Glomerulonephritis - apakah itu, punca, tanda, gejala dan rawatan bentuk akut. Rawatan bentuk morfologi individu

Diagnosis glomerulonephritis pada pesakit dewasa adalah keadaan yang sangat mengancam kesihatan. Glomerulonephritis adalah kompleks penyakit imunologi yang menjejaskan buah pinggang. Patologi menjejaskan penapis glomerular, seterusnya melibatkan tisu interstisial buah pinggang dalam proses patologi, dengan perkembangan selanjutnya proses, mengakibatkan perkembangan perubahan sklerotik dalam tisu buah pinggang dan kegagalan buah pinggang selanjutnya.

Sejarah kes glomerulonephritis (ICD 10)

Patologi ini mula-mula dikenal pasti dan dijelaskan oleh doktor pada tahun 1827 bernama Bright R.. Penyakit ini memperoleh nama "penciptanya", selepas itu penerangan dan klasifikasi yang lebih terperinci muncul pada abad kedua puluh. Akibatnya, penyakit itu dibahagikan kepada peringkat dan jenis kursus. Dan hanya selepas latihan perubatan biopsi dimasukkan, hanya kemudian ia menjadi mungkin untuk mengkaji penyakit dari sudut pandangan patogenesis.

Pada masa ini, mengikut klasifikasi moden glomerulonephritis penyakit buah pinggang (kod ICD N00 - N08), terdapat banyak bentuk klinikal.

Bentuk klinikal glomerulonephritis, klasifikasi

Klasifikasi memperuntukkan pembahagian patologi ke dalam bentuk, fasa penyakit, mengikut morfologi proses.

Mengikut klasifikasi bentuk klinikal, berikut dibezakan:

• Bentuk nefrotik;
• Bentuk terpendam;
• Hipertensi;
• hematurik;
• bercampur;

Seperti kebanyakan penyakit kronik, glomerulonephritis dibahagikan mengikut fasanya ke dalam fasa eksaserbasi, apabila fungsi buah pinggang berkurangan secara mendadak, gejala akut muncul, dan perubahan dalam struktur parenchyma buah pinggang meningkat. Dan juga - peringkat remisi. Dalam tempoh ini, penyakit ini berkurangan, fungsi buah pinggang dapat dipulihkan, dan gejala berkurangan.

Berdasarkan morfologi mereka, iaitu, proses khusus yang berlaku dalam tisu buah pinggang, pelbagai bentuk glomerulonephritis dibezakan, contohnya, glomerulonephritis buah pinggang yang progresif dengan cepat. Prinsip membahagikan penyakit ini secara keseluruhan menentukan rawatan lanjut pesakit.

Glomerulonephritis, patogenesis

Terdapat beberapa teori mengenai perkembangan penyakit glomerulonephritis. Salah seorang daripada mereka, lebih daripada yang lain, mempunyai hak untuk hidup dan ia kebal. Beberapa sumber kesusasteraan menganggap mekanisme perkembangan patologi seperti itu sebagai anomali genetik salah satu pautan dalam pembentukan sistem imun. Akibatnya, proses pemulihan di beberapa bahagian nefron (unit berfungsi buah pinggang) terganggu. Iaitu, secara ringkasnya, sistem imun seseorang mula menganggap tisu buah pinggang sebagai asing (antigen) dan, akibatnya, menyerangnya, sama seperti ia memusnahkan, sebagai contoh, virus yang telah memasuki badan.

Glomerulonephritis, klinik

Manifestasi penyakit ini adalah beberapa gejala utama:

• Sebagai peraturan, pesakit mengalami bengkak di muka, bahagian atas dan bawah;
• Gejala hipertensi menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal. Hipertensi sedemikian tidak boleh diperbetulkan secara klasik melalui terapi ubat;
• Penampilan unsur darah yang terbentuk (eritrosit) dalam air kencing, yang boleh dilihat dengan mata kasar dalam bentuk kekotoran darah dalam air kencing, manakala air kencing mempunyai warna "slop daging", contohnya, dalam patologi glomerulonephritis hematurik (ulasan). Sebilangan besar protein juga muncul dalam air kencing. Keadaan ini dijelaskan oleh pelanggaran proses penapisan dalam glomeruli buah pinggang, akibat daripada pelanggaran struktur mereka.

Dan juga yang paling banyak gejala teruk manifestasi glomerulonephritis adalah serebrum. Keadaan ini ditunjukkan oleh serangan sawan, sama dengan epilepsi, tetapi dipanggil eklampsia.

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan cepat, maka gejala meningkat dengan cepat. Pada masa yang sama, pesakit dengan glomerulonephritis mesti menjalani malar pemeriksaan kesihatan dan rawatan pesakit dalam.

Diagnostik

Diagnosis memerlukan banyak ujian makmal dan kehadiran pakar yang kompeten. Pertama, aduan pesakit dikumpulkan, kemudian pemeriksaan objektif dijalankan. Selepas ini, pemeriksaan klinikal dan makmal dijalankan. Tanda-tanda hematuria dikesan dalam air kencing: Microhematuria - pada permulaan proses, atau makrohematuria - dalam bentuk akut penyakit ini.

Pembebasan protein dalam air kencing juga merupakan tanda diagnostik perkembangan glomerulonephritis. Seterusnya, ujian darah klinikal dan parameter biokimia sampel buah pinggang diperiksa. Peningkatan ESR, leukosit dalam darah, penurunan jumlah protein, peningkatan lipoprotein, nitrogen, kreatinin dan urea menunjukkan kehadiran patologi buah pinggang. Ujian untuk antibodi streptokokus akan lebih tepat mencondongkan diagnosis ke arah glomerulonephritis.

Selepas itu satu siri kajian instrumental dijalankan menggunakan ultrasound, radiografi buah pinggang (urografi perkumuhan), tomografi yang dikira. Sekiranya perlu untuk menjelaskan punca segera perkembangan proses, bahan biopsi diambil. Untuk melakukan ini, di bawah kawalan ultrasound, bahagian tisu buah pinggang diambil dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan bermula.

Glomerulonephritis (kod ICD 10), rawatan

Pesakit dengan diagnosis sedemikian harus dimasukkan ke hospital di jabatan khusus dan diletakkan di atas katil. Jadual diet mengikut Pevzner No. 7a ditetapkan, dengan sekatan garam dan protein.

Tetapi arah utama rawatan adalah penggunaan ubat-ubatan yang menekan sistem imun. Ubat hormon (prednisolone) dan sitostatik (azathioprine) digunakan. Antikoagulan dan ubat anti-radang juga digunakan untuk terapi tambahan.

Tetapi sebelum memulakan rawatan dan membuat diagnosis, anda harus memahami secara terperinci punca penyakit. Kami akan membincangkan kemungkinan penyebab glomerulonephritis dengan lebih terperinci dalam artikel seterusnya.

Punca

Dalam kebanyakan kes, penyakit streptokokus membawa kepada perkembangan glomerulonephritis. Tetapi jangkitan lain dan komplikasinya juga berlaku. Banyak faktor yang boleh mencetuskan permulaan patologi yang teruk seperti glomerulonephritis, punca kejadiannya, iaitu patogenesis perkembangan penyakit mempunyai beberapa teori.

Teori perkembangan glomerulonephritis (patogenesis)

Terdapat beberapa teori mengenai kejadian penyakit ini, tetapi penyebab utama glomerulonephritis dan teori utama adalah imunologi. Jadi, secara patogenetik, menurut teori ini, penyakit ini berkembang dengan latar belakang tumpuan jangkitan akut atau kronik, yang boleh terletak di pelbagai organ, bukan sahaja di buah pinggang. Biasanya sumber jangkitan adalah streptokokus. Tetapi ia juga mungkin kehadiran streptococcus pneumoniae, agen penyebab meningitis, dan toksoplasma, plasmodium malaria, dan rupa beberapa jangkitan etiologi virus.

Intipati teori imunologi perkembangan proses dalam buah pinggang adalah pembentukan kompleks imunologi dalam aliran darah. Kompleks ini muncul akibat pendedahan kepada pelbagai bakteria dan proses berjangkit pada badan, yang mana sistem imun bertindak balas dengan menghasilkan antibodi kepada antigen yang muncul. Selain itu, antigen boleh sama ada endogen (di dalam badan) atau eksogen (di luar). Kedua-dua mikroorganisma dan ubat yang ditadbir buat kali pertama, toksin, dan garam logam berat boleh dianggap sebagai antigen badan. Juga, badan anda sendiri, atas sebab tertentu, mungkin melihat kain sendiri buah pinggang sebagai antigen.

Selanjutnya, kompleks imun yang terhasil beredar dalam aliran darah sistemik, melalui penapis glomerular, di mana ia disimpan dan disimpan, yang membawa kepada kerosakan seterusnya pada tisu penapis glomerular dan bahagian lain buah pinggang.

Atau, apabila antibodi muncul terus ke tisu buah pinggang, ia menyerang dan memusnahkan antigen yang dikenal pasti (glomeruli penapisan), menyebabkan keradangan dan kerosakan dan kemusnahan selanjutnya. Keradangan ini membawa kepada pengaktifan proses hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan) dalam aliran darah mikrovessel. Kemudian proses keradangan reaktif ditambah. Selepas itu tisu glomerular digantikan oleh tisu penghubung dan sebenarnya mati. Semua ini membawa kepada kehilangan fungsi penapisan buah pinggang dan perkembangan selanjutnya kegagalan buah pinggang.

Teori kedua untuk penampilan glomerulonephritis adalah keturunan, iaitu, terdapat kecenderungan untuk penyakit ini di sepanjang garis genetik. Ia juga dipanggil sindrom Alport. Sindrom ini dicirikan oleh jenis warisan yang dominan, paling kerap dalam garis lelaki dengan manifestasi glomerulonephritis hematurik, gabungan patologi ini dengan pekak keturunan.

Glomerulonephritis: punca penyakit

Perubatan moden mengenal pasti kemungkinan penyebab dan faktor predisposisi berikut untuk berlakunya glomerulonephritis:

• Kehadiran dalam badan tumpuan jangkitan akut atau kronik, lebih kerap streptokokus, tetapi kehadiran patogen dan staphylococci, gonococci, plasmodium malaria, toxoplasma, dan lain-lain adalah mungkin. Tetapi hanya mikroorganisma boleh membawa kepada penyakit sedemikian. Pelbagai jenis virus dan juga jangkitan kulat boleh mencetuskan permulaan glomerulonephritis;
• Pendedahan kepada badan pelbagai bahan kimia yang sangat toksik membawa kepada perubahan sklerotik dalam tisu buah pinggang, dan juga mungkin kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut dengan pendedahan yang kompleks dan kerosakan sistemik;
• Alahan badan akibat penggunaan baru ubat-ubatan, yang belum pernah diperkenalkan ke dalam organisma ini. Manifestasi ini juga tipikal pada pesakit yang mempunyai sejarah alahan;
• Pentadbiran vaksin - punca glomerulonephritis pada kanak-kanak;
• Kehadiran penyakit sistemik, seperti lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid dan lain-lain, di mana kerosakan umum berlaku;
• Kesilapan dalam pemakanan dalam bentuk penggunaan kuantiti besar pengawet berkualiti rendah.

Glomerulonephritis: sebab, gejala, faktor predisposisi

Faktor predisposisi yang boleh membawa kepada perkembangan glomerulonefritis secara tidak langsung ialah:

• Pendedahan yang berpanjangan kepada suhu rendah adalah faktor serius yang membawa kepada perkembangan lanjut patologi tersebut. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa akibat hipotermia, kekejangan vaskular berlaku di seluruh badan secara refleks, untuk menjimatkan tenaga;
• Kehadiran diabetes mellitus jenis kedua dan pertama dalam pesakit, disebabkan oleh gangguan metabolik sistemik, juga menyumbang kepada penampilan penyakit glomerulonephritis;
• Bagi wanita, faktor predisposisi adalah melahirkan anak dan/atau kuretase rongga rahim (sebagai pintu masuk terbuka untuk proses berjangkit dan jangkitan hematogen).

Punca perkembangan glomerulonephritis akut dan kronik

Sudah tentu, dalam amalan klinikal moden, penyebab utama glomerulonephritis akut adalah jangkitan streptokokus. Bersama-sama dengan ini, glomerulonephritis pada kanak-kanak (gejala, punca, rawatan) muncul sebagai hasil daripada vaksinasi, kerana kontinjen inilah yang tertakluk kepada vaksinasi rutin.

Tetapi selalunya, ramai yang percaya bahawa sebab-sebab perkembangan proses akut dan kronik harus berbeza secara radikal. Tetapi itu tidak benar. Pergantungan proses adalah semata-mata individu. Lebih-lebih lagi, sebab-sebabnya glomerulonephritis kronik, sebagai peraturan, adalah jangka panjang, proses lembap dalam badan.

Walau apa pun, dengan adanya faktor predisposisi, pendedahan badan kepada streptokokus atau sebarang jangkitan lain, serta dengan adanya kecenderungan untuk proses alahan, risiko glomerulonephritis meningkat. Tetapi tiada siapa yang kebal daripada berlakunya proses autoimun. Oleh itu, adalah wajar mempertimbangkan etiologi penyakit glomerulonephritis (punca, rawatan) dalam artikel seterusnya.

Etiologi

Malah, faktor etiologi utama dalam kejadian glomerulonephritis ialah streptokokus hemolitik. Oleh itu, etiologi, patogenesis, dan gambaran klinikal glomerulonephritis bergantung pada bila dan berapa teruk jangkitan streptokokus telah dialami.

Beberapa minggu sebelum tanda-tanda pertama glomerulonephritis muncul, pesakit mengalami sakit tekak, tonsillitis streptokokus, faringitis, dan pelbagai jenis lesi kulit. Selain itu, perkembangan proses dalam buah pinggang mungkin tidak diperhatikan untuk beberapa waktu. Jangkitan dengan streptokokus juga boleh bermula, sebagai contoh, dalam sistem kardiovaskular, dan kemudian akan membawa kepada glomerulonephritis.

Dalam kes ini, glomerulonephritis, etiologi, patogenesis mempunyai titik permulaan dalam bentuk penampilan endostreptolysin A streptokokus nephritogenic, yang merupakan antigen utama yang mana sistem imun bertindak balas, memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, kompleks imun (antigen - antibodi) muncul, yang menetap di tubulus buah pinggang sistem penapisan, yang menyebabkan gangguan struktur tisu buah pinggang dan membawa kepada penggantian tisu penghubung dengan tisu buah pinggang normal.

Etiologi ini, atau lebih tepatnya peringkat perkembangan proses, menentukan gambaran klinikal, yang, bergantung pada tahap kerosakan, berbeza dalam gejala. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan semua kemungkinan manifestasi glomerulonephritis, baik tipikal dan atipikal.

simptom

Kita boleh mengesyaki setiap penyakit jika ia mempunyai sebarang gejala atau gambaran klinikal. Glomerulonephritis tidak terkecuali. Sebagai peraturan, manifestasi penyakit ini tidak mengambil masa yang lama untuk muncul dan muncul satu hingga tiga minggu selepas penampilan sakit tekak, contohnya, atau tonsillitis yang melibatkan jangkitan streptokokus. Secara umum, gejala adalah serupa antara satu sama lain, tetapi bergantung pada bentuk kursus dan sifat proses, mereka mungkin berbeza. Akibatnya, rawatan lanjut pesakit akan bergantung.

Gejala utama glomerulonephritis pada wanita dan lelaki

Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, sejurus selepas mengalami faringitis atau tonsilitis. Pesakit mengalami gejala mabuk seluruh badan dalam bentuk perasaan berterusan loya, muntah berkala, kelemahan umum yang ketara, penurunan atau kurang selera makan, peningkatan suhu badan.

Keracunan umum disertai dengan manifestasi glomerulonephritis yang lebih spesifik:

• Kesakitan yang membosankan atau sakit di kawasan lumbar, ciri kerosakan buah pinggang;
• Bengkak bahagian atas badan (muka) dan bahagian bawah kaki juga membengkak;
• Peningkatan tekanan darah yang tidak berkurangan tidak dikawal oleh terapi klasik untuk hipertensi;
• Pucat kulit;
• Mengurangkan diuresis harian akibat pengurangan penapisan dalam glomeruli buah pinggang;
• Air kencing memperoleh warna merah ciri, yang diterangkan dalam kesusasteraan sebagai warna "slop daging," disebabkan oleh kerosakan pada saluran mikro alat penapisan buah pinggang.

Daripada gejala di atas, terdapat manifestasi paling ciri glomerulonephritis, seperti triad klasik. Ini adalah kehadiran wajib manifestasi hipertensi, sindrom kencing dan edema pada pesakit. Setiap daripada mereka mempunyai beberapa ciri tersendiri daripada penyakit lain dengan gejala yang serupa. Sindrom kencing menampakkan diri dalam bentuk kencing yang hampir tidak hadir. Pesakit mengadu jumlah air kencing yang berkurangan dengan ketara, yang boleh mencapai kira-kira lima puluh mililiter sehari (oliguria atau anuria). Air kencing mempunyai ciri warna merah. Dalam kes ini, kesakitan berlaku di kawasan lumbar.

Glomerulonephritis dicirikan oleh kehadiran sindrom hipertensi, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan darah yang berterusan yang tidak dapat diterima oleh pembetulan ubat. Nombor boleh berkisar antara 130/90 hingga 170/120 mm. rt. Seni. Tekanan diastolik meningkat sama seperti sistolik. Nombor tekanan darah tertinggi diperhatikan pada awal penyakit, selepas itu mereka mungkin menurun, tetapi masih kekal tinggi berbanding dengan penunjuk biasa. Seiring dengan peningkatan tekanan, degupan jantung yang cepat muncul; semasa pemeriksaan objektif, doktor mendengar aksen nada kedua di atas aorta. Lonjakan tekanan berlaku disebabkan oleh pengekalan cecair dan natrium dalam badan. Hipertensi diikuti oleh gangguan tidur, sakit kepala, penurunan penglihatan, dan rasa loya. Bengkak berkembang.

Gejala glomerulonephritis akut dan kronik

Mengikut kursus klinikal, glomerulonephritis dibahagikan kepada akut dan kronik. Sekurang-kurangnya dalam garis besar umum klinik mereka adalah serupa, tetapi terdapat beberapa ciri dan perbezaan.

Glomerulonephritis akut mempunyai gejala dan rawatannya sendiri pada orang dewasa, yang berbeza daripada glomerulonephritis kronik. Varian klinikal kursus ini menunjukkan dirinya sebagai sindrom kencing, hipertensi, edema dan serebrum. Glomerulonephritis akut juga dibahagikan kepada glomerulonephritis laten (gejala dan rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa secara amnya serupa). Bentuk kursus akut ini adalah perkara biasa dan sering berkembang menjadi penyakit kronik. Glomerulonephritis laten dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas, hanya sedikit sesak nafas dan bengkak pada bahagian bawah kaki. Ia berlangsung selama dua hingga enam bulan.

Terdapat juga bentuk kitaran glomerulonephritis akut, yang dicirikan oleh sakit kepala, sakit di kawasan lumbar, bengkak, sesak nafas dan, tentu saja, hematuria. Peningkatan tekanan diperhatikan. Keadaan ini berlangsung sehingga tiga minggu, selepas itu jumlah diuresis harian meningkat, akibatnya tekanan berkurangan dan bengkak hilang. Pada masa yang sama, ketumpatan air kencing berkurangan secara mendadak.

Setiap glomerulonefritis akut yang tidak sembuh dalam tempoh satu tahun secara automatik dianggap kronik.

Gejala glomerulonephritis kronik pada orang dewasa adalah seperti berikut, bergantung pada peringkat penyakit. Terdapat dua daripada mereka dalam kursus kronik:

• Peringkat pampasan, di mana terdapat keupayaan buah pinggang yang agak terpelihara untuk menapis dan fungsi perkumuhan. Ia hanya boleh nyata dengan kehadiran protein dalam air kencing dan sel darah merah.
• Dan juga peringkat dekompensasi buah pinggang, apabila keupayaan terakhir sistem kencing terganggu, mengakibatkan hipertensi dan edema.
• Juga, bergantung pada tanda-tanda glomerulonephritis kronik yang mendominasi, beberapa bentuk dibezakan: nefrotik, hipertensi, laten, hematurik dan campuran.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak: gejala

Pada zaman kanak-kanak, permulaan penyakit ini sentiasa ganas dan spontan, beberapa minggu selepas sakit tekak atau vaksinasi. Manifestasi klinikal pada kanak-kanak adalah menarik, dan glomerulonephritis sangat kerap berkembang akut.

Tanda-tanda ciri glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah seperti berikut: bengkak muka dan kaki yang ketara, peningkatan tekanan darah, yang tidak tipikal untuk kanak-kanak, sebak, lesu, gangguan tidur dan selera makan, loya, muntah, peningkatan suhu badan, menggigil. Dengan terapi yang mencukupi, pemulihan lengkap berlaku selepas satu setengah hingga dua bulan.

Glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak sering berlaku dalam bentuk hematuria.

Anda boleh membaca tentang diagnosis masa depan glomerulonephritis, gejala dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam artikel kami yang seterusnya.

Diagnostik

Sebagai peraturan, kehadiran gambaran klinikal yang jelas dan pengumpulan anamnesis yang betul (data mengenai jangkitan baru-baru ini) memungkinkan untuk mencadangkan diagnosis glomerulonephritis. Tetapi semuanya tidak selalu begitu mudah dalam realiti dan tidak mengikut "buku". Selalunya glomerulonephritis akut, diagnosis dan rawatan adalah lebih sukar kerana gambaran klinikal yang kabur. Oleh itu, kami akan menganalisis semua kaedah yang mungkin untuk membuat diagnosis yang betul untuk penyakit ini.

Aduan dan pengambilan sejarah

Tidak kira sama ada manifestasi klinikal dipadamkan atau tidak, laluan untuk diagnosis mula-mula diturap dengan mengumpul aduan. Gejala biasa dalam kes ini adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah, bengkak kelopak mata, muka, dan bahagian bawah kaki. Pesakit mungkin mengadu sakit di kawasan lumbar, sesak nafas, menggigil, dan peningkatan suhu badan. Tanda jelas yang menunjukkan proses patologi dalam buah pinggang adalah hematuria dan gangguan kencing. Selalunya, pesakit secara bebas melihat warna air kencing yang luar biasa, serta penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari.

Ujian untuk glomerulonephritis, penunjuk

Kajian indikatif dalam diagnosis glomerulonephritis adalah ujian makmal. Apabila patologi glomerulonephritis disyaki, parameter darah pesakit adalah lebih kurang seperti berikut: terdapat peningkatan ESR dalam ujian darah klinikal, leukositosis dengan peningkatan bilangan eosinofil, dan penurunan hemoglobin.

