Jenis psikopati berikut dibezakan. Gejala pelbagai bentuk psikopati

Klasifikasi psikopati sangat pelbagai. Terdapat percubaan untuk mengurangkan semua jenis psikopati kepada dua - teruja dan dihalang; terdapat penerangan termasuk lebih daripada sedozen jenis. Jenis berikut disertakan dalam ICD-10.

Gangguan personaliti skizoid(schizoid psychopathy) mengikut ICD-10 dicirikan oleh ciri-ciri watak berikut: ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan (anhedonia); kesejukan emosi dan ketidakupayaan untuk menyatakan perasaan hangat atau bermusuhan terhadap orang lain; reaksi lemah terhadap pujian dan kesalahan; sedikit minat dalam hubungan seksual dengan orang lain; kecenderungan untuk berkhayal kepada diri sendiri (fantasi autistik) dan introspeksi (menyelami dunia dalaman); kekurangan hubungan rapat dan mempercayai orang lain; kesukaran untuk memahami dan mengasimilasikan norma-norma tingkah laku yang diterima umum, yang ditunjukkan oleh tindakan eksentrik.

Ciri perwatakan yang paling menonjol ialah pengasingan dan tidak bergaul (dari zaman kanak-kanak mereka lebih suka bermain bersendirian). Mereka sering hidup dengan minat dan hobi luar biasa mereka, di mana mereka boleh mencapai kejayaan (maklumat unik dalam bidang sempit, minat mendalam dalam isu falsafah dan agama, koleksi luar biasa, dll.). Hobi dan fantasi memenuhi dunia dalaman, hampir selalu tertutup kepada orang lain. Fantasi ditujukan untuk diri sendiri dan boleh bercita-cita tinggi atau erotik (dengan aseksualiti luaran). Kekangan emosi kelihatan seperti kesejukan, walaupun perasaan dalaman boleh menjadi kuat dan mendalam. Sukar untuk mewujudkan hubungan emosi yang tidak formal. Kekurangan intuisi ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk memahami keinginan, ketakutan, dan pengalaman orang lain. Mereka terdedah kepada ketidakakuran - mereka tidak suka bertindak "seperti orang lain." Situasi di mana perlu untuk menjalin hubungan tidak rasmi dengan cepat dan sembarangan, serta pencerobohan ganas orang yang tidak dikenali ke dalam dunia dalaman seseorang, adalah sukar untuk ditanggung.

Gangguan identiti disosiatif(psikopati jenis yang tidak stabil, gangguan personaliti antisosial) mengikut ICD-10 diiktiraf oleh ciri-ciri berikut: pengabaian perasaan orang lain dan kekurangan empati - keupayaan untuk menembusi pengalaman mereka; tidak bertanggungjawab dan tidak menghiraukan norma, peraturan dan tanggungjawab sosial; ketidakupayaan untuk mengekalkan hubungan yang stabil dengan orang lain; toleransi yang rendah terhadap kekecewaan (ketidakupayaan untuk mendapatkan apa yang anda inginkan); kemudahan ledakan agresif, termasuk keganasan; kekurangan rasa bersalah dan ketidakupayaan untuk belajar dari masa lalu, terutamanya dari hukuman; kecenderungan untuk menyalahkan orang lain untuk segala-galanya dan mengadu tentang kegagalan; kerengsaan berterusan.

Ciri utama ialah kehausan berterusan untuk hiburan dan keseronokan ringan, gaya hidup terbiar dengan mengelak semua kerja, belajar, dan menunaikan sebarang tugas, baik sosial mahupun keluarga. Sejak remaja, mereka telah tertarik kepada syarikat antisosial, alkohol, dan dadah. Kehidupan seksual hanya berfungsi sebagai sumber keseronokan. Mereka tidak dapat jatuh cinta atau terikat dengan orang tersayang dan kawan. Mereka tidak peduli dengan masa depan mereka - mereka hidup pada masa kini. Mereka lemah semangat dan pengecut, mereka cuba lari dari sebarang kesulitan dan masalah. Mereka tidak bertolak ansur dengan kesepian dengan baik - mereka tidak dapat menyibukkan diri dengan apa-apa. Situasi pengabaian, kekurangan penjagaan dan kawalan ketat adalah merugikan.

Gangguan personaliti yang tidak stabil secara emosi(jenis psikopati labil emosi, letupan, afektif, impulsif, mudah teruja, psikopati epileptoid) menurut ICD-10 mewakili kumpulan gabungan dengan pelbagai gangguan sfera emosi. Dalam psikiatri Rusia, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua jenis yang rapat, tetapi tidak sama.

Psikopati letupan (labil afektif). dicirikan oleh ledakan emosi pada provokasi yang sedikit, tetapi kemarahan mudah digantikan dengan air mata, makian dan melemparkan sesuatu - dengan mengerang, pencerobohan terhadap orang lain - dengan mencederakan diri sendiri, cuba membunuh diri. Mood sering berubah, yang membawa kepada kegelisahan, kurang ketenangan, dan gangguan. Mereka benar-benar tidak terkawal, mendidih pada komen atau penentangan yang sedikit, dan bertindak balas dengan sangat menyakitkan terhadap penolakan emosi dan sebarang tekanan.

Psikopati epileptoid berbeza dalam hal itu, sebagai tambahan kepada letupan (kecenderungan kepada tindak balas afektif yang tidak terkawal dengan pencerobohan dan auto-agresi), keadaan disforia secara berkala timbul - mood yang gelap dan marah, di mana pesakit sedang mencari sesuatu untuk melepaskan kejahatan terkumpul mereka. Disforia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Tindak balas afektif yang ganas biasanya didahului dengan mendidih secara beransur-ansur kerengsaan yang pada mulanya ditindas. Dalam keadaan panas, semasa pergaduhan, mereka menjadi liar dan mampu menyebabkan kerosakan yang teruk. Kadang-kadang gangguan impuls didedahkan, paling kerap kecenderungan sadis-masokistik. Mereka bersenang-senang menyeksa, mengejek atau memukul dengan kejam yang lemah, tidak berdaya, bergantung kepada mereka, tidak dapat melawan. Selalunya, sejak kecil, mereka suka menyeksa dan membunuh haiwan. Tetapi mereka boleh menerima keseronokan sensual dengan menyebabkan kesakitan kepada diri mereka sendiri dengan luka dan melecur akibat pembakaran rokok. Keracunan alkohol lebih kerap mereka adalah jenis dysphoric. Mereka suka mabuk hingga tidak sedarkan diri. Percubaan bunuh diri boleh sama ada demonstratif dengan tujuan memeras ugut seseorang, atau semasa disforia dengan niat sebenar untuk membunuh diri.

Gangguan personaliti histrionik(psikopati histeris), menurut ICD-10, boleh didiagnosis dengan adanya kecenderungan untuk dramatisasi diri, tingkah laku teater, dan ekspresi emosi yang berlebihan; kebolehcadangan, mudah terdedah kepada pengaruh orang lain; keberkesanan dangkal dan labil; mementingkan diri sendiri dengan keinginan untuk memaafkan segala-galanya dan tidak mengambil kira kepentingan orang lain; keinginan berterusan untuk dihargai dan sedikit kelemahan; dahagakan situasi di mana anda boleh menjadi pusat perhatian; tingkah laku manipulatif (sebarang jenis manipulasi) untuk mencapai matlamat mereka.

Antara ciri-ciri watak yang disenaraikan, yang paling menarik ialah keinginan berterusan untuk menjadi pusat perhatian orang lain, demonstrasi, dan berlagak. Untuk tujuan ini, mereka juga menggunakan persembahan yang menggambarkan percubaan membunuh diri. Cadangan, selalunya sangat ditekankan, sebenarnya sangat selektif: seseorang hanya boleh mencadangkan yang tidak bercanggah dengan aspirasi egosentrik. Tetapi tahap aspirasi adalah tinggi: mereka mendakwa lebih daripada kebolehan dan keupayaan mereka. Di bawah pengaruh trauma mental yang teruk, psikosis histeria boleh berlaku - keadaan senja, pseudodementia, dsb.

Gangguan personaliti anancastik (obsesif-kompulsif).(psikopati psychasthenic) mengikut ICD-10 dicirikan oleh keraguan, keraguan berterusan; langkah berjaga-jaga yang berlebihan mengenai kejadian yang mungkin berbahaya atau tidak menyenangkan; perfeksionisme (iaitu keinginan untuk sentiasa mencapai keputusan tertinggi, untuk melakukan segala-galanya dengan cara yang terbaik tanpa mengira ketidakpentingan perkara itu); keperluan untuk menyemak semula apa yang telah dilakukan; keasyikan melampau dengan perincian dalam perkara remeh dan kehilangan perspektif yang luas; ketelitian yang melampau, teliti, keprihatinan, menghalang seseorang daripada mengalami keseronokan; pedantry dan pematuhan kepada konvensyen dengan keupayaan terhad untuk menyatakan perasaan hangat; ketegaran dan kedegilan, desakan supaya orang lain mematuhi perintah yang telah mereka tetapkan; penampilan pemikiran dan impuls yang tidak diingini, yang, bagaimanapun, tidak mencapai tahap obsesi yang teruk; keperluan untuk merancang semua aktiviti lebih awal dalam butiran yang paling tidak penting.

Fikiran obsesif, pergerakan, ritual, ketakutan, "tanda" dan "larangan" ciptaan sendiri diperhatikan hampir sentiasa, kadang-kadang bertambah kuat dan kadang-kadang melemah (contohnya, untuk majlis-majlis penting, sentiasa memakai pakaian yang sama, berjalan hanya satu laluan, jangan sentuh apa-apa). kenapa hitam, dll). Pedantry, keinginan untuk meramalkan segala-galanya terlebih dahulu dan merancangnya dengan terperinci terkecil, dan pematuhan kepada peraturan menjadi pampasan untuk ketakutan yang berterusan untuk masa depan - milik sendiri dan orang tersayang. Mekanisme pampasan lain mungkin menjadi keterlaluan: keraguan apabila sudah keputusan yang diambil berubah menjadi tidak sabar, malu berubah menjadi peremptoryness yang tidak dijangka dan tidak perlu. Jenis psikopati ini biasanya menunjukkan dirinya dari tahun-tahun sekolah, tetapi semakin meningkat apabila mereka mula hidup berdikari dan perlu bertanggungjawab untuk diri mereka sendiri dan orang lain.

Gangguan personaliti yang cemas (“mengelak”).(psikopati sensitif) mengikut kriteria ICD-10 boleh dikenali dengan perasaan ketegangan dan kebimbangan dalaman yang berterusan; malu dan perasaan rendah diri, keraguan diri; sentiasa cuba untuk menggembirakan dan diterima oleh orang lain; hipersensitiviti kepada kritikan dari luar; dengan kecenderungan untuk menolak untuk menjalin hubungan dengan orang lain sehingga mereka yakin bahawa mereka tidak akan dikritik; bulatan lampiran peribadi yang sangat terhad; kecenderungan untuk berlebih-lebihan potensi bahaya dan risiko situasi harian, mengelakkan beberapa daripada mereka, yang, bagaimanapun, tidak mencapai fobia berterusan (ketakutan obsesif); mengikut gaya hidup terhad yang membolehkan anda berasa selamat.

Kebolehpengaruhan yang hebat dan rasa rendah diri adalah dua ciri utama. Mereka melihat banyak kekurangan dalam diri mereka dan takut dicemuh dan dikutuk. Pengasingan mereka adalah luaran semata-mata - akibat daripada berpagar daripada orang yang tidak dikenali dan situasi yang tidak biasa. Mereka cukup bergaul dengan orang yang mereka biasa dan percayai. Situasi di mana mereka menjadi subjek perhatian yang tidak baik daripada orang lain, apabila bayangan jatuh pada reputasi mereka atau mereka dikenakan tuduhan yang tidak adil, menjadi tidak dapat diterima. Mereka terdedah kepada reaksi kemurungan, di mana mereka boleh secara beransur-ansur dan secara rahsia bersedia untuk membunuh diri atau mampu melakukan tindakan terdesak yang tidak dijangka yang membawa kepada akibat yang serius (termasuk menyebabkan kecederaan serius atau membunuh pesalah mereka).

