Mikä on sädehoito. Sädehoito (sädehoito)

Syöpäpotilaiden säteilytykseen liittyy melko suuri vaurioriski.

Tämä seikka johtuu siitä, että säteilytetyssä tilavuudessa on niin kutsuttuja "kriittisiä" elimiä ja kudoksia, joiden sietokyky on rajoitettu; useimpien kasvainten suhteellinen radioresistenssi, mikä sanelee suurten imeytyneiden annosten tarpeen; ja lopuksi toteutuksen monimutkaisuus kokonaan tarvittavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Siksi vaihtelevan vaikeusasteen säteilyvaurioiden esiintyminen on luonnollista säteily- ja yhdistelmähoidon aikana.

Lisäksi reaktioiden ja komplikaatioiden täydellinen puuttuminen tietyssä erikoistuneessa lääkärikeskuksessa ei ole kovin suotuisa indikaattori, mikä osoittaa radikaalien mahdollisuuksien epätäydellistä käyttöä. sädehoito.

On vain tärkeää, että niiden taajuus ei ylitä sallittua 5 prosentin tasoa kansainvälisiä suosituksia eivätkä ne olleet vakavia, eli ne eivät aiheuttaneet potilaan vammaa tai kuolemaa.

Radiobiologiset perusteet säteilyvaurioiden esiintymiselle

Jotta radiologilla olisi selkeä käsitys vaikeuksista, joita radiologi kohtaa ja miten ne voi voittaa, on otettava huomioon useita altistumiseen liittyviä näkökohtia. ionisoiva säteily normaaleihin kehon kudoksiin.

Yleensä olemassa olevat normaalikudostyypit jaetaan ns. hierarkkiseen eli H-tyyppiseen (vastaavan englanninkielisen termin alkukirjaimen mukaan) ja taipuisaan (flexible) tai F-tyyppiin. Ensimmäiset erottuvat selvästi solujen luonteesta - kanta, kasvufraktiot ja postmitoottiset kypsät solut.

Niiden prosessit ovat nopeita ja ne ovat pääosin vastuussa varhaisista säteilyvaurioista. Klassisia esimerkkejä ovat hematopoieettinen järjestelmä, limakalvot, epiteeli ohutsuoli.

Taipuisat kudokset koostuvat homogeenisesta funktionaalisten solujen populaatiosta, jotka eivät eroa merkittävästi lisääntymisaktiivisuudessa, uusiutumisprosessit niissä ovat hitaita. Ne (munuaiset, maksa, keskushermosto) reagoivat pääasiassa säteilyyn ja kehittyvät myöhään vaurioita.

Siksi edelleenkin pysyy voimassa I. Bergonier-L. Tribondon (1906) laki, jonka mukaan suurin säteilyherkkyys on usein ja nopeasti jakautuvaa, pitkäkestoisesti (mitoosiajat, vähemmän erilaistunut solun alhaisella toiminnallisella aktiivisuudella .

Varhaiset säteilyreaktiot ja vauriot

Jos teemme yhteenvedon niiden ominaisuuksista, voimme sanoa seuraavaa: ne esiintyvät säteilytyksen aikana tai 3-9 viikon kuluttua ja piilevän ajanjakson kesto ei riipu hoidon aggressiivisuudesta; varhaiset vammat ovat vähäisessä määrin riippuvaisia annoksesta fraktiota kohden, ja altistumisen kokonaisajan lyhentyminen johtaa niiden esiintymistiheyden ja vakavuuden lisääntymiseen. Samaan aikaan ne ovat ohimeneviä ja pääsääntöisesti nopeasti taantuvat, vaikka ne voivat toimia myöhäisten leesioiden kehittymisen ennakkoedustajina.

Myöhäiset säteilyvammat ilmaantuvat, toisin kuin varhaiset, kolmen tai useamman kuukauden kuluttua, yleensä 0,5-5 vuoden kuluttua. Niille on ominaista selvä korrelaatio fraktiota kohden imeytyneen annoksen kanssa, eikä kokonaiskäsittelyaika ole merkittävä.

Varhaiset reaktiot voivat olla yleisiä ja paikallisia, myöhäiset - useammin paikallisia. Myöhäiset vauriot ovat peruuttamattomia ja vaikka kompensaatiomekanismeja saattaa kehittyä, tällaisten potilaiden kuntoutus tai erityishoito on tarpeen.

Yleiset periaatteet säteilyvaurioiden estämiseksi

On aina muistettava, että radiologin ensisijaisena tehtävänä on ehkäistä myöhäisiä säteilyvaurioita, jotka voivat olla pääsyöpäsairauksia kivuliaimpia (esim. peräsuolen ja peräaukon fistulat, osteoradionekroosi, poikittaismyeliitti jne.).

Radiobiologisesta näkökulmasta on tarpeen toteuttaa useita toimenpiteitä, joihin kuuluu annoksen ja sen jakautumisen järkevä valinta, radiomodifioivien aineiden (herkistimet ja suoja-aineet) käyttö sekä kohtuullisten menetelmien kehittäminen. kemoterapia-ohjelmat. säteilyhoito ottaen huomioon lääkkeiden vaihespesifisyys. Kaikilla näillä aloilla on aktiivista tutkimusta.

Ensinnäkin on tärkeää muistaa, että eri elinten ja kudosten siedettävien absorboituneiden annosten standardiarvot ovat hyvin karkea ohje sädehoitoa suunniteltaessa (taulukko 9.3).

Taulukko 9.3. Toleranssit gammasäteilyannokset eri elimille ja kudoksille 2 Gy:n annosfraktioinnilla 5 kertaa viikossa [Bardychev MS, 1996].

On myös otettava huomioon säteilytettyjen kudosten yksilöllinen vaste, joka voi joissain tapauksissa poiketa kymmeniä kertoja. Liioittelematta voidaan kutsua taiteeksi antaa tarvittavat kasvaimia tappavat annokset mahdollisimman säästeliäästi normaalit elimet ja kankaita.

Varhaisten reaktioiden estämiseksi on perusteltua käyttää ei-perinteisiä kiihdytettyjä, dynaamisia ja hyperfraktioituja säteilytapoja sekä niiden yhdistelmiä. Kokonaishoitoajan lyhentäminen, erityisesti ensimmäisessä vaiheessa, mahdollistaa nopean kasvaimen regression ja paikallisten säteilyvammojen vähentämisen.

Samanaikaisesti päivittäisen annoksen jakaminen mahdollistaa kasvaimia tappavaa vaikutusta vähentämättä estää normaalien kudosten myöhäiset vauriot. Lisäksi säteilyvahinkojen monitavoitteeseen ehkäisyyn tulee sisältyä järkevä aluesuunnittelu, kohtuullisten annos-aikasuhteiden valinta sekä paikalliset ja systeemiset terapeuttiset vaikutukset.

Näin ollen etä- ja paikallisaltistuksen käyttö on perusteltua erittäin erilaistuneissa kasvaimissa, joissa on vallitseva taipumus paikalliseen leviämiseen. Uskotaan, että yli 90 Gy:n kokonaisannokset voivat lisätä vaurioiden esiintymistiheyttä.

Konformaalisten sädehoitotekniikoiden tulo ja potilaiden parantunut paikannustarkkuus mahdollistivat kuitenkin esimerkiksi 120 Gy:n etätoimittamisen eturauhassyövän paikallisessa muodossa.

Säteilyvaurioiden luokitus

Säteilytysmenetelmien parantaminen on mahdotonta ilman perusteellista ja oikeaa analysointia normaalien elinten ja kudosten aiheuttamista säteilyreaktioista ja komplikaatioista.

Tämä on erityisen tärkeää hoidon tehokkuuden parantamisen kannalta, mikä johtaa eloonjäämisen lisääntymiseen ja vastaavasti myöhäisten komplikaatioiden määrän lisääntymiseen. Samaan aikaan, viime aikoihin asti, säteilyvahinkojen luokittelussa lähestymistavat eivät olleet käytännössä yhdenmukaisia.

Tällä hetkellä tunnetuin luokitus on Radiotherapy Oncology Groupin yhteistyössä Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (RTOG/EORC, 1995) kanssa kehittämä luokitus. Se on rakennettu ottaen huomioon erot varhaisten ja myöhäisten säteilyvaurioiden kliinisissä ilmenemismuodoissa, joiden välinen raja on noin 90-100 päivän (3 kuukauden) ajanjakso.

Tässä tapauksessa myöhäinen säteilyvaurio voi olla binääristä, ts. kudosten reaktio tapahtuu "kyllä-ei"-tyypin mukaan, asteittain (on erilainen vakavuusaste) ja jatkuva. Klassisia esimerkkejä binaarisesta vauriosta ovat säteilymyeliitti, asteittainen - telangiektasia ja fibroosi ihonalainen kudos, jatkuvat - keuhkofibroosin röntgenkuvaukset.

Kaikki vammat oireiden vakavuuden mukaan arvioidaan viiden pisteen asteikolla (0 - 5), kun taas symboli "0" tarkoittaa muutosten puuttumista ja "5" - potilaan kuolemaa säteilyvaurioita. Yleisimmät haittavaikutukset ja komplikaatiot on lueteltu alla.

Yleinen säteilyreaktio

Kehon yleinen reaktio säteilytykseen voi ilmetä erilaisina kliinisinä oireina, jotka perustuvat hermoston, umpieritysjärjestelmän, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöihin. Sädehoitoon voi liittyä voiman heikkeneminen, nenä, hengenahdistus, takykardia, rytmihäiriöt, sydämen kipu, hypotensio sekä leukopenia ja trombosytopenia.

Vegetatiiviset ja verisuonireaktiot häviävät yleensä itsestään 2-4 viikossa, joskus ne voivat vaatia oireenmukaista korjausta ja harvoin sädehoidon lopettamista. Tarvittaessa määrätään korjaavaa hoitoa: antihistamiinit, rauhoittavat aineet, immunomodulaattorit, vieroitushoito. Tehokas antioksidanttikompleksi(A-, E- ja C-vitamiinit).

paikallisia säteilyvaurioita

Sädehoidon pääongelma on kasvainta ympäröivien terveiden kudosten mahdollinen vaurioituminen, kun kehittyy tyypillinen kuva paikallisesta (säteilykentän alueella) säteilyvauriosta. Kuten tiedetään, optimaalinen säteilyannos sädehoidon aikana määräytyy sen arvon perusteella, joka riittää hävittämään kaikki kasvainsolut ilman, että ympäröiville normaaleille kudoksille aiheutuu vakavia vaurioita.

Kudososan tai koko kudostilavuuden suurinta turvallista säteilyannosta kutsutaan yleisesti tolerantiksi. Mitä vähemmän kokonaisabsorboitunut säteilyannos ylittää säteilytettyjen kudosten sietokyvyn, sitä harvemmin paikallisia säteilyvaurioita havaitaan (taulukko 9.3).

Säteilyvyöhykkeen säteilyreaktiot jaetaan aikaisiin ja myöhäisiin sekä etäisiin geneettisiin seurauksiin. Varhaisia paikallisia ovat säteilyvauriot, jotka kehittyvät sädehoidon aikana tai seuraavien 3 kuukauden aikana sen jälkeen (subletaalisti vaurioituneiden solujen palautumisen määräaika).

Paikallinen säteilyvaurio, joka kehittyi tietyn ajan kuluttua, usein useiden vuosien jälkeen, katsotaan myöhäiseksi. Pitkäaikaisia geneettisiä seurauksia voidaan havaita, kun sukurauhaset altistetaan säteilylle.

Paikallisten säteilyvaurioiden patogeneesi

Paikallisten säteilyvaurioiden jako varhaisiin ja myöhäisiin on tärkeää, koska niiden patogeneettiset esiintymismekanismit ja hoitomenetelmät ovat erilaisia.
Varhainen paikallinen säteilyvaurio.

Varhaisten säteilyvaurioiden synnyssä sekä solun geneettiseen laitteistoon kohdistuvan vaikutuksen, parantuvien prosessien vähenemisen ja säteilytettyjen solujen kuoleman ohella toiminnalliset häiriöt, ensisijaisesti verenkiertohäiriöt, ovat pääasiallisia.

Yleisin syy varhaisten vaurioiden kehittymiseen on suuret kokonaissäteilyannokset, jotka ylittävät merkittävästi säteilytettyjen kudosten sietokyvyn, tai niiden lisääntynyt säteilyherkkyys.

Myöhäinen paikallinen säteilyvaurio

Niiden kehitys perustuu veren ja imusuonten vaurioitumiseen sekä kudosten interstitiaaliseen kyllästymiseen proteiinilla. Käytettäessä sietäviä tai niitä lähellä olevia säteilyannoksia kapillaaripetiin syntyy vaurioita, jotka ovat ensin luonteeltaan toiminnallisia (spasmi, staasi) ja sitten morfologisia (fibroosi), mikä johtaa paineen nousuun kapillaareissa ja proteiinien vapautumiseen. kudoksiin sekä häiritsee mikroverenkiertoprosesseja.

Tässä tapauksessa osa verestä, ohittamalla kapillaarit, siirtyy valtimosta laskimoon. Valtio-laskimoshunttien avautumisen seurauksena kudosten hypoksia-ilmiöt lisääntyvät ja sen seurauksena skleroottiset prosessit voimistuvat. Selvä iskemia ja fibroosi säteilytetyissä kudoksissa puolestaan aiheuttavat vielä suurempaa hypoksian lisääntymistä, ts. muodostuu noidankehä.

Myöhäisten paikallisten säteilyvaurioiden kehittymisen patogeneettisen kuvan samankaltaisuuden vuoksi niiden kliiniselle kululle on ominaista merkittävä monimuotoisuus. Yleistä on piilevän ajanjakson esiintyminen ja ilmaantuvan eteneminen morfologisia muutoksia säteilytetyt kudokset (esimerkiksi myöhäinen säteilydermatiitti muuttuu usein ajan myötä säteilyhaavaksi).

Myöhäiset säteilyvammat, toisin kuin varhaiset, eivät koskaan parane kokonaan. Tästä johtuvien säteilytettyjen kudosten morfologisten muutosten etenemissuuntaus on perusta ennaltaehkäisevälle lähestymistavalle paikallisten (mahdollisesti varhaisten ja mahdollisesti radikaalien) säteilyvammojen hoidossa.

Paikallisten säteilyvammojen hoito on Pitkä prosessi vaatii paljon huomiota, kärsivällisyyttä ja sinnikkyyttä. Alla on esitetty paikallisten säteilyvammojen yleisimmät ilmenemismuodot ja niiden hoidon periaatteet.

Paikalliset säteilyvauriot ja hoidon periaatteet

Nahka

Varhaisille säteilyvaurioille on ominaista voimakas kipu ja polttaminen vaurioituneella alueella. Ilmentymismuodossaan ne muistuttavat monella tapaa palovammaa, joten niitä kutsutaan joskus säteilypalovammiksi (säteilyepiteeliitiksi), jonka diagnoosi ei ole vaikeaa.

Vaurioiden vakavuus voi vaihdella kuivasta dermatiitista varhaiseen säteilynekroosiin. Varhaisten säteilyreaktioiden ja vammojen hoito on pääosin oireenmukaista ja sillä pyritään vähentämään polttavaa tunnetta ja kireyttä säteilyalueella.