Ujian darah biokimia memberikan petunjuk berikut: dengan glomerulonephritis, jumlah protein dalam serum darah akan berkurangan, a-globulin akan meningkat, sisa nitrogen, kreatinin, urea, dan kolesterol akan meningkat. Peningkatan titer antibodi kepada streptokokus (antistreptolysin O, antistreptokinase) juga dikesan.

Ujian air kencing untuk glomerulonephritis adalah perlu dan sangat bermaklumat, penunjuk yang akan lebih daripada biasa. Terdapat sejumlah besar protein hadir, sejumlah besar sel darah merah, yang menyebabkan air kencing memperoleh warna merah gelap. Kehadiran silinder juga merupakan ciri. Graviti tentu air kencing akan meningkat, tetapi mungkin dalam julat yang boleh diterima.

Anda juga masih perlu mengetahui bagaimana air kencing dengan glomerulonephritis melalui ujian air kencing khas mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky.

Kaedah diagnostik instrumental

Salah satu kaedah yang paling biasa hari ini ialah kaedah diagnostik ultrasound. Ultrasound boleh mengesan pertambahan saiz buah pinggang dan perubahan struktur tisu buah pinggang.

Angiografi radioisotop membolehkan anda menilai pembuluh darah tisu buah pinggang, fungsi buah pinggang dan daya maju. Untuk melakukan ini, bahan khas dimasukkan ke dalam badan pesakit yang mampu memancarkan sinar radioaktif dan merupakan sejenis penanda yang menentukan keadaan buah pinggang.

Sekiranya glomerulonephritis disyaki, pemeriksaan elektrokardiografi dan fundus diperlukan. Untuk mengecualikan manifestasi hipertensi berdasarkan gejala hipertensi.

Untuk diagnosis yang lebih tepat dan penentuan bentuk khusus penyakit, biopsi digunakan. Menggunakan endoskop biopsi, sekeping tisu buah pinggang diambil dan dihantar untuk pemeriksaan histologi, di mana diagnosis akhir dibuat. Prosedur ini adalah sejenis diagnosis pembezaan glomerulonephritis mengikut kursus dan bentuk mereka, untuk menentukan taktik rawatan lanjut.

Diagnosis pembezaan glomerulonephritis kronik

Yang paling sukar ialah diagnosis yang betul, terutamanya jika klinik tidak sepenuhnya sesuai dengan patologi. Diagnosis pembezaan pyelonephritis dan glomerulonephritis bertujuan untuk mengenal pasti satu atau penyakit lain. Juga, diagnosis pembezaan glomerulonephritis dijalankan antara hipertensi dan amyloidosis buah pinggang, proses tuberkulosis tisu buah pinggang.

Pyelonephritis lebih mudah dibezakan daripada glomerulonephritis dengan kehadiran hematuria yang ketara dan ciri-cirinya. Dengan glomerulonephritis, sel darah merah yang diubah hadir dalam air kencing dan lebih. Juga, pyelonephritis tidak akan mempunyai antibodi streptokokus ciri dalam serum darah, dan bakteria akan hadir dalam budaya air kencing.

Hipertensi lebih rumit. Tetapi pemeriksaan fundus akan membantu di sini. Dengan hipertensi terdapat perubahan dalam saluran fundus, yang tidak akan berlaku dengan glomerulonephritis. Terdapat juga hipertrofi otot jantung yang kurang ketara, dan kecenderungan yang lebih rendah untuk krisis hipertensi dengan glomerulonephritis. Perubahan ciri dalam air kencing dengan glomerulonephritis (hematuria) muncul lebih awal daripada peningkatan tekanan.

Glomerulonephritis berbeza daripada amyloidosis buah pinggang dengan ketiadaan sejarah tuberkulosis sebelumnya atau sedia ada, arthritis, sepsis kronik, patologi purulen paru-paru, dan amiloidosis organ lain. Pengesahan akhir diagnosis adalah hasil biopsi tisu buah pinggang dengan kesimpulan histologi.

Perlu diingat bahawa edema dengan glomerulonephritis berbeza daripada dengan patologi lain. Tetapi manifestasi klinikal tidak boleh dipercayai, dan diagnostik makmal dan instrumental harus dianggap sebagai tanda diagnostik yang paling boleh dipercayai. Juga, pembezaan diagnosis mesti dijalankan bukan sahaja dengan patologi lain, tetapi juga antara proses kronik dan akut. Pengurusan pesakit sedemikian akan berbeza. Dan bergantung kepada bentuk klinikal, rawatan akan dipilih. Untuk mengetahui pilihan sedia ada untuk kursus klinikal, kami akan mempertimbangkan dalam artikel seterusnya klasifikasi glomerulonephritis.

Pengelasan

Untuk menjalankan rawatan yang mencukupi, anda harus memahami apa bentuk dan tahap glomerulonefritis yang ada. Untuk tujuan ini, banyak klasifikasi patologi ini telah dibuat.

Glomerulonephritis dibahagikan mengikut perjalanan, peringkat, dan bentuk klinikal. Juga mengikut punca kejadian (jangkitan bakteria, virus, kehadiran protozoa dalam badan dan tidak diketahui), mengikut bentuk nosologi, mengikut patogenesis (ditentukan secara imunologi dan tidak ditentukan). Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci semua klasifikasi di atas.

Klasifikasi klinikal glomerulonephritis

Klasifikasi klinikal paling popular dalam latihan perubatan, kerana ia adalah dengan manifestasi gejala pesakit dan keseluruhannya bahawa perjalanan patologi dan taktik pengurusan selanjutnya ditentukan. Pembahagian glomerulonephritis ini adalah kaedah yang boleh diakses untuk menentukan kursus klinikal, kerana ketiadaan keperluan untuk diagnostik yang luas dan mahal. Oleh itu, varian glomerulonephritis berikut dibezakan:

• Varian laten, apabila penyakit itu tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, kecuali kehadiran hematuria dan lompatan kecil dalam tekanan darah. Selalunya pilihan ini adalah ciri kursus kronik glomerulonephritis.
• Varian hematurik glomerulonephritis dicirikan oleh kehadiran hematuria yang hampir terpencil (kehadiran sel darah merah dalam air kencing, ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil) tanpa tanda-tanda proteinuria dan gejala lain.
• Terdapat juga glomerulonephritis hipertensi, iaitu varian kursusnya, apabila glomerulonephritis menampakkan dirinya pada tahap yang lebih besar dengan peningkatan tekanan darah. Pada masa yang sama, sindrom kencing sedikit dinyatakan. Tekanan boleh mencapai had 180/100 dan 200/120 mm Hg, dan juga boleh turun naik dengan ketara pada siang hari. Sebagai peraturan, varian hipertensi kursus sudah menjadi akibat daripada perkembangan bentuk laten glomerulonephritis akut. Akibatnya, perubahan hipertrofik dalam ventrikel kiri berkembang, doktor mendengar aksen nada kedua di atas aorta. Hipertensi sedemikian selalunya tidak menjadi malignan.
• Glomerulonephritis dengan kursus nefrotik adalah yang paling biasa. Ciri ciri untuk varian kursus ini adalah gabungan sindrom ini (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dengan tanda-tanda keradangan tisu buah pinggang.

Varian campuran kursus dicirikan oleh gabungan sindrom nefrotik dan sindrom hipertensi. Sehubungan itu, manifestasi klinikal akan menjadi ciri kedua-dua sindrom ini.

Klasifikasi mengikut fasa penyakit juga penting secara klinikal. Seperti dalam kebanyakan patologi dengan kursus kronik, terdapat fasa pemburukan dan remisi.

Varian morfologi glomerulonephritis

Klasifikasi morfologi memperuntukkan pembahagian glomerulonephritis mengikut kesimpulan histologi ahli histologi. Bentuk morfologi glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa. Bentuk glomerulonefritis berikut dikelaskan mengikut morfologi:

• Bentuk morfologi glomerulonephritis kronik yang paling biasa ialah glomerulonefritis mesangioproliferatif, gejala klinikal yang nyata seperti berikut. Dalam kes ini, akan terdapat hematuria yang berterusan, dan kerosakan buah pinggang seperti ini berlaku pada tahap yang lebih besar pada lelaki. Bentuk lain yang boleh dipanggil ialah bentuk hematurik glomerulonephritis. Peningkatan tekanan darah agak jarang berlaku. Mengikut struktur morfologinya, bentuk ini dicirikan oleh pemendapan kompleks imun dalam struktur mesangium dan endothelial glomerulus buah pinggang. Secara klinikal, bentuk ini adalah setanding dengan bentuk nefrotik dan, kurang biasa, bentuk hipertensi, serta nefropati, yang berlaku di bawah nama penyakit Berger.
• Glomerulonephritis membran juga wujud. Glomerulonephritis jenis ini tidak meluas di kalangan penduduk, kira-kira lima peratus. Dalam kes ini, kajian imunologi dijalankan, di mana benang fibrin dan deposit IgM dan IgG dikesan di dalam saluran kecil glomeruli. Oleh manifestasi klinikal Pilihan ini berjalan agak perlahan, dan mempunyai ciri proteinuria, atau kemungkinan manifestasi sindrom nefrotik. Bentuk ini, walaupun berkembang perlahan, diramalkan kurang optimistik daripada bentuk sebelumnya.
• Glomerulonephritis mesangiocapillary atau membranoproliferatif diperhatikan dalam kira-kira dua puluh peratus kes, dengan kerosakan pada membran bawah tanah, iaitu mesangium. Secara imunologi, deposit imunoglobulin A dan G dikesan dalam kapilari glomeruli, akibatnya epitelasi tubul glomerular berubah. Bentuk ini lebih bercirikan jantina wanita. Menurut gejala, manifestasi adalah ciri sindrom nefrotik; terdapat juga hematuria yang ketara dan kehilangan protein dalam air kencing. Borang ini cenderung untuk maju.
• Disebabkan fakta bahawa proses ini bermula selepas pelbagai jenis proses berjangkit, ia boleh ditetapkan sebagai glomerulonephritis post-streptokokus pada orang dewasa.
• Glomerulonephritis morfologi juga dibezakan dalam klasifikasi dalam bentuk nefrosis lipoid. Patologi ini adalah tipikal untuk kanak-kanak. Lipid dikesan dalam tubul glomerular. Bentuk ini mempunyai prognosis yang baik apabila dirawat dengan glukokortikoid.

Dan terdapat glomerulonephritis fibroplastik mengikut klasifikasi morfologi. Bentuk ini menunjukkan dirinya sebagai proses meresap sklerosis dan fibrosis dalam semua struktur glomerular buah pinggang. Akibatnya, proses distrofi mendominasi. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang agak cepat.

Bentuk morfologi mencirikan glomerulonephritis kronik, klasifikasi yang diterangkan di atas. Anda boleh mengetahui tentang nuansa lain dalam perjalanan glomerulonephritis kronik dalam artikel berikut.

Glomerulonephritis kronik

Glomerulonephritis kronik (kod ICD N03) adalah patologi yang menjejaskan alat glomerular buah pinggang melalui kerosakan kompleks imun, yang membawa kepada hematuria dan hipertensi.

Glomerulonephritis kronik (ICD 10): punca perkembangan, patogenesis

Varian perjalanan glomerulonephritis ini boleh berkembang sama ada akibat akut atau bebas serta-merta dalam bentuk kronik. Glomerulonephritis kronik adalah lebih biasa daripada glomerulonephritis akut, dan terutamanya memberi kesan kepada lelaki berumur kira-kira empat puluh hingga empat puluh lima tahun.

Disebabkan sebab-sebab kejadiannya, bentuk kronik kursus berbeza sedikit daripada yang akut, tetapi dalam kes kronik, jangkitan virus seperti virus hepatitis B, jangkitan herpetik dan sitomegalovirus menjadi penting. Juga, salah satu punca glomerulonephritis kronik (ICB 10 N03) adalah pengambilan ubat-ubatan dan garam logam berat ke dalam badan. Dan, tentu saja, faktor predisposisi adalah sangat penting - hipotermia, kecederaan, penggunaan sistematik minuman beralkohol, keadaan kerja yang terlalu berbahaya.

Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh gangguan imun, yang, dengan pendedahan yang berpanjangan, membawa kepada keradangan dalam alat glomerular tisu buah pinggang. Atau, tanpa mengira faktor luaran, proses autoimun kerosakan buah pinggang mungkin berkembang; ini berlaku akibat sistem imun badan yang menganggap membran glomerular sebagai benda asing, iaitu antigen. Sejumlah proses yang terbentuk akibat mekanisme imun yang diabaikan juga memberi kesan kepada pembentukan glomerulonefritis. Oleh itu, proteinuria yang muncul merosakkan tubulus tisu buah pinggang, dan peningkatan tekanan intraglomerular dalam salur membawa kepada peningkatan kebolehtelapan dan kemusnahannya.

Gambar histologi penyakit glomerulonephritis kronik (kod ICD 10 N03) dicirikan oleh jumlah edema, kehadiran fibrosis tisu buah pinggang, atrofi lengkap unit penapisan, yang menyebabkan pengecutan buah pinggang. Akibatnya, mereka menjadi lebih padat dan saiznya berkurangan. Sekiranya terdapat glomeruli yang mengekalkan fungsinya, maka ia akan diperbesarkan dengan ketara.

Glomerulonephritis kronik, sindrom

Terdapat beberapa sindrom, mengikut klasifikasi, ciri-ciri kursus klinikal glomerulonephritis kronik:

• Sindrom Hematuria menampakkan dirinya dalam bentuk darah dalam air kencing, atau air kencing berlumuran darah sepenuhnya.
• Sindrom hipertensi menjejaskan keadaan pesakit melalui peningkatan tekanan darah yang tajam dan berterusan, yang sukar untuk diperbetulkan dengan ubat, dan pengurangan bebasnya. Lonjakan tekanan boleh diulang sehingga beberapa kali sehari.
• Sindrom nefrotik adalah ciri penyakit ini dan menunjukkan dirinya sebagai kehilangan besar protein dalam air kencing.
• Glomerulonephritis renal kronik terpendam, salah satu manifestasi yang paling berbahaya, juga diasingkan. Jenis ini berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang tipikal dan selalunya, tanpa disedari oleh pesakit, boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik kerana ketiadaan aduan dan, akibatnya, kekurangan rawatan.
• Sindrom campuran menggabungkan kehadiran sindrom hipertensi dan nefrotik dalam kombinasi dengan edema yang teruk.

Bagaimana spesies berasingan membezakan glomerulonefritis subakut mengikut perjalanannya. Ia mempunyai kursus malignan. Secara prognostik, patologi ini tidak menguntungkan. Pesakit mati akibat kegagalan buah pinggang dalam tempoh enam hingga satu setengah bulan.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonephritis kronik dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh. Sebagai tambahan kepada pengumpulan rutin aduan dan data anamnesis, pemeriksaan melalui ujian makmal dan kaedah instrumental adalah kunci dalam membuat diagnosis.

Ia adalah perlu untuk menjalankan, sebagai tambahan kepada banyak kajian biasa, langkah diagnostik asas berikut:

• Analisis air kencing am, ujian Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan proteinuria harian (perkumuhan protein dalam air kencing setiap hari).
• Ujian darah biokimia dengan penentuan sampel buah pinggang (urea, kreatinin, sisa nitrogen, asid urik), serta mengambil kira jumlah protein serum dan pecahannya.
• Imunogram ditentukan.
• Pakar oftalmologi menjalankan pemeriksaan fundus.
• Melalui Kaedah X-ray urografi perkumuhan dilakukan untuk menentukan integriti fungsi buah pinggang.
• Pemeriksaan radionuklida sistem kencing juga dijalankan dengan memasukkan bahan khas ke dalam badan, yang nampaknya menandakan kawasan patologi.
• Sudah tentu, pemeriksaan ultrasound sistem kencing untuk memeriksa struktur dan saiz buah pinggang.
• Tomografi berkomputer atau MRI boleh digunakan.

Kesimpulannya, dan untuk menentukan jenis morfologi glomerulonephritis kronik, biopsi buah pinggang dilakukan di bawah kawalan ultrasound untuk pemeriksaan histologi.

Bergantung pada sindrom mana yang mendominasi, serta pada tahap perkembangan proses dan varian morfologi kursus, terapi yang sesuai dipilih. Sebagai peraturan, terapi adalah simptomatik dan dijalankan untuk mengekalkan kapasiti fungsi buah pinggang.

Tetapi dengan kursus malignan dan progresif yang cepat, terapi empat komponen yang agresif ditetapkan, yang terdiri daripada glucocorticoids, cytostatics, plasmapheresis dan antikoagulan. Rawatan ini dijalankan dalam kes proses imun yang terbukti secara mutlak dalam buah pinggang.

Juga, dalam kes glomerulonephritis kronik, cadangan diberikan pada diet (jadual No. 7 a), rutin harian (semasa pemburukan penyakit, ia adalah waktu tidur), dan gaya hidup selanjutnya.

Prognosis glomerulonephritis kronik

Kemunculan penyakit sedemikian pada pesakit sangat kerap dan cepat membawa kepada kecacatan pada usia yang agak muda, penampilan kegagalan buah pinggang kronik, yang memburukkan kualiti hidup, dan juga kematian.

Bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, prognosis yang lebih tepat untuk kehidupan boleh dibuat. Dalam artikel seterusnya kami akan menerangkan kemungkinan peringkat dan bentuk glomerulonephritis yang sedia ada.

Bentuk dan peringkat

Mana-mana spesies sedia ada glomerulonephritis mempunyai pembahagian sendiri ke dalam bentuk dan peringkat bergantung kepada perjalanan klinikal. Glomerulonephritis kronik mempunyai pembahagian yang lebih besar disebabkan oleh tempoh penyakit dan jenis perjalanannya.

Bentuk glomerulonephritis akut

Glomerulonephritis akut juga mempunyai bentuk proses patologi, terdapat dua daripadanya:

• Yang pertama termasuk bentuk kitaran akut. Ia dicirikan manifestasi akut dan permulaan penyakit yang cepat. Gejala dan aduan pesakit dinyatakan pada tahap yang ketara. Terdapat peningkatan mendadak dalam suhu, sakit di kawasan lumbar, kesukaran membuang air kecil, air kencing menjadi merah, dan muntah muncul. Dalam kes yang teruk, gangguan kencing berkembang sehingga ia tidak hadir selama beberapa hari, diikuti dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Walaupun, biasanya, varian kursus klinikal ini adalah prognosis yang menggalakkan untuk pemulihan.
• Bentuk kedua adalah terpendam atau, dengan kata lain, berlarutan. Ia menunjukkan dirinya sebagai permulaan simptom yang panjang dan beransur-ansur dan kursus yang berlarutan sepanjang tempoh patologi dari enam bulan hingga satu tahun. Manifestasi klinikal adalah sama seperti bentuk kitaran akut, mereka hanya meningkat secara beransur-ansur, dan untuk beberapa waktu mereka mungkin menunjukkan diri mereka hanya sebagai beberapa gejala.
• Mana-mana glomerulonephritis akut jika tiada dinamik positif dan pemulihan dalam tempoh setahun secara automatik dianggap sebagai kronik.

Glomerulonephritis kronik, peringkat

Penyakit ini dalam bentuk kroniknya mempunyai bahagian klinikal yang lebih besar daripada bentuk akutnya. Bergantung pada "ketinggian" proses, glomerulonephritis kronik dibahagikan kepada peringkat, atau fasa berikut:

• Tahap aktif proses, yang dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologi dalam buah pinggang dan gejala yang jelas. Peringkat ini dibahagikan lagi kepada tiga:
• Tempoh puncak penyakit;
• Tempoh pengecilan gejala;
• Dan peringkat remisi klinikal;
• Tahap tidak aktif glomerulonephritis kronik menampakkan diri dalam bentuk gejala klinikal dan makmal yang berkurangan.

Juga terbilang peringkat terminal penyakit. Pilihan ini dipertimbangkan apabila tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik muncul.

Terdapat pembahagian bersyarat bagi glomerulonefritis kronik kepada dua peringkat lagi mengikut keupayaan tubuh untuk meneruskan fungsi buah pinggang:

• Tahap pampasan, apabila badan masih menghadapi patologi yang muncul dan buah pinggang terus berfungsi, walaupun dengan gangguan yang ketara dalam strukturnya.
• Dan peringkat dekompensasi proses. Ia dicirikan oleh melemahkan semua mekanisme pampasan dan menampakkan diri dalam bentuk kegagalan buah pinggang.

Bentuk klinikal glomerulonephritis kronik

Glomerulonephritis kronik boleh berlaku dalam beberapa arah klinikal, apabila, pada tahap yang berbeza-beza, gejala tertentu mendominasi. Varian klinikal berikut glomerulonephritis kronik dibezakan:

• Glomerulonephritis terpendam;
• Nefrotik;
• hematurik;
• bercampur;
• Hipertensi;
• Mari kita pertimbangkan setiap pilihan aliran dengan lebih terperinci.

Glomerulonephritis kronik, bentuk nefrotik, adalah varian yang paling biasa dalam perjalanan patologi ini. Bentuk nefrotik menunjukkan dirinya dengan tahap proteinuria yang ketara (lebih daripada 3.5 gram per kuantiti harian air kencing). Gejala ini selalunya hampir satu-satunya manifestasi dan berlaku akibat kerosakan pada tisu glomerular. Dalam serum darah, penurunan jumlah protein dan peningkatan globulin, lipid, serta hiperkolesterolemia dapat dikesan.

Sindrom nefrotik boleh dinilai secara klinikal dengan penampilan sabar. Muka bengkak, pucat, kulit kering mendominasi. Pesakit tidak aktif; proses perencatan muncul dalam pertuturan dan tindakan. Dalam kes bentuk yang teruk, mungkin terdapat pengumpulan cecair dalam rongga pleura atau perut, dan oliguria (air kencing kecil) berkembang. Fenomena sedemikian adalah faktor provokatif untuk kemunculan dan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit.

Glomerulonephritis kronik, bentuk hematurik, hanya dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing. Ia boleh menampakkan dirinya sebagai makro dan mikrohematuria. Perkumuhan protein dalam air kencing adalah tidak penting. Selalunya tiada gejala lain. Glomerulonephritis kronik hematurik berkembang dengan perlahan.

