Autonomisen hermoston arvo. Mikä on autonominen hermosto

13.1. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Autonominen hermosto voidaan nähdä mm kompleksi rakenteita, jotka muodostavat hermoston ääreis- ja keskusosat, elinten ja kudosten toimintojen säätely, jonka tarkoituksena on ylläpitää suhteellista pysyvyyttä kehossa sisäinen ympäristö(homeostaasi). Lisäksi autonominen hermosto osallistuu adaptiivis-trofisten vaikutusten toteuttamiseen sekä erilaisiin fyysisen ja henkisen toiminnan muotoihin.

Mukana pään ja selkäydin autonomisen hermoston rakenteet muodostavat sen keskusosan, loput ovat perifeerisiä. Keskiosassa on tapana erottaa suprasegmentaaliset ja segmentaaliset vegetatiiviset rakenteet. Suprasegmentaaliset ovat aivokuoren alueet (sijaitsevat pääasiassa mediobasaalisesti), samoin kuin jotkin aivokalvon muodostelmat, pääasiassa hypotalamus. Autonomisen hermoston keskusjaon segmenttirakenteet sijaitsee aivorungossa ja selkäytimessä. ääreishermostossa sen vegetatiivista osaa edustavat vegetatiiviset solmut, rungot ja punokset, afferentit ja efferentit kuidut sekä vegetatiiviset solut ja kuidut, jotka ovat osa rakenteita, joita yleensä pidetään eläiminä (selkäydinsolmut, hermorungot jne.), vaikka itse asiassa heillä on sekalainen luonne.

Suprasegmentaalisista vegetatiivisista muodostelmista välilihan hypotalamuksen osa on erityisen tärkeä, joiden toimintaa ohjaavat suurelta osin muut aivorakenteet, mukaan lukien aivokuori. Hypotalamus varmistaa eläimen (somaattisen) ja fylogeneettisesti vanhemman autonomisen hermoston toimintojen yhdistämisen.

Autonominen hermosto tunnetaan myös nimellä autonominen ottaen huomioon sen tietty, vaikkakin suhteellinen autonomia tai viskeraalinen johtuen siitä, että sen kautta suoritetaan sisäelinten toimintojen säätely.

13.2. TAUSTA

Ensimmäiset tiedot autonomisten rakenteiden rakenteista ja toiminnoista liittyvät Galenuksen (n. 130 - n. 200) nimeen, koska hän tutki aivohermoja.

kuvailit nervus vagus ja rajarunko, jota hän kutsui sympaattiseksi. A. Vesaliuksen (1514-1564) kirjassa "Ihmiskehon rakenne", joka julkaistiin vuonna 1543, annetaan kuva näistä muodostelmista ja kuvataan sympaattisen rungon gangliot.

Vuonna 1732 J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) tunnisti kolme hermoryhmää, joiden haarat, jotka vaikuttavat ystävällisesti toisiinsa ("sympatia"), ulottuvat sisäelimiin. Saksalainen lääkäri I. Reil (Reill I.) otti vuonna 1807 käyttöön termin "kasvihermosto" viittaamaan hermorakenteisiin, jotka säätelevät sisäelinten toimintaa. Ranskalainen anatomi ja fysiologi M.F. Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) uskoi, että kehon eri osiin hajallaan olevat sympaattiset solmut toimivat itsenäisesti (autonomisesti) ja jokaisesta niistä on haaroja, jotka yhdistävät ne yhteen ja varmistavat niiden vaikutuksen sisäelimiin. Vuonna 1800 häneltä myös kysyttiin hermoston jakautuminen vegetatiiviseen (kasviperäiseen) ja eläimelliseen (eläin). Vuonna 1852 ranskalainen fysiologi Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) osoitti, että kohdunkaulan sympaattisen hermon rungon ärsytys johtaa verisuonten laajentumiseen, mikä kuvasi sympaattisten hermojen vasomotorista toimintaa. Hän totesi myös, että injektio aivojen IV kammion pohjaan ("sokeriinjektio") muuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilaa kehossa.

SISÄÄN myöhään XIX V. Englantilainen fysiologi J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) esitteli termin "autonominen hermosto" samalla kun huomautetaan, että sana "autonominen" epäilemättä osoittaa suurempaa riippumattomuutta keskushermostosta kuin se todellisuudessa on. Morfologisten erojen sekä yksittäisten vegetatiivisten rakenteiden toiminnallisen antagonismin merkkien perusteella J. Langley nosti esiin sympaattinen Ja parasympaattinen autonomisen hermoston osia. Hän osoitti myös, että keskushermostossa on parasympaattisen hermoston keskuksia keskiosassa ja pitkittäisydin sekä selkäytimen sakraalisissa osissa. Vuonna 1898 J. Langley totesi autonomisen hermoston perifeerisessä osassa (matkalla keskushermoston rakenteista työelimeen) vegetatiivisissa solmuissa sijaitsevien synaptisten laitteiden läsnäolon, joissa efferentit hermoimpulssit siirtyvät hermosoluista neuroni. Hän totesi, että autonomisen hermoston perifeerinen osa sisältää preganglionisia ja postganglionisia hermokuituja ja kuvasi melko tarkasti autonomisen (vegetatiivisen) hermoston rakenteen yleissuunnitelman.

Vuonna 1901 T. Elliott (Elliott T.) ehdotti hermoimpulssien kemiallista välittämistä vegetatiivisissa solmuissa, ja vuonna 1921 kokeellisissa tutkimuksissa tämän kannan vahvisti itävaltalainen fysiologi O. Levi (Loewi O., 1873-1961) ja loi siten perustan välittäjien (neurotransmitters) -doktriinille. Vuonna 1930 amerikkalainen fysiologi W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), joka tutkii humoraalisen tekijän ja vegetatiivisten mekanismien roolia kehon sisäisen ympäristön suhteellisen pysyvyyden ylläpitämisessä, esitteli termin"homeostaasi" ja vuonna 1939 hän totesi, että jos hermoimpulssien liike keskeytyy toiminnallisessa hermosolusarjassa jossakin linkissä, seurauksena oleva ketjun myöhempien lenkkien yleinen tai osittainen denervaatio lisää kaikkien ketjussa sijaitsevien reseptorien herkkyyttä. ne saavat aikaan kiihottavan tai estävän vaikutuksen

kemikaalit (mukaan lukien lääkkeet), joiden ominaisuudet ovat samanlaiset kuin vastaavilla välittäjillä (Cannon-Rosenbluthin laki).

Merkittävä rooli autonomisen hermoston toimintojen tiedossa saksalaisella fysiologilla E. Heringillä (Hering E., 1834-1918), joka löysi kaulavaltimon sinusrefleksit, ja kotimaisen fysiologin L.A. Orbeli (1882-1958), joka loi teorian sympaattisen hermoston adaptiivis-trofisesta vaikutuksesta. Monet kliiniset neurologit, mukaan lukien maanmiehensä M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Graštšenkov, N.S. Chetverikov, A.M. Wayne.

13.3. AUTONOMISEN HERMOJÄRJESTELMÄN RAKENNE JA TOIMINNOT

Ottaen huomioon autonomisen hermoston segmenttijaon rakenteelliset ominaisuudet ja toiminnot, se erotetaan pääasiassa sympaattinen ja parasympaattinen jako (Kuva 13.1). Ensimmäinen niistä tarjoaa pääasiassa katabolisia prosesseja, toinen - anabolisia. Autonomisen hermoston sympaattisen ja parasympaattisen jaon koostumus sisältää sekä afferentin että efferentin sekä interkalaariset rakenteet. Jo näiden tietojen perusteella on mahdollista hahmotella kaavio vegetatiivisen refleksin rakentamiseksi.

13.3.1. Autonominen refleksikaari (rakennusperiaatteet)

Autonomisen hermoston afferenttien ja efferenttien osien sekä niiden välisten assosiatiivisten (interkalaaristen) muodostelmien läsnäolo varmistaa autonomisten refleksien muodostumisen, joiden kaaret ovat suljettuja selkärangan tai aivojen tasolla. Heidän afferentti linkki joita edustavat lähes kaikissa elimissä ja kudoksissa sijaitsevat reseptorit (pääasiassa kemoreseptorit) sekä niistä lähtevät vegetatiiviset kuidut - ensimmäisten herkkien vegetatiivisten hermosolujen dendriitit, jotka varmistavat vegetatiivisten impulssien johtumisen keskisuunnassa näiden sijaitsevien hermosolujen kehoihin selkäytimen aivosolmuissa tai niiden analogeissa, jotka ovat osa aivohermoja. Lisäksi vegetatiiviset impulssit, jotka seuraavat ensimmäisten sensoristen hermosolujen aksoneja selkäytimen takajuurten läpi, saapuvat selkäytimeen tai aivoihin ja päättyvät interkalaarisiin (assosiatiivisiin) hermosoluihin, jotka ovat osa segmentaalista neuronia. vegetatiiviset keskukset selkäytimeen tai aivorunkoon. assosiaatiohermosolut, niillä puolestaan ​​on lukuisia pysty- ja vaakasuuntaisia ​​segmenttien välisiä yhteyksiä ja ne ovat suprasegmentaalisten vegetatiivisten rakenteiden hallinnassa.

Efferenttiosa autonomisten refleksien kaaresta koostuu preganglionisista säikeistä, jotka ovat keskushermoston segmenttiosan (aivorunko, selkäydin) autonomisten keskusten (ytimien) solujen aksoneja

Riisi. 13.1.autonominen hermosto.

1 - aivokuori; 2 - hypotalamus; 3 - siliaarinen solmu; 4 - pterygopalatine solmu; 5 - submandibulaariset ja sublingvaaliset solmut; 6 - korvasolmu; 7 - ylempi kohdunkaulan sympaattinen solmu; 8 - suuri splanchnic hermo; 9 - sisäinen solmu; 10 - keliakia plexus; 11 - keliakiasolmut; 12 - pieni sisäinen

hermo; 13, 14 - suoliliepeen yläpuolinen plexus; 15 - alempi suoliliepeen plexus; 16 - aortan plexus; 17 - lantiohermo; 18 - hypogastrinen plexus; 19 - sädelihas, 20 - pupillisulkijalihas; 21 - pupillien laajentaja; 22 - kyynelrauhanen; 23 - nenäontelon limakalvon rauhaset; 24 - submandibulaarinen rauhanen; 25 - sublingvaalinen rauhanen; 26 - korvasylkirauhanen; 27 - sydän; 28 - kilpirauhanen; 29 - kurkunpää; 30 - henkitorven ja keuhkoputkien lihakset; 31 - keuhko; 32 - vatsa; 33 - maksa; 34 - haima; 35 - lisämunuainen; 36 - perna; 37 - munuainen; 38 - paksusuoli; 39 - ohutsuoli; 40 - virtsarakon detrusor; 41 - virtsarakon sulkijalihas; 42 - sukurauhaset; 43 - sukuelimet.

aivot), jotka jättävät aivot osaksi selkärangan etujuuria ja saavuttavat tietyt perifeeriset autonomiset hermosolmut. Täällä vegetatiiviset impulssit siirtyvät hermosoluihin, joiden ruumiit sijaitsevat ganglioissa, ja sitten postganglionisia kuituja, jotka ovat näiden hermosolujen aksoneja, pitkin ne seuraavat hermottuneisiin elimiin ja kudoksiin.

13.3.2. Autonomisen hermoston afferentit rakenteet

Autonomisen hermoston perifeerisen osan afferentin osan morfologisella substraatilla ei ole perustavanlaatuisia eroja eläimen hermoston perifeerisen osan afferenttiosaan. Ensimmäisten aistinvaraisten vegetatiivisten hermosolujen ruumiit sijaitsevat samoissa selkäydinganglioneissa tai kallon hermojen ganglioneissa, jotka ovat niiden analogeja, jotka sisältävät myös eläinten aistireittien ensimmäiset neuronit. Näin ollen nämä solmut ovat eläin-vegetatiivisia (somatovegetatiivisia) muodostelmia, joita voidaan pitää yhtenä faktana, joka osoittaa hermoston eläin- ja autonomisten rakenteiden välisten rajojen sumean ääriviivan.

Toisen ja sitä seuranneen herkän autonomisen hermosolun ruumiit sijaitsevat selkäytimessä tai aivorungossa, niiden prosessit ovat kosketuksissa moniin keskushermoston rakenteisiin, erityisesti aivokalvon ytimiin, ensisijaisesti talamukseen ja hypotalamukseen, samoin kuin muiden aivojen osien kanssa, jotka ovat osa limbis-retikulaarista kompleksia. Autonomisen hermoston afferentissa linkissä voidaan havaita runsaasti reseptoreja (interoreseptoreita, viskeroreseptoreita), jotka sijaitsevat melkein kaikissa elimissä ja kudoksissa.

13.3.3. Autonomisen hermoston efferentit rakenteet

Jos hermoston autonomisen ja eläinperäisen osan afferenttiosan rakenne voi olla hyvin samankaltainen, niin autonomisen hermoston efferentille osalle on ominaista erittäin merkittävät morfologiset piirteet, kun taas ne eivät ole identtisiä parasympaattisissa ja sympaattisissa osissaan. .

13.3.3.1. Autonomisen hermoston parasympaattisen jaon efferentin linkin rakenne

Parasympaattisen hermoston keskusjako on jaettu kolmeen osaan: mesencephalic, bulbar ja sacral.

mesenkefaalinen osa ovat pariksi Yakubovich-Westphal-Edingerin parasympaattiset ytimet, jotka liittyvät silmän motorisiin hermoihin. perifeerinen osa ääreishermoston mesenkefaalinen osa koostuu tämän ytimen aksoneista, muodostaa silmän motorisen hermon parasympaattisen osan, joka tunkeutuu silmän kiertoradan onteloon ylemmän silmäkuopan halkeaman kautta, kun taas siihen sisältyvät preganglioniset parasympaattiset kuidut saavuttaa sijaitsee silmäkuopan kuidussa ciliaarinen solmu (silmäsanglio), jossa hermoimpulssien vaihtuminen hermosoluista hermosoluihin tapahtuu. Siitä lähtevät postganglioniset parasympaattiset kuidut osallistuvat lyhyiden sädehermojen (nn. ciliares breves) muodostumiseen ja päättyvät niiden hermottamiin sileisiin lihaksiin: pupillia kaventavaan lihakseen (m. sphincter pupille) ja sädelihakseen. (m. ciliaris), jonka vähentäminen tarjoaa majoitusta linssille.

TO bulbar osa Parasympaattinen hermosto sisältää kolme paria parasympaattisia ytimiä - ylempi sylki, alasylki ja selkä. Näiden ytimien solujen aksonit muodostavat vastaavasti Wrisbergin välihermon parasympaattiset osat (menee osan polkua osana kasvohermoa), glossofaryngeaaliset ja vagushermot. Nämä aivohermojen parasympaattiset rakenteet koostuvat preganglionisista kuiduista, jotka päättyy vegetatiivisiin solmuihin. Väli- ja nieluhermojen järjestelmässä Tämä pterygopalatiini (esim. pterygopalatum), korva (g. oticum), sublingvaaliset ja submandibulaariset solmut(esim. sublingualis Ja g. submandibularis). Näistä parasympaattisista solmuista lähtevä postganglioninen hermostunut kuidut ulottuvat niiden hermottama kyynelrauhanen, sylkirauhaset sekä nenän ja suun limakalvot.

Vagushermon dorsaalisen parasympaattisen ytimen aksonit jättävät ydinpitkän sen koostumukseen, jättäen Täten, kallon ontelo kaula-aukon läpi. Sen jälkeen ne päätyvät lukuisiin vagushermojärjestelmän autonomisiin solmuihin. Jo tasolla kaula-aukot missä sijaitsevat tämän hermon kaksi solmua (ylempi ja alempi), osa preganglionisista kuiduista päättyy niihin. Myöhemmin postganglioniset kuidut lähtevät ylemmästä solmusta muodostuen aivokalvon oksat, mukana kovakalvon hermotuksessa ja korva haara; lähtee vagushermon alemmasta solmusta nielun haara. Tulevaisuudessa muut erotetaan vagushermon rungosta preganglioniset kuidut, jotka muodostavat sydämen masennushermon ja osittain kurkunpään uusiutuvan hermon; haarautuu rintaontelossa oleva vagushermo henkitorven, keuhkoputken ja ruokatorven oksat, vatsaontelossa - etu- ja takaosa vatsa ja vatsa. Sisäelimiä hermottavat preganglioniset kuidut päättyvät parasympaattisiin paraorgaanisiin ja intraorgaanisiin (intramuraalisiin) solmuihin,

sijaitsevat sisäelinten seinämissä tai niiden välittömässä läheisyydessä. Postganglioniset kuidut näistä solmuista tarjota parasympaattista hermotusta rintakehän ja vatsan elimiin. Kiihottava parasympaattinen vaikutus näihin elimiin vaikuttaa

leniya syke, keuhkoputkien ontelon kaventuminen, ruokatorven, mahan ja suoliston lisääntynyt peristaltiikka, lisääntynyt maha- ja pohjukaissuolen mehun eritys jne.

sakraali osa parasympaattinen hermosto ovat parasympaattisten solujen kerääntyminen selkäytimen segmenttien S II - S IV harmaaseen aineeseen. Näiden solujen aksonit poistuvat selkäytimestä osana etujuuria, kulkevat sitten sakraalisten selkäydinhermojen etuhaaroja pitkin ja eroavat niistä muodossa pudendaaliset hermot (nn. pudendi), jotka osallistuvat muodostumiseen alempi hypogastrinen plexus Ja loppua elimessä pienen lantion parasympaattiset solmut. Elimet, joissa nämä solmut sijaitsevat, hermostuvat niistä lähtevillä postganglionisilla kuiduilla.

13.3.3.2. Autonomisen hermoston sympaattisen jaon efferentin linkin rakenne

Sympaattisen autonomisen hermoston keskusosaa edustavat selkäytimen sivusarvien solut tasolla VIII kohdunkaulan ja III-IV lannerangan segmenteistä. Nämä vegetatiiviset solut muodostavat yhdessä selkärangan sympaattisen keskuksen tai columna intermedia (autonomica).

Selkärangan sympaattisen keskuksen komponentit Jacobsonin solut (pieni, moninapainen) liittyy korkeampiin vegetatiivisiin keskuksiin, sisältyvät limbisen ja retikulaarisen kompleksin järjestelmään, joilla puolestaan ​​on yhteyksiä aivokuoreen ja jotka ovat aivokuoresta lähtevien impulssien vaikutuksen alaisia. Sympaattisten Jacobson-solujen aksonit poistuvat selkäytimestä osana anteriorisia selkäytimen juuria. Myöhemmin, kun ne ovat kulkeneet nikamien välisen aukon läpi osana selkäydinhermoja, he putoaa niiden valkoisiin yhdistäviin haaroihin (rami communicantes albi). Jokainen valkoinen yhdistävä haara tulee yhteen paravertebraalisista (paravertebraalisista) solmuista, jotka muodostavat reunan sympaattisen rungon. Täällä osa valkoisen yhdistävän haaran kuiduista päättyy ja muodostaa synaptisia kontaktit näiden solmujen sympaattisten solujen kanssa, toinen osa kuiduista kulkee paravertebraalisen solmun läpi ja saavuttaa sympaattisen rajarungon muiden solmukkeiden solut tai prevertebraaliset (prevertebral) sympaattiset solmut.

