Makaavalla henkilöllä oli vuoteita, mitä tehdä. Vuodepotilaiden hoito: kotona vai täysihoitolassa? Ihoa ärsyttävät rajoittavat tekijät

Tästä artikkelista opit:

Miksi vanhuksille tulee painehaavoja?

Mitkä ovat vuoteiden vaiheet ja asteet

Kuka on vaarassa sairastua

Mitkä ovat ensimmäiset merkit vuotohaavoista

Kuinka hoitaa vuoteita vanhuksilla

Toimiiko vanhusten painehaavojen kirurginen hoito?

Mitä anti-decubitus-patjoja ja -tyynyjä ostaa vanhuksille

Pitkän pakko-oleskelun, kehon toimintojen heikkenemisen ja riittämättömän ihonhoidon vuoksi vanhuksilla ilmaantuu vuoteita. Yleensä ongelma esiintyy niillä, jotka ovat vuoteeseen aivohalvauksen tai luun murtumia. Vanhusten painehaavojen hoito ei ole helppo tehtävä. Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka tämä tehdään ja mitä menetelmiä tähän käytetään.

Miksi painehaavoja esiintyy vanhuksilla?

Lamat ovat patologisia muutoksia iho-, lihas- ja luukudoksissa. Ikääntyneen ihmisen vuoteet johtuvat hermotuksen, verenkierron, imusolmukkeen kierron rikkomisesta erillisessä kehon osassa. Yleensä ne ilmestyvät pitkäaikaisesta kosketuksesta kovaan pintaan.

Luettelemme makuuhaavojen tärkeimmät ominaisuudet:

näkyvät kehon alueilla, jotka ovat olleet kosketuksissa kovaan pintaan;

vanhusten vuoteet vaiheittainen kehitys. Ensinnäkin verenkierto häiriintyy erillisessä kehon osassa. Jos iäkkäällä henkilöllä painehaavoja ei hoideta, syntyy märkä tai kuiva neurotrofinen nekroosi, sepsis tai kaasukuolio;

jos eläkeläinen kärsii sairauksista sydän- ja verisuonijärjestelmästä, silloin iäkkään ihmisen vuodot kehittyvät hyvin nopeasti;

Vanhusten painehaavat vaikuttavat kehon pullistuville alueille.

Harkitse alueita, joilla haavat esiintyvät useimmiten:

jos puhumme potilaista, jotka makaavat jatkuvasti selällään, niin vanhusten vuoteet vaikuttavat ristiluuhun, häntäluuhun, pakaraan, selkärangan nivelprosesseihin, lapaluihin, kantapäihin;

jos potilas makaa vatsallaan, niin vuoteet vaikuttavat polvinivelet, suoliluun harjat, rintakehän ulkoneva pinta;

jos potilas makaa kyljellään, lantion tuberkuloihin ilmestyy makuuhaavoja;

harvoissa tapauksissa vanhusten vuoteita esiintyy pään takaosassa ja maitorauhasten poimuissa.

Joskus vanhusten vuoteet ilmaantuvat kipsin alle, paikkaan, jossa kosteudenpitävä materiaali sopii tiukasti vartaloa vasten, siteen alle jne.

Joskus vanhusten painehaavat vaikuttavat hammasproteesin alle. Haava voi syntyä virtsaputkeen pitkittyneen vedenpoiston vuoksi virtsaputken. Vanhusten vuoteet voivat ilmaantua myös verisuonten limakalvoille. Syynä on yleensä niiden pitkäaikainen katetrointi.

Mitkä ovat vuoteiden vaiheet ja asteet

Vanhusten vuoteet kehittyvät vaiheittain. Harkitse taudin 4 kehitysvaihetta:

Laastan makuuhaavoja

Kiinteän materiaalin viereisellä alueella esiintyy laskimopunoitusta. Sen ulkonäkö johtuu estyneestä veren virtauksesta. Miten laskimopunoitus eroaa mustelmista ja valtimon hyperemiasta, tarkastelemme alla.

Ero valtimon hyperemiasta:

Laskimopunnoille on ominaista puna-syanoottinen väri, ja valtimopunoitus on kirkkaan punaista;

Laskimopunoituksen yhteydessä kehon vaurioituneen alueen lämpötila ei nouse, ja valtimon hyperemia viittaa alueen lämpenemiseen.

Ero mustelmasta:

Jos painat sormea ​​mustelmaan, sen väri ei muutu;

Laskimotukoksen yhteydessä sama toiminta aiheuttaa ihoalueen vaalenemista.

Ihmiskehon ulkonevan alueen vieraan pinnan vieressä oleva laskimopunoitus on tärkein merkki painehaavoista.

Vaiheen II makuuhaavat

Vanhusten vuotioille on ominaista ihon yläkerroksen oheneminen, joka alkaa irrota ja vaurioituneelle alueelle ilmestyy kuplia. Kudosten ravitsemus häiriintyy laskimoiden staasin vuoksi, ihoon ilmaantuu ylimääräistä nestettä, orvaskeden solut turpoavat ja repeytyvät.

Ihon oheneminen ja kuoriutuminen, sen eheyden rikkoutuminen ovat tärkeimpiä merkkejä toisen vaiheen painehaavoista.

Vaiheen III makuuhaavat

Vanhusten vuoteet ovat haavoja, jotka voivat olla märkiä.

Ihon syvien kerrosten, lihasten tappio, märkimisen ilmaantuminen, nekroosin alkaminen ovat tärkeitä merkkejä kolmannesta vaiheesta.

IV vaiheen makuuhaavat

Vanhusten makuumat ovat paikallisia onteloita, kudosnekroosin seurauksena muodostuneita vikoja, joihin tässä vaiheessa liittyy mätä ja tulehdus.

Nekroosi ja sen vyöhykkeen laajeneminen, tulehdusprosessi- neljännen vaiheen merkit.

Kuka on vaarassa sairastua

Vanhusten painehaavat voivat kehittyä eri tavoin. Lääketieteellisissä laitoksissa käytetään Norton-, Braden- tai Waterlow-asteikkoja systematisoimaan riskitekijöiden arviointi kehon haavojen kehittymiselle. Harkitse alla tekijöitä, jotka vaikuttavat vuoteiden esiintymiseen.

1. Potilashoidon järjestämisen virheisiin liittyvät tekijät:

epäsäännöllinen sängyn valmistus;

alusvaatteet vaihdetaan epäsäännöllisesti puhtaiksi ja kuiviksi;

hygieniatoimenpiteet suoritetaan epäsäännöllisesti tai jätetään kokonaan huomiotta;

sängyssä on kova, epätasainen pinta.

2. Asiaan liittyvät tekijät yksilöllisiä ominaisuuksia potilaan tila:

vanhuus;

potilaan liikalihavuus tai hänen uupumus;

sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat;

kehon hermotuksen rikkominen;

häiriintyneet aineenvaihduntaprosessit;

epäterveellinen ruokavalio, proteiinidystrofia;

hallitsematon ulostaminen, virtsaaminen.

Vanhusten vuoteet voivat olla provosoitunut tupakointi, diabetes, vedenpuute, yli- tai alipaino, ulosteen/virtsanpidätyskyvyttömyys, murut ja pienet esineet sängyssä, allerginen reaktio johonkin kosmetiikkaan, alusvaatteiden napit, vammat, lisääntynyt hikoilu.

Ensimmäiset merkit vuotohaavoista vanhuksella

Yleensä potilas, jolle kehittyy vuoteita, ilmoittaa häntä hoitaville seuraavista:

Hän on huolissaan "pistelystä", jota esiintyy joissakin kehon osissa;

Hän huomasi, että iho menetti tunteen tai tunnoton 2-3 tunnin ajan;

Vuoteen makaavan vanhuksen vuoteiden hoito on aloitettava ajoissa. Siksi omaishoitajien on tärkeää tietää, mitkä ovat alkavan vamman merkit.

Veri ja imusolmukkeet pysähtyvät, ilmaantuu laskimopunoitus, jonka väri on sinertävän punainen. Vanhusten makuuhaavoilla on yleensä epäselviä rajoja, ja ne näkyvät alueilla, joilla luu- ja lihasulokkeet joutuvat kosketuksiin sängyn kanssa;

Iho ohenee, sille muodostuu hilseileviä, märkiviä rakkuloita

Jos huomaat jotain tällaista, hoitoa ei pidä lykätä. Kuinka hoitaa vuoteita vanhuksilla? Mieti, mitä on tehtävä haavojen kehittymisen estämiseksi.

On välttämätöntä, että potilas vaihtaa asentoa 2 tunnin välein. On suositeltavaa käyttää erityisiä tyynyjä, jotka muuttavat käsivarsien, jalkojen ja koko kehon asentoa. Niiden käyttö on mahdollista, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Kiinnitä huomiota sängyn pään tasoon;

Käytä hygieniatuotteita säätelemään potilaan ihon kosteuspitoisuutta. Suorita puhdistukseen ja kosteuttamiseen tähtääviä toimenpiteitä iho vähintään kahdesti päivässä. Jos vanhusten vuoteet johtuvat hallitsemattomasta ulostuksesta, iho tulee puhdistaa ulosteista välittömästi niiden ilmestymisen jälkeen;

Jos potilaan iholla on liikaa kosteutta, se on poistettava säännöllisesti. Tätä varten imukykyiset tyynyt, vaipat, lautasliinat, pyyhkeet, kalvot ovat sopivia;

Vuodevaatteet tulee vaihtaa säännöllisesti;

Intensiivisen hieronnan suorittaminen on vasta-aiheista. Voit vedellä kevyesti ihon alueita, joissa on pysähtymisen merkkejä. Menettely tulee suorittaa erittäin huolellisesti;

Vanhusten painehaavoja voidaan ehkäistä käyttämällä anti-decubitus-patjaa. On parempi suosia mallia, jossa on hiljainen kompressori, joka ylläpitää ja muuttaa sängyn kovuutta ja joka pystyy säätelemään ja ohjelmoimaan patjan eri alueiden täyttöä.

On hyödyllistä käyttää geelivaahdolla täytettyjä tyynyjä. Jos puhumme pyörätuolipotilaasta, on tärkeää vaihtaa potilaan kehon asentoa tunnin välein.

Miksi vuoteet ovat vaarallisia vanhuksille?

Vanhusten vuoteet on ongelma, jota on parasta välttää. Jos niiden esiintymistä ei vieläkään voitu estää, niin valitettavasti sitä tarvitaan pitkäaikainen hoito. Yleensä vuoteiden kehittymisen syyt ovat:

laaja pehmytkudosten leikkaus, heikentynyt hermotus ja verenkierto;

raajan amputaatio;

periosteaali- ja luukudosten nekroottiset vauriot;

heikentynyt immuniteetti.

Jos vanhusten vuoteisiin liittyy vaurioituneiden alueiden infektio, tilanne pahenee, koska märkivä prosessi on erittäin vaarallinen.

Kuivan nekroosin yhteydessä vanhusten vuoteet paranevat hyvin hitaasti.

Kuinka hoitaa vuoteita vanhuksella

Vanhusten painehaavoja voidaan hoitaa erilaisilla voideilla. Harkitse tehokkaimpia:

1) Argosulfaani- avoide, joka taistelee tehokkaasti kasvua ja lisääntymistä vastaan patogeeninen mikrofloora. Lääkkeen avulla voit poistaa kipu, kosteuttaa haavaa, nopeuttaa sen paranemista. Voidetta levitetään aiemmin puhdistetulle haavaumien pinnalle 2-3 mm kerroksella 2-3 kertaa päivässä. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä okklusiivisen sidoksen kanssa. Hoito kestää enintään kaksi kuukautta. Lääkkeen analogit ovat sulfargiini (50 grammaa / 200 ruplaa) ja dermatsiini (50 grammaa / 200 ruplaa, 250 grammaa / 530 ruplaa). Argosulfaanin hinnat: 15 grammaa / 200 ruplaa, 40 grammaa / 350 ruplaa.

2) Voide "Iruksol". Tämän lääkkeen avulla voit puhdistaa painehaavoja ja poistaa kuolleita kudoksia. Voideella on bakteriostaattinen vaikutus. Kuinka hoitaa vuoteita iäkkäillä vuodepotilailla? Levitä lääkettä decubitus-haavoihin, jotka on aiemmin puhdistettu suolaliuoksella, 2 kertaa päivässä. Lääkkeen hinta on 1300 ruplaa. 30 grammaa varten.

3) Voide "Levosin". Lääke sisältää sulfadimetoksiinia ja levomysetiiniä, joilla on antimikrobinen vaikutus, metyyliurasiilia, joka edistää paranemista, ja trimekaiinia, joka lievittää kipua. Voiteen avulla voit poistaa vuotohaavoja vanhuksilta lyhyt aika. Decubitus-haavat puhdistetaan märkiväistä kertymistä, kuolleista kudoksista, paranevat vähitellen. Voidetta tulee levittää joka päivä aiemmin puhdistetulle iholle ja peittää sitten käsitelty alue sidoksella. Voide voidaan pistää sisään märkivä ontelo ruiskun läpi. Lääkkeen hinta on 80 ruplaa / 40 grammaa.

4) Levomekol. Voiteen koostumus sisältää metyyliurasiilia ja kloramfenikolia. Lääkkeen käytön ansiosta kudosten uusiutuminen paranee. Voiteella on myös antibakteerinen vaikutus. Sitä käytetään, jos vanhusten vuoteet ovat luonteeltaan märkiviä-nekroottisia. Lääkkeen hinta on noin 80-100 ruplaa.