Menurut kriteria ICD-10, gangguan personaliti bergantung sepadan dengan salah satu jenis psikopati asthenik. Ia dicirikan oleh kecenderungan untuk mengalihkan tanggungjawab untuk diri sendiri kepada orang lain dan tunduk sepenuhnya kepada kepentingan orang yang bergantung padanya, mengabaikan keinginan sendiri. Mereka menilai diri mereka sebagai tidak berdaya, tidak cekap dan tidak tertanggung. Mereka mempunyai ketakutan untuk ditinggalkan dan keperluan berterusan untuk jaminan dalam hal ini. Mereka tidak dapat menahan kesepian dan berasa kosong dan tidak berdaya apabila hubungan dengan orang yang bergantung kepada mereka terputus. Tanggungjawab atas musibah dipindahkan kepada orang lain.

Jenis campuran gangguan personaliti didiagnosis apabila sukar untuk mengenal pasti jenis yang berasingan disebabkan oleh fakta bahawa ciri-ciri jenis yang berbeza diwakili secara relatif sama rata. Walau bagaimanapun, jenis psikopati "tulen" sepenuhnya agak jarang - jenisnya harus ditentukan oleh ciri utama. Sama seperti penekanan watak, jenis campuran boleh menjadi perantaraan (terutamanya ditentukan secara turun-temurun, sebagai contoh, psikopati schizoid-epileptoid), atau amalgam (teras endogen satu jenis ditindih dengan ciri-ciri yang lain disebabkan oleh jangka panjang. pengaruh buruk persekitaran, sebagai contoh, pada ciri-ciri perlembagaan labiliti emosi apabila dibesarkan pada zaman kanak-kanak sebagai "idola keluarga," histrionik, iaitu, histeria, sifat ditindih).

Psikopati organik paling kerap bercampur-campur, mewakili pelbagai kombinasi sifat labil, histrionik dan disosiatif dari segi emosi (iaitu psikopati letupan, histeria dan tidak stabil). Diagnosis psikopati organik adalah berdasarkan tanda-tanda berikut. Terdapat sejarah kecederaan otak traumatik, jangkitan otak dan keracunan saraf selepas bersalin (2-3 tahun pertama kehidupan) awal dalam rahim. Sisa "microssymptoms" neurologi didedahkan: asimetri pemuliharaan muka, gangguan okulomotor ringan, tendon tidak sekata dan refleks kulit, gangguan diencephalic ringan. X-ray tengkorak menunjukkan keabnormalan osifikasi dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial; EEG biasanya menunjukkan ketara perubahan meresap. Pemeriksaan patopsikologi mendedahkan defisit perhatian dan keletihan apabila mengulangi tugas.

Klasifikasi lain psikopati. Banyak klasifikasi telah dicadangkan. Sebahagian daripada mereka adalah deskriptif - jenis dibezakan mengikut ciri watak yang paling menarik, yang lain berdasarkan prinsip tertentu. Dalam psikiatri Rusia, contoh yang pertama ialah taksonomi P. B. Gannushkin (1933), dan yang kedua - pelajarnya O. V. Kerbikov (1968), serta B. V. Shostakovich (1988) dan A. E. Lichko (1977) .

P.B. Gannushkin menerangkan beberapa kumpulan psikopati.

Kumpulan cycloids (konstitusional-depressive, constitutionally-excited, cyclothymic, emotive-lable) dibezakan oleh ciri-ciri mood dominan - sentiasa tertekan, meningkat, secara berkala atau kerap berubah. Kumpulan asthenics (neurasthenics, "terlalu terpengaruh", psychasthenics) telah disatukan oleh kecenderungan untuk mudah keletihan dan "kelemahan yang mudah marah". Di samping itu, kumpulan schizoid, paranoid, epileptoid, psikopat histeria dan tidak stabil, dan lain-lain telah dikenal pasti, kebanyakannya termasuk dalam ICD-10 di bawah nama yang sama atau berbeza. Untuk klasifikasi, O.V. Kerbikov mengambil jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi dari I.P. Pavlov dan, pertama sekali, membahagikan psikopati kepada mudah terangsang (meletup, epileptoid) dan dihalang (asthenics, psychasthenics). Tetapi terutamanya di luar prinsip yang dipilih adalah "tertutup secara patologi" (iaitu schizoid), histeria, tidak stabil, psikopati seksual dan mozek (iaitu campuran). B.V. Shostakovich menggunakan prinsip psikologi untuk taksonomi: dominasi perubahan dalam bidang pemikiran (schizoid, psychasthenics, paranoid), dalam bidang gangguan afektif (epileptoid, excitables, cycloid, histeria) atau dalam sfera pelanggaran kehendak(tidak stabil, seksi). A.E. Lichko menggabungkan taksonomi psikopati dan aksentuasi watak, menerangkan jenis yang sama, yang sama ada varian norma (aksentuasi) atau mencapai tahap sisihan patologi (psikopati).

Apabila kita bertemu dengan seseorang yang tingkah lakunya tidak mematuhi peraturan manusia yang diterima umum, apakah yang kita panggil dia? Betul, seorang psikopat. Siapakah psikopat dan bagaimanakah mereka berbahaya kepada masyarakat secara keseluruhan dan setiap orang secara individu? Adakah mungkin untuk menyembuhkan psikopati dan adakah ia patut dilakukan? Mengapa psikopat bertindak secara berbeza dalam situasi tertentu daripada tindakan orang biasa? Percubaan untuk menjawab soalan-soalan ini dibentangkan dalam artikel ini.

Definisi Psikopati

Psikopati adalah patologi watak yang berterusan dan bukan tipikal orang yang sihat. Psikopati muncul sejak lahir atau pada tahun-tahun awal kehidupan dan merujuk kepada gangguan personaliti mental. Psikopati menemani seseorang sepanjang hayatnya dan dicirikan oleh sifat-sifat watak yang terlalu dinyatakan di satu pihak dan keterbelakangan sifat-sifat lain. Sebagai contoh, seseorang sangat mudah marah dan mudah marah, tetapi kawalan tingkah lakunya menjadi lemah. Atau, individu itu telah melambungkan aspirasi dan egosentrisme, sementara tiada penilaian yang mencukupi terhadap keupayaan mereka. Psikopati bukanlah penyakit mental, tetapi ia juga bukan varian norma kesihatan mental seseorang individu, iaitu keadaan ini merujuk kepada keadaan sempadan.

Dalam masyarakat, ciri-ciri watak yang sama sering diperhatikan pada orang yang sihat, tetapi mereka seimbang, dan tingkah laku berada dalam kerangka norma sosial.

Ciri khas psikopati watak adalah kekurangan dinamik sepanjang hayat, iaitu, keadaan psikopat tidak bertambah buruk, tetapi tidak bertambah baik dari semasa ke semasa.

Menurut statistik, psikopati berlaku dalam 1-2% daripada semua orang, dan kejadiannya meningkat kepada 25% dalam kalangan jenayah. Walaupun fakta bahawa hampir semua penjenayah (maniak, pembunuh) pada dasarnya adalah psikopat, ini tidak bermakna bahawa semua psikopat, tanpa pengecualian, adalah penjenayah.

Penekanan watak

Penekanan watak sering disalah anggap sebagai psikopati, walaupun penekanan dan psikopati adalah perkara yang sama sekali berbeza.

Jika psikopati merujuk kepada keadaan mental sempadan, maka penekanan hanyalah satu varian daripada norma, yang dicirikan oleh fakta bahawa beberapa ciri keperibadian seseorang terlalu jelas, manakala solek umum seseorang berada dalam julat normal, yang kelihatan seperti tidak harmoni. . Penekanan watak cukup mampu menimbulkan pelbagai patologi mental(psikosis, neurosis), walaupun pada hakikatnya keadaan ini sendiri bukanlah patologi.

Untuk penekanan berlaku, syarat tertentu diperlukan, contohnya, kecacatan dalam didikan, persekitaran sosial tertentu atau trauma mental.

Punca psikopati

Sehingga kini, psikopati belum cukup dikaji, jadi mustahil untuk mengenal pasti faktor utama yang menyumbang kepada penampilannya. Sebenarnya, keadaan ini adalah multifaktorial, tetapi sentiasa ada faktor pencetus yang mempengaruhi watak itu ke tahap yang lebih besar.

Ciri ciri tertentu atau patologinya diprogramkan secara genetik, sama seperti ciri luaran orang (warna mata dan rambut, bentuk telinga dan hidung, dsb.). Dan walaupun setiap daripada kita agak berubah sepanjang hidup kita, berkembang, dan cuba untuk hidup bersama dalam satu atau kumpulan orang lain, banyak kualiti watak kita sudah ditetapkan pada peringkat kewujudan intrauterin.

Jadi, pada asasnya, punca psikopati adalah kongenital, iaitu, seseorang dilahirkan dengan jenis watak tertentu atau anomalinya. Tetapi pelbagai situasi yang tidak menguntungkan juga memainkan peranan dalam berlakunya keadaan ini, di mana tingkah laku yang tidak normal diperkukuh, yang memburukkan lagi penyelewengan. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak dibesarkan di rumah anak yatim, atau kemudian seseorang itu dipenjarakan atau ditangkap.

Penyakit somatik yang teruk, contohnya, kerosakan otak, juga boleh mencetuskan perubahan patologi dalam watak. Ini difasilitasi oleh:

ekologi buruk;
jangkitan otak (ensefalitis, meningitis);
kecederaan kepala;
tumor otak;
pedas dan mabuk kronik(keracunan dengan racun, nikotin, alkohol, dadah);
sinaran pengionan tinggi.

Disebabkan oleh tindakan faktor-faktor ini, perubahan yang menyakitkan dan hampir tidak dapat dipulihkan dalam otak berlaku, sistem saraf secara umum, yang menyebabkan perubahan mental yang teruk.

Ia tidak dikecualikan, seperti yang telah ditunjukkan, penghantaran keturunan psikopati (jika ibu bapa mempunyai watak patologi, maka ada kemungkinan perkara yang sama akan berlaku pada anak-anak mereka).

Faktor predisposisi pada zaman kanak-kanak

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan psikopati pada kanak-kanak:

"menarik" anak keluar dari keluarga (tinggal lama di sanatorium, contohnya, untuk batuk kering atau meletakkannya di sekolah berasrama penuh);
perlindungan berlebihan, menyumbang kepada perkembangan kesombongan yang menyakitkan;
perhatian yang tidak mencukupi kepada anak sendiri atau ketiadaannya sepenuhnya;
"menggerakkan" anak angkat ke tepi apabila kemunculan sendiri atau sindrom "Cinderella";
perkembangan kompleks rendah diri pada kanak-kanak akibat peningkatan perhatian ibu bapa kepada anak lain;
keibubapaan yang kejam terhadap anak/anak;
fenomena "idola" - apabila seorang kanak-kanak sensitif untuk menjaga anak-anak lain dalam keluarga, kerana dia menganggap dirinya "yang terbaik."

Klasifikasi psikopati

Terdapat beberapa klasifikasi keadaan ini. Jenis psikopati berikut dibezakan:

psikopati nuklear, yang ditentukan oleh jenis perlembagaan seseorang dan ditentukan secara genetik;
psikopati marginal ditentukan oleh persekitaran di mana kanak-kanak itu membesar dan berkembang sebagai seorang individu (mereka memainkan peranan sebab sosial: mabuk ibu bapa, rumah anak yatim, dll);
psikopati organik disebabkan oleh kerosakan otak, contohnya, trauma dan jangkitan otak, termasuk intrauterin dan kelahiran.

Mengikut klasifikasi lain, di mana penguasaan proses pengujaan atau perencatan dalam korteks serebrum adalah penentu, jenis psikopati berikut dibezakan:

Psikopati yang teruja:
- bahan letupan;
- epileptoid;
- paranoid;
- histeria;
- tidak stabil;
- hipertimik.
Menghalang psikopati
- psikastenik;
- anancaste;
- asthenik;
- skizoid sensitif;
- personaliti heboid atau membosankan emosi.

