Respiratoriske analeptiske legemidler liste. Respiratoriske analeptika
Analeptikere (fra gresk analeptikos - regenererende, styrkende) betyr en gruppe medisiner, stimulerer først og fremst de vitale sentrene til den avlange hjerne - vaskulær og luftveiene. I høye doser kan disse stoffene opphisse de motoriske områdene i hjernen og forårsake kramper.
I terapeutiske doser brukes analeptika for svekkelse vaskulær tone, med respirasjonsdepresjon, Smittsomme sykdommer, i den postoperative perioden, etc.
For øyeblikket kan gruppen av analeptika i henhold til lokaliseringen av handling deles inn i tre undergrupper:
1) Legemidler direkte, direkte aktiverende (gjenopplive
generelt) respirasjonssenter:
Bemegrid;
Etimizol.
2) Midler som refleksivt stimulerer respirasjonssenteret:
Cititon;
Lobelin.
3) Midler blandet type handlinger som har både direkte og
refleks handling:
Cordiamin;
kamfer;
Corazol;
Karbondioksid.
Bemegrid (Bemegridum; i amp. 10 ml 0,5 % løsning) er en spesifikk barbituratantagonist og har en "revitaliserende" effekt ved forgiftning forårsaket av legemidler fra denne gruppen. Legemidlet reduserer toksisiteten til barbiturater, lindrer respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon. Legemidlet stimulerer også sentralnervesystemet, så det er effektivt ikke bare for barbituratforgiftning.
Bemegrid brukes til akutt forgiftning barbiturater, for å gjenopprette pusten ved utgangen fra anestesi (eter, halotan, etc.), for å fjerne pasienten fra en alvorlig hypoksisk tilstand. Legemidlet administreres intravenøst, sakte til gjenoppretting av pust, blodtrykk,
Bivirkninger: kvalme, oppkast, kramper.
I en serie analeptika av direkte handling Spesielt sted opptar stoffet etimizol.
Etimizol (Aethimizol; i tab. 0, 1; i amp. 3 og 5 ml 1 % løsning). Legemidlet aktiverer den retikulære dannelsen av hjernestammen, øker aktiviteten til nevronene i respirasjonssenteret, forbedrer den adrenokortikotropiske funksjonen til hypofysen. Sistnevnte fører til frigjøring av ytterligere deler av glukokortikoider. Samtidig skiller stoffet seg fra bemegrid ved en lett hemmende effekt på hjernebarken (beroligende effekt), forbedrer korttidshukommelse, fremmer mentalt arbeid. På grunn av det faktum at stoffet fremmer frigjøring av glukokortikoidhormoner, har det en sekundær anti-inflammatorisk effekt.
Indikasjoner for bruk. Etimizol brukes som et analeptisk, respirasjonsstimulerende middel ved forgiftning med morfin, ikke-narkotiske analgetika, i restitusjonsperiode etter anestesi, med atelektase i lungen. Det brukes i psykiatrien beroligende effekt i angsttilstander. Gitt sin anti-inflammatoriske effekt, er det foreskrevet for behandling av pasienter med polyartritt og bronkial astma, samt et anti-allergisk middel.
Bivirkninger: kvalme, dyspepsi.
Refleksvirkende sentralstimulerende midler er N-kolinomimetika. Disse stoffene er cytiton og lobelin. De eksiterer H-kolinerge reseptorer i sinus carotis sonen, hvorfra afferente impulser kommer inn i medulla oblongata, og øker dermed aktiviteten til nevronene i respirasjonssenteret. Disse midlene handler kort, i løpet av få minutter. Klinisk er det en økning og dypere pust, en økning i blodtrykket. Legemidlene administreres kun intravenøst. Brukes som eneste indikasjon - ved forgiftning karbonmonoksid.
I midler av blandet type suppleres den sentrale effekten (direkte eksitasjon av respirasjonssenteret) med en stimulerende effekt på kjemoreseptorene til carotis glomerulus (reflekskomponent). Disse er, som nevnt ovenfor, cordiamin og karbonsyre. I medisinsk praksis carbogen brukes: en blanding av gasser - karbondioksid (5-7%) og oksygen (93-95%). Tilordne i form av inhalasjoner, som øker pustevolumet med 5-8 ganger.
Carbogen brukes til overdosering av generelle anestetika, karbonmonoksidforgiftning og neonatal asfyksi.
Som et respirasjonsstimulerende middel brukes stoffet cordiamin - et neogalenisk stoff (skrevet ut som et offisielt, men representerer en 25% løsning av dietylamid nikotinsyre). Virkningen av stoffet realiseres ved stimulering av respiratoriske og vasomotoriske sentre.
Tilordne for hjertesvikt, sjokk, asfyksi, rus.
