Hormonaalisen ehkäisyn määritelmä. Kuinka valita hyvät ehkäisypillerit

Hormonaalinen ehkäisy on erittäin tehokas ehkäisymenetelmä, mikäli sitä käytetään oikein. Jos arvioimme tietyn ehkäisymenetelmän edut ja haitat, hormonaalisten ehkäisyvälineiden edut ovat paljon suuremmat kuin haitat. Mutta sen lisäksi, että noudatat sisäänpääsysääntöjä, sinun tulee myös valita oikeat hormonaaliset pillerit tai niiden analogit sivuvaikutusten välttämiseksi.

Hormonaalisen ehkäisyn tyypit

• yhdistetty ehkäisypillerit tai COC;
• gestageeniset valmisteet:
  • puhtaat progestiinit tai minipillerit;
  • ruiskeena annettavat progestiinit (pitkävaikutteiset);
  • progestiinit, jotka on istutettu;
  • ehkäisy laastari;
• valmisteet hätä- tai paloehkäisyä varten;
• hormonaalinen kohdunsisäinen järjestelmä;
• emättimen renkaat hormoneilla.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (COC)

Tämän tyyppiset hormonaaliset pillerit sisältävät ne, jotka sisältävät sekä estrogeenia että gestageenia. Hormonaalisten komponenttien sisällöstä riippuen COC:t jaetaan:

• yksivaiheinen (jossakin tabletissa sama annos estrogeeni- ja progestiinikomponenttia) - rigevidon, logest, silest;
• kaksivaiheinen - anteovin, divin;
• kolmivaiheinen - kolmiregol, trisistoni.

Tämän tyyppinen toiminta hormonaalinen ehkäisy Se koostuu munasarjojen omien hormonien tuotannon tukahduttamisesta, minkä seurauksena ovulaatiota ei tapahdu. Lisäksi tällaiset tabletit sakeuttavat limaa kohdunkaulan kanava, mikä estää siittiöiden pääsyn kohdun onteloon ja muuttaa kohdun limakalvoa (atrofiaa sitä jossain määrin), mikä estää munasolun istutuksen.

Kuinka valita parhaat COC:t

Naisten fenotyyppityypit:

• Estrogeeni (feminiininen) tyyppi
  Ominaista pitkä kuukautiskierto raskaat kuukautiset, merkittävä emättimen valkuaisvalkoisuus, ja nainen on ulkoisesti erittäin naisellinen: kehittyneet maitorauhaset, pyöreät muodot, joilla on taipumusta ylipainoon, normaali iho (lähempänä kuivaa) ja hiukset. Naisille, joilla on hallitseva estrogeeni, sopivat yhdistelmäehkäisytabletit, joiden progestiinikomponentin annos on suurempi kuin estrogeenipitoisuus (Norinil, Minulet).
• Tasapainoinen tyyppi
  Sille on ominaista estrogeenien ja gestageenien välinen tasapaino. Kaikki ulkoiset ja kliiniset oireet ilmenevät kohtalaisesti: rintarauhaset ovat keskikokoisia, kehon rakenne suhteellinen, ihon rasvapitoisuus ja kosteus on normaali, karvat ovat paksuja ja tiheitä, niillä ei ole hedelmöittymisongelmia ja raskaus. Kolmivaiheiset yhdistelmäehkäisytabletit (tri-merci) tai yksivaiheiset yhdistelmäehkäisytabletit, joissa on alhainen hormonipitoisuus (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) ovat optimaalisia tällaisille naisille.
• progesteronin fenotyyppi
  Toinen nimi luulle tai ektomorfiselle fenotyypille. Sille on ominaista progesteronin (vapautuu syklin 2. vaiheessa) hallitsevuus. Naisilla on seuraavat ominaisuudet: hartioiden ja lantioiden tasainen kehitys "urheiluhahmon" tyypin mukaan, virka-asujen jakelu ihonalaista rasvaa, lähempänä androidi (mies) tyyppiä, alikehittyneet maitorauhaset, voimakas kasvu, rasvainen iho ja hiukset, akne ja seborrea. Myös hypertrichoosi ja hirsutismi ovat tyypillisiä (kansallisuudesta riippuen). Kuukautiset ovat niukat ja lyhyet, kuukautiskierto lyhyt. Naiset, joilla on progesteronifenotyyppi, sopivat yhdistelmäehkäisytabletteihin, joissa on antiandrogeenikomponentti (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Uuden sukupolven hormonaaliset yhdistelmäehkäisytabletit

Uuden sukupolven hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luettelo sisältää:

Jess
Ihanteellinen nuorille naisille. Hormoniannos näissä tableteissa on hyvin pieni, joten ne luokitellaan pieniannoksisiin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin. Alhaisen hormonipitoisuuden vuoksi verisuonikomplikaatioiden (tromboflebiitti, tromboembolia) kehittymisen riski pienenee. Jess on hyvin siedetty eikä vaikuta Ruoansulatuskanava(pahoinvointi oksentelu). On suositeltavaa poistaa premenstruaalisen oireyhtymän merkit, poistaa akne. Jessin ottaminen ei vaikuta naisen painoon ja sillä on positiivinen vaikutus hiuksiin ja kynsiin.

Novinet
Tämän yhdistelmäehkäisyvalmisteen koostumus sisältää: etinyyliestradiolia 20 mikrogrammaa ja desogestreeliä annoksena 150 mikrogrammaa.

Lääke normalisoi kuukautiskierron, vähentää kuukautiskierron määrää, ei vaikuta naisen painoon ja sillä on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Synnytyksen jälkeen (ilman imetystä) Novinet on sallittu 21 päivän ajan.

Janine
Sisältyy yksivaiheisten pieniannoksisten yhdistelmäehkäisytablettien ryhmään. Sillä on antiandrogeeninen vaikutus: onnistunut taistelu aknen, seborrean ja öljyinen iho, hirsutismi. Sillä on erinomainen ehkäisyvaikutus.

Lindinet-20
Lääkkeen koostumus sisältää etinyyliestradiolia 20 mikrogrammaa ja gestodeeniä annoksena 75 mikrogrammaa. Viittaa yhdistelmäehkäisytabletteihin, joissa on alhainen hormonipitoisuus. Lindinet-20:n ottaminen ei lisää painoa, sivuvaikutusten (pahoinvointi, oksentelu) riski on minimaalinen.

Yarina
Yarina kuuluu uuden sukupolven yhdistelmäehkäisytabletteihin ja sillä on antiandrogeeninen vaikutus. Lääkkeen koostumus sisältää etinyyliestradiolia 30 mikrogrammaa ja drospirenonia annoksella 3 mg. Poistaa onnistuneesti iho-ongelmat (lisääntynyt rasvaisuus, akne) vaikuttaa suotuisasti hiusten kuntoon ja vähentää premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuotoja. Sivuvaikutusten kehittyminen on vähäistä.

COC:n käytön edut

COC:n käytön etuja ovat:

• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys;
• premenstruaalisen jännityksen oireiden lievitys;
• kuukautisten verenhukan vähentäminen;
• kuukautiskierron normalisointi;
• mastopatian ehkäisy ja kehittäminen hyvänlaatuiset kasvaimet sisäiset sukuelimet;
• korkea ehkäisyteho.

COC:n ottamisen haitat

From negatiivisia puolia yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen on huomioitava:

• ei suositella 35-vuotiaille tai sitä vanhemmille naisille;
• vaativat kurinalaisuutta (päivittäinen vastaanotto samaan aikaan);
• tiputtelu on mahdollista hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytettäessä (syklin puolivälissä, erityisesti ensimmäisten 3 kuukauden aikana);
• erityistä varovaisuutta noudattaen määrätään tupakoiville naisille;
• eivät suojaa sukupuolitaudeilta.

mini pili

Näiden tablettien (exluton, microlut) koostumus sisältää vain progestogeeneja ja hyvin pieninä annoksina. Tämän tyyppisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusmekanismi koostuu useista kohdista. Ensinnäkin tämä on kohdunkaulan tekijä - kohdunkaulan liman tilavuus vähenee, mutta siitä tulee paksua ja viskoosia, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä kohtuun. Toiseksi tämä on kohdun tekijä - progestogeenit aiheuttavat kohdun limakalvon ennenaikaista eritysmuutosta (tavallisesti tämä tapahtuu kierron toisessa vaiheessa), mikä tekee implantaation mahdottomaksi. Lisäksi, kun minipillereitä otetaan pitkään, esiintyy kohdun limakalvon surkastumista. On myös munanjohtimen tekijä, joka johtuu putkien heikentyneestä peristaltista, joka hidastaa munan etenemistä putken läpi ja vähentää sen hedelmöittymismahdollisuuksia. Ja 25-30 %:lla naisista tällaiset pillerit estävät ovulaation.

• imettää;
• ovat ylipainoisia;
• eivät siedä estrogeeneja;
• ovat premenopausaalisessa iässä.

Charosetta
Lääke sisältää desogestreeliä 75 mikrogramman annoksena. Erinomainen imettäville äideille ja naisille, joilla on estrogeenien käytön vasta-aiheita. Ei vaikuta maidon määrään, palauttaa nopeasti kuukautiskierron synnytyksen jälkeen.

Lactinet
Lääkkeen koostumus sisältää 75 mikrogrammaa desogestreeliä. Sillä on hyvä ehkäisyvaikutus, sopii imettäville naisille, ei vaikuta painoon. Sivuvaikutuksista: tahraa voi esiintyä kolmen ensimmäisen käyttökuukauden aikana.

Exluton
Tablettien koostumus sisältää linestrenolia annoksena 500 mikrogrammaa. Ei vaikuta painoon, ei vähennä libidoa, loistava valinta ehkäisyyn synnytyksen jälkeen imettäville naisille.

Minipillerin plussat

Minipillereiden edut ovat:

• alhainen riski sydän- ja aivoverenkiertohäiriöiden (sydänkohtausten, aivohalvausten) kehittymiseen progestogeenin pienen määrän ja estrogeenien puuttumisen vuoksi;
• eivät vaikuta veren hyytymiseen;
• eivät vaikuta lipidien aineenvaihduntaan (älä provosoi painonnousua);
• hyvin lopettaa premenstruaalinen oireyhtymä;
• välttämätön säännöllisen ovulaation kivun ja kiertohäiriöiden yhteydessä;
• mahdollisuus ottaa tupakoivia naisia;
• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys.

Minipillerin miinukset

Näiden tablettien puutteista on huomattava:

• ehkäisyvaikutus on vähemmän selvä kuin yhdistelmäehkäisytablettien;
• vaativat tiukkaa noudattamista pillereiden otto-ohjelmassa;
• lisää toiminnallisten munasarjakystojen ja kohdunulkoisen raskauden riskiä;
• toistuvat syklin rikkomukset asyklisen verenvuodon muodossa;
• syklin lyhentäminen (25 päivää tai vähemmän).

Injektoitavat progestiinit

Näiden ehkäisyvälineiden vaikutusmekanismi on sama kuin minipillereillä. Yleisimmät lääkkeet ovat depo-prover (150 mg) ja noretisteraatti. Tällaisten ehkäisyvälineiden positiivisia puolia ovat: pitkäkestoinen vaikutus (yksi injektio kerran neljänneksessä), helppokäyttöisyys, korkea luotettavuus. Puutteista voidaan mainita: hedelmällisyyden pitkä palautuminen (noin 5 - 7 kuukautta), lääkkeen nopea poistaminen kehosta on mahdotonta, toistuva asyklinen verenvuoto ja säännölliset käynnit klinikalla uudelleeninjektiota varten.

Transdermaalinen hoitojärjestelmä

Tämä ehkäisymenetelmä sisältää hormonaalisen ehkäisylaastarin Evra. Se esitetään neliönmuotoisena laastarina, jonka koko on 5 x 5 cm, lihanvärinen. Ehkäisyteho on 99 %. Laastarin koostumus sisältää etinyyliestradiolia annoksella 600 mcg ja norelgestromiinia annoksella 6 mg, eli se kuuluu yhdistettyihin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin. Pakkaus sisältää 3 laastaria, joista jokainen on liimattu tietylle ihoalueelle (lähelle pakaroita tai vatsaa, ulkopinta olkapäässä tai lapaluun) kerran viikossa. Laastari tulee kiinnittää kuukautisten ensimmäisenä päivänä, mutta se on mahdollista myös muina viikonpäivinä, mutta tässä tapauksessa kiinnitys vaaditaan. lisävaroja ehkäisyä 7 päivän ajan. Viikon kuluttua laastari on irrotettava ja kiinnitettävä uusi, mutta jo toiselle ihoalueelle. 3 laastarin (21 päivää) käytön jälkeen sinun tulee pitää viikon tauko, jonka aikana kuukautisia muistuttava verenvuoto alkaa. Tauon jälkeen, 8. päivänä, liimataan uusi laastari.

Hormonilaastarin edut

Tämän hormonaalisen ehkäisymenetelmän etuja ovat:

• pienempi annos hormoneja (verrattuna yhdistelmäehkäisytabletteihin);
• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys;
• ei tarvetta päivittäiseen seurantaan esimerkiksi päivittäisten hormonaalisten pillereiden kanssa;
• kestää kosteutta ja aurinkoa (ei kuoriudu suihkussa tai aurinkoa otettaessa);
• ehkäisyvaikutuksen säilyttäminen suorituksen aikana Harjoittele, saunassa tai kylvyssä, rusketuksen aikana;
• kuukautiskierron normalisointi, kuukautisten välisen verenvuodon poistaminen;
• poissaolo negatiivinen vaikutus maksassa (hormonaaliset komponentit ohittavat ruoansulatuskanavan);
• premenstruaalisen oireyhtymän oireiden vähentäminen.

Hormonaalisen laastarin miinukset

Puutteista on syytä huomata:

• kutina (mahdollisesti, mutta ei välttämättä) laastarin kohdalla;
• näkyvyys iholla esteettisenä puutteena;
• sivuvaikutusten todennäköisyys;
• laastarin irrottaminen toistuvassa kosketuksessa veden kanssa;
• ei ole suojaa sukupuolitaudeilta.

Ihonalaiset implantit

Ihonalaiset implantit sisältyvät myös pitkävaikutteisiin progestiiniehkäisyvalmisteisiin (norplant, implanon). Niiden ehkäisyvaikutuksen ydin, haitat ja edut ovat samat kuin ruiskeena käytettävillä progestiineilla. Ainoa ero on, että ne ruiskutetaan ihon alle (levonorgestreelikapselit) käsivarteen sisäpuolelta. Norplantin ehkäisyvaikutuksen kesto on 5 vuotta (samaan aikaan 6 kapselia istutetaan erityisellä ruiskulla).

hätäehkäisytabletit

Tällaisten pillereiden ydin on joko ovulaation estäminen tai implantaation estäminen. Jos kaikki lääkkeen ottamisen ehdot täyttyvät, ehkäisyvaikutus on melko korkea. Hätäehkäisy tulee tehdä viimeistään 72 tuntia suojaamattoman seksin jälkeen, ja mitä aikaisemmin pilleri otettiin, sen tehokkuus on suurempi (yhteensä pitäisi juoda 2 pilleriä: ensimmäinen heti yhdynnän jälkeen ja toinen viimeistään yhdynnän jälkeen yli 12 tunnin kuluttua ensimmäisestä).

