Seuraukset radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen. Jodisädehoidon edut

06.06.2014

Hoitoon käytetty radioaktiivinen jodi kilpirauhanen, tunnistettu turvallinen menetelmä, joka ei ole yhtä tehokas kuin perinteisillä tavoilla. Jodi-isotoopilla I-131 on ainutlaatuinen kyky tuhota kilpirauhassoluja, vaikka sillä ei ole yleistä säteilyvaikutusta kehoon. Hoito koostuu lääkkeen ottamisesta, jonka annos lasketaan yksilöllisesti. Menetelmän ydin on säteily, jonka kantama ei ylitä 2 mm, joten isotooppi vaikuttaa vain kilpirauhasen kudoksiin, jotka voivat kerätä jodia.

Käyttöaiheet

• Kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhasen hormonaalisen toiminnan lisääntyminen hyvänlaatuisilla muodostelmilla
• Tyreotoksikoosi - myrkytys, joka johtuu rauhashormonien liiallisesta erittymisestä
• Pahanlaatuiset kasvaimet

Terapeuttinen vaikutus hoidon jälkeen radioaktiivinen jodi tapahtuu aikaisintaan 2-3 kuukautta suotuisalla kurssilla. Siksi hoidon onnistuminen arvioidaan yleensä kuusi kuukautta RIT:n jälkeen. Mutta on mahdotonta ennakoida vaikutuksen alkamisajankohtaa etukäteen - joillakin potilailla se voi ilmetä ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, toisille toimenpide on toistettava.

Useimmissa tapauksissa tulos on kilpirauhasen vajaatoiminta - rauhasten toiminnan heikkeneminen, sitten määrätään hoitoa mahdollisen hormonipuutteen kompensoimiseksi. Tällaisten potilaiden elämä radioaktiivisen jodin jälkeen etenee ilman epämukavuutta ja vaivaa.

Monien vuosien tutkimuksen tuloksena on:

• akuutit, deterministiset (ei-stokastiset) vaikutukset
• radioaktiivisen jodihoidon pitkäaikaiset, todennäköisyyspohjaiset (stokastiset) seuraukset

Deterministiset vaikutukset

Pääsääntöisesti voimakasta reaktiota toimenpiteen jälkeen ei havaita useimmilla potilailla. Akuutit tapahtumat ovat lyhytaikaisia ​​ja usein ratkeavat itsestään.

• Jotkut potilaat voivat kokea epämukavuutta, turvotusta niskassa ja kipua nieltäessä. 1 %:lla potilaista on allergiset reaktiot muodossa olevalle jodille ihon ilmenemismuotoja, hienoinen kasvu lämpötila.
• 10 %:lla potilaista radioaktiivisen jodin vaikutukset ilmenevät kyynel- ja kyyneltietulehduksena. sylkirauhaset. Tikkareiden imeminen voi helpottaa tilaa.
• Kolmannes potilaista on huolissaan ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista, oksentelusta, gastriitti-ilmiöistä, joita säätelee täysin ruokavalio ja erikoislääkkeiden käyttö.
• 25 % naisista kokee amenorreaa ja dysmenorreaa muutaman ensimmäisen kuukauden aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että toimenpide ei vaikuta synnytyskykyyn eikä syntymättömän lapsen terveyteen. Ainoa rajoitus on, että raskaus radioaktiivisen jodihoidon jälkeen on suljettava pois kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, joissakin tapauksissa vuodessa. Miehillä voi esiintyä oligospermiaa, mutta teho ei kärsi.
• Säteilyn jälkeinen kystiitti on melko harvinainen ilmiö, joka voidaan helposti korjata lisääntyneellä diureesilla.
• Aplasia, hypoplasia, pansytopenia - nämä ilmiöt ohittavat itsestään

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joilla on tyreotoksikoosin paheneminen, mikä saattaa ilmaantua kahden ensimmäisen viikon aikana. Mutta vaara samanlainen ilmiö voidaan estää käyttämällä oikeaa RIT-hoitoa ja kilpirauhaslääkkeitä.

Pitkäaikaiset vaikutukset

Pitkäaikaiset vaikutukset (mutageeniset, karsinogeeniset, geneettiset) ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen eivät ole niin yleisiä. Niitä esiintyy yleensä lapsilla, jotka ovat tulleet raskaaksi potilaan hoidon aikana. Säteilyn roolia ja pitkäaikaisten seurausten todennäköisyyttä ei kuitenkaan pidä liioitella eikä aliarvioida - epäsuotuisa säteilytilanne on riskitekijä, jonka kumulatiivista vaikutusta ei ole vielä tutkittu. Vaikka useat tutkimukset ovat asettaneet kyseenalaiseksi radioaktiivisen jodin karsinogeenisen vaikutuksen, hoidon tulos on kilpirauhassolujen korvaaminen sidekudos. Tässä tapauksessa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle ei ole ehtoja.

Tällä nykyaikaisella, tehokkaalla ja maailmanlaajuisesti käytetyllä hoitomenetelmällä on monia etuja. Olo on paljon parempi radiojodihoidon jälkeen. Tietysti tavallisen potilaan, jolla ei ole erityistä tietoa, on joskus vaikea ymmärtää tietomassaa. Siksi kaikissa kysymyksissä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Lääkärikäyntien määrä, jolla on kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia viime vuodet ei vähene, vaan vain kasvaa. Lisäksi potilaiden joukossa on yhä useammin ei vain kypsiä ihmisiä, mutta myös nuorempi sukupolvi, jolla on myös kilpirauhassairaus. Kasvaimet ovat pääosin melko aggressiivisia, niillä on varhaiset etäpesäkkeet, mikä väistämättä vähentää ihmisten mahdollisuuksia saada suotuisa lopputulos.

klo monimutkainen hoito kilpirauhassairaus, suosittu menetelmä on radiojodihoito, joka antaa hyvät tulokset ja parantaa huomattavasti ennustetta, kun kilpirauhassyöpä diagnosoidaan. Menetelmän soveltamisen jälkeen mahdollisuudet päästä eroon etäpesäkkeistä kasvavat sekä pidentää remissioaikaa. Selvitetään, mitä radiojodihoito on ja mitkä ovat tämän menetelmän edut yleensä ja suhteessa hoitoon.

Mikä on radiojodihoito

Radiojodihoito on radioaktiivisen jodin käyttöä, joka lääketieteellinen terminologia kutsutaan myös radiojodiksi I/131. Tämäntyyppinen jodi on yksi jodi-126:n 37 isotoopista, joita löytyy mistä tahansa lääkekaapista.

Radiojodi, jonka puoliintumisaika on 8 päivää, liukenee käytön aikana spontaanisti ihmiskehon. Siellä muodostuu ksenonia, samoin kuin radioaktiivisia säteilytyyppejä, kuten gamma- ja beetasäteilyä.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan "beeta"-tyyppisten hiukkasten (tai nopeiden elektronien) virtauksen ansiosta, jonka yksi ominaisuuksista on lisääntynyt tunkeutumiskyky kehon kudoksiin, jotka sijaitsevat lähellä jodin kertymistä, johtuen hyvästä lähtevä nopeus. Beetahiukkaset tunkeutuvat 0,5-2 mm syvyyteen. Ja koska vain nämä luvut rajoittavat heidän työnsä sädettä, jodi suorittaa tehtävänsä vain kilpirauhasessa.

