Krooninen säteilysairaus aiheuttaa. krooninen säteilysairaus

1. käyttöön kliiniset muodot, jotka johtuvat pääasiassa yleisen ulkoisen säteilyn vaikutuksesta (gammasäteet, röntgensäteet tai neutronivuo);
2. muodostaa hitaasti kehittyvän kliinisen kudosten ja kehon segmenttien vaurioiden oireyhtymän.

Jälkimmäisessä tapauksessa vaurioiden sijainti määräytyy sen mukaan, mitkä alueet ovat kriittisiä tiettyyn radioisotooppiin nähden tai ovat suurimman paikallisen ulkoisen säteilyn kohteena (tiettyjen kehon osien ja raajojen anatomiset rakenteet, pään alue sädehoidon aikana) . Molemmissa tapauksissa ilmiöt kehittyvät jatkuvasti kehossa, jotka ovat alussa suurelta osin epäspesifisiä reaktioita. Tulevaisuudessa, varsinkin jatkuvan säteilyaltistuksen myötä, muodostuu taudille selkeämpi ja tunnusomaisempi oireyhtymä.

Toipumisprosessien ajoitus ja tyyppi määräytyvät ensisijaisesti elimen rakenteen ja toiminnan perusteella normaaleissa olosuhteissa. Järjestelmissä, joissa on korkea fysiologinen regeneraatio, puhumme rakenteen todellisesta palauttamisesta (hematopoieesi, spermatogeneesi jne.).

Pitkäaikaisessa altistumisessa säteilylle sallitun ylittävillä annoksilla pääasia on tapahtuvilla reaktioilla refleksi tavalla; todelliset paikalliset kudosvauriot ovat vähemmän ilmeisiä.

Kroonisen säteilysairauden kliininen kuva

Ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän tilalle kroonisessa säteilysairaus on asteittainen siirtyminen verenkierron ja sydämen toiminnan neurosäätelyhäiriöistä (hiussuonien verenvirtauksen ohimenevät häiriöt, kouristukset tai atonia ja verenkierron hidastuminen raajojen pääsuonissa) kliinisesti voimakkaampiin krooninen vajaatoiminta hemodynamiikan säätely (päänsärky, kipu raajojen luissa, useammin jaloissa, jatkuva valtimoiden hypotensio, muutokset pulssiaallon etenemisnopeudessa, perversio ja reaktiivisten suonten heikkeneminen fysiologisiin ärsykkeisiin). Vähitellen sydämen laajeneminen, vaimeat sydämen äänet, EKG:n muutokset, jotka ovat tyypillisiä diffuusin sydänlihasvaurion kehittymiselle ( yleinen lasku jännite, vähentynyt T-aalto). Pitkällä aikavälillä patologisen regeneraation kehittyminen on mahdollista syvien leesioiden (hepatiitti, kasvaimet, haavais-nekroottiset muutokset suolistossa) esiintyessä, jos maha-suolikanava tai maksa on kriittinen elin suun kautta saapuville tai intensiivisesti erittyville radioisotooppien (polonium, jotkin harvinaiset maametallit) sappiteiden ja suoliston kautta.
orgaanisia muutoksia hermosto kuvattu kokonaissäteilytykselle terapeuttisia tarkoituksia varten annoksella, joka on suunnilleen] 200-300 r. Objektiivistamiseen ja kvantifiointi joitakin poikkeamia, erityisesti kroonisen säteilysairauden asteninen oireyhtymä, yleisten kliinisten tietojen lisäksi (hajautunut lihashypotensio, lievät liikuntahäiriöt, staattinen ataksia, jännerefleksien epäsymmetrinen lisääntyminen jatkeutuneena refleksialueet ja antagonistilihasten vastavuoroisten suhteiden vääristymät, ihorefleksien heikkeneminen, herkkyyden heikkeneminen, usein johtumissegmenttityyppistä, erityisiä kliinisiä ja fysiologisia tutkimusmenetelmiä käytetään menestyksekkäästi (elektroenkefalografia, elektromyografia, kronaksimetria, erilaisten analysaattoreiden ärtyvyyskynnysten määritys, vegetatiiviset-vaskulaariset refleksit). Tässä tapauksessa tunnistettuja epäspesifisiä siirtymiä voidaan käyttää varhainen diagnoosi vain yhdistettynä muihin kliinisiin oireisiin, jotka ovat tyypillisempiä säteilyaltistukselle.
Kroonisen säteilysairauden verikuvan tyypillinen dynamiikka edustaa myös melko luonnollista siirtymistä indikaattoreiden, pääasiassa leukosyyttien lukumäärän epävakaudesta, vähitellen kehittyvään leuko- ja neutropeniaan.

Ennen kuin tunkeutuvan säteilyn yleisen vaikutuksen alaisena kehittynyt sairaus liitetään johonkin vaiheeseen, otetaan huomioon seuraavat asiat:

1. patologisen prosessin leviäminen suurempaan tai pienempään määrään elimiä ja järjestelmiä;
2. muutosten luonne ja syvyys (toiminnalliset tai anatomiset);
3. patologisten ilmiöiden regression aste kontaktin päätyttyä ja asianmukainen hoito.

Toiminnallisten muutosten taustalla paljastetaan myös merkkejä yksittäisten, kaikkein säteilyherkimpien kudosten ja rakenteiden anatomisista vaurioista (hematopoieettisten elinten hypoplasia, jossa esiintyy jatkuvaa kohtalaista leukopeniaa ja trombosytopeniaa, muutokset keskushermoston myeliinireiteissä).

Kroonisessa III asteen säteilysairaudessa on merkkejä hematopoieettisen kudoksen regeneratiivisten kykyjen heikkenemisestä. Dystrofisia mikrorakennemuutoksia kehittyy suhteellisen vastustuskykyisissä elimissa: verisuonten seinämässä, sydänlihaksessa (sydänlihasdystrofia), hermostossa - useammin levinneen enkefalomyeloosin tyypin mukaan. Vain agranulosytoosista ja yleisen immuniteetin heikkenemisestä johtuvilla erittäin vakavilla vaurioilla esiintyy infektio-septisiä komplikaatioita. Hemorragisen oireyhtymän ilmenemismuotoja on selkeitä. Vaikea verenkierron vajaatoiminta, ripuli, kakeksia ovat kasuistinen harvinaisuus.

Hieman erilainen tilanne syntyy määritettäessä säteilyvammojen vakavuutta, jotka johtuvat selvästi korostuneen organotropian omaavien radioisotooppien vaikutuksesta tai paikallisesta ulkoisesta altistumisesta.

Diagnoosi. Perustuu historiaan merkittävästä ylimäärästä hyväksyttävälle tasolle ulkoinen altistuminen ja tiettyjen kliinisten oireiden esiintyminen, jotka sisältävät ensisijaisesti muutoksia ääreisveressä (asteittain kehittyvä leukopenia ja myöhemmin trombosytopenia) ja hermostossa (neuroviskeraalisen säätelyhäiriön oireyhtymä, jota seuraa asteninen oireyhtymä). Radion otto kehoon vaikuttavat aineet aiheuttaa ensinnäkin muutoksia niissä elimissä, joihin ne pääosin kerääntyvät. Samanaikaisesti, jotta tunnistetut siirtymät voitaisiin yhdistää tietyn isotoopin toimintaan, on oltava vähintään likimääräiset tiedot sen potilaan kehoon päässeestä määrästä (tutkimustiedot, dosimetriset palvelumateriaalit, radiometriset tutkimukset). päivittäiset virtsa- ja ulostenäytteet, suora mittaus "ihmislaskurin" avulla).

Ennuste. Kroonisessa säteilysairaudessa pääsääntöisesti suotuisa, lukuun ottamatta erittäin vakavaa sairauden astetta. Jos radioisotooppeja pääsee kehoon, ennuste riippuu niiden määrästä.

Kroonisen säteilysairauden ehkäisy ja hoito

Vaatii lepoa ja rentoutumista. Lepoa ei kuitenkaan pidä ymmärtää toimettomuudena. Tiukasti annosteltua fyysistä aktiivisuutta, järkevää työtoimintaa asianmukaisesti organisoidulla lepo- ja litaniajärjestelmällä ne luovat optimaaliset olosuhteet regeneratiivisille prosesseille sairastuneissa elimissä.

Radioisotooppien saannin aiheuttaman säteilysairauden ehkäisemiseksi ja vakavuuden vähentämiseksi on tarpeen käyttää keinoja, jotka nopeuttavat niiden erittymistä kehosta. Keinojen valinta määräytyy radioisotoopin luonteen mukaan. Strontiumin ja radiumin poistumisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa nauttia röntgentutkimuksessa käytettävää hienojakoista bariumsulfaattia tai vesisuspension muodossa olevaa adsobaaria (50 g per 3/4 kupillista vettä) sekä 100 ml 10 % magnesiumsulfaattiliuosta. Nopeuttamaan nostoa radioaktiivinen jodi määrätä sayodin-tabletteja ja kaliumjodidia. Jos plutonium-239, cerium-144, barium-140 ja harvinaiset maametallit vahingoittavat, 5 ml 10-prosenttista pentasiiniliuosta määrätään suonensisäisesti joka toinen päivä tai pentasiini. Unitiolia käytetään polonium-210-vaurioiden vastalääkkeenä.

krooninen säteilysairaus

Krooninen säteilysairaus (CRS) on kehon yleinen sairaus, joka kehittyy pitkäaikaisen (kuukausia, vuosia) altistumisena ionisoivalle säteilylle suhteellisen pieninä annoksina, mutta joka ylittää merkittävästi jatkuvassa kosketuksessa oleville ihmisille asetetun annosrajan. ionisoivan säteilyn lähteiden kanssa.

Valitettavasti tähän mennessä kirjallisuudessa on CRS:n määritelmiä, joissa jälkimmäistä pidetään akuutin säteilysairauden jäännösvaikutuksena tai akuutin altistuksen etäisinä, mukaan lukien geneettisinä, seurauksina, mikä on väärin. Krooninen säteilysairaus on itsenäinen nosologinen muoto. Akuutista säteilysairaudesta krooniseen säteilysairauteen ei tapahdu siirtymiä.

CRS voi kehittyä, jos henkilöt, jotka työskentelevät jatkuvasti ionisoivan säteilyn lähteiden kanssa (röntgenlaitteistot, alkeishiukkaskiihdyttimet, radiologiset laboratoriot, luonnon radioaktiivisten malmien rikastusyritykset, virheilmaisimet jne.), rikkovat räikeästi turvatoimia. Siksi CRS on rauhan aikana yleensä harvinainen ammattitauti. Voidaan olettaa, että sodan aikana ihmisillä, jotka joutuvat oleskelemaan radioaktiivisesti saastuneella alueella ja jotka ovat pitkään alttiina pieninä annoksina ulkoiselle ja sisäiselle säteilylle, on edellytykset sen kehittymiselle. Rauhan aikana suoraan ionisoivan säteilyn lähteiden parissa työskenteleville henkilöille (luokka A) on asetettu annosraja 50 mSv/vuosi (NRB 1999).

Kun järjestelmällinen säteilytys annoksina ylittää tämän rajan merkittävästi (10-15 kertaa), CRS muodostuu 2-3 vuodessa. Jos annosrajan ylitys on merkittävämpi, voidaan taudin puhkeamisajankohtaa lyhentää merkittävästi.

Siksi pääedellytys CRS:n muodostumiselle kaikentyyppisessä säteilyaltistuksessa on järjestelmällinen ylialtistuminen vähintään 0,1 Gy/vuosi annoksina. Suunnilleen tämän taudin esiintymiseen johtavan ionisoivan säteilyn kokonaisannoksen tulisi olla 1,5-2,0 Gy.

Pienten ionisoivan säteilyannosten systemaattisen vaikutuksen alaisena syntyvät kudosten säteilyvauriot perustuvat huonosti erilaistuneiden mitoottisesti aktiivisten solujen lisääntymiskuolemaan, eli ei itse säteilytettyyn soluun vaan sen jälkeläisiin ensimmäisissä tai myöhemmissä sukupolvissa. geneettisen materiaalin kertymisvioista. Tiedetään, että säteilytetyssä organismissa muutosprosessien ohella proliferatiivinen puolustusreaktiot. Samaan aikaan vaurion ja korjauksen suhde on päätekijä CRS:n patogeneesissä. Mitä pienempi yksittäinen säteilyannos on, sitä enemmän patologisen kokonaisannoksen kertymisprosessi pitenee ajassa, sitä tehokkaampia ovat korjausprosessit.

Kliinisten ilmenemismuotojen riippuvuus kerta- ja kokonaissäteilyannoksesta näkyy selvimmin CRS:n muodostumisen aikana.

Sairauden alkaessa keskushermoston reaktiot tulevat esiin. Morfologiset muutokset tänä aikana ovat vähemmän ilmeisiä. Myöhemmin kehon kudokset, joissa on suuri varasto suhteellisen epäkypsiä soluja ja jotka uudistavat intensiivisesti solukoostumustaan ​​fysiologisissa olosuhteissa, reagoivat jo suhteellisen pienillä kokonaisannoksilla joidenkin solujen varhaisella vauriolla ja niiden mitoottisen aktiivisuuden rikkomisella. Näihin kudoksiin kuuluvat hematopoieettinen kudos, ihon ja suoliston epiteeli, sukusolut jne. Järjestelmät, jotka uusiutuvat rajoitetussa määrin fysiologisissa olosuhteissa (hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja endokriiniset), reagoivat krooniseen altistumiseen monimutkaisilla toiminnallisilla muutoksilla. Nämä siirtymät peittävät dystrofisten ja degeneratiivisten muutosten hitaan kasvun sisäelimissä pitkäksi aikaa, hitaasti kehittyvien mikrotuhoisten muutosten, toimintahäiriöiden ja voimakkaiden korjaavien prosessien yhdistelmä muodostaa monimutkaisen kliinisen kuvan CRS:stä. Alhaisella säteilyintensiteetillä, toimiva

hermoston reaktiot herkimpinä voivat ylittää muiden järjestelmien muutosten esiintymisen. Kun säteilyherkkien elimien (esimerkiksi hematopoieesi) kynnysannokset saavutetaan suhteellisen nopeasti, muutokset näissä elimissä voivat osua samaan aikaan hermoston muutosten kanssa.

Tällä hetkellä jakaa kahdenlaista kroonista säteilysairautta:

CRS, joka johtuu pääasiassa ulkoisesta gammasäteilystä tai altistumisesta radionuklideille, jotka jakautuvat tasaisesti kehon elimiin ja järjestelmiin (3H, 24Na, Cs jne.);

CRS, joka johtuu sellaisten radionuklidien sisällyttämisestä, joilla on selvä altistusselektiivisyys (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po jne.) tai paikallisesta altistumisesta ulkoisista lähteistä.

CRS:n kliiniset oireet havaitaan selkeimmin ensimmäisessä variantissa, kun taas taudin toisessa variantissa se on vähäisempää ja heijastaa pääasiassa niiden elinten ja kudosten toiminnallisia ja morfologisia häiriöitä, joille on tehty eniten säteilytystä. Joistakin erityispiirteistä huolimatta kaikille CRS-varianteille on ominaista sellaiset ominaisuudet kuin asteittainen hidas kehitys, pitkä jatkuva kurssi ja hidas palautuminen. Tämä mahdollistaa CRS-variantista riippumatta erottaa kolme pääjaksoa sen kulussa: muodostuminen, toipuminen ja pitkän aikavälin seuraukset ja tulokset.

Muodostumisaika sille on ominaista polysyndrominen kulku, ja se kestää vakavuudesta riippuen 1-6 kuukautta. Tärkeimmät oireyhtymät, jotka määrittävät taudin vakavuuden tällä ajanjaksolla, ovat:

Luuydinoireyhtymä;

Neurovaskulaarisen säätelyn häiriöiden oireyhtymä;

Asteninen oireyhtymä;

Hermoston orgaanisten vaurioiden oireyhtymä.

Muodostumisjakson kesto riippuu säteilytyksen voimakkuudesta. Säteilyannosrajan systemaattisella lievällä ylityksellä tämä ajanjakso voi venyä vuosia, voimakkaammalla altistuksella se lyhenee 4-6 kuukauteen. Kun järjestelmällinen kosketus ionisoivan säteilyn kanssa on lakannut, CRS:n muodostuminen jatkuu jonkin aikaa (1-2 - 3-6 kuukautta, vakavuudesta riippuen).

