Mannitolijauhe. Lääketieteellinen hakuteos geotar

Kuvaus lääkkeestä

Aiheuttaa veren tilavuuden kasvua.

Luettelo analogeista

Huomautus! Luettelo sisältää synonyymejä Mannitolille, joilla on samanlainen koostumus, joten voit valita korvaavan itse ottaen huomioon lääkärisi määräämän lääkkeen muodon ja annoksen. Anna etusija Yhdysvaltojen, Japanin, Länsi-Eurooppa, sekä tunnettuja yrityksiä Itä-Euroopasta: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Arvostelut

Vierailijakyselyn tulokset

Vierailijan tehokkuusraportti

Viisi kävijää ilmoitti sivuvaikutuksista

Yksi vierailija kertoi arvion kustannuksista

Yksi vierailija ilmoitti saannin tiheyden päivässä

Vierailijan annosraportti

Vierailijan aloituspäiväraportti

Vierailijaraportti vastaanottoajasta

Neljätoista kävijää ilmoitti potilaan iän

Vierailijoiden arvostelut

Viralliset käyttöohjeet

Mannitoli

Farmakologiset ominaisuudet

Käyttöaiheet

Vasta-aiheet

Käyttöohjeet ja annokset

Sivuvaikutukset

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

erityisohjeet

Julkaisumuoto

Varastointiolosuhteet

Parasta ennen päiväys

Lomaehdot

Sivulla olevat tiedot vahvisti lääkäri-terapeutti E.I. Vasilyeva.

Mannitolia valmistetaan infuusioliuoksena, joka on pakattu 200 tai 400 ml:n lasipulloihin.

farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä on merkittävä diureettinen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Mannitoli on osmoottista diureetti , joka pystyy pitämään nestettä sisällään munuaisten tubulukset ja lisätä virtsan määrää, mikä on mahdollista ansiosta korkea verenpaine ja suodatusprosessi, joka tapahtuu munuaisten glomeruluksissa aiheuttamatta tubulaarista reabsorptiota. Lääkkeen vaikutus vaikuttaa ensisijaisesti proksimaalisiin tubuluksiin. Mutta jossain määrin se vaikuttaa nefronin laskevaan silmukkaan ja keräyskanaviin.

Aine ei tunkeudu kudos- tai soluesteisiin, ei lisää jäännöstypen pitoisuutta koostumuksessa . Kun veriplasman osmolaarisuus kasvaa, nestettä siirtyy joistakin kudoksista verisuonikerrokseen. Diureesiin liittyy kohtalainen natriureesin lisääntyminen ilman merkittävää vaikutusta kaliumin erittymisprosessiin. Diureettisen vaikutuksen lisääntymiseen vaikuttaa pitoisuus, eli aineen annos. Lääkettä ei käytetä potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten suodatustoiminto, johon liittyy , askites , koska kiertävän veren tilavuus voi lisääntyä.

Päättänyt sen mannitoli sillä on huono imeytyminen maha-suolikanavasta, joten se luodaan liuoksen muodossa suonensisäistä antoa varten. Aineen jakautuminen elimistössä tapahtuu solunulkoisella sektorilla, jolloin pitoisuus säilyy noin 3 tuntia. Alhainen aineenvaihdunta mannitoli tapahtuu maksassa, mikä johtaa glykogeenin muodostumiseen. Puoliintumisaika on noin 1,5 tuntia. Lääke erittyy elimistöstä munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Mannitolia on määrätty:

• aivoturvotus,kallonsisäinen hypertensio johon liittyy munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminta;
• oliguria akuutin kanssa tai munuaisten ja maksan vajaatoiminta , säilyttäen samalla munuaisten suodatuskapasiteetin - monimutkaisessa hoidossa;
• verensiirron jälkeiset komplikaatiot huonosti yhteensopivan veren lisäämisen jälkeen;
• pakko, myrkytyksen aiheuttama barbituraatit tai salisylaatit;
• ehkäisy leikkausten aikana käyttämällä kehonulkoista verenkiertoa estämään munuainen ja mahdollista akuutti muoto munuaisten vajaatoiminta.

