Rawatan bronkiektasis paru-paru yang tepat pada masanya akan menyelamatkan anda daripada komplikasi. Bronkiektasis: bentuk, gejala dan kaedah rawatan

Penyakit bronkiektasis - proses keradangan dalam sistem pernafasan. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan patologi, pengembangan atau ubah bentuk bronkus, akibatnya sejumlah besar nanah terbentuk di dalamnya. Herotan sedemikian organ dalaman dipanggil bronchiectasis.

Bronkiektasis adalah penyakit bebas yang boleh menjejaskan bukan sahaja satu paru-paru atau lobusnya, tetapi juga merebak ke kedua-dua belah organ. Oleh kerana struktur sistem pernafasan terganggu akibat penyakit ini, ia boleh menyebabkan jangkitan intrabronkial, yang boleh menyebabkan hemoptisis berterusan.

Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak dari lima tahun dan orang muda sehingga umur dua puluh lima tahun.

Etiologi

Sehingga kini, dalam perubatan tidak ada maklumat yang tepat mengenai agen penyebab penyakit ini. Hanya diketahui bahawa pelbagai bakteria boleh menyebabkan keterukan penyakit. Tetapi doktor bersetuju tentang apa yang boleh berfungsi sebagai tanah subur untuk penyakit ini. Mereka membezakan faktor etiologi berikut:

• kecenderungan genetik;
• anomali kongenital dalam perkembangan atau struktur paru-paru;
• dipindahkan ke umur muda pelbagai jangkitan saluran pernafasan.

Penyebab penyakit yang diperolehi adalah beberapa kali lebih biasa daripada yang kongenital. Penyakit ini paling kerap ditemui pada kanak-kanak kerana mereka boleh jatuh sakit atau mengalami kesukaran dengan penyakit ini, dengan pelbagai komplikasi.

Patogenesis penyakit adalah sedemikian rupa sehingga ia mula-mula menampakkan diri batuk, dan di dalam badan mula mengembangkan proses peningkatan bronkus. Semua ini memerlukan perubahan dalam struktur dan ketumpatan dinding organ dan peningkatan tekanan di dalamnya. Transformasi dinding berasal dari proses keradangan dalam membran mukus dan berakhir dengan gangguan struktur otot yang menghubungkannya ke organ. Peningkatan tekanan intrabronkial adalah disebabkan oleh pemampatan bronkus dari luar, contohnya, nodus limfa yang diperbesarkan, atau kemungkinan pendedahan dari dalam badan asing. Oleh kerana semua proses patologi ini, paru-paru tidak dibersihkan dengan secukupnya, dan ini berfungsi sebagai faktor yang menggalakkan untuk berlakunya jangkitan.

Varieti

Keadaan utama untuk klasifikasi bronchiectasis adalah bentuk pengembangan organ, yang boleh:

• berbentuk silinder. Selalunya muncul di latar belakang jangkitan yang berlaku di dalam badan. Pada masa yang sama, pengumpulan besar cecair purulen tidak diperhatikan di dalam organ, itulah sebabnya keadaan kesihatan pesakit tidak begitu sukar;
• jelas-jelas. "Manik" muncul apabila beberapa rongga bujur terbentuk pada satu bronkus sekaligus, di mana sejumlah besar nanah atau kahak terkumpul. Penyakit ini agak lebih teruk daripada bentuk sebelumnya;
• saccular. Pengembangan sedemikian biasanya diperhatikan pada satu bronkus, dan merupakan bola. Borang ini paling kerap dijumpai dalam kecacatan kelahiran dalam struktur paru-paru. Dalam kantung sfera, sejumlah besar cecair purulen boleh terkumpul, dari mana saiznya meningkat. Ini, seterusnya, membawa kepada kecil sensasi yang tidak selesa apabila bernafas;
• berbentuk gelendong - di mana diameter bronchiectasis secara beransur-ansur menyempit, dengan peralihan kepada bronkus yang sihat. Bentuk ini tidak memberikan kemungkinan pembentukan pengumpulan cecair;
• bercampur - apabila seorang pesakit mungkin mengalami bronchiectasis dalam pelbagai bentuk. Ini biasanya dikesan terhadap latar belakang proses keradangan atau penyakit yang membawa kepada perubahan dalam tisu paru-paru. Perjalanan bentuk penyakit ini bergantung sepenuhnya pada bilangan dan saiz bronkiektasis.

Penyakit ini kronik kerana bronkiektasis tidak hilang dengan masa. Dalam kes sedemikian, keadaan umum pesakit bergantung pada fasa penyakit. Boleh ada dua secara keseluruhan:

• keterukan. Semasa fasa ini, mungkin ada kemerosotan tajam keadaan pesakit, dari manifestasi tanda-tanda penyakit yang jelas dan pengumpulan sejumlah besar nanah. Kemasukan hospital segera mungkin diperlukan. Dengan bantuan yang tidak tepat pada masanya, penyakit itu rumit. Kekerapan eksaserbasi adalah semata-mata individu dan boleh dinyatakan dari satu atau dua kali setahun, sehingga beberapa kali sebulan;
• pengampunan. Fasa ini dicirikan oleh ketiadaan gejala. Orang itu berasa benar-benar sihat, menjalankan perniagaan dan kerja biasa. Ubah bentuk organ hadir, tetapi tidak ditunjukkan oleh kesukaran bernafas atau ketidakselesaan.

Dengan penyetempatan bronchiectasis boleh:

• unilateral, merosakkan hanya satu bahagian paru-paru. Ini hanya pembentukan kongenital;
• dua hala - dengan pengedaran ke semua bahagian paru-paru.

Mengikut keterukan kursus, penyakit ini dibahagikan kepada darjah:

• permulaan, di mana pemburukan berlaku maksimum dua kali setahun, tidak lebih kerap. Pesakit tidak mengadu tentang gejala dan menjalani kehidupan yang normal;
• sederhana - kemerosotan perjalanan penyakit berlaku sehingga lima kali setahun. Dengan keterukan tahap ini, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Dalam tempoh sedemikian, seseorang kehilangan kapasiti kerja untuk seketika. Banyak kahak terhasil dan pernafasan menjadi sukar. Disambung semula dalam pengampunan aktiviti buruh, tetapi ada batuk;
• berat. Dalam kes ini, eksaserbasi diperhatikan kira-kira sekali setiap beberapa bulan. Keadaan pesakit semakin teruk. Batuk bernanah dan darah. Kulitnya pucat, dengan warna kebiruan, yang bermaksud bekalan oksigen tidak mencukupi ke tisu. Orang yang mempunyai keterukan ini paling baik dimasukkan ke hospital. Masa remisi adalah singkat, aktiviti buruh tidak dipulihkan sepenuhnya;
• sangat teruk - tiada tempoh berundur bronkiektasis. Keadaan kesihatan pesakit tidak kembali normal. Terdapat komplikasi dalam bentuk dan .

simptom

Penyakit ini dibezakan bukan sahaja oleh patogenesis tertentu, tetapi juga oleh manifestasi gejala. Semua gejala membuat diri mereka dirasai hanya semasa tempoh eksaserbasi, terhadap latar belakang proses keradangan. Oleh kerana kemungkinan aliran selari purulen atau radang paru-paru, gejala bronchiectasis sering dikelirukan dengan penyakit ini. Semasa berundur penyakit, gejala tidak membuat diri mereka dirasakan, masing-masing, pesakit tidak mempunyai aduan. Gejala bronchiectasis yang paling biasa ialah:

• batuk (ada pada semua pesakit). Batuk, pada gilirannya, bergantung kepada keparahan, boleh dengan kahak dalam bentuk tulen dan dengan kekotoran nanah atau darah. Gejala ini mungkin muncul secara spontan, sebagai contoh, apabila menukar kedudukan badan;
• berdehit;
• sesak nafas;
• sakit di kawasan dada;
• peningkatan suhu badan;
• pengurangan berat;
• kehilangan kapasiti kerja;
• kulit pucat;
• mabuk badan;
• perubahan bentuk dada;
• sedikit kelewatan perkembangan, hanya pada kanak-kanak.

