Hypokineettiset sapen dyskinesialääkkeet. Lisähoidot

Sappien dyskinesia on maha-suolikanavan sairaus, jolle on ominaista sappirakon ja sen sulkijalihasten, erityisesti Oddin sulkijalihaksen, toiminnan heikkeneminen. Näiden häiriöiden seurauksena havaitaan ongelmia sapen toimittamisessa pohjukaissuoli: sen määrä voi olla liian pieni, ei riitä ruoansulatukseen tai enemmän kuin on tarpeen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatuskanavaan.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät eniten sapen dyskinesiasta. Jotkut tilastot osoittavat, että naiset ovat 10 kertaa alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Lisäksi voit saada dyskinesian missä iässä tahansa. On myös tilastoja, että nuorten GIB:lle on ominaista liiallinen sapen eritys ja paljon muuta kypsä ikä havaitaan sen riittämättömyys ruoansulatukseen. Tämän taudin hoidolla on positiivinen ennuste, jos potilas hakeutuu lääkäriin ensimmäisistä oireista.

Syyt

Sappien dyskinesian syyt ovat erilaisia. Se voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai muiden sairauksien seurauksena.

Itsenäisenä sairautena sapen dyskinesia ilmenee sappirakon ja sen sulkijalihasten neuromuskulaarisen säätelyn häiriöiden seurauksena. Tämä ilmiö havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus, heillä voi olla vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia. Sairaus voi ilmetä kovan stressin tai henkinen trauma. Usein tämä sairaus kehittyy sairauksien taustalla endokriiniset järjestelmät. Joskus dyskinesia on synnynnäistä, kun järjestelmässä on joitain poikkeamia " sappirakko- kanavat."

Jos dyskinesiaa sairastavalla potilaalla oli maha-suolikanavan sairauksia, erityisesti pohjukaissuolen sairauksia (haimatulehdus, kolekystiitti, duodeniitti jne.), Sappiteiden ongelmat ovat jo seurausta aiemmista sairauksista. Ruoansulatuskanavan epätasapaino johtaa tämän järjestelmän muiden elinten toimintahäiriöihin. Sappitiesairauksia esiintyy usein niillä, jotka ovat olleet sairaita virushepatiitti ja kärsii maksasairauksista.

Taudin ennuste on hyvä, jos hoito aloitetaan ajoissa. Muuten voi olla enemmän epämiellyttäviä seurauksia sappikivien tai haimatulehduksen muodossa.

Sappiteiden sairaus voi olla seurausta vääristä ruokailutottumuksista, etenkin ruoansulatushäiriöiden taustalla. Mausteisten, suolaisten ja savustettujen ruokien väärinkäyttö johtaa monien ruoansulatuselinten, pääasiassa maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon, toimintahäiriöihin. Tämän seurauksena niitä on vastaavia sairauksia kuten dyskinesia. Painolla on valtava rooli dyskinesian kehittymisessä, erityisesti myöhemmässä elämässä. Liiallinen ylipaino ja istuvat elämäntavat lisäävät sappirakon ja sen sulkijalihasten heikentyneen liikkuvuuden todennäköisyyttä.

Lajikkeet

Tautia on useita tyyppejä. On olemassa primaarisia ja sekundaarisia sapen dyskinesioita. Sairauden ensisijainen muoto on erilainen siinä mielessä, että se syntyi itsenäisesti sappirakon häiriön vuoksi. Toissijainen dyskinesia on seurausta muista maha-suolikanavan sairauksista, jotka suoraan tai epäsuorasti ovat johtaneet häiriöihin sulkijalihasten tai itse sappirakon mekaanisissa toiminnoissa.

Miehillä, joilla on VSD, teho ja seksuaalinen aktiivisuus ovat heikentyneet; naisilla, joilla on tämä diagnoosi, voi ilmetä kiertohäiriöitä.

On olemassa dyskinesian tyyppejä, jotka määräytyvät pohjukaissuoleen erittyneen sapen määrän mukaan.

Hyperkinesia on virtsarakon liiallista motorista aktiivisuutta, joka johtaa liiallisen sapen vapautumiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatusjärjestelmään. Yleensä tätä sapen dyskinesian muotoa esiintyy nuorilla, kiihtyneillä ihmisillä, joilla on hermoston häiriöitä ja psyykkisiä ongelmia.

Vanhemmalla iällä sappiteiden hypokinesia on yleisempää. Sille on ominaista ruuansulatusjärjestelmään erittyneen sapen puute. Heikentynyt liikkuvuus johtaa sapen pysähtymiseen, jos sitä ei hoideta pitkään aikaan, sen seurauksena itse sappihapon koostumus muuttuu ja virtsarakon limakalvo kärsii. Dyskinesia uhkaa seurauksin, kuten sappikivien muodostuminen sekä haiman ja pohjukaissuolen toimintahäiriöt.

Sappien dyskinesian oireita ovat erilaiset tuskalliset tuntemukset, jotka vaihtelevat sairauden tyypistä riippuen. Jos puhumme hyperkinesiasta sappitie ja Oddin sulkijalihaksen hypertensio (liiallinen sapen eritys), tämän sairauden muodon oireet ovat seuraavat:

• kipu oikeassa hypokondriumissa fyysisen ja henkisen stressin jälkeen;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• katkeruutta suussa;
• kipu oikeassa hypokondriumissa rasvaisen, mausteisen, savustetun ruoan syömisen jälkeen.

Sappiteiden hypokinesia ja Oddin sulkijalihaksen hypotensio sappitiehyillä voidaan erottaa seuraavista oireista:

• tylsä ​​kipu hypokondriumissa syömisen jälkeen;
• täyteyden tunne oikeassa hypokondriumissa;
• suoliston häiriö.

Siellä on myös yleisiä oireita sapen dyskinesia taudin muodosta riippumatta:

• sappikoliikki, joka ilmaantuu äkillisesti ja esiintyy akuuteilla tuskallisilla tunteilla;
• maksan laajentuminen;
• keltaisuus;
• kipu tunnustelussa sappirakon alueella;
• ulosteiden ja virtsan väri muuttuu;
• ulosteen häiriö;
• ilmavaivat;
• kuiva suu;
• pahanhajuinen hengitys;
• krooninen väsymys.

Diagnostiikka

Kun diagnosoidaan sapen dyskinesia, on välttämätöntä paitsi vahvistaa taudin esiintyminen oireiden perusteella, myös tunnistaa sen tyyppi, jotta voidaan määrittää, mikä osa sapen eritysjärjestelmästä toimii väärin. Lisäksi on tärkeää tunnistaa samanaikaiset sairaudet Ruoansulatuselimistö, joka voi vaikuttaa negatiivisesti sappiteiden liikkuvuuteen ja säätää kaikkien sairauksien hoitoa.

Ensimmäinen vaihe sapen dyskinesian diagnosoinnissa on lääkärin tarkastus. Hän voi havaita ihon ja kovakalvon keltaisuuden ja tunnustella sappirakon.

Seuraavaksi on suoritettava veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriokokeet (tarkista matojen esiintyminen). Lisäanalyysi– lipidiprofiili – paljastaa rasvan määrän veressä. Lipidiprofiilin perusteella voidaan olettaa hyper- tai hypokinesiasta.

Potilaan instrumentaalisilla tutkimuksilla on tärkeä rooli diagnoosissa. Tehokkaimmat tulokset saadaan pohjukaissuolen intubaatiolla, ultraäänitutkimus, gastroduodenoskopia, kolekystografia.

1. Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan erityisellä anturin avulla, joka asetetaan pohjukaissuoleen. Tutkimuksen aikana otetaan sappinäytteitä laboratorioanalyysi. Manipulaatioiden aikana seurataan sappiteiden toimintaa, niiden sulkijalihasten avautumista ja analysoidaan erittyneen sapen määrää.

2. Ultraäänitutkimus sapen dyskinesian varalta suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin tyhjään vatsaan ja sitten uudelleen 30-40 minuuttia "testaamiaisen" jälkeen. Tällaisten toimenpiteiden tuloksena sappitiehyiden toimivuus analysoidaan.

3. Gastroduodenoskopia suoritetaan anturin avulla. Tämän toimenpiteen aikana analysoidaan ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen tila. Jos näiden elinten limakalvo on tulehduksen ja ärsytyksen tilassa, voimme päätellä, että sappihappoja erittyy liikaa.

4. Suun kolekystografia. Tutkimuksen aikana potilas juo varjoaine. Kun se joutuu virtsarakkoon, sen toiminnasta tehdään tutkimus, jonka perusteella voidaan päätellä, minkälainen dyskinesia potilaalla ilmenee.

Hoito

Sappien dyskinesian hoidossa yhdistyvät molemmat lääkkeitä, sekä ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Lääkehoito valitaan riippuen lisääntyneestä tai vähentyneestä sappihappojen erityksestä.

• Jos sapen motiliteetti lisääntyy, se on otettava rauhoittavat aineet ja kouristuksia estävät lääkkeet. Hoito on tehokkaampaa myös fysioterapiaa määrättäessä.
• Vähentyneellä liikkuvuudella määrätään tonic-aineita sekä kolekinetiikkaa, jotka edistävät sappihappojen vapautumista.

Joskus voidaan määrätä sappirakon letkuja - tämä on terapeuttinen kolerettinen toimenpide, joka suoritetaan säännöllisesti (tarvittaessa) lääkärin valvonnassa.

Muita fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joita voidaan määrätä sapen dyskinesian hoitoon:

• elektroforeesi;
• akupunktio;
• hoito iilimatoilla.

Myös yrttihoito on määrätty - kasviperäinen lääke. Yleensä nämä ovat kolereettisia yrttejä: kehäkukkakukkia, kamomillakukkia, jauhobanaanilehtiä jne.

Ruokavalio

Sappihäiriöiden hoidossa ruokavaliolla on merkittävä rooli, sillä se auttaa parantamaan maksan, sappiteiden toimintaa ja vakauttamaan sappihappojen eritystä. Tähän sairauteen käytetään ravintotaulukkoa nro 5.

On välttämätöntä poistaa kokonaan mausteiset, rasvaiset, suolaiset, savustetut ruoat. Säilykkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Minimoi suolan saanti: enintään 3 grammaa päivässä. Sulje pois myös valikosta:

• paistetut ruoat;
• vahvaa teetä ja kahvia;
• rasvaiset maitotuotteet;
• rasvainen liha ja kala;
• säilyttäminen;
• mausteinen ruoka;
• palkokasvit;
• suolaheinä;
• valkosipuli, sipuli, retiisi;
• tuoretta leipää ja tuoreita leivonnaisia.

Jos sinulla on diagnosoitu dyskinesia, voit ja sinun tulee syödä seuraavia ruokia:

• vilja;
• tärkkelyspitoiset vihannekset (perunat, kesäkurpitsa, kukkakaali);
• eiliset leivonnaiset;
• paistetut munakkaat;
• keitot vähärasvaisella liemellä;
• vähärasvaista lihaa.

tila ruokavalion ravitsemus rakentaa murto-osuuteen: 4-5 ateriaa pieninä annoksina. Tämä ruokavalio on hellävarainen maha-suolikanavalle ja vaikuttaa suotuisasti sen toimintaan.

Säilytä kohtuullisuus ruokavaliossasi. Astiat tulee keittää tai paistaa, harvemmin haudutettua. On parempi soseuttaa sitkeät lihat. Jäljellä olevia tuotteita ei tarvitse pilkkoa.

Juo runsaasti vettä. Juo kivennäisvesiä. Sinun tulee syödä tarpeeksi kuitua: hedelmiä ja vihanneksia.

Komplikaatiot

Sappien dyskinesian oireiden huomiotta jättäminen ja sen hoito voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin sappitietulehdus (kolangiitti) ja sappirakko (kolekystiitti), joista voi tulla kroonisia sairauksia ja jotka ilmenevät usein aliravitsemuksen jälkeen.

Säännöllinen sapen pysähtyminen johtaa sappikivien muodostumiseen - sappikivitauti, joka ilmenee erittäin tuskallisesti ja voi johtaa tuhoisiin terveysvaikutuksiin.

Ruokajärjestelmän limapintojen jatkuva ärsytys liiallisella sappihapon määrällä johtaa gastriitin, haimatulehduksen ja muiden maha-suolikanavan sairauksien kehittymiseen.

Hoito kansanlääkkeillä

Sappien dyskinesiaa voidaan hoitaa kasviperäisillä lääkkeillä ja resepteillä perinteinen lääke. Gastroenterologit suosittelevat usein niiden yhdistämistä lääkehoitoon.

1. Hypotensiiviseen sapen dyskinesian muotoon on tarpeen tehdä infuusioita seuraavista yrteistä: calamus-juuri, maissisilkki, kamomillakukat, paimenen kukkaroyrtti, siankärsämö.

Hauduta näitä yrttejä pakkauksen ohjeen mukaan ja juo 2-3 viikkoa.

• Punainen pihlajan mehu. Purista tuoremehu punaisista pihlajamarjoista ja ota 1 rkl. 30 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä. Hoitojakso on 3 viikkoa.
• Maitoohdakeöljy. Ota 1 tl öljyä tyhjään vatsaan aamulla 2 viikon ajan.
• Käsittely porkkanamehulla. Sekoita 200 ml vastapuristettua porkkanamehua lasilliseen maitoa. Juo aamulla tyhjään vatsaan kuukauden ajan.

2. Hypertensiiviseen sapen dyskinesian (sappihappojen liiallinen eritys) hoitoon käytä valeriaanaa, salviaa, minttua ja mäkikuismaa.

