Nuvaring hoofdpijn. Anticonceptie ring novaring

Inhoud

Ter bescherming tegen ongeplande zwangerschap wordt het gebruik van verschillende anticonceptiva aanbevolen. Een van deze medicijnen is: anticonceptie ring. Gebruiksaanwijzing Nuvaring beschrijft hoe, wanneer en onder welke omstandigheden het apparaat wordt gebruikt. In eerste instantie is het de moeite waard om vóór gebruik de voor- en nadelen van de anticonceptiemethode te kennen, evenals de beoordelingen van vrouwen die het medicijn eerder hebben geprobeerd.

Voor- en nadelen van de Novaring anticonceptiering

Het NuvaRing-apparaat veroorzaakt door zijn flexibiliteit en elasticiteit geen ongemak. Een vrouw hoeft haar niet te beperken Motorische activiteit. Bij intimiteit de Nuvaring vaginale ring onthult zichzelf niet, zodat de partner zich niet bewust is van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de vagina.

Het NuvaRing-apparaat wordt diep in de vagina ingebracht. In de holte is de ringvorm zichtbaar individuele wijzigingen, neemt de vorm aan van het vrouwelijk geslachtsorgaan en bevindt zich op een handige locatie.

De voordelen van het apparaat zijn:

1. De lage dosering van hormonen in het anticonceptiemiddel: overdag wordt slechts 20 mcg in de bloedbaan afgegeven, terwijl andere orale tabletten- tot 30 g van de werkzame stof.
2. Het effect van hormonen strekt zich niet uit over het hele lichaam, stoffen werken alleen lokaal.
3. Het gewicht van de patiënt tijdens de behandelingsperiode neemt niet toe.
4. Correct gebruik van de NovaRing-ring kan het risico op het ontwikkelen van baarmoeder- en eierstokkenkanker verminderen.
5. Het is niet nodig om de inname te controleren - de ring wordt 1 keer gedurende 21 dagen geplaatst en de tabletten moeten systematisch worden ingenomen.
6. Heeft een gunstige invloed op het uiterlijk van een vrouw - verbetert de conditie huid, haar, blokkeert pijnlijk ongemak tijdens de menstruatie, vermindert de duur ervan.
7. Het heeft de mogelijkheid om het begin van de menstruatie uit te stellen of te verkorten vanwege de modi van niet-standaard gebruik van het apparaat. Maar een dergelijke toepassing moet worden overeengekomen met de gynaecoloog en strikt worden gevolgd volgens de instructies.

De nadelen van het gebruik van het apparaat zijn de volgende punten:

• een zorgvuldige gebruikswijze moet worden gevolgd;
• Er zijn veel contra-indicaties die provoceren bijwerkingen;
• als de NuvaRing-ring niet goed is ingebracht, kan deze er periodiek uitvallen;
• in aanwezigheid van ziekten van de geslachtsorganen, wanneer het apparaat wordt ingebracht, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, het volume van secreties neemt toe.

Waarschuwing! De NuvaRing-ring beschermt, net als andere anticonceptiva uit deze groep, niet tegen het oplopen van ziekten die door partners worden overgedragen via intimiteit.

Samenstelling NuvaRing

NuvaRing is een anticonceptiemiddel dat een ring is. Volgens de gebruiksaanwijzing, gemaakt van transparant, flexibel, elastisch materiaal, met een volledig glad oppervlak.

De samenstelling van de stof waaruit de ring is gemaakt, bevat twee actieve componenten: etonogestrel en ethinylestradiol. Om het effect te versterken, want hulpstoffen bevatten:

• magnesium stearaat;
• vinylacetaatcopolymeer;
• ethyleen.

Werkingsmechanisme

Wanneer je de hormonale ring binnengaat, wordt het rijpingsproces van het ei geblokkeerd. Het proces vindt plaats door oestrogeen en progesteron, die stoffen binden met de natuurlijke receptoren van het vrouwelijk lichaam.

Na het plaatsen van de Novaring-ring warmt de schaal op tot de graden van het vrouwelijk lichaam in de vagina, waardoor de hormonen die erin zitten vrijkomen. Stoffen, die opvallen, werken doelgericht op de eierstokken en de baarmoeder.

De beschikbare dosis in de Novaring-hormonale ring is voldoende om de eisprong te onderdrukken. Hierdoor vindt er geen conceptie plaats.

Indicaties en contra-indicaties voor Nuvaring

De ring is speciaal ontworpen voor anticonceptie. Dankzij een eenvoudig beschermingssysteem is het apparaat populair bij vrouwen verschillende leeftijden, waaronder zowel jonge dames als wat oudere dames:

1. Jonge meisjes leiden seksuele leven en het hebben van één geverifieerde seksuele partner die nog niet eerder is bevallen.
2. Recent bevallen, maar ook na het einde van de menstruatie borstvoeding geven baby.
3. De eerlijke seks in de premenopauzale periode, maar bij afwezigheid van chronische pathologieën.

Maar voor gebruik moet u weten wat de contra-indicaties zijn. Er zijn situaties waarin het gebruik van de NovaRing anticonceptiering verboden is:

• spataderen in de benen, trombose;
• frequente hoofdpijn met de aanwezigheid van symptomen van neurologische aandoeningen;
• leverpathologieën van een acuut type lekkage;
• vasculaire laesies bij de ontwikkeling van auto-immuunziekten;
• vaginale afscheiding gemengd met bloed in het midden van de menstruatiecyclus;
• kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• overgevoeligheid en intolerantie voor het medicijn;
• de periode van de zwangerschap, en dan - de natuurlijke voeding van de baby.

Het NuvaRing-apparaat mag worden gebruikt bij het identificeren van overgewicht, Bij verhoogde tarieven bloeddruk. Word geen obstakel:

• epilepsie;
• myocardiale defecten;
• verzakking van de baarmoederhals;
• darmobstructie.

Opmerking! Bij deze ziekten moet de patiënt constant worden geobserveerd door een gynaecoloog.

Bijwerkingen van Nuvaring

Bij correct gebruik Bijwerkingen van NovaRing-apparaten zijn uiterst zeldzaam. Maar wanneer de patiënt de ring binnengaat, als er contra-indicaties zijn voor gebruik, ontwikkelen zich de volgende negatieve verschijnselen:

• het optreden van cystitis of cervicitis;
• manifestatie van braken, pijnlijk ongemak in de maag, diarree;
• de groei van lichaamsvet, evenals een toename van de eetlust als gevolg van stofwisselingsproblemen;
• verhoging van de bloeddruk;
• hypesthesie;
• verminderd libido;
• aanzienlijke hoofdpijn;
• huiduitslag;
• manifestatie van spierkrampen in de rug;
• malaise, verhoogde prikkelbaarheid.

Aandacht! Meestal treden dergelijke symptomen op wanneer de Nuvaring-ring gelijktijdig wordt toegediend met het gebruik van andere hormonale anticonceptiva, wat volgens de gebruiksaanwijzing onaanvaardbaar is.

Hoe NuvaRing in te brengen

Algoritme:

1. De procedure wordt met uw eigen handen uitgevoerd in een comfortabele thuisomgeving.
2. Moet kiezen comfortabele houding: hurk of til een been op zodat het comfortabel is om het medicijn toe te dienen.
3. Verwijder de verpakking van het apparaat.
4. Knijp de ring lichtjes in uw handen, voorzichtig, langzaam, zonder onnodige bewegingen, steek hem in de vaginale holte en duw hem weg.

Door de elastische structuur van de ring kan het apparaat stevig in de gevouwen wanden van de vagina worden bevestigd.

Gebruiksaanwijzing Nuvaring voor de eerste keer

De duur van de ring in de vagina is 21 dagen. Daarna moet u een pauze van 1 week nemen. Op de 2-3e dag vindt afscheiding plaats, met bloedstrepen, die overgaan in bloedingen. Dit proces wordt gevormd door de beëindiging van het anticonceptiemiddel.

Als de installatie van de Nuvaring-ring voor de eerste keer wordt uitgevoerd, wordt deze geïntroduceerd op de eerste dag van de aankomst van de menstruatie. Installatie van het apparaat is toegestaan ​​​​binnen de komende 5 dagen, maar in een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de komende 7 dagen extra condooms te gebruiken tijdens intimiteit.

Als de patiënt besluit over te stappen van een ander orale anticonceptiva op de Nova Ring-anticonceptiering, dan adviseren de instructies om het apparaat op de laatste dag in de vagina in te brengen na een andere vorm van hormonale bescherming.

Zwangerschap en borstvoeding

Het Nuvaring-apparaat is speciaal ontworpen om te voorkomen dat ongewenste zwangerschap daarom is het gebruik van de ring ten strengste verboden op het moment van de dracht. Als de patiënt zeker weet dat ze zwanger is, wordt het apparaat onmiddellijk verwijderd.

Na de afschaffing van het gebruik van het apparaat kan de gewenste zwangerschap onmiddellijk optreden na het herstel van de normale rijping van het ei en het begin van de natuurlijke cyclus.

Belangrijk! Gebruik van de NuvaRing anticonceptiering tijdens het geven van borstvoeding van nature Absoluut verboden.

Als een vrouw het apparaat gebruikt, hebben de vrijgekomen actieve componenten een negatief effect op: moedermelk lactatie verminderen.

Novaring anticonceptie ring prijs

Het Novaring-anticonceptiemiddel kan worden gekocht bij een vaste apotheek of online worden besteld. In Moskou is de prijs van het medicijn 1097 roebel. voor 3 stuks, en in St. Petersburg - 1135-1351 roebel.

Analogen

Novaring, te zien op de foto, heeft vandaag geen analogen, die het apparaat qua compositie en effect volledig kunnen vervangen.

Wijs andere substituten toe die tot dezelfde farmacologische groep behoren:

• "Kliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Stilste";
• "Mediaan";
• "Nieuws".

