Zhkk నిర్ధారణ ఏమిటి. II

- ఇది కడుపు యొక్క దెబ్బతిన్న నాళాల నుండి అవయవం యొక్క ల్యూమన్లోకి రక్తం యొక్క ప్రవాహం. తీవ్రతను బట్టి, ఇది బలహీనత, మైకము, రక్తహీనత, కాఫీ గ్రౌండ్స్ వాంతులు మరియు నల్లటి మలం వంటి రూపాల్లో వ్యక్తమవుతుంది. అనామ్నెసిస్ మరియు క్లినికల్ పరీక్షల ఆధారంగా గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అనుమానించడం సాధ్యమవుతుంది, అయితే ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీని నిర్వహించిన తర్వాత మాత్రమే ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. చిన్న రక్తస్రావాలకు చికిత్స సంప్రదాయవాదం (హెమోస్టాటిక్స్, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మార్పిడి మొదలైనవి), విపరీతమైన రక్తస్రావం కోసం - శస్త్రచికిత్స (ఎండోస్కోపిక్ కోగ్యులేషన్, క్లిప్పింగ్, పొడిగించిన శస్త్రచికిత్స).

సాధారణ సమాచారం

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అనేక వ్యాధుల ప్రమాదకరమైన సమస్య మాత్రమే కాదు ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము, కానీ రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ, ఇతర శరీర వ్యవస్థలు కూడా. ప్రపంచంలోని పాథాలజీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ వయోజన జనాభాలో 100 వేలకు సుమారు 170 కేసులు. గతంలో, గ్యాస్ట్రిక్ హెమరేజ్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం పెప్టిక్ అల్సర్ అని నమ్ముతారు.

అయినప్పటికీ, ఈ వ్యాధికి కొత్త విజయవంతమైన చికిత్సల అభివృద్ధి ఉన్నప్పటికీ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని ఈ భాగం నుండి రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గత ఇరవై సంవత్సరాలుగా మారలేదు. ఇది అనేక రకాల కారణంగా ఉంది మందులు, వారి అనియంత్రిత తీసుకోవడం, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ఔషధ కోత మరియు వ్రణోత్పత్తి జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క కారణాలలో తెరపైకి వచ్చింది. మరణాలు 4% నుండి 26% వరకు ఉంటాయి; ఈ సంక్లిష్టత అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ప్రధాన కారణం.

కారణాలు

చాలా సంవత్సరాలు, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు ప్రధానమైనది కారణ కారకంజీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పెప్టిక్ అల్సర్ సంభవం గణనీయంగా తగ్గింది, అయితే సమాజంలో కొనసాగుతున్న అధిక ఒత్తిడి ఉద్రిక్తత, జనాభాలో తక్కువ వైద్య అక్షరాస్యత, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ అనియంత్రిత తీసుకోవడం గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్రీక్వెన్సీలో ఊహించని పెరుగుదలకు దారితీసింది. దాదాపు మూడు సార్లు రక్తస్రావం.

నేడు, పాథాలజీ యొక్క ప్రధాన కారణాలు గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క నాన్-వ్రణోత్పత్తి గాయాలు: ఔషధ కోత, ఒత్తిడి గాయాలు, మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం రక్తస్రావం పూతల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఇతర కారణాలలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ఇస్కీమియా, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లు (అలాగే వాటితో పాటు కీమోథెరపీ), గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క రసాయన మరియు భౌతిక కాలిన గాయాలు. బాధాకరమైన మెదడు గాయం, షాక్, ముఖ్యమైన సాధారణ అల్పోష్ణస్థితి, సెప్సిస్, తీవ్రమైన మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, టెర్మినల్ ఆంకోపాథాలజీ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి.

మరణాల ప్రమాద కారకాలు 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగి వయస్సు; తక్కువ రక్తపోటు, తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా లేదా టాచీకార్డియా (టాచీకార్డియాతో హైపోటెన్షన్ కలయిక ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది); గుండె, కాలేయం, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు యొక్క దీర్ఘకాలిక లోపం; స్పృహ యొక్క అవాంతరాలు; ప్రతిస్కందకాలు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లతో దీర్ఘకాలిక ముందస్తు చికిత్స. యాంటీ-హెలికోబాక్టర్ థెరపీ కోర్సును పూర్తి చేయని రోగులలో, రాబోయే 2 సంవత్సరాలలో రక్తస్రావం ప్రమాదం దాదాపు 100% అని నిరూపించబడింది.

వర్గీకరణ

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన రక్తస్రావం సాధారణంగా సమృద్ధిగా ఉంటుంది, రోగి పరిస్థితిలో త్వరగా క్షీణతకు దారితీస్తుంది, వెంటనే ప్రారంభించడం అవసరం ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద. దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం సమృద్ధిగా ఉండదు, క్రమంగా రక్తహీనతకు కారణమవుతుంది మరియు మితమైన బలహీనత మరియు అలసట మినహా ఏ విధంగానూ వ్యక్తపరచబడదు.

పాథాలజీ దాగి మరియు స్పష్టంగా ఉంటుంది. గుప్త రక్తస్రావం ఒక ఉచ్ఛారణ క్లినిక్ని కలిగి ఉండదు, రోగి ఉండవచ్చు చాలా కాలం వరకుఅతనిని అనుమానించకు. మల పరీక్ష ఈ పరిస్థితి ఉనికిని నిర్ధారించగలదు. క్షుద్ర రక్తం. స్పష్టమైన రక్తస్రావం సాధారణంగా హెమటేమిసిస్, సుద్ద, తీవ్రమైన రక్తహీనత లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రతను బట్టి, రక్తస్రావం తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైనదిగా వర్గీకరించబడుతుంది.

కడుపు రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు

క్లినిక్ ఎక్కువగా రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. స్వల్పకాలిక నాన్-ఇంటెన్సివ్ రక్తస్రావం శరీర స్థితిని మార్చినప్పుడు మైకము, కళ్ళు ముందు ఫ్లైస్ మెరుస్తున్నప్పుడు మరియు బలహీనత ద్వారా మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది. మితమైన తీవ్రత యొక్క రక్త నష్టంతో, కడుపు యొక్క కుహరంలో రక్తం పేరుకుపోతుంది, పాక్షికంగా డుయోడెనమ్లోకి ప్రవేశిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రసం ప్రభావంతో, హిమోగ్లోబిన్ ఆక్సీకరణం చెందుతుంది, హెమటిన్‌గా మారుతుంది.

సేకరించిన రక్తం ఒక నిర్దిష్ట పరిమాణానికి చేరుకున్నప్పుడు, రక్తపు విషయాల వాంతులు సంభవిస్తాయి, దీని రంగు, హెమటిన్ యొక్క సమ్మేళనం కారణంగా, "కాఫీ గ్రౌండ్స్" ను పోలి ఉంటుంది. రక్తస్రావం తీవ్రంగా ఉంటే, కడుపు కుహరం చాలా త్వరగా నిండిపోతుంది మరియు హిమోగ్లోబిన్ ఆక్సీకరణం చెందడానికి సమయం లేదు. ఈ సందర్భంలో, వాంతిలో పెద్ద మొత్తంలో స్కార్లెట్ రక్తం ఉంటుంది. డుయోడెనమ్‌లోకి ప్రవేశించిన రక్తం, మొత్తం జీర్ణవ్యవస్థ గుండా వెళుతుంది, మలం నల్లగా మారుతుంది.

వాంతులు "కాఫీ గ్రౌండ్స్" మరియు మెలెనాతో పాటు, దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం బలహీనత, పెరిగిన అలసట, పనితీరు తగ్గడం, చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల పాలిపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఈ లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన ఆగమనాన్ని కలిగి ఉంటుంది, రోగి కళ్ళు, చల్లని ముందు ఫ్లైస్ గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు అంటుకునే చెమట. గణనీయమైన రక్త నష్టంతో, స్పృహ యొక్క ఆటంకాలు (కోమా వరకు) గమనించవచ్చు, హెమోరేజిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. విపరీతమైన రక్తస్రావం లేదా వైద్య సంరక్షణ కోసం రోగి యొక్క అకాల చికిత్సతో, ప్రాణాంతకమైన ఫలితం సాధ్యమవుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగికి ముందస్తు వ్యాధులలో ఒకటి ఉంటే, బలహీనత, అలసట, పల్లర్ యొక్క ఫిర్యాదులు ఉంటే గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం అనుమానించవచ్చు. అన్నింటిలో మొదటిది, క్లినికల్ పరీక్షలు సూచించబడతాయి: హెచ్‌బి మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ స్థాయిని నిర్ణయించే వివరణాత్మక రక్త పరీక్ష, క్షుద్ర రక్తం కోసం మలం పరీక్ష, కోగులోగ్రామ్. ఈ పరీక్షలు హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలలో గణనీయమైన తగ్గుదల, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలను వెల్లడిస్తాయి.

అయినప్పటికీ, ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి గ్యాస్ట్రోస్కోపీ - గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష. ఎండోస్కోపీతో ఎండోస్కోపిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు అన్నవాహిక మరియు ఎగువ కడుపు యొక్క అనారోగ్య సిరలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది రక్తస్రావం యొక్క మూలంగా ఉపయోగపడుతుంది. అదనంగా, కోత మరియు గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్లు, శ్లేష్మ పొర యొక్క చీలికలు (మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్తో) గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం దారితీసే వ్యాధులను గుర్తించడానికి, ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఇతర సహాయక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

కడుపు రక్తస్రావం చికిత్స

రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క గణనీయమైన క్షీణతకు కారణం లేని మితమైన రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన లేదా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ విభాగంలో నిర్వహించబడుతుంది. రక్తస్రావం సంప్రదాయబద్ధంగా ఆపడానికి, హెమోస్టాటిక్ మందులు సూచించబడతాయి మరియు పోస్ట్హెమోరేజిక్ రక్తహీనతను సరిచేయడానికి ఇనుము సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి. తీవ్రమైన విపరీతమైన రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స హెమోస్టాసిస్ వాడకంతో తప్పనిసరి ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం.

డిపార్ట్‌మెంట్‌లో ప్రవేశించిన తర్వాత, రోగికి పూర్తి విశ్రాంతి అందించబడుతుంది, నమ్మదగిన సిరల యాక్సెస్, స్ఫటికాకార, కొల్లాయిడ్ సొల్యూషన్స్ మరియు రక్త ఉత్పత్తులతో (తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా, క్రియోప్రెసిపిటేట్, ఎరిథ్రోసైట్ మాస్) రక్త ప్రసరణ వాల్యూమ్ యొక్క ఇంటెన్సివ్ రీప్లెనిష్మెంట్ ప్రారంభమవుతుంది. కడుపు ప్రాంతంలో ఒక ఐస్ ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది. పరిస్థితి యొక్క సాపేక్ష స్థిరీకరణ తరువాత, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ సమయంలో రక్తస్రావం నాళాల క్లిప్పింగ్ లేదా లిగేషన్, రక్తస్రావం కడుపు పుండు యొక్క కుట్టడం ద్వారా గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ రక్తస్రావం యొక్క అత్యవసర స్టాప్ నిర్వహించబడుతుంది. రక్తస్రావం కారణం కడుపు పుండు అయితే, అది ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, కడుపు విచ్ఛేదనం (2/3 అవయవం తొలగించబడుతుంది మరియు కడుపు స్టంప్ మరియు ప్రేగుల మధ్య అనస్టోమోసిస్ సృష్టించబడుతుంది).

ఇన్స్ట్రుమెంటల్ హెమోస్టాసిస్ అమలు తర్వాత, యాంటీసెక్రెటరీ మరియు రోగలక్షణ చికిత్సపునరావృత గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం జరగకుండా నిరోధించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. అకాల గుర్తించబడిన గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం తీవ్రమైన రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని రోగికి సూచించాలి, హెమరేజిక్ షాక్, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, మరియు తదనంతరం - బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు మరణానికి. అందుకే గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించడం, యాంటీసెక్రెటరీ థెరపీ యొక్క పూర్తి కోర్సును నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం.

యువ మరియు మధ్య వయస్కులైన రోగుల సమూహంలో, యాంటీసెక్రెటరీ థెరపీతో కలిపి ఎండోస్కోపిక్ హెమోస్టాసిస్ వాడకం దారితీస్తుందని గుర్తించబడింది. ఉత్తమ ఫలితాలు, ఈ వయస్సు సమూహాలలో పునఃస్థితి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తక్కువగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, వృద్ధ రోగులలో, ఈ సాంకేతికత యొక్క ప్రభావం అంత ఎక్కువగా ఉండదు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావం చాలా తరచుగా ఈ సమస్య నుండి 50% వరకు మరణాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

సూచన మరియు నివారణ

ఫలితం రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమయానుకూలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక తక్కువ-తీవ్రత రక్తస్రావంలో, రోగ నిరూపణ సాపేక్షంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది; అంతర్లీన వ్యాధికి సకాలంలో చికిత్స చేయడం వల్ల రోగి యొక్క జీవన నాణ్యత గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది మరియు ప్రాణాంతక సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. విపరీతమైన రక్తస్రావం చాలా పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బందులు, తగినంత చికిత్స ఆలస్యంగా ప్రారంభం కావడం దీనికి కారణం. తీవ్రమైన విపరీతమైన రక్తస్రావం తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది.

నివారణ అనేది ఈ సంక్లిష్టత అభివృద్ధికి కారణమయ్యే వ్యాధుల నివారణ. మీరు ప్రతి సంవత్సరం మీ వైద్యుడిని సందర్శించాలి ముందస్తు గుర్తింపుపెప్టిక్ అల్సర్, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర వ్యాధులు, రక్త వ్యవస్థ. గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగులు యాంటీ-హెలికోబాక్టర్ మరియు యాంటీసెక్రెటరీ థెరపీ యొక్క సకాలంలో కోర్సులు చేయించుకోవాలని సూచించారు.

కడుపు అన్నవాహిక నుండి ఆహారాన్ని తాత్కాలికంగా నిల్వ చేయడానికి ఒక రిజర్వాయర్. ఇది అవసరమైన అన్ని ఎంజైమ్‌లను మరియు జీవశాస్త్రపరంగా సంశ్లేషణ చేస్తుంది క్రియాశీల పదార్థాలు, నిర్దేశిస్తుంది ఆహార బోలస్మరింత జీర్ణ వాహిక వెంట. ఈ వ్యాసం గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర సంరక్షణ గురించి చర్చిస్తుంది.

రక్త సరఫరా యొక్క లక్షణాలు

ధమనుల నాళాలు ఈ బోలు అవయవం చుట్టూ ఎక్కువ మరియు తక్కువ వక్రతతో వెళ్తాయి. అన్నవాహిక కడుపులోకి మారే ప్రాంతంలో, సిరల ప్లెక్సస్ ఉంది, ఇది సిర వ్యాధి విషయంలో భారీ రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, అలాగే లోడ్లో అధిక పెరుగుదలతో.

రక్తస్రావం యొక్క వర్గీకరణ

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం (ICD-10 ప్రకారం దాని కోడ్ K92.2) చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఇది లేనప్పుడు సకాలంలో చికిత్సమరణానికి దారితీయవచ్చు.

ఎటియాలజీ ద్వారా:

• వ్రణోత్పత్తి (మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లతో).
• నాన్-అల్సర్, ఇతర కారణాల వల్ల ఉత్పన్నమవుతుంది.

రక్తస్రావం వ్యవధి ద్వారా:

• తీవ్రమైన - తక్కువ వ్యవధిలో రక్తం యొక్క వేగవంతమైన, బొత్తిగా ఉచ్ఛరిస్తారు.
• దీర్ఘకాలిక - పొడవు, తక్కువ తీవ్రత.

లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి, గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కావచ్చు:

• స్పష్టమైన. వారు ఉన్నట్లయితే, వాస్తవానికి, మేము రక్తస్రావం గురించి మాట్లాడవచ్చు, రోగనిర్ధారణ చేయడం కష్టం కాదు.
• దాచబడింది. ఉచ్చారణ లక్షణాలు లేవు, చర్మం యొక్క పల్లర్ యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి ఇతర రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు అవసరం.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర సంరక్షణ క్రింద వివరించబడుతుంది.

