Tugas utama, kaedah psikologi kognitif.

FOTO Imej Getty

Kebimbangan dan kemurungan, gangguan tingkah laku makan dan fobia, masalah dalam pasangan dan komunikasi - senarai soalan yang dijawab oleh terapi tingkah laku kognitif terus berkembang dari tahun ke tahun. Adakah ini bermakna bahawa psikologi telah menemui "kunci untuk semua pintu" universal, penawar untuk semua penyakit? Atau adakah kelebihan terapi jenis ini agak dibesar-besarkan? Mari cuba fikirkan.

Letakkan semula jiwa anda pada tempatnya

Pada mulanya terdapat behaviorisme. Ini adalah nama sains tingkah laku (oleh itu nama kedua terapi tingkah laku kognitif - terapi tingkah laku kognitif, atau singkatannya CBT). Yang pertama mengangkat panji behaviorisme ialah ahli psikologi Amerika John Watson pada awal abad kedua puluh. Teorinya adalah tindak balas kepada daya tarikan Eropah terhadap psikoanalisis Freudian. Kelahiran psikoanalisis bertepatan dengan tempoh pesimisme, mood dekaden dan jangkaan akhir dunia. Ini juga dicerminkan dalam ajaran Freud, yang berpendapat bahawa sumber masalah utama kita adalah di luar minda - dalam keadaan tidak sedarkan diri, dan oleh itu sangat sukar untuk mengatasinya. Pendekatan Amerika, sebaliknya, menganggap beberapa penyederhanaan, praktikal yang sihat dan optimis. John Watson percaya bahawa kita perlu memberi tumpuan kepada tingkah laku manusia, tentang cara kita bertindak balas terhadap rangsangan luar. Dan - berusaha untuk memperbaiki tindak balas ini. Walau bagaimanapun, pendekatan ini berjaya bukan sahaja di Amerika. Salah seorang bapa behaviorisme ialah ahli fisiologi Rusia Ivan Petrovich Pavlov, yang menerima Hadiah Nobel untuk penyelidikannya dan mengkaji refleks sehingga tahun 1936.

Di antara rangsangan luar dan tindak balas terhadapnya terdapat kuasa yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bertindak balas. Lebih tepat lagi, kesedarannya

Tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa dalam keinginannya untuk kesederhanaan, behaviorisme membuang bayi dengan air mandi - pada dasarnya, mengurangkan seseorang kepada satu set reaksi dan meletakkan jiwa seperti itu daripada gambar. Dan pemikiran saintifik berpindah ke arah terbalik. Pada tahun 1950-1960-an, ahli psikologi Albert Ellis dan Aaron Beck "mengembalikan jiwa ke tempatnya," dengan tepat menunjukkan bahawa antara rangsangan luar dan tindak balas terhadapnya terdapat pihak berkuasa yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bertindak balas. Lebih tepat lagi, kesedarannya. Jika psikoanalisis meletakkan asal-usul masalah utama dalam alam bawah sedar, tidak boleh diakses oleh kita, maka Beck dan Ellis mencadangkan bahawa kita bercakap tentang tentang "kognisi" yang salah - kesilapan kesedaran. Mencari mereka, walaupun tidak mudah, adalah lebih mudah daripada menembusi kedalaman gelap alam bawah sedar. Karya Aaron Beck dan Albert Ellis dianggap hari ini sebagai asas terapi tingkah laku kognitif.

Kesilapan kesedaran

Kesilapan kesedaran boleh berbeza. Satu daripada contoh mudah– kecenderungan untuk melihat sebarang acara sebagai berkaitan dengan anda secara peribadi. Katakan bos anda muram hari ini dan menyapa anda dengan gigi terkatup. "Dia membenci saya dan mungkin akan memecat saya" adalah reaksi yang agak tipikal dalam kes ini. Tetapi ia tidak semestinya benar. Kami tidak mengambil kira keadaan yang kami tidak tahu. Bagaimana jika anak bos sakit? Bagaimana jika dia bergaduh dengan isterinya? Atau adakah anda baru sahaja dikritik semasa mesyuarat dengan pemegang saham? Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh, sudah tentu, mengecualikan kemungkinan bahawa bos benar-benar mempunyai sesuatu terhadap anda. Tetapi walaupun dalam kes ini, mengulangi "Apa yang mengerikan, semuanya hilang" juga merupakan kesilapan kesedaran. Adalah lebih produktif untuk bertanya kepada diri sendiri sama ada anda boleh mengubah sesuatu dalam situasi itu dan apakah faedah yang mungkin diperoleh daripada meninggalkan pekerjaan semasa anda.

Salah satu kesilapan kesedaran ialah kecenderungan untuk melihat semua peristiwa sebagai relevan kepada kita secara peribadi.

Contoh ini dengan jelas menggambarkan "skop" CBT, yang tidak berusaha untuk memahami misteri yang berlaku di sebalik pintu bilik tidur ibu bapa kita, tetapi membantu untuk memahami situasi tertentu. Dan pendekatan ini ternyata sangat berkesan: "Tiada jenis psikoterapi lain yang mempunyai asas bukti saintifik seperti itu," menekankan ahli psikoterapi Yakov Kochetkov. Beliau merujuk kepada kajian oleh ahli psikologi Stefan G. Hofmann yang menyokong keberkesanan kaedah CBT 1: Analisis berskala besar 269 artikel, yang setiap satunya menyemak ratusan penerbitan.

Kos Kecekapan

"Psikoterapi tingkah laku kognitif dan psikoanalisis secara tradisinya dianggap dua arah utama psikoterapi moden. Oleh itu, di Jerman, untuk mendapatkan sijil negeri sebagai ahli psikoterapi dengan hak untuk membayar melalui pejabat insurans, anda mesti mempunyai latihan Asas salah seorang daripada mereka. Terapi Gestalt, psikodrama, psikoterapi keluarga sistemik, walaupun popular, masih diiktiraf hanya sebagai jenis pengkhususan tambahan, "kata ahli psikologi Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan 2. Di hampir semua negara maju, bantuan psikoterapeutik dan psikoterapi tingkah laku kognitif hampir sama dengan syarikat insurans. Bagi syarikat insurans, hujah utama adalah keberkesanan yang terbukti secara saintifik, julat yang luas permohonan dan tempoh terapi yang agak singkat.

Berkaitan dengan keadaan terakhir cerita kelakar. Aaron Beck berkata apabila dia mula berlatih CBT, dia hampir bangkrut. Secara tradisinya, psikoterapi mengambil masa yang lama, tetapi selepas hanya beberapa sesi, ramai pelanggan memberitahu Aaron Beck bahawa masalah mereka telah berjaya diselesaikan, dan oleh itu mereka tidak melihat apa-apa gunanya dalam kerja selanjutnya. Pendapatan seorang ahli psikoterapi telah menurun dengan ketara.

Soalan untuk David Clark, psikoterapi kognitif

Anda dianggap sebagai salah satu perintis terapi tingkah laku kognitif. Apakah jalan yang dia ambil?

Saya fikir kami telah dapat meningkatkan banyak perkara. Kami telah menambah baik sistem untuk mengukur keberkesanan terapi dan dapat memahami komponen mana yang paling penting. Ia adalah mungkin untuk mengembangkan skop CBT - selepas semua, ia pada mulanya dianggap hanya sebagai kaedah bekerja dengan kemurungan.

Terapi ini menarik kepada pihak berkuasa dan syarikat insurans dari segi ekonomi - kursus yang agak singkat membawa kesan yang ketara. Apakah faedah untuk pelanggan?

Betul-betul sama! Ia dengan cepat memberikan hasil yang positif, membolehkan anda mengelak daripada membelanjakan wang untuk pergi ke ahli terapi selama bertahun-tahun. Bayangkan, 5-6 sesi dalam banyak kes sudah cukup untuk kesan yang ketara. Lebih-lebih lagi, selalunya perubahan yang paling ketara berlaku pada permulaan kerja terapeutik. Ini terpakai, sebagai contoh, untuk kemurungan, dan dalam beberapa kes untuk gangguan kecemasan. Ini tidak bermakna kerja sudah selesai, tetapi pesakit mula mengalami kelegaan dalam masa yang sangat singkat, dan ini sangat penting. Secara umum, CBT adalah terapi yang sangat fokus. Dia tidak menetapkan matlamat untuk memperbaiki keadaan secara umum; dia bekerja dengan masalah khusus pelanggan tertentu, sama ada tekanan, kemurungan atau sesuatu yang lain.

Bagaimana untuk memilih ahli terapi yang bekerja menggunakan kaedah CBT?

Cari seseorang yang telah menamatkan program latihan yang diperakui dan diiktiraf di peringkat antarabangsa. Lebih-lebih lagi, satu yang menyediakan penyeliaan: kerja ahli terapi dengan rakan sekerja yang berpengalaman. Anda tidak boleh menjadi ahli terapi dengan hanya membaca buku dan memutuskan bahawa anda sudah bersedia. Penyelidikan kami menunjukkan bahawa ahli terapi yang diselia jauh lebih berjaya. Rakan sekerja Rusia yang mula mengamalkan CBT terpaksa kerap melakukan perjalanan ke Barat, kerana mereka tidak dapat menjalani pengawasan di Rusia. Tetapi kini yang terbaik daripada mereka bersedia untuk menjadi penyelia sendiri dan membantu menyebarkan kaedah kami.

Kaedah penggunaan

Tempoh kursus CBT mungkin berbeza-beza. "Ia digunakan kedua-dua jangka pendek (15-20 sesi dalam rawatan gangguan kecemasan) dan jangka panjang (1-2 tahun dalam kes gangguan personaliti)," tegas Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan. Tetapi secara purata ini jauh lebih rendah daripada, sebagai contoh, kursus psikoanalisis klasik. Yang boleh dilihat bukan sahaja sebagai tambah, tetapi juga sebagai tolak.

CBT sering dituduh dangkal, menyamakannya dengan pil penahan sakit yang melegakan gejala tanpa menangani punca penyakit. "Terapi kognitif moden bermula dengan bekerja dengan gejala," jelas Yakov Kochetkov. – Tetapi bekerja dengan kepercayaan yang mendalam juga memainkan peranan yang besar. Kami hanya rasa tidak perlu bekerja dengan mereka selama bertahun-tahun. Kursus biasa adalah 15-20 mesyuarat, bukan dua minggu. Dan kira-kira separuh daripada kursus berfungsi dengan gejala, dan separuh berfungsi dengan sebab. Di samping itu, bekerja dengan gejala juga mempengaruhi kepercayaan yang mendalam."

