Miten kuppa ilmenee, taudin kliininen kulku ja oireet. Ensimmäiset kupan oireet ja merkit miehillä ja naisilla

Kupan bakteeriperäinen aiheuttaja - vaalea treponema - sai nimensä siitä, että kun materiaalia värjätään erityisillä väriaineilla, se ei ole näkyvissä valomikroskoopilla katsottuna. Se näyttää spiraaliksi kierretyltä langalta. Kehon ulkopuolella se kuolee nopeasti kuivuessaan. Se on myös tuhoisaa bakteereille lämpöä ja desinfiointiaineita, mutta hän sietää kylmää täydellisesti.

Infektio esiintyy useissa tapauksissa suojaamattoman yhdynnän aikana, kun kosketusalueella on avoimia infektiopesäkkeitä. Viime aikoina suun kautta tapahtuvat infektiot ovat lisääntyneet. Myös mikro-organismi voi päästä verenkiertoon välittömästi (tartunnan saaneen henkilön verensiirto, huumeidenkäyttäjien toistuvasti käytetyt ruiskut) Raskauden aikana esiintyy usein infektioita, jolloin tauti siirtyy äidiltä lapselle. kotitalouden tapa infektio on epätodennäköinen - vaalea treponema kuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolella. Infektion leviäminen on kuitenkin mahdollista läheisessä pitkäaikaisessa kosketuksessa potilaan kanssa, kun vaurioituneiden alueiden vaaleat treponemat putoavat pyyhkeille tai astioille.

On myös synnynnäisen kupan muotoja.

Mitä tapahtuu, kun saat tartunnan?

3-4 viikon kuluttua taudinaiheuttajan leviämiskohtaan ilmestyy kova chancre - kivuton haava, jonka väri on kirkkaan punainen ja jolla on tiheä pohja. Se paranee hetken kuluttua, mikä ei tarkoita infektion kuolemaa. Päinvastoin, samaan aikaan tapahtuu aktiivinen vaalean treponeman lisääntyminen ja sen liikkuminen kehon läpi imusuonten kautta. Sairas henkilö voi tuntea päänsärkyä, kuumetta, yleistä huonovointisuutta, mutta useimmiten tänä aikana taudin oireita ei ole juuri lainkaan.

Myöhemmin kuppa ilmenee pieninä haavaumina kämmenissä, ihottumana iholla, limakalvoilla ja jalkapohjissa. Jos taudin annetaan edetä, se voi puhkeaa ja haalistua useiden vuosien ajan, ja ihottumia voi joko ilmaantua tai hävitä ilman jälkiä. Ihminen tuntee itsensä terveeksi. Kaukana taudin alkamisesta hiljaiset välit pidentyvät. Ihmiset, jotka eivät tunne kupan piirteitä, luulevat jopa paranevansa kokonaan. Tällainen hyvinvointi on kuitenkin kuvitteellista, koska taudinaiheuttajat ovat jo läsnä kaikissa kudoksissa ja elimissä ja alkavat vaikuttaa niihin.

Syyt

Taudin aiheuttaja on bakteerimikro-organismi, Treponemapallidum (vaalea treponema). Se pääsee ihmiskehoon mikrohalkeamien, hankauksien, haavojen, haavaumien kautta, imusolmukkeista yleiseen verenkiertoon, vaikuttaa limapintoihin, ihoon, sisäelimiin, hermosto, luuranko. Bakteerit lisääntyvät nopeasti, jakautuminen tapahtuu 33 tunnin välein, juuri tähän ajanjaksoon syfiliksen hoito perustuu.

Infektion todennäköisyys riippuu kehoon päässeiden bakteerien määrästä, eli säännöllinen kosketus potilaan kanssa lisää riskejä.

Luokittelu

Kupan lavastus perustuu ensikontaktin tapaan, ts. tämä on taudin vaihe, jossa potilas huomasi ensimmäiset kupan oireet ja hakeutui lääkärin hoitoon.

Syfiliksen vaiheet:

• Primaariselle harmaa-negatiiville on ominaista tietyn haavan muodostuminen - kova haava, haavauma ei ole kivulias, muodoltaan pyöristetty tietyillä rajoilla ja painauma keskellä. Se vaikuttaa pääasiassa ulkoisiin sukupuolielimiin, mutta se voi lokalisoitua myös muualle iholle, limakalvoille ja sisäelimiin. Ilmestyy 3-6 viikon kuluttua tartunnasta ja häviää saman ajan kuluttua tartunnasta.
• Ensisijainen seropositiivinen - positiiviset seroreaktiot havaitaan.
• Ensisijaiset piilevät vuodot ilman standardia kliininen kuva.
• Toissijainen tuore ilmaantuu 4-10 päivää haavauman ilmaantumisen jälkeen, ts. taudin alkamisesta kestää 2-4 kuukautta. Tällä asemalla kupan oireet ovat tyypillisiä ihottumia ja limakalvoja. Potilas tuntee heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä, kuumetta. Kliiniset testit paljastavat positiivisia seroreaktioita, kiihtynyttä ESR:ää, anemiaa jne. ihmisen veressä. Vauriot on todettu sisäelimet: ruoansulatuskanava, sydän- ja verisuonijärjestelmä, keuhkot.
• Toissijainen toistuva. Ilmestyy suhteellisen rauhallisen jakson jälkeen. Ensimmäiset kupan oireet tässä vaiheessa ovat ihottuman uudelleen ilmaantuminen, joka sulautuu jatkuviin pesäkkeisiin, näppylöiden muodostuminen. Jokainen uusiutuminen voi kestää useita kuukausia. Yleensä tämä sairauden muoto ilmenee jopa kolme vuotta.
• Sekundaarinen piilevä muoto, jossa ei ole kuppalle tyypillisiä oireita, ja se voidaan määrittää vain kliinisillä testeillä. Potilas, jolla on piilevä sairauden muoto, on erittäin tarttuva.
• Kolmasasteinen aktiivisuusvaihe on nykyään erittäin harvinainen. Esiintyy hoitamattomilla henkilöillä tai riittämätön tutkinto hoidettu. Se esiintyy ajanjaksolla 3–10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen (kuvataan jopa 60 vuoden kiinnittymistapauksia väitetyn kosketusinfektion jälkeen!) Sille on ominaista sisäelinten, kalvojen, vakavat sairaudet. aivoissa ja hermostossa, luuston luissa ja nivelrustossa. Orvaskeden pintaan vaikuttavat cicatricial atrofiat, muodostuu omituisia ikeniä. Tämä vaihe voi olla kohtalokas potilaalle.
• Tertiäärinen piilotettu vaihe etenee piilevästi, ilman tyypillisten ilmenemismuotojen klinikkaa.
• Sairauden piilevä muoto on oireeton, mutta kuppatestit ovat positiivisia. Tähän ryhmään kuuluvat myös potilaat, joiden hoito aloitettiin taudin tunnistamattomalla muodolla.
• Varhainen synnynnäinen muoto tarttuu sikiöön kohdussa sairaan äidin veren välityksellä. Yleensä tällaiset lapset eivät ole elinkelpoisia, mutta jos lapsi selviää, hänellä on lukuisia rikkomuksia kaikissa toiminnallisissa järjestelmissä. Tällaiset lapset ovat kehityksessä jälkeen jääneet, heikentyvät ja sairastuvat usein.
• Myöhään synnynnäinen vaihe käytännössä ilmaantuu vasta 15-16-vuotiaana, minkä jälkeen tulee tertiaarisen kupan oireita.
• Piilotettu synnynnäinen, joka sisältää kaikki lasten ikäluokat.

Mitkä ovat kupan oireet?

Syfiliksen oireenmukainen kuva on monimuotoinen riippuen taudin kulun luonteesta, sen muodosta. Sairaudessa on kolme vaihetta, jotka määrittävät kupan oireet ja hoidon:

Ensisijainen:

Sairauden ensimmäinen oire on voimakkaammin sukupuolielimissä esiintyvä tai eri paikkaan sijoittuva kova chancre.. Kova chancre on tiheä pyöreä haava, jonka halkaisija on enintään 20 mm. Se ei vuoda verta, siinä ei ole märkivää vuotoa ja se on täysin kivuton. Viikko sen jälkeen, kun chancre ilmestyy lähelle vaurioitunutta aluetta, potilas alkaa suurentaa imusolmukkeita. Kupan diagnosoinnin monimutkaisuus tässä vaiheessa johtuu voimakkaiden oireiden puuttumisesta. Lisäksi haavan tartunta on mahdollista, kun chancren ympärille ilmaantuu turvotusta ja punoitusta, mätä alkaa vapautua. Tämän seurauksena oikean diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa.

Haavan (kova chancre) spontaani paraneminen seuraavien 3-6 viikon aikana.

Mitkä ovat taudin toissijaisen muodon ominaisuudet:

• Muodostuu 4-10 viikon kuluttua ensisijaisesta kovasta oireyhtymästä tyypillinen vaalea ihottuma, joka sijaitsee symmetrisesti kehon päällä.
• Potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen - päänsärky, yleinen huonovointisuus, kuume.
• Imusolmukkeet alueella ja sen ulkopuolella ovat laajentuneet.
• Tyypillinen hiustenlähtö, johon liittyy tikkaat tai fokaalinen hiustenlähtö, johon kuuluvat kulmakarvat, ripset, päänahka.
• Leveät beigenväriset kondyloomit ilmestyvät iholle ja sukuelinten limakalvoille, peräaukon alueelle.
• Tämän oirekuvan toistettavuus puhkeamisväleillä ja absoluuttisella vaimenemisella.

Mitkä ovat tertiaarisen kupan oireet:

• Aivot (sekä aivot että selkäydin), hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät kärsivät.
• Luut, nivelet ja sisäelimet kärsivät.
• Muuttunut iho, jossa näkyy arpia.
• Ilmenee tyypillisiä granuloomia, ikeniä, tuberkuloosia ja kuoppia.

Diagnostiikka

Syfiliksen diagnosointitoimintaan kuuluu anamneesin tutkiminen, kliinisen kokonaiskuvan tutkiminen ja arviointi sekä kliinisten verikokeiden tekeminen. Päätavoitteena on tunnistaa, mitä oireita potilaalla havaitaan, ja vahvistaa patologian esiintyminen. Kaikki diagnostiset toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään: treponemaalisiin ja ei-treponemaalisiin.

Ei-treponemaaliset testit suoritetaan massatutkimuksissa, joskus ne voivat antaa väärä positiivinen taudin puuttuessa. Tällaisen vastauksen saatuaan määrätään lisäksi treponemaaliset testit. Niitä käytetään myös arvioitaessa jatkuvan hoidon onnistumista dynamiikassa.

Treponemaalisilla testeillä kupasta ikuisesti toipuneen ihmisen kehoon jääneiden vasta-aineiden havaitsemiseksi ei voida arvioida hoidon tehokkuutta, mutta niiden avulla ne paljastavat taudin piileviä muotoja.

Kupan hoito

Kun on suoritettu toimenpiteet, jotka paljastivat ensimmäiset kupan merkit ja diagnoosin, määrätään riittävä hoitosuunnitelma, joka voi olla melko pitkä - 2-4 kuukautta ja joissakin edenneen taudin tapauksissa - yli kaksi vuotta. Riippuen yleiskunto potilaan hoito tapahtuu sairaalassa, harvoin avohoidossa. Seksuaalinen toiminta on kiellettyä koko ajan, kunnes kliiniset testit vahvistavat täydellisen parantumisen. Lisäksi kaikki potilaan perheenjäsenet käyvät tutkimuksissa ja ennaltaehkäisevässä hoidossa.