• Ota 2 rkl. murskatut ruusunmarjan lehdet, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, pidä infuusio vesihauteessa 15 minuuttia. Siivilöi, ota 100 ml joka päivä 7 päivän ajan.
• Dyskinesiaa voidaan hoitaa knotweed-yrtillä. Jauha ruoho. Ota infuusiota varten 1 rkl. yrttejä, lisää lasillinen vettä ja pidä vesihauteessa 30 minuuttia. Seuraavaksi jäähdytä, siivilöi ja ota kolmasosa lasillisesta infuusiota 15-20 minuuttia ennen ateriaa.
• Infuusio valerianajuurista ja humalasta. Jauha valerianjuuret ja humalankävyt 1:1. Kaada 1 rkl. yrttejä puoli litraa kiehuvaa vettä termospullossa tai lasipurkki, kääri hänet yöksi. Siivilöi infuusio seuraavana aamuna ja ota puoli lasillista 15 minuuttia ennen ateriaa.

Ennaltaehkäisy

Sappien dyskinesian ehkäisy on erittäin tärkeää seuraavissa tilanteissa:

• sinulla on synnynnäisiä sappiteiden epämuodostumia;
• tähän sairauteen on geneettinen taipumus, koska verisukulaiset kärsivät dyskinesiasta;
• On olemassa ravintojärjestelmän sairauksia, jotka voivat aiheuttaa dyskinesiaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat kahdesta tärkeästä osa-alueesta: ruokavaliosta ja liikunnasta.

Ravinnolla on suuri merkitys maksan, joka tuottaa sappia, ja sappirakon, joka on sen varastointivarasto, toiminnalle. Sappihappojen riittävän erittymisen varmistamiseksi on välttämätöntä syödä vähän, usein eikä sallia itseäsi roskaruoka, alkoholi ja tupakointi. On korjattava juomajärjestelmä ja juo vähintään 2 litraa päivässä.

Normalisoi painosi: liikalihavuus johtaa sapen pysähtymiseen ja sappiteiden ja koko ruoansulatusjärjestelmän häiriintymiseen. Käyttää terapeuttisia harjoituksia(fysioterapia) monien sairauksien ehkäisyyn dyskinesian lisäksi.

Päivitys: marraskuu 2018

Dyskinesia ei ole sappirakon tai siitä johtavien kanavien kaarevuutta tai taipumista, kuten useimmat ihmiset uskovat. Tämä termi on peräisin Kreikan sana"kinesis" tarkoittaa "liikettä" ja etuliite "dis-" tarkoittaa "häiriötä". Siten sapen dyskinesia on tila, jossa sapen maksasta pohjukaissuoleen kuljettavan järjestelmän sävy tai motiliteetti on heikentynyt. Tämä aiheuttaa kipua oikeassa hypokondriumissa, uloste-ongelmia ja joskus katkeruutta suussa, mutta tutkimuksessa ei havaita näiden elinten vaurioita.

Useimmiten dyskinesiaa esiintyy ihmisillä, joilla on sappielinten kehityshäiriöitä, jotka rakastavat epätasapainoista ruokavaliota, sekä ihmisillä, jotka ovat usein alttiina erilaisille traumaattisille tilanteille. Tähän tilaan on muitakin syitä. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle. Dyskinesian hoidolla pyritään poistamaan oireita ja myös - varsinkin jos sappitiellä on hidas liikenopeus tai huono supistumiskyky - estämään kivien muodostumista.

Hieman anatomiasta ja fysiologiasta

Sappi on ruuansulatukselle välttämätön ruskeankeltainen neste. Hänen päätoiminto– erottaa rasvat ruoasta toisistaan, mikä lisää niiden pinta-alaa. Sitten lipaasientsyymi prosessoi ne hyvin, minkä seurauksena rasvojen aineosat - rasvahapot - imeytyvät vereen. Lisäksi sappi vaikuttaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymiseen. Tämän aineen vaikutuksesta, jota maksa tuottaa ¾ ja ¼ maksakanavat, se toimii normaalisti ohutsuoli: siinä tapahtuu absorptioprosesseja ravinteita sekä omien solujen jakautuminen ja kuolema.

Jotta kaikki yllä olevat prosessit tapahtuvat oikein, sapen pitoisuuden on oltava normaali. Tämän tekee sappirakko, joka "antaa" suonille ylimääräistä vettä. Jos sappi ei pysy virtsarakossa, se joutuu suolistoon laimennetussa muodossa ja ärsyttää sitä aiheuttaen ripulia. Jos sappi pysyy virtsarakossa liian kauan, se tulee liian tiivistä, mikä ei myöskään ole hyödyllistä.

Sappi muodostuu maksassa. Seuraavaksi sen on päästävä sappirakoon sappitiehyiden kautta ja sieltä pohjukaissuoleen. Eritteiden liikkuminen varmistetaan sappiteiden paine-erolla, joka syntyy pyöreän lihaksen - sulkijalihasten - työn seurauksena. Joten sulkijalihas, joka sallii sapen pääsyn sappirakkoon, on suljettu - se valuu maksasta. Sitten se avautuu ja erite virtaa rakkoon, joka oli melkein tyhjä ja jossa paine oli pienempi kuin kanavassa. Kun rasvainen ruoka joutuu pohjukaissuoleen, sappirakko, joka on lihaksilla varustettu elin, supistuu. Tässä tapauksessa virtsarakon kaulassa oleva sulkijalihas avautuu, ja se, jolla pohjukaissuolen sisäänkäynti alkaa, suljetaan, ja se avautuu, kun ensimmäinen sulkeutuu. Sappiteiden supistuksia säätelevät sympaattinen hermosto ja tietyt mahalaukussa ja haimassa tuotetut aineet.

Mikä on dyskinesia, sen tyypit

Anatomian tutkittuamme voimme selittää patologian olemuksen yksityiskohtaisemmin. Joten dyskinesia on tila:

• jos sappitiehyissä sijaitsevat sulkijalihakset (yksi tai useampi) eivät rentoudu ajoissa;
• tai päinvastoin, syömisestä huolimatta sulkijalihakset eivät halua rentoutua;
• jos sappirakko supistuu voimakkaasti;
• jos sappirakko tai tiehyet supistuvat erittäin hitaasti, mikä vähentää sapen ulosvirtausta.

Motorisen toiminnan ja sävyn häiriöistä riippuen dyskinesia voi olla:

• hypertensiivinen: sulkijalihaksen sävy on lisääntynyt;
• hypotoninen: sävy päinvastoin vähenee;
• hypokineettinen: sappiteiden liike hidastuu, sappi vapautuu hitaasti;
• hyperkineettinen: sapen ulosvirtaus on aktiivinen, sen osat vapautuvat jyrkästi.

Tyypillisesti lisääntynyt sävy yhdistetään lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen, mikä muodostaa hypertonisen-hyperkineettisen (tai spastisen) tyyppisen dyskinesian. Sama tapahtuu päinvastaisessa tilanteessa: heikoilla motorisilla taidoilla sappiteiden sävy heikkenee - hypotoninen-hypokineettinen (atoninen) tyyppi. On myös sekatyyppiä.

Spastinen dyskinesia on ominaista parasympaattisen osaston kohonneelle sävylle. Sairauden atoninen tyyppi kehittyy, kun autonomisen hermoston sympaattisen osan vaikutus vallitsee.

Taudin syyt

Seuraavat syyt johtavat sappitiehyiden äänen tai liikkeen häiriintymiseen:

• Synnynnäiset sappiteiden ja sappirakon epämuodostumat:
  • sappiteiden kaksinkertaistuminen;
  • virtsarakon seinämän synnynnäinen heikkous;
  • intrahepaattinen sappirakko;
  • sappirakon käänne;
  • sappirakko jaettuna väliseinällä;
  • venttiilit sappitiehyissä;
  • lisävaruste sappirakko;
  • matkapuhelin kupla;
  • epänormaalisti sijoitettu kupla.

Kaikki nämä sairaudet aiheuttavat dyskinesiaa, jota kutsutaan "ensisijaiseksi". Seuraavaksi luetellaan hankitut sairaudet (jotka ilmenevät elämän aikana), jotka voivat aiheuttaa sekundaarista sapen dyskinesiaa.

• Ruokailutottumukset: pitkät paastoajat, kasvirasvojen välttäminen tai päinvastoin suurten rasva-, savustettu- ja mausteinen ruoka.
• Jatkuva stressi tai traumaattiset tilanteet.
• Aiempi haimatulehdus tai muu maha-suolikanavan tai naiselinten tulehduksellinen patologia.
• Krooninen kolekystiitti.
• Neurocirculatory dystonia, kun sappiteiden normaalin supistumissekvenssin hallinta on häiriintynyt.
• Jatkuvasti olemassa olevat infektiopesäkkeet kehossa (karies, krooninen tonsilliitti).
• Sairaudet endokriiniset elimet: liikalihavuus, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi.
• Ruoka-allergiat.
• Aiempi virushepatiitti.
• Matotaudit.
• Giardiasis, jossa flagelloidut alkueläimet kolonisoivat sappirakon.
• Vaihdevuodet, jolloin sappiteiden supistumisen säätely on häiriintynyt.
• Dysbakterioosi.
• Aiemmat suolistoinfektiot.

Taudin merkkejä

Sappien dyskinesian oireet vaihtelevat patologian tyypistä riippuen: onko se hyperkineettinen vai hypokineettinen.

Suurin ero taudin päätyyppien välillä on kipu dyskinesian kanssa:

Molemmat dyskinesian tyypit voivat aiheuttaa muita oireita:

• ärtyneisyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• toistuvat päänsäryt;
• pahanhajuinen hengitys;
• turvotus;
• vähentynyt ruokahalu;
• katkeruutta suussa;
• keltainen pinnoite kielessä;
• alentunut libido miehillä;
• Jotkut naiset kokevat kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.

Hyperkineettisen muunnelman äärimmäinen ilmentymä on sappikoliikki. Se ilmenee äkillisenä voimakkaana kipuna oikealla kylkiluun alla, johon liittyy paniikkikohtaus, raajojen puutuminen.

Hypokineettisen dyskinesian suurin ilmentymä on kolestaasi - sapen pysähtyminen sappitiehyissä. Seuraavat oireet viittaavat tähän:

• koko ihon voimakas kutina;
• ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen;
• virtsan tummuminen;
• uloste saa vaaleankeltaisen tai jopa harmahtavan värin.

Diagnostiikka

Pelkät oireet eivät riitä diagnoosin tekemiseen, koska samanlaisia ​​oireita voi kehittyä vakavammissa maksasairaudissa. Toiseksi on tarpeen selvittää sairauden aiheuttanut syy (esimerkiksi sappiteiden epämuodostumat), jotta se voidaan myöhemmin poistaa.

Sappien dyskinesia on tila, jossa näiden elinten rakenne ei ole heikentynyt. Eli diagnoosi tehdään supistumiskyvyn tai sävyn rikkomisen perusteella matkalla maksasta pohjukaissuoleen. Miten se nähdään?

Ultraääni

Sappirakon ultraäänitutkimuksen jälkeen kolerettisella aamiaisella. Ensin kolmen päivän ruokavalion jälkeen suoritetaan "säännöllinen" vatsaontelon ultraääni. Sen avulla arvioidaan sappiteiden tilavuudet, koot, muodonmuutokset ja poikkeavuudet sekä tehdään sappikivien tutkimus. Seuraavaksi henkilö ottaa ruokaa, jonka pitäisi aiheuttaa sapen vapautumista pohjukaissuoleen (tämä voi olla: 100 grammaa kermaa tai täysrasvaista smetanaa, täysrasvaista jogurttia, suklaata tai pari banaania), ja lääkäri tarkastelee järjestys ja kuinka sapen liike tapahtuu.

Pohjukaissuolen ääni

Arvioimalla osia pohjukaissuolen sisällöstä. Tätä varten suoritetaan "pohjukaissuolen intubaatio" -niminen tutkimus: henkilön on nieltävä ohut koetin, josta sen sisältö saadaan pohjukaissuolen saavuttaessa. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Ensinnäkin koettimesta saadaan osa tavanomaisesta suolen sisällöstä, joka koostuu sapesta, haiman sinne erittämästä nesteestä ja itse pohjukaissuolen mehusta. Seuraavaksi koettimeen ruiskutetaan kolereettista lääkettä, magnesiumsulfaattia. Sappirakko supistuu ja sen sisältämä sappi tulee suolistoon. Hänet viedään myös tutkimuksiin. Ajan myötä sappi, joka oli aiemmin intrahepaattisissa sappikanavissa, virtaa tänne. Hänet viedään myös analyysiin. Dyskinesian diagnoosin määrittämiseksi on tärkeä aika, joka kuluu kolerettisen lääkkeen antamisesta toisen ja sitten kolmannen annoksen saamiseen. Erilaisten lipidien pitoisuus kahdessa viimeisessä annoksessa on myös tärkeä.

Kolekystografia

Käytä kontrastiradiografiamenetelmiä - kolekystografiaa (ekstrahepaattiset sappitiehyet tutkitaan) ja kolangiografiaa (intrahepaattiset sappitiehyet tutkitaan). Ensimmäisessä tapauksessa henkilön on otettava röntgensäteitä läpäisemätön aine suun kautta, minkä jälkeen röntgenkuvat nähdään, kuinka kontrasti saavuttaa sappirakon, kuinka se poistuu siitä ja missä järjestyksessä sulkijalihasten supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu. Toinen menetelmä sisältää injektion: röntgensäteitä läpäisemätön aine injektoidaan suoraan sappitiehyisiin, ja sitten radiologi seuraa sen etenemistä sappitiehyissä.

ERCP

ERCP:tä (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) suoritettaessa, kun pohjukaissuoleen työnnetään optisella kuidulla varustettu anturi ja sen kautta ruiskutetaan varjoainetta suoraan sappitiehyeen, tapahtuu retrogradinen (eli normaalia virtausta vastakkainen) liike. jota tutkitaan röntgensäteillä.

Koleskintigrafia

Radiologisella tutkimuksella - koleskintigrafialla, jossa radioisotooppilääke viedään kehoon ja erityisen säteilyn valossa visualisoidaan, kuinka se kulkeutuu maksaan, vapautuu sappitiehyisiin, lähetetään sappirakkoon ja sitten saavuttaa pohjukaissuolen.

Magneettiresonanssikolangiografia

Vaikeissa tapauksissa on indikoitu m- ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, kun varjoainetta ruiskutetaan kehoon ja sen reittiä tarkkaillaan magneettikuvausskannerilla. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi henkilön on pysyttävä kamerakammiossa noin 40-50 minuuttia paikallaan.

