Antikoagulan tidak langsung: petunjuk dan kontraindikasi. Gambaran Keseluruhan Alat

DALAM terapi dadah Antikoagulan digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Bagi penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan pembentukan trombus, ia boleh dianggap penting. Senarai ubat antikoagulan termasuk langsung dan Tidak tindakan langsung.

Ditetapkan untuk rawatan:

Trombosis vena dan arteri akut.
Patologi yang berkaitan dengan pembebasan sejumlah besar bahan tromboplastik dari tisu.
Selepas operasi sebelumnya untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.
Sebagai langkah pencegahan dengan kehadiran penyakit jantung.

Apakah ubat yang dikelaskan sebagai antikoagulan? Ubat-ubatan ini mempunyai sifat penipisan darah dan juga dipanggil antikoagulan. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: tindakan langsung dan tidak langsung.

Senarai ubat antikoagulan langsung

Kumpulan ini termasuk ubat antitrombolik yang mengurangkan faktor pembekuan (trombin) dalam darah.

1. Heparin untuk aplikasi tempatan(secara luaran).

Ubat-ubatan yang berkaitan dengan antikoagulan ini ditetapkan untuk keradangan dalaman urat dengan pembentukan bekuan darah dalam rongga mereka.

Berhenti proses keradangan. Mengurangkan pembentukan agregat platelet dan aktiviti trombin. Melegakan bengkak. Aktifkan pernafasan tisu. Mereka membantu membubarkan bekuan darah dan secara beransur-ansur memulihkan lumen urat. Mengurangkan sensasi yang menyakitkan.

Senarai itu termasuk ubat antikoagulan langsung Pengeluaran Rusia:

1. Salap Heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 gosok.
3. Gel tanpa tromble 30 g - 249 gosok.
4. Venolife 40 gram - 330 gosok.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pentadbiran subkutan dan intravena

Ubat antikoagulandigunakan dalam rawatan trombosis urat dalam, trombolisme arteri pulmonari, dan angina pectoris. Mereka adalah penyekat trombin. Menghalang pembentukan protein fibrin bukan globular dan pengagregatan platelet.

Sebagai terapi terapeutik doktor menetapkan:

1. Clexane (Perancis). Bahan aktif utama natrium enoxaparin menghalang penyumbatan oleh bekuan darah salur darah dan pembentukan bekuan darah.

Picagari 0.2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Perancis). Bahan aktif kalsium nadroparin mempunyai aktiviti faktor Xa yang tinggi. Digunakan untuk menipiskan darah apabila terdapat risiko trombosis.

Picagari 2850 ME 0.3 ml 10 pcs. - 2150 gosok.

3. Fragmin (AS). Ditetapkan kepada pesakit yang menjalani hemodialisis atau hemofiltrasi. Dadah yang berkesan antikoagulan darah. Bahan aktif larutan natrium alteparin mempunyai kesan antikoagulan. Mengurangkan kelajuan tindak balas kimia faktor pembekuan dan trombin.

Penyelesaian 2500 anti-Xa ME/0.2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Ubat antikoagulan tidak langsung

Bahan aktif ubat-ubatan yang termasuk dalam kumpulan ini mengganggu sintesis prothrombin dalam hati dan melambatkan proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor kepada enzim trombin. Merujuk kepada protein plasma darah kompleks. Mengambil bahagian dalam pembekuan darah dengan penyertaan vitamin K.

Senarai ubat antikoagulan dalam tablet

1. Warfarin (Rusia). Dadah yang paling popular dari senarai antikoagulan tidak langsung untuk rawatan trombosis sistem vena. Mengurangkan kemungkinan komplikasi thromboembolic.

Jika anda mengikuti diet, sentiasa memantau darah anda untuk INR dan dos, terapi membawa kepada keputusan yang positif. Harga mampu milik satu lagi kelebihan penting ubat.

Tab. 2.5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Satu lagi ubat antikoagulan tidak langsung ubat yang berkesan dalam bentuk tablet. Bahan aktif phenindione mempunyai sifat antikoagulan.

Ditetapkan untuk penyumbatan dinding urat dan saluran darah anggota bawah dan otak. Ia digunakan sebagai langkah pencegahan selepas campur tangan pembedahan.

Tab pembungkusan. 20 mg 30 pcs. - 120 gosok.

3. Sinkumar (Rusia). Ubat ini termasuk dalam senarai ubat antikoagulan kumarin. Menghalang sintesis vitamin K di dalamnya bentuk aktif, akibatnya proses pembekuan (pembentukan bekuan darah) terganggu. Menyekat sintesis faktor pembekuan darah.

Tab pembungkusan. 2 mg 50 pcs. - 470 gosok.

Antikoagulan generasi baru

Satu ciri ubat adalah keupayaan untuk tidak sentiasa memantau indeks pembekuan darah (INR). Berdasarkan sifat ini, ubat-ubatan baru lebih baik daripada Warfarin dalam kemudahan penggunaan. Walau bagaimanapun, harga ubat yang tinggi mengehadkan ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang ketara.

Senarai ubat antikoagulan generasi baru termasuk:

1. Xarelto (Jerman). Komponen aktif ubat adalah rivaroxaban. Penyelidikan klinikal terbukti kecekapan tinggi alat ini. Mudah untuk digunakan. Tidak mengikat pesakit dengan ujian berterusan.