Lajur yang berasingan adalah psikopati mozek, yang dicirikan oleh tanda-tanda beberapa jenis keadaan ini, dengan cara lain - psikopati campuran.

Dalam amalan klinikal, doktor menggunakan klasifikasi psikopati mengikut manifestasi klinikal utama - bentuk, yang termasuk psikopati seksual (penyimpangan dan gangguan seksual).

Psikopati juga dibahagikan mengikut keterukan:

sederhana atau gred 1, dicirikan oleh pampasan yang jelas, dan kerosakan berlaku hanya dalam situasi tertentu;
tahap teruk atau ke-2, sebab yang paling sedikit untuk kerosakan sudah cukup, pampasan tidak stabil, psikopat sentiasa berkonflik dengan orang lain;
tahap teruk atau ke-3, walaupun sedikit sebab tidak diperlukan untuk kerosakan, psikopat benar-benar salah laras, tidak dapat membina keluarga, kritikan diri sama sekali tidak hadir.

Gambar klinikal

Keadaan ini dicirikan oleh pelbagai gejala, yang dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada bentuk psikopati. Ciri-ciri individu psikopat adalah:

Memanipulasi orang lain

Salah satu gejala utama psikopati ialah manipulasi orang tersayang. Untuk mencapai matlamat mereka, psikopat menggunakan keseluruhan julat pengaruh yang mungkin (menjerit, mood buruk atau kesejahteraan, memeras ugut dan ugutan untuk membunuh diri atau kehilangan harta pusaka).

Kurang empati

Empati ialah keupayaan seseorang untuk berempati dengan orang yang disayangi, haiwan atau tumbuhan. Psikopat benar-benar tidak mempunyai belas kasihan dan empati; mereka tidak berhati perut, walaupun mereka dapat memahami kesakitan orang lain. Daripada individu sedemikian, anda tidak mungkin mendapat simpati dalam apa jua keadaan (kematian atau penyakit orang tersayang, kanak-kanak jalanan atau haiwan terbiar).

tipu

Individu sedemikian dibezakan oleh pembohongan patologi, menceritakan kisah "benar", dan apabila mereka terperangkap dalam pembohongan, mereka secara mutlak menolak semua yang mereka ceritakan sebelum ini.

Pergaulan dalam hubungan intim

Orang seperti itu juga terdedah kepada pergaulan seksual. Mereka mudah menipu tanpa rasa kesal.

Kurang perasaan yang mendalam

Psikopat tidak boleh mengalami perasaan yang mendalam: ketakutan yang mendalam, kebimbangan, kasih sayang. Orang sebegini sama sekali tidak mampu mencintai sesiapa pun (manusia, haiwan).

Kurang penyesalan

Seorang psikopat, walaupun rasa bersalahnya sendiri jelas, akan mengalihkannya kepada orang lain. Mereka tidak bertaubat, tidak berasa malu, tidak pernah meminta maaf dan tidak terseksa dengan penyesalan.

Ketagihan alkohol/dadah

Orang sebegini selalunya berkelakuan keterlaluan atau menjadi penagih dadah.

Lelaki adalah psikopat

Manifestasi psikopati pada lelaki diperhatikan lebih kerap daripada jantina yang bertentangan. Psikopat lelaki adalah berpura-pura yang tiada tandingan dan dibezakan oleh kemunafikan mereka. Semua perasaan yang boleh dilihat melalui mata orang lain di pihak lelaki yang psikopat hanya kelihatan, kerana orang seperti itu sebenarnya tidak mengalaminya, mereka hanya "bermain" dengan mereka. Di samping itu, lelaki dengan psikopati adalah manipulator yang sangat baik; saudara-mara dan rakan sekerja menderita daripada berkomunikasi dengan mereka. Terutama keluarga dan wanita rapat. Perkahwinan dengan lelaki psikopat hampir selalu merupakan trauma psikologi yang besar bagi seorang wanita. Berhubung dengan jantina yang lebih lemah, lelaki seperti itu terdedah kepada keganasan fizikal dan moral; mereka sering menipu wanita dan memalukan mereka. Juga, lelaki seperti itu dicirikan oleh tidak bermoral dan dingin, itulah sebabnya kehidupan peribadi psikopat lelaki berada dalam kekacauan emosi.

Selalunya lelaki psikopat tidak boleh berjaya sama ada dalam pendidikan atau profesional, walaupun ini tidak peraturan wajib. Dengan kawalan ketat (oleh ibu bapa), lelaki psikopat menyesuaikan diri dengan baik dari segi kerjaya. ini usahawan yang berjaya, pemimpin yang berwibawa, penganjur yang berbakat.

Wanita adalah psikopat

Psikopati pada wanita adalah kurang biasa berbanding lelaki, tidak kira apa yang individu "maju" cuba beritahu kami. Menurut statistik pada tahun 1997, tanda-tanda psikopati pada wanita di penjara didapati hanya pada 15% banduan, manakala peratusan banduan lelaki yang psikopat jauh lebih tinggi dan berjumlah 25 - 30. Wanita yang mengalami psikopati dicirikan oleh kurang agresif dan kekejaman berbanding seks yang lebih kuat. Berdasarkan statistik di atas, mereka lebih kecil kemungkinannya untuk melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang keadaan afektif. Walau bagaimanapun, psikopat wanita terdedah kepada kleptomania, ketagihan alkohol dan kebergantungan kepada ubat psikotropik, sering merayau dan dicirikan oleh pergaulan seksual. Dalam kehidupan keluarga, wanita sedemikian adalah skandal, tidak terkawal dan "meletup". Kehidupan psikopat wanita dicirikan oleh ketidakharmonian, mereka mudah "dinyalakan" dan sama ada mengalami kesukaran atau tidak mengawal ledakan emosi mereka sama sekali, yang akhirnya boleh mengakibatkan kemurungan. Juga, wanita sedemikian dibezakan oleh kecenderungan untuk melankolis dan suka "sedih dan sedih."

Wanita adalah psikopat yang pada dasarnya egosentrik; mereka hidup hanya mengikut keinginan mereka sendiri, tidak peduli peraturan sosial tingkah laku dan terhadap saudara mara.

Tetapi terdapat juga psikopat wanita yang tidak peduli dan menarik diri. Dalam kes ini, wakil jantina yang adil mempunyai kompleks yang ketara atau pergantungan yang kuat, malah menyakitkan. Tingkah laku wanita sedemikian - ibu - memberi kesan buruk kepada anak-anak mereka, yang membawa kepada pembentukan pelbagai sempadan atau keadaan mental patologi di dalamnya.

Kanak-kanak adalah psikopat

Manifestasi awal psikopati pada kanak-kanak muncul pada usia dua hingga tiga tahun. Tetapi, sebagai peraturan, tanda-tanda psikopati berlaku lebih kerap pada remaja. Anda boleh mengesyaki patologi watak pada kanak-kanak jika dia tidak mempunyai keupayaan untuk berempati dan bersimpati, kanak-kanak itu tidak bertaubat untuk tingkah laku yang tidak sesuai, tetapi tanda utama adalah kekejaman (berkaitan dengan kanak-kanak atau haiwan lain). DALAM zaman remaja terdapat "kegagalan untuk menyesuaikan diri" dengan piawaian masyarakat, keinginan untuk melakukan perbuatan tidak bermoral, minum alkohol atau mengambil dadah, dan melanggar undang-undang (kecurian, hooliganisme). Remaja sebegini sering didaftarkan di bilik kanak-kanak polis.

Tanda-tanda tersendiri kanak-kanak yang psikopat:

kanak-kanak itu sentiasa bergaduh, mencuri atau merosakkan harta benda orang lain;
melanggar sekatan ibu bapa;
tidak merasa bersalah atas tindakan negatif;
tidak peduli dengan perasaan orang di sekelilingnya;
tidak belajar dengan baik dan tidak mempedulikan pelajaran dan gred;
tidak bertanggungjawab, tidak mahu bertanggungjawab ke atas apa-apa;
tidak bertindak balas terhadap ancaman hukuman;
tidak takut, berisiko;
egosentrik.

Gejala pelbagai bentuk psikopati

Skizoid

Orang yang mempunyai bentuk gangguan watak ini ditarik balik, kehidupan dalaman mereka mendominasi, mereka lebih suka kesepian, dan daripada komunikasi aktif mereka lebih suka membaca, merenung alam semula jadi, dan melihat karya seni. Individu sedemikian tidak mempunyai sifat spontan dan impulsif. Selain itu, schizoid mempunyai sama ada sensitiviti yang berlebihan (hiperesthesia) atau kesejukan emosi (anesthesia). Bergantung pada kelaziman satu atau satu lagi jenis sensitiviti, skizoid dibahagikan kepada 2 jenis: sensitif (hiperstetik) dan luas (sejuk, membosankan secara emosi).

Skizoid sensitif termasuk individu yang terlalu sensitif dan seperti mimosa. Mereka mengalami komen negatif tentang mereka untuk masa yang lama, apa-apa, walaupun penghinaan kecil dan kekasaran. Individu sedemikian berhati-hati dengan dunia di sekeliling mereka, dan keterikatan mereka terhad. Mereka sederhana, termenung dan mudah letih, tetapi mereka tidak cenderung untuk menunjukkan emosi yang ganas dan bangga sehingga menyakitkan. Mereka mendalam dalam kerja mereka, tetapi hanya berat sebelah, teliti dan teliti. Tindakan faktor traumatik untuk skizoid membawa kepada kehilangan keseimbangan mental, kemurungan dan kelesuan.

Skizoid yang meluas dibezakan oleh ketegasan, kekurangan keraguan dan keraguan, tidak menghiraukan pandangan orang lain, kekeringan dan formaliti dalam hubungan. Walaupun mereka menuntut kepatuhan kepada prinsip, individu sedemikian langsung tidak peduli dengan nasib orang di sekeliling mereka. Perwatakan mereka dipanggil susah atau pun teruk, mereka sombong, dingin dan tidak mampu empati, tidak berhati perut dan kejam. Pada masa yang sama, jenis schizoid ini mudah terdedah, tetapi dengan mahir menyembunyikan rasa tidak puas hati dan rasa tidak selamatnya sendiri. Mereka mungkin mengalami kemarahan dan tindakan impulsif sebagai tindak balas kepada kesukaran hidup.

Secara luaran, skizoid tidak mempunyai emosi, ekspresi muka dan fleksibiliti mental, yang menjadikan mereka kelihatan seperti robot. Sentiasa terdapat penghalang yang tidak kelihatan antara skizoid dan orang di sekeliling mereka, yang menghalang mereka daripada bercampur "dengan orang ramai."

Asthenic

Psikopat - asthenik mudah letih dan mudah marah, pemalu, pemalu dan individu yang sangat mudah terpengaruh, terdedah kepada introspeksi. Kesedaran diri asthenics dikuasai oleh rasa tidak puas hati dengan diri sendiri, rasa rendah diri, insolvensi, kurang keyakinan diri, harga diri yang rendah, pergantungan pada pendapat orang lain, dan ketakutan akan kesulitan yang akan datang. Mereka takut tanggungjawab, kurang inisiatif, pasif, tunduk dan tunduk, dan menanggung semua penghinaan tanpa mengeluh.

Sesetengah psikopat - asthenic - adalah individu yang lembap dan ragu-ragu, sangat curiga dan tidak peduli, atau berada dalam mood yang sentiasa tertekan. Mereka mendengar dengan teliti sensasi yang sedikit di dalam badan mereka, yang sering membawa kepada perkembangan "neurosis organ" (cardioneurosis). Asthenics tidak boleh bertolak ansur dengan melihat darah dan perubahan suhu secara tiba-tiba, mereka bertindak balas dengan sangat menyakitkan terhadap kekasaran/kebijaksanaan, dan sensitif terhadap cuaca. Apabila mereka tidak berpuas hati dengan sesuatu, mereka sama ada tersinggung diam atau merungut.