Verikokeet lipideille ja bilirubiinille fraktioineen, ulosteanalyysi dysbakterioosin, helmintin munat ja koohjelma - menetelmät, joiden avulla voit määrittää sappiteiden toiminnan eheyden sekä sulkea pois taudin mahdollisen syyn - madot. Nämä testit eivät tee diagnoosia.

Hoito

Sappien dyskinesian hoito koostuu:

• ruokavaliohoito: se eroaa patologian hypo- ja hyperkineettisistä muodoista;
• eri yrttien keitteiden tai infuusioiden ottaminen: sen määrää gastroenterologi ottaen huomioon sairauden tyypin, ja se on olennainen osa hoitoa;
• huumeterapia: määrätty kursseilla, joiden tarkoituksena on pysäyttää hyökkäys, estää niiden esiintyminen tulevaisuudessa sekä ehkäistä komplikaatioita.

Dieettiterapia

Dyskinesioiden ravitsemus on hoidon tärkein "valas". Vain hän, noudattaen tiukasti sääntöjä, antaa sinun välttää hyökkäyksiä ja estää sellaisia ​​​​kirurgisia komplikaatioita kuin akuutti kolekystiitti ja sappikivitauti.

Dyskinesian ruokavalio sisältää yleiset säännöt ravitsemus, mutta on myös hetkiä, jotka eroavat radikaalisti hypokineettisten ja hyperkineettisten vaihtoehtojen osalta.

Yleiset säännöt

Sinun täytyy syödä ruokaa niin, että sappirakko tyhjenee kokonaan, mutta kipukohtauksia ei esiinny. Tätä varten:

• syö pikkuhiljaa, 4-5 kertaa päivässä;
• syö ruokaa pieninä annoksina;
• pidä 3-4 tunnin väli aterioiden välillä;
• syö illallinen 2-3 tuntia etukäteen, mutta älä syö itseäsi lihalla yöllä;
• Syö vähärasvaisia ​​fermentoituja maitotuotteita aamulla ja illalla;
• vältä kylmän tai liian kuuman ruoan syömistä;
• Älä lämmitä ruokaa eläin- tai transrasvojen kanssa: margariini, sianliha, hanhi tai lammas.

Hypomotorisen dyskinesian ravitsemuksen ominaisuudet

Ruokavalion tulee sisältää elintarvikkeita, jotka stimuloivat sapen liikettä:

• hedelmät;
• vihannekset (paistetut, haudutetut, keitetyt);
• voi ja kasviöljyt;
• smetana;
• musta leipä;
• munat;
• kerma.

Hypermotorisen dyskinesian ravitsemuksen ominaisuudet

Tässä sairausmuodossa on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta ruuat, jotka stimuloivat sapen muodostumista ja eritystä: eläinrasvat, ruskea leipä, rasvaiset maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet, tuoreet vihannekset, liemet ja sooda.

Huumeterapia

Sillä on myös yleisiä tarkoituksia, ja se perustuu myös dyskinesian tyyppiin.

Koska dyskinesiaa pidetään sairautena, jonka pääasiallinen syy on hermoston säätely, joka riippuu suoraan psyykestä. Siksi, ennen kuin hoidat sappiteiden heikentynyttä motorista aktiivisuutta kolereettisten lääkkeiden avulla, sinun on aloitettava henkisen taustan palauttaminen. Jos patologia esiintyy masennuksen taustalla, määrätään lieviä masennuslääkkeitä. Jos sapen erittymisen häiriö johtui neuroosista, ilmaisusta ahdistuksesta, on suositeltavaa aloittaa rauhoittajilla tai psykoosilääkkeillä.

Tällaiset reseptit tekee psykoterapeutti tai psykiatri.

Lisäksi hoidetaan dyskinesian aiheuttanut syy: antihelminttinen hoito, allergiahoito, hypovitaminoosin eliminointi, dysbioosin korjaus.

Hypotoninen-hypokineettinen muoto

Tässä tapauksessa tarvitset kolerettiset lääkkeet, joka:

• lisää sappirakon sävyä: magnesiumsulfaatti, ksylitoli;
• parantaa sappiteiden liikkuvuutta: esimerkiksi kolekystokiniini, pankreotsymiini.

Kolereettisten lääkkeiden lisäksi tarvitaan myös tonic-valmisteita: ginseng-tinktuura, Eleutherococcus-uute, Schisandra-tinktuura.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto

Täällä tarvitaan lääkkeitä, jotka lisäävät sapen muodostumista: sitä tulee lisää, sappitiet toimivat pidempään eivätkä supistu nopeasti aiheuttaen kipukohtauksen. Nämä ovat lääkkeitä, kuten okafenamidi, flamiini, nikodiini.

Lisäksi, jos sulkijalihakset ovat ylikuormitettuja, ne ovat rentoutuneet. Tämä tehdään antispasmodisilla lääkkeillä: no-spa, buscopan.

Lisäksi tarvitsemme sellaisia ​​keinoja, jotka normalisoivat parasympaattisten ja sympaattiset järjestelmät: valerian-tinktuura, kaliumbromidi, emämatotinktuura.

Hoito perinteisillä menetelmillä

Biliaarinen dyskinesia on patologia, jonka hoidossa kansanlääkkeet ovat erinomainen lisä lääkehoitoon ja joskus sen ainoa komponentti (esimerkiksi lapsilla).

Jos testit osoittavat kolestaasin (sappeen pysähtyminen) ja maksakudos ei ole vaurioitunut (ALAT- ja ASAT-tasot eivät ole nousseet "maksatesti"-analyysissä), suoritetaan sokkokoetus: sorbitoliliuos, voimakkaasti mineralisoitua kivennäisvettä tai magnesiumsulfaattia juodaan tyhjään vatsaan. Sitten sinun täytyy makaa oikealla puolellasi ja laittaa se sen alle. Sinun tulee makaamaan näin 20-30 minuuttia.

Lisähoidot

Sappien dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia:

• fysioterapia: diadynaamiset virrat, elektroforeesi, mikroaaltouuni;
• akupunktio;
• akupainanta;
• käsittely iilimatoilla;
• hoito gastroenterologisissa sanatorioissa, jotka tarjoavat hoitoa kivennäisvesillä.

Sappien dyskinesian komplikaatiot

Tämä toimintahäiriö voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• kroonisen sappirakon seinämän tulehduksen muodostuminen (krooninen kolekystiitti);
• intrahepaattisten sappitiehyiden tulehdus (kolangiitti);
• sappikivitauti;
• haiman tulehdus;
• gastriitti, gastroduodeniitti - mahalaukun tai mahalaukun tai pohjukaissuolen tulehdus. Tämä johtuu siitä, että tässä taudissa keskittymätön sappi heitetään usein mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen, mikä johtaa niiden tulehdukseen;
• kehon allergisaatio, joka ilmenee ihottumana;
• laihtuminen, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat välttämättömien aineiden heikentyneestä imeytymisestä ilman asianmukaista käsittelyä sapen kautta.

Taudin ehkäisy ja sen ennuste

Jotta patologia ei kehittyisi, noudata näitä sääntöjä:

1. nukkua vähintään 8 tuntia;
2. mennä nukkumaan viimeistään klo 23;
3. vuorotteleva henkinen ja fyysinen työ;
4. kävellä ulkona raikkaassa ilmassa;
5. syö hyvin: syö enemmän kasviperäisiä ruokia, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän - paistettua lihaa tai kala;
6. sulkea pois psyykkisesti traumaattiset tilanteet.

Jos patologia on jo kehittynyt, sinun tulee noudattaa gastroenterologisi suosituksia ja kiinnittää huomiota psykoemotionaaliseen taustaan.

Sappien dyskinesia ei lyhennä elinikää, mutta vaikuttaa sen laatuun.

Dyskinesia lapsilla

Sappien dyskinesia lapsilla nuorempi ikä kehittyy niiden epänormaalin rakenteen vuoksi. Useimmiten tämä on sappirakon mutka tai väliseinien esiintyminen siinä, harvemmin - sappiteiden kaksinkertaistuminen tai epänormaali sijainti.

Vanhemmilla lapsilla syynä on henkinen stressi. Näitä ovat vanhempien väliset riidat, perheen muuttaminen, päiväkodin ja koulun henkilökunta sekä raskas akateeminen taakka.

Muita dyskinesian syitä ovat:

• hypoksia tai;
• toistuva sinuiitti, krooninen tonsilliitti;
• aiempi hepatiitti A, punatauti, salmonelloosi;
• helminttiset infektiot: giardiaasi, sukkulamadot;
• allergiset sairaudet;
• vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• neuroosit;
• neuroniveltulehduksesta johtuva diateesi.

Lasten dyskinesia on vaarallisempi sairaus: ilman rasvojen normaalia emulgoitumista ei tapahdu imeytymistä riittävä määrä keholle välttämätön rasvahapot ja muut aineet sekä rasvaliukoiset vitamiinit - A, D, E ja K, joista jokainen on tärkeä kasvavalle keholle.

Jos vanhemmat huomaavat lapsen vetäytyneen, ärtyisä, väsyneen nopeasti tai itkevän pienimmästäkin provokaatiosta, kannattaa ottaa yhteyttä lasten gastroenterologiin sapen dyskinesian poissulkemiseksi. Jos päällä Tämä hetki vaikka sitä ei havaitakaan, se ei tarkoita, että vaara on ohitettu; tämä viittaa siihen, että siihen on taipumus, mutta patologialla ei ole vielä ehtinyt debyyttiä. Tässä tapauksessa lapsen ruokavalioon ja päivittäiseen rutiiniin kannattaa kiinnittää erityistä huomiota sen muodostumisen estämiseksi.

Seuraavat oireet viittaavat patologian kehittymiseen:

• vuorotteleva ummetus ja ripuli;
• ajoittain - varsinkin rasvaisen tai syömisen jälkeen paistettu ruoka- kivun ilmaantuminen oikeassa hypokondriumissa;
• ihon kutina, joka ilmenee sen jälkeen jostain tuntemattomasta syystä ei ruiskeen, ei pureman, uuden ruoan tai uuden lääkkeen ottamisen jälkeen.

Patologian diagnoosi suoritetaan ultraäänitietojen perusteella kolerettisella aamiaisella. Röntgenkontrasti ja varsinkin lasten radioisotooppitekniikat suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, ja mamyötä niitä ei melkein koskaan suoriteta.

Hoito lapsilla

Lasten terapiassa etusija annetaan kasviperäiset valmisteet. Ne valitaan patologian tyypin mukaan.

Joten hypomotoriselle dyskinesialle määrätään seuraavat:

• lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• lääkkeet, jotka lisäävät sappiteiden sävyä: magnesiumsulfaatti, sorbitoli tai ksylitoli;
• yrttihoito: voikukan, ruusunmarjojen, maissisilkin, mintun keitteet;
• "sokeat koettimet" sorbitolin tai ksylitolin kanssa;
• kivennäisvedet: “Essentuki 17”.

Hypermotorisen dyskinesian hoito suoritetaan:

• antispasmodiset lääkkeet: aminofylliini, riabal;
• yrttihoito: mäkikuisman, kamomillan, nokkosen keitteet;
• vähämineralisoidut vedet: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforeesi novokaiinilla sappirakon alueella.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus suoritetaan sanatoriossa, jossa määrätään kivennäisvesiä ja muuta fysioterapiaa:

• Mikroaaltohoito;
• galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
• natriumkloridikylvyt;
• poistamaan sappiteiden kouristukset: magneettiterapia, kouristuksia lääkkeiden elektroforeesi (no-shpa, ) sappiteiden alueella;
• rauhoittaviin tarkoituksiin: mäntykylvyt, bromelektrosoni;
• parantaa sappiteiden motorista aktiivisuutta: SMT-hoito,.

Yllä kuvattu ruokavalio koskee täysin lapsia. Tiukka ruokavalio on määrätty vuodeksi, sitten - jos sappikoliikkikohtauksia ei ole - voit vähitellen laajentaa ruokavaliota.

Dyskinesiaa sairastavat lapset rekisteröidään lasten gastroenterologille, neurologille ja lastenlääkärille. Heille on varattu määräaikaisultra kaksi kertaa vuodessa. Myös kolereettisen hoidon kurssit suoritetaan 6 kuukauden välein. Kerran tai kahdesti vuodessa lapselle lähetetään lähete parantola-lomahoitoon.

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesia on sairaus, jossa sappirakon ja sen kanavien motiliteetti (liike) ja sävy on häiriintynyt.

Muutama tilasto

Naiset kärsivät tästä taudista noin 10 kertaa useammin kuin miehet. Mikä liittyy hormonaalisten ja aineenvaihduntaprosesseja naisen kehossa (esimerkiksi muutokset raskauden aikana, ehkäisytablettien käyttö). Nuoret naiset, joilla on asteninen ruumiinrakenne, ovat erityisen alttiita taudille.

Lapsista nuoret sairastuvat yleisimmin.

2/3:ssa tapauksista tämä on toissijainen sairaus, joka kehittyy maha-suolikanavan vaurioiden taustalla (koliitti, pohjukaissuolen ja/tai mahalaukun mahahaava, haimatulehdus, gastriitti).

Yleisin (noin 60-70 % kaikista tapauksista) on hypotoninen muoto. SISÄÄN nykyaikainen lääketiede tämän taudin kuvasivat ensimmäisen kerran kirurgit vuosina 1903-1909, jotka leikkasivat potilasta, jolla oli kova kipu oikeassa hypokondriumissa. Vatsaontelon avaamisen jälkeen he eivät kuitenkaan löytäneet sappirakosta kiviä tai tulehdusta. Tämän jälkeen yleislääkärit alkoivat tutkia tautia huolellisesti.

Kuitenkin jo muinaisina aikoina havaittiin, että välillä on yhteys negatiivisia tunteita ihmisen ja sappirakon sekä sen kanavien sairaudet. Siksi tällaisia ​​ihmisiä kutsuttiin "sappeiksi".

