Sydämen rytmihäiriöt: syyt, oireet, hoito. Sydämen rytmihäiriöt: tyypit, syyt, merkit, hoito

Muutosta sydämenlyöntien normaalissa järjestyksessä kutsutaan rytmihäiriöksi. Tämä patologinen tila voidaan havaita pääasiassa vanhemmalla iällä 50 vuoden jälkeen, mutta tämä sairaus nuoreutuu joka vuosi.

Sydämen rytmihäiriöistä on useita muunnelmia, ja tämä voidaan nähdä EKG:ssä tai auskultaatiossa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mikä tämä patologia on ja minkä tyyppisiä sydämen rytmihäiriöitä on kuunneltaessa ja EKG:ssä.

Rytmihäiriöiden luokittelu ja diagnoosi

Epäonnistuminen sydämen supistumisjaksossa, voimakkuudessa, taajuudessa - kaikki tämä tarkoittaa sellaista tilaa kuin rytmihäiriö. Tällöin sydämen perustoiminnot häiriintyvät, ja samanaikaisesti voidaan havaita muita vakavampia sydämen toimintaongelmiin liittyviä patologisia tiloja.

Fysiologinen supistuminen on noin 50-110 lyöntiä/min. Aktiivisuuden häiriö voi viitata epäsäännölliseen esiintymistiheyteen tai rytmihäiriöihin - epäsäännöllisiin supistuksiin. Nämä tilat voivat esiintyä samanaikaisesti tai ne voidaan diagnosoida erikseen.

Rytmihäiriö voi kehittyä sekä hitaalla sydämenlyönnillä että kiihtyvällä lyönnillä, mikä ei millään tavalla vaikuta epäsäännöllisten supistusten alkamiseen. Tämän häiriön syy on sydämen toiminnan orgaaniset patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmän akuuttien tai kroonisten sairauksien seurauksena.

1. Sepelvaltimotauti, sydänlihaksen tulehdusprosessit, synnynnäiset tai hankitut sydänvauriot.
2. Huonot tavat, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydämen toimintaan ja muihin elintärkeisiin tärkeitä elimiä- tupakointi, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö.
3. Tartuntataudit, patologiat endokriininen järjestelmä, lisämunuaiset.
4. Aivojen sairaudet.

Neuvoja! Sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen on useita syitä, jotka riippuvat iästä, aktiivisuudesta, huonoista tavoista ja yleiskunnosta. Voit määrittää rytmihäiriön merkit itsenäisesti, mutta sinun on suoritettava EKG.

Usein diagnosoidaan seuraavan tyyppisiä sydämen toimintahäiriöitä: takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä, bradykardia, eteislepatus, sinusarytmia. Harvempia ovat pitkä QT-oireyhtymä ja sinussolmukkeen toimintahäiriö.

Kuinka tunnistaa rytmihäiriöt?

Elektrokardiogrammi on tärkein menetelmä sydänsairauksien diagnosoinnissa. Kaiken tyyppiset rytmihäiriöt voidaan määrittää EKG:n jälkeen. Lisäksi voit suorittaa seuraavat instrumentaalitutkimukset:

• kaikukardiogrammi;
• kuormitustesti;
• episodinen tai Holter-seuranta;
• ortostaattinen testi;
• elektrofysiologinen tutkimus.

Useimmiten rytmihäiriö diagnosoidaan aikataulutettu tarkastus tai valittaessa sydämen alueen kipua, hengenahdistusta tai nopeaa sydämenlyöntiä.

Rytmihäiriöihin liittyvät oireet

Patologinen tila, jossa sydämen rytmi on häiriintynyt, ei jää elimistöltä huomaamatta. Sydämen toimintahäiriöt vaikuttavat myös muihin järjestelmiin, erityisesti keuhkoihin ja aivoihin. Eri tyypit rikkomuksia syke siihen voi liittyä seuraavia oireita:

• lisääntynyt hikoilu, kuiva iho;
• pyörtyminen, huimaus, silmien tummuminen, tukkoiset korvat;
• heikentynyt hengitystoiminta - nopea tai pinnallinen hengitys;
• jännitys rintakehän alueella, puristaminen;
• lisääntynyt väsymys, väsymys, apatia.

Neuvoja! Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, on suositeltavaa suorittaa EKG häiriön tyypin tunnistamiseksi tai tällaisten oireiden ilmenemisen todellisen syyn etsimiseksi.

Ekstrasystolan ilmenemismuodot

Ennenaikaiset supistukset, joissa sähköinen impulssi ei tule sinussolmukkeesta - ekstrasystolit. Tämän tyyppistä rytmihäiriötä voidaan havaita yleisissä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa. Mutta on myös ekstrasystolien riippumaton esiintyminen, jolle ei ole taustalla olevaa sairautta.

Tällaisen toimintahäiriön syyt ovat usein psykologiset tekijät, stressi, autonomiset häiriöt, kehon elektrolyyttitasapaino, lääkehoito ja huonot tavat.

Ekstrasystolit ovat turvallisia ihmisille, jos niiden provosoiva tekijä ei ole aggressiivinen. Potilas itse ei tunne mitään häiriöitä, joten rytmihäiriö pysyy havaitsematta pitkään. Ekstrasystolat voivat olla vaarallisia, kun impulssi tulee eteisestä - tämä voi olla ennakko eteisvärinä.

Eteisvärinän klinikka

Eteisvärinä tai eteisvärinä toimii sepelvaltimotaudin tai muiden vakavien sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden komplikaatioina. Tämä on yleisin sydämen rytmihäiriö, jonka aiheuttavat useat itse sydämeen ja endokriinisen järjestelmän elimiin (erityisesti kilpirauhaseen) liittyvät sairaudet.

Eteisvärinän tärkeimmät ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin rytmihäiriön yleiset oireet:

• kardiopalmus;
• vaihtelevan intensiteetin sydämenlyöntihäiriöt;
• näköhäiriöt, silmien tummuminen, täplät silmien edessä, pyörtyminen;
• aivosairaudet, lihasheikkous, koordinaation puute;
• rintakipu, välittömän kuoleman pelon tunne, ilmanpuute.

Neuvoja! Pelon tunne on ominaista vaikeille sairauksille, kuten sokille ja sydäninfarktille. Tämä osoittaa kehon stressaavan tilanteen, jolloin sinun on haettava apua.

Useimmiten eteisvärinäkohtaukset ovat lyhytaikaisia ​​ja menevät ohi muutamassa minuutissa ilman lääkkeiden apua. Pitkälle edenneissä tapauksissa fibrillaatio ei lopu itsestään, jatkuu pitkään ja vaatii lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Eteislepatus: oireet

Syke nousee jopa 400 lyöntiin/min. säilyttäen rytmit ja normit - eteislepatus. Syynä tähän ilmiöön on olemassa oleva orgaaninen sydänsairaus, leikkauksen jälkeinen aika, akuutti patologiset prosessit kehossa, kova stressi.

Muita eteislepatuksen syitä:

• obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• krooniset keuhkosairaudet;
• sydämen vajaatoiminta;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• laajamittainen sydänkirurgia;
• kardiomyopatia.

Neuvoja! On tärkeää huomata, että ihmiset, joilla on terve sydän, eivät koe tätä patologiaa. Siksi, kun eteislepatus havaitaan, se suoritetaan lisädiagnostiikkaa piilotettujen sairauksien etsimiseen.

Kliiniset ilmentymät Tämäntyyppinen häiriö keskittyy sydämen sykkeeseen ja riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Erityiset ilmentymät: kaulalaskimojen pulsaatio, monta kertaa korkeampi kuin syke.

Epänormaali sinusrytmi johtaa sinusarytmian ilmaantumiseen, jossa nopea ja hidas rytmi vuorottelevat. Häiriöllä on hengitysmuoto, kun sisäänhengityksen aikana syke kiihtyy, ja uloshengityksen aikana taajuus päinvastoin laskee. Sinusarytmian kliininen kuva:

• aivooireet: huimaus, vaikea väsymys;
• huimaus, silmien tummuminen;
• epämukavuus ja kipu rintakehän alueella, hengitysvaikeudet.

Samankaltaiset oireet ovat ominaisia ​​jokaiselle rytmihäiriötyypille, mutta ero sinusrytmian välillä on kohtausten väliset tauot. Sinusimpulssien muodostuminen tai salpaus johtaa näihin sinusarytmialle ominaisiin tauoihin. Tämän rytmihäiriömuodon vakaviin ilmenemismuotoihin voi liittyä hengitysvaikeuksia, vaikeaa hengenahdistusta, kipua ja pyörtymistä.

Harvinaiset rytmihäiriöt EKG:ssä

EKG:n avulla kardiologi voi diagnosoida kaikenlaiset rytmihäiriöt. Joissakin tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista potilaan seurantaa sydänvikojen tunnistamiseksi. Harvinaisia ​​patologioita ovat sinussolmun toimintahäiriö - rytmihäiriö, joka johtuu patologisesta muutoksesta automaattisuuden toiminnassa tai sen äkillisestä lakkaamisesta eteissolmukkeessa.

Sinussolmukkeen toimintahäiriön oireyhtymän edeltäjä voi olla impulssin muodostumisen heikkeneminen, bradykardia tai kohdunulkoiset sairaudet.

Neuvoja! Sinussolmun toimintahäiriö voi johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen. Tämä on vakava patologia, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja turvatoimenpiteitä.

Tällaisella häiriöllä ei ole erityisiä oireita, kaikki ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​​​kuin muun tyyppisillä patologioilla, joten sairaus voidaan tunnistaa vain pitkäaikaisella tarkkailulla EKG:ssä ja kaikututkimuksessa. Tautiin voi liittyä keuhkopöhö, sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti.

Vaikea bradykardia (syke alle 40 lyöntiä minuutissa) voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Yleensä tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan sydämentahdistimen istuttamista.

Takykardia– Rytmihäiriötyyppi, jossa syke on yli 90 lyöntiä minuutissa. On fysiologista ja patologista takykardiaa.
Fysiologinen takykardia– sykkeen nousu ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan patologioita. Esimerkiksi fysiologista takykardiaa voidaan pitää normin muunnelmana, jos sen aiheutti lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi. Viha, jännitys, pelko, korkea lämpötila, hapenpuute, äkillinen pystyasennon ottaminen, syvään hengittäminen, liiallinen syöminen - nämä tekijät voivat aiheuttaa lyhytaikaisen sykkeen nousun. Fysiologiseen takykardiaan voi kuulua myös takykardia, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden (esim. vasodilataattorit, kortikosteroidit jne.) seurauksena.
Tapahtuman ytimessä patologinen takykardia Sydän- ja verisuonijärjestelmän tai muiden järjestelmien toiminnassa on aina häiriöitä.
Oireet: nopea sydämen syke, pulsaatio kohdunkaulan valtimo, ahdistus, huimaus, jännitys, pyörtyminen. Patologinen takykardia voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin ja äkillisen sydämenpysähdyksen kehittymiseen.

Extrasystole- Rytmihäiriötyyppi, jolle on ominaista poikkeukselliset supistukset, jotka voivat alkaa eteisestä tai kammioista. Extrasystole on melko yleinen tyyppi rytmihäiriöt: lääketieteellisten tilastojen mukaan yksittäisiä ekstrasystolisia jaksoja on esiintynyt ainakin kerran elämässään kaikilla ihmisillä, jotka eivät ole koskaan valittaneet sydänongelmista. Terveellä henkilöllä 4 % ekstrasystoleja sallitaan kokonaismäärä vähennyksiä päivässä. Patologiana ekstrasystolia esiintyy 70-80 prosentilla yli 50-vuotiaista.
Oireet: yksittäiset tai parilliset ennenaikaiset sydämen supistukset (ekstrasystolat), joihin liittyy voimakkaan työnnön tunne, sydämen "häipymisen" tunne, ahdistuneisuus, ilmanpuute.

Usein toistuvat ekstrasystoliset jaksot ovat huolestuttavia. Jatkuvalla ekstrasystolalla sepelvaltimo- ja aivoverenvirtaus heikkenee, mikä on täynnä angina pectoriksen (yksi sepelvaltimotaudin muoto) ja aivoverisuonionnettomuuksien kehittymistä. Ekstrasystolalla riski saada eteisvärinää ja äkillinen sydänkuolema moninkertaistuu.

Eteisvärinä– yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriötyypeistä. Eteisvärinä on epäsäännöllisen sydämenlyönnin, eteislepatuksen ja kammioiden epäsäännöllisen supistumisen tunne. Alle 60 vuoden iässä eteisvärinää esiintyy 1 %:ssa tapauksista, 75 vuoden jälkeen sen havaitsemisprosentti on noin 30 %.
Oireet: kohonnut syke jopa 130-150, joskus jopa 180 lyöntiä minuutissa, sydämen häiriöiden tunne, kipu, voimakas ilmanpuute, hengenahdistus, väsymys, huimaus.

