Kuinka kauan hoitaa sapen dyskinesiaa. Sappiteiden toiminnallisten häiriöiden diagnoosi

Sappien dyskinesia on sairaus Ruoansulatuskanava, jolle on ominaista sappirakon liikkuvuuden ja sen sulkijalihasten, erityisesti Oddin sulkijalihaksen, toiminnan rikkominen. Seurauksena näistä häiriöistä, ongelmia sapen toimituksessa pohjukaissuoli: sen määrä voi olla liian pieni, ei riitä ruoansulatukseen tai enemmän kuin on tarpeen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatuskanavaan.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät eniten sapen dyskinesiasta. Jotkut tilastot osoittavat, että naiset ovat 10 kertaa alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Lisäksi voit sairastua dyskinesiaan missä iässä tahansa. On myös tilastoja, nuorten JVP:lle on ominaista liiallinen sapeneritys ja muillakin aikuisuus havaitaan sen riittämättömyys ruoansulatukseen. Tämän taudin hoidossa on positiivinen ennuste, jos potilas hakeutuu lääkäriin ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Mikä se on?

Sappirakon dyskinesia - sappirakon, sappitiehyiden ja niiden sulkijalihasten sävyn ja liikkuvuuden toiminnalliset häiriöt, jotka ilmenevät sapen ulosvirtauksen rikkomisesta pohjukaissuoleen, johon liittyy kivun esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Samaan aikaan näissä elimissä ei ole orgaanisia muutoksia.

Luokitus

Dyskinesian muodon määritelmä riippuu myös siitä, kuinka sappirakon supistuminen tapahtuu:

Riippuen kyseisen patologian kehityksen syystä, lääkärit voivat jakaa sen kahteen tyyppiin:

Syyt

Kun puhutaan dyskinesian syistä, on muistettava, että sairaus on primaarinen ja toissijainen. Tästä riippuen myös dyskinesian aiheuttaneet syyt muuttuvat.

Dyskinesian ensisijainen muoto voi johtua seuraavista syistä:

  • epäjohdonmukaisuus parasympaattisten ja sympaattiset osastot hermosto, jonka seurauksena itse virtsarakko ja Oddin sulkijalihas menettävät sävynsä;
  • stressit (akuutit, krooniset), psykosomaattisten patologioiden kehittyminen;
  • maksan toimintahäiriöt, joiden seurauksena muodostuu sappi, jonka kemiallinen koostumus on muuttunut;
  • aliravitsemus (ylensyöminen, liian rasvaisten ruokien syöminen, ennenaikaiset aamiaiset, lounaat ja illalliset);
  • sappirakon supistumiskyvystä vastaavien suolistohormonien tuotannon rikkomukset;
  • ei-järjestelmällinen syöminen, liian rasvaisten ruokien syöminen, ylensyöminen, riittämätön ruoan jauhaminen, kiireellinen syöminen jne.;
  • allergia, jonka seurauksena sappirakon neuromuskulaarinen laite on ärtyneessä tilassa eikä tarjoa normaaleja elinten supistuksia;
  • alipaino, istuva elämäntapa, lihasdystrofia.

Toissijaisen dyskinesian syitä voivat olla seuraavat:

  • vatsaelinten kroonisten sairauksien historia - munasarjakysta, pyelonefriitti, adnexiitti jne.;
  • aiemmin siirretty duodeniitti, peptinen haava, gastriitti, maha-suolikanavan limakalvon atrofia;
  • helminttinen hyökkäys;
  • sappikivitauti, hepatiitti, kolangiitti, kolekystiitti;
  • sappiteiden ja sappirakon synnynnäiset epämuodostumat;
  • endokriiniset häiriöt, hormonaaliset nousut;
  • patogeenisten bakteerien, esimerkiksi salmonellan, aiheuttamat maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet.

On dokumentoituja tapauksia, joissa sapen dyskinesia on diagnosoitu istumattoman elämäntavan, ylipainon (lihavuusaste 2-3), liiallisen fyysisen rasituksen (varsinkin jos painot nousevat jatkuvasti) ja psykoemotionaalisten häiriöiden taustalla.

Sappien dyskinesian oireet

Kuvatun patologian kliininen kuva on melko selvä, joten diagnoosi ei ole vaikea asiantuntijoille. Aikuisten sapen dyskinesian tärkeimmät oireet ovat:

  1. Dyspeptiselle oireyhtymälle on ominaista pahoinvointi, katkeruus ja kuivuus suussa, karvasmakuinen röyhtäily, turvotus, epävakaa uloste, jossa esiintyy enimmäkseen ummetusta tai ripulia, rasvaiset ulosteet. Tällaiset oireet johtuvat ruoansulatusprosessien häiriöistä, jotka liittyvät riittämättömään tai liialliseen sapen virtaukseen suolen onteloon.
  2. Kipu-oireyhtymä. Kivun esiintyminen johtuu ruokavalion virheistä tai stressaavista tilanteista. Hyperkineettisessä toimintahäiriömuodossa potilasta häiritsee spastiset kivut vatsan oikealla puolella kylkiluiden alla, jotka säteilevät rintakehän vasempaan puoliskoon, lapaluihin tai ottavat vyönmuotoisen luonteen. Kivun hypokineettisessä muodossa ne puhkeavat, vetävät, säteilytyksen kanssa tai ilman, voimistuvat tai katoavat kehon asennon muuttuessa. Kipu voi hävitä itsestään ja ilmaantua uudelleen eri aikavälein - useista kohtauksista päivässä harvinaisiin jaksoihin kuukauden aikana.
  3. Asteno-vegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista heikkous, lisääntynyt väsymys, jatkuvan heikkouden tunne, uneliaisuus tai unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja muut merkit.
  4. Kolestaattista oireyhtymää esiintyy harvoin dyskinesian hypokineettisen muunnelman yhteydessä, kun normaalisti jatkuvaa sappia ei pääse suolistoon sopivassa tilavuudessa, vaan se kerääntyy sappirakkoon, mikä johtaa ihon ja kovakalvon keltaisuuteen. ihon kutina, tumma virtsa ja kevyt jakkara, maksan suureneminen.
  5. Neuroosin oireet paniikkikohtaukset, fobiat (pelot), tunkeilevia ajatuksia, pakkomielteiset toimet, aggressio, viha, itkuisuus, kauna jne.

Jos potilas kärsii hypotonisen dyskinesian ilmenemismuodoista, tälle tilalle on ominaista tylsä ​​ja Se on tylsää kipua, jossa on myös täyteyden tunne oikean hypokondriumin alueella. Tällainen kipu huolestuttaa potilasta jatkuvasti, kun taas hänen ruokahalunsa vähenee huomattavasti, henkilö tuntee olonsa usein sairaaksi ja röyhtäilyä ilmenee. Kehon lämpötilan nousua ei havaita, kliininen verikoe ei myöskään osoita poikkeavuuksia.

Jos me puhumme kohonneesta dyskinesiasta, kipu on kohtauksellista luonteeltaan. Tässä tapauksessa kipu on melko akuuttia, mutta kestää lyhyen ajan. Kipu voi säteillä oikeaan olkapäähän tai lapaluuhun. Erityisen usein tällaisia ​​​​kohtauksia esiintyy rasvaisten ruokien syömisen, voimakkaan stressin, sekä fyysisen että emotionaalisen, jälkeen. Hyvin usein potilaat, joilla on hypertensiivinen dyskinesia, huomaavat katkeruuden ilmentymisen suussa, mikä tapahtuu useimmiten aamulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä sapen dyskinesian yhteydessä potilaat hakevat apua lääkäreiltä melkein välittömästi ensimmäisen kipukohtauksen jälkeen. Mutta monet heistä ovat poistaneet epämiellyttäviä oireita, lopeta määrätty hoito, mikä provosoi komplikaatioiden kehittymistä:

  • duodeniitti - tulehdusprosessi pohjukaissuolen kalvolla;
  • kivien muodostuminen sappirakossa ja sen kanavissa - kolelitiaasi;
  • krooninen kolekystiitti - sappirakon tulehdus, joka kestää yli 6 kuukautta peräkkäin;
  • atooppinen dermatiitti - ihosairaus, joka on seurausta immuniteetin heikkenemisestä;
  • krooninen haimatulehdus - haimatulehdus 6 kuukautta.

Sappien dyskinesia riittää suotuisa ennuste eikä lyhennä potilaan elinikää. Mutta poissa ollessa täysi hoito ja ravitsemusterapeutin suositusten noudattamatta jättäminen, edellä mainittujen komplikaatioiden kehittyminen on väistämätöntä. Ja edes nämä sairaudet eivät ole vaarallisia ihmiselämälle, mutta potilaan tila heikkenee merkittävästi, mikä lopulta johtaa vammautumiseen.

Diagnostiikka

Merkittävä rooli diagnoosissa on potilaan instrumentaalisilla tutkimuksilla. Tehokkaimmat tulokset antavat pohjukaissuolen luotaus, ultraäänimenettely, gastroduodenoskopia, kolekystografia.

  1. Ultraäänitutkimus sapen dyskinesian varalta suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin tyhjään vatsaan ja sitten uudestaan ​​30-40 minuuttia "koeaamiaisen" jälkeen. Tällaisten toimenpiteiden tuloksena sappiteiden toimivuus analysoidaan.
  2. Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan erityisellä pohjukaissuoleen sijoitettavalla anturilla. Tutkimuksen aikana otetaan sappinäytteitä laboratorioanalyysiä varten. Manipulaatioiden aikana seurataan sappiteiden työtä, niiden sulkijalihasten avautumista, erittyneen sapen määrää analysoidaan.
  3. Peroraalinen kolekystografia. Tutkimuksen aikana potilas juo varjoainetta. Kun se tulee sisään virtsarakon, sen toiminnasta tehdään tutkimus, jonka perusteella voidaan päätellä, mikä dyskinesian muoto potilaalla ilmenee.
  4. Gastroduodenoskopia suoritetaan anturin avulla. Tämän toimenpiteen aikana analysoidaan ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen tila. Jos näiden elinten limakalvo on tulehduksen ja ärsytyksen tilassa, voimme päätellä, että sappihappoja erittyy liikaa.
  5. Laboratoriomenetelmät: biokemiallista verikoetta käytetään sappijärjestelmän tilan arvioimiseen. Lipidispektrin verikoe tai "lipidogrammi" osoittaa korkean, matalan ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (HDL, LDL, VLDL) sekä kolesterolin pitoisuuden.

Se on myös tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi sairaudet, joissa on muita maha-suolikanavan patologioita, joissa havaitaan samanlaisia ​​​​oireita.

Kuinka hoitaa sapen dyskinesiaa?

Aikuisilla hoidon tulee olla kattava, ja sen tarkoituksena on normalisoida sapen ulosvirtaus ja estää sen pysähtyminen sappirakossa.

Tätä varten sapen dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Laihduttaminen (taulukko numero 5);
  2. Työ- ja lepojärjestelmän normalisointi ja ylläpito;
  3. Kivennäisvesien vastaanotto;
  4. Fysioterapia (elektroforeesi, diadynaamiset virrat, parafiinisovellukset);
  5. Suljettujen putkien käyttö ja pohjukaissuolen luotaus;
  6. Akupunktio;
  7. Hieronta;
  8. Parantolahoito (Truskavets, Mirgorod, Ukrainan Karpaattien lomakohteet);
  9. Lääkkeiden ottaminen, jotka normalisoivat sapen ulosvirtausta, lievittävät kipua, lievittävät sulkijalihasten kouristuksia ja poistavat kivuliaita oireita (entsymaattiset, kolerettiset, kouristuksia vähentävät lääkkeet);
  10. Lääkkeiden ottaminen, jotka normalisoivat hermoston tilaa (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, tonics jne.).

