Lasten keuhkokuumeen syyt. Tarttuva keuhkojen tulehdus

Keuhkokuume, joka tunnetaan myös nimellä keuhkokuume, on aina pidetty vaarallisena sairautena, jopa aikuisille. Mitä voimme sanoa lapsesta. Jo nyt, huolimatta lääketeollisuuden kehityksestä, uuden sukupolven mikrobilääkkeiden keksinnöstä, sillä on suuri komplikaatioprosentti ja se on 4. sijalla muiden kuolinsyiden joukossa väestön keskuudessa sydänsairauksien, onkologian ja myrkytyksen jälkeen.

Oireet ja merkit

Lasten keuhkokuumeen oireet eivät aina ilmene välittömästi. Sairaus on salakavala, se voi piiloutua jonkin aikaa ja ilmoittaa sitten äkillisesti itsestään. Joskus se naamioituu flunssaksi.

Mutta se on paljon pahempaa, kun ei hengitysteiden merkkejä(piilotettu keuhkokuume). Ajan menetys voi johtaa vakaviin seurauksiin, komplikaatioihin ja kuolemaan. Siksi vanhempien on ehdottomasti osattava tunnistaa lapsen keuhkokuume, heillä on oltava käsitys kirkkaista ja vaimeista merkeistä, mihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Tärkeimmät oireet:

  1. Lämpötila. Liian epämääräinen merkki, koska se ilmenee usein muiden terveysongelmien yhteydessä. Epäily on syytä herättää, jos lämpötila on yli 38°C yli kolme päivää peräkkäin. Joissakin muodoissa lämpötila nousee 40-41 °C:seen.
  2. Yskä. Yleensä se on syvä, raskas, voimistuu yöllä.
  3. Turvotus alaraajoissa, sininen nasolaabiaalinen kolmio. Ne ovat seurausta verenkiertohäiriöistä.
  4. Ahdistus, hermostuneisuus, päähänpistot tai kohtuuton letargia, uneliaisuus. Esiintyy keskushermoston vaurioituessa. Selviydy tässä tapauksessa oikkuista ovelalla tai muulla tavalla psykologisia lähestymistapoja epäonnistua.
  5. Hengenahdistus. Epäily keuhkokuumeesta pitäisi syntyä, jos lapsi huokaa, hengittää nopeasti, samalla kun se jännittää kasvojen lihaksia. Alle vuoden ikäisten lasten nopeana hengityksenä pidetään yli 60 hengitystiheyttä minuutissa. Hengitys keuhkokuumeessa yli 1,5 vuoden iässä noin 50 kertaa 60 sekunnissa.
  6. Painonpudotus, ruokahaluttomuus. Ruoan säännöllinen kieltäytyminen. Joskus paino putoaa nopeasti.
  7. Vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu.

Harvoin sairauden yhteydessä ilmenee vain yksi oireista. Huolellisen tarkkailun avulla voit tunnistaa jopa 4-5 erilaista merkkiä, mutta ne ovat kaikki yksilöllisiä. Jos sinulla on pienintäkään epäilyä, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Voiko lapsella olla keuhkokuume ilman kuumetta?

Kehon lämpötilan nousu ei aina ole, mikä vaikeuttaa taudin diagnoosia. Tässä tapauksessa se sekoitetaan usein flunssa. Myöhemmin tämä muuttuu vakaviksi komplikaatioiksi sisäelimet. Myös lämpötilan puuttuminen osoittaa kehon heikkoutta, kyvyttömyyttä vastustaa tautia.

Keuhkokuumeen merkit lapsella, jolla ei ole kuumetta:

  • viipyvä yskä;
  • hengenahdistus;
  • sininen, kasvojen kalpeus;
  • käyttäytymisen muutos;
  • ruoasta kieltäytyminen.

Joskus keuhkokuumeessa lämpötila ilmaantuu muutaman päivän tai jopa viikon kuluttua. Syynä tähän kehon reaktioon on useimmissa tapauksissa irrationaalinen käyttö antibakteeriset lääkkeet.

Keuhkotulehdus vai keuhkoputkentulehdus?

Hengityselinten sairauksien oireet ovat samanlaisia. Näitä ovat pääasiassa yskä, raskas hengitys, ruokahaluttomuus ja muutokset käyttäytymisessä. Siksi usein herää kysymys, kuinka erottaa keuhkoputkentulehdus keuhkokuumeesta.

Itse asiassa tämän tekeminen kotona on erittäin vaikeaa, melkein mahdotonta. Asiantuntijat myös tarkastuksen aikana eivät voi heti laittaa tarkka diagnoosi, he tekevät vain oletuksensa ja lähettävät heidät sairaalaan tai tutkimuksiin.

Mihin sinun tulee kiinnittää huomiota:

  • mikä lämpötila, kuinka kauan se kestää, vaihtelut;
  • yskän luonne (pinnallinen, syvä, kuiva, märkä, voimistumisaika);
  • hengitys (syvä, pinnallinen, viheltävä);
  • uloste (väri, konsistenssi, säännöllisyys);
  • ysköksen läsnäolo ja väri, jos sellaista on.

On suositeltavaa tallentaa kaikki tiedot paperille, jotta mitään ei sekoita. Näiden tietueiden perusteella lääkärin on helpompi seurata dynamiikkaa, tehdä alustava diagnoosi, mikä säästää myöhemmin aikaa ja auttaa aloittamaan hoidon nopeammin.

Kuinka yleistä se on keskosilla?

Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastojen mukaan 10 prosentissa tapauksista keskosilla on synnynnäinen keuhkokuume. Lisäksi tämä indikaattori ei riipu maiden kehitysasteesta, ympäristötilanne. Ensinnäkin katastrofaaliset luvut selittyvät epäjohdonmukaisuudella sisäiset järjestelmät organismi. 32–36 raskausviikolla syntyneet vauvat ovat erityisen haavoittuvia.

Synnynnäisen keuhkokuumeen oireet ennenaikaisilla vastasyntyneillä riippuvat infektion tyypistä: kohdunsisäinen, synnytystä edeltävä tai synnytyksen jälkeinen, sekä anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. kohdunsisäinen infektio aiheuttaa usein kehityksen viivästymistä, patologioita, vammaisuutta.

Diagnostiikka

Yleisin menetelmä keuhkokuumeen diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Se näyttää pimennyspaikat, pesäkkeiden ja sairastuneiden alueiden luonteen, taudin mahdollisen vakavuuden. Mutta myös röntgentutkimus ei ole täydellinen. Sen käyttöä rajoittaa lapsen kehon suuri säteilyaltistus.

Lapsen keuhkokuumeen määrittämiseksi he käyttävät myös:

  • biokemialliset verikokeet, jotka ilmaisevat glukoositason, maksaentsyymit;
  • yleinen verianalyysi;
  • veren mikrobiologinen tutkimus;
  • ysköksen bronkoskopia.

Diagnoosimenetelmät valitaan yksilöllisesti potilaan iän, oireiden, keston ja tilan vaikeusasteen mukaan. Jos tauti etenee ilman kuumetta yskän kanssa, lapsen tila ei parane, elimistö heikkenee, voidaan määrätä lisätutkimuksia ysköksen tutkimiseksi.

Luokittelu

Keuhkokuumeen tunnistaminen on vaikeaa, mutta sen tyypin määrittäminen on vielä vaikeampaa. Se erotetaan useiden kriteerien mukaan: alkuperäpaikka, sijainti, muoto, etiologia ja kulku. Tunnistetun muodon mukaan lääkehoito on määrätty.

Alkuperäpaikan mukaan

  • Sairaalan ulkopuolella

Kotona on yhteisöstä hankittu keuhkokuume, jota kutsutaan myös avohoidoksi. Eli tauti ei ilmestynyt lääketieteellisen laitoksen seiniin.

  • Sairaala

Ja erota sairaalasta hankittu keuhkokuume (sairaala). Se näkyy lapsilla sairaanhoitolaitos 2-3 päivää sairaalahoidon jälkeen.

  • Aspiratorinen

Tämä sisältää myös aspiraatiomuodon, joka on seurausta vieraista aineista, joiden patogeenit pääsevät keuhkoihin. Esimerkiksi oksentelua voi tulla aikana kirurginen leikkaus tai tajunnan menetys.

Sairauden muodon mukaan

  • Fokaalinen keuhkokuume

Useimmissa tapauksissa se on komplikaatio akuutista tai krooniset sairaudet hengitystie, jolle on ominaista keuhkojen alueiden tummuminen (pesäkkeet). Saattaa esiintyä leikkauksen jälkeisellä kaudella, kun keho on tyhjentynyt. Se alkaa vilunväristyksillä, kuumeella 38-38,5 asteeseen asti. Kuiva yskä, joskus ilmaantuu muutaman päivän kuluttua märkivä yskös. Mahdollinen rintakipu.

  • Segmentaalinen keuhkokuume

Merkkien mukaan se ei käytännössä eroa polttolajeista, mutta sillä on laaja mittakaava. Tässä muodossa yksi keuhko tai segmentti vaikuttaa.

  • Croupous keuhkokuume

Useimmiten tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa esikouluikäisiin ja kouluikä. 2-3 vuodessa sitä esiintyy erittäin harvoin. Tälle lajille on ominaista: korkea lämpötila 39-40°C, syklinen kulku, vilunväristykset, päänsärky, oksentelu. Yskä on lyhyt, aiheuttaen kipua rintakehässä.

  • välimainos

Yksi taudin monimutkaisimmista ja vaikeimmista muodoista. Sille on ominaista etenevät tulehdukselliset muutokset keuhkoissa. Sillä voi olla useita syitä: virukset ja sienet, myrkytykset myrkyllisillä aineilla, lääkkeiden intoleranssi, radioaktiiviset vaikutukset.

Taudin kulun mukaan

Se määräytyy oireiden keston ja kirkkauden mukaan. Tässä on vain kaksi muotoa:

  • Akuutti keuhkokuume

Tulehdusprosessi, jossa on eläviä ilmenemismuotoja ja oireita, useimmissa tapauksissa on tarttuva alkuperä. Tärkeimmät patogeenit ovat pneumokokit, mykoplasma, streptokokki. Harvoin on muita syitä. Kesto jopa 4-6 viikkoa.

  • viipyvä

Hidas muoto, joka voi kehittyä keuhkojen fokaalisen tai segmentaalisen tulehduksen yhteydessä. Kesto yli 4-6 viikkoa.

Etiologian mukaan

Keuhkokuumeen tyypit jaetaan myös alkuperän etiologian mukaan. Hänellä on suurin vaikutus lääkehoidon valintaan. Voit arvata taudinaiheuttajan siitä, kuinka keuhkokuume alkaa lapsilla. Mutta tarkka tulos tiedetään vasta sen jälkeen laboratoriotutkimus verta.

  • SARS

Tämä sisältää klamydia keuhkokuumeen, mykoplasman, legionellan. Oireet riippuvat taudinaiheuttajasta.

Klamydiatauti on usein naamioitu korvatulehdukseksi, kurkunpääntulehdukseksi, keuhkoputkentulehdukseksi. Se on hänelle tyypillistä matala lämpötila 37 - 38 °C lihaskipu, uneliaisuus ja yleinen heikkous.
Mykoplasmatulehduksessa pääoireet ovat: kurkkukipu, heikkous, kuiva yskä ja päänsärky.
Legionella ei tartu ihmisestä toiseen. Ensimmäiset 10 päivää katsotaan itämispäiviksi. Jos immuniteetti on heikentynyt, ajanjakso lyhenee 2 päivään. Tähän mennessä alun perin oireeton keuhkokuume saa ensimmäiset merkit: päänsärky, heikkous. Sitten lämpötila nousee jyrkästi 40-41 °C:seen.

  • bakteeri

Patogeenisten mikro-organismien aiheuttama. Alveolaariset pussit tulehtuvat, niihin kerääntyy limaa, mätä ja nestettä, mikä estää hiilidioksidin ja hapen täyden vaihdon.

Patogeenit:

  • klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (tuhoava keuhkokuume);
  • Pneumokokki;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Taudin oireet ja vakavuus riippuvat suoraan taudinaiheuttajasta.

  • Viruksen aiheuttama keuhkokuume

Taudin aiheuttajat: parainfluenssavirus, sytomegalovirus, rotavirus, tuhkarokkovirus, vesirokko, influenssa A, B. Kolmen ensimmäisen päivän aikana kehittyy virusleesio, jonka jälkeen se liittyy Bakteeritulehdus. Tämän muodon monimutkaisuus on se, että ensimmäiset oireet naamioituvat vilustumiseen: vilunväristykset, kuume, yskä ja nenä, päänsärky. Virheellinen hoito ja pitkittynyt diagnoosi johtavat usein tilan pahenemiseen, komplikaatioihin.