Yleensä tällaiset vauriot katoavat spontaanisti 2-4 viikon kuluttua, vain yliherkkyyspotilailla tarvitaan erityishoitoa. Punoituksen, kuivan tai märkän epidermiitin hoidossa tehokkaimmat sovellukset ovat 10 % dimeksidiliuoksella sidottuja sidoksia 1-2 kertaa päivässä, kunnes ne ovat kuivuneet.

Sitten vaurioitunut alue levitetään jollakin öljyllä: tuore kermainen, keitetty oliivi (auringonkukka), ruusunmarjaöljy, tyrni jne. Kivun ja polttavan tunteen vähentämiseksi käytetään myös paikallispuudutetta sisältäviä voiteita (anesteesin, novokaiinin jne. kanssa). Tehokkaat voiteet "Levosin", "Levomekol", "Iruksop", "Olazol".

Kun läsnä on selvä tulehdusreaktio kortikosteroidihormoneja sisältävät voiteet näytetään. Kuusi tekijää vaikuttavat paranemisolosuhteiden paranemiseen: ihon kosteus, hapettuminen, puhtaus, hapan pH sekä paikallisten ja yleisten haitallisten vaikutusten puuttuminen.

Valinta lääkkeitä varhaisten säteilyhaavojen hoidossa se suoritetaan ottaen huomioon kurssin vaihe haavaprosessi. Vakavissa nekrobioottisissa prosesseissa, joissa on eksudatiivis-märkivä vuoto, tulee käyttää vain antiseptisiä liuoksia ja proteoopisten entsyymien liuoksia.

Tulehdusprosessin laantuessa haava paranee ja granulaatiokudos vaihtaa voidekoostumuksiin. Pinnallisissa haavaumissa luetellut konservatiiviset toimenpiteet riittävät ja haavat ovat arpeutuneet 4-6 viikossa. Varhaisissa säteilyhaavoissa, jotka kehittyivät gammahoidon jälkeen, se yleensä vaaditaan leikkaus.

Myöhäinen ihon säteilyvaurio ilmenee atrofisena tai hypertrofisena ihottumana angiotelektasiaen taustalla, toistaen tiukasti säteilykenttien muotoa. Ihon myöhäisen säteilyvaurion vakavuus voi kasvaa säteilyatrofisesta dermatiitista myöhäiseen säteilyhaavaan. Yleensä potilaille tuskallisin on säteilyhaavan muodostumisaika, johon liittyy voimakasta kipua.

Ihon säteilyhaavan kehittyminen kasvainten sädehoidon aikana sisäelimet helposti diagnosoitavissa. Kuitenkin, jos haava muodostuu ihon pahanlaatuisen kasvaimen (syöpä, melanooma) sädehoidon jälkeen, on vaikeaa erotusdiagnoosi jotka ovat sallittuja histologinen tutkimus biopsia.

Ihon myöhäisen säteilyvaurion hoito suoritetaan ottaen huomioon kliininen muoto vahingoittaa. Atrofisen dermatiitin yhteydessä on suositeltavaa käyttää glukokortikoidivoiteita ja vahvistettuja öljyjä. Hyvä terapeuttinen vaikutus hypertrofisen dermatiitin ja säteilyfibroosin hoidossa saadaan aikaan ratkaisemalla hoito dimeksidin, proteotrooppisten entsyymien ja hepariinin elektroforeesin muodossa.

Hoito alkaa 10-prosenttisen dimeksidin vesiliuoksen elektroforeesilla (20 minuuttia päivässä, 10-15 toimenpidettä), mikä johtaa kudosten turvotuksen ja tulehdusvasteen vähenemiseen, säteilyfibroosialueen pehmenemiseen yksittäisten kollageenikuitujen resorption vuoksi.

Seuraavina päivinä tälle alueelle suoritetaan proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, kymopsiini jne.) elektroforeesi - 20 minuuttia (10-15 toimenpidettä päivittäin), mikä johtaa tulehduksen ja turvotuksen vähenemiseen. Lopuksi suoritetaan hepariinielektroforeesi (5-10 toimenpidettä), joka yhdessä aikaisempien toimenpiteiden kanssa parantaa mikroverenkiertoa, vähentää kudosten hypoksiaa ja stimuloi palautuvia prosesseja.

Myöhäisten säteilyhaavojen hoidossa niiden muodostumisen alkuvaiheessa vakavalla erityksellä käytetään antiseptisiä liuoksia - 10% dimeksidiä, 0,5% kloramiinia, 1% vetyperoksidia jne. Kun haava paranee ja rakeet ilmaantuvat, käytetään voidekoostumuksia: 10 % dimeksidivoidetta, glukokortikoidivoidetta, 10 % metyyliurasiilivoidetta jne.

Pääasiallinen menetelmä myöhäisen ihon säteilyvaurion hoitoon on kuitenkin vaurioituneiden kudosten radikaali leikkaus ja ihoplastinen vian korvaaminen.

Kirurgista hoitoa suositellaan paitsi säteilyhaavoille, myös vaikealle säteilyfibroosille, mikä auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa (sepsis, runsas verenvuoto, pahanlaatuisuus).

limakalvot

Limakalvojen säteilyreaktiot (mukosiitti, säteilyepiteliitti) kehittyvät, kun onttoja elimiä (kurkunpää, suuontelo, ruokatorvi, suolet, virtsarakko jne.) säteilytetään. Limakalvojen säteilyherkkyys riippuu histologisesta rakenteesta.

Kliininen kuva Tiettyjen elinten säteilyepiteliitti on kuvattu alla. Limakalvojen säteilyvaurioiden diagnoosi Ruoansulatuskanava, sukuelimet ja virtsaelimet kliinisten ilmentymien ja endoskooppisten tutkimusten tulosten perusteella.

Lähestymistavat säteilyepiteeliitin hoitoon ovat yleensä samat ja niillä pyritään poistamaan paikallisia ja yleisiä reaktioita organismi. Akuutin säteilyepiteeliitin hoidossa käytetään kastelua 5-10-prosenttisella dimeksidiliuoksella huuhtelujen muodossa, jos suuontelon tai nenänielun limakalvo on vaurioitunut (5-8 kertaa vuorokaudessa), mikrokliysteillä, jos säteilyperäinen perätulehdus tai virtsarakkoon (2 kertaa päivässä) liittyvät säteilykystiitti.

Tällainen hoito vuorottelee limakalvojen voitelemisen kanssa öljykoostumuksilla ( tyrniöljy, ruusunmarjaöljy). Yläosan epiteeliitin hoidossa hengitysteitä 5-10-prosenttisen dimeksidiliuoksen inhalaatiot antibioottien kanssa suoritetaan, on suositeltavaa ottaa tuoretta voita, 30-prosenttista tyrniöljyä tai oliiviöljyä (auringonkukkaöljyä) ennen ateriaa.

Sama hoito on määrätty säteilyesofagiittiin. Paikallisen hoidon lisäksi määrätään antihistamiineja, rauhoittavia aineita, immunomodulaattoreita indikaatioiden mukaan - hyytymisjärjestelmän ja hemodynamiikan korjaus. Epitelisoitumisen stimuloimiseksi - solkoseryyli paikallisesti hyytelön tai voiteen muodossa ja lihakseen.

Sylkirauhaset

Ylä- ja alaleuan kasvainten, kovan ja pehmeän kitalaen, suun pohjan, kielen ja radioepiteliitin sädehoidon aikana esiintyy syljenerityksen häiriöitä ja makuaistin muutoksia.

Kserostomia - toimintahäiriö sylkirauhaset- ilmenee suun kuivumisena ja irtoamisena paksua sylkeä päivän aikana. Syljeneritys normalisoituu 2-4 viikon kuluttua, makuaistimuksia- 3-5 viikkoa sädehoidon päättymisen jälkeen. Hoito on oireenmukaista.

Kurkunpää

Kurkunpään kasvaimia säteilytettäessä säteilyreaktio ilmenee kurkunpäätulehduksen kehittymisenä vaihtelevassa määrin ilmaisukyky. Radioepiteliitin, suun kuivumisen, kurkkukivun, käheyden, yskän lisäksi Suuri määrä viskoosi yskös. Jos kurkunpään ruston perikondriumin eheyttä ja niiden infektiota rikotaan, perikondriitti kehittyy. Rustonekroosia voi esiintyä erittäin korkealla yksilöllisellä herkkyydellä ja/tai suuren kokonaisannoksen antamisen jälkeen.

Lung

Säteilymuutokset keuhkokudoksessa alkavat toiminnalliset häiriöt(keuhkoverenkierron pysähtyminen, keuhkoputkien limakalvon turvotus, diskoidi atelektaasi). Nämä muutokset perustuvat verisuonten läpäisevyyden rikkomiseen, jota seuraa turvotus, verenvuoto, staas ja erittyminen.

Sitten kehittyy pulmoniitti - keuhkokudoksen ensimmäinen ja tärkein reaktio sen säteilytykseen. Sille on ominaista yskä, hengenahdistus, rintakipu ja ylilämpö jopa 38°C. Röntgenkuvissa havaitaan juuren ja keuhkojen kuvion lisääntymistä, massiivisia infiltraatteja ja joskus massiivista lobaari- tai subaarturvotusta.

Varhaisen keuhkojen säteilyvaurion hoitoon kuuluu anti-inflammatorinen hoito ja pneumoskleroosin ennaltaehkäisevä hoito. Hoito koostuu massiivisesta, ottaen huomioon yskösflooran tutkimuksen tulokset, antibioottihoidosta, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeämisestä, bronko- ja mukopitanttien, antikoagulanttien käytöstä, jatkuvasta hapen hengityksestä.

Myöhäisen keuhkojen säteilyvaurion taustalla on vaikeusasteinen kuitu-skleroottinen prosessi. Niiden ominaispiirre on ero niukkojen välillä kliiniset oireet ja laajat röntgensäteillä havaittavat muutokset keuhkoissa.

Tehokkain tapa hoitaa myöhään keuhkojen säteilyvaurioita on Dimexide-inhalaatio Hoito alkaa hengittämällä 5-prosenttista dimeksidin ja prednisolonin seosta nopeudella 30 mg jälkimmäistä per 50 MP Dimexide-liuosta. 2-3 inhalaation jälkeen, hyvällä sietokyvyllä, dimeksidin pitoisuus nostetaan 10-20 prosenttiin. Hoitojakso on 15-25 inhalaatiota.

Sydän

Sydämen säteilyvauriot kehittyvät useita kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon päättymisen jälkeen ja ilmenevät säteilyperikardiittina. Sen oireet ovat samanlaisia kuin minkä tahansa etiologian perikardiitti (lämpötilan esiintyminen, takykardia, sydänpussin hankaus).

Kliininen kurssi säteilyperikardiitti vaihtelee rajoitetusta prosessista tarttuvaan perikardiittiin. Sydänlihasvaurio EKG:ssä havaitaan T-aallon tasoittumisena, ST-välien nousuna ja QRS-kompleksin vähenemisenä.

Sydämen säteilyvaurioiden hoito on pääasiassa oireenmukaista. Säteilyeksudatiivisessa perikardiitissa parannus saadaan aikaan perikardiaalisen puhkaisun ja nesteenpoiston sekä sen jälkeisen kortikosteroidien antamisen sekä supistavan kirurgisen hoidon avulla perikardiaalisen fenestraation ja eristyksen muodossa. tärkeimmät alukset tarttumisesta.

Ruokatorvi

Säteilyesofagiitti ilmenee imeytyneestä annoksesta riippuen vaikeusasteisena mukosiitina (hyperemia, turvotus, fokaalinen tai konfluentti epitepiitti), dysfagia ja polttava tunne ruokatorvessa. Myöhäisten säteilyreaktioiden yhteydessä ruokatorven seinämään kehittyy fibroottisia prosesseja, jotka ilmenevät kliinisesti vaihtelevan vaikeusasteen dysfagiana.

Suolet

Elinten sädehoidossa vatsaontelo ja lantion, suoli menee aina säteilytysalueelle. Kun suolistoa säteilytetään toleranssin ylittävillä annoksilla, sen seinämään vaurioituu säteilyperäinen perätulehdus, rektosigmoidiitti ja enterokoliitti, jossa on vaihtelevia paikallisia muutoksia aina nekroosiin asti.

Vakavimmat ovat nekroosi ja infiltratiiviset haavaiset prosessit, erityisesti ohutsuolen vaurioituessa. Säteilymukosiitille on ominaista merkittävät muutokset verisuonet. Varhaisvaiheessa on selkeästi haavoittuvan limakalvon hyperemia (katarraalinen muoto).

Suolen säteilymukoeiitin erosiivis-haavaisessa muodossa havaitaan limakalvon pinnallista tuhoutumista (eroosiota) tai suolen seinämän syvempiä kerroksia, joissa on heikentyneet tai kovat reunat (haava).

Myöhäisen säteilysuolentulehduksen ja rektosigmoidiitin yhteydessä potilaiden valitukset vähenevät jatkuvaan epämukavuuteen, jota pahentavat ulostaminen, epävakaa uloste, jossa on vuorottelevaa ummetusta ja ripuli, johon on sekoitettu limaa ja verta ulosteessa. Verenvuotoa voi olla jopa runsasta.

Endoskopialla limakalvon atrofian taustalla havaitaan erilliset merkittävästi laajentuneet verisuonet (angiotelektasiat), joiden eheyden rikkominen johtaa ajoittaiseen raskaaseen verenvuotoon peräsuolesta.

Potilailla, joilla on varhainen ja myöhäinen suoliston säteilyvamma, sen absorptiotoiminto kärsii merkittävästi (etenkin säteilyenterokoliitin yhteydessä), ja proteiinien, lipidien, vitamiinien, raudan imeytyminen ja assimilaatio on heikentynyt (jopa hemoglobiiniarvojen ollessa lähellä normaalia). Suolen absorptiotoiminnan palauttamiseksi on tarpeen suorittaa asianmukainen hoito.

Potilaiden, joilla on suoliston säteilyvaurioita, hoidon tulee olla monimutkaista, paikallista ja yleistä toimintaa. Suoliston säteilyvaurioiden paikallishoidolla pyritään vähentämään tulehdusta ja stimuloimaan parantuvia prosesseja. Parhaat tulokset saadaan seuraavan hoito-ohjelman peräkkäisellä toteutuksella.

Ensimmäisen viikon aikana määrätään puhdistavia peräruiskeita lämpimällä kamomillakeittoliuoksella. Kun ulosteessa on huomattava määrä verta, kamomillaliuosta vaihdetaan 0,5-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella tai 5-prosenttisella aminokapronihappoliuoksella. Seuraavien 2-3 viikon aikana 50-75 ml 5-prosenttista dimeksidiliuosta, jossa on 30 mg prednisolonia, ruiskutetaan paksusuoleen ottaen huomioon säteilyvaurion taso (2 kertaa päivässä).

Seuraavien 2-3 viikon aikana määrätään öljymikroklostereja (10% metyyliurasiilivoide, ruusunmarja- tai tyrniöljy, kalaöljy, oliivi- tai auringonkukkaöljy). Selkeän seksuaalisen oireyhtymän yhteydessä määrätään samanaikaisesti metirasiilin seos novokaiinin, anestesiinin ja prednisolonin kanssa.