Gammahiukkasilla on myös hyvä läpäisevyys, mikä varmistaa niiden kulkeutumisen mihin tahansa ihmisen kudosta. Niiden rekisteröiminen vaatii erikoislaitteita, erikoiskameroita. "Gamma"-hiukkasilla ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta säteily mahdollistaa jodin kerääntymiskohtien havaitsemisen. Kun skannataan ihmiskehon gammakameralla lääkäri määrittää helposti isotoopin muodostumisvyöhykkeen.

Tämä tieto on erittäin arvokasta syöpäpotilaille, koska radiojodihoidon jälkeen ilmaantuneet pesäkkeet auttavat puhumaan pahanlaatuisten etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Hoidon päätavoitteena on päästä kokonaan eroon kilpirauhasen vahingoittuneista kudoksista.

Vaikutus voidaan odottaa useita kuukausia hoidon aloittamisen jälkeen. Niille, jotka kohtaavat patologian uusiutumisen, määrätään usein toistuva terapeuttinen kurssi, jotta kilpirauhassairaus ei enää häiritse potilasta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Radiojodihoito on tarkoitettu henkilöille, jotka kärsivät:

• lisääntynyt kilpirauhasen aktiivisuus, jossa esiintyy hyvänlaatuisia nodulaarisia kasvaimia ();
• tila, jonka ominaisuus on kilpirauhashormonien liiallinen määrä ja joka on seuraus;
• kaikentyyppiset kilpirauhassyövät, joille on ominaista pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuminen sairaan elimen kudoksiin ja tulehdusprosessiin;
• kaukaiset etäpesäkkeet, jotka pystyvät selektiivisesti "kasaamaan" isotoopin.

Kilpirauhassyövän hoito tällä menetelmällä johtuu jodin merkityksettömästä vaikutuksesta muihin elimiin.

Jos tavoitteena on kilpirauhassyövän hoitaminen, milloin on järkevää päästä eroon leikkauksen jälkeen esiintyvästä elinkudoksesta tai kun se on vaikuttanut imusolmukkeet ja muissa kehon osissa käytetään myös jodihoitoa.

Radioaktiivinen hoitomuoto tarjoaa mahdollisuuden parantaa muiden syöpien, kuten follikulaaristen ja papillaaristen syöpien, eloonjäämistä. Kilpirauhassyövän hoito näissä tapauksissa on melko vakiokäytäntö.

Jotta kilpirauhassyövän hoito tuo maksimaalisen vaikutuksen, potilaalla on oltava korkea korko kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso veressä. Se lisää saapuvan jodin imeytymistä sairaisiin soluihin.

Menetelmä on perusteltu myös patologian uusiutuessa, kun leikkaus on jo tehty ja kilpirauhanen on poistettu. Useimmiten ne tapahtuvat, kun tyyppi poistetaan.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin todennäköisiä. Tästä syystä monet ammattilaiset valitsevat yhä useammin radioaktiivisen jodihoidon.

Tarkasteltu menetelmä on kategorisesti vasta-aiheinen:

• raskaus, koska sikiön epämuodostumia altistuksen jälkeen ei voida sulkea pois;
• imetys.

Menettelyn plussat ja miinukset

Jos verrataan toimenpidettä kilpirauhasen hoitamiseksi radioaktiivisella jodilla leikkaukseen, sillä on tiettyjä etuja:

• anestesiaa ei tarvita;
• ei vakavaa postoperatiivista ajanjaksoa;
• arvet ja arvet niskan alueella on jätetty pois;
• osa jodia otetaan kerran, mahdollista epämukavuutta hoidon jälkeen ne poistuvat melko helposti käytettäessä paikallisia lääkkeitä;
• suuri osa toimenpiteen aikana saadusta säteilystä osuu kilpirauhaseen, vain pieni osa viereisiin elimiin;
• altistusannos määritetään kussakin tapauksessa erikseen ja riippuu sairauden tyypistä;
• ei ole hengenvaaraa, kuten esimerkiksi toistuva kirurginen toimenpide.

On tärkeää huomata hoidon haitat:

• pienet annokset jodia voi kerääntyä naisen vartalo esimerkiksi lisäkiveksessä, maitorauhasissa tai munasarjoissa. Miehillä on tapauksia kertymistä eturauhasessa;
• on esimerkkejä näön ja kehityksen heikkenemisestä;
• joskus potilaat ilmoittavat liiallisesta väsymyksestä, lihaskivuista, painonmuutoksista;
• pahentuneet krooniset sairaudet;
• ovat muuttumassa makuaistimuksia, pahoinvointi ja oksentelu ilmaantuvat;
• toimenpiteen jälkeen joudut viettämään useita päiviä eristyksissä, koska keho lähettää säteilyä, joka on vaarallista muille.

Kumpi on parempi: leikkaus vai radioaktiivinen jodi?

Mielipiteet tästä asiasta vaihtelevat jopa useiden vuosien ajan kilpirauhashoitoa harjoittaneiden asiantuntijoiden kesken.

Jotkut noudattavat tiukasti mielipidettä, että kilpirauhasen poistoleikkauksen jälkeen paljon lääkkeitä käyttävä henkilö voi jatkaa tavanomaista elämäntapaansa.

Kilpirauhasen radiojodihoidon kannattajat väittävät, että leikkauksen aikana ei väistämättä kohdata merkittäviä sivuvaikutuksia.

Jotkut asiantuntijat liioittelevat suuresti sanoen, että hoito voi johtaa kilpirauhasen täydelliseen toimintaan. Mutta tämä lausunto on erittäin virheellinen, koska terapialle on ominaista elimen työn täydellinen tukahduttaminen.

Siten molemmat terapeuttiset lähestymistavat rajoittuvat saman tavoitteen saavuttamiseen. Siksi sinun on valittava jokaisessa tapauksessa erikseen, kuunnellen luotettavan asiantuntijan neuvoja. omaa terveyttä. Radioaktiivinen jodi on hyvä, koska sitä ei ole kipu, invasiivisuus. Leikkauksen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden riskiä ei ole.

Valmistelevat toimenpiteet ennen hoitoa

Valmistaudu vastaanottamaan isotooppi on puoli kuukautta ennen hoidon aloittamista.

• estää jodin pääsyn sisään ihon pintaa ennen terapiaa. Et voi käyttää työkalua haavojen ja leikkausten hoidossa, tehdä jodiverkkoa;
• älä vieraile suolaluolatälä ui sisään merivettä, älä matkusta paikkoihin, joissa meriilma on kyllästetty jodilla;
• peruuttaa tapaaminen vitamiinikompleksit, lisäaineet, lääkkeet jotka sisältävät hormoneja tai jodia;
• naiset sulkemaan pois raskauden mahdollisuuden;
• ennen kapseleiden ottamista aineen kanssa kannattaa tehdä testi, joka osoittaa radioaktiivisen jodin imeytymisen kilpirauhaskudoksiin.