Antibioottihoito on ainoa tehokas menetelmä kupan hoidossa, koska vaalea treponema on erittäin herkkä penisilliinilääkkeille, jotka ovat tehokkaimpia mikro-organismien torjunnassa. Vesiliukoisia penisilliinejä ruiskutetaan potilaan kehoon 24 päivän ajan kolmen tunnin välein paikallaan olevissa olosuhteissa - tämä on tehokkain menetelmä.

Jos potilaalla on allergia penisilliinille, hänelle määrätään antibiootteja useista kefalosporiineista tai makrolideista - tabletteina tai lihakseen. Aktiiviset lomakkeet sairauksia hoidetaan kiinteissä olosuhteissa, piilevä - avohoidon kautta. Hoidon kesto määräytyy taudin vaiheen mukaan ja voi olla useita vuosia.

On tarpeen hoitaa kuppa samalla kun tuetaan kehon sisäisiä varantoja, mikä suoritetaan immunostimuloivien kompleksien, vitamiinien jne.

On erittäin tärkeää ilmoittaa kaikille seksikumppaneille taudin esiintymisestä ja saada heidät suorittamaan tarvittavat tutkimukset, vaikka oireita ei olisikaan - tämä patologian kulku ei vähennä komplikaatioiden riskiä. Jos potilas paranee, mutta hänen seksikumppaninsa ei, uusi tartunta on erittäin todennäköistä.

Komplikaatiot

Päällä eri vaiheita kupan oireet ja hoito voivat antaa moninkertaisen kuvan komplikaatioista sairauden vaiheesta johtuen.

Ensisijaiselle ajanjaksolle on ominaista:

• Kaikkien raskaana olevien naisten tutkiminen, serologisten reaktioiden testien läpäiseminen kolme kertaa synnynnäisen kupan välttämiseksi.
• Pakollinen ennaltaehkäisevä hoito raskaana oleville naisille, jotka olivat aiemmin rekisteröityneet, mutta poistettiin siitä hoidon jälkeen.
• Säännölliset tarkastukset riskiryhmille (huumeriippuvaiset, prostituoidut).
• On välttämätöntä tutkia kaikki, jotka olivat läheisessä yhteydessä sairaaseen, välttämättä perheenjäsenille.
• Positiivisen reaktion saaneiden henkilöiden sairaalahoito hoidon jälkeen - ambulanssitarkkailu.

Ennaltaehkäisy ja toipumisen ennuste

On mahdotonta heijastaa kuppaa etukäteen. Tätä tautia vastaan ​​ei ole rokotetta tai muuta aktiivista ehkäisyä. On tärkeää noudattaa turvaseksin sääntöjä, kieltäytyä satunnaisista suhteista.

Julkinen ennaltaehkäisy tulee suorittaa sukupuolitautien torjuntaa koskevien yleisten sääntöjen mukaisesti. Tällaisen ennaltaehkäisyn komponentteja ovat kaikkien potilaiden pakollinen rekisteröinti, hänen perheenjäsentensä ja hänen kanssaan läheisessä yhteydessä olleiden henkilöiden tarkastus, tartunnan saaneiden sairaalahoito ja seuranta lähikuukausina, sairaiden hoidon jatkuva ambulanssivalvonta. potilaita.

Ennuste kohteelle kliininen hoito kuppa alkuvaiheessa on suotuisa. Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Päällä myöhäisiä vaiheita Hoidon avulla on mahdollista parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Ihmisillä kupan merkit ilmaantuvat vasta muutaman viikon kuluttua tartunnasta, koska taudille on ominaista pitkä itämisaika. Tietämättä taudista sen kantaja voi jatkaa johtamista seksuaalielämää, joka tuo infektion satunnaisten kumppanien kehoon, etkä edes arvaa sitä.

• Toissijaisen kupan oireet
• Diagnoosi ja hoito
• Kiinnittimen ominaisuudet
• Syfilis-infektio
• Komplikaatiot
• Luokittelu
• Peruskauden klinikka
• Kupan epidemiologia
• Syfiliksen patogeneesi
• Seulonta
• Syitä kehitykseen
• Kupan hoito

Toissijaisen kupan oireet

Toissijaisen kupan aikana tauti, toisin kuin alkuvaihe, leviää koko organismin verisuonten läpi veren ja imusuon kanssa ja ilmenee erilaisia ​​oireita. Ensimmäiset toissijaisen jakson kupan merkit ilmenevät ihmisillä 40-50 päivän kuluttua chancren muodostumisesta. Kaikki alkaa kivuttomasta imusolmukkeiden suurenemisesta, jotka ovat kylmiä ja kovia koskettaa, samalla kun henkilö tuntee olonsa huonoksi ja heikoksi. Nuha ja yskä, kohonnut ruumiinlämpö jopa 37,5 °C voidaan myös lukea kupan ensimmäisinä oireina.

Mutta tyypillisiä oireita sairaudet ovat erityisiä muodostumia: papilloomeja, kyhmyjä ja täpliä (syfilidit) elinten ja ihon limakalvoilla. Useimmiten toissijaisessa tuore sairaus ihmisen vartalon vatsassa ja sivuilla esiintyy roseolous syphilidiä (pyöreitä ja sileitä vaaleanpunaisen värisiä roseolatäpliä). Syfiliittisenä oireena on usein hiustenlähtö pään eri osissa – hiustenlähtö eli kaljuuntuminen. Kupan hoidon jälkeen hiusraja palautuu osittain.

Kupan toissijaisen jakson 60. päivänä sen merkit (ihottumat) häviävät, koska. elimistön immuunijärjestelmä taistelee infektioita vastaan. Mutta tauti jatkaa kulkuaan. Jos henkilö vilustuu tai kokee stressiä, heikko immuunijärjestelmä ei pysty vastustamaan tautia ja uusiutuminen tapahtuu pian. Se ilmenee yhdessä tai useammassa edellisessä syfiliittisiä oireita. Ne voivat olla roseolaa kehossa ja taivaan limakalvoilla tai papulaarinen kuppa, jonka kuva on alla.

Viimeinen merkki on puolipallon muotoiset kyhmyt (papulit), joiden pinta on sileä ja myöhemmin hilseilevä. Ne eivät ole vain sukupuolielimissä, vaan myös potilaan kämmenissä ja jaloissa. Tällä hetkellä kupan klinikalla (kliinisessä kuvassa) voi esiintyä sukupuolielinten tukoksia (merkki, joka on tyypillisempi sen ensimmäiselle ajanjaksolle).

Muita sekundaarisen kupan ilmenemismuotoja, joita esiintyy harvemmin, ovat leukoderma (kevyet soikeat täplät, jotka sijaitsevat kainalot, kaulassa) ja leveät kondyloomit (syyliä) peräaukossa ja sukupuolielimissä. Kaikki nämä oireet voivat olla ihmisillä useita vuosia, jos niitä vastaan ​​ei tehdä mitään, niin miehillä ja naisilla kehittyy tertiäärinen kuppa.

Diagnoosi ja hoito

klo varhainen diagnoosi sairaudet, lääkärit suorittavat ihmiskehon ulkoisen tutkimuksen ja kiinnittävät huomiota 1 kupan oireisiin (kuva). Usein tällä hetkellä lääkärit tekevät virheellisen diagnoosin potilaista, koska. monilla ihosairauksilla on kupan kaltaisia ​​oireita. Lääkärit pitävät sukuelinten alueen haavaumia ja ihottumia vaarallisen infektion merkeinä.

Esimerkiksi tyvisolu-ihosyövän kohdalla kasvaimeen muodostuu tiheä rulla, jonka keskellä on harmaanruskea kuori, ja syyhyektyyman yhteydessä peniksen terskä haavautuu. Nämä ilmiöt muistuttavat (syfilomaa).

Joskus voit ottaa esimerkiksi kovan kitalaken primaarisen syfiloman angina pectoriksen ilmenemismuodoissa ja huuleen särkykipun herpesin.

Ensimmäisessä ja toisessa kupan jaksossa, jos ihmiskehossa on näkyviä taudin merkkejä, lääkärit käyttävät diagnostista menetelmää, kuten mikroskopiaa, ts. Haavojen, näppylöiden ja eroosioiden pinnalta otetaan sivelynäytteitä ja mikroskoopilla havaitaan tummalla taustalla vaalea treponema, taudin aiheuttaja. Kupan piilevänä aikana tällaista tutkimusta ei tehdä.

Yleisin menetelmä taudin varhaisessa vaiheessa diagnosoimiseksi on serologiset testit ihmisen veriseerumista infektiovasta-aineiden toteamiseksi. Epäspesifinen Wasserman-reaktio on positiivinen, jos tutkimuksen tuloksena koeputkesta putoaa valkoisia hiutaleita. Tämä menetelmä ei ole aina luotettava, joten laboratoriot suorittavat lisäksi passiivisen hemagglutinaation (RPHA) kirkastavan spesifisen reaktion. Sitä esiintyy vain, jos veressä on vaalean treponeman vasta-aineita.

Kupan kolmannen vaiheen aikana on mahdollista suorittaa edellä mainitut diagnostiset menetelmät, mutta kumin (märkivien tiivisteiden) esiintyminen ihmiskehossa osoittaa taudin esiintymisen kehossa.

Kiinnittimen ominaisuudet

Syfiliksen aiheuttaja on vaalea spirokeetta (treponema), joka pääsee helposti kehoon ihovaurioiden (haavat, haavaumat) kautta. Se on spiraalin muotoinen ja voi liikkua sekä pyörivästi että taipuisasti. Mukaan tarttui imusuonet spirokeetta lisääntyy aktiivisesti jakautumalla. Vaalea treponema veressä kerääntyy suurina määrinä vain taudin toisella jaksolla, joten vain tässä vaiheessa ihottuma ilmenee ihmisen kehossa ja limakalvoissa.

Tämä kuppaa sairastava mikro-organismi kestää alhaisia ​​lämpötiloja useita päiviä, ja sen elintärkeälle toiminnalle paras edellytys on kostea ja lämmin ympäristö (37 ° C). Spirokeetti kuolee happamien ja emäksisten liuosten vaikutuksesta, lämpötilassa 55 ° C - 15 minuutin kuluttua ja 100 ° C: ssa - välittömästi.

Syfilis-infektio

Syfilis-sairaus on infektio, joka tarttuu 97 %:lla sairaalta henkilöltä terveelle seksuaalisen kanssakäymisen kautta siemennesteen välityksellä. Tähän tautiin voi tarttua suudella (syljen kautta), sairaan kanssa yhteisiä hygieniatarvikkeita (suora partaveitsi, hammasharja) tai huumeiden käyttäjille tyypillistä ruiskua käyttämällä. SISÄÄN sairaanhoitolaitos suoran verensiirron aikana treponema-infektio on harvinainen.

Sifiliksen voi tarttua syntymättömään lapseen sairas raskaana oleva nainen tai imettävä äiti imetyksen aikana. Joskus kirjataan kotimaisia ​​infektiotapauksia, jotka voivat tapahtua kättelemällä tai jakamalla märän pyyhkeen.

Komplikaatiot

Jokaisella seuraavalla viikolla kupan ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen infektio tulee kehoon yhä enemmän. Jos henkilö ei kiinnitä huomiota ihottuman esiintymiseen, haavaumiin terskan alueella jne., hoitamaton sairaus aiheuttaa useita komplikaatioita. Se johtaa keskushermoston (CNS) vaurioitumiseen. Ajan myötä tuki- ja liikuntaelimistöön tulee häiriöitä, kuulo-, näkö- ja hengityselimet kärsivät. Haavaumat ja syfilidit jättävät arpia elämään.

