Kaedah moden melegakan kesakitan semasa bersalin: melegakan kesakitan perubatan dan semula jadi. Jenis bius semasa bersalin

Melegakan kesakitan semasa bersalin menjadi lebih biasa. Dan ubat untuk tujuan ini menjadi lebih berkesan dan pada masa yang sama lebih selamat. Setiap wanita mengalami kesakitan semasa bersalin semula jadi. Tetapi ambang kesakitan dan tahap kesabaran setiap orang adalah berbeza. Di samping itu, peningkatan kesakitan mungkin merupakan isyarat gangguan. proses biasa bersalin.

Itulah sebabnya persoalan sama ada untuk menjalankan pelepasan sakit bersalin atau tidak harus diputuskan situasi yang berbeza berbeza. Sekiranya tiada komplikasi, wanita itu berhak memutuskan sendiri sama ada melakukan anestesia atau tidak. Pada masa yang sama, doktor mesti memaklumkan kepadanya tentang kesan ubat pada tubuhnya dan badan kanak-kanak itu, serta memberi amaran tentang kemungkinan akibatnya. Jika, semasa bersalin, terdapat keperluan untuk manipulasi perubatan tambahan, atau keterukan kesakitan memberi kesan buruk kepada kesihatan ibu dan perjalanan aktiviti buruh, doktor boleh memutuskan secara bebas tentang keperluan untuk anestesia.

Pelepasan perubatan sakit bersalin

Kaedah anestesia semasa bersalin bergantung kepada kesihatan ibu hamil dan bayi, serta pada keadaan.

Jika semasa bersalin terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, anestesia am akan diperlukan. Keadaan ini adalah mungkin apabila perlu untuk menjalankan pembedahan caesarean kecemasan, apabila buruh telah bermula, dan komplikasi telah timbul. Di samping itu, jika perlu untuk membuang plasenta melalui pembedahan, jalankan kuretase rongga rahim selepas bersalin, atau jahitan serviks. Anestesia dilakukan oleh pakar bius. Dia menyediakan anestesia intravena semasa bersalin, atau menyuntik bius melalui penyedutan.

Semasa yang dirancang pembedahan caesarean biasanya menggunakan bius am atau bius epidural. Jika, semasa anestesia am, seorang wanita tidur, dan dia merindui saat bayi dilahirkan, maka anestesia epidural semasa bersalin membolehkan anda tidak merasa sakit walaupun semasa pembedahan band, semasa sedar sepenuhnya.

Intipati kaedah adalah bahawa seorang wanita disuntik dengan anestetik ke dalam ruang interdiskal tulang belakang. Anestetik menjejaskan kawasan hujung saraf, dan bahagian bawah badan hilang sensitiviti sepenuhnya. Keistimewaan kaedah ini adalah bahawa ia secara praktikal tidak membahayakan kesihatan wanita atau bayi, tetapi dalam kes kesilapan perubatan jika saraf tunjang cedera apabila jarum dimasukkan, akibatnya boleh menjadi sangat serius.

Prosedur ini juga digunakan untuk bersalin semula jadi. produk perubatan diberikan melalui kateter yang sangat nipis. Dengan dos yang betul, seorang wanita tidak berasa sakit, tetapi dia merasakan ketegangan semasa kontraksi dan boleh mengawal usaha semasa percubaan. Tetapi ada kemungkinan kontraksi dengan anestesia jenis ini mungkin lemah, dan proses bersalin akan ditangguhkan.

Sekiranya pengurangan dalam aktiviti sakit bersalin diperlukan atau perlu memberi wanita yang bersalin berehat sedikit dan mengumpul kekuatan, anestesia separa digunakan semasa bersalin, ubat boleh diberikan melalui kateter intravena, melalui penyedutan atau dalam bentuk daripada suppositori.

Ia boleh menjadi penenang (diazepam, Relanium). Mereka tidak mempunyai kesan analgesik, tetapi ia membantu melegakan ketegangan dan membantu wanita mengawal tingkah lakunya dengan lebih baik semasa bersalin.

Antispasmodik, analgesik, dan ubat penahan sakit narkotik ringan seperti promedol dan lentazocine boleh digunakan sebagai ubat penahan sakit. Yang terakhir ini juga mempunyai fungsi merangsang proses kelahiran.

Petunjuk untuk anestesia adalah pelbagai patologi dan faktor yang sering membawa kepada komplikasi. Ini termasuk pelvis sempit wanita yang sedang bersalin, janin besar atau kehamilan berganda, serta gangguan saraf pada seorang wanita.

Anestesia semasa bersalin mempunyai pelbagai ulasan. Sudah tentu, gangguan dalam proses semula jadi bersalin tidak selamat untuk ibu atau anak. Ibu-ibu yang diperkenalkan dadah narkotik boleh menghalang banyak fungsi penting bayi, termasuk pernafasan. Mana-mana anestesia dalam kelahiran semula jadi boleh mengubahnya kursus biasa, mendedahkan bayi kepada beban tambahan. Dan anestesia epidural dan tulang belakang dikaitkan dengan risiko kepada ibu.

Sebab tu kalau tak ada langsung petunjuk perubatan kepada anestesia, sebaiknya gunakan melegakan kesakitan semulajadi semasa bersalin, kerana terdapat banyak teknik yang ada dan terkenal.