Pakollisia dyskinesian hoitomenetelmiä ovat työ- ja lepojärjestelmän normalisointi, ruokavalio, lääkitys ja putkien käyttö. Kaikki muut menetelmät ovat apumenetelmiä, ja niitä voidaan käyttää mielellään ja jos mahdollista. Dyskinesian pakollisten hoitomenetelmien soveltamisen kesto on 3-4 viikkoa. Apumenetelmät voidaan käyttää paljon pidempään, ajoittain toistettavia kursseja taudin uusiutumisen estämiseksi.

Lääkkeet

Koska dyskinesia viittaa sairauksiin, jotka johtuvat hermoston säätelyn rikkomisesta, se riippuu suoraan psyyken tilasta, ennen kuin aloitat sappiteiden motorisen toimintahäiriön hoidon kolereettisia lääkkeitä käytettäessä, on tarpeen palauttaa henkisen taustan kärsivällinen. Jos patologia ilmestyi masennustilan taustalla, on tarpeen määrätä kevyiden masennuslääkkeiden kurssi. Jos sapen erittymisprosessin rikkominen johtui vakavasta ahdistuksesta, neurooseista, on suositeltavaa aloittaa neurolepteillä ja rauhoittajilla.

Tällaisia ​​lääkkeitä voi määrätä psykiatri tai psykoterapeutti. Lisäksi hoidetaan dyskinesian syitä: dysbakterioosin korjaus, hypovitaminoosin eliminointi, allergioiden hoito, antihelminttinen hoito.

Lääkkeiden valinta sapen muodostumisen ja sapen erittymisen toimintojen palauttamiseksi riippuu dyskinesian tyypistä.

  • Hypotonisen tyyppisen sapen dyskinesian yhteydessä määrätään flamiinia, kolekystokiniinia, magnesiumsulfaattia, pankreotsymiinia; kivennäisvettä korkea mineralisaatio (Essentuki 17, Arzni ja muut, huoneenlämmössä tai hieman lämmitettynä 30-60 minuuttia ennen ateriaa, mahalaukun erityksestä riippuen). Fytoterapia: maissin stigmat, immortelle-kukat, kamomilla, nokkosen lehdet, ruusunmarjat, mäkikuisma, oregano.
  • Hypertensiivisen tyyppisessä sapen dyskinesian yhteydessä käytetään oksafenamidia, nikodiinia, matalan mineralisoitumisen kivennäisvesiä (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumassa tai lämmitetyssä muodossa 5-6 kertaa päivässä). Yrttilääketieteessä käytetään kamomillakukkia, piparminttua, lakritsinjuurta, valerianjuurta, emojuuriruohoa, tillin hedelmiä.
  • Maksansisäisellä kolestaasilla putket suoritetaan (sappijärjestelmän putketon tyhjennys tai "sokea" koetus) 1-2 kertaa viikossa. Määritä vahvistavia lääkkeitä, choleretics ja cholekinets. klo lisääntynyt aktiivisuus kolereettiset potilaat eivät määrää maksaentsyymiä ALT.
  • Hypokineettisen sapen dyskinesian yhteydessä suositellaan sorbitolia, ksylitolia, kolekystokiniinia, pankreotsymiiniä, magnesiumsulfaattia, korkean mineralisoitumisen kivennäisvettä huoneenlämmössä tai hieman lämmitettyjä 30-60 minuuttia ennen ateriaa. Fytoterapia kuten hypotonisessa tyypissä.
  • Hyperkineettisessä sapen dyskinesian yhteydessä käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä lyhyellä kurssilla, kalium- ja magnesiumvalmisteita, heikosti mineralisoituneita kivennäisvesiä lämmitetyssä muodossa 5-6 kertaa päivässä. Fytoterapia: kamomillakukat, piparminttu, lakritsinjuuri, valerianjuuri, emojuuri, tillin hedelmät.

Hoito valitaan kussakin tapauksessa erikseen, ja tätä varten sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Kattava tutkimus määrätään, ja diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri valitsee sopivat lääkkeet. Itselääkitys on vaarallista: oireiden virheellinen tunnistaminen voi johtaa vain hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Ravitsemus on dyskinesian hoidon kulmakivi. Vain sääntöjä tarkasti noudattamalla on mahdollista välttää kohtausten esiintyminen ja estää kirurgisia komplikaatioita, kuten sappikivitauti ja akuutti kolekystiitti. Dyskinesian ruokavalio edellyttää yleisten ravitsemussääntöjen noudattamista, mutta on kuitenkin kohtia, jotka eroavat merkittävästi sairauden tyypistä (hyperkineettinen ja hypokineettinen).

Seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea kokonaan pois ruokavaliosta kaikentyyppisten dyskinesian vuoksi:

  • mausteinen, paistettu, rasvainen, savustettu, hapan, suolakurkku ja kaikki purkitettu;
  • rasvainen liha ja kala;
  • makeiset, mukaan lukien suklaa, kaakao;
  • makeat leivonnaiset;
  • hiilihapotetut juomat, kahvi, alkoholi;
  • mausteet;
  • ruoansulatuskanavaa ärsyttävät vihannekset - valkosipuli, sipulit, retiisit, suolaheinä;
  • elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa (palkokasvit, ruisleipä jne.);
  • maito;
  • marinaatit.

Ravitsemuksen ominaisuudet hypomotorisessa dyskinesiassa. Ruokavalion tulee koostua tuotteista, jotka stimuloivat sappiteiden liikkuvuutta:

  • kerma;
  • munat;
  • musta leipä;
  • smetana;
  • vihannekset ja voi;
  • vihannekset (keitetyt, haudutetut, paistetut);
  • hedelmää.

Ravitsemuksen ominaisuudet hypermotorisessa dyskinesiassa:

Tämän patologian muodon läsnä ollessa on välttämätöntä ilman epäonnistumista Sulje pois päivittäisestä ruokavaliosta ruuat, jotka stimuloivat sapen eritystä ja sapen muodostumista: sooda, liemet, tuoreet vihannekset, rasvainen hapanmaito ja maitotuotteet, musta leipä, eläinrasvat.

Minkä tahansa dyskinesian yhteydessä on tarpeen syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (annoksen sisällön tulisi mahtua kahteen kouralliseen). Älä pidä taukoja aterioiden välillä yli 2 tuntia. Kaikkien aterioiden ja juomien tulee olla lämpimiä tai huoneenlämpöisiä, ei kylmiä tai kuumia, koska liian korkea tai matala lämpötila voi laukaista dyskinesian. Suolaa tulee rajoittaa, kuluttaa enintään 3 g päivässä nesteen pysähtymisen poistamiseksi kudoksissa. Valmistella erilaisia ​​ruokia noudattaa keitto-, leivonta- tai höyrytysmenetelmiä.

Mineraalivesi

Kivennäisvettä tulee juoda säännöllisesti, 1/2 - 1 lasillinen 20 - 30 minuuttia ennen ateriaa lämpimässä muodossa, valitsemalla tarvittava lajike dyskinesian muodon mukaan. Joten hypomotorisen dyskinesian yhteydessä on suositeltavaa juoda vettä, jolla on korkea mineralisaatio (esimerkiksi Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne.) ja hypermotorissa - matala mineralisaatio (esimerkiksi Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaja jne.)

Voit ja pitää juoda kivennäisvesiä sekä noudattaa ruokavaliota pitkän ajan, eli vähintään 3-4 kuukautta. Kuitenkin, jos kivennäisvesiä ei voida sisällyttää monimutkaista terapiaa sairauksia, on täysin mahdollista kieltäytyä niiden käytöstä.

Elämäntapa dyskinesian kanssa

Potilaalle, jolla on sapen dyskinesia, on erittäin tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, joka sisältää:

  • huonojen tapojen hylkääminen,
  • kohtalainen liikunta ilman fyysistä ylikuormitusta,
  • järkevä työ- ja lepotapa,
  • täysi yöunet

Elämäntavan pääkomponentti on terveellinen ruokavalio - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten, mausteisten ruokien poissulkeminen, eläinperäisten tuotteiden rajoittaminen ja kasviperäisten tuotteiden kulutuksen lisääminen. Dyskinesian hoidon aikana tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota tai hoitotaulukkoa nro 5.

Kansanhoidot

Kotona dyskinesian hoito on parasta tehdä yhdessä kansanmenetelmien käytön kanssa. Mutta ennen niiden valmistamista ja ottamista, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Yrttien infuusioita, keitteitä, uutteita ja siirappeja käytetään, jotka voivat aktivoida sapen muodostumista, parantaa sulkijalihasten ja sappitiehyiden motorista toimintaa.

  1. Hypertensiivisessä ja hyperkineettisessä tyypissä käytetään minttua, kamomillakukkia, emäjuuriyrttiä, lakritsinjuurta, tillin hedelmiä, valerianjuurta.
  2. Hypotonisessa ja hypokineettisessä muodossa ruusunmarjoja, immortelle-kukkia, mäkikuismaa, maissileipää, oreganoa, nokkosenlehtiä ja kamomillaa käytetään yrttilääkkeinä.

Maitoohdake, immortelle, tansy, voikukan lehdet ja juuret, maissin stigmat, sikuri, villiruusu, apteekkihöyry, persilja, kurkumajuuri, kumina, siankärsämö vaikuttavat kolerettisesti.

Yrttikeitteitä käytetään 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

Leikkaus

Koska kauan odotettua helpotusta ei saada riittävän ja monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen, lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

  • minimaalisesti invasiivinen (useammin endoskooppisten laitteiden avulla);
  • radikaali.

Jos Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö ilmenee, suoritetaan seuraava:

  • ruiskeet suoraan tähän botuliinitoksiinin sulkijalihakseen (se vähentää merkittävästi kouristuksia ja painetta, mutta vaikutus on väliaikainen);
  • tämän sulkijalihaksen ilmapallolaajeneminen;
  • erityisen caterer-stentin asettaminen sappitiehyen;
  • endoskooppinen sphincterotomia (sen leikkaus yhdessä pohjukaissuolen nännin kanssa), jota seuraa (tarvittaessa) kirurginen sulkijaplastia.

Äärimmäinen toimenpide sapen toimintahäiriön vakavan hypotonis-hypokineettisen muunnelman torjumiseksi on kolekystektomia (atonisen sappirakon täydellinen poistaminen). Se tehdään laparoskooppisesti (vatsan seinämän viillon sijaan tehdään useita pistoskohtia laitteille ja instrumenteille) tai laparotomialla (perinteisellä viillolla). Mutta potilaat eivät aina tunne tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta. Usein tämän jälkeen vaivojen uusiutuminen liittyy kehittyneeseen kolekystektomia-oireyhtymään. Harvoin tehty.

Sappien dyskinesia lapsilla

Lasten hoidossa etusija annetaan yrttivalmisteille. Ne valitaan patologian tyypin mukaan.