Analeptika inkluderer medisiner som hjelper til med å gjenopprette åndedrettsfunksjon, aktivitet av det kardiovaskulære systemet som virker stimulerende på vitale sentre i medulla oblongata - respiratorisk og vasomotorisk Analeptika stimulerer i mindre grad andre deler av sentralnervesystemet: hjernebarken, subkortikale sentre, ryggmargen. Den stimulerende effekten av analeptika (revitaliserende effekt) manifesteres spesielt tydelig i undertrykkelse av åndedrettsfunksjoner og aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, inkludert de som er et resultat av bruk av medisiner som deprimerer sentralnervesystemet (anestesi, hypnotika).
Analeptika inkluderer bemegride, kamfer, cordiamin, etimizol, etc. Koffein, som har en psykostimulerende effekt, er også et analeptika, samt lobelia, cytiton og andre medikamenter med en refleksvirkningsmekanisme, som hovedsakelig stimulerer respirasjonssenteret på grunn av eksitasjon av de H-kolinerge reseptorene i carotis sinus sonen.
BEMEGRID- det kraftigste analeptika. Bemegrid brukes til å stimulere respirasjon og blodsirkulasjon, for å fjerne fra anestesitilstanden, med en overdose av narkotiske stoffer; anbefales for forgiftning med barbiturater og andre sovemedisiner. Doseringen av bemegrid er strengt individuell, avhengig av pasientens tilstand. Bivirkninger ved bruk av bemegride: oppkast, kramper. Bemegrid er kontraindisert hos pasienter med tendens til kramper. Frigjøringsform: 10 ml ampuller med 0,5 oppløsning. Liste B.
Et eksempel på en bemegrid-oppskrift på latin:
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10ml
D.t. d. N. 10 ampulle.
S. Administrer 2-5 ml intravenøst til ikke-bedøvede pasienter; 5-10 ml - i tilfelle forgiftning med sovemedisin, for å fjerne fra anestesi.
ETIMIZOL- har en uttalt stimulerende effekt på respirasjonssenteret, brukes som respirasjonsstimulerende middel (under narkose osv.). Etimizol forbedrer korttidshukommelsen, øker mental ytelse. Etimizol stimulerer hypofyse-binyresystemet, og har derfor en anti-inflammatorisk, anti-allergisk effekt. Etimizol brukes til polyartritt, bronkial astma, etc. Akkumulering av cAMP i vev spiller en rolle i virkningsmekanismen til etimizol. Bivirkninger ved bruk av etimizol: kvalme, dyspepsi, angst, søvnforstyrrelser, svimmelhet. Etimizol er kontraindisert ved sykdommer ledsaget av CNS-eksitasjon. Etimizol administreres oralt og parenteralt (intramuskulært, intravenøst langsomt). Frigjøringsform av etimizol: tabletter på 0,1 g og ampuller med 3 ml av en 1,5% løsning. Liste B.
Et eksempel på en oppskrift på etimizol på latin:
Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3ml
D.t. d. N. 10 ampulle.
S. 3-5 ml intramuskulært.
Rep.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50
D.S. 1 tablett 2-3 ganger daglig.
CORDIAMINE- offisiell 25 % løsning av nikotinsyre-dietylamid, stimulerer respirasjons- og vasomotoriske sentre. Cordiamin brukes mot hjertesvikt (forbedrer blodsirkulasjonen), sjokk, kvelning, forgiftning, infeksjonssykdommer (for å forbedre funksjonen til det kardiovaskulære systemet og respirasjonen). Cordiamin foreskrives oralt og intravenøst sakte (for forgiftning, sjokk), subkutant, intramuskulært. Cordiamin frigjøringsform: 15 ml flaske og 1 ml og 2 ml ampuller. Liste B.
Et eksempel på en cordiaminoppskrift på latin:
Rp.: Cordiamini 15 ml
D.S. 20-25 dråper 2-3 ganger om dagen.
Rp.: Cordiamini 1 ml
D.t. d. N. 10 ampulle.
S. 1 ml subkutant 1-2 ganger daglig.
MICOREN- har en kraftig stimulerende effekt på respirasjonssenteret ved respirasjonssvikt av sentral og perifer opprinnelse. Mikoren brukes til forgiftning med legemidler som deprimerer sentralnervesystemet (hypnotika, bedøvelsesmidler, alkohol, etc.), asfyksi hos nyfødte. Mikoren administreres intravenøst 0,3-0,5 ml; i nødstilfeller (koma, pustestans, forgiftning) - 3-4 ml (maksimalt - 10 ml), og deretter, om nødvendig, administrert med en hastighet på 3-9 ml / time i isotonisk løsning natriumklorid eller dekstran. Bivirkninger av mikoren: forbigående parestesi, agitasjon, sjelden - oppkast, kramper. Frigjøringsform av mikoren: ampuller med 1,5 ml av en 15 % løsning (inneholder 225 mg mykoren). fremmed stoff.