Jos se oli kirurginen interventio rauhasen poistamiseksi kannattaa suorittaa testi imusolmukkeiden ja keuhkojen jodilleherkkyyden määrittämiseksi, koska juuri he suorittavat jodin kertyvän toiminnon tässä potilasryhmässä.

Joditon ruokavalio ennen radiojodihoitoa

Jos päätös hoidon suorittamisesta on jo tehty, kannattaa harkita ruokavalion säätöjä, jodittoman ruokavalion käyttöä. Ruoat, jotka sisältävät suuri määrä jodi.

Jodittoman ruokavalion aikana on kiellettyä käyttää:

• merenelävät, levät ja merilevät;
• maitotuotteet, munankeltuaiset;
• soijaa sisältävät tuotteet;
• sitrushedelmälajikkeet, kuten omenat, viinirypäleet ja kaki;
• punaiset pavut;
• Hercules;
• elintarvikeväriä sisältävät tuotteet.

Jodittoman ruokavalion aikana valikko voi näyttää tältä:

• noin 150 grammaa lihaa päivässä;
• noin 200 grammaa viljaa tai puuroa;
• 200 grammaa pastaa päivässä, joka ei sisällä munia, on sallittu;
• vihannekset ja hedelmät, paitsi ne, joita ruokavalio ei kiellä;
• pähkinät;
• hunaja tai sokeri;
• yrttimausteet;
• suola, joka ei sisällä jodia;
• kasviöljyt;
• teetä, vähän kahvia.

Joditon ruokavalio ennen radiojodihoitoa voi näyttää varsin yksinkertaiselta ja samalla herkulliselta. Tietyn päivän jodittoman ruokavalion ruokalista kootaan siten, että ruokavalio on mahdollisimman kattava. Päivä alkaa yleensä puurolla, makealla teellä ja hedelmillä.

Lounaaksi on järkevää keittää kasviskeittoa, keitettyä lihaa lisukkeella, happamatonta leipää, kompottia. Jälkiruoaksi sallitaan hunaja pähkinöiden kanssa. hyvä vaihtoehto illallinen, jos noudatat joditonta ruokavaliota, siitä voi tulla pala vähärasvaista kalaa ja vihanneksia sekä teetä hillolla.

Hoitotoimenpiteet kilpirauhasen poiston jälkeen

Kyseinen toimenpide tehdään usein syöpäpotilaille, joille on jo tehty rauhasenpoistoleikkaus. Hoidon päätavoitteena on päästä kokonaan eroon epänormaalista solutyypistä, joka saattaa jäädä poistetun kilpirauhasen alueelle ja veriplasmaan.

Lääkkeen ottanut henkilö sijaitsee eristetyllä osastolla, joka on varustettu hoidon ominaisuuksien ja erityispiirteiden mukaan. Henkilökunta ottaa yhteyttä potilaaseen vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä tai toimenpiteitä varten. Radiojodihoidon jälkeiseen hoitoon sisältyy useita yksinkertaisia ​​suosituksia.

Radioaktiivisella jodilla hoidettujen henkilöiden tulee:

• nopeuttaa tärkeimpien hajoamistuotteiden poistamista Aktiivinen ainesosa, juo tarpeeksi nesteet;
• pese niin usein kuin mahdollista;
• käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• kun käytät wc:tä, huuhtele kahdesti;
• yritä olla lähikontaktissa lasten kanssa: älä halaa, älä nosta. On väliaikaisesti syytä sulkea kokonaan pois kontakti vauvojen kanssa;
• ensimmäiset päivät kotiutuksen jälkeen kannattaa nukkua yksin minimoiden läheiset kontaktit terveiden ihmisten kanssa;
• älä kommunikoi raskaana olevien naisten kanssa ensimmäisen viikon aikana kotiutuksen jälkeen;
• kun osui sisään sairaanhoitolaitos ilmoita välittömästi henkilökunnalle, että radioaktiivisella jodilla on jo käsitelty;
• ota tyroksiinia koko elämä, samoin kuin käy endokrinologilla 2 kertaa vuodessa.

Muilta osin elämä on samanlaista kuin ennen hoitoa. Yllä olevat olosuhteet ovat vain lyhyen aikaa kilpirauhasen radiojodihoidon jälkeen.

Tehosteet

Radioaktiivinen jodihoito aiheuttaa usein kilpirauhasen heikkenemistä, joten kilpirauhasen vajaatoimintaa ei synny. Tietylle ajanjaksolle riittämätön hormonimäärä on palautettava lääkkeiden avulla. Kun hormonitaso on palautunut, voi elää ilman rajoituksia, paitsi tilanteessa, jossa elin poistetaan kokonaan.

Tutkimukset ovat osoittaneet joidenkin mahdollisuuksien epämiellyttäviä seurauksia kilpirauhasen sairauden hoidon jälkeen:

• determinististen vaikutusten akuutit oireet;
• usein henkilölle huomaamattomia tai kaukaisia ​​vaikutuksia, jotka ilmenevät tietyn ajan kuluttua. Ensi näkemältä hyvä terveys hoitojakson jälkeen ei takaa sivuvaikutuksia.

Akuutit sivuvaikutukset

Kun radioaktiivinen jodihoito on päättynyt, on yleensä yleinen myrkytystila. Se ilmenee oksentelun, pahoinvoinnin muodossa. Potilaalla voi olla kuumetta, hän on melko heikko, lihaskipu tuntuu.

Kuvatut oireet ovat melko yksilöllisiä ja häviävät 2-3 päivän kuluessa hoidon jälkeen. Jos tila on liian jännittynyt, voit ottaa lääkkeitä lievitykseen epämiellyttäviä oireita vapauttamaan kehon myrkytyksestä.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat turvotus, jännitys kohdunkaulan alue, kipeä nieleminen. Tämä tila on seurausta radiojodin vaikutuksesta elimen jäänteisiin. Kuvatut oireet kilpirauhasen sairauden hoidon jälkeen häviävät useimmiten ilman lisätoimenpiteitä 2 viikon kuluessa hoidon alkamisesta.

Radiojodihoito, jonka jälkeen noin 10 %:lle ihmisistä kehittyy tulehdus sylkirauhanen lähellä korvaa, voi aiheuttaa suun kuivumista, kiinteän ruoan nielemisvaikeuksia, turvotusta korvan alueella. Ennaltaehkäisynä määrätään intensiivistä juomista, pureskeltavia tabletteja ja happamia karkkeja.

Tekniikka vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavaan, on tapauksia, joissa gastriitti ja enteriitti kehittyy. Radiojodihoidon jälkeinen tila voi olla sellainen, että henkilö tuntee kipua vatsassa, tuntee olonsa huonoksi ja ruokahalu huononee. Mutta tällaiset oireet ovat yleensä minimaalisia ja häviävät itsestään alle viikossa. Jotkut maat käyttävät kapseloitua radioaktiivista valmistetta, mikä mahdollistaa merkittävän vähentämisen negatiivisia vaikutuksia mahalaukun limakalvolla.

