Luettelo hormonaalisista lääkkeistä gynekologiassa syövän hoitoon. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö gynekologiassa

periaatteethormonaalinenterapiaa

suoritettu

******************************************.

Uljanovski 2010

Suunnitelma.

Etrogeenit

Gestageenit

Progesteroni

Androgeenit

Anabolinen steroidi

Aivolisäkkeen hormonit

Kortikosteroidit

Indikaatiot ja vasta-aiheet hormonaalisen hoidon käyttöön gynekologiassa.

Järkevän käytön säännöt hormonaaliset lääkkeet

Hormonaaliset testit

Tällä hetkellä hormonaalista hoitoa käytetään laajalti (I. A. Manuilova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; N. Judd et ai., 1981, jne.). Syntetisoitu suuri määrä steroidi- ja proteiinihormonilääkkeet, joita käytetään häiriöiden hoitoon kuukautiskierto, hedelmättömyys, ehkäisytarkoituksiin jne.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi sairauksiin liittyvissä sairauksissa aineenvaihduntaprosesseja, neurologiassa, kirurgiassa.

Jotkut gynekologiassa käytettävät hormonaaliset lääkkeet. Hoidolla hormonaalisilla lääkkeillä on voimakas vaikutus, mutta se riippuu enemmän kuin monien muiden hoitomuotojen kohdalla valitun menetelmän oikeellisuudesta ja hormonin käyttötavasta. Ennen kuin lääkäri suosittelee yhtä tai toista menetelmää, hänen on käytettävä toiminnallisia diagnostisia menetelmiä naisen kehon hormonaalisen kyllästymisen selvittämiseksi sekä arvioitava valitun hormonaalisen lääkkeen käyttöaiheet, vasta-aiheet ja rajoitukset. On muistettava, että hormonihoito voi aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita, jotka liittyvät hormonin biologiseen vaikutukseen kehossa, sekä sivuvaikutuksia.

Estrogeenit. Gynekologiassa käytettävät estrogeenilääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: 1) luonnolliset estrogeenit, joilla on steroidirakenne; 2) luonnollisten estrogeenien johdannaiset; 3) ei-steroidiset synteettiset estrogeenit (stilbeenit).

Ensimmäiseen estrogeeniryhmään kuuluu estroni (follikuliini) - Oestronum. Se tulee muodossa öljyliuos 10 000 yksikön (1 mg) ampulleissa lihakseen annettuna. Toiseen ryhmään kuuluvat estradiolijohdannaiset - estradiolidipropionaatti, etinyyliestradioli sekä vaihdevuodet, jotka sisältävät estradiolibentsoaattia ja ei-hormonaalista komponenttia.

Estradiolidipropionaatti (Oestradioli dipropionas) on pitkävaikutteinen lääke, jota on saatavana ampulleissa, joissa on 1 ml 0,1 % (1 mg) öljyliuosta. Etinyyliestradiolia (Aethynilo-estradiolum) on saatavana Unkarissa lääkkeen "Mnk-rofollin" (Microfollinurn) muodossa. Lääke on aktiivinen suun kautta otettuna; annosteltu 0,05 mg:n tabletteina. Vaihdevuodet (KJimakterin) valmistetaan Tsekkoslovakiassa, sisältää yhdessä tabletissa 25 yksikköä estradiolibentsoaattia, 30 mg kuivaa munasarjajauhetta, 0,025 g teobromiinia ja kofeiinia, 0,0002 t nitroglyseriiniä, 0,006 g fenoliftaleiinia.

Kolmas ryhmä sisältää suuren ryhmän aineita, joilla on estrogeeninen vaikutus, mutta jotka eivät ole rakenteeltaan steroideja. Tällaisia hormoneja ei syntetisoidu kehossa, eivätkä ne käy läpi inaktivaatiosykliä, vaan ne erittyvät muuttumattomina virtsaan. Näiden lääkkeiden estrogeenivaikutus ylittää merkittävästi estronin ja estradiolijohdannaisten, mutta ne ovat myrkyllisempiä kuin luonnolliset hormonit.

Sinestrol (Synoestrolum) on saatavana ampulleissa, joissa on 0,1 % 1 ml (1 mg) ja 2 % (20 mg) öljyliuosta 1 ml:ssa (jälkimmäistä käytetään vain potilaiden hoitoon, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, eturauhasen adenooma) ja myös 0,05 g:n ja 0,001 g:n tablettien muodossa.

Dietyylistilbestrolia (Diaethylstilboestrolum) on saatavilla ampulleissa, joissa on 1 ml 3 % (30 mg) majoneliuosta.Lääkkeellä on suuri estrogeeninen vaikutus ja sitä käytetään yksinomaan (jos tarpeen) yli 60-vuotiaiden naisten rintasyövän hoitoon.

Octestrol (Octoestrolum) on saatavana 1 mg:n tabletteina.

Dimestrol (Dimoestrolum) on pitkävaikutteinen lääke, joka antaa hitaasti kehittyvän (3-6 päivää) ja pitkäkestoisen (jopa 30 päivää) vaikutuksen, saatavana ampulleissa öljyliuoksena, jossa on 0,6 %, 2 ml ( 12 mg ampullissa).

Sygethiinillä (Sygethinum) on heikko estrogeenivaikutus (anti-estrogeeni), sitä on saatavana 0,05 ja 0,1 g:n tabletteina ja 2 ml:n 1% ampulleina. vesiliuos. Tämä lääke liukenee lämmintä vettä Siksi sitä voidaan antaa suonensisäisesti (mieluiten 20-40 ml:ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta), jota käytetään synnytyksissä estämään sikiön kohdunsisäistä asfyksiaa.

SISÄÄN Viime aikoina Lääke, trinisilijohdannainen, klostilbegyt (klomifeenisitraatti), jota käytetään ovulaation stimuloimiseen sekä galaktorrea-amenorrea-oireyhtymään, on yleistynyt gynekologisessa endokrinologiassa. Klomifeenisitraattia on saatavana 50 mg:n tabletteina Unkarissa ja Neuvostoliitossa.

Gestageenit. Kaikki lääkkeet, joilla on progestaatiovaikutusta, kuuluvat steroidihormoneihin tai niiden johdannaisiin, jotka voivat olla progesteroni, testosteroni ja 19-nortestosteroni.

Progesteroni(Progesteronum) on keltarauhashormoni, se saadaan synteettisesti, valmistettu ampulleissa, joissa on 1 ml 1 % ja 2,5 % öljyliuosta (10 ja 25 mg).

Progesteronin johdannainen on oksiprogesteronikaproaatti (Oxyprogesteroni caproas), joka sisältää kapronihappojäännöksen, joka saa aikaan lääkkeen pidemmän vaikutuksen. Oksiprogesteronikapronaatti on saatavana ampulleissa, joissa on 1 ml 12,5 % (125 mg) ja 25 % (250 mg) öljyliuosta.

Pregnin (Pregninum) - vähemmän aktiivinen kuin progesteroni (5-6 kertaa), mutta sillä on gestageeninen vaikutus, kun sitä käytetään sublingvaalisesti; Saatavana 5 mg:n tabletteina.

Turinal on synteettinen progesteronin johdannainen, jota tuotetaan Unkarissa ja jolla on progesteronin kaltainen vaikutus. Raskauden aikana turinal edistää trofoblastin eritysaktiivisuutta. Vapautumismuoto: 50 mg tabletit.

Norkolut (Norkolut) on synteettinen gestageeninen lääke, jolla on gestageenisen vaikutuksen lisäksi ehkäisyvaikutus ja joka on valmistettu Unkarissa 50 mg:n tabletteina 21 kappaleen pakkauksessa.

Androgeenit gestageenit ovat steroidirakenteisia lääkkeitä ja ne ovat miessukupuolihormonien johdannaisia.

Testosteronipropionaattia (Testosteroni propio-nas) on saatavana 1 % ja 5 % (10 ja 50 mg) öljyliuoksina.

Metyylitestosteronilla (Methyltestosteronum) on androgeenista aktiivisuutta, kun sitä käytetään sublingvaalisesti, mutta sen teho on 3-4 kertaa heikompi kuin lihakseen käytettynä testosteronipropionaatti, ja sitä on saatavana 5 ja 10 mg:n tabletteina.

Testenate (Testoenatum) on yhdistetty androgeenilääke, joka koostuu 80 % testosteronin enantaatista ja 20 % testosteronipropionaatista. Tämä seos varmistaa nopean vaikutuksen alkamisen johtuen ensimmäisen komponentin nopeammasta imeytymisestä ja pidennetyn vaikutuksen toisen komponentin pitkittyneestä vaikutuksesta. Testenaattia on saatavana ampulleissa, joissa on 1 ml 10 % öljyliuosta (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) on myös yhdistetty androgeenilääke, jonka 1 ml öljyliuosta sisältää 0,03 g testosteronipropionaattia, 0,06 g ja testosteroni-isokapronaattia ja 0,1 g testosteroni-dekanoaattia. Ampulli sisältää yhteensä 0,25 g testosteroniestereitä). Tämä on pitkävaikutteinen hormoni, jonka kesto on 1 kuukausi.

Anabolinen steroidi. Tämän tyyppiset yhdisteet sisältävät androgeenijohdannaisia (testosteroni, androsteenidioli, 19-nortestosteroni), jotka ovat merkittävästi vähentäneet androgeenista ja tehostanut anabolista aktiivisuutta.

Methandrostenolone (Nerobol, Methandrostenolonum) valmistetaan 1 mg:n ja 5 mg:n tabletteina.

Metylandrostendiolumilla on korkea anabolinen aktiivisuus ja suhteellisen alhainen androgeeninen aktiivisuus. Vapautusmuoto: 10 ja 25 mg:n tabletit; käytetään sublingvaalisesti.

Nerobolil on pitkävaikutteinen anabolinen steroidilääke, jota valmistetaan Unkarissa ampulleina, joissa on 1 ml 2,5 % (25 mg) öljyliuosta.

Retabolil (Retabolil) on lääke, jolla on vahva anabolinen vaikutus ja pitkäkestoinen vaikutus (2-3 viikkoa), valmistettu Unkarissa ampulleissa, joissa on 1 ml 5-prosenttista (50 mg) öljyliuosta. Listattujen estrogeenisten, androgeenisten, gestageenisten ja anabolisten vaikutusten omaavien lääkkeiden lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka sisältävät estrogeenejä ja gestageenejä tai estrogeenejä ja androgeenejä sekä hormoneja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Estrogeenien ja gestageenien yhdistelmää käytetään hyvin laajalti hormonaalisessa ehkäisyssä. Lisäksi tällaisia lääkkeitä käytetään kuukautishäiriöiden hoidossa.