Glomerulonephritis kronik, varian hipertensi kursus, menunjukkan dirinya dalam bentuk lonjakan tekanan darah yang muncul secara berkala. Di samping itu, pesakit tidak mengadu tentang apa-apa; sejumlah kecil protein dikesan dalam air kencing di makmal. Penyakit ini berkembang tanpa disedari dan dikesan secara kebetulan, sudah apabila terdapat hipertrofi ventrikel kiri jantung dan saluran fundus yang diubah. Perjalanan penyakit ini perlahan-lahan membawa pesakit kepada kegagalan buah pinggang kronik. Glomerulonephritis kronik, bentuk hipertensi, sejarah perubatan pesakit sedemikian penuh dengan pemeriksaan dari kardiologi dan oftalmologi, kerana kegagalan jantung dan detasmen retina mungkin berkembang.

Dalam kes apabila glomerulonephritis kronik berkembang, bentuk laten penyakit terbentuk. Patologi ini adalah asimtomatik selama bertahun-tahun dan boleh didiagnosis hanya selepas perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Manifestasi yang paling kecil mungkin kehilangan protein dalam air kencing, jarang hematuria, tahap rendah hipertensi arteri dan edema, yang mana pesakit tidak mementingkan.

Bentuk campuran penyakit ini termasuk, seperti namanya, semua kemungkinan manifestasi. Maju dengan cepat.

Glomerulonephritis meresap kronik juga merupakan salah satu bentuk penyakit ini, tetapi tergolong dalam klasifikasi yang berbeza, dan lebih kerap berlaku sekunder, iaitu, sebagai komplikasi patologi lain (endokarditis septik).

Semua bentuk di atas wujud untuk tujuan memilih rawatan yang optimum, kaedah yang akan dibincangkan lebih lanjut.

Rawatan

Rawatan kompleks glomerulonephritis kronik memerlukan bukan sahaja rawatan dadah, tetapi juga penggunaan terapi diet dan rawatan sanatorium-resort. Dalam peringkat akut penyakit, kemasukan ke hospital di hospital adalah perlu. Mari kita lihat lebih dekat rawatan yang mungkin dan prognosis penyakit glomerulonephritis kronik: bolehkah ia sembuh atau tidak.

Rawatan glomerulonephritis kronik, ubat terapi gejala

Untuk memilih rawatan yang betul, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat perjalanan klinikal penyakit ini. Bentuk yang berbeza memerlukan pendekatan individu untuk terapi.

Jika pesakit mempunyai glomerulonephritis kronik dengan kursus laten, iaitu, jika terdapat kurang daripada satu gram protein dalam jumlah harian air kencing dan manifestasi ringan hematuria (sehingga lapan sel darah merah dalam bidang pandangan), dengan dipelihara fungsi buah pinggang, lonceng, delagil dan trental digunakan. Kursus ubat tersebut adalah sehingga tiga bulan.

Untuk bentuk hematurik, yang perlahan-lahan berkembang, gunakan penstabil membran sehingga satu bulan (larutan dimephosphamide), delagil dan vitamin E yang sama. Ia juga mungkin untuk menambah indomethacin atau voltaren untuk terapi sehingga empat bulan. Ubat-ubatan trental dan/atau lonceng adalah penggunaan yang sangat diperlukan.

Dengan bentuk glomerulonefritis hipertensi, rawatan lebih kompleks. Oleh kerana bentuk ini semakin berkembang, dan tekanan darah yang sentiasa meningkat disebabkan oleh aliran darah buah pinggang yang terjejas ("lingkaran ganas"), adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan proses hemodinamik dalam buah pinggang (chimes, trental, penggunaan jangka panjang untuk banyak orang. tahun). Juga digunakan dalam terapi asid nikotinik, penyekat β, diuretik, agonis kalsium.

Sekiranya glomerulonephritis kronik dengan bentuk nefrotik dikesan, walaupun tanpa kehadiran hipertensi dan kegagalan buah pinggang, terapi aktif mesti digunakan. Terapi jenis ini termasuk penggunaan glukokortikoid dan sitostatik. Rawatan empat komponen mempunyai kesan terapeutik yang ketara. Bentuk ini juga dicirikan oleh hiperkoagulasi, itulah sebabnya antikoagulan ditetapkan.

Kaedah patogenetik rawatan glomerulonephritis kronik

Untuk menetapkan rawatan, yang bertujuan untuk menghapuskan mekanisme perkembangan penyakit, patogenesis glomerulonephritis kronik harus diambil kira.

Oleh itu, ubat utama untuk rawatan glomerulonephritis adalah glucocorticoids, ubat sitostatik, antikoagulan dan plasmapheresis. Terapi ini digunakan dalam kes di mana proses perkembangan penyakit aktif dan terdapat risiko komplikasi yang tinggi dan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Terdapat beberapa petunjuk untuk terapi ini, atau rejimen rawatan empat komponen: aktiviti penting proses patologi dalam tisu buah pinggang, kehadiran sindrom nefrotik walaupun tanpa hipertensi, perubahan morfologi kecil dalam alat glomerular buah pinggang. Terdapat beberapa rejimen rawatan. Untuk nefritis aktif pada orang dewasa, prednisolone digunakan dalam dos 0.5 hingga 1 miligram per kilogram berat badan selama lapan minggu, kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur dan terapi diteruskan sehingga enam bulan. Rawatan yang sama untuk glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak, tetapi skema itu mempunyai nuansa sendiri. Dalam kes ini, prednisolone ditetapkan sehingga empat hari, dan kemudian rehat empat hari diambil.

Juga, dengan kehadiran proses yang paling aktif di buah pinggang dengan perkembangan pesat patologi, "terapi nadi" digunakan.

Tetapi, seperti setiap terapi, rawatan ini mempunyai beberapa kesan sampingan: perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, perkembangan osteoporosis, ulser gastrik dengan kemungkinan perkembangan pendarahan.

Glomerulonephritis kronik mesti dirawat bersama-sama dengan glucocorticoids, ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Ini termasuk cyclophosphamide, chlorambucil dan lain-lain.

Anda juga harus mengambil kira keseluruhan proses patogenetik untuk merawat glomerulonephritis dan menggunakan antikoagulan. Ubat pilihan adalah heparin dalam dos harian sehingga lima belas ribu unit, yang dipisahkan oleh lebih daripada empat pentadbiran. Keberkesanan terapi dinilai dengan meningkatkan masa pembekuan selepas beberapa dos.

Lonceng secara tidak langsung mempengaruhi proses pengeluaran antiplatelet dalam dinding vaskular penapis glomerular. Kesan klinikalnya termasuk aliran darah buah pinggang yang lebih baik.

Asid acetylsalicylic juga ditetapkan untuk tujuan yang sama.

Rawatan glomerulonefritis akut dan kronik menggunakan NSAID

Untuk mengurangkan proses keradangan dan kesan analgesik, saya menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) - ibuprofen, indomethacin, voltaren - dalam rawatan glomerulonephritis.

Apabila aktiviti proses itu lemah, NSAID boleh ditetapkan sebagai alternatif kepada glukokortikoid. Sebagai contoh, indomethacin ditunjukkan untuk pesakit dengan perkumuhan protein kencing dan fungsi buah pinggang yang dipelihara. Tetapi terdapat juga kontraindikasi di sini. Juga, dalam kes pengaktifan proses patologi, mereka beralih kepada kortikosteroid.

Plasmapheresis digunakan sebagai salah satu komponen terapi untuk glomerulonephritis. Ia ditunjukkan untuk rawatan penyakit yang cepat progresif, serta dalam kes glomerulonephritis sekunder terhadap latar belakang patologi sistemik yang lain.

Prinsip umum rawatan glomerulonephritis kronik

Bersama dengan rawatan dadah, anda harus mematuhi diet. Untuk ini, jadual No. 7a ditetapkan, dan cadangan diberikan untuk mengurangkan jumlah garam dalam makanan, dan juga mengurangkan beban protein pada buah pinggang.

Rawatan sanatorium-resort disyorkan untuk pesakit yang mengalami proses laten atau dalam pengampunan penyakit dengan sindrom nefrotik ringan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam kombinasi untuk merawat glomerulonephritis kronik. Tetapi rawatan sedemikian mesti diselaraskan dengan doktor mengikut terapi ubat yang dijalankan, supaya tidak memburukkan lagi keadaan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan glomerulonephritis kronik selama-lamanya?

Prognosis penyakit glomerulonephritis kronik secara amnya tidak menguntungkan dan rawatan proses patologi dijalankan hanya dengan tujuan untuk melambatkan penurunan fungsi buah pinggang, menangguhkan ketidakupayaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Semuanya bergantung kepada bentuk penyakit dan terapi yang dilakukan. Tetapi selalunya glomerulonephritis membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Oleh itu, jawapan kepada soalan sama ada glomerulonephritis kronik boleh diubati adalah tidak jelas.

Glomerulonephritis akut

Patologi ini dalam kebanyakan kes memberi kesan kepada orang muda dan dicirikan oleh keradangan alat glomerular buah pinggang asal imun dengan penglibatan selanjutnya semua struktur buah pinggang dalam proses.

Etiologi dan patogenesis glomerulonephritis akut

Sebagai peraturan, glomerulonephritis berkembang selepas jangkitan streptokokus akut, seperti tonsilitis, tonsilitis dan lain-lain. Ia juga mungkin untuk menentukan bahawa pesakit baru-baru ini mengalami radang paru-paru, difteria, atau jangkitan virus. Adalah mungkin untuk mengembangkan glomerulonephritis akibat pendedahan kepada plasmodium malaria dan selepas pemberian vaksin. Tetapi pada tahap yang lebih besar, kejadian patologi sedemikian bergantung kepada streptokokus beta-hemolytic, iaitu kumpulan A. Terdapat juga beberapa keadaan provokatif, seperti hipotermia, iklim lembap, dan pendedahan yang berpanjangan kepada keadaan kerja yang berbahaya.

Faktor etiologi lain mungkin pelbagai ubat yang diperkenalkan ke dalam badan buat kali pertama, pelbagai sebatian kimia dan alergen lain, dalam kes intoleransi individu dan pengaktifan proses imunologi.

Mekanisme patogenetik untuk perkembangan glomerulonephritis adalah tindak balas imun dalam pembentukan kompleks antigen-antibodi dan pemendapan mereka pada dinding vaskular glomeruli buah pinggang. Akibatnya, proses keradangan berlaku di dinding kapilari - vaskulitis.

Semua manifestasi glomerulonephritis berlaku beberapa minggu selepas penyakit.

Glomerulonephritis akut, klinik

Glomerulonephritis akut berkembang dengan mendadak, dengan manifestasi klinikal yang jelas. Pesakit mengadu sakit di kawasan lumbar, yang merebak di kedua-dua belah pihak. Gejala mabuk umum badan muncul: peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, kelemahan umum, loya, muntah. Pesakit melihat penurunan mendadak dalam jumlah air kencing setiap hari, dan oliguria berkembang. Warna air kencing juga berubah, ia menjadi merah ("warna slop daging"). Apabila penyakit itu berlanjutan, anuria (ketiadaan air kencing sepenuhnya) mungkin berkembang. Biasanya, gejala ini menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Manifestasi tipikal adalah bengkak. Pesakit mengalami bengkak bukan sahaja pada bahagian bawah kaki, tetapi juga pada muka. Kelopak mata membengkak, kulit menjadi pucat dengan ketara. Semasa pembangunan keadaan yang teruk pengumpulan cecair boleh berlaku di rongga semula jadi badan: rongga dada, rongga perut, di kawasan jantung. Jenis ini edema dicirikan oleh penampilannya pada waktu pagi, dan pada waktu petang bengkak berkurangan. Beberapa minggu selepas permulaan penyakit, bengkak hilang.

Satu lagi manifestasi penting glomerulonephritis akut ialah peningkatan tekanan darah. Ia berlaku secara tiba-tiba pada permulaan penyakit dan mencapai angka sehingga 180 sistolik dan sehingga 120 diastolik mm Hg. Gejala seperti hipertensi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius: edema pulmonari, hipertrofi ventrikel kiri, kejadian sawan jenis epilepsi, tetapi sifat yang berbeza (eklampsia). Konsep eklampsia ini berlaku akibat pembengkakan tisu otak iaitu pusat motor. Ia menunjukkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran, acrocyanosis (kebiruan pada anggota badan dan muka), sawan atau peningkatan nada semua otot.

Glomerulonephritis akut, sindrom dan bentuk

Glomerulonephritis akut boleh dibahagikan kepada dua bentuk mengikut perjalanan penyakit:

• Yang pertama termasuk bentuk aliran kitaran akut. Ia dicirikan oleh serangan spontan, cepat penyakit dan manifestasi klinikal yang jelas. Prognosis untuk kursus ini adalah baik, kerana ia berakhir dengan pemulihan lengkap pesakit.
• Yang kedua ialah bentuk yang berlarutan, yang disertai dengan perkembangan perlahan proses patologi dan penampilan gejala secara beransur-ansur. Borang ini mempunyai kursus yang panjang, dari enam bulan hingga satu tahun.
• Glomerulonephritis akut dicirikan oleh kehadiran sindrom nefrotik. Ia menampakkan diri dalam bentuk perkumuhan sejumlah besar protein dalam air kencing, pengurangan protein yang sepadan dalam serum darah, peningkatan lipid, dan bengkak.
• Terdapat peralihan daripada glomerulonefritis akut kepada glomerulonefritis subakut, yang cenderung memburukkan keadaan dengan cepat. Dan juga, jika proses itu ditangguhkan, ia boleh bertukar menjadi proses kronik.
• Glomerulonephritis meresap akut juga merupakan salah satu bentuk akut, tetapi ia juga boleh menjadi kronik.

Komplikasi glomerulonephritis akut

Komplikasi yang paling biasa dan teruk penyakit ini ialah: kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, edema serebrum dengan perkembangan eklampsia, strok hemoragik, pelbagai peringkat retinopati sehingga detasmen retina.

Bagaimanakah glomerulonefritis akut didiagnosis (cadangan)

Diagnosis glomerulonephritis adalah berdasarkan mengumpul aduan pesakit, menentukan kehadiran penyakit berjangkit beberapa minggu sebelum permulaan gejala, pemeriksaan objektif oleh doktor dan diagnostik klinikal dan makmal. Serta kajian instrumental.

Dalam ujian air kencing am, peningkatan dalam leukosit, ketumpatan air kencing, perkumuhan protein tinggi (dari 1 hingga 20 gram seliter), dan hematuria diperhatikan. Ujian air kencing mengikut Zimnitsky juga dilakukan.

Dalam ujian darah klinikal, penurunan hemoglobin, leukositosis, dan peningkatan ESR diperhatikan. Ujian darah biokimia mencerminkan kehadiran kerosakan buah pinggang: peningkatan tahap urea, kreatinin, asid urik. Proteogram menunjukkan kehilangan protein oleh badan: penurunan jumlah protein dalam serum darah dan albumin.

Apabila melakukan imunogram, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan jumlah imunoglobulin, peningkatan titer antibodi kepada streptokokus sekiranya berlaku penyakit - glomerulonephritis post-streptokokus akut pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Diagnostik menggunakan kaedah instrumental bermula dengan pemeriksaan ultrasound. X-ray dengan agen kontras juga boleh dilakukan. Pembuluh fundus diperiksa dan ECG dilakukan. Kesimpulannya, untuk diagnosis yang tepat melakukan biopsi tusukan buah pinggang.

Semua cadangan untuk penyakit ini adalah berdasarkan rawatan pesakit dalam dan diagnosis tepat pada masanya. Dengan perkembangan patologi glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, cadangan klinikal bertujuan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan daripada ibu bapa untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan permulaan ketidakupayaan kanak-kanak, atau kronik prosesnya. Oleh itu, penyakit itu memerlukan rawatan segera, kaedah yang akan dibincangkan dalam artikel seterusnya.

Rawatan

Terapi utama untuk glomerulonephritis akut adalah, tentu saja, ubat, tetapi ia juga perlu untuk mematuhi pemakanan yang betul.

Diet untuk glomerulonephritis akut

Terdapat diet yang dibangunkan khas mengikut Pevzner. Untuk glomerulonephritis akut, jadual diet No. 7, 7a dan 7b digunakan. Intipati diet ini adalah untuk mengehadkan garam meja secara mendadak dalam makanan, mengehadkan makanan berprotein, dan mengehadkan pengambilan air dan cecair.

Pada permulaan penyakit, makanan dengan kandungan glukosa yang tinggi adalah disyorkan. Iaitu, lima ratus gram gula sehari, dengan lima ratus mililiter teh atau jus buah setiap hari. Seterusnya, tembikai, oren, labu, dan kentang ditetapkan dalam diet, yang bersama-sama mewakili ketiadaan natrium yang hampir lengkap dalam diet. Pesakit juga dinasihatkan untuk mengira pengeluaran air kencing harian mereka. Dengan diet ini, jumlah cecair yang digunakan hendaklah lebih kurang sama dengan jumlah air kencing yang dikeluarkan.

Urutan jadual preskripsi: pada permulaan penyakit, jadual No. 7a ditetapkan, ia diikuti selama satu minggu, kemudian mereka beralih ke jadual No. 7b selama sebulan, selepas itu mereka makan mengikut jadual No. 7 untuk setahun. Tetapi, dengan mengambil kira semua perkara di atas, pemakanan untuk glomerulonephritis akut harus seimbang.

Bukan sahaja diet, tetapi anda juga harus mematuhi rehat tidur yang ketat, dan juga mengelakkan hipotermia dan draf.

Glomerulonephritis akut, rawatan, ubat

Terapi utama untuk glomerulonephritis akut ialah ubat. Jika hubungan yang tepat antara glomerulonephritis dan penyakit sebelumnya dengan jangkitan streptokokus telah diwujudkan. Sebagai terapi antibakteria, oxacillin digunakan dalam setengah gram sehingga empat kali sehari secara intramuskular, atau erythromycin dalam satu perempat gram dengan kekerapan penggunaan yang sama.

Satu perkara penting dalam rawatan glomerulonephritis akut ialah penggunaan terapi imunosupresif. Rawatan sedemikian ditunjukkan jika tiada sindrom hipertensi, dengan kehadiran patologi yang panjang dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut. Glukokortikoid seperti prednisolone atau methylprednisolone ditetapkan sekiranya berlaku aktiviti berlebihan dan perkembangan proses. Kursus pentadbiran adalah satu setengah hingga dua bulan pada dos satu miligram per kilogram berat badan pesakit. Selepas tempoh pentadbiran, dos dikurangkan secara beransur-ansur dan selepas itu ubat dihentikan.

Terdapat satu lagi kumpulan ubat yang lebih berkesan daripada glucocorticoids, tetapi penggunaannya harus dibenarkan oleh kesan terapeutik rendah prednisolone. Dadah sedemikian adalah sitostatik. Ini termasuk cyclophosphamide dan azathioprine. Yang pertama diambil pada satu setengah hingga dua miligram per kilogram berat badan, azathioprine ditadbir pada dua hingga tiga miligram per kilogram berat badan pesakit. Tempoh kursus adalah sehingga lapan minggu, selepas itu keberkesanan rawatan dinilai, dan kemudian dos secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap penyelenggaraan minimum. Terapi di atas adalah rawatan etiotropik untuk glomerulonephritis akut.

Setiap pesakit dirawat secara individu. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi gabungan dengan glukokortikoid dan sitostatik mungkin diperlukan. Glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, rawatan adalah patogenetik dan terapi gejala hampir sama seperti pada orang dewasa, dengan pengecualian dos bergantung pada umur kanak-kanak.

Glomerulonephritis akut, terapi tambahan

Tetapi terapi tambahan juga perlu. Untuk meningkatkan peredaran darah dan pemakanan parenkim buah pinggang, iaitu glomeruli, antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan. Dadah sedemikian adalah heparin, lonceng dan trental.

Selain itu, jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, agonis kalsium, seperti verapamil, atau perencat ACE, kapoten, ditetapkan.

Setiap sindrom dirawat hampir secara berasingan. Jika edema hadir, cecair secara semula jadi terhad dan diuretik (saluretik) ditetapkan:

• Yang paling biasa ialah furosemide, empat puluh hingga lapan puluh miligram sehari;
• Veroshpiron mengekalkan kalium darah dan tidak mengeluarkannya. Ambil sehingga dua ratus miligram setiap hari.
• Hypothiazide ditetapkan sehingga seratus mg sehari.
• Juga, rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan fenomena hematuria, manifestasi yang tidak hilang selepas terdedah kepada rawatan patogenetik utama. Untuk tujuan ini, asid aminocaproic ditetapkan dalam bentuk tablet atau intravena dalam kursus tujuh hari. Selanjutnya, adalah mungkin untuk menggunakan dicinone secara intramuskular. Terapi fakulti menerangkan prinsip rawatan penyakit glomerulonephritis akut dengan lebih terperinci, menunjukkan dos ubat dan kepelbagaiannya.

Komplikasi seperti kegagalan jantung akut dan eklampsia akibat edema serebrum memerlukan langkah resusitasi segera dan mesti dirawat di bawah keadaan Unit Rawatan Rapi dengan ketersediaan peralatan yang sesuai.

Pencegahan glomerulonephritis akut

Langkah-langkah untuk mencegah keadaan ini sentiasa bertujuan terutamanya untuk menghapuskan semua faktor predisposisi, merawat sumber jangkitan kronik, dan mengelakkan hipotermia. Dalam kes anamnesis alahan yang memburukkan, keadaan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak, menolak vaksinasi, pemberian serum dan pengenalan ubat ke dalam badan buat kali pertama, tanpa ujian kepekaan, untuk mengelakkan glomerulonephritis yang disebabkan oleh dadah akut.

Glomerulonephritis akut sentiasa lebih sukar untuk dirawat daripada mencegah. Lebih-lebih lagi jika kita bercakap tentang mengenai glomerulonephritis nefrotik, yang akan diterangkan dalam artikel seterusnya.

Oleh itu, sebarang patologi yang boleh mencetuskan penampilan glomerulonephritis harus segera didiagnosis dan dirawat supaya ia tidak berkembang menjadi penyakit yang begitu kompleks.

Glomerulonephritis nefrotik

Glomerulonephritis adalah penyakit yang mempunyai banyak bentuk, peringkat, dan fasa kursus. Terdapat dua jenis penyakit utama - akut dan kronik. Dan ia adalah kronik, kerana tempoh penyakitnya dan pelbagai bentuk klinikal, yang mempunyai beberapa klasifikasi dan pembahagian.

Bentuk glomerulonephritis kronik

Glomerulonephritis kronik dibahagikan kepada beberapa bentuk manifestasi klinikalnya, yang mendominasi dalam kes ini. Serlahkan:

• bentuk hematurik, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk darah dalam air kencing;
• hipertensi, dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam tekanan darah;
• bentuk laten, secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom kencing terpencil;
• bercampur, boleh menggabungkan beberapa bentuk manifestasi klinikal;
• dan bentuk nefrotik glomerulonephritis.
• Mari kita periksa secara terperinci bentuk nefrotik, manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatannya.