KAMFER- stimulerer respiratoriske og vasomotoriske sentre, og virker også direkte på hjertet, og normaliserer metabolske prosesser i myokardiet. Det er også mulig at en reflekseffekt på sentrene av medulla oblongata på grunn av den irriterende effekten av kamfer. Kamfer har en lengre varig effekt enn tidligere preparater. Kamfer brukes til ulike infeksjonssykdommer, forgiftning, ledsaget av respirasjonsdepresjon og funksjonene til det kardiovaskulære systemet, med arteriell hypotensjon, kollaps, i kompleks terapi akutt og kronisk hjertesvikt. Bivirkninger ved bruk av kamfer: emboli når en oljeløsning kommer inn i karets lumen, en hudreaksjon (utslett), agitasjon, kramper. Kamfer er kontraindisert ved sykdommer preget av CNS-eksitasjon, kramper. Utgivelsesform av kamfer: pulver; ampuller på 1 ml og 2 ml 20% oljeløsning; flasker med 30 ml 10 % kamferolje og flasker med 40 ml og 80 ml kamferalkohol.
Et eksempel på en kamferoppskrift på latin:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml
D.t. d. N. 10 ampulle.
Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2
M.f. Pulv.
D.t. d. N. 10 i charta cerata.
S. 1 pulver 3 ganger om dagen.
Rp.: Camphorae tritae 2.0
T-rae Valerianae 20 ml
M.D.S. 20 dråper 3 ganger om dagen (in varmt vann etter måltid).
Rp.: Spiritus camphorati 80 ml
D.S. For gnidning.
SULFOCAMFOCAINE- en kompleks forbindelse av sulfokamforsyre og novokain. Sulfocamphocaine brukes ved akutt hjerte- og respirasjonssvikt, lik kamfer. Dette stoffet(sulfokamfokain) er ikke foreskrevet for overfølsomhet til novokain og vis stor forsiktighet når det administreres til pasienter med arteriell hypotensjon(på grunn av ev hypotensiv virkning novokain). Sulfocamphocaine administreres intramuskulært, intravenøst langsomt og subkutant. Utgivelsesskjema sulfokamfokain: 2 ml ampuller med 10 % oppløsning.
Et eksempel på en oppskrift på sulfokamfokain på latin:
Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2ml
D.t. d. N. 10 ampulle.
S. 2 ml under huden 2-3 ganger daglig.
KARBONDIOKSID- har en direkte stimulerende effekt på sentrene medulla oblongata og refleks - gjennom reseptorene til sinokorotidsonen. Karbondioksid dannes i prosessen med metabolisme er en fysiologisk stimulator av respirasjonssenteret; stimulerer det vasomotoriske senteret, forårsaker innsnevring av perifere kar og øker arterielt trykk. For å stimulere respirasjonen brukes en blanding av karbondioksid (5-7%) og oksygen (93-95%), kalt karbogen. Carbogen brukes til overdose av anestetika, karbonmonoksidforgiftning, neonatal asfyksi, etc. Hvis det ikke er effekt etter 5-7 minutter fra start av inhalasjon med carbogen, bør introduksjonen av karbondioksid stoppes, ellers mer alvorlige luftveier depresjon kan oppstå. Karbondioksid brukes også i balneologi (i medisinske bad) i sykdommer i det kardiovaskulære systemet, dermatologi (behandling med "karbondioksid snø" vorter, nevrodermatitt, lupus erythematosus, etc.). Kullsyreholdige drikker som inneholder karbondioksid, brukes til å forbedre sekretorisk aktivitet og motilitet i mage-tarmkanalen.
Respirasjonsstimulerende midler er også lobelin Og cytiton(se N-hom nomimetikk).
Ved respirasjonsdepresjon brukes respirasjonsstimulerende midler som eksiterer respiratoriske og vasomotoriske sentre i medulla oblongata. Siden de gjenoppretter vitaliteten viktige funksjoner(respirasjon og sirkulasjon), de kalles analeptika, som betyr revitaliserende midler.
Stimulering av respirasjonssenteret fører til en økning i lungeventilasjon og gassutveksling, en økning i oksygeninnhold og en reduksjon i karbondioksid i blodet, en økning i oksygentilførsel til vev og fjerning av metabolske produkter, stimulering av redoksprosesser og normalisering av syre- basistilstand. Stimulering av det vasomotoriske senteret forårsaker en økning i vaskulær tonus, vaskulær motstand og blodtrykk, forbedrer hemodynamikken. Noen analeptika (koffein, kamfer, cordiamin) har en direkte effekt på hjertet. Effektene manifesteres hovedsakelig mot bakgrunnen av respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon.