Komplikasi

Bronkiektasis berkembang di dalam paru-paru, tetapi komplikasi adalah:

• paru-paru;
• extrapulmonary.

Kumpulan pertama komplikasi termasuk:

• pendarahan dalam paru-paru;
• radang paru-paru abses (paru-paru dipenuhi nanah);
• gangren organ;
• pelanggaran laluan udara melalui bronkus. Terdapat sesak nafas yang berterusan, rasa kekurangan udara;

• kemasukan bakteria toksik ke dalam darah ();
• , di mana protein terkumpul di dalam organ dalaman, yang membawa kepada gangguan fungsinya.

Diagnostik

Langkah-langkah untuk mendiagnosis bronchiectasis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan am pesakit, termasuk:

• penilaian batuk, kahak;
• radiografi;
• bronkografi;
• fibrobronkoskopi;
• kajian fungsi pernafasan;
• perundingan ENT.

Rawatan

Bergantung pada keparahan gejala dan peringkat penyakit, rawatan bronchiectasis termasuk:

• terapi dadah;
• campur tangan pembedahan;
• rawatan instrumental;
• ubat-ubatan rakyat.

Rawatan ubat dijalankan dengan antibiotik dan ditujukan kepada:

• untuk membersihkan bronkus daripada cecair purulen atau kahak;
• normalisasi fungsi pernafasan;
• penghapusan bakteria;
• jika perlu - penurunan suhu badan;
• membersihkan badan dari toksin.

Pembedahan dalam beberapa kes boleh menyembuhkan sepenuhnya seseorang daripada bronchiectasis. Semasa campur tangan boleh dikendalikan, rongga yang dipenuhi dengan nanah dikeluarkan. Sangat jarang, terutamanya disebabkan oleh keturunan, bronchiectasis mungkin muncul semula selepas pembedahan. Pesakit secara bebas membuat keputusan mengenai operasi, selepas mendengar prognosis doktor mengenai keadaan kesihatan sekiranya pembedahan atau tanpanya.

Pemulihan rakyat untuk rawatan bronchiectasis terutamanya bertujuan untuk menurunkan kahak semasa batuk. Mereka boleh digabungkan dengan ubat, tetapi tidak boleh digunakan tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Yang paling berkesan ialah aplikasi:

• serbuk biji rami;
• merebus bawang putih;
• jus lobak merah;
• tincture daun aloe.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk bronchiectasis termasuk:

• pencegahan hipotermia;
• gaya hidup sihat, tanpa alkohol dan nikotin;
• rawatan tepat pada masanya bukan sahaja penyakit paru-paru, tetapi juga sebarang proses keradangan di dalam badan;
• makan makanan yang kaya dengan vitamin dan nutrien;
• pengambilan sekurang-kurangnya dua liter air sehari;
• pemeriksaan klinikal lengkap sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Adakah semuanya betul dalam artikel dengan titik perubatan penglihatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Bronkiektasis adalah patologi yang agak jarang berlaku pada saluran pernafasan. Penyakit ini dicirikan oleh ubah bentuk bronkus (bronchiectasias), yang timbul daripada pelbagai faktor, dan pengumpulan sputum purulen seterusnya di kawasan yang terjejas. Bronkiektasis (kod ICB 10 - J47) bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pada peringkat awal, jadi jika anda mengalami simptom yang sama, anda harus berjumpa pakar. Perkembangan penyakit ini memberi kesan negatif kepada kualiti hidup malah boleh menyebabkan hilang upaya, jadi penting bagi pesakit untuk memberikan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan.

Etiologi

Dalam etiologi, sains yang mengkaji asal-usul dan punca perkembangan patologi, terdapat banyak kontroversi mengenai kebebasan penyakit pernafasan, kerana bronchiectasis sering berlaku terhadap latar belakang dan akibat komplikasi penyakit lain. Bahagian bronkus yang diperluas itu biasanya dipanggil sekunder. Bronkiektasis primer adalah punca utama simptom yang teruk pada pesakit dengan penyakit paru-paru berjangkit dan radang. Sebahagian ulama menganggap syarat ini sebagai bentuk kronik pneumonia. Walau bagaimanapun, pengarang tidak mendapat sokongan luas untuk pandangan mereka, kerana bronchiectasis berkembang terutamanya bukan di parenkim paru-paru, tetapi di kawasan pokok bronkial.

Persempadanan yang jelas tentang perihalan klinikal penyakit sistem pernafasan menjadi hujah utama yang memihak kepada mempertimbangkan patologi secara berasingan daripada gangguan lain pada paru-paru. Dalam pengesahan ini, data diberikan mengenai pemulihan lengkap sekumpulan pesakit di mana lapisan bronkus yang terjejas telah dikeluarkan. Jadi dalam perubatan sastera saintifik dan amalan telah membangunkan tradisi untuk mempertimbangkan penyakit paru-paru bronchiectasis secara berasingan.

Pengelasan

Klasifikasi bronkiektasis paru-paru mengikut kriteria yang berbeza memungkinkan untuk merumuskan diagnosis dengan lebih tepat, yang mempunyai nilai praktikal untuk rawatan seterusnya. Setiap kes individu berbeza dalam jenis bronkiektasis, keparahan penyakit, fasanya dan kelaziman proses keradangan. Terdapat jenis kecacatan bronkial berikut:

• berbentuk silinder. Sebagai peraturan, ia berlaku terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain. Selalunya mereka diprovokasi oleh sklerosis dinding bronkus. Bronkiektasis mempunyai lebar lumen yang sama sepanjang panjangnya, saiznya kecil, jadi prognosisnya menguntungkan. Perjalanan penyakit dengan bronchiectasis sedemikian tidak terlalu sukar.
• manik. Ia dicirikan oleh kehadiran dalam cangkang bronkus beberapa rongga yang terletak berturut-turut, yang, apabila pemeriksaan terperinci pada bronkogram, menyerupai tasbih atau manik. begitu keradangan purulen berlari lebih kuat.
• saccular. Mereka adalah tonjolan dinding bronkus, mempunyai bujur atau bentuk bulat. Pelebaran bronkiektasi boleh mencapai saiz yang besar. Mereka ditemui terutamanya pada pesakit yang teruk dengan patologi kongenital tisu paru-paru.
• Fusiform. Bronkiektasis secara beransur-ansur menjadi lebih sempit dan masuk ke dalam bronkus bersaiz normal. Sebagai peraturan, kehadiran nanah dengan sambungan sedemikian tidak dikesan, dan pernafasan tidak sukar.
• bercampur. Mereka disebabkan oleh perubahan serius dalam tisu paru-paru, diprovokasi oleh penyakit serius (pneumosklerosis, batuk kering, COPD, abses, bronkitis kronik). Dengan sejumlah besar dan saiz bronkiektasis yang besar dalam pelbagai bentuk, prognosis yang tidak menguntungkan berkembang untuk pesakit.

Tidak mustahil untuk menyingkirkan bronchiectasis sepenuhnya, oleh itu, penyakit ini boleh disembuhkan hanya dengan mengeluarkan kawasan yang rosak paru-paru.