Sindrom nefrotik dengan glomerulonephritis, patogenesis

Insiden sindrom ini adalah kira-kira dua puluh peratus. Bentuk ini adalah satu siri tindak balas imunologi dalam tisu buah pinggang, di mana faktor muncul dalam air kencing yang memberikan tindak balas positif kepada ujian lupus, dan menunjukkan dirinya secara gejala dalam cara polysyndromic.

Manifestasi klinikal utama dalam kes ini ialah proteinuria. Kehilangan protein dalam air kencing boleh berlaku pada tahap yang ketara, lebih daripada 3.5

gram dalam jumlah air kencing harian, ini adalah tipikal untuk permulaan penyakit, dan secara sederhana, dengan kecenderungan untuk mengurangkan proteinuria kepada lebih banyak peringkat lewat glomerulonephritis dengan mengambil kira penurunan fungsi buah pinggang.

Simptom seperti proteinuria secara langsung mencerminkan varian nefrotik glomerulonephritis. Kehadirannya bermakna kerosakan tersembunyi pada alat glomerular buah pinggang. Glomerulonephritis nefrotik, atau sindrom penyakit ini, berkembang akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor patologi utama, akibatnya kebolehtelapan membran bawah tanah penapis glomerular meningkat. Kemudian protein darah dan plasma mula melalui membran yang rosak. Ini, seterusnya, menyebabkan gangguan struktur yang lebih besar dalam epitelium tubulus buah pinggang, yang memburukkan lagi proses patologi.

Glomerulonephritis nefrotik pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala

Gejala utama penyakit ini ialah perkumuhan protein dalam air kencing. Akibat perubahan dalam interstitium tubul dan kapilari glomerular. Ujian air kencing am mendedahkan sejumlah besar protein, peningkatan dalam leukosit mungkin hadir, sebagai tanda proses keradangan tempatan, dan tuangan boleh dikesan. Ujian darah biokimia membuktikan kehilangan protein, hipoproteinemia muncul, penurunan jumlah albumin dan peningkatan globulin. Hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, dan peningkatan trigliserida juga diperhatikan. Coagulogram menunjukkan bukti pertumbuhan fibrinogen, yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk trombosis. Penyakit ini mempunyai perkembangan pesat dan perlahan, tetapi akibatnya masih membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Pesakit dengan glomerulonephritis kronik dengan bentuk nefrotik mengadu bengkak muka, kelopak mata, bahagian bawah kaki di kawasan kaki dan kaki. Selepas pemeriksaan, anda mungkin melihat kulit pucat dan kekeringan. Ucapan pesakit sedemikian dihalang, mereka tidak aktif. Fungsi kencing terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk oliguria (jumlah air kencing yang berkurangan setiap hari). Sekiranya sindrom yang teruk berkembang, pengumpulan cecair mungkin berlaku di rongga pleura, rongga perut dengan perkembangan asites, dan juga di perikardium.

Gabungan semua gejala dan faktor patogenetik membawa kepada penurunan ketara dalam tindak balas imun umum, yang menimbulkan kepekaan meningkat kepada pelbagai jenis jangkitan yang boleh merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Bentuk nefrotik dan nefritik glomerulonephritis pada kanak-kanak

Kanak-kanak dicirikan oleh manifestasi glomerulonephritis kronik dalam bentuk sindrom nefrotik, yang serupa dengan orang dewasa, dan nephritic.

Glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik pada kanak-kanak mempunyai beberapa persamaan dengan sindrom nefrotik. Tetapi perbezaan utama adalah patogenesis sindrom. Ia muncul sebagai akibat daripada proses keradangan dalam tisu buah pinggang, yang boleh disebabkan bukan sahaja oleh glomerulonephritis, tetapi juga oleh keadaan patologi lain. Ia menunjukkan dirinya bukan sahaja sebagai proteinuria, tetapi juga sebagai hematuria, hipertensi, dan, antara lain, edema periferal.

Gabungan sindrom ini adalah tipikal untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, terutamanya dalam perjalanan kronik penyakit ini. Tetapi paling kerap glomerulonephritis pada kanak-kanak, bentuk nefrotik, adalah diagnosis utama.

Glomerulonephritis, sindrom nefrotik, rawatan

Rawatan bentuk penyakit ini bertujuan untuk mengurangkan kebolehtelapan membran dan kehilangan protein. Dalam kes ini, prinsip umum menguruskan pesakit dengan glomerulonephritis tetap sama.

Diet untuk glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik ditunjukkan sebagai ketujuh mengikut Pevzner, bergantung pada peringkat penyakit dengan pelbagai variasi (7a, 7b atau 7).

Diet yang sama ditetapkan untuk glomerulonephritis meresap, yang akan kita bincangkan kemudian dalam artikel.

Glomerulonephritis meresap

Glomerulonephritis meresap penyakit buah pinggang adalah nama kolektif dan umum dan hanya membimbangkan tahap kerosakan pada tisu kedua-dua buah pinggang.

Terdapat glomerulonefritis meresap akut dan kronik.

Glomerulonephritis meresap akut pada kanak-kanak dan orang dewasa

Patologi ini berkembang akibat penyakit berjangkit (tonsilitis, radang paru-paru, dll.), yang disebabkan, paling kerap, oleh jangkitan streptokokus kumpulan A. Glomerulonephritis meresap adalah mungkin akibat hipotermia yang teruk, terutamanya dalam keadaan kelembapan udara yang tinggi, serta seperti selepas suntikan vaksin atau serum.

Etiologi kejadian mengesahkan patogenesis penyakit. Iaitu, glomerulonephritis tidak berlaku pada permulaan proses berjangkit, tetapi selepas beberapa minggu, yang disahkan oleh kehadiran pengeluaran antibodi darah kepada streptokokus hemolitik hanya pada permulaan penyakit glomerulonefritis akut.

Glomerulonephritis meresap kronik, patofisiologi, bentuk

Glomerulonephritis jenis ini adalah patologi biasa dan berkembang akibat glomerulonephritis akut yang berpanjangan. Ia juga mungkin untuk penyakit itu bermula dengan sendirinya, yang paling kerap dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan, kerana ia sering berlaku secara laten, dengan perubahan kecil dalam keadaan umum pesakit, atau di makmal. Kursus kronik mungkin berlaku akibat nefropati yang tidak dirawat pada wanita hamil. Salah satu punca utama perkembangan glomerulonefritis kronik hari ini ialah mekanisme autoimun. Akibatnya, antibodi dihasilkan kepada protein tisu buah pinggang dan memusnahkannya, menyebabkan keradangan tempatan dan perubahan yang merosakkan.

Glomerulonephritis ini adalah sejenis penyakit Bright.

Juga, glomerulonephritis kronik, mengikut bentuk morfologinya, dibahagikan kepada:

• glomerulonephritis membran;
• Glomerulonephritis mesangioproliferatif meresap kronik;
• Membranoproliferatif;
• Fibroplastik;
• Satu bentuk sklerosis glomerular fokus;
• Nefrosis lipoid.

Bentuk yang paling biasa ialah glomerulonefritis proliferatif mesangial meresap. Patologi dikesan pada usia muda, lebih kerap pada populasi lelaki. Bentuk ini dicirikan oleh hematuria dan berlaku akibat pengumpulan kompleks imun di bawah endothelium saluran kecil penapis glomerular buah pinggang, iaitu di mesangium. Bentuk ini menguntungkan secara prognostik dan mempunyai kursus yang jinak.

Glomerulonephritis meresap, rawatan

Soalan yang paling menarik untuk orang yang berhadapan dengan bentuk patologi ini ialah rawatan. Terdapat kehalusan tertentu dalam rawatan glomerulonefritis meresap akut dan kronik, tetapi prinsip am untuk menguruskan pesakit sedemikian kekal.

Terdapat rawatan patogenetik, yang bertujuan secara langsung kepada kesan dan penghapusan punca penyakit, rawatan simptomatik, dijalankan apabila pesakit mempunyai satu atau lain manifestasi penyakit, pencegahan komplikasi dan kambuh penyakit, dan terapi dan perlindungan. rejim menggunakan diet dan tinggal di hospital.

Ubat utama yang digunakan untuk glomerulonefritis meresap dalam mana-mana kursus (akut dan kronik) ialah kortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik, ubat antibakteria, dan terapi gejala. Glomerulonephritis proliferatif meresap dan sebarang bentuk kursus kronik yang lain akan memerlukan terapi yang sama.

Ia juga perlu diingat untuk mengecualikan pengaruh faktor predisposisi, seperti hipotermia dan keadaan kerja yang berbahaya. Menjalankan sanitasi tepat pada masanya fokus jangkitan kronik dan rawatan tepat pada masanya proses akut dalam badan, termasuk glomerulonephritis akut, untuk mengelakkan peralihannya kepada kursus kronik. Ia ada penting menjalankan pemeriksaan pencegahan untuk pengesanan tepat pada masanya bentuk terpendam, yang akan kita bincangkan dalam artikel seterusnya.

Glomerulonephritis terpendam

Glomerulonephritis laten adalah salah satu bentuk kursus klinikal glomerulonephritis kronik. Pilihan ini sangat berbahaya, kerana masa yang lama boleh menjadi praktikal tanpa gejala untuk pesakit, akibatnya diagnosis tepat pada masanya sukar dan, dengan itu, rawatan ditangguhkan.

Bentuk klinikal ini adalah yang paling biasa antara lain. Secara klinikal untuk pesakit no sebab yang boleh dilihat untuk kebimbangan, tiada bengkak, sindrom hipertensi, pesakit boleh bekerja. Hanya fenomena kecil mikrohematuria atau kehilangan protein dalam air kencing mencadangkan patologi buah pinggang. Jarang sekali, pesakit mungkin mengadu tentang episod jangka pendek peningkatan tekanan darah, bengkak kecil yang mungkin tidak mengganggu mereka, serta kelemahan umum dan kesakitan di kawasan lumbar.

Glomerulonephritis laten mempunyai prognosis yang agak baik kerana fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus kronik dan hampir selalu membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, tetapi dengan rawatan yang mencukupi ia berkembang dengan buruk. Oleh itu, dengan patologi glomerulonephritis laten, forum pesakit memetik sebagai contoh banyak kisah penyakitnya sendiri dengan prognosis yang agak baik untuk kehidupan. Ia hanya perlu mematuhi rejimen rawatan, di mana, antara lain, ubat tradisional boleh digunakan. Kami akan membincangkan bagaimana ubat tradisional membantu dengan glomerulonephritis kemudian dalam artikel.

Glomerulonephritis adalah penyakit yang memerlukan pemantauan dan rawatan berterusan. Dalam senjata pakar untuk rawatan patologi ini terdapat banyak ubat dengan kesan yang kuat. Tetapi sebagai tambahan kepada terapi utama, terdapat juga terapi tambahan, yang merangkumi persediaan untuk glomerulonephritis mengikut resipi ubat tradisional, diet, rawatan spa, rutin harian, dll.

Rawatan tradisional glomerulonephritis

Terapi jenis ini hanyalah sebahagian tambahan daripada rawatan utama dan boleh ditetapkan atau disyorkan oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan terperinci. Herba untuk glomerulonephritis sahaja tidak akan mengatasi penyakit ini, tetapi hanya boleh memburukkan lagi prognosisnya.

Tetapi perlu diperhatikan bahawa infusi dan decoctions mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit, mengurangkan proses keradangan di buah pinggang dan dalam badan secara umum, dan juga menggalakkan proses pemulihan dan penyingkiran cecair dari badan dan mengurangkan toksik. kesan beberapa ubat terapi ubat asas.

Terdapat banyak resipi untuk herba dan herba individu yang boleh membantu dalam memerangi glomerulonephritis. Mari lihat sebahagian daripada mereka.

Agak biasa dalam amalan urologi adalah pengumpulan buah pinggang, yang termasuk pisang raja, ekor kuda, pinggul mawar, calendula, yarrow, tali. Adalah disyorkan untuk mengambil infusi ini tiga kali sehari, setengah gelas.

Perubatan tradisional juga menawarkan resipi untuk merebus biji rami, rumpai keluli, dan daun birch. Kesan rebusan akan diperhatikan apabila minum satu gelas sehari untuk kursus yang panjang.

Saderi telah membuktikan dirinya dengan baik dalam memerangi patologi buah pinggang. Jus tumbuhan ini mesti digunakan segar setiap hari, lima belas mililiter. Tetapi anda boleh mengambil lebih daripada sekadar jus saderi. Kami mengesyorkan jus labu dan jus birch dalam jumlah yang sama dengan rejim minuman. Minuman ini adalah alternatif yang baik untuk minuman seperti teh untuk glomerulonephritis.

Sutera jagung sentiasa menjadi pembantu yang baik untuk penyakit buah pinggang. Untuk melakukan ini, buat penyerapan dalam perkadaran satu sudu teh bahan mentah hingga setengah liter air mendidih, anda juga boleh menambah ekor ceri. Selepas itu sup diselitkan selama beberapa jam dan diambil satu sudu pencuci mulut sehingga empat kali sehari. Produk ini mempunyai kesan diuretik dan mengurangkan keterukan edema.

Resipi yang lazat juga digunakan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil satu gelas madu, seratus gram buah ara, beberapa lemon dan kenari, untuk glomerulonephritis, ubat ini akan meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia perlu diambil dalam bentuk bahan mentah tanah campuran, dua sudu pada perut kosong sekali sehari.

Air rebusan dahan buckthorn laut digunakan sebagai teh. Sifat pemulihannya digunakan dalam banyak cabang perubatan.

Bunga Elderberry digunakan secara meluas dalam rawatan glomerulonephritis dengan ubat-ubatan rakyat. Untuk melakukan ini, sediakan rebusan dari satu sudu bahan mentah dan seperempat liter air panas rebus. Rebusan yang disediakan mesti dibahagikan kepada empat dos.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan rakyat, anda harus ingat tentang rutin harian anda dan pemakanan istimewa.

Jadual diet untuk glomerulonephritis

Untuk glomerulonephritis, doktor menetapkan diet khusus, yang pernah dibangunkan oleh pakar pemakanan Pevzner. Idea utama semua subtipe diet ini (7a, 7b) adalah untuk mengehadkan protein, garam, dan rempah ratus. Sudah tentu, tidak termasuk alkohol. Jadual No. 7a ditetapkan untuk glomerulonephritis akut atau pemburukan proses kronik. Jadual No. 7b adalah kesinambungan daripada yang sebelumnya, apabila remisi penyakit itu dicapai.

Kaedah penyediaan hidangan terutamanya direbus dan direbus, anda boleh mengambil produk yang digoreng tanpa membuat roti. Daging dan ikan perlu direbus terlebih dahulu, dan sup tidak boleh dimakan kerana pengumpulan bahan ekstrak di dalamnya.

• ayam tanpa lemak, ikan, sebaik-baiknya laut, daging lembu;
• barangan bakar segar, telur, terhad;
• susu ditapai rendah lemak dan produk tenusu;
• kebanyakan sayur-sayuran, beri dan buah-buahan dalam sebarang bentuk;
• gula, madu, bijirin, pasta;
• sehingga dua puluh gram mentega setiap hari apabila ditambah kepada hidangan yang disediakan;
• minyak sayuran ditapis untuk memasak;
• jus sayur-sayuran dan buah-buahan yang dicairkan dengan air dalam perkadaran yang sama.

Dilarang untuk dimakan produk berikut dan hidangan:

• salai dan jeruk, walaupun buatan sendiri;
• produk separuh siap dan sosej pengeluaran kilang;
• sup, marjerin, rempah ratus dan makanan pedas;
• cendawan, sorrel, kacang, kacang, lobak, bawang dan bawang putih;
• daging berlemak (daging babi), ikan berlemak;
• minuman berkarbonat, teh hitam pekat, kopi, coklat panas;
• minuman beralkohol tanpa mengira kekuatan.

Perlu diingatkan bahawa diet direka sedemikian rupa untuk mengambil kira semua keperluan tubuh untuk nutrien, vitamin, dan protein, tetapi pada masa yang sama mengurangkan beban pada buah pinggang sebanyak mungkin.

Jangan lupa tentang rutin harian dan institusi perubatan dan kesihatan seperti sanatorium (glomerulonephritis), ubat-ubatan rakyat juga membantu dalam memerangi penyakit ini. Tetapi, sebelum pergi ke resort, anda harus mencapai remisi glomerulonephritis yang stabil, dan juga berunding dengan pakar.

Rejimen harian harus lembut untuk patologi ini. Sukan dengan glomerulonephritis, terutamanya akut dan pemburukan kronik, adalah kontraindikasi. Jika tidak, semasa tempoh pengecilan gejala, dalam setiap kes tertentu, bergantung pada jenis sukan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Sekiranya penyakit ini berkembang, pesakit mesti diberikan penjagaan yang sewajarnya, terutamanya jika terdapat komplikasi dan prosesnya berkembang pesat.

Untuk mengetahui jenis penjagaan yang diperlukan untuk pesakit dengan glomerulonephritis, anda harus membaca bahan dalam artikel berikut.

Penjagaan untuk glomerulonephritis

Dengan glomerulonephritis, penjagaan berterusan untuk pesakit adalah perlu, terutamanya dalam situasi pemburukan keadaan kronik dan akut glomerulonephritis, serta sekiranya berlaku komplikasi penyakit ini. Biasanya, penjagaan sedemikian disediakan oleh kakitangan perubatan semasa pesakit dimasukkan ke hospital.

Penjagaan kejururawatan untuk glomerulonephritis

Tugas seorang jururawat termasuk bukan sahaja menjalankan arahan doktor dan melakukan manipulasi, tetapi juga mewujudkan keadaan yang sesuai untuk pesakit untuk pemulihan yang cepat. Keselesaan, rawatan, pemakanan dan keberkesanan rawatan bergantung kepada tindakan perawat yang betul. Purata kerja kakitangan perubatan termasuk beberapa perkara - ini adalah bantuan dalam pemulihan, peningkatan keadaan umum pesakit, langkah pencegahan dan melegakan keadaan sekiranya berlaku komplikasi yang membawa penderitaan kepada pesakit.

Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa jururawat menjalankan semua arahan doktor yang diperlukan untuk mengumpul media untuk ujian makmal, menyediakan pesakit untuk ujian diagnostik tertentu, serta memberi ubat secara langsung, tanggungjawabnya termasuk memantau kekerapan dos ubat tablet dan memantau keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, proses kejururawatan untuk glomerulonephritis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah satu siri langkah untuk memberikan bantuan dan pemantauan dinamik. Jururawat bertugas di sebelah pesakit, dan tanggungjawab terpikul di bahunya untuk memantau keadaan pesakit. Pada masa yang berlainan dalam sehari, pesakit mungkin mengemukakan aduan tertentu terus kepada jururawat, yang seterusnya, melaporkan data ini kepada doktor. Fungsinya juga termasuk pengukuran tekanan darah yang berterusan, suhu dan pengiraan diuresis harian pesakit yang menghidap glomerulonephritis.

Ia juga perlu mengambil kira hakikat bahawa penjagaan kejururawatan untuk glomerulonephritis juga melibatkan penilaian kualiti pemakanan dan makanan. Jururawat memantau pelaksanaan cadangan diet doktor yang hadir. Dan jika kesilapan dalam pemakanan atau ketidakpatuhan dikenal pasti, dia menjalankan kerja penjelasan dengan pesakit atau saudara-maranya tentang pematuhan dengan rejim.

Intervensi kejururawatan untuk glomerulonephritis

Jururawatlah yang melaksanakan semua perkara yang disenaraikan di dalam lembaran temu janji. Intervensi utama adalah intramuskular dan suntikan intravena dadah. Juga, jika perlu, semasa diagnosis, terutamanya melalui radiografi dan kaedah lain, jururawat menyediakan pesakit seperti berikut:

• Terangkan prinsip penyediaan untuk kajian kepada pesakit;
• Pantau pematuhan diet keempat pada malam kajian;
• Pantau pengambilan julap anda sebelum prosedur atau lakukan enema usus;

Oleh kerana dengan glomerulonephritis keadaan pesakit sentiasa dipantau melalui ujian air kencing, jururawat menerangkan:

• bagaimana untuk mengumpul cecair;
• dalam bekas apa dan pada masa hari apa;
• cara melabelkan bekas dengan air kencing terkumpul;
• mengajar bagaimana pesakit boleh mengumpul data secara bebas mengenai diuresis harian.

Salah satu tugas utama kakitangan perubatan ialah Penjagaan segera dengan glomerulonephritis. Penyakit ini disertai dengan edema yang teruk, hipertensi dan komplikasi lain yang boleh menyebabkan penampilan kecemasan. Tetapi dengan mengambil kira hakikat bahawa jururawat yang sentiasa bersama pesakit, prognosis lanjut keadaan pesakit akan bergantung pada tindakan awalnya. Oleh itu, untuk penyakit glomerulonephritis, standard penjagaan untuk kejadian spontan komplikasi teruk adalah:

• Jika eklampsia berkembang, mereka cuba mengelakkan gigitan lidah (letak sapu tangan atau objek bergetah di antara gigi). Larutan magnesium sulfat 25 peratus dan 20-30 mililiter 40 peratus glukosa juga diberikan secara intravena atau intramuskular;
• Sindrom sawan lega dengan sibazon;
• Jika tekanan darah tinggi yang berlebihan berlaku, ia dikurangkan dengan natrium nitroprusside 10 mcg per kilogram berat badan seminit atau labetalol. Adalah mungkin untuk menggunakan furosemide, nifedipine mempunyai kesan yang baik di bawah lidah atau secara intravena;
• Tetapi jururawat sentiasa yang pertama memaklumkan kepada doktor tentang kejadian keadaan akut.

Dalam kes di mana pesakit berada di rumah kerana patologi glomerulonephritis, klinik boleh menyediakan penjagaan kejururawatan dengan persetujuan sebagai bantuan negara, atau secara persendirian dengan kerjasama entiti komersial.

Sudah tentu, penyakit glomerulonephritis memerlukan penjagaan yang berterusan untuk pesakit, dan bukan sahaja semasa rawatan, tetapi juga semasa pencegahan, langkah-langkah yang akan dibincangkan dalam artikel seterusnya.

Pencegahan

Mana-mana keadaan patologi dalam perubatan boleh dan harus dicegah, ini juga terpakai kepada glomerulonephritis. Asas kaedah pencegahan dalam glomerulonephritis akut dan kronik adalah sama.