Luokittelu

Kun treponema tulee kehoon, kuppa käy läpi useita kehitysvaiheita:

1. Ensisijainen seronegatiivinen (inkubaatio) ja seropositiivinen.
2. Toissijainen (tuore, piilevä, toistuva).
3. Tertiäärinen (aktiivinen, piilevä, viskeraalinen, neurosyfilis).

Sairaus on synnynnäinen. Kaikki kupan vaiheet siirtyvät toisesta toiseen.

Taudin itämisaika

Jakso kestää tartunnan hetkestä taudin ilmentymisen ensimmäiseen merkkiin - kovaan chancre (2-6 viikkoa). Jos henkilö käyttää samanaikaisesti antibiootteja, itämisaika pitenee useisiin kuukausiin. Tällä hetkellä testitulokset ovat negatiivisia.

Peruskauden klinikka

Sairaus ilmenee aina tartuntakohdassa (suussa, sukupuolielimissä) pyöreänä haavana (chancre). Koska haava ei satu, henkilö ei usein huomaa sitä. 5 viikon kuluttua chancre paranee, arpi jää paikalleen. Sitten bakteerit tunkeutuvat imusolmukkeisiin, jotka turpoavat vasteena. Tämä merkki tarkoittaa, että kupan toinen kausi on tulossa.

Kupan epidemiologia

1990-luvun 90-luvulla Venäjällä kupan ilmaantuvuus lisääntyi. Suurin osa korkea korko Tartunta todettiin vuonna 1997. Se oli 277,3 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Noina vuosina prostituoitujen ja huumeidenkäyttäjien määrä lisääntyi maassa ja sairaat lääkittivät itseään. Vuodesta 1998 lähtien ilmaantuvuus alkoi laskea jyrkästi, vuosina 2003-2004 tapauksia kirjattiin 30 % vähemmän. Vuodesta 2007 vuoteen 2013 tämä indikaattori joko nousi tai laski. Nyt Venäjällä on 20,4 rekisteröityä kuppatapausta 100 000 asukasta kohti, mikä on 10,4 % enemmän kuin vuonna 2013.

Syfiliksen patogeneesi

Syfilis on Treponema pallidumin aiheuttama krooninen infektio, joka lopulta vaikuttaa kaikkiin ihmisen kudoksiin ja elimiin. Sairaus kehittyy elimistössä vaiheittain. Ensimmäisen kuukautisen oireet ovat kaikissa tapauksissa samat (pienillä vaihteluilla), muissa vaiheissa infektion kulku on yksilöllistä. Kupan ominaisuus on aktiivisen ja piilevän vaiheen peräkkäinen muutos.

Seulonta

Seulonnalla (populaatiotutkimuksella tartuntojen varalta) on myönteinen rooli kupan havaitsemisessa ja ilmaantuvuuden vähentämisessä. Sen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Seulonta suoritetaan haettaessa työtä lasten laitoksissa ja laitoksissa Ateriapalvelu. Se on pakollinen raskaana oleville naisille (synnynnäisen kupan ehkäisy) ja luovuttajille. Asiantuntijat tutkivat ihmisten verta suorittamalla serologisia testejä laboratoriossa.

Syitä kehitykseen

Kuppa voi tarttua eri tavoin, mutta se kehittyy elimistöön, jos ihminen ei hoida sairautta ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset häpeävät mennä lääkäriin. He joko hoitavat itseään, mikä ei aina ole oikein, tai he jättävät taudin huomiotta.

Vakava infektion komplikaatio on keskushermoston vaurio (neurosyfilis), joka voi ilmaantua missä tahansa taudin vaiheessa. Neurosyfilis kehittyy muutaman ensimmäisen vuoden aikana tartunnan hetkestä, myöhemmin keskushermoston vaurioituminen johtuu hoitamattoman kupan 7-8. vuodesta. Tänä aikana esiintyy etenevää halvaantumista ja selkäkipuja.

Kupan hoito

Sairauden alkuvaiheessa sairaalahoitoa ei tarvita. Infektiota hoidetaan antibiooteilla - penisilliini, erytromysiini. Jos neurosyfilis on ilmaantunut, potilaille annetaan antibakteerisia lääkkeitä lihakseen ja kehon lämpötilaa nostetaan keinotekoisesti. Syfiliksen kolmannessa vaiheessa ei käytetä vain antibiootteja, vaan myös vismuttipohjaisia ​​lääkkeitä, kun taas hoito suoritetaan vain sairaalassa. Yhdessä sairaan kanssa hänen seksikumppaninsa tulee hoitaa. Varhainen yhteys lääkäriin takaa nopean toipumisen.

Syfilis-infektio johtuu vaalean treponeman tunkeutumisesta ihmiskehoon ihon tai limakalvojen läpi.

Jopa treponema-infektion yhteydessä kuppa ei välttämättä esiinny puolessa tapauksista.

Jos infektio kuitenkin tapahtui ja tauti alkoi kehittyä, mitkä ovat ensimmäiset kupan merkit?

Tällä hetkellä venereologit havaitsevat muutoksia primaarisen kupan kulussa. Jos vuosia aiemmin kuppa ilmaantui yksittäisen kovan potilaan kehossa olevan haavan kautta, nyt vartalossa on kaksi tai useampia tällaisia ​​haavaumia. Lisäksi, jos aiemmin oli mahdollista tuntea selkeästi rajattu kovan kankaan sinetti, nyt tämä sinetti ei välttämättä näy.

NEUVOJAMME! Heikko potenssi, veltto penis, pitkäaikaisen erektion puuttuminen ei ole lause miehen seksielämälle, vaan merkki siitä, että keho tarvitsee apua ja miehen voimat heikkenevät. On olemassa suuri määrä lääkkeitä, jotka auttavat miestä saamaan vakaan erektion seksiä varten, mutta niillä kaikilla on haittapuolensa ja vasta-aiheensa, varsinkin jos mies on jo 30-40-vuotias. ei vain auta saamaan erektiota TÄSSÄ JA NYT, vaan toimi myös ehkäisynä ja kertymisenä miehen voima, jolloin mies voi pysyä seksuaalisesti aktiivisena useita vuosia!

Toissijaisen kupan ensimmäiset merkit

On huomattava, että sekundaarinen kuppa voi olla useita lajikkeita:

• Tuore- Tämän tyyppinen kuppa on seurausta primaarimuodosta. Oireet - pieni polymorfinen ihottuma ja kova chancre;
• Piilotettu- edes kupan itämisaika ei ilmene ulkoisesti, vaan se voidaan havaita serologisilla tutkimuksilla;
• Toistuva- tämän sekundaarisen kupan muodossa relapset vuorottelevat, jokaisen uusiutumisen aikana kehoon ilmestyy ihottuma. Mutta toisin kuin tuore kuppa, ihottuma uusiutumisen aikana on vähemmän runsasta, täplät ovat suurempia ja ihottumapesäkkeitä voidaan havaita.

Toissijaisen kupan merkit:

• Miehillä sekundaarisen kupan ensimmäiset merkit ovat flunssan kaltaisia ​​oireita: heikkous, kuume, päänsärky. Yöllä nivelsärky ja myalgia ovat erityisen voimakkaita. Sitten kehoon ilmestyy toissijaisia ​​syfilidejä, jotka sisältävät huomattavan määrän vaaleaa treponemaa, mikä aiheuttaa suuren riskin muille saada kuppatartunta. Toissijaiset syfilidit eivät muodosta arpia. Usein sekundaariseen kuppaan liittyy hiustenlähtö, joka voi kattaa sekä suuret hiusrajan alueet että olla pieni fokaalinen.
• Toissijaisen muodon syfilis naisilla ilmenee 2-8 viikkoa treponema-tartunnan jälkeen. Tämän vaiheen kupan merkit ovat erityisen voimakkaita sukuelinten alueella: limakalvolla on vaaleanpunainen ihottuma, kun taas limakalvo itse on kostea ja kiiltävä. Ihottuman ohella kielessä ja äänihuulissa voi esiintyä näppylöitä, mikä usein johtaa käheyteen.
  Naisilla taudin tähän vaiheeseen voi liittyä pigmentaarinen kuppa tai, kuten sitä kutsutaan myös "Venuksen kaulakoruksi". Pigmenttinen kuppa ilmenee niskan (selän ja sivujen) ihon värjäytymisenä. Tämä kaulan värinmuutos kehittyy yleensä 4-6 kuukautta sen jälkeen, kun treponema on saapunut kehoon. Kaulan lisäksi syfilinen leukoderma diagnosoidaan rinnassa, alaselässä, käsivarsissa jne.
• Lapsilla sekundaarisen kupan ensimmäiset merkit näkyvät runsaana papulaarisena tai märkärakkuisena ihottumana. Tämä ihottuma osoittaa, että vaaleaa treponemaa ei havaittu taudin ensimmäisessä vaiheessa ja sitä on nyt runsaasti lapsen veressä. Kun immuunijärjestelmä vahvistuu, ihottuma menee ohi, mutta kupan uusiutuminen lapsella on väistämätöntä - tertiäärinen kuppa alkaa.

Miehillä ja naisilla, joilla on sekundaarinen kuppa, voidaan usein diagnosoida syfilinen roseola - nämä ovat omituisia pyöristettyjä vaaleanpunaisia ​​​​täpliä, joiden halkaisija voi olla 10 mm. Tällaisia ​​täpliä voi olla missä tahansa potilaan kehon osassa. Syfiliittisen roseolan tunnusomainen piirre on sen asteittainen ilmentyminen 10-12 täplänä päivässä seitsemän päivän ajan. Jos painat roseolaa, se katoaa.

Myös sekundaarisen kupan yhteydessä voi ilmaantua papulaarinen kuppa.- Nämä ovat papuleita, joiden halkaisija on 5 mm. Papulien väri voi olla vaaleanpunainen tai kuparinpunainen. Ajan myötä nämä näppylät alkavat irrota keskeltä reunaan.

Äärimmäisen harvinainen ensimmäinen merkki toissijaisesta kuppasta on pustulaarinen kuppa - märkiviä muodostumia, jotka sitten kuivuvat ja muodostavat keltaisen kuoren. Suurin riski sairastua märkärakkulaiseen kuppaan on huumeiden käyttäjillä, alkoholisteilla ja tuberkuloosista kärsivillä.

Merkkejä kupan naisilla, miehillä ja lapsilla kolmannen asteen muodossa

Hoitamattomana tertiäärinen kuppa kehittyy 30 %:lle sekundaarista kuppaa sairastavista ihmisistä. Neljäsosa tartunnan saaneista kuolee tertiääriseen kuppaan. On erittäin tärkeää tunnistaa kupan merkit naisilla ja miehillä ainakin tässä vaiheessa.

Tertiaarisen kupan merkit:

• Miehillä tertiäärinen kuppa diagnosoidaan tuberkuloosien ja ikenien ilmaantumisen perusteella. Tuberkulat ovat kooltaan melko pieniä ja niitä muodostuu runkoon melko paljon. Kumit ovat yksittäisiä, melko suuria ja syvällä kudoksissa. Nämä muodostelmat eivät sisällä niin suurta määrää treponemaa, joten toisen henkilön tartunnan riski on paljon pienempi kuin sekundaarisen kupan kanssa.
• Kolmannessa muodossa kupan ensimmäiset merkit naisilla ovat kyhmyt ja ikenet kuten miehillä. Sekä tuberkuloosit että ikenet muuttuvat lopulta haavaumiksi, joista jää arvet parantumisen jälkeen. Nämä arvet vaikuttavat haitallisesti elinten ja kudosten tilaan ja muuttavat niitä vakavasti. Vähitellen elinten toimintoja rikotaan, mikä voi lopulta johtaa kuolemaan. Jos kuppatartunta tapahtui seksikumppanilta, ihottuma on ensisijaisesti sukupuolielinten alueella (emättimessä jne.).
• Lapsilla tertiaarinen kuppa vaikuttaa ihoon, sisäelimiin ja hermostoon erityisillä tuberkuleilla - syfilideillä. Syfilidit muodostuvat lapsen kehon yliherkkyyden kehittymisen vuoksi treponeemille, joita on liikaa lapsen kehossa.