Sebagai jenis psikopati asthenik, jenis psychasthenic dibezakan, yang dicirikan oleh keraguan, kebimbangan dan kecurigaan yang berlebihan. Psikasthenics mudah menyinggung perasaan; mereka pemalu dan pemalu, tetapi pada masa yang sama sangat bangga. Mereka dicirikan oleh "menggali" yang berterusan ke dalam diri mereka sendiri, keraguan dan ketakutan yang obsesif. Sebarang perubahan, walaupun kecil, dalam kehidupan (perubahan pekerjaan atau tempat tinggal) meningkatkan ketidakpastian dan kebimbangan mereka. Sebaliknya, mereka adalah individu yang berbakti dan berdisiplin, yang kadangkala membawa kepada keterlaluan dan keterlaluan. Psikasthenics membuat timbalan yang sangat baik, tetapi sebagai pemimpin mereka tidak kaya (mereka tidak boleh membuat keputusan sendiri dan mengambil inisiatif).

histeria

Individu-individu ini dicirikan oleh demonstrasi berlebihan tentang emosi dan pengalaman mereka, egosentrisme yang mendalam, kekosongan rohani, dan cintakan kesan luaran. Semua perkara di atas bercakap tentang ketidakmatangan mental dan kekanak-kanakan mereka. Mereka berusaha untuk menarik perhatian orang lain dan mendambakan pengiktirafan. Psikopat sedemikian dicirikan oleh sindrom Munchausen (fiksyen, fantasi, pseudologi), dan perasaan mereka adalah cetek dan tidak stabil. Orang histeria sering melakukan perbuatan boros, berpakaian cerah malah lantang, dan tidak mampu melakukan kerja yang memerlukan ketabahan dan ketegangan. Mereka juga lebih suka menjalani kehidupan terbiar, penuh dengan hiburan dan hanya mendapat keseronokan daripadanya, mereka menonjol dalam masyarakat dan mengagumi diri mereka sendiri, mereka cenderung untuk "menunjuk-nunjuk". Mereka menganggap diri mereka pakar dalam falsafah dan seni, walaupun pengetahuan mereka cetek. Mereka berusaha untuk menjadi pusat perhatian, yang menjadikannya mustahil untuk mencapai kejayaan dalam aktiviti kreatif atau saintifik.

Paranoid

Tanda-tanda bentuk psikopati ini adalah serupa dengan jenis schizoid. Psikopat paranoid melebih-lebihkan "Saya" mereka, mencurigakan dan mudah marah, dan cenderung untuk membentuk idea yang terlalu nilai. Watak individu sedemikian dikuasai oleh kekurangan kejujuran dan kerelaan, mudah marah hingga ke tahap tindakan afektif, dan logik dan alasan ditindas. Walau bagaimanapun, paranoid dibezakan oleh ketepatan dan ketelitian, sikap tidak bertoleransi terhadap ketidakadilan. Mereka juga dicirikan oleh pandangan yang terhad dan minat yang sempit, keterusterangan dan ketegaran pertimbangan. Tindakan rawak orang lain selalu dilihat sebagai permusuhan dan sejenis makna rahsia. Sebagai tambahan kepada egosentrisme yang melampau, mereka dibezakan oleh harga diri yang melambung dan rasa harga diri yang tinggi. Tetapi segala-galanya yang berada di luar "Ego" seseorang sama sekali tidak peduli. Walaupun paranoid sentiasa menentang orang-orang di sekelilingnya, dia mempunyai ketidakpuasan dalaman yang terselindung. Individu sebegini tidak percaya sehingga dicurigai, mereka percaya bahawa mereka tidak diberi penghormatan yang sewajarnya, dan mereka mahu menghina dan mencabul hak mereka.

Jenis psikopati paranoid yang berasingan dibezakan sebagai personaliti paranoid yang luas. Orang-orang ini dicirikan oleh kecemburuan patologi, kecenderungan untuk konflik, litigasi, mencari kebenaran dan "reformisme". Individu sedemikian benar-benar berpuas hati dengan diri mereka sendiri, mereka tidak malu dalam kes kegagalan, dan pertarungan "dengan musuh" hanya mengeraskan mereka dan membebankan mereka dengan tenaga. Orang seperti itu sering diperhatikan dalam kalangan fanatik agama.

Tak stabil

Afektif

Psikopat bulatan afektif juga dibahagikan kepada 2 jenis: cyclothymic dan hypothymic. Cyclothymics mudah berkomunikasi dengan hampir mana-mana orang, mereka ikhlas, responsif, menyenangkan, mudah dan semula jadi dalam tingkah laku mereka. Mereka tidak menyembunyikan perasaan mereka, mereka dibezakan oleh kebaikan, keramahan, keikhlasan dan kemesraan mereka. Dalam kehidupan biasa, orang-orang ini adalah realis; fantasi dan binaan kabur bukanlah tipikal bagi mereka; fantasi dan lamunan bukanlah tipikal bagi mereka; mereka menerima kehidupan dalam bentuk biasa. Cyclothymics juga dibezakan oleh semangat keusahawanan, fleksibiliti dan kerja keras mereka. Tetapi mood positif mudah berubah ke arah yang bertentangan (perubahan mood yang berterusan).

Hipotimik atau psikopat tertekan sentiasa berada dalam mood negatif (kesuraman, kesedihan, tidak berpuas hati dengan segala-galanya dan kurang bergaul). Di tempat kerja, orang hipotimik dicirikan sebagai individu yang teliti, berhati-hati dan cekap, tetapi mereka sentiasa berusaha untuk melihat kegagalan/komplikasi dalam segala-galanya. Mereka mengalami masalah yang sangat sukar, mereka dapat berempati, tetapi mereka menyembunyikan perasaan mereka daripada orang lain. Mereka dicirikan oleh sikap pesimis dan harga diri yang rendah. Mereka terpelihara dalam perbualan dan tidak menyatakan pendapat. Mereka percaya bahawa mengikut definisi mereka tidak boleh betul, jadi mereka sentiasa bersalah dan muflis.

Teruja

Psikopat sedemikian dicirikan oleh peningkatan kerengsaan, ketegangan mental yang berterusan dan kereaktifan emosi yang meletup, yang kadang-kadang membawa kepada serangan marah yang tidak sesuai. Mereka menuntut orang lain, sangat mementingkan diri sendiri dan mementingkan diri sendiri, tidak percaya dan curiga. Mereka sering jatuh ke dalam dysphoria (melankolis marah). Mereka dibezakan oleh kedegilan dan pertengkaran, konflik dan kuasa, kekasaran dalam komunikasi dan agresif apabila marah. Mereka terdedah kepada pukulan teruk dan juga pembunuhan.

Mozek

Psikopat dengan bentuk gangguan ini dicirikan oleh banyak tanda pelbagai jenis psikopati, akibatnya mereka mengalami kesukaran yang ketara dalam wujud dalam masyarakat. Dalam erti kata lain, psikopati mozek adalah psikopati campuran, apabila mustahil untuk mengenal pasti gejala utama satu bentuk atau yang lain.

Rawatan

Untuk mendiagnosis psikopati, kajian fungsi otak digunakan - elektroensefalografi dan ujian khas untuk psikopati dijalankan (mereka boleh dijalankan secara bebas).

Terapi untuk gangguan watak adalah perlu hanya apabila ciri-ciri patologi sangat sengit sehingga ia membentuk masalah eksistensi bukan sahaja untuk mereka yang rapat dengan psikopat, tetapi juga untuk dirinya sendiri. Rawatan psikopati termasuk preskripsi ubat psikotropik, psikoterapi penerangan dan keluarga, latihan auto dan hipnosis.

Rawatan ubat dipilih mengikut secara individu, dengan mengambil kira ciri keperibadian dan tindak balas psikopatologi (satu bentuk psikopati).

Dalam kes turun naik emosi yang berterusan, antidepresan (Prozac, amitriptyline) ditetapkan, dengan menyatakan kebimbangan- penenang (phenazepam). Psikopati histeria dirawat dengan dos kecil antipsikotik (aminazine), dan kemarahan dan keagresifan ditindas dengan ubat antipsikotik yang lebih "serius" (haloperidol, triftazine). Untuk gangguan tidur, antipsikotik dengan kesan sedatif yang jelas (chlorprotexen) disyorkan, dan untuk tingkah laku antisosial, "pembetul kelakuan" (neuleptil, sonapax) digunakan.

Psikopat – asthenik – perlu mengambil perangsang (Sidnocarb) atau ubat semula jadi (herba) yang mempunyai kesan merangsang (Eleutherococcus, ginseng, zamanikha).

Juga, untuk psikopati dalam sebarang bentuk, perlu mengambil multivitamin, imunomodulator dan antioksidan.

Adalah penting untuk diingat bahawa apabila merawat dengan ubat psikotropik, dilarang keras untuk menggunakan alkohol dan dadah, kerana gabungan sedemikian boleh menyebabkan kematian pesakit.

Untuk keseluruhan tempoh dekompensasi, dengan preskripsi rawatan, pesakit dikeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja.

Soalan jawapan

soalan:
Anak saya telah minum untuk masa yang sangat lama (lebih daripada 10 tahun) dan secara konsisten. Akhir-akhir ini dia menjadi tidak terkawal sepenuhnya, "meletup" dengan sedikit pun kenyataan, enggan melakukan apa-apa di sekeliling rumah, dan telah mula mengangkat tangannya terhadap saya. Adakah dia seorang psikopat atau adakah dia sudah mempunyai sejenis penyakit mental? Apa nak buat?

Anda menjawab soalan anda sendiri. Mengikut keterangan, ya, anak anda seorang psikopat dan alkohol (tidak mungkin untuk membuat diagnosis lain tanpa kehadiran). Sudah tentu, dia memerlukan rawatan, dan kemungkinan besar di hospital. Tetapi seorang peminum alkohol tidak mungkin secara sukarela bersetuju untuk dimasukkan ke hospital, dan juga rawatan ambulatori(lagipun, anda perlu berhenti alkohol). Dalam kes anda, anda ditinggalkan dengan rayuan kepada agensi penguatkuasaan undang-undang, mahkamah dan keputusan mengenai layanan wajib. Seseorang tidak akan sama lagi, kerana alkohol sangat cepat memusnahkan sistem saraf, tetapi beberapa masa pampasan untuk keadaan selepas terapi dijamin.

soalan:
Suami saya mempunyai diagnosis rasmi "psikopati teruja," dia secara berkala menjalani kursus rawatan, cuba menahan dirinya dalam kehidupan, dan tidak menunjukkan keagresifan. Adakah berbahaya untuk melahirkan anak daripada orang sedemikian? Adakah psikopati diwarisi?

Jika suami anda menyedari diagnosisnya sendiri dan cuba melawannya, maka bersalin dan jangan teragak-agak. Psikopati seperti itu tidak diwarisi, tetapi ada kemungkinan bahawa kanak-kanak itu akan mengalami disfungsi sistem saraf, yang tidak semestinya disertai dengan anomali watak.

soalan:
Saya seorang "pemimpi kronik" - itulah yang dikatakan orang tersayang dan juga rakan sekerja saya. Bagaimana untuk menyembuhkan ini, kerana lamunan berterusan adalah salah satu tanda psikopati?

Sama sekali tidak. Belum ada pil yang dicipta untuk berkhayal, dan adakah ia benar-benar perlu untuk menyingkirkannya? Jika impian anda mengganggu anda dalam kehidupan sebenar, maka anda harus mempertimbangkannya semula, menetapkannya sebelum diri anda sendiri matlamat sebenar dan cuba mencapainya. Lamunan anda menunjukkan imaginasi yang baik - salurkan tenaga anda ke arah yang kreatif, cuba melukis, fotografi dan jenis aktiviti kreatif lain dan anda akan mencapai kejayaan sebenar.

Psikopati ialah varian personaliti yang tidak normal atau watak patologi, di mana terdapat kekurangan beberapa dan perkembangan sifat watak lain yang berlebihan.