Waarschuwing! Het is ten strengste verboden om het medicijn zelf te selecteren. Alleen de behandelende arts selecteert de remedie correct en schrijft de duur van de therapie voor.

Conclusie

Daarom beveelt de gebruiksaanwijzing van Novaring het gebruik van het apparaat aan voor verschillende categorieën vrouwen die geen contra-indicaties hebben. Het apparaat stelt u in staat om de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken te blokkeren en verbetert ook uiterlijk Dames. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van artsen te volgen en volgens het schema te handelen.

Een andere barrièremethode van anticonceptie om te beschermen tegen ongewenste zwangerschap, die verkrijgbaar is bij de apotheek, is de vaginale ring. Deze vooruitstrevende tool wint steeds meer aan populariteit bij vrouwen. Op deze openbare manier kunt u abortussen uit uw leven uitsluiten, het risico op infecties daarna verminderen chirurgische ingreep. Voordat u een vaginaal apparaat introduceert, moet u een gynaecoloog raadplegen om het risico op contra-indicaties en bijwerkingen uit te sluiten. De hormonale ring wordt verkocht in een apotheek, de instructies zijn bijgevoegd.

Vaginale ring Nuvaring

Deze medische voorbereiding vertegenwoordigt hormonale anticonceptie geschikt voor gebruik op de leeftijd van reproductieve activiteit. Nuvaring maakt geslachtsgemeenschap veilig, maar er is een risico op penetratie van een pathogene infectie met het daaropvolgende verloop van het ontstekingsproces. Alles leren bestaande methoden anticonceptie is Novaring het meest productief, aangezien het anticonceptieve effect 97% is bij juiste toediening en installatie.

Verbinding

Deze anticonceptiering heeft een hormonale basis, die de activiteit van spermatozoa, het risico op ongewenste zwangerschap, vermindert. Een dergelijke farmacologische afspraak kan alleen worden gemaakt door een gynaecoloog, anders verliest de beschermingsmethode soms zijn effectiviteit in de praktijk. Eigenaardigheden chemische formule worden hieronder in tabelvorm beschreven:

Operatie principe

Dit vaginale "apparaat" heeft een diameter van 54 mm, een transparante en flexibele structuur, zodat het correct kan worden geïnstalleerd om zwangerschap te voorkomen. De ring is geïmpregneerd met het hormoon oestrogeen, dat voor anticonceptie zorgt. Bij direct contact wordt een dergelijk apparaat niet gevoeld door de seksuele partner, en interfereert het niet met het bereiken van een natuurlijk orgasme. De overheersende dosis hormonen is voldoende om te stoppen met het kopen van condooms, maar sluit orale inname niet uit anticonceptiepillen(voor grotere efficiëntie).

Aanvullend farmacologische eigenschappen vaginale ringartsen scheiden een vermindering van overvloed uit menstruatiebloeding, de tijdigheid van het begin van de menstruatie, de eliminatie pijn met baarmoederbloedingen. Het dragen van een dergelijk apparaat vermindert het risico op het ontwikkelen van kanker of cysten in de eierstokken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontstekingsprocessen urineweg gebied. Bovendien kunt u het probleem oplossen met een kapotte menstruatiecyclus met tijdige detectie van de etiologie van pathologie.

Gebruiksaanwijzingen

De vaginale ring is een progressief lokaal anticonceptiemiddel dat het risico op een ongewenste zwangerschap aanzienlijk vermindert en zelfs minimaliseert. Een hoge concentratie geslachtshormonen onderdrukt het natuurlijke ovulatieproces en verzwakt de seksuele activiteit van spermatozoa. Met abnormale verzakking van de baarmoeder en andere fysiologische kenmerken voortplantingsorgaan het is beter om zo'n anticonceptiemiddel niet te gebruiken, kies een alternatief.

Nuvaring-ring - gebruiksaanwijzing

Voordat u de ring in de vagina plaatst, is het belangrijk om de gebruiksaanwijzing in detail te bestuderen, eerst een specialist te bezoeken. Als een medische contra-indicaties niet waargenomen, zal de afgifte van hormonen progesteron zorgen voor veilige seks, steun vrouwen Gezondheid organisme. Kenmerken van het gebruik van een dergelijk anticonceptiemiddel zijn als volgt:

• haal de ring voorzichtig uit de speciale verpakking;
• Kiezen comfortabele positie- staan ​​met een been omhoog, zittend op een stoel met een rugleuning of liggend;
• knijp stevig in de vaginale ring en steek zijn geslachtsdelen in;
• u kunt het vaginale apparaat volgens dit algoritme met uw vingers verwijderen;
• gooi de gebruikte ring weg, gebruik de volgende ring op dezelfde manier.

Als voor deze anticonceptiemethode wordt gekozen, is het belangrijk om te onthouden: breng de ring gedurende 21 dagen in de vagina en ga na het aangegeven tijdsinterval door met de bescherming tegen zwangerschap met een pauze van een week. Als de ring breekt, kunt u zwanger worden, dus deze moet correct worden geïnstalleerd. Na het zorgvuldig verwijderen van het karakteristieke apparaat, sluiten artsen het risico op baarmoederbloeding 2-3 dagen na het vrijkomen van de vagina niet uit.

speciale instructies

Bij gebruik van een hormonale ring is het risico op het ontwikkelen van arteriële en veneuze trombose Daarom moet het gebruik van een anticonceptiemiddel dringend worden stopgezet wanneer de eerste symptomen optreden. Tussen extra complicaties artsen onderscheiden acyclische bloedingen, chloasma, frequente aanvallen migraine. Onjuiste plaatsing verhoogt het risico op breuk van de vaginale ring.

Bijwerking

Lokale toepassing vaginale ringen zijn niet geschikt voor alle vrouwen reproductieve leeftijd, omdat sommige in de loop van intensieve zorg opstaan bijwerkingen niet alleen geassocieerd met hormonale achtergrond en scherpe druppels stemmingen. Als alternatief kunnen deze zijn:

• Scherpe stijging lichaamsgewicht;
• spier- en botpijn;
• verminderde gezichtsscherpte;
• tekenen van dyspepsie;
• allergisch, lokale reacties;
• frequent urineren;
• verminderd libido, symptomen van depressie.

Contra-indicaties

Kiezen anticonceptiemiddel, het is belangrijk om niet alleen rekening te houden met de beoordelingen van vriendinnen, maar ook met de aanbevelingen van een specialist, informatie uit de instructies. Zo hebben vaginale ringen de volgende gebruiksbeperkingen:

• suikerziekte;
• progressieve zwangerschap;
• baarmoeder bloeden;
• kwaadaardige tumoren;
• gecompliceerde trombose;
• zwaarlijvigheid;
• arteriële hypertensie, myocardiale pathologie.

Nuvaring - analogen

Een ring met anticonceptie-effect is mogelijk niet geschikt voor de patiënt, daarom raadt de gynaecoloog aan om minimaal te kiezen effectief analoog. Als alternatief kunnen dit de volgende farmacologische posities zijn:

• Jeanine;
• Erotex;
• Logistiek;
• Benatex;
• Midian;
• Novinet;
• Yarina.

Nuvaring prijs

Een ring met anticonceptieve werking kun je bij de apotheek kopen, maar het is goedkoper om deze online te bestellen. De aankoop is niet goedkoop, maar besparen op de kwaliteit van farmacologische producten wordt ook niet aanbevolen, anders kan een dergelijke bescherming leiden tot ongewenste bevalling. Losstaand van echte beoordelingen Zie onderstaande tarieven:

Video

vaginale ring 2,7 mg + 11,7 mg: verpakking. 1 of 3 stuks. Reg. Nr.: P N015411/01

Klinisch-farmacologische groep:

Hormonaal anticonceptivum voor intravaginale toediening

Vrijgaveformulier, samenstelling en verpakking

vaginale ring glad, transparant, kleurloos of bijna kleurloos, zonder veel zichtbare schade, met een transparant of bijna transparant gebied op de kruising.

Hulpstoffen: copolymeer van ethyleen en vinylacetaat (28% vinylacetaat) - 1677 mg, copolymeer van ethyleen en vinylacetaat (9% vinylacetaat) - 197 mg, magnesiumstearaat - 1,7 mg.

1 pc. - waterdichte tassen aluminiumfolie(1) - pakken karton.
1 pc. - waterdichte zakken van aluminiumfolie (3) - kartonnen verpakkingen.

Beschrijving van de actieve ingrediënten van het medicijn Novaring®»

farmacologisch effect

Gecombineerd hormonaal anticonceptiemiddel met etonogestrel en ethinylestradiol.

Etonogestrel is een progestageen (een derivaat van 19-nortestosteron) dat zich met hoge affiniteit bindt aan progesteronreceptoren in doelorganen. Ethinylestradiol is een oestrogeen en wordt veel gebruikt bij de vervaardiging van anticonceptiva.

De anticonceptieve werking van NovaRing ® is te danken aan een combinatie van verschillende factoren, waarvan de onderdrukking van de eisprong de belangrijkste is.

efficiëntie

BIJ klinisch onderzoek er werd gevonden dat de Pearl-index (een indicator die de frequentie van zwangerschap weergeeft bij 100 vrouwen gedurende 1 jaar anticonceptie) bij vrouwen van 18 tot 40 jaar voor het geneesmiddel NovaRing ® 0,96 (95% BI: 0,64-1,39) en 0,64 was (95% BI: 0,35-1,07) in respectievelijk de statistische analyse van alle gerandomiseerde deelnemers (ITT-analyse) en de analyse van deelnemers aan onderzoeken die deze volgens het protocol voltooiden (PP-analyse). Deze waarden waren vergelijkbaar met Pearl Index-waarden verkregen uit vergelijkende onderzoeken van gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) die levonorgestrel/ethinylestradiol (0,150/0,030 mg) of drospirenon/ethinylestradiol (3/0,30 mg) bevatten.

Tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn NovaRing ® wordt de cyclus regelmatiger, nemen de pijn en intensiteit van menstruatiebloedingen af, wat helpt om de incidentie van ijzertekort te verminderen. Er zijn aanwijzingen voor een verminderd risico op endometrium- en eierstokkanker bij gebruik van het geneesmiddel. Bovendien verminderen hooggedoseerde combinatie-OAC's (0,05 mg ethinylestradiol) het risico op het ontwikkelen van cysten in de eierstokken, ontstekingsziekten bekkenorganen, goedaardige veranderingen in de borstklieren en buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het is niet helemaal duidelijk of een lage dosis hormonale anticonceptiva vergelijkbare voordelen.

De aard van bloeden

Vergelijking van bloedingspatronen gedurende één jaar bij 1000 vrouwen die NovaRing® en combinatie-OAC's met levonorgestrel/ethinylestradiol (0,150/0,030 mg) gebruikten, toonde een significante vermindering van de frequentie van doorbraakbloedingen of spotting bij gebruik van NovaRing® in vergelijking met combinatie-OAC's. Bovendien was de frequentie van gevallen waarin bloeding alleen optrad tijdens een pauze in het gebruik van het medicijn significant hoger bij vrouwen die NovaRing® gebruikten.

Effect op botmineraaldichtheid

Vergelijkende tweejarige studie naar het effect van NovaRing (n=76) en niet-hormonale spiraaltje(n=31) vertoonde geen effect op de mineraaldichtheid botweefsel onder vrouwen.

Kinderen

Indicaties

- anticonceptie.

Doseringsregime

NovaRing ® wordt eenmaal per 4 weken in de vagina geïnjecteerd. De ring zit 3 weken in de vagina en wordt dan op dezelfde dag van de week verwijderd als waarop deze in de vagina is geplaatst; na een week pauze wordt een nieuwe ring geïntroduceerd. Bijvoorbeeld: als de NovaRing ® -ring woensdag rond 22.00 uur is geplaatst, moet deze woensdag na 3 weken om ongeveer 22.00 uur worden verwijderd; op de volgende woensdag wordt een nieuwe ring geïntroduceerd.

Bloedingen die samenhangen met het stoppen met het medicijn begint meestal 2-3 dagen na het verwijderen van NovaRing ® en stopt mogelijk niet volledig tot het moment dat een nieuwe ring wordt geïnstalleerd.

Hormonale anticonceptiva werden niet gebruikt in de vorige menstruatiecyclus

NovaRing ® moet worden toegediend op de eerste dag van de cyclus (d.w.z. de eerste dag van de menstruatie). Het is toegestaan ​​om de ring op de 2e-5e dag van de cyclus te installeren, maar in de eerste cyclus, in de eerste 7 dagen van het gebruik van NovaRing ®, wordt aanbevolen extra gebruik barrièremethoden voor anticonceptie.

Overschakelen van het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva

NovaRing ® moet worden toegediend op de laatste dag van de vrije pauze bij het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva (tabletten of pleisters). Als een vrouw het gecombineerde hormonale anticonceptiemiddel correct en regelmatig heeft ingenomen en zeker weet dat ze niet zwanger is, kan ze op elke dag van de cyclus overschakelen op het gebruik van de vaginale ring.

De duur van het interval bij het nemen van hormonale anticonceptiva mag de aanbevolen periode niet overschrijden.

Overschakelen van anticonceptie op basis van progestageen (minipil, implantaat of injecteerbare anticonceptie) of een spiraaltje dat progestageen afgeeft (IUD)

Een vrouw die minipillen neemt, kan op elke dag overstappen op het gebruik van NovaRing ® (de ring wordt ingebracht op de dag dat het implantaat of het spiraaltje wordt verwijderd of op de dag van de volgende injectie). In al deze gevallen moet de vrouw gedurende de eerste 7 dagen na het inbrengen van de ring een barrièremethode van anticonceptie gebruiken.

Na een abortus in het eerste trimester van de zwangerschap

Het gebruik van NuvaRing ® kan direct na een abortus worden gestart. In dit geval is er geen noodzaak voor aanvullende toepassing andere anticonceptiva. Als het gebruik van NovaRing ® direct na een abortus ongewenst is, moet het gebruik van de ring op dezelfde manier worden uitgevoerd als wanneer in de vorige cyclus geen hormonale anticonceptiva waren gebruikt. In de pauze wordt een vrouw aanbevolen alternatieve methode anticonceptie.

Na een bevalling of abortus in het tweede trimester van de zwangerschap

Het gebruik van NuvaRing ® dient te beginnen binnen de 4e week na de bevalling (als de vrouw geen borstvoeding geeft) of abortus in het tweede trimester. Als het gebruik van NuvaRing ® wordt gestart in meer dan late dates, dan is aanvullend gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie noodzakelijk in de eerste 7 dagen van het gebruik van NovaRing ®. Als er echter al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden in deze periode, dan is het noodzakelijk om eerst zwangerschap uit te sluiten of te wachten op de eerste menstruatie alvorens NovaRing ® te gebruiken.

Het anticonceptieve effect en de cycluscontrole kunnen verminderd zijn als de patiënt zich niet aan het aanbevolen regime houdt. Om te voorkomen dat het anticonceptieve effect verloren gaat in geval van afwijking van het regime, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd.

Verlenging van de pauze in het gebruik van de ring

Als er tijdens de onderbreking van het gebruik van de ring geslachtsgemeenschap is geweest, moet zwangerschap worden uitgesloten. Hoe langer de pauze, hoe groter de kans op zwangerschap. Als zwangerschap is uitgesloten, breng dan zo snel mogelijk een nieuwe ring in de vagina in. Een aanvullende barrièremethode voor anticonceptie, zoals een condoom, mag gedurende de volgende 7 dagen worden gebruikt.

Als de ring tijdelijk uit de vagina is verwijderd

Als een de ring bleef buiten de vagina minder dan 3 uur, zal het anticonceptieve effect niet afnemen. De ring moet zo snel mogelijk weer in de vagina worden ingebracht.

Als een de ring was tijdens de eerste of tweede week van gebruik meer dan 3 uur uit de vagina, kan het anticonceptieve effect worden verminderd. De ring moet zo snel mogelijk in de vagina worden geplaatst. Gedurende de volgende 7 dagen moet u een barrièremiddel voor anticonceptie gebruiken, zoals een condoom. Hoe langer de ring uit de vagina is geweest en hoe dichter deze periode bij de 7-daagse onderbreking in het gebruik van de ring ligt, hoe groter de kans op zwangerschap.

Als een de ring is langer dan 3 uur buiten de vagina geweest tijdens de derde week van gebruik, kan het anticonceptieve effect worden verminderd. De vrouw moet deze ring weggooien en een van de twee methoden kiezen:

1. Installeer onmiddellijk een nieuwe ring. Houd er rekening mee dat een nieuwe ring binnen 3 weken gebruikt kan worden. In dit geval is er mogelijk geen bloeding geassocieerd met het stoppen van het medicijn. Het is echter mogelijk om in het midden van de cyclus bloed te zien of te bloeden.

2. Wacht op een bloeding die gepaard gaat met het beëindigen van het medicijn en breng een nieuwe ring niet later dan 7 dagen na het verwijderen van de vorige ring in. Deze optie mag alleen worden geselecteerd als de ring de eerste 2 weken niet eerder is gebroken.

Langdurig gebruik van de ring

Als het medicijn NovaRing® werd gebruikt niet meer maximale looptijd na 4 weken, dan blijft de anticonceptieve werking voldoende. U kunt een week vrij nemen van het gebruik van de ring en vervolgens een nieuwe ring introduceren. Als NovaRing ® in de vagina bleef meer dan 4 weken, dan kan het anticonceptieve effect verergeren, daarom moet zwangerschap vóór de introductie van een nieuwe ring worden uitgesloten.

Om het tijdstip van aanvang van menstruatiebloedingen te veranderen

Tot uitstellen (voorkomen) menstruatie-achtige onttrekkingsbloeding, kunt u een nieuwe ring ingaan zonder een week pauze. De volgende ring moet binnen 3 weken worden gebruikt. Dit kan bloedingen of spotting veroorzaken. Verder moet u na de gebruikelijke wekelijkse pauze terugkeren naar het normale gebruik van NovaRing ®.

Tot het begin van bloeden verdragen op een andere dag van de week kan het worden aanbevolen om een ​​kortere pauze te nemen van het gebruik van de ring (zoveel dagen als nodig). Hoe korter de onderbreking in het gebruik van de ring, hoe groter de kans dat er geen bloeding is na het verwijderen van de ring en hoe groter de kans is dat er geen bloeding optreedt terwijl de volgende ring in gebruik is.

Ringschade

In zeldzame gevallen werd bij gebruik van NuvaRing ® een breuk van de ring waargenomen. De kern van de NovaRing ® -ring is solide, zodat de inhoud intact blijft en de hormoonsecretie niet significant verandert. Als de ring breekt, valt deze meestal uit de vagina. Als de ring breekt, moet er een nieuwe ring worden geplaatst.

Ring drop

Soms was er sprake van verlies van NovaRing ® uit de vagina, bijvoorbeeld bij verkeerd inbrengen, bij het verwijderen van een tampon, bij geslachtsgemeenschap of tegen een achtergrond van ernstige of chronische constipatie. In dit verband is het raadzaam dat een vrouw regelmatig de aanwezigheid van de NovaRing ® -ring in de vagina controleert.

Verkeerd inbrengen van de ring

In zeer zeldzame gevallen hebben vrouwen per ongeluk NovaRing ® in de urethra geïnjecteerd. Wanneer symptomen van cystitis optreden, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van onjuist inbrengen van de ring.