Kos 15 mg tablet 28 pcs. - 2700 gosok.

2. Eliquis (AS). Asas bahan aktif apixaban memulihkan patensi vena. Digunakan untuk pencegahan strok kardioembolik. Tidak memerlukan pemantauan sistematik hemostasis.

Harga tablet 5 mg 60 keping - 2400 gosok.

3. Pradaxa (Austria). Komponen utama ubat dabigatran etexilate. Ditetapkan untuk tromboembolisme vena dan sistemik, termasuk kerosakan pada arteri pulmonari selepas kecederaan teruk dan operasi yang kompleks.

Boleh diterima dengan baik. Semasa terapi dadah, pengamal mencatatkan risiko pendarahan yang rendah.

Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Kumpulan ubat ini digunakan untuk menghentikan pendarahan hidung, rahim, gastrik, paru-paru dan lain-lain, serta untuk mencegahnya semasa operasi, bersalin, hemofilia dan penyakit lain. Dadah yang meningkatkan pembekuan darah sama ada ubat - faktor pembekuan darah atau perangsang pembentukannya.

Pembekuan darah yang berkurangan boleh berkembang dengan penyakit hati, vitamin K yang tidak mencukupi dalam badan, sintesis prothrombin terjejas dalam hati, dengan penurunan bilangan platelet atau hemofilia (kekurangan kongenital sistem pembekuan darah). Dalam kes sedemikian, pendarahan berat diperhatikan, peningkatan kebolehtelapan saluran darah dan pendarahan di bawah kulit dan tisu mukus.

Dadah yang meningkatkan pembekuan darah juga dipanggil hemostatik, membezakan antaranya faktor pembekuan darah semulajadi, bahan yang meningkatkan kelikatan darah, menyekat fibrinolisis dan mengurangkan kebolehtelapan. dinding vaskular.

Persediaan faktor pembekuan darah semulajadi adalah garam kalsium, vikasol, fibrinogen, trombin, dll.

Kalsium bermain peranan penting semasa proses pembekuan darah. Dia mengambil bahagian dalam kerja sistem saraf, otot rangka, jantung, dalam pembentukan tisu tulang. Dengan penyertaan kalsium, tromboplastin terbentuk, prothrombin berubah menjadi trombin aktif, saluran sempit dan dindingnya menjadi lebih tebal. Persediaan kalsium digunakan untuk menghentikan pendarahan, untuk sawan, riket, osteoporosis dan tindak balas alahan.

KALSIUM KLORIDA (Calcii chloridum) digunakan hanya dalam bentuk larutan kepekatan 5 dan 10% untuk pemberian oral dan kepekatan 10% larutan steril untuk pentadbiran intravena sahaja. Sebelum mentadbir ubat ke dalam urat, pesakit harus diberi amaran bahawa semasa pentadbiran mungkin ada degupan jantung yang laju, rasa panas (panas tusukan) dan sedikit kesukaran bernafas. Taktik ini menenangkan pesakit dan membantu pekerja perubatan Elakkan kesilapan dan mendapatkan ubat di bawah kulit atau otot. Jika yang terakhir berlaku, pesakit mungkin mengalami kerengsaan teruk, nekrosis tisu, kerana larutan kalsium klorida 10% adalah hipertonik.

INGAT! Penyelesaian hipertonik ubat-ubatan disuntik perlahan-lahan dan hanya ke dalam vena. Jika ia masuk ke bawah kulit atau ke dalam otot, ia menyebabkan nekrosis tisu.

Jika larutan kalsium klorida 10% masuk ke bawah kulit atau ke dalam otot, anda harus segera menghisap dadah dan, tanpa mengeluarkan jarum, suntikan larutan magnesium sulfat, yang merupakan antagonisnya, ke kawasan ini.

Berlaku apabila pentadbiran intravena larutan kalsium klorida, rasa panas digunakan dalam amalan makmal untuk menentukan kelajuan aliran darah.

Kalsium hidroklorida dihasilkan dalam ampul 5 dan 10 ml larutan 10% untuk suntikan atau dalam serbuk dalam botol tertutup rapat untuk menyediakan penyelesaian penggunaan dalaman.

KALSIUM GLUKONAT (Calcii gluconas) dalam sifat farmakologinya hampir dengan kalsium klorida, tetapi mempunyai kesan merengsa yang lebih lemah, jadi penyelesaiannya boleh disuntik di bawah kulit dan ke dalam otot.

Gunakan kalsium glukonat dalam tablet 0.25-0.5 g setiap dos sehingga 3 kali sehari. Bagi kanak-kanak, dos ubat bergantung pada umur dan sifat penyakit. Kalsium glukonat disuntik ke dalam vena dalam bentuk larutan 10%, seperti kalsium klorida, perlahan-lahan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Kalsium glukonat dihasilkan dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam ampul dalam bentuk larutan 10% 10 ml.

VICASOL (Vicasolum) adalah analog sintetik vitamin K, yang terlibat dalam sintesis prothrombin dalam hati dan merupakan antagonis antikoagulan tidak langsung. Kesan terapeutik Vikasol berkembang 8-12 jam selepas pentadbirannya.

Vikasol digunakan untuk hidung, paru-paru, gastrik, pendarahan buasir, sebelum bersalin, semasa menyediakan pesakit untuk pembedahan, manifestasi hemoragik, dll.

