Prepubinen uretrostomia, jossa virtsaputki poistetaan esinahapussiin koiralla. Eturauhastulehdus, eturauhasen absessi

Uretrostomia koirilla– kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on muodostaa uusi toiminnallinen aukko virtsaputkeen. Tukos virtsaputken– taudilla, vaikka se onkin harvinainen uroskoirilla, "on paikka missä olla", DobroVet-eläinlääkärikeskuksen asiantuntijat joutuivat useaan otteeseen pelastamaan lemmikkejä virtsakivitauti.

Leikkauksen jälkeisen hoidon ominaisuudet

Uroskoiran omistajan tulee muistaa, että koirien uretrostomia auttaa vain estämään virtsaputken tukkeutumisen; taudin esiintymiseen vaikuttaneet syyt vaativat hoitoa ja säännöllisiä käyntejä eläinlääkärikeskus määräaikaistarkastusta varten. Leikkauksen jälkeen on olemassa ajautumisen ja kehityksen riski tartunnanaiheuttajia virtsarakossa, mikä liittyy suoraan hiekan ja kivien läsnäoloon siinä. Virtsaputken poiston jälkeen on tärkeää, että uroskoira pysyy sairaalassa useita päiviä, jotta voidaan seurata virtsan ulosvirtausta ja estää viipymättä mahdollisia komplikaatioita. Jos lemmikin kanssa kaikki on kunnossa, se kotiutetaan, mutta omistajan on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, hoidettava ompeleita ja estettävä niitä nuolemasta (koiralla tulee olla suojapanta).

Koira voi virtsata tahattomasti 10-14 päivän sisällä, omistajan on oltava valmis siihen, eikä lemmikkiä saa missään tapauksessa moittia. On mahdollista käyttää erityistä vaippaa koirille. Kuntoutushoidon kurssi sisältää välttämättä antibioottihoidon ja lääkkeiden saannin seurannan yleisellä kliinisellä virtsatestillä.

Harvinainen komplikaatio leikkauksen jälkeen on virtsaputken ahtauma (postoperatiivinen ahtauma). Patologia vaatii toistuvan leikkauksen.

Ennaltaehkäisevät toimet

Uroskoiran omistajan on tärkeää muistaa, että koirien virtsaputken leikkaus voidaan välttää vain, jos lemmikkiä hoidetaan ja ruokitaan asianmukaisesti ja hänen virtsaelimet tutkitaan säännöllisesti. Ilmeisten oireiden puuttuminen ei tarkoita, että koira voi hyvin, taudin pitkä piilevä kulku on mahdollista. VC DobroVet -asiantuntijat muistuttavat, että ongelma havaittiin ajoissa urogenitaalinen järjestelmä lemmikillä on mahdollisuus välttää leikkaus. On tärkeää suorittaa virtsan OCA 4-6 kuukauden välein (1-3 kuukauden välein) ja tuloksista riippuen määrätään virtsan pH sekä hiekan ja kivien esiintyminen (poissaolo). erikoisruokavalio uusien mikroliittien muodostumisen estämiseksi.

Eläinlääkintäkeskus "DobroVet"

Koirien uretrostomia on eräänlainen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan uroskoirien virtsaputken tukkeutumiseen. Leikkauksen seurauksena muodostuu keinotekoinen ulkoinen aukko virtsan ulostulolle kehosta. KANSSA Kreikan kieli Leikkauksen nimi käännetään "virtsaputkeksi" - virtsaputkeksi ja "avanteeksi" - aukko, eli virtsaputken uusi aukko muodostuu. Sitä kutsutaan virtsaputken aukoksi, virtsaputken avaukseksi, fisteliksi tai fisteliksi.

Virtsan muodostuminen munuaisissa on jatkuva, jatkuva prosessi, jonka erittymistä eläin hallitsee täyttöasteesta riippuen. Virtsarakko.

Uroskoirien virtsaputken tukkeutumisen syyt

Virtsaputken läpinäkyvyys voi olla täysin tai osittain heikentynyt. Tukkeutumiseen altistavia tekijöitä ovat virtsaputken ontelon kapea ja riittävän pitkä. Virtsan kulkeutuminen virtsarakosta virtsaputken läpi voidaan estää seuraavilla tavoilla:

• Kivet tai "hiekkatulppa" virtsaputkessa.
  Jos kyseessä on aineenvaihduntahäiriö, muuttuneen aineenvaihdunnan tuotteet voivat kertyä munuaisiin, virtsanjohtimiin ja virtsarakkoon. Niiden perusta on suolakiteet virtsahapot proteiinit pitävät yhdessä. Virtsatiejärjestelmästä löytyy yksittäisiä tai useita kiviä, joiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä 1,0-1,5 tai useampaan senttimetriin. Paljon pienempiä kiteitä kutsutaan hiekkaksi. Käytännössä voit löytää joko kiviä tai vain hiekkaa tai molempien yhdistelmää. Virtsaputken ahtauma, eli sen puristus, kapeneminen. Se voi olla synnynnäistä tai hankittu elämän aikana. Syynä voi olla tulehdus, kasvaimet, arvet, kanavan ja lähellä olevien anatomisten rakenteiden vammat, synnynnäinen epämuodostuma virtsaputken kehitystä.
• Kasvaimet.
• Vammat.
• Muut syyt.

Käyttöaiheet uretrostomiaan koirilla

1) Kivulias halu virtsaamiseen tai närästykseen. Joissakin tapauksissa kivulias virtsaaminen siihen voi liittyä vain pisaroiden vapautumista virtsaa.

Kipua esiintyy virtsarakossa ja/tai virtsaputkessa, koska niiden seinämiä ärsyttävät jatkuvasti kivet ja hiekka. Joissakin tapauksissa tuskalliseen virtsaamiseen voi liittyä vain pisaroiden vapautumista. Tässä tapauksessa eläin voi vinkua, ulvoa ja antaa muita ääniä kivusta. Tässä on tärkeää huomata, että virtsaamiskipu voi olla luonteeltaan erilaista, esimerkiksi virtsarakon syövän, koirien vakavan virtsarakon seinämän tulehduksen tai kystiitin, eturauhastulehduksen tai eturauhastulehduksen yhteydessä.

2) Virtsaamisen puuttuminen voimakkaasta halusta osoittaa virtsaputken täydellisen tukkeutumisen. Jos virtsaa ei erity elimistöstä päivään tai pidempään, kehittyy munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy vakava myrkytys ja kuolema.

3) Virtsarakon ylivuoto.

4) Hematuria tai veri virtsassa, indikaattorina limakalvon traumasta. Mutta punainen virtsa voi olla oire muista sairauksista.

Toimintatekniikka

Tukosten syystä ja sijainnista riippuen on olemassa useita virtsaputken tyyppejä.