Tertiäärinen kuppa voi kestää vuosikymmeniä. Potilas voi kärsiä mielenvikaisuuden kehittymisestä, kuuroudesta, näön menetyksestä, erilaisten sisäelinten halvaantumisesta. Yksi tertiaarisen kupan tärkeimmistä merkeistä on merkittävä muutos potilaan psyykessä.

Jos aiemmin henkilö oli melko rauhallinen, niin kehon pitkäaikaisen kupan altistumisen seurauksena henkilö alkaa paniikkiin, kärsii vainoharhaisuudesta, raivokohtauksista ja masennuksesta, jotka korvataan euforian jaksoilla.

Usein tässä taudin kehitysvaiheessa potilas kokee hallusinaatioita - tämä tapahtuu aivokudoksen tuhoutumisen seurauksena.

Syfiliksen merkit miehillä, naisilla ja lapsilla: kuinka erilaiset kupan tyypit ilmenevät

Syfilis on ilmeisesti varsin monipuolinen. Se riippuu useista tekijöistä, jotka vaihtelevat treponeeman sairastuneen henkilön immuunitilasta kehoon tulevien kupan patogeenien määrään.

Voidaan erottaa seuraavat tyypit kuppa ja sen merkit miehillä ja naisilla:

Epätyypillinen kuppa ilmenee epätyypillisenä kovana kankaana. Nämä voivat olla induratiivista turvotusta, chancrapanaritsiaa, risojen chancrea ja parafimoosia. Induratiiviselle turvotukselle on ominaista kehitys häpyhuulien alueella ja esinahapussi, ja tällaiseen turvotukseen ei liity tuskallisia tuntemuksia. Chancre näyttää melko suurelta haavalta, tiheä tunnustettaessa.

Iho saa violetin sävyn. Toinen merkki kuppasta miehillä ja naisilla epätyypillinen muoto- chancre panaritium, joka löytyy läheltä kynsien phalanx sormissa.

Samanaikaisesti haavalla on epätasaiset reunat, kivuliaita tuntemuksia syntyy vahingoittuneeseen falangiin. Samaan aikaan kyynärpäiden imusolmukkeet kasvavat, mutta eivät satu. Kun risoissa esiintyy kovia hankkeja, esiintyy eroosiota ja haavaumia, risojen koko kasvaa.

Potilaat eivät koe kipua risojen haavoista. Epätyypillisen kupan parafimoosi on esinahapussin tulehdus, joka kehittyy, kun peniksen pää paljastetaan. Pitkäaikainen parafimoosin kulku ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa pään nekroosiin.

Transplacentaalinen tartuntatauti, eli sikiön tartunta kuppaan äidin veren kautta. Tämä sairaus erotetaan kahdessa muodossa - varhaisessa ja myöhäisessä. varhainen muoto synnynnäinen kuppa alkaa sikiön kehityksestä ja jatkuu varhaislapsuuteen asti. Myöhäinen synnynnäinen kuppa ilmenee, kun lapsi on täyttänyt 15 vuotta, ja sitä ennen voidaan olettaa, että lapsi on terve - sairaus ei ilmoita itseään millään tavalla.

Jos kuppa vaikuttaa sikiöön (tapahtuu yleensä viidennessä raskauskuukaudessa), treponema alkaa tuhota lapsen sisäelimiä ja luustoa. Tällaisen lapsen mahdollisuudet selviytyä ovat mitättömät. Virallisten tilastojen mukaan, jos raskaana oleva nainen sairastaa toissijaista kuppaa, 90% raskaudesta päättyy kuolleen lapsen syntymään tai sikiön kuolemaan.

Synnynnäisen kupan merkkejä diagnosoidaan sikiöllä: ne voivat olla istukan lisääntynyt massa (1:3 normaalin 1:6 sijaan), ja itse istukka kasvaa ja repeytyy helposti. Lapsiveden määrä vähenee. Vaikutus vaikuttaa sikiön elimiin ja kudoksiin.

Jos kuppaa sairastava lapsi syntyi ja selviytyi, niin vastasyntyneen iho on veltto ja ryppyinen (samanlainen kuin seniiliiho), kehon epäsuhta (suurentunut pää), spesifinen nuha ja muita sairauksia. Lapset, joilla on synnynnäinen kuppa, jäävät kehityksessään jälkeen ikäisensä.

Neurosyfilis- yksi kupan lajikkeista, kun aivojen kudokset, sen kalvot ja verisuonet vaikuttavat ikeneihin. Neurosyfilis voi olla piilevä (diagnoosissa vain erityistutkimuksilla, ulkoisia merkkejä ei havaita), varhainen (kehittyy primaarisen tai sekundaarisen kupan taustalla, vaikuttaa aivojen verisuoniin ja kalvoihin, johon liittyy syfiliittistä aivokalvontulehdusta ja meningomyeliittiä), myöhäinen (tapahtuu) seitsemän vuotta treponematartunnan jälkeen ja kehittyy kolmannen asteen kupan taustalla, johon liittyy selkäkipuja, progressiivinen halvaus ja aivojen syfilinen ikenet).

Neurosyfilis ilmenee seuraavien oireiden kautta: syfilinen aivokalvontulehdus - kuppaan liittyy aivokalvon oireita (vakava päänsärky, valonhalu, pahoinvointi ja oksentelu, korkea kuume); syfilinen meningoenkefaliitti - itse asiassa se on syfilinen aivokalvontulehdus, johon liittyy mielenterveyshäiriöitä (hallusinaatioita voi esiintyä); selkävälit - tällä ilmenemismuodolla neurosyfilis vaikuttaa selkäytimeen, joten potilas menettää raajojen herkkyyden, näkee huonosti, tuntee virtsaamisen ja ulostamisen ongelmia; progressiivinen halvaus - neurosyfilisissä halvaantuneen potilas menettää luku- ja kirjoitustaidot, kehittyy dementia ja persoonallisuuden täydellinen hajoaminen.

Piilevä kuppa- eräänlainen kuppa, kun sairaus on täysin oireeton. Tällainen kuppa voidaan havaita vain laboratoriotesteillä. Piilevän kupan diagnoosi on melko monimutkainen - se on joukko toimenpiteitä, jotka perustuvat kehon erityisiin reaktioihin kuppaan.

Sukupuolilääkärit ehdottavat, että piilevän kupan kehittyminen ja leviäminen maailmassa liittyy antibioottien laajaan käyttöön: potilaat ottavat syfiliksen oireita toisen sukupuolitaudin merkiksi ja yrittävät parantaa sitä antibiootilla. Lääke peittää kupan oireet ja tauti alkaa olla oireeton.

Piilevä kuppa voi olla varhaista ja myöhäistä. Aikaisin piilevä kuppa- tämä on ajanjakso primaarisesta syfilisestä sekundaariseen kupaan, joka vastaa yleensä kahta vuotta.

Huolimatta siitä, että piilevä kuppa ei ilmene ulospäin, tartunnan saanut henkilö on vaarallinen muille. Myöhäinen piilevä kuppa diagnosoidaan yli kaksi vuotta treponeematartunnan jälkeen. Tällaiset potilaat eivät ole vaarallisia muille. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä piilevä kuppa on määrittelemätön - potilaalla ei ole tietoa odotetusta kuppatartunnan päivämäärästä.

Kotitalouksien kuppa voidaan saada ei-seksuaalisesti. Tämä tapahtuu yleensä puutteellisen tai puutteellisen henkilökohtaisen hygienian seurauksena. Riittää, kun ihminen käyttää jonkun toisen pyyhettä tai hammasharjaa, juo vettä jonkun toisen lasista - ja treponema pääsee kehoon. Yleensä treponema on melko sitkeä vain matalissa lämpötiloissa - sen kyky tartuttaa voi kestää useita vuosia. Kuitenkin yli 45-50 asteen lämpötiloissa treponema kuolee.

Kotitalouden kupan merkit vastaavat sukupuoliteitse hankitun kupan merkkejä, erot ovat vain kovan chancren sijainnissa kehossa tartunnan saanut henkilö: sukupuoliinfektion yhteydessä chancre ilmenee useimmiten sukupuolielinten alueella ja sen kanssa kotimainen infektio löytyy mistä tahansa kehosta.

Syfilisillä on erityinen paikka pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta tarttuvien sairauksien joukossa. Yksi tärkeimmistä syistä tämä sairaus on seksuaalisten suhteiden häiriö, kun taas syfiliittisestä ihottumasta, jonka oireet ovat selvät, tulee eräänlainen "lahja", joka ei saatu liian ahkerasta käytöksestä. Sairauden erikoisuus piilee myös siinä, että sen täydellinen hävittäminen on mahdollista vain alkuvaiheet sen virtaukset. Seuraukset muuttuvat peruuttamattomiksi, kun aivosairaus vaikuttaa, kun taas hoito on jo lähes mahdotonta.

yleinen kuvaus

Väite, että kuppa on yksinomaan sukupuolitauti, ei pidä täysin paikkaansa. Tosiasia on, että voit saada tartunnan jokapäiväisessä elämässä, kun infektio pääsee suoraan verenkiertoon vartalossa olevien naarmujen tai haavojen kautta, se on mahdollista myös käytettäessä potilaalle kuuluvia wc-tuotteita (pyyhe, pesulappu). Lisäksi kuppatartunta voi tapahtua verensiirron kautta, kuppa voi olla synnynnäinen. Pohjimmiltaan ihottuma sijaitsee pesäkkeissä hiusten ja askelmien alueella sekä kämmenissä. Lisäksi naisilla se sijaitsee myös maitorauhasten alla, molemmilla sukupuolilla sen pitoisuus voi sijaita sukuelinten alueella.

3-4 viikon kuluttua tartunnasta paikka, jossa vaalean treponeman, tämän taudin infektion aiheuttaja (joka on pääasiassa sukupuolielimet), sisääntulo saa merkkejä, jotka osoittavat primaarista kuppaa.

Ensivaiheen oireet

Primaarisen kupan merkkejä ovat punaisen täplän ilmaantuminen pieni koko, joka muuttuu tuberkuloosiksi muutaman päivän kuluttua. Tuberkkelin keskukselle on ominaista asteittainen kudosnekroosi (sen kuolema), joka lopulta muodostaa kivuttoman haavan, jota kehystävät kovat reunat, eli kova chancre. Primaarijakson kesto on noin seitsemän viikkoa, jonka alkamisen jälkeen noin viikon kuluttua kaikki imusolmukkeet lisääntyvät.

Ensisijaisen jakson päättymiseen on ominaista monien vaalean treponeeman muodostuminen, mikä aiheuttaa treponemaalista sepsistä. Jälkimmäiselle on ominaista heikkous, yleinen huonovointisuus, nivelkipu, kuume ja itse asiassa tyypillisen ihottuman muodostuminen, joka osoittaa toissijaisen jakson alkamisen.

Toissijaisen vaiheen oireet

Kupan toissijainen vaihe on oireiltaan äärimmäisen monimuotoinen, ja juuri tästä syystä ranskalaiset syfilidologit kutsuivat sitä 1800-luvulla "suurapinaksi", mikä osoittaa taudin tässä vaiheessa samankaltaisuuden muiden ihotyyppien kanssa. sairaudet.