Vikasol ditetapkan sehingga 3 kali sehari, 1-2 tablet selama 3-4 hari, selepas itu mereka berehat dan, jika perlu, ulangi kursus rawatan. Dalam bentuk suntikan, Vikasol disuntik ke dalam otot dalam 1 atau 2 ml larutan 1%.

Vikasol dihasilkan dalam tablet 0.015 g dan dalam ampul 1 ml larutan 1%. Senarai B.

THROMBIN (Tgotypit) - faktor semula jadi pembekuan darah yang terbentuk daripada prothrombin. Ubat ini hanya digunakan secara tempatan dalam bentuk losyen untuk menghentikan pendarahan dari saluran kecil, untuk luka bakar, radang dingin dan semasa pembedahan pada hati atau buah pinggang.

Larutan trombin disediakan segera sebelum digunakan di bawah keadaan aseptik dalam larutan natrium klorida isotonik steril. Napkin dibasahkan dengan larutan trombin dan disapu pada permukaan luka. Pendarahan berhenti selepas 1-2 minit, selepas itu serbet dikeluarkan dengan teliti untuk mengelakkan kerosakan pada bekuan darah yang terbentuk.

Dadah yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular dan mempunyai kesan hemostatik termasuk ubat asal tumbuhan: herba yarrow, pudina, dompet gembala, logochilus memabukkan, daun jelatang, kulit viburnum, dll. Mereka sering digunakan dalam bentuk infusi, merebus, ekstrak untuk pendarahan rahim, gastrik dan lain-lain.

Ejen yang menjejaskan fibrinolisis

(agen fibrinolitik)

Darah manusia sentiasa dalam keadaan cair kerana bukan sahaja kehadiran antikoagulan di dalamnya, tetapi juga oleh enzim antikoagulan fisiologi yang terdapat dalam darah - fibrinolysin (plasmin), yang mampu melarutkan helai fibrin yang membentuk bekuan darah.

Ejen fibrinolitik dibahagikan kepada dua kumpulan - tindakan langsung dan tidak langsung. Kumpulan pertama termasuk bahan yang secara langsung mempengaruhi plasma darah, segumpal benang fibrin dan melarutkannya. Kumpulan kedua termasuk perangsang sintesis fibrinolysin. Mereka tidak bertindak secara langsung pada benang fibrin, tetapi apabila mereka memasuki badan mereka mengaktifkan sistem fibrinolitik endogen darah.

Kumpulan pertama termasuk enzim fibrinolysin, dan kumpulan kedua termasuk perangsang fibrinolisis: persediaan streptokinase, streptodecases, dll.

Kesemua mereka digunakan untuk pencegahan trombosis, rawatan tromboembolisme dan trombophlebitis.

FIBRINOLYSIN (Fibrinolysinum) ialah enzim protein darah aktif yang diperoleh daripada darah penderma. Tindakannya adalah berdasarkan keupayaan untuk membubarkan benang fibrin.

Ubat ini ditetapkan pada jam pertama atau hari selepas permulaan penyakit, kerana fibrinolysin mempunyai kesan paling aktif pada bekuan darah segar. Fibrinolysin tidak secara langsung menjejaskan proses pembekuan darah.

Petunjuk untuk penggunaan ubat adalah tromboembolisme arteri pulmonari dan periferal, saluran serebrum, infarksi miokardium segar, trombophlebitis akut, dll.

Fibrinolysin digunakan dalam bentuk larutan yang baru disediakan (dalam larutan natrium klorida isotonik) untuk pentadbiran titisan intravena. Heparin mesti ditambah kepadanya pada kadar 10-20 ribu unit untuk setiap 20,000 unit fibrinolysin.

Apabila menggunakan fibrinolysin, kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk tindak balas alahan, hiperemia muka, peningkatan suhu, dsb.

Fibrinolysin dihasilkan dalam bentuk serbuk steril dalam botol tertutup rapat sebanyak 10,000, 20,000, 30,000 dan 40,000 unit.

Lagi aplikasi yang luas menerima agen fibrinolitik streptolyase, streptodecase dan analognya. Ia digunakan untuk memulihkan patensi darah dalam salur trombosis semasa embolisme arteri pulmonari, trombosis retina dan pada hari pertama serangan jantung akut miokardium.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) ialah pengaktif sistem fibrinolitik manusia, mempunyai kesan yang berpanjangan, menukar plasminogen darah kepada plasmin aktif. Selepas satu pentadbiran dos terapeutik, ubat ini memberikan peningkatan dalam aktiviti fibrinolitik darah selama 2-3 hari.

Penyelesaian Streptodecase disediakan segera sebelum digunakan, dan rawatan dijalankan di bawah pengawasan doktor dalam keadaan hospital mengikut rejimen khas, bermula dengan dos yang kecil.

Streptodecase tidak boleh digunakan selepas pembedahan, bersalin, pankreatitis akut, apendiks, tumor malignan, ulser peptik, sirosis hati, aterosklerosis teruk, diatesis hemoragik dan lain-lain.

Apabila menggunakannya, manifestasi alahan adalah mungkin.

Streptodecase dihasilkan untuk suntikan dalam botol 10 ml tertutup rapat yang mengandungi 1,500,000 FU (unit fibrinolitik).