Yksittäiset tapaukset viittaavat siihen, että suuret jodiannokset estävät hematopoieettisia toimintoja. luuydintä. Punasolujen, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee, mutta myös annettu tila menee ohi parissa kuukaudessa, tarvitsee vain noudattaa hoitavan lääkärin elämäntapoja koskevia vaatimuksia ja lisälääkkeitä hoidon jälkeisten epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi.

Pitkän aikavälin seuraukset

Monien vuosien aikana jodi I-131:n käytön aikana ei ollut vahvistettuja tosiseikkoja karsinogeenisista sairauksista hoidon seurauksena. Tutkimukset viittaavat siihen, että radiojodi imeytyy soluihin, joiden pinnalla on erityisiä sille herkkiä reseptoreita. Hoito radioaktiivisella jodilla on turvallista, vaikutus muihin kudoksiin ja soluihin on minimaalinen, mikä mahdollistaa menetelmän käytön rajojen laajentamisen.

Hoidon käytön mutageenisen ja teratogeenisen luonteen seuraukset ovat edelleen ajankohtainen aihe. Pitkäaikaiset tutkimukset eivät tue mutageenisia vaikutuksia. Lyhyt puoliintumisaika, ei kertymistä, kyky säilyttää geneettistä materiaalia, nopea palautuminen lisääntymiskyky on mahdollista jo vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Missä radiojodihoitoa hoidetaan Venäjällä?

Radioaktiivista hoitoa Venäjällä suoritetaan monilla klinikoilla:

• RNTsRR "Venäjän Röntgen-radiologian tieteellinen keskus";
• Arkangelin "Pohjoinen kliininen keskus Semashko";
• Kazan "ydinlääketieteen keskus";
• Obninskin tieteellinen keskus Tsyba;
• Krasnodar "FMBA:n Siperian keskuksen ydinlääketieteen keskus".

Paljonko hoito maksaa?

Pakollisen sairausvakuutuksen myötä hoidon tarpeessa olevat voivat luottaa saavansa ilmaisen kiintiön. Ensimmäinen asia on ottaa yhteyttä johonkin lääketieteelliset laitokset selvittääkseen, voidaanko niitä hoitaa. Asiantuntijat antavat vastauksen hoidon mahdollisuudesta ja kiintiön tarkoituksenmukaisuudesta. Käytäntö osoittaa, että mahdollisuudet saada kiintiö vuoden alussa ovat paljon suuremmat kuin vuoden lopussa.

Maksullinen hoito on nopeampaa, sinun ei tarvitse odottaa ja ottaa selvää mahdollisuudesta saada kiintiö. On vain valittava klinikka hoitoa varten ja aloitettava terapia.

Hoidon kustannukset riippuvat hoitolaitoksen tasosta, sen työntekijöiden pätevyydestä ja tietysti aineen annoksesta. Keskimäärin sisään maksullinen klinikka hoito voi maksaa 70-130 tuhatta. On klinikoita, joissa toimenpiteen hinta on noin 180 tuhatta ruplaa.

Tiedot tarvittavan hoidon kustannuksista on selvitettävä henkilökohtaisessa yhteydessä klinikkaan, valitsemalla sellainen, joka herättää luottamusta ja mielenrauhaa. Loppujen lopuksi jatkohoidon tehokkuus ja onnistuminen riippuu myös tästä.

Radiojodihoito on sisäinen vastaanotto radioaktiivista jodia sisältävät lääkkeet - isotooppi 131. Lääkkeiden annokset ovat minimaalisia, joten elimistö ei kärsi säteilystä eikä aiheuta negatiivisia seurauksia.

Lääke, joka joutuu kehoon, alkaa hajota, minkä seurauksena beeta- ja gammasäteilyä vapautuu. Beetahiukkaset eivät vaikuta kilpirauhaseen ja ne erittyvät hyvin nopeasti. Ja gammahiukkaset ovat vahvempia ja pystyvät tunkeutumaan kaikkiin potilaan elimiin. Perustuu lähetettyihin gamma-aaltoihin käyttämällä erityinen laite on mahdollista määrittää jodin jakautuminen koko kehoon.

Valmistelut radiojodihoitoon jaetaan kahteen tyyppiin:

1. Gelatiinikapselit.
2. nestemäinen liuos. Voit säätää annosta, mutta vaikuttaa negatiivisesti hampaiden ja suun limakalvojen tilaan.

Radioaktiivista jodia imeytyvät vain kilpirauhaskudoksen solut, pääasiassa keskeisestä sijainnista. Paikalla kuolleita soluja havaitaan fibroottiset muutokset, mutta loput ääreissolut pystyvät vapauttamaan pienen määrän hormoneja. Radioaktiivisella jodilla on myös haitallinen vaikutus etäpesäkkeisiin, mukaan lukien etäpaikannus.

Radioaktiivinen jodihoito kilpirauhassyövän hoitoon

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa, koska potilasta on suojattava kosketukselta useiden päivien ajan.

Miten kilpirauhasen radioaktiivista jodia hoidetaan?

1. Ensin potilaalle määrätään tutkimus, jonka tulosten mukaan valitaan yksilöllinen radioaktiivisen jodin annos.
2. Suorita tarvittaessa erityiskoulutus, jonka tarkoituksena on parantaa jodin imeytymistä.
3. Potilaalle annetaan nestemäistä valmistetta tai kapseleita. Lääke on otettava Suuri määrä vettä.

Tyypillisesti hoito- ja diagnostiikkahuoneet sijaitsevat osastojen välittömässä läheisyydessä, mutta jos ne ovat toisessa kerroksessa, niin säteilyannoksen saaneet potilaat voivat käyttää vain erityisiä hissejä ja portaita.

Hoidon aikana potilaan on pysyttävä tiukasti eristyksissä. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa tämä ajanjakso vaihtelee 3 - 21 vuorokaudesta lääkkeen annoksesta riippuen. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 3–8 päivää.

Hoidon jälkeen potilas tutkitaan säännöllisesti sen selvittämiseksi, ovatko kaikki kilpirauhaskudokset ja etäpesäkkeet tuhoutuneet. Arvostele täysin terapeuttinen vaikutus mahdollista 3-4 kuukautta hoidon jälkeen.

Hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet

Sisältää radioaktiivista jodia lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään tiukoissa olosuhteissa. Ennen hoidon aloittamista potilaan tulee käydä läpi täysi tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi.

Käyttöaiheet:

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• sekundaariset kasvaimet syövän taustalla;
• tyrotoksikoosin vakavat muodot;
• tyrotoksikoosin uusiutuminen;
• leikkauskelvottomia kasvaimia.

Onkologin, joka lähettää potilaan hoitoon, on varmistettava, ettei hänellä ole vasta-aiheita:

• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• moninodulaarinen struuma, jonka tilavuus on yli 40 ml;
• yliherkkyys lääkkeelle;
• kilpirauhastulehdus, joka ilmenee raskauden jälkeen;
• maha-suolikanavan haavaumien akuutti vaihe;
• dekompensoidun vaiheen diabetes mellitus;
• käyttäytymishäiriöt, mielisairaus;
• aplastinen anemia;
• hematopoieesin rikkominen kissan aivoissa;
• HIV, immuunikatotilat.