Joten hypomotorisen dyskinesian kanssa määrätään seuraavat:

  • lääkkeet, jotka lisäävät sappiteiden sävyä: magnesiumsulfaatti, sorbitoli tai ksylitoli;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: cholagol, holosas, allokoli, liobil;
  • "sokea koetus" sorbitolin tai ksylitolin nauttimisen kanssa;
  • yrttihoito: voikukan, villiruusun, maissileivän, mintun keitteet;
  • kivennäisvedet: "Essentuki 17".

Hypermotorisen dyskinesian kanssa hoito suoritetaan:

  • yrttihoito: mäkikuisman, kamomillan, kaksikotisen nokkosen keitteet;
  • antispasmodiset lääkkeet: eufilliini, riabal;
  • elektroforeesi novokaiinilla sappirakon alueella;
  • vähämineralisoidut vedet: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus suoritetaan sanatoriossa, jossa määrätään kivennäisvesiä ja muuta fysioterapiaa:

  • natriumkloridikylvyt;
  • mikroaaltouuni hoito;
  • galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
  • rauhoittavalla tarkoituksella: havupuukylvyt, bromelektroson;
  • parantaa sappiteiden motorista aktiivisuutta: SMT-hoito,.
  • poistamaan sappiteiden kouristukset: magnetoterapia, kouristuksia hillitsevien lääkkeiden elektroforeesi (no-shpy, papaveriini) sappiteiden alueella /

Dyskinesiaa sairastavat lapset rekisteröidään lasten gastroenerologille, neurologille ja lastenlääkärille. Heidät määrätään kahdesti vuodessa ajoitettu ultraääni. Lisäksi kerran 6 kuukaudessa suoritetaan kolereettisen hoidon kursseja. Kerran tai kahdesti vuodessa lapselle lähetetään lähete parantolahoitoon.

Ennaltaehkäisy

Patologian ilmaantumisen ja kehittymisen estämiseksi sinun tulee:

  1. Luo oikea uni ja lepo (nuku vähintään 8 tuntia vuorokaudessa);
  2. Tarjoa päivittäisiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa;
  3. Järjestä oikea ja tasapainoinen ruokavalio;
  4. Poista stressin ja psykoemotionaalisen stressin esiintyminen.

klo toissijainen ehkäisy(eli jo dyskinesian havaitsemisen jälkeen) on mahdollista ehkäistä sairautta noudattamalla lääkärin suosituksia ja käymällä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia

Biliaarinen dyskinesia on patologia, jota karkeiden arvioiden mukaan löytyy joka kolmannelta aikuiselta. Tarkkoja tilastoja ei ole saatavilla, koska kaikki eivät etsi apua tällaiseen häiriöön. se patologinen tila Ruoansulatusjärjestelmä ei ole hengenvaarallinen, mutta se aiheuttaa paljon ongelmia. Dyskinesia on yleinen lapsilla. Se voi olla sappijärjestelmän rakenteen synnynnäinen piirre, ja se ilmenee ruoansulatuskanavan toimintojen monimutkaisena rikkomisena.

Mikä on sapen dyskinesia?

Biliary dyskinesia (BDBD) on muutos moottoritoiminto sappirakko (GB) ja sen kanavat. Heidän sävynsä tässä häiriössä voidaan lisätä tai vähentää. Muuttuva liikkuvuus vähentää sapen virtausta onteloon ohutsuoli. Sappirakon dyskinesian yhteydessä tulehdusprosessia ei tapahdu, mutta niiden toiminta heikkenee merkittävästi. ICD-koodi 10 viittaa kohtaan "Muut määritellyt sappirakon sairaudet" - k.82.8.0.

Useimmiten patologia esiintyy lapsilla ja naisilla. Myös nuoret (20-40-vuotiaat), joilla on asteninen rakenne, kärsivät. Naisilla havaittiin yhteys kliinisten ilmenemismuotojen ja kuukautiskierron vaiheiden välillä: oireet ilmaantuvat 1-4 päivää ennen kuukautisten alkamista, ja ne kehittyvät usein myös vaihdevuosien aikana.

Patologian syyt

Sappitiehyen toimintojen rikkomisen etiologiset tekijät ovat erilaisia. Uskotaan, että sappirakon ja eritteiden neurohumoraalinen säätely on ensi sijassa. Tutkimustulokset osoittavat, että JVP on monissa tapauksissa seurausta neuroverenkiertohäiriöstä. Yleensä dyskinesia, riippuen etiologiset tekijät jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen esiintyminen olemassa olevien synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä:

  • sappirakon kaksinkertaistuminen;
  • kanavien kapeneminen tai täydellinen tukkeutuminen eri syistä.

Toissijainen liittyvä:

  • ruoansulatuselinten patologia ja niihin liittyvät leikkauksen jälkeiset tilat (vatsan poisto, anastomoosien asettaminen, vagotonia);
  • hermoston tilan kanssa (neuroosi, stressi);
  • Kanssa systeemiset sairaudet ei liity ruoansulatukseen diabetes dystrofia);
  • Kanssa hormonaaliset häiriöt(kilpirauhasen vajaatoiminta).

JVP:n syiden lisäksi on riskitekijöitä. Ne eivät välttämättä johda JVP: n muodostumiseen, mutta niiden taustaa vasten patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Nämä sisältävät:

  • aliravitsemus;
  • hypovitaminoosi;
  • helmintit;
  • suoliston infektiot;
  • hormonaalinen epätasapaino (raskaus, vaihdevuodet, premenstruaalinen oireyhtymä, liikalihavuus);
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • osteokondroosi;
  • krooninen allergiset sairaudet(bronkiaalinen astma, urtikaria).

Taudin oireet ja merkit

Kliininen kuva riippuu kehittyneiden häiriöiden mekanismista ja tyypistä:

  • hypokineettinen;
  • hyperkineettinen;
  • hypotoninen-hypertoninen.

Hyperkineettinen tyyppi esiintyy nuorella iällä, ja sille on ominaista sappirakon ja eritysteiden sileiden lihasten lisääntynyt supistuminen. Tässä tapauksessa tavallista enemmän sapen määrä tulee ohutsuoleen.

Hypomotoriselle muodolle on ominaista sappirakon ja tiehyiden alhainen motorinen toiminta. Tämä johtaa siihen, että pohjukaissuoleen ei pääse riittävästi sappia. Tilastojen mukaan tämän tyyppinen häiriö rekisteröidään yli 40-vuotiailla ja neuroosia sairastavilla potilailla.

Sekatyyppi ilmenee epäjohdonmukaisena toimintatapana ja GB: jos GB:n lihakset supistuvat tehostetussa tilassa ja kanavat toimivat hitaasti tai virtsarakon supistumiskyky on alhainen yhdessä korkea työ johtavat kanavat. Tämä johtaa toimintahäiriöihin ja erilaisiin kliinisiin oireisiin. Riippuen sappitiestä, joka ei toimi yhdessä, sekoitettu dyskinesia jaetaan toimintahäiriöihin:

  • Oddin sulkijalihas.

Yleisimmät valitukset kaikenlaisista GI:n toiminnan loukkauksista ovat:

  • kipu;
  • pahoinvointi;
  • katkeruutta suussa;
  • raskaus ja epämukavuus oikeassa hypokondriumissa;
  • sapen kanssa;
  • lämpötila ei nouse, jos komplikaatioita ei ole.

Sappien dyskinesian oireiden moninaisuus yhdistetään oireyhtymiksi:

  • kivulias;
  • dyspeptinen;
  • kolestaattinen;
  • astenoneuroottinen.

Kaikki dyskinesian muodot ilmenevät eri tavoin. Tämä johtuu siitä, että heikentyneen motorisen toiminnan yhteydessä kaikki oireet eivät ilmene samanaikaisesti, vaan vain muutama niistä tai yksi tai kaksi. Suurin ero on luonne ja sen voimakkuus, muut merkit eroavat merkityksettömästi.

Kipu ja lokalisointi

Kipu riippuu tyypistä toiminnallinen vajaatoiminta. Hypotonisen dyskinesian kanssa:

  • tuntui oikeassa hypokondriumissa ilman selkeää sijaintia - se on epäselvä, sen tiettyä kohtaa potilaalla ei ole osoitettu;
  • luonteeltaan - kipeä, tylsä, räjähtävä.

Kipu johtuu sappirakon riittämättömästä supistumisesta, minkä seurauksena paljon sappia kerääntyy virtsarakon onteloon ja venyttää sitä. Kipuoireet voimistuvat, kun syödään rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, ja se kestää useita päiviä tai viikkoja. Tunnustuksen tai luotauksen jälkeen kivun voimakkuus vähenee.

Hypertensiivisen dyskinesian kivun kanssa:

  • häiritsee oikeaa hypokondriumia ja antaa epigastriumille, alaselkään, usein - sydänalassa;
  • luonteeltaan - voimakas, voi olla kohtauksellista;
  • keston mukaan - enintään 20-30 minuuttia toistuvasti päivän aikana, voi kestää jopa kolme kuukautta.

Kun kipu lievittää, vaikeus jatkuu pitkään, mikä ei vähene edes lääkityksen jälkeen.

Hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä esiintyy syömisen jälkeisen vatsakivun lisäksi pahoinvointia ja oksentelua, mikä ei tuo helpotusta. Potilas ei siedä palpaatiota ja koettelua hyvin, koska kipuoireet niiden jälkeen lisääntyvät merkittävästi. Kivun patogeneesi tässä JVP-muodossa on lisääntynyt sävy ja sappirakon seinien tehostuneet supistukset suljettujen tiehyen sulkijalihasten taustalla, mukaan lukien -. Siksi suuri määrä virtsarakon onteloon kerääntynyttä sappia ei poistu: sappirakko supistuu, mutta pysyy täytettynä.

Tämä voi johtaa sappikoliikkiin: voimakkailla puuskittaisilla lihassupistuksilla ja suljetuilla eritysteillä, viiltavä kipu korkea intensiteetti, joka ei liity ruokaan, fyysiseen toimintaan ja stressiin. Tällaista tilaa on vaikea sietää jopa aikuinen, puhumattakaan lapsesta: esiintyy vakavaa takykardiaa, kipua annetaan vasemmalle puolelle, raajat puutuvat, terveys heikkenee jyrkästi, syntyy kuolemanpelko. Kliiniset oireet muistuttavat sydäninfarktia ja pakottavat henkilön kutsumaan ambulanssin.

Hypotonisen-hypertonisen tyyppiset toiminnalliset häiriöt ilmenevät raskaana tai kipeänä kivuna oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Siihen liittyy ummetus, suun kuivuminen ja astenian ilmenemismuotoja: ärtyneisyys, motivoimaton väsymys, letargia, huono uni. Muut oireet puuttuvat tai ovat niin voimakkaita, että potilas ei kiinnitä niihin huomiota. Tämä voi olla reaktiivinen prosessi, joka liittyy läheisten viereisten ruoansulatuselinten patologian vaikutukseen.

Oireet iholla

Kun pieni määrä sappia pääsee pohjukaissuoleen, muodostuu kolestaattinen oireyhtymä. Pitkälle edenneissä tapauksissa kolestaasi määritetään silmämääräisesti potilasta tutkittaessa, ja sille on ominaista ihon ja limakalvojen ikterus (keltatauti), jonka vaikeusaste vaihtelee. Tämä ilmenee noin 50 %:ssa todetusta dyskinesiasta missä tahansa muodossa. Keltaisuuden voimakkuus riippuu sappiretentioasteesta. Samanaikaisesti tapahtuu muutoksia (virtsa tummuu, ulosteet vaaleat), maksa lisääntyy ja iho värjäytyy voimakkaasti keltainen on kipeä kutina. Kun iho alkaa kutittaa, esiintyy naarmuja - jälkiä lukuisista naarmuista. Kutina aiheutuu korkea sisältö sappihappoja veressä.