Tämän ehkäisymenetelmän haittoja ovat: runsaiden vuotojen esiintyminen massiiviseen verenvuotoon asti, vakavat sivuvaikutukset, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Mutta on tärkeää muistaa, että hätäehkäisyä ei tule käyttää useammin kuin kolme kertaa vuodessa.

Hormonaalinen kohdunsisäinen järjestelmä

Tähän hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ryhmään kuuluu kohdunsisäinen laite ("Mirena"), joka sisältää levonorgestreelia, joka alkaa vapautua välittömästi laitteen asennuksen jälkeen. Vaikutusmekanismi on kaksinkertainen - raskauden ehkäisy sekä spiraalilla että levonorgestreelillä.

Emättimen hormonaaliset ehkäisyvälineet

Emättimen ehkäisyrengas, joka sisältää hormoneja (estrogeeni - etinyyliestradioli ja progestiini - etonogestreelikomponentit) - NovaRing. Ehkäisyväline on elastisen renkaan muodossa, joka asennetaan emättimeen 3 viikon ajaksi, määritetyn ajan kuluessa siitä vapautuu hormoneja, joilla on ehkäisyvaikutus, kuten yhdistelmäehkäisytabletit.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden peruuttaminen

Hormonaaliset ehkäisyvälineet poistetaan joko naisen pyynnöstä (hän ​​on päättänyt tulla raskaaksi tai siirtyä toiseen ehkäisymuotoon) tai lääketieteellisiä indikaatioita. Poissaolon tapauksessa hätämerkkejä, hormonaalisten ehkäisypillereiden saannin loppuun saattaminen on välttämätöntä seuraavien sääntöjen mukaisesti:

• juo koko paketti loppuun (pillereiden lopettaminen syklin alussa tai keskellä uhkaa hormonaalisten häiriöiden kehittymistä);
• ota yhteys lääkäriin (valitse toinen ehkäisymenetelmä tai keskustele raskauden suunnittelun vaiheista);
• ota biokemiallinen verikoe ja veren hyytyminen (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet vaikuttavat proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, lisäävät veren viskositeettia).

Hormonaalisen ehkäisyn äkillisen keskeyttämisen jälkeen (epäilty raskaus, tromboosi, maksasairaus, kohonnut verenpaine jne.) seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

• masennustila;
• aknen esiintyminen;
• hiusten kasvun lisääntyminen;
• seksuaalisen halun heikkeneminen;
• läpimurtoverenvuoto;
• päänsäryn esiintyminen;
• pahoinvointi oksentelu.

Hormonaalinen ehkäisy on nykyaikainen suoja ei-toivottua raskautta vastaan, ja sitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa. Miljoonat naiset luottavat tähän menetelmään tekemättä virheitä valinnassaan.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden toimintaperiaate on luonnollisten naissukupuolihormonien analogien monimutkainen vaikutus kehoon: ovulaation estyminen, kohdunkaulan liman paksuuntuminen ja endometriumin rakenteen muutokset. Ovulaation estäminen estää munasolun kypsymisen ja vapautumisen, mikä estää hedelmöittymisen. Liman muutos estää siittiöiden pääsyn kohtuonteloon. Vaikka hedelmöitys on tapahtunut, niin hedelmöitetty muna ei pysty saamaan jalansijaa kohdun limakalvon erityisen rakenteen vuoksi.

Nämä kolme mekanismia tarjoavat luotettavan suojan raskautta vastaan ​​- WHO:n (World Health Association) mukaan milloin oikea käyttö teho on lähes 100 %, mutta syömishäiriöt (pillereiden puuttuminen, muiden lääkkeet, järjestelmän rikkominen) voi johtaa hedelmöittymiseen, mikä näkyy tilastotiedoissa.

Myös miesten hormonaalisia ehkäisyvälineitä on, mutta niiden käyttö ei ole vielä yleistynyt. "Universal tabletti" on kehitysvaiheessa, ja olemassa oleviin järjestelmiin hormonien käyttö aiheuttaa vakavia terveyshaittoja.

Mikä tahansa lääke on valittava erikseen, koska ei ole olemassa universaalia menetelmää ilman haittoja. Monet hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden edut ja haitat ovat samankaltaisia, koska ne kaikki sisältävät samanlaisia ​​vaikuttavia aineita.

Hormonaalisen ehkäisyn edut:

• korkea luotettavuus;
• riippumattomuus sukupuoliyhteydestä;
• menetelmän palautuvuus;
• sivuvaikutusten alhainen esiintymistiheys.

Lisäksi on ei-ehkäisyetuja:

• vähentää munasarjojen ja endometriumin kasvainten kehittymisen riskiä;
• premenstruaalisen oireyhtymän heikkeneminen;
• dysmenorrean hoito;
• kuukautisten määrän väheneminen (raudanpuuteanemian ehkäisy ja hoito);
• aknen, hirsutismin, seborrean hoito (käytettäessä yhdistelmäehkäisytabletteja, joilla on antiandrogeeninen vaikutus);
• endometrioosin hoitoon.

Miinukset:

• ei suojaa sukupuolitaudeilta;
• säännöllisen käytön tarve;
• vakavien komplikaatioiden mahdollisuus;
• monet vasta-aiheet;
• yhteensopimattomuus tiettyjen lääkkeiden kanssa.

Lomakkeen luokitus

Hormonin kehoon toimitustavan mukaan voimme erottaa:

• tablettia;
• ruiskeet;
• ihonalaiset implantit;
• iholaastarit;
• emättimen renkaat;
• hormoneja sisältävät kohdunsisäiset laitteet (IUD).

Luokittelu hormonaalisen koostumuksen mukaan

Tässä on hormonaalisten ehkäisyvälineiden luokittelu käytettyjen hormonien mukaan:

• Yhdistetyt varat. Ne sisältävät estrogeeni- ja progestiinikomponentin. Yleensä nämä ovat yhdistelmäehkäisyvalmisteita (COC), laastareita, emätinrenkaita tai injektioita (CIC).
• Ei yhdistetyt valmisteet. Ne eivät sisällä estrogeenejä - minipillereitä, implantteja, spiraaleja, yksikomponenttisia injektioita.

Tabletit (oraaliset ehkäisyvalmisteet)

Yksi tablettipakkaus on suunniteltu yhdelle syklille, useimmiten sisältää 21 tai 28 tablettia. Se tulee ottaa kierron ensimmäisestä päivästä alkaen. Jos tabletteja on 21, tarvitaan seitsemän päivän tauko ennen uutta pakkausta, jos 28 - taukoa ei tarvita. Yhdistetyt tabletit ovat yksi- ja monivaiheisia hormoniannoksen mukaan kiertopäivinä. Estrogeenimäärästä eristetään suuri-, mikro- ja pieniannoksisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita (COC).

Näitä lääkkeitä käytetään usein gynekologiassa endometrioosin, toiminnallisten munasarjakystojen, dysmenorrean ja hedelmättömyyden hoitoon. Uuden sukupolven hormonaaliset ehkäisyvälineet on tarkoitettu hirsutismiin, akneen, seborreaan, ja niitä voidaan määrätä myös tytöille, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia.

Yhdistelmälääkkeet tulee ottaa päivittäin. Tehokkuus on korkea - yli 99%. Kun ohitat tabletin, tutustu käyttöohjeisiin ja noudata ohjeita selkeästi - tämä sulkee pois raskauden mahdollisuuden.

Valitettavasti, jos yli 2 tablettia unohtuu vaarallisia päiviä raskauden mahdollisuus on melko korkea. Kun käytät muita lääkkeitä, sinun on tutkittava huolellisesti huomautus - ne voivat vähentää ehkäisyä.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vasta-aiheet:

• imetysaika;
• yli 35-vuotiaat, erityisesti tupakoinnin yhteydessä;
• verisuonisairaudet, migreeni;
• tromboosi, veren hyytymisjärjestelmän sairaudet;
• rintojen pahanlaatuiset kasvaimet;
• maksasairaus.

Toinen pillerityyppi "mini-drink". Ne sisältävät vain progestiinikomponentin, mikä vähentää merkittävästi vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten määrää. Pillereiden ottamisen erikoisuus on tiukasti samaan aikaan vuorokaudesta, muuten ehkäisyteho voi heiketä.

Luotettavuus on jonkin verran pienempi kuin yhdistelmäehkäisytablettien, mutta estrogeenien systeemisten vaikutusten puuttuminen naisen kehossa tekee niistä turvallisempia ja laajentaa niiden potilaiden määrää, joille voidaan suositella suun kautta otettavaa ehkäisyä. Määrätessään hormonaalista ehkäisyä 40 vuoden jälkeen, imetyksen aikana, tromboosiriskissä kiinnitetään usein huomiota gestageenisiin valmisteisiin.

Vasta-aiheet:

• rintasyöpä;
• migreeni;
• toiminnalliset kystat.

Erityinen suun kautta otettava ehkäisymenetelmä - postkoitaaliset huumeet. Tämä on yksi tai kaksi tablettia, joissa on korkea pitoisuus progestiinianalogia. Otettu hätätilanteessa 72 tunnin sisällä yhdynnästä.

Vasta-aiheet:

• ikä enintään 16 vuotta;
• vaikea maksasairaus;
• raskaus.

Injektoitava ehkäisy

Injektiot ovat yksi pitkävaikutteisen hormonaalisen ehkäisyn menetelmistä. Käytetään yhdistelmävalmisteita (CIC) ja gestageenia. CIC:tä (esim. Cyclofem, Mesigina) antaa terveydenhuollon ammattilainen kerran kuukaudessa kierron päivästä 1. päivään 7. Vaikutus kehittyy 24 tunnin kuluttua ja kestää 30 päivää. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen raskaus on mahdollista ensimmäisen kuukauden aikana. Käytön vasta-aiheet - imetys, suonet ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, maksa.

Progestiinivalmisteet (Depo-Provera) ovat hyvin siedettyjä, niillä on korkea suoja (0-1 raskaus vuodessa 100 naista kohti). Laitetaan lihakseen 1 kerran 3 kuukaudessa. Lääkkeen haittana on, että hedelmöityskyky palautuu noin 9 kuukauden kuluttua hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden lakkauttamisesta.

Kohdunsisäinen laite

Hormonikierukka on pieni muovinen T-putki, jossa on kuparipinnoite. Se asetetaan kohdun onteloon kohdunkaulan kautta, kiinteästi sisään. On suositeltavaa käyttää naisia, jotka ovat jo synnyttäneet, koska kaikki puuttuvat synnyttäneiden naisten kohdun onteloon voivat johtaa sekundaariseen hedelmättömyyteen.

Spiraalit on suunniteltu useiden vuosien työhön. Gynekologi asentaa ja poistaa ne ilman anestesiaa. Luotettavuus on lähes 100%, koska spiraalin paikallinen vaikutus ja yleinen hormonaalinen vaikutus yhdistyvät.

Vasta-aiheet:

• kohdunkaulan ja kohdun ontelon muodonmuutos;
• kohdunulkoinen raskaus historiassa;
• rintasyöpä;
• toiminnalliset kystat.

Miten hormonaaliset ehkäisyvälineet valitaan?

Hormonaalisen ehkäisyn käyttö on vasta-aiheista ilman gynekologin kuulemista! Hyvin usein kysymys on siitä, kuinka valita hormonaaliset ehkäisyvälineet itse. Siihen on yksiselitteinen vastaus: sinun ei pitäisi tehdä tätä. Kaikilla hormonivalmisteilla on laaja lista käyttöaiheet ja vasta-aiheet, joten lääkärin tulee valita lääke perusteellisen historian ottamisen ja (ainakin) tuolin tarkastuksen jälkeen.

Konsultoinnin jälkeen asiantuntija päättää, onko se tarpeen lisätutkimus(veri hormoneille, ultraääni, koagulogrammi) ja määrää parhaat hormonaaliset ehkäisyvälineet tiettyyn tapaukseen.

Fenotyyppiin perustuva hormonaalisen ehkäisyvälineen valintataulukko auttaa arvaamaan, mikä lääke sopii sinulle.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet imetykseen: minipillerit, ihonalaiset implantit, kohdunsisäiset laitteet ja progestiini-injektiot. Samoja varoja suositellaan yli 40-vuotiaille naisille tai naisille, jotka tupakoivat 35 vuoden jälkeen.

Hormonaalisen ehkäisyn mahdolliset reaktiot ja sivuvaikutukset

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset terveitä naisia ovat erittäin harvinaisia, mutta sinun on oltava tietoinen oireista, kun ne ilmaantuvat, sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin ja lopetettava lääkkeiden käyttö:

• raskauden alkaminen;
• äkilliset näköhäiriöt;
• kirurgisten toimenpiteiden tarve;
• keltaisuus;
• tromboosin esiintyminen;
• vaikea migreeni;
• läpimurto verenvuoto;
• jyrkkä painon nousu;
• kasvainten esiintyminen rinnassa;
• myooman suureneminen.

On olemassa numero sivuvaikutukset joka saattaa näkyä normaalisti. Ne häviävät yleensä 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Nämä sisältävät:

• tiputtelu hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytettäessä;
• kuukautisten puute;
• vähentynyt libido;
• makujen, hajujen vääristyminen;
• iho-ongelmien ilmaantuminen (esimerkiksi akne);
• lieviä päänsärkyä.

Etäsivuvaikutukset, joita esiintyy pienellä määrällä naisia:

• amenorrea hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen;
• pitkäaikainen hedelmällisyyden palauttaminen;
• epäsäännöllinen kierto;
• jos antiandrogeenisiä lääkkeitä otettiin, on mahdollista uusia akne, hirsutismi.

Yleiset periaatteet hormonaalisen ehkäisyn ja kehon reaktion poistamiseksi

Useimmat ehkäisyvalmisteet voidaan peruuttaa itse – lopeta pillereiden käyttö, lopeta laastarin tai renkaan käyttö syklin lopussa. Vain lääkäri voi poistaa spiraalin ja implantin. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön taukoa suositellaan viiden vuoden välein. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella erilaista hoito-ohjelmaa, minkä jälkeen sinun on noudatettava ohjeita.