Pencegahan glomerulonephritis primer dan sekunder

Langkah-langkah pencegahan boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pencegahan utama glomerulonephritis adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah berlakunya penyakit ini pada orang yang terdedah kepadanya kerana kehadiran faktor tertentu. Iaitu, jika terdapat keadaan kerja yang berbahaya, adalah perlu untuk mengubahnya, mengelakkan hipotermia dan pendedahan yang berpanjangan kepada iklim yang lembap dan sejuk. Juga, jangan menyuntik ubat buat kali pertama, tanpa menjalankan ujian yang sesuai untuk mereka pada orang yang mempunyai alergenik badan yang tinggi. Perkara yang sama berlaku untuk vaksinasi dan pentadbiran pelbagai serum. Jika tumpuan jangkitan streptokokus muncul, segera mulakan rawatan dan pemantauan dinamik keadaan semua organ dan sistem, termasuk buah pinggang. Jalankan dengan kerap peperiksaan pencegahan dan menjalankan pemeriksaan ultrasound sistem kencing.

Pencegahan sekunder glomerulonephritis termasuk mencegah kambuh penyakit apabila ia berlaku, walaupun sekali (ini terpakai untuk glomerulonephritis akut), atau perkembangannya (dalam kes kursus kronik). Untuk melakukan ini, pesakit mesti mematuhi diet khas, mengurangkan aktiviti fizikal, dan mengecualikan sukan aktif. Ia adalah perlu untuk menukar keadaan kerja kepada yang lebih baik, anda juga perlu kerap menjalani rawatan dan pemerhatian yang ditetapkan oleh pakar nefrologi, dan jika ditunjukkan, dimasukkan ke hospital di hospital.

Dalam pencegahan glomerulonephritis, peranan rawatan sanatorium-resort dan pemulihan tepat pada masanya selepas glomerulonephritis adalah penting. Program ini direka untuk tempoh selepas glomerulonephritis akut, serta pemulihan untuk glomerulonephritis kronik, dengan pengurangan gejala dan pencapaian remisi klinikal dan makmal. Ia adalah kompleks latihan terapeutik dan senaman untuk menstabilkan keadaan, mengurangkan kesesakan, meningkatkan aliran darah buah pinggang, aktiviti sistem kardiovaskular, dan menormalkan status emosi pesakit. Serta mengikuti diet dan mengambil ubat herba atau ubat tradisional tertentu di bawah pengawasan pakar dan hanya dengan preskripsi dan cadangannya. Setiap set latihan ditetapkan secara individu mengikut program tertentu.

Tetapi apa-apa pemulihan dan pencegahan mesti dijalankan dengan cekap dan di bawah pengawasan dan persetujuan pakar, kerana kegagalan untuk mematuhi peraturan tertentu boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan pesakit dan perkembangan komplikasi. Kami akan menerangkan komplikasi yang mungkin timbul dalam artikel seterusnya.

Komplikasi glomerulonephritis

Kedua-dua glomerulonephritis akut dan kronik boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang teruk dan juga membawa kepada akibat yang tidak diingini.

Komplikasi utama glomerulonephritis pada orang dewasa

Sebagai peraturan, komplikasi boleh berkembang dengan glomerulonephritis akut dan kursus progresif glomerulonephritis kronik. Sebagai contoh, dalam kes perkembangan hipertensi yang tidak terkawal, atau anuria dan gejala dan sindrom lain yang mengiringi penyakit ini. Mengapa glomerulonephritis berbahaya?

• Kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang;
• Kemunculan kegagalan jantung akut;
• Edema serebrum menimbulkan perkembangan keadaan eklamptik;
• Disebabkan oleh gangguan pembekuan darah, pembentukan trombus berkembang dan risiko embolisme pulmonari berkembang;
• Strok hemoragik otak juga diperhatikan sebagai komplikasi glomerulonephritis;
• Oleh kerana tekanan darah tinggi yang berpanjangan, retinopati muncul, bertukar menjadi detasmen retina;

Akibat glomerulonephritis

Akibat buruk penyakit ini termasuk perkembangan kecacatan pada pesakit akibat kehilangan lengkap fungsi buah pinggang dan hemodialisis berterusan paksa. Keperluan berterusan untuk pemerhatian dan rawatan pesakit dalam perlu diambil kira kerana kemunculan perjalanan penyakit yang lebih teruk dan sekatan dalam aktiviti kehidupan pesakit. Juga, dengan perkembangan komplikasi tertentu, jika tiada tindak balas badan yang mencukupi terhadap langkah dan terapi kecemasan, kematian pesakit mungkin berlaku. Juga, kematian diperhatikan bukan sahaja selepas perkembangan serangan eklampsia, contohnya, atau pendarahan serebrum, tetapi akibat kegagalan semua mekanisme pampasan dan permulaan peringkat dekompensasi. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi yang berpanjangan mempunyai kesan buruk pada tubuh secara keseluruhan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit. Kami akan bercakap tentang ini dan banyak lagi dalam artikel seterusnya.

Tekanan dengan glomerulonephritis

Hipertensi arteri dalam glomerulonephritis adalah gejala penting dalam perjalanan akut dan kroniknya.

Tekanan dalam glomerulonephritis akut

Glomerulonephritis akut, sebagai tambahan kepada pelbagai gejala, ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah. Sebagai peraturan, tekanan tidak mencapai angka yang tinggi, manakala sistolik boleh kira-kira 180, dan diastolik kira-kira 120 mmHg. Pada masa yang sama, hipertensi tidak bertahan lama dan bertindak balas dengan baik terhadap pembetulan ubat. Tetapi, juga dengan kehadiran tekanan darah tinggi, kegagalan ventrikel kiri akut boleh berkembang dengan lebih lanjut edema pulmonari, dan akibatnya membawa kepada proses hipertrofik miokardium. Ia juga mungkin menjejaskan otak kerana pembengkakan tisunya, yang menimbulkan serangan eklampsia.

Mekanisme peningkatan tekanan darah dalam glomerulonephritis kronik

Dalam glomerulonephritis kronik, terdapat juga gejala peningkatan tekanan darah, dan dengan adanya gejala ini sebagai yang utama, bahkan salah satu bentuk klinikal glomerulonephritis dibezakan - hipertensi. Pada permulaan perkembangan penyakit, tekanan darah dengan glomerulonephritis meningkat sedikit, episod peningkatan tekanan darah jarang berlaku dan pesakit jarang mendapatkan bantuan dengan mereka. Apabila patologi berkembang, hipertensi menjadi stabil, tekanan diastolik terutamanya sering meningkat, dan mencapai jumlah yang tinggi. Walaupun perjalanan penyakit ini perlahan, ia mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Akibatnya, patologi menyebabkan glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang.

Gejala ini melibatkan banyak gangguan dan komplikasi. Kegagalan buah pinggang kronik disertai dengan retinopati, pembengkakan saraf optik, dan detasmen retina mungkin berlaku. Sakit kepala, sakit di kawasan jantung, dan gangguan irama juga muncul.

Mekanisme peningkatan tekanan darah itu sendiri adalah berdasarkan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam badan, termasuk dalam aliran darah, akibatnya jumlah darah yang beredar meningkat, yang memaksa otot jantung berkontraksi dengan lebih aktif untuk "memandu" isipadu yang terhasil di seluruh aliran darah. Berikutan ini, rintangan vaskular periferal terbentuk, yang memburukkan lagi keadaan. Akibatnya, jantung terpaksa menolak jumlah darah yang sudah ketara, tetapi sebagai tambahan kepada ini, ia juga perlu mengatasi peningkatan rintangan dinding vaskular. Juga, pada masa yang sama, pengaktifan pembekuan dan pemendapan fibrin dalam tubulus buah pinggang berlaku, akibatnya rintangan kapilari di buah pinggang meningkat, darah menebal, yang menjadi lebih sukar untuk ditolak melalui saluran kecil, dan bulatan ditutup. .

Fenomena ini dalam kes glomerulonephritis kronik mengambil masa yang lama untuk terbentuk, tetapi secara berterusan membawa kepada hipertensi yang berterusan. Perlu diingatkan bahawa untuk sebarang patologi, glomerulonephritis, nadi bukanlah gejala indikatif melainkan kegagalan jantung telah berkembang.

Prognosis hipertensi arteri

Dalam kes peningkatan tekanan darah semasa glomerulonephritis akut, prognosis agak menggalakkan kerana kadar penyembuhan penyakit ini yang tinggi. Akibatnya, gejala hipertensi hilang bersama-sama dengan patologi.

Kursus kronik patologi lebih rumit. Ia adalah perlu untuk memilih terapi gejala yang membetulkan tekanan dan mematuhinya dengan ketat. Termasuk banyak sekatan untuk pesakit sedemikian. Baca terus untuk mengetahui yang mana betul-betul.

Sekatan

Glomerulonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Mengambil kira patogenesis, glomerulonephritis memerlukan pesakit untuk mematuhi semua peraturan mengenai gaya hidup, pemakanan, dan rutin harian, di mana terdapat banyak sekatan. Mari lihat yang utama dalam mod soal jawab.

Adakah mungkin untuk bermain sukan dengan glomerulonephritis?

Penyakit dalam peringkat pengecilan gejala melibatkan pemulihan dalam bentuk terapi fizikal untuk meningkatkan nada seluruh badan, memperbaiki aliran darah buah pinggang dan aliran keluar air kencing. Tetapi, jika pesakit terlibat dalam sukan secara profesional sebelum sakit, maka peningkatan aktiviti fizikal adalah kontraindikasi dalam kes kronik, dan terhad sehingga pemulihan dalam glomerulonephritis akut. Anda tidak boleh menyertai pertandingan sukan dan kejohanan setahun selepas mengalami penyakit akut, dan sepanjang hayat anda jika ia kronik.

Sudah tentu, setiap kes adalah unik dan perlu didekati secara individu, dan sebelum aktiviti fizikal, berunding dengan pakar.

Adakah mungkin untuk makan biji jika anda mempunyai glomerulonephritis?

Menurut jadual diet yang dibangunkan untuk penyakit ini, iaitu No 7, No 7a, No 7b, makan biji bunga matahari adalah kontraindikasi. Oleh kerana produk itu berlemak dan juga digoreng, yang tidak sesuai dengan konsep asas keseluruhan diet untuk glomerulonephritis.

Bolehkah glomerulonephritis sembuh dengan sendirinya?

Glomerulonephritis adalah penyakit yang memerlukan kemasukan ke hospital wajib di hospital, kerana ia boleh mengakibatkan pelbagai keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya ubat-ubatan sendiri dicuba, keadaan pesakit mungkin bertambah teruk, yang akan membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki, banyak komplikasi serius, atau bahkan hasil maut. Dan dalam kes proses akut, ia menjadi kronik. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk mempercayakan rawatan glomerulonephritis kepada pakar.

Apabila glomerulonephritis telah berkembang, bolehkah anda minum alkohol?

Alkohol adalah musuh yang dahsyat untuk sebarang penyakit buah pinggang, kerana ia meletakkan beban berat pada fungsi perkumuhan badan. Dalam kes glomerulonephritis, terdapat kerosakan serius pada penapis glomerular, akibatnya proses penapisan bahan buangan badan sukar. Oleh itu, jika buah pinggang juga dimuatkan dengan produk pecahan alkohol, banyak keadaan serius boleh diprovokasi, termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau jantung.

Salah satu soalan biasa ialah kemungkinan membawa kehamilan ke jangka dengan glomerulonephritis, yang akan kita bincangkan dalam artikel seterusnya.

Glomerulonephritis semasa kehamilan

Pada wanita hamil, glomerulonephritis akut agak jarang berlaku, mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran glukokortikoid. Terdapat juga kes-kes eksaserbasi glomerulonephritis kronik yang jarang berlaku, tetapi patologi berlaku semasa kehamilan dan memburukkan lagi perjalanan kehamilan.

Bagaimanakah glomerulonephritis berlaku semasa kehamilan?

Sebilangan saintis telah menjalankan kajian ke atas pesakit yang mengalami gestosis lewat kehamilan. Hasil daripada biopsi tusukan buah pinggang, tanda-tanda glomerulonephritis dikenal pasti secara morfologi pada semua wanita yang diperiksa. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa glomerulonephritis boleh disembunyikan di bawah samaran gestosis, dan mungkin juga mencetuskan permulaannya semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, glomerulonephritis pada wanita hamil berlaku dengan tanda-tanda hipertensi, nefrotik dan sindrom campuran.

Bentuk hipertensi glomerulonephritis semasa kehamilan adalah risiko untuk banyak komplikasi kehamilan dan kesihatan wanita. Menghadapi latar belakang hipertensi yang berterusan, penamatan kehamilan boleh berlaku pada peringkat yang singkat; pada peringkat akhir kehamilan, gangguan sedemikian menyebabkan besar-besaran. pendarahan rahim. Risiko terencat pertumbuhan intrauterin juga meningkat disebabkan oleh aliran darah yang sentiasa terjejas akibat kekejangan saluran periferal. Perlu diingatkan berisiko tinggi kejadian preeklampsia dan eklampsia semasa kehamilan, berbanding dengan keadaan biasa wanita dengan penyakit ini. Perkembangan eklampsia adalah risiko kepada janin dan juga mengancam kesihatan dan juga nyawa ibu.

Terhadap latar belakang penyakit, glomerulonephritis semasa kehamilan dengan sindrom nefrotik juga mempunyai prognosis yang tidak baik. Bentuk klinikal ini disertai dengan proteinuria besar-besaran, hiperkolesterolemia, dan kehadiran edema, yang boleh berkembang sehingga anasarca. Dengan keadaan badan yang kritikal, gangguan plasenta pramatang mungkin berkembang dengan perkembangan pendarahan, dan kes kematian janin antenatal adalah mungkin.

Juga, wanita dengan nefropati membran mungkin mengalami komplikasi teruk. Patologi ini disertai dan rumit oleh trombosis saluran buah pinggang kecil, dan seterusnya urat buah pinggang, yang boleh mencetuskan kegagalan buah pinggang akut, serta membawa kepada detasmen bekuan darah dan embolisme pulmonari.

Glomerulonephritis: bolehkah anda melahirkan anak atau tidak?

Isu membawa kehamilan ke tempoh jika seorang wanita mempunyai glomerulonephritis diputuskan dalam setiap kes individu semata-mata secara individu berdasarkan semua data diagnostik dan hanya dalam keadaan hospital. Tetapi, secara umum, kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa kehadiran glomerulonephritis adalah risiko komplikasi obstetrik yang tinggi, yang seorang wanita harus sedar sepenuhnya sebelum kehamilan.

Juga, wanita yang menderita glomerulonephritis bimbang tentang kaedah penghantaran: sama ada mungkin untuk melahirkan dengan glomerulonephritis sendiri atau tidak. Seperti dalam kes kehamilan, keputusan sedemikian adalah gabungan faktor nefrologi, obstetrik dan somatik umum. Wanita itu mesti dimasukkan ke hospital terlebih dahulu di hospital obstetrik tahap akreditasi ketiga, di mana isu pengurusan bersalin diputuskan oleh majlis. Secara amnya, ia sentiasa disyorkan untuk bersalin secara konservatif, iaitu secara semula jadi, dan meneruskan penghantaran pembedahan hanya mengikut petunjuk yang ketat.

Anda juga boleh mengetahui banyak maklumat menarik di forum. Forum wanita akan memberitahu anda secara langsung tentang kehamilan dengan glomerulonephritis. Tetapi anda tidak sepatutnya mempercayai sepenuhnya semua yang dikatakan, kerana setiap kes adalah unik dan memerlukan analisis klinikal individu.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit glomerulonephritis sebahagian besarnya bergantung pada perjalanan penyakit (akut atau kronik), pada bentuk klinikal, perkembangan, dll.

Prognosis glomerulonephritis akut

Prognosis untuk perkembangan glomerulonephritis akut juga sebahagian besarnya bergantung pada perjalanan klinikalnya, bagaimanapun, dari segi kesihatan dan kehidupan ia lebih baik berbanding dengan kursus kroniknya. Tetapi selalunya, jika glomerulonephritis akut telah diabaikan, atau tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah, dan berterusan selama lebih dari setahun, maka ia boleh menjadi kronik, dan akibatnya, prognosis untuk pemulihan berubah. Proses akut itu sendiri agak produktif sembuh, mengakibatkan pemulihan. Tetapi walaupun selepas ini, pesakit perlu meneruskan pemerhatian dan pematuhan kepada rejimen selama setahun lagi untuk mengelakkan peralihan kepada kursus kronik.

Prognosis untuk patologi kronik

Dalam kes perkembangan glomerulonephritis kronik, bergantung kepada bentuk klinikal dan morfologi, prognosis berubah. Oleh itu, glomerulonefritis hematurik mempunyai prognosis hidup yang agak baik, tetapi dalam apa jua keadaan, kegagalan buah pinggang kronik berkembang dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun jika semua cadangan dan rawatan tetap diikuti.

Dalam kes glomerulonephritis autoimun, prognosis bergantung pada tahap kerosakan pada tisu buah pinggang dan tahap perkembangan proses. Kursus kronik patologi paling kerap disebabkan oleh proses autoimun dalam badan. Untuk memanjangkan fungsi buah pinggang dan meningkatkan kualiti hidup, pesakit mesti menjalani rawatan berterusan. Tiada pemulihan dalam keadaan sedemikian.

Masalah keutamaan dalam glomerulonephritis

Untuk memahami kemungkinan kemungkinan pemulihan atau perjalanan jangka panjang penyakit yang menguntungkan, patogenesis glomerulonephritis harus diambil kira. Sesungguhnya, akibat daripada proses patologi, kemusnahan imun dan keradangan tubul glomerular berlaku. Ia juga perlu mengambil kira semua faktor risiko dan komplikasi yang timbul semasa perjalanan penyakit. Dengan kehadiran bentuk hipertensi, selalu ada risiko penampilan proses patologi dalam sistem kardiovaskular, atau patologi retina.

Semua bentuk penyakit kronik boleh menyebabkan ketidakupayaan, dan ini adalah masalah utama glomerulonephritis. Ia juga harus diingat bahawa kegagalan buah pinggang dan pengecutan lengkap buah pinggang sentiasa boleh berkembang, yang memerlukan kehilangan sepenuhnya fungsinya. Dan, seperti yang anda tahu, tanpa badan ini kehidupan adalah mustahil, dan pesakit sedemikian perlu menjalani hemodialisis biasa, dan pemindahan organ juga mungkin - ini adalah masalah yang berpotensi dengan glomerulonephritis.

Glomerulonephritis yang terhasil membawa masalah pesakit terutamanya dalam bentuk ketidakselesaan, yang terdiri daripada keperluan untuk pemerhatian klinikal dinamik, rawatan dan diagnostik berterusan. Irama kehidupan biasa juga berubah, banyak sekatan timbul pada aktiviti fizikal, pemakanan, dll.

Harus diingat bahawa hanya glomerulonephritis akut yang mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya, dan kronik, bergantung pada bentuk kursus, selalu membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, dan bahkan kematian pesakit. Dan apa yang paling tidak menyenangkan tentang penyakit ini ialah patologi yang paling kerap memberi kesan kepada orang muda, terutamanya kanak-kanak kecil, kebanyakannya lelaki, boleh terjejas. Kejadian glomerulonephritis pada kanak-kanak memburukkan lagi prognosis untuk kesihatan dan kehidupannya. Kami akan mempertimbangkan perjalanan glomerulonephritis pada zaman kanak-kanak dengan lebih terperinci dalam artikel seterusnya.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak

Glomerulonephritis adalah penyakit polietiologi dengan unsur-unsur keradangan imun tisu buah pinggang, terutamanya glomeruli. Selalunya, patologi ini bersifat dua hala dan berlaku akibat faktor berjangkit.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak, etiologi

Faktor predisposisi, seperti hipotermia yang berpanjangan dan pengaruh iklim yang sejuk dan lembap, tidak boleh diketepikan.

Semua pilihan di atas adalah pencetus untuk proses pengeluaran antibodi dan pemendapan kompleks imun pada endothelium vaskular dan membran glomerular. Akibatnya, proses itu berlaku keradangan tempatan dalam radas glomerular.

Sindrom glomerulonephritis pada kanak-kanak, patogenesis, klasifikasi

Bergantung pada pelbagai manifestasi, kedua-dua klinikal dan morfologi, serta sepanjang perjalanan, mereka dibezakan jenis berikut glomerulonephritis pada kanak-kanak:

• Mengikut patogenesis:
• Varian utama dengan kehadiran kompleks imun, yang dicirikan oleh permulaan akut dan pemulihan semasa rawatan dalam tempoh satu tahun.
• Dan glomerulonephritis sekunder pada kanak-kanak, patogenesis yang merupakan varian autoimun dengan perkembangan proses imun radang badan sendiri terhadap endothelium saluran buah pinggang dan membran glomerular sendiri.
• Juga dikelaskan mengikut kursus kepada proses akut dan kronik;
• Peringkat-peringkat itu dibahagikan kepada peringkat eksaserbasi, remisi, yang seterusnya dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap;

Antara bentuk kursus klinikal, atau dipanggil sindrom, dibentangkan:

• Nefrotik
• Hematurik
• bercampur

Mengikut keadaan fungsi buah pinggang:

• Dengan fungsi yang disimpan
• Dengan fungsi buah pinggang terjejas

Dan mengikut ciri morfologi mereka dibahagikan kepada:

• Glomerulonephritis proliferatif pada kanak-kanak
• Tidak membiak.
• Mari kita periksa dengan lebih terperinci sindrom atau bentuk kursus klinikal pada kanak-kanak.

Glomerulonephritis pada kanak-kanak, bentuk klinikal

Bentuk atau sindrom nefrotik memberi kesan kepada kanak-kanak berumur satu hingga tujuh tahun. Patologi glomerulonephritis dalam jisim umum meliputi lebih banyak lelaki daripada wanita. Secara klinikal, sindrom ini menampakkan dirinya dalam bentuk edema yang ketara, yang boleh menjadi lebih teruk dan terdapat dalam rongga dada, rongga perikardial dan rongga perut. Terdapat juga gejala mabuk umum, loya, lemah, lesu, dan kulit pucat. Semasa pemeriksaan objektif, doktor mencatatkan peningkatan dalam saiz hati; ujian makmal mendedahkan proteinuria yang ketara, dan hematuria mungkin muncul. Dalam ujian darah klinikal prestasi tinggi ESR, leukositosis, dalam kajian biokimia serum darah - hiperlipidemia, hipoproteinemia.

