Penghantaran cepat. Tempoh bersalin

Pasti anda sudah bertanya kepada teman wanita anda yang bersalin berapa lama masa yang diambil untuk bersalin. Ada yang memberitahu anda kisah dalam semangat "dan hari itu bertahan lebih lama daripada satu abad" (dan tidak jauh dari kebenaran, jika ada buruh berpanjangan), yang lain menolaknya - mereka melahirkan, kata mereka, dan tidak perasan. Yang juga sebahagiannya benar jika ia adalah kes yang cepat, malah berulang.

Berapa lama masa bersalin sebenarnya?

Tempoh buruh bergantung pada banyak perkara, dan adalah mustahil untuk menamakan dengan tepat masa yang diperlukan untuk kelahiran bayi. Umur ibu, kedudukan janin, keadaan kesihatan kedua-duanya memainkan peranan di sini.
Juga, tempoh bersalin dipengaruhi oleh emosi, ciri fisiologi wanita, malah penggunaan ubat penahan sakit. Dan ini bukan senarai keseluruhan.

Doktor, bagaimanapun, menentukan masa purata bersalin normal dengan demikian.
Jika anda pertama kali bersalin, maka prosesnya akan mengambil masa 6-10 jam mengikut beberapa sumber, 15-20 mengikut yang lain. Percanggahan ini, nampaknya, disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes pertama, fasa aktif buruh dipertimbangkan, dan pada yang kedua, semua peringkat.

Oleh itu, saya mencadangkan untuk mempertimbangkan semua tempoh bersalin, ciri-ciri dan tempohnya.

Tempoh buruh: peringkat pertama

Tempoh ini dibahagikan kepada 3 fasa.
Fasa pertama, dipanggil pendam, menduduki paling sepanjang masa, dan boleh bertahan sehingga 9 jam. Pada masa ini, kontraksi bermula, semasa mereka agak lemah, serviks menjadi lebih lembut dan lebih elastik dan mula terbuka sedikit. Ini berlaku agak perlahan dan untuk keseluruhan fasa pertama terdapat pembukaan 3-4 sentimeter.

Fasa kedua adalah aktif- berterusan dari 3 hingga 6 jam. Pada masa ini, kontraksi menjadi lebih kuat, lebih menyakitkan, berlaku lebih kerap, serviks terus terbuka. Menjelang akhir fasa, leher harus dibuka hingga 7-8 sentimeter.

Fasa ketiga atau peralihan, sebenarnya bermaksud peralihan kepada proses kelahiran, iaitu percubaan. Pada masa ini, kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih kerap, serviks terbuka sebanyak 10 sentimeter. Fasa berlangsung beberapa minit hingga satu jam dan berakhir dengan perasaan yang anda perlu tolak.
Ini adalah isyarat bahawa tempoh kedua telah bermula.

Tempoh buruh: peringkat kedua

Pada masa ini, semasa bersalin normal, serviks telah dibuka sebanyak 10 sentimeter, iaitu, ia cukup mampu kehilangan kepala bayi. Semasa percubaan, doktor akan meminta anda melakukan segala usaha untuk menolak kepala keluar. Kemudian doktor akan membantu dia keluar ke dunia.
Dalam kelahiran normal, ini tempoh berlangsung kira-kira 45 minit, bersalin kali pertama dan separuh daripada mereka yang bersalin semula.

Ini adalah tempoh yang sangat bertanggungjawab. Di sini, jika perkara itu berlarutan untuk masa yang lama, doktor perlu membantu bayi, menggunakan alat atau kaedah lain. Anda perlu memahami bahawa ini perlu, kerana bayi, yang tinggal untuk masa yang lama dalam saluran kelahiran dalam kedudukan yang tidak selesa, mungkin menderita.

Tempoh buruh: peringkat ketiga

Sebenarnya, bayi itu telah pun dilahirkan dan anda benar-benar gembira. Anda mahu mata dan berehat, tetapi masih terlalu awal. Selepas kelahiran bayi, plasenta, yang masih kekal di dalam rongga rahim, harus keluar.

Dalam sesetengah kes, semuanya berlaku dengan cepat, dan plasenta keluar hanya beberapa minit selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, doktor akan menunggu, tetapi tidak lebih daripada setengah jam, kerana selepas masa ini, keluar bebas plasenta sudah tidak mungkin.
Kemudian bidan hanya membantunya untuk berpisah dengan bantuan manipulasi khas yang hampir tidak menyakitkan.

Itu sahaja sebenarnya. Tetapi anda juga perlu mempertimbangkan bahawa selepas bersalin, operasi kecil mungkin diperlukan sekiranya berlaku keretakan dan tisu pecah. Anda juga perlu meluangkan sedikit masa di bilik bersalin dengan pad penyejuk untuk berdarah.

Sebagai kesimpulan, saya ingin memberi tumpuan kepada fakta bahawa anda sendiri dalam beberapa cara boleh mempengaruhi tempoh buruh.

Jadi, sebagai contoh, daripada anda keadaan emosi secara langsung bergantung kepada berapa lama masa yang diambil untuk bersalin. Jika anda mengalami ketakutan dan ketidakpercayaan terhadap doktor, proses itu mungkin ditangguhkan. Mengalami tekanan psikologi, anda dengan itu mencetuskan tekanan, yang tidak sepatutnya dilakukan.

Dalam kes ini, doktor mungkin menggunakan pengenalan ubat-ubatan yang merangsang buruh. Di satu pihak, tidak ada yang salah dengan ini, ia adalah amalan biasa. Sebaliknya, dalam kes ini, kontraksi bukan sahaja akan menjadi kerap, tetapi juga akan lebih menyakitkan daripada keadaan biasa.

Juga peranan penting dalam berapa lama masa yang diambil untuk bersalin memainkan tingkah laku anda, terutamanya dalam tempoh pertama. Jika anda berbaring terlentang, maka anda tidak menggunakan graviti untuk proses itu. Adalah lebih baik untuk berdiri atau berjalan (sudah tentu, tidak terlalu cepat), maka bayi akan "bergerak ke pintu keluar" lebih cepat. Paling teruk, anda boleh baring di sisi anda atau duduk.
Tetapi perlu diingat bahawa pada satu ketika anda akan dilarang untuk duduk dan kemudian anda harus mendengar nasihat doktor.

