Čo je testovanie reality v psychológii. O Kernbergovom štrukturálnom rozhovore všeobecne

Testovanie reality

Táto technika je vhodná pre začiatočníkov. Jeho podstata je nasledovná:
1. Noste so sebou nejaký text alebo noste digitálne Digitálne hodinky. Ak chcete skontrolovať stupeň reality, v ktorej sa nachádzate, prečítajte si tento text alebo nápis, ktorý máte, zapamätajte si čas na hodinách. Potom sa pozrite niekam do strany a späť na nápis a skontrolujte, či sa slová alebo čísla zmenili. Pokúste sa ich tiež zmeniť pohľadom na ne. Ak sa slová alebo čísla menia alebo vyzerajú zvláštne alebo nedávajú vôbec zmysel, potom sa vám s najväčšou pravdepodobnosťou sníva. Uži si to! Ak sú symboly normálne, stabilné a inteligentné, potom ste hore a mali by ste prejsť na krok 2.
2. Ak ste si istí, že nespíte, povedzte si: „Teraz možno nezaspím, ale keby áno, ako by to vyzeralo?“ Snažte sa čo najživšie si predstaviť, že snívate. Zámerne si predstavte, že všetko, čo vidíte, počujete, dotýkate sa a cítite, je sen. Predstavte si, že vaše okolie je vrtkavé, slová sa menia, predmety sa menia, že sa začínate vznášať nad zemou. Vytvorte v sebe pocit, že ste vo sne. Potom bez straty prejdite na krok 3
3. Vyberte si, čo by ste chceli robiť ďalej lucidný sen- lietanie, rozhovor s nejakou vysnívanou postavou alebo len objavovanie sveta snov. Pokračujte v predstavách, že snívate, skúste si v ďalšom sne splniť to, čo ste si pre seba naplánovali.

Toto cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne niekoľkokrát denne. Okrem toho by sa to malo robiť vždy, keď sa stane niečo nezvyčajné alebo keď si nejakým spôsobom spomeniete alebo sa vám pripomenú sny. Na to je užitočné zvoliť si opakujúcu sa akciu: pozriete sa do zrkadla, pozriete sa na hodiny, prídete do práce a z práce atď. Čím častejšie a tvrdšie budete toto cvičenie vykonávať, tým lepšie bude fungovať.

Ďalšie spôsoby testovania reality

Metóda zapamätania si minulosti. Podľa tejto metódy, keď si chcete urobiť test reality alebo máte podozrenie, že sa vám sníva, skúste si spomenúť na postupnosť svojich činov za posledných niekoľko hodín. Vo sne nie sú žiadne spomienky na blízku minulosť alebo sú v rozpore so zásadami reálny svet(napríklad ste sa práve vrátili zo stretnutia s Marťanmi). V bežnom živote sa minulosť ukáže ako celkom zmysluplná a je vám zrejmé, že nespíte.

Dýchanie cez ruku. Realitu môžete otestovať tak, že sa pokúsite dýchať dlaňou. V bežnom svete to samozrejme nie je možné, ak si dlaňou úplne zakryjete ústa a palcom a ukazovákom stlačíte nosné dierky. Ak voľne dýchate, ste v náručí spánku.

Manažment nezvládnutý. Táto metóda spočíva v snahe zmeniť niečo, čo sa v bežnej realite nedá ovládať. Možnosti zahŕňajú pokus o kontrolu slnka (skúste zmeniť deň na noc) a zástavu srdca v dôsledku vlastnej vôle. Položte si ruku na srdce a cíťte, ako bije.

Potom to silou vôle zastavte. Keďže srdce funguje nezávisle od vôle, v bežnom živote ho nezastavíte.

ťažký poruchy osobnosti[Stratégie psychoterapie] Kernberg Otto F.