De fleste analeptika i høye doser kan forårsake kramper. Forskjellen mellom respirasjonsstimuleringsdoser og konvulsive doser er relativt liten. Kramper dekker også luftveismuskulaturen, som er ledsaget av pusteforstyrrelser og gassutveksling, økt belastning på hjertet og risiko for arytmier. En kraftig økning i behovet for nevroner for oksygen med utilstrekkelig levering fører til hypoksi og utvikling av degenerative prosesser i CNS. Analeptika er antagonister av medikamenter for anestesi, sovemedisiner, alkohol, narkotiske analgetika og gi "oppvåkning" effekt, som manifesteres av en reduksjon i dybden og varigheten av anestesi og søvn, gjenoppretting av reflekser, Muskelform og bevissthet. Imidlertid uttrykkes denne effekten bare ved høye doser. Derfor bør de foreskrives i doser som er tilstrekkelige til å gjenopprette respirasjon, sirkulasjon og noen reflekser med mild og moderat hemming av disse funksjonene. Antagonisme mellom analeptika og CNS-depressiva bilateral, derfor, ved overdose av analeptika og forekomst av kramper, brukes bedøvelsesmidler og sovemedisiner.
MD for analeptika er assosiert med en økning i eksitabiliteten til nevroner, en forbedring i funksjonen til refleksapparatet, en reduksjon latent periode og økte refleksresponser. Den eksitatoriske effekten er tydeligst manifestert på bakgrunn av livstruende CNS-depresjon.
I henhold til handlingsretningen er analeptika delt inn i 3 grupper: 1) direkte handling på respirasjonssenteret (bemegride, etimizol, koffein, stryknin); 2) blandet handling(cordiamin, kamfer, karbonsyre); 3) refleks handlinger(lobelin, cytoton); Besittende felles egenskaper, individuelle forberedelser er forskjellige i hoved- og bivirkninger. Valget av medikamenter avhenger av årsaken som forårsaket respirasjonsdepresjon, og arten av bruddene.
Bemegrid brukes hovedsakelig til forgiftning med barbiturater og bedøvelsesmidler, for rask tilbaketrekning fra anestesi, samt for respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon forårsaket av andre årsaker. det administreres intravenøst sakte, 5-10 ml 0,5 % oppløsning hvert 3.-5. minutt. inntil gjenoppretting av pust, sirkulasjon og reflekser. Med utseendet av krampaktige rykninger i musklene, bør introduksjonen stoppes.
Etimizol inntar en spesiell posisjon, siden den, sammen med eksitasjonen av sentrene til medulla oblongata, har en deprimerende effekt på hjernebarken. Derfor gir det ikke "oppvåkning" effekt ved forgiftning med bedøvelse og sovepiller. Den kombinerer egenskapene til et analeptika og et beroligende middel, da det til og med kan forsterke den hypnotiske effekten. Det brukes hovedsakelig til forgiftning med narkotiske analgetika, samt i psykiatrien som et beroligende middel. Etimizol stimulerer hypothalamus og produksjonen av hypofysen adrenokortikotropisk hormon, som er ledsaget av stimulering av binyrebarken og en økning i innholdet av kortikosteroider i blodet, noe som resulterer i anti-inflammatoriske og anti-allergiske effekter. Derfor kan etimizol brukes i behandlingen bronkitt astma og inflammatoriske prosesser.
Koffein beskrevet i detalj i foredraget om "psykostimulanter". Den analeptiske effekten manifesteres med pareiteral bruk av tilstrekkelige doser som stimulerer sentrene til medulla oblongata. Som analeptika er koffein svakere enn bemegride, men i motsetning til det har det en uttalt kardiotonisk effekt, derfor har det en mer signifikant effekt på blodsirkulasjonen. Det foreskrives hovedsakelig for alkoholforgiftning og en kombinasjon av akutt respirasjonssvikt med hjertesvikt.