Halkaisijaltaan enintään 1 cm:n peräsuolen tai peräaukon fistulien läsnä ollessa tällainen 6-12 kuukauden hoito johtaa useimmilla potilailla niiden sulkeutumiseen. Fistuleilla, joiden halkaisija on yli 2 cm, tyhjäkäynti tulee muodostaa ajoissa urosepsiksen kehittymisen estämiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi.

Kun ohutsuolen tai paksusuolen säteilytettyjen osien säteilystenoosi kehittyy myöhäisten säteilyvammojen seurauksena, suoritetaan asianmukaiset kirurgiset toimenpiteet.

munuaiset

Jos munuaiskudoksen sietokyky säteilyn vaikutuksille ylittyy, riski pysyvästä munuaisten toiminnan heikkenemisestä kasvaa. Myöhäinen vaurio ilmenee verenpaineen, albuminuria, toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Hoito tähtää havaittujen muutosten korjaamiseen ja on oireenmukaista.

Virtsarakko

Säteilykystiitti (katarraalinen, erosiivinen-kuivattava ja haavainen) ilmenee toistuvia haluja virtsatessa, karkea hematuria, kipu virtsaputkessa, kipu virtsarakossa. Säteilykystiitin hoidossa päähuomio tulee kiinnittää intensiiviseen anti-inflammatoriseen hoitoon ja korjaavien prosessien stimulaatioon.

Tulehduskipuhoitoon kuuluu uroantibioottien (nevigramon, papiini, gentamysiini) nimittäminen. Tehokkaat antiseptisten aineiden (proteotrooppisten entsyymien liuokset, 5 % dimeksidiliuos) ja korjaavia prosesseja stimuloivien aineiden (10 % dibunoli- tai metyyliurasiililiuos) asennukset rakkoon.

Myöhäiseen säteilyvaurioon, joka on yleensä seuraus varhainen vahinko, sisältävät atrofinen säteilykystiitti, virtsanjohtimien ahtauma, virtsarakon myöhäinen säteilyhaava ja radioindusoidun syövän kehittyminen on mahdollista.

Virtsarakon myöhäisten säteilyvaurioiden hoito koostuu lääkkeiden käytöstä, jotka stimuloivat korjaavia prosesseja (metyyliurasiili, dibunoli, glukokortikoidit, dimeksidi). Virtsanjohtimien säteilystenoosin estämiseksi ennaltaehkäisevä korjaava hoito on aiheellinen, tärkeä komponentti joka on 10 % dimeksidiä yhdessä glukokortikosteroidien kanssa mikroklissien muodossa päivittäin 30-40 päivän ajan.

Virtsanjohtimien ahtauma on osoitus niiden antegradisesta bougienagesta. Hydronefroosin lisääntyessä ja uremian uhan vuoksi tarvitaan radikaalimpia korjaavia leikkauksia (stentointi, nefrostomia, ureterokutaneostomia tai nefrektomia).

Veri- ja imusuonet

Vakava säteilyvaurio pääveri- ja imusuonissa johtaa häiriöihin alueellisessa verenkierrossa distaalisesti säteilytysvyöhykkeistä, ja se ilmenee kliinisesti ylä- tai alaraajan turvotuksena. Useimmiten tällaiset vauriovyöhykkeet sijaitsevat kainalossa tai nivus-suoliluun alueilla.

Heidän diagnoosinsa ei aiheuta suuria vaikeuksia. Myöhäisen dermatofibroosin esiintyminen näillä alueilla, angiolymfografia mahdollistaa diagnoosin selventämisen ja sulkee pois mahdollisuuden kasvaimen puristumiseen suurissa verisuonissa pahanlaatuisen prosessin etenemisen aikana. Säteilylymfostaasi ja raajojen elefanttiaasi kehittyvät useimmiten alueellisten lymfaattisten kerääjien säteilytyksen ja lymfadenektomian yhdistelmänä.

Laskimo- tai valtimon ulosvirtaustukoksen sattuessa valintamenetelmä on konservatiivinen hoito. Säteilylymfostaasin hoidon tulee olla ennaltaehkäisevää. Elefantiaasin kehittyminen estää lymfaattisten poistumisreittien oikea-aikaisen palauttamisen mikrokirurgisen lymfovenoosin shuntingin avulla (päällä alaraajat- anastomoosi distaalisen puoliskon välillä imusolmuke ja saphenous laskimo, päällä - imusuonen anastomoosi laskimon kanssa).

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, lievittävä (Condoleon-leikkauksen modifikaatiot, jotka koostuvat ihon ja sidekudoksella muunnetun ihonalaisen rasvakudoksen osittaisesta resektiosta, jossa on fascia) tai "radikaali" kirurginen interventio (kaikkien fibroeno-muuttuneiden kudosten täydellinen poisto ihonsiirrolla) käytetään.

Erityinen ongelma on lasten myöhäinen säteilyvaurio, joka ilmenee kosmeettisina ja toiminnallisina puutteina erilaisia ruumiita ja kankaita. Pienetkin suuren energian säteilyannokset kasvavaan luuhun voivat aiheuttaa sen kasvun hidastumista, mikä voi myöhemmin ilmetä selkärangana (kyfoosi, lordoosi, skolioosi), ontuminen (lantion alueen säteilytyksen jälkeen).

Kun lasten aivoja säteilytetään ennen myelinisaation päättymistä ja sen täydellistä kehittymistä, ilmenee aivojen toimintahäiriötä ja alikehittymistä, mikä johtuu kapillaarien kuolemasta, mikä johtaa mikrokalkkiutumiseen. Kun selkäydintä säteilytetään, havaitaan varhaisen säteilyreaktion ilmentymänä Lermitten oireyhtymä (selkäydinjännitystä aiheuttava parestesia), joka loppuu itsestään muutamassa viikossa ilman seurauksia.

Myöhäisiä säteilyreaktioita ilmaantuu säteilymyeliitti parestesian kanssa. pinnallisen ja syvän herkkyyden rikkominen. Maitorauhasten alueen säteilytys johtaa niiden alikehittymiseen, lihakset - surkastumiseen.

Sädehoidon geneettiset seuraukset

Tulevien vanhempien säteilytyksen vaikutusta mahdollisuuteen kehittää kasvaimia heidän jälkeläisissään on tutkittu vähän ja se koskee säteilyn mahdollisten geneettisten vaikutusten ongelmaa sukurauhasiin. Sukurauhaset ovat erittäin herkkiä säteilylle, etenkin ensimmäisinä elinvuosina.

Tiedetään, että kerta-annos 0,15 Gy voi aiheuttaa jyrkän siittiöiden määrän vähenemisen aikuisella miehellä ja sen nousu 12-15 Gy:iin voi aiheuttaa täydellisen steriiliyden. Kokeelliset tutkimukset vahvistavat säteilykasvainten perinnöllisen luonteen.

On osoitettu, että säteilytys aiheuttaa mutaatioita siittiöiden (munien) DNA:ssa, mikä johtaa kasvainten kehittymiseen jälkeläisissä. Siksi on tarpeen etsiä tehokkaita tapoja suojata sukurauhasia, erityisesti suoritettaessa lasten sädehoitoa.

Erityisesti jos lantion aluetta on säteilytettävä, munasarjat siirretään alustavasti suoran säteilyaltistuksen vyöhykkeeltä, mikä säilyttää niiden toiminnan eikä heikennä mahdollisuutta tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Radioindusoitu karsinogeneesi

Jo muutama vuosi röntgensäteilyn löytämisen jälkeen havaittiin röntgensäteilyn aiheuttamia ihosyöpätapauksia. Myöhemmin todettiin, että syöpäriski kasvaa muutamalla harmaalla annoksilla ja pienenee suuremmilla annoksilla, mikä ilmeisesti liittyy säteilyn aiheuttamaan solukuolemaan, ei niiden mutageeniseen vaurioon (pienillä annoksilla).

Samaan aikaan kansainvälinen säteilysuojelukomissio on omaksunut työhypoteesin, jonka mukaan ei ole olemassa edes pientä annosta, joka ei liittyisi pahanlaatuisen kasvaimen riskiin (ei-kynnyskäsite).

Uskotaan, että induktio toisen primaarisen syövän suurimmaksi osaksi esiintyy säteilytetyissä kudoksissa, vaikka se näyttää olevan alle 0,1 % tapauksista. Useimpien kasvainten latenssi- tai induktiojakso on yli 30 vuotta ja vaihtelee suuresti. Kaikista kasvaimista leukemia ilmaantuu aikaisintaan (useimmiten 3-7 vuoden kuluttua).

Ihosyövän lisäksi on kuvattu indusoituja kilpirauhas-, keuhko-, haima-, sidekudos- ja luukasvaimia. Radioindusoidun karsinogeneesin ongelma on erityisen tärkeä lasten onkologiassa.

Tällä hetkellä 60-70 % pahanlaatuisen kasvainsairauden saaneista lapsista elää pitkään ja 20-vuotiaana heillä on riski sairastua toistuminen pahanlaatuiset kasvaimet saavuttavat 12 %.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Syöpä on huonoin ennuste, jonka lääkäri voi tarjota. Tähän sairauteen ei ole vielä parannuskeinoa. Syövän salakavalaisuus on, että se vaikuttaa lähes kaikkiin tunnettuihin elimiin. Lisäksi syöpä voi laukaista "lonkeronsa" jopa lemmikkien kehoon. Onko mitään tapaa taistella tätä vihollista vastaan? Yksi tehokkaimmista menetelmistä on sädehoito onkologiassa. Mutta lopputulos on, että monet kieltäytyvät tällaisesta mahdollisuudesta.

Käydään läpi perusasiat

Mitä tiedämme syövästä? Tämä sairaus on lähes parantumaton. Lisäksi ilmaantuvuus lisääntyy joka vuosi. Useimmiten ranskalaiset sairastuvat, mikä selittyy väestön ikääntymisellä, koska tauti vaikuttaa usein ikääntyneisiin.

Itse asiassa syöpä on solusairaus, jonka aikana ne alkavat jatkuvasti jakautua muodostaen uusia patologioita. Muuten, syöpäsolut eivät kuole, vaan vain muuttuvat uuteen vaiheeseen. Tämä on vaarallisin hetki. Kehossamme on a priori tietty syöpäsoluvarasto, mutta ne voivat kasvaa määrällisesti ulkoisten tekijöiden vuoksi, joita ovat huonot tavat, rasvainen ruoka, stressi tai jopa perinnöllisyys.

Samaan aikaan näiden solujen muodostama kasvain voi olla hyvänlaatuinen, jos se kasvaa elimen ulkopuolella. Tällaisessa tilanteessa se voidaan leikata pois ja siten poistaa ongelma. Mutta jos kasvain kasvaa luussa tai se on kasvanut terveiden kudosten läpi, sitä on lähes mahdotonta leikata pois. Joka tapauksessa, jos kasvain poistetaan kirurgisesti, sädehoito on väistämätöntä. Onkologiassa tämä menetelmä on melko yleinen. Mutta yhä useammat sairaat ihmiset kieltäytyvät tästä käytännöstä altistumisen pelon vuoksi.

Hoitotyypit

Jos on sairaus, kannattaa harkita tärkeimpiä hoitomenetelmiä. Ne sisältävät kirurginen poisto kasvaimia. Muuten, se poistetaan aina marginaalilla, jotta vältetään riski kasvaimen mahdollisesta itämisestä terveiden kudosten sisällä. Erityisesti rintasyövässä koko rauhanen poistetaan kainalo- ja subclavian imusolmukkeineen. Jos sinulta puuttuu tietty osa syöpäsoluista, metastaasien kasvu kiihtyy ja tarvitaan kemoterapiaa, joka on tehokas menetelmä nopeasti jakautuvia soluja vastaan. Käytössä on myös sädehoitoa, joka tappaa pahanlaatuisia soluja. Lisäksi kryo- ja fotodynaaminen terapia, immunoterapia, joka auttaa immuunijärjestelmää taistelussa kasvainta vastaan. Jos kasvain löydetään pitkälle edenneessä vaiheessa, se voidaan määrätä yhdistetty hoito tai lääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja masennusta.

Indikaatioita

Joten, milloin sädehoitoa tarvitaan onkologiassa? Sairaan kanssa puhuttaessa tärkeintä on selittää järkevästi tällaisen hoitomenetelmän tarve ja muotoilla selkeästi tehtävä, jonka haluat saavuttaa tällä tavalla. Jos kasvain on pahanlaatuinen, onkologian sädehoitoa käytetään pääasiallisena hoitomenetelmänä tai yhdessä leikkauksen kanssa. Lääkäri odottaa hoidon pienentävän kasvaimen kokoa, pysäyttävän tilapäisesti kasvun ja lievittävän kipuoireyhtymää. Kahdessa kolmasosassa syöpätapauksista sädehoitoa käytetään onkologiassa. Tämän menetelmän seuraukset ilmaistaan sairaan alueen herkkyyden lisäämisessä. Joissakin kasvaintyypeissä sädehoito on parempi vaihtoehto kirurginen menetelmä, koska sille on ominaista vähemmän traumoja ja paras kosmeettinen tulos avoimilla alueilla.

Epiteelisoluissa yhdistetään säteily- ja leikkaushoito, jossa säteily on etusijalla, koska se auttaa vähentämään kasvainta ja hillitsemään sen kasvua. Jos leikkaus ei ollut riittävän tehokas, leikkauksen jälkeinen säteilytys on indikoitu.

Muodoissa, joissa on kaukaisia etäpesäkkeitä, säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä on tarkoitettu.

Vasta-aiheet

Milloin sädehoito on selvästi sopimaton onkologiassa? Seuraukset eivät ole kaikkein miellyttävimmät, jos on lymfopeniaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa, anemiaa sekä kaikkia sairauksia, joihin liittyy korkea kuume ja kuume. Jos rintakehä aiotaan säteilyttää, riskitekijänä on sydän- ja verisuoni- tai hengitysvajaus sekä keuhkokuume.

Sädehoito onkologiassa leikkauksen jälkeen on tarkoitettu niille ihmisille, jotka erottuvat keskushermoston ja virtsaelinten terveydestä. He eivät saa kestää akuutteja sairauksia, heillä on märkärakkuloita, allergiset ihottumat tai tulehdus iholla. On myös sairauksia, esimerkiksi anemiaa ei voida pitää vasta-aiheena, jos verenvuotoa on tulossa kasvaimesta. Todellakin, ensimmäisten hoitokertojen jälkeen verenvuoto voi pysähtyä.

Odottamaton riski

Sädehoito onkologiassa leikkauksen jälkeen voi olla perusteeton riski, jos potilaan historia sisältää muistiinpanoja tuberkuloosiprosessista. Tosiasia on, että säteilytys mahdollistaa uinuvan infektion pahentamisen piilevistä pesäkkeistä. Mutta samaan aikaan tuberkuloosin suljettuja muotoja ei pidetä vasta-aiheina, vaikka ne edellyttävät lääketieteellistä hoitoa sädehoidon aikana.

Näin ollen paheneminen on mahdollista olemassa olevan tulehdusprosessin, märkivien pesäkkeiden, bakteeri- tai virusinfektioiden vuoksi.