TESTOVANIE REALITY

Neurotická aj hraničná organizácia osobnosti na rozdiel od psychotických predpokladajú schopnosť testovať realitu. Ak teda syndróm difúznej identity a prevaha primitívnych obranných mechanizmov umožňujú rozlíšiť štruktúru hraničná osobnosť od neurotický stav, testovanie reality umožňuje rozlišovať medzi hraničnou organizáciou osobnosti a závažnými psychotickými syndrómami. Testovanie reality možno definovať ako schopnosť rozlišovať medzi vlastným a ne-ja, rozlišovať medzi intrapsychickým a vonkajším zdrojom vnímania a stimulácie a tiež ako schopnosť hodnotiť svoje afekty, správanie a myšlienky z hľadiska sociálne normy obyčajný človek. O klinická štúdia hovorí sa nám o schopnosti testovať realitu nasledujúce znaky: (1) absencia halucinácií a bludov; (2) absencia zjavne nevhodných alebo bizarných foriem afektu, myslenia a správania; (3) ak si ostatní všimnú neadekvátnosť alebo zvláštnosť pacientových afektov, myslenia a správania v zmysle sociálnych noriem bežného človeka, pacient sa dokáže vcítiť do skúseností iných a podieľať sa na ich objasňovaní. Testovanie reality treba odlíšiť od skreslení subjektívneho vnímania reality, ktoré sa môže objaviť u každého pacienta pri psychických ťažkostiach, ako aj od skreslenia postoja k realite, ku ktorému dochádza vždy tak pri poruchách charakteru, ako aj pri regresívnejších psychotických stavoch. V izolácii od všetkého ostatného je testovanie reality iba in. v ojedinelých prípadoch je dôležitý pre diagnostiku (Frosch, 1964). Ako sa prejavuje testovanie reality v situácii štrukturálneho diagnostického rozhovoru?

1. Môžeme uvažovať, že schopnosť testovať realitu je prítomná, keď vidíme, že pacient nemá a nemal halucinácie alebo bludy, alebo ak mal halucinácie alebo bludy v minulosti, v r. tento moment je plne schopný byť voči nim kritický, vrátane schopnosti vyjadriť znepokojenie alebo prekvapenie nad týmito javmi.

2. U pacientov, ktorí nemali halucinácie alebo bludy, možno schopnosť testovať realitu posúdiť na základe podrobného skúmania nevhodných foriem afektu, myslenia alebo správania. Testovanie reality sa prejavuje v schopnosti pacienta zažiť empatiu k tomu, ako terapeut vníma tieto nevhodné javy, a jemnejšie v schopnosti pacienta zažiť empatiu k tomu, ako terapeut vníma interakciu s pacientom ako celkom. Štrukturálny rozhovor, ako som už spomenul, poskytuje ideálnu príležitosť na skúmanie testovania reality a pomáha tak rozlíšiť hraničnú a psychotickú organizáciu osobnosti.

3. Z vyššie uvedených dôvodov možno schopnosť testovania reality posúdiť interpretáciou primitívnych obranných mechanizmov fungujúcich počas diagnostického rozhovoru medzi pacientom a terapeutom. Zlepšenie vo fungovaní pacienta v dôsledku tejto interpretácie odráža schopnosť testovať realitu a chvíľkové zhoršenie po nej núti myslieť na stratu tejto schopnosti.

Tabuľka 1 sumarizuje rozdiely medzi rôznymi organizáciami osobnosti v troch štrukturálnych dimenziách: stupeň integrácie identity, prevaha obranných mechanizmov a schopnosť testovať realitu.

Z knihy Vedomie: skúmaj, experimentuj, cvič autor Stephens John

Testovanie reality Teraz si zámerne predstavte, čo váš partner vidí, keď sa na vás pozerá. Pravdepodobne to aj tak robíte, takže venujte pozornosť týmto obrázkom a viac si ich uvedomujte. (...) Čo presne si myslíte, že vidí a ako na to reaguje

Z knihy Rozhovor od A po Z od Head Hunter

Testovanie Vyhľadajte „správneho“ kandidátaVäčšina západných spoločností zastúpená na ruský trh, pozývajúc uchádzačov na voľné pracovné miesta, využívajú rôzne testy. Varvara Lyalyagina, náborová manažérka Procter & Gamble, hovorí: „Prijímame nových

Z knihy 100 spôsobov, ako si nájsť prácu autora Chernigovtsev Gleb

TESTOVANIE Hľadáte si prácu a dosť často musíte absolvovať testy, pohovory a mať priamy osobný kontakt so zamestnávateľom. Preto považujeme v tejto situácii za užitočné vedieť o svojich právach, teda o tom, aké otázky máte právo klásť

