Valmistautuminen polven tekonivelleikkaukseen. Endoproteesit - mahdollisuus palata normaaliin elämään

Endoproteesi tai vaihto polvinivel on kirurginen toimenpide. Se on tarkoitettu vaurioituneen nivelen osittaiseen tai täydelliseen poistamiseen korvaamalla se keinotekoisella implantilla, joka jäljittelee täysin tervettä niveltä. Leikkauksen ansiosta on mahdollista pelastaa potilas kipuoireyhtymältä ja palauttaa vahingoittunut polvinivel entiseen liikkuvuuteen.

Kuka on oikeutettu polven tekonivelleikkaukseen?

Polven tekonivelleikkaus suoritetaan, kun potilaalla on seuraavat sairaudet:

• selkärankareuma;
• kihti ja reumaattinen niveltulehdus;
• niveltulehdus;
• infektioprosessit nivelessä;
• voimakas kipu jotka eivät mene ohi kipulääkkeiden tai novokaiinisalpausten käytön jälkeen;
• polvinivelen vakava epämuodostuma.

Mitä proteeseja käytetään?

Implantit valmistetaan eri materiaaleista. Useimmiten valmistettu titaanista, keraamisesta tai muovista. Useimmiten polven tekonivelleikkauksessa käytetään yhdistettyä endoproteesia, joka on valmistettu metallista ja muovista. Valinta yhden implanttityypin hyväksi riippuu suoraan patologian vakavuudesta, potilaan sukupuolesta ja iästä. Jos sairaus on vaikeassa vaiheessa ja joudut korvaamaan nivelen lisäksi myös jotkin luun elementit, endoproteesi tehdään erikseen jokaiselle yksittäiselle potilaalle.

Keinotekoinen implantti voi olla seuraavista muunnelmista:

• nivelletty;
• liukuva;
• pyörivä.

Miesten ja naisten endoproteesit ovat erilaisia. Väestön naisosalle tarkoitettu implantti on polvinivelen rakenteen anatomisten ominaisuuksien ansiosta litteämpi muoto ja parempi liikkuvuus.

Miten operaatio tehdään?

Ennen polven tekonivelleikkausta potilaalle annetaan yleisanestesia. Joskus tarvitaan epiduraali, jonka aikana lääkkeitä ruiskutetaan katetrin avulla selkärangan epiduraalitilaan. Leikkaus kestää noin 2 tuntia. Polven tekonivelleikkaus suoritetaan seuraavasti:

1. Kirurgi leikkasi ihon ja ihonalaisen rasvan.
2. Paljastaa nivelen ja työskentelee sen kanssa mikrotyökaluilla.
3. Pääsee eroon loukkaantuneista rustoista ja luurakenteista sahaamalla ne irti.
4. Hoitaa avointa haavaa ja kudoksia antiseptisillä liuoksilla.
5. Hän kokeilee implanttia ja tarkistaa motorisen toiminnan.
6. Asentaa endoproteesin kiinnittäen sen sementoidulla tai sementtittömällä kiinnitysmenetelmällä, joka on valittu etukäteen.
7. Puhdistaa haavan luunpalasten ja veren jäänteistä.
8. Käsittelee viillon antiseptisellä aineella.
9. Haavan ompelu ja viemärin asentaminen.

Edullisesti tyhjennysputki poistetaan 2 päivää polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Vanhuksille on parempi asentaa sementtipitoinen endoproteesi. Nuoremmille potilaille sementtitön implantaatio sopii, koska implantti voidaan kiinnittää tiukasti luukudokseen.

Mitä seurauksia on polvileikkauksen jälkeen?

Polvinivelen vaihtaminen aiheuttaa joskus vakavia komplikaatioita aina potilaan vammaisuuteen asti. Yleisin seuraus on infektio leikkauksen aikana. Lisäksi joskus se tapahtuu leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu, jos potilaan verta sisältää tarttuva prosessi, joka menee myöhemmin alueelle, johon keinotekoinen polvi asetettiin.

Lisäksi joskus kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi voi tehdä epätarkkoja liikkeitä ja vahingoittaa hermo- ja verisuonikimppua. Tämä provosoi verenvuodon kehittymistä, minkä seurauksena se voi häiriintyä hermoyhteys lihaskudosta keskushermoston kanssa. Joskus polven korvaamisen jälkeen esiintyy tromboosia, joka ilmenee verihyytymien muodossa, jotka tukkivat suuria suonia. Suurin osa vaarallinen seuraus Tätä patologista tilaa pidetään sydäninfarktina.

Lisäksi, kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet, se voi aiheuttaa patologioita, jotka liittyvät anestesian toimintaan. Ne ilmenevät keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan muodossa. Usein tapahtuu implantin hylkääminen, samoin kuin sen murtumia. Endoproteesin rikkoutuminen johtuu useimmiten tekonivelen käyttöajan päättymisestä. Tähän päivään mennessä ei ole kehitetty proteesia, joka voisi palvella potilasta eliniän. Rakenne kuluu keskimäärin 10 vuodessa asennuksen jälkeen.

Milloin leikkausta ei suositella?

Älä turvaudu polviproteesiin, kun potilaalla on diagnosoitu seuraavat sairaudet:

• tarttuva nivelvaurio;
• alaraajojen halvaus;
• verihyytymien esiintyminen jaloissa;
• häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmien ja hengityselinten toiminnassa;
• syöpätaudit;
• tuberkuloosi;
• diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa;
• veren hyytymishäiriö;
• psyykkiset poikkeamat;
• tulehdukselliset sairaudet.

Jos potilaalla on tilapäisiä vasta-aiheita nivelleikkaukselle, toimenpidettä lykätään, kunnes potilaan tila palautuu normaaliksi.

kuntoutusjakso

Kuntoutustoimenpiteiden sarja ja niiden oikea noudattaminen potilaan toimesta nopeuttaa merkittävästi toipumisaikaa leikkauksen jälkeen. Keskimäärin kuntoutusjakso nivelleikkauksen jälkeen kestää noin kuusi kuukautta. Jo toisena päivänä toimenpiteen jälkeen potilaan on suoritettava terapeuttinen fyysinen viljely, joka normalisoi vähitellen motorisen aktiivisuuden. Alkuaikoina sinun on käytettävä vain nilkkaa. Liikuta sormia varovasti, pyöritä jalkojasi. Ajan myötä asiantuntijan valvonnassa raskaammat harjoitukset sisällytetään harjoituskokonaisuuteen.

Lisäksi lääketieteellinen Fyysinen kulttuuri yhdistettynä hierontaan. On tärkeää, että ne suorittaa kokenut lääkäri, joka tuntee liikealgoritmin, joka tuo suurimman hyödyn leikattavalle polvelle eivätkä vahingoita sitä. He turvautuvat myös fysioterapiaan, joka sisältää seuraavat menetelmät:

• elektroforeesi;
• laserhoito;
• akupunktio;
• parafiinihoito.

Jos kuntoutusjaksoon liittyy kipua leikatussa polvessa, määrätään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, jotka lievittävät kipua ja lievittävät mahdollista tulehdusta. Tärkeää toipumisen aikana on vitamiini-mineraalikompleksien saanti, joita ostetaan apteekkiketjuista.

Jos potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä ja kuntoutusta kausi menee ohi no, keinotekoinen polvi-implantti kestää vähintään 10 vuotta. Lisäksi potilas on loppuelämänsä ajan kielletty nostamasta raskaita esineitä ja harjoittaa liiallista fyysistä toimintaa.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja niihin liittyvien alojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.

Leikkaus on monien ihmisten sairauksien tärkein hoitomenetelmä. Vuosituhansien yrityksen ja erehdyksen aikana lääkärit ovat oppineet paitsi poistamaan sairaita kudoksia myös korvaamaan ne keinotekoisesti luoduilla. Joidenkin sairauksien kohdalla leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilas sietämättömältä kivulta ja mahdollistaa aktiivisen elämäntavan. Polven tekonivelleikkaus on juuri sellainen tapaus, jossa interventio voi olla eniten oikea tapa hoitoon.

Polvinivel on yksi ihmiskehon suurimmista luunivelistä. Sen roolia on mahdotonta yliarvioida, koska sen avulla ihminen voi liikkua jalkojensa avulla, tukea pystysuora asento vartaloa, suorittaa erilaisia ​​liikkeitä.

Polvinivelen kuormitus on valtava, joten ei ole yllättävää, että pienimmätkin muutokset siinä johtavat vakaviin seurauksiin. Vaarassa eivät ole vain urheilijat, jotka kokevat vammoja. Elämän aikana nivelpinnat kuluvat vähitellen, ja mahdolliset tulehdukset ja aineenvaihduntahäiriöt pahentavat tätä prosessia entisestään.

Tietenkin leikkaus pelottaa useimpia meistä, ja mahdollisuus menettää polvi pysyvästi, jopa keinotekoisella implantilla, on erittäin huolestuttava mahdollisten seurausten ja kuntoutuksen tarpeen vuoksi. Nyt yritämme ymmärtää leikkauksen olemuksen, miksi sitä tarvitaan ja kuinka käyttäytyä oikein koko hoidon ajan.

Indikaatioita polven tekonivelleikkaukseen

On selvää, että jokainen potilas tekee parhaansa välttääkseen leikkausta käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä, kokemalla tuskallista kipua ja rajoittaakseen merkittävästi hänen elämäntapaansa. On kuitenkin tapauksia, joissa tämä ei vain johda parantumiseen, vaan edistää myös taudin entisestään pahenemista, mikä tarkoittaa, että leikkaus on välttämätöntä.

Nivelrikko on polven tekonivelleikkauksen tärkein indikaatio.- krooninen rappeuttava muutos nivelelementeissä, jotka rikkovat niiden eheyttä ja koko elimen toimintaa. Artroosia ei tapahdu "tyhjässä" paikassa, sen muodostumiseen tarvitaan edellytykset:

• Meniskin, ruston, nivelsiteiden repeämä, polvilumpion murtumat ja reisiluun tai sääriluun nivelpäiden murtumat jne.;
• Tulehdukselliset muutokset - niveltulehdus, osteonekroosi, kihti, reumaattiset prosessit, infektiokomplikaatiot vammojen ja nivelensisäisten manipulaatioiden jälkeen;
• Polvinivelen liiallinen kuormitus liikalihavuudessa, urheilussa ja tietyntyyppisissä ammatillisissa toimissa;
• Synnynnäiset muutokset tuki- ja liikuntaelimessä (dysplasia, epämuodostumat) sekä jalkojen akselien poikkeamat, joita esiintyy lapsuudessa luun nopean kasvun taustalla;
• Epäonnistunut kokemus polvien leikkauksista aiemmin, nivelensisäiset injektiot, jotka johtivat arpien ja epämuodostumien ilmaantumiseen.

Pääasiallisena polvinivelten patologiaan vaikuttavana tekijänä pidetään mekaanista rasitusta, kun jatkuvat mikrotraumat johtavat nivelpintojen kulumiseen ja nivelen tuhoutumiseen sisältäpäin.

Polvinivelen nivelrikko ei jää potilaalle huomaamatta, sen ulkonäöstä todistavat:

1. Kipu jaloissa, joka ilmenee liikkeen aikana, levossa ja aamulla noustessa;
2. Kävelyhäiriöt, liikkumis- ja tasapainovaikeudet, nivelen turvotus, puutumisen tunne.

Niveltulehduksen kehittymisen alkuvaiheessa lääkäri voi tarjota potilaalle fysioterapiaa, joka rajoittaa nivelen kuormitusta, mutta nämä toimenpiteet ovat yleensä tilapäinen, jolloin voit viivyttää leikkauksen tarvetta.

Yllä mainittujen muutosten esiintyessä vakavan niveltulehduksen muodostuessa sinun ei pidä lykätä leikkaus, koska kuvatut muutokset ovat peruuttamattomia ja konservatiivisen tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden hoidon vaikutus on parhaimmillaan väliaikainen ja pahimmillaan - ei tuota tulosta ollenkaan, kun taas nivelvauriot pahenevat.

Leikkaukseen valmistautuminen

Joten ongelma on ratkaistu - operaatiota tarvitaan. Yritämme selvittää, kuinka valmistautua siihen oikein ja mitä tutkimuksia tarvitaan ennen interventiota.

Leikkaukseen valmistautumista ei ole rajoitettu tarvittavat analyysit, koska potilaan on palattava mukavaan kotiympäristöön, jonka luomisesta on mahdollisuuksien mukaan huolehdittava etukäteen. Tietyt muutokset on tehtävä ja potilaan elämäntapa ja tottumukset.

Tulevaan interventioon kannattaa valmistautua 2-3 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. From lääkärintarkastukset tulee tarpeeseen:

• Fluorografia tai rintakehän röntgenkuvaus;
• Veren, virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• Koagulogrammi;
• EKG (aikuisille ja iäkkäille potilaille);
• Muiden asiantuntijoiden kuuleminen samanaikaisen patologian läsnä ollessa.

Terveysindikaattorit ovat erittäin tärkeitä anestesian menetelmän valinnassa, jonka anestesiologi määrittää yhdessä potilaan kanssa. Sekä yleisanestesia että epiduraalipuudutus ovat mahdollisia, jolloin potilas voi olla tajuissaan koko leikkauksen ajan.

Olemassa olevien samanaikaisten sairauksien yhteydessä hoitava lääkäri (yleensä terapeutti) punnitsee kaikki mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotetun tuloksen ja ryhtyy toimenpiteisiin vakauttamaan toisen patologian kulkua. Joten verenpainetaudin esiintyessä on määrättävä riittävä verenpainetta alentava hoito, lukuun ottamatta paineen nousuja, diabeteksessa insuliiniannosta säädetään, ja tyypin 2 diabeteksen tapauksessa potilas voidaan siirtää insuliiniinjektioihin koko ajan. hoidosta. Jos ylipainoa on, sen vähentämiseksi on pyrittävä mahdollisimman paljon, koska liikalihavuus lisää sekä kipeän jalan että endoproteesin kuormitusta.

Aikana toipumisaika potilas vaatii huomattavaa fyysistä rasitusta, ja siksi lihasten tilalla on tärkeä rooli. Käsivarsien ja olkavyön lihaksia tulee mahdollisuuksien mukaan vahvistaa, mikä helpottaa kävelijöiden ja kainalosauvojen käyttöä. Hyvin kehittyneet jalkalihakset helpottavat polvinivelen liikkuvuuden palautumista.

Erityistä huomiota sinun on annettava luettelo otetuista lääkkeistä, joista sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa lääkärillesi. Antikoagulantit, ja jotkut muut voivat lisätä verenvuotoa, mikä aiheuttaa verenvuotoriskin leikkauksen aikana, joten on järkevää tilapäisesti kieltäytyä niistä, mutta vain lääkärin valvonnassa.

Tupakointi voi merkittävästi vaikeuttaa sairaalassa oleskelua rajoitetusti, mutta myös hidastaa paranemista, aiheuttaa hengityselinten tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja jne. Jos potilas on tupakoitsija, tämä tapa tulisi mahdollisuuksien mukaan sulkea pois ainakin hoidon kesto.

Kotona sinun tulee luoda mukavimmat olosuhteet tarvittaessa varustamalla se kätevillä kaiteilla, siirtämällä usein käytettyjä tavaroita lähemmäksi, jotta sinun ei tarvitse kurkottaa niitä, ja varmistamalla liikkumisen turvallisuus.

Leikkauksen aattona sinun tulee rajoittaa ruokaa, ja keskiyön jälkeen älä syö tai juo ollenkaan, käy suihkussa, käytä mukavia vaatteita. Terve jalka sidotaan elastisilla siteillä tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Välittömästi ennen leikkausta virtsarakon katetri asennetaan, koska potilas ei pysty hallitsemaan virtsaamista anestesian aikana, ja lääkärin on helpompi ottaa huomioon vapautuneen virtsan määrä.