Toipumisaika riippuu myös suoraan taudin vakavuudesta. CRS:n lievissä muodoissa se yleensä päättyy toipumiseen 1-2 kuukauden sisällä, vaikeissa muodoissa toipuminen viivästyy useita kuukausia (suotuisin lopputulos) tai jopa vuosia. Palautus voi olla täydellinen tai viallinen.

Pitkän aikavälin seurausten ja tulosten aika Se on tyypillistä keskivaikealle ja vaikea-asteiselle krooniselle säteilysairaudelle, sillä lievässä taudissa sairaus päättyy toipumiseen alkuvaiheessa.

CRS jaetaan yleensä kliinisten oireiden vakavuuden mukaan kolmeen asteeseen: lievä

(I astetta), keskitasoa (II astetta), vaikeaa (III astetta).

CHLB I tutkinto kehittyy vähitellen ja huomaamattomasti. On valituksia päänsärystä, jota on vaikea poistaa tavanomaisin keinoin, väsymys, lisääntynyt ärtyneisyys, yleinen heikkous, unihäiriöt (uneliaisuus päivällä ja unettomuus öisin), vähentynyt ruokahalu, dyspeptiset häiriöt, joihin ei yleensä liity ruokavaliovirheitä, painonpudotus, epämukavuus sydämen alueella, ummetus, vähentynyt seksuaalinen vetovoima.

Tutkimus paljastaa yleisen voimattomuuden merkkejä: lisääntynyt fyysinen ja henkinen väsymys, kasvu- ja verisuonihäiriöt (akrosyanoosi, liikahikoilu, ihon marmoroituminen, lisääntyneet jännerefleksit, sormien vapina kädet ojennettuina ja silmäluomet, voimakas diffuusi dermografismi jne.). Pulssin ja verenpaineen labilisuus on laskeva, sydämen sävyjen kuurous, karvainen kieli, kipu syvän tunnustelun yhteydessä ylävatsan alueella, oikeassa hypokondriumissa ja paksusuolessa, oireena dystonian ja dyskinesian ilmenemisestä. sappirakko, sappitie ja myös vatsa ja suolet. Kaikki nämä muutokset ilmaistaan ​​kuitenkin epäterävästi ja epäjohdonmukaisesti.

Potilailla, jotka ovat altistuneet pitkäaikaiselle altistukselle pehmeille röntgensäteille tai beetahiukkasille, joissakin tapauksissa havaitaan ihomuutoksia (kuivumista, ohenemista, hilseilyä, pigmentaatiota, hiustenlähtöä, halkeilua jne.).

Perifeerisessä veressä leukopeniaa määritetään 3,5 x 109/l asti suhteellisella lymfosytoosilla, kvalitatiiviset muutokset neutrofiileissä ovat mahdollisia (ytimen hypersegmentaatio, toksinen rakeisuus).

Luuydintutkimus paljastaa normaalin myelokaryosyyttien määrän, myeloidisolujen kypsymisen eston ja plasmasyyttisen reaktion. Melko usein esiintyy mahalaukun eritys- ja happoa muodostavien toimintojen tukahduttamista, kohtalainen trombosytopenia jopa 150 x 109/l, retikulosytopenia on mahdollista.

Lievälle CRS:lle on ominaista suotuisa kurssi. Kosketuksen lopettaminen ionisoivan säteilyn kanssa, sairaalahoito, 2-3 kuukauden lepo johtavat merkittävästi potilaiden hyvinvoinnin paranemiseen ja elinten ja järjestelmien heikentyneen toiminnan lähes täydelliseen palautumiseen.

Kohtalaisen (II) vakavuuden CRS:lle Selkeämmät oireet ja selkeä korrelaatio sairauden subjektiivisten ja objektiivisten oireiden välillä ovat ominaisia. Potilaiden tyypillisin valitus on päänsärky syntyy vuonna eri aika päivää ja vaikea hoitaa. Yleinen heikkous ja väsymys muuttuvat jatkuvaksi ja selvemmiksi, muistin heikkeneminen havaitaan, uni ja ruokahalu häiriintyvät jyrkästi, sydämen ja vatsan kipu lisääntyy, potilaat laihtuvat, seksuaalinen tunne ja seksuaalinen voima heikkenevät, limakalvojen verenvuotoa ilmaantuu, joissakin tapauksissa lämmönsäätely häiriintyy, ja naisilla myös kuukautis-munasarjakierto häiriintyy.

Potilaat näyttävät vuotiaitaan vanhemmilta, mikä selittyy ihon dystrofisilla muutoksilla, hauraudella, kuivuudella ja hiustenlähtöllä, ihonalaisten verenvuotojen aiheuttaman ihon turgorin ja pigmentaation vähenemisellä sekä kehon rasvan vähenemisellä. Asteniset merkit ja vegetatiiviset häiriöt ilmenevät selkeimmin. Potilaat ovat emotionaalisesti labiileja, motivoimattomia herkkiä ja itkeviä. Jänne- ja periosteaalirefleksien lisääntyminen tai väheneminen havaitaan. Joissakin tapauksissa kehittyy väliaivohäiriöitä, jotka ilmenevät kohtauksellisesta takykardiasta, subfebriililämpötilasta ja verenpaineen laskusta tai noususta.

Usein havaitaan subatrofisia tai atrofisia muutoksia ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Melko usein kehittyy sydänlihaksen dystrofisia muutoksia, jotka ilmenevät sydämen huipun ensimmäisen sävyn heikkenemisestä, pulssin labilisuudesta, jolla on taipumus takykardiaan, ja verenpaineen laskuna 90/60 mm Hg:iin. Taide. Kielen päällystetty, kuivahtava, hampaiden jälkiä reunoilla. Suuontelon limakalvolla havaitaan usein verenvuotoja. Vatsa on turvonnut, kivulias ylävatsan alueella ja paksusuolen alueella. Mahalaukun, suoliston ja sappiteiden dystonia ja dyskinesia ovat vakioisempia ja voimakkaampia kuin lievässä CRS:ssä. Tyypillisiä ovat mahalaukun, haiman ja suoliston eritystoiminnan häiriöt. Yleensä havaitaan maksan toimintahäiriöitä (hyperbilirubinemia, hyperglykemia, veren seerumin albumiinipitoisuuden väheneminen, antitoksisen toiminnan väheneminen). Urobiliinia esiintyy usein virtsassa, ulosteessa - piilotettua verta, yhteisohjelma muuttuu. Erityisen suuntaa-antavia ovat muutokset ääreisveressä, mikä viittaa kaikentyyppisten hematopoieesien tukahduttamiseen. Punasolujen määrä laskee arvoon 3 x 1012/l, anisosytoosia ja poikilosytoosia havaitaan makrosyyttien ja jopa megalosyyttien ilmaantuessa, verihiutaleet - jopa 100 x 109/l, leukosyytit - jopa 2 x 109/l. Leukosyyttikaava paljastaa suhteellisen lymfosytoosin (jopa 40-50%), neutropenian siirtymällä vasemmalle, kvalitatiivisia muutoksia neutrofiileissä niiden ytimien hypersegmentaation muodossa, vakuolisoitumisen ja myrkyllisen rakeisuuden, jättimäisiä ja hajoavia soluja. Retikulosytopenia on 1-3 %. Luuydintutkimus paljasti laskun kokonaismäärä myelokaryosyytit, selvä viive myeloidisten elementtien kypsymisessä myelosyyttivaiheessa, joskus esiintyy erytropoieesin vääristymistä megaloblastisen tyypin mukaan. Kaikki CRS II asteen ilmenemismuodot ovat erittäin pysyviä eivätkä katoa pitkäaikaisen monimutkaisen hoidon vaikutuksesta.

CRS vakava (III) aste jolle on ominaista polysyndromia, joka vaurioittaa lähes kaikkia elimiä ja järjestelmiä. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä,

kipu, rinta- ja vatsakipu, ruokahaluttomuus, huono uni, dyspeptiset häiriöt, kuume, limakalvojen verenvuoto ja ihonalaiset verenvuodot, hiustenlähtö, laihtuminen, naisilla on kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.

Hermoston muutokset ovat tunnusomaisia ​​orgaanisen leesion oireet, jotka etenevät toksisen enkefaliitin tyypin mukaan, ja vaurioita on väliaivoissa ja väliaivoissa. Kliinisesti tämä ilmenee jänne- ja vatsan refleksien lisääntymisenä tai vähenemisenä, lihasjännityksen ja staattisen häiriön, optisten-vestibulaaristen oireiden ja nystagmuksen ilmaantumisena.

Kun tutkitaan sydän- ja verisuonijärjestelmästä havaitaan selkeitä dystrofisia muutoksia sydänlihaksessa ja verisuonihäiriöitä. Näiden prosessien heijastus on takykardia, ensimmäisen sävyn heikkeneminen, systolinen sivuääni sydämen kärjessä ja pohjassa, verenpaineen lasku 90/50 mm Hg:iin. Art., Selkeät diffuusi lihaksen muutokset EKG:ssä. Keuhkoissa havaitaan usein kongestiivisia tai tulehduksellisia muutoksia. Kieli on päällystetty, hampaiden jälkiä, jälkiä toistuvista verenvuodoista kielen paksuudessa ja nielun limakalvossa. On turvotusta; tunnustelussa se on jyrkästi kipeä kauttaaltaan, maksan koon kasvu ja arkuus.

Laboratorioindikaattorit osoittavat mahalaukun, haiman ja suoliston erittyvien ja happoa muodostavien toimintojen voimakasta estymistä, voimakasta maksahäiriötä. Muutokset ääreisveressä ovat voimakkaita, ne liittyvät luuytimen hypoplastisen tilan kehittymiseen. Punasolujen määrä laskee arvoon 1,5-2 x 1012 / l, verihiutaleet - 60 x 109 / l, leukosyytit - 1,2 x 109 / l ja alle, retikulosyyttien määrä on alle 1 % c. Punasolujen osmoottinen vastustuskyky heikkenee. Luuytimessä tumallisten solujen määrä vähenee jyrkästi, myeloidisten elementtien kypsyminen viivästyy ja erytropoieesi on vääristynyt megaloblastisen tyypin mukaan.

Taudin kehittymisen huipulla liittyy tarttuvia komplikaatioita (keuhkokuume, sepsis jne.), jotka voivat olla kuoleman syy. Ennuste vakavalle CRS:lle on erittäin vakava. Kliininen ja hematologinen remissio, yleensä epätäydellinen, tapahtuu harvoin.

Kliininen kuva CRS:n toisessa variantissa, jotka johtuvat sellaisten radionuklidien sisällyttämisestä, joilla on selvä laskeuman selektiivisyys tai paikallisesta säteilystä ulkoisista lähteistä, on useita ominaisuuksia, jotka johtuvat pääasiassa yhteistoiminnassa toimimattomien radionuklidien ominaisuuksista: puoliintumisaika ja puoliintumisaika, säteilyn tyyppi ja energia, valikoiva sijainti kehossa. Sille on ominaista suhteellinen varhainen kehitys yksittäisten kriittisten elinten ja rakenteiden toiminnan vaurioituminen yleisten kehon reaktioiden puuttumisen tai heikon vakavuuden taustalla. Selkeimmät toiminnalliset ja morfologiset muutokset havaitaan säteilyherkimmissä ("kriittisimmissä") elimissä tai kudoksissa, jotka ovat pääasiassa alttiina säteilylle. Tälle HLB-versiolle on ominaista pitkä kurssi prosessi, usein komplikaatioita systeemisten verisairauksien ja kasvainprosessien muodossa, vähemmän varma ennuste kuin ulkoisen säteilyn aiheuttaman taudin vakavuusasteella. Radioaktiivisia aineita löytyy jatkuvasti potilaiden verestä ja eritteistä.

Krooninen altistuminen radiumin, plutoniumin, strontiumin radionuklideille kliininen kuva taudin muodostumisajan määrää keuhkojen, maksan, luuytimen ja luukudoksen vaurio. Kun hallitseva hengityselinten säteilytys plutoniumin tai radonin ja sen tytärtuotteiden hengittäminen voi johtaa keuhkoputkentulehduksen, säteilykeuhkotulehduksen, pneumofibroosin ja pneumoskleroosin sekä pitkällä aikavälillä bronkogeeniseen keuhkosyövän kehittymiseen.

Saapuessaan kehoon hepatotrooppiset radionuklidit, erityisen liukoinen (polonium, torium, plutonium), voi esiintyä maksan fermentopatian ja hepatopatian merkkejä, jotka johtavat maksakirroosiin ja pitkällä aikavälillä tämän elimen kasvainsairauksiin.

Krooniset sairaudet, joihin liittyy radioaktiivista jodia, rajoittuvat vaurioihin kilpirauhanen(aplasia tai hypoplasia, nodulaarinen struuma, syöpä).

Tämän CRS-muunnelman kliinisessä kuvassa on usein mahdotonta erottaa toipumisjaksoa: siinä tapahtuvat korjaavat ja kompensoivat prosessit yhdistetään meneillään oleviin hypoplastisiin ja dystrofisiin muutoksiin sairastuneissa elimissä.

Tämän CRS-muunnelman seurausten ja tulosten ajanjakson erottuva piirre on involuutio- ja blastomogeenisten prosessien kehittyminen radionuklidien selektiivisen laskeuman elimissä.

CLB-diagnostiikka, Miten ammattitauti, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, etenkin alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että hänen kliinisessä kuvassaan ei ole tälle taudille patognomisia oireita. Pakollinen edellytys CRS-diagnoosin määrittämiselle on säteily- ja hygieniatutkimuksen todistus, joka vahvistaa uhrin järjestelmällisen ylialtistuksen laitteen toimintahäiriön tai turvallisuusmääräysten rikkomisen seurauksena. Lisäksi tutkimusraportissa tulee olla laskelma todennäköisestä kokonaisaltistusannoksesta koko säteilylähteiden kanssa työskentelyn ajalta.

Asianmukaisen säteilyhygieenisen dokumentaation läsnä ollessa CRS II:n ja III:n vaikeusasteen diagnosoinnissa hypoplastisen anemian kuvan ja trofisten häiriöiden sekä keskushermoston toiminnallisten ja morfologisten muutosten yhdistelmä on ratkaisevan tärkeä. Tilanne on monimutkaisempi CRS I vaikeusasteen diagnoosin vahvistaminen, jossa hermoston matalaspesifiset toiminnalliset muutokset tulevat esiin ja hematopoieettiset häiriöt ovat merkityksettömiä ja epävakaita.

Radionuklidien inkorporoitumiseen liittyvän CRS:n diagnosoinnissa suuri merkitys kiinnitetään dosimetristen ja radiometristen tutkimusten tuloksiin.

AT differentiaalidiagnostiikkasuunnitelma Ensinnäkin on suljettava pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja (hypoplastinen anemia, krooninen myrkytys, altistuminen muille työperäisille vaaroille, jäännösvaikutukset tarttuvat infektiot jne.).

On korostettava, että lopullinen CRS-diagnoosi on tehtävä perusteellisen sairaalatutkimuksen jälkeen erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa.

CRS-hoito on oltava kattava, yksilöllinen, oikea-aikainen ja vastattava vakavuusastetta. Ehdoton vaatimus on lopettaa uhrin kosketus säteilylähteeseen.

CRS I -tutkinnolla painovoima määritetty aktiiviseksi moottoritila, kävelee, terapeuttinen voimistelu, täysipainoinen runsaasti vitamiineja ja proteiiniravitsemus sekä lääkehoito. Keskushermoston toiminnan normalisoituminen on ratkaisevassa asemassa. Käytä tätä tarkoitusta varten seda/oluttuotteet (fenatsepaami, seduxen, relanium, valerianavalmisteet, emävire, pioni jne.), käytä tarvittaessa unilääkkeet (eunoktiini, tardili, barbituraatit). Sitten nimittää keskushermoston biostimulaattorit (ginseng-, Schisandra chinensis-, zamaniha-, eleutherococcus-, strykniini-, securiniini- jne. lääkkeet). Näytetään monimutkainen vitamiinihoito Kanssa käyttämällä vitamiineja B1, B2, B6, B12, C, foolihappoa, rutiinia jne. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä tehokkain vesihoito. Suositeltu parantolahoito.