Kandungan botol dicairkan dalam 10-20 ml sebelum digunakan. larutan isotonik natrium klorida.

ASID AMINOCAPRONIC (Acidum aminocapronicum) adalah antagonis agen fibrinolitik, kerana ia menghalang pembentukan fibrinolysin.

Asid aminocaproic digunakan untuk menghentikan pendarahan selepas pembedahan pada paru-paru, pankreas, penyingkiran tonsil, penyakit hati, pemindahan darah besar-besaran, dll.

Ubat ini ditetapkan secara lisan dalam bentuk serbuk 2-3 kali sehari, selepas melarutkannya dalam air manis atau membasuhnya dengan air ini. Lebih kerap, untuk mendapatkan kesan yang cepat, larutan 5% asid aminocaproic disuntik ke dalam vena, sehingga 100 ml, pada selang waktu 4 jam.

Ubat tidak boleh digunakan jika anda terdedah kepada trombosis, embolisme, atau dengan penyakit yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Asid aminocaproic dihasilkan dalam bentuk serbuk dan larutan 5% untuk suntikan dalam botol 100 ml, untuk kanak-kanak - dalam butiran dalam pakej 60 g.

Antikoagulan generasi terkini

Antikoagulan adalah ubat yang mengurangkan kelikatan darah dan pembentukan bekuan darah dalam saluran darah. Ubat-ubatan ini adalah sebahagian daripada rawatan varises, pelbagai trombosis, phlebothrombosis dan patologi yang berkaitan.

Gumpalan dalam saluran darah terbentuk melalui pelekatan sel darah putih - platelet dan protein yang beredar bebas dipanggil faktor pembekuan. Sesetengah ubat mempunyai kesan langsung terhadap aktiviti sel darah dan enzim tertentu, sementara yang lain bertindak pada hati dan menyekat sintesis bahan yang mengawal pembentukan trombus. Mari kita lihat apakah antikoagulan, bentuk dosnya, dan lihat faedah dan ciri penggunaannya.

Bilakah ubat-ubatan ditetapkan?

Sebelum memulakan rawatan, sangat sukar untuk membuat pilihan - pasaran menawarkan pelbagai ubat, dari suntikan intravena kepada antikoagulan oral. Walaupun pelbagai bentuk, petunjuk penggunaan produk ini adalah sama. Ini termasuk:

Kehadiran plak aterosklerotik;
Trombophlebitis urat;
Trombosis akut dan kronik;
Pendarahan sebarang etiologi;
Pelbagai luka pada membran jantung;
Kecacatan injap mitral;
Kerosakan pada aorta;
Kekurangan injap vena dan genangan darah;
Tromboembolisme atau penyumbatan vaskular;
sindrom DIC;
Gangguan irama jantung;

Penyakit yang disenaraikan secara langsung atau tidak langsung menjejaskan darah, membentuk komplikasi dalam bentuk peningkatan koagulasi dan pembentukan bekuan darah - keadaan ini memerlukan terapi yang sesuai. Antikoagulan ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular.

Walaupun keberkesanannya yang tinggi, ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

Lesi ulseratif bahagian atas sistem penghadaman;
Pendarahan dalaman;
Penyakit pankreas, hati, buah pinggang dan jantung;
Kekurangan vitamin;
Penyakit radang paru-paru dan jantung;
Serangan jantung dan strok;
Purpura trombositopenik;
Aneurisme serebrum;
Retinopati hemoragik;
penyakit Crohn;
Pelbagai bentuk leukemia;
Umur lebih 65 tahun;
Tempoh mengandung dan menyusu.

Kehamilan - kontraindikasi mutlak kepada preskripsi ubat-ubatan ini, kerana mana-mana antikoagulan adalah ubat yang mengubah sifat kualiti darah, yang boleh menjejaskan perkembangan janin.

Senarai kesan sampingan utama daripada mengambil antikoagulan:

Tindak balas alahan;
Lesi kulit;
Gangguan penghadaman;
Pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur;
Keguguran rambut.

Dalam majoriti kes klinikal komplikasi berkembang dengan dos berlebihan - apabila dos harian dadah melebihi had maksimum yang dibenarkan, yang membawa kepada semua jenis gangguan.

Klasifikasi dan mekanisme tindakan

Darah adalah medium cecair organisma, iaitu tisu. Salah satu selnya adalah badan pelindung - platelet, yang berfungsi untuk mencegah perkembangan pendarahan. Biasanya, fungsi penting mereka dikawal oleh enzim khas yang disintesis secara semula jadi di dalam badan.

Apabila kerosakan berlaku, platelet menerima isyarat, ditarik ke kawasan patologi dan menyumbat luka. Jika integriti tisu tidak terjejas, sel putih beredar dengan bebas melalui aliran darah tanpa melekat bersama atau membentuk bekuan. Mengambil antikoagulan diperlukan untuk beberapa penyakit, apabila pembekuan darah meningkat - kepekatan bahan aktif berkurangan, platelet mula melekat bersama, mati dan membentuk bekuan darah.