Toiminnan edistyminen

Vahingoittuneen polvinivelen tai sen osien korvaamiseen käytetään erityisiä endoproteeseja, joiden koostumus on inertti suhteessa ihmiskudoksiin. Asennettavan tekonivelen tulee toistaa tarkasti terveen muodon, joten se tehdään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Yleensä endoproteesi koostuu sekä reisi- että sääriluun osasta, jotka on kiinnitetty luusementillä, ja stabilointi saavutetaan polven omien ehjien nivelsiteiden osallistumisen kautta. Tekonivelen tulee kooltaan vastata korvattua, jotta liikkeet siinä ovat mahdollisimman lähellä fysiologisia. Tällaiset implantit kestävät jopa 10-15 vuotta tai jopa enemmän, ja ne voidaan tarvittaessa korvata uusilla.

Polvinivelen endoproteesi koostuu teräsosasta, joka toistaa reisiluun osan muotoa, ja teräs- tai titaanilevystä, joka korvaa sääriluun pinnan. Polyeteenipalaset korvaavat ruston, niillä on alhainen kitkakerroin ja korkea kulutuskestävyys.

polven kokonaisartroplastia

Leikkauksen aikana kirurgi tekee pitkän viillon avatakseen polven, siirtää polvilumpion takaisin ja tutkii vaurioalueen. Kaikki esteofyytit ja patologiset luukasvut on poistettava erittäin huolellisesti ja tarkasti, jotta valmistettu proteesi sopii kooltaan ja kiinnittyy oikein.

Polvinivelen valmistuksen jälkeen asennetaan endoproteesi, joka kiinnitetään luusementillä, ja poistettu rusto korvataan polyeteenivuorilla. Haava ommellaan, ja niveleen jää valuma sisällön ja veren valuttamiseksi. Koko operaatio kestää noin puolitoista tuntia.

Jos koko nivel ei kärsi, potilaalle voidaan tarjota osittainen korvaus (unipolaarinen korvaus). Tällainen leikkaus on vähemmän traumaattinen, mutta jos potilas on nuori, elää aktiivista ja liikkuvaa elämäntapaa, tällainen proteesi todennäköisesti kuluu, silloin tarvitaan täydellinen artroplastia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle voidaan määrätä antibiootteja tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi ja sisään ilman epäonnistumista kipulääkkeitä. Saumavedet poistetaan 1-2 päivän kuluttua. Välittömästi toimenpiteen jälkeen on tarpeen makaa selällään, ja leikattu jalka on kiinnitetty liikkumattomaan tilaan.

Ensimmäiset kaksi viikkoa vaativat säännöllisiä sidoksia, ompeleita poistetaan keskimäärin 12-14 päivässä. Tähän mennessä potilas on jo aloittamassa kompleksin kuntoutustoimintaa, mutta kävelee kainalosauvojen kanssa kuormittamatta leikattua jalkaa.

Video: Polven tekonivelleikkaus - lääketieteellistä animaatiota

Mahdolliset komplikaatiot ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuten kaikki muutkin leikkaukset, polven tekonivelleikkaukseen liittyy tietty komplikaatioriski, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

1. Infektioprosessit haavassa, joissa antibioottihoito yleensä riittää, mutta vaikeissa tapauksissa saattaa olla tarpeen lisätoiminto endoproteesin täydelliseen poistamiseen asti;
2. Murtumat ja luuvauriot, liialliset luun kasvut, jotka vaikeuttavat liikkuvuuden palauttamista;
3. Polvilumpion siirtyminen, liiallinen arpeutuminen, jotka poistetaan lisäleikkauksella;
4. Verenvuoto alueelta leikkaushaava, polven osien vauriot;
5. Tromboemboliset komplikaatiot, jotka liittyvät verihyytymien muodostumiseen jalkojen verisuonissa.

Jos kuvatut komplikaatiot todennäköisesti kehittyvät, lääkärit hyväksyvät kaikki mahdollisia toimenpiteitä niiden ehkäisyssä interventiovalmisteluvaiheesta alkaen.

Leikkauksen jälkeiseen vaiheeseen polven vaihdon jälkeiseen aikaan ei kuulu ainoastaan ​​leikkaushaavan hoito, vaan myös kuntoutustoimenpiteiden varhainen aloitus. Ensimmäisenä päivänä potilasta neuvotaan asettumaan makuulle, mutta tämä ei tarkoita täydellistä liikkumattomuutta. Jo tällä hetkellä sinun on aloitettava harjoitukset polven liikkeen palauttamiseksi.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus tähtää varhaiseen aktivointiin, lihasten vahvistamiseen ja polven mahdollisimman suuren liikkuvuuden kehittämiseen. Se suoritetaan joko sairaalassa, jossa leikkaus suoritettiin, tai erityisissä kuntoutuskeskuksissa, mutta aina asiantuntijoiden valvonnassa.

Varhaisen postoperatiivisen kauden harjoitukset tehdään makuulla tai istuen, molemmilla jaloilla, ja niillä pyritään estämään tromboosia, parantamaan jalan verenkiertoa sekä aktivoimaan niiden lihasten toimintaa, jotka joutuvat osallistumaan endoproteesiin sopeutumiseen. Lääkärin tai liikuntaterapiaohjaajan valvonta on pakollista, koska kaikki harjoitukset eivät sovi tietylle potilaalle ja niiden virheellinen suoritus voi aiheuttaa kipua ja kudosvaurioita.

Tehokkaimpia ovat:

• Jalkojen liikkeet ylös ja alas;
• Jalan pyöriminen molempiin suuntiin;
• Polvinivelen venyminen samanaikaisesti reisilihasten jännityksellä;
• Polven taivutus ja ojentaminen istuma-asennossa;
• Suoristetun jalan nostaminen makuuasennosta sängyllä.

Mitä kovemmin potilas suorittaa harjoituksia, sitä nopeammin on mahdollista palauttaa leikatun nivelen liikkuvuus ja sitä tehokkaampi kuntoutusjakso on.

Kun lääkäri on antanut sinun nousta ylös, harjoitukset tulee suorittaa seisten. Polvinivelessä tehdään asentoa tuen avulla taivutuksia. Myöhemmässä vaiheessa suositellaan kävelyä, lisäpainoharjoituksia, kuntopyörällä harjoittelua.

Riittämättä kehittyneellä nivelellä on oltava erittäin varovainen käveltäessä, käyttämällä keppiä, kävelijää, kainalosauvoja. Portaiden kiipeäminen ja laskeminen vaativat erityistä huomiota, kun apua voidaan tarvita. Ei tarvitse ujottaa turvautua siihen, sillä kaatumisvammat ovat tällaisissa tapauksissa erittäin vakavia ja voivat johtaa vakaviin polvivaurioihin.

Video: kuntoutus polven nivelleikkauksen jälkeen

Asian aineellinen puoli

Suurin osa potilaista tietysti haluaisi saada hoitoa ilmaiseksi tai halvimmalla hinnalla, joten sekä potilaat että heidän omaiset hakeutuvat aktiivisesti hoitoon omalla alueellaan. Venäjällä polven nivelleikkausta tehdään monilla traumatologisen profiilin klinikoilla sekä maksullisesti että maksutta.

Leikkauksen hinta riippuu sairaalan tasosta, henkilökunnan pätevyydestä ja kokemuksesta, mutta sinun on ymmärrettävä, että halpaa leikkausta ei missään tapauksessa voi olla, koska itse proteesi, joka on valmistettu erikseen kalliista materiaaleista, vaatii tietyt investoinnit.

Venäjällä on klinikoita, joissa polvinivelleikkaus tehdään, mutta monet potilaat menevät hoitoon ulkomaille - Tšekkiin, Israeliin, Saksaan. Valinnan määrää yleensä vakavaraisuus. Leikkaus voidaan suorittaa tavallisessa kaupungin sairaalassa, yliopiston klinikalla osoitteessa lääketieteelliset yliopistot, maksulliset terveyskeskukset.

Venäjällä voidaan tehdä nivelleikkausta ja kuntoutusta liittovaltion traumatologian, ortopedian ja endoproteesin keskuksessa (Cheboksary), Moskovan ensimmäisen lääketieteellisen yliopiston traumatologian ja ortopedian klinikalla. I. M. Sechenov, "NIITO Clinic" Novosibirskissa ja monet muut. Moskovassa tällaisia ​​​​toimenpiteitä suorittavat useat lääketieteelliset keskukset (SM-Clinic, Family Clinic, N. I. Pirogov nimetty kaupungin kliininen sairaala nro 1 jne.).

Polven tekonivelleikkauksen kustannukset vaihtelevat hyvin paljon.- 20 tuhannesta ruplasta 400 000:een. Kun olet sairaalahoidossa maksullisissa keskuksissa, joudut maksamaan asiantuntijakonsultaatioista, tarvittavista tutkimuksista sekä laitoksessa oleskelupäivistä. Hoito Moskovan klinikoilla vaatii 60-90 tuhatta ruplaa, ja valtion sairaalassa voit "pitää" 40 000 ruplaa.

Myös ilmainen hoito on mahdollista, mutta se vaatii kiintiön. Jotkut kiintiöt on jo peruttu tänään, mutta osa sairaaloista voi edelleen tarjota niitä. Ilmaisen hoidon kiintiön saamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä klinikalle lähettämällä sinne tarvittavat asiakirjat (kuvat, asiantuntijalausunnot), jonka jälkeen potilaalle lähetetään ”kiintiöpäätöspöytäkirja”, jonka perusteella potilas sisällytetään hoitoon. toimintasuunnitelma hänen kaupungissaan. Sitten jää vain odottaa jonossa - kolmesta kuukaudesta vuoteen tai enemmän suurissa sairaaloissa.

Polven tekonivelleikkaus (polven artroplastia) on yksi yleisimmistä nivelleikkauksista.

Sen aikana nivelen vahingoittuneet alueet korvataan keinotekoisilla proteesilla. Tällaista toimenpidettä ei koskaan tehdä kiireellisesti. Se on suunniteltu kirurginen toimenpide, koska se vaatii potilaan erityistä valmistelua.

Indikaatioita sen toteuttamiselle ovat kyvyttömyys pysäyttää (eli parantaa, eliminoida) niitä vaurioita, jotka aiheutuvat luuta tuhoavista ja luudystrofisista muutoksista nivelessä sen vamman tai sairauden seurauksena. Yksi yleisimmistä tähän suureen niveleen vaikuttavista sairauksista on niveltulehdus sen vaikeassa, edenneessä muodossa.

Usein polven tekonivelleikkaus on ainoa, tehokas ja onnistunut tapa palauttaa kadonnut jalkojen toiminta.

Polvinivelen täydellinen (täydellinen) proteesista päätetään, jos on tarkka diagnoosi luuta rappeuttavasta sairaudesta, posttraumaattisen niveltulehduksen muodosta, nivelreumasta, väärin sulautuneista nivelmurtumista polvessa.

Polven tekonivelleikkaus: Kuvaus

Kun tulevasta leikkauksesta on päätetty, potilas tutkitaan. Suoritetuista analyyseistä ja testeistä saadut tiedot antavat kirurgille mahdollisuuden arvioida potilaan terveydentilaa ja tehdä tarvittavat muutokset leikkauksen valmisteluun.

Monimutkaisen tutkimusten ja leikkausta edeltävän valmistelun jälkeen potilaalle määrätään päivämäärä kirurginen interventio. Sen toteuttamisen vivahteet, anestesian tyyppi ja myöhempi kuntoutus keskustellaan etukäteen hoitavan lääkärin kanssa. Potilaan anestesian valinnasta keskustellaan yksilöllisesti anestesiologin kanssa.

Intervention suorittaa erikoistunut ortopedisten traumatologien kirurginen ryhmä.

Käytännössä käytetään erilaisia ​​tällaisia ​​​​toimintoja:

• kiristetyn alla (jalan verenvuoto leikkauksen aikana);
• Ilman kiristyssidettä;
• Kiristesidettä osittaisella käytöllä.
• Leikkauksen normaali kulku kestää puolestatoista kahteen tuntiin.

Kuten edellä totesimme, polven tekonivelleikkaus voi tapahtua täydellisenä tai osittaisena (nivelkudoksen osittaisena korvaamisena).

Täydellinen polven tekonivelleikkaus

Ensimmäisessä tapauksessa potilaan polvi avataan päästäkseen käsiksi niveleen. Sitten sääriluun ja reisiluun päät leikataan ja poistetaan. Jos polvilumpio on vakavasti tuhoutunut, se poistetaan myös.

Luiden päät mitataan tarkasti niin, että ne sopivat nivelproteesiin. Poistettu reisiluun osa korvataan reisiluun osalla. Sääriluu, tarkemmin sanottuna, sen ulompi pää on korvattu sääriluun komponentilla litteän levyn muodossa. Jos rusto poistetaan polvilumpio, ja polvilumpio asetetaan paikalleen.

Myös leikkauksen aikana asetetaan muovilevyjä, jotka tulevaisuudessa toimivat rustona, vähentäen nivelten välisten pintojen kitkaa.

Nivelen keinotekoiset osat kiinnitetään erityisvalmisteilla tai stimuloidaan luiden ja proteesin paremman ja nopeamman yhteensulautumisen aikaansaamiseksi. Haava ommellaan.

Osittainen polven tekonivelleikkaus

Osittaisen polven tekonivelleikkauksen aikana vain osa siitä korvataan. Tässä tapauksessa kudokset, jotka eivät ole vaurioituneet, jätetään koskemattomiksi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso erottuu ottamalla lääkkeitä alhaisen molekyylipainon hepariinien ryhmästä (komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi alaraajojen laskimotukosten muodossa). Potilasta pyydetään aloittamaan jalkojen liikkuminen mahdollisimman aikaisin. Myös tänä aikana määrätään intensiivistä hoitoa, kivunlievitystä ja leikkauksen jälkeistä haavahoitoa, sidosten vaihtoa.

Leikkauksen jälkeistä aikaa seuraa kuntoutus. Tämä on pitkä ja herkkä prosessi. Yleensä tämä ajanjakso kestää 2-3 kuukautta. Täydelliseen toipumiseen tarvitaan kuitenkin jopa kuusi kuukautta tai enemmän.

Toiminnan hinta

Polven tekonivelleikkauksen hinta riippuu pitkälti siitä, kuinka vaikea leikkaus tulee olemaan, ja proteesin hinnasta. On selvää, että mitä kalliimpi proteesi, sitä parempi se on ja sitä toiminnallisempia sen valmistukseen käytetyt materiaalit ovat.

Proteesin valintaan vaikuttaa suuresti lääkärin valinta, joka päättää tietyn proteesin käytöstä useiden tärkeiden tekijöiden perusteella:

• potilaan ikä;
• Nivelpintojen tuhoutumisaste;
• potilaan elämäntapa;
• Hänen luidensa laatu.

Lisäksi polven tekonivelleikkauksen hinta riippuu maasta, jossa teet sen. Israelilaiset lääkärit ovat saavuttaneet suurimman menestyksen nivelproteesissa. Tässä maassa tällaisia ​​leikkauksia suorittaneiden potilaiden mukaan tällaisten toimenpiteiden kustannukset ovat suuruusluokkaa alhaisemmat kuin amerikkalaisilla tai eurooppalaisilla klinikoilla.

Polvinivelleikkauksen (endoproteesi) arvioidut hinnat ottaen huomioon itse proteesin hinta:
Venäjä- alkaen 200 000 ruplaa
Saksa- alkaen 22 000 dollaria
Israel- alkaen 18 000 dollaria

Leikkauksen kustannuksiin vaikuttaa myös potilaan sairaalahoidon kesto ja kuntoutuksen kulku.

Kuinka tehdä polven tekonivelleikkaus ilmaiseksi Venäjällä?
Venäjällä menettely kiintiöiden myöntämiseksi tällaisille toimenpiteille maan korkean teknologian lääketieteellisissä keskuksissa on laillisesti määritelty. Jotta pääset tällaisen kiintiön jonotuslistalle, sinun tulee ottaa yhteyttä toimielimiin sairaanhoito asuinpaikalla.

Miksi polven nivelleikkauksen saaneiden arviot ovat niin erilaisia? Asia on siinä, kun on kyse lonkkanivel, kaikki on suhteellisen yksinkertaista, ja tulokset ovat lähes aina positiivisia.