CRS II tutkinnolla vaikeat potilaat tarvitsevat pitkäaikaista sairaalahoitoa. Käytä yllä olevien työkalujen lisäksi hematopoieesin, erityisesti leukopoieesin, stimulantit (vit. B12, batiloli, litiumkarbonaatti, pentoksyyli, natriumnukleiinihappo jne.). Tapauksissa, joissa hemostimulaattorit eivät vaikuta, turvaudutaan verituotteiden siirtoihin. Verenvuodon hallintaan antihemorragiset lääkkeet (askorutiini, dicinoni, serotoniini, kalsiumvalmisteet, B6-, P-, K-vitamiinit jne.), käytä anaboliset aineet (metyylitestosteroni, nerobol, oroottihappovalmisteet) ja oireenmukainen hoito. Käytetään tarttuvien komplikaatioiden esiintyessä antibakteerisia aineita(ottaen huomioon mikroflooran herkkyys niille), sienilääkkeet. Yksilöllisten indikaatioiden mukaan - fysioterapia ja liikuntaterapia.

Potilaat, joilla on vaikea CRS tarvitsevat samanlaista, mutta vielä sitkeämpää pitkäaikaista hoitoa. Huolellisesti tasapainotettu antibakteerinen, hemostaattinen, stimuloiva ja korvaushoitoa, entsyymivalmisteiden nimittäminen, kylpylät

molyytit, kolereetit, laksatiivit, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät (hydro-

terapia, lämpökäsittelyt, hieronta, lääkeinhalaatiot) ja terapeuttiset harjoitukset.

Lopullisen diagnoosin tekeminen on mahdollista vasta perusteellisen sairaalatutkimuksen jälkeen erikoissairaanhoitolaitoksessa. Samalla on tärkeää muistaa, että CRS-diagnoosi ei ole vain kliininen, vaan myös säteilyhygieeninen.

Radionuklidien sisällyttämisestä aiheutuvan CRS:n hoitoon käytetään kohdassa 2.3.4 kuvattuja keinoja ja menetelmiä.

Säteilysairaus on patologia, joka ilmenee reaktiivisilla muutoksilla paikallisissa ja yleistä toimintaa, jossa on morfologisia muutoksia soluissa, suurten ionisoivan säteen annosten vaikutuksesta. Jotta prekliiniset vaiheet alkavat ilmaantua, joskus 0,1 - 1 Gy säteilyä riittää. Kun säteilysairaus diagnosoidaan, säteilyannos on 1-10 Gy tai enemmän.

Taudin kuvaus

Säteilytautia esiintyy akuuteissa ja kroonisissa muodoissa elimistöön kohdistuvan vaikutuksen ajan, mukana olevien pintojen tilavuuksien ja annosten perusteella.

Tällä patologialla siirtyminen akuutista krooniseen ei ole mahdollista.

Suurten radioaktiivisen säteilyn, joka ylittää vaihteluvälin normit, vaikutus ihmiseen on melko aggressiivinen, koska se vaikuttaa seuraaviin järjestelmiin:

• hematopoieettinen;
• hermostunut;
• ruoansulatus;
• endokriininen;
• iho.

Kansainvälinen komissio määritti turvallisen annoksen (1 - 3 mGy / vuosi), jonka kynnyksen ylittyessä säteilytaudin kehittymisprosessi voi alkaa. On syytä huomata, että kerran saatu 0,5 Gy:n annos on syy degeneratiivisten prosessien stimulaatioon.

Säteilytaudin syyt

Negatiivinen tekijä, säteilytaudin kehittymisen provosoija, voi olla lyhytaikainen, yksittäinen voimakas säteilytys suurilla annoksilla. Patologia ilmenee myös pitkäaikaisessa altistumisessa pienille annoksille.

Säteilytaudin syyt - voimakkaat vauriot ovat:

• ydinvoiman katastrofit;
• testaustyö ydinaseiden kanssa;
• kokonaissäteilytys syövässä, luu- ja nivelsairaudet, hematologia.

Säteilytutkimuksen ja -hoidon osaston lääkintätyöntekijöillä on yleensä krooninen säteilysairaus.

Luokitus

Riippuen henkilön altistumisen lähteestä on olemassa:

• beetasäteily - valoa läpäisevä ja ionisoiva vaikutus, joka edistää paikallisia kudosvaurioita radioaktiivisen lähteen lähellä olevissa kehon fragmenteissa;
• y-säteily ja röntgensäteet - tunkeutuvat syvälle ja aiheuttavat kudosvaurioita vaikutusalueella;
• Hermosäteillä on epäyhtenäinen vaikutus elimiin ja kudoksiin, koska altistumisprosessissa neutronisäteelle aiheutuu merkittäviä häviöitä.

Patologiset prosessit ja vaikutukset järjestelmiin riippuvat vastaanotetusta säteilyannoksesta:

1. Keskushermostossa tapahtuu rappeuttavia muutoksia nopeudella 50 - 100 Gy. Tällainen altistuminen johtaa potilaan kuolemaan.
2. Vatsassa, suolessa ja koko järjestelmässä tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat kuolemaan annoksella 10-50 Gy. Tässä tapauksessa limakalvokudosten hylkääminen on kiinteä.
3. Kun annosmittarin indikaattorit vaihtelevat välillä 1 - 10 Gy, Negatiivinen vaikutus havaitaan veren rakenteessa. Hematologinen oireyhtymä esiintyy tarttuvan etiologian komplikaatioilla, verenvuodoilla.

Tietyn järjestelmän vauriot voivat edetä eri intensiteetillä. Muutosten vakavuuteen vaikuttaa altistumisindikaattorin määrä.

Säteilytauti, joka on seurausta tuhoavasta vaikutuksesta, molekyylien ja solujen tasolla. Plasmassa tapahtuvat biokemialliset reaktiot muodostavat prosessien patologisia häiriöitä. Ensimmäisenä iskee luun aivosolut, imusolmukkeet, rauhaset, epiteelikudokset ruoansulatusjärjestelmä, hermopäätteet, iho. Näin ollen seuraavien oireyhtymien (suoli-, luuydin-, keskushermosto-, verenvuoto) kehittymistä havaitaan.

Yhdessä ne edustavat säteilytaudin patogeneesiä. Altistuessaan minkä tahansa etiologian säteille altistushetkellä ei tunneta ärsyttävää vaikutusta kudoksiin.

Akuutti säteilysairaus

Voimakas, kertaluonteinen ionisoiva säteily on syynä akuutissa muodossa esiintyvän säteilytaudin stimulaatioon. Kurssin merkit ja vakavuus riippuvat vastaanotetun altistuksen dosimetrisistä indikaattoreista:

1. Säteilyvamma on seurausta lyhytaikaisesta altistumisesta suurille annoksille (alle 1 Gy). Leesion aiheuttamat toimintahäiriöt ovat palautuvia.
2. Luuydinmuoto päättyy usein (50:50) potilaan kuolemaan. Sitä pidetään tyypillisenä ja se ilmenee kliinisinä oireina lyhyen, kertaluonteisen altistumisen yhteydessä (1-6 Gy). On yleistä, että sairaus etenee yhdessä neljästä sille ominaisesta vaiheesta:
   • valo;
   • keskiverto;
   • raskas;
   • erittäin raskas.
3. Siirtymämuoto on erittäin vakava, johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin ja päättyy kuolemaan.
4. Ruoansulatuskanavan muoto, ilmenee lyhyellä, nopealla säteilytyksellä (10 - 20 Gy). Patologian oireisiin liittyy enteriitti, ruoansulatuselinten verenvuodot ja infektiot.
5. Tokseminen muoto - ilmenee annoksella 20 - 80 Gy. Se on hänelle ominaista vakavia oireita myrkytys, myrkytys, hemodynaaminen häiriö. Patologisen prosessin stimuloimiseksi riittää lyhytaikainen, kertaluonteinen vaikutus.
6. aivomuoto, johtaa väistämättömään kuolemaan kolmen päivän kuluessa, koska se aiheuttaa aivoturvotusta. Tällaista kurssia varten riittää lyhytaikainen, kertaluonteinen annos, joka ylittää 80 Gy.
7. Kuolema säteen alla. Opiskeli "Tšernobylin" katastrofissa. Näin tehdessään tallennettiin:
   • kuolema 11. - 30. päivänä johtuen nekroottisista muutoksista kudoksissa säteilymyrkytyksen seurauksena;
   • traaginen lopputulos tulee 2-3 viikon kuluttua, koska infektiokomplikaatiot ovat ominaisia ​​immunokompetentin kudoksen kuoleman vuoksi;
   • pienten seinien vaurioiden vuoksi keuhkosuonet, diagnosoida alveolivauriot;
   • verisuonten seinämien radiogeeninen tuhoutuminen ja trombosytopenia - hemorragisen oireyhtymän seuraus.

On syytä huomata, että luuytimensiirtoleikkauksia ei suositella, koska potilaat kuolivat sytomegalovirusinfektio yleistyneessä muodossa tai homologisesta sairaudesta.

krooninen säteilysairaus

Taudin krooninen kulku on seurausta pienten säteilyannosten kertymisestä. Sitä on kolmessa muodossa:

1. Taudin muodostuminen - vuodesta 3 vuoteen. Tänä aikana säteilyvaurioille tyypillinen kliininen oireyhtymä kehittyy voimakkaasti.
2. Korjaava - altistumisen poistamisen jälkeen, 1-3 vuoden kuluttua.
3. Pitkäaikaiset komplikaatiot ja seuraukset - seuraus taudin häviämisestä.
   

   Tämän seurauksena henkilö voi hyvinkin toipua kokonaan, hänellä voi olla jäljellä olevia häiriöitä tai pitkäaikainen remissio.

Kroonisessa säteilysairaudessa toipumismahdollisuudet ovat suotuisat.

Akuutin säteilysairauden merkkejä

Akuutin säteilysairauden oireet vaihtelevat huomattavasti. Heti suurten annosten ottamisen jälkeen potilas voi tuntea olonsa erilaiseksi. Se, miten säteilysairaus ilmenee, riippuu kehitysvaiheesta.

Ensimmäinen taso

• masennus;
• jatkuva halu nukkua;
• pahoinvointikohtaukset;
• suun limakalvojen kuivuminen;
• pääkipu;
• ripuli;
• hypotensio;
• hypertermia;
• ihon punoitus;
• kudosten syanoosi;
• tajunnan menetys;
• kipu ruoansulatuselimissä;
• reaktiivinen leukosytoosi;
• leukopenia;
• lymfopenia;
• päivitettyjen solumuotojen puute myelogrammissa.

Kliininen hyvinvointi

Noin (2-4 viikkoa).

• näennäisen hyvinvoinnin paraneminen;
• verenpaineen labilisuus (verenpaine);
• refleksien puute;
• koordinoinnin puute;
• hidas syke;
• hiustenlähtö;
• leukopenia;
• trombosytopenia;
• retikulosytopenia.

Selkeä kliininen kuva

1. Oireet:
   • päihtymys;
   • ihovaurioita;
   • verenvuoto;
   • anemia;
   • tarttuva luonne;
   • suoliston patologiat;
   • hermosärky.
2. Heikkous.
3. Hypotensio.
4. Kipu vatsassa, suolistossa.
5. Kuume.
6. Hemorragiset merkit:
   • vuotavat ikenet;
   • nenäverenvuoto;
   • vatsan verenvuoto;
   • veren perforaatio keskushermostossa (keskushermosto).
7. Ientulehdus, stomatiitti.
8. Gastroenteriitti.
9. Angina pectoris, keuhkojen tulehdus.

Taudille tyypillinen säteilysairauden merkki on punoitus kainaloiden alla, nivusissa ja kyynärpäissä. Tulevaisuudessa oireet ilmenevät turvotuksena ja rakkuloiden muodostumisena.

Suotuisalla ennusteella säteilydermatiitti paranee. Jos suonet ovat mukana prosessissa, kehittyy haavaisia ​​pesäkkeitä, nekroottisia fragmentteja.

Akuutti säteilysairaus on syy karvojen, ripsien ja kulmakarvojen täydelliseen puuttumiseen. Kilpirauhanen on hyökkäyksen kohteena. Patologia päättyy usein rauhassyöpään.

Kroonisen säteilysairauden merkkejä

Patologiassa erotetaan yhden prosessin kolme vaihetta, ja jos säteet jatkavat jatkuvaa toimintaa, ne korvaavat toisensa. Klinikalle kroonisesti tyypillisiä ei yleisiä, vaan alueellisia perifeerisen verenkierron toimintahäiriöitä ihossa ja raajoissa sekä aivoissa. Muutokset sisältävät:

• pääkipu;
• kivut jaloissa ja yläraajoissa;
• kylmyys;
• uupumus;
• neurologia;
• sydänlihaksen dystrofia;
• hengitysvajaus;
• pyörtymistä edeltävä tila;
• kouristukset rinnassa.

Altistuminen 0,7 - 1,5 Gy:lle johtaa patologisiin häiriöihin ruoansulatuskanavassa. Yli 1,5 - 4 Gy:n säteilyn kokonaisannos alentaa eritteen tuotantoa suuontelossa, mahassa. Yleinen annostaso välillä 0,15 - 0,7 Gy aiheuttaa muutosta hermoston, endokriinisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön.

Esteettinen oireyhtymä (1,5-4 Gy):

• lihaskudoksen velttous;
• koordinoinnin puute;
• sävyn fysiologinen toimintahäiriö;
• ihon refleksien estäminen;
• yleistyneet reaktiot odottamattomaan kipuun.

Orgaanisen leesion oireyhtymä (4 Gy +):

• verenkierron rikkominen;
• verenvuoto;
• kasvaimet;
• nekroosi.

Ihmiset, jotka ovat ottaneet suurimman säteilyannoksen ja saavat ajoittain kokonaisnormin, kokevat joitain muutoksia veren rakenteessa. Tämä ilmenee:

• leukopenia;
• trombosytopenia;
• retikulosytoosi.

Anemia on epäsuotuisa oire, joka ilmenee suuria annoksia otettaessa.

Diagnostiikka

Kliinisen tutkimuksen jälkeen lääkäri suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen. Kun säteilysairaus kehittyy, veren rakenne muuttuu. Samanaikaisesti hemogrammissa havaitaan leukosyyttien pitoisuuden jyrkkä lasku ja vallitseva määrä patologisia, rakeisia neurofiilejä. Veren kaava osoittaa leukosytoosia, plasmasoitumista, trombosytopeniaa, anemiaa, retikulosytopeniaa, ESR:n merkittävää nousua.

Siitä mitä tapahtuu tuhoisia prosesseja, osoittaa suurta leukosyyttien määrää, retikulosyyttien läsnäoloa hemogrammissa ja leukosyyttikaavan selkeää siirtymistä vasemmalle.

Jos saadaan tappava säteilyannos, joka aiheuttaa säteilysairautta, luuytimen tutkimuksen indikaattorit viittaavat tuhoon. Ilmiö on kiinteä koko kolmannen vaiheen ajan. Pienemmillä säteilypitoisuuksilla puolentoista viikon kuluttua myelogrammissa havaitaan blasterfragmentteja, minkä jälkeen lisätään kaikkien sukupolvien soluja. Jos puhumme patologian kohtalaisesta vakavuudesta, jossa myelokarisyyttien pitoisuus vähenee, hematopoieesin korjaaminen ilmenee.

Biokemian prosessissa havaitaan hypoproteinemia, hypoalbuminemia ja korkea typpipitoisuus. Samalla veren kloridien tilavuus pienenee.

Tosiasia, että vaihe 4 - toipuminen - on alkanut, on osoituksena potilaan tilan paranemisesta.

Akuutille muodolle on ominaista kasvojen, käsivarsien ja jalkojen tahmeus, jäljelle jääneiden hiusten väri on himmeä, kuiva ja hauras.

Välittömästi altistumisen jälkeen tehtyjen laboratoriotutkimusten jälkeen lääkärit pystyvät seuraamaan taudin kliinistä kulkua.

Tarkasti selvitetty patologian syy ja annosmittarin indikaattorit helpottavat säteilysairauden diagnosointia.

Lisälaboratorio- ja instrumentaalitutkimukset ovat myös aiheellisia:

• haavaisten leesioiden raapiminen;
• veren steriiliyden tutkimus;
• ultraääni;
• elektrokardiografia.

Usein asentaa enemmän tarkka diagnoosi ja tietojen konkretisoiminen, houkutella kapeita asiantuntijoita.

Säteilytaudin hoito

Kroonisen säteilysairauden hoidossa hoito-ohjelmat tähtäävät oireiden poistamiseen.

Liiallinen säteilyannos vaatii sairaalahoitoa. Potilas sijoitetaan yksittäiseen steriililaatikkoon akuutin säteilysairauden jatkohoitoa varten. Suorita johdonmukaisesti haavapintojen hoitoa, ruoansulatuslaitteiston elinten pesua, ihon hoitoa.