stryknin - en alkaloid fra frøene til chilibukhaen, eller "oppkastet", som vokser i de tropiske områdene i Asia og Afrika. Det begeistrer alle avdelinger av sentralnervesystemet: det forbedrer funksjonell aktivitet cortex, sanseorganer, sentre av medulla oblongata, ryggmarg. Dette kommer til uttrykk ved en forbedring i syn, smak, hørsel, taktil følsomhet, muskeltonus, hjertefunksjon og metabolisme. Dermed har stryknin en generell styrkende effekt. MD av stryknin er assosiert med en svekkelse av postsynaptisk hemming mediert av glysin. Den direkte effekten på sentrene av medulla oblongata er svakere enn for bemegride, men stryknin øker deres følsomhet for fysiologiske stimuli, noe som resulterer i en økning i volumet av lungeventilasjon, økt blodtrykk og økte vasokonstriktorreflekser. Eksitering av vagussenteret fører til en nedgang i hjertefrekvensen. Ryggmargen har størst følsomhet for stryknin. Allerede i små doser øker stryknin reflekseksitabiliteten til ryggmargen, noe som manifesteres av en økning i refleksreaksjoner, en økning i tonen i skjelett og glatt muskulatur. Svekkelsen av postsynaptisk inhibering fører til tilrettelegging av internuronal overføring av impulser, akselerasjon av sentrale refleksreaksjoner og en økning i bestråling av eksitasjon i sentralnervesystemet. Samtidig svekkes konjugert (resiprok) hemming og tonen i antagonistmusklene øker.
Strychnine har en liten breddegrad terapeutisk virkning og er i stand til å samle seg, slik at du lett kan forårsake en overdose. På forgiftning stryknin øker refleksens eksitabilitet kraftig og utvikler tetaniske kramper som oppstår som svar på enhver irritasjon. Etter flere anfall av kramper kan det oppstå lammelser av sentralnervesystemet. Behandling: introduksjon av legemidler som deprimerer sentralnervesystemet (halotan, tiopentalnatrium, kloralhydrat, sibazon, natriumoksybutyrat), muskelavslappende midler, mageskylling med kaliumpermanganatløsning, Aktivert karbon og saltvann avføringsmiddel inni, fullstendig hvile.
Stryknin brukes som generell tonic LS med funksjonell reduksjon i syn og hørsel, med intestinal atoni og myasthenia gravis, med seksuell impotens av funksjonell art, som et analeptisk middel for å stimulere respirasjon og blodsirkulasjon. Det er kontraindisert ved hypertensjon, aterosklerose, angina pectoris, bronkial astma, lever- og nyresykdom, epilepsi og barn under 2 år.
Blandet analeptika stimulere respirasjonssenteret direkte og refleksivt gjennom kjemoreseptorene i carotis sinus-sonen. Cordiamin stimulerer pusten og blodsirkulasjonen. Økt blodtrykk og bedring av blodsirkulasjonen er assosiert med en direkte effekt på vasomotorikk og senter og hjerte, spesielt ved hjertesvikt. Det er foreskrevet oralt og parenteralt for svekkelse av pust og sirkulasjon forårsaket av rus, infeksjonssykdommer, sjokk, etc.
Kamfer - bicyklisk terpenketon, en del av essensielle oljer kamfer laurbær, kamferbasilikum osv. Syntetisk kamfer brukes også. Kamfer er godt absorbert og delvis oksidert. Oksidasjonsprodukter kombineres med glukuronsyre og skilles ut av nyrene. En del av kamferen frigjøres gjennom Airways. Lokalt irriterende og antiseptisk virkning. Stimulerer sentrene av medulla oblongata direkte og refleksivt. Virker sakte, men lenger enn andre analeptika. Kamfer øker blodtrykket ved å trekke sammen blodårene abdominale organer mens de utvider karene i hjernen, lungene og hjertet. Tonen i de venøse karene øker, noe som fører til en økning i venøs retur til hjertet. Ulike påvirkninger kamfer på blodkar er assosiert med en stimulerende effekt på det vasomotoriske senteret og en direkte ekspanderende effekt på veggene i blodårene. Når hjertet er deprimert av ulike giftstoffer, har kamfer en direkte stimulerende og avgiftende effekt på myokardiet. Den kardiotoniske effekten skyldes den sympatomimetiske effekten og aktiveringen av oksidativ fosforylering. I store doser eksiterer kamfer hjernebarken, spesielt de motoriske områdene, øker reflekseksitabiliteten i ryggmargen og kan forårsake klonontoniske kramper. Kamfer øker sekresjonen av bronkialkjertler, tynner sputum og forbedrer sekresjonen, stimulerer sekresjonen av galle og svettekjertler. Det løser seg dårlig i vann, godt i olje og alkohol. Derfor brukes det i form av løsninger i olje s/c for å forbedre pusten og blodsirkulasjonen i tilfelle forgiftning, smittsomme sykdommer. Lokalt foreskrevet i form av salver, gni med inflammatoriske prosesser, med kløe, for forebygging av liggesår, etc. Kontraindisert hos pasienter som er utsatt for krampeanfall.
