Miksi sydämeni lepattaa? Eteislepatuksen ilmenemismuotoja

Eteislepatus (AF) on nopea ja säännöllinen sydämen yläkammioiden supistuminen (takyarytmia), johon liittyy eteisten virittymistä 200–400 lyöntiä minuutissa, samalla kun se säilyy normaalina. kammioiden supistukset. Tämä tila esiintyy usein potilailla akuutin leikkauksen jälkeen tai potilailla, joille tehdään sydänleikkaus avoin sydän(harvemmin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen). Sitä paitsi, tämä patologia voi olla seurausta muista sairauksista: reuma, keuhkosairauksia, tachy-brady-oireyhtymä (sinussolmukkeen toimintahäiriö) jne.

TP:tä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta sitä esiintyy useammin yli 60-vuotiailla miehillä (noin 4,5 kertaa useammin kuin naisilla). Iän myötä tämän häiriön kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan tätä sydämen patologiaa havaitaan harvemmin kuin eteisvärinää (kaaoottinen ja epäsäännöllinen supistuminen). Lepatus ja välkyntä liittyvät yleensä läheisesti toisiinsa ja voivat vaihdella keskenään. Tilastojen mukaan eteislepatusta havaitaan noin 10 %:lla potilaista, joilla on paroksysmaalisia supraventrikulaarisia takyarytmioita, ja sitä esiintyy useammin potilailla, joilla on eteisten laajentumiseen (laajenemiseen) vaikuttavia sydänsairauksia.

AFL esiintyy yleensä kohtauksina (kohtauksina), jotka kestävät muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Hoidon vaikutuksesta ne poistuvat nopeasti ja menevät joko (useammin) tai sinusrytmiin. Pysyvät (tasaiset) lepatuksen ilmenemismuodot ovat harvinaisia.

Syitä

Usein eteislepatus kehittyy sydäninfarktin seurauksena.

Yleisin AFL:n syy on orgaaninen sydänsairaus:

sydäninfarkti;
ateroskleroottinen kardioskleroosi;
sydänlihasdystrofia;
perikardiitti;
WPW-oireyhtymä;
sairas sinus-oireyhtymä.

Melko usein eteisvärinää esiintyy korjausleikkauksen (yleensä ensimmäisten 7 päivän aikana) tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

TP voidaan havaita potilailla, joilla on seuraavat patologiat:

cor pulmonale (for päätevaihe sydämen vajaatoiminta);
tyrotoksikoosi;
lääke-, alkoholi-, huume- tai muu myrkytys;
hypokalemia;
uniapnea-oireyhtymä.

Asiantuntijat eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että taipumus eteislepatukseen voi johtua geneettisestä taipumuksesta.

Jos TP esiintyy taustaa vasten täysi terveys, sitten he puhuvat tämän tilan idiopaattisesta muodosta. Tällaisia tämän artikkelin puitteissa tarkasteltuja takyarytmian muunnelmia ei käytännössä löydy.

Seuraavat ulkoiset tekijät voivat myötävaikuttaa uusien AFL-hyökkäysten syntymiseen:

psykoemotionaaliset kokemukset;
ilman lämpötilan nousu;
huumeiden tai alkoholin nauttiminen.

Miten eteislepatus ilmenee?

TP:n esiintymismekanismi on tilassa, jota kuvaa termi makro-re-entry. Tämän patologian yhteydessä eteisen sydänlihaksen toistuvaa toistuvaa viritystä tapahtuu yli 240 minuutissa. AV-solmu ei voi siirtää tällaisella taajuudella olevia impulsseja kammioihin ja tästä johtuen esimerkiksi eteisimpulsseista vain puolet tai kolmasosa johdetaan (lohko 2:1, 3:1). Tämän vuoksi kammiot supistuvat esimerkiksi 200 tai 150 kertaa minuutissa.

3:1-, 4:1- tai 5:1-lohkoissa (jotka ovat vähemmän yleisiä) kammiorytmistä tulee epäsäännöllinen ja syke laskee tai kiihtyy.

Vaarallisin on 1:1-vaihtoehto, kun syke nousee 250-300 lyöntiin minuutissa. Tässä tilassa jokainen eteisten supistuminen aiheuttaa kammioiden supistumisen, jotka eivät ole ehtineet täyttyä verellä. menossa jyrkkä lasku sydämen minuuttitilavuus ja potilas menettää tajuntansa.

Lajikkeet eteislepatus

Asiantuntijat erottavat kaksi TP:n päämuotoa:

Klassinen (tyypillinen, kannaksesta riippuvainen) TP. Herätysaalto etenee vastapäivään sen jälkeen, kun impulssi alkaa kulkea eteisten väliseinän läpi, taka seinä oikea eteinen, ohittaa ylemmän onttolaskimon ja laskeutuu etu- ja sivuseinää pitkin kolmikulmaiseen renkaaseen, eteisväliseinä kulkee kannaksen läpi. Lepatuksen määrä on tässä tapauksessa 240 - 340 lyöntiä. On huomattava, että 90%:ssa tapauksista aalto kiertää kolmikulmaventtiilin ympärillä vastapäivään (vastapäivään) ja vain 10%:ssa tapauksista - myötäpäivään. Tätä tilaa voidaan hoitaa tahdistimella, radiotaajuisella ablaatiolla ja kryoablaatiolla.
Epätyypillinen (tai kannaksesta riippumaton) TP. Impulssi kulkee eri anatomisten rakenteiden läpi: sepelvaltimoontelo, mitraalirengas, keuhkolaskimot, arvet jne. Tämäntyyppinen lepatus johtuu yleensä sydänleikkauksesta tai katetrin ablaatiosta. Lepatustaajuus tässä muodossa saavuttaa 340-440 supistusta minuutissa. Makrore-entry-ympyrän muodostumisvyöhykkeestä riippuen erotetaan oikean eteisen ja vasemman eteisen epätyypillinen eteisvärinä. Tätä tilaa ei voi korjata tahdistuksen avulla.

Patologian kestosta ja vakavuudesta riippuen AFL jaetaan useisiin tyyppeihin:

ilmestyy ensimmäistä kertaa - esiintyy ensimmäistä kertaa;
paroksismaalinen - jolle on ominaista kohtauksellinen kulku, kunkin jakson kesto on 7 päivää, he voivat eliminoida itsensä;
jatkuva - älä poista itseään ja lopeta vain silloin, kun lääkintäapua, tätä TP:tä pidetään epäedullisimpana vaihtoehdona;
jatkuvasti virtaava - eteislepatusjaksoja esiintyy koko ajan viime vuonna ja potilaan tilan paranemista ei havaita.

Oireet

Eteislepatus ilmenee äkillisesti ja siihen liittyy huimausta, yleistä heikkoutta, sydämentykytys, vähentynyt verenpaine, angina pectoris -kipuja sydämessä.