Lääkärin toimien lisäalgoritmi riippuu säteilysairauden asteesta ja sisältää:

• antiemeettisen lääkkeen käyttöönotto;
• säteilyä neutraloivien aineiden nimeäminen;
• vieroitushoito;
• pakotettu diureesi;
• tuotteiden kokonaan tai suonensisäisen ravinnon poissulkeminen;
• suun bakterisidinen huuhtelu.

Hemorragisen oireyhtymän poissulkemiseksi määrätään verensiirto. DIC-oireyhtymä on syy jäädytetyn plasman käyttöönotolle.

Säteilytaudin hoidossa lääkärit pyrkivät ehkäisemään infektion aiheuttamia muutoksia. Muiden lääkkeiden lisäksi määrätään antibioottihoito. Aplasia, vaatii luuytimensiirron.

Säteilytaudin hoito kansanlääkkeillä

Alla on perinteisen lääketieteen reseptejä säteilysairauden hoitoon ja radionuklidien poistamiseen kehosta.

1. Kvass kastanjasta.
   Jos tunnet olosi heikoksi, nuku huonosti, kipu tunkeutuu joko päähän tai sydämeen, ehkä pienet säteilyannokset ovat myrkyttäneet kehosi.
   Sellainen stressaava tila poistaa kvassin 40 hevoskastanjasta, leikataan puoliksi ja lasketaan kolmen litran vesipurkkiin lisäämällä 1 kuppi sokeria ja 1 rkl. l. smetana (voit korvata 100 ml heraa). Sulje purkki sideharsolla, vaadi 14 päivää.
   Juo 200-400 ml kvassia päivässä puhdistaaksesi kehon radionuklideista.
   Tällaista kvassia tarvitaan erityisesti niille, jotka työskentelevät jatkuvasti tietokoneen kanssa.
2. Hoitava sekoitus.
   Se on korvaamaton tuote säteilysairaudelle. Ota saksanpähkinän ytimet ja mehiläishunaja yhtä suurena paino-osina, sekoita ja ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
3. Tyrniöljy.
   Säteilyvamman eli ionisoivan säteilyn aiheuttaman ihon palovamman sattuessa on suositeltavaa levittää tyrniöljyä pipetillä kuolleesta kudoksesta puhdistetulle ihoalueelle ja kiinnittää puuvilla-harsoside, joka vaihdetaan joka toinen päivä.
   Ota samalla 1 tl sisälle. tyrniöljyä 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 1 kuukausi, sitten 1 kuukauden tauko ja tarvittaessa kurssi voidaan toistaa.

   Huomio! Suun kautta otettuna öljy on vasta-aiheinen akuutin kolekystiitin ja haimatulehduksen yhteydessä.

4. Munankuori.
   Radionuklidien poistamiseksi kehosta on suositeltavaa ottaa suun kautta 2–6 g jauhettua tuoretta kananmunan kuorta.

Syövän ehkäisyyn

Tapauksissa, joissa henkilö on lisääntyneen säteilyn vyöhykkeellä, onkologisten sairauksien estämiseksi kasviterapeutti E. S. Tovstukha suosittelee seuraavien lääkekasvien lääkkeiden käyttöä:

1. Keräyskeite nro 1
   Ota 1 osa (painon mukaan) tuoksuvaa biisoniyrttiä, 2 osaa orapihlajan hedelmiä, nokkosen ja keväthelokkilehtiä, centaury ruohoa; 3 osaa tattari- ja hiekkakuminan kukkia; 4 osaa voikukan juuria, tavallista sikuria ja sohvaruohoa, kanelista ruusunmarjoja ja pihlajaa; kanervan ja lääkekeuhkojuuren yrtit, maissi silkki sarakkeiden kanssa.
   1 st. l. murskattu seos kaada 200 ml vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia, vaadi yön yli ja siivilöi.
   Juo 100 ml 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen aterioita.
   Hoitojakso on 2-3 vuotta.
   Pidä 5-7 päivän tauko 1,5-2 kuukauden välein.
2. Keräyskeite nro 2
   Ota painon mukaan 1 osa talviruohoa, 2 osaa valkoisen mistelin lehtiä, 3 osaa haponmarjan värisiä lehtiä. 1 st. l. murskattu seos kaada 200 ml vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia, jätä 8 tuntia, siivilöi.
   Ota 1-2 rkl. l. 3 kertaa päivässä 2 tuntia aterian jälkeen.
   Hoitojakso on 1 kuukausi.

   Huomio! Tämä keite tulee ottaa vain onkologiset sairaudet. Huomioi annostus.

3. Keräyskeite nro 3
   Ota 1 paino-osa Schisandra chinensis -kasvin hedelmiä, 2 osaa juurakkoa, jossa on saflorin kaltaisen leuzean juuret, 4 osaa perstach erectuksen juurakkoa ja juurakkoa, jossa on nurmenjuuret.
   1 st. l. murskattu seos kaada 200 ml vettä, kiehauta ja keitä 10 minuuttia, jätä 8 tuntia ja siivilöi.
   Ota 1-2 rkl. l. 3 kertaa päivässä 2 tuntia aterian jälkeen. Hoitojakso on 1 kuukausi.
4. propoliksen liuos.
   Kaada 100 g propolista 500 ml:lla 96-prosenttista alkoholia, anna seistä 3 päivää ja siivilöi.
   Ota 20-30 tippaa 1 rkl. l. maitoa 3 kertaa päivässä 3 tuntia aterian jälkeen.

   Ota reseptit siinä järjestyksessä kuin ne on listattu.

Infuusiot säteilysairauteen

1. Makean apilan infuusio.
   2 rkl. l. murskattu makea apila yrtti (burkun) hauduta 200 ml kiehuvaa vettä, anna hautua 15 minuuttia. ja rasita.
   Juo 70 ml 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Infuusio lisää leukosyyttien määrää säteilytautipotilaiden veressä.

   Muistaa! Kasvi on myrkyllinen! Huomioi annostus.

2. Infuusio kastanja.
   Keitä 3 tuoretta hevoskastanjan kukintaa 500 ml:aan kiehuvaa vettä, jätä termospulloon 3 tuntia, siivilöi.
   Jos käytetään kuivia kukintoja, ota 2 rkl. l. ja hauduta 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi termospullossa 3-6 tuntia.
   Juo veden sijaan. Päivittäinen annos on 1-1,5 litraa infuusiota.
3. Auringonkukan infuusio.
   1 st. l. murskatut kukkivan auringonkukan reunaterälehdet, hauduta 200 ml kiehuvaa vettä, anna seistä 1 tunti, siivilöi.
   
4. Tattari infuusio.
   Tattari-infuusio kefirillä on paras tapa lisätä hemoglobiinia ja leukosyyttejä veressä.
   Ota 1 kuppi raakatattaria ja kaada se litran purkkiin ja kaada sitten 200 ml kefiiriä. Vaadi yön aikana. Aamulla syö tattaria tavallisena ateriana ja vielä parempi - hunajalla.
5. Kokoelma tinktuura.
   

   Ota 1 tl. vihreä tee, 1 rkl. l. tavallisen mordovnikin hedelmät, lääkeapilan yrtti; 2,5 st. l. koiruohoyrtit, 3 rkl. l. kukkia ja tattarilehtiä (voi olla 3 rkl tattarisiemeniä, murskattuna jauheeksi).
   2 rkl. l. murskattu seos, hauduta 800 ml kiehuvaa vettä, vaadi vesihauteessa 20 minuuttia. ja rasita.
   Juo 50 ml 5 kertaa päivässä ennen ateriaa ja yöllä.
   Tätä kokoelmaa suositellaan käytettäväksi säteilyvamman sattuessa ja tapauksissa, joissa joudut käymään usein röntgentutkimuksissa.

   Muistaa! Kokoelman kokoonpano sisältää myrkyllisiä kasveja! Huomioi annostus.

Keitteet

1. Keite tattarista.
   2 tl kaada tattarikukat 200 ml:aan vettä, kiehauta ja keitä 1 minuutti, vaadi kunnes jäähtyy ja siivilöi.
   Juo ilman annostusta, kuten teetä. Tämä on yksi parhaista resursseista.
2. Pihlajan keite.
   Keittäminen laajentaa verisuonia, alentaa painetta, parantaa seinien läpäisevyyttä verisuonet, aktivoi hematopoieettisten elinten toimintoja. Siksi sitä suositellaan erityisesti säteilysairauteen.
   1 st. l. mustat aroniamarjat (aronia-aronia) kaada 200 ml vettä, kiehauta ja keitä 1 minuutti, jätä tunti.
   Juo 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
3. Kastanjan keite.
   1 st. l. kuiva väri (tai 2 rkl tuoretta) hevoskastanja kaada 200 ml vettä, kiehauta ja vaadi sitten 6-8 tuntia.
   Juo kulauksilla 1-1,5 litraa päivän aikana.
4. Keite kaalista.
   Säteilyvamman sattuessa ota 1 rkl, l. murskatut kaalin juuret ja varret ja kaada 300 ml kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia, jätä 1 tunti ja siivilöi. Juo 70 ml 3 kertaa päivässä.
5. Kauran oljen keite.
   2 rkl. l. murskatut kauran oljet kaada 200 ml kiehuvaa vettä, keitä 10 minuuttia. ja siivilöi.
   Juo 100 ml 3 kertaa päivässä voimakkaana verenpuhdistajana.
6. Kauranjyvien keite.
   Säteilytettynä ota 1 lasillinen kauranjyviä ja kaada 1 litraan kiehuvaa vettä, keitä miedolla lämmöllä, kunnes nestemäinen hyytelö sakenee, siivilöi ja kaada 400 ml maitoa. Kuumenna kiehuvaksi, lisää 2 rkl. l. hunajaa ja keitä 5 minuuttia.
   Juo 100 ml 3 kertaa päivässä.

Tinktuurat

1. Cedar tinktuura.
   Tinktuuralla on hyvä terapeuttinen vaikutus verisairauksissa.
   Kaada murskatut pinjansiementen kuoret ja ytimet puolen litran tummaan lasipulloon ja kaada vodkaa korkkiin asti. Anna vaikuttaa 2 viikkoa huoneenlämmössä ravistaen päivittäin. Siivilöi sitten.
   Ota 30 tippasta 1 tl. 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakso on 1 kuukausi.
2. Sophora tinktuura.
   Kaada puoli lasillista murskattuja japanilaisen Sophora-hedelmiä 500 ml:lla 40-prosenttista alkoholia. Vaadi pimeässä paikassa 15 päivää ja siivilöi.
   Ota 3 tippasta 1 tl. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa vedellä.
3. Auringonkukan tinktuura.
   Säteilytettynä on suositeltavaa käyttää alkoholitinktuuraa kukkivan auringonkukan reunaterälehdistä.
   Valmista tinktuura suhteessa 1:5 70-prosenttisella alkoholilla.
   Ota 20-30 tippaa 3 kertaa päivässä.

Mehut

1. Aronia mehu.
   Aronia (aronia) mehua suositellaan säteilytaudin ehkäisyyn ja hoitoon.
   Juo 50 ml 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen aterioita.

   Mehun valmistus:
   Huuhtele aronan marjat, vaahdota 2-3 minuuttia. 90-95 °C:n lämpötilassa, hienonna marjat, lämmitä vesihauteessa 100 °C:seen, purista mehupuristimen läpi, siivilöi ja pastöroi sitten 15-20 minuuttia. veden kiehumishetkestä alkaen; kiehuva mehu voidaan kaataa 3 litran purkkeihin ja kääriä heti rullalle. Maun säilyttämiseksi voit lisätä sokeria (50 g per 1 litra mehua) tai omenamehua - jopa 30%.

   Erityisen tehokasta hoidossa on yhdistää aroniamehun nauttiminen mustaherukan, ruusunmarjan ja hunajan hedelmiin.

2. Kaali mehu.
   Säteilyvamman sattuessa on suositeltavaa juoda valkokaalimehua 100 ml 2-3 kertaa päivässä lämpimässä muodossa 1 tunti ennen ateriaa (mahdollinen hunajan kanssa).
   Hoitojakso on 1 kuukausi.
3. Porkkanamehu.
   klo radioaktiivinen altistus suositeltavaa juoda Tuoremehu porkkanat 50 ml 2 kertaa päivässä.
   Hoitojakso on 1 kuukausi.
4. Mehusekoitus.
   Hemoglobiinin nostamiseksi veressä on suositeltavaa juoda punajuurimehua sekoitettuna Porkkanamehu suhteessa 1:3. Lisäksi punajuurimehua tulee säilyttää jääkaapissa 2 tuntia ennen käyttöä. Juo 100 ml 2-3 kertaa päivässä.

Ruoka

Säteilysairautta diagnosoitaessa ravintoa tulee tehostaa, tasapainottaa:

• munat;
• happamaton leipä;
• kurpitsan- ja auringonkukansiemenet;
• vähärasvainen kala - enimmäkseen meri;
• kuivatut hedelmät, sitrushedelmät, banaanit, omenat;
• marjat ilman lämpökäsittelyä korkeissa lämpötiloissa - tuoreet, jäädytetyt;
• vihreät;
• vihannekset;
• raejuusto.

Esimerkiksi:

• kuivatut kompotit;
• vihannes-, hedelmämehut vedellä laimennettuna (1:1);
• hedelmäjuomat;
• vihreä tai musta tee, jossa on heikko teelehtien pitoisuus;
• lääkeyrttien keitteet, villiruusu.

• paisti;
• rasvainen;
• akuutti;
• tupakointi;
• alkoholia sisältävät juomat;
• ahmiminen;
• kylmät ja kuumat astiat;
• makea;
• tuotteet, joissa on vahvoja aromaattisia lisäaineita.

Jos saadaan suuri säteilyannos ja kliininen kuva viittaa ruoansulatuskanavan vaurioitumiseen, voidaan määrätä nälänhätä tai parenteraalinen ravitsemus. Potilaan tilasta riippuen voidaan määrätä raastettua ruokaa ja kuorituotteita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon tulos riippuu useista tekijöistä. Kaikki etenee saadun säteilyannoksen, negatiivisen vaikutuksen ajan, iän, liitännäissairauksien mukaan. Vakavassa säteilytaudin muodossa potilas kuolee ensimmäisten viikkojen aikana altistumisen jälkeen.

Potilaat kolme kuukautta altistumisen jälkeen vaativat erityistä huomiota. Kun olemme selvinneet monimutkaisen akuutin säteilysairauden kriittisestä ajanjaksosta, olleet lääkärin valvonnassa ja saaneet täyden hoidon, voimme puhua suotuisasta ennusteesta.

Tilanteen monimutkaisuus johtuu siitä, että vaarallisesta ajanjaksosta selvinnyt ja jopa lievässä säteilysairauden muodossa oleva potilas on kehityksen mukaan vaarassa: hemoblastoosi, syöpäkasvaimia jälkeläisten geneettisten poikkeavuuksien todennäköisyydet.

Säteilytaudilta suojautumiseksi ja altistumisen seurausten välttämiseksi on tarpeen käyttää säteilysuojavarusteita ja annosmittaria tarkoitetulla tavalla. Ensiapulaukku tulee varustaa säteilysuojaimilla, jotka vähentävät kehon alttiutta annoksille. Ionisoivaa säteilyä lähettävien laitteiden kanssa työskennellessä henkilöstö seuraa pakollisia hemogrammituloksia - säteilysairauden ehkäisyyn kiinnitetään asianmukaista huomiota.

Johtopäätös

Säteilytaudin seuraukset eivät aina ole palautuvia, ja ennaltaehkäisyyn tulee suhtautua vakavasti. Ympäristökatastrofit, Tšernobyl ei mennyt ilman jälkiä maan asukkaille, vastaavasti, sinun tulee kiinnittää huomiota immuunijärjestelmän tilaan.

On tärkeää vahvistaa kehon estetoimintoja, johtaa terveiden elämäntapojen elämä, pass vuosittaisia ​​tutkimuksia. Pätevä apu säteilysairaus, vain lääkärit voivat tarjota. Itsehoito aiheuttaa komplikaatioita ja pahentaa tilannetta.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

krooninen säteilysairaus

Johdanto

Kirjallisuus

Johdanto

Säteilytauti on erityyppiselle ionisoivalle säteilylle altistumisen seurauksena ilmenevä sairaus, jolle on ominaista oireet, jotka riippuvat vahingollisen säteilyn tyypistä, sen annoksesta, säteilylähteen sijainnista, annoksen jakautumisesta ajassa ja kehossa. elävästä olennosta (esimerkiksi henkilöstä).

