సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క ఎక్టోపియా. సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్ యొక్క అనాటమీ మరియు చికిత్స

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం- ఇది పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీరోంబాయిడ్ మెదడు అభివృద్ధి, పృష్ఠ కపాల ఫోసా మరియు ఈ ప్రాంతంలో ఉన్న మెదడు నిర్మాణాల పరిమాణంలో అసమతుల్యత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది మెదడు కాండం మరియు సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి దిగడానికి దారితీస్తుంది మరియు దీని ఉల్లంఘన స్థాయి.

చాలా సందర్భాలలో, లోపం వెన్నుపాము అభివృద్ధిలో హైడ్రోసెఫాలస్ మరియు క్రమరాహిత్యాలతో కలిపి ఉంటుంది. కారణాలు విస్తృత ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే డైస్ప్లాసియా (ఉల్లంఘన) కావచ్చు, దీని పరిమాణం సాధారణం కంటే చాలా పెద్దదిగా మారుతుంది.

దీనిని మొదటిసారిగా 1896లో N. చియారీ వర్ణించారు. ఈ అన్ని నిర్మాణాలు గర్భాశయ వెన్నెముకలో ఉన్నప్పుడు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, పోన్స్ మరియు సెరెబెల్లార్ వర్మిస్ యొక్క కాడల్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ ద్వారా ఈ పరిస్థితి వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 100,000 జనాభాకు 3.3 నుండి 8.2 వరకు పరిశీలనలు.

వివిధ రకాల ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క నిజమైన ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు సాధారణంగా ఈ లోపం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ స్థాపించబడలేదు. అటువంటి డేటా లేకపోవడానికి కారణాలలో ఒకటి ఈ లోపం యొక్క వర్గీకరణకు భిన్నమైన విధానాలు. ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ ప్రకారం, ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్‌కు ప్రత్యేక కోడ్ (Q07.0) ఉంది, కానీ దానిలో "... పెరుగుదల ఉన్న రోగలక్షణ పరిస్థితి ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిఇంట్రాక్రానియల్ ట్యూమర్ ఫలితంగా, హైడ్రోసెఫాలస్ యొక్క మూసుకునే రూపాలు, శోథ ప్రక్రియ, ఇది కొన్ని సందర్భాల్లో సెరెబెల్లమ్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి చీలిపోవడానికి దారితీస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ ప్రినేటల్ సాహిత్యంలో, ఈ లక్షణాలకు పూర్తిగా అనుగుణంగా ఉండే ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రినేటల్ డయాగ్నసిస్ కేసుల వివరణలను కనుగొనడం ఇంకా సాధ్యం కాలేదు.

వివిధ రకాలైన అరోల్డ్-చియారీ లోపం యొక్క స్వరూప లక్షణాలు జీవితానికి ప్రినేటల్ డిటెక్షన్ మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క అవకాశాలను నిర్ణయిస్తాయి.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు పూర్తిగా స్థాపించబడలేదు. క్రోమోజోమ్ అసాధారణతలుఈ పాథాలజీతో, ఒక నియమం వలె, గుర్తించడం సాధ్యం కాదు.

రోగనిర్ధారణ(ఏం జరుగుతుంది?) ఆర్నాల్డ్-చియారీ అనోమలీ సమయంలో:

ఈ రోజు వరకు, పాథాలజీ యొక్క వ్యాధికారకత ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు. అన్ని సంభావ్యతలో, ఇవి వ్యాధికారక కారకాలుమూడు:

మొదటిది వంశపారంపర్య పుట్టుకతో వచ్చే ఆస్టియోన్యూరోపతిస్,

రెండవ - బాధాకరమైన గాయాలుజనన గాయం కారణంగా క్లైవస్‌లో స్పినాయిడ్-ఎత్మోయిడ్ మరియు స్పినాయిడ్-ఆక్సిపిటల్ భాగం,

మూడవది వెన్నుపాము యొక్క సెంట్రల్ కెనాల్ యొక్క గోడలలోకి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం.

చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాలు

చిన్న మెదడు వెనుక కపాల ఫోసాలో ఉంది. (WCH)

టాన్సిల్స్ సెరెబెల్లమ్ యొక్క దిగువ భాగం. సాధారణంగా, అవి పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ పైన ఉంటాయి. చియారీ క్రమరాహిత్యంలో, సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ క్రింద, వెన్నెముక కాలువలో ఉన్నాయి.

ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ అనేది పుర్రె మరియు వెన్నెముక మధ్య, మెదడు మరియు వెన్నుపాము మధ్య ఒక రకమైన సరిహద్దు. ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ పైన పృష్ఠ కపాల ఫోసా, క్రింద ఉంది వెన్నెముక కాలువ.

ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ స్థాయిలో, మెదడు కాండం యొక్క దిగువ భాగం (మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా) వెన్నుపాములోకి వెళుతుంది. సాధారణంగా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) మెదడు మరియు వెన్నుపాము యొక్క సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశాలలో స్వేచ్ఛగా తిరుగుతుంది. ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ స్థాయిలో, మెదడు మరియు వెన్నుపాము యొక్క సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ఖాళీలు అనుసంధానించబడి ఉంటాయి, ఇది మెదడు నుండి CSF యొక్క ఉచిత ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

చియారీ క్రమరాహిత్యంలో, మెదడు మరియు వెన్నుపాము మధ్య సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఉచిత ప్రసరణకు తక్కువ-అబద్ధమైన సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ అడ్డుపడతాయి. కార్క్ బాటిల్ మెడను మూసివేసినట్లుగా టాన్సిల్స్ ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌ను అడ్డుకుంటుంది. ఫలితంగా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది మరియు హైడ్రోసెఫాలస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క లక్షణాలు:

చియారీ (చియారీ) నాలుగు రకాల క్రమరాహిత్యాలను వాటి యొక్క వివరణాత్మక ప్రదర్శనతో గుర్తించారు. వైద్యులు ఈ రోజు వరకు ఈ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తున్నారు.

1. ఆర్నాల్డ్-చియారీ రకం I క్రమరాహిత్యం అనేది ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విమానం క్రింద ఉన్న వెన్నెముక కాలువలోకి PCF నిర్మాణాల అవరోహణ.

2. ఆర్నాల్డ్-చియారీ రకం II యొక్క క్రమరాహిత్యంతో - వర్మిస్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు IV జఠరిక యొక్క దిగువ భాగాల యొక్క కాడల్ తొలగుట సంభవిస్తుంది, హైడ్రోసెఫాలస్ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

3. టైప్ III ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం చాలా అరుదు, వెనుక కపాల ఫోసా యొక్క అన్ని నిర్మాణాల యొక్క స్థూల కాడల్ స్థానభ్రంశం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

4. ఆర్నాల్డ్-చియారీ రకం IV క్రమరాహిత్యం - క్రిందికి స్థానభ్రంశం లేకుండా సెరెబెల్లార్ హైపోప్లాసియా.

క్రమరాహిత్యాలు III మరియు IV రకాలు సాధారణంగా జీవితానికి విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

సుమారు 80% మంది రోగులలో, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం వెన్నుపాము యొక్క పాథాలజీతో కలిపి ఉంటుంది - సిరింగోమైలియా, ఇది వెన్నుపాములో తిత్తులు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది ప్రగతిశీల మైలోపతికి కారణమవుతుంది. ఈ తిత్తులు పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క నిర్మాణాలు క్రిందికి దిగి, కుదించబడినప్పుడు ఏర్పడతాయి. గర్భాశయమువెన్ను ఎముక.

సాధారణ క్లినికల్ చిత్రంఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం కింది వాటి ద్వారా వర్గీకరించబడింది లక్షణాలు:

దగ్గు, తుమ్ముల వల్ల మెడ నొప్పి తీవ్రమవుతుంది,

ఎగువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గింది,

ఎగువ అవయవాలలో కండరాల బలం తగ్గుతుంది

ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల స్పాస్టిసిటీ,

మూర్ఛ, మైకము,

దృశ్య తీక్షణత తగ్గింది

మరింత అధునాతన సందర్భాల్లో, అవి చేరతాయి: అప్నియా (షార్ట్ రెస్పిరేటరీ అరెస్ట్), ఫారింజియల్ రిఫ్లెక్స్ బలహీనపడటం, అసంకల్పిత వేగవంతమైన కంటి కదలికలు.

సాధ్యమయ్యే పరిణామాలు, సమస్యలు:

1. పెరుగుతున్న సంకేతాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్ టెన్షన్(కొన్నిసార్లు అది లేకుండా) సెరెబెల్లమ్ యొక్క ప్రగతిశీల పనిచేయకపోవడం మరియు గర్భాశయ వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు, పక్షవాతం ఉన్నాయి కపాల నరములు.

2. కొన్నిసార్లు ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఎముక లోపాలతో కలిపి ఉంటుంది - అట్లాస్ మరియు బేసిలర్ ఇంప్రెషన్ (క్లైవస్ మరియు క్రానియోస్పైనల్ జాయింట్ యొక్క గరాటు ఆకారపు మాంద్యం) యొక్క ఆక్సిపిటలైజేషన్.

3. వెన్నెముక యొక్క క్రమరాహిత్యాలు, అడుగుల వైకల్యాలు.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ అనోమలీ నిర్ధారణ :

కొన్నిసార్లు చియారీ క్రమరాహిత్యం ఏ విధంగానూ కనిపించదు మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల సమయంలో అనుకోకుండా గుర్తించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, ఈ పాథాలజీ నిర్ధారణలో ఎంపిక పద్ధతి గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నుపాము యొక్క మెదడు యొక్క MRI (సిరింగోమైలియాను మినహాయించడానికి).

ఆర్నాల్డ్-చియారీ అనోమలీ చికిత్స :

వ్యాధి యొక్క ఏకైక లక్షణం కొంచెం నొప్పి సిండ్రోమ్ అయితే, సాంప్రదాయిక చికిత్స చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు మరియు కండరాల సడలింపుల వాడకంతో వివిధ పథకాలు ఉంటాయి.

2-3 నెలల్లో సంప్రదాయవాద చికిత్స నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే లేదా రోగికి నాడీ సంబంధిత లోపం (తిమ్మిరి, అవయవాలలో బలహీనత మొదలైనవి) ఉంటే, ఒక ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం- లామినెక్టమీ, పృష్ఠ కపాల ఫోసా మరియు డ్యూరల్ ప్లాస్టీ యొక్క డికంప్రెసివ్ క్రానిఎక్టమీ. అటువంటి ఆపరేషన్తో, పృష్ఠ కపాలపు ఫోసా యొక్క వాల్యూమ్ మరియు ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విస్తరణ పెరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా నరాల నిర్మాణాల కుదింపు మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క సాధారణీకరణ ఆగిపోతుంది. ఏకకాల హైడ్రోసెఫాలస్ సందర్భాలలో, బైపాస్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు.

ఇజ్రాయెల్‌లో, రోగులకు పొదుపు మరియు అధిక-నాణ్యత చికిత్స అందించబడుతుంది, ఇది చికిత్స తర్వాత, రోగులను అనుమతిస్తుంది పూర్తి జీవితం. ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఎండోస్కోప్ ఉపయోగించి, ఒక బాధాకరమైన ప్రభావంతో నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకనిష్టానికి తగ్గించబడింది. ఇజ్రాయెలీ క్లినిక్‌లలో నిర్వహించబడే మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ ట్రీట్‌మెంట్ పద్ధతి, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఉన్న రోగులకు భవిష్యత్తులో ఔషధ మద్దతు లేకుండా కూడా పూర్తి స్థాయి జీవనశైలిని నడిపించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణం

ఎముక మరియు కీళ్ల పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు వైద్యపరంగా తక్కువ స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి మరియు కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థపై వాటి తీవ్రమైన సమస్యల కారణంగా చాలా ఎక్కువ. నాడీ సంబంధిత వ్యక్తీకరణలు రోగులచే చాలా తీవ్రంగా తట్టుకోబడతాయి మరియు ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క అననుకూల కోర్సును నిర్ణయిస్తాయి. సాధారణంగా, వ్యాధి ప్రారంభంలో నెమ్మదిగా మరియు అసాధారణంగా ఉంటుంది.

సింప్టోమాటాలజీ, ప్రారంభంలో చాలా అస్పష్టంగా ఉంటుంది మరియు హాజరుకాదు చాలా కాలం వరకు, బాధాకరమైన మెదడు గాయం లేదా నాసోఫారెక్స్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్లు వంటి అనేక పరిష్కార కారకాల జోక్యం ఫలితంగా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది.

ప్రసవ తర్వాత వెంటనే పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యం యొక్క ఉనికిని దృష్టిని ఆకర్షించే మొదటి అభివ్యక్తి మైలోమెనింగోసెల్ (స్పైనల్ హెర్నియా) యొక్క ఉనికి. తరువాత, ఇతర క్లినికల్ దృగ్విషయాలు గుర్తించబడ్డాయి, ఇది ఎముక మరియు నాడీ సంబంధిత క్రమరాహిత్యాల ఉనికిని సూచిస్తుంది, అవి:

• వెన్నెముకకు సంబంధించిన చీలిన,
• తల యొక్క పార్శ్వ వంపు
• కనుబొమ్మల విచలనం,
• తలనొప్పి మరియు మెడలో అడపాదడపా లేదా తాత్కాలిక నొప్పి (ముఖ్యంగా పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలలో) తల కదలికలతో కనిపిస్తుంది;
• వికారం, వాంతులు.

చాలా మంది రోగులలో, 4 వ జఠరిక మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క సిస్టెర్న్స్ మధ్య సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క సర్క్యులేషన్ యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా, ఇప్పటికే జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో, ఒక ప్రమేయం అంతర్గత హైడ్రోసెఫాలస్ఇది చాలా అనేక మరియు వివిధ నాడీ సంబంధిత దృగ్విషయాల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. క్రమంగా, పిల్లల పుర్రె పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు ఆహారం తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, అలాగే శ్వాసకోశ సమస్యలు, మరియు మెనింగోసెల్ (ఇది ఉనికిలో ఉన్నప్పుడు) వ్రణోత్పత్తి కావచ్చు.

ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు:

• తీవ్రమైన తలనొప్పి,
• పాపిల్లరీ రద్దీ లేదా ఆప్టిక్ నరాల క్షీణత (ఆలస్యం),
• ప్రగతిశీల బలహీనతతో పాటు దృశ్య ఫంక్షన్పూర్తి అంధత్వం వరకు.

సెరెబెల్లార్ వ్యక్తీకరణలు:

• మైకము;
• వాకింగ్ మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ స్థానంలో ఉన్నప్పుడు అటాక్సియా;
• డైసార్థ్రియా;
• మ్రింగుట రుగ్మత,
• ఉద్దేశపూర్వక వణుకు,
• నిస్టాగ్మస్.

పరిధీయలో వ్యక్తీకరణలు నాడీ వ్యవస్థ:

• పరేస్తేసియా, అనస్థీషియా, పరేసిస్ లేదా స్పాస్టిక్ రకం పక్షవాతం,
• మెరుగైన ఎముక స్నాయువు ప్రతిచర్యలు,
• బాబిన్స్కీ రిఫ్లెక్స్ ఉనికి.

కపాల నరాల రంగంలో వ్యక్తీకరణలు:

• ఏకపక్ష లేదా, తక్కువ సాధారణంగా, ద్వైపాక్షిక ముఖ పక్షవాతం;
• ఓక్యులోమోటర్ నరాల పక్షవాతం, చాలా తరచుగా అంతర్గత స్ట్రాబిస్మస్ లేదా డిప్లోపియా ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ.

కటి పంక్చర్ మరియు బయోకెమికల్ మరియు బాక్టీరియా విశ్లేషణలుసెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం చాలా సందర్భాలలో ముఖ్యమైన డేటాను అందించదు. అదనంగా, అప్లికేషన్ నడుము పంక్చర్రోగి యొక్క పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు మరియు ఒత్తిడిలో అకస్మాత్తుగా తగ్గుదల మరియు సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా వెన్నెముక కాలువలోకి పూర్తిగా ప్రవేశించడం వలన మరణానికి కూడా కారణం కావచ్చు.

సాధారణ ఎక్స్-రే పరీక్ష క్రింది అంశాలను వెల్లడిస్తుంది: చిన్న పృష్ఠ కపాల ఫోసా; ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ మరియు వెన్నెముక కాలువ యొక్క విస్తరణ; హైడ్రోసెఫాలస్ (కుట్టుల వైవిధ్యంతో పెద్ద పుర్రె); పుర్రె యొక్క ఎముక పలకపై వేలిముద్రలు; టర్కిష్ జీను యొక్క చదును; గర్భాశయ, దోర్సాల్ మరియు కటి వెన్నెముక బైఫిడా.

అదనపు ఎక్స్-రే పరీక్షలు (గ్యాస్ మైలోఎన్సెఫలోగ్రఫీ) 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలలో, వారు హైడ్రోసెఫాలస్ యొక్క పరోక్ష మరియు ప్రత్యక్ష సంకేతాలను నిర్ణయిస్తారు, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ యొక్క స్థానభ్రంశం, అలాగే గర్భాశయ ప్రాంతంలో వెన్నుపాము యొక్క కుదింపు.

రోగలక్షణ అధ్యయనం. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు టోపోగ్రాఫిక్ దృక్కోణం నుండి, ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ నాలుగు బాగా వ్యక్తిగతీకరించబడిన రకాలుగా ఉంటుంది, అవి:

1. మొదటి రకం, దీనిలో మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క స్థానభ్రంశం లేకుండా సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ సాగదీయడం మరియు వదిలివేయడం. ఈ రకం పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలలో సర్వసాధారణం. నుండి క్లినికల్ పాయింట్దృష్టిలో, ఇది జీవితానికి లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు దానిని గుర్తించడం చాలా ప్రమాదవశాత్తు సంభవించవచ్చు.
2. రెండవ రకం, దీనిలో సెరెబెల్లమ్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క దిగువ భాగం పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ ద్వారా వెన్నెముక కాలువలోకి స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. ఈ రకం శిశువులలో సర్వసాధారణం మరియు వైద్యపరంగా హైడ్రోసెఫాలస్ మరియు తరచుగా మైలోమెనింగోసెల్ ఉనికి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
3. మూడవ రకం, గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క మైలోమెనింగోసెల్లోకి సెరెబెల్లమ్ యొక్క పూర్తి వ్యాప్తితో.
4. నాల్గవ రకం, దీనిలో సెరెబెల్లార్ హైపోప్లాసియా గుర్తించబడింది, దాని మొత్తం హెర్నియా కారణంగా; సెరెబెల్లార్ వర్మిస్‌ను గుర్తించడం సాధ్యం కాదు మరియు టాన్సిల్స్ మరియు సెరెబెల్లార్ ప్యాచ్ చాలా తక్కువగా కనిపిస్తాయి. సారూప్య ఆకారంచాలా అరుదు.

సెరెబెల్లమ్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగాటాను ప్రభావితం చేసే ఆక్సిపిటల్ ఎముక మరియు వెన్నుపూస యొక్క క్రమరాహిత్యంతో పాటు, ఇతర క్రానియోసెరెబ్రల్ క్రమరాహిత్యాలు ఉన్నాయి, అవి, ఆక్సిపిటల్ ఎముకతో మొదటి వెన్నుపూస యొక్క టంకం, హైపోప్లాసియా కారణంగా వెన్నెముక కపాల ప్రాంతంలోకి పైకి కదలడం. ఆక్సిపిటల్ ఎముక; రెండు లేదా మూడు వెన్నుపూసల కలయిక (చాలా తరచుగా 2వ మరియు 3వ గర్భాశయ వెన్నుపూస), క్లిప్పెల్-ఫీల్ సిండ్రోమ్‌లో సంభవిస్తుంది; గర్భాశయ, దోర్సాల్ లేదా కటి వెన్నెముక బైఫిడా.

కోర్సు మరియు సూచన ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ . వ్యాధి యొక్క కోర్సు నెమ్మదిగా ఉంటుంది. నవజాత శిశువులో సిండ్రోమ్ యొక్క రూపాన్ని దాని మనుగడకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు దాని కోర్సు త్వరగా మరణానికి దారితీస్తుంది.

నెమ్మదిగా కోర్సు విషయంలో, ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలిక అరాక్నోయిడిటిస్ మరియు ఆక్సాన్ యొక్క పరేన్చైమల్ గాయాలు కనిపించడం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఇది నాడీ కణజాలంలో ప్రసరణ రుగ్మత ఉన్నప్పుడు ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది. సాధారణంగా, అటువంటి సందర్భాలలో, న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతలు ఆలస్యంగా గుర్తించబడతాయి మరియు పారాప్లేజియా, టెట్రాప్లెజియా మరియు మెంటల్ రిటార్డేషన్ రూపంలో తమను తాము వ్యక్తపరుస్తాయి.

చికిత్స ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ . సమర్థవంతమైన చికిత్స మాత్రమే శస్త్రచికిత్స జోక్యం. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు ఎముక క్రమరాహిత్యాల యొక్క ఎక్స్-రే నిర్ధారణ ఆధారంగా ఉంచబడవు, కానీ రెండోది తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే నాడీ సంబంధిత వ్యక్తీకరణలు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం అధిక లామినెక్టమీతో కలిపి ఒక ఆక్సిపిటల్ క్రానియోటమీని కలిగి ఉంటుంది; గట్టి పెంకువిడదీసి తెరిచి ఉంచబడింది. పీచు సంశ్లేషణలు, తరచుగా విస్తృతమైనవి, ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ చుట్టూ ఉంటాయి, కలుస్తాయి మరియు ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతాయి.

తీవ్రమైన హైడ్రోసెఫాలస్ సమక్షంలో, జఠరిక హోల్టర్ లేదా పుడెన్జ్ వాల్వ్ (హైడ్రోసెఫాలస్ కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క శాస్త్రీయ పద్ధతి ప్రకారం) ఉపయోగించి ఉత్పన్నమవుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, తక్షణ ఫలితాలు అనుకూలంగా ఉన్నప్పటికీ, ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్‌కు సంబంధించిన అన్ని శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు పెద్ద శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉన్నాయి, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో రుగ్మతల కారణంగా, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సంభవించవచ్చు మరియు తరచుగా మరణానికి కారణమవుతుంది.

మెదడు యొక్క ప్రధాన విధుల్లో ఒకటి జీవి యొక్క మనుగడను నిర్ధారించడం తీవ్రమైన పరిస్థితులు. దాని ప్రత్యేక నిర్మాణం కారణంగా, మనుగడ కోసం ముఖ్యమైన సంఘటనలు వ్యక్తీకరించబడిన భావోద్వేగం ద్వారా మెమరీలో నమోదు చేయబడతాయి. ఈ భావోద్వేగ అనుభవం దానికి కారణమైన సంఘటనను గుర్తుచేసుకునే యంత్రాంగాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు దాని పునరావృతం విషయంలో, రక్షిత నిర్మాణాల యొక్క అత్యంత వేగవంతమైన సమీకరణ. సెరెబెల్లమ్ ప్రాంతంలో ఒక చిన్న నాడీ నిర్మాణం ఈ మొత్తం ప్రక్రియకు బాధ్యత వహిస్తుంది.

టాన్సిల్స్ యొక్క భావన, వాటి స్థానం మరియు విధులు

సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్ అనేది మెదడు యొక్క పార్శ్వ టెంపోరల్ లోబ్‌లో ఉన్న ప్రత్యేకమైన నరాల కణాల బాదం-ఆకార వ్యవస్థ. ఎలా భాగంలింబిక్ నిర్మాణం, అమలు బాధ్యత వివిధ రకాలమానసిక ప్రక్రియలు:

• నిద్ర కాలాన్ని మేల్కొలుపుకు మార్చడం;
• భయం యొక్క భావన;
• భావోద్వేగం యొక్క కొన్ని రూపం;
• వివిధ రకాలైన హార్మోన్ల రక్తంలోకి ప్రవేశించడం;
• సమాచార నిల్వ ప్రక్రియలు, అనగా. జ్ఞాపకశక్తి.

ఈ చిన్న మెదడు శరీరాలు ఒక వ్యక్తికి తన చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచంలోని అన్ని రకాల మార్పులకు భావోద్వేగ ప్రతిచర్యలను త్వరగా గుర్తుపెట్టుకునే సామర్థ్యాన్ని మరియు దీర్ఘకాలిక నిల్వను అందిస్తాయి, అలాగే అపస్మారక నేర్చుకునే అవకాశాన్ని కూడా ఇస్తాయి. అదనంగా, సెరెబెల్లార్ అమిగ్డాలా యొక్క వాల్యూమ్ నేరుగా దూకుడు ప్రవర్తన స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ యొక్క పాథాలజీ

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క గాయాలు చాలా విస్తృతమైన వివిధ వ్యాధులలో సంభవిస్తాయి. ఆధునిక ICD-10 డేటా ఆధారంగా, సెరెబెల్లమ్ యొక్క నిర్మాణాలకు నష్టం క్రింది పాథాలజీలతో సాధ్యమవుతుంది:

• నియోప్లాజమ్స్. మెడుల్లోబ్లాస్టోమాస్ (పుర్రె యొక్క పృష్ఠ ఫోసా ప్రాంతంలోని పిండ కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందడం), ఆస్ట్రోసైటోమాస్ (న్యూరోగ్లియల్ ఆస్ట్రోసైట్‌ల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే నియోప్లాజమ్) మరియు హెమంగియోబ్లాస్టోమాస్ ( ప్రాణాంతక కణితిఅస్పష్టమైన హిస్టోలాజికల్ మూలం);
• కురుపులు. అవి సంపర్కం (సాధారణంగా ఓటోజెనిక్ మూలం, అంటే మధ్య చెవి నుండి తీసుకురావడం) మరియు మెటాస్టాటిక్ (శరీరం యొక్క మారుమూల ప్రదేశాలలో ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా తక్కువ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి);
• వంశపారంపర్య వ్యాధులు. సెరెబెల్లార్ అటాక్సియాపియరీ-మేరీ, ఒలివోపోంటోసెరెబెల్లార్ క్షీణత (చెదురుమదురు రూపం, డెజెరిన్-థామస్);
• ఆల్కహాలిక్ సెరెబెల్లార్ క్షీణత. తీవ్రమైన కారణంగా సంభవిస్తుంది మద్యం మత్తుమరియు మార్పులతో ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనందీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం కారణంగా;
• మల్టిపుల్ స్క్లేరోసిస్. హిస్టోలాజికల్ ప్రకారం, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పదార్ధంలో విస్తరించిన పంక్టేట్ ఫోసిస్లో వ్యక్తీకరించబడింది;

• సెరెబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ (స్ట్రోక్). ఇస్కీమియా లేదా రక్తస్రావం రకం ప్రకారం కొనసాగండి;
• పుర్రె మరియు మెదడు గాయాలు. సెరెబెల్లార్ గాయాలు తరచుగా డిస్‌లోకేషన్ సిండ్రోమ్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి;
• పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన అభివృద్ధి లోపాలు. అవి మొత్తం (పూర్తి) మరియు ఉపమొత్తం (పాక్షిక) అజెనిసిస్ (పుట్టుక లేకపోవడం) అలాగే హైపోప్లాసియా (అభివృద్ధి చెందకపోవడం) కలిగి ఉంటాయి.

సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్ యొక్క ఎక్టోపియా సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్ యొక్క స్థానభ్రంశం, స్థానభ్రంశం మరియు ప్రోలాప్స్‌తో సహా చిన్న మెదడు ఏర్పడటంలో మార్పును కలిగి ఉంటుంది. శాస్త్రీయ వర్గాలలో, దీనిని ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్, అలాగే సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ యొక్క డిస్టోపియాగా సూచిస్తారు.