Perkembangan sifat watak individu yang tidak sekata - ketidakharmonian jiwa - adalah tanda utama psikopati dan menampakkan dirinya dari usia muda. Ia melibatkan terutamanya kualiti emosi dan kehendak individu dengan pemeliharaan relatif kebolehan intelek. Psikopati timbul atas dasar inferioritas kongenital sistem saraf, penyebabnya mungkin keturunan, kesan berbahaya yang mempengaruhi dan, dll. Walau bagaimanapun, pembentukan dan pengenalpastian psikopati sebahagian besarnya berlaku di bawah pengaruh persekitaran luaran, iaitu, didikan yang tidak betul, pengaruh persekitaran negatif, trauma psikogenik, penyakit somatik.

Psikopati berbeza daripada (lihat) integriti intelek; daripada sakit mental- ketiadaan kecacatan personaliti yang semakin meningkat; dari neurosis - oleh ketidakterbalikannya. Adalah perlu untuk membezakan keadaan seperti psikopat daripada psikopati benar atau perlembagaan - anomali watak berterusan yang timbul semasa hidup selepas pelbagai penyakit (kecederaan otak, wabak, penyakit berjangkit dan sebagainya.).

Bentuk psikopati dibezakan terutamanya berdasarkan dominasi ciri-ciri watak patologi tertentu.

Psikopat asthenik dicirikan oleh peningkatan kebolehpengaruhan, rasa malu, keragu-raguan, serta keletihan mental dan fizikal yang ringan. Mereka mudah, walaupun secara ringkas, jengkel, dan tidak mampu melakukan usaha yang berpanjangan dan kerja yang gigih. Gangguan yang kerap tidur, gangguan selera makan dan aktiviti saluran gastrousus memaksa mereka untuk memberi perhatian yang lebih kepada mereka kesihatan fizikal. Mood rendah berlaku.

Psikopat yang teruja(ada yang memanggil mereka psikopat epileptoid) dicirikan oleh kerengsaan yang berlebihan, sehingga dalam beberapa kes serangan kemarahan yang menggila. Dalam perkara kecil, orang seperti itu boleh menghina, memukul, dan juga membunuh. Keadaan sedemikian timbul terutamanya dengan mudah semasa tempoh perubahan mood, biasanya ditunjukkan oleh kemurungan dan kemarahan. Orang-orang ini kasar, pendendam, degil, cenderung untuk mempertimbangkan hanya pendapat mereka sendiri, zalim dan tidak masuk akal. Di antara mereka sering terdapat orang yang menyalahgunakan alkohol atau dadah, dan penjudi.

Thymopaties- Gejala utama kumpulan pesakit ini adalah perubahan mood yang berterusan. Orang hyperthymic - sentiasa berbeza mood tinggi, optimisme, selalunya sikap cuai terhadap apa yang dilarang, serta lebihan tenaga, perusahaan, kapasiti besar untuk kerja, yang, bagaimanapun, mungkin berselerak, dan oleh itu kerja yang mereka mulakan sering tidak selesai. Orang-orang ini aktif, suka bergaul, dan selalunya tidak sopan dalam tingkah laku mereka. Mereka suka bertengkar dan mudah jengkel, tetapi cepat bertenang. Hypothymics adalah orang yang mempunyai mood yang sentiasa rendah, hanya melihat perkara negatif di sekeliling mereka, pesimis sedih atau suram. Mereka sentiasa tidak berpuas hati dengan segala-galanya, dan pertama sekali dengan diri mereka sendiri, dan mudah jatuh ke dalam keputusasaan. Mereka tidak suka bergaul, tidak bercakap, dan tidak suka menarik perhatian atau bercakap tentang diri mereka sendiri. Secara luaran mereka sering kelihatan perlahan, muram dan sibuk.

Psikopat reaktif-labil dibezakan oleh mood yang sangat berubah-ubah, perubahan yang biasanya bergantung pada luaran, tetapi selalunya sebab yang paling tidak penting. Oleh itu, sepanjang hari, banyak kali mood baik mereka boleh digantikan dengan yang tertekan.

Psikopat psikopat(psychasthenics) dicirikan oleh kebimbangan, keraguan diri, dan kecenderungan untuk sentiasa meragui dan memeriksa diri. Setiap tindakan yang akan datang menyebabkan mereka berfikir, kadang-kadang menyakitkan. Mereka sering mempunyai pelbagai keadaan obsesif. Psikasthenics sentiasa membayangkan masa depan sebagai penuh dengan kesukaran dan kegagalan, dan oleh itu ia lebih penting bagi mereka daripada apa yang berlaku pada masa ini. Apabila berkomunikasi dengan orang ramai mereka malu dan takut. Sebelum ini, sekumpulan psikopat psychasthenia telah ditetapkan oleh konsep "psychasthenia."

Psikopat histeria- sentiasa berusaha untuk kelihatan kepada orang lain sebagai personaliti yang lebih penting daripada mereka sebenarnya. Pada masa yang sama, mereka sendiri yakin bahawa mereka mempunyai pelbagai kelebihan yang tidak wujud dan sentiasa berusaha untuk menarik perhatian kepada diri mereka sendiri. Mereka dicirikan oleh posing, kecenderungan untuk fantasi dan pembohongan, sifat berubah-ubah dan perubahan mood. Keterikatan dan pengalaman mereka biasanya tidak mempunyai kedalaman, dan pertimbangan dan tindakan mereka bergantung sepenuhnya pada keadaan rawak, dan oleh itu boleh bertentangan secara diametrik. Kedegilan dan kebolehtahanan digabungkan dengan peningkatan kebolehcadangan.

Psikopat skizoid Mereka dicirikan oleh pengasingan, kerahsiaan, dan kekurangan keperluan untuk berkomunikasi dengan orang ramai. Pada masa yang sama, mereka sering dapat mencari kehidupan dalaman yang kaya, dimanifestasikan dalam fantasi, introspeksi, dan analisis tentang apa yang berlaku di sekeliling mereka, walaupun secara luaran mereka mungkin kelihatan tidak peduli dengan apa yang mengelilingi mereka. Mereka dicirikan oleh peningkatan sensitiviti dan kelemahan apabila ia berkaitan dengan diri mereka sendiri, tetapi pada masa yang sama mereka sering menunjukkan kedinginan emosi terhadap pengalaman manusia yang paling biasa.

Psikopat paranoid dicirikan oleh keyakinan diri, peningkatan harga diri, kegigihan, kedegilan. Keraguan dan keraguan adalah asing bagi mereka. Mereka adalah orang yang mempunyai pandangan yang sangat sempit, sangat berat sebelah dalam pertimbangan dan penilaian, cenderung untuk memfokuskan perhatian pada sebilangan kecil idea, yang kemudiannya mula menguasai fikiran mereka, menyesakkan segala-galanya. Idea sedemikian boleh menjadi ciptaan, perjuangan menentang pelanggaran khayalan, cemburu, tuntutan cinta, dll. Untuk melaksanakannya, psikopat paranoid menunjukkan kegigihan yang luar biasa, dan kegagalan hanya meningkatkannya. Mereka sering mengembangkan tingkah laku yang berunsur perundangan.

Terpengaruh faktor luaran- bersifat psikogenik atau somatik, dan kadangkala tanpa sebab luaran yang jelas, psikopat mengalami keadaan reaktif akut dan berlarutan dengan manifestasi klinikal yang berbeza (lihat), tindak balas neurotik (lihat Neurosis), kemurungan. Gangguan mental sementara ini dirujuk sebagai apa yang dipanggil dinamik psikopati.

Amat penting dalam pencegahan psikopati adalah didikan yang betul dan orientasi profesional yang sepadan dengan ciri-ciri personaliti patologi. Dalam rawatan psikopati, kepentingan yang besar adalah milik (lihat), serta rawatan (lihat). Psikopat semasa tempoh kemerosotan memerlukan pemerhatian dan rawatan oleh pakar psikiatri dan pakar neurologi. Dalam sesetengah kes, rawatan di hospital psikiatri ditunjukkan.

Psikopati (dari psyche Yunani - jiwa, sifat mental dan pathos - penderitaan, penyakit; sinonim: watak patologi, psikopati perlembagaan, varian personaliti yang tidak normal) - ciri ciri keperibadian (pembentukan yang berlaku dari saat pembentukannya), dinyatakan dalam ketidakharmonian terutamanya secara emosi -sifat kehendak dengan pemeliharaan relatif kecerdasan; Ciri-ciri ini bersifat patologi, kerana ia menghalang subjek sedemikian daripada menyesuaikan diri dengan persekitaran luaran tanpa rasa sakit untuk diri mereka sendiri dan orang di sekeliling mereka.

Kriteria untuk konsep "psikopati". Ciri-ciri psikopat sifat patologi menentukan keseluruhan struktur personaliti dan lebih kurang kekal. Kewujudan dalam jiwa subjek tertentu mana-mana penyelewengan dan penyelewengan asas individu belum lagi memberi alasan untuk mengklasifikasikannya sebagai psikopat (P. B. Gannushkin). Kriteria praktikal psikopati adalah seperti berikut: individu psikopat adalah individu yang tidak normal, yang mana kelainannya sama ada mereka sendiri atau masyarakat menderita. Psikopati berbeza daripada terencat akal dengan ketiadaan kekurangan mental kongenital (orang berbakat juga terdapat dalam kalangan psikopat). Untuk penyakit mental dengan kursus progresif (skizofrenia, epilepsi, penyakit organik) psikopati dibezakan dengan ketiadaan perkembangan dengan perkembangan demensia, kecacatan personaliti yang tidak dapat dipulihkan.

Pada masa lalu, psikopati termasuk apa yang dipanggil psikosis degeneratif. Pada masa ini, istilah ini tidak digunakan sebagai lapuk. Secara formal, psikosis degeneratif adalah serupa dengan psikopati disebabkan oleh faktor genetik-perlembagaan etiologi yang wujud dalam kedua-duanya. Pada masa ini, psikosis ini dikaitkan terutamanya dengan skizofrenia keluarga (keturunan), yang berjalan dengan perlahan, dengan perubahan psikopatik yang terganggu secara tidak teratur oleh serangan akut ("cetusan delusi degenerates" yang diterangkan oleh pengarang lama).

Psikopati juga harus dibezakan daripada keadaan seperti psikopat selepas kecederaan otak traumatik, penyakit berjangkit, mabuk sistem saraf pusat, dan endokrinopati (lihat Endokrin sindrom mental). Contoh perubahan seperti psikopat ialah gangguan watak pada remaja yang telah mengalami ensefalitis epidemik. Penting untuk diagnosis pembezaan adalah penubuhan fakta bahawa sebelum kemunculan perubahan seperti psikopat, perkembangan personaliti berjalan secara normal, perubahan timbul selepas penyakit itu. Psikopati berbeza daripada neurosis dalam keperibadian umum yang tidak harmoni.

Psikopati dicirikan oleh keterbelakangan beberapa atau perkembangan berlebihan sifat lain yang dimiliki oleh setiap orang orang yang sihat, tetapi dalam kombinasi yang lebih harmoni (E. A. Popov). Dalam erti kata lain, psikopati dicirikan oleh kelewatan separa dalam perkembangan personaliti (disontogeni separa). Ia memanifestasikan dirinya terutamanya dalam bidang emosi, kehendak, dan pemacu dalam bentuk infantilisme separa (juvenilisme), tidak segerak, ketidaksamaan, dan perkembangan yang tertunda dan membawa kepada pembentukan ciri-ciri kongenital patologi sistem saraf dengan gangguan berterusan dalam nisbah sifat asas dan dalam interaksi sistem isyarat, korteks dan subkorteks.

Etiologi. Psikopati adalah polietiologi. Penyebab dysontogeni separa boleh menjadi faktor keturunan, pendedahan intrauterin kepada bahan berbahaya pada embrio dan janin, kecederaan kelahiran, dan patologi tempoh selepas bersalin awal. Keterlaluan dan kebudak-budakan jiwa dimanifestasikan dalam peningkatan kebolehpercayaan, kecenderungan untuk melebih-lebihkan dan imaginasi yang terlalu berkembang dalam subjek histeria, dalam ketidakstabilan emosi dalam subjek yang labil secara emosi, dalam kelemahan kemahuan dalam psikopat yang tidak stabil, dalam pemikiran yang tidak matang dengan ciri-ciri kebudak-budakan, tertakluk kepada kuasa mempengaruhi, dalam psikopat paranoid. Keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan adalah sangat penting dalam perkembangan psikopati; didikan yang tidak betul, pengaruh negatif, trauma psikogenik boleh membawa kepada keterukan sifat psikopat. Menurut O.V. Kerbikov, dalam beberapa kes, faktor utama dalam perkembangan psikopati adalah faktor perlembagaan ("psikopathin nuklear"), di lain-lain ia adalah faktor pengaruh psikogenik persekitaran ("perkembangan patofisiologi").