5) Metronidatsoligeeli 0,75 %. Lääke sisältää metronidatsolia, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus. Geeliä käytetään sidosten kanssa. Se estää mikrobien kasvua, eliminoi paha haju decubitus-haavoista. Jos vanhusten vuoteisiin liittyy runsasta vuotoa, on suositeltavaa käyttää metronidatsolivaahtosidettä. Jos puhumme kuivista makuuhaavoista, niin metronidatsolia sisältävät hydrogeelisidokset sopivat paremmin. Lääkkeen hinta on 100-120 ruplaa.

6) Hydrogeeli "Intrasite" voit puhdistaa ihon kuolleesta ihosta. Lääkettä käytetään ulkoisen siteen kanssa. Sen valinta ja muutostiheys riippuvat vanhusten vuoteiden tilasta. Lääke puhdistaa haavan varovasti ja nopeasti nekroottisesta kudoksesta johtuen ylimääräisen eksudaatin adsorptiosta. Geeli maksaa 2100 ruplaa.

Vanhusten vuoteiden hoitaminen kotona ei ole niin helppoa. Modernin lääketieteen saavutusten ansiosta tämä on kuitenkin mahdollista. On puhdistettava säännöllisesti märeviä haavoja tarjoaa olosuhteet vanhusten painehaavojen kuivumiselle ja asteittaiselle paranemiselle.

On suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä antiseptisiä sidoksia, joiden valikoima on erittäin laaja. Yleensä tällaisilla materiaaleilla on kapea painopiste ja suositukset niiden käyttöön tietyssä patologian kehitysvaiheessa.

7) Proteox-TM. Tätä lääkettä käytetään tartunnan saaneiden vuoteiden hoitoon vanhuksilla. Lääke soveltuu viimeisen vaiheen kyynärhaavoihin vaikuttamiseen. Sen avulla voit puhdistaa vuoteet mätä, kuolleesta kudoksesta, estää tulehdusprosessin kehittymisen, edistää paranemista. Lääkkeen hinta on 180 ruplaa.

8) Multiferm- lääke ensimmäisen ja toisen asteen vuoteiden hoitoon. Sidettä laitetaan päivä tai kaksi. Lääkkeen hinta on 180 ruplaa.

9) Biaten AG. Lääkkeen avulla voit hoitaa itkeviä vuoteita vanhuksilla, mukaan lukien tartunnan saaneet. Hoito vaatii 1-10 sidoksen käyttöä, joista jokainen levitetään 1-7 päivän ajan. Sidokset vaihdetaan, kun ne kastuvat. Lääkkeen hinta on 950 ruplaa.

10) Komfil plus soveltuu infektoitumattomien kyynärhaavojen hoitoon. Lääkkeen hinta on 140 ruplaa.

Onko vanhusten painehaavojen kirurgisessa hoidossa järkeä?

Kirurgista hoitoa tulee käyttää vain viimeisenä keinona. Väärä ja sopimaton toimenpide voi vain lisätä vaurion pinta-alaa ja johtaa ihon tilan pahenemiseen.

Leikkaus sisältää ilmaisen iholeikkauksen, haavaumien leikkauksen ja myöhemmin haavareunojen vertailun, plastiikkatyön. Valitettavasti vanhusten vuoteiden hoitaminen tällä tavalla ei ole aina tehokasta. Tosiasia on, että siirretyt kudokset eivät juurdu hyvin alueelle, jossa verenkierto on häiriintynyt. Lisäksi syynä on painehaavan ei-steriiliys.

Kirurginen toimenpide voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Marginaalinekroosin, haavan nekroosin, verenvuodon kehittymisen, sauman eron jne. todennäköisyys on suuri. Lisäksi fistelien muodostuminen on mahdollista tulevaisuudessa, mikä johtaa siihen, että vanhuksilla ilmaantuu painehaavoja uudelleen.

Kuinka hoitaa makuuhaavoja makaavalla vanhuksella kansanlääkkeillä

Kun kyse on sellaisesta ongelmasta kuin vanhusten vuoteet, kansanlääkkeet voivat toimia aputoimenpiteenä. Niiden käyttö mahdollistaa kuitenkin haavojen puhdistamisen ja uusien kudosten muodostumisen. On tärkeää muistaa, että jokainen kansanmusiikkimenetelmä liittyy sovellukseen lääkekasvi, joka on täynnä allergisten reaktioiden ilmaantumista. Jos aiot hoitaa vanhusten painehaavoja näillä lääkkeillä, suosittelemme, että keskustelet ensin lääkärisi kanssa.

Harkitse reseptejä, joiden avulla voit hoitaa vuoteita vanhuksilla:

Voitele vanhusten vuoteet useita kertoja päivässä keuhkojuuren lehdistä valmistetulla mehulla;

Levitä sidoksia puoliksi leikatuilla Kalanchoen lehdillä makuuhaavoille;

Levitä mustaseljan lehtiä makuuhaavoille kahdesti päivässä. Ne on ensin poltettava kiehuvalla maidolla;

Valmista voide kehäkukankukista ja vaseliinista. Levitä sitä vanhusten vuotioihin kahdesti päivässä;

Sekoita tuoreet murskatut perunat puoliksi hunajaan ja levitä vanhusten makuuhaavoihin;

sekoita tyrniöljy ja teepuuöljy, voitele vanhusten painehaavoja seoksella useita kertoja päivässä;

Sekoita selandiinimehu, aloe-mehu, hunaja suhteessa 2:2:1 ja levitä vanhusten makuuhaavoihin kahdesti päivässä;

Jauhe makuuhaavat vanhuksilla tärkkelyksellä.

Painehaavojen ehkäisy vanhuksilla

Vanhuksilla painehaavat muodostuvat hyvin nopeasti, ja solut voivat alkaa kuolla jo muutaman päivän kuluttua. Taudin hoito aiheuttaa monia vaikeuksia, eikä se aina ole tehokasta. Tästä syystä painehaavoja on ehkäistävä Erityistä huomiota.

Vuotohaavojen ehkäisy:

Käännä potilasta useita kertoja päivässä;

Varmista, että vuodevaatteissa ja alusvaatteissa ei ole ryppyjä tai vieraita esineitä (muruja, nappeja jne.);

Huolehdi liinavaatteiden puhtaudesta;

Ihokohdat, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa sängyn pintaan, pyyhitään desinfiointiliuoksella;

Paikka, jossa vanhuksilla voi esiintyä makuuhaavoja, pestään kylmällä vedellä, pyyhitään alkoholilla ja jauhetaan.

Mitä anti-decubitus-patjoja ja -tyynyjä ostaa vanhuksille

Vuodehoito- vaikea tehtävä. Jos puhumme vammaisesta henkilöstä, joka ei pysty edes kaatumaan, hänen hoitamiseen liittyy vakavaa fyysistä rasitusta. Anti-decubitus-patja helpottaa sairaanhoitajan työtä. Sitä voi ostaa apteekista ennakkotilauksella tai jostakin verkkokaupasta. Muuten, tällainen patja ei vain estä makuualojen esiintymistä, vaan on myös kätevä sairaalle henkilölle.

Anti-padsore-patjan ansiosta verenkierto aktivoituu alueella, jolla on taipumus ilmaantua. Painepisteet vaihtuvat vuorotellen, mikä antaa hierontavaikutuksen. Patjat ovat ilmapallo- ja solupatjat.

Solupatja sopii enintään 120 kg painavalle potilaalle. Se soveltuu 1-2-vaiheisten makuuhaavojen ehkäisyyn ja hoitoon. Jos puhumme potilaasta, jonka paino ylittää 100-120 kg, on parempi antaa etusija ilmapallopatjalle. Se sopii myös 3, 4 asteen makuuhaavojen hoitoon. Ainutlaatuisen lasermikrorei'ityksen ansiosta ilmavirtausta saadaan lisää ja hikoilua estetään.

Ilmapallopatjan hinta on korkeampi kuin solupatjan. Painehaavojen hoito lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä maksaa kuitenkin paljon enemmän.

Erityinen tyyny auttaa estämään vuotoja vanhuksilla. Sitä on kolmea tyyppiä:

Vaahtomuovityyny on edullisin vaihtoehto. Se kuitenkin menettää vähitellen joustavuutensa ja sen vaikutus heikkenee lyhyen ajan kuluttua;

Geelityyny ehkäisee vuotohaavoja vanhuksilla. Se kovettuu, jos huoneen lämpötila laskee merkittävästi;

Ilmatyynyä käytetään vanhusten painehaavojen hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Majataloissamme olemme valmiita tarjoamaan vain parasta:

Ammattitaitoisten sairaanhoitajien vuorokauden ympäri vanhustenhoito (koko henkilökunta on Venäjän federaation kansalaisia).

5 ateriaa päivässä täysipainoinen ja ruokavalio.

1-2-3-paikkainen sijoittelu (makaaville erikoissängyille).

Päivittäinen vapaa-aika (pelit, kirjat, ristisanatehtävät, kävelyt).




Vuodevauriot ovat ihon ja kudosten vaurioita, jotka syntyvät verenkiertohäiriöiden seurauksena pehmytkudokset peittää ulkonevat luut.

Potilaille, joiden on oltava samassa asennossa, muodostuu vuoteita pitkä aika. Painehaavat voivat olla seurausta aivohalvauksesta, sydänkohtauksesta, selkäydinhalvauksesta, selkärangan vammasta ja muista monimutkaisista tiloista.

Selkä, pakarat, häntäluu, kantapäät ovat alttiimpia vuotohaavoille. Vuoteen sidotuille potilaille muodostuu vuoteita, jotka eivät juuri muuta kehon asentoa. Vuotohaavoista ei vain iho kuole, vaan vaikeissa tapauksissa luukudos, joten haavaumat kehittyvät nopeasti ja ovat vaikeasti hoidettavissa.

Mitä ovat vuoteet?

Vuotisreuma on muutos ihossa, lihaksissa, luissa ja muissa kudoksissa, mikä on patologinen. Pitkällä kosketuksella kovaan pintaan häiriintyy verenkierto, imusolmukkeiden kierto ja sitten yksittäisten kehon osien kuolema.

Kehon patologisten muutosten ominaisuudet:

• vuoteet muodostuvat vartalon sille puolelle, joka on kosketuksissa kovaan pintaan;
• tauti käy läpi useita vaiheita, jotka vaihtelevat veren pysähtymisestä märkään tai kuivaan neurotrofiseen nekroosiin tai kaasukuolioon;
• aliravituilla potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, vuoteet muodostuvat hyvin nopeasti, kirjaimellisesti päivässä;
• vuoteet vaikuttavat pääasiassa pullistuviin kehon osiin;
• jos potilas on liikkumaton selässä, muodostuu vuoteita pakaraan, ristiluuhun, häntäluuhun, lapaluihin, selkärangan osiin, kantapäihin);
• jos potilas on liikkumaton vatsassa, polviin muodostuu vuoteita, rintakehän ulkonevia alueita, suoliluun harjaa;
• jos potilas on liikkumaton kyljellään (tai puoli-istuvassa asennossa), lantion tuberkuloihin muodostuu makuuhaavoja;
• rintarauhasten taitoksissa ja pään takaosassa vuoteita ei juuri koskaan esiinny.

Ihokohtausten paikallistamisen erityispiirteet: kipsin alla, side, jossa vedenpitävät materiaalit (kumiputket, öljyliinat) istuvat tiukasti vartaloa vasten, vuodevaatteiden taitokset jne.

Limakalvojen vuoteiden lokalisoinnin erityispiirteet: proteesien alla, virtsaputkessa (virtsaputken pitkittyneen tyhjentymisen vuoksi), verisuonten limakalvolla (katetrien pitkäaikaisen viipymisen vuoksi verisuonissa).

Nuorille tajuissaan oleville potilaille vuoteet eivät ole tyypillisiä, ja jos ne kehittyvät, niin vähitellen, joten uhkaavan vaaran tunnistaminen on melko vaikeaa. Siitä huolimatta vuoteet ovat enimmäkseen laihtuneet vanhukset.

Ensimmäiset merkit vuotohaavoista

Jos potilas on tajuissaan ja hän on säilyttänyt kehon osien herkkyyden kipulle, hän voi valittaa häntä hoitaville ihmisille seuraavista:

• pistely, joka esiintyy iholla paikoissa, jotka muodostavat todennäköisemmin makuuhaavoja. Tällaiset tuntemukset johtuvat siitä, että biologiset nesteet (veri ja imusolmukkeet) pysähtyvät ja lakkaavat ravitamasta hermopäätteitä;
• puutuminen, eli ihoalueen herkkyyden menetys. Tämä tunne ilmenee kirjaimellisesti pari tuntia pistelyn jälkeen.

Alkavan painehaavan merkit, jotka hoitajien tulee olla tietoisia:

• ääreisveren tukkoisuus, imusolmukkeet. Se ilmenee ensin punasyanoottisena laskimoiden eryteemana, jolla ei ole selkeitä rajoja. Se sijaitsee kehon ulkonemien (sekä luun että lihasten) kosketuspisteissä sängyn pinnan kanssa. Tällaisella laskimopunolla voi olla erilainen värjäytymisintensiteetti, mikä tarkoittaa, että se voi olla sekä lähes huomaamaton että erittäin kirkas;
• märkärakkuloiden ilmaantuminen (mutta niitä ei aina ole) iholla ja sitten orvaskeden hilseily.

Jos huomaat tällaisia ​​merkkejä potilaasta, sinun on kiireellisesti ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin, jotta tilanne ei pahene.

Kuinka poistaa vuoto, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat?