Radiojodihoito on vasta-aiheinen lapsuus, koska lasten kilpirauhanen imee ylimääräisen säteilyannoksen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Samasta syystä kilpirauhasen radioaktiivinen jodihoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

Huomio! Raskauden aikana radioaktiiviset jodivalmisteet tunkeutuvat sikiön kilpirauhaseen aiheuttaen radioaktiivisen saastumisen uhan.

Mitkä ovat radioaktiivisen jodihoidon edut ja haitat?

Radioaktiivisella jodilla hoidolla on hyvät ja huonot puolensa. Ne tulee ottaa huomioon ennen hoidon määräämistä.

Radiojodihoidon edut:

• voidaan käyttää pieniin kasvaimiin välttäen kirurginen interventio;
• ei jätä arpia ja arpia potilaan kehoon;
• anestesiaa ei tarvita;
• radiojodihoidon avulla voit päästä eroon jopa kaukaisista metastaaseista vaikuttaen vain syöpäsoluihin;
• ei vahinkoa lisäkilpirauhaset ja kohdunkaulan hermo.

Haitat:

• potilas, joka on ottanut jodi-isotoopin 131 valmistetta, säteilee radioaktiivista säteilyä, joten se on vaarallista muille;
• eristyksen tarve 3-21 päivän ajaksi lääkeannoksesta riippuen;
• kaikki asiat, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin, tuhotaan tai käsitellään erityisellä tavalla;
• siellä on sivuvaikutukset jotka heikentävät potilaan elämänlaatua;
• kilpirauhasen toiminnan menetys ja tarve hormonihoito hoidon jälkeen.

Sukurauhaset altistuvat tietylle säteilyannokselle, joten raskautta voidaan suunnitella vasta vuosi hoidon jälkeen. Raskauden mahdollisuudesta on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska kehon palautuminen riippuu suoraan otetun lääkkeen määrästä.

Operaatio vai radioaktiivinen jodi, mitä valita?

Hyvin usein herää kysymys - mitä valita leikkaus tai radiojodihoito? Useimmiten epäilyksiä syntyy tyrotoksisesta struumasta, koska useimmat potilaat haluavat päästä eroon ongelmasta ilman leikkausta.

Mutta klo pahanlaatuiset kasvaimet on välttämättömyys. Radioaktiivista jodia määrätään leikkauksen jälkeen pahanlaatuinen kasvain. Monimutkainen lähestymistapa hoidon avulla voit tuhota kokonaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevat kilpirauhasen kilpirauhaskudoksen solut.

Valmistautuminen terapiaan

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla vaatii erityis harjoittelu. Pääehto on L-tyroksiinin ja jodia sisältävien lääkkeiden poistaminen 4-6 viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Hormonihoidon lopettamisen jälkeen se nousee kehossa, mikä edistää jodin isotooppien parempaa talteenottoa kilpirauhasessa. Paras vaikutus saavutetaan, jos kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus ei laske alle 30 mU/l.

Joissakin tapauksissa kaksi päivää ennen radiojodihoidon aloittamista, suonensisäinen anto Thyrogeniä sisältävä rekombinantti ihminen TSH hormoni. Ruokavalio, joka sisältää minimaalinen määrä jodi, tulisi aloittaa kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Pakolliset kokeet:

1. Kilpirauhashormonien, TSH:n, kalsitoniinin testit.
2. Kalsiumin ja fosforin analyysit.
3. Kaulan ultraäänitutkimus.
4. Scintigrafia.
5. Keuhkojen röntgenkuvaus.
6. Ulkoisen hengityksen toiminnan tarkistaminen.

Jos nainen aikoo hoitaa kilpirauhastaan ​​radioaktiivisella jodilla, hänen on varmistettava, ettei hän ole raskaana.

Mahdolliset ruokavaliot ja ravinnon korjaukset radiojodihoidon aikana

Radioaktiivista jodihoitoa määräävän onkologin tulee varoittaa häntä jodittoman ruokavalion tärkeydestä. Vähäinen sisältö jodia ruokavaliossa sekä kilpirauhasta stimuloivien hormonien poistamista tarvitaan kilpirauhasen valmistukseen.

Mitä pitäisi jättää ruokavaliosta pois?

• Merilevää, katkarapuja, kalaa ja muita mereneläviä.
• Meri ja jodioitu suola.
• voita.
• Savustettu liha, marinadit.
• Makkarat.
• Maito, kefiiri, juusto.
• Keltuainen.
• Agar-agaria sisältävät tuotteet.
• Ruoka, joka sisältää punaista ja oranssia väriainetta.
• Soija tuotteet.
• Vihreät, vihreät vihannekset.
• Palkokasvit.
• Kuivatut hedelmät.

Huomio! Sinun tulisi tutkia valmiiden aterioiden koostumusta, kieltäytyä pikaruoasta ja ruoasta julkisilla paikoilla- on tarpeen kokata vain kotona sallituista tuotteista.

Mitä voit syödä?

1. Pasta joka ei sisällä kananmunia.
2. Valkoinen ja ruskea riisi.
3. Yksi annos muroja päivässä.
4. Enintään 150 g lihaa päivässä.
5. 2-3 annosta joen kalat viikolla.
6. Gelatiinipohjainen hyytelö.
7. Munanvalkuainen.
8. Karvas suklaa.

Vihanneksista voit valita kesäkurpitsaa, porkkanaa, perunaa, kurkkua, punajuurta ja kurpitsaa, mutta rajoitettu määrä. Päivänä voit syödä 2 hedelmää, joista valita: omena, ananas, persikka, meloni. Sallittu juoda luonnolliset mehut, hillokkeet ja hedelmäjuomat.

Hoito kilpirauhasen poiston jälkeen

Radioaktiivinen jodi suoritetaan kilpirauhasen poiston jälkeen. Tämän sekvenssin avulla voit tuhota kokonaan jäljellä olevan kilpirauhaskudoksen, alueelliset ja etäpesäkkeet.

Kilpirauhasen karsinooman etäpesäkkeet muodostavat vakavan uhan potilaalle. Toissijaisten kasvainten muodostuminen lyhentää merkittävästi elinikää.

Radiojodihoito elimen poistamisen jälkeen voi parantaa eloonjäämisastetta erilaistuneissa syövissä.

On suositeltavaa aloittaa syöpähoito radioaktiivisella jodilla kuukauden kuluttua osittaisesta tai täydellinen poisto urut. On todistettu, että jos radiojodihoitoa suoritetaan v aikaiset päivämäärät leikkauksen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys ja sekundaaristen kasvainten muodostuminen vähenee.

Hoidon aikana tarvitaan varotoimenpiteitä ympärillä olevien ihmisten suojelemiseksi.

Mitä sääntöjä tulee noudattaa?