Sympaattisen rungon solmut (paravertebraaliset solmut) sijaitsevat ketjussa selkärangan molemmilla puolilla, niiden välissä kulkevat solmujen väliset yhdistävät haarat. (rami communicantes interganglionares), ja siten muodostavat reunustavat sympaattiset rungot (trunci sympathici dexter et sinister), jotka koostuvat 17-22 sympaattisen solmun ketjusta, joiden välillä on myös poikittaisliitoksia (tracti transversalis). Reunustavat sympaattiset rungot ulottuvat kallon tyvestä häntäluukkuun ja niissä on 4 osaa: kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristiluuhun.

Osa sympaattisen rajarungon solmuissa sijaitsevista solujen myeliinikuoresta puuttuvista aksoneista muodostaa harmaita yhdistäviä oksia (rami communicantes grisei) ja menee sitten ääreishermoston rakenteisiin: etuhaarassa selkäydinhermo, hermoplexus ja ääreishermot lähestyvät eri kudoksia ja tarjoavat niiden sympaattisen hermotuksen. Tämä osa suorittaa erityisesti

pilomotoristen lihasten sekä hiki- ja talirauhasten sympaattinen hermotus. Toinen osa sympaattisen vartalon postganglionisista kuiduista muodostaa plexuksia, jotka leviävät pitkin verisuonia. Kolmas osa postganglionisista säikoista muodostaa yhdessä sympaattisen rungon ganglioiden ohi kulkeneiden preganglionisten säikeiden kanssa sympaattisia hermoja, jotka suuntautuvat pääasiassa sisäelimiin. Matkan varrella koostumukseen sisältyvät preganglioniset kuidut päätyvät prevertebraalisiin sympaattisiin solmukkeisiin, joista myös lähtevät postganglioniset kuidut, jotka osallistuvat elinten ja kudosten hermotukseen. Kohdunkaulan sympaattinen runko:

1) kohdunkaulan sympaattiset solmut - ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ylempi kohdunkaulan solmu (gangl. cervicale superius) sijaitsee lähellä takaraivoluuta kolmen ensimmäisen kaulanikaman tasolla sisäisen kaulavaltimon dorsomediaalista pintaa pitkin. Keskimmäinen kaulan solmu (gangl. cervicale medium) epävakaa, sijaitsee IV-VI kohdunkaulan nikamien tasolla, subclavian valtimon edessä, I kylkiluun mediaalisesti. Alempi kohdunkaulan solmu (gangl. cervicale inferior) 75-80 %:lla ihmisistä se sulautuu ensimmäiseen (harvemmin toiseen) rintasolmukkeeseen, jolloin muodostuu suuri kohdunkaulan solmu (gangl. cervicothoracicum), tai ns tähtisolmu (gangl. stellatum).

Selkäytimen kohdunkaulan tasolla ei ole sivusarvia eikä vegetatiivisia soluja, joten kohdunkaulan ganglioihin johtavat preganglioniset kuidut ovat sympaattisten solujen aksoneja, joiden rungot sijaitsevat neljän tai viiden rintakehän yläosan lateraalisissa sarvissa. segmentit, ne menevät kohdunkaulan (tähti) solmukkeeseen. Jotkut näistä aksoneista päättyvät tähän solmuun, ja niitä pitkin kulkevat hermoimpulssit siirtyvät täällä seuraavaan neuroniin. Toinen osa kulkee kuljetuksen aikana sympaattisen rungon solmun ohi ja sen läpi kulkevat impulssit siirtyvät seuraavaan sympaattiseen hermosoluon, joka sijaitsee ylä- tai keskimmäisessä kohdunkaulan sympaattisessa solmussa.

Sympaattisen rungon kohdunkaulan solmukohdista ulottuvat postganglioniset kuidut irrottavat oksia, jotka tarjoavat sympaattista hermotusta kaulan ja pään elimille ja kudoksille. Postganglioniset kuidut, jotka ovat peräisin ylemmästä kohdunkaulan gangliosta muodostavat kaulavaltimoiden plexuksen, ohjaava ääni verisuonen seinämä nämä valtimot ja niiden oksat sekä tarjoavat sympaattisen hermotuksen hikirauhasille, pupillia laajentavalle sileälle lihakselle (m. dilatator pupillae), ylempää silmäluomea kohottavan lihaksen syvälle levylle (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) ja kiertoratalihakselle (m. orbitalis). Hermotukseen osallistuvat oksat lähtevät myös kaulavaltimoiden plexuksesta. kyynel- ja sylkirauhaset, karvatupet, kilpirauhasvaltimon, sekä hermottaa kurkunpäätä, nielua, osallistuen ylemmän sydänhermon muodostumiseen, joka on osa sydäntä plexus.

Keskimmäisessä kohdunkaulan sympaattisessa gangliossa sijaitsevien neuronien aksoneista a keskimmäinen sydänhermo osallistuvat sydänpunoksen muodostumiseen.

Postganglioniset kuidut, jotka ulottuvat alemmasta kohdunkaulan sympaattisesta solmukkeesta tai jotka muodostuvat sen fuusioitumisen yhteydessä kohdunkaulan ylemmän rintakehän solmukkeen tai tähtisolmun kanssa, muodostavat nikamavaltimon sympaattisen punoksen, tunnetaan myös nikamahermo. Tämä plexus ympäröi nikamavaltimo, yhdessä sen kanssa kulkee C VI - C II nikamien poikittaisprosesseissa olevien reikien muodostaman luukanavan läpi ja tulee kallononteloon suuren takaraivoaukion kautta.

2) Paravertebraalisen sympaattisen rungon rintaosa koostuu 9-12 solmukkeesta. Jokaisessa niistä on valkoinen liitoshaara. Harmaat yhdistävät haarat menevät kaikkiin kylkiluiden välisiin hermoihin. Viskeraaliset haarat neljästä ensimmäisestä solmusta suunnataan sydämeen, keuhkoihin, keuhkopussiin, missä ne yhdessä vagushermon haarojen kanssa muodostavat vastaavat plexukset. Haaroja muodostuu 6-9 solmusta suuri keliakiahermo, joka menee vatsaonteloon ja menee sisään vatsan solmu, osa keliakia (aurinko-) plexus-kompleksia (Plexus coeliacus). Sympaattisen rungon 2-3 viimeisen solmun oksat muodostuvat pieni keliakiahermo, osa, jonka haaroista haarautuu lisämunuaiseen ja munuaispunoihin.

3) Paravertebraalisen sympaattisen rungon lanneosa koostuu 2-7 solmukkeesta. Valkoiset liitoshaarat sopivat vain ensimmäisille 2-3 solmulle. Harmaat yhdistävät haarat lähtevät kaikista lannerangan sympaattisista solmukohdista selkäydinhermoille, ja sisäelimet muodostavat vatsa-aorttapunoksen.

4) sakraali osa Paravertebraalinen sympaattinen runko koostuu neljästä parista sakraalisia ja yhdestä häntäluun hermosolmua. Kaikki nämä gangliot ovat yhteydessä sakraalisiin selkäydinhermoihin, ja ne muodostavat oksia pienen lantion elimille ja hermo- ja verisuonipunoksille.

Prevertebraaliset sympaattiset solmut ovat muodoltaan ja kooltaan vaihtelevia. Niiden klusterit ja niihin liittyvät kasvulliset kuidut muodostavat punoksia. Topografisesti erotetaan kaulan, rintakehän, vatsan ja lantion ontelon prevertebraaliset punokset. Rintaontelossa suurimmat ovat sydän, ja vatsaontelossa - keliakia (aurinko), aortta, suoliliepeen, hypogastrinen plexus.

Ääreishermoista mediaani- ja iskiashermo sekä säärihermo ovat rikkaimpia sympaattisia kuituja. Niiden tappio, yleensä traumaattinen, useammin kuin muiden ääreishermojen tappio, aiheuttaa tapahtuman kausalgia. Kausalgian kipu on polttavaa, äärimmäisen tuskallista, vaikeasti paikannettavissa olevaa kipua, joka pyrkii leviämään kauas vaurioituneen hermon hermottaman alueen ulkopuolelle, jossa muuten yleensä havaitaan selvä hyperpatia. Kausalgiapotilaille on ominaista tilan lievitys ja kivun väheneminen, kun hermotusvyöhyke on kostutettu (oire märästä rätistä).

Vartalon ja raajojen kudosten sekä sisäelinten sympaattinen hermotus on luonteeltaan segmentaalista, samaan aikaan segmenttien vyöhykkeet eivät vastaa somaattiselle selkärangan hermotukselle ominaisia ​​metameerejä. Sympaattiset segmentit (selkäytimen sivusarvien solut, jotka muodostavat selkäytimen sympaattisen keskuksen) C VIII - Th III tarjoavat sympaattisen hermotuksen pään ja kaulan kudoksille, segmentit Th IV - Th VII - olkavyön kudoksille ja käsivarsi, segmentit Th VIII Th IX - vartalo; alimmat segmentit, jotka sisältävät lateraaliset sarvet, Th X -Th III, tarjoavat sympaattista hermotusta lantiovyön ja jalkojen elimille.

Sisäelinten sympaattista hermotusta tarjoavat autonomiset kuidut, jotka liittyvät tiettyihin selkäytimen segmentteihin. Sisäelinten vaurioista johtuva kipu voi säteillä näitä segmenttejä vastaaville dermatomien vyöhykkeille. (Zakharyin-Gedin vyöhykkeet) . Tällainen heijastuva kipu eli hyperestesia esiintyy visserosensorisena refleksinä (kuva 13.2).

Riisi. 13.2.Heijastuneen kivun vyöhykkeet (Zakharyin-Ged-vyöhykkeet) rungossa sisäelinten sairauksissa - visserosensorinen refleksi.

Vegetatiiviset solut ovat kooltaan pieniä, niiden kuidut ovat amyeliinimäisiä tai erittäin ohuella myeliinivaipalla, ne kuuluvat ryhmiin B ja C. Tässä suhteessa hermoimpulssien kulkunopeus vegetatiivisissa kuiduissa on suhteellisen pieni.

13.3.4. Autonomisen hermoston metasympaattinen jakautuminen

Parasympaattisen ja sympaattisen jaon lisäksi fysiologit erottavat autonomisen hermoston metasympaattisen jaon. Tämä termi viittaa mikroganglionisten muodostumien kompleksiin, joka sijaitsee sisäelinten seinissä, joilla on motorista toimintaa (sydän, suolet, virtsaputket jne.) ja jotka varmistavat niiden autonomian. Hermosolmukkeiden tehtävänä on välittää keskeisiä (sympaattisia, parasympaattisia) vaikutuksia kudoksiin ja lisäksi ne mahdollistavat paikallisten refleksikaarien kautta tulevan tiedon integroinnin. Metasympaattiset rakenteet ovat itsenäisiä muodostelmia, jotka pystyvät toimimaan täydellisellä hajauttamisella. Useat (5-7) niihin liittyvistä naapurisolmuista on yhdistetty yhdeksi toiminnalliseksi moduuliksi, jonka pääyksiköt ovat järjestelmän autonomian varmistavat oskillaattorisolut, interneuronit, motoneuronit ja herkät solut. Erilliset toiminnalliset moduulit muodostavat plexuksen, jonka ansiosta esimerkiksi peristalttinen aalto organisoituu suolistossa.

Autonomisen hermoston metasympaattisen jaon toiminnot eivät ole suoraan riippuvaisia ​​sympaattisen tai parasympaattisen hermoston aktiivisuudesta.

hermostoon, mutta niitä voidaan muuttaa niiden vaikutuksen alaisena. Joten esimerkiksi parasympaattisen vaikutuksen aktivointi lisää suoliston motiliteettia ja sympaattinen - heikentää sitä.

13.3.5. suprasegmentaaliset vegetatiiviset rakenteet

Tarkkaan ottaen minkä tahansa aivojen osan ärsytykseen liittyy jonkinlainen vegetatiivinen vaste, mutta sen supratentoriaalisesti sijaitsevissa rakenteissa ei ole tiiviitä alueita, jotka voitaisiin katsoa erikoistuneille vegetatiivisille muodostelmille. Niitä kuitenkin on suuren ja välilihan suprasegmentaaliset vegetatiiviset rakenteet, joilla on merkittävin, ensisijaisesti integroiva vaikutus elinten ja kudosten autonomisen hermotuksen tilaan.

Näitä rakenteita ovat limbinen-retikulaarinen kompleksi, ensisijaisesti hypotalamus, jossa on tapana erottaa etuosan - trofotrooppinen ja takaisin - ergotrooppinen osastot. Limbi-retikulaarisen kompleksin rakenteet niillä on lukuisia suoria ja palauteyhteyksiä aivopuoliskon uuteen aivokuoreen (neocortex), joka ohjaa ja jossain määrin korjaa niiden toiminnallista tilaa.

Hypotalamus ja muut limbisen ja retikulaarisen kompleksin osat niillä on globaali säätelyvaikutus autonomisen hermoston segmentteihin, luoda suhteellinen tasapaino sympaattisten ja parasympaattisten rakenteiden toiminnan välillä, tavoitteena ylläpitää homeostaasin tilaa kehossa. Lisäksi aivojen hypotalamuksen osa, amygdala-kompleksi, aivopuoliskon keski-pohjaisten osien vanha ja muinainen aivokuori, hippokampuksen gyrus ja muut limbi-retikulaarikompleksin osat toteuttaa integraatiota vegetatiivisten rakenteiden, endokriinisen järjestelmän ja tunnealueen välillä, vaikuttaa motivaatioiden, tunteiden, muistin, käyttäytymisen muodostumiseen.

Suprasegmentaalisten muodostumien patologia voi johtaa monisysteemisiin reaktioihin, joissa autonomiset häiriöt ovat vain yksi monimutkaisen kliinisen kuvan komponenteista.

13.3.6. Välittäjät ja niiden vaikutus vegetatiivisten rakenteiden tilaan

Impulssien johtaminen synaptisten laitteiden läpi sekä keskus- että ääreishermostossa tapahtuu välittäjien tai välittäjäaineiden ansiosta. Keskushermostossa välittäjiä on lukuisia ja niiden luonnetta ei ole tutkittu kaikissa synaptisissa yhteyksissä. Paremmin tutkitut ääreishermostorakenteiden välittäjät, erityisesti ne, jotka liittyvät autonomiseen hermostoon. On myös huomattava, että ääreishermoston afferentissa (keskeisessä, sensorisessa) osassa, joka koostuu pääasiassa pseudo-unipolaarisista soluista prosesseineen, ei ole synaptisia laitteita. Ääreishermoston eläimen (somaattisen) osan efferenteissä rakenteissa (taulukko 13.1) on vain hermostoa

Kaava 13.1.Sympaattiset laitteet ja ääreishermoston välittäjät CNS - keskushermosto; PNS - ääreishermosto; PS - keskushermoston parasympaattiset rakenteet; C - keskushermoston sympaattiset rakenteet; a - somaattinen moottorikuitu; b - preganglioniset vegetatiiviset kuidut; c - postganglioniset vegetatiiviset kuidut; CIRCLE - synaptiset laitteet; välittäjät: AH - asetyylikoliini; NA - norepinefriini.

lihassynapsit. Välittäjä, joka varmistaa hermoimpulssien johtumisen näiden synapsien kautta, on asetyylikoliini-H (ACH-H), joka syntetisoituu keskushermoston rakenteissa sijaitsevissa perifeerisissä motorisissa neuroneissa ja sieltä niiden aksoneja pitkin aksotokin kanssa lähellä sijaitseviin synaptisiin rakkuloihin. presynaptinen kalvo.

Autonomisen hermoston efferentti perifeerinen osa koostuu keskushermostosta lähtevistä preganglionisista kuiduista (aivorungosta, selkäytimestä) sekä autonomisista hermosoluista, joissa impulssit siirtyvät preganglionisista kuiduista hermosoluissa sijaitseviin soluihin synaptisen laitteen kautta. Myöhemmin näistä soluista lähteviä aksoneja (postganglionisia kuituja) pitkin kulkevat impulssit saavuttavat synapsin, mikä varmistaa impulssin siirtymisen näistä kuiduista hermotettuun kudokseen.

Täten, kaikki vegetatiiviset impulssit matkalla keskushermostosta hermotettuun kudokseen kulkevat synaptisen laitteen läpi kahdesti. Ensimmäinen synapseista sijaitsee parasympaattisessa tai sympaattisessa gangliossa, impulssin vaihdon tässä molemmissa tapauksissa tarjoaa sama välittäjä kuin eläimen hermolihassynapsissa, asetyylikoliini-H (AH-H). Toinen, parasympaattinen ja sympaattinen, synapsit, joissa impulssit siirtyvät postganglionisesta kuidusta hermotettuun rakenteeseen, eivät ole identtisiä emittoituneen välittäjän suhteen. Parasympaattiselle osastolle se on asetyylikoliini-M (AX-M), sympaattiselle se on pääasiassa norepinefriiniä (NA). Tällä on merkittävää merkitystä, koska tiettyjen lääkkeiden avulla on mahdollista vaikuttaa hermoimpulssien johtamiseen alueella, jolla ne kulkevat synapsin läpi. Näitä lääkkeitä ovat H- ja M-kolinomimeetit ja H- ja M-antikolinergiset aineet sekä adrenomimeetit ja adrenosalpaajat. Näitä lääkkeitä määrättäessä on tarpeen ottaa huomioon niiden vaikutus synaptisiin rakenteisiin ja ennustaa, millainen vaste kunkin lääkkeen antamiseen on odotettavissa.

Lääkevalmisteen vaikutus voi vaikuttaa hermoston eri osiin kuuluvien synapsien toimintaan, jos neurotransmissio niissä tapahtuu identtisellä tai samankaltaisella kemiallisella välittäjällä. Siten ganglionsalpaajien, jotka ovat N-antikolinergisiä aineita, käyttöönotolla on estävä vaikutus impulssien johtamiseen preganglionisesta kuidusta ganglionissa sijaitsevaan soluun sekä sympaattisissa että parasympaattisissa ganglioissa, ja se voi myös tukahduttaa hermoimpulssien johtumista. ääreishermoston eläinosan neuromuskulaaristen synapsien kautta.

Joissain tapauksissa on myös mahdollista vaikuttaa impulssien johtamiseen synapsin läpi keinoilla, jotka vaikuttavat synaptisten laitteiden johtamiseen eri tavoin. Joten kolinomimeettistä vaikutusta ei aiheuta vain kolinomimeettien käyttö, erityisesti asetyylikoliini, joka muuten hajoaa nopeasti ja jota siksi käytetään harvoin hoitokäytäntö, mutta myös koliiniesteraasin estäjien ryhmään kuuluvia antikoliiniesteraasilääkkeitä (proseriini, galantamiini, kalemiin jne.), mikä suojaa synaptiseen rakoon joutuvien ACh-molekyylien nopealta tuhoutumista vastaan.