On olemassa useita toimenpiteitä, jotka voivat estää potilaan tilan heikkenemisen:

• Muuta säännöllisesti (kerran 2 tunnin välein) potilaan asentoa, jos tällaisille toimille ei ole vasta-aiheita. On suositeltavaa käyttää tyynyjä, jotka on erityisesti suunniteltu vaihtelemaan raajojen ja koko kehon asentoa sängyssä. Tällaiset tyynyt muodostavat tilan ihon ja sängyn pinnan väliin;
• sängynpäädyn tulee mahdollisuuksien mukaan olla koko sängyn tasolla tai alempana;
• seurata potilaan ihon hygieniaa ja kosteutta eri keinoin (lämpimät, mutta ei kuumat kylpyt, pesuvoide, vaahto, suihke, liuos). Sinun on suoritettava tällaiset toimenpiteet vähintään 2 kertaa päivässä. Jos potilaalla on hallitsematon suolen liikkeitä, on syytä poistaa epäpuhtaudet iholta mahdollisimman nopeasti;
• ylimääräinen kosteus iholta ja poimuista (hiki, virtsa, haavaerite, vesi, hiki, ruokajätteet) tulee poistaa erityisillä imukykyisillä tyynyillä, pyyhkeillä jne.;
• vähintään kerran päivässä liinavaatteiden vaihtamiseen tai sängyn uudelleen asettamiseen;
• kieltäytyä intensiivisestä hieronnasta ihoalueilla, joilla on alkavia vuoteita. Voit silittää ihoa vain kevyesti, tekemällä sen huolellisesti ja ilman kitkaa, etenkin lähellä luiden sijaintia;
• voidaan soveltaa anti-decubitus-patjat(ilmapallo tai matkapuhelin). Tällaiset patjat on varustettu hiljaisilla kompressoreilla varmistamaan ja muuttamaan jäykkyyttä, eri alueiden täyttöä säädellään tai ohjelmoidaan;
• voit käyttää geelillä, vaahdolla, ilmalla täytettyjä tyynyjä. Tällaiset tyynyt ovat tärkeitä pyörätuolissa oleville ihmisille. Joka tunti on tarpeen kiinnittää huomiota potilaan vartaloon tuolissa ja muuttaa hänen asentoaan.

Miksi painehaavat ovat vaarallisia?

Vuoreiden hoito ei ole helppo tehtävä, joten on paljon helpompi estää tällaisen patologian esiintyminen kuin hoitaa sitä. Kun ihon maseraatiopesäkkeitä ilmenee, tauti kehittyy välittömästi, muodostuu kudosnekroosipesäkkeitä ja märkivän haavan pitkäaikainen hoito on tarpeen.

Vuotohaavojen lopputulokset ovat erittäin vaarallisia, joskus niistä voi tulla syitä:

• pehmytkudosten leikkaus, vikojen muodostuminen, joissa alla olevien kehon osien verenkierto häiriintyy;
• amputaatioita alaraajoissa;
• tappio luukudosta, periosteum (osteomyeliitti, periostiitti);
• tukahduttaminen suojatoiminnot potilaan kehoon, mikä vaikeuttaa perussairauden hoitoa.

Jos makuumat kehittyvät märkänekroosina, haavaan voi päästä infektio, kehittyy märkiviä prosesseja, kuten sepsis, lima, kaasukuolio.

Jos haavaumat kehittyvät kuivanekroosiksi, on olemassa riski pitkittyneen patogeneesin kehittymisestä ja haavan paranemisen pitkä aika.

Syytä makuuhaavoille

Vuotohaavojen ulkonäkö selitetään erittäin helposti. Koko ihmiskeho on täynnä kapillaareja - pieniä verisuonia. Niiden kautta veri siirtyy eri elimiin. Jos estät veren virtauksen (puristat verisuonia) kudoksiin, ne alkavat kuolla.

Paikallaan, jopa kahden tunnin ajan, kapillaarit puristuvat, mikä tarkoittaa, että veri ei virtaa tiettyihin ihmiskehon osiin, ilmaantuu painehaavoja. Tiedä - on erittäin vaarallista istua tai maata liikkumattomana pitkään!

Märkän lakanan vetäminen potilaan alta on erittäin vaarallista. Tämä voi johtaa makuuhaavoihin, koska tällöin verisuonet voivat räjähtää, mikä tarkoittaa, että veri ei virtaa kudoksiin. Hiussuonien repeämä on silmillemme näkymätön, mutta erittäin vaarallinen.

Toinen yleinen syy verisuonten repeämiseen on se, että potilas liukastuu ottaakseen toisen asennon, jos hän ei pysty kävelemään tai jos kukaan ei pysty auttamaan häntä.

Painehaavojen riskitekijät

Vuoteen makaavilla potilailla vuoteita voi ilmaantua milloin tahansa. Sairaalat käyttävät Norton-, Waterloo- tai Braden-asteikkoja painehaavojen riskitekijöiden määrittämiseen. Näiden asteikkojen arvioinnin perusteella tunnistetaan riskitekijöitä, jotka voivat liittyä potilaan hoidon virheisiin tai yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Potilashoidon epätarkkuuksiin liittyvät tekijät:

• vuodevaatteiden hygienian puute, vuodevaatteet harvemmin kuin 1 kerran päivässä;
• potilaan alusvaatteita ei vaihdeta säännöllisesti kuiviksi ja puhtaiksi;
• hygieniatoimenpiteiden perusteellisuuden puute (ihon kuivaus, hoito erikoisliuoksilla, vartalohieronta traumoimatta vaurioitunutta ihoa);
• sängyn pinnan epätasaisuus ja kovuus.

Potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin liittyvät tekijät:

• uupumus tai liikalihavuus;
• iäkäs ikä;
• sydän-ja verisuonitaudit;
• sairaudet, jotka häiritsevät kehon hermotusta;
• rikkominen aineenvaihduntaprosesseja keho (riittämätön juominen, vesi-suolatasapainon rikkominen, diabetes mellitus);
• proteiinin puute ruokavaliossa, proteiinidystrofia tai yksinkertaisesti epätasapainoinen ravitsemus;
• dementia, koomassa oleminen ja muut tilat, joissa virtsaaminen ja ulostaminen eivät ole hallinnassa.

Lisäksi on erikseen mainittava tekijät, jotka aiheuttavat potilaalla makuuhaavoja: tupakointi, veden ja ruoan rajoitus, normien vastainen paino, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, ihon kontaminaatio, sänkyhygienian noudattamatta jättäminen , allergiat ihonhoitotuotteille, esiintyminen vaatteiden napeissa, saumoissa ja poimuissa, lisääntynyt hikoilu (erityisesti lämpötilassa), aivo- ja selkäydinsairaudet.

Vuotohaavojen vaiheet ja asteet

Lämmöt kehittyvät vaiheittain, ja tämän taudin patogeneesissä voidaan erottaa 4 vaihetta:

Ensimmäisen vaiheen vuoteet

Kohdassa, jossa iho koskettaa kovaa pintaa, laskimopunoitus voidaan havaita visuaalisesti. Hän on seurausta vaikeuksista veren virtauksessa tietyllä kehon alueella.

On tärkeää pystyä erottamaan laskimopunoitus mustelmista ja valtimon hyperemiasta.

Eryteema eroaa mustelmasta siinä, että sormella painettaessa vaurioalueen iho kalpea. Ja mustelman kanssa väri pysyy samana.

Valtimon hyperemiasta laskimoiden eryteema eroaa seuraavista:

• valtimon eryteema on kirkkaan punainen ja laskimo - puna-sinertävä;
• ihoalueen lämpötila valtimohyperemialla vastaa koko kehon lämpötilaa ja laskimohyperemialla se voi olla ruumiinlämpöä alhaisempi.

Siten yksi tärkeimmistä oireista ensimmäisen vaiheen vuoteesta on ulkonevien kehon osien laskimohyperemia (eryteema) vahingoittamatta epidermiksen eheyttä.

Vuotohaavojen toinen vaihe

Vuoteen toisessa vaiheessa voit nähdä jo ihon ylemmän kerroksen - orvaskeden ohenemisen ja sitten sen kuoriutumisen, kuplien ilmestymisen. Vuoto alkaa kehittyä nopeasti, veren pysähtyminen suonissa aiheuttaa:

• kudosten aliravitsemus;
• vaurioituneen alueen hermotus;
• ylimääräinen neste ihossa;
• epidermaalisten solujen turvotus ja repeämä.

Siten yksi pääoireista toisessa vaiheessa on ihon oheneminen, kuoriutuminen, maseraatio ja tuhoutuminen.

Kolmas vaihe makuuhaavoissa

Vuotohaavan kolmannessa vaiheessa haava näkyy jo silmällä ilman märkimistä tai märkänä (kylvö mikroflooralla).

Siten yksi pääasiallisista oireista kolmannessa vaiheessa on kudoksen syvien kerrosten, ihonalaisen kudoksen sekä lihasten vaurioituminen, johon liittyy märkivä tulehdus ja nekroosin alkaminen (kudoskuolema).

Neljäs vaihe vuoteet

Tässä vaiheessa itse paikallinen ontelo, joka ilmestyi nekroosin vuoksi, on visuaalisesti selkeästi määritelty. Ontelon reunoilla on näkyvissä märkiviä tulehduksia, joita muodostuu edelleen.

Siten yksi neljännen vaiheen makuuhaavan päämerkeistä on nekroottinen ontelo, joka laajenee edelleen seinien tulehduksen vuoksi.

On tärkeää huomata, että eri vaiheissa olevia vuoteita voi havaita eri kehon osissa.

Märkiviä makuuhaavoja

Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa alkaa ihon märkiminen, joka pahenee edelleen kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Tätä helpottaa pyogeenisten mikro-organismien joutuminen haavaan. Juuri erysipelas ja flegmonit edistävät usein märkivän makuuhaavan kehittymistä.

Vakava märkivä makuuhaava voi edetä sepsikseksi tai kaasukuolioksi.

Märkiviä makuuhaavoja erysipelan tyypin mukaan

erysipelas on märkivä tulehdus ihon paikalliselle alueelle. Taudin aiheuttaja on hemolyyttinen stafylokokki tai muut pyogeeniset mikro-organismit. Erysipelas esiintyy useimmiten iäkkäillä immuunipuutteisilla ihmisillä, ja siihen liittyy hypertermia ja toksikoosi.

Oireet erysipeloissa ja makuuhaavoissa:

• ihon väri vuotokohdassa on kirkkaan punainen;
• makuuhaavan kohdalla on tiheä kylmä turvotus;
• kehon lämpötila nousee (jopa 39 astetta);
• heikkous;
• pahoinvointi;
• päänsärky;
• märkivän haavan esiintyminen;
• haavasta vapautuu eritettä, joka sitten tunkeutuu vereen.

Märkiviä makuuhaavoja flegmonisen tulehduksen tyypin mukaan

Flegmoni on märkivä tulehdus, jolla ei ole selkeitä rajoja. Taudin aiheuttaja on Escherichia coli, stafylokokki ja muut pyogeeniset mikro-organismit. Flegmoni sijoittuu yleensä ihon alle, faskiaan, kainaloon.

Flegmonisen tulehduksen oireet makuuhaavoissa:

• kiiltävä punainen turvotus makuuhaavan kohdalla, jolla ei ole selkeitä rajoja. Turvotus on kuuma kosketettaessa, mikä on flegmonisen tulehduksen tärkein merkki;
• kehon lämpötila nousee merkittävästi (yli 40 astetta);
• fistula, jossa on märkivä tai mätänevä täyte, kehittyy nopeasti.

Märkiviä makuuhaavoja tyypin mukaan septinen tulehdus

Märkivää veren tulehdusta kutsutaan sepsikseksi. Sepsis on seurausta erysipelasta tai flegmonisesta tulehduksesta. Sepsiksen viimeinen vaihe on septinen sokki, joka johtaa usein kuolemaan.

Septisen tulehduksen oireet makuuhaavoissa:

• patognomonisen (pää)oireen puuttuminen monien muiden kanssa;
• Ensin potilaan ruumiinlämpö on korkea ja sitten laskee (alle normaalin);
• nopea kehitys tulehdus.

Taistelu sepsistä vastaan ​​alkaa alkuvaiheessa haavaumien kehittyminen antibioottihoidolla. Nykyaikaisessa lääketieteessä on harvoin tapauksia, joissa potilaan vuoto on saatettu septiseen tilaan. Tämä tapahtuu kuitenkin, jos henkilö on immuunipuutteinen tai ei ole herkkä antibiooteille.

Märkiviä makuuhaavoja kaasukuolion tyypin mukaan

Kaasukuolio on vakava märkivä, mätänevä patologia. Taudin aiheuttajaksi katsotaan Clostridium (pääasiassa Clostridium perfringens - maaperän mikro-organismi). Jos tartunnan saanut maa putoaa makuuhaavan pehmennetylle pinnalle, infektio tapahtuu.

Kaasukiemion oireet makuuhaavoissa:

• erityinen rypistys, kun se kannetaan makuuhaavan pinnalla, tämä on patognomoninen oire;
• taudin kehittyminen tapahtuu erittäin nopeasti - 6-7 tunnissa;
• iho saa harmaansinisen sävyn;
• haava kuivuu;
• on voimakas mädän haju.

Ihonhoito makuuhaavoille

Vuotohaavojen ihonhoidossa on kolme pääaluetta:

• ihon hygieeninen hoito. Sitä käytetään pitämään iho optimaalisessa kunnossa. fysiologinen tila(pH-taso, kosteus, pehmeneminen, ihon kimmoisuus jne.), potilaan kehon eritteiden (hiki, tali, virtsa, ulosteet) poisto ja ihon hajunpoisto;
• profylaktinen hoito. Sitä käytetään stimuloimaan verenkiertoa ja palauttamaan tiettyjen kehon osien herkkyys, estämään ihon halkeamia;
• sairaanhoidon. Erityisiä lääkkeitä käytetään voiteiden, geelien, jauheiden, jauheiden, voiteiden, liuosten jne. muodossa.

Vuodehaavojen ehkäisy vuodepotilailla.