Buruh boleh ditangguhkan jika anda memutuskan bahawa anda tidak tahan sakit dan memerlukan anestesia sebelum bersalin memasuki fasa aktif. Menurut pemerhatian doktor, campur tangan yang tidak tepat pada masanya sering membawa kepada kelemahan aktiviti buruh.
Jadi, adalah lebih baik untuk mendapatkan kekuatan dan bertahan.
Pembantu yang baik pada masa ini akan menjadi pernafasan yang betul dan urutan mata khas.

Alexandra Panyutina
Majalah wanita JustLady

Berada di trimester terakhir kehamilan, wanita sering berfikir tentang kelahiran yang akan datang. Adakah sakit bersalin? Adakah semuanya akan berjalan lancar? Dan yang paling penting, berapa lama tempoh bersalin? Agar proses melahirkan bayi berjalan dengan baik, anda perlu membuat persediaan awal dan menentukan jawapan kepada soalan-soalan ini.

Jadi, berapa lamakah tempoh kelahiran pertama? Adalah dipercayai bahawa pada wanita primiparous, proses bersalin lebih lama, dan sudah dengan anak kedua, aktiviti buruh akan lebih cepat. Kelahiran ketiga dan seterusnya akan mengikut senario yang kedua, dan mungkin akan berlangsung lebih sedikit. Tetapi adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti tentang ini, kerana kehamilan semua wanita adalah berbeza, masing-masing mempunyai ciri dan kecenderungan genetiknya sendiri.

Tempoh bersalin, tempohnya

Melahirkan adalah proses semula jadi, anda tidak perlu takut, kerana semasa kehamilan terdapat persiapan fisiologi yang lancar untuknya. Terdapat peringkat bersalin, berbeza dalam tempohnya:

- tempoh utama, paling lama dalam bersalin. Ia berlangsung selama primiparous kira-kira 7-12 jam, dan 7-8 jam bagi mereka yang memutuskan untuk melahirkan kali kedua. Membuka diri semasa pergaduhan serviks rahim dan ia sangat menyakitkan. Serviks harus terbuka dengan baik, dan proses ini berlaku lebih cepat pada kelahiran kedua (selalunya pada minggu kebelakangan ini kehamilan, serviks sudah terbuka, iaitu semuanya bersedia untuk bersalin). Dalam primiparous, leher tidak berkembang, ketat dan, oleh itu, ia mengambil masa lebih lama untuk dibuka: pertama, farinks dalamannya, dan kemudian yang luaran.

Pada mulanya, fasa terpendam tempoh ini bermula (sehingga 6 jam), apabila kontraksi menjadi teratur selepas 5 minit, setiap kontraksi berlangsung selama 45 saat, manakala rahim dibuka sebanyak 3 cm.
Fasa aktif (3-5 jam) - kini setiap kontraksi berlangsung 60 saat, selang antara mereka adalah 2-4 minit, manakala leher dibuka sebanyak 7 cm.
Peralihan (30 minit - 1.5 jam) - tempoh penguncupan adalah 70 - 90 saat dengan selang 0.5-1 minit. Serviks harus terbuka sepenuhnya - 10 cm.

Kantung amniotik membantu pembukaan: ia menekan pada leher, dan apabila ia dibuka sebanyak 5 cm, ia pecah, dan air keluar.

Penting!

Pelepasan air tidak sepatutnya berlaku sebelum kontraksi pertama bermula.
Jika air telah pecah, maka anda mesti segera berkumpul di hospital.
Tempoh tanpa air tidak boleh lebih daripada 6 jam.

Apabila leher adalah tempoh yang lama tidak didedahkan sepenuhnya, maka untuk keselamatan janin, ia patut menggunakan rangsangan tenaga kerja.

Percubaan - pengusiran janin apabila leher dibuka sepenuhnya. Tempoh ini kurang lama dan menyakitkan daripada kontraksi utama semasa pembukaan. Pada kelahiran kedua, ia boleh berakhir dalam 15 minit, dan dalam primiparas - sehingga 1 jam. Di sini terdapat percubaan - kontraksi refleks otot pelvis yang membantu bayi kelihatan lebih cepat. Kontraksi akan menjadi lebih pendek, selang antara mereka akan meningkat, pada masa itu ia akan mungkin untuk berehat. Adalah penting untuk tidak panik, bernafas dengan betul, menolak apabila doktor atau bidan bertanya, supaya tidak membahayakan diri sendiri dan kesihatan anak.
Kelahiran plasenta (selepas bersalin) - berlangsung 10 - 30 minit - berterusan dalam tempoh ini, tetapi tidak sama seperti semasa bersalin dari segi intensitinya: plasenta harus muncul (dilahirkan). Bidan mesti memeriksanya untuk menilai integriti, ketebalan, keadaan. Tiada satu bahagian plasenta harus kekal di dalam rahim. Jika ia kekal, maka ia dikeluarkan secara manual.

Kelahiran kedua dan seterusnya lebih cepat?

Sebelum ini, apabila menjawab soalan "Berapa lama kelahiran pertama", mereka bermaksud bahawa seorang wanita yang bersalin tidak boleh melahirkan lebih daripada 24 jam, iaitu, untuk tidak menangkap subuh kedua dalam kontraksi. Sekarang, masa sebelum 18 jam dianggap normal untuk kelahiran pertama. Setelah membuat pengiraan, kita boleh mengatakan bahawa tempoh purata buruh ialah 12 jam, tetapi tidak lebih daripada 18 jam. Ini adalah masa dari pengecutan pertama sehingga plasenta muncul.

Berapa lama kelahiran kedua berlangsung? Mereka akan berakhir lebih cepat daripada yang pertama, secara purata, sebanyak 4 jam (tempoh bersalin ialah 7-8 jam). Wanita itu sudah diatur secara psikologi dengan betul, dia tahu bagaimana untuk berkelakuan untuk bertemu bayi dengan lebih cepat. Serviks, pernah dilalui aktiviti suku kaum akan dibuka dengan lebih mudah. Oleh itu, wanita yang kelahiran pertamanya melalui pembedahan caesarean tidak digalakkan. cara semula jadi melahirkan anak kedua: bagi mereka, tempoh kontraksi dan percubaan akan berlaku buat kali pertama.

Kelahiran ketiga berlangsung lebih cepat daripada yang seterusnya, kanak-kanak itu sudah boleh bersama anda dalam 6-7 jam, dan kontraksi tidak akan begitu lama - mereka akan berakhir dalam 4-5 jam. Pada peringkat kedua bersalin, percubaan, kanak-kanak tidak akan muncul secara beransur-ansur, tetapi dengan serta-merta, dia akan keluar dengan mudah dalam beberapa minit, dan selepas kelahiran akan muncul dalam 10 minit.