De veiligheid en werkzaamheid van NuvaRing voor: jongeren onder de 18 jaar niet zijn bestudeerd.

Regels voor het gebruik van NuvaRing ®

Een vrouw kan NovaRing ® zelfstandig in de vagina inbrengen. Om de ring te introduceren, moet een vrouw de meest comfortabele houding voor haar kiezen, bijvoorbeeld staan, een been optillen, hurken of liggen. NuvaRing ® moet worden samengeknepen en in de vagina worden gebracht totdat de ring zich in een comfortabele positie bevindt. De exacte positie van NovaRing ® in de vagina is niet bepalend voor de anticonceptieve werking.

Na het inbrengen moet de ring 3 weken continu in de vagina blijven. Als de ring per ongeluk wordt verwijderd, moet deze worden afgespoeld met warm (niet heet) water en onmiddellijk in de vagina worden ingebracht.

Om de ring te verwijderen, kun je hem ophalen wijsvinger of knijpen tussen de wijs- en middelvinger, trek uit de vagina. De gebruikte ring moet in een zak worden gedaan (buiten het bereik van kinderen en huisdieren houden) en worden weggegooid.

Bijwerking

Bij gebruik van het medicijn kunnen er bijwerkingen optreden bij: verschillende frequentie: vaak (≥1/100), zelden (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 De lijst met bijwerkingen is gebaseerd op gegevens verkregen uit spontane meldingen. Het is niet mogelijk om de frequentie nauwkeurig te bepalen.

2 Lokale partnerreacties omvatten meldingen van lokale penisreacties.

3 Gegevens uit een observationeel cohortonderzoek: ≥1/10.000 -<1/1000 женщин-лет.

Contra-indicaties

- veneuze trombose (inclusief voorgeschiedenis), inclusief trombo-embolie;

- arteriële trombose (inclusief voorgeschiedenis), inclusief cerebrovasculair accident, myocardinfarct en/of voorlopers van trombose, inclusief angina pectoris, voorbijgaande ischemische aanval;

- hartafwijkingen met trombogene complicaties;

- aanleg voor de ontwikkeling van veneuze of arteriële trombose, inclusief erfelijke ziekten: resistentie tegen geactiveerd proteïne C, antitrombine III-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, hyperhomocysteïnemie en antifosfolipide-antilichamen (cardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans);

- migraine met focale neurologische symptomen in de geschiedenis;

- diabetes mellitus met vaatbeschadiging;

- uitgesproken of meerdere risicofactoren voor veneuze of arteriële trombose;

- pancreatitis (inclusief voorgeschiedenis), in combinatie met ernstige hypertriglyceridemie;

- ernstige leverziekte, tot de normalisatie van zijn functie;

- levertumoren, kwaadaardig of goedaardig (inclusief voorgeschiedenis);

- vastgestelde of vermoede hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld genitale of borst);

- vaginale bloedingen van onbekende etiologie;

- zwangerschap (ook voorgenomen);

- overgevoeligheid voor een van de werkzame stoffen of hulpstoffen van het geneesmiddel NovaRing ®.

In het geval van een van de bovenstaande aandoeningen, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn.

VAN voorzichtigheid het medicijn moet worden voorgeschreven in aanwezigheid van een van de onderstaande ziekten, aandoeningen of risicofactoren; in dergelijke gevallen moet de arts de baten-risicoverhouding van het gebruik van NovaRing® zorgvuldig afwegen:

- de aanwezigheid van ziekten in een familiegeschiedenis (veneuze trombose en embolie en/of arteriële trombose bij broers/zussen op elke leeftijd of bij ouders op relatief jonge leeftijd);

- langdurige immobilisatie, grote operaties, operaties aan de onderste ledematen of ernstig letsel;

- obesitas (body mass index meer dan 30 kg / m 2 );

- tromboflebitis van oppervlakkige aderen;

- roken (vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar);

- dyslipoproteïnemie;

- hartklepaandoeningen;

- atriale fibrillatie;

- arteriële hypertensie;

- suikerziekte;

- acute of chronische leverfunctiestoornis;

- geelzucht en/of jeuk veroorzaakt door cholestase;

- cholelithiase;

- porfyrie;

- systemische lupus erythematodes;

- Hemolytisch uremisch syndroom;

- Sydenham's chorea (kleine chorea);

- gehoorverlies door otosclerose;

- (erfelijk) angio-oedeem;

- chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa);

- sikkelcelanemie;

- chloasma;

- aandoeningen die het gebruik van de vaginale ring bemoeilijken: cervicale prolaps, blaashernia, rectale hernia, ernstige chronische constipatie.

In geval van verergering van ziekten, verergering van de aandoening of het optreden van een van de vermelde aandoeningen voor de eerste keer, dient u een arts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid van verder gebruik van het geneesmiddel NovaRing ®.

Zwangerschap en borstvoeding

NovaRing ® is bedoeld om zwangerschap te voorkomen. Als een vrouw wil stoppen met het gebruik van het medicijn om zwanger te worden, wordt aanbevolen om te wachten op het herstel van de natuurlijke cyclus om zwanger te worden, omdat dit zal helpen om de datum van conceptie en bevalling correct te berekenen.

Zwangerschap

Het gebruik van het medicijn NovaRing ® tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Als zwangerschap optreedt, moet de ring worden verwijderd. Uitgebreide epidemiologische onderzoeken hebben geen verhoogd risico op congenitale misvormingen aangetoond bij kinderen van vrouwen die een combinatie-OAC hebben ingenomen vóór de zwangerschap, evenals teratogene effecten in gevallen waarin vrouwen die combinatie-OAC's namen in het begin van de zwangerschap zonder dat ze hiervan op de hoogte waren. Hoewel dit voor alle COC's geldt, is niet bekend of dit ook geldt voor NovaRing®. Een klinische studie bij een kleine groep vrouwen toonde aan dat, ondanks het feit dat NovaRing ® in de vagina wordt toegediend, de concentraties van anticonceptiehormonen in de baarmoeder bij gebruik van NovaRing ® vergelijkbaar zijn met die bij gebruik van combinatie-OAC's. Zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen die het geneesmiddel NovaRing ® gebruikten tijdens een klinische studie zijn niet beschreven.

borstvoedingsperiode

Het gebruik van het medicijn NovaRing ® tijdens borstvoeding is niet geïndiceerd. De samenstelling van het medicijn kan de borstvoeding beïnvloeden, de hoeveelheid verminderen en de samenstelling van moedermelk veranderen. Kleine hoeveelheden anticonceptiesteroïden en/of hun metabolieten kunnen worden uitgescheiden in de melk, maar er is geen bewijs voor hun negatieve effect op de gezondheid van kinderen.

Aanvraag voor schendingen van de leverfunctie

Gecontra-indiceerd bij ernstige leverziekte (vóór de normalisatie van functie-indicatoren).

Aanvraag voor kinderen

De veiligheid en werkzaamheid van NovaRing ® voor adolescenten onder de 18 jaar zijn niet onderzocht.

speciale instructies

Als een van de onderstaande ziekten, aandoeningen of risicofactoren aanwezig is, moeten de voordelen van het gebruik van NovaRing ® en de mogelijke risico's voor elke individuele vrouw worden geëvalueerd voordat ze NovaRing ® gaat gebruiken. In het geval van een verergering van ziekten, een verslechtering van de aandoening of het optreden van een van de onderstaande aandoeningen, moet een vrouw voor de eerste keer een arts raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid van verder gebruik van het geneesmiddel NovaRing ® .

Bloedsomloopstoornissen

Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan in verband worden gebracht met de ontwikkeling van veneuze trombose (diepe veneuze trombose en longembolie) en arteriële trombose, evenals bijbehorende complicaties, soms met fatale afloop.

Het gebruik van een combinatie-OAC verhoogt het risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie (VTE) in vergelijking met het risico op het ontwikkelen van VTE bij patiënten die geen combinatie-OAC gebruiken. Het grootste risico op het ontwikkelen van VTE doet zich voor in het eerste jaar van COC-gebruik. Gegevens uit een groot prospectief cohortonderzoek naar de veiligheid van verschillende combinatie-OAC's suggereren dat de grootste toename van het risico, vergeleken met het risico bij vrouwen die geen combinatie-OAC's gebruiken, optreedt in de eerste 6 maanden na het starten van het gebruik van een combinatie-OAC of het hervatten van het gebruik na een pauze (4 weken of meer). Bij niet-zwangere vrouwen die geen orale anticonceptiva gebruiken, is het risico op het ontwikkelen van VTE 1 tot 5 gevallen per 10.000 vrouwjaren (WY). Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, is het risico op het ontwikkelen van VTE 3 tot 9 gevallen per 10.000 VL. Het verhoogde risico is minder dan tijdens de zwangerschap, waar het risico 5-20 per 10.000 YL is (zwangerschapsgegevens zijn gebaseerd op de werkelijke duur van de zwangerschap in standaardonderzoeken; op basis van een zwangerschap van 9 maanden is het risico 7 tot 27 gevallen per 10.000 YL). Bij vrouwen in de postpartumperiode is het risico op het ontwikkelen van VTE 40 tot 65 gevallen per 10.000 VL. VTE is dodelijk in 1-2% van de gevallen.

Volgens de resultaten van onderzoeken lopen vrouwen die het geneesmiddel NuvaRing ® gebruiken een groter risico op het ontwikkelen van VTE, vergelijkbaar met dat van vrouwen die combinatie-OAC's gebruiken (aangepaste risicoverhouding wordt weergegeven in de onderstaande tabel). De grote prospectieve observationele studie TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) beoordeelde het risico op VTE bij vrouwen die NovaRing® of COC’s begonnen te gebruiken, overschakelden op NovaRing® of COC’s van andere anticonceptiva of die het geneesmiddel NuvaRing® of COC hervatten in een populatie van typische gebruikers. Vrouwen werden 24-48 maanden gevolgd. De resultaten lieten een vergelijkbaar risico op het ontwikkelen van VTE zien bij vrouwen die NovaRing ® gebruiken (frequentie 8,3 gevallen per 10.000 LL) en bij vrouwen die COC's gebruikten (frequentie 9,2 gevallen per 10.000 LL). Voor vrouwen die combinatie-OAC's gebruikten, met uitzondering van desogestrel, gestodeen en drospirenon, was de incidentie van VTE 8,9 gevallen per 10.000 VL.