Z knihy How to Fuck the World [Real Techniques of Submission, Influence, Manipulation] autora Šlachter Vadim Vadimovič

Testovanie hodnosti Modely správania v hierarchickom systéme Ako som už povedal, vždy boli, sú a budú ľudia, ktorí to dokážu. Boli, sú a budú ľudia, ktorí to nedokážu. Ako sa líšia tí, ktorí nemôžu, od tých, ktorí môžu? Každá osoba má hodnosť - vysokú alebo

Z knihy Postavy a role autora Leventhal Elena

TESTOVANIE REALITY Jeho obdivuhodná schopnosť testovať realitu mu pomáha všimnúť si heterogenitu sveta a prejavuje rovnaký záujem o jeho svetlé a temné začiatky. Nezvyčajne presne vníma nielen okolie, ale aj svoje.

Z knihy Ťažké poruchy osobnosti [Stratégie psychoterapie] autora Kernberg Otto F.

TESTOVANIE REALITY vysoké sebavedomie, myšlienka nadradenosti nad ostatnými, nepriateľský prístup k ostatným. Akákoľvek informácia prichádzajúca z vonkajšieho sveta a prechádzajúca takýmto hranolom bude

Z knihy Metodika skorý vývoj Glen Doman. 0 až 4 roky autor Straube E. A.

TESTOVANIE REALITY Vnímanie reality je mimoriadne nepresné, keďže sa na ňu vždy pozerá cez prizmu vnútorný svet oveľa jasnejšie a zmysluplnejšie. „O tom, čo sa deje okolo nich, o situácii, v ktorej sa nachádzajú, schizoidi zvyčajne majú

Z knihy Výskumné skúsenosti osobná história autora Kalmyková Jekaterina Semjonovna

TESTOVANIE REALITY Dôležitou črtou hysterickej postavy je zvláštne vnímanie sveta, ktoré ho vedie k absencii pravdy, objektívneho obrazu vo vzťahu k okolitému svetu, iným ľuďom a sebe samému.

Z knihy Playing Science. 50 úžasných objavov, ktoré urobíte so svojím dieťaťom od Seana Gallaghera

TESTOVANIE REALITY Neurotická aj hraničná organizácia osobnosti na rozdiel od psychotických predpokladajú schopnosť testovať realitu. Ak teda syndróm difúznej identity a prevaha primitívnych obranných mechanizmov

Z knihy Cesta najmenšieho odporu od Fritza Roberta

Z knihy Ako sa zbaviť komplexu obetí od Dyera Wayna

Analýza na úver: Podľahnúť realite alebo uniknúť z nej

Z knihy Francúzske deti vždy hovoria "Ďakujem!" od Antje Edwiga

Z knihy autora

Vaša predstava o realite nemusí zodpovedať realite Jedného dňa vzal umelec a pedagóg Arthur Stern niekoľko študentov do Riverside Park v New Yorku. Keď sa priblížil k rieke, ukázal im tri stavby na druhej strane rieky Hudson: viacposchodový Dom,

Z knihy autora

Vaša predstava o realite môže zasahovať do vnímania reality Takže ľudia často nevidia realitu, ale svoju predstavu o nej. Nevidia to, čo majú pred očami, ale to, čo očakávajú, že uvidia. Koncept je užitočná vec, keď si vytvoríte víziu o stvorení,

Z knihy autora

Kapitola 8 Ako rozlíšiť úsudky o realite od reality samotnej

Z knihy autora

Testovanie "Získal som najvyššie skóre v teste"Testy sa vykonávajú v školách na porovnanie úrovne vzdelania detí jedného veková skupina v západné krajiny. Rodičia s napätím očakávajú vyhlásenie známok. „Dobre vychované“ dieťa by nemalo len byť

Pre psychológa je úloha prvého stretnutia s klientom rovnako dôležitou udalosťou ako pre klienta. Na tomto stretnutí ako psychológ určite musím vykonať tú či onú diagnostickú možnosť, aby som pochopil a) mohol by som človeku pomôcť v probléme, s ktorým sa na mňa obrátil? b) aké metódy a techniky si môžem dovoliť použiť pri svojej práci? Odpovede na tieto dve otázky dáva štruktúrovaný rozhovor, ktorý navrhol Otto Kernberg.