Eteisvärinän kliinisten oireiden vakavuus ja luonne riippuvat sydämen supistusten tiheydestä ja taustalla olevasta syystä, joka aiheuttaa takyarytmiaa. Jos johtumissuhde on välillä 2:1 - 4:1, tuloksena oleva tila on paremmin siedettävä kuin eteisvärinä, koska kammioiden supistuminen tällaisissa tapauksissa pysyy järjestyksessä. Erityisen salakavala on TP, joka johtaa arvaamattoman voimakkaaseen ja merkittävään sykkeen nousuun.

Ensimmäisen TP:n ilmaantumisen yhteydessä potilaalla on seuraavat oireet:

äkillinen;
vakavan yleisen heikkouden tunne;
epämukavuus ja puristus sydämen alueella;
vähentynyt fyysisen toiminnan sietokyky;
angina-kohtaukset;
rytminen ja toistuva (yli valtimopulssi 2 kertaa tai enemmän) kaulan suonten pulsaatio;

AFL-hyökkäysten taajuus voi vaihdella yhdestä vuodessa useisiin jaksoihin päivässä. Eteislepatuksen voi aiheuttaa kuuma sää, fyysinen tai henkinen stressi, runsas nesteen saanti, Alkoholijuomat tai suoliston toimintahäiriö. Usein TP-kohtauksiin liittyy pre-pyörtyminen ja pyörtyminen.

AFL vaatii aina käynnin lääkärissä, koska jopa oireeton kulku voi johtaa taudin kehittymiseen vaarallisia komplikaatioita. Tämän takyarytmian aiheuttama hemodynaaminen häiriö johtaa sydämen systoliseen toimintahäiriöön, jonka seurauksena sen kammiot laajenevat (laajeneminen) ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Mahdolliset komplikaatiot

TP voi johtaa:

Kammiovärinä;
kammiotakyarytmia;
PE ja muu systeeminen tromboembolia (jalkojen ja suoliliepeen verisuonten tukkeuma);
sydämen vajaatoiminta;
johtaa sydämenpysähdykseen, arytmogeeniseen kardiomyopatiaan.

Diagnostiikka

Tutkiessaan AFL-potilasta lääkäri havaitsee nopean pulssin. Jos johtumissuhde on 4:1, niin pulssi on 75-80 lyöntiä minuutissa. Kun kerroin muuttuu, pulssista tulee arytminen. Potilaan kaulassa suonten pulsaatio havaitaan visuaalisesti ajassa eteisten rytmin kanssa.

TP:n tunnistamiseksi seuraavat instrumentaalit ja laboratoriotutkimus:

- eteisaaltoja 240-450 minuutissa, sahahammas F-aaltoja, ei P-aaltoja, kammiorytmi pysyy oikeana, kammiokompleksit eivät muutu ja niitä edeltää tietty määrä eteisaaltoja (2:1, 3:1, 4:1). jne.), kun kaulavaltimoonteloa hierotaan, AV-salpaus lisääntyy ja eteisaallot voimistuvat;
Holterin EKG - tutkimus suoritetaan sydämen sykkeen tilan seuraamiseksi 24 tunnin ajan ja eteisvärinän kohtausten tunnistamiseksi;
transthoracic - suoritetaan sydämen kammioiden parametrien, sydänlihaksen toimintojen ja venttiilien tilan arvioimiseksi;
transesofageaalinen Echo-KG - suoritetaan verihyytymien havaitsemiseksi sydämen eteisontelossa;
, reumatologiset testit ja verikokeet - suoritetaan tunnistamiseksi mahdolliset syyt TP.

Hoito

AFL-potilaan hoitotaktiikka määritellään kliininen tapaus. Potilaat, joilla on aivoiskemia, akuutti verisuonten romahdus, angina pectoris ja etenevän sydämen vajaatoiminnan merkkejä, hätäsynkronoitu kardioversio on tarkoitettu. Sydämen rytmi voidaan palauttaa 20-25 J:n purkauksella. Tahdistuksen tehokkuutta lisää lisäaika rytmihäiriölääkkeet.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä lääkehoidoksi AFL-potilaille:

beetasalpaajat (metoprololi ja muut);
rytmihäiriölääkkeet (ibutilidi, flekainidi, amiodaroni jne.);
kalsiumkanavasalpaajat (Diltiatseemi, Verapamiili);
sydämen glykosidit (digoksiini);
kaliumvalmisteet;
(Varfariini, Hepariini) - määrätään, jos lepatus jatkuu yli 48 tuntia.

Pysyvän tai toistuvan AFL:n yhteydessä potilaalle näytetään kryoablaatio tai makrore-entry radiotaajuusablaatio. Näiden tekniikoiden tehokkuus on 95 %, ja komplikaatioita voi esiintyä alle 1,5 %:lla potilaista.

Potilaille, joilla on sairaan poskiontelooireyhtymän aiheuttama lepatus, suositellaan AV-solmun radiotaajuista ablaatiota ja sydämentahdistimen implantointia.

Ennuste

Akuuteissa, henkeä uhkaavissa tilanteissa, joissa on eteislepatus, hän tarvitsee hätäkardioversion.

Kaikki eteislepatusta sairastavat potilaat tulee nähdä kardiologi-arytmologin vastaanotolla. Tarvittaessa lääkäri määrää heille neuvottelun sydänkirurgin kanssa päättääkseen, onko suositeltavaa suorittaa rytmihäiriökohteen tuhoaminen.

Lue sivuston tässä osiossa julkaistujen tietojen käyttöä koskevat säännöt.

Määräysten mukaisesti liittovaltion laki"Lääkkeiden liikkeistä" päivätty 12. huhtikuuta 2010 nro 61-FZ, tähän sivuston osioon lähetetyt tiedot luokitellaan tiedoiksi lääkkeet resepti. Nämä tiedot sisältävät sanatarkasti tekstejä ja lainauksia monografioista, tieteellisten artikkelien hakuteoksia, kongressien, konferenssien, symposiumien, tieteellisten neuvostojen raportteja sekä ohjeita lääketieteelliseen käyttöön lääkeyhtiön PRO.MED.CS Praha a.d. valmistamat lääkkeet. (Tšekin tasavalta).

Mukaisesti nykyinen lainsäädäntö Venäjän federaatio Tämä informaatio on tarkoitettu yksinomaan lääketieteen ja lääkealan ammattilaisille, ja vain he voivat käyttää sitä.

Mitään näissä tiedoissa ei voida pitää suosituksena kansalaiselle (potilaalle) sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta, eikä se voi korvata neuvontaa lääketieteen työntekijä.

Mitään näissä tiedoissa ei tule tulkita vetoomukseksi kansalaiselle (potilaalle) hankkia tai käyttää itsenäisesti edellä mainituista lääkkeistä.

Kansalainen (potilas) ei voi käyttää näitä tietoja itsensä hyväksyminen heille päätös minkä tahansa edellä mainitun lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä ja/tai päätöksen muuttaa lääkärin suosittelemaa menettelyä jonkin edellä mainitun lääkkeen lääketieteellisessä käytössä.