Karbondioksid er en fysiologisk regulator av respirasjon og sirkulasjon. Den virker direkte og refleksivt på respirasjonssenteret. Innånding av 3% CO 2 øker ventilasjonen med 2 ganger, og innånding av 7,5% - med 5-10 ganger. Maksimal effekt utvikler seg på 5-6 minutter. Innånding av høye konsentrasjoner av CO 2 (over 10 %) gir alvorlig acidose, voldsom dyspné, kramper og luftveislammelser. Eksitering av det vasomotoriske senteret fører til en økning i tonen i perifere kar og en økning i blodtrykket. Samtidig utvides karene i lungene, hjertet, musklene og hjernen. Ekspansjon er assosiert med en direkte virkning på vaskulær glatt muskulatur.
karbonsyre søke om å stimulere åndedrett ved forgiftning med anestetika, karbonmonoksid, hydrogensulfid, ved asfyksi hos nyfødte, ved sykdommer ledsaget av svekket pust, for forebygging av pulmonal atelektase etter anestesi, etc. Det kan bare brukes i fravær av alvorlig hyperkapni, siden en ytterligere økning i konsentrasjonen av CO 2 i blodet kan forårsake lammelse av respirasjonssenteret. Hvis etter 5-8 minutter. etter starten av CO 2-innånding blir pusten ikke bedre, den må stoppes. Bruk en blanding av CO 2 (5-7 %) med oksygen (93-95 %) - karbogen.
Cititon Og lobelin stimulere åndedrettssenteret refleksivt på grunn av eksitasjonen av kjemoreseptorene til halspulsårene. Ved intravenøst administrering utvikles en sterk og rask effekt, men kortvarig (2-3 minutter). I noen tilfeller, spesielt ved refleks pustestans, kan de bidra til en stabil gjenoppretting av pust og blodsirkulasjon. Ved forgiftning med narkotiske og hypnotiske stoffer er disse stoffene lite effektive.
7686 0
Analeptisk(revitaliserende, vekkende) medikamenter brukes for å gjenopprette funksjonen til de vitale sentrene i hjernen etter generell anestesi samt ved forgiftning ulike stoffer deprimerer sentralnervesystemet (barbiturater, analgetika, alkohol, tekniske løsemidler, etc.)
I poliklinisk praksis disse stoffene brukes for synkope eller kollaptoid tilstander under en tannlegeavtale. Analeptika stimulerer respirasjons- og vasomotoriske sentre, øker hjertevolum og øker blodtrykket. Disse effektene realiseres både på grunn av direkte (bemegride, koffein) og kombinert (direkte og refleks) virkning (cordiamin, kamfer) på sentrene av medulla oblongata. Det bør tas hensyn til potensielt farlige arytmogene, hypertensive og konvulsive effekter i tilfelle overdose av legemidler i denne gruppen.
En relativt selektiv antagonist av barbiturater (tiopental, heksenal, metoheksital, etc.) er bemegride. Det bør imidlertid huskes at det kun er effektivt ved moderat rus.
Naloxone er en selektiv antagonist av narkotiske analgetika. Flumazenil brukes til å behandle benzodiazepinoverdose (pkt. 5.1.2).
Bemegrid(Bemegridum). Synonymer: Ahypnon, Etimid, Glutamisol.
farmakologisk effekt : er en farmakologisk antagonist av barbiturater (hypnotika og generelle anestetika). Eliminerer den hemmende effekten av generelle anestetika (inkludert inhalasjonsmidler - eter, halotan, etc.) på respirasjons- og vasomotoriske sentre.
Indikasjoner: brukes til forgiftning med barbiturater og generell anestesi, for å stoppe anestesi og akselerere oppvåkning, under hypoksiske forhold.
Påføringsmåte: ved akutt forgiftning med barbiturater injiseres voksne langsomt intravenøst med 5-10 ml av en 0,5 % løsning.
Hvis det ikke er effekt, gjentas injeksjonene etter 2-3 minutter til pust og reflekser er gjenopprettet. For barn reduseres dosen like mange ganger som barnets kroppsvekt er mindre enn gjennomsnittlig kroppsvekt til en voksen. Utseendet til konvulsive rykninger i ekstremitetene er et signal om å stoppe administreringen av stoffet.
Bivirkning : i høye doser er kramper, kvalme, oppkast mulig.
Interaksjon med andre legemidler: samtidig administrering av koffein, mezaton og andre midler for symptomatisk behandling av forgiftning er mulig.
Utgivelsesskjema: 0,5 % oppløsning i ampuller på 10 ml.
Lagringsforhold: ved lave temperaturer kan bemegride-krystaller utfelles fra løsningen, som løses opp når de varmes opp til 50°C. Liste B.
Kamfer(Camphora). Synonym: kamfer.
farmakologisk effekt: har en stimulerende effekt på respirasjons- og vasomotoriske sentre, virker direkte på hjertemuskelen og øker dens følsomhet for katekolaminer. Øker blodtrykket ved å øke hjertevolumet og innsnevring av perifere kar, forbedrer mikrosirkulasjonen. Utskilles gjennom luftveiene etter subkutan injeksjon forbedrer slimseparasjonen. Når den påføres lokalt, har den en irriterende og antiseptisk effekt.