Kaedah pendedahan terdiri daripada pendedahan terkawal klien kepada faktor-faktor yang menjadi punca masalah

Kerja ini, dengan cara itu, termasuk bukan sahaja perbualan dengan ahli terapi, tetapi juga kaedah pendedahan. Ia terdiri daripada pengaruh terkawal terhadap pelanggan faktor-faktor yang menjadi punca masalah. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai ketakutan terhadap ketinggian, maka semasa terapi dia perlu memanjat ke balkoni bangunan tinggi lebih daripada sekali. Pertama - bersama-sama dengan ahli terapi, dan kemudian secara bebas, dan setiap kali ke tingkat yang lebih tinggi.

Mitos lain berpunca, nampaknya, dari nama terapi: kerana ia berfungsi dengan kesedaran, maka ahli terapi adalah jurulatih rasional yang tidak menunjukkan empati dan tidak dapat memahami apa yang berkaitan dengan hubungan peribadi. Ini tidak benar. Terapi kognitif untuk pasangan, sebagai contoh, di Jerman diiktiraf sebagai sangat berkesan sehingga mempunyai status program negara.

Dalam rawatan fobia, pendedahan kepada ketinggian digunakan: dalam realiti atau menggunakan simulasi komputer FOTO Imej Getty

Banyak kaedah dalam satu

"CBT tidak universal, ia tidak menggantikan atau menggantikan kaedah psikoterapi lain," kata Yakov Kochetkov. "Sebaliknya, ia berjaya membina penemuan kaedah lain, setiap kali menguji keberkesanannya melalui penyelidikan saintifik."

CBT bukanlah satu, tetapi banyak terapi. Dan hari ini terdapat kaedah CBT untuk hampir setiap gangguan. Sebagai contoh, terapi skema telah dicipta untuk gangguan personaliti. “CBT kini berjaya digunakan dalam kes psikosis dan gangguan bipolar, terus Yakov Kochetkov. – Terdapat idea yang dipinjam daripada terapi psikodinamik. Dan baru-baru ini, jurnal berwibawa The Lancet menerbitkan artikel tentang penggunaan CBT untuk pesakit skizofrenia yang enggan mengambil ubat. Dan walaupun dalam kes ini, kaedah ini memberikan hasil yang baik.”

Semua ini tidak bermakna bahawa CBT akhirnya telah menubuhkan dirinya sebagai "psikoterapi No. 1". Dia mempunyai banyak pengkritik. Walau bagaimanapun, jika bantuan segera diperlukan dalam situasi tertentu, maka 9 daripada 10 pakar dalam negara Barat akan mengesyorkan menghubungi ahli psikoterapi tingkah laku kognitif.

1 S. Hofmann et al. "Keberkesanan Terapi Tingkah Laku Kognitif: Tinjauan Meta-analisis." Penerbitan dalam talian dalam jurnal Terapi dan Penyelidikan Kognitif bertarikh 07/31/2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Psikoterapi tingkah laku kognitif" (dalam koleksi "Arahan utama psikoterapi moden", Pusat Cogito, 2000).

Hari ini, pembetulan mana-mana masalah psikologi dijalankan dengan menggunakan paling banyak teknik yang berbeza. Salah satu yang paling progresif dan berkesan ialah psikoterapi tingkah laku kognitif (CBT). Mari kita fikirkan bagaimana teknik ini berfungsi, apa yang terdiri daripadanya, dan dalam kes apa ia paling berkesan.

Pendekatan kognitif adalah berdasarkan andaian bahawa semua masalah psikologi adalah disebabkan oleh pemikiran dan kepercayaan orang itu sendiri.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku adalah arah yang bermula pada pertengahan abad ke-20 dan hari ini hanya diperbaiki setiap hari. Asas CBT ialah pendapat bahawa sudah menjadi fitrah manusia untuk melakukan kesilapan apabila lulus jalan hidup. Itulah sebabnya sebarang maklumat boleh menyebabkan perubahan tertentu dalam aktiviti mental atau tingkah laku seseorang. Keadaan itu menimbulkan pemikiran, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan perasaan tertentu, dan ini sudah menjadi asas tingkah laku dalam kes tertentu. Tingkah laku itu kemudian mewujudkan situasi baru dan kitaran berulang.

Contoh yang menarik ialah situasi di mana seseorang yakin dengan ketidakmampuan dan ketidakberdayaannya. Dalam setiap keadaan yang sukar dia mengalami perasaan ini, menjadi gugup dan putus asa, dan, akibatnya, cuba mengelak daripada membuat keputusan dan tidak dapat merealisasikan keinginannya. Selalunya punca neurosis dan lain-lain masalah yang serupa menjadi konflik intrapersonal. Psikoterapi kognitif-tingkah laku membantu menentukan sumber asal situasi semasa, kemurungan dan pengalaman pesakit, dan kemudian menyelesaikan masalah. Seseorang menjadi sedar tentang kemahiran mengubah tingkah laku dan corak pemikiran negatifnya, yang memberi kesan positif kepada keadaan emosi dan fizikalnya.

Konflik intrapersonal adalah salah satu daripada sebab biasa berlakunya masalah psikologi

CBT mempunyai beberapa matlamat:

hentikan dan hilangkan gejala gangguan neuropsychic secara kekal;
mencapai kebarangkalian minimum pengulangan penyakit;
membantu meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan;
menghapuskan stereotaip pemikiran dan tingkah laku, sikap yang negatif dan salah;
menyelesaikan masalah interaksi interpersonal.

Terapi tingkah laku kognitif berkesan untuk pelbagai jenis gangguan dan masalah psikologi. Tetapi paling kerap ia digunakan apabila pesakit perlu menerima bantuan cepat dan rawatan jangka pendek.

Sebagai contoh, CBT digunakan untuk penyelewengan dalam tingkah laku makan, masalah dengan dadah dan alkohol, ketidakupayaan untuk menahan dan mengalami emosi, kemurungan, peningkatan kebimbangan, pelbagai fobia dan ketakutan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan psikoterapi tingkah laku kognitif hanya boleh menjadi gangguan mental yang teruk, yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan tindakan pengawalseliaan lain, dan serius mengancam nyawa dan kesihatan pesakit, serta orang tersayang dan orang lain.

Pakar tidak boleh mengatakan dengan tepat pada usia berapa psikoterapi tingkah laku kognitif digunakan, kerana parameter ini akan berbeza-beza bergantung pada keadaan dan kaedah bekerja dengan pesakit yang dipilih oleh doktor. Walau bagaimanapun, jika perlu, sesi dan diagnostik sedemikian boleh dilakukan pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Penggunaan CBT untuk gangguan mental yang teruk tidak boleh diterima; ubat khas digunakan untuk ini

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai prinsip utama psikoterapi tingkah laku kognitif:

Kesedaran seseorang terhadap masalah tersebut.
Pembentukan corak tindakan dan tindakan alternatif.
Menyatukan stereotaip pemikiran baharu dan mengujinya dalam kehidupan seharian.

Adalah penting untuk diingat bahawa kedua-dua pihak bertanggungjawab untuk hasil terapi tersebut: doktor dan pesakit. Kerja mereka yang diselaraskan dengan baik akan membolehkan kita mencapai kesan maksimum dan meningkatkan kehidupan seseorang dengan ketara, membawanya ke tahap yang baharu.

Kelebihan teknik

Kelebihan utama psikoterapi tingkah laku kognitif boleh dianggap sebagai hasil yang boleh dilihat yang mempengaruhi semua bidang kehidupan pesakit. Pakar mengetahui dengan tepat apa sikap dan pemikiran yang memberi kesan negatif kepada perasaan, emosi dan tingkah laku seseorang, membantu untuk memahami dan menganalisisnya secara kritis, dan kemudian belajar untuk menggantikan stereotaip negatif dengan yang positif.

Berdasarkan kemahiran yang dibangunkan, pesakit mencipta cara berfikir baharu, yang membetulkan tindak balas terhadap situasi tertentu dan persepsi pesakit terhadapnya, dan mengubah tingkah laku. Terapi tingkah laku kognitif membantu menghilangkan banyak masalah yang menyebabkan ketidakselesaan dan penderitaan kepada orang itu sendiri dan orang tersayang. Sebagai contoh, dengan cara ini anda boleh mengatasi ketagihan alkohol dan dadah, beberapa fobia, ketakutan, dan berpisah dengan rasa malu dan tidak pasti. Tempoh kursus selalunya tidak terlalu lama - kira-kira 3-4 bulan. Kadang-kadang ia mungkin mengambil masa yang lebih lama, tetapi dalam setiap kes kes tertentu isu ini diselesaikan secara individu.

Terapi tingkah laku kognitif membantu mengatasi kebimbangan dan ketakutan seseorang

Hanya penting untuk diingat bahawa terapi tingkah laku kognitif mempunyai kesan positif hanya apabila pesakit itu sendiri telah memutuskan untuk berubah dan bersedia untuk mempercayai dan bekerja dengan pakar. Dalam situasi lain, dan juga dalam keadaan sukar sakit mental, sebagai contoh, dalam skizofrenia, teknik ini tidak digunakan.

Jenis terapi

Kaedah psikoterapi tingkah laku kognitif bergantung kepada situasi dan masalah khusus pesakit dan mengejar matlamat tertentu. Perkara utama untuk pakar adalah untuk mendapatkan punca masalah pesakit, mengajar orang itu pemikiran positif dan cara untuk bertindak dalam kes sedemikian. Kaedah psikoterapi tingkah laku kognitif yang paling biasa digunakan adalah seperti berikut:

Psikoterapi kognitif, di mana seseorang mengalami ketidakpastian dan ketakutan, menganggap kehidupan sebagai satu siri kegagalan. Pada masa yang sama, pakar membantu pesakit mengembangkan sikap positif terhadap dirinya sendiri, akan membantu dia menerima dirinya dengan semua kekurangannya, memperoleh kekuatan dan harapan.
Perencatan timbal balik. Semua emosi negatif dan semasa sesi itu perasaan digantikan dengan perasaan lain yang lebih positif. Oleh itu, mereka tidak lagi mempunyai kesan negatif terhadap tingkah laku dan kehidupan manusia. Sebagai contoh, ketakutan dan kemarahan digantikan dengan kelonggaran.
Psikoterapi rasional-emotif. Pada masa yang sama, pakar membantu seseorang menyedari hakikat bahawa semua pemikiran dan tindakan mesti diselaraskan dengan realiti kehidupan. Dan impian yang tidak dapat direalisasikan adalah jalan menuju kemurungan dan neurosis.
Kawalan diri. Apabila bekerja dengan teknik ini, tindak balas dan tingkah laku seseorang dalam situasi tertentu diperkukuh. Kaedah ini berfungsi untuk ledakan pencerobohan yang tidak bermotivasi dan tindak balas lain yang tidak sesuai.
Teknik "Berhenti ketik" dan kawalan kebimbangan. Pada masa yang sama, orang itu sendiri berkata "Berhenti" kepada pemikiran dan tindakan negatifnya.
Relaksasi. Teknik ini sering digunakan dalam kombinasi dengan orang lain untuk merehatkan pesakit sepenuhnya, mewujudkan hubungan kepercayaan dengan pakar, dan kerja yang lebih produktif.
Arahan diri. Teknik ini terdiri daripada mencipta satu siri tugasan untuk diri sendiri dan secara bebas menyelesaikannya dengan cara yang positif.
Muhasabah diri. Pada masa yang sama, diari boleh disimpan, yang akan membantu dalam menjejaki sumber masalah dan emosi negatif.
Penyelidikan dan analisis akibat yang mengancam. Seseorang yang mempunyai pemikiran negatif mengubahnya kepada yang positif, berdasarkan hasil yang diharapkan dari perkembangan keadaan.
Kaedah untuk mencari kelebihan dan kekurangan. Pesakit sendiri atau berpasangan dengan pakar menganalisis keadaan dan emosinya di dalamnya, menganalisis semua kelebihan dan kekurangan, membuat kesimpulan positif atau mencari cara untuk menyelesaikan masalah.
Niat paradoks. Teknik ini telah dibangunkan oleh pakar psikiatri Austria Viktor Frankl dan terdiri daripada fakta bahawa pesakit diminta untuk mengalami situasi yang menakutkan atau bermasalah berulang kali dalam perasaannya dan melakukan sebaliknya. Sebagai contoh, jika dia takut tertidur, maka doktor menasihatkan supaya tidak cuba melakukan ini, tetapi berjaga sebanyak mungkin. Dalam kes ini, selepas beberapa ketika seseorang berhenti mengalami emosi negatif yang berkaitan dengan tidur.

Beberapa jenis terapi tingkah laku kognitif ini boleh dilakukan secara bebas atau sebagai kerja rumah selepas sesi dengan pakar. Dan apabila bekerja dengan kaedah lain, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan dan kehadiran doktor.

Pemerhatian diri dianggap sebagai sejenis psikoterapi tingkah laku kognitif

Teknik Psikoterapi Tingkah Laku Kognitif

Teknik psikoterapi tingkah laku kognitif boleh dipelbagaikan. Berikut adalah yang paling biasa digunakan:

menyimpan diari di mana pesakit akan menulis fikiran, emosi dan situasi sebelum mereka, serta segala-galanya yang menarik pada siang hari;
penyusunan semula, di mana, dengan bertanya soalan utama, doktor membantu mengubah stereotaip pesakit ke arah yang positif;
contoh dari sastera, apabila doktor bercakap dan memberikan contoh khusus watak sastera dan tindakan mereka dalam keadaan semasa;
laluan empirikal, apabila pakar menawarkan seseorang beberapa cara untuk mencuba penyelesaian tertentu dalam kehidupan dan membawanya kepada pemikiran positif;
perubahan peranan, apabila seseorang dijemput untuk berdiri "di seberang penghadang" dan berasa seperti orang yang mempunyai situasi konflik dengannya;
membangkitkan emosi, seperti kemarahan, ketakutan, ketawa;
imaginasi positif dan analisis akibat daripada pilihan seseorang.

Psikoterapi oleh Aaron Beck

Aaron Beck- ahli psikoterapi Amerika yang memeriksa dan memerhatikan orang yang mengalami kemurungan neurotik, dan menyimpulkan bahawa kemurungan dan pelbagai neurosis berkembang pada orang tersebut:

mempunyai pandangan negatif terhadap segala yang berlaku pada masa kini, walaupun ia boleh membawa emosi positif;
mempunyai perasaan tidak berdaya untuk mengubah sesuatu dan putus asa, apabila apabila membayangkan masa depan seseorang hanya menggambarkan peristiwa negatif;
mengalami rasa rendah diri dan penurunan harga diri.

Aaron Beck menggunakan paling banyak kaedah yang berbeza. Kesemuanya bertujuan untuk mengenal pasti masalah tertentu dari pakar dan dari pesakit, dan kemudian penyelesaian kepada masalah ini dicari tanpa membetulkan kualiti khusus orang itu.

Aaron Beck - ahli psikoterapi Amerika yang cemerlang, pencipta psikoterapi kognitif

Dalam terapi tingkah laku kognitif Beck untuk gangguan personaliti dan masalah lain, pesakit dan ahli terapi bekerjasama dalam ujian eksperimen penilaian negatif dan stereotaip pesakit, dan sesi itu sendiri adalah satu siri soalan dan jawapan kepada mereka. Setiap soalan adalah bertujuan untuk menggalakkan pesakit memahami dan memahami masalah, dan mencari jalan untuk menyelesaikannya. Seseorang juga mula memahami ke mana tingkah laku dan mesej mentalnya yang merosakkan, bersama-sama dengan doktor atau secara bebas mengumpul maklumat yang diperlukan dan mengujinya dalam amalan. Secara ringkasnya, psikoterapi tingkah laku kognitif menurut Aaron Beck ialah latihan atau latihan berstruktur yang membolehkan anda mengesan pemikiran negatif dalam masa, mencari semua kebaikan dan keburukan, dan mengubah corak tingkah laku anda kepada yang akan memberikan hasil yang positif.

Apa yang berlaku semasa sesi

Pilihan pakar yang sesuai adalah sangat penting dalam hasil terapi. Doktor mesti mempunyai diploma dan dokumen yang membenarkan aktivitinya. Kemudian kontrak dibuat antara kedua-dua pihak, yang menentukan semua perkara utama, termasuk butiran sesi, tempoh dan kuantiti mereka, syarat dan masa mesyuarat.

Sesi terapi mesti dikendalikan oleh profesional berlesen

Dokumen ini juga menetapkan matlamat utama terapi tingkah laku kognitif, dan, jika boleh, hasil yang diinginkan. Kursus terapi itu sendiri boleh menjadi jangka pendek (15 sesi satu jam) atau lebih lama (lebih daripada 40 sesi satu jam). Selepas menyelesaikan diagnosis dan mengenali pesakit, doktor merangka pelan individu untuk bekerja dengannya dan masa mesyuarat perundingan.

Seperti yang anda lihat, tugas utama pakar dalam arah kognitif-tingkah laku psikoterapi dianggap bukan sahaja memantau pesakit dan mengetahui asal-usul masalah, tetapi juga menerangkan pendapat anda tentang situasi semasa kepada orang itu sendiri, membantu dia memahami dan membina stereotaip mental dan tingkah laku yang baharu. Untuk meningkatkan kesan psikoterapi sedemikian dan menyatukan hasilnya, doktor boleh memberi pesakit latihan khas dan "kerja rumah", menggunakan pelbagai teknik yang boleh membantu pesakit bertindak dan berkembang ke arah yang positif secara bebas.

Terapi tingkah laku kognitif adalah sejenis rawatan yang membantu pesakit menyedari perasaan dan pemikiran yang mempengaruhi tingkah laku mereka. Ia biasanya digunakan untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk ketagihan, fobia, kebimbangan dan kemurungan. Terapi tingkah laku, yang menjadi sangat popular hari ini, biasanya berlangsung dalam masa yang singkat dan bertujuan terutamanya untuk membantu orang yang mengalami masalah tertentu. Dalam rawatan, klien belajar mengubah dan mengenal pasti corak pemikiran yang cemas atau merosakkan yang mempengaruhi tingkah laku mereka secara negatif.

asal usul

Bagaimanakah kognitif atau Apa yang membuatkan penganut psikoanalisis popular beralih kepada kajian pelbagai model kognisi dan tingkah laku manusia?

Yang mengasaskan makmal rasmi pertama yang didedikasikan untuk penyelidikan psikologi di Universiti Leipzig pada tahun 1879, dianggap sebagai pengasas psikologi eksperimen. Tetapi perlu diperhatikan bahawa apa yang dianggap psikologi eksperimen pada masa itu sangat jauh dari psikologi eksperimen hari ini. Di samping itu, diketahui bahawa psikoterapi semasa berhutang penampilannya kepada karya Sigmund Freud, yang terkenal di seluruh dunia.

Pada masa yang sama, beberapa orang tahu bahawa psikologi gunaan dan eksperimen telah menemui tanah yang subur untuk pembangunan mereka di Amerika Syarikat. Malah, selepas Sigmund Freud tiba di sini pada tahun 1911, psikoanalisis berjaya mengejutkan ahli psikiatri terkemuka. Sehinggakan dalam beberapa tahun kira-kira 95% daripada pakar psikiatri negara telah dilatih dalam cara bekerja dalam psikoanalisis.

Monopoli di Amerika Syarikat mengenai psikoterapi ini berlarutan sehingga 1970-an, sementara ia berlarutan dalam kalangan khusus Dunia Lama selama 10 tahun lagi. Perlu diingat bahawa krisis psikoanalisis - dari segi keupayaannya untuk bertindak balas terhadap pelbagai perubahan dalam tuntutan masyarakat selepas Perang Dunia Kedua, serta keupayaannya untuk "menyembuhkannya" - bermula pada tahun 1950-an. Pada masa ini, alternatif telah lahir.Peranan utama yang dimainkan di kalangan mereka, sudah tentu, adalah terapi tingkah laku kognitif. Pada masa itu, tidak ramai yang berani melakukan senaman sendiri.