Een retrospectieve cohortstudie geïnitieerd door de FDA (US Food and Drug Administration) toonde aan dat de incidentie van VTE bij vrouwen die NovaRing ® begonnen te gebruiken 11,4 gevallen per 10.000 YL is, terwijl bij vrouwen, degenen die een combinatie-OAC begonnen te gebruiken die levonorgestrel bevat, de incidentie van VTE is 9,2 gevallen per 10.000 VL.

Beoordeling van het risico (risicoverhouding) op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die NovaRing ® gebruiken, vergeleken met het risico op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die COC's gebruiken

1 Incl. laaggedoseerde combinatie-OAC's die de volgende progestagenen bevatten: chloormadinonacetaat, cyproteronacetaat, desogestrel, dienogest, drospirenon, ethinodioldiacetaat, gestodeen, levonorgestrel, norethindron, norgestimaat of norgestrel.

2 Gebaseerd op leeftijd, BMI, gebruiksduur, voorgeschiedenis van VTE.

3 Incl. laaggedoseerde combinatie-OAC's die de volgende progestagenen bevatten: norgestimaat, norethindron of levonorgestrel.

4 Rekening houdend met leeftijd, plaats en jaar van inclusie in het onderzoek.

Uiterst zeldzame gevallen van trombose van andere bloedvaten (bijvoorbeeld slagaders en aders van de lever, mesenteriale vaten, nieren, hersenen en netvlies) zijn bekend bij gebruik van combinatie-OAC's. Het is niet bekend of deze gevallen verband houden met het gebruik van COC's.

Mogelijke symptomen van veneuze of arteriële trombose kunnen pijn in één been en/of zwelling zijn; plotselinge hevige pijn op de borst, mogelijk uitstralend naar de linkerarm; een aanval van kortademigheid, hoesten; elke ongewone, ernstige, langdurige hoofdpijn; plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen; dubbel zicht; onduidelijke spraak of afasie; duizeligheid; collaps, met of zonder focale epileptische aanval; plotselinge zwakte of ernstige gevoelloosheid aan één kant van het lichaam of een deel van het lichaam; bewegingsstoornissen; "scherpe" buik.

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van veneuze trombose en embolie:

- leeftijd;

- de aanwezigheid van ziekten in een familiegeschiedenis (veneuze trombose en embolie bij broers/zussen op elke leeftijd of bij ouders op relatief jonge leeftijd). Als een erfelijke aanleg wordt vermoed, moet een vrouw worden doorverwezen naar een specialist voor advies voordat een hormonaal anticonceptivum wordt gestart;

- langdurige immobilisatie, grote operaties, operaties aan de onderste ledematen of ernstig letsel. In dergelijke situaties wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van het medicijn (in het geval van een geplande operatie, ten minste 4 weken van tevoren) met daaropvolgende hervatting van het gebruik niet eerder dan 2 weken na het volledige herstel van de motoriek;

- met obesitas (body mass index meer dan 30 kg / m 2 );

— mogelijk tromboflebitis van oppervlakkige aderen en spataderen.

Er is geen consensus over de mogelijke rol van deze aandoeningen in de etiologie van veneuze trombose.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties van arteriële trombo-embolie:

— leeftijd;

— roken (bij zwaar roken en met de leeftijd neemt het risico nog meer toe, vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar);

— dyslipoproteïnemie;

— zwaarlijvigheid (body mass index hoger dan 30 kg/m2);

— hypertensie;

— migraine;

— hartklepziekte;

— atriale fibrillatie;

— de aanwezigheid van ziekten in een familiegeschiedenis (arteriële trombose bij broers/zussen op elke leeftijd of bij ouders op relatief jonge leeftijd). Als een erfelijke aanleg wordt vermoed, moet een vrouw worden doorverwezen naar een specialist voor advies voordat ze beginnen met het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Biochemische factoren die kunnen wijzen op een erfelijke of verworven aanleg voor veneuze of arteriële trombose zijn onder meer resistentie tegen geactiveerd proteïne C, hyperhomocysteïnemie, antitrombine III-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, antilichamen tegen fosfolipiden (cardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans).

Andere aandoeningen die kunnen leiden tot ongewenste stoornissen in de bloedsomloop zijn diabetes mellitus, systemische lupus erythematodes, hemolytisch-uremisch syndroom en chronische inflammatoire darmziekte (bijv. de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) en sikkelcelanemie.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het verhoogde risico op trombo-embolie in de postpartumperiode.

Een toename van de frequentie of ernst van migraine (wat een prodromaal symptoom kan zijn van een cerebrovasculair accident) tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva kan aanleiding geven tot onmiddellijke stopzetting van het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Vrouwen die CHC's gebruiken, moeten worden geadviseerd om contact op te nemen met hun arts als zich symptomen van trombose voordoen. Als trombose wordt vermoed of bevestigd, moet het gebruik van CHC worden gestaakt. In dit geval is het noodzakelijk om effectieve anticonceptiva te gebruiken, omdat anticoagulantia (coumarines) een teratogeen effect hebben.

Het risico op het ontwikkelen van tumoren

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Epidemiologische studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van combinatie-OAC's leidt tot een extra verhoging van dit risico, maar het blijft onduidelijk in hoeverre dit te wijten is aan andere factoren, zoals vaker uitstrijkjes van de baarmoederhals en verschillen in seksueel gedrag, incl. gebruik van barrière-anticonceptiva. Het blijft onduidelijk hoe dit effect samenhangt met het gebruik van NovaRing®.

Een meta-analyse van de resultaten van 54 epidemiologische onderzoeken bracht een kleine toename (1,24) aan het licht van het relatieve risico op het ontwikkelen van borstkanker bij vrouwen die gecombineerde hormonale orale anticonceptiva gebruiken. Het risico neemt geleidelijk af gedurende 10 jaar na het stoppen met de medicijnen. Borstkanker ontwikkelt zich zelden bij vrouwen onder de 40 jaar, dus de extra incidentie van borstkanker bij vrouwen die combinatie-OAC's gebruiken of hebben gebruikt, is klein in vergelijking met het algehele risico op het ontwikkelen van borstkanker. Borstkanker gediagnosticeerd bij vrouwen die COC's gebruiken, is klinisch minder uitgesproken dan kanker die wordt gedetecteerd bij vrouwen die nog nooit COC's hebben gebruikt. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker kan zijn:
vanwege zowel het feit dat bij vrouwen die COC's gebruiken de diagnose borstkanker eerder wordt gesteld, als de biologische effecten van COC's, of een combinatie van beide factoren.

In zeldzame gevallen hebben vrouwen die combinatie-OAC's gebruiken gevallen van goedaardige, en nog zeldzamer, kwaadaardige levertumoren ervaren. In sommige gevallen hebben deze tumoren geleid tot de ontwikkeling van levensbedreigende bloedingen in de buikholte. De arts moet de mogelijkheid van een levertumor in overweging nemen bij de differentiële diagnose van ziekten bij een vrouw die NovaRing ® gebruikt als de symptomen acute pijn in de bovenbuik, leververgroting of tekenen van intra-abdominale bloeding omvatten.

andere staten

Vrouwen met hypertriglyceridemie of een familiegeschiedenis van hypertriglyceridemie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pancreatitis bij het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Veel vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, hebben een lichte stijging van de bloeddruk, maar een klinisch significante stijging van de bloeddruk is zeldzaam. Een directe relatie tussen het gebruik van hormonale anticonceptiva en de ontwikkeling van arteriële hypertensie is niet vastgesteld. Als tijdens het gebruik van het geneesmiddel NovaRing ® een constante verhoging van de bloeddruk optreedt, moet u contact opnemen met uw arts om te beslissen of het nodig is om de vaginale ring te verwijderen en antihypertensieve therapie voor te schrijven. Met adequate beheersing van de bloeddruk met antihypertensiva is het mogelijk om het gebruik van het medicijn NovaRing ® te hervatten.

Tijdens de zwangerschap en tijdens het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva werd de ontwikkeling of verergering van de volgende aandoeningen opgemerkt, hoewel hun relatie met het gebruik van anticonceptiva niet volledig is vastgesteld: geelzucht en/of jeuk veroorzaakt door cholestase, vorming van galstenen, porfyrie , systemische lupus erythematosus, hemolytisch-uremisch syndroom, chorea van Sydenham (chorea minor), herpes zwangerschap, gehoorverlies door otosclerose, (erfelijk) angio-oedeem.

Acute of chronische leverfunctiestoornissen kunnen als basis dienen voor het stopzetten van het geneesmiddel NovaRing ® totdat de leverfunctieparameters zijn genormaliseerd. Herhaling van cholestatische geelzucht, eerder waargenomen tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van preparaten met geslachtssteroïden, vereist stopzetting van het geneesmiddel NovaRing ®.

Hoewel oestrogenen en progestagenen de perifere insulineresistentie en weefselglucosetolerantie kunnen beïnvloeden, is er geen bewijs voor de noodzaak om de hypoglykemische therapie te veranderen tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Vrouwen met diabetes moeten echter onder voortdurend medisch toezicht staan ​​wanneer ze NovaRing® gebruiken, vooral in de eerste maanden van anticonceptie.

Er zijn aanwijzingen voor een verslechtering van het beloop van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa bij gebruik van hormonale anticonceptiva.