Autonomisen hermoston rakenteille on ominaista kyky reagoida aktiivisesti moniin kemiallisiin ja humoraalisiin ärsykkeisiin. Tämä seikka määrää vegetatiivisten toimintojen labiilisuuden pienimmässäkin muutoksessa kudosten, erityisesti veren, kemiallisessa koostumuksessa endogeenisten ja eksogeenisten vaikutusten muutosten vaikutuksesta. Sen avulla voit myös vaikuttaa aktiivisesti vegetatiiviseen tasapainoon tuomalla kehoon tiettyjä farmakologisia aineita, jotka parantavat tai estävät vegetatiivisten impulssien johtumista synaptisen laitteen läpi.

Autonominen hermosto vaikuttaa kehon elinkykyyn (Taulukko 13.1). Se säätelee sydän- ja verisuoni-, hengitys-, ruoansulatus-, virtsa- ja umpieritysjärjestelmien, nestemäisten väliaineiden ja sileiden lihasten tilaa. Samalla ajan kuluessa vegetatiivinen järjestelmä suorittaa adaptiivis-trofisen toiminnon, säätelee kehon energiavaroja tarjoamalla Täten kaikenlaista fyysistä ja henkistä toimintaa, valmistaa elimiä ja kudoksia, mukaan lukien hermokudos ja poikkijuovaiset lihakset, niiden optimaaliselle toimintatasolle ja niiden luontaisten toimintojen menestykselliseen suorittamiseen.

Taulukko 13.1.Autonomisen hermoston sympaattisen ja parasympaattisen jaon toiminnot

Pöydän loppu. 13-1

* Useimpien hikirauhasten, joidenkin verisuonten ja luustolihasten kohdalla asetyylikoliini on sympaattinen välittäjä. Lisämunuaisen ydin on kolinergisten sympaattisten hermosolujen hermottama.

Vaaran, kovan työn aikana, autonominen hermosto on suunniteltu vastaamaan kehon kasvavaan energiantarpeeseen ja tekee tämän lisäämällä aineenvaihduntaprosessien aktiivisuutta, lisäämällä keuhkojen ventilaatiota, siirtämällä sydän- ja verisuoni- ja hengityselimiä intensiivisempään tilaan. , hormonitasapainon muuttaminen jne.

13.3.7. Autonomisten toimintojen tutkimus

Tiedot autonomisista häiriöistä ja niiden sijainnista voivat auttaa ratkaisemaan ongelman patologisen prosessin luonteesta ja sijainnista. Joskus merkkien tunnistaminen on erityisen tärkeää. autonominen epätasapaino.

Muutokset hypotalamuksen ja muiden autonomisen hermoston suprasegmentaalisten rakenteiden toiminnassa johtavat yleistyneisiin autonomisiin häiriöihin. Aivorungon ja selkäytimen autonomisten ytimien sekä autonomisen hermoston perifeeristen osien tappioon liittyy yleensä segmentaalisten autonomisten häiriöiden kehittyminen enemmän tai vähemmän rajoitetussa kehon osassa.

Autonomista hermostoa tutkittaessa tulee kiinnittää huomiota potilaan ruumiinrakenteeseen, hänen ihonsa tilaan (hyperemia, kalpeus, hikoilu, rasvaisuus, hyperkeratoosi jne.), sen lisäkkeisiin (kaljuuntuminen, harmaantuminen; hauraus, tylsyys, paksuuntuminen, muodonmuutos). kynsistä); ihonalaisen rasvakerroksen vakavuus, sen jakautuminen; pupillien tila (muodonmuutos, halkaisija); repiminen; syljeneritys; lantion elinten toiminta (kiireellinen virtsaamistarve, virtsankarkailu, virtsanpidätys, ripuli, ummetus). On tarpeen saada käsitys potilaan luonteesta, hänen vallitsevasta mielialasta, hyvinvoinnista, suorituskyvystä, emotionaalisuudesta, kyvystä sopeutua ulkoisen lämpötilan muutoksiin.

matkat. On tarpeen saada tietoa potilaan somaattisen tilan tilasta (taajuus, labilisuus, syke, verenpaine, päänsärky, sen luonne, migreenikohtausten historia, hengitys-, ruoansulatus- ja muiden järjestelmien toiminnasta), potilaan tilasta. endokriiniset järjestelmät, lämpömittaustulokset, laboratorioparametrit . Kiinnitä huomiota allergisten ilmenemismuotojen esiintymiseen potilaalla (urtikaria, keuhkoastma, angioödeema, olennainen kutina jne.), angiotrofoneuroosi, akroangiopatia, sympathalgia, "meritaudin" ilmentymät kuljetusta käytettäessä, "karhutauti".

Neurologisessa tutkimuksessa voi ilmetä anisokoriaa, pupillien laajentumista tai kapenemista, jotka eivät vastaa käytettävissä olevaa valaistusta, oppilaiden valoreaktion häiriöitä, konvergenssia, akkomodaatiota, jänteen kokonaishyperrefleksiaa ja mahdollista refleksogeenisten vyöhykkeiden laajenemista, yleinen motorinen reaktio, muutokset paikallisessa ja refleksidermografismissa.

Paikallinen dermografismi Sen aiheuttaa ihon lievä iskuärsytys tylpällä esineellä, esimerkiksi neurologisen vasaran kädensijalla, lasitangon pyöristetyllä päällä. Normaalisti lievässä ihoärsytyksessä siihen ilmestyy valkoinen raita muutaman sekunnin kuluttua. Jos ihoärsytys on voimakkaampaa, tuloksena oleva kaistale iholla on punainen. Ensimmäisessä tapauksessa paikallinen dermografismi on valkoista, toisessa tapauksessa paikallinen dermografismi on punainen.

Jos sekä heikko että voimakkaampi ihoärsytys aiheuttaa paikallisen valkoisen dermografismin ilmaantumista, voidaan puhua ihon kohonneesta verisuonten sävystä. Jos jopa pienimmälläkin voimakkuudella katkonaisten ihoärsytysten kanssa esiintyy paikallista punaista dermografismia eikä valkoista voida saada, tämä osoittaa matala sävy ihon verisuonet, pääasiassa esikapillaarit ja kapillaarit. Kun niiden sävy laskee selvästi, katkonainen ihoärsytys ei johda vain paikallisen punaisen dermografismin ilmaantuvuuteen, vaan myös plasman tunkeutumiseen verisuonten seinämien läpi. Silloin voi esiintyä turvotusta, urtikariaa tai kohonnutta dermografismia. (dermographismus elevatus).

Refleksi tai kipu, dermografismi neulan tai neulan kärjen aiheuttama ihon juova-ärsytys. Sen refleksikaari sulkeutuu selkäytimen segmentaalisessa laitteessa. Kipuärsytyksen seurauksena iholle ilmestyy 1-2 mm leveä punainen kaistale kapeine valkoreunaineen, ja se kestää useita minuutteja.

Jos selkäydin on vaurioitunut, ihon alueilla, joiden autonomisen hermotuksen tulisi tarjota vaurioituneiden segmenttien, ja kehon alaosissa refleksidermografismia ei ole. Tämä seikka voi auttaa selventämään patologisen fokuksen ylärajaa selkäytimessä. Refleksidermografismi katoaa ääreishermoston vahingoittuneiden rakenteiden hermottamilla alueilla.

Tietyllä aihediagnostisella arvolla voi myös olla ehto pilomotorinen (lihas-hius) refleksi. Se voi johtua ihon kivusta tai kylmästä ärsytyksestä trapetsilihaksen alueella (ylempi pilomotorinen refleksi) tai pakaralihaksen alueella (alempi pilomotorinen refleksi). Reaktio tässä tapauksessa on yhteisen pilomotorisen reaktion esiintyminen kehon vastaavalla puoliskolla "hanhenlihasten" muodossa. Reaktion nopeus ja intensiteetti ilmaisevat sen asteen

autonomisen hermoston sympaattisen jaon kiihtyvyys. Pilomotorisen refleksin kaari sulkeutuu selkäytimen lateraalisiin sarviin. Selkäytimen poikittaisilla vaurioilla, jotka aiheuttavat ylemmän pilomotorisen refleksin, voidaan havaita, että pilomotorista reaktiota ei havaita alle patologisen fokuksen ylänapaa vastaavan dermatomin tason. Kun alempi pilomotorinen refleksi herätetään, alavartalossa esiintyy hanhenlihaa, joka leviää ylöspäin selkäytimen patologisen fokuksen alempaan napaan.

On pidettävä mielessä, että refleksidermografismin ja pilomotoristen refleksien tutkimuksen tulokset tarjoavat vain suuntaa-antavia tietoja selkäytimen patologisen fokuksen aiheesta. Patologisen fokuksen sijainnin selvittäminen voi edellyttää kattavampaa neurologista tutkimusta ja usein lisätutkimusmenetelmiä (myelografia, MRI-skannaus).

Tietty arvo paikalliselle diagnostiikalle voi tunnistaa paikallisia hikoiluhäiriöitä. Tätä varten käytetään joskus joditärkkelystä. Pieni testi. Potilaan keho voidellaan jodiliuoksella risiiniöljyssä ja alkoholissa (iodi puri 16,0; olei risini 100,0; spiriti aetylici 900,0). Kun iho on kuivunut, se jauhetaan tärkkelyksellä. Sitten käytetään yhtä tavallisesti lisääntynyttä hikoilua aiheuttavista menetelmistä, kun taas hikoilevat ihoalueet tummuvat, sillä ulos tullut hiki edistää tärkkelyksen reaktiota jodin kanssa. Hikoilun provosoimiseksi käytetään kolmea indikaattoria, jotka vaikuttavat autonomisen hermoston eri osiin - eri linkkeihin hikoilurefleksin kaaren efferenttiosassa. 1 g aspiriinia lisää hikoilua, mikä aiheuttaa hikikeskuksen virittymisen hypotalamuksen tasolla. Potilaan lämmittäminen kevyessä kylvyssä vaikuttaa pääasiassa selkärangan hikoilukeskuksiin. 1 ml:n 1-prosenttista pilokarpiiniliuosta ihonalainen annostelu aiheuttaa hikoilua stimuloimalla itse hikirauhasissa sijaitsevien postganglionisten autonomisten kuitujen perifeerisiä päitä.

Sydämen neuromuskulaarisen synaptisen laitteen kiihtyvyysasteen määrittämiseksi voidaan suorittaa ortostaattisia ja klinostaattisia testejä. Ortostaattinen refleksi tapahtuu, kun kohde siirtyy vaaka-asennosta pystyasentoon. Ennen testiä ja ensimmäisen minuutin kuluessa potilaan siirtymisestä pystyasentoon mitataan hänen pulssinsa. Normaali - kohonnut syke 10-12 lyöntiä minuutissa. klinostaattinen testi tarkistetaan, kun potilas siirtyy pystyasennosta vaaka-asentoon. Pulssi mitataan myös ennen testiä ja ensimmäisen minuutin aikana potilaan vaaka-asennon ottamisen jälkeen. Normaalisti pulssi hidastuu 10-12 lyöntiä minuutissa.

Lewisin testi (kolmio) - johdonmukaisen kehittymisen kompleksi verisuonireaktiot kaksi tippaa happamaksi tehtyä 0,01 % histamiiniliuosta ihonsisäiseen antamiseen. Pistoskohdassa esiintyy tavallisesti seuraavia reaktioita: 1) punainen piste (rajoitettu punoitus) ilmenee kapillaarien paikallisen laajenemisen vuoksi; 2) pian se on valkoisen näppylän (rakkulan) päällä, mikä johtuu ihon verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä; 3) ihon hyperemia kehittyy näppylän ympärille arteriolien laajentumisen vuoksi. Eryteeman leviäminen papulan ulkopuolelle saattaa puuttua ihon denervaatiossa, kun taas muutaman ensimmäisen päivän aikana ääreishermon katkeamisen jälkeen se voi olla ehjä ja hävitä ajan myötä.

ilmiö hermossa rappeuttavat muutokset. Papulaa ympäröivä ulompi punainen rengas puuttuu yleensä Riley-Dayn oireyhtymästä (familiaalinen dysautonomia). Testiä voidaan käyttää myös verisuonten läpäisevyyden määrittämiseen, autonomisten epäsymmetrioiden tunnistamiseen. Kuvasi hänen englantilainen kardiologinsa Th. Lewis (1871-1945).

Potilaiden kliinisen tutkimuksen aikana voidaan käyttää muita autonomisen hermoston tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien ihon lämpötilan, ihon herkkyyden ultraviolettisäteilylle, ihon hydrofiilisyyden tutkiminen, ihon farmakologiset testit lääkkeillä, kuten adrenaliinilla, asetyylikoliinilla ja joillakin muilla vegetotrooppisilla aineilla. , sähkökutaanisen vastuksen tutkimus, okulokardiaalinen Dagnini-Ashner-refleksi, kapillaroskopia, pletysmografia, autonomiset plexus-refleksit (kohdunkaulan, epigastrinen) jne. Niiden toteuttamismenetelmät on kuvattu erityis- ja viitekäsikirjoissa.

Vegetatiivisten toimintojen tilan tutkimus voi antaa tärkeää tietoa hermoston toiminnallisen tai orgaanisen vaurion esiintymisestä potilaalla, mikä usein auttaa ratkaisemaan paikallisen ja nosologisen diagnoosin.

Fysiologista vaihtelua pidemmälle menevien vegetatiivisten epäsymmetrioiden tunnistamista voidaan pitää merkkinä väliaivopatologiasta. Paikalliset muutokset autonomisessa hermotuksessa voivat edistää joidenkin selkäytimen ja ääreishermoston sairauksien paikallista diagnoosia. Arkuus ja vegetatiiviset häiriöt Zakharyin-Ged-vyöhykkeillä, jotka ovat luonteeltaan heijastuneita, voivat viitata yhden tai toisen sisäelimen patologiaan. Merkkejä autonomisen hermoston lisääntyneestä kiihtyvyydestä, autonomisesta labilisuudesta voi olla objektiivinen vahvistus potilaan neuroosista tai neuroosin kaltaisesta tilasta. Heidän tunnistamisensa on toisinaan erittäin tärkeässä roolissa henkilöiden ammatillisessa valinnassa tiettyjen erikoisalojen töihin.

Autonomisen hermoston tilan tutkimuksen tulokset antavat jossain määrin mahdollisuuden arvioida ihmisen henkistä tilaa, ensisijaisesti hänen tunnealueensa. Tällainen tutkimus on fysiologian ja psykologian yhdistävän tieteenalan ytimessä ja joka tunnetaan nimellä psykofysiologia, vahvistaa henkisen toiminnan ja autonomisen hermoston tilan välistä suhdetta.

13.3.8. Jotkut kliiniset ilmiöt riippuvat autonomisen hermoston keskus- ja perifeeristen rakenteiden tilasta

Autonomisen hermoston tila määrää kaikkien elinten ja kudosten toiminnan ja siten myös sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, virtsaelinten, ruoansulatuskanavan ja aistielinten toiminnan. Se vaikuttaa myös tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan, säätelee aineenvaihduntaprosesseja varmistaen kehon sisäisen ympäristön suhteellisen pysyvyyden, sen elinkelpoisuuden. Yksittäisten vegetatiivisten rakenteiden toimintojen ärsytys tai estyminen johtaa vegetatiiviseen

epätasapaino, joka tavalla tai toisella vaikuttaa henkilön tilaan, hänen terveyteensä, hänen elämänlaatunsa. Tässä yhteydessä on syytä korostaa poikkeuksellista monimuotoisuutta kliiniset ilmentymät autonomisen toimintahäiriön aiheuttamia ongelmia ja kiinnittää huomiota siihen, että lähes kaikkien kliinisten tieteenalojen edustajat ovat huolissaan tähän liittyvistä ongelmista.

Edelleen meillä on mahdollisuus keskittyä vain joihinkin autonomisen hermoston tilasta riippuviin kliinisiin ilmiöihin, joita neurologin on jokapäiväisessä työssään kohdattava (ks. myös luvut 22, 30, 31).

13.3.9. Akuutti autonominen toimintahäiriö, joka ilmenee autonomisten reaktioiden sammumisena

Vegetatiiviseen epätasapainoon liittyy yleensä kliinisiä oireita, joiden luonne riippuu sen ominaisuuksista. Akuutti vegetatiivinen toimintahäiriö (pandysautonomia), joka johtuu vegetatiivisten toimintojen estymisestä, johtuu akuutista vegetatiivisen säätelyn rikkomisesta, joka ilmenee täydellisesti kaikissa kudoksissa ja elimissä. Tämän multisysteemisen vajaatoiminnan aikana, joka yleensä liittyy perifeeristen myeliinisäikeiden immuunihäiriöihin, pupillien liikkumattomuuteen ja arefleksiaan, limakalvojen kuivumista, ortostaattista hypotensiota, sydämen syke hidastuu, suolen motiliteetti häiriintyy ja virtsarakon hypotensiota esiintyy. Psyykkiset toiminnot, lihasten kunto, mukaan lukien okulomotoriset lihakset, liikkeiden koordinaatio, herkkyys säilyvät ennallaan. Sokerikäyrää on mahdollista muuttaa diabeettisen tyypin mukaan, CSF:ssä - proteiinipitoisuuden nousu. Akuutti autonominen toimintahäiriö voi asteittain taantua jonkin ajan kuluttua, ja useimmissa tapauksissa paraneminen tapahtuu.

13.3.10. Krooninen autonominen toimintahäiriö

Krooninen autonominen toimintahäiriö ilmenee pitkittyneessä vuodelevossa tai painottomuuden olosuhteissa. Se ilmenee pääasiassa huimauksena, koordinaatiohäiriöinä, jotka palatessaan normaalitilaan vähitellen, useiden päivien aikana, vähenevät. Autonomisten toimintojen rikkominen voi laukaista tiettyjen lääkkeiden yliannostuksen. Siten verenpainetta alentavien lääkkeiden yliannostus johtaa ortostaattiseen hypotensioon; käytettäessä lämpösäätelyyn vaikuttavia lääkkeitä vasomotoriset reaktiot ja hikoilu muuttuvat.

Jotkut sairaudet voivat aiheuttaa sekundaarisia autonomisia häiriöitä. Joten diabetes mellituksessa ja amyloidoosissa neuropatian ilmenemismuodot ovat ominaisia, joissa vaikea ortostaattinen hypotensio, muutokset pupillireaktioissa, impotenssi ja virtsarakon toimintahäiriö ovat mahdollisia. Kun tetanus esiintyy hypertensio, takykardia, liikahikoilu.

13.3.11. Lämmönsäätelyhäiriöt

Lämpösäätelyä voidaan esittää kyberneettisenä itsehallintojärjestelmänä, kun taas lämmönsäätelykeskus, joka tarjoaa joukon kehon fysiologisia reaktioita, joiden tarkoituksena on ylläpitää suhteellisen vakiona ruumiinlämpöä, sijaitsee hypotalamuksessa ja välilihaksen viereisissä alueilla. Se saa tietoa lämpöreseptoreista, jotka sijaitsevat eri elimissä ja kudoksissa. Lämmönsäätelykeskus puolestaan ​​hermoyhteyksien, hormonien ja muun biologisesti vaikuttavat aineet säätelee lämmöntuotanto- ja lämmönsiirtoprosesseja kehossa. Lämmönsäätelyhäiriössä (eläinkokeissa - kun aivorunko leikataan) kehon lämpötila tulee liiaksi riippuvaiseksi ympäristön lämpötilasta (poikilotermia).