Edellä esitetyn perusteella voidaan argumenttien yhdistelmällä paljastaa, että sädehoidon käyttö määräytyy erityisolosuhteiden mukaan. Kriteereinä ovat erityisesti tulosten ilmentymisen odotettu ajoitus ja potilaan todennäköinen elinajanodote.

Erityiset tavoitteet

Kasvainkudos on erittäin herkkä säteilyaltistukselle. Siksi sädehoito on yleistynyt. Sädehoitoa käytetään onkologian hoitoon tavoitteena syöpäsolujen vahingoittaminen ja niiden myöhempi kuolema. Vaikutus suoritetaan sekä primaariseen kasvaimeen että eristettyihin metastaaseihin. Tavoitteena voi myös olla solujen aggressiivisen kasvun rajoittaminen mahdollisella kasvaimen siirtymisellä käyttökelpoiseen tilaan. Myös etäpesäkkeiden esiintymisen estämiseksi soluissa voidaan suositella onkologian sädehoitoa. Sairaiden ihmisten seuraukset, arvostelut ja asenteet vaihtelevat polaarisesti, koska itse asiassa se tarkoittaa kehon säteilytystä vahingoittuneiden solujen tuhoamiseksi. Miten tämä vaikuttaa terveyteen? Valitettavasti on mahdotonta ennustaa tarkasti, koska kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Erilaisia terapiaa

Sädekeilan ominaisuuksia ja lähteitä silmällä pitäen erotetaan erilaisia syöpäsairauksien sädehoitoja. Näitä ovat alfa-, beeta-, gamma-hoidot sekä neutroni-, pi-mesoni- ja protonihoidot. Siellä on myös röntgen- ja elektroniikkaterapiaa. Kaikille syöpätyypeille säteilyaltistus antaa ainutlaatuisen vaikutuksen, koska solut käyttäytyvät eri tavalla vaurion asteesta ja taudin vakavuudesta riippuen. Yhtä menestyksellä voit luottaa täydelliseen parantumiseen tai täysin nollatulokseen.

Säteilytysmenetelmää valittaessa kasvaimen sijainnilla on tärkeä rooli, koska se voi sijaita lähellä tärkeitä elimiä tai verisuonia. Sisäinen altistus syntyy, kun radioaktiivista ainetta joutuu kehoon ruoansulatuskanavan, keuhkoputkien, virtsarakon tai emättimen kautta. Aine voidaan myös ruiskuttaa suoniin tai koskettaa leikkauksen aikana.

Mutta ulkoinen säteily kulkee ihon läpi. Se voi olla yleinen tai keskittyä tiettyyn alueeseen. Altistuksen lähde voi olla radioaktiivinen kemialliset aineet tai erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Jos ulkoinen ja sisäinen säteilytys suoritetaan samanaikaisesti, sitä kutsutaan yhdistetyksi sädehoidoksi. Ihon ja säteen lähteen välisen etäisyyden perusteella erotetaan etä-, lähi- ja kontaktisäteilytys.

Toimialgoritmi

Mutta miten sädehoito tehdään onkologiassa? Hoito alkaa histologisella vahvistuksella kasvaimen läsnäolosta. Jo tämän asiakirjan perusteella selvitetään kudossidonnaisuus, lokalisointi ja kliininen vaihe. Radiologi laskee näiden tietojen perusteella säteilyannoksen ja hoitoon tarvittavien hoitokertojen määrän. Kaikki laskelmat voidaan nyt tehdä automaattisesti, koska sopivat tietokoneohjelmat ovat olemassa. Saatavilla olevat tiedot auttavat myös päättämään, pitäisikö sädehoitoa antaa yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa vai ilman niitä. Jos hoito yhdistetään, säteilytys voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Standardin mukaan säteilykuurin kesto ennen leikkausta ei saa olla yli kolme viikkoa. Tänä aikana sädehoito voi merkittävästi pienentää kasvaimen kokoa. Onkologiassa tämän menetelmän arvostelut ovat erittäin polaarisia, koska vaikutus on edelleen arvaamaton. Sattuu myös niin, että keho kirjaimellisesti hylkii säteilyä tai hyväksyy sen terveillä soluilla, ei sairailla.

Jos sädehoitoa suoritetaan leikkauksen jälkeen, se voi kestää kuukaudesta kahteen.

Menettelyn sivuvaikutukset

Hoitojakson aloittamisen jälkeen sairas henkilö voi tuntea heikkoutta, krooninen väsymys. Hänen ruokahalunsa heikkenee, mieliala huononee. Näin ollen hän voi laihtua paljon. Testeillä voidaan havaita muutoksia - punasolujen, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä veressä vähenee. Joissakin tapauksissa kosketuspaikka säteen kanssa voi turvota ja tulehtua. Tämän vuoksi voi muodostua haavaumia.

Viime aikoihin asti säteilytys suoritettiin ottamatta huomioon sitä tosiasiaa, että myös terveet solut voivat päästä toiminta-alueelle. Tiede menee kuitenkin eteenpäin ja intraoperatiivinen sädehoito on ilmestynyt rintojen onkologiaan. Tekniikan ydin on, että säteilytysprosessi voidaan aloittaa leikkauksen vaiheessa, eli leikkauksen jälkeen suunnata säde interventiokohtaan. Tehokkuus tässä asiassa mahdollistaa jäännöskasvaimen todennäköisyyden minimoimisen, koska se on tehty vaarattomaksi.

Rintakasvaimella naisella on aina riski, että hän joutuu eroon rinnastaan. Tämä mahdollisuus on usein jopa pelottavampi kuin kuolemaan johtava sairaus. Ja rintojen rekonstruktio plastiikkakirurgien avulla on liian kallista keskiverto naiselle. Siksi naiset turvautuvat sädehoitoon pelastuksena, koska sen avulla he voivat rajoittua itse kasvaimen leikkaamiseen eikä rauhasen poistamiseen kokonaan. Mahdolliset itämispaikat käsitellään säteillä.

Sädehoidon vaikutus riippuu suoraan potilaan terveydestä, hänen mielialasta, saatavilla olevasta haitallisia sairauksia ja radiologisten säteiden tunkeutumissyvyys. Usein säteilyn vaikutukset ilmenevät potilailla, jotka ovat käyneet läpi pitkän hoitojakson. Pieniä kipuja saattaa ilmetä pitkään aikaan- Se on vahingoittunut lihaskudos, joka muistuttaa itsestään.

Naisten suurin ongelma

Tilastojen mukaan kohdusyövän sädehoito on yleisin hoitomenetelmä. Tämä patologia esiintyy vanhemmilla naisilla. Minun on sanottava, että kohtu on monikerroksinen elin, ja syöpä vaikuttaa seiniin ja leviää muihin elimiin ja kudoksiin. Viime vuosina kohdun syöpää on todettu myös nuorilla naisilla, mitä lääkärit usein selittävät varhainen aloitus sukupuolielämä ja huolimattomuus suhteessa suojeluun. Jos "saavutat" taudin varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa kokonaan, mutta sisään myöhäinen ajanjakso täydellistä remissiota ei ole mahdollista saavuttaa, mutta onkologin suositusten mukaisesti voit pidentää ihmisen elämää.

Kohdun syövän hoito perustuu leikkaukseen, sädehoitoon ja kemoterapiaan. Bonus on hormonaalinen hoito, erityisruokavalio ja immunoterapia. Jos syöpä etenee aktiivisesti, leikkaus ei ole oikea tapa. Parempia tuloksia voidaan saavuttaa säteilytyksellä. Toimenpide on kielletty anemian, säteilysairauden, useiden etäpesäkkeiden ja muiden vaivojen vuoksi.

Sädehoitotekniikat voivat tässä tapauksessa poiketa lähteen ja iskualueen välisestä etäisyydestä. Kontaktisädehoito on lievin, koska siihen liittyy sisäinen altistus: katetri työnnetään emättimeen. Terveisiin kudoksiin ei käytännössä vaikuta. Voiko siirretty onkologia olla vaaraton tässä tapauksessa? Sädehoidon jälkeen, kohdun poistamisen ja muiden epämiellyttävien toimenpiteiden jälkeen nainen on heikko ja haavoittuvainen, joten hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäntapaansa ja ruokavaliotaan.

Kohtu poistetaan, jos kasvain on kasvanut voimakkaasti ja vaikuttanut koko elimeen. Valitettavasti tässä tilanteessa lisääntymisen mahdollisuus asetetaan kyseenalaiseksi. Mutta tämä ei ole aika katua, koska tällaiset radikaalit toimenpiteet pidentävät sairaan naisen elämää. Nyt sinun on vähennettävä myrkytystä, joka suoritetaan juomalla runsaasti vettä, syömällä kasviperäisiä ruokia ja vitamiinikomplekseja, joissa on leijonanosa antioksidantteja. Proteiiniruokaa tulee ottaa ruokavalioon asteittain keskittyen kalaan, kanan tai kanin lihaan. Huonot tavat on poistettava lopullisesti, ja ennaltaehkäisevät käynnit onkologilla tulisi ottaa yleensä käyttöön.

Ruokavalioon kannattaa sisällyttää syöpää ehkäiseviä ruokia. Näitä ovat perunat, kaali kaikissa lajikkeissa, sipulit, yrtit ja erilaiset mausteet. Voit keskittyä vilja- tai täysjyväviljaruokiin. Soijaa, parsaa ja herneitä arvostetaan suuressa arvossa. Hyödyllisiä ovat myös pavut, punajuuret, porkkanat ja tuoreet hedelmät. On silti parempi korvata liha kalalla ja syödä vähärasvaisia hapanmaitotuotteita useammin. Mutta kaikki alkoholijuomat, vahva tee, savustetut lihat ja suolapitoisuus, marinaadit kuuluvat kiellon piiriin. Meidän on sanottava hyvästit suklaalle, valmisruoille ja pikaruoalle.

Sädehoito syövän hoitoon

Mikä on sädehoito?

Sädehoito (röntgenhoito, telegammahoito, elektronihoito, neutronihoito jne.) on sovellus. erikoislaatuinen sähkömagneettisen säteilyn energia tai ydinhiukkasten säteet, jotka kykenevät tappamaan kasvainsoluja tai hillitsemään niiden kasvua ja jakautumista.

Myös osa säteilyalueelle joutuvista terveistä soluista vaurioituu, mutta suurin osa niistä pystyy toipumaan. Kasvainsolut jakautuvat nopeammin kuin ympäröivät terveet solut. Siksi säteily vaikuttaa niihin haitallisemmin. Nämä erot määräävät syövän sädehoidon tehokkuuden.

Millaisia syöpiä hoidetaan sädehoidolla?

Sädehoitoa käytetään erilaisten syöpien hoitoon. Tällä hetkellä yli puolet syöpätyypeistä kärsivistä potilaista hoidetaan onnistuneesti säteilyllä.

Säteilytystä voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä. Joskus RT tehdään ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi tai sen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Melko usein lääkärit käyttävät säteilyä yhdessä syöpälääkkeiden (kemoterapian) kanssa tuhotakseen kasvaimen.

Myös niillä potilailla, joilta kasvainta ei voida poistaa, RT voi pienentää sen kokoa, lievittää kipua ja parantaa yleiskuntoa.

Sädehoitolaitteet

RT:n suorittamiseen käytetään erityisiä monimutkaisia laitteita, joiden avulla voit ohjata terapeuttisen energian virtauksen kasvaimeen. Nämä laitteet eroavat toimintaperiaatteeltaan ja niitä käytetään eri tarkoituksiin. Joitakin niistä käytetään pinnallisten syöpien (ihosyöpä) hoitoon, toiset ovat tehokkaampia syvällä kehossa sijaitsevien kasvainten hoidossa.

Lääkärisi päättää, mitä laitteista on parempi käyttää päätöksentekoon.

Säteilylähde voidaan tuoda sairastuneelle alueelle monella tavalla.

Jos lähde:

etäisyyden päässä potilaan kehosta sijaitsevaa säteilytystä kutsutaan etäiseksi;
sijoitettu mihin tahansa onteloon - intrakavitaarinen;
ruiskutetaan suoraan sairaalle alueelle nesteen, langan, neulojen, koettimien muodossa - interstitiaalinen.

Sädehoidon vaiheet

LT:n aikana erotetaan ehdollisesti kolme vaihetta:

pre-palkki;
säde;
jälkipalkki.

Jokaisella näistä vaiheista on omat ominaisuutensa, jotka määrittävät käyttäytymisesi säännöt. Niiden noudattaminen parantaa hoidon tuloksia ja vähentää hoidon tiheyttä sivuvaikutukset.

Sädehoidon suorittamisprosessi

1. Hoitoon valmistautuminen

Tänä aikana suoritetaan lisätutkimuksia patologista pesäkettä ympäröivien terveiden kudosten sijainnin selvittämiseksi ja tilan arvioimiseksi.

Ennen sädehoitojakson aloittamista lasketaan huolellisesti säteilyannokset ja määritetään sen menetelmät, joiden avulla voidaan saavuttaa maksimaalinen kasvainsolujen tuhoutuminen ja terveiden kudosten suojaus hoidettavilla kehon alueilla.

Lääkärisi päättää, minkä annoksen säteilyä tarvitset, kuinka se suoritetaan ja kuinka monta hoitokertaa tarvitset tähän.

Kokonainen joukko erittäin päteviä asiantuntijoita - fyysikot, dosimetrit, matemaatikot - auttaa näiden monimutkaisten laskelmien suorittamisessa. Joskus päätöksen tekeminen kestää useita päiviä. Tätä menettelyä kutsutaan suunnitteluksi.

Simuloinnin (suunnittelun) aikana sinua pyydetään makaamaan hiljaa pöydällä, kunnes lääkäri määrittää säteilykentän erityisellä röntgenlaitteella. Tällaisia alueita voi olla useita. Säteilykentät merkitään pisteillä tai viivoilla (merkintä), käyttämällä tähän erityistä mustetta. Tämän merkin on pysyttävä iholla hoidon loppuun asti. Siksi, kun käytät suihkua, yritä olla pesemättä sitä pois. Jos viivat ja pisteet alkavat haalistua, kerro siitä lääkärillesi. Älä piirrä pisteitä itse.

Jo esisädejaksolla:

älä käytä tinktuuraa jodia ja muita ärsyttäviä aineita säteilylle alttiina oleville ihoalueille;
ei pitäisi ottaa aurinkoa;
vaippaihottuman, ihottuman esiintyessä on tarpeen ilmoittaa ne hoitavalle lääkärille. Hän määrää asianmukaisen hoidon (jauheet, voiteet, aerosolit);
jos sädehoitoa tehdään kasvoleuan alueen kasvaimen hoitoon, suuontelon alustava puhtaanapito on tarpeen (karieshampaiden hoito tai poisto). Tämä on tärkein toimenpide suuontelon säteilykomplikaatioiden ehkäisyssä.

2. Miten hoitokerta sujuu

Sinua pyydetään makaamaan hiljaa pöydällä, kunnes radiologi käyttää erityistä röntgenlaitetta säteilykentän määrittämiseen. Tällaisia alueita voi olla useita. Säteilykentät on merkitty pisteillä tai viivoilla (merkintä), käyttämällä tähän erityistä mustetta.