Campur tangan pembedahan biasanya digunakan dengan manifestasi serius patologi bronchiectasis. Selebihnya, keadaan pesakit berbeza-beza bergantung pada fasa:

• Keterukan. Jangkitan memasuki saluran pernafasan, menyebabkan proses keradangan. Dicirikan oleh kehadiran pengumpulan besar nanah, batuk. Jika anda tidak menggunakan rawatan pada peringkat akut, keradangan paru-paru boleh berkembang apabila jangkitan merebak. Fasa ini dalam sesetengah pesakit berlaku sekali setahun, pada yang lain - beberapa kali sebulan. Salah satu punca pemburukan patologi bronchiectasis adalah ketidakpatuhan langkah pencegahan.
• Pengampunan. Dalam fasa bronkiektasis ini, ramai pesakit tidak menunjukkan gejala, dan kebanyakan pesakit dengan penyakit paru-paru ringan boleh bekerja, bersenam secara sederhana, tidak mempunyai masalah pernafasan, dan berasa sihat. Orang yang mempunyai bronkiektasis berbilang besar mempunyai gejala semasa remisi kegagalan pernafasan mungkin batuk kering.

Juga, bronchiectasis dikelaskan mengikut kelaziman proses patologi. Kecacatan boleh berlaku hanya pada satu bahagian atau dalam satu bahagian paru-paru, atau merebak ke kedua-duanya, terletak di banyak bahagian pokok bronkial. Membezakan bronchiectasis tunggal dan berbilang, unilateral dan dua hala.

Kriteria untuk keterukan penyakit tidak jelas. Untuk mengklasifikasikan bronchiectasis sebagai ringan, sederhana atau teruk, doktor mesti melihat keseluruhan gambar. Peranan penting dimainkan oleh seberapa kerap pesakit mengalami fasa pemburukan, berapa lama pemulihan kapasiti kerja berlaku. Klasifikasi anggaran:

1. Tahap mudah. Kekerapan eksaserbasi bronchiectasis adalah sehingga 2 setahun, fasa remisi sepenuhnya tanpa gejala. Selepas menetapkan ubat, pemulihan cepat berlaku.
2. Keterukan sederhana penyakit paru-paru. Patologi bronkiektasis bertambah buruk sehingga 5 kali setahun, dahak batuk dalam kuantiti yang banyak, dan kegagalan pernafasan muncul. Kefungsian hilang. Sesetengah gejala berterusan walaupun semasa remisi.
3. Tahap sukar. Ia dicirikan oleh kegagalan pernafasan paru-paru, penampilan semasa batuk basah dengan kahak. Remisi tidak bertahan lama, pesakit tidak pulih sepenuhnya. Sebagai peraturan, sehingga keadaan stabil, pesakit dimasukkan ke hospital.
4. Penyakit paru-paru yang rumit. Bentuk ini termasuk patologi bronchiectasis yang menimbulkan penyakit lain, oleh itu, walaupun semasa remisi, pesakit berasa tidak sihat, terdapat tanda-tanda kegagalan kardiovaskular dan pernafasan.

Sebab pembangunan

Bronkiektasis boleh berkembang pada kanak-kanak dan pada usia tua, tetapi selalunya permulaan penyakit diperhatikan pada orang muda. Lelaki kebanyakannya sakit. Data anatomi patologi menunjukkan penyetempatan ubah bentuk yang kerap disebabkan oleh bronchiectasis di lobus bawah organ pernafasan kiri. Bronkiektasis dalam paru-paru muncul untuk pelbagai sebab - anomali dalam perkembangan paru-paru (kecacatan, poket buta), dipindahkan jangkitan pernafasan, kecenderungan genetik.

Adalah diperhatikan bahawa bronchiectasis sering berkembang selepas banyak trauma pada zaman kanak-kanak awal. penyakit berjangkit sistem pernafasan. Hakikat bahawa ramai kanak-kanak telah sembuh sepenuhnya dan tidak menjadi mangsa penyakit paru-paru yang diperolehi, kemungkinan besar bercakap tentang kecenderungan genetik. Kelemahan kongenital lapisan bronkial, tisu dan otot paru-paru yang kurang berkembang, mekanisme perlindungan yang lemah menyumbang kepada jangkitan kronik menyebabkan bronchiectasis. Pada masa ini saintis tidak boleh dengan jelas mengatakan apa sebenarnya yang mencetuskan bronchiectasis, jadi persoalan tentang punca patologi paru-paru masih terbuka.

Patogenesis - apa yang berlaku semasa sakit?

Bagaimanakah bronchiectasis bermula dan bagaimana ia berkembang? Sejarah penyakit bermula dengan pelanggaran patensi bronkus. Fungsi saliran (pembersihan organ) tidak dilakukan secara normal, nanah berlarutan di beberapa bahagian pokok bronkial. Empyema berlaku - pengumpulan bahan purulen dalam rongga. Proses keradangan bermula, yang mungkin dicirikan oleh penyumbatan lumen bronkial. Kehadiran empiema yang berpanjangan membawa kepada perkembangan penyakit dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam bronkus - rupa bronkiektasis bentuk yang berbeza, kematian tisu bersilia yang melakukan fungsi saliran. Selepas pemulihan keadaan biasa patensi organ pernafasan, ubah bentuk dalam paru-paru berterusan, yang menimbulkan proses suppuratif yang bersifat kronik di kawasan ini.

Patogenesis bronchiectasis pada masa yang sama boleh dijelaskan oleh pelanggaran di kawasan paru-paru, yang melakukan fungsi pernafasan. Mekanisme ekspektoran terganggu kerana fakta bahawa organ pernafasan tidak dapat mencetuskan gerakan tersentak biasa. Akibatnya, genangan kahak berlaku di bronkus bawah, dan nanah tambahan, akibat graviti, mengalir dari bahagian atasan pokok, menyebabkan bronchiectasis. Stagnasi rembesan dan pembusukan terjejas, serta gangguan imun dan patologi fungsi perlindungan tempatan, membawa kepada jangkitan kawasan yang diubah dalam bronchiectasis.

Klinik - gejala penyakit

Gejala penyakit pada pesakit dengan bronchiectasis adalah serupa, tetapi kadang-kadang mereka dikelirukan dengan radang paru-paru akut atau bronkitis purulen. Ciri gejala utama fasa eksaserbasi adalah batuk basah dan pelepasan sejumlah besar kahak dengan nanah, terutamanya pada waktu pagi. Rahsia selalunya mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Sehingga 200 ml nanah boleh dikeluarkan setiap hari (lebih banyak dalam kes yang teruk), kadangkala dengan kekotoran darah. Batuk diprovokasi oleh perubahan dalam kedudukan badan. Juga, eksaserbasi bronchiectasis mempunyai sedemikian ciri-ciri seperti berdehit, sesak nafas, sakit dada, demam sehingga 38 darjah.

Selalunya terdapat aduan pesakit tentang penurunan prestasi, peningkatan keletihan, penurunan berat badan selepas eksaserbasi. Kanak-kanak dengan bronkiektasis kongenital mengalami kelewatan perkembangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel tidak boleh membahagi secara normal kerana oksigen yang tidak mencukupi. Kanak-kanak itu mengalami penurunan berat badan, ketinggalan dalam pertumbuhan, tumpuan perhatian bertambah buruk.

Kemungkinan Komplikasi

Keterukan bronchiectasis yang kerap boleh menyebabkan komplikasi - berlakunya bronkitis obstruktif, abses, anemia, sepsis, pleurisy. Kegagalan pernafasan muncul disebabkan oleh perubahan serius dalam tisu paru-paru, cor pulmonale. Sesetengah pesakit mengalami nefritis fokus. Dalam kes bronkiektasis yang teruk, pendarahan pulmonari direkodkan.