Eteisvärinä voi johtua synnynnäisistä sydänvioista (esimerkiksi mitraaliläppä), sepelvaltimotaudista, sydämen vajaatoiminnasta tai verenpaineesta hypokalemian seurauksena ( alennettu taso kalium veressä), alhainen tai lisääntynyt toiminta kilpirauhanen, alkoholismi, akuutti myrkytys, myrkytys, lääkkeiden käyttö, ylityö tai stressi.

Sydänlohkot– eräänlainen rytmihäiriö, joka liittyy impulssien kulkeutumisen hidastumiseen tai lakkaamiseen sydänlihaksen (sydänlihaksen) rakenteiden läpi. Sydäntukoksen syyt voivat olla mikä tahansa sydänlihasvaurio (angina pectoris, sydänlihastulehdus, kardioskleroosi, sydäninfarkti, sydämen liikakasvu), ateroskleroosi, synnynnäinen sydänsairaus, tiettyjen lääkkeiden yliannostus, perinnölliset tekijät, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaihdevuosien kehittyminen jne.
Sydäntukoksen etenemisestä riippuen se jaetaan ohimeneväksi (lyhennettäväksi), ajoittaiseksi (ilmenee ja katoaa toistuvasti EKG:n tallennuksen aikana), progressiiviseen ja pysyvään. Paikannuksen perusteella ne erottavat sinoaurikulaarisen (sinoatriaalisen), intraatriaalisen, interatriaalisen, eteiskammio- (atrioventrikulaarisen) ja intraventrikulaarisen katkos (kimppuhaarakatkos ja johtumishäiriöt Purkinjen säikeiden ja sydänlihaksen päätehaaroissa). Oireet: ajoittainen pulssin menetys, pyörtyminen, kouristukset. Joidenkin sydäntukostyyppien yhteydessä voi esiintyä akuuttia sydämen vajaatoimintaa ja äkillistä kuolemaa.

Sydämen rytmihäiriöiden diagnoosi

• Elektrokardiografia (EKG)
• 24 tunnin Holter-EKG-valvonta
• Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus
• Sydämensisäinen elektrofysiologinen tutkimus
• Transesofageaalinen ECHO-CG
• Juoksumaton testi

Sydämen rytmihäiriöiden hoito GUTA-CLINICissa

Asiantuntijamme suorittavat ulkomaisten kollegojemme kokemusta sekä uusimpia saavutuksia modernin kardiologian alalla monimutkainen hoito kaikenlaisia rytmihäiriöt, stabiloi sydämen toimintaa, kivennäis- ja happiaineenvaihduntaa, verenpainetta ja hoitaa muita sairauksia.

GUTA-CLINICin korkealaatuisen diagnostisen pohjan avulla voit tehdä diagnoosin aikainen vaihe kehitystä rytmihäiriöt käyttämällä optimaalista diagnostiset menetelmät(EKG, Holter-valvonta, juoksumattotesti jne.). Lisätarkkailu ja oikea-aikainen rytmihäiriön vastainen hoito GUTA-CLINICin kokeneiden kardiologien valvonnassa auttavat sinua välttämään vakavia komplikaatioita sydämen rytmihäiriöt(halvaus, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, tromboembolia jne.) ja säästää korkealaatuinen elämää.

Normaalisti sydämenlyöntiin liittyy peräkkäisiä eteisten ja kammioiden supistuksia, joita esiintyy säännöllisin väliajoin: 60–80 lyöntiä minuutissa. Kaikkia poikkeamia tästä rytmistä kutsutaan sydämen rytmihäiriöksi. Rytmihäiriötyypit luokitellaan syyn ja kehittymismekanismin, lokalisoinnin ja keston mukaan.

Sydämen kammioiden peräkkäisen supistumisen varmistaa Purkinjen kuitujärjestelmä, joka johtaa sähköimpulsseja sydänlihaksen läpi:

• Sinussolmukkeessa, joka sijaitsee oikean eteisen yläosassa, impulsseja syntyy. Jotkut niistä aiheuttavat eteisten kiihtymistä ja supistumista, toiset siirtyvät eteiskammiosolmukkeeseen (AV-solmu). Se sijaitsee sydämen puolikkaat erottavassa väliseinässä kammioihin siirtymisen tasolla.
• AV-solmun saavuttamisen jälkeen pulssi hidastuu, jotta verellä on aikaa päästä kammioihin.
• Sähköinen viritys kulkee kammioiden väliseinän läpi ja jakautuu His-nipun haaroja pitkin, josta impulssit kulkevat Purkinjen kuitujen kautta molempiin kammioihin.

Siten kaikenlaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä esiintyy impulssien muodostumis- tai johtamisjärjestelmän häiriön vuoksi. Tahdistimesta ei tule sinussolmua, vaan toinen osa, esimerkiksi eteiskammiosolmuke tai Purkinjen kuidut.

Syyt

Sydämen rytmihäiriöt voivat kehittyä fysiologisista tai patologisista syistä. Ensimmäisessä tapauksessa rytmihäiriö on vastaus tunnekokemukseen, eikä se aiheuta vaaraa, jos sitä ei esiinny säännöllisesti.

Patologiset rytmihäiriötyypit johtuvat:

• sydänsairaudet (sydänvauriot, sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus);
• keskushermoston patologiat, mukaan lukien traumaattiset aivovammat;
• kilpirauhasen häiriöt, lisämunuaiset;
• kehon järjestelmien tarttuvat vauriot;
• vaihdevuodet naisilla;
• alkoholin juominen, tupakointi;
• stressi, masennus;
• lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Tyypit ja oireet

On olemassa useita luokituksia, joita käytetään kuvaamaan sydämen rytmihäiriötyyppejä. Sykkeen perusteella rytmihäiriöt jaetaan seuraaviin:

• Bradykardia on tila, jossa sydänlihaksen supistumistaajuus putoaa 50-30 lyöntiin minuutissa. Bradykardian oireita ovat mm runsas vuoto kylmä hiki, matala verenpaine, heikkous, epämukava tunne sydämessä, pyörtyminen. Useammin tämän tyyppinen rytmihäiriö esiintyy kilpirauhasen sairauden taustalla, mutta sitä voi esiintyä myös täysin terveillä ihmisillä. Kun syke hidastuu, elimet, mukaan lukien aivot, eivät saa tarpeeksi happea ja ravinteita. Sydämen vajaatoiminnan ja äkillisen sydämenpysähdyksen kehittymisen riski kasvaa.
• Takykardia on sydämen sykkeen kiihtyvyys yli 90 lyöntiä minuutissa. Nopeaan pulssiin voi liittyä huimausta, ahdistusta ja pyörtymistä. Fysiologinen syy takykardia - raskas fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, kohonnut ruumiinlämpö, ​​ylensyöminen, äkillinen jalkojen nousu. Tässä tapauksessa rytmin kiihtymistä pidetään normin muunnelmana. Harvemmin sykkeen nousu tapahtuu sydän- ja muiden sairauksien taustalla. Takykardia aiheuttaa sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja äkillisen sydämenpysähdyksen kehittymisen.

Rytmihäiriön sijainnin mukaan:

• supraventrikulaarinen;
• kammio.

On toinenkin luokitus - keston mukaan. Tässä tapauksessa rytmihäiriö esiintyy:

• vakio, jossa rytmin nousua havaitaan pitkän ajan kuluessa, eikä lääkkeiden ottamiseen ole vastausta;
• kohtauksellinen, jossa hyökkäys tapahtuu odottamattomalla alun ja lopun kanssa.

Luonteesta riippuen erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

• Extrasystole ilmenee poikkeuksellisina supistuksina, jotka alkavat eteisestä tai kammioista. Joissakin tapauksissa ekstrasystolat eivät tunne eivätkä ole vaarallisia terveydelle. Terveellä ihmisellä ekstrasystoleja voi esiintyä 4 prosentissa sydämenlyöntien kokonaismäärästä päivässä. Patologisissa tapauksissa tämä rytmihäiriön muoto ilmenee ahdistuksen tunteena, ilman puutteena ja sydämenpysähdyksen tunteena. Toistuvat ekstrasystolat lisäävät angina pectoriksen, aivoverenkiertohäiriöiden ja äkillisen kuoleman riskiä. provosoi kammiovärinä, eteisvärinä - eteisvärinä. Useimmiten yli 50-vuotiaat kärsivät ekstrasystolista.
• Eteisvärinälle on ominaista kaoottinen supistuminen lihaskuituja. Tässä tapauksessa eteis supistuu epätäydellisesti ja satunnaisesti ("välkkyntä"), mikä puolestaan ​​​​provosoi kammioiden rytmillistä supistumista. Tällä rytmihäiriömuodolla on selvästi näkyviä oireita: kipu sydämen alueella, silmien tummuminen, hengenahdistus, pulssi ei tunnu, pupillien laajentuminen, kouristukset, pyörtyminen. Eteisvärinä on yksi sydänsairauksien, sepelvaltimotaudin, kilpirauhassairauksien, alkoholismin ja myrkytyksen seurauksista.
• Sydäntukos, jossa impulssien virtaus sydänlihaksen läpi hidastuu tai pysähtyy. Siihen liittyy kouristuksia, pulssiaaltojen menetys ja tajunnan menetys. Jotkut lohkot aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa tai äkillisen kuoleman. Syitä ovat angina pectoris, sydänlihastulehdus, sydänvikoja, vaihdevuodet, kilpirauhasen sairaudet. Sydäntukoksen etenemisestä riippuen on: ohimenevä, ajoittainen, progressiivinen ja pysyvä. Patologia voi esiintyä missä tahansa sydämen alueella, mukaan lukien sinoatriaalinen solmu.
• Sinusarytmia on eräänlainen häiriö, jossa sinusrytmi hidastuu ja kiihtyy vuorotellen. Rytmihäiriön hengitysmuoto ilmenee selvästi: sisäänhengitettäessä syke kaksinkertaistuu ja uloshengityksen aikana se laskee. Patologiaan liittyy väsymyksen tunne, huimaus, pyörtyminen tai tajunnan menetys.
• Sairas sinus-oireyhtymä (SSNS) on rytmihäiriö, joka häiritsee impulssin muodostumista ja johtumista sinussolmun kautta eteiseen, mikä johtaa bradykardiaan. Joissakin tapauksissa SSSU:sta ei ole merkkejä, toisissa ilmenee tyypillisiä oireita. Aivooireet - väsymys, mielialan vaihtelut, unohtaminen, ärtyneisyys. Sydänoireet - epäsäännöllinen ja hidas syke, rintakipu.

SSSU voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen, sydäninfarktin, angina pectoriksen, keuhkopöhön, sydänastman.

Kaikkia näitä rytmihäiriötyyppejä yhdistää yleinen luokittelu, joka erottaa patologiat sydämen toimintahäiriöstä riippuen. Sen mukaan rytmihäiriöt ovat:

• Sinussolmun toimintahäiriö:
  • jos sydämentahdistin sijaitsee sinussolmussa, on olemassa: sinustakykardia; ; sinusarytmia; sairas sinus-oireyhtymä;
  • jos sydämentahdistin sijaitsee sinussolmun ulkopuolella, pulssin asettavat: eteis, eteiskammiosolmuke, kammiolihas.
• Lisäherätyksen lähteiden ilmaantuminen:
  • eteis-, kammio-, eteiskammio-ekstrasystolat;
  • eteis-, kammio-, atrioventrikulaarinen kohtauksellinen takykardia.
• Impulssin etenemisen häiriöt johtavia elementtejä pitkin:
  • lisääntynyt johtokyky (Wolf-Parkinson-White oireyhtymä tai WPW-oireyhtymä) - synnynnäinen sairaus, jossa yhden sijasta on kaksi tai useampia polkuja impulssin johtamiseen;
  • heikentynyt johtavuus - sinoaurikulaarinen, intraatriaalinen, atrioventrikulaarinen sydänkatkos.

Diagnostiikka

Rytmihäiriön diagnosointiin liittyy yleensä pääsairauden tutkimus, koska rytmihäiriö on usein oire. Sydämen supistumishäiriöiden havaitsemiseksi käytetään seuraavaa:

• Elektrokardiografia (EKG) on testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. EKG - perus- ja vaadittu menetelmä rytmihäiriön havaitsemiseksi.
• Päivittäinen (Holter) EKG-seuranta on menetelmä, jolla voit arvioida sydämen työtä päivän aikana. Tutkimuksen arvo on siinä, että laite mittaa sykemittauksia erilaisten fysiologisten olosuhteiden aikana - herääminen, uni, kävely, stressi jne.
• Ekokardiogrammi on ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida sydänlihaksen ja läppien tilaa, seinämän paksuutta, onteloiden tilavuutta, sydänlihaksen supistumista, veren pumppausnopeutta.
• Sähköfysiologinen tutkimus (EPS) - sydänlihaksen ja johtumisjärjestelmän sähköfysiologisten ominaisuuksien tutkiminen, lihaksen vahingoittuneiden alueiden tunnistaminen. EPI voi olla transesofageaalinen tai intrakardiaalinen.
• Juoksumattotesti on tutkimus, joka osoittaa sydämen työn fyysisen toiminnan (juoksumatolla tai kuntopyörällä) aikana.
• Ortostaattinen testi on testi, joka tallentaa hemodynaamisten tietojen erot potilaan makuulla ja seisoessa.