Klasifikasi antikoagulan adalah berdasarkan mekanisme tindakannya. Mengikut kriteria ini, dua kumpulan ubat dibezakan:

Antikoagulan langsung - mempunyai kesan langsung kepada proses pembentukan trombus - menyekat pembentukan trombin, melambatkan aktiviti fibrinogen dan menghalangnya daripada merosot menjadi fibrin. Secara keseluruhan, mekanisme tindakan antikoagulan ini mengurangkan keupayaan platelet untuk membentuk bekuan;
Antikoagulan tidak langsung - boleh mengurangkan pembentukan faktor pembekuan darah dalam hati. Akibatnya, platelet menjadi kurang aktif, mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Walaupun mekanisme yang berbeza, antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan sama untuk merawat penyakit darah dan vaskular.

Pada nota!
Patogenesis penyakit, ciri manifestasi klinikal dan keterukan gejala memainkan peranan penting dalam memilih ubat yang akan ditetapkan oleh doktor yang merawat.

Antikoagulan langsung

Antikoagulan langsung mempunyai kesan langsung pada platelet dan enzimnya, mengurangkan peratusan pembentukan sedimen dan bekuan. Untuk tujuan ini, ubat berasaskan heparin, perencat selektif faktor CA (cholinesterase) dan persediaan hirudin digunakan. Kami tidak akan menyusun senarai ubat antikoagulan, tetapi akan menganalisis wakil utama secara berurutan.

Heparin

Bertindak secara langsung pada trombin, mengurangkan aktivitinya, dan juga menghalang peralihan fibrinogen kepada fibrin. Apabila digunakan dalam dos yang besar, ia menggalakkan pengembangan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapannya, meningkatkan aliran darah melalui saluran pintasan dan mengurangkan pengagregatan platelet. Penggunaan yang paling optimum ialah suntikan intravena, serta subkutan atau intramuskular.

Disebabkan oleh jumlah yang besar kesan sampingan suntikan dibuat dalam institusi perubatan di bawah pengawasan doktor. Salap dan gel untuk kegunaan luaran digunakan secara meluas. Harga ubat ialah 250-400 rubel.

Heparin berat molekul rendah

Ini adalah antikoagulan generasi terkini, yang menghalang kolinesterase (CA) dan angiotensin-III, memberikan kesan terapeutik yang tinggi. Penting perkara yang positif adalah selektiviti tindakan - ubat menyekat aktiviti platelet, tetapi mempunyai sedikit kesan pada pembekuan darah. Oleh itu, ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan yang minimum, tidak menyebabkan pendarahan, dan digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.

Wakil utama kumpulan ubat ini:

Dalteparin (Fragmin) boleh didapati dalam bentuk penyelesaian suntikan yang diberikan secara intravena atau subkutan. Suntikan intramuskular Ia adalah dilarang sama sekali untuk berbuat demikian. Ia mempunyai kesan lemah pada pembekuan darah, tetapi mengurangkan pemendapan platelet. Pada dos yang ketara, ia mengurangkan keradangan dan aktiviti imun. Kos purata 2500-3000 rubel;
Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - suntikan ubat ini diberikan secara subkutan, selepas itu hampir kesemuanya diserap ke dalam darah. Tindakan itu bermula dengan serta-merta dan berlangsung beberapa jam. Harga ubat adalah dari 800 hingga 1200 rubel;

Nadroparin (Fraxiparin) digunakan secara meluas untuk aterosklerosis, kerana tindakan ubat itu bertujuan bukan sahaja untuk mengurangkan pembentukan trombus, tetapi juga untuk memerangi keradangan dan mengurangkan tahap lipid dalam darah. Selalunya, ubat itu diberikan secara subkutan, tetapi infusi intravena juga dibenarkan di bawah pengawasan doktor yang hadir. Anda boleh membeli penyelesaian untuk 2-2.5 ribu rubel;
Bemiparin (Cibor) ialah antikoagulan klasik yang berkesan mengurangkan pengagregatan sel darah putih dan pembentukan sedimen. Terdapat dalam penyelesaian untuk suntikan, pentadbiran yang paling berkesan adalah subkutan.

Pendapat pakar!
Doktor sangat tidak mengesyorkan menggunakan beberapa jenis antikoagulan pada masa yang sama - ini tidak akan meningkatkan kesan ubat, dan risiko komplikasi meningkat. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan suntikan, secara beransur-ansur beralih ke bentuk tablet.

Heparinoid

Ubat-ubatan ini secara selektif menghalang CA tanpa menjejaskan angiotensin-III. Ubat-ubatan mempunyai kesan fibrinolitik, mengurangkan pembentukan sedimen dalam darah, dan juga mengurangkan kepekatan lemak.

Wakil klasik kumpulan ini:

Pentosan Polysulfate - dijual dalam tablet dan ampul dengan kos 2-2.5 ribu rubel. Keberkesanan terbesar diperhatikan daripada penggunaan suntikan;
Wessel Due F (Sulodexin) - boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, serta kapsul untuk kegunaan dalaman. Kursus pemula termasuk memberi suntikan selama 15-20 hari, kemudian bertukar kepada kapsul, yang diambil selama 1-2 bulan. harga purata- 2000 rubel.