1. Huoneesta poistuminen on kielletty.
2. Tyhjennä säiliö kahdesti wc-käynnin jälkeen.
3. Käy suihkussa 1-2 kertaa päivässä.
4. Hygieniatarvikkeet (harja, kampa, partaveitsi) huuhtele juoksevalla vedellä.
5. Vältä syljen, oksennuksen ja ulosteiden joutumista lattialle.
6. Eläimiä ja lintuja on mahdotonta ruokkia jäljellä olevalla ruoalla - kaikki hävitetään erityisissä astioissa.
7. Hygieniatarvikkeet ja vaatteet jäävät huoneeseen purkamisen jälkeen hävitettäväksi.
8. Juo tarpeeksi puhdasta vettä.

Huomio! 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidon jälkeen on vältettävä kosketusta raskaana oleviin naisiin, lapsiin ja henkilöihin, joilla on alentunut immuniteetti - pieniä säteilyannoksia vapautuu edelleen hien ja ilmavirran mukana.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen voit aloittaa työt 3-4 viikon kuluttua. Mutta vielä kaksi kuukautta on tarpeen rajoittaa fyysinen harjoitus, sekä kieltäytyä käymästä uima-altaassa ja yleisissä kylpylöissä.

Radioaktiivisen jodihoidon seuraukset

Radiojodihoito voi aiheuttaa komplikaatioita.

Kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon ensimmäiset vaikutukset ilmaantuvat 7-10 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta, joita ovat:

• polttaminen ja kurkkukipu;
• pahoinvointi oksentelu;
• ulostehäiriöt;
• kipu vatsassa;
• suun kuivuminen, jano;
• kroonisten patologioiden paheneminen;
• lievä lämpötilan nousu;
• vakava heikkous;
• sylkirauhasten tulehdus;
• allergiset ilmenemismuodot.

Radiojodihoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset eivät ole tyypillisiä. Jodivalmisteet erittyvät nopeasti kehosta ilman, että niillä on syöpää aiheuttavaa vaikutusta. Vaikka säteilyn pieni vaikutus kohdistuisi sukupuolirauhasiin, voit aloittaa raskauden suunnittelun 1-1,5 vuoden kuluttua.

Missä radiojodihoitoa hoidetaan Venäjällä ja mikä on hoidon hinta?

Venäjällä on vain vähän klinikoita, joissa harjoitetaan syövän hoitoa radioaktiivisella jodilla. Tämä selittyy sillä, että sädehoitoosaston on oltava erityisesti varustettu, ja tämä on melko kallista. Tästä syystä useimmat klinikat tätä lajia terapia puuttuu.

Missä he käyvät terapiassa Venäjällä?

1. Ydinlääketieteen keskukset Kazanissa ja Krasnojarskissa.
2. FGBU "RNTSRR" Moskova.
3. Arkangeli terveyskeskus nimetty N.A. Semashko.
4. "MRNC" niitä. A.F. Tsyba, Obninsk.
5. Kaupungin sairaala nro 13, Nižni Novgorod.
6. Omskin aluesairaala.

Keskimäärin kurssin hinta vaihtelee 70 000 - 150 000 ruplaa. Hoidon hinta riippuu lääkkeen annoksesta, elinoloista ja sairaalassa oleskelun pituudesta. Lopulliset hinnat tulee saada suoraan klinikalta.

Huomio! Voit saada tarjouksen pakollinen sairausvakuutus- Ilmainen hoito. Tätä varten sinun on rakennettava paketti vaaditut dokumentit ja odota lääketieteellisen lautakunnan päätöstä.

Kilpirauhasen sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omansa vaarallisia ominaisuuksia siksi menettely sen viemiseksi kehoon tulisi suorittaa yksinomaan erittäin pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotooppimenetelmällä on seuraavat edut:

• on poissa kuntoutusjakso;
• päällä iho ei ole arpia ja muita esteettisiä vikoja;
• toimenpiteen aikana ei käytetä nukutusaineita.

Radioaktiivisella jodikäsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

1. Isotoopin kertymistä ei havaita vain kilpirauhanen mutta myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä potilaita tulee suojata huolellisesti seuraavien kuuden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Lisäksi isotoopin lisääminen häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Naiset synnytysikä on lykättävä lapsen hedelmöitystä 2 vuodella.
2. Kapenemisen takia kyyneltiehyet ja muutoksia sylkirauhasten toiminnassa, näiden kehon järjestelmien toimintahäiriöitä voidaan havaita.

Radioaktiivista (useammin I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

• kasvaimet kilpirauhasessa;
• tyrotoksikoosi;
• kilpirauhasen leikkaukset;
• postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Tyreotoksikoosin hoito radioaktiivisella jodilla

Tämä terapia antaa hyviä tuloksia. Jotta kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla olisi tehokasta, rauhaskudoksiin imeytyvän I-131:n annoksen tulee olla 30-40 g. Tämä määrä isotooppia voi päästä elimistöön kerralla tai murto-osittain (2-3:ssa). annokset). Hoidon jälkeen voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään levotyroksiinia.

Tilastojen mukaan niillä, joilla on diagnosoitu isotooppihoidon jälkeen, tauti uusiutuu 3-6 kuukauden kuluttua. Tällaisille potilaille määrätään toistuva radioaktiivinen jodihoito. I-131:n käyttöä yli 3 hoitojakson ajan tyrotoksikoosin hoidossa ei ole kirjattu. Harvinaisissa tapauksissa radioaktiivinen jodihoito epäonnistuu potilailla. Tämä havaitaan tyrotoksikoosin vastustuskyvyssä isotoopille.

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotooppia määrätään vain niille potilaille, joilla on diagnosoitu syöpä leikkauksen seurauksena. Useammin tällainen hoito suoritetaan suurella follikulaaristen tai follikulaaristen uusiutumisen riskillä papillaarinen syöpä. Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan jäännöskudosten läsnä ollessa, jotka absorboivat ja kerääntyvät I-131:tä. Ennen tätä suoritetaan tuikekuvaus.

Isotooppia määrätään potilaille seuraavina annoksina:

• hoidon aikana - 3,7 GBq;
• siinä tapauksessa, että metastaasit vaikuttivat imusolmukkeisiin - 5,55 GBq;
• luukudoksen tai keuhkojen vaurioituminen - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poiston jälkeen

I-131:tä käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen. 1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen suoritetaan tuikekuvaus radioaktiivisella jodilla. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Röntgen - vähemmän luotettava tapa tunnistaa etäpesäkkeitä. klo positiivinen tulos radioaktiivinen jodihoito on määrätty. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vaurioiden tuhoaminen.

Radiojodihoitoon valmistautuminen

Potilaan tila hoidon jälkeen riippuu suurelta osin lääkärin ohjeiden noudattamisesta. Tässä ei ole viimeinen rooli annettu sille, kuinka hyvin menettelyyn valmistautuminen on suoritettu. Se sisältää seuraavat säännöt:

1. Varmista, että et ole raskaana.
2. Jos siellä vauva, siirrä se keinotekoiseen ruokintaan.
3. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa niiden käyttö tulee lopettaa.
4. Noudata erityisruokavaliota.
5. Älä käsittele haavoja ja viiltoja jodilla.
6. Uiminen suolaisessa vedessä ja meri-ilman hengittäminen on kielletty. Viikkoa ennen toimenpidettä kävelyt rannikolla tulisi luopua.