Nämä tiedot koskevat vain Venäjän federaatiossa laissa säädetyn menettelyn mukaisesti rekisteröityjä lääkkeitä. Yllä mainittujen muissa maissa rekisteröityjen lääkkeiden nimet sekä suositukset niiden lääketieteelliseen käyttöön voivat poiketa sivuston tässä osiossa julkaistuista tiedoista. Ei kaikki edellä mainitut lääkkeet, jotka ovat liikkeellä Venäjän federaation alueella, on hyväksytty lääketieteelliseen käyttöön muissa maissa.

Mikä on eteislepatus

eteislepatus- Tämä on melkein sama kuin eteisvärinä tai eteisvärinä. Ainoa ero on, että eteis, jolla on tämä rytmihäiriö, supistuu rytmisemmin, ei niin kaoottisesti kuin eteisvärinän yhteydessä. Mutta näiden supistusten taajuus on myös erittäin korkea, jopa 350 minuutissa, ja näin ollen se ei ole tehokas. Rytmihäiriöiden samankaltaisuus antaa samanlaisen kliinisen kuvan, mutta pulssi on rytmisempi ja elektrokardiografiassa on useita eroja.

Joskus nämä rytmihäiriöt muuttuvat niin usein toisiinsa, että niitä ei ole mahdollista erottaa tavanomaisesta kardiogrammista. Näissä tapauksissa määritetään täysin laillinen diagnoosi: välkyntä - eteislepatus, joka osoittaa kaikki samat tiedot kuin eteisvärinän diagnoosissa.

Tutkijoiden mielipiteet siitä, mikä rytmihäiriöistä on suotuisampi ja antaa useammin sivuvaikutukset, erotettu kauan sitten. Mutta sillä ei ole väliä, koska yleiset periaatteet lepatuksen hoidot eivät eroa eteisvärinän hoidosta, kaikki tavoitteet ja keinot ovat samat, paitsi ehkä yksi - TPEKS - transesofageaalinen sähköinen tahdistus.

eteislepatus

eteislepatus- Tämä on merkittävä eteissupistusten lisääntyminen (jopa 200-400 minuutissa) säilyttäen samalla oikean säännöllisen eteisrytmin.

Eteispulssien suuren taajuuden vuoksi siihen liittyy yleensä epätäydellinen eteiskammiokatkos, joka saa aikaan harvinaisemman kammiorytmin.

Useimmissa tapauksissa eteislepatus etenee useista sekunneista useisiin päiviin kestävinä kohtauksina, koska epävakaana rytminä se siirtyy suhteellisen nopeasti hoidon vaikutuksesta joko sinusrytmiin tai (useammin) eteisvärinä. Molempia rytmihäiriöitä havaitaan pääasiassa samoilla potilailla, ja ne korvaavat toisensa. Jatkuva eteislepatuksen muoto, jota joskus kutsutaan myös "jatkuvaksi", on hyvin harvinainen. Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä väliaikaista kriteeriä eteislepatuksen paroksismaalisen ja jatkuvan muodon erottamiseksi toisistaan.

Eteislepatuksen epävakauden vuoksi sen esiintyvyyttä ei ole varmistettu. Sitä esiintyy 0,4-1,2 %:lla laitospotilaista ja miehillä noin 4,5 kertaa useammin kuin naisilla. Eteislepatuksen sekä eteisvärinän esiintymistiheys lisääntyy iän myötä.

Eteislepatuksen syyt. Eteislepatus liittyy yleensä orgaaniseen sydänsairauteen. Se kehittyy erityisen usein ensimmäisen viikon aikana sydänleikkauksen jälkeen, harvemmin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Tämän rytmihäiriön syyt ovat myös vikoja mitraaliläppä reumaattinen etiologia, useita muotoja IHD, pääasiassa sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yhteydessä. Terveillä henkilöillä eteislepatusta ei käytännössä esiinny.

Oireet. Kliiniset ilmentymät eteislepatus riippuu pääasiassa sykkeestä sekä luonteesta orgaaninen sairaus sydämet. Kun johtumissuhde on 2:1-4:1, eteislepatus on yleensä paremmin siedetty kuin eteisvärinä järjestetyn kammiorytmin vuoksi. Lepatuksen "oveluus" on mahdollisuus arvaamattomaan jyrkkään ja merkittävään sykkeen nousuun johtumiskertoimen muutoksesta johtuen minimaalisella fyysisellä ja emotionaalisella stressillä ja jopa vaihdettaessa pystysuora asento, mikä ei ole tyypillistä eteisvärinolle. Tähän liittyy usein sydämentykytys ja oireiden alkaminen tai paheneminen. laskimoiden tukkoisuus keuhkoissa, sekä valtimoverenpaine ja huimaus aina tajunnan menetykseen asti. klo kliininen tutkimus valtimopulssi on usein rytminen ja nopea. Kumpikaan ei kuitenkaan ole välttämätöntä. Johtosuhteella 4:1 syke voi olla välillä 75-85 minuutissa. Kun tämän kertoimen arvo muuttuu jatkuvasti, sydämen rytmi on epäsäännöllinen, kuten eteisvärinässä, ja siihen voi liittyä pulssivaje. Hyvin tyypillistä on kohdunkaulan suonten tiheä ja rytminen pulsaatio. Sen taajuus vastaa eteisrytmiä ja on yleensä 2 kertaa tai enemmän korkeampi kuin valtimopulssi.

Diagnostiikka perustuu 12-kytkentäiseen EKG-tietoihin.

Eteislepatuksen tyypillisimmät elektrokardiografiset merkit ovat:

EKG:ssä esiintyy usein - jopa 200-400 minuutissa - säännöllisiä, samanlaisia eteisen F-aaltoja, joilla on tyypillinen sahanhammasmuoto (johdot II, III, aVF, V 1 . V 2);

useimmissa tapauksissa oikea, säännöllinen kammiorytmi samoilla R-R-väleillä (lukuun ottamatta tapauksia, joissa eteiskammiotukoksen astetta on muutettu EKG:n rekisteröinnin yhteydessä);

normaalien muuttumattomien kammiokompleksien läsnäolo, joista jokaista edeltää tietty (yleensä vakio) määrä eteisaaltoja F (2:1, 3:1, 4:1 jne.).

kulku ja komplikaatiot. Eteislepatus etenee useimmilla potilailla erillisinä, suhteellisen lyhyinä jaksoina, joita esiintyy usein niiden välkynnän taustalla, mikä on vakaampi rytmi. Siksi on erittäin vaikeaa arvioida eteislepatuksen roolia komplikaatioiden esiintymisessä tällaisilla potilailla. On viitteitä siitä, että systeeminen tromboembolia on erittäin harvinaista, koska mekaaninen toiminto eteinen ja vähemmän kuin eteisvärinä, niiden rytmitaajuus. Merkittävällä sykkeellä vakavan orgaanisen sydänsairauden taustalla, eteislepatus, kuten värinä, voi johtaa akuutin vasemman kammion ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Hoito ja sekundaarinen ehkäisy eteislepatus suoritetaan yleensä samalla tavalla kuin niiden välkyntä. Samalla on huomioitava, että eteislepatus kestää huomattavasti paremmin lääkehoitoa sekä kohtausten pysäyttämisessä että niiden ehkäisyssä, mikä joskus aiheuttaa suuria ongelmia. Merkittäviä vaikeuksia voi syntyä myös kammionopeuden farmakologisessa säätelyssä. Samanaikaisesti eteislepatuksen aikana tapahtuvan eteiskammioiden johtumisen epävakauden vuoksi sen pitkäaikainen säilyminen ei ole toivottavaa, ja sen palauttamiseksi mahdollisimman pian on pyrittävä kaikin voimin. sinus rytmi tai muuttaa lepatuksen välkyntäksi.