Gambar klinikal glomerulonephritis pada kanak-kanak dengan sindrom hematuria menunjukkan dirinya dalam bentuk edema sederhana, sering terletak di muka, penurunan berat badan, dan yang paling penting, peningkatan tekanan darah. Hipertensi mungkin muncul dalam masa beberapa jam dan berlarutan sehingga beberapa hari. Kanak-kanak mungkin mengalami sakit kepala, loya, dan peningkatan suhu badan. Pemeriksaan objektif oleh doktor mencatatkan kehadiran takikardia dan bunyi jantung tersekat. Juga, dalam bentuk hipertensi, sindrom kencing hadir dengan kehadiran darah dalam air kencing dan protein. Pemeriksaan makmal pesakit mendedahkan leukositosis, peningkatan ESR, dan hiperkoagulasi. Borang ini adalah tipikal untuk kumpulan umur selepas lima tahun.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bentuk kursus klinikal yang bercampur, gejala penyakit akan seperti berikut: peningkatan tekanan darah dengan kecenderungan untuk berkembang, penyebaran edema pada bahagian bawah kaki, muka, dan banyak lagi. Doktor mencatatkan peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak, serta gejala mabuk badan ( suhu tinggi badan, loya, muntah, lemah, tidak aktif fizikal). Juga, glomerulonephritis post-streptokokus pada kanak-kanak juga ditunjukkan oleh sindrom kencing, yang menunjukkan kerosakan teruk pada alat glomerular.

Rawatan dan susulan kanak-kanak dengan glomerulonephritis

Pendekatan rawatan, terutamanya pada zaman kanak-kanak, adalah kompleks dan bertujuan untuk pengaruh faktor etiologi dan patogenetik, serta rawatan simptomatik.

Rawatan pesakit dalam dengan rehat katil yang ketat.

Jadual diet No. 7a (b).

Terapi antibiotik dengan penisilin atau makrolid jika diterima.

Penggunaan antikoagulan - lonceng, heparin, serta ubat anti-radang bukan steroid.

Terapi simtomatik terdiri daripada mengurangkan dan menstabilkan tekanan darah, mengurangkan bengkak dan meningkatkan jumlah air kencing setiap hari.

Selepas mencapai remisi klinikal dan makmal atau pemulihan lengkap, kanak-kanak itu kekal di bawah pengawasan pakar nefrologi untuk masa yang lama dan mematuhi cadangan yang diperlukan.

Sekiranya berlaku penyakit seperti pyelonephritis, glomerulonephritis pada kanak-kanak, prognosis untuk masa depan selalunya menguntungkan. Tetapi sekiranya berlaku episod kambuhan penyakit glomerulonephritis dalam tempoh lima tahun selepas penyembuhannya, patologi itu dianggap kronik. Glomerulonephritis kronik jangka panjang, atau berkembang pesat, selalu lambat laun membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Selalunya, ibu bapa yang didiagnosis dengan glomerulonephritis pada kanak-kanak menggunakan forum sebagai petunjuk tentang apa yang perlu dilakukan dalam situasi ini. Hanya perlu diperhatikan bahawa dengan patologi ini adalah perlu untuk mendapatkan bantuan khusus di hospital, kerana pediatrik menganggap glomerulonephritis kanak-kanak sebagai patologi yang agak teruk yang tidak dapat ditangani secara bebas di rumah.

Ia dua hala penyakit autoimun buah pinggang, lebih kerap daripada etiologi berjangkit, dengan kerosakan utama pada alat glomerular. Dalam kes ini, tubul renal dan tisu interstisial terjejas pada tahap yang lebih rendah dan biasanya sekunder. Terdapat glomerulonefritis akut, selalunya berkembang pesat, dan kronik.

Glomerulonephritis bersama-sama dengan pyelonephritis dan urolithiasis adalah salah satu penyakit buah pinggang yang paling biasa. Di Ukraine, kejadian nefritis akut bagi setiap 100 ribu penduduk adalah 10.9 di bandar dan 13.8 di kampung, kronik - 15.1 dan 21.9, masing-masing. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di seluruh dunia dan di Ukraine, peningkatan bilangan pesakit dengan glomerulonephritis telah diperhatikan. Di Ukraine, kelaziman glomerulonefritis akut adalah kira-kira 90 setiap 100 ribu penduduk. Kepentingan perubatan dan sosial glomerulonephritis ditentukan oleh kasih sayang kebanyakan orang muda, keterukan kursus dan, selalunya, prognosis yang tidak menguntungkan. Kematian akibat glomerulonephritis di negara yang berbeza berkisar antara 3.1 hingga 5-6 orang bagi setiap 1 juta penduduk setahun, dengan kadar maksimum berlaku pada usia 20-40 tahun.

Glomerulonephritis akut lebih kerap berlaku di negara yang mempunyai iklim sejuk dan lembap. Kebanyakannya kanak-kanak berumur 5-12 tahun dan lelaki muda terjejas, dan tidak lebih daripada 1% pesakit berumur lebih 60 tahun. Pada lelaki, glomerulonephritis akut berlaku dua kali lebih kerap daripada wanita, tetapi selepas 45 tahun perbezaan ini diratakan.

Punca glomerulonephritis lebih kerap adalah apa yang dipanggil strain nephritogenic streptokokus hemolitik kumpulan A (glomerulonephritis post-streptokokus akut), yang terutamanya termasuk strain 1, 4, 12 dan 25, kurang kerap - 13, 20, 39, dll. Strain 12 lebih kerap. punca wabak kecil glomerulonephritis selepas penyakit pernafasan, manakala yang lain menyebabkan kes penyakit sporadis.

Glomerulonephritis akut berlaku terutamanya selepas penyakit pernafasan akut, tonsilitis, pemburukan tonsilitis, faringitis, otitis, fokus lain jangkitan kronik, serta selepas penyakit kulit pustular. Peranan demam merah dalam perkembangannya baru-baru ini telah menurun dengan ketara. Sebagai tambahan kepada jangkitan streptokokus, patogen bakteria lain boleh menyebabkan glomerulonephritis akut, terutamanya staphylococcus, pneumococcus, treponema pallidum, protozoal (malaria, schistosomiasis, dll.) dan jangkitan virus. Oleh itu, antigen virus hepatitis B dalam kebanyakan kes adalah penyebab glomerulonephritis membran. Nefrotropisme virus lain juga telah ditubuhkan - hepatitis C, Epstein-Barr, sitomegalovirus.

Dalam glomerulonephritis pasca berjangkit bukan streptokokus akut, jangkitan (umum (sepsis), saluran pernafasan atas, paru-paru, dll.) Selalunya bukan sahaja mendahului permulaan penyakit buah pinggang, tetapi juga berterusan di dalam badan sehingga masa manifestasinya.

Hipotermia dan kelembapan udara yang tinggi dianggap sebagai faktor yang menyumbang kepada berlakunya glomerulonephritis. Mereka juga boleh menjadi kecederaan, pembedahan, melahirkan anak, penyalahgunaan alkohol, aktiviti fizikal yang berlebihan. Glomerulonephritis akut boleh berkembang selepas vaksinasi, pentadbiran serum, ubat-ubatan, bahan toksik, khususnya alkohol (terutama penggantinya).

Patogenesis glomerulonephritis akut adalah berdasarkan mekanisme imunopatologi:

• imunokompleks (dalam 80-90% daripada semua kes),
• autoimun dengan antibodi membran antitibasal glomeruli (dalam 10-20%).

Glomerulonephritis kompleks imun menyebabkan kompleks imun, di antaranya, bergantung pada tempat pembentukan, dua varian dibezakan:

• glomerulonephritis dengan kompleks imun yang beredar yang terbentuk di dalam katil vaskular dan dikekalkan di buah pinggang untuk kali kedua;
• glomerulonephritis, yang disebabkan oleh pembentukan kompleks imun tempatan secara langsung dalam glomerulus.

Antigen dalam kompleks imun boleh berasal dari exo dan endogen. Sifat dan tahap kerosakan buah pinggang dalam glomerulonephritis yang disebabkan oleh kompleks imun yang beredar bergantung pada saiznya, penyetempatan dalam glomeruli, tahap dan sifat kesan merosakkan dalam tisu glomerular, serta aktiviti sistem fagositik. Kompleks imun mengaktifkan faktor pembekuan (faktor Hageman) dan, yang dikeluarkan oleh buah pinggang, secara tempatan mengaktifkan sistem pembekuan darah. Monosit juga merupakan mediator penting keradangan imun dalam glomeruli. Kecenderungan genetik memainkan peranan tertentu, seperti yang dibuktikan oleh persatuan glomerulonephritis dengan antigen tertentu. Faktor genetik juga mempengaruhi kadar perkembangan penyakit dan prognosisnya. Beberapa antigen streptokokus telah diasingkan, yang, sebagai sebahagian daripada kompleks imun, kerana cas positifnya, mudah melalui membran bawah tanah. Streptokokus nephritogenic mengandungi neurominidase, yang mampu mengubah struktur antigen imunoglobulin mereka sendiri, khususnya kelas B, dan dengan itu meningkatkan imunogenisitasnya.

Pada glomerulonefritis autoimun faktor kerosakan utama ialah antibodi kepada antigen membran bawah tanah glomerular, yang sering bertindak balas silang dengan antigen membran bawah tanah tiub. U orang yang sihat antigen membran bawah tanah glomerular, yang dibentuk oleh glikoprotein kolagennya, dikumuhkan dalam air kencing. Untuk berlakunya glomerulonephritis, hubungan dengan sel imunokompeten diperlukan apabila mereka memasuki aliran darah sistemik, yang berlaku di bawah pengaruh jangkitan, terutamanya virus, bahan toksik, iskemia, dan faktor imunogenetik.

Kemajuan glomerulonephritis ditentukan oleh mekanisme bukan imunologi, terutamanya hipertensi arteri, contohnya, menyebabkan ubah bentuk molekul protein dan kerosakan pada sel endothelial dan proses kecil podosit, dan ini membawa kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular dan peningkatan proteinuria. Dengan mengurangkan rintangan arteriol aferen dan meningkatkan tekanan transcapillary, hipertensi arteri membawa kepada sklerosis iskemia glomerulus.

Sklerosis saluran intrarenal sebahagian besarnya menentukan prognosis glomerulonephritis, kerana ia melumpuhkan glomerulus dan membawa kepada penggantian bahagian yang rosak dengan tisu parut. Tekanan dalam glomeruli buah pinggang boleh meningkat tanpa kehadiran hipertensi arteri atau mendahuluinya. Ini juga terpakai kepada sklerosis saluran intrarenal, mekanisme patogenetik yang paling penting adalah hiperkoagulasi dan trombosis glomerulus. Perkembangan sklerosis glomerular mempercepatkan hiperfiltrasi protein sekiranya kandungan pentingnya dalam diet, serta proteinuria lebih daripada 2 g sehari.

Dalam tempoh awal penyakit, buah pinggang berubah sedikit. Tetapi sudah dari pertengahan minggu ke-2 penyakit ini, baik pada permukaannya dan pada "potongan", gambar yang dipanggil putik beraneka ragam diperhatikan; jalur merah atau butiran kecil juga kelihatan di sepanjang jalan.

Konsistensi tunas lembut, kapsul mudah dikeluarkan. Data dari biopsi intravital menunjukkan dominasi hiperemia glomerular dan perubahan eksudatif pada permulaan penyakit, dan seterusnya percambahan endocapillary endothelium dengan penyempitan lumen kapilari dan, pada tahap yang lebih rendah, zon exocapillary. Dalam sesetengah kes, kapsul glomerular dan lumen tubulus mengandungi terutamanya eksudat protein, dalam kes lain - eksudat eritrosit. Kerosakan pada membran bawah tanah kapilari glomerular biasanya kecil dan terhad kepada penebalan fokal di kawasan percambahan endothelial, kadang-kadang kepada pembelahan. Epitelium tubulus membengkak, dengan manifestasi degenerasi hyaline. Penyusupan sederhana tisu interstisial sering diperhatikan. Selepas pemulihan, beberapa bulan dari permulaan penyakit, regresi lengkap perubahan histologi dicatatkan.

Glomerulonephritis akut biasanya berlaku pada hari ke-5-21 selepas jangkitan atau hipotermia, tetapi dalam beberapa kes lebih awal (terutamanya dengan nefritis bukan streptokokus) dan perkembangan kemudian diperhatikan. Kadang-kadang punca penyakit tidak dapat ditentukan. Ini sering dijelaskan oleh perjalanan yang lembap, tanpa gejala proses berjangkit sebelumnya, kehadiran tumpuan jangkitan yang tidak dikenal pasti.

Gambar klinikal klasik glomerulonephritis akut dicirikan oleh permulaan cepat tiga serangkai gejala: edema, hematuria, hipertensi arteri.

Diuresis sering berkurangan; ramai pesakit mengadu lemah, sakit kepala, dan sakit belakang bawah (biasanya sakit, kurang kerap menyengat). Gejala-gejala ini berkemungkinan besar dikaitkan dengan regangan kapsul buah pinggang akibat peningkatan jumlahnya, yang berlaku pada permulaan penyakit.

Di samping itu, sesak nafas akibat edema pulmonari dan efusi pleura yang besar boleh diperhatikan.

Bengkak, selalunya merupakan gejala pertama penyakit, berkembang dengan cepat, mula-mula muncul di muka, terutamanya di sekeliling mata, kemudian pada tulang, batang tubuh, dan dalam rongga. Keterukan edema mungkin berbeza-beza. Edema laten adalah mungkin, yang hanya boleh ditentukan oleh penimbangan sistematik. Bengkak mungkin muncul selepas beberapa lama dari permulaan penyakit.

Hipertensi arteri biasanya berlaku serentak dengan edema dan perubahan dalam air kencing dalam 60-85% pesakit. Tekanan darah sering meningkat sedikit - 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni., dalam 2/3 pesakit peningkatan sedemikian berlangsung kurang dari 1 bulan, selalunya beberapa hari, jarang lebih lama.

Selalunya, tanda-tanda penyakit muncul selepas sakit tekak atau jangkitan virus pernafasan akut. Pesakit didapati mempunyai proteinuria, tahap yang tidak melebihi 3 g sehari, dalam kombinasi dengan erythrocyturia dan cylindruria. Erythrocyturia adalah tanda biasa penyakit ini. Berdasarkan keamatan, perbezaan dibuat antara makrohematuria (air kencing berwarna berdarah dihasilkan) dan komponen hematuria, apabila bilangan sel darah merah adalah 5*10 dalam 1 ml air kencing atau lebih dalam sedimen kencing. Dalam sesetengah pesakit, leukocyturia dengan dominasi limfosit ditentukan.

Gejala utama glomerulonephritis berterusan dari 2-6 minggu hingga 2-6 bulan atau lebih. Normalisasi semua parameter klinikal dan makmal dalam tempoh 42 bulan menunjukkan pengampunan lengkap; ketiadaan perubahan dalam air kencing selama 5 tahun menunjukkan pemulihan. Pengenalpastian sindrom kencing atau sindrom nefrotik 12 bulan selepas permulaan penyakit bermakna bentuk akut glomerulonephritis telah menjadi kronik.

Bagaimana untuk merawat glomerulonephritis?

Rawatan glomerulonephritis dijalankan mengikut pendekatan asas berikut:

• kemasukan ke hospital di jabatan nefrologi (terapeutik);
• rehat katil yang tidak ketat untuk tempoh edema dan/atau tindak balas hipertensi akut;
• mengehadkan cecair kepada 1000 ml (untuk orang dewasa), garam meja hingga 3 g sehari, protein hingga 80 g sehari untuk tempoh sehingga 2 minggu;
• terapi antihipertensi dan diuretik (preskripsi diuretik yang dibenarkan secara patogenetik);
• terapi antiplatelet (aspirin 75-150 mg sehari atau dipyridamole 225-300 mg sehari selama 3-6 minggu);
• terapi antikoagulan (selama 7-14 hari);
• terapi antibakteria (jika terdapat tanda-tanda jangkitan bakteria, dan sesetengah doktor mengesyorkan dalam semua kes glomerulonephritis post-streptokokus); penisilin, sefalosporin, dll.;
• rawatan komplikasi atau penyakit bersamaan.

Preskripsi antibiotik ditunjukkan untuk pesakit yang glomerulonephritis akut didahului oleh jangkitan streptokokus (angina, demam merah) atau penyakit berjangkit lain yang diketahui etiologi (radang paru-paru, dll.). Lebih-lebih lagi bertenaga terapi antibakteria harus ditetapkan kepada pesakit dengan varian nefrotik penyakit ini. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian bakteriologi bahan yang berkaitan (smear dari nasofaring, sputum), yang termasuk menentukan kedua-dua komposisi spesies mikroorganisma dan kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan. Tetapi sebelum menerima keputusan antibiotacogram, benzylpenicillin dan penisilin semisintetik harus ditetapkan.

Selepas menerima antibiogram, pelarasan yang sesuai dibuat pada rawatan dan diteruskan sehingga 14-20 hari, dan jika jangkitan aktif berterusan dalam wabak, lebih lama. Dalam kes intoleransi terhadap penisilin, makrolid (eritromisin, klaritromisin, dll.) digunakan secara meluas.

Rawatan glomerulonephritis antibiotik harus digabungkan dengan pemberian oral agen desensitizing (kalsium, suprastin, diphenhydramine, fencarol, diazolin) dan vitamin (terutama asid askorbik). Dari hari-hari pertama penyakit, adalah perlu untuk membersihkan fokus jangkitan dalam rongga mulut dan nasofaring dengan bantuan terapi antimikrobial ubat, penyedutan, dan langkah fisioterapeutik.

Untuk mengurangkan bengkak dan menurunkan tekanan darah, diuretik ditetapkan. Keutamaan harus diberikan kepada saluretik, yang memberikan bukan sahaja diuretik, tetapi juga kesan hipotensi dan kesan yang baik terhadap kegagalan jantung. Diuretik thiazide kurang berkesan.

Sekiranya fungsi perkumuhan nitrogen buah pinggang dipelihara, antagonis aldosteron (veroshpiron, aldaggon) adalah dinasihatkan. Mereka, seperti perencat ACE (captopril, enalapril), terutamanya ditunjukkan untuk hipertensi arteri dan kehadiran kegagalan peredaran darah (kursus pendek sehingga 7 hari). Sekiranya tiada hipertensi arteri dan kegagalan jantung, diuretik osmotik (larutan mannitol 20% secara intravena) ditunjukkan.

Patogenetik rawatan glomerulonephritis bertujuan untuk menghapuskan proses autoimun dan perubahan pembekuan intravaskular. Kebanyakan rawatan patogenetik untuk glomerulonephritis (GCS, cytostatics, heparin, plasmapheresis) mempunyai pelbagai tindakan, mengganggu proses homeostatik, dan sering membawa kepada komplikasi.

Glukokortikosteroid dan imunosupresan sitostatik ditunjukkan untuk sindrom nefrotik, apabila pengampunan tidak berlaku dan semua tanda-tanda proses autoimun aktif dalam buah pinggang berterusan. Petunjuk umum untuk penggunaan GCS dalam glomerulonephritis akut adalah aktiviti yang jelas proses buah pinggang, kehadiran sindrom nefrotik tanpa hipertensi arteri yang teruk dan hematuria, kursus nefritis akut yang berpanjangan.

Apabila melakukan terapi nadi dengan cyclophosphamide, syarat berikut harus diperhatikan:

• untuk mengelakkan penindasan sumsum tulang yang teruk, dos harus sepadan dengan kadar penapisan glomerular (GFR), kerana metabolit cyclophosphamide dikumuhkan oleh buah pinggang;
• adalah perlu untuk memantau dengan ketat tahap leukosit pada hari ke-10 dan ke-14 selepas terapi nadi;
• untuk mengelakkan loya dan muntah, antagonis reseptor serotonin disyorkan: cerucal, zofran, dexamethasone;
• untuk mengelakkan kesan toksik metabolit cyclophosphamide pada membran mukus Pundi kencing merangsang kerap membuang air kecil (peningkatan pengambilan cecair oral).

Petunjuk untuk penggunaan heparin untuk glomerulonephritis akut:

• varian nefrotik penyakit ini, dalam perkembangan yang mana pembekuan intravaskular dengan pemendapan fibrin dalam glomeruli buah pinggang memainkan peranan penting;
• perkembangan kegagalan buah pinggang akut dalam glomerulonephritis akut;
• Sindrom DIC dalam fasa hypercoagulable.

Kursus rawatan dengan heparin adalah 6-8 minggu; jika perlu, rawatan boleh dilanjutkan kepada 3-4 bulan. Selepas selesai rawatan, penggunaan antikoagulan tidak langsung (phenyline) disyorkan selama 2-3 bulan. Penggunaan heparin yang berkesan adalah sukar berfrekuensi tinggi kesan sampingan, terutamanya pendarahan

Untuk glomerulonephritis akut jangka panjang, terutamanya dengan kehadiran sindrom nefrotik, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dalam buah pinggang ditunjukkan: dipyridamole, trental, asid acetylsalicylic, yang sering digabungkan dengan kurangil.

Dengan proteinuria yang ketara, NSAID (indomethacin atau voltaren, ibuprofen) ditunjukkan, kesannya dijelaskan oleh penurunan bukan sahaja dalam kebolehtelapan kapilari glomerular untuk molekul protein, tetapi juga dalam tekanan di dalam kapilari, serta penurunan. dalam permukaan penapisan yang terakhir.

Apakah penyakit yang boleh dikaitkan dengannya?

KEPADA komplikasi yang kerap Glomerulonephritis akut termasuk buah pinggang, kegagalan ventrikel kiri akut dan kegagalan buah pinggang akut. Kekerapan ensefalopati hipertensi dan eklampsia dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menurun kepada 2-3.3%. Encephalopathy boleh berlaku sekiranya berlaku peningkatan mendadak dan ketara dalam tekanan darah. Pendahulunya adalah sakit kepala yang tidak dapat ditanggung, loya, pergolakan, amaurosis jangka pendek, peningkatan refleks tendon, gejala positif Babinsky. Selepas itu, pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, sawan epilepsi muncul, dan murid membesar. Serangan berlangsung 3-5 minit dan boleh diulang beberapa kali sehari.

Eklampsia buah pinggang disebabkan oleh vasospasme, edema serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial. Semasa pemeriksaan fundus, bengkak retina dan kepala saraf optik dikesan.

Kegagalan ventrikel kiri akut merumitkan perjalanan penyakit pada orang dengan hipertensi arteri, terutamanya pada orang yang lebih tua dengan penyakit jantung dan paru-paru yang bersamaan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian komplikasi ini telah menurun dengan ketara.

AKI lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan orang tua. Kajian morfologi Telah ditetapkan bahawa pada pesakit dengan glomerulonephritis ia tidak disebabkan oleh proses nekrotik dalam epitelium tiub, yang merupakan ciri kegagalan buah pinggang akut etiologi lain, tetapi oleh penurunan dalam parenkim berfungsi, terutamanya disebabkan oleh pembengkakan endothelium yang ketara. dan halangan kapilari glomerular oleh pembekuan darah.