Tämän merkin on pysyttävä iholla hoidon loppuun asti. Siksi, kun käytät suihkua, yritä olla pesemättä sitä pois. Jos viivat ja pisteet alkavat haalistua, kerro siitä lääkärillesi. Älä piirrä pisteitä itse.

Jo säteilytystä edeltävänä aikana joditinktuuraa ja muita ärsyttäviä aineita ei saa käyttää ihoalueilla, jotka ovat alttiina säteilylle. Ei pitäisi ottaa aurinkoa. Jos vaippaihottumaa, ihottumaa iholla on, on tarpeen ilmoittaa ne hoitavalle lääkärille. Hän määrää sopivan hoidon (jauheet, voiteet, aerosolit).

Jos sädehoitoa tehdään kasvoleuan alueen kasvaimen hoitoon, suuontelon alustava puhtaanapito on tarpeen (karieshampaiden hoito tai poisto). Tämä on tärkein toimenpide suuontelon säteilykomplikaatioiden ehkäisyssä.

Sädehoito: miten hoito sujuu

1. Hoito-ohjelman valinta sädehoidolla

Yleensä hoitojakso kestää 4-7 viikkoa. Joissakin tapauksissa, kun sädehoitoa suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi tai potilaan tilan lievittämiseksi, kurssin kesto on 2-3 viikkoa.

Tyypillisesti sädehoitoistuntoja suoritetaan 5 kertaa viikossa. Joskus normaalien kudosten suojaamiseksi säteilytysvyöhykkeellä päivittäinen annos jaetaan 2-3 istuntoon. Kahden päivän tauko viikon lopussa mahdollistaa terveiden kudosten palautumisen.

Päätöksen kokonaissäteilyannoksesta ja hoitokertojen määrästä tekee radiologi kasvaimen koon ja kasvaimen sijainnin, sen tyypin, yleiskunto ja muita hoitomuotoja.

2. Miten hoitokerta sujuu

Sinua pyydetään makuulle hoitopöydälle tai istumaan erityiseen tuoliin. Säteilyvyöhykkeet määritetään tarkasti iholle aiemmin merkittyjen kenttien mukaan. Siksi et saa liikkua altistuksen aikana. Sinun täytyy valehdella rauhallisesti, ilman paljon jännitystä, hengityksen tulee olla luonnollista ja tasaista. Olet toimistossa 15-30 minuuttia.

Ennen laitteen käynnistämistä lääkintähenkilöstö siirtyy toiseen huoneeseen ja seuraa sinua televisiosta tai ikkunasta. Voit kommunikoida hänen kanssaan kaiuttimen kautta.

Jotkut sädehoitolaitteiden osat voivat liikkua ja aiheuttaa ääntä käytön aikana. Älä huoli – koko prosessi on hallinnassa.

Säteily itsessään on kivutonta. Jos tunnet olosi huonovointiseksi altistuksen aikana, kerro siitä välittömästi lääkärillesi ryhtymättä mihinkään itsenäiseen toimenpiteeseen. Laite voidaan sammuttaa milloin tahansa.

Ehkä jo hoidon alussa tunnet kivun vähenemisen (jos sellaista on). Kuitenkin yleensä sädehoidon suurin terapeuttinen vaikutus ilmenee hoitojakson päätyttyä.

Saadakseen hyvää terapeuttinen vaikutus On erittäin tärkeää, että suoritat kaikki suunnitellut hoitokerrat.

Kuinka käyttäytyä sädehoidon aikana

Kehon reaktio sädehoitoon vaihtelee ihmisestä toiseen. Kuitenkin joka tapauksessa sädehoitoprosessi on merkittävä taakka keholle. Siksi hoidon aikana voi kehittyä väsymyksen tunne. Tässä suhteessa sinun pitäisi levätä enemmän. Mene nukkumaan, kun tunnet sen tarpeelliseksi.

Tunne häviää yleensä 4-6 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Sitä ei kuitenkaan kannata välttää ollenkaan. liikunta, joka nostaa puolustusvoimat elimistöön ja haitallisten vaikutusten vastustuskykyyn. Lääkäriltäsi ja liikuntaterapeutilta saat suosituksia liikunnan valintaan ja annostukseen.

Hoidon aikana sinun on noudatettava joitain sääntöjä

Syödä hyvin. Yritä noudattaa tasapainoista ruokavaliota (proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde 1:1:4). Yhdessä ruoan kanssa on tarpeen ottaa 2,5-3 litraa nestettä päivässä (hedelmämehut, kivennäisvesi, tee maidon kanssa).
Kieltäytyä, ainakin hoidon ajaksi, alkaen huonoja tapoja(tupakointi, juominen).
Älä käytä tiukkoja vaatteita vartalon alttiilla alueilla. Synteettisistä kankaista ja villasta valmistetut tuotteet ovat erittäin ei-toivottuja. Löysät vanhat puuvillavaatteet ovat suositeltavia. Altistuneet ihoalueet tulee pitää mahdollisimman auki.
Ulkoile useammin.
Pidä hyvää huolta ihostasi. Säteilytetty iho näyttää joskus ruskettuneelta tai tummalta. Hoidon päätyttyä joissakin tapauksissa säteilytetyt kehon alueet voivat olla liikaa kostutettuja (etenkin poimuissa). Tämä riippuu pitkälti henkilökohtaisesta herkkyydestäsi säteilylle. Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi kaikista havaitsemistasi muutoksista. He antavat asianmukaisia suosituksia.
Älä käytä saippuaa, voiteita, deodorantteja, voiteita, kosmetiikkaa, hajusteita, talkkijauhetta tai muita vastaavia tuotteita altistuneella kehon alueella neuvottelematta lääkärin kanssa.
Älä hiero tai naarmuta paljastunutta ihoaluetta. Älä aseta sen päälle lämpimiä tai kylmiä esineitä (lämmitin, jää).
Kun lähdet ulos, suojaa ihoa auringolta (kevyt vaatetus, leveälierinen hattu).

Mitä potilasta odottaa säteilytyksen jälkeen?

Säteilyn sivuvaikutus

Sädehoitoon, kuten mihin tahansa muuhun hoitoon, voi liittyä yleisiä ja paikallisia (kudosten säteilyaltistuksen alueella) sivuvaikutuksia. Nämä ilmiöt voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia, esiintyy hoidon aikana) ja kroonisia (kehittyä useita viikkoja tai jopa vuosia hoidon päättymisen jälkeen).

Sädehoidon sivuvaikutus ilmenee useimmiten kudoksissa ja elimissä, jotka ovat altistuneet suoraan säteilylle. Suurin osa hoidon aikana kehittyvistä sivuvaikutuksista on suhteellisen lieviä ja niitä hoidetaan lääkkeillä tai oikealla ravinnolla. Ne häviävät yleensä kolmen viikon kuluessa sädehoidon päättymisestä. Monilla potilailla ei ole lainkaan sivuvaikutuksia.

Hoidon aikana lääkäri seuraa tilaasi ja säteilyn vaikutusta kehon toimintoihin. Jos sinulla on epätavallisia oireita hoidon aikana (yskä, hikoilu, kuume, epätavallinen kipu), muista kertoa niistä lääkärillesi tai sairaanhoitajalle.

Sädehoidon yleinen sivuvaikutus

Emotionaalinen tila

Lähes kaikki syöpähoitoa saavat potilaat kokevat jonkinasteista henkistä stressiä. Useimmiten esiintyy masennuksen, pelon, melankolian, yksinäisyyden, joskus aggression tunnetta. Kun yleinen kunto paranee, nämä tunnehäiriöt tulla tylsäksi. Kommunikoi useammin perheenjäsenten, läheisten ystävien kanssa. Älä lukitse itseäsi. Yritä osallistua ympärilläsi olevien ihmisten elämään, auta heitä äläkä kieltäydy heidän avustaan. Keskustele psykoterapeutin kanssa. Ehkä hän suosittelee joitain hyväksyttäviä menetelmiä stressin lievittämiseen.

Väsymys

Väsymyksen tunne alkaa yleensä tuntua muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Se liittyy kehon merkittävään fyysiseen kuormitukseen sädehoidon ja stressin aikana. Siksi sädehoidon aikana sinun tulee hieman vähentää yleistä aktiivisuuttasi, varsinkin jos olet tottunut työskentelemään kiireisessä tahdissa. Älä kuitenkaan vetäydy kokonaan kotitöistä, osallistu perhe-elämään. Tee enemmän asioita, joista pidät, lue enemmän, katso televisiota, kuuntele musiikkia. Mutta vain siihen asti, kunnes tunnet itsesi väsyneeksi.

Jos et halua muiden tietävän hoidostasi, voit pitää virkavapaata hoidon ajaksi. Jos jatkat työskentelyä, keskustele esimiehesi kanssa - hän saattaa muuttaa työaikatauluasi. Älä pelkää pyytää apua perheeltäsi ja ystäviltäsi. He varmasti ymmärtävät tilasi ja tarjoavat tarvittavaa tukea. Hoidon päätyttyä väsymyksen tunne häviää vähitellen.

Veren muutokset

Säteilytettäessä suuria kehon alueita veressä leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen määrä voi tilapäisesti pienentyä. Lääkäri seuraa hematopoieesin toimintaa verikokeen perusteella. Joskus kun selvät muutokset pidä viikon tauko hoidossa. Harvinaisissa tapauksissa lääkkeitä määrätään.

Ruokahalun menetys

Sädehoito ei yleensä aiheuta pahoinvointia tai oksentelua. Ruokahalu voi kuitenkin laskea. Sinun on ymmärrettävä, että vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi sinun tulee syödä tarpeeksi ruokaa. Vaikka nälän tunnetta ei olisikaan, on ponnisteltava ja huolehdittava korkeakalorisesta ja proteiinipitoisesta ruokavaliosta. Sen avulla voit käsitellä paremmin sivuvaikutukset ja parantaa tuloksia syövän hoidossa.

Muutamia ravitsemusvinkkejä sädehoitoon:

Syö erilaisia ruokia usein, mutta pieninä annoksina. Syö silloin, kun siltä tuntuu, päivittäisestä rutiinista riippumatta.
Lisää ruoan kaloripitoisuutta - lisää voita, jos pidät sen tuoksusta ja mausta.
Lisää ruokahalua käyttämällä erilaisia kastikkeita.
Käytä aterioiden välillä kefiiriä, maidon ja voin ja sokerin seosta, jogurttia.
Juo enemmän nesteitä, mehut ovat parempia.
Pidä aina pieni määrä ruokia, joista pidät (jotka on hyväksytty säilytettäväksi klinikalla, jossa sinua hoidetaan) ja syö niitä, kun kaipaat jotain syötävää.
Yritä syödessäsi luoda olosuhteita, jotka lisäävät mielialaasi (laita televisio, radio päälle, kuuntele suosikkimusiikkiasi syödessäsi).
Kysy lääkäriltäsi, voitko juoda lasillisen olutta aterian yhteydessä lisätäksesi ruokahaluasi.
Jos sinulla on jokin sairaus, joka edellyttää tietyn ruokavalion noudattamista, keskustele lääkärisi kanssa ruokavalion monipuolistamisesta.

Sivuvaikutukset iholle

Ihon reaktio säteilyyn ilmenee sen punoituksena altistumisalueella. Tämän ilmiön kehittymisen määrää monella tapaa yksilöllinen herkkyys säteilylle. Yleensä punoitus ilmenee 2-3 hoitoviikolla. Sädehoidon päätyttyä iho näissä paikoissa muuttuu hieman tummaksi, ikään kuin ruskettunut.

Liian voimakkaan ihoreaktion estämiseksi voit käyttää kasvi- ja eläinöljyjä (lastenvoide, Velvet, aloe-emulsio), jotka tulee levittää iholle sädehoitokerran jälkeen.

Ennen istuntoa jäljellä oleva kerma on pestävä pois lämpimällä vedellä. Ihoa ei kuitenkaan tulisi voidella sopivilla voiteilla ja voiteilla ei ensimmäisistä säteilytyspäivistä lähtien, vaan myöhemmin, kun iho alkaa punoittaa. Joskus ihon voimakkaalla säteilyreaktiolla tehdään lyhyt tauko hoidossa.

Lisätietoja ihonhoidosta saat terveydenhuollon tarjoajalta.

Haittavaikutukset suussa ja kurkussa

Jos saat säteilyä kasvoleuan tai kaulan alueelle, voi joissain tapauksissa ikenien, suun ja kurkun limakalvo punoittaa ja tulehtua, esiintyä suun kuivumista ja nielemiskipua. Yleensä nämä ilmiöt kehittyvät 2-3 hoitoviikolla.

Useimmissa tapauksissa ne häviävät itsestään kuukauden kuluttua sädehoidon päättymisestä.

Voit lievittää tilaasi noudattamalla seuraavia suosituksia:

Vältä tupakointia ja alkoholia hoidon aikana, koska ne aiheuttavat myös suun limakalvojen ärsytystä ja kuivumista.
Huuhtele suusi vähintään 6 kertaa päivässä (nukkumisen jälkeen, jokaisen aterian jälkeen, yöllä). Käytettävän liuoksen tulee olla huoneenlämpöistä tai jääkaapissa. Mitkä ratkaisut ovat parhaita suun huuhteluun, voit kysyä lääkäriltäsi.
Harjaa hampaat kahdesti päivässä hellävaraisesti, painamatta voimakkaasti pehmeällä hammasharjalla tai vanupuikolla (huuhtele harja huolellisesti käytön jälkeen ja säilytä kuivassa).
Neuvottele hammaslääkärisi kanssa oikean hammastahnan valinnasta. Se ei saa olla terävä ja ärsyttää limakalvoa.
Jos käytät proteeseja, poista ne ennen sädehoitokertaa. Jos ikeniä hierotaan proteesilla, on parempi väliaikaisesti lopettaa niiden käyttö kokonaan.
Vältä happamia, mausteisia ruokia.
Yritä syödä pehmeää ruokaa lasten ruokaa, soseet, murot, vanukkaat, hyytelöt jne.). Liota kovaa ja kuivaa ruokaa vedessä.

Sivuvaikutukset rintarauhasessa

Kun suoritetaan sädehoitoa rintakasvaimelle, yleisin sivuvaikutus on ihomuutokset (katso kohta "Ihoon kohdistuvat sivuvaikutukset"). Sen lisäksi, että noudatat yllä olevia ihonhoitosuosituksia, sinun tulee kieltäytyä käyttämästä rintaliivejä hoidon aikana. Jos tunnet olosi epämukavaksi ilman sitä, käytä pehmeitä rintaliivejä.

Sädehoidon vaikutuksesta rintojen alueella voi esiintyä kipua ja turvotusta, jotka häviävät tai vähenevät vähitellen hoidon päätyttyä. Säteilytetty maitorauhanen voi joskus kasvaa (nesteen kertymisen vuoksi) tai pienentyä (kudosfibroosin vuoksi).

Joissakin tapauksissa nämä rauhasen muodon muodonmuutokset voivat säilyä loppuelämän ajan. Lisätietoja rintojen muodon ja koon muutosten luonteesta saat lääkäriltäsi.

Sädehoito voi johtaa olkapään huonoon liikkeeseen. Keskustele liikuntaterapiaasiantuntijan kanssa, mitä harjoituksia tulisi tehdä tämän komplikaation estämiseksi.