1. Distaalinen uretrostomia. Se suoritetaan, jos kivi on virtsaputkessa ja lepää peniksen luun päällä.

Toiminta koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen on uretrotomia, eli virtsatiekanavan leikkaus. Toinen on uretrostomia, eli ulkoisen aukon muodostuminen. Tukosten yläpuolelle tehdään viilto virtsaputken limakalvolle asti. Kivi poistetaan. Seuraavaksi syötä virtsaputken katetri, jonka kautta virtsaputki huuhdellaan aina virtsarakkoon asti, jolloin sen läpikulku tarkistetaan.

2. Perineaalinen uretrostomia käytetään, jos virtsaputkessa on kiviä välikalvon alueella, jossa toimenpide suoritetaan.

3. Kivespussin uretrostomia suoritetaan ahtauman sekä virtsaputken kivien esiintymisen yhteydessä. Leikkaus Se alkaa poistamalla kivekset ja tekemällä viilto kivespussin ihoon.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Tarvitaan kaulus, joka suojaa haavoja ja virtsaputken katetria nuolemiselta.

Leikkaushaava on hoidettava ja yleisiä suosituksia on noudatettava.

Jos eläimelle on asetettu katetri virtsaputkeen, se poistetaan yleiskunnosta riippuen noin 3-4 päivän kuluttua.

Virtsaputken leikkauksen jälkeiset langat poistetaan noin 2-3 viikon kuluttua.

On syytä ymmärtää, että tämän toimenpiteen jälkeen virtsaaminen eläimessä muuttuu tahattomaksi. Tämä johtuu siitä, että virtsa vuotaa jatkuvasti virtsaputken läpi.

Muista, että uretrostomia, jos virtsaaminen virtsaputken läpi on mahdotonta ainoa tapa pelasta koirasi henk. Viivästyminen tässä tilanteessa voi johtaa vakavia seuraamuksia ja komplikaatioita.

– eläinlääkäri terapeuttinen osasto ITC MBA

Eturauhasen anatomia

Eturauhanen(eturauhanen) on lisävaruste sukurauhanen miehillä esiintyminen eritystoiminto, on ainoa lisäsukupuolirauhanen miehillä.

Eturauhanen ympäröi proksimaalista virtsaputkea virtsarakon kaulassa, ja sen kanavat virtaavat virtsaputkeen kehämäisesti. Selkäpinnalla se on jaettu kahteen lohkoon, joiden keskellä on väliseinä. Eturauhanen ei sisällä mikro-organismeja. Eturauhasen tehtävänä on tuottaa eritystä, joka on siittiöiden tuki- ja kuljetusväliaine siemensyöksyssä.

Lisäksi siemenneste laimentaa mekaanisesti kivesten tuottamaa siittiötä, lisää siemensyöksyä ja edistää elinkelpoisten siittiöiden liikkumista miehen kehon ulkopuolella. Pienten eritysmäärien peruseritys johtaa sen jatkuvaan sisääntuloon erityskanavat ja eturauhasen virtsaputkeen.

Testosteronihormonia tarvitaan ylläpitämään eturauhasen kokoa ja kasvua. Kun uroskoira kastroidaan ennen murrosikää, normaali korkeus eturauhanen on tukahdutettu. Kun uroskoira kastroidaan aikuisena, rauhanen involuutioi jopa 20 % koirastaan normaali koko aikuisessa eläimessä.

Eturauhasen sairauksien diagnoosi

1. Anamneesikokoelma.
2. Tutkimus peräsuolen tunnustelulla.
3. Virtsaputken sytologinen tutkimus.
4. Virtsan analyysi.
5. Biokemiallinen ja kliininen verikoe.
6. Röntgentutkimus.
7. Cytoloic ja mikrobiologinen tutkimus eturauhasen eritystä.
8. Ultraääni.
9. Aspiraatio tai perkutaaninen biopsia.

Historian kerääminen

On tarpeen ottaa täydellinen historia, harkita päävalitusta ja yleinen tila kärsivällinen. Kiinnitä huomiota virtsaamisen ja ulostamisen tilaan.

Fyysinen tutkimus (eturauhasen tunnustelu)

On suositeltavaa käyttää kahden käden menetelmää. Eturauhanen tunnustellaan sormella peräsuolen läpi lantiokanavan ventraalisessa osassa. Tunnustuksen aikana on tarpeen arvioida koko, konsistenssi, symmetria, ääriviivat, onko se kiinteä vai irrotettava. Eturauhasen fyysistä tutkimusta peräsuolen kautta voidaan helpottaa samanaikaisesti kaudaalisen osan tunnustelulla vatsaontelo, jota painamalla voit liikuttaa rauhasta kaudaalimmin lantiokanavaa pitkin. Normaalisti terve rauhanen on sileä, symmetrinen ja kivuton.

Virtsan analyysi ja bakteriologinen viljely

Hematurian, bakteriurian/pyurian havaitseminen kastroimattoman uroskoiran virtsa-analyysissä voi aina viitata eturauhassairauksien mahdollisuuteen.

Jos epäilet tarttuvaa prosessia eturauhasessa, on suositeltavaa ottaa bakteriologinen tutkimus siittiöitä tai virtsaa. Tässä tapauksessa virtsaa voidaan ottaa bakteriologista viljelyä varten useilla tavoilla:

1) Kystosenteesillä (kultastandardi virtsatieinfektioiden viljelytutkimuksessa), mutta tulee ottaa huomioon, että virtsaviljely voi olla virheellisesti negatiivinen, jos eturauhasen erite ei ole kontaminoinut virtsarakon sisältöä.

2) Ottamalla keskiosa virtsaa (tässä tapauksessa tulee ottaa huomioon mahdollinen patogeenisen mikroflooran kontaminaatio virtsaputken distaalisesta osasta).

Verikokeet

Verikokeita tarvitaan systeemisten sairauksien poissulkemiseksi, seulonta piilotetut sairaudet ikääntyneissä eläimissä.

Erityisesti eturauhassairauksien diagnosointiin suunniteltuja serologisia testejä ei ole tällä hetkellä saatavilla.

Virtsaputken sytologinen tutkimus

Vuoto virtsaputkesta

Jos eturauhassairautta epäillään, on tarpeen tutkia urospuolisen koiran rauhasen eritystä patologisen prosessin syyn selvittämiseksi.

Kaikki virtsaputken vuoto tulee tutkia mikroskooppisesti.

Virtsaputken bakteriologista viljelyä ei pidä suorittaa, koska virtsaputken distaalisessa osassa on bakteeriflooraa.

Sperogrammi

Miehillä siittiö koostuu kolmesta fraktiosta

1. Virtsaputken
2. Spermaattinen
3. Eturauhasen.

Diagnostisia tarkoituksia varten kerätään 2-3 ml kolmatta fraktiota. Tuloksen tarkkuuden vuoksi tarvitaan sytologinen ja kulttuurinen tutkimus, koska bakteeriflooraa on normaalisti virtsaputken distaalisessa osassa.

Kivesten ja lisäosien sairauksien yhteydessä siemensyöksyn ulkonäkö ja väri voivat muuttua.

Eturauhasen eritys terve koira sisältää pienen määrän leukosyyttejä, epiteelisolujen, bakteerit. Siittiöiden pH 6,0-6,7.