Sijainnin mukaan

  • oikea käsi

Tämä laji on yleisin pääkeuhkoputken läheisyyden vuoksi. Infektio laskee nopeasti, oireet ovat voimakkaita, kirkkaita, on vaikeaa hengenahdistusta, yskää, hengityksen vinkumista, potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa. keuhkoputkien muoto pneumoniaessa voi olla alueita eri vaiheita sairaudet.

  • vasemmanpuoleinen

Tälle muodolle on ominaista tasoittuneet oireet, kohtalainen myrkytys. Keuhkon ala- ja takaosassa olevien leesioiden diagnosointia ja tutkimista vaikeuttaa sydämen läheinen sijainti. Siksi, jos tätä tyyppiä epäillään, tutkimukseen käytetään usein tietokonetomografiaa.

  • kaksipuolinen

Taudin monimutkainen muoto, joka usein viittaa kehon immuunipuolustuksen heikkenemiseen. Se on usein seurausta koneellisesta ilmanvaihdosta. Tälle muodolle on ominaista vakava hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, myrkytys. Sairaus vaatii välitöntä sairaalahoitoa, kiireellistä hoitoa, koska osa terveestä keuhkokudoksesta vähenee.

  • Radikaalinen keuhkokuume

Tulehduksen painopiste on keuhkojen tyvialueella. Useimmissa tapauksissa tämän muodon lasten keuhkokuume johtuu pneumokokeista. Se voi olla oikea- ja vasenpuoleinen, oireet ovat tässä tapauksessa erilaisia. Yleiset oireet: yskä runsaalla ysköksellä, hikoilu, korkea kuume, heikkous.

Hoito sairaalassa

Lasten keuhkokuumeen hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa sairaalassa, kuten se vaatii integroitu lähestymistapa, tila, jatkuva valvonta.

Tärkeimmät indikaatiot sairaalahoitoon:

  • ikä enintään 3 vuotta;
  • hengitysvajaus;
  • verenkierron rikkominen;
  • krooninen keuhkokuume;
  • epämuodostumat, vammaisuus;
  • sairauden komplikaatioita.

Tähän sisältyy myös perheen epäsuotuisa asema. Jos piirin lastenlääkäri (tai muu päivystykseen saapunut lääkäri) epäilee perheen kykyä parantaa lapsi, on viisaampaa mennä sairaalaan. Kuinka moni on sairaalassa keuhkokuumeen kanssa, riippuu ensisijaisesti sairauden tyypistä, kurssista, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

Antibakteerinen hoito

Antibiootit keuhkokuumeeseen lapsille määrätään aina ja ensisijaisesti. Heti kun potilas on otettu sairaalaan, eikä testituloksia vielä ole, lääkäri voi määrätä antibakteerisen lääkkeen, jotta ei hukattaisi aikaa. monenlaisia toimet (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

Lisäksi antibiootti valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon saadut analyysit. Sairaalaympäristössä injektiot ovat suositeltavia. Valitut nykyaikaiset ja tehokkaimmat lääkkeet tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan ​​minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Mutta on tärkeää ymmärtää, että uuden sukupolven lääkkeiden hoidon jälkeen lasten keho tulee vähemmän herkkä aikaisempien versioiden antibakteerisille lääkkeille.

Huomio! Allerginen reaktio antibiooteille on hyvin yleinen, etenkin nuorilla potilailla. Siksi antihistamiinit sisältyvät hoitoon.

Oireellinen hoito

Oireenhoito on suunniteltu poistamaan taudin ilmenemismuotoja, lievittämään tilaa ja nopeuttamaan toipumista.

Saattaa sisältää:

  • antipyreettiset lääkkeet;
  • antihistamiinit;
  • yskänlääke, mukolyyttiset lääkkeet;
  • bronkodilaattorit;
  • anestesia-aineet.

Heikentyneet lapset saattavat tarvita monivitamiineja, immunomodulaattoreita ja muita yleisiä vahvistavia aineita.

Fysioterapia

Jokainen lääkäri paitsi antibioottihoito nimittää fysioterapian. Niiden tarkoituksena on nopeuttaa palautumista, ylläpitämistä immuunijärjestelmä vähentää komplikaatioiden riskiä.

Mitä menettelyjä on määrätty:

  1. Hengitys. Lääketieteellisissä laitoksissa käytetään ultraäänisumuttimia. Hengenahdistuksen ja hengityksen vinkumisen poistamiseksi määrätään Berodual, Pulmicort. Ysköksen eristämiseen käytetään yskänlääkettä, kivennäisvettä.
  2. Elektroforeesi antibiooteilla ja muiden ryhmien lääkkeillä. Se on määrätty poistamaan hengityksen vinkuminen, poistamaan ysköstä.
  3. Impulsiivinen UHF-hoito. Se on määrätty stimuloimaan verenkiertoa, vähentämään tulehdusta, vähentämään turvotusta.
  4. Hieronta rinnassa. Se on määrätty keuhkoputkien tyhjennykseen.
  5. Terapeuttinen harjoitus, hengitysharjoitukset.

Fysioterapialla on useita vasta-aiheita: läsnäolo pahanlaatuiset kasvaimet, kuume, huono veren hyytyminen, neurotoksikoosi. Siksi kompleksi valitaan aina yksilöllisesti.

Kuinka kauan keuhkokuumeen paraneminen kestää?

Se, kuinka paljon lasten keuhkokuumetta hoidetaan, riippuu taudin vakavuudesta, taudinaiheuttajasta ja hoidon riittävyydestä. Ensimmäiset parannukset tilassa ovat yleensä havaittavissa 3. antibioottien ottopäivänä: lämpötila laskee, hengitys tasoittuu.

Täydellinen palautuminen kanssa lievä muoto ehkä 3 viikon päästä. Vaikeissa muodoissa hoidon kesto voi olla 48-60 päivää. Kuntoutus keuhkokuumeen jälkeen on 2-3 kuukautta.

Hoito kotona

Se, onko mahdollista hoitaa keuhkokuumetta kotona, riippuu potilaan iästä ja taudin kulusta. Fokaalimuoto ei monissa tapauksissa vaadi sairaalahoitoa, se voidaan hoitaa yksin, mutta säännöllinen lääkärin konsultaatio ja tutkimukset ovat tarpeen. Jos sairaus esiintyy alle 3-vuotiaalla lapsella, sairaalahoitoa tarvitaan.

Keuhkokuumeen hoidossa antibiootteja tulee ottaa yhdessä prebioottien kanssa suoliston mikroflooran tasapainon ylläpitämiseksi

Kotona lasten hoito koostuu myös antibioottihoidosta ja oireenmukaisesta hoidosta. Fokaalimuodossa penisilliiniryhmien valmisteet ovat usein riittäviä (esimerkiksi Flemoxin Solutab). Lisäksi otetaan käyttöön yskänlääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä ja antihistamiineja. Lastenlääkäri päättää, kuinka lasta hoidetaan kussakin yksittäistapauksessa.

Tärkeä! Lasten hoidossa antibiooteilla otetaan lisäksi käyttöön prebiootteja. Ne auttavat estämään dysbakterioosia, suoliston mikroflooran rikkomista. Suositut lääkkeet: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Huolellisesti! Älä vahingoita!

Halu auttaa lapsen kehoa selviytymään taudista, muiden neuvot ja tarkistamaton tieto aiheuttavat usein vanhempien riittämätöntä käyttäytymistä. Jotkut toimet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

  1. lämmittely. Se on noin yleisistä kotimenetelmistä: purkkeja, sinappilaastareita, erikoislaastareita on nyt ilmestynyt. Tämä sisältää myös kompressit, joiden tarve sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.
  2. Määritä tai muuta itsenäisesti antibakteeristen lääkkeiden ryhmää, käytä analogeja.
  3. Itse määräämään yskänlääkkeitä. Ensi silmäyksellä vaaraton Pertusin, jotkut muut siirapit tai pillerit voivat aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

Ei toivottavaa johtaa aktiivinen kuva elämä, vierailu julkiset paikat, puutarha, leikkikentät täydelliseen toipumiseen asti. Potilas tarvitsee vuodelepoa. Vapaa-ajan aktiviteetteihin käytetään rauhallisia pelejä. Lisääntynyt aktiivisuus voi aiheuttaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, voimakasta yskää.

Tauti tarttuu, mutta hyvin harvinaisissa muodoissa. Useammin voit saada hengitystieinfektion, joka muuttuu komplikaatioksi. Keuhkokuume siirtyy harvoin ihmisestä toiseen, useammin se on toissijainen sairaus.

Miten keuhkokuume tarttuu?

Itämisaika vanhemmilla lapsilla kestää useita päiviä. Vastasyntyneellä vauvalla se voi kestää useita viikkoja.

Elpyminen

Lapsen palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen ei ole mahdollista lyhyessä ajassa. Vakava sairaus ja antibiootit jättävät jälkensä. Tulevina kuukausina on erittäin tärkeää estää hypotermia, välttää ruuhkaisia ​​paikkoja. Mikä tahansa infektio voi johtaa toiseen taudinpurkaukseen tai komplikaatioon.

Kuntoutuksen pääsuuntaukset:

  • hengitysrytmin harjoittelu ja ylläpito;
  • immuniteetin vahvistaminen kansantuotteilla ja lääkkeillä;
  • eksudaatin resorption kiihtyminen.

Keuhkokuumeen jälkeinen yskä voi jatkua useita viikkoja jopa täydellisen toipumisen jälkeen. Mutta sen ei pitäisi aiheuttaa kipua. Kuiva, haukuva yskä, jonka ysköstä on vaikea erottaa, on varoittava. Tässä tapauksessa sinun on mentävä lääkäriin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lasten keuhkokuumeen reitit suuri määrä. On mahdotonta suojata henkilöä kosketukselta ympäröivään, vieraisiin esineisiin, maaperään, veteen. Mutta jokainen voi toteuttaa useita toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään taudin todennäköisyyttä.

Ennaltaehkäisy:

  1. Vitamiinien ja vahvistavien aineiden vastaanotto immuniteetin lisäämiseksi.
  2. Päivittäisiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa, tuulettamalla huonetta.
  3. Sairaiden eristäminen, oma tila talossa, mikroilmaston ylläpitäminen.
  4. Hengitysharjoitukset. Se koostuu syvästä ja uloshengityksestä, ilmapallojen täyttämisestä. Tämäntyyppinen ehkäisy sopii yli kolmevuotiaille lapsille.
  5. Hieronta. Sopii kaiken ikäisille. Se koostuu rintakehän alueen taputtamisesta, hankaamisesta.
  6. Henkilökohtainen hygienia. Muista pestä kätesi saippualla. Julkisissa laitoksissa käynnin jälkeen on suositeltavaa huuhdella tai kastella nenä suolavedellä, erikoisvälineillä (Aquamaris, Aqualor).
  7. Rokotus. Se on tarkoitettu lapsille, jotka ovat alttiita toistuville bronko-keuhkosairauksille.

Yhtä tärkeää on valita oikeat kävely- ja leikkipaikat. Lapsia on suojeltava tupakansavulta, joka vaikuttaa haitallisesti keuhkoihin ja koko kehoon. Jos alue on saastunut, on suositeltavaa käydä luonnossa mahdollisimman usein, kävellä raikkaassa ilmassa.

Jokainen keuhko koostuu lohkoista (oikeassa on kolme, vasemmassa kaksi). Ne puolestaan ​​on jaettu segmentteihin, jotka jaetaan pienempiin ja pienempiin osiin alveoleihin asti. Tämä on yksinkertaistettu esitys keuhkojen rakenteesta, jotta on selvää, mistä on kyse.

Keuhkokuumeessa keuhkojen pienimmät "yksiköt" - alveolit ​​- tulehtuvat. Näissä pienissä kuplissa tapahtuu hengitysprosessi - hapen ja hiilidioksidin vaihto. Keuhkokuumeessa, kun keuhkorakkulat ovat tulehtuneet, hengitys vaikeutuu, kaikki kehon elimet kärsivät hapenpuutteesta, mikä ei ole pahin parhaalla tavalla vaikuttaa lapsen tilaan.