Klasifikasi dan gejala. Tiada klasifikasi psikopati yang diterima umum. Berdasarkan doktrin jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, jenis psikopati utama berikut dibezakan (namun, sebagai tambahan kepada jenis psikopati "tulen", terdapat juga bentuk peralihan).

Psikopat hipotimik (tertekan dari segi perlembagaan) adalah orang yang mempunyai mood yang sentiasa rendah, pesimis semula jadi, dengan perasaan rendah diri, tidak berpuas hati dengan diri mereka sendiri, tidak dapat mengalami ketegangan kehendak yang berpanjangan, mudah putus asa, tidak mampu berinisiatif, sangat sensitif terhadap masalah, melihat segala-galanya dalam cahaya yang suram, perlahan, zahirnya suram, suram dan senyap.

Psikopat hyperthymic (teruja secara perlembagaan) ialah orang yang sentiasa meningkatkan mood, harga diri, mudah bergaul, aktif dan mudah alih. Mereka dibezakan oleh kedangkalan dan ketidakstabilan minat, gangguan. Mereka jarang mengikuti rancangan mereka yang berlebihan. Pergaulan mereka bertukar menjadi keterlaluan bercakap dan keperluan berterusan untuk hiburan. Mereka tidak membezakan sempadan antara yang dibenarkan dan yang dilarang. Ramai daripada mereka terdedah kepada penipuan dan bermegah-megah, yang lain dikuasai oleh kesombongan yang jelas dan kerengsaan tertentu, yang membawa mereka kepada pertikaian yang kerap ("penhujah yang menjijikkan"), dan apabila membantah, kemarahan yang meletus.

Psikopat labil secara emosi (labil secara reaktif) dibezakan oleh kebolehubahan perasaan yang melampau, yang turun naik atas sebab yang paling tidak penting. Teguran keras, ingatan tentang peristiwa sedih, atau pemikiran masalah yang akan datang menyebabkan kemurungan. Individu sebegini sering memberi gambaran sebagai "berubah-ubah dan sensitif"; Mereka dibezakan oleh kekayaan warna emosi, mobiliti perasaan, dan bertindak balas dengan kuat terhadap trauma mental dengan keadaan reaktif patologi.

Psikopat asthenik (perlembagaan saraf) dicirikan oleh gabungan keseronokan mental, kerengsaan, kepekaan dengan peningkatan keletihan dan keletihan. Apabila keletihan mendominasi, kelesuan umum, ketidakupayaan untuk membuat usaha yang berpanjangan dan kerja yang gigih, keragu-raguan, hilang akal, dan kecenderungan ke arah hipokondria muncul; mood biasanya tertekan. Apabila keseronokan mendominasi - kerengsaan, rasa ketidakcukupan peribadi yang ketara digabungkan dengan egosentrisme yang berlebihan, peningkatan kebanggaan, yang boleh menyebabkan pertembungan dengan orang lain. Apa yang biasa kepada asthenics adalah penurunan pesat dalam produktiviti, akibatnya mereka bekerja secara tidak teratur, dalam keadaan yang sesuai dan bermula, sering bermula dengan jayanya, tetapi cepat berputus asa, yang memberi alasan untuk menuduh mereka malas. Ramai daripada mereka adalah pemalu, pemalu, sangat sensitif ("seperti mimosa").

Psikasthenia psikopat - lihat Psikasthenia.

Psikopat yang teruja (meletup) dicirikan oleh kerengsaan yang melampau, yang membawa kepada serangan kemarahan, dan kekuatan tindak balas tidak sepadan dengan kekuatan dan kualiti rangsangan. Atas sebab kecil, orang seperti itu boleh menghina, menyebabkan skandal, menjadi agresif dalam kemarahan, boleh memukul dan mencederakan, dan tidak berhenti membunuh; oleh itu, psikopat yang teruja sering ditemui dalam amalan psikiatri forensik. Mereka dicirikan oleh serangan gangguan mood (disforia) dalam bentuk kemurungan marah, kadang-kadang dengan campuran ketakutan. Mereka terdedah kepada penyalahgunaan alkohol dan dadah. Mereka adalah orang yang berat sebelah, sthenik (menarik), tidak bertolak ansur dengan pendapat orang lain, gigih, degil, menguasai, memilih, menuntut ketaatan dan ketundukan. Dalam sesetengah kes, niat jahat dan agresif berkurangan ke latar belakang dan kekuatan pemacu yang berlebihan muncul (orang pemacu). Di antara mereka terdapat penjudi dan pemboros, pemabuk, dipsomaniac (pemabuk pesta), orang yang menunjukkan penyelewengan seksual atau mengalami serangan berkala dari keinginan yang tidak terkawal untuk gelandangan (P. B. Gannushkin).

Psikopat histeria (lapar pengiktirafan) dicirikan oleh keinginan untuk kelihatan penting dalam pendapat mereka sendiri dan di mata orang lain, yang tidak sepadan dengan kemungkinan sebenar dan merit mata pelajaran ini. Psikopat histeria dicirikan oleh sandiwara, bergambar, sering menipu, kecenderungan untuk melebih-lebihkan secara sengaja, fantasi yang berlebihan, dan tingkah laku demonstratif. Mereka menggabungkan peningkatan kebolehpercayaan dengan kedegilan (negativisme histeria). Emosi psikopat histeria tidak stabil dan cetek; Keterikatan kuat mereka digantikan dengan kehausan untuk pengiktirafan, tindakan yang direka untuk penonton, untuk kesan luaran. Mereka tidak menghina apa-apa cara untuk menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, cuba kelihatan asli, memukau orang lain dengan manifestasi luar biasa dari beberapa penyakit (adegan sawan, pengsan), bermain gurauan pada orang yang tersinggung dan terhina, bercakap tentang kemalangan dan kejayaan khayalan mereka, dan jangan teragak-agak untuk membuat tuduhan palsu (contohnya, tuduh doktor yang merawat mereka cuba merogol) dan menuduh diri sendiri (menyifatkan diri mereka jenayah yang tidak mereka lakukan). Selalunya, bukannya penilaian yang bijak tentang realiti, fiksyen muncul, situasi sebenar digantikan dengan fiksyen. Jiwa psikopat histeria dicirikan oleh kebudak-budakan dan ketidakmatangan. Mereka yang menggabungkan kehausan untuk pengiktirafan dengan fantasi dan penipuan yang terlalu kaya dipanggil ahli pseudologi (pembohong patologi). Selalunya, ciptaan melibatkan personaliti mereka sendiri. Penipuan sedemikian tidak selalunya tidak berminat: ramai yang mendapat faedah ketara daripada pembohongan mereka melalui penipuan, penipuan, tipu daya, dan memikat wang daripada orang yang mudah tertipu dengan pelbagai alasan.

Psikopat paranoid (paranoid) dicirikan oleh kecenderungan untuk membentuk idea yang terlebih nilai, yang dicirikan oleh pewarnaan afektif yang paling kuat berbanding dengan semua pemikiran dan idea lain, akibatnya pemikiran dan idea ini menduduki kedudukan yang dominan dalam kehidupan mental dan aktiviti subjek. Idea overvalued utama psikopat paranoid adalah pemikiran tentang kepentingan istimewa keperibadiannya sendiri. Mereka dicirikan oleh keegoan yang melampau, kesombongan yang keterlaluan, pemikiran sempit, kegigihan dalam mempertahankan kepercayaan mereka, subordinasi pemikiran untuk mempengaruhi (hanya apa yang paranoid mahu dan suka adalah betul: " keinginan adalah bapa pemikiran"). Psikopat paranoid berusaha untuk melihat keinginan mereka dipenuhi dan melawan individu yang menentang ini, mengembangkan tenaga yang hebat, membuat wang sejumlah besar musuh, ada yang nyata, untuk kebanyakan bahagian khayalan. Kadang-kadang psikopat seperti itu mendedahkan keinginan untuk ciptaan dan pembaharuan, dan setiap orang yang tidak bersetuju dengannya menjadi musuhnya, kerana peningkatan ketidakpercayaan dan kecurigaan secara amnya adalah ciri psikopat paranoid. Kegagalan untuk mengiktiraf kebaikan psikopat oleh orang di sekelilingnya menyebabkan dia bertelagah dengan orang lain, dan dia tidak menyerah kepada pujukan, ugutan atau permintaan. Dari kegagalan dia hanya mengambil kekuatan untuk perjuangan selanjutnya. Reaksinya boleh dinyatakan dalam bentuk litigiousness (querulantism): dia memulakan tuntutan mahkamah, membantah keputusan mahkamah, merayu kepada akhbar, kepada pihak berkuasa perundangan tertinggi. Sebagai tambahan kepada subordinasi kepada kesan, pemikiran psikopat paranoid dicirikan oleh penaakulan, dinyatakan dalam kecenderungan kepada pelbagai jenis pembinaan abstrak, dan apa yang masih perlu dibuktikan diterima sebagai terbukti.

Psikopat yang tidak stabil (berkeinginan lemah).- orang yang lemah semangat yang mudah terpengaruh dengan persekitaran, terutamanya yang tidak baik, mudah mengikut
contoh buruk, boleh dicadangkan, lentur, tanpa keterikatan yang mendalam, tidak mampu melakukan aktiviti bertujuan yang konsisten, malas dan ceroboh. Di bawah pengaruh persekitaran yang buruk, mereka mudah menjadi pemabuk dan menyalahgunakan dadah. Pendidikan dan kerja teratur mewujudkan syarat untuk mengawal tingkah laku psikopat yang lemah semangat dan membolehkannya menjadi ahli masyarakat yang cukup berguna.

Psikopat skizoid (ditarik secara patologi). Mereka dibezakan oleh pengasingan, kerahsiaan, dan pelanggaran hubungan dengan realiti, yang, disebabkan pengasingan mereka, dianggap sangat subjektif dan tidak tepat. Mereka tidak mempunyai resonans afektif terhadap pengalaman orang lain, pemahaman yang sukar bagi mereka; Sukar bagi mereka untuk mencari bentuk hubungan yang mencukupi dengan orang lain. Dicirikan oleh gabungan peningkatan sensitiviti dan kelemahan dengan kesejukan emosi, tindak balas emosi dan tingkah laku paradoks. Dalam kehidupan mereka biasanya dipanggil sipi, asli, pelik, sipi.

Mengenai nisbah bentuk berasingan psikopati boleh dinilai dengan statistik berikut (dengan mengambil kira subjek yang telah melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial): dalam kalangan psikopat yang menjalani pemeriksaan psikiatri forensik di Institut Psikiatri Forensik yang dinamakan sempena. prof. Serbsky, yang teruja didominasi - 20.4% dan yang histeria - 17.2%.

Klasifikasi psikopati di atas adalah tradisional, tetapi bukan satu-satunya. Salah satu taksonomi psikopati terkini [N. Petrilowitsch, 1966] menyenaraikan kumpulan psikopat berikut: hiperthymik dan ekspansif, kemurungan, asthenik, tidak stabil dan mudah meletup, tidak selamat, dahagakan pengiktirafan, lemah semangat, fanatik dan paranoid, anankasty ( obsesif ), tidak sensitif.