Lisäksi kaikki tietävät neljästä temperamenttityypistä, jotka muinaiset lääkärit kuvasivat lääketieteellisissä tutkielmissa.

Esimerkiksi viha ja ärtyneisyys osoittavat ylimääräistä energiaa sappirakon kohdassa - dyskinesian hypertensiivistä varianttia (koleerinen temperamentti). Eli sappirakon seinämä on jännittynyt ja supistuu voimakkaasti.

Katkeruus, letargia ja taipumus masennukseen viittaavat energian puutteeseen sappirakon kohdalla - dyskinesian hypotoninen variantti (melankolinen temperamenttityyppi). Eli sappirakon seinämä on hidas ja supistuu huonosti.

Sappirakon anatomia ja fysiologia

Sappirakon pituus vaihtelee 5-14 cm ja leveys 3-5 cm. Sen tilavuus tyhjään mahaan on 30-80 ml. Kuitenkin, kun sappi pysähtyy, sen tilavuus kasvaa.

Normaalisti sappirakolla on pitkänomainen päärynän muotoinen muoto (leveät ja kapeat päät). Joskus sen muoto on kuitenkin melko outo: karan muotoinen, pitkänomainen, kaksinkertainen, mutkalla tai sisäisillä hyppyjoilla ja niin edelleen.

Sappirakossa on kolme osaa - pohja, runko ja kaula (kapea osa). Kystinen tiehye lähtee kohdunkaulasta, joka liittyy myöhemmin maksatiehyen muodostaen yhteisen sappitiehyen. Yhteinen sappitie avautuu puolestaan ​​pohjukaissuolen onteloon (12 PC) Vaterin papillan alueella, jota ympäröi Oddin sulkijalihas (lihasrengas).

Sappirakon seinämän rakenne

• Limakalvo koostuu epiteelisoluista ja erilaisista rauhassoluista, jotka tuottavat limaa. Se muodostaa useita poimuja, jotka muodostavat Lutkens-Martynov-sulkijalihaksen sappirakon kaulassa, mikä estää sapen vapautumisen, kunnes tietyt ruoansulatusvaiheet tapahtuvat.


• Lihaskerros, joka koostuu pääosin pyöreäksi järjestetyistä sileistä lihaskuiduista


• Sidekudoskalvo peittää sappirakon ulkopinnan. Se sisältää verisuonia.

• Maksassa tuotetun sapen kertyminen, keskittyminen ja varastointi


• Tarvittaessa sapen vapautuminen pohjukaissuolen onteloon

Sappien erittymismekanismi sappirakosta

• Autonominen hermosto (sympaattinen ja parasympaattinen jaosto), joka säätelee lähes kaikkien sisäelinten toimintaa

  Normaali aktivoituna vagus hermo(vagus), joka tarjoaa sensorista ja motorista hermotusta useimmille sisäelimille, sappirakko supistuu ja Oddin sulkijalihas rentoutuu. Jos autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osastojen koordinaatiossa on häiriöitä, tämä mekanismi häiriintyy.

• Suolistohormonit (motiliini, kolekystokiniini-pankreotsymiini, gastriini, sekretiini, glukagoni), joita muodostuu ruoansulatuskanavassa aterioiden aikana

  Altistuessaan kolekystokiniinille normaaleina annoksina sappirakko supistuu ja Oddin sulkijalihas rentoutuu (suurilla annoksilla sappirakon liikkuvuus estyy). Gastriinilla, sekretiinillä, glukagonilla on sama vaikutus kuin kolekystokiniinillä, mutta vähemmän voimakas.

• Neuropeptidit (neurotensiini, vasointestinaalinen polypeptidi ja muut) ovat eräänlainen proteiinimolekyyli, jolla on hormonien ominaisuuksia

  Ne estävät sappirakon supistumisen.

  Näiden tekijöiden läheisen vuorovaikutuksen seurauksena aterioiden aikana lihaskerros Sappirakko supistuu 1-2 kertaa ja nostaa sen paineen 200-300 mm vesipatsaan. Siksi Lutkens-Martynov-sulkijalihas rentoutuu ja sappi pääsee kystiseen kanavaan. Seuraavaksi sappi menee yhteiseen sappitiehyeseen ja sitten Oddin sulkijalihaksen kautta 12. PC:hen. Kun sairauksia ilmenee, tämä mekanismi häiriintyy.

Sappien päätehtävät ruuansulatuksessa

• Luo tarvittavat olosuhteet 12 tietokoneeseen, jotta pepsiini (mahanesteen pääentsyymi) menettää ominaisuudet
• Osallistuu rasvojen hajottamiseen edistäen niiden imeytymistä sekä rasvaliukoisten vitamiinien (A, E, D) imeytymistä
• Parantaa moottoritoiminto ohutsuolen (motiliteetti) ja lisää ruokahalua
• Stimuloi liman eritystä ja suoliston hormonien tuotantoa: motiliini, kolekystokiniini-pankreasemiin ja muut
• Aktivoi entsyymejä, joita tarvitaan proteiinien sulatukseen (trypsiini ja lipaasi - haimamehun entsyymit)
• Edistää suolen limakalvon epiteelisolujen lisääntymistä
• Omistaa antibakteerinen ominaisuus, joka heikkenee, kun sappi pysähtyy

Sappirakon dyskinesian syyt

Parhaillaan pohditaan myös teoriaa, jonka mukaan maksasolujen toiminnassa on häiriö, joten ne tuottavat aluksi sappia, jonka koostumusta on jo muutettu.

Sappirakon ja sappiteiden ensisijainen dyskinesia

Primaarisen VAVP:n yleisimmät syyt

Sappirakon ja sappiteiden sekundaarinen dyskinesia

Yleisimmät sekundaarisen VAVP:n syyt

Sappirakon dyskinesian oireet

Dieselpolttoaineen tyypit

• Hypotoninen (hypomotorinen) dyskinesia kehittyy, kun sappirakon ja sen kanavien supistumiskyky on riittämätön. Esiintyy potilailla, joilla on hallitseva sympaattisen hermoston sävy (normaalisti hallitseva päivällä), mikä alentaa hermostoa ja motorista toimintaa Ruoansulatuskanava sekä sappirakko ja sen kanavat. Useimmiten tämä sairauden muoto vaikuttaa yli 40-vuotiaille.
• Hypertoninen (hypermotorinen) dyskinesia kehittyy, kun sappirakon ja sappiteiden supistumiskyky lisääntyy. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on hallitseva parasympaattinen hermosto (yleensä hallitseva yöllä), mikä parantaa maha-suolikanavan sekä sappirakon ja sen kanavien motorista toimintaa ja sävyä. Useimmiten teini-ikäiset ja nuoret aikuiset kärsivät tästä taudin muodosta.
• Hypotoninen-hyperkineettinen dyskinesia on sekoitettu muunnelma taudin kulusta. Potilaalla on dyskinesian sekä hypotonisen että hypertensiivisen muodon oireita vaihtelevalla vaikeusasteella.

Sappirakon dyskinesian merkkejä

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesian diagnoosi

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Perusröntgentutkimukset

1. Kolekystografia

   Se perustuu jodia sisältävien lääkkeiden (Biliselectan, Kholevid, Yodobil ja muut) oraaliseen antoon.

   Indikaatioita

   • Sappirakon rakenteen tutkiminen ja kivien esiintymisen tunnistaminen
   • Tutkimus sappirakon eritys- ja varastointitoiminnasta sekä sen laajenemisesta.
   Virhe

   Sappiteiden kuntoa on mahdotonta määrittää, koska ne eivät näy valokuvissa.

   Metodologia

   Tutkimuksen aattona klo 19.00 potilas ottaa kaksi raa'at kananmunat. Klo 21.00 alkaen hän ottaa varjoainetta 30 minuutin välein vedellä huuhdeltuna. Varjoaine imeytyy vereen suolistossa ja vapauttaa sen sitten maksasoluista.

   Aamulla tyhjään mahaan otetaan useita yleiskuvauskuvia vatsan oikeasta puolelta. Sitten potilaalle tarjotaan kolerettista aamiaista (yleensä munankeltuainen) ja otetaan jälleen sarja valokuvia.

   Tulosten tulkinta

   Hypertensiivisessä muodossa sappirakko supistuu jyrkästi ja nopeasti alkuperäisestä tilavuudestaan: 75% ensimmäisten 5-15 minuutin aikana, 90% seuraavien 1,5-2 tunnin aikana. Sitten pitkä aika on tässä tilassa ilman tyhjenemistä Oddin sulkijalihaksen kouristuksen vuoksi.

   Hypotonisessa muodossa sappirakko on laajentunut, ja sen supistuminen kolerettisen aamiaisen jälkeen on erittäin hidasta alkuperäisestä tilavuudesta: 20-30% 15 minuutissa ja pysyy sellaisena kolmesta neljään tuntia.



2. Infuusiokolekystografia

   Menetelmä perustuu suonensisäinen anto varjoaine, joka sisältää jodia, joka kerääntyy sappirakkoon ja sen kanaviin.

   Indikaatioita

   Oddi-äänen sulkijalihaksen määritys.

   Metodologia

   Potilaalle annetaan aamulla tyhjään vatsaan pöydällä olevassa röntgenhuoneessa suonensisäinen tippa Bilignost-liuosta 15-20 minuutin aikana. Ja samaan aikaan annetaan morfiiniliuosta Oddin sulkijalihaksen supistamiseksi keinotekoisesti. 15-20 minuutin kuluttua otetaan kuva, jossa näkyy sappirakko ja sen maksanulkoiset tiehyet. Sappitiehyen normaali leveys on 3-7 mm.

   Tulosten tulkinta

   Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminnassa varjoaine tulee 12 PC:hen 15-20 minuuttia annon jälkeen, kun yhteisen sappitiehyen leveys on 9 mm tai enemmän.



3. Kolangiografia

   Sappitiehyitä tutkitaan sen jälkeen, kun niihin on ruiskutettu varjoainetta.

   Indikaatioita

   • Epäily sappitiehyen vakavasta kaventumisesta
   • Ihon ja limakalvojen keltaisuus, joka johtuu sappitiehyen tukkeutumisesta kivillä tai kasvaimen puristumisesta
   • Vaikea ja pitkittynyt kipuoireyhtymä
   Perusmenetelmät dyskinesian diagnosoimiseksi
   
   
   Tarvittaessa toimenpiteen aikana yhteisen sappitiehyen ontelosta poistetaan pienet kivet ja siihen asennetaan putki helpottamaan sapen ulosvirtausta.
4. Pohjukaissuolen ääni

   Tavoitteena on tutkia sappia sekä sappirakon ja sen tieteiden toimintaa,

   Tyhjään mahaan potilaaseen työnnetään 12 PC:n anturi suuontelon ja mahalaukun kautta. Sitten hänet asetetaan oikealle puolelleen ja sappi saadaan osissa:

   • Ensimmäinen vaihe ("A" osa) on sekoitus haimamehua ja 12 PC:tä. Se kerätään koettimen asettamishetkestä stimulaattorin (magnesiumsulfaattiliuos) lisäämiseen asti. Normaalisti 15-20 ml kullankeltaista eritystä saadaan 10-20 minuutissa.
   • Toinen vaihe on ajanjakso piristeen antamisesta (kolerettinen) seuraavan sapen osan ilmestymiseen (Oddi-vaiheen suljettu sulkijalihas). Normaali kesto on 3-6 minuuttia.
   • Kolmas vaihe on kystisen kanavan sisällön hankkiminen. Normaalisti noin 3-5 ml eritystä saadaan 3-5 minuutissa.
   • Neljäs vaihe (osa "B") - sappirakon sisällön saaminen. Sappi on paksua tumman ruskea. Normaalisti 30-50 ml sappia vapautuu 15-25 minuutissa.
   • Viides vaihe (osa "C") on maksafaasi, jonka aikana vaaleankeltaista nestemäistä sappia saadaan maksansisäisistä sappitiehyistä.
   Tulosten tulkinta

   Dyskinesian kehittymiseen johtavien sairauksien hoito suoritetaan:

   • Helminttinen infektio (esimerkiksi giardiaasi tai opisthorchiasis)
   • Peptinen haava (kaksi- tai kolmikomponenttinen hoito)
   • Infektioiden torjunta (antibioottien määrääminen)
   • Sappikivien poisto ja muiden sairauksien hoito
   Pahenemisajan ulkopuolella:
   • Kivennäisvesiä käytetään: hypertonisessa versiossa - matalan mineralisoitumisen vedet (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 tai 4), hypotonisessa versiossa - korkean mineralisoitumisen vesiä (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • On suositeltavaa yöpyä parantolassa, jossa keskitytään ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon.

   Ruokavalio sappirakon dyskinesian hoitoon

   Ruokavalion noudattaminen on menestyksen perusta taudin hoidossa, sitä määrätään pitkään (3-4 kuukaudesta vuoteen).

   Kohde- säästää maksaa, sappitietä ja maha-suolikanavaa sekä normalisoi niiden toimintaa.

   Taudin pahenemisen aikana minkä tahansa tyyppisen dyskinesian yhteydessä seuraavat poissuljetaan:

   • Rasvaiset lihat (hanhi, ankka) ja kala (sardiini, sammen, pallaksen)
   • Savustetut, paistetut, rasvaiset, suolaiset, happamat ja mausteiset ruoat
   • Alkoholi, rikkaat liemet, mausteet, sipulit, valkosipuli, retiisit, suolaheinä
   • Makeiset kerma, leivonnaiset, suklaa, hiilihapotetut juomat, kaakao, musta kahvi
   • Kaasun muodostumista lisäävät tuotteet: herneet, pavut, ruisleipä
   • Kerma, täysmaito
   • Säilykkeet ja marinaadit
   On suositeltavaa syödä osissa (5-6 kertaa päivässä) ja pieninä annoksina.

   Ruoanlaitto:

   • Tuotteet keitetään, paistetaan tai höyrytetään: lihapullat, höyrytetyt kotletit ja niin edelleen.
   