Mahdollisuus tulla raskaaksi palautetaan eri tavoin: pillereiden, emätinrenkaan ja laastarin poistamisen jälkeen hedelmällisyys palaa lähes välittömästi, kun käytetään injektioita, implantteja, spiraaleja - 9 kuukauden kuluessa.

Raskauden aikana hormonaaliset ehkäisyvalmisteet perutaan välittömästi, mutta vaikka raskaus todettaisiin myöhässä, useimmat lääkkeet eivät vahingoita sikiötä. Tärkeintä on muistaa, että monet suojausmenetelmät lisäävät riskiä kohdunulkoinen raskaus.

Näin ollen hormonaalinen ehkäisy on moderni, erittäin tehokas tapa suojautua ei-toivotulta raskaudelta. Se sopii naisille, joilla on pysyvä seksikumppani, kuten ainoa menetelmä sekä ne, jotka haluavat 100 % suojan yhdistettynä kondomin kanssa. Miksi hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat vaarallisia? Kuten kaikilla lääkkeillä, niillä on vasta-aiheet, ja jos et unohda niitä, hormonaalisen ehkäisyn vaara on yleensä nolla.

Asiantuntijan videokonsultaatio

Tässä artikkelissa tarkastelemme kahta "kolikon puolta" - suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden positiivisia puolia ja mahdollinen vaara hyvän terveyden puolesta:

• artikkelin alussa tarkastelemme hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luokittelua, vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja kaikkia myönteisiä puolia
• sitten tällaisten lääkkeiden käytön mahdollisesta pitkäaikaisten seurausten riskistä jopa terveelle naiselle.

Tällä haluamme kiinnittää naisten huomion heidän terveytensä pidemmän aikavälin ennusteeseen ja ajatella sitä, että mikä tahansa puuttuminen naisen kehon luonnollisiin prosesseihin on täynnä seurauksia - jollekin merkityksettömälle, hienovaraiselle, jollekin paljon vakavampi, jopa traaginen.

Emme missään tapauksessa kehota luopumaan lääkärin määräämistä lääkkeistä, artikkeli on tiedotustarkoituksessa ja päätöksen oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottamisesta tekee nainen gynekologin kuulemisen ja tutkimuksen jälkeen. Mutta jokaisen naisen pitäisi tietää mahdollisia riskejä joille hän altistuu suun kautta otettavan ehkäisyn pitkäaikaisen käytön aikana.

Ehkäisypillereiden ryhmät, nimet ja niiden toiminta

Huolimatta apteekissa esitellystä melko runsaasta ehkäisyvälineiden valikoimasta, hormonaaliset ehkäisypillerit ovat nykyään johtavassa asemassa (ja tuottavat miljardeja dollareita vuodessa valmistajilleen). Valitettavasti kaikki eivät tiedä niiden ottamisen vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, pillereiden ottamista koskevista säännöistä, että niitä ei saa ottaa pitkään aikaan ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden valinnan tekee vain lääkäri perusteellisen diagnoosin ja lääkkeiden keräämisen jälkeen. potilaan historia.

Kaikki hormonaaliset ehkäisytabletit on jaettu kahteen "yritykseen": yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin (COC) ja minipilleriin.

Yksivaiheiset tabletit Näissä tableteissa prosentteina estrogeeni- ja progestiinikomponentit eivät muutu jokaisessa tabletissa.
Desogestreeli ja etinyyliestradioli: Regulon (400-1100 ruplaa) hinnat 2018.	Etinyyliestradioli ja dienogesti: Jeanine (hinta 1000 ruplaa) Siluetti (hinta noin 680 ruplaa)	Gestodeeni ja etinyyliestradioli: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 ruplaa), Femoden (950 ruplaa)
Rigevidon (hinta 280 ruplaa)	Microgynon (380 ruplaa)	Ministon (450 ruplaa)
Kaksivaiheiset lääkkeet Niissä estrogeeniannos on sama kaikissa tableteissa, ja progestogeenin annos muuttuu kuukautiskierron 1. ja 2. jaksolla.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 ruplaa).	(etinyyliestradioli + levonorgestreeli): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinyyliestradioli + noretisteroni) Neoeunomiini (etinyyliestradioli + kloorimadinoniasetaatti)
Kolmivaiheiset tabletit OK-tiedoissa hormoniannokset vaihdetaan kolme kertaa yhdessä paketissa, mikä liittyy kuukautiskierron jaksojen muutokseen.
Tri-Regol (280 ruplaa)	Kolme merciä (120 ruplaa)	Triziston

Yhdistelmätablettien vaikutusmekanismin pääkohta on ovulaation estäminen, joka johtuu FSH:n ja LH:n muodostumisen estämisestä aivolisäkkeessä. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja paikallinen ovulaation tukkeutuminen estyvät. Lisäksi kohdun limakalvon rakenteessa tapahtuu "rauhasten regressiota", mikä tekee hedelmöittyneen munasolun istuttamisen mahdottomaksi. Muutoksia tapahtuu myös kohdunkaulan kanavan limassa, se paksuuntuu, mikä häiritsee siittiöiden liikkumista syvälle kohtuun.

COC:t jaetaan myös kolmeen ryhmään aktiivisten komponenttien määrällisen sisällön mukaan:

Mikroannostettu OK

Hormoniannos näissä pillereissä on minimaalinen, joten ne ovat ihanteellisia nuorille alle 25-vuotiaille naisille ja lisäksi niille, jotka joutuvat ensimmäistä kertaa ottamaan ehkäisypillereitä. Esimerkkejä lääkkeistä: Zoeli (yksivaiheinen), Qlaira (3-faasi) ja muut yksivaiheiset - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Pieni annos OK

Tällaisia ​​tabletteja suositellaan nuorille ja aikuisille heikomman sukupuolen edustajille, mukaan lukien ne, jotka ovat käyneet synnytyksen läpi, tai niitä määrätään potilaille, joilla mikroannostettujen lääkkeiden käytön aikana esiintyy kuukautisten välistä verenvuotoa. Valmistajien tutkimusten mukaan ryhmällä pieniannoksisia tabletteja on antiandrogeeninen vaikutus (karvojen kasvu epätyypillisissä paikoissa vähenee, akne ja lisääntynyt ihon rasvaisuus katoavat, vähenevät). Ehkäisypillereiden luettelo sisältää: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Suuri annos OK

Hormoniannos näissä ehkäisypillereissä on melko korkea, joten niitä määrätään joko hoitotarkoituksessa (esimerkiksi endometrioosi) tai hormonaalisten häiriöiden (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol) hoitovaiheessa. ) vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Minipillereistä voidaan sanoa, että ne sisältävät vain progestiinia. Niiden vaikutusmekanismi on paikallinen vaikutus lisääntymisjärjestelmän perifeerisiin osiin. Ensinnäkin minipillerit vaikuttavat kohdunkaulan liman koostumukseen ja määrään. Joten syklin puolivälissä sen tilavuus pienenee, mutta liman viskositeetti pysyy korkeana missä tahansa kuukautiskierron vaiheessa, mikä estää siittiöiden vapaan liikkumisen. Myös kohdun limakalvon morfologisissa ja biokemiallisissa rakenteissa tapahtuu muutoksia, jotka luovat "huonoja" olosuhteita implantaatiolle. Noin puolet naisista on estetty ovulaatiosta. Minipillereitä ovat: linestrenoli (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestreeli (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruplaa) desogestreeli	Lactinet (600-700 ruplaa) desogestreeli	Orgametril (3300 rub.) linestrenoli	Exluton (3300 ruplaa) linestrenoli

Kuinka valita hyvät ehkäisypillerit

Mitkä ehkäisypillerit ovat hyviä, parhaita, et voi käsitellä tätä ongelmaa yksin, etenkään ostamalla niitä apteekista ystävien tai apteekkihenkilökunnan suosituksesta. Parhaiden ehkäisypillereiden löytämiseksi sinun tulee käydä lääkärissä. Gynekologi kerää anamneesin, tarkastelee erikseen sukuhistoriaa, olemassa olevia tai menneitä sairauksia, koska kaikki edellä mainitut voivat olla hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön vasta-aiheita.

Sen jälkeen lääkäri suorittaa tutkimuksen, jonka aikana hän arvioi:

• iho (telangioosi, petekiat, hyperandrogenismin merkit, hypertrichoosin esiintyminen / puuttuminen jne.)
• mittaa paino ja verenpaine
• tunnustelee maitorauhasia
• määrätä maksaentsyymitutkimuksia, verensokeria, veren hyytymistä, hormonitasoja, maitorauhasten ultraäänitutkimusta, lantion elinten ultraäänitutkimusta, tarvittaessa mammografiaa
• sitten pidä gynekologinen tutkimus vanupuikoilla
• naisen kannattaa käydä myös silmälääkärillä, sillä OK:n pitkäaikainen käyttö lisää riskiä sairastua muihin silmäsairauksiin.

Tälle potilaalle edullisimpien tablettien nimeämiseksi otetaan huomioon hänen perustuslaillinen ja biologinen tyyppinsä, mikä ottaa huomioon:

• korkeus, ulkonäkö
• maitorauhaset
• häpykarvat
• iho, hiukset
• kuukautiset ja kuukautisia edeltävät oireet
• kiertohäiriöt tai kuukautisten puute
• sekä olemassa olevat krooniset sairaudet

On 3 fenotyyppiä:

Estrogeenien yleisyys

Lyhyet tai keskipitkät naiset, ulkonäöltään erittäin naiselliset, iho ja hiukset ovat alttiita kuivumiselle, kuukautiset ovat merkittävää verenhukkaa ja pitkiä, ja kierto on yli neljä viikkoa. Keski- ja suuriannoksiset yhdistelmäehkäisytabletit sopivat potilaille, joilla on tämä fenotyyppi: Rigevidon, Milvane, Triziston ja muut.

Milvane (etinyyliestradioli ja gestodeeni): Logest (720 ruplaa) Femoden (600-650 ruplaa) Lindinet (keskimääräinen hinta 320 ruplaa)	Rigevidon (hinta 180 ruplaa), Microgynon (320 ruplaa), Minisiston (370 ruplaa) Tri-regol (200 ruplaa), Triquilar (530 ruplaa), Triziston

Tasapainoinen tyyppi

Naiset keskipitkät, naiselliset, rintarauhaset keskikokoiset ja kehittyneet, iho ja hiukset normaali rasvaisuus, ei kuukautisia edeltäviä merkkejä, kuukautiset 5 päivää 4 viikon kuluttua. Tällaisille naisille suositellaan toisen sukupolven lääkkeitä: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ja muut.

Etinyyliestradioli ja desogestreeli: Marvelon (630 ruplaa), Novinet (330 ruplaa), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 ruplaa)	Etinyyliestradioli ja norgestimaatti: Hiljaisin	Eetinyyliestradioli ja gestodeeni (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 ruplaa), Femoden (600-650 ruplaa)	Etinyyliestradioli ja levonorgestreeli: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Ministon (370r) Triquilar (530r), Triziston

Gestageenien / androgeenien esiintyvyys

Naiset ovat erilaisia pitkä, "poikamainen" ulkonäkö, alikehittyneet maitorauhaset, iho ja hiukset korkea rasvapitoisuus, masennus kuukautisten aattona ja kipu vatsassa, lannerangan alueella, kuukautiset ovat niukat, alle 5 päivää, kierto lyhyt, alle 28 päivää. Tässä tapauksessa lääkäri neuvoo hormonaalisia valmisteita, joissa on antiandrogeeninen komponentti: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (hinta 800 ruplaa)	Etinyyliestradioli ja drospirenoni: Jess (820 ruplaa)	Etinyyliestradioli ja drospirenoni: Dimia (550 ruplaa)	nomegestrolia ja estradiolia Zoely (1000 ruplaa)

Etinyyliestradioli ja dienogesti: Janine (800 ruplaa), Siluetti (400 ruplaa)		Etinyyliestradioli ja syproteroni: Diana 35 (820 ruplaa), Chloe 35 (450 ruplaa), Erica 35 (360 ruplaa)

Kuinka ottaa hormonaalisia ehkäisyvalmisteita oikein

Tavalliset läpipainopakkaukset, joissa on yhdistelmäehkäisytabletteja, sisältävät 21 tablettia. On vain muutamia poikkeuksia, esimerkiksi Jess - uuden sukupolven ehkäisypillereitä, joissa on 24 pilleriä ja joita gynekologit määräävät usein nuorille naisille. Naisille 35 vuoden jälkeen lääkäri voi suositella Qlaira-tabletteja, uuden sukupolven oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät 28 tablettia.

Kuinka ottaa ehkäisypillereitä:

• Tabletit tulee ottaa joka päivä suunnilleen samaan aikaan kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen.
• Jotta ei unohdeta seuraavan pillerin ottamista, on parempi laittaa ne paikkaan, johon nainen näyttää joka päivä (kosmetiikkapussiin, hammasharjaan tai kiinnittää magneetti jääkaappiin).
• Joka päivä juodaan yksi tabletti, kunnes läpipainopakkaus on ohi.
• Sitten pitää pitää viikon tauko.
• Tänä aikana alkaa kuukautisia muistuttava verenvuoto.
• Aloita yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen uudelleen 7 päivän kuluttua riippumatta siitä, ovatko kuukautiset päättyneet vai eivät.
• Oksentelun sattuessa on tarpeen ottaa poikkeuksellinen tabletti.
• Jos unohdat ottaa pillerin, sinun on juotava se mahdollisimman pian.
• Näissä kahdessa tapauksessa päivän aikana sinun on lisäksi suojattava itseäsi.
• Heti yhdistelmäehkäisytablettien käytön alussa, jos niitä ei ole käytetty aiemmin, lisäsuojaa tulee ottaa ensimmäisten 14 päivän aikana.
• Kuukautisten välistä verenvuotoa ei pidetä syynä lopettaa pillereiden ottaminen (katso)
• Yleensä ne havaitaan ensimmäisten 2 - 3 kuukauden aikana, ja ne osoittavat kehon uudelleenkonfiguraatiota munasarjoissa ja aivolisäkkeessä syntetisoivista hormoneista ulkopuolelta tuleviksi hormoneiksi.

Hormonaalisten yhdistelmälääkkeiden ottaminen lääketieteellisen raskauden keskeyttämisen jälkeen tulee aloittaa joko sinä päivänä) tai kuukautta myöhemmin, kun ensimmäiset kuukautiset alkavat.

Hormonaalisten lääkkeiden ehkäisyteho voi heiketä, kun niitä käytetään samanaikaisesti useiden lääkkeiden, esimerkiksi rifampisiinin (se stimuloi maksaentsyymien toimintaa) kanssa. Siksi, kun määräät hoitoa mihin tahansa sairauteen, kerro lääkärillesi suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä, tutustu huolellisesti sinulle määrättyjen lääkkeiden käyttöohjeisiin. Jos määräät lääkkeitä, jotka vähentävät yhdistelmäehkäisytablettien vaikutusta, käytä lisäksi muita suojamenetelmiä (kondomi).