Potilaiden vuoteiden ehkäisemiseksi on noudatettava useita toimenpiteitä: vaihda vuodevaatteita useammin, vältä siinä olevia ryppyjä ja murusia, yritä pitää potilaan keho mahdollisimman vähän kosketuksissa virtsan ja ulosteen kanssa. Muuta potilaan kehon asentoa useammin, pyyhi se ensin kostealla liinalla ja kuivaa sitten. Kansanhoidot auttavat myös ennaltaehkäisyssä. Lisäksi voit ostaa patjan makuuhaavoista tai tehdä patjan itse kansanreseptien mukaan.

Ratkaisu makuualojen hoitoon.

Nykyaikainen lääketiede käyttää yhä harvemmin ratkaisuja makuualojen hoitoon. Mutta yksinkertaisimmat ratkaisut olivat erittäin suosittuja ja tehokkaita haavojen ja haavakomplikaatioiden hoidossa, erityisesti sotilaskirurgiassa.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää kamferialkoholia (2 % liuos, ammoniakkia(0,5 % liuos), tanniini (1-2 % liuos alkoholissa), salisyylialkoholi (1 % liuos). Ihoa on käsiteltävä näillä liuoksilla vähintään 2-3 kertaa päivässä.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin:

• ulkoiset liuokset: magnesiumsulfaatti (25 % liuos), natriumkloridi (10 % liuos kymotrypsiinillä), klooriheksidiinibiglukonaatti (0,5 % vesiliuosta);
• parenteraaliset liuokset, jotka annetaan potilaalle laskimoon tiputtimella, esimerkiksi metronidatsoli (0,5 % liuos).

Ihon hoidon lisäksi on tärkeää, että potilas syö kunnolla. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti rautaa, sinkkiä ja muuta hyödyllisiä hivenaineita. Tämä on erittäin tärkeää, koska vuoteet muodostuvat monissa tapauksissa potilaan kehon raudan puutteen vuoksi. Kaikki maitotuotteet, siipikarja, munat, kalat sisältävät runsaasti rautaa. Jos potilas ei pysty sulattamaan lihaa, lihaliemet ovat hyvä vaihtoehto. Muista syödä mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, enimmäkseen vihreitä.

Vuoteet kantapäässä, pakarassa ja häntäluussa

Juuri pakarat, häntäluu, kantapäät ja joskus lapaluu ovat yleisimpiä alueita makuuhaavoille, koska useimmiten potilaat makaavat selällään. Hygieniatoimenpiteitä suoritettaessa on tärkeää kiinnittää huomiota tiettyihin potilaan kehon osiin, jotka ovat alttiimpia vuoteiden muodostumiselle.

Vuoteet kantapäässä

Tällainen makuualojen sijainti on melko yleinen. Juuri kantapäät ovat alttiita erilaisille sairauksille, mukaan lukien makuuhaavoille, vaikka tämä näyttää hyvin epätavalliselta.

Kantapäässä olevien vuoteiden syyt:

• taudin ensimmäisiä oireita on vaikea havaita karkean ja paksun ihon vuoksi;
• halkeamat kantapäässä lisäävät patogeenien tunkeutumisen todennäköisyyttä;
• tukkoisuus jaloissa - usein vanhuksilla, diabeetikoilla jne.

Oireet makuuhaavat kantapäässä

Usein makuuhaava on oireeton. Joskus se voi aiheuttaa pistelyä, valkoisen täplän ilmaantumista kantapäässä, herkkyyden menetystä tällä alueella.

Kantapäässä olevien vuoteiden ehkäisy:

• sinun tulee käyttää erityisiä laitteita (kiilan muotoisia tyynyjä, lampaannahkoja, erityisiä patjoja), jotka purkavat kantapäät;
• verenkierron stimulointi kevyellä pohkeiden hieronnalla, 2% kamferialkoholin hankausta;
• toistuva muutos jalkojen asennot (suositus - 2 tunnin välein);
• kantapään ihon suojaaminen mikro-organismien tunkeutumiselta. Voit käyttää kolloidista perhossidosta, joka luo kosteuden ja steriiliyden vaikutuksen. Tällaisen siteen materiaalin ja kyllästyksen ansiosta voit jättää sen jalkaan jopa useiksi päiviksi.

Kantapään haavaumien hoito:

Kantapäässä olevat painehaavat eroavat muista vain paikannuskohdan anatomisten ominaisuuksien osalta, mikä tarkoittaa, että niitä käsitellään samoin keinoin ja menetelmin kuin muiden kehon osien painehaavat.

Vuoteet pakaraan

Juuri pakaroiden makuumat ovat vakavia seuraamuksia, koska ne sijaitsevat lähellä tärkeitä elimiä, kuten lonkkaniveltä, peräsuolea, hermosolmukkeita, lantion elimiä, verisuonia, jotka toimittavat verta jalkoihin. Näiden elinten toiminnan rikkominen vaikuttaa suuresti ihmisten terveyteen ja voi joskus johtaa kuolemaan.

Pakaroissa on vahvoja lihaksia, joiden pitäisi näyttää estävän makuualojen muodostumista. Mutta jos iho on säännöllisesti virtsan ja ulosteiden saastuttama, eikä sitä käsitellä kunnolla hygieniatuotteilla, voi helposti muodostua painehaava. Pakaraan ilmaantuu laajoja kudosvaurioita, joita on erittäin vaikea hoitaa. Pakaran vuotohaavojen ennusteet ja oireet eivät eroa toisistaan ominaispiirteet.

Pakaroiden vuoteiden ehkäisy:

• tulee säännöllisesti suorittaa perineumin ja pakaroiden hygieniatoimenpiteitä. Käytä tätä varten erityisiä suihkeita, pesuvoiteita ja nesteitä. Käsiin kannattaa laittaa lateksikäsineet, jotka eivät vahingoita potilaan ihoa ja varmistavat häntä hoitavan henkilön käsien hygienian;
• imukykyiset lakanat, vaipat, alushousut, vaipat, jauheet estävät vaippaihottuman ilmaantumisen;
• on tarpeen vaihtaa potilaan asentoa 2 tunnin välein;
• on suositeltavaa käyttää anti-decubitus-patjoja, joissa on säädettävä jäykkyys, erikoistyynyjä ja -rullia.

Pakaroiden vuoteiden hoito:

Jos haavaumat ovat laiminlyötyssä tilassa, hoito on samanlainen kuin muiden märkivien haavojen hoito, mutta ottaen huomioon vaurioalueen anatomiset ominaisuudet.

Vuoteet häntäluussa

Sängyssä esiintyy usein makuuhaavoja, koska se työntyy hieman ulos makuuasennossa ja on siten kosketuksissa sängyn pintaan. Koska lihaskerros tässä kehon osassa on merkityksetön ja hermopunoksia on runsaasti, häntäluussa olevat makuumat ovat melko vaarallisia. Vuorovaurioiden yhteydessä hermopäätteet vaurioituvat, mikä voi johtaa kehon alaosien hermotuksen rikkomiseen.

Hammaluun esiintyvien haavaumien esiintyjät ja oireet eivät eroa tyypillisiltä piirteiltä. Tällaisten makuuhaavojen ehkäisy ja hoito ovat identtisiä pakarahaavojen kanssa.

Kuinka hoitaa vuoteita?

Toisen-neljännen vaiheen vuoteiden hoito vastaa märkivien haavojen hoitoa. Kaikki märkiväiset haavat ovat melko vaikeita hoitaa. On olemassa standardi toimintojen algoritmi, joka on kehitetty pitkän kenttäkirurgian olemassaolon aikana. Hoitoperiaate on sama kuin monta vuotta sitten, mutta pieniä parannuksia on tehty.

Luotisten hoito patogeneesin ensimmäisessä vaiheessa

Tässä vaiheessa haava on täynnä nekroottista kudosta ja mätä. Hoito koostuu:

• männän ulosvirtauksen varmistaminen;
• turvotuksen poistaminen;
• haavojen mikrobikontaminaation estäminen.

Decubitus-haava hoidetaan vain sairaalan kirurgisilla osastoilla. Männän ulosvirtauksen varmistamiseksi käytetään tyhjennysputkia, jotka puhdistetaan säännöllisesti.

Kotona passiivinen salaojitus voidaan suorittaa.

Mekanismi passiivisen tyhjennyksen suorittamiseksi kotona:

1. Täytä haava lautasliinoilla, jotka on valmiiksi kyllästetty koostumuksella, joka edistää männän ulosvirtausta. Lautasliinat tulee vaihtaa säännöllisesti. Voit käyttää sekä erityisiä lääketieteellisiä pyyhkeitä että tavallisia siteitä, sinun on vain varmistettava, että ne eivät jätä lankoja. Kyllästyksessä käytetään erilaisia ​​liuoksia ja voiteita, jotka voidaan jakaa vanhentuneisiin ja nykyaikaisiin.

Vanhentuneita välineitä ovat esimerkiksi natriumkloridi (10 % liuos) ja boorihappo (3-5 % liuos). Näistä ja muista hypertonisista ratkaisuista on tällä hetkellä vähän hyötyä, koska ne on vaihdettava usein, koska ne kuluvat pois 4-8 tunnin kuluttua.

Hydrofobisia voiteita, emulsioita, vaseliinipohjaisia ​​linimenttejä, esimerkiksi syntomysiiniemulsio, balsamilinimentti (Vishnevskyn mukaan), tetrasykliini, neomysiiniemulsiot ja muut voidaan myös pitää vanhentuneina. Tällaiset rahastot ovat tehottomia, koska ne eivät ime mätä, ja niiden sisältämät antibiootit eivät toimi täydellä teholla.

Nykyaikaisia ​​keinoja ovat hydrofiiliset voiteet, kuten Levomekol, Levosin ja muut voiteet, joilla on vesiliukoinen koostumus. Juuri nämä varat voivat poistaa mätä täydellisesti jopa 24 tunnin ajan. On tärkeää huomata, että jos haavassa ei ole mätä, vesiliukoiset voiteet ovat tehottomia, niitä käytetään vain märkiviin makuuhaavoihin.

1. Entsyymihoito koostuu mätäen poistamisesta entsyymeillä. Proteolyyttisiä entsyymejä, kuten trypsiiniä, kymotrypsiiniä ja muita käytetään. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi entsyymejä käytetään yhdessä voiteiden (esimerkiksi Iruxol) kanssa.
2. Haavan hoito antiseptiset liuokset ulkokäyttöön. Boorihappoa, furatsiliinia ja vetyperoksidia on viime aikoina käytetty harvoin painehaavojen hoitoon. On suositeltavaa käyttää enemmän nykyaikaiset lääkkeet- jodopyriini (0,5 % liuos), dioksidiini (1 % liuos).
3. Niin sanottujen perinteisten fyysisten hoitomenetelmien käyttö. Näitä ovat UHF-hoito, ultraäänikavitaatio, vibrofonointi, hapetus, laserhoitoa ja muita vastaavia menetelmiä.

Vuotohaavojen hoito patogeneesin toisessa vaiheessa

Tässä vaiheessa vuoto on jo puhdistettu mädästä, on tarpeen saavuttaa uusien terveiden kudosten muodostuminen. Ulkomuoto haavaa peittävä kuori (rupi) antaa tietoa itse vuotohaavan tilasta. Terve rupi on ohut kuivattu rake. Märkivä rupi päinvastoin erottuu paksusta kuivuneen mätäkuoresta. Märkivän ruven alla olevasta haavasta eroon pääseminen on mahdotonta, joten makuuhaavan hoidon perusteellisuus ensimmäisessä vaiheessa on erittäin tärkeää.

Kun terveitä rakeita ilmaantuu, määrätään hoito, joka:

• lievittää tulehdusta;
• suojaa terveitä kudoksia mahdolliselta infektiolta;
• stimuloi regeneratiivisia prosesseja kudoksissa.

Tulehduksen lievittämiseen käytä:

• voiteet (erityisesti metyyliurasiili ja troksevasiini, bepanthen ja muut voiteet vesipohjainen);
• kasviperäiset lääkkeet (aloe-mehu, kalanchoe-, tyrni- ja ruusunmarjaöljyt);
• laserhoito epiteelikudoksen ulkonäön stimuloimiseksi.

Vuotohaavojen hoito patogeneesin kolmannessa vaiheessa

Tässä vaiheessa on tärkeää saavuttaa haavan uusiutuminen ja arpeutuminen. Tätä varten käytetään laajalti nykyaikaisia ​​​​lääkkeitä (EDAS-201M-voide, erilaiset vitamiinit ja immunostimulaattorit), jotka parantavat kudosten arpeutumisprosesseja ja uuden epiteelin ilmestymistä.

Painehaavojen hoidon aikana voit käyttää antibakteerisia aineita sekä suonensisäistä metrogil-liuosta ja antibiootteja.

Erilaisia ​​seurauksia vuoteet hoidetaan laitoshoidossa.

Vuotohaavojen hoito kotona - kansanlääkkeet ja hoitoreseptit:

Vuodehaavojen ennaltaehkäisy on vuodepotilaan asianmukaista hoitoa, joka koostuu säännöllisestä kääntymisestä, hygieniasta, oikeasta ruokavaliosta ja juomisesta. Jos ruumiintutkimuksessa havaitaan turvotusta, ne voivat olla makuuhaavojen ennakolta, toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi. Aluksi on vielä mahdollista korjata tilanne, mutta tauti etenee hyvin nopeasti, ja on tärkeää, ettei sen siirtymistä peruuttamattomaksi prosessiksi jätetä väliin.

Lääkäreitä on runsaasti

Elämässä niitä on erilaisia ​​tilanteita. Joskus vakavan sairauden vuoksi ihminen on pitkään vuodepotilaana. Pitkäaikaisessa vakavassa tilassa olleessa potilaan kehoon voi muodostua makuuhaavoja, joiden hoito on aloitettava heti ensisijaisten oireiden havaitsemisen jälkeen.