   
   • Pahenemisvaiheen ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa syödä nestemäisessä, soseutetussa muodossa tai lihamyllyllä jauhettua ruokaa. Kun akuutit oireet häviävät, tämä ei ole enää tarpeen.
   Hypomotorisen dyskinesian ruokavalion ominaisuudet

   Sallittu kulutukseen

   • Eilinen leipä toisen luokan ruis- tai vehnäjauhoista
   • Maitohappotuotteet, joissa on enintään 6% rasvaa: smetana, raejuusto, kefiiri
   • Vähärasvainen liha (naudanliha) ja kala (kummeli, pollock, kuha), siipikarja (kana)
   • Vihanneksia missä muodossa tahansa
   • Enintään yksi keltuainen päivässä
   • Keitetyt vähärasvaiset makkarat ja nakkeet
   • Kasvisrasvat ja voita
   • Hunaja, sokeri, karamelli, marmeladi, pastilli
   • Hedelmä- ja vihannesmehut sekä ei-happamat hedelmät ja marjat (omenat, aprikoosit ja muut)
   • Tee, kahvi maidolla
   • Kaikki viljat ja pasta
   • Kasvisliemikeitot
   Hypermotric dyskinesian ruokavalion ominaisuudet

   Samoja ruokia saa syödä kuin hypomotorisen dyskinesian yhteydessä, mutta seuraavat eivät ole sallittuja:

   • Makkarat ja makkarat (jopa keitettyinä)
   • Sokeri, karamelli
   • Sianliha, vasikanliha
   • Keltuainen
   • Tuoreet marjat, vihanneksia ja hedelmiä

   Perinteiset menetelmät dyskinesian hoitoon

   Hyvä lisä päähoitoon lääkkeillä varsinkin taudin akuuttien oireiden vähentymisen jälkeen.
   
   

   Infuusiot ja keitteet	Kuinka valmistaa ja ottaa	Mitä vaikutusta on odotettavissa
   Hypotoninen dyskinesia
   Immortelle-kukkien keittäminen	3 rkl. Kaada kukat emaliastiaan ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Kuumenna sitten vesihauteessa 30 minuuttia jatkuvasti sekoittaen. Ota pois lämmöltä, anna jäähtyä ja siivilöi. Ota puoli lasia 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi - 2-3 viikkoa.	Vahvistaa sappirakon supistumista ja parantaa sapen virtausta Normalisoi sapen koostumusta Parantaa maha-suolikanavan toimintaa Paikallisesti desinfioi
   Maissin silkki-infuusio	1 tl Kaada lasillinen kiehuvaa vettä murskattujen raaka-aineiden päälle ja anna hautua 30 minuuttia. Sitten ilmaista ja ota 3 rkl. l. kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi - 2-3 viikkoa.	Nesteyttää sappia ja poistaa sen pysähtymisen Vähentää veren bilirubiini- ja kolesterolitasoja
   Oregano-yrtti-infuusio	Kaada 2 rkl. murskatut raaka-aineet 200 ml kiehuvaa vettä. 20-30 minuutin kuluttua express. Ota koko infuusio kolmena annoksena päivän aikana 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi - 1 kuukausi tai enemmän.	Vahvistaa suoliston ja sappitiehyiden motorista toimintaa Sillä on paikallinen tulehdusta estävä ja kolerettinen vaikutus Normalisoi hermoston toimintaa
   Hypertensiivinen dyskinesia
   Piparminttu-infuusio	2 tl piparminttu ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Anna sen seistä 30 minuuttia ja paina sitten. Ota 1/3 kupillista 20 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä. Kurssi - 3-4 viikkoa.	Vähentää kipua ja pahoinvointia, Rentouttaa sappitiehyiden ja sulkijalihasten lihaksia ja edistää sapen virtausta Parantaa ruoansulatusta ja ruokahalua Sillä on paikallinen tulehdusta estävä vaikutus
   Lakritsinjuuren keite	2 tl murskatut raaka-aineet, kaada 200 ml kiehuvaa vettä, aseta vesihauteeseen 20 minuutiksi. Anna jäähtyä, siivilöi ja lisää keitetyllä vedellä alkuperäiseen tilavuuteen. Ota 1/3 kupillista 30 minuuttia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Kurssi - 2-3 viikkoa.	Rentouttaa sappirakon ja sen kanavien sileät lihakset
   Molemmille dyskinesian tyypeille
   Kamomillan kukkakeite tai tee	1 tl kuivatut kamomillakukat kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Nopea 3-5 minuutin kuluttua. Nauti pitkään kolme kertaa päivässä teenä.	Vähentää turvotusta Parantaa maha-suolikanavan toimintaa Auttaa vähentämään tai poistamaan röyhtäilyä Normalisoi hermoston toimintaa, auttaa torjumaan unettomuutta Nopeuttaa limakalvojen haavojen paranemista (haavat, eroosiot) Taistelee paikallisesti taudinaiheuttajia vastaan Lisää ruokahalua

   
   

Sappirakon dyskinesia on sairaus, jossa sappirakon liikkuvuus on heikentynyt ja sappitiehyiden toimintahäiriöitä, mikä aiheuttaa sapen pysähtymistä tai sen liiallista eritystä.

Tämä häiriö esiintyy pääasiassa naisilla. Pääsääntöisesti nuoret (20-40-vuotiaat) ja laihavartaloiset potilaat kärsivät sapen dyskinesiasta. Joillakin naisilla vaivojen pahenemisen ja kuukautiskierron ajanjakson välillä on vahva yhteys (paheneminen tapahtuu 1-4 päivää ennen kuukautisten alkamista), ja sairaus voi pahentua myös vaihdevuosien aikana.

Koska tämä sairaus aiheuttaa muutoksia sapen ominaisuuksissa, joidenkin imeytyminen tärkeitä aineita ja rasvaliukoisia vitamiineja. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on sukupuolielinten sairauksia, sekä ihmiset, jotka ovat usein alttiita stressille.

Sappirakon dyskinesiaa on kaksi päämuotoa:

• Hypertoninen (hyperkineettinen)– sappirakon sävy on kohonnut;
• Hypotoninen - sappirakon sävy on heikentynyt.

Syyt

Miksi sapen dyskinesia ilmenee ja mitä se on? Ensisijaiset syyt

1. Pitkäaikainen, järjestelmällinen ruokavalion rikkominen (epäsäännölliset ateriat, ylensyönti, tapa syödä voimakkaasti ennen nukkumaanmenoa, mausteisten ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö).
2. Sappiteiden neurohumoraalisten säätelymekanismien häiriöt.
3. Istuva elämäntapa, synnynnäinen alikehittynyt lihasmassa.
4. Neurocirculatory dystonia, neuroosit, stressi.

Toissijaiset syyt sapen dyskinesia:

1. Aiemmin kärsinyt akuutista.
2. , infektiot ().
3. Kun sappirakon kaula tai runko on taipunut (orgaaniset syyt).
4. Suolitulehdusta varten.
5. Krooniset vatsaontelon tulehdusprosessit ( krooninen tulehdus munasarjat jne.).
6. Hormonaaliset häiriöt (vaihdevuodet, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, vajaatoiminta Umpieritysrauhaset: kilpirauhasen vajaatoiminta, estrogeenin puute jne.).

Useimmiten sapen dyskinesia on taustaoire eikä erillinen oire. Se osoittaa kivien esiintymisen sappirakossa, haimatulehduksen esiintymisen tai muita poikkeavuuksia sappirakon toiminnassa. Sairaus voi kehittyä myös kulutuksen seurauksena tiettyjä tuotteita ruoka: makeiset, alkoholi, rasvaiset ja paistetut ruoat. Vakava psyykkinen tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa dyskinesian puhkeamisen.

Luokittelu

Dyskinesiaa on 2 tyyppiä:

1. Hypokineettinen dyskinesia: sappirakko on otaninen (rento), se supistuu huonosti, venyy, sen tilavuus on paljon suurempi, joten sappi pysähtyy ja häiriintyy kemiallinen koostumus, mikä voi johtaa sappikivien muodostumiseen. Tämän tyyppinen dyskinesia on paljon yleisempää.
2. Hyperkineettinen tyyppinen dyskinesia: sappirakko on jatkuvassa sävyssä ja reagoi jyrkästi ruoan tunkeutumiseen pohjukaissuolen onteloon terävin supistuksin ja vapauttaa osan sapesta suuren paineen alaisena.

Vastaavasti sairauden oireet ja hoitomenetelmät vaihtelevat riippuen siitä, minkä tyyppistä sapen dyskinesiaa sinulla on.

Sappien dyskinesian oireet

Dyskinesian oireet huomioon ottaen on syytä huomata, että ne riippuvat taudin muodosta.

JVP:n sekaversiot yleensä näkyvät:

• ummetus tai niiden vuorottelu ripulin kanssa,
• ruokahalun menetys,
• kipu tunnustettaessa vatsaa ja oikeaa puolta,
• ruumiinpainon vaihtelut,
• röyhtäilyä, katkeruutta suussa,
• yleinen häiriö.

Hypotoniseen dyskinesian hoitoon Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• kipeä kipu, joka syntyy oikeasta hypokondriumista;
• jatkuva pahoinvoinnin tunne;
• oksentelua.

Taudin hypotoniselle muodolle Seuraavat merkit ovat tyypillisiä:

• akuutti kipu, jota esiintyy ajoittain oikeassa hypokondriumissa ja kipu säteilee selkään, kaulaan ja leukaan. Yleensä tällainen kipu kestää noin puoli tuntia, pääasiassa syömisen jälkeen;
• jatkuva pahoinvoinnin tunne;
• vähentynyt ruokahalu;
• kehon yleinen heikkous, päänsärky.

On tärkeää tietää, että sairaus ei ilmene vain gastroenterologisessa kliinisessä kuvassa, vaan se vaikuttaa myös potilaiden yleistilaan. Noin joka toinen suuri ihminen, jolla on diagnosoitu sapen dyskinesia, hakeutuu aluksi ihotautilääkäriin. Nämä iho-oireet viittaavat ruoansulatuskanavan ongelmiin. Samaan aikaan potilaat ovat huolissaan säännöllisestä ihon kutinasta, johon liittyy ihon kuivumista ja hilseilyä. Vesipitoisia rakkuloita saattaa esiintyä.

Sappien dyskinesian diagnoosi

Laboratoriona ja instrumentaaliset menetelmät tarkastukset määrätään:

• ja virtsa,
• ulosteanalyysi lamblialle ja coprogramille,
• maksakokeet, veren biokemia,
• maksan ja sappirakon ultraäänitutkimuksen suorittaminen kolerettisen aamiaisen kera,
• fibrogastroduodenoskopian suorittaminen (niele "rakas"),
• tarvittaessa suoritetaan maha- ja suoliston intubaatio vaiheittain otetuilla sappinäytteillä.

Tärkein menetelmä VVP:n diagnosoimiseksi on kuitenkin ultraääni. Ultraäänellä voit arvioida sappirakon ja sen kanavan anatomisia ominaisuuksia, tarkistaa kivien esiintymisen ja nähdä tulehduksen. Joskus suoritetaan stressitesti dyskinesian tyypin määrittämiseksi.

Sappien dyskinesian hoito

• Dyskinesian hyperkineettisen muodon hoito. Dyskinesian hyperkineettiset muodot vaativat ruokavaliorajoituksia mekaanisille ja kemiallisille ruoka-ärsytyksille ja rasvoille. Taulukkoa nro 5 on käytetty magnesiumsuoloja sisältävillä tuotteilla rikastettuna. Sileiden lihasten kouristuksia lievittää nitraatit, myotrooppiset kouristuksia vähentävät lääkkeet (no-spa, papaveriini, mebeveriini, hymecromoni), antikolinergiset aineet (gastrocepiini) sekä nifedipiini (Corinfar), joka vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä annoksella 10 -20 mg 3 kertaa päivässä, käytetään.
• Dyskinesian hypokineettisen muodon hoito. Sinun tulee noudattaa ruokavaliota taulukon nro 5 puitteissa; hypokineettisiin dyskinesioihin ruokaan tulee lisätä hedelmiä, vihanneksia, kasvikuitua ja magnesiumsuoloja sisältäviä tuotteita (leseet, tattaripuuro, raejuusto, kaali, omenat, porkkanat, liha, ruusunmarjan keite). Kasviöljy, smetana, kerma ja munat edistävät myös sappirakon tyhjentämistä. On tarpeen luoda suoliston normaali toiminta, joka stimuloi refleksiivisesti sappirakon supistumista. Myös kolekinetiikkaa (ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli) määrätään.

Potilaita, joilla on sapen dyskinesia, kehotetaan käymään gastroenterologin ja neurologin valvonnassa sekä vuosittaisilla terveyskursseilla balneologisissa parantoloissa.

Fysioterapia

Hypotonis-hypokineettisessä variantissa diadynaamiset virrat, faradisaatio, sinimuotoiset moduloidut virrat, matalapulssivirrat, matalan intensiteetin ultraääni, helmi- ja hiilidioksidikylvyt ovat tehokkaampia.

Hypertonis-hyperkineettisen dyskinesian tapauksessa potilaille suositellaan induktiotermiaa (levyelektrodi sijoitetaan oikean hypokondriumin yläpuolelle), UHF-hoitoa, mikroaaltouunihoitoa (MW), korkean intensiteetin ultraääntä, novokaiinielektroforeesia, otsokeriitti- tai parafiinisovelluksia, galvaanista mutaa, mänty-, radon- ja rikkivetykylvyt.

Ruokavalio dyskinesian hoitoon

Kaikki neuvot sapen dyskinesian hoitoon ovat hyödyttömiä, jos et noudata niitä tietyt säännöt ravitsemuksessa, mikä auttaa normalisoimaan sappiteiden tilaa.