• Endoproteesien tyypit
• Endoproteesi leikkaus
• Kuntoutusjakso nivelleikkauksen jälkeen

Mutta polven proteesointi on vaikeaa, ja useammin esiintyy komplikaatioita:

• endoproteesialueen infektio,
• proteesin dislokaatio
• polvilumpion nivelsiteen repeämä,
• jalkojen laskimotukos,
• reisiluun murtuma.

Totuuden vuoksi on sanottava, että nämä tapaukset ovat yksittäisiä, mutta ne tapahtuivat 10 vuotta sitten, ja nykyään valittavia potilaita on paljon vähemmän. Kaikilla komplikaatioilla on anatominen ja biokemiallinen piirre. Tähän mennessä itse endoproteesin suunnittelu ja leikkauksen tekniikka minimoivat myöhempien komplikaatioiden prosenttiosuuden. Mutta jopa kirurgin menestynein työ vaatii asiantuntevaa kuntoutusta toipumisjakson aikana.

Endoproteesien tyypit

Suurten nivelten, myös polvinivelten, endoproteesit ovat yhä helpommin saatavilla. Kiitokset usein toiminnot. Tämä keinotekoinen tuote asetetaan kehoon korvaamaan kulunut tai vaurioitunut elin. Laadukkaista materiaaleista valmistetut edistykselliset endoproteesit, jotka ovat läpäisseet lukuisia testejä, kokeita ja tutkimuksia, ovat kalliimpia kuin kiinalaiset vastineensa.

Kun koko polvinivel korvataan, puhutaan täydellisestä artroplastiasta. Joskus osaston osittainen korvaaminen riittää. Materiaalit, joista proteesi valmistetaan, riippuvat valmistajasta: kestävä muovi, metalliseos, keramiikka. Se on kiinnitetty luuhun akryyliluusementillä. Kirurgi päättää, minkä tyyppinen endoproteesi sopii sinulle, sillä markkinoilla on yli 150 implanttimallia.

Nykyaikaiset implantit ottavat huomioon kaikki polven rakenteen vivahteet ja ominaisuudet eivätkä edusta, kuten ennen, vain saranaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että miesten ja naisten polvissa on eroja, joten myös sukupuoli on huomioitu suunnittelussa ja suunnittelussa. Mallia valittaessa potilaan ikä, paino, yleinen kunto, aktiivisuusaste ja hinta ovat tärkeitä. Joillakin klinikoilla tehdään yksilöllinen proteesi.

Endoproteesi leikkaus

Yleensä implantaatio kestää 2-3 tuntia. Varmista, että vältät tarttuvia komplikaatioita. Ennen endoproteesin asentamista polvinivelen tuhoutuneet osat, polvilumpion takaosa poistetaan ja jalan akseli kohdistetaan. Tarvittaessa kirurgi voi palauttaa polvinivelen nivelsiteiden eheyden.

Tähän mennessä korkealaatuisten proteesien avulla voit taivuttaa jalkaasi jopa 155 astetta. Ihmiset kirjoittivat arvosteluissa, että leikkauksen jälkeen, ennen kotiutusta, he joutuivat polveen 75 astetta. Mutta edessä on vielä kuntoutusjakso, joka ei ole vähemmän tärkeä kuin itse proteesointi. Usein, kun polven artroplastian jälkeisistä komplikaatioista on arvioita, käy selväksi, että leikkauksen jälkeisellä kaudella tehtiin suuri virhe.

On syytä sanoa, että spinaalipuudutus tehdään ennen leikkausta. Silminnäkijöiden sanojen perusteella koko juttuun liittyvä ääni ei ole kovin miellyttävästi siedetty, joten jos anestesiologia ei haittaa, voit pyytää "nukkua". Leikkaukseen päättämiseen tarvitaan rohkeutta ja toipumisen aikana asennetta ja kärsivällisyyttä.

Kuntoutusjakso nivelleikkauksen jälkeen

Kaikki potilaat, joille on tehty polven nivelleikkaus, kirjoittavat kuinka tehokkaita toipumistoimenpiteet ovat. Toisilla se kestää 2 kuukautta, toisilla kuusi kuukautta. Mutta tulos on lähes aina positiivinen. Tärkeintä on työskennellä väsymättä uudistuneen polven parissa.

Toipumisen taisteleminen kannattaa aloittaa jo ensimmäisenä päivänä. Päävaihe on harjoitukset, jotka on tehtävä aamulla, iltapäivällä ja illalla:

• suoristetun jalan nostaminen;
• polven taivutus tuella sängyssä;
• polven taivutus istuessa ilman tukea;
• polven taivutus istuessa terveen jalan tuella;
• polvinivelen suoristus;
• nilkan kierto. Työskentely jalkojen lihakset edistävät verenkierron normalisoitumista.

Lääkäri määrittää kunkin harjoitussarjan ja niiden keston erikseen. Jotkut ovat tehneet vaikutuksen erityisestä polven passiivista taivutusta ja ojentamista varten tarkoitetusta laitteesta, jonka käyttöä kutsutaan mekanoterapiaksi. Fyysisten harjoitusten mekanoterapiassa käytetään erityisesti suunniteltuja mekanismeja ja laitteita.

On erittäin tärkeää oppia kävelemään kävelijän tai kainalosauvojen avulla. Joten voit todella tuntea täydellinen ihminen. Yritä pitää huolta itsestäsi ilman ulkopuolista apua. Siirrä kävelijät tai kainalosauvat vartalon lähelle ja astu leikatun jalan kantapäälle ja sitten koko jalan päälle, minkä jälkeen voit repäistä terveen jalan isovarpaan lattiasta. Ajan myötä potilaat siirtyvät keppiin.

Uusi polvi, uudet askeleet, uudet liikkeet, uusi elämä – tämä odottaa itsepäistä ja tottelevaista potilasta. Mitä tulee nivelleikkauksen vaikutukseen, yksi asia on selvä - kaikki on hyvää, mikä tuo helpotusta potilaalle.

Lääkäreiden ja potilaiden arvostelut polven nivelleikkauksesta

Polven endoproteesin vaihto suoritetaan vastoin nivelen rakenteiden eheyttä ja toimintakykyä. Arvostelut menettelystä polven artroplastia potilaiden ja lääkäreiden välillä on erilaisia. Lääkäreiden korkean ammattitaidon ja korkealaatuisten proteesien käytön ehdolla leikkauksen tulos on kuitenkin pääsääntöisesti merkittävä potilaan elämänlaadun nousu.

Harkitse sellaisten potilaiden arvioita, jotka ovat päättäneet suorittaa tällaisen leikkauksen, ja lääkäreiden mielipidettä polven artroplastiasta menetelmänä polven rappeuttavien ja tuhoavien patologioiden hoitoon.

Potilaiden arvostelut

”Mitä tahansa erilaisten ”ihmelääkkeiden” valmistajat lupaavatkin palauttaa nivelelementtien eheyden, on ymmärrettävä, että polvi ei tule enää terveeksi pelkillä lääkkeillä. Olin vakuuttunut tästä tosiasiasta mieheni esimerkillä.

Hänellä diagnosoitiin polven niveltulehdus yli 10 vuotta sitten. Tänä aikana yritimme paljon erilaisia ​​menetelmiä jopa kääntyi kiinalaisen lääketieteen asiantuntijoiden puoleen. Vaikutus näiden menetelmien jälkeen kesti kuitenkin enintään kuusi kuukautta, minkä jälkeen kipu ilmaantui uudelleen. Päätimme mennä leikkaukseen. Nyt mieheni kävelee omillaan eikä koe villejä kipuja. Kuntoutusjakso oli pitkä ja vaikea, mutta kaikki ponnistelumme on nyt palkittu.

”Minulla on ollut nivelkipuja noin 12 vuotta. Vain 3 vuotta sitten ehdotettiin polven artroplastiaa, koska niiden muodonmuutos oli jo liian voimakas, eikä taivutusta ollut käytännössä lainkaan. On syytä huomata, että minulta melkein evättiin leikkaus, koska positiivinen vaikutus oli lääkäreiden mukaan mahdollista vain 10 prosentissa tällaisista tapauksista. Onnistuin kuitenkin löytämään asiantuntijoita, jotka suostuivat leikkaamaan minua. Tulos ylitti kaikki odotukseni. Nyt voin elää täyttä elämää ilman kainalosauvoja ja ilman kipua.”

Ystävänpäivä

"Vaihdoin polviniveleni kolme kuukautta sitten. Kävelen lähes normaalisti, en melkein edes käytä keppiä. Kuitenkin, kun kävellen 10-15 minuutissa, aloin ontua hieman, näyttää lievää kipua, joka ulottuu vyötärölle asti. Lääkäri sanoi, että tämä on normaalia tällä jaksolla leikkauksen jälkeen. Kävin kuntoutuksen yhdessä ulkomailla endoproteesin tehneiden kanssa. merkittävä eroavaisuus Minulle ainoa asia on, että kuntoutusjakso alkaa aikaisemmin ulkomailla, mikä mahdollistaa nopeamman toipumisen."

"Meille tehtiin nivelleikkaus noin 3 vuotta sitten. Liikkeiden määrä tietysti kasvoi jonkin verran, kipu katosi. En voi sanoa, että elämästäni olisi nyt tullut täysin normaalia, mutta sen laadussa on varmasti parannusta. Tämä leikkaus ei tietenkään palauta entistä nuoruuttasi, mutta sen avulla et ainakin ole taakka perheellesi ja ystävillesi. Lisäksi meidän aikanamme on mahdollisuus liittyä jonoon ilmaiseen polven nivelleikkaukseen niillä, jotka eivät pysty itse maksamaan tätä hoitoa.”

”Äidilleni tehtiin polven tekonivelleikkaus noin 6 vuotta sitten. Kaikki oli hyvin, ei ollut kipua, hän pystyi jopa kävelemään normaalisti.

Viime vuonna nivelessä on kuitenkin havaittu märkimistä. Seuraavaksi hänelle tehtiin leikkaus desinfioimiseksi ja määrättiin kolmen kuukauden antibioottihoito. Sitten ilmestyi fisteli, josta tehtiin toinen toimenpide. Proteesi poistettiin. Reisiluun ja säären luita kiinnitettiin Elizarov-laitteella yli kuuden kuukauden ajan. Leikkatun jalan polvessa ei ollut liikkeitä. Lääkäri sanoo, että pääsimme silti kevyesti pois, koska se olisi voinut päättyä amputaatioon.

"Vaihdoin molemmat polvinivelet. Ensimmäinen leikkaus tehtiin noin 11 kuukautta sitten ja toinen - 6,5 kuukauden kuluttua. Haluan sanoa, että lääkäri ennusti jalan toipumista leikkauksen jälkeen aikaisintaan 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. En kuitenkaan tunne mitään muistutuksia ensimmäisestä leikkauksesta. Toinen jalka ontuu hieman ja väsyy, mutta kivut eivät käytännössä häiritse (vain lievä epämukavuus nivelen pitkäaikaisessa rasituksessa). Kuntoutuksen ehdot riippuvat täysin potilaasta itsestään ja hänen mentorinsa pätevyydestä.

Svetlana

”Vasen polvinivelleikkaus tehtiin noin 1,5 vuotta sitten. Aluksi jouduin kävelemään kävelijällä, sitten kainalosauvojen kanssa. Kuitenkin kirjaimellisesti muutaman kuukauden kuluttua hän pystyi liikkumaan ilman tukea (mukaan vähintään, huoneessa). Nivelleikkaus on ehkä helpoin asia, joka odottaa potilasta matkalla normaaliin elämään. Kuntoutusjaksoon käytettiin paljon vaivaa. Haluaisin kuitenkin huomauttaa, että se, joka todella koki kaikki polven nivelrikon kivut, kaikki tämä menee varmasti ohi.

Victoria

”Onnistunut operaatio on vain puolet menestyksestä. Jopa täydellisellä toiminnalla sitä on mahdotonta saada hyvä tulos ilman potilaan aktiivista työtä itsensä kanssa. Varhainen harjoitusterapia mahdollistaa nopean ja tehokkaan toipumisen näin monimutkaisen toimenpiteen jälkeen.

« Minulle tehtiin polven nivelleikkaus noin 8 vuotta sitten. Kaikki oli hyvin, leikkaus ja kuntoutusjakso meni hyvin. Leikkauksen jälkeen hän pystyi kieltäytymään sellaisesta määrästä kipulääkkeitä, joita hän oli aiemmin ottanut (painamalla). Äskettäin hän kuitenkin alkoi tuntea särkevää kipua leikatun nivelen alueella. Minun on tutkittava uudelleen, mutta lykkään kaikkea, koska pelkään, että he löytävät tekonivelen epävakauden. Tämä diagnoosi sisältää proteesin poistamisen. Luin jostain, että implantti voi juurtua vain kerran. En ole vielä valmis luopumaan elämästä tekonivelen kanssa."

"Olen vasta 27-vuotias. Iässä hän kuitenkin onnistui korvaamaan molemmat polvinivelet keinotekoisilla proteesilla. Pitkään aikaan hän ei uskaltanut leikata polvilleen, koska hän pelkäsi komplikaatioita ja seurauksia. Puolitaivutetuilla jaloilla kävely ei kuitenkaan ole hauskaa. Päätin, että jos elät jo, sinun on valittava jotain, joka tekee elämästäni täyteläisen, ainakin hetkeksi. Kyllä, nivelleikkaus on monimutkainen toimenpide ja melko riskialtis, mutta jotta kävellä kuin ihminen, se on riskin arvoista. Olen tyytyväinen leikkaukseen, kipua ei ole ja kävelen sujuvasti.

"Potilaan tulee tehdä päätös polven nivelleikkauksesta punnittuaan huolellisesti kaikki toimenpiteen edut ja haitat. Sinun ei pitäisi turvautua menettelyyn taudin kehittymisen alkuvaiheessa tai nivelkivun ilmaantuessa. Kuten lääkärini sanoi, sinun tulee kestää niin kauan kuin kestää. Polvinivelen kirurgiseen toimenpiteeseen tulee turvautua vain, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Minun on tullut aika päättää tästä menettelystä. Siitä on aikaa 8 kuukautta. Tunnen oloni paljon paremmaksi, kävelen melkein normaalisti, ja mikä tärkeintä, kipu ei häiritse minua ollenkaan.

Stanislav

”Polven nivelleikkaus on monille erinomainen ratkaisu sairaan nivelen ongelmaan. Tämän menettelyn kustannukset ovat kuitenkin liian korkeat maamme keskimääräiselle asukkaalle. Myös polven kirurgisten toimenpiteiden määrä nivelen tai sen osien vaihdolla kiintiön mukaisesti on tiukasti rajoitettu. Melko usein joudut odottamaan pitkään vuoroasi polven tekonivelleikkaukseen. Potilaalle, jolla on niveltulehdusmuutoksia (tiedän omasta kokemuksestani), tällaiseen odotukseen liittyy kipua ja unettomia öitä."

Lääkäreiden arvostelut

”Polvinivel on yksi monimutkaisimmista tuki- ja liikuntaelimistön rakenteista. Siksi polviproteesi on monimutkaisempi toimenpide kuin lonkan tai muun ihmisen nivelen korvausleikkaus. Ottaen huomioon anatomiset ominaisuudet polvi, tähän leikkaukseen voi liittyä sellaisia ​​komplikaatioita kuin: tromboosi, lonkkamurtuma, infektio, eheyden rikkominen nivelsidelaite, tekonivelen dislokaatio. Tästä syystä tähän menettelyyn tulisi turvautua vain, jos muut polvinivelten patologioiden hoitomenetelmät ovat tehottomia.

"Nivelleikkaus on kardinaalinen tapa hoitaa polvinivelen rappeuttavia patologioita. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tällaiseen leikkaukseen valmistautumisen on oltava vakavaa.

Ensinnäkin sinun tulee huolehtia liikuntaterapiaohjelman toteuttamisesta myös leikkausta edeltävänä aikana. Tämä helpottaa huomattavasti leikkausta, ja kuntoutusjakso on vähemmän pitkä ja kivulias. Sinun tulee myös kiinnittää huomiota ennen toimenpidettä otettuihin lääkkeisiin. Joten masennuslääkkeet tulee peruuttaa etukäteen ennen nivelleikkausta (vähintään 2 viikkoa etukäteen).