Käytä eteislepatuksen kohtausten lopettamiseksi huumeterapia, sähköinen kardioversio ja toistuva eteistahdistus.

Kuten eteisvärinässä, sinusrytmin palauttamiseksi, rytmihäiriölääkkeet IA, 1C ja III luokat, jotka annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. Kaksi viimeistä lääkeryhmää ovat tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä kuin ensimmäinen. Erityisesti on huomattava, että koskien uusi lääke ibutilidi klo suonensisäinen anto mahdollistaa sinusrytmin palauttamisen noin 70 %:lla potilaista.

On korostettava, että sydämen sykkeen jyrkkä nousu, joka johtuu eteiskammioiden johtumisen paranemisesta, jopa 1:1, lääketieteellisen kardioversion yritys luokkien IA ja 1C lääkkeillä voidaan suorittaa vasta eston jälkeen. atrioventrikulaarinen solmukohta digoksiinilla, verapamiililla, diltiatseemilla tai beetasalpaajilla.

Verapamiili on suosituin lääke kammionopeuden säätelyyn eteislepatuksessa. Vähemmän pysyvä vaikutus antaa beetasalpaajia ja digoksiinia. Koska lepatus kestää digoksiinia, tarvitaan usein suhteellisen suuria annoksia lääkettä. Yleensä sykkeen säätö lääkkeitä, hidastaa eteiskammioiden johtumista, kun taas rytmihäiriöt ovat paljon vähemmän luotettavia kuin eteisvärinä. Kun se on tehoton, sitä käytetään menestyksekkäästi huumeettomia menetelmiä- katetriablaatio ja eteiskammiosolmun modifiointi.

Ennuste ja ensisijainen ehkäisy pohjimmiltaan samanlainen kuin eteisvärinä.

Eteislepatus: syyt, muodot, diagnoosi, hoito, ennuste

Eteislepatus (AF) on yksi supraventrikulaarisista takykardioista, jolloin eteis supistuu erittäin nopeasti - yli 200 kertaa minuutissa, mutta koko sydämen supistumisrytmi pysyy oikeana.

Eteislepatus on useita kertoja yleisempää miehillä, potilailla - yleensä vanhemmilla, yli 60-vuotiailla. Tämäntyyppisen rytmihäiriön tarkkaa esiintyvyyttä on vaikea määrittää sen epävakauden vuoksi. AFL on usein lyhytaikainen, joten sitä voi olla vaikea korjata EKG:ssä ja diagnoosissa.

Eteislepatus kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin (paroksismaalinen muoto), harvoin - yli viikon. Lyhytaikaisessa rytmihäiriössä potilas tuntee epämukavuutta, joka nopeasti ohittaa tai korvaa sen. Joillakin potilailla lepatus ja välkkyminen yhdistetään, ja ne korvaavat ajoittain toisensa.

Oireiden vakavuus riippuu eteisten supistumisnopeudesta: mitä suurempi se on, sitä suurempi on hemodynaamisten häiriöiden todennäköisyys. Tämä rytmihäiriö on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on vakavia rakenteellisia muutoksia vasemmassa kammiossa kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Useimmissa tapauksissa eteislepatuksen yhteydessä rytmi palautuu itsestään, mutta tapahtuu, että häiriö etenee, sydän ei selviä toiminnastaan ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa. terveydenhuolto. Siksi rytmihäiriölääkkeet eivät aina anna toivottua vaikutusta TP on tapaus, jossa on suositeltavaa ratkaista sydänkirurgia.

Eteislepatus on vakava patologia, vaikka monet potilaat, mutta myös lääkärit eivät kiinnitä riittävästi huomiota sen jaksoihin. Tuloksena on sydämen kammioiden laajeneminen, johon liittyy progressiivinen vajaatoiminta, tromboembolia, joka voi maksaa ihmishenkiä, Siksi rytmihäiriökohtauksia ei pidä jättää huomiotta, ja sen ilmaantuessa kannattaa suunnata kardiologille.

Miten ja miksi eteislepatus ilmenee?

Eteislepatus on supraventrikulaarisen takykardian muunnelma, eli eteiseen ilmestyy virityskohta, joka saa ne supistamaan liian usein.

Eteislepatuksen aikana sydämen rytmi pysyy säännöllisenä, toisin kuin (eteisvärinä), kun eteis supistuu nopeasti ja kaoottisesti. Harvinaisemmat kammioiden supistukset saadaan aikaan estämällä osittain impulssien johtuminen kammiolihakseen.

Eteislepatuksen syyt ovat varsin erilaisia, mutta perustuvat aina sydänkudoksen orgaaniseen vaurioon, eli elimen anatomisen rakenteen muutokseen. Tämä voi liittyä muuhunkin korkeataajuus vanhuksilla, kun taas nuorilla rytmihäiriöt ovat luonteeltaan toiminnallisempia ja dysmetabolisempia.

Tauteista, joihin liittyy TP, voidaan huomata:

Iskeeminen sairaus diffuusin, infarktin jälkeisen arven muodossa tai;
Tulehdusprosessit ja;
, varsinkin vahvalla .

Eteislepatusta esiintyy usein potilailla, joilla on keuhkosairaus - krooniset obstruktiiviset sairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma, emfyseema). Aloittaa tälle ilmiölle oikean sydämen laajeneminen kohonneen sisäänpaineen vuoksi keuhkovaltimo parenchyman ja keuhkojen verisuonten skleroosin taustalla.

Ensimmäisen viikon sydänleikkauksen jälkeen tämäntyyppisten rytmihäiriöiden riski on suuri. Se diagnosoidaan korjauksen jälkeen syntymävikoja, sepelvaltimon ohitusleikkaus.

eteisvärinän riskitekijät harkita diabetes, elektrolyyttihäiriöt, liiallinen hormonaalinen toiminta kilpirauhanen, erilaiset myrkytykset (huumeet, alkoholi).

Pääsääntöisesti eteislepatuksen syy on selvä, mutta tapahtuu, että rytmihäiriö ohittaa melkein terve ihminen, sitten me puhumme TP:n idiopaattisesta muodosta. Perinnöllisen tekijän roolia ei voida sulkea pois.

Eteislepatuksen ilmaantumisen mekanismin ytimessä on toistuvasti toistuva makrore-entry-tyyppisten eteiskuitujen viritys (impulssi ikään kuin kulkee ympyrää sisältäen supistukseen ne säikeet, jotka ovat jo supistunut ja sen pitäisi olla rento tällä hetkellä). Sydänlihassolujen impulssin ja virittymisen "uudelleentulo" on ominaista rakenteellisille vaurioille (arpi, nekroosi, tulehduksellinen fokus), kun luodaan este impulssin normaalille etenemiselle sydämen kuituja pitkin.