కారణాలు

కడుపులో మార్పులను ప్రభావితం చేసే కారణాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:

• పుండు వ్యాధి. ఈ పాథాలజీ 20% కంటే ఎక్కువ కేసులలో రక్తస్రావం రూపంలో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క దూకుడు చర్యతో సంభవిస్తుంది.
• నాళాల థ్రోంబోసిస్, అందువల్ల, ఒత్తిడి పెరుగుదల, ఇది గోడ సన్నబడటానికి మరియు అవయవం యొక్క కుహరంలోకి కంటెంట్లను పోయడానికి దారితీస్తుంది.
• ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్. ఈ సందర్భంలో క్యాన్సర్ ప్రారంభంలో సంభవిస్తుంది (అనగా, దాని అభివృద్ధికి ముందస్తుగా ఎటువంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలు లేవు) లేదా ఒక సమస్య, ఉదాహరణకు, అదే పెప్టిక్ అల్సర్. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం ప్రథమ చికిత్స సకాలంలో అందించాలి.
• డైవర్టికులం - గోడ యొక్క పొడుచుకు లేదా దాని అన్ని పొరల ఉనికి. ఇది నిజమైన డైవర్టిక్యులం అవుతుంది. లేదా ఏ పొర ప్రమేయం లేకుండా - తప్పు. రోగ నిర్ధారణ కష్టం కాదు: x- రే చిత్రాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, "వేలు" యొక్క లక్షణం కనిపిస్తుంది.

• డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా, దీనిలో కడుపు డయాఫ్రాగమ్‌లో ఉన్న ఫిజియోలాజికల్ ఓపెనింగ్ గుండా వెళుతుంది, ఇది థొరాసిక్ మరియు ఉదర కుహరాన్ని తెలియజేస్తుంది. ఇది క్రింది పాథాలజీలలో గమనించబడుతుంది: ఉగ్రమైన గ్యాస్ట్రిక్ రసం ప్రభావంతో మరియు వ్రణోత్పత్తి గాయాలతో కలిపి వ్రణోత్పత్తి.
• పాలిప్స్ ఒక రకమైన నిరపాయమైన కణితి. రక్తస్రావం కారణం, ఉన్నట్లయితే, గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క క్రియాశీల భాగాలకు గాయం మరియు పాలిప్ యొక్క "పోషకాహారం" యొక్క భంగం, ఉదాహరణకు, లెగ్ పించ్ చేయబడినప్పుడు లేదా వక్రీకృతమైనప్పుడు. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స ఎక్కువగా దాని సంభవించిన కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
• మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్. గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంలోకి అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క పరివర్తన ప్రాంతంలో పగుళ్లు ఏర్పడినప్పుడు సంభవిస్తుంది. తీసుకోవడం వల్ల ఇది సంభవించవచ్చు మద్య పానీయాలుపెద్ద మొత్తంలో ఆహారంతో కలిపి లేదా రోగిలో ఇప్పటికే తలెత్తిన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ హెర్నియా సమక్షంలో.
• ఈ రకమైన పొట్టలో పుండ్లు, ఎగువ గోడ యొక్క ఉపరితలంపై వ్రణోత్పత్తి మార్పులు సంభవిస్తాయి, ప్రారంభంలో కోత రూపంలో ప్రదర్శించబడతాయి, భారీ (3 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ) పూతలకి మారే అవకాశం ఉంది.
• అవి ఏవైనా తీవ్రమైన ఒత్తిడి నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి, ఈ సమయంలో మన శరీరం యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్య "డీకంపెన్సేట్" అవుతుంది, ఫలితంగా అడ్రినల్ హార్మోన్ల పదునైన విడుదల అవుతుంది. ఇది రసం యొక్క ఆమ్లత్వం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, కోతలు లేదా పూతల వంటి ఉపరితల లోపాలు ఏర్పడతాయి. కడుపు రక్తస్రావం యొక్క ఇతర కారణాలు ఏమిటి?

వాస్కులర్ వ్యాధి రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. దిగువ అన్నవాహిక మరియు కడుపు ఎగువ భాగం యొక్క సిరల ప్లెక్సస్ యొక్క అనారోగ్య సిరలు దీనితో గమనించబడతాయి:

• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;
• నియోప్లాజమ్స్;
• పోర్టల్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, వివిధ కారణాల యొక్క కుదింపు;
• దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా.

పెరియార్టెరిటిస్ నోడోసా మరియు షెన్లీన్-జెనోచ్ పర్పురా వంటి ప్రమాదకరమైనవి. ఇవి రక్త నాళాల గోడలకు నష్టం కలిగించే ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు ధమనుల రక్తపోటుకడుపులో రక్తస్రావం కూడా కలిగిస్తుంది. పాథాలజీ యొక్క ఈ వర్గంతో, గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావంతో పాటు వాస్కులర్ గోడ మరియు తదుపరి చీలిక యొక్క ఓవర్ స్ట్రెయిన్ రూపంలో ప్రమాదం ఉంది.

రక్తస్రావం రుగ్మత కడుపులో ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిని కలిగిస్తుంది:

• హిమోఫిలియా రక్తం గడ్డకట్టడం తగ్గుతుంది. ఇది వంశపారంపర్యంగా వచ్చే వ్యాధి.
• ల్యుకేమియా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికంగా, ముఖ్యంగా, ప్లేట్‌లెట్స్ ఏర్పడటాన్ని ఉల్లంఘిస్తుంది.
• హెమరేజిక్ డయాటిసిస్. రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పెరిగిన రక్తస్రావం రెండింటి యొక్క ఉల్లంఘనలను కలపండి.
• విటమిన్ K లేకపోవడం రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది వివిధ సమూహాలుమెదడు వంటి ముఖ్యమైన వాటితో సహా అవయవాలు.

కడుపు రక్తస్రావం సంకేతాలు

సాధారణ లక్షణాలు:

• బలహీనత, బద్ధకం యొక్క భావన.
• లేత చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు.
• చల్లని చెమట.
• తగ్గిన రక్తపోటు విలువ.
• తరచుగా బలహీనమైన పల్స్ హెచ్చుతగ్గులు.
• చెవులు లో మైకము మరియు stuffiness.
• నిరోధం యొక్క వ్యక్తీకరణలు, దాని నష్టం వరకు స్పృహ యొక్క గందరగోళం.

దీని ప్రకారం, మరింత భారీ రక్త నష్టం, వేగంగా మరియు ప్రకాశవంతంగా క్లినికల్ పిక్చర్ కనిపిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం ప్రథమ చికిత్స చేయకపోతే, అప్పుడు ప్రమాదం ప్రాణాంతకమైన ఫలితంచాలా ఎక్కువ.

ఒక విలక్షణమైన లక్షణం వాంతి యొక్క స్వభావం, ఇది రంగులో "కాఫీ గ్రౌండ్స్" ను పోలి ఉంటుంది.

ఈ రంగులో మరక హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ చర్య ద్వారా అందించబడుతుంది. వాంతిలోని రక్తం మారని రంగును కలిగి ఉంటే, ఇది అధిక విభాగాల (ఉదాహరణకు, అన్నవాహిక) నుండి రక్తస్రావం లేదా భారీ రక్తస్రావం అని భావించవచ్చు, దీనిలో రక్తం కేవలం యాసిడ్తో సంకర్షణ చెందడానికి సమయం లేదు.

ఒక నిర్దిష్ట సంకేతం కూడా బ్లాక్ టార్రీ స్టూల్ - మెలెనా ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రత

• తేలికపాటి - చిన్న రక్త నష్టం. రోగి యొక్క పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, పల్స్ నిమిషానికి 80 బీట్స్ కంటే ఎక్కువ కాదు మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 110 మిమీ కంటే తక్కువగా ఉండదు. rt. కళ. రోగి స్పృహలో ఉన్నాడు.
• సగటు డిగ్రీ నిమిషానికి 90-100 బీట్స్ వరకు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల, 100-110 మిమీకి రక్తపోటు తగ్గుదల. rt. కళ. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు లేతగా ఉంటాయి, అంటుకునే చల్లని చెమటతో కప్పబడి ఉంటాయి, రోగి తీవ్రమైన మైకము అనుభవిస్తాడు.
• తీవ్రమైన డిగ్రీ - తీవ్రమైన బద్ధకం, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో బలమైన ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడంతో అపస్మారక స్థితి. పల్స్ తరచుగా 110 బీట్స్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ధమని ఒత్తిడి, వరుసగా, 110 మిమీ కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. rt. కళ.

కడుపు రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర చికిత్స

కడుపు నుండి రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర సహాయం ఏమిటి? అవసరమైన అన్ని దశలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:

• బెడ్ రెస్ట్ అందించడం, ఇది రక్తస్రావం రేటును తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
• కోల్డ్ కంప్రెస్‌ను సెట్ చేయడం (అల్గోరిథం క్రింద చర్చించబడుతుంది).
• మంచు నీటితో కడుపు కడగడం, సారాంశం రక్తస్రావం నాళాలు స్పామ్ మరియు అప్పుడు ఆపడానికి లేదా రక్త ప్రవాహాన్ని నెమ్మదిస్తుంది.
• హార్మోన్ల ఈ గుంపు ద్వారా అడ్రినాలిన్ లేదా నోర్పైన్ఫ్రైన్ ఔషధాల నియామకం నాళాల ల్యూమన్ యొక్క పరిహార సంకుచితానికి కారణమయ్యే ఒత్తిడి కారకాలను సూచిస్తుంది.
• ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ పద్ధతి ద్వారా హెమోస్టాటిక్ సొల్యూషన్స్ పరిచయం చేయడం ద్వారా జనరల్ యొక్క స్టాక్‌లను భర్తీ చేయడం.
• దాత కోల్పోయిన రక్తం, రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు మరియు ఘనీభవించిన ప్లాస్మాకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించండి.

సూచించినప్పుడు ఇతర చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

కోల్డ్ కంప్రెస్

రోగితో నమ్మకమైన సంబంధాన్ని ఏర్పరచుకోవాలి. అతను కోల్డ్ కంప్రెస్ యొక్క ప్రయోజనం మరియు పురోగతిని అర్థం చేసుకోవాలి. అతని సమ్మతితో చేసిన చర్యల అల్గోరిథం క్రింది విధంగా ఉంది:

చికిత్స యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతి

చికిత్స యొక్క ఈ పద్ధతి నిర్వహించబడుతుంది:

• వాసోస్పాస్మ్‌ను సాధించడానికి ఆడ్రినలిన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ యొక్క పరిష్కారాలతో పుండును చిప్ చేయడం ద్వారా.
• కాటరైజేషన్ - శ్లేష్మం యొక్క ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్.
• లేజర్ కోగ్యులేషన్.
• క్లిప్ల సంస్థాపన మరియు వాస్కులర్ ఉపకరణం యొక్క కుట్టు.

ఒక ప్రత్యేక వైద్య అంటుకునే ఉపయోగం.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు

తీవ్రమైన గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం శస్త్రచికిత్సకు సూచన:

• మునుపటి సాంప్రదాయిక మరియు ఎండోస్కోపిక్ చర్యల నుండి సానుకూల ఫలితాలు లేకపోవడం;
• రోగి యొక్క అస్థిర స్థితి లేదా తీవ్రమైనది, ఇది త్వరలో సంక్లిష్టంగా మారవచ్చు (ఉదాహరణకు, కరోనరీ వ్యాధి లేదా స్ట్రోక్);
• పునరావృత రక్తస్రావం.

జోక్యాలు

కింది రకాల శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు నిర్వహించబడతాయి:

• లోపాన్ని కుట్టడం.
• కడుపు యొక్క భాగం యొక్క విచ్ఛేదనం.
• అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క సరిహద్దుల ప్రాంతంలో ప్లాస్టిక్‌ల అమలు.
• ఎండోవాస్కులర్ జోక్యం.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాస చర్యలు

• మొదటి రోజు - మీరు మీ చేతులు మరియు కాళ్ళను కదిలించవచ్చు.
• రెండవ రోజు - శ్వాస వ్యాయామాల పరిచయం ప్రారంభం.
• మూడవ రోజు - మీరు మీ పాదాలను పొందడానికి ప్రయత్నించవచ్చు.
• ఎనిమిదవ రోజు - శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్లు తొలగించబడతాయి.
• పద్నాలుగు రోజు - పరిమితుల కోసం సిఫార్సులతో డిపార్ట్‌మెంట్ నుండి సారం శారీరక శ్రమఒక నెలలోపు మరియు ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాల వ్యాయామాల సమితిని నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం

ఆహారం కోసం క్రింది నియమాలు వర్తిస్తాయి:

• మొదటి రోజు - మీరు త్రాగలేరు మరియు తినలేరు, పెదవుల ఉపరితలం మాత్రమే హరించడం.
• రెండవ రోజు - ఇది ఒక టీస్పూన్తో సగం గ్లాసు నీరు త్రాగడానికి అనుమతించబడుతుంది.
• మూడవ రోజు - సగం లీటరు వరకు వినియోగించే ద్రవం (నీరు, ఉడకబెట్టిన పులుసు, రసం) మొత్తాన్ని పెంచడం సాధ్యమవుతుంది.
• నాల్గవ రోజు - ఈ మొత్తాన్ని 8-12 మోతాదులుగా విభజించడాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని నాలుగు గ్లాసుల వరకు ద్రవం అనుమతించబడుతుంది. మీరు స్లిమ్ సూప్‌లను తినవచ్చు.

ఐదవ రోజు నుండి, కాటేజ్ చీజ్ ఆహారంలో చేర్చబడుతుంది, సెమోలినా, మరియు ఏడవ నుండి - ఉడికించిన మాంసం. చిన్న భాగాలలో సాధారణ భోజనానికి మార్పు తొమ్మిదవ రోజు నుండి అనుమతించబడుతుంది.

కాబట్టి, మేము గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర సంరక్షణను పరిగణించాము.

హెమటాలజిస్ట్

ఉన్నత విద్య:

హెమటాలజిస్ట్

సమారా స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్సిటీ (SamSMU, KMI)

విద్యా స్థాయి - స్పెషలిస్ట్
1993-1999

అదనపు విద్య:

"హెమటాలజీ"

రష్యన్ మెడికల్ అకాడమీ ఆఫ్ పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ ఎడ్యుకేషన్

శస్త్రచికిత్సా విభాగానికి చెందిన రోగులలో పదవ వంతు మంది జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల రక్తస్రావంతో ఆసుపత్రిలో చేరినట్లు గణాంకాలు చూపిస్తున్నాయి. సాధారణంగా రోగులు అంబులెన్స్ బృందం ద్వారా పంపిణీ చేయబడతారు, తక్కువ తరచుగా - వారు నుండి వచ్చారు చికిత్సా విభాగం. చికిత్సలో తరచుగా అంతర్లీన పాథాలజీకి చికిత్స మరియు కోల్పోయిన రక్తాన్ని తిరిగి నింపడానికి చర్యలు ఉంటాయి. ప్రేగులతో తీవ్రమైన సమస్యలకు ఆపరేషన్ సూచించబడింది ( వాస్కులర్ ఇస్కీమియాథ్రాంబోసిస్, కణజాల మరణం).

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం

నిపుణులు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ బ్లీడింగ్ (GI)ని సూచిస్తారు ప్రతికూల పరిణామాలురోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితాన్ని బెదిరించే కొన్ని వ్యాధులు. రక్త నష్టం నాలుగు లీటర్ల వరకు చేరుకుంటుంది మరియు అందువల్ల తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం దీని ప్రకారం విభజించబడింది:

• అభివృద్ధి కారణాలతో (వ్రణోత్పత్తి, నాన్-అల్సరేటివ్);
• రక్త నష్టం యొక్క స్వభావంతో (తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక);
• లక్షణాలతో (స్పష్టమైన, దాచిన);
• కాలక్రమేణా వ్యక్తీకరణలు (ఒకే, పునరావృత).

పేగు రక్తస్రావం కారణాలు

పేగు రక్తస్రావం యొక్క కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి:

పేగు రక్తస్రావం తరచుగా రక్తనాళాల గాయాలు (స్క్లెరోసిస్, థ్రాంబోసిస్, చీలికలు) మరియు రక్త నష్టాన్ని నిరోధించడానికి మరియు ఆపడానికి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యలలో ఆటంకాలు ఏర్పడుతుంది. తరచుగా ఈ కారకాలు ఒకే సమయంలో కనిపిస్తాయి. గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్స్ మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క ప్రారంభ విభాగంలో రక్త నష్టం సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ యొక్క ప్రకోపణ సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు నాళాల గోడ యొక్క చీము కలయిక ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. కొన్నిసార్లు పురీషనాళం నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం సుదీర్ఘ మలబద్ధకం తర్వాత గమనించవచ్చు. శిశువులలో, వోల్వులస్ కారణంగా రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది, పెద్ద పిల్లలలో - పెద్దప్రేగులో పాలిప్స్ ఏర్పడటం వలన.