Vuoteet ovat pinnallisia ja joskus syviä ihon ja pehmytkudosten vaurioita. Tällaiset häiriöt johtuvat yleensä liiallisesta paineesta tiettyyn kehon osaan, mikä johtaa verenkierron pysähtymiseen, pienten verisuonten vaurioitumiseen ja kudosnekroosiin.

Vuodehaavoissa on useita kehitysasteita:

1. Ensimmäiselle asteelle on ominaista jatkuva hyperemia, joka ei välttämättä katoa kehon osiin kohdistuvan paineen lakkaamisen jälkeen.
2. Toisessa asteessa voidaan havaita ihoalueiden pinnallisia ja matalia vaurioita.
3. Kolmannen asteen kehittyminen liittyy ihon lähes täydelliseen tuhoutumiseen ja haavan muodostumiseen, jossa lihaskudosta voidaan nähdä.
4. Neljännelle haavaumalle on ominaista pehmytkudosten, mutta myös luiden vauriot.

Vuoteet ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä jatkuvasti sisäänpäin. Siksi, jos havaitaan merkkejä, jotka voivat muistuttaa vuoteiden oireita, on tarpeen antaa heti ylimääräistä huolenpitoa potilaalle ja ryhdy kaikkiin toimenpiteisiin ihovaurioiden poistamiseksi. Mutta on paljon helpompaa ehkäistä vuoteita, ja tätä varten sinun on ymmärrettävä, miksi ne voivat ilmaantua.

Mikä aiheuttaa vuotoja

Painehaavat sijaitsevat useimmiten luun alueilla, jotka työntyvät ulospäin ja ovat tiukasti ihon peitossa. Nilkat, pakarat, kyynärpäät, kantapäät, ristiluu ja selkä ovat mahdollisesti vaarassa. Kun näitä kehon alueita painetaan jatkuvasti, verenkierto häiriintyy. Paineen voimakkuus ja kesto määräävät seurausten vakavuuden ja vuoteiden kehittymisasteen. Jatkuvat ihovauriot johtavat kudosnekroosiin, ja kuollut kudos puolestaan ​​houkuttelee monia bakteereja, mikä edistää erilaisten infektioiden leviämistä.

Yleensä tällaisen ilmiön, kuten vuoteiden, syyt voivat olla seuraavat:

• jatkuva paine kehon painolla kyynärpäiden mutkissa;
• potilaan liiallinen kitka arkissa tai peitteessä;
• lisääntynyt pintojen välinen kitka lisääntyneen kosteuden vuoksi.

Jokainen, jolle määrätään pitkäksi aikaa vuodelepoa, on vaarassa saada vuotohaavoja. Jos herkkyyttä ja liikkeiden täydellistä rajoitusta ei ole, vaara kasvaa merkittävästi. Edistää vuoteiden muodostumista ja tällaisia ​​olosuhteita:

• huono ja huonolaatuinen ravitsemus, joka johtaa laihtumiseen;
• inkontinenssi;
• erilaiset sairaudet: anemia, diabetes, aivohalvaus;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• C-vitamiinin puute;
• ihon oheneminen tai liian kuiva iho.

Jos potilaan sairauden kehittyminen ja sen hoito tapahtuu tällaisissa olosuhteissa ja epäillään makuuhaavoja, tällaisen rikkomuksen diagnoosi on suoritettava säännöllisesti taudin havaitsemiseksi ajoissa.

Mitkä ovat merkit siitä, että vuoteet voidaan havaita?

Taudin eri vaiheissa ilmenee erityisiä merkkejä.

1. Ensimmäisessä vaiheessa iho saa punertavan sävyn, ja sen alla oleva paikka on kosketettaessa lämmin. Potilas voi tuntea kipua koskettaessaan.
2. Toisessa vaiheessa koko ihokansi tuhoutuu, punaisia ​​pisteitä, rakkuloita ja turvotusta ilmaantuu, lämpötila nousee.
3. Kolmannessa vaiheessa muodostuu matala haavauma, joka on peitetty kuorella.
4. Neljännessä vaiheessa haava ulottuu kauas sisämaahan ja vaikuttaa lihaksiin ja jopa luihin. Samanaikaisesti on melko vaikea määrittää sen syvyyden ja silmävaurion astetta.

Nekroosin kehittyminen tai eroosion ilmaantuminen ihoalueille voi olla seurausta potilaan riittämättömästä tunnollisesta hoidosta. Kun käsitellään vakavasti sairaita potilaita, joilla saattaa olla vuotohaavoja, asiantuntijan tulee tunnistaa oireet viipymättä. Jotkut painehaavojen merkit voivat muistuttaa ihosyöpää, joten joskus on tarpeen turvautua erotusdiagnoosi tai biopsia.

Sepsis on eniten kauhea seuraus, joka voi ilmetä potilaalla, jolla on laiminlyötyjä makuuhaavoja. Bakteerit ja mikro-organismit leviävät veren kautta koko kehoon ja voivat pahimmissa tapauksissa olla hengenvaarallisia.

Joskus vuoteet voivat johtaa sairauksien, kuten kontakti osteomyeliitin, haavamyiaasin tai märkivän niveltulehduksen kehittymiseen. Joka tapauksessa nämä ovat epämiellyttäviä lisäyksiä potilaan perussairauteen, joten ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen poistaa potilaan kehon vauriot.

Miten makuuhaavoja hoidetaan?

SI5f4elbX2E

Jos potilaan iholla havaitaan haavaumia, on välittömästi kutsuttava lääkäri. Itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja edistää painehaavojen kehittymistä.

Tällaisen ilmiön, kuten vuoteiden, poistamiseksi hoito tulee määrätä seuraavien periaatteiden perusteella:

• vaurioituneella alueella on tarpeen palauttaa verenkierto;
• on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin nekroottisten massojen torjumiseksi;
• on ryhdyttävä toimenpiteisiin haavaumien tai haavojen parantamiseksi.

Edellä kuvattujen toimenpiteiden toteuttamiseksi käytetään lääkettä Iruxol. Joskus on tarpeen poistaa kuollut kudos kirurgisilla instrumenteilla. Sen jälkeen määrätään sidoksia erityisillä kudosta palauttavilla lääkkeillä ja sidoksia haavoja parantavilla lääkkeillä.

Pitkälle edenneillä makuuhaavoilla potilaalle voidaan määrätä antibiootteja ja antiseptisiä aineita.

Kuinka ehkäistä makuuhaavoja

Tärkeimmät menetelmät painehaavojen ehkäisemiseksi ovat:

• kääntämällä potilasta säännöllisesti sängyssä. Samanaikaisesti on tarpeen kääntää potilas mahdollisimman huolellisesti, jotta hänen ihonsa ei vahingoitu;
• sellaisten tuotteiden käyttö, jotka vähentävät kitkavoimaa ihoalueiden ja muiden pintojen välillä. Tällaisia ​​keinoja ovat: erityiset patjat ja tyynyt, jotka on täytettävä ilmalla, heliumilla, vedellä tai vaahdolla.
• nopea liinavaatteiden vaihto, joka pitää sen kuivana ja puhtaana. Joissakin tapauksissa voit käyttää hygieniatuotteita, jotka imevät tarpeettoman nesteen. Esimerkiksi vaipat, pehmusteet tai vaipat.
• optimaalisen lämpötilan ylläpitäminen huoneessa. Se ei saa olla liian kuuma liiallisen hikoilun estämiseksi.

Epäillyille haavoille yllä kuvattujen menetelmien lisäksi hoitoon ja ehkäisyyn tulee sisältyä potilaan herkän ihon hoito. Tätä varten on käytettävä lempeitä hygieniatuotteita, jotka eivät sisällä alkoholia ja joilla ei ole pistävää hajua. Sinun tulee myös suorittaa säännöllisesti hygieniatoimenpiteitä. intiimejä paikkoja kärsivällinen.

Mitä kansanlääkkeitä voidaan käyttää vuoteiden ehkäisyyn

Vuotohaavojen syntymisen estämiseksi potilas voidaan asettaa hirssistä tehdylle patjalle. Tällainen työkalu tarjoaa pääsyn ilmaan ja suorittaa säännöllisesti eräänlaisen hieronnan. Saman vaikutuksen saavuttamiseksi voit käyttää olki- tai heinäpatjaa, joka on vaihdettava säännöllisesti.

Hygieniatoimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaan iho voidaan voidella kamferiöljy, joka estää vaippaihottuman syntymisen. Myös potilas, jolla on painehaavojen uhka, voi tehdä kevyttä voimistelua myös makuulla ja kaikenlaisia ​​hierontoja.

Vanhusten ja vuodepotilaiden hoidossa tärkein tehtävä on ihon painehaavojen ehkäisy ja hoito. Tämä on pehmytkudosten dystrofisten muutosten nimi niiden pitkittyneen puristuksen paikoissa. Osaava täysihoito on avain vuoteiden ehkäisyyn ja onnistuneeseen hoitoon.

Kuinka painehaava ilmenee iholla

Useimmissa tapauksissa painehaavat johtuvat luiden ja sängyn pinnan välisten pehmytkudosten pitkäaikaisesta paineesta. Tästä aiheutuva krooninen veren mikroverenkierron häiriö johtaa solujen happinälänhätään ja lisääntyviin troofisiin häiriöihin. Vähitellen alkaa nekroosi (nekroosi) ja kudosten hylkiminen, tässä vaiheessa liittyy usein bakteeri-infektio.

Paineen aiheuttamia makuuhaavoja muodostuu paikkoihin, joissa ihmiskeho on tiheässä kosketuksessa sängyn pinnan kanssa. Haavoittuvimmat alueet luiset ulkonevat jossa on vähän lihaksia ja ihonalaista kudosta. Nämä ovat kantapäät, ristiluu, lapaluiden kulmat, pään takaosa, nikamien piikit. Bedsores voi muodostua myös alueella kylkiluiden, siipien lantion luiden. Kun se on sijoitettu sivulle, se vaikuttaa ensisijaisesti suurten trochanterien alueeseen lonkkanivelissä.

Joissakin tapauksissa vuoteiden ilmaantuminen vuodepotilailla edistää pinnallisesti sijaitsevien kudosten merkittävää siirtymistä. Tämä on mahdollista, kun lakanaa vedetään makaavan potilaan alta, raahataan häntä sänkyä pitkin, suonen epätarkka toimitus.

Altistavat tekijät

Tilat, joihin liittyy suuri riski saada painehaavoja:

• makaava elämäntapa;
• pareesi ja halvaus aivohalvauksen ja selkärangan vammojen jälkeen;
• ylipainoinen tai alipainoinen;
• diabetes;
• neurologiset sairaudet pinnallisen herkkyyden rikkominen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Vuoteen muodostumista helpottaa epätasainen patja, liinavaatteiden taitokset ja murujen esiintyminen. Ja ihon ja liinavaatteiden lisääntynyt kosteus, kehon saastuminen virtsalla ja ulosteilla nopeuttavat haavaumien muodostumista.

Oireet

Vuotohaavojen kehittymisessä on 4 vaihetta:

• Ihon muutosvaihe - jatkuva kongestiivinen hyperemia, tiheä kylmä turvotus, syanoosi tai ihon vaaleneminen, jotka eivät katoa kehon asennon muuttamisen jälkeen;
• Orvaskeden irtoamisen vaihe ja muutosten leviäminen ihonalaiseen kudokseen;
• Ihovaurioiden ilmaantuminen haavan muodostumiseen, useimmiten itku, märkivä-nekroottinen vuoto;
• Nekroosin leviäminen alla oleviin kudoksiin onteloiden muodostumisen myötä, jänteiden ja nivelsiteiden altistuminen, prosessin leviäminen luu- ja rustorakenteisiin.

Vuotohaavojen muodostuminen heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Loppujen lopuksi heillä on paikallisten muutosten lisäksi voimakasta kipua ja heidän yleinen hyvinvointinsa huononee. Jopa päivittäinen hoito ja yritykset muuttaa kehon asentoa aiheuttavat kärsimystä.

Suurin vuoteiden vaara on märkivä-septisten komplikaatioiden kehittyminen. Ne sisältävät ruusu, lima, kuolio, osteomyeliitti, sepsis ja tarttuva-toksinen sokki. Nämä tilat ovat mahdollisesti hengenvaarallisia ja vaativat intensiivisintä mahdollista hoitoa. Potilas tarvitsee yleensä sairaalahoitoa.

Hoidon ja ehkäisyn periaatteet

Järjestelmällinen asiantunteva huolellinen hoito on pohja haavaumien ehkäisylle ja voi estää niiden etenemisen edelleen. Tärkeimmät tapahtumat on sängyn päivittäinen uusiminen, liinavaatteiden poimujen oikaisu, säännöllinen hellävarainen pesu ja ihon perusteellinen kuivaus. On tarpeen puhdistaa kehon virtsa mahdollisimman pian ja jakkara, järjestää ilmakylpyjä.

Vaurioituneen alueen terapeuttinen hoito alkaa jo makuuhaavan 1. vaiheessa. Lääkärin kanssa sovittaessa käytetään hankausta, jauheita, voiteita, suihkeita ja muita annosmuotoja. Nekroottisten massojen ja märkivän tulehduksen merkkien ilmaantuessa tarvitaan kirurgin apua, haavan huolellista säännöllistä puhdistusta ja sen tyhjennystä. Voidaan myös määrätä lääkkeitä, joilla on proteolyyttinen, antiseptinen ja antimikrobinen vaikutus. Vasta-aiheiden puuttuessa käytetään erilaisia ​​fysioterapiatyyppejä.