Určenie typu psychiky
Mojou prvou úlohou je určiť typ psychiky klienta. Záleží na tom, aké techniky si môžem dovoliť pri práci s človekom použiť. Povedzme si viac o troch typoch psychiky.

Jednou z čŕt dospievania je, že človek postupne začína žiť nielen v imaginárnom svete, ale aj v tom skutočnom. Svet bábätka je úplne imaginárny a úlohou matky je práve pomáhať mu vnímať realitu, brať ju do úvahy. Matka to dosiahne tak, že svojmu dieťatku dáva tento svet po malých dávkach a až keď je na to pripravené (podrobnejšie si prečítajte diela D. Winnicotta).

Niekedy sa však veci môžu pokaziť. Niekedy môže človek z nejakých dôvodov stále žiť v imaginárnom svete. To sa môže stať, ak sa matka nenaučila oddeľovať skutočné od imaginárneho alebo sa dieťa stretlo s nejakou neprekonateľnou ťažkosťou: realita bola zrazu príliš veľká. V tomto prípade hovoríme o psychotickom type psychiky, teda o prípade, keď imaginárne nahrádza realitu (týka sa to napr. schizofrénie). A potom hovoríme, že človeku chýba testovanie reality.

Iní ľudia sú celkom dobrí v „testovaní reality“, to znamená, že sú schopní oddeliť imaginárne od skutočného, sú schopní hodnotiť svoje činy z hľadiska pravidiel a noriem spoločnosti, z hľadiska iných. To už je pre jednotlivca lepšie. Môžu sa však vyskytnúť problémy so schopnosťou vyrovnať sa s ich agresivitou a úzkosťou. Podľa toho, do akej miery sa človek týmto stavom úspešne bráni, hovoríme buď o hraničnom type psychiky, alebo o neurotickom.

Definícia metód a techník
Pre mňa ako psychológa je veľmi dôležité pochopiť človeka, s akým typom psychiky sa na mňa obrátil o pomoc. Záleží na tom, aké techniky si môžem dovoliť pri svojej práci použiť. V podstate ako špecialista na psychoanalytickú orientáciu mám vo svojom arzenáli tieto techniky: expresívne a interpretačné.

Interpretačnými technikami je mojou úlohou ukázať klientovi súvislosť jeho aktuálnych reakcií a stavov s tým, čo sa udialo v jeho živote v minulosti. Napríklad, ak je klient nahnevaný, môžem si na ňom všimnúť, že možno jeho hnev voči mne mi pripomína hnev voči jeho otcovi v detstve. Toto bude interpretácia klientovho hnevu. Ďalej môžeme preskúmať pôvod hnevu v detstve. Táto technika je hlavná pri práci s ľuďmi, ktorí sú v neurotických stavoch. Technika je vhodná aj pre prácu s ľuďmi pohraničnej organizácie.

Pri práci s človekom, ktorý má hraničnú organizáciu osobnosti, sa treba zamerať nielen na interpretačné techniky, ale aj na výrazové. Pre mnohých ľudí bude veľkou pomocou dať im možnosť prejaviť samých seba, svoje veľmi intenzívne pocity. Spravidla ide o pocity zúfalstva, odporu, hnevu, žiarlivosti a odporu. Úlohou terapeuta je „prežiť“. Keď vidí, že terapeut dokáže vydržať všetky tieto pocity klienta, klient sa začne transformovať. V ľudskej psychike sa začínajú objavovať pozitívne nezvratné zmeny.

S ľuďmi z psychickej organizácie musíte pracovať s podpornými technikami a byť veľmi jemný. Všimol som si, že na prácu s ľuďmi, ktorí majú „psychotické“ ťažkosti, nie som pripravený prevziať silu nie takého dobrého technického školenia.