Ihmisillä säteilysairaus voi johtua ulkoisesta säteilystä (sisäinen - kun radioaktiivisia aineita joutuu kehoon hengitetyn ilman mukana, maha-suolikanavan kautta tai ihon ja limakalvojen kautta sekä myös injektion seurauksena).

Säteilytaudin yleiset kliiniset oireet riippuvat pääasiassa saadusta säteilyannoksesta. Annokset 1 Gy:iin asti (100 rad) aiheuttavat suhteellisen lieviä muutoksia, joita voidaan pitää sairautta edeltävänä tilana. Yli 1 Gy:n annokset aiheuttavat luuytimen tai suoliston säteilytautia vaihtelevassa määrin vaikeusaste, jotka riippuvat pääasiassa hematopoieettisten elinten vaurioista. Yli 10 Gy:n kerta-altistusannoksia pidetään ehdottoman tappavina.

Krooninen LB - kehittyy kehon pitkäaikaisen jatkuvan tai fraktioidun säteilytyksen seurauksena annoksilla 0,1-0,5 Gy / vrk. joiden kokonaisannos on yli 0,7-1 Gy. CRS ulkoisella säteilytyksellä on monimutkainen kliininen oireyhtymä, johon liittyy useita elimiä ja järjestelmiä, joiden esiintymistiheys liittyy säteilyaltistuksen muodostumisen dynamiikkaan, eli säteilytyksen jatkumiseen tai lopettamiseen.

CRS:n erikoisuus piilee siinä, että aktiivisesti lisääntyvissä kudoksissa solujen intensiivisten uusiutumisprosessien vuoksi pitkä aika mahdollisuus kudosorganisaation morfologiseen palauttamiseen säilyy. Samaan aikaan sellaiset vakaat järjestelmät, kuten hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmät sekä endokriiniset järjestelmät, reagoivat krooniseen säteilyaltistukseen monimutkaisilla toiminnallisilla reaktioilla ja äärimmäisen hitaalla pienten dystrofisten muutosten lisääntymisellä.

1. Kroonisen säteilysairauden asteet

Krooninen muoto säteilysairaus, toisin kuin akuutti, kehittyy hitaasti, useiden vuosien aikana. Kroonisen altistuksen lopettamisen jälkeen voidaan havaita paranemista; jatkuvan altistuksen myötä tauti etenee.

Taudin vakavuusasteita on kolme: lievä, keskivaikea ja vaikea. Lievälle krooniselle säteilysairaudelle on tyypillistä asteninen oireyhtymä (yleinen huonovointisuus, heikkous, ärtyneisyys, unen ja ruokahalun heikkeneminen, taipumus hypotensioon, kuukautiskierron epäsäännöllisyys naisilla), lievä leukopenia ja trombosytopenia. Kun työntekijä siirtyy muihin työoloihin levon ja korjaavan hoidon jälkeen, useimpien potilaiden terveys paranee. Keskivaikealla säteilysairaudella, kaikki osoitettuja oireita selvempi ja asento. Lisätty toimintahäiriöön liittyviä oireita Ruoansulatuskanava, sydän- ja verisuonijärjestelmä sekä keskushermosto, endokriininen järjestelmä(menorragia ja amenorrea), hematopoieettiset elimet (anemia, leukopenia, lymfopenia, trombosytopenia). Keskivaikeaa säteilysairautta sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäaikaista sairaalahoitoa ja parantolahoito sisältäen vitamiinihoidon ja korjaavan hoidon lisäksi verensiirron, punasolu- tai leukosyyttimassan, hormonihoidon, kehon vieroitushoidon.

Vakavalle säteilysairaudelle on tunnusomaista merkit hajaantuneesta aivovauriosta, joka etenee toksisen enkefaliitin tyypin mukaan, johon liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja neuroendokriinisen järjestelmän vakavat häiriöt sekä luuytimen hematopoieesin jyrkkä suppressio.

Säteilytaudille on ominaista pitkäaikaiset seuraukset, jotka kehittyvät useita vuosia altistumisen jälkeen. Pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat dystrofiset muutokset yksittäisissä kehon järjestelmissä (aivo-aivot, seksuaalisen toiminnan suppressio tai täydellinen estyminen, säteilykaihi, luuytimen aplasia); leukemian ja säteilysyövän kehittyminen. Säteilyblastomogeneesi (karsinogeneesi) ilmenee sekä leukemian ja eri lokalisoituneiden pahanlaatuisten kasvainten yleistymisenä säteilytautia sairastaneilla että kasvaimien esiintymisessä elimissä ja kudoksissa, jotka keräävät pääasiassa radioaktiivisia aineita. Säteilysyövän hoidon tulee olla kirurgista.

2. Kroonisen säteilysairauden oireet

Ensimmäinen, lievä, kroonisen säteilysairauden aste, riippumatta sen etiologisesta tekijästä ja vaikuttavan säteilyn luonteesta, alkaa yleensä vähitellen. On tapauksia, joissa uhrit eivät todellakaan valita mistään ja pitävät itseään terveinä. Heidän sairautensa havaitaan sattumalta esimerkiksi seuraavan lääkärintarkastuksen yhteydessä. Tässä tapauksessa näkyvimmät ovat muutokset veressä tai merkittävät neurologiset oireet. Nämä muutokset ovat kehittyneen patologian varhaisimpia indikaattoreita.

Ottaen huomioon, että havaitut oireet ovat epäspesifisiä, diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen määrittää havaittujen ilmiöiden yhdistelmä säteilysairaudelle ominaisissa oirekomplekseissa ja kuvitella selkeästi yhteys niiden esiintymishetkellä edellytykset joutua kosketuksiin ionisoivan säteilyn kanssa. Sairauden lievän muodon varhaisille oireille on ominaista toiminnalliset merkit, ja siksi ne ovat palautuvampia. Päänsärkyä valitetaan kallon eri alueilla, useimmiten etuosassa. Ne kehittyvät ja vahvistuvat stressin ja tunteiden mukana. Huimausta, silmien tummumista asentoa vaihdettaessa. Potilas tulee yhä ärtyisemmäksi, väsyy nopeasti, hänen suorituskykynsä heikkenee huomattavasti. Potilas on huolissaan unihäiriöistä. Objektiivisesti korkeammissa hermosäätelylaitteissa on häiriöitä, pääasiassa niiden astenian muodossa.

Aistielinten analysaattoreiden puolelta herkkyyskynnykset kohoavat usein ärsykkeille ja havainto vääristyy sekä piilevä aika pitenee. Myös analysaattoreiden väliset yhteydet katkeavat niiden vuorovaikutuksen heikkenemisen ja sen vääristymisen muodossa.

Herkän alueen rikkomukset havaitaan luiden, nivelten ja lihasten kivulla. Kipu luissa on erityisen voimakasta, kun niihin kerrostuu sellaisia ​​​​vaikuttavia aineita kuin radiumia, uraanin fission fragmentteja. Kivut tuntuvat voimakkaammin lämmössä ja levossa, heikkenevät liikkeiden myötä. Tärinäherkkyys on yleensä heikentynyt.

Pinnalliset herkkyystyypit kärsivät vain vähän. Aivokuoren biosähköisen aktiivisuuden tutkimus osoittaa sisäisen eston heikkenemisen, eksitatorisen prosessin loppuun kulumisen, mikä voi johtaa estävään estoon.

Siten aivokuoren analysaattoreiden ja biovirtojen tutkimus osoittaa muutoksia aivokuoren neurodynamiikassa potilailla ja aivokuoren ja aivokuoren välisten suhteiden rikkomuksia.

Niiden yleinen asteninen tila sekä neurodynaamiset häiriöt määräytyvät myös ensimmäisten endokriinisten muutosten ja aineenvaihduntahäiriöiden perusteella. Tässä oireyhtymässä voidaan nähdä myös hermostonille, psykasteenisille ilmiöille, myasthenia gravikselle jne. ominaista ärtyvän heikkouden merkkejä.

Potilaiden työkyky heikkenee. Rikkoutunut neurovaskulaarinen säätely. Sydämen toiminta muuttuu labiilimmaksi, hengenahdistus kehittyy helposti, kipu sydämessä. Iho-verisuoni-ilmiöt ovat epävakaita. Sama havaitaan verenpaineen korkeudessa. Epävakaus perifeeristen neurovaskulaaristen laitteiden tilassa voi aiheuttaa kuumuuden tunteita, vilunväristyksiä, hikoilua, lämmönsäätelyn häiriöitä ja vaikuttaa objektiivisesti lukuisten verisuonitestien tuloksiin.

3. Kroonisen säteilysairauden diagnoosi

Silmän pohjaa tutkittaessa havaitaan verkkokalvon keskusvaltimon paineen laskua. Neurovaskulaarisen säätelyn rikkomukset näkyvät munuaisten verenkierron ja muiden eritysjärjestelmän toimintojen epävakautena.

Hermosäätelylaitteiston epävakaus johtaa mahalaukun heterokiliaan. Muissa tapauksissa havaitaan paradoksaalisten reaktioiden kehittyminen: mahalaukun erityksen tavanomaiset ärsykkeet voivat johtaa sen vähenemiseen; joskus vahvempiin ärsykkeisiin kehittyy heikompi vaikutus. Useammin vatsan subahappotila kehittyy vähitellen, mikä johtaa dyspeptisten oireiden ilmaantumiseen. Melko aikaisin ja lievissä taudin tapauksissa havaitaan hematopoieesin häiriöt. Verikuvissa havaitaan myös epävakautta ja labilisuutta. Tämä koskee erityisesti valkoista verta. Useista eri syistä voi kehittyä sekä kohtalainen leukosytoosi että kohtalainen leukopenia, mutta leukopenia (4000-3500) on vallitsevassa määrin neutrofiilien vuoksi, jossa on jonkin verran siirtymää vasemmalle. Yleensä havaitaan 40-50 % lymfosytoosia.

Laadullisia muutoksia esiintyy valkoisissa kappaleissa: niiden pyknoosi, erityisesti lymfosyytit, tuman fragmentoituminen, neutrofiilien ja monosyyttien hypersegmentoosi, sytolyysi. Erikoinen varhainen merkki on ytimen osittainen pyknoosi. Verihiutaleiden määrä on myös epävakaa, usein laskettu 160 000-180 000:een. Punaisessa veressä retikulosytoosi ilmenee varhain (joissakin tapauksissa esiintyy retikulosyyttikriisejä) ja punasolujen määrä vaihtelee. Punasolujen anisosytoosia havaitaan, väriindeksin nousua voidaan havaita megaloblastisen hematopoieesin kanssa. Kuvatussa taudin vaiheessa ROE ei muutu. Luuytimen kuvassa on merkkejä ärsytyksestä, joka rikkoo elementtien kypsymistä ja erilaistumista. Valkosolujen määrä voi vähentyä ja luuytimen elementtien hajoaminen voi lisääntyä. Joissakin tapauksissa verkko- ja plasmasolujen määrä lisääntyy. Veren hyytymiskyky vähenee.

Pitkäaikaisessa kosketuksessa haitallisen tekijän kanssa muutokset veressä, vaikka ne olisivat lieviä, ovat vakaampia. Pienten verisuonten seinämät näyttävät olevan hauraampia ja läpäisevämpiä, mutta verenvuotoilmiöitä ei havaita. Hermosäätelyvaikutusten labilisuus vaikuttaa myös metabolisiin reaktioihin.

Sekä kohonneita että alentuneita kolesteroli- ja verensokeritasoja havaitaan, mikä liittyy sekä heikentyneeseen hermostoon että maksan ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien elinten tilaan. Glykogeenipitoisuus verisoluissa laskee, mikä osoittaa niiden huono-arvoisuutta. Proteiiniaineenvaihdunta taudin ensimmäisessä vaiheessa ei yleensä kärsi, mutta puolessa tapauksista esiintyy hypoproteinemiaa ja albumiini-globuliiniindeksin laskua. Kalsiumin, kaliumin ja kloorin määrässä veressä on vaihteluita. Usein perusaineenvaihdunta lisääntyy, varsinkin kun se altistuu uraanin, toriumin ja uraanin fissiofragmenttien yhdisteille.

Potilaiden endokriinisistä häiriöistä voidaan havaita seksuaalisia toimintahäiriöitä. Miehillä tämä ilmenee joskus seksuaalisena heikkoutena, naisilla - munasarja-kuukautiskierron häiriöinä, joissa on lievä follikulaaristen hormonien vajaatoiminta.

Potilaiden ilmaantuminen viittaa vähitellen kehittyvään ennenaikaiseen kudosten haalistumista: ihon väri heikkenee, kudosturgori laskee, iho muuttuu uneliaammaksi, hilseileväksi ja pigmentoitunemmaksi. Ihon halkeamat eivät parane hyvin. Lisääntynyt hiustenlähtö. Kaikki nämä ovat troofisia häiriöitä, joiden synnyssä sekä keskus- että perifeeriset tekijät ovat osallisia. Useat syytekijät voivat määrittää eri elinten stabiilisuuden heikkenemisen asteen ja muuttaa niiden reaktiivisuutta.

Siksi sisään eri tilaisuuksiin Tiettyjen järjestelmien vaurioiden aste ei ole sama eikä kaikkia niitä voida palauttaa samassa laajuudessa.

Toisessa, keskivaikeassa, kroonisessa säteilysairaudessa lievän muodon kuvauksessa mainitut oireet laajenevat ja voimistuvat. Löytyy laajempi elinvaurio, niiden muutosten aste on merkittävämpi. Samaan aikaan patologisten ilmiöiden palautuvuus vähenee. Kuten taudin lievän asteen kohdalla, potilaiden subjektiiviset valitukset eivät täysin korreloi objektiivisten merkkien kanssa. Yksi yleisimmistä ja pysyvistä on valitus päänsärystä, johon on vaikea vastata terapeuttisilla toimenpiteillä.

Väsymystä, energian menetystä, ruokahalu- ja unihäiriöitä sekä uneliaisuuden että unettomuuden muodossa esiintyy yleensä, mutta ne eivät ole pakollisia. Painonpudotus havaitaan usein merkittävien aineenvaihduntahäiriöiden, yleisten voimattomuuden oireiden, myasthenia graviksen, kardiovaskulaarisen hypotension ja kohtalaisen verenpaineen laskun vuoksi. Tämä selittää pulssiaallon etenemisnopeuden hidastumisen, joka määritetään tällaisissa yksilöissä. Yleensä verisuonimuutokset ovat selvempiä kuin sydämen muutokset. Minuuttitilavuus ja systolinen sydämen tilavuus eivät usein edusta poikkeamia normista. Useissa tapauksissa kliiniset havainnot osoittavat sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmenemismuotojen mahdollisuutta, mutta näiden havaintojen analyysi ei anna vakuuttavia viitteitä siitä, että tämä patologia on tyypillistä säteilysairaudelle.

Ylempien hengitysteiden limakalvot näyttävät atrofisilta ja kuivilta, ne muodostavat kuoria, usein kroonista tonsilliittia ja risojen surkastumista. Muissa tapauksissa keuhkoissa on muutoksia enemmän tai vähemmän voimakkaan pneumoskleroosin muodossa, joka kehittyy haitallisen aineen pääsyn vuoksi pölyn tai kaasuseoksen muodossa hengitysteiden kautta. Tällaiset potilaat kärsivät yskästä ja heillä on merkkejä keuhkoemfyseemasta.

Johtuen jatkuvasta mahalaukusta, joka ei usein reagoi tuotantoon suolahaposta jopa histamiinitestillä potilailla on yleensä vähentynyt ruokahalu ja havaitaan useita dyspeptisiä ilmiöitä, jotka vastaavat gastriitin esiintymistä (röyhtäily, paineen tunne vatsassa, joskus pahoinvointi). Ruoansulatushäiriöt ulottuvat myös suolistoon, jossa määrätään tiettyjen entsymaattisten toimintojen, erityisesti haiman lipaasin ja trypsiinin, vähenemistä. Suoliston motiliteetti on heikentynyt. Yleensä on paksusuolen hypertonisuutta sekä pysähdystä ileocekaalisella alueella.

Näistä häiriöistä huolimatta gastrogeenista ripulia havaitaan harvoin, koska kompensaatiofysiologiset mekanismit ovat ilmeisesti melko tehokkaita. Potilaiden ikenet löystyvät usein ja niistä tulee verta. Tämä oire on tyypillinen säteilysairauden etenevälle muodolle, mutta on tietysti pidettävä mielessä ientulehduksen yleisyys yleensä.