ఎక్టోపిక్ టాన్సిల్స్ యొక్క కారణాలు

సైన్స్ ద్వారా ఈ లోపం సంభవించే విధానాల గురించి ఖచ్చితమైన సమాచారం ఇంకా వెల్లడించబడలేదు. గర్భిణీ స్త్రీ శరీరంపై ఈ క్రింది ప్రభావాలతో క్రమరాహిత్యాల సంభవం సహసంబంధం కలిగి ఉందని గుర్తించబడింది:

• గర్భధారణ సమయంలో మందుల యొక్క సరికాని ప్రిస్క్రిప్షన్ లేదా స్వీయ-నిర్వహణ;
• ధూమపానం, మద్యం సేవించడం;
• వైరల్ జలుబు, తట్టు రుబెల్లా యొక్క తరచుగా కేసులు.

టాన్సిల్స్ యొక్క ఎక్టోపియా యొక్క సంభావ్య కారణాలు పుట్టుకతో మరియు పొందినవిగా విభజించబడ్డాయి:

పుట్టుకతో:

• అస్థిపంజరం ఏర్పడే ప్రక్రియలో మార్పులు కపాలము;
• పుర్రె యొక్క పృష్ఠ ఫోసా యొక్క వాల్యూమ్లో తగ్గింపు;
• ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విస్తరణ.

కొనుగోలు చేసినవి:

• పుట్టినప్పుడు మెదడు గాయం;
• నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కావిటీస్ మధ్య దాని మార్గంలో కష్టంతో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్ యొక్క అవరోహణ కొన్నిసార్లు వైద్యపరంగా వ్యక్తపరచబడదు మరియు టోమోగ్రఫీ సమయంలో యాదృచ్ఛికంగా నమోదు చేయబడుతుంది. చాలా తరచుగా వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి బాల్యంలో సంభవిస్తుంది. క్రమరాహిత్యం యొక్క క్లినిక్ లక్షణాలలో క్రమంగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, వారి తీవ్రత నేరుగా టాన్సిల్స్ యొక్క ఎక్టోపియా యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. క్రానియోవర్టెబ్రల్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు డైస్రాఫిక్ స్థితిని కలిగి ఉంటారు: మెడ కుదించబడింది, తగ్గిన గీత వెంట్రుకలుతల వెనుక, అసమాన ముఖం మరియు పక్కటెముక, "గోతిక్" అంగిలి, వెన్నెముక వక్రత, ఛాతీ గరాటు, చదునైన పాదాలు మొదలైనవి.

వైద్యుల వర్గీకరణ ప్రకారం, కొన్ని రోగలక్షణ సముదాయాల ఉనికి ఆధారంగా, క్రింది సిండ్రోమ్‌లు వేరు చేయబడతాయి:

• హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌ని సూచిస్తుంది మరియు తల వెనుక భాగంలో పరోక్సిస్మల్ నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది. తుమ్ములు వంటి ప్రక్రియల సమయంలో నొప్పి పెరుగుతుంది, దగ్గు రిఫ్లెక్స్, మెడ కండరాల కదలికలు. మైకము, వాంతులు కూడా కలిగి ఉంటాయి.
• పిరమిడల్ సిండ్రోమ్ టెట్రా-, పారా- లేదా హెమిపరేసిస్ ద్వారా సూచించబడుతుంది, శాశ్వత మార్పుఅవయవాలలో సంచలనం మరియు కదలిక.
• బల్బార్ సిండ్రోమ్ కపాల నరాల పనితీరులో అవాంతరాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - గ్లోసోఫారింజియల్, వాగస్, హైపోగ్లోసల్. పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది రిఫ్లెక్స్ మింగడంమరియు శబ్దాల ఉచ్చారణ, వైపు నాలుక యొక్క విచలనం.
• హైడ్రో- మరియు సిరింగోమైలియా ఫలితంగా ఇంట్రామెడల్లరీ గాయాలు యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మధ్యస్థ కేంద్రకానికి నష్టం, అక్షసంబంధ కండరాల పరేసిస్ మరియు కణజాల పోషణలో మార్పులతో సంబంధం ఉన్న నిర్దిష్ట కైఫోస్కోలియోసిస్.

తరచుగా నిర్ణయించబడుతుంది రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్స్, ట్రాపెజియస్ కండరాల ట్రోఫిజం యొక్క రుగ్మతలు.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

టాన్సిల్స్ తక్కువగా ఉన్నట్లు అనుమానించినట్లయితే, న్యూరాలజిస్ట్ ఈ క్రింది వాటికి శ్రద్ధ చూపుతారు: క్లినికల్ లక్షణాలువ్యాధులు:

• నరాల పరీక్షలో: నడక ఆటంకాలు, నిస్టాగ్మస్ (తరచుగా అనియంత్రిత కంటి కదలికలు), ఇంద్రియ అవాంతరాలు, రిఫ్లెక్స్ మింగడం;
• వ్యాధి మరియు జీవితం యొక్క చరిత్రను స్పష్టం చేసే ప్రక్రియలో:

1. సంభవించిన ప్రిస్క్రిప్షన్ నొప్పి సిండ్రోమ్, పరేస్తేసియా, ఇంద్రియ అవాంతరాలు - పుట్టిన క్షణం నుండి, బాల్యం లేదా తరువాత;
2. బదిలీ చేయబడిన క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు మరియు తల వెనుక గాయాలు.

రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడంలో కింది రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు కీలకమైనవి:

• అయస్కాంత తరంగాల చిత్రిక. మెదడు యొక్క జఠరికల యొక్క పెరిగిన వాల్యూమ్ నిర్ణయించబడుతుంది, IV జఠరిక క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. మెసెన్స్‌ఫలాన్ పొడుగుగా మరియు చిన్న మెదడులో పొందుపరచబడి ఉంటుంది.
• ఇరుకైన నిపుణుల కోసం ఒక నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత తాత్కాలిక రేడియోమెట్రిక్ సూచికలు (చాంబర్‌లైన్, మెక్‌గ్రెగర్, మెక్‌రే, మొదలైనవి. లైన్లు).
• అల్ట్రాసౌండ్. ఉపయోగించబడిన అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షమెదడు యొక్క, దీనిలో మెదడు యొక్క పెద్ద తొట్టి యొక్క తగ్గుదల లేదా దృశ్యమాన లేకపోవడం, చిన్న మెదడు యొక్క వైకల్యం మరియు స్థానభ్రంశం వంటివి పరిగణించవచ్చు.

చికిత్సా కార్యకలాపాలు

వ్యాధి యొక్క లక్షణరహిత కోర్సు మరియు నాడీ మరియు ఇతర వ్యవస్థలలో మార్పులు లేనప్పుడు, చికిత్స అవసరం లేదు, అయితే రోగులకు ఇప్పటికీ న్యూరాలజిస్ట్‌తో రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ అవసరం.

క్రమరాహిత్యం బలహీనమైన పనితీరు లేకుండా నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదుల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడినట్లయితే అంతర్గత వ్యవస్థలుమరియు అవయవాలు, ఔషధ చికిత్స నిర్వహిస్తారు, నొప్పి నివారణలు మరియు శోథ నిరోధక మందులు, అలాగే కండరాల సడలింపు ప్రభావంతో మందులు నియామకం ఉంటాయి.

వ్యాధి నాడీ వ్యవస్థ పనితీరులో ఆటంకాలు కలిగి ఉంటే (ఇంద్రియ మరియు మోటారు పనితీరు యొక్క అవాంతరాలు మొదలైనవి) లేదా నొప్పిసాంప్రదాయిక చికిత్స సమయంలో రోగిని ఆపలేదు, శస్త్రచికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు. సర్జికల్ జోక్యం కుదింపు యొక్క కారణాలను తొలగించడం మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణను పునరుద్ధరించడం.

డిస్టోపియా అనేది సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ మరియు వెన్నెముక కాలువలోకి దిగడం. అలాగే, ఈ క్రమరాహిత్యాన్ని I డిగ్రీ యొక్క చియారీ వైకల్యం అంటారు.

సాధారణంగా ఈ రోగనిర్ధారణ రోగి యొక్క ఏ ముఖ్యమైన రుగ్మతలు మరియు ఆందోళనకు కారణం కాదు. చాలా తరచుగా ఇది 30-40 సంవత్సరాల వయస్సులో కనిపిస్తుంది. పరిశోధనలో, ఇది ప్రమాదవశాత్తు "కనుగొనడం".

కారణాలు:

చాలా సందర్భాలలో, ఇది పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ, మెదడు మరియు ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ పరిమాణంలో అసమతుల్యత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. సెరెబెల్లార్ డిస్టోపియా కూడా ద్వితీయంగా ఉంటుంది - తరచుగా మరియు బాధాకరమైన కటి పంక్చర్లతో.

లక్షణాలు:

డిస్టోపియా యొక్క లక్షణం చాలా అరుదుగా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. అయినప్పటికీ, నరాల సంకేతాలు కూడా కనిపించవచ్చు - ఒత్తిడి, దగ్గు ఉన్నప్పుడు మెడలో నొప్పి. ఇది "షూటింగ్" మరియు పరోక్సిస్మల్ పాత్రను కలిగి ఉంది. తలనొప్పి, మైకము ఉన్నాయి. డిస్టోపియా యొక్క ఎక్కువ దృగ్విషయం (మిల్లీమీటర్ల జంట నుండి అనేక సెంటీమీటర్ల వరకు మారుతుంది), రుగ్మతలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. బలమైన మినహాయింపుతో, సిరింగోమైలియా సంభవించవచ్చు (వెన్నెముక కాలువ యొక్క విస్తరణ మరియు దాని చుట్టూ కావిటీస్ ఏర్పడటం).

ఒక లక్షణం గుర్తించబడినప్పుడు చికిత్స మరియు చర్యలు:

ప్రతికూలతతో నరాల లక్షణాలుచికిత్స సాధారణంగా అవసరం లేదు. వ్యాధి యొక్క పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి తక్కువ లేదా లక్షణాలు లేని రోగులు ఇప్పటికీ న్యూరాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో మిగిలి ఉన్నారు.

నరాల లక్షణాలు ఇప్పటికీ ఉన్నట్లయితే, కానీ చిన్న వ్యక్తీకరణలలో, సంప్రదాయవాద చికిత్స సాధ్యమవుతుంది. నొప్పి నివారిని వాస్కులర్ సన్నాహాలుమరియు స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు, కండరాల సడలింపులు. జీవనశైలి మరియు నియమావళిపై సిఫార్సులు కూడా అవసరం.

సర్జరీ ఒక్కటే సమర్థవంతమైన వీక్షణవిస్తృతమైన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో డ్యూరా మేటర్ యొక్క కపాల ఫోసా మరియు ప్లాస్టిక్‌ల విస్తరణ ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు:

• మందులు వాడినా తగ్గని విపరీతమైన తలనొప్పి.
• వైకల్యానికి దారితీసే సెరిబ్రల్ మరియు ఫోకల్ వ్యక్తీకరణల పెరుగుదల.

రోగనిర్ధారణకు ప్రధాన పద్ధతి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్. CT స్కాన్మరియు X- రే పరీక్ష వ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని ఇవ్వదు.

మీరు సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క డిస్టోపియాను MRI కనుగొన్నట్లయితే, దీని గురించి చింతించకండి. చాలా సందర్భాలలో, అసాధారణత లక్షణం లేనిది మరియు చికిత్స అవసరం లేదు.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ వెన్నుపాము యొక్క ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ లేదా కాగల్‌లోకి దిగడాన్ని డిస్టోపియా అంటారు. మరియు కొన్నిసార్లు ఈ పాథాలజీని చియారీ అనోమలీ అంటారు. నియమం ప్రకారం, అటువంటి వ్యాధి ముఖ్యమైన రుగ్మతలు లేదా స్పష్టమైన లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు రోగికి ఆందోళన కలిగించదు. తరచుగా ఈ పాథాలజీ 30 - 40 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చిన తర్వాత వ్యక్తమవుతుంది. ఇది సాధారణంగా ఇతర కారణాల వల్ల పరీక్షల సమయంలో కనుగొనబడుతుంది. అందువల్ల, ఈ వ్యాధి రోగికి ఆశ్చర్యం కలిగించకుండా తెలుసుకోవాలి.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క తక్కువ స్థానం ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడానికి, క్లినికల్ లక్షణాలను మరియు పాథాలజీని ఎలా గుర్తించాలో స్పష్టంగా తెలుసుకోవడం అవసరం. మరియు ఈ పరిస్థితి తరచుగా తలనొప్పితో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, మీరు మొదట వారి కారణాన్ని స్థాపించాలి, ఆపై చికిత్సలో పాల్గొనాలి. ఇటువంటి వ్యాధి MRI ద్వారా గుర్తించబడుతుంది.

సెరెబెల్లార్ డిస్టోపియా, ఒక నియమం వలె, పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ. పిండం కాలంలో ఒక అవయవం స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. సెకండరీ ఇది తరచుగా పంక్చర్లు చేస్తున్నప్పుడు లేదా కటి గాయాలతో మాత్రమే జరుగుతుంది. ప్రదర్శనకు ఇతర కారణాలు ఈ వ్యాధిదొరకలేదు.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ స్వరపేటికలో కనిపించే వాటికి చాలా పోలి ఉంటాయి. సాధారణ స్థితిలో, అవి పుర్రె యొక్క BZO పైన ఉన్నాయి. మరియు వారి అభివృద్ధి మరియు స్థితిలో విచలనాలు డిస్టోపియాను మాత్రమే కలిగిస్తాయి. పుర్రె స్థాయికి దిగువన ఉన్న చిన్న మెదడు యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క అత్యంత సాధారణ అవరోహణ.

ఇప్పటి వరకు, చియారీ వ్యాధి ఒక పాథాలజీ, దీని కారణాలు న్యూరాలజిస్టులు ఏకాభిప్రాయానికి రాలేదు. వెన్నెముక కాలువకు క్రానియల్ అవుట్‌లెట్ వెనుక ఉన్న ఫోసా యొక్క కొలతలు తగ్గినప్పుడు ఈ క్రమరాహిత్యం సంభవిస్తుందని కొందరు అభిప్రాయపడ్డారు. ఇది తరచుగా పెట్టెలో ఉన్న కణజాలాల పెరుగుదల ప్రక్రియలో ఇటువంటి పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. అవి ఆక్సిపిటల్ ఎగ్జిట్ కెనాల్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఇతర నిపుణులు తల యొక్క మెదడు కణజాలం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుందని నమ్ముతారు. ఈ సందర్భంలో, మెదడు పృష్ఠ కపాల ఫోసా ద్వారా ఆక్సిపిటల్‌లోకి నెట్టడం ప్రారంభిస్తుంది. కపాల రంధ్రముచిన్న మెదడు మరియు దాని టాన్సిల్స్.