Penting! Dalam kelahiran kedua dan seterusnya, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada aktiviti buruh yang telah bermula. Jika kontraksi muncul, maka anda tidak boleh menunggu air pecah, tetapi segera pergi ke hospital.

Bersalin cepat dan berlarutan: apakah bahayanya

Jika kelahiran secara keseluruhan mengambil masa 6 jam untuk primiparas, maka ini adalah kelahiran cepat, jika kurang daripada 6 jam, mereka dipanggil cepat. Tetapi apabila aktiviti buruh ditangguhkan untuk satu masa, lebih daripada 18 jam - ini adalah kelahiran yang berlarutan. Kemudian doktor akan merangsang (mempercepatkan) bersalin atau melakukan pembedahan - pembedahan caesarean. Anda tidak perlu takut dan menentang ini: mungkin ia akan memastikan anda atau anak dalam kandungan anda sihat.

Dengan kelahiran cepat:

saluran kelahiran cedera - pecah serviks, perineum;
hipoksia janin - disebabkan oleh tekanan rahim pada saluran tali pusat dan plasenta;
trauma kelahiran pada kanak-kanak - dengan laluan cepat, tulang tengkorak dan vertebra leher dipindahkan, yang boleh membawa kepada komplikasi lanjut;
disebabkan kehilangan darah yang teruk akibat luka dan kelahiran, hemoglobin mungkin berkurangan dalam wanita yang bersalin.

Bersalin berpanjangan:

membawa kepada kebuluran oksigen janin (hipoksia);
jika kepala berada dalam saluran kelahiran untuk masa yang lama, kecederaan kelahiran (mampatan kepala) mungkin berlaku;
apabila air telah keluar, dan serviks masih tidak terbuka kepada nilai yang dikehendaki dalam masa 12 jam, maka terdapat risiko jangkitan sampai ke janin.

kelahiran pramatang (badan belum bersedia);
istilah ;
pelvis sempit wanita yang sedang bersalin;
lampiran janin yang tidak betul;
buah besar;
latar belakang hormon yang tidak mencukupi;
anomali rahim;
kembung rahim yang teruk disebabkan oleh kehamilan berganda, cecair amniotik berlebihan.

Doktor sangat berhati-hati untuk memastikan kelahiran tidak berubah menjadi berlarutan kerana kemungkinan banyak komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk merangsang buruh dengan bantuan ubat-ubatan yang mempercepatkan buruh, menusuk pundi kencing cecair amniotik, dan untuk patologi yang lebih serius, mereka menggunakan pembedahan kecemasan tidak berjadual.

Ingat: tidak kira sejauh mana anda mengetahui teori itu, segala-galanya boleh berubah menjadi berbeza di tempat kejadian. Anda perlu sangat bertanggungjawab tentang keadaan anda semasa bersalin, dengar cadangan doktor, kerana kehidupan dan kesihatan bayi anda yang belum lahir bergantung pada ini.

Bersalin adalah proses pembuangan atau pengekstrakan dari rahim kanak-kanak dan selepas kelahiran (plasenta, membran amniotik, tali pusat) selepas janin mencapai daya hidup. Persalinan fisiologi normal berlaku melalui saluran kelahiran semula jadi. Jika bayi dikeluarkan melalui pembedahan caesarean atau melalui forceps obstetrik, atau menggunakan operasi bersalin yang lain, maka bersalin sedemikian boleh beroperasi.

Biasanya, penghantaran tepat pada masanya berlaku dalam tempoh 38-42 minggu dari tempoh obstetrik, jika dikira dari hari pertama haid terakhir. Pada masa yang sama, berat purata bayi baru lahir cukup bulan ialah 3300 ± 200 g, dan panjangnya ialah 50-55 cm. Kelahiran yang berlaku pada 28-37 minggu. kehamilan sebelum ini dianggap pramatang, dan lebih daripada 42 minggu. - terlewat. Tempoh purata bersalin fisiologi berkisar antara 7 hingga 12 jam dalam nulipara, dan dalam multipara dari 6 hingga 10 jam. Bersalin yang berlangsung 6 jam atau kurang dipanggil cepat, 3 jam atau kurang - cepat, lebih daripada 12 jam - berlarutan. Kelahiran sedemikian adalah patologi.

Ciri-ciri bersalin normal

Kehamilan tunggal.
pembentangan kepala janin.
Perkadaran penuh kepala janin dan pelvis ibu.
Kehamilan penuh (38-40 minggu).
Aktiviti buruh yang diselaraskan yang tidak memerlukan terapi pembetulan.
Biomekanisme normal bersalin.
Pelepasan cecair amniotik tepat pada masanya apabila serviks diluaskan sebanyak 6-8 cm dalam fasa aktif peringkat pertama bersalin.
Tiada rehat utama saluran kelahiran dan campur tangan pembedahan dalam bersalin.
Kehilangan darah semasa bersalin tidak boleh melebihi 250-400 ml.
Tempoh buruh dalam primiparous adalah dari 7 hingga 12 jam, dan dalam multiparous dari 6 hingga 10 jam.
Kelahiran orang yang hidup anak sihat tanpa sebarang kecederaan hipoksik-traumatik atau berjangkit dan anomali perkembangan.
Skor Apgar pada minit ke-1 dan ke-5 dalam kehidupan kanak-kanak sepatutnya sepadan dengan 7 mata atau lebih.

Peringkat bersalin fisiologi melalui saluran kelahiran semula jadi: pembangunan dan penyelenggaraan aktiviti kontraktil tetap rahim (penguncupan); perubahan dalam struktur serviks; pembukaan secara beransur-ansur os rahim sehingga 10-12 cm; kenaikan pangkat anak melalui saluran kelahiran dan kelahirannya; pengasingan plasenta dan perkumuhan plasenta. Dalam melahirkan anak, tiga tempoh dibezakan: yang pertama ialah pembukaan serviks; yang kedua ialah pengusiran janin; yang ketiga adalah berurutan.