Bisecurin (Bisecurin) koostuu etinodiolidiasetaatista (1 mg) ja etinyyliestradiolista (0,05 mg), valmistettu Unkarissa, vapautumismuoto on tabletteja 21 kappaleen pakkauksessa.

Nonovlon (Non-ovlon) sisältää noretisteroniasetaattia 1 mg ja etinyyliestradiolia 0,05 mg, valmistettu DDR:ssä rakeiden muodossa 21 kappaleen pakkauksessa.

Ambosex koostuu Unkarissa tuotetuista androgeenista ja estrogeenista. Tabletti sisältää 4 mg metyylitestosteronia ja 0,004 mg etinyyliestradiolia kielen alle annosteltuna. Ambosex-ampullit sisältävät 1 ml:ssa öljyliuosta 20 mg testosteronipropionaattia, 40 mg, 40 mg testosteroni-isokapronaattia, 4 mg estradiolifenyylipropionaattia ja 1 mg estradiolibentsoaattia. Lihakseen annettuna Ambosexilla on pitkittynyt vaikutus (3-4 viikkoa).

Aivolisäkkeen hormonit. Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, joilla olisi "puhtaasti" follikkelia stimuloiva tai luteinisoiva vaikutus. Lääkkeenä, jolla on pääasiassa luteinisoiva vaikutus, käytetään laajalti gonadotrooppista hormonia - koriogonadotropiinia, joka on eristetty raskaana olevien naisten virtsasta. Fysikaalis-kemiallisilta ja biologisilta ominaisuuksiltaan se on lähellä aivolisäkkeen etuosan luteinisoivaa hormonia.

Hornonic gonadotropiinia (Gonadotropinum chorionicum) on eristetty raskaana olevien naisten virtsasta. -Se valmistetaan lyofilisoidun valmisteen muodossa pulloissa, joissa on 500 ja 1000 yksikköä liuotinta. 1 yksikkö vastaa 0,1 mg:n aktiivisuutta tavallinen lääke gonadotropiini.

Menopausaalinen gonadotropiini (Gonadotropinum menopausticum) eristetään postmenopausaalisten naisten virtsasta ja sillä on pääasiassa follikkelia stimuloiva vaikutus; samanlainen kuin Pergonal-500. Sitä on saatavana pulloissa steriilin kylmäkuivatun jauheen muodossa, jossa on 75 yksikköä ja jossa on liuotinta.

Mammophysinum sisältää pituitriiniä ja lypsävien lehmien maitorauhasuutetta. Sitä on saatavana 1 ml:n ampulleissa.

Pituitrin (Pituitrinum) on nautojen aivolisäkkeen takalohkosta peräisin oleva lääke, sisältää oksitosiinia ja vasopressiinia, on saatavana 1 ml:n (5 yksikköä) ampulleissa.

Kortikosteroidit. Tähän lääkeryhmään kuuluvat lisämunuaiskuoren hormonit ja niiden analogit.

Hydrokortisoni (Hydrocorfisonum) on ihmisen lisämunuaiskuoren päähormonin synteettinen analogi, jota on saatavana 0,025 g:n hydrokorlaskimonsisäistä antoa varten ja 5 ml:n (0,125 g) pulloissa suspension muodossa lihakseen annettavaksi.

Dexamethasonum on synteettinen lääkeaine, jolla on glukokortikoidivaikutusta ja joka estää ACTH:n eritystä enemmän kuin hydrokortisoni.

Prednisoloni (Prednisolonum) on dehydratoitu hydrokortisonin analogi, joka on saatavana 0,005 g:n tabletteina sekä 1 ml:n ampulleina, jotka sisältävät 30 mg lääkettä. Kortisoniasetaattia (Cortisoni acetas) on saatavana 0,025 ja 0,05 g:n tabletteina ja suspensioina 10 ml:n pulloissa; 1 ml vastaa 0,025 g.

Indikaatiot ja vasta-aiheet hormonaalisen hoidon käyttöön gynekologiassa.Hormonihoito, joka on määrätty ilman asianmukaista perustetta ja tarpeellista valvontaa, voi johtaa ei-toivottuja seurauksia, Siksi hormonaalinen hoito tulee suorittaa vain, kun sen käytölle on selkeät kliiniset aiheet. Hormonihoidon käyttöaiheet ovat seuraavat:

1. Munasarjojen vajaatoiminta ja menetys (korvaushoito sukupuolisteroidihormoneilla tai niiden analogeilla tarvitaan).

2. Tarve normalisoida häiriintyneet neurohormonaaliset suhteet, jotka ovat munasarjojen toiminnan säätelyn taustalla (stimuloiva hoito).

3. Ovulaation estäminen ehkäisyä varten endometrioosin kanssa.

4. Kuukautisten alkamisen muuttaminen - kuukautisten anteponointi ja lykkääminen (useimmiten ennen kirurgisia toimenpiteitä).

5. Proliferatiivisten prosessien estäminen kohdussa ja maitorauhasissa.

6. Toimimaton kohdun verenvuoto(normaalin kuukautiskierron palauttamisen hoitoon).

7. Vaihdevuosien neuroosi(terapiaan).

8. Troofiset häiriöt sukupuolielimissä.

Kuten edellä mainittiin, estrogeenin vaikutus riippuu valitusta annoksesta: pienet ja keskisuuret annokset stimuloivat munasarjojen toimintaa ja suuret annokset estävät sitä. Estrogeenien vaikutus aivolisäkkeeseen on myös otettava huomioon - suurilla annoksilla, erityisesti pitkillä hoitojaksoilla, ne estävät aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa. Samalla myös kaikkien muiden etulohkon hormonien tuotanto estyy ja havaitaan niin sanottu hormonaalinen hypofysektomia.

Estrogeenihoidolla on useita vasta-aiheita. Siksi niitä ei määrätä epäiltyihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, fibroideihin tai munasarjakystaihin. Tällä hetkellä ei ole suoria todisteita estrogeenien syöpää aiheuttavista ominaisuuksista, mutta ei ole saatu tietoja, jotka kieltävät tämän kategorisesti (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Näin ollen maksan osallistuminen estrogeenien aineenvaihduntaan ei salli niiden määräämistä tämän elimen sairauksiin. Estrogeenit ovat somatotrooppisen hormonin antagonisteja, joten niiden vaikutus nuoren kehoon tulee ottaa huomioon ja estrogeenilääkkeitä tulee käyttää murrosiän aikana erittäin varoen (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Vaikka vaikutussuunta, vastaava estrogeeniaktiivisuus ja annostus ovat samat luonnollisilla ja synteettisillä hormoneilla, on lääkkeitä määrättäessä otettava huomioon niiden erot. Synteettisillä estrogeeneillä on luonnollisiin verrattuna heikompi stimuloiva vaikutus aivolisäkkeeseen ja voimakkaampi toksinen vaikutus elimistöön; maksa ei inaktivoi niitä. Sivuvaikutukset (pahoinvointi, oksentelu jne.) ovat selvempiä käytettäessä synteettisiä estrogeeneja. Siksi on suositeltavaa määrätä hoito stilbeenillä sen jälkeen, kun on selvitetty potilaan sietokyky niitä kohtaan.

Gestageenien käytölle on vähemmän vasta-aiheita. Niiden käyttöä koskevat rajoitukset ovat seuraavat. Suuret annokset progesteronia estävät aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa ja aiheuttavat vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa naisia, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä. On tärkeää, että gestageenit vaikuttavat voimakkaasti veren hyytymisjärjestelmään.

Siksi naisille, joilla on ollut tromboembolisia sairauksia, lisääntynyt veren hyytyminen ja laajat suonikohjut, ei määrätä näitä lääkkeitä. Sama koskee hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä, joissa on pakollisena aineena progestiinilääke.

Androgeenien käyttö naisilla vaatii myös suurta varovaisuutta. Näin ollen androgeeniset lääkkeet, erityisesti käytettäessä yhdessä estrogeenien kanssa, poistavat menestyksekkäästi vaihdevuosien neuroosin ja neurovegetatiiviset ilmenemismuodot. neuroottisia oireita, mutta nostaa verenpainetta, ilmeisesti nesteen kertymisen vuoksi. Lisäksi androgeenilääkkeillä on anabolinen vaikutus, mikä aiheuttaa painonnousua. Merkittävät määrät androgeenisiä hormoneja aiheuttavat naisen kehon virilisaatiota. Hoidon lopettamisen jälkeen huolimatta siitä, että hypertrichosis, välikalvon pigmentaatio, ihon pinnan muutokset (akne, tali- ja hikirauhasten liikatuotanto) kehittyvät käänteisesti, kurkunpään ruston, klitoriksen ja äänen syveneminen ovat peruuttamattomia. Gonadotrooppiset hormonit proteiiniaineina voivat aiheuttaa erilaisia allergisia reaktioita ja gonadotropiinien vasta-aineiden muodostumista, mikä heikentää asianmukaisen hoidon tehoa.

Ihmisen koriongonadotropiinin pitkäaikainen anto voi aiheuttaa luteaalisen munasarjakystojen esiintymisen.

Ottaen huomioon hormonaalisten lääkkeiden käytön indikaatiot ja vasta-aiheet gynekologiassa, voimme suositella seuraavaa: säännöt niiden järkevästä käytöstä:

1. Määrää hormoneja vasta potilaan perusteellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen.

2. Jos potilas käyttää hormonaalista lääkettä ensimmäistä kertaa, on tarpeen tarkistaa yksilöllinen sietokyky, jolle tehdään ihoallergiakoe tai potilas tutkitaan usean päivän hormonihoidon jälkeen.

3. Älä aloita hormonihoitoa pitkävaikutteisilla lääkkeillä, koska komplikaatioiden ilmaantuessa on mahdotonta lopettaa annettua lääkettä ja sen vaikutuksen lieventämiseksi on usein tarpeen määrätä massiivinen hoito.

4. Ota huomioon tietyn hormonin vaikutusmekanismi, Erityistä huomiota kiinnittäen huomiota suoran ja palautetta sukupuolen ja gonadotrooppisten hormonien välisessä suhteessa. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että kohdun verenvuodon pysäyttämiseksi on tarpeen antaa suuria annoksia estrogeeneja, jotka estävät FSH:n vapautumisen aivolisäkkeestä. Tapauksissa, joissa on tarpeen stimuloida aivolisäkkeen toimintaa (joissakin kuukautiskierron epäsäännöllisyydessä), estrogeenilääkkeitä määrätään pieninä tai keskisuurina annoksina.