Syfiliksen toissijaisen vaiheen yleisen tyypin merkit ovat seuraavat ominaisuudet ihottumat:

• Subjektiivisen tyypin tunteiden puute (arkuus, kutina);
• ihottumien tummanpunainen väri;
• Tiheys;
• Pyöreyden tai ääriviivojen pyöreyden selkeys ja säännöllisyys ilman niiden mahdollista sulautumista;
• Pinnan kuoriutuminen on ilmeistä (useimmissa tapauksissa sen puuttuminen havaitaan);
• Muodostelmien spontaani häviäminen ilman myöhempää atrofia- ja arpeutumisvaihetta on mahdollista.

Useimmiten kupan toissijaisen vaiheen ihottumat ovat ominaisia ​​niiden ilmenemismuotojen muodossa (katso kuva syfilisistä ihottumasta):

• Tämä kupan tämän vaiheen ilmentymä on yleisin. Osoittaa sen esiintymisen siihen tosiasiaan, että vaalea treponema on levinnyt koko kehoon. Tyypillinen ilmentymä tässä tapauksessa roseolat (täplät) näkyvät lievässä tulehduksellisessa muodossa. Aluksi väri on vaaleanpunainen, ihottumien ääriviivat ovat epäselviä, muoto on soikea tai pyöristetty. Niiden koko on halkaisijaltaan noin 1-1,5 cm, pinta sileä. Roseolan valumista ei havaita, eivätkä ne nouse niitä ympäröivän ihon yläpuolelle. Perifeeriseen kasvuun ei ole taipumusta. Usein lokalisointi keskittyy vartalon ja vatsan sivupintojen alueelle.



• Tämäntyyppinen ihottuma muodostuu kyhmyjen (papulien) muodossa, niiden muoto on pyöreä ja puolipallon muotoinen, konsistenssi on tiheän elastinen. Arvo voi saavuttaa linssien koon, kun taas herneiden koko. Ensimmäisille ilmestymispäiville on ominaista näppylöiden pinnan sileys ja kirkkaus, minkä jälkeen sen kuoriutuminen alkaa, kunnes muodostuu hilseilevä reuna reunaa pitkin, analogisesti Biettin kauluksen kanssa. Mitä tulee papulien sijaintiin, sillä ei ole selkeitä keskittymisalueita, ne voivat muodostua missä tahansa. Samaan aikaan on olemassa myös "suosikki" lokalisointiympäristöjä, joihin kuuluvat sukuelimet, peräaukko, jalkapohjat ja kämmenet.



• Tämä muodostelmien muoto on yleinen papulaarisen kupan ilmentymä. Se ilmaistaan ​​paksuuntuneiden kyhmyjen muodostumisena, joka muistuttaa kovettumia, ja niitä ympäröivä iho rajoittaa jyrkästi. Niiden pinta on sileä, sävy erytematoottisen ruskea tai lilanpunainen. Papulaaristen elementtien kasvu johtaa niiden halkeilemiseen keskellä, mikä johtaa hilseilevän reunan muodostumiseen kehälle. Usein potilaat pitävät tätä kupan muotoa tavallisina kovettumina, mikä ei johda oikea-aikaiseen lääkäriin.



• Tämä ihottuman muoto on myös melko yleinen kupan toissijaisessa vaiheessa. Leveät kondylomat ovat vegetatiivisia näppylöitä, joiden muodostuminen tapahtuu itkevien näppylöiden perusteella, joilla on taipumus sulautua ja hypertrofiaa. Usein niiden oheisominaisuus on syvän tunkeutumisen muodostuminen, joka on peitetty sarvimaisen turvonneen kerroksen valkoisella pinnoitteella tyypillisen seroosin vuotamisen läsnä ollessa. Melko usein leveät syylät ovat ainoa toissijaiselle ajanjaksolle tyypillinen ilmentymä. Useimmiten ihottumat sijaitsevat peräaukon alueella, joten on usein tarpeen erottaa ne sukupuolielinten syylistä (peräaukon syylistä) ja peräpukamista.



• Nykyään se on erittäin harvinaista, mutta on myös mahdotonta sulkea pois tämän tyyppisen ihottuman mahdollisuutta. Ei niin kauan sitten syfilinen leukoderma oli kupan spesifinen ilmentymä, että sille annettiin yhtä silmiinpistävä nimi - "Venuksen kaulakoru". Sen ilmentymälle on ominaista soikeiden vaalean pyöristetyn leesioiden muodostuminen ihon ruskehtavan kellertävän tummenemisen taustalla. Syfiliittisen leukoderman yleisimmät paikat ovat kaulan sivupinnat, joissakin tapauksissa - rintakehän etupinnan alueella sekä alueella Yläraajat ja kainaloihin.



• Tämä ihottuma esiintyy ruusunpunaisina täplinä, joita muodostuu suun ja kurkun limakalvolle sekä yläsuulaen alueelle. Vaurioituneelle alueelle on ominaista pinnan pysähtyneen punaisen värin saaminen, joissakin tapauksissa se voi antaa kuparisen sävyn. Pinta on yleisesti sileä, muodostumien ääriviivat selkeät. Heille on ominaista myös poissaolo subjektiivisia tunteita Joissakin tapauksissa on kuitenkin havaittavissa nielemisvaikeuksia. Toissijaisen kupan prosessissa, erityisesti taudin uusiutumisen aikana, limakalvoihin muodostuneet syfilidit voivat toimia melkein ainoana taudin kliinisenä ilmentymänä. Lisäksi niiden läsnäolo on epidemiologisesta näkökulmasta erittäin tärkeää, koska ne sisältävät valtavan määrän tämän infektion patogeenejä.



• Syfilinen hiustenlähtö. Pääasiallinen ilmentymä on kaljuuntuminen, joka aiheuttaa suuren määrän tyypillisen ihottuman pesäkkeiden muodostumista. Samaan aikaan hiukset putoavat niin, että niitä voidaan ulkonäöltään verrata koiden syömiin turkisiin.

Yleensä ottaen huomioon ihottuma voidaan todeta, että kupan kanssa se voi olla täysin erilaisia ​​tyyppejä merkki. Vaikea kurssi kuppa provosoi pustulaarisen (tai pustulaarisen) kupan ilmaantumisen, joka voi ilmetä ihottumana ja sille ominaisena ihottumana.

Toissijainen toistuva kuppa on ominaista harvempi ja harvempi ihottuma, joka havaitaan kunkin uusi muoto uusiutuminen. Itse ihottumat ovat tässä tapauksessa suurempia ja suurempia, joille on ominaista taipumus ryhmitellä omat renkaat, soikeat ja kaaret.

Toissijainen hoitamaton kuppa muuttuu tertiääriseksi.

Kolmannen asteen oireet

Tälle taudin vaiheelle on ominaista pieni määrä vaaleaa treponemaa kehossa, mutta se on herkistynyt niiden vaikutuksille (eli se on allerginen). Tämä seikka johtaa siihen, että jopa pienellä määrällä treponema-altistusta keho reagoi omituisella anafylaktisen reaktion muodolla, joka koostuu tertiääristen syfilidien (ikenet ja tuberkuloosit) muodostumisesta. Niiden myöhempi hajoaminen tapahtuu siten, että tyypilliset arvet jäävät iholle. Tämän vaiheen kesto voi olla vuosikymmeniä, joka päättyy hermoston vastaanottamaan syvään vaurioon.

Pysähdyttäessä tämän vaiheen ihottumaan huomaamme, että tuberkulat ovat pienempiä ikeniin verrattuna, lisäksi sekä kooltaan että syvyydeltään, jossa ne esiintyvät. Tuberkulaarinen kuppa määritetään tutkimalla ihon paksuutta ja tunnistamalla siinä oleva tiheä muodostuma. Sen pinta on puolipallon muotoinen, halkaisija on noin 0,3-1 cm. Tuberkkelin yläpuolella iho muuttuu väriltään sinertäväksi. Mukaan ilmestyy kuoppia eri aikoina ryhmittyessään renkaiksi.

Ajan myötä tuberkuloosin keskelle muodostuu nekroottinen rappeutuminen, joka muodostaa haavan, joka, kuten olemme jo todenneet, jättää pienen arven parantumisen jälkeen. Tuberkuloiden epätasaisen kypsymisen vuoksi iholle on ominaista kokonaiskuvan omaperäisyys ja monimuotoisuus.

Syphilide gummy on kivuton tiivis solmu, joka sijaitsee ihon syvien kerrosten keskellä. Tällaisen solmun halkaisija on jopa 1,5 cm, kun taas sen yläpuolella oleva iho saa tummanpunaisen sävyn. Ajan myötä purukumi pehmenee, minkä jälkeen se avautuu vapauttaen tahmean massan. Samaan aikaan muodostunut haava voi olla olemassa hyvin pitkään ilman tarvittavaa hoitoa, mutta samalla se kasvaa. Useimmiten tällaisella ihottumalla on yksinäinen luonne.

Syfiliittisen ihottuman hoito

Ihottumaa hoidetaan yhdessä perussairauden eli itse kupan hoidon kanssa. eniten tehokas menetelmä Hoito on vesiliukoisten penisilliinien käyttöä siinä, mikä mahdollistaa veren tuen jatkuvalle tarvittavan antibiootin pitoisuudelle. Samaan aikaan hoito on mahdollista vain sairaalassa, jossa lääkettä annetaan potilaille 24 päivän ajan kolmen tunnin välein. Penisilliini-intoleranssi tarjoaa vaihtoehdon varalääkkeen muodossa.

Lisäksi tärkeä pointti on myös kupan taustalla syntyneiden sairauksien poissulkeminen. Esimerkiksi kuppa lisää usein riskiä, ​​koska yleensä se aiheuttaa kehon immuunipuolustuksen voimakkaan laskun. Näin ollen asianmukainen ratkaisu on suorittaa täysi hoitojakso, joka auttaa poistamaan kaikenlaiset läsnä olevat tartunta-aineet.

Jos epäilet syfilittinen ihottuma ota välittömästi yhteyttä dermatovenerologiin tai venereologiin.

Kokenut lääkäri puhuu tarttuvasta sukupuolitaudista - kuppasta. Haastattelusta opit kaiken kupasta - taudin ilmenemismuodoista, kuinka diagnosoida ajoissa ja mitä hoitoa käytetään hoitoon.

- Viktor Ivanovich, tänään puhumme kupasta - perinnöllisestä sairaudesta moderni maailma keskiajan syvyyksistä, ja joka ei ole vieläkään menettänyt merkitystään. Vaikka varten viime vuodet ja tartuntatapaukset ovat vähentyneet, mutta terveysministeriön tilastot ovat edelleen pelottavia, satatuhatta maamme asukasta kohden 26 ihmistä sairastaa kuppaa. Kerro minulle, onko syynä väestömme tietoisuuden puute vai pelkkä välinpitämättömyys ja luottamus siihen, että tämä ei vaikuta minuun?

– Kyllä, tilastot ovat pelottavia, mutta viimeisen kymmenen vuoden aikana tartunnat ovat vähentyneet merkittävästi erityisesti riskiryhmässä - nuorten keskuudessa. Tämä tuli mahdolliseksi erityisten tiedotusohjelmien ansiosta selittävällä ja ennaltaehkäisevällä työllä. Lisääntymisterveyden oppitunteja pidetään säännöllisesti kouluissa ja yliopistoissa. Mutta sairaudet ovat yleistyneet ikäluokka 40 vuotta, jotka, kuten sanot, luulevat, ettei se vaikuta heihin. Ja tämä on banaalia tietämättömyyttä väestön keskuudessa, koska selittäviä tapahtumia ei usein pidetä tuotantolaitoksissa.