WHO:n mukaan keuhkokuume on yleisin lasten kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Joka vuosi tauti tappaa yli miljoona vauvaa, mikä on noin 18 prosenttia lapsikuolemista. Sairaus on erityisen vaarallinen alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seurauksia, kuten: keuhkopussintulehdus (nesteen kerääntyminen keuhkojen kahden kerroksen väliin), keuhkojen tuhoutuminen (kudosten tuhoutuminen), kardiopulmonaalinen vajaatoiminta (hapenpuutteeseen liittyvät verenkiertohäiriöt) voi ilmetä. Nämä komplikaatiot johtavat usein kuolemaan.

Lapsen vakavan tilan estämiseksi, pienimmässäkin epäilyssä keuhkokuumeesta (kuten kaikki muutkin sairaudet), sinun tulee mennä lääkäriin.

Keuhkokuume on erittäin vaarallinen sairaus, erityisesti lapsille.

Keuhkokuumeen tyypit

Jos lapsen sairauden oireet muistuttavat keuhkokuumetta, sinun ei pidä hoitaa itseään. Jos ystävä hoitaa vauvaaan jollain antibiootilla, sinun ei tarvitse uskoa, että se auttaa aina. Keuhkokuumeen voivat aiheuttaa erilaiset taudinaiheuttajat, ja lääke tulee valita tämän perusteella.

Lasten keuhkokuume johtuu useimmiten heidän omasta mikrofloorastaan ​​(stafylokokit, Escherichia coli) ja immuniteetin heikkeneminen, hypotermia ja pneumokokit. Bakteerikeuhkokuume ei ole tarttuvaa, mutta pneumokokkien aiheuttama viruskeuhkokuume tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Eristetään myös epätyypillistä keuhkokuumetta, jonka aiheuttajia ovat klamydia ja mykoplasmat.

Sairaus jaetaan seuraaviin tyyppeihin keuhkovaurion perusteella:

    fokaalinen - muodostuu 1 cm kokoinen vaurio;

    segmentaalinen - vaikuttaa yhteen tai useampaan segmenttiin;

    croupous (lobar) - vaikuttaa koko keuhkon lohkoon;

    valua - useiden pienten pesäkkeiden yhdistäminen suuremmaksi.

Lisäksi keuhkokuume voi olla yksipuolinen (vasen tai oikea), kahdenvälinen.

Taudin syyt

Aikuisilla keuhkokuume on useimmiten itsenäinen sairaus, kun taas lapsilla (etenkin alle kaksivuotiailla) se on komplikaatio aikaisempien sairauksien, kuten influenssan tai SARS:n, jälkeen. Tärkeä rooli keuhkokuumeen esiintymisessä on immuunijärjestelmän tilalla - mitä heikompi se on, sitä enemmän riskiä sairaudet.

Mitä tulee keuhkokuumeen kehittymiseen, mitä pienempi lapsi, sitä vaikeampaa se on. Syynä tähän on ikä fysiologiset ominaisuudet. Vastasyntyneillä keuhkokudos alikehittynyt, hengitystiet ohuet ja heikot. Siksi vauvojen hengityselinten sairaudet kehittyvät nopeasti, tila voi nopeasti pahentua. Alle kolmevuotiaat lapset hoidetaan usein sairaalassa (lievissä tapauksissa kotihoito on mahdollista), alle kuuden kuukauden ikäiset vauvat ovat aina ympärivuorokautisessa lääkärin valvonnassa.

Tietyt sairaudet lisäävät riskiä sairastua keuhkokuumeeseen. Niistä: aliravitsemus, riisitauti, raudanpuuteanemia, keskushermoston sairaudet, sydänvauriot, immuunijärjestelmän puute.

SARS

Tämä erikoislaatuinen sairaus, joka on yleisin 6 kuukauden–5 vuoden ikäisillä lapsilla. Klamydia ja mykoplasma aiheuttavat keuhkotulehdusta. Se etenee eri tavalla kuin tavallinen muoto. Näin ollen hoito on täysin erilainen.

SARSin oireet muistuttavat hengityselinsairauksia: lapsella on aivastelu, kurkkukipu, nenä vuotaa. Lämpötila ei ehkä ole ollenkaan. Yskä on kuivaa, uuvuttavaa, kuten myös akuutti keuhkoputkitulehdus. Hengityksen vinkuminen keuhkoissa on myös omat ominaisuutensa. Sairauden diagnoosi ja antibiootin valinta SARS:n tapauksessa on vaikeaa - tehokkaan hoidon määräämiseksi otetaan yskös. Päällä aikaiset päivämäärät tätä tautia on vaikea havaita - tämä on sen vaara.

SARS diagnosoidaan eri tavalla kuin normaali keuhkokuume

Keuhkokuumeen merkit alle vuoden ikäisillä lapsilla

Sairauden oireet vaihtelevat riippuen siitä, minkä taudinaiheuttajan se on aiheuttanut. Myös taudin kulku vaihtelee lapsen iän ja immuunijärjestelmän tilan mukaan. Pienten lasten keuhkokuumeen yleisimmät oireet ovat:

Lämpötilan nousu. Kehon lämpötila voi nousta 39,5 asteeseen, vaikka joskus se ei ole ollenkaan. Sairauden erityispiirre on, että lämpötilan alentamisyritykset ovat joko tehottomia tai antavat lyhytaikaisen tuloksen (vain muutaman tunnin ajan).

Vähentynyt ruokahalu. Melkein kaikki lapset alkavat kieltäytyä ruoasta. Imetyt vauvat pyytävät rintoja, mutta he tarvitsevat sitä mieluummin rauhoitellakseen - he imevät maitoa hitaasti. Tämä ei koske vain keuhkokuumetta - lasten ruokahaluttomuus on merkki terveysongelmista.

Keskushermoston häiriö. Kun lapsella on keuhkokuume, hänen käytöksensä muuttuu täysin. Mahdollinen uneliaisuus, epätavallinen rauhallisuus tai päinvastoin kiihtyneisyys, itkuisuus.

Vauvoilla "aikuisten" keuhkokuumeelle tyypilliset oireet, kuten vaikea yskä ja rintakipu, voivat puuttua kokonaan. Sairauden ensimmäisinä päivinä keuhkoissa ei havaita ryppyjä. Näistä syistä lasten taudin diagnosointi on vaikeaa.

Taudin oireet lapsilla

Keuhkokuumeeseen liittyy kuumetta

Kohonnut lämpötila. Lämpötila voi nousta eri asteisiin. Joillakin lapsilla se saavuttaa 39,5 astetta, toisissa - 37,2. Joskus on myös lämpötilan puute. Toisin kuin flunssa ja SARS, sitä on kuitenkin vaikea kaataa, ja lisäksi se auttaa lyhyen aikaa - muutaman tunnin kuluttua hypertermia palaa.

Nopea hengitys. Hengenahdistus on yleisin keuhkokuumeen merkki, ei vain lapsilla, vaan myös aikuisilla. Taudin todistavat:

    yli 60 hengitystä vastasyntyneellä (enintään kaksi kuukautta);

    yli 50 hengitystä vauvoilla aina vuoteen asti;

    yli 40 hengitystä yli vuoden vanhemmilla lapsilla.

Ihon vetäytyminen. Vauvoilla, joilla on keuhkokuume, kylkiluiden alueen iho vajoaa melkein aina. On helppo huomata, jos riisut lapsen - muutokset helpotuksessa iho kylkiluiden alueella, kun hengitys on selvästi näkyvissä.

Nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Vauvoilla, joilla on usein keuhkokuume, huulten ja nenän välinen alue muuttuu siniseksi. Sinisyys korostuu vauvan rintaa imeessä, itkeessä, aivastaessa, yskiessä.

Ensinnäkin toksikoosin oireet ilmaantuvat - huono ruokahalu, letargia tai agitaatio, itkuisuus. Myös kehon lämpötila nousee, nenän siivet turpoavat, hengitys ja pulssi nopeutuvat. Yskä voi ilmaantua vasta taudin viidentenä päivänä.

Kouluikäiset lapset ja nuoret sairastuvat aivan kuten aikuisetkin. Yleensä kaikki alkaa yleisen ARVI:n oireista, muutaman päivän kuluttua paraneminen ja hoito lopetetaan ennenaikaisesti. Parin päivän kuluttua lämpötila nousee, ilmaantuu yskää ja rintakipua.

Jos keuhkokuume johtuu Friedlanderin sauvasta, tyypillisiä oireita keuhkokuumeeseen liittyy oksentelua ja ripulia. Yskä alkaa sairauden ensimmäisinä päivinä. Yleensä tällainen keuhkokuume etenee epidemiana lasten joukkueessa.

Vastasyntyneillä yleensä ilmaantuu sairaalakeuhkokuume (sairauden merkit ilmaantuvat ensimmäisten 72 tunnin aikana), mutta kohdunsisäisen infektion mahdollisuutta ei voida sulkea pois - tässä tapauksessa taudin syy on äidin kehon tulehdus.

Jokainen tarkkaavainen äiti voi havaita keuhkokuumeen. Merkkejä vakavasta sairaudesta ovat: yli kolme päivää kestävä kuume, vaikea hengenahdistus, epäsymmetrinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Älä missään tapauksessa saa hoitaa keuhkokuumetta itse, vain lääkäri määrää lääkkeitä. Kansanmenetelmien käyttö vie vain arvokasta aikaa, mutta sillä ei ole vaikutusta.

Taudin diagnoosi

Kuuntelemalla ja naputtamalla keuhkoja lääkäri löytää seuraavat merkit keuhkokuume: hengityksen vinkuminen, tyypillinen tälle taudille, tulehduskohdassa, hengitys on heikkoa tai ei kuulu ollenkaan. Röntgenkuvassa näet tummennetun alueen keuhkoista, verikoe osoittaa tulehdusprosessin.

Lääkäri tekee kattavan diagnoosin

Diagnoosia tehdessään lääkäri ei keskity pelkästään kliininen kuva ja testituloksia, mutta myös keuhkojen röntgentutkimuksen tuloksia. Lapsilla, varsinkin pienillä, on mahdotonta ottaa huomioon mikrobiologisen tutkimuksen tietoja tarkana tuloksena, koska ysköksestä ja nenänielusta voi kylvetä väärä keuhkokuumeen aiheuttanut mikro-organismi.

Keuhkokuumeen hoito

Lapsilla, kuten aikuisilla, keuhkokuume hoidetaan oireenmukaisesti, eli kaikki sairauden merkit ja tulehduspesäkkeet poistuvat. Huolimatta alla olevista tiedoista, sinun ei missään tapauksessa saa hoitaa itsehoitoa - sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Myös kansanlääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä - ne eivät vain anna toivottua terapeuttista vaikutusta ja aikaa menetetään, mutta älä unohda, että nykyaikaiset lapset ovat usein allergisia ja he voivat reagoida yrttihoitoon täysin arvaamattomalla tavalla.

Keuhkokuumeessa älä missään tapauksessa saa itsehoitoa

Tulehduksen fokuksen poistamiseksi lääkärit määräävät antibioottikuurin. Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan ja Ruoansulatuskanava jopa aikuisen, puhumattakaan lapsista, on ymmärrettävä, että on mahdotonta parantaa keuhkokuumetta ilman antibiootteja. Lääkäri määrittää lääkkeen tyypin ja annoksen lapsen iän, taudin aiheuttajan ja vaikeusasteen mukaan.

Lasten hoidossa käytetään pääasiassa seuraavia antibioottiryhmiä: penisilliini, puolisynteettiset penisilliinit (amoksiklaavi, amoksisilliini, ampisilliini jne.), makrolidit (rovamysiini, erytromysiini, atsitromysiini jne.), kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefaleksiini, kefoperatsoni, keftriaksoni jne.). .d.). Vakavissa tapauksissa keuhkokuumetta hoidetaan aminoglykosideilla, imipineemeillä. Joskus eri ryhmien lääkkeet yhdistetään.

Yskösanalyysi, jonka avulla taudinaiheuttaja voidaan tunnistaa, kestää yli yhden päivän, joten lääkäri määrää lääkkeen tutkien lapsen sairauskertomusta ja keskittyen kliiniseen kuvaan. Jos 48 tunnin kuluttua (in akuutteja tiloja– 24 tuntia) ei parannusta yleiskunto, röntgenkuvassa antibiootti on vaihdettu.

Sairaan lapsen hyvinvoinnin parantamiseksi on myös tärkeää poistaa taudin oireet. Tätä varten lääkäri määrää antipyreettisiä lääkkeitä ja mukolyyttisiä aineita, jotka helpottavat ysköksen erittymistä.