In zeldzame gevallen kan pigmentatie van de huid van het gezicht (chloasma) optreden, vooral als dit eerder tijdens de zwangerschap optrad. Vrouwen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van chloasma moeten blootstelling aan zonlicht en ultraviolette straling vermijden tijdens het gebruik van NovaRing ®.

De volgende aandoeningen kunnen een juiste plaatsing van de ring verhinderen of ervoor zorgen dat deze eruit valt: cervicale prolaps, blaas- en/of rectale hernia, ernstige chronische constipatie.

In zeer zeldzame gevallen hebben vrouwen per ongeluk de NovaRing ® vaginale ring in de urethra en mogelijk in de blaas ingebracht. Wanneer symptomen van cystitis optreden, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van onjuist inbrengen van de ring.

Gevallen van vaginitis tijdens het gebruik van het medicijn NovaRing ® worden beschreven. Er is geen bewijs dat de behandeling van vaginitis de effectiviteit van het gebruik van het medicijn NovaRing ® beïnvloedt, evenals bewijs van het effect van het gebruik van het medicijn NovaRing ® op de effectiviteit van de behandeling van vaginitis.

Er zijn zeer zeldzame gevallen beschreven van moeilijke verwijdering van de ring, waarvoor verwijdering door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg nodig is.

Medisch onderzoek/consult

Voordat u het medicijn NovaRing ® voorschrijft of het gebruik ervan hervat, moet u de medische geschiedenis (inclusief familiegeschiedenis) van de vrouw zorgvuldig bekijken en een gynaecologisch onderzoek uitvoeren om zwangerschap uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de bloeddruk te meten, een onderzoek van de borstklieren, bekkenorganen uit te voeren, inclusief een cytologisch onderzoek van baarmoederhalsuitstrijkjes en enkele laboratoriumtests, om contra-indicaties uit te sluiten en het risico op mogelijke bijwerkingen van het medicijn te verminderen. De frequentie en de aard van medische onderzoeken zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van elke patiënt, maar medische onderzoeken worden ten minste eenmaal per 6 maanden uitgevoerd. Een vrouw moet de instructies lezen en alle aanbevelingen opvolgen. De vrouw moet worden geïnformeerd dat NovaRing ® geen bescherming biedt tegen hiv-infectie (aids) en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Verminderde efficiëntie

De effectiviteit van het geneesmiddel NovaRing ® kan afnemen als het regime niet wordt gevolgd of als gelijktijdige therapie wordt uitgevoerd.

Verminderde cycluscontrole

Tijdens het gebruik van het geneesmiddel NovaRing ® kan acyclische bloeding (spotting of plotselinge bloeding) optreden. Als een dergelijke bloeding wordt waargenomen na regelmatige cycli tegen de achtergrond van het juiste gebruik van het medicijn NovaRing ®, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog voor de nodige diagnostische onderzoeken, incl. om organische pathologie of zwangerschap uit te sluiten. Diagnostische curettage kan nodig zijn.

Sommige vrouwen bloeden niet nadat de ring is verwijderd. Als het medicijn NuvaRing ® volgens de instructies werd gebruikt, is het onwaarschijnlijk dat de vrouw zwanger is. Als de aanbevelingen van de instructies niet worden gevolgd en er geen bloeding is na het verwijderen van de ring, en ook als er geen bloeding is gedurende twee opeenvolgende cycli, moet zwangerschap worden uitgesloten.

Effecten van ethinylestradiol en etonogestrel op de seksuele partner

De mate van blootstelling en mogelijke farmacologische effecten van ethinylestradiol en etonogestrel op mannelijke seksuele partners als gevolg van absorptie via de weefsels van de penis zijn niet onderzocht.

Laboratoriumonderzoek

Het gebruik van anticonceptiesteroïden kan interfereren met bepaalde laboratoriumbevindingen, waaronder biochemische parameters van de lever-, schildklier-, bijnier- en nierfunctie, plasmaspiegels van transporteiwitten (bijv. corticosteroïdbindend globuline en geslachtshormoonbindend globuline), lipide/lipoproteïnefracties, en koolhydraatmetabolisme en indicatoren van coaguleerbaarheid en fibrinolyse. Indicatoren veranderen in de regel binnen normale waarden.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en controlemechanismen

Op basis van informatie over de farmacodynamische eigenschappen van het geneesmiddel NovaRing ® , kan worden verwacht dat het geen invloed heeft op het vermogen om voertuigen te besturen en met mechanismen te werken.

Gezien de farmacodynamische eigenschappen van NovaRing ® , wordt het effect ervan op de rijvaardigheid en het gebruik van complexe apparatuur niet verwacht.

Overdosis

Ernstige gevolgen van een overdosis hormonale anticonceptiva zijn niet beschreven.

Zogenaamd symptomen: misselijkheid, braken, lichte vaginale bloedingen bij jonge meisjes.

Behandeling: symptomatische therapie uitvoeren. Er zijn geen tegengif.

geneesmiddelinteractie

Afgiftevoorwaarden apotheken

Het medicijn wordt op recept verstrekt.

Algemene opslagvoorwaarden

Het medicijn moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van 2 ° tot 8 ° C. Houdbaarheid - 3 jaar.

geneesmiddelinteractie

Interacties tussen hormonale anticonceptiva en andere geneesmiddelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van acyclische bloedingen en/of falen van de anticonceptie.

De volgende interacties met gecombineerde orale anticonceptiva worden in de literatuur in het algemeen beschreven.

Mogelijke interactie met geneesmiddelen die microsomale enzymen induceren, wat kan leiden tot een verhoogde klaring van geslachtshormonen. Er zijn interacties vastgesteld met de volgende geneesmiddelen: fenytoïne, barbituraten, primidon, carbamazepine, rifampicine en mogelijk oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat, ritonavir, griseofulvine en preparaten die sint-janskruid bevatten.

Wanneer u een van de vermelde geneesmiddelen behandelt, moet u tijdelijk een barrièremethode van anticonceptie (condoom) gebruiken in combinatie met NovaRing ® of een andere anticonceptiemethode kiezen. Bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de inductie van microsomale leverenzymen veroorzaken, en binnen 28 dagen na stopzetting ervan, moeten barrièremethoden voor anticonceptie worden gebruikt.

Als de gelijktijdige behandeling moet worden voortgezet na 3 weken ringgebruik, moet de volgende ring onmiddellijk worden toegediend zonder de gebruikelijke pauze.

Een afname van de werkzaamheid van orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten, is waargenomen bij gelijktijdig gebruik van antibiotica zoals ampicilline en tetracyclines. Het mechanisme van dit effect is niet onderzocht. In een farmacokinetische interactiestudie had de inname van amoxicilline (875 mg 2 maal/dag) of doxycycline (200 mg/dag en daarna 100 mg/dag) gedurende 10 dagen tijdens het gebruik van het geneesmiddel NovaRing® een lichte invloed op de farmacokinetiek van etonogestrel en ethinylestradiol. Bij gebruik van antibiotica (behalve amoxicilline en doxycycline) moeten een barrièremethode van anticonceptie (condoom) gebruiken tijdens de behandeling en gedurende 7 dagen na het stoppen met antibiotica. Als gelijktijdige therapie moet worden voortgezet na 3 weken ringgebruik, moet de volgende ring onmiddellijk worden ingebracht zonder de gebruikelijke pauze.

Farmacokinetische onderzoeken hebben het effect van gelijktijdig gebruik van antischimmelmiddelen en zaaddodende middelen op de contraceptieve werkzaamheid en veiligheid van NovaRing® niet aangetoond. Bij het gecombineerde gebruik van zetpillen met antischimmelmiddelen neemt het risico op ringruptuur licht toe.

Hormonale anticonceptiva kunnen een schending van het metabolisme van andere geneesmiddelen veroorzaken. Dienovereenkomstig kunnen hun plasma- en weefselconcentraties toenemen (bijv. ciclosporine) of afnemen (bijv. lamotrigine).

Om een ​​mogelijke interactie uit te sluiten, is het noodzakelijk om de instructies voor het gebruik van andere geneesmiddelen te bestuderen.

Farmacokinetische gegevens tonen aan dat het gebruik van tampons geen invloed heeft op de absorptie van hormonen die vrijkomen uit de NovaRing ® vaginale ring. In zeldzame gevallen kan de ring per ongeluk worden verwijderd wanneer de tampon wordt verwijderd.

Van groot belang bij de methoden van zwangerschapsplanning wordt gegeven aan het voorkomen van ongewenste conceptie. Voor dit doel worden verschillende anticonceptiemiddelen gebruikt: condooms, pillen, spiralen. Maar er zijn ook vrij exotische farmacologische vormen, bijvoorbeeld een vaginale anticonceptiering genaamd NovaRing (of Nova Ring). Veel vrouwen horen dit voor de eerste keer, dus het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de overweging van de kenmerken, methode van toepassing, indicaties en beperkingen van deze remedie.

Kenmerken

De farmacologische vorm is een flexibele ring gemaakt van latex, die twee actieve ingrediënten bevat: oestrogeen en progestageen. Daarom verwijst NovaRing naar gecombineerde hormonale anticonceptiva met een overwegend lokaal werkingsmechanisme. Het gestageen is etonogestrel en de groep van oestrogenen is ethinylestradiol, synthetische analogen van de natuurlijke hormonen van het vrouwelijk lichaam. De ring heeft een diameter van 5,4 cm en is slechts 4 mm dik. Deze maten zijn geschikt voor de meeste vrouwen, wat wordt gegarandeerd door de flexibiliteit van de vorm en de aanpassing aan de individuele kenmerken van de geslachtsdelen.

De effecten van de anticonceptiering zijn te wijten aan de werking van de werkzame stoffen waaruit de samenstelling bestaat.