— Pienin ja aikuisin potilaasi?

- Voit sanoa nollasta ja ylöspäin. Tauti on herkkä sekä kohdussa tai synnytyksen aikana tartunnan saaneille imeväisille että iäkkäille potilaille. Mutta jos puhumme niistä, jotka tulivat vastaanotolle yksin, niin nuorin on 13-vuotias teini-ikäinen ja vanhin mies 80-vuotiaana. Joten kaiken ikäiset ovat alttiina kuppalle).

- Onko tautipesäkkeiden ja vuodenaikojen välillä yhteyttä?

- Kyllä, hedelmällisin aika on kesän loppu, syksyn alku, kun lomakausi päättyy ja tulee ymmärrys, mitä olen tehnyt ja tarvitseeko minun mennä lääkäriin)

- Kuka ottaa sinuun yhteyttä useimmin?

– Tähän kysymykseen ei ole yhtä vastausta. Potilaiden joukossa on sekä kunnollisia kansalaisia ​​että epäsosiaalisia elementtejä, tämä sairaus voi koskea kaikkia. Mutta useimmiten nämä ovat ihmisiä, joilla on huonoja tapoja, en voi sanoa, että he ovat kaikki juoppoja, mutta siitä huolimatta, kun aivot ovat vaurioituneet alkoholista, he alkavat ajatella muiden kehon osien kanssa. Tässä piilee vaara.

Tartunnan tavat

- Voidaanko kehonosia koskevista vihjeistäsi päätellä, että yleisin tartuntareitti on seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa?

– Kyllä, 95 %:ssa tapauksista infektio tapahtuu tällä tavalla.

- Kerro lukijoillemme tarkemmin tartunnan leviämistavoista ja missä vaara piilee?

– Kuten sanoin, pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen. Tosiasia on, että suosikkipaikka patogeenin keskittymiselle kehossa ovat kaikki nestemäiset väliaineet - siittiöt, emätinvuoto, verta ja jopa sylkeä. Sukupuoliyhteyden aikana suurin mahdollisuus saada infektio johtuu siittiöiden ja emättimen nesteen vaihdosta kumppanien välillä.

- Ennen kuin puhuin kanssasi, tutkin Internetin kommentteja kuppatartunnasta ja tapasin monta kertaa neuvoja, joissa on suositeltavaa keskeyttää seksi ennen siemensyöksyä. On olemassa mielipide, että tämä menetelmä suojaa infektioilta. Onko näin?

- Ehdottomasti ei. Tämä on syvä harha, johtuen juuri väestön tietoisuuden puutteesta. Seksuaalisen kontaktin aikana kontakti tapahtuu sukuelinten limakalvojen välillä, jotka sisältävät kiihottumisen aikana vapautuvaa voiteluainetta, ja tämäkin on nestemäistä harmaata, jossa havaitaan suuri pitoisuus taudinaiheuttajaa. Jos limakalvovauriot ovat vähäisiä, tapahtuu välitön infektio.

Mikä on todennäköisyys saada tartunta ensimmäisen jälkeen seksuaalista kontaktia sairaiden kanssa?

- Erittäin korkea, 30-40 % tartunnoista tapahtuu ensimmäisen ja ainoan kerran. Huomautan, että infektio voi ilmaantua myös suuseksin aikana, eikä tartunnan riski ole pienempi. Tällä seksimenetelmällä sama nesteiden ja syljen vaihto ei sisällä vähemmän taudinaiheuttajia kuin siemenneste tai emätinneste.

- Entä anaaliseksiä?

- Tilastot sanovat, että infektio anaaliseksiä esiintyy tavallista harvemmin. Riskiryhmään kuuluvat homoseksuaalit, heillä on tauti paljon useammin. Tosiasia on, että patogeeni tunkeutuu limakalvojen ja ihon pienimpien vaurioiden läpi, ja peräsuolen mikrohalkeamat ovat yleisiä.

- Kaikesta yllä olevasta herää kysymys, onko mahdollista saada tartunnan suudelmalla?

- Todennäköisyys on erittäin pieni, mutta se tapahtuu, koska taudinaiheuttajan aktiivisuus ja lisääntymiskyky säilyvät kosteissa ympäristöissä, mitä sylki on. Jos on vahinkoa suuontelon infektio tapahtuu.

- Millä muilla tavoilla infektio tarttuu?

- Vähemmän todennäköistä tartuntaa:

1. Kotimainen tapa. Tässä tapauksessa riski on minimaalinen, koska taudinaiheuttaja on herkkä ympäristöolosuhteille, mutta voi silti pysyä aktiivisena kosteassa ympäristössä täysin kuivumiseen asti. Esimerkiksi tartunnan saaneen henkilön ruokailuvälineet ovat infektion lähde, kunnes sylki kuivuu niiden päälle. Vaara voi väijyä käytettäessä tavallisia taloustavaroita ja henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, kylvyssä yhdessä potilaan kanssa tai sen jälkeen, kun käytetään yhteistä sänkyä.
2. Vauvojen infektio- yleinen ongelma ja tuskallinen aihe lääkäreille, joka vaatii erillistä ja yksityiskohtaista pohdintaa, koska kupan oireista vastasyntyneitä on aina vaikea katsoa. Infektio tapahtuu tässä tapauksessa raskauden aikana sairaalta äidiltä lapselle, istukan kautta tai sen aikana työtoimintaa kun lapsi kulkee synnytyskanavan läpi.

Mikä on kuppa

- Viktor Ivanovich, mennään suoraan asiaan. Millainen kauhea peto piileskelee kupan nimellä?

- Tämä ei ole vain virtsaelimen tarttuva vaurio, kuten monet uskovat, tartuntareitin vuoksi tauti vaikuttaa koko kehoon - luuhun ja rustokudosta, iho, kaikki kehon järjestelmät, mukaan lukien keskushermosto, ja sisäelimet. Taudin aiheuttaja on vaalea treponema, patogeeninen mikro-organismi, joka saapuessaan kehoon keskittyy imusolmukkeiden virtaukseen ja tunkeutuu sitten verenkiertoon pienten verisuonten seinämien läpi ja leviää koko kehoon.

Kuinka kauan kestää, että kuppa todetaan tartunnan jälkeen?

- Sairauden itämisaika tai oireeton ajanjakso voi kestää 10-90 päivää, ja tämän ajan jälkeen taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Mutta keskimäärin inkubaatio kestää 20-45 päivää.

- Ja miksi tällaiset epäselvät sairauden ilmenemisehdot?

- Kyllä, todellakin, aikakehys on hyvin epäselvä ja riippuu monista tekijöistä. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun patogeeni saavuttaa tietyn pitoisuuden kehossa, ja kuinka pian tämä tapahtuu, riippuu immuniteetin tilasta ja joistakin muista komponenteista. Esimerkiksi liitännäissairaudet lisäävät itämisaikaa kohonnut lämpötila kehon ja antibakteeristen aineiden ottaminen ja lyhentäminen - heikko immuniteetti ja suuren patogeenin nieleminen.

Mitkä ovat kupan merkit?

- Tässä asiassa kannattaa pohtia tarkemmin, koska kyseessä on laaja aihe, joka vaatii perusteellista pohdintaa. Syfilis on erittäin salakavala sairaus, jonka oireet voivat esiintyä tilapäisesti ja sitten hävitä kokonaan, eikä tämä tarkoita, että sairaus olisi taantunut, päinvastoin, se etenee yhä enemmän ja vaikuttaa kehoon. Kehitysasteesta riippuen kuppa on jaettu useisiin vaiheisiin.

Primaarinen syfilis

Taudin ensimmäinen vaihe ilmenee kasvaimena infektioalueella. Tämä on niin kutsuttu "sisäänkäyntiportti", jonka kautta infektio tapahtuu. Ne voivat sijaita kaikkialla, sukuelimistä ja suuontelosta mihin tahansa kohtaan iholla. Kasvain - kova chancre, ensisijainen merkki kuppa.

- Mistä vähiten odotetusta paikasta olet koskaan löytänyt kovaa chancrea?

– Mielenkiintoinen kysymys, kaikki riippuu tartunnan saaneiden fantasioista. Monivuotisessa harjoittelussani ensimmäinen kupan merkki löydettiin varpaiden välistä, alueelta korvakalvo, rinnassa.

Miltä kova chancre näyttää?

- Tämä on eräänlainen haava tai eroosio, jonka halkaisija on jopa 10 mm ja tyypillinen sinipunainen sävy. Sen erottuva piirre on äkillinen ilmestyminen ja katoaminen edelleen ilman hoitoa. Kaksi viikkoa syfiloman (chancre) ilmestymisen jälkeen sen viereisen alueen imusolmukkeissa alkaa tulehdusprosessi. Esimerkiksi, jos sukuelinten syfiloma on tulehdus nivusin imusolmukkeet, kun se on suuontelossa - submandibulaarisen tulehdus.

- Mitä sattuu ensimmäisen vaiheen kuppassa?

- Se on taudin salakavalaisuus, että ensimmäinen vaihe ilmenee hyvin harvoin kipuna. Hyvin harvoissa tapauksissa kova chancre reagoi kipulla mekaanisen toiminnan aikana, eivätkä tulehtuneet imusolmukkeet myöskään aiheuta epämukavuutta. Siksi, suurin osa sairaat ihmiset eivät hae apua lääkäreiltä, ​​koska oireet johtuvat allergioista ja muista sairauksista, varsinkin kun syfiloma häviää itsestään.

- Miten primaarinen kuppa muuten ilmenee?

- Mitä tulee oireisiin, niin ensimmäisessä vaiheessa sitä ei enää ole, vain kovalla chancrella voi olla epätyypillinen muoto:

• kovettunut turvotus- ihonalainen sinetti vaaleanpunainen sävy treponeman sisääntulokohdassa;
• rikollinen- syfiloma kynsilevyssä, ilmenee sormen kasvaimena, jolla on viininpunainen sävy;
• amygdaliitti- risoihin vaikuttava syfiloma, jossa on huomattavaa kovettumista ja turvotusta (jos sitä esiintyy, voi esiintyä kuumetta ja heikkoutta)

Ensimmäisen vaiheen lopussa yläosan sairauksien oireita hengitysteitä SARS.

- Tarkoittaako tämä sitä, että kuppaan liittyy nuha ja yskä?

- Kyllä, yskää havaitaan pääsääntöisesti myöhemmissä vaiheissa, ja toisen vaiheen kuppaan liittyvä vuotava nenä on yleinen ilmiö, sitä kutsutaan myös syfiliittiseksi nuhaksi. Se etenee märkivien ja limaisten eritteiden vapautuessa.

- Onko kuppalla kuumetta?

- Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole lainkaan hypertermistä reaktiota tai lämpötila nousee huomaamattomasti 37 ° -37,2 ° C: een ennen sekundaarisen kupan puhkeamista ja ihottumien ilmaantumista. Oire kestää useita päiviä, kunnes ihottuma ilmestyy iholle ja katoaa sitten.

- Kutittaako kehoa kuppa?

- Ehdottomasti ei.

Toissijainen kuppa

Kupan toinen vaihe ilmenee useista ihottumista, joille on ominaista säännöllinen kulku, eli ne ilmaantuvat ja katoavat 30-60 päivän kuluttua. Jokaisen uuden ihottuman aallon yhteydessä se kalpenee, menettää kirkkautensa ja on vähemmän levinnyt koko kehoon.

- Miltä ihottuma näyttää?

— Ihottumia tai syfilidit voivat ilmetä eri tavoin.