Joka toiselle potilaalle kehittyy ihotulehdus, mikä pakottaa potilaan kääntymään ihotautilääkärin puoleen. Huolestunut ihon kuivuudesta ja hilseilystä, ulkonäöstä erilaisia ​​ihottumia, punoitus (punoitus täplien muodossa), voi esiintyä vesipitoisia rakkuloita, jotka puhkeavat muodostavat haavan pinnan ja aiheuttavat kipua. Ihotulehdus voi jatkua pitkään ja itsehoidolla - edistyminen. Tällaisissa tapauksissa paikallinen hoito on tehotonta. Ennen kuin potilas alkaa hoitaa perussairautta, sen ilmentymien merkit iholla eivät vähene ja näkyvät pitkään.

Miten dyskinesia diagnosoidaan?

JVP:n tunnistamiseksi tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien laboratoriodiagnostiikka, toiminnallisia menetelmiä tutkimusta.

Ensinnäkin määrätään laboratoriotutkimus:

  • yleinen kliininen verikoe - voit tunnistaa tulehduksen ja epäillä helmintiaasi (korkea eosinofilia todistaa siitä);
  • (bilirubiini, transaminaasit, kolesteroli, proteiini ja sen fraktiot, alkalinen fosfataasi);
  • yhteisohjelma;
  • ulosteiden analyysi Giardiaa, sterkobiliinia varten;
  • urobiliinin ja sappipigmenttien virtsan analyysi.

Mutta laboratoriotutkimusälä anna diagnoosin tekemistä. Ne osoittavat karkeasti heikentynyttä toimintaa, mutta eivät ole erityisiä. Diagnoosin vahvistaminen edellyttää nykyaikaisten toiminnallisten tekniikoiden käyttöä.

Pääasiallinen seulontamenetelmä, joka on saanut hyvän vastaanoton asiantuntijoilta ja potilailta, on ultraääni -. Se vie vähän aikaa, on turvallinen, jopa lapsi sietää hyvin. Kaikuprotokollan avulla voit nähdä:

  • sappirakon, maksan, haiman tila kokonaisuudessaan ja sen yksittäiset osat (, vartalo, häntä);
  • niiden koot;
  • tulehdus, hajanaisia ​​muutoksia ja kaiku merkkejä calculi at sappikivitauti tai muut muodostelmat (polyypit, kystat, pahanlaatuiset kasvaimet).

Sappitiehyitä ei voida tunnistaa tavanomaisella sonografialla. Dyskinesia havaitaan rasitustesteissä. Tätä tarkoitusta varten tehdään ensimmäinen standardisonografia. Välittömästi ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan. Sitten tutkimus toistetaan kolerettisen aamiaisen (rasvakerma, smetana tai jogurtti - mitä tahansa näistä tuotteista 100 g, voit syödä suklaata tai 2 banaania) ottamisen jälkeen. Ultraääntä tehdessään toiminnallisen diagnostiikan lääkäri tarkkailee, missä järjestyksessä ja kuinka intensiivisesti sapen erittyminen ja liikkuminen tapahtuu.

Ultraäänen lisäksi käytetään myös muita toiminnallisia menetelmiä:

  • pohjukaissuolen ääni;
  • kolekystografia;
  • ERCP;
  • koleskintigrafia;
  • magneettiresonanssikolangiografia.

Jotkut niistä ovat menettäneet merkityksensä, mutta kyseenalaisissa ja kiistanalaisissa tapauksissa niitä sovelletaan.

pohjukaissuolen ääni

Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan pohjukaissuolen sisältöä, se suoritetaan tyhjään mahaan. Ruokatorven ja mahalaukun kautta pohjukaissuoleen työnnetyn ohuen anturin kautta saadaan tavallinen suolen sisältö. Sen koostumus: sappi, haimamehu, itse pohjukaissuolen salaisuus. Lisäksi koettimen läpi ruiskutetaan kolereettista lääkettä (kofeiinia, magnesiumsulfaattia). Sen vaikutuksen alaisena sappirakko pienenee - he saavat kystisen osan sapesta. Tietyn ajan kuluttua intrahepaattisten kanavien sisältö valuu. Diagnoosin tarkistamiseksi on tarpeen tarkkailla sapen kerääntymisaikaa sappitiehyen eri osista kolerettisen lääkkeen antamisen jälkeen. Kahdessa viimeisessä osassa arvioidaan myös niiden sisältämät lipidit.

JVP:n diagnosoinnissa käytetään edelleen kontrastitehostettuja röntgenmenetelmiä: kolekystografiaa ja kolangiografiaa. Kolekystografia - maksanulkoisten sappiteiden arviointi. Sen toteuttamiseksi otetaan käyttöön radioisotooppi (jodia sisältävä lääke). Menetelmän haittana on mahdottomuus arvioida GI:n tilaa, koska ne eivät näy kuvissa.

Kolangiografialla tutkitaan intrahepaattisia sappitiehyitä. Tätä varten erityinen röntgensäteitä läpäisemätön aine otetaan sisään ja tarkkaillaan sen pääsyä sappirakkoon, ulostuloa siitä, sulkijalihasten supistumis- ja rentoutumisjärjestystä. Tämä toimenpide on invasiivinen - varjoaine ruiskutetaan suoraan maksakanaviin.

ERCP

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia koostuu varjoaineen lisäämisestä anturin kautta. Sen retrogradista (normaalivirtaan päinvastaista) liikettä tutkitaan röntgenlaitteella.

Koleskintigrafia

Koleskintigrafia on radiologinen tutkimus: erikoissäteilyn valossa seurataan tuodun radioisotoopin etenemistä maksakanavien läpi, sen pääsyä sappirakon onteloon ja sieltä pohjukaissuolen onteloon.

Magneettiresonanssikolangiografia

Epäselvillä diagnoosilla määrätään ei-invasiivinen menetelmä - kontrastilla. Varjoaineen lisäämisen jälkeen ruiskutetun aineen kulkua seurataan näytöllä. On joitain vasta-aiheita: koska potilas joutuu makaamaan suljetussa tilassa pitkään (40-60 minuuttia), todennäköisyys, että henkilöllä on klaustrofobia ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, määritetään etukäteen.

Dyskinesian piirteet lapsilla

JVP on varhaisin ja yleisin lasten ruoansulatuskanavan patologia. Se liittyy virtsarakon, sen kanavien ja sulkijalihasten sävyn rikkoutumiseen, jotka säätelevät sapen kulkeutumista pohjukaissuolessa. se yleinen syy"oikean hypokondriumin oire" lapsilla. Loput patologiset oireet etenevät hitaasti, lapsi nuorempi ikä tai nuorella ei välttämättä ole muita valituksia kuin kipu, väsymys, huono ruokahalu.

40 prosentilla lapsista, joilla oli olemassa oleva ruoansulatuskanavan patologia, paljastettiin Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminta: tässä tapauksessa sappi virtaa spontaanisti ohutsuolen onteloon.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli GI:n kehittymisessä: japanilaisten tutkijoiden mukaan erityinen JAG1-geeni on vastuussa GI-patologian kehittymisestä. Esiintyvyys koettimien (geenin kantajien) perheissä on korkea - 42 prosentista 81,4 prosenttiin. Perinnön luonne: lasten dyskinesia on polygeeninen. Sekä eksogeeniset että endogeeniset tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen.

Lasten sapen dyskinesia liittyy lapsen kehon korkeaan kasvunopeuteen, kun elimet kasvavat hitaammin kuin lihas- ja luuelementit. Useimmiten yksityiskohtainen kliininen kuva ilmestyy murrosiässä.

Lasten diagnosointi ja hoito on lastenlääkettä, mutta yleensä ne eivät eroa aikuisilla käytetyistä menetelmistä. Hoito onnistuu oikea-aikainen käsittely lääkärille ja luo lapselle optimaaliset olosuhteet hyvään lepoon, stressin poistamiseen, oikeaan ravintoon.

Sappien dyskinesian hoito

DZHVP-hoito on monimutkaista, mukaan lukien pakollinen ruokavalio, elämäntapamuutokset, lääkehoito, fysioterapiamenetelmät, vaikeissa tapauksissa niiden seurausten palauttaminen kylpylämenetelmien muodossa.

Sairaanhoidon

Lääkehoitoa määrätään kursseilla, joiden tarkoituksena on:

Ja se sisältää myös:

  • suoliston dysbakterioosin ja hypovitaminoosin poistaminen;
  • toimintahäiriöiden oireiden poistaminen.

Dyskinesian hyper- ja hypokineettisten muotojen hoidossa on tiettyjä eroja, kun otetaan huomioon elinten häiriöt ja patogeneesi. Pakollinen kaikentyyppisille patologioille on hermoston patologian autonomisten ilmentymien hoito. Molemmissa dyskinesian muodoissa on välittömästi määrätty rauhoittavia ja tonisoivia luonnollisia valmisteita: valeriaana, emäjuuri, eleutherococcus, ginseng, Manchurian aralia, leuzea.

Akuutti prosessi, joka usein liittyy hypertensiiviseen JVP:hen ja ilmenee koliikkina, johon liittyy voimakasta sietämätöntä kipua, suoritetaan sairaalassa. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään ensisijaisesti pysäyttämään kipuoireet. Tätä tarkoitusta varten niitä käytetään lääkkeet eri ryhmiä huumeet:

  • nitraatit (sis viime aikoina harvoin määrätty sivuvaikutusten vuoksi);
  • myotrooppiset kouristuslääkkeet (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
  • antikolinergiset aineet (platifilliini, atropiini);
  • nifedipiini (Corinfar), joka vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä annoksella 10-20 mg 3 kertaa päivässä (1-2 tablettia per annos);
  • lääkkeet, jotka palauttavat hermoston häiriintyneen tilan;
  • alkaliset kivennäisvedet.

Hypotoninen ja hypokineettinen tyyppi

Hypokineettisen DZHVP-tyypin lääkehoidon perusta ovat:

  • kolerettiset aineet (kolesekreettiset aineet);
  • antispasmodiset lääkkeet;
  • hepatoprotektorit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • tonic lääkkeet.

Sappirakon sairauksien hoidossa kipulääkkeitä ei käytetä niiden alhaisen tehokkuuden ja suuri riski mahalaukun mahahaava. Ja myös diagnoosin vaikeuden vuoksi kipulääkkeiden taustalla. Tätä tarkoitusta varten käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Cholagogue-lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi vain remissiovaiheessa. Niiden käyttö sappikoliikkien aikana aiheuttaa potilaan tilan heikkenemistä. Niitä määrättäessä on varmistettava, että potilaalla ei ole rakkoa ontelossa: minkä tahansa kolerettisen lääkkeen ottaminen aiheuttaa koliikkikohtauksen, johon liittyy voimakasta kipua. Käytetään synteettisiä ja kasviperäisiä lääkkeitä - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektoreita (Gepabene, Karsil, Essentiale) käytetään kaikkiin sappirakon ja maksan sairauksiin sen toimintojen ylläpitämiseksi. Niitä määrätään 1 kuukauden kursseilla laboratorio- ja kliinisen ajanjakson aikana. Ja myös 1-2 kuukauden kursseilla kuuden kuukauden tauolla suositellaan virtsarakon toimintaa parantavia tonic-valmisteita.