Antikoagulan berasaskan hirudin

Tindakan bahan aktif bertujuan untuk mengurangkan pembentukan bekuan darah. Dua kumpulan ubat digunakan untuk merawat penyakit:

Xarelto (Rivaroxaban) - dijual dalam bentuk tablet, berharga 1,500 rubel setiap pek. Dadah secara selektif menghalang kolinesterase;
Arixtra (Fondaparinux) - suntikan diberikan secara intravena atau subkutan; suntikan intramuskular adalah kontraindikasi. Ubat itu mahal, kos purata ialah 7,000 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung bertindak pada hati, selepas itu ia bermula mekanisme yang kompleks, menjejaskan aktiviti enzim pembekuan darah. Yang paling popular ialah: Phenylin dan antikoagulan kumarin.

Sinkumar (Acenocoumarol) – ubat yang baik, tetapi kesan tablet bermula 1-2 hari selepas pentadbiran. Untuk memilih dos, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor anda. Kos purata - 600-800 rubel;
Trombarin (Pelentan, Dicumarin, Neodicoumarin) - dijual dalam tablet, tindakan bermula dalam 2-3 jam. Dos dan kursus rawatan dipilih selepas ujian. ujian perubatan. Harga 700-1000 rubel;
Warfarin diserap dengan baik dalam usus dan mempunyai tindakan pantas pada hati dan meningkatkan kiraan darah. Tablet adalah murah - anda boleh membelinya untuk 80-100 rubel;
Phenilin (Phenindione) - bentuk pelepasan adalah serupa dengan ubat sebelumnya, kesannya bermula 7-12 jam selepas pentadbiran. Dos ditetapkan dan diselaraskan oleh doktor yang hadir bergantung pada parameter makmal. Harga purata ubat ialah 100-150 rubel.

Kesan terapeutik antikoagulan tidak langsung berbanding ubat pengaruh langsung diperhatikan selepas beberapa jam - untuk ini adalah perlu bahawa mereka terkumpul di dalam sel hati. Ia tidak boleh dikatakan bahawa ini adalah antikoagulan terbaik dalam tablet - tetapi rawatan boleh dilakukan di rumah.

Kebanyakan ubat tidak boleh diambil dengan alkohol - alkohol meningkatkan kesan terapeutik, menyebabkan risiko pendarahan dan tindak balas buruk yang lain.

Antikoagulan generasi baru

Baru-baru ini, saintis telah berusaha untuk membangunkan ubat baru yang telah kecekapan yang lebih baik, tindakan yang akan ditujukan secara langsung untuk menyekat enzim yang diperlukan, menyebabkan penyakit. Matlamat penting adalah untuk mencipta ubat yang mempunyai minimum kesan sampingan, yang boleh dirawat secara bebas oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

Baru-baru ini, antikoagulan oral baharu – bentuk tablet – telah mendapat populariti yang meluas. Dadah sedemikian termasuk:

Apixaban;
Dabigatran;
Rivaroxaban;
Edoxaban.

Ubat adalah antikoagulan langsung - ia menjejaskan platelet dan enzimnya. Dadah bertindak tidak langsung masa ini tidak dibangunkan.

Bantu dengan dos berlebihan

Paling banyak komplikasi biasa– keracunan, yang boleh disebabkan oleh pelanggaran dos ubat atau akibat penggunaannya dengan minuman beralkohol.

Dalam keadaan ini, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah berikut:

Hubungi bantuan perubatan kecemasan;
Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang;
Jika dos berlebihan disebabkan oleh pengambilan pil, segera bilas perut anda dengan meminum sejumlah besar air dan menyebabkan muntah buatan.

Doktor akan memeriksa pesakit dan, jika perlu, masukkan titisan dengan garam atau vitamin K, yang menyebabkan kesan terbalik. Sekiranya keadaan pesakit teruk, kemasukan ke hospital dan pemindahan plasma darah akan diperlukan.

Antikoagulan - ubat yang sangat baik, digunakan untuk merawat kebanyakan penyakit darah dan sistem kardiovaskular. Ubat boleh bertindak secara langsung dengan menghalang aktiviti platelet atau secara tidak langsung melalui hati. Anda harus lebih berhati-hati apabila menggunakannya - ikut dos, jangan gabungkan terapi dengan alkohol dan jangan gunakannya semasa mengandung atau semasa mengandung. menyusu badan. Jika terdapat tanda-tanda keracunan, dapatkan nasihat doktor.

Antikoagulan - kumpulan ubat-ubatan, menyekat aktiviti dan mencegah pembentukan trombus akibat pengurangan pembentukan fibrin. Mereka menjejaskan biosintesis bahan-bahan tertentu dalam badan, mengubah dan menghalang proses pembekuan.

Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka dihasilkan dalam pelbagai bentuk dos: dalam bentuk tablet, suntikan atau salap. Hanya pakar yang boleh memilih ubat yang betul dan dosnya. Terapi yang tidak mencukupi boleh membahayakan tubuh dan menyebabkan akibat yang serius.

Kadar kematian yang tinggi daripada penyakit kardiovaskular adalah disebabkan oleh pembentukan: dalam hampir setiap orang kedua yang meninggal dunia akibat patologi jantung, trombosis vaskular ditemui semasa bedah siasat. dan trombosis vena adalah punca kematian dan ketidakupayaan yang paling biasa. Dalam hal ini, pakar kardiologi mengesyorkan mula menggunakan antikoagulan sejurus selepas mendiagnosis penyakit jantung dan vaskular. Penggunaan awal mereka membantu mencegah pembentukan bekuan darah, pembesaran dan penyumbatan saluran darah.