Eteiseen noussut ja sen säikeiden toistuvan supistumisen aiheuttava impulssi kuitenkin saavuttaa eteiskammiosolmukkeen (AV), mutta koska jälkimmäinen ei voi johtaa niin usein toistuvia impulsseja, tapahtuu - korkeintaan - puolet eteisimpulsseista saavuttaa kammiot.

Rytmi pysyy säännöllisenä, ja eteis- ja kammionsupistusten lukumäärän suhde on verrannollinen kammiolihakseen johdettujen impulssien lukumäärään (2:1, 3:1 jne.). Jos puolet impulsseista saavuttaa kammiot, potilaalla on takykardia, joka voi olla jopa 150 lyöntiä minuutissa.

eteislepatus 5:1:stä 4:1:een

On erittäin vaarallista, kun kaikki eteisimpulssit saavuttavat kammiot ja sydämen kaikkien osien systolien suhteeksi tulee 1:1. Tässä tapauksessa rytmitaajuus saavuttaa 250-300, hemodynamiikka häiriintyy jyrkästi, potilas menettää tajuntansa ja ilmaantuu merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Eteisvärinä voi spontaanisti muuttua eteisvärinäksi, jolle ei ole ominaista säännöllinen rytmi ja selkeä kammio- ja eteissupistumisen suhde.

Kardiologiassa on kahden tyyppistä eteislepatusta:

tyypillinen ja käänteinen tyypillinen TP

tyypillinen;
Epätyypillistä.

Tyypillisellä variantilla oireyhtymä TP-herätysaalto kulkee oikean eteisen läpi, systolien taajuus saavuttaa 340 minuutissa. 90 %:ssa tapauksista supistuminen tapahtuu kolmikulmaisen venttiilin ympärillä vastapäivään, muilla potilailla myötäpäivään.

klo epätyypillinen muoto TP sydänlihaksen viritysaalto ei kulje tyypillistä ympyrää, mikä vaikuttaa onttolaskimon suun ja välissä olevaan kannakseen. kolmikulmainen venttiili, mutta oikeassa tai vasemmassa eteisessä, mikä aiheuttaa supistuksia jopa 340-440 minuutissa. Tätä muotoa ei voida pysäyttää transesofageaalisella tahdistimella.

Eteislepatuksen ilmenemismuotoja

Klinikalla on tapana jakaa:

Ensimmäistä kertaa eteislepatus;
paroksismaalinen muoto;
Pysyvä;
Pysyvä.

klo kohtauksellinen muodossa, TP:n kesto on enintään viikko, rytmihäiriö häviää spontaanisti. Pysyvä kurssille on ominaista yli 7 päivän rikkomisen kesto, ja rytmin itsestään normalisoituminen on mahdotonta. O pysyvä muodossa sanotaan, kun lepatuskohtausta ei voida pysäyttää tai hoitoa ei ole suoritettu.

Kliinistä merkitystä ei ole TP:n kestolla, vaan eteisten supistumistiheydellä: mitä korkeampi se on, sitä selvempi hemodynamiikan rikkomus ja todennäköisempiä komplikaatioita. Toistuvilla supistuksilla eteisellä ei ole aikaa tarjota kammioille tarvittavaa veren määrää, joka laajenee vähitellen. Toistuvissa eteislepatuksen jaksoissa tai jatkuvassa patologiassa esiintyy verenkiertohäiriöitä molemmissa ympyröissä ja laajentuva kardiomyopatia on mahdollista.

Lisäksi riittämätön sydämen minuuttitilavuus, puute veren menossa sepelvaltimot. Vaikeassa AFL:ssä perfuusion puute saavuttaa 60 % tai enemmän, ja tämä on akuutin sydämen vajaatoiminnan ja infarktin todennäköisyys.

Eteislepatuksen kliiniset merkit ilmenevät kohtauksellisissa rytmihäiriöissä. Potilaiden valitusten joukossa heikkous on mahdollista, nopea väsymys, varsinkin kun Harjoittele, epämukavuutta sisään rintakehä, nopea hengitys.

Sepelvaltimoveren puutteessa oireita ilmaantuu potilailla, joilla on iskeeminen sairaus sydänkipu lisääntyy tai etenee. Systeemisen verenkierron puute edistää hypotensiota, minkä jälkeen oireisiin lisätään huimausta, silmien tummumista ja pahoinvointia. Suuri eteissupistusten määrä voi aiheuttaa pyörtymistä ja vakavaa pyörtymistä.

Eteislepatuksen hyökkäykset ilmaantuvat usein kuumalla säällä, fyysisen rasituksen, vahvojen tunnekokemusten jälkeen. Alkoholin nauttiminen ja virheet ruokavaliossa, suolistohäiriöt voivat myös aiheuttaa eteislepatuksen kohtauksia.

Kun kammion supistuksia on 2-4, potilailla on suhteellisen vähän valituksia, tämä supistumissuhde on helpompi sietää kuin eteisvärinä, koska rytmi on säännöllinen.

Eteislepatuksen vaara piilee sen arvaamattomuudessa: milloin tahansa supistusten tiheys voi nousta erittäin korkeaksi, ilmaantuu sydämenlyönti, lisääntyy hengenahdistus, kehittyy aivojen riittämättömän verenkierron oireita - huimausta ja pyörtymistä.

Jos eteisten ja kammioiden supistumissuhde on vakaa, pulssi on rytminen, mutta kun tämä suhde vaihtelee, pulssista tulee epäsäännöllinen. tyypillinen oire kaulan suonissa esiintyy myös pulsaatiota, jonka taajuus ylittää perifeeristen verisuonten pulssin kahdella tai useammalla kertaa.

Eteisvärinä esiintyy pääsääntöisesti lyhyiden ja harvinaisten kohtausten muodossa, mutta sydämen kammioiden supistumisen voimakkaalla lisääntymisellä komplikaatiot ovat mahdollisia - tromboembolia, keuhkoödeema, akuutti sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä ja kuolema.

Eteislepatuksen diagnoosi ja hoito

Eteislepatuksen diagnosoinnissa elektrokardiografia on ensiarvoisen tärkeä. Potilaan tutkimisen ja pulssin määrittämisen jälkeen diagnoosi voi olla vain arvaus. Kun sydämen supistusten välinen suhde on vakaa, pulssi on joko yleisempi tai normaali. Johtokertoimen vaihteluilla rytmi muuttuu epäsäännölliseksi, kuten eteisvärinä, mutta on mahdotonta erottaa näitä kahta häiriötyyppiä pulssin avulla. AT ensisijainen diagnoosi kaulalaskimojen pulsaation arviointi, joka ylittää pulssin vähintään 2 kertaa, auttaa.