Tavallinen minipilleriläpipainopakkaus sisältää 28 tablettia. Nämä tabletit juodaan ilman taukoa 7 päivän ajan, kuten yhdistelmäehkäisytabletit, samaan aikaan. Minipillerit sopivat imettäville naisille. Jos nainen ei imetä tai haluaa keinotekoinen ruokinta, silloin hänelle suositellaan pieniannoksisia yhdistelmäehkäisytabletteja (Belara, Minisiston, Regulon ja muut). Voit aloittaa yhdistelmäehkäisytablettien käytön jo 21-28 päivää synnytyksen jälkeen.

On hyvä tietää, että ehkäisyvaikutus alkaa ilmetä 2 viikon kuluttua pillereiden ottamisesta ja sellaisen ehkäisymenetelmän kuin OK 100 %:n vaikutus ja luotettavuus ilmenee toisen lääkkeiden ottokuukauden aikana. Munasarjojen salpaus alkaa heti, kun hormoneja alkaa virrata ulkopuolelta, mutta maksimitakuu tulee kuukauden käytön jälkeen.

Ehkäisypillereiden sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset ovat merkkejä tai tiloja, jotka kehittyvät ehkäisyvälineitä käytettäessä, mutta jotka eivät uhkaa naisten terveyttä. Ne on jaettu 2 ryhmään:

Vakavien ja jatkuvien pienten sivuvaikutusten sattuessa ehkäisyvalmisteet peruutetaan.

Riippumatta valitusta OK:sta nainen tarvitsee määräajoin terveydentilansa arvioinnin niiden käytön mahdollisten sivuvaikutusten yhteydessä, nimittäin:

• Verenpaine: mittaa 6 kuukauden välein
• Fyysinen tutkimus (rintojen, maksan tunnustelu, gynekologinen tutkimus), virtsatutkimus: 1 r / vuosi
• Kuukausittainen rintojen itsetarkastus.

Ei ole mikään salaisuus, että säännölliset tarkastukset ovat epätodennäköisiä monissa kehitysmaissa, ja (joissakin maissa) on ohjelmia, joilla jaetaan OC:t naisille, joilla ei ole pääsyä sairaanhoitoon. Tämä osoittaa suurella todennäköisyydellä, että korkean riskin naisryhmät käyttävät OC-lääkkeitä. Tämän seurauksena tällaisten naisten on vaikeampi saada sairaanhoito vaarallisten sivuvaikutusten varalta.

Absoluuttiset vasta-aiheet suun kautta otetuille ehkäisyvalmisteille

Sairaudet, joissa oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ei ole toivottavaa: (synnynnäinen hyperbilirubinemia), keuhkoastma, nivelreuma, multippeliskleroosi, tyrotoksikoosi, ), myasthenia gravis, sarkoidoosi, retinitis pigmentosa, talassemia, munuaisdialyysi.

Artikkelin lopussa on video TV-ohjelmasta, jossa kerrotaan OC-lääkkeiden käytön vaaroista kenen tahansa naisen toimesta, koska vaikka yllä olevia vasta-aiheita ei olisi (nainen ja lääkäri eivät ehkä tiedä niistä), näennäisen terve nainen on riski kehittyä keuhkotromboembolia, onkologian kehitys on erittäin korkea.

Hormonaaliset ehkäisyvälineet ja mahdollinen raskaus

Voitko tulla raskaaksi ehkäisyä käytettäessä?

Tämä kysymys huolestuttaa monia naisia. Tietenkään raskaus hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön taustalla ei ole poissuljettu, mutta sen todennäköisyys on liian pieni.

• Ensinnäkin ei-toivottu raskaus tapahtuu, kun pillereiden käyttöä koskevia sääntöjä rikotaan (puuttuu, epäsäännöllinen, otetaan eri aikoina, lääkkeen viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut).
• Sinun tulee myös ottaa huomioon mahdollinen oksentelu myrkytystapauksissa tai samanaikaisesti hormonaalisten pillereiden ehkäisyä heikentävien lääkkeiden kanssa.

Onko mahdollista käyttää ehkäisyä, kun raskaus on jo tullut tai sitä epäillään?

Vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Jos raskaus ottamisen jälkeen ehkäisyvälineitä ja se tapahtui, se on toivottavaa, silloin ei ole todisteita sen päättymisestä (keskeytyksestä). Sinun on vain lopetettava pillerien käyttö heti.

Hormonipillerien ottaminen myöhäisessä hedelmällisessä iässä

Tällä hetkellä noin puolet 40 vuoden iän jälkeen aviopareista suosii sterilisaatiota taloudellisesti kehittyneissä maissa. Hormonilääkkeistä käytetään yhdistelmäehkäisytabletteja tai minipillereitä. Yli 35-vuotiaiden naisten tulee lopettaa hormonien käyttö, jos heillä on kardiovaskulaarinen patologia yhdessä tupakoinnin kanssa korkea syöpäriski. Hyvä vaihtoehto 40-45-vuotiaille naisille ovat minipillerit. Nämä lääkkeet on tarkoitettu kohdun fibroidien, endometrioidisulkeutumien ja kohdun limakalvon liikakasvun hoitoon.

Hätäehkäisy ja ei-hormonaalinen ehkäisy

• hätäehkäisy

Jos sukupuoliyhdynnässä on käytetty ilman raskaudelta suojaavia keinoja, suoritetaan hätäehkäisy (palo). Yksi tunnetuista ja laajalti käytetyistä lääkkeistä on Postinor, Escapel. Voit ottaa Postinorin viimeistään 72 tunnin kuluttua yhdynnän jälkeen ilman ehkäisyvälineitä.

Ensin sinun on juotava yksi tabletti, ja 12 tunnin kuluttua otetaan toinen. Mutta yhdistelmäehkäisytabletteja voidaan käyttää myös palon ehkäisyyn. Ainoa ehto on, että yksi tabletti sisältää vähintään 50 mikrogrammaa etinyyliestradiolia ja 0,25 mg levonorgestreeliä. Ensin sinun tulee juoda 2 tablettia mahdollisimman pian yhdynnän jälkeen ja toistaa 2 tabletin otto 12 tunnin kuluttua.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain hätätapauksissa (raiskaus, kondomin rikkoutuminen), WHO ei suosittele niiden käyttöä useammin kuin 4 kertaa vuodessa, mutta Venäjällä ne ovat suosittuja ja naiset käyttävät niitä paljon useammin (katso). Itse asiassa niillä on abortiivinen vaikutus, tietysti, tämä ei ole kirurginen toimenpide, kuten lääketieteellinen abortti, mutta se ei ole vähemmän haitallinen naisen kehon lisääntymistoiminnan kannalta.

• Ei-hormonaalinen ehkäisy

Ne ovat spermisidejä, joita käytetään paikallisesti estämään ei-toivottu raskaus. Tällaisten tablettien aktiivinen komponentti inaktivoi siittiöitä ja "ei päästä" niitä kohtuonteloon. Lisäksi ei-hormonaalisilla tableteilla on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia. Näitä tabletteja käytetään intravaginaalisesti, eli ne laitetaan syvälle emättimeen ennen yhdyntää. Esimerkkejä ei-hormonaalisista tableteista: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ja muut.

Argumentteja hormonaalisten ehkäisypillereiden ottamisesta

Ehkäisypillereillä, erityisesti uusilla ehkäisypillereillä (uusi sukupolvi), on etuja esteehkäisytabletteihin verrattuna. Positiivisia pointteja OK:n käyttö, jota gynekologit edistävät:

• yksi luotettavimmista ja laadukkaimmista ehkäisymenetelmistä (tehokkuus saavuttaa 100%);
• voidaan käyttää melkein missä tahansa iässä;
• ehkäisypillereiden käytön taustalla kuukautiskierto muuttuu säännölliseksi, kipu voi kadota kuukautisten aikana (katso);
• hyvä kosmeettinen vaikutus (aknen häviäminen, hiusten ja ihon rasvaisuus tai kuivuus häviävät, patologisen karvankasvun väheneminen);
• mielenrauha (ei pelkoa tulla raskaaksi);
• mahdollisuus nopeuttaa kuukautisten alkamista tai sen viivästymistä;
• terapeuttinen vaikutus - endometrioosi, kohdun fibroidit, munasarjakystat (on edelleen erittäin kiistanalainen kysymys, onko OC-lääkkeillä terapeuttinen vaikutus, koska useimmat tutkimukset ovat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden valmistajat);
• pillereiden ottamisesta kieltäytymisen jälkeen hedelmällisyys palautuu yleensä 2-6 kuukautiskierron kuluessa (harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta jopa vuoden aikana).

Mutta kaikista eduista huolimatta negatiivisia seurauksia hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen on paljon enemmän ja ne painavat enemmän PUOL-argumentteja. Siksi päätöksen ehkäisypillereiden juomisesta tekevät lääkäri ja nainen itse perustuen vasta-aiheisiin, näiden lääkkeiden mahdollisiin sivuvaikutuksiin, yleiseen terveyteen, läsnäoloon. krooniset sairaudet. Monien tutkimusten tulosten mukaan ehkäisytablettien käytöllä (pitkäaikaisesti) on pitkäaikaisia ​​kielteisiä seurauksia naisen terveydelle, erityisesti tupakoiville ja kroonisista sairauksista kärsiville.

Argumentit suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita vastaan

Nykymaailmassa lääketeollisuus on samaa bisnestä kuin mikä tahansa muu talouden ala, ja naisen kuukausittain tarvitsema aineellinen hyöty lääkkeiden myynnistä on upea. Per viime vuosikymmeninä Riippumattomat amerikkalaiset asiantuntijat ovat tehneet useita tutkimuksia, joiden tulokset viittaavat siihen, että naisen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen ennen yhden lapsen syntymää lisää riskiä ja lisää kohdunkaulaa. Lisäksi OK aiheuttaa masennusta, edistää osteoporoosin kehittymistä, hiustenlähtöä ja pigmentin ilmaantumista kehossa.

Kehon tuottamat hormonit suorittavat elimistössä tiettyjä toimintoja, joita ohjataan korkeammissa hormonaalisissa keskuksissa - aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa, jotka liittyvät lisämunuaisiin, kilpirauhaseen ja munasarjoihin (perifeeriset elimet). Munasarjoilla on selkeä hormonaalinen vuorovaikutus koko kehon kanssa, kohtu odottaa hedelmöitettyä munasolua joka sykli, ja jopa pienet ulkopuolelta tulevat hormoniannokset häiritsevät tätä herkkää vuorovaikutusta.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä sukuelinten toiminnot muuttuvat täysin. Joka päivä pillereiden ottaminen estää ovulaation, munasolun vapautumista ei tapahdu, munasarjojen toiminta vaimenee, mikä puolestaan ​​painaa säätelykeskuksia. Kun tabletteja käytetään pitkään (vuosia), kohtussa oleva nainen muuttaa sisäkerrosta, koska se hylätään epätasaisesti (siis verenvuoto ja). Kohdun limakalvo ja kudos muuttuvat vähitellen, mikä tulevaisuudessa (useammin vaihdevuosien aikana) uhkaa onkologisella rappeutumisella.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä sukupuolihormonien määrä vähenee, munasarjat pienenevät, niiden ravitsemus häiriintyy - tämä on voimakas isku kehon lisääntymistoiminnalle. Sekä saannin alussa että OK:n saannin lopettamisen jälkeen hormonijärjestelmässä tapahtuu vika, joten joillakin naisilla lisääntymistoiminto palautuu vuoden kuluessa, ja joissakin tapauksissa se ei ehkä toipu ollenkaan. Niin:

• naiset, joilla on edellä luetellut vasta-aiheet, eivät koskaan saa käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, koska voi kehittyä vakavia komplikaatioita aina kuolemaan asti (verisuonitromboosin kehittyminen), onkologiaa;
• pitkäaikaisella OK:n käytöllä B6-vitamiinin erittyminen elimistöstä kiihtyy, mikä voi johtaa hypovitaminoosiin B6, sekä B2-vitamiini (katso), joka vaikuttaa haitallisesti hermostoon (heikkous, unettomuus, ärtyneisyys, ihosairaudet jne. ., katso);
• myös OK häiritä imeytymistä erittäin tärkeä keholle foolihappo, joka on erittäin tarpeellista 3 kuukautta ennen hedelmöitystä ja tulevan toivotun raskauden yhteydessä ja (katso), jonka lisääminen joihinkin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin on vain markkinointitemppu;
• Pitkäaikaisessa käytössä (yli 3 vuotta) glaukooman riski kasvaa 2 kertaa. Kalifornian yliopiston tutkijoiden tutkimukset osoittivat, että (3500 yli 40-vuotiasta naista, jotka käyttivät ehkäisyä vuosina 2005–2008) naisilla todennäköisemmin diagnosoidaan glaukooma, kun niitä otettiin 3 vuoden ajan keskeytyksettä oraaliseen ehkäisyyn.
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät merkittävästi riskiä sairastua osteoporoosiin naisilla tulevaisuudessa (40 vuoden jälkeen, katso);
• OK-käyttö 5 vuotta tai kauemmin lisää riskiä 3-kertaiseksi (katso). Tutkijat selittävät tämän taudin kasvun "hormonaalisen ehkäisyn aikakaudella";

Tänään - onkologisten jännitteiden ja parantamattomien aikakaudella varhainen diagnoosi onkologian alkuvaiheessa oireeton, OK-hoitoa saava nainen ei ehkä ole tietoinen onkologiansa alkuvaiheista, joissa ehkäisyvalmisteet ovat vasta-aiheisia ja edistävät kasvaimen aggressiivista kasvua;

• tanskalaisten tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että pitkäaikainen käyttö naisilla on 1,5-3 kertaa;
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet edistävät tromboosin muodostumista kaikissa verisuonissa, mukaan lukien ja aivojen, sydämen verisuonet, keuhkovaltimo, mikä lisää aivohalvauksen ja keuhkotromboembolian aiheuttaman kuoleman riskiä. Riski kasvaa riippuen hormoniannoksesta sekä muista riskitekijöistä - korkea verenpaine, tupakointi (etenkin yli 35-vuotiaat), geneettinen taipumus, ks.
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö lisää riskiä sairastua krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan - jalkojen kipu, yökrampit, raskauden tunne jaloissa, ohimenevä turvotus, troofiset haavaumat;
• lisää riskiä sairastua kohdunkaulan tulehduksellisiin sairauksiin, rintasyöpään
• joissakin tapauksissa hedelmällisyyden palautuminen viivästyy (1 - 2%), eli elimistö tottuu hormonien saamiseen ulkopuolelta ja tulevaisuudessa joillakin naisilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi;
• eivät suojaa sukupuolielinten infektioilta, joten niiden käyttö ei ole suositeltavaa, jos on paljon kumppaneita, naisia, joilla on siveetöntä seksielämää (vain kondomit suojaavat sukupuolielinten infektioilta ja viruksilta, mukaan lukien), kuppa jne.);
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi aiheuttaa naisen kehon ulkonäköä;
• amerikkalaisten tutkimusten mukaan oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla multippeliskleroosin varhaisen kehittymisen riski kasvaa 35 % (katso, mikä nykyään voi olla sekä 20-vuotiaalla että 50-vuotiaalla naisella);
• yksi heistä saattaa ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
• ohimenevän lisääntymisen riskit;
• OC-lääkkeitä käyttävät naiset sairastuvat todennäköisemmin masennukseen;
• joillakin naisilla on merkittävästi vähentynyt libido;
• itsevalvonnan ja päivittäisen saannin tarve;
• virheitä ei suljeta pois, kun käytät ehkäisypillereitä;
• tarve kuulla gynekologia ennen ottamista;
• hinta on aika korkea

WHO:n mukaan noin 100 miljoonaa naista käyttää oraalista ehkäisyä, mikä tuo huumekartelleille upeita voittoja. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden valmistajat eivät ole äärimmäisen kiinnostuneita levittämään totuudenmukaista tietoa sellaisten tuotteiden vaaroista, jotka tuottavat heille valtavia voittoja.