Myös muut pienet verenvuodon oireet ovat tyypillisiä: veren sekoittuminen nenää puhaltaessa, punasolujen esiintyminen virtsassa ja muissa eritteissä, ajoittain, ikään kuin ilman näkyvää syytä, ihonalaisia ​​verenvuotoja. lantiolla tai hartioilla. "Nipistämisen" ja Rumpel-Lede-Konchalovskyn oireet voivat osoittautua positiivisiksi, joiden kehityksessä pienten alusten hauraus vaikuttaa. Jokainen merkki erikseen ei ole luotettava. Usein kokeellisessa säteilysairaudessa havaitut ja suurten säteilyannosten aiheuttamat muutokset parenkymaalisissa elimissä (maksa, munuaiset jne.) ovat mahdollisia klinikalla, mutta ne eivät ole tyypillisiä. Ne määritetään kliinisen tutkimuksen ja toiminnalliset testit. Usein maksan vieroitustoiminto heikkenee.

Hermoston tilan suhteen voi nousta esiin mikä tahansa oireryhmä, esimerkiksi päänsärky, huimaus, pään painon tunne, tyhjyyden tunne ja kyvyttömyys tehdä erityisesti henkistä työtä . Todetaan huomattava muistin heikkeneminen, liiallinen ärtyneisyys ja hermoston nopea uupumus, mikä johtaa vammautumiseen. Aivo-ilmiöt havaitaan usein pitkäaikaisen altistuksen jälkeen pienille säteilyannoksille, ja niihin liittyy häiriöitä aivokuoren viritys- ja estoprosessien välillä.

Elektroenkefalografiatiedot osoittavat aivokuoren rytmisen aktiivisuuden lisääntymisen ja suuren amplitudin alfarytmin yleistymisen, jolloin pulssin rytmissä ilmaantuu neulamaisia ​​teräviä ja hitaita aaltoja, erityisesti aivokuoren etuosissa. Aivokuoren reaktiivisuus ja sen kiihtyvyyskynnys usein laskevat. Estoreaktiot ovat vallitsevia.

Hermoston tappiolle, jolle on ominaista asthenovegetatiivinen oireyhtymä lievän asteisen kroonisessa sairaudessa, joka kehittyy edelleen patologian syvenemisen myötä ja johtaa toiseen ja kolmanteen kärsimysasteeseen, on ominaista vallitseva paikallisuus yksittäisiä rakenteita se, erityisesti aivokalvon (dienkefalinen oireyhtymä). Kasvillinen järjestelmä kokee muutoksia eri tasoilla (siis solariitit, ganglioniitit).

Dienkefaalisen oireyhtymän yhteydessä esiintyy kohtauksellisia takykardiakohtauksia, joskus vilunväristyksiä, kuumetta, raajojen kylmyyttä, subfebriilitilaa, jota ei voida johtua sisäelinten tilasta, uneliaisuudesta tai unettomuudesta. Veden, hiilihydraattien ja muun tyyppisten aineenvaihdunta, hiustenlähtö ja lopulta jossain määrin hematopoieettisen toiminnan häiriö. Saattaa olla laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus. Iho-verisuonireaktiot ilmenevät selvästi.

Sairauden kulku ihmisillä, joilla on väliaivohäiriöitä, on syklistä - pahenemisjaksot korvataan paranemisjaksoilla. Kuitenkin jos etiologinen tekijä jatkaa toimintaansa, väliaivosairauksien paheneminen johtaa potilaan seuraavaan, vakavampaan sairauden asteeseen ja täydelliseen vammaan. Kun kehon luissa on aktiivisia aineita, on ominaista kivun ilmaantuminen luissa, erityisesti jaloissa. Kipua pahentaa yleensä lämpö ja lepo. Luustoon liittyy kipua lihas- ja hermorungossa, ja on objektiivisesti mahdollista havaita kipuherkkyyden muutos radikulaarisen tai polyneuriittisen tyypin mukaan. Tällaisissa tapauksissa havaitaan värähtelyherkkyyden täydellinen menetys. Endokriiniset elimet aiheuttavat monissa tapauksissa useita häiriöitä. Epäilemättä patologisilla ilmiöillä voi olla vaiheluonne, ja hyperfunktion jälkeen voi kehittyä elinten vajaatoiminta.

Aivolisäkkeen muutoksia voidaan nähdä dienkefaalisessa oireyhtymässä, johon liittyy aineenvaihduntahäiriöitä.

Lisämunuaisen, erityisesti kortikaalisen kerroksen, vauriot ovat melko voimakkaita kroonisen säteilysairauden klinikalla. Ne koostuvat verisuonten hypotensiosta, yleisestä voimattomuudesta, suola- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöistä.

Voit myös tavata voimakkaan Addisonin oireyhtymän hyperpigmentaatiolla. Molempia sukupuolia edustavilla potilailla havaitaan usein seksuaalisen tunteen vähenemistä.

Miehillä havaitaan usein impotenssia, naisilla - kuukautiskiertohäiriöitä, joihin liittyy dysmenorrea ja amenorrea, sekä raskauden kulun rikkomukset. Troofiset ihomuutokset voivat ilmetä ihottumana, mikä ei kuitenkaan ole läheskään yleissääntö. Ihon kutinaa, hilseilyä, joskus hypotrofiaa ja karkeutta esiintyy. Kynnet voivat ohentua, peittyä pitkittäis- tai poikittaisjuovilla ja muuttua hauraiksi. Lisääntynyt hiustenlähtö.

Jatkuvan kroonisen säteilysairauden tyypillisin merkki on hematopoieettisen järjestelmän vaurioituminen. Verisairaudet ovat rajumpia suhteessa sovellettavaan hoitoon tai potilaan elinolojen muutokseen. Kosketuksen kesto vaikuttavien aineiden kanssa on olennaista. Perifeerissä leukosyyttien määrä voi laskea 2000:een tai alle. Samaan aikaan neutrofiilien kaavassa vallitsee siirtymä vasemmalle. Lymfopoieesin osalta poikkeamat ovat merkityksettömiä. Useimmissa tapauksissa esiintyy voimakasta ja jatkuvaa retikulopeniaa (1-3 %), johon joskus liittyy anemia. On keskivaikea trombosytopenia. Veren hyytyminen ei yleensä muutu. Luuytimen pisteiden tutkimus osoittaa soluelementtien määrän vähenemisen ja myeloidisten elementtien kypsymisen huomattavan viivästymisen myelosyyttivaiheessa, useammin nuoressa. Monosyyttien prosenttiosuus kasvaa. Punaisessa alkiossa havaitaan useammin siirtymä oikealle, kun erytroblastien kypsien muotojen määrä lisääntyy ja erytropoieesi muuttuu megaloblastityypin mukaan. Megakaryosyyttien määrä vähenee. Verkkoelementtien lukumäärää yleensä lisätään.

Potilaat kärsivät usein blefarokonjunktiviitistä.

Muutokset näköelimen taittoväliaineissa vastaavat enemmän aktiivisten tekijöiden kosketuksen kestoa ja niiden suoraa vaikutusta silmiin kuin yleisen kehon vaurion astetta. Linssimuutokset kehittyvät suhteellisen myöhään (yleensä useita vuosia kosketuksen alkamisen jälkeen) ja etenevät hitaasti.

Säteilykaihi, joka johtuu pääasiassa neutronien ja muun ulkoisen säteilyn vaikutuksesta, on ominaista patologisen prosessin kehittymisen alkaminen takaosasta linssikapselista koko linssin asteittaisella sieppaamisella.

Leesion patogeneesi on vähän ymmärretty, samoin kuin kaihien ja muiden etiologioiden alkuperä on epäselvä. Voidaan ajatella tunkeutuvan säteilyn paikallisia vaikutuksia sekä valoa taittaviin aineisiin että niiden muutoksiin verisuonten trofismin ja läpäisevyyden häiriöiden yhteydessä sekä yleisen aineenvaihduntavaurion vaikutuksia.

Enemmän leviämistä ja syvenemistä patologisia oireita potilailla, joilla on kolmas vakava kroonisen säteilysairauden aste. Kuitenkin jopa tällä muodolla voi esiintyä silmiinpistävää eroa tyydyttävän hyvinvoinnin ja valtavien objektiivisten merkkien välillä tai korrelaatioiden puute eri elinten patologisten ilmenemismuotojen välillä. Joten taudista ei välttämättä ole ulkoisia merkkejä, ja veren tila antaa uhkaavan kuvan koko hematopoieettisen järjestelmän tuhosta. Kolmannen asteen vakavuudesta johtuvat taudin merkit ovat vakaita ja peruuttamattomia. Oireisiin ei tarvitse jäädä uudelleen, koska se on jo kuvattu edellä ja eroaa vain vakavuudeltaan.

Voidaan havaita huomattavasti suurempi seksuaalinen heikkous miehillä, samoin kuin kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja raskauden kulku naisilla, jotka johtuvat sukuelinten hypotrofisista muutoksista.

Hermoston muutoksille on ominaista pääasiassa orgaanisen vaurion oireet. Keskushermostossa muutokset ovat luonteeltaan diffuuseja, mutta joissain tapauksissa esiintyy vallitseva tiettyjen alueiden vaurio, joka näkyy kliinisissä oireissa. Muutos on kestävää patologisia oireita. Tällaisissa suotuisissa olosuhteissa, kuten vetäytyminen haitallisista olosuhteista, pitkä lepo, patologisten ilmiöiden osittaista regressiota voidaan havaita, kun taas muissa tapauksissa havaitaan tasaista etenemistä kohti huononemista. Joskus taudin kulku on aaltoilevaa, ja siihen liittyy remissioita ja pahenemisvaiheita.

Keskushermoston diffuusit muutokset kehittyvät demyelinisoivan enkefalomyeliitin tai toksisen enkefaliitin tyypin mukaan, ja niissä on hallitseva osa keski- ja aivokalvon. Funikulaarimyeloosin merkkejä on.

Kliininen kuva on karakterisoitu erilaisia ​​muutoksia refleksi-, motoriikka- ja sensorialueilta. Poikkeamia kallohermoista löytyy.

Jännerefleksit muuttuvat suunnassa, sekä ylös että alas, erityisesti polvi ja Akhilleus. Jänne- ja periosteaalirefleksien anisorefleksiaa havaitaan, kun vatsan refleksit vähenevät tai häviävät kokonaan vallitsevan pyramidaalisen vajaatoiminnan puolella.

Pyramidaalisen tyypin mukaan esiintyy lihasten sävyn, samoin kuin staattisen häiriön (ataksia Romberg-testin aikana), okulovestibulaarisia häiriöitä, nystagmia. Oireiden voimakkuus on alttiina merkittäville vaihteluille. Aistielinten analysaattoreiden perifeerisissä osissa on hienoisia muutoksia, jotka etenevät neurodystrofian tyypin mukaan.

Kroonisen säteilysairauden kolmannessa vaiheessa hypotalamuksen alueen vauriot ilmenevät sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja endokriinisen järjestelmän toiminnan vakavina häiriöinä. Kaikentyyppisissä aineenvaihdunnassa, kudosten trofiassa ja hematopoieettisten elinten merkittävissä toimintahäiriöissä on muutoksia. On syytä olettaa, että kroonisen sairauden klinikalla havaitaan aivojen anoksiasta johtuvia merkkejä. Ne yhdistetään autonomisten toimintojen häiriöön, hypertermiaan, verenpaineen laskuun ja aivo-selkäydinnesteen paineen muutokseen. Kortikaalisten ja väliaivosairauksien yhdistelmä määrää toiminnallisten ja rakenteellisten häiriöiden lisääntymisen hermostossa. Tässä suhteessa elinten ja järjestelmien toimintojen koko hermostosäätely kärsii.

Verisuonten toiminnalliset muutokset, joiden sävy laskee ja niiden läpäisevyys lisääntyy, voivat johtaa vakaviin patologiset tilat- subarachnoidaaliset verenvuodot ja verenvuodot aivoissa. Näiden leesioiden klinikka on kuvattu yksityiskohtaisesti kaikissa hermostosairauksia käsittelevissä oppikirjoissa. Kolmannen vaiheen kroonisessa säteilysairaudessa verenvuoto ilmenee paljon enemmän ja useammin kuin taudin lievissä asteissa. Nenäverenvuoto, ihon petekiat ja mustelmat, verenvuoto ikenissä jne. Veri näkyy ysköksessä, suoliston eritteissä, punasoluja virtsassa. Verenvuodot voivat olla tulehdusprosessien, kuten keuhkokuumeen, ruoansulatuskanavan haavaumien tai pinnallisten paiseiden, lähde. Näihin komplikaatioihin ei kuitenkaan voi liittyä leukosytoosia, joka johtuu leukogeneesin suppressiosta, ja paiseet eivät ole täynnä mätä, vaan kudosjäämiä. Tulehduspesäkkeiden paranemiselle on ominaista äärimmäinen kireys.

Luihin sisällytettyjen vaikuttavien aineiden läsnäollessa on ominaista kivun ilmaantuminen luissa, sekä itsenäisesti että niitä kosketettaessa. Useimmiten nämä kivut tuntuvat sääriluussa ja rintalastassa. Ne ovat yleensä huonompia lämmössä ja levossa, varsinkin yöllä.

Veren muutokset tämän ryhmän potilailla ovat voimakkaita ja pysyviä. Granulopoieesi estyy voimakkaasti (1200-1000 solua). Levyjen määrä vaihtelee normin alarajan sisällä tai on vieläkin pienempi. Punaisessa veressä erytrosyyttien määrän laskussa havaitaan retikulopeniaa, hyperkromiaa ja terävää anisosytoosia. Punasolujen maksimaalinen vastustuskyky vähenee. Luuytimessä myeloidisten elementtien kypsyminen viivästyy, erytropoieesin perversio megaloblastisen tyypin mukaan. Mitoottinen aktiivisuus säilyy. Näin ollen kroonisen kolmannen asteen säteilysairauden ja potilaan tilan merkittävän vakavuuden vuoksi luuydin ei välttämättä vielä ole täysin tuhoutunut. Hematopoieesin uudistumista, sen palautumista suotuisampien olosuhteiden ilmaantumisen vuoksi ei kuitenkaan tapahdu, ja hoito on erittäin vaikeaa tai jopa epäonnistunutta. Tässä suhteessa näiden potilaiden ennuste on erittäin vakava.

Sairauden kolmannesta asteesta johtuva kliininen kuva voidaan havaita useita vuosia ilman merkittäviä muutoksia ja sen jälkeen usein minkä tahansa provosoivan epäsuotuisat olosuhteet Esimerkiksi väliaikainen infektio, ympäristöolosuhteiden heikkeneminen jne. voi lyhyessä ajassa käydä läpi epäsuotuisan käännöksen terminaalijaksoon, jota pidetään kroonisen säteilysairauden neljännenä, viimeisenä, asteena.

Vaikeimman eli terminaalisen ajanjakson kuva on luonteeltaan sairauden pahenemista, ja kuolemaan johtava vauhti lisääntyy. Tyydyttävä, joka säilyi monissa tapauksissa kolmannen jakson aikana, epäsuotuisista objektiivisista tiedoista huolimatta potilaiden terveydentila huononee, valitukset lisääntyvät. Apatia ja yleinen heikkous kehittyvät. Uni ja ruokahalu huononevat, esiintyy useita dyspeptisiä häiriöitä, päänsärkyä ja raajojen kipuja. Luihin kertyneiden radioaktiivisten aineiden aiheuttamat vauriot lisäävät edellä kuvattua luukipua. Muissa tapauksissa adynamian kehittyminen on niin suurta, että potilaat pyrkivät kaikin mahdollisin tavoin rauhaan eliminoimalla mahdolliset ulkoiset ärsytykset. Edellä kuvatut neurologiset oireet pahenevat. Kehon lämpötila nousee yleensä tarttuvan tekijän lisäyksen vuoksi, joka yleensä sijoittuu joko suolistoon tai hengitysteihin, risoihin ja muihin pesäkkeisiin. Infektio voi myös määrittää taudin ennusteen. Suuremmassa tai pienemmässä määrin useista elimistä ja järjestelmistä ilmenevät häiriöt, joilla on toiminnallinen tai orgaaninen luonne ja jotka kuvaavat niiden dystrofista tilaa.