Sejak zaman purba di perubatan rakyat digunakan hirudin- antikoagulan semula jadi yang paling terkenal. Bahan ini adalah sebahagian daripada air liur lintah dan mempunyai kesan antikoagulan langsung yang berlangsung selama dua jam. Pada masa ini, pesakit ditetapkan ubat sintetik, bukan semula jadi. Lebih daripada seratus nama ubat antikoagulan diketahui, yang membolehkan anda memilih yang paling sesuai, dengan mengambil kira ciri individu badan dan kemungkinan penggunaan gabungannya dengan ubat lain.

Kebanyakan antikoagulan tidak menjejaskan bekuan darah itu sendiri, tetapi lebih kepada aktiviti sistem pembekuan darah. Hasil daripada beberapa transformasi, mereka ditindas faktor plasma pembekuan darah dan penghasilan trombin, enzim yang diperlukan untuk pembentukan benang fibrin yang membentuk bekuan trombotik. Proses pembentukan trombus menjadi perlahan.

Mekanisme tindakan

Antikoagulan mengikut mekanisme tindakannya dibahagikan kepada ubat tindakan langsung dan tidak langsung:

Secara berasingan, terdapat ubat yang menyekat pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeza. Ini termasuk " Asid acetylsalicylic", "Aspirin".

Antikoagulan langsung

Heparin

Wakil paling popular kumpulan ini ialah heparin dan derivatifnya. Heparin menghalang pengagregatan platelet dan mempercepatkan aliran darah di jantung dan buah pinggang. Pada masa yang sama, ia berinteraksi dengan makrofaj dan protein plasma, yang tidak mengecualikan kemungkinan trombosis. Ubat ini mengurangkan tekanan darah, mempunyai kesan hipokolesterolemik, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyekat percambahan sel otot licin, menggalakkan perkembangan osteoporosis, menekan sistem imun dan meningkatkan diuresis. Heparin pertama kali diasingkan daripada hati, yang menentukan namanya.

Heparin diberikan secara intravena dalam kes kecemasan dan subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk kegunaan tempatan, salap dan gel digunakan yang mengandungi heparin dan mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Persediaan heparin digunakan lapisan nipis ke kulit dan sapu dengan pergerakan lembut. Biasanya, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salap Heparin" digunakan untuk rawatan.

Kesan negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menjadi punca berisiko tinggi pendarahan semasa terapi heparin.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah mempunyai bioavailabiliti tinggi dan aktiviti antitrombotik, tindakan berpanjangan, dan risiko rendah untuk mengalami komplikasi buasir. Sifat biologi Ubat-ubatan ini lebih stabil. Oleh kerana penyerapan yang cepat dan tempoh penyingkiran yang panjang, kepekatan ubat dalam darah kekal stabil. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghalang faktor pembekuan darah, menyekat sintesis trombin, mempunyai kesan lemah pada kebolehtelapan vaskular, dan memperbaiki sifat reologi bekalan darah dan darah ke organ dan tisu, menstabilkan fungsinya.

Heparin berat molekul rendah jarang menyebabkan kesan sampingan, itulah sebabnya ia menggantikan heparin daripada amalan terapeutik. Mereka disuntik secara subkutan ke permukaan sisi dinding perut.

Apabila menggunakan ubat dari kumpulan heparin berat molekul rendah, anda mesti mematuhi cadangan dan arahan penggunaannya dengan ketat.

Perencat trombin

Wakil utama kumpulan ini ialah "Girudin". Ubat ini berasaskan protein yang pertama kali ditemui dalam air liur lintah perubatan. Ini adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan perencat trombin langsung.

"Girugen" dan "Ghirulog" adalah analog sintetik Hirudin, yang mengurangkan kadar kematian di kalangan orang yang mempunyai patologi jantung. Ini adalah ubat baru dalam kumpulan ini yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding derivatif heparin. Oleh kerana tindakannya yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang membangunkan bentuk perencat trombin oral. Penggunaan praktikal"Girugena" dan "Giruloga" dihadkan oleh kosnya yang tinggi.

"Lepirudin"– ubat rekombinan yang mengikat trombin secara tidak dapat dipulihkan dan digunakan untuk pencegahan trombosis dan tromboembolisme. Ini adalah perencat trombin langsung, menyekat aktiviti trombogeniknya dan bertindak pada trombin yang terletak di dalam bekuan. Ia mengurangkan kematian daripada dan keperluan untuk pembedahan jantung pada pesakit dengan.

Antikoagulan tidak langsung

Ubat antikoagulan tidak langsung:

"Fenilin"– antikoagulan yang cepat dan diserap sepenuhnya, mudah menembusi penghalang histohematik dan terkumpul di dalam tisu badan. Ubat ini, menurut pesakit, dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan. Ia memperbaiki keadaan darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Selepas rawatan, keadaan umum pesakit cepat bertambah baik: kekejangan dan kebas kaki hilang. Pada masa ini, Phenilin tidak digunakan kerana berisiko tinggi kesan yang tidak diingini.
"Neodicoumarin"- Ini adalah ubat yang menghalang proses pembentukan trombus. Kesan terapeutik Neodicoumarin tidak muncul serta-merta, tetapi selepas ubat terkumpul di dalam badan. Ia menyekat aktiviti sistem pembekuan darah, mempunyai kesan hipolipidemik dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi dengan ketat masa pentadbiran dan dos ubat.
Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghalang sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan melambatkan proses pembentukan trombus. Warfarin mempunyai kesan awal dan pemberhentian yang cepat akibat yang tidak diingini apabila mengurangkan dos atau menghentikan ubat.

Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

Penggunaan antikoagulan

Mengambil antikoagulan ditunjukkan untuk penyakit jantung dan saluran darah:

Penggunaan antikoagulan yang tidak terkawal boleh membawa kepada perkembangan komplikasi hemoragik. Pada peningkatan risiko Jika pendarahan berlaku, agen antiplatelet yang lebih selamat harus digunakan dan bukannya antikoagulan.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Antikoagulan adalah kontraindikasi untuk orang yang menderita penyakit berikut:

Antikoagulan tidak boleh diambil semasa mengandung, penyusuan, haid, atau awal tempoh selepas bersalin, serta warga emas dan warga emas.

KEPADA kesan sampingan antikoagulan termasuk: gejala dispepsia dan mabuk, alahan, nekrosis, ruam, gatal-gatal kulit, disfungsi buah pinggang, osteoporosis, alopecia.

Komplikasi terapi antikoagulan - tindak balas hemoragik dalam bentuk pendarahan dari organ dalaman: mulut, nasofaring, perut, usus, serta pendarahan dalam otot dan sendi, rupa darah dalam air kencing. Untuk mengelakkan perkembangan akibat kesihatan yang berbahaya, anda harus memantau kiraan darah asas dan memantau keadaan umum sakit.

Ejen antiplatelet

ini agen farmakologi, dengan menghalang pengagregatan platelet. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan antikoagulan dan, bersama-sama dengan mereka, mencegah proses pembentukan trombus. Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan antigout, vasodilator dan antispasmodik. Wakil terkemuka kumpulan ini ialah "asid acetylsalicylic" atau "Aspirin".

Senarai ejen antiplatelet yang paling popular:

"Aspirin" adalah agen antiplatelet paling berkesan yang terdapat pada hari ini, dihasilkan dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk kegunaan oral. Ia menghalang pengagregatan platelet, menyebabkan vasodilatasi dan menghalang pembentukan bekuan darah.
"Ticlopidine"– agen antiplatelet yang menghalang lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro dan memanjangkan masa pendarahan. Ubat ini ditetapkan untuk pencegahan trombosis dan untuk rawatan penyakit jantung iskemik, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
"Tirofiban"– ubat yang menghalang pengumpulan platelet, yang membawa kepada pembekuan darah. Ubat ini biasanya digunakan bersama dengan Heparin.
"Dipyridamole" mengembang pembuluh koronari, mempercepatkan aliran darah koronari, meningkatkan bekalan oksigen ke miokardium, sifat reologi darah dan peredaran otak, merendahkan tekanan darah.

Video: mengenai ubat yang digunakan dalam terapi antikoagulan

Takikardia patologi memerlukan ubat atau rawatan pembedahan

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular - sebab utama kematian pada penyakit jantung. Oleh itu, kardiologi moden memberi penekanan yang besar sangat penting mencegah perkembangan trombosis dan embolisme (penyumbatan) saluran darah. Darah membeku masuk dalam bentuk mudah boleh diwakili sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan darah beku) dan protein yang dibubarkan dalam plasma darah - faktor pembekuan, di bawah pengaruh fibrin yang terbentuk. Trombus yang terhasil terdiri daripada konglomerat platelet yang terjerat dalam benang fibrin.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, dua kumpulan ubat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan bekuan platelet. Antikoagulan menyekat tindak balas enzim yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan melihat kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya, dan kesan sampingan.

Bergantung pada titik aplikasi, antikoagulan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan langsung menghalang sintesis trombin dan menghalang pembentukan fibrin daripada fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan derivatifnya, perencat trombin langsung, serta perencat terpilih faktor Xa (salah satu faktor pembekuan darah). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

Antagonis vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka boleh diambil masa yang lama V tetapan pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kejadian komplikasi thromboembolic (strok) dengan kehadiran injap jantung buatan.

Phenyline tidak digunakan pada masa ini kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini. Sinkumar telah tempoh yang panjang bertindak dan terkumpul di dalam badan, jadi ia jarang digunakan kerana kesukaran terapi pemantauan. Ubat antagonis vitamin K yang paling biasa ialah warfarin.

Warfarin berbeza daripada antikoagulan tidak langsung lain dalam kesan awalnya (10-12 jam selepas pentadbiran) dan pemberhentian cepat kesan yang tidak diingini apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis beberapa faktor pembekuan darah. Di bawah pengaruh warfarin, proses ini terganggu.

Warfarin ditetapkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan bekuan darah vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang dalam fibrilasi atrium dan dengan kehadiran trombus intracardiac. Dalam keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah oleh zarah beku darah yang terpisah meningkat dengan ketara. Warfarin membantu mencegahnya komplikasi teruk. Ubat ini sering digunakan selepas mengalami serangan jantung miokardium untuk mengelakkan kejadian koronari berulang.

Selepas penggantian injap jantung, warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah injap tiruan hati. Anda perlu mengambil ubat ini dengan kerap untuk beberapa trombofilia, khususnya sindrom antifosfolipid.