Kehon lämpötilan tilaan vaikuttavat ehdolliset eri syistä muutokset lämmöntuotannossa ja lämmönsiirrossa. Jos ruumiinlämpö nousee 39 asteeseen, potilaat kokevat yleensä huonovointisuutta, uneliaisuutta, heikkoutta, päänsärkyä ja lihaskipu. Yli 41,1 °C:n lämpötiloissa lapsilla esiintyy usein kouristuksia. Jos lämpötila nousee 42,2 °C:seen tai korkeammalle, aivokudoksessa voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, jotka johtuvat ilmeisesti proteiinien denaturaatiosta. Yli 45,6 °C lämpötila ei sovi elämään. Kun lämpötila laskee 32,8 °C:seen, tajunta häiriintyy, 28,5 °C:ssa alkaa eteisvärinä, ja vielä suurempi hypotermia aiheuttaa sydämen kammiovärinää.

Hypotalamuksen preoptisen alueen lämmönsäätelykeskuksen toiminnan vastainen (verisuonihäiriöt, useammin verenvuoto, enkefaliitti, kasvaimet), endogeeninen keskushypertermia. Sille on ominaista muutokset kehon lämpötilan päivittäisissä vaihteluissa, hikoilun lopettaminen, reaktion puute kuumetta alentavia lääkkeitä käytettäessä, lämmönsäätelyn rikkominen, erityisesti kehon lämpötilan laskun vakavuus vastauksena sen jäähtymiseen.

Lämmönsäätelykeskuksen toimintahäiriöstä johtuvan hypertermian lisäksi lisääntynyt lämmöntuotanto voi liittyä muihin syihin. Hän mahdollista erityisesti, tyrotoksikoosin kanssa (ruumiinlämpö voi olla 0,5-1,1 °C normaalia korkeampi), lisämunuaisytimen lisääntynyt aktivaatio, kuukautiset, vaihdevuodet ja muut tilat, joihin liittyy endokriininen epätasapaino. Hypertermia voi johtua myös äärimmäisestä fyysistä rasitusta. Esimerkiksi maratonia juostessa kehon lämpötila nousee joskus 39-41? Syy hypertermia voi myös vähentää lämmönsiirtoa. Tästä johtuen hypertermia on mahdollista synnynnäisen hikirauhasten puuttumisen, iktyoosin, yleisten ihon palovammojen sekä hikoilua vähentävien lääkkeiden käytön yhteydessä (M-kolinolyytit, MAO-estäjät, fenotiatsiinit, amfetamiinit, LSD, jotkut hormonit, erityisesti progesteroni, synteettiset nukleotidit).

Useammin kuin muut tartunta-aineet ovat hypertermian eksogeeninen syy. (bakteerit ja niiden endotoksiinit, virukset, spirokeetat, hiivasienet). On olemassa mielipide, että kaikki eksogeeniset pyrogeenit vaikuttavat lämmönsäätelyrakenteisiin väliaineen kautta - endogeeninen pyrogeeni (EP), identtinen interleukiini-1:n kanssa, jota monosyytit ja makrofagit tuottavat.

Hypotalamuksessa endogeeninen pyrogeeni stimuloi prostaglandiinien E synteesiä, jotka muuttavat lämmöntuotannon ja lämmönsiirron mekanismeja tehostamalla syklisen adenosiinimonofosfaatin synteesiä. endogeeninen pyrogeeni, jotka sisältyvät aivojen astrosyytteihin, voi vapautua aivoverenvuodon, traumaattisen aivovamman aikana, mikä aiheuttaa kehon lämpötilan nousua, samalla hitaasta unesta vastaavat neuronit voivat aktivoitua. Jälkimmäinen seikka selittää letargian ja uneliaisuuden hypertermian aikana, joita voidaan pitää yhtenä suojareaktioista. Tartuntaprosesseissa tai akuutti tulehdus hypertermialla on tärkeä rooli immuunivasteiden kehittymisessä, joka voi olla suojaava, mutta joskus johtaa patologisten ilmenemismuotojen lisääntymiseen.

Pysyvä ei-tarttuva hypertermia (psykogeeninen kuume, tavallinen hypertermia) - jatkuva matala-asteinen kuume (37-38? C) useita viikkoja, harvemmin - useita kuukausia ja jopa vuosia. Lämpötila nousee yksitoikkoisesti eikä sillä ole vuorokausirytmiä, johon liittyy hikoilun väheneminen tai loppuminen, vasteen puute kuumetta alentaviin lääkkeisiin (amidopyriini jne.), heikentynyt sopeutuminen ulkoiseen jäähdytykseen. Ominaista tyydyttävä hypertermian sietokyky, työpaikan säilyttäminen. Pysyvä ei-tarttuva hypertermia on yleisempää lapsilla ja nuorilla naisilla emotionaalisen stressin ja Sitä pidetään yleensä yhtenä autonomisen dystonia-oireyhtymän oireista. Varsinkin iäkkäillä ihmisillä se voi kuitenkin johtua myös hypotalamuksen orgaanisesta vauriosta (kasvain, verisuonisairaudet, erityisesti verenvuoto, enkefaliitti). Psykogeenisen kuumeen muunnelma voidaan ilmeisesti tunnistaa Hynes-Bennickin oireyhtymä (kuvaa Hines-Bannick M.), joka johtuu autonomisesta epätasapainosta, joka ilmenee yleisenä heikkoutena (astenia), pysyvänä hypertermiana, vakavana liikahikoiluna, hanhenlihalle. Voi johtua henkisestä traumasta.

Lämpötilakriisit (paroksysmaalinen ei-tarttuva hypertermia) - äkillinen lämpötilan nousu 39-41 ºС, johon liittyy vilunväristys, sisäisen jännityksen tunne, kasvojen punoitus, takykardia. Kohonnut lämpötila säilyy useita tunteja, minkä jälkeen sen lyyttinen lasku tapahtuu yleensä, johon liittyy yleinen heikkous, heikkous, havaitaan useita tunteja. Kriisejä voi esiintyä normaalin ruumiinlämpötilan tai pitkittyneen subfebriilitilan (pysyvä-paroksysmaalinen hypertermia) taustalla. Niiden kanssa muutokset veressä, erityisesti sen leukosyyttikaavassa, ovat epätyypillisiä. Lämpötilakriisit ovat yksi autonomisen dystonian ja lämmönsäätelykeskuksen toimintahäiriön mahdollisista ilmenemismuodoista, osa hypotalamuksen rakenteita.

Pahanlaatuinen hypertermia - ryhmä perinnöllisiä sairauksia, joille on ominaista kehon lämpötilan jyrkkä nousu 39-42 °C:een vasteena sisäänhengityksen käyttöönotolle anestesia-aineet sekä lihasrelaksantit, erityisesti dityliini, tässä tapauksessa lihakset eivät rentoudu riittävästi, fascikulaatioiden esiintyminen vastauksena dityliinin käyttöönotolle. Pureskelulihasten sävy nousee usein, vaikeus intubaatiossa joka voi aiheuttaa lihasrelaksantin ja (tai) anesteetin annoksen suurentamisen, johtaa takykardian kehittymiseen ja 75 % tapauksista yleinen lihasjäykkyys (jäykkä reaktiomuoto). Tätä taustaa vasten voidaan huomata korkea aktiivisuus

kreatiinifosfokinaasi (CPK) Ja myoglobinuria, kehittää vaikeita hengitys- ja aineenvaihduntaa asidoosi ja mahdollisesti hyperkalemia kammiovärinä, verenpaineen lasku, tulee näkyviin marmori syanoosi, syntyy kuoleman uhka.

Pahanlaatuisen hypertermian riski inhalaatioanestesian aikana on erityisen suuri potilailla, jotka kärsivät Duchennen myopatiasta, keskusydinmyopatiasta, Thomsenin myotoniasta, kondrodystrofisesta myotoniasta (Schwartz-Jampelin oireyhtymä). Oletetaan, että pahanlaatuinen hypertermia liittyy kalsiumin kertymiseen lihaskuitujen sarkoplasmaan. Taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan periytyy useimmissa tapauksissa autosomaalisesti hallitsevalla tavalla patologisen geenin erilainen penetranssi. On myös pahanlaatuinen hypertermia, perinnöllinen Tekijä: resessiivinen tyyppi(Kingin oireyhtymä).

Laboratoriotutkimuksissa havaitaan pahanlaatuisen hypertermian, hengitysteiden ja metabolisen asidoosin, hyperkalemian ja hypermagnesemian merkkejä, veren laktaatin ja pyruvaatin pitoisuuksien nousua. Pahanlaatuisen hypertermian myöhäisistä komplikaatioista mainittakoon massiivinen luustolihasten turvotus, keuhkopöhö, DIC, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Pahanlaatuinen neuroleptinen hypertermia korkean ruumiinlämmön ohella se ilmenee takykardiana, rytmihäiriönä, verenpaineen epävakaudena, hikoiluna, syanoosina, takypneana, vesi-elektrolyytti tasapaino plasman kaliumpitoisuuden nousun, asidoosin, myoglobinemia, myoglobinuria, CPK:n, AST:n, ALT:n lisääntyneen aktiivisuuden, DIC:n merkit ilmaantuvat. Lihaskontraktuurit ilmestyvät ja kasvavat, kooma kehittyy. Keuhkokuume, oliguria liittyy. Patogeneesissä hypotalamuksen tubero-infundibulaarisen alueen heikentyneen lämmönsäätelyn ja dopamiinijärjestelmän eston rooli on tärkeä. Kuolema tapahtuu useammin 5-8 päivän kuluttua. Ruumiinavaus paljastaa akuutteja dystrofisia muutoksia aivoissa ja parenkymaalisissa elimissä. Oireyhtymä kehittyy johtuen pitkäaikaista hoitoa neuroleptit, Se voi kuitenkin kehittyä skitsofreniapotilailla, jotka eivät ole käyttäneet psykoosilääkkeitä, harvoin parkinsonismipotilailla, jotka ovat käyttäneet L-DOPA-lääkkeitä pitkään.

chill-oireyhtymä - lähes jatkuva kylmyyden tunne koko kehossa tai sen yksittäisissä osissa: päässä, selässä jne., yleensä yhdistettynä senestopatioihin ja hypokondriaalisen oireyhtymän ilmenemismuotoihin, joskus foboihin. Potilaat pelkäävät kylmää säätä, vedoksia, käyttävät yleensä liian lämpimiä vaatteita. Heidän ruumiinlämpönsä on normaali, joissakin tapauksissa havaitaan pysyvä hypertermia. Pidetään yksi autonomisen dystonian ilmenemismuodoista, jossa hallitsee autonomisen hermoston parasympaattisen jaon aktiivisuus.

Ei-tarttuvaa hypertermiaa sairastavien potilaiden hoidossa on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia (fentolamiini 25 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa, pyrroksaani 15 mg 3 kertaa päivässä), korjaavaa hoitoa. Jatkuvan bradykardian, spastisen dyskinesian yhteydessä määrätään belladonna-valmisteita (bellataminaal, belloid jne.). Potilaan tulee lopettaa tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

13.3.12. Kyynelten häiriöt

Kyynelrauhasten eritystoiminto saadaan pääasiassa aikaan niiden impulssien vaikutuksesta, jotka tulevat parasympaattisesta kyynelytimestä, joka sijaitsee aivosillassa lähellä kasvohermon ydintä ja vastaanottaa stimuloivia impulsseja limbisen ja retikulaarisen kompleksin rakenteista. Parasympaattisesta kyynelytimestä impulssit kulkevat välihermoa ja sen haaraa - suurta kivihermoa - pitkin parasympaattiseen pterygopalatiiniseen ganglioon. Tässä gangliossa olevien solujen aksonit muodostavat kyynelhermon, joka hermottaa kyynelrauhasen erityssoluja. Sympaattiset impulssit kulkeutuvat kyynelrauhaseen kohdunkaulan sympaattisista hermosolmuista kaulavaltimon plexuksen kuituja pitkin ja aiheuttavat pääasiassa verisuonten supistumista kyynelrauhasissa. Päivän aikana ihmisen kyynelrauhanen tuottaa noin 1,2 ml kyynelnestettä. Repeytymistä esiintyy pääasiassa valveillaoloaikoina ja estyy unen aikana.

Kyynelnesteen vuotohäiriöt voivat ilmetä silmien kuivumisena, koska kyynelrauhaset eivät tuota riittävästi kyynelnestettä. Liiallinen kyynelvuoto (epiphora) liittyy usein kyynelten ulosvirtaukseen nenäonteloon nenäkyynelkanavan kautta.

Silmän kuivuus (kseroftalmia, alarymia). voi olla seurausta kyynelrauhasten vauriosta tai niiden parasympaattisen hermotuksen häiriöstä. Kyynelnesteen erityksen rikkominen - yksi Sjögrenin kuivan limakalvon oireyhtymän tunnusomaisista piirteistä (H.S. Sjogren), Riley-Dayn synnynnäinen dysautonomia, akuutti ohimenevä täydellinen dysautonomia, Mikulichin oireyhtymä. Yksipuolinen kseroftalmia on yleisempää jos kasvohermo on vaurioitunut, lähellä oksan lähtöpaikkaa - suuri kivinen hermo. Tyypillinen kuva kseroftalmiasta, jota usein vaikeuttaa silmämunan kudosten tulehdus, havaitaan joskus potilailla, jotka on leikattu VIII kallohermon neurinooman vuoksi, jolloin kasvaimen epämuodostuneet kasvohermon kuidut leikattiin.

Kasvohermon neuropatiasta johtuvassa prosoplegiassa, jossa tämä hermo on vaurioitunut siitä peräisin olevan suuren kivihermon alkuperän alapuolella, sitä esiintyy yleensä kyynelvuoto, joka johtuu silmän pyöreän lihaksen, alemman silmäluomen pareesista ja tämän yhteydessä kyynelnesteen luonnollisen ulosvirtauksen rikkomisesta nenäkyynelkanavan läpi. Samasta syystä on taustalla seniili kyynelmurtuminen, joka liittyy silmien pyöreän lihaksen sävyn heikkenemiseen, sekä vasomotorinen nuha, sidekalvotulehdus, joka johtaa nenäkyynelkanavan seinämän turvotukseen. Paroksismaalinen liiallinen kyynelvuoto, joka johtuu nenäkyynelkanavan seinien turvotuksesta kivuliaan hyökkäyksen aikana, ilmenee sädekivun, autonomisen prosopalgian kohtausten yhteydessä. Kolmoishermon I-haaran hermotusalueen ärsytyksen aiheuttama kyynellyönti voi olla refleksi kylmällä epiforalla (kyyneleet kylmässä) A-vitamiinin puutos, selvä eksoftalmos. Lisääntynyt repiminen syömisen aikana krokotiilin kyyneloireyhtymälle ominaista, kuvannut vuonna 1928 F.A. Bogard. Tämä oireyhtymä voi olla synnynnäinen tai esiintyä kasvojen neuropatian toipumisvaiheessa. Parkinsonismissa kyynelneste voi olla yksi kolinergisten mekanismien yleisen aktivoitumisen ilmenemismuodoista sekä hypomimian ja harvinaisen räpyttelyn seurauksena, mikä heikentää kyynelnesteen ulosvirtauksen mahdollisuutta nenäkyynelkanavan kautta.

Potilaiden, joilla on kyynelvuotohäiriöitä, hoito riippuu niitä aiheuttavista syistä. Kseroftalmian yhteydessä on tarpeen seurata silmän tilaa ja toimenpiteitä, joilla pyritään säilyttämään sen kosteus ja estämään infektio, tiputtaminen silmiin öljyliuokset, albucida jne. Äskettäin alettiin käyttää keinotekoista kyynelnestettä.

13.3.13. syljenerityksen häiriö

Suun kuivuminen (hyposalivaatio, kserostomia) Ja liiallinen syljeneritys (yläsyljeneritys, sialorrea) voi johtua eri syistä. Hypo- ja liikasylieritys voi olla luonteeltaan pysyvää tai kohtauskohtaista,

yöllä syljen eritys vähenee, syödessä ja jopa ruoan näkemisessä sen haju, erittyneen syljen määrä lisääntyy. Yleensä sylkeä muodostuu 0,5-2 litraa päivässä. Parasympaattisten impulssien vaikutuksesta sylkirauhaset tuottavat runsaasti nestemäistä sylkeä, kun taas sympaattisen hermotuksen aktivoituminen johtaa paksumman syljen muodostumiseen.

Liiallinen syljeneritysyleinen parkinsonismi, bulbar- ja pseudobulbar-oireyhtymä, aivohalvaus; näiden kanssa patologiset tilat hän voi johtua sekä liiallisesta syljen erityksestä että nielemisen rikkomisesta, jälkimmäinen seikka johtaa tavallisesti spontaanin syljen virtaamiseen suusta, jopa silloin, kun sitä erittyy normaalisti. Liiallinen syljeneritys voi johtua haavaisesta suutulehduksesta, helmintien invaasiosta, raskaana olevien naisten toksikoosista, joissakin tapauksissa se tunnustetaan psykogeeniseksi.

Syynä jatkuvaan hyposylieritykseen (kserostomia) On Sjögrenin oireyhtymä(kuiva oireyhtymä), jossa esiintyy samanaikaisesti kseroftalmiaa (kuivat silmät), sidekalvon, nenän limakalvon kuivumista, muiden limakalvojen toimintahäiriöitä, turvotusta korvasylkirauhasten alueella. Hyposalivaatio on merkki glossodyniasta, stomalgiasta, täydellisestä dysautonomiasta, hän voi esiintyä diabetes mellituksen, maha-suolikanavan sairauksien, nälkään, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena (nitratsepaami, litiumvalmisteet, antikolinergiset lääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit, diureetit jne.), sädehoidon aikana. Yleensä esiintyy suun kuivumista jännityksessä sympaattisten reaktioiden vallitsevuuden vuoksi se on mahdollista masentuneessa tilassa.

Syljenerityksen rikkoutuessa on toivottavaa selvittää sen syy ja suorittaa sitten mahdollinen patogeneettinen hoito. Ylisyljenerityksen oireenmukaisena lääkkeenä voidaan käyttää antikolinergisia lääkkeitä, kserostomiaan - bromheksiini (1 tabletti 3-4 kertaa päivässä), pilokarpiini (kapselit 5 mg kielen alle 1 kerta vuorokaudessa), nikotiinihappo, A-vitamiinivalmisteet. Korvaushoitona keinosylkeä käytetään.

13.3.14. Hikoiluhäiriöt

Hikoilu on yksi lämmönsäätelyyn vaikuttavista tekijöistä, ja se riippuu jossain määrin hypotalamuksen osana olevan lämmönsäätelykeskuksen tilasta, jolla on globaali

vaikutus hikirauhasiin, jotka erittyvän hien morfologisten ominaisuuksien, sijainnin ja kemiallisen koostumuksen mukaan erottuvat merokriinisiksi ja apokriinisiksi rauhasiksi, kun taas jälkimmäisten rooli liikahikoilun esiintymisessä on merkityksetön.