Dinamik psikopati dinyatakan dalam perubahan mood, tindak balas psikogenik patologi (sebagai tindak balas kepada trauma mental), dalam perkembangan patologi personaliti (keadaan reaktif berlarutan), yang membawa kepada dekompensasi psikopati. Psikopat yang teruja mudah mengalami pelepasan afektif yang ganas, manakala psikopat histeria mudah mengalami psikosis psikogenik histeria. Paranoid (sindrom delusi) lebih kerap diperhatikan dalam psikopat asthenik, paranoid, histeria, dan skizoid. Kemurungan berlaku terutamanya dengan mudah dalam psikopat yang tertekan dan labil dari segi emosi. Perkembangan hipokondriakal asthenik - pada orang asthenik, labil secara emosi, histeria. Ciptaan yang sangat berharga, reformisme, querulanisme - antara paranoid. Apabila menilai psikopati, harus diingat bahawa dengan usia, fenomena kelewatan perkembangan separa dapat diperlancar. Oleh itu, histeria perkembangan yang diperhatikan semasa akil baligh sering tahap keluar kemudian, dan personaliti menjadi agak seimbang. Apabila personaliti berkembang, pseudologi kanak-kanak dan gangguan separa pemacu hilang. Ketidakstabilan kehendak dan kedinginan emosi psikopat boleh menjadi keadaan sementara masa remaja.

Perkembangan patokan keperibadian diserlahkan, di mana hubungan rapat dengan keadaan persekitaran (pendidikan, masalah keluarga, dll.) Didedahkan. Di bawah pengaruh faktor persekitaran, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi diubah suai, ciri khasnya terbentuk, yang secara beransur-ansur menjadi sama dengan psikopati perlembagaan kongenital, yang merupakan asas untuk pembentukan struktur tertentu keperibadian psikopat. Sebagai contoh, pembentukan psikopati asthenik boleh difasilitasi oleh persekitaran penghinaan dan hukuman yang berterusan (O. V. Kerbikov).

Seorang doktor yang mengamalkan mesti mempunyai pengetahuan tentang gambaran klinikal dan dinamik psikopati sehingga ke tahap yang boleh mendiagnosisnya dan merujuk pesakit untuk rawatan dan susulan ke dispensari psikoneurologi.

Rawatan dan pencegahan psikopati termasuk psikoterapi (lihat), langkah pendidikan, terapi pekerjaan, fisioterapi, rawatan dadah. Betul rejim buruh dan bimbingan vokasional yang betul untuk memudahkan latihan yang diperlukan proses saraf psikopat. Rawatan ubat mempunyai nilai tambahan dan mesti mengikut individu; satu skim tidak boleh diberikan. Untuk dysphoria, keadaan ketegangan afektif dan kebimbangan, Librium (Elenium) dan meprobamate ditunjukkan. Bagi mereka yang bersemangat emosi, chlorpromazine dan reserpine ditetapkan; untuk perubahan mood yang kemurungan, tofranil (melipramine) dengan meprobamate ditetapkan.

Pemeriksaan psikiatri forensik. Dalam kebanyakan kes, psikopat diiktiraf sebagai waras. Hanya dalam beberapa kes (contohnya, psikopati asthenik dan paranoid yang teruk) tahap psikopati begitu mendalam sehingga psikopat itu diisytiharkan gila.

– gangguan personaliti yang disertai dengan perangai pendek, pertengkaran, konflik dan peningkatan keagresifan. Gangguan tingkah laku adalah berterusan, tidak dikawal oleh usaha sukarela, dan menjadikannya sukar untuk menyesuaikan diri dengan pasukan dan mewujudkan hubungan rapat yang harmoni. Kepintaran terpelihara. Perubahan dalam watak adalah stabil, tidak boleh diperbetulkan secara mendalam dan tidak berkembang sepanjang hayat, tetapi boleh menjadi lebih teruk di bawah pengaruh keadaan traumatik. Semasa peringkat pampasan, sosial, peribadi dan penyesuaian buruh. Dalam peringkat dekompensasi, psikoterapi dan terapi dadah digunakan.

Sebab-sebab perkembangan psikopati yang boleh dirangsang

Penyebab perkembangan psikopati terangsang adalah kongenital atau diperoleh pada usia awal ciri-ciri sistem saraf dalam kombinasi dengan pengaruh luar yang tidak menguntungkan. Jika faktor pencetus utama adalah ciri perlembagaan pesakit, psikopati dipanggil nuklear. Sekiranya sifat psikopat pesakit terbentuk di bawah pengaruh pengaruh psikogenik yang tidak menguntungkan, mereka bercakap tentang perkembangan personaliti patokan atau psikopati serantau.

Psikopati nuklear adalah berdasarkan faktor biologi: keturunan yang tidak menguntungkan, kehamilan yang rumit, sukar melahirkan anak dan gangguan perkembangan pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Psikopati serantau boleh diprovokasi oleh pengabaian, konflik berterusan antara ibu bapa, kecacatan dalam didikan, penyakit teruk dan jangka panjang, kecacatan fizikal kongenital dan diperolehi.

Psikopati yang teruja boleh diprovokasi oleh penghinaan yang berterusan, penindasan keperibadian yang kasar, mengabaikan perasaan dan minat kanak-kanak atau, sebaliknya, kekaguman, pemujaan, sikap tidak kritis terhadap tindakannya, keinginan untuk memanjakan semua kehendak dan kehendaknya. Dalam kes ini, kedua-dua tempoh impak dan ciri-ciri watak kanak-kanak itu penting. Psikopati yang teruja Ia sering berkembang pada individu ekstrovert dengan perangai ribut dan kemahuan yang lemah, atau pada kanak-kanak yang degil dan gigih.

Dengan perubahan tepat pada masanya dalam keadaan sosial dan penciptaan persekitaran yang menggalakkan dari segi psikologi, proses pembentukan keperibadian psikopat terhenti, gangguan sedia ada menjadi stabil atau menjadi kurang ketara. Psikopati tepi dicirikan oleh keplastikan yang lebih besar. Dengan mereka, gangguan tingkah laku yang kurang jelas dan penyesuaian sosial yang lebih baik diperhatikan. Prognosis untuk psikopati marginal adalah lebih baik berbanding dengan nuklear.

Tanda-tanda psikopati yang mudah teruja

Gejala utama psikopati mudah terangsang adalah letusan berulang kemarahan yang tidak terkawal yang tidak sesuai dengan keadaan. Sebarang kejadian kecil boleh mencetuskan serangan kemarahan yang lain: penyediaan yang tidak betul (dari sudut pandangan pesakit) dan dihidangkan sarapan pagi pada masa yang salah, penilaian yang buruk terhadap kanak-kanak, konflik kecil dalam talian atau pengangkutan, perselisihan pihak pengurusan dengan pesakit. kedudukan pada beberapa isu profesional, dsb. Biasanya mungkin untuk mewujudkan hubungan antara tingkah laku orang lain dan cetusan kemarahan, tetapi dalam beberapa kes serangan boleh berlaku secara spontan, tanpa sebarang sebab luaran.

Tahap pampasan boleh berbeza-beza dengan ketara. Sesetengah pesakit menyesuaikan diri dengan baik, mengekalkan keluarga dan bekerja di satu tempat untuk masa yang lama. Orang lain sentiasa memusnahkan hubungan, tidak boleh bergaul dengan sesiapa, sering bertukar kerja atau tidak bekerja langsung. Punca dekompensasi biasanya konflik akut dan tekanan yang berpanjangan: perceraian, perpecahan hubungan peribadi, pemecatan atau ancaman kehilangan pekerjaan, penyakit fizikal, masalah kewangan, dsb.

Perubahan watak dalam psikopati yang teruja dapat dilihat dari tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada zaman kanak-kanak, pesakit dicirikan oleh kekurangan kekangan, perubahan emosi yang tajam dan cepat, tidak terkawal, ketidakupayaan untuk mencari kompromi, keinginan untuk mengambil kedudukan kepimpinan dan kecenderungan untuk tingkah laku yang agresif. Mereka tidak boleh mengawal reaksi emosi mereka melalui kerelaan atau analisis sedar situasi. Satu-satunya cara Untuk menyelesaikan masalah yang timbul bagi mereka adalah konflik, selalunya kasar, dengan penggunaan ancaman dan kekerasan fizikal.

Walaupun ketidakberkesanan pencerobohan, peningkatan konflik yang kerap dan kemerosotan hubungan dengan orang lain, pesakit tidak dapat mencari pilihan lain yang lebih produktif untuk menyelesaikan masalah. Kedua-dua pada zaman kanak-kanak dan sebagai orang dewasa, mereka mudah membuat musuh, yang tidak mempunyai kesan terbaik pada hubungan peribadi mereka dan status sosial. Apabila dekompensasi pada zaman kanak-kanak, mereka sering mengambil bahagian dalam pergaduhan dan melakukan tindakan samseng, dan sebagai orang dewasa mereka mendapati diri mereka berada di kandang tertuduh berkaitan dengan jenayah kekerasan.

Dalam hubungan rapat, sifat psikopat yang meletup seperti peningkatan permintaan terhadap keluarga dan rakan-rakan, pilih kasih, syak wasangka, tidak percaya, autoriti, pertengkaran, mementingkan diri, dan ketidakupayaan untuk mengambil kira minat dan perasaan orang lain menjadi sangat ketara. Dalam keadaan ghairah, kesedaran pesakit menyempit, mereka mampu melakukan tindakan yang sangat kejam, termasuk pembunuhan. Kadangkala terdapat kecenderungan untuk mengembangkan ketagihan dan tingkah laku menyimpang yang berterusan: ketagihan alkohol, ketagihan dadah, ketagihan perjudian, penyelewengan seksual, kekeliruan, dsb.

Diagnosis psikopati teruja

Yang paling penting kriteria diagnostik adalah keagresifan, konflik dan kecenderungan untuk meletuskan kemarahan secara tiba-tiba, berterusan berterusan selama bertahun-tahun, dengan latar belakang kecerdasan yang terpelihara dan keupayaan untuk menilai secara kritis tindakan sendiri. Ciri psikopat adalah stabil dan tidak berkembang sepanjang hayat. Gangguan personaliti dicirikan oleh keseluruhan, ketidakharmonian global, dan mengganggu penyesuaian keluarga, sosial dan kerja pesakit.

Selalunya diagnosis pembezaan diperlukan dengan gangguan tahap neurotik yang disebabkan oleh konflik kronik (terutamanya dengan kehadiran trauma psikologi yang teruk dalam zaman kanak-kanak). Dalam kedua-dua kes, perubahan peribadi yang berterusan diperhatikan, menjadikan pemenuhan profesional dan membina hubungan peribadi sukar. Kriteria penentu dalam kes sedemikian ialah keterukan dan keseluruhan transformasi peribadi. Gangguan personaliti dalam gangguan neurotik tidak pernah begitu ketara dan global, kadangkala mencapai tahap psikotik.

Rawatan psikopati teruja

Walaupun terdapat kelaziman psikopati yang meluas, hanya sebahagian kecil pesakit mendapatkan bantuan profesional daripada pakar psikiatri, berada dalam keadaan pampasan. Lebih kerap, pesakit berjumpa doktor pada peringkat dekompensasi, apabila komplikasi timbul: penyalahgunaan bahan, ketagihan dadah, alkoholisme, episod psikotik akut, gangguan kemurungan, dll. Selepas gejala akut dihapuskan, kebanyakan pesakit berhenti melawat pakar psikiatri, dan doktor hanya tidak mempunyai sebarang gangguan psikopatik yang betul.

Walaupun dengan lawatan berkala ke pakar psikiatri, merawat psikopati yang teruja adalah tugas yang sukar. Pada dasarnya, pakar psikiatri perlu membina semula teras keperibadian pesakit: sistem nilainya, sikap hidup, sikap terhadap diri sendiri dan orang lain. Dalam kebanyakan kes, menyelesaikan masalah sedemikian adalah sama sekali tidak realistik, jadi dalam amalan, terapi untuk psikopati terdiri daripada kesan yang disasarkan pada kawasan yang paling bermasalah. Penghapusan atau pengurangan pelanggaran berat menyumbang kepada peningkatan keluarga dan penyesuaian sosial pesakit, yang seterusnya meningkatkan peluang untuk mencapai pampasan yang mampan.