Bagaimana untuk menghilangkan kesakitan sendiri

Semasa bersalin, seorang wanita tidak dapat mengawal keamatan kontraksi, tetapi dia dapat mengawal perasaannya dengan sempurna. Faktor utama yang menghalang anda daripada menahan kesakitan adalah kejahilan. Seorang wanita mesti memahami bahawa kekuatan kontraksi akan meningkat, dan selang antara kontraksi akan berkurangan. Itulah sebabnya, apabila kontraksi kurang kerap daripada setiap 1.5-2 minit, anda perlu mengalihkan perhatian daripadanya sebanyak mungkin, kerana ini belum lagi seperti itu. sakit yang kuat. Dalam tempoh ini, keupayaan untuk bergerak dan mengambil kedudukan yang selesa banyak membantu: berdiri bersandar dengan sokongan di atas kerusi atau katil, membongkok, mencangkung, berjalan. Apabila kontraksi menjadi sangat menyakitkan dan kerap, anda perlu menumpukan perhatian sensasi yang menyakitkan. Seorang wanita boleh dengan mudah mengira sendiri atau dengan kuat, meramalkan berapa lama pertarungan akan berlangsung, dan dalam berapa saat yang seterusnya akan datang. Pernafasan dalam membantu melegakan antara kontraksi, dan pernafasan cetek yang kerap semasa kontraksi.

Anestesia semasa bersalin membantu wanita lebih mudah memindahkan proses kelahiran bayi. Perkembangan teknik anestetik meminimumkan risiko. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah bius semasa bersalin, ketahui jenisnya yang lebih baik, dan cara membius kontraksi semasa bersalin tanpa ubat.

Adakah mereka memberikan melegakan kesakitan semasa bersalin?

Bersalin tanpa kesakitan baru-baru ini kelihatan mustahil. Walau bagaimanapun, perkembangan perubatan membolehkan wanita hamil menjadi ibu hampir tanpa rasa sakit. Pada masa yang sama, keadaan keselesaan maksimum dicipta, yang meminimumkan perkembangan keadaan tekanan, menghilangkan ketakutan. Berlabuh sepenuhnya sindrom kesakitan, dan dengan itu, ketakutan hilang pada tahap bawah sedar.

Perlu diingat bahawa anestesia semasa bersalin kadang-kadang menjadi prasyarat. Tanpa anestesia, penghantaran tidak mungkin dengan kehadiran penyakit kronik. Jadi, doktor meringankan penderitaan seorang wanita yang bersalin, melegakan tekanan emosi sepenuhnya. Semua ini mempunyai kesan positif pada kelajuan. tempoh pemulihan dan tempohnya.

Melegakan kesakitan semasa bersalin - kebaikan dan keburukan

Tidak semua wanita hamil memilih mudah bersalin tanpa rasa sakit. Ramai yang bercakap menentang anestesia dalam tempoh ini. Kebimbangan mereka berkaitan dengan pengaruh negatif pada janin komponen anestetik. Selain itu, wanita hamil sebegini yakin bayi yang dilahirkan dengan bius akan kurang dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baharu. persekitaran. Walau bagaimanapun, kaedah anestesia moden sepenuhnya mengecualikan kehadiran faktor-faktor ini.

Kajian terbaru dalam bidang obstetrik telah membuktikan bahawa melegakan kesakitan yang kompeten dalam penghantaran tepat pada masanya, pematuhan dengan dos, meminimumkan perkembangan komplikasi. Bercakap tentang melegakan kesakitan semasa bersalin, doktor memanggil perkara positif berikut:

• pengurangan sindrom kesakitan;
• pengecualian tekanan;
• pencegahan.

Tetapi seperti mana-mana prosedur perubatan, suntikan anestetik semasa bersalin mempunyai kelemahan:

• perkembangan tindak balas alahan;
• melemahkan aktiviti buruh.

Jenis bius semasa bersalin

Kaedah bius semasa bersalin, bergantung kepada cara dan kaedah yang digunakan, biasanya dibahagikan kepada:

• kaedah bukan dadah;
• perubatan;
• anestesia serantau.

Pilihan teknik anestesia ditentukan oleh keadaan janin dan wanita hamil. Doktor mempertimbangkan kemungkinan menggunakan anestesia, memberi perhatian kepada:

• umur kehamilan;
• bilangan buah;
• tiada kontraindikasi pada wanita hamil.

Kaedah bukan farmakologi untuk melegakan kesakitan bersalin

Pelepasan sakit bukan ubat semasa bersalin tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan. Pada masa yang sama, doktor menggunakan pelbagai teknik psikologi, fisioterapi,. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengalihkan perhatian wanita dari faktor kesakitan sebanyak mungkin, untuk mengurangkan penderitaan yang berkaitan dengan proses, pengusiran janin. Antara teknik biasa:

1. Psikoprofilaksis- menjalankan kursus di mana seorang wanita hamil diperkenalkan dengan keanehan proses bersalin, mereka diajar untuk berehat, bernafas, dan meneran dengan betul.
2. Urut kawasan lumbar dan sakrum- mengurangkan kesakitan, membantu untuk lebih mudah menahan tempoh dilatasi serviks.
3. Teknik pernafasan- membantu untuk berehat, tidak begitu sengit untuk merasai kesakitan.
4. Akupunktur– pemasangan jarum khas dalam tempoh pranatal membantu untuk mengeluarkan tekanan fizikal menyediakan ibu hamil untuk bersalin.
5. Mandi air suam- mengurangkan nada otot rahim, mempercepatkan proses pendedahan, mengurangkan kesakitan.