Prinsip diagnostik

Oleh kerana gejala bronkiektasis adalah serupa dengan penyakit paru-paru lain, kaedah digunakan diagnosis pembezaan. Apabila tanda-tanda patologi muncul, seseorang perlu menghubungi ahli terapi yang memutuskan pemeriksaan lanjut dan merujuk kepada ahli pulmonologi. Pakar mengumpul anamnesis, menjalankan pemeriksaan awal. Ia termasuk:

1. Pemeriksaan keadaan fizikal. Pada pesakit dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, yang sering berkembang dengan bronkiektasis, kulit pucat, epidermis membonjol, atau sebaliknya, penarikan baliknya di antara tulang rusuk boleh dikesan. Walau bagaimanapun, doktor ambil perhatian bahawa penampilan sering tidak menunjukkan kehadiran bronchiectasis.
2. Perkusi. Pakar pulmonologi mengetuk dada dengan jarinya, menentukan ciri-ciri bunyi. Di kawasan yang terdapat bronchiectasis, bunyi perkusi menjadi tumpul.
3. Auskultasi. Mendengarkan paru-paru membolehkan anda menentukan bunyi patologi atas bronchiectasis, ketegaran pernafasan. Di hadapan sputum dalam bronchiectasis, ciri berdehit didengar.

Data yang diperoleh selepas peperiksaan tidak membenarkan membuat diagnosis, oleh itu, kajian tambahan sedang dijalankan. Pesakit boleh ditetapkan prosedur diagnostik seperti x-ray, bronkoskopi, bronkografi, . Masing-masing mempunyai ciri-ciri tingkah laku dan memberi maklumat penting untuk menentukan bronchiectasis paru-paru. Lebih lanjut mengenai prosedur ini:

1. X-ray cahaya. Prosedur hanya mengambil masa beberapa minit. X-ray membenarkan untuk menentukan ubah bentuk corak paru-paru, kawasan pneumosklerosis, untuk mengenali sista. Ia juga menentukan kelantangan tisu berfungsi organ, perubahannya adalah ciri-ciri tahap bronchiectasis yang teruk.
2. Spirometri. Kajian pernafasan dengan bantuan alat khas memungkinkan untuk menentukan proses patologi dalam paru-paru. Prosedur ini berlangsung 15-20 minit, di mana pesakit bernafas melalui corong. Spirogram direkodkan, yang mengandungi data tentang kapasiti paru-paru, jumlah penyedutan dan hembusan nafas, dan lain-lain. Pemeriksaan mendedahkan halangan, dan berdasarkan keputusan yang diperoleh, dapat disimpulkan bahawa terdapat kegagalan pernafasan. Semua ini mungkin menunjukkan bronchiectasis paru-paru.
3. Bronkoskopi. Prosedurnya adalah pemeriksaan paru-paru menggunakan alat khas yang dilengkapi dengan kamera yang memeriksa trakea dan bronkus. Semasa memasukkan bronkoskop gentian optik, pesakit mungkin berasa loya dan sakit, jadi ia sering digunakan anestesia tempatan, dan beberapa hari sebelum - sedatif. Prosedur dengan video berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Dalam bronchiectasis, ahli pulmonologi mengesan mukosa yang meradang, tetapi bukan bronchiectasis, tetapi data bronkoskopi membenarkan kesimpulan awal tentang diagnosis.
4. Bronkografi. Pemeriksaan paru-paru ini dianggap paling banyak kaedah yang berkesan diagnosis bronkiektasis. Prosedur itu dijalankan dengan agen kontras, yang pesakit sedut sebelum mengambil gambar. Ia akan menunjukkan dengan jelas kawasan bronkus yang diluaskan, saiz dan bentuknya.

Walaupun fakta bahawa kajian ini memberikan pemahaman tentang kehadiran bronchiectasis, untuk diagnosis akhir, serta pelantikan terapi yang mencukupi langkah diagnostik lain diperlukan. Wajib analisis umum darah, yang menunjukkan peningkatan dalam tahap leukosit dalam proses keradangan. Ia bukan perkara biasa bagi pesakit bronkiektasis mengalami anemia. Analisis darah biokimia membantu menentukan perubahan patologi dalam badan walaupun sebelum tanda-tanda pertama penyakit paru-paru.

Dengan bronchiectasis, analisis sputum adalah wajib. Kajian ini ditetapkan semasa tempoh eksaserbasi. Dalam analisis sputum, patogen yang memprovokasi fasa akut penyakit paru paru. Penentuan mikroorganisma ini adalah perlu untuk pemilihan antibiotik yang paling berkesan untuk menyingkirkannya. Juga, dengan bronchiectasis, ECG ditetapkan, yang memeriksa jantung. Pesakit bronkiektasis perlu menjalani pemeriksaan fungsi jantung setiap enam bulan.

Apabila mendiagnosis bronchiectasis, pesakit perlu kerap menjalankan pemeriksaan yang akan memberikan maklumat tentang perjalanan penyakit. Ini akan mengelakkan berlakunya komplikasi dan sentiasa menyesuaikan rawatan dengan keadaan semasa.

Rawatan bronchiectasis

Rejimen rawatan ditentukan secara individu bergantung pada tahap perubahan patologi dalam paru-paru, bagaimanapun, terdapat cadangan klinikal umum untuk menyingkirkan patologi bronchiectasis. Tahap perubahan dalam bronkus dan kelaziman kecacatan, kesejahteraan pesakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi memainkan peranan dalam pilihan terapi. Rawatan konservatif dijalankan pada pesakit dengan bronchiectasis ringan atau sederhana. Tugas utamanya ialah pencegahan fasa eksaserbasi atau penyingkiran cepat keadaan akut. Terapi konservatif juga digunakan dalam kes menyediakan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Arah utamanya:

• Sanitasi pokok bronkial. Membersihkan saluran pernafasan dari dahak dan meneutralkan mikroflora bermusuhan membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan fasa pemburukan.
• Terapi perubatan. Mengambil ubat-ubatan dan persediaan mikro dalam bentuk penyedutan, tablet, suntikan bertujuan untuk meringankan keadaan, pelepasan dahak, sanitasi saluran pernafasan.
• Latihan pernafasan. Membolehkan pelepasan kahak yang lebih baik dan mengembalikan fungsi pernafasan yang normal.
• Urutan dada getaran. Mencairkan dan mengeluarkan nanah.

Kepada kaedah instrumental rawatan konservatif, yang sering digunakan untuk bronchiectasis, termasuk pengenalan ubat terus ke kawasan bronkus yang terjejas menggunakan bronkoskop, serta fisioterapi. Terapi fizikal untuk meningkatkan kesihatan paru-paru termasuk sinaran gelombang mikro ringan, pendedahan kepada medan magnet berfrekuensi tinggi, elektroforesis dengan kalsium klorida.

Pada peringkat eksaserbasi, sesetengah pesakit dirawat di hospital. Dalam keadaan serius, pesakit memerlukan campur tangan kejururawatan untuk penyakit. Jururawat membantu pesakit sepanjang menjalani rawatan pesakit dalam. Proses Kejururawatan termasuk operasi penjagaan berikut: membantu pesakit dengan pengeluaran kahak masuk hidangan istimewa, mengajar cara menggunakannya secara bebas dan menerangkan matlamat terapi, memeriksa keadaan, melakukan lap basah pada kulit, mendispens ubat, dan lain-lain.

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan terapi senaman (latihan fisioterapi) menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan bronchiectasis. Latihan dijalankan dengan pengajar dalam kedudukan duduk, berbaring, berdiri.