Vasta-aiheet käyttöön

Sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö, jos:

• lisääntynyt herkkyys hänelle;
• munuaistiehyiden akuutin nekroosin aiheuttama;
• vasemman kammion vajaatoiminta;
• verenvuotoa ;
• subarachnoidaalinen verenvuoto;
• vaikea;
• hyponatremia, hypokloremia Ja hypokalemia.

Liuosta määrätään varoen naisille ja iäkkäille potilaille.

Sivuvaikutukset

Mannitolia käytettäessä saattaa kehittyä nestehukka, johon liittyy kuivuutta. iho Ja suuontelon, jano, lihasheikkous, kouristukset ,, vähentää . Lisäksi vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt ovat mahdollisia, tuskallisia tuntemuksia rintalastan takana, ihottuma ja.

Mannitolin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Kuten Mannitolin käyttöohjeet osoittavat, liuos annostellaan tipoittain tai hitaana suonensisäisesti.

Suorittaessaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä annos on laskettu 0,5 g:ksi potilaan painokiloa kohti. Terapeuttinen annos on 1,0-1,5 g painokiloa kohden, eikä se saa olla suurempi kuin 140-180 g.

Ennen antamista liuos esilämmitetään 37 °C:seen. Jos leikkaukset suoritetaan keinotekoisella verenkierrolla, lääke ruiskutetaan laitteeseen 20-40 g:n annoksena ennen perfuusion aloittamista.

klo oliguria testiannos annetaan etukäteen suonensisäisesti. Tämän jälkeen potilaan tilaa seurataan noin 2-3 tuntia. Jos diureesinopeus ei nouse arvoon 30-50 ml/h, lopeta lääkkeen käyttö.

Yliannostus

Yliannostustapaukset eivät johdu pelkästään lääkkeen käytöstä suurempia annoksia, mutta myös sen nopea käyttöönotto. Samalla se voi kehittyä hypervolemia , lisätä silmänsisäistä tai kallonsisäinen paine, kuormittaa sydäntä ja niin edelleen.

Vuorovaikutus

Liuoksen samanaikainen käyttö muiden diureettisten lääkkeiden kanssa voi merkittävästi parantaa molemminpuolista vaikutusta diureetti . Lääkkeen yhdistelmä aiheuttaa ototoksisen tai nefrotoksisen vaikutuksen lisääntymistä. Mannitoli voi myös lisätä myrkyllisten vaikutusten kehittymistä, kun sitä käytetään yhdessä sydämen glykosidit.

erityisohjeet

Vasemman kammion vajaatoiminnan esiintyminen edellyttää yhdistämistä nopeavaikutteiseen loop diureetteja, koska keuhkopöhön kehittyminen on mahdollista. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata verenpainetta, diureesia sekä kaliumin ja natriumin pitoisuutta veren seerumissa.

Kauppanimi: Mannitoli

Kansainvälinen ei-omistettu nimi:

Annosmuoto:

Yhdiste
Vaikuttava aine: mannitoli - 150 g;
Apuaineet: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi, enintään 1 litra.

Kuvaus: Läpinäkyvä väritön neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX koodi:В05ВС01.

farmakologinen vaikutus
Farmakodynamiikka
Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka lisäämällä veriplasman osmoottista painetta ja suodattumista munuaiskeräsissä ilman myöhempää tubulusreabsorptiota (mannitoli imeytyy huonosti) johtaa veden pidättymiseen munuaistiehyissä ja virtsan määrän lisääntymiseen. äänenvoimakkuutta. Mannitoli vaikuttaa ensisijaisesti proksimaalisissa tubuluksissa, vaikka vaikutus säilyykin vähäisessä määrin nefronin laskeutuvassa silmukassa ja keräyskanavissa. Ei tunkeudu solu- ja kudosesteisiin (esimerkiksi veri-aivoesteeseen), ei lisää jäännöstypen pitoisuutta veressä. Lisäämällä veriplasman osmolaarisuutta se aiheuttaa nesteen liikkumisen kudoksista (erityisesti silmämunasta, aivoista) verisuonipohjaan. Diureesiin liittyy kohtalainen natriureesin lisääntyminen ilman merkittävää vaikutusta kaliumin erittymiseen. Mitä suurempi pitoisuus (annos), sitä suurempi on diureettinen vaikutus. Tehoton munuaisten suodatustoiminnan heikentyessä sekä atsotemiassa potilailla, joilla on maksakirroosi ja askites: Lisää kiertävän veren määrää.
Farmakokinetiikka
Mannitoli imeytyy huonosti suun kautta otettuna ja siksi se annetaan suonensisäisesti. Mannitolin jakautumistilavuus vastaa solunulkoisen nesteen tilavuutta, koska se jakautuu vain solunulkoiseen sektoriin. Mannitoli saattaa metaboloitua vähäisessä määrin maksassa muodostaen glykogeenia. Mannitolin puoliintumisaika on noin 100 minuuttia. Lääke erittyy munuaisten kautta. Mannitolin erittymistä säätelee glomerulussuodatus ilman merkittävää tubulaarista reabsorptiota ja eritystä. Jos 100 g mannitolia annetaan suonensisäisesti, 80 % siitä määritetään virtsasta 3 tunnin kuluessa.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mannitolin puoliintumisaika saattaa pidentyä 36 tuntiin.