Indikasjoner: brukes ved respirasjonsdepresjon ved lungebetennelse og infeksjonssykdommer, forgiftning med sovemedisiner og narkotiske stoffer. Brukes lokalt til å gni med nevralgi, revmatisme, leddgikt.
Påføringsmåte: for å stimulere pusten, injiseres voksne subkutant med 1-5 ml injeksjon. Det er nødvendig å unngå å komme inn i karene på grunn av risikoen for emboli. Løsningen varmes opp til kroppstemperatur. Lokalt for å gni kamferolje brukes til ekstern bruk (10% løsning i solsikkeolje); kamfer alkohol; en løsning av kamfer og salisylsyre; "Kamphotsin" - liniment som inneholder kamfer, salisylsyre, Castorolje, terpentinolje, metylsalisylat, tinktur paprika. For å lindre tannpine brukes Dent-dråper, som inkluderer kamfer (se Kloralhydrat).
Bivirkning: når det administreres subkutant, er dannelsen av et infiltrat mulig, for å akselerere resorpsjonen av hvilken oppvarming er nødvendig.
Kontraindikasjoner: ikke foreskrive for epilepsi, en tendens til krampetrekninger, individuell intoleranse.
Interaksjon med andre legemidler: øker effekten av sympatomimetiske aminer på det kardiovaskulære systemet.
Utgivelsesskjema: 20 % oljeaktig oppløsning i ampuller på 1 og 2 ml. Skjemaer for lokal applikasjon se ovenfor.
Lagringsforhold
Cordiamin(Cordiaminum). Synonymer: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.
farmakologisk effekt: er et analeptisk middel, er en 25 % løsning av nikotinsyre-dietylamid. Stimulerer respirasjons- og vasomotoriske sentre. direkte handling påvirker ikke arbeidet til hjertet og blodårene. I toksiske doser forårsaker kloniske kramper.
Indikasjoner: brukt når kroniske lidelser sirkulasjon, akutt kollaps og asfyksi, sjokktilstander.
Påføringsmåte: voksne injiseres subkutant, intravenøst langsomt og intramuskulært, 1-2 ml av legemidlet 1-3 ganger daglig. Innvendig utnevne 15-40 dråper 23 ganger om dagen. Høyere doser for voksne: enkelt parenteralt - 2 ml, daglig - 6 ml; enteralt enkelt - 60 dråper, daglig - 180 dråper.
Bivirkning: kramper oppstår ved overdosering. Subkutan og intramuskulære injeksjoner cordiamine er smertefullt. I denne forbindelse kan 1 ml av en 0,5-1% løsning av novokain først injiseres på injeksjonsstedet.
Kontraindikasjoner: ikke foreskrevet for epilepsi, en tendens til krampetrekninger.
Utgivelsesskjema: ampuller på 1 og 2 ml for injeksjon; hetteglass på 15 ml for oral administrering.
Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys. Liste B.
Koffein-natriumbenzoat(Coffeinum-natrii benzoer).
farmakologisk effekt: stoffet er et stimulerende middel for sentralnervesystemet.
Indikasjoner: brukes til CNS-depresjon, forgiftning med narkotiske stoffer, insuffisiens av det kardiovaskulære systemet ved en tannlegetime som et middel for akuttbehandling.
Påføringsmåte: gi en gang oralt 0,05-0,2 g eller subkutant 1-2 ml 10 % eller 20 % oppløsning.
Bivirkning: mulig irritabilitet, ta chykardi, søvnløshet, svimmelhet. Ved langvarig bruk er psykisk avhengighet sannsynlig.
Kontraindikasjoner: ikke aktuelt for aterosklerose, glaukom, arteriell hypertensjon, økt nevropsykisk eksitabilitet.
Interaksjon med andre legemidler: godt kombinert med analgetika, atropin, bromider, hjerteglykosider, bronkodilatatorer, ergotalkaloider. Uforenlig med MAO-hemmere, er en antagonist av stoffer som deprimerer sentralnervesystemet.
Utgivelsesskjema: pulver, tabletter på 0,075 g (for barn) og 0,1 g; ampuller med 1 og 2 ml 10 og 20 % oppløsning.
Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys. Liste B.
Sulfocamphocaine(Sulfocamphocainum).
farmakologisk effekt: er et analeptisk middel, en kompleks forbindelse av sulfokamforsyre og novokain. Ligner i aksjon som kamfer. Skiller seg fra kamfer i løselighet i vann, forårsaker ikke dannelse av infiltrater når det administreres subkutant. Fra injeksjonsstedet ved subkutan og intramuskulær administrasjon absorberes det raskt.