Rakeisuuksien ilmaantuminen haavan pohjalle on myönteinen merkki. Paranemisprosessien aktivoimiseksi käytetään anti-inflammatorisia, suojaavia ja regeneroivia aineita ja jatketaan fysioterapiaa.

Vuodepotilaiden hoito: kotona vai täysihoitolassa?

Vuotohaavojen ehkäisy ja hoito edellyttää integroitu lähestymistapa ja järjestelmälliset menettelyt, joita ei aina ole mahdollista toteuttaa kotona. Arvokas ratkaisu tähän ongelmaan on vanhusten ja/tai sijoittelu valehteleva ihminen täysihoitolaan. Tällä hetkellä on yksityisiä hoitokoteja, joissa oleskelu ei aiheuta psyykkistä epämukavuutta potilaalle ja hänen omaisilleen. Jopa vuodepotilaat kokevat minimaalista fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta hygieenisen hoidon aikana. Ja suoritetun monimutkaisen hoidon perusteellisuus ja lukutaito auttaa estämään vuoteiden ilmaantumista ja edistää olemassa olevien trofisten muutosten paranemista.

Iäkkäät ja erityisesti vuodepotilaat tarvitsevat erityistä huomiota terveydentilaansa. Ole tarkkaavainen, kärsivällinen ja oikea kommunikoidessasi ja huolehtiessasi heistä.

Vuoteet ovat kudosnekroosin alueita potilailla, jotka joutuvat viettämään istuvaa elämäntapaa. Niiden ulkonäkö ei vain aiheuta potilaalle lisäkärsimystä, vaan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman. Mitä tehdä, jos sinä tai läheisesi kohtaat samanlaisen ongelman?

Tämä artikkeli on avuksi niille, jotka haluavat tietää kaiken painehaavoista: mistä ne johtuvat, miten niiden esiintymistä voidaan epäillä ajoissa, miten ne voivat vaikuttaa ihmisten terveyteen ja onko mahdollista kuolla painehaavoihin. Käsittelemme myös kysymystä, mitä ovat nykyaikaisia ​​menetelmiä niiden ehkäisy ja hoito.

Vakavat leikkaukset, jotka vaativat pitkäaikaista vuodelepoa. Vammat, jotka pysyvästi (tai pysyvästi) rajoittavat potilaan liikkuvuutta. Vakava laihtuminen, joka liittyy mihin tahansa sairauteen tai elämäntilanteeseen. Koomatila, jossa henkilö voi olla tajuton päiviä, kuukausia ja jopa vuosia. Tilanteita, joissa kehossa voi esiintyä painehaavoja, ei ole niin vähän.

Painehaavoja esiintyy 15-20 prosentilla sairaaloissa hoidetuista potilaista: nämä tiedot esitetään Venäjän federaation terveysministeriön asiakirjassa " Potilashoidon protokolla. vuoteet"(2002). Pöytäkirjassa todetaan myös, että tämä komplikaatio lisää merkittävästi potilaiden hoitokustannuksia, koska potilaan sairaalassa viettämä aika pitenee, lisälääkkeitä, hoitotuotteet jne.

"On myös tarpeen ottaa huomioon ei-aineelliset kustannukset: potilaan kokemat vakavat fyysiset ja moraaliset kärsimykset", pöytäkirjassa todetaan. Samaan aikaan, kuten asiakirjan laatijat raportoivat, "painehaavojen riittävä ehkäisy voi estää niiden kehittymisen riskipotilailla yli 80 prosentissa tapauksista"!

Joten, vuoteet - mikä se on? Tämä on pehmytkudosten ja ihon nekroosi (nekroosi), joka ilmenee henkilöllä, joka on ollut pitkään liikkumattomana. Kirurgit luonnehtivat näitä vaurioita usein "paineesta johtuviksi nekroottisiksi haavaumiksi" (A.D. Klimiashvili 2004).

Painehaavojen yleisimmät paikat ovat kehon alueet, joissa on vähän painetta pehmentävää rasvakudosta (kuitua). Siksi mitä selvempi uupumus potilaalla on, sitä suurempi on tämän ongelman kehittymisen riski. Myös niiden esiintymispaikat riippuvat potilaan asennosta - selällään, kyljellään, istuen.

Case Management Protocol -protokollassa esitettyjen tietojen mukaan painehaavojen yleisimmät paikat ovat rintaranka, ristiluu ja suuret trochanterit. reisiluu, kantapäät, kyynärpäät, korvakorut.

Myös mahdollisia vuoteiden muodostumispaikkoja ovat pään takaosa, lapaluu, nilkat, varpaat. Eli ulkonevat kehon osat, joissa rasvakudosta on vähän tai ei käytännössä ollenkaan (etenkin uupumuksesta), jotka ovat kosketuksissa koviin pintoihin, joilla potilas makaa tai istuu.

Lisäksi mahdollisia paikkoja makuuhaavoille ovat alueet, joissa iho on kosketuksissa kipsin, lastan, korsetin, ortopedisen laitteen, huonosti istuvan proteesin välillä, jotka kohdistavat jatkuvaa painetta ihoon ja alla oleviin kudoksiin, mikä johtaa vahingoittaa.

Esimerkiksi vamman, kuten reisiluun kaulan murtuman yhteydessä, joka tapahtuu usein vanhemmalla iällä ja jossa potilaat ovat vuoteessa pitkään (kuukausia ja jopa vuosia), makuualojen muodostuminen alkaa usein ristiluussa ja pakarassa. sekä paikoissa, joissa kipsisidoksen paine kohdistuu.

Jopa suonissa pitkään olleiden lääkkeiden annostelussa käytettävien katetrien paine sekä virtsaputken katetrit, joita käytetään virtsan poistamiseen virtsaputkesta tai virtsarakosta, voivat johtaa painehaavojen muodostumiseen. Tällaiset vauriot ovat kooltaan pieniä, mutta voivat aiheuttaa infektioita ja tulehdusprosessien kehittymistä kudoksissa sekä verenmyrkytystä.

Miltä vuoteet näyttävät? Se riippuu niiden kehitysvaiheesta. Case Management Protocol kuvaa prosessin neljä vaihetta. Heti alussa (vaihe 1) iholla voi olla havaittavissa vain punoitusta, joka ei katoa heti paineen lakkaamisen jälkeen. Vain ihon ylempi kerros (epidermis) on mukana prosessissa, iho ei vaurioidu. Vaiheessa 2 on jo ihosolujen kuolemaan (nekroosiin) liittyvä ihon eheys, ihon ylempi ja syvä kerros (epidermis ja dermis).

Vaiheessa 3 makuuma on jo melko syvä haava, joka tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen ja ulottuu lihaskerrokseen. Vaiheessa 4 havaitaan kaikkien pehmytkudosten - ihon, kuidun, lihasten - solujen nekroosi (kuolema). Vaurio ei enää muistuta haavaa, vaan syvää onteloa, jossa näkyy jänteitä ja luita. Voit lukea lisää vuoteiden vaiheista, tyypeistä ja luokittelusta tästä artikkelista.

Ymmärtääksesi, mitä vuoteet ovat, voit katsoa valokuvia:

1 vaihe- havaittava jatkuva ihon punoitus ilman vaurioita ja haavaumia.

2 vaihe- täällä nähdään tyypillisiä vuotohaavoja vuodepotilailla - kuvassa on havaittavissa, että vaurio vaikuttaa ihon yläkerroksiin.

3 vaihe- kuvassa näkyvälle haavalle on ominaista haava, jossa on syvä ihovaurio, mutta joka ei vaikuta lihaskudokseen.

4 vaihe- kaikkien pehmytkudoskerrosten (iho, ihonalainen kudos, lihakset) syvät vauriot, joissa muodostuu ontelo. Näitä vuoteita esiintyy usein selässä ja pakaroissa.

Siten vuoteet ovat itse asiassa avohaava(etenkin 3-4 vaiheessa). Koska ne kehittyvät useimmiten heikkokuntoisille potilaille, iho- ja pehmytkudosinfektioiden riski tällaisilla potilailla on erittäin korkea. Tällaiset komplikaatiot sairaalassa olevilla ihmisillä johtuvat usein niin sanotusta sairaalainfektiosta: tietyistä mikro-organismeista (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jne.), joilla yleensä on alhainen herkkyys antibiooteille.

Tulehduksen lisääminen vaikeuttaa merkittävästi makuuhaavojen hoitoa: muodostuu haavaumia, jotka eivät parane pitkään, on olemassa vakavien komplikaatioiden, kuten osteomyeliitti (luukudoksen tulehdus), verenmyrkytys (sepsis), riski, joka on merkittävästi lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Tästä syystä potilaiden, joilla on haavaumia, hoitoa koskevassa pöytäkirjassa suositellaan kiinnitettävä erityistä huomiota tällaisten komplikaatioiden ehkäisyyn: pehmytkudosten märkivien sairauksien oikea-aikainen diagnosointi. Merkkejä, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota infektioiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen, ovat männän esiintyminen haavassa, sen reunojen turvotuksen kehittyminen, valitukset kivusta vaurioituneella alueella.

Vaikka makuuhaavan tutkimuksessa ei havaittaisi merkkejä, kuten märkimistä, pehmytkudosten turvotusta, jotka viittaavat pehmytkudostulehduksen kehittymiseen, lääkäreitä kehotetaan suorittamaan säännöllisesti niin sanottu bakteriologinen tutkimus. Se koostuu siitä, että haavasta tai ontelosta otetaan nestettä (suovutus tai pisto ruiskulla) ja tuloksena oleva materiaali asetetaan ("kylvetään") ravintoalustoille, jotka varmistavat mikrobien kasvun. Tämä menetelmä mahdollistaa taudinaiheuttajien oikea-aikaisen havaitsemisen tarttuvia prosesseja ja ryhtyä toimenpiteisiin tulehduksen kehittymistä vastaan.

Mikä aiheuttaa vuotoja?

Nimi "decubitus", joka syntyi sanasta "makaamaan makuulle", samoin kuin tätä vauriota kuvaava latinankielinen termi decubitus (decubitus), joka tulee sanasta decumbere, joka tarkoittaa "makaa", eivät heijasta nykyaikaisia ​​ajatuksia. tämän ilmiön kehittymisen syistä. Koska:

• Ensinnäkin samanlaisia ​​ongelmia havaitaan istuvilla potilailla;
• toiseksi pitkä liikkumattomuus (istuminen tai makuulla) on vain yksi syistä niiden muodostumiseen.

Huolimatta siitä, että "decubituksen" määritelmää käytetään edelleen lääketieteessä, on tarpeen ottaa huomioon eri tekijät (itse "decubituksen" lisäksi), jotka johtavat niiden esiintymiseen, jotta voidaan soveltaa tehokkaita menetelmiä niiden ehkäisy ja hoito.

Joten, mitkä ovat vuoteiden syyt?

Jokaisen kehon solun elämää tukevat ravinteet ja happi, jotka tulevat siihen yhdessä veren virtauksen kanssa pienimpien verisuonten - kapillaarien - kautta. Lisäksi niiden elintärkeän toiminnan tuotteet ja kuolleet solut poistetaan soluista veren ja imusuonten kautta.

Miten vuoteet alkavat? Kun henkilö pysyy jonkin aikaa paikallaan, kehon alueilla (ensisijaisesti paikoissa, joissa luukudoksen ja ihon välissä on minimaalinen lihaskerros ja rasvakudos) kosketuksissa kovaan pintaan, kapillaareihin ja sääteleviin hermoihin aineenvaihdunta puristuu. Tämän seurauksena solut alkavat kärsiä ravinteiden ja hapen puutteesta.

Myös veren puristamisesta ja imusuonet prosessoitujen aineiden erittyminen soluista häiriintyy, ne alkavat kertyä, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveiden solujen tilaan, jotka myös alkavat kuolla. Aluksi nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät ilman seurauksia, kun paine lakkaa. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä ajoissa, joukkokuolema soluja.

Mukaan A.D. Klimiashvili (sairaalakirurgian, kokeellisen ja kliinisen kirurgian osasto, Venäjän tutkimuslääketieteen yliopisto, N.I. Pirogov, Moskova), vuoteiden muodostuminen alkaa, kun kudokseen kohdistetaan jatkuvaa painetta 70 mm Hg:stä. Taide. 2 tunnin sisällä.

Selällään makaavan ihmisen paine pään takaosassa, ristiluussa, kantapäissä ja pakaroissa on keskimäärin noin 60 mmHg. Taide. Se voi nousta potilaan suuren ruumiinpainon, vaatteiden, peittojen lisäpainon vuoksi ja saavuttaa 70 mm Hg. Taide. Siksi näillä alueilla voi esiintyä makuuhaavoja kahden tunnin kuluttua potilaan liikkumattomuudesta. Tästä syystä on suositeltavaa vaihtaa kehon asentoa 2 tunnin välein potilailla, jotka eivät pysty liikkumaan itsenäisesti.

Kun potilas makaa vatsallaan, korkein paine on noin 50 mmHg. Taide. – joutuvat alttiiksi rintakehä ja polvet. Siksi vaurioiden esiintyminen näissä paikoissa vaatii enemmän aikaa (3 tai useammasta tunnista), mutta paineen nousu on myös mahdollista täällä potilaan suuren painon ja lisätekijöiden (peiton paino, vaatteet jne.).