Hoito ja ehkäisy

Fysiologinen rytmihäiriö ei oireettoman luonteensa ja harvinaisuutensa vuoksi yleensä vaadi hoitoa. Toinen tapaus on patologinen rytmihäiriö, joka melkein aina osoittaa tai edeltää erilaisia ​​sairauksia. Tässä tapauksessa tarvitaan kardiologin tai arytmologin kuuleminen.

Ensinnäkin primaarisen sairauden hoito on määrätty. Jokaisessa tapauksessa se on yksilöllistä. Rytmihäiriön lievittämiseksi suoraan käytetään seuraavia:

• rytmihäiriölääkkeet: rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, kalsiumioniantagonistit, antikolinergiset salpaajat, kolinomimeetit, adrenergiset salpaajat, adrenergiset agonistit jne.;
• antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät veren hyytymistä ja verihyytymien muodostumista;
• lääkkeet, jotka vahvistavat sydänlihasta;
• sähköisen sydämentahdistimen asennus - keinotekoinen tahdistin.

Lisäksi rytmihäiriöstä kärsivän henkilön on huolehdittava sydämestään ja noudatettava yleisiä ehkäisysääntöjä:

• Kieltäydy suolaisista, savustetuista, rasvaisista ruoista - ne imevät vettä kehosta, mikä johtaa veren paksuuntumiseen ja lisää sydämen stressiä. Sinun on sisällytettävä ruokavalioosi lisää tuotteita, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia - ne tukevat sydämen toimintaa ja vahvistavat sydänlihasta. Näitä aineita löytyy banaaneista, pähkinöistä, kaalista, viljoista, aprikooseista ja papuista.
• Liikkua enemmän. Kaikki rytmihäiriöpotilaat eivät hyödy harjoituksesta. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus päinvastoin on tarkoitettu rytmihäiriöille. Liike laajentaa verisuonia ja vahvistaa sydänlihasta, mikä tekee sydämestä viime kädessä vastustuskykyisen rytmimuutoksille. Rytmihäiriöihin tarvittavista aktiviteeteista kardiologit tunnistavat aamuharjoituksen, lyhyiden matkojen kävelyn ja kevyen juoksun sykemittaritietojen hallinnassa.
• Lopeta tupakointi ja alkoholi - nikotiini häiritsee eteisten toimintaa, alkoholi heikentää verenlaatua ja provosoi lihassolujen kuolemaa.
• Opi rentoutumaan. Koska rytmihäiriö on usein seuraus stressiolosuhteet, sinun on opittava käsittelemään niitä. Psykologiset konsultaatiot, hieronnat, aromaterapia, akupunktio ja terve uni auttavat tässä.

On vaikea ennustaa, mihin rytmihäiriö johtaa - kaikki riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja potilaan halukkuudesta noudattaa lääketieteellisiä suosituksia. Suurin osa suotuisa ennuste kehittyy ihmisillä, joiden rytmihäiriöt ovat syntyneet muiden, ei-sydänsairauksien seurauksena. Tässä tapauksessa on suuri mahdollisuus, että ongelma häviää useiden vuosien ajan.

Rytmihäiriö on sairaus, jossa sydämen supistusten tiheys, rytmi ja voimakkuus ovat heikentyneet. Tämä on yleisnimitys patologialle, johon liittyy erilaisia ​​muutoksia sydämen rytmi.

Sydämen rytmihäiriön mekanismi

Sairauden yhteydessä syke on aina epäsäännöllinen, jonka normaaliarvo on 50-100 lyöntiä minuutissa. Hitaalla supistustaajuudella (alle 60 lyöntiä) he puhuvat takyarytmiasta, kiihtyvällä (yli 100 lyöntiä minuutissa).

Rytmihäiriö kehittyy usein sydämen orgaanisten vaurioiden vuoksi. Tämä voi johtua sydänvioista, sydänkohtauksesta ja muista sairauksista. Näihin patologioihin liittyy usein muutoksia vesi-suolatasapainossa, hermosto-kasvijärjestelmän toimintahäiriö ja myrkytys.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Voi antaa TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ itse lääkitä, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Rytmihäiriö voi kehittyä vilustumisen tai ylityöskentelyn taustalla. Taudin esiintymistä helpottavat sydänleikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen liittyvät prosessit. Toinen yleinen syy on alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Rytmihäiriötyyppien luokittelu

Jotkut rytmihäiriötyypit eivät ilmene eivätkä johda vakaviin komplikaatioihin. Tällaisia ​​häiriöitä ovat eteisen ekstrasystolia ja sinustakykardia. Niiden ulkonäkö voi viitata toisen patologian olemassaoloon, joka ei liity sydämen toimintaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö).

Suurin osa vakavia sairauksia– tämä on takykardiaa, joka usein aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen, ja bradykardiaa (varsinkin jos on eteiskammiokatkos ja lyhytaikainen tajunnanmenetys).

Joten erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

• eteisvärinä;
• SVT (supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia);
• takykardia, joka liittyy lisäkimppuihin tai atrioventrikulaariseen solmukkeeseen;
• kammiotakykardia;
• Kammiovärinä;
• pidentynyt QT-aika (sähköinen systoliaparametri);
• bradyarytmia;
• heikentynyt sinussolmun toiminta;

Anatomisesti

Anatomisten ominaisuuksien perusteella erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

• koe;
• kammio;
• sinus;
• atrioventrikulaarinen.

Koe

Yli 50 %:ssa tapauksista häiriöt ovat peräisin eteisestä tai vaikuttavat eteiseen. Näihin sairauksiin kuuluvat sekä yksittäiset eteisen ekstrasystolat, jotka eivät sinänsä ole vaarallisia, että peruuttamaton eteisvärinä.

Näiden tilojen välillä on useita sairauksia, jotka eroavat toisistaan ​​​​rytmin tiheyden ja säännöllisyyden suhteen. Myös intraatriaalisia ja interatriaalisia häiriöitä esiintyy. Kaikilla näillä tyypeillä on monia yhtäläisyyksiä, erityisesti mitä tulee kehitys- ja hoitomekanismeihin.

Rikkomustyypit:

• ekstrasystolat, heijastuneet viritykset, parasystolit;
• paroksysmaalinen eteis- tai sinustakykardia;
• puhdas eteistakykardia;
• kaoottinen eteistakykardia;
• eteislepatus ja -värinä;
• intraatriaalinen salpaus 1, 2, 3 astetta.

Kammio

Ventrikulaarinen ekstrasystole on yksi rytmihäiriöiden muodoista, jolle on ominaista kammioiden varhainen supistuminen. Sairauden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Sairaus ilmenee sydämen toiminnan häiriöiden tunteena, huimauksena, heikkoutena, tuskallisia tuntemuksia sydämen alueella, ilman puute.

Patologia voi johtua sydämen orgaanisesta vauriosta tai olla luonteeltaan idiopaattinen. Ensimmäisessä tapauksessa taudin aiheuttaa iskeeminen sairaus tai sydänkohtaus. Kammiorytmihäiriö voi liittyä sydänlihastulehdukseen, verenpainetautiin ja muihin sairauksiin.

Tupakointi, stressi ja kofeiinin ja alkoholijuomien väärinkäyttö johtavat idiopaattisen kammioarytmian kehittymiseen. Sairaus esiintyy kohdunkaulan osteokondroosista kärsivillä ihmisillä.

Mahdollisia taudin syitä ovat:

• myrkytys glykosideilla;
• hoito beetasalpaajilla ja rytmihäiriölääkkeillä;
• masennuslääkkeiden ottaminen jne.

Holterin tutkimuksen tulosten mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

Prognostisen luokituksen mukaan taudilla voi olla:

Hoitoon määrätään rauhoittavia lääkkeitä, beetasalpaajia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Sinus

Sinusarytmialle on ominaista rytmihäiriö, jossa supistukset tapahtuvat epätasaisin välein, mutta pysyvät johdonmukaisina ja oikeassa järjestyksessä. Joissakin tapauksissa sinusarytmia on fysiologinen tila (esimerkiksi harjoituksen, stressin, syömisen jne. aikana).

Pääsyy sinusarytmian kehittymiseen on sydämen toiminnan häiriöt. Ensimmäisellä sijalla mahdollisista kehitystekijöistä on iskeeminen sairaus, jossa sydänlihas ei saa riittävästi happea. Vakava sinusarytmia liittyy myös sydänkohtaukseen. Sen avulla sydänlihaksen yksittäiset osat kuolevat hypoksian vuoksi.

Sydämen rytmi muuttuu epäsäännölliseksi sydämen vajaatoiminnassa, kun veren pumppaus sydämeen on heikentynyt. Sinusarytmia liittyy kardiomyopatiaan, joka ilmenee sydänlihaksen rakennemuutoksina.

Sinusarytmian syitä, jotka eivät liity sydänsairauksiin, ovat:

• vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• keuhkoputkentulehdus, astma;
• diabetes;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt, lisämunuaiset.

Palautuva sinusarytmia ilmenee tiettyjen lääkkeiden (diureettien, glykosidien jne.) käytön yhteydessä. Tupakointi ja alkoholin juominen johtavat rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Sinusarytmiaa esiintyy murrosiän aikana nuorilla ja raskaana olevilla naisilla. Häiriö häviää itsestään murrosiän lopussa ja lapsen syntymän jälkeen.

Atrioventrikulaarinen

Atrioventrikulaarisen blokauksen yhteydessä impulssien siirtyminen eteisestä kammioihin häiriintyy. On olemassa toiminnallinen (neurogeeninen) ja orgaaninen eteiskammioblokkaus. Ensimmäinen tyyppi johtuu vagushermon korkeasta sävystä, toinen - sydänlihaksen reumaattisista vaurioista, sepelvaltimoiden ateroskleroosista ja muista sairauksista.

AV-salpauksessa on kolme astetta:

Kun osittainen salpaus muuttuu täydelliseksi, kammiovärinää ja äkillistä sydämenpysähdystä voi esiintyä. Fibrilloinnin lopettamiseksi suoritetaan sähköinen defibrillointi, jonka seurauksena pyöreän virityksen syöttö katkeaa. Hyväksyminen hätätoimenpiteitä tekee fibrillaatioprosessista palautuvan.

Ottaen huomioon sykkeen ja sen rytmin

Supistusten tiheyden ja rytmin perusteella erotetaan seuraavat sydämen rytmihäiriötyypit:

• bradykardia;
• takykardia;
• rytmihäiriö.

Bradykardia

Bradyarytmian yhteydessä supistumistaajuus on alle 60 lyöntiä. Urheilijoilla tällainen rikkomus voi olla normi, mutta useimmissa tapauksissa se liittyy sydämen patologioihin.

Bradyarytmia ilmenee heikkoutena, pyörtyminen, lyhytaikainen tajunnan menetys, kylmä hiki, tuskallinen tunne rinnassa, huimaus.

Vaikea bradyarytmia, jossa supistumistaajuus on alle 40 lyöntiä, johtaa sydämen vajaatoimintaan ja vaatii sydämentahdistimen asentamista.

Taudin perustana on sinussolmun kyvyn tuottaa yli 60 lyöntiä impulsseja tai niiden tarjonnan rikkominen johtavia reittejä pitkin. klo kohtalainen tutkinto hemodynaamiset häiriöt voivat puuttua.

Lokalisoinnin mukaan bradyarytmia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Bradykardiaa voi esiintyä akuutti muoto(myokardiitti, sydänkohtaus, myrkytys jne.) ja häviävät taustalla olevan sairauden poistamisen jälkeen.

Takykardia

Takykardialle on ominaista sydämen sykehäiriö, joka on yli 90 lyöntiä minuutissa. Lisääntyneen fyysisen tai henkisen stressin vuoksi takykardiaa pidetään normaalina. Sydän- ja verisuonisairaudet voivat johtaa patologisen takykardian kehittymiseen.

Sairaus ilmenee nopeana sydämenlyöntinä, niskan verisuonten pulsaationa, huimauksena, huimauksena ja tajunnan menetyksenä. Takykardia voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydänkohtauksen ja äkillisen kuoleman.

Sairaus perustuu sinussolmun korkeaan automatismiin. Sydämen nopean sykkeen tunne ei aina osoita sairauden olemassaoloa.

Terveellä henkilöllä takykardiaa esiintyy fyysisen rasituksen, stressin, hermostunut ylikuormitus, korkea lämpötila ilmassa, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena ja alkoholin nauttimisen alaisena. Alle 7-vuotiailla lapsilla takykardiaa pidetään normaalina.

Rytmihäiriö

Rytmihäiriöt jaetaan:

Sairaus perustuu sydänlihaksen heikentyneeseen virittymiseen ja virheellisiin impulssireitteihin. Rytmihäiriöt voivat johtua toimintahäiriöistä tai vakavista orgaanisista vaurioista.

Oireita ovat:

• sydämenlyönnin tunne;
• väsymys;
• huimaus;
• kivuliaita tuntemuksia rinnassa;
• ilman puute, hengenahdistus;
• presynkooppi, pyörtyminen.