Indikasjoner: kollaps, forebygging av hjerte- og lungesvikt, respirasjonsdepresjon ved alvorlige infeksjoner og forgiftninger.
Påføringsmåte: administrert til voksne, 2 ml subkutant, intramuskulært eller intravenøst (strøm eller drypp) 2-3 ganger daglig, ikke mer enn 12 ml/dag.
Kontraindikasjoner: gjelder ikke personer med allergiske reaksjoner om novokain i historien.
Interaksjon med andre legemidler: svekker den antimikrobielle effekten av sulfonamider.
Utgivelsesskjema: 2 ml ampuller med 10 % oppløsning.
Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys.
Tannlegeveiledning til medisiner
Redigert av den ærede vitenskapsmannen i den russiske føderasjonen, akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor Yu. D. Ignatov
Corazol, aktiverer respirasjons- og vasomotoriske sentre, stimulerer respirasjonen og øker blodtrykket.I store doser aktiverer det de motoriske områdene i hjernen og kan forårsake kloniske kramper.
Bemegrid stimulerer respirasjonen, har liten effekt på vaskulær tonus. Det er en barbituratantagonist, men den er kun effektiv ved moderat forgiftning, den kan brukes til overdosering av medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, samt for å stoppe anestesi. Store doser kan forårsake kvalme, kramper.
Etimizol- Av kjemisk struktur ligner på xanthiner (koffein). Det er litt giftig, forårsaker ikke kramper, avhengig av dosen og pasientens tilstand, kan det opphisse og deprimere sentralnervesystemet, stimulere medulla oblongata og eksitere respirasjonssenteret. Aktivering av hypothalamus med etimizol fører til en økning i ACTH-sekresjon og en økning i nivået av glukokortikoider; derfor har etimizol anti-inflammatorisk og anti-allergisk aktivitet. Legemidlet i små doser forbedrer korttidshukommelsen og mental ytelse, øker motstanden til vev mot hypoksi. Etimizol kan brukes i kombinasjon med andre gjenopplivningstiltak ved grunn neonatal asfyksi.
Bruk av analeptika ved asfyksi er ikke alltid berettiget, det er viktigere å eliminere hyperkapni og acidose og dermed fjerne respirasjonssenterdepresjonen. I tillegg ved å stimulere det sentrale nervesystemet, øker analeptika tonen i skjelettmuskulaturen og øker utnyttelsen av oksygen, som allerede er utilstrekkelig under asfyksi. De antiallergiske og antiinflammatoriske egenskapene til etimizol brukes til å behandle bronkial astma (det har også en moderat bronkodilaterende effekt) og revmatiske sykdommer.
Niketamid (cordiamin) - 25% løsning av nikotinsyre-dietylamid, stimulerer respirasjons- og vasomotorsentrene moderat, har en direkte og delvis refleks (fra kjemoreseptorene i carotid sinus-sonen) effekt på medulla oblongata. I store doser forårsaker det kloniske kramper. Det brukes til sirkulasjonsforstyrrelser og svekkelse av pusten, med sjokktilstander, i løpet av kirurgiske inngrep og i den postoperative perioden.
Kamfer- har en moderat analeptisk effekt, gir etter for andre legemidler i denne gruppen. oljeløsning kamfer injiseres under huden, noe som fører til irritasjon av sensitive reseptorer subkutant vev og bidrar til reflekseksitasjon av sentrene til medulla oblongata. Etter absorpsjon tilsettes direkte aktivering av respirasjons- og vasomotoriske sentre. Legemidlet stimulerer redoksprosesser, normaliserer karbohydratmetabolismen, øker metabolske prosesser i myokard, dets kontraktilitet og følsomhet for adrenerge påvirkninger, fremmer fjerning av endotoksiner fra hjertemuskelen, øker koronar blodstrøm og blodtilførsel til hjernen, har en antiaggregatorisk effekt, øker mikrosirkulasjonen, forbedrer lungeventilasjon, lungeblodstrøm; Delvis utskilles gjennom luftveiene, fremmer kamfer væskedannelse og oppspyttproduksjon. Med overflateaktivitet, adsorbert på membranene til vevsceller og kapillærer, svekker det den destruktive effekten av inflammatoriske mediatorer og proteinnedbrytningsprodukter. Kamfer brukes ved akutt og kronisk hjertesvikt, respirasjonsdepresjon, kollaptoid tilstand, lungebetennelse. En oljeaktig løsning av kamfer administreres bare subkutant, og hindrer den i å komme inn i lumen av karene, da en emboli kan utvikle seg. På injeksjonsstedet kan det dannes infiltrater. For tiden brukes en vannløselig analog