Peringkat pertama bersalin - pelebaran serviks

Peringkat pertama bersalin berlangsung dari kontraksi pertama hingga pembukaan penuh serviks dan paling lama. Dalam primiparous ia adalah dari 8 hingga 10 jam, dan dalam multiparous 6-7 jam. Terdapat tiga fasa dalam tempoh pertama. Pertama atau fasa terpendam peringkat pertama bersalin bermula dengan pembentukan irama kontraksi biasa dengan kekerapan 1-2 setiap 10 minit, dan berakhir dengan melicinkan atau memendekkan serviks dan pembukaan os rahim sekurang-kurangnya 4 cm. fasa terpendam adalah secara purata 5-6 jam. Dalam primiparas, fasa pendam sentiasa lebih panjang daripada multiparas. Dalam tempoh ini, kontraksi, sebagai peraturan, masih sedikit menyakitkan. Sebagai peraturan, sebarang pembetulan perubatan dalam fasa laten bersalin tidak diperlukan. Tetapi pada wanita usia lewat atau muda, jika terdapat sebarang faktor yang merumitkan, adalah dinasihatkan untuk menggalakkan proses membuka serviks dan melonggarkan segmen bawah. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat antispasmodik.

Selepas membuka serviks sebanyak 4 cm, kedua atau fasa aktif peringkat pertama buruh, yang dicirikan oleh buruh yang sengit dan pembukaan pesat os rahim dari 4 hingga 8 cm Tempoh purata fasa ini hampir sama pada wanita primiparous dan multiparous dan purata 3-4 jam. Kekerapan kontraksi dalam fasa aktif peringkat pertama buruh adalah 3-5 setiap 10 minit. Kontraksi sering menjadi menyakitkan. sakit mendominasi di bahagian bawah abdomen. Dengan tingkah laku aktif seorang wanita (kedudukan "berdiri", berjalan), aktiviti kontraktil rahim meningkat. Dalam hal ini, memohon ubat bius dalam kombinasi dengan ubat antispasmodik. Pundi kencing janin harus terbuka sendiri pada ketinggian salah satu kontraksi apabila serviks dibuka sebanyak 6-8 cm Pada masa yang sama, kira-kira 150-200 ml cecair amniotik ringan dan telus dituangkan. Sekiranya tiada aliran keluar cecair amniotik secara spontan, maka apabila os rahim dibuka sebanyak 6-8 cm, doktor harus membuka pundi kencing janin. Serentak dengan pembukaan serviks, kepala janin bergerak melalui saluran kelahiran. Pada akhir fasa aktif, terdapat pembukaan lengkap atau hampir lengkap os rahim, dan kepala janin turun ke tahap lantai pelvik.

Fasa ketiga peringkat pertama buruh dipanggil fasa nyahpecutan. Ia bermula selepas pembukaan os rahim sebanyak 8 cm dan berterusan sehingga serviks diluaskan sepenuhnya sehingga 10-12 cm. Dalam tempoh ini, nampaknya aktiviti bersalin telah lemah. Fasa dalam primiparous ini berlangsung dari 20 minit hingga 1-2 jam, dan dalam multiparous mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Semasa keseluruhan peringkat pertama bersalin, keadaan ibu dan janinnya sentiasa dipantau. Mereka memantau intensiti dan keberkesanan aktiviti buruh, keadaan wanita semasa bersalin (kesihatan, kadar nadi, pernafasan, tekanan arteri, suhu, pelepasan dari saluran kemaluan). Sentiasa mendengar degupan jantung janin, tetapi paling kerap melakukan pemantauan kardio berterusan. Pada aliran biasa bersalin, kanak-kanak tidak mengalami pengecutan rahim, dan kekerapan degupan jantungnya tidak berubah dengan ketara. Semasa bersalin, adalah perlu untuk menilai kedudukan dan kemajuan kepala berhubung dengan tanda-tanda pelvis. Pemeriksaan faraj semasa bersalin dilakukan untuk menentukan kemasukan dan kemajuan kepala janin, untuk menilai tahap pembukaan serviks, untuk menjelaskan keadaan obstetrik.

Wajib pemeriksaan faraj melakukan dalam situasi berikut: bila masuk perempuan hospital bersalin; dengan aliran keluar cecair amniotik; dengan permulaan aktiviti buruh; dengan penyelewengan dari perjalanan normal bersalin; sebelum anestesia; bila tompok dari saluran kelahiran. Jangan takut kerap pemeriksaan faraj, adalah lebih penting untuk memberikan orientasi yang lengkap dalam menilai ketepatan perjalanan bersalin.

Peringkat kedua bersalin - pengusiran janin

Tempoh pengusiran janin bermula dari saat pendedahan penuh serviks dan berakhir dengan kelahiran seorang kanak-kanak. Semasa bersalin, adalah perlu untuk memantau fungsi Pundi kencing dan usus. Limpahan pundi kencing dan rektum mengganggu perjalanan normal bersalin. Untuk mengelakkan limpahan pundi kencing, wanita yang bersalin ditawarkan untuk membuang air kecil setiap 2-3 jam. Jika tiada kencing bebas, mereka menggunakan kateterisasi. Pengosongan tepat pada masanya adalah penting bahagian bawah usus (enema sebelum bersalin dan semasa kursus berlarutan). Kesukaran atau kekurangan kencing adalah tanda patologi.

Kedudukan wanita semasa bersalin

perhatian istimewa layak mendapat kedudukan wanita yang sedang bersalin. Dalam amalan obstetrik, yang paling popular adalah bersalin di belakang, yang mudah dari sudut pandangan menilai sifat perjalanan buruh. Walau bagaimanapun, kedudukan wanita bersalin di belakangnya bukanlah yang terbaik untuk aktiviti kontraksi rahim, untuk janin dan untuk wanita itu sendiri. Dalam hal ini, kebanyakan pakar obstetrik mengesyorkan bahawa wanita yang bersalin pada peringkat pertama bersalin duduk, berjalan untuk masa yang singkat, dan berdiri. Anda boleh bangun dan berjalan kedua-duanya dengan air yang keseluruhan dan yang mengalir keluar, tetapi dengan syarat kepala janin diikat rapat di salur masuk pelvis. Dalam sesetengah kes, diamalkan bahawa seorang wanita yang bersalin berada di peringkat pertama bersalin di kolam yang hangat. Jika lokasi diketahui (mengikut data ultrasound), maka yang optimum adalah kedudukan wanita bersalin di sebelah itu di mana bahagian belakang janin terletak. Dalam kedudukan ini, kekerapan dan keamatan kontraksi tidak berkurangan, nada basal rahim mengekalkan nilai normal. Di samping itu, kajian telah menunjukkan bahawa kedudukan ini meningkatkan bekalan darah ke rahim, rahim dan aliran darah uteroplacental. Janin sentiasa terletak menghadap plasenta.

Memberi makan kepada wanita semasa bersalin tidak disyorkan untuk beberapa sebab: refleks makanan semasa bersalin ditindas. Semasa bersalin, situasi mungkin timbul di mana anestesia diperlukan. Yang terakhir ini menimbulkan risiko aspirasi kandungan perut dan pelanggaran akut pernafasan.

Dari saat os rahim dibuka sepenuhnya, peringkat kedua bersalin bermula, yang terdiri daripada pengusiran sebenar janin, dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Tempoh kedua adalah yang paling kritikal, kerana kepala janin mesti melalui cincin tulang tertutup pelvis, yang cukup sempit untuk janin. Apabila bahagian janin tenggelam ke lantai pelvis, kontraksi otot menyertai kontraksi bahagian perut. Percubaan bermula, dengan bantuan yang mana kanak-kanak itu bergerak melalui cincin vulvar dan proses kelahirannya berlaku.

Dari saat kepala dimasukkan, semuanya harus siap untuk dihantar. Sebaik sahaja kepala telah dipotong dan tidak masuk dalam selepas percubaan, mereka terus ke penerimaan bersalin. Bantuan diperlukan kerana, apabila meletus, kepala memberikan tekanan yang kuat pada lantai pelvis dan perineum mungkin pecah. Dengan faedah obstetrik melindungi perineum daripada kerosakan; berhati-hati mengeluarkan janin dari saluran kelahiran, melindunginya daripada kesan buruk. Apabila mengeluarkan kepala janin, adalah perlu untuk menahan kemajuannya yang terlalu cepat. Dalam beberapa kes, lakukan hirisan perineum untuk memudahkan kelahiran anak, yang mengelakkan ketidakmampuan otot lantai pelvis dan prolaps dinding faraj akibat regangan yang berlebihan semasa bersalin. Biasanya kelahiran anak berlaku dalam 8-10 percubaan. Tempoh purata peringkat kedua buruh dalam primiparas ialah 30-60 minit, dan dalam multiparous 15-20 minit.

V tahun lepas di beberapa negara Eropah mempromosikan apa yang dipanggil penghantaran menegak. Penyokong kaedah ini percaya bahawa dalam kedudukan seorang wanita dalam buruh, berdiri atau berlutut, perineum lebih mudah diregangkan, dan peringkat kedua buruh dipercepatkan. Walau bagaimanapun, dalam kedudukan ini sukar untuk memerhatikan keadaan perineum, mencegah pecahnya, dan mengeluarkan kepala. Selain itu, kekuatan tangan dan kaki tidak digunakan sepenuhnya. Berkenaan dengan penggunaan kerusi khas untuk penerimaan tetamu penghantaran menegak, ia boleh dikelaskan sebagai alternatif.

Sejurus selepas kelahiran anak tali pusat tidak diapit, dan ia terletak di bawah paras ibu, maka terdapat "infusi" terbalik sebanyak 60-80 ml darah dari plasenta ke janin. Dalam hal ini, tali pusat semasa bersalin normal dan keadaan memuaskan bayi yang baru lahir tidak boleh diseberang, tetapi hanya selepas pemberhentian denyutan vaskular. Pada masa yang sama, sehingga tali pusat diseberang, kanak-kanak tidak boleh dinaikkan di atas satah meja penghantaran, jika tidak terdapat aliran keluar terbalik darah dari bayi yang baru lahir ke plasenta. Selepas kelahiran anak, peringkat ketiga bersalin bermula - selepas kelahiran.

Peringkat ketiga bersalin - selepas bersalin

Tempoh ketiga (selepas bersalin) ditentukan dari saat anak dilahirkan sehingga pemisahan plasenta dan pelepasan plasenta. Dalam tempoh selepas bersalin, dalam 2-3 kontraksi, plasenta dan membran dipisahkan dari dinding rahim dan plasenta dikeluarkan dari saluran kemaluan. Dalam semua wanita yang bersalin dalam tempoh selepas bersalin, pentadbiran intravena diberikan untuk mengelakkan pendarahan. ubat yang menggalakkan pengecutan rahim. Selepas bersalin, pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak dan ibu dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan kecederaan kelahiran. Dalam perjalanan biasa tempoh penggantian, kehilangan darah tidak lebih daripada 0.5% berat badan (purata 250-350 ml). Kehilangan darah ini adalah fisiologi, kerana tidak pengaruh negatif pada badan wanita itu. Selepas pengusiran plasenta, rahim memasuki keadaan penguncupan yang berpanjangan. Apabila rahim mengecut, ia dimampatkan salur darah dan pendarahan berhenti.

Bayi baru lahir berbelanja penilaian saringan untuk fenilketonuria, hipotiroidisme, fibrosis kistik, galaktosemia. Selepas bersalin, maklumat tentang ciri-ciri bersalin, keadaan bayi yang baru lahir, cadangan hospital bersalin dipindahkan kepada doktor klinik antenatal. Sekiranya perlu, ibu dan bayinya yang baru lahir dirujuk oleh pakar sempit. Dokumentasi tentang bayi yang baru lahir pergi ke pakar pediatrik, yang kemudian memantau kanak-kanak itu.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, kemasukan ke hospital awal di hospital bersalin adalah perlu untuk mempersiapkan penghantaran. Hospital menjalankan pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang mendalam untuk memilih masa dan kaedah penghantaran. Bagi setiap wanita hamil (wanita bersalin), rancangan individu untuk menjalankan bersalin disediakan. Pesakit diperkenalkan dengan rancangan yang dicadangkan untuk pengurusan bersalin. Dapatkan persetujuannya terhadap manipulasi dan pembedahan yang dikatakan semasa bersalin (rangsangan, amniotomi, pembedahan caesarean).

Bahagian C melaksanakan bukan atas permintaan seorang wanita, kerana ini adalah operasi yang tidak selamat, tetapi hanya atas sebab perubatan (mutlak atau relatif). Bersalin di negara kita tidak dilakukan di rumah, tetapi hanya di hospital obstetrik di bawah pengawasan dan kawalan perubatan langsung, kerana sebarang kelahiran penuh dengan kemungkinan pelbagai komplikasi untuk ibu, janin dan bayi baru lahir. Bersalin dijalankan oleh doktor, dan bidan, di bawah pengawasan seorang doktor, memberikan bantuan manual pada kelahiran janin, menjalankan pemprosesan yang diperlukan bayi baru lahir. Saluran kelahiran diperiksa dan dipulihkan oleh doktor jika ia rosak.