Matlamat pemulihan:

• menguatkan badan;
• rangsangan perkumuhan sputum purulen;
• melatih otot yang bertanggungjawab untuk bernafas;
• peningkatan pertukaran gas dalam paru-paru;
• menguatkan miokardium;
• peningkatan pengudaraan pulmonari;

Pemulihan adalah kontraindikasi untuk pesakit yang mengalami pendarahan paru-paru, keadaan umum yang lebih teruk, dan penyebaran nanah yang kuat di dalam badan. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, campur tangan pembedahan digunakan, tetapi tidak semua orang melakukan operasi. Terapi radikal ditunjukkan jika tidak lebih daripada dua bronkus dalam satu lobus paru-paru berkembang, bentuk dan saiz adalah penting. Dalam banyak kes, risiko dianggap tidak wajar. Rawatan pembedahan adalah kontraindikasi dalam berbilang bronchiectasis pada kedua-dua belah pihak, dalam fasa akut, dalam cor pulmonale, amyloidosis, kecacatan dalam, dan usia muda.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan adalah bahagian penting dalam rawatan bronchiectasis. Penggunaannya membolehkan anda membersihkan bronkus dari sputum, memusnahkan patogen berbahaya, meningkatkan fungsi sistem pernafasan, menghapuskan proses keradangan, menurunkan suhu badan dan membersihkan badan toksin. Dalam bronchiectasis, kumpulan ubat berikut digunakan:

1. Antibiotik - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Adalah sebahagian daripada terapi antibiotik, musnahkan mikroflora patogenik menghalang pertumbuhan patogen.
2. Ubat anti-radang - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Melegakan keradangan, mengurangkan suhu badan.
3. Ubat mucolytic - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Mencairkan lendir dan memudahkan untuk dikeluarkan.
4. Agonis β2 terpilih - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Kembangkan saluran pernafasan, melegakan kekejangan, menggalakkan batuk.

Sebelum merawat bronchiectasis dengan antibiotik, adalah perlu untuk menentukan patogen dan sensitivitinya terhadap ubat yang dipilih. Beberapa perkara di atas ubat-ubatan adalah kontraindikasi dalam penyakit paru-paru yang rumit dan patologi lain, oleh itu rawatan diri oleh mereka adalah dilarang sama sekali.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan semasa eksaserbasi dan dalam fasa remisi bronchiectasis, selalunya ditetapkan selari dengan rawatan konservatif. Sebelum menggunakan rawatan ini, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Resipi rakyat untuk bronchiectasis:

1. Flaks dengan madu. Biji rami (100 gram) dikisar dalam bentuk kering, dicampur dengan setengah liter madu. Beberapa ulas bawang putih ditambah ke dalam adunan. Dengan patologi bronchiectasis, ubat itu digunakan setiap kali sebelum makan, empat puluh minit sebelum itu. Kahak keluar lebih mudah, imuniti meningkat.
2. Rebusan bawang putih. Ulas bawang putih yang dihiris dari seluruh kepala dicampur dengan seperempat liter susu. Campuran direbus selama beberapa minit. Rebusan yang ditapis untuk bronchiectasis diminum sebelum makan dalam satu sudu. Campuran menipiskan kahak dan memudahkan pernafasan.
3. Campuran susu lobak merah. Satu suku liter susu rebus dan jus lobak merah dicampur dengan 50 gram madu. Campuran diselitkan sehingga 6 jam, secara berkala ia mesti dikacau. Ia diambil dipanaskan sehingga 50 darjah 5 kali sehari. Infusi melegakan manifestasi bronchiectasis, melegakan batuk.
4. Aloe. Penyerapan tumbuhan ini disediakan dengan wain: daun tumbuk yang melecur ditambah kepada 500 ml alkohol. Campuran diselitkan selama 4 hari. Untuk mengurangkan gejala bronchiectasis, anda perlu mengambil infusi selama seminggu sehingga 3 kali sehari.

Ramalan

Memandangkan kecacatan bronkiektasis tidak sembuh sepenuhnya tanpa campur tangan pembedahan, pesakit berminat: berapa lama pesakit hidup? Prognosis bergantung pada gaya hidup seseorang, perhatiannya terhadap perjalanan penyakit. Dengan pemantauan berterusan perkembangan bronchiectasis paru-paru, seseorang boleh hidup lama jika dia mengambil langkah pencegahan dan beralih kepada terapi konservatif dalam masa pada peringkat awal patologi.

Patologi bronkiektasis adalah penyakit yang membawa kepada ketidakupayaan, kegagalan paru-paru, pneumothorax dan komplikasi lain, jadi prognosis untuk mengabaikan gejala dan kekurangan terapi yang betul untuk ramai pesakit menjadi tidak menguntungkan. Pada campur tangan pembedahan pemulihan lengkap dari penyakit adalah mungkin.

Pencegahan

Pencegahan bronkiektasis adalah pada tahap yang lebih besar dalam pencegahan eksaserbasi. Sebagai langkah pencegahan, rehat berkala di sanatorium disyorkan, di mana ketahanan badan meningkat dan risiko penyebaran jangkitan berkurangan. Langkah-langkah lain untuk mencegah bronchiectasis paru-paru:

• rawatan tepat pada masanya selsema, jangkitan mulut;
• lawatan berkala ke doktor dan pemeriksaan;
• penolakan tabiat buruk;
• vaksinasi;
• mengelakkan hipotermia.

Kecekapan yang lebih besar dalam pencegahan patologi bronchiectasis menunjukkan diet yang betul. Doktor mengesyorkan agar pesakit mengikuti diet tinggi kalori yang mengandungi semua perlu untuk badan bahan-bahan. Pastikan minum cecair yang mencukupi, elakkan makanan berlemak, masin, bergoreng. Adalah dinasihatkan untuk berhenti minum alkohol sepenuhnya. Makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral dengan bronchiectasis akan meningkatkan imuniti dan mengurangkan mabuk, mengurangkan patologi paru-paru.

Jarang sekali, dilatasi bronkial adalah kecacatan kongenital yang berlaku serentak dengan anomali perkembangan lain.

Kekerapan. Kelaziman bronkiektasis, menurut pelbagai sumber, berkisar antara 0.3 hingga 1.2%. Penyakit ini paling kerap bermula pada zaman kanak-kanak. Lelaki sakit 3 kali lebih kerap daripada wanita.

Punca bronchiectasis, bronchiectasis

Bronkiektasis memberi kesan kepada semua peringkat umur, selalunya muda dan kanak-kanak (selepas influenza, batuk kokol, campak, benda asing), orang dewasa dan kurang kerap orang tua (menghidap sifilis, actinomycosis, kanser bronkogonial, jarang batuk kering), dan lelaki lebih cenderung untuk jatuh sakit.

Pengembangan bronkus sebelum ini dijelaskan oleh fakta bahawa tisu interstisial parut paru-paru meregangkan yang diubah secara radang dan, lebih-lebih lagi, boleh dikembangkan dari dalam. batuk jerk dinding bronkus (sama dengan mekanisme pembangunan daya tarikan dan pulsion diverticula esofagus yang dipanggil).