Taulukko numero 1. Toisen vaiheen kupan ihottuman tyypit:

- Tällaisen massiivisen ihovaurion vuoksi herää kysymys, onko toisen vaiheen kuppassa kutinaa?

- Ei primaarisessa eikä sekundaarisessa kuppassa, tämä oire puuttuu. Jos kuppapotilaalla on kutinaa, tämä on samanaikainen sairaus, jonka taustalla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja vaalea treponema, mikä vaatii erillisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon. Lisäksi ihon ilmentymien jälkeen imusolmukkeiden tulehdusta esiintyy koko ajan, koska imusolmukejärjestelmä on ensimmäinen asia, joka vaikuttaa vaaleaan treponemaan. Tulehtunutta imusolmuketta, jossa on kuppa, kutsutaan "syfilisiksi buboksi". Tutkimuksessa se on elastinen ja liikkuva, rakenteeltaan tiivis.

Satuttavatko imusolmukkeet kupan kanssa?

- Syfiliksen aiheuttama imusolmukkeiden tulehdus ei aiheuta kipua ja useimmilla potilailla jää huomaamatta. Ihon tappion ohella kuppa vaikuttaa myös limakalvoihin, mikä ilmenee:

• erytematoottinen angina pehmuste, joka vaikuttaa pehmeään kitalakeen ja risoihin;
• papulaarinen tonsilliitti - ilmentymä nielun papulien muodossa, jotka muuttuvat vähitellen eroosioksi;
• pustulaarinen tonsilliitti - nielun limakalvon märkivä vaurio;
• nielutulehdus - syfilidit, jotka vaikuttavat äänihuulet(voi johtaa äänen menetykseen).

Toiselle vaiheelle on ominaista kaikkien hiusrajojen kaljuuntuminen. Tästä on syynä kalpea treponema, joka tunkeutuu ihon läpi ja tuhoaa karvatupet. Hiustenlähtö, johon liittyy kuppa tai syfilinen hiustenlähtö, on jaettu kahteen tyyppiin - pieni-fokaaliseen ja diffuusiin.

Taulukko numero 2. Hiustenlähtötyypit:

— hiusraja menetetty ilman paranemista?

- Ei, riittävällä hoidolla hiukset palautuvat täysin.

- Mitä muita toissijaisen kupan oireita on?

– Tähän loppuu toisen jakson kliininen kuva periaatteessa. Lisäoireita ilmaantuu vain potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt epäterveellisen elämäntavan seurauksena tai krooniset sairaudet. Näissä tapauksissa kuppa muuttuu pahanlaatuiseksi, ja sille on ominaista laihtuminen ja kehon yleisen myrkytyksen oireet.

Tertiäärinen kuppa

Taudin kolmas vaihe aiheuttaa erittäin vakavia terveysongelmia. Tänä aikana vaalea treponema vaikuttaa koko kehoon luu- ja rustokudoksesta kaikkiin järjestelmiin ja sisäelimiin, ja patologiset muutokset kehossa ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia. Tertiaarinen kuppa ei enää ilmene ihottumina, vaan sillä on täysin erilainen ulkonäkö.

- Ja miltä kupan ulkoiset ilmenemismuodot näyttävät kolmannessa vaiheessa?

- Ihottuma korvautuu ihon syfilideillä, jotka ilmenevät:

1. Tuberkulaariset muodostumat- Nämä ovat tiheitä muodostumia ihon alemmissa kerroksissa. Niillä voi olla sekä ryhmä- että yksittäinen järjestely. Tuberkkelin alueella on tyypillinen viininpunainen sävy, ja painettaessa ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia.
2. Nodulaariset muodostelmat- tiheä, liikkumaton solmu ihon alemmissa kerroksissa, on kokoinen pähkinä ja kun se katoaa, se jättää arpikudoksen.

Limakalvojen vauriota tertiaarisessa kupassa kutsutaan syfilisiksi ikeniksi - nämä ovat tiheitä nodulaarisia muodostumia, jotka kehittyvät ihonalaisessa rasvakudoksessa, jotka muuttavat pehmytkudoksia ja johtavat epämuodostumiin. Alkuvaiheessa kummusifilidiä ei esiinny iholle ja limakalvoille, mutta kehitysprosessissa se muodostaa ihon yläpuolelle työntyvän kasvaimen, jonka halkaisija on enintään 4 cm.

Limakalvojen ikenien joukossa on:

• kummu kieli - kudoksen paksuuntuminen, joka johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ja muodonmuutokseen:
• nenän ikenet muuttavat rustokudosta, mikä johtaa nenän täydelliseen romahtamiseen;
• pehmeä kitalaen kumma - muodostuminen kudoksen syvissä kerroksissa, komplikaatio - kitalaen täydellinen liikkumattomuus;
• Nielun ikenet, kuten kaikissa aiemmissa tapauksissa, johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ja vaikeuttaa nielemistä.

Syfiliittiset ikenet eivät vaikuta ainoastaan ​​ihoon, vaan myös sisäelimiin, rustoon ja luukudokseen, verisuoniin ja lihaksiin, mikä johtaa niiden täydelliseen tuhoutumiseen.

- Viktor Ivanovich, sattuvatko nivelet kuppaan, jos luut ja nivelet ovat vaurioituneet?

- Toki. On syytä mainita, että nivelten ja luiden vauriot ovat tyypillisiä kupan kaikille vaiheille, mutta kahdella ensimmäisellä jaksolla tuki- ja liikuntaelimistön tulehdusprosessit ovat oireettomia. Syfilisillä on:

1. Alkuvaiheen luu- ja nivelvauriot ilmenevät vain 15 %:lla potilaista, ja ne ilmenevät kehon särkyinä ja lievänä luukipuna.
2. Sekundaarisen kupan vauriot ovat yleisempiä ja voivat ilmetä lievänä turvotuksena sairastuneilla alueilla (usein olkapäässä ja polvinivelet), ilman muutoksia röntgenkuvassa. Hyvin harvoissa tapauksissa potilasta voi seurata voimakas kipu ja kuume, kun taas patologioita ei muodostu ja tulehdus etenee hyvänlaatuisesti, ja riittävällä hoidolla tila palautuu normaaliksi.
3. Luu-nivelkudoksen tappiolla kolmannella kaudella on jo vakavia seurauksia. Potilasta jahtaavat voimakas kipuoireyhtymä ja patologiset muutokset. Siellä on luukalvon, aivojen ja sienimäisen aineen vaurio.

– Miten se ilmenee?

- Tämä ilmenee:

1. Selkänikamien vauriot - vaikeassa tapauksessa täydellinen liikkumattomuus ja jatkuva kohtauksellinen kipu.
2. Kallon ja rintakehän luiden vaurioituminen.
3. Nenän ja kova kitalaen vauriot.

Tämä ei ole koko luettelo tuki- ja liikuntaelimistön ja luukudoksen vaurioista. Kaikki nämä patologiset muutokset ilman asianmukaista hoitoa johtavat vammautumiseen. Kera luukudosta kaikki sisäiset elimet ja järjestelmät kärsivät.

Näiden yhteydessä on mm.

1. Keskushermoston leesiot tai neurosyfilis voivat ilmaantua missä tahansa taudin vaiheessa, mutta yleisintä tertiaarisessa kuppassa. Treponeman tunkeutumisen jälkeen hermokudosta hermosolujen ja -kuitujen vauriot alkavat, mikä ilmenee selkäliuskojen halvaantumisesta, atrofiasta optinen hermo jne.
2. Ruoansulatuskanavan syfiliittiset vauriot, joille voidaan luonnehtia melko laaja oireyhtymä, joka on samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet - tämä on pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus. Kummallista kyllä, mutta jopa kupan ripuli on täysin mahdollinen oire, koska ruoansulatus on häiriintynyt.
3. Maksavaurioita voi esiintyä taudin kaikissa vaiheissa. Primaarisessa ja sekundaarisessa kuppassa se ei ole niin kriittinen ja ilmenee keltaisuudesta, joka paranee kahden tai kolmen viikon hoidon jälkeen, vain harvoissa tapauksissa se voi muuttua atrofiaksi, johon liittyy vakavan myrkytyksen ja kooman oireita. Kolmannessa vaiheessa ikenet vaikuttavat maksaan ja havaitaan interstitiaalista hepatiittia, minkä seurauksena maksan tarttumia esiintyy, sen toiminta häiriintyy ja maksan vajaatoiminta ilmenee, se on mahdollista kuolema.
4. Keuhkovaurio on harvinainen, mutta sitä esiintyy; tätä sairautta kutsutaan keuhkoveriksi. Sen diagnosointi on melko vaikeaa, röntgenkuvassa voi olla pieniä ilmentymiä minimaalisen tummumisen ja keuhkojen juuren alueen muutosten muodossa.

- Kerro minulle, mitkä ovat keuhkovaurion oireet? Voiko syfilisillä esiintyä yskää?

- Keuhkovaurion kliinisellä kuvalla ei ole erityispiirteitä ja se on samanlainen kuin muiden sairauksien ilmentymä, mutta yskä ilmenee joka tapauksessa. Oireena voi olla hengenahdistus, hypertermia ja pieni määrä limaa.

- Mitä seurauksia viimeinen vaihe kuppa ilman asianmukaista hoitoa?

- On heti sanottava, että korkea-asteen kuppa on erittäin harvinainen, koska moderni diagnostiikka mahdollistaa taudin tunnistamisen alkuvaiheessa, mutta on silti riskiryhmässä – nämä ovat kodittomat, huumeidenkäyttäjät ja alkoholistit. Ilman asianmukaista oikea-aikaista hoitoa potilaalle kehittyy mielenvikaisuus, näön ja kuulon menetys, aivojen halvaus ja neljäs vaihe - kuolema.

- Viktor Ivanovitš, kerro jos on perustavanlaatuisia eroja miehen ja naisen kuppa?

- Erot miehen ja naisen kupan välillä voivat olla vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun esiintyy primaarinen tulehdus ja vain sukupuoliinfektio. Miehillä eroosio (kova chancre) sijoittuu peniksen päähän tai esinahkaan, naisilla häpyhuuliin, kohdunkaulaan tai emättimen seinämiin.

- Kerro minulle, reagoiko naisen keho jotenkin erityisesti vaalean treponeman infektioon? Miten kuukautiset esimerkiksi etenevät kupan kanssa?

- Ei kannata vaihtaa kuukautiskierto sairauden oireina, ja vielä enemmän, ei pidä toivoa, että normaali kierto takaa täysin terveellinen keho. Kaikki sairaudet, mukaan lukien sukupuolitaudit, eivät vaikuta tähän fysiologiseen tilaan. Kuukautiset kupan kanssa, etenkin ensimmäisissä vaiheissa, menevät ilman muutoksia ja sisään tavallinen aika ja vasta myöhemmin (tertiäärinen) voi aiheuttaa kipua ja ohittaa syklin rikkomisen. Kupan tertiäärinen vaihe voi kestää jopa kymmenen vuotta ja löytää naisen pääsääntöisesti neljänkymmenen vuoden iässä, ja syklin muutokset johtuvat vaihdevuosista.

- Onko teillä eroja naisiin tartunnan saamisen yhteydessä?

– Kyllä, poikkeuksia on. Ne erottuvat muista sukupuolitaudeista tiheän, mätämäisen rakenteensa ansiosta. paha haju. Joskus vuotoon liittyy polttamista ja epämukavuutta sukuelinten alueella.

Syfilis ja raskaus

- Viktor Ivanovich, tilastojen mukaan kuppa ei ole harvinaista raskauden aikana, ja lukijamme ovat kiinnostuneita tästä aiheesta. Kuinka vaarallista tauti on tuleva äiti ja vauva, mitkä ovat tartunnan seuraukset ja mikä on synnynnäinen kuppa?