Eteislepatuksen EKG-merkit koostuvat ns. eteisen F-aaltojen ilmaantumisesta, mutta kammiokompleksit ovat säännöllisiä ja muuttumattomia. Päivittäisellä seurannalla kirjataan eteisvärinän kohtausten esiintymistiheys ja kesto, niiden suhde stressiin, uneen.

Video: EKG-tunti ei-sinustakykardiasta

Olla varma anatomisia muutoksia sydämessä suoritetaan vian diagnosointi ja orgaanisen vaurion sijainnin määrittäminen, jonka aikana lääkäri määrittää elimen onteloiden koon, sydänlihaksen supistumiskyvyn ja läppälaitteen ominaisuudet.

Kuten lisämenetelmiä käytetään laboratoriodiagnostiikkaa - kilpirauhashormonien tason määritys tyrotoksikoosin poissulkemiseksi, reumaattiset testit reuman tai sen epäilyn varalta, veren elektrolyyttien määritys.

Eteislepatuksen hoito voi olla lääketieteellistä ja sydänkirurgiaa. Suuria hankaluuksia on TP:n vastustuskyky lääkkeille altistumiselle, toisin kuin välkyntä, joka voidaan melkein aina korjata lääkkeillä.

Lääketieteellinen hoito ja ensiapu

Konservatiivinen hoito sisältää ajanvarauksen:

(metoprololi);
(verapamiili, diltiatseemi);
Rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, flekainidi, ibutilidi);
Kaliumvalmisteet;
(digoksiini);
(varfariini, hepariini).

Beetasalpaajia, sydämen glykosideja, kalsiumkanavasalpaajia määrätään samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeiden kanssa, jotta estetään eteiskammiosolmukkeen johtumisen paraneminen, koska on olemassa vaara, että kaikki eteisimpulssit saavuttavat kammiot ja aiheuttavat kammiotakykardiaa. Verapamiilia käytetään yleisimmin kammioiden nopeuden säätelyyn.

Jos eteislepatuksen paroksismi esiintyy taustalla, kun johtuminen sydämen pääreittejä pitkin häiriintyy, kaikki edellä mainittujen ryhmien lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia, lukuun ottamatta antikoagulantteja ja rytmihäiriölääkkeitä.

Ensihoito paroksysmaaliseen eteislepatukseen, johon liittyy angina pectoris, aivoiskemian merkkejä, vaikea hypotensio, sydämen vajaatoiminnan eteneminen koostuu hätäsähköinen kardioversio alhaisella teholla. Samanaikaisesti annetaan rytmihäiriölääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen sähköisen stimulaation tehokkuutta.

Lääkehoitoa lepatuskohtaukseen määrätään, jos on olemassa komplikaatioiden riski tai huono sietokyky hyökkäys, kun taas amiodaroni ruiskutetaan suoneen suihkulla. Jos amiodaroni ei palauta rytmiä puolessa tunnissa, sydämen glykosideja (strofantiini, digoksiini) suositellaan. Jos lääkkeiden vaikutusta ei ole, käynnistetään sähköinen tahdistus.

Toinen hoito-ohjelma on mahdollinen hyökkäyksellä, jonka kesto ei ylitä kahta päivää. Tässä tapauksessa käytetään prokaiinamidia, propafenonia, kinidiiniä verapamiilin kanssa, disopyramidia, amiodaronia ja sähköimpulssihoitoa.

Tarvittaessa transesofageaalinen tai intraatriaalinen sydänlihasstimulaatio on tarkoitettu sinusrytmin palauttamiseksi. Ultrakorkeataajuisen virran vaikutuksen suorittavat potilaat, joille on tehty sydänleikkaus.

Jos eteislepatus kestää yli kaksi päivää, on ennen jatkamista annettava antikoagulantteja (hepariinia) tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Kolmen viikon kuluessa antikoagulanttihoidosta määrätään samanaikaisesti beetasalpaajia, sydämen glykosideja ja rytmihäiriölääkkeitä.

Kirurginen hoito

RF-ablaatio LT:ssä

Jatkuvan eteislepatuksen tai toistuvien uusiutumisen yhteydessä kardiologi voi suositella johtumista, joka on tehokas klassisessa TP-muodossa, jossa impulssi kiertää oikean eteisen läpi. Jos eteislepatus yhdistetään sinussolmun heikkouden oireyhtymään, eteisen johtumisreittien ablaation lisäksi eteiskammiosolmuke altistetaan virralle ja sen jälkeen oikean sydämen rytmin aikaansaamiseksi.

Eteislepatuksen vastustuskyky lääketieteelliselle hoidolle johtaa käytön yleistymiseen radiotaajuusablaatio (RFA), joka on erityisen tehokas patologian tyypillisessä muodossa. Radioaaltojen vaikutus kohdistuu onttolaskimon suun ja kolmioläpän väliseen kannakseen, jossa sähköimpulssi kiertää useimmiten.

RFA voidaan suorittaa sekä kohtauksen aikana että suunniteltu sinusrytmissä. Toimenpiteen indikaatio ei ole vain pitkittynyt hyökkäys tai vakava kurssi TP, mutta myös tilanne, kun potilas suostuu siihen, koska pitkäaikaiseen käyttöön konservatiivisia menetelmiä voi aiheuttaa uudentyyppisiä rytmihäiriöitä, eikä se ole taloudellisesti kannattavaa.

Absoluuttiset indikaatiot RFA- rytmihäiriölääkkeiden tehon puute, niiden epätyydyttävä sietokyky tai potilaan haluttomuus ottaa lääkkeitä pitkään aikaan.

TP:n erottuva piirre on sen vastustuskyky lääkehoidolle ja todennäköisemmin vapinakohtauksen uusiutuminen. Tällainen patologian kulku on erittäin altista sydämensisäiselle tromboosille ja verihyytymien leviämiselle suuressa ympyrässä, mikä johtaa aivohalvauksiin, suoliston kuolioon, munuaisten ja sydämen sydänkohtauksiin.

Kuvaus:

Eteislepatus lisää merkittävästi eteissupistusten määrää (jopa 200-400 minuutissa) säilyttäen samalla oikean säännöllisen eteisrytmin.

Eteispulssien suuren taajuuden vuoksi siihen liittyy yleensä epätäydellinen eteiskammiokatkos, joka saa aikaan harvinaisemman kammiorytmin.

Eteislepatuksen hoito:

Eteislepatuksen hoito ja sekundaarinen ehkäisy suoritetaan yleensä samalla tavalla kuin niiden välkyntä. Samalla on huomioitava, että eteislepatus kestää paljon paremmin lääkehoitoa sekä kohtausten pysäyttämisessä että ehkäisyssä, mikä aiheuttaa joskus suuria ongelmia. Merkittäviä vaikeuksia voi syntyä myös kammionopeuden farmakologisessa säätelyssä. Samanaikaisesti eteislepatuksen aikana tapahtuvan eteislepatuksen epävakauden vuoksi sen pitkäaikainen säilyminen ei ole toivottavaa, ja mahdollisimman pian on pyrittävä palauttamaan sinusrytmi tai muuttamaan lepatus eteisvärinäksi.