5. Gonadotrooppisia hormoneja tulee määrätä vasta sen jälkeen, kun munasarjojen toiminta on varmistettu, eli aivolisäkehormonilla on oltava substraatti toiminnalleen.

6. Ota maksan rooli huomioon sekä kuukautishäiriöistä kärsivien naisten kliinisissä tutkimuksissa että hormonihoitoa määrättäessä. Siten aineenvaihdunnan häiriintyminen ja estrogeenien inaktivoituminen maksasairauksissa (hepatiitti, kirroosi) johtaa korkean biologisen aktiivisuuden omaavien vapaiden hormonien pitoisuuden lisääntymiseen kehossa, mikä voi johtaa hyperestrogeenisiin tiloihin, jotka aiheuttavat epätoiminnallista kohdun verenvuotoa. Siksi maksan toiminnan normalisoimiseen tähtäävät terapeuttiset toimenpiteet ovat erityisen tärkeitä.

7. Suorita hormonihoitoa, joka perustuu vähimmäismäärään lääkkeitä, jotka ovat tarpeen vaikutuksen saavuttamiseksi kussakin potilaassa. Munasarjan vajaatoiminnan tapauksessa, kun estrogeeni- ja gestageenikorvaushoito toistaa kohdun limakalvon kiertokulkua ja tällainen taktiikka jatkuu useita kuukausia tai jopa vuosia, on erityisen tärkeää vähentää käytettyjen hormonien annoksia tehokkaisiin minimiin.

8. Muista, että hormonin toiminnan suuruus ei liity sen pitoisuuteen kehossa lineaarinen riippuvuus. Yleensä hormonaalisten lääkkeiden vaikutus vaihtelee suhteessa annoksen logaritmiin. Jos annosta nostetaan liikaa, syntyy "tasannevaikutus" eli efektorijärjestelmän maksimireaktio, jossa hormonin annoksen lisääminen ei lisää tehoa.

Kaiken hormonihoidon tulee päättyä käytetyn lääkkeen annoksen asteittaiseen pienentämiseen, eikä sitä saa keskeyttää äkillisesti. Käytä hormonitestejä ennen hormonihoidon määräämistä määrittääksesi yksilöllisen herkkyyden hormonaalisille lääkkeille, valitaksesi hormoniannokset sekä diagnosoidaksesi munasarjojen ja endometriumin reaktiivisuuden.

Suorita hormonihoitoa vain, jos on mahdollista seurata sekä sen tehokkuutta että naisen yleistä terveyttä.

Hormonitesteillä on suuri merkitys munasarjojen ja aivolisäke-hypotalamusjärjestelmän toimintahäiriöiden diagnosoinnissa. Niitä on helppo käyttää paitsi sairaalaympäristössä myös avohoidossa. Hormonaaliset testit mahdollistavat yhden tai toisen umpirauhasen häiriöiden erotusdiagnoosin, mikä on tärkeää kuukautishäiriöiden patogeneettiselle terapialle.

Lisäksi hormonaalisiin testeihin käytetään pieniä määriä hormoneja ja lääkäri voi tehdä johtopäätöksen tietyn lääkkeen siedettävyydestä, mahdollisista sivuvaikutuksista ja mikä tärkeintä valitun hormonihoidon tehokkuudesta: positiivinen testi osoittaa lääkkeen rationaalisuuden. lääkkeen jatkokäyttö, ja negatiivinen mahdollistaa hormonien määräämisen, jotka myöhemmin osoittautuvat tehottomiksi.

Useimmiten synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät testejä, joiden avulla he voivat diagnosoida munasarjojen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt, vaikka joskus (viriilioireyhtymän, munasarjojen sklerosystisen rappeuman oireyhtymän, lisämunuaiskuoren kasvaimien ja kuukautiskierron häiriöiden vuoksi) suositellaan testejä, jotka määrittävät lisämunuaisen kuori.

1. Progesteronitestiä suositellaan minkä tahansa syyn amenorrealle estrogeenin puutteen arvioimiseksi; se koostuu 10-20 mg progesteronin antamisesta lihakseen päivässä 3-5 päivän ajan. Verenvuoto lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen ( positiivinen testi) osoittaa riittävää estrogeenisaturaatiota ja riittämätöntä progesteronin tuotantoa, koska jälkimmäinen aiheuttaa kohdun limakalvon eritysmuutosta ja sitä seuraavaa verenvuotoa vain, jos kohdun limakalvo valmistetaan estrogeeneillä. Positiivinen progesteronitesti sulkee pois amenorrean kohdun testin. Negatiivinen testi (ei verenvuotoa progesteronin lopettamisen jälkeen) voi johtua amenorrean kohdun estrogeenin puutteesta. 2. Estrogeenien ja progesteronin testiä käytetään amenorrean kohdun muodon poissulkemiseen sekä erotusdiagnostiikkaan, jos verenvuoto on toimintahäiriö, joka koostuu estrogeenien annostelusta päivittäin 10-14 päivän ajan (estroni 20 000 yksikköä) tai sinestrolia 2 tablettia, jonka jälkeen niitä määrätään 3-5 päivän ajan, 10-20 mg progesteronia päivittäin. Amenorreaan liittyvä verenvuodon alkaminen (positiivinen testi) sulkee pois sairauden kohdun synnyn ja viittaa munasarjojen vajaatoimintaan. Negatiivinen testi (ei verenvuotoa) vahvistaa amenorrean kohdun muodon.

Tätä testiä käytetään epätoiminnallisen kohdun verenvuodon yhteydessä erotusdiagnoosi taudin endokriininen ja ei-endokriininen synty. Tässä tapauksessa estrogeenit ja progestiinit suhteessa 1:10 annetaan samanaikaisesti 3-4 kertaa joka toinen päivä. Sekä steroidien öljyliuoksia (lihaksensisäinen) että niiden synteettisiä analogeja (per os) saa käyttää samassa suhteessa. Positiivinen testi - verenvuodon pysähtyminen - lääkkeiden käytön aikana tai välittömästi sen jälkeen osoittaa progesteronin puutteen verenvuodon syynä; tehon puute - negatiivinen testi - havaitaan patologian ei-endokriinisillä syillä. 3. Amenorreaan käytetään estrogeenitestiä, joka koostuu estrogeenin annostelusta päivittäin 8 päivän ajan (estroia 20 000 yksikköä tai sinestrol tai mikrofolliini 2 tablettia). Jos verenvuotoa ilmenee muutaman päivän kuluttua estrogeenin antamisen lopettamisesta (positiivinen testi), tämä viittaa estrogeenin puutteeseen ja endometriumin herkkyyden säilymiseen.

4. Testiä, jossa käytetään kaksikomponenttisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja prednisonia, käytetään sklerosystisen munasarjojen oireyhtymän määrittämiseen androgeenisyyden lähteen määrittämiseksi, jossa määrätään yksi kaksikomponenttisista hormonaalisista ehkäisyvalmisteista (joko Nonovlon tai Bisecurn) 2 tablettia päivässä 10 päivän ajan. . Seuraavien 5 päivän aikana, kun käytät lääkkeitä samalla annoksella, prednisolonia määrätään 20 mg päivässä. Ennen aloitusta, 10 päivän kuluttua ja testin päätyttyä tutkitaan 17-KS:n erittyminen päivittäiseen virtsaan. Jyrkkä (50 % tai enemmän) väheneminen 17-CS:n erittymisessä kymmenen päivän hormonaalisen ehkäisylääkkeen käytön jälkeen (positiivinen testi) osoittaa munasarjojen synty hyperandrogenismi. Muutosten puuttuminen tai jyrkkä väheneminen 17-KS:n erittymisessä vasta prednisolonin vaikutuksen jälkeen (negatiivinen testi) osoittaa hyperandrogenismin lisämunuaisen synnyn. 5. Gonadotrooppisilla hormoneilla tehtyjä testejä käytetään munasarjojen toimintahäiriöissä, joihin liittyy kuukautisia ja verenvuotoa taudin alkuperän selvittämiseksi. 6. FSH-testiä käytetään vaikeassa munasarjojen vajaatoiminnassa, joka on vahvistettu laboratoriokokeilla (estrogeenin erittymisen väheneminen, muutokset näytteen solukoostumuksessa) taudin aivolisäkkeen tai perifeerisen geneesin määrittämiseksi. Testin suorittamiseen käytetään kotimaista lääkettä - menopausaalista gonadotropiinia tai ulkomaista - Pergonal-500:a (molemmilla on pääasiassa follikkelia stimuloiva vaikutus). Gonadotrooppisia lääkkeitä ja vaihdevuosia on määrätty 75 yksikköä, pergonaalista - 1 ampulli päivässä 3 päivän ajan. Jos testin päätyttyä kehon estrogeenikylläisyys lisääntyy, mikä vahvistetaan toiminnallisilla diagnostisilla testeillä tai verenvuodon ilmenemisellä (positiivinen testi), tämä osoittaa taudin aivolisäkkeen syntyä ja toiminnallisesti aktiivisia munasarjoja.

Negatiivinen testi (ei reaktiota lääkkeiden annon jälkeen) osoittaa primaarinen vaurio munasarjat.

Ihmisen koriongonadotropiinilla tehtävää testiä käytetään korkean tai kohtalaisen estrogeenisaturaatioon verenvuodon ja kuukautisten aikana hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän tai munasarjojen vaurioiden erotusdiagnoosissa. Lääkkeen valinta perustuu siihen, että ihmisen koriongonadotropiini on biologisesti lähellä aivolisäkkeen LH:ta. Koriongonadotropiinia annetaan 1500 yksikköä lihakseen 4-5 päivän ajan päivittäin. Amenorreaan tai opsomenorreaan tätä lääkettä määrätään minä tahansa päivänä; jos kuukautiskierto säilyy, se määrätään kuukautiskierron 14. päivän jälkeen. Positiivinen reaktio (pregnanediolin lisääntynyt erittyminen, estrogeenin vähentynyt erittyminen kuukautiskierron luteaalivaiheelle tyypillisiin arvoihin, laskenut CI ja EI, kohonnut peruslämpötila) osoittaa hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän vajaatoimintaa. Jos testiä käytetään amenorreaan, kohdun verenvuodon esiintyminen katsotaan positiiviseksi tulokseksi. Muutosten puuttuminen lääkkeen annon jälkeen (negatiivinen testi) osoittaa primaarista munasarjojen vajaatoimintaa.