Perustuu rytmihäiriön elektrofysiologisiin parametreihin

Täydellisin rytmihäiriöiden luokittelu perustuu rytmihäiriöiden elektrofysiologisiin indikaattoreihin. Sen mukaisesti erotetaan impulssinmuodostushäiriöt, sydämen johtumishäiriöt ja yhdistelmähäiriöt.

Kirjailija: Lown

Lownin mukaan rytmihäiriöt ovat seuraavat:

Aikaisemmin uskottiin, että mitä korkeampi sairausaste Lownin luokituksen mukaan, sitä suurempi on hengenvaarallisten tilojen riski (erilaiset eteisvärinä).

Ensimmäisestä rytmihäiriöryhmästä (sinussolmukkeen automatismin rikkomukset) voimme erottaa:

Sinustakykardia- sykkeen nousu 90-160 (lapsilla - jopa 200) minuutissa. Se voi olla normaalia (esimerkiksi portaita pitkin kävellessä, kun 9-kerroksisen talon hissi hajoaa, kaikki asukkaat, vaikka he olisivat terveitä ja maksavat veronsa ajallaan, kokevat sinustakykardiaa 3. kerros). Se voi tapahtua myös vahvan teen, kahvin, alkoholin jälkeen, ympäristön lämpötilan noustessa, ylikiihtyessä (kokeile laskea pulssi seksin aikana!) jne. Se ei yleensä vaadi erikoislääkärinhoitoa.

Sinusbradykardia- kaikki on sama, täsmälleen päinvastoin - syke alle 60 minuutissa. Sinusarytmia- takykardian ja bradykardian vuorotteleva yhdistelmä. Yksinkertaisin sinusarytmian tyyppi on hengityselinten rytmihäiriö(näemme sen missä tahansa EKG:ssä).

Ja poskiontelohäiriöiden (tai voisi sanoa "normaalien" rytmihäiriöiden) tärkein erottuva piirre on normaali EKG. Mutta voit rentoutua vain, kun olet varma, että kaikki pääaallot ovat paikoillaan, P-aalto ja QRST-kompleksi seuraavat toisiaan , aaltojen napaisuus ja amplitudi säilyvät, segmentit ja intervallit ovat myös paikoillaan, eli rytmin pientä nousua (tai laskua) lukuun ottamatta kaikki muu on normaalia - ja vasta sitten voidaan "puhua säästä".

Lisäksi kaikki sinussolmun automatismin loukkaukset eivät ole niin vaarattomia. Tämä sama rytmihäiriöryhmä sisältää sairaat sinus-oireyhtymät Ja sinussolmun pysäyttäminen. Nimestä on selvää, että tämä on supistuksen (systoloiden) menetys. Usein nämä ovat lyhytaikaisia ​​prolapseja, 1,2,3, systolia katoaa, mutta joskus tämä johtaa pyörtymiseen ja joissakin tapauksissa kliinisen Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän kehittymiseen.

Aloitetaan toisesta rytmihäiriöryhmästä (B - ektooppiset kompleksit ja rytmit) ekstrasystolat, eli sydänlihaksen ennenaikainen supistuminen. Ekstrasystolin olemus on tämä: sydänlihaksen normaali (tai melkein normaali) supistuminen, mutta se ilmestyy nauhalle missä sen ei pitäisi olla, useimmiten ennenaikaisesti, ja sitä seuraa kompensoiva tauko, ts. supistusten välinen aika pitenee. Luokittelusta muistamme, että ekstrasystolit ovat eteisiä (supraventrikulaarisia), ventrikulaarisia, ja on myös joukko välivaiheessa olevia, hyppääviä ekstrasystoleja riippuen siitä, missä kohdunulkoinen virityksen fokus sijaitsee. Rytmihäiriötä, jossa ekstrasystolia ilmaantuu jokaisen normaalin supistuksen jälkeen, kutsutaan bigmeniaksi ja kahden normaalin supistuksen jälkeen - trigemeniksi. Usein ekstrasystole voi olla toiminnallinen (eli normaali) tai esiintyä stressin, emotionaalisten poikkeavuuksien tai sydämenulkoisen (ei-sydämen) patologian (sisäelinten, maha-suolikanavan, keskushermoston jne.) yhteydessä. Mutta on myös "vaarallisia" ekstrasystoleja, yleensä nämä ovat ryhmä- tai salvo (3 - 5 ekstrasystolia peräkkäin) - tällaiset ekstrasystolit voivat muuttua fibrillaatioksi tai kammiovärinäksi, ja tämä on jo vakava rytmihäiriötyyppi (usein löytyy iskeemisestä sydänsairaudesta), puhumme myös niistä.

Kliininen kuva ekstrasystolat: valitukset "työntämisen" tunteesta ja sitten sydämen jäätymisestä, johon liittyy heikkoutta, huimausta; jos se on bigmeny tai trigemeny - sydämentykytys.

EKG-merkit kammion ekstrasystolia: P-aallon puuttuminen, QRS-kompleksin ennenaikainen ilmestyminen ja muodonmuutos (yleensä koon kasvu), T-aallon inversio, pitkä kompensaatiotauko ekstrasystolan jälkeen.

Mitä tulee ensiapuun, useimmat ekstrasystolat eivät vaadi toimenpiteitä (voidaan suositella rutiininomaisen paikallisen lääkärin tai kardiologin puoleen kääntymistä). Ja jos nämä ovat "vaarallisia", monimutkaisia ​​ekstrasystoleja, on tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus. Ja jos oppikirjassasi sanotaan, että ekstrasystolissa MI:n aikana lidokaiinia tulee antaa laskimoon nopeudella 0,1 mg/kg - tämä on täysin oikein, mutta MI-aikaisen lidokaiinin lisäksi suoritetaan kokonainen kompleksi terapeuttisia toimenpiteitä ja puhumme tästä myöhemmin.

Paroksismaalinen takykardia (PT) - kehittyy pääsääntöisesti sydänlihaksen vakavien orgaanisten vaurioiden taustalla (sydänlihastulehdus, iskeeminen sydänsairaus, kardiomyopatiat, vakavat läppävauriot) - sydämen rytmihäiriöt sydämentykytyskohtausten muodossa, joiden syke on 140 - 220 minuutissa. Se voi olla eteinen, (tai supraventrikulaarinen), kammio ja eteiskammio (riippuen siitä, mistä herätyksen tai kohdunulkoisen rytmin lähde tulee).

Kohtausklinikka: äkillinen alkaminen (ja kohtauksen loppu on myös äkillinen), potilas tuntee shokin sydämen alueella, sydämentykytys, johon liittyy huimausta, melua päässä, voi esiintyä hikoilua, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu. Pulssi on rytminen, mutta nopea, verenpaine laskee. Kammio-AT-kohtaus tapahtuu vakavammin.

Eteisen (supraventrikulaarisen) AT:n EKG-merkit: takykardia, ts. R-R-välit lyhenevät jyrkästi, mutta rytmi on oikea, kammion QRS-kompleksi on "normaali", PQ-väli saattaa lyhentyä ja kohdunulkoinen (ja siksi epämuodostunut tai negatiivinen) P-aalto säilyy, mutta lähestyy edeltävää T-aaltoa .

EKG kammio-AT(impulssin muodostuminen His-Purkinje-järjestelmässä): lyhenemällä R R, QRS-kompleksi on epämuodostunut ja leventynyt (yli 0,12 s) ja muistuttaa kammio ekstrasystolia, P-aalto ja kammion QRS-kompleksi eivät ole yhteydessä toisiinsa, joskus P-aalto saattaa ei löydy, ts. se on "kadonnut" QRST-kompleksiin kerrostuen sen päälle.

Diagnostiset kriteerit:

1. Äkillinen alkaminen

2. Toistuva säännöllinen rytmi (140 - 200 minuutissa)

3. Vagal-testien tehottomuus

4. Orgaanisen sydänsairauden historia

Kolmannesta rytmihäiriöryhmästä (välkkyntä ja lepatus) voimme erottaa:

Eteisvärinä(MA) ( eteisvärinä)– (ärsytys- ja johtumishäiriö), rytmihäiriö, jossa havaitaan toistuvaa (350-600 per 1 min) kaoottista viritystä ja eteisten yksittäisten lihassäikeiden "nykimistä" (eteisten normaalia koordinoitua supistumista ei ole) . Kammiot (ja tämä on edelleen sydämen tärkein lihaksikas elin) eivät supistu rytmisesti, vaan enemmän tai vähemmän normaalisti ja tiheään kammioiden supistukset MA voi olla takysystolinen (90 tai enemmän minuutissa) ja bradysystolinen (alle 60 minuutissa). (On myös normosystolinen muoto).

Kliininen kuva AF:ssä se riippuu erityisesti kammioiden supistusten tiheydestä. Ja jos AF:n normosystolisella muodolla ei ehkä ole lainkaan valituksia, tachyn tai bradysystolian yhteydessä potilaat havaitsevat huimausta, pyörtymistä tai sydämentykytystä ja kipua sydämen alueella.

Tämä rytmihäiriö ilmenee sairauksissa, kuten mitraalisydänvaurioissa, septinen endokardiitti, sydäninfarkti ja muut sepelvaltimotaudin muodot.

EKG - merkit: ei-rytmiset sydämen supistukset eripituisilla R-R-väleillä ja kadonneen P-aallon sijasta - usein (jopa 700 per 1 min!), erimuotoisia ja -amplitudisia värähtelyjä - niin sanottuja f-aaltoja.

Diagnostiset kriteerit:

1. Epäsäännöllinen epäsäännöllinen rytmi

2. Sydämen äänien voimakkuuden muuttaminen

3. Pulssin epäsäännöllisyys ja puute

Yleensä AF:n erotusdiagnoosi muiden tyyppisten rytmihäiriöiden kanssa on perusteellinen EKG-analyysi.

Eteislepatus– myös usein (200 – 300 minuutissa), mutta koordinoitua, ts. eteisten rytminen supistuminen ja kammioiden rytminen nopea (120 - 150 minuutissa) supistuminen. Voidaan havaita seuraava suhde: kammioihin kohdistuu joka toinen impulssi (suhde 240 ja 120 per 1 min) tai joka kolmas impulssi (300 ja 100 per 1 min). Tämä on TP:n oikea muoto (se tapahtuu myös epäsäännöllinen muoto, kun selkeää kuviota ei ole).

Kliininen kuva esiintyy mm äkilliset hyökkäykset sydämentykytys, huimaus, vaikea heikkous, joskus tajunnan menetyksellä.

Eteislepatus liittyy vakaviin sairauksiin, kuten sydänläppäsairaus, sydänlihastulehdus, kardiomyopatiat, sepelvaltimotauti ja verenpainetauti.

Sopiva EKG-teippi: P-aaltojen sijaan sahanhampaita muistuttavat välkkyvät aallot ovat f-aaltoja, samankorkuisia ja -leveisiä, paremmin näkyviä johtimissa II, III, AVF; kammiokompleksien määrä on 2 tai 3 kertaa pienempi kuin eteiskompleksien.

Kammioiden lepatus ja fibrillaatio (värinä).– kammioiden yksittäisten lihassäikeiden toistuva (200–500 per 1 min) supistuminen.

Kliinisesti lepatusta ja värinää kammiot on terminaalinen tila ja vastaa verenkierron pysähtymistä: vaikea heikkous, tajunnan menetys 40-50 sekunnin kuluttua. – kouristukset, tahaton virtsaaminen, P:tä ja verenpainetta ei määritetä, hengitys "katkaistaan" ja sitten pysähtyy, pupillit laajenevat. Mitä tunnusomaisia ​​oireita mainitsin? Aivan oikein, kliininen kuolema.

EKG - merkit: hampaat, kompleksit, intervallit - ei voida erottaa; sen sijaan on rytmiä aaltoja, joiden taajuus on 200 - 300 per 1 min. - tämä lepattaa; tai epäsäännölliset aallot eri amplitudilla taajuudella 250 - 500 minuutissa. – tämä on värinää (eli vielä pahempaa).

Viimeinen, neljäs rytmihäiriöryhmä ( D) – johtumishäiriöt. Nämä ovat pohjimmiltaan saartoja.

Sinoaurikulaarinen tukos– impulssien johtumisen häiriintyminen sinussolmukkeesta eteiseen. On olemassa 3 astetta Wenckebach-jaksoilla, mutta tämä jako on enemmän teoreettinen kuin kliininen.

Kliiniset ilmentymät Esiintyy pitkien sydäntaukojen aikana: huimausta, yleistä heikkoutta, melua päässä, jäätymisen tunnetta rinnassa.

EKG:ssä: suhteellisen normaalilla rytmillä esiintyy taukoja, jotka liittyvät täydellisen kompleksin (PQRST) katoamiseen, ja joka 2., 3. tai 4. kompleksi putoaa pois, mikä vastaa taukoja R R yhtä suuri kuin 2, 3 jne. sydämen syklit.