Ruoansulatuslaitteiston puolelta dyspeptisten oireiden ohella kehittyy kipua ja suoliston toimintahäiriöitä, jotka johtuvat sekä ruoansulatuskanavan erittyvän ja motorisen toiminnan häiriöistä että infektion kehittymisestä. On merkkejä sydämen ja verisuonten toiminnan heikkenemisestä. Verenpaine pidetään alhaisena. Pienten verisuonten hauraus lisääntyy ja niiden seinien läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa kudosten pahentumiseen. Verisuonten muutokset, kuten säteilytaudin akuutissa muodossa, ovat pääasiallinen tekijä hemorragisen diateesin kehittymisessä, jota veren muutokset suosivat. Verenvuotoa esiintyy kehon pinnalle pienten petekioiden ja suurten mustelmien muodossa. Pienetkin vammat edistävät jälkimmäisen ilmaantumista, jolloin verenvuotoa muodostuu helpommin suurten trochantereiden, nilkkojen, ristiluujen, korvakorvien yms. alueelle. Samoissa paikoissa verenvuotoon liittyy trofisten makuuhaavojen kehittymistä ja tarttuva-septiset pesäkkeet, joiden sisältö koostuu kudosjäännöksestä. Verenvuodot limakalvoissa ja elinten kudoksissa aiheuttavat nenäverenvuotoa, mustelmia suussa ja ikenten verenvuotoa, verisen ysköksen ilmaantumista, verta oksennuksessa, ulosteessa ja virtsassa. Joitakin merkkejä munuaisvauriosta voi esiintyä virtsassa: proteiinia, munuaiselementtejä, sylintereitä. Sydänlihaksen verenvuodot johtavat sen toiminnan heikkenemiseen ja mahdollisuuteen havaita fokaalimuutoksia EKG:ssa. Lopuksi voi esiintyä subarachnoidaalisia verenvuotoja erityisoireineen ja harvemmin subarachnoidaalisia verenvuotoja. Monimutkaisessa kliinisessä kuvassa voidaan nähdä hormonaalisten häiriöiden, erityisesti lisämunuaisten vajaatoiminnan, ilmenemismuotoja. Tällä seikalla on merkittävä rooli potilaiden adynamian ja hypotension kehittymisessä. Veriarvot ovat erityisen tyypillisiä. Luuytimen hematopoieesi estyy voimakkaasti.

Lymfopoieesi on myös erittäin ahdistavaa, mutta yleensä suhteellisen vähäisemmässä määrin kuin myelopoieesi. Valkosolujen määrä voi olla vain muutama sata tai kymmeniä. Vakaimmissa tapauksissa valmisteessa on vain yksittäisiä soluja.

Trombopenia ilmaistaan ​​jyrkästi: levyjen lukumäärä saavuttaa useita tuhansia ja vähemmän. Erytropoieesi kärsii vähemmässä määrin: jopa 1 500 000-2 000 000 punasolua. Retikulosytoosi saattaa edelleen jatkua; punasolujen sedimentaatio lisääntyy merkittävästi. Veren hyytyminen, erytrosyyttien osmoottinen vastustuskyky terminaalikaudella vähenee. Luuytimen kuvalle on ominaista sen "tyhjentyminen". Kuolema voi tapahtua hematopoieesin katastrofaalisella laskulla ja sepsiksen kehittymisellä.

Kuvatusta kuvasta vaihtelevan vaikeusasteen kroonisesta säteilysairaudesta voidaan nähdä, että sen oireissa ei ole erityisiä patognomonisia merkkejä, lukuun ottamatta tapauksia, joihin liittyy sisällytettyjen vaikuttavien aineiden vapautumista. Havaitut oireet voivat ilmetä muissa patologioissa. Silti oireet ovat tälle taudille hyvin tyypillisiä, ja näiden tunnusmerkkien yhdistelmä anamneesin kanssa antaa yleensä riittävän perusteen säteilysairauden diagnosoimiseksi.

Taudin tunnistaminen on vaikeampaa lievemmissä tapauksissa, kun oireet ovat heikompia ja vähemmän kehittyneitä. Erityisen tärkeitä ovat tämän potilaan hematologiset oireet. Sitä arvioitaessa on suljettava pois mahdollisuus eri alkuperän leukopenian esiintymiseen. Leusiittien lukumäärän yksilöllisen vaihtelun lisäksi esimerkiksi monet sairaudet virusinfektiot ja joihinkin muihin (lavantauti) liittyy valkosolujen määrän lasku. Voidaan mainita ns. hepatolienaaliset oireyhtymät, jotka eivät kuitenkaan vastaa säteilysairauskuvaa. Säteilytaudin aikana tapahtuvilla veren muutoksilla on paljon yhteistä bentseenin ja vastaavien yhdisteiden (tolueeni, ksyleeni), jotka ovat teollisia myrkkyjä, kroonisessa myrkytystapauksessa.

Erotusdiagnostiikkaa veren muutoksilla näissä tapauksissa ei voida suorittaa, koska sekä kehon ionisoivan säteilyn vaikutuksesta että kroonisessa bentseenimyrkytyksessä verimuutosten luonne on samantyyppinen. Lavastettu erotusdiagnoosi Muutosten aste ja luonne hermosto- ja endokriinisissä järjestelmissä ja ruoansulatuselimissä, jotka ovat yhä harvemmin mukana patologisessa prosessissa bentseenin ja sen homologien vaikutuksesta, voivat auttaa.

Myrkytys arseenin orgaanisilla yhdisteillä, erityisesti kolmiarvoisella arseenilla, voi antaa kliinisen kuvan, joka muistuttaa monin tavoin säteilytautia. Siinä on sekä yleisen toksisen vaikutuksen oireita että paikallisia vaurioita tulehduksen ja nekroosin muodossa.

Muutoksia esiintyy ihossa, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan limakalvoissa sekä verisuoni-, erityisesti kapillaari-, häiriöissä. Veren puolelta voidaan ilmaista luuytimen toiminnan laskua ja sen ärsytystä. Säteilyvaikutusten tavoin kolmiarvoiset arseeniyhdisteet luovat suuren affiniteetin sulfhydryyliryhmiin ja sitovat entsyymijärjestelmien komplekseja. Tunnistamista auttaa tieto taudin kehittymisestä.

Rivi yleiset piirteet ja hematologinen kuva säteilytaudissa voi monin tavoin muistuttaa alimentaarisesti toksisen aleukian klinikkaa. Infektioiden liittyminen on myös ominaista molemmille sairauksille.

Tämä kliininen samankaltaisuus, joka johtuu täysin erilaisista vaurion alkamisolosuhteista, anamneesista ja taudin kehityshistoriasta, ei kuitenkaan käytännössä anna perustetta erotusdiagnoosin tarpeelle.

4. Kroonisen säteilysairauden hoito

Kroonisen säteilysairauden hoito- ja ehkäisytoimenpiteistä luonnon luonnollisten, parantavien ominaisuuksien hyödyntäminen on erittäin tärkeää. Pysyä raikas ilma, asianmukaisesti järjestetty liikuntatunnit ovat hyvin tärkeä kaikenasteisen säteilysairauden kanssa, jopa vaikeissa tapauksissa. Potilaat, joilla on lievä muoto Säteilyvaurioituneet potilaat voivat kävellä, osallistua ulkopeleihin, mutta ilman kilpailuelementtejä ja reaktioidensa (pulssi, hengitys, verenpaine) hallinnassa.

Lieväsairaat potilaat lähetetään avohoitoon ja ambulanssiin. Lievissä tapauksissa on tarkoituksenmukaista käyttää useita fyysisiä toimenpiteitä. Päänsärkyyn, vegetatiivisiin verisuonihäiriöihin ja liquorodynaamisiin häiriöihin liittyvään huimaukseen suositellaan galvaanisen kauluksen käyttöä. Neurasteenisen oireyhtymän yhteydessä on osoitettu vesihoitotoimenpiteitä: yleiset kylvyt, suihkut, joita seuraa hankaus. Taudin lievästä ja ei pitkälle edenneestä keskivaikeasta muodosta kärsiville on tarkoitettu kylpylähoitoa: rikkivetykylvyt (kuten Matsesta), alkali-suolakylvyt (essentukov) jne.

Potilaiden ruokavalion tulee olla täydellinen, korkeakalorinen ja merkittävä proteiinipitoisuus (jopa noin 140 g). Ruokavalion ainesosat vaihtelevat ruoansulatuskanavan toiminnallisen tilan, koko kliinisen kuvan ja jossain määrin vaurion etiologian mukaan. Potilaiden ruokavalioon tulee kuulua juoksutettua maitoa, maitoa, kefiiriä suolistoflooran muuttamiseksi maitohappokäymispuikkojen hyväksi; rasvojen joukossa suositaan kasviöljyjä, jotka sisältävät joitakin välttämättömiä tyydyttymättömiä rasvahappo. Hematopoieettisen laitteen vajaatoiminnan tapauksessa on määrättävä 2-3 kertaa viikossa maksapasta tai puolikeitetty maksa.

Strontiumin viivästyessä kehossa on osoitettu ruokavalio, jossa magnesiumsuolat ovat vallitsevampia verrattuna kalsiumsuoloja: valkoisen leivän ja viljan määrä vähenee, omenoiden, luumujen ja kaakaon kulutus lisääntyy. Tällaista ruokavaliota noudatetaan noin 2 viikkoa, jonka jälkeen he tekevät "siksakit" (10 päivän ajan), eli he siirtyvät tavalliseen ruokaan. Tämä edistää strontiumin erittymistä.

Kalsiumin merkittävän menetyksen vuoksi sen valmisteiden käyttöönotto on välttämätöntä. Täydellisen ruokavalion tulee sisältää tarvittava määrä vitamiineja. Askorbiinihapon käyttö (100-500 mg päivässä), jota voidaan antaa yhdessä glukoosin kanssa, on välttämätöntä.

Näytetään myös B1-vitamiini (injektiot 3 - 20 mg), B2 - riboflaviini (5-10 mg suun kautta tai lihakseen, erityisesti aktiivisten raskasmetallien myrkytystapauksissa), PP - nikotiinihappo (30-60 mg), A-vitamiini (100 000 yksikköä). Kuntoutustoimenpiteitä ovat verensiirrot, joilla on monipuolinen vaikutus, tai sen komponenttien lisääminen, yleensä keskisuurina annoksina (150 - 250 ml). Toistuvia verensiirtoja käytetään useiden päivien välein.

Verensiirrot voidaan yhdistää glukoosin, kalsiumkloridin ja vitamiinien infuusioihin. Jos vaikeissa tapauksissa on aihetta antaa ravintoaineita parenteraalisesti, tulee käyttää valmisteita, jotka sisältävät täyden valikoiman välttämättömiä aminohappoja, kuten kolloidi-infusiinia ja monia muita.

Yleisiä vahvistavia vaikutuksia ovat kalsiumvalmisteiden, fytiinin, fosfreenin jne käyttö sisällä. Astenisessa oireyhtymässä käytetään hermoston rappeutumista, liposerebriiniä, ovolesitiiniä jne. Ginsengiä, kiinalaista magnoliaköynnöstä, pantokriinia voidaan suositella toniciksi agentit.

Hematopoieesin lisäämiseen käytetyt keinot lueteltiin kuvattaessa akuutin säteilytaudin hoitomenetelmiä: nämä ovat natriumnukleiinihappo, tezan, maksavalmisteet, antianemiini, kampoloni, luuydinvalmisteet, rauta (jos tarpeen). B12-vitamiini stimuloi kaikkea hematopoieesia (100-150), erityisesti yhdessä foolihapon (5 mg) kanssa. B6-vitamiinia (pyridoksiinia) suositellaan pääasiassa mikrosyyttianemiaan (10 mg injektiota kohden ja suun kautta samalla annoksella).

Verenvuotolääkkeitä (P- ja K-vitamiinit, kalsiumkloridi jne.) ja antibiootteja käytetään indikaatioiden mukaan ottaen huomioon niiden ennaltaehkäisevä arvo.

Hypertensio-oireyhtymän kehittyessä hoito suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti: selkäydinpunktio, glukoosin, kalsiumkloridin hypertonisten liuosten suonensisäinen infuusio, 25-prosenttisen magnesiumsulfaattiliuoksen (5 ml) lihaksensisäinen injektio ja häiriötekijät on tarkoitettu. Polyneuriittisen kivun hoidossa on tarkoituksenmukaista käyttää novokaiinisalpausta sen eri tyypeissä ja B12-vitamiinia suurina annoksina (300 g ja enemmän).

Ihossa, ihonalaisessa kudoksessa ja alla olevissa kudoksissa esiintyvien kroonisten palovamman jälkeisten muutosten tapauksessa tarvitaan kudoshoitoa: lasiainen (parempi), aloe. Käytetään Bogomolets-seerumia. Pinnallisten eroosioiden esiintyessä parhaat tulokset saavutetaan käyttämällä plasmasidoksia sekä välinpitämättömiä öljyjä (mieluiten persikka) A-vitamiinilla (prokaroteeni) tai 5-prosenttisella syntomysiiniemulsiolla. Syvemmälle haavaiset vauriot, joita uhkaa infektio, määrätä sulfamidopenisilliinivoiteita. Vastahakoiset ja toistuvat haavaumat vaativat ihonsiirtoa (autografting). Näiden siirtojen tulokset ovat kuitenkin usein erittäin riittämättömiä: siirteet resorboituvat ja tarvitaan toistuvia siirtoja. Jos ihonsiirto epäonnistuu, on tarpeen turvautua sairaan raajan amputaatioon.

Kirjallisuus

1. Romantsev E.F. jne. - Säteilytaudin molekyylimekanismit. M., "Lääketiede", 1984.

2. Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja. -- M.: Soviet Encyclopedia, 1974, v. 15, s. 76.

3. Kireev P.M., Säteilytauti, M., 1960.

4. Guskova A.K., Baysogolov B.D., Säteilytauti ihmisillä (esseitä), 1971.

5. Moskalev Yu.I. Ionisoivan säteilyn pitkäaikaiset vaikutukset - M., "Lääketiede", 1991.

6. I.Ya. Vasilenko. Ydinfissiotuotteiden biologinen vaikutus. Tappion pitkäaikaiset seuraukset. Radiobiologia. - M., 1993.

7. I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Ydinfissiotuotteiden biologinen vaikutus. M., Binom, 2011, 384 s.

8. Yu.G. Grigorjev. Sähkömagneettisten kenttien biologisen vaikutuksen pitkäaikaiset seuraukset. Iloinen. biol. Radioek. 2000, 40, nro 2, 217.

9. SA Kutsenko Sotilaallinen toksikologia, radiobiologia ja lääketieteellinen suoja. - Pietari: Folio, 2004. - S. 528. - ISBN 5-93929-082-5.

10. Nadezhdina N.M. Akuutin säteilysairauden pitkäaikaiset seuraukset // Lääketieteellinen radiologia ja säteilyturvallisuus. - 2009. - T. 48. - Nro 3. - S. 17-27.

11. Vasilenko I.Ya. Ydinfissiotuotteiden toksikologia. - Moskova: Lääketiede, 1999. - 200 s. -- 1000 kappaletta. -- ISBN 5-225-04468-9.