Mukolyyttiset lääkkeet lisäävät lisäksi antibioottien vaikutusta. Näitä ovat asetyylikysteiiniin perustuvat lääkkeet (mukomist, ACC, mukobeeni, fluimusiili), vasisiinialkaloidijohdannaiset (bisolvani, bromiheksiini, mukosalvani). Huolimatta siitä, että tällaiset lääkkeet näyttävät vaarattomilta, vain lääkärin tulisi määrätä ne, kun otetaan huomioon mahdollisuus yhdistää tiettyjä lääkkeitä.

Jos lapsella on kuume, sinun ei tarvitse laskea sitä heti alas, kun näkee 37 asteen merkin. Kohonnut lämpötila auttaa elimistöä taistelemaan bakteereja vastaan, joten se kannattaa lyödä alas vasta kun lämpötila on yli 38 astetta. Tämä suositus ei koske alle vuoden ikäisiä lapsia eikä niitä, joilla on aiemmin ollut vähäisiä kouristuksia.

Kaikkia lääkärin määräyksiä on noudatettava tarkasti.

Hoito kotona ja sairaalassa

Monet vanhemmat pelkäävät, että hoito tapahtuu sairaalassa. Kotihoito on kuitenkin mahdollista. Päätöstä tehtäessä otetaan huomioon seuraavat tekijät.

Lapsen ikä. Imeväisille keuhkokuume on vakava hengenvaara. Jos lapsi ei ole vielä kolmevuotias, lääkäri ehdottaa laitoshoitoa. Sinun ei pitäisi kieltäytyä tästä: vauvojen taudin seuraukset voivat olla erilaisia, jopa äkilliseen hengityksen pysähtymiseen. Tämän estämiseksi on parempi, että lapsi on lääkäreiden valvonnassa ympäri vuorokauden toipumiseen saakka.

Lapsen tila. Jos yli kolmevuotias lapsi on sairas, hänen terveydentilansa huomioidaan hoitomuotoa valittaessa. Esimerkiksi heikentyneen immuunijärjestelmän tai kroonisten sairauksien vuoksi he voivat tarjota jäädäkseen sairaalahoitoon.

Keuhkokuumeen tyyppi ja taudin vakavuus. Jos lapsella on yksinkertainen fokaalinen keuhkokuume, voit hoitaa kotona. Mutta on vaarallista hoitaa lobaria (croupous) kotona - tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.

Nämä tekijät vaikuttavat päätökseen viedä keuhkokuumeesta kärsivä lapsi sairaalaan.

Hoito voidaan suorittaa kotona, mutta lääkärin valvonnassa

Hoidon kesto

Hoidon kesto ei riipu pelkästään lapsen iästä, keuhkokuumeen tyypistä ja vaikeusasteesta, vaan myös organismin ominaisuuksista. Komplisoitumattomissa tapauksissa antibioottihoitoa jatketaan 7-10 päivää.

Jos taudilla on monimutkainen kulku, on komplikaatioita, ja SARS-tapauksissa hoito voi olla pidempi. Joskus keuhkokuumetta hoidetaan antibiooteilla koko kuukauden ajan. Hoidon keston määrää vain lääkäri.

Jos hoito aloitettiin ajoissa, komplikaatioita ei ole ja lääkkeet määrätään oikein, täydellinen paraneminen (kunnes oireet häviävät kokonaan) tapahtuu noin kuukaudessa. Jos lääkität itse etkä hae apua asiantuntijalta, seuraukset voivat olla erittäin valitettavia.

Sairaan lapsen hoito

Tietenkin on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita lääketieteelliset valmisteet. Mutta tämän lisäksi potilaan on tarjottava asianmukainen hoito, terveellinen ruoka. Kaikki tämä auttaa sinua paranemaan nopeammin.

Koska antibiootit vaikuttavat haitallisesti ruoansulatusjärjestelmän toimintaan, joka on jo lapsilla heikko, on välttämätöntä tarjota kevyttä, mutta samalla terveellistä ja kaloripitoista ruokaa. Vauvat eivät saa tuoda uusia ruokia tähän aikaan, ja vanhemmille lapsille tulisi antaa keitettyä lihaa, muroja, kasviskeittoja, hedelmiä ja vihanneksia. Raskasta, rasvaista ruokaa ei voida hyväksyä. Kuitenkin, kun lapsi on parantumassa ja pyytää tiettyä ruokaa, sinun ei pidä rajoittaa häntä tässä halussa. Entsyymivalmisteita tulee ottaa antibioottihoidon aikana.

Sairas lapsi tarvitsee huolellista hoitoa

Lapsen tulee saada riittävästi nestettä. Kolmen vuoden iässä nesteen määrän tulisi olla kolme litraa päivässä. Voit antaa puhdasta vettä (ei hiilihapotettua), mehuja, teetä, kompottia, maitoa. Jos lapset juovat vähän nestettä, korkean lämpötilan taustalla on mahdollista kuivua, josta koko keho kärsii. Lisäksi riittävä nesteen saanti parantaa ysköksen erittymistä.

Lasten kanssa lapsenkengissä asia on monimutkaisempi. Jokaista painokiloa kohden tulee olla 150 ml nestettä. Jos vauva on päällä imetys, sitä on vaikea jäljittää. Mutta jos hän imee rintaa hyvin, virtsaaminen on normaalia, niin maitoa riittää. Jos vauvalla on huono ruokahalu eikä hän halua imeä maitoa, se on juotava lusikasta. Mutta koska tällaiset lapset ovat sairaalassa, sinun ei tarvitse huolehtia tästä liikaa - tarvittaessa neste ruiskutetaan suonensisäisesti.

Tietenkin lapsia on vaikea laittaa nukkumaan, mutta keuhkokuumeessa tämä on edellytys toipumiselle. Lämpötilassa vuodelepo on välttämätön. Sinun ei tarvitse makaamaan - voit istua. Sinun on varmistettava, että liinavaatteet ja vaatteet ovat puhtaita. Ei ole välttämätöntä pukea lasta liian lämpimästi. Sairauden aikana kapalointi joutuu unohtamaan - hengitys on jo nyt vaikeaa ja kääriminen pahentaa tilaa entisestään. Rintakehän ja pään tulee olla hieman koholla, tätä varten voit laittaa ylimääräisen tyynyn.

Ilmapiirin tulee olla rauhallinen - ei vieraita, kirkkaita valoja, äänekkäitä keskusteluja. On suositeltavaa pitää huoneen lämpötila 20-22 astetta. Tuuleta huonetta useita kertoja päivässä. Tänä aikana lapsen tulee olla toisessa huoneessa. Jos tämä ei ole mahdollista, potilas on peitettävä lämpimällä huovalla, lasten on puettava. Luonnoksia ei saa missään tapauksessa olla. Kesällä on suositeltavaa mennä lapsen kanssa ulos parvekkeelle - raitis ilma on erittäin tärkeää keuhkokuumeelle.

Lapset, joilla on keuhkokuume, tulee pestä. Mutta ei kylvyssä, vaan suihkun alla muutaman minuutin ajan. Jos tila on vakava, lapsi tulee yksinkertaisesti pyyhkiä kostealla pyyhkeellä.

Fysioterapia

Toipumisen nopeudella positiivisella tavalla erityistä fysioterapia. Lisäksi se auttaa välttämään komplikaatioita. Kaikkien yli kolmevuotiaiden lasten on harjoitettava voimistelua.

Terapeuttinen voimistelu auttaa pääsemään eroon taudista

Yksinkertaisin asia on kääntyminen sängyssä, jota he alkavat tehdä taudin ensimmäisistä tunteista lähtien. Keuhkokuumeeseen liittyy yleensä epämiellyttäviä (ja jopa kivuliaita) tuntemuksia rinnassa, sillä puolella, jossa tulehdusprosessi sijaitsee. Siksi potilaat, sekä lapset että aikuiset, yrittävät nukkua vastakkaisella puolella vähentääkseen epämukavuutta. Tästä johtuen voi kuitenkin kehittyä tarttumisprosesseja, mikä johtaa keuhkopussin kiinnikkeiden muodostumiseen.

Lapsi on käännettävä aika ajoin puolelta toiselle, samoin kuin selälleen. Vaikka hän olisi jo teini, sinun on silti valvottava prosessia.

Noin kolmantena sairauspäivänä voit aloittaa hengitysharjoitukset. Harjoitusta suoritettaessa potilaan tulee laittaa kätensä vatsalleen ja hengittää syvään - vähintään viisitoista kertaa. Kun lapsi helpottaa ja hän alkaa nousta sängystä, sinun on suoritettava tämä harjoitus: hengitä syvään, nosta samalla hitaasti käsiäsi ja laske ne syvään uloshengitykseen. Harjoitus toistetaan vähintään kymmenen kertaa.

Kaikki tapahtumat sisältyvät järjestelmään. lääkärin tarkkailu. Akuutin keuhkokuumeen siirron jälkeen lastenlääkärin tulee seurata lapsen tilaa vielä vuoden ajan. Verikoe otetaan noin kerran kahdessa kuukaudessa. Jos epäillään keuhkojen kroonista prosessia, määrätään rintakehän röntgentutkimus. Kehon tilaa valvovat myös muut asiantuntijat: immunologi, allergologi, keuhkolääkäri, ENT-asiantuntija.

Keuhkokuumerokotukset

Yli kaksivuotiailla lapsilla keuhkokuumeen pääasiallinen syy on pneumokokki. Näiden mikro-organismien aiheuttama tauti on tarttuva ja leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Toipumisen jälkeen immuniteetti siirrettyä pneumokokki-serotyyppiä vastaan ​​säilyy. Keuhkokuumerokote sisältää yleisimpien serotyyppien bakteerien antigeenejä.

Nykyään tunnetaan noin sata pneumokokkien serotyyppiä, joista neljännes tarttuu jatkuvasti ihmisestä toiseen. Rokotuksen tarkoituksena on vähentää keuhkokuumekuolleisuutta. Rokotus muodostaa kehossa immuniteetin, mutta lyhyeksi ajaksi: jopa viiteen vuoteen.

Tunnetuimmat keuhkokuumerokotteet ovat Pneumo-23 (Ranska) ja Prevenar (USA). Ensimmäinen tehdään yli kaksivuotiaille lapsille, toinen - kahdesta kuukaudesta. Rokotteet annetaan lihakseen tai ihon alle. Haittavaikutukset voi olla: turvotus, punoitus, arkuus pistoskohdassa. Pienellä osalla rokotetuista lämpötila nousee ensimmäisenä päivänä. Paikalliset oireet häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua.

Maassamme kiistat siitä, onko suositeltavaa tehdä tämä rokote, eivät väisty. Se ei sisälly pakollisten luetteloon, mutta lääkärit suosittelevat sen tekemistä lapsille, joilla on heikko immuniteetti. Useissa kymmenissä maailman maissa kaikki lapset rokotetaan keuhkokuumetta vastaan ilman epäonnistumista. Joka tapauksessa on mahdotonta hyväksyä päätöstä tietyn rokotteen käyttöönotosta itse - sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi ja immunologisi kanssa.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Ensinnäkin lapsella on oltava hyvä immuniteetti. Se riippuu suoraan ruokavaliosta, päivittäisestä rutiinista, jonka monet vanhemmat laiminlyövät. Lasten tulisi saada päivittäin tuoreita hedelmiä, kasvisruokia, maitotuotteita, lihaa. Vauvat ovat äidinmaitoa.

Lapsen ruokavalio tulee suunnitella siten, että elimistö saa kaikki tarvitsemansa vitamiinit, mikro- ja makroelementit. Jos lapsi ei saa ravinteita, hänen immuunijärjestelmänsä kärsii, eikä elimistö pysty taistelemaan taudinaiheuttajia vastaan.

Lapsille päivittäiset rutiinit ovat erittäin tärkeitä. Jos lapsi laitetaan nukkumaan kello yhdeksältä, sitten kahdeltatoista ja annetaan tehdä päivän aikana mitä haluaa, keho kokee jatkuvasti stressiä. Siksi lapsi on asetettava tiukasti tiettyyn aikaan (päiväunen on oltava), jakaa aika opiskelulle ja peleille. Lapset eivät saa olla kovin väsyneitä.

Keuhkokuume - vakava sairaus mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos epäilet keuhkokuumetta, älä epäröi tai lääkitä itse – ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos aloitat hoidon ajoissa, voit voittaa keuhkokuumeen ilman komplikaatioita - tämä pätee kaikkiin sairauksiin.

Lääketieteellinen edistys näkyy ehkä eniten lasten keuhkokuumeen hoidossa, joka on yksi yleisimmistä, vakavimmista, mahdollisesti hengenvaarallisista sairauksista, joka on siirtynyt ensimmäiseltä paikalta keskimmäiselle ja jopa viimeiselle sijalle kuolinsyiden joukossa. . Mutta tämä ei muuta vakavaa asennetta keuhkokuumeeseen, koska sen hyvä ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja oikeasta hoitotaktiikista.