Tänä päivänä kaikkialla maailmassa on voimakas julkinen vastustus, jonka tarkoituksena on kieltää tuotteiden myynti vaarallisia huumeita, ja tiedot niiden mahdollisista haitoista ovat julkisesti saatavilla. Tämän seurauksena eurooppalaiset ja amerikkalaiset gynekologit suosittelevat vahvasti kondomeja, jotka suojaavat ei-toivotulta raskaudelta, mutta myös sukupuolielinten infektioilta. Seuraavaksi suosiossa on hormonaalinen laastari ja sitten kierre.

Jälkeen raportoitu vahinkoa OK, useita kuolemantapauksia ja oikeudenkäynti, joissakin maissa (USA, Saksa, Ranska) huume Diane-35 on kielletty, ja eurooppalaisten mielipidemittaukset osoittivat, että 67% 15–63-vuotiaista yrittää suojautua kondomilla, nämä ovat sekä aviopareja että sinkkunaisia, 17 % suosii laastaria, 6 % käyttää spiraalia, loput 5-10 % jatkaa OK käyttöä.

Venäläiset lääkärit jatkavat aktiivisesti suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tarjoamista (mainostamista) naisille, lisäksi he määräävät niitä 14-18-vuotiaille tytöille ilmoittamatta mahdollisista ja melko todellinen uhka heidän terveytensä.

Kauan sitten venäläisiin perheisiin syntyi enemmän kuin yksi tai jopa kaksi lasta. Perhe, jossa on "seitsemän penkeillä" ja äiti purkamassa on tyypillinen esimerkki vallankumousta edeltäneestä elämästä. Sata vuotta sitten nainen oli kahdessa tilassa melkein koko lisääntymisajan - raskauden ja imetyksen, ja jälkimmäinen virtasi sujuvasti seuraavaan mielenkiintoiseen asemaan.

Onko se hyvä tai huono, mutta nykyaikaisissa perheissä on paljon vähemmän perillisiä. Yksi tai kaksi lasta pidetään normaalina. Ja jotta yläraja ei ylity, terveen naisen on otettava ehkäisy vakavasti.

Nykyään ehkäisyarsenaalissa on noin tusina tapaa ehkäistä ei-toivottuja raskauksia. Melkein suosituin tapa on ehkäisypillereiden käyttö.

Kuinka tehokasta ja turvallista on ehkäisy pillereillä? Kuka ei saisi luottaa tähän menetelmään? Ja ylipäätään, mitä pitäisi ymmärtää termillä "ehkäisytabletit"? Jokaisen naisen ei pitäisi omistaa näitä käsitteitä huonommin kuin paikallinen gynekologi - loppujen lopuksi terveys riippuu joskus tästä tiedosta. No, selvitetään se yhdessä.

Ehkäisypillerit: sekä suun että emättimen kautta

Käsite "ehkäisytabletit" sisältää kaksi ehdottomasti eri luokkiin lääkkeet:

- hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, jotka perustuvat synteettisiin hormoneihin;

- paikalliset spermisidit tabletteina. Näiden ehkäisyvälineiden vaikutus perustuu siittiöitä tappavaan vaikutukseen, joka saavutetaan paikallisella emättimen levityksellä.

Tietysti suurin kiinnostus näkökulmasta farmakologinen vaikutus muodostavat tarkalleen hormonaaliset aineet. Heidän kanssaan aloitamme tutustumisemme ehkäisyvälineisiin.

Hormonaalinen ehkäisy: alkuperä

Jo 1800-luvun lopulla tuli tiedoksi, että follikkelien kehitys ja ovulaatio estyvät täysin raskauden aikana, ja syynä tähän on hormonien korkea pitoisuus. corpus luteum. Ludwig Haberlandt ehdotti 1920-luvulla tällaisten aineiden käyttöä ehkäisyvälineinä. Seuraavien kymmenen vuoden aikana syntetisoitiin kolme estrogeenia: estroni, estrioli ja estradioli, ja vuoden 1929 lopussa tutkijat tunnistivat progesteronin.

Todennäköisesti ensimmäiset hormonaaliset ehkäisypillerit olisivat ilmestyneet kymmenen vuotta aikaisemmin, ellei progesteronin synteesin ongelma olisi ollut. Se hallittiin vasta vuonna 1941, minkä jälkeen oli muiden progesteronilääkkeiden - noretisteronin ja noretindroni - vuoro. Silloin nämä aineet saivat yleisnimen progestogeenit (tai progestiinit), jotka korostivat progesteronin kaltaisia ​​ominaisuuksia.

50-luvun alussa tutkijat alkoivat kokeilla hormonaalisia lääkkeitä. Ensimmäinen pannukakku tuli kokkareena: hormonaalisten pillereiden käyttö hedelmättömyyden hoidossa ei tuottanut tulosta. Mutta havaittiin, että näitä lääkkeitä käyttävillä naisilla ovulaatio tukahdutettiin. Tutkijoilta kesti vielä viisi vuotta oikean kaavan valitsemiseen, ja vuonna 1957 julkaistiin ensimmäinen hormonaalinen ehkäisyvalmiste. Jo vuonna 1960 0,5 miljoonaa amerikkalaista naista käytti näitä pillereitä. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden aikakausi on alkanut.

Hormonaalisten pillereiden farmakologinen vaikutus

Ehkäisyvälineiden toiminta hormonaaliset lääkkeet ei riipu koostumuksesta ja annoksesta. Ehkäisyvaikutus saavutetaan vaikuttamalla monimutkaiseen lisääntymisketjuun, joka sisältää aivolisäkkeen, hypotalamuksen, munasarjat, kohtun ja jopa munanjohtimet.

Ensinnäkin hormonaaliset ehkäisyvalmisteet estävät hypotalamuksen vapauttavien hormonien tuotantoa, mikä johtaa aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan vähenemiseen. Tästä johtuen ovulaatio estyy ja tilapäinen hedelmättömyys tapahtuu.

Toiseksi hormonaaliset pillerit estävät munasarjojen toimintaa: estrogeenisynteesi puolittuu ja munasarjat jopa pienenevät.

Kolmanneksi, hormonaalisten lääkkeiden vaikutuksesta kohdunkaulan liman ominaisuudet muuttuvat, mikä on erittäin vaikeaa siittiöiden kulkeutumisesta.

Neljänneksi munanjohtimien peristaltiikka hidastuu merkittävästi. Ihmeen kypsä muna ei todennäköisesti pääse ulos pitkistä, toimimattomista munanjohtimista, ja todennäköisesti se on tuomittu kuolemaan.

Ja viidenneksi, kohdun limakalvo muuttuu, mikä taantuu nopeasti eikä saavuta hedelmöitetyn munan istuttamiseen tarvittavaa paksuutta. Tämä mekanismi toimii lisäsuojana - vaikka hedelmöitys olisi tapahtunut, alkio ei yksinkertaisesti voi kiinnittyä kohdun seinämään.

Ehkäisylääkkeiden tehokkuutta arvioidaan yhdellä indikaattorilla - Pearl-indeksillä. Se vastaa raskauksien määrää yhden vuoden aikana 100 naisessa, jotka käyttivät tiettyä ehkäisymenetelmää. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden Pearl-indeksi ylittää harvoin 3-4 % ja vaihtelee noin 1 %.

Hormoniannostus: silloin ja nyt

Ensimmäiset hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisälsivät yksinkertaisesti tappavia annoksia hormoneja: 150 mikrogrammaa estrogeenia ja 9,35 mg progestiinia. Vuonna 1964 vaikuttavien aineiden pitoisuudet pystyttiin alentamaan 100 mikrogrammaan ja 2 mg:aan. Nämä annokset eivät kuitenkaan olleet täydellisiä.

Seuraava vaihe oli 50 mikrogrammaa estrogeenia sisältävien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vapauttaminen. Tutkijat tulivat siihen tulokseen, että hormoniannoksen alentaminen ei vaikuta lääkkeen tehokkuuteen, mutta se vähentää huomattavasti sivuvaikutuksia.

1970-luvulla hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön kasvu pysähtyi. Tämä johti merkittäviin haittavaikutuksiin tromboembolian muodossa (veritulppien aiheuttama verisuonten tukkeutuminen), erityisesti tupakoivilla naisilla. Farmaseuteilla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin kehittää uusia pieniannoksisia lääkkeitä. Ja se onnistui.

Uuden, uusimman sukupolven ehkäisypillerit sisältävät alle 35 mikrogrammaa estrogeenia - komponenttia, joka aiheuttaa suurimman osan sivuvaikutuksista. Lisäksi on syntetisoitu erittäin aktiivisia progestogeeneja, mukaan lukien drospirenoni, desogestreeli, gestodeeni ja muut. Näiden edistysten ansiosta pieniannoksisilla hormonaalisilla lääkkeillä on erittäin korkea turvallisuusprofiili ja alhainen sivuvaikutusten mahdollisuus. Siitä huolimatta, kun valitset ehkäisylääkkeen, sinun on oltava valppaana, kun otetaan huomioon monet vivahteet. Siitä kuitenkin lisää myöhemmin.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden luokittelu

Kaikki hormonaaliset lääkkeet voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:

- yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC).
Tällaiset tabletit sisältävät molemmat komponentit: sekä estrogeenin että progestogeenin;

- progestiinivalmisteet - minipillerit.
Yksikomponenttinen tarkoittaa, joka sisältää vain gestageenia.

- hätäehkäisyvälineet.
Nämä ehkäisyvalmisteet sisältävät erittäin suuria annoksia hormoneja ja ne on tarkoitettu kiireelliseen eli kiireelliseen ehkäisyyn.

Jokaisella hormonipilleriryhmällä on omat etunsa ja haittansa, joiden perusteella johtopäätös perustuu tietyn lääkkeen määräämiseen.

KOC: positiivisia puolia

Epäilemättä yleisimmät hormonaaliset pillerit ovat yhdistelmäehkäisyvalmisteet. Niissä on paljon positiivisia puolia, mukaan lukien:

• korkea ehkäisyvaikutus;
• erinomainen sietokyky;
• helppokäyttöisyys;
• toiminnan palautuvuus;
• turvallisuus;
• terapeuttinen vaikutus;
• ennaltaehkäisevä toiminta.

Ymmärtääksemme hormonaalisten ehkäisylääkkeiden edut, tarkastelemme jokaista kriteeriä yksityiskohtaisesti.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden teho ja siedettävyys

Pearl-indeksi KOC vaihtelee välillä 0,1-5%. Keskimääräiset tilastot osoittavat, että raskauden todennäköisyys, kun hormonaalisia pillereitä käytetään jatkuvasti vuoden aikana, ei ylitä yhtä prosenttia. Siten yhdistelmäehkäisypillereiden tehokkuus on 99 %. Välttämätön edellytys tällaisten tulosten saavuttamiselle on tietysti annosteluohjelman noudattaminen.

Suun kautta otettavat yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat yleensä hyvin siedettyjä. Haittavaikutukset kehittyvät yleensä ensimmäisten kuukausien aikana ja huomaavat, että ne vähenevät itsestään ja katoavat kokonaan.

Yhdistelmähormonaalisten pillereiden tyypit

Laadullisen koostumuksen mukaan yhdistelmäehkäisytabletit jaetaan kolmeen ryhmään:

- yksivaiheiset lääkkeet.
Nämä lääkkeet sisältävät estrogeenia ja progestiinia samassa annoksessa. Kuukautiskierron vaiheesta riippumatta sama määrä hormoneja tulee kehoon. Yksivaiheisten COC-tabletit on maalattu yhdellä värillä.

Näitä yksivaiheisia ehkäisylääkkeitä ovat useimmat nykyaikaiset pieniannoksiset yhdistelmäehkäisytabletit: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 ja Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess ja muut;

- kaksivaiheiset lääkkeet.
Kaksivaiheiset COC-tabletit on jaettu kahteen ryhmään: ensimmäinen sisältää enemmän estrogeenia ja toinen - progestiinia. Annon helpottamiseksi tabletit on värjätty kahdella värillä. Kaksivaiheisia yhdistelmäehkäisytabletteja käytetään harvoin;

- kolmivaiheiset valmisteet.
Kolmivaiheisen yhdistelmäehkäisytablettien pakkaus sisältää kolme tablettiryhmää, joiden hormonitaso vaihtelee suunnilleen samalla tavalla kuin fysiologisessa kuukautiskierrossa. Jokainen tablettiryhmä on päällystetty omalla värillään. Kolmivaiheisia valmisteita pidetään parhaiten mukautuneina naisen luonnolliseen kiertokulkuun. Tämän ryhmän nykyaikaisista edustajista mainitaan Tri-merci, Tri-regol, Triziston.

Säännöt ehkäisypillereiden ottamisesta

Ensimmäinen ja tärkein sääntö, josta sekä yhdistelmäehkäisytablettien teho että sivuvaikutukset riippuvat, on nauttimisen säännöllisyys. Unohtaminen - päävihollinen ehkäisyvälineitä, erityisesti hormonaalisia.