Fysioterapia

Fysioterapiamenetelmät ovat erittäin tehokkaita JVP:n hoitoon. Mutta heidät nimitetään vain remission aikana. Jos potilaalla on pieniäkin valituksia, mikä tahansa fysioterapeuttinen menetelmä pahentaa patologiaa, aiheuttaa kipuoireita ja pahentaa tilaa merkittävästi. Nimitetty tarvittavat menettelyt vain lääkäri, joka valitaan yksilöllisesti. Käytetään avohoitoon:

  • elektroforeesi;
  • diadynaamiset virrat;
  • parafiinisovellukset;
  • akupunktio;

Leikkaus

Sappirakon poistamiseen käytetään leikkausmenetelmiä. Indikaatioita ovat hammaskivet, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet, empieema. Useimmiten kirurginen interventio käytetään sappikivitautiin. Leikkaus suoritetaan endoskooppisesti (ilman viiltoa) tai laparotomisesti. Ensimmäinen menetelmä on vähemmän vaarallinen ja traumaattinen, sitä käytetään laajalti valinnaisissa leikkauksissa.

Laparotomia ( leikkaus käyttämällä viiltoa etumaisen vatsan seinämän lihaksissa ruoansulatuselimiin pääsyn avaamiseksi) tehdään hätätilanteissa, joissa on vakavia komplikaatioita, epäselvä diagnoosi, kun on tarpeen suorittaa vatsaontelon tarkastus, jos endoskooppinen leikkaus on mahdotonta. Tällainen interventio on vaarallinen komplikaatioiden, korkean trauman vuoksi, sitä käytetään harvoin ja tiukoilla indikaatioilla.

Kylpylähoito

JVP:llä parantola- ja kylpylähoito antaa hyvä tulos. Tämän patologian yhteydessä näytetään lomakohteita, joissa on kivennäisvesiä ja mutaa (Truskavets, Mirgorod, Ukrainan Karpaattien lomakohteet). Hoidon tavoitteena on vahvistaa hermostoa ja normalisoida ruuansulatuskanavan tilaa. Nimitetty vastaanottamaan emäksisiä kivennäisvesiä, havupuu- ja suolakylpyjä. Potilas saa myös fysioterapiakurssin:

  • hypokineettisen dyskinesian kanssa - galvanisointi;
  • hyperkineettisen dyskinesian kanssa - elektroforeesi.

Kansalliset hoitomenetelmät

Perinteistä lääketiedettä käytetään lisämenetelmänä pääterapiaan. Se sisältää yrttilääkkeitä, öljyhoitoa, hierontaa.

Dyskinesian tyypistä riippuen lääkekasveja käytetään keitteiden, infuusioiden, teen, tinktuuroiden muodossa. Niiden antispasmodista tai stimuloivaa vaikutusta käytetään. Maksuja käytetään yleensä useista yrteistä, niitä myydään apteekissa valmiina yksityiskohtaisten käyttöohjeiden kera. Yleensä tällaisilla maksuilla on rauhoittava vaikutus, niillä on tulehdusta estävä, antibakteerinen vaikutus.

Hypokineettisessä muodossa käytetään yrttejä, jotka tehostavat sappitiehyen peristaltiikkaa (Rhodiola rosea, kamomilla, immortelle, kiinalainen magnoliaköynnös).

Hypertensiivisessä JVP-tyypissä käytetään maissileimaa. Kuivassa olevan apteekkimuodon lisäksi maissistigma-uutetta myydään nestemäisessä muodossa, käyttövalmiina.

Sairauksien ehkäisy

JVP:n ehkäisy koostuu oikeasta elämäntavasta: riittävä lepo hyvällä unella, ilman stressiä, tunti syöminen roskaruokaa lukuun ottamatta, hermoston häiriöt ajoissa, huonojen tapojen kieltäytyminen tai jyrkkä rajoittaminen.

Bibliografia

  1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Cicatricial ahtaumat sappitiehyissä. M., lääketiede 1982
  2. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisäiset sairaudet. Maksa, sappitiehyet, haima. MEDpress-inform M. 2013
  3. Lopatkina T.N. Krooninen haimatulehdus: diagnoosiongelmat, sappihäiriöiden rooli ja lähestymistavat hoitoon. Clinical Pharmacology 2004 nro 1, s. 9–11.
  4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Kokemus Duspatalinin käytöstä Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä potilailla, joille tehdään kolekystektomia. Experimental Clinical Gastroenterology 2002 nro 4, s. 21–22.
  5. Valitut gastroenterologian luennot, toimittanut V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001
  6. Korovina I. A. Eksokriininen haiman vajaatoiminta: ongelmia ja ratkaisuja. M. Anacharsis, 2001, s. 48.
  7. Toimittaja M. Kovljagina: parantavat teet. M. EXMO-Press Lik-press 2001

- Tämä on toiminnallinen sairaus sappijärjestelmä, joka perustuu sappirakon ja sappiteiden liikkuvuuden rikkomiseen sekä sapen erittymisprosessiin. Patologia voi kehittyä hyperkineettisen tai hypokineettisen tyypin mukaan; ilmenee kipuna oikean hypokondriumissa, pahoinvointina, dyspepsiana, neuroosin kaltaisina oireina. Diagnoosi sisältää sappijärjestelmän ultraäänitutkimuksen, kolekystografian, kolangiografian, pohjukaissuolen mittauksen, tuiketutkimuksen. Hoito on konservatiivinen: ruokavalio, kolerettisten lääkkeiden ja kouristuksia vähentävien lääkkeiden käyttö, kylpylähoito, yrttilääkkeet, hirudoterapia, fysioterapia.

Yleistä tietoa

Sappien dyskinesian perusta on sappirakon ja sappitiehyiden sulkijalihasten motoristiton toimintahäiriö. Tämä häiritsee sappirakon tyhjenemistä ja sapen virtausta pohjukaissuoleen. Dyskinesia on yleisin maksa-sappijärjestelmän toimintahäiriö ja se on johtava kolestaasin sekä kivien muodostumisen syy sappirakossa ja tiehyissä. Patologia esiintyy pääasiassa naisilla. Alttiimpia sappijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kehittymiselle ovat nuoret (20–40-vuotiaat), joilla on asteninen rakenne ja vähäinen ravinto.

Syyt

Etiologisen mekanismin mukaan erotetaan primaarinen ja sekundaarinen sapen dyskinesia. Primaarinen toimintahäiriö johtuu maksan ja sappijärjestelmän toiminnan neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta neuroosin, vegetatiivisen ja verisuonten toimintahäiriön ja ruokavaliovirheiden vuoksi. Toissijainen dyskinesia kehittyy viskeroviskeraalisen refleksin mekanismin mukaisesti muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla.

Sappirakon ja sulkijalihasten motorisen toonisen toiminnan häiriön luonteen mukaan erotetaan dyskinesiat, jotka etenevät hypertonisen-hyperkineettisen ja hypotonisen-hypokineettisen tyypin mukaan. Hypertoninen-hyperkineettinen (spastinen) dyskinesia kehittyy parasympaattisen autonomisen hermoston kohonneen sävyn kanssa; hypokineettinen-hypotoninen (atoninen) - sympaattisen hermoston sävyn hallitsevalla tasolla.

Molemmissa tapauksissa sappirakon ja sappitiehyiden sulkijalihasten toiminnan epäjohdonmukaisuuden seurauksena sapen virtaus pohjukaissuolen onteloon häiriintyy, mikä johtaa ruoansulatusprosessin hajoamiseen. Dyskinesian tyypistä (hyperkineettinen tai hypokineettinen) riippuen erilaisia kliiniset ilmentymät.

Dyskinesian oireet

Patologian hypertensiivis-hyperkineettisessä variantissa johtava oire on akuutti kolkkimainen kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, joka säteilee oikea lapaluu ja olkapää. Kipukohtaus kehittyy pääsääntöisesti ruokavaliovirheen, liiallisen fyysisen aktiivisuuden tai psykoemotionaalisen stressin jälkeen. Kipuoireyhtymään voi liittyä pahoinvointia, joskus oksentelua, ummetusta tai ripulia, polyuriaa. Kipu häviää itsestään tai se pysäytetään helposti kouristuksia koskevilla lääkkeillä.

Hyökkäysten ulkopuolella terveydentila on tyydyttävä, on ajoittain esiintyviä, lyhyitä kipu spastinen luonne oikeassa hypokondriumissa, epigastriumissa, navan alueella. Usein hypertensiiviseen dyskinesiaan liittyy vasomotorisia (takykardia, hypotensio, cardialgia) ja neurovegetatiivisia (ärtyneisyys, hikoilu, unihäiriöt, päänsärky) ilmenemismuotoja. Vatsan tunnustelu tuskallisen kohtauksen aikana paljastaa Keran oireen - maksimaalisen kivun sappirakon projektiossa. Myrkytysilmiöt ja tulehdusprosessin merkit verikokeissa puuttuvat.

Hypokineettis-hypotoniselle dyskinesille on ominaista jatkuva, ei-intensiivinen, tylsä, kipeä kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, raskauden tunne ja venyttely tällä alueella. Voimakkaiden tunteiden ja ruoan saannin taustalla kehittyy dyspeptisiä häiriöitä - katkeruutta suussa, röyhtäilyä ilmassa, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, ilmavaivat, ummetus tai ripuli. Vatsan tunnustelu paljastaa kohtalaisen kivun sappirakon projektiossa, positiivinen oire Ortner. Neuroosin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja havaitaan: itkuisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, lisääntynyt väsymys.

Diagnostiikka

Diagnoosin tehtävänä on varmistaa sairaus, määrittää sapen dyskinesian tyyppi, sulkea pois samanaikaiset sairaudet toimintahäiriön tukeminen. Sappirakon ja sappiteiden ultraäänellä pyritään määrittämään sappijärjestelmän muoto, koko, muodonmuutos, synnynnäiset epämuodostumat ja kivet. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi ultraääni suoritetaan tyhjään mahaan ja kolerettisen aamiaisen jälkeen, mikä mahdollistaa sappirakon supistumistoiminnan arvioinnin.

Informatiivinen diagnostinen menetelmä on pohjukaissuolen fraktiotutkimus, jossa tutkitaan pohjukaissuolen sisältöä. Pohjukaissuolia tutkimalla määritetään maksanulkoisten sappitiehyiden sävy, motiliteetti, reaktiivisuus ja sulkijalihaksen tila. Sappiteiden hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä lipoproteiinikompleksin ja kolesterolin taso osassa B laskee; hypokineettisellä - lisääntyy.

Röntgentutkimus sisältää kolekystografian ja kolangiografian. Heidän avullaan arvioidaan sappiteiden arkkitehtonisuutta ja motiliteettia. Kattavassa tutkimuksessa voidaan käyttää Oddi-manometriaa, koleskintigrafiaa, maksan ja sappiteiden MRI:tä. On suositeltavaa tutkia koohjelmaa, ulosteita dysbakterioosin ja helmintin munien varalta.