Mutta Wenckebach-jaksojen olemus on hieman monimutkaisempi: R R-väli lyhenee vähitellen yhdestä kompleksista toiseen, sitten kriittinen hetki - ja 1 kompleksi putoaa kokonaan, ja ensimmäinen RR-jakso tauon jälkeen on melkein 2 kertaa pidempi kuin viimeinen. yksi ennen taukoa.

EKG voi "tunnistaa" toisen asteen SA-katkoksen (vaiheita I ja III ei diagnosoida EKG:ssä). Jos muistat kaikki nämä vivahteet, se on hyvä; jos et muista, vielä parempi!

Intraatriaalinen blokkaus– impulssin välittymisen häiriö itse eteisen läpi.

EKG:ssä - P-aallon kasvu (laajeneminen) yli 0,11 s; P-aallon halkeaminen.

Atrioventrikulaarinen salpaus– impulssin johtumisen häiriö eteisestä kammioihin. On myös kolme astetta (a/v-johtamisen hidastuminen, epätäydellinen esto ja täydellinen poikittaissulku).

Täydellinen poikittaislohko(tai kolmannen asteen AV-katkos) voidaan luokitella vaaralliseksi bradyarytmioksi. Impulssi eteisestä ei johda kammioihin, italiaksi täydellinen avioero: kammiot supistuvat omaan rytmiinsä, eteis omaansa. Kliinisesti se ilmenee Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän muodossa ja esiintyy äkillisten kohtausten muodossa, joskus vakavina (muuten ymmärrät, sydän ei voi toimia tässä tilassa). On myös Frederickin oireyhtymä (jos haluat esitellä) - silloin täydellinen eteiskammiokatkos yhdistetään eteisvärinään. Ja jos Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymän lisäksi tämä on kammioiden ennenaikaisen kiihottumisen oireyhtymä, muista, että on olemassa myös Clerk-Levy-Cristescon oireyhtymä ja jopa ero näiden oireyhtymien välillä - ja sinulle taataan 5 plus kokeessa!

Kliinisesti se voi ilmetä mm Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä. MAS-oireyhtymä on kliininen oireyhtymä (eikä kardiografinen oireyhtymä, kuten oppikirjastasi voi ymmärtää) ja se esiintyy itse asiassa useammin täydellisen poikittaislohkon kanssa (kuten oppikirjassasi). Mutta tämän oireyhtymän tyypillinen kliininen kuva voi ilmetä myös, kun sinussolmuke pysähtyy ja muut rytmihäiriöt.

Ja tämä on klinikka: odottamatta täydellisen hyvinvoinnin taustalla kehittyy vakava huimaus, pyörtyminen, jopa täydellinen tajunnan menetys, sitten raajojen ja vartalon kouristukset, tahaton virtsaaminen tai jopa ulostaminen. Pulssi ei ole käsin kosketeltava, verenpainetta ei määritetä, pupillit ovat laajentuneet, hengitys on kouristelevaa, kasvot syanoottiset.

EKG - merkit täydellinen salpaus: kammiokompleksien määrä on 2 - 3 kertaa pienempi kuin eteiskompleksien (eli bradykardia - 20 - 30 - 50 - minuutissa), R - R-välit ovat samat, mutta P-aalto sijaitsee eri tavalla suhteessa QRST-kompleksiin ilman luonnollista yhteyttä sen kanssa, toisinaan kerrostaen ja muuttaen sitä, QRS-kompleksit ovat leventyneet ja epämuodostuneet ja harvat.

Pre-excitaatio-oireyhtymä, tai Wolf-Parkinson-White(WPW) – johtuu pulssien epänormaalista johtumisesta eteisestä kammioihin. lisäpolku johtuminen niiden välillä (Kentin nippu).

Kliinisesti tunnusomaista alttius AT-kohtauksille tai muille vakaville rytmihäiriöille.

EKG:ssä: PQ-väliä lyhennetään (alle 0,12 s), QRS-kompleksin osana ilmestyy ylimääräinen viritysaalto Δ, joka on kiinnitetty tikkaiden muodossa QRS-kompleksiin, ST-väli voi siirtyä isolinan alapuolelle.

Ensiapu - kuten supraventrikulaarisen PT-kohtauksen yhteydessä.

Kammioasystolia– kuuluu luokituksen mukaan samaan ryhmään G.

Kliinisesti – MAS-oireyhtymän hyökkäykset.

Kuvaannollisesti sanottuna, tänään yritimme omaksua äärettömyyden, koska opiskella rytmihäiriöitä yhden luennon ja yhden käytännön oppitunti Se on yksinkertaisesti mahdotonta. Siksi oletamme, että olemme tutustuneet aiheeseen, ja jos on tarpeen selvittää joitain kysymyksiä tarkemmin, suosittelen keskittymistä eteisvärinä (AF)) Ja paroksismaalinen takykardia (PT). Todennäköisimmin kohtaat tämän patologian käytännön työ, lisäksi tämäntyyppiset rytmihäiriöt näkyvät koekorteissasi (mikä on myös tärkeää).

- mikä tahansa häiriö normaalin sydämen rytmin säännöllisyydessä tai taajuudessa sekä sydämen sähkönjohtamisessa. Rytmihäiriö voi olla oireeton tai se voi tuntua sydämentykytysnä, jäätymisenä tai sydämen toimintahäiriöinä. Joskus rytmihäiriöihin liittyy huimausta, pyörtymistä, sydämen kipua ja ilmanpuutetta. Rytmihäiriöt tunnistetaan fyysisen ja instrumentaalinen diagnostiikka(sydämen auskultaatio, EKG, TEE, Holter-seuranta, stressitestit). Erityyppisten rytmihäiriöiden hoidossa käytetään lääkehoitoa ja sydänkirurgisia menetelmiä (RFA, sydämentahdistimen asennus, kardiovertteri-defibrillaattori).

Yleistä tietoa

Termi "rytmihäiriöt" yhdistää sydämen sähköisten impulssien muodostumisen ja johtumisen häiriöt, jotka eroavat esiintymismekanismin, ilmentymien ja ennusteen suhteen. Ne syntyvät sydämen johtumisjärjestelmän häiriöiden seurauksena, mikä varmistaa sydänlihaksen - sinusrytmin koordinoidut ja säännölliset supistukset. Rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen toiminnassa tai muiden elinten toiminnassa ja voivat itsessään olla erilaisten vakavien patologioiden komplikaatioita. Ilmenee sydämentykytysten tunteena, keskeytymisenä, sydämenpysähdyksenä, heikkoutena, huimauksena, kipuna tai paineena rinnassa, hengenahdistuksena, pyörtymisenä. Poissaolon kanssa oikea-aikainen hoito rytmihäiriöt aiheuttavat angina pectoris -kohtauksia, keuhkoödeemaa, tromboemboliaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, sydämenpysähdystä.

Tilastojen mukaan johtumis- ja sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat sydänsairauksien aiheuttamia kuolemia 10-15 prosentissa tapauksista. Osallistuu rytmihäiriöiden tutkimukseen ja diagnosointiin erikoistunut osasto kardiologia - rytmihäiriöt. Rytmihäiriöiden muodot: takykardia (nopea syke yli 90 lyöntiä minuutissa), bradykardia (hidas syke alle 60 lyöntiä minuutissa), ekstrasystole (epätavalliset sydämen supistukset), eteisvärinä (yksittäisten lihaskuitujen kaoottiset supistukset), johtumisen esto järjestelmä jne.

Sydämen rytminen peräkkäinen supistuminen varmistetaan sydänlihaksen erityisillä lihaskuiduilla, jotka muodostavat sydämen johtamisjärjestelmän. Tässä järjestelmässä ensimmäisen asteen sydämentahdistin on sinussolmu: tässä viritys syntyy taajuudella 60-80 kertaa minuutissa. Oikean eteisen sydänlihaksen kautta se leviää eteissolmukkeeseen, mutta se osoittautuu vähemmän kiihtyväksi ja aiheuttaa viivettä, joten eteis supistuu ensin ja vasta sitten, kun viritys leviää His-kimpun ja muiden eteisen osien läpi. johtumisjärjestelmä, kammiot. Siten johtumisjärjestelmä tarjoaa tietyn rytmin, taajuuden ja supistusten järjestyksen: ensin eteiset ja sitten kammiot. Sydänlihaksen johtumisjärjestelmän vaurioituminen johtaa rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja sen yksittäisten osien (eteiskammiosolmukkeen, Hisin nipun tai jalkojen) johtumishäiriöihin (blokadien) kehittymiseen. Tässä tapauksessa eteisten ja kammioiden koordinoitu työ voi häiriintyä dramaattisesti.

Rytmihäiriöiden syyt

Orgaanisten rytmihäiriöiden kehittyminen perustuu sydänlihaksen vaurioon (iskeeminen, tulehduksellinen, morfologinen). Ne estävät sähköisen impulssin normaalin etenemisen sydämen johtamisjärjestelmän läpi sen eri osiin. Joskus vaurio vaikuttaa myös sinussolmuun, päätahdistimeen. Kardioskleroosin muodostumisen aikana arpikudos häiritsee sydänlihaksen johtavaa toimintaa, mikä edistää arytmogeenisten pesäkkeiden syntymistä ja johtumis- ja rytmihäiriöiden kehittymistä.

Toiminnallisten rytmihäiriöiden ryhmään kuuluvat neurogeeniset, diselektrolyyttiset, iatrogeeniset, mekaaniset ja idiopaattiset rytmihäiriöt.

Neurogeenista alkuperää olevien sympaattisista riippuvaisten rytmihäiriöiden kehittymistä helpottaa sympaattisen sävyn liiallinen aktivoituminen hermosto stressaantunut, vahvoja tunteita, intensiivinen henkinen tai fyysinen työ, tupakointi, alkoholin käyttö, vahva tee ja kahvi, mausteinen ruoka, neuroosi jne. Sympaattisen sävyn aktivoitumista aiheuttavat myös kilpirauhassairaudet (tyrotoksikoosi), myrkytykset, kuumetilat, verisairauksia, virus- ja bakteerimyrkyt, teollisuus- ja muut myrkytykset, hypoksia. Premenstruaalisesta oireyhtymästä kärsivät naiset voivat kokea sympaattiriippuvaisia ​​rytmihäiriöitä, sydänkipuja ja tukehtumisen tuntemuksia.

Epämääräiset neurogeeniset rytmihäiriöt johtuvat parasympaattisen järjestelmän, erityisesti vagushermon, aktivoitumisesta. Vago-riippuvaiset rytmihäiriöt kehittyvät yleensä yöllä ja voivat johtua sappirakon, suoliston sairauksista, pohjukaissuolen ja mahan mahahaavasta, virtsarakon sairauksista, joissa vagushermon toiminta lisääntyy.

Diselektrolyyttirytmiä syntyy, kun elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä, erityisesti magnesiumin, kaliumin, natriumin ja kalsiumin pitoisuudet veressä ja sydänlihaksessa. Iatrogeeniset rytmihäiriöt johtuvat tiettyjen lääkkeiden (sydänglykosidit, beetasalpaajat, sympatomimeetit, diureetit jne.) arytmogeenisesta vaikutuksesta.

Mekaanisten rytmihäiriöiden kehittymistä helpottavat rintavammat, kaatumiset, iskut, sähköiskut jne. Idiopaattisia rytmihäiriöitä pidetään rytmihäiriöinä ilman todettu syy. Perinnöllinen taipumus vaikuttaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Rytmihäiriöiden luokittelu

Rytmihäiriöiden etiologinen, patogeneettinen, oireellinen ja prognostinen heterogeenisyys herättää keskustelua niiden yhtenäisestä luokittelusta. Anatomisen periaatteen mukaan rytmihäiriöt jaetaan eteiseen, kammioon, sinus- ja eteiskammioon. Sydämen supistusten tiheys ja rytmi huomioon ottaen ehdotetaan erottamaan kolme rytmihäiriöryhmää: bradykardia, takykardia ja rytmihäiriöt.

Täydellisin luokitus perustuu rytmihäiriöiden sähköfysiologisiin parametreihin, joiden mukaan rytmihäiriöt erotetaan:

• I. Syynä on sähköisen impulssin muodostumisen häiriö.

Tähän rytmihäiriöryhmään kuuluvat nomotooppiset ja heterotooppiset (ektooppiset) rytmihäiriöt.

Nomotooppiset rytmihäiriöt johtuvat sinussolmun automatismin toimintahäiriöstä, ja niihin kuuluvat sinustakykardia, bradykardia ja rytmihäiriöt.

Erikseen tässä ryhmässä on sairas sinus-oireyhtymä (SSNS).

Heterotooppisille rytmihäiriöille on ominaista passiivisten ja aktiivisten kohdunulkoisen sydänlihaksen virityskompleksien muodostuminen, jotka sijaitsevat sinussolmun ulkopuolella.

Passiivisissa heterotooppisissa rytmihäiriöissä kohdunulkoisen impulssin esiintyminen johtuu pääimpulssin johtumisen hidastumisesta tai häiriöstä. Passiivisia ektooppisia komplekseja ja rytmejä ovat eteis-, kammio-, eteis-kammioliitoksen häiriöt, supraventrikulaarisen tahdistimen migraatio ja hyppysupistukset.