Aby som pochopil, aká je mentálna organizácia klienta, používam štruktúrovaný rozhovor. Ak máte záujem, potom sa môžete zoznámiť s tým, čo sa budem pýtať

Neurotická aj hraničná organizácia osobnosti na rozdiel od psychotických predpokladajú schopnosť testovať realitu. Kým teda syndróm difúznej identity a prevaha primitívnych obranných mechanizmov umožňuje odlíšiť štruktúru hraničnej osobnosti od neurotického stavu, testovanie reality umožňuje odlíšiť hraničnú organizáciu osobnosti od závažných psychotických syndrómov. Testovanie reality možno definovať ako schopnosť rozlišovať medzi vlastným a ne-ja, rozlišovať medzi intrapsychickým a vonkajším zdrojom vnímania a stimulácie a tiež ako schopnosť hodnotiť svoje afekty, správanie a myšlienky z hľadiska sociálnych noriem. obyčajného človeka. V klinickej štúdii nám o schopnosti testovať realitu hovoria nasledujúce znaky: (1) absencia halucinácií a bludov; (2) absencia zjavne nevhodných alebo bizarných foriem afektu, myslenia a správania; (3) ak si ostatní všimnú neadekvátnosť alebo zvláštnosť pacientových afektov, myslenia a správania v zmysle sociálnych noriem bežného človeka, pacient sa dokáže vcítiť do skúseností iných a podieľať sa na ich objasňovaní. Testovanie reality treba odlíšiť od skreslení subjektívneho vnímania reality, ktoré sa môže objaviť u každého pacienta pri psychických ťažkostiach, ako aj od skreslenia postoja k realite, ku ktorému dochádza vždy tak pri poruchách charakteru, ako aj pri regresívnejších psychotických stavoch. V izolácii od všetkého ostatného je testovanie reality iba in. v ojedinelých prípadoch je dôležitý pre diagnostiku (Frosch, 1964). Ako sa prejavuje testovanie reality v situácii štrukturálneho diagnostického rozhovoru?

1. Môžeme uvažovať, že schopnosť testovať realitu je prítomná, keď vidíme, že pacient nemá a nemal halucinácie alebo bludy, alebo ak mal halucinácie alebo bludy v minulosti, je v súčasnosti plne schopný ich kritizovať vrátane schopnosti vyjadriť znepokojenie alebo prekvapenie z týchto javov.

NEŠPECIFICKÉ PREJAVY SLABNOSTI EGA

Nešpecifické prejavy slabosti ega zahŕňajú neschopnosť znášať úzkosť, nedostatok kontroly impulzov a nedostatok zrelých spôsobov sublimácie.

Stôl 1. Vlastnosti osobnej organizácie

Tieto znaky treba odlíšiť od „špecifických“ aspektov slabosti ega – od tých, ktoré sú výsledkom prevahy primitívnych obranných mechanizmov. Schopnosť tolerovať úzkosť je charakterizovaná mierou, ktorú pacient dokáže tolerovať emocionálny stres nad obvyklú úroveň, a napriek tomu netrpia nárastom symptómov alebo nevykazujú všeobecné regresívne správanie. Impulzová kontrola je charakterizovaná mierou, do akej môže pacient prežívať inštinktívnu túžbu resp silné emócie a zároveň nekonať impulzívne, v rozpore s ich rozhodnutiami a záujmami. Účinnosť sublimácie je určená mierou, do akej sa pacient dokáže „investovať“ do svojich hodnôt nad rámec okamžitého úžitku alebo sebazáchovy, najmä mierou, do akej je schopný sa rozvíjať. Tvorivé schopnosti v oblastiach, ktoré nesúvisia s jeho výchovou, vzdelávaním alebo získanými zručnosťami.

Tieto charakteristiky, odzrkadľujúce osobnostné štruktúry, sa priamo prejavujú v správaní, ktoré sa dá naučiť skúmaním anamnézy pacienta. Nešpecifické prejavy slabosti ega pomáhajú odlíšiť hraničnú organizáciu osobnosti a psychózu od neurotickej štruktúry. Ale v prípade, keď je potrebné oddeliť hranicu od neurotickej štruktúry, tieto znaky neposkytujú také hodnotné a jasné kritériá ako integrácia identity a úrovne organizácie obrany. Napríklad mnohé narcistické osobnosti prejavujú oveľa menej nešpecifické príznaky slabiny ega, než by sa dalo očakávať.