Baru-baru ini, bronkus berkembang terutamanya dijelaskan oleh perubahan dalam nisbah daya elastik biasa. Dengan luka yang mendalam pada kawasan paru-paru dengan kehilangan daya keanjalannya (akibat radang paru-paru interstisial), biasanya bersama-sama dengan bronkus yang terjejas dan penyumbatannya, bahagian paru-paru yang bersebelahan dan sihat, disebabkan oleh pematuhan dada yang rendah, meregangkan kawasan yang terjejas dengan lebih kuat dengan daya tarikan elastiknya (kadang-kadang sehingga ke tahap pecah , alveoli), termasuk dinding bronkus, seolah-olah meratakan dengan itu regangan berlebihan tisu elastik seluruh paru-paru; pada masa yang sama, bahagian jiran membengkak, iaitu, mereka datang ke dalam keadaan emfisema. Influenza, batuk kokol, campak - punca biasa bronkiektasis - membawa bukan sahaja kepada bronkitis dalam, tetapi juga kepada radang paru-paru interstisial yang teruk dan kerosakan pada tisu elastik. Pneumonia interstisial berulang dengan luka pada bekalan vaskular paru-paru terutamanya melanggar keanjalan tisu, manakala dengan radang paru-paru lobar lesi adalah terhad kepada efusi dalam alveoli.

Bronkiektasis adalah akibat biasa kerosakan tentera-traumatik pada dinding bronkial atau atelektasis jangka panjang, serta sirosis paru-paru. Oleh itu, bronchiectasis adalah penyakit seluruh sistem bronko-pulmonari, selalunya pleura, dan bukan hanya bronkus seperti itu.

Penyetempatan utama bronkiektasis di lobus bawah dijelaskan oleh pengosongan yang lebih teruk dan kecenderungan yang lebih besar untuk menyekat lendir bronkial di bahagian paru-paru ini, di mana daya tegangan ketegangan elastik lebih kuat, itulah sebabnya emfisema lebih ketara di sini. Lokasi utama bronkiektasis di paru-paru kiri dijelaskan oleh laluan udara yang agak kurang bebas yang sudah berada dalam keadaan fisiologi melalui bronkus kiri kerana kesempitannya yang lebih besar berbanding dengan yang kanan dan pemampatan bronkus oleh cabang arteri pulmonari dan jantung ( paru-paru kanan, sebaliknya, lebih kerap dipengaruhi oleh jangkitan bawaan udara - pneumococci, bacillus tubercle).
Pelebaran bronkial boleh berkembang dengan cepat dengan penyumbatan bronkus; mengikut pemerhatian klinikal, dalam masa 3 minggu, dalam eksperimen ke atas haiwan lebih awal lagi. Pelebaran bronkial mungkin hilang, yang mengesahkan kepentingan faktor berfungsi dalam perkembangan penyakit ini. Walaupun bronchiectasis biasanya dianggap sebagai penyakit tempatan anatomi bronkus dan paru-paru, adalah lebih tepat untuk mementingkan asal-usul penyakit ini dan pengaruh neuroreflex dan gangguan peraturan pusat, termasuk pelanggaran trophisme bronko-pulmonari. Tidak syak lagi bahawa bronkospasme, yang mempunyai tempat penting dalam perkembangan bronchiectasis dan asma bronkial, berkembang dengan laluan neuroreflex yang melanggar aktiviti kortikal.

Anatomi patologi. Lobus bawah lebih kerap terjejas oleh bronchiectasis, lebih-lebih lagi, di paru-paru kiri, lobus BAWAH terjejas serentak dengan lidah, di sebelah kanan, serentak dengan lobus tengah.
Dinding rongga bronchiectasis terdiri daripada granulasi atau tisu berserabut yang menggantikan lapisan otot dan selalunya normal lain. elemen struktur; sekitar bronkus, fibrosis sistemik (daripada atelektasis!) dan kawasan radang paru-paru segar ditemui.

Pengelasan.

Bronkiektasis dibahagikan kepada:

• dalam bentuk - silinder, saccular, berbentuk gelendong, bercampur;
• fasa kursus - pemburukan, remisi;
• kelaziman - unilateral, dua hala (dengan petunjuk penyetempatan mengikut segmen);
• kursus - ringan, sederhana, teruk, rumit (pendarahan pulmonari, amyloidosis organ dalaman, cor pulmonale).

Gejala dan tanda bronchiectasis, bronchiectasis

dikurangkan terutamanya kepada batuk berterusan yang berterusan dengan pembebasan sejumlah besar kahak yang membusuk, kepada peningkatan demam dengan pengekalan kahak dan kepada perubahan tempatan dalam paru-paru, yang ditunjukkan oleh fokus berdehit yang berterusan.
Kahak bernanah, tiga lapisan, kadang-kadang sehingga 1 liter atau lebih setiap hari, selalunya mengandungi campuran darah.

Peningkatan suhu biasanya diperhatikan dalam bentuk serangan seperti malaria jangka pendek selepas penyejukan kaki, dsb., mungkin disebabkan oleh kecenderungan bronkus yang lebih besar, dengan pemuliharaan terjejas, untuk bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan - penyejukan, jangkitan virulen yang rendah, mungkin juga disebabkan oleh penyumbatan berulang pada bronkus, atau dalam bentuk demam berbilang hari, dengan pengekalan kahak purulen yang lebih berterusan, dengan selalunya memuaskan. keadaan umum. Demam teruk dengan sesak nafas, sianosis berlaku dengan eksaserbasi pneumonik, jadi ciri, seperti yang disebutkan di atas, dan untuk perkembangan bronchiectasis.

Pesakit mengekalkan pemakanan yang memuaskan untuk masa yang lama. Muka sedikit sianotik, dengan urat kulit kecil yang diluaskan; urat leher bengkak akibat batuk yang berterusan; jari selalunya dalam bentuk drumsticks.
Dada adalah emfisematous, mobilitinya terhad, selalunya lebih pada sisi lesi yang dominan. Bunyi perkusi biasanya berbentuk kotak, meredam jelas dinyatakan dengan perubahan keradangan perifokal yang besar dan terutamanya dengan lesi pleura. Pernafasan bronkial, bronkovesikular atau lemah didengari dengan fokus rales lembap, biasanya bersuara, berkaliber sederhana dan besar, selalunya serentak dengan geseran pleura, selalunya selama bertahun-tahun di tempat yang sama, terutamanya selalunya di sebelah kiri di bawah skapula, di sepanjang garis axillary. , sepanjang tepi kiri jantung di hadapan.

Pemeriksaan x-ray rutin mendedahkan paru-paru emfisematous, berat atau gelap di atas diafragma dalam bentuk segitiga dengan puncak di pintu paru-paru, kurang kerap struktur "sarang lebah", selular, malah paras cecair dalam rongga bronchiectasis. Gambaran yang sangat jelas sudah dalam tempoh awal penyakit ini diberikan oleh bronkografi kontras selepas mengisi bronkus dengan iodin, mendedahkan pengembangan saccular atau silinder, berbentuk kelalang, varikos, atau bentuk sekumpulan anggur; bronkus mempunyai rupa "pokok berdaun" dan bukannya "pokok musim sejuk" biasa. Alveoli sendiri disebabkan oleh emfisema kekal tidak diisi dengan jisim yang berbeza. Pengekalan iodolipol dalam bronkus selama lebih daripada 1-3 hari, dikesan dengan bronchiectasis, menunjukkan pelanggaran fungsi pemindahan bronkus. Dalam kes ini, minyak beryodium diuraikan lagi oleh enzim paru-paru dan diserap. Perubahan darah dikurangkan kepada leukositosis neutrofilik dan dipercepatkan ESR semasa wabak.

Kursus, bentuk dan komplikasi bronchiectasis, bronchiectasis

Bronkiektasis boleh menjadi akut, berkembang selepas campak dan batuk kokol (pada kanak-kanak), selepas influenza, keracunan dengan gas tentera, aspirasi badan asing. Biasanya bronchiectasis berlangsung secara kronik, selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad, dan tempoh boleh dibezakan secara skematik: awal, dikaji dengan lebih terperinci dalam dekad kebelakangan ini sebahagiannya disebabkan oleh bronkografi, tempoh penyakit teruk yang sepadan dengan jangkitan berterusan rongga bronkiektasis, dan tempoh lewat, dystrophic, kaya dengan komplikasi.