Eteislepatuksen kohtausten lievittämiseen käytetään lääkehoitoa, sähköistä kardioversiota ja toistuvaa eteisen tahdistusta.

Kuten eteisvärinässä, sinusrytmin palauttamiseen käytetään luokan IA, 1C ja III rytmihäiriölääkkeitä, jotka annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. Kaksi viimeistä lääkeryhmää ovat tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä kuin ensimmäinen. Erityisesti tulee huomioida, että suhteellisen uusi lääke ibutilidi mahdollistaa suonensisäisesti annettuna sinusrytmin palautumisen noin 70 %:lla potilaista.

Verapamiili on suosituin lääke kammionopeuden säätelyyn eteislepatuksessa. Vähemmän pysyvää vaikutusta tarjoavat ß-salpaajat ja digoksiini. Koska lepatus kestää digoksiinia, tarvitaan usein suhteellisen suuria annoksia lääkettä. Yleensä sydämen sykkeen hallinta eteiskammiota hidastavilla lääkkeillä on paljon vähemmän luotettavaa tässä rytmihäiriössä kuin eteisvärinässä. Sen tehottomuuden vuoksi käytetään menestyksekkäästi ei-lääkemenetelmiä - katetrin ablaatiota ja eteiskammiosolmun modifiointia.

Supistusten ja pulssin rytmi on se pieni asia, joka erottaa eteislepatuksen (värinä), jonka oireet keskittyvät samanlaiseen kuvaan, joka esiintyy muissa eteisvärinätapauksissa, ja supistuksia on yhtä merkittävä. Kliiniset oireet eroavat toisistaan joidenkin indikaatioiden ja rytmisemmän pulssin perusteella.

Hoidon yleiset periaatteet ovat ominaisia molemmille patologioille, ja joskus prosessi kulkee sujuvasti yhdestä toiseen. Eteisvärinä ja eteislepatus ovat usein indikoituja samanlaisessa patologiassa tai ne johtavat pätevän diagnoosin osoittamiseen molemmista tiloista. Joskus ne käyttävät eteislepatuksen sijaan termiä: eräänlainen eteisvärinä.

Mikä on patologia

Eteisvärinä ja lepatus on supraventrikulaarinen takykardia ja rikkomus syke johtaa kohtaukselliseen takykardiaan. Kardiologiset sairaudet, jotka joskus luokitellaan eteisvärinän alalajiksi.

Yleisesti kutsutaan eteislepatukseksi (AF), se on yleistä yli 60-vuotiailla miehillä, joilla on jo jonkinlainen sydänsairaus, mutta diagnoosin ja EKG:n luotettava määrittäminen on sen epävakauden vuoksi vaikeaa. raskas rakenteellisia muutoksia kammiot, ja joskus johtaa kysymykseen sydänkirurgiasta häiriön etenemisen kanssa.

Patologian ominaisuudet ja todennäköiset merkit

Suuri joukko takyarytmioita, joihin kuuluu eteislepatus, on patologiset häiriöt sydämen toimintaa, ja supistusten tiheys lisääntyy tyypillisesti. Tapahtuman lähde patologinen prosessi, joka sijaitsee atriumissa, johtaa sykkeen nousuun useita kertoja.

Nopeudella 60-90 lyöntiä minuutissa supistusten taajuus lepatuksen aikana voi olla 200-300. Säilytys oikea rytmi vaihtelut - yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, joita käytetään eteisvärinän tyypin määrittämisessä, nimeltään TP.

Eteislepatuksen paroksismi on aika, jolloin se etenee, ja sen kesto vaihtelee sekunnista useisiin päiviin. Hoidon vaikutuksesta TP muuttuu nopeasti eteisvärinäksi tai sinusrytmiksi, mikä aiheutti vakaan määritelmän puuttumisen paroksysmien kestosta.

Pysyvä lepatuksen muoto on erittäin harvoin diagnosoitu patologia, koska lepatus korvaa usein toisiaan. Kohtauksia on kahdenlaisia:

Tyyppi 1 (eteislepatus 1) pysäytetään sähköstimulaatiolla, ja sille on tunnusomaista taajuus 240-339 minuutissa F-aaltojen näyttäessä sahanhammasta yhtenäisenä;
Tyyppiä 2 ei voi keskeyttää stimulaatiolla, F-F-aaltojen välit ovat epätasaiset, taajuus minuutissa voi olla 340-430.

Eteislepatuksen luokituksessa erotetaan:

kohtauksellinen ja jatkuva;
tyypin 1 ja 2 mukaan;
tapahtumien epätyypillinen ja tyypillinen (klassinen) kehitys.

Klassisessa tapauksessa viritysaallot nousevat oikeaan eteiseen, ja ne kulkevat 240-340 värähtelyn taajuudella minuutissa. Epätyypillisellä - verenkiertoa voi esiintyä sekä vasemmassa että oikeassa eteisessä, mutta siihen liittyy aaltoja, joiden värähtelytaajuus on 340-440 värähtelyä minuutissa, mikä tapahtuu epätyypillisen muunnelman mukaisesti. Muodostumispaikan mukaan ne erottavat:

oikea eteis (ylempi silmukka ja monipyörä);
vasemman eteisen kannaksesta riippumaton lepatus.

Patologian luokittelu kliinisen kulun mukaan

Toinen divisioona, kliininen kulku, viittaa:

kehitetty ensin;
kohtauksellinen;
jatkuva;
pysyvä.

Paroksismaalinen muoto kestää alle 7 päivää, jatkuva - yli viikon, puhutaan jatkuvasta, kun hoitoa ei suoritettu tai se suoritettiin, mutta se ei tuonut toivottua ja odotettua tulosta. Hyökkäys voi tapahtua kerran vuodessa tai useita kertoja päivässä.

Tällaisten sydämen toimintahäiriöiden esiintymistiheys riippuu kunkin potilaan iästä, sukupuolesta ja etiologisista ominaisuuksista. Useimmiten he ovat alttiita iäkkäille miehille, joilla on jo sydänpatologia.

Rikkomusten diagnoosi

Ainoa asia, joka voidaan määrittää tässä tilassa visuaalisen tutkimuksen aikana, on nopea pulssi, joka ylläpitää suhteellista ulkoista vakioisuutta. Kertoimen usein mittaamalla havaitaan, että pulssi menettää rytminsä.

Kliiniset oireet ovat tässä tapauksessa tyypillisiä melkein kaikille sydämen patologioille, joihin liittyy rytmihäiriö. Ainoastaan kaulalaskimojen pulsaatio, jonka taajuus on kaksinkertainen valtimopulssiin verrattuna, mutta osuu eteisrytmiin, antaa aiheen oletettuun diagnoosiin.

EKG:n suorittaminen mahdollistaa:

P-aaltojen puuttuminen;
muuttumattomien kammiokompleksien läsnäolo;
korkeataajuus;
sahanhampaiset F-aallot.

Mutta kammioiden supistumisen rytmi pysyy oikeana. Alustavan diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan joukko diagnostisia toimenpiteitä:

EKG-olosuhteiden seuranta;
transesofageaalinen kaikukardiografia;
veren kemia;
sydämen ultraääni;
elektrofysiologinen tutkimus.