Lämpösäätelyjärjestelmä koostuu siis pääosin hypotalamuksen (hypotalamuksen alueen preoptinen vyöhyke) tietyistä rakenteista (Guyton A., 1981), niiden yhteyksistä ihon sisäpuolisiin ja ihossa sijaitseviin merokriinisiin hikirauhasiin. Aivojen hypotalamuksen osa säätelee autonomisen hermoston kautta lämmönsiirtoa säätelemällä ihon verisuonten tilaa ja hikirauhasten eritystä,

Useimmilla hikirauhasilla on sympaattinen hermotus, mutta niille sopiva postganglionisten sympaattisten kuitujen välittäjä on asetyylikoliini. Merokriinisten hikirauhasten postsynaptisessa kalvossa ei ole adrenergisiä reseptoreita, mutta jotkut kolinergiset reseptorit voivat myös reagoida veressä kiertävään adrenaliiniin ja noradrenaliiniin. On yleisesti hyväksyttyä, että vain kämmenten ja jalkojen hikirauhasilla on kaksoiskolinerginen ja adrenerginen hermotus. Tämä selittää heidän lisääntyneen hikoilunsa emotionaalisen stressin aikana.

Lisääntynyt hikoilu voi olla normaali reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (lämmölle altistuminen, liikunta, jännitys). Liiallinen, jatkuva, paikallinen tai yleistynyt liikahikoilu voi kuitenkin olla seurausta joistakin orgaanisista neurologisista, endokriinisista, onkologisista, yleissomaattisista ja tartuntataudeista. Patologisen liikahikoilun tapauksissa patofysiologiset mekanismit ovat erilaisia ​​ja ne määräytyvät taustalla olevan sairauden ominaisuuksien mukaan.

Paikallinen patologinen liikahikoilu havaitaan suhteellisen harvoin. Useimmissa tapauksissa tämä on ns idiopaattinen liikahikoilu, jossa liiallista hikoilua havaitaan pääasiassa kämmenissä, jaloissa ja kainalon alueella. Se esiintyy 15-30-vuotiaana, useammin naisilla. Ajan myötä liiallinen hikoilu voi vähitellen loppua tai muuttua krooniseksi. Tämä paikallisen liikahikoilun muoto yhdistetään yleensä muihin vegetatiivisen labilisuuden oireisiin, ja se havaitaan usein potilaan sukulaisissa.

Syömiseen tai kuumiin juomiin, erityisesti kahviin, mausteisiin ruokiin liittyvä liikahikoilu kuuluu myös paikallisiin. Hiki tulee pääasiassa otsasta ja ylähuulesta. Tämän hyperhidroosin muodon mekanismia ei ole selvitetty. Varmempi on paikallisen liikahikoilun syy yhdessä muodoista vegetatiivinen prosopalgia - Bayarger-Freyn oireyhtymä, kuvattu ranskaksi mi lääkärit - vuonna 1847 J. Baillarger (1809-1890) ja vuonna 1923 L. Frey (auriculotemporaalinen oireyhtymä), joka johtuu korvasylkirauhasen tulehduksesta johtuvasta korva-oimishermon vauriosta. Pakollinen pro- hyökkäyksen ilmiö tässä taudissa on ihon hyperemia ja lisääntynyt hikoilu korvasylkirauhasen ja ajallisen alueen alueella. Kohtausten esiintymisen aiheuttaa yleensä kuuman ruoan nauttiminen, yleinen ylikuumeneminen, tupakointi, fyysinen työ, emotionaalinen stressi. Bayarger-Freyn oireyhtymä voi esiintyä myös vastasyntyneillä, joiden kasvohermo on vaurioitunut synnytyksen aikana pihdeillä.

rumpujen oireyhtymä ominaista lisääntynyt hikoilu leuan alueella, yleensä vastauksena makuaistiin. Se tapahtuu submandibulaarisen rauhasen leikkausten jälkeen.

Yleistynyt liikahikoilu esiintyy paljon useammin kuin paikallisesti. Fysiologinen sen mekanismit ovat erilaisia. Tässä on joitain tiloja, jotka aiheuttavat liikahikoilua.

1. Lämpöä säätelevä hikoilu, jota esiintyy koko kehossa vasteena ympäristön lämpötilan nousulle.

2. Yleistynyt liiallinen hikoilu voi olla seurausta psykogeenisesta stressistä, vihan ja erityisesti pelon ilmentymä, liikahikoilu on yksi potilaan tunteman voimakkaan kivun objektiivisista ilmenemismuodoista. Emotionaalisten reaktioiden yhteydessä hikoilu voi kuitenkin esiintyä myös rajoitetuilla alueilla: kasvoissa, kämmenissä, jaloissa, kainaloissa.

3. Tartuntataudit ja tulehdusprosessit, jossa pyrogeenisiä aineita esiintyy veressä, mikä johtaa kolmikon muodostumiseen: hypertermia, vilunväristykset, liikahikoilu. Tämän triadin komponenttien kehityksen vivahteet ja kulku riippuvat usein infektion ominaisuuksista ja immuunijärjestelmän tilasta.

4. Muutokset aineenvaihdunnan tasossa joissakin endokriinisissä häiriöissä: akromegalia, tyrotoksikoosi, diabetes mellitus, hypoglykemia, klimakteerinen oireyhtymä, feokromosytooma, eri alkuperää oleva hypertermia.

5. Onkologiset sairaudet (ensisijaisesti syöpä, lymfooma, Hodgkinin tauti), joissa aineenvaihdunnan ja kasvaimen hajoamisen tuotteet joutuvat vereen antaen pyrogeenisen vaikutuksen.

Patologiset muutokset hikoilussa ovat mahdollisia aivojen vaurioilla, joihin liittyy sen hypotalamuksen toimintojen rikkominen. Akuutit aivoverenkiertohäiriöt, enkefaliitti, tilavuuspatologiset prosessit kallon ontelossa voivat aiheuttaa hikoiluhäiriöitä. Parkinsonismin yhteydessä havaitaan usein kasvojen liikahikoilua. Keskusalkuperäinen liikahikoilu on tyypillistä familiaaliselle dysautonomialle (Riley-Dayn oireyhtymä).

Hikoilun tilaan vaikuttavat monet lääkkeet (aspiriini, insuliini, jotkut kipulääkkeet, kolinomimeetit ja antikoliiniesteraasiaineet - proseriini, kalemiini jne.). Alkoholi, huumeet voivat aiheuttaa liikahikoilua, se voi olla yksi vieroitusoireyhtymän ilmenemismuodoista, vieroitusreaktioista. Patologinen hikoilu on yksi organofosfaattimyrkytyksen (OPS) ilmenemismuodoista.

Sillä on erityinen paikka hyperhidroosin välttämätön muoto, jossa hikirauhasten morfologia ja hien koostumus eivät muutu. Tämän tilan etiologiaa ei tunneta, hikirauhasten toiminnan farmakologinen estäminen ei tuota riittävää menestystä.

Potilaiden, joilla on liikahikoilu, hoidossa voidaan suositella M-antikolinergisiä lääkkeitä (syklodol, akineton jne.), pieniä annoksia klonidiinia, sonapaxia, beetasalpaajia. Paikallisesti levitettävät supistavat aineet ovat tehokkaampia: kaliumpermanganaattiliuokset, alumiinisuolat, formaliini, tanniinihappo.

Anhidroosi(ei hikoilua) voi johtua sympatektomiasta. Selkäydinvammaan liittyy yleensä anhidroosi rungossa ja raajoissa vaurion alapuolella. Täydellinen Hornerin oireyhtymä Pääoireiden (mioosi, pseudoptoosi, endoftalmos) lisäksi kasvojen vaurion puolella voidaan yleensä havaita ihon hyperemiaa, sidekalvon verisuonten laajentumista ja anhidroosia. Anhidroosi voidaan nähdä vaurioituneiden ääreishermojen hermottamalla alueella. Anhidroosi kehossa

ja alaraajat voivat olla diabeteksen seuraus tällaisissa tapauksissa potilaat eivät siedä lämpöä hyvin. Heillä saattaa olla lisääntynyt hikoilu kasvoissa, päässä, kaulassa.

13.3.15. Hiustenlähtö

Neuroottinen hiustenlähtö (Mikhelsonin hiustenlähtö) - kaljuuntuminen, joka johtuu neurotrofisista häiriöistä aivojen sairauksissa, pääasiassa aivojen väliaivoosan rakenteissa. Tämän neurotrofisen prosessin muodon hoitoa ei ole kehitetty. Hiustenlähtö voi olla seurausta röntgensäteilystä tai radioaktiivisesta altistumisesta.

13.3.16. Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi(pahoinvointi)- eräänlainen tuskallinen tunne nielussa, ylävatsan alueella, uhkaava oksennushalu, merkkejä alkavasta antiperistaltiikkasta. Ilmenee autonomisen hermoston parasympaattisen jaon kiihtymisen seurauksena, esimerkiksi vestibulaarilaitteen, vagushermon liiallisella ärsytyksellä. Mukana kalpeus, liikahikoilu, runsas syljeneritys, usein bradykardia, valtimoiden hypotensio.

Oksentaa(oksentelu, oksentelu)- monimutkainen refleksitoiminto, joka ilmenee tahattomana ulostyönä, ruoansulatuskanavan sisällön (pääasiassa mahalaukun) purkauksena suun kautta, harvemmin nenän kautta. Se voi johtua suorasta ärsytyksestä oksentelukeskuksessa - kemoreseptorivyöhykkeessä, joka sijaitsee medulla oblongatan tegmentumissa (aivooksentelu). Tällainen ärsyttävä tekijä voi olla fokaalinen patologinen prosessi (kasvain, kystiserkoosi, verenvuoto jne.), samoin kuin hypoksia, anestesia-aineiden, opiaattien toksinen vaikutus jne.). aivojen oksentelua tapahtuu useammin seurauksena kallonsisäinen paine, usein se ilmenee aamulla tyhjään vatsaan, yleensä ilman esiasteita ja sillä on pursuava luonne. Aivooksentelun syynä voi olla enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivovamma, aivokasvain, akuutti häiriö aivoverenkierto, aivoturvotus, vesipää (kaikki sen muodot, paitsi sijais- tai korvaava).

psykogeeninen oksentelu - mahdollinen ilmentymä neuroottinen reaktio, neuroosi, mielenterveyshäiriöt.

Usein oksentelun syynä ovat useat tekijät, jotka toissijaisesti ärsyttävät vagushermoreseptoreita eri tasoilla: palleassa, ruoansulatuskanavan elimissä. Jälkimmäisessä tapauksessa heijastuskaaren afferenttiosa on pääasiassa emättimen hermon pääosa, ja efferenttiosa on kolmoishermon, kiiltonielun ja vagushermon motoriset osat. Oksentelu voi myös seurausta vestibulaarilaitteen ylivirityksestä (merisairaus, Menieren tauti jne.).

Oksentelu koostuu eri lihasryhmien (pallea, vatsa, pylorus jne.) peräkkäisistä supistuksista, samalla kun kurkunpää laskeutuu, kurkunpää ja pehmeä kitalaki kohoavat, mikä johtaa hengitysteiden eristymiseen (ei aina riittävää) tartunnasta. niihin oksentelua

wt. Oksentelua voi olla puolustusreaktiot Ruoansulatuselimistö päästä siihen tai myrkyllisten aineiden muodostumiseen siihen. Potilaan vaikeassa yleistilassa oksentelu voi aiheuttaa hengitysteiden aspiraatiota, toistuva oksentelu on yksi kuivumisen syistä.

13.3.17. hikka

hikka(singultus)- hengityslihasten tahaton myokloninen supistuminen, joka simuloi kiinteää hengitystä, samalla kun yhtäkkiä hengitystiet ja niiden läpi kulkeva ilmavirta tukkeutuvat kurkunpään vaikutuksesta ja kuuluu tyypillinen ääni. Terveillä ihmisillä hikka voi johtua ylensyömisestä ja jäähdytettyjen juomien juomisesta johtuvasta pallean ärsytyksestä. Tällaisissa tapauksissa hikka on yksittäistä, lyhytaikaista. Jatkuva hikka voi johtua aivorungon alaosien ärsytyksestä aivoverenkiertohäiriön, subtentoriaalisen kasvaimen tai aivorungon traumaattisen vamman, lisääntyvän kallonsisäisen kohonneen verenpaineen tapauksessa, ja tällaisissa tapauksissa se on merkki, joka ilmaisee uhan potilaan elämää. Vaarallista voi olla selkäydinhermon C IV ärsytys, samoin kuin freninen hermo, jossa on kilpirauhasen, ruokatorven, välikarsina-, keuhkojen, valtimo-laskimoepämuodostuma, kaulan lymfooma jne. kasvain. Hikka voi olla myös maha-suolikanavan sairaus. , haimatulehdus, subdiafragmaattinen paise, samoin kuin myrkytys alkoholi, barbituraatit, huumeet. Toistuvat hikkaukset ovat myös mahdollisia yhtenä neuroottisen reaktion ilmenemismuodoista.

13.3.18. Sydän- ja verisuonijärjestelmän hermotushäiriöt

Sydänlihaksen hermotushäiriöt vaikuttavat yleisen hemodynamiikan tilaan. Sympaattisten vaikutusten puuttuminen sydänlihakseen rajoittaa sydämen iskutilavuuden kasvua, ja vagushermon vaikutuksen puute johtaa takykardian ilmaantumiseen levossa, vaikka mahdollista. erilaisia ​​vaihtoehtoja rytmihäiriöt, lipotymia, pyörtyminen. Sydämen hermotuksen rikkominen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla johtaa samanlaisiin ilmiöihin. Yleisiin vegetatiivisiin häiriöihin voi liittyä ortostaattisen verenpaineen laskun kohtauksia, joita esiintyy äkillisten liikkeiden aikana, kun potilas yrittää nopeasti ottaa pystyasennon. Vegetatiivis-vaskulaarinen dystonia voi ilmetä myös pulssilabiteetina, sydämen toiminnan rytmin muutoksina, taipumuksena angiospastisiin reaktioihin, erityisesti verisuonipäänsäryihin, joista yksi muunnos on useita muotoja migreeni.

Potilailla, joilla on ortostaattinen hypotensio, verenpaineen jyrkkä lasku on mahdollista monien lääkkeiden vaikutuksen alaisena: verenpainelääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, fenotiatsiinit, vasodilataattorit, diureetit, insuliini. Ihmisen hermoton sydän toimii Frank-Starlingin säännön mukaisesti: sydänlihaskuitujen supistumisvoima on verrannollinen niiden venytyksen alkumäärään.

13.3.19. Silmän sileän lihaksen sympaattisen hermotuksen rikkominen (Bernard-Hornerin oireyhtymä)

Bernard-Hornerin oireyhtymä, tai Hornerin oireyhtymä. Silmän ja sen lisäosien sileiden lihasten sympaattinen hermotus saadaan aikaan aivojen hypotalamuksen takaosan ydinrakenteista tulevilla hermoimpulsseilla, jotka kulkevat alaspäin aivorungon ja selkäytimen kohdunkaulan läpi. ja päättyvät Jacobson-soluihin, jotka muodostavat C VIII-D I -segmenttejä selkäytimen lateraalisiin sarviin Buje-Wellerin ciliospinal keskus. Siitä Jacobson-solujen aksoneja pitkin, jotka kulkevat vastaavien etujuurten, selkäydinhermojen ja valkoisten yhdistävien oksien läpi, ne tulevat paravertebraalisen sympaattisen ketjun kohdunkaulan alueelle saavuttaen ylemmän kohdunkaulan sympaattisen ganglion. Lisäksi impulssit jatkuvat postganglionisia kuituja pitkin, jotka osallistuvat yhteisten ja sisäisten kaulavaltimoiden sympaattisen plexuksen muodostumiseen ja saavuttavat paisuvan poskiontelon. Sieltä ne yhdessä silmävaltimon kanssa tulevat kiertoradalle ja hermota seuraavat sileät lihakset: laajentava lihas, kiertoratalihas ja rustolihas ylempi silmäluomen (m. dilatator pupillae, m. orbitalis Ja m. tarsalis superior).

Näiden lihasten hermotuksen rikkominen, joka tapahtuu, kun jokin osa sympaattisten impulssien polusta, jotka tulevat takaosasta hypotalamuksesta heille, johtaa niiden pareesiin tai halvaantumiseen. Tässä suhteessa patologisen prosessin puolella Hornerin oireyhtymä, tai Claude Bernard-ra-Horner, esiin nousemassa pupillien ahtauma (paralyyttinen mioosi), lievä enoftalmos ja ns. pseudoptoosi (ylemmän silmäluomen roikkuminen), mikä aiheuttaa jonkin verran silmähalkeaman kapenemista (Kuva 13.3). Pupillin sulkijalihaksen parasympaattisen hermotuksen säilymisen vuoksi Hornerin oireyhtymän puolella pupillin reaktio valoon säilyy ennallaan.

Verisuonia supistavien reaktioiden rikkomisen yhteydessä kasvojen homolateraalisessa puoliskossa Hornerin oireyhtymään liittyy yleensä sidekalvon hyperemia, iho, iiriksen heterokromia ja heikentynyt hikoilu ovat myös mahdollisia. Muutos hikoilussa kasvoilla voi auttaa selventämään aihetta sympaattisten rakenteiden vaurioista Hornerin oireyhtymässä. Prosessin postganglionisessa lokalisoinnissa kasvojen hikoilun rikkominen rajoittuu nenän toiselle puolelle ja otsan paramediaaliselle alueelle. Jos hikoilu häiriintyy koko kasvojen puoliskossa, sympaattisten rakenteiden vaurio on preganglioninen.

Koska ylemmän silmäluomen ptoosilla ja pupillin ahtautumisella voi olla eri alkuperä, voit varmistaa, että tässä tapauksessa on Hornerin oireyhtymän ilmenemismuotoja, voit tarkistaa oppilaiden reaktion M-antikolinergisen liuoksen tiputtamiseen. molempiin silmiin. Sen jälkeen Hornerin oireyhtymän yhteydessä ilmenee voimakasta anisokoriaa, koska tämän oireyhtymän ilmenemismuotojen puolella pupillien laajentuminen puuttuu tai näkyy hieman.

Siten Hornerin oireyhtymä osoittaa silmän sileän lihaksen ja vastaavan kasvojen puolikkaan sympaattisen hermotuksen rikkomista. Se voi johtua hypotalamuksen takaosan tumien, aivorungon tai kohdunkaulan selkäytimen tasolla olevan sympaattisen reitin, ciliospinaalisen keskuksen, siitä ulottuvien preganglionisten säikeiden vaurioista,

Riisi. 13.3.Silmän sympaattinen hermotus.

a - reittikaavio: 1 - hypotalamuksen vegetatiiviset solut; 2 - oftalminen valtimo; 3 - sisäinen kaulavaltimo; 4, 5 - paravertebraalisen sympaattisen ketjun keski- ja yläsolmut; 6 - tähtisolmu; 7 - sympaattisen hermosolun runko selkäytimen ciliospinal-keskuksessa; b - potilaan ulkonäkö, jolla on vasemman silmän sympaattisen hermotuksen rikkominen (Bernard-Hornerin oireyhtymä).

ylempi kohdunkaulan ganglio ja siitä tulevat postganglioniset sympaattiset kuidut, jotka muodostavat ulkoisen kaulavaltimon sympaattisen plexuksen ja sen haarojen. Hornerin oireyhtymän syynä voivat olla hypotalamuksen, aivorungon, kohdunkaulan selkäytimen vauriot, kaulan sympaattiset rakenteet, ulkoisen kaulavaltimon plexus ja sen oksat. Tällaisia ​​vaurioita voivat aiheuttaa keskushermoston ja ääreishermoston osoitettujen rakenteiden trauma, laaja patologinen prosessi, aivoverisuonitaudit ja joskus demyelinaatio multippeliskleroosissa. Onkologinen prosessi, johon liittyy Hornerin oireyhtymän kehittyminen, voi olla keuhkojen ylälohkon syöpä, joka itää keuhkopussiin (Pancoast-syöpä).