ఇది ఒక ఉచ్చారణ క్రమరాహిత్యం యొక్క అటువంటి పురోగతికి మరియు హైడ్రోసెఫాలస్ వలె "క్లినిక్"కి దాని పరివర్తనకు కారణమవుతుంది. అదే సమయంలో, మెదడు యొక్క మొత్తం పరిమాణం, ముఖ్యంగా చిన్న మెదడు కణజాలం పెరుగుతుంది. చియారీ పాథాలజీ, మెదడు యొక్క అభివృద్ధి చెందని లిగమెంటస్ ఉపకరణంతో పాటు, ఎముక కణజాలాల డైస్ప్లాసియాతో కూడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఏదైనా బాధాకరమైన మెదడు గాయం తరచుగా టాన్సిల్స్ మరియు సెరెబెల్లమ్ యొక్క ఉనికి స్థాయి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

అటువంటి అసాధారణ విచలనాలు ఉన్నాయి - డిస్టోపియా మరియు చియారీ అనామలీ.

క్రమంగా, చియారీ వ్యాధి నాలుగు రకాలుగా విభజించబడింది:

1. టైప్ I ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ స్థాయికి దిగువన ఉన్న టాన్సిల్స్ యొక్క స్థానం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. ఈ పాథాలజీ ఒక నియమం వలె, కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో నిర్ణయించబడుతుంది. తరచుగా ఇది రోగి యొక్క వెన్నుపాము ఉన్న సెంట్రల్ కెనాల్‌లో వెన్నెముక ద్రవం పేరుకుపోవడంతో కూడి ఉంటుంది.
2. రకం II పుట్టిన వెంటనే అభివ్యక్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదనంగా, టాన్సిల్స్‌తో పాటు, రెండవ రకమైన పాథాలజీలో, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు జఠరిక యొక్క భాగంతో కూడిన సెరెబెల్లార్ వర్మిస్ ఆక్సిపిటల్ భాగం యొక్క ఓపెనింగ్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. రెండవ రకం క్రమరాహిత్యం మొదటి సందర్భంలో వివరించిన పాథాలజీ కంటే చాలా తరచుగా హైడ్రోమీలియాతో పాటు వస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, అటువంటి రోగలక్షణ విచలనం వెన్నుపాము యొక్క వివిధ భాగాలలో ఏర్పడిన పుట్టుకతో వచ్చే హెర్నియాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
3. రకం III రంధ్రం గుండా దిగిన టాన్సిల్స్ ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కణజాలంతో పాటు సెరెబెల్లమ్ ద్వారా కూడా వేరు చేయబడుతుంది. అవి గర్భాశయ మరియు ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతాలలో ఉన్నాయి.
4. టైప్ IV అనేది సెరెబెల్లార్ కణజాలం అభివృద్ధి చెందకపోవడం. ఈ పాథాలజీ కాడల్ దిశలో వారి స్థానభ్రంశంతో కలిసి ఉండదు. కానీ అదే సమయంలో, క్రమరాహిత్యం చాలా తరచుగా కపాల ఫోసా మరియు హైడ్రోసెఫాలస్‌లో ఉన్న పుట్టుకతో వచ్చే తిత్తితో కూడి ఉంటుంది.

II మరియు III రకాలు తరచుగా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క డైస్ప్లాసియా యొక్క దృగ్విషయాలతో కలిపి కనిపిస్తాయి, ఉదాహరణకు, కార్టెక్స్ యొక్క సెరిబ్రల్ కణజాలం యొక్క హెటెరోటోపియా, ఓపెనింగ్ యొక్క తిత్తులు మొదలైనవి.

లిక్కర్-హైపర్‌టెన్షన్ సిండ్రోమ్ అనేది తల మరియు మెడ కండరాల వెనుక భాగంలో నొప్పి, ఇవి తుమ్ములు, దగ్గు లేదా గర్భాశయ కండరాల కణజాలం యొక్క ఉద్రిక్తత సమయంలో తీవ్రతరం అవుతాయి. తరచుగా నొప్పి వాంతితో కూడి ఉంటుంది, భోజనంతో సంబంధం లేదు. పుర్రె యొక్క ఆక్సిపిటల్ ఫోసాలో ఉన్న ఓపెనింగ్‌కు సంబంధించి సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఉన్న స్థితిని బట్టి పాథాలజీ యొక్క అనేక లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి. కూడా గమనించబడింది:

• గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క కండరాల పెరిగిన టోన్;
• ప్రసంగ విధుల ఉల్లంఘనలు;
• దృష్టి మరియు వినికిడి అవయవాల క్షీణత;
• విచలనాలు మింగడం;
• తలలో శబ్దంతో కూడిన తరచుగా మైకము;
• పర్యావరణం యొక్క భ్రమణ సంచలనం;
• చిన్న మూర్ఛ;
• ఆకస్మిక కదలికల సమయంలో ఒత్తిడి పడిపోతుంది;
• భాష క్షీణత;
• గొంతు బొంగురుపోవడం;
• శ్వాసకోశ మరియు ఇంద్రియ ఆటంకాలు వివిధ భాగాలుశరీరం;
• తిమ్మిరి యొక్క పోరాటాలు;
• కటి అవయవాలలో లోపాలు;
• అవయవాల కండరాలు బలహీనపడటం.

క్రమరాహిత్యం II మరియు III రకాలు ఉన్నాయి ఇలాంటి లక్షణాలుశిశువు పుట్టిన తరువాత మొదటి క్షణాల నుండి ఇప్పటికే గమనించవచ్చు. రెండవ రకం ధ్వనించే శ్వాస, అలాగే శ్వాసకోశ అరెస్ట్ యొక్క ఊహించని పోరాటాలు, స్వరపేటిక కణజాలం యొక్క న్యూరోపరేసిస్తో పాటుగా ఉంటుంది. మింగడం ప్రక్రియలో విచలనాలు కూడా ఉన్నాయి.

డిస్టోపియా సంకేతాలు చాలా అరుదుగా కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, నాడీ సంబంధిత వ్యక్తీకరణలు ఇప్పటికీ సాధ్యమే:

• పెరిగిన ఉద్రిక్తత లేదా దగ్గుతో మెడ కండరాలలో "షూటింగ్" నొప్పి యొక్క దాడులు;
• తలలో తరచుగా నొప్పి;
• మైకము మరియు మూర్ఛ యొక్క పోరాటాలు.

టాన్సిల్స్ యొక్క అవరోహణ బలంగా ఉంటే, కొన్నిసార్లు మెదడు మరియు వెన్నుపామును కలిపే కాలువ యొక్క విస్తరణ ఉంది, మరియు కాలువ చుట్టూ కావిటీస్ కూడా ఏర్పడతాయి.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

ప్రధాన ఆధునిక పద్ధతిడిస్టోపియా నిర్ధారణ MRI. ఈ సందర్భంలో, CT లేదా x- రే అధ్యయనాలుపాథాలజీ యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని ఇవ్వవద్దు.

చియారీ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ కోసం, నం ప్రామాణిక పద్ధతులు EEG, EchoEG లేదా REG వంటివి, ఎందుకంటే అవి ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు అనుమతించవు. న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్ష కూడా క్రమరాహిత్యాన్ని గుర్తించదు. ఈ పద్ధతులన్నీ పుర్రె లోపల పెరిగిన ఒత్తిడి యొక్క అనుమానాన్ని మాత్రమే చూపుతాయి. పుర్రె యొక్క ఎక్స్-రే చేయడం కూడా విలువైనది కాదు, ఎందుకంటే ఇది పాథాలజీతో పాటు ఎముక కణజాలం యొక్క క్రమరాహిత్యాలను మాత్రమే చూపుతుంది. అందువల్ల, డయాగ్నస్టిక్ ఆచరణలో టోమోగ్రఫీని ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు, ఈ వ్యాధిని నిర్ధారించడం సమస్యాత్మకమైనది. రోగనిర్ధారణ యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు మీరు పాథాలజీని ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తాయి.

వెన్నుపూస జంక్షన్ యొక్క ఎముక కణజాలం యొక్క అధిక-నాణ్యత విజువలైజేషన్ విషయంలో, MSCT లేదా CT వంటి పద్ధతులు తగినంత ఖచ్చితమైన చిత్రాన్ని అందించవు. నేడు చియారీ క్రమరాహిత్యాలను నిర్ధారించడానికి ఏకైక నమ్మదగిన మార్గం MRI మాత్రమే.

ఈ పద్ధతి ద్వారా అధ్యయనం రోగి యొక్క అస్థిరత అవసరం కాబట్టి, చిన్నపిల్లలు మునిగిపోతారు కృత్రిమ నిద్రఔషధాల సహాయంతో. వెన్నుపాము యొక్క MRI కూడా నిర్వహిస్తారు. ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో ఏదైనా అసాధారణ అసాధారణతలను నిర్ధారించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

చికిత్స యొక్క కన్జర్వేటివ్ పద్ధతులు చాలా చిన్న వ్యత్యాసాలతో మాత్రమే సాధ్యమవుతాయి. ఇది అన్ని డాక్టర్ సందర్శన సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్స తొలగించడం లక్ష్యంగా ఉంది బాధాకరమైన లక్షణాలునాన్‌స్టెరాయిడ్ మందులు లేదా కండరాల సడలింపులు. మోడ్ దిద్దుబాటు కూడా అవసరం.

ఒకె ఒక్క సమర్థవంతమైన పద్ధతివిస్తృతమైన విచలనాలకు చికిత్స అనేది శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఇది డ్యూరా మేటర్ యొక్క పుర్రె మరియు ప్లాస్టిక్‌ల ఫోసాను విస్తరించడంలో ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు:

• ఔషధాల ద్వారా ఉపశమనం పొందని బలహీనపరిచే తలనొప్పి.
• మెదడు వ్యక్తీకరణలలో పెరుగుదల, వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఏదైనా స్పష్టమైన సంకేతాలు లేకుండా అసాధారణ విచలనం కొనసాగితే, చికిత్స అవసరం లేదు. సంభవించిన సందర్భాలలో నొప్పిమెడ మరియు తల వెనుక భాగంలో, సాంప్రదాయిక చికిత్స నిర్వహిస్తారు, దీనిలో అనాల్జెసిక్స్ మరియు అసెప్టిక్ మందులు, అలాగే కండరాల సడలింపులను ఉపయోగిస్తారు.

చియారీ క్రమరాహిత్యం బలహీనమైన న్యూరోలాజికల్ ఫంక్షన్లతో కలిసి ఉన్నప్పుడు లేదా చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయిక కోర్సు విఫలమైనప్పుడు, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది.

తరచుగా, చియారీ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో, క్రానియోవర్టెబ్రల్ డికంప్రెషన్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. ఆపరేషన్ భాగాన్ని తొలగించడం ద్వారా ఆక్సిపిటల్ భాగాన్ని తెరవడం యొక్క విస్తరణను కలిగి ఉంటుంది ఎముక కణజాలం, సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ యొక్క క్లిప్పింగ్ మరియు మెడ యొక్క రెండు వెన్నుపూసల భాగం. దీని కారణంగా, అల్లోగ్రాఫ్ట్ లేదా కృత్రిమ పదార్థం నుండి ఒక పాచ్ తయారు చేయడం వల్ల మెదడు కణజాలంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణ సాధారణీకరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు చియారీ సిండ్రోమ్‌ను బైపాస్ సర్జరీతో చికిత్స చేస్తారు, ఇది సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం సెంట్రల్ కెనాల్ నుండి ప్రవహించేలా చేస్తుంది. ద్వారా శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ఛాతీ లేదా పెరిటోనియం యొక్క నాళాలలోకి మళ్లించబడుతుంది.

చియారీ క్రమరాహిత్యం రకం 1 జీవితానికి లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు. మరియు మూడవ రకం పాథాలజీ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ దారితీస్తుంది ప్రాణాంతకమైన ఫలితంఅమలు చేయకపోతే సకాలంలో చికిత్స. మొదటి లేదా చివరి రకానికి చెందిన వ్యాధి యొక్క నరాల సంకేతాలు కనిపించిన సందర్భంలో, సకాలంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఫలితంగా నరాల విధులు లేకపోవడం, అవకతవకలు విజయవంతంగా నిర్వహించినప్పటికీ, బాగా కోలుకోలేవు. వివిధ డేటా ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ యొక్క ప్రభావం సగం ఎపిసోడ్లలో గుర్తించబడింది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం అనేది చిన్న మెదడు యొక్క నిర్మాణం మరియు స్థానం యొక్క ఉల్లంఘన, పుర్రె మరియు వెన్నెముక కాలువకు సంబంధించి మెదడు కాండం. ఈ పరిస్థితి పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలను సూచిస్తుంది, అయినప్పటికీ ఇది జీవితంలో మొదటి రోజుల నుండి ఎల్లప్పుడూ వ్యక్తపరచబడదు. కొన్నిసార్లు మొదటి లక్షణాలు 40 సంవత్సరాల తర్వాత కనిపిస్తాయి. ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఉండవచ్చు వివిధ లక్షణాలుమెదడుకు నష్టం, వెన్నుపాము, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క బలహీనమైన ప్రసరణ. రోగనిర్ధారణకు ముగింపు సాధారణంగా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ద్వారా ఉంచబడుతుంది. చికిత్స సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు. ఈ కథనం నుండి మీరు ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి మరింత తెలుసుకోవచ్చు.