Hormonit vaikuttavat merkittävästi naisen vartalo ja sen toiminnot. Vesi-suola tasapaino, aineenvaihdunta, luukudoksen tila, seksuaalista kehitystä ja hedelmällisyys ovat vain muutamia niistä. Tiettyjä hormoneja, kuten insuliinia, joka säätelee verensokeritasoja, ei voida ottaa suun kautta, koska Ruoansulatuselimistö tuhoaa sen. Monet muut ovat kuitenkin hyvin imeytyviä ja saatavilla tabletteina, kapseleina ja pillereinä.

Gynekologit ja endokrinologit määräävät usein naisille hormonaalisia lääkkeitä hoitamaan sairauksia tai hallitsemaan tiettyjä kehon toimintoja, jotka liittyvät läheisesti hormonien tuotantoon.

NAISTEN HORMONAALISET PILLEET: LUETTELO JA KUVAUKSET

Estrogeenit

Naisilla nämä sukupuolihormonit ovat normaaleja riittävä määrä munasarjat tuottavat. Lääkäri voi määrätä estrogeenejä naisten hormonaalisten pillereiden muodossa vaihdevuodet (esimerkiksi Femoston tai Divina) kuumien aaltojen, kuumeen, emättimen kuivuuden ja muiden oireiden hoitoon. Niitä voidaan määrätä amenorreaan ja tämän naishormonin puutteeseen. Lisäksi estrogeenit voivat olla indikoituja osteoporoosin ja luukadon ehkäisyyn postmenopausaalisilla naisilla 40–45 vuoden iän jälkeen.

Vain estrogeenia sisältävät naishormonilääkkeet voivat lisätä kohdun limakalvosyövän riskiä. Yhdistetty hormonikorvaushoito, joka sisältää sekä estrogeenejä että progestogeeneja, ei yleensä aiheuta tätä sivuvaikutusta. Tätä yhdistelmää käytetään myös ehkäisyvälineenä.

Suosituin Venäjällä ja IVY-maissa hormonaalisia pillereitä ja estrogeenivalmisteet naisille, joita voi ostaa apteekista:

Climara laastari - estradioli,
Proginova dragee - estradiolivaleraatti,
Estrofem tabletit - estradioli,
geeli Divigel - estradioli,
geeli Estrogel - estradioli (hemihydraatin muodossa),
Ovestin-peräpuikot - estrioli.

Lisäluettelo estrogeenia sisältävistä naisten hormonaalisista lääkkeistä (nimet):

Cenestin (Senestin) tabletit,
femtrace,
Ogen (Ogen),
Vivelle-Dot,
Menest,
Elestrin (myös geelimuodossa),
Femring (emättimen estrogeeni),
Premarin
Evamist (estrogeenisuihke iholle levitettäväksi),
Vagifem,
Minivelle (lappu),
Estrace (myös emättimen voiteena),
Enjuvia,
Estrasorb,
Estring,
Estraderm (Estraderm),
Yuvafem,
Alora,
Delestrogeeni (Destrogeeni),
depo-estradioli,
Esclim,
Estradot,
Gynodiol,
Menostar,
Oesclim,
Ortho-Est.

Hormonilääkkeet ovat reseptilääkkeitä! Minkä tahansa niistä käyttö on mahdollista vain lääkärin suosituksesta ja testien jälkeen. Hormoneilla on iso lista vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, sinun on luettava ohjeet huolellisesti ennen niiden käyttöä.

Jos on oireita (anovulaatio ja hedelmättömyys ja/tai kaljuuntuminen miestyyppi) ja testituloksiin perustuvien indikaatioiden perusteella voidaan määrätä myös tytölle.

Progestogeenit ja niiden yhdistelmät estrogeenin kanssa

Progestogeenit (progestiinit, gestageenit) ovat synteettisiä hormoneja, jotka naisen kehoon saapuessaan toimivat kuten luonnollinen progesteroni. Yhdistettyjä estrogeeni- ja progestiinivalmisteita käytetään useimmiten ehkäisypillerit. Ne estävät ovulaation, jota ilman hedelmöitys on mahdotonta. Yhdistelmäehkäisyvalmisteita määrätään joskus myös endometrioosin tai fibroidien aiheuttaman kivun tai verenvuodon lievittämiseen.

Tytöille määrätään joskus yhdistelmäehkäisytablettien sijasta naisten hormonaalisia pillereitä, minipillereitä. Ne eivät sisällä estrogeenia ja sisältävät vain pienen annoksen progestiinia. varten hätäehkäisy Progestiinipillereitä voidaan myös määrätä, mutta suuremmalla annoksella (suunnitelma B, seuraava valinta).

Progestiineja käytetään myös amenorrean, premenstruaalisen jännityksen ja epänormaalin kohdun verenvuodon hoitoon.

Naisten usein määrätyt progestiinilääkkeet:

Duphaston-tabletit - dydrogesteroni,
kapselit Utrozhestan (Utrogectan) - progesteroni,
Progestogel-geeli - progesteroni,
Mirena-spiraali - levonorgestreeli,
Postinor tabletit - levonorgestreeli,
pöytä Exluton - linestrenoli,
-välilehti. Norkolut - noretisteroni.

Yhdistetyt estrogeeni-progestogeenihormonilääkkeet:

Femoston tabletit,
Femoden dragee,
pöytä Mercilon,
dragee Klimonorm,
-välilehti. Marvelon,
pöytä Divina,
Rake Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
pöytä Microgynon,
tbl. Marvelon,
drj Triquilar.

Lisäluettelo lääkkeistä:

Megace ES,
Suunnitelma B
Heather,
Varasoolo,
Seuraava valinta
Kyleena,
Megace (Megays),
Opcicon One-Step,
Makena,
Skyla,
Jälkeen,
Provera,
Implanon (Implanon NKST),
Ortho Micronor,
Aygestin,
Liletta,
Lisa (Liisa),
Jencycla,
Nexplanon (Nexplanon),
debo-subQ provera 104 (ruiskeet),
Jolivette,
Nora-Be,
EContra EZ,
Crinone,
Nor-QD,
Endometriini,
Ensimmäinen progesteroni MC10,
Hylutiini,
Prodrox.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidihormonipillerit toimivat samalla tavalla kuin luonnollinen kortisoli ja muut lisämunuaisten tuottamat hormonit. Lääkäreiden yleisimmin määräämät kortikosteroidilääkkeet ovat hydrokortisoni (Cortef), deksametasoni, metyyliprednisoloni (Medrol) ja prednisoni.

Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja niitä määrätään usein kroonisten tulehdus- tai autoimmuunisairauksien hoitoon, mukaan lukien seborrooinen ihottuma, psoriaasi, astma, niveltulehdus, lupus erythematosus, haavainen paksusuolitulehdus jne. Hydrokortisonin ottaminen on tarkoitettu myös henkilöille, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta ja alhainen kortisolitaso.

Levotyroksiini

Levotyroksiini (Synthroid, Levothroid) - lääkkeet tämän kanssa vaikuttava aine käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Tämä tila on yleisempi naisilla ja yleensä johtuu siitä immuunijärjestelmää alkaa hyökätä kilpirauhaseen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan riski kasvaa iän myötä ja sitä esiintyy noin 10 %:lla naisista ja 6 %:lla yli 65-vuotiaista miehistä.

NAISTEN HORMONAALISET PILLEET: VASTA-AIHEET JA VAIKUTUKSET KEHOLLA

Ennen kuin aloitat hormonihoidon, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on:

on tai on ollut verenvuotoa emättimestä,
on alttius tietyntyyppisille syöpätyypeille (kohdun, munasarjan, rintasyöpä),
sinulla on tai voi kehittyä verihyytymiä, aivohalvausta, sydänongelmia,
verenkiertoelimistön häiriöt,
sairaudet,
epäilystä raskaudesta.

Hormonaalisilla lääkkeillä on sivuvaikutukset. Vakavia ongelmia terveysongelmia voi ilmetä yli 50-vuotiailla naisilla, jotka saavat hormonihoitoa vaihdevuosien vuoksi.

Kun elimistöstä puuttuu jotain, puute kompensoituu ulkopuolelta. Näin hoidetaan diabetesta, kilpirauhasen sairauksia ja viime aikoina ne ovat alkaneet poistaa erityisesti naisten ongelmia.

Monet naiset pelkäävät hormonit kuin tulipalo ja myöntävät, että vain viimeisenä keinona he suostuvat hoitoon heidän kanssaan. Mutta joskus et todellakaan tule toimeen ilman näitä lääkkeitä. Ja kunnes ymmärrämme itse, mitä ne tuovat enemmän - hyötyä vai haittaa, tulevaisuudessa syntyy paljon kysymyksiä.

Pyysimme ehdokasta vastaamaan joihinkin niistä lääketiede, Isida Clinicin synnytyslääkäri-gynekologi, osastopäällikkö synnytystä edeltävä diagnostiikka Janu Ruban.

Minulle määrättiin hormonihoitoa, mutta se ei auta. Olen syönyt pillereitä yli kuukauden ja oloni on edelleen huono. Luin, että tämä voi johtua liikalihavuudesta. Onko se totta?

Läsnäollessa ylipaino Suosittelemme, että nainen noudattaa ensin järkevää vähäkalorista ruokavaliota ja lisää fyysistä aktiivisuutta, ja vasta sitten määrää hormonikorvaushoitoa (HRT). Joissakin tapauksissa määräämme lisäksi painoa alentavia lääkkeitä. Tämä on välttämätöntä, koska painon normalisointi on yksi positiivisen tuloksen tärkeimmistä edellytyksistä. Yleensä hormonihoidon tehokkuuden arvioiminen kestää vähintään 3 kuukautta.

Kuulin, että hormonikorvaushoitoa käyttävät naiset vanhenevat myöhemmin. Se on oikein?

Hoito hormonit määrätty eri tarkoituksiin. Tämä ei ole vain kosmeettinen vaikutus, joka koostuu ihon, hiusten ja kynsien kunnon parantamisesta, vaan myös vaikutuksesta sydän- ja verisuoni-, hermo- ja luustojärjestelmiin, muistiin ja suorituskykyyn, kykyyn ja haluun säännölliseen seksielämään. Hormonikorvaushoidon avulla naisen keho tulee sisään vaadittava määrä estrogeenia, niiden pitoisuus pysyy jatkuvasti samalla tasolla, mikä paitsi antaa sinun tuntea olosi nuoremmaksi pidempään, myös parantaa elämänlaatua tänä "syksyn" aikana.