Vladimir

”Nivelleikkauksesta tulee usein vaihtoehto monille epätoivoisille potilaille. On syytä huomata, että vastuullisella lähestymistavalla tähän ongelmaan voidaan saavuttaa uskomattomia tuloksia. Nivelleikkaus on toistaiseksi ainoa tehokas tapa hoitaa pitkälle edennyt niveltulehdus ja samalla säilyttää polven toiminta. Proteesia ei tietenkään voi verrata terveeseen niveleen. Polvinivelen tuhoutuessa se kuitenkin palauttaa polven perustoiminnot.

"Klo oikea toteutus polven nivelleikkaus ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeisenä aikana, potilaan toipuminen tapahtuu melko nopeasti. Jo ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen tällaisen potilaan suositellaan aloittamaan erityisesti suunniteltujen fyysisten harjoitusten suorittaminen. Älä myöskään unohda terapeuttista hierontaa ja fysioterapiaa. Potilaan asiantunteva hoito leikkauksen jälkeisellä kaudella on avain onnistuneeseen tulokseen.

« Joissakin tapauksissa polven nivelleikkauksesta tulee ainoa mahdollinen tapa parantaa niiden potilaiden elämänlaatua, joilla on artroottisia muutoksia nivelen rakenteessa. Kun potilas päättää tehdä polven nivelleikkauksen, kannattaa huolella valita klinikka ja asiantuntija. Erityistä huomiota tulee kiinnittää itse proteesin valintaan. Pätevä lääkäri kertoo, mikä tekonivel on sopiva potilaan iän, hänen taloudellisten mahdollisuuksiensa ja anatomisten ominaisuuksiensa perusteella.

Anastasia

"Keinotekoiset polviproteesit voivat kulua ajan myötä. Uudelleen endoproteesit eivät yleensä ole mahdollisia. Ainoa mahdollisuus säästää jalka proteesin kulumisen jälkeen on jalan täydellinen immobilisointi polven alueella.

Haluaisin kuitenkin huomauttaa, että nykyinen keinotekoisten nivelten valikoima (yli 150 tyyppiä) antaa sinun valita parhaan vaihtoehdon organismin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. On myös syytä huomata, että polven nivelleikkauksen päätehtävä on parantaa potilaan elämänlaatua. Vaikka leikkaus onnistuisi, ei pidä unohtaa, että leikatun nivelen kestävyyttä ei tule testata liiallisilla kuormituksilla. Jos ihminen hoitaa leikatun nivelen, se palvelee häntä paljon pidempään."

Endoproteesit tietysti hyvä tapa degeneratiivisten nivelten hoitoon, mutta on huomattava, että maassamme tällainen hoito ei ole vielä tarpeeksi kehittynyt. Lonkkanivelleikkaus on tässä suhteessa enemmän tutkittu toimenpide. Kotimainen lääketiede kehittyy erittäin hitaasti, mutta toivon vilpittömästi, että lähivuosina asiantuntijamme täyttävät vastaavia menettelyjä ei huonompia kuin ulkomaiset.

Alexandra

”Nivelleikkaus on polven rappeuttamis-tuhoavien sairauksien kehittyneissä kehitysvaiheissa tehokkain tapa palauttaa nivelten toiminta. Tällaista radikaalia hoitomenetelmää ei kuitenkaan voida soveltaa monilla potilailla. Polven nivelleikkaus on vakava ja monimutkainen leikkaus. Komplikaatioiden riskit ylittävät selvästi odotetun tuloksen sellaisissa sairauksissa kuin: edennyt tromboflebiitti, infektiokohta potilaan kehossa, vaiheen 3-4 liikalihavuus, aktiivisten ojentajaliikkeiden puute polvessa heikkojen lihasten vuoksi (atrofia).

Svetlana

Tärkeä tosiasia:
Nivelsairaudet ja ylipaino liittyvät aina toisiinsa. Jos laihdutat tehokkaasti, terveytesi paranee. Lisäksi tänä vuonna painon pudottaminen on paljon helpompaa. Loppujen lopuksi oli työkalu, joka...
Sanoo kuuluisa lääkäri >>>

• Leikkauksen, proteesien ja asiantuntijoiden odotuksista
• Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen
• Miten kotiin toipuminen etenee?
• Palaamme normaaliin elämänrytmiin

Lonkkanivelleikkaus on melko monimutkainen leikkaus, jossa potilaan sairas nivel korvataan keinotekoisella analogilla. Indikaatioita tällaiselle leikkaukselle ovat lonkkamurtuma, luukasvaimet, nivelkudosten aseptinen nekroosi sekä nivelreuma ja koksartroosi myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta. yleinen ominaisuus kaikista näistä sairauksista on merkittävä tai täydellinen nivelen liikkuvuuden rajoitus ja voimakas kipu, mikä heikentää vakavasti laatua Jokapäiväinen elämä henkilö.

On huomattava, että lonkkanivelleikkaus on melko monimutkainen ja kallis leikkaus, jonka hinta riippuu suurelta osin klinikan sijainnista ja asiantuntijoiden tasosta - esimerkiksi Moskovassa pakettiohjelman hinta hyvässä klinikassa on noin 350 tuhatta ruplaa ja Israelissa - noin 1 miljoona .

Leikkauksen, proteesien ja asiantuntijoiden odotuksista

Sellainen lonkkanivelleikkaus, kuten nivelleikkaus, on melko kallis "ilo, joka ei usein tuota aivan niitä tuloksia, joita potilas odottaa. Joten jotkut ihmiset ajattelevat, että proteesin asentamisen myötä kaikki ongelmat katoavat melkein välittömästi. Käytännössä kaikki on paljon monimutkaisempaa - useimmissa tapauksissa kipu tietysti väistyy, nivel palaa liikkumaan ja potilaan elintaso nousee. Mutta on huomattava, että tämä ei tapahdu hetkessä - ensin seuraa melko pitkä kuntoutusjakso, jonka aikana ihmisen on kehitettävä uusi motorinen stereotypio, joidenkin liikkeiden, jotka voivat johtaa proteesin sijoittumiseen jne., on poistuttava hänen tehtävistään. "arsenaali".

Lisäksi on tapauksia, joissa lonkkanivelleikkaus ei johda oireiden täydelliseen häviämiseen, mikä voi johtua erilaisista komplikaatioista, proteesin laadusta, lääkärin riittämättömästä kokemuksesta, potilaan iästä jne. , yleensä turvotus ja kipu leikkauksen jälkeen vähenevät vähitellen, mutta eivät vain katoa kokonaan.

Joten noin 2 prosentilla potilaista lonkkanivelleikkauksen jälkeen ilmenee melko vakavia komplikaatioita - lonkkanivelen infektio kehittyy. Mutta on vielä yleisempi ongelma - verihyytymien muodostuminen lantion alueen ja jalkojen suonissa. Tällaisessa tilanteessa kuntoutusjakso voi viivästyä vakavasti.

Siksi jokainen haluaa "pelaa varman päälle" - valita paras proteesi, löytää kokenein lääkäri jne. Sitten potilas toiveineen tulee valitun asiantuntijan luo ja vaatii, että hänelle annetaan juuri tällainen proteesi, koska monien mielestä juuri hän on paras. Itse asiassa tämä on vakava virhe - mikä tahansa kokenut lääkäri hän valitsee itse sinulle sopivan endoproteesimallin ja hän itse tarjoaa vaihtoehtoja. "Paras" on hyvin suhteellinen käsite, jos sellainen keksittäisiin, markkinoilla ei olisi muita. Lisäksi jokaisella lääkärillä on pitkän työskentelyn aikana omat erityiset "mieltymyksensä" - eli ne endoproteesit, jotka ovat vahvistaneet tehokkuutensa ja riittävän korkean laadun hänen käytännössä. Mutta kun asennat tuntemattoman mallin, jopa kokenut lääkäri voi tehdä virheitä. On siis pidettävä mielessä, että pääasia on kirurgin kokemus ja proteesien laatu on suurin piirtein sama.

Mitä tapahtuu ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus lonkkanivelleikkauksen jälkeen alkaa klinikalla. Tämä vaihe ei ole liian pitkä – yleensä kolme-neljä päivää riittää potilaan alkusopeutumiseen. Jos rikkomuksia ei löydy, jatkokuntoutusprosessia voidaan jatkaa kotona.

Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä potilaan tulee levätä, eikä niveltä voi kuormittaa tässä vaiheessa. Siksi tiedotus järjestetään yleensä välittömästi, jossa puhutaan proteesin sallituista kuormituksista ja varotoimista. Lisäksi potilaalle opetetaan useita harjoituksia, joiden avulla voit kehittää niveltä. Potilaan liikkeet ovat edelleen hyvin rajoittuneet, mutta hänellä on mahdollisuus istua omatoimisesti sängyn reunalle ja nousta ylös kävelijöihin nojaten. Lisäksi potilas voi lääkäreiden avulla alkaa liikkua ja jopa istua tuolilla.

Toisena päivänä leikattu potilas jatkaa harjoitusten oppimista lihasten ja nivelten kehittämiseksi, hän voi nousta ja istua omin voimin sekä yrittää kiivetä portaita kainalosauvoilla (kaikki tämä on lääkärin valvonnassa). Voit myös käydä kylvyssä tai suihkussa.

Kolmantena päivänä potilas pystyy yleensä jo itsenäisesti suorittamaan fyysisiä harjoituksia (jota hänelle näytettiin kahden edellisen päivän aikana), istua ja seistä ilman tukea ja liikkua (kunnosta riippuen - kainalosauvojen kanssa tai ilman). Tämän jälkeen potilas voidaan kotiuttaa ja lähettää kotihoitoon.

On huomattava, että fysioterapialla on nykyään tärkeä rooli. Sen tehtävänä on opettaa potilasta "käyttämään" tuloksena olevaa niveltä erityisten harjoitusten avulla proteesin ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi. Kaikki tämä yhdessä auttaa uuden liikestereotyypin kehittymisessä, sillä harjoitusten aikana potilas oppii estämään nivelen siirtymisen, mitä asentoja voi ottaa, mitä kuormituksia nivel kestää jne.

Kuntoutus kotona

Leikkauksen, kuten lonkkanivelleikkauksen, jälkeinen kuntoutus on melko pitkä prosessi ja vaatii potilaalta huolenpitoa ja vastuullisuutta. On useita kohtia, joihin sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota:

• leikatun nivelen alueen ihon tulee pysyä kuivana ja puhtaana, ja siteet on vaihdettava lääkärin suositusten mukaisesti;
• sinun tulee noudattaa kirurgin ohjeita viiltokohdan hoidosta, suihkun ja kylvyn käytön säännöistä;
• joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa ylimääräinen röntgentutkimus, jotta lääkäri voi hallita paranemisprosessia;
• ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos kehon lämpötila nousee 38 asteeseen;
• on myös tarpeen mennä välittömästi neuvolaan hoitavan lääkärin kanssa, jos leikkaushaavasta ilmaantuu vuotoa tai havaitaan punoitusta;
• jos sinulla on vaarallisia oireita, kuten hengenahdistusta ja rintakipua, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• voi olla suositeltavaa levittää jäitä niveleen useita kertoja päivässä, jos turvotus jatkuu pitkään.

Lääkehoito aikana kodin kuntoutus yleensä johtuu antibioottien ottamisesta, jotka estävät tulehdusten kehittymistä nivelessä, sekä antikoagulantteja, jotka estävät vaarallisten verihyytymien muodostumisen.

Myös yksi niistä kriittiset komponentit kuntoutus on oikeaa ravintoa. Yleensä lääkäri ei aseta erityisiä rajoituksia eikä ehdota ruokavalioita, mutta on suositeltavaa juoda nesteitä tarpeeksi Vältä K-vitamiinia suuria määriä ja samalla aloita muiden vitamiinien ottaminen sekä täydennä ruokavaliota rautaa sisältävillä elintarvikkeilla. Myös alkoholijuomien ja kahvin kulutusta on rajoitettava. On myös tarpeen seurata painoa, koska sen ei pidä antaa nousta nopeasti.

Palaamisesta normaaliin elämänrytmiin

Yksi potilaan päätehtävistä on uuden motorisen stereotyypin kehittäminen, joka mahdollistaa nivelten sijoiltaanmenon välttämisen. Tätä varten sinun on suoritettava fyysisiä harjoituksia ja noudatettava lääkäreiden liikkumista koskevia suosituksia. Joten esimerkiksi portaiden kiipeäminen tai laskeutuminen kainalosauvoilla sisältää proteesin maksimaalisen purkamisen, joten nostettaessa terve jalka asetetaan ensin, sitten leikattu jalka, sitten kainalosauvat, ja laskeutuessa järjestys on juuri päinvastainen - kainalosauvat - leikattu jalka - terve jalka.

Kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta sinun on istuttava oikein. Joten et voi istua matalilla tuoleilla, älä ristissä polviasi, älä pysy yhdessä asennossa pitkään ja anna etusijalle tuolit ja käsinojalliset tuolit, joiden avulla voit jakaa kuorman osittain uudelleen. Sinun tulee myös noudattaa fysioterapeutin ohjeita istumisesta ja seisomisesta oikein.

Yleensä puolentoista kuukauden kuluttua potilas voi jo turvallisesti käyttää portaita ilman kainalosauvoja, toisen kahden viikon kuluttua voit ajaa autoa ja palata töihin.

Se suoritetaan sellaisissa lääketieteellisissä indikaatioissa kuin:
nivelreuma,
hemofilia,
kihti,

Yleensä suoritetaan mm nukutus unessa koko leikkauksen ajan tai spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa, kun olet hereillä, mutta et tunne alavartalossa mitään vyötäröstä alkaen.

Kuitenkin on Hieno mahdollisuus että tulevaisuudessa tämän toimenpiteen jälkeen tarvitaan toinen leikkaus, joka tapahtuu harvemmin täydellisen nivelen vaihdon yhteydessä. Tämä tarkoittaa, että tämä operaatio nivelen korvaaminen vähemmän aktiivisille nuorille ja parhaiten vanhemmille, laihoille ihmisille, jotka elävät vähemmän aktiivista elämäntapaa.

Tämä on radikaali leikkaus, ja kuten kaikissa leikkauksissa, myös tähän liittyy useita riskejä. Polven tekonivelleikkauksen kirurgiset riskit ovat:

Haavan infektio - tätä hoidetaan yleensä antibiooteilla, harvoin haava on syvästi vahingoittunut ja lisäleikkaus saattaa olla tarpeen, vielä harvemmin täydellinen poisto polvinivel,
- tekonivelen ympärillä olevan luun murtuma tai murtuma leikkauksen aikana tai sen jälkeen - hoito riippuu murtuman tai murtuman sijainnista ja koosta, liiallinen luun muodostuminen proteesin ympärillä, mikä rajoittaa nivelen liikettä - tarvitaan lisäleikkaus liiallinen luukudos ja palauttaa nivelten liikkuvuuden,
- ylimääräisen arpikudoksen muodostuminen ja sen seurauksena nivelten liikkuvuuden rajoittuminen - kirurgisen toimenpiteen aikana ylimääräinen kudos poistetaan ja nivelten liikkuvuus palautuu,
- polvilumpion siirtyminen - sen normaalin asennon palauttaminen on mahdollista kirurgisesti,
- tunnottomuus, tunnottomuus arven ympärillä,
- odottamaton verenvuoto nivelessä ja polviniveltä ympäröivien nivelsiteiden, valtimoiden tai hermojen vaurio.

Jossain 50 vuoden kuluttua osa ihmisistä alkaa kokea luonnollista nivelten kulumista, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan nivelrikkoksi. Tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ovat aamujäykkyys, kipu, nivelten liikerajoitukset ja niiden muodonmuutokset. Samaan aikaan, samalla iällä, potilaille kehittyy osteoporoosi - sairaus, jota voidaan nykyään pitää "hiljaisena" epidemiana. Osteoporoosin yhteydessä luukudos menettää kalsiumia ja luu haurastuu, mikä tarkoittaa, että pienikin vamma voi aiheuttaa potilaalle murtuman. Vaara piilee siinä, että potilaalla ei ole selkeitä taudin kliinisiä oireita. Pääasiallinen menetelmä osteoporoosin diagnosoimiseksi on densitometria. Jos tutkimus vahvistaa osteoporoosin olemassaolon, potilaalle määrätään asianmukaiset lääkkeet, joita on käytettävä koko elämän ajan. Mutta entä jos leikkaus on tarpeen?