13.3.20. Virtsarakon hermotus ja sen häiriöt

Suuri käytännön merkitys on virtsarakon toimintahäiriöiden tunnistamisella, joka ilmenee pääasiassa autonomisen hermoston aiheuttaman hermotuksen häiriön yhteydessä (kuva 13.4).

Afferentit somatosensoriset kuidut ovat peräisin virtsarakon proprioreseptoreista, jotka reagoivat sen venymiseen. Näissä reseptoreissa syntyvät hermoimpulssit tunkeutuvat selkäydinhermojen S II-S IV läpi

Riisi. 13.4.Virtsarakon hermotus [Müllerin mukaan].

1 - paracentraalinen lobula; 2 - hypotalamus; 3 - ylempi lannerangan selkäydin; 4 - alempi sakraalinen selkäydin; 5 - virtsarakko; 6 - sukuelinten hermo; 7 - hypogastrinen hermo; 8 - lantiohermo; 9 - virtsarakon plexus; 10 - virtsarakon detrusor; 11 - virtsarakon sisäinen sulkijalihas; 12 - virtsarakon ulkoinen sulkijalihas.

selkäytimen takajohtoihin, sitten aivorungon retikulaariseen muodostukseen ja edelleen - aivopuoliskon paracentraalisissa lobuleissa, tässä tapauksessa reitin varrella osa näistä impulsseista siirtyy vastakkaiselle puolelle.

Ilmoitettujen perifeeristen, selkärangan ja aivorakenteiden kautta paracentraalisiin lohkoihin kulkevan tiedon ansiosta virtsarakon laajeneminen sen täyttymisen aikana toteutuu ja epätäydellisen re-

näiden afferenttireittien risteytys johtaa siihen, että patologisen fokuksen aivokuoren lokalisoinnissa lantion toimintojen hallinnan rikkominen tapahtuu yleensä vain, kun molemmat paracentraaliset lobulukset vaikuttavat (esimerkiksi falx-meningioma).

Tehokas hermotus virtsarakon suoritetaan pääasiassa paracentraalisten lobulusten, aivorungon ja selkäytimen autonomisten keskusten retikulaarisen muodostumisen vuoksi: sympaattiset (Th XI -L II -segmenttien lateraalisarvien neuronit) ja parasympaattiset, jotka sijaitsevat selkäytimen segmenttien tasolla S II -S IV. Tietoinen virtsaamisen säätely tapahtuu pääasiassa aivokuoren motoriselta vyöhykkeeltä tulevien hermoimpulssien ja rungon retikulaarisen muodostumisen vuoksi segmenttien S III - S IV etusarvien motorisiin neuroneihin. On selvää, että virtsarakon hermoston säätelyn varmistamiseksi on tarpeen säilyttää reitit, jotka yhdistävät nämä aivojen ja selkäytimen rakenteet toisiinsa, sekä ääreishermoston muodostelmat, jotka tarjoavat virtsarakon hermotusta.

Lantion sympaattisesta lantion keskikohdasta tulevat preganglioniset kuidut (L 1 - L 2) kulkevat osana sakraalisia ja hypogastrisia hermoja, kulkiessaan sympaattisten paravertebraalisten runkojen kaudaalisten osien läpi ja lannerangan splanchnisia hermoja (nn. splanchnici lumbales) pitkin, ne saavuttavat alemman suoliliepeen punoksen (plexus mesentericus inferior) solmut. Näistä solmuista tulevat postganglioniset kuidut osallistuvat virtsarakon hermoplexien muodostumiseen ja tarjoavat hermotusta ensisijaisesti sen sisäinen sulkijalihas. Virtsarakon sympaattisen stimulaation vuoksi sileiden lihasten muodostama sisäinen sulkijalihas supistuu; samalla kun virtsarakko täyttyy, sen seinämän lihas venyy - lihas, joka työntää virtsan ulos (m. detrusor vesicae). Kaikki tämä varmistaa virtsan pidättymisen, jota samanaikainen helpottaa virtsarakon ulkoisen poikkijuovaisen sulkijalihaksen supistuminen, jolla on somaattinen hermotus. Hänen harjoittaa seksuaalisia hermoja (nn. pudendi), jotka koostuvat selkäytimen S III S IV -segmenttien etusarvista sijaitsevista motoristen neuronien aksoneista. Efferentit impulssit lantionpohjan lihaksiin ja näistä lihaksista tulevat kontraproprioseptiiviset afferentisignaalit kulkevat myös hämähäkkihermojen läpi.

Lantion elinten parasympaattinen hermotus suorittaa preganglionisia kuituja, jotka tulevat virtsarakon parasympaattisesta keskustasta, joka sijaitsee sakraalisessa selkäytimessä (S I -S III). Ne osallistuvat lantion plexuksen muodostumiseen ja saavuttavat intramuraaliset (sijaitsee virtsarakon seinämässä) gangliot. Parasympaattinen stimulaatio aiheuttaa virtsarakon rungon muodostavan sileän lihaksen (m. detrusor vesicae) supistumisen ja samanaikaisen sen sileiden sulkijalihasten rentoutumisen, sekä lisääntynyt suolen motiliteetti, mikä luo edellytykset virtsarakon tyhjentämiselle. Virtsarakon detrusorin tahaton spontaani tai provosoitu supistuminen (detrusorin yliaktiivisuus) johtaa virtsanpidätyskyvyttömyyteen. Detrusorin yliaktiivisuus voi olla neurogeenista (esim. multippeliskleroosissa) tai idiopaattista (tunnistetun syyn puuttuessa).

Virtsanpidätys (retentio virtsae) esiintyy useammin selkäytimen vaurioiden vuoksi, jotka ovat virtsarakon hermotuksesta vastaavien selkäytimen sympaattisten autonomisten keskusten (Th XI -L II) sijainnin yläpuolella.

Virtsaretentio johtaa virtsarakon detrusorin ja sulkijalihasten tilan dyssynergiaan (sisäisen sulkijalihaksen supistuminen ja detrusorin rentoutuminen). Niin

sitä tapahtuu esimerkiksi selkäytimen traumaattisissa leesioissa, nikamansisäisessä kasvaimessa, multippeliskleroosissa. Tällaisissa tapauksissa virtsarakko vuotaa yli ja sen pohja voi nousta navan tasolle ja sen yläpuolelle. Virtsaretentio on mahdollista myös parasympaattisen refleksikaaren vaurion vuoksi, joka sulkeutuu selkäytimen sakraalisissa osissa ja tarjoaa virtsarakon detrusorin hermotuksen. Detrusorin pareesin tai halvaantumisen syy voi olla joko selkäytimen ilmoitetun tason vaurio tai heijastuskaaren muodostavien ääreishermoston rakenteiden toimintahäiriö. Jatkuvan virtsanpidätystapauksissa potilaiden on yleensä tyhjennettävä virtsarakko katetrin kautta. Samanaikaisesti virtsan kertymisen kanssa esiintyy yleensä neuropaattista ulosteen kertymistä. (retencia alvi).

Selkäytimen osittainen vaurioituminen virtsarakon hermotuksesta vastaavien autonomisten selkäydinkeskusten sijaintitason yläpuolella voi johtaa vapaaehtoisen virtsaamisen hallinnan rikkomiseen ja ns. pakottava virtsaamistarve, jossa potilas ei pysty pidättämään virtsaa, koska hän tuntee halunsa. Suuressa roolissa on todennäköisesti virtsarakon ulkoisen sulkijalihaksen hermotuksen rikkoutuminen, jota voidaan normaalisti hallita jossain määrin tahdonvoimalla. Tällaiset virtsarakon toimintahäiriön ilmenemismuodot ovat mahdollisia erityisesti sivunuorat mediaalisten rakenteiden kahdenvälisillä vaurioilla potilailla, joilla on intramedullaarinen kasvain tai multippeliskleroosi.

Patologinen prosessi, joka vaikuttaa selkäytimeen virtsarakon sympaattisten vegetatiivisten keskusten sijainnin tasolla (selkäytimen Th I-L II -segmenttien lateraalisten sarvien solut) johtaa virtsarakon sisäisen sulkijalihaksen halvaantumiseen, kun taas sen ulkoneman sävy kohoaa, minkä yhteydessä virtsaa vapautuu jatkuvasti tippoina - todellinen virtsanpidätyskyvyttömyys (incontinentia urinae vera) koska sitä tuottavat munuaiset, rakko on käytännössä tyhjä. Todellinen virtsanpidätyskyvyttömyys voi johtua selkäydinhalvauksesta, selkäytimen vauriosta tai selkärangan kasvaimesta näiden lannerangan osien tasolla. Todellinen virtsankarkailu voi liittyä myös virtsarakon hermotukseen liittyvien ääreishermoston rakenteiden vaurioitumiseen, erityisesti diabetekseen tai primaariseen amyloidoosiin.

Keskus- tai ääreishermoston rakenteiden vaurioitumisesta johtuva virtsanpidätys kerääntyy ylilaajentuneeseen rakkoon ja voi aiheuttaa niin paljon korkeapaine että sen vaikutuksesta virtsarakon sisäiset ja ulkoiset sulkijalihakset venyvät, jotka ovat spastisessa supistuksessa. Tässä suhteessa virtsa erittyy jatkuvasti tippoina tai ajoittain pieninä annoksina virtsaputken kautta säilyttäen samalla virtsarakon ylivuotoa - paradoksaalinen virtsankarkailu (incontinentia urinae paradoxa), joka voidaan todeta silmämääräisellä tutkimuksella sekä alavatsan tunnustelulla ja lyömällä, virtsarakon pohjan ulkonemalla häpyhäpyn yläpuolelle (joskus napaan asti).

Parasympaattisen selkäytimen keskuksen (selkäytimen segmentit S I - S III) ja vastaavien cauda equinan juurien vaurioituessa voi kehittyä heikkoutta ja samanaikaisesti virtsaa poistavan lihaksen herkkyyshäiriö. (m. detrusor vesicae), tämä aiheuttaa virtsan pidättymistä.

Tällaisissa tapauksissa ajan myötä on kuitenkin mahdollista palauttaa virtsarakon refleksi tyhjennys, se alkaa toimia "autonomisessa" tilassa. (itsenäinen virtsarakko).

Virtsarakon toimintahäiriön luonteen selventäminen voi auttaa määrittämään taustalla olevan sairauden ajankohtaiset ja nosologiset diagnoosit. Virtsarakon toimintahäiriöiden ominaisuuksien selvittämiseksi sekä perusteellisen neurologisen tutkimuksen, indikaatioiden mukaan, yläosan röntgenkuvauksen virtsateiden, virtsarakon ja virtsaputken avulla käyttämällä röntgensäteitä läpäisemättömiä liuoksia. Urologisten tutkimusten tulokset, erityisesti kystoskopia ja kystometria (virtsarakon paineen määritys nesteellä tai kaasulla täytön aikana), voivat auttaa selventämään diagnoosia. Joissakin tapauksissa virtsaputken poikkijuovaisten lihasten elektromyografia voi olla informatiivinen.

Tämä säätely suoritetaan ilman tietoista ohjausta, ts. offline-tilassa. BHC:ssä on kaksi pääjakoa: sympaattinen ja parasympaattinen.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö johtaa autonomisen hermoston vajaatoimintaan ja voi vaikuttaa mihin tahansa elinjärjestelmään.

Autonomisen hermoston rakenne

Autonominen hermosto vastaanottaa impulsseja keskushermoston eri osista, jotka käsittelevät ja integroivat tietoa kehon sisäisen ympäristön tilasta ja altistumisesta ympäristön ärsykkeille.

Sympaattisessa ja parasympaattisessa osastossa on kummassakin kahden tyyppisiä hermosoluja: preganglioniset (sijaitsevat keskushermostossa) ja niihin liittyvät solut, jotka sijaitsevat keskushermoston ulkopuolella olevissa ganglioissa. Efferentit kuidut ohjataan perifeerisistä ganglioista efektorielimiin.
Autonomisen hermoston sympaattinen jako. Sympaattiset hermosolmut sijaitsevat selkäytimen vieressä ja jaetaan nikamahermosolmuihin ja prevertebraalisiin hermosolmuihin, mukaan lukien ylempi kohdunkaulan hermo, keliakia, suoliliepeen ylähermo, suoliliepeen alaosa ja aortorenaalinen hermohermo. Näistä hermosolmuista seuraa pitkät säikeet efektorielimiin, erityisesti verisuonten sileisiin lihaksiin, sisäelinten, keuhkoihin ja päänahan (lihakset, jotka nostavat hiuksia), pupilliin sekä sydämeen ja rauhasiin.

Autonomisen hermoston parasympaattinen jakautuminen. Preganglioniset kuidut poistuvat aivorungosta osana 3., 7.9. ja 10. (emättimen) aivohermoa ja poistuvat selkäytimestä S2- ja S3-segmenttien tasolla; Vagushermo sisältää noin 75 % kaikista parasympaattisista kuiduista. Parasympaattiset hermosolmut (esim. ciliaari-, pterygopalatiini-, korva-, lantio- ja vagusgangliot) sijaitsevat efektorielinten sisällä, ja siksi postganglioniset kuidut ovat 1-2 mm pitkiä. Siten parasympaattinen hermosto tarjoaa spesifisen paikallisen vasteen efektorielimille.

Autonomisen hermoston fysiologia

VIS vastaa verenpaineen, kehon lämpötilan, painon, ruoansulatuksen, aineenvaihdunnan, seksuaalisen toiminnan ja muiden prosessien säätelystä.

Sympaattisella hermojärjestelmällä on katabolinen vaikutus; se aktivoi taistele tai pakene -reaktion. Parasympaattisella hermojärjestelmällä on anabolinen vaikutus; hän säästää ja palauttaa.

Autonomisessa hermostossa on kaksi tärkeintä välittäjäainetta.

• Asetyylikoliini: Kolinergiset kuidut (vapauttavat asetyylikoliinia) sisältävät kaikki preganglioniset, postganglioniset parasympaattiset ja jotkut postganglioniset sympaattiset kuidut.
• Norepinefriini: Useimmat postganglioniset sympaattiset kuidut ovat noradrenergisiä (vapauttavat norepinefriiniä). Jossain määrin myös kämmenissä ja jaloissa olevat hikirauhaset reagoivat adrenergiseen stimulaatioon.

Adrenoreseptoreja ja kolinergisiä reseptoreita on useita alatyyppejä, joilla on erilainen sijainti.

Syyt

Yleisimmät autonomisen toimintahäiriön syyt ovat:

• polyneuropatia;
• ikääntyminen;
• Parkinsonin tauti.

Muita syitä ovat:

• autoimmuunipolyneuropatia, johon liittyy autonomisten kuitujen vaurioituminen;
• monisysteeminen atrofia;
• selkäydinvamma;
• sairaudet, joihin liittyy hermo-lihaslaitteiston vaurioita (esimerkiksi botulismi, Lambert-Eatonin oireyhtymä).

Kysely

Anamneesi. Seuraavat oireet ehdottaa vegetatiivista vajaatoimintaa:

• ortostaattinen hypotensio;
• lämmön sietokyky;
• virtsaamisen ja ulostamisen heikentynyt hallinta;
• erektiohäiriö ( varhainen oire). Muita mahdollisia oireita ovat silmien kuivuminen ja suun kuivuminen, mutta nämä ovat vähemmän spesifisiä.

Lääkärintarkastus. Fyysisen tarkastuksen tärkeitä kohtia ovat:

• Verenpaineen mittaus.
• Silmätutkimus: mioosi ja lievä ptoosi (Hornerin oireyhtymä) todistavat sympaattisen hermotuksen rikkomisen puolesta. Laajentunut pupilli, jonka reaktio valoon on menetetty, on merkki parasympaattisen hermotuksen rikkoutumisesta.
• Virtsaelinten ja peräsuolen aiheuttamien refleksien arviointi: niiden muutokset voivat myös viitata autonomisen toiminnan häiriöihin.

Laboratoriotutkimus. Jos potilaalla on oireita, jotka viittaavat autonomiseen vajaatoimintaan, eri elinten ja järjestelmien patologiseen prosessiin osallistumisen vakavuuden ja asteen selvittämiseksi tehdään pääsääntöisesti sudomotoriset ja kardiovagaaliset testit sekä adrenergisen vajaatoiminnan kokeet. suoritettu.

Sudomotoriset testit sisältävät:

• sudomotorisen aksonirefleksin kvantitatiivinen arviointi. Tämä testi arvioi postganglionisten hermosolujen eheyden käyttämällä asetyylikoliinilääkeelektroforeesia; ranteisiin ja jalkoihin asetetut elektrodit stimuloivat tällä tavalla hikirauhasia, minkä jälkeen mitataan vapautuneen hien määrä. Tällä testillä voit havaita hikoilun vähenemisen tai sen puuttumisen;
• hikoilun lämpösäätelyn arviointi. Tämä testi arvioi sekä preganglionisten että postganglionisten säikeiden toiminnan. Kohteen iholle levitetään erityistä väriainetta, jonka jälkeen potilas sijoitetaan suljettuun lämmitettyyn huoneeseen maksimaalisen hikoilun aiheuttamiseksi. Hien vapautuminen johtaa väriaineen värin muutokseen, jonka avulla voidaan tunnistaa anhidroosin ja hypohidroosin alueet ja laskea niiden pinta-ala prosentteina kehon kokonaispinta-alasta.

Jos autonominen järjestelmä toimii oikein, syke muuttuu vasteena näihin liikkeisiin; normaali vaste näihin testeihin vaihtelee potilaan iän mukaan.

Adrenergisen vajaatoiminnan testit arvioivat verenpaineen muutosta vasteena:

• kehon siirtyminen vaaka-asennosta pystyasentoon;
• Valsalva testi.

Siten vasteen luonne kahteen edellä mainittuun kokeeseen antaa käsityksen adrenergisesta säätelystä.

Jos potilaalla on autonominen vajaatoiminta, varsinkin jos siellä on postganglioninen vaurio (esimerkiksi polyneuropatialla, jossa on vaurioituneita autonomisia kuituja ja primaarisella autonomisella vajaatoiminnalla), noradrenaliinin pitoisuus ei muutu tai pienenee siirryttäessä seisoma-asentoon.

Klikkaa suurentaaksesi

Koska ANS toimii salaisessa tilassa, monet ovat kiinnostuneita siitä, mikä autonominen hermosto on. Itse asiassa se suorittaa erittäin tärkeitä toimintoja kehossa. Hänen ansiosta hengitämme kunnolla, verenkierto tapahtuu, hiukset kasvavat, pupillit sopeutuvat ympärillämme olevan maailman valaistukseen ja tapahtuu satoja muita prosesseja, joita emme seuraa. Siksi keskivertoihminen, joka ei ole kokenut epäonnistumisia tässä hermoston osassa, ei edes epäile sen olemassaoloa.