Ensinnäkin mikä on keuhkokuume. Vuodesta 1980 lähtien keuhkokuume on määritelty Venäjällä "akuutiksi infektio keuhkojen parenkyyma, diagnosoitu hengityshäiriöiden oireyhtymällä ja/tai fysikaalisilla tiedoilla, kun röntgenkuvassa on fokaalisia tai infiltratiivisia muutoksia. Tämä ei tarkoita, että keuhkokuumetta ei voida diagnosoida ilman röntgenkuvaa. Nämä muutokset ovat kuitenkin "kultastandardi", koska ne mahdollistavat keuhkokuumeen - pääasiassa bakteeriperäisen sairauden - erottamisen alempien hengitysteiden puhtaasti virusperäisistä vaurioista (keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoputkentulehduksesta), minkä todistaa erityisesti niiden onnistunut hoito ilman antibiootteja. .

Diagnostiikka

Keuhkokuumeelle yskä on tyypillistä, eivätkä muut akuutin sairauden merkit ole harvinaisia. hengityssairaus(ORZ), samoin kuin useimmissa tapauksissa lämpötila > 38 °C (poikkeus - epätyypillisiä muotoja ensimmäisten elinkuukausien aikana), se kestää ilman hoitoa 3 päivää tai kauemmin, kun taas keuhkoputkentulehduksen yhteydessä lämpötila on yleensä<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

Diagnoosin ensimmäinen tehtävä on tunnistaa lapsi, jolla on merkkejä alempien hengitysteiden akuuteista hengitystieinfektioista, ja heille on ominaista vähintään yksi seuraavista oireista, jotka ovat helposti tunnistettavissa lasta tutkittaessa:

    Hengityksen lisääntyminen tai vaikeus (tukos), rintakehän taipuvien kohtien vetäytyminen;

    Lyömäsoittimen äänen lyhentäminen;

    Hengityksen vinkuna esiintyminen.

Toinen tehtävä on erottaa keuhkokuume keuhkoputkentulehduksesta, joka on pääasiassa virusperäinen alempien hengitysteiden vaurio. Keuhkokuumeen tärkeä oire on lisääntynyt hengitys, sitä havaitaan useammin, mitä laajempi keuhkovaurio ja mitä pienempi lapsi. Tällä merkillä on kuitenkin merkitystä vain, jos lantiolle ja keuhkoputkentulehdukselle tyypillistä tukkeumaoireita ei ole. obstruktiivinen. Seuraavat hengitystiheysparametrit (1 min.), WHO:n mukaan, ovat tyypillisiä keuhkokuumeelle: ≥60 0-2 kuukauden ikäisillä lapsilla, ≥50-2-12 kuukauden ikäisillä, ≥40-1-4-vuotiailla. Keuhkoputken tukkeuma suurella todennäköisyydellä sulkee pois tyypillisen (pneumokokkien, Haemophilus influenzaen, streptokokkien aiheuttaman) yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, ja sitä esiintyy vain epätyypillisissä muodoissa ja sairaalainfektiossa.

Lyömäsoittimen äänen lyhentyminen on keuhkokuumeelle ominaista, mutta sitä esiintyy vain puolessa tapauksista, joten sen puuttuminen ei sulje pois keuhkokuumetta. Sama pätee vauriokohdan yläpuolelle lokalisoituviin pieniin kupliviin tai krepitaatioihin sekä heikentyneeseen ja/tai keuhkoputkien hengitykseen - niiden tunnistaminen mahdollistaa keuhkokuumeen diagnoosin, mutta niiden puuttuminen ei sulje pois tätä diagnoosia. Puolella kaikista potilaista, joilla on tyypillinen keuhkokuume akuutilla kaudella, hengityksen vinkuminen puuttuu. Toisaalta molemmissa keuhkoissa tasaisesti kuunnellut karilat sekä tukkeuma ovat tyypillisiä keuhkoputkentulehdukselle, mutta eivät keuhkokuumeelle: kuivia hilseitä löytyy vain 10 %:lla ja hajallaan kosteaa 25 %:lla potilaista, useimmiten ne ovat epäsymmetrisiä (enimmäkseen epätyypillisiä muotoja).

Koska keuhkokuumediagnoosi yllä olevien fyysisten tietojen mukaan voidaan tehdä alle puolessa tapauksista, tulee käyttää WHO:n ehdottamien merkkien perusteella laadittua algoritmia (kuva). Sen avulla voit tunnistaa potilaat, joille röntgentutkimus todennäköisesti paljastaa keuhkokuumeen muutoksia; röntgenkuvan puuttuessa niiden antibioottihoito on täysin perusteltua.

Algoritmi vapauttaa lastenlääkärin tarpeesta tehdä diagnoosin tiedon puutteella. Se vähentää keuhkokuumeen ylidiagnosointia ja vähentää kohtuuttomien röntgenkuvausten ja antibioottireseptien määrää; sen herkkyys on 94 % ja spesifisyys 95 %.

Missä määrin laboratoriotiedot auttavat diagnoosin tekemisessä? Leukosytoosia 10-15·10 9 /l havaitaan ensimmäisinä päivinä puolella keuhkokuumepotilaista, mutta myös kolmanneksella potilaista, joilla on akuutti hengitystieinfektio, lantio, akuutti keuhkoputkentulehdus. Joten sinänsä se ei osoita bakteeri-infektiota eikä vaadi antibiootteja. Mutta leukosyyttien määrä alle 10 10 9 /l ei sulje pois keuhkokuumetta, se on tyypillistä Haemophilus influenzaen ja mykoplasman aiheuttamille keuhkokuumeille, ja sitä havaitaan usein myös kokkikeuhkokuumeessa taudin ensimmäisinä päivinä. Leukosytoosiluvut yli 15 10 9 /l (ja/tai absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥10 10 9 /l ja/tai pistos ≥ 1,5 10 9 /l) tekevät keuhkokuumeen diagnoosin erittäin todennäköiseksi. Sama koskee ESR:n nousua yli 30 mm/h, pienemmät luvut eivät sulje pois keuhkokuumetta, mutta ne eivät ole harvinaisia ​​keuhkoputkentulehduksissa.

Bakteeri-infektion lisämarkkereista diagnoosissa auttaa C-reaktiivinen proteiini (CRP), jonka tasot ovat > 30 mg/l, samoin kuin prokalsitoniinitasot > 2 ng/ml mahdollistavat 90 % sulkemisen pois. virusinfektio. Mutta keuhkokuumeessa voidaan havaita näiden merkkiaineiden alhainen taso, useammin epätyypillinen, joten niiden negatiivinen ennustearvo suhteessa keuhkokuumeen diagnoosiin on riittämätön.

Luokittelu

tärkein luokitteluominaisuus keuhkokuume on sen esiintymispaikka – yhteisöstä ja sairaalasta hankittu keuhkokuume eroavat jyrkästi etiologialtaan ja vaatii siksi erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Yhteisössä hankittu keuhkokuume esiintyy lapsella normaaleissa elinoloissa, sairaalakeuhkokuume ilmenee 72 tunnin sairaalahoidon jälkeen tai 72 tunnin sisällä sieltä kotiuttamisen jälkeen. Vastasyntyneiden keuhkokuume luokitellaan erikseen, lapsen ensimmäisen 72 tunnin aikana kehittyvä keuhkokuume luokitellaan kohdunsisäiseksi. Keuhkokuume liittyy myös keinotekoiseen keuhkoventilaatioon (ALV) (varhainen - ensimmäiset 72 tuntia ja myöhään) ja keuhkokuume ihmisillä, joilla on immuunivajavuus.

Käytännössä on tärkeää erottaa toisistaan ​​tyypilliset kokki- tai bakteeriflooran aiheuttamat keuhkokuumeet, jotka näyttävät röntgenkuvassa keuhkopesäkkeinä tai melko homogeenisina ulkonäöltään ja selkeät ääriviivat. kliinisesti nämä ovat potilaita, joilla on kuumeinen kuume, usein myrkyllinen, usein paikallista lievää hengityksen vinkumista ja lyömäsoittimen äänen tylsyyttä. Mykoplasman, klamydian ja harvoin pneumokystiksen aiheuttamat epätyypilliset keuhkokuumeet ilmenevät epähomogeenisina infiltraatteina ilman selkeitä rajoja tai levinneitä pesäkkeitä; niille on tunnusomaista runsaasti hienojakoisesti kuplivia kosteita ryppyjä, molemmin puolin crepitaatioita, jotka ovat yleensä epäsymmetrisiä ja pääosin keuhkokuume. Toksoosin puuttuminen on ominaista, vaikka lämpötilareaktio voi olla voimakas, kuten mykoplasmoosissa, tai puuttua (1-6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla on klamydia).

Keuhkokuumeen vakavuuden määräävät toksikoosi, keuhkosydämen vajaatoiminta, komplikaatioiden esiintyminen (keuhkopussintulehdus, tarttuva-toksinen sokki, fokaalinen konfluentti muoto on täynnä keuhkojen tuhoa). Riittävällä hoidolla useimmat komplisoitumattomat keuhkokuumeet paranevat 2-4 viikossa, monimutkaiset - 1-2 kuukaudessa; pitkittynyt kurssi diagnosoidaan käänteisen dynamiikan puuttuessa 1,5-6 kuukauden aikana.

Keuhkokuumeen etiologia

Se selvitetään suurilla vaikeuksilla, koska se vaatii taudinaiheuttajan eristämistä normaalisti steriileistä ympäristöistä; siksi keuhkokuumeen hoito alkaa empiirisesti, joka perustuu tietoihin tietyn etiologian esiintyvyydestä tietyssä iässä, jolla on asianmukainen kliininen kuva (katso alla). Pneumotrooppisen (pneumokokit, Haemophilus influenzae, strepto- ja stafylokokit) tai suolistoflooran sekä virusten, mykoplasmojen, klamydioiden, sienten, pneumokystien havaitseminen ysköksestä ei osoita niiden roolia taudinaiheuttajana, tk. heidän kuljetus on pikemminkin sääntö kuin poikkeus. Pneumotrooppisten patogeenien vasta-ainetiitterien nousu on suhteellisen tärkeää, koska sitä havaitaan usein missä tahansa akuutissa hengitystiesairauksissa (immuunijärjestelmän polyklonaalinen aktivaatio). Luotettavampi vasta-aineiden havaitseminen verestä luokan IgM mycoplasma ja Chlamydia trachomatis, vähemmässä määrin C. pneumoniae. Seuraavat tiedot eri-ikäisten lasten keuhkokuumeen bakteeriperäisestä etiologiasta perustuvat tutkimuksiin patogeenin tai sen antigeenin tunnistamiseksi keuhko- ja pleuraontelo, klamydian ja mykoplasman vasta-aineet, pneumokokki-immuunikompleksit.

vastasyntyneet. Keuhkokuumeen etiologinen kirjo riippuu suurelta osin infektion luonteesta (taulukko 1). Melko usein keuhkokuume on septistä alkuperää. Hengityselinten virukset voivat aiheuttaa vain ylempien hengitysteiden tulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen, mutta tämä on usein monimutkaista bakteeriperäinen keuhkokuume tai atelektaasin ja turvotuksen ilmaantuminen keuhkoihin, mikä myös täyttää keuhkokuumeen kriteerit.

Lapset 1-6kk. Tässä iässä havaitaan usein kahdenlaisia ​​keuhkokuumeita. C. trachomatis -bakteerin aiheuttamalle keuhkokuumeelle on tyypillistä asteittainen ilmaantuminen ilman kuumetta, staccato-yskä, takypnea, pienet kuplivat kohinat, tukosten puuttuminen, leukosytoosi (usein miliaarituberkuloosiin). Historiassa - äidin emätinvuoto ja sidekalvotulehdus ensimmäisen elinkuukauden aikana. Stafylokokkikeuhkokuumetta esiintyy harvoin sairaalan ulkopuolella - ensimmäisten elinkuukausien ja immuunipuutos lapsilla, useammin penisilliinille ja usein metisilliinille vastustuskykyisten kantojen aiheuttamia sairaalasairauksia. Aerogeenisen infektion yhteydessä keuhkoihin ilmestyy konfluentteja pesäkkeitä, joilla on taipumus nekroosiin, ja sepsis, fokus interstitiumissa, jota seuraa paiseiden muodostuminen. Leukosytoosi >25·10 9 /l on ominaista. Aspiraatiokeuhkokuume voi ilmetä akuuttina, myrkytyksenä, korkeana kuumeena, hengenahdistuksena tai oireettomana keuhkoputkentulehduksen kanssa. Bakteeriprosessi johtuu suolistofloora, usein moniresistenttejä (Proteus spp., K. pneumoniae, P. aeruginosa), samoin kuin anaerobit. Sen lokalisointi on oikea, harvoin vasen ylälohko; käänteisen kehityksen vaiheessa se näyttää epähomogeeniselta varjolta, jolla on usein kovera alaraja. Keuhkokuumeen paraneminen pitkittyy. Diagnoosi vahvistaa nielemishäiriön havaitsemisen (ruokinnan tarkkailu!), ruokatorven röntgenkontrastitutkimus paljastaa ruokatorven refluksin ja poikkeavuuksia.