Etonogestrel en ethinylestradiol binden aan hun respectievelijke receptoren, waardoor de lokale effecten van natuurlijke hormonen - oestrogenen en progesteron, worden geblokkeerd. Dit komt vooral tot uiting in de onderdrukking van de ovulatie en de remming van de secretoire transformatie van het endometrium.

Zodra de ring in de vagina wordt ingebracht, neemt de schaal de temperatuur van het menselijk lichaam aan en wordt doorlaatbaar voor de stoffen erin. Medicinale componenten zitten in lage doses, ze werken voornamelijk op de baarmoeder en eierstokken, zonder andere systemen en organen aan te tasten. Op basis van het werkingsmechanisme van etonogestrel en ethinylestradiol wordt de conceptie van een kind onmogelijk. Het ei rijpt niet en blijft in de follikel, en het dunne slijmvlies van de baarmoeder verhindert de implantatie van het embryo.

Distributie in het lichaam

Stoffen in de ring worden er actief uit vrijgegeven en geabsorbeerd door het vaginale slijmvlies. Ze komen in de bloedbaan, waar ze hun maximale concentratie bereiken na ongeveer drie dagen (ethinylestradiol) en een week (etonogestrel) vanaf het begin van het gebruik. De biologische beschikbaarheid is hoog, vergelijkbaar met het gebruik van anticonceptiva in tabletten. Eenmaal in het bloedplasma binden de werkzame stoffen aan eiwitten (voornamelijk albumine) en worden in deze vorm overgebracht naar de doelorganen. Metabolisme vindt plaats in de lever, de halfwaardetijd van geneesmiddelen varieert van 29 tot 36 uur en de uitscheiding uit het lichaam wordt uitgevoerd door de nieren (met urine) en darmen (met gal).

Indicaties

De NovaRing-ring wordt gebruikt als gepland anticonceptiemiddel. Maar het heeft ook geneeskrachtige eigenschappen, waardoor het mogelijk is om deze farmacologische vorm te gebruiken voor sommige gynaecologische aandoeningen. We hebben het over menstruatiestoornissen, wanneer de cyclus onregelmatig is en de menstruatie pijnlijk is.

Door de ring te gebruiken om ongewenste conceptie te voorkomen, kunt u zeker zijn van zijn betrouwbaarheid en hoge prestaties. De kans op zwangerschap tijdens het jaar van gebruik van een anticonceptiemiddel is niet groter dan 0,9. Dit is een hoog percentage, vergelijkbaar met het nemen van hormonale pillen. Maar daarnaast heeft de NuvaRing-ring nog andere voordelen:

• Gebruiksgemak (vervanging wordt eenmaal per maand uitgevoerd).
• Geeft een overwegend lokaal effect op de geslachtsorganen.
• Er is geen kans op gewichtstoename.
• De menstruatiecyclus is genormaliseerd.
• Vermindert het risico op kanker van de baarmoeder en eierstokken.
• De ring heeft geen invloed op de sensaties tijdens seksuele intimiteit.
• Snelle hervatting van de vruchtbaarheid (4 weken na extractie).

Een brede lijst van positieve eigenschappen zou de therapietrouw van patiënten voor deze beschermingsmethode moeten vergroten. Maar in vergelijking met andere anticonceptiemiddelen heeft het een aantal nadelen. Ten eerste is het gebruik van de ring vrij ongebruikelijk voor een vrouw. Ten tweede beschermt het niet tegen genitale infecties (in tegenstelling tot een condoom). En ten derde zijn er veel contra-indicaties en beperkingen voor het gebruik van NovaRing.

Als anticonceptiemiddel heeft de ring veel voordelen. Maar er zijn bepaalde nadelen die het gebruik ervan beperken.

Gebruik

Alvorens de ring te gebruiken, moet een vrouw een gynaecoloog raadplegen. De arts zal een onderzoek doen, op basis waarvan hij zal zeggen of zij een dergelijk anticonceptiemiddel kan gebruiken. De specialist moet uitleggen hoe en wanneer het beter is om het in te voeren en wat op de lange termijn kan worden verwacht.

Volgens de instructies kan een vrouw de NuvaRing-ring zelf plaatsen. Hiervoor moet ze eerst een geschikte houding kiezen: liggend op haar rug, gehurkt of staand met haar been omhoog. Ze knijpt met twee vingers in het anticonceptiemiddel en introduceert het. De positie van de ring in de vagina moet comfortabel zijn en het anticonceptieve effect is niet afhankelijk van de nauwkeurigheid ervan.

Het moment waarop je de ring gaat gebruiken is belangrijk. De optimale timing van toediening wordt bepaald door verschillende factoren:

• Andere anticonceptiva werden niet gebruikt - op de eerste dag van de menstruatiecyclus.
• Na inname van gecombineerde oestrogeen-gestagene geneesmiddelen (tabletten of pleisters) - op de laatste dag van het interval tussen hun afspraak.
• De overgang van monocomponent progestagenen - op elk moment van de cyclus.
• Met vroege abortus - onmiddellijk na de beëindiging van de zwangerschap.
• In de postpartumperiode of tijdens een abortus in het tweede trimester - na 1 maand.

De ring zit 3-4 weken in de vagina. Gebruik na deze periode vermindert het anticonceptieve effect. In geval van spontaan verlies van NuvaRing, is het noodzakelijk om deze zo snel mogelijk terug in te brengen. Als de ring meer dan 3 uur in de externe omgeving was, neemt het effect ook af. In de tussenpozen tussen de installatie van een anticonceptiemiddel, evenals in de eerste 7 dagen van gebruik, moet een extra condoom worden gebruikt (dit is niet nodig na de bevalling of abortus).

Bijwerkingen

De NovaRing anticonceptiering heeft een aantal bijwerkingen. Ze komen met wisselende frequentie voor en niet bij alle vrouwen. Veel hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Tijdens het gebruik van de ring kunnen de volgende ongewenste verschijnselen optreden:

• Gynaecologisch: ontstekingsprocessen (cervicitis), vaginale afscheiding, jeuk, branderig gevoel en droogheid in de vagina, karige bloeding (inclusief contact en acyclisch), ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, ectropion, cervicale poliepen; zwelling en pijn van de borstklieren, mastopathie.
• Urologisch: cystitis, dysurische stoornissen (frequente drang).
• Spijsvertering: misselijkheid, verminderde eetlust, buikpijn, winderigheid, constipatie.
• Neuropsychiatrisch: migraine, gezichtsstoornissen, duizeligheid, zwakte en vermoeidheid, prikkelbaarheid, verminderd seksueel verlangen, depressie.
• Huidallergisch: jeuk, puntvormige uitslag, urticaria, acne.
• Vasculair: gevoel van warmte, trombotische aandoeningen.

Naast de effecten vanwege de inhoud Actieve ingrediënten kan de ring gewoon uit de vagina vallen, scheuren of ongemak veroorzaken vanwege de vorm zelf. Maar om het risico op bijwerkingen tot een minimum te beperken, mag het alleen worden gebruikt na overleg met een arts en een passend onderzoek. Naleving van alle aanbevelingen en vereisten van de instructies zal bijwerkingen minimaliseren.

Het gebruik van de NuvaRing-ring kan gepaard gaan met verschillende onaangename symptomen. Maar hun waarschijnlijkheid kan worden verminderd door de strikte naleving van alle gebruiksvoorwaarden.

Beperkingen en contra-indicaties

Zoals elk medicijn heeft de ring met etonogestrel en ethinylestradiol bepaalde beperkingen die het gebruik van NovaRing onmogelijk of zeer ongewenst maken. Al deze voorwaarden moeten door de arts in de onderzoeksfase in aanmerking worden genomen.

Het overwogen anticonceptiemiddel heeft een aantal contra-indicaties. In de NuvaRing anticonceptiering geven de instructies aan dat deze niet kan worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Trombotische aandoeningen, inclusief aanleg daarvoor.
• Geassocieerde migraine (gecombineerd met neurologische aandoeningen).
• Diabetes gecompliceerd door angiopathie.
• Ernstige leverpathologie (inclusief oncologie).
• Hormoongevoelige tumoren van de gynaecologische sfeer.
• Metrorragie met onbekende oorzaak.
• Zwangerschap (bevestigd en waarschijnlijk).
• Individuele overgevoeligheid voor de componenten van de ring.

Met voorzichtigheid is het noodzakelijk om aandoeningen zoals hypertensie, dyslipidemie, hartafwijkingen, systemische bindweefselaandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen, sikkelcelanemie te behandelen. Sommige beperkingen hebben betrekking op problemen met de introductie van een anticonceptiemiddel in de vagina, wat kan worden waargenomen met baarmoederverzakking, constipatie, rectale divertikels, herniale uitsteeksels van de blaaswand.

speciale instructies

Als er tijdens het gebruik van NovaRing zwangerschap ontstaat, moet de ring onmiddellijk worden verwijderd. Studies die de veiligheid van gecombineerde topische anticonceptiva voor de foetus bevestigen, zijn niet voldoende om ondubbelzinnig te spreken over de afwezigheid van bijwerkingen. Gebruik deze methode ook niet tijdens het geven van borstvoeding. De effectiviteit van de ring bij adolescente meisjes is niet bekend.

Bij vrouwen die combinaties van oestrogenen en progestagenen als anticonceptiemiddel gebruikten, waren er gevallen van verhoogde bloeddruk, maar een direct verband tussen deze gebeurtenissen is nog niet vastgesteld. Met de juiste inname van antihypertensiva wordt dit effect geëgaliseerd. Er zijn aanwijzingen voor het effect van de werkzame stoffen waaruit de ring bestaat op de koolhydraattolerantie. Maar dit vereist geen veranderingen in de hypoglykemische therapie.