Lääkäri määräsi minulle hormonihoidon - nyt kuudeksi kuukaudeksi. Kuinka kauan tämä voi kestää?

Synnytyslääkäri-gynekologi, synnytystä edeltävän diagnostiikan osaston johtaja ISIDA-klinikalla

Hormonihoidon päätavoite on eliminoida varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot, jotka liittyvät normaalin munasarjojen toiminnan lopettamiseen. Siksi useita vaihtoehtoja on mahdollista.

ENSIMMÄINEN - lyhytaikainen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa varhaiset oireet, esimerkiksi - kuumat aallot, sydämentykytys, masennus, ärtyneisyys, päänsärky. Hoidon kesto - 3-6 kuukautta (kurssin toistaminen on hyväksyttävää);
TOINEN - pitkäaikainen, jonka tarkoituksena on estää enemmän myöhäisiä oireita(kuten kutina ja polttaminen emättimessä, kipu yhdynnän aikana, kuiva iho, hauraat kynnet), sydän-ja verisuonitaudit, osteoporoosi, sekä aineenvaihduntahäiriöiden eliminointi.

Pelkään hormonaalisten lääkkeiden käyttöä, koska kuulin niiden lisäävän painoa. Mitä minun pitäisi tehdä?

Yhdistettynä ehkäisypillerit(COC) on joissakin tapauksissa todella täynnä tällaista "vaikutusta", mutta tämä ei päde kaikkiin lääkkeisiin (paljolti riippuu niiden koostumukseen sisältyvistä komponenteista). Prosessi on yleensä palautuva - paino palautuu kurssin päätyttyä. Kun päätät ottaa yhdistelmäehkäisytabletteja, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Samanaikaisesti, jos nainen huomaa, että hän alkaa parantua samanaikaisesti menopausaalisen oireyhtymän ilmenemismuotojen kanssa, oikea-aikainen ja yksilöllisesti valittu hormonikorvaushoito päinvastoin auttaa vähentämään ja vakauttamaan painoa. Totta, tälle ikäkaudelle on pakollisia ehtoja: korotus liikunta, ruokavalion hallinta, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin kulutuksen vähentäminen.

Kolme vuotta sitten kohtuni poistettiin. Munasarjat toimivat normaalisti, mutta äskettäin ilmestyivät. Voiko minua hoitaa hormonikorvaushoidolla?

Se on mahdollista ja välttämätöntä (jos lääkäri määrää), koska tällaisen leikkauksen jälkeen munasarjojen toiminnan heikkeneminen etenee väistämättä. Mutta ensin sinun on tehtävä täysi tutkimus kehoon vierailemalla gynekologin, mammologin, endokrinologin, gastroenterologin, kardiologin ja terapeutin luona. Jos vasta-aiheita ei ole, älä määrää yhdistelmälääkkeet ja monoterapia luonnollisilla estrogeeneilla tablettien, laastarien, ihogeelien, ihonalaisten implanttien, peräpuikkojen muodossa. Sitä voidaan ottaa joko ajoittain tai jatkuvasti vaihdevuosien vaiheesta riippuen (peri- tai postmenopaussi).

Onko mahdollista käyttää homeopaattisia lääkkeitä hormonaalisten lääkkeiden sijaan - Remens? Kuinka täysin ne suorittavat hormonihoidon toiminnot?

Luetteloidut lääkkeet sekä kuuluvat homeopaattisten lääkkeiden ryhmään, jonka pääkomponentti on fytoestrogeeniuute - cohosh-juurakko. Sen mekanismi terapeuttinen vaikutus perustuu estrogeenin kaltaiseen vaikutukseen. Sen ansiosta se stabiloituu tunnetila naiset, kuumat aallot, hikoilu, ärtyneisyys ja hermostuneisuus vähenevät. Lisäksi lääkkeet ovat terveydelle turvallisia ja hyvin siedettyjä. Mutta niillä on valikoiva vaikutus: niillä ei ole mitään vaikutusta endometriumin tilaan, luusto, ihon ja veren koostumus. Ne on tarkoitettu naisille, joilla on lieviä vaihdevuosien oireita, samoin kuin hormonikorvaushoidon vasta-aiheet ja haluttomuus ottaa hormonaalisia lääkkeitä.

Kovan stressin seuraus oli kuukautiskiertoni. Hormonihoidon jälkeen kaikki palautui normaaliksi. Voiko niistä nyt kieltäytyä?

Jos voit hyvin, älä epäröi lopettaa lääkkeiden ottamista juomalla viimeinen pilleri pakkauksesta. Odotetut kuukautiset alkavat ajallaan. Seuraa seuraavaksi ja muista merkitä seuraavat jaksot kalenteriin. Jos et suunnittele raskautta, muista käyttää muita ehkäisymenetelmiä.

Joskus hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottamisen jälkeen kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä havaitaan oligo- (harvinaiset kuukautiset) tai amenorrea (niiden täydellinen puuttuminen). Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Minulla on mastopatia. Minulla alkoi äskettäin vaihdevuodet ja lääkäri ehdotti minulle hormonihoitoa. Mutta luin, että se on vaarallista rintasairauksille.

Jos rintasyöpää epäillään, hormoneja ei määrätä. Lääkitystä käytettäessä ensimmäisen 3 kuukauden aikana saatat kokea maitorauhasten turvotusta ja arkuutta, joka häviää ajan myötä. Tässä tapauksessa noudatetaan aina lääkkeen yksilöllisen valinnan periaatetta. Lisäksi sinun pitäisi ehdottomasti käydä mammografiassa kerran vuodessa.

? Onko mahdollista käyttää hormonaaliset ehkäisyvälineet lääketieteellisiin tarkoituksiin?

Itse asiassa niitä ei käytetä vain raskauden estämiseen, vaan myös terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen.

Kansainväliset WHO-tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmäehkäisytablettien käyttö vähentää merkittävästi munasarjasyövän (50 %) ja endometriumin syövän (60 %) riskiä. COC:t luovat toiminnallista lepoa munasarjoille, joten niitä käytetään kuukautishäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn, (), premenstruaalinen oireyhtymä. Niitä käytetään myös mm monimutkaista terapiaa hyvänlaatuiset rintasairaudet, kohdun fibroidit, endometrioosi, tulehdusprosessit lantion elimissä. Ne ovat tehokkaita sekä polykystisen oireyhtymän että tietyntyyppisten hedelmättömyyden hoidossa. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tehokkaita myös eliminoituna kosmeettisia vikoja iho, kuten lisääntynyt hiustenlähtö. Tärkeintä on valita lääke oikein ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet kehon. Tässä tapauksessa hyöty/riskisuhde on arvioitava sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Kuinka voin selvittää, sopiiko hormonihoito minulle ja onko olemassa vasta-aiheita?

Kuten kaikki lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet korvaushoidossa on myös tiettyjä rajoituksia. Niitä ei määrätä naisille, joilla on diagnosoitu ja hoidettu rintasyöpä tai kohdun limakalvosyöpä. akuutti hepatiitti ja tromboemboliset komplikaatiot, maksan toimintahäiriöt, hoitamattomat sukuelinten ja maitorauhasten kasvaimet sekä allergiat lääkkeen komponenteille.

On sairauksia, joihin hormonaalisia lääkkeitä voidaan käyttää, jos niistä saatava hyöty on suurempi kuin ennustettu sivuvaikutusten riski. Tämä koskee kohdun fibroideja, endometrioosia ja aiemmin kärsimää migreeniä laskimotukos ja embolia, sappikivitauti, epilepsia, munasarjasyöpä. Jos suhteellisia vasta-aiheita on, vain lääkäri voi päättää, määrätäänkö hormonaalisia lääkkeitä ja mitä.

Hormonaaliset pillerit keksittiin viime vuosisadan puolivälissä parannuskeinoiksi ei-toivottu raskaus. Tällä hetkellä on luotu monia lääkkeitä, jotka voivat myös auttaa pääsemään eroon tulehdusprosesseista kohdussa, munasarjoissa tai emättimessä. Ehkäisyvälineet sopivat nuorille tytöille, jotka ovat äskettäin aktivoituneet seksuaalisesti. On olemassa erityisiä lomakkeita korkea sisältö hormonit vaikeiden patologioiden hoitoon.

Näytä kaikki

Hormonaaliset tuotteet naisille

Naiset käyttävät hormonaalisia lääkkeitä ehkäisykeinona ja sukuelinten sairauksien hoitoon.

Farmakologiassa on useita lääkkeitä. Ensinnäkin ne jaetaan koostumuksen hormonien määrän muutosten mukaan:

Yksivaiheinen- hormonien annostus kaikissa tableteissa on sama. Tähän ryhmään kuuluvat: Regulon, Janine, Logest.
Kaksivaiheinen- hormonien määrä vaihtelee syklin 1. tai 2. vaiheen mukaan. Edustajat: Femoston, Bifozil, Binovum.
Kolmivaiheinen- nimen mukaan naisten hormonien määrää vaihdetaan kolme kertaa koko kuukautiskierron aikana. Tämä seuraavat lääkkeet: Tri-Regol, Tri-Mercy, Triziston.

Naisen hormonaalinen kierto

Seuraava luettelo jakaa suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet:

1. Mikroannostettu- niitä suositellaan alle 24-vuotiaille tytöille. Esimerkki: Jess, Claira, Zoely.
2. Pieni annos- on määrätty iäkkäille naisille ja synnyttäneille. Myös tytöt, jotka kokevat verenvuotoa ennen kuukautisia käyttäessään 1. ryhmän lääkkeitä, siirtyvät käyttämään pieniannoksisia yhdistelmäehkäisytabletteja. Näitä ovat: Diana, Yarina, Chloe.
3. Erittäin annosteltu- käytetään kohtu- ja munasarjasairauksien hoitoon, koska ne sisältävät suuren määrän hormoneja. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Edustajat ovat: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Olemassa lisäryhmä aineet (oraaliset ehkäisyvalmisteet), jotka sisältävät vain yhden tyyppistä hormonia - progestiinia. Se johtaa häiriöihin siittiöiden liikkumisessa munasoluun ja vaikuttaa siksi vain raskauteen. Nämä ovat seuraavat lääkkeet: Charozetta, Exluton.

Mikroannostetut COC:t

Tämän luettelon lääkkeitä määrätään useimmiten nuorille tytöille, jotka ovat juuri aloittaneet seksin ja jotka eivät ole olleet raskaana. Ne eivät ole haitallisia naisen keholle.