Oikea ravitsemus auttaa luomaan suotuisat olosuhteet ruuansulatuskanavan normaaliin toimintaan ja sappiteiden normalisointiin:

• kaikki erittäin suolainen, hapan, karvas ja mausteinen on kiellettyä;
• mausteet ja mausteet ovat rajoitettuja, paistetut ruoat ovat kiellettyjä;
• rasvaa ruokavaliossa rajoitetaan jyrkästi ja korvataan se mahdollisimman paljon kasviöljyillä;
• Mahdollisesti haitallisille ja ärsyttäville tuotteille (lastut, pähkinät, sooda, pikaruoka, suolattu kala) on asetettu tiukka kielto;
• Kaikki ravinto annetaan aluksi lämpimässä ja puolinesteisessä muodossa, erityisesti kivuliaiden kohtausten aikana;
• Kaikki ruoka keitetään, höyrytetään tai haudutetaan, paistetaan foliossa.

Päivän esimerkkimenu:

1. Aamiainen: pehmeäksi keitetty kananmuna, maitopuuroa, teetä sokerilla, voileipä voin ja juuston kanssa.
2. Toinen aamiainen: kaikki hedelmät.
3. Lounas: mikä tahansa kasviskeitto, paistettu kala perunamuusilla, kasvissalaatti (esimerkiksi kaali), kompotti.
4. Iltapäivän välipala: lasillinen maitoa, jogurttia, fermentoitua leivottua maitoa tai kefiiriä, pari vaahtokarkkeja tai marmeladia.
5. Illallinen: höyrytettyjä lihapullia vermisellillä, makeaa teetä.
6. Ennen nukkumaanmenoa: lasillinen kefiiriä tai juomajogurttia.

Lasten hoito, joilla on sapen dyskinesia

Lapsilla, joilla on sapen dyskinesia, hoitoa jatketaan, kunnes sapen pysähtyminen ja merkit sapen ulosvirtauksen häiriöstä ovat täysin eliminoituneet. Kovan kivun tapauksessa on suositeltavaa hoitaa lasta sairaalassa 10-14 päivää ja sitten paikallisessa parantolassa.

Sappiteiden toimintahäiriöiden oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito lapset, riippuen havaittujen häiriöiden tyypistä, auttavat estämään sappirakon, maksan, haiman tulehduksellisten sairauksien muodostumista edelleen ja ehkäisevät varhaista kivien muodostumista sappirakossa ja munuaisissa.

Ennaltaehkäisy

Jotta patologia ei kehittyisi, noudata näitä sääntöjä:

• täysi yöunet vähintään 8 tuntia;
• mennä nukkumaan viimeistään klo 23;
• vuorotteleva henkinen ja fyysinen työ;
• kävelee ulkoilmassa;
• syö hyvin: syö enemmän kasviperäisiä ruokia, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän -
• paistettu liha tai kala;
• sulkea pois psyykkisesti traumaattiset tilanteet.

Toissijainen ehkäisy (eli sapen dyskinesian ilmaantumisen jälkeen) on sen aikaisin havaitseminen, esimerkiksi säännöllisellä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Sappien dyskinesia ei lyhennä elinikää, mutta vaikuttaa sen laatuun.

Admin , su 22.7.2012 - 11:34

Sappien dyskinesia– maha-suolikanavan sairauksiin liittyvä sairaus, jolle on tunnusomaista häiriöt sappirakon ja sappitiehyiden motiliteettissa ja sävyssä, minkä seurauksena sapen epäasianmukainen virtaus ruoansulatuksessa pohjukaissuoleen. Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten naisiin joko nuorena tai yli neljänkymmenen vuoden iässä. Miehet eivät ole poikkeus.

Sappien dyskinesian syyt ja oireet

Kummallista kyllä, tämän taudin pääasiallinen syy on stressaavat tilanteet, usein konfliktit ja psykologiset traumat, koska dyskinesia on psykosomaattisten sairauksien näkyvä edustaja. Näiden syiden läsnä ollessa se tapahtuu kielteinen vaikutus sappirakon toimintaan, nimittäin tuotantoon vaadittu määrä sappi vähenee ja sen seurauksena se pysähtyy virtsarakkoon.

Sappien dyskinesian oireille on ominaista kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Usein ne ovat luonteeltaan epävarmoja ja kipeitä, tylsiä, joissakin tapauksissa säteilevät sekä oikeaan lapaluun että oikeaan lapaluun. Lisäksi nämä kivut voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Useimmiten tällaiselle kivulle on ominaista taudin hypokineettinen taipumus. Mitä tulee sapen dyskinesian hyperkineettiseen muotoon, kipu on luonteeltaan akuuttia ja kouristelevaa, mutta lyhytkestoista.

Kivun esiintymiseen voivat vaikuttaa mm antelias vastaanotto rasvaisia ​​tai mausteisia ruokia. Aamujaksolle on ominaista katkeruuden esiintyminen suussa.

Jos analysoimme oireita psykosomaattiselta puolelta, dyskinesiapotilaille on ominaista masennustila, fyysinen heikkous ja jatkuva väsymys. Potilaat ovat jatkuvasti masentuneita ja huonolla tuulella, ja niihin liittyy uni- ja ruokahaluhäiriöitä. Naisille on ominaista kuukautisten epäsäännöllisyys, ja miesten libido heikkenee.

Sappikoliikkien ilmaantuminen ja kohtaukset, jotka ovat niin yleisiä dyskinesialle, ohittavat usein sellaisia ​​tuntemuksia kuin sydämen sykkeen lisääntyminen tai päinvastoin sydämen sykkeen heikkeneminen, ylemmän ja alaraajat, Saatavuus jatkuva tunne pelko.

Sairaus alkaa joskus huomaamatta ja kestää melko pitkään, mukaan lukien pahenemisprosessit ja tilapäiset parannukset. Sappiteiden dyskinesian kulkua voi ajan mittaan seurata tulehdusprosessit ja sappikivien muodostuminen.

Mitä tulee dyskinesian diagnoosiin, diagnoosin vahvistaminen tulee liittää kroodiagnostiseen pohjukaissuolen intubaatioon. Ja vaikeiden tai pitkälle edenneiden tapausten esiintyessä sitä käytetään tietokonetomografia, joka voi vahvistaa taudin toiminnallisen luonteen.

Hoitomenetelmät sapen dyskinesian hoitoon

Sappihäiriön hoitoon kuuluu useita toimenpiteitä, kuten prosessin ja ruokavalion säätely, potilaan mielentilan normalisointi, keskushermoston toimintojen palauttaminen rauhoittavilla lääkkeillä, rauhoittajilla ja kaikenlaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden avulla. Hoidon edellytyksenä on tietyntyyppisen ruokavalion noudattaminen, hypertensiivis-hyperkineettiselle muodolle tämä on toinen, viides ja viisi A:lla. Tämä on magnesiumruokavalio, joka rajoittaa kaikenlaisten ärsyttävien aineiden ja rasvojen kulutusta. Antispasmodien, antikolinergisten lääkkeiden ja vain vähäisen mineralisoitumisen kivennäisveden käyttö on tarkoitettu.

Dyskinesian hypotoninen-hypokineettinen muoto sisältää ruokavalioiden noudattamisen, joiden numerot ovat viisi, kolme ja viisitoista. Mitä tulee huumehoitoon, tämä on psykomotoristen stimulanttien ja analeptien käyttöä. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja fysioterapian käyttö on tehokasta.

No, mitä tulee tämän taudin ehkäisyyn, tämä on tietysti noudattamista järkevä järjestelmä ravitsemus ja sen erityisluonne. Poista ja vältä aina kun mahdollista stressaavia tilanteita ja konfliktit, sekä työssä että kotona, noudattavat terveellisiä elämäntapoja ja pysyttelevät raittiissa ilmassa mahdollisimman paljon ja sisältävät liikuntatunteja, seuraa jatkuvasti kehon yleistä tilaa pätevää apua lääkäri

Artikkelissamme "Sappien dyskinesia, oireet ja hoito" yritimme välittää kaikille tästä taudista kiinnostuneille kaikki tarvittavat tiedot siitä, sen syistä, oireista ja hoidosta. Haluan puolestaan ​​muistuttaa kaikkia, että jos sinulla on luonteeltaan yllä kuvattujen kaltaisia ​​oireita, älä lääkitä itseäsi, vaan ota välittömästi yhteyttä gastroenterologilta, neurologilta ja psykologilta. Oikea-aikainen apu on nopea tapa toipumiseen.

Kommentit

Järjestelmänvalvoja su 5.5.2013 - 13:19

Ruokavalio sapen dyskinesian hoitoon.

Sappien dyskinesia on paha sairaus, jossa sappi pysähtyy sen poistumisreitteihin. Jos sinulla on tämä sairaus, sinun on kiireellisesti ryhdyttävä ruokavalioon. Kun aloitat ruokavalion, voit tuntea olosi huonommaksi. Syynä tähän voi olla aterioiden määrän väheneminen, jonka vuoksi sappi pysähtyy. Jotta näin ei tapahdu, sinun on noudatettava ruokavaliota oikein ja punnittava kaikki kyllä ​​ja ei ennen sen aloittamista.

Sanomme kyllä:

• Säännöllinen ateria pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä samaan aikaan päivästä toiseen parantaa hyvinvointiasi.
• Pieni välipala puoli tuntia - tunti ennen nukkumaanmenoa on myös tarpeen.
• Vihannesten tulisi työntää liha pois pöydältä.
• Ruoan tulee olla vähärasvaista ja vähän kolesterolia.
• Liha on sallittua, mutta pieninä annoksina. Kani tai kana ovat parhaita, mutta myös vähärasvainen naudanliha tai sianliha on mahdollista.
• Kuitupitoiset ruoat, hedelmät ja vihannekset, leseet, mysli ja täysjyväleivät vaikuttavat suotuisasti kolesterolin imeytymiseen.
• Kuivatut hedelmähillokkeet, ruusunmarjakeittäminen, vähärasvaiset jogurtit ja kefiiri.
• Juo paljon jopa kaksi litraa päivässä.
• Lääketeet erilaisista yrteistä, erityisesti maissisilkistä.

Sano ei:

• Syö makkaroita, täysrasvaisia ​​maitotuotteita, munankeltuaisia ​​ja sianlihaa.
• Jäätelö, alkoholi ja sooda. Ne ovat ehdottomasti kiellettyjä.
• Syömishäiriöt.

Estämällä sapen dyskinesiaa voit estää muiden, kauheampien, jopa kroonisten sairauksien kehittymisen. On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota, kunnes olet parantunut dyskinesiasta, etkä luovu aloituksestasi puolivälissä.

Hei. Minulle tehtiin vatsaontelon ultraääni, joka paljasti epäsuoria merkkejä sapen dyskinesista. Verikoe osoitti kohonnutta bilirubiinitasoa (41,1, kun normi on 0-17 µmol/l). Mahdollisia syitä: Giardiasis (parannettiin käyttämällä Trichopolumia ja Intesti Bacteriophagea, testit otettiin 5 kuukauden kuluttua). Oireet: toistuva turvotus, ilmavaivat (pääasiassa oikealla ja vasemmalla alavatsassa). Haluaisin tehdä diagnoosin. Ehkä kannattaa suorittaa FGTS ja sappirakon pohjukaissuolen intubaatio?

Hei! Kirjoita millainen bilirubiini on kohonnut, tämä on tärkeää diagnoosin kannalta. Se voi olla suora tai epäsuora. Lisäksi minkä tyyppinen dyskinesia? Hypo- vai hyperkineettinen? Seuraavaksi: onko maksan ja maksaentsyymien rakenteessa muutoksia? Tämä kirjoitetaan yleensä biokemiassa ja ultraäänessä. Ilmavaivat on epäsuora merkki dyskinesiasta, se voi olla IBS tai seuraus dysbakterioosista. Ensinnäkin sinun on selvitettävä kohonneen bilirubiinin syy. FGDS ei tietenkään haittaa. Sitä voidaan käyttää pohjukaissuolen ja sappitiehyen nännin tutkimiseen. Mutta mitä tulee tutkimiseen, odotan. Epäinformatiivinen ja epämiellyttävä.

strastocvet, kiitos vastauksesta. Analyysin tulokset osoittavat, että kokonaisbilirubiini on kohonnut. Kaikki paitsi sappirakko on normaalia (ultraääni osoittaa). Sappirakko on epäsäännöllisen muotoinen, pienentynyt 0,8 * 3,4 cm. Kaikki lääkärin johtopäätökseen kirjoittama on epäsuoria merkkejä sapen dyskinesiasta. Onko mahdollista määrittää oireiden syy FGTS:n avulla?

Kokonaisbilirubiini on jaettu suoraan ja epäsuoraan; jos tätä ei ole ilmoitettu, analyysi ei ole informatiivinen. Suoraa bilirubiinia muodostuu maksasolussa ja vapautuu sappeen; sen lisääntyminen tarkoittaa sappitiehyiden tukkeutumista. Tässä tapauksessa ulosteet ovat värittömiä ja virtsa on oluen väriä. Epäsuora bilirubiini tulee verestä maksaan; jos sitä on paljon, maksa ei pysty selviytymään toiminnastaan, tämä voi johtua hepatiitista tai entsyymihäiriöstä (perinnöllinen). Epäsuora bilirubiini on myrkyllistä ja vaikuttaa hermostoon. Jos kupla on supistunut, sinulla on hyperkineettinen tyyppi. Tässä tapauksessa antispasmodit, kuten no-shpa, auttavat kipuun. Odeston on myös hyvä, se vaikuttaa valikoivasti sappitiehyisiin. Mutta silti neuvoisin sinua testaamaan bilirubiinisi uudelleen ja selvittämään, mikä siinä on vialla. Ehkä se on laboratoriovirhe. Olisi myös hyödyllistä testata virushepatiitti. FGDS (ei FGTS!!!) on informatiivisempi mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoista. Se ei anna paljon tuloksia maksan suhteen. Kerro minulle, vaivaako sinua oikean hypokondriumin kipu? Ja minkälainen: terävä, kipeä? Minkä jälkeen ne syntyvät ja milloin ne katoavat? Onko virtsan ja ulosteen väri muuttunut, ovatko silmänvalkuaiset ja suun limakalvot muuttuneet keltaisiksi?