Sappien dyskinesian hoito

Myös sapen muodostumisen ja sapen erittymisen toiminnan palauttaminen erityyppisissä dyskinesioissa suoritetaan eri tavalla. Hyperkinesian kanssa, kolereetteja (kuiva sappi, naudan haimauute, flamiini, hydroksimetyylinikotiiniamidi, oksafenamidi), heikosti mineralisoituneet kivennäisvedet lämmitetyssä muodossa, kouristuksia estävät lääkkeet (drotaveriini, papaveriini, platyfilliini), fytokokoelmat (kamomillan, juurimintun, pippurin hedelmien keittäminen ) .

Ei-lääkemenetelmistä potilaille, joilla on hypertensiivis-hyperkineettinen sapen dyskinesia, suositellaan psykoterapiakursseja, akupunktiota, hirudoterapiaa, otsokeriitin ja parafiinin sovelluksia, diatermiaa, induktotermiaa, mikroaaltouunihoitoa, elektroforeesia antispasmodilla, akupainanta, kaulusalueen hierontaa.

Hypotonisessa variantissa määrätään kolekinetiikkaa (ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli), erittäin mineralisoituneita vesiä huoneenlämpötilassa, yrttilääkkeitä (immortelle-kukkien, nokkosen lehtien, ruusunmarjojen, oreganon, mäkikuisman keitteitä). Maksansisäisen kolestaasin oireiden yhteydessä on osoitettu "sokea" koetus (tubage). Yleisen sävyn lisäämiseksi määrätään liikuntahoitoa, stimuloivaa vesihoitoa, tonichierontaa.

Fysioterapiamenetelmistä käytetään diadynaamista hoitoa, elektroforeesia magnesiumsulfaatilla maksan alueella, matalan intensiteetin ultraääntä, SMT-hoitoa ja matalataajuisia pulssivirtoja. Potilaiden, joilla on sapen dyskinesia, on osoitettu olevan gastroenterologin ja neurologin seurannassa, vuosittaiset terveyskurssit balneologisissa parantoloissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian kulku on krooninen, mutta jos ruokavaliota noudatetaan, terveiden elämäntapojen elämä, oikea-aikainen ja asianmukainen hoito, tauti voi edetä ilman pahenemista. Muuten on mahdollista kehittää komplikaatioita hepetobiliaarisesta järjestelmästä - laskennallinen kolekystiitti ja kolangiitti. Primaarisen dyskinesian ehkäisy edellyttää periaatteiden noudattamista terveellinen ruokavalio, psykoemotionaalisen alueen rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen; sekundaarisen dyskinesian ehkäisy - taustalla olevan taudin poistaminen.

Sappiteiden ja sappirakon dyskinesia- on maksanulkoisten kanavien sekä sappirakon motorisen toiminnan häiriö.

Biliaarinen dyskinesia on sairaus, johon ei ole yksiselitteistä lääketieteellistä lähestymistapaa. Lääketieteessä yleensä on monia tällaisia ​​esimerkkejä. Tässä siis sisään erityinen tapaus Tautiin on olemassa kaksi lähestymistapaa, jotka eroavat hieman sen syistä ja esiintymismekanismista.

Aikaisempi näkemys määrittelee sapen dyskinesian häiriöksi sapen virtauksessa pohjukaissuoleen, joka johtuu sappiteiden lihaslaitteiston motiliteettihäiriöstä, aiheuttaa ulkonäköä kipu oikeassa hypokondriumissa.

Taudin syyt

Tärkeimmät sapen dyskinesian syyt ovat:

Taudin kehittymisessä on kaksi päämekanismia. Ensimmäinen on hepatosyyttien toiminnan patologia. Tämän seurauksena sapen koostumus häiriintyy, toimiva tila sappitiehyet ja sappirakko. Toinen mekanismi liittyy sappitiehyiden lihasseinämän neurogeenisen säätelyn rikkomiseen, sekä keskushermoston (neuroverenkierron toimintahäiriö, neuroosi) että perifeerisen (ruoansulatuskanavan patologiassa) alkuperää.

Dyskinesian tyypit

Sappirakon dyskinesiaa on kaksi muotoa: hypertoninen (hyperkineettinen) ja hypotoninen (hypokineettinen):

  • klo hypertoninen dyskinesia, sappirakko ei eritä sappia, koska se vähenee huomattavasti, sappiteiden sulkijalihasten sävy lisääntyy.
  • klo hypotoninen dyskinesia, päinvastoin, sappi virtaa jatkuvasti ulos virtsarakosta, ja virtsarakko ei käytännössä supistu, sappiteiden sävy ja motorinen aktiivisuus vähenevät.

Joskus primaariset ja sekundaariset dyskinesiat erotetaan toisistaan, mutta suurimmassa osassa tapauksista ne ovat toissijaisia, ja siksi tällainen luokittelu on epäkäytännöllistä. Primaarisen dyskinesian yhteydessä sappirakon tai sappiteiden orgaanista patologiaa ei yleensä havaita. klo pitkä kurssi dyskinesia, sapen pysähtyminen sappirakkoon ilmestyy, sapen kolloidinen rakenne on häiriintynyt, mikä edistää tulehdusprosessin ja kivien muodostumista. Sekundaarisen geneesin dyskinesioita havaitaan, jos alun perin oli calculous tai acalculous kolekystiitti, rakenteellisia poikkeavuuksia, mutkia, sappiteiden kapenemista.

Primaarisia ja sekundaarisia sappirakon dyskinesioita havaitaan yleisimmin alipainoisilla nuorilla naisilla, jotka liittyvät usein kuukautiskiertoon. Hormonaalisen säätelyn rikkomukset, epävakaa emotionaalinen tausta ja erilaiset haimatulehdukset ovat suoria tapoja sapen dyskinesian kehittymiseen. Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa ruuhkia sappirakossa ja Oddin sulkijalihaksen kouristuksessa.

Oireet

Oireet ovat hieman erilaisia ​​riippuen dyskinesian tyypistä (hyperkineettinen tai hypokineettinen).

Molemmille dyskinesian muodoille on ominaista yleisneuroosin oireet: lisääntynyt väsymys, itkuisuus, ärtyneisyys, ärtyneisyys, päänsärky, sydämentykytys, hikoilu.

klo sappirakon hyperkineettinen dyskinesia tunnusmerkkejä ovat toistuvia akuutteja spastisia kipuja oikeassa hypokondriumissa, jotka voivat säteillä tyypillisiä paikkoja: oikeassa lapaluussa, olkapäässä tai rinnan vasemmassa puoliskossa. Kipu ilmenee äkillisesti, mahdollisesti toistuvasti päivän aikana, ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia, oksentelua, heikentynyttä suolen toimintaa. Interiktaaljaksolla oikean puolen raskaus voi häiritä.

Kun hypokineettinen dyskinesia tyypillisiä merkkejä ovat jatkuva tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, jolla ei ole selkeää sijaintia, täyteyden tunne. Syöminen tai emotionaalinen tekijä voi johtaa oireiden lisääntymiseen. Useimmiten potilas valittaa huonosta ruokahalusta, katkerasta mausta, röyhtäilystä, lisääntynyt kaasun muodostus ja ummetus. Usein löydetty sekoitettuja muotoja kun yksi korvataan toisella.

Diagnostiikka

Jos epäilet sapen dyskinesiaa, on tarpeen suorittaa tällaiset tutkimukset:

  • Veren kemia.
  • Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus.
  • pohjukaissuolen ääni.
  • Kolekystografia.

Muutaman viime vuoden aikana jotkut kirjoittajat ovat muotoilleet erilaisen lähestymistavan sapen dyskinesian syihin. Se on enemmän ominaista ulkomaisille lääkäreille. Tämä lähestymistapa on tarkempi. Taudin syy on Oddin sulkijalihaksen toiminnan häiriö. Sulkijalihaksen aukko on epätäydellinen, mikä johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta, sen paine sappitiehyessä ja haimatiehyessä kasvaa, mikä aiheuttaa kipua. Syynä sulkijalihaksen katkeamiseen voi olla lihas-, rauhas- tai kuitukudoksen kasvu.

Kuitenkin lähestymistavasta riippumatta sapen dyskinesian diagnoosi tehdään muut maksan ja sappiteiden sairaudet poissulkematta.

Dyskinesian hoito

Jos testitulokset vahvistavat dyskinesian diagnoosin, määrätä:

  • Rauhoittavat lääkkeet, jos dyskinesia etenee hypertonisen (hyperkineettisen) tyypin mukaan: bromivalmisteet, valeriaana-tinktuura ja tabletit, emämatotinktuura, novo passit.
  • Tonic lääkkeet, jos dyskinesia on hypotoninen (hypokineettinen) tyyppi: tinktuurat ginseng, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen.
  • Tarvittaessa - anthelminttiset ja alkueläinlääkkeet: levamisoli, pyranteli, ornidatsoli, tinidatsoli.
  • Kolerettiset aineet: allokoli, kolentsiimi, kolagoli, magnesiumsulfaattijauhe, sorbitoli.
  • Hypertensiiviseen dyskinesian hoitoon käytettävät kouristuksia vähentävät lääkkeet: platifilliini, drotaveriini, papaveriini, mebeveriini.
  • Prokinetiikka (lääkkeet, jotka parantavat maha-suolikanavan motiliteettia): domperidoni, sisapridi - hypokineettisen sairauden tyypin kanssa.
  • Maksansuojaaineet: karsil, essentiale, artisokkatabletit.
  • Mikrobivalmisteet: linex, bifiform, lactobacterin, bifidumbacterin, jogurtti kapseleissa.
  • Lääkekasvien infuusiot ja keitteet: hiekka immortelle, tansy, sikuri, piparminttu, kamomilla, villiruusu.
  • Heikosti mineralisoituneet kivennäisvedet - joilla on hypertoninen sairaus, korkea mineralisaatio - ja hypotoninen dyskinesia.

Fysioterapiatoimenpiteet tarjoavat positiivisen vaikutuksen sapen dyskinesian läsnä ollessa:

  • Parafiinin ja otsokeriitin sovellukset, novokaiini- tai magnesiumsulfaattiliuosten elektroforeesi (hypertensiivisen sairauden tyypin kanssa).
  • Havupuukylpyammeet ja suihkut (tuuletin, pyöreä).
  • Mikroaaltohoito, induktiotermia.
  • Akupunktio.

Ruokavalio dyskinesian hoitoon

Hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota.

Hypokineettisestä dyskinesiasta kärsivien potilaiden valikossa tuotteet, joissa on korkea sisältö kasvirasvoja. Positiivinen vaikutus sappiteiden liikkuvuuteen liittyy raakojen vihannesten, yrttien, leseiden käyttö.

Hyperkineettinen dyskinesia edellyttää eläinrasvojen, munien, lihan ja sieniliemen saannin rajoittamista.