పేగు రక్తస్రావం యొక్క వ్యక్తీకరణలు

రక్త నష్టం యొక్క స్థానికీకరణ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క వ్యక్తీకరణలను ప్రభావితం చేస్తుంది. పేగు రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన లక్షణాలు మలం మరియు వాంతిలో రక్తం. ఎరోషన్స్, అనారోగ్య ఎసోఫాగియల్ సిరలు మరియు కడుపు నుండి రక్తం ప్రవహించినప్పుడు వాంతిలో స్కార్లెట్ రక్తం కనిపిస్తుంది. వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం సమయంలో మరియు మల్లోరీ-వైస్ పాథాలజీలో హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్‌తో ప్రతిచర్య తర్వాత ఆమె గోధుమ రంగును పొందుతుంది. మలంలోని రక్తం కూడా మారదు - 100 ml కంటే ఎక్కువ క్షణిక వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం లేదా జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క దిగువ భాగాల నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహంతో. మలం ఎగువ విభాగాల నుండి దీర్ఘకాలిక జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంతో, నలుపు, తారు. కొన్నిసార్లు ఇది స్పష్టమైన వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం యొక్క ఏకైక సంకేతం. రక్తం చిన్న ప్రేగు, కడుపు లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క మొదటి విభాగాల నుండి విసర్జించబడితే, అది సాధారణంగా మలం లో సమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. పురీషనాళంలో రక్తస్రావం సాధారణ మలంలో రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పురీషనాళం యొక్క కణితులు మలవిసర్జనకు తప్పుడు కోరికను రేకెత్తిస్తాయి. మలం మరియు వాంతులలో రక్తం కనిపించడంతో పాటు, ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం యొక్క ఇతర సంకేతాలు ఉన్నాయి:

• మైకము;
• కండరాల బలహీనత;
• "ఫ్లైస్" మరియు కళ్ళలో ఒక వీల్;
• అంటుకునే చెమట;
• పల్లర్.

సంకేతాలు రక్త నష్టం యొక్క భారీతపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు స్వల్ప బలహీనత నుండి కోమా వరకు ఉంటాయి. కానీ పేగు రక్తస్రావం తెరవడం ప్రమాదం సాధారణ లక్షణాలు లేకపోవడం కూడా మినహాయించలేదు.

జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క అనారోగ్య సిరలు

అన్నవాహిక కడుపులోకి వెళుతుంది, సిరల ప్లెక్సస్ ఏర్పడుతుంది. పేగు నుండి రక్తాన్ని తీసుకునే పోర్టల్ సిర, ఎగువ శరీరం నుండి రక్తాన్ని కలిగి ఉన్న సుపీరియర్ వీనా కావాతో కలుస్తుంది. అధిక పీడనం సిరలు విస్తరించడానికి మరియు గాయపడటానికి కారణమవుతుంది, దీని వలన రక్తస్రావం అవుతుంది.

మొదట, రోగి పాథాలజీని గమనించడు - స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు. పేగు రక్తస్రావం అకస్మాత్తుగా తెరుచుకుంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు చాలా భారీగా ఉంటుంది, అది మరణానికి దారితీస్తుంది.

దైహిక వాస్కులైటిస్

స్కాన్లీన్-జెనోచ్ పర్పురా మరియు పెరియార్టెరిటిస్ నోడోసా అనేవి ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీలు, ఇవి రక్తనాళాల గోడలను ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు వాటి రక్తస్రావం పెంచుతాయి. దైహిక వాస్కులైటిస్ యొక్క భాగం కడుపు నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రక్త నష్టం సంకేతాలు అంతర్లీన పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలతో ఏకకాలంలో కనిపిస్తాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్, అధిక రక్తపోటు

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా ప్రభావితమైన నాళాలలో అధిక రక్తపోటు గాయం లేదా ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక మార్పు సమయంలో వారి గోడల చీలిక ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, పేగు రక్తస్రావం అనివార్యం. రక్తం యొక్క గ్యాస్ట్రిక్ ప్రవాహాలు కనిపించే ముందు లక్షణాలురక్తపోటు. కొన్నిసార్లు అధిక రక్తపోటు లక్షణరహితంగా ఉంటుంది.

హిమోఫిలియా

వంశపారంపర్య పాథాలజీ, పేలవమైన రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం కలిగి ఉంటుంది. ఇది పురుషులలో ప్రత్యేకంగా కనిపిస్తుంది. హీమోఫిలియా ఉన్న రోగులలో పేగు రక్తస్రావం నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ వాడటానికి కారణమవుతుంది, అలాగే పెప్టిక్ అల్సర్ల తీవ్రతరం, ఎరోసివ్ పొట్టలో పుండ్లు, హేమోరాయిడ్స్.

ఓమెంటం మరియు మెసెంటరీలోకి రక్తం ప్రవహించాలంటే పేగు అడ్డంకి మరియు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ నుండి భేదం అవసరం. హేమోఫిలియా ఆలస్యం రక్త నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - అవి గాయం తర్వాత వెంటనే కనిపించవు, కొన్నిసార్లు 12 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గంటల తర్వాత.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లుకేమియా

ఎర్రటి ఎముక మజ్జలో రక్తం ఏర్పడే ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగించే రక్తం యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు, రక్తం గడ్డకట్టడానికి ఎంతో అవసరం అయిన ప్లేట్‌లెట్స్ ఏర్పడటాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. పావువంతు రోగులలో, తీవ్రమైన లుకేమియా రక్తస్రావం రూపంలోకి మారుతుంది, ఇది జీర్ణవ్యవస్థతో సహా తీవ్రమైన రక్త నష్టం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఇటువంటి లుకేమియాలు చాలా త్వరగా పురోగమిస్తాయి - భారీ పేగు రక్తస్రావం ముగుస్తుంది ప్రాణాంతకం. రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు, ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క నాళాల నుండి, లింఫోసైటిక్ లుకేమియా యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంలో తరచుగా వ్యక్తమవుతాయి.

హెమరేజిక్ డయాటిసిస్

పేలవమైన రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పెరిగిన రక్తస్రావం ద్వారా వర్గీకరించబడిన మరియు వంశపారంపర్య పాథాలజీల సమూహం. పేగు రక్తస్రావం కలుగుతుంది హెమరేజిక్ డయాటిసిస్, చాలా అరుదుగా గమనించవచ్చు, మొత్తం తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర రక్త నష్టంలో 1% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. వారు వ్యాధులను రేకెత్తిస్తారు:

• వాస్కులర్ పారగమ్యతను ఉల్లంఘించడం;
• శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, రక్తస్రావం ఆపడానికి సహాయపడుతుంది;
• చిన్న రక్త నాళాలు లేదా వాటి దీర్ఘకాలిక పాథాలజీల క్రమరాహిత్యాలు.

విటమిన్ K లోపం

రక్తం గడ్డకట్టడానికి విటమిన్ కె అవసరం. దీని లోపం వల్ల అధిక రక్తస్రావం, వివిధ అవయవాలలోకి రక్తం ప్రవహించడం, అంతర్గత రక్తస్రావం. విటమిన్ కె లోపానికి ప్రధాన కారణాలు:

• తినే ఆహారంలో తక్కువ కంటెంట్;
• పేద ప్రేగు శోషణ;
• హెపాటిక్ పాథాలజీలలో అధిక వ్యయం.

శరీరంలో తగినంత విటమిన్ K ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి, మీరు చేతి వెనుక భాగంలో మీరే చిటికెడు మరియు చర్మాన్ని వెనక్కి లాగాలి. ఈ స్థితిలో, 60కి లెక్కించండి. బహిర్గతమయ్యే ప్రదేశంలో కనిపించే గాయం లేదా గుర్తించదగిన ఎరుపు విటమిన్ K లోపాన్ని సూచిస్తుంది.

హైపోప్రోథ్రాంబినెమియా

ప్రోథ్రాంబిన్‌తో సహా రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియలో వివిధ రకాల పదార్థాలు పాల్గొంటాయి. రక్తంలో దాని లోపం పుట్టుకతో మరియు కొనుగోలు చేయబడుతుంది. "హైపోథ్రాంబినెమియా" నిర్ధారణ ఉన్న రోగిలో, ప్రోథ్రాంబిన్ స్థాయిలో గణనీయమైన తగ్గుదల విషయంలో మాత్రమే రక్తస్రావం గమనించబడుతుంది. అప్పుడు రోగి శరీరంపై గాయాలు కనిపిస్తాయి, పేగు రక్తస్రావంతో సహా వివరించలేని రక్తస్రావం తెరుచుకుంటుంది.

అటువంటి పరిస్థితులలో రక్తస్రావం నుండి, ప్రోథ్రాంబిన్ కాంప్లెక్స్ యొక్క వైరస్-క్రియారహితం సాంద్రతలు సహాయం చేస్తాయి. గాయాలు మరియు ఆపరేషన్ల విషయంలో, అటువంటి రోగి కింద ఉంటుంది వైద్య పర్యవేక్షణ. స్తంభింపచేసిన ప్లాస్మాను ఉపయోగించి చికిత్స మరియు రోగనిరోధకత చేయవచ్చు.

కడుపు రక్తస్రావం నిర్ధారణ

పేగు రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు నాసోఫారింజియల్ రక్తస్రావం మాదిరిగానే ఉంటాయి - మింగినప్పుడు, అది జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి ప్రవేశించవచ్చు. అదనంగా, రక్తం వాయుమార్గాలుకొన్నిసార్లు వాంతి ప్రక్రియలోకి వస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, విభిన్న రోగ నిర్ధారణ అవసరం. ఎసోఫేగస్ నుండి భారీ రక్తస్రావం గుండె కండరాల నెక్రోసిస్ నుండి వేరు చేయబడాలి. రక్త నష్టంతో వాంతులు ప్రత్యేకంగా గమనించబడతాయి, ఛాతీ ప్రాంతంలో నొప్పి గుండెపోటులో అంతర్లీనంగా ఉంటుంది. ఒక మహిళ లోపల ఉంటే పునరుత్పత్తి వయస్సు, రక్త నష్టం తప్పక మినహాయించబడాలి ఎక్టోపిక్ గర్భం.

పేగు రక్తస్రావం కోసం ప్రామాణిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు:

• అనామ్నెసిస్ సేకరణ;
• పురీషనాళం యొక్క శారీరక పరీక్ష మరియు మల-వేలు పరీక్ష;
• హెమోస్టాసియోగ్రామ్ మరియు క్లినికల్ రక్త పరీక్ష;
• మలం అధ్యయనం;
• వాయిద్య అధ్యయనాలు (ప్రధాన - ఎండోస్కోపీ).

పేగు రక్తస్రావం కోసం థెరపీ

పేగు రక్తస్రావం చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:

• మానసిక-భావోద్వేగ మరియు శారీరక ఒత్తిడిని మినహాయించి, రోగికి బెడ్ రెస్ట్ అందించడం;
• రక్త నష్టం యొక్క కారణాల వివరణ;
• రక్తాన్ని భర్తీ చేసే ద్రావణాల ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ల ద్వారా కోల్పోయిన రక్తాన్ని తిరిగి నింపడం; రక్తం యొక్క గణనీయమైన నష్టంతో - దాత రక్తం మరియు దాని భాగాల మార్పిడి ద్వారా;
• రక్తాన్ని ఆపే మందుల వాడకం మరియు ఇనుము కలిగిన సన్నాహాలు(రక్తహీనతను తొలగించడానికి);
• శస్త్రచికిత్స మానిప్యులేషన్స్.

భారీ మరియు పునరావృత రక్తస్రావంతో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స తరచుగా రోగిని రక్షించడానికి చివరి రిసార్ట్‌గా ఉంటుంది. పుండు చిల్లులు మరియు రక్త నష్టం ఆపడానికి అసమర్థత కోసం అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడింది మందులు, పురీషనాళం నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహంతో సహా. శస్త్రచికిత్స జోక్యం సాధారణంగా రక్త నష్టం యొక్క ప్రారంభ దశలలో నిర్వహించబడుతుంది - చివరి ఆపరేషన్ల ఫలితాలు తక్కువ అనుకూలంగా ఉంటాయి.

పేగు రక్తస్రావం కోసం ప్రథమ చికిత్స

అన్నవాహిక రక్తస్రావం అనుమానం ఉంటే, అత్యవసర బృందాన్ని పిలవాలి. ఆమె రాకకు ముందు, ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవాలి:

• రోగిని పడుకోబెట్టి, అతని కాళ్ళను పైకి లేపండి;
• ఆహారం మరియు ద్రవ వినియోగాన్ని మినహాయించండి;
• రక్తస్రావం ఉన్న ప్రదేశంలో ఐస్ ప్యాక్ లేదా ఇతర చల్లబడిన వస్తువును ఉంచండి;
• హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్ (డిసినాన్) ఇవ్వండి.

కడుపుని కడగడానికి మరియు ఎనిమా వేయడానికి ప్రయత్నించవద్దు. పురీషనాళం నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు, మీరు కూడా కూర్చుని ఉండకూడదు - ఇది పెల్విస్ యొక్క సిరలకు రక్త ప్రవాహాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు దృగ్విషయాన్ని తీవ్రతరం చేస్తుంది. రోగి స్పృహ కోల్పోయినట్లయితే, మీరు ఉపయోగించవచ్చు అమ్మోనియా. డాక్టర్ రాక ముందు, అతని శ్వాస మరియు హృదయ స్పందనను పర్యవేక్షించడం అవసరం.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం తర్వాత పునరావాసం

రక్తం కోల్పోయిన తర్వాత, రోగి రెండు రోజులు ఆకలితో ఉంటాడు, పోషకాలుఅతనికి ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. అప్పుడు అతని ఆహారంలో చేర్చండి పచ్చి గుడ్లు, పాలు, పండు జెల్లీ. ఒక వారం తరువాత, ఇది కాటేజ్ చీజ్, తురిమిన తృణధాన్యాలు, మృదువైన ఉడికించిన గుడ్లు, మాంసం సౌఫిల్, జెల్లీని ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడుతుంది.

రక్త నష్టం తరువాత, ప్రభావిత అవయవాల నిర్మాణాలను పునరుద్ధరించడానికి మరియు గాయాలను నయం చేయడానికి సమయం అవసరం. కనీసం ఆరు నెలల పాటు కఠినమైన ఆహారం పాటించాలి. ఈ సమయంలో, ఏదైనా శారీరక శ్రమ నిషేధించబడింది.

ఆరు నెలల తరువాత, రోగిని మళ్లీ పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించడం కొనసాగించాలి. స్పా చికిత్స యొక్క సలహా యొక్క ప్రశ్న డాక్టర్తో అంగీకరించాలి.

పేగు రక్తస్రావం యొక్క ఫలితాల గురించి అంచనా వేయడం కష్టం - ఇది వివిధ కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది. అన్ని సమయాలలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం నుండి మరణాలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి. చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, సమయానికి రక్త నష్టానికి దారితీసే పాథాలజీని గుర్తించడం మరియు తగిన చికిత్సను నిర్వహించడం ద్వారా ముందస్తు దెబ్బను కొట్టడం.