– Kyllä, syvimmäksi pahoitteluksi tällaisia ​​tapauksia esiintyy, joskaan ei usein, koska raskauden aikana pakollisten testien luettelo sisältää reaktion kuppaan, joskus jopa kolme kertaa yhdeksässä kuukaudessa.

Mitä tehdä, jos kuppa todetaan raskauden aikana?

- Ajoissa havaittu sairaus takaa sikiön terveyden ja syntymän ilman kupan merkkejä. Jos odottava äiti ei saa oikea-aikaista hoitoa tai hoito aloitetaan toisella ja kolmannella kolmanneksella, sikiö on jo taudinaiheuttajalla ja on lähes 100 % mahdollisuus synnynnäiseen kuppaan tai vielä pahempiin seurauksiin - keskenmenoon ja kuolleena syntymään. Synnynnäinen kuppa erotetaan aikaisin ja myöhään.

Varhaisen synnynnäisen syfiliksen oireet ilmaantuvat heti syntymän jälkeen:

• ihovauriot;
• syfilittinen vuotava nenä;
• luukudoksen vauriot;
• sisäelinten ja keskushermoston vaurioita.

Myöhäisen synnynnäisen syfiliksen oireet ilmaantuvat kahden ensimmäisen elinvuoden aikana tai 14 vuoden ikään asti:

• näköhermon vaurio;
• kuurous;
• hampaiden vaurioituminen;
• vaurioita kaikille elimille.

- Kuinka realistista on tulevan äidin parantuminen taudista?

— nykyaikainen lääketiede pystyy selviytymään taudista ja minimoimaan lapselle aiheutuvan riskin lähes sadassa prosentissa tapauksista, mutta vain ajoissa havaitun taudin ja oikea-aikaisen hoidon avulla. Tartunnan saaneelle naiselle suoritetaan kaksi hoitojaksoa - tärkein heti taudin havaitsemisen jälkeen ja profylaktinen raskauden myöhemmissä vaiheissa.

- Tehdäänkö heille abortti kupan takia ja missä tapauksissa?

- Raskauden keskeytyksellä ei ole edellytyksiä. Jos kuppa havaitaan ajoissa, riittävä hoito sulkee pois kaiken Negatiiviset seuraukset sairaudet. Jos tauti todetaan myöhemmin, sitäkään enemmän abortti ei tule kysymykseen. Tässä tapauksessa määrätään hoito, joka vaikuttaa paitsi äidin, myös lapsen istukan kautta. Nykyaikaisessa lääketieteessä on lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita kaikissa taudin vaiheissa, joten yksikään pätevä lääkäri ei suosittele aborttia.

- Kuinka suunnitella raskautta hoidetun kupan jälkeen?

- Ensinnäkin, ota yhteys lääkäriin ja läpäise tarvittavat testit. Jos taudin riittävä hoito on suoritettu ja yli kaksi vuotta on kulunut, sikiön tartuntariski on minimaalinen. Alle kaksi vuotta kestäneellä hoidolla voidaan lääkärin harkinnan mukaan määrätä ennaltaehkäisevää hoitoa (20. raskausviikon jälkeen), joka sulkee pois infektion.

Taudin diagnoosi

— Viktor Ivanovich, miten tauti diagnosoidaan?

- Ensinnäkin tämä on anamneesi, vaikka useimmissa tapauksissa tämä ei tuota tuloksia, koska useimmat potilaat piilottavat intiimielämänsä yksityiskohdat. Seuraavassa on sarja laboratoriotoimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi:

1. Tarkastus, joka paljastaa taudin ulkoiset merkit - kovia kankkeja, tulehdusprosessit sisällä imusolmukkeet ja ihottumaa kehossa.
2. Polymeraasiketjureaktio eli PCR on herkkä diagnostinen menetelmä, joka määrittää treponema pallidum DNA:n esiintymisen kehossa lähes 100 % tuloksella. Tutkimusta varten he ottavat kehon nestemäiset väliaineet - lapsivesi, aivo-selkäydinneste. Syfilis-punktio aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi on tarkoitettu vain taudin piilevän kulun yhteydessä.
3. Serologinen diagnoosi tunnistaa patogeenin vasta-aineiden esiintymisen. Seerumia käytetään tutkimukseen.
4. Wassermanin reaktio - RV. Tutkittava materiaali on suonen verta. Taudin läsnä ollessa RV antaa positiivisen tuloksen. Analyysiä suoritettaessa käytetään kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen formulaatioon erilaisia ​​seerumipitoisuuksia ja reagiinien tiitteri määritetään maksimilaimennoksen perusteella. Kupan tiitterit on osoitettu suhteella 1:2 - 1:800
5. Immunofluoresenssireaktio - RIF.
6. Treponema pallidum immobilisaatioreaktio -RIBT
7. RPHA - passiivinen agglutinaatioreaktio.

Mitkä ovat kupan tiitterit?

- Vasta-ainetiitteri - veriseerumin laimennus, jossa havaitaan tartunnanaiheuttajan vasta-aineiden aktiivisuus. Niiden alhaisella pitoisuudella tautia ei ole vahvistettu, ja niiden lukumäärän kasvaessa voimme puhua mahdollisesta taudista. Tiitteriä käytetään myös hoidon dynamiikan säätelyyn sen laskun myötä.

Mikä on kupan serologinen arpi?

- Serologinen arpi tai arpi on patogeenien vasta-aineiden esiintyminen veressä. Tämä tarkoittaa, että sairastunut henkilö on kehittänyt immuniteetin taudille vasta-aineiden muodossa. Tämän indikaattorin kokenut lääkäri määrittää infektion keston.

- Sano ilman erityisiä analyyseja Voidaanko sairaus diagnosoida? klo yleinen analyysi Nousevatko veren leukosyytit kupan yhteydessä?

- Syfilis vaatii erityinen diagnostiikka ja leukosyyttien lukemat sekä virtsassa että veressä pysyvät normaalialueella.

- Hyvin usein väittää vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia testituloksia. Miksi kuppatesti voi olla väärä negatiivinen ja väärä positiivinen?

- Jokainen laboratoriodiagnostiikka voi antaa virheellisiä tuloksia. Tämä tapahtuu, kun on samanaikaiset sairaudet(tuberkuloosi, lupus jne.). Siksi väärän diagnoosin välttämiseksi käytetään useiden laboratoriotutkimusten yhdistelmää ja tämän perusteella sairaus vahvistetaan tai kumotaan. Jos lääkärin tulokset ovat epävarmoja, ne määrätään lisätutkimuksia.

Taulukko 3. Yleisimmät kuppatestien yhdistelmät ja tulosten tulkinta:

- Viktor Ivanovich, lukijat valittavat usein kommenteissa lääkäreistä, jotka sekoittavat kupan muihin sairauksiin. Onko se mahdollista?

Kyllä, joissain tapauksissa se on mahdollista. Syfilis on oireiltaan hyvin samanlainen kuin monet muut sairaudet, eikä välttämättä sukupuolitauti. Annan vain muutaman esimerkin:

• urologit sekoittavat herpesin ensimmäisen vaiheen kuppaan, kun kova chancre ilmestyy;
• terapeutti voi tutkimuksessa ottaa sekundaarisen kupan roseolan vihurirokkoa tai ihotulehdusta varten;
• gynekologit, joilla on eroosiota sukupuolielimissä, diagnosoivat sammas tai trikomoniaasi;
• ENT-lääkäreiden stomatiitti, jossa on toisen vaiheen kuppa, sekoitetaan suuontelon syfiliittiseen vaurioon (haavaumat, märkivä ihottuma).

Erikseen on sanottava syfiliittisten ikenien diagnoosista, jotka sekoitetaan hyvin usein:

• syöpähaavat, niiden ero ikenien etäpesäkkeistä, joita ei ole ikenissä, sekä epäsäännöllinen muoto ja kuoppainen pohja;
• tuberkuloosihaavoja, erot ovat fistelit, tuberkuloosihaavan alaosassa on verenvuotorakeita ja kummusydämen puuttuminen.

Sairauden terapia

- Viktor Ivanovich, siirrytään taudin hoitoon. Mitä menetelmiä ja lääkkeitä käytetään kupan hoitoon ja onko mahdollista päästä eroon taudista kokonaan?

– Nykylääketieteessä on laaja valikoima menetelmiä ja lääkkeet vaaleaa treponemaa vastaan, vaikka hoito kestää pitkän ajan. Esimerkiksi primaarista kuppaa hoidetaan enintään kaksi kuukautta ja toissijaista kaksi vuotta. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Hoito jokaiselle potilaalle määrätään yksilöllisesti, tietyn järjestelmän valmistelulla ja venereologin jatkuvassa valvonnassa.

Missä kuppaa hoidetaan?

- Hoito voi olla sairauden vaiheesta ja määrätyistä lääkkeistä riippuen sekä avohoitoa että laitoshoitoa.

- Auta minua ymmärtämään lääkkeet ja kerro mitä lääkkeitä käytetään kuppaan?

- Päävaikutus vaaleaan treponemaan on antibakteeristen aineiden nimittäminen, pääasiassa penisilliinien ryhmästä, jolle se on herkin. Mutta potilaan allergisten reaktioiden ja penisilliinin tehottomuuden (joissain tapauksissa) yhteydessä määrätään muiden ryhmien lääkkeitä.

Taulukko 4. Valitut lääkkeet kupan hoitoon:

- Mikä on doksisykliinin annostus kupan hoitoon ja hoidon kesto?

- Doksisiliinin ja muiden lääkkeiden tarkkaa annosta on mahdoton sanoa. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma ja yksittäinen lääke, joissakin tapauksissa ei yhtään, kaikki riippuu:

• taudin vaihe;
• muoto, jossa tauti etenee;
• potilaan ikä;
• samanaikaisten sukupuolitautien esiintyminen;
• kroonisten sairauksien esiintyminen;
• yksilöllinen reaktio huumeisiin.

- Jos sairaus esiintyy muiden kroonisten sairauksien taustalla ja se on välttämätöntä kirurginen interventio, onko kuppaan mahdollista tehdä tai tehdä leikkaus?

- Syfilishoidon aikana kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia täydellisen toipumisen hetkeen asti. Poikkeukset ovat hätätoimenpiteet jota ilman kuolema voi tapahtua.

- Ensimmäinen ja perussuositus on, että älä viivyttele taudin hoitoa ja hakeudu välittömästi apuun. Taudin kaksi ensimmäistä vaihetta riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla voidaan parantaa kokonaan, mutta kolmannelle vaiheelle on jo tunnusomaista patologiset peruuttamattomat seuraukset, ja hoito voi vain ylläpitää potilaan tilaa. Siitä seuraa myös:

• Älä lopeta vastaanottamista antibakteeriset lääkkeet ja tee se lääkärin määräämän tiukan järjestelmän mukaisesti. Tämä on välttämätöntä lääkkeen jatkuvan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitämiseksi kehossa. Muuten taudinaiheuttajalle kehittyy immuniteetti lääkkeelle ja tautia on vaikea hoitaa.
• Tutki kaikki seksikumppanit kupan varalta. Kun potilaalla diagnosoidaan primaarinen kuppa, kaikki kumppanit tarkastetaan viimeisen kolmen kuukauden ajalta, jos sairaus on toisessa vaiheessa - kaikki, jotka ovat olleet yhteydessä potilaaseen viimeisen vuoden aikana.
• Vältä sukupuoliyhteyttä.
• Noudata henkilökohtaista hygieniaa välttääksesi muiden tartunnan.

Video tässä artikkelissa - laboratoriodiagnostiikka sairaudet.