Hormonilääke Jess sisältää synteettisen estradiolin ja drospirenonin analogin. Lääke pysäyttää ovulaation alkamisen ja estää munasolun fuusion siittiöiden kanssa. Sillä on antiandrogeeninen vaikutus kehoon, mikä vähentää tuotantoa mieshormonit veressä, joten sitä voidaan käyttää aknen, hiustenlähtöön, seborrean ja muiden hoitoon endokriiniset sairaudet. Normalisoi syklin synnyttämättömät tytöt, edistää säännöllistä verenvuotoa ja ehkäisee syövän kehittymistä.

Drospirenonilla on positiivinen vaikutus mineraalikortikoidien synteesiin kehossa, joten edes Jess-tablettien pitkäaikainen käyttö ei johda ylimääräisten kilojen ja psykoemotionaalisten häiriöiden ilmaantumiseen.

Qlaira on myös yhdistelmäehkäisy. Sisältää sekä gestageeni- että estrogeenikomponentteja. Lääke estää raskauden sakeuttamalla sisältöä kohdunkaulan kanava. Estää kohdun limakalvojen hyperplasiaa. Käyttöaiheet tämän määräämiseen lääkekoostumus Tämä on tilanne, jossa nuorilla tytöillä on pitkät kuukautiset ja he menettävät paljon verta.

Zoely sisältää nomegestrolia ja estradiolia. Lääkettä tulee käyttää vain ehkäisyyn - lääke ei sovellu dysmenorrean hoitoon.

Mikroannostettujen yhdistelmäehkäisytablettien juomista ei suositella tytöille, joilla on haima-, munuais- ja maksasairauksia. Sinun tulee myös rajoittaa näiden lääkkeiden käyttöä vaikeissa tapauksissa endokriininen patologia, aivolisäkkeen kasvaimet ja vaikea verenpainetauti.

klo pitkäaikaiseen käyttöön jotkut naiset kehittyvät sivuvaikutukset Erityisesti ilmaantuu turvotusta ja paino nousee, ja myös silmien ja suun limakalvojen kuivumista havaitaan.

Pieniannoksiset tabletit

Nämä lääkkeet eivät ole vaarallisia eivätkä vahingoita naisen terveyttä. Määrätty keski-ikäisille potilaille, jotka ovat jo synnyttäneet ja tarvitsevat ehkäisyä. Lääkkeet sisältävät lisätty annos hormonit.

Diane on yksivaiheinen ehkäisyvalmiste, joka sisältää estrogeenia ja syproteroniasetaattia. Lääke estää kypsien munien vapautumisen myöhempää fuusiota varten, vähentää testosteronin aktiivisuutta naisen kehossa ja salpaa androgeenireseptoreita, minkä seurauksena potilailla, joilla on androgeeniriippuvaisia patologioita, ääni palautuu ja kasvojen ihon kunto. parantaa.

Lääke on tarkoitettu endokriinisten häiriöiden (hiustenlähtö, hirsutismi, androgenisaatio), munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän hoitoon.

Yarina sisältää drospirenonia ja estrogeenijohdannaista. Sillä on tehokas ehkäisyvaikutus, se estää ovulaation ja häiritsee siittiöiden liikettä. Estää aneemisen oireyhtymän, syövän ja limakalvojen hyperplasian ilmaantumisen. Lääkettä käytetään vain ehkäisyyn.

Lääke Chloe viittaa myös yksivaiheiseen suun kautta ehkäisy jolla on selvä antiandrogeeninen aktiivisuus. Tabletit sisältävät syproteronia ja estradiolia.

Chloea käytetään seborrhean, androgenismin, hiustenlähtöön, hirsutismin ja akne vulgariksen hoitoon.

Vasta-aiheet ovat:

sydämen ja maksan patologiat;
verisuonitukos;
raskaus ja imetysaika.

Suuriannoksiset yhdistelmäehkäisytabletit

Tätä tablettiryhmää käytetään pääasiassa tiettyjen sairauksien hoitoon.

Triquilar on kolmifaasinen lääke, joka sisältää yhdistelmän hormoneja. Lääkkeen päävaikutuksena pidetään muutosta kohdun endometriumin syvissä kerroksissa, mikä johtaa munasolun istutuksen häiriintymiseen. Lääke myös häiritsee ovulaatiota.

Pääsääntöisesti Triquilaria ei käytetä raskauden estämiseen toistuvan raskauden vuoksi haittavaikutuksia. Lääkettä käytetään endometrioosin hoitoon, runsas verenvuoto säännöllisen kuukautiskierron luomiseksi.

Komplikaatioita ovat libido, migreeni, näköhäiriöt, oksentelu, ihottuma, ripuli, tromboembolia ja kohonnut verenpaine.

Ovidon-tabletit sisältävät levonorgestreeliä ja etinyyliestradiolia. Lääkettä käytetään estämään verenvuotoa munanjohtimia ja kohdunkaula, kivun hoitoon kuukautisten aikana. Tuote auttaa myös palauttamaan säännöllisen kierteen.

Vasta-aiheet tämän lääkeryhmän käytölle ovat:

raskaus;
mielenterveyden ja tunne-elämän häiriöt (masennus, hermostunut kiihtyneisyys, skitsofrenia, parkinsonismi);
perinnöllinen anemia;
rintarauhasen kasvaimet.

Yksikomponenttiset tuotteet

Charozetta ja Exluton sisältävät vain desogestreeliä, progestogeenien johdannaista, joka häiritsee siittiöiden liikkumista munasoluun kohdun liman sakeutumisen vuoksi. Molemmilla lääkkeillä on samat ominaisuudet.

Lääkkeitä käytetään suojaamaan ei-toivotulta raskaudelta; toisin kuin muilla yhdistelmäehkäisytableteilla, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne ovat kalliimpia.

Sivuvaikutuksia ovat kohtalainen päänsärky, urtikaria, dyspepsia ja libidohäiriöt, mutta ne ovat erittäin harvinaisia.

Pakkaus sisältää 21 tablettia, jotka on suunniteltu 28 kiertopäivälle. Jos potilas unohtaa ottaa annoksen, hänen tulee ottaa molemmat tabletit samaan aikaan seuraavana päivänä.

Katsaus suosituimmista huumeista

Siellä on luettelo hormonaaliset lääkkeet joita gynekologit useimmiten määräävät.

Regulon

Sisältää etinyyliestradiolia ja desogestreeliä.

Lääkettä käytetään raskauden ehkäisyyn ja lisäravinteena naishormonit. Vaikutusmekanismi perustuu aivolisäkkeen toiminnan suppressioon, joka liittyy follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien synteesiin. Seurauksena on, että ovulaatio häiriintyy, lima sakeutuu emättimen ja kohdunkaulan ontelossa, mikä luo epäsuotuisat olosuhteet munan sulautumiseen siittiöiden kanssa.

Estradioli alkaa syntetisoitua itsenäisesti naisen kehossa - tämä on kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen hormoni. Sen avulla munasarjat kehittyvät ja munasolu vapautuu. Etinyyliestradioli estää kypsän munasolun vapautumisen munanjohtimien onteloon, vähentää niiden määrää verenvuotoa ja vähentää kipua.

Desogestreeli on progesteronin analogi, joten sillä on antiandrogeeninen vaikutus. Naisilla kasvojen karvojen kasvu lakkaa (kuten miehillä), akne häviää ja ihon kunto paranee.

Regulonia käytetään dysmenorrean, kohdun verenvuodon, premenstruaalisen oireyhtymän hoitoon ja raskauden ehkäisyyn. Lääke vähentää naisten alavatsan kipua, hoitaa kipeä kipu rinnassa ja vähentää kohdun fibroidien kokoa.

Vasta-aiheita ovat: nykyinen raskaus, maksasairaus, keltaisuus, korkea verenpaine, migreenityyppinen päänsärky, herpes, estrogeeniriippuvaiset kasvaimet ja kutina. Joillekin naisille kehittyy hypertensio ja kuulonmenetys yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana. 1 % potilaista kehittyy systeemiset sairaudet sidekudos, kuten systeeminen lupus erythematosus.

Regulon on otettava syklin ensimmäisestä päivästä - tämä on ensimmäinen päivä verenvuodon päättymisen jälkeen. Pakkaus sisältää 21 tablettia, viimeisen ottamisen jälkeen sinun on lopetettava lääkkeen käyttö 1 viikoksi. Tässä vaiheessa nainen alkaa vuotaa verta, jonka aikana hänen on aloitettava uuden paketin ottaminen.

Yliannostuksen yhteydessä on olemassa kouristuksen tai oksentelun riski. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja kääntyä lääkärin puoleen.

Janine

Janine sisältää dienogestia ja etinyyliestradiolia. Lääke estää munarakkuloiden kypsymistä munasarjoissa ja estää aivolisäkehormonien vapautumisen. Tuotteen käytön jälkeen rakenne vaurioituu kohdunkaulan limaa ja siittiöt eivät pääse tunkeutumaan sisään.

Janine vähentää riskiä sairastua aneemiseen oireyhtymään, koska verenvuodon vakavuus vähenee tabletteja käytettäessä.

Dienogest on gestageeniryhmän edustaja, joka on nortestosteronin analogi. Aineen ottaminen vähentää testosteronin aktiivisuutta, joten potilailla on aknea kasvoillaan, rintakarvat putoavat ja niin edelleen. Etinyyliestradioli estää terveiden munien kehittymisen.

Tuotetta käytetään akne vulgariksen hoitoon, androgeeninen hiustenlähtö, seborrea, hirsutismi ja raskauden ehkäisy.

Potilaiden, joilla on laskimotromboosi, sydänkohtaus, angina pectoris, kohtauksellinen takykardia, diabetes mellitus, maksan vajaatoiminta ja maksakasvaimia, ei tule ottaa lääkettä.

Haittavaikutukset ehkäisyn ottamisen jälkeen:

päänsärky;
rintarauhasten koon kasvu;
vähentynyt libido;
pahoinvointi ja oksentelu;
ihottumia;
keltaisuus;
pienet painonvaihtelut;
vedenpidätys kehossa;
allergia.

Pakkaus sisältää 21 tablettia, jotka tulee ottaa yksi kerrallaan 3 viikon ajan. Tämän jälkeen pidetään 7 päivän tauko, jonka aikana verenvuotoa tulee ilmaantua.

Jos unohdat ottaa yhdistelmäehkäisytabletteja, sinun on otettava 2 tablettia seuraavana päivänä: unohtunut ja nykyinen. On suositeltavaa ottaa ne samaan aikaan, jotta veren hormonipitoisuus säilyy 24 tunnin ajan.