Luettelemme tärkeimmät oletukset, jotka jokaisen hormonaalista ehkäisyä käyttävän naisen tulee muistaa:

1. Ehkäisylääkkeiden käyttö on parempi aloittaa uuden kierron ensimmäisenä päivänä, vaikka se on myös sallittua ensimmäisten 5-7 päivän aikana kuukautisten alkamisesta. Jotkut asiantuntijat suosittelevat hoidon aloittamista jonakin laskennan kannalta sopivana päivänä, esimerkiksi sunnuntaina. Jos nainen tarvitsee välitöntä hoitoa, voit juoda ensimmäisen tabletin heti raskauden täydellisen sulkemisen jälkeen;

2. On parempi ottaa lääke samanaikaisesti. Ihannetapauksessa sinun tulisi yhdistää vastaanotto johonkin rituaalisesti toistuvaan toimintaan, esimerkiksi iltapukuun tai illalliseen. Vaikka ei ole olemassa erityisiä suosituksia parhaalle vuorokaudenajalle pillereiden ottamiseen, monet lääkärit suosittelevat yhdistelmäehkäisytablettien ottamista yöllä. Tämä johtuu siitä, että hoidon alussa on mahdollista lievää pahoinvointia, joka ei käytännössä häiritse unen aikana;

3. Ensimmäisellä yhdistelmäehkäisytablettien ottosyklillä tulee käyttää lisäehkäisyä: joidenkin raporttien mukaan hormonaalisten ehkäisypillereiden teho saavuttaa maksiminsa vasta 2-4 viikon kuluttua. pysyvä hakemus;

4. 21 päivän annoksen jälkeen seuraa 7 päivän tauko, jonka aikana esiintyy kuukautisia muistuttavaa verenvuotoa. Kahdeksantena lopettamispäivänä sinun tulee aloittaa uuden hoitojakson ensimmäisen tabletin ottaminen. Jos kuukautisia ei ole ilmennyt viikon kuluessa yhdistelmäehkäisytablettien lakkauttamisesta, seuraavaa pakettia ei silti peruuteta. Tällaisessa tilanteessa on kuitenkin parempi kysyä neuvoa lääkäriltäsi: sinun on suljettava pois raskaus ja gynekologiset patologiat;

5. Jos oksentelua esiintyi neljän tunnin sisällä pillereiden ottamisesta, ehkäisyteho heikkenee. Tällaisissa tapauksissa on parempi käyttää lisäehkäisymenetelmää syklin loppuun asti. Yleensä estemenetelmää pidetään parhaana "turvallisuusmenetelmänä", joka sisältää banaalin, mutta todellisen kondomin käytön;

6. Jos verenvuotoa ilmenee yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana, hoitoa tulee jatkaa. Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että potilaat, jotka vuotavat verta yli 4 päivää, alkavat ottaa ylimääräistä yhdistelmäehkäisytabletteja (esim. aamulla). Yleensä 2-3 lisätablettia riittää palauttamaan normaalin kuvan. Verenvuodon lopettamisen jälkeen sinun tulee ottaa vielä 2-4 päivää puolet lisäannoksesta ja vaihtaa sitten normaaliin hoitojaksoon. Jos verenvuoto jatkuu toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, sinun on käännyttävä gynekologin puoleen;

7. Potilaat, jotka pitkä aika Jos otat yhdistelmäehkäisytabletteja, sinun on suoritettava määräajoin gynekologin tarkastukset ja seurataan rintarauhasten tilaa.

Mitä jos muisti pettää?

Jokainen nainen epäilemättä tietää hormonaalisten ehkäisypillereiden käytön säännöllisyydestä. Mutta tytön muisti on hauras: siinä on aukkoja ja aukkoja. Mitä tehdä unohtaville potilaille? Valittaa: "Kaikki on menetetty!"? Tai... Tietysti toimi! Riippuen siitä, kuinka monta ehkäisypillerettä potilas jäi ottamatta:

- jos viimeisestä pilleristä ei ole kulunut yli 12 tuntia, sinun tulee ottaa seuraava heti muistin palautumisen jälkeen ja rauhoittua. Ehkäisyteho ei muutu;

- jos annosten välinen aika oli yli 12 tuntia, se on otettava seuraava pilleri kellonajasta riippumatta ja jatka sitten aikataulun mukaan. Järjestelmä ei muutu, vaikka sinun pitäisi juoda kaksi tablettia päivässä;

- jos kaksi annosta jäi ottamatta, eli annosten välinen aika oli yli 24 tuntia, sinun on otettava kaksi tablettia kerralla ja juotava kaksi annosta lisää seuraavana päivänä. On pidettävä mielessä, että tällaisissa tapauksissa voi olla tarkkailu;

- jos muisti katosi pitkään ja tämä johti kolmen tai useamman pillerin väliin, tiputtelun todennäköisyys on erittäin korkea. Voit tietysti unohtaa ehkäisyvaikutuksen, ja vielä parempi on muistaa, missä kondomit ovat. Mutta mitä tehdä COC:n kanssa? Lääkärit suosittelevat kahden tabletin ottamista kolmen ensimmäisen päivän aikana ja siirtymään sitten normaaliin hoitoon. Tilanteesta on toinenkin tapa poistua: hylkää vanha pakkaus kokonaan ja aloita uusi alku, eli kanssa uusi pakkaus KOK esimerkiksi ensi sunnuntaina.

Jos kaikki otetaan ja peruutetaan: COC-toiminnan palautuvuus

Ehkäisyyn kuuluu tietoinen perhesuunnittelu. Ja joskus tulee aika, jolloin nainen mielellään alkaisi ottaa bakteeripillereitä, jos sellaisia ​​oli olemassa. Uusien hormonaalisten ehkäisyvalmistepakkausten hankintaa lykätään määräämättömäksi ajaksi. Ainoa kysymys, joka huolestuttaa naista, on, milloin voit ryhtyä töihin?

Yhdistettyjen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutus on palautuva, ja tämä voidaan tietysti johtua tällaisten lääkkeiden tärkeistä eduista. Useimmissa tapauksissa ensimmäisten 1-3 kuukauden aikana yhdistelmäehkäisytablettien lopettamisen jälkeen terveillä naisilla täysi ovulaatorinen kuukautiskierto palautuu täysin. Toipumisaika on enintään 12 kuukautta.

On tietoa niin sanotusta vieroitusoireyhtymästä tai rebound-ilmiöstä, joka ilmenee hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen. Varsin pitkään "levänneet" munasarjat alkavat toimia aktiivisesti ja hedelmällisesti heti "talonhorosta" toipumisen jälkeen. Tällaisen työn tulos on munarakkuloiden kypsyminen ja taisteluun valmistetun munan vapautuminen, joka on nälkäinen toimintaan. COC-vieroitusoireyhtymään perustuvan teorian mukaan raskauden todennäköisyys ensimmäisten 1-2 kuukauden aikana hormonipillerihoidon lopettamisen jälkeen on paljon suurempi kuin normaalissa syklissä.

Jotkut asiantuntijat uskovat kuitenkin, että hormonitasojen normalisointia tarvitaan edelleen terveen raskauden kannalta. Monet gynekologit vaativat, että hedelmöittymisen tulisi tapahtua useita kuukausia hormonin poistamisen jälkeen.

COC-lääkkeiden terapeuttiset vaikutukset: ehkäisypillerit

Ehkäisyvaikutuksen lisäksi hormonaalisilla lääkkeillä on todistetusti terapeuttinen vaikutus, ja tässä ominaisuudessa käytetään pääasiassa sekä estrogeenia että progestiinia sisältäviä yhdistelmäehkäisytabletteja. Harkitse tärkeimpiä merkkejä yhdistelmäehkäisyvalmisteiden nimittämisestä.

Toimimaton kohdun verenvuoto

Kuukautisten välistä kohdun verenvuotoa, joka ei liity raskauteen ja orgaaniseen patologiaan, pidetään toimintahäiriönä. Niiden tärkein syy on hormonaalinen epätasapaino hypotalamus-aivolisäke-munasarjojen monimutkaisen piirin toimintahäiriön aiheuttama. On osoitettu, että yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö edistää hormonitason normalisoitumista ja toimintahäiriöiden verenvuodon lopettamista.

endokriininen hedelmättömyys

Kuten olemme jo sanoneet, joissakin tapauksissa yhdistelmäehkäisytabletteja käytetään rebound-vaikutuksen vuoksi. Jotkut endokrinologit uskovat, että jos epäillään endokriinistä hedelmättömyyttä, on ensin aloitettava hoito yhdistelmäehkäisyillä. Jos raskautta ei tapahdu yhdistelmäehkäisytablettien poistamisen jälkeen, siirry ovulaation stimulantteihin.

Premenstruaalinen oireyhtymä

PMS:n hoitoon määrätään nykyaikaisia ​​pieniannoksisia ehkäisyvälineitä, mukaan lukien Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia ja muut lääkkeet. Premenstruaaliselle oireyhtymälle tyypilliset oireet - ärtyneisyys, heikkous, turvotus, selkä-, rinta-, päänsärky- ja päänsärky - häviävät 1-2 kuukauden hoidon jälkeen.

endometrioosi

Endometrioosi on melko yleinen sairaus, joka voi olla yksi hedelmättömyyden syistä. Tämän patologian yhteydessä lantiossa kasvaa endometriumin (kohdun sisäkalvon kudos) kaltainen kudos. COC:t tunnustetaan yhdeksi endometrioosin hoitovaihtoehdoista. Yleensä nämä lääkkeet määrätään pitkillä kursseilla vähintään 12 kuukauden ajan.

Endometrioosin hoitoon yleisimmin käytettyjä ehkäisyvälineitä ovat Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest ja muut.

Hyperandrogenismi

Tila, johon liittyy lisääntynyt veren testosteronipitoisuus - hyperandrogenismi - ilmenee rinnalla kirkkaita oireita. Näitä ovat kasvojen ja vartalon liialliset karvat naisilla, akne (akne) ja seborrea.

Suosittuja lääkkeitä lievän ja keskivaikean hyperandrogenismin hoitoon ovat yhdistelmäehkäisytabletit, joilla on antiandrogeeninen vaikutus. Tämä toiminta on ominaista gestageenille, joka on osa joitakin yhdistelmäehkäisyvalmisteita, nimittäin Diana, Zhanin, Yarina ja jotkut muut.

Erilliset sanat ansaitsevat lääkkeen, jolla on voimakas antiandrogeeninen ja antimineralokortikoidivaikutus - Yarina. Progestogeenina nämä tabletit käyttävät drospirenonia, joka ei vain auta alentamaan testosteronitasoja, vaan myös vähentää turvotusta. Siksi painonnousun todennäköisyys Yarinaa käytettäessä on minimaalinen.

Nuorten aknen ja seborrean kanssa määrätään kolmivaiheinen COC Tri-merci, joka pystyy alentamaan testosteronitasoja kolme kertaa.

Ja viimeinen. Antiandrogeeninen vaikutus saavutetaan kolmen kuukauden jatkuvan yhdistelmäehkäisytablettien käytön jälkeen, joten ehkäisyvälineitä aknen poistamiseksi on käytettävä pitkään.

COC: ei vain hoitoa, vaan myös ehkäisyä

Yhdistelmäehkäisy on myös lisäehkäisy gynekologiset sairaudet.

Tulehdukselliset sairaudet

On osoitettu, että yhdistelmäehkäisytablettien säännöllinen käyttö vähentää tulehdusprosessin kehittymisen todennäköisyyttä pienessä lantiossa. Tämä vaikutus saavutetaan seuraavilla tavoilla:

1. lisää kohdunkaulan liman viskositeettia.
   Sakeampi lima osoittautuu esteeksi ei vain siittiöille, vaan myös joillekin bakteereille;
2. kuukautisten intensiteetin väheneminen.
   Kuukautisveri on ihanteellinen ympäristö patogeenisten mikro-organismien kasvulle. Siksi kuukausittaisen verenhukan väheneminen vähentää myös infektion todennäköisyyttä;
3. voiman vähentäminen kohdun supistukset kuukautisten aikana.
   Kohdun supistuksissa infektio tunkeutuu helposti kohtusta munanjohtimiin edistäen kehitystä. vaarallisia sairauksia- salpingiitti (munajohtimien tulehdus) ja salpingooforiitti (samanaikainen sekä munasarjojen että putkien tulehdus). Juuri nämä prosessit ovat kunniakkaalla ensimmäisellä paikalla sairauksien joukossa, jotka johtavat tartuntojen muodostumiseen lantioon ja sen seurauksena hedelmättömyyteen.

Maailman terveysjärjestön WHO:n suositusten mukaan yhdistelmäehkäisytabletteja käytetään integroitu järjestelmä jo kehittyneiden tulehdusprosessien hoitoon. Tällaisissa tapauksissa yhdistelmäehkäisytabletit antavat munasarjojen "levätä" ja palautua, ja kohdunkaulan limatulppa lisäksi suojaa kehoa uudelleentartunnalta eli uudelleentartunnalta.

Toiminnallinen munasarjakysta

Näitä patologioita ovat mm follikulaarinen kysta ja keltarauhaskysta. Monofaasiset COC:t vähentävät toiminnallisten kystojen muodostumisen todennäköisyyttä 3-4 kertaa ja edistävät myös olemassa olevien muodostumien resorptiota.

On syytä huomata, että kolmivaiheiset ehkäisypillerit voivat päinvastoin stimuloida kystojen kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että "kelluvat" hormoniannokset tällaisissa valmisteissa eivät pysty täysin tukahduttamaan munasarjojen toimintaa.

kohdun fibroidit, endometrioosi

Sekä kohdun fibroidit että endometrioosi ovat estrogeeniriippuvaisia ​​sairauksia. Estrogeenitasojen lasku vähentää merkittävästi näiden patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Viralliset luvut kuulostavat vakuuttavammilta kuin sanat: kun ehkäisypillereitä käytetään jatkuvasti viiden vuoden ajan, fibroidin riski pienenee 17 %, seitsemällä vuodella 20 % ja 10 vuodella 30 %.

Ehkäisypillerit: yksinkertainen syövän ehkäisy

Luotettavin tutkimus vuonna lääketieteen maailma vahvisti, että yhdistelmäehkäisytablettien säännöllinen käyttö vähentää gynekologisen syövän riskiä. Jatkuva ehkäisypillereiden käyttö vähentää riskiä sairastua munasarjasyöpään jopa 40 %, ja tällainen ehkäisy kestää 15 vuotta yhdistelmäehkäisytablettien eliminoimisen jälkeen. Lisäksi yhdistelmäehkäisyvälineiden käyttö vähentää kohdun syövän kehittymisen todennäköisyyttä tasan puoleen, ja suojaava vaikutus riittää myös 15 vuodeksi.

Ainoa ehto, jota ei pidä unohtaa: vakavan ennaltaehkäisevän vaikutuksen saavuttamiseksi ehkäisypillereitä on otettava vähintään kaksi vuotta.

Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet: sivuvaikutukset

Tietenkään kolikon toista puolta ei voida jättää huomiotta. COC:illa on sekä sivuvaikutuksia että vasta-aiheita.