Aktiivisissa heterotopioissa tuloksena oleva ektooppinen impulssi kiihottaa sydänlihasta ennen päätahdistimessa muodostunutta impulssia, ja kohdunulkoiset supistukset "kestävät" sydämen sinusrytmin. Aktiivisia komplekseja ja rytmejä ovat: ekstrasystole (eteis-, kammio-, eteis- ja kammioliitoksesta peräisin oleva), kohtauksellinen ja ei-paroksysmaalinen takykardia (eteis- ja kammioliitoksesta peräisin oleva eteis- ja kammiomuodot), eteisten lepatus ja värinä (kammiovärinä).

• II. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämensisäisen johtumishäiriöstä.

Tämä rytmihäiriöryhmä syntyy pulssin etenemisen vähenemisen tai lakkaamisen seurauksena johtumisjärjestelmän läpi. Johtamishäiriöihin kuuluvat: sinoatriaalinen, intraatriaalinen, eteiskammio (I, II ja III asteen) salpaus, ennenaikaiset kammioviritysoireyhtymät, intraventrikulaariset kimppuhaarukat (yksi-, kaksi- ja kolmikimppu).

• III. Yhdistetyt rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöihin, joissa yhdistyvät johtumis- ja rytmihäiriöt, kuuluvat kohdunulkoiset rytmit, joihin liittyy ulostulotukos, parasystole ja eteiskammio dissosiaatiot.

Rytmihäiriöiden oireet

Rytmihäiriöiden ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia, ja ne määräytyvät sydämen supistusten tiheyden ja rytmin, niiden vaikutuksen sydämensisäiseen, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toiminnan perusteella. On niin kutsuttuja "hiljaisia" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisellä tutkimuksella tai elektrokardiografialla.

Rytmihäiriöiden pääasialliset ilmenemismuodot ovat sydämentykytys tai keskeytyksen tunne, jäätyminen sydämen toimiessa. Rytmihäiriöiden etenemiseen voi liittyä tukehtumista, angina pectorista, huimausta, heikkoutta, pyörtymistä ja kardiogeenisen shokin kehittymistä. Sydämentykytys liittyy yleensä sinustakykardiaan, huimauskohtauksiin ja pyörtymiseen liittyy sinusbradykardia tai sairas poskiontelooireyhtymä, ja sydämenpysähdys ja epämukavuus sydämen alueella liittyvät sinusarytmiaan.

Ekstrasystolissa potilaat valittavat jäätymisen, tärähdyksen ja sydämen häiriöiden tuntemuksista. Paroksismaaliselle takykardialle on ominaista äkillisesti kehittyvät ja pysähtyvät sydämenlyöntikohtaukset 140-220 lyöntiin asti. minuutissa Toistuvan, epäsäännöllisen sydämen sykkeen tuntemuksia havaitaan eteisvärinän yhteydessä.

Rytmihäiriöiden komplikaatiot

Minkä tahansa rytmihäiriön kulkua voi vaikeuttaa kammiovärinä ja lepatus, mikä merkitsee verenkierron pysähtymistä, ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisten sekuntien aikana kehittyy huimausta ja heikkoutta, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei määritetä, hengitys pysähtyy, pupillit laajenevat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu. Potilailla, joilla on krooninen epäonnistuminen verenkierto (angina pectoris, mitraalistenoosi), takyarytmian kohtausten aikana ilmaantuu hengenahdistusta ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Täydellisen atrioventrikulaarisen blokauksen tai asystolan yhteydessä voi kehittyä pyörtyminen (Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset, joille on ominaista tajunnanmenetys), joka johtuu sydämen minuuttitilavuuden ja verenpaine ja aivojen verenkierron heikkeneminen. Eteisvärinän tromboemboliset komplikaatiot johtavat aivohalvaukseen joka kuudennessa tapauksessa.

Rytmihäiriöiden diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosoinnin ensisijaisen vaiheen voi suorittaa terapeutti tai kardiologi. Se sisältää potilaiden valitusten analysoinnin ja sydämen rytmihäiriöille tyypillisten perifeeristen pulssien määrityksen. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan instrumentaalisia ei-invasiivisia (EKG, EKG-monitorointi) ja invasiivisia (TPE, VEI) tutkimusmenetelmiä:

Elektrokardiogrammi tallentaa sydämen rytmin ja taajuuden useiden minuuttien ajan, joten EKG havaitsee vain jatkuvat, jatkuvat rytmihäiriöt. Paroksismaaliset (tilapäiset) rytmihäiriöt diagnosoidaan Holter 24 tunnin EKG-seurantamenetelmällä, joka tallentaa vuorokausirytmi sydämet.

Rytmihäiriöiden orgaanisten syiden tunnistamiseksi suoritetaan echo-CG ja stress echo-CG. Invasiiviset diagnostiset menetelmät mahdollistavat rytmihäiriön kehittymisen keinotekoisen indusoinnin ja sen esiintymismekanismin määrittämisen. Sydämensisäisen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana sydämeen asetetaan katetrielektrodit, jotka tallentavat endokardiaalisen elektrogrammin eri osastoja sydämet. Endokardiaalista EKG:tä verrataan samanaikaisesti suoritetun ulkoisen elektrokardiogrammin tallennuksen tuloksiin.

Ennuste rytmihäiriöille

Ennusteen kannalta rytmihäiriöt ovat erittäin moniselitteisiä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasystolit, harvinaiset kammion ekstrasystolit), jotka eivät liity orgaaniseen sydämen patologiaan, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja hengelle. Eteisvärinä voi päinvastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeemisen aivohalvauksen, vakavan sydämen vajaatoiminnan.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän hengenvaaran ja vaativat hoitoa. elvytystoimenpiteitä.

Rytmihäiriöiden ehkäisy

Rytmihäiriöiden ehkäisyn pääsuunta on sydämen patologian hoito, jota vaikeuttavat lähes aina sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt. On myös tarpeen sulkea pois sydämen ulkopuoliset rytmihäiriöiden syyt (tyrotoksikoosi, myrkytys ja kuumetilat, autonominen toimintahäiriö, elektrolyyttitasapaino, stressi jne.). On suositeltavaa rajoittaa piristeiden (kofeiinin) saantia, välttää tupakointia ja alkoholia sekä valita itsenäisesti rytmihäiriölääkkeitä ja muita lääkkeitä.

Sydämen rytmin ja johtuvuuden rikkominen on melko yleinen diagnoosi. Sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mikä voi johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten tromboembolian, kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymiseen epävakaan tilan kehittymiseen ja jopa äkilliseen kuolemaan. Tilastojen mukaan 75-80 % äkillisistä kuolemantapauksista liittyy rytmihäiriöiden kehittymiseen (ns. arytmogeeninen kuolema).

Syitä rytmihäiriöiden kehittymiseen

Rytmihäiriöt ovat joukko sydämen rytmihäiriöitä tai sen impulssien johtumista, joka ilmenee sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden muutoksena. Rytmihäiriölle on ominaista varhaiset tai epäsäännölliset supistukset tai sydämen viritys- ja supistumisjärjestyksen muutokset.

Rytmihäiriöiden syyt ovat sydämen päätoimintojen muutokset:

• automaattisuus (kyky supistaa sydänlihasta rytmisesti, kun se altistuu itse sydämessä syntyvälle impulssille ilman ulkoisia ulkoisia vaikutuksia);
• kiihtyvyys (kyky reagoida muodostamalla toimintapotentiaali vasteena mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen);
• johtavuus (kyky johtaa impulssi sydänlihaksen läpi).

Rikkomukset tapahtuvat seuraavista syistä:

• Primaariset sydänvauriot: iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien sydäninfarktin jälkeen), synnynnäiset ja hankitut sydänvauriot, kardiomyopatiat, synnynnäiset johtumisjärjestelmän patologiat, traumat, kardiotoksisten lääkkeiden käyttö (glykosidit, rytmihäiriölääkkeet).
• Toissijainen vahinko: seuraukset huonoja tapoja(tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö, vahva tee, kahvi, suklaa), ei terve kuva elämä (toistuva stressi, ylityö, krooninen unenpuute), muiden elinten ja järjestelmien sairaudet (umpieritys- ja aineenvaihduntahäiriöt, munuaisten häiriöt), elektrolyyttimuutokset veriseerumin pääkomponenteissa.

Merkkejä sydämen rytmihäiriöistä

Sydämen rytmihäiriöiden merkkejä ovat:

• Sykkeen nousu (HR) yli 90 tai lasku alle 60 lyöntiä minuutissa.
• Sydämen rytmihäiriö mistä tahansa syystä.
• Mikä tahansa kohdunulkoinen (ei ole peräisin sinussolmukkeesta) impulssilähde.
• Sähköisen impulssin johtumisen rikkominen sydämen johtamisjärjestelmän missä tahansa osassa.

Rytmihäiriöt perustuvat elektrofysiologisten mekanismien muutoksiin, jotka perustuvat ektooppisen automatismin periaatteeseen ja ns. re-entryyn eli impulssiaaltojen käänteiseen ympyrän sisääntuloon. Normaalisti sydämen toimintaa säätelee sinussolmuke. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa solmu ei hallitse sydänlihaksen yksittäisiä osia. Taulukossa näkyvät rytmihäiriötyypit ja niiden oireet:

Oireet ja diagnoosi

Rytmihäiriöiden oireet ovat vaihtelevia, mutta useimmiten ne ilmenevät nopeana tai päinvastoin harvinaisena sydämen sykkeenä, sydämen toimintahäiriöinä, rintakipuna, hengenahdistuksena, ilmanpuutteena, huimauksena tajunnan menetykseen asti.

Rytmihäiriöiden diagnoosi perustuu perusteelliseen historiaan, fyysiseen tutkimukseen (taajuuden mittaaminen ja pulssiparametrien tutkiminen, verenpaineen mittaaminen) ja objektiiviseen EKG-tietoihin 12 johdossa (joita käytetään enemmän, myös ruokatorven sisäisiä, indikaatioiden mukaan).

Tärkeimpien rytmihäiriöiden EKG-merkit on esitetty taulukossa:

Sydämen rytmihäiriön hoito

Diagnosoidun sydämen rytmihäiriön tapauksessa hoitotaktiikka valitaan ottaen huomioon sydämen rytmihäiriön syy, tyyppi ja potilaan yleinen tila. Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi riittää perussairauden lääketieteellinen korjaus. Muissa tapauksissa potilas saattaa tarvita lääkitystä tai leikkaus, joka on suoritettava järjestelmällisen EKG-valvonnan alaisena.

Lääkkeet, joita käytetään huumeterapia rytmihäiriöt:

• kalsiumkanavan salpaajat – verapamiili/diltiatsemi;
• beetasalpaajat – metoprololi/bisoprololi/atenololi;
• estoaineita kaliumkanavat– cordaroni/sotoheksali;
• natriumkanavasalpaajat – novokainomidi/lidokaiini.

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan sydämen lihaskudoksen vakavan hajoamisen vaiheissa. Seuraavat menettelyt voidaan määrätä:

• elektrokardiostimulaatio;
• kardiovertteri-defibrillaattorin implantointi;
• katetrin radiotaajuusablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden, erityisesti sen monimutkaisten muotojen, hoitoa suorittaa vain kardiologi. Yllä olevia lääkkeitä voidaan käyttää vain tiukkojen ohjeiden mukaan, rytmihäiriön tyypistä riippuen. Hoidon alussa lääkkeen valinta tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja vaikeissa tapauksissa vain sairaalaympäristössä. Ottaen huomioon vahvistettu diagnoosi, lääkäri valitsee lääkehoidon.

Kansanhoidot

Huomattakoon heti, että kun todetaan sydämen rytmihäiriö, kansanhoidot tulee käyttää vain täydentämään perinteisiä lääkkeitä, mutta ei missään tapauksessa korvaamaan niitä. Itse asiassa yrtit vain nopeuttavat paranemisprosessia, mutta eivät pysty parantamaan henkilöä kokonaan. Tästä sinun tulee edetä, kun valitset suosikkireseptejäsi.

1. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 30 orapihlajan päälle ja laita seos miedolle lämmölle minuutiksi. Keittäminen kulutetaan tuoreena yhtä suurena annoksina koko päivän.
2. Sekoita yksi pullo kutakin alkoholipitoista valeriaanin, orapihlajan ja emojuuren tinktuuraa. Ravista seosta hyvin ja laita jääkaappiin 1-2 päiväksi. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, 1 tl.
3. Kiehauta lasillinen vettä emaloidussa kattilassa ja lisää siihen sitten 4 grammaa Adonis-yrttiä. Keitä seosta 4-5 minuuttia miedolla lämmöllä, jäähdytä se ja aseta pannu lämpimään, kuivaan paikkaan minuutiksi. Siivilöity liemi säilytetään jääkaapissa, otetaan 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunoita ja täytä ne tuoreella hunajalla lisäämällä seokseen 20 aprikoosin kivestä otettua ydintä. Sekoita seos huolellisesti ja ota 1 rkl aamulla ja illalla.