Yhteisössä hankittu keuhkokuume ensimmäisten elinviikkojen aikana syntyy yleensä, kun se saa tartunnan perheen vanhemmasta lapsesta ja sen aiheuttaa kokki- tai bakteerifloora. Tässä iässä immuunipuutoksesta johtuva keuhkokuume, kystinen fibroosi, on yleistä, joten kaikki keuhkokuumetta sairastavat lapset tulee tutkia tähän suuntaan.

SISÄÄN ikä 6 kuukautta - 5 vuotta suurin osa keuhkokuumeista on tyypillisiä, ne ovat pneumokokkien aiheuttamia, 5-10 % Haemophilus influenzae tyypin b aiheuttamia; vain 10-15 % - mykoplasma ja C. pneumoniae. Pneumokokin aiheuttama keuhkokuume voi edetä ilman komplikaatioita kohtalaisen toksikoosin kanssa, mutta tässä iässä siihen liittyy usein suurten pesäkkeiden muodostumista, jota seuraa tuhoutuminen ja keuhkonsisäisten onteloiden muodostuminen, johon usein liittyy keuhkopussintulehdus. Tyypillinen lobar-keuhkokuume tyypillistä teini-ikäisille. Haemophilus influenzae tyypin b aiheuttama keuhkokuume esiintyy käytännössä vain 5 vuoden ikään asti, ja siihen liittyy homogeeninen infiltraatti, johon liittyy keuhkopussintulehdus ja tuho. Alhainen leukosytoosi ja ESR, hemorraginen erite auttaa epäilemään sitä. A-ryhmän hemolyyttisen streptokokin aiheuttama streptokokkikeuhkokuume kehittyy lymfogeenisesti nielun pesästä - useammin 2-7-vuotiailla lapsilla. Selvä interstitiaalinen komponentti on ominaista molemmissa keuhkoissa oleville pesäkkeille (usein onteloineen), keuhkopussin tulehdukselle. Väkivaltaisesti alkavaa kliinistä kuvaa ei voi erottaa pneumokokkikeuhkokuumeesta.

Lapset ja nuoret 5-17 vuotta. Tässä iässä pneumokokki on käytännössä ainoa aiheuttaja tyypillisissä keuhkokuumeissa, joita on vain 40-60 % kaikista keuhkokuumeista, kun taas loput keuhkokuumeet ovat mykoplasman ja klamydian aiheuttamia epätyypillisiä. M. pneumoniae aiheuttaa jopa 45 % kaikista nuorten keuhkokuumeista. Ominaisuudet: yskä, pienten, usein epäsymmetristen kuplivien karinoiden massa, sidekalvon punoitus ja vähäisiä katarraalisia oireita, epähomogeeninen infiltraatti, normaali valkosolujen määrä ja hieman kohonnut ESR; Yli 39 °C:n lämpötilaan liittyy yleensä ei-vakava sairaus, joka usein johtaa myöhäiseen (9-12 päivää) hoitoon. C. pneumoniae aiheuttaa tässä iässä 15-25 % keuhkokuumeesta, joskus siihen liittyy nielutulehdus ja kohdunkaulan lymfadeniitti; ominaista kuume, bronkospasmin kehittyminen. Veren muutokset eivät ole tyypillisiä. Ilman hoitoa se virtaa pitkään. Diagnostisia kriteerejä ei ole kehitetty, tätä etiologiaa tukevat IgM-luokan (mikro-ELISA) vasta-aineet, joiden tiitteri on 1:8 tai enemmän, IgG - 1:512 tai enemmän tai niiden tiitterin nelinkertainen nousu.

Keuhkokuumeen komplikaatiot. Useiden serotyyppien pneumokokit, stafylokokit, H. influenzae tyyppi b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, hammastukset aiheuttavat synpneumoista märkivää keuhkopussintulehdusta ja varhaisia ​​märkiviä infiltraatteja, joissa on tuhoonteloita keuhkoissa. Heikentynyt immuunivaste (primaarinen immuunipuutos, keskoset, vakava aliravitsemus) tai keuhkoputkien puhdistuman tehokkuus (kystinen fibroosi, vieras kappale, ruoan aspiraatio jne.) tekevät prosessista raskaamman. Ennen absessin tyhjentämistä märkimiseen liittyy jatkuva kuume ja neutrofiilinen leukosytoosi, se yhdistetään usein seroos-fibrinoosiseen metapneumoniiseen pleuriittiin, jolla on immunopatologinen luonne; sille on ominaista 5-7 päivää kestävä kuume, ESR:n nousu toisella sairausviikolla.

Hengitysvajaus on tyypillistä disseminoituneille prosesseille (pneumokystoosi, klamydia 0-6 kuukauden ikäisillä lapsilla). Myrkylliset komplikaatiot(keskushermoston, sydämen, mikroverenkierron häiriöt, happo-emästila, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC)) riippuvat prosessin vakavuudesta ja hoidon riittävyydestä. Ne tulisi erottaa kompensaatiomuutoksista (hyperkoagulaatio, oliguria, kiertävän veren tilavuuden lasku alle 25 %, hemoglobiini- ja seerumin rautatasot, kompensoitu asidoosi), joiden korjaaminen on epäkäytännöllistä ja voi olla vaarallista.

Keuhkokuumeen antibakteeristen lääkkeiden määräämisen taktiikka tulee ottaa huomioon taudin todennäköinen etiologia. Vaikka useiden kirjoittajien lausunnot mahdottomuudesta tarkka määritelmä Keuhkokuumeen etologiat kliinisen ja radiologisten tietojen mukaan ovat päteviä, mutta lastenlääkäri voi useimmiten potilaan sängyn vieressä hahmotella todennäköisten patogeenien (ainakin "tyypillisiä" ja "epätyypillisiä") ja määrätä lääkkeen sopiva spektri. Lääkkeen tehokkuus arvioidaan laskemalla lämpötila alle 38 ° C 24-36 tunnin hoidon jälkeen (monimutkaisilla muodoilla - 2-3 päivän kuluttua tilan ja paikallisen tilan parantumisesta).

V. K. Tatotšenko, lääketieteen tohtori, professori

NTsZD RAMS, Moskova

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa lasten keuhkokuumeen menestyksekkään hoidon, mutta edellytys suotuisalle lopputulokselle on oikea-aikainen diagnoosi ja määrätä sopiva hoito. Lapsen keuhkokuume on vaarallinen, mikä voi ilmaantua, jos taudin merkit havaitaan myöhässä.

Keuhkokuumeen syyt lapsella

Mitä pienempi lapsi, sitä alttiimpi hän on erilaisille sairauksille. Syynä on kasvavan organismin epätäydellisyys, anatominen ja fysiologinen. Ikäominaisuudet, jotka vaikuttavat lasten keuhkokuumeen kehittymiseen, ovat:

  • hengityselinten riittämätön muodostuminen, sen toiminnallinen epävakaus;
  • pienempi kuin aikuisilla, hengitysteiden luumen;
  • keuhkokudoksen epäkypsyys;
  • hengitysteitä peittävien limakalvojen herkkyys;
  • runsaasti verisuonia limakalvoissa;
  • vatsan hengitys, joka estää kaasunvaihdon minkä tahansa, jopa pienen suolisto-ongelman kanssa;
  • elimistön immuunijärjestelmän yleinen epäkypsyys.

Keuhkokuumeriski kasvaa tapauksissa, joissa vauva on syntynyt tai alipainoinen keinotekoinen ruokinta ja laadukkaan hoidon puute. Lapset, jotka kasvavat tupakoivien vanhempien kanssa, sairastuvat todennäköisemmin.

Endogeeniset ja eksogeeniset patogeenit

Keuhkokuumeelle sairautena on ominaista polyetiologia - monet patogeenit, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin keuhkoissa. Ensinnäkin esiintymistiheys on mykoplasma, jota esiintyy lähes kolmanneksella sairaista lapsista. Joka neljännessä keuhkokuumeessa olevasta lapsesta pneumokokki on eristetty.

Taudinaiheuttajat vaihtelevat myös iän ja ympäristötekijöiden mukaan. Lapsilla, jotka eivät ole tekemisissä muiden lasten kanssa ja jotka eivät käy esikouluissa, tulehdusprosessin aiheuttaa useammin pneumokokki. Lastentarhat ja alakoululaiset mykoplasman vaikutuksesta. Klamydia on nuorten koululaisten taudin aiheuttaja.

Lasten keuhkokuumeen aiheuttavat sekä eksogeeniset patogeenit (sijaitsevat ympäristössä) että nenänielun sisäisen bakteerimikroflooran edustajat (endogeeninen patogeeni). endogeeninen tekijä voi olla oksennusta ja röyhtäilyä (aiheuttajat - staphylococcus aureus ja coli). Useat tekijät voivat aktivoida omia bakteerejasi:

  • hypotermia;
  • avitaminoosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • vilustuminen.

Primaarinen (croupous) muoto kehittyy taudinaiheuttajien jouduttua hengitysteihin, ja akuutit hengitystieinfektiot voivat aiheuttaa lapsella sekundaarista keuhkokuumetta. Keuhkotulehdus voi olla seurausta laskevasta infektiosta, eikä vain bakteeri-, vaan myös virusperäinen. Joillakin keuhkokuumetyypeillä on. Toissijainen keuhkokuume () on paljon yleisempi.

Erityisen vaikeasti hoidettavissa on muun sairauden vuoksi sairaalahoitoon joutuneen lapsen ns. sairaala- (sairaala) -kantojen aiheuttama tulehdus. Sairaalainfektiot ovat resistenttejä lääkehoidolle.

Kliininen kuva keuhkokuumeen kehittymisestä lapsilla riippuu useista tekijöistä:

  • patogeeni;
  • potilaan ikä;
  • tulehdusprosessiin osallistuvat kudokset (yksittäinen tai kahdenvälinen keuhkokuume, polttopiste, lobar jne.).

Luokitus jakaa keuhkokuumeen yksipuoliseen ja kahdenväliseen jne. Kun infektio leviää ympäröiviin kudoksiin, havaitaan vastaavan taudin oireita (tms.).

Tämän taudin oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin muiden hengitystiesairauksien kliininen kuva, ja siksi se on välttämätöntä erotusdiagnoosi. Kaikki, jopa pienimmätkin taudin merkit on hoidettava huolellisesti, koska lasten keuhkokuume kehittyy erittäin nopeasti, ja jos oikea-aikaista hoitoa ei ole annettu, komplikaatioita, jopa kuolemaa, on pelättävä.

Kova hengitys

Keuhkokuumeen ensimmäinen merkki - potilas alkaa hengittää raskaasti ja nopeasti. Tämä johtuu siitä, että tulehtuneet keuhkokudokset eivät voi osallistua kaasunvaihtoon ja putoaa hengitysprosessista. Tätä tilaa kutsutaan hengitysvajaukseksi. Puuttuvan hapen korvaamiseksi potilaan on tehtävä enemmän hengitysliikkeitä, hengitys on raskasta, jännittynyttä. Samanaikaisesti lapsi puhaltaa sieraimet, muuttuu kalpeaksi, ja sitten nasolaabiaalisen kolmion alue saa sinertävän sävyn.

Pitkittynyt vilustuminen

Vanhempien tulee varoittaa jatkuvasta vilustumisesta, joka kestää yli viikon ja johon liittyy korkea lämpötila. Samaan aikaan kuumetta alentavat lääkkeet tuovat tilapäistä helpotusta: lämpötila palaa nopeasti asentoonsa. Korkein lämpötila, jopa 40 °C, esiintyy yli 6–7-vuotiailla lapsilla. Tämä on kehon luonnollinen puolustusreaktio infektioita vastaan. Nuorempien lasten keuhkokuumeeseen voi liittyä lämpötila, joka ei ylitä subfebriilitasoja heikon immuunijärjestelmän vuoksi. Tämä on vaarallista, koska keuhkokuume voi naamioitua flunssaksi.