Näyttäisi siltä, ​​että luut ovat luita, nivelet niveliä... Kuitenkin käy ilmi, että nivelen korjaavan ja korjaavan leikkauksen onnistunut tulos riippuu suoraan siitä, mihin ympäristöön proteesi tai vieraskappale joutuu, kuinka terveet luumme ovat osoittautui olevan. Muuten, niveltulehduksen ensimmäisen tai toisen vaiheen kirurginen hoito voi hidastaa taudin kehittymistä edelleen 8-15 vuodella. Vähimmäiskustannukset hyvän tasoliitoksen korvaamiseksi USA:ssa valmistetulla liitoksella ovat noin kolmesataa tuhatta ruplaa. Sama korkealuokkainen operaatio maksaa Moskovassa noin miljoona ruplaa. Mitä korkealuokka tarkoittaa? Leikkauksen suorittaa johtava israelilainen ortopedi, joka lentää Moskovaan kuukausittain. Myös leikkaussali ja proteesien valinta ovat huippuluokkaa. Noin 0:n tarttuvuus on taattu, koska joissakin keskuksissa se saavuttaa 5-8 %. Tämä indikaattori on tärkein, koska niveltulehdus johtaa joko pitkäaikaiseen vakavaan hoitoon tai kuolemaan. Ja voit suorittaa leikkauksen ulkomailla, esimerkiksi Israelissa (hinta alkaen 25 tuhatta dollaria).

Nykyään nivelleikkaukseen on tietty jono. Niille, joille on tarkoitettu nivelproteesit, asiantuntijat neuvovat olemaan tuhlaamatta aikaa, vaan hakemaan apua laadukkaalta yksityinen klinikka. Kysymyshinta on siinä tapauksessa liian korkea epäonnistunut operaatio. Joten kolme osaa ovat tärkeitä: ortopedin pätevyys, oikea proteesin valinta ja minimaalinen tarttuvuus.

Eurooppalaisten tietojen mukaan jokaista tuhatta asukasta kohden tarvitaan yksi nivelleikkaus.

Älä siedä kipua, aloita ongelmien ratkaiseminen nyt - Nivelen vaihto Venäjällä, Israelissa, Saksassa ja USA:ssa missä on parempi ja kuinka paljon se maksaa.

Lonkan kokonaisleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa nivelen sairaat rustot ja luut korvataan keinotekoisilla materiaaleilla. Normaalia lonkkaniveltä voidaan esittää saranana, jossa pää toimii pallon roolina ja acetabulum ruusukkeena (anatominen nimi on "muste"). Kaikkien nivelrakenteiden samanaikainen vaihto sisältää kirurginen poisto ja vaurioitunut reisiluun pää sekä pesäkkeet, jotka korvataan samanaikaisesti erityisellä endoproteesilla, joka jäljittelee lonkkaniveltä. Se koostuu metallista keinotekoisesta pallosta ja keinotekoisesta ontelosta, jossa se liukuu. Endoproteesi asennetaan käyttämällä erityistä. Lisäksi on mahdollista tehdä proteeseja ilman sementtiä. Tällöin luukudos kasvaa viereisiltä alueilta endoproteesin mikrohuokosiksi Tämä vaihtoehto antaa parhaat tulokset, lisää kestävyyttä, on parempi nuorille potilaille. Viime aikoina minimaalisesti invasiivista lonkkanivelleikkausta on käytetty yhä enemmän perinteisen sijasta.

Kuka on ehdokas täydelliseen nivelen korvaamiseen?

Useimmiten leikkaus suoritetaan potilaille, joilla on vaikea etenevä niveltulehdus ja vakavia nivelpintojen vaurioita. Useimmiten se on lonkkanivelten rappeuttava nivelrikko. Tämäntyyppinen niveltulehdus kehittyy yleensä iän myötä, mutta sitä voi myös esiintyä synnynnäisiä epämuodostumia lonkkanivelessä tai vamman jälkeen. Muita täydelliseen nivelen korvaamiseen johtavia merkkejä ovat lonkkamurtumat, nivelreuma ja aseptinen nekroosi reisiluun pää. Reisiluun kuolio voi johtua murtumasta, tietyistä lääkkeistä (kuten alkoholi tai prednisoni ja prednisoloni), sairauksista (esim. systeeminen lupus), jotkin sairaudet (esimerkiksi munuaisensiirron jälkeen).

Progressiivinen, voimakas krooninen kipu yhdessä normaalin toiminnan heikkenemisen kanssa (mukaan lukien kävely, portaiden kiipeäminen ja jopa istuma-asennosta seisominen) voivat lopulta oikeuttaa harkitsemaan lonkkanivelleikkausta. Koska endoproteesilla voi olla valitettavia seurauksia, leikkauspäätös ei ole helppo, etenkään nuoremmille potilaille. Nivelen korvaaminen voi olla perusteltua, kun kipu on tarpeeksi voimakasta estämään normaali toiminta tulehdus- ja kipulääkkeiden käytöstä huolimatta. Lonkan tekonivelleikkaus on valinnainen toimenpide, mikä tarkoittaa, että leikkaus on valinta muiden vaihtoehtoisten ratkaisujen joukossa ongelmaan. Se on päätös, joka tehdään mahdolliset riskit ja hyödyt huomioon ottaen. Sekä itse menettelyn kaikkien näkökohtien että odotetun tuloksen huolellinen punnitus on tärkeä osa päätöksentekoprosessia.

Mitkä ovat leikkauksen riskit?

Lonkkanivelleikkauksen riskejä ovat verihyytymät alaraajojen verisuonissa ja mahdollisuus verihyytymien kulkeutumiseen keuhkoihin (keuhkotromboembolia). Vakavat keuhkoemboliatapaukset ovat harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa hengitysvajauksen ja shokin. Muita komplikaatioita ovat paikallinen virtsankarkailu tarttuvia vaurioita ihon tai nivelen murtuma, luunmurtuma leikkauksen aikana ja sen jälkeen, vakava arpeutuminen ja lonkan liikkuvuuden rajoittuminen, endoproteesin kiinnityspisteiden heikkeneminen, mikä lopulta johtaa epäonnistumiseen. Koska täydellinen vaihto nivel vaatii anestesian, niin yllä mainittuihin riskeihin on lisättävä mahdollisuus sydämen rytmihäiriöiden, toksisten maksavaurioiden, keuhkokuumeen kehittymiseen.

Mikä on potilaan tilan preoperatiivisen arvioinnin merkitys?

Leikkaus voi johtaa massiiviseen verenhukkaan. Siksi leikkausta suunnittelevat potilaat luovuttavat usein verta (autologista verta) veripankkiin etukäteen saadakseen oman verensä takaisin leikkauksen aikana leikkauksen aikana. Näin ollen on mahdollista minimoida mahdollisia komplikaatioita luovutetuista verensiirroista. Preoperatiiviseen valmisteluun kuuluu myös kaikkien potilaan tällä hetkellä käyttämien lääkkeiden tarkastelu. Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien aspiriini, lopetetaan yleensä viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Syynä on näiden lääkkeiden vaikutus verihiutaleiden toimintaan, mikä häiritsee normaalia veren hyytymistä. Niitä voidaan jatkaa leikkauksen jälkeen. Ennen kuin toimenpide suoritetaan täydellinen analyysi veri, mukaan lukien elektrolyytit (kalium, natrium, kloridi, bikarbonaatti), munuais- ja maksakokeet, virtsaanalyysi, rintakehän röntgenkuvaus, EKG, perusteellinen fyysinen tutkimus. Mikä tahansa viite infektiosta, vakavasta sydän- tai keuhkosairaudesta, dekompensoitunut aineenvaihduntahäiriöt(esimerkiksi hallitsematon diabetes) saattaa edellyttää leikkauksen lykkäämistä.

Nivelleikkaus on sairaan tai tuhoutuneen nivelen tai sen osan korvaaminen keinotekoisella implantilla - endoproteesilla. Sairaan tai kuluneen nivelen endoproteesit eivät ainoastaan ​​anna potilaalle mahdollisuuden päästä eroon kivusta, vaan myös parantaa nivelen liikkuvuutta. Nivelleikkaus on tehokas ja joskus ainoa tapa palauttaa nivelten toiminta, mikä voi parantaa merkittävästi ihmisen elämänlaatua. Nykyaikaiset endoproteesit huipputeknologiaa ja valmistettu materiaaleista, jotka ovat mahdollisimman lähellä ihmisen luonnollisia kudoksia. Nivelleikkauksen tehokkuus on korkea. Nivelleikkauksen kiistaton etu on myös potilaiden nopea toipuminen. Yhden tai kahden kuukauden kuluttua potilas voi palata aktiiviseen elämään.

Kuka on oikeutettu lonkkanivelleikkaukseen?

Nivelleikkaus tehdään useimmiten sairauksiin ja tiloihin, kuten:

lonkkanivelen deformoiva nivelrikko (koksartroosi);
reisiluun pään aseptinen nekroosi (ANGBK);
lonkan dysplasia
lonkkanivelen traumaattisten vammojen seuraukset
reisiluun kaulan murtuma

Jokainen yllä kuvattu diagnoosi ei ole vielä ehdoton indikaatio leikkaukselle: kussakin tapauksessa tämä ongelma ratkaistaan ​​hoitavan lääkärin perusteellisen tutkimuksen ja potilaan tutkimuksen jälkeen.

Mitä tulee lonkkanivelen niveltulehdukseen, nivelleikkaus tehdään yleensä taudin pitkälle edenneissä vaiheissa (sairausasteella 2-3) sekä jatkuvan ja voimakkaan nivelkivun yhteydessä, myös levossa, jolloin kipu vähenee. kipulääkkeet eivät enää kestä.

Polviproteesit eivät häiritse urheilua. Polvileikkauksen jälkeen potilas palaa hyvin nopeasti tavanomaiseen elämäntapaansa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet polven tekonivelleikkaukseen

Jotkut polvinivelsairaudet aiheuttavat hirvittävää haittaa ja jopa piinaa omistajilleen. Kivut pahenevat kävellessä ja sääolosuhteiden muuttuessa. Kävely muuttuu, liikkuvuus on rajoitettua, ontuminen ilmaantuu. Polven tekonivelleikkaus tehdään potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

Nivelrikko (suolan kertyminen);
nivelreuma (pienten nivelten tulehdus);
raajojen toiminnalliset häiriöt;
aseptinen nekroosi (luukudoksen nekroosi);
edellinen loukkaantuminen.

Ortopedit parantavat jatkuvasti taitojaan ja hankkivat kokemustaan ​​teknologian kehittyessä jatkuvasti. Protetiikka-alalla tehdään analyysejä ja tutkimuksia. Paras nykyaikaiset materiaalit. Huolimatta siitä, kuinka hyvä lääkäri osoittautuu ja proteesi kuinka kallis tahansa, kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita:

Vakava diabeteksen muoto;
kehittynyt reuma (periartikulaaristen pehmytkudosten vaurio);
veren hyytymiseen liittyvät sairaudet;
kardiopulmonaalinen vajaatoiminta;
munuaisten vajaatoiminta;
pahanlaatuiset muodostelmat;
tuberkuloosi;
psykoneurologiset sairaudet.

Yleensä ikä itsessään ei ole vasta-aihe. Yleensä vain lääkäri kertoo, onko leikkaus mahdollista tai voiko polven tekonivelleikkauksen jälkeen tulla komplikaatioita. Konsultoinnin ja tutkimuksen jälkeen ortopedi valitsee proteesin sen mukaan, minkä tyyppistä nivelleikkausta tarvitaan: täydellinen vai osittainen.

Itse operaatio

Ennen leikkausta tehdään röntgentutkimus. Nivelen epämuodostuman asteen ja luonteen määrittämiseksi otetaan useita kuvia etu- ja lateraaliprojekteista. Lisätietoja anatomisista ja fysiologinen tila nivelille tehdään artroskopia. Nivelalueelle tehdään viilto ja sisälle laitetaan endoskooppinen laite, joka tutkii nivelen sisältä. Tutkimus on erittäin informatiivinen, joten sitä käytetään usein muihin leikkauksiin, esimerkiksi kun tarvitaan kyynärpään vaihtoa.

Keinotekoinen polvinivel jäljittelee luonnollisen polvinivelen muotoa. Itse operaatio kestää noin puolitoista tuntia. Nukutuksessa tehdään viilto ja poistetaan reisiluun, sääriluun ja polvilumpion pinta, jonka jälkeen proteesi kiinnitetään. Tilavuus riippuu leesion tyypistä, joten joskus vain komponentit vaihdetaan, jolloin natiivi nivellaitteisto jää jäljelle. Leikkauksen aikana toteutetaan toimenpiteitä tarttuvien komplikaatioiden ja veren kertymisen poissulkemiseksi.

Polven tekoniveltä käsittelevässä videossa näet kaavamaisesti, kuinka tämä tapahtuu. Leikkaus on melko yleinen, ja ortopedit tekevät sen jopa niille, jotka ontuivat useita vuosikymmeniä eivätkä nähneet ulospääsyä. Mitä tulee itse endoproteesiin, se on valmistettu erilaisista materiaaleista ja koostuu kolmesta osasta: sääri- ja reisiluun komponenteista sekä polvilumpiosta. Verrattuna edelliseen sukupolveen, jossa kaikki esiteltiin tapilla kiinnitettynä saranana, nykyiset proteesit kestävät paljon pidempään. Aiemmin kävellessä elementti löystyi ja proteesi yksinkertaisesti putosi.

Leikkauksen jälkeen otetaan välittömästi röntgenkuva oikean asennon tarkistamiseksi. Potilas viettää useita tunteja tehohoidossa, jonka jälkeen hän palaa yleisosastolle. Seuraavana päivänä potilas saa liikkua. Seuraavaksi alkaa erittäin tärkeä hoidon vaihe - kuntoutus polven vaihdon jälkeen.

Sairaalahoito suoritetaan muutama päivä ennen leikkausta. Tänä aikana anestesiaryhmän jäsenet tutkivat potilaan. Useimmiten polvinivelen endoproteesituksissa suoritetaan yleisanestesia eli lääkeupotus keinotekoinen uni sekä spinaali- tai epiduraalipuudutus, jossa potilas pysyy tajuissaan, mutta alaraajat eivät tunne mitään. Anestesiaryhmä päättää anestesiamenetelmän tutkittuaan potilaan sairaalahoidon aikana.

Itse operaatio kestää noin kaksi tuntia. Leikkauksen aikana ortopedi poistaa vaurioituneet polvinivelen luut ja rustot ja korvaa ne endoproteesin metalli- ja muoviosilla, mikä palauttaa nivelen toiminnan ja sen elementtien oikean sijainnin.

Tällä hetkellä polven kokonaisartroplastiassa käytetään monenlaisia ​​materiaaleja ja endoproteesityyppejä. Suurin osa niistä koostuu kolmesta osasta: reisiluun osasta (valmistettu erittäin kiillotetusta, kestävästä metallista), sääriluun osasta (valmistettu kestävästä muovista, jota pidetään usein metallivuorauksella) ja polvilumpiokomponentista (myös muovia).

Leikkauksen päätyttyä potilas siirretään teho-osastolle, jossa lääkärit seuraavat hänen tilaansa ja anestesiasta toipumista jonkin aikaa. Kun potilaan tila on vakiintunut, hänet siirretään postoperatiiviselle osastolle.

Tämän lonkkaproteesin jälkeisen kuntoutusjakson tarkoituksena on oppia nousemaan sängystä, seisomaan, istumaan ja kävelemään niin, että voit tehdä sen turvallisesti itse. Toivomme, että yksinkertaiset vinkkimme auttavat sinua tässä.

Jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ilman komplikaatioita, voit istua sängyssä käsiisi nojaten. Toisena päivänä sinun on aloitettava istumaan sängyssä laskemalla jalat sängystä. Tämä tulee tehdä ei-leikkatun jalan suuntaan, liikuttamalla tervettä jalkaa vähitellen ja vetämällä leikattua jalkaa sitä kohti. Tässä tapauksessa on tarpeen säilyttää jalkojen kohtalaisen levitetty asento. Käytettävän jalan liikuttamiseen voit käyttää laitteita, kuten pyyhkeen silmukkaa, vyötä tai mitä tahansa tiheää kangasta, sekä kainalosauvaa jne. Kun liikutat leikattua jalkaa sivulle, pidä vartalo suorana ja varmista, että jalka ei pyöri ulospäin. Istu sängyn reunalle leikattu jalka suorana ja edessä. Aseta molemmat jalat hitaasti lattialle. On välittömästi muistettava, että ennen kuin istut tai nouse seisomaan, sinun on sidottava jalat elastisilla siteillä tai käytettävä erityisiä elastisia sukkahousuja alaraajojen laskimotukosten estämiseksi!

Voit nousta ylös toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä tunnet edelleen heikkoutta, joten ensimmäisinä päivinä, aivan lonkkanivelleikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson alussa, jonkun täytyy ehdottomasti auttaa sinua tukemaan sinua. Saatat tuntea hieman huimausta, mutta yritä luottaa vahvuuteesi niin paljon kuin mahdollista. Muista, että mitä nopeammin nouset ylös, sitä nopeammin pystyt kävelemään yksin. Hoitohenkilökunta voi vain auttaa sinua, mutta ei enempää. Edistyminen on täysin sinusta kiinni.

Joten, sinun tulee nousta sängystä leikkamattoman jalan suuntaan. Istu sängyn reunalle leikattu jalka suorana ja edessä. Tarkista ennen ylös nousemista, ettei lattia ole liukas ja ettei sillä ole mattoja! Aseta molemmat jalat lattialle. Nojaa kainalosauvoihin ja käyttämättömään jalkaan, yritä nousta seisomaan. (Huolehtivien sukulaisten tai hoitohenkilökunnan tulee auttaa sinua alkuaikoina). Voit nousta ensimmäisen kerran vain fysioterapiaohjaajan tai lääkärin läsnä ollessa. Nojaa terveeseen jalkaan ja työnnä kahta kainalosauvaa eteenpäin. Siirrä sitten leikattu jalka kainalosauvojen tasolle, taivuta hieman kaikissa nivelissä. Nojaa kainalosauvojen varaan ja siirrä niihin kehon painoa, liikuta tervettä jalkaasi eteenpäin. Toista kaikki liikkeet samassa järjestyksessä.

Kun kävelet ensimmäisinä päivinä, voit koskettaa lattiaa vain leikatulla jalalla. Lisää sitten hieman jalan kuormitusta yrittäen astua siihen voimalla, joka vastaa jalkasi painoa tai 20 % kehon painosta. Voit kävellä niin kauan kuin hyvinvointisi, jalkojen kunto sallii, lyhentämättä hoitoharjoitusaikaa. Jos et tee tarpeeksi voimistelua, väärin, väärinkävelyä, jalkojen turvotus lisääntyy päivän loppuun mennessä. Pyydä tässä tapauksessa selvitys lääkäriltäsi. Samanaikaiset sairaudet voivat tukea jalkojen turvotusta.

Lonkkanivelleikkauksen jälkeisen kuntoutuksen fysioterapian päätavoitteena on parantaa leikatun jalan verenkiertoa. Tämä on erittäin tärkeää veren pysähtymisen estämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi ja leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen nopeuttamiseksi. Fysioterapian tärkeä tehtävä on palauttaa leikatun raajan lihasten vahvuus ja palauttaa nivelten normaali liikerata. Muista, että käytetyssä nivelessä kitkavoima on minimaalinen. Se on kääntyvä, jossa on täydellinen liukuminen, joten kaikki nivelen liikeradan rajoittamiseen liittyvät ongelmat eivät ratkea sen passiivisen kehityksen avulla keinutuksen tyypin mukaan, vaan niveltä ympäröivien lihasten aktiivisen harjoittelun ansiosta.

Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen fysioterapiaharjoituksia tehdään sängyssä makaamalla. Kaikki harjoitukset tulee suorittaa sujuvasti, hitaasti, välttäen äkillisiä liikkeitä ja liiallista lihasjännitystä. Liikuntaterapiassa myös oikea hengitys on tärkeää - sisäänhengitys osuu yleensä lihasjännitykseen, uloshengitys lihasten rentoutumiseen.

Portaiden kiipeäminen ja laskeminen

Kävelet siis melko luottavaisesti kainalosauvojen varassa osastolla ja käytävällä. Mutta tämä ei selvästikään riitä jokapäiväisessä elämässä. Lähes jokaisella potilaalla on tarve kävellä portaita ylös. Yritetään antaa neuvoja. Jos olet vaihtanut yhden nivelen, niin ylöspäin siirryttäessä sinun tulee aloittaa nosto käyttämättömästä jalasta. Siirrä käyttämätön jalkasi kainalosauvojen avulla seuraavaan vaiheeseen. Työnnä pois kainalosauvoilla, siirrä kehon paino ei-leikkaavaan jalkaan. Sitten leikattu jalka liikkuu - nosta ja aseta se samalle askelmalle. Kaivosauvat liikkuvat viimeisenä tai samanaikaisesti leikatun jalan kanssa. Portaita laskettaessa tulee ensin siirtää kainalosauvoja, sitten leikattua jalkaa ja lopuksi ei-leikkattua jalkaa. Aseta siksi ensin kainalosauvat ja leikattu jalka alla olevalle askelmalle. Nojaa kainalosauvojen varaan, taivuta käyttämätön jalka nivelistä ja aseta se leikkatun jalan viereen tasapainoa säilyttäen.

Jos molemmat lonkat on vaihdettu, niin ensimmäistä jalkaa nostettaessa vakaampi jalka alkaa liikkua, sitten, kuten aiemmin on kuvattu, vähemmän vakaa ja kainalosauvat. Laskeutuessa myös kainalosauvat tulee laskea ensin alas, sitten heikko jalka ja lopuksi vahva jalka.

Jos mahdollista, käytä kaidetta yhden kainalosauvojen sijasta. Joten toistetaan vielä yleiset säännöt liike portaissa - terve jalka on aina korkeammalla, kipeä jalka on aina alhaalla, alemmalla askelmalla. Samalla askeleella kipeällä jalalla jätetään tukikeppi tai kainalosauvat.

Vältä jatkossa äkillisiä liikkeitä, hyppäämistä leikatulla jalalla. Kävely, uinti, rauhallinen pyöräily ja rauhallinen hiihto, keilailu, tennis ovat suositeltavia.

Yleensä, kun raajan toiminta palautuu täysin, potilaat haluavat jatkaa suosikkilajinsa pelaamista.

Mutta ottaen huomioon tekonivelen biomekaniikan erityispiirteet, on toivottavaa välttää sellaisia ​​​​urheilutoimintaa, jotka liittyvät painojen nostamiseen tai kantamiseen, teräviä iskuja leikattavaan raajaan. Siksi emme suosittele urheilulajeja, kuten ratsastusta, juoksua, hyppäämistä, painonnostoa jne.

Jos tämä ei ole ristiriidassa esteettisten näkemystesi kanssa eikä vaikuta muiden ympärilläsi olevien asenteisiin, käytä keppiä kävellessäsi!

Jos tanssit - sitten rauhallisia ja hitaita tansseja. Unohda kyykky, rock and roll.

Suosittelemme tekemään joitain yksinkertaisia ​​laitteita päivittäisen elämäsi helpottamiseksi. Käytä siis uimisen aikana pitkävartista sientä tai pesulappua ja joustavaa suihkua välttääksesi liiallisen lantion taipumisen. Yritä ostaa kenkiä ilman nauhoja. Käytä kenkiä, joissa on pitkävartinen sarvi. Joillakin potilailla, joilla on juoksuprosessi, esiintyy tiettyjä vaikeuksia sukkien pukemisessa. Heille suosittelemme yksinkertaisen laitteen käyttöä tikun muodossa, jonka päässä on pyykkipuikko, kun puet sukkia jalkaan. Pese lattia pitkävartisella mopilla. Kun matkustat autossa, yritä työntää istuinta mahdollisimman paljon taaksepäin ottamalla puoliksi makuuasennon.

Ja lopuksi haluan varoittaa vielä yhdestä vaarallinen harha. Muista, että tekonivelesi ei ole ikuinen. Tietenkään ei pidä jatkuvasti ajatella toisen leikkauksen väistämättömyyttä (varsinkin kun useimmat potilaat onnistuvat välttämään sen). Mutta samaan aikaan toistuva nivelleikkaus tai, kuten lääkärit sitä kutsuvat, korjausnivelleikkaus, ei ole kaukana tragediasta. Monet potilaat pelkäävät toista nivelleikkausta ja kestävät syntyneen kivun mennäkseen lääkäriin. Muista, että "itse" ei katoa, ja on tarpeen ilmoittaa lääkärille syntyneestä epämukavuudesta. Ensinnäkin kaikki nivelkivut ja epämukavuudet eivät vaadi pakollista kirurgista toimenpiteitä, ja mitä nopeammin lääkäri huomaa ne, sitä todennäköisemmin he pääsevät niistä eroon. Toiseksi, vaikka nivel löystyy kohtalokkaasti, aikaisempi leikkaus on paljon helpompaa potilaalle ja kirurgille ja johtaa Nopea palautuminen. Toivomme, että tekonivel helpotti kipua.

Ennen leikkausta lääkärin tulee kertoa mahdollisista seurauksista nivelleikkauksen jälkeen, mitä kuntoutusjakso sisältää ja kuinka kauan se kestää. Se vaatii paljon vaivaa ja aikaa, paljon enemmän kuin itse operaatio. Liikkuva ja kivuton elämäntapa riippuu sinusta vähintäänkin proteesin laadusta ja lääkärin taidosta.

Proteesin tyyppi riippuu ortopedin määräämästä hoidosta. Ensimmäiset opetuspäivät ovat ohjattuja hoitohenkilökunta. Ne eivät ole niin intensiivisiä kuin myöhemmällä kaudella. Perusharjoitukset sopivat kaikille potilaille:

Lopeta liike itsessäsi;
jalkojen liike poispäin sinusta;
nelipäisten lihasten jännitys, polvien painuminen lattiaan (sänkyyn).

Kaikki harjoitukset suoritetaan puolivoimalla 2-3 sekunnin ajan. Muista tehdä hengitysharjoituksia:

suorista asentoasi;
laajenna rintaa niin paljon kuin mahdollista, muuten syvä hengitys ei toimi;
suorista niska parantaaksesi verenkiertoa;
hengitä pitkään;
vedä pitkään henkeä.

On tarpeen tottua itsesi hengittämään ei pinnallisesti, vaan syvään. Oikea hengitys edistää myös rentoutumista. Polviproteesin katsauksissa voit löytää valituksia ruokahalun vähenemisestä leikkauksen jälkeen. Jotta haava paranee ja lihas vahvistuu, on noudatettava tasapainoista ruokavaliota.

Täydelliseen paranemiseen asti ompeluhaava on suojattava kastumiselta ja hankautumiselta vaatteisiin, putoamiselta. Pitäisi olla päällä leikkauksen jälkeinen side. Ja mikä tärkeintä - liikunta. Ensimmäisistä päivistä lähtien, ei-aggressiivisesti ja rauhallisesti, vaaditaan arjen tavanomaisten taitojen palauttamista. Kun polven taivutus on palautunut, voit jopa ajaa autoa.

Komplikaatiot polven vaihdon jälkeen

Lääkärin on kerrottava potilaalle kaikista proteesin jälkeisistä komplikaatioista. Ei vakuuttamistarkoituksessa, vaan ennakolta niitä välttämiseksi ja riskin minimoimiseksi.

Leikkauksen jälkeiset infektiot ovat mahdollisia. Sen estämiseksi otetaan antibioottikuuri. Ja potilas hoitaa haavaa yllä kuvatulla tavalla. Diabeetikoiden tulee olla erityisen varovaisia. Nykyään tämä komplikaatio on erittäin harvinainen.
Useammin esiintyy tromboosia - veritulpan muodostumista jalan suonissa. Verenkierron parantamiseksi harjoittele säännöllisesti, käytä kompressiosukkia ja käytä verenohennuslääkkeitä.
Niin hyviä kuin hammasproteesit ovatkin, ne kuluvat lopulta ja komponentit putoavat. Niiden pitkäikäisyys riippuu laadusta.

Kaikki keskustellaan huolellisesti lääkärin kanssa leikkauksen aattona, ja reseptejä noudatetaan ilman yhtäkään poikkeamista.

Lonkan tekonivelleikkaus kestää noin kahdesta neljään tuntia kirurgien ajasta. Leikkaukseen valmistautuminen voi viedä lisäaikaa. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään toipumishuoneeseen jatkuvaan tarkkailuun, joka kestää yleensä yhdestä neljään tuntia. Alaraajat tutkitaan huolellisesti niiden verenkierron ja herkkyyden määrittämiseksi. Jos potilas kokee epätavallisia tunnottomuuden tai pistelyn oireita, tulee välittömästi ilmoittaa toipumishuoneen sairaanhoitajille. Kun potilaan tila on vakiintunut, potilas siirtyy normaalimaksuun.

Varhaisen toipumisjakson aikana potilaalle annetaan suonensisäisiä nesteitä ja antibiootteja. Laskimonsisäiset nesteet ovat tärkeitä ylläpidolle vesi-suolan tasapaino organismi. Potilas näkee myös leikkauksen jälkeiseen haavaan asennetut erityiset dreenit, jotka poistavat leikkaushaavasta eritettä. Haavasta tulevan vuodon määrä ja ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä lääkärin arvioitaessa niitä. Siksi hoitaja kiinnittää niihin erityistä huomiota käydessään potilaan luona. Side asetetaan leikkaussalissa ja pysyy 2-4 päivää, jonka jälkeen kirurgi ja sairaanhoitaja vaihtavat sen.

Kipulääkkeet annetaan usein käyttämällä erityistä potilasohjattua pumppua (PCA), jonka avulla potilaat voivat todella hallita lääkkeen annoksia oman mielensä mukaan. Kipulääkkeet voivat joskus aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, joten joskus tarvitaan lääkkeitä niiden lievittämiseen.

Toimenpiteet keuhkoembolian ehkäisemiseksi. Alaraajat asetetaan leikkauksen jälkeen erityisiin elastisiin hihansuihin (TED). Lisäksi voidaan käyttää kompressiosukkia, joilla on puristusvaikutus johtuen ilmankierrosta jalan ympärille kiedotuissa muovisissa onteloissa. Potilasta kehotetaan suorittamaan harjoituksia alaraajoilla mobilisaatiota varten laskimoveri ja tromboosien ehkäisy. Joitakin lääkkeitä käytetään myös vähentämään flebotromboosin kehittymisen riskiä.

Potilailla voi olla virtsaamisvaikeuksia, kuten sivuvaikutus lääkkeet anestesiaan. Tämän seurauksena katetri asetetaan usein tilapäisesti virtsarakkoon normaalin virtsan virtauksen palauttamiseksi.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään syvään ja yskimään, jotta vältetään keuhkojen tukkoisuus ja pienen alveolaarisen sulkeutuminen. hengitysteitä. Tällöin käytetään usein erikoislaitteita, jotka lisäävät hengitys- ja yskimisvastusta, lisäävät ilmanpainetta ja auttavat avaamaan romahtaneita hengitysteitä.

Mikä on kuntoutus nivelleikkauksen jälkeen?

Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen fysioterapiaharjoituksia määrätään välittömästi. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen terapeuttiset harjoitukset määrätään istuma-asennossa. Lopulta potilas alkaa vähitellen astua jaloilleen, kävellä ja kiivetä portaita. Aluksi käytetään apuvälineitä (esim. kainalosauvoja). Harjoitushoidon aikana kivun ilmenemistä seurataan. Tiettyä epämukavuutta on pidettävä normaalina. Potilaat palkitaan usein käytännössä täydellinen poissaolo nivelkipuja, joita heillä oli ennen leikkausta.