Kaedah perubatan melegakan sakit bersalin

Seperti namanya, kaedah bius ini melibatkan penggunaan dadah. Analgesik untuk melegakan kesakitan bersalin dipilih secara individu. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan tersebut dapat menembusi halangan plasenta, jadi ia boleh digunakan dengan cara yang terhad - pada tempoh bersalin tertentu dan pada dos yang ditetapkan oleh doktor. Mengikut kaedah pentadbiran anestetik, adalah kebiasaan untuk membezakan:

1. anestesia intravena. Ia melibatkan pengenalan dadah terus ke dalam aliran darah umum, yang membawa kepada kehilangan kesedaran sepenuhnya. Pesakit tenggelam dalam tidur, manakala sensitiviti dikecualikan.
2. anestesia epidural. Ia melibatkan pengenalan dadah ke dalam kawasan saraf tunjang. Akibatnya, penghantaran impuls saraf dari bahagian bawahan badan.
3. Anestesia penyedutan. Anestetik diberikan melalui saluran pernafasan.

Anestesia perubatan bersalin mempunyai kesan positif pada pemulihan seterusnya seorang wanita. Ibu masa depan tidak berasa takut tekanan emosi dikaitkan dengan penghantaran yang akan datang. Prinsip moden anestesia semasa bersalin mempunyai banyak kelebihan, termasuk:

• kawalan penuh proses penghantaran;
• tiada kesan sampingan;
• kesan minimum pada janin.

Kaedah moden melegakan kesakitan bersalin

Anestesia moden bersalin sepenuhnya menghapuskan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan semasa tempoh penghantaran. Pada masa yang sama, kesan ubat anestetik pada janin itu sendiri diminimumkan. Ia membantu melahirkan anak anak sihat, mempercepatkan proses pemulihan badan perempuan dalam tempoh selepas bersalin. Antara yang digunakan secara meluas teknik moden bius:

• sekatan pudendal (suntikan anestetik ke dalam kawasan saraf pudenda);
• kemasukan dadah ke dalam tisu saluran peranakan (mengurangkan sensitiviti, mengurangkan kesakitan apabila bayi melalui saluran kelahiran).

Sakit semasa bersalin - anestesia epidural

Anestesia epidural semasa bersalin digunakan secara meluas kerana kecekapan tinggi, tiada kesan pada bayi. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menyediakan wanita bersalin dengan keselesaan maksimum. Dadah disuntik ke dalam kawasan antara 3 dan 4 vertebra lumbar. Menghentikan penghantaran impuls saraf menghilangkan sensasi kesakitan. Wanita itu sendiri sedar dan boleh mendengar tangisan pertama bayinya, seperti dalam kelahiran semula jadi.

Walau bagaimanapun, bius semasa bersalin ini mempunyai kelemahannya. Antara yang utama:

• tingkah laku yang tidak betul seorang wanita semasa bersalin, yang tidak berasa sihat semasa kontraksi;
• pemanjangan tempoh pengusiran janin;
• risiko mengalami hipoksia akut pada bayi akibat penurunan yang kuat tekanan darah mak.

Anestesia intravena semasa bersalin

Ubat tahan sakit semasa bersalin jarang diberikan secara intravena. Ia berkaitan dengan berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Selepas penggunaan kebanyakan anestetik, terdapat penurunan dalam aktiviti, perkembangan kelesuan, yang memberi kesan buruk kepada proses penghantaran. Di samping itu, terdapat kemungkinan mengurangkan nada struktur otot, yang mempunyai kesan buruk terhadap proses pengusiran janin: mereka menjadi ringan, mempunyai tempoh dan intensiti yang singkat.

Melegakan sakit semulajadi semasa bersalin

Berfikir tentang cara membius bersalin, wanita sering menghadapi kaedah semula jadi bius. Kaedah ini benar-benar mengecualikan penggunaan dadah, selamat untuk bayi dan ibu. Tindakan mereka bertujuan untuk bersantai. Antara semua itu:

• penggunaan terapi muzik;
• urut kawasan lumbar;
• aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk menyediakan untuk bersalin tanpa rasa sakit?

Memandangkan kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin, mesti dikatakan begitu kaedah yang berkesan ialah relaksasi diri. Setelah menguasai kemahiran ini, seorang wanita akan dapat mengurangkan keadaannya semasa bersalin. Anda perlu mempelajari ini lebih awal, walaupun dalam proses melahirkan bayi. Untuk mengawal badan anda, anda mesti:

1. Ambil kedudukan mendatar.
2. Pernafasan harus perlahan dan tertumpu.
3. Angkat satu kaki, kemudian yang lain, rasakan ketegangan.
4. Kepalkan satu tangan menjadi penumbuk, kemudian tangan yang lain.

Merasakan ketegangan, perlu membetulkan otot selama 5-10 saat, kemudian berehat. Ini dilakukan dengan setiap bahagian badan, secara beransur-ansur melibatkan otot belakang, kaki, perut, lengan, dan pelvis. Teknik melegakan kesakitan semasa bersalin ini akan membantu wanita yang bersalin untuk berehat sepenuhnya antara kontraksi, berehat dan meneruskan proses. Bersalin itu sendiri akan menjadi kurang menyakitkan, dan komplikasi seperti pecah faraj dan perineum akan dielakkan.