Teen bilirubiinitestin uudestaan. Minulla ei ole kipuja, virtsan ja ulosteen väri ei ole muuttunut, silmänvalkuaiset ja suun limakalvot eivät ole muuttuneet keltaisiksi. Mutta isälläni oli nuorena keltaisuus (ehkä tällä olisi voinut olla vaikutusta). E-, C-hepatiittia ei testitulosten mukaan havaittu. Mitä muita testejä FGDS:n lisäksi voisitte suositella?

Suosittelen PCR:ää tai opisthorkidean vasta-aineiden testausta (ne voivat tukkia kanavat) ja myös tarkistaa veren anemian varalta (kun punasolut tuhoutuvat, myös bilirubiini nousee). Oletko unohtanut hepatiitti B:n vai onko testiä olemassa? Jos kaikki on normaalia, mutta uudelleentestin aikana bilirubiini nousee jälleen, sinun on tutkittava maksa tarkemmin. Nykyään pohjukaissuolen luotaus voi menestyksekkäästi korvata jo tekemäsi ultraäänen. En myöskään halua loukata diagnostikkoja, mutta ehkä sinun pitäisi tehdä tekstiviesti bilirubiinille ja ultraäänelle eri paikkaan? Kaikki lääkärit näyttävät hyvin erilaisilta, jotkut näkevät sen, mitä toiset eivät voi... Keskustele ystäviesi kanssa, lue foorumeita. Ehkä löydät superasiantuntijan, joka selvittää kaiken puolestasi. Mutta aivan ensimmäinen asia on testata bilirubiinisi uudelleen!!! Ehkä ei ole mitään hätää)))

Hei. Noin 10 vuotta sitten (25-vuotiaana) oikeaan hypokondriumiin ilmaantui raskaus ja tutkimus paljasti kohonneen bilirubiinin. Noin 20 asti - yleinen ja suoraan lisääntynyt Satunnainen ggtp:n nousu Muu biokemia on normaalia. Tutkimuksessa tehtiin hepatiitti, sappirakon ultraäänitutkimus, FGDS. Mitään rikollista ei löytynyt. Siitä lähtien bilirubiini on vaihdellut 17:stä 30:een. Raskauden aikana bilirubiini oli jatkuvasti normaali. Joskus oikeaan hypokondriumiin tulee spastisen kivun kohtauksia. Käsitelty dicetelillä. Kuten terapeutti on määrännyt. Toissapäivänä, toisen kipukohtauksen jälkeen, tein biokemialliset testit. Kokonaisbilirubiini - 90, suora - 13, alt, ast, alkalinen fosfataasi, amylaasi - normaali, kokonaisveri - normaali. Ultraäänitutkimus 6 kuukautta sitten osoitti saman mutkan. Voiko jvp tuottaa tällaista bilirubiinia ja mitä testejä on tehtävä? hepatiitti B, C - ei havaittu. Tarvitsen luultavasti edelleen FGD:n, en ole tehnyt sitä pitkään aikaan. Klinikka on edelleen sama. Yksittäiset hyökkäykset, yleensä stressin tai ruokavaliovirheiden vuoksi.

Anatominen retki

Sappitie- tämä on kanava, jota pitkin sappi liikkuu suuntaan hepatosyytistä suoleen. Jokaisella hepatosyytillä on kaksi toiminnallisesti täysin erilaista pintaa; toisaalta maksasolut pestään verellä, toisaalta ne erittävät sappia. Jälkimmäinen liikkuu tiukasti yhteen suuntaan.

Maksan sisällä on yksikerroksisella epiteelillä vuorattuja sappikanalikuleja, jotka sulautuvat lohko- ja lohkotiehyiksi. Porta hepatiksen (harvemmin maksan sisällä) lobartiehyet sulautuvat yhteiseksi maksakanavaksi, jonka pituus on 3-7 cm ja halkaisija 3-7 mm. Suunnilleen tällä etäisyydellä kystinen kanava virtaa yhteiseen maksatiehyen sappirakosta (pituus, halkaisija). Kystisten ja maksatiehyiden fuusion jälkeen muodostuu yhteinen sappitie (choledochus), joka virtaa pohjukaissuoleen. Sen pituus on 5-8 cm, halkaisija 5-9 mm.

Sulkijalihakset

Oddie- kohdassa, jossa yhteinen sappitie tulee pohjukaissuoleen. Normaali paine on 100-150 mm vettä. Art., patologia 180 - 300. Lepotilassa 18 tippaa sappia minuutissa kulkee aterioiden aikana - kaikki sappi vapautuu minuutissa.

Lutkens-Martynov– sappirakon kaulan liitoskohdassa kystiseen kanavaan. Se näyttää spiraalimaisesti järjestetyiltä lihaskuiduilta. Ruoansulatusjakson aikana se aukeaa, lepojakson aikana se supistuu ja rentoutuu rytmisesti, mikä takaa sapen taustaerityksen.

Sappiteiden (BDT) toimintahäiriö (dyskinesia) häiritsee niiden liikkuvuutta.

Tämä ehto voi olla:

• toiminnallinen (autonomisen hermotuksen häiriö, muiden ruoansulatuselinten sairaudet)
• orgaaninen (anatomiset häiriöt: sappirakon taipuminen, synnynnäiset ja hankitut sulkijalihaksen ahtaumat, kivet).

JVP:hen voi liittyä vähentynyt (hypokineettinen) ja lisääntynyt (hyperkineettinen) liikkuvuus.

Hoito: väliateriat (vähintään 5-6 kertaa), kuidut, voita ja kasvirasvoja, kananmunaa, kermaa, smetanaa, alloholia (jokaisen aterian jälkeen enintään kuukauden ajan), putket kylmällä kivennäisvedellä.

Hyperkineettinen tyyppi on paljon harvinaisempi ja sitä esiintyy useammin nuorilla, joilla on sympathicotonia (nopea syke, lisääntynyt kiihtyvyys, koleerinen temperamentti). Se liittyy sappirakon ja kanavien hermoston epäkypsyyteen. Tämä tila ilmenee kouristelevana kivuna oikean hypokondriumissa rasvaisen ruoan syömisen jälkeen, uni- ja ruokahaluhäiriöistä, ripulista, vatsakivuista, närästystä (sappi pääsee vatsaan).

Hoito: jaetut ateriat, päivittäinen rutiini, paistetun, rasvaisen, suolaisen, savustetun ruoan, alkoholin poissulkeminen. Antaa hyvän vaikutuksen kuivaa lämpöä, kouristuksia estävät lääkkeet.

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö erottuu toisistaan; sitä voi esiintyä sekä hypo- että hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä. Tässä tapauksessa sappi pääsee pohjukaissuoleen epätasaisesti, ruoansulatusprosessi häiriintyy ja kouristelevaa kipua esiintyy epigastriumissa ja oikeassa hypokondriumissa, usein 2-3 tunnin kuluessa syömisen jälkeen. Tämä tila voidaan havaita ruoansulatuskanavan sairauksissa sappirakon poistamisen jälkeen (toiminnallinen toimintahäiriö), kun virtsarakossa ja kanavissa on kiviä.

Sappi vatsassa

Koska sappi on emäksistä, vapautuu suuri määrä kloorivetyhappoa sen neutraloimiseksi, mikä aiheuttaa haavaumien muodostumista. Sappi sisältää sekä konjugoimattomia että konjugoituja sappihappoja tauriinin ja lesitiinin kanssa. Ensimmäiset ovat myrkyllisempiä ruokatorvelle, koska aktiivinen neutraalissa ja emäksisessä pH:ssa, jälkimmäinen happamassa pH:ssa (vatsassa).

Estämään sapen haitallisia vaikutuksia vatsaan ja ruokatorveen käytetään prokinetiikkaa ja eritystä estäviä lääkkeitä. Ensimmäiset normalisoivat sulkijalihasten toimintaa (duspatalin, trimedat), jälkimmäiset vähentävät mahanesteen happamuutta (nolpaza, omez).

Diagnostiikka

Pohjukaissuolen ääni– menetelmä sapen keräämiseksi joustavalla anturilla. Potilas nielee tyhjään mahaan koettimen, jonka päässä on oliivi, jonka läpi pohjukaissuolen sisältö imetään.

Osa A - läpinäkyvä, kultainen sappi (suolen ja yhteisen sappitiehyen sisältö), vapautuu 1-2 tuntia koettimen nielemisen jälkeen, 15-25 minuutin kuluessa. 10-15 minuutin kuluttua on jopa 5 minuutin tauko (suljettu Oddin sulkijalihas), jonka jälkeen sappi vapautuu yhteisestä sappitiehyestä. Normaali määrä on 20-40 ml, reaktio on neutraali tai lievästi emäksinen, tiheys 1002-1016, sappihappojen pitoisuus 17-52 mmol/l, kolesteroli 1,2-2,8 mmol/l, kokonaisbilirubiini on 0,17-0, 34 mmol/l.

Osa B – kupliva, oliivinvihreä, enintään 60 ml. Normaalisti se vapautuu 10-15 minuuttia stimulantin oraalisen (magnesia, öljy, keltuainen) tai ihon alle (histamiini, atropiini) 20-30 minuutin ajan. Sappireaktio on emäksinen (pH 6,5-7,5), tiheys 1016-1032 (lisääntynyt tiheys viittaa paksuuntumiseen, kiven muodostumisen todennäköisyys), sappihappojen pitoisuus 57-184 mmol/l, kolesteroli - 5,2-16 mmol/l, kokonaisbilirubiini 6 -8 mmol/l.

Osa C – intrahepaattinen sappi, vaaleankeltainen. Se alkaa erittyä välittömästi virtsarakon jälkeen, 10-20 minuutin kuluessa, tilavuudessa 60-80 ml. Alkalinen reaktio (pH 7,1-8,2), tiheys 1007-1011, sisältää sappihappoja 13-57 mmol/l, kolesterolia - 1,1-3,1 mmol/l, kokonaisbilirubiinia 0,17-0,34 mmol/l.

Punasoluilla ei ole diagnostista merkitystä, koska päästä sappeen koettimen aiheuttaman limakalvon traumatisoinnin vuoksi. Poikkeuksena on maha-suolikanavan verenvuoto, tämä on hätätilanne, ja veri havaitaan visuaalisesti.

Lima, epiteelisolujen, leukosyytit ovat merkkejä tulehduksesta, riippuen siitä, mihin osaan ne sisältyvät, prosessin sijainti voidaan määrittää.

ERCP- Endoskooppinen retrogradinen koledokopankreatografia. Endoskoopin avulla tässä menetelmässä varjoainetta ruiskutetaan Oddin sulkijalihaksen kautta yhteiseen sappitiehyeen ja haimatiehyeen kivien, ahtaumien visualisoimiseksi ja tieteiden läpinäkyvyyden arvioimiseksi. Joskus toimenpiteellä on terapeuttinen vaikutus: erityisellä kiinnityksellä voit leikata ahtaumat ja poistaa kiviä.

Ultraääni voit määrittää maksan, yhteisen sappitiehyen ja sappirakon koon ja rakenteen. Kiviä ei aina visualisoida ultraäänellä, koska ne voivat olla pehmeitä,

Kaiuttomat ja hypoechoic muodostelmat - kystat, hematoomat, hemangioomat.

Hyperechoic – kivet, kalkkeumat, skleroosialueet.

Manometria– paineen mittaus sphincterissä instrumentaalisesti.

Maksan ja sappien tuikekuvaus– hepatosyyttien toimintojen ja sapen erittymisen tutkimus radiofarmaseuttisella lääkkeellä. Tutkimuksen ydin: tyhjään mahaan potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti ainetta, jolla on kyky lähettää tietty spektri, joka kerääntyy maksaan ja sappeen (teknetium, imidoetikkahappo). Maksan ja sappiteiden toiminnot määräytyvät lääkkeen kertymis- ja erittymisnopeuden mukaan. Normaalisti lääke kerääntyy maksaan 15 minuutissa, ja kolerettisen aamiaisen (keltuainen, smetana) nauttimisen jälkeen se alkaa joutua suolistoon osana sappia.

Veren biokemia

• bilirubiini: kokonais (3,4-17,1 µmol/l), suora (0-7,9 µmol/l), epäsuora (alle 19 µmol/l). Suora fraktio on yleensä kohonnut sapen pysähtymisen vuoksi.
• maksaentsyymit: AST (jopa 32 yksikköä naisilla ja enintään 47 yksikköä miehillä, ilmaisee prosessin vakavuuden), ALT (enintään 321 yksikköä naisilla ja 45 yksikköä miehillä, maksalle ominaisia ​​ja osoittaa keston prosessista), alkalinen fosfataasi (enintään 240 yksikköä naisilla ja 270 yksikköä miehillä, lisääntyy huomattavasti kolestaasin myötä)
• lipidispektri: lisääntyy kokonaiskolesteroli(normaalisti 3-6 mmol/l, iästä riippuen), pääasiassa matalatiheyksisten lipoproteiinien takia (normaalisti enintään 80 % kokonaismäärä lipoproteiinit). Tämä johtuu siitä, että kolesterolia sapen muodossa ei vapaudu suolistoon eikä sitä hyödynnetä.

Huumeet

Odeston– prokineettinen, rentouttaa Oddin sulkijalihasta.

Nitroglyseriini, antikolinergiset aineet (atropiini)– lievittää sappiteiden kouristuksia

Prokinetiikka (duspatalin, trimedat), kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini)– normalisoi sappiteiden, suoliston ja mahan liikkuvuutta ja peristaltiikkaa.

Sappihapot – tehostavat sapen muodostumista, sapen eritystä ja sappiteiden peristaltiikkaa. Normalisoi fysikaalis-kemialliset ominaisuudet sappi, alentaa kolesterolitasoja, vähentää kolestaasin ilmenemismuotoja, suojella maksasoluja, säädellä immuniteettia.

Kolerettinen jaetaan kahteen ryhmään: koleretiikka (lisäävät sapen muodostumista) ja kolekinetiikka (parantaa sapen erittymistä), kolespasmolyytit.