Aloitetaan ensimmäisestä. Hormonaalisten ehkäisypillereiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• päänsärky;
• pahoinvointi oksentelu;
• epämukavuus mahassa ja suolistossa;
• ärtyneisyys ja mielialan muutokset;
• rintarauhasten lisääntynyt herkkyys;
• Libidon muutos;
• emättimen kuivuus;
• kuukautisten välinen verenvuoto: sekä tiputtelu että läpimurto (monet naiset näkevät tämän vaikutuksen kuukautisena ottaessaan ehkäisyvälineitä).

COC-haittavaikutusten voimakkuus on voimakkaimmillaan hoidon ensimmäisten 1-3 kuukauden aikana. Tämän ajanjakson jälkeen ehkäisypillereiden käyttöön ei yleensä liity haittavaikutuksia.

Sinun tulee olla tietoinen siitä, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö tai peruuttaminen voi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Kuukautisten kesto ja tiheys lyhenevät tai lisääntyvät, ja vuoto voi olla liian vähäistä tai runsasta, ja siihen liittyy kipua alavatsassa. Kompleksilla on myönteinen vaikutus naisen lisääntymisjärjestelmän toimintoihin vaikuttavat aineet —
"Aikatekijä". Se sisältää lääkekasviuutteita, B9-, C-, E- ja PP-vitamiineja, kivennäisaineita Fe, Mg ja Zn - vähentävät lihaskouristukset, kipu kuukautisten aikana ja osallistuvat hormonitasapainon palauttamiseen, mukaan lukien ehkäisyvälineiden käytön aikana tai sen jälkeen.

Tärkeää: Milloin yhdistelmäehkäisytabletit on kielletty?

Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia:

• raskaus tai pieninkin sen epäilys;
• imetys;
• laskimotaudit;
• IHD - sepelvaltimotauti;
• vakavat sydämen ja verisuonten sairaudet;
• onkologiset sairaudet;
• hallitsematon diabetes mellitus;
• vakavat maksan tai munuaisten patologiat;
• kohdun verenvuoto, jonka syytä ei tiedetä;
• yli 40-vuotias;
• polttaa paljon savukkeita, erityisesti yli 35-vuotiaat naiset.

Jos jokin edellä mainituista vasta-aiheista ilmenee, yhdistelmäehkäisytablettien käyttö tulee unohtaa kokonaan. Lisäksi on olemassa luettelo sairauksista, joissa riskit ja hyödyt on punnittava määräämällä ehkäisypillereitä.

Tällaisia ​​patologioita ovat diabetes mellitus, fibroidit, yli 35-vuotiaat, tupakointi ja muut.

Migreenistä kärsivien naisten tulee olla erityisen varovaisia ​​käyttäessään yhdistelmäehkäisytabletteja. Migreeni on suhteellinen vasta-aihe hormonaalisilla pillereillä. Asiantuntijat suosittelevat pieniannoksisten ehkäisylääkkeiden määräämistä, jotka sisältävät alle 35 mikrogrammaa etinyyliestradiolia, erityisesti Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Jos yhdistelmäehkäisytablettien hoidon aikana ilmenee voimakasta päänsärkyä, tablettien käyttö tulee lopettaa mahdollisimman pian.

Yksikomponenttiset ehkäisypillerit: minipillerit

Toinen iso ryhmä hormonaaliset ehkäisypillerit sisältävät vain yhtä hormonia - progestiinia. pienen annoksen takia Aktiivinen ainesosa nämä lääkkeet ovat saaneet soinnillisen nimen minipillereitä. Jotkut suosituimmista mini-pillereistä sisältävät:

• Exkluton, joka sisältää 500 mikrogrammaa linestrenolia;
• Microlut, joka sisältää 3 mg levonorgestreeliä;
• Charozetta ja Lactinet, jotka sisältävät 75 mikrogrammaa desogestreeliä.

On huomattava, että Charozetta ja Lactinet ovat erityinen paikka minipillereissä. Näiden rahastojen koostumus sisältää modernin gestageenin, jolla on ainutlaatuisia ominaisuuksia. Ehkäisyn lisäksi desogestreelillä on antiandrogeeninen ja antimineralokortikoidivaikutus.

Minipillereiden farmakologinen vaikutus on samanlainen kuin yhdistelmäehkäisytablettien. Estämällä aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannon gestageenit lisäävät kohdunkaulan liman viskositeettia ja muodostavat esteen siittiöille. Lisäksi minipillerit vähentävät munanjohtimien supistumisaktiivisuutta ja aiheuttavat kohdun limakalvon hypotrofiaa, mikä vaikeuttaa hedelmöittyneen munasolun istuttamista.

Minipillereiden ottamisen säännöt

Toisin kuin yhdistelmäehkäisypillereitä, minipillereitä käytetään päivittäin ilman taukoa.

Minipillerin eliminaation puoliintumisaika on melko lyhyt: se on 12 tuntia lyhyempi kuin yhdistelmälääkkeiden ja vain 22-24 tuntia. Tässä suhteessa yksikomponenttiset ehkäisyvalmisteet on otettava samanaikaisesti, jotta estetään hormoniannoksen kriittinen pudotus.

Charozetta ja Lactinet ovat miellyttävä poikkeus sääntöön: niiden puoliintumisaika on 36 tuntia annon jälkeen.

Yksikomponenttiset ehkäisypillerit: hyödyt

Mikä erottaa minipillereistä yhdistelmäehkäisytabletteja? Mitkä ovat yksikomponenttisten ehkäisyvalmisteiden edut perinteisiin yhdistelmälääkkeisiin verrattuna? Minipillerin positiivisia puolia ovat:

- ei estrogeenin saantiin liittyviä sivuvaikutuksia.
Estrogeeni on vastuussa useimmista yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön liittyvistä haittatapahtumista. Koska tätä hormonia ei ole minipillereissä, ne ovat paremmin siedettyjä kuin yhdistelmäpillerit;

- mahdollisuus tapaamiseen imetyksen aikana.
Yksikomponenttisia ehkäisyvälineitä pidetään keinona imettäville äideille. On todistettu, että minipilissä käytetyt gestageenit eivät vaikuta rintamaidon laadulliseen koostumukseen eivätkä vähennä sen määrää. Päinvastoin, on olemassa tietoja, joiden mukaan minipillereiden ottaminen parantaa imetystä ja pidentää imetyksen kestoa. WHO suosittelee yksikomponenttisten ehkäisypillereiden käyttöä 6 viikkoa syntymän jälkeen;

- mahdollisuus käyttää minipillereitä naisilla, jotka ovat vasta-aiheisia yhdistelmäpillereissä.
Yksikomponenttiset ehkäisyvalmisteet ovat turvallisia potilaille, joilla on vaikea diabetes mellitus, migreeni, sydän- ja verisuonisairaudet, suonikohju sairaus samoin kuin tupakoitsijoilla. Lisäksi minipillerit ovat ehkäisypillereitä, jotka on tarkoitettu vanhemmille lisääntymisiässä oleville naisille, mukaan lukien 40 vuoden jälkeen;

- ei haittavaikutuksia tablettien äkillisen lopettamisen jälkeen.
Toisin kuin yhdistelmäehkäisytabletit, voit lopettaa yksivaiheisten ehkäisyvalmisteiden käytön milloin tahansa hoidon aikana.

Minipillin huonot puolet

Merkittävien etujen lisäksi yksikomponenttitableteilla ei ole joitain haittoja, mukaan lukien:

• suuri todennäköisyys kuukautisten epäsäännöllisyyksiin lääkkeiden käytön aikana: kuukautisten välinen verenvuoto, kuukautiskierron lyhentyminen jne.;
• suhteellisen alhainen tehokkuus verrattuna COC:iin. Pearl mini-peel -indeksi vaihtelee välillä 0,5 - 3%. Suurempi hedelmöittymisen todennäköisyys johtuu siitä, että pienet progestiiniannokset minipillereissä eivät pysty täysin tukahduttamaan ovulaatiota. Ainoat yksikomponenttiset tabletit, jotka takaavat tämän vaikutuksen 96 %:lla, ovat Charozetta (Lactinet).
• lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski Jos ovulaatio ja hedelmöitys jatkuvat minipillereitä käytettäessä, hedelmöitetty munasolu ei pysty istumaan kohtuun. Siksi alkio on kiinnitetty munanjohtimia tai munasarjat, mikä johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.

Lisäksi minipillereillä on myös sivuvaikutuksia, kuten:

• lisääntynyt ruokahalu;
• vähentynyt libido;
• pahoinvointi, harvoin - oksentelu;
• päänsärky;
• lisääntynyt rintojen herkkyys.

Ja viimeinen. Minipillerin lopettamisen jälkeen täysi kuukautiskierto palautuu 1-3 kuukauden kuluessa. Samaan aikaan yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kuuluisaa rebound-vaikutusta ei pitäisi odottaa.

Hätäehkäisy: ehkäisymenetelmät kiireessä

Suunnitellun ehkäisyn ohella jokaisen naisen tulee muistaa, että on olemassa toinen, hätätapaus ehkäisypillereitä. Ne on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, jotka ovat harvoin yhdynnässä, sekä odottamattomissa tapauksissa, kun suunniteltua ehkäisyä ei jostain syystä ole toteutettu.

Hätäehkäisyvalmisteita kutsutaan postcoitaliksi, jota käytetään jo post factum eli jälkikäteen. Jos sukupuoliyhdynnässä tapahtui ennen ovulaatiota, suuret annokset ehkäisypillereitä varmistavat, että sitä ei tapahdu. Jos hedelmöitys tapahtuu, hätäehkäisyvalmisteet aiheuttavat kohdun limakalvon hypotrofiaa, jonka seurauksena alkio ei voi kiinnittyä kohdun seinämiin. Lisäksi alhainen progesteronipitoisuus takaa raskauden mahdoton.

Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi nopeasti on tarpeen antaa mahdollisimman suuria annoksia hormoneja. Siksi postkoitaaliset ehkäisyvalmisteet ovat suuriannoksisia hormonaalisia aineita, joita suositellaan käytettäväksi mahdollisimman harvoin. Kiireellisten lääkkeiden tehokkuus on 97–99%.

Lääkkeet hätäehkäisyyn

Postkoitaaliseen ehkäisyyn on useita tapoja:

- yhdistelmätabletit.
Tavanomaiset yhdistelmäehkäisytabletit tietyssä pitoisuudessa voivat tarjota hätäehkäisyn. Tätä ehkäisymenetelmää kutsutaan Yuzpe-menetelmäksi. Yuzpe-menetelmän mukaisesti käytettyjä ehkäisyvälineitä ovat Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon ja muut;

gestageenit.
Tätä ryhmää edustavat ehkäisyvalmiste Postinor ja sen analogit - Microlut, Escapel ja Eskinor-F;

antigonadotrooppiset lääkkeet.
Näitä ovat danatsoli, joka on endometrioosin hoito;

antiprogesteroniaineet.
Modernia lääkettä, joka estää progesteronin synteesiä - Mifepristonia - käytetään sekä hätäehkäisynä että lääketieteellisessä abortissa.

Postcoitaalisten ehkäisypillereiden käytön säännöt

Olla olemassa tiukat säännöt hormonaalisten hätäehkäisyvalmisteiden käyttö, ja niistä poikkeaminen voi johtaa pettymyksiisimpiin seurauksiin.

Lähes kaikki hätäehkäisypillerit on otettava 72 tunnin sisällä yhdynnästä. Lääkkeiden annokset riippuvat farmakologisesta ryhmästä.

Yhdistetyt hormonaaliset pillerit

Ota samanaikaisesti 4 tablettia molempia värejä kahdesti päivässä 12 tunnin välein.

Gestageenit

Postinoria ja sen geneerisiä lääkkeitä määrätään yksi tabletti kahdesti päivässä 12 tunnin kuluttua.

Antigonadotrooppiset ja antiprogesteronilääkkeet

Danatsolia käytetään hätäehkäisyssä 400-600 mg kahdesti tai kolme kertaa 12 tunnin kuluttua. Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma sisältää 200 mg:n annoksen vuorokaudessa viiden päivän ajan peräkkäin.

Mifepristonia käytetään kerran 600 mg:n annoksena. Ehkä 200 mg mifepristonia kerran päivässä syklin 23. - 27. päivänä.

Huomaa, että joidenkin tietojen mukaan Mifepristone edistää aborttia jopa 5 synnytysviikon ajan.

Hätäehkäisyn sivuvaikutukset

Suuriannoksisten ehkäisypillereiden käytön mahdollisia seurauksia ei voida jättää huomiotta.

Useimmissa tapauksissa hormonaalisten pillerien ottaminen hätäehkäisyssä liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyteen. Siksi jotkut asiantuntijat suosittelevat yhdistelmäehkäisytablettien käytön aloittamista hormonitason palauttamiseksi "hätäsyklin" rinnalla.

Lisäksi suurten estrogeeniannosten ottaminen liittyy pahoinvointiin ja jopa oksenteluun. Näiden sivuvaikutusten vähentämiseksi on parasta ottaa lääke aterian yhteydessä tai sen jälkeen. Jos oksentamista ei voitu välttää, on tarpeen juoda toinen, poikkeuksellinen annos.

Paikalliset ehkäisypillerit: vaihtoehtoinen ehkäisy

Paikallisten eli emättimen ehkäisyvälineiden ehkäisyvaikutus perustuu lääkkeen komponenttien siittiöitä tappavaan vaikutukseen. Suurin osa siittiöiden torjunta-aineista on peräpuikkojen muodossa, mutta lääkeyhtiöt ovat hallitseneet sekä ehkäisyvoiteen että -vaahdon ja tietysti emätintablettien valmistustekniikan.

Venäjällä on rekisteröity vain yksi siittiöitä tappava emätintabletti - Pharmatex. Lääkkeen vaikuttava aine on antiseptinen ja spermisidi bentsalkoniumkloridi. Pharmatexilla on monimutkainen vaikutus:

• siittiöitä tappava.
  Oikein käytettynä Pearl Pharmatex -indeksi on noin 1 %. Bensalkoniumkloridi edistää siipien ja siittiön pään tuhoamista;
• bakterisidinen.
  Pharmatex tarjoaa myös suojan sukupuolitaudeilta, mukaan lukien klamydia, tippuri, trikomoniaasi, HIV-infektio, herpes simplex -virus tyyppi 2.