AT masyarakat moden lagi dan lagi lebih ramai wanita tidak mahu menahan kesakitan yang paling kuat semasa bersalin yang mengiringi proses ini. Di samping itu, terdapat situasi apabila melegakan kesakitan sememangnya keperluan perubatan. Tetapi apa pun sebabnya, anestesia semasa bersalin digunakan hampir di mana-mana, dan hari ini kita akan bercakap tentang bagaimana ia digunakan, sama ada ia bernilai menggunakannya, dan juga memberi perhatian kepada pelbagai pilihan untuk anestesia semasa bersalin.

Jenis bius semasa bersalin

Anestesia yang digunakan dalam kelahiran semula jadi boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

• topeng
• tempatan
• intravena
• Serantau

Mari kita lihat setiap kaedah dengan lebih terperinci.

Anestesia topeng

Apakah kaedah ini? Topeng khas diletakkan pada wanita yang bersalin, di mana anestetik memasuki paru-paru. Nitrous oksida biasanya digunakan untuk kaedah ini. Dalam kebanyakan kes, topeng, atau anestesia penyedutan, hanya melegakan kesakitan dengan sempurna. Di samping itu, dalam kes ini, wanita itu sendiri menentukan dos, iaitu, dia menyedut anestetik apabila ia benar-benar perlu, tidak seperti kaedah lain, apabila ubat itu masuk ke dalam badan secara berterusan.

Anestesia tempatan

Jenis ini digunakan, sebagai peraturan, untuk membius kawasan tertentu. Biasanya digunakan semasa permohonan jahitan selepas bersalin, atau dalam kes apabila doktor perlu campur tangan pembedahan, sebagai contoh, buat hirisan pada perineum untuk memberikan bayi laluan yang lebih selesa melalui saluran peranakan.

Anestesia intravena

Di sini, analgesik biasanya dengan kesan narkotik, diberikan secara intravena. Kadang-kadang suntikan diberikan secara intramuskular atau subkutan. Kesannya bergantung kepada kaedah. Pada pentadbiran intravena kesannya datang lebih cepat, tetapi kesan ubat berlangsung kurang, dengan suntikan subkutaneus dan intramuskular, sebaliknya, permulaan kelegaan harus diteruskan, tetapi rasa sakit akan hilang untuk garis yang lebih panjang. Kaedah anestesia ini digunakan jika pembukaan rahim jauh lebih perlahan daripada yang sepatutnya, dan wanita yang bersalin sudah letih oleh kontraksi. Ini akan memberinya rehat yang singkat.

Anestesia serantau

Kaedah ini mungkin yang paling biasa semasa bersalin pada masa sekarang. Ia digunakan semasa bersalin semula jadi dan semasa operasi "bahagian caesarean". Hari ini kita akan bercakap tentang dua jenis anestesia serantau yang digunakan lebih kerap daripada yang lain.

anestesia tulang belakang

semasa anestesia tulang belakang semasa bersalin, ubat bius disuntik terus ke dalam meninges. Kesannya datang cukup cepat - selepas beberapa minit wanita itu berhenti merasakan bahagian bawah badan. Pada umumnya, kaedah anestesia ini digunakan semasa "pembedahan caesarean", tetapi kadangkala doktor memutuskan untuk menjalankannya dengan kursus semula jadi bersalin. Tempoh anestesia tulang belakang bergantung pada jumlah anestetik yang disuntik dan berlangsung dari satu hingga beberapa jam, bergantung pada keadaan.

Anestesia epidural

Anestesia epidural juga digunakan dalam melahirkan anak secara semula jadi dan untuk "pembedahan caesarean". Berbeza daripada tulang belakang dalam beberapa perkara utama. Anestetik untuk anestesia epidural tidak disuntik ke dalam sarung saraf tunjang, dan ke dalam ruang epidural, menggunakan kateter, yang memastikan akses berterusan ubat ke badan wanita yang bersalin. Sebagai peraturan, aliran ubat digantung sejurus sebelum proses pengusiran janin, supaya wanita itu dapat menolak sepenuhnya. Satu lagi, dan agak ketara, perbezaan antara anestesia epidural ialah dengannya seorang wanita boleh bergerak secara bebas, iaitu, kepekaan bahagian bawah badan tidak hilang. Walaupun kadang-kadang ini boleh berlaku sebagai kesan sampingan daripada pengambilan ubat yang berlebihan. Anestesia selepas pengenalan kateter berlaku dalam sepuluh hingga lima belas minit.

Anestesia am semasa bersalin

Jangan mengelirukan anestesia dan anestesia tempatan jika anda bercakap dengan doktor anda tentang kaedah melegakan kesakitan yang akan digunakan semasa kelahiran bayi anda. Dengan bius, wanita itu benar-benar tidak sedarkan diri, manakala penggunaan bius akan membolehkannya segera melihat bayinya. Anestesia hari ini sangat jarang digunakan semasa bersalin, mungkin hanya dalam kes di mana "pembedahan caesarean" kecemasan diperlukan dan masa untuk pentadbiran. anestesia tempatan tidak. Ulasan bersalin di bawah bius am jauh dari sentiasa positif, kerana setiap ibu ingin melihat bayinya sejurus selepas kelahirannya.

Adalah unik. Keterukan kesakitan yang dirasai oleh ibu semasa melahirkan anak berbeza perempuan yang berbeza. Ia bergantung kepada banyak faktor, seperti saiz dan kedudukan janin, kekuatan kontraksi, toleransi kesakitan. Bagi sesetengah wanita, melegakan kesakitan sudah memadai untuk digunakan pernafasan yang betul dan teknik relaksasi, yang lain mungkin memerlukan bius untuk bersalin.