Joillakin potilailla sädehoito voi johtaa käsivarren turvotukseen hoidetun rauhasen puolella. Tämä turvotus voi kehittyä jopa 10 vuotta tai enemmän hoidon päättymisen jälkeen. Siksi on tarpeen seurata huolellisesti käden kuntoa ja noudattaa joitain käyttäytymissääntöjä:

Vältä raskaita nostoja (enintään 6-7 kg), voimakkaita liikkeitä, jotka vaativat liiallista voimaa (työntäminen, vetäminen), pussin kantamista olkapäällä säteilytetyn rinnan sivulla.
Älä anna minun mitata valtimopaine sekä pistämällä (veren ottaminen) käsivarteen säteilytyspuolella.
Älä käytä tiukasti istuvia koruja tai vaatteita tässä käsivarressa. Jos käden iho vahingoittuu vahingossa, käsittele haava alkoholilla (mutta älä alkoholi tinktuura jodi!) ja kiinnitä haava bakteereja tappavalla laastarilla tai kiinnitä side.
Suojaa kätesi suoralta auringonsäteet.
Säilytä optimaalinen painosi tasapainoinen ravitsemus Kanssa alhainen sisältö suolaa ja runsaasti kuitua.
Jos huomaat jopa satunnaista käsivarren turvotusta, joka häviää yöunien jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Sivuvaikutukset rinnassa

Sädehoidon aikana sinun voi olla vaikea niellä ruokatorven limakalvon säteilytulehduksen vuoksi. Voit helpottaa syömistä, jos syöt useammin, pieninä annoksina, laimentamalla paksua ja leikkaamalla kiinteää ruokaa paloiksi. Ennen syömistä voit niellä pienen palan voita, jotta se on helpompi niellä.

Sinulle voi kehittyä kuiva yskä, kuume, ysköksen värin muutos ja hengenahdistus. Jos huomaat näitä oireita, kerro niistä välittömästi lääkärillesi. Hän määrää erityisen lääkehoidon.

Sivuvaikutus peräsuolessa

Tämä voi tapahtua peräsuolen tai muiden lantion elinten syövän sädehoidon aikana. Säteilyvaurioilla suolen limakalvolle, kipu ja verisiä ongelmia varsinkin vaikeiden ulosteiden kanssa.

Näiden ilmiöiden estämiseksi tai niiden vakavuuden vähentämiseksi on välttämätöntä estää ummetusta ensimmäisistä hoitopäivistä lähtien. Tämä voidaan saavuttaa helposti järjestämällä sopiva ruokavalio. Lisäksi ruokavalioon on sisällytettävä kefiiri, hedelmät, raa'at porkkanat, haudutettu kaali, luumut, tomaatti ja viinirypälemehu.

Sivuvaikutukset virtsarakkoon

Sädehoito aiheuttaa joskus virtsarakon limakalvon tulehduksen. Tämä voi johtaa tiheään kivuliaaseen virtsaamiseen, kehon lämpötilan nousuun. Joskus virtsa muuttuu punertavaksi. Jos huomaat näitä oireita, kerro niistä lääkärillesi. Nämä komplikaatiot vaativat erityistä lääkehoitoa.

Kuinka käyttäytyä sädehoidon päätyttyä (säteilyn jälkeinen jakso)

Sädehoitojakson päätyttyä on erittäin tärkeää tarkistaa hoidon tulokset säännöllisesti. Sinun tulee käydä säännöllisesti radiologin tai hoitoon lähettäneen lääkärin tarkastuksessa. Ensimmäisen seurantatutkimuksen ajankohdan päättää hoitava lääkäri kotiutuksen yhteydessä.

Lisätarkkailuaikataulun tekee poliklinikan tai ambulanssin lääkäri. Samat asiantuntijat määräävät tarvittaessa jatkohoitoa tai kuntoutusta.

Oireet, joissa sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen odottamatta seuraavaa seurantatutkimusta:

kivun esiintyminen, joka ei häviä itsestään muutamassa päivässä;
pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus;
kuume, yskä;
kasvaimen esiintyminen, turvotus, epätavalliset ihottumat iholla;
raajan turvotuksen kehittyminen säteilytyspuolella.

Hoitaa säteilytettyä ihoa

Hoidon päätyttyä on tarpeen suojata säteilytettyä ihoa vaurioilta ja auringonvalolta vähintään vuoden ajan. Muista voidella säteilytetty iho ravitseva voideella 2-3 kertaa päivässä, vaikka se olisi parantunut hoidon jälkeen. Älä käsittele ihoa ärsyttävillä aineilla.

Kysy lääkäriltäsi, mitä voidetta on parasta käyttää. Älä yritä poistaa säteilytyksen jälkeen jäljellä olevia nimityksiä, ne katoavat vähitellen itsestään. Anna mieluummin suihku kuin kylpy. Älä käytä kylmää tai kuumaa vettä. Kun käyt suihkussa, älä hiero paljaana olevaa ihoa pesulappulla. Jos säteilytetyn ihon ärsytys jatkuu pitkään, ota yhteys lääkäriin. Hän määrää sinulle sopivan hoidon.

Muista: lievä kipu säteilytetyllä alueella on yleistä ja melko yleistä. Jos sitä ilmenee, voit ottaa mietoja kipulääkkeitä. Kovan kivun sattuessa tarvitaan lääkärin konsultaatio.

Suhteet sukulaisiin ja ystäviin

Sädehoidon aikana kehosi ei muutu radioaktiiviseksi. On myös ymmärrettävä selvästi, että syöpä ei ole tarttuvaa. Siksi älä pelkää kommunikoida muiden ihmisten, ystävien ja sukulaisten kanssa hoidon aikana ja sen jälkeen.

Tarvittaessa voit kutsua lähimmät ihmiset yhteiseen keskusteluun lääkärisi kanssa.

intiimi suhde

Useimmissa tapauksissa sädehoidolla ei ole selvää vaikutusta seksuaaliseen aktiivisuuteen. Kiinnostuksen lasku lähisuhteita kohtaan johtuu pääasiassa tämän hoidon aikana ilmenevästä yleisestä fyysisestä heikkoudesta ja stressistä. Siksi älä vältä intiimejä suhteita, jotka ovat tärkeä osa täyttä elämää.

Ammatillinen toiminta

Sädehoidon aikana sisään avohoidon asetukset Jotkut potilaat eivät lopeta työskentelyä ollenkaan hoidon aikana. Jos et työskennellyt hoidon aikana, voit palata ammatilliseen toimintaasi heti, kun tunnet, että tilasi sallii sen.

Jos työhön liittyy raskasta fyysistä toimintaa tai työperäisiä vaaroja, kannattaa harkita työolojen tai ammatin vaihtamista.

Vapaa

Kiinnitä enemmän huomiota lepoon. Ajan myötä voimasi palautuu, joten älä palaa fyysiseen toimintaan kokonaan kerralla. Vieraile teattereissa, näyttelyissä. Tämän avulla voit kääntää huomiosi epämiellyttävistä ajatuksista.

Tee säännöksi tehdä päivittäin kävelylenkkejä raittiissa ilmassa (kävelyt puistossa, metsässä). Kommunikoi enemmän ystävien ja perheen kanssa. Ota yhteys fysioterapeutin ja psykoterapeutin puoleen hoitavan lääkärisi tietämyksellä. He auttavat sinua valitsemaan oikean liikunta(voimistelun parantaminen) ja ehdottaa tapoja voittaa stressiä.

Johtopäätös

Toivomme, että nämä tiedot auttavat sinua pääsemään eroon tarpeettomasta hermostunut jännitys, on helpompi käydä läpi sädehoitokurssi, ymmärtää, mikä sinua odottaa sen jälkeen. Kaikki tämä edistää toipumistasi.

Lisätietoja terveyteen liittyvistä asioista saat lääkäriltäsi.

Hoidon tulokset. Kuvia ennen ja jälkeen

TT-tietojen mukaan potilas oli leikkauskelvoton ennen hoitoa, ja preoperatiivisen kemoradioterapian jälkeen hänet leikattiin onnistuneesti.

Peräsuolen kasvain. CT ennen hoitoa

Lantion elinten sädehoitoa suoritettaessa IMRT mahdollistaa tasaisen annosjakauman säteilytysvyöhykkeellä ja vähentää merkittävästi virtsarakon ja ohutsuolen annosta. Näin luodaan olosuhteet toksisuuden vähentämiseksi ja hoidon siedettävyyden parantamiseksi.

Anaalikanavan syöpä. CT ennen hoitoa

Suoritettaessa peräaukon syövän kemoradioterapiaa VMAT-tekniikka mahdollistaa erittäin konformisen isodoosijakauman saavuttamisen, mikä parantaa hoidon sietokykyä (välttää reaktioiden kehittymistä suolistosta - ripuli, virtsarakko - kystiitti, sukuelimet).

CT kemoterapian jälkeen

Rintasyövän leikkauksen jälkeinen sädehoito IMRT-menetelmällä vähentää sydän- ja keuhkokudosvaurioiden riskiä.

Sädehoito tuhoaa pahanlaatuisia soluja kehon alueella, johon se on suunnattu. Samaan aikaan sillä on vaikutusta joihinkin lähistöllä sijaitseviin terveisiin soluihin. Sädehoito voi vaikuttaa ihmisiin eri tavoin, joten on vaikea ennustaa tarkasti, kuinka henkilön keho reagoi. Jotkut ihmiset kokevat hyvin lieviä sivuvaikutuksia, toiset ovat vakavampia.

Sädehoidon yleiset sivuvaikutukset

Sädehoidon vaikutus vereen

Joissakin tapauksissa sädehoito vähentää verisoluja tuottavien solujen määrää luuytimessä. Useimmiten näin tapahtuu, jos suuri osa kehosta altistuu säteilylle tai rintakehä, vatsa ja lantio, alaraajojen luut.

Jos punasolujen - erytrosyyttien - pitoisuus vähenee, kehittyy anemia, henkilö tuntee hengenahdistusta ja väsymystä. Saatat tarvita verensiirron näiden solujen suurentamiseksi. Jos tälle toimenpiteelle on vasta-aiheita, erytropoietiiniinjektiota voidaan suositella. Se on hormoni, joka stimuloi kehoa syntetisoimaan punasoluja.

Leukosyyttien määrän merkittävässä laskussa, mikä tapahtuu erittäin harvoin sädehoidon sivuvaikutuksena, kehittyy neutropenia. Infektioiden riski kasvaa huomattavasti. Todennäköisesti tällaisessa tilanteessa lääkäri pitää tauon hoidossa, jotta tila palautuu normaaliksi.

Potilailla, joille on suunniteltu koko kehon säteilytys ennen luuytimen tai kantasolujen siirtoa, on alhainen verenkuva. Tämän hoidon aikana lääkärit tutkivat säännöllisesti verta tilan seuraamiseksi.

Saadaksesi konsultaatiota

Väsymys sädehoidon sivuvaikutuksena

Potilas voi tuntea lisääntynyttä väsymystä. Tämä johtuu kehon tarpeesta ohjata voimansa korjaamaan sädehoidon aiheuttamia vahinkoja terveille soluille altistumisen seurauksena. Jos mahdollista, juo 3 litraa vettä päivässä. Nesteytys auttaa kehoa palautumaan.

Väsymys lisääntyy yleensä hoidon myötä. Potilas ei välttämättä tunne väsymystä hoidon alussa, mutta on todennäköisesti loppua kohden. 1-2 viikon kuluessa altistumisesta potilas voi tuntea lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta ja energian puutetta. Ihminen voi olla tässä tilassa useita kuukausia.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että on tärkeää tasapainottaa harjoitus ja lepo. Yritä tehdä päivittäinen kävelymatka muutaman minuutin ajaksi. Vähitellen on mahdollista lisätä etäisyyttä. On tärkeää valita aika, jolloin ihminen tuntee olonsa vähiten väsyneeksi.

Yritä olla kiirettämättä.
Jos mahdollista, suunnittele etukäteen.
Älä mene minnekään ruuhka-aikaan.
On tärkeää saada ammatillista neuvontaa terapeutilta.
Käytä väljiä vaatteita, jotka eivät vaadi silitysraudan käyttöä, valmistele ne etukäteen.
Jos mahdollista, suorita joitain kotitöitä istuen.
Järjestä apua ostoksilla, kotitöissä ja lapsilla.
Voi olla helpompaa syödä useammin kuin pitää kiinni kolmesta ateriasta päivässä.
Välipaloiksi voit valita erilaisia ravitsevia välipaloja, juomia. Osta myös valmiita aterioita, jotka vaativat vain lämmitystä.

Väsymys aivojen sädehoidon seurauksena

Aivojen sädehoidolla väsymys voi olla erityisen voimakasta, varsinkin jos määrätään steroideja. Se saavuttaa maksiminsa 1-2 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Ei suuri määrä ihmiset nukkuvat lähes koko päivän pitkän sädehoitojakson jälkeen.

soittaa minulle takaisin

Ruokavalio sädehoidon aikana

Altistumisen aikana terveellinen ruokavalio on mahdollisimman tärkeä. Elimistö tarvitsee proteiinia ja runsaasti kaloreita palautuakseen. Kliininen onkologi voi antaa neuvoja syömiseen. Jos sinulla on ongelmia ravinnon kanssa, ravitsemusterapeutti auttaa. On tärkeää olla noudattamatta mitään ruokavaliota hoidon aikana. Erityinen sädehoitosuunnitelma riippuu kehon koosta. Jos paino muuttuu vakavasti, suunnitelmaa on tarkennettava.

Jos potilas osaa käyttää normaaleja tuotteita, on tärkeää, että hän valitsee runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia - lihaa, kalaa, munia, juustoa, maitoa, papuja, papuja.

Jos ruokahalua ei ole, voit suosia energiapitoisia juomia pirtelöiden tai keittojen muodossa. Normaaliin ruokaan on mahdollisuus lisätä proteiinijauheita.

Jos mahdollista, sinun tulee juoda noin 3 litraa nestettä. Nesteytys nopeuttaa palautumisprosessia.

Jos sinulla on ongelmia, seuraavista voi olla apua:

Pienet välipalat isojen aterioiden sijaan.
Nielemisvaikeuksiin pehmeä tai nestemäinen ruokavalio. Mausteisia ruokia tulee välttää.
Vahvan alkoholin poissulkeminen pahentaa tulehdusprosessia suuontelossa tai pahentaa ruoansulatusta.
Tarvittaessa sinun tulee neuvotella ravintolisien käytöstä.

Jos sinulla on vaikeuksia ravinnon kanssa, voit suosia runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia proteiinin ja hiilihydraattien sijaan. Sädehoidon aikana henkilö voi laihtua jonkin verran.

Sädehoidon sivuvaikutukset iholle

Sädehoito voi aiheuttaa ihon punoitusta tai tummumista hoidettavalla alueella. Jotkut ihmiset kehittävät reaktioita, toiset eivät, riippuen ihotyypistä ja hoidetusta alueesta.

Punaisuuteen voi liittyä kipua, joka on samanlainen kuin auringonpolttaman kipu. Joskus tulee rakkuloita, jotka irtoavat. Tämä tila kehittyy useiden istuntojen jälkeen. On tärkeää ilmoittaa reaktioista hoitavalle lääkärille. Yleensä oireet häviävät 2-4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Joskus havaittu ihoreaktiot takana, mistä säteily tulee - punoitus tai tummuminen. Jos ne aiheuttavat merkittävää kipua, hoito keskeytetään väliaikaisesti, kunnes iho toipuu.