Käyttöaiheet
Aivoturvotus, kallonsisäinen verenpainetauti (munuaisten tai munuaisten ja maksan vajaatoiminta); oliguria akuutissa munuaisten tai munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, jossa on säilynyt munuaisten suodatuskyky (osana yhdistelmähoitoa), verensiirron jälkeiset komplikaatiot yhteensopimattoman veren lisäämisen jälkeen, pakotettu diureesi myrkytyksen yhteydessä barbituraateilla, salisylaatilla; hemolyysin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana käyttämällä kehonulkoista verenkiertoa munuaisiskemian ja siihen liittyvän akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Vasta-aiheet
Yliherkkyys lääkkeelle, munuaistiehyiden akuutista nekroosista johtuva anuria, vasemman kammion vajaatoiminta (erityisesti keuhkopöhön kanssa), hemorraginen aivohalvaus, subarachnoidaalinen verenvuoto (paitsi verenvuoto kraniotomian aikana), vaikea dehydraatio, hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia.

Huolellisesti
Raskaus, imetys, vanhuus.

Käyttöohjeet ja annokset
Laskimonsisäisesti (hidas virtaus tai tippuminen).
Ennaltaehkäisevä annos on 0,5 g/kg ruumiinpainoa, terapeuttinen annos on 1,0-1,5 g/kg; vuorokausiannos ei saa ylittää 140-180 g. Ennen antamista lääke on lämmitettävä 37 °C:n lämpötilaan (voi olla vesihauteessa). Keinotekoisen verenkierron aikana lääkettä annostellaan laitteeseen 20-40 g:n annoksena välittömästi ennen perfuusion aloittamista. Oliguriapotilaille tulee ensin antaa testiannos (200 mg/kg) suonensisäisesti 3-5 minuutin aikana. Jos tämän jälkeen 2-3 tunnin kuluessa diureesinopeus ei nouse 30-50 ml/h:aan, lääkkeen jatkoannosta tulee lopettaa.

Sivuvaikutus
Kuivuminen (ihon kuivuminen, suun kuivuminen, jano, dyspepsia, lihasheikkous, kouristukset, hallusinaatiot, verenpaineen lasku), vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunta (lisääntynyt verenkierto, hyponatremia, harvoin hypokalemia).
Harvoin- takykardia, rintakipu, tromboflebiitti, ihottuma.

Vuorovaikutus muiden kanssa lääkkeet
On mahdollista lisätä sydänglykosidien myrkyllistä vaikutusta (hypokalemian taustaa vasten).

erityisohjeet
Vasemman kammion vajaatoiminnan tapauksessa (keuhkopöhön kehittymisriskin vuoksi) mannitolia tulee yhdistää nopeasti vaikuttavien "silmukka"-diureettien kanssa. Verenpaineen, diureesin ja veren seerumin elektrolyyttipitoisuuden (kalium, natrium) seuranta on välttämätöntä.
Jos lääkkeen annon aikana ilmenee päänsärkyä, oksentelua, huimausta tai näköhäiriöitä, anto tulee lopettaa ja komplikaatioiden, kuten subduraalisen ja subarachnoidaalisen verenvuodon kehittyminen on suljettava pois.
Jos nestehukan merkkejä ilmenee, nestettä on johdettava kehoon. Mahdollinen käyttö sydämen vajaatoiminnassa (vain yhdessä loop-diureettien kanssa) ja hypertensiivisessä kriisissä, johon liittyy enkefalopatia.
Mannitolin toistuva anto tulee suorittaa veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon hallinnassa.
Mannitolin antaminen orgaanisten munuaissairauksien aiheuttamaan anuriaan voi johtaa keuhkopöhön kehittymiseen.