Tempoh awal menampakkan diri dengan latar belakang sedikit perubahan secara umum atau praktikal kesihatan penuh bronkitis berulang, wabak radang paru-paru, pleurisy kering, atau hanya kecenderungan untuk "selsema", berulang "selesema", dengan demam satu dua hari dan bronkitis berikutnya, terutamanya dalam musim sejuk, kadangkala hemoptisis tanpa demam dan kahak ciri. Sputum dirembes secara tidak konsisten, biasanya berlendir atau mukopurulen. Apa yang dipanggil bronchiectasis kering berlaku tanpa kahak. Selalunya terdapat tanda-tanda keradangan sinus paranasal - hidung berair yang berterusan, digabungkan dengan batuk yang berterusan (namun, selalunya sinusitis tersembunyi), kadang-kadang wabak bronkitis asma.

Tempoh bronkiektasis yang ketara dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda klasik: pembebasan sejumlah besar sputum tiga lapisan dengan bau busuk, kehadiran berdehit yang sentiasa diauskultasi di kawasan paru-paru yang terjejas, jari gendang" dan lain-lain.

Tempoh lewat dicirikan oleh perkembangan selanjutnya proses purulen dengan pelbagai komplikasi dan peningkatan cachexia. Terdapat kawasan keradangan baru di sekitar bronchiectasis dengan hasil dalam; nanah, kadang-kadang sifat gangren, pendarahan pulmonari, pyopneumothorax, perkembangan pneumosklerosis dan apa yang dipanggil kanser bronkiektasis, datang dari dinding bronkus yang diluaskan berdasarkan keradangan kronik tisu (dalam kes lain, sebaliknya, kanser bronkogenik primer membawa kepada bronchiectasis sekunder); dalam rongga bronkiektasis, proses aktinomikosis (aktinomikosis sekunder paru-paru) juga boleh berkembang.

Malnutrisi am dan proses metabolik membawa kepada cachexia dan selalunya kepada degenerasi amiloid organ, terutamanya kepada nefrosis amiloid, yang pada mulanya dimanifestasikan oleh albuminuria, dan kemudiannya boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan kematian akibat uremia. Bronkiektasis adalah punca biasa nefrosis amiloid sehingga dalam kes kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh sebab yang tidak jelas, pertama sekali seseorang harus memikirkan bronchiectasis.
Akibat purulen-septik lesi pulmonari boleh menjadi mediastinitis, abses otak, soopticopyemia.

Pneumosklerosis yang ketara dengan kekurangan jantung kanan, seperti dalam emfisema yang tidak rumit, berkembang kurang kerap, nampaknya disebabkan oleh dominasi gangguan purulen-metabolik.

Bronkiektasis kongenital sering disembunyikan, dan selepas jangkitan, sebagai bronchiectasis biasa.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan bronchiectasis, bronchiectasis

Untuk pengiktirafan bronkiektasis yang betul, seseorang harus ingat tentang kekerapannya dan simptomologi klinikal yang lemah pada tempoh awal, selalunya terpendam; walaupun dengan penyakit yang merata dan rumit, penyakit paru-paru dan luar paru-paru lain sering tersilap diiktiraf.

Terutama selalunya pada pesakit dengan bronchiectasis, mereka secara tersilap diiktiraf Bronkitis kronik(harus diingat bahawa dalam kalangan individu yang nampaknya sihat dengan batuk kronik atau dengan pendarahan paru-paru yang berulang, majoritinya adalah mereka yang mengalami bronkiektasis), "selesema" atau malaria yang berulang (disebabkan oleh demam, kadangkala kenaikan suhu jangka pendek dengan atau tanpa tanda-tanda. kerosakan pada saluran pernafasan), pleurisy kering berulang dan radang paru-paru (bukan bronchiectasis utama).

Selalunya kehadiran hemoptisis, batuk berpanjangan, demam menimbulkan diagnosis tuberkulosis pulmonari. Tetapi dengan batuk kering, lobus atas lebih kerap terjejas, lebih sedikit kahak dirembeskan, dan ia tidak mempunyai bau busuk, dengan latar belakang perubahan sinar-X yang jelas, tanda-tanda auskultasi sering kurang dinyatakan, hemoptisis berlaku dengan demam, lesi laring, usus adalah ciri, tidak ada sinusitis yang biasa dalam bronchiectasis, kecenderungan untuk katarak "sejuk".

Selalunya, hanya abses atau gangren paru-paru yang tersilap dikenali, asma bronkial, abses otak (metastatik), nefritis kronik (dengan kehadiran nefrosis amiloid); pada masa yang sama, dalam kes bronchiectasis laten, lesi utama paru-paru terlepas.

Tidak mustahil untuk dihadkan kepada diagnosis hanya bronchiectasis: adalah perlu untuk menunjukkan tempoh dan komplikasi yang mungkin berlaku penyakit, kerana ia adalah kepentingan praktikal yang besar untuk mewujudkan keupayaan untuk bekerja dan rawatan yang betul bagi pesakit individu.

Perlu diingat bahawa Tanda-tanda klinikal dilatasi bronkial juga boleh berlaku dengan bronkiektasis sekunder, penyakit ini mungkin berdasarkan kanser paru-paru bronkogenik, aneurisme aorta, dll. Bronkografi, bronkoskopi, pemeriksaan kahak untuk sel kanser dan kaedah lain menyumbang kepada pengecaman yang betul tentang penyakit yang mendasari.

Ramalan dan kapasiti kerja. Pesakit dengan bronchiectasis dalam kursus kronik tempoh yang panjang kekal sihat, terutamanya pada musim panas dan apabila berada dalam keadaan iklim yang menggalakkan; semasa eksaserbasi, mereka secara berkala memerlukan kemasukan ke hospital.

Bentuk kronik berlangsung 10-15 tahun atau lebih, dikira dari awal, tempoh penyakit yang jarang diiktiraf dengan betul.

Bronkiektasis prognostik yang tidak menguntungkan harus dianggap dua hala, biasa, saccular, lobus bawah, dengan anjakan mediastinal, dengan wabak demam yang kerap, dengan banyak data x-ray, dengan kehadiran sinusitis purulen, perkembangan jari dalam bentuk drumsticks.

Kematian berlaku akibat radang paru-paru, gangren dan abses paru-paru, pendarahan paru-paru, abses otak, amyloidosis, kegagalan jantung paru-paru.

Pencegahan dan rawatan bronchiectasis, bronchiectasis

Untuk mencegah bronkiektasis, adalah penting untuk melawan jangkitan (selesema, campak, batuk kokol, dsb.), yang merupakan penyebab paling biasa penyakit ini, rawatan radikal awal radang paru-paru, atelektasis, terapi senaman dan rejimen kebersihan am yang melatih fungsi pernafasan dan menormalkan aktiviti. sistem saraf secara amnya.

Pada awal perkembangan bronchiectasis, pengenaan pneumothorax terapeutik secara teorinya dibenarkan, tetapi kaedah itu belum diuji secara klinikal dan harus digantikan dengan memerangi atelektasis dan radang paru-paru interstisial dalam tempoh awal penyakit.
Untuk mengelakkan jangkitan bronchiectasis dan melambatkan perjalanan penyakit, adalah penting untuk menjalankan rawatan radikal sinusitis, karies gigi; pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan orang yang mempunyai influenza dan penyakit berjangkit lain, mengelakkan penyejukan, dan menjalankan rejimen kebersihan; pengerasan berhati-hati adalah disyorkan, seperti dalam bronkitis kronik, perubahan tempat tinggal, rawatan dengan koumiss di udara padang rumput kering, rawatan iklim di pantai selatan Crimea dan stesen iklim lain.