Poikkeamat tutkimuksen aikana:

Suuri määrä leukosyyttejä.

Suuri määrä punasoluja

Bakteerit sisällä suuria määriä sijaitsee leukosyyttien ja makrofagien sisällä.

Hemosideriinia sisältävät makrofagit.

Kun siirrostetaan siemensyöksyä, suuri määrä gram-negatiivisia mikro-organismeja yhdessä iso määrä Leukosyytit viittaavat tarttuvaan prosessiin, ellei näyte ole kontaminoitunut esinahan sisällöllä keräyksen aikana.

Jos epäillään eturauhasen kasvaimia eturauhasen virtsaputkessa, epätyypillisten solujen esiintymisen todennäköisyys eturauhasen hieronnasta saaduissa näytteissä on suurempi verrattuna niiden esiintymisen todennäköisyyteen ejakulaatissa.

Radiografia

Röntgenkuvat antavat tietoa eturauhasen koosta ja sijainnista. Valokuvat voivat paljastaa sen kasvun. Röntgenkuvauksesta on kuitenkin vain vähän hyötyä. Monissa tapauksissa eturauhasen tunnustelu voi tarjota tarkempia tuloksia.

Koirien dysurian osalta eturauhassairauden valintatesti on etäretrogradinen uretrokystografia.

Eturauhasen epäsymmetria suhteessa virtsaputkeen, virtsaputken eturauhasen osan kaventuminen, seuraavat ovat todennäköisimpiä: absessin muodostuminen, parenkymaaliset kystat, kasvaimet, hyperplasia. Jos päällä röntgenkuvaus eturauhasen voimakas suureneminen, oletettavasti kasvaimeen liittyvä, elinten röntgenkuvat on tutkittava rinnassa ja vatsaonteloon etsiessään merkkejä etäpesäkkeistä.

Ultraääni

Ultraäänidiagnostiikka on paras menetelmä eturauhasen arvioimiseen. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää eturauhaskudoksen koko ja homogeenisuus.

Eturauhasen parenkyymi on homogeeninen, keskikaikuinen, hieno tai keskirakeinen ja sileät reunat. Sagittaalisessa projektiossa elimen muoto on pyöreä tai soikea, poikittaisessa projektiossa on arvioitu, että molemmat lohkot ovat symmetrisiä.

Virtsaputken eturauhasosa ympäröivine lihaksineen ja pystysuoraan ompeleen visualisoidaan hypoechoic-rakenteena, joka sijaitsee kahden lohkon välissä. Ultraäänidiagnostiikan avulla voidaan määrittää eturauhasen tulehdus, paise, eturauhaskysta ja eturauhaskasvaimia.

On tarpeen tutkia sublumbar Imusolmukkeet. Infektioprosessien tai kasvainten aikana voidaan havaita niiden lisääntymistä tai muutosta kaikukykyisyydessä.

Eturauhasen biopsia

Ultraäänivalvonnassa neula-aspiraatiobiopsia (14-18 G biopsianeulat) suoritetaan intraprostaattisen ontelon vaurioista solumateriaalin keräämiseksi. sytologinen tutkimus. Kun otetaan aspiraatiobiopsia, eturauhasen nestettä on tutkittava mikroskooppisesti sekä bakteriologinen viljelmä patogeenisen mikroflooran havaitsemiseksi.

Suurin osa yleinen komplikaatio Eturauhasen biopsia paljastaa lievän hematurian, mutta myös merkittävä verenvuoto on mahdollista.
Komplikaatioiden välttämiseksi ennen biopsian suorittamista on suositeltavaa ottaa testi potilaan veren hyytymisen tutkimiseksi - koagulogrammi.

1. Perkutaaninen biopsia. Eläin on sedaatiossa transabdominaalisen sisäänkäynnin kautta ultraääniohjauksessa.

2. Kirurginen biopsia. X Kirurginen biopsia suoritetaan biopsianeulalla parenkyyman kiilanmuotoisella resektiolla. Ennen biopsian suorittamista kystat tai alueet, joissa on mahdollisia paiseita, tulee aspiroida. Näyte on otettava myös lannerangan imusolmukkeista.

Uretroskopia

Eturauhasen virtsaputki voidaan visualisoida uretroskopialla. Tässä tapauksessa on mahdollista visualisoida eritteen virtaus tai verenvuoto virtsaputken eturauhasosaan ja sulkea pois ei-eturauhasen virtsaputken leesiot virtsaputken vuotamisen syynä.

Eturauhasen sairaudet miehillä

Eturauhastulehdus, eturauhasen absessi

Eturauhastulehdus on epäspesifinen eturauhasen tulehdus. On akuutteja ja krooninen eturauhastulehdus. Yleisin tartunnan aiheuttaja on coli stafylokokit, streptokokit. Kroonisen prosessin kehittymistä helpottaa eturauhasen eritteiden kerääntyminen ja pysähtyminen. Patogeeninen mikrofloora tulee eturauhaskudokseen nousevasti virtsaputkesta. Useimmiten eturauhasen paise ilmenee akuutin eturauhastulehduksen epätäydellisen parantumisen jälkeen.

Paiseet kehittyvät, kun vakava kurssi infektio ja mätäkapselointi.

Absessin muodostuminen on seurausta kroonisesta infektiosta.

Eturauhasen infektion lähde on yleensä virtsaputki.
Tulehduksellinen prosessi voi levitä viereisille alueille virtsateiden, joka vahingoittaa virtsarakkoa, virtsanjohtimia ja munuaisia.

Oireet:
Virtsaamisvaikeudet (vieroitus), verinen tai märkivä vuoto virtsaputkesta, tenesmus, kuume, anoreksia, vaikeudet suoliston liikkeissä.

Diagnoosi:
Diagnoosia varten kerätään eläimen sairaushistoria, yleinen kliininen verikoe, biokemiallinen verikoe, virtsan ja virtsan viljelytulokset sekä arvio eturauhasen eritteistä.

Hoito:
Viljelytulosten perusteella valittua antibioottia tulee käyttää vähintään 28 päivää.

Kastraatio on hyödyllistä ja voi olla välttämätön edellytys kroonisen selviäminen tarttuva prosessi eturauhasessa.

Eturauhasen paiseet vaativat kirurgisen poiston. Tyhjennys suoritetaan ultraäänikuinkaan alla.

Hyvälaatuinen hyperplasia, kystinen hyperplasia

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on epiteelisolujen määrän ja koon lisääntymistä. Eturauhasen liikakasvu on yleisin eturauhasen patologia. Lähes 100 % kastroimattomista miehistä 2,5 vuoden iästä alkaen kehittää eturauhasen liikakasvun merkkejä ikääntyessään. Tämä hormoneista riippuvainen prosessi, joka liittyy androgeenien ja estrogeenien suhteen rikkomiseen, tapahtuu yksinomaan kivesten läsnä ollessa. Hyperplasian vuoksi saattaa kehittyä intraparenkymaalisia nestekystoja. Useimmiten tämä patologia ilmenee yli 4 vuoden iässä.