సాధారణంగా, మెదడు మరియు వెన్నుపాము మధ్య సరిహద్దు పుర్రె యొక్క ఎముకలు మరియు గర్భాశయ వెన్నెముక మధ్య స్థాయిలో ఉంటుంది. ఇక్కడ పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ ఉంది, ఇది వాస్తవానికి, షరతులతో కూడిన రేఖగా పనిచేస్తుంది. షరతులతో కూడినది, ఎందుకంటే మెదడు కణజాలం అంతరాయం లేకుండా, స్పష్టమైన సరిహద్దు లేకుండా వెన్నుపాములోకి వెళుతుంది. ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ పైన ఉన్న అన్ని శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలు, ప్రత్యేకించి, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, వంతెన మరియు చిన్న మెదడు, పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క నిర్మాణాలకు చెందినవి. ఈ నిర్మాణాలు (ఒకటిగా లేదా అన్నీ కలిసి) ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విమానం క్రిందకు దిగితే, అప్పుడు ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఏర్పడుతుంది. సెరెబెల్లమ్ యొక్క అటువంటి సరికాని స్థానం, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా గర్భాశయ వెన్నెముకలో వెన్నుపాము యొక్క కుదింపుకు దారితీస్తుంది, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క సాధారణ ప్రసరణకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం క్రానియోవర్టెబ్రల్ జంక్షన్ యొక్క ఇతర వైకల్యాలతో కలిపి ఉంటుంది, అనగా పుర్రె వెన్నెముకలోకి వెళ్ళే ప్రదేశం. అటువంటి మిశ్రమ సందర్భాలలో, లక్షణాలు సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు చాలా త్వరగా అనుభూతి చెందుతాయి.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఇద్దరు శాస్త్రవేత్తల పేరును కలిగి ఉంది: ఆస్ట్రియన్ పాథాలజిస్ట్ హన్స్ చియారీ మరియు జర్మన్ పాథాలజిస్ట్ జూలియస్ ఆర్నాల్డ్. మొదటిది, 1891లో, చిన్న మెదడు మరియు మెదడు కాండం అభివృద్ధిలో అనేక క్రమరాహిత్యాలను వివరించింది, రెండవది, 1894లో, సెరెబెల్లార్ అర్ధగోళాల దిగువ భాగం ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి దిగడం గురించి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వివరణను ఇచ్చింది. .

గణాంకాల ప్రకారం, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం 100,000 జనాభాకు 3.2 నుండి 8.4 కేసుల ఫ్రీక్వెన్సీతో సంభవిస్తుంది. ఇంత విస్తృత శ్రేణి ఈ వైకల్యం యొక్క వైవిధ్యత కారణంగా ఉంది. ఇది దేని గురించి? వాస్తవం ఏమిటంటే, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం సాధారణంగా నాలుగు ఉప రకాలుగా విభజించబడింది (చియారీచే వివరించబడింది), ఏ నిర్మాణాలు ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి తగ్గించబడతాయి మరియు అవి నిర్మాణంలో ఎంత సక్రమంగా ఉన్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఆర్నాల్డ్-చియారీ I క్రమరాహిత్యం - సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ కపాలం (సెరెబెల్లార్ హెమిస్పియర్స్ యొక్క దిగువ భాగం) నుండి వెన్నెముక కాలువలోకి దిగినప్పుడు;
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ II క్రమరాహిత్యం - ఇది వెన్నెముక కాలువలోకి దిగినప్పుడు చాలా వరకుచిన్న మెదడు (పురుగుతో సహా), మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, IV జఠరిక;
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ III క్రమరాహిత్యం - పృష్ఠ కపాల ఫోసా (సెరెబెల్లమ్, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, IV జఠరిక, వంతెన) యొక్క దాదాపు అన్ని నిర్మాణాలు ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ క్రింద ఉన్నప్పుడు. చాలా తరచుగా అవి గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం యొక్క మస్తిష్క హెర్నియాలో ఉంటాయి (వెన్నుపూస తోరణాల చీలిక రూపంలో వెన్నెముక కాలువలో లోపం ఉన్నప్పుడు మరియు డ్యూరల్ శాక్ యొక్క కంటెంట్‌లు, అంటే, అన్ని పొరలతో వెన్నుపాము, ఈ లోపంలోకి పొడుచుకు వస్తుంది). ఈ రకమైన క్రమరాహిత్యం విషయంలో ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క వ్యాసం పెరుగుతుంది;
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ IV క్రమరాహిత్యం - సెరెబెల్లమ్ యొక్క అభివృద్ధి చెందని (హైపోప్లాసియా), కానీ సెరెబెల్లమ్ (లేదా బదులుగా, దాని స్థానంలో ఏర్పడినది) సరిగ్గా ఉంది.

I మరియు II రకాల లోపం సర్వసాధారణం. III మరియు IV రకాలు సాధారణంగా జీవితానికి అనుకూలంగా ఉండకపోవడమే దీనికి కారణం, జీవితం యొక్క మొదటి రోజులలో మరణం సంభవిస్తుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క అన్ని కేసులలో 80% వరకు సిరింగోమైలియా (మెదడు కణజాలాన్ని భర్తీ చేసే వెన్నుపాములోని కావిటీస్ ఉనికిని కలిగి ఉన్న వ్యాధి) ఉనికితో కలిపి ఉంటాయి.

క్రమరాహిత్యాల అభివృద్ధిలో, ప్రధాన పాత్ర ప్రినేటల్ కాలంలో మెదడు మరియు వెన్నెముక నిర్మాణాల ఏర్పాటు ఉల్లంఘనలకు చెందినది. అయినప్పటికీ, కింది కారకాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: ప్రసవ సమయంలో పొందిన తల గాయం, బాల్యంలో పునరావృతమయ్యే క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు పుర్రె యొక్క పునాదిలో ఎముక కుట్టులను దెబ్బతీస్తాయి. ఫలితంగా, పృష్ఠ కపాలపు ఫోసా యొక్క సాధారణ నిర్మాణం చెదిరిపోతుంది. ఇది చదునైన వాలుతో చాలా చిన్నదిగా మారుతుంది, దీని కారణంగా పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క అన్ని నిర్మాణాలు దానిలో సరిపోవు. వారు "ఒక మార్గం కోసం వెతుకుతారు" మరియు పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్‌లోకి, ఆపై వెన్నెముక కాలువలోకి వెళతారు. ఈ పరిస్థితి కొంతవరకు ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యంగా పరిగణించబడుతుంది. అలాగే, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం వంటి లక్షణాలు మెదడు కణితి అభివృద్ధితో సంభవించవచ్చు, ఇది సెరెబెల్లార్ అర్ధగోళాలను ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ మరియు వెన్నెముక కాలువలోకి తరలించడానికి కారణమవుతుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మెదడు నిర్మాణాల కుదింపుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అదే సమయంలో, మెదడుకు ఆహారం ఇచ్చే నాళాలు, మద్యం ప్రవాహ మార్గాలు మరియు ఈ ప్రాంతంలో ప్రయాణిస్తున్న కపాల నరాల మూలాలు కుదించబడతాయి.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యంతో పాటుగా ఉండే 6 న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్‌లను వేరు చేయడం ఆచారం:

• హైపర్టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్;
• చిన్న మెదడు;
• బల్బార్-పిరమిడ్;
• రాడిక్యులర్;
• vertebrobasilar లోపం;
• సిరింగోమైలిటిక్.

సహజంగానే, అన్ని 6 సిండ్రోమ్‌లు ఎల్లప్పుడూ ఉండవు. వాటి తీవ్రత ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకదానికి మారుతుంది, ఏ నిర్మాణాలు కుదించబడ్డాయి మరియు ఎంత అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) యొక్క బలహీనమైన ప్రసరణ ఫలితంగా హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మెదడులోని సబ్‌అరాచ్నాయిడ్ స్పేస్ నుండి వెన్నుపాములోని సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్పేస్‌కు స్వేచ్ఛగా ప్రవహిస్తుంది. సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క అవరోహణ దిగువ భాగం ఈ ప్రక్రియను అడ్డుకుంటుంది, సీసాలో కార్క్ లాగా. లో మద్యం ఏర్పడటం కోరోయిడ్ ప్లెక్సస్మెదడు కొనసాగుతుంది, మరియు పెద్దగా, అది ఎక్కడా ప్రవహించదు (సహజ శోషణ విధానాలను లెక్కించడం లేదు, ఈ సందర్భంలో సరిపోదు). CSF మెదడులో పేరుకుపోతుంది, దీని వలన ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ (ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్) మరియు CSF-కలిగిన ఖాళీల విస్తరణ (హైడ్రోసెఫాలస్) ఏర్పడుతుంది. ఇది పగిలిపోయే తలనొప్పిగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది దగ్గు, తుమ్ము, నవ్వడం, ఒత్తిడి చేయడం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. నొప్పి తల వెనుక, మెడ ప్రాంతంలో భావించాడు, మెడ కండరాల ఉద్రిక్తత సాధ్యమే. ఎపిసోడ్‌లు కనిపించవచ్చు ఆకస్మిక వాంతులుఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేదు.

సెరెబెల్లార్ సిండ్రోమ్ కదలికల సమన్వయ ఉల్లంఘన, "తాగిన" నడక మరియు ఉద్దేశపూర్వక కదలికలను చేసేటప్పుడు మిస్ అవుతుంది. కళ్లు తిరగడంతో రోగులు ఆందోళన చెందుతున్నారు. అవయవాలలో వణుకు ఉండవచ్చు. ప్రసంగం చెదిరిపోవచ్చు (ప్రత్యేక అక్షరాలుగా విభజించబడింది, జపించడం). చాలు నిర్దిష్ట లక్షణం"నిస్టాగ్మస్, బీటింగ్ డౌన్"గా పరిగణించబడుతుంది. ఇవి ఐబాల్స్ యొక్క అసంకల్పిత మెలికలు, ఈ సందర్భంలో, క్రిందికి దర్శకత్వం వహించబడతాయి. నిస్టాగ్మస్ కారణంగా రోగులు డబుల్ దృష్టిని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు.

బల్బార్-పిరమిడల్ సిండ్రోమ్ అనేది కంప్రెస్ చేయబడిన నిర్మాణాలకు పేరు పెట్టబడింది. బల్బస్ అనేది మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క ఉబ్బెత్తు ఆకారం కారణంగా దాని పేరు, కాబట్టి బల్బార్ సిండ్రోమ్ అంటే మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాకు నష్టం కలిగించే సంకేతాలు. మరియు పిరమిడ్‌లు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలు, ఇవి కట్టలుగా ఉంటాయి. నరాల ఫైబర్స్, కార్టెక్స్ నుండి ప్రేరణలను మోసుకెళ్ళడం అర్ధగోళాలుకు నరాల కణాలువెన్నుపాము యొక్క పూర్వ కొమ్ములు. పిరమిడ్లు అవయవాలు మరియు మొండెంలో స్వచ్ఛంద కదలికలకు బాధ్యత వహిస్తాయి. దీని ప్రకారం, బల్బార్-పిరమిడల్ సిండ్రోమ్ వైద్యపరంగా అవయవాలలో కండరాల బలహీనత, తిమ్మిరి మరియు నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం కోల్పోవడం (ఫైర్లు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా గుండా వెళతాయి). మెదడు కాండంలో ఉన్న కపాల నరాల యొక్క న్యూక్లియైల కుదింపు దృశ్య మరియు వినికిడి లోపాలు, ప్రసంగం (బలహీనమైన నాలుక కదలికల కారణంగా), నాసికా వాయిస్, తినేటప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంది. స్పృహ లేదా నష్టం యొక్క స్వల్పకాలిక నష్టం కండరాల స్థాయిసంరక్షించబడిన స్పృహతో.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం విషయంలో రాడిక్యులర్ సిండ్రోమ్ కపాల నరములు పనిచేయకపోవడం యొక్క సంకేతాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇవి నాలుక యొక్క చలనశీలత, నాసికా లేదా బొంగురుమైన స్వరం, మ్రింగుట రుగ్మతలు, వినికిడి లోపాలు (టిన్నిటస్‌తో సహా), ముఖంపై ఇంద్రియ అవాంతరాలు.

వెర్టెబ్రోబాసిలర్ లోపం యొక్క సిండ్రోమ్ సంబంధిత రక్తపు పూల్‌లో బలహీనమైన రక్త సరఫరాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దీని కారణంగా, మైకము యొక్క దాడులు, స్పృహ కోల్పోవడం లేదా కండరాల స్థాయి, మరియు దృష్టి సమస్యలు సంభవిస్తాయి. మీరు చూడగలిగినట్లుగా, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క చాలా లక్షణాలు ఒక ప్రత్యక్ష కారణం వల్ల ఉత్పన్నమయ్యేవి కావు, కానీ వివిధ కారకాల మిశ్రమ ప్రభావం కారణంగా. అందువల్ల, స్పృహ కోల్పోయే దాడులు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క నిర్దిష్ట కేంద్రాల కుదింపు మరియు వెర్టెబ్రోబాసిలర్ బేసిన్‌లో బలహీనమైన రక్త సరఫరా ద్వారా సంభవిస్తాయి. ఇదే విధమైన పరిస్థితి బలహీనమైన దృష్టి, వినికిడి, మైకము మొదలైన వాటితో సంభవిస్తుంది.

సిరింగోమైలిటిక్ సిండ్రోమ్ ఎల్లప్పుడూ సంభవించదు, కానీ వెన్నెముకలో సిస్టిక్ మార్పులతో ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం కలయిక సందర్భాలలో మాత్రమే. ఈ పరిస్థితులు సున్నితత్వం యొక్క విడదీయబడిన ఉల్లంఘన (ఉష్ణోగ్రత, నొప్పి మరియు స్పర్శ సున్నితత్వం ఒంటరిగా చెదిరినప్పుడు మరియు లోతైన (అంతరిక్షంలో అవయవం యొక్క స్థానం) చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నప్పుడు), కొన్ని అవయవాలలో తిమ్మిరి మరియు కండరాల బలహీనత, పెల్విక్ యొక్క పనిచేయకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అవయవాలు (మూత్ర మరియు మల ఆపుకొనలేని). సిరింగోమైలియా ఎలా వ్యక్తమవుతుంది అనే దాని గురించి, మీరు ప్రత్యేక కథనంలో చదువుకోవచ్చు.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ప్రతి రకం దాని స్వంత ఉంది వైద్య లక్షణాలు. ఆర్నాల్డ్-చియారీ రకం I క్రమరాహిత్యం 30-40 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు ఏ విధంగానూ వ్యక్తపరచబడకపోవచ్చు (శరీరం యవ్వనంగా ఉన్నప్పుడు, నిర్మాణాల కుదింపు భర్తీ చేయబడుతుంది). కొన్నిసార్లు ఈ రకమైన లోపం మరొక వ్యాధికి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ సమయంలో ప్రమాదవశాత్తు కనుగొనబడుతుంది.