Yskä

Oire voi olla eri intensiteetti ja luonne, joissakin tapauksissa on kuiva yskä pitkään, ja muilla sairailla lapsilla yskä on erittäin voimakasta, kohtauskohtaista, akuutissa keuhkokuumeessa se on tukehduttavaa.

Imeväisten keuhkokuumeeseen liittyy hengenahdistusta ja yskäkohtauksia, joiden aikana nasolaabiaalinen alue muuttuu selvästi vaaleaksi ja saa harmahtavan sävyn. Lämpötila voi nousta 38 asteeseen tai enemmän. Vauva hengittää suun kautta, koska nenäkäytävät ovat tukossa nenän limakalvon turvotuksen vuoksi.

Kaiken ikäisille lapsille keuhkokuumeelle on ominaista se, että he eivät pysty hengittämään syvään. Yritykset syvä hengitys päättyy tukehtuvaan yskäkohtaukseen.

Epätyypillinen muoto

Useimmissa tapauksissa se erehtyy keuhkoputkentulehdukseen ja hoidetaan sen mukaisesti. Myöhemmin hoidon epäjohdonmukaisuus voi johtaa taudin kroonisuuteen ja tulehduksen uusiutumiseen. Fonendoskoopilla kuuntelu ei mahdollista sairauden diagnosointia suurella tarkkuudella, lisää tarkat menetelmät diagnostiikka.

Diagnostiset toimenpiteet

Sairauden itsensä tunnistaminen sekä itsehoito, ei johda mihinkään hyvään. Sairas vauva on näytettävä lääkärille kattavaa tutkimusta varten.

Lasten keuhkokuume voidaan diagnosoida heti taudin alussa. Tätä varten tarvitset:

  • tutkia lasta perusteellisesti hänen kunnon arvioimiseksi;
  • kuunnella keuhkoja;
  • tehdä röntgenkuvaus;
  • ota verikoe.

Röntgenkuvaus tulee ottaa kahdessa projektiossa (etu- ja lateraali), jotta voidaan arvioida mahdollisimman tarkasti, kuinka paljon keuhkot ovat tulehduksen peitossa. Verikoe ei ainoastaan ​​osoita tulehduksen fokuksen olemassaoloa, vaan auttaa myös tunnistamaan patogeenin tarkasti. Ilman tätä on mahdotonta määrätä tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa.

Vanhemmilta saadut tiedot täydentävät kliinistä kuvaa mahdollisimman paljon. Mitä nuorempia lapsia, sitä tarkemmin heidän äitinsä ja isänsä tulee olla huolissaan terveydestä, jotta he voivat myöhemmin vastata lääkärin kysymyksiin lapsen sijaan, milloin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, oliko yskää jne.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Lapsen keuhkokuume voidaan hoitaa vain lääkärin kirjallisten suositusten mukaisesti. Perinteiset flunssa- ja tonic-lääkkeet ovat vain lisäys pääterapiaan. Se on kielletty:

  • lopeta lääkkeiden käyttö;
  • oman harkintansa mukaan korvaa yksi lääke toisella;
  • lisää tai pienennä lääkkeen annosta.

Antibiootit ovat lääketieteellisen hoidon tärkein tuki. Taudinaiheuttajan herkkyys tietylle antibioottivalmisteelle määritetään pienen potilaan tilaarvioinnin perusteella kolmen vuorokauden määrätyn lääkkeen ottamisen jälkeen.

Pillereiden (injektioiden) välistä aikaväliä on noudatettava tarkasti: kaksinkertainen annos tarkoittaa annosta 12 tunnin kuluttua, kolminkertainen 8 tunnin kuluttua. Tämä on tarpeen halutun pitoisuuden ylläpitämiseksi. vaikuttava aine lääkettä veressä, muuten hoidon tehokkuus heikkenee.

Et voi ottaa antibioottilääkkeitä pidempään kuin määrätty hoitojakso (viikko kefalosporiinit ja penisilliinit, 5 päivää makrolidit), koska dysbakterioosi voi kehittyä.

Ruokahalun parantuessa voimme sanoa, että hoito on tehokasta

Antipyreettiset lääkkeet määrätään otettaviksi vain yli 38 ° C:n lämpötiloissa alle vuoden ikäisille lapsille ja yli 39 ° C vuoden kuluttua. Jos vaikka lapsi subfebriililämpötila kouristuksia, kuumetta alentava lääke on välttämätön. Hoidon tehokkuus voidaan sanoa, jos:

  • parantunut ruokahalu;
  • hengitys helpottui, hengenahdistus väheni;
  • lämpötila on laskenut.

Jos näin ei tapahtunut kolmen päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, lääkehoitoa on muutettava.

Täydentävä terapia

Lääkkeitä määrätään ohentamaan ysköstä ja helpottamaan sen erittymistä. Helpottaa lapsen tilaa runsas juoma: Kun keho on kuivunut, lima sakeutuu, mikä vaikeuttaa yskimistä. Voiman ylläpitämiseksi voidaan määrittää vitamiinikompleksit. Hoito ja ravinto ovat olennainen osa hoitoa. Lapsen on varmistettava huoneen puhtaus ja kosteus. Ruoan tulee olla kevyttä.

Indikaatioita sairaalahoitoon lapsen keuhkokuumeen kehittyessä

Alle kolmen vuoden ikäisten lasten keuhkokuume hoidetaan vain sairaalassa: tässä iässä vauvoilla ei vielä ole vahvaa immuniteettia, kehon puolustus on heikko, joten pätevän henkilöstön tulee seurata potilaiden tilaa.

Yli kolmevuotiaat lapset joutuvat sairaalahoitoon, jos:

  • ei ole mahdollisuutta asianmukaiseen hoitoon ja hoitoon kotona;
  • kriittisessä tilassa oleva lapsi;
  • keuhkokuume liittyy kroonisiin sairauksiin.

Lääkäri voi vaatia sairaalahoitoa näiden syiden puuttuessa.

Keuhkokuumeen vaara ja mahdolliset komplikaatiot

Keuhkokuumeen suurin vaara on kehitys. Muita vaaroja ja komplikaatioita ovat:

  • jyrkkä verenpaineen lasku, johon liittyy sydämen vajaatoiminta;
  • hengitysvajaus;
  • tajunnan häiriö;
  • kouristustila;
  • sepsis;
  • nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon;
  • tarttuva-toksinen shokki.

Jos jotakin näistä tiloista epäillään, on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos keuhkokuumetta hoidetaan kotona.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

klo pieni lämpötila pitäisi käydä lastenlääkärillä

Jos epäillään keuhkokuumetta, lasta ei tule viedä klinikalle, sillä on suuri riski "tarttua" johonkin muuhun tartuntatautiin heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. klo alkuoireet sinun täytyy soittaa piirin lastenlääkäri taloon, ja yhtäkkiä ilmestyi korkea lämpötila ja muut akuutit oireet - ensiapu.

Varhainen diagnoosi ja nopea hoidon aloittaminen, kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttavat parantamaan lasta keuhkokuumeesta ja välttämään komplikaatioita ja uusiutumista. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä terveyden parantamiseksi.


Lasten keuhkokuume on akuutti tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, jolla on eri etiologioita. Sairauden kehittymismekanismit liittyvät keuhkojen hengitysosien vallitsevaan vaurioon.

Keuhkojen hengitysosat ovat anatomisia rakenteita, jotka sijaitsevat terminaalisten keuhkoputkien takana - hengitys-, keuhkorakkuloiden ja alveolien. Keuhkokuumeen ilmaantuvuus lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana on 15-20 per 1000 lasta, 1-vuotiaasta 3-vuotiaan - 5-6 per 1000 lasta. seuraavat sairaudet: perinataalinen aspiraatiopatologia, aliravitsemus, synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy verenkiertohäiriöitä, immuunikatotilat.

Vanhemmilla lapsilla altistavia tekijöitä ovat kroonisen infektion pesäkkeet, passiivinen ja aktiivinen tupakointi, hypotermia.

Etiologian mukaan akuutti keuhkokuume jaetaan:

  • bakteeri;
  • virus;
  • mykoplasma;
  • riketsiaali;
  • sieni;
  • allerginen;
  • keuhkokuume, joka johtuu helmintien tunkeutumisesta;
  • keuhkokuume, joka ilmenee altistuessaan fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille.

Bakteerikeuhkokuumeessa on seitsemän muotoa:

  • pneumokokki;
  • friednender;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofiilinen;
  • streptokokki;
  • stafylokokki;
  • ryhmä Proteus- ja Escherichia coli -bakteerin aiheuttamia keuhkokuumeita.

Yleisimmät virusperäiset keuhkokuumeet ovat:

  • flunssa keuhkokuume;
  • adenoviruskeuhkokuume;
  • parainfluenssa keuhkokuume;
  • hengitysteiden sontic keuhkokuume.

Syiden ja esiintymismekanismien mukaan primaarinen ja sekundaarinen keuhkokuume erotetaan toisistaan. Jälkimmäiset esiintyvät bronko-keuhkojärjestelmän ja muiden kroonisten sairauksien pahenemisen taustalla somaattiset sairaudet lapsi.

Lapsen keuhkokuumeen esiintyminen edellyttää bakteeri- tai virusperäisten tekijöiden lisäksi tiettyjä tekijöitä:

  • liman pääsy keuhkoihin ylemmistä hengitysteistä - aerogeeninen reitti;
  • mikro-organismin pääsy keuhkoputkiin;
  • hengitysteiden suojamekanismien tuhoutuminen;
  • hematogeeniset, lymfogeeniset infektioreitit.

Kun lapsilla esiintyy keuhkokuumetta, keuhkojen ilmanvaihto ja kaasunvaihto häiriintyvät, kammiolihaksen ravitsemus vähenee. Keuhkokuumeen laajuuden mukaan leesiot voivat olla segmentaalisia, lobaarisia, kokonaisia, yksipuolisia ja kahdenvälisiä. Hypoksia ja hyperkapnia, joka kehittyy sekä ulkoisen, keuhkojen että kudoshengityksen häiriöiden seurauksena, on tärkeä rooli keuhkokuumeen kehittymismekanismissa.

Keuhkokuumeen kliiniset oireet riippuvat keuhkokuumeen tyypistä, prosessin laajuudesta ja esiintyvyydestä. Fokaalisessa keuhkokuumeessa (bronchopneumonia) prosessi on akuutti tai subakuutti ja kehittyy akuutin hengitystiesairauden 5-7 päivänä toisen aaltonsa muodossa.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • kipu rinnassa tai lapaluiden alla;
  • yskä;
  • lisääntynyt myrkyllisyys.

Vaurioituneen alueen yläpuolella on lyömäsoittimen äänen lyhenemistä, auskultaatiolla - bronkofoniaa, heikentynyttä hengitystä, joskus krepitystä. Radiologisesti määritetään keuhkokuvion lisääntyminen tulehduspesäkkeiden ja keuhkojen juurien välillä. Verikokeessa neutrofiilinen leukosytoosi määritetään siirtymällä vasemmalle, ESR: n kasvu.

Segmentaalinen keuhkokuume

Hematogeenisen leviämisreitin tapauksessa yksi tai useampi keuhkon segmentti vaikuttaa. Yleensä oikeat segmentit kärsivät useimmiten. Segmentaalinen keuhkokuume alkaa akuutisti kuumeella, myrkytyksen oireet ilmenevät yleensä, kipuja esiintyy rintakehän alueella, joskus vatsassa, yskä on harvinaista. Hengitysvajauksen oireita ilmaantuu, objektiiviset tiedot ovat heikosti ilmaistuja. Sekundäärinen segmentaalinen keuhkokuume kehittyy käynnissä olevan hengitystieinfektion taustalla, kun taas myrkytyksen oireet ovat lieviä. Segmentaalinen keuhkokuume ilmenee radiologisesti erillisinä pesäkkeinä, jotka sulautuvat yhteen ja kaappaavat sitten koko segmentin.

Croupous keuhkokuume

Tulehdusprosessi kaappaa keuhkon lohkon tai sen osan ja keuhkopussin. Esiintyy harvoin. Usein pneumokokkien aiheuttama. Alku on terävä. Sairaus alkaa huimauksella, terveydentilan heikkenemisellä, voimakkaalla päänsäryllä. Lämpötila on jopa 40-41 ° C, usein potilaat valittavat vilunväristyksiä. Yskä kolmen ensimmäisen päivän aikana on harvinaista, kuivaa, sitten - ruosteisen ysköksen vapautuessa. Syanoosi ja hengenahdistus ilmaantuvat nopeasti. Usein lapsille kehittyy vatsan oireyhtymä, joka ilmenee navan kipuna, ilmavaivoina ja oksenteluna. Lobar-keuhkokuumeessa on neljä vaihetta.