Kebanyakan pakar memberikan peranan utama kepada psikoterapi, menganggapnya paling banyak cara yang berkesan untuk membentuk gaya perhubungan yang optimum antara pesakit dan orang lain. Kedua-dua terapi individu dan sesi kumpulan digunakan. Pakar asing percaya itu hasil terbaik dicapai melalui penggunaan psikoterapi mendalam jangka panjang (psikoanalisis), tetapi belum ada data yang mencukupi untuk menilai secara objektif pendapat ini.

Dalam situasi traumatik akut, mereka bekerja dengan keadaan semasa pesakit, membantu pesakit sekurang-kurangnya sebahagiannya menyemak semula standard dalaman dan sikap hidup, menyediakan sokongan psikologi. Pembetulan psikologi dilakukan terhadap latar belakang rawatan dadah. Untuk mengurangkan keterujaan, ubat dari kumpulan neuroleptik ditetapkan, dan antidepresan digunakan untuk menormalkan mood dalam kemurungan dan subdepresi. Untuk menghapuskan disforia malignan yang berterusan, asid valproik dan carbamazepine digunakan.

Psikopati adalah gangguan personaliti antisosial yang jelas yang mewujudkan halangan serius untuk penyesuaian dalam masyarakat. Biasanya, anomali watak sedemikian adalah kongenital, tetapi ia akhirnya diperbaiki pada masa remaja, selepas itu ia tidak berubah sepanjang hayat.

Sebaik sahaja anda mengalami gangguan psikotik, anda tidak akan mengelirukannya dengan penyakit mental yang lain.

Siapakah psikopat?

Contoh personaliti psikopat. Masih dari filem "A Clockwork Orange".

Ramai psikopat bukan penjenayah yang kejam. Sebaliknya, mereka selalunya boleh menjadi ahli perniagaan yang berjaya, pengurus yang bertanggungjawab, dan pakar yang cemerlang dalam bidang mereka. Lelaki dengan psikopati terkenal dengan kecerdasan mereka yang sangat tinggi, mereka sangat baik dalam membuat wang, dan mempunyai adab yang sangat baik, yang sering mencipta ilusi normal. Wanita psikopat adalah personaliti yang cerah dan artistik yang menikmati kejayaan besar di kalangan lelaki.

Masalah dengan psikopat adalah kekurangan mutlak mereka perasaan moral yang lebih tinggi. Seorang psikopat tidak tahu apa itu hati nurani, rasa malu atau belas kasihan. Dia tidak boleh mengalami perasaan cinta, simpati, kasih sayang. Ia menyedihkan, tetapi untuk psikopat tidak ada konsep seperti kejujuran dan penyesalan.

Gangguan psikotik

Psikopati atau gangguan psikotik ialah kelainan personaliti (kongenital atau timbul dalam zaman kanak-kanak), patologi watak, kecacatan dalam aktiviti saraf yang lebih tinggi yang membawa kepada inferioritas mental. Nama penyakit itu berasal dari dua perkataan Yunani: jiwa dan penderitaan. Ia adalah psikopat yang boleh dipanggil "penyakit mental" dalam erti kata yang sebenar.

Tiada tanda-tanda kerosakan otak organik dalam psikopati, ini secara tidak langsung mengesahkan perkembangan kecerdasan tinggi pesakit dengan gangguan ini. Anomali VNI biasanya menunjukkan diri mereka dalam ketidakseimbangan ketara proses saraf (perencatan dan pengujaan), dalam mobiliti khas mereka, penguasaan mana-mana sistem isyarat, atau peraturan subkorteks yang tidak mencukupi. Gabungan anomali ini dalam kombinasi yang berbeza menentukan bentuk psikopati.

Tingkah laku personaliti psikopat sangat berubah-ubah, ia berubah bergantung pada bentuk gangguan. Mana-mana psikopati berkembang apabila ketidakcukupan biologi kongenital atau diperolehi sistem saraf pada awal kanak-kanak bertindak balas dengan keadaan luaran yang tidak menguntungkan. Ciri ciri seseorang yang didiagnosis dengan psikopati adalah percanggahan sfera emosi dan kehendak dengan integriti intelek. Ciri psikopatik orang sedemikian sangat merumitkan penyesuaiannya dalam masyarakat, dan dalam kes psikotrauma akut membawa kepada tingkah laku antisosial.

Psikopati adalah kecacatan personaliti yang boleh diterbalikkan. Sekiranya keadaan yang menggalakkan untuk kehidupan dicipta untuk psikopat, maka anomali mental mereka akan terlicin dengan ketara. Tetapi kita mesti mengambil kira bahawa orang seperti itu sentiasa berjalan di pinggir tingkah laku biasa. Dalam semua situasi bermasalah, psikopat sentiasa rosak, yang merupakan manifestasi penyelewengan tingkah laku. Seorang psikopat dicirikan oleh jiwa yang tidak matang, tidak matang, mudah dicadangkan, kecenderungan yang besar untuk melebih-lebihkan, dan rasa curiga. Di samping itu, psikopat menduduki hampir tempat utama di kalangan orang yang terdedah kepada keganasan dan jenayah.

Walaupun psikopati wujud dalam warganegara yang benar-benar dihormati, kecenderungannya terhadap tingkah laku yang aneh dan luar biasa, serta perubahan mood yang tiba-tiba dan tanpa sebab, akan sentiasa menjadi tanda penting bagi orang tersebut. Kehadiran psikopati sentiasa meninggalkan kesan dalam kehidupan.

Punca

Gabungan pelbagai faktor terlibat dalam kemunculan pelbagai jenis psikopati, tetapi salah satu daripada mereka sentiasa menjadi kepentingan yang menentukan.

Kadangkala faktor utama berlakunya psikopati adalah ciri semula jadi perlembagaan, dan kadangkala ia adalah interaksi psikogenik masyarakat dan alam sekitar.

Terdapat tiga kumpulan psikopati mengikut faktor utama mereka:

Psikopati nuklear atau perlembagaan. Penyebab utama penyakit adalah keturunan atau perlembagaan (iaitu, faktor biologi), tetapi faktor situasi juga ketara (cth, disfungsi keluarga);
Psikopati organik. Punca psikopati tersebut adalah kekurangan organik ringan (MCD) yang diperoleh pada zaman kanak-kanak. Faktor situasi luaran memainkan peranan yang lebih penting semakin kurang ketara anomali organik itu sendiri. Jenis psikopati ini juga sering dipanggil mozek.
Psikopati tepi. Peranan faktor biologi adalah minimum, dan pembentukan gangguan bergantung kepada faktor psikogenik dan situasi.

simptom

Psikopati, tanpa mengira jenisnya, sentiasa ada gejala umum. Gangguan mesti memenuhi kriteria berikut:

Diagnosis dibuat dengan kehadiran tiga tanda ciri di atas.

Terdapat lima jenis psikopati utama: asthenic, schizoid, histeria, paranoid dan psikopati mudah rangsang. Setiap jenis psikopati mempunyai simptomnya sendiri:

Ciri-ciri penyakit

Keistimewaan psikopati ialah tanda-tandanya lebih kerap muncul pada lelaki berbanding wanita. Tetapi gangguan psikopatik pada kanak-kanak moden adalah keadaan yang lebih biasa daripada yang orang fikirkan ( tanda-tanda utama gangguan boleh dilihat seawal usia tiga tahun).

Lelaki psikopat

Contoh personaliti psikopat. Masih dari filem "The Shining".

Apakah manifestasi psikopati yang paling biasa pada lelaki? Mengenai lelaki sebegini, boleh dikatakan semuanya berpura-pura dan munafik. Mereka hanya menggambarkan perasaan mereka dan tidak mengalaminya dalam realiti. Lelaki seperti itu sentiasa mempunyai keinginan yang kuat untuk memanipulasi orang di sekeliling mereka. Ini adalah orang yang dingin dan tidak bermoral, jadi terdapat perselisihan emosi dalam kehidupan peribadi lelaki psikopat. Mereka sentiasa menyebabkan hanya kebimbangan dan penderitaan kepada orang tersayang, serta pekerja.

Wanita yang mempunyai hubungan peribadi dengan mereka terutamanya menderita daripada lelaki ini. Sebagai peraturan, hubungan cinta dengan psikopat membawa kepada trauma psikologi yang teruk. Ciri khas lelaki ini adalah penyalahgunaan kepercayaan dan penghinaan yang berterusan terhadap wanita, banyak pengkhianatan yang tidak masuk akal. Di kalangan psikopat lelaki terdapat banyak personaliti cerah yang mempunyai masalah dengan undang-undang. Hubungan rapat dengan psikopat meletakkan wanita berisiko mengalami keganasan seksual dan fizikal.

Wanita psikopat

Bagaimanakah gangguan psikopat menampakkan diri pada wanita? Ciri-ciri manifestasi gangguan psikotik pada wanita telah dikaji kurang daripada pada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa psikopati adalah kurang biasa pada wanita. Penyelidik psikopati wanita berpendapat bahawa tingkah laku psikopat tipikal mempunyai ciri tersendiri. Jadi, psikopat wanita masih tidak seagresif dan kejam berbanding psikopat lelaki. Di samping itu, psikopat wanita lebih kecil kemungkinannya daripada lelaki untuk melakukan jenayah semasa dalam keadaan ghairah.

Psikopati pada wanita biasanya disertai dengan kleptomania, alkoholisme, pergantungan pada bahan psikoaktif lain, kecenderungan untuk bergelandangan dan pergaulan seksual. Gejala tingkah laku antisosial pada wanita dengan psikopati dikesan seawal usia sebelas tahun. Walau bagaimanapun, jika anda tidak memberi perhatian kepada aktiviti seksual yang berlebihan, maka psikopat hampir tidak berbeza dalam ciri dan tingkah laku mereka daripada lelaki dengan psikopati.

Kanak-kanak yang mengalami gangguan psikotik

Tanda-tanda pertama psikopati kanak-kanak boleh muncul seawal 2-3 tahun, tetapi lebih kerap ini berlaku pada remaja. Gangguan psikotik pada kanak-kanak kecil boleh dinyatakan dalam ketidakupayaannya untuk bersimpati dan belas kasihan, jika tiada penyesalan untuk tingkah laku yang tidak boleh diterima, tetapi tanda yang sangat jelas adalah kekejaman terhadap kanak-kanak lain, serta haiwan.

Setelah matang, kanak-kanak seperti itu "tidak sesuai" dengan piawaian dan norma masyarakat. Mereka suka sentiasa melakukan tindakan antisosial, mengambil dadah atau alkohol, dan melanggar undang-undang (mencuri, hooliganisme). Gangguan psikotik di kalangan remaja biasanya membawa kepada pendaftaran di bilik polis kanak-kanak, kerana ibu bapa mereka sangat keberatan untuk pergi ke doktor.

Tanda-tanda utama kanak-kanak dengan ciri psikopati:

pergaduhan biasa, kecurian atau kerosakan barang orang lain;
pelanggaran larangan ibu bapa, contohnya, lari dari rumah;
tidak ada perasaan bersalah untuk tindakan negatif;
sikap acuh tak acuh terhadap perasaan orang lain;
sikap acuh tak acuh tentang prestasi sekolah;
menunjukkan emosi yang jelas apabila dia ingin sangat menakutkan atau menundukkannya kepada kehendaknya;
enggan bertanggungjawab;
kekurangan ketakutan, keinginan sedar untuk risiko;
kekurangan tindak balas terhadap ancaman hukuman;
menghargai keseronokan peribadi yang paling penting.

Psikopati sering menyamar sebagai "watak yang sukar." Seseorang yang mengalami psikopati berusaha untuk memanipulasi orang lain dan tidak mengambil kira kepentingan mereka sama sekali. Seorang psikopat tidak mengambil berat tentang perasaan orang lain; dia sama sekali tidak menyesal atas tindakannya, malah yang paling tidak menyenangkan. Orang yang mengalami gangguan psikotik tidak pernah membuat kesimpulan daripada tingkah laku mereka apabila masalah timbul dan tidak cuba mengubahnya. Tingkah laku mereka sangat impulsif dan menipu, mereka mengabaikan sebarang bahaya, dan terdedah kepada kekejaman terhadap manusia dan haiwan.