Catad_tema పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి - వ్యాసాలు

Catad_tema కోగులోపతి మరియు రక్తస్రావం - కథనాలు

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం

శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రులలో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ బ్లీడింగ్ (GI) అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. జీర్ణ వాహిక (GIT) నుండి రక్తస్రావం కోసం చికిత్సా పని సరళమైనది మరియు తార్కికం: రోగి యొక్క పరిస్థితి స్థిరీకరించబడాలి, రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది మరియు చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, దీని ఉద్దేశ్యం జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క తదుపరి భాగాలను నివారించడం. ఇది చేయుటకు, రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని మరియు దాని స్థానికీకరణను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం. రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను తక్కువగా అంచనా వేయడం మరియు రోగి యొక్క తగినంత తయారీ లేకుండా రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా అవకతవకల ప్రారంభం చాలా తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉన్న అత్యంత తీవ్రమైన తప్పులలో ఒకటి. రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని సరిగ్గా అంచనా వేయడానికి, ఈ పాథాలజీతో శరీరంలో ఏ మార్పులు సంభవిస్తాయో స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

పాథోఫిజియోలాజికల్ డిజార్డర్స్

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంలో తీవ్రమైన రక్త నష్టం, ఏ రకమైన తగినంత భారీ రక్తస్రావం అయినా, రక్త ప్రసరణ తగ్గిన ద్రవ్యరాశి మరియు వాస్కులర్ బెడ్ వాల్యూమ్ మధ్య వ్యత్యాసం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మొత్తం పరిధీయ నిరోధకత (OPS) తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. ), స్ట్రోక్ వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల (SV) మరియు బ్లడ్ సర్క్యులేషన్ యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్ (IOC), రక్తపోటు తగ్గడం. కాబట్టి సెంట్రల్ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ఉల్లంఘనలు ఉన్నాయి. రక్తపోటు తగ్గడం, రక్త ప్రవాహ వేగం తగ్గడం, రక్త స్నిగ్ధత పెరుగుదల మరియు దానిలో ఎరిథ్రోసైట్ కంకర ఏర్పడటం ఫలితంగా, మైక్రో సర్క్యులేషన్ చెదిరిపోతుంది మరియు ట్రాన్స్‌కాపిల్లరీ మార్పిడి మారుతుంది. దీని నుండి, మొదట, కాలేయం యొక్క ప్రోటీన్-ఏర్పడే మరియు యాంటీటాక్సిక్ విధులు బాధపడతాయి, హెమోస్టాసిస్ కారకాల ఉత్పత్తి - ఫైబ్రినోజెన్ మరియు ప్రోథ్రాంబిన్, చెదిరిపోతుంది మరియు రక్తం యొక్క ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య పెరుగుతుంది. మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క ఉల్లంఘనలు మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు, మెదడు యొక్క బలహీనమైన పనితీరుకు దారితీస్తాయి.

శరీరం యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్యలు ప్రధానంగా కేంద్ర హేమోడైనమిక్స్ను పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. అడ్రినల్ గ్రంథులు హైపోవోలేమియా మరియు ఇస్కీమియాకు ప్రతిస్పందిస్తాయి, ఇది కాటెకోలమైన్‌లను విడుదల చేస్తుంది, ఇది సాధారణ వాసోస్పాస్మ్‌కు కారణమవుతుంది. ఈ ప్రతిచర్య వాస్కులర్ బెడ్ నింపడంలో లోపాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు OPS మరియు UOS లను పునరుద్ధరిస్తుంది, ఇది రక్తపోటు సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది. ఫలితంగా టాచీకార్డియా IOC ని పెంచుతుంది. ఇంకా, ఆటోహెమోడైల్యూషన్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీని ఫలితంగా మధ్యంతర డిపోల నుండి ద్రవం రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో లోటును భర్తీ చేస్తుంది (BCC) మరియు నిశ్చలమైన, ఘనీకృత రక్తాన్ని పలుచన చేస్తుంది. సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్ స్థిరీకరించడం, కోలుకోవడం భూగర్భ లక్షణాలురక్తం, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు ట్రాన్స్‌కాపిల్లరీ జీవక్రియ సాధారణీకరించబడతాయి.

రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించడం

రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత రక్త నష్టం మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, కడుపు లేదా ప్రేగుల యొక్క ల్యూమన్లోకి రక్తస్రావంతో, నిజమైన రక్తం చిందినట్లు నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు. అందువల్ల, అనేక సూచికలను ఉపయోగించి, శరీరం యొక్క పరిహార-రక్షిత ప్రతిచర్యల యొక్క ఉద్రిక్తత స్థాయికి అనుగుణంగా, రక్త నష్టం మొత్తం పరోక్షంగా నిర్ణయించబడుతుంది. వాటిలో అత్యంత విశ్వసనీయమైనది మరియు నమ్మదగినది రక్తస్రావం ముందు మరియు తరువాత BCC లో వ్యత్యాసం. ప్రారంభ BCC నోమోగ్రామ్ నుండి లెక్కించబడుతుంది.

హిమోగ్లోబిన్పరోక్షంగా రక్త నష్టం మొత్తాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, కానీ ఇది వేరియబుల్ విలువ.

హెమటోక్రిట్ఈ సంఖ్య చాలా ఖచ్చితంగా రక్త నష్టానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, కానీ వెంటనే కాదు, ఎందుకంటే రక్తస్రావం తర్వాత మొదటి గంటలలో, ఏర్పడిన మూలకాలు మరియు రక్త ప్లాస్మా రెండింటి వాల్యూమ్‌లు దామాషా ప్రకారం తగ్గుతాయి. మరియు ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ ద్రవం రక్తప్రవాహంలోకి చొచ్చుకుపోవటం ప్రారంభించిన తర్వాత, BCCని పునరుద్ధరించడం ద్వారా, హెమటోక్రిట్ పడిపోతుంది.

ధమని ఒత్తిడి.రక్త ద్రవ్యరాశిలో 10-15% నష్టం జరగదు పదునైన ఉల్లంఘనలుహేమోడైనమిక్స్, ఇది పూర్తి నష్టపరిహారాన్ని ఇస్తుంది. పాక్షిక పరిహారంతో, భంగిమ హైపోటెన్షన్ గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, రోగి అబద్ధం చేస్తున్నప్పుడు ఒత్తిడి సాధారణ స్థాయికి దగ్గరగా ఉంటుంది, అయితే రోగి కూర్చున్నప్పుడు అది విపత్తుగా పడిపోతుంది. తీవ్రమైన హైపోవోలెమిక్ రుగ్మతలతో కూడిన భారీ రక్త నష్టంతో, అనుకూల విధానాలు హేమోడైనమిక్ రుగ్మతలను భర్తీ చేయలేవు. హైపోటెన్షన్ సుపీన్ స్థానంలో సంభవిస్తుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది వాస్కులర్ పతనం. రోగి షాక్‌లోకి వెళతాడు (పల్లర్ స్లేట్, చెమట, అలసటగా మారుతుంది).

గుండెవేగం. IOCని నిర్వహించడానికి UOSలో తగ్గుదలకు టాచీకార్డియా మొదటి ప్రతిచర్య, అయితే టాచీకార్డియా అనేది రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతకు ఒక ప్రమాణం కాదు, ఎందుకంటే ఇది సైకోజెనిక్ అంశాలతో సహా అనేక ఇతర కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు.

షాక్ సూచిక. 1976లో, M. అల్గోవర్ మరియు బుర్రీ షాక్ ఇండెక్స్ (అల్గోవర్ ఇండెక్స్) అని పిలవబడే గణన కోసం ఒక సూత్రాన్ని ప్రతిపాదించారు, ఇది రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రతను వర్ణిస్తుంది: హృదయ స్పందన రేటు మరియు సిస్టోలిక్ రక్తపోటు నిష్పత్తి. BCC లోటు లేనప్పుడు, షాక్ ఇండెక్స్ 0.5. దానిని 1.0కి పెంచడం అనేది BCC లోటు 30% మరియు 1.5-50% వరకు - BCC లోటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఈ సూచికలను రక్త నష్టం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో కలిపి విశ్లేషించాలి. ఈ సూచికలలో కొన్ని మరియు రోగుల పరిస్థితి యొక్క అంచనా ఆధారంగా, V. స్ట్రుచ్కోవ్ మరియు ఇతరులు. (1977) రక్త నష్టం యొక్క 4 డిగ్రీల తీవ్రతను గుర్తించే వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేసింది:

నేను డిగ్రీ- సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది; మితమైన టాచీకార్డియా; BP మారదు; 100 g/l పైన Hb; BCC లోటు - బకాయిలో 5% కంటే ఎక్కువ కాదు;
II డిగ్రీ:సాధారణ పరిస్థితి - మితమైన తీవ్రత, బద్ధకం, మైకము, మూర్ఛ, చర్మం యొక్క పల్లర్, ముఖ్యమైన టాచీకార్డియా, రక్తపోటును 90 mm Hgకి తగ్గించడం; Hb - 80 g/l; BCC లోటు - బకాయిలో 15%;
III డిగ్రీ- సాధారణ పరిస్థితి తీవ్రమైనది; చర్మ సంకర్షణలు లేతగా, చల్లగా, చమటంగా ఉంటాయి; రోగి ఆవులిస్తాడు, పానీయం (దాహం) కోసం అడుగుతాడు; పల్స్ తరచుగా, థ్రెడ్; BP 60 mm Hgకి తగ్గించబడుతుంది; Hb - 50 g / l; BCC లోటు - బకాయిలో 30%;
IV డిగ్రీ- సాధారణ పరిస్థితి చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, అగోనల్ సరిహద్దులో ఉంటుంది; స్పృహ యొక్క సుదీర్ఘ నష్టం; పల్స్ మరియు రక్తపోటు నిర్ణయించబడలేదు; BCC లోటు - బకాయిలో 30% కంటే ఎక్కువ.

II-IV డిగ్రీల రక్త నష్టం ఉన్న రోగులకు రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా విధానాలను ప్రారంభించే ముందు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అవసరం.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

BCCలో 10% కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టం జరగకపోతే, రక్త మార్పిడి మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు అవసరం లేదు. శరీరం తనంతట తానుగా ప్రవహించే రక్తం యొక్క ఈ పరిమాణాన్ని పూర్తిగా భర్తీ చేయగలదు. అయినప్పటికీ, తిరిగి రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం గురించి తెలుసుకోవాలి, ఇది పరిహారం ఉద్రిక్తత నేపథ్యంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిని త్వరగా అస్థిరపరుస్తుంది.

గణనీయమైన తీవ్రమైన GI రక్తస్రావం ఉన్న రోగులు, ముఖ్యంగా అస్థిరంగా ఉన్నవారు, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చేర్చబడాలి. సిరకు శాశ్వత ప్రాప్యత అవసరం (కేంద్ర సిరలలో ఒకదానిని కాథెటరైజేషన్ చేయడం అవసరం), గుండె కార్యకలాపాలు, రక్తపోటు, మూత్రపిండాల పనితీరు (మూత్ర పరిమాణం) మరియు అదనపు ఆక్సిజనేషన్ యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ నేపథ్యంలో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహించాలి.

సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్‌ను పునరుద్ధరించడానికి, సెలైన్ మార్పిడి, రింగర్ యొక్క ద్రావణం మరియు ప్రాథమిక పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది. మీడియం మాలిక్యులర్ వెయిట్ పాలీగ్లూసిన్‌ను ఘర్షణ రక్త ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు. మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క పునరుద్ధరణ తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ కొల్లాయిడ్ సొల్యూషన్స్ (రియోపోలిగ్లూసిన్, హెమోడెజ్, జెలటినాల్) ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. ఆక్సిజనేషన్ (ఎర్ర రక్త కణాలు) మరియు గడ్డకట్టడం (ప్లాస్మా, ప్లేట్‌లెట్స్) మెరుగుపరచడానికి రక్తం ఎక్కించబడుతుంది. క్రియాశీల జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో ఉన్న కోక్‌కి రెండూ అవసరం కాబట్టి, మొత్తం రక్తాన్ని ఎక్కించడం మంచిది. ఆగిపోయిన జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో, BCC లోటు భర్తీ చేయబడినప్పుడు సెలైన్ సొల్యూషన్స్, రక్తం యొక్క ఆక్సిజన్ సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరియు హెమోడైల్యూషన్ యొక్క అధిక స్థాయిని ఆపడానికి, ఎరిథ్రోసైట్ ద్రవ్యరాశిని మార్పిడి చేయడం మంచిది. నేరుగా రక్తమార్పిడులు ప్రధానంగా హెమోస్టాసిస్‌కు ముఖ్యమైనవి. సిర్రోసిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో గడ్డకట్టడం బలహీనంగా ఉంటే, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మరియు ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశిని ఎక్కించడం మంచిది. రోగి అందుకోవాలి ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీఅతని పరిస్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు; దీనికి సాధారణ ఆక్సిజన్‌ను అందించే అనేక ఎర్ర రక్త కణాలు అవసరం. కొనసాగుతున్న లేదా తిరిగి ఉద్భవిస్తున్న జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో, రక్తస్రావం పూర్తిగా ఆగిపోయే వరకు మరియు హేమోడైనమిక్ పారామితులు స్థిరీకరించబడే వరకు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది.

రక్తస్రావం యొక్క కారణాల నిర్ధారణ

అన్నింటిలో మొదటిది, ఎగువ లేదా దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం యొక్క మూలం ఉందో లేదో నిర్ధారించడం అవసరం. బ్లడీ వాంతులు (హెమోటెమెసిస్) ఎగువ విభాగాలలో (ట్రైసెన్ లిగమెంట్ పైన) రక్తస్రావం యొక్క స్థానికీకరణను సూచిస్తుంది.

వాంతి తాజా ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రక్తం, గడ్డకట్టడంతో ముదురు రక్తం లేదా "కాఫీ గ్రౌండ్స్" అని పిలవబడేది కావచ్చు. వివిధ షేడ్స్ యొక్క ఎర్ర రక్తం, ఒక నియమం వలె, కడుపులో భారీ రక్తస్రావం లేదా అన్నవాహిక యొక్క సిరల నుండి రక్తస్రావం సూచిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం నుండి పల్మనరీని వేరు చేయాలి. ఊపిరితిత్తుల నుండి రక్తం మరింత స్కార్లెట్, నురుగు, గడ్డకట్టడం లేదు, దగ్గు ఉన్నప్పుడు విడుదల అవుతుంది. అయినప్పటికీ, రోగి ఊపిరితిత్తుల నుండి లేదా ముక్కు నుండి రక్తాన్ని మింగవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, సాధారణ హెమటేమిసిస్ మరియు "కాఫీ గ్రౌండ్స్" వాంతులు కూడా సాధ్యమే. హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్‌తో రక్తం యొక్క ప్రతిచర్య, హిమోగ్లోబిన్‌ను హైడ్రోక్లోరిక్ హెమటిన్‌గా మార్చడం మరియు పేగు ఎంజైమ్‌ల చర్యలో రక్తం కుళ్ళిపోవడం వల్ల ఏర్పడే తారు-లాంటి స్టిక్కీ ఫెటిడ్ స్టూల్స్ (మెలెనో) ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం యొక్క సంకేతం. అయితే, మినహాయింపులు ఉండవచ్చు. చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు నుండి కూడా రక్తస్రావం సుద్దతో కూడి ఉంటుంది, కానీ 3 పరిస్థితులలో: 1) మలం నల్లగా చేయడానికి తగినంత మొత్తంలో మార్చబడిన రక్తం; 2) చాలా రక్తస్రావం కాదు; 3) నెమ్మదిగా ప్రేగుల పెరిస్టాల్సిస్, తద్వారా హెమటిన్ ఏర్పడటానికి తగినంత సమయం ఉంటుంది. బ్లడీ మలం (హెమటోచెజియా), ఒక నియమం వలె, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క దిగువ భాగాలలో రక్తస్రావం యొక్క మూలం యొక్క స్థానికీకరణను సూచిస్తుంది, అయినప్పటికీ ఎగువ భాగాల నుండి భారీ రక్తస్రావంతో, రక్తం కొన్నిసార్లు మెలెనాగా మారడానికి సమయం ఉండదు మరియు కావచ్చు. మార్పులేని రూపంలో విసర్జించబడుతుంది (టేబుల్ 1).