Ihonhoito

Konsultaatiot voivat vaihdella klinikoittain. On parasta noudattaa suoraan hoitavan lääkäreiden antamia ohjeita.

Yleensä suositellaan käytettäväksi lämpimänä tai viileä vesi, mieto hajusteeton saippua, pehmeä pyyhe. Älä käytä voiteita tai sidoksia hoidettavalla alueella, ellei onkologi niin kehota. Talkkia ei tule käyttää, koska se voi sisältää pieniä metallihiukkasia ja lisätä kipua sädehoidon jälkeen. Voit käyttää hajusteetonta deodoranttia, jos se ei ärsytä ihoasi. Voit kokeilla vauvasaippuaa tai nestemäistä vauvasaippuaa, mutta tarkista ensin lääkäriltäsi. Miesten, joilla on sädehoitoa päähän ja kaulaan, tulisi käyttää sähköistä parranajokonetta märkäparranajon sijaan.

Vaatteet sädehoidon aikana

Hoidon aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen iho on herkkä. Tänä aikana voi olla kätevää:

Käytä väljiä vaatteita.
Käytä luonnonkuiduista valmistettuja vaatteita.
Vältä tiukkoja kauluksia ja siteitä, varsinkin jos säteily vaikuttaa kaulaan.
Rintakehän alueen sädehoidossa naiset eivät saa käyttää jäykkiä rintaliivejä, esimerkiksi kokeile urheiluliivejä, jotka ovat yhtä kokoa tavallista isompia.

Oleskelu ulkona

Käsitellyt ihoalueet ovat erittäin herkkiä, joten on tärkeää välttää altistumista kuumalle auringolle tai kylmille tuulelle.

Auringonvalolle altistuessaan suositellaan:

Käyttää aurinkovoidetta korkealla suojakertoimella.
Käytä hattua tai pitkähihaista paitaa.
Jos olet saanut sädehoitoa päähän tai kaulaan, voit kokeilla silkki- tai puuvillahatun tai -huivin käyttöä ulos lähdettäessä.

Uima

Jos potilas pitää uimisesta, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Klooratussa vedessä uiminen voi ärsyttää käsiteltyä aluetta.

Sädehoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset iholle

Hoidon päätyttyä henkilö saattaa huomata, että rusketuksen sävy on pysyvä. Miten se haittaa. Voit käyttää meikkiä piiloutuaksesi.

Myöhemmin voi ilmaantua tila, kuten telangiektasia, pienten verisuonten laajentuminen - hämähäkkisuonet. Voit myös piilottaa ne meikillä.

Kysy kysymys

Sädehoidon jälkeiset seuraukset naisen hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Sädehoito, joka vaikuttaa alavatsaan premenopausaalisilla naisilla, johtaa yleensä vaihdevuosiin. Pysäyttää naisten sukupuolisolujen ja hormonien tuotannon. Säteily vaikuttaa myös kohtuun, on mahdollista, että myöhemmin ei synny lapsia.

vaihdevuosien oireita

Useiden viikkojen lantion alueen sädehoidon jälkeen seuraavat merkit vaihdevuodet:

kuumat aallot ja hikoilu;
kuiva iho;
emättimen kuivuus;
energian puute;
epäsäännöllinen kuukautiskierto tai kuukautisten puute;
vähentynyt kiinnostus seksiin;
huono mieliala, vaihtelut.

Ennen sädehoidon aloittamista lääkäri keskustelee potilaan kanssa hedelmättömyyden mahdollisuudesta.

Sijainen voidaan nimittää hormonihoito auttaa voittamaan vaihdevuosien oireita. Jos ongelmia ilmenee, muista keskustella kliinisen onkologin kanssa.

Sädehoito ja seksielämä

Lantion säteily voi tehdä emättimen kudokset jäykemmiksi ja vähemmän joustaviksi pitkäksi aikaa. Tätä tilaa kutsutaan fibroosiksi. Lisäksi sädehoito voi kaventaa ja lyhentää emätintä, mikä vaikuttaa seksielämääsi. Lisäksi yhdynnän aikana voi esiintyä kuivuutta ja kipua. On olemassa tapoja vähentää näitä molempia sädehoidon sivuvaikutuksia.

Emättimen kapeneminen

Sädehoidon jälkeen on tärkeää käyttää emättimen laajennuksia estämään tai minimoimaan emättimen supistumista ja kapenemista. Säteilyonkologi selittää hakemuksen. Jos niitä ei käytetä, hoidon jälkeen yhdynnän vaikeudet ovat mahdollisia.

Laajentimet on valmistettu muovista tai metallista, niitä on erikokoisia. Yleensä niitä aletaan käyttää 2-8 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Laajentaja työnnetään emättimeen 5-10 minuutiksi 3 kertaa viikossa. Se venyttää elintä ja estää sen kapenemisen. Mutta jos nainen harrastaa seksiä vähintään kahdesti viikossa, ei ole tarvetta käyttää laajentajia.

Emättimen kuivuus ja kipu

Lantion alueen sädehoidon jälkeen emättimen kuivuus ja kipu yhdynnän aikana ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Voidaan määrätä hormonaalista voidetta tai hormonikorvaushoitoa.

Hanki lääkärin neuvoja

Sädehoidon jälkeiset vaikutukset miesten hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Säteilytyksen jälkeen seksiin liittyvät ongelmat ovat mahdollisia:

kiinnostuksen menetys seksiin;
viiltavä kipu siemensyöksyssä;
erektio-ongelma.

Kiinnostuksen menetys seksiin

Tämä reaktio voi johtua pelosta sairaudesta tai tulevaisuudesta. Se voi johtua myös säteilyn aiheuttamasta väsymyksestä. Terapiasta toipuminen vie aikaa.

Terävä kipu siemensyöksyssä

Sädehoito voi ärsyttää virtsaputkea ja aiheuttaa kipua siemensyöksyssä. Muutaman viikon kuluttua tila palautuu normaaliksi.

Eturauhassyövän sisäisen sädehoidon (brakyterapian) jälkeen on käytettävä kondomia ensimmäisen kuukauden ajan hoidon jälkeen. Hyvin harvoin siemennesteessä voi esiintyä säteilyä.

erektio-ongelmia

Lantion alueen sädehoito voi aiheuttaa tilapäisiä tai pysyviä erektio-ongelmia, jotka vaikuttavat alueen hermoihin. Tietyt lääkkeet tai lääketieteelliset laitteet voivat auttaa tähän ongelmaan. Lääkärin konsultaatio vaaditaan.

Hedelmällisyys sädehoidon jälkeen

Sädehoito ei yleensä vaikuta miehen kykyyn saada lapsia. Monilla säteilyn saaneilla miehillä on ollut terveitä lapsia.

Lantion sädehoitoa varten lääkärit neuvovat sinua käyttämään tehokas ehkäisy seuraavan ajanjakson aikana - 6 kuukaudesta - 2 vuoteen - lääkäreiden mielipiteet eroavat. Tämä johtuu siitä, että säteilytyksen jälkeen siittiöt voivat vaurioitua, mikä johtaa lapsen poikkeavuuksiin.

Kivessyöpää hoidettaessa sädehoitoa annetaan harvoin molempiin elimiin. Tämä voi johtaa väliaikaiseen tai pysyvään hedelmättömyyteen. Ennen tällaista hoitoa lääkäri keskustelee tästä riskistä potilaan kanssa.

Jos potilas on nuori ja suunnittelee lapsia, on mahdollista säästää siittiöt.

siittiöpankit

Siinä tapauksessa, että säteily voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, on mahdollista säästää osa siittiöistä siittiöpankkiin. Useiden viikkojen aikana potilas antaa useita näytteitä. Ne pakastetaan ja varastoidaan. Myöhemmin, kun aika koittaa, näytteet sulatetaan ja niitä käytetään kumppanin keinosiementämiseen.

Seuraukset aivojen sädehoidon jälkeen

Väsymys

Sädehoito voi lisätä väsymystä. Tämän tyyppistä säteilyä käytetään, jos:

On primaarinen aivokasvain.
Syöpäsolut ovat tunkeutuneet aivoihin toisesta fokuksesta - sekundaarisesta kasvaimesta.

Väsymys lisääntyy vähitellen, hoito-ohjelma kestää useita viikkoja. Kurssin lopussa potilas voi tuntea itsensä erittäin väsyneeksi.

Väsymys on suora seuraus hoidosta, joka johtuu tarpeesta ohjata energiavarastoja vahingoittuneiden terveiden solujen korjaamiseen. Steroidien ottaminen pahentaa entisestään voiman puutetta. Tila palautuu normaaliksi hoidon päätyttyä, noin kuuden viikon kuluttua.

Joillakin ihmisillä muutama viikko hoidon päättymisen jälkeen väsymys on erittäin vakavaa yhdistettynä uneliaisuuteen ja ärtyneisyyteen. Tämä on harvinainen sivuvaikutus, joka ei vaadi hoitoa ja häviää itsestään muutamassa viikossa.

Hiustenlähtö sädehoidon sivuvaikutuksena

Pään sädehoito aiheuttaa aina hiustenlähtöä. Jos vain tietty osa päätä altistuu säteilylle, hiukset putoavat vain siitä. Mutta tapahtuu, että hiustenlähtö havaitaan pään vastakkaisella puolella, josta säteet tulevat ulos.

Hoidon päätyttyä hiukset jatkavat kasvuaan. Ne voivat olla eri paksuisia tai heterogeenisia, niillä voi olla eri sävy tai rakenne voi muuttua (ne olivat suoria - niistä tulee kihara).

Hiusten hoito

Hoidon aikana sinun tulee pestä hiuksesi huolellisesti, jotta et vahingoita ihoa. Kannattaa käyttää lämpimänä tai kylmä vesi, lasten tai hajusteeton shampoo.

On parempi olla käyttämättä hiustenkuivaajaa, kuivata hiukset varovasti pehmeällä pyyhkeellä tai antaa kuivua luonnollisesti.

Päähineenä voit käyttää hattuja, huiveja, huivi, peruukit.

Hiustenlähtöön selviytymisen helpottamiseksi tilanne tuntui vähemmän dramaattiselta, voit hahmottaa hiuksia lyhyesti ennen hoidon aloittamista.

Pahoinvointi sädehoidon seurauksena

Aivojen alaosan säteilytys voi aiheuttaa pahoinvointia. Tämä sädehoidon sivuvaikutus on melko harvinainen. Pahoinvointi voi kestää useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Lääkkeet, ruokavalio ja joskus lisämenetelmiä hoidot auttavat parantamaan tilaa.

Esitä kysymys professorille

Lääkkeet

Pahoinvointia hallitaan onnistuneesti antiemeeteillä. Säteilyonkologi voi määrätä ne. Jotkut ottavat pillerit 20-60 minuuttia ennen hoitoa, toiset säännöllisesti koko päivän.

Jos jotkut lääkkeet eivät ole tehokkaita, toiset voivat auttaa.

Täydentävät terapiat

Rentoutumistekniikoita, hypnoterapiaa ja akupunktiota on käytetty menestyksekkäästi oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hallintaan.

Ruoalla voi olla vakava vaikutus tilaan:

Ruoan syömistä tai valmistamista tulee välttää, kun henkilö tuntee pahoinvointia.
Älä syö paistettuja, rasvaisia ruokia, joilla on voimakas haju.
Jos haju tai ruoanlaitto ärsyttää sinua, voit syödä kylmiä tai haaleita ruokia.
Voit syödä useita pieniä aterioita ja välipaloja joka päivä, pureskella ruokasi perusteellisesti.
Kannattaa syödä pieniä määriä muutama tunti ennen hoidon alkua.
Sinun tulee juoda runsaasti nesteitä, pienissä kulauksissa, hitaasti koko päivän ajan.
On välttämätöntä välttää vatsan täyttämistä suurella määrällä nestettä ennen ruokailua.

Oireiden paheneminen sädehoidon seurauksena

Joillakin ihmisillä aivokasvaimen aiheuttamat oireet pahenevat hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän ei pitäisi johtaa ajatuksiin, että hoito ei toimi tai kasvain kasvaa.

Sädehoito aivoalueelle voi Lyhytaikainen aiheuttaa turvotusta hoitoalueella, mikä johtaa paineen nousuun. Näin ollen oireet pahenevat jonkin aikaa - esiintyy päänsärkyä, pahoinvointia, kouristuksia. Lääkäri määrää steroideja ja turvotus häviää. Hoidon päätyttyä steroidiannosta pienennetään asteittain. Jos steroideja ei jostain syystä voida ottaa, voidaan tarjota kohdennettua hoitoa - Avastin, joka alentaa painetta aivoissa muuttamalla verisuonten kehitystä kasvaimen ympärillä.

Seuraukset rintojen sädehoidon jälkeen

Nielemisongelmat sädehoidon aikana ja sen jälkeen

Rintasyövän säteily voi aiheuttaa turvotusta ja arkuutta kurkun alueella. Vaikeus niellä kiinteää ruokaa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytetään pehmeää, yksinkertaista ruokavaliota. Poissuljetut tuotteet, jotka ärsyttävät kurkkua (keksejä, mausteisia ruokia, kuumat juomat, alkoholi jne.). Lääkkeitä käytetään vähentämään arkoja - kipulääkkeitä, huuhtelua aspiriinilla.

Pahoinvointi sädehoidon jälkeen

Sädehoito voi aiheuttaa pahoinvointia, jos säteily vaikuttaa vatsan läheisyyteen. Pahoinvointi on yleensä lievää ja voi kestää useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Lääkkeet, ruokavalio ja jotkin aiemmin mainitut lisähoidot auttavat hallitsemaan tilaa.

Hanki hoitosuunnitelma

Onkologiassa se on menetelmä kasvainsairauksien hoitamiseksi ionisoivalla säteilyllä. Sen seuraukset ovat paljon pienemmät kuin hyödyt, joita se tuo taistelussa kasvainta vastaan. Tämän tyyppistä terapiaa käytetään puolessa syöpäpotilaista.

Sädehoito (sädehoito) on hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoitua säteilyä. Nämä voivat olla gammasäteitä, beetasäteitä tai röntgensäteitä. Tällaiset säteet pystyvät aktiivisesti vaikuttamaan, mikä johtaa niiden rakenteen rikkomiseen, mutaatioon ja lopulta kuolemaan. Vaikka ionisoituneelle säteilylle altistuminen on haitallista kehon terveille soluille, ne ovat vähemmän alttiita säteilylle, mikä mahdollistaa niiden selviytymisen altistumisesta huolimatta. Onkologiassa sädehoidolla on negatiivinen vaikutus kasvainprosessien laajenemiseen ja se hidastaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Onkologiasta sädehoidon jälkeen tulee vähemmän ongelma, koska monissa tapauksissa potilaan tila paranee.

Leikkauksen ja kemoterapian ohella sädehoito mahdollistaa potilaiden täydellisen toipumisen. Vaikka sädehoitoa käytetään joskus mm ainoa menetelmä terapiaa, jota käytetään usein yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa onkologiset sairaudet. Onkologian sädehoidosta (potilaiden arviot ovat yleensä myönteisiä) on nyt tullut erillinen lääketieteen alue.

Sädehoidon tyypit

Etähoito on hoitomuoto, jossa säteilylähde sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella jonkin matkan päässä. Etäterapiaa voi edeltää kyky suunnitella ja simuloida leikkaus kolmiulotteisessa muodossa, mikä mahdollistaa entistä tarkemman vaikutuksen säteillä kasvaimen vahingoittamiin kudoksiin.

Brakyterapia on sädehoitomenetelmä, jossa säteilylähde sijaitsee kasvaimen välittömässä läheisyydessä tai sen kudoksissa. Tämän tekniikan etuna on vähennys negatiivinen vaikutus altistuminen terveelle kudokselle. Lisäksi pistevaikutuksella on mahdollista nostaa säteilyannosta.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi sädehoitoon valmistautuessa lasketaan ja suunnitellaan tarvittava säteilyannos.

Sivuvaikutukset

Onkologian sädehoito, jonka seurauksia ihminen tuntee pitkään, voi silti pelastaa hengen.

Jokaisen ihmisen vaste sädehoitoon on yksilöllinen. Siksi kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia on erittäin vaikea ennustaa. Tässä ovat yleisimmät oireet:

Ruokahalun menetys. Useimmat potilaat valittavat huonosta ruokahalusta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä syödä pieniä määriä, mutta usein. Ruokahaluttomuuden tapauksessa ravitsemuksesta voidaan keskustella lääkärisi kanssa. Sädehoitoa saava keho tarvitsee energiaa ja hyödyllisiä aineita.
Pahoinvointi. Yksi ruokahaluttomuuden tärkeimmistä syistä on pahoinvointi. Useimmiten tämä oire löytyy potilaista, jotka saavat sädehoitoa vatsaontelossa. Tämä voi myös aiheuttaa oksentelua. Lääkärille on ilmoitettava tilanteesta välittömästi. Potilas saattaa joutua määräämään antiemeettejä.
tapahtuu usein sädehoidon seurauksena. Ripulin sattuessa on tarpeen juoda mahdollisimman paljon nestettä nestehukkaisuuden estämiseksi. Tästä oireesta tulee ilmoittaa myös lääkärillesi.
Heikkous. Sädehoidon aikana potilaat vähentävät aktiivisuuttaan merkittävästi, kokevat apatiaa ja huonovointisuutta. Tämän tilanteen kohtaavat lähes kaikki sädehoitojakson saaneet potilaat. Sairaalakäynnit, jotka on tehtävä säännöllisesti, ovat erityisen vaikeita potilaille. Tälle ajanjaksolle sinun ei pitäisi suunnitella asioita, jotka vievät fyysistä ja moraalista voimaa, sinun tulee jättää enimmäisaika lepoon.
Iho-ongelmat. 1-2 viikkoa sädehoidon aloittamisen jälkeen säteilytysalueella oleva iho alkaa punoittaa ja irrota. Joskus potilaat valittavat kutinasta ja kipusta. Tässä tapauksessa sinun tulee käyttää voiteita (radiologin suosituksesta), pantenoliaerosolia, voiteita ja voiteita lasten ihon hoitoon ja kieltäytyä kosmetiikasta. Ärstyneen ihon hierominen on ehdottomasti kielletty. Kehon alue, jossa ihoärsytystä on esiintynyt, tulee pestä vain viileällä vedellä, tilapäisesti kieltäytymällä kylpymisestä. Iho on suojeltava suoralta vaikutukselta auringonvalo ja pukeudu luonnonkankaista valmistettuihin vaatteisiin. Nämä toimet auttavat lievittämään ihoärsytystä ja vähentämään kipua.

Sivuvaikutusten vähentäminen

Sädehoidon jälkeen lääkärisi antaa sinulle suosituksia siitä, miten voit käyttäytyä kotona ottaen huomioon tapauksesi erityispiirteet sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Jokainen, joka tietää, mitä sädehoito on onkologiassa, on myös tietoinen tämän hoidon seurauksista. Potilaiden, joita hoidetaan sädehoidolla kasvainsairauden vuoksi, tulee noudattaa lääkärin suosituksia, mikä edistää onnistunut hoito ja yrittää parantaa terveyttäsi.

Vietä enemmän aikaa lepäämiseen ja nukkumiseen. Hoito vaatii paljon ylimääräistä energiaa, ja voit väsyä nopeasti. Yleinen heikkous kestää joskus vielä 4-6 viikkoa hoidon jo päättymisen jälkeen.
Syö hyvin ja yritä estää painonpudotusta.
Älä käytä tiukkoja vaatteita, joissa on tiukat kaulukset tai vyöt altistuvilla alueilla. On parempi suosia vanhoja pukuja, joissa tunnet olosi mukavaksi.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta hän voi ottaa ne huomioon hoidossa.

Sädehoidon suorittaminen

Sädehoidon pääsuunta on saada aikaan maksimaalinen vaikutus kasvaimen muodostumiseen vaikuttaen minimaalisesti muihin kudoksiin. Tämän saavuttamiseksi lääkärin on määritettävä tarkalleen missä kasvainprosessi sijaitsee, jotta säteen suunta ja syvyys voivat saavuttaa tavoitteensa. Tätä aluetta kutsutaan säteilykentäksi. Kun suoritetaan etäsäteilytystä, iholle kiinnitetään etiketti, joka osoittaa säteilyaltistuksen alueen. Kaikki viereiset alueet ja muut kehon osat on suojattu lyijysuojuksilla. Istunto, jonka aikana säteilyä suoritetaan, kestää useita minuutteja, ja tällaisten istuntojen lukumäärä määräytyy säteilyannoksen mukaan, joka puolestaan riippuu kasvaimen luonteesta ja kasvainsolujen tyypistä. Istunnon aikana potilas ei koe epämukavuutta. Toimenpiteen aikana potilas on yksin huoneessa. Lääkäri ohjaa toimenpiteen kulkua erityisen ikkunan kautta tai videokameralla ollessaan viereisessä huoneessa.

Kasvaintyypistä riippuen sädehoitoa käytetään joko itsenäisenä hoitomenetelmänä tai osana sitä monimutkaista terapiaa yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoitoa sovelletaan paikallisesti tiettyjen kehon alueiden säteilyttämiseen. Usein se vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa tai johtaa täydelliseen paranemiseen.

Kesto

Aika, jolle sädehoidon kulku lasketaan, määräytyy sairauden erityispiirteiden, annosten ja käytetyn säteilytystavan mukaan. Gammahoito kestää usein 6-8 viikkoa. Tänä aikana potilas onnistuu ottamaan 30-40 toimenpidettä. Useimmiten sädehoito ei vaadi sairaalahoitoa ja on hyvin siedetty. Jotkut indikaatiot vaativat sädehoitoa sairaalaympäristössä.

Hoitojakson kesto ja säteilyannos riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja prosessin laiminlyönnistä. Hoidon kesto intrakavitaarisella säteilytyksellä kestää paljon vähemmän. Se voi koostua harvemmista hoitokerroista ja kestää harvoin yli neljä päivää.

Käyttöaiheet

Onkologian sädehoitoa käytetään minkä tahansa etiologian kasvainten hoidossa.

Heidän joukossa:

aivosyöpä;
rintasyöpä;
kohdunkaulansyöpä;
kurkkusyöpä;
haimasyöpä;
eturauhassyöpä;
selkärangan syöpä;
ihosyöpä;
pehmytkudoksen sarkooma;
mahasyöpä.

Säteilytystä käytetään lymfooman ja leukemian hoidossa.

Joskus sädehoitoa voidaan antaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ilman todisteita syövästä. Tätä menetelmää käytetään estämään syövän kehittymistä.

Säteilyannos

Kehon kudosten absorboima ionisoivan säteilyn tilavuus on ns. Aiemmin rad oli käytössä säteilyannoksen mittayksikkönä. Gray palvelee nyt tätä tarkoitusta. 1 harmaa vastaa 100 radia.

Eri kudoksilla on taipumus kestää erilaisia säteilyannoksia. Maksa siis kestää lähes kaksi kertaa enemmän säteilyä kuin munuaiset. Jos kokonaisannos jaetaan osiin ja säteilytetään sairaaseen elimeen päivästä toiseen, tämä lisää syöpäsolujen vaurioita ja vähentää terveitä kudoksia.

Hoidon suunnittelu

Nykyaikainen onkologi tietää kaiken onkologian sädehoidosta.

Lääkärin arsenaalissa on monenlaisia säteilyä ja säteilymenetelmiä. Siksi oikein suunniteltu hoito on avain toipumiseen.

Ulkoisessa sädehoidossa onkologi etsii hoidettavan alueen simulaatiolla. Simulaatiossa potilas asetetaan pöydälle ja kliinikko määrittelee yhden tai useamman säteilyportin. Simuloinnin aikana on myös mahdollista suorittaa tietokonetomografia tai muu diagnostinen menetelmä säteilyn suunnan määrittämiseksi.

Säteilyvyöhykkeet on merkitty erityisillä merkeillä, jotka osoittavat säteilyn suunnan.

Valitun sädehoidon tyypistä riippuen potilaalle tarjotaan erityisiä korsetteja, jotka auttavat kiinnittämään kehon eri osia ja poistamaan niiden liikkumisen toimenpiteen aikana. Joskus käytetään erityisiä suojalaseja suojaamaan viereisiä kudoksia.

Sädeterapeutti päättää tarvittavan säteilyannoksen, antotavan ja hoitokertojen lukumäärän simulaation tuloksen mukaan.

Ruokavalio

Ravitsemussuositukset voivat auttaa sinua välttämään tai vähentämään hoidon sivuvaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää lantion ja vatsan sädehoidossa. Sädehoidolla ja onkologian ruokavaliolla on useita ominaisuuksia.

Juo runsaasti nesteitä, jopa 12 lasillista päivässä. Jos nesteessä korkea sisältö sokeria, se on laimennettava vedellä.

Syö osittaisina, 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruoan tulee olla helposti sulavaa: karkeakuituja, laktoosia ja rasvoja sisältävät ruoat tulee jättää pois. On suositeltavaa noudattaa tällaista ruokavaliota vielä 2 viikkoa hoidon jälkeen. Sitten voit vähitellen ottaa käyttöön kuituja sisältäviä ruokia: riisiä, banaaneja, omenamehua, sosetta.

Kuntoutus

Sädehoidon käyttö vaikuttaa sekä kasvaimiin että terveisiin soluihin. Se on erityisen haitallista nopeasti jakautuville soluille (limakalvot, iho, luuydin). Säteilytys synnyttää kehossa vapaita radikaaleja, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Parhaillaan etsitään keinoa kohdentaa sädehoitoa niin, että se vaikuttaa vain kasvainsoluihin. Gamma-veitsi otettiin käyttöön pään ja kaulan kasvainten hoitoon. Se tarjoaa erittäin tarkan vaikutuksen pieniin kasvaimiin.

Tästä huolimatta lähes kaikki sädehoitoa saaneet kärsivät vaihtelevasti. säteilysairaus. Kipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, anemia - tällaiset oireet aiheuttavat lopulta sädehoitoa onkologiassa. Potilaiden hoito ja kuntoutus sädehoitokertojen jälkeen on suuri ongelma.

Kuntoutukseen potilas tarvitsee lepoa, unta, raitista ilmaa, hyvää ravintoa, immuunijärjestelmää stimuloivien aineiden käyttöä, vieroitusaineita.

Vakavasta sairaudesta ja sen kovasta hoidosta aiheutuvien terveysongelmien lisäksi potilaat kokevat masennuksen. Usein on tarpeen sisällyttää psykologin tapaamiset osana kuntoutustoimenpiteitä. Kaikki nämä toimet auttavat voittamaan vaikeudet, joita sädehoito on aiheuttanut onkologiassa. Arviot potilaista, jotka ovat käyneet läpi menettelyn, osoittavat tekniikan kiistattomat edut sivuvaikutuksista huolimatta.

Mikä on sädehoito. Sädehoito (sädehoito)

Radiobiologiset perusteet säteilyvaurioiden esiintymiselle

Varhaiset säteilyreaktiot ja vauriot

Yleiset periaatteet säteilyvaurioiden estämiseksi

Säteilyvaurioiden luokitus

Yleinen säteilyreaktio

paikallisia säteilyvaurioita

Paikallisten säteilyvaurioiden patogeneesi

Myöhäinen paikallinen säteilyvaurio

Paikalliset säteilyvauriot ja hoidon periaatteet

Nahka

limakalvot

Sylkirauhaset

Kurkunpää

Lung

Sydän

Ruokatorvi

Suolet

munuaiset

Virtsarakko

Veri- ja imusuonet

Sädehoidon geneettiset seuraukset

Radioindusoitu karsinogeneesi

Käydään läpi perusasiat

Hoitotyypit

Indikaatioita

Vasta-aiheet

Odottamaton riski

Erityiset tavoitteet

Erilaisia ​​terapiaa

Toimialgoritmi

Menettelyn sivuvaikutukset

Naisten suurin ongelma

Sädehoito syövän hoitoon

Mikä on sädehoito?

Millaisia ​​syöpiä hoidetaan sädehoidolla?

Sädehoitolaitteet

Sädehoidon vaiheet

Sädehoidon suorittamisprosessi

1. Hoitoon valmistautuminen

2. Miten hoitokerta sujuu

Sädehoito: miten hoito sujuu

1. Hoito-ohjelman valinta sädehoidolla

2. Miten hoitokerta sujuu

Kuinka käyttäytyä sädehoidon aikana

Hoidon aikana sinun on noudatettava joitain sääntöjä

Mitä potilasta odottaa säteilytyksen jälkeen?

Sädehoidon yleinen sivuvaikutus

Sivuvaikutukset iholle

Haittavaikutukset suussa ja kurkussa

Sivuvaikutukset rintarauhasessa

Sivuvaikutukset rinnassa

Sivuvaikutus peräsuolessa

Sivuvaikutukset virtsarakkoon

Kuinka käyttäytyä sädehoidon päätyttyä (säteilyn jälkeinen jakso)

Hoitaa säteilytettyä ihoa

Suhteet sukulaisiin ja ystäviin

intiimi suhde

Ammatillinen toiminta

Vapaa

Johtopäätös

Hoidon tulokset. Kuvia ennen ja jälkeen

Sädehoidon yleiset sivuvaikutukset

Sädehoidon vaikutus vereen

Väsymys sädehoidon sivuvaikutuksena

Ruokavalio sädehoidon aikana

Sädehoidon sivuvaikutukset iholle

Sädehoidon jälkeiset seuraukset naisen hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Sädehoidon jälkeiset vaikutukset miesten hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen elämään

Seuraukset aivojen sädehoidon jälkeen

Väsymys

Hiustenlähtö sädehoidon sivuvaikutuksena

Pahoinvointi sädehoidon seurauksena

Oireiden paheneminen sädehoidon seurauksena

Seuraukset rintojen sädehoidon jälkeen

Sädehoidon tyypit

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutusten vähentäminen

Sädehoidon suorittaminen

Kesto

Erilaisia terapiaa

Millaisia syöpiä hoidetaan sädehoidolla?