Dengan kehadiran sputum purulen, rawatan konservatif digunakan, seperti dengan abses paru-paru. Langkah-langkah am - tidur yang mencukupi, rehat, pemakanan - sangat penting; kemasukan hati (atau ekstrak mentahnya) dalam makanan juga penting untuk mencegah degenerasi amiloid. Saliran mengikut kedudukan dan sedutan melalui bronkoskop adalah amat penting di sini kerana kehilangan aktiviti peristaltik bronkus.

Bronkografi mungkin mempunyai, bersama-sama dengan diagnostik, dan nilai perubatan. Faedah besar adalah pentadbiran intratrakeal penisilin dalam kombinasi dengan. rawatan jangka panjang sulfonamida.

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya yang radikal, tetapi ia hanya boleh dilakukan dengan lesi unilateral dan tidak terlalu maju. Ia telah berjaya digunakan oleh ramai pakar bedah. Operasi paliatif tidak memberi banyak kesan.
Rawatan bronchiectasis sekunder dijalankan atas alasan yang sama, dengan mengambil kira keperluan dan kemungkinan mempengaruhi penyakit yang mendasari (kanser bronkogenik, dll.).

Satu daripada penyakit yang serius sistem pernafasan dianggap bronchiectasis paru-paru. Dalam proses patologi ini, bronkus di beberapa kawasan mengalami pengembangan yang stabil akibat pemusnahan dinding, yang terdiri daripada lapisan otot dan elastik. Penyakit ini adalah biasa dan menyumbang 15-35% daripada penyakit yang berkaitan dengan paru-paru.

Apakah bronchiectasis

Pada terasnya, bronchiectasis adalah penyakit yang diperolehi, ciri khas yang merupakan proses supuratif setempat yang kronik. Ia juga dikenali sebagai endobronchitis purulen. Semasa patologi ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan bronkus dalam bentuk lanjutan dan ubah bentuk. Akibatnya, kefungsian mereka hilang secara beransur-ansur, termasuk dalam bahagian bawah paru-paru.

Bronkiektasis ialah penyakit bebas, di mana proses keradangan dan fibrosis adalah mungkin dalam tisu bronkopulmonari. Tetapi penyakit ini sering membuat persembahan manifestasi sekunder penyakit atau komplikasi lain. Selalunya, bronchiectasis primer dan sekunder menunjukkan dirinya dalam bentuk bentuk peralihan yang menggabungkan ciri-ciri yang paling ciri. Tidak seperti, jangkitan dan keradangan tidak menjejaskan parenchyma paru-paru, tetapi bahagian yang sepadan terletak di pokok bronkial.

Punca penyakit

Penyebab sebenar yang mencetuskan kejadian dan perkembangan bronchiectasis tidak difahami sepenuhnya. Selalunya kehadiran mikroorganisma yang berkaitan dengan proses pernafasan akut secara bersyarat dianggap sebagai faktor etiologi. Sebilangan besar penyakit yang disebabkan oleh agen berjangkit boleh disembuhkan. Oleh itu, mereka adalah punca pemburukan, tetapi sama sekali tidak dikaitkan dengan bronchiectasis.

Baca juga:

Trakeitis akut

Pembentukan bronchiectasis ditentukan oleh inferioritas genetik unsur-unsur dan tisu bronkus. Selalunya terdapat otot licin, rawan dan tisu elastik yang kurang berkembang. Ini disebabkan oleh kelemahan kongenital dinding bronkial. Di samping itu, mereka tidak cukup bekerja mekanisme pertahanan yang mencetuskan perkembangan jangkitan dan peralihannya kepada bentuk kronik.

Gejala bronkiektasis

Perbezaan antara bronchiectasis ini atau itu adalah bentuk yang diperolehi oleh bronkus semasa pengembangan. Ia berbentuk silinder, saccular, berbentuk gelendong dan bercampur. Jenis penyakit tertentu ditentukan secara sewenang-wenangnya kerana sejumlah besar bentuk peralihan atau perantaraan.

Sesuai dengan kursus klinikal dan keterukan penyakit, bronchiectasis adalah ringan, teruk, teruk dan rumit. Penyebaran proses menunjukkan kehadiran bronchiectasis unilateral atau dua hala. Pada masa yang sama, perubahan yang disetempatkan oleh segmen ditunjukkan. Keadaan kesihatan pesakit semasa peperiksaan dicirikan oleh remisi atau pemburukan. Penyakit ini paling kerap menjejaskan lelaki 60-65% daripada semua kes. Permulaan penyakit sukar ditentukan. Gejala awal adalah serupa dengan selesema. Oleh itu, penubuhan manifestasi awal perubahan paru-paru adalah mungkin hanya berdasarkan sejarah dan persoalan yang menyeluruh.

Selalunya dorongan untuk berlakunya bronchiectasis adalah radang paru-paru, dipindahkan pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pesakit mengadu tentang penampilan batuk, yang memisahkan kahak bernanah. Kahak yang paling banyak dikeluarkan pada waktu pagi dan apabila pesakit berada dalam kedudukan saliran. Dalam kes yang teruk, kahak memperoleh bau busuk. Jumlah kahak yang dirembeskan pada siang hari mencapai 500 ml atau lebih.

Baca juga:

Abses paru-paru akut dan kronik

Kurang kerap, penyakit ini menunjukkan dirinya dalam bentuk pendarahan paru-paru dan hemoptisis. Gejala ini adalah tipikal untuk pesakit dewasa. Kadang-kadang mereka menunjukkan kehadiran bronchiectasis kering, apabila tidak ada suppuration dalam bronkus yang diluaskan. Setiap pesakit ketiga mengalami sesak nafas yang berlaku semasa melakukan senaman fizikal. Pesakit mengalami kesakitan di kawasan dada akibat perubahan yang menjejaskan pleura pulmonari.

Apabila diburukkan, suhu meningkat. Ia disertai dengan demam yang kuat. Ini adalah tipikal untuk keadaan serius sabar. Dengan eksaserbasi, aduan kelesuan umum sering diterima. Pesakit menjadi lesu, kapasiti kerjanya berkurangan, keadaan mental yang tertekan berlaku, disebabkan oleh ketidakselesaan dari bau kahak.

Diagnostik

Apabila menjalankan pemeriksaan fizikal, perkusi kecil tumpul diafragma dan had pergerakannya di kawasan yang terjejas menjadi ketara. Dengan auskultasi, adalah mungkin untuk menentukan rales menggelegak besar dan sederhana, yang berkurangan selepas batuk atau hilang sepenuhnya. Dengan cara yang sama, kehadiran pernafasan keras ditentukan.

Radiografi biasa mendedahkan ciri selular dalam corak paru-paru yang dipertingkatkan. Bahagian paru-paru yang terjejas ditentukan oleh isipadu yang dikurangkan dan bayang-bayang yang dipadatkan. Pada masa yang sama, terdapat pergeseran dalam sempadan interlobar - tambatan ke arah lobus yang terjejas. Lagi keputusan yang tepat diperolehi melalui bronkografi, di mana kontras penuh paru-paru dilakukan. Pokok bronkial menjalani sanitasi menyeluruh dengan pelepasan nanah serentak. Untuk menentukan tahap nanah, pemeriksaan bronkoskopi tertentu segmen paru-paru. Pada masa yang sama, dinamik proses keradangan dan suppuratif dikawal.