టేబుల్ 1. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుజీర్ణ వాహిక నుండి రక్తస్రావం

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్ యొక్క స్థానికీకరణ గురించి ప్రశ్న తలెత్తినప్పుడు, రోగి యొక్క కడుపులోకి ఒక ప్రోబ్ని చొప్పించడానికి ఇది మొదట సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రోబ్ ద్వారా ఆశించిన రక్తం ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం యొక్క మూలం యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ధారిస్తుంది. కానీ ప్రతికూల ఫలితంఆకాంక్ష ఎల్లప్పుడూ ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థలో రక్తస్రావం లేకపోవడాన్ని సూచించదు. ఉబ్బిన పుండు నుండి రక్తస్రావం కడుపులో రక్తం కనిపించడంతో పాటు ఉండకపోవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, మూలం యొక్క అధిక స్థానికీకరణ ఇతర సంకేతాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: హైపర్‌రియాక్టివ్ ఉనికి ప్రేగు శబ్దాలుమరియు రక్తంలో నత్రజని సమ్మేళనాల కంటెంట్ పెరుగుదల (ప్రధానంగా క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా). అయినప్పటికీ, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ తరచుగా చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి గంటలలో, రోగి ఇప్పటికే తీవ్రమైన స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, మరియు రక్తపు వాంతులు మరియు తారు బల్లలు ఇంకా కనిపించలేదు. దాని మూలం యొక్క ఉనికి మరియు స్థానికీకరణ గురించి స్పష్టమైన ఆలోచన లేకపోతే, ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

ఎగువ GI ట్రాక్ట్ నుండి రక్తస్రావం

వారు మొత్తం FCCలలో 85% వాటా కలిగి ఉన్నారు. మాస్కోలో, A. గ్రిన్‌బర్గ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. (2000), 1988-1992లో అల్సరేటివ్ ఎటియాలజీ రక్తస్రావం. 10,083 మంది రోగులలో మరియు 1993-1998లో గమనించారు. - 14,700. అంటే. వారి ఫ్రీక్వెన్సీ 1.5 రెట్లు పెరిగింది. అదే సమయంలో, మన దేశంలో మరియు విదేశాలలో కుక్‌ల మరణాల రేటు ఆచరణాత్మకంగా 40 సంవత్సరాల క్రితం ప్రస్తుతానికి భిన్నంగా లేదు; చికిత్స ఉన్నప్పటికీ 10 నుండి 14% మంది రోగులు మరణిస్తున్నారు (A. గ్రిన్‌బర్గ్ మరియు ఇతరులు, 1999; యు. పాంట్సీరెవ్ మరియు డి. ఫెడోరోవ్, 1999). వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగుల నిష్పత్తి 30 నుండి 50% వరకు పెరగడమే దీనికి కారణం. వాటిలో, ఉమ్మడి పాథాలజీ (E. Lutsevich మరియు I. బెలోవ్, 1999) కోసం నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) తీసుకునే వృద్ధ రోగులు ఎక్కువ. 60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో మరణాలు యువకులలో కంటే చాలా రెట్లు ఎక్కువ. ఇది అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరల నుండి రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉంటుంది - 60% (సగటు - 40%).

రక్తస్రావం యొక్క ఎత్తులో అత్యవసర ఆపరేషన్లలో మరణాల ద్వారా ముఖ్యంగా అధిక గణాంకాలు సాధించబడతాయి - ఇది ఆగిపోయిన తర్వాత చేసే ఆపరేషన్లలో ప్రస్తుత దానికంటే 3 రెట్లు ఎక్కువ. అందువల్ల, తీవ్రమైన GIB చికిత్స యొక్క మొదటి పని రక్తస్రావం ఆపడం మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్సను నివారించడం. అనుభావిక చికిత్స, ఇది అవసరం లేదు ఖచ్చితమైన నిర్ధారణచాలా హానికర విధానాలు అవసరం. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నేపథ్యంలో రోగి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లోకి ప్రవేశించిన వెంటనే అనుభవ చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. వివిధ కారణాల వల్ల అత్యవసరంగా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను నిర్వహించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు ఇది ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యతను పొందుతుంది.

ఎంపిరిక్ థెరపీరిఫ్రిజిరేటర్ నుండి మంచు నీటితో కడుపుని కడగడం మరియు ఆమ్లతను తగ్గించే ఔషధాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనలో ఉంటుంది. గట్టిగా చల్లబడిన ద్రవం కడుపు గోడలో రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు 90% మంది రోగులలో కనీసం తాత్కాలికంగా రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది. అదనంగా, లావేజ్ రక్తం గడ్డకట్టడం నుండి కడుపుని ఖాళీ చేయడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది తదుపరి గ్యాస్ట్రోస్కోపీని బాగా సులభతరం చేస్తుంది. హిస్టమిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ మరియు ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క సబ్స్టాంటియేటెడ్ పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ప్రోటాన్ పంపు, నుండి, గణాంకాల ప్రకారం, పెప్టిక్ అల్సర్లు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం. అదనంగా, ప్లేట్‌లెట్ విభజనను ప్రోత్సహించే పెప్సిన్, అధిక గ్యాస్ట్రిక్ pH వద్ద నిష్క్రియం చేయబడుతుంది, ఇది కడుపులో ఆమ్లత్వం తగ్గడంతో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పెంచుతుంది. విజయవంతమైన అనుభవ చికిత్స మీరు సమయాన్ని పొందేందుకు మరియు రోగిని ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష మరియు శస్త్రచికిత్స కోసం తగినంతగా సిద్ధం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం యొక్క కారణాల నిర్ధారణ

కీ సరైన రోగ నిర్ధారణఎండోస్కోపిక్ పరీక్షకు ముందు కూడా బాగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్ ఇవ్వవచ్చు. రోగికి GI రక్తస్రావం యొక్క మునుపటి ఎపిసోడ్‌లు ఉన్నాయా? అతనికి గతంలో రోగనిర్ధారణ చేసిన కడుపు లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్ ఉందా? అతను ఒక పెప్టిక్ అల్సర్‌కు సంబంధించి ఫిర్యాదులు చేసినా? అతను గతంలో పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ కోసం శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారా? కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ లేదా కోగులోపతి వంటి రక్తస్రావానికి దారితీసే ఇతర వైద్య పరిస్థితులు అతనికి ఉన్నాయా? రోగి మద్యం దుర్వినియోగం చేస్తారా, క్రమం తప్పకుండా ఆస్పిరిన్ లేదా NSAIDలను తీసుకుంటారా? అతనికి ముక్కుపుడక ఉందా? రోగి స్పృహలో ఉంటే మరియు తగినంతగా సంప్రదించినట్లయితే, ఉదాహరణకు, మత్తులో లేనట్లయితే, ఈ ప్రశ్నలకు సమాధానాన్ని పొందడం మంచిది.

చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరల పరీక్ష కాలేయ సిర్రోసిస్, వంశపారంపర్య వాస్కులర్ క్రమరాహిత్యాలు, కేశనాళిక టాక్సికోసిస్ సంకేతాలు మరియు పారానియోప్లాస్టిక్ వ్యక్తీకరణల యొక్క స్టిగ్మాటాను వెల్లడిస్తుంది. ఉదర కుహరం యొక్క పాల్పేషన్ సున్నితత్వం (పెప్టిక్ అల్సర్), స్ప్లెనోమెగలీ (కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ లేదా ప్లీనిక్ సిర యొక్క థ్రాంబోసిస్), కడుపు యొక్క వాపును బహిర్గతం చేయవచ్చు. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం (ఉదాహరణకు, చెదిరిన ఎక్టోపిక్ గర్భంతో) కొన్నిసార్లు GCC మాదిరిగానే తీవ్రమైన రక్తహీనత సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాల ఉనికి, ఉదర కుహరంలోకి రక్తస్రావం యొక్క లక్షణం, ఈ పరిస్థితుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో సహాయపడుతుంది. ఉదరం యొక్క ఆస్కల్టేషన్ వెల్లడి చేస్తే పెరిగిన పెరిస్టాలిసిస్ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి ప్రేగులోకి ప్రవేశించిన రక్తం వల్ల ఇది సంభవిస్తుందని నమ్మడానికి కారణం ఉంది.

ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ (EGDS) ద్వారా అత్యంత ముఖ్యమైన సమాచారం అందించబడుతుంది; అది మాత్రమే అనుమతిస్తుంది ఒక ఉన్నత డిగ్రీరక్తస్రావం యొక్క మూలం మరియు దాని స్వభావం యొక్క స్థానికీకరణను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించండి, కానీ హెమోస్టాటిక్ చర్యలను కూడా నిర్వహించడం, ఇది గణనీయమైన సంఖ్యలో కేసులలో రక్తస్రావం ఆపడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. రేడియో ఐసోటోప్ స్కానింగ్ (99 Tc కొల్లాయిడ్ సల్ఫర్ లేదా అల్బుమిన్‌తో లేబుల్ చేయబడింది) మరియు ఆంజియోగ్రఫీ కొన్ని సందర్భాల్లో చాలా ముఖ్యమైనవి, కానీ ఆచరణాత్మక విలువలేదు, ఎందుకంటే అత్యవసర కారణాల వల్ల అవి చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడతాయి.

ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం మరియు వారి నిర్దిష్ట చికిత్స యొక్క ప్రధాన కారణాలు

అన్నవాహిక అనారోగ్య సిర చీలిక (ESV)

GDPకి కారణం ఇంట్రాహెపాటిక్ (సిర్రోసిస్, హెపటైటిస్) లేదా ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ దిగ్బంధనం వల్ల ఏర్పడే పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్. GDP నిర్ధారణ సూటిగా ఉంటుంది; నీలిరంగు రంగు యొక్క విస్తరించిన మరియు వక్రంగా ఉండే సిరలు, ఒక నియమం వలె, ఎసోఫాగోస్కోపీ సమయంలో చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, మీరు GDPని అనుమానించినట్లయితే, సిరల యొక్క పలుచబడిన గోడలకు అదనపు గాయం కలిగించకుండా చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి. GDP ఉన్న రోగుల చికిత్స - అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం GIలో మరణాలను తగ్గించడం. ప్రథమ చికిత్సలో బెలూన్ ప్రోబ్ మరియు నైట్రోగ్లిజరిన్ (పోర్టల్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి) మరియు వాసోప్రెసిన్ (పిట్యూటరీ తయారీ) యొక్క 1% ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో సిరల యొక్క దీర్ఘకాలిక (1-2 రోజులు) టాంపోనేడ్ ఉంటుంది. ఇది 60-80% మంది రోగులలో కొంతకాలం రక్తస్రావం ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ కొలత అసమర్థంగా లేదా రక్తస్రావం పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే, స్క్లెరోసెంట్ల ఇంట్రావోకల్ లేదా పారావోసల్ (ఇది సురక్షితమైనది) పరిపాలనతో ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీకి ప్రయత్నించవచ్చు - 2% థ్రోంబోవర్ లేదా వెరికోసైడ్ యొక్క 2% పరిష్కారం, 1-3% పరిష్కారం ethoxysclerol (polidocanol), cyanoacrylates (historil, histoacryl, cyanoacrylatekleber), 1:1 నిష్పత్తిలో iodolipol తో మిశ్రమంలో fibrinkleber. వారి లేకపోవడంతో, 96% ఇథైల్ ఆల్కహాల్ ఉపయోగించబడుతుంది.

EVP యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స 60 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది, గతంలో అనేక సార్లు నిర్వహించబడింది, తీవ్రమైన సారూప్య పాథాలజీతో. సాపేక్షంగా సురక్షితమైన చికిత్సా ఎసోఫాగోస్కోపీ యొక్క పరిస్థితులు స్థిరమైన హేమోడైనమిక్స్ మరియు ఉచ్ఛారణ కాలేయ పనిచేయకపోవడం. GDP యొక్క స్క్లెరోథెరపీ యొక్క సమస్యలు అసాధారణం కాదు. రక్తస్రావంతో అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క వ్రణోత్పత్తి, ప్యూరెంట్ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క నెక్రోసిస్, అన్నవాహిక యొక్క చిల్లులు వీటిలో ఉన్నాయి. కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం నేపథ్యంలో సిరల అత్యవసర స్క్లెరోథెరపీ తర్వాత మరణాలు 25% కి చేరుకుంటాయి, ప్రణాళికాబద్ధమైన స్క్లెరోథెరపీ తర్వాత ఇది గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది - 3.7%.

EVA నుండి రక్తస్రావం చికిత్సకు ఒక మంచి పద్ధతి అన్నవాహిక యొక్క సిరల యొక్క ఎండోవాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్. ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోసిస్‌తో కలిపి, ఇది అత్యవసర కేసులలో మరణాలను 6-7%కి తగ్గిస్తుంది (A. షెర్జింగర్, 1999).

బైపాస్ సర్జరీ (పోర్టోకావల్, స్ప్లెనోరెనల్ మెసోకావల్ మరియు ఇతర అనస్టోమోసెస్) రక్తాన్ని అధిక-పీడన అన్నవాహిక సిరల నుండి తక్కువ-పీడన దైహిక సిరలకు మళ్లించడానికి నిర్వహిస్తారు. అయితే, రక్తస్రావం యొక్క ఎత్తులో, అవి చాలా ప్రమాదకరమైనవి. బైపాస్ సర్జరీ తరువాత, అన్నవాహిక రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గుతుంది, కానీ మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి - రోగులు రక్తస్రావం వల్ల కాదు, కానీ కాలేయ వైఫల్యానికిమరియు హైపెరమ్మోనిమియా వల్ల వచ్చే ఎన్సెఫలోపతి. సెలెక్టివ్ డిస్టోలిక్ స్ప్లెనోరెనల్ షంట్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా అన్నవాహిక మరియు గ్యాస్ట్రిక్ సిరలు మాత్రమే కుళ్ళిపోవాలి.

కడుపు యొక్క కార్డియా యొక్క శ్లేష్మం యొక్క చీలిక (మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్)వద్ద గమనించబడింది తీవ్రమైన వాంతులు. పునరావృతమయ్యే వాంతులు సమయంలో తాజా రక్తం కనిపించడం ఈ పాథాలజీని సూచిస్తుంది. వ్యాధి నిర్ధారణ EGDS డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తస్రావం చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, కానీ విశ్రాంతి మరియు హెమోస్టాటిక్ థెరపీతో తరచుగా దానంతట అదే ఆగిపోతుంది. కొనసాగుతున్న రక్తస్రావంతో, ఎండోస్కోపీ సమయంలో రక్తస్రావం నాళాల ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ ప్రయత్నం సమర్థించబడుతోంది. అప్పుడప్పుడు, శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు ఉన్నాయి (గ్యాస్ట్రోటమీ మరియు చీలిక ప్రాంతంలో నాళాల కుట్టు).

ఎరోసివ్ ఎసోఫాగిటిస్గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) తో సంభవిస్తుంది, ఇది చాలా సాధారణం. తరచుగా వ్యాధి డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎసోఫాగియల్ ఓపెనింగ్ యొక్క హెర్నియాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కార్డియల్ ఎసోఫేగస్‌లోని ఎరోషన్స్ కొన్నిసార్లు అన్నవాహిక మరియు కడుపు మరియు మానిఫెస్ట్ యొక్క ల్యూమన్‌లోకి రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి, GERD యొక్క క్లాసిక్ లక్షణాలతో పాటు (త్రేనుపు, గుండెల్లో మంట, ఛాతీ నొప్పి), రక్తంతో వాంతులు.

డ్యూడెనల్, గ్యాస్ట్రిక్ లేదా మార్జినల్ (గ్యాస్ట్రిక్ రిసెక్షన్ తర్వాత) పూతల 40-50% రోగులలో రక్తస్రావం కారణం. డ్యూడెనల్ బల్బ్ యొక్క వెనుక గోడపై పూతల ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే ఈ ప్రాంతంలో పెద్ద గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ ధమని యొక్క శాఖల కోత ఫలితంగా భారీ ధమనుల రక్తస్రావం ఏర్పడుతుంది.

ఫారెస్ట్ ప్రకారం వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం యొక్క విస్తృతమైన ఎండోస్కోపిక్ వర్గీకరణ ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:
I. నిరంతర రక్తస్రావం: ఎ) సమృద్ధిగా (జెట్); బి) రక్తస్రావం.
II. గత రక్తస్రావం: ఎ) పునరావృతమయ్యే అధిక ప్రమాదం (త్రాంబోస్డ్ నాళం కనిపిస్తుంది); B) పునరావృతమయ్యే తక్కువ ప్రమాదం (లోపంపై హెమటిన్ ఉనికి).
III. కనుగొనబడిన మూలం నుండి రక్తస్రావం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ సంకేతాలు లేనప్పుడు కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం (మెలెనా) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు.