Oireet:
Useimmilla uroskoirilla vaurio voi olla oireeton. Joskus voi olla verisiä ongelmia virtsaputkesta, hematuria, hematospermia.

Diagnoosi:
Ultraäänidiagnostiikka, eturauhasen biopsia. Diagnoosi vahvistaa positiivinen vaste kastraatioon.

Hoito:
Eturauhasen liikakasvuun on olemassa useita hoitoja.

1. Kirurginen kastraatio vähentää eturauhasen kokoa 75 % 8-10 viikossa.
2. Kemiallinen kastraatio sisältää estrogeenien tai antiandrogeenien käytön.

Hormonihoitoa estrogeenin muodossa käytetään harvoin useiden syiden vuoksi sivuvaikutukset, myrkyllinen vaikutus kehossa, sortoa luuydintä, diabetes mellituksen kehittyminen.

Antiandrogeenit eivät aiheuta useita sivuvaikutuksia, toisin kuin estrogeenit. Eläinlääkintäkäyttöön on luvanvaraisia ​​lääkkeitä.

Päällä Tämä hetki Antiandrogeenit ovat eläinlääkärin terapeuttinen valinta.

Eturauhasen kasvaimet

Vanhemmilla eläimillä eturauhanen on herkkä neoplastiselle transformaatiolle.

Useimmiten tämä pahanlaatuiset kasvaimet. Eturauhanen voi olla etäpesäkkeiden tai primaarisen muodostumisen paikka. On olemassa sellaisia ​​​​kasvaimia, kuten: karsinooma, siirtymäsolukarsinooma, adenokasyooma, lymfosarkooma, levyepiteelisyöpä ja hemangiosarkooma. Hyvänlaatuiset kasvaimet eturauhassyövät, kuten leiomyooma, ovat harvinaisia.

Oireet:
Suurentunut eturauhanen kanssa peräsuolen tutkimus, epäsymmetrinen eturauhanen. Virtsaamis- ja ulostusvaikeudet, virtsaputken tukos.

Kasvain voi kasvaa virtsarakon kaulaan ja aiheuttaa virtsanjohtimen tukkeumaa.

Valtaa patologisia muutoksia virtsa, hematuria.

Diagnoosi:
Jos uroskoira on steriloitu nuorella iällä ja hänellä on selvä eturauhasen suureneminen, todennäköisesti laajentumisen seurauksena voi olla kasvain.

Jotta voidaan tarkistaa etäpesäkkeiden esiintyminen keuhkoissa, on tarpeen suorittaa röntgenkuva malmiontelon elimistä.

Lannenikamien ja lantion luut tulee tutkia sellaisten proliferatiivisten muutosten pesäkkeiden tunnistamiseksi, jotka viittaavat etäpesäkkeiden esiintymiseen.

Ultraäänidiagnostiikka on välttämätöntä. Kastroimattomilla miehillä, joilla on huomattava eturauhasen suureneminen, kasvain tulee erottaa eturauhasen paiseista ja paraprostaattisista kystaista.
Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan eturauhasen biopsia. Lopullinen diagnoosi tehdään eturauhaskudosnäytteiden sytologisen tai histopatologisen tutkimuksen perusteella.

Hoito:
Tehokas hoito klo pahanlaatuiset muodostelmat eturauhanen ei ole olemassa. Joskus etäpesäkkeiden puuttuessa se on mahdollista kirurginen interventio Kanssa täydellinen poisto eturauhasen. Mutta omistajia tulee varoittaa todennäköistä kehitystä virtsankarkailu leikkauksen jälkeen. Tavoitteena on yleensä tilapäinen kasvaimen hallinta ja kliinisten oireiden lievitys. Kastraatiolla on lievä positiivinen vaikutus.

Eturauhasen squamous metaplasia

Tämän eturauhasen patologian myötä itse rauhasen epiteelin ulkonäkö muuttuu ja estrogeenitaso nousee. Perus endogeeninen syy on toiminnallisesti aktiivinen Sertoli-solukasvain. Estrogeenit voivat aiheuttaa eritteiden pysähtymistä. Tämä voi altistaa kystojen, infektioiden ja paiseiden muodostumiselle.

Oireet:
Kivesten ulkonäkö voi muuttua, toisen laajentuminen ja toisen surkastuminen sekä molempien kivesten surkastuminen.
Kun estrogeenitasot nousevat, voi ilmaantua hiustenlähtö, hyperpigmentaatio ja gynekomastia. Eturauhasen laajentumisen aste voi vaihdella.

Litteä epiteeli esiintyy suuria määriä ejakulaatissa.

Diagnoosi:
Oletettu diagnoosi perustuu estrogeenihoidon historiaan. Lopullinen diagnoosi tehdään eturauhasen biopsialla.

Hoito:
Jos estrogeenitasot kohoavat eksogeenisesti, estrogeenihoito lopetetaan. Jos esiintyy endogeenistä lisääntymistä, kastraatio on tarpeen.

Paraprostaattiset kystat

Paraprostaattiset kystat ovat yksi tai useampi nesteellä täytetty pussi eturauhasen vieressä ja yhdistetty siihen varrella tai kiinnikkeillä.

Kystat voivat olla eri kokoja. Suuret kystat voivat olla peräisin eturauhasesta tai olla eturauhasen kohdun jäänteitä. Etiologiaa ei täysin ymmärretä. Nämä kystat voivat muodostua eturauhasen kapselista tai virtsarakon seinämistä. Samaan aikaan ne saavuttavat usein valtavia kokoja ja siirtyvät vatsaonteloon tai lantiononteloon.

Oireet:
Kystaille iso koko virtsaputki voi puristua ja kaksoispiste. Dysuriaa, tenesmiä, virtsankarkailua, virtsaputken tukkeutumista ja vatsan laajentumista saattaa esiintyä. Joskus läsnä tarttuva vaurio virtsatie, jossa on infektoitunut kysta.

Diagnoosi:
Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä anamneesi, suorittaa ultraäänidiagnostiikka ja sulkea pois askites ja vatsan kasvaimet. Nesteen aspiraatio ultraääniohjauksessa on mahdollista. Kystasta tulevan nesteen väri on yleensä keltainen,
serous-verinen, ruskea.

Hoito
Hoito on kirurginen. Kastraatio on suositeltavaa. Jos infektio on olemassa, hoidetaan antibiooteilla.

Bibliografia

1. Sophia A.Yin pieneläineläinlääkärin nerbook - Täydellinen opas Tekijä: Eläinlääketiede pienet lemmikit
2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer - Koirien ja kissojen nefrologia ja urologia
3. Small Animal Practice 4th edn/ed R Morgan,RBright
4. Atlas of Small Animal Anatomy, Thomas O. McCracken, Robert A. Kiner.
5. Blackwellin viiden minuutin eläinlääkärikonsultaatio koiralle ja kissalle
6. Larry Patrick Tilley, DVM
7. Francis W.K.Smith, Jr., DVM – Kissojen ja koirien sairaudet
8. Pennick, D'Anjou: Atlas of ultraäänidiagnostiikka. >Koirien ja kissojen tutkimukset

Erilaisten eläinten (koirien, kissojen jne.) urosten virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet ovat yksi tärkeimmistä virtsaputken tukkeutumisen (tukkeutumisen) syistä. Perineaalinen uretrostomia - kirurginen menetelmä alempien virtsateiden tukosten poistaminen. Leikkaus ei vaikuta taudin syihin. Se on kertaluonteinen radikaali ratkaisu helpottamaan potilaan tilaa.