Ihmisen hermoston neuronit suorittavat kaiken vegetatiivisen järjestelmän työn. Niiden ja heidän signaaliensa ansiosta yksittäiset elimet saavat asianmukaiset "käskyt" tai "viestit". Kaikki signaalit tulevat aivoista ja selkäytimestä. Neuronit vastaavat muun muassa sylkirauhasten, maha-suolikanavan ja sydämen toiminnasta. Jos sinua tarkkaillaan, olet luultavasti huomannut, kuinka stressaavassa tilanteessa vatsasi alkaa vääntyä, ilmaantuu ummetusta tai päinvastoin, sinun on mentävä kiireesti vessaan, myös syke kiihtyy ja sylkeä kerääntyy nopeasti suuhusi. Nämä ovat vain osa oireista. väärä toiminta vegetatiivinen järjestelmä.

Sinun on tiedettävä, mistä autonominen hermosto koostuu, jos kärsit sen häiriöstä. Autonominen hermosto on jaettu sympaattiseen ja parasympaattiseen hermostoon. Olemme jo käsitelleet tätä aihetta hieman aiemmin, mutta nyt tarkastelemme sitä yksityiskohtaisemmin.

Kuten edellä mainittiin, autonominen hermosto on mukana monissa prosesseissa. Selvyyden vuoksi suosittelemme tutustumaan seuraaviin kuviin, joissa näkyy elimet, joihin ANS vaikuttaa. Autonomisen hermoston rakenteen yleinen suunnitelma on seuraava.

Klikkaa suurentaaksesi

Järjestelmä reagoi kehon ulkopuolelta tai sisältä tuleviin ärsykkeisiin. Joka sekunti se suorittaa tietyn työn, josta emme edes tiedä. Tämä loistava esimerkki että keho elää tietoisesta elämästämme riippumatta. Joten hermoston autonominen osa on ensisijaisesti vastuussa hengityksen, verenkierron, hormonitasojen, erittymisen ja sydämen sykkeen toiminnasta. Tämä hermoston osasto harjoittaa kolmen tyyppistä ohjausta.

1. Pistevaikutus yksittäisiin elimiin, esimerkiksi maha-suolikanavan toimintaan - toiminnallinen ohjaus.
2. Troofinen hallinta on vastuussa aineenvaihdunnasta solutasolla kehon yksittäisissä elimissä.
3. Vasomotorinen ohjaus säätelee tietyn elimen verenvirtausta.

komentokeskukset

Kaksi pääkeskusta, jotka määrittävät autonomisen hermoston arvon, josta kaikki komennot tulevat, ovat selkäydin ja aivorunko. He antavat tarvittavat signaalit tietyille osastoille elinten työn rakentamiseksi.

• Sakraaliset ja sakraaliset keskukset ovat vastuussa lantion elinten toiminnasta.
• Thoracolumbar-keskukset sijaitsevat selkäytimessä 2-3 lannerangan segmentistä 1 rintakehään.
• Bulbar-osasto (medulla oblongata) on vastuussa kasvohermojen, kiiltonielun ja vaguksen toiminnasta.
• Mesenkefaalinen alue on vastuussa pupillirefleksin toiminnasta.

Jotta autonomisen hermoston fysiologia ja sen toiminta olisi visuaalista, tutki seuraavaa kuvaa.

Klikkaa suurentaaksesi

Kuten näette, sympaattinen ja parasympaattinen jaosto ovat vastuussa täysin vastakkaisista komennoista. Kun ANS:n toiminnassa ilmenee häiriöitä, potilaalla on tiettyjä ongelmia yhden tai toisen elimen kanssa, koska säätely ei toimi kunnolla ja suuri määrä signaaleja lähetetään tiettyyn kehon osaan.

Vegetatiivisen järjestelmän häiriöt

Klikkaa suurentaaksesi

Nykyään ei voida sanoa, että autonominen hermosto olisi täysin tutkittu, sillä aktiivinen tutkimus- ja kehitystyö on edelleen käynnissä. Kuitenkin vuonna 1991 akateemikko Wayne tunnisti vegetatiivisen osaston häiriöiden pääluokituksen. Nykyaikaiset tiedemiehet käyttävät amerikkalaisten asiantuntijoiden kehittämää luokitusta.

• Autonomisen hermoston keskusosan häiriöt: eristetty autonominen vajaatoiminta, Shy-Dragerin oireyhtymä, Parkinsonin tauti.
• katekoliamiinihäiriöt.
• Ortostaattisen sietokyvyn häiriöt: posturaalinen takykardiaoireyhtymä, ortostaattinen hypotensio, neurogeeninen pyörtyminen.
• Perifeeriset häiriöt: familiaalinen dysautonomia, GBS, diabeettiset häiriöt.

Lääketieteellisiä termejä käyttäen harvat ymmärtävät sairauksien olemuksen, joten on helpompi kirjoittaa tärkeimmistä oireista. Kasvuhäiriöstä kärsivät reagoivat voimakkaasti ympäristön muutoksiin: kosteus, ilmanpaineen vaihtelu, ilman lämpötila. Fyysinen aktiivisuus laskee jyrkästi, se on vaikeaa ihmiselle psykologisesti ja emotionaalisesti.

• Hypotalamuksen vaurioituessa havaitaan epäonnistumisia verisuonten ja valtimoiden hermotuksessa.
• Hypotalaukseen vaikuttavat sairaudet (trauma, perinnölliset tai synnynnäiset kasvaimet, subarachnoidaalinen verenvuoto) vaikuttavat lämmönsäätelyyn, seksuaaliseen toimintaan ja liikalihavuus on mahdollista.
• Lapsilla on joskus Prader-Willin oireyhtymä: lihasten hypotensio, liikalihavuus, hypogonadismi, lievä kehitysvammaisuus. Kleine-Levinin oireyhtymä: hyperseksuaalisuus, uneliaisuus, bulimia.
• Yleiset oireet ilmenevät aggressiivisuuden, ilkeyden, kohtauksellisen uneliaisuuden, lisääntyneen ruokahalun ja asosiaalisen epävakauden ilmenemisenä.
• huimausta, sydämentykytystä, aivoverisuonten kouristuksia havaitaan.

Toimintahäiriö

Kun useiden elinten toimintahäiriö on häiriintynyt, mitä lääkäri ei voi selittää millään tavalla, potilaalla on todennäköisesti autonomisen hermoston toimintahäiriö. Kaikki oireet eivät ole seurausta fyysisistä sairauksista, vaan hermostohäiriöistä. Tämä toimintahäiriö tunnetaan myös nimellä vegetovaskulaarinen dystonia tai neurocirculatory. Kaikki ongelmat liittyvät yksinomaan sisäelinten toimintaan. Autonomisen hermoston rikkominen voi ilmetä seuraavasti.

• Hormonaalinen epätasapaino;
• Ylityö;
• Psykoemotionaalinen stressi;
• Masennus;
• altistuminen stressille;
• Endokriiniset patologiat;
• Sydän- ja verisuoni- ja ruoansulatusjärjestelmän krooniset sairaudet.

Oireet

Mielenkiintoista on, että toimintahäiriöt voivat ilmetä täysin eri tavoin, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Aluksi potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia fysiologisten patologioiden sulkemiseksi pois. Autonomisen hermoston ominaisuudet ovat monipuoliset, ja siksi kaikki oireet tulisi jakaa alaryhmiin.

1. Hengityselimet:

• hyperventilaatio-oireyhtymä;
• Tukehtuminen;
• Hengenahdistus;
• Vaikeus hengittää ja ulos.

2. Sydän:

• Hyppää verenpaineessa;
• Lisääntynyt sydämenlyönti;
• Vaihteleva syke;
• Rintakipu, epämukavuus.

3. Ruoansulatuselimet:

• vatsan stressi;
• Dyspeptiset häiriöt;
• Röyhtäily ilmalla;
• Lisääntynyt peristaltiikka.

4. Mieli:

• univaikeudet;
• Viha, ärtyneisyys;
• Huono keskittymiskyky;
• Kohtuuttomia huolia, ahdistusta ja pelkoa.

5. Iho ja limakalvot:

• lisääntynyt hikoilu;
• kuiva suu;
• pistely ja puutuminen;
• Käsien vapina;
• Täplikäs hyperemia, punoitus, ihon syanoosi.

6. Moottoria tukeva laite:

• Kipu lihaksissa;
• palan tunne kurkussa;
• Motorinen levottomuus;
• Jännityspäänsäryt;
• Lihaskouristukset ja kouristukset.

7. Urogenitaaliset järjestelmät:

• Toistuva virtsaaminen;
• Premenstruaalinen oireyhtymä.

Useimmiten potilaat kokevat vegetatiivista dystoniaa mukaan. Tämä tarkoittaa, että useiden ryhmien oireita ilmaantuu samanaikaisesti tai vuorotellen. Sekoitettuun dystoniaan liittyy myös seuraavat oireet:

• vilunväristyksen tunne;
• Astenia;
• Pyörtyminen, huimaus;
• Subfebriili kehon lämpötila;
• väsymys.

On syytä huomata, että autonominen hermosto hermottaa kaikkia elimiä ja kudoksia, jos sympaattinen osasto häiriintyy. Parasympaattinen jako ei hermota luurankolihaksia, reseptoreita, keskushermostoa, joidenkin verisuonten seinämiä, kohtua, lisämunuaisen ydintä.

Autonomisen hermoston keskukset

Klikkaa suurentaaksesi

Kaikki autonomisen hermoston keskukset sijaitsevat ydinytimessä, selkäytimessä ja keskiaivoissa, aivokuoressa, pikkuaivoissa, hypotalamuksessa ja retikulaarisessa muodostuksessa. Kuten kaikki luonnossa, keho on hierarkian alainen, kun alaosa alisteinen korkeammalle. Alin keskus vastaa fyysisten toimintojen säätelystä, ja yläpuolella sijaitsevat korkeammat vegetatiiviset toiminnot. Koska autonominen hermosto koostuu parasympaattisista ja sympaattisista osastoista, niillä on myös vastaavasti erilaisia ​​keskuksia.

• Sympaattinen osasto tai pikemminkin kolme ensimmäistä ANS-hermosolua sijaitsevat lannerangan 3-4 segmentistä ensimmäiseen rintakehään (keski- ja pitkittäisydin, hypotalamuksen takatumat ja selkäytimen etusarvet ovat vastuussa työ).
• Parasympaattinen sijaitsee sakraalisen selkäytimen 2-4 segmentissä (keski- ja medulla oblongata, anterior hypotalamus).

Poimintoja

Analysoitaessa vegetovaskulaarisen dystonian aihetta ei voida sivuuttaa autonomisen hermoston välittäjiä. Näillä kemiallisilla yhdisteillä on erittäin tärkeä rooli koko järjestelmän toiminnassa, sillä ne välittävät hermoimpulsseja solusta soluun, jolloin keho toimii sujuvasti ja harmonisesti.

Ensimmäinen keskeinen välittäjä on asetyylikoliini, joka vastaa parasympaattisen osaston työstä. Tämän välittäjän ansiosta verenpaine laskee, sydänlihaksen työ vähenee ja perifeeriset verisuonet laajenevat. Asetyylikoliinin vaikutuksesta keuhkoputken seinämien sileät lihakset vähenevät ja maha-suolikanavan motiliteetti lisääntyy.

Toinen tärkeä välittäjäaine on norepinefriini. Hänen työnsä ansiosta moottorilaitteisto aktivoituu stressaavassa tai shokkitilanteessa, henkinen toiminta lisääntyy dramaattisesti. Koska norepinefriini vastaa sympaattisen osaston työstä, se säätelee verenpainetasoa, kaventaa verisuonten onteloa, lisää veren määrää ja tehostaa sydänlihasten työtä. Toisin kuin adrenaliini, tämä välittäjäaine ei vaikuta sileän lihaksen toimintaan, mutta pystyy paljon paremmin supistamaan verisuonia.

On linkki, jonka kautta sympaattinen ja parasympaattinen osasto koordinoivat keskenään. Seuraavat välittäjät ovat vastuussa tästä yhteydestä: histamiini, serotoniini, adrenaliini ja muut.

gangliot

Myös autonomisen hermoston hermosolmuilla on tärkeä rooli, koska monet hermosignaalit kulkevat niiden läpi. Muun muassa ne on jaettu myös sympaattisen ja parasympaattisen osaston ganglioihin (sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla). Sympaattisella osastolla ne jaetaan lokalisaatiosta riippuen prevertebraalisiin ja paravertebraalisiin. Parasympaattisen jaon gangliot, toisin kuin sympaattiset, sijaitsevat elinten sisällä tai niiden vieressä.

Refleksit

Jos puhumme autonomisen hermoston reflekseistä, sinun pitäisi tietää, että ne on jaettu troofisiin ja toiminnallisiin. Joten troofinen vaikutus koostuu joidenkin elinten toiminnan korjaamisesta, ja toiminnallinen on joko työn täydellinen estäminen tai päinvastoin, täydessä käynnistyksessä (ärsytys). Vegetatiiviset refleksit jaetaan yleensä seuraaviin ryhmiin:

• Visserosomaattinen. Sisäelinten reseptorien viritys johtaa muutokseen luustolihasten sävyssä.
• Viskero-viskeraalinen. Tässä tapauksessa yhden elimen reseptorien ärsytys johtaa muutoksiin toisen elimen työssä.
• Viskero-sensorinen. Ärsytys aiheuttaa muutoksia ihon herkkyydessä.
• Soma-viskeraalinen. Ärsytys johtaa muutokseen sisäelinten työssä.

Tämän seurauksena voimme sanoa, että aihe, samoin kuin autonomisen hermoston ominaisuudet, ovat erittäin laajat, jos sukeltaa lääketieteellisiin termeihin. Emme kuitenkaan tarvitse tätä ollenkaan.

Käsitellä rikkomuksia autonominen toimintahäiriö, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä ja ymmärrettävä työn yksinkertainen ydin, josta olemme jo puhuneet monta kertaa. Kaikki muu on tiedettävä yksinomaan asiantuntijoille.

Yllä oleva autonomisen hermoston kaavio auttaa sinua ymmärtämään ja ymmärtämään, mikä osasto on häiriintynyt.

autonominen hermosto- tärkeä osa ihmiskehon koko järjestelmää. Päätehtävänä on varmistaa kaikkien sisäelinten normaali toiminta. Tämän järjestelmän ansiosta ihmiskeho toimii normaalisti. Se koostuu kahdesta osasta: autonomisen hermoston sympaattisesta ja parasympaattisesta osastosta.

On lähes mahdotonta hallita autonomista hermostoa. Kaikki sympaattisen ja parasympaattisen hermoston prosessit tapahtuvat itsestään ilman suora osallistuminen henkilö. Artikkeli auttaa sinua oppimaan lisää parasympaattisesta ja sympaattisesta osastosta, mikä se on ja miten se vaikuttaa kehoon.

Autonominen hermosto: sympaattinen ja parasympaattinen hermosto

Ensin sinun on selvitettävä, mikä se on ja mistä osastoista se koostuu. Hermosto, kuten monet ihmiset tietävät koulun opetussuunnitelma, koostuu hermosoluista ja prosesseista, hermoston sympaattisista ja parasympaattisista jaoista.

Autonomisessa hermostossa on kaksi jakoa:

• Oheislaite.
• Keski.

Hermoston keskusosa on tärkein. Sen avulla suoritetaan ihmiskehon sisäelinten sujuva toiminta. Osasto ei koskaan lepää ja säätelee jatkuvasti.

Ääreisjaosto jaetaan edelleen parasympaattiseen ja sympaattiseen osastoon. Parasympaattinen ja sympaattinen jaosto toimivat yhdessä. Kaikki riippuu siitä, mitä keho tarvitsee tietyn ajan. Jotkut osastot työskentelevät tässä tapauksessa kovemmin. Juuri tämä sympaattisen ja parasympaattisen osaston työ auttaa häntä sopeutumaan erilaiset olosuhteet. Jos sympaattiset ja parasympaattiset osastot toimivat hyvin, tämä auttaa välttämään sopeutumisen ja muiden ongelmien negatiiviset seuraukset.

Harkitse hermoston toimintoja:

• sisäelinten moitteettoman toiminnan varmistaminen sympaattisten ja parasympaattisten osastojen avulla;
• fyysisten ja psyykkisten prosessien ylläpitäminen parasympaattisen toiminnan avulla.

Urheilun aikana hermoston autonominen järjestelmä auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetasapainoa ja hyvää verenkiertoa. Ja levon aikana hermosto auttaa normalisoimaan verenpainelukemat ja rauhoittamaan kehoa. Näin ollen henkilön hyvinvointi ei aiheuta epämukavuutta.

ANS:n sympaattinen jaosto

Sympaattinen systeemi tarvitaan hallitsemaan selkäytimen, aineenvaihdunnan ja muiden sisäelinten prosesseja. Sympaattista järjestelmää edustavat hermokudosten kuidut. Siten varmistetaan sympaattisen hermoston kaikkien prosessien keskeytymätön valvonta.

Sympaattinen hermoosasto sijaitsee vain selkäytimessä, toisin kuin parasympaattinen. Kääri molemmin puolin. Samalla ne ovat yhteydessä toisiinsa ja muistuttavat siltaa. Tämä sympaattisen hermoosan järjestely auttaa varmistamaan kehon korkealaatuisen ja nopean vasteen hermosolujen ärsytyksiin. Sympaattinen hermoalue ympäröi kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristin alueen. Tämän ansiosta sisäelinten jatkuva työprosessi varmistetaan ja sympaattisen hermoston kaikkia tarpeellisia elintoimintoja tuetaan.

Kohdunkaulan alueella kaulavaltimo on hallinnassa, rintakehän alueella keuhkot ja sydän ovat hallinnassa. Selkäydin ja aivot ovat yhteydessä toisiinsa ja antavat tarvittavat signaalit. Sympaattisen hermoston työn ansiosta ihminen pystyy hahmottamaan riittävästi ympäröivää maailmaa ja sopeutumaan erilaisiin elinympäristöihin.

Sympaattisen hermoston osaston työtä on valvottava. Jos jokin epäonnistuu, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen sympaattisen hermon osan lisätutkimuksia varten.

Jos sympaattisen hermoston ongelma on merkityksetön, voit käyttää lääkehoitoa.

Sympaattinen hermosto varmistaa valtimoiden normaalin toiminnan ja suorittaa useita muita toimintoja:

1. Verensokerin nousu;
2. Pupillin laajentuminen;
3. Aineenvaihdunnan normaalin toiminnan varmistaminen;
4. Adrenaliini;
5. hikoilu;
6. Syljenerityksen hallinta;
7. Kolesterolin nousu;
8. VNS:n dekoodaus;
9. Muutos lihasfysiologiassa;
10. Keuhkoputkien laajeneminen.

Jokaisen tulisi tietää, mitä toimintoa selkärangassa suoritetaan parasympaattisten hermojen ja sympaattisen järjestelmän avulla.