Terapeuttinen harjoittelu on erittäin tärkeää nivelleikkauksen tulosten parantamiseksi. Liikuntaterapian tavoitteena on ehkäistä kontraktuureja, opettaa potilaita liikkumaan oikein ja vahvistaa niveltä ympäröiviä lihaksia hallitulla harjoituksella. Supistuksia voi ilmetä tekonivelen ympärillä olevan arpikudoksen seurauksena. Ne voivat rajoittaa voimakkaasti nivelen liikettä. Potilaita opastetaan käyttäytymään kotona: ei saa ylikuormittaa leikattua jalkaa laajalla liikeradalla tai epätavallisilla liikkeillä. Erikoislaitteet, jotka antavat vartalolle tietyn asennon tai istuimen, nostavat wc-istuimia ovat usein erittäin hyödyllisiä. Potilaita kehotetaan olemaan tuomatta jalkaa keskilinjan yli (ei voi ylittää jalkoja) nivelten sijoiltaanmenovaaran vuoksi. Samaa tarkoitusta varten, kun makaat kyljelläsi (leikkauksen puolelta), tyyny tulee asettaa ylemmän (leikatun) jalan alle. Kotona suoritettavaa harjoittelua varten potilaalle annetaan sarja harjoituksia, jotka vahvistavat lonkkanivelen ympärysmitan lihaksia. Usein potilaat käyvät kuntoutusohjaajan luona toipumisjakson aikana, kunnes liikunta tulee osaksi heidän normaalia päivittäistä rutiinia.

Myös toimintaterapia on osa kuntoutusprosessia. Asiantuntijat suorittavat auditoinnin potilaan päivittäisestä toiminnasta ja kehittävät varotoimenpiteitä. He myös opettavat potilaita käyttämään mukautuvia laitteita, jotka auttavat potilasta sopeutumaan jokapäiväiseen elämään.

Mitä muita ohjeita potilas saa leikkauksen jälkeen?

Potilasta neuvotaan jatkamaan lääkäreiden suosittelemien erikoislaitteiden (kuten kävelijän tai kainalosauvojen) käyttöä. Sinua saatetaan neuvoa jatkamaan hyytymistä estäviä lääkkeitä (esim. varfariini, aspiriini). Joskus hepariinivalmisteita määrätään injektioiden muodossa. Joissakin tapauksissa määrätään kipulääkkeitä, unilääkkeitä ja lihaksia rentouttavia lääkkeitä.

Vähitellen potilaat ovat itsevarmempia ja vähemmän riippuvaisia ​​apuvälineistä. Potilaiden tulee kiinnittää huomiota mahdollisia merkkejä infektiot, mukaan lukien turvotus, kuume, punoitus tai lisääntynyt kipu leikkauskohdassa tai sen ympärillä. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jos näitä oireita ilmenee. Leikkauksen jälkeinen haava yleensä hoitavan lääkärin säännöllisesti tarkastama. Ompeleet poistetaan yleensä muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Polvinivelleikkaus suoritetaan joissakin tapauksissa. Tämä leikkaus on yleinen potilailla, joiden polvinivelet ovat vaurioituneet nivelrikon vuoksi. Tämän taudin seurauksena polven rusto ohenee, karhenee ja on paikoin täysin kulunut.

Lisäksi nivelen pinnalle voi muodostua luukasveja, minkä seurauksena luut "hankaavat" toisiaan vasten. Tämä aiheuttaa kipua, turvotusta ja rajoittunutta liikkuvuutta kärsivään polveen.

Muita lääketieteellisiä indikaatioita polven vaihtamiseen ovat:

Nivelreuma,
hemofilia,
kihti,
häiriöt, jotka aiheuttavat luukudoksen epänormaalia kasvua (luun dysplasia),
heikentynyt verenkierto ja polven luukudoksen nekroosi (vaskulaarinen nekroosi).

Listattujen lääketieteellisten käyttöaiheiden lisäksi polviproteesin tarve voi johtua polven vammasta tai epämuodostuksesta.

Nykyaikaiset polviproteesit sisältävät polvinivelen luun kuluneiden osien poistamisen ja niiden korvaamisen metalli- ja muoviosilla.

Polven tekonivelleikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa, jossa nukutaan koko leikkauksen ajan, tai spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa, jossa ollaan hereillä, mutta ei tunne alavartalossa mitään, vyötäröstä alkaen.

Operaatio kestää yleensä yhdestä kolme tuntia. Joskus anestesian kanssa käytetään hermosalpaa, joka lievittää jalkakipua 36 tunnin kuluessa leikkauksesta. Leikkauksen aikana monet kirurgit kiinnittävät kiristyssidettä reiteen. Tämä vähentää polven verenvuotoa ja helpottaa leikkausta.

Polvi avataan pitkällä viillolla ja polvilumpio paljastetaan. Polvilumpio liikkuu paljastaen sen takana olevan polvinivelen sääriluun ja reisiluun välissä. Kaikki luukasvut poistetaan ja pehmytkudosten jännitys vapautuu niin, että polvi palautuu luonnolliseen muotoonsa. Vaurioituneet osat luista leikataan pois. Tämä tehdään erittäin tarkasti, jotta tarkasti sopivat tekonivelkomponentit (proteesi) voivat peittää kuluneen ruston. Reisiluun alapää korvataan yhdellä anatomisesti mukautetulla teräsproteesilla. Teräksestä tai titaanista valmistettu litteä levy korvaa sääriluun yläosan. Muoviosat on kiinnitetty levyyn, jolloin luut liikkuvat helposti. Muoviset vuoraukset on valmistettu polyeteenistä ja ovat siksi vahvoja ja sileitä. Metallin ja muovin yhdistelmän ansiosta liitoksella on alhainen kitkakerroin.

Kun luusi on mitattu ja valmisteltu, siihen asetetaan valeproteesi ja nivelen vakaus ja oikea liike testataan. Sitten se lopuksi säädetään, luun päät puhdistetaan ja itse proteesi asetetaan jo paikoilleen, kiinnitetään erityisellä luusementillä tai käyttämällä sementtitöntä "press-fit" -kiinnitystä. Sitten haava ommellaan ja sidotaan. He voivat myös käyttää lastaa pitämään jalan liikkumattomana.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja voidaan määrätä jonkin aikaa infektioiden estämiseksi ja kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Jos vain yksi polven puoli on vahingoittunut, osittainen polven tekonivel (unipolaarinen polven tekonivelleikkaus) on mahdollinen. Tämä on hellävaraisempi toimenpide kuin täydellinen nivelleikkaus ja siihen sisältyy nopeampi toipumisjakso.

On kuitenkin suuri todennäköisyys, että tämän toimenpiteen jälkeen tarvitaan toinen leikkaus, mikä on harvinaisempaa nivelen täydellisessä korvaamisessa. Tämä tarkoittaa, että tämä leikkaus ei sovellu nuorille aktiivisille ihmisille ja sopii parhaiten vanhemmille, laihoille ihmisille, jotka elävät vähemmän aktiivista elämäntapaa.

Polven tekonivelleikkaus on radikaali leikkaus, ja kuten kaikkiin leikkauksiin, siihen liittyy useita riskejä. Polven tekonivelleikkauksen kirurgiset riskit ovat:

Haavan infektio - tätä hoidetaan yleensä antibiooteilla, harvoin haava on syvästi vahingoittunut ja lisäleikkaus saattaa olla tarpeen, vielä harvemmin se voi vaatia polvinivelen täydellisen poistamisen,
luun murtuma tai murtuma tekonivelen ympärillä leikkauksen aikana tai sen jälkeen - hoito riippuu halkeaman tai murtuman sijainnista ja koosta, liiallinen luun muodostuminen proteesin ympärille, mikä rajoittaa nivelen liikettä - tarvitaan lisäkirurginen toimenpide liiallinen luukudos ja palauttaa nivelten liikkuvuuden,
ylimääräisen arpikudoksen muodostuminen ja sen seurauksena nivelten liikkuvuuden rajoittuminen - kirurgisen toimenpiteen aikana ylimääräinen kudos poistetaan ja nivelten liikkuvuus palautuu,
polvilumpion siirtyminen - sen normaalin asennon palauttaminen on mahdollista kirurgisesti,
tunnottomuus arven ympärillä
odottamaton verenvuoto nivelessä ja nivelsiteiden, valtimoiden tai polvinivelen ympärillä olevien hermojen vaurioituminen.

Joissakin tapauksissa polvinivel voi jäädä epävakaaksi ja sen korjaaminen vaatii lisäleikkausta. Vähintään kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen jalkojen suonissa voi muodostua verihyytymiä (tromboosia), mikä aiheuttaa kipua ja turvotusta. Veritulppia hoidetaan verenohennuslääkkeillä, eivätkä ne yleensä ole ongelma, mutta noin joka kahdeskymmenes ihminen kokee kipua ja turvotusta. Hyvin harvoin veritulppa voi päästä keuhkoihin ja tukkeutua verisuoni(keuhkoembolia), tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa.

Yleensä polvileikkauksen jälkeen kipu voi olla häiritsevää. Suurin osa polven tekonivelleikkauksen saaneista potilaista toteaa, että leikkauksen jälkeinen kipu on kohtalaista, eikä sitä voida verrata ennen leikkausta kärsimäänsä kipuun. Kipu reagoi hyvin lääkitykseen ja häviää vähitellen useiden kuukausien aikana.

Välittömästi leikkauksen jälkeen sinulle annetaan kipulääkkeitä. Päivä leikkauksen jälkeen fysioterapeutti tapaa sinut kertomaan, mitä harjoituksia tulee tehdä palautumisen nopeuttamiseksi.

Fysioterapeutti tarkkailee ja ohjaa palautumisprosessia, näyttää harjoituksia polvelle, jotta se palautuu nopeammin. Polven ja jalan motorisen toiminnan palauttamiseksi fysioterapeutti voi käyttää polven CPM-kuntoutusjärjestelmää (long-term passive movement). Tämä järjestelmä tukee polvea, liikuttaa sitä hitaasti, kun olet sängyssä, vähentää turvotusta pitämällä jalka ylhäällä ja parantaa verenkiertoa liikuttamalla jalkalihaksia.

Kävely rungon tai tuen kanssa on suositeltavaa; ajan myötä ne korvataan kepillä. Monet ihmiset alkavat kävellä itsenäisesti kepillä noin viikon kuluttua. Haava pysyy suljettuna ja vaatii säännöllistä sidontaa täydelliseen paranemiseen asti. Ompeleet tai niitit poistetaan muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Toipumisprosessista riippuen useimmat ihmiset lähtevät sairaalasta 7-10 päivän kuluttua. Kävelyä kepin kanssa suositellaan lääkärin määräämän ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen (yleensä noin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen). Fysioterapeutti neuvoo jatkossakin polven treenaamiseen.

Fysioterapeutin suosittelemat harjoitukset ovat keskeinen osa kuntoutusta, joten niiden tekeminen on erittäin tärkeää. Tavallinen kuntoutusohjelma sisältää kävelyä liikkuvuuden parantamiseksi, rutiininomaisten kotitöiden tekemisen, istumisen ja portaiden ylös ja alas kävelemisen sekä erityisiä harjoituksia joita suoritetaan useita kertoja päivässä liikkuvuuden palauttamiseksi ja polven vahvistamiseksi.

Normaali vapaa-ajalla viettämäsi elämä on edistymisestä riippuen mahdollista leikkauksen jälkeisen kolmannen ja kuudennen viikon välillä. Voi kestää kauemmin, ennen kuin kipu lakkaa ja turvotus häviää. kolme kuukautta, ja polvisi palautuu vielä noin kaksi vuotta, jos työskentelet sen parissa edelleen ja jatkat suositeltujen harjoitusten tekemistä. Seuranta on tarkastettava kahden vuoden välein.

Ajoa voidaan jatkaa, kun polvi voi taipua tarpeeksi, jotta pääsee helposti autoon ja sieltä pois, ja kun lihasten hallinta on palautunut normaalia ajamista varten. Suurin osa ihmisistä pystyy ajamaan jo 4–6 viikon kuluttua polven vaihdosta.

Lonkkanivelleikkaus (nivelleikkaus) on yksi tähän mennessä menestyneimmistä ortopedisista leikkauksista. Potilaille, jotka kärsivät eri syistä johtuvasta lonkkanivelkivusta, tämän leikkauksen avulla voit päästä eroon kivusta, palauttaa nivelen liikkuvuuden ja parantaa elämänlaatua. Lonkkanivelleikkauksen perustaja on Sir John Charnley, brittiläinen ortopedi, joka kehitti leikkauksen perusperiaatteet. Hän keksi 1960-luvun lopulla lonkkaproteesin, joka on edelleen käytössä. Joka vuosi maailmanlaajuisesti tehdään noin 500 000 lonkan tekonivelleikkausta. Yleensä lonkkanivel on pallonivel. Yläosa Reisiluun pallo on kiinnitetty lantion luun osaan, jota kutsutaan acetabulumiksi, mikä mahdollistaa sujuvan liikkeen nivelessä eri tasoissa. Yleisin syy lonkkanivelen toimintahäiriöön on nivelrikko (nivelrikko, osteokondroosi). muut mahdollisia syitä ovat niveltulehduksellisia sairauksia (nivelreuma tai psoriaattinen niveltulehdus), synnynnäisiä sairauksia ja trauman seurauksia.

Indikaatioita lonkan tekoon. Lonkkanivelleikkaus on tarkoitettu vain silloin, kun muut hoidot eivät ole olleet onnistuneita eivätkä ole ratkaisseet kipua, jäykkyyttä ja nivelten toimintahäiriöitä. On syytä ottaa huomioon, että proteesi kuluu ajan myötä, ja siksi lääkärit yleensä neuvovat lykkäämään leikkausta, kunnes se on ehdottoman välttämätöntä.

Vaihtoehtoiset hoidot. Vaikka lonkkaleikkaus voi olla erittäin onnistunut, on tärkeää keskustella yksilöllisistä ominaisuuksista, mahdollisista komplikaatioista ja vaihtoehtoisista hoidoista asiantuntijan kanssa ennen kuin päätetään leikkauksesta.

ei-kirurginen hoito. Potilaille, joilla on erilaisia ​​lonkkasairauksia, suositellaan yleensä ensin ei-kirurgista hoitoa, johon kuuluu: Painonpudotus tai ylläpito normaali paino Fysioterapia Apuvälineiden käyttö (keppi, kävelijä) Kipulääkitys Glukokortikoidi- (steroidi) lääkkeiden nivelensisäiset injektiot Nivelreumapotilaat tarvitsevat jatkuvaa nivelreuma- ja tulehduskipulääkkeiden saantia.

Kirurginen vaihtoehtoinen hoito. Vaihtoehtoja on useita kirurgiset menetelmät lonkkanivelleikkaus. Artrodeesia (nivelen kiinnitystä) tai osteotomiaa voidaan suositella nuorille potilaille, kun proteesi ei ole kestänyt tarpeeksi kauan ja nivelleikkaus ei pysty tarjoamaan aktiivista elämäntapaa moneen vuoteen. Nivelruston korvaaminen on toinen nuorilla käytetty menetelmä. Leikkaustoimenpiteen valinta on yksilöllinen ja riippuu nivelsairauden syystä.

Lonkkanivelleikkaus tehdään leikkaussalissa yleis-, spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa. Perinteisesti yksi viilto tehdään mukana ulkopinta lonkkanivel ja reisi. Joskus käytetään vähemmän invasiivisia tekniikoita, jotka mahdollistavat pienet viillot ja vaativat erityisten instrumenttien käyttöä. Proteesin tyyppi valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti hänen sairautensa ominaisuuksien ja kirurgin mieltymysten mukaan. Proteeseja on erilaisia ​​eri pinnoilla, mukaan lukien metalli-muovi, metalli, keramiikka-keraami. Jokaisella pinnalla on omat hyvät ja huonot puolensa, joista tulee keskustella kirurgin kanssa ennen leikkausta.

leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Leikkauksen jälkeen potilas saa yleensä kipulääkkeitä suonensisäisesti tai suun kautta. Potilas myös saa antibakteerinen hoito(yleensä 24 tunnin sisällä leikkauksesta). Verenohennusaineita, kuten alhaisen molekyylipainon hepariinia (Clexan, Fragmin), käytetään estämään verihyytymiä alaraajoissa. Samaa tarkoitusta varten käytetään kompression saappaita (laitteita, jotka asetetaan jalan ympärille ja säännöllisin väliajoin puhalletaan) tai erityisiä kompressiosukkia.