Di klinik moden, proses bersalin berbeza daripada yang diprogramkan secara semula jadi. Doktor dapat mempercepatkan atau memperlahankan, dan dalam beberapa kes mematikan kontraksi, jika ada. petunjuk perubatan. Tetapi pada setiap peringkat, tempoh tempoh individu dicatatkan. Ini membolehkan anda memantau keadaan ibu dan bayi serta memilih taktik bersalin. titik permulaan pengiraan yang tepat ialah berapa lama masa bersalin dalam primiparas. Bukan sahaja jumlah tempoh diambil kira, tetapi juga perjalanan setiap peringkat.

Tempoh utama

Tempoh kelahiran seorang kanak-kanak dipengaruhi oleh aktiviti kontraktil rahim, yang dikawal oleh beberapa faktor:

latar belakang hormon;
kerja sistem saraf autonomi dan pusat;
syarat sistem otot rahim.

Apabila badan bersedia sepenuhnya untuk kelahiran seorang kanak-kanak, mekanisme semula jadi bermula. selalunya bertahan 7-14 jam. Untuk yang kedua, tempoh boleh dikurangkan kepada 5-12 jam. Setiap yang berikutnya mungkin berkurangan dalam tempoh.

Terdapat pilihan lain yang bukan kebiasaan:

lebih daripada 18 jam - berlarutan;
kurang daripada 6 jam - cepat;
kurang daripada 4 jam - pantas, atau serangan.

Sesetengah ibu baru percaya bahawa memendekkan tempoh penginapan Wad bersalin adalah berfaedah. Menurut pelbagai kajian, varian patologi bersalin dikaitkan dengan peningkatan komplikasi untuk ibu dan anak.

Pakar obstetrik-pakar sakit puan mengesan masa bermulanya kontraksi dan semasa pemeriksaan mengawal setiap peringkat. Mereka dibawa masuk meja khas v kad perubatan wanita, yang dipanggil partogram. Ia membantu untuk melihat secara visual pada peringkat apa pecutan pembukaan leher berlaku, dengan kekerapan kontraksi berlaku, intensifikasi atau lemahnya.

Harbingers bersalin tidak diambil kira semasa mengira tempoh. Mereka boleh bertahan beberapa hari dan tidak membawa kepada pembukaan serviks. Titik permulaan ialah kemunculan yang pertama. Mereka harus teratur, dengan rehat pendek 10-15 minit. Kekuatan kontraksi secara beransur-ansur meningkat. Pada peringkat ini, leher mula licin.

Pendedahan

Dari saat melicinkan serviks dan dari permulaan kontraksi, tempoh kali pertama dicatatkan. Doktor Berpengalaman tahu bahawa ia berbeza dalam manifestasi dalam primiparas dan dalam kehamilan berulang. Dalam kes pertama, leher pertama kali dilicinkan dan kemudian secara beransur-ansur terbuka sedikit. Pada kelahiran berulang segala-galanya berlaku lebih cepat kerana fakta bahawa fabrik mudah diregangkan. Leher serentak melicin dan terbuka.

Peringkat awal dipanggil fasa terpendam. Rahim mengecut secara berirama dan teratur, dan serviks secara beransur-ansur memendek. Peringkat ini tamat apabila os luaran terbuka 3-4 cm.Kadar pembukaan adalah lebih kurang 0.35 cm/j. Tempoh ini adalah maksimum dalam tempoh dan mencapai 5-6 jam. Dalam multiparous, ia dipendekkan sebanyak mungkin.

Keistimewaan penguncupan rahim dalam fasa terpendam adalah bahawa penguncupan merebak ke semua jabatan secara sama rata, dan selepas ia berakhir, otot benar-benar berehat, dan nada yang lemah dikekalkan di dalamnya. Dengan pengecutan bahagian bawah dan badan rahim, ia mengendur segmen bawah. Ini membantu mengembangkan leher. Kontraksi dalam fasa terpendam tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia.

Peringkat kedua pendedahan ialah fasa aktif. Os rahim mencapai 4 cm, pengembangannya memecut dengan mendadak. Dalam primiparas, ini berlaku pada kelajuan 1.5-2 cm / j, dan dengan berulang 2-2.5 cm / j. Ia mengambil masa purata 3-4 jam untuk bergerak ke fasa seterusnya. Dalam sesetengah kes, pendedahan boleh mempercepatkan secara mendadak.

Dalam fasa aktif, pecah pundi kencing janin biasanya berlaku. Wanita dalam kelahiran yang tidak berlaku tepat pada masanya diberi amniotomi. Membuka membran tidak menyebabkan kesakitan. ini prosedur yang diperlukan, selepas itu kontraksi dipercepatkan sebanyak 30%. Pundi ketuban dengan air anterior bertindak sebagai baji hidraulik yang membantu membuka serviks dengan lembut. Tetapi pada pendedahan lebih daripada 7-8 cm, ia berhenti memenuhi peranannya dan hanya memperlahankan prosesnya.

Peringkat terakhir ialah fasa nyahpecutan. Serviks sudah terbuka sebanyak 8 cm dan mengambil masa dari 40 minit hingga 2 jam sehingga saluran kelahiran terbentuk sepenuhnya. Dalam multiparous, tempoh ini dipendekkan. Bagi kanak-kanak, jurang kecil ini diperlukan supaya kepala perlahan-lahan dapat melepasi bahagian paling sempit saluran kelahiran dan mengkonfigurasi dengan betul. Doktor mengelakkan rangsangan pada fasa ketiga untuk mengelakkan kecederaan kepada bayi atau ibu mengandung.

buangan

Selepas serviks diluaskan sepenuhnya, peringkat kedua bermula - pengusiran janin. Pada wanita yang bersalin buat kali pertama, momen ini berlangsung selama 30-60 minit. Berapa lama kelahiran kedua berlangsung pada peringkat ini bergantung kepada keupayaan ibu untuk menolak dan kesediaan, tetapi dalam kebanyakan kes ia mengambil masa 15-20 minit.

Seorang wanita mempunyai percubaan - keinginan yang tidak disengajakan untuk menolak. Pengecutan dilengkapkan dengan pengecutan otot perut dan diafragma. Untuk kelahiran anak, 5-10 percubaan sudah memadai. Sebelum bermulanya tempoh bersalin, wanita yang bersalin dipindahkan ke bilik bersalin di atas kerusi obstetrik. Dia mengambil posisi dengan penekanan pada kakinya dan memegang pemegang khas di sisi dengan tangannya. Taktik dalam tempoh ini adalah seperti berikut:

apabila pengecutan muncul, adalah perlu untuk menangkap sebanyak mungkin udara;
percubaan disertai dengan kelewatan dalam bernafas dan tekanan maksimum pada perineum;
selepas percubaan, anda perlu menghembus nafas perlahan, untuk pertarungan mereka menolak 3 kali;
Selepas setiap kontraksi, doktor mendengar degupan jantung janin.