Sympaattinen hermoosasto seuraa pupillien laajentumista ja syljeneritystä kaularangassa. Rintakehä on vastuussa keuhkoputkien laajentumisesta ja ruokahalun vähenemisestä. Adrenaliinia tuottaa lannerangan sympaattinen hermoosasto. Virtsarakon rentoutuminen - sakraalisella alueella.

parasympaattinen järjestelmä

Parasympaattisessa järjestelmässä kaikki prosessit tapahtuvat päinvastoin. Kohdunkaulan alueella pupillit supistuvat, kun parasympaattinen alue on kiihtynyt. Ruoansulatuksen vahvistaminen ja keuhkoputkien kapeneminen - parasympaattisen järjestelmän rintakehä. Ärsytys sappirakon - lannerangan. Virtsarakon supistuminen - sakraalialue.

Erot sympaattisen ja parasympaattisen jaon välillä?

Sympaattinen ja parasympaattinen jaosto voivat toimia yhdessä, mutta niillä on erilaisia ​​vaikutuksia kehoon.

1. Sympaattiset kuidut ovat pieniä ja lyhyitä. Parasympaattisilla on pitkänomainen muoto.
2. Sympatia on kietoutunut harmaisiin oksiin. Parasympaattisessa järjestelmässä ei ole sellaista.

Metasympaattisen järjestelmän virheellinen toiminta voi pahentaa tiettyjä sairauksia, kuten: yöllinen enureesi, autonominen vajaatoiminta, refleksidystrofia ja muut. Jos epäilet jotakin niistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua.

Hermoston sairauksien hoito

Lääkäri määrää tarvittavan hoidon sen jälkeen, kun taudin syy on selvitetty ja missä sitä esiintyy laajemmin sympaattisen hermoston osastolla.

Tällaisia ​​sairauksia hoidetaan lääkkeiden avulla:

• masennuslääkkeet;
• antikonvulsantit;
• neuroleptit.

Hermoston parasympaattinen jako

On mahdollista, että parasympaattisella jaolla on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa. Mutta tätä tosiasiaa parasympaattisesta järjestelmästä tiedemiehet eivät ole tähän mennessä täysin todistaneet. Jotkut väittävät, että parasympaattinen osasto ei sijaitse vain selkäytimessä, vaan menee myös kehon seiniin. Parasympaattisen järjestelmän hallitsemiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin.

Parasympaattinen osasto suorittaa tehtävänsä, koska se on selkäytimen ja aivojen sakraalisella alueella.

Parasympaattisen hermoston toiminnot:

1. Hallitse oppilaita;
2. Parasympaattisen osaston repeäminen;
3. Syljeneritys;
4. Parasympaattinen järjestelmä vaikuttaa ihmiskehon sisäelinten toimintaan.

Sairaudet, kuten diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, Raynaudin oireyhtymä, voivat johtua parasympaattisen jaon toimintahäiriöstä.

Hermoston osastot

Keskusosasto. Tämä osasto ikään kuin "hajallaan" kaikkialla aivoissa. Se edustaa segmenttejä, joilla on tärkeä rooli ihmisen normaalissa elämässä. Keskushermostoon kuuluu aivojen lisäksi myös selkäydin. Joskus on tarpeen tarkistaa hermoston toiminta. Neurologi, neurokirurgi ja traumatologi voivat auttaa tässä. Diagnostiikka suoritetaan CT:llä, MRI:llä ja röntgenillä.

Hypotalamus on olennainen osa aivojen rakennetta, joka sijaitsee tyvessä. Tämän rakenteen ansiosta imetyksen toiminta suoritetaan naispuolisilla edustajilla, verenkiertoa, hengitystä ja ruoansulatuselimiä valvotaan. Myös kehon lämpötilan ja hikoilun hallintatyötä tehdään. Hypotalamus on vastuussa seksuaalisesta halusta, tunteista, kasvusta ja pigmentaatiosta.

Hikoilu, verisuonten laajeneminen ja muut toimet johtuvat hypotalamuksen ärsytyksestä.

Hypotalamus erottaa kaksi vyöhykettä: ergotrooppisen ja trofotrooppisen. Trofotrooppisen vyöhykkeen aktiivisuus liittyy lepoon ja synteesin ylläpitoon. Vaikutus antaa parasympaattisen osaston kautta. Lisääntynyt hikoilu, syljeneritys, verenpaineen lasku - kaikki tämä johtuu hypotalamuksen ärsytyksestä parasympaattisella alueella. Ergotrooppisen järjestelmän ansiosta aivot vastaanottavat signaalin ilmaston muutoksesta ja sopeutumisaika alkaa. Samaan aikaan jotkut ihmiset huomasivat itsellään, kuinka verenpaine nousee, huimaus alkaa ja muita prosesseja tapahtuu parasympaattisen osaston vuoksi.

Retikulaarinen muodostuminen

Tämä hermosto ympäröi aivojen koko pinnan muodostaen ruudukon. Tämän kätevän sijainnin avulla voit seurata kaikkia kehon prosesseja. Siten aivot ovat aina valmiita työskentelemään.

Mutta on myös erillisiä rakenteita, jotka vastaavat vain yhdestä kehon työstä. Esimerkiksi on keskus, joka ottaa vastuun hengityksestä. Jos tämä keskus on vaurioitunut, itsenäinen hengitys katsotaan mahdottomaksi ja tarvitaan kolmannen osapuolen apua. Tämän keskuksen kaltaisia ​​on muitakin (nieleminen, yskiminen jne.).

johtopäätöksiä

Kaikki hermoston keskukset ovat yhteydessä toisiinsa. Vain parasympaattisen ja sympaattisen osaston yhteinen työ varmistaa kehon normaalin toiminnan. Ainakin yhden osaston toimintahäiriö voi johtaa vakaviin sairauksiin hermoston lisäksi myös hengitys-, moottori- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Huono työ Parasympaattinen ja sympaattinen osasto liittyy siihen, että tarvittava virtaus ei kulje hermoimpulssien läpi, mikä ärsyttää hermosoluja eikä anna aivoille signaalia suorittaa mitään. Jokaisen henkilön tulee ymmärtää, mitä toimintoja parasympaattisella ja sympaattisella osastolla on. Tämä on tarpeen, jotta voidaan itsenäisesti yrittää määrittää, mikä alue ei suorita työtä täydellä teholla tai ei suorita sitä ollenkaan.

Autonominen hermosto (ANS, ganglioninen, viskeraalinen, elin, autonominen) on monimutkainen mekanismi, joka säätelee kehon sisäistä ympäristöä.

Aivojen jakamista toiminnallisiin elementteihin kuvataan melko ehdollisesti, koska se on monimutkainen, hyvin öljytty mekanismi. ANS toisaalta koordinoi rakenteidensa toimintaa ja toisaalta se on alttiina aivokuoren vaikutukselle.

Yleistä tietoa VNS:stä

Viskeraalijärjestelmä on vastuussa monista tehtävistä. Korkeammat hermokeskukset ovat vastuussa ANS:n koordinoinnista.

Neuroni on ANS:n päärakenneyksikkö. Polkua, jota pitkin impulssisignaalit kulkevat, kutsutaan heijastuskaareksi. Neuronit ovat välttämättömiä impulssien johtamiseksi selkäytimestä ja aivoista somaattisiin elimiin, rauhasiin ja sileään lihaskudokseen. Mielenkiintoinen tosiasia on, että sydänlihasta edustaa poikkijuovainen kudos, mutta se myös supistuu tahattomasti. Siten autonomiset neuronit säätelevät sydämen sykettä, endokriinisten ja eksokriinisten rauhasten eritystä, suoliston peristalttisia supistuksia ja suorittavat monia muita toimintoja.

ANS on jaettu parasympaattiseen ja parasympaattiseen alajärjestelmään (SNS ja PNS, vastaavasti). Ne eroavat hermotuksen erityispiirteistä ja reaktion luonteesta ANS:ään vaikuttaviin aineisiin, mutta samalla ne ovat tiiviissä vuorovaikutuksessa toistensa kanssa - sekä toiminnallisesti että anatomisesti. Sympaattista stimuloi adrenaliini, parasympaattista asetyylikoliinia. Ensimmäistä estää ergotamiini, viimeistä atropiinia.

ANS:n toiminnot ihmiskehossa

Autonomisen järjestelmän tehtäviin kuuluu kaikkien kehossa tapahtuvien sisäisten prosessien säätely: somaattisten elinten, verisuonten, rauhasten, lihasten ja aistielinten toiminnan.

ANS ylläpitää ihmisen sisäisen ympäristön vakautta ja sen toteuttamista tärkeitä toimintoja kuten hengitys, verenkierto, ruoansulatus, lämpötilan säätely, aineenvaihduntaprosessit, erittyminen, lisääntyminen ja muut.

Ganglioninen järjestelmä osallistuu adaptiivis-trofisiin prosesseihin, eli se säätelee aineenvaihduntaa ulkoisten olosuhteiden mukaan.

Siten vegetatiiviset toiminnot ovat seuraavat:

• homeostaasin tukeminen (ympäristön muuttumattomuus);
• elinten sopeutuminen erilaisiin eksogeenisiin olosuhteisiin (esimerkiksi kylmässä lämmönsiirto vähenee ja lämmöntuotanto lisääntyy);
• henkilön henkisen ja fyysisen toiminnan vegetatiivinen toteutus.

VNS:n rakenne (miten se toimii)

ANS:n rakenteen tarkastelu tasoittain:

suprasegmentaalinen

Se sisältää hypotalamuksen, retikulaarimuodostelman (herääminen ja nukahtaminen), sisäelinten aivot (käyttäytymisreaktiot ja tunteet).

Hypotalamus on pieni kerros ydinytimessä. Siinä on kolmekymmentäkaksi paria ytimiä, jotka vastaavat neuroendokriinisesta säätelystä ja homeostaasista. Hypotalamuksen alue on vuorovaikutuksessa aivo-selkäydinnesteen kiertojärjestelmän kanssa, koska se sijaitsee lähellä kolmatta kammiota ja subaraknoidaalista tilaa.

Tällä aivojen alueella ei ole gliakerrosta hermosolujen ja kapillaarien välillä, minkä vuoksi hypotalamus reagoi välittömästi veren kemiallisen koostumuksen muutoksiin.

Hypotalamus on vuorovaikutuksessa endokriinisen järjestelmän elinten kanssa lähettämällä oksitosiinia ja vasopressiiniä sekä vapauttavia tekijöitä aivolisäkkeeseen. Viskeraaliset aivot liittyvät hypotalamukseen (psykoemotionaalinen tausta sisään hormonaaliset muutokset) ja aivokuori.

Joten tämän tärkeän alueen työ on riippuvainen aivokuoresta ja subkortikaalisista rakenteista. Hypotalamus on ANS:n korkein keskus, joka säätelee erilaisia aineenvaihdunta, immuuniprosessit, ylläpitää ympäristön vakautta.

Segmentaalinen

Sen elementit sijaitsevat selkärangan segmenteissä ja tyviganglioissa. Tämä sisältää SMN:n ja PNS:n. Sympatiaan kuuluu Yakubovichin ydin (silmän lihasten säätely, pupillien supistuminen), yhdeksännen ja kymmenennen kallon hermoparin ytimet (nieleminen, hermoimpulssien tarjoaminen sydän- ja verisuoni- ja hengityselimille, maha-suolikanavalle traktaatti).

Parasympaattinen järjestelmä sisältää keskuksia, jotka sijaitsevat sakraalisella selkärangan alueella (sukuelinten ja virtsaelinten hermotus, peräsuolen alue). Tämän järjestelmän keskuksista tulevat kuidut, jotka saavuttavat kohde-elimet. Näin jokaista tiettyä elintä säädellään.

Kohdunkaulan keskukset muodostavat sympaattisen osan. Harmaan aineen ytimistä tulee lyhyitä kuituja, jotka haarautuvat elimiin.

Siten sympaattinen ärsytys ilmenee kaikkialla - kehon eri osissa. Asetyylikoliini osallistuu sympaattiseen säätelyyn ja adrenaliini on mukana periferiassa. Molemmat alajärjestelmät ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, mutta eivät aina antagonistisesti (hikirauhaset hermottuvat vain sympaattisesti).

Oheislaite

Sitä edustavat kuidut, jotka saapuvat ääreishermoihin ja päättyvät elimiin ja suoniin. Erityistä huomiota kiinnitetään ruuansulatusjärjestelmän autonomiseen hermosäätelyyn - autonomiseen muodostukseen, joka säätelee peristaltiikkaa, eritystoiminto jne.

Vegetatiivisissa kuiduissa, toisin kuin somaattisessa järjestelmässä, ei ole myeliinivaippaa. Tästä johtuen pulssin siirtonopeus niiden läpi on 10 kertaa pienempi.

sympaattinen ja parasympaattinen

Näiden alajärjestelmien vaikutuksen alaisena ovat kaikki elimet, paitsi hikirauhaset, verisuonet ja lisämunuaisten sisäkerros, jotka hermotetaan vain sympaattisesti.

Parasympaattista rakennetta pidetään muinaisempana. Se edistää vakauden luomista elinten työssä ja olosuhteita energiareservin muodostumiselle. Sympaattinen osasto muuttaa näitä tiloja suoritetun toiminnon mukaan.

Molemmat osastot tekevät tiivistä yhteistyötä. Kun tietyt olosuhteet esiintyvät, yksi niistä aktivoituu ja toinen tilapäisesti estetty. Jos parasympaattisen jaon sävy on vallitseva, esiintyy parasympathotonia, sympaattinen - sympathotonia. Ensin mainitulle on ominaista unitila, kun taas jälkimmäiselle ovat kohonneet tunnereaktiot (viha, pelko jne.).

komentokeskukset

Komentokeskukset sijaitsevat aivokuoressa, hypotalamuksessa, aivorungossa ja lateraalisissa selkäytimen sarvissa.

Perifeeriset sympaattiset kuidut ovat peräisin sivusarvista. Sympaattinen runko ulottuu selkärankaa pitkin ja yhdistää kaksikymmentäneljä paria sympaattisia solmuja:

• kolme kohdunkaulan;
• kaksitoista rinnassa;
• viisi lannerangan;
• neljä sakraalia.

Kohdunkaulan ganglion solut muodostavat kaulavaltimon hermoplexuksen, alemman ganglion solut muodostavat ylimmän sydänhermon. Rintakehän solmut tarjoavat aortan, bronko-keuhkojärjestelmän, vatsaelinten, lannerangan elinten hermotusta pienessä lantiossa.

Mesenkefaalinen alue sijaitsee keskiaivoissa, joihin aivohermojen ytimet ovat keskittyneet: kolmas pari on Yakubovichin ydin (mydriaasi), keskustakaydin (siliaarilihaksen hermotus). Ydin muuten kutsutaan bulbar-osastoksi, hermosäikeitä jotka ovat vastuussa syljeneritysprosesseista. Täällä on myös vegetatiivinen ydin, joka hermottaa sydäntä, keuhkoputkia, maha-suolikanavaa ja muita elimiä.

Sakraalisen tason hermosolut hermottavat virtsaelimet, peräsuolen maha-suolikanava.

Näiden rakenteiden lisäksi erotetaan perusjärjestelmä, niin kutsuttu ANS:n "pohja" - tämä on hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä, aivokuori ja striatum. Hypotalamus on eräänlainen "johdin", joka säätelee kaikkia taustalla olevia rakenteita, ohjaa endokriinisten rauhasten toimintaa.

VNS-keskus

Johtava sääntelylenkki on hypotalamus. Sen ytimet ovat yhteydessä kuoreen telencephalon ja rungon alaosat.

Hypotalamuksen rooli:

• läheinen suhde aivojen ja selkäytimen kaikkiin elementteihin;
• neurorefleksien ja neurohumoraalisten toimintojen toteuttaminen.

Hypotalamus on läpäissyt suuren määrän verisuonia, joiden läpi proteiinimolekyylit tunkeutuvat hyvin. Siten tämä on melko haavoittuva alue - keskushermoston sairauksien, orgaanisten vaurioiden taustalla hypotalamuksen työ häiriintyy helposti.

Hypotalamuksen alue säätelee nukahtamista ja heräämistä, monia aineenvaihduntaprosesseja, hormonitasoja, sydämen ja muiden elinten toimintaa.

Keskushermoston muodostuminen ja kehitys

Aivot muodostuvat aivoputken etuosasta. Sen takapää muuttuu sikiön kehittyessä selkäytimeksi.

Muodostumisen alkuvaiheessa supisteiden avulla syntyy kolme aivokuplaa:

• timantin muotoinen - lähempänä selkäydintä;
• keskiverto;
• edessä.

Kanava, joka sijaitsee aivoputken etuosan sisällä, muuttaa muotoaan ja kokoaan kehittyessään ja muuttuu onkalossa - ihmisen aivojen kammioissa.

Varaa:

• lateraaliset kammiot - telencephalonin ontelot;
• 3. kammio - edustaa aivokalvon ontelo;
• - keskiaivojen ontelo;
• Neljäs kammio on takaosan ja pitkittäisydinontelo.

Kaikki kammiot ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä.

ANS-häiriöt

Kun ANS toimii väärin, havaitaan erilaisia ​​häiriöitä. Suurin osa patologiset prosessit ei tarkoita tietyn toiminnon menetystä, vaan lisääntynyttä hermostuneisuutta.

ANS:n joidenkin osastojen ongelmat voidaan siirtää muille. Oireiden spesifisyys ja vakavuus riippuvat taudin tasosta.

Aivokuoren vaurioituminen johtaa vegetatiivisten, psykoemotionaalisten häiriöiden ja kudosten aliravitsemuksen syntymiseen.

Syitä on monia: trauma, infektio, myrkylliset vaikutukset. Samaan aikaan potilaat ovat levotonta, aggressiivisia, uupuneita, heillä on lisääntynyt hikoilu, sydämen sykkeen ja paineen vaihtelut.

Kun limbinen järjestelmä on ärtynyt, ilmaantuu vegetatiivisia-viskeraalisia kohtauksia (ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonisairauksien jne.). Kehittyvät psyko-vegetatiiviset ja emotionaaliset häiriöt: masennus, ahdistus jne.

Hypotalamuksen alueen vaurioituessa (kasvaimet, tulehdukset, toksiset vaikutukset, traumat, verenkiertohäiriöt) kehittyy vegetatiivisia (unihäiriöt, lämmönsäätelytoiminto, mahahaavat) ja endokriiniset häiriöt.

Sympaattisen vartalon solmujen vaurioituminen johtaa hikoilun heikkenemiseen, kohdunkaulan ja kasvojen hyperemiaan, käheyteen tai äänen menettämiseen jne.

ANS:n perifeeristen osien toimintahäiriö aiheuttaa usein sympathalgiaa (erikohtaisia ​​tuskallisia tuntemuksia). Potilaat valittavat kivun polttavasta tai painavasta luonteesta, usein sillä on taipumus levitä.

Voi kehittyä tiloja, joissa eri elinten toiminta heikkenee ANS:n yhden osan aktivoitumisen ja toisen estymisen vuoksi. Parasympathotoniaan liittyy astma, nokkosihottuma, vuotava nenä, sympathotonia - migreeni, ohimenevä verenpainetauti, paniikkikohtaukset.