Muncul serta-merta di bahagian yang berlainan di dunia, terima kasih kepada sumbangan ahli psikoanalisis yang tidak berpuas hati dengan alat campur tangan dan analisis mereka, terapi rasional-emotif-tingkah laku tidak lama lagi tersebar ke seluruh Eropah. Dalam masa yang singkat, ia telah memantapkan dirinya sebagai kaedah rawatan yang boleh memberikan penyelesaian yang berkesan kepada pelbagai masalah pelanggan.

Lima puluh tahun telah berlalu sejak karya J.B. Watson mengenai topik behaviorisme, serta penggunaan terapi tingkah laku, diterbitkan; hanya selepas masa ini ia mengambil tempat di kalangan bidang kerja psikoterapi. Tetapi evolusi selanjutnya berlaku pada kadar yang dipercepatkan. Ini adalah alasan yang mudah: seperti teknik lain yang berdasarkan pemikiran saintifik, terapi tingkah laku kognitif, latihan yang diberikan dalam artikel di bawah, tetap terbuka untuk berubah, disepadukan dan diasimilasikan dengan teknik lain.

Ia menyerap hasil penyelidikan yang dijalankan dalam psikologi, serta dalam bidang saintifik lain. Ini telah membawa kepada bentuk intervensi dan analisis baharu.

Terapi generasi pertama ini, yang dicirikan oleh peralihan radikal daripada terapi psikodinamik yang diketahui, dengan cepat diikuti oleh satu set "inovasi." Mereka sudah mengambil kira aspek kognitif yang dilupakan sebelum ini. Gabungan terapi kognitif dan tingkah laku ini ialah terapi tingkah laku generasi akan datang, juga dikenali sebagai terapi tingkah laku kognitif. Ia masih diajar sehingga kini.

Perkembangannya masih berterusan, kaedah rawatan baru muncul, yang sudah tergolong dalam terapi generasi ke-3.

Terapi Tingkah Laku Kognitif: Asas

Konsep asas menunjukkan bahawa perasaan dan pemikiran kita memainkan peranan utama dalam membentuk tingkah laku manusia. Oleh itu, seseorang yang terlalu memikirkan tentang kemalangan landasan, nahas kapal terbang dan bencana udara lain boleh mengelak daripada melakukan perjalanan dengan pelbagai pengangkutan udara. Perlu diingat bahawa matlamat terapi ini adalah untuk mengajar pesakit bahawa mereka tidak dapat mengawal setiap aspek dunia di sekeliling mereka, tetapi mereka boleh mengawal sepenuhnya tafsiran mereka sendiri tentang dunia ini, serta interaksi dengannya.

Baru-baru ini, terapi tingkah laku kognitif telah digunakan lebih dan lebih sendiri. Jenis ini Rawatan secara amnya tidak mengambil banyak masa, kerana ia dianggap lebih mudah diakses daripada jenis terapi lain. Keberkesanannya telah terbukti secara empirikal: pakar telah mendapati bahawa ia membolehkan pesakit menghadapi tingkah laku yang tidak sesuai dalam pelbagai manifestasinya.

Jenis terapi

Persatuan Ahli Terapi Kognitif dan Tingkah Laku British mengatakan ia adalah rangkaian rawatan berdasarkan prinsip dan konsep yang diperoleh daripada corak tingkah laku dan emosi manusia. Ia termasuk pelbagai pendekatan untuk menyingkirkan gangguan emosi, serta pilihan bantuan diri.

Pakar kerap menggunakan jenis berikut:

terapi kognitif;
terapi emosi-rasional-tingkah laku;
terapi multimodal.

Kaedah terapi tingkah laku

Ia digunakan dalam pembelajaran kognitif. Kaedah utama ialah terapi rasional-emotif tingkah laku. Pada mulanya, pemikiran tidak rasional seseorang ditubuhkan, kemudian sebab-sebab sistem kepercayaan tidak rasional dijelaskan, selepas itu matlamat didekati.

Secara amnya, kaedah latihan am ialah kaedah penyelesaian masalah. Kaedah utama adalah latihan biofeedback, yang digunakan terutamanya untuk menghilangkan kesan tekanan. Dalam kes ini, kajian perkakasan berlaku keadaan umum kelonggaran otot, serta maklum balas optik atau akustik. Kelonggaran otot dengan maklum balas diperkukuh secara positif, selepas itu ia membawa kepada ketenangan diri.

Terapi kognitif-tingkah laku: kaedah pembelajaran dan asimilasi

Dalam terapi tingkah laku, postulat pendidikan digunakan secara sistematik, mengikut mana tingkah laku yang betul boleh diajar dan dipelajari. Pembelajaran model kepunyaan proses yang paling penting. Kaedah pembelajaran tertumpu terutamanya pada pelaziman operan, selepas itu orang membina tingkah laku yang diingini mereka. Kaedah yang sangat penting ialah pembelajaran tiruan.

Model ditiru secara sistematik dalam pembelajaran vicarius—seseorang atau simbol. Dalam erti kata lain, pewarisan boleh didorong oleh penyertaan, secara simbolik atau secara rahsia.

Terapi tingkah laku digunakan secara aktif apabila bekerja dengan kanak-kanak. Latihan dalam kes ini mengandungi rangsangan langsung yang menguatkan, sebagai contoh, gula-gula. Pada orang dewasa, matlamat ini disediakan oleh sistem keistimewaan dan ganjaran. Mendorong (sokongan ahli terapi yang memberikan contoh) dengan kejayaan secara beransur-ansur berkurangan.

Kaedah tidak belajar

Odysseus dalam Odyssey Homer, atas nasihat Circe (ahli sihir), memerintahkan dirinya untuk diikat pada tiang kapal agar tidak tertakluk kepada nyanyian siren yang menggoda. Dia menutup telinga para sahabatnya dengan lilin. Dengan mengelak secara terang-terangan, terapi tingkah laku mengurangkan impak, manakala beberapa perubahan dibuat untuk meningkatkan kemungkinan kejayaan. Sebagai contoh, kepada tingkah laku negatif, penyalahgunaan alkohol, rangsangan aversif ditambah, contohnya, bau yang menyebabkan muntah.

Latihan terapi tingkah laku kognitif datang dalam pelbagai jenis. Oleh itu, dengan bantuan peranti yang direka untuk rawatan enuresis, adalah mungkin untuk menghilangkan mengompol - mekanisme untuk membangkitkan pesakit segera dicetuskan apabila titisan pertama air kencing muncul.

Kaedah penghapusan

Kaedah penghapusan harus memerangi tingkah laku yang tidak sesuai. Perlu diingat bahawa salah satu kaedah utama ialah penyahpekaan sistematik untuk menguraikan tindak balas ketakutan menggunakan 3 langkah: latihan relaksasi otot dalam, merangka senarai penuh ketakutan, serta kerengsaan bergantian dan kelonggaran ketakutan daripada senarai dalam susunan yang semakin meningkat.

Kaedah konfrontasi

Kaedah ini menggunakan hubungan dipercepatkan dengan rangsangan ketakutan awal mengenai fobia periferal atau pusat untuk pelbagai gangguan mental. Kaedah utama adalah banjir (serangan dengan pelbagai rangsangan menggunakan teknik tegas). Pelanggan tertakluk kepada langsung atau sengit pengaruh mental semua jenis rangsangan ketakutan.

Komponen terapi

Selalunya orang mengalami perasaan atau pemikiran yang hanya menguatkan mereka dalam pendapat yang salah. Kepercayaan dan pendapat ini membawa kepada tingkah laku bermasalah yang boleh memberi kesan kepada semua bidang kehidupan, termasuk hubungan percintaan, keluarga, sekolah dan kerja. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami rasa rendah diri mungkin mempunyai pemikiran negatif tentang dirinya, kebolehan atau penampilannya. Kerana ini, orang itu akan mula mengelak daripada situasi sosial atau melepaskan peluang kerjaya.

Terapi tingkah laku digunakan untuk membetulkan ini. Untuk memerangi pemikiran yang merosakkan dan tingkah laku negatif, ahli terapi bermula dengan membantu klien mewujudkan kepercayaan yang bermasalah. Peringkat ini, juga dikenali sebagai analisis fungsian, adalah penting untuk memahami bagaimana situasi, perasaan dan pemikiran boleh menyumbang kepada kemunculan tingkah laku yang tidak sesuai. Proses ini mungkin mencabar, terutamanya bagi pelanggan yang bergelut dengan introspeksi yang berlebihan, walaupun ia mungkin menghasilkan cerapan dan pengetahuan diri yang dianggap sebagai bahagian penting dalam proses penyembuhan.

Terapi tingkah laku kognitif merangkumi bahagian kedua. Ia memberi tumpuan kepada tingkah laku sebenar yang menyumbang kepada masalah. Orang itu mula berlatih dan mempelajari kemahiran baru, yang kemudiannya boleh digunakan dalam situasi kehidupan sebenar. Justeru, seseorang yang menghidap ketagihan dadah dapat mempelajari kemahiran untuk mengatasi keinginan ini dan dapat mengelakkan situasi sosial yang berpotensi menyebabkan kambuh semula, serta menghadapi semua itu.

CBT dalam kebanyakan kes adalah proses yang lancar yang membantu seseorang mengambil langkah baharu ke arah mengubah tingkah laku mereka. Oleh itu, fobia sosial mungkin bermula dengan hanya membayangkan dirinya dalam sesuatu yang tertentu situasi sosial yang membuatkan dia cemas. Kemudian dia boleh cuba bercakap dengan rakan, kenalan dan ahli keluarga. Proses bergerak secara teratur ke arah matlamat tidak kelihatan begitu sukar, manakala matlamat itu sendiri benar-benar boleh dicapai.

Menggunakan CBT

Terapi ini digunakan untuk merawat orang yang menghidap pelbagai jenis penyakit - fobia, kebimbangan, ketagihan dan kemurungan. CBT dianggap sebagai salah satu jenis terapi yang paling banyak dikaji, sebahagiannya kerana rawatan memfokuskan pada masalah tertentu dan keputusannya agak mudah untuk diukur.

Terapi ini paling sesuai untuk pelanggan yang sangat introspektif. Untuk CBT benar-benar berkesan, seseorang mesti bersedia untuk itu, dia mesti bersedia meluangkan masa dan usaha untuk menganalisis perasaan dan pemikirannya sendiri. Analisis diri jenis ini boleh menjadi sukar, tetapi ia merupakan cara terbaik untuk mengetahui lebih lanjut tentang pengaruh keadaan dalaman terhadap tingkah laku.

Terapi tingkah laku kognitif juga bagus untuk orang yang memerlukan rawatan cepat yang tidak melibatkan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, salah satu faedah terapi tingkah laku kognitif ialah ia membantu klien mengembangkan kemahiran yang boleh berguna pada hari ini dan kemudian.

Membangunkan keyakinan diri

Perlu dinyatakan dengan segera bahawa keyakinan diri datang dari pelbagai kualiti: keupayaan untuk menyatakan keperluan, perasaan dan pemikiran, di samping itu, untuk melihat keperluan dan perasaan orang lain, keupayaan untuk mengatakan "tidak"; di samping itu, keupayaan untuk memulakan, menamatkan dan meneruskan perbualan, sambil bercakap dengan bebas di hadapan orang ramai, dsb.

Latihan ini bertujuan untuk mengatasi kemungkinan ketakutan sosial, serta kesukaran semasa hubungan. Pengaruh yang sama juga digunakan untuk hiperaktif dan agresif, untuk mengaktifkan pelanggan yang masa yang lama di bawah rawatan oleh pakar psikiatri, dan untuk terencat akal.

Latihan ini terutamanya mengejar dua matlamat: pembentukan kemahiran sosial dan penghapusan fobia sosial. Banyak teknik digunakan, contohnya latihan tingkah laku dan permainan main peranan, latihan dalam situasi harian, teknik operan, latihan model, terapi kumpulan, teknik video, kaedah kawalan diri, dll. Ini bermakna dalam latihan ini, dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang program menggunakan semua jenis kaedah dalam beberapa urutan.

Terapi tingkah laku juga digunakan untuk kanak-kanak. Borang khas daripada latihan ini dicipta untuk kanak-kanak yang mengalami masalah komunikasi dan fobia sosial. Peterman dan Peterman mencadangkan program terapeutik padat yang, bersama-sama dengan latihan kumpulan dan individu, juga termasuk kaunseling untuk ibu bapa kanak-kanak ini.

Kritikan terhadap CBT

Sesetengah pesakit pada permulaan rawatan melaporkan bahawa, tanpa mengira kesedaran yang agak mudah tentang ketidakrasionalan beberapa pemikiran, hanya kesedaran ini tidak menjadikan proses menyingkirkannya mudah. Perlu diingatkan bahawa terapi tingkah laku melibatkan mengenal pasti corak pemikiran ini, dan ia juga bertujuan untuk membantu menghilangkan pemikiran ini menggunakan pelbagai strategi. Ini mungkin termasuk teknik main peranan, jurnal, gangguan dan relaksasi.

Sekarang mari kita lihat beberapa latihan yang boleh anda lakukan sendiri di rumah.

Kelonggaran progresif otot mengikut Jacobson

Pelajaran dijalankan sambil duduk. Anda perlu menyandarkan kepala anda ke dinding dan meletakkan tangan anda pada tempat letak tangan. Pertama, anda harus membuat ketegangan pada semua otot anda secara berurutan, dan ini harus berlaku semasa menarik nafas. Kita tanamkan dalam diri kita perasaan hangat. Dalam kes ini, kelonggaran disertai dengan pernafasan yang sangat cepat dan agak tajam. Masa untuk ketegangan otot adalah kira-kira 5 saat, kelonggaran adalah kira-kira 30 saat. Dalam kes ini, setiap latihan mesti dilakukan 2 kali. Kaedah ini juga bagus untuk kanak-kanak.

Otot lengan. Regangkan tangan anda ke hadapan, letakkannya sisi yang berbeza jari. Anda perlu cuba mencapai dinding dengan jari anda.
Berus. Kepalkan penumbuk anda serapat mungkin. Bayangkan anda sedang memerah air daripada ais yang boleh diperah.
Bahu. Cuba capai cuping telinga anda dengan bahu anda.
kaki. Gunakan jari kaki anda untuk mencapai bahagian tengah tulang kering anda.
perut. Jadikan perut anda seperti batu, seolah-olah anda menangkis pukulan.
Pinggul, kaki. Jari kaki dibetulkan dan tumit dinaikkan.
1/3 bahagian tengah muka. Kecut hidung, juling mata.
1/3 bahagian atas muka. Berkerut dahi, muka terkejut.
Bawah 1/3 muka. Lipat bibir anda menjadi bentuk "proboscis".
Bawah 1/3 muka. Gerakkan sudut mulut anda ke telinga anda.

Arahan diri

Kita semua memberitahu diri kita sesuatu. Kami memberi diri kami arahan, pesanan, maklumat untuk penyelesaian khusus kepada masalah atau arahan. Dalam kes ini, orang itu mungkin bermula dengan verbalisasi, yang dari masa ke masa akan menjadi sebahagian daripada keseluruhan repertoir tingkah laku. Orang diajar arahan langsung sedemikian. Selain itu, dalam beberapa kes ia menjadi "arahan balas" untuk pencerobohan, ketakutan, dan lain-lain. Dalam kes ini, arahan diri dengan formula anggaran digunakan mengikut langkah yang diberikan di bawah.

1. Bersedia untuk menghadapi tekanan.

“Ia mudah dilakukan. Ingat humor."
"Saya boleh membuat rancangan untuk menangani perkara ini."

2. Menjawab provokasi.

"Selagi saya bertenang, saya mengawal sepenuhnya keadaan ini."
“Kebimbangan tidak akan membantu saya dalam situasi ini. Saya benar-benar yakin dengan diri saya sendiri."

3. Refleksi pengalaman.

Jika konflik tidak dapat diselesaikan: “Lupakan tentang kesukaran. Memikirkan mereka hanyalah memusnahkan diri sendiri.”
Jika konflik telah diselesaikan atau keadaan telah diuruskan: "Ia tidak menakutkan seperti yang saya jangkakan."

Psikoterapi kognitif ialah kaedah psikoterapeutik yang dibangunkan oleh Aaron Beck dan berdasarkan membangunkan teknik optimum untuk menilai dan menilai stereotaip tingkah laku sendiri. Asas kaedah ini adalah penegasan bahawa kognisi adalah penentu utama kemunculan emosi tertentu, yang seterusnya menentukan makna tingkah laku holistik. Pada masa yang sama, kejadian gangguan mental (pada mulanya keadaan kemurungan) dijelaskan terutamanya disebabkan oleh pengetahuan diri yang dibina secara salah. Jawapan kepada soalan "bagaimana saya melihat diri saya?", "masa depan apa yang menanti saya?" dan "bagaimana dunia ini?" diberikan oleh pesakit secara tidak mencukupi. Sebagai contoh, pesakit yang tertekan melihat dirinya sebagai makhluk yang tidak berguna dan tidak bernilai, dan masa depannya kelihatan kepadanya sebagai siri siksaan yang tidak berkesudahan. Penilaian sedemikian tidak sesuai dengan realiti, tetapi pesakit dengan tekun mengelakkan semua peluang untuk memeriksanya, takut tersandung pada pengesahan sebenar ketakutannya. Selaras dengan ini, dalam rangka kerja psikoterapi kognitif, pesakit diberi matlamat untuk memahami bahawa penghakiman yang biasanya dia gunakan ("pemikiran automatik") yang menentukan keadaannya yang menyakitkan, dan untuk mempelajari cara kognisi yang betul dengan berlatih. mereka.

Prosedur kaedah ini merangkumi tiga peringkat:

1. peringkat analisis logik(mendapatkan kriteria untuk mengesan ralat pertimbangan yang timbul dalam situasi kesan);

2. peringkat analisis empirikal(mengolah teknik untuk mengaitkan elemen situasi objektif dengan persepsi subjektifnya);

3. peringkat analisis pragmatik(membina kesedaran optimum tentang tindakan sendiri).

Intipati psikoterapi kognitif didedahkan dalam peruntukan berikut:

1. Manusia adalah makhluk yang cenderung bukan sahaja untuk melahirkan idea yang salah, tetapi juga mampu untuk tidak mempelajarinya atau membetulkannya. Hanya dengan mengenal pasti dan membetulkan kesilapan pemikiran sendiri seseorang dapat mencipta untuk dirinya kehidupan dengan tahap pemenuhan diri yang lebih tinggi.

2. Faktor penentu untuk kemandirian organisma ialah pemprosesan maklumat. Pada berbeza keadaan psikopatologi(kebimbangan, kemurungan, mania, dsb.) pemprosesan maklumat dipengaruhi oleh berat sebelah sistematik. Oleh itu, pesakit tertekan daripada maklumat yang diberikan persekitaran, secara terpilih mensintesis tema kehilangan atau kekalahan, dan pesakit yang cemas mempunyai peralihan ke arah tema bahaya.

3. Kepercayaan teras membawa orang dalam situasi kehidupan tertentu untuk mentafsir pengalaman mereka dengan cara yang berat sebelah. Sebagai contoh, seseorang yang idea kematian mengejut amat penting mungkin, selepas mengalami episod yang mengancam nyawa, mula mentafsirkan sensasi badan yang normal sebagai isyarat kematian yang akan datang, dan kemudian mengalami serangan kecemasan.

4. Setiap gangguan mempunyai program tersendiri. Pada gangguan kecemasan, sebagai contoh, "program survival" diaktifkan: individu memilih "isyarat bahaya" daripada aliran maklumat dan menyekat "isyarat keselamatan". Tingkah laku yang terhasil ialah dia akan bertindak balas secara berlebihan terhadap rangsangan yang agak kecil sebagai ancaman yang kuat dan akan bertindak balas dengan mengelakkannya.

5. Program yang diaktifkan bertanggungjawab untuk anjakan kognitif dalam pemprosesan maklumat. Program biasa untuk memproses data yang dipilih dan ditafsirkan dengan betul digantikan dengan "program cemas", "program kemurungan", "program panik", dsb. Apabila ini berlaku, individu tersebut mengalami gejala kebimbangan, kemurungan atau panik.

6. Personaliti dibentuk oleh "skema," atau struktur kognitif, yang mewakili kepercayaan teras. Corak ini mula terbentuk pada zaman kanak-kanak berdasarkan pengalaman peribadi dan pengenalan dengan orang lain yang penting. Seseorang membentuk konsep tentang dirinya, tentang orang lain, tentang bagaimana dunia berfungsi. Konsep-konsep ini diperkukuh oleh pengalaman pembelajaran selanjutnya dan, seterusnya, mempengaruhi pembentukan kepercayaan, nilai dan sikap lain.

7. Skema boleh menjadi penyesuaian atau tidak berfungsi. Yang terakhir mungkin termasuk, sebagai contoh: "Sesuatu yang salah sedang berlaku kepada saya," "Orang harus menyokong saya dan tidak boleh mengkritik saya, tidak bersetuju dengan saya, atau salah faham saya." Dengan kepercayaan sedemikian, mereka ini mudah mengalami gangguan emosi.

8. Saluran kognitif, emosi dan tingkah laku berinteraksi dalam perubahan terapeutik, walau bagaimanapun, terapi kognitif menekankan peranan utama kognisi dalam menjana dan mengekalkan perubahan terapeutik.

9. Perubahan kognitif berlaku pada tiga peringkat: dalam pemikiran sukarela, dalam pemikiran automatik dan dalam andaian (kepercayaan). Pemikiran sukarela adalah yang paling mudah diakses untuk analisis dan paling tidak stabil kerana ia boleh ditimbulkan sesuka hati dan bersifat sementara. Pemikiran automatik mendahului reaksi emosi dan tingkah laku; ini adalah pemikiran yang muncul secara spontan dan disebabkan oleh pelbagai keadaan. Pemikiran automatik yang dilaporkan oleh pesakit mempunyai beberapa ciri umum:

· mereka khusus dan berasingan;

· muncul dalam bentuk singkatan;

· bukan hasil pemikiran, penaakulan atau refleksi;

· mereka tidak mempunyai urutan peringkat yang logik;

· agak autonomi, pesakit tidak berusaha untuk menghubungi mereka;

· ia sukar untuk "dimatikan", terutamanya dalam kes yang teruk;

· mereka dianggap sebagai munasabah, tidak boleh dipertikaikan;

· Kebanyakan pemikiran ini adalah realistik.

Bias kognitif ialah kesilapan sistematik dalam pertimbangan. Ia timbul daripada kepercayaan tidak berfungsi yang tertanam dalam skema kognitif dan mudah dikesan dengan menganalisis pemikiran automatik. herotan kognitif yang paling biasa ialah:

· antropomorfisme: "Kereta itu tidak mahu bergerak";

merayu kepada kejahilan: “Saya tidak faham kenapa saya bersendirian. Mungkin nasib jahat";

pemikiran apriori: "Apabila orang baik dengan saya, mereka memerlukan sesuatu";

· hujah “kepada orang itu”: "Anda tidak boleh memahami saya, anda bukan ahli psikologi";

kemungkinan sama dengan kebarangkalian: "Jika ralat mungkin, ia akan berlaku";

Mengagumkan dengan jumlah yang besar: "Seribu orang tidak boleh salah!";

· tugas: "Untuk berkahwin dengan jayanya, saya mesti kaya";

ralat homosentrik: "Tuhan mencipta planet ini untuk manusia";

Pemikiran dikotomi: "Di sana saya sama ada menang atau kalah";

· cuba dan benar: "Mereka tidak menukar kuda di tengah aliran";

Mengabaikan hujah yang menyangkal: "Dia bodoh - dia tidak akan diterima kepada kita";

· pertandingan: "Saya bukan pemain piano, kerana ada orang yang bermain lebih baik daripada saya";

Korelasi sama dengan sebab: "Guntur menyebabkan kilat";

pewujudan abstrak: "Saraf saya terkoyak";

· mistik: "Ada kehidupan selepas kematian!";

alasan tidak ekonomik: "Keanehan saya terhadapnya menjadi terpendam";

· mencari pelakunya: "Ini semua salah ibu mertua saya";

· patologi: "Dia yang bimbang sepanjang masa adalah sakit";

pemperibadian: "Dia sakit kerana Tuhan menghukum dia";

kesempurnaan: "Saya mesti menjadi yang terbaik dalam segala-galanya";

· percanggahan amaran: "Mana-mana orang bodoh boleh memahami ...";

· tuntutan hak milik: "Mengapa saya akan berdiri dalam barisan seperti orang lain?";

keterlaluan kuasa: "Hanya dengan kemahuan anda boleh mengatasi alkohol";

· psikologi: "Saya tidak akan berkahwin kerana saya takut wanita";

Isu diselesaikan: "Saya tidak berjalan di jalan yang gelap kerana saya pengecut";

· generalisasi yang berlebihan: "Saya bodoh kerana saya menulis dengan kesilapan";

pemikiran terlalu bersosial: "Tempat wanita adalah di rumah";

· cerun licin: "Sejak Marina menolak saya, saya tidak layak untuk cinta sesiapa";

ralat subjektif: "Saya minta maaf kerana saya merosakkan seluruh hidup awak";

· pengekalan: "Tiada sesiapa yang akan mencintai saya";

Keyakinan pada kebenaran sendiri: "Tetapi saya hanya mahu membantu anda";

"seram": "Pengarah memandang saya serong - dia akan memecat saya esok";

sensitiviti: "Bimbang adalah sangat berbahaya";

ralat egosentrik: "Saya sepatutnya mendapat semua yang saya mahu dari kehidupan";

bukti anekdot: “Saya kenal seorang yang...”

Satu lagi herotan kognitif - mengetepikan (menggantikan subjek perbincangan dengan sesuatu yang tidak relevan untuk menyamarkan kedudukan sendiri) - dilakukan oleh "herring merah" berikut:

soalan tidak jujur: “Kenapa awak bergaduh? Adakah anda mengalami hari yang sukar?";

· menunjukkan kelemahan orang lain: "Bukan orang yang mengatakan ini yang ...";

· mencungkil dosa lampau: "Saya malas? Bukankah anda baru-baru ini...?”;

bahasa emosi: "Anda sangat bodoh sehingga anda tidak memahami apa-apa!";

Pendekatan Judo: “Kau betul, salah aku! Bagaimana kamu boleh bersabar dengan saya!”;

serangan kemarahan: "Beraninya awak memperlakukan saya seperti itu?";

· kejahilan yang tidak bersalah: “Saya tidak mendengar sebarang panggilan langsung! Saya telah terlena!".

Pemikiran automatik mungkin sedikit direalisasikan kerana kefanaannya. Sebaliknya, pesakit mengalaminya sebagai miliknya sendiri, dan bukan asing, yang menjadikan idea ini jelas. Kejelasan pemikiran automatik dan kesedaran mereka yang rendah menjadikan mereka sukar untuk diakses dalam terapi.

Oleh itu, psikoterapi merangkumi beberapa peringkat:

1. Menjelaskan pemikiran maladaptif. Teknik penyoalan terdiri daripada menyediakan soalan sedemikian rupa sehingga pesakit bergerak ke arah kepercayaan yang mendalam dan kurang disedari. Dialog Socratic adalah kaedah pilihan dalam psikoterapi kognitif. Dalam kaedah ini, ahli terapi bertanya soalan yang membolehkan pesakit, pertama, untuk menjelaskan atau menentukan masalahnya sendiri dan, kedua, untuk menjelaskan pemikiran maladaptifnya sendiri.

2. Mengeluarkan pemikiran maladaptif. Pesakit mesti mengambil kedudukan objektif berhubung dengan pemikirannya sendiri, iaitu, menjauhi mereka.

3. Mengesahkan kebenaran pemikiran maladaptif. Ahli terapi menggalakkan pesakit untuk memeriksa kesahihan pemikiran maladaptif. Kedua-dua teknik kognitif dan tingkah laku digunakan untuk tujuan ini. Jika pemeriksaan pesakit terhadap pemikiran maladaptifnya sendiri menunjukkan bahawa mereka tidak munasabah, tidak berasas, dan tidak berdasarkan realiti objektif, maka ia timbul peluang sebenar buang fikiran ini. Pesakit mula memahami bahawa pemikiran ini berkaitan dengan ciri-ciri watak dan didikannya, dan bukan dengan ciri-ciri sebenar persekitaran atau situasi.

4. Menggantikan pemikiran maladaptif dengan pemikiran adaptif. Penggantian ini adalah intipati peringkat keempat.

Terapi kognitif ialah pendekatan berpusatkan masa kini. Dia terarah, aktif, dan berorientasikan masalah. Terapi kognitif ditunjukkan untuk pesakit yang boleh memberi tumpuan kepada pemikiran automatik mereka sendiri, dengan syarat ada kemahuan yang mencukupi untuk pulih.

Terapi kognitif pada asalnya digunakan dalam bentuk individu, tetapi kini digunakan dalam terapi keluarga dan terapi pasangan, serta dalam bentuk kumpulan. Ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan farmakoterapi dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam.

Terapi kognitif telah dicadangkan oleh A. Beck pada 60-an abad ke-20, terutamanya untuk rawatan pesakit yang mengalami kemurungan. Selepas itu, tanda-tanda penggunaannya telah diperluaskan, dan ia mula digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami fobia, gangguan obsesif-kompulsif, penyakit psikosomatik, gangguan sempadan, serta untuk membantu pelanggan yang mempunyai masalah psikologi yang tidak mempunyai gejala klinikal.

Terapi kognitif tidak berkongsi pandangan tiga sekolah psikoterapeutik utama: psikoanalisis, yang menganggap tidak sedarkan diri sebagai punca gangguan; terapi tingkah laku, yang meletakkan makna hanya pada tingkah laku yang jelas; neuropsikiatri tradisional, yang menurutnya punca gangguan emosi adalah gangguan fisiologi atau kimia. Terapi kognitif adalah berdasarkan idea yang agak jelas bahawa idea dan pernyataan seseorang tentang dirinya, sikap, kepercayaan dan cita-citanya adalah bermaklumat dan bermakna.