De componenten van NovaRing kunnen een bepaald effect hebben op de resultaten van sommige laboratoriumtests: levertesten, schildklier- en bijnierhormonen, indicatoren voor nierfunctie, lipidenspectrum, coagulogram. Maar alle wijzigingen vallen binnen de referentiewaarden. Het gebruik van tampons heeft op geen enkele manier invloed op de effectiviteit van de ring.

Als een vrouw tijdens het gebruik van het middel in kwestie symptomen heeft die worden beschreven als bijwerkingen of andere die alarmerend zijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bij milde reacties hoeft de ring niet te worden verwijderd, maar in sommige gevallen moet deze toch worden stopgezet en op andere anticonceptiva worden overgeschakeld.

Elke vrouw moet zich bewust zijn van contra-indicaties en andere beperkingen die een belemmering kunnen vormen voor het gebruik van NuvaRing.

Interactie

Oestrogeen-progestageen anticonceptiva, waaronder NovaRing, kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. De versnelling van het metabolisme, en dus de afname van het anticonceptieve effect, kan worden waargenomen bij de parallelle inname van inductoren van microsomale oxidatie in de lever. Dergelijke geneesmiddelen omvatten barbituraten, rifampicine, carbamazepine, ritonavir, preparaten op basis van sint-janskruid. De werking van de ring wordt geremd tegen de achtergrond van het nemen van antibiotica uit de groep van ampicilline en tetracycline. Daarom moet de patiënt de arts informeren over alle ingenomen medicijnen.

De NovaRing-ring is een zeer effectief anticonceptiemiddel van hormonale oorsprong. Door zijn vorm heeft het een overwegend plaatselijk effect op de geslachtsorganen. Er zijn nog andere positieve eigenschappen die bijdragen aan het wijdverbreide gebruik van de ring. Maar het kan alleen worden gebruikt in strikte overeenstemming met medische aanbevelingen en instructies. Hierdoor kunt u de kans op bijwerkingen minimaliseren en een stabiel resultaat behalen.

Het actieve ingrediënt in de samenstelling

Ethinylestradiol in een hoeveelheid van 2,7 mg, etonogestrel in een hoeveelheid van 11,7 mg - één ring.

farmacologische groep

Hormonaal anticonceptivum, kenmerken van gebruik - intravaginale toediening.

Vrijgaveformulier en verpakking van het medicijn

De ring is vaginaal, het oppervlak is glad, de kleur is kleurloos, transparant.

1 pc. in een zak aluminiumfolie (1), kartonnen doos.

1 pc. in een zak aluminiumfolie (3), kartonnen doos.

Nuvaring: de prijs van het medicijn

De geschatte kosten van de ring zijn 1000 roebel.

farmacologisch effect

Novaring bevat oestrogeen (ethinylestradiol) en progestageen (etonogestrel). De componenten in de formulering geven ethinylestradiol (ongeveer 15 mcg/dag) en etonogestred (ongeveer 120 mcg/dag) af. Etonogestrel, een derivaat van 19-nortestosteron, begint een interactie aan te gaan met progesteronreceptoren in de doelorganen van het voortplantingssysteem. Waarom is het effectief? Nuvaring? Sollicitatie Dit hormonale anticonceptiemiddel is voornamelijk effectief vanwege het belangrijkste mechanisme van zijn werking - remming van de eisprong, dat wil zeggen de onderdrukking, remming ervan. Pearl-index, die de effectiviteit van elke anticonceptiemethode laat zien, het medicijn Novaring bedraagt ​​0,765.

Naast het anticonceptieve effect, actie NuvaRing gericht op het herstellen en reguleren van de menstruatiecyclus. Wat betreft het gebruik van het medicijn in deze richting: Nuvaring, beoordelingen geven aan dat de pijn van de menstruatie afneemt, de intensiteit van de bloeding afneemt. Dit voorkomt het optreden van bloedarmoede door ijzertekort. Daarnaast, gebruik Novaring vermindert het risico op endometrium- en eierstokkanker.

Farmacokinetiek Novaring

Etonogestrel, dat snel wordt geabsorbeerd door het vaginale slijmvlies wanneer de ring wordt ingebracht, bereikt zijn maximale inhoud in 6-7 dagen - dit is 1700 pg / ml. Geleidelijk, binnen drie weken, stijgt dit niveau tot 1400. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is zeer hoog, bijna 100%.

Etonogestrel bindt aan serumalbumine en globuline, die geslachtshormonen binden. Vervolgens wordt het gemetaboliseerd door hydroxylering en daaropvolgende reductie om hybride moleculen van sulfaat en glucuronide te creëren, dat wil zeggen conjugaten. Etonogestrel en zijn derivaten worden ongeveer zes dagen in de urine en gal uitgescheiden.

Ethinylestradiol wordt ook snel geabsorbeerd door het vaginale slijmvlies, evenals etonogestrel, en de maximale toestand - 35 pg / ml - bereikt drie dagen na Nuvaring-ring ingevoerde. De biologische beschikbaarheid is bijna 60%, wat kan worden vergeleken met de biologische beschikbaarheid bij orale inname van hormonale geneesmiddelen. Het wordt ook gemetaboliseerd tijdens het hydroxyleringsproces, waarbij een verscheidenheid aan gehydroxyleerde en gemethyleerde metabolieten wordt gevormd. Derivaten van ethinylestradiol worden binnen twee dagen uitgescheiden in de urine en gal.

Anticonceptiering Novaring: indicaties voor gebruik

Nodig hebben Nuvaring kopen treedt op in gevallen waarin een stabiel anticonceptief effect nodig is.

Dosering van het medicijn

Ring Nuvaring eenmaal per maand in de vagina ingebracht. Drie weken lang bevindt het medicijn zich in de vagina, daarna wordt het verwijderd, bij voorkeur op dezelfde dag van de week waarop het is geïntroduceerd. Een week pauze nodig. Dan wordt er een nieuwe ring geplaatst. Een dag of twee na verwijdering Novaring het bloeden begint, wat gepaard gaat met de beëindiging van het medicijn. Tegen de tijd dat de volgende ring wordt gebruikt, is het mogelijk dat het bloeden niet stopt.

Als hormonale anticonceptiva niet werden gebruikt in de vorige menstruatiecyclus

In dit geval actie NuvaRing het is noodzakelijk om het gebruik van aanvullende anticonceptiemethoden aan te vullen - gedurende de eerste zes tot zeven dagen. moet worden ingevoerd op een van de dagen van de menstruatiecyclus tussen de eerste en de vijfde, niet later, zelfs als de cyclus doorgaat.

Als er een overgang is naar gebruik NuvaRing van het gebruik van orale anticonceptiva

In dit geval Nuvaring-ring moet uiterlijk op de dag volgend op de opnamepauze worden ingevoerd.

Als er een overgang is naar gebruik NuvaRing van minipillen, implantaten, injectables of spiraaltjes

De ring wordt elke dag ingebracht als de anticonceptie met een minipil is uitgevoerd, ook op de dag dat het implantaat of het spiraaltje wordt verwijderd. Bij injecteerbare anticonceptie moet de ring worden ingebracht op de dag waarop de volgende injectie moet worden gegeven. In al deze gevallen actie NuvaRing niet volledig effectief is, is het noodzakelijk om gedurende de week aanvullende barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken.

Na een abortus, die werd uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap

In dit geval Nuvaring-ring kan direct na een abortus worden gebruikt. In dit geval is het niet nodig om extra anticonceptiva te gebruiken. Als het om de een of andere reden onwenselijk is om de ring onmiddellijk na het einde van de procedure in te brengen, moeten dezelfde regels worden gevolgd bij het gebruik van de ring als bij het niet gebruiken van hormonale anticonceptiva in de vorige cyclus.

Na een bevalling of abortus in het tweede trimester van de zwangerschap

Anticonceptie ring Novaring moet worden aangebracht aan het einde van de derde week na de bevalling of abortus. Als u later in de ring gaat, wordt het noodzakelijk om de eerste week aanvullende anticonceptiva te gebruiken. Als er tijdens deze periode geslachtsgemeenschap is geweest, moet u ervoor zorgen dat er geen zwangerschap is en pas dan de ring introduceren.

Een drug Nuvaring, waarover instructie duidelijk waarschuwt, geeft mogelijk geen duidelijk effect bij overtreding van het regime door de patiënt. De volgende aanbevelingen zijn belangrijk.

Als er een onderbreking is in het gebruik van de ring, moet u zo snel mogelijk een nieuwe ring gebruiken. Tegelijkertijd moeten gedurende zeven dagen aanvullende anticonceptiva worden gebruikt. Houd er rekening mee dat hoe langer het interval tussen het aanbrengen van ringen, hoe groter het risico op zwangerschap.

Als het medicijn niet langer dan drie uur buiten de vagina is, is het anticonceptieve effect ring Novaring verliest niet beoordelingen over dit onderwerp, dat vrij veel op internet staat, verzekeren dit. Als de ring langer dan drie uur buiten de vagina is, wordt het effect verminderd. Na de introductie moet u binnen zeven dagen voor aanvullende anticonceptie zorgen. Als een dergelijke situatie zich voordoet aan het einde van de derde week van het gebruik van de ring Novaring, dan

Sollicitatie

het wordt aanbevolen om het te verlengen door zoveel dagen toe te voegen als er zijn verstreken sinds de herplaatsing van de ring in de vagina. Als de ring gedurende de eerste vijf of zes dagen van het gebruik van de ring meer dan drie uur afwezig was in de vagina, overweeg dan de mogelijkheid van zwangerschap.

Als, om wat voor reden dan ook, meer dan de aanbevolen vier weken wordt gebruikt Novaring, instructie waarschuwt dat het effect van de ring in dit geval wordt verminderd.

Als de patiënt zich niet aan het regime houdt en er geen bloeding is na de pauze, moet een mogelijke zwangerschap worden uitgesloten.

Ring Novaring waar ze het over hebben