Boleh melegakan kesakitan semasa bersalin jenis lain bius. Anestesia epidural dan tulang belakang paling kerap digunakan, tetapi terdapat pilihan pengurusan kesakitan yang lain. Seorang wanita sebelum melahirkan harus berhati-hati bertanya kepada doktornya kemungkinan penyingkiran atau melegakan kesakitan untuk membuat pilihan terbaik untuk anda dan anak anda.

Apakah tanda-tanda untuk analgesia dalam kelahiran semula jadi?

Keinginan seorang wanita adalah petunjuk yang mencukupi untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Kadangkala analgesia ditunjukkan untuk ibu mengandung yang mempunyai faktor risiko tertentu, walaupun tanpa keinginan sedemikian. Situasi ini diketahui oleh pakar sakit puan, yang dalam kes sedemikian merujuk wanita untuk berunding dengan pakar anestesi.

Apakah jenis anestesia yang boleh digunakan untuk bersalin semula jadi?

Seperti yang telah disebutkan, mana-mana bersalin, jika seorang wanita mahu, boleh dibius. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi kepada banyak kaedah.

Terdapat dua jenis utama ubat penahan sakit yang digunakan semasa bersalin semula jadi:

• Analgesik Ini adalah ubat yang membantu melegakan kesakitan. Ubat-ubatan ini termasuk opioid (seperti fentanyl atau morfin). Walaupun ia boleh melegakan kesakitan, ubat-ubatan ini tidak mampu menghilangkan sepenuhnya wanita yang melahirkannya. Di samping itu, mereka juga mengurangkan kebimbangan dan membantu wanita untuk berehat. Analgesik tidak boleh diberikan sebelum bayi dilahirkan, kerana ia boleh melambatkan refleks dan pernafasan bayi.
• Anestetik adalah ubat yang menyekat kebanyakan sensasi, termasuk kesakitan. Bergantung pada cara anestetik digunakan, terdapat anestesia tempatan, serantau dan am.

Faedah dan kemungkinan akibat menggunakan anestesia semasa bersalin

Adakah mungkin untuk melahirkan anak tanpa anestesia?

Adakah saya perlu bersalin dengan anestesia?

Setiap wanita semasa mengandung mula berfikir tentang sama ada ia bernilai menggunakan anestesia semasa bersalin. Ramai daripada mereka berpendapat bahawa satu-satunya cara yang betul adalah bersalin secara semula jadi, bagaimanapun, dan mereka sering berubah fikiran semasa pergaduhan yang sangat menyakitkan. Tetapi ada yang selamat dan kaedah yang berkesan melegakan kesakitan, yang akan membantu ibu mengandung memberi tumpuan kepada percubaan, dan bukan pada kesakitan memindahkan bayi melalui saluran kelahiran. Setiap wanita harus ingat bahawa keputusan untuk menjalankan anestesia semasa bersalin hanya miliknya.

Taras Nevelychuk, pakar bius, khas untuk tapak tapak

Video yang berguna

Sejak zaman purba, orang ramai menganggap kesakitan semasa bersalin sebagai kejahatan, dikaitkan dengan hukuman yang berpunca daripada kuasa ghaib. Untuk menenangkan kuasa-kuasa ini, azimat digunakan atau ritual khas dilakukan. Sudah pada Zaman Pertengahan, rebusan herba, kepala popi atau alkohol telah cuba untuk membius bersalin.

Walau bagaimanapun, penggunaan minuman ini hanya membawa kelegaan kecil, disertai dengan kesan buruk yang serius, terutamanya mengantuk. Pada tahun 1847, profesor Inggeris Simpson mula-mula memohon anestesia eter untuk melegakan sakit bersalin.

Asas fisiologi kesakitan semasa bersalin. Kontraksi biasanya disertai dengan rasa sakit. darjah yang berbeza-beza ekspresif. Banyak faktor mempengaruhi kesakitan semasa bersalin, keamatannya, benar-benar bersalin tanpa rasa sakit jarang berlaku. Sakit semasa kontraksi adalah disebabkan oleh:

1. Membuka serviks.

2. Pengecutan rahim dan ketegangan ligamen rahim

3. Kerengsaan peritoneum, permukaan dalam sakrum disebabkan oleh mampatan mekanikal kawasan ini semasa laluan janin.

4. Rintangan otot lantai pelvis.

5. Pengumpulan produk metabolisme tisu, terbentuk semasa kontraksi rahim yang berpanjangan dan gangguan sementara dalam bekalan darah ke rahim.

Keamatan kesakitan bergantung kepada ciri individu ambang sensitiviti kesakitan, mood emosi seorang wanita dan sikapnya terhadap kelahiran seorang anak. Adalah penting untuk tidak takut bersalin dan sakit bersalin. Alam telah mengambil berat untuk membekalkan wanita itu dengan ubat penahan sakit yang dia perlukan untuk bersalin. Antara hormon yang dihasilkan semasa bersalin, tubuh wanita merembes sejumlah besar hormon kegembiraan dan keseronokan - endorfin. Hormon ini membantu wanita untuk berehat, melegakan kesakitan, memberikan perasaan peningkatan emosi. Walau bagaimanapun, mekanisme pengeluaran hormon ini sangat rapuh. Sekiranya seorang wanita mengalami ketakutan semasa bersalin, maka penindasan refleks pengeluaran endorfin berlaku dan sejumlah besar adrenalin (hormon tekanan yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal) dilepaskan ke dalam darah. Sebagai tindak balas kepada pembebasan adrenalin, ketegangan otot sawan berlaku (sebagai bentuk tindak balas penyesuaian terhadap ketakutan), yang membawa kepada pemerahan saluran otot dan bekalan darah terjejas ke otot. Pelanggaran bekalan darah dan ketegangan otot merengsakan reseptor rahim, yang kita rasakan sebagai sakit.