Koleretiikka– stimuloi sapen muodostumista

• tosi (stimuloi sappihappojen muodostumista): naudan sapen komponentit, synteettiset huumeet(hydroksimetyylinikotiiniamidi tai nikodiini, osalmidi tai oksafenamidi, syklovaloni tai sykvaloni, hymecromoni tai odeston), kolereettiset yrtit (sisältävät kasvisteroleja, kuten tanasekolia: immortelle, maissisilkki, tansy, ruusunmarjat, berberiini, corn, cabirch budamcal papu, kurkuma, tyrni, minttu). Synteettiset kolereetit lievittävät myös kouristuksia ja niillä on kolesterolia alentavia, tulehdusta ehkäiseviä ja antibakteerisia vaikutuksia. Yrtit stimuloivat ruokahalua ja ruuansulatusnesteiden eritystä, niillä on antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.
• hydrokolereetit (stimuloivat sapen vesipitoisen komponentin erittymistä): kivennäisvettä, valerian, natriumsalisylaatti

Hepatiitin, mahalaukun ja suolistossa olevien haavaumien, "sammutetun" sappirakon, haimatulehduksen, ripulin, maksan dystrofian, kivien tiehyissä, kolestaasin tapauksessa niitä tulee käyttää varoen.

Koleretiikan käyttöaiheet ovat krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet, mukaan lukien maksa ja sappitie.

Kolekinetiikka– stimuloi sapen eritystä, mikä vähentää sappiteiden ja nostaa sappirakon sävyä. Magnesiumsulfaatti, mannitoli, ksylitoli, haponmarja, sorbitoli. Kasviöljyt, katkerat (voikukka, koiruoho), eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri), karpalo, puolukka ovat myös samanlaisia ​​ominaisuuksia.

Näitä lääkkeitä määrätään hypokineettiseen sapen dyskinesian, sappirakon atonian, kroonisen hepatiitin ja kolekystiitin sekä mahanesteen alentuneen happamuuden hoitoon. Vasta-aiheet niiden käytölle ovat kivien esiintyminen sappirakossa ja tiehyissä, haavaumat, hyperacid gastriitin paheneminen.

Kolespasmolyytit– rentouttaa sappiteitä (no-spa, atropiini, platifilliini, aminofylliini, duspataliini).

Entsyymit on määrätty kilpirauhasen liikatoiminnan ja eksokriinisen haiman vajaatoiminnan yhdistelmään.

Rauhoittavat aineet(afobatsoli), masennuslääkkeitä käytetään vähentämään vegetatiivisia oireita ja vähentämään JVP:n hermostoa.

Ruokavalio

Kaikille JVP-muodoille, usein murto-ateriat(5-6 kertaa päivässä). Hyperkineettisessä muodossa sapen eritystä stimuloivia uuttotuotteita on rajoitetusti (rasvainen liha, kala, siipikarja, kasviöljy, mausteet, sienet, liemet, savustetut lihat, sooda). Hypokineettisellä JVP:llä ruokavalio sisältää vihanneksia, hedelmiä, voita, kermaa, smetanaa, munia - eritystä stimuloivia aineita.

Hei!!! Olen 26-vuotias, ja heistä 20:llä on ollut sappirakon dyskinesia ja gastriitti. Ensimmäinen asia, joka huolestuttaa minua, on kauhea haju suustani ja lisääntynyt syljeneritys. Huolimatta siitä, että hampaiden kanssa kaikki on hyvin. Tämä kielen pinnoite "haisee". Toinen on kipu yöllä kylkiluiden välillä alueella keskellä aurinko plexus. Se sattuu jyrkästi ja vain yöllä, kun käännyn toiselle puolelle (vaihda asentoa). Kipu on kuin mustelman painamista... Syön myös jatkuvasti erittäin nopeasti ja pureskelen ruokaa huonosti. Kerro minulle, kiitos:

1. Pahanhajuisen hengityksen pääasiallinen syy on S-muotoinen sappirakko ja kaikki siihen liittyvä tai ruoan huono pureskelu ja vastaavasti ruoansulatus.

2 Millaista edellä kuvattu kipu tämä voisi edes olla?

Hei Karina!

Katsotaanpa ensin, mitkä voivat olla pahanhajuisen hengityksen syitä. Tämän tilan synonyymi on termi kalikoosi. Viime aikoina tästä aiheesta on ilmestynyt yhä enemmän artikkeleita ja tutkimuksia, mikä selittyy sillä, että pahanhajuisen hengityksen ongelma on varsin tärkeä ja aiheuttaa epämukavuutta monille.

Eli syyt voivat olla seuraavat:

1. Suun sairaudet ovat ehkä eniten yleinen syy epämiellyttävä haju. On syytä huomata, että tämä oire ei voi johtua vain hampaiden kariesvaurioista, vaan myös tulehduksellisista parodontaalisairauksista, karieksen komplikaatioista pulpitin tai parodontiittien muodossa, stomatiitti eri etiologioista, hammaskiveä ja märkiviä hammaskystaita.
2. ENT-elinten patologia. Nenän ja sivuonteloiden läheisyyden vuoksi suuontelosta ilmaantuu epämiellyttävä haju akuutin märkivän poskiontelotulehduksen ja muun poskiontelotulehduksen yhteydessä. Krooninen hidas poskiontelotulehdus ja nuha voivat myös johtaa halitoosiin. Myös epämiellyttävä haju voi olla seurausta nielutulehduksesta, nielurisatulehduksesta ja jopa keuhkojen ja henkitorven märkivä-tulehduksellisista sairauksista.
3. Kuiva suu. Sairauksissa, joihin liittyy nenän tukkoisuutta ja nenän hengitysvaikeuksia, havaitaan pakkohengitystä suun kautta. Tässä tapauksessa suuontelon hyperventilaatiosta johtuen kuivuminen tapahtuu. Sama tilanne tapahtuu, jos puhut paljon ja pitkään - limakalvo kuivuu. Monet ihmiset kokevat pahanhajuista hengitystä aamulla heti heräämisen jälkeen. Tosiasia on, että unen aikana syntyy vähemmän sylkeä ja suun limakalvo kuivuu. Selitys kaikkeen yllä olevaan on yksinkertainen - sylki on suuontelon "puhdistaja" paitsi ruokapartikkeleista myös mikro-organismeista. Ominaisuuksiensa ansiosta sylki vähentää myös mikro-organismien toimintaa. Ja suun kuivumisen yhteydessä bakteerit eivät "pesty pois" limakalvolta ja alkavat aktiivisesti lisääntyä. Niiden elintärkeän toiminnan tuote on niin epämiellyttävä haju.
4. Kruunut, hammasproteesit tai henkselit suuontelossa, joiden alle voi jäädä ruokahiukkasia.
5. Ruoansulatuskanavan sairaudet. Ensinnäkin halitoosia voidaan havaita gastriitin, haavaumien, gastroduodeniitin, dysbakterioosin, haimatulehduksen, kolekystiitin ja maksapatologian yhteydessä.
6. Munuaisten patologia yhdessä munuaisten vajaatoiminnan kanssa. klo tämä tila Ammoniakin tai virtsan haju suusta on ominaista.
7. Diabetes. Yksi tämän taudin oireista ketoasidoosin esiintyessä on niin kutsuttu "hedelmähengitys", omenoiden haju.
8. Joidenkin kulutus elintarvikkeita. Ei ole mikään salaisuus, että tuotteet, kuten valkosipuli ja sipuli, lähtevät paha haju suusta. Kahvin juomisella ja tupakoinnilla on sama vaikutus.

Nyt tarkemmin tilanteestasi. Ruoan huono pureskelu tarkoittaa sitä, että ruokapartikkelit voivat jäädä suuonteloon ja käymis- ja käymisprosessin aikana suun mikroflooran toimesta syntyy paha haju. Huolellinen pureskelu ja hitaasti syöminen ovat erittäin tärkeitä asioita normaalille ruoansulatukselle. Koska ruoansulatusprosessi alkaa suuontelosta sylkientsyymien vaikutuksesta. Ja jos niitä ei "käsitetä" syljellä riittävästi, ruoansulatukseen osallistuvien mahalaukun ja rauhasten on vaikeampi sulattaa ruokaa. Epäilemättä epämuodostunut S-muotoinen sappirakko altistaa jo taudin kehittymiselle, koska sapen ulosvirtaus on heikentynyt. Tämä vaikeuttaa entisestään riittämättömästi pureskeltua ruokaa.

Päästäksesi eroon hajusta, yritä ensin noudattaa ruokavaliota? Käytä antiseptistä suuhuuhtelua. Voit myös huuhdella suusi mintunlehtien, mansikoiden, kamomillan, tammenkuoren, mäkikuisman sekä tilli-infuusiolla.

Mitä tulee kipuoireyhtymään - jos kipu muuttuu tai ilmenee kehon asennon vaihtamisen yhteydessä, tämä voi olla seurausta neurologisista häiriöistä, esimerkiksi osteokondroosin tai neuralgian esiintymisestä. Siksi varten erotusdiagnoosi Haluaisin selventää, esiintyykö kipua vain yöllä? Onko sinulla samanlaisia ​​tuntemuksia päivän aikana? Ilmeneekö kipu selvästi yhdessä pisteessä vai säteileekö vatsan muihin osiin? Liittyykö kivun puhkeaminen erittäin rasvaisen, mausteisen tai paistetun ruoan syömiseen edellisenä päivänä? Kipu-oireyhtymä Meneekö se ohi itsestään vai pitääkö ottaa lääkkeitä tai muuttaa kehon asentoa?

Hei, tarvitsen pätevää apua.

2 kuukautta sitten ruokavaliovirheen jälkeen söin rasvaisia ​​porsaankyljyksiä, ennen sitä söin sianlihaa hyvin harvoin ja 2 päivää ennen sitä kävelin, join olutta ja tuskin söin - vatsani sairastui yhtäkkiä, se turvotui, se lopetti ruoansulatuksen, se tuli hätätilaan, joka tuli ja yksinkertaisesti antoi minulle kivunlievitystä; lämpötilani ja verenpaineeni olivat normaalit.

Noin kolme vuotta sitten he löysivät hepatiitti B ja C, mikään ei häirinnyt minua, luovutin vain verta siellä ja löysin sen. ilmoittautunut infektiotautilääkärille, ultrassa ja biokemiallisessa verikokeessa, lääkäri sanoi, että kaikki oli normaalia, sekä maksa- että verikoe, määräsi Esliveriä 3 kuukaudeksi, puolen vuoden kuluttua tulin uudestaan ​​katsomaan, otin testit, sanoi, että kaikki oli normaalia, määräsi myös maitoohdakeaterian 3 kuukaudeksi, joi sen ja päätti olla kävelemättä enää, koska mikään ei satu.

Varasin ajan gastroentorologille VHI:n alla, kävin FGS:ssä, ultrassa ja biokemiallisessa verikokeessa - siellä todettiin sapen dyskinesia, jonkinlainen gastriitti "-", erosiivinen bulbiitti, käänne sappikivissä, ei kiviä, maksa Hän määräsi ruokavalion, Denol 4 kertaa päivässä, Nolpaza 40 mg kerran päivässä - kaksi viikkoa, Motilium, Ursosan 3 kuukautta ja meteospasmil kouristuksia ja kipua varten ja käski paikallista terapeuttia testata ulosteet kolme kertaa. opisthorchiasis ja koetus.

Join sitä, kaikki näytti paranevan, sitten pari päivää myöhemmin söin aamiaiseksi teetä ja voileipiä voita ja hunajaa, menin töihin ja sitten kaikki oli taas huonosti - aurinkopunoksen alueella oli painetta ja ilma - lyhyitä toistuvia röyhtäilyjä ilmassa, ja ikään kuin en pystyisi hengittämään tarpeeksi, kipu oikeassa hypokondriumissa ja aurinkopunoksessa, joskus se levisi oikealle lapaluulle. Nousin bussista puolivälissä, ostin kioskista hiilihapollista vettä, join sitä ja tuntui saavani henkeä.

Päätin lääkitä itse, luin paljon itse, ostin esuntuki 17, halosat, motilium, duspatalin, viikon ottamisen jälkeen kaikki näytti taas olevan normaali, lopetin juomisen, ei tuntunut olevan kipuja, pari päiviä myöhemmin uudelleen syömisen jälkeen, röyhtäily ensin usein ilmaa, ja sitten kipu oikeaan hypokondriumiin palasi, aloin syödä kaurapuuroa, kanalientä ja keitettyjä munia ja join vain duspatalinia 2 kertaa päivässä, ikään kuin se alkoi helpottaa taas, mutta ei kauan, kun aloitat monipuolistaa ruokaa, kaikki näyttää olevan hyvin hidas liesi, perunat, tattari kanaa, kananmaksaa, salaattia tomaattien ja kurkkujen kanssa majoneesilla, eikä mitään rikollista, kipu alkoi aurinkopunoksen alueella oikealla ja alapuolella. Melkein 2 kuukautta on jo kulunut, päätin toistaa joitain gastroenterologin määräämiä lääkkeitä, ostin Denolin ja olen syönyt Nolpazaa neljättä päivää, toisena päivänä aurinkopunoksen kipu hävisi, mutta aamulla herätessäni ei juurikaan satu oikeaan hypokondriumiin, suihkussa käydessäni aloin jo iloitsemaan, eilen ostin esentuki 4, luin gastriittiin, siitä on hyötyä gastriittiin, aamulla nousin kello 9, join denolia, söin kaksi banaania 30 minuuttia myöhemmin ja sitten valot sammutettiin, menin nukkumaan, nousin klo 13-00, keitin riisimaitopuuroa, join denolia, nolpazaa ja lasin Yesentukov nro 4, söin maitopuuroa, kaikki näytti olevan normaalia, illalliseksi denolia ja perunaa haudutettua kanan kanssa hidaskeittimessä, vesimeloni ei ollut kovin makea, vähän ennen nukkumaanmenoa denolia ja riisipuuroa vähän ja teetä.