Rawatan glomerulonephritis di rumah

Semua pesakit dengan glomerulonefritis akut harus dimasukkan ke hospital. Di hospital, mereka harus berada di atas katil sehingga edema, hipertensi arteri dan oliguria hilang sepenuhnya. Rehat katil selama sekurang-kurangnya 2 minggu juga diperlukan untuk varian monosyndromic penyakit ini, kerana berada di atas katil di bawah selimut hangat memastikan pemanasan badan yang seragam dan meningkatkan fungsi buah pinggang. Rehat katil dibatalkan sebaik sahaja hematuria atau erythrocyturia hilang atau berkurangan dengan ketara. Tempoh purata rehat katil adalah 3-4 minggu, tetapi dalam kes penyakit dan komplikasi yang teruk ia boleh bertahan 1.5-2 bulan.

Pesakit dengan glomerulonephritis akut dengan sindrom kencing terpencil tanpa hipertensi arteri pada hari-hari pertama penyakit harus mengehadkan pengambilan protein kepada 60-80 g dengan kandungan asid amino penting dan garam yang mencukupi - sehingga 3-5 g sehari. Sekatan protein ditunjukkan dengan mengambil kira kehilangannya, iaitu jumlah proteinuria harian, garam meja adalah terhad kepada 2 g sehari, dan jumlah lemak dan karbohidrat ringkas dikurangkan sedikit (diet No. 7).

Jumlah cecair yang digunakan tidak boleh melebihi diuresis harian dengan lebih daripada 300-400 ml. Dengan kehadiran hipertensi arteri, sekatan cecair ditentukan oleh tahap kegagalan jantung. Protein mesti mengandungi semua asid amino penting, yang menentukan keperluan untuk memasukkan telur ayam, daging rebus, dan ikan ke dalam diet. Hidangan yang mengandungi bahan ekstraktif (sup, sup ikan, jeli, dll.) adalah kontraindikasi.

Untuk hematuria atau erythrocyturia yang ketara, makanan kaya kalsium (susu skim, keju lembut berkalsin, jus oren) disyorkan. Untuk penambahbaikan kualiti rasa makanan, ia dibenarkan menggunakan cuka yang lemah, rebus dan bawang goreng, lada, dill kering, cranberry, jintan. Semua sayur-sayuran dan buah-buahan boleh dimakan mentah, digoreng atau direbus; daging dan ikan boleh digoreng hanya selepas mendidih awal.

Pada pesakit dengan sindrom nefrotik yang teruk dan hipertensi arteri tinggi, berpuasa dan mengelakkan pengambilan cecair mungkin disyorkan selama 1-2 hari. Selepas kehilangan simptom extrarenal dan sindrom kencing, kecuali proteinuria kecil, disyorkan untuk mematuhi diet yang disyorkan di atas selama 1-2 bulan lagi, selepas itu pesakit dipindahkan ke diet umum yang kaya dengan vitamin (terutamanya). asid askorbik) dan dengan sekatan sederhana garam meja (sehingga 8-10 g).

Rawatan sanatorium-resort pesakit dengan glomerulonephritis akut dikontraindikasikan dalam tempoh 12 bulan dari permulaan penyakit.

Dalam kes perjalanan penyakit yang menggalakkan, jika tiada edema, hipertensi arteri, perubahan dalam air kencing, pesakit tidak boleh melakukan kerja fizikal berat selama 2-3 tahun, bekerja di udara terbuka, di dalam bilik yang lembap dan sejuk. , terutamanya pada waktu malam, mengalami hipotermia, terlalu panas, terlalu banyak bekerja.

Bagi pesakit yang mempunyai glomerulonephritis akut, ia ditubuhkan pemerhatian dispensari, dijalankan dalam tempoh 3 tahun dari tarikh ujian air kencing biasa yang pertama. Pemerhatian dispensari termasuk soal siasat, pemeriksaan, pemantauan tekanan darah, analisis air kencing am, penentuan proteinuria harian, dan kajian kuantitatif sedimen kencing. Kajian yang sama, serta ujian darah am, perlu dijalankan selepas selsema, hipotermia, kecederaan dan campur tangan pembedahan.

Sekiranya kambuh semula disyaki, adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian darah biokimia yang lengkap. Sekiranya ujian bertambah buruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Sebelum mengeluarkan pesakit dari daftar dispensari, sebagai tambahan kepada pemeriksaan di atas, GFR, spektrum protein darah, dan paras kolesterol harus ditentukan.

Apakah ubat yang digunakan untuk merawat glomerulonephritis?

• - pada dos 0.075 hingga 0.1 g sehari;
• - secara purata 2 g sehari;
• - 0.25-0.5 g sehari secara lisan;
• - 300,000 - 400,000 unit sehari secara intramuskular setiap 4 jam;
• (tak terpecah) - pada dos 15,000 - 40,000 unit sehari (dibahagikan kepada 3-4 dos), kadangkala petunjuk khas doktor - 50,000 - 60,000 unit sehari;
• - secara lisan dalam tablet 0.025-0.05 g 2-3 kali sehari selama 25-30 hari;
• - 40-80 mg sehari secara lisan selama 4-5 hari, diikuti dengan rehat selama 1-2 hari; dalam kes kesan yang tidak mencukupi, dos ubat meningkat kepada 120-160 mg sehari;
• - 4-8 mg secara lisan 3-4 kali sehari;
• - 10 mg 3 kali sehari;
• - 0.2-0.3 g sehari;
• - pada dos 0.1-0.2 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari.

Rawatan glomerulonephritis dengan kaedah tradisional

Rawatan glomerulonephritis ubat-ubatan rakyat tidak dapat memberi kesan yang mencukupi jika ubat herba digunakan sebagai kaedah rawatan bebas. Biasanya, glomerulonephritis menjadi sebab untuk dimasukkan ke hospital dan preskripsi ubat yang kuat. Sekiranya keterukan proses telah berkurangan, doktor yang hadir boleh menetapkan pesakit, sebagai contoh, diuretik, yang disediakan berdasarkan:

• daun birch dan tunas,
• daun strawberi,
• bunga jagung,
• lajur jagung,
• kematian lebah.

Rawatan glomerulonephritis semasa kehamilan

Glomerulonephritis tidak termasuk dalam kategori penyakit yang biasa di kalangan wanita hamil. Insiden glomerulonephritis di kalangan wanita hamil hanya 0.1-0.2%. Perlu diperhatikan bahawa bagi wanita yang mengalami glomerulonephritis akut, doktor tidak mengesyorkan untuk hamil selama tiga tahun akan datang selepas pemulihan, supaya tidak mencetuskan kambuh.

Sekiranya manifestasi atau kambuhan glomerulonephritis semasa kehamilan tidak dapat dielakkan, maka disarankan untuk mematuhi prinsip terapeutik berikut:

• mod yang membolehkan anda menghabiskan hari berehat di atas katil;
• dalam diet, adalah penting untuk mengehadkan jumlah garam meja dan cecair (dalam kes nefritis akut, sehingga 3 g garam setiap hari; apabila edema dihapuskan, penggunaan garam boleh meningkat sedikit); jumlah cecair yang digunakan secara parenteral harus sepadan dengan diuresis yang dikeluarkan sehari sebelumnya, ditambah lagi dengan 700 ml cecair;
• Ia tidak disyorkan untuk mengehadkan pengambilan protein, yang biasanya disyorkan untuk pesakit dengan glomerulonephritis; dalam kes ini, diet yang mengandungi peningkatan jumlah protein (120-160 g sehari) adalah wajar;
• Hanya rawatan simptomatik digunakan; terapi etiologi tidak diperlukan, kerana glomerulonephritis akut jarang berlaku.

Rawatan ubat hipertensi simptom buah pinggang dijalankan terutamanya dengan antagonis kalsium, penyekat beta, diuretik, penyekat alfa. Pada wanita hamil, untuk tujuan yang sama, adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi: galvanisasi kawasan "kolar" atau elektroforesis endonasal. Ultrasound di kawasan buah pinggang dalam mod sinaran berdenyut mempunyai kesan vasotropik yang ketara (melebarkan saluran darah) dan mempunyai kesan anti-radang, desensitisasi. Kaedah ini membolehkan anda mengurangkan dos ubat antihipertensi, yang penting semasa kehamilan.

Pada rawatan glomerulonephritis dalam bentuk kronik, agen antiplatelet digunakan (teonicol, trental, lonceng atau nikoshpan). Penggunaan heparin 20,000 unit sehari secara subkutan tidak boleh diketepikan.

Kontraindikasi antikoagulan tidak langsung, kerana ia boleh menyebabkan sindrom hemoragik pada janin dan bayi baru lahir, penurunan tahap protrombin dan kematian.

Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda menghidapi glomerulonephritis?

Analisis air kencing am mendedahkan erythrocyturia, tuangan hyaline, agak jarang berbutir dan epitelium, dan kadangkala berlilin. Leukocyturia tidak tipikal dan ketara lebih rendah dari segi keterukan kepada erythrocyturia dan tidak disertai oleh bakteria.

Proteinuria berbeza secara meluas, tetapi dalam kebanyakan pesakit ia tidak melebihi 3 g sehari.

Ujian darah am mendedahkan beberapa ciri bergantung kepada bentuk glomerulonephritis:

• dengan sindrom nefrotik dengan hipertensi arteri dan/atau hematuria, kandungan hemoglobin dan sel darah merah berkurangan sedikit, dan, sebagai peraturan, ESR meningkat;
• kadang-kadang leukositosis sederhana diperhatikan, ESR menormalkan bersama dengan parameter darah periferi yang lain.

Semasa kajian keadaan fungsi buah pinggang pada permulaan penyakit, penurunan jangka pendek dalam penapisan glomerular dan peningkatan tahap kreatinin dalam darah adalah mungkin, lebih kerap dengan sindrom nefrotik yang teruk. Anda boleh mengesahkan fakta jangkitan streptokokus baru-baru ini menggunakan ujian serologi.

Ujian darah imunologi sering mendedahkan peningkatan dalam kandungan imunoglobulin dan kompleks imun yang beredar, dan kadangkala faktor rheumatoid.

Diagnosis glomerulonephritis akut berlaku sekiranya terdapat triad ciri sindrom (kencing dengan dominasi erythrocyturia, edema dan hipertensi) selepas jangkitan, terutamanya selepas tonsillitis dan faringitis, walaupun tidak ada sejarah penyakit buah pinggang.

Adalah lebih sukar untuk mengenali glomerulonefritis akut dengan sindrom kencing, tetapi tanpa hematuria dan gejala extrarenal. Oleh itu baginya diagnosis awal untuk penyakit yang sering mendahului permulaan nefritis akut, dan pada hari-hari pertama selepasnya, ujian air kencing perlu dilakukan. Pengesanan proteinuria dan terutamanya erythrocyturia menunjukkan kemungkinan mengembangkan nefritis akut dan memerlukan pemantauan lanjut pesakit tersebut untuk mengesahkan diagnosis.

Glomerulonephritis akut mesti dibezakan terutamanya daripada pemburukan glomerulonephritis kronik akibat jangkitan atau hipotermia. Keterukan glomerulonephritis kronik ditunjukkan oleh kemerosotan fungsi buah pinggang yang lebih mendalam dan pengurangan saiznya mengikut kajian ultrasound dan x-ray. DALAM kes yang sukar diagnosis hanya boleh disahkan dengan biopsi buah pinggang.

Macrohematuria yang wujud dalam glomerulonefritis akut memerlukan diagnosis pembezaan dengan varian glomerulonefritis kronik yang serupa, nefritis interstitial, tumor buah pinggang atau saluran kencing, batuk kering organ kencing, serta urolithiasis.

Rawatan glomerulonephritis bermula dengan pemeriksaan penuh, penjelasan bentuk penyakit, pembezaan dengan penyakit lain, kerana dalam kes yang berbeza terapi yang dipilih secara individu diperlukan. Pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri akan memburukkan keadaan dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Seseorang yang telah didiagnosis memerlukan kemasukan segera ke hospital di jabatan terapeutik atau nefrologi hospital.

Pesakit harus kekal di sana sehingga bengkak dan hipertensi hilang (kira-kira dua minggu). Pesakit memerlukan rehat tidur yang berterusan untuk menormalkan fungsi glomeruli organ kencing, diuresis dan menghapuskan kemungkinan mengalami kegagalan jantung.

Diet terapeutik

Pemakanan terapeutik mempercepatkan pemulihan dan mengurangkan keterukan gejala. Untuk melakukan ini, hadkan penggunaan karbohidrat ringkas, protein, dan tidak termasuk rempah dan perasa. Makanan harus seimbang dalam vitamin dan mineral dan sederhana dalam kalori. Rejim minum ditetapkan oleh doktor bergantung kepada jumlah pengeluaran air kencing setiap hari.

Rawatan ubat

Apabila organ rosak oleh streptokokus, antibiotik dari kumpulan penisilin ditetapkan. Suntikan diberikan selama beberapa minggu; jika perlu, kursus dilanjutkan. Rejimen rawatan melibatkan pentadbiran penisilin 500,000 unit enam kali sehari setiap 4 jam, oxacillin - 500 mililiter 4 kali sehari setiap 6 jam.

Ubat hormon ditetapkan untuk menyekat proses autoimun dan menghapuskan sumber keradangan. Ubat-ubatan ini digunakan jika tiada tekanan darah tinggi dan edema, dan bertujuan untuk digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang akibat glomerulonephritis. Prednisolone diambil selama hampir dua bulan, dos dikira berdasarkan berat badan pesakit.

Cytostatics adalah alternatif kepada ubat hormon. Mereka ditetapkan untuk sindrom nefrotik yang tahan hormon atau untuk perkembangan hipertensi. Yang paling popular ialah Azathioprine dan Cyclophosphamide. Dos awal ditetapkan untuk 1-2 bulan pertama. Selepas ini, ia dikurangkan separuh, dan pengambilan berterusan selama enam bulan lagi.

Untuk glomerulonephritis, rawatan dijalankan dengan disaggregants dan antikoagulan. Sebagai permulaan, Heparin diberikan 25,000-30,000 mililiter setiap 24 jam. Tempoh rawatan adalah dua bulan, mengikut budi bicara doktor ia boleh dilanjutkan kepada empat bulan. Lonceng - ubat popular kumpulan pemisah. Mampu menormalkan penapisan glomerular dan menurunkan tekanan darah. NSAID menyumbang kepada rawatan buah pinggang moden: ia mengurangkan pembekuan darah dan mempunyai kesan imunosupresif. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk proteinuria yang berpanjangan, bengkak, tekanan darah tinggi, dan masalah pengeluaran air kencing.

Terapi dengan Ortofen adalah dinasihatkan jika pesakit tidak mempunyai penyakit gastrousus. Ia ditetapkan dalam dos 75 hingga 150 miligram sehari. Tempoh rawatan adalah satu hingga dua bulan.

Menghapuskan gejala

Bagaimana untuk merawat glomerulonephritis dengan gejala yang jelas? Untuk tujuan ini, terapi khas digunakan:

• Hipertensi. Nifedipine digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Untuk hipertensi berterusan yang berterusan, berikan tablet Capoten di bawah lidah.
• Bengkak. Ia disingkirkan dengan bantuan Furosemide atau Hypothiazide (diuretik). Perlu diambil tidak lebih daripada 5 hari. Biasanya masa ini sudah cukup untuk melegakan bengkak.
• Penurunan patologi dalam sel darah merah. Asid aminocaproic ditetapkan untuk menghentikan pendarahan. Ia perlu diambil tidak lebih dari seminggu. Dalam kes penyakit lanjut, ubat ini diberikan secara intravena.

Rawatan penyakit progresif

Glomerulonephritis progresif yang cepat adalah sangat berbahaya. Terapi dalam kes ini tidak berkesan walaupun dengan dos ubat yang tinggi. Keputusan yang baik dicapai dengan menggunakan sitostatik bersama-sama dengan hormon glukokortikoid. Untuk mengeluarkan kompleks imun, toksin dan sisa terkumpul di dalam badan, kaedah merawat glomerulonephritis seperti hemodialisis dan plasmapheresis digunakan.

Terapi untuk penyakit kronik

Glomerulonephritis buah pinggang semasa remisi memerlukan pemantauan. Anda tidak boleh membeku, terlalu panas, atau terlalu memaksa diri, termasuk secara fizikal. Doktor melarang bekerja di kedai panas dan pada waktu malam. Untuk selesema, adalah perlu untuk menerima rawatan tepat pada masanya dan betul di bawah pengawasan doktor untuk mengelakkan pemburukan penyakit yang mendasari.

Isu pemakanan

Dalam kes keradangan kronik, anda perlu mematuhi diet yang sama seperti semasa eksaserbasi. Sekiranya tiada bengkak dan peningkatan tekanan darah, ia dibenarkan menambah perasa (bawang putih, lada) dan garam kepada makanan.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Antibiotik kumpulan penisilin diambil pada peringkat awal penyakit untuk membersihkan fokus jangkitan kronik dalam tonsillitis atau endokarditis. Dengan nefrotik atau arus tersembunyi Untuk penyakit yang berlangsung kurang daripada dua tahun, hormon glukokortikoid ditetapkan. Ubat-ubatan bertindak dengan berkesan dengan kerosakan minimum pada organ. Prednisolone ditetapkan dalam nisbah satu gram per kilogram berat badan pesakit. Kursus ini berlangsung selama 4 atau 8 minggu. Dalam kes hipertensi, kegagalan buah pinggang, atau penyakit bercampur, terapi dengan ubat-ubatan tersebut adalah dilarang untuk rawatan glomerulonephritis.

Cytostatics ditetapkan untuk intoleransi terhadap ubat-ubatan di atas atau apabila penyakit itu disertai dengan tekanan tinggi, keradangan berkembang dalam bentuk campuran. Sekiranya tiada kontraindikasi, pesakit boleh dirawat menggunakan Prednisolone dan ubat sitostatik.

Disaggregants dan antikoagulan digunakan untuk meningkatkan fungsi penapisan organ kencing, serta untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Pesakit ditetapkan kursus Heparin melalui suntikan selama dua bulan, selepas itu Curantil digunakan untuk rawatan. Penerimaannya berlangsung sekurang-kurangnya setahun. Tempoh rawatan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Terapi ini adalah kontraindikasi untuk hematuria dan masalah dengan saluran gastrousus.

Untuk hematuria sederhana, erythrocyturia dengan kursus nefrotik laten, NSAID ditunjukkan. Pesakit ditetapkan Indomethacin selama 3-6 minggu. Mengurangkan dos secara beransur-ansur, ubat itu dihentikan.

Tanda-tanda penyakit mungkin berbeza bagi setiap pesakit. Oleh itu, rawatan simptomatik ditetapkan secara individu. Ubat herba juga digunakan. Infusi dan decoctions yang dipilih dengan betul boleh mengurangkan keradangan buah pinggang, tekanan, dan mempunyai kesan diuretik dan detoksifikasi.

Resipi yang paling popular:

1. Daun birch. Letakkan dua sudu kecil daun kering dalam 300 ml air mendidih. Selepas infusi, minum sehingga lima kali sehari.
2. Akar burdock. 10 g rizom dituangkan dengan 200 mililiter air masak sahaja, dididihkan dalam tab mandi air, matikan api dan biarkan. Kemudian minum setengah gelas tiga kali sehari.
3. Daun Lingonberry. Beberapa sudu besar herba cincang dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih dan disediakan mengikut resipi sebelumnya.

Rawatan alternatif untuk glomerulonefritis progresif atau kronik hanya boleh digunakan selepas berunding dengan doktor dan cadangan positifnya.

Rejimen rawatan untuk keradangan

Bolehkah glomerulonephritis disembuhkan dengan satu ubat? Pada asasnya, untuk keradangan buah pinggang, terapi kompleks ditetapkan. Terdapat pelbagai rejimen terapeutik. Yang paling rasional dianggap sebagai terapi empat komponen, termasuk ubat-ubatan berikut:

• Prednisolone (1 mg/kg berat badan sehari);
• Heparin (20,000 unit dalam tempoh 24 jam);
• Cyclophosphamide (2-3 mg/kg sehari);
• Curantil (400 hingga 600 mg sehari).

Ubat ditetapkan selama dua bulan, jika perlu, kursus dilanjutkan. Sekiranya pesakit semakin pulih, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur kepada penyelenggaraan.

Alam semula jadi + terapi

Rawatan sanatorium-resort untuk glomerulonephritis disyorkan semasa tempoh pemulihan pesakit, dengan kesan sisa penyakit. Tempat peranginan ditunjukkan untuk orang yang mengalami kursus kronik, tetapi tidak pada masa eksaserbasi. Rehat diperlukan dalam iklim panas dan kering, yang meningkatkan peluh. Terima kasih kepada ini, sebatian nitrogen meninggalkan badan, dan buah pinggang mula berfungsi dengan baik.

Terapi sedemikian adalah kontraindikasi dalam kes hematuria yang teruk atau pemburukan penyakit.

Mengapa patologi berbahaya?

Dalam keradangan akut, terutamanya dengan perkembangan pesat, nefroencephalopathy, kegagalan buah pinggang dan jantung, buta, dan strok secara tiba-tiba boleh berkembang. Sekiranya rawatan tidak berkesan, plasmapheresis dan pemindahan darah sering diperlukan.

Tidak semua bentuk glomerulonephritis boleh disembuhkan sepenuhnya, jadi ramai pesakit kekal hilang upaya kekal. Untuk rawatan penuh Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada manifestasi pertama penyakit, menjalani pemeriksaan penuh, dan jangan mengabaikan cadangan pakar. Rejimen rawatan biasanya termasuk Prednisolone, Curantil, cytostatics dan ubat lain, dos yang ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit.

Glomerulonephritis adalah penyakit di mana tisu buah pinggang rosak. Dengan penyakit ini, glomeruli buah pinggang, di mana penapisan utama darah berlaku, terutamanya terjejas. Kursus kronik penyakit ini secara beransur-ansur membawa kepada kehilangan keupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsinya - untuk membersihkan darah bahan toksik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Apakah glomerulus dan bagaimana buah pinggang berfungsi?

Apakah glomerulus buah pinggang?
Dalam glomerulus buah pinggang, aliran darah menjadi perlahan, kerana melalui membran separa telap, bahagian cecair darah dengan elektrolit dan bahan organik yang terlarut dalam darah meresap ke dalam kapsul Bowman (yang, seperti pembungkus, menyelubungi glomerulus buah pinggang pada semua pihak). Dari glomerulus, unsur-unsur selular darah dengan baki jumlah plasma darah dikeluarkan melalui vena renal. Dalam lumen kapsul Bowman, bahagian darah yang ditapis (tanpa unsur selular) dipanggil air kencing primer.