ఈ వర్గీకరణ వ్రణోత్పత్తి ఎటియాలజీ యొక్క రక్తస్రావం కోసం చికిత్సా వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. విపరీతమైన రక్తస్రావం (IA), ఉపయోగం నుండి అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది సంప్రదాయవాద పద్ధతులుసమయం కోల్పోవడానికి దారితీస్తుంది మరియు రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చుతుంది. పుండు (IB) నుండి రక్తం కారుతున్నప్పుడు, ఎండోస్కోప్ ద్వారా రక్తస్రావం ఆపడానికి చేసే ప్రయత్నాలు అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్‌ని ఉపయోగించి మోనోయాక్టివ్ లేదా బైపోలార్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్, ఆర్గాన్ లేదా YAG-నియోడైమియమ్ లేజర్‌తో ఫోటోకోగ్యులేషన్, అయోనైజ్డ్ గ్యాస్‌తో ఆర్గాన్-ప్లాస్మా కోగ్యులేషన్ ద్వారా సమర్థించబడతాయి, లేదా ఇథైల్ ఆల్కహాల్‌తో పుండును చిప్ చేయడం, మంచి ఫలితాలుఐరన్ ట్రైక్లోరైడ్ మరియు ఎప్సిలాన్-అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్ యొక్క కార్బొనిల్ కాంప్లెక్స్ - కాప్రోఫెర్ యొక్క పరిష్కారంతో కాథెటర్ ద్వారా రక్తస్రావం పుండు యొక్క నీటిపారుదలని అందిస్తుంది. అప్పుడప్పుడు, ప్రత్యేక ఎండోక్లిప్స్ రక్తస్రావం నౌకకు వర్తించబడతాయి. Yu. Pantsyrev మరియు E. Fedorov (1999) ప్రకారం, పైన పేర్కొన్న ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతుల యొక్క మొత్తం సెట్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు, 206 మంది రోగులలో 187 (95%) మందిలో స్థిరమైన హెమోస్టోసిస్ సాధించబడింది. 9 (4.6%) రోగులలో, హెమోస్టాసిస్ పనికిరానిది, రోగులకు అత్యవసరంగా ఆపరేషన్ జరిగింది. ప్రాథమిక హెమోస్టాసిస్ తర్వాత కొన్ని గంటలలో పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర శస్త్రచికిత్స కూడా సూచించబడుతుంది.

పునరావృతమయ్యే అధిక ప్రమాదంతో రక్తస్రావం ఆగిపోవడంతో (ఫారెస్ట్ ప్రకారం IIA), అత్యవసర ఆపరేషన్ మరుసటి రోజు సూచించబడుతుంది, సాధారణంగా మరుసటి రోజు ఉదయం. రక్తస్రావం కడుపు పుండుకు అత్యంత సమర్థించబడిన శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలు పైలోరోప్లాస్టీ మరియు వాగోటమీ (పుండు యొక్క ప్రాణాంతక సంకేతాలు లేనప్పుడు) కలిపి దాని ఎక్సిషన్ లేదా కుట్టుపని చేయడం, మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్‌ల కోసం - పొట్ట యొక్క ఆర్థిక విచ్ఛేదనం (యాంత్రుమెక్టమీ) లేదా (లో శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు) - పైలోరోప్లాస్టీ మరియు సెలెక్టివ్ వాగోటమీతో పుండును కుట్టడం (Yu. Pantsyrev, 1986, Y. Pantsyrev మరియు E. ఫెడోరోవ్, 1999).

గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం తర్వాత పునరావృతమయ్యే పెప్టిక్ అల్సర్లు GCC యొక్క సాపేక్షంగా అరుదైన కారణాలు. సాధారణంగా అవి గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్ స్థానంలో లేదా దాని సమీపంలో ఉన్నాయి, అవి ఒక నియమం వలె, ఆపరేషన్ పద్ధతి యొక్క తప్పు ఎంపిక మరియు దాని అమలులో సాంకేతిక లోపాల కారణంగా ఉత్పన్నమవుతాయి (Yu.Pantsyrev, 1986). జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్‌తో హైపర్‌గ్యాస్ట్రినిమియా వల్ల పునరావృతమయ్యే పుండుతో రక్తస్రావం శస్త్రచికిత్సకు ముందు గుర్తించబడదు, విచ్ఛేదనం సమయంలో కడుపు యొక్క యాంట్రమ్ యొక్క ప్రాంతం నిర్దిష్ట పట్టుదల మరియు తీవ్రతతో మిగిలి ఉంటే. తిరిగి ఆపరేషన్కడుపుతో ఉన్న రోగులలో చాలా కష్టం, కాబట్టి వారు సాంప్రదాయిక చికిత్స మరియు హెమోస్టాసిస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులను ఇష్టపడతారు. సాధారణంగా, చికిత్స వ్యూహాల ఎంపిక రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, చికిత్స యొక్క సూత్రాలు నాన్-ఆపరేటెడ్ రోగుల నుండి భిన్నంగా ఉండవు.

డైయులాఫోయ్ వివరించిన ఒంటరి వ్రణోత్పత్తి కారణంగా కొన్నిసార్లు ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. ఇవి చిన్న ఉపరితల పుండ్లు, దీని అడుగున పెద్ద ధమని ఉంది. తరువాతి యొక్క అరోసియా విపరీతమైన, కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతక గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ఆధారం, చాలా మంది రచయితల ప్రకారం, కడుపు యొక్క సబ్‌ముకోసల్ పొర యొక్క చిన్న ధమనుల యొక్క అనూరిజమ్స్. నాళాల పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యం వల్ల ఈ వ్యాధి సంభవిస్తుందని మినహాయించబడలేదు. పెప్టిక్ కారకం దాని వ్యాధికారకంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. యాంత్రిక నష్టంశ్లేష్మం, అంతర్లీన ధమనుల యొక్క పల్సేషన్, రక్తపోటు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్. Dieulafoy (SID) యొక్క ఒంటరి వ్రణోత్పత్తి సాధారణంగా కడుపు యొక్క కార్డియాలో తక్కువ వక్రతకు సమాంతరంగా ఉంటుంది, 3-4 సెం.మీ.

వ్యాధి సాధారణంగా ఆకస్మిక భారీ రక్తస్రావం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. SID కోసం కన్జర్వేటివ్ థెరపీ చాలా తరచుగా విజయవంతం కాలేదు, దాదాపు అన్ని రోగులు రక్త నష్టంతో మరణిస్తారు (A. పోనోమరేవ్ మరియు A. కురిగిన్, 1987). శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేది రక్తస్రావం ధమని యొక్క బంధంతో కడుపు గోడను కండరాల పొరకు కుట్టడం లేదా ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో గ్యాస్ట్రిక్ గోడ యొక్క రోగలక్షణ విభాగాలను తొలగించడం. వాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు.

తీవ్రమైన హెమోరేజిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్సాధారణంగా మందులు (ఆస్పిరిన్, NSAIDలు) మరియు ఆల్కహాల్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. హెమోరేజిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ తరచుగా ఎరోసివ్ మరియు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిసెప్సిస్, కాలిన గాయాలు, తీవ్రమైన సహసంబంధమైన గాయం, పెర్టోనిటిస్, తీవ్రమైన రోగులలో శ్వాసకోశ వైఫల్యం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అలాగే ప్రారంభంలో తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం. హెమోరేజిక్ పొట్టలో పుండ్లు ఉన్న తీవ్రమైన రక్తస్రావం గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ల యొక్క అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష సహాయంతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. తీవ్రమైన హెమరేజిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌లో రక్తస్రావం ఆపడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే, ఒక నియమం ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలు తీవ్రంగా రక్తస్రావం అవుతాయి. యాంటాసిడ్లు మరియు హెచ్-బ్లాకర్స్ యొక్క నివారణ మరియు చికిత్సా పేరెంటరల్ ఉపయోగం, ఐస్ సొల్యూషన్స్‌తో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్, కాప్రోఫెర్ ద్రావణంతో ఎండోస్కోపీ సమయంలో శ్లేష్మం యొక్క నీటిపారుదల, ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనహెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు, ఫైబ్రినోలిసిస్ మరియు వాసోప్రెసిన్ యొక్క నిరోధకాలు, తాజా రక్తం మరియు ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశిని మార్పిడి చేయడం.

3 నుండి 20% వరకు అన్ని జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు కారణం క్షీణించడం కడుపు కణితులు.చాలా సందర్భాలలో, ఇటువంటి రక్తస్రావం మితమైన రక్త నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, తరచుగా దాని స్వంతదానిపై ఆగిపోతుంది, కానీ మళ్లీ మళ్లీ ప్రారంభమవుతుంది. వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం వలె హెమటేమిసిస్ మరియు క్లాసిక్ మెలెనా సాధారణం కాదు, కానీ మలం కావచ్చు ముదురు రంగు. రోగనిర్ధారణ ఎండోస్కోపీ ద్వారా స్థాపించబడింది లేదా నిర్దేశించబడుతుంది. అధునాతన క్యాన్సర్‌లతో, తొలగించబడిన, వైవిధ్య లక్షణాలు సాధ్యమే. సంక్లిష్ట కేసుల నిర్ధారణలో, ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షతో పాటు, ఉదర రేడియోగ్రఫీ పాత్ర ముఖ్యమైనది.

అత్యవసర సహాయం అనేది లేజర్‌తో ఎండోస్కోపిక్ ఎలక్ట్రో- లేదా ఫోటోకోగ్యులేషన్, కాప్రోఫెర్ యొక్క సాంద్రీకృత పరిష్కారంతో కాటరైజేషన్. తదనంతరం, అలాగే హెమోస్టాటిక్ థెరపీ యొక్క అసమర్థతతో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది, దీని పరిమాణం కణితి యొక్క స్థానికీకరణ మరియు క్యాన్సర్ ప్రక్రియ యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కడుపు యొక్క పాలిప్స్అరుదుగా తీవ్రమైన రక్తస్రావం కారణం. భారీ రక్తస్రావం తరచుగా లియోమియోమా, న్యూరోఫిబ్రోమా వంటి నిరపాయమైన కణితులతో సంభవిస్తుంది. అంతేకాకుండా, అవి వారి మొదటి అభివ్యక్తి కావచ్చు (యు. పాంట్సీరెవ్, 1986).

హిమోబిలియా, హెమటోబిలియా- పిత్త వాహిక నుండి రక్తం యొక్క విసర్జన. గాయం, కాలేయ బయాప్సీ, హెపాటిక్ అబ్సెసెస్, క్యాన్సర్, హెపాటిక్ ఆర్టరీ అనూరిజం కారణంగా ఆర్టెరియోబిలియరీ ఫిస్టులాలు ఏర్పడతాయి. తరచుగా హెపాటిక్ కోలిక్ మరియు కామెర్లుతో జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంకేతాల కలయిక ఉంటుంది. ఎండోస్కోపీతో, డ్యూడెనమ్‌లో రక్తం ఉండటం మరియు వాటర్ చనుమొన నుండి విడుదల చేయడం గుర్తించబడింది. చికిత్సా కొలతగా, హెపాటిక్ ధమని యొక్క సెలెక్టివ్ ఎంబోలైజేషన్ సిఫారసు చేయబడుతుంది మరియు అది అసమర్థంగా ఉంటే, దాని బంధనం.

జీర్ణశయాంతర ఎండోమెట్రియోసిస్చాలా అరుదు. ఋతుస్రావంతో ఏకకాలంలో సంభవించే పునరావృత GCC ద్వారా రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు. మెలెనా లేదా డార్క్ స్టూల్స్ లేదా హెమటోచెజియా కనిపించడం అనేది కడుపు నొప్పితో ముందుగా ఉంటుంది. రక్తస్రావం యొక్క ఎత్తులో ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను నిర్వహించాలి, అయితే ఎండోస్కోపీ లేదా కోలనోస్కోపీ సమయంలో గ్యాస్ట్రిక్ లేదా పేగు శ్లేష్మం యొక్క రక్తస్రావం ప్రాంతాన్ని గుర్తించడం చాలా అరుదు. వయస్సుతో, అటువంటి రక్తస్రావం తగ్గుతుంది మరియు లోపలికి వస్తుంది రుతువిరతిఆపండి.

ఉదరకుహర ధమని యొక్క బృహద్ధమని మరియు శాఖల అనూరిజమ్స్భారీ, తరచుగా ప్రాణాంతకమైన రక్తస్రావం ఇవ్వడానికి చీలిపోవచ్చు. వారు సాధారణంగా చిన్న ప్రోడ్రోమల్ రక్తస్రావంతో ముందు ఉంటారు - "హర్బింగర్స్". అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం మరియు లెరిచెస్ సిండ్రోమ్ కారణంగా బృహద్ధమని ప్రోస్తేటిక్స్ తర్వాత అనస్టోమోసిస్ వైఫల్యం విషయంలో బృహద్ధమని-ప్రేగు ఫిస్టులా సంభవించిన ఫలితంగా డ్యూడెనల్ రక్తస్రావం వివరించబడింది.

దిగువ GI ట్రాక్ట్ నుండి రక్తస్రావం

15% కేసులలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులు ట్రైక్ యొక్క స్నాయువు క్రింద, 1% కేసులలో - చిన్న ప్రేగులలో, 14% లో - పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళంలో సంభవిస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్. ముఖ్యమైన సమాచారంరోగి యొక్క శ్రద్ధగల ప్రశ్నించడం మరియు బాగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్ (టేబుల్ 2) ఇవ్వవచ్చు. మలంలో రక్తం ఉన్నట్లయితే, రక్తం మలం (మూలం ఎత్తులో ఉంది) లేదా ప్రేగు కదలిక చివరిలో సాపేక్షంగా మారని రూపంలో విసర్జించబడుతుందో లేదో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఇది మరింత విలక్షణమైనది. తక్కువ రక్తస్రావం కణితులు మరియు హేమోరాయిడ్లు.

పట్టిక 2. దిగువ జీర్ణ వాహిక నుండి రక్తస్రావం నొప్పి యొక్క నిర్ధారణ విలువ (A. షెప్టులిన్, 2000)

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ మరియు డిజిటల్ పరీక్షరోగులందరికీ పాయువు అవసరం. డిజిటల్ మల పరీక్ష, గణాంకాల ప్రకారం, రక్తస్రావం ద్వారా సంక్లిష్టమైన వాటితో సహా పెద్దప్రేగు యొక్క అన్ని కణితుల్లో 30% వరకు గుర్తించవచ్చు. డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క తదుపరి దశ అనోస్కోపీ మరియు రెక్టోసిగ్మోస్కోపీ, పెద్దప్రేగు యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో దీని ప్రభావం 60%. గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ రక్తస్రావం మరియు ఇలియం మరియు కుడి పెద్దప్రేగు నుండి రక్తస్రావం రెండింటి ఫలితంగా ఉండే టారీ బల్లల సమక్షంలో, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పాథాలజీని మినహాయించడానికి ట్యూబ్ మరియు ఎండోస్కోపీ ద్వారా నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఆకాంక్ష సిఫార్సు చేయబడింది. పెద్దప్రేగు పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి కొలొనోస్కోపీ అనేది అత్యంత సమాచార పద్ధతి, అయినప్పటికీ, భారీ రక్తస్రావంతో దీనిని నిర్వహించడం చాలా కష్టం. రక్తస్రావం కనీసం కొంతకాలం ఆగినట్లయితే, ఈ ప్రక్రియ సహాయంతో వాస్కులర్ వాటితో సహా అనేక రకాల పాథాలజీలను నిర్ధారించవచ్చు.

పేగు రక్తస్రావంలో మెసెంటెరిక్ ఆర్టెరియోగ్రఫీ మీరు కాంట్రాస్ట్ యొక్క విపరీతతను గుర్తించడానికి మరియు రక్తస్రావం యొక్క మూలం యొక్క వైపు మరియు ఉజ్జాయింపు స్థానికీకరణను నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఆంజియోగ్రఫీ అనేది చిన్న ప్రేగులలో రక్తస్రావం నిర్ధారణకు ఏకైక పద్ధతి, ఇది రక్తస్రావం ధమనిలోకి నేరుగా వాసోప్రెసిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఎక్స్ట్రావాసేషన్ తగినంత భారీ రక్తస్రావంతో మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది, కానీ దాని సంకేతాలు లేనప్పటికీ, ఆర్టెరియోగ్రఫీ వాస్కులర్ పాథాలజీని గుర్తించగలదు, ఇది రక్తస్రావం కారణం. 99 Tcతో లేబుల్ చేయబడిన ఎర్ర్రోసైట్‌లతో లేదా రేడియోధార్మిక ఇన్‌తో లేబుల్ చేయబడిన ప్లేట్‌లెట్‌లతో సింటిగ్రఫీ అనేది మరింత సున్నితమైన పద్ధతి; రక్తస్రావం యొక్క మూలం సాపేక్షంగా తక్కువ తీవ్రతతో కూడా కనుగొనబడుతుంది, అయితే సింటిగ్రఫీకి చాలా సమయం పడుతుంది మరియు అందువల్ల దీనిని అత్యవసర రోగనిర్ధారణ పద్ధతిగా పరిగణించలేము. కాంట్రాస్ట్ పద్ధతులు x- రే పరీక్ష(ఇరిగోస్కోపీ మరియు ఇరిగోగ్రఫీ) రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని గుర్తించలేవు, కానీ కణితి, డైవర్టికులోసిస్, ఇంటస్సూసెప్షన్ మరియు రక్తస్రావం ద్వారా సంక్లిష్టమైన ఇతర వ్యాధుల నిర్ధారణలో సహాయపడుతుంది.

దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం మరియు వారి నిర్దిష్ట చికిత్స యొక్క ప్రధాన కారణాలు

వృద్ధ రోగులలో హెమటోచెజియా యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పెద్దప్రేగు డైవర్టికులోసిస్. ఈ పాథాలజీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ వయస్సుతో పెరుగుతుంది; 70 సంవత్సరాల తర్వాత, ప్రతి 10వ రోగిలో కోలనోస్కోపీ సమయంలో డైవర్టికులా గుర్తించబడుతుంది. డైవర్టికులా ఏర్పడటం అనేది నిశ్చల జీవనశైలి, పెద్ద ప్రేగు యొక్క పనిచేయకపోవడం (మలబద్ధకం యొక్క ధోరణి), పేగు డైస్బాక్టీరియోసిస్ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.రక్తస్రావం, తరచుగా భారీగా, 10-30% కేసులలో డైవర్టికులోసిస్ కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది. డైవర్టికులా తరచుగా అవరోహణ మరియు సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌లో స్థానీకరించబడిందని నమ్ముతారు, అయితే అవి విలోమ కోలన్‌లో మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క కుడి భాగంలో సంభవిస్తాయి. డైవర్టిక్యులోసిస్‌లో రక్తస్రావం కడుపు నొప్పికి ముందు ఉండవచ్చు, కానీ ఇది తరచుగా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు నొప్పితో కలిసి ఉండదు. రక్తం యొక్క ప్రవాహం స్వయంగా ఆగిపోతుంది మరియు కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల తర్వాత పునరావృతమవుతుంది. దాదాపు సగం కేసులలో, ఒకసారి రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ (తాజా రక్తం యొక్క మార్పిడి, ప్లేట్‌లెట్ ద్రవ్యరాశి, α-అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్, డెసినాన్, యాంజియోగ్రఫీ సమయంలో మెసెంటెరిక్ ఆర్టరీలోకి వాసోప్రెసిన్ యొక్క పరిపాలన) చాలా మంది రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. కొన్ని క్లినిక్‌లలో, యాంజియోగ్రఫీ తర్వాత, ట్రాన్స్‌కాథెటర్ ఎంబోలైజేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది (A. షెప్టులిన్, 2000). కొలొనోస్కోపీ సమయంలో రక్తస్రావం యొక్క మూలం కనుగొనబడితే, ఇది చాలా అరుదుగా ఉంటుంది, స్థానిక హెమోస్టాటిక్ చర్యల (ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, కాప్రోఫెర్‌తో నీటిపారుదల) ప్రభావాన్ని లెక్కించవచ్చు. ) కొనసాగుతున్న లేదా పునరావృత రక్తస్రావంతో, ఒకరు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది (పెద్దప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం, పరిమాణం తక్కువగా ఉంటుంది, సమయోచిత రోగనిర్ధారణ మరింత ఖచ్చితమైనది).

వద్ద పెద్దప్రేగు పాలిప్స్పాలీప్ కాండం యొక్క ఆకస్మిక నిర్లిప్తత లేదా - చాలా తరచుగా - దాని ఉపరితలం యొక్క వాపు మరియు పుండుతో అప్పుడప్పుడు రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

విచ్ఛిన్నం నుండి భారీ రక్తస్రావం పెద్దప్రేగు యొక్క ప్రాణాంతక కణితిచాలా అరుదు. దీర్ఘకాలిక అడపాదడపా రక్తస్రావం తరచుగా రక్తం యొక్క చిన్న "ఉమ్మి" రూపంలో గుర్తించబడుతుంది, కొన్నిసార్లు శ్లేష్మంతో కలుపుతారు లేదా కణితి యొక్క అధిక స్థానంతో, రంగు మరియు స్థిరత్వంలో మార్పు ఉంటుంది. మలం.

మితమైన లేదా తక్కువ తీవ్రతతో రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది నిర్ధిష్ట పెద్దప్రేగు శోథ(వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి), పేగు క్షయవ్యాధి మరియు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ పెద్దప్రేగు శోథ. ఈ వ్యాధులు పొత్తికడుపులో నొప్పిని కలిగి ఉంటాయి, రక్తం కనిపించే ముందు, ఇది ఒక నియమం వలె, శ్లేష్మంతో కలుపుతారు. పెద్దప్రేగు శోథ రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణలో, కొలొనోస్కోపీ ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది, ఇది వ్యక్తిగత వ్యాధుల యొక్క ఎండోస్కోపిక్ వ్యక్తీకరణలలో తేడాలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి సహాయపడుతుంది పదనిర్మాణ అధ్యయనంప్రేగు గోడ యొక్క జీవాణుపరీక్షలు.

మెసెంటెరిక్ నాళాల ఎంబోలిజం మరియు థ్రోంబోసిస్వృద్ధులలో వారి అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు, చిన్న రోగులలో ఎండార్టెరిటిస్ మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్, గుండె యొక్క కావిటీస్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, గుండె లోపాలు) లేదా బృహద్ధమని (అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో) నుండి ఎంబాలిజం తీవ్రమైన మెసెంటెరిక్ సర్క్యులేషన్ లోపాలు మరియు ఇస్కీమిక్ సర్క్యులేషన్ రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. హెమోరేజిక్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రేగులు, చాలా పెద్ద మొత్తంలో మార్చబడిన రక్తం విడుదల చేయడం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది. ఇటువంటి రక్తస్రావం వాటి ముందు ఉచ్ఛరించే నొప్పి సిండ్రోమ్, వికారం, వాంతులు, కొన్నిసార్లు కొల్లాప్టాయిడ్ స్థితి, మరియు వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, మత్తు లక్షణాల పెరుగుదల, పెరిటోనియల్ దృగ్విషయం.

పెద్దప్రేగు యొక్క హెమోరేజిక్ ఇన్ఫార్క్షన్లో, వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి, పెద్దప్రేగు దర్శనం పెరిగిన రక్తస్రావం, బహుళ సబ్‌ముకోసల్ హెమరేజ్‌లతో ఎడెమాటస్, సైనోటిక్ లేదా రక్తంలో నానబెట్టిన శ్లేష్మం యొక్క విస్తృతమైన ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది. తరువాత, ఉపరితల రక్తస్రావం వ్రణోత్పత్తి కనిపిస్తుంది, నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు సంభవించవచ్చు, తరువాత కణజాల విచ్ఛిన్నం మరియు చిల్లులు ఏర్పడతాయి. ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ ధమని యొక్క అధిక మూసివేతతో, మొత్తం చిన్న ప్రేగు మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క కుడి సగం యొక్క ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు నెక్రోసిస్ సాధ్యమవుతుంది; నాసిరకం మెసెంటెరిక్ ధమని యొక్క థ్రాంబోసిస్‌లో, శక్తివంతమైన వాస్కులర్ కొలోటెరల్స్ ఉండటం వల్ల, ఇన్ఫార్క్షన్ సాధారణంగా సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌కు పరిమితం చేయబడుతుంది.

కష్టమైన రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులలో, ఆంజియోగ్రఫీ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది - రక్త ప్రవాహ భంగం యొక్క స్వభావం, స్థానికీకరణ మరియు మూసివేత యొక్క పరిధి మరియు అనుషంగిక ఉనికిని ఖచ్చితంగా ఏర్పాటు చేస్తారు. ప్రేగు ఇన్ఫార్క్షన్ అనుమానం ఉంటే, లాపరోస్కోపీ ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

మెసెంటెరిక్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పేగు రక్తస్రావం ఉన్న రోగుల చికిత్స, ఒక నియమం వలె, శస్త్రచికిత్స. పేగు ల్యూమన్‌లోని రక్తం సాధారణంగా పేగు ఇన్ఫార్క్షన్ దశలో కనిపిస్తుంది, ఇది మెసెంటెరిక్ సర్క్యులేషన్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్‌ను సూచిస్తుంది, పేగు యొక్క కోలుకోలేని విధంగా మార్చబడిన విభాగాల విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది, ఇది రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడానికి మెసెంటెరిక్ నాళాలపై జోక్యం చేసుకోవడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. ఆచరణీయమైన మిగిలిన విభాగాలు (V. సవేలీవ్ మరియు I. స్పిరిడోనోవ్, 1986) .

పేగు రక్తస్రావం యొక్క చాలా అరుదైన కారణం రక్తస్రావ ఆంజియోమాటోసిస్పెద్దప్రేగు మరియు చిన్న ప్రేగు, ఇది మానిఫెస్ట్ యాంజియోడైస్ప్లాసియా, అని పిలుస్తారు వ్యాధి (సిండ్రోమ్) రాండు-ఓస్లర్-వెబర్.ఆధునిక హై-రిజల్యూషన్ వీడియో కోలనోస్కోపీ ద్వారా రోగ నిర్ధారణ సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది శ్లేష్మం యొక్క వాస్కులర్ నమూనాలో కూడా చిన్న మార్పులను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క కేశనాళిక మరియు కావెర్నస్ హేమాంగియోమాస్ మరియు ఆంజియోడైస్ప్లాసియాస్(ఆర్టెరియోవెనస్ వైకల్యాలు), A. Sheptulin (2000) ప్రకారం, 30% కేసులలో భారీ పేగు రక్తస్రావం కారణం. వైద్యపరంగా, వ్యాధి ప్రధానంగా మలవిసర్జన సమయంలో పురీషనాళం నుండి రక్తస్రావం మరియు దానితో సంబంధం లేకుండా వ్యక్తమవుతుంది. కావెర్నస్ హేమాంగియోమాస్‌తో, భారీ రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది, ఇది పతనంతో కూడి ఉంటుంది. అప్పుడప్పుడు, తక్కువ పొత్తికడుపులో నొప్పులు ఉన్నాయి, రక్తస్రావం ముందు తీవ్రమవుతుంది. పురీషనాళం యొక్క ఆంజియోమాస్ మలవిసర్జనకు తప్పుడు కోరిక, అనుభూతిని కలిగి ఉంటాయి అసంపూర్తిగా ఖాళీ చేయడంకొన్నిసార్లు మలబద్ధకం ఏర్పడుతుంది. హెమటోచెజియా యొక్క ఇతర కారణాలతో డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్, ముఖ్యంగా రక్తస్రావం నాన్ స్పెసిఫిక్ పెద్దప్రేగు శోథ, పేగు క్షయ, హేమోరాయిడ్స్, చాలా కష్టం.

పెద్దప్రేగు యొక్క హేమోంగియోమాస్ నిర్ధారణలో ప్రధాన పాత్ర రెక్టోసిగ్మోస్కోపీ మరియు కోలోనోస్కోపీ ద్వారా ఆడబడుతుంది. ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష పరిమిత ప్రాంతంలో పేగు శ్లేష్మం యొక్క నీలం-ఊదా రంగును వెల్లడిస్తుంది, సాధారణ మడతలు లేకపోవడం, విస్తరించిన, చుట్టబడిన, ఉబ్బిన నాళాలు ఏర్పడతాయి. క్రమరహిత ఆకారం plexuses, శ్లేష్మం యొక్క మారని ప్రాంతాల నుండి స్పష్టంగా వేరుచేయబడింది. అటువంటి నిర్మాణాల యొక్క బయాప్సీ భారీ రక్తస్రావంకి దారి తీస్తుంది, ఇది ఆపడానికి చాలా కష్టంగా ఉంటుంది. పేగు హేమాంగియోమాస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన మరియు అత్యంత తీవ్రమైన పద్ధతి శస్త్రచికిత్స, అయినప్పటికీ, V. ఫెడోరోవ్ ప్రకారం, చికిత్స వ్యూహాలకు అవకలన విధానం అవసరం. తక్కువ స్థాయి హెమంగియోమాస్ నుండి భారీ రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందడంతో, M. అనిచ్కిన్ మరియు ఇతరులు. (1981) తాత్కాలికంగా అయినప్పటికీ రక్తస్రావాన్ని నిలిపివేసిన సుపీరియర్ మల ధమనిని ఎంబోలైజ్ చేసి బంధించారు. రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని ప్రభావితం చేయని స్వల్ప మరియు క్రమానుగతంగా పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావంతో, ఆశించే వ్యూహాలు ఆమోదయోగ్యమైనవి. రక్తస్రావం ఆగిపోయిన తర్వాత, దూరపు పెద్దప్రేగు యొక్క చిన్న ఆంజియోమాస్ ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్ ద్వారా తొలగించబడతాయి లేదా స్క్లెరోథెరపీకి లోబడి ఉంటాయి.

అత్యంత సాధారణ కారణం మల రక్తస్రావం - హేమోరాయిడ్స్.వయోజన జనాభాలో 10% కంటే ఎక్కువ మంది హేమోరాయిడ్స్‌తో బాధపడుతున్నారు, పురీషనాళం నుండి తాజా రక్తం విడుదల దాని ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి. మలవిసర్జన చర్య ముగిసే సమయానికి హేమోరాయిడ్స్‌తో స్కార్లెట్ రక్తం సాధారణంగా గుర్తించబడుతుంది. మలం వారి సాధారణ రంగును కలిగి ఉంటుంది. రక్తస్రావం నొప్పి మరియు దహనంతో కూడి ఉంటుంది మలద్వారంమలవిసర్జన సమయంలో మరియు తరువాత పెరుగుతుంది. తరచుగా, వడకట్టేటప్పుడు హేమోరాయిడ్లు వస్తాయి. భారీ హెమోరోహైడల్ రక్తస్రావంతో, క్రియాశీల హెమోస్టాటిక్ థెరపీ అవసరం. పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావంతో, గ్లివెనాల్ మౌఖికంగా (1 క్యాప్సూల్ 4 సార్లు ఒక రోజు) మరియు త్రోంబిన్ లేదా అడ్రినలిన్తో సపోజిటరీలు సిఫార్సు చేయబడింది. స్క్లెరోసింగ్ ఔషధాల ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది. రాడికల్ పద్ధతిచికిత్సలు ఉన్నాయి వేరువేరు రకాలుహెమోరోహైడెక్టమీ. ఇదే క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఇస్తుంది ఆసన పగులు.కోసం అవకలన నిర్ధారణహెమోరోహైడల్ రక్తస్రావంతో, డిజిటల్ మల పరీక్ష మరియు అనోస్కోపీ సాధారణంగా సరిపోతాయి.

బాల్యంలో ముఖ్యమైన రక్తస్రావం శ్లేష్మ వ్రణోత్పత్తి కారణంగా కావచ్చు మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం.క్లినికల్ పిక్చర్ వ్యక్తీకరణలకు చాలా పోలి ఉంటుంది తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, చాలా మంది రోగులలో రోగనిర్ధారణ appendectomy సమయంలో స్థాపించబడింది. జీవితం యొక్క మొదటి 2 సంవత్సరాల పిల్లలలో, మలద్వారం నుండి శ్లేష్మం (కోడిపండు జెల్లీ లాగా కనిపిస్తుంది), ఆందోళన మరియు ఏడుపుతో కలిపి, పెద్ద ప్రేగు యొక్క ఇంటస్సెప్షన్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం, ఇది తీవ్రమైన వ్యాధి. ఈ వయస్సులో చాలా సాధారణం. దాని నిర్ధారణ మరియు కొన్నిసార్లు చికిత్స కోసం, ఎయిర్ ఇరిగోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది (ఎక్స్-రే స్క్రీన్ నియంత్రణలో పెద్దప్రేగులోకి గాలిని మీటర్ పరిచయం).

పేగు రక్తస్రావం పేగు ల్యూమన్‌లోకి పెద్ద లేదా చిన్న పరిమాణంలో రక్తాన్ని విడుదల చేయడంతో పాటుగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా దిగజారుస్తుంది మరియు వైద్య జోక్యం లేనప్పుడు అతని మరణానికి కారణం అవుతుంది. చాలా రోగనిర్ధారణ కేసులు అంతర్గత రక్తస్రావంవిభాగాల్లో జరుగుతుంది జీర్ణ వ్యవస్థ. ప్రమాదకరమైన లక్షణంఅనేక వ్యాధులకు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాలు అవసరమవుతాయి. పేగు రక్తస్రావం యొక్క కారణాన్ని స్థాపించిన తరువాత, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ రోగికి ఔషధ ఔషధాలను సూచిస్తాడు మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స అవసరం అవుతుంది.