Miten kudossiirtymään liittyvät painehaavat muodostuvat? Lääketieteen tohtori, kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osaston professori, MGMSU M.D. Dibirov, niitä esiintyy usein, kun potilas "liuku" sängyssä. Tosiasia on, että sairaaloissa monet vuodepotilaat sijoitetaan niin sanotuille toiminnallisille vuoteille, joissa päänpää nousee. Lisäksi joskus tyynyt ja rullat asetetaan potilaan pään ja selän alle nostaen päätä ja selkää. Sängyn pään nostaminen on välttämätöntä, jotta potilas viihtyisi paremmin sängyssä - tämä keventää taakkaa kohdunkaulan alue selkäranka, luo mukavuutta syömiseen. On kuitenkin välttämätöntä, että potilaan jaloissa on tuki, muuten keho alkaa liukua, syvemmät kudokset (ihonalainen kudos, lihakset) siirtyvät liikkumattomaan ihoon nähden. Tässä tapauksessa esiintyy lihaskudosta ruokkivien suonien taipuminen, verihyytymien (verihyytymien) muodostuminen ja niiden repeämä. Useimmiten tällaiset vammat tapahtuvat ristiluussa.

Kudosten siirtymiseen liittyy usein sisäisten (eksogeenisten) makuuhaavojen kehittyminen. Nämä ovat tilanteita, joissa massakuolema lihassolut, joka johtuu hapen ja ravintoaineiden saantihäiriöstä, esiintyy ulkoisesti ehjällä iholla. Hermosäikeiden puristaminen johtaa herkkyyden heikkenemiseen näiden komplikaatioiden kehittymiskohdissa, mikä myös vaikeuttaa oikea-aikainen diagnoosi. Siksi tällaisissa tilanteissa pehmytkudosten infektio voi liittyä nopeasti, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleiskunto potilaalle, ja se voi aiheuttaa verenmyrkytyksen (sepsiksen) ja potilaan kuoleman.

Taitokset liinavaatteissa, karkeat vaatteet, liinavaatteiden saumat, napit jne. - kaikki tämä aiheuttaa kitkaa, jonka seurauksena ihon suojakerros "hilseilee" ja vaurioituu. Kitkan seurauksena muodostuneita makuuhaavoja havaitaan useammin kyynärpäiden, kantapään, polvien, lapaluiden, pakaroiden alueella - potilaan asennosta riippuen.

Myös kitkaan liittyvää ihon ja alla olevien kudosten traumaa voi syntyä väärällä vuodevaatteiden vaihtotekniikalla, kun lakanat "vedetään ulos" liikkumattoman potilaan alta. Ihon eheyden rikkominen uhkaa tarttuvien prosessien lisäämisellä.

Lisääntynyt ihon kosteus on yksi kriittiset tekijät edistää vuoteiden muodostumista. Se voi liittyä voimakkaaseen hikoiluun, joka voi johtua sekä epäsuotuisasta mikroilmastosta huoneessa, jossa potilas sijaitsee (kuiva, kuuma ilma) että sisäisistä ongelmista (tulehdusprosessit, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu, hikoilun epäsäännöllisyys jne. .).

Myös kosteuden lisääntymisen syynä, joka johtaa makuuhaavojen esiintymiseen, voi olla virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, varsinkin jos potilaan hoitosääntöjä ei noudateta. Ihon jatkuva kostutus johtaa sen kyllästymiseen kosteudella ja turvotuksella (lääketieteessä käytetään termiä "maserointi"), ensimmäisen pinnallisen ja sitten syvemmän kerroksen solujen väliset sidokset katkeavat.

Lisääntynyt kosteus lisää ihon kitkaa pinnalla, lisää ihon "tarttuvuutta" niihin, mikä lisää mikrotrauman todennäköisyyttä. Vähitellen iho erittyy, siihen ilmestyy halkeamia ja naarmuja, se alkaa irrota. Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyyden yhteydessä kosteudesta johtuviin ihomuutoksiin liittyy näiden fysiologisten nesteiden sisältämien happojen aiheuttamaa ärsytystä.

Ulkoiset ja sisäiset riskitekijät vuoteiden kehittymiselle

Kun puhumme sellaisesta ongelmasta kuin vuoteet, niiden esiintymisen syyt voidaan yhdistää paitsi kitkavoimien, paineen, kudosten leikkauksen ja kosteuden suoraan vaikutukseen ihoon. Tärkeää roolia niiden kehityksessä ovat sekä olosuhteet, joissa potilas sijaitsee, että hänen hoidon ominaisuudet (ulkoiset tekijät), samoin kuin kehon tila (immuniteetti) ja erilaisten sairauksien esiintyminen (sisäiset tekijät). ).

Esimerkiksi eniten suuri riski makuuhaavoja esiintyy potilailla, joilla on vakavia selkärangan ja selkäytimen vammoja - niiden kehittymisen todennäköisyys väärällä hoidolla on jopa 95% (MA Kurbanov, 1985). Tämä johtuu siitä, että tällaisten vammojen yhteydessä kudosten, mukaan lukien ihon, ravinnon hermostuminen häiriintyy ja aineenvaihduntaprosessit alkavat kärsiä soluissa.

Siksi vuoteet, joita esiintyy potilailla, joilla on vammoja hermosto, kutsutaan neurotrofisiksi ("pokaali" latinaksi tarkoittaa "ravintoa"). Eri lähteiden mukaan myös sepsikseen (verenmyrkytykseen) liittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on 25-50%.

Terveysministeriön pöytäkirjassa makuuhaavoista kärsivien potilaiden hoidosta erotetaan seuraavat riskitekijät heidän kehittymiselle:

Mikrovärinäresurssien puute tekijänä makuualojen kehittymisessä

Vuodet - mistä ne muodostuvat? Kehon kudosten resurssien vaje on äärimmäisen tärkeä edellä mainittujen suorien niiden kehittymisen syiden, kuten paineen, kitkan, kudosten siirtymän ja kosteuden sekä niiden muodostumiselle edellytykset luovien riskitekijöiden lisäksi. Mikä se on? Tiedetään, että elämän ylläpitämiseksi tarvitsemme jatkuvasti resursseja, kuten ilmaa, ruokaa, vettä ja lämpöä. Kuitenkin, jotta jokainen solu voisi suorittaa tehtävänsä laadukkaasti (jonka vuoksi terveys säilyy), on välttämätöntä, että kehossa ylläpidetään jatkuvasti riittävää mikrovärähtelytasoa.

Mikrovärinä on seurausta miljoonien kehon lihassolujen supistumisesta, jota havaitaan jopa levossa ja unen aikana, keho kuluttaa valtavan määrän energiaa sen ylläpitämiseen. Kuuluisa fyysikko V.A. Fedorov selittää kirjassa, että aivan kuten Brownin liike on välttämätön edellytys minkä tahansa virtaukselle kemiallinen mikrovärähtelyä tarvitaan ylläpitämään biokemiallinen prosesseja jokaisessa solussa. Orgaanisten yhdisteiden molekyylit ovat liian suuria, jotta Brownin liike ei vaikuta niihin. Samaan aikaan liikkuminen on välttämätöntä biologisten aineiden vuorovaikutukselle - tämä on yksi elämän edellytyksistä. Tässä tapauksessa Brownin liikkeen roolia ihmiskehossa suorittaa lihassolujen työstä johtuva mikrovärähtelyenergia.

Riittävä mikrovärähtelytaso on tarpeen kunkin solun ravinnosta vastaavien verisuonten normaalille toiminnalle ravinteita ja happi, eli mikrovärähtelyn puutteella kudosten ravitsemus häiriintyy. Lisäksi organismin kyky poistaa ja käsitellä (hyödyntää) vaurioituneita soluja ja haitallisia aineita(kuonat, myrkyt).

Jopa suhteellisen terveellä ihmisellä solukuolemaa tapahtuu jatkuvasti kehossa - seurauksena luonnolliset syyt, ja toiminnan seurauksena . Mitä enemmän vaurioituneita soluja kehossa on, sitä huonompi vastustuskyky, sitä heikompi kudosten kyky toipua (regeneroitua). Vastaa imu- ja verenkiertoelimistöstä sekä Luuydin, selkäydin, maksa, munuaiset. Kaikkien näiden elinten ja järjestelmien työ liittyy läheisesti mikrovärähtelyn tasoon. Tämä tarkoittaa, että mitä selvempi sen puutos on, sitä enemmän vaurioituneita soluja kerääntyy kehoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin sen toimintoihin.

Mikä määrittää mikrovärähtelyn tason? Ensinnäkin alkaen motorista toimintaa henkilö. Kävely, juoksu, uinti, kuntoilu - mikä tahansa liike kyllästää kehon arvokkaalla resurssilla. Nykyään kuitenkin jopa monet terveitä ihmisiä kokea liikkeen puutteeseen liittyvää mikrovärähtelyn puutetta: istuva työ, television tai tietokoneen ääressä vietetyt tunnit, automatkat kävelyn sijaan - kaikki tämä luo edellytykset resurssien puutteelle ja muodostaa edellytykset sairauksien kehittymiselle.

Jos tarkastelemme tästä asennosta, mitä vuoteet ovat henkilöllä, joka on pakotettu viettämään istuvaa elämäntapaa sairauden tai vamman vuoksi, käy selväksi, että tämän ilmiön kehittymisessä mikrovärähtelyn tason laskulla on tärkeä, melkein avainasemassa. rooli! Mukaan V.A. Fedorova, vuodepotilaat, potilaat, joilla on vammoja (erityisesti kipsi siteet, jotka rajoittavat voimakkaasti liikkumista ja kohdistavat painetta kudoksiin), kokevat voimakkaan pulaa tästä resurssista. Koska sellaisella potilaalla ei ole mahdollisuutta täydentää sitä luonnollisella tavalla, liikkeen vuoksi.

Lisäksi ajan mittaan henkilö riistetty liikunta, lihaskudoksen massa vähenee, mikä johtaa mikrovärähtelyn tason laskuun.

Miten tämän resurssin puute johtaa makuuhaavojen kehittymiseen? Ensinnäkin verisuonet kärsivät, mikä häiritsee kudosten ravintoa, mukaan lukien ihosolut ja lihassäikeet, ja niiden uusiutumiskyky heikkenee. Myös mikrovärähtelytason lasku vaikuttaa työhön lymfaattinen järjestelmä ja muut elimet, jotka ovat vastuussa vaurioituneiden solujen käytöstä. Tilannetta pahentaa se, että vuodepotilailla ihon ja pehmytkudosten solut kuolevat paitsi luonnollisista syistä (kudoksen uusiutumisen fysiologinen prosessi, normaalin toiminnan päättyminen) elinkaari jokainen solu), mutta myös edellä puhuttujen tekijöiden vaikutuksesta: paine, kitka jne.

Siten tällaisessa tilanteessa imunestejärjestelmä on lisääntyneen kuormituksen alainen, kun taas se kärsii mikrovärinävajeesta eikä pysty selviytymään lisääntyneestä työmäärästä. Kaikki tämä johtaa vaurioituneiden solujen nopeaan kertymiseen ja lisää painehaavojen riskiä. Kuten V.A. Fedorovin mukaan terveet solut ovat kehon immuunijärjestelmän tukikohta, kun taas vaurioituneet solut ovat erinomainen kasvualusta mikrobeille. Tästä syystä potilaat, joilla on makuuhaavoja, kehittävät niin usein akuutteja märkiviä pehmytkudossairauksia, jotka voivat johtaa verenmyrkytykseen ja potilaan kuolemaan.

Myös mikrovärähtelyn puute on yksi syy noussut riski vuoteiden kehittyminen vanhuksilla. V.A. Fedorov selittää, että suurimmalla osalla ihmisistä on vuosien mittaan heikentynyt kyky palauttaa sisäisiä resursseja täysin, mukaan lukien riittävän mikrovärähtelytason ylläpitäminen. Siksi kaikki haitalliset tekijät aiheuttavat paljon enemmän haittaa terveydelle kuin nuorena. Kun tällainen henkilö on kahlittu sänkyyn tai pyörätuoliin (ja vammojen ja sairauksien riski, jotka uhkaavat tätä lopputulosta, kasvaa myös iän myötä), on painehaavojen todennäköisyys sekä pehmytkudosinfektioon liittyvät komplikaatiot. vaurioalue kasvaa monta kertaa.

Näin ollen, kun otetaan huomioon sellainen ongelma kuin vuoteet, näemme, että tämä ilmiö ei liity pelkästään ulkoisten tekijöiden ja potilaan eri sairauksien vaikutukseen, vaan myös mikrovärähtelytaustan vähenemiseen ihmiskehossa, joka on pakotettu johtamaan istumista. elämäntapa. Ja siksi yksi tärkeimmistä tehtävistä vuoteiden ehkäisyssä ja hoidossa on mikrovärähtelyn tason lisääminen. Mutta miten tämä tehdään, jos henkilöltä riistetään kyky liikkua aktiivisesti? Pääsy tähän tilanteeseen on vibroakustinen terapia. Kerromme alla, kuinka se voi auttaa tilanteessa, jossa on painehaavoja.

Tällainen ilmiö, kuten vuoteet, vaikuttaa haitallisesti potilaan yleistilaan. Taustalla olevan sairauden oireet, jotka johtivat ihmisen liikkuvuuden rajoittamiseen, yhdistetään kipu kehoon syntyneistä haavaumista, mikä rajoittaa entisestään potilaan liikkuvuutta. Ja tämä puolestaan ​​​​voi johtaa vaurioiden kehittymiseen uusilla kehon alueilla.

Miksi vuoteet ovat vaarallisia vuodepotilaille? Ensinnäkin tartunnan liittyminen. Taudin heikentynyt immuuni jyrkkä lasku mikrovärähtelyn taso, vaurioituneiden solujen kerääntyminen - kaikki tämä luo suotuisat olosuhteet erilaisten patogeenien aiheuttamien tulehdusprosessien kehittymiselle ihossa ja pehmytkudoksissa.