టైప్ II తరచుగా ఇతర లోపాలతో కలిపి ఉంటుంది: కటి ప్రాంతం యొక్క మెనింగోమైలోసెల్ మరియు మెదడు యొక్క ఆక్విడక్ట్ యొక్క స్టెనోసిస్. జీవితం యొక్క మొదటి నిమిషాల నుండి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి. ప్రధాన లక్షణాలతో పాటు, పిల్లవాడు ఆగిపోయే కాలాలతో బిగ్గరగా శ్వాస తీసుకుంటాడు, పాలు మింగడంలో ఉల్లంఘన, ఆహారం ముక్కులోకి రావడం (పిల్లవాడు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తాడు, ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తాడు మరియు రొమ్మును పీల్చుకోలేడు).

రకం III కూడా తరచుగా మెదడు మరియు గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం యొక్క ఇతర వైకల్యాలతో కలిపి ఉంటుంది. గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలోని సెరిబ్రల్ హెర్నియాలో, సెరెబెల్లమ్ మాత్రమే కాకుండా, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, ఆక్సిపిటల్ లోబ్స్ కూడా ఉంటాయి. ఈ లోపం ఆచరణాత్మకంగా జీవితానికి అనుకూలంగా లేదు.

కొంతమంది శాస్త్రవేత్తలచే IV రకం ఇటీవలి కాలంలో, ఆధునిక దృష్టిలో చియారీ లక్షణ సముదాయంగా పరిగణించబడదు, ఎందుకంటే ఇది ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి అభివృద్ధి చెందని చిన్న మెదడు యొక్క అవరోహణతో కలిసి ఉండదు. అయినప్పటికీ, ఈ పాథాలజీని మొదట వివరించిన ఆస్ట్రియన్ చియారీ యొక్క వర్గీకరణ కూడా రకం IVని కలిగి ఉంది.

పైన వివరించిన అనేక లక్షణాల కలయిక డాక్టర్ ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యాన్ని అనుమానించడానికి అనుమతిస్తుంది. కానీ రోగనిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ కోసం, కంప్యూటర్ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ను నిర్వహించడం అవసరం (తరువాతి పద్ధతి మరింత సమాచారం). పొందిన అయస్కాంత ప్రతిధ్వని చిత్రం ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ క్రింద పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క నిర్మాణాల అవరోహణను చూపుతుంది మరియు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం కోసం చికిత్స ఎంపిక వ్యాధి లక్షణాల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మరొక వ్యాధికి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ సమయంలో లోపం అనుకోకుండా కనుగొనబడితే (అనగా, ఇది క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉండదు మరియు రోగిని ఇబ్బంది పెట్టదు), అప్పుడు చికిత్స అస్సలు నిర్వహించబడదు. మెదడు కుదింపు యొక్క మొదటి క్లినికల్ లక్షణాల క్షణాన్ని కోల్పోకుండా ఉండటానికి రోగికి డైనమిక్ పరిశీలన ఏర్పాటు చేయబడింది.

క్రమరాహిత్యం కొద్దిగా ఉచ్ఛరించిన హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్‌గా వ్యక్తమైతే, సంప్రదాయవాద చికిత్సకు ప్రయత్నాలు చేయబడతాయి. ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉపయోగించండి:

• నిర్జలీకరణ మందులు (మూత్రవిసర్జన). వారు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం మొత్తాన్ని తగ్గిస్తారు, నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడతారు;
• నొప్పిని తగ్గించడానికి స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు;
• గర్భాశయ ప్రాంతంలో కండరాల ఉద్రిక్తత సమక్షంలో కండరాల సడలింపులు.

ఔషధాల ఉపయోగం తగినంతగా ఉంటే, కొంత కాలం పాటు ఇది నిలిపివేయబడుతుంది. ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే లేదా రోగికి ఇతర నాడీ సంబంధిత సిండ్రోమ్‌ల సంకేతాలు ఉంటే ( కండరాల బలహీనత, సున్నితత్వం కోల్పోవడం, కపాల నరములు పనిచేయకపోవడం సంకేతాలు, స్పృహ కోల్పోవడం యొక్క ఆవర్తన దాడులు మరియు మొదలైనవి), అప్పుడు వారు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఆశ్రయిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో పృష్ఠ కపాలపు ఫోసా యొక్క ట్రెపనేషన్, ఆక్సిపిటల్ ఎముక యొక్క భాగాన్ని తొలగించడం, ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి తగ్గించిన సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ విచ్ఛేదనం, CSF ప్రసరణకు ఆటంకం కలిగించే సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్థలం యొక్క సంశ్లేషణలను విడదీయడం వంటివి ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు అదనపు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని హరించడానికి బైపాస్ సర్జరీ అవసరమవుతుంది. "అదనపు ద్రవం" ఒక ప్రత్యేక ట్యూబ్ (షంట్) ద్వారా ఛాతీలోకి లేదా ఉదర కుహరం. శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం తలెత్తినప్పుడు క్షణం నిర్ణయించడం చాలా ముఖ్యమైన మరియు బాధ్యతాయుతమైన పని. దీర్ఘకాల ఇంద్రియ మార్పులు, కండరాల బలం కోల్పోవడం, కపాల నరాల లోపాలు పూర్తిగా కోలుకోకపోవచ్చు శస్త్రచికిత్స జోక్యం. అందువల్ల, మీరు శస్త్రచికిత్స లేకుండా నిజంగా చేయలేని క్షణాన్ని కోల్పోకుండా ఉండటం ముఖ్యం. రకం II లోపంతో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స దాదాపు 100% కేసులలో ముందస్తు సాంప్రదాయిక చికిత్స లేకుండా సూచించబడుతుంది.

ఈ విధంగా, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం మానవ అభివృద్ధి యొక్క వైకల్యాల్లో ఒకటి. ఇది లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు లేదా జీవితం యొక్క మొదటి రోజుల నుండి వ్యక్తమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు చాలా వైవిధ్యమైనవి, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ఉపయోగించి రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. చికిత్స విధానాలు జోక్యం లేకుండా మారుతూ ఉంటాయి కార్యాచరణ పద్ధతులు. వాల్యూమ్ వైద్య చర్యలువ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ఏ విధంగానూ కనిపించకపోవచ్చు మరియు గణిత లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ సమయంలో అనుకోకుండా కనుగొనబడుతుంది.

అయితే, కింది వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే:

• గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో నొప్పి, దగ్గు మరియు ఒత్తిడి ద్వారా తీవ్రతరం;
• తలనొప్పి;
• దృశ్య తీక్షణత తగ్గింది;
• నిస్టాగ్మస్ (కనుబొమ్మల ఓసిలేటరీ కదలికలు);
• మ్రింగడం రుగ్మత (తినడం, త్రాగడం ఉన్నప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం);
• నడక యొక్క అస్థిరత, అస్థిరత, తరచుగా పడిపోవడం;
• కదలికల సమన్వయ క్రమరాహిత్యం: రోగి యొక్క కదలికలు అస్పష్టంగా, సమన్వయం లేనివి, స్వీపింగ్;
• లోతైన సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన (ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క అవగాహన యొక్క భావం చెదిరిపోతుంది, ఉదాహరణకు, కళ్ళు మూసుకున్న వ్యక్తి తన చేతులు ఏ స్థితిలో ఉన్నాయో అనుభూతి చెందడు);
• ఎగువ అవయవాల నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గుదల;
• శ్వాసకోశ రుగ్మతలు (ఆపే వరకు) - తీవ్రమైన సందర్భాల్లో.

కారణాలు

ఈ క్రమరాహిత్యం అభివృద్ధికి కారణాలు ఖచ్చితంగా తెలియవు.

గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే క్రింది కారకాల వల్ల ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యంతో బిడ్డ పుట్టే ప్రమాదం ఉంది:

• గర్భధారణ సమయంలో మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగం;
• గర్భధారణ సమయంలో ధూమపానం మరియు మద్యం సేవించడం;
• తరచుగా వైరల్ జలుబు, అలాగే రుబెల్లా మరియు ఇతరులు వైరల్ వ్యాధులుగర్భధారణ సమయంలో.

కు పుట్టుకతో వచ్చే కారణాలుపుర్రె యొక్క ఎముకల అసాధారణ అభివృద్ధిని ఆపాదించవచ్చు:

• చాలా చిన్న పృష్ఠ కపాల ఫోసా (ఇందులో సెరెబెల్లమ్ మరియు మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్ సాధారణంగా ఉంటాయి);
• పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ పరిమాణంలో పెరుగుదల.

పొందిన కారణాలు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• పుట్టిన గాయం కారణంగా పిల్లల పుర్రె మరియు మెదడు యొక్క బాధాకరమైన గాయాలు (జన్మ కాలువ గడిచే సమయంలో);
• వెన్నెముక యొక్క సెంట్రల్ కెనాల్ గోడలలోకి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ - మెదడులో పోషణ మరియు జీవక్రియను అందించే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం): మెదడు మరియు వెన్నెముక యొక్క కావిటీస్ (వెంట్రికల్స్) మధ్య సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణ ఉంటే త్రాడు చెదిరిపోతుంది, ఒత్తిడిలో ఉన్న సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం వెన్నుపామును దెబ్బతీస్తుంది, దాని కేంద్ర ఛానెల్‌ని సాగదీస్తుంది.

లుక్‌మెడ్‌బుక్ మీకు ఎంత త్వరగా నిపుణుడి నుండి సహాయం కోరితే, మీ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీకు ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయని గుర్తుచేస్తుంది:

నరాల పరీక్ష మరియు వాయిద్య పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

• న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష: అస్థిరమైన నడక, నిస్టాగ్మస్ (రిథమిక్ ఓసిలేటరీ కంటి కదలికలు పక్క నుండి పక్కకు), సున్నితత్వ లోపాలు, మింగడం వంటివి గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.
• వ్యాధి యొక్క ఫిర్యాదులు మరియు అనామ్నెసిస్ యొక్క విశ్లేషణ:
  • ఎంతకాలం క్రితం తలనొప్పి, ఇంద్రియ అవాంతరాలు, నడక యొక్క అస్థిరత, పక్షవాతం (అవయవాలను తరలించలేకపోవడం) ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి;
  • రుగ్మత పుట్టినప్పుడు ఉందా లేదా తర్వాత అభివృద్ధి చెందిందా;
  • ప్రసవ సమయంలో శిశువు తలకు లేదా మెడకు గాయమైందా.

• మెదడు మరియు గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నుపాము యొక్క MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) మెదడు అభివృద్ధిలో అసాధారణతలను గుర్తించడానికి పొరలలో మెదడు యొక్క నిర్మాణాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
• ఒక థెరపిస్ట్, న్యూరోసర్జన్‌ను సంప్రదించడం కూడా సాధ్యమే.

చికిత్స యొక్క మొత్తం మరియు రకం వ్యాధి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• కన్జర్వేటివ్ (నాన్-శస్త్రచికిత్స) చికిత్స (వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో కొంచెం నొప్పి అయితే): నొప్పి నివారణలు, శోథ నిరోధక మందులు, కండరాల సడలింపులు (కండరాలను సడలించే మందులు) చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.
• శస్త్రచికిత్స చికిత్స (సంప్రదాయ చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేకుంటే లేదా తీవ్రమైన నరాల లక్షణాల ఉనికి (ఉదాహరణకు: తిమ్మిరి, అవయవాలలో బలహీనత)). శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్ష్యం మెదడు నిర్మాణాల కుదింపుకు దోహదపడే కారకాలను తొలగించడం, అలాగే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణను సాధారణీకరించడం (సాధారణంగా, ఇది మెదడు యొక్క జఠరికలు మరియు వెన్నుపాము యొక్క కేంద్ర కాలువ మధ్య స్వేచ్ఛగా తిరుగుతుంది).

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం నివారణ

వ్యాధి యొక్క కారణాలపై డేటా లేకపోవడం వల్ల, నివారణ చర్యలు నియమాలకు తగ్గించబడ్డాయి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిగర్భధారణ సమయంలో తల్లి జీవితం:

• మంచి పోషణ (తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు తినడం, మాంసం ఉత్పత్తులు, విటమిన్లు తీసుకోవడం);
• ధూమపానం మరియు మద్యం విడిచిపెట్టడం;
• డాక్టర్ సూచించినట్లు మాత్రమే మందుల వాడకం.

అయితే, కింది వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే:

• గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో నొప్పి, దగ్గు మరియు ఒత్తిడి ద్వారా తీవ్రతరం;
• తలనొప్పి;
• దృశ్య తీక్షణత తగ్గింది;
• నిస్టాగ్మస్ (కనుబొమ్మల ఓసిలేటరీ కదలికలు);
• మ్రింగడం రుగ్మత (తినడం, త్రాగడం ఉన్నప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం);
• నడక యొక్క అస్థిరత, అస్థిరత, తరచుగా పడిపోవడం;
• కదలికల సమన్వయ క్రమరాహిత్యం: రోగి యొక్క కదలికలు అస్పష్టంగా, సమన్వయం లేనివి, స్వీపింగ్;
• లోతైన సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన (ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క అవగాహన యొక్క భావం చెదిరిపోతుంది, ఉదాహరణకు, కళ్ళు మూసుకున్న వ్యక్తి తన చేతులు ఏ స్థితిలో ఉన్నాయో అనుభూతి చెందడు);
• ఎగువ అవయవాల నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రత సున్నితత్వం తగ్గుదల;
• శ్వాసకోశ రుగ్మతలు (ఆపే వరకు) - తీవ్రమైన సందర్భాల్లో.