Kuntoutus. Fysioterapia on tärkeä osa palautumisprosessi. Useimmat ihmiset voivat yrittää nousta seisomaan ja jopa kävellä fysioterapeutin avulla ensimmäisen 24 tunnin aikana. Sairaalahoidon pituus riippuu useista tekijöistä, vaikka useimmat potilaat viipyvät sairaalassa 4-6 päivää. Tänä aikana yhdessä fysioterapeutin kanssa laaditaan liikunta- ja kuntoutusohjelma. Voit jatkaa hoitoasi kotona fysioterapeutin valvonnassa tai jäädä sisään kuntoutuskeskus ja jatka fysioterapiaa, kunnes olet itsenäinen jokapäiväisessä elämässäsi. Kuntoutusohjelma sisältää yleensä venytys- ja vahvistusharjoituksia lonkkaniveltä ympäröiville lihaksille. Lisäksi on tarpeen harjoitella päivittäisiä toimintoja - kävelyä, kallistamista, portaiden kiipeämistä. Kuntoutusjakson tarkoituksena on palauttaa nivelen voimaa ja liikerataa. Useiden kuukausien kuntoutuksen jälkeen sinulle suositellaan aktiivista elämäntapaa. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa. Raskas urheilutoiminta (juoksu, kontaktityypit urheilu) ja niitä ei suositella lonkkaproteesin jälkeen, voit kävellä, uida ja pyöräillä. Hammasproteesien käyttöikä on yleensä 10-15 vuotta ja useimmat ihmiset ovat erittäin tyytyväisiä tuloksiin. Uudentyyppiset proteesit kestävät pidempään.

Komplikaatiot. Lonkkaproteesin jälkeiset vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja niitä voidaan vähentää entisestään, jos leikkauksen suorittaa kokenut ja säännöllisesti toimiva kirurgi ja leikkaus suoritetaan terveyskeskus jolla on laaja kokemus tällaisten potilaiden hoidosta ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana, välittömästi sen jälkeen tai monta vuotta leikkauksen jälkeen. On tärkeää saada selkeä käsitys näiden komplikaatioiden todennäköisyydestä ja merkityksestä ennen kuin päätetään leikkauksesta. Useimmille potilaille kivun vähenemisen ja nivelten toiminnan paranemisen hyödyt ovat suuremmat kuin pieni komplikaatioriski.

Komplikaatiot leikkauksen aikana esiintyy erittäin harvoin. Niihin kuuluvat murtumat (yleensä reisiluun murtuma), verisuonten tai hermojen vauriot leikkauksen alueella. Suurin osa näistä komplikaatioista voidaan korjata leikkauksen aikana.

Trombin muodostuminen. Potilailla lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on lisääntynyt veritulppien riski. Kun käytät oikeaa ennaltaehkäisevä hoito veritulppien todennäköisyys pienenee
i 1 %:iin. Pienimolekyylipainoisia hepariinivalmisteita (Clexan) käytetään yleisesti. Viime aikoina on ilmestynyt myös tablettien muodossa olevia lääkkeitä (Pradaxa, Xarelto).
Infektio lonkkaleikkauksen jälkeen harvinainen (noin 0,4-1,5 % potilaista). Leikkauksen jälkeen annetaan rutiini antibioottihoitoa tulehduksen estämiseksi.

Dislokaatio keinonivel voi syntyä, jos palloosa tulee ulos kannasta. Tätä komplikaatiota esiintyy alle 2 %:lla potilaista. Useimmissa tapauksissa ortopedi voi asettaa nivelen takaisin paikoilleen rauhoittavien ja kipulääkkeiden antamisen jälkeen. Dislokaatioriskin vähentämiseksi potilasta neuvotaan rajoittamaan tiettyjä liikkeitä nivelessä. Rajoitukset riippuvat niveltyypistä ja niistä tulee keskustella ortopedin kanssa.

Proteesin irrotus johtuu pääasiassa sen osien kulumisesta. Tämä on yleisin nivelen korvaamiseen liittyvä pitkäaikainen ongelma. Tällaisista komplikaatioista kärsivien potilaiden määrä vähenee, kun uusia materiaaleja ja proteeseja kehitetään ja otetaan käyttöön.

Proteesin murtuma voi johtua kulumisesta, yleensä useiden vuosien kuluttua. Vanhat proteesit ovat alttiimpia rikkoutumaan, uudet proteesit ovat paljon vahvempia ja kestävämpiä. Tämä komplikaatio esiintyy hyvin harvoin - alle 0,5 %:ssa tapauksista.

Muutos jalkojen pituudessa. Ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen jalkojen pituus mitataan huolellisesti, jotta ne pysyvät samanpituisina. Toisinaan kuitenkin leikkauksen seurauksena toinen jalka pitenee toista pidemmäksi. Joitakin potilaita, joilla on merkittävä jalkojen pituusero, auttaa kenkäsisäkkeen käyttö.

jäykkyys nivel johtuu liiallisesta luun muodostumisesta. Tämä on prosessi, jossa osa lonkkaniveltä ympäröivästä pehmytkudoksesta luutuu. Potilaat, joilla on tämä ongelma, kokevat nivelen jäykkyyttä, eivätkä he välttämättä tunne mitään epämukavuutta.

Terapeuttinen ja diagnostinen sanation artroskopia on nykyaikainen kirurginen hoitomuoto. Tämä leikkaus kuuluu korkean teknologian minimaalisesti invasiivisiin interventioihin. Artroskopia on nivelen tutkimus videokameran ja mikroinstrumenttien ohjauksessa, jotka työnnetään niveleen enintään 1 cm:n miniviilloilla. Tällaiset viillot paranevat nopeasti, nivelen toiminta palautuu aikaisemmin ja riski tarttuvien komplikaatioiden määrä vähenee merkittävästi. Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus tutkia vaurioituneen nivelen ontelo, poistaa tuhoutunut rusto, nivelen tarttumat, nivelontelossa vapaasti makaavat rustopalat (ns. "kondromikappaleet"), nivelen uloskasvut. rusto ja luukudos, jotka rajoittavat nivelten liikkuvuutta ja aiheuttavat kipua, pese nivelontelo runsaasti. Leikkauksen jälkeen nivelen liikerata palautuu.

Nilkkanivelen endoproteesit (endoproteesit)

Nilkkanivelen endoproteesi (endoproteesi) on nilkkanivelen täydellinen korvaaminen keinotekoisella. Tämä on monimutkainen, korkean teknologian leikkaus, jonka menestyksellä henkilö unohtaa nilkkanivelen ongelmat moniksi vuosiksi. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kokonaan taluluun ja sääriluun nivelpinnat ja korvaa ne metalliimplanteilla, jotka on päällystetty polymeerimateriaalilla. Polymeerimateriaalilla on alhainen kitkakerroin ja se varmistaa nivelpintojen liukumisen. Nivelen liikealue on täydellinen.

Artrodoesin luominen

Artrodoesin luominen - nilkkanivelen operatiivinen immobilisointi. Leikkauksen aikana nilkkanivelen nivelpinnat poistetaan, käsiteltyjä sääriluun ja taluluun pintoja verrataan ja ne kiinnitetään. 4-6 kuukauden kuluttua näiden luiden täydellinen fuusio tapahtuu. Leikkauksen jälkeen nilkkanivelen kipu lakkaa. Liikkuminen nivelessä tulee mahdottomaksi. Liikkeen laajuutta kuitenkin kompensoivat osittain jalan muut nivelet, mikä ei aiheuta merkittävää raajan toiminnan heikkenemistä kokonaisuutena.

Posttraumaattisen muodonmuutosniveltulehduksen hoito vaikea tehtävä. Mutta se voidaan ratkaista onnistuneesti edellyttäen, että lääkäri ja potilas työskentelevät sen eteen yhdessä.

Lonkkanivelet ovat yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä. Lonkkanivelet yhdistävät jalat vartaloon. Lonkkanivelet ovat raskaasti kuormitettuja. Vaurioitunut ja sairas lonkkanivel tuo ihmiselle suurta kärsimystä.

Lonkkanivel koostuu lantiosta, acetabulum, reisiluun pää ja reisiluun kaula. Reunoja pitkin acetabulum on, vahvistaa lonkkaniveltä, acetabular huuli (rusto).

Asetabulumin sisällä on reisiluun pää, jota yhdistää kaula. Reisiluun kaulan alapuolella - suuret ja pienet vartaat, reisi- ja pakaralihakset.

Vahvista nivelkapselin nivelsiteen lonkkakoostumusta. Reisiluun pää on peitetty nivelrustolla, mikä mahdollistaa sen liukumisen sujuvasti. Pään pallomainen pinta mahdollistaa reiden pyörimisen.

Luiden välisellä nivelrustolla on tärkeä rooli iskunvaimentimena kävellessä, hyppääessä, juostessa. Ruston hajoaminen paljastaa luut. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua ja rajoittaa liikkumista.

On useita syitä, jotka johtavat ruston tuhoutumiseen:

Lonkkanivelen vammat ja mustelmat
Luueroosio (nivelrikko ohenee rustoa)
Nivelreuma, kihti ja muut systeemiset sairaudet
Autoimmuunisairaudet
Kollageenin puute jne.

Rustoeroosio vaikuttaa noin 80 %:iin alle 65-vuotiaista potilaista. Lääkehoito voi vain lievittää kipua, mutta ei voi pysäyttää eroosiota.

Ohut, sileä kudos, jota kutsutaan nivelkalvoksi, alkaa pyöreän nivelsiteen ympäriltä reisiluun päässä olevasta kuopasta. Nivelkalvo ympäröi pyöreän nivelsiteen, saavuttaa acetabulumin, siirtyen sen pohjalle, peittää rasvatyynyn. Se kulkee acetabulumista kuitupussin sisäpinnalle ja siitä reisiluun kaulaan muodostaen siirtymäpoimun ja saavuttaa ruston alkupään.

Yleensä kaikki liitoksen osat toimivat yhdessä ja tuottavat tasaisen liikkeen. Mutta koska lonkkanivel kokee suuren koko kehon painokuormituksen kävellessä, juostessa, raskaita kuormia kantaessa, se kuluu, altistuu erilaisille riskitekijöille ja sairauksille.

Syitä lonkkanivelen vaurioille ovat:

Vammat ja mustelmat, reisiluun kaulan murtumat
Nekroosi reisiluun pään
Niveltulehdus (tarttuva komplikaatio)
Hormonaaliset muutokset
Diabetes
Nivelten ylikuormitus
Reisiluun pään täydellinen tuhoutuminen
Kuluneet rustot
Dysplasia ( synnynnäiset epämuodostumat lonkkanivel)
Niveltulehdus ja lonkkanivelen niveltulehdus
Ylipainoinen
Osteoporoosi
Aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt
Systeemiset sairaudet
Krooninen stressi jne.

Lonkkaongelmia voi esiintyä missä iässä tahansa. Lonkkakipu voi johtua vakavasta neurologiset sairaudet selkäranka, nivustyrät ja patologiset prosessit vatsaontelossa.

Kun konservatiivinen hoito epäonnistuu, kipulääkkeet, fysioterapia ja jokainen vaihe aiheuttaa sietämätöntä kipua esimerkiksi lonkkanivelen nivelrikkon, reisiluun kaulan murtuman tai vaurioituneen ruston vuoksi, on suositeltavaa vaihtaa vaurioitunut lonkkanivel.

Lonkkanivelen endoproteesit palauttavat menetetyn kyvyn liikkua kivuttomasti - palauttaa raajan toiminnan.

Pitäisikö minun vaihtaa lonkkanivel?

Yli 90 % potilaista on tyytyväisiä lonkkanivelleikkauksen tuloksiin. Heillä on mahdollisuus liikkua vapaasti, ontuminen on kadonnut kokonaan, nivelkipu on eliminoitu ja lisätukien käyttötarve on kadonnut.

Läpäistyään täysi kurssi nivelleikkauksen jälkeinen kuntoutus, potilaat voivat liikkua itsenäisesti: kävellä, uida, pelata golfia, jopa ajaa pyörällä. On tärkeää muistaa, että nivelleikkaus, varsinkin jos se liittyy niveltulehdukseen, ei salli kovaa urheilua, juoksua, hiihtoa ja hyppäämistä. Keinotekoisen nivelen liikerata on rajoitettu terveeseen lonkkaniveleen verrattuna. Mutta jokapäiväisessä elämässä yksinkertaiset liikkeet ja kävely ilman kipua ja kainalosauvoja parantavat merkittävästi elämänlaatua. Lonkkanivelimplantit on suunniteltu 15-20 vuoden käyttöön. Tämän ajanjakson jälkeen endoproteesi vaihdetaan.

Lonkkaendoproteesien malleja päivitetään jatkuvasti. Tällä hetkellä on olemassa noin 70 erilaista mallia. Nivelleikkauksen onnistuminen riippuu siitä, kuinka potilaat noudattavat tarkasti lääkärin suosituksia ja erityistä kuntoutusohjelmaa. Potilaalle annetaan ohjeet, kuinka leikattavaan jalkaan kohdistuu annoskuormituksia. Harjoittele. Miten endoprosteettinen leikkaus suoritetaan? Endoproteesi on yleisin lonkkaproteesi.

Tämä monimutkainen, korkean teknologian artroskooppinen minimaalisesti invasiivinen leikkaus vaatii ortopedin ja hänen avustajiensa taitoa. Nivelvaurion luonteesta riippuen ortopedi päättää, minkä tyyppistä endoproteesia käytetään kullekin potilaalle. Ennen leikkausta selvitetään potilaan yleistä terveydentilaa, nivelsairauksien syitä jne. Lonkkanivelleikkaus kestää 2-3 tuntia. Potilas makaa kyljellään. Jalka on taivutettu ja kiinnitetty pöytään. Ensimmäinen vaihe on nivelen pääsyn valmistelu. Niveltä pitkin tehdään pitkittäinen 15-20 cm pitkä viilto. Erittäin tärkeä askel.

Nykytekniikan avulla voit vahingoittaa lihaksia ja kudoksia mahdollisimman vähän. Tämä auttaa sinua toipumaan nopeasti myöhemmin. motoriset toiminnot raajoja. Leikkauksen aikana ortopedi poistaa vaurioituneita luita, nivelrustoa jne. erityisillä mini-invasiivisilla instrumenteilla. Luurakenteet valmistellaan implanttia varten. Toinen vaihe on keinotekoisen proteesin asennus. Endoproteesi voi olla ongelmasta riippuen metallia, keramiikkaa tai muovia tai yhdistelmä. Proteesi koostuu varresta, päästä, kupista ja insertistä. Jokaisella niistä on oma kokonsa. Ensin työnnetään metallitanko reisiluun yläosan keskelle, sitten pää ja insertti, jotka tarjoavat liikkeen. Ortopedi säätää päätä, tarkistaa raajan pituuden, liikeradan jne.

Hän valitsee ja asentaa (koon mukaan) endoproteesin. Kitkayksikkö valitaan (mistä materiaalista proteesi tehdään). Ensimmäisen kiinnityksen ja raajan pituuden tarkistamisen jälkeen proteesi kiinnitetään. Lonkkanivelen endoproteesi kiinnitetään erityisellä kirurgisella luusementillä tai erityisellä aineella (ilman sementtiä), joka kiinnittyy luuhun. Joskus kaksi niveltä (lonkka ja polvi) vaihdetaan yhdessä leikkauksessa. Kolmas vaihe on viimeinen. Haava pestään perusteellisesti antiseptisillä aineilla ja kudokset ommellaan kerroksittain. Ompeleita tai erityisiä niittejä käytetään.