Kansanhoidot ja hoitomenetelmät

  • Rutabagalla on kolerettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Suositellaan syötäväksi raakana tai kypsennettynä.
  • On suositeltavaa ottaa kaksi ruokalusikallista vastapuristettua sitruunamehua kahden tunnin välein.
  • Keitetyn ja raa'an kurpitsan massa palauttaa, kuntouttaa maksan akuutin hepatiittimuodon jälkeen, se on myös erinomaista cholagogue. Massaa on tarpeen syödä 0,5 kg:sta alkaen päivässä.
  • Kurpitsamehu parantaa unta ja rauhoittaa hermostoa. Siksi on suositeltavaa juoda yksi lasi päivässä, ja myös rauhoittavan vaikutuksen vuoksi - yöllä.
  • On suositeltavaa ottaa 50 ml greippimehua puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Sekoita 100 ml tuoretta porkkanamehua 100 ml:aan lämmitettyä maitoa 70-80°C:een. Juo suurissa kulauksissa, korvaa aamiainen tällä seoksella. Jos saadut kalorit eivät pysty tarjoamaan tavanomaista voimavaraa kovaan työpäivään, sinun on nautittava täysi aamiainen, mutta vasta tunti juoman juomisen jälkeen.
  • Porkkanamehun seos juurikkaan ja kurkkumehun kanssa tulee ottaa yhtä suuressa suhteessa kolme kertaa päivässä, 100 ml 20 minuuttia ennen ateriaa.
  • Sekoita lasillinen tomaattimehua lasilliseen kaalin suolavettä. Nauti aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä.
  • Ota lasi omena mehu lisää ruokalusikallinen hunajaa sinne. Ota enintään neljä kertaa päivässä, 100 ml.
  • Ota 4 osaa porkkanoita, yksi osa persiljaa ja kolme osaa selleriä. Tee mehuseos näistä aineksista. Juo puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista.
  • On suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen dyskinesian hypotonisessa muodossa oliiviöljy, joka päivä, pestään makeutetulla sitruunamehulla.
  • Kaada vehnänjyvät vettä ja laita lämpimään, pimeään paikkaan. Odota, kunnes versot ovat kooltaan 1 mm. Huuhtele ne ja jauha lihamyllyllä, lisää tippa kasviöljy. Nauti aamulla tyhjään vatsaan.
  • Kaada Hercules-muroja lasiin kuuma vesi. Kun puuro on jäähtynyt, voit syödä sen. Nauti puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
  • Jauha juuri ja kuusi piparjuuren lehteä. Viikon sisällä vaadi 500 ml vodkaa. Ota yksi ruokalusikallinen ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
  • Jauha kuivatut melonin siemenet kahvimyllyssä. Kaada sitten 200 ml keitettyä maitoa lasilliseen jauhoja. Anna hautua termospullossa 1-2 tuntia. Siivilöi. Juo aamulla tyhjään vatsaan puoli kupillista.
  • Ota kaksi tuoretta kanankeltuaista, vatkaa vaahdoksi, juo. Juo sitten 5 minuutin kuluttua 200 ml lämmintä kivennäisvettä. Makaa makuulla lämmin lämmitystyyny oikean kyljesi alla. Poistaa tehokkaasti maksan kipua.
    Huomio! Sinun on varmistettava, että munat eivät sisällä salmonellaa.
  • Ota aniksen, korianterin, maissileivän, oksaruohon, kolmivärisen violetin ruohon, mäkikuisman, voikukanjuuren, verisuoniruohon hedelmiä - kaikkia yhtä suuria määriä. Kaada 600 ml kiehuvaa vettä kolme ruokalusikallista kokoelmaa. Vaadi sitten puoli tuntia, siivilöi. Juo kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen.
  • On tarpeen ottaa neljä osaa immortelle-hiekka- ja yrtti-mäkikuisman kukkia, yksi osa kamomillaa, kolme osaa oksaruohoa, kaksi osaa tyrnikuorta. Kaada neljä ruokalusikallista seosta yön yli litraan kylmää vettä. Kiehauta aamulla ja pidä sitten miedolla lämmöllä vielä 10 minuuttia. Anna jäähtyä, siivilöi. Juo lasillinen keittoa tyhjään vatsaan. Loput jaetaan neljään kertaan aterioiden jälkeen.
  • Ota yhtä suuret osat papupalkoja, oksaruohoa, sileää tyräruohoa, maissileimaa, karhunkorviruohoa. Kaada ruokalusikallinen kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä. Vaadi tunnin ajan valmiiksi käärittynä (voit termospulloon). Siivilöi sitten. Käytä infuusiota koko päivän ajan lämmittäen ennen ottamista.
  • Sinun on otettava yhtä suuret määrät kukkia kamomilla, arkki kolmilehtistä puuvillaa, celandine yrttejä. Jauha etukäteen. Sekoita. Kaada ruokalusikallinen kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä. Anna hautua tunnin ajan. Siivilöi sitten. Juo aamulla ja illalla 100 ml tunti aterian jälkeen.
  • Ota yksi osa munuaisteetä, nokkosenyrttiä, korteyrttiä, kaksi osaa knotweed-yrttiä. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä 2 kaksi ruokalusikallista tätä seosta. Hauduta kuusi tuntia. Juo ennen ateriaa kolme kertaa päivässä, 100 ml lämpimässä muodossa.
  • Ota yhtä suuret määrät kultaista volodushka-yrttiä, piparmintunlehteä, celandiiniyrttiä. Kaada ruokalusikallinen 200 ml kiehuvaa vettä tämä maksu. Vaadi tunnin ajan, siivilöi. Juo kahdesti päivässä puoli tuntia ennen ateriaa, yksi lasillinen infuusiota.
  • Ota yhtä suuri määrä salvialehtiä, kuminan hedelmiä, piparmintun lehtiä, enkelijuuria, hauras tyrnikuorta. Kaada ruokalusikallisen tätä kokoelmaa päälle 200 ml kiehuvaa vettä. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Sinun on otettava kolme osaa hiekkaista immortellea, kaksi osaa raparperijuurta, viisi osaa tavallista siankärmää. Kaada ruokalusikallisen tätä kokoelmaa päälle 200 ml kiehuvaa vettä. Vaadi sitten, siivilöi. Juo ennen nukkumaanmenoa 140 ml infuusiota.
  • Ota 1 osa sitruunamelissayrttiä, 2 osaa tyrnikuorta, piparmintun lehtiä, hiekkaisia ​​immortelle-kukkia, 6 osaa murskattuja ruusunmarjoja, 5 osaa celandiiniyrttiä. Hauduta 1 tl kokoelmaa 300 ml:aan kiehuvaa vettä. Hauduta 15 minuuttia, juo 1 annoksena hunajan kanssa.
  • Kaada tuoreet mäkikuisman kukat oliiviöljyllä yhdestä kymmeneen. Hauduta 40 päivää. Ota kaksi teelusikallista kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Kaada lasillinen kiehuvaa vettä kuivattujen ja murskattujen ruusunmarjojen päälle. Laita tuleen ja keitä vielä puoli tuntia. Vaadi termospullossa neljä tuntia, siivilöi. Juo ennen ateriaa kolme kertaa päivässä, 100 ml infuusiota, lisäämällä pieni määrä hunajaa.
  • Kaada ruokalusikallinen puolukan lehtiä lasillisella kiehuvaa vettä, vaadi puoli tuntia, siivilöi. Infuusio kestää jopa viisi kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista.
  • Kaada 200 ml kiehuvaa vettä kahden teelusikallisen piparminttuyrtin päälle, anna hautua puoli tuntia, siivilöi. Nauti päiväsaikaan suuriin kulauksiin.
  • Kaada 400 ml kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen tillinsiementen päälle. Laita miedolla lämmöllä vielä 15 minuuttia, sitten jäähdytä ja siivilöi. Ota enintään neljä kertaa päivässä 100 ml lämmintä liemi. Hoidon kesto on enintään kolme viikkoa.
  • Sekoita yhtä suuret määrät hanhen cinquefoil-yrttiä, celandiiniyrttiä ja piparmintunlehteä. Kaada 1 ruokalusikallinen seosta 1 kupilliseen kuumaa vettä, keitä vesihauteessa 15 minuuttia. Anna infuusiota 30 minuuttia, siivilöi, lisää infuusion määrä keitetty vesi jopa 1 lasi. Ota 1-2 kupillista kuumaa infuusiota päivässä hypertensiiviseen sapen dyskinesian muotoon, johon liittyy kouristuksia.

Vatsan itsehieronta

Vatsan itsehieronta parantaa suolen motiliteettia, virkistää sen työtä, edistää sapen poistumista kehosta, stimuloi haiman ja mahan toimintaa, mikä selittää täysin sen tehokkuuden sekä vatsaelinten sairauksien hoidossa että ehkäisyssä . Itsehierontaa ei tehdä akuutteja muotoja vatsan elinten sairaudet. Välttää kipu nämä elimet ihmisillä, joilla on krooniset sairaudet, itsehieronta tehdään helposti ja hellästi.

  • Makaa selälläsi, aseta oikea kätesi alavatsaan (navan alle) ja vasen käsi sen yläpuolelle. Paina kevyesti (mieluiten kämmenen alaosalla) vatsaa, siirrä vatsan seinämää oikealla kädellä vasemmalle ja vasemmalla kädellä oikealle. Suorita tämä tekniikka liikuttamalla käsiäsi toisiaan kohti. Vatsan seinämä liukuu varovasti kämmenten alle. Vaihda sitten kättä (oikea ylhäällä, vasen alhaalla) ja tee samat liikkeet, mutta vastakkaisiin suuntiin.
  • Aseta vasen kämmenen navan alueelle ja oikea kämmen päälle ja paina kevyesti vatsaa, tee kiertoliikkeet myötä- ja vastapäivään (yhteensä 10 kierrosta).
  • Hiero vatsan reunaa. Aseta vasemman käden sormet navan ja lantion oikean siiven väliselle alueelle, kevyesti painaen, suorita liikkeitä myötäpäivään ja sitä vasten samalla kun liikutat käsiä hieman ylöspäin. Toista samanlaiset liikkeet oikean hypokondriumin (sappirakon alue) alla, ylävatsan alueella, vasemman hypokondriumin alla, sen alapuolella (paksusuolen laskeutuvan osan alue) ja vasemmalla navan ja vasemman siiven välissä. lantio (alue sigmoidi paksusuoli). Tee 20-30 ympyräliikettä.
    Huomio! Sigmoidikoolonin hierominen voi aiheuttaa ulosteen halun.

Fysioterapia

Harjoitussarja sapen dyskinesian hoitoonja krooninen kolekystiitti:

  • IP (aloitusasento) - makaa selälläsi. Samanaikaisesti nosta oikea käsi ylös ja taivuta vasenta jalkaasi. Jalka liukuu lattialla - hengitä sisään. Kun palaat IP-tilaan - hengitä ulos.
  • IP - katso kohta 1. Kädet ovat vyöllä. Nosta päätäsi ja hartiasi, silmät katsovat sukkia - hengitä. Kun palaat IP-tilaan - hengitä.
  • IP on sama. Laita oikea käsi vatsalle, vasen rintaan. Harjoituksen ydin on diafragmaattinen hengitys eli vatsa. Nosta molemmat kädet, seuraamalla pallean ja rintakehän liikkeitä - hengitä sisään, samalla kun hengität - laske kädet alas.
  • IP - makaa vasemmalla puolella, vasen jalka puolitaivutetussa muodossa vasen käsi kohoaa ylöspäin. Kun nostat oikeaa kättä ylös - hengitä sisään, kun taivutat oikeaa jalkaa, painat polvea oikealla kädellä rintaan - hengitä.
  • IP - katso kohta 4. Kun nostat oikeaa kättä ja jalkaa, hengitä sisään, kun taivutat jalkaa ja käsivartta ja vedät polvea vatsaan, kallistat päätä - hengitä ulos.
  • IP on sama. Kun suora oikea käsi kaapataan samanaikaisesti ylös ja taaksepäin - hengitä sisään, palaa PI: hen - uloshengitys.
  • IP on sama. Ota molemmat jalat taaksepäin - hengitä sisään, IP - hengitä.
  • IP - kissan asennossa. Nosta päätäsi sisään hengittäen, liikkuen, liukuvat liikkeet, oikea jalka ojenna käsien väliin - hengitä. Palaa PI:hen ja toista harjoitukset, mutta toisella jalalla.
  • IP on sama. Suorista vasen käsi, vie se sivulle ja nosta ylös - hengitä, palaa PI: hen - hengitä.
  • IP on sama. Vedä henkeä ja taivuta käsiäsi asentoon "makaa vatsalla" - hengitä ulos, palaa IP: hen.
  • IP on sama. Sinun on nostettava päätäsi, taivutettava veneen muotoon lannerangan alueella - hengitä sisään, taivuta selkää kaarella, kun kallistat päätäsi - hengitä.

Hengitysharjoitukset

Kompleksiin terapeuttinen voimistelu voi sisältää sarjan hengitysharjoituksia. Nämä harjoitukset on tarkoitettu vatsansisäisen paineen muuttamiseen, joten ne on suoritettava kuntoutusjakson aikana varmistaen, että epämiellyttävää kipua ei esiinny.

  • IP (aloitusasento) - seisten, kädet lantiolla. Hengitä hitaasti (hengitä sisään kohtalaisen syvään), vedä vatsa sisään, hengitä ulos voimakkaasti, terävästi.
  • IP on sama. Hengitä ulos voimakkaasti ja terävästi, vedä vatsaan niin paljon kuin mahdollista, pidätä hengitystäsi 6-8 sekuntia. lihaksia vatsat tulee olla rennossa asennossa.
  • IP - istu lattialla, kiristä jalkojasi. Kädet polvilla, selkä suorana. Silmät kiinni tai ylhäällä, pää alaspäin. Hartioiden, kasvojen, käsivarsien, kaulan ja jalkojen lihakset ovat täysin rentoutuneet. Hengitä hitaasti (syvyys - kohtalainen) ja pidätä hengitystäsi 1-2 sekuntia.
  • IP on sama. Hengitä hitaasti (1-2 sekuntia), pidätä hengitystä 2 sekuntia. Toista vielä muutaman kerran.

Sappien dyskinesia on maha-suolikanavan sairaus, jonka etenemisen seurauksena sappitiehyet. Tämän seurauksena sappi pääsee pohjukaissuoleen väärin, minkä vuoksi ruoansulatuskanavan työ on epätasapainoinen. Ihmiskehossa tauti etenee yleensä toissijaisesti muiden tulehdusprosessien taustalla. sappirakko. On huomionarvoista, että se voi ilmetä ihmisen epävakaasta henkisestä tilasta.

Tällainen sappirakon sairaus ei uhkaa ihmisen elämää. Se voi kuitenkin vähentää merkittävästi sen tasoa ja mukavuutta. Mutta klo ennenaikainen hoito luo suotuisat olosuhteet muiden maha-suolikanavan sairauksien tai häiriöiden esiintymiseen ja kehittymiseen. Lapsilla tauti esiintyy todennäköisemmin johtuen tulehdusprosessit tai ruoansulatuskanavan sappitiehyiden ja organonien epänormaali kehitys.

Etiologia

Erilaiset tekijät tai syyt voivat johtaa tämän taudin etenemiseen. Tästä riippuen kliinikot jakavat taudin:

  • ensisijainen;
  • toissijainen.

Primaarisen sapen dyskinesian yhteydessä havaitaan vain muutoksia elinten toiminnallisessa työssä. Tärkeimmät syyt tämän sairauden muodon etenemiseen:

  • pysyvä vaikutus stressaavia tilanteita ihmiskehoon;
  • tiukat ruokavaliot tai väärä ruokavalio, johon liittyy vitamiinien ja ravintoaineiden puutos kehossa, ylensyöminen ja rasvaisten ruokien syöminen;
  • riittämätön määrä fyysistä aktiivisuutta henkilön elämässä;
  • istuvat työolosuhteet;
  • geneettisiä lihaspoikkeavuuksia, jotka johtavat krooniseen lihas heikkous;
  • allergisia reaktioita tai sairauksia.

Patologian toissijainen muoto johtuu ihmiskehossa jo olemassa olevista sairauksista, kuten:

  • ruoansulatuskanavan krooniset häiriöt (jne.);
  • vatsaontelon, sappiteiden, sappirakon ja pienen lantion tulehdus;
  • synnynnäiset epämuodostumat elinten rakenteessa;
  • ylipaino;
  • hormonien puute kehossa;
  • kuukautisten loppuminen naisilla.

Useimmat näistä syistä provosoivat tämän taudin kehittymistä lapsilla.

Lajikkeet

Lääketieteessä on erittyvän sapen määrään liittyvä sairauden luokitus:

  • hypotoninen tyyppi - jolle on ominaista riittämätön sapen virtaus. Tämän tyyppisen dyskinesian kanssa henkilö tuntee olonsa jatkuvaksi tylsää kipua vatsassa, jossa on määrittelemätön ilmentymispaikka;
  • hypertonisen tyypin mukaan - sappia tulee liikaa. Potilaalla on terävä ja terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, joka säteilee olkapäähän;
  • sekatyyppi - henkilöllä on merkkejä molemmista taudista vaihtelevassa määrin ilmaisu.

Oireet

Sappien dyskinesian oireet lapsille ja aikuisille ovat lähes samat, vain niiden ilmentymisen voimakkuus vaihtelee. Tällaisen taudin tärkeimmät oireet hypotonisen tyypin mukaan ovat:

  • vatsakipu, joka pahenee syömisen aikana;
  • röyhtäily mukana paha haju;
  • pahoinvointi, joka voi aiheuttaa oksentelua;
  • katkeruuden tunne suuontelossa;
  • äkillinen turvotus;
  • ripuli;
  • ruumiinpainon jyrkkä nousu;
  • sykkeen lasku ja verenpaine;
  • lisääntynyt syljen ja hien eritys.

Merkkejä hypertoninen tyyppi sairaudet ovat:

  • voimakas kipu, joka leviää vatsaan, oikea puoli kädet, selkä ja siirtyminen lapaluihin;
  • vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
  • sairaan henkilön painonpudotus;
  • oksentelu;
  • vatsavaivat;
  • verenpainetaso on kohonnut;
  • potilaan ärtyneisyys, joka syntyi unihäiriöiden taustalla;
  • kipu sydämessä ja

Vastaanottaja yleisiä oireita sairauden tyypistä riippumatta, ovat:

  • kellertävän ihon värin saaminen;
  • plakki kielessä, yleensä valkoinen väri;
  • kehon heikkous;
  • työkyvyn heikkeneminen;
  • olla masentunut tai apaattinen.

Diagnostiikka

Sappien dyskinesian diagnoosi perustuu arviointiin ulkoisia merkkejä ja epämukavuutta kärsivällinen. klo alkutarkastus sairaus voidaan tunnistaa seuraavista:

  • potilaan ihon kalpeus ja kuivuus;
  • valituksia kivusta ja pahoinvoinnista.

Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:

  • (mukaan lukien);
  • tutkiminen, jota seuraa sisällön tutkiminen;
  • ulosteiden analyysi matohiukkasten esiintymisen varalta;
  • havaitsemaan sappihiukkasia.

Hoito

Sappien dyskinesian hoito koostuu useista vaiheista:

  • kaikentyyppisten tautien oireiden lääkehoito;
  • fysioterapia;
  • dyskinesian ilmaantumiseen johtaneiden sairauksien hoito;
  • hoito taudin remission aikana;
  • sovellus kansanhoidot;
  • erikoisruokavalion nimittäminen;
  • kylpylähoito.

Siten hypertensiivisen dyskinesian hoito sisältää:

  • gastroenterologin ja psykoterapeutin konsultaatiot;
  • sapenerityksen tason normalisoiminen avulla lääkkeet;
  • taudin kulkuun vaikuttavien mielenterveysongelmien poissulkeminen;
  • rauhoittavien ja unilääkkeiden määrääminen;
  • hormonaaliset injektiot (vain naisille kuukautisten loppumisen aikana);
  • elektroforeesi;
  • laserhoitoa.

Taudin hypotonista tyyppiä hoidetaan:

  • elpyminen oikea tila uni, työ ja lepo;
  • lääkkeiden määrääminen, joiden tarkoituksena on parantaa sapen ulosvirtausta;
  • pohjukaissuolen mittaus tämän tyyppisen dyskinesian varalta ei ole vain diagnostinen menetelmä, vaan myös hoitomenetelmä.

Kun taudin intensiteettiä on vähennetty tai taudin merkit ja oireet on poistettu kokonaan, hoito alkaa. sisäiset prosessit, josta tuli sen aiheuttajia. Tähän kuuluu käsitellä:

Dyskinesian remission aikana hoito voidaan suorittaa kivennäisvedellä:

  • alhaisella mineraalipitoisuudella - hypertonisella muodolla;
  • korkealla pitoisuudella - hypotensiolla.

Potilaan on parempi olla parantolassa tällä hetkellä.

Kansanlääkkeet sapen dyskinesian hoitoon ovat hyvä lisä huumeterapia. Tehokkaimpia taudin hypotonisessa muodossa ovat keitteet ja tinktuurat:

  • immortelle kukat;
  • maissi kuidut;
  • oregano.

Nämä varat on suunnattu:

  • lisääntynyt sapen ulosvirtaus;
  • ruoansulatuskanavan parantaminen;
  • hermoston normalisointi;
  • lisääntynyt suoliston toiminta.

Hypertensiivisessä dyskinesiassa infuusioita:

  • piparminttu;
  • laktrisijuuri.

Niille on ominaista:

  • ruokahalun paraneminen;
  • kipuspasmien ja pahoinvoinnin poistaminen;
  • edistää sapen virtausta.

Tämän tyyppisten sairauksien lisävaikutuksena on kamomillatee, joka normalisoi maha-suolikanavan ja hermoston toimintaa, poistaa turvotusta ja nopeuttaa haavaumien paranemista.

Sappien dyskinesian ruokavalio koostuu syömisestä:

  • hedelmiä ja kasviksia;
  • kaikenlaiset viljat;
  • ruis- ja leseleipä;
  • vedessä keitetyt ensimmäiset ruoat, ei rasvaliemellä;
  • liha, vain keitetty;
  • maitotuotteet;
  • kaikenlaiset mehut, mieluiten vastapuristetut;
  • teetä, johon on lisätty hunajaa sokerin sijasta.

Erikoisruokavaliossa käytetään:

  • paistettu rasvainen liha tai rasva;
  • kuumat mausteet;
  • palkokasvit;
  • jälkiruoat;
  • vahvat juomat (tee tai kahvi);
  • alkoholi;
  • savustetut makkarat.

Ennaltaehkäisy

Dyskinesian ehkäisyn periaatteet:

  • ruokavalion normalisointi. Syö pieniä aterioita viisi tai kuusi kertaa päivässä. Seuraa ruoan lämpötilaa. Niiden ei pitäisi olla kovin kuumia;
  • luopua alkoholista ja nikotiinista;
  • hoitaa ajoissa paitsi maha-suolikanavan sairauksia, myös kaikkia kehon tartuntaprosesseja;
  • käydä läpi täydellisen kliinisen tutkimuksen vähintään kahdesti vuodessa.