ఫారమ్‌లు

• ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం 1రకం:మెదడు కాండం యొక్క కుదింపుతో ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విమానం క్రింద సెరెబెల్లమ్ (దాని పెరుగుదలలు - టాన్సిల్స్) యొక్క ఒక భాగం యొక్క అవరోహణ.
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం 2రకం:ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లో, సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్‌తో పాటు, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు మిడ్‌బ్రేన్ (కొంచెం ఎత్తులో ఉన్న నిర్మాణాలు) కూడా దిగుతాయి. తరచుగా వెన్నెముక, హైడ్రోసెఫాలస్ (మెదడు యొక్క కావిటీస్ నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క బలహీనమైన ప్రవాహం. లిక్కర్ అనేది మెదడులో పోషణ మరియు జీవక్రియను అందించే ద్రవం) యొక్క వంపులు కాని కలయికతో కలిసి ఉంటుంది.
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ అనోమలీ 3రకం:ఈ రకమైన క్రమరాహిత్యంతో, మెదడు యొక్క హెర్నియా (ఎన్సెఫలోసెల్) ఏర్పడుతుంది, ఇది పుర్రె యొక్క ఎముకలలోని లోపం ద్వారా బయటకు వస్తుంది. సెరెబెల్లమ్ యొక్క భాగం ఈ హెర్నియాలోకి వస్తుంది, ఇది అసమతుల్యత, అస్థిరమైన నడక, నిస్టాగ్మస్ (ప్రక్క నుండి ప్రక్కకు రిథమిక్ ఓసిలేటరీ కంటి కదలికలు) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
• ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం 4 రకాలు:ఈ రూపం సెరెబెల్లమ్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే అభివృద్ధి చెందకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చాలా తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది.

కారణాలు

ఈ క్రమరాహిత్యం అభివృద్ధికి కారణాలు ఖచ్చితంగా తెలియవు.

గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే క్రింది కారకాల వల్ల ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యంతో బిడ్డ పుట్టే ప్రమాదం ఉంది:

• గర్భధారణ సమయంలో మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగం;
• గర్భధారణ సమయంలో ధూమపానం మరియు మద్యం సేవించడం;
• గర్భధారణ సమయంలో తరచుగా వైరల్ జలుబు, అలాగే రుబెల్లా మరియు ఇతర వైరల్ వ్యాధులు.

పుట్టుకతో వచ్చే కారణాలు పుర్రె ఎముకల అసాధారణ అభివృద్ధిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• చాలా చిన్న పృష్ఠ కపాల ఫోసా (ఇందులో సెరెబెల్లమ్ మరియు మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్ సాధారణంగా ఉంటాయి);
• పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ పరిమాణంలో పెరుగుదల.

పొందిన కారణాలు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• పుట్టిన గాయం కారణంగా పిల్లల పుర్రె మరియు మెదడు యొక్క బాధాకరమైన గాయాలు (జన్మ కాలువ గడిచే సమయంలో);
• వెన్నెముక యొక్క సెంట్రల్ కెనాల్ గోడలలోకి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం (సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ - మెదడులో పోషణ మరియు జీవక్రియను అందించే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం): మెదడు మరియు వెన్నెముక యొక్క కావిటీస్ (వెంట్రికల్స్) మధ్య సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణ ఉంటే త్రాడు చెదిరిపోతుంది, ఒత్తిడిలో ఉన్న సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం వెన్నుపామును దెబ్బతీస్తుంది, దాని కేంద్ర ఛానెల్‌ని సాగదీస్తుంది.

లుక్‌మెడ్‌బుక్ మీకు ఎంత త్వరగా నిపుణుడి నుండి సహాయం కోరితే, మీ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీకు ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయని గుర్తుచేస్తుంది:

డయాగ్నోస్టిక్స్

నరాల పరీక్ష మరియు వాయిద్య పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

• న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష: అస్థిరమైన నడక, నిస్టాగ్మస్ (రిథమిక్ ఓసిలేటరీ కంటి కదలికలు పక్క నుండి పక్కకు), సున్నితత్వ లోపాలు, మింగడం వంటివి గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.
• వ్యాధి యొక్క ఫిర్యాదులు మరియు అనామ్నెసిస్ యొక్క విశ్లేషణ:
  • ఎంతకాలం క్రితం తలనొప్పి, ఇంద్రియ అవాంతరాలు, నడక యొక్క అస్థిరత, పక్షవాతం (అవయవాలను తరలించలేకపోవడం) ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి;
  • రుగ్మత పుట్టినప్పుడు ఉందా లేదా తర్వాత అభివృద్ధి చెందిందా;
  • ప్రసవ సమయంలో శిశువు తలకు లేదా మెడకు గాయమైందా.

• మెదడు మరియు గర్భాశయ మరియు థొరాసిక్ వెన్నుపాము యొక్క MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) మెదడు అభివృద్ధిలో అసాధారణతలను గుర్తించడానికి పొరలలో మెదడు యొక్క నిర్మాణాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
• ఒక థెరపిస్ట్, న్యూరోసర్జన్‌ను సంప్రదించడం కూడా సాధ్యమే.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క చికిత్స

చికిత్స యొక్క మొత్తం మరియు రకం వ్యాధి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• కన్జర్వేటివ్ (నాన్-శస్త్రచికిత్స) చికిత్స (వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో కొంచెం నొప్పి అయితే): నొప్పి నివారణలు, శోథ నిరోధక మందులు, కండరాల సడలింపులు (కండరాలను సడలించే మందులు) చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు.
• శస్త్రచికిత్స చికిత్స (సంప్రదాయ చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేకుంటే లేదా తీవ్రమైన నరాల లక్షణాల ఉనికి (ఉదాహరణకు: తిమ్మిరి, అవయవాలలో బలహీనత)). శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్ష్యం మెదడు నిర్మాణాల కుదింపుకు దోహదపడే కారకాలను తొలగించడం, అలాగే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణను సాధారణీకరించడం (సాధారణంగా, ఇది మెదడు యొక్క జఠరికలు మరియు వెన్నుపాము యొక్క కేంద్ర కాలువ మధ్య స్వేచ్ఛగా తిరుగుతుంది).

చిక్కులు మరియు పరిణామాలు

• ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌లో పెరుగుదల, హైపర్‌టెన్సివ్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి (కపాల కుహరంలో ద్రవం అధికంగా చేరడం).
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం (స్టాప్ వరకు).
• రక్తప్రసరణ న్యుమోనియా (వాపు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంఊపిరితిత్తులలో రద్దీ కారణంగా. రక్తం స్తబ్దత ఊపిరితిత్తుల పోషకాహారలోపానికి దారితీస్తుంది మరియు వాటిలోకి ప్రవేశించే సూక్ష్మజీవుల క్రియాశీల పునరుత్పత్తి) రోగులు తరచుగా స్వతంత్రంగా కదలలేరు అనే వాస్తవం కారణంగా.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం నివారణ

వ్యాధి యొక్క కారణాలపై డేటా లేకపోవడం వల్ల, గర్భధారణ సమయంలో తల్లికి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి యొక్క నియమాలకు నివారణ చర్యలు తగ్గించబడ్డాయి:

• మంచి పోషణ (తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు తినడం, మాంసం ఉత్పత్తులు, విటమిన్లు తీసుకోవడం);
• ధూమపానం మరియు మద్యం విడిచిపెట్టడం;
• డాక్టర్ సూచించినట్లు మాత్రమే మందుల వాడకం.

అదనంగా

టాన్సిల్స్ యొక్క విస్మరణకు ముందస్తు అవసరాలు:

• పృష్ఠ కపాల ఫోసా పరిమాణంలో తగ్గుదల (దీనిలో సెరెబెల్లమ్ మరియు మెదడు యొక్క ఆక్సిపిటల్ లోబ్ సాధారణంగా ఉంటాయి): సెరెబెల్లమ్‌కు తగినంత స్థలం లేదు మరియు అది కపాల కుహరం నుండి దాని దిగువ భాగాన్ని "బయటకు నెట్టినట్లు" అనిపిస్తుంది ;
• ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క విస్తరణ: సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ కపాల కుహరం నుండి నిష్క్రమించడానికి అనుమతిస్తుంది.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ వెన్నుపాము యొక్క ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ లేదా కాగల్‌లోకి దిగడాన్ని డిస్టోపియా అంటారు. మరియు కొన్నిసార్లు ఈ పాథాలజీని చియారీ అనోమలీ అంటారు. నియమం ప్రకారం, అటువంటి వ్యాధి ముఖ్యమైన రుగ్మతలు లేదా స్పష్టమైన లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు రోగికి ఆందోళన కలిగించదు. తరచుగా ఈ పాథాలజీ 30 - 40 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చిన తర్వాత వ్యక్తమవుతుంది. ఇది సాధారణంగా ఇతర కారణాల వల్ల పరీక్షల సమయంలో కనుగొనబడుతుంది. అందువల్ల, ఈ వ్యాధి రోగికి ఆశ్చర్యం కలిగించకుండా తెలుసుకోవాలి.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క తక్కువ స్థానం ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడానికి, క్లినికల్ లక్షణాలను మరియు పాథాలజీని ఎలా గుర్తించాలో స్పష్టంగా తెలుసుకోవడం అవసరం. మరియు ఈ పరిస్థితి తరచుగా తలనొప్పితో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, మీరు మొదట వారి కారణాన్ని స్థాపించాలి, ఆపై చికిత్సలో పాల్గొనాలి. ఇటువంటి వ్యాధి MRI ద్వారా గుర్తించబడుతుంది.

కనిపించడానికి కారణాలు

సెరెబెల్లార్ డిస్టోపియా, ఒక నియమం వలె, పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ. పిండం కాలంలో ఒక అవయవం స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. సెకండరీ ఇది తరచుగా పంక్చర్లు చేస్తున్నప్పుడు లేదా కటి గాయాలతో మాత్రమే జరుగుతుంది. ఈ వ్యాధికి ఇతర కారణాలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు.

సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ స్వరపేటికలో కనిపించే వాటికి చాలా పోలి ఉంటాయి. సాధారణ స్థితిలో, అవి పుర్రె యొక్క BZO పైన ఉన్నాయి. మరియు వారి అభివృద్ధి మరియు స్థితిలో విచలనాలు డిస్టోపియాను మాత్రమే కలిగిస్తాయి. పుర్రె స్థాయికి దిగువన ఉన్న చిన్న మెదడు యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క అత్యంత సాధారణ అవరోహణ.

ఇప్పటి వరకు, చియారీ వ్యాధి ఒక పాథాలజీ, దీని కారణాలు న్యూరాలజిస్టులు ఏకాభిప్రాయానికి రాలేదు. వెన్నెముక కాలువకు క్రానియల్ అవుట్‌లెట్ వెనుక ఉన్న ఫోసా యొక్క కొలతలు తగ్గినప్పుడు ఈ క్రమరాహిత్యం సంభవిస్తుందని కొందరు అభిప్రాయపడ్డారు. ఇది తరచుగా పెట్టెలో ఉన్న కణజాలాల పెరుగుదల ప్రక్రియలో ఇటువంటి పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. అవి ఆక్సిపిటల్ ఎగ్జిట్ కెనాల్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఇతర నిపుణులు తల యొక్క మెదడు కణజాలం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుందని నమ్ముతారు. ఈ సందర్భంలో, మెదడు సెరెబెల్లమ్ మరియు దాని టాన్సిల్స్‌ను పృష్ఠ కపాల ఫోసా ద్వారా ఆక్సిపిటల్ కపాల ఫోరమెన్‌లోకి నెట్టడం ప్రారంభిస్తుంది.

ఇది ఒక ఉచ్చారణ క్రమరాహిత్యం యొక్క అటువంటి పురోగతికి మరియు హైడ్రోసెఫాలస్ వలె "క్లినిక్"కి దాని పరివర్తనకు కారణమవుతుంది. అదే సమయంలో, మెదడు యొక్క మొత్తం పరిమాణం, ముఖ్యంగా చిన్న మెదడు కణజాలం పెరుగుతుంది. చియారీ పాథాలజీ, మెదడు యొక్క అభివృద్ధి చెందని లిగమెంటస్ ఉపకరణంతో పాటు, ఎముక కణజాలాల డైస్ప్లాసియాతో కూడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఏదైనా బాధాకరమైన మెదడు గాయం తరచుగా టాన్సిల్స్ మరియు సెరెబెల్లమ్ యొక్క ఉనికి స్థాయి తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

అసాధారణ రకాలు

అటువంటి అసాధారణ విచలనాలు ఉన్నాయి - డిస్టోపియా మరియు చియారీ అనామలీ.

క్రమంగా, చియారీ వ్యాధి నాలుగు రకాలుగా విభజించబడింది:

1. టైప్ I ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ స్థాయికి దిగువన ఉన్న టాన్సిల్స్ యొక్క స్థానం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. ఈ పాథాలజీ ఒక నియమం వలె, కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో నిర్ణయించబడుతుంది. తరచుగా ఇది రోగి యొక్క వెన్నుపాము ఉన్న సెంట్రల్ కెనాల్‌లో వెన్నెముక ద్రవం పేరుకుపోవడంతో కూడి ఉంటుంది.
2. రకం II పుట్టిన వెంటనే అభివ్యక్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదనంగా, టాన్సిల్స్‌తో పాటు, రెండవ రకమైన పాథాలజీలో, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు జఠరిక యొక్క భాగంతో కూడిన సెరెబెల్లార్ వర్మిస్ ఆక్సిపిటల్ భాగం యొక్క ఓపెనింగ్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి. రెండవ రకం క్రమరాహిత్యం మొదటి సందర్భంలో వివరించిన పాథాలజీ కంటే చాలా తరచుగా హైడ్రోమీలియాతో పాటు వస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, అటువంటి రోగలక్షణ విచలనం వెన్నుపాము యొక్క వివిధ భాగాలలో ఏర్పడిన పుట్టుకతో వచ్చే హెర్నియాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
3. రకం III రంధ్రం గుండా దిగిన టాన్సిల్స్ ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కణజాలంతో పాటు సెరెబెల్లమ్ ద్వారా కూడా వేరు చేయబడుతుంది. అవి గర్భాశయ మరియు ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతాలలో ఉన్నాయి.
4. టైప్ IV అనేది సెరెబెల్లార్ కణజాలం అభివృద్ధి చెందకపోవడం. ఈ పాథాలజీ కాడల్ దిశలో వారి స్థానభ్రంశంతో కలిసి ఉండదు. కానీ అదే సమయంలో, క్రమరాహిత్యం చాలా తరచుగా కపాల ఫోసా మరియు హైడ్రోసెఫాలస్‌లో ఉన్న పుట్టుకతో వచ్చే తిత్తితో కూడి ఉంటుంది.