Sebilangan besar percubaan adalah satu gejala yang membimbangkan. Pada masa ini, terdapat penurunan aliran darah uteroplacental, kanak-kanak menerima kurang oksigen. Risiko trauma kelahiran dan cerebral palsy seterusnya meningkat.

Apabila mengira tempoh buruh, tempoh pertama dan kedua disimpulkan. Tempoh kelahiran pertama adalah sehingga 10 jam. Dengan berulang - sehingga 8.

bersiri

Sejak bayi dilahirkan, kontraksi tidak berhenti sepenuhnya. Rahim memerlukan masa untuk mengurangkan sedikit dalam jumlah, selepas 5-7 minit kontraksi berikutnya berlaku. Mereka berbeza dalam kekuatan dari yang sebelumnya beberapa kali dan tidak begitu menyakitkan. Untuk 2-3 kontraksi dan percubaan kecil, selepas kelahiran dipisahkan dan dilahirkan. Tidak kira pariti bersalin, tempoh ini berlangsung selama 30 minit.

Doktor memantau dengan teliti tanda-tanda pemisahan plasenta. Tarikan sedikit pada tali pusat dibenarkan, tetapi ia tidak bertujuan untuk menarik tempat kanak-kanak keluar. Pemisahan plasenta secara paksa boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran. Oleh itu, untuk mengawal bidan atau pakar sakit puan menekan pada bahagian bawah rahim, boleh meminta wanita yang bersalin untuk menolak. Jika hujung tali pusat bergerak ke hadapan dan tidak menarik balik ke dalam, ini menunjukkan pemisahan yang lengkap. Ketiadaan tanda-tanda adalah petunjuk untuk pemeriksaan manual rongga rahim.

Hanya selepas kelahiran plasenta, rahim berkurangan sepenuhnya, menjadi padat dan mampu involusi.

Perkara yang mempengaruhi tempoh

Pada wanita, jumlah tempoh bersalin lebih bergantung pada tempoh pertama - pembukaan serviks. Kesediaan mempengaruhi kelajuan sistem endokrin dan cukup bahan yang terlibat dalam pengecutan otot:

jumlah prostaglandin yang mencukupi;
ion kalsium;
pembebasan oksitosin;
sejumlah besar estrogen.

Penyediaan badan berlangsung sepanjang kehamilan, tetapi maksimum estrogen dan prostaglandin dicatatkan beberapa hari sebelum bersalin. Kontraksi pertama mungkin muncul dalam tempoh perliminary, tetapi ia tidak membawa kepada pembukaan os rahim. Mereka dicirikan oleh perubahan dalam struktur leher:

lokasi pusat;
melembutkan;
pembukaan;
memendekkan.

Dalam primiparas, ini mengambil masa lebih lama daripada penghantaran berikutnya. Secara purata, mereka bertahan beberapa jam kurang daripada yang pertama. Kadang-kadang mereka bertepatan dalam tempoh dengan yang kedua.

Pemanjangan tempoh bersalin berlaku dengan polyhydramnios. Kepala janin tidak membentuk hubungan rapat dengan tulang pelvis, dan baji hidraulik tidak terbentuk. Air yang rendah juga boleh menyebabkan pemanjangan haid pertama.

Sebagai tambahan kepada pariti, keadaan leher adalah penting. Perubahan cicatricial tidak membenarkan ia dibuka secara normal, jadi tempoh pertama ditangguhkan. Pecutan bersalin penuh dengan penampilan.

Kenapa bahaya menunggu

Di hospital bersalin moden, adalah kebiasaan untuk tidak menunggu selama mungkin selepas permulaan kontraksi untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melengkapkan kelahiran, mereka cuba memperuntukkan 12 jam. Tempoh maksimum buruh yang dibenarkan oleh protokol klinikal ialah 18 jam. Pada masa ini, doktor mempunyai peluang untuk menilai keadaan janin dan ibu dan memutuskan rangsangan atau pemindahan ke bilik operasi. Faktor-faktor berikut mempengaruhi keputusan:

dinamik kontraksi (berkembang dalam kekuatan dan tempoh atau tidak);
kelajuan pembukaan leher;
data ;
penyakit bersamaan ibu;
sama ada pundi kencing janin dipelihara atau tidak;
warna cecair amniotik;
saiz pelvis wanita yang bersalin.

Kontraksi yang berpanjangan memenatkan wanita dan kanak-kanak itu. Penguncupan kuat yang baik menghabiskan sumber tenaga rizab miometrium dan kalsium. Oleh itu, mereka secara beransur-ansur melemah dan masuk ke peringkat menengah kelemahan generik. Rangsangan oxytocin pada ketika ini tidak berguna. Kemudian doktor memutuskan untuk melengkapkan kelahiran dengan pembedahan. Kurang kerap, tidur anestetik khas digunakan, yang memberi wanita yang bersalin peluang untuk berehat.

Air ketuban yang terbuka membawa kepada sentuhan janin dengan kandungan faraj. Di hadapan vaginitis, jangkitan alat kelamin, gejala herpes, risiko jangkitan kanak-kanak meningkat. Selang anhydrous lebih daripada 12 jam tidak disyorkan oleh WHO dan memerlukan penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan pada janin.

Cara untuk mempercepatkan proses

semasa pemeriksaan faraj pakar sakit puan menilai keadaan serviks. Polyhydramnios biasanya didiagnosis sejurus sebelum bersalin semasa ultrasound rutin. Jika cecair amniotik berlebihan mengganggu pecutan, keputusan dibuat untuk melakukan amniotomi. Dalam kebanyakan kes, selepas pundi kencing dicucuk, kontraksi normal bermula dalam masa 1-2 jam.

Dalam peralihan kepada fasa aktif pendedahan, mereka bermula dengan oksitosin. Dalam lebih tempoh awal hormon digunakan kurang kerap supaya pecutan tidak membawa kepada pecah serviks. Jika badan bertindak balas dengan baik kepada rangsangan, dengan peralihan kepada fasa nyahpecutan, oksitosin dihentikan atau diperlahankan buat sementara waktu.

Memudahkan pembukaan leher dan mengurangkan kesakitan pengenalan antispasmodik. Semasa bersalin, penyelesaian Drotaverine digunakan. Ia membantu dengan baik pada wanita bersalin apabila kepala janin menekan kuat pada leher, dan ia kelihatan padat dan bengkak.

Tiada cara khas untuk mempercepatkan tempoh kedua. Tekanan pada perut tidak digunakan di hospital bersalin moden. Kaedah ini boleh menyebabkan kecederaan kepada anak atau ibu.

Tempoh selepas bersalin juga mustahil untuk dipercepatkan secara buatan, dan tekanan pada rahim atau kedutan tali pusat adalah berbahaya dengan pendarahan besar-besaran. Apabila tempoh ini dilanjutkan, pengasingan manual plasenta di bawah bius.

Sisi buruk mempercepatkan proses kelahiran

Kursus cepat adalah ciri penghantaran berulang. Lebih pendek selang antara kehamilan, lebih besar peluang bayi akan dilahirkan dalam beberapa jam. Penghantaran cepat mempunyai sisi negatif:

membawa kepada pecah serviks;
kepala bayi tidak mengkonfigurasi saluran kelahiran dalam bentuk, mungkin terdapat kecederaan;
kecederaan yang kerap serviks tulang belakang.

Oleh itu, pada peringkat pendedahan, wanita yang bersalin dilarang menolak dan meneran supaya kepala bayi tidak ditekan ke leher tertutup.

Sukar untuk meramalkan berapa lama kelahiran ketiga dan seterusnya berlangsung. Apabila mendaftar untuk kehamilan, ciri-ciri perjalanan kelahiran sebelumnya dan bilangan mereka mesti ditunjukkan. Jadi pakar sakit puan boleh membuat ramalan.

Bersalin dibahagikan kepada tiga tempoh: tempoh pendedahan, tempoh buangan dan tempoh penggantian. Jumlah tempoh bersalin bergantung kepada banyak keadaan: umur, kesediaan badan wanita untuk bersalin, ciri tulang pelvis dan tisu lembut saluran kelahiran, saiz janin, sifat bahagian yang hadir dan ciri-ciri sisipannya, keamatan daya pengusiran, dsb.

Tempoh purata buruh normal dalam primiparas ialah 9-12 jam, dalam multiparous - 7-8 jam.

Bersalin dalam primiparas berlangsung 3 jam, dalam multiparous - 2 jam.

Penghantaran cepat masing-masing 4-6 jam dan 2-4 jam.

Tempoh bersalin mengikut tempoh:

Saya tempoh: -8-11 jam dalam primiparous; 6-7 jam dalam berbilang;

Tempoh II: - primiparous - 45-60 minit; berbilang - 20-30 minit;

Tempoh III: -5-15 minit, maksimum 30 minit.

Tempoh pertama bersalin bermula dengan pengecutan pertama dan berterusan sehingga serviks terbuka 10 cm (ini dipanggil dilation penuh). kontraksi tidak kerap (1 kontraksi dalam 7-10 minit), lemah dan tidak menyakitkan. Fasa laten buruh berlangsung purata 4-6 jam. Keamatan kontraksi meningkat apabila proses persalinan berlangsung. Secara beransur-ansur kontraksi menjadi lebih kerap, lebih kuat dan lebih menyakitkan. fasa aktif bersalin berlangsung lebih kurang 4 - 6 jam. Pada wanita multipara, proses membuka serviks berjalan agak cepat daripada primiparas. Sempadan antara peringkat pertama dan kedua bersalin adalah pendedahan penuh serviks.

Pelebaran penuh serviks menunjukkan bahawa peringkat kedua buruh- tempoh buangan. Ia jauh lebih pendek daripada tempoh pertama: dalam primiparous ia berlangsung 1-2 jam, dalam multiparous - dari 15 minit hingga 1 jam. Pada permulaan tempoh buangan, cecair amniotik telah pun keluar (pundi kencing janin sama ada pecah sendiri, atau doktor melakukan amniotomi untuk menyelaraskan persalinan). Kepala ditekan plexus saraf, dan wanita itu bermula pada mulanya penguncupan yang sangat kerap dan kuat, dan kemudian cubaan ditambah kepada mereka - penguncupan otot perut dan lantai pelvis. Semakin dekat bayi dengan pintu keluar, semakin tekanan yang lebih kuat pada otot, semakin aktif percubaan. Pada permulaan tempoh kedua - peringkat pengasingan, kepala kanak-kanak dapat dilihat semasa pergaduhan. Setiap kontraksi dan setiap tolakan membantu dia bergerak ke bawah farajnya. Pada mulanya, kepala bayi hilang apabila kontraksi berakhir, ditolak oleh ketegangan otot lantai pelvis. Tetapi sudah ada kemajuan: setiap kali kepala bergerak ke belakang dengan jarak yang lebih pendek. ini jangka masa pendek dipanggil potong kepala. Selepas beberapa kontraksi, rintangan tetikus diatasi dan kepala tidak bergerak ke belakang, tetapi bergerak ke hadapan dengan setiap penguncupan. Tidak lama kemudian, walaupun dalam jeda antara percubaan, kepala tidak hilang - letusan kepala bermula. Pada mulanya, bahagian belakang kepala dan tuberkel parietal muncul. Pada ketika ini, doktor atau bidan harus berhati-hati untuk memantau proses selanjutnya. Jika perlu, doktor boleh meletakkan tangan di atas kepala bayi untuk memperlahankan dan mengarahkan sedikit pergerakan bayi. Sesungguhnya, pada saat kemuncak ini, kedua-dua wanita yang sedang bersalin dan janin boleh cedera: bayi itu, akibat peregangan otot yang kuat, berada dalam bahaya patah kepala. tekanan intrakranial, dan ibunya - perineum pecah. Selepas kepala janin telah meletus, bayi harus berpusing menghadap ke paha kanan atau kiri. Pada masa ini, bidan meminta wanita yang bersalin untuk tidak menolak, supaya tidak tergesa-gesa bayi. Sekiranya kanak-kanak tidak mempunyai masa untuk melengkapkan gilirannya, doktor atau bidan harus membantunya dengan ini. dengan satu atau dua percubaan seterusnya, bahu, batang dan hujung pelvis janin keluar. Sisa air ketuban dicurahkan. Mulut dan hidung bayi dibersihkan daripada lendir. Kadangkala bayi boleh dipegang terbalik untuk mengeluarkan lendir dari paru-paru. Bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama dan mula menjerit. potong tali pusat selepas ia berhenti berdenyut. Potongan tali pusat tidak menyakitkan sama sekali untuk ibu dan bayi yang baru lahir, kerana tidak ada saraf di dalamnya.