Käyttöaiheet perineaaliseen uretrostomiaan

Useimmiten kirurginen toimenpide suoritetaan virtsaputken ahtaumien (sisäisen luumenin patologisten kaventumien) tapauksessa, jotka johtuvat pitkittyneestä erityyppisestä virtsaputkesta. Syynä voi myös olla virtsaputken peniksen osan virtsaputken tukos, jota ei voida poistaa konservatiivisilla (leikkauksellisilla) menetelmillä. Muita merkkejä:

• virtsaputken tukkeuma (sulkeutuminen) kasvaimien tai kivien (kivet, hiekka) aiheuttamana;
• kanavan rei'itys (seinän rikkoutumisen kautta) epäonnistuneen katetroinnin vuoksi;
• virtsarakon atonia (rentoutuminen);
• toistuva tukos;
• avanteen fuusio (aukko) aiemmin tehdyn virtsaputken poiston seurauksena.

Operaation valmistelu ja suorittaminen

Tärkeä valmisteluvaihe Ennen välikalvon virtsaputken uretrostomiaa määritetään tukospaikka. Kliiniset (yleiset) ja biokemialliset testit virtsaa ja verta. Kiireellisen (kiireellisen) perineaalisen uretrostoman vasta-aiheet ovat romahdus, sokki ja muut kriittiset tilat.

Kera nukutus He tekevät myös epiduraalia ja alueellista. Jälkimmäisen käytön avulla voit leikata eläimiä:

• ureeminen oireyhtymä;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• muut samanlaiset komplikaatiot, jotka johtuvat pitkittyneestä dysuriasta (heikentynyt virtsaaminen).

Leikkauksen aikana virtsaputkesta poistetaan pitkä kapea osa, samalla eläin kastroidaan ja syntyy uusi virtsaputken aukko (stooma). Jotta turvotus laantuisi ja avanne pysyisi leveänä useita päiviä, asennetaan katetri tai paksu anturi. Ompeleet poistetaan 10-14 päivän kuluttua täydellisestä paranemisesta.

Eläimen tilasta riippuen se jätetään sairaalaan useiksi päiviksi. SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso elektrolyyttiliuosten infuusio (annostus tiputtimen kautta), kivunlievitys ja oireenmukaista hoitoa, määrätään antibioottikuuri laaja valikoima. Haavojen nuolemisen estämiseksi eläimellä on päällään suojaava kaulus. On myös tärkeää käyttää kertakäyttövaippaa, jossa on erityisiä aukkoja häntää varten.

Parhaat eläinklinikan asiantuntijat tarjoavat ammattimaista apua virtsaputken tukkeutumisen poistamisessa pienille ja suurille eläimille Novosibirskissä ja alueella. Säännölliset tarkastukset tehdään myös puolen vuoden välein ja kliiniset tutkimukset potilaan mahdollisen uusiutumisen varalta.

Hinnat, hiero.

Hinta ei sisällä kulutustarvikkeita ja lisätyötä

Hyvää päivää. Klinikallanne koiralle (labradori) tehtiin ACL-leikkaus TPLO-menetelmällä. 16.4.2019 tulee kuukausi. Toisessa käpälässä on samanlainen. Mutta koira halutaan steriloida endoskooppisella menetelmällä mahdollisimman pian. Meidän tulee tulla luoksesi 16.5.2019 seuranta- ja röntgenille. Onko mahdollista steriloida koira samana päivänä? Vai onko aikaista? Ja kaikki nämä manipulaatiot voivat vahingoittaa Nopea palautuminen koirat (ottaen huomioon anestesian ja muiden lääkkeiden käyttötiheys) sekä toipumiskurssi leikatun tassun kehittymiselle. Kiitos! Irina

Kysymys: Onko mahdollista tehdä TPLO-leikkaus ja sterilointi samanaikaisesti?

Hei! Kyllä kaiken voi tehdä yhtä aikaa. Tämä ei vaikuta palautumisprosessiin millään tavalla.

Hei! Koiralla oli akuutti munuaisten vajaatoiminta nukutuksen jälkeen 2 vuotta sitten. Nyt kaksi vuotta testit ovat olleet normaalit. Koira on nyt 8v. Jokaisen lämmityksen jälkeen hänellä on vakavia kouristuksia. Koira ei ole synnyttänyt. Voiko hänet steriloida? Mitä anestesiaa on parasta käyttää? Nyt pelkään anestesiaa kovasti. Tatiana

Kysymys: Onko mahdollista steriloida koira, jos nukutuksen jälkeen oli akuutti munuaisten vajaatoiminta?

Hei! Sterilointi on indikoitu. Riskit huomioiden normaalit testit ei enempää kuin muilla suunnitelluilla potilailla. Propofoli-anestesiaa käytetään.

Kystoskopia kystiitin varalta

Virtsarakon tulehdukset ovat erittäin yleinen syy dysuristen häiriöiden ja muiden kystiitin oireiden ilmaantuminen koirilla ja kissoilla. klo akuutti kystiitti virtsarakon endoskopialla on rajoitettu rooli (poikkeuksia ovat tietyt kystiittimuodot, esimerkiksi kissojen idiopaattinen kystiitti, katso kuva 1), jota ei voida sanoa kroonisesta kystiittistä, jossa kystoskopia on ratkaiseva diagnostinen ja samalla usein terapeuttinen rooli. Kenraali endoskooppinen näkymä akuutin tai kroonisen keskivaikean kystiitin limakalvot näkyvät kuvassa 2. Useimmissa tapauksissa vakiintuneet diagnoosit krooninen kystiitti Patologian syyt olivat polypoidinen kystiitti (katso kuvat 3, 4), virtsarakon tai virtsaputken neoplasia (katso kuvat 5 ja 6) sekä virtsakivitauti.

Kystiitin endoskooppiseen hoitoon kuuluu tarkan diagnoosin määrittäminen ja samalla syyn poistaminen. krooniset infektiot virtsarakko (biopsia, sytologian kerääminen limakalvolta, virtsarakon puhtaanapito, polypektomia, litotripsia ja kivien poisto jne.).