Lisäksi pari päivää ennen radiojodihoitoa lääkäri suorittaa testin määrittääkseen I-131:n absorption voimakkuuden potilaan kehossa. Välittömästi ennen kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon aloittamista on aamulla otettava TSH-testi. Myös 6 tuntia ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa syöminen ja veden juominen - 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

Tällainen ravitsemusjärjestelmä määrätään 2 viikkoa ennen toimenpidettä. Se päättyy 24 tuntia hoidon jälkeen. Joditon ruokavalio ennen radioaktiivista jodihoitoa sisältää seuraavien elintarvikkeiden kiellon:

• munat ja niitä sisältävät elintarvikkeet;
• mereneläviä;
• punaiset, kirjavat ja lima pavut;
• suklaa ja tuotteet, joissa sitä on;
• juusto, kerma, jäätelö ja muu maito;
• ruoka, jonka valmistuksen aikana lisättiin jodittua suolaa;
• soijatuotteet.

Radioaktiivinen jodi - miten toimenpide suoritetaan

I-131 otetaan suun kautta: potilas nielee gelatiinipäällysteisiä kapseleita, jotka sisältävät isotoopin. Nämä pillerit ovat hajuttomia ja mauttomia. Ne on nieltävä kahden lasillisen vettä kera (mehu, sooda ja muut juomat eivät ole hyväksyttäviä). Älä pureskele näitä kapseleita! Joissakin tapauksissa myrkyllisen struuman hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan käyttämällä kemiallinen aine sisään nestemäisessä muodossa. Tällaisen jodin ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suunsa hyvin. Toimenpiteen jälkeisen tunnin aikana syöminen ja juominen on kielletty.

Radioaktiivisesta jodista on potilaalle suurta hyötyä - se auttaa selviytymään taudista. Potilaan vierailijoille ja muille hänen kanssaan kosketuksissa oleville henkilöille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän puoliintumisaika kemiallinen alkuaine on 8 päivää. Kuitenkin myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle suositellaan muiden suojelemiseksi:

1. Unohda vielä viikoksi suudelmat ja läheiset suhteet.
2. Tuhoa sairaalassa käytetyt henkilökohtaiset tavarat (tai laita ne raskaaseen muovipussiin 6-8 viikoksi).
3. Turvallisesti suojattu.
4. Pidä henkilökohtaiset hygieniatuotteet erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Koska yksilölliset ominaisuudet elimistö voi kokea komplikaatioita hoidon jälkeen. Radioaktiivinen jodi aiheuttaa seuraavat seuraukset keholle:

• nielemisvaikeudet;
• turvotus niskassa;
• pahoinvointi;
• kyhmy kurkussa;
• vahva jano;
• makuaistin vääristyminen;
• oksentaa.

Radioaktiivisen jodihoidon sivuvaikutukset

Siitä huolimatta tätä menetelmää hoitoa pidetään potilaalle turvallisena, hänellä on ja takasivut"mitaleita". Säteilytys radioaktiivisella jodilla tuo mukanaan seuraavat ongelmat:

• näkö heikkenee;
• pahentuneet olemassa olevat krooniset vaivat;
• radioaktiivinen jodi edistää painonnousua;
• havaittu lihaskipu ja lisääntynyt väsymys;
• veren laatu huononee (verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuus vähenee);
• hormonituotannon vähenemisen taustalla kehittyy masennus ja muut mielenterveyshäiriöt;
• miehillä määrä vähenee aktiivinen siittiö(hedelmättömyystapauksia on kirjattu);
• lisääntynyt riski kehittyä.

Kumpi on parempi - radioaktiivinen jodi vai leikkaus?

Ei ole yhtä vastausta, koska kaikki erityinen tapaus yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tehokkain tämä potilas- radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitsee menetelmän kilpirauhasen patologian hoitamiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan iän, krooniset sairaudet, taudin vaurion aste ja niin edelleen. Lääkäri kertoo varmasti potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvailee seurauksia radioaktiivisen jodin jälkeen.

Kilpirauhasen radiojodihoitoa on harjoitettu puoli vuosisataa. Menetelmä perustuu kilpirauhasen ominaisuuksiin imeä kehoon tulevaa jodia. Saavuttuaan kilpirauhaseen jodin radioaktiivinen isotooppi tuhoaa sen solut. Siten liiallinen hormonien tuotanto estyy, mikä johti sairauteen. Tällainen hoito vaatii valmistautumista ja noudattamista hygieniavaatimukset kuntoutuksen aikana. Radiojodihoidolla on kuitenkin etuja leikkaukseen verrattuna.

Mikä on radioaktiivinen jodi

Radioaktiivista jodia on käytetty kilpirauhasen hoitoon yli 60 vuoden ajan. Jodi-131 (I-131) on keinotekoisesti luotu jodin radioaktiivinen isotooppi. Sen puoliintumisaika on 8 päivää. Hajoamisen seurauksena vapautuu beeta- ja gammasäteilyä, joka etenee lähteestä puolen - kahden millimetrin etäisyydellä.

Kilpirauhasen erittämien hormonaalisten aineiden ylimäärä johtaa sydän- ja verisuoniongelmat, laihtuminen, häiriöt hermosto, seksuaalinen toimintahäiriö. Liiallisen hormonimäärän tuotannon lopettamiseksi niitä käsitellään jodi-131:llä. Tätä menetelmää käytetään myös silloin, kun kilpirauhasessa esiintyy kasvaimia.

Menetelmä perustuu kilpirauhasen kykyyn imeä kaikki jodi kehossa. Lisäksi sen lajikkeella ei ole väliä. Tultuaan kilpirauhaseen I-131 tuhoaa sen solut ja jopa syöpäsolut (epätyypilliset) kilpirauhasen ulkopuolella.

Kenelle radiojodihoito on tarkoitettu?

Tyreotoksikoosia hoidetaan radioaktiivisella jodilla, koska on tarpeen estää kehon myrkyttävän hormonin liiallinen tuotanto.

Radiojodihoito on indikoitu:

• Basedow'n taudista johtuva tyrotoksikoosi;
• klo onkologiset sairaudet kilpirauhanen;
• kilpirauhasen poistamisen jälkeen kilpirauhasen onkologisten kasvainten jäänteiden ja etäpesäkkeiden poistamiseksi (ablaatio);
• autonomisten adenoomien kanssa;
• aiemman hormonihoidon tulokset eivät olleet tyydyttäviä.

Radiojodihoito on eniten tehokas menetelmä verrattuna leikkaukseen ja hormonihoitoon.

Kilpirauhasen kirurgisen leikkauksen haitat:

• anestesian väistämättömyys;
• sauman pitkä paranemisaika;
• äänihuulten vaurioitumisen vaara;
• ei ole takeita patogeenisten solujen täydellisestä poistamisesta.