Pharmatexin käyttöä koskevat säännöt

Ehkäisyvaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti Pharmatexin käyttöä koskevia sääntöjä:

• tabletti on asetettava emättimeen 10-15 minuuttia ennen yhdyntää.
  Juuri tämä aika tarvitaan, jotta kiinteä tabletti hajoaa ja alkaa toimia. Toiminnan kesto on noin kolme tuntia. Ennen jokaista seuraavaa yhdyntää on käytettävä ylimääräistä tablettia, vaikka edellinen ei olisi vielä vanhentunut;
• on ehdottomasti kiellettyä käyttää saippuaa ja muita emäksisiä pesuaineita ulkoisten sukuelinten WC:ssä kaksi tuntia ennen ja jälkeen ehkäisypillereiden käytön. Tämä johtuu siitä, että saippua edistää bentsalkoniumkloridin nopeaa ja täydellistä tuhoamista.

Pharmatexin käytön vasta-aiheina esiintyy vain yksilöllinen intoleranssi vaikuttavalle aineelle ja emättimen limakalvon haavaumat. Muissa tapauksissa bentsalkoniumkloridivalmisteet ovat täysin turvallisia.

Kaikista markkinoilla olevista ehkäisypillereistä Pharmatexilla on erityinen paikka. Jos sinun on otettava yhteyttä lääkäriin hormonaalisen lääkkeen ostamiseksi, Pharmatex-tabletteja voi ostaa mistä tahansa apteekista maailmassa ilman reseptiä.

Lopuksi on syytä huomata, että ehkäisypillereiden valinta nykyaikaiselle naiselle on suuri. Kyse on pienistä asioista: vastuusta.

Ei-toivottu raskaus on se, mikä huolestuttaa monia naisia ​​eniten. Kaikki tietävät, että abortti on terveydelle haitallista, ja siksi ehkäisy on tärkeintä ajankohtainen aihe. Gynekologit puolestaan ​​soittavat kelloja, sillä uuden sukupolven ehkäisyvälineitä ottaessa suunnittelemattomat raskaudet päättyvät edelleen aborttiin.

Lääketiede ja farmakologia eivät pysy paikallaan. Uuden kehittäminen ja parantaminen nykyaikaiset lääkkeet raskauden estäminen. Näin voit vähentää aborttien määrää ja niiden jälkeisiä seurauksia. Nyt ei ole vain hormonaalisia pillereitä, vaan myös koko joukko paikallisia valmisteita.

Miten nykyaikaiset ehkäisymenetelmät toimivat?

Emättimen ehkäisyvälineet toimivat hyvin yksinkertaisesti - pääsevät kehoon, Kemiallinen aine tappaa siittiöitä. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet estävät munasolujen kehittymisen munasarjoissa. Ne vaikuttavat kohdun limaan, tekevät siitä viskoosia ja siittiöille läpäisemätöntä. Ehkäisypillerit estävät tai estävät kokonaan alkion kiinnittymisen kohdunkaulaan. Kaikki tämä ei salli raskauden syntymistä.

Paikalliset valmisteet, kuten peräpuikot, ovat paikallinen ja kemiallinen ehkäisymenetelmä. Ne sisältävät koostumuksessaan nanoksinalonia tai bentsalkoniumia. Nämä vaikuttavat aineet vaikuttavat siittiöihin ja tekevät niistä liikkumattomia rikkomalla kalvon eheyden.

Emätinrengas on yksi ehkäisymenetelmistä, kuuluu hormonaalisten lääkkeiden ryhmään. Se on valmistettu elastisesta materiaalista, joka sisältää pienen annoksen progesteronia ja estrogeenia. Annostus on sellainen, että kypsän munan vapautuminen estyy. Muitakin ehkäisymenetelmiä on korkea hyötysuhde ja turvallisuus.

Ovatko nykyaikaiset ehkäisymenetelmät haitallisia?

Jos ehkäisymenetelmää ei valita oikein, se voi vahingoittaa naisen kehoa. Esimerkiksi tulee sivuvaikutuksia, paino alkaa nousta, hiusraja kasvaa. Tämä koskee vain hormonaalisia lääkkeitä, jotka ovat vasta-aiheisia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, diabeteksessa. Jopa maksan ja munuaisten ongelmissa tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Tupakointi naiset on valittava muut ehkäisymenetelmät, koska hormonaalisilla lääkkeillä on voimakas kuorma sydämeen. Myös tromboosin riski on lisääntynyt.

Lääketieteellisten indikaattorien mukaan, jos käytät säännöllisesti hormonaalisia lääkkeitä pitkään, seksuaalinen aktiivisuus vähenee vähitellen. Tämä johtuu testosteronin tuotannon vähenemisestä.

Mitä ehkäisyvälineet ovat?

Ehkäisyvälineet Saatavilla eri tyyppejä ja muotoja: hormonaaliset pillerit, kohdunsisäiset laitteet, kondomit, paikalliset valmisteet, injektiot.

"Jess" on suosittu uuden sukupolven ehkäisyväline. Tämä ei ole vain ehkäisypillereitä, vaan myös lääke, joka hoitaa joitain gynekologian ja hormoniriippuvuuden sairauksia. Tämä hoitoaine hoitaa aknea ja muita kasvojen ihon epätasaisuuksia. Ehkäisyvaikutus saavutetaan lääkkeen muodostavien estrogeenien ja progestogeenien ansiosta. Ne ovat niitä, jotka pysäyttävät ovulaation.

"Jess" vaikuttaa terveydentilaan kuukautisten aikana. Sen koostumus vähentää anemiaa ja kipu oireita. Kuukautiset ovat nopeampia. Hyvin usein gynekologit määräävät tämän lääkkeen vakavaan PMS-oireet. Näiden tablettien etu yli samanlaisia ​​lääkkeitä pieninä aktiivisten aineiden pitoisuuksina. Lääke on määrätty naisille, jotka ovat iältään ennen vaihdevuosien alkamista.

"Jess plus" on tehokas ehkäisymenetelmä. Siittiöiden läpinäkyvyyttä estävien ja ovulaation estävien hormonien lisäksi lääke sisältää folaattia (kalsiumlevomefolaattia). Tämä on eräänlainen foolihappo, joka on välttämätöntä naisen normaalille terveydelle. B9 imeytyy nopeasti verenkiertoon ja vaikuttaa hermostoon. Tämä lääke on ainutlaatuinen siinä mielessä, että toisin kuin kaikki ehkäisylääkkeet, se antaa suurimman takuun. Lisäksi tuotteen koostumus suojaa naista kaikista ongelmista, jos raskaus tapahtuu yhtäkkiä. Hänen ruumiinsa valmistetaan tähän, ja lääkkeen aktiivinen muoto auttaa poistamaan puutteet tulevan sikiön hermoputken muodostumisessa, toisin sanoen sulkemaan pois vauvan hermoston rikkomisen kehittymisen. Se on turvallinen lisääntymisiässä oleville naisille. Sitä voidaan käyttää 18-vuotiaasta lähtien vaihdevuosien alkamiseen asti.

"Marvelon" on uuden sukupolven ehkäisyväline 35 vuoden jälkeen. Jo synnyttäneiden ja hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee ottaa pieniannoksisia hormonaalisia lääkkeitä. Marvelonia voivat ottaa myös naiset, jotka eivät ole synnyttäneet. Siinä on alhainen hormonipitoisuus. Tämä lääke kuuluu suun kautta otettavan hormonaalisen ehkäisyn ryhmään. Suunniteltu aktiivista seksielämää harrastaville naisille. Tablettien koostumus tarjoaa korkealaatuisen ja täydellisen suojan raskautta vastaan. Lääketieteelliset indikaattorit - 99% suoja. Marvelon on turvallinen terveydelle, helppokäyttöinen, auttaa poistamaan naisten ongelmia kuukautisten aikana. Jos naisella on vakava syndrooma PMS, sitten gynekologit turvautuvat usein tämän lääkkeen määräämiseen. Sen koostumuksessa oleva pieniannoksinen lääke sisältää etinyylistradiolia, gestodeeniä, norhistimaattia. Nämä hormonit ovat hyviä yli 35-vuotiaille naisille, koska ne parantavat kasvojen ihon tilaa, normalisoivat hormonaalinen tasapaino ja vähentää ei-toivotun kasvillisuuden kasvua. Lääkettä suositellaan naisille 25 vuoden jälkeen ja ennen vaihdevuosia.

Depo-Provera on uuden sukupolven ehkäisyväline 40 vuoden jälkeen. Hän ilmestyi farmakologisille markkinoille ei niin kauan sitten. Tämä on progesteronihormonien synteettinen keino. Tällä hetkellä lääkettä määrätään naisille ehkäisyyn, useiden sairauksien hoitoon gynekologiset patologiat ja jopa onkologiset patologiat. Yli 40-vuotiaat naiset voivat käyttää myös suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, mutta lääkärit suosivat erityisiä injektioita. Depo-Provera on suspensio, joka sisältää medroksiprogesteroniasetaattia. Kun se pistetään ihon alle, se toimii ehkäisyvälineenä ja estää ovulaation. Injektiot ovat erittäin tehokkaita, ne annetaan lihakseen, sillä on useita myönteisiä terapeuttisia vaikutuksia. Kuuluu ryhmään turvallisia keinoja minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Suositellaan yli 40-vuotiaille naisille ja ennen vaihdevuosia.

Emättimen peräpuikot "Farmateks" ovat erinomaisia ​​uuden sukupolven ehkäisyvälineitä 45 vuoden jälkeen. Koska tämän ikäisille naisille on hyvin vaikeaa valita ehkäisyvälineitä erilaisten vaikeuksien vuoksi, Pharmatex on luotettava ja turvallinen vaihtoehto.

Tähän ikään mennessä havaitaan kimppu hankittuja sairauksia, ja se, mitä voidaan ottaa nuoruudessa, ei sovi ollenkaan 45-vuotiaalle. Lähempänä vaihdevuosia gynekologit määräävät naisille esteehkäisyä. Se voi olla myös kondomia. Mutta niille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, ainoa tapa olla raskaaksi on käyttää emättimen peräpuikot. Pharmatex on niin tehokas lääke, että sitä verrataan hormonaaliseen ehkäisyvalmisteeseen ja kohdunsisäiseen laitteeseen. Raskaudelta suojaamisen lisäksi vaikuttavat aineet suojaavat naista erilaisia ​​sairauksia koska ne tuhoavat patogeeninen mikrofloora. Kynttilöitä suositellaan käytettäväksi 45-vuotiaana ja vaihdevuosien täydelliseen alkamiseen saakka.

"Patentex Oval" - modernit ehkäisykynttilät. Se sisältää kemiallisia komponentteja nonoksinolia ja apuaineita, jotka vaikuttavat siittiöiden lipidikalvon jännityksen vähenemiseen. Kun kynttilät ovat emättimessä, ne halvaantavat kyvyn siirtää siittiöitä. Mekaaninen este aiheuttaa siittiöitä tappavan aineen, joka kehon lämpötilan vaikutuksesta jakautuu koko emättimeen. Näin muodostuu vakaa este. Tämä estää siittiöiden pääsyn kohdunkaulaan.

Lääkkeellä on hyvä ennaltaehkäisy erilaisia ​​infektioita vastaan. Näitä kynttilöitä voidaan käyttää missä tahansa lisääntymisikä mukaan lukien 45 vuoden jälkeen.

Nuvaring on moderni ehkäisymenetelmä. Tämä on rengas, joka on valmistettu sileästä ja joustavasta materiaalista; se sisältää hormonaalisia komponentteja, jotka vaikuttavat siittiöiden liikkumiseen ja estävät niitä siirtymästä kohtuun. Rengas työnnetään emättimeen. Koska se on melko joustava, se hyväksyy haluttu muoto. Tämä suojausmenetelmä on kätevä ja turvallinen. Sormus ei häiritse täysipainoista elämää ja seksuaalista kanssakäymistä. Ei ole epämukavuutta. Rengas sisältää estrogeenia ja progestiinia. Sormus on voimassa yhden kuukautiskierron ajan. Erinomainen ja tehokas lääke, joka hoitaa useita gynekologisia sairauksia. Se on määrätty 18-vuotiaille ja ennen vaihdevuosien alkamista naisille.

"Laktinet" on ehkäisyväline, jota kutsutaan minipillereiksi. Jokainen tabletti sisältää naishormonien synteettisiä analogeja. Progestiini ja estrogeeni estävät siittiöiden liikkumisen kohtuun. "Lactinent" ei ole tehokkaampi kuin yhdistelmäehkäisyvalmisteet, ja sillä on useita vasta-aiheita, joten vain gynekologit saavat määrätä näitä lääkkeitä. Minipillereitä määrätään pääsääntöisesti vain imettäville naisille tai kun yhdistelmälääkkeet ovat vasta-aiheisia. Näitä lääkkeitä määrätään myös yli 45-vuotiaille naisille, joilla on suonikohjuja ja diabetes. Sopii tupakoiville naisille.

Ehkäisysieniä käytetään yhä useammin. Jotkut naiset eivät halua suojautua ehkäisyvälineillä ja auttavat heitä pakenemaan ei-toivotuista raskaudenestoehkäisyistä. Ehkäisysienet eivät päästä siittiöitä kohdunkaulaan mekaanisen tukosten ja erityisen siittiöitä tappavan aineen vapautumisen vuoksi.

Nykyaikaiset ehkäisysienet on valmistettu pehmeästä polyuretaanista. Koostumus sisältää bentsalkoniumkloridia, nonoksinolia. Ne ovat erittäin helppokäyttöisiä. Niitä määrätään naisille missä tahansa lisääntymisiässä.

Yleisin keino suojautua ei-toivotulta raskaudelta on kohdunsisäinen ehkäisy. Käytetty materiaali on polyeteeniä, joka sisältää bariumsulfaattia. Nykyaikaiset spiraalit eroavat muodoltaan 10 vuotta sitten käytetyistä. Spiraali sisältää sputterointia (kuparia tai hopeaa). Kohdunsisäisen laitteen yleisimmin käytetty T-muotoinen muoto.

Tämä ei-toivotun raskauden ehkäisymenetelmä ei ole uusi, mutta jotkin ehkäisyvälineiden muodot ja tyypit kuuluvat kuitenkin uuteen sukupolveen. Jotkut kierteet sisältävät progestiinia tai antibiootteja. Asetettu syvälle kohdunkaulaan.

Naisten, jotka ovat progesteronityyppisiä, eli joilla on kulmikas vartalo, pienet rinnat, joilla on iho-ongelmia ja kuukautisiin liittyy kivuliaita oireita, tulisi suosia lääkkeitä, joilla on antiandrogeeninen vaikutus. Nämä ovat: "Jess", "Jess plus", "Yarina" jne.

Jos naisella on normaali iho, kuukautiset ovat kivuttomia, voit valita Mercilonin, Regulonin, Femodenin ja muut.

On myös tärkeää tietää, että hormonaaliset lääkkeet aiheuttavat riippuvuutta, joten kannattaa pitää tauko, muuten sivuvaikutuksia voi ilmaantua.