Normaali endoskooppinen kuva virtsarakosta kystoskopian aikana

Tyypillisesti ulkoista virtsaputken sulkijalihasta ei visualisoida ontelon kaventumisena. Virtsarakkoa aletaan visualisoida endoskooppisesti proksimaalisen virtsaputken laajentumisen hetkestä lähtien, tästä paikasta katsotaan virtsarakon kaulan alkavan. Lisäksi virtsaputken limakalvo on kirkkaamman punaista. Virtsaputken sileä lihas jatkuu jatkuvasti virtsarakon detrusoriin, jolla on toiminnallinen rooli sisäinen sulkijalihas virtsaputken. Virtsarakon sisäänkäynti "putoaa läpi" pyöreään tilaan, jossa on vaaleanpunaiset seinät ja selkeä verisuonikuvio. Melkein välittömästi virtsarakon sisäänkäynnissä ovat virtsajohtimien aukot, jotka eroavat virtsarakon limakalvosta hieman vaaleammalla virtsajohtimien limakalvon sävyllä, josta voi vapautua kellertävää virtsaa.

Kystoskopia virtsarakon kiville

Virtsakivitautia esiintyy molempien sukupuolten kissoilla ja koirilla. Miehillä tämä patologia ilmenee useimmiten virtsaputken tukkeumina, naisilla se ilmenee kystiitin ja hematurian merkeinä. Suurin osa kissojen ja koirien virtsakivitaudista on struviittityyppistä. Tämän tyyppisten kivien kiteet ovat väriltään kellertäviä, erilaisia ​​muotoja ja koot (pyöreä, soikea, kolmiomainen, suorakaiteen muotoinen). Virtsakivitaudin diagnoosi voidaan tehdä eri tavoilla visuaalinen ja laboratoriodiagnostiikka Virtsateiden endoskopiaa voidaan kuitenkin käyttää sekä diagnostisiin että hoitotarkoituksiin. klo vahvistettu diagnoosi virtsakivitauti, mekaaninen korjaus voidaan suorittaa endoskooppinen poisto kiviä, murskaamalla niitä mekaanisesti, sähköhydraulisesti ja lasermenetelmin. Murskattujen kivien poisto virtsarakosta suoritetaan erityisillä koreilla tai pieniä uroliitteja voidaan sitten vapauttaa luonnollisesti.

Video näyttää yhden vaiheista endoskooppisessa kivien poistamisessa virtsarakosta. Kivet vangitaan koriin; virtsaputken kautta tapahtuvan poiston aikana ilmeni vaikeuksia, koska siepattujen konglomeraattien halkaisija on hieman suurempi kuin virtsaputken luumen. Kivet murskataan litotripterillä suoraan koriin ja poistetaan sitten.

Normaali endoskooppinen kuva virtsarakosta kystoskopian aikana

Tyypillisesti ulkoista virtsaputken sulkijalihasta ei visualisoida ontelon kaventumisena. Virtsarakkoa aletaan visualisoida endoskooppisesti proksimaalisen virtsaputken laajentumisen hetkestä lähtien, tästä paikasta katsotaan virtsarakon kaulan alkavan. Lisäksi virtsaputken limakalvo on kirkkaamman punaista. Virtsaputken sileä lihas jatkuu jatkuvasti virtsarakon detrusoriin, jolla on virtsaputken sisäisen sulkijalihaksen toiminnallinen rooli. Virtsarakon sisäänkäynti "putoaa läpi" pyöreään tilaan, jossa on vaaleanpunaiset seinät ja selkeä verisuonikuvio. Melkein välittömästi virtsarakon sisäänkäynnissä ovat virtsajohtimien suut, jotka eroavat virtsarakon limakalvosta hieman vaaleammalla virtsajohtimien limakalvolla, josta voi vapautua kellertävää virtsaa.

Kystoskopia virtsarakon kasvaimille

Normaali endoskooppinen kuva virtsarakosta kystoskopian aikana

Tyypillisesti ulkoista virtsaputken sulkijalihasta ei visualisoida ontelon kaventumisena. Virtsarakkoa aletaan visualisoida endoskooppisesti proksimaalisen virtsaputken laajentumisen hetkestä lähtien, tästä paikasta katsotaan virtsarakon kaulan alkavan. Lisäksi virtsaputken limakalvo on kirkkaamman punaista. Virtsaputken sileä lihas jatkuu jatkuvasti virtsarakon detrusoriin, jolla on virtsaputken sisäisen sulkijalihaksen toiminnallinen rooli. Virtsarakon sisäänkäynti "putoaa läpi" pyöreään tilaan, jossa on vaaleanpunaiset seinät ja selkeä verisuonikuvio. Melkein välittömästi virtsarakon sisäänkäynnissä ovat virtsajohtimien suut, jotka eroavat virtsarakon limakalvosta hieman vaaleammalla virtsajohtimien limakalvolla, josta voi vapautua kellertävää virtsaa.

Diagnostinen kystoskopia

Virtsaputken endoskopia (uretroskopia)

Diagnostinen ureteroskopia

Kun suoritat uretroskopiaa diagnostinen tarkoitus Tärkeä askel on uropompin käyttö. Sitä käytetään varmistamaan, että virtsaputken romahtaneet seinämät suoristuvat tutkimuksen aikana ja että virtsaputkeen pääsee visualisointia varten. Painetta syntyy noin 2-3 mm. Hg Erityistä huomiota annetaan virtsarakon alustavaan tyhjennykseen, jos virtsateiden paineensäädintä ei käytetä. Melkein minkä kokoisille uroksille, naaraille ja kissoille tämä toimenpide on saatavilla ilman erityisiä vaikeuksia, mikä on vaikeaa kissoille, jos ne eivät ole sitä aiemmin tehneet tehty virtsaputken leikkaus.
Kun tutkit virtsaputkea, kiinnitä huomiota sen limakalvoon, joka on normaalisti vaalea Pinkki väri tyypilliset pitkittäiset valkoiset raidat, jotka muodostuvat virtsaputken distaalisen limakalvon rakenteellisista piirteistä. Virtsaputken tähystyksen aikana kiinnitetään huomiota virtsaputken ontelon tasaisuuteen, patologisten kerrostumien puuttumiseen limakalvolla ja näkyvään verenvuotoon. Virtsaputkea tutkitaan virtsarakon kaulaan saakka, mikä erottuu ontelon tasaisena laajentumisena. Miehillä virtsaputken transprostaattinen osa voi kaventua eturauhasen puristuksen vuoksi, sen väri voi myös poiketa muusta virtsaputken limakalvosta tummanpunaisen suunnassa.