Ensimmäisessä vaiheessa - vuoroveden vaiheet, - lyömäsoittimen äänen lyheneminen täryäänellä, heikentynyt hengitys, ajoittain kuullaan krepitystä. Toisessa vaiheessa kasvojen hyperemia kehittyy, usein vaurion puolelle, vakava tila. Leesion puolella määritetään lyömäsoittimen äänen lyheneminen, keuhkoputkien hengitys, bronkofonia. Vinkumista ei kuulu. Kolmas vaihe kehittyy 4.-7. päivänä - yskä voimistuu, lämpötila laskee, usein kriittisesti. Lyömäsoittimet saavat täryäänen, ilmaantuu crepitus.

Neljännessä vaiheessa - erotteluvaiheet, - lämpötila laskee, toistuva yskä, on runsaasti erikokoista hengityksen vinkumista. Lue lisää vinkumisesta täältä. Röntgenkuvissa määritetään myös prosessin vaiheistus: ensimmäisessä vaiheessa - verisuonirakenteen vahvistuminen, pallean liikkuvuuden rajoittaminen; toisessa vaiheessa ilmestyy tiheitä varjoja, jotka vastaavat lohkoja juuren ja keuhkopussin mukana; kolmannessa ja neljännessä vaiheessa tunkeutuminen häviää vähitellen.

Kroupous-keuhkokuumeessa on terävä neutrofiilinen leukosytoosi, jossa on siirtymä vasemmalle, ESR:n kiihtyvyys. Lobar-keuhkokuume esiintyy epätyypillisesti pienillä lapsilla. Yleensä taudin pääoireet eivät ole selkeästi ilmaistuja. Antibioottihoidon vaikutuksesta vaiheet lyhenevät tulehdusprosessi. Irrationaalisen hoidon tapauksessa taudin pitkittynyt kulku tapahtuu.

Interstitiaalinen keuhkokuume

Interstitiaalinen keuhkokuume esiintyy virus-, mykoplasma-, pneumokysti-, sieni- ja stafylokokki-infektiot. Useammin tämä keuhkokuume rekisteröidään keskosilla ja vastasyntyneillä lapsilla sekä dystrofian taustalla, immuunipuutostilat lapsilla. Tautiin voi liittyä vakava myrkytys, verenpaineen lasku on mahdollista, lisäksi usein havaitaan muutoksia keskushermostossa sekä maha-suolikanavassa. On heikentävää yskää ja niukkaa vaahtoavaa ysköstä. Interstitiaalisella keuhkokuumeella havaitaan rintakehän turvotusta. Lyömäsoittimet - tympaniitti. Hengityksen heikkenemisen taustalla kuullaan yksittäisiä krepitaatioita ja kuivia ryppyjä. Röntgenkuva paljastaa emfyseeman, peribronkiaalisen tunkeutumisen ja interstitiaalisen verisuonen kuvion soluisuuden. Veren osalta havaitaan leukosytoosi, ESR:n lisääntyminen.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Diagnoosi tehdään kliinisen ja radiologisten tietojen perusteella.

Kliiniset oireet ovat:

  • lämpötilareaktio;
  • hengitysvajauksen merkit: hengenahdistus, syanoosi, osallistuminen apulihasten hengitykseen;
  • jatkuvat auskultatiiviset ja lyömäsoittimet poikkeamat keuhkoista;
  • radiografisesti - fokaaliset, segmentaaliset, lobaariset infiltratiiviset varjot;
  • verestä: leukosytoosi, neutrofiilia, lisääntynyt ESR;
  • jatkuvan etiologisen hoidon vaikutus.

Lasten keuhkokuumeen kulku riippuu etiologiasta, iästä ja erilaisten esiintymisestä samanaikaiset sairaudet. Sairaalakantojen aiheuttama keuhkokuume on erityisen vakava. Staphylococcus aureus tai gramnegatiiviset bakteerit. Keuhkokuumeen kululle näissä tapauksissa on ominaista varhainen absessin muodostuminen, tulehduksellisen fokuksen nopea läpimurto keuhkopussiin ja pyopneumothoraxin esiintyminen nopealla taudin kululla.

Vastasyntyneellä keuhkokuumeella on vakava ennuste. On hankittu ja kohdunsisäinen keuhkokuume vastasyntyneillä. Kohdunsisäinen keuhkokuume syntyy sikiön infektion seurauksena raskauden aikana tai tartunnan saaneen lapsivesien aspiraation seurauksena, kun taas aspiraatio voi olla sekä kohdunsisäistä että intranataalista. Vastasyntyneillä keuhkokuumeeseen liittyy usein atelektaasia sekä keuhkokudoksen tuhoutumista.

Tärkeä rooli keuhkokuumeen kehittymisessä voi olla alttiudella ulkoisten tekijöiden allergisille vaikutuksille ja limakalvojen katarraalitulehdukselle. Näille keuhkokuumeille on ominaista astmaattisen oireyhtymän lisääminen. Keuhkokuumeen kulku näissä tapauksissa on toistuva. Lapsilla, joilla on riisitauti, keuhkokuume kehittyy useammin ja sen kulku on pitkittynyt. Lapsilla, joilla on aliravitsemus, esiintyy useammin immuniteetin merkittävän heikkenemisen vuoksi, keuhkokuumeen oireiden vakavuus on heikko.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Keskivaikeiden ja vaikeiden muotojen tapauksessa lapset ovat alttiita laitoshoitoa. Ensimmäisen elinvuoden lapset - kaikissa muodoissa.

Keuhkokuumeen hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla ja koostuu:

  • etiotrooppisten aineiden käyttö;
  • happiterapia hengitysvajauksen kehittymisessä;
  • keuhkoputkien johtumista parantavien lääkkeiden määrääminen;
  • sellaisten keinojen ja menetelmien käyttö, jotka varmistavat hapen kuljetuksen veressä;
  • kudosten hengitysprosesseja parantavien lääkkeiden nimittäminen;
  • aineenvaihduntaprosesseja parantavien lääkkeiden käyttö kehossa.

Lapsen ravinnon tulee vastata lapsen kehon ikää ja tarpeita. Myrkytyksen aikana ruoan tulee kuitenkin olla mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraista. Yskän yhteydessä ruoat, jotka sisältävät imeytyviä hiukkasia, suljetaan pois ruokavaliosta. Ylimääräinen neste juoman muodossa on määrätty. Tätä varten käytetään villiruusun, mustaherukan ja mehujen keitteitä.

Välittömästi sairaalaan saapumisen jälkeen otetaan yskös, näytteet bakteriologiseen tutkimukseen, sitten määrätään etiotrooppinen hoito, joka suoritetaan hallinnassa kliinistä tehoa, myöhemmin - ottaen huomioon ysköksen antibiooteille herkkyyden tulokset. Kun yhteisöstä hankittu keuhkokuume uuden sukupolven makrolideja määrätään. Sairaalakeuhkokuumeen tapauksessa määrätään toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja vararyhmän antibiootteja.

Kohdunsisäisestä infektiosta johtuvan lasten keuhkokuumeen yhteydessä määrätään uuden sukupolven makrolideja - spiromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini. Jos kyseessä on keuhkokuume lapsilla, joilla on immuunipuutos, määrätään kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja. Sekainfektiolla, influenssan ja stafylokokin aiheuttajan vuorovaikutuksella sekä laajakirjoisten antibioottien käyttöönotolla, influenssan vastainen y-globuliini annetaan 3-6 ml:n annoksena.

Antibiootteja käytetään kompleksissa seuraavan järjestelmän mukaisesti:

  • kefalosporiinit;
  • kefalosporiinit plus aminoglykosidit.

Mukolyyttinen hoito, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, fysioterapia, immunokorrektiohoito on määrätty. Kun eritystä kertyy hengitysteitä on tarpeen poistaa nenänielun, kurkunpään, suurten keuhkoputkien sisältö. Vaikeissa hengitysvajauksen oireissa käytetään happihoitoa.

Sydämen vajaatoiminnan oireilla määrätään sydämen glykosideja - strofantiinia sekä sulfakamphokaiinia. Myös immunoterapiaa käytetään. Keuhkokuumeen hoidossa suoritetaan oireenmukaista ja oireyhtymän jälkeistä hoitoa. Toipumiskaudella hengitysharjoittelut, fysioterapiamenetelmät ovat erittäin tärkeitä. Keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi käytetään aineita, jotka lisäävät ysköksen eritystä tai nesteyttävät sitä.

Odottajat:

  • natriumbentsoaatti
  • Ammoniumkloridi
  • kaliumjodidi
  • Bromiheksiini
  • Terpinhydraatti
  • termopsis
  • N-asetyylikystiini
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • vaahtokarkkijuuri
  • laktrisijuuri
  • Eliksiiri rintakehä
  • anis hedelmä
  • Lehdet varsajalka

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät bronkospasmia. Euphyllin kuuluu heille.

Ennuste

Ennuste antibioottihoidon oikea-aikaiselle käytölle on suotuisa. Kliinisen toipumisaikana sairaalasta kotiutetut viedään sairaalaan. 2-4 viikon sairaalasta kotiutumisen jälkeen lapsen ei tule käydä päiväkodeissa. Alle kuuden kuukauden lapset tutkitaan kerran viikossa ensimmäisen kuukauden ajan, sen jälkeen kahdesti kuukaudessa; kuudesta kahteentoista kuukauteen - kerran kymmenessä päivässä ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kerran kuukaudessa. Vuoden tai kolmen vuoden kuluttua - kerran ensimmäisen kuukauden aikana, sitten - kerran kolmessa kuukaudessa.

Otolaryngologi ja pulmonologi tutkivat lapset kolmen vuoden iän jälkeen - kuukauden kuluttua sairaalasta kotiuttamisesta, sitten - kerran neljänneksessä. Kuntoutus sairaaloiden osastoilla tai sanatorioissa on optimaalinen. Tila on määritetty käyttämään mahdollisimman paljon raikasta ilmaa. Päivittäisiä hengitysharjoituksia, harjoitushoitoa, jossa fyysistä aktiivisuutta lisätään asteittain, määrätään. Ravinnon tulee olla rationaalista ikään nähden. Lääketieteellinen kuntoutus suoritetaan yksilöllisten indikaatioiden mukaan. Stimuloiva hoito suoritetaan toistuvina 2-3 viikon kurssein: natriumnukleaatti, metyyliurasiili, dibatsoli, ginseng, aloe, eleutherococcus-infuusio, B-vitamiinit näihin tarkoituksiin, käytetään myös fytoterapiaa. Sitä käytetään keuhkoputkien kuntoutukseen ja keskushermostoa rauhoittavaan vaikutukseen: vaahtokarkkijuuri, piparmintunlehti, salviayrtti, keuhkonjuuri, varsajalka, Lehmuskukka, männyn silmuja, timjamia jne. Lapsilla, jotka ovat alttiita allergiset reaktiot, sovellettu erittäin huolellisesti. Fysioterapiaa käytetään laajasti. Käytetään sinappilaastareita, emäksisiä ja fytoinhalaatioita, pakkaa, otsokeriittisovelluksia rinnassa. Rintahierontaa käytetään laajalti. Keuhkokuumeen jälkeen parantolahoitoa suositellaan paikallisissa sanatorioissa sekä Gagran, Nalchikin, Gelendzhikin, New Athosin ja Krimin etelärannikon lomakohteissa.

Vasta-aiheet parantolahoidolle ovat:

  • tulehdusprosessin aktiivisuus bronko-keuhkojärjestelmässä;
  • astmaattisen tilan merkit;
  • cor pulmonalen esiintyminen.

Kohti ensisijaista ehkäisyä liittyvät terveiden elämäntapojen vanhempien elämä, pois lukien vaarojen vaikutus sikiöön raskauden aikana, lasten järkevä ruokinta, karkaisutoimenpiteet.

Toissijainen ehkäisy sisältää:

  • sydän- ja verisuonitautien ehkäisy ja hoito;
  • keuhkokuumeesta kärsivien lasten varhainen sairaalahoito pahentuneella premorbid-taustalla;
  • aliravitsemuksen, riisitautien, immuunipuutostilojen oikea-aikainen hoito;
  • kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus.