Ciri-ciri struktur dan saiz pelvis wanita. Struktur pelvis manusia

Ia membentuk generik saluran di mana janin bergerak. tidak keadaan yang menguntungkan perkembangan intrauterin, penyakit dipindahkan ke zaman kanak-kanak dan dalamakil baligh, boleh membawa kepada gangguan struktur dan perkembanganpelvis. Pelvis boleh berubah bentuk akibat trauma, tumor, pelbagai exostoses. Perbezaan dalam struktur pelvis wanita dan lelaki mula kelihatan semasa baligh dan menjadi ketara dalam dewasa. Tulang pelvis perempuan lebih nipis, licin dan kurang besar daripada tulang lelaki pelvis. Satah pintu masuk ke pelvis kecil pada wanita mempunyai bentuk bujur melintang, manakala pada lelaki ia mempunyai bentuk jantung kad (disebabkan oleh penonjolan tanjung yang kuat).

Secara anatomi, pelvis wanita lebih rendah, lebih luas dan lebih besar dalam jumlah. Simfisis pubis dalam pelvis wanita lebih pendek daripada lelaki. Sacrum pada wanita lebih luas, rongga sakral adalah cekung sederhana. Rongga pelvis pada wanita menghampiri silinder secara garis besar, manakala pada lelaki ia menyempit ke bawah dalam cara berbentuk corong. Sudut kemaluan lebih lebar (90-100°) berbanding lelaki (70-75°). Tulang ekor menonjol ke hadapan kurang daripada di pelvis lelaki. Tulang ischial dalam pelvis wanita adalah selari antara satu sama lain, dan menumpu pada lelaki.

Semua ciri di atas sangat sangat penting dalam proses bersalin, Taz wanita dewasa terdiri daripada 4 tulang: dua pelvis, satu sakral dan satu tulang ekor, bersambung kuat antara satu sama lain,

Tulang pelvis, atau tanpa nama (os coxae, os innominatum), mengandungi sehingga 16— 18 tahun 3 tulang yang disambungkan oleh rawan di kawasan acetabulum(acetabulum): iliac (os ileum), sciatic (os ischii) dan kemaluan (os pubis ). Selepas akil baligh, rawan bergabung bersama dan jisim tulang pepejal terbentuk - tulang pelvis.

Pada ilium membezakan bahagian atas- sayap dan bahagian bawah - badan.Di tempat penyambungan mereka, satu infleksi terbentuk, dipanggil arcuate atau menjadi-talian zymyanny ( linea arcuata, innominata ). Pada ilium mengikuti dari-tandakan satu siri protrusi mempunyai kepentingan untuk pakar perbidanan. Atas menebaltepi sayap - jambul iliac ( Crista Iliaca ) - mempunyai arcuatebentuk melengkung, berfungsi untuk melekatkan otot perut yang luas. Spere-di ia berakhir dengan tulang belakang iliac superior anterior ( spina iliaca anterior superior ), dan di belakang - tulang belakang iliac superior posterior ( spina iliaca posterior superior ). Kedua-dua tulang belakang ini penting dalam menentukan saiz pelvis.Ischium membentuk sepertiga bahagian bawah dan belakang tulang pelvis. diaterdiri daripada badan yang terlibat dalam pembentukan acetabulum, dan cabangischium. Badan iskium dengan cawangannya membuat sudut, terbukadi hadapan, di kawasan sudut, tulang membentuk penebalan - ubi ischial(ubi ischiadicum ). Cawangan pergi ke hadapan dan ke atas dan bersambung dengan bahagian bawahcabang tulang kemaluannya. Di permukaan belakang cawangan terdapat tonjolan - tulang belakang ischial (spina ischiadica). Pada iskium, terdapat dua tenderloin: tenderloin ischial lebih besar ( incisura ischiadica major ), terletak di bawah tulang belakang iliac superior posterior, dan takuk sciatic kecil ku (incisura ischiadica minor).

Kemaluan, atau kemaluan, tulang membentuk dinding anterior pelvis, terdiri daripada badandan dua cabang - bahagian atas ( ramus superior ossis pubis) dan lebih rendah (ramus inferior ossis pubis ). Badan pubis membentuk sebahagian daripada acetabulum. bersama-samasambungan ilium dengan pubis ialah iliopubik ketinggian ( eminentia iliopubica).

Cawangan atas dan bawah tulang kemaluan bersambung antara satu sama lain di hadapanmelalui tulang rawan, membentuk sendi sedentari, separuh sendi ( simfisis ossis pubis ). Rongga seperti slot dalam sambungan ini diisi dengan cecair danmeningkat semasa mengandung. Cawangan bawah tulang kemaluan terbentuksudut yut - gerbang kemaluan. Di sepanjang pinggir posterior ramus superior pubisrabung kemaluan terbentang ( crista pubica ), melepasi ke belakang ke linea arcuata daripada ilium.

sakrum(os sakrum ) terdiri daripada 5-6 vertebra tetap antara satu sama lain, saiznya berkurangan ke bawah. Sakrum mempunyai bentuk aKon. Pangkal sakrum dipusingkan ke atas, puncak sakrum (sempitbahagian) - ke bawah. Permukaan anterior sakrum mempunyai bentuk cekung; di atasnyapersimpangan vertebra sakral bercantum kelihatan dalam bentuk melintanggarisan kasar. Permukaan posterior sakrum adalah cembung. Sepanjang garis tengahmelepasi proses spinous vertebra sakral bersatu bersama.Vertebra sakral pertama bersambung dengan V lumbar, mempunyai tonjolan - tanjung sakral (promontorium).

Coccyx (os coccygis ) terdiri daripada 4-5 vertebra bercantum. Dia menyambungmenggunakan artikulasi sacrococcygeal dengan sakrum. Dalam sambungan jalinan pelvis mempunyai lapisan cartilaginous.

Pelvis wanita dari sudut obstetrik

Terdapat dua bahagian pelvis: pelvis besar dan pelvis kecil. sempadan antara mereka ialah satah masuk ke dalam pelvis kecil.

Pelvis besar dihadkan secara sisi oleh sayap ilium, di belakang -terakhir vertebra lumbar. Di hadapan, ia tidak mempunyai dinding tulang.

Pelvis adalah yang paling penting dalam obstetrik. Melalui pelvis kecilkelahiran janin sedang berlangsung. Tidak wujud cara mudah ukuran pelvis.Pada masa yang sama, dimensi pelvis yang lebih besar mudah untuk ditentukan, dan berdasarkan mereka anda boleh menilai bentuk dan saiz pelvis kecil.

Pelvis kecil adalah bahagian tulang dari saluran kelahiran. Borang dansaiz pelvis kecil adalah sangat penting semasa bersalin dan definisi taktik untuk pengurusan mereka. Dengan darjah penyempitan tajam pelvis dan ubah bentuknyayah, bersalin melalui saluran kelahiran semula jadi menjadi mustahil, dan wanita well, bersalin secara caesarean.

Dinding posterior pelvis kecil terdiri daripada sakrum dan coccyx, yang sisi adalahtulang yang lebih jauh, anterior - tulang kemaluan dengan l simfisis lilitan. atas-Bahagian bawah pelvis adalah cincin tulang pepejal. Di tengah danpertiga bahagian bawah dinding mpelvis merah tidak berterusan. Di bahagian sisi terdapat foramen sciatic yang besar dan kecil ( foramen ischiadicum majus ettolak), masing-masing dihadkan oleh takuk ischial besar dan kecil (incisure ischiadica major et minor) dan denganlikat ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinal ). Cabang-cabang tulang kemaluan dan ischial, bergabung, mengelilingipembukaan obturator ( foramen obturatorium ) berbentuk segi tiga dengan sudut bulat.

Di pelvis kecil, pintu masuk, rongga dan pintu keluar dibezakan. Dalam rongga pelvis, buanglyayut bahagian yang luas dan sempit. Sesuai denganini di pelvis membezakan empat satah klasik ( nasi. satu ).

Satah pintu masuk ke pelvis kecil anterior dibatasi oleh margin atas simfisis danpinggir dalam atas tulang kemaluan, dari sisi - garis arkuatetulang iliac dan belakang - tanjung sakral. Pesawat ini berbentukterletak melintang bujur (atau berbentuk buah pinggang). Ia membezakan tiga saiz (nasi. 2): lurus, melintang dan 2 serong (kanan dan kiri). Saiz lurus ialah jarak dari pinggir dalam atas simfisiske tanjung sakral. Saiz ini dipanggil benar atau obstetrik konjugasi (konjugata vera) dan sama 11 sm.

Dalam satah pintu masuk ke pelvis kecil, teh masih anatomi konjugat (conjugata anato - mika ) - jarak antarapinggir atas simfisis dantanjung suci.Nilai konjugat anatomi ialah11.5 sm. P tentang saiz lada - jarak antara bahagian paling jauh du-garisan melengkung. Dia bersama-set 13.0-13.5 cm. dimensi satah pintu masuk ke pelvis kecilmewakili jarak antaradu sacroiliacartikulasi satu sisiny dan keunggulan iliac-pubis sebaliknyasisi palsu. Betuldimensi serong ditentukandari sacro-under kanansendi iliac, le-keluar - dari kiri. Saiz ini Rs berkisar antara 12.0 hingga 12.5 sm .

Satah rongga gas-ti lebar pelvis kecil depan dihadkan oleh tengah permukaan dalam simfisis, dari sisi - plat tengah yang meliputi acetabulum, di belakang - persimpangan vertebra sakral II dan III. Di bahagian lebar jalur pelvis kecil, terdapat

2 saiz: lurus dan melintang. Saiz lurus— jarak antara simpang AND dan III vertebra sakral dan bahagian tengah permukaan dalaman simfisis. Ia bersamaan dengan 12.5 cm Saiz melintang ialah jarak antara titik tengah permukaan dalam plat yang meliputi acetabulum. Ia bersamaan dengan 12.5 cm Memandangkan pelvis di bahagian luas rongga tidak mewakili gelang tulang yang berterusan, dimensi serong dalam bahagian ini dibenarkan hanya secara bersyarat (13 cm setiap satu).

Satah gasti sempit rongga pelvis dibatasi di hadapan oleh pinggir bawah simfisis, di sebelah tepi oleh awn tulang ischial, dan di belakang oleh artikulasi sacrococcygeal.

Dalam pesawat ini, 2 saiz juga dibezakan. Saiz langsung - jarak jurang antara tepi bawahsimfisis dan sacrococcygealsendi. Dia sama rata 11.5cm. Dimensi silang - jarak antaratulang tyami ischial. Dia ialah 10.5 cm.

Satah keluar dari pelvis kecil( nasi. 3 ) dihadkan di hadapan oleh pinggir bawah simfisis pubis, dari sisi - oleh tuberkel iskia, dari belakang - oleh hujung tulang ekor. Saiz langsung - dis- berdiri di antara tepi bawahsimfisis dan puncak cop-chica. Ia bersamaan dengan 9.5 cm.laluan janin melalui saluran kelahiran (melalui satah keluar dari pelvis kecil)disebabkan oleh penonjolan tulang ekordi belakang, saiz ini meningkatmengecut sebanyak 1.5-2.0 cm dan menjadibaru bersamaan dengan 11.0-11.5 cm. Dimensi silang - jarak antara permukaan dalaman kelabu- benjolan peribadi. Ia bersamaan dengan 11.0 cm.

Apabila membandingkan dimensi pelvis kecil dalam satah yang berbeza, ternyata dalam satah pintu masuk ke pelvis kecil, dimensi melintang adalah maksimum, di bahagian luas rongga pelvis kecil, dimensi langsung dan melintang. adalah sama, dan di bahagian sempit rongga dan dalam satah keluar dari pelvis kecil, dimensi langsung lebih besar daripada yang melintang.

Dalam obstetrik, dalam beberapa kes, sistem digunakan pesawat Goji selari( nasi. 4 ). Satah pertama, atau atas, (terminal) melalui tepi atas simfisis dan garis sempadan (terminal). Satah selari kedua dipanggil yang utama dan melalui pinggir bawah simfisis selari dengan yang pertama. Kepala janin, setelah melalui pesawat ini, tidak menghadapi halangan yang ketara pada masa akan datang, kerana ia telah melepasi cincin tulang pepejal. Satah selari ketiga ialah satah tulang belakang. Ia berjalan selari dengan dua sebelumnya melalui duri iskia. Satah keempat - satah keluar - berjalan selari dengan tiga sebelumnya melalui bahagian atas tulang ekor.

Semua satah klasik pelvis kecil menumpu ke arah anterior (simfisis) dan berbentuk kipas menyimpang ke belakang. Jika anda menyambungkan titik tengah semua dimensi langsung pelvis kecil, anda akan mendapat garis melengkung dalam bentuk mata kail, yang dipanggil paksi wayar pelvis. Ia membengkok dalam rongga pelvis kecil, sepadan dengan lekuk permukaan dalaman sakrum. Pergerakan janin melalui saluran kelahiran berlaku mengikut arah paksi wayar pelvis.

Apabila kehamilan berlangsung, lordosis lumbar meningkat disebabkan oleh anjakan pusat graviti dari kawasan vertebra sakral II ke anterior, yang membawa kepada peningkatan sudut kecenderungan pelvis. Dengan penurunan dalam dos lord lumbar, sudut kecenderungan pelvis berkurangan. Sehingga 16-20 minggu. kehamilan dalam penetapan badan, tiada perubahan diperhatikan, dan sudut kecenderungan pelvis tidak berubah. Dengan usia kandungan 32-34 minggu. lordosis lumbar mencapai (mengikut I. I. Yakovlev) 6 cm, dan
sudut kecondongan pelvis meningkat sebanyak 3-4°, berjumlah 48-50° ( nasi. 5 Magnitud sudut kecondongan pelvis boleh ditentukan menggunakan peranti khas yang direka oleh Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, serta secara manual. Apabila seorang wanita diletakkan telentang di atas sofa keras, doktor memegang tangannya (tapak tangan) di bawah lordosis lumbosacral. Jika tangan melepasi bebas, maka sudut kecondongan adalah besar. Jika tangan tidak melepasi, sudut kecondongan pelvis adalah kecil. Adalah mungkin untuk menilai magnitud sudut kecenderungan pelvis dengan nisbah alat kelamin luar dan paha. Dengan sudut kecenderungan pelvis yang besar, organ kemaluan luar dan jurang kemaluan tersembunyi di antara paha tertutup. Dengan sudut kecondongan kecil pelvis, organ genital luar tidak diliputi oleh pinggul tertutup.

Anda boleh menentukan nilai sudut kecondongan pelvis dengan kedudukan kedua-dua duri iliac berbanding sendi kemaluan. Sudut kecondongan pelvis akan normal (45-50°) jika kedudukan mendatar badan wanita, satah yang ditarik melalui simfisis dan duri iliac anterior atas adalah selari dengan satah ufuk. Jika simfisis terletak di bawah satah yang ditarik melalui tulang belakang ini, sudut kecondongan pelvis adalah kurang daripada biasa.

Sudut kecenderungan kecil pelvis tidak menghalang penetapan kepala janin dalam satah pintu masuk ke pelvis kecil dan kemajuan janin. Bersalin berjalan dengan cepat, tanpa kerosakan pada tisu lembut faraj dan perineum. Sudut kecondongan yang besar pada pelvis sering menjadi halangan untuk menetapkan kepala. Penyisipan kepala yang salah mungkin berlaku. Semasa bersalin, kecederaan lembut sering diperhatikan. saluran kelahiran. Dengan menukar kedudukan badan wanita yang bersalin semasa bersalin, adalah mungkin untuk mengubah sudut kecondongan pelvis, mewujudkan keadaan yang paling baik untuk perkembangan janin melalui saluran kelahiran, yang amat penting jika wanita mengalami penyempitan pelvis.

Sudut kecondongan pelvis boleh dikurangkan dengan mengangkat bahagian atas badan wanita berbaring, atau dalam kedudukan badan wanita bersalin di belakangnya, bawa kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul ke perut, atau letakkan polster di bawah sakrum. Jika polster berada di bawah punggung bawah, sudut kecondongan pelvis meningkat.

Tulang pelvis adalah salah satu tulang terbesar dan paling kuat dalam tubuh manusia. Ia melakukan banyak fungsi, kerana ia menghubungkan batang dengan anggota bawah. Ia mempunyai struktur atipikal yang unik, kerana ia melakukan fungsi pelvis yang paling penting - sokongan. Juga, terima kasih kepada tulang pelvis, seseorang dapat bergerak, berjalan dan duduk. Tulang pelvis membentuk apa yang dipanggil ikat pinggang pelvis, yang terdiri daripada bahagian atasnya (pelvis besar) dan bahagian bawah (pelvis kecil).

Struktur anatomi tulang pelvis adalah disebabkan olehnya peranan penting. Apa itu? Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa sakrum, bersama-sama dengan tulang pelvis bentuk tulang pelvis, yang merupakan sendi yang paling besar, tanpanya seseorang tidak mungkin wujud.

Ciri individu rantau anatomi ini adalah hakikat bahawa kira-kira sehingga zaman remaja Pelvis terdiri daripada tiga tulang yang terpisah antara satu sama lain. Dan apabila mereka semakin tua, tulang-tulang ini bersatu, membentuk satu sendi keseluruhan.

Oleh itu, tulang pelvis mempunyai struktur berikut:

• ilium;
• kemaluan;
• ischium.

Ilium

Ia adalah badan yang besar dengan kemurungan yang besar. Tulang inilah yang menyumbang kepada perlekatan tulang pelvis ke kepala femur.

kemaluan

Terdiri daripada tiga unsur dan menghubungkan ilium dengan iskium.

Ischial

Tulang penghubung yang melekat pada tulang kemaluan dan membentuk bukaan penutup dengannya.

Hasil daripada reka bentuk anatomi yang begitu kuat, seseorang bergerak dengan mudah dan tidak mengalami sebarang kesulitan ketika berjalan. Struktur unik tulang pelvis menyebabkan seseorang berjalan lurus (dalam kedudukan menegak), sambil mengekalkan keseimbangan semasa berjalan dan mengagihkan beban pada semua sendi. Lagipun, tiada siapa yang melihat seseorang itu akan jatuh ke kanan, kiri, ke hadapan atau ke belakang apabila berjalan. Berjalan tegak adalah unik badan manusia, tiada haiwan yang memilikinya. Juga, tulang pelvis adalah sokongan untuk tulang belakang, kerana ia mengekalkannya dalam kedudukan lurus.

Kesemua tulang ini saling berkaitan oleh satu rawan. Struktur tulang pelvis mempunyai perbezaan jantina. Sebagai contoh, tulang pelvis pada wanita kelihatan berbeza daripada lelaki. Ia luas dan rendah, kerana tujuan langsungnya ialah fungsi pembiakan. Apa yang dipanggil sayap iliac dan proses ischial pada wanita dipasang dengan kuat ke sisi, dan otot badan yang paling besar dan penting disambungkan ke tulang pelvis.

Tulang pelvis melakukan fungsi berikut:

1. rujukan. Terima kasih kepada tulang pelvis, seseorang berdiri teguh di atas kakinya, kerana seluruh berat badan jatuh ke atasnya. Kebarangkalian patah bergantung kepada kekuatan dan kekuatannya.
2. Pelindung. Tulang besar ini menghalang kerosakan organ dalaman, yang terletak di bahagian bawah abdomen, daripada kesan mekanikal langsung.
3. Motor. Tulangnya sangat mudah alih sehingga membolehkan anda bergerak, berlari dan duduk dengan selesa.

Kecederaan pelvis

Selalunya, kecederaan pelvis berlaku disebabkan oleh:

• kemalangan kereta;
• jatuh dari ketinggian yang tinggi;
• peningkatan kerapuhan tulang pada orang tua (dengan kehadiran osteopenia dan osteoporosis).

Paling kecederaan yang kerap berlaku akibat kemalangan kereta dan kemalangan jalan raya.

Jatuh dari ketinggian yang paling kerap berlaku dalam kehidupan seharian (contohnya, apabila menuai epal, plum atau pear, orang jatuh dari pokok) dalam pembinaan, kecederaan sering berlaku apabila pembina jatuh dari tingkap bangunan berbilang tingkat, jatuh dari perancah . Apabila memicit pelvis semasa runtuh dan jatuh objek besar.

Keretakan pelvis pada orang tua disebabkan oleh penipisan dan kerapuhan tulang. Dalam kes ini, walaupun kecederaan yang paling kecil membawa kepada kerosakan pada tulang pelvis.

Paling kerosakan berat pelvis ialah organ di mana organ dalaman tercedera. Biasanya rosak:

• pundi kencing;
• organ wanita;
• usus bawah.

Gejala patah tulang pelvis

Gejala patah tulang pelvis dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

• manifestasi tempatan;
• manifestasi umum.

tanda-tanda tempatan

Ini termasuk gejala berikut:

• sakit tajam;
• ubah bentuk tulang pelvis;
• hematoma;
• edema;
• krepitus tulang (fenomena bunyi);
• memendekkan anggota badan (dengan anjakan serpihan tulang).

Gejala bergantung pada bahagian pelvis mana yang rosak.

Gejala am

Ini termasuk:

• kejutan traumatik;
• pendarahan besar-besaran;
• mampatan hujung saraf;
• takikardia (denyut jantung yang cepat);
• penurunan tekanan darah (tekanan darah);
• kehilangan kesedaran.

Akibat kehilangan darah yang teruk, kejutan traumatik berkembang. Kejutan disertai dengan peluh lembap dan pucat. kulit. Kadang-kadang patah tulang pelvis disertai dengan kerosakan pada organ dalaman. V rongga perut hematoma boleh terbentuk. Sekiranya uretra (uretra) rosak, pendarahan dari saluran dan pengekalan kencing diperhatikan. Pecah pundi kencing ditunjukkan oleh kehadiran darah dalam air kencing (hematuria). Kecederaan pelvis dikelaskan seperti berikut:

1. Patah tulang tertentu. Keretakan sedemikian cepat tumbuh bersama dan agak stabil. Tempoh pemulihan pendek, bagaimanapun, hanya dengan syarat bahawa pesakit memerhatikan rehat tidur.
2. Patah tulang tidak stabil, di mana anjakan tulang pelvis berlaku secara mendatar.
3. Patah acetabulum. Traumatisasi bahagian bawah atau tepinya berlaku.
4. Patah yang disertai dengan terkehel.
5. Patah dua hala dan unilateral.

Rawatan patah tulang pelvis

Perkara utama dalam rawatan patah tulang pelvis adalah imobilisasi. Ia amat relevan dalam konteks menyediakan yang pertama rawatan perubatan. Untuk ini, pesakit harus dibaringkan di belakangnya, kaki harus dibawa sedikit ke sisi, dan bengkok di lutut. Untuk kemudahan pesakit, dinasihatkan untuk meletakkan roller atau bantal di bawah lutut. Kedudukan pesakit ini dipanggil "postur katak".

Dalam sesetengah kes, dengan patah bahagian tertentu pelvis, kedudukan ini dilarang sama sekali. Oleh kerana walaupun pencairan sedikit pun kaki menyebabkan pesakit sakit teruk dan boleh mengakibatkan anjakan berulang serpihan dan kecederaan selanjutnya. Sebagai peraturan, dalam situasi sedemikian, pesakit diletakkan di atas tandu dan bantal diletakkan di bawah kakinya. Anda juga boleh membalut kaki anda antara satu sama lain.

Pada masa ini, ambulans moden dilengkapi dengan pengusung tilam immobilizing vakum dan pneumosuit mampatan. Tilam vakum diisi dengan udara, selepas itu ia terbentuk badan manusia yang menjadikan pengangkutannya lebih selesa dan kurang menyakitkan.

Sut mampat digunakan untuk pendarahan yang banyak. Saman sedemikian menyediakan hemostasis dan mengarahkan darah dari saluran periferi ke pusat, yang meningkatkan pengisian jantung dan darah dengan darah. Sekiranya tiada saman sedemikian, pembalut boleh digunakan pada pelvis untuk mengurangkan pendarahan.

Di hospital, imobilisasi tulang pelvis dicipta, dan ia juga dipasang pada kedudukan fisiologi yang betul. Kemudian anestesia dijalankan dengan anestesia. Kemudian mereka menjalankan pemeriksaan, dan pesakit didiagnosis.

Pemulihan selepas kecederaan yang kompleks boleh diambil masa yang lama, antara enam bulan hingga setahun. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengelakkan situasi yang boleh menyebabkan kerosakan yang begitu besar yang memerlukan rawatan yang sukar dan pemulihan yang lama.

Tali pinggang pelvis menanggung berat seluruh bahagian atas badan, dan anggota bawah. Bahagian badan ini mengalami banyak tekanan dari kedua-dua belah pihak - dari bawah dan dari atas, ia menggalakkan pergerakan anggota bawah dan melindungi organ dalaman yang penting. Fungsi pelvis yang paling penting ialah lokomotor, menyumbang kepada pergerakan badan di angkasa.

Perbezaan antara pelvis manusia dan pelvis mamalia lain adalah berkaitan dengan
dengan kedudukan badan tegak. Hanya pada manusia dimensi melintang
pelvis lebih lurus (anterior-posterior). Malah pelvis beruk besar
sudah lebih memanjang. Dalam janin manusia, pelvis mempunyai bentuk yang sama,
sebagai pelvis mamalia berkaki empat. Transformasi pelvis bermula
di bawah tindakan beban mekanikal: graviti badan, tekanan di pinggul
sendi semasa pergerakan, dsb. Pembentukan aktif perbezaan jantina
dalam struktur pelvis berlaku semasa akil baligh di bawah pengaruh
hormon. Ia adalah ciri bahawa dengan penurunan fungsi ovari (wanita
gonad) melambatkan pembentukan betina
ciri - pelvis kekal agak sempit.

Tulang pelvis

Tali pinggang pelvis, atau pelvis, adalah cincin tulang yang kuat yang terletak di bahagian bawah rangka batang tubuh manusia. Ia terbentuk daripada tulang yang hampir tidak bergerak: tidak berpasangan - sakrum dan dua tulang pelvis yang besar, rata - kanan dan kiri. Sakrum terjepit di antara tulang pelvis, yang melekat pada tulang kecil - tulang ekor - sisa asas rangka ekor.

Pada kanak-kanak di bawah 16 tahun, setiap tulang pelvis terdiri daripada 3 tulang yang berasingan: ilium, ischium dan pubis, yang saling berkaitan oleh lapisan rawan. Selepas 16 tahun mereka membesar bersama. Terdapat lubang yang dalam di tempat ini - asetabulum. Termasuk kepala femur membentuk sendi pinggul.

Struktur iskium
Tulang ischial mempunyai tuberosity ischial yang kuat di mana badan manusia berehat apabila duduk. Jika seseorang berdiri, tuberosity ischial tersembunyi oleh lapisan tebal otot gluteal dan tisu lemak.

Struktur tulang kemaluan
Tulang kemaluan mempunyai 2 cabang yang bersambung antara satu sama lain secara bersudut. Cawangan-cawangan ini, bersama-sama dengan cawangan ischium, mengehadkan pembukaan obturator besar pada tulang pelvis, ditutup dengan membran padat. Tulang kemaluan di sebelah kanan dan kiri saling berkaitan melalui tulang rawan - dengan itu, simfisis kemaluan (separuh sendi), salah satu sendi ikat pinggang pelvis, terbentuk. Ketinggian kulit di atas tapak simfisis dipanggil pubis.

Nilai simfisis kemaluan amat bagus untuk badan perempuan. Pada masa bersalin, lapisan tulang rawan di antara tulang kemaluan melembutkan, dan jurang di dalamnya membolehkan tulang bergerak berasingan dan dengan itu mengembangkan saluran kelahiran.

Struktur ilium
Ilium terdiri daripada badan dan sayap nipis, yang mengembang ke atas dan berakhir di puncak yang panjang. Puncak berfungsi sebagai tapak lampiran untuk otot perut yang luas. Kedalaman permukaan dalam sayap membentuk fossa iliac. Di dalam lubang di sebelah kanan ini terdapat sekum lampiran(lampiran).

Di belakang ilium terdapat permukaan artikular, berbentuk seperti daun telinga. Ia bersambung rapat dengan permukaan yang sama persis pada sakrum, membentuk sendi sacroiliac yang rata. Sendi ini diperkuat di semua sisi oleh berkas ligamen, yang, dengan kekuatannya, dianggap paling berkuasa dalam tubuh manusia.

Sudut tulang pelvis
Tulang pelvis adalah tapak perlekatan untuk otot perut, belakang, dan bahagian bawah. V kedudukan menegak pelvis manusia dicondongkan ke hadapan pada sudut 45-60 darjah berbanding dengan satah mengufuk. Nilai sudut bergantung pada postur, pada wanita ia lebih besar daripada lelaki.

Pelvis besar dan kecil

Terdapat pelvis besar dan kecil. Garis sempadan yang memisahkan mereka berjalan di sepanjang permukaan dalaman tulang pelvis dari protrusi pada tulang belakang - tanjung (persimpangan vertebra lumbar terakhir dengan sakrum) ke pinggir atas simfisis kemaluan.

Pelvis besar
Pelvis besar adalah bahagian atas pelvis, dibentuk oleh sayap ilium yang digunakan. Ia adalah dinding bawah rongga perut dan berfungsi sebagai sokongan untuk organ dalaman.

Pelvis kecil
Pelvis kecil terletak di bawah yang besar dan dibatasi di belakang oleh sakrum dan coccyx, di hadapan dan dari sisi oleh tulang iskia dan kemaluan. Ia membezakan antara pintu masuk, keluar dan rongga. Rongga pelvis mengandungi pundi kencing, rektum dan organ genital dalaman (ovarium, tiub fallopio, rahim dan faraj, prostat, vesikel mani dan vas deferens). Pintu masuk ke pelvis kecil terbuka ke rongga perut dan sepadan dengan garis sempadan dengan pelvis besar. Jalan keluar dari rongga pelvis ditutup oleh otot yang membentuk diafragma pelvis, melaluinya pada lelaki uretra dan rektum; pada wanita, uretra, rektum, dan faraj. Di luar, kawasan badan ini menonjol sebagai perineum.

Organ pelvis berbeza daripada organ perut kerana ia boleh
mengubah volumnya dengan ketara: diisi secara berkala
dan mengosongkan pundi kencing dan rektum, meningkat
dan rahim bergerak semasa hamil. Ia memberi kesan
pada kerja organ lain dan bekalan darah.

Pelvis perempuan dan lelaki

Di bahagian rangka tidak terdapat perbezaan jantina seperti di pelvis. Perbezaan seksual dalam pelvis mula muncul pada kanak-kanak pada usia 8-10 tahun. Saiz purata pelvis lelaki adalah kira-kira 2 cm lebih kecil daripada saiz purata pelvis wanita. Pelvis wanita lebih lebar dan lebih pendek daripada lelaki, sayap ilium dikerahkan lebih kuat. Sudut antara cabang bawah tulang kemaluan dibulatkan dalam bentuk gerbang kemaluan, tanjung hampir tidak menonjol ke dalam rongga pelvis, dan disebabkan oleh sakrum yang lebar, pendek dan rata, rongga pelvis mempunyai bentuk silinder.

Struktur pelvis pada lelaki
Pada lelaki, pelvis sudah lebih tinggi: sayap ilium terletak hampir menegak, sakrum sangat cekung, dan tanjung jelas menonjol ke dalam rongga pelvis kecil, sudut subpubik tajam. Akibatnya, kedua-dua pintu masuk dan keluar dari pelvis lelaki sangat sempit, dan rongganya sendiri mempunyai bentuk kon.

Struktur pelvis pada wanita
Fetus bergerak melalui pelvis kecil pada wanita semasa bersalin, jadi bentuk dan saiznya adalah sangat penting untuk tindakan kelahiran normal. Dimensi pelvis kecil ditentukan oleh ukuran tidak langsung pelvis besar dengan kompas obstetrik. Dimensi dalaman ditentukan semasa pemeriksaan faraj dan dengan bantuan ultrasound.

Sebagai contoh, jarak antara tuberkel yang menonjol pada puncak iliac (yang dipanggil duri iliac anterior superior) pada wanita biasanya 25-27 cm, dan jarak antara titik paling jauh puncak di sebelah kanan dan kiri ialah 28- 30 cm Dimensi pintu masuk dan keluar dari pelvis kecil, yang dalam kedua-dua dimensi langsung dan melintang adalah kira-kira 11-13 cm pada wanita. Saiz langsung keluar dari pelvis kecil (jarak antara tepi bawah simfisis pubis dan bahagian atas tulang ekor), bersamaan dengan 10 cm, meningkat sebanyak 1.5-2 cm disebabkan oleh sisihan hujung tulang ekor ke belakang.

Dengan pelanggaran dalam perkembangan seorang gadis, akibat riket, spondylitis, coxitis dan penyakit lain dan pemakanan yang buruk, pengabaian kelas pendidikan Jasmani atau terlalu besar aktiviti fizikal kemungkinan penyelewengan dalam perkembangan normal pelvis - pelvis sempit. Dengan tahap penyempitan yang kecil, bersalin adalah mungkin, tetapi mereka panjang dan sukar. Dengan penyempitan yang lebih besar, terdapat halangan untuk laluan janin melalui saluran kelahiran.

Struktur pelvis tulang wanita adalah penting dalam obstetrik, kerana sebagai tambahan kepada fungsi sokongan untuk organ dalaman, pelvis berfungsi sebagai saluran kelahiran di mana janin dilahirkan. Pelvis terdiri daripada empat tulang: dua tulang pelvis yang besar, sakrum dan tulang ekor (Rajah 3). Setiap tulang pelvis (innominate) dibentuk oleh tulang bercantum: ilium, pubis dan iskium. Tulang pelvis disambungkan melalui sepasang sendi sacroiliac yang hampir tidak bergerak, simfisis separuh sendi yang tidak aktif dan sendi sacrococcygeal bergerak. Sendi pelvis diperkuat dengan ligamen yang kuat, dan lapisan rawan terletak di dalamnya. Ilium terdiri daripada badan dan sayap, yang berkembang ke atas dan berakhir dengan tepi yang panjang - puncak. Di hadapan, puncak mempunyai dua tonjolan - awn anterior superior dan anterior inferior. Terdapat tonjolan yang serupa di pinggir posterior rabung - awn posterior superior dan posterior inferior.

Iskium terdiri daripada badan dan dua cabang. Cawangan atas keluar dari badan ke bawah dan berakhir dengan ubi ischial. Cawangan bawah diarahkan ke hadapan dan ke atas. Di permukaan belakangnya terdapat tonjolan - tulang belakang ischial.

nasi. 3. Pelvis wanita: 1 - sakrum; 2 - ilium (sayap); 3 - tulang belakang superior anterior; 4 - tulang belakang anteroinferior; 5 - acetabulum; 6 - pembukaan obturator; 7 - tuberkel ischial; 8 - padang rumput lonnaya; 9 - simfisis; 10 - pintu masuk ke pelvis kecil; 11 - baris tanpa nama

Tulang kemaluan mempunyai badan, cabang atas dan bawah. Di pinggir atas cabang mendatar (atas) tulang kemaluan terdapat puncak tajam, yang berakhir di hadapan dengan tuberkel kemaluan. Sakrum terdiri daripada lima vertebra bercantum dan mempunyai bentuk kon terpotong. Pangkal sakrum bersendi dengan vertebra lumbar ke-5. Penonjolan terbentuk pada permukaan anterior pangkal sakrum - tanjung sakral (promontorium). Bahagian atas sakrum disambungkan secara bergerak ke tulang ekor, yang terdiri daripada 4-5 vertebra bersatu yang belum berkembang.

Terdapat dua bahagian pelvis: besar dan kecil. Di antara mereka terdapat sempadan, atau garis tanpa nama. Pelvis yang besar, tidak seperti yang kecil, tersedia untuk pemeriksaan dan pengukuran luaran. Saiz pelvis kecil dinilai dengan saiz pelvis besar.

Pelvis kecil adalah bahagian sempit pelvis. Semasa bersalin, ia adalah bahagian tulang saluran kelahiran. Di pelvis kecil, pintu masuk, rongga dan pintu keluar dibezakan. Dalam rongga pelvis terdapat bahagian yang sempit dan lebar. Selaras dengan ini, empat satah pelvis kecil dibezakan secara konvensional. Satah masuk ke dalam pelvis kecil adalah sempadan antara pelvis besar dan kecil. Ia mempunyai bentuk bujur melintang dengan ceruk sepadan dengan tanjung sakral.

Di pintu masuk ke pelvis, yang terbesar
saiznya melintang. Dalam rongga kecil
Pelvis secara konvensional dibezakan oleh satah bahagian lebar rongga pelvis, yang mempunyai bentuk bulatan, kerana dimensi langsung dan melintangnya adalah sama, dan satah bahagian sempit rongga pelvis, di mana dimensi langsung adalah agak lebih besar daripada yang melintang. Satah keluar pelvis kecil, seperti satah bahagian sempit rongga pelvis kecil, mempunyai
bentuk bujur yang terletak membujur, di mana saiz langsung mengatasi melintang.

Secara praktikalnya penting bagi pakar perbidanan untuk mengetahui dimensi pelvis kecil berikut: konjugat benar, konjugat pepenjuru dan saiz langsung saluran keluar pelvis. Konjugat benar, atau obstetrik, adalah saiz pintu masuk ke pelvis kecil, iaitu jarak dari tanjung sakral ke titik paling menonjol pada permukaan dalaman sendi kemaluan. Biasanya, ia adalah 11 cm (Rajah 4).

Jarak antara tanjung sakral dan pinggir bawah simfisis dipanggil konjugat pepenjuru, ditentukan oleh pemeriksaan faraj dan bersamaan dengan purata 12.5-13 cm. Saiz langsung keluar pelvis kecil pergi dari bahagian atas tulang ekor ke tepi bawah simfisis: ia biasanya 9.5 cm. Semasa bersalin, apabila janin berlalu melalui pelvis kecil, saiz ini meningkat sebanyak 1.5 -2 cm disebabkan oleh sisihan hujung coccyx ke belakang.

Janin yang dilahirkan melalui saluran kelahiran ke arah paksi dawai pelvis, yang merupakan garis melengkung anterior (ke arah simfisis) yang menghubungkan pusat

tra semua dimensi langsung pelvis. tisu lembut pelvis menutup pelvis tulang dari permukaan luar dan dalam. Terdapat ligamen yang menguatkan sendi pelvis, serta otot. Yang paling penting ialah otot-otot yang terletak di saluran keluar pelvis. Mereka menutup bahagian bawah saluran tulang pelvis kecil dan membentuk lantai pelvis (Rajah 5). Bahagian lantai pelvik, terletak di antara komisura posterior labia dan dubur, dipanggil perineum obstetrik atau anterior. Bahagian lantai pelvis antara dubur dan tulang ekor dipanggil perineum posterior. Otot lantai pelvis, bersama-sama dengan fascia, membentuk tiga lapisan. Susunan otot ini sangat penting semasa bersalin semasa pengusiran janin, kerana ketiga-tiga lapisan otot

regangan lantai pelvis dan membentuk tiub lebar, yang merupakan kesinambungan dari saluran kelahiran tulang.

Yang paling berkuasa ialah lapisan atas (dalam) otot lantai pelvis, yang terdiri daripada otot berpasangan yang mengangkat dubur, dan dipanggil diafragma pelvis.

Lapisan tengah otot diwakili oleh diafragma urogenital, bahagian bawah (luar) - oleh beberapa otot dangkal yang menumpu di pusat tendon perineum: bulbous-spongy, ischiocavernosus, otot perineal melintang dangkal dan sfinkter luar rektum.

Lantai pelvis melakukan fungsi yang paling penting, menjadi sokongan untuk organ genital dalaman dan organ lain rongga perut. Kegagalan otot lantai pelvis membawa kepada prolaps dan prolaps alat kelamin, pundi kencing, rektum.

Anatomi pelvis manusia agak kompleks. Ini disebabkan oleh beban kerja yang tinggi dan julat yang luas fungsi yang dilaksanakan. Pelvis manusia menghubungkan badan dan anggota bawah, masing-masing, tekanan dikenakan dari atas dan dari bawah.

Adalah menarik bahawa daripada pelbagai jenis mamalia di planet ini, ia adalah pada manusia bahawa saiz pelvis dalam keratan rentas lebih daripada di hadapan-belakang. Lebih-lebih lagi, dalam perkembangan intrauterin bentuk pelvis janin adalah sama seperti mamalia berkaki empat, tetapi berubah dari semasa ke semasa.

Oleh kerana sifat perbezaan jantina dan ciri-ciri badan, tulang pelvis wanita lebih lebar dan lebih rendah. Sayap dan tuberkel kawasan ischialnya lebih terbentang untuk memudahkan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak. Perbezaan dalam struktur pelvis mula terbentuk sejurus selepas permulaan haid pertama (di bawah pengaruh hormon seks wanita).

Menariknya, dengan kekurangan hormon seks wanita, dengan latar belakang penurunan fungsi ovari, anatomi pelvis wanita berubah (menjadi sempit) disebabkan oleh kelembapan dalam pembentukan. ciri perempuan.

Apakah fungsi pelvis manusia?

V struktur anatomi Pelvis tubuh manusia sangat penting, kerana ia melakukan fungsi penting untuk tubuh:

• menyokong - lajur tulang belakang dilampirkan padanya;
• pelindung - organ manusia (pundi kencing, usus besar, organ genital wanita dan lelaki) diletakkan di dalam rongga pelvis;
• pelvis berfungsi sebagai pusat jisim rangka manusia;
• hematopoietik - disebabkan oleh kandungan yang hebat sumsum tulang merah.

Perlindungan

Satu daripada fungsi penting pelvis dianggap pelindung. Anatomi tubuh manusia adalah sedemikian rupa sehingga hampir semua organ pembiakan, pundi kencing dan beberapa organ perut terletak di kawasan pelvis.

Semua organ ini dilindungi daripada kerosakan mekanikal dan anjakan oleh tisu tulang rongga pelvis.

Ini amat penting untuk wanita apabila membawa anak. Bahagian bawah pelvis dalam bentuk persimpangan tulang sakrum dan iliac disambungkan oleh ligamen dan menyokong rahim dalam kedudukan yang diperlukan.

Struktur tulang pelvis

Tulang pelvis adalah salah satu yang paling besar struktur tulang badan manusia, dan struktur dan bentuk geometrinya ditentukan oleh fungsi utama - sokongan. Ia dibentuk oleh tiga bahagian: ischial, pubic dan iliac. Lebih-lebih lagi, sebelum permulaan akil baligh, bahagian-bahagian itu dipisahkan oleh tisu kartilaginous, dan pada usia 14-17 tahun, bahagian-bahagian itu tumbuh bersama dan menjadi satu tulang pelvis tunggal.

Percantuman jabatan berlaku di kawasan dengan beban terbesar - di kawasan acetabulum. Kepala femur terletak di acetabulum dan dengan itu membentuk sendi pinggul.

Pelvis iliac terletak di atas acetabulum, dan terdiri daripada sayap dan badan. Sayap di hujung mempunyai sejenis jambul, yang melekat padanya gentian otot rongga perut. Dari bahagian belakang kawasan iliac permukaan tulang bersambung dengan sendi sakrum (sendi sacro-iliac).

Kawasan kemaluan terletak di bawah acetabulum di hadapan. Ia terdiri daripada dua cabang yang disambungkan pada satu sudut. Di persimpangan dahan adalah tisu rawan. Semua bersama-sama - ini adalah simfisis kemaluan. Semasa penyusunan semula badan wanita untuk bersalin, tulang rawan menjadi lembut dan tulang bergerak berasingan supaya tidak menghalang bayi daripada meninggalkan saluran kelahiran.

Kawasan sciatic terletak secara simetri di belakang kawasan kemaluan. Seperti pubis, ia terletak di bawah acetabulum. Tulang kawasan sciatic mempunyai tuberkel yang kuat, yang ditutup dengan otot dan tisu lemak. Bukit-bukitlah yang menjadi sandaran seseorang apabila dia dalam keadaan duduk.

Pelvis manusia dibentuk oleh struktur pelvis, sakrum dan tulang ekor. Bersama-sama mereka membentuk rongga anulus pelvis.

sendi pinggul

Salah satu yang paling sendi penting manusia, yang membolehkan anda berjalan, berlari atau menggerakkan objek, ialah sendi pinggul.

Pembentukan sendi bermula di dalam rahim. Selepas kelahiran, ia sebahagiannya terdiri daripada lapisan hyaline cartilaginous, dan dalam 4-5 bulan tulang rawan mengeras. Pada masa yang sama, pertumbuhan intensif tulang paha berlaku. Dalam proses pembesaran, pengerasan lengkap rawan hialin berlaku dan pertumbuhan terhenti. Pada masa hadapan, borang susunan bersama dan struktur tulang manusia sentiasa mengalami perubahan.

Sendi pinggul terdiri daripada dua acetabulum tulang pelvis dan sepasang kepala femoral. Bentuk sendi sepadan dengan sfera, kerana acetabulum kelihatan seperti bola separuh, yang dipenuhi dengan tisu lemak, dan terdapat rim cartilaginous di sepanjang tepi. Struktur sendi pinggul disebabkan oleh sifat fungsi yang dilakukan.

Kepala sfera femur, ditutup dengan rawan, disambungkan oleh leher femoral ke tulang itu sendiri (acetabulum). Permukaan luar sendi dilitupi oleh kapsul yang kuat. Terdapat beberapa ligamen di dalam sendi. Sebagai contoh, ligamen kepala femoral menyerap beban pada tulang femoral semasa aktiviti motor, dan juga melindungi saluran makan di dalamnya.

Ligamen iliac-femoral adalah yang paling kuat di seluruh tubuh manusia, dan ketebalannya adalah kira-kira 8-10 mm. Fungsi mereka adalah untuk menghalang lanjutan dan putaran pinggul ke dalam. Sepasang ligamen pubis-femoral, sebaliknya, menghalang penculikan paha dalam kedudukan lanjutan.