Apabila orang berkembang, mereka mengumpul banyak maklumat, konsep, dan corak untuk menghadapi cabaran psikologi kewujudan. Pengetahuan ini digunakan dalam proses pemerhatian, mengemukakan dan menguji hipotesis, membuat pertimbangan - sejenis praktikal kerja saintifik. Berdasarkan saya Warisan budaya, pendidikan, dan pengalaman, orang belajar menggunakan alat akal: membentuk dan menguji kebenaran gerak hati, mengenal pasti perbezaan, menaakul untuk menyelesaikan konflik, dan menilai betapa realistiknya reaksi mereka terhadap situasi. pelbagai situasi(Patterson S, Watkins E, 2003).

Akal waras, bagaimanapun, tidak dapat menjelaskan gangguan emosi. Oleh itu, pemikiran dan tindakan pesakit yang mengalami kemurungan bercanggah dengan prinsip asas sifat manusia - naluri kelangsungan hidup. Pemikiran pesakit sedemikian terkawal salah faham tentang diri anda dan tentang dunia di sekeliling anda. Beck menegaskan bahawa cadangannya "perumusan masalah psikologi dari segi premis yang salah dan kecenderungan kepada pengalaman khayalan yang diputarbelitkan adalah sangat berbeza daripada formulasi gangguan psikologi yang diterima umum" (Beck A., 1976). Terapi kognitif tidak memerlukan konsep tidak sedarkan diri. Masalah psikologi“Mungkin hasil daripada proses biasa seperti pembelajaran yang tidak betul, membuat pertimbangan yang salah berdasarkan maklumat yang tidak lengkap atau salah, dan kegagalan untuk menarik garis yang jelas antara fiksyen dan realiti. Selain itu, pemikiran mungkin tidak realistik kerana ia berdasarkan premis yang salah; tingkah laku boleh merugikan diri sendiri kerana ia berdasarkan sikap yang tidak munasabah” (Beck A., 1976).

Terapi kognitif ialah pendekatan berstruktur aktif, arahan, terhad masa yang digunakan dalam rawatan pelbagai gangguan psikiatri(contohnya, kemurungan, kebimbangan, fobia, kesakitan, dll.). Pendekatan ini berdasarkan premis teori yang mengikutnya emosi dan tingkah laku seseorang sebahagian besarnya ditentukan oleh bagaimana dia menstrukturkan dunia. Idea seseorang ("peristiwa" lisan atau kiasan yang terdapat dalam fikirannya) ditentukan oleh sikap dan struktur mentalnya (skema) yang terbentuk hasil daripada pengalaman lalu. Sebagai contoh, pemikiran seseorang yang menafsirkan sebarang peristiwa dari segi kecekapan atau kecukupan dirinya mungkin dikuasai oleh skema berikut: "Sehingga saya mencapai kesempurnaan dalam segala-galanya, saya adalah seorang yang gagal." Skim ini paling banyak menentukan reaksinya situasi yang berbeza, malah mereka yang sama sekali tidak berkaitan dengan kecekapannya (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).

Terapi kognitif adalah berdasarkan prinsip teori umum berikut (lihat ibid.):
persepsi dan pengalaman secara amnya adalah proses aktif yang melibatkan kedua-dua data objektif dan introspektif;
perwakilan dan idea adalah hasil sintesis rangsangan dalaman dan luaran;
produk aktiviti kognitif seseorang (pemikiran dan imej) memungkinkan untuk meramalkan bagaimana dia akan menilai situasi tertentu;
pemikiran dan imej membentuk "aliran kesedaran," atau medan fenomenal yang mencerminkan idea seseorang tentang dirinya, dunia, masa lalu dan masa depannya;
ubah bentuk kandungan struktur kognitif asas menyebabkan perubahan negatif dalam keadaan emosi dan tingkah laku seseorang;
terapi psikologi boleh membantu pesakit menyedari herotan kognitif;
Dengan membetulkan binaan tidak berfungsi yang herot ini, keadaan pesakit boleh diperbaiki.

Oleh itu, tindak balas emosi dan tingkah laku bukanlah tindak balas langsung atau automatik kepada rangsangan luar. Sebaliknya, rangsangan diproses dan ditafsirkan oleh sistem kognitif dalaman. Percanggahan yang ketara antara sistem dalaman dan rangsangan luar boleh membawa kepada gangguan psikologi. Dalam selang waktu antara peristiwa luaran dan tindak balas khusus terhadapnya, pesakit mempunyai pemikiran yang sepadan, yang sering mencerminkan sikap negatif terhadap masa lalu, sekarang atau masa depan. Walaupun pesakit biasanya tidak menyedari atau mengabaikan pemikiran ini dan, akibatnya, tidak melaporkannya, mereka boleh dilatih untuk mengenal pastinya sebelum emosi timbul.

Pemikiran sedemikian dipanggil "automatik". Pemikiran automatik adalah khusus dan diskret, berlaku dalam bentuk yang dipendekkan, bukan hasil pemikiran atau penaakulan, secara relatifnya autonomi dan tidak disengajakan; pada masa yang sama, pesakit menganggap mereka benar-benar munasabah, walaupun mereka kelihatan tidak masuk akal kepada orang lain atau bercanggah dengan fakta yang jelas (Patterson S., Watkins E., 2003).

Oleh itu, A. Beck, dalam menyokong secara teori terapi yang dicadangkannya, meneruskan dari pendirian bahawa emosi dan tingkah laku manusia ditentukan oleh cara tafsiran khusus yang wujud dalam setiap dunia luar. Masalah pesakit timbul terutamanya daripada herotan realiti tertentu berdasarkan premis dan andaian yang salah. Dunia objektif, apabila dilihat oleh seseorang, dibiaskan melalui model atau skema kognitif. Skim ini serupa dengan penapis atau "cermin mata konsep" yang memilih maklumat masuk dengan cara tertentu. Dengan herotan ketara penapis ini, individu mengalami masalah emosi, dan seterusnya gejala klinikal, jadi tugas ahli terapi adalah untuk menumpukan perhatian klien tentang cara dia menjalankan proses memilih dan mentafsir maklumat, selepas itu dia diminta menyemak kesahihan kesimpulan yang dibuat dan, apabila membuat kesimpulan mengenainya, adalah salah untuk menggantikannya dengan yang lebih memadai (Fedorov A.P., 2002). Ahli terapi membantu pesakit mengenal pasti herotan dalam pemikiran dan mempelajari cara alternatif yang lebih realistik untuk merumuskan pengalaman mereka.

Pendekatan kognitif terhadap gangguan emosi mengubah pandangan seseorang terhadap dirinya dan masalahnya. Dengan meninggalkan idea tentang diri sendiri sebagai produk tindak balas biokimia yang tidak berdaya, impuls buta atau refleks automatik, seseorang mendapat peluang untuk melihat dalam dirinya makhluk yang cenderung menimbulkan idea yang salah, tetapi juga mampu meninggalkannya atau menyemaknya. . Hanya dengan mengenal pasti dan membetulkan kesilapan pemikiran dia boleh mencapai lebih banyak lagi tahap tinggi keinsafan diri.

Konsep utama terapi kognitif ialah faktor penentu untuk kelangsungan hidup organisma ialah pemprosesan maklumat. Kita tidak dapat bertahan jika kita tidak mempunyai alat yang berfungsi untuk menerima maklumat daripada persekitaran, mensintesiskannya dan merancang tindakan berdasarkan sintesis ini (Alexandrov A. A., 2004).

Teknik terapeutik yang digunakan dalam pendekatan ini adalah berdasarkan model kognitif psikopatologi. Dalam pelbagai keadaan psikopatologi (kebimbangan, kemurungan, mania, keadaan paranoid, neurosis obsesif-kompulsif, dll.), pemprosesan maklumat dipengaruhi oleh kecenderungan sistematik khusus untuk setiap gangguan tertentu. Dalam erti kata lain, pemikiran pesakit adalah berat sebelah. Oleh itu, pesakit yang tertekan secara selektif mensintesis tema kehilangan atau kekalahan daripada maklumat yang diberikan oleh persekitaran, manakala pesakit yang cemas mempunyai peralihan ke arah tema bahaya.

Anjakan kognitif ini difasilitasi oleh sikap khusus yang mendorong orang dalam situasi kehidupan tertentu untuk mentafsir pengalaman mereka secara berat sebelah. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai idea tentang kemungkinan kematian mengejut adalah sangat penting, setelah mengalami episod yang mengancam nyawa, mula mentafsirkan sensasi badan yang normal sebagai isyarat kematian yang akan datang, dan kemudian dia akan mengalami serangan kecemasan ( Alexandrov A. A., 2004).

Peralihan kognitif adalah serupa dengan program komputer, nota A. A. Aleksandrov. Setiap gangguan mempunyai atur cara tersendiri, yang menentukan jenis input maklumat, menentukan cara ia diproses dan tingkah laku yang terhasil. Dalam gangguan kecemasan, sebagai contoh, program "survival" diaktifkan: individu memilih "isyarat bahaya" daripada aliran maklumat dan menyekat "isyarat keselamatan." Tingkah laku yang terhasil adalah untuk bertindak balas secara berlebihan terhadap rangsangan yang agak kecil sebagai ancaman yang kuat, dan pesakit akan mula bertindak balas dengan mengelak.

Program yang diaktifkan bertanggungjawab untuk anjakan kognitif dalam pemprosesan maklumat. Program biasa data yang dipilih dan ditafsir dengan betul digantikan dengan "program cemas", "program kemurungan", "program panik", dll. Apabila ini berlaku, individu mengalami gejala kemurungan, kebimbangan atau panik.

A. Beck mengenal pasti beberapa jenis kesilapan logik yang paling biasa dalam pesakit yang tertekan, dan juga menunjukkan kesimpulan alternatif yang mungkin untuk setiap jenis, dari mana reformasi kognitif bagi kesimpulan palsu ini boleh bermula.

Overgeneralization (overgeneralization) ialah kesimpulan yang dibuat daripada satu pemerhatian, satu-satunya kes. Contoh overgeneralization adalah kesimpulan bahawa seseorang tidak akan berjaya kerana percubaan pertama tidak berjaya. Alternatifnya ialah dengan membuat alasan tentang topik: “Adakah orang lain benar-benar situasi yang mungkin adakah mereka akan serupa?