Hormonihoidolla on myös monia arvaamattomia sivuvaikutuksia.

Miten kilpirauhasta hoidetaan radioaktiivisella jodilla?

Kun kaikki testit on läpäisty ja kilpirauhasen tutkimus on suoritettu, lääkäri määrää yhdessä potilaan kanssa terapeuttisen toimenpiteen päivämäärän. Sen tehokkuus on noin 90 % ensimmäisellä kerralla. Toistettaessa luku saavuttaa 100%.

Koko hoitojakso on jaettu kolmeen vaiheeseen: valmistelu, itse toimenpide ja kuntoutuksen aika. On tärkeää tietää etukäteen, mitä ne ovat, jotta mikään lääkärin vaatimus tai kysymys ei tule yllätyksenä. Potilaan ymmärtäminen ja yhteistyö lisäävät onnistuneen toimenpiteen mahdollisuuksia.

Koulutus

Joditonta ruokavaliota ennen radiojodihoitoa pidetään eniten tärkeä tapahtuma. Kuukautisen alkamisesta keskustellaan lääkärin kanssa, mutta se tulee viimeistään kaksi viikkoa ennen toimenpidettä. Kilpirauhasen tehtävänä on tällä hetkellä "nälkäistä" jodia, jotta kun I-131 pääsee kehoon, suurin annos pääsi kilpirauhaseen. Loppujen lopuksi, jos siinä on tarpeeksi jodia, lääkeannos ei vain saa sitä. Silloin kaikki ponnistelut menevät hukkaan.

Sulje pois ruokavaliosta:

• merenelävät, erityisesti merilevät;
• soija ja muut palkokasvit;
• punaiseksi värjätty tuotteet;
• jodioitu suola;
• minkä tahansa lääkkeitä jodin kanssa.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuutta on nostettava, jotta kilpirauhasen solut imevät jodia mahdollisimman paljon. Sen määrän tulisi ylittää normin.

Menettely

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla tapahtuu sairaalassa. Sinun ei tarvitse ottaa paljon tavaroita mukaasi, koska et voi käyttää niitä joka tapauksessa. Ennen toimenpidettä hoitohenkilökunta tarjoaa kertakäyttöisiä vaatteita. Potilaan tulee tallettaa tavaransa kotiutumiseen saakka.

Lääkäri ehdottaa jodi 131:n kapselin ottamista, runsaan veden juomista. Jotkut klinikat käyttävät jodiliuosta. Koska radioaktiivisen isotoopin lisääminen ei ole turvallista terveitä ihmisiä, hoitohenkilökunta ei ole huoneessa, ja potilas tarvitsee nyt eristystä.

Muutaman tunnin kuluttua seuraavat oireet voivat ilmaantua:

• huimausta;
• pahoinvointi jopa oksenteluun asti;
• radioaktiivisen jodin kerääntymispaikat sattuvat ja turpoavat;
• kuivuus suussa;
• kuivaa silmät;
• maun käsitys muuttuu.

Kuntoutus

Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen on määrätty käyttäytymissäännöt ja henkilökohtainen hygienia. Niitä on noudatettava, jotta jodi poistuu kehosta mahdollisimman pian, ja myös jotta se ei vahingoita muita.

• juoda paljon vettä;
• käydä suihkussa 1-2 kertaa päivässä;
• vaihda säännöllisesti vartalon kanssa kosketuksissa olevia alusvaatteita ja vaatteita;
• miehiä neuvotaan virtsaamaan vain istuma-asennossa;
• wc-käynnin jälkeen huuhtele vesi 2 kertaa;
• eivät ole lähikontaktissa sukulaisten ja muiden ihmisten kanssa, erityisesti kielto koskee raskaana olevia naisia ​​ja lapsia.

Muutaman päivän kuluttua lääkäri määrittää jatkosuunnitelman lääkehoito. Gammasäteilyä skannaamalla etäpesäkkeiden sijainnit tunnistetaan.

Hoidon päätavoite - kilpirauhasen patologisen kudoksen tuhoaminen - saavutetaan vain muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mitä lääkkeitä saa ja ei saa ottaa radiojodihoitoa edeltävänä päivänä ja sen aikana

Kuukautta ennen toimenpidettä levotyroksiini, synteettinen kilpirauhashormoni, peruutetaan. Tämän lääkkeen poistamiseen voi liittyä sellainen sivuvaikutukset kuten masennus, ummetus, painonnousu, kuiva iho. Tätä pidetään normina.

Monivitamiinikompleksit, yskänlääkkeet, ravintolisät jodia sisältävät on jätettävä sivuun.

Sinun on lopetettava:

• tyrostaattiset aineet (Tyrozol, Mercazolil);
• kaikki jodia sisältävät lääkkeet (amiodaroni);
• tavallinen jodi ulkoiseen käyttöön.

Kenelle hoito on vasta-aiheista

Radiojodihoito on kielletty raskaana olevilta naisilta, koska sikiön kasvun aikana voi esiintyä poikkeamia.

Kun suunnittelet raskautta, lääkäri neuvoo sinua lykkäämään hedelmöittymistä kuudella kuukaudella tai vuodella. Lisäksi kielto koskee molempia sukupuolia. Jos raskaus on jo tapahtunut, asiantuntija ehdottaa vaihtoehtoisia menetelmiä terapiaa.

I-131-hoito ei ole yhteensopiva:

• imetys;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Toimenpide ei myöskään sovellu alle 18-vuotiaille lapsille.

Onko radioaktiivista jodia saava henkilö vaarallinen muille

I-131:n puoliintumisaika on 8 päivää. Tämä on ajanjakso, jolloin kilpirauhanen säteilytetään. Kehosta poistuva aine ei muuta sen ominaisuuksia. Potilaalle tällainen kilpirauhasen säteilytys on kohdennettu terapeuttinen vaikutus. Mutta säteilyä lähettävän isotoopin siirto muille voi myötävaikuttaa negatiivisiin seurauksiin.

Siksi kuntoutusjakson aikana ei saa olla läheisessä yhteydessä muihin ihmisiin: halata, suudella, edes nukkua samassa sängyssä. Kuukauden sairasloma. Lastenlaitosten työntekijöiden sairauslomaa voidaan pidentää kahteen.

Kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon seuraukset

Jodi-131:n käyttö on varmaa Negatiiviset seuraukset. Niiden kehittäminen on mahdollista, mutta ei välttämätöntä:

• ohutsuolen kasvain;
• autoimmuuninen oftalmopatia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii elinikäistä hormonihoitoa;
• miehillä siittiöiden aktiivisuus vähenee, tilapäinen hedelmättömyys on mahdollista (jopa kaksi vuotta);
• naiset voivat olla vammaisia kuukautiskierto. On välttämätöntä välttää raskautta yhden vuoden ajan, kieltäytyä imettämisestä.

Missä Moskovassa saat hoitoa ja kuinka paljon se maksaa

Tällaista palvelua tarjoavien klinikoiden määrä on pieni. Tämä selittyy korkeilla säteilyturvallisuusvaatimuksilla.