Logest

Logest on yhdistetty agentti jotka sisältävät gestodeenia ja etinyyliestradiolia. Lääke lisää emättimen liman viskositeettia ja häiritsee ovulaation prosessia, estää kypsän munan vapautumisen putkista ja vaimentaa urossukusolujen liikkumisnopeutta kohdun sisällä.

Gestodeeni on naisen gestageenien synteettinen analogi; se vaikuttaa aktiivisesti munasarjoihin ja estää follikkelien kasvua. Lääke on määrätty vain ehkäisyyn.

Ei voi käyttää tämä lääke rikkomusten sattuessa syke, korkea verenpaine, diabetes, haimatulehdus, utaretulehdus, aikana olemassa olevaa raskautta, jossa on laskimotukos alaraajat.

Ei-toivotut sivuvaikutukset:

aknen esiintyminen;
vatsakipu;
masennus;
turvotus;
keltaisuus;
ihottuma;
emätinvuoto.

Tabletit tulee ottaa joka päivä 3 viikon ajan. On oikein tehdä tämä syklin ensimmäisestä päivästä alkaen. Jos potilas ottaa Logestia syklin 2. tai 3. päivästä lähtien, on välttämätöntä estää yhdyntää, koska hormonipitoisuus on riittämätön, tai käyttää lisäksi kondomia.

Yliannostustapauksissa esiintyy oksentelua ja pahoinvointia. Et voi ottaa antibiootteja samanaikaisesti, koska jälkimmäisen terapeuttinen aktiivisuus heikkenee.

Femoston

Femoston sisältää estradiolia ja dydrogesteronia. Tätä on useita tyyppejä lääke, eroavat pitoisuudessa. Lääkkeellä on ilmastoa estävää vaikutusta.

Estradioli on luonnollisen estrogeenin analogi, jota tarvitaan naisille vaihdevuosien aikana. Estrogeenilla on myönteinen vaikutus autonomiseen toimintaan hermosto ja normalisoi naisen henkistä toimintaa, eliminoi lisääntynyt hikoilu, mielialahäiriöt ja unettomuus.

Dydrogesteronilla on gestageeninen vaikutus, mutta se ei vaikuta androgeenien toimintaan eikä sillä ole anabolinen vaikutus. Se tarjoaa korvaushoitoa gestageenien puutteelle, jota esiintyy vaihdevuosien aikana.

Femostonia käytetään postmenopausaalisella kaudella hormonipuutoksen poistamiseen. Lääkkeen ottaminen estää luunmurtumien, hiustenlähtöön ja karieksen kehittymistä.

Vasta-aiheisiin kuuluvat:

hormoniriippuvaiset kasvaimet;
rintasyöpä;
verenvuoto emättimestä;
kohdun endometriumin hyperplasia;
tulehdukselliset ilmiöt verisuonten seinämissä.

Femoston on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille tytöille ja raskaana oleville naisille.

Tablettien pitkäaikaisella käytöllä se vähenee seksuaalinen halu, jalkojen turvotus ilmaantuu, gastriitti kehittyy ja hermostunut jännitys lisääntyy.

Tri-Regol

Tri-Regol sisältää etinyyliestradiolia ja levonorgestreeliä. Jälkimmäinen on gonadotropiinien tuotannon estäjä - aivolisäkehormonit, jotka säätelevät munien tuotantoa. Seurauksena on, että Tri-Regolin käytön jälkeen terveitä munia ei vapaudu ja raskaus ei kehitty. Etinyyliestradioli vaikuttaa emättimen limaan – sakeuttaa sen sisältöä ja estää siittiöiden vapaata tunkeutumista.

Lääke myös normalisoi kuukautiskiertoa, edistää verenvuodon alkamista sen jälkeen pitkä viive johtuu naisten hormonipulasta.

Vasta-aiheet:

keltaisuus;
ikä yli 39 vuotta;
diabetes;
verisuonten skleroosi;
hydatidiforminen mooli;
paksusuolentulehdus;
flebiitti;
tuntemattoman alkuperän emättimen verenvuoto.

Joillakin naisilla vaikutus kehoon ilmenee seuraavina ei-toivottuina vaikutuksina:

masennustilat;
amenorrea;
akne;
Crohnin tauti;
lupus ja muut sidekudossairaudet.

Pakkaus sisältää 21 tablettia - tämä riittää 3 viikoksi. Ensimmäisen kuuden päivän aikana tulee ottaa 6 vaaleanpunaista tablettia, sitten seuraavat 5 päivää valkoisia tabletteja, minkä jälkeen - 10 pilleriä keltainen väri. Käyttöjärjestys pakkauksessa on osoitettu numeroilla ja nuolilla.

Yliannostustapauksissa havaitaan oksentelua ja kohdun verenvuotoa voi kehittyä. Jos näitä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tri-Mercy

Tri-Mercy on kolmifaasinen lääke, jossa on etinyyliestradiolia ja desogestreeliä. Tabletit eroavat väriltään, hormonaalisten komponenttien pitoisuus ja suhde muuttuvat niissä.

Tri-Mercyn vaikutusmekanismi liittyy naissukupuolihormonien toiminnan tukahduttamiseen. Tämä johtaa munasarjojen koon pienenemiseen, muutokseen kohdun limakalvon rakenteessa, mikä estää siittiöiden istuttamisen. Nämä vaikutukset saadaan tablettien sisältämästä gestageenista. Dihydrotestosteroni auttaa myös pääsemään eroon akne johtuu naisten liiallisesta mieshormonien määrästä. Estradioli säätelee kiertokulkua ja lievittää kipua verenvuodon aikana.

Lääke on tarkoitettu estämään lisääntymisikäisten naisten raskaus. Älä juo tätä lääkettä, kun hypertensio, diabetes mellitus, verisuonten ateroskleroosi, endometrioosi, raskaus, imetys, Gilbertin ja Rotorin oireyhtymä. Tri-Mercyä määrätään varoen potilaille, joilla on alaraajojen laskimotukos ja sydänlihaksen liikakasvu.

Pakkaus sisältää 7 tablettia eri väriä. Juo ensin keltaisia tabletteja, sitten punaisia ja valkoisia tabletteja. 21 päivän kuluttua seuraa viikon tauko ja uusi kierto alkaa.

Yliannostuksen oireet ovat toistuva oksentelu ja vatsakipuja. Hakemus vaaditaan aktiivihiili tai muita sorbentteja.

Triziston

Trizistone on saatavana tabletteina, jotka sisältävät levonorgestreeliä ja etinyyliestradiolia.

Levonorgestreeli on nortestosteronin analogi, jolla on progestogeenista aktiivisuutta: se sitoutuu kohdun reseptoreihin ja häiritsee kohdun limakalvon, munasarjojen follikkelien kypsymistä ja estää ovulaation. Estradiolit häiritsevät siittiöiden liikkumista.

Trizistonia käytetään ehkäisyyn ja erilaisten toimintahäiriöiden hoitoon (kuukautisten poissaolo vähintään 2 kuukaudeksi, kipu-oireyhtymä kuukautisten aikana ja niin edelleen).

Naisen tärkein biologinen tehtävä on epäilemättä synnyttää ja synnyttää terve lapsi. Ja tätä varten on tarpeen suojella ja säilyttää naisten terveyttä. Kuitenkin gynekologisten sairauksien riski kasvaa joka vuosi. Syynä tähän on yleinen kiihtyvyys, varhainen aloitus seksuaalielämä ja alhainen seksuaalisen käyttäytymisen kulttuuri. Myös tärkeitä kehitystekijöitä erilaisia patologioita ovat: virukset, sienet, bakteerit, hormonaaliset epätasapainot, toistuva muutos kumppanit, ehkäisyn puute.

Hormonit ovat erittäin tärkeitä naisen lisääntymisjärjestelmän asianmukaiselle toiminnalle. Niitä edustavat estrogeenit (estradioli, estrioli, estroni) ja gestageenit (tunnetaan myös progestiineina tai "raskaushormoneina"). Kaikki naisen lisääntymisjärjestelmän säätely tapahtuu samaa linjaa pitkin aivokuori – hypotalamus – aivolisäke – kohdesukuelimet (munasarjat ja kohtu). Minkä tahansa tason rikkomukset johtavat varmasti taustalla olevien elinten toimintahäiriöihin.

On syytä huomata sen tärkeys stressaavia tilanteita hormonaalisen epätasapainon kehittymisessä naisilla. Stressi vaikuttaa aivokuoreen, joka on seksuaalisten toimintojen korkein säätelijä. Stressin minimoiminen on yksi keino ehkäistä naisten sairauksia.

Kaikki gynekologiset sairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Kuukautisten epäsäännöllisyydet - amenorrea, epätoiminnallinen kohdun verenvuoto, algomenorrea ja muut;
Neuroendokriiniset sairaudet - hypotalamuksen ja/tai aivolisäkkeen patologia, joka johtaa häiriöihin sukupuolihormonien tuotannossa;
Naisten ulkoisten ja sisäisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet - adnexitis, vaginosis, kandidiaasi tai sammas, trikomoniaasi, tippuri, klamydia, sukupuolielinten herpes ja muut;
Endometrioosi – kohdun limakalvon kehittyminen epätyypillisiin paikkoihin (kohdun ulkopuolella);
Hyvänlaatuinen ja pahanlaatuiset kasvaimet(kasvaimet);
Anomaliat naisen sukuelinten kehityksessä;
Hedelmättömyys.

Gynekologisten sairauksien hoito. Peruslähestymistapoja.

varten onnistunut hoito gynekologisille sairauksille tulee tehdä korkealaatuinen diagnostiikka - kolposkopia, gynekologinen sively, hysteroskopia, hysterosalpingografia, lantion elinten ultraääni, sukupuolihormonien verikokeet, bakteeriviljelmiä herkkyyden määrittämisessä antibiooteille ja muille. Tämä on ainoa tapa määrittää tarkasti vaurion taso, selvittää syy ja aloittaa tehokas hoito.

Pelastaa naisten terveys ja parantaa mitä tahansa gynekologinen sairaus On tarpeen suorittaa täydellinen diagnoosi, tehdä oikea diagnoosi ja käyttää hoitoon vain tehokkaita, jos mahdollista, eurooppalaisia lääkkeitä.