Apakah kapsul Bowman dan tubul renal (gelung Henle)?
Tetapi sebagai tambahan kepada bahan toksik, banyak bahan berguna dan penting dibubarkan dalam air kencing ini - elektrolit, vitamin, protein, dll. Agar semua yang berguna untuk tubuh kembali ke darah, dan segala yang berbahaya untuk dikumuhkan dalam air kencing terakhir, air kencing primer melalui sistem tiub (gelung Henle, tubul renal). Ia berlaku proses berterusan laluan bahan terlarut dalam air kencing primer melalui dinding tubul renal. Selepas melalui tubulus buah pinggang, air kencing primer mengekalkan komposisinya bahan toksik(yang perlu dikeluarkan dari badan) dan kehilangan bahan-bahan yang tidak boleh dikeluarkan.

Apakah yang berlaku kepada air kencing selepas ia ditapis?
Selepas penapisan, air kencing terakhir dikumuhkan melalui tubul renal ke dalam pelvis renal. Terkumpul di dalamnya, air kencing secara beransur-ansur mengalir ke dalam pundi kencing dalam lumen ureter.

Apa yang berlaku dengan glomerulonephritis dalam buah pinggang?

1. Disebabkan tindak balas keradangan Perubahan berikut berlaku pada dinding salur glomerular:

• Dinding salur glomerulus buah pinggang menjadi telap kepada unsur selular
• Bentuk mikrotrombi, yang menyumbat lumen saluran glomerular.
• Aliran darah di dalam saluran glomeruli yang terjejas melambatkan atau berhenti sama sekali.
• Unsur selular darah memasuki lumen kapsul Bowman.
• Sel darah dalam lumen kapsul Bowman menyumbat lumennya.
• Sel darah menyumbat lumen tubul renal.
• Keseluruhan proses penapisan darah dan air kencing primer dalam nefron yang terjejas terganggu (nefron adalah kompleks: glomerulus buah pinggang + kapsul Bowman + tubulus buah pinggang).

1. Oleh kerana aliran darah terjejas dalam glomerulus buah pinggang, lumen salurannya menjadi kosong dan digantikan oleh tisu penghubung.
2. Akibat penyumbatan tubul renal oleh sel darah, lumennya menjadi kosong dan dinding melekat bersama, dengan seluruh nefron digantikan oleh tisu penghubung.
3. "Kematian" nefron secara beransur-ansur membawa kepada penurunan dalam jumlah darah yang ditapis, yang merupakan punca kegagalan buah pinggang.
4. Kegagalan buah pinggang menyebabkan bahan toksik terkumpul dalam darah, dan perlu untuk badan bahan tidak mempunyai masa untuk mengembalikan baki nefron buah pinggang ke dalam darah.

Daripada perkara di atas, menjadi jelas bahawa punca disfungsi buah pinggang adalah proses keradangan yang berkembang di glomeruli buah pinggang. Sekarang secara ringkas mengenai punca keradangan glomeruli buah pinggang.

1. Penyakit berjangkit biasa

• sakit tekak, tonsillitis
• demam scarlet
• endokarditis infektif
• keadaan septik
• radang paru-paru pneumokokus
• demam kepialu
• jangkitan meningokokus
• beguk (beguk)
• cacar air (chickenpox)
• jangkitan yang disebabkan oleh virus Coxsackie

1. Penyakit reumatik dan autoimun:

• lupus eritematosus sistemik (SLE)
• vaskulitis sistemik
• Penyakit Henoch-Schönlein
• sindrom pulmonari-renal keturunan

1. Pemvaksinan dan pemindahan darah

1. Mabuk bahan:

• Keracunan pelarut organik
• minuman beralkohol
• keracunan merkuri

1. Terapi sinaran, penyakit radiasi

Jenis dan gejala glomerulonephritis kronik

1. Terpendam– yang paling biasa (menjadi kira-kira 45% daripada semua kes glomerulonefritis kronik). Nampak tidak diungkapkan gejala luaran: bengkak sederhana dan tekanan darah meningkat. Lebih jelas dengan data pemeriksaan makmal: analisis air kencing am mengesan peningkatan tahap protein, sel darah merah dan sel darah putih.

2. Hematurik– bentuk yang jarang berlaku (tidak melebihi 5% daripada jumlah pesakit). Manifestasi seperti berikut tanda-tanda luaran: Air kencing berwarna merah jambu atau merah. Secara umum analisis air kencing peningkatan bilangan sel darah merah yang diubah dikesan.

3. Hipertensi– bentuk biasa (menganggarkan kira-kira 20% daripada jumlah kejadian). Manifestasi seperti berikut gejala luaran: peningkatan tekanan darah yang berterusan, peningkatan jumlah air kencing harian yang dikeluarkan, keinginan malam untuk membuang air kecil. Secara umum analisis air kencing kandungan protein yang meningkat dan sel darah merah yang diubah dikesan, ketumpatan air kencing sedikit di bawah normal atau dalam had bawah normal.

4. Nefrotik- bentuk biasa (kira-kira 25%). Penyakit ini menunjukkan dirinya seperti berikut: tanda-tanda luaran: tekanan darah meningkat, bengkak teruk, mengurangkan jumlah air kencing harian yang dikumuhkan. Tanda-tanda makmal V ujian air kencing am: peningkatan ketumpatan air kencing, peningkatan kandungan protein dalam air kencing; kimia darah mendedahkan: penurunan jumlah protein (terutamanya disebabkan oleh albumin), peningkatan kolesterol darah.

5. Campuran (nefrotik-hipertensi)– dicirikan oleh gejala dua bentuk yang diterangkan di atas: nefrotik dan hipertensi.

Kaedah untuk mendiagnosis glomerulonephritis kronik

Untuk mendiagnosis semua jenis glomerulonephritis kronik, jenis pemeriksaan berikut digunakan:

Tahap glomerulonephritis kronik

Peringkat dekompensasi- dikaitkan dengan perkembangan penyakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (peringkat dekompensasi). Peringkat dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis glomerulonephritis kronik

Tanda-tanda makmal glomerulonephritis akut:
Analisis air kencing am:
Warna air kencing: merah jambu, merah, warna slop daging Sel darah merah yang berubah: sekarang, banyak Pelakon: eritrosit, berbutir, hialin Ketumpatan air kencing: meningkat/berkurang atau normal (bergantung pada peringkat penyakit) Protein: didapati jauh lebih tinggi daripada biasa (ciri gejala semua jenis penyakit)
Ujian Zimnitsky:
Peningkatan/penurunan pengeluaran air kencing setiap hari Peningkatan/penurunan ketumpatan air kencing Penunjuk ujian Zimnitsky bergantung pada peringkat glomerulonephritis kronik dan bentuk penyakit.
Kimia darah:
Tahap protein darah berkurangan (disebabkan penurunan albumin) Pengesanan protein reaktif C Peningkatan paras kolesterol darah Pengesanan asid sialik Peningkatan tahap sebatian nitrogen dalam darah (ciri-ciri peringkat lanjut penyakit)
Ujian darah imunologi:
peningkatan dalam titer antisteptolysin O (ASL-O), peningkatan antistreptokinase, peningkatan antihyaluronidase, peningkatan antideoxyribonuclease B; peningkatan globulin gamma daripada jumlah IgG dan IgM penurunan tahap faktor pelengkap C3 dan C4

Rawatan glomerulonephritis kronik

Prognosis kesihatan untuk glomerulonephritis kronik

Dengan rawatan aktif dengan penindasan aktiviti sistem imun, perjalanan penyakit itu bertambah baik dengan ketara, kegagalan buah pinggang tidak berkembang atau masa permulaannya ditangguhkan dengan ketara.

Terdapat bukti pengampunan lengkap (berjaya menyembuhkan penyakit) semasa rawatan dengan penindasan aktiviti imun.

Apakah ciri-ciri glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak?

• Gambar klinikal penyakit ini boleh berbeza-beza.
• Glomerulonephritis kronik adalah penyebab paling biasa kegagalan buah pinggang kronik pada kanak-kanak (kecuali bayi baru lahir).
• Sehingga 40% daripada semua kes hemodialisis dan pemindahan buah pinggang pada kanak-kanak dilakukan untuk glomerulonephritis kronik.

Penyebab utama glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak:

• Dalam kebanyakan kes, punca tidak diketahui. Penyakit ini berkembang sebagai kronik primer, iaitu, kanak-kanak itu tidak mempunyai glomerulonephritis akut sebelum ini.
• Peranan rawatan tidak rasional tumpuan jangkitan kronik (sakit gigi, tonsil yang meradang), hipovitaminosis teruk, hipotermia dan kekurangan zat makanan semasa glomerulonefritis akut tidak boleh dikecualikan.
• Arus perlahan memainkan peranan proses berjangkit: jangkitan sitomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza, dsb.
• Gangguan kongenital struktur tisu buah pinggang.
• Kekurangan imuniti keturunan(penurunan fungsi sistem imun akibat gangguan genetik).

• nefrotik (edema-proteinurik);
• hematurik;
• bercampur-campur.

• Penyakit ini berkembang secara akut selepas hipotermia, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, vaksinasi, atau tanpa sebab yang jelas.
• Gejala utama adalah bengkak dan kehadiran protein dalam air kencing.
• Penyakit ini bertahan lama, tempoh penambahbaikan diikuti oleh pemburukan baru. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang secara beransur-ansur.

• Biasanya tidak ada aduan - kanak-kanak berasa sihat.
• Sebilangan kecil sel darah merah dan protein ditemui dalam air kencing. Kadang-kadang perubahan sedemikian berterusan selama 10-15 tahun tanpa sebarang gejala.
• Ramai kanak-kanak ditemui tonsilitis kronik(keradangan tonsil) dan tumpuan jangkitan kronik yang lain.
• Bengkak, sakit pinggang, sakit kepala, peningkatan keletihan, dan sakit perut mungkin berlaku secara berkala.
• Dalam sesetengah kanak-kanak, penyakit ini disertai dengan anemia, pucat, dan peningkatan tekanan darah.
• Sekiranya gejala berterusan untuk masa yang lama, terdapat risiko kegagalan buah pinggang kronik.

• Gabungan darah dan protein dalam air kencing, edema, dan peningkatan tekanan darah adalah tipikal.
• Manifestasi tekanan darah tinggi: sakit kepala dan pening, sakit pinggang, kelesuan, kerengsaan, penglihatan kabur, dan kadangkala sawan.
• Anemia dan pucat sering diperhatikan.
• Penyakit ini teruk, dan kegagalan buah pinggang kronik berkembang sangat awal.

Bagaimanakah pemerhatian dispensari dijalankan untuk kanak-kanak yang menghidap glomerulonephritis kronik?

Pemerhatian dispensari dijalankan sehingga kanak-kanak dipindahkan ke klinik dewasa:

• Pyelonephritis kronik. Penyakit di mana keradangan kebanyakannya berkembang di pelvis buah pinggang, kaliks, dan sistem tiub buah pinggang.
• Amiloidosis. Penyakit di mana metabolisme protein dan karbohidrat terganggu dalam kanser buah pinggang

  Adakah mungkin untuk minum alkohol jika anda mempunyai glomerulonephritis?

  Penggunaan alkohol memberi kesan negatif kepada keadaan semua organ dan sistem, dan buah pinggang tidak terkecuali. Alkohol boleh memburukkan lagi perjalanan glomerulonephritis kronik, jadi disyorkan untuk mengelakkannya sepenuhnya. Pantang larang itu juga terpakai kepada minuman berkarbonat.
  

  Adakah mungkin untuk makan tembikai jika anda mempunyai glomerulonephritis?

  Orang yang menghidap glomerulonephritis kronik boleh makan tembikai. Tetapi kerana ia mengandungi banyak cecair, jumlah maksimum tembikai yang disyorkan yang digunakan ditentukan bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit. Rujuk doktor anda. Kadang-kadang, dengan glomerulonephritis kronik, bahkan disyorkan untuk mengatur hari "tembikai" berpuasa.
  bentuk terpendam- prognosis adalah menggalakkan;
• bentuk hematurik dan hipertensi- prognosis adalah serius;
• bentuk campuran dan proteinurik- prognosis tidak menguntungkan.

adalah penyakit buah pinggang autoimun. Dengan permulaan penyakit ini, glomeruli buah pinggang atau glomeruli terjejas. Gejala dan rawatan mempunyai beberapa nuansa. Oleh itu, jika glomerulonephritis muncul, pesakit dirawat oleh doktor secara berperingkat dengan pemeriksaan penuh biasa.

simptom

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda glomerulonephritis dikaitkan dengan kegagalan jantung:

• sesak nafas;
• asma jantung.

Dalam kes ini, penyakit ini berlaku dalam kategori tertentu orang yang tidak pernah mengalami masalah jantung sebelum ini.

Apabila gejala pertama muncul, anda perlu segera menghubungi pakar urologi. Dia, seterusnya, akan memerintahkan ujian darah dan air kencing, serta biopsi buah pinggang. Keputusannya akan menjadi kunci dalam membuat diagnosis.

Sekiranya penyakit itu masih ada, maka keputusan ujian air kencing akan menunjukkan sel darah merah (eritrosit) dan protein. Semasa 10 hari pertama penyakit ini, protein agak tinggi. Ujian air kencing mesti diambil beberapa kali untuk memantau dinamik perubahan.

Apabila pesakit disyaki menghidap, adalah sangat penting untuk tidak mengelirukannya bentuk kronik penyakit. Perkara utama ialah mengetahui selang masa dari permulaan penyakit hingga perubahannya menjadi bentuk akut. Dalam kes glomerulonephritis akut, tempoh ini akan menjadi sehingga 3 minggu, dan jika penyakit kronik mula bertambah buruk, ia akan mengambil masa beberapa hari.

Bagi, dalam kes ini, bentuk klinikal berikut dibezakan:

• Bentuk glomerulonephritis yang paling biasa adalah nefrotik. Ia juga dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan buah pinggang radang. Semasa perkembangan penyakit, gejala yang berkaitan dengan sindrom nefrotik boleh diperhatikan untuk masa yang lama. Kemudian gejala glomerulonephritis mula muncul. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sindrom nefrotik berkurangan, tetapi tekanan darah meningkat.
• Bentuk laten glomerulonephritis juga muncul agak kerap. Terutamanya melalui sindrom nefrotik ringan, tekanan darah tetap sama, tetapi edema muncul. Tempoh gejala selalunya lebih daripada 20 tahun, tetapi perkembangan uremia tidak dapat dielakkan. Uremia adalah keracunan darah; oleh itu, seluruh badan secara beransur-ansur akan diracuni melalui darah.
• Bentuk hipertensi berlaku pada 20% pesakit yang mempunyai glomerulonephritis kronik. Ia muncul disebabkan oleh bentuk terpendam glomerulonephritis akut. Untuk masa yang agak lama, pesakit mempunyai hipertensi sebagai gejala, dan sindrom kencing boleh dikatakan tidak ketara. Terdapat perubahan mendadak dalam tekanan darah dalam masa 24 jam. Ini mungkin terjejas sebab yang berbeza. Semasa bentuk penyakit ini, hipertrofi ventrikel kiri jantung terbentuk, fundus mata berubah dalam bentuk neuroretinitis, tetapi hipertensi tidak menjadi malignan.
• Bentuk campuran membayangkan kemunculan kedua-dua gejala nefrotik dan hipertensi glomerulonephritis kronik.
• Bentuk hematurik terbentuk dalam 10% kes glomerulonephritis kronik. Mengikut keputusan ujian air kencing, darah diperhatikan.

Semua bentuk penyakit ini kadangkala boleh berulang. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku pada musim bunga dan musim luruh.

Sekiranya tiada langkah diambil semasa perkembangan glomerulonephritis, penyakit ini akan berkembang ke peringkat terakhir - buah pinggang kecut sekunder.

Punca

Sebab mengapa glomerulonephritis berlaku:

• penyakit sistemik;
• penyinaran;
• pelbagai jangkitan, seperti tonsillitis, sepsis, demam kepialu, demam merah, hepatitis virus B;
• pentadbiran serum atau vaksin;
• alkohol, plumbum, merkuri dan pelarut organik.

Glomerulonephritis mula menampakkan dirinya 4 minggu selepas terdedah kepada faktor.

Mod

Pada peringkat akut glomerulonephritis, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan diberi ubat yang diperlukan. Rejimen pesakit selalunya rehat di tempat tidur, tetapi ia juga boleh menjadi rehat tidur yang ketat, ia bergantung pada keterukan gambar. Untuk fungsi buah pinggang yang normal, pesakit memerlukan keadaan pemanasan dan suhu yang seragam.

Dengan glomerulonephritis akut, pesakit harus tinggal di hospital selama kira-kira sebulan sehingga gejala akut hilang. Jika masa ini tidak mencukupi, maka terapi akan dilanjutkan.

Semasa remisi, anda tidak boleh melakukan aktiviti fizikal yang berat. Rejim suhu mestilah lembut.

Diet

Memainkan peranan penting semasa rawatan glomerulonephritis. Ia ditetapkan oleh pakar dan dijalankan bersama dengan terapi ubat, dengan mengambil kira bentuk dan peringkat penyakit. Sekiranya bentuk glomerulonephritis bercampur atau nefrotik, maka natrium klorida dalam badan hendaklah tidak lebih daripada 2.5 gram sehari. Jangan makan garam dalam apa jua keadaan; makanan mestilah bebas garam.

Sekiranya pesakit tidak mengalami edema dan fungsi perkumuhan buah pinggang adalah normal, maka makanan pesakit mesti mengandungi jumlah protein haiwan yang diperlukan. Ia mengandungi banyak asid amino yang mengandungi fosforus. Dengan bantuan pemakanan ini, keseimbangan nitrogen turut dimainkan keadaan normal, dan protein dipulihkan.

Sekiranya seseorang mengalami yang pertama, maka makanan yang mengandungi protein mesti dikecualikan sepenuhnya. Ia perlu makan makanan yang mengandungi karbohidrat.

Apabila pesakit sakit dengan bentuk hipertensi glomerulonephritis kronik, dos natrium klorida tidak melebihi 4 gram sehari. Diet termasuk komponen yang mengandungi jumlah karbohidrat dan protein yang diperlukan.

Dengan glomerulonephritis bentuk laten, tiada sekatan diet. Perkara utama ialah makanan yang pelbagai, diperkaya dan berkhasiat.

Di samping itu, dengan perkembangan glomerulonephritis, perlu makan makanan yang kaya dengan serat dan kalium.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat glomerulonephritis? Untuk penyakit seperti glomerulonephritis, rawatan dipilih secara individu. Rejimen rawatan untuk penyakit ini adalah bahawa diet pesakit mesti termasuk vitamin seperti A, B dan C. Untuk menghapuskan penyakit ini, adalah perlu untuk mematuhi diet bebas garam dengan ketat, ini menggalakkan kesejahteraan yang baik. Jika penunjuk buah pinggang anda normal, maka anda boleh minum minuman teh akar merah yang lemah sebagai cecair.

Apabila pesakit muntah bersama-sama dengan gejala glomerulonephritis, ini menunjukkan kehilangan natrium klorida. Dalam kes ini, anda perlu menambah sedikit garam pada makanan anda.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit mesti mematuhi terapi dadah dan diet, adalah perlu untuk memantau kebersihan kulit. Semasa perkembangan penyakit, gatal-gatal kulit diperhatikan. Dengan uremia, luka baring terbentuk, ini mesti dipantau dengan teliti.

Jika jangkitan berlaku semasa tempoh sakit, rejimen rawatan termasuk antibiotik tambahan seperti Lomflox, Tsiprolet dan Avilox. Mereka membantu meningkatkan dan juga mencegah rawatan jangkitan saluran kencing.

Pesakit dengan glomerulonephritis mempunyai peluang untuk menerima rawatan spa. Melawat pusat peranginan mestilah hanya berada di zon iklim anda sendiri. Kategori warganegara berikut boleh menjalani rawatan di sanatorium nefrologi:

• pesakit yang menerima pemindahan buah pinggang semasa tempoh pemulihan;
• pesakit dengan sindrom nefrotik yang stabil;
• orang yang mempunyai glomerulonephritis kronik tanpa bengkak dan bengkak.

Hanya pakar yang menetapkan sanatorium khusus dan zon iklim yang sesuai untuk pesakit di mana terapi kompleks akan berlaku. Ini adalah perkara yang agak bertanggungjawab. Terima kasih kepada rawatan sanatorium, pemulihan akan berjalan lebih cepat.

Rejimen rawatan pelbagai komponen untuk penyakit ini

Rawatan glomerulonephritis dijalankan menggunakan tiga rejimen:

• Skim Ponticelli - dalam kes ini, terapi nadi dijalankan dengan Prednisolone 1 ribu mg sehari. Ia dijalankan selama 3 hari, selepas itu baki 27 hari adalah 30 mg sehari. Prednisolone mesti ditukar secara berkala dengan agen sitostatik. Kemudian, pada bulan berikutnya, Chlorambucil 0.2 mg.
• Skim Steinberg - ia melibatkan prosedur berikut: sekali sebulan selama setahun, secara intravena mentadbir ubat seperti Cyclophosphamide 1 ribu mg. Kemudian, selama dua tahun anda perlu mengambil ubat itu sekali setiap 3 bulan, dan untuk dua tahun akan datang - sekali setiap 6 bulan.
• Skim empat komponen. Prednisolone 30 mg sehari selama 60 hari. Secara beransur-ansur adalah perlu untuk memberi badan berehat. Cytostatic ditetapkan sehingga remisi sasaran. Heparin 5 ribu unit. 4 kali sehari selama sebulan. Gantikan secara beransur-ansur dengan Asperin. Dipiridamol 400 mg. Kaedah ini sesuai untuk glomerulonephritis yang berkembang pesat.

Terapi adalah proses yang agak kompleks untuk pelbagai bentuk. Akibatnya, orang yang masih menjalankan aktiviti kerja mereka mengalami kecacatan. Adalah sangat penting untuk memantau pesakit semasa pemulihan dan semasa berada di klinik.

etnosains

Rawatan penyakit berlaku dalam beberapa peringkat. Selari dengan terapi dadah, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah disyorkan. Ubat rakyat digunakan semasa tempoh pemulihan atau untuk glomerulonephritis kronik. Dengan bantuan ubat herba, pesakit boleh mencapai kesan berikut:

• diuretik;
• anti-radang;
• antikoagulan;
• antialergik.

Menurut cadangan doktor, terapi menggunakan ubat tradisional melibatkan pemilihan gabungan dan dos phytokomponen semulajadi yang betul. Hasilnya akan menjadi kesan tonik dan diuretik yang diperlukan. Rawatan herba membantu mengurangkan beban dadah pada tubuh manusia.