Seuraukset

Minkä tahansa rytmihäiriön kulkua voi vaikeuttaa kammiovärinä ja lepatus, mikä merkitsee verenkierron pysähtymistä, ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisten sekuntien aikana kehittyy huimausta ja heikkoutta, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei määritetä, hengitys pysähtyy, pupillit laajenevat - tila syntyy kliininen kuolema.

Potilailla, joilla on krooninen verenkierron vajaatoiminta (angina pectoris, mitraalistenoosi), ilmenee hengenahdistusta takyarytmian kohtausten aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Täydellisen atrioventrikulaarisen blokauksen tai asystolian yhteydessä voi kehittyä pyörtyminen (Morgagni-Adams-Stokes-kohtaukset, joille on ominaista tajunnan menetyksen jaksot), jotka johtuvat sydämen minuuttitilavuuden ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä.

Eteisvärinän tromboemboliset komplikaatiot johtavat aivohalvaukseen joka kuudennessa tapauksessa.

Ennaltaehkäisy

Vaikka tietäisitkin, millainen sairaus se on, kaikki neuvot rytmihäiriön hoitoon ovat hyödyttömiä, jos et noudata yksinkertaiset säännöt ehkäisy kotona:

1. Aamuharjoituksia tai yleisurheilua.
2. Tarkkaile verensokeri- ja verenpainetasoja
3. Luovu kaikista huonoista tavoista.
4. Pidä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Elä mahdollisimman rauhallista ja tasapainoista elämäntapaa mahdollisimman vähän altistumalla liiallisille tunteille, stressille ja jännitteille.
6. Terveellinen ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos ensimmäiset merkit rytmihäiriöstä ilmaantuvat, sinun ei pitäisi odottaa enempää vakavia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, niin komplikaatioiden ja yleisen terveydentilan huononemisen riski on paljon pienempi.

Ennuste

Ennusteen kannalta rytmihäiriöt ovat erittäin moniselitteisiä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasystolit, harvinaiset kammion ekstrasystolit), jotka eivät liity orgaaniseen sydämen patologiaan, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja hengelle. Eteisvärinä voi päinvastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeemisen aivohalvauksen, vakavan sydämen vajaatoiminnan.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän hengenvaaran ja vaativat elvytystoimenpiteitä.

Eteisvärinä: syyt ja hoitomenetelmät

Sydämen takykardia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan?

yksi kommentti

Olen 38, takykardia ilmeni 25-vuotiaana syövän jälkeen, aluksi vain hengitin, sitten useammin ja voimakkaammin, nyt yli 200 lyöntiä minuutissa, viimeksi kohtaus kesti noin puolitoista tuntia, ambulanssi saapui, lääkäri sanoi... jännitä vatsasi ja pidätä hengitystä, se päästää irti ... kävin kardiologilla, tein EKG:n, sanoivat että kaikki on tällä hetkellä hyvin, olet vapaa. Ja miten mennä lääkäreille sen jälkeen.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Analyysien transkriptio verkossa

Lääkäreiden konsultaatio

Lääketieteen alat

Suosittu

Vain pätevä lääkäri voi hoitaa sairauksia.

Ainoa

• Lähde:
• Talletuskuvat

Jokainen kokee sydämen rytmihäiriöitä ainakin kerran elämässään. On tärkeää, että et missaa hetkeä ja ota ajoissa yhteyttä lääkäriin, sillä epänormaali sydämen rytmi voi olla paitsi ylikuormituksen tai stressin seuraus. Joskus se viittaa vakaviin sairauksiin.

Epänormaali sydämen rytmi on yleensä oire jostain sairaudesta tai häiriöstä. Siksi älä missään tapauksessa jätä tätä ongelmaa huomiotta, jotta et päädy unohtamaan vakavampaa.

Ihmisen sydän koostuu kahdesta kammiosta ja kahdesta eteisestä. Sinussolmu sijaitsee oikeassa eteisessä, jonka soluissa tapahtuu sähköinen impulssi. Se leviää eteisten läpi ja saavuttaa atrioventrikulaarisen liitoksen, peittää sitten molemmat kammiot ja saa sydämen supistumaan. Kun sydän supistuu, se on systolinen vaihe, ja kun se lepää, se on diastolinen vaihe. Jos jokin kolmesta pääpisteestä, joiden kautta sähköinen impulssi kulkee, epäonnistuu, impulssin rytmi ja johtuminen häiriintyvät. Sähköisen virityksen fokus voi muuttua (sinusolmukkeen sijasta se voi tulla muista kohdista), impulssin kulku voi estyä tai sähköinen yhteys eteisten ja kammioiden välillä katkeaa kokonaan - kaikki nämä ovat rytmihäiriöitä .

Sydämen rytmihäiriöt: epäonnistumisen syyt

Terveen ihmisen normaali pulssi on lyöntiä minuutissa. Laskeaksesi pulssi oikein, sinun ei tarvitse odottaa kokonaista minuuttia – laske vain sydämenlyöntien määrä 6 sekunnin sisällä ja kerro tämä luku kymmenellä.

Sydämen rytmihäiriöitä on monia, kerromme yleisimmistä. Jos sykkeesi nousee 100 lyöntiin minuutissa tai enemmän, me puhumme sinustakykardiasta. Sähkökardiogrammi ei yleensä osoita havaittavia poikkeavuuksia sydämen tilassa. Tällainen rytmihäiriö voi viitata normaaliin reaktioon fyysiseen toimintaan tai stressiin - jos puhumme terveestä ihmisestä.

Jos syke nousee 100 lyöntiin minuutissa tai enemmän, puhumme sinustakykardiasta. Jos syke nousee usein ja ilman näkyvää syytä, tämä voi viitata kilpirauhasen sairauteen, myrkytykseen tai sydänsairauteen.

Mutta jos sydämen syke lisääntyy usein ja ilman näkyvää syytä, tämä voi viitata kilpirauhassairauteen, myrkytykseen tai sydänsairauksiin. Yleensä takykardiaa levossa esiintyy useimmilla tupakoitsijoilla, erityisesti raskaasti tupakoivilla ja laajan kokemuksen omaavilla.

• Liian hidasta pulssia – alle 60 lyöntiä minuutissa – kutsutaan sinusbradykardiaksi. Sitä esiintyy harvoin fyysisesti terveillä ihmisillä, mutta joskus sitä esiintyy ammattiurheilijoilla.
• Jos pulssin laskiessa potilas tuntee sydämen jäätyvän, tämän lisäksi pää huittaa huomattavasti (tajunnan menetykseen asti), he sanovat, että bradykardiaan liittyy sydämen johtumishäiriö.

Bradykardiaa esiintyy usein myrkytyksen (erityisesti sienimyrkytyksen) seurauksena sekä kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä, hypotermiasta jne. Jos sydän lyö liian nopeasti eikä tunnu riittävän rytmikkäältä, potilaalla voi olla ekstrasystolia.

• Extrasystole on sydämen tai sen osien supistuminen, joka tapahtuu odotettua aikaisemmin.

Yleensä ekstrasystolaan liittyy vastaava sydämenlyöntitauko, mikä aiheuttaa koko rytmin häiriintymisen. Eteisvärinän yhteydessä esiintyy kaoottista sydänlihaskuitujen yksittäisten ryhmien supistumista. Tällaiset supistukset voivat olla eteisvärinän tai lepatuksen muodossa.

• Vilkkuminen on eteisen yksittäisten lihassäikeryhmien kaoottisia supistuksia. Ja lepatukset ovat eteisen tai sen osien säännöllisiä supistuksia, joiden rytmi on noin kerran minuutissa. Kammiot supistuvat harvemmin, melko säännöllisesti (joka 2., 3. jne. eteissupistuksen jälkeen). Lepatus on harvinaisempaa kuin välkkyminen. Molemmat rytmihäiriömuodot voivat vaihdella samalla henkilöllä.

Eteisvärinässä eteiset eivät supistu oikein ja kammiotkin supistuvat vastaavasti epäsäännöllisesti. Tämä on melko vakava rytmihäiriö, jonka salakavalaisuus on se, että potilas ei usein tunne sitä ollenkaan. Eteisvärinä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Yleensä eteisvärinän aiheuttama pulssi poikkeaa asteikosta yli 100 ja joskus yli 150 lyöntiä minuutissa, ja päähoidolla ei pyritä niinkään palauttamaan rytmiä, vaan vähentämään pulssia - jotta sydänlihas voisi levätä.

Eteisvärinä esiintyy sydänvikojen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden, tyrotoksikoosin ja myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä.

• Paroksysmaaliselle takykardialle on ominaista jyrkkä ja äkillinen sykkeen nousu 130:stä 200 lyöntiin minuutissa tai enemmän.

Hyökkäys voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Paroksismaalisen takykardian yhteydessä sydämen jossakin osassa ilmenee virityskohta, joka on erilainen kuin sinussolmuke ja tuottaa korkeataajuisia sähköimpulsseja. Eteisen paroksismaalisen takykardian syyt (kun fokus tapahtuu eteisessä) - hapen nälkä sydänlihas, aineenvaihduntahäiriöt tai veren elektrolyyttitasapaino.

Kaikkeen tähän voi liittyä paineita alueella rinnassa, kohonnut syke, sydämen kipu ja joskus hengenahdistus. Siinä tapauksessa, että hyökkäys johtuu autonomisen hermoston toiminnan häiriöistä, potilas valittaa useimmiten ilman puutteesta, vilunväristyksistä ja kohonneesta verenpaineesta. Paroksismaalisen takykardian kammiomuodon syitä ovat sepelvaltimotauti, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet ja viat. Tämäntyyppinen paroksismaalinen takykardia on hengenvaarallinen rytmihäiriö!

Joillakin ihmisillä on syntyessään ylimääräisiä sähköreittejä, joita kutsutaan Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymäksi. Ihminen elää normaalia elämää, mutta akuutin vilustumisen, vakavan vamman tai myrkytyksen seurauksena hänellä alkaa yhtäkkiä esiintyä rytmihäiriöitä.

Jos sitä esiintyy harvoin ja häviää ilman jälkiä, se ei vaadi hoitoa. Tällaisten potilaiden raskas fyysinen rasitus on kielletty, ja pääsy tietyntyyppisiin töihin on rajoitettu. Jos kohtauksia kuitenkin esiintyy usein ja henkilö menettää työkyvyn, erikoisoperaatio(katetrin ylimääräisen johtumisreitin tuhoutuminen).

Sydämen rytmihäiriöt: mitä tekemistä selkärangalla on sen kanssa?

Rytmihäiriöitä aiheuttaa joskus melko epätavallisia syitä. Esimerkiksi yli 40-vuotiaat naiset, jotka ovat alttiita lihavuudelle, kokevat usein muutoksia sydämen rytmissä. Tutkimukset eivät osoita vakavia sydämen ja verisuonten häiriöitä. Tarkempi tutkimus paljastaa kuitenkin sappirakon kiviä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä (tämä johtuu kehon refleksinjohtavuuden erityispiirteistä).

Ennen kuin kivi on poistettu, rytmi ei palaudu. Extrasystole on yleinen kaula- ja rintarangan osteokondroosissa. Useimmiten sitä esiintyy miehillä, erityisesti innokkailla autoharrastajilla ja toimistotyöntekijöillä (molemmat viettävät paljon aikaa istuma-asennossa). He kokevat muutoksia kaula- ja rintarangan nikamien välisissä levyissä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa muutoksia sydämen rytmiin. Riippumatta siitä, mitä hoitoa käytetään rytmin korjaamiseen, ekstrasystolia ei katoa ennen kuin selkäranka on parantunut.

Usein rytmin muutokset johtuvat vegetatiivis-vaskulaarisesta dystoniasta (VSD). Useimmiten tämä on ekstrasystolia, yksinkertainen rytmin nousu tai lasku.

Jos tutkimustulokset eivät paljasta sydänlihaksen ja johtumisjärjestelmän vaurioita, eikä itse häiriöihin liity muutoksia verenkierrossa, tällainen rytmihäiriö ei vaadi lääkehoitoa. Hyökkäyksiä lievitetään rauhoittavilla lääkkeillä, yrteillä (valeriaani, emäjuuri), rentouttavilla kylpyillä (esimerkiksi männyn neulasilla), kontrastisuihkuilla, uima-altaassa, joessa, meressä. Muista: terveet elämäntavat ovat paras lääke.

Sydämen rytmihäiriöt: älä missaa tautia!

Puhtaasti sydänsairauksien lisäksi rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä) aiheuttavat useimmiten:

• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (tämä pätee erityisesti toimistotyöntekijöihin, jotka istuvat työpöytänsä ääressä koko päivän);
• kilpirauhasen sairaudet (riittävällä kilpirauhasen toiminnalla havaitaan pulssin hidastumista, hyperfunktiota, sydämen sykkeen nousua, jopa vakavia ongelmia esimerkiksi eteisvärinä);
• myrkytys, kehon myrkytys (erityisesti kesäkausi), välttämättömien elektrolyyttien (kalium, natrium, kloori ja muut) menetys sekä oksentelu, ripuli, liiallinen hikoilu;
• huono ravitsemus, liian nälkäinen tai epätasapainoinen ruokavalio, väärin valitut ravintolisät - ne aiheuttavat myös muutoksia elektrolyyttitasapainossa ja ovat tämän seurauksena täynnä sydämen rytmihäiriöitä;
• maksan ja munuaisten sairaudet, joiden seurauksena nämä elimet eivät täysin puhdista verta. Tule tutkimuksiin ajoissa!

Sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen diagnosointimenetelmä on elektrokardiogrammi (EKG). Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää rytmihäiriön tyypin. Jos EKG tehdään levossa, rikkomusta ei välttämättä valvota, koska epäonnistumisen hetkeä on äärimmäisen vaikea saada kiinni.

Siksi sisään vaikeita tapauksia Holterivalvontaa käytetään: laitteeseen kiinnitetyt erikoisanturit kiinnitetään potilaan kehoon. Hän kävelee heidän kanssaan yhden tai useamman päivän. Laitteet tallentavat rytmin muutokset, minkä ansiosta voidaan suurella tarkkuudella määrittää, mikä patologian tarkalleen aiheutti, ja selvittää rytmihäiriön muotoa.

Lisäksi suoritetaan sydämen seurantaa harjoituksen kera. Potilas kävelee nopeasti juoksumatolla tai polkee kuntopyörää, ja hänen kehoonsa kiinnitetyt erityiset anturit tallentavat, kuinka sydän reagoi kuormitukseen. Minkä tahansa tyyppisen rytmihäiriön diagnosoimiseksi on tärkeää määrittää, esiintyykö rytmihäiriöitä harjoituksen aikana. Tässä tapauksessa todennäköisesti syy on intrakardiaalinen patologia. Kun rytmi menee harhaan stressitestin lopussa, puhumme todennäköisesti ulkoisista vaikutuksista (sisäelinten ja -järjestelmien sairaudet, endokriiniset ongelmat ja muut sairaudet). Rytmihäiriöt voidaan ehkäistä! Tätä varten sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa, annettava säännöllisesti aluksille kohtalainen kuormitus (ainakin kylmä ja kuuma suihku aamulla) ja käy säännöllisesti terapeutin luona.

Kuva tekstissä: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Lue tämä:

10 asiaa, joista miehet eivät pidä sängyssä

10 rasvaista ruokaa, jotka ovat välttämättömiä terveydelle

10 karhunvatukoiden hyödyllistä ominaisuutta, jotka muuttavat käsitystäsi niistä

Kumppaniuutiset:

Uusin

Maukasta ja terveellistä! Esittelyssä täydentäviä ruokia Milupan kanssa

Soft&Strong: kauneuden salaisuuksia menestyneiltä naisilta

Mikä on tekijäsi? Ota selvää nyt!

Aamu tähden kanssa: erikoisprojekti Viva!

Reseptit

Testit

kuvagalleria

Stressi ja paniikki, kun sinun täytyy valita lahja naiselle: miehen rehellinen tarina

Ohjelmat, elokuvat ja tv-sarjat

Ex-Bachelorette Rose Al-Namri ilahdutti italialaisia

Horoskooppi

Rakkaushoroskooppi viikolle 19.-25.3.2018 kaikille horoskooppimerkeille

Suhde

20 tapaa saavuttaa orgasmi

show-bisneksen uutisia

Ekaterina Klimova näytti mausteisen yläosattomattoman valokuvan

Vapaa

5 rantaa Euroopassa, ei huonompi kuin Malediivit, jonne voi lentää ilman viisumia

Mistä unelmoit?

Nykyinen video

Horoskooppi

Uutiset

Muoti ja kauneus

Psykologia

Terveys

Keittiö

Viihtyisä asunto

Viihde

Astrologia

Arkisto

Edipressen resurssit

© Edipress Ukraine LLC, Edipresse Ukraine, 18

Kaikki oikeudet verkkosivustolle edinstvennaya.ua julkaistuun materiaaliin on suojattu Ukrainan lainsäädännön mukaisesti.

Sivuston edinstvennaya.ua materiaalin käyttö alkuperäisessä koossa (kokonaan) ilman toimittajien kirjallista lupaa on kielletty.

On sallittua julkaista uudelleen ja lainata artikkeleita enintään 250 merkin pituisina yhdelle tietomateriaalille, jossa on pakollinen linkki lähteeseen, ja Internet-resursseihin - suora hyperlinkki hakukoneille, jota ei ole estetty indeksoimasta hakukoneet. Hyperlinkki tulee sijoittaa materiaalin alaotsikkoon tai ensimmäiseen kappaleeseen.

Rexfeatures.com- tai depositphotos.com-linkin sisältävien materiaalien uudelleentulostaminen, kopioiminen, jäljentäminen tai muu käyttö on ehdottomasti kiellettyä.

Merkittyjä materiaaleja! ja P sijoitetaan mainoksiksi. Toimittajat eivät ole vastuussa näiden tietojen oikeellisuudesta.

Sykehäiriö

Joskus sydämen rytmi epäonnistuu, ja tämän tilan syyt voivat olla erilaisia. Jos tämä ei johtunut tunne-ilmiöistä tai väkevien juomien juomisesta, ota yhteys lääkäriin.

Sydämemme tekee noin satatuhatta supistusta päivässä. Jos sähköimpulssit ovat vakaat, emme kiinnitä mitään huomiota sydämenlyöntiin. Kun järjestelmä ei toimi, jyskytys rinnassa voimistuu, rytmi lisääntyy tai päinvastoin sydämen "häipymisen" tunne syntyy, tämä aiheuttaa ahdistusta. Tällaisen oireen yksittäinen ilmentymä voi olla seurausta stressistä tai ylityöstä. Jos tämä tapahtuu toistuvasti, tämä voi viitata vakavan patologian olemassaoloon.

Rytmin epäonnistumisen syyt

Sydän koostuu kahdesta kammiosta ja samasta määrästä eteisiä. Oikeassa eteisessä on sinussolmuke, jossa syntyy sähköinen impulssi. Levittyessään eteiskammiosolmun, His-kimpun ja Purkinjen kuitujen kautta se käynnistää elimen supistumisen. Normissa oletetaan, että tällaisten kulkujen taajuus vaihtelee 60-90 kertaa minuutissa. Oikealla rytmillä sydämen supistusten taajuus on sama. Jos johtumisjärjestelmän jollakin alueella ilmenee häiriö, impulssin normaali kulku häiriintyy. Tämän seurauksena sydämen rytmi epäonnistuu.

Esimerkiksi luonnollista sydämen rytmihäiriötä, joka ilmenee kohtalaisen bradykardian muodossa (elimen supistumiskyvyn lievä hidastuminen), esiintyy ihmisillä yöllä. Tämä johtuu sydämessä vallitsevista vagaalisista vaikutuksista. Lisäksi lepojakson aikana voidaan havaita sinusarytmiaa, ekstrasystolia ja 1. asteen eteiskammioiden johtumishäiriötä.

Stressin, voimakkaan emotionaalisen stressin ja merkittävän fyysisen rasituksen aikana voidaan havaita myös takykardiaa. Tämä johtuu autonomisen hermoston toiminnan häiriöistä ja adrenaliinin pääsystä vereen, mikä johtaa sydämen sykkeen nousuun. Samankaltaisen oireen voi aiheuttaa huomattava määrä kahvia, alkoholijuomia ja nikotiinia. Alkoholia sisältävien juomien huomattava kulutus johtaa eteisvärinän ja supraventrikulaarisen takykardian kohtauksen muodostumiseen.

Lisäksi sydämen sykkeen muutokset voivat johtua muutoksista veren elektrolyyttitasapainossa ja biologisen nesteen viskositeetissa.

Tällaiset epätyypilliset muutokset voivat johtaa:

• kehossa esiintyvät tulehdusprosessit;
• ylikuumeneminen tai hypotermia;
• suuri verenhukka;
• romahdus;
• päihtymys;
• kliinis-hematologinen oireyhtymä;
• nestehukka.

Kaikki edellä mainitut syyt ovat väliaikaisia. Ne eivät vaadi hoitoa ja häviävät, kun rytmihäiriöön johtaneet tekijät on poistettu.

Mutta sydämen rytmihäiriöt voivat myös aiheuttaa monimutkaisia ​​sairauksia. Lisäksi elimen toiminnan epäonnistuminen voi aiheuttaa patologisia prosesseja, joita esiintyy paitsi sydämessä myös muissa elimissä.

Joten seuraavat sairaudet voivat johtaa rytmihäiriöihin:

1. Sydän- ja verisuonisairaudet - viat, sydänkohtaus, kardiomyopatia, kohonnut verenpaine, endokardiitti, kardioskleroosi, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, perikardiitti, reumaattinen sydäntulehdus.
2. Hermoston sairaudet - pitkittyneet psykogeeniset häiriöt, VSD, aivohalvaus, aivovamma, onkologiset prosessit.
3. Endokriinisen järjestelmän patologiat - hormonin insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen puutos, kilpirauhashormonien lisääntynyt tai vähentynyt aktiivisuus, feokromosytooma, vaihdevuodet.
4. Sairaudet ruoansulatuskanavan järjestelmä-tyrä tauko, sappirakon tulehdus, haima.

Useimmiten tällaisten tekijöiden seurauksena esiintyy sinustakykardiaa, bradykardiaa, eteis- ja kammion ekstrasystolia, supraventrikulaarinen takykardia, eteiskammio ja His-kimppukatkos.

Sydämen rytmihäiriöiden tyypit

Terveellä ihmisellä sydämen rytmi on sinus ja säännöllinen. Tämä tarkoittaa, että jokainen impulssi saa alkunsa sinussolmusta ja saapuu sitten samalla taajuudella. Jos sykkeen kuluminen epäonnistuu, se voi laskea tai nousta. Tällaisia ​​toimintahäiriöitä voi olla useita.

Impulssin ulkonäön rikkominen

Tämän patologian yhteydessä impulssi syntyy joko hyvin usein tai liian harvoin. Ensimmäisessä tapauksessa diagnosoidaan sinustakykardia (sydän lyö taajuudella yli 90 lyöntiä minuutissa).

Toisessa vaihtoehdossa todetaan sinusbradykardia (elin supistuu alle 60 kertaa minuutissa).

Kun impulssi muodostuu johtumisjärjestelmän muille alueille, esiintyy ektooppinen virityksen fokus. Se voi sijaita eteisosissa, atrioventrikulaarisessa solmukkeessa tai kammioissa. Tämän seurauksena ilmaantuu hitaita, liukuvia, nopeita kohdunulkoisia rytmejä, ennenaikainen depolarisaatio ja elimen tai sen yksittäisten kammioiden supistuminen, kohtauksellinen takykardia ja lepatus.

Estoja

Yhdistetyt tyypit

Tähän kategoriaan kuuluvat toimintahäiriöt, joissa toinen kohdunulkoinen tahdistin toimii samanaikaisesti sinus-tahdistimen kanssa, mutta poikkeamat erotetaan salpauksella. Tällöin kammiot supistuvat yhdellä taajuudella ja eteiset toisella taajuudella.

Ensiapu

Epämiellyttävät tuntemukset rinnassa edellyttävät välttämättä ambulanssin kutsumista. Ja ennen hänen saapumistaan ​​potilasta on autettava.

Yleiset toimet liittyvät seuraaviin kohtiin:

1. Henkilö tulee rauhoittaa ja pakottaa ottamaan vaaka-asennon.
2. Jos pulssi on tiheä, laita tyyny pään alle, jos sydän lyö harvoin, polvien alle.
3. On tarpeen avata potilaan vaatteiden kaulus ja avata ikkuna.
4. Verenpaine tulee mitata.
5. Kun sydämen rytmihäiriö on aiheuttanut stressiä tai ahdistusta, henkilölle tulee antaa muutama tippa Corvalolia, valerianjuuren tinktuuraa tai muita rauhoittavia aineita.
6. Jos sydämen rytmihäiriöön liittyy kipua rintakehässä, nitroglyseriiniä tulee laittaa kielen alle.
7. Jos sykkeesi kiihtyy, voit käyttää vagaalitestiä: rasita samalla hengitä syvään, sulje silmäsi ja paina silmäluomia, oksenna tai yskää.

Kun lääkäri on vieraillut klinikalla valittamalla sydämen toiminnasta, lääkäri määrää EKG:n. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tehdä diagnoosi, selvittää patologian ja sen tyypin kehittymisen ominaisuudet. Jos rytmihäiriöt ovat epäsäännöllisiä ja häiritsevät potilasta vain satunnaisesti, lääkäri voi määrätä päivittäisen Holter-EKG-seurannan. Jos patologia havaitaan, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä monia syitä. Jos tällaisia ​​häiriöitä esiintyy säännöllisesti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus estää monimutkaisten patologioiden kehittyminen. Ja missään tapauksessa sinun ei pidä hoitaa itsehoitoa. Vain lääkäri voi määrätä lääkkeen oikein.