నాళం యొక్క చీలిక కారణంగా పేగు రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు

ఎటియాలజీ

పేగు రక్తస్రావం కోసం, ఉచ్చారణ లక్షణాలు లక్షణం కాదు. ఇతర వ్యాధులను నిర్ధారించేటప్పుడు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ గుర్తించబడుతుంది, తరచుగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు సంబంధించినది కాదు.

హెచ్చరిక: “ఒక వ్యక్తి మలం యొక్క స్థిరత్వాన్ని మార్చడం ద్వారా చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క కుహరంలోకి రక్తస్రావం అనుమానించవచ్చు. ప్రతి మలవిసర్జనతో, ద్రవ మలందుర్వాసనతో నలుపు రంగు.

చిన్న రక్తస్రావం వైద్యపరంగా స్పష్టంగా లేదు మరియు దానిని గుర్తించడానికి మల క్షుద్ర రక్త పరీక్షలు అవసరం. ప్రేగులలో రక్తస్రావం తరచుగా దీని ఫలితంగా సంభవిస్తుంది:

• వాస్కులర్ గాయాలు (థ్రాంబోసిస్, స్క్లెరోసిస్, చీలిక);
• రక్త నష్టం నిరోధించడానికి మరియు ఆపడానికి శరీరం యొక్క సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడం.

ఈ రెచ్చగొట్టే కారకాలు ఏకకాలంలో తమను తాము వ్యక్తం చేయగలవు, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన పురోగతికి దారితీస్తుంది. వాస్కులర్ గోడ యొక్క ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ తర్వాత దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి సమయంలో చిన్న ప్రేగు యొక్క ఎగువ భాగం యొక్క పుండుతో రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. పెద్ద ప్రేగులలోని రక్తం తరచుగా మరియు దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిలబడగలదు. నవజాత శిశువులలో రక్తస్రావం కారణం తరచుగా volvulus, మరియు పెద్ద పిల్లలలో - పెద్ద ప్రేగులలో పాలిప్స్ ఏర్పడటం.

పేగులో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్

పేగు శ్లేష్మం యొక్క కణాల క్షీణత ప్రక్రియలో, ప్రాణాంతక కణితి ఏర్పడుతుంది. నిరపాయమైన పెరుగుదలను పాలిప్స్ అంటారు మరియు వాటిని తొలగించవచ్చు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స. తరచుగా, ఒక క్యాన్సర్ కణితి పాలిప్స్ యొక్క కణజాలం నుండి పుడుతుంది. పేగు రక్తస్రావం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్ ప్రమాదం ఉంది:

• రక్తపోటులో తగ్గుదల లేదు;
• తక్కువ మొత్తంలో రక్తం విడుదల అవుతుంది;
• ముదురు రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా చారలు మలం లో కనిపిస్తాయి;
• నొప్పి లేదు.

పురీషనాళం లేదా సిగ్మోయిడ్ కోలన్ క్యాన్సర్ కణితి ద్వారా ప్రభావితమైతే మాత్రమే ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగు యొక్క రక్తస్రావం జరుగుతుంది. మలంలో పెద్ద ప్రేగులలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్ ఏర్పడే సమయంలో, చీకటి ఉత్సర్గ. ప్రేగులలో క్యాన్సర్ కణితి ఉనికి యొక్క పరోక్ష సంకేతం తరచుగా ఇనుము లోపం అనీమియా.

పెద్ద ప్రేగు యొక్క వాపు

తరచుగా, రక్తస్రావం పెద్దప్రేగు శోథతో సంభవిస్తుంది - పెద్ద ప్రేగులలోని శోథ ప్రక్రియ, ఇది ఇస్కీమిక్, డ్రగ్-ప్రేరిత లేదా పేగు గోడలకు అంటు నష్టం వల్ల వస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో రోగనిర్ధారణ దీర్ఘకాలిక రూపంవ్యాధి లేదా తెలియని మూలం యొక్క వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ. పెద్దప్రేగు యొక్క వాపు ప్రోక్టిటిస్, క్రోన్'స్ వ్యాధి కారణంగా కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది రోగలక్షణ పరిస్థితి రోగనిరోధక వ్యవస్థ. AT క్లినికల్ చిత్రంపేగు రక్తస్రావం యొక్క క్రింది లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి:

• పొత్తి కడుపులో అసౌకర్యం, తక్కువ తరచుగా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో;
• ఎర్ర రక్తంతో తడిసిన మలం యొక్క విసర్జన;
• అరుదైన సందర్భాల్లో, పెద్ద మొత్తంలో రక్తం యొక్క ఒకే నష్టం ఉంది.

వద్ద ఇస్కీమిక్ పెద్దప్రేగు శోథప్రేగు యొక్క గోడలలో ఉన్న నాళాల దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. తరచుగా, పెద్ద ప్రేగులకు రక్తాన్ని అందించే పెద్ద ధమని యొక్క ప్రతిష్టంభన రోగలక్షణ ప్రక్రియను రేకెత్తించే కారకంగా మారుతుంది. రక్త సరఫరా చెదిరిపోతుంది, పెద్ద పూతల మరియు కోత ఏర్పడుతుంది. శ్లేష్మ పొర యొక్క వ్రణోత్పత్తి గోడల యొక్క మృదువైన కండరాల యొక్క దుస్సంకోచాలను రేకెత్తిస్తుంది మరియు ఫలితంగా, పేగు రక్తస్రావం.

మలద్వారంలో పగుళ్లు

పేగు రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం పాయువులో చీలిక. పురీషనాళం యొక్క శ్లేష్మ పొర దెబ్బతిన్నప్పుడు, మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, దాని లోతైన పొరలు ఏర్పడతాయి. అజీర్ణం, దీర్ఘకాలిక మలబద్ధకం మరియు అతిసారంతో పాటు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధుల కారణంగా బాధాకరమైన పగుళ్లు కనిపిస్తాయి. మలవిసర్జన ప్రక్రియలో, ఘన మలం విడుదల చేయబడుతుంది, ఇది విడుదలైనప్పుడు, పురీషనాళాన్ని తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తుంది. ఆసన పగులు ఉన్న వ్యక్తిలో ఏ సంకేతాలు గమనించబడతాయి:

• ప్రతి ప్రేగు కదలికతో తీవ్రమైన నొప్పి;
• మలం లో కృష్ణ రక్తం గడ్డకట్టడం ఒక చిన్న మొత్తం;
• లోదుస్తులు లేదా టాయిలెట్ పేపర్‌పై తాజా రక్తం యొక్క చుక్కలను గుర్తించడం.

పాథాలజీకి అత్యవసర వైద్య చికిత్స అవసరం. వాస్తవం ఏమిటంటే, పురీషనాళం యొక్క శ్లేష్మ పొర మలవిసర్జన చర్యల మధ్య కోలుకోవడానికి సమయం లేదు, ఇది వ్యాధిని తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఇది మరింత తీవ్రమైన పేగు రక్తస్రావం దారితీస్తుంది.

డైవర్టికులం ఏర్పడటం

డైవర్టికులోసిస్ అనేది కండరాల పొరలో లోపాల ఫలితంగా పేగు శ్లేష్మం యొక్క పొడుచుకు వస్తుంది. సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగులో, మలం ఏర్పడుతుంది, కుదించబడి మరియు పేరుకుపోతుంది. పురీషనాళంలోకి వెళ్లకుండా నియంత్రించినప్పుడు, అది గణనీయంగా విభజిస్తుంది, పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు సాగుతుంది. ఇది డైవర్టిక్యులం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. పేగు రక్తస్రావం క్రింది కారకాల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది:

• ప్రేగు యొక్క గోడలలో రక్త నాళాల స్క్వీజింగ్;
• కణజాలాలకు రక్త సరఫరా క్షీణించడం మరియు రక్తహీనత అభివృద్ధి;
• కండరాల పొర యొక్క క్షీణత;
• ప్రేగు యొక్క మృదువైన కండరాల టోన్లో తగ్గుదల.

డైవర్టిక్యులోసిస్ 45 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది. వ్యాధిని స్వయంగా గుర్తించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే లక్షణాలు తేలికపాటివి మరియు ప్రేగు కదలికల సమయంలో చీకటి ఉత్సర్గ ద్వారా మాత్రమే వ్యక్తమవుతాయి. డైవర్టిక్యులం యొక్క వాపుతో మాత్రమే అది చీలిపోతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది భారీ రక్తస్రావం.

పాయువు యొక్క సిరల్లో రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోయినప్పుడు హేమోరాయిడ్లు సంభవిస్తాయి. ఈ వ్యాధి సిరల విస్తరణ మరియు నోడ్స్ ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. Hemorrhoids యొక్క పురోగతి వారి వాపు మరియు పేగు ల్యూమన్లోకి ప్రోలాప్స్తో కూడి ఉంటుంది, ఇది శ్లేష్మ పొర యొక్క చీలికకు దారితీస్తుంది. ఈ పాథాలజీలో పేగు రక్తస్రావం క్రింది లక్షణాలతో కలిపి ఉంటుంది:

• ప్రతి ప్రేగు కదలికతో పదునైన నొప్పులు;
• మలవిసర్జనతో ఇబ్బంది;
• మలం లో తాజా రక్తం యొక్క చుక్కల రూపాన్ని.

ఈ వ్యాధి తరచుగా పాయువులో లోతైన పగుళ్లు ఏర్పడటాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స లేనప్పుడు, ఒక వ్యక్తి ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు ఇనుము లోపం అనీమియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు.

పేగు రక్తస్రావం యొక్క ప్రధాన కారణాలలో హేమోరాయిడ్స్ ఒకటి.

యాంజియోడిస్ప్లాసియా

రెచ్చగొట్టే కారకాల ప్రభావంతో రక్త నాళాలుఅంతర్గత గోడలు పెరగడం ప్రారంభిస్తాయి మరియు పేగు ల్యూమన్లోకి చొచ్చుకుపోతాయి. వారి చేరడం తరచుగా సీకమ్ లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క కుడి భాగంలో గమనించవచ్చు. రక్త నాళాల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం కారణమవుతుంది:

• తీవ్రమైన ప్రేగు రక్తస్రావం;
• మానవ శరీరంలో లోపం.

యాంజియోడిస్ప్లాసియా ఏదీ కలిసి ఉండదు బాధాకరమైన అనుభూతులు, ఇది పాథాలజీని నిర్ధారించడం కష్టతరం చేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో అత్యంత సమాచార అధ్యయనం కొలొనోస్కోపీ.

అత్యవసర సంరక్షణ

దీర్ఘకాలిక జీర్ణశయాంతర వ్యాధి ఉన్న ఎవరైనా పేగు రక్తస్రావం ఎలా ఆపాలో తెలుసుకోవాలి. మలవిసర్జన యొక్క ప్రతి చర్యలో కొద్ది మొత్తంలో రక్తం విడుదలైతే లేదా దాని చీకటి గడ్డలు మలంలో కనిపిస్తే, అప్పుడు తక్షణ సహాయంరోగికి అవసరం లేదు. చికిత్స సమయంలో, మీరు వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత యొక్క నియమాలను పాటించాలి మరియు పత్తి శుభ్రముపరచు ఉపయోగించాలి.

సలహా: “తీవ్ర రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, ఒక వ్యక్తికి అత్యవసరంగా మందులు అవసరం లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స. అంబులెన్స్ బృందానికి కాల్ చేయడం మరియు డిస్పాచర్‌కు తలెత్తిన లక్షణాలను వివరించడం అవసరం.

రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని స్వతంత్రంగా స్థాపించడం అసాధ్యం, కానీ డాక్టర్ వచ్చే ముందు ప్రతి ఒక్కరూ రోగి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించవచ్చు. మీరు వ్యక్తిని పడుకోబెట్టాలి, అతనిని శాంతింపజేయాలి. రక్తాన్ని పీల్చుకోవడానికి, మీరు టవల్ లేదా ఇతర దట్టమైన వస్త్రాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. ఈ పదార్థాన్ని పారవేయడం లేదా కడగడం అసాధ్యం - బరువు మరియు ప్రదర్శన ద్వారా అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ కోసం రక్త నష్టం మొత్తాన్ని సులభంగా నిర్ణయిస్తారు. మలవిసర్జన సమయంలో పేగు రక్తస్రావం తెరుచుకుంటే, ప్రయోగశాల పరీక్ష కోసం మలం యొక్క నమూనా తీసుకోవాలి.

పాథాలజీ ద్రవ నష్టంతో కూడి ఉంటుంది, ఇది బలహీనమైన శరీరానికి చాలా ప్రమాదకరం. నిర్జలీకరణ నివారణ తరచుగా ఉపయోగించడంస్వచ్ఛమైన నిశ్చల నీరు. వైద్యులు రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేస్తారు, పల్స్ మరియు రక్తపోటును కొలుస్తారు. నియమం ప్రకారం, పేగు రక్తస్రావం ఉన్న రోగి ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స కోసం అత్యవసర ఆసుపత్రికి లోబడి ఉంటాడు.

నియోప్లాజమ్స్ ఏర్పడే సమయంలో పేగు రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది

డయాగ్నోస్టిక్స్

పేగు రక్తస్రావం యొక్క కారణం మరియు మూలం కనుగొనబడినప్పుడు, అవి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి వాయిద్య పద్ధతులురోగనిర్ధారణ. కానీ వైద్యుడు, రోగిని పరీక్షించే ముందు, అనేక కార్యకలాపాలను నిర్వహిస్తాడు: అతను వైద్య చరిత్ర మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవిత చరిత్రను అధ్యయనం చేస్తాడు. శారీరక పరీక్షలో ముందు పొత్తికడుపు గోడను జాగ్రత్తగా తాకడం, సంకేతాలను గుర్తించడానికి చర్మాన్ని పరీక్షించడం వంటివి ఉంటాయి. ఇనుము లోపం రక్తహీనత. పేషెంట్ ఇంటర్వ్యూలు ముఖ్యమైనవి. పాథాలజీ యొక్క మొదటి లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిపై గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ లేదా సర్జన్ ఆసక్తి కలిగి ఉంటారు.

ప్రయోగశాల రక్త పరీక్షలు అవసరం. ఫలితాలను అర్థంచేసుకున్న తర్వాత, డాక్టర్ అంచనా వేస్తాడు:

• రక్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యం;
• రక్త కూర్పులో మార్పులు.

అవసరమైతే, కింది వాయిద్య అధ్యయనాలు ఉపయోగించబడతాయి:

• సెలియాకోగ్రఫీ;
• ఇరిగోస్కోపీ;
• వాస్కులర్ ఆంజియోగ్రఫీ;
• రేడియోగ్రఫీ;
• ఉదర అవయవాల యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం వేరు చేయడానికి, రోగికి ఫైబ్రోసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ చూపబడుతుంది. సిగ్మోయిడోస్కోపీ మరియు కోలనోస్కోపీ పురీషనాళంలో రక్త నష్టం యొక్క మూలాన్ని కనుగొనడంలో సహాయపడతాయి. ఇటువంటి పరీక్ష రోగనిర్ధారణకు మాత్రమే కాకుండా, పేగు రక్తస్రావం యొక్క చికిత్సకు కూడా నిర్వహించబడుతుంది.

వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స

పురీషనాళం నుండి రక్తం కూడా చిన్న మొత్తంలో కనిపించినట్లయితే, మీరు వెంటనే గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించాలి. రోగి యొక్క చికిత్స మంచం విశ్రాంతి, మానసిక-భావోద్వేగ మరియు శారీరక ఒత్తిడిని మినహాయించడంతో ప్రారంభమవుతుంది. పేగు రక్తస్రావం కోసం చికిత్సా నియమావళిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కారణం యొక్క వివరణ;
• రక్త-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాల (5% మరియు 40% గ్లూకోజ్, పాలీగ్లూసిన్, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్) యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సహాయంతో రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం;
• హెమోస్టాటిక్ ఔషధాల ఉపయోగం (డిట్సినాన్, వికాసోల్);
• ఇనుము-కలిగిన మందులు తీసుకోవడం (ఫెరమ్-లెక్, సోర్బిఫెర్, ఫెన్యుల్స్, టోటెమ్).

పుష్కలంగా పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావం తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం, ముఖ్యంగా పుండు చిల్లులు ఉన్నప్పుడు. రక్తస్రావం ఆపడానికి, వారు ఓపెన్ ఉపయోగిస్తారు ఉదర ఆపరేషన్లు, మరియు ఎండోస్కోపిక్: ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, స్క్లెరోసిస్ మరియు లిగేషన్.