Jos analysoimme kaikki kerätyt diagnostiset tiedot, voimme määrittää paitsi patologian luonteen myös sen etiologiset syyt. Yksi kaikista yleisiä syitä- samanaikaiset sydämen toimintahäiriöt, jotka eivät yleensä ole aina ainoat ja joihin liittyy tiettyjä vivahteita eteislepatuksen hoidossa.

Patologiaan liittyvät oireet

Sydänpatologian oireet ovat yleisiä, ilmentymättömiä, tyypillisiä monille sydämen häiriöille. Ilman ilmaista kliininen kuva samanlaisia oireita pidetään merkkeinä samanaikainen sairaus, joka on jo diagnosoitu ja havaittu:

hengenahdistus;
nopea väsymys;
apatia;
masentunut tila;
vähentynyt motorinen aktiivisuus;
kokenut hapenpuutetta fyysisen rasituksen aikana.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä monille sairauksille. Angina pectorista ja samanaikaisesti niitä ei oteta huomioon oireina, vaan niitä pidetään tiettynä patologiana, joka on tyypillisintä ylipainoinen, tai luonnostaan staattinen sijainti ammatillista toimintaa, ikä, yleinen fyysinen kunto.

Pyörtyminen, voimakas rytmihäiriö, joka muistuttaa eteisvärinää, kipu rinnassa, voi myös korreloida olemassa olevan sydänsairauden kanssa. Ja vain diagnostiikka, jossa on selkeä negatiivinen tulos kliininen tila, tai suunniteltu tutkimus, mahdollistaa havaitun rytmihäiriön korreloinnin eteislepatukseen, joka voidaan korvata sillä.

Lepatuksen syyt

Potilashistorian keruun aikana ilmenevät riskitekijät eivät myöskään anna meille mahdollisuutta jäljittää selkeästi ilmeneviä kuvioita.

Vain yksi niistä voidaan mainita yleisenä - stressaavia tilanteita jotka johtavat henkiseen ahdistukseen, hermostunut jännitys, psykoemotionaalisen tilan epävakaus.

Muita syitä ovat:

lisääntynyt tromboosi ja korkea veren hyytyminen;
ateroskleroosi, jossa on lisääntynyt verisuonten skleroosi;
kohdussa saadut CCC:n toiminnalliset epämuodostumat;
keuhkojen patologiat (emfyseema tai embolia);
endokrinologisen järjestelmän sairaudet (kilpirauhanen);
patologinen lasku tai lisääntyminen sydämen kammioissa;
krooniset sisäelinten sairaudet;
elimistön aineenvaihduntajärjestelmän patologia.

Erillinen ryhmä ovat iatrogeeniset syyt (leikkaukset ja kirurgiset toimenpiteet). Mikä tahansa yllä olevista syistä voi ilmetä yksilöllinen sairaus, johon liittyy sydämen toiminnan häiriintyminen epäterveellisen elämäntavan seurauksena.

Roskaruoan syöminen, normaalin unirytmin häiriintyminen, syömisen puute, usein käytössä alkoholi, tupakointi - kaikki tämä voi johtaa sydämen patologian kehittymiseen ja eteislepatukseen sen suorana seurauksena.

Sairaanhoidon

Eteislepatuksen ja -värinän sydämen häiriöt ovat luonteeltaan samanlaisia kehitysmekanismeissa ja biokemiallisissa muutoksissa, mikä tarkoittaa samanlaisia hoitoalueita ja sydämen rytmin normalisointia. Käytetään sekä lääkinnällisesti että ei lääketieteelliset menetelmät kardioversiot. Erikoishavainnot osoittavat, että lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita lepatukseen kuin värinään.

Lepatuksen lievitys on tehokkaampaa käytettäessä sähköimpulssihoitoa. Kartaalisella mahdottomuudella johtuen objektiivisista syistä Näitä kahta menetelmää käyttämällä ne korvataan ibutilidin suonensisäisellä infuusiolla. Amiodaroni, sotaloli ja muut rytmihäiriölääkkeet osoittavat vähemmän tehoa kuin ibutilidi (38-76 %) annettuna.

Syntyneiden värähtelyjen kvantitatiiviseksi vähentämiseksi ja nopean sydämen sykkeen hidastamiseksi käytetään seuraavia:

beetasalpaajat, digoksiini, adenosiini;
kalsiumkanavat estävät Diltiazeom, Verapamil.

Rytmihäiriölääkkeitä määrätään yksittäisten indikaatioiden mukaan, vallitseva vaihtoehto on Ibutilide, mutta niitä käytetään myös:

sotaloli;
propafenoni;
flekainidi;
amiodaroni;
Dofetilidi.

Verenohennusaineita käytetään epäsäännölliseen lepatukseen. Perinteinen ja etnostiede tunnistaa tehokkuuden homeopaattiset lääkkeet digitalis kaikissa tapauksissa vakavia hemodynaamisia vaurioita lukuun ottamatta. Digitalis ei ole kovin tehokas pitkissä ja kroonisissa muodoissa.

Näissä tapauksissa sinusrytmiä ei ole mahdollista palauttaa yrttivalmiste. Huomataan myös novokaiiniamidi, jota käytetään myös fibrillaatioon.

Lääkkeiden valinta huumeterapia huomioi yleinen tila potilas, eteisvärinän esiintymistiheys ja tila verenkiertoelimistö. Useimmiten Anaprilin, Bisopropol ja Metapropol määrätään huolimatta siitä, että lääketeollisuuden tuottamien rytmihäiriölääkkeiden määrä on melko suuri. Tällaisten lääkkeiden säännöllinen saanti on tarkoitettu sinusrytmin normalisoimiseen ja ehkäisyyn mahdolliset rikkomukset sydämen toimintaa.

Elämäntapa sydänsairauksissa

Tärkeä menetelmä patologian esiintymisen estämiseksi on ruokavalio ja sen samanaikainen poistaminen ärsyttäviä tekijöitä. Tee, kahvi, sokeripitoiset hiilihapotetut juomat ja kaikki alkoholia sisältävät juomat tulee sulkea pois käytöstä.

Ruokavalio perustuu nesterajoitukseen sekä osittaiseen ja osittaiseen syömisprosesseihin. Tuotteet, jotka voivat aiheuttaa turvotusta ja ilmavaivat, ovat ehdottomasti kiellettyjä. Myös suolan kulutusta on rajoitettu. Ruokavalio on käytännössä suolaton.

Sydämen rytmihäiriöiden ilmaantuminen vaatii potilaalta itsekuria, säännöllinen saanti määrätyt lääkkeet ja varovaisuus kaikista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa patologian etenemistä ja uusien hyökkäysten ilmaantumista.

Eteislepatus, joka ei johdu sydänsairaudesta, korjataan yleensä hoitamalla sen taustalla oleva syy. sydämen häiriö. Kardiologin käynti on kuitenkin väistämätöntä, jos ihminen haluaa säilyttää sydämen terveenä.