Perhatian terpilih (selektiviti) ialah memberi perhatian kepada butiran khusus sesuatu peristiwa dan mengabaikan keseluruhan konteks, mengekstrak daripada ingatan hanya pengalaman buruk dan kegagalan. Contohnya ialah perasaan penolakan yang timbul dalam diri pesakit jika rakan bergegas ke bas yang menghampiri daripada bercakap dengannya. Alternatifnya ialah memberi perhatian kepada keseluruhan konteks situasi, mengingat contoh kejayaan dan kejayaan lain.

Personifikasi ialah atribusi yang salah tentang makna sesuatu peristiwa kepada diri sendiri. Dengan personifikasi, "I" pesakit menjadi pusat dari mana dia memahami maksud apa yang berlaku. Contohnya ialah pemikiran bahawa orang mentertawakannya ketika dia masuk, walaupun mereka ketawa untuk alasan yang berbeza. Alternatifnya ialah dengan mengkaji yang lain sebab yang mungkin.

Pemikiran dikotomi ialah pemikiran dalam polariti, dalam hitam dan putih, semuanya baik atau buruk, indah atau dahsyat. Pada masa yang sama, apabila bercakap tentang dirinya, pesakit biasanya memilih kategori negatif. Contohnya adalah kepercayaan bahawa dia menjadi pengemis setelah kehilangan sejumlah kecil wang, seolah-olah seluruh masa depan terletak pada jumlah ini (dalam dompet ini). Alternatif adalah untuk menunjukkan bahawa acara biasanya menduduki kedudukan pertengahan antara kutub tersebut.

Tanggungjawab yang berlebihan adalah perasaan tanggungjawab peribadi untuk semua perkara buruk yang berlaku. Contohnya ialah kepercayaan bahawa pesakit sendiri harus dipersalahkan atas nasib malang anak perempuannya (alkoholisme, kehilangan kerja). Alternatifnya adalah untuk mengenal pasti sebab lain yang mungkin untuk apa yang berlaku, menyangkal fakta bahawa segala-galanya boleh dikaitkan dengan pelanggan.

"Macam malapetaka" ialah kesimpulan seperti "Yang paling teruk selalu berlaku."

Alternatifnya adalah untuk menganggarkan kemungkinan kejadian yang tidak menyenangkan. Ingat contoh apabila ini berlaku.

Untuk lebih memahami gangguan pemikiran kemurungan, perhatikan A. Beck dan pengarang bersama (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003), adalah berguna untuk mempertimbangkannya dari sudut pandangan cara kegunaan individu untuk menstruktur realiti. Jika kita membahagikan yang terakhir kepada "primitif" dan "matang", maka jelaslah bahawa dalam kemurungan seseorang mengalami struktur dengan cara yang agak primitif.

Penghakimannya tentang peristiwa yang tidak menyenangkan adalah bersifat global.

Makna dan makna yang dibentangkan dalam aliran kesedarannya mempunyai konotasi negatif semata-mata; mereka adalah kategori dan penilaian dalam kandungan, yang menimbulkan reaksi emosi yang sangat negatif. Berbeza dengan pemikiran jenis primitif ini, pemikiran matang mudah berintegrasi situasi kehidupan ke dalam struktur multidimensi (bukannya ke dalam mana-mana satu kategori) dan menilai mereka dalam istilah kuantitatif dan bukannya kualitatif, mengaitkannya antara satu sama lain dan bukannya piawaian mutlak. Pemikiran primitif mengurangkan kerumitan, kepelbagaian dan kebolehubahan pengalaman manusia, mengurangkannya kepada beberapa kategori yang sangat umum.

Dari sudut pandangan A. Beck, gangguan psikologi yang berkaitan dengan penyimpangan pemikiran (kemerosotan pada peringkat kognitif pemprosesan maklumat, termasuk penetapan, pemilihan, integrasi, tafsiran) mendahului peringkat gangguan neurofisiologi. Kognisi yang herot adalah puncanya salah faham dan isyarat diri dan, oleh itu, tidak mencukupi reaksi emosi. Oleh itu, tugas psikoterapi kognitif adalah untuk membetulkan kognisi yang tidak mencukupi. Teknik terapi kognitif membolehkan kita mengenal pasti, menganalisis dan membetulkan konseptualisasi yang salah dan kepercayaan tidak berfungsi (skema) pesakit. Pesakit belajar untuk menyelesaikan masalah dan mencari jalan keluar dari situasi yang sebelum ini kelihatan tidak dapat diatasi kepadanya, memikirkan semula dan menyesuaikan pemikirannya. Seorang ahli terapi kognitif membantu pesakit berfikir dan bertindak lebih realistik dan menyesuaikan diri, dengan itu menghapuskan gejala yang menyedihkan.

Strategi dan teknik terapi kognitif direka untuk menyahaktifkan program maladaptif dan mengalihkan radas pemprosesan maklumat (radas kognitif) ke kedudukan yang lebih neutral. Setiap orang mempunyai fungsi kognitif mereka sendiri kelemahan- "kelemahan kognitif", yang menyebabkan dia terdedah kepada tekanan psikologi. "Kelemahan" ini berkaitan dengan struktur personaliti.

Personaliti dibentuk oleh "skema," atau struktur kognitif, yang merupakan kepercayaan asas (sikap). Skema ini mula dicipta pada zaman kanak-kanak berdasarkan pengalaman peribadi dan pengenalan dengan orang lain yang penting. Orang ramai membangunkan konsep tentang diri mereka sendiri, tentang orang lain, tentang cara dunia berfungsi. Konsep-konsep ini diperkukuh oleh pengalaman pembelajaran selanjutnya dan, seterusnya, mempengaruhi pembentukan kepercayaan, nilai dan kedudukan lain (Alexandrov A. A., 2004). Skema boleh menjadi penyesuaian atau tidak berfungsi dan merupakan struktur kognitif yang stabil yang menjadi aktif apabila dicetuskan oleh rangsangan, tekanan atau keadaan tertentu.

Pesakit dengan gangguan personaliti sempadan mempunyai apa yang dipanggil skema negatif awal, kepercayaan teras negatif awal. Contohnya: "Sesuatu yang salah sedang berlaku kepada saya," "Orang harus menyokong saya dan tidak boleh mengkritik saya, mereka harus bersetuju dengan saya, memahami saya dengan betul." Dengan kepercayaan sedemikian, mereka ini mudah mengalami gangguan emosi.

Satu lagi kepercayaan umum dipanggil "andaian bersyarat" oleh Beck. Andaian, atau kedudukan sedemikian, bermula dengan "jika." Dua andaian bersyarat yang sering diperhatikan pada pesakit yang terdedah kepada kemurungan ialah: "Jika saya tidak berjaya dalam semua yang saya lakukan, tiada siapa yang akan menghormati saya"; "Jika seseorang tidak mencintai saya, maka saya tidak layak untuk dicintai." Orang sedemikian boleh berfungsi dengan baik sehingga mereka mengalami beberapa siri kekalahan atau penolakan. Selepas ini, mereka mula percaya bahawa tiada siapa yang menghormati mereka atau bahawa mereka tidak layak untuk dicintai.

Ciri terapi kognitif yang membezakannya daripada jenis yang lebih tradisional, seperti psikoanalisis dan terapi berpusatkan pelanggan, ialah kedudukan aktif doktor dan keinginan berterusannya untuk bekerjasama dengan pesakit. Pesakit yang tertekan datang ke temujanji dengan keliru, terganggu dan tenggelam dalam pemikirannya, dan oleh itu ahli terapi mesti terlebih dahulu membantunya mengatur pemikiran dan tingkah lakunya - tanpa ini adalah mustahil untuk mengajar pesakit untuk menghadapi tuntutan kehidupan seharian. Disebabkan oleh simptom-simptom yang ada pada peringkat ini, pesakit sering enggan bekerjasama, dan ahli terapi mesti bijak dan inventif untuk menggalakkannya mengambil bahagian secara aktif dalam pelbagai operasi terapeutik. Teknik dan teknik psikoanalisis klasik, sebagai contoh, teknik pergaulan bebas, yang memerlukan sekurang-kurangnya aktiviti di pihak ahli terapi, tidak boleh digunakan apabila bekerja dengan pesakit yang tertekan, kerana pesakit itu menjerumus lebih jauh ke dalam rawa pemikiran negatifnya. dan idea.

Tidak seperti terapi psikoanalisis, kandungan terapi kognitif ditentukan oleh masalah "di sini dan sekarang". Ahli terapi kognitif tidak memberi amat penting ingatan kanak-kanak pesakit melainkan ia membantu menjelaskan pemerhatian semasa. Perkara utama baginya adalah untuk meneroka apa yang difikirkan dan dirasai oleh pesakit semasa sesi dan di antara sesi. Dia tidak mentafsir yang tidak sedarkan diri. Ahli terapi kognitif, secara aktif berinteraksi dan bekerjasama dengan pesakit, meneroka pengalaman psikologinya, menggariskan pelan tindakan untuknya dan memberinya kerja rumah.

Terapi kognitif berbeza daripada terapi tingkah laku kerana ia memberi lebih perhatian kepada pengalaman dalaman (mental) pesakit, pemikiran, perasaan, keinginan, fantasi dan sikap. Secara umum, strategi terapi kognitif, yang membezakannya daripada semua bidang terapeutik dan sekolah lain, adalah penyelidikan empirikal Pemikiran, kesimpulan dan andaian "mekanikal" pesakit. Dengan menyatakan kepercayaan dan imej diri pesakit yang tidak berfungsi, pengalaman sendiri dan masa depannya sendiri dalam bentuk hipotesis, ahli terapi kognitif kemudian menjemputnya untuk menggunakan prosedur tertentu untuk menguji kebolehpercayaan hipotesis ini. Hampir semua pengalaman dalaman boleh menjadi titik permulaan eksperimen untuk menguji idea atau kepercayaan negatif pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit percaya bahawa orang lain berpaling daripadanya dengan rasa jijik, ahli terapi membantunya membangunkan sistem kriteria untuk menilai tindak balas manusia dan kemudian menggalakkannya untuk menilai secara objektif gerak isyarat dan ekspresi muka orang. Sekiranya pesakit yakin tentang ketidakupayaannya untuk melakukan yang paling mudah prosedur kebersihan, ahli terapi boleh melibatkannya dalam merangka borang khas, di mana pesakit kemudiannya akan mencatat betapa baik atau buruknya dia melakukan prosedur ini (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).