II మరియు III రకాలు తరచుగా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క డైస్ప్లాసియా యొక్క దృగ్విషయాలతో కలిపి కనిపిస్తాయి, ఉదాహరణకు, కార్టెక్స్ యొక్క సెరిబ్రల్ కణజాలం యొక్క హెటెరోటోపియా, ఓపెనింగ్ యొక్క తిత్తులు మొదలైనవి.

లక్షణాలు

క్రమరాహిత్యాలలో అత్యంత సాధారణమైనది మొదటి రకం యొక్క పాథాలజీ. లిక్కర్-హైపర్‌టెన్షన్ సిండ్రోమ్, అలాగే సెరెబెల్లో-బల్బార్ మరియు సిరింగోమైలిక్ దృగ్విషయం యొక్క వ్యక్తీకరణలు తరచుగా సాధ్యమైనప్పుడు, పుర్రె లోపల నరాల చివరల అంతరాయం.

లిక్కర్-హైపర్‌టెన్షన్ సిండ్రోమ్ అనేది తల మరియు మెడ కండరాల వెనుక భాగంలో నొప్పి, ఇవి తుమ్ములు, దగ్గు లేదా గర్భాశయ కండరాల కణజాలం యొక్క ఉద్రిక్తత సమయంలో తీవ్రతరం అవుతాయి. తరచుగా నొప్పి వాంతితో కూడి ఉంటుంది, భోజనంతో సంబంధం లేదు. పుర్రె యొక్క ఆక్సిపిటల్ ఫోసాలో ఉన్న ఓపెనింగ్‌కు సంబంధించి సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ ఉన్న స్థితిని బట్టి పాథాలజీ యొక్క అనేక లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి. కూడా గమనించబడింది:

• గర్భాశయ ప్రాంతం యొక్క కండరాల పెరిగిన టోన్;
• ప్రసంగ విధుల ఉల్లంఘనలు;
• దృష్టి మరియు వినికిడి అవయవాల క్షీణత;
• విచలనాలు మింగడం;
• తలలో శబ్దంతో కూడిన తరచుగా మైకము;
• పర్యావరణం యొక్క భ్రమణ సంచలనం;
• చిన్న మూర్ఛ;
• ఆకస్మిక కదలికల సమయంలో ఒత్తిడి పడిపోతుంది;
• భాష క్షీణత;
• గొంతు బొంగురుపోవడం;
• శరీరం యొక్క వివిధ భాగాల శ్వాస మరియు సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘనలు;
• తిమ్మిరి యొక్క పోరాటాలు;
• కటి అవయవాలలో లోపాలు;
• అవయవాల కండరాలు బలహీనపడటం.

II మరియు III రకాల క్రమరాహిత్యం ఇలాంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంది, ఇది శిశువు పుట్టిన తర్వాత మొదటి క్షణాల నుండి ఇప్పటికే గమనించవచ్చు. రెండవ రకం ధ్వనించే శ్వాస, అలాగే శ్వాసకోశ అరెస్ట్ యొక్క ఊహించని పోరాటాలు, స్వరపేటిక కణజాలం యొక్క న్యూరోపరేసిస్తో పాటుగా ఉంటుంది. మింగడం ప్రక్రియలో విచలనాలు కూడా ఉన్నాయి.

డిస్టోపియా సంకేతాలు చాలా అరుదుగా కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, నాడీ సంబంధిత వ్యక్తీకరణలు ఇప్పటికీ సాధ్యమే:

• పెరిగిన ఉద్రిక్తత లేదా దగ్గుతో మెడ కండరాలలో "షూటింగ్" నొప్పి యొక్క దాడులు;
• తలలో తరచుగా నొప్పి;
• మైకము మరియు మూర్ఛ యొక్క పోరాటాలు.

టాన్సిల్స్ యొక్క అవరోహణ బలంగా ఉంటే, కొన్నిసార్లు మెదడు మరియు వెన్నుపామును కలిపే కాలువ యొక్క విస్తరణ ఉంది, మరియు కాలువ చుట్టూ కావిటీస్ కూడా ఏర్పడతాయి.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

డిస్టోపియా నిర్ధారణకు ప్రధాన ఆధునిక పద్ధతి MRI. ఈ సందర్భంలో, CT లేదా X- రే అధ్యయనాలు పాథాలజీ యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని ఇవ్వవు.

EEG, EchoEG లేదా REG వంటి ప్రామాణిక పద్ధతులు ఏవీ చియారీ సిండ్రోమ్‌ని నిర్ధారించడానికి తగినవి కావు, ఎందుకంటే అవి ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు అనుమతించవు. న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్ష కూడా క్రమరాహిత్యాన్ని గుర్తించదు. ఈ పద్ధతులన్నీ పుర్రె లోపల పెరిగిన ఒత్తిడి యొక్క అనుమానాన్ని మాత్రమే చూపుతాయి. పుర్రె యొక్క ఎక్స్-రే చేయడం కూడా విలువైనది కాదు, ఎందుకంటే ఇది పాథాలజీతో పాటు ఎముక కణజాలం యొక్క క్రమరాహిత్యాలను మాత్రమే చూపుతుంది. అందువల్ల, డయాగ్నస్టిక్ ఆచరణలో టోమోగ్రఫీని ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు, ఈ వ్యాధిని నిర్ధారించడం సమస్యాత్మకమైనది. రోగనిర్ధారణ యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు మీరు పాథాలజీని ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తాయి.

వెన్నుపూస జంక్షన్ యొక్క ఎముక కణజాలం యొక్క అధిక-నాణ్యత విజువలైజేషన్ విషయంలో, MSCT లేదా CT వంటి పద్ధతులు తగినంత ఖచ్చితమైన చిత్రాన్ని అందించవు. నేడు చియారీ క్రమరాహిత్యాలను నిర్ధారించడానికి ఏకైక నమ్మదగిన మార్గం MRI మాత్రమే.

ఈ పద్ధతి ద్వారా అధ్యయనం రోగి యొక్క అస్థిరత అవసరం కాబట్టి, చిన్నపిల్లలు ఔషధాల సహాయంతో కృత్రిమ నిద్రలో మునిగిపోతారు. వెన్నుపాము యొక్క MRI కూడా నిర్వహిస్తారు. ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో ఏదైనా అసాధారణ అసాధారణతలను నిర్ధారించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

చికిత్స

చికిత్స యొక్క కన్జర్వేటివ్ పద్ధతులు చాలా చిన్న వ్యత్యాసాలతో మాత్రమే సాధ్యమవుతాయి. ఇది అన్ని డాక్టర్ సందర్శన సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్స నాన్‌స్టెరాయిడ్ మందులు లేదా కండరాల సడలింపులతో బాధాకరమైన లక్షణాలను తగ్గించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. మోడ్ దిద్దుబాటు కూడా అవసరం.

విస్తృతమైన విచలనాలకు చికిత్స యొక్క ఏకైక ప్రభావవంతమైన పద్ధతి శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఇది డ్యూరా మేటర్ యొక్క పుర్రె మరియు ప్లాస్టిక్‌ల ఫోసాను విస్తరించడంలో ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు:

• ఔషధాల ద్వారా ఉపశమనం పొందని బలహీనపరిచే తలనొప్పి.
• మెదడు వ్యక్తీకరణలలో పెరుగుదల, వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఏదైనా స్పష్టమైన సంకేతాలు లేకుండా అసాధారణ విచలనం కొనసాగితే, చికిత్స అవసరం లేదు. మెడ మరియు మెడ ప్రాంతంలో నొప్పి ఉన్న సందర్భాల్లో, సాంప్రదాయిక చికిత్స నిర్వహిస్తారు, దీనిలో అనాల్జెసిక్స్ మరియు అసెప్టిక్ మందులు, అలాగే కండరాల సడలింపులను ఉపయోగిస్తారు.

చియారీ క్రమరాహిత్యం బలహీనమైన న్యూరోలాజికల్ ఫంక్షన్లతో కలిసి ఉన్నప్పుడు లేదా చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయిక కోర్సు విఫలమైనప్పుడు, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది.

తరచుగా, చియారీ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో, క్రానియోవర్టెబ్రల్ డికంప్రెషన్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. ఆపరేషన్‌లో ఎముక కణజాలంలో కొంత భాగాన్ని తొలగించడం, సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ మరియు మెడలోని రెండు వెన్నుపూసల భాగాన్ని కత్తిరించడం ద్వారా ఆక్సిపిటల్ భాగం తెరవడాన్ని విస్తరించడం జరుగుతుంది. దీని కారణంగా, అల్లోగ్రాఫ్ట్ లేదా కృత్రిమ పదార్థం నుండి ఒక పాచ్ తయారు చేయడం వల్ల మెదడు కణజాలంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణ సాధారణీకరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు చియారీ సిండ్రోమ్‌ను బైపాస్ సర్జరీతో చికిత్స చేస్తారు, ఇది సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం సెంట్రల్ కెనాల్ నుండి ప్రవహించేలా చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ద్వారా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని ఛాతీ లేదా పెరిటోనియం యొక్క నాళాలలోకి మళ్లించవచ్చు.

సూచన

చియారీ క్రమరాహిత్యం రకం 1 జీవితానికి లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు. మరియు పాథాలజీ యొక్క మూడవ రకం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మరణానికి దారితీస్తుంది, సకాలంలో చికిత్స నిర్వహించబడకపోతే. మొదటి లేదా చివరి రకానికి చెందిన వ్యాధి యొక్క నరాల సంకేతాలు కనిపించిన సందర్భంలో, సకాలంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఫలితంగా నరాల విధులు లేకపోవడం, అవకతవకలు విజయవంతంగా నిర్వహించినప్పటికీ, బాగా కోలుకోలేవు. వివిధ డేటా ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ యొక్క ప్రభావం సగం ఎపిసోడ్లలో గుర్తించబడింది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యాన్ని క్రానియో-వెన్నుపూస జోన్ యొక్క వైకల్యంగా సూచిస్తారు. ఇది పృష్ఠ కపాల ఫోసా (PCF)లో ఏర్పడుతుంది, ఇది తగినంత పరిమాణంలో లేదు, మెదడు మరియు చిన్న మెదడు యొక్క పృష్ఠ విభాగాలు ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ వైపుకు మారతాయి మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం కూడా చెదిరిపోతుంది. పుర్రె వెనుక భాగం పృష్ఠ కపాల ఫోసా అని పిలవబడేది, దీనిలో అర్ధగోళాలు మరియు సెరెబెల్లార్ వర్మిస్, వంతెన, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, ఇది ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ గుండా వెళ్ళిన తర్వాత వెన్నుపాములోకి వెళుతుంది. పెద్ద ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్ పుర్రె యొక్క ఎముక బేస్ ద్వారా పరిమితం చేయబడింది మరియు వ్యాసాన్ని మార్చలేకపోతుంది, మెదడు నిర్మాణాల యొక్క ఏదైనా స్థానభ్రంశం వాటి పరిమాణం మరియు రంధ్రం యొక్క వ్యాసం, చీలిక మరియు నాడీ కణజాలం యొక్క ఉల్లంఘన మధ్య వ్యత్యాసంతో నిండి ఉంటుంది. , దీని పరిణామాలు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు శ్వాసక్రియ యొక్క కార్యకలాపాలకు బాధ్యత వహించే ముఖ్యమైన నరాల కేంద్రాలు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయి, కాబట్టి నాడీ సంబంధిత లోటు మాత్రమే వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి కాదు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కీలకమైన విధుల యొక్క మాంద్యం ఉంది, మరియు రోగి చనిపోవచ్చు. సెరెబెల్లమ్ యొక్క అర్ధగోళాల స్థానభ్రంశం హైడ్రోసెఫాలస్‌తో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రసరణలో స్టాప్‌కు దారితీస్తుంది, ఇది ఇప్పటికే ఉన్న రుగ్మతలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం పుట్టుకతో వస్తుంది, ఇది పిండంలో ఏర్పడుతుంది మరియు ఇతర అభివృద్ధి అసాధారణతలతో కలిపి ఉంటుంది మరియు దాని క్లినిక్ ఎల్లప్పుడూ వెంటనే కనిపించదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తికి ముందు గణనీయమైన కాలం గడిచిపోతుంది, లేదా గతంలో లక్షణరహిత క్రమరాహిత్యం యొక్క అభివ్యక్తిని రేకెత్తించే పరిస్థితి తలెత్తుతుంది; ఇతర రోగులలో, ఇది MRIలో ప్రమాదవశాత్తూ కనుగొనవచ్చు. తరచుగా, పాథాలజీ ప్రకృతిలో కొనుగోలు చేయబడుతుంది మరియు ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది బాహ్య కారణాలు, పుట్టినప్పుడు మెదడు మరియు పుర్రె సాధారణ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

పృష్ఠ కపాల ఫోసా (PCF) యొక్క వైకల్యం అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు విధానం

చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క ఎటియాలజీపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. శాస్త్రవేత్తలు వివిధ సిద్ధాంతాలను ముందుకు తెచ్చారు, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి పూర్తిగా సమర్థించబడుతోంది మరియు ఉనికిలో ఉండే హక్కు ఉంది.

గతంలో, క్రమరాహిత్యం ప్రత్యేకంగా పరిగణించబడింది పుట్టుకