Miten ylipaino liittyy kilpirauhasen toimintaan? Puhutaan kilpirauhasen normaalista koosta ultraäänessä.

Puhuin siitä, miksi on hyödyllistä suorittaa säännöllinen kilpirauhasen tutkimus ultraäänellä. Sen jälkeen postiin tuli paljon kirjeitä, joissa oli kysymyksiä siitä, mitä normeja kilpirauhanen täytyy olla.

Joten päätin kirjoittaa erillinen artikkeli jotta kaikki saavat tiedon.

Kilpirauhanen on elin, joka sijaitsee kaulassa, edessä, kurkunpään alla. Se on perhosen muotoinen ja koostuu kahdesta symmetrisestä lohkosta ja kannaksesta. Koska rauhanen sijaitsee suoraan ihon alla, poikkeamat sen rakenteessa tai rakenteessa voidaan havaita jopa alkutarkastus endokrinologilla tunnustelulla.

Normaalikokoinen kilpirauhanen ei useimmissa tapauksissa ole käsinkosketeltava, paitsi jos liiallinen ohuus tai anatominen rakenne potilaan kaula sallii tämän.

Kuitenkin, kun rauhasen koko kasvaa huomattavasti tunnustelun aikana, on helppo määrittää:

elimen muoto, sen lohkojen koko ja symmetria, kokonaistilavuus;
rauhasen liikkuvuus ja sijainti;
rauhaskudoksen tiheys ja konsistenssi;
solmujen ja tilavuusmuodostelmien läsnäolo.

Valitettavasti manipulointi ei salli muodostumien havaitsemista samalla, kun elimen normaali koko säilyy tai pienennetään, joten tärkein menetelmä kilpirauhasen tilan luotettavaan diagnosointiin on ultraääni.

Ultrassa kilpirauhanen määritellään pyöreäksi elimeksi, joka muistuttaa muodoltaan epämääräisesti perhosta ja jolla on symmetriset lohkot ja homogeeninen rakenne.

Rauhan tilavuus: naisilla - 15 - 20 cm3, miehillä - 18 - 25 cm3.
Rauhasten lohkojen mitat: pituus - 2,5-6 cm, leveys - 1,0-1,8 cm, paksuus - 1,5-2,0 cm.
Kannaksen paksuus: 4-8 mm.
Lisäkilpirauhaset, joiden halkaisija on 2–8 mm, 2–8 yksikköä.

Rajan eri lääketieteellisissä lähteissä normaalit indikaattorit lohkojen koko ja elimen tilavuus vaihtelevat. Väestön keskuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että normin keskiarvot ovat suhteellisia - esimerkiksi jatkuvan jodin puutteen alueiden väestömäärä on erilainen yleinen muutos kilpirauhasen koko iso puoli, ja tämä ei ole patologia.

Elimen epäsymmetria todetaan usein - oikea lohko on yleensä suurempi kuin vasen, mutta tapahtuu myös päinvastoin - organismin yksilöllisenä ominaisuutena. On ollut tapauksia, joissa terveitä ihmisiä yksi lohkoista oli alikehittynyt tai puuttui kokonaan.

Miesten ja naisten kilpirauhasen tilavuuden ero ei liity sukupuoleen, vaan kehon fyysisten ja fysiologisten parametrien eroihin.

Normaali kilpirauhasen koko

Vaikka kauttaaltaan kuukautiskierto naisilla, ja kilpirauhasen ultraäänitiedoissa on joitain vaihteluita, kuitenkin asiantuntijat ottavat tutkimusta suorittaessaan huomioon ennen kaikkea potilaan iän ja painon. Aikuisilla kilpirauhasen normaali koko voi vaihdella:

paino enintään 40 kg - jopa 12,3 cm3;
41–50 kg - jopa 15,5 cm3;
51–60 kg - jopa 18,7 cm3;
61–70 kg - jopa 22 cm3;
71–80 kg - jopa 25 cm3;
81–90 kg - jopa 28,4 cm3;
91–100 kg - jopa 32 cm3;
101–110 kg - jopa 35 cm3.

Kuten luettelon tiedot osoittavat, normin käsite terveellä ihmisellä on hyvin suhteellinen ja usein ylittää keskimääräiset indikaattorit. Lisäksi nämä normit saa ylittää 1 cm3 tai enemmän, jos kilpirauhasen toiminta ei ole heikentynyt.

On tapauksia, joissa elimen yksilöllinen alikehittyminen (hypoplasia) on säilynyt sen täyden toiminnallisuuden säilyessä.

Noin 1/6 väestöstä kilpirauhasessa on pyramidilohko - ylimääräinen rakenneyksikkö, jonka pohja on kannaksen keskellä - joka on myös yksi yksilöllisen normin muunnelmista. Diagnostisten huoneiden asiantuntijat havaitsevat ajoittain, että joillakin potilailla ei ole kannaksen puuttumista elimen lohkojen välillä.

Tunnistaa patologisia muutoksia tarvittu monimutkainen analyysi kilpirauhasen ultraäänitiedot:

Rauhan ääriviivat - terveellä elimellä on selkeät, tasaiset ääriviivat, joiden muutos osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä.
Rakenne - homogeeninen rauhaskudos on normin indikaattori ja sillä on tyypillinen rakeisuus. Immuunijärjestelmän kehittymisen myötä tulehdukselliset sairaudet- autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, diffuusi myrkyllinen struuma - rakenteesta tulee heterogeeninen. Joskus rauhaskudoksen heterogeenista rakennetta havaitaan myös terveillä iäkkäillä ihmisillä. ikäryhmät lisääntynyt vasta-aineiden tuotanto tiettyjä kilpirauhassolujen entsyymejä vastaan.
Ekogeenisyys on tietty arvo yleisestä akustisesta vasteesta, joka on ominaista tutkittavalle kudokselle. Ekogeenisuuden tulee olla normaalia, ts. täyttävät kyseisen elimen standardit. Jos kaikukyky vähenee, lääkäri voi epäillä tulehdusprosessin kehittymistä. Kaikujen lisääntyminen voi viitata akuutti tulehdus tai patologisten muutosten kehittyminen.
Muutoskohteet ovat alueita, joille on ominaista ultraäänen akustisen vasteen väheneminen (hypoekogeenisuus), puuttuminen (kaiuttomuus) tai lisääntyminen (hyperekogeenisuus). Tällaisia muodostumia ei normaalisti pitäisi olla, vaikka pienten, jopa 4 mm:n kaiuttomien alueiden esiintyminen on sallittua - yksittäisiä laajentuneita rauhaskudoksen follikkeleja. Patologiset pesäkkeet, jotka tunnistetaan kudoksen rakenteessa, ovat kilpirauhasen solmuja. Solmut voivat olla yksittäisiä tai useita. Yksittäiset pienet kyhmyt (1-3 mm) eivät yleensä ole hoidettavissa ja häviävät usein itsestään ajan myötä. Yli 3 mm:n muodostelmat vaativat yleensä diagnoosin selvennyksen.
Imusolmukkeiden tila - jälkimmäisessä tulee olla selkeät, tasaiset ääriviivat, ei kystoja ja normaali koko (ei laajentunut).

Mitä kilpirauhasen ultraääni näyttää?

kolloidiset solmut- muodostumat, jotka ovat umpeen kasvaneita follikkeleja. se hyvänlaatuisia vaurioita, tuskin koskaan rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimille.

Adenoma- hyvänlaatuinen kasvain kirurginen poisto. Kuitukapselin läsnäolo mahdollistaa sen erottamisen muista patologioista. Se kehittyy iän myötä, pääasiassa naisilla.

Kysta- nesteellä täytetty muodostus. Yleensä havaittavissa.

kilpirauhassyöpä- vaarallinen yksittäinen solmu, jolla ei ole selkeitä rajoja ja kuorta. On erilainen nopea kasvu, poistetaan välittömästi yhdessä imusolmukkeiden kanssa.

Kun kasvain havaitaan, potilaalle tehdään lisätutkimus - Dopplerografia tai elastografia, jotta voidaan arvioida muutoksia elimen verisuonten intensiteetissä sekä olemassa olevien muodostumien solu- ja kudosrakenteessa. Tarvittaessa suoritetaan neulabiopsia varten histologinen analyysi ultraäänivalvonnassa.

Diffuusi myrkyllinen struuma- sairaus, joka ilmenee rauhasen tilavuuden kasvuna ja sen rakenteen heterogeenisenä useiden solmujen muodostumisen vuoksi.

Tulehdukselliset sairaudet (tyreoidiitti)- erottaa infektio- ja virusperäinen akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus, joka syntyy komplikaatioina tonsilliittien, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, SARS:n jälkeen; kuituinen kilpirauhastulehdus - kudoksen tulehdus sen kuitukomponentin runsaan kasvun seurauksena; autoimmuuninen krooninen kilpirauhastulehdus - kehon ominaisuus havaita kilpirauhassolut vieraiksi, mikä johtaa tulehdusprosessiin.

Struuma kilpirauhasen- kudoskasvusta johtuva tilavuuden kasvu. Eutyreoottinen struuma ei vaikuta elimen toimintaan, hypo- ja hypertyreoosi liittyy vastaaviin toimintahäiriöihin. Ehkä endeemisen struuman kehittyminen väestössä alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus ympäristössä, sekä kilpirauhasen liikakasvu raskauden aikana.

Kilpirauhasen hypoplasia- elimen synnynnäinen alikehittyminen endokriiniset häiriötäidin raskauden aikana tai riittämätön jodin saanti elimistössä.

Kilpirauhasen atrofia- sen koon pieneneminen rauhaskudoksen asteittaisen korvaamisen seurauksena sidekudoksella yhdistettynä kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka vaatii jatkuvaa korvaushoitoa.

Siten asetettaessa tarkka diagnoosi endokrinologin tulokset ultraääni(ultraääni) analysoidaan yhdessä muiden potilaan terveyttä mittaavien indikaattoreiden kanssa. Valitusjoukko yksittäisiä oireita, yleinen hyvinvointi, verikokeet ja tiedot toiminnallinen diagnostiikka antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää normin ja patologian yksilölliset rajat ja valita optimaaliset keinot potilaan terapiaa.

Hyvät lukijat, jos sinulla on kysyttävää, kysy heiltä kommenteissa, yritän vastata niihin yksityiskohtaisesti.

Ylipaino ja kilpirauhanen yhdistetty katkeamattomalla kierteellä. Tässä artikkelissa opit kuinka kilpirauhasen toiminta vaikuttaa painonvaihteluihin. Monet meistä ovat valmiita perustelemaan omaa ylipaino kilpirauhasen vajaatoiminta. Onko se aina näin? Missä tapauksessa kilpirauhanen on syyllinen ylipainoon ja missä sen rakastajatar? Ymmärretään nämä tärkeitä asioita kuten "kuka on syyllinen?" ja "mitä tehdä?" aivan tässä artikkelissa.

Minulta kysytään paljon ylipainosta ja sen torjumisesta. Monet uskovat virheellisesti, että tämä on endokriininen patologia, ja useimmiten se liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kyllä, todellakin, joissakin tämän elimen sairauksissa ruumiinpainon muutoksia voidaan havaita sekä ylöspäin että alaspäin. Mutta todellinen endokriininen liikalihavuus on hyvin harvinaista, enimmäkseen ylensyöntiä ja alhaista fyysistä liikkuvuutta.

Kaikki kilpirauhasen sairaudet ehdollisesti työtason mukaan voidaan jakaa 3 ryhmään:

parannetulla toiminnalla
alennettu toiminto
muuttumattomalla toiminnalla

Muistetaan, mitä toimintoa se suorittaa. Se säätelee perusvaihtoa. Sen hormonit kiihdyttävät kaikkia aineenvaihduntaprosesseja: rasvojen, proteiinien hajoamista ja hiilihydraattien imeytymistä. Kilpirauhashormoneja tarvitaan energian saamiseksi mistä tahansa lähteestä. Ja energiaa tarvitaan kaikkien kehon solujen työhön. Se on kuin polttoainetta höyryveturille.

Ihmisen tärkein energialähde on hiilihydraatit. Jos syödyssä ruoassa ei ole tarpeeksi hiilihydraatteja, rasvat alkavat kuluttaa. Useimmat ruokavaliot perustuvat tähän periaatteeseen, jossa tärkein rajoitus on helposti sulavien hiilihydraattien kielto. Kun rasvat on jo käytetty rasvavarastoista, lihakset menevät kulutukseen.

Samanlainen kuva havaittiin keskitysleireillä, kun henkilö näytti iholla peitetyltä luurangolta. Vaikka vielä nykyäänkin on laihuuteen "kiinnittyneitä" nuoria naisia, jotka eivät ole sen parempia kuin keskitysleirin kärsijä. Ainoa ero on, että nuori nainen pyrkii siihen tietoisesti.

Kaikesta voimme päätellä, että tietyn kilpirauhasen sairauksien ryhmässä on tietty painotilanne.

Milloin ylipaino ja kilpirauhanen liittyvät toisiinsa?

Kun kilpirauhasen työ lisääntyy liikaa, mikä on tyypillistä sellaiselle sairaudelle kuin diffuusi toksisuus, pääaineenvaihdunta kiihtyy ja kilpirauhashormonien ylimäärän vaikutuksesta kaikki resurssit menevät hukkaan. Samaan aikaan ihminen voi syödä paljon, mutta ei lihoa.

Jos kilpirauhasen toiminta heikkenee, mikä tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnassa, pieni määrä hormoneja ei voi tarjota hyvä nopeus päävaihto. Ja kaikki, mikä tulee ihmiskehoon, talletetaan rasvavarastoihin. Lisäksi kehossa on nesteen kertymistä, mikä myös edistää painonnousua. Lue artikkeli ja kaikki tulee sinulle selväksi.

Tilanteessa, jossa kilpirauhanen toimii normaalisti, säilyy, kaikki on selvää. Päävaihdon nopeus on optimaalinen, resursseja käytetään juuri niin paljon kuin on tarpeen. Siksi tässä tapauksessa, jos paino nousee edelleen, syy ei ole ollenkaan kilpirauhasessa. Tämä voi olla muiden endokriinisten rauhasten toiminnan rikkominen tai banaalinen ylensyönti ja riittämätön fyysinen aktiivisuus.

Nyt selvitetään, mitä tehdä, kun painoon liittyy ongelmia. Ja ongelmilla tarkoitan myös nopeaa painonpudotusta tyrotoksikoosiin (kilpirauhasen lisääntynyt toiminta). Millainen sairaus se on ja mitä muita merkkejä sillä on, opit artikkelista.

Periaatteessa molemmissa tapauksissa ongelma ratkaistaan normalisoimalla kilpirauhanen. Kun kilpirauhashormonien taso normalisoituu, painoongelmat häviävät vähitellen.

Kilpirauhashormonien tason normalisoinnin vaikeus tyrotoksikoosissa on se, että juuri tämä tyrotoksikoosi voidaan havaita erilaisia sairauksia erilaisilla hoitomenetelmillä. Siksi tässä on ensin määritettävä tarkasti tyrotoksikoosia aiheuttava diagnoosi. Jatkohoito suoritetaan sairauden mukaan.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa, toisin kuin tyrotoksikoosia, hoidetaan samalla tavalla riippumatta sen aiheuttaneesta syystä. Hormonitason normalisoituminen saavutetaan korvaamalla kilpirauhashormonien synteettisiä analogeja. Näitä ovat lääkkeet, kuten L-tyroksiini, eutiroks jne.

Näiden lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen pääaineenvaihdunta tasoittuu, ylimääräistä nestettä. Ylipaino alkaa laskea. - vastaus on artikkelissa.

On tapauksia, joissa kilpirauhasen vajaatoimintaa ei esiinny, sitä kutsutaan subkliiniseksi (ei ole oireita ja laboratorioparametrit muuttuvat). Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä ylipainoa ei välttämättä esiinny, mutta joskus edellytetään edellä mainittujen lääkkeiden määräämistä. Tässä tapauksessa he kysyvät minulta: "Enkö minä lihoa näistä hormoneista?".

Vastaukseni on aina "ei". Ja sitten neuvolassa selitän miksi pitkään, pitkään. Kilpirauhashormoneista on periaatteessa mahdotonta lihoa, jos annos valitaan oikein. Paino voi nousta hormonien puutteen vuoksi tai laskea niiden ylimäärän myötä.

Endokrinologiassa, jos hormoneja määrätään (ei vain kilpirauhasen), sitten korvaustarkoituksessa, eli fysiologisina annoksina - sellaisina, joita rauhanen itse tuottaisi.

Mutta esimerkiksi reumatologiassa hormoneja käytetään suurina annoksina erityisesti patologisen prosessin tukahduttamiseen, ja tämä liittyy ulkonäköön. sivuvaikutukset mukaan lukien painonnousu.

Ja lopuksi, artikkelissa puhun tämän tietyn lääkkeen vaikutuksesta kehon painoon. Suosittelen.

Kilpirauhanen(glandula thyroidea) - rauhanen sisäinen eritys, joka syntetisoi useita homeostaasin ylläpitämiseen tarvittavia hormoneja.

Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta ja kannaksesta. Loikot ovat henkitorven vasemmalla ja oikealla vieressä, kannas sijaitsee henkitorven etupinnalla. Joskus ylimääräinen pyramidaalinen lohko ulottuu kannaksesta tai useammin rauhasen vasemmasta (harvemmin oikeasta) lohkosta. Normaalisti kilpirauhasen massa on 20-60 g, lohkojen koko vaihtelee 5-8´2-4´1-3 cm.

Murrosiän aikana kilpirauhasen massa kasvaa ja sisään vanhuus vähenee. Naisilla on suurempi kilpirauhanen kuin miehillä; raskauden aikana sen fysiologinen nousu tapahtuu, joka häviää itsestään 6-12 kuukauden kuluessa.
synnytyksen jälkeen.

Kilpirauhasessa on ulkoinen ja sisäinen sidekudoskapseli. Muodostuu ulkokapselista nivelsidelaite rauhasen kiinnittäminen henkitorveen ja kurkunpäähän (kuva). yläraja rauhanen (sivulohkot) on kilpirauhasen rusto, pohja - 5-6 henkitorven rengasta. Kannastus sijaitsee henkitorven I-III tai II-IV ruston tasolla.

Kilpirauhanen on yksi verisuonituneimmista elimistä, jossa on kehittyneet valtimot ja tehokkaammat laskimojärjestelmät. Veri tulee rauhaseen kahden ylemmän kilpirauhasen valtimoiden (ulkoisten haarojen) kautta kaulavaltimo) ja kaksi alempaa kilpirauhasen valtimoa, jotka muodostavat keskenään anastomoosia. Laskimo- ja lymfaattinen järjestelmä suorittaa kilpirauhashormoneja, tyreoglobuliinia ja patologisissa olosuhteissa kilpirauhasen vasta-aineita, kilpirauhasta stimuloivia ja kilpirauhasen estäviä immunoglobuliineja sisältävän veren ja imusolmukkeen ulosvirtauksen kilpirauhasesta.

Kilpirauhanen hermotetaan oksilla, kuten vagus hermo(parasympaattinen) ja kohdunkaulan hermosolmujen haarat (sympaattiset).

Kilpirauhasen tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö ovat follikkelit - erimuotoiset rakkulat, usein pyöristetyt, halkaisijaltaan 25-500 mikronia ja jotka on erotettu toisistaan ohuilla irtonaisilla kerroksilla sidekudos Kanssa Suuri määrä veri- ja imusolmukkeet.

Niiden ontelo on täytetty kolloidilla - rakenteettomalla massalla, joka sisältää tyreoglobuliinia, jota syntetisoivat follikkelit tai niin sanotut A-solut, jotka muodostavat follikkelin seinämän. Nämä ovat kuutio- tai sylinterimäisiä epiteelisoluja (jossa toiminnallinen aktiivisuus on lisääntynyt). Kilpirauhasen toiminnan heikkeneessä ne tasoittuvat. Kilpirauhasen follikkelien ohella on follikulaarisia saarekkeita epiteelisolujen(B-solut, Askanazi-solut), jotka ovat uusien follikkelien muodostumisen lähde.

Ascanazi-solut ovat suurempia kuin A-solut, niillä on tsosinofiilinen sytoplasma ja pyöristetty keskeisesti sijoitettu ydin: biogeeniset amiinit, mm. serotoniini. A- ja B-solujen lisäksi kilpirauhanen sisältää myös parafollikulaarisia soluja (C-soluja). Ne sijaitsevat follikkelien ulkopinnalla, ovat neuroendokriinisoluja, eivät ime jodia ja kuuluvat APUD-järjestelmään.

Kilpirauhanen erittää kahta jodia sisältävää hormonia, tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3), sekä yhtä peptidihormonia, kalsitoniinia.
Tyroksiini ja trijodityroniini syntetisoituvat kilpirauhasen epiteelin apikaalisessa osassa ja osittain follikulaarisessa tilassa, missä ne kerääntyvät ja tulevat osaksi tyroglobuliinia. Kalsitoniinia (tyrokalsitoniinia) tuottavat kilpirauhasen C-solut sekä lisäkilpirauhaset ja kateenkorva.

Kilpirauhasen follikulaarisilla soluilla on ainutlaatuinen kyky siepata jodia verenkierrosta, joka peroksidaasin viljelijän osallistuessa sitoutuu kolloidiseen tyroglobuliiniin. Tyreoglobuliinilla on kilpirauhashormonien follikulaarisen varannon rooli. Tarvittaessa pinosytoosin kautta tietty määrä sitä pääsee follikulaariseen soluun, jossa proteolyysin seurauksena T3 ja T4 vapautuvat tyroglobuliinista ja erottuvat muista hormonaalisesti inaktiivisista jodatuista peptideistä.

Vapaat hormonit pääsevät vereen, ja jodiproteiinit jodistetaan; Vapautunutta jodia käytetään uusien kilpirauhashormonien synteesiin. Tyreoglobuliinin hajoamisnopeus, kilpirauhashormonien synteesi riippuu sekä keskussäätelystä että jodin ja veren tasosta sekä jodin aineenvaihduntaan vaikuttavien aineiden (immunostimuloivat globuliinit, tiosyanaatit, bromidit jne.) läsnäolosta. Siten niiden synteesi ja erittyminen tapahtuu sellaisella nopeudella ja sellaisella määrällä, että kehon täytyy ylläpitää hormonien pitoisuutta kudoksissa, jotka tarjoavat homeostaasin. Jälkimmäinen saavutetaan monimutkaisella keskus- ja reunasäätelyjärjestelmällä.

Keskussäätely tapahtuu tuottamalla tyroliberiinia (kilpirauhasta stimuloivaa hormonia vapauttava tekijä) ja mahdollisesti tyrostatiinia (kilpirauhasta stimuloivan hormonin synteesiä estävä tekijä). Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) syntetisoivat aivolisäkkeen etuosan tyrotrofit, se stimuloi kasvua ja toiminnallinen toiminta kilpirauhasen epiteeli.

TSH:n pääsyä vereen säätelee kilpirauhashormonien pitoisuus veressä ja tyreoliberiini, mutta tärkein säätelytekijä on kilpirauhashormonien pitoisuus veressä; viimeksi mainitun erittäin korkea pitoisuus tekee tyrotrofeista vastustuskykyisiä tyreoliberiinille.

Kilpirauhasen aineenvaihdunnan perifeerinen säätely riippuu kilpirauhashormonien spesifisten reseptorien lukumäärästä solussa; olosuhteissa korkea sisältö kilpirauhashormonit, niiden määrä vähenee, alhaisella pitoisuudella - lisääntyy. Sitä paitsi, suurin osa tyroksiini voi metaboloitua inaktiiviseen muotoon ja siten suorittaa yhtä kehon toiminnallisen tilan perifeerisen säätelyn tyypeistä.

Kilpirauhashormonien fysiologinen pitoisuus on välttämätön proteiinien normaalille synteesille erilaisia ruumiita ja kudoksiin (keskushermostosta luukudosta); niiden ylimäärä johtaa kudoshengityksen irtoamiseen ja oksidatiiviseen fosforylaatioon solujen mitokondrioissa, mitä seuraa kehon energiavaran jyrkkä lasku.

Lisäksi kilpirauhashormonit lisäävät reseptorien herkkyyttä katekoliamiineille lisäämällä autonomisen elimistön herkkyyttä. hermosto, joka ilmenee takykardiana, rytmihäiriönä, kohonneena systolisena verenpaineena, ruoansulatuskanavan lisääntyneenä motiliteettina ja ruoansulatusnesteiden erittymisenä: ne lisäävät myös glykogeenin hajoamista, estävät sen synteesiä maksassa ja vaikuttavat rasva-aineenvaihduntaan. Kilpirauhashormonien puutos aiheuttaa jyrkkä lasku kaikkien kehon oksidatiivisten prosessien nopeus ja glykosaminoglykaanien kertyminen. C.n.s:n solut ovat herkimpiä näille muutoksille. sydänlihas, endokriiniset rauhaset.

TUTKIMUSMENETELMÄT
Kilpirauhasen patologiasta kärsivien potilaiden tutkimus sisältää kliinisiä, laboratoriomenetelmiä sen toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi sekä menetelmiä rauhasen rakenteen intravitaaliseen (preoperatiiviseen) tutkimukseen. Kilpirauhasen tunnustelu määrittää sen koon, koostumuksen ja nodulaaristen muodostumien olemassaolon tai puuttumisen. Informatiivisin laboratoriomenetelmiä Kilpirauhashormonien määrittäminen verestä ovat radioimmuunimenetelmiä, jotka suoritetaan käyttämällä tavallisia testisarjoja.

Toimiva tila Kilpirauhanen määräytyy 131I- tai 99mTc-perteknetaatin imeytymisen perusteella. Kilpirauhasen rakenteen in vivo -arviointimenetelmiä ovat tietokonetomografia, ultraäänidiagnostiikka, radionuklidiskannaus ja skintigrafia, jotka antavat tietoa radiofarmaseuttisen aineen topografiasta, koosta ja kertymisen luonteesta erilaisia sivustoja rauhaset sekä pistobiopsia (aspiraatio), jota seuraa pistemikroskopia.

PATOLOGIA
Kilpirauhasen sairauksien kliiniset oireet johtuvat joko liiallisesta tai riittämättömästä kilpirauhashormonien tuotannosta tai kalsitoniinin ja prostaglandiinien liiallisesta tuotannosta (esim. medullaarisessa karsinoomassa - kalsitoniinia tuottavassa kasvaimessa) sekä kudosten ja kudosten puristumisoireet. laajentuneen kilpirauhasen kaulan elimet ilman hormonin tuotannon heikkenemistä (eutyreoosi).

Kilpirauhasen laajenemisastetta on viisi: O-aste - rauhanen ei ole näkyvissä tutkimuksen aikana eikä sitä määritetä tunnustelulla; I aste - nieltäessä on näkyvissä kannas, joka määritetään tunnustelulla, tai yksi kilpirauhasen lohkoista ja kannas tunnustetaan; II aste - molemmat lohkot tunnustetaan, mutta tutkimuksen aikana kaulan ääriviivat eivät muutu; III aste - kilpirauhanen on laajentunut molempien lohkojen ja kannaksen vuoksi, mikä näkyy kaulan etupinnalla olevan paksuuntumisena (paksu kaula); Luokka IV - suuri struuma, ei jyrkästi epäsymmetrinen, jossa on merkkejä läheisten kudosten ja kaulan elinten puristumisesta; V-aste - erittäin suurikokoinen struuma.

Kehityshäiriöt. Kilpirauhasen aplasia (puuttuminen) on harvinainen, koska kilpirauhaskudoksen alkion alkion erilaistuminen on häiriintynyt: sitä esiintyy varhaisessa vaiheessa. lapsuus vakavan synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisen kuvan perusteella.

Synnynnäinen kilpirauhasen hypoplasia kehittyy jodin puutteen vuoksi äidin kehossa, mikä ilmenee kliinisesti kretinisminä ja viiveenä fyysinen kehitys lapsi. Molempien patologisten tilojen pääasiallinen hoitomuoto on elinikäinen hormonikorvaushoito.

Kilpirauhas-kielitiehyen säilyessä muodostuu usein kaulan mediaanikystat ja fistelit sekä kielen juuren struuma, joka on poistettava. Kilpirauhasen alkuosan siirtyminen mediastinumiin johtaa rintalastan takaosan struuman tai kasvaimen kehittymiseen. Niiden muodostumisen lähde voivat olla myös kilpirauhaskudoksen dystopian pesäkkeet henkitorven, nielun, sydänlihaksen, sydänpussin seinämissä.

Kilpirauhasen vammat ovat erittäin harvinaisia, ne yhdistetään yleensä muiden kaulan elinten vammoihin. Yleensä avoimiin leesioihin liittyy runsas verenvuoto, vaativat kiireellisesti kirurginen hoito. Suljettu vahinko kaulan puristumisen yhteydessä havaitut (esimerkiksi silmukka itsemurhayrityksen aikana) ilmenevät hematooman muodostumisena.

SAIraudet
Kilpirauhasen sairauksista yleisin struuma on diffuusi toksinen ja autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, joita pidetään tyypillisenä. autoimmuunisairaudet joilla on samanlainen patogeneesi, mutta erilainen kliininen kuva löytyy usein verisukulaisista. Kilpirauhasen tarttuvien tulehdussairauksien ryhmä sisältää erilaisia kliiniset ilmentymät patologiset tilat luonnehdittu yleisiä oireita liittyy kilpirauhasta ympäröivien kudosten ja elinten puristumiseen.

Kasvaimet. Tyypillisiä hyvänlaatuisia kilpirauhasen epiteelisuumoreita ovat erilaisten histologisten rakenteiden adenoomat. Adenoomien kliininen toteaminen perustuu kilpirauhasen kasvaimen tunnusteluun, jossa on selkeät ääriviivat ja sileä pinta, joka kasvaa hitaasti ajan myötä.

Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat ehjät, rauhasen toiminta ei useimmiten muutu. Avohoidossa tunnistuksessa hyvänlaatuiset kasvaimet tunnustelun lisäksi tärkeä rooli on kilpirauhasen skannauksella, ultraäänitutkimuksella, jota seuraa pisteen sytologinen tutkimus. Maksaleikkauksen perusperiaate on poistaa rauhasen lohko, jossa kasvain sijaitsee (hemithyroidectomy). Adenoomien kirurgisen hoidon ennuste on suotuisa.

Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimpiä useita muotoja syöpä ja muodostavat 0,5-2,2 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Muut kilpirauhassyövän tyypit ovat harvinaisempia. Syöpää edeltäviin sairauksiin kuuluvat nodulaarinen ja sekoitettu struuma sekä kilpirauhasen adenoomat.

Kilpirauhassyövän kehittymistä edistävät kilpirauhasta stimuloivan hormonin korkea eritys aivolisäkkeestä (havaitaan useammin ihmisillä, jotka asuvat struuma-endeemisellä alueella) ja pään ja kaulan alueen röntgen- tai muu säteilytys, ylempi välikarsina suoritetaan diagnostisiin ja (tai) terapeuttisiin tarkoituksiin lasten ja teini-iässä. Erityisen tärkeää kilpirauhassyövän kehittymisessä on näiden alueiden ulkoinen säteilytys ja sisäinen säteilytys jodiradionuklidien kanssa, kun ne ovat saastuneita. ympäristöön radioaktiiviset aineet.

Kliinisesti kilpirauhassyöpä ilmenee yleensä kahdella tavalla. Useimmiten kilpirauhasen kasvain ja alueellisten (anterolateralisen kaulan imusolmukkeiden, supraklavikulaaristen ja subclavian alueet sekä välikarsina etuosan yläpuolinen) ja kaukaisten (keuhkot, luut jne.) etäpesäkkeiden esiintyminen (tai puuttuminen) ovat päättäneet. Tunnistettaessa rauhasessa havaitaan tiheä, kuoppainen, usein huonosti siirtynyt kasvain, joka ajan myötä johtaa äänen muutokseen, hengityksen tai nielemisen heikkenemiseen.

Toisella kliininen variantti johtuvasta turvotuksesta pieni koko tunnustelu sekä radionuklidi ja ultraäänimenetelmät ei määritelty (kilpirauhasen "piilotettu syöpä"); etäpesäkkeet alueellisilla alueilla tulevat esiin imusolmukkeet ja/tai kaukaisissa elimissä. Erityisesti erottuu ns. erittäin erilaistunut follikulaarinen syöpä (pahanlaatuinen adenooma, metastasoiva struma Langhans, angioinvasiivinen adenooma), jolla on suhteellisen kypsän rakenteensa vuoksi invasiivinen kasvu ja kyky metastasoida.

Kilpirauhassyövän diagnoosi on erittäin vaikeaa pitkäaikaisessa struumassa tai adenoomassa, jonka johtavia merkkejä pahanlaatuisuudesta ovat niiden nopea lisääntyminen, tiivistyminen, tuberositeetin ilmaantuminen ja sitten rauhasen siirtymän rajoittuminen. Lopullisen diagnoosin tekee vain sytologinen tai histologinen tutkimus.

"Piilotetun syövän" yhteydessä kalsitoniinin (ydinsyövän) tason määrittämisen kanssa diagnoosin viimeinen vaihe on usein kilpirauhasen laaja altistuminen ja tarkistaminen. Erotusdiagnoosi kilpirauhaskasvaimet perustuvat kliinisiin ja radiologisiin tietoihin, kilpirauhastutkimuksen, ultraäänitutkimuksen ja tietokonetomografia, kohdennettu tuumorin pisto ja myöhempi pisteen sytologinen tutkimus.

Kirurgiseen hoitoon kuuluu hemityroidektomia, kilpirauhasen subtotal resektio ja kilpirauhasen poisto. Jos kaulassa on alueellisia etäpesäkkeitä, kaulan kudoksesta tehdään faskiaalivaippaleikkaus. Paikallisesti operoitavan syövän etäpesäkkeiden esiintyessä kilpirauhasen poisto on aiheellista ja sitä seuraa radioaktiivinen jodihoito.

Ennuste on suotuisa erilaistuneille syövän muodoille (follikulaarinen ja papillaarinen) ja epäsuotuisa muille syöpämuodoille. Kilpirauhassyövän ehkäisy kohdistuu ensisijaisesti struuma- ja hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon, lukuun ottamatta röntgenkuvaus ja sädehoito kilpirauhasen alueella lapsilla ja nuorilla, mikä estää jodiradionuklidien pääsyn kehoon ruoan ja veden kanssa.

AT varhainen havaitseminen kilpirauhassyöpä, suuri rooli on annettu kliinisen tutkimuksen potilaiden eri muotoja struuma ja heidän kirurginen hoito, sekä sairastuneiden potilaiden verisukulaisten tutkiminen medullarisyöpä kilpirauhanen, erityisesti Sipplen oireyhtymän ja limakalvon neurinoomaoireyhtymän tapauksissa yhdessä endokriinisten rauhasten adenomatoosin kanssa.

Kilpirauhasen leikkaukset tehdään kuten alla paikallinen anestesia ja intubaatiopuudutuksessa. Potilaat, joilla on tyreotoksikoosi ennen leikkausta, vaativat erityistä preoperatiivista valmistelua. Kätevin pääsy kilpirauhaseen on poikittainen kaareva viilto kaulan etupintaa pitkin 1-1,5 cm kaulaloven yläpuolella. Useimmissa tapauksissa struuman retrosternaaliset muodot voidaan myös poistaa tämän pääsyn kautta, vaikka joskus on tarpeen turvautua rintakehänsisäistä struumaa sairastavien potilaiden tapaan torakotomiaan.

Jokaisen kilpirauhasen leikkauksen pääominaisuudet ovat toimenpiteen laajuus ja kilpirauhaskudoksen poistomenetelmä (menetelmä). On intrakapsulaarisia, intrafassiaalisia ja ekstrafassiaalisia menetelmiä. Kapselinsisäistä menetelmää käytetään yleensä kilpirauhasen kyhmyjen enukleaatioon, jotta voidaan maksimoida muuttumattoman rauhaskudoksen säilyminen.

Kilpirauhasen intrafaskiaalista eristystä käytetään kaikissa struuman muodoissa, kun taas toistuvien kurkunpään hermojen haaroissa ei ole mahdollista traumatisoitumista ja lisäkilpirauhaset säilyvät, sijaitsevat 4. faskian viskeraalisen kerroksen ulkopuolella (harvemmin sisällä). niska, jossa leikkaus suoritetaan. Joskus tätä menetelmää täydennetään valtimoiden liittämisellä kauttaaltaan. Ekstrafassiaalinen menetelmä suoritetaan yksinomaan onkologinen käytäntö ja siihen kuuluu yleensä pukeutuminen päävaltimot kilpirauhanen.

Äänenvoimakkuus kirurginen interventio riippuu luonteesta ja sijainnista patologinen prosessi, patologisen fokuksen koko ja jäljellä olevan kudoksen määrä. Yleisimmin käytetty osittainen, välisumma resektio ja ekstirpaatio ( täydellinen poisto) toisesta tai molemmista kilpirauhasen lohkoista. Osittainen resektio sitä käytetään pieniin nodulaarisiin hyvänlaatuisiin struumaihin, kun taas noin puolet leikatusta lohkosta on säilynyt.

Väliresektioon kuuluu 4–8 g rauhaskudoksen jättäminen kuhunkin lohkoon (yleensä henkitorven sivupinnalle toistuvien kurkunpään hermojen ja lisäkilpirauhasten alueella). Tällainen interventio suoritetaan kaikille struumamuodoille potilailla, joilla on tyreotoksikoosi, sekä nodulaarisille ja monisolmuisille eutyroidistruumille, jotka kattavat melkein koko kilpirauhasen lohkon (lohkot).

Extirpaatiota käytetään yleensä pahanlaatuiset kasvaimet kilpirauhanen, tätä toimenpidettä voidaan täydentää prosessin vaiheesta ja sijainnista riippuen poistamalla rauhasen vieressä olevat lihakset, ulkoiset ja sisäiset kaulalaskimo kuitua sisältävien imusolmukkeiden kanssa.

Joukossa mahdollisia komplikaatioita tulee huomioida kilpirauhasleikkausten jälkeinen kehittyminen, toistuvien kurkunpään hermojen pareesi ja kilpirauhasen vajaatoiminta sekä sekundaarinen verenvuoto varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa.

Johdanto

Kilpirauhanen, endokriininen rauhanen, perhosen muotoinen, on ainutlaatuinen elin.

Muinaiset filosofit liittivät sen tuleen, mikä korosti sen merkitystä keholle. Erittäin pienikokoinen, enintään 18 ml naisilla ja 25 ml miehillä, se on mukana melkein kaikissa elämänprosesseissa. Ilman sitä ihmiskehon toiminta on mahdotonta. Kasvu ja kehitys, aineenvaihduntaprosessit, hengitys, ruoansulatus... Kilpirauhasen toimintahäiriö aiheuttaa monia ongelmia kaikkien kehon järjestelmien työhön.

Viime vuosina niiden ihmisten määrä, joilla on todettu kilpirauhasen toimintahäiriö, on lisääntynyt voimakkaasti: diffuusi ja nodulaarinen struuma, Gravesin tauti, autoimmuuni kilpirauhastulehdus ja onkologiset sairaudet. Pettymystilastoihin on riittävästi syitä: ympäristön rappeutuminen, ihmiskehon immuunipuolustuksen heikkeneminen, jodin puute, suunnitellun lääketieteellisen ennaltaehkäisyn puute, epätasapainoinen ravitsemus, stressi provosoivana tekijänä. Tällä hetkellä kilpirauhassairaudet ovat johtavia endokriinisen järjestelmän sairauksien luettelossa.

Kilpirauhasen sairauksien hoidosta ja ehkäisystä on kirjoitettu melko paljon, Internetistä löytyy vinkkejä taudin torjuntaan. On kuitenkin muistettava, että lääkkeiden hoidosta, valinnasta ja määräämisestä tulee huolehtia erikoislääkäri - endokrinologi. Ja ennen kuin aloitat minkä tahansa hoitomenetelmän käytön, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tässä kirjassa puhumme kilpirauhasen rakenteellisista ominaisuuksista, sen toiminnoista, tämän elintärkeän elimen sairauksista sekä annamme hyödyllisiä neuvoja ja puhumme menetelmistä kilpirauhasen sairauksien tutkimiseen ja hoitoon.

Luku 1 Kilpirauhanen

"Butterfly" lentää jodilla, ilman sitä se ei lennä!

Kilpirauhanen ja sen tehtävät

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän rauhanen, joka varastoi jodia ja tuottaa jodia sisältäviä hormoneja: tyroksiini ja trijodityroniini, jotka osallistuvat aineenvaihdunnan ja kasvun säätelyyn yksittäisiä soluja ja elimistöön kokonaisuutena.

Rauha, yhdessä muiden endokriinisen järjestelmän elinten kanssa, suorittaa päätehtävänsä: se ylläpitää kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä, mikä on välttämätöntä sen normaalille toiminnalle.

Kilpirauhanen sijaitsee kilpirauhasen ruston alla ja on perhosen muotoinen (ks. kuva 1).

Riisi. 1. Kilpirauhasen muotoa voidaan verrata kirjaimeen "H" tai perhoseen

Mielenkiintoinen fakta:

Lyhyt morfologinen kuvaus kilpirauhasesta jo 200-luvulla eKr. eKr e. jonka on antanut Galen. Hän piti sitä osana äänilaitteistoa.

Jatkoi Vesalius-kilpirauhasen tutkimusta.

Ja Barton antoi tälle urulle nimen vuonna 1656. Hän lähti sen muodosta ja tarkoituksesta: se, kuten kilpi, suojaa kaulassa olevia elimiä.

King muotoili käsitteen kilpirauhasen suorittamasta sisäisestä erityksestä.

Karling kuvaili myöhemmin kretinismiä ihmisillä, joilla ei ole kilpirauhanen.

Rauha koostuu kahdesta lohkosta ja kannaksesta. Kannastus on osa kilpirauhaskudosta, joka yhdistää oikean ja vasemman lohkon. Se sijaitsee toisen tai kolmannen henkitorven renkaan tasolla.

Sivulohkot ympäröivät henkitorvea ja ovat kiinnittyneet siihen sidekudoksella.

Ylimääräinen pyramidin muotoinen lohko voi poiketa kannaksesta tai yhdestä lohkosta. Se on pitkä prosessi, joka saavuttaa kilpirauhasen ruston tai hyoidiluun yläosan.

Lisäosuutta ei pidetä poikkeamana, vaan se on organismin yksilöllinen piirre (ks. kuva 2).

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan keskiosassa. Vedä kätesi niskan yli ja löydät tiheän ruston, joka siirtyy nieltäessä. Tämä on kilpirauhasen rusto. Miehillä se on suurempi kuin naisilla, ja sitä kutsutaan Aatamin omenaksi.

Riisi. 2. Kilpirauhasen alaosat ovat lyhyitä ja leveitä, kun taas ylemmät osat ovat korkeita, kapeita ja hieman poikkeavia.

Kilpirauhasen rusto peittää jonkin verran kilpirauhasta, sen ylänapa saavuttaa sen. Se on saanut nimensä tehtävistään: se toimii suojana, peittää tärkeitä kaulassa makaavia elimiä.

Rauhan tärkeimmät ominaisuudet: osakkeiden paino, korkeus ja leveys, tilavuus.

Aikuisen ihmisen kilpirauhanen painaa keskimäärin 20–40 g, vastasyntyneen vain 2–3 g.

Normaalisti kilpirauhasen lohkojen korkeus ja leveys ovat 3–4 ja 1–2 cm ja leveys 7–11 cm.

Ymmärtääkseen, onko kilpirauhanen laajentunut, lääkäri tunnustelee (tutkailee) sitä ja vertaa kunkin sen lohkon kokoa potilaan käden peukalon terminaalisen kynsihaavan kokoon. Normaalisti niiden koon tulee olla sama.

Katso sormiasi, niin näet, kuinka suuri kilpirauhasesi tulee olla (katso kuva 3).

Riisi. 3. Peukalon kynsi

Maailman terveysjärjestö (WHO) erottaa kilpirauhasen koosta kolme astetta, jotka lääkäri arvioi tutkimuksen ja tunnustelun yhteydessä (taulukko 1).

pöytä 1

Kilpirauhasen koon asteet

Jos struuma havaitaan, sinun tulee ymmärtää kilpirauhasen tilavuus. Tämä on tärkeää jatkohoidon suunnittelun ja seurannan kannalta.

Äänenvoimakkuus - pääindikaattori kilpirauhasen koko.

Normaalisti se on enintään 18 ml naisilla ja jopa 25 ml miehillä.

Kilpirauhasen tilavuus lasketaan erityisellä kaavalla ultraäänitutkimuksen (ultraääni) aikana.

Kilpirauhanen koostuu follikkeleista. Follikkelit ovat kilpirauhassolujen (kilpirauhassolujen) yhteisöjä, nämä ovat erimuotoisia suljettuja onttoja muodostumia. Niiden seinät muodostuvat soluista, jotka tuottavat kolloidia - paksua kellertävää limaista nestettä.

Pienimmät follikkelit ovat halkaisijaltaan 0,03-0,1 mm ja niiden keskikoko on 0,15 mm. Suurimmat follikkelit voidaan nähdä paljaalla silmällä kilpirauhasen poikkileikkauksessa.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhanen on endokriininen rauhanen. Sen päätehtävänä on tuottaa hormoneja, jotka sisältävät jodia, jota ilman kehon normaali toiminta on mahdotonta (kuva 4).

Kilpirauhashormonit säätelevät aineenvaihduntaa, kudosten ja elinten kypsymisprosesseja ja aktivoivat henkistä toimintaa. Ne ovat välttämättömiä aktiiviselle kasvulle, luuston luiden muodostumiselle, naisilla - maitorauhasten kehitykselle.

Termi "hormoni" kreikaksi - "innostan", "kannustan". Bayliss ja Starling ottivat sen lääketieteelliseen käytäntöön. Tyroksiinin löysi amerikkalainen E. Kendall vuonna 1914, ja vuonna 1927 C. Harrington syntetisoi sen ensimmäisen kerran. Kun kilpirauhashormonien tuotanto laskee lapsuudessa, kehon kasvu pysähtyy. Tässä tapauksessa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin!

Kuten jo mainittiin, kilpirauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja: tyroksiinia ja trijodityroniinia.

Toisella tavalla tyroksiinia kutsutaan T4:ksi, koska siinä on neljä jodiatomia. Ihmiskehon veressä ja kudoksissa T4-hormoni muunnetaan T3-hormoniksi - trijodityroniiniksi, joka sisältää kolme jodiatomia.

Aluksi kilpirauhanen tuottaa 70 % T4:stä ja 30 % T3:sta, mutta suurin osa T3:sta muodostuu T4:n hajoamisen aikana elimistössä.

Hormonien biologinen vaikutus toteutuu seuraavasti: hormoni kiinnittyy reseptoriin ja siihen liittyessään laukaisee sarjan reaktioita jo elimen solussa.

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa kehon kehityksestä, asianmukaisesta aineenvaihdunnasta ja energiasta, reseptoreita on kaikkialla: aivoissa ja kaikissa ihmiskehon kudoksissa.

Kilpirauhashormonien tehtävät ovat seuraavat:

Lisää solujen oksidatiivisten reaktioiden voimakkuutta;

Riisi. 4. Kilpirauhasen päätehtävä on hormonien tuotanto, jota ilman kehon normaali toiminta on mahdotonta.

Vaikuttaa mitokondrioissa, solukalvossa, tapahtuviin prosesseihin;

Säilytä tärkeimpien hermokeskusten hormonaalinen kiihtyvyys;

Osallistu sydänlihaksen normaaliin toimintaan;

Varmista immuunijärjestelmän toiminta: stimuloi infektioiden torjunnasta vastaavien T-lymfosyyttien muodostumista.

Kilpirauhanen toimitetaan aktiivisesti verellä, siinä on paljon verisuonia.

Aktiivinen verenkierto tapahtuu neljällä päävaltimolla. Kaksi ylintä kilpirauhasvaltimoa johtuvat

ulkoinen kaulavaltimo ja kaksi alempaa - kilpirauhasen kohdunkaulan subclavian valtimoista.

Veren ulosvirtaus rauhasesta tapahtuu parillisten suonien kautta. Se on 4-6 ml / min / g ja hieman ylittää verenkierron munuaisissa ja aivoissa.

Aikaisemmin kilpirauhasen aktiivinen verenkierto aiheutti vaikeuksia tämän elimen leikkauksen aikana. Kirurgi Theodor Kocher kehitti turvallisia lähestymistapoja kilpirauhasen leikkaukseen, josta hän sai Nobel-palkinnon. Ja juuri tieto kilpirauhasen verenkierron ominaisuuksista auttoi häntä kehittämään tietyn kirurgisen toimenpiteen taktiikan.

Amerikkalaiset tutkijat ovat todenneet, että keski-iässä ihmisen kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen edistää kertymistä. Lisäksi havaittu lasku ei aina ylittänyt normia. Verrattiin ihmisen massaa ja kilpirauhasen toiminnasta vastaavan hormonin tasoa veressä. (Tämän hormonin korkea pitoisuus veressä vastaa kilpirauhasen alhaista toimintaa).

Tämän seurauksena päätettiin, että ihmiset, joilla on suhteellisen korkeatasoinen kilpirauhasta stimuloivan hormonin, joka ei ylittänyt normaalia vaihteluväliä, paino oli suurempi kuin ihmisillä, joiden hormonitaso oli pienempi.

Samalla paljastettiin ruumiinpainon keskinäinen vaikutus kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasoon. Paino voi samalla tavalla vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan. Tuo on kilpirauhanen ja ihmisen paino ovat yhteydessä toisiinsa.

Ihmisen painon ja kilpirauhasen riippuvuus

Mitä enemmän hormoneja ihmisellä on, sitä nopeampi on aineenvaihduntaprosessit kehossa.

Esimerkiksi normi 10-26 pmol / l. Joten lihavalla henkilöllä tyroksiinin määrä on noin kymmenen ja laihalla ihmisellä - 26 pmol / l, ja molemmat arvot eivät ole sallitun alueen ulkopuolella.

Siksi rakenteiden eroista huolimatta aineenvaihduntaprosesseja molempia kansalaisia pidetään normaaleina näillä erilaisilla indikaattoreilla.

Tässä tarkasteltiin normin äärirajoja. On selvää, että täydellisyyden kannalta niistä ei tule samoja, mutta entä jos ero on pieni ja yksi kilpirauhanen tuottaa esimerkiksi 12 pmol / l ja toinen - 15 pmol / l tyroksiinia. Onko molemmilla sama hoikat figuurit elimistön kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan aikana? Todennäköisesti niin, mutta sen, jonka indikaattori = 12, täytyy "kyntää", koska hänen taipumus ylipainoon on suurempi kuin toisella, jonka hormonaalinen indikaattori vastaa numeroa 15 pmol / l.

Nyt tiedät sen, minkä tiesit jo ennenkin: mutta niiden, jotka haluavat saada hauraamman vartalon, on hillittävä itsensä ruoan suhteen, koska ihmisen painoriippuvuus ja kilpirauhanen liittyvät toisiinsa.

Vaikka itse asiassa riippuvuus siellä on paljon monimutkaisempi. Esimerkiksi monet ihmiset tietävät sen hypo kilpirauhasen vajaatoiminta (hormonien puute) voi johtaa painonnousuun. Kuitenkin ja hyper kilpirauhasen vajaatoiminta (liian paljon hormoneja) aikainen vaihe voi johtaa samaan, kun nälän tunne pahenee ja kulutetun ruoan määrä kasvaa. Näin on, kunnes ilmaantuu toksikoosi, joka johtuu hormonien ylimäärästä, minkä seurauksena paino alkaa pudota.