Hyvin usein hänen käytännössään gynekologi joutuu turvautumaan hormonaalisiin lääkkeisiin. Sanotaanpa vain, että tämä lääketieteen alue ei tule toimeen ilman hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Tietenkin tämä tosiasia pelottaa monia ihmisiä, koska yhteisiä on monia erilaisia tietoja tässä tapauksessa. Alla tarkastellaan tarkemmin, mitä nämä hormonit ovat, hormonaalisten lääkkeiden käyttöä gynekologiassa sekä tämäntyyppisen hoidon käyttöaiheita ja vasta-aiheita.

Hormonaalinen ehkäisy

Tämä on alue, jolla hormonaalisten lääkkeiden käyttö on tullut omakseen. korkeatasoinen. Tämä on tapa estää ei-toivottu raskaus antamalla sukupuolihormoneja. Tässä tapauksessa hormonit tukahduttavat hypotalamuksen ja munasarjojen tasolla tapahtuvia syklisiä prosesseja, mikä johtaa siihen, että ovulaatiota (munan syntymää) ei tapahdu.

Näitä lääkkeitä on useita ryhmiä, nimittäin:

Yhdistetyt hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - ne voivat olla suun kautta otettavia tai ruiskeena otettavia;

Progestiinihormonaaliset lääkkeet voivat olla myös suun kautta otettavia (minipillerit), ruiskeena tai implanttien muodossa.

Yhdistetyt hormonaaliset lääkkeet koostuvat kahdesta päähormonista - estrogeenista ja progesteronista. Näiden aineiden pitoisuuksista on olemassa erilaisia yhdistelmiä. Ne voivat olla yksivaiheisia, kaksivaiheisia tai kolmivaiheisia. Jokaisella tabletilla on oma näiden hormonien pitoisuus, joka toistaa naisten kuukautiskierron, mutta ei salli ovulaation tapahtumista.

Yhdistettyjen hormonaalisten lääkkeiden käyttö tapahtuu useista syistä:

1. Laaja vaikutusmekanismi:

Estää ovulaation;

Lisää kohdunkaulan liman tiheyttä, mikä estää siittiöiden pääsyn kohdun onteloon;

Tuottaa rakenteellisia muutoksia kohdun sisäkalvossa (endometrium), mikä ei salli tuloksena olevan alkion istuttumista.

Vaikka siittiöt pääsisivät kohtuonteloon, hormonit eivät anna niiden siirtyä kohti munanjohtimia.

2. Lisääntynyt vaikutus;

3. Välitön vaikutus;

4. Ei riipu sukupuoliyhteydestä;

5. Sillä on palautuva vaikutus;

6. Kuukautisten keston ja kuukautisten verenvuodon lyhentäminen;

7. Kuukautiskipujen vähentäminen;

8. Munasarja- ja kohdun limakalvosyövän ehkäisy;

9. Taajuuden vähentäminen hyvänlaatuiset kasvaimet rinta- ja munasarjakystat;

10. Suojaus kohdunulkoista raskautta vastaan;

11. Sukuelinten infektioriskin vähentäminen.

Seuraavat vasta-aiheet ovat ehdottomia gynekologiassa ja kuvaavat hormonaalisten lääkkeiden sivuvaikutuksia:

Raskaus;

Ensimmäiset 6-8 viikkoa syntymän jälkeen, jos äiti imettää;

Ensimmäiset 3 viikkoa syntymän jälkeen, jos äiti ei imetä (veritulppien riski);

Etiologiaa tuntematon verenvuoto emättimestä;

Maksan patologia tai sappitie(koska maksa käsittelee näitä lääkkeitä, niin alennettu toiminto maksa lisää hormonien pitoisuutta veressä, mikä lisää niiden sivuvaikutuksia);

Naiset, jotka tupakoivat, erityisesti 35 vuoden jälkeen ( noussut riski verihyytymien muodostuminen);

Sepelvaltimotauti tai aivohalvaus - nykyinen tai mennyt.

Veren hyytymishäiriöt - tromboflebiitti, keuhkoembolia;

Diabetes;

Hypertensio;

rintasyöpä;

Mikä tahansa toimenpide, joka vaatii pitkäaikaista vuodelepoa;

Lääkkeiden käyttö epilepsiaan.

Synteettisiä yhdistelmälääkkeitä käytetään useammin, joista voidaan erottaa seuraavat: Regvidon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Jokaisella näistä lääkkeistä on omat käyttöohjeet, mutta yleensä kurssi alkaa kuukautisten ensimmäisinä päivinä. Jokainen läpipainopakkauksessa oleva tabletti on numeroitu vastaamaan kuukautiskierron päivää, joten sinun tulee ottaa ne kirjoitetussa järjestyksessä. Yleensä naiset valitsevat aamun ottaakseen pillerin, tämä ei ole niin tärkeää, on tärkeää, että lääke otetaan samaan aikaan joka päivä, viipymättä. Yksi läpipainopakkaus sisältää 21 lääkettä sisältävää tablettia ja voi (eivät kaikki lääkkeet) sisältää 7 neutraalimpaa tablettia; ne voivat olla tyhjiä tai koostua raudasta, mikä on yksinkertaisesti välttämätöntä naiselle kuukautisten aikana. Kuukautiset alkavat 2-3 päivän kuluttua viimeisestä aktiivisesta tabletista.

Jos tämäntyyppinen lääke on injektioiden muodossa, suoritetaan yksi injektio kuukaudessa (Cyclofem, Mesigina). Niiden teho on sama kuin tabletin muodossa.

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö gynekologiassa on myös erittäin suurta sukupuolielinten verenvuodossa. Tämä verenvuodon pysäytysmenetelmä on määrätty useissa tilanteissa:

Tytöt - toimintahäiriöinen nuorten verenvuoto;

Varhainen verenvuodon hallinta leikkauksen jälkeen, jos histologisesti todetaan verenvuodon toimintahäiriö.

Kirurgisen hemostaasin vasta-aiheet.

Hemostaasin käyttämiseen on useita vaihtoehtoja erilaisia hormoneja, nimittäin:

estrogeenit;

Progesteroni;

Androgeenit;

Yhdistetyt hormonaaliset lääkkeet.

Lääkkeen tyypistä riippumatta hemostaasi perustuu suurten hormonien käyttöön, jotka voivat poistaa hormonaalisen toimintahäiriön kehossa. Jos verenvuoto on lakannut, lääkettä ei saa missään tapauksessa lopettaa, vaan annosta tulee pienentää 5-7 vuorokauden ajan, jonka jälkeen lääkkeen käyttöä tulee jatkaa vielä 14 päivää.

Myös gynekologiassa käytetään hormonaalisia lääkkeitä diagnostiikassa. erilaisia sairauksia. Toiminnan määrittämiseen käytetään hormonaalisia testejä Umpieritysrauhaset ja sellaisten sairauksien erotusdiagnostiikkaan, jotka ovat kliinisesti samanlaisia kuin sukuelinten sairaudet, mutta liittyvät muihin elimiin (kuten hypotalamukseen, lisämunuaisiin, kilpirauhanen, aivolisäke). Tämän tyyppisiä testejä käytetään diagnosoitaessa sairauksia, kuten: amenorrea; hedelmättömyys; munasarjojen kasvaimet, kohtu.

SISÄÄN tabletteja: ortilia ruoho vino ( sian kuningatar) 90 mg, ortilia yksipuolinen yrttiuute 30 mg, siankärsämöuute 20 mg. Kalsiumstearaatti, MCC, aerosiili - apuaineina.

SISÄÄN tippaa: vesialkoholiuute punaisista siveltimen juurakoista, ruohon ruohosta ja muurahaispuun kuoresta.

Julkaisumuoto

Tipat suun kautta 30, 50, 100 ml.

Kapselit 230 mg.

Päällystetyt tabletit 240 mg.

farmakologinen vaikutus

Normalisoi naisten virtsaelinten toimintaa.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Biologisesti aktiivinen lisäaine , lähde flavonoidit , arbutiini(yhdessä tabletissa on 1,5 mg flavonoideja, 2,5 mg arbutiinia). Nämä ovat aktiivisia aineita, jotka auttavat poistamaan tulehdusprosesseja urogenitaalinen järjestelmä, nopeuttaa kudosten uusiutumista. Ginekolin ottaminen ehkäisee infektioiden kehittymistä, edistää naisen lisääntymisterveyttä ja valmistaa kehoa tulevaa äitiyttä varten.

Hog kuningatar . Tämän kasvin maanpäällistä osaa käytetään. Main vaikuttavat aineet ovat flavonoideja ja fenoliyhdisteitä ( metyyliarbutiini , hydrokinoni , arbutiini ). Niillä on anti-inflammatorisia, diureettisia ja desinfioivia vaikutuksia. Synnytyksessä ja gynekologiassa käytetään boorikohdun kasvimateriaaleista valmistettuja valmisteita salpingiitti , fibroidit , kuukautiskierron epäsäännöllisyys, kohdun verenvuoto , belyakh. Ylämaan kohturuoho sisältää fytohormonit , lisää kykyä tulla raskaaksi, joten sitä käytetään hedelmättömyys . Urologiassa sitä käytetään hoitoon kystiitti Ja pyelonefriitti .

Yarrow . Sillä on monimutkainen kemiallinen koostumus, mikä aiheuttaa sen lukuisia vaikutuksia. Käytä ruohokasveja ja kukintoja. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, bakterisidinen ja hemostaattinen vaikutus. Sillä on uudistava, antispasmodinen diureettinen vaikutus. Parantaa verenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaa. todennut sen antikandidaasi toiminta, joten sitä käytetään usein hoidossa colpitis Ja vaginiitti .

Ginekol-tipat sisältävät sian kohtuuutteen lisäksi myös punaisten siveltimen juurakoiden ja muurahaisen kuoren uutteita.

Punainen sivellin (Rhodiola neliosainen ). Lääkekasvi ainutlaatuisen kanssa kemiallinen koostumus, korkea sisältö antosyaanit Ja betaiinit . Kansanlääketieteessä sitä käytetään hoitoon kohdun fibroidit , endometrioosi , kohdunkaulan eroosio , mastopatia , hormonaaliset häiriöt, kivuliaat ja epäsäännölliset kuukautiset, munasarjatulehdus. Omistaa adaptogeeniset ominaisuudet .

Farmakokinetiikka

Ei sisälly.

Käyttöaiheet

Urologiset sairaudet (, jades ,).
Gynekologiset sairaudet ( salpingiitti , fibroidit , kohdun verenvuoto, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, leukorrea).

Vasta-aiheet

Raskaus .
Imetysaika.
Yksilöllinen suvaitsemattomuus.