ÚPLNÝ ALEBO ČIASTOČNÝ NEDOSTATOK INTEGRÁCIE SUPER-EGA

Pre neurotický typ organizácie osobnosti je charakteristické relatívne dobre integrované, ale veľmi rigidné Super-Ego. Hraničné a psychotické osobnostné organizácie sú charakterizované porušením integrácie Super-Ega, ako aj prítomnosťou neintegrovaných predchodcov Super-Ega, najmä primitívnych sadistických a idealizovaných reprezentácií objektov. Integráciu superega možno posudzovať podľa toho, do akej miery sa pacient stotožňuje s etickými hodnotami a podľa toho, či je pre neho normálna vina významným regulátorom. Regulácia sebaúcty prostredníctvom extrémnej viny alebo depresívnych zmien nálad naznačuje patologickú integráciu superega (ktorá je typická pre neurotickú organizáciu), na rozdiel od pokojnejšieho, konkrétnejšie orientovaného, sebakritického fungovania. normálny človek v oblasti etických hodnôt. Znaky integrácie Super-Ego sú: miera, do akej môže človek regulovať svoje konanie na základe etických princípov; ako veľmi sa zdrží vykorisťovania, manipulácie a krutosti voči inej osobe; aký čestný a mravne celistvý zostáva pri absencii vonkajšieho donútenia. Pre diagnostiku má toto kritérium menšiu hodnotu ako tie, ktoré sú opísané vyššie. Aj u pacientov s prevažne primitívnymi obrannými mechanizmami možno Super-Ego integrovať, hoci sadistického charakteru – sú pacienti s hraničnou organizáciou osobnosti, ktorí majú dostatok vysoký stupeň integrácia Super-Ega, napriek vážnej patológii v oblasti integrácie identity, objektových vzťahov a organizácie obrany. Navyše, informácie o integrácii Super-Ego sa dajú ľahšie získať štúdiom pacientovej anamnézy alebo dlhodobým pozorovaním pacienta ako pri diagnostickom rozhovore. Napriek tomu má stupeň integrácie Super-Ega veľkú prognostickú hodnotu, a preto je najdôležitejším štrukturálnym kritériom v otázke indikácií alebo kontraindikácií pre dlhodobú intenzívnu psychoterapiu. V skutočnosti sú kvalita objektových vzťahov a kvalita fungovania superega dvoma najdôležitejšími prediktívnymi kritériami v štrukturálnej analýze.

GENETICKÉ A DYNAMICKÉ CHARAKTERISTIKY KONFLIKTOV

Konflikty inštinktov charakteristické pre hraničnú organizáciu osobnosti sa objavujú až pri dlhodobom terapeutickom kontakte a pri diagnostickom rozhovore sa ťažko určujú, napriek tomu sú tu pre úplnosť popísané.

Hraničná organizácia osobnosti je patologickou zmesou genitálnych a pregenitálnych inštinktívnych pudov, s prevahou pregenitálnej agresie (Kernberg, 1975). To vysvetľuje bizarnú alebo nevhodnú zmes sexuálnych, návykových a agresívnych impulzov, ktoré vidíme v hraničnej (a tiež psychotickej) organizácii osobnosti. Čo sa javí ako chaotická stálica primitívnych pudov a strachov, pansexualizmus hraničný pacient, je kombináciou rôznych patologických riešení týchto konfliktov.

Treba tiež zdôrazniť, že existuje obrovský rozpor medzi životnou anamnézou pacienta a jeho vnútornými fixnými zážitkami. V psychoanalytickej štúdii takýchto pacientov sme nezistili, čo sa u nich stalo vonkajší svet ale ako pacient v minulosti prežíval významné objektové vzťahy. Navyše by sme nemali brať úprimná pravdaživotný príbeh pacienta, ktorý rozpráva na prvých stretnutiach: čím ťažšia je porucha charakteru, tým menšiu dôveru by táto informácia mala mať. Pri ťažkých narcistických poruchách, ako pri hraničnej organizácii osobnosti vo všeobecnosti, príbeh o skoré rokyživot je často prázdny, chaotický alebo nespoľahlivý. Až po niekoľkých rokoch terapie je možné zrekonštruovať vnútorný genetický sled udalostí (intrapsychické príčiny) a nájsť súvislosť medzi ním a tým, ako teraz sám pacient prežíva svoju minulosť.