Kesan kesakitan pada perjalanan bersalin. Rahim mempunyai sistem reseptor yang kompleks. Terdapat hubungan antara rangsangan menyakitkan reseptor rahim dan pengumpulan hormon buruh (oksitosin) dalam kelenjar pituitari. Fakta pengaruh refleks pelbagai rangsangan yang menyakitkan pada fungsi motor rahim telah ditubuhkan.

Perasaan semasa bersalin sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan mental perempuan. Sekiranya semua perhatian seorang wanita dalam proses bersalin hanya tertumpu pada sensasi kesakitan, pelanggaran mekanisme homeostatik mungkin berlaku, pelanggaran aktiviti buruh biasa. Kesakitan, ketakutan dan keseronokan semasa bersalin merangsang bahagian itu gentian saraf, yang merengsakan gentian bulat otot rahim, dengan itu menentang daya tolakan gentian membujur rahim dan mengganggu pembukaan serviks. Dua otot yang kuat mula menentang satu sama lain, ini membawa otot-otot rahim ke dalam ketegangan yang hebat. Ketegangan adalah pada tahap purata dan dianggap sebagai kesakitan. Overvoltage menyebabkan pelanggaran bekalan darah kepada kanak-kanak melalui plasenta. Sekiranya fenomena ini adalah jangka pendek, maka keadaan janin tidak menderita, kerana lebih sedikit ketepuan oksigen darah diperlukan untuk sokongan hidupnya daripada orang dewasa. Tetapi jika keadaan ini berterusan untuk masa yang lama, maka disebabkan kekurangan oksigen, kerosakan tidak dapat dipulihkan pada tisu dan organ janin, terutamanya otaknya, sebagai organ yang paling bergantung kepada oksigen, boleh berlaku.

Tugas utama melegakan kesakitan semasa bersalin adalah untuk cuba memecahkan ini lingkaran ganas dan jangan bawa otot-otot rahim kepada terlalu banyak tenaga. Ramai wanita yang bersedia untuk bersalin berjaya mengatasi tugas ini sendiri, tanpa menggunakan ubat kerana kestabilan psikologi dan pelbagai teknik psikoterapeutik (relaksasi, pernafasan, urutan, prosedur air). Wanita lain hanya perlu menerima rawatan perubatan yang sewajarnya, mengurangkan rasa sakit atau meredakan tindak balas. sistem saraf untuk kesakitan. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, maka tekanan berlebihan pada otot rahim boleh menyebabkan akibat negatif untuk ibu dan janin.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan kesakitan bersalin mesti memenuhi keperluan berikut:

1. Mempunyai kesan analgesik yang agak kuat dan bertindak pantas.

2. Menekan emosi negatif, rasa takut, sambil tidak putus tempoh yang panjang hati nurani ibu.

3. Tidak memberi kesan negatif pada badan ibu dan janin, lemah menembusi plasenta dan ke dalam otak janin.

4. Tidak memberi kesan negatif terhadap aktiviti buruh, keupayaan wanita untuk mengambil bahagian dalam bersalin dan perjalanan tempoh selepas bersalin.

5. Jangan menyebabkan ketagihan dadah dengan kursus yang diperlukan pengambilan dadah.

6. Sedia untuk digunakan di mana-mana kemudahan obstetrik.

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk membius bersalin:

1. Antispasmodik - bahan ubatan yang mengurangkan nada dan aktiviti kontraktil otot licin dan saluran darah. Pada tahun 1923, Ahli Akademik A.P. Nikolaev mencadangkan menggunakan antispasmodik untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Ubat berikut biasanya digunakan: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Pelantikan antispasmodik ditunjukkan:

Wanita dalam buruh yang tidak menjalani latihan psikoprofilaksis yang mencukupi, menunjukkan tanda-tanda kelemahan, ketidakseimbangan sistem saraf, wanita terlalu muda dan tua. Dalam kes sedemikian, antispasmodik digunakan pada permulaan fasa aktif peringkat pertama bersalin (pada 2-3 cm dilatasi serviks) untuk mengelakkan sakit bersalin dan hanya sebahagiannya untuk menghilangkannya. Adalah penting untuk menunggu kontraksi tetap tetap, jika tidak, proses bersalin ini mungkin berhenti.

Wanita semasa bersalin, sebagai analgesik bebas untuk kesakitan yang sudah berkembang, atau dalam kombinasi dengan cara lain, dengan pembukaan serviks sebanyak 4 cm atau lebih.

Dengan perkembangan aktiviti buruh, antispasmodik tidak menjejaskan kekuatan dan kekerapan kontraksi, tidak melanggar kesedaran wanita dalam buruh dan keupayaannya untuk bertindak. Antispasmodik dengan baik membantu mengatasi pembukaan serviks, melegakan kekejangan otot licin, mengurangkan tempoh peringkat pertama bersalin. pengaruh negatif tidak menjejaskan janin. daripada kesan sampingan terdapat penurunan tekanan darah, loya, pening, lemah. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kesan analgesik tidak jelas.

2.​ Analgesik bukan narkotik: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini, walaupun kesan analgesik yang baik, dalam melahirkan anak mempunyai beberapa batasan.