Usein potilailla itsellään ja heidän omaisillaan on kysymys: onko mahdollista kuolla makuuhaavoihin? On ymmärrettävä, että hengenvaara ei ole niinkään itse haavaumat, jotka johtuvat istuvasta elämäntavasta, vaan komplikaatiot, jotka johtavat vaurioituneen alueen infektioon. Mitä sairauksia voi esiintyä infektion seurauksena? Tässä on vain muutamia niistä:

• Flegmoni on ihonalaisen rasvakudoksen märkivä tulehdus, joka pyrkii leviämään nopeasti ympäröiviin kudoksiin.
• Osteomyeliitti - osallistuminen luukudoksen tulehdusprosessiin. Usein on vaurioita niskakyhmyn luissa, nivelluissa sekä reisiluun päässä, mikä voi johtaa sen tuhoutumiseen ja potilaan vammautumiseen.
• Märkivä niveltulehdus - nivelten ja nivelsiteiden tulehdus.
• Verisuonen seinämän märkivä fuusio: kun verisuonen seinämä on osallisena tulehdusprosessissa, voi esiintyä verenvuotoa (se on erityisen vaarallista, kun se vaikuttaa suuriin verisuoniin, kuten reisivaltimoihin), ja toisaalta Muodostuneen vian kautta infektio voi tunkeutua verenkiertoon ja levitä nopeasti koko kehoon.
• Sepsis (verenmyrkytys) on vuoteiden uhkaavin komplikaatio. Tulehduksen aiheuttaneet bakteerit leviävät koko kehoon ja vaikuttavat elintärkeisiin toimintoihin tärkeitä elimiä: sydän, aivot, munuaiset jne. Eri lähteiden mukaan kuolleisuus verenmyrkytykseen vaihtelee 50-70 %.

Vastatessaan kysymykseen siitä, kuinka kauan makuuhaavoista kärsivä henkilö voi elää, lääkärit selittävät, että ennuste riippuu sekä taustalla olevan taudin vakavuudesta että tämän ilmiön tarttuvien komplikaatioiden vakavuudesta. Aivojen ja selkäytimen sairaudet, vakavat verisuonihäiriöt, korkea ikä - kaikki nämä ovat tekijöitä, jotka lisäävät liittymisriskiä ja tartunnan nopeaa leviämistä koko kehoon. Tämä lisää myös potilaan kuoleman todennäköisyyttä.

Myös vastaus kysymykseen "kuinka moni ihminen elää vuoteiden kanssa?" riippuu siitä, kuinka nopeasti toimenpiteet toteutettiin niiden oikea-aikaisen hoidon saamiseksi. Jos ihon ja pehmytkudosten vika havaittiin varhaisessa vaiheessa, jos pätevä hoito suoritettiin, vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riski on minimoitu. Kun on kyse potilaista, joilla on vakavia vaurioita, kehon monimutkainen tuki on tärkeää, jonka tarkoituksena on parantaa kudosten verenkiertoa jne. Ilmaista resurssitukea tällaisessa tilanteessa voidaan tarjota vibroakustinen terapia.

Jos havaitaan vakavia vikoja, joihin liittyy jo kehittyneitä infektiokomplikaatioita, on erittäin tärkeää aloittaa antibioottihoito ajoissa ja suorittaa kirurginen hoito - tämä vähentää ympäröivien kudosten vaurioitumisen ja sepsiksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Oireet ja merkit

Ongelman, kuten makuuhaavojen tapauksessa, niiden esiintymisen merkkien ja oireiden kuvaus riippuu prosessin vaiheesta:

Alkuvaiheen lääkärit soittivat verenkiertohäiriöiden vaihe(M.D. Dibirov, " Painehaavat: ehkäisy ja hoito”, 2013), eli muutoksia, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon puristukseen joutuneissa kudoksissa. Ymmärtääksesi, kuinka vuoteet alkavat, voit katsoa valokuvaa: ensin esiintyy punoitusta, joka ei katoa paineen lakkaamisen jälkeen, sitten iho muuttuu vaaleaksi, saa sinertävän sävyn, mikä osoittaa asteittaista verenkierron häiriötä. kudoksia.

Jos toimenpiteitä ei tehdä paineen pysäyttämiseksi, iho jäähtyy kosketettavaksi, turvottaa.

Ilmenee kuplia, jotka osoittavat ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen) irtoamista. Potilas itse voi huomata ihon herkkyyden lisääntymistä vaurioituneella alueella, lievää arkuutta tai päinvastoin tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä prosessin jatkokehityksen estämiseksi ei ole, nekroottisten muutosten ja märkimisen vaihe, massiivinen ihosolujen ja syvempien kudosten kuolema, infektio. Ensimmäiset merkit vuoteiden siirtymisestä tähän vaiheeseen näkyvät valokuvissa: jos ulkoiset tekijät (paine, kitka) ovat johtavassa asemassa vaurion kehittymisessä, kehittyy usein ulkoista (eksogeenistä) tai kuivanekroosia, jossa kudokset kutistua, "muumioitua". Tässä tilanteessa ihon ja syvempien kudosten vauriolla on selkeät rajat, haava on kuiva ja pääsääntöisesti matala. Tällaisten vaurioiden potilaan yleinen tila ei useimmiten kärsi.

Jos johtava rooli kuuluu sisäisille tekijöille (ensinkin puhumme hermoston vaurioista: aivojen ja selkäytimen vammat, aivohalvaukset, aivokasvaimet), jotka johtavat kudosten aliravitsemukseen, kehittyy endogeeninen (sisäinen) nekroosi. Tässä tapauksessa pehmytkudossolujen massakuolema - lihakset, ihonalainen rasva, infektio liittyy nopeasti. Lääkärit sanovat, että tässä tilanteessa makuuhaava kehittyy tyypin mukaan märkä kuolio, johon liittyy ympäröivien kudosten progressiivinen nekroosi. Tämä tarkoittaa, että vuotokohtaan syntynyt vaurio (haava) voi nopeasti kasvaa ja vaikuttaa kaikkiin uusiin alueisiin.

Kun tällaisia ​​makuuhaavoja ilmenee, havaitaan oireita, kuten haisevan nesteen vapautumista, haavasta mätä ja ympäröivien kudosten turvotusta. Haava on syvä ja siinä voi olla jänteitä ja luita.

Infektion lisäyksen vuoksi potilaan yleinen tila kärsii: lämpötila voi nousta 39-40 ° C: een, vilunväristykset, tajunnan heikkeneminen, delirium, sydämentykytys, verenpaineen lasku, maksan suureneminen.

Professori M.D. Dibirova (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian laitos, Moskovan osavaltion lääketieteellinen yliopisto, nimetty A.I. Evdokimovin mukaan), nekroottisten muutosten kehittymisnopeus (ihosolujen ja syvempien kudosten kuolema) sekä niihin liittyvien oireiden alkamisaika ja komplikaatioiden esiintyminen riippuvat painehaavojen syystä.

Vallitsevilla ulkoisilla syillä ja potilaan melko suotuisalla yleiskunnolla nekroottiset muutokset kehittyvät hitaammin - useita päiviä, viikko. Jos puhumme potilaista, joilla on aivo-, selkäydinvaurioita, solukuolema voi alkaa jo 20-24 tunnin kuluttua ensimmäisistä merkkejä nopeasta kiinnittymisestä johtuvasta decubitus-haavasta tarttuvia vaurioita pehmytkudokset.

Vuotohaavojen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa makuualojen diagnosoimiseksi, varsinkin alkuvaiheessa, riittää vauriokohdan tutkiminen. Stagnaatio tyypillisillä kehon alueilla, joihin kohdistuu paineita liikuntarajoitteisilla potilailla, ihon ylempien kerrosten hilseily, haavan havaitseminen: useimmiten tutkimuksessa saadut tiedot riittävät diagnoosin tekemiseen ja taudin vaiheen määrittämiseen. prosessi. Joissakin tapauksissa, kun kyseessä on syvä vaurio, voi kuitenkin olla tarpeen suorittaa pehmytkudosten ultraääni.

Mikä on pehmytkudosultraääni? Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla voit saada tietoa syvällä olevien kudosten tilasta, joiden vaurion astetta ei voida arvioida rutiinitutkimuksessa: ihonalainen rasvakudos, lihakset, jänteet, nivelsiteet, nivelet. Tämä tutkimus on erityisen merkityksellinen, kun on kyse vuoteiden märkiväistä komplikaatioista. Ja myös vaurioiden kehittyessä potilailla, joilla on hermoston vammoja, kun muutokset ihon pinnalla voivat olla minimaalisia, ja tärkeimmät muutokset ovat piilossa syvemmissä kerroksissa.

Lisäksi voidaan määrätä laboratoriotutkimus (yleinen verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa bakteeriprosessin vakavuus) potilaan tilan arvioimiseksi, erityisesti kun siihen liittyy tarttuvia komplikaatioita, biokemiallinen analyysi veri, virtsaanalyysi jne.) sekä muut tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa muiden elinten osallisuus tulehdusprosessissa.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä painehaavojen takia? Kirurgit ovat mukana vaikeiden leesioiden hoidossa: potilaan tutkittuaan ja tutkittuaan he päättävät tarpeesta kirurginen interventio määrittää potilaan hoidon. Jos kotona hoidettavalle potilaalle on ilmaantunut makuuhaavoja, on tarpeen soittaa hoitavalle lääkärille (terapeutille), joka päättää lähettääkö potilas sairaalan leikkausosastolle vai (prosessin alkuvaiheessa) antaa suosituksia potilaan hoitoon.

Painehaavojen ehkäisy on monimutkainen prosessi, joka sisältää:

1. Asianmukainen potilaan hoito liikkumisrajoituksilla.
2. Potilasta hoitavien omaisten tiedottaminen leesioiden havaitsemisesta alkuvaiheessa ja mihin toimiin on ryhdyttävä.
3. Vaaditaan oikean ravinnon järjestäminen, jolloin potilaan keho saa kaikki tarvittavat komponentit jokaisen solun täysimittaiseen työhön.
4. Pätevä hoito taustalla oleva sairaus, kudosten verenkiertoa parantavien lääkkeiden nimittäminen jne. Voit lukea tästä lisää artikkeleista " Vuotohaavojen ehkäisy" ja " Tehokas lääke kodin makuuhaavoista».

Yksi kaikista tehokkaita menetelmiä vuoteiden ehkäisy ja hoito on vibroakustinen terapia tai . Sovelluksen avulla voit kyllästää kehon parantavalla mikrovärähtelyresurssilla. Tällä on myönteinen vaikutus verisuonten tilaan, se johtaa ihosolujen ja lihasten ravinnon paranemiseen makuuhaavan alueella.

Vibroakustinen hoito on tehokas tuki imusolmukkeelle ja muille siitä vastuussa oleville elimille, mikä on yksi kiireellisimmistä tehtävistä hoitoon ja painehaavojen ehkäisy. Vaurioituneiden solujen painolastista eroon pääsemisellä, joka saavutetaan käytön avulla, on suotuisa vaikutus työhön, edistää tartuntakomplikaatioiden ehkäisyä.

Erityisesti istuvaan elämäntapaan joutuville potilaille kehitettiin vibroakustinen patja, joka on osa. Se sisältää 8 vibrafonia kerralla, joiden avulla voit peittää makuuhaavat ja lähellä olevat kudokset kokonaan vibroakustisella vaikutuksella. Laitteen automaattinen toimintatapa ei vaadi ihmisen väliintuloa pitkään aikaan (jopa 14 tuntia), kun taas vibrafonit kytkeytyvät päälle ja pois päältä tietyn ohjelman mukaan (3 minuuttia 24 minuutin välein) tarjoten jatkuvaa ja annosteltua altistumista .

Tuloksena:

• hermoston toiminta paranee (mikä on erityisen tärkeää vuoteiden ehkäisyssä potilailla, joilla on aivo- ja selkäydinvammoja);
• ongelma-alue on kyllästetty verellä, hapella ja ravintoaineilla;
• , joka on tärkeää tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
• palautumisprosessit (regeneratiiviset) kaikissa kudoksissa ja elimissä, mukaan lukien iho ja lihakset, paranevat.

Pohjimmiltaan sovellus vibroakustinen terapia- Tämä on ainoa tapa riittävän tason mikrovärinätaustan muodostamiseksi potilaille, jotka eivät pysty itsenäisesti täydentämään tätä resurssia liikkeen avulla. Aineenvaihduntaprosessien aktivointi, kudosten verenkierron parantaminen, luominen suotuisat olosuhteet ihon ja lihasten uudistamiseen - kaikki tämä tehokkaita menetelmiä ennaltaehkäisy ja haavaumien hoitoon jotka saavutetaan käyttämällä vibroakustista hoitoa.

Bibliografia:

1. Baskov A.V. Selkäydinvammapotilaiden vuoteiden kirurginen hoito / Neurokirurgian kysymyksiä. - 2000 - nro 1
2. Dibirov M.D. makuumat. Ennaltaehkäisy ja hoito / Lääkärineuvosto, nro 5-6, 2013
3. Vorobjov A.A. Vuotohaavojen hoito selkärankapotilailla / Venäjän lääketieteen akatemian Volgogradin tieteellisen keskuksen tiedote. - 2007 - nro 2.
4. Klimiashvili A.D. Vuotohaavojen ehkäisy ja hoito / venäläinen lääketieteellinen lehti. - 2004 - T. 12, nro 12.
5. / "Tohtori" nro 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Vuotohaavojen hoito potilailla, joilla on selkä- ja selkäydinvamma / Lääkärinapu. - 2002 - nro 3.
7. Potilashoidon protokolla. makuumat. / Liite Venäjän terveysministeriön 17.4.2002 antamaan määräykseen. Nro 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ja muut / St. Petersburg: SpetsLit, 2012

Voit esittää kysymyksiä (alla) artikkelin aiheesta ja yritämme vastata niihin asiantuntevasti!