12. V.G. Artamonova, N.A. Mukhin Ammattitaudit. -- 4 tarkistettu ja laajennettu. - Moskova: Lääketiede, 2004. - 480 s. -- 3000 kappaletta. -- ISBN 5-225-04789-0.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Radioaktiivisen aineen ionisoivan säteilyn ja neutronivaurioiden biologinen vaikutus kehoon. Akuutti ja krooninen säteilysairaus: taudin esiintymistiheys, kliiniset oireyhtymät. ARS:n luuydinmuoto; diagnostiikka, patogeneesi, ehkäisy.

esitys, lisätty 21.2.2016


Tyypillinen (luuydin) säteilysairauden muoto. Sen kulkujaksot, diagnostiset menetelmät ja oireenmukainen hoito. Piilevä ajanjakso (suhteellinen kliininen hyvinvointi). Tämän sairauden muodon toipumisaika, hoito ja ennuste elämään.

esitys, lisätty 10.5.2015


Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden merkit, oireet ja diagnoosi. Luokittelu, sairaalahoidon indikaatiot sairauden varalta. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman hoito-ohjelmat. Antibakteerinen hoitostrategia.

esitys, lisätty 23.10.2014


Toimenpiteet ensiavun antamiseksi vamman sattuessa sähköisku. Akuutin säteilysairauden pääominaisuudet, luokitus vakavuuden ja kliinisen kuvan mukaan säteilyannoksen mukaan, seuraukset ihmisen elimiin ja järjestelmiin.

tiivistelmä, lisätty 20.08.2009


Akuutin säteilysairauden jaksot - oireyhtymä, joka kehittyy yleisen yksittäisen tai suhteellisen tasaisen ulkoisen röntgen- ja neutronialtistuksen seurauksena. Vakavan hemorragisen oireyhtymän kehittyminen. Taudin pitkäaikaiset seuraukset.

esitys, lisätty 7.4.2015


Yhdysvaltain kansallisen sydän-, keuhko- ja veriinstituutin globaali aloite kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) varten. Strategian kehittäminen ja hyväksyminen COPD:n maailmanlaajuista valvontaa varten. Sairauden kliininen kuva, sen fenotyypit ja riskitekijät.

esitys, lisätty 22.2.2015


Sädehoidon fyysinen perusta. Ionisoivan säteilyn päätyypit ja ominaisuudet. Korpuskulaarinen ja fotoni-ionisoiva säteily (IR). Sädehoidon biologiset perusteet. Muutokset kemiallinen rakenne atomit ja molekyylit, tekoälyn biologinen vaikutus.

tiivistelmä, lisätty 15.1.2011


Potilaiden parannushetkellä tekemät valitukset. Erotusdiagnoosin alku. Alustava diagnoosi oli krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseematoottinen tyyppi. Tutkimus- ja hoitosuunnitelma, lopullisen epikriisin valmistelu.

tapaushistoria, lisätty 20.5.2015


Ydinsäteilyn alkuperä. Säteilyturvallisuus, suojausmenetelmät ja -keinot radioaktiivisten aineiden kanssa työskenneltäessä. Nautojen säteilytaudin patologiset ja anatomiset muutokset. Kosmisen säteilyn koostumus. Radioaktiivisen laskeuman laskeuma.

testi, lisätty 21.4.2009


Taudin diagnoosi: krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseematoottinen tyyppi, keskivaikea paheneminen. Potilaan tutkimus: johtaminen kliiniset analyysit johtopäätöksen tekeminen, diagnoosin tekeminen. Hoito ja potilaan tarkkailu.

Säteilyvauriot voivat liittyä säteiden sisäänpääsyyn seurauksena ulkoinen vaikutus tai kun säteilyaineet tunkeutuvat suoraan kehoon. Samaan aikaan säteilytaudin oireet voivat olla erilaisia ​​- se riippuu säteiden tyypistä, annoksesta, laajuudesta ja vaurioituneen pinnan sijainnista sekä kehon alkutilasta.

Merkittävän kehon pinnan ulkoinen vaurio, jonka annos on 600 roentgeenia, katsotaan kohtalokkaaksi. Jos vaurio ei ole niin voimakas, ilmenee akuutti säteilytaudin muoto. Krooninen muoto on seurausta toistuvista ulkoisista vaikutuksista tai ylimääräisestä vauriosta, jossa on säteilyaineiden sisäistä tunkeutumista.

ICD-10 koodi

Z57.1 Työperäinen altistuminen säteilylle

krooninen säteilysairaus

Krooninen kulku ilmenee, kun henkilö altistuu toistuvasti pienille annoksille ulkoista säteilyä tai pitkäaikaisesti pienille määrille kehoon tunkeutuneita säteilykomponentteja.

Kroonista muotoa ei havaita heti, sillä säteilytaudin oireet lisääntyvät vähitellen. Tällainen kurssi on myös jaettu useisiin monimutkaisuusasteisiin.

• I st. - jolle on ominaista ärtyneisyys, unettomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen. On mahdollista, että potilaat eivät valita mistään. Lääketieteelliset tutkimukset osoittavat vegetatiivisten verisuonitautien esiintymisen - näitä voivat olla raajojen syanoosi, sydämen toiminnan epävakaus jne. Verikoe osoittaa pieniä muutoksia: leukosyyttien tason lievää laskua, kohtalaista trombosytopeniaa. Tällaisia ​​merkkejä pidetään palautuvina, ja kun säteilyn vaikutus lakkaa, ne häviävät vähitellen.
• II Art. - jolle on ominaista toiminnalliset häiriöt kehossa, ja nämä häiriöt ovat jo selvempiä, vakaampia ja lukuisia. Potilaat valittavat jatkuvasta pääkivusta, väsymyksestä, unihäiriöistä, muistiongelmista. Hermosto kärsii: polyneuriitti, enkefaliitti ja muut vastaavat vauriot kehittyvät.

Sydämen toiminta häiriintyy: sydämen rytmi hidastuu, äänet vaimentuvat, verenpaine laskee. Aluksista tulee läpäisevämpiä ja hauraampia. Limakalvot surkastuvat ja kuivuvat. Ruoansulatuksessa on ongelmia: ruokahalu huononee, ruoansulatushäiriöt, ripuli, usein esiintyy pahoinvointikohtauksia, peristaltiikka häiriintyy.

"Aivolisäke-lisämunuaisen" järjestelmän vaurioitumisen vuoksi potilaiden libido heikkenee ja heidän aineenvaihdunta heikkenee. Ihosairaudet kehittyvät, hiukset muuttuvat hauraiksi ja putoavat, kynnet murenevat. Tuki- ja liikuntaelimistön kipuja voi ilmetä, etenkin korkeissa ympäristön lämpötiloissa.

Hematopoieesin toiminta heikkenee. Leukosyyttien ja retikulosyyttien tasot ovat vähentyneet merkittävästi. Veren hyytyminen on edelleen normaalia.

• III Art. - kliininen kuva tulee kirkkaammaksi, hermoston orgaanisia vaurioita havaitaan. Rikkomukset muistuttavat myrkytyksen merkkejä enkefaliitista tai myeliitistä. Usein esiintyy minkä tahansa paikan verenvuotoa, johon liittyy viivästynyt ja vaikea paraneminen. Verenkiertohäiriö ilmenee, verenpaine on edelleen alhainen, endokriinisen järjestelmän toiminta häiriintyy (erityisesti kilpirauhanen ja lisämunuaiset kärsivät).

Oireet erilaisissa säteilysairauden muodoissa

Tautia on useita muotoja riippuen siitä, mihin elinjärjestelmään se vaikuttaa. Tässä tapauksessa yhden tai toisen elimen vaurio riippuu suoraan säteilyannoksesta säteilysairauden tapauksessa.

• suoliston muoto esiintyy 10-20 Gy:n säteilyannoksella. Aluksi oireita akuutti myrkytys tai radioaktiivinen enterokoliitti. Lisäksi lämpötila nousee, lihakset ja luut sattuvat, yleinen heikkous lisääntyy. Samanaikaisesti oksentelun ja ripulin kanssa ilmenee kuivumisen oireita, asteenohypodynamiaa, sydän- ja verisuonihäiriöt etenevät, kiihtyneen tilan hyökkäykset, stupor. Potilas voi kuolla 2-3 viikossa sydämenpysähdyksestä.
• Tokseeminen muoto esiintyy 20-80 Gy:n säteilyannoksella. Tähän muotoon liittyy myrkytys-hypoksinen enkefalopatia, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen aivodynamiikan häiriön ja toksemian seurauksena. Säteilytaudin oireet koostuvat hypodynaamisen astenisen oireyhtymän ja sydämen vajaatoiminnan oireista. Merkittävää primaarista punoitusta, progressiivista verenpaineen laskua, kollapsin tilaa, virtsaamisen heikkenemistä tai puuttumista voidaan havaita. 2-3 päivän kuluttua lymfosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden taso laskee jyrkästi. Kooman kehittyessä uhri voi kuolla 4-8 päivässä.
• aivomuoto kehittyy yli 80-100 Gy:n säteilyannoksilla. Aivojen neuronit ja verisuonet tuhoutuvat vakavien neurologisten oireiden muodostumisen myötä. Välittömästi säteilyvamman jälkeen ilmenee oksentelua ja ohimenevää tajunnan menetystä 20-30 minuutin kuluttua. 20-24 tunnin kuluttua agranulosyyttien määrä laskee jyrkästi ja lymfosyytit katoavat kokonaan verestä. Tämän jälkeen esiintyy psykomotorista kiihtymistä, suuntautumisen menetystä, kouristusoireyhtymä, hengityshäiriöt, kollapsi ja kooma. Hengityshalvaus voi kuolla kolmen ensimmäisen päivän aikana.
• Ihon muoto Se ilmaistaan ​​palovammojen tilassa ja akuutissa palovammamyrkytysmuodossa, jossa on todennäköistä vaurioituneen ihon märkimistä. Sokkitila muodostuu ihoreseptorien voimakkaan ärsytyksen, verisuonten ja ihosolujen tuhoutumisen seurauksena, minkä seurauksena kudosten trofismi ja paikalliset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Massiivinen nesteen menetys verisuoniverkoston rikkomisesta johtaa lisääntyneeseen veren paksuuntumiseen ja verenpaineen laskuun.

Yleensä ihomuodossa kuolema voi tapahtua ihon suojasuojan rikkomisen seurauksena.

• Luuytimen muoto esiintyy yleisen säteilytyksen saamisen jälkeen annoksella 1-6 Gy, kun taas pääasiallisesti hematopoieettinen kudos vaikuttaa. Havaittu lisääntynyt läpäisevyys verisuonten seinämät, verisuonten sävyn säätelyhäiriö, oksentelukeskuksen hyperstimulaatio. Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, ripuli, päänsärky, heikkous, fyysinen passiivisuus ja verenpaineen lasku ovat tavallisia säteilyvamman oireita. Perifeerisen veren analyysi osoittaa lymfosyyttien vähentyneen määrän.
• salama muoto altistumisella on myös omat kliiniset piirteensä. ominaispiirre on kollaptoidisen tilan kehittyminen, johon liittyy tajunnan menetys ja äkillinen verenpaineen lasku. Usein oireet osoittavat shokin kaltaisen reaktion, johon liittyy voimakas paineen lasku, aivojen turvotus ja virtsaaminen. Oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset ovat jatkuvia ja toistuvia. Säteilytaudin oireet kehittyvät nopeasti. Tämä tila vaatii kiireellistä hoitoa sairaanhoito.
• Säteilytaudin ilmentymä suuontelossa voi ilmetä kerta-altistuksen jälkeen yli 2 Gy:n annoksella. Pinnasta tulee kuiva ja karhea. Limakalvo on peitetty tarkalla verenvuodolla. Suuontelo muuttuu tylsäksi. Ruoansulatusjärjestelmän ja sydämen toiminnan häiriöt liittyvät vähitellen.

Tulevaisuudessa suun limakalvo turpoaa, haavaumat ja nekroosialueet ilmaantuvat muodossa vaaleat täplät. Oireet kehittyvät vähitellen 2-3 kuukauden kuluessa.

Säteilytaudin asteet ja oireyhtymät

Akuutti säteilysairaus ilmenee systeemisessä kerta-altistuksessa, jossa ionisoiva annos on yli 100 röntgensäteitä. Haitallisten säteiden lukumäärän mukaan säteilysairaus jaetaan 4 astetta, nimittäin taudin akuutti kulku:

• I st. - kevyt, annostus 100-200 roentgeenia;
• II Art. - keskikokoinen, annoksella 200-300 röntgeeniä;
• III Art. - vaikea, annoksella 300 - 500 roentgeenia;
• IV Art. - erittäin raskas, annos on yli 500 roentgeenia.

Taudin akuutille kululle on ominaista sen syklisyys. Jako jaksoihin määrittää säteilysairausjaksot - nämä ovat eri aikavälejä, jotka seuraavat peräkkäin, erilaisilla oireilla, mutta joillakin ominaispiirteillä.

• AT primaarinen reaktioaika havaitaan ensimmäiset merkit säteilyvauriosta. Tämä voi tapahtua sekä muutaman minuutin kuluttua säteilystä että muutaman tunnin kuluttua vahingollisen säteilyn määrästä riippuen. Jakso kestää 1-3 tunnista 48 tuntiin. Sairaus ilmenee yleisenä ärtyneisyytenä, liiallisena kiihtymisenä, pään kivuna, unihäiriöinä, huimauksena. Harvemmin voidaan havaita apatiaa, yleistä heikkoutta. On ruokahaluhäiriö, dyspeptiset häiriöt, pahoinvointi, suun kuivuminen, makuaistin muutos. Jos altistuminen on merkittävää, esiintyy jatkuvaa ja hallitsematonta oksentelua.

Autonomisen hermoston häiriöt ilmaistaan ​​kylmänä hikoiluna, ihon punoituksena. Usein esiintyy sormien, kielen, silmäluomien vapinaa, lisääntynyt sävy jänteet. Sydämen syke hidastuu tai kiihtyy, sydämen toiminnan rytmi saattaa häiriintyä. Verenpaine on epävakaa, lämpötila-indikaattorit voivat nousta jopa 39 °C:seen.

Myös virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät kärsivät: vatsakipuja esiintyy, virtsasta löytyy proteiinia, glukoosia, asetonia.

• Säteilytaudin piilevä aika voi kestää 2-3 päivästä 15-20 päivään. Uskotaan, että mitä lyhyempi tämä ajanjakso, sitä huonompi on ennuste. Esimerkiksi III-IV asteen vauriossa tämä vaihe puuttuu usein kokonaan. klo helppo kurssi piilevä ajanjakso voi päättyä potilaan toipumiseen.

Mikä on tyypillistä piilevälle ajanjaksolle: uhrin tila paranee merkittävästi, hän rauhoittuu huomattavasti, uni- ja lämpötilaindikaattorit normalisoituvat. On aavistus parane pian. Vain vaikeissa tapauksissa uneliaisuus, dyspepsia ja ruokahalu voivat jatkua.

Tänä aikana otettu verikoe osoittaa kuitenkin taudin etenemisen edelleen. Leukosyyttien, lymfosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden ja retikulosyyttien määrä laskee. Luuytimen toiminta estyy.

• AT ruuhka-aika, joka voi kestää 15-30 päivää, potilaan tila heikkenee jyrkästi. Pään kipu, unettomuus, apatia palaa. Lämpötilat taas nousevat.

Toisesta viikosta säteilytyksen jälkeen havaitaan hiustenlähtöä, ihon kuivumista ja kuoriutumista. Säteilytaudin vakavaan etenemiseen liittyy punoitusta, rakkula-ihottumaa ja kuoliokomplikaatioita. Suuontelon limakalvot ovat haavaumien ja nekroottisten alueiden peitossa.

Iholla esiintyy lukuisia verenvuotoja, ja vakavissa vaurioissa keuhkoihin, ruoansulatusjärjestelmään ja munuaisiin ilmaantuu verenvuotoa. Sydän ja verisuonijärjestelmä kärsivät - myokardiaa on myokardiaalinen dystrofia, hypotensio, rytmihäiriöt. Sydänlihaksen verenvuodon yhteydessä oireet muistuttavat akuutin sydänkohtauksen oireita.

Ruoansulatuskanavan vaurioituminen ilmenee kuivana kielenä, jossa on tumma tai harmaa pinnoite (joskus kiiltävä, kirkas), gastriitin tai paksusuolentulehduksen merkkejä. Nestemäinen toistuva ripuli, mahalaukun ja suoliston pinnalla olevat haavaumat voivat aiheuttaa potilaan kuivumista, uupumusta.

Hematopoieettinen toiminta häiriintyy, hematopoieesi estyy. Veren komponenttien määrä vähenee, niiden taso laskee. Verenvuodon kesto pitenee, veren hyytyminen huononee.

Kehon immuunipuolustus laskee, mikä johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen, kuten sepsis, tonsilliitti, keuhkokuume, suuontelon vauriot jne.

Pienellä vaurioitumisasteella toipuminen tapahtuu noin 2-3 kuukaudessa, mutta vaikka veriarvojen vakiintumisesta ja ruoansulatushäiriöiden helpotuksesta huolimatta on seurauksia vaikean voimattomuuden muodossa, joka tekee potilaista työkyvyttömiä n. kuusi kuukautta. Täydellinen kuntoutuminen tällaisilla potilailla havaitaan useiden kuukausien ja joskus jopa vuosien kuluttua.

Lievällä kurssilla veriarvot palautuvat normaaliksi toisen kuukauden lopussa.

Säteilytaudin oireet ja sen myöhemmät seuraukset riippuvat säteilyvamman vakavuudesta sekä sairaanhoidon oikea-aikaisuudesta. Siksi, jos epäilet altistumista säteilylle, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.