Khususnya, analgin, apabila diberikan pada awal kelahiran, boleh melemahkan kontraksi rahim dan membawa kepada perkembangan kelemahan dalam buruh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa analgin menyekat pengeluaran prostaglandin, yang terkumpul di dinding rahim untuk menyediakan kerja yang betul otot rahim. Pada masa yang sama, apabila aktiviti buruh dinyatakan, analgin tidak menjejaskan pengecutan rahim. Di samping itu, analgin menjejaskan pembekuan darah, yang boleh meningkatkan kehilangan darah semasa bersalin. Dan penggunaan gabungan analgesik dengan antispasmodik memendekkan tempoh peringkat pertama bersalin. Kontraindikasi untuk penggunaan analgin semasa bersalin adalah gangguan fungsi buah pinggang atau hepatik, penyakit darah, asma bronkial.

Sebagai tambahan kepada melegakan kesakitan, tramadol mempunyai kesan sedatif, yang berguna sekiranya terdapat komponen emosi yang ketara dalam kesakitan bersalin. Walau bagaimanapun, kesan sedatif tramadol membolehkan ia dikaitkan dengan kedudukan pertengahan antara analgesik dan ubat-ubatan. Kemurungan pernafasan pada wanita bersalin dengan penggunaan tramadol, sebagai peraturan, tidak berlaku, jarang menyebabkan pening jangka pendek, penglihatan kabur, persepsi terjejas, loya, muntah dan gatal-gatal. Dilarang menggunakan ubat-ubatan ini dalam toksikosis lewat kehamilan (preeklampsia). Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini adalah terhad, kerana dengan suntikan berulang mereka menjejaskan sistem saraf janin, menyebabkan kelembapan dalam pernafasan bayi baru lahir, melanggarnya. degupan jantung. Bayi yang baru lahir pramatang amat sensitif terhadap ubat-ubatan ini.

3. Ubat sedatif - sedatif yang melegakan kerengsaan, gugup, keadaan tertekan. Ini termasuk DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal dan thiopental digunakan semasa bersalin sebagai komponen ubat bius untuk melegakan kegelisahan, serta mengurangkan loya dan muntah. Kesan sampingan ubat ini termasuk hipotensi dan kemurungan pernafasan. Mereka dengan cepat menembusi halangan plasenta, tetapi pada dos yang rendah tidak menyebabkan kemurungan yang teruk pada bayi baru lahir yang matang. Semasa bersalin, ubat-ubatan ini jarang ditetapkan. Petunjuk utama untuk penggunaannya adalah untuk mendapatkan kesan sedatif dan anticonvulsant yang cepat pada wanita hamil dengan bentuk preeklampsia yang teruk.

Diazepam tidak mempunyai kesan analgesik, jadi ia ditetapkan dalam kombinasi dengan analgesik narkotik atau bukan narkotik. Diazepam mampu mempercepatkan pembukaan serviks, membantu untuk mengeluarkan keadaan kecemasan pada beberapa wanita yang sedang bersalin. Walau bagaimanapun, ia mudah menembusi ke dalam darah janin, dan oleh itu menyebabkan kegagalan pernafasan, penurunan tekanan darah dan suhu badan, dan kadang-kadang tanda-tanda kemurungan neurologi pada bayi baru lahir.

Droperidol menyebabkan keadaan neurolepsi (ketenangan, ketidakpedulian dan pengasingan), mempunyai kesan antiemetik yang kuat. Dalam amalan obstetrik telah menerima taburan yang ketara. Walau bagaimanapun, seseorang harus ingat tentang kesan sampingan droperidol: ia menyebabkan ketidakseimbangan dan kelemahan pada ibu, kemurungan pernafasan dan penurunan tekanan pada bayi baru lahir. Dengan tekanan darah tinggi pada wanita yang bersalin, droperidol digabungkan dengan analgesik.

4.​ Analgesik narkotik: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah berdasarkan interaksi dengan reseptor opiat. Mereka dipercayai selamat untuk ibu dan anak. Mereka bertindak menenangkan, berehat, sambil mengekalkan kesedaran. Mereka mempunyai kesan analgesik, antispasmodik, menggalakkan pembukaan serviks, menyumbang kepada pembetulan kontraksi rahim yang tidak diselaraskan.

Walau bagaimanapun, semua ubat narkotik mempunyai beberapa kelemahan, yang utama adalah bahawa dalam dos yang tinggi mereka menekan pernafasan dan menyebabkan pergantungan dadah, keadaan pingsan, loya, muntah, sembelit, kemurungan, berkurangan. tekanan darah. Ubat-ubatan mudah melepasi plasenta, dan semakin banyak masa berlalu dari saat ubat itu diberikan, semakin tinggi kepekatannya dalam darah bayi yang baru lahir. Kepekatan maksimum promedol dalam plasma darah bayi baru lahir dicatatkan 2-3 jam selepas pemberiannya kepada ibu. Sekiranya kelahiran berlaku pada masa ini, maka ubat itu menyebabkan kemurungan pernafasan sementara kanak-kanak.

Sodium hydroxybutyrate (GHB) digunakan apabila perlu untuk memberikan rehat kepada wanita yang bersalin. Sebagai peraturan, dengan pengenalan dadah, tidur berlaku selepas 10-15 minit dan berlangsung 2-5 jam.

5.​ Anestesia penyedutan untuk bersalin NITRIC OXIDE, TRILEN, PENTRAN

Kaedah anestesia ini telah digunakan untuk masa yang sangat lama. Eter pada masa ini tidak digunakan untuk melegakan kesakitan bersalin, kerana ia melemahkan aktiviti bersalin dengan ketara, boleh meningkatkan tekanan darah, dan memberi kesan buruk kepada janin.