Virtsaputken ja emättimen normaali endoskooppinen ulkonäkö

Asento pöydällä valitaan potilaan vasemmalta tai oikealta puolelta. Huolimatta suurista kokoeroista (koirat ja kissat), tärkeimmät anatomiset maamerkit uretroskopian aikana ovat samat. Nairilla ja kissoilla virtsaputken kaudaalinen osa avautuu siten, että virtsaputken aukko on vulvan alueella emättimen ventraalisessa seinämässä eteisen päässä, joka on suoraan vastapäätä emättimen selkäseinämän muodostamaa kulmaa. Avaamalla narttujen ja kissojen häpyä visualisoimme sisäänkäynnin virtsajärjestelmä Ja lisääntymisjärjestelmä. Normaali emättimen limakalvo on hieman vaaleanpunainen ja siinä on vähän verisuonia. Joillakin nartuilla on alkutarkastus Voit nähdä vestibulovaginal stenoosin, joka ei välttämättä ilmene kliinisesti. Nartuilla voi olla pitkittäisiä poimuja vaihtelevassa määrin vaikeusaste riippuu kiiman vaiheesta, mutta emättimen selkäpoimu on aina erilainen (katso kuva). Joskus kissan tai koiran emättimeen tullessa voit erottaa virtsaputken aukon paikan kellertävän virtsan virtauksesta. Kun pääset narttujen ja kissojen virtsaputkeen endoskoopilla, voit välittömästi erottaa muutokset limakalvon värissä ja rakenteessa (katso kuva). Virtsaputken limakalvon väri on vaaleanpunainen ja pinta sileämpi. Kun ohitat virtsaputken distaalisen osan jäykällä endoskoopilla, kiinnitä huomiota virtsaputken minkä tahansa osan mahdollisesti romahtaneen (usein yhteen juuttuneen) seinämän tasaiseen suoristukseen. Tasainen laajeneminen on mahdollista vain jatkuvalla nestesyötöllä endoskoopin työkanavan kautta. Pienillä nartuilla virtsaputken sulkijalihas on huonosti näkyvissä (kissalla sitä ei aina nähdä). Virtsarakkoon tullessa havaitaan visuaalinen "syvyyden" vaikutus, kun taas virtsarakon seinämät voidaan nähdä selkeästi viemällä endoskooppi syvemmälle tai kääntämällä sitä hieman mihin tahansa suuntaan. Uroskoirien uretroskopia on mahdollista käyttämällä sopivan halkaisijaltaan joustavaa endoskooppia. Kissojen uretroskopia on mahdollista pääasiassa henkilöillä, joille on tehty virtsaputken leikkaus.

Virtsaputken tähystys virtsakivitautiin ja akuuttiin virtsaputken tukkeutumiseen virtsakivillä

Virtsakivitautia esiintyy molempien sukupuolten kissoilla ja koirilla. Miehillä tämä patologia ilmenee useimmiten virtsaputken tukkeumina, naisilla se ilmenee kystiitin ja hematurian merkkeinä. Suurin osa kissojen ja koirien kystiitistä on struviittityyppistä. Tämän tyyppisen virtsakivitaudin kiteet ovat väriltään kellertäviä, eri muotoisia ja kokoisia (pyöreä, soikea, kolmiomainen, suorakaiteen muotoinen). Virtsakivitaudin diagnoosi voidaan määrittää erilaisilla visuaalisilla ja laboratoriodiagnostisilla menetelmillä, mutta virtsateiden endoskopiaa voidaan käyttää sekä diagnostisiin että hoitotarkoituksiin. Jos virtsakivitaudin diagnoosi on todettu, voidaan suorittaa kivien mekaaninen endoskooppinen poisto, murskaamalla ne mekaanisesti, sähköhydraulisesti ja lasermenetelmin.

Virtsaputken ja emättimen normaali endoskooppinen ulkonäkö

Asento pöydällä valitaan potilaan vasemmalta tai oikealta puolelta. Huolimatta suurista kokoeroista (koirat ja kissat), tärkeimmät anatomiset maamerkit uretroskopian aikana ovat samat. Nairilla ja kissoilla virtsaputken kaudaalinen osa avautuu siten, että virtsaputken aukko on vulvan alueella emättimen ventraalisessa seinämässä eteisen päässä, joka on suoraan vastapäätä emättimen selkäseinämän muodostamaa kulmaa. Avaamalla narttujen ja kissojen häpyä visualisoimme sisäänkäynnin virtsa- ja lisääntymisjärjestelmään. Normaali emättimen limakalvo on hieman vaaleanpunainen ja siinä on vähän verisuonia. Joillakin nartuilla voidaan alkututkimuksen aikana havaita vestibulovaginalista ahtautta, joka ei välttämättä ilmene kliinisesti. Narttujen pitkittäiset poimut voivat olla eriasteisia kiiman vaiheesta riippuen, mutta emättimen selkäpoimu on aina erilainen (katso kuva). Joskus kissan tai koiran emättimeen tullessa voit erottaa virtsaputken aukon paikan kellertävän virtsan virtauksesta. Kun pääset narttujen ja kissojen virtsaputkeen endoskoopilla, voit välittömästi erottaa muutokset limakalvon värissä ja rakenteessa (katso kuva). Virtsaputken limakalvon väri on vaaleanpunainen ja pinta sileämpi. Kun ohitat virtsaputken distaalisen osan jäykällä endoskoopilla, kiinnitä huomiota virtsaputken minkä tahansa osan mahdollisesti romahtaneen (usein yhteen juuttuneen) seinämän tasaiseen suoristukseen. Tasainen laajeneminen on mahdollista vain jatkuvalla nestesyötöllä endoskoopin työkanavan kautta. Pienillä nartuilla virtsaputken sulkijalihas on huonosti näkyvissä (kissalla sitä ei aina nähdä). Virtsarakkoon tullessa havaitaan visuaalinen "syvyyden" vaikutus, kun taas virtsarakon seinämät voidaan nähdä selkeästi viemällä endoskooppi syvemmälle tai kääntämällä sitä hieman mihin tahansa suuntaan. Uroskoirien uretroskopia on mahdollista käyttämällä sopivan halkaisijaltaan joustavaa endoskooppia. Kissojen uretroskopia on mahdollista pääasiassa henkilöillä, joille on tehty virtsaputken leikkaus.

Virtsaputken neoplasiaan

Virtsaputken neoplasia ilmenee koirilla verenvuodona emättimestä tai peniksestä ja dysurisista häiriöistä. Tämäntyyppinen patologia ilmenee virtsaputken karsinoomien muodossa eri kehitysvaiheissa. Rintakehän röntgenkuvaus voi havaita karsinooman etäpesäkkeitä. Harvinaisissa virtsaputken limakalvon polyyppitapauksissa, kuten karsinoomien yhteydessä, transuretraalinen resektio ja joskus biopsia ovat aiheellisia. Ns. granulomatoottinen uretriitti, joka voi olla syöpää edeltävä prosessi, vaatii endoskooppista morfologista tunnistamista.