Julkaisumuoto
Infuusioliuos 150 mg/ml.
100, 200 ja 400 ml lasipulloissa MTO-tuotemerkin verelle, verensiirto- ja infuusiolääkkeille, joiden tilavuus on 100, 250, 450 ja 500 ml. 1 pullo käyttöohjeineen laitetaan pahvilaatikkoon. 15 pulloa, joiden kapasiteetti on 450 tai 500 ml, 28 pulloa, joiden kapasiteetti on 100 tai 250 ml, joissa on 5-10 käyttöohjetta, asetetaan aaltopahvilaatikoihin, joissa on tiivisteet ja aaltopahvi "pesät" (sairaalaa varten). Aaltopahvilaatikoihin laitetaan 15 pakkausta 450 tai 500 ml:n pulloja, 28 pakkausta 100 tai 250 ml:n pulloja, joissa on 5-10 käyttöohjetta.

Varastointiolosuhteet
Luettelo B. Enintään 20°C lämpötilassa. Pakastaminen ei ole sallittua. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys
3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekista luovuttamisen ehdot
Jaetaan lääkärin määräyksellä.
Valmistaja/organisaatio, joka hyväksyy vaateet:
OJSC NGPS "ESKOM", Venäjä, 355107 Stavropol, Staromaryevskoe highway, 9G.

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

infuusioliuos 15 % läpinäkyvä, väritön.

200 ml - pullot verenkorvikkeille.
400 ml - pullot verenkorvikkeille.

farmakologinen vaikutus

Osmoottinen diureetti. Osmoottisen paineen ja suodatuksen lisääminen ilman myöhempää putkimaista reabsorptiota johtaa veden pidättymiseen putkissa ja virtsan tilavuuden kasvuun. Lisäämällä plasman osmolaarisuutta se saa nesteen siirtymään kudoksista (erityisesti silmämunasta, aivoista) verisuonikerrokseen. Aiheuttaa voimakkaan diureettisen vaikutuksen, jossa poistetaan suuri määrä osmoottisesti vapaata vettä sekä natriumia, klooria ilman merkittävää kaliumin poistumista. Aiheuttaa veren tilavuuden kasvua.

Inhaloitava mannitoli (sopivassa annostusmuodossa) on tarkoitettu parantamaan keuhkojen hygieniaa korjaamalla kystiselle fibroosille ominaista heikentynyttä mukosiliaarista puhdistumaa. Vaikka tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, inhaloidun mannitolin uskotaan muuttavan ysköksen viskoelastisia ominaisuuksia, lisäävän perisiliaarisen nestekerroksen hydraatiota ja lisäävän limakalvojen ja yskän puhdistumaa.

Farmakokinetiikka

Kun mannitolia annetaan suonensisäisesti, V d vastaa solunulkoisen nesteen tilavuutta. Mannitoli saattaa metaboloitua vähäisessä määrin maksassa muodostaen glykogeenia. Mannitolin erittymistä säätelee glomerulussuodatus ilman merkittävää tubulaarista reabsorptiota. T 1/2 on noin 100 min. Erittyy munuaisten kautta, laskimoon 100 g:n annoksella, 80 % erittyy virtsaan 3 tunnin kuluessa, T1/2:ssa se voi nousta 36 tuntiin.

Inhalaationa (sopivassa annostusmuodossa) annettuna mannitolin absoluuttinen hyötyosuus laskimoon annettuun verrattuna oli 0,59 ± 0,15. Mannitolin imeytymisnopeus ja -aste inhalaation jälkeen oli hyvin samanlainen kuin oraalisen annon jälkeen. T1/2 inhalaation jälkeen on 1,5±0,5 tuntia Mannitolin metaboliaa inhalaation aikana ei ole tutkittu farmakokineettisissä tutkimuksissa. Keuhkoihin laskeumatutkimukset osoittivat 24,7 %:n kertymisasteen hengitetylle mannitolille, mikä vahvistaa sen kohde-elimeen jakautumisen. Prekliiniset toksikologiset tutkimukset osoittavat, että keuhkoihin joutunut mannitoli imeytyy vereen; Tässä tapauksessa seerumin Cmax saavutetaan 1 tunnin kuluessa Ei ole näyttöä siitä, että mannitoli kertyy elimistöön. Virtsaan 24 tunnin aikana erittyneen mannitolin kumulatiivinen tilavuus oli samanlainen kuin mannitolin inhalaation (55 %) ja oraalisen annon (54 %) jälkeen virtsaan erittynyt tilavuus. 87 % annoksesta erittyy virtsaan 24 tunnin kuluessa Keskimääräinen lopullinen T1/2 aikuisilla seerumista oli noin 4-5 tuntia, virtsasta noin 3,6 tuntia.

Indikaatioita

Suonensisäiseen antoon (suihkuna tai tiputuksena)

Kun annetaan hengitettynä

Aineenvaihdunnan puolelta: usein - ruokahaluttomuus.

Ulkopuolelta hermosto: usein - päänsärky; harvoin - huimaus.

Kuuloelimen puolelta: harvoin - kipu korvissa.

Ulkopuolelta hengityselimiä: hyvin usein - yskä; usein - hemoptysis, bronkospasmi, hengityksen vinkuminen, heikkeneminen, kipu nielun alueella, kostea yskä, epämukavuuden tunne alueella rinnassa, infektoitunut yskös; harvoin - positiivinen testi ysköksessä esiintyvä sieni, "sukka" -oireyhtymä hengitysteitä, kurkun ärsytys, rinorrea.

Ulkopuolelta Ruoansulatuselimistö: usein - oksentelu, yskän jälkeinen oksentelu; harvoin - gastroesofageaalinen refluksitauti, glossalgia.

Iholle ja ihonalaisille kudoksille: harvinainen - akne, kutina, ihottuma, kylmä hiki, akne.

Ulkopuolelta tuki- ja liikuntaelimistö: Melko harvinainen - nivelkipu, nivelten jäykkyys, tuki- ja liikuntaelimistön kipu rintakehän alueella.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - virtsankarkailu.

Muuta: harvoin - kipu tyräpussin alueella.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

klo samanaikainen käyttö Mannitoli yhdessä sydänglykosidien kanssa voi lisätä niiden hypokalemiaan liittyvää toksisuutta.

erityisohjeet

Laskimonsisäisellä annolla

Käytä varoen potilailla, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, hypovolemia ja munuaisten vajaatoiminta.

Jos oireita, kuten: päänsärky oksentelua, huimausta, näköhäiriöitä, anto tulee lopettaa ja komplikaatioiden, kuten subduraalisen ja subaraknoidaalisen verenvuodon, kehittyminen on suljettava pois.

Mannitolia käytettäessä on tarpeen seurata verenpainetta, diureesia ja elektrolyyttipitoisuutta veren seerumissa (kalium, natrium).

Kun annetaan hengitettynä

Potilaiden tila, joilla on keuhkoastma keuhkoastman oireiden pahenemiseen aloitusannoksen inhalaation jälkeen.

Potilaita tulee tarkkailla keuhkoputkien yliherkkyyden varalta inhaloitavalle mannitolille, kun se arvioidaan aloitusannoksen inhalaation aikana ennen aloittamista. pysyvää käyttöä terapeuttisina annoksina. Jos potilas on yliherkkä, inhaloitavaa mannitolia ei tule käyttää. Tavanomaisia ​​varotoimia sovelletaan keuhkoputkien yliherkkyyden hallintaan.

Mannitolin hengittämisen yhteydessä saattaa kehittyä bronkospasmi jopa potilailla, jotka eivät kokeneet ylireaktiivisuutta alkuannoksen inhalaation suhteen.

Inhaloitavan mannitelin turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu potilailla, joiden FEV1 on alle 30 % normaalista.

Potilaita, joilla on ollut hemoptyysi, tulee seurata huolellisesti.

Käyttö pediatriassa

Raskaus ja imetys

Ihmisillä ei ole tehty riittäviä ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia.

Mannitolin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista tapauksissa, joissa odotettu hyöty äidille on suurempi mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Käytä lapsuudessa

Munuaisten vajaatoimintaan

Vasta-aiheinen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, heikentyneessä munuaisten suodatustoiminnassa.

Käytä varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.