Anestesia penyedutan semasa bersalin melalui penyedutan ubat penahan sakit masih digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik. Anestetik penyedutan digunakan dalam fasa aktif bersalin dengan pembukaan serviks sekurang-kurangnya 3-4 cm dan dengan kehadiran sakit teruk dalam kontraksi.

Nitrous oxide adalah inhalan utama yang digunakan untuk melegakan kesakitan operasi obstetrik dan untuk melegakan sakit bersalin. Kelebihan nitrous oksida adalah keselamatan untuk ibu dan janin, permulaan tindakan yang cepat dan penghujungnya yang cepat, serta ketiadaan kesan negatif pada aktiviti kontraktil, dan bau yang tajam. Mereka memberikan nitrus oksida melalui radas khas menggunakan topeng. Wanita yang bersalin diperkenalkan dengan teknik menggunakan topeng dan dia sendiri menggunakan topeng dan menyedut nitrous oksida dengan oksigen mengikut keperluan. Apabila menyedutnya, seorang wanita berasa pening atau loya. Tindakan gas menampakkan diri dalam setengah minit, jadi pada permulaan pertarungan anda perlu menarik nafas panjang

Trilene ialah cecair jernih bau pedas. Ia mempunyai kesan analgesik walaupun dalam kepekatan kecil dan dengan pemeliharaan kesedaran. Tidak menyekat aktiviti buruh. Ia berjalan dengan baik ubat aktif- selepas pemberhentian penyedutan, ia dengan cepat berhenti memberi kesan pada badan. Kelemahannya ialah bau busuk.

6.​ Anestesia epidural semasa bersalin dan pembedahan caesarean

Prestasi analgesia epidural terdiri daripada sekatan impuls sakit dari rahim bersama laluan saraf termasuk dalam saraf tunjang pada tahap tertentu dengan menyuntik anestetik tempatan ke dalam ruang di sekeliling membran saraf tunjang.

Dilakukan oleh pakar anestesi yang berpengalaman. Masa untuk memulakan analgesia epidural ditentukan oleh pakar obstetrik dan pakar bius, bergantung kepada keperluan wanita yang bersalin dan kanak-kanak semasa bersalin. Biasanya ia dijalankan dengan aktiviti buruh tetap yang ditetapkan dan pembukaan serviks sekurang-kurangnya 3-4 cm.

Anestesia lumbar epidural dilakukan di bahagian bawah belakang dengan wanita yang bersalin duduk atau berbaring di sisinya. Selepas rawatan kulit di kawasan tersebut lumbar pakar bius tulang belakang membuat tusukan antara vertebra dan memasuki ruang epidural tulang belakang. Mula-mula, dos percubaan anestetik diberikan, kemudian, jika tiada kesan sampingan, kateter dimasukkan dan dos yang dikehendaki diberikan. Kadangkala kateter boleh menyentuh saraf, menyebabkan sensasi tembakan di kaki. Kateter dilekatkan pada bahagian belakang, jika perlu untuk meningkatkan dos, suntikan berikutnya tidak lagi memerlukan tusukan kedua, tetapi dibuat melalui kateter.

Pelepasan sakit biasanya berkembang 10-20 minit selepas epidural dan boleh diteruskan sehingga tamat bersalin dan secara amnya sangat berkesan. Anestesia epidural adalah selamat untuk ibu dan anak. Daripada kesan sampingan, terdapat penurunan tekanan darah, sakit belakang, kelemahan pada kaki, sakit kepala. Lagi komplikasi teruk - tindak balas toksik pada anestetik tempatan, penangkapan pernafasan, gangguan saraf. Mereka sangat jarang berlaku.

Kadang-kadang penggunaan anestesia epidural membawa kepada kelemahan aktiviti buruh. Pada masa yang sama, seorang wanita tidak boleh menolak dengan berkesan, dan dengan itu peratusan campur tangan pembedahan(forceps obstetrik).

Kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia epidural adalah: pelanggaran pembekuan darah, luka yang dijangkiti, parut dan tumor di tapak tusukan, pendarahan, penyakit sistem saraf dan tulang belakang.

Anestesia epidural dengan tahap keselamatan yang mencukupi boleh digunakan untuk pembedahan caesarean. Jika kateter epidural sudah ada pada masa bersalin dan ia menjadi perlu untuk melakukan pembedahan caesarean, biasanya cukup untuk menyuntik dos tambahan anestetik melalui kateter yang sama. Kepekatan ubat yang lebih tinggi boleh menyebabkan rasa "kebas" dalam rongga perut mencukupi untuk pembedahan

7. Anestesia am. Petunjuk untuk penggunaan anestesia am semasa bersalin adalah situasi kecemasan, seperti kemerosotan mendadak keadaan anak dan pendarahan ibu. Anestesia ini boleh dimulakan serta-merta dan menyebabkan kehilangan kesedaran yang cepat, membolehkan pembedahan caesarean segera. Dalam kes ini bius am agak selamat untuk kanak-kanak.

Penggunaan mana-mana ubat penahan sakit semasa bersalin hanya dijalankan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar bius-resusitasi. Jururawat, pakar bius dan bidan menjalankan pelantikan doktor, memantau keadaan wanita yang bersalin dan perhatikan kemungkinan kesan sampingan memerlukan perubahan dalam rawatan.