Virtsaputken ja emättimen normaali endoskooppinen ulkonäkö

Asento pöydällä valitaan potilaan vasemmalta tai oikealta puolelta. Huolimatta suurista kokoeroista (koirat ja kissat), tärkeimmät anatomiset maamerkit uretroskopian aikana ovat samat. Nairilla ja kissoilla virtsaputken kaudaalinen osa avautuu siten, että virtsaputken aukko on vulvan alueella emättimen ventraalisessa seinämässä eteisen päässä, joka on suoraan vastapäätä emättimen selkäseinämän muodostamaa kulmaa. Avaamalla narttujen ja kissojen häpyä visualisoimme sisäänkäynnin virtsa- ja lisääntymisjärjestelmään. Normaali emättimen limakalvo on hieman vaaleanpunainen ja siinä on vähän verisuonia. Joillakin nartuilla voidaan alkututkimuksen aikana havaita vestibulovaginalista ahtautta, joka ei välttämättä ilmene kliinisesti. Narttujen pitkittäiset poimut voivat olla eriasteisia kiiman vaiheesta riippuen, mutta emättimen selkäpoimu on aina erilainen (katso kuva). Joskus kissan tai koiran emättimeen tullessa voit erottaa virtsaputken aukon paikan kellertävän virtsan virtauksesta. Kun pääset narttujen ja kissojen virtsaputkeen endoskoopilla, voit välittömästi erottaa muutokset limakalvon värissä ja rakenteessa (katso kuva). Virtsaputken limakalvon väri on vaaleanpunainen ja pinta sileämpi. Kun ohitat virtsaputken distaalisen osan jäykällä endoskoopilla, kiinnitä huomiota virtsaputken minkä tahansa osan mahdollisesti romahtaneen (usein yhteen juuttuneen) seinämän tasaiseen suoristukseen. Tasainen laajeneminen on mahdollista vain jatkuvalla nestesyötöllä endoskoopin työkanavan kautta. Pienillä nartuilla virtsaputken sulkijalihas on huonosti näkyvissä (kissalla sitä ei aina nähdä). Virtsarakkoon tullessa havaitaan visuaalinen "syvyyden" vaikutus, kun taas virtsarakon seinämät voidaan nähdä selkeästi viemällä endoskooppi syvemmälle tai kääntämällä sitä hieman mihin tahansa suuntaan. Uroskoirien uretroskopia on mahdollista käyttämällä sopivan halkaisijaltaan joustavaa endoskooppia. Kissojen uretroskopia on mahdollista pääasiassa henkilöillä, joille on tehty virtsaputken leikkaus.

Virtsaputken sulkijalihaksen vajaatoiminta

Sulkijalihaksen vajaatoiminta on monisyinen patologia. Sitä esiintyy useammin naaraskoirilla kuin uroksilla ja kissoilla. Aikuisilla se voi olla erityinen hankittu patologia steriloiduilla nartuilla tai synnynnäinen sairaus. Vaikka virtsaputken sulkijalihaksen vajaatoiminta liittyy usein lyhyeen virtsaputkeen ja lantion sisäiseen virtsarakon kaulaan, joskus tämän tyyppinen patologia ei liity anatomisiin poikkeavuuksiin. Näissä tapauksissa endoskooppinen uretroskopia voi antaa paljon arvokasta tietoa, mutta retrogradinen radiografinen emättimen uretrografia on suositeltavaa. Tapauksissa, joissa sulkijalihaksen vajaatoiminta liittyy endogeenisten estrogeenien puutteeseen, endoskooppinen diagnoosi pelkistetään virtsaputken limakalvon laskostumisen suhteellisen puuttumisen visualisointiin (vaikka tämä endoskooppinen merkki ei ole patognomaniaa). Joissakin tapauksissa sulkijalihaksen vajaatoiminta liittyy virtsaputken laajentumiseen (useammin miehillä kuin naisilla) tai niin sanottuun "urovaginaan", jossa emättimen eteinen ja virtsaputki yhdistyvät. Sulkijalihaksen vajaatoiminta voi myös liittyä virtsatieinfektioiden ja liikalihavuuden pahenemiseen.

Virtsaputken ja emättimen normaali endoskooppinen ulkonäkö

Asento pöydällä valitaan potilaan vasemmalta tai oikealta puolelta. Huolimatta suurista kokoeroista (koirat ja kissat), tärkeimmät anatomiset maamerkit uretroskopian aikana ovat samat. Nairilla ja kissoilla virtsaputken kaudaalinen osa avautuu siten, että virtsaputken aukko on vulvan alueella emättimen ventraalisessa seinämässä eteisen päässä, joka on suoraan vastapäätä emättimen selkäseinämän muodostamaa kulmaa. Avaamalla narttujen ja kissojen häpyä visualisoimme sisäänkäynnin virtsa- ja lisääntymisjärjestelmään. Normaali emättimen limakalvo on hieman vaaleanpunainen ja siinä on vähän verisuonia. Joillakin nartuilla voidaan alkututkimuksen aikana havaita vestibulovaginalista ahtautta, joka ei välttämättä ilmene kliinisesti. Narttujen pitkittäiset poimut voivat olla eriasteisia kiiman vaiheesta riippuen, mutta emättimen selkäpoimu on aina erilainen (katso kuva). Joskus kissan tai koiran emättimeen tullessa voit erottaa virtsaputken aukon paikan kellertävän virtsan virtauksesta. Kun pääset narttujen ja kissojen virtsaputkeen endoskoopilla, voit välittömästi erottaa muutokset limakalvon värissä ja rakenteessa (katso kuva). Virtsaputken limakalvon väri on vaaleanpunainen ja pinta sileämpi. Kun ohitat virtsaputken distaalisen osan jäykällä endoskoopilla, kiinnitä huomiota virtsaputken minkä tahansa osan mahdollisesti romahtaneen (usein yhteen juuttuneen) seinämän tasaiseen suoristukseen. Tasainen laajeneminen on mahdollista vain jatkuvalla nestesyötöllä endoskoopin työkanavan kautta. Pienillä nartuilla virtsaputken sulkijalihas on huonosti näkyvissä (kissalla sitä ei aina nähdä). Virtsarakkoon tullessa havaitaan visuaalinen "syvyyden" vaikutus, kun taas virtsarakon seinämät voidaan nähdä selkeästi viemällä endoskooppi syvemmälle tai kääntämällä sitä hieman mihin tahansa suuntaan. Uroskoirien uretroskopia on mahdollista käyttämällä sopivan halkaisijaltaan joustavaa endoskooppia. Kissojen uretroskopia on mahdollista pääasiassa henkilöillä, joille on tehty virtsaputken leikkaus.

Eturauhasen patologioihin

Eturauhassairaudet ovat yleisempiä aikuisilla miehillä. Mutta eturauhassairauden diagnosointi yksinomaan endoskooppisesti on mahdotonta. Usein eturauhassyöpään liittyy proliferatiivisia kasvaimia, jotka näkyvät endoskooppisesti virtsaputken transprostaattisessa osassa. Tässä tapauksessa kasvainkasvun biopsia on mahdollista. Eturauhasen sairauksien diagnoosi perustuu retrogradisen virtsaputken uretrografian, biopsian ja patologisten kasvainten ultraäänitutkimuksen yhdistelmään.

Indikaatioita

-dysuria
- virtsaputken tukos
- outo
- ultraäänidiagnostiikan avulla havaitut kivet munuaisaltaassa
- hematuria
- virtsaputken tenesmus
— virtsaputken sulkijalihaksen patologioiden endoskooppinen hoito
- kohdunulkoinen virtsaputki
- virtsakivitauti
- virtsaputken kasvaimet
— kystostomia endoskooppiseen asennukseen
— laparoskopian apuleikkauksena
- virtsaputken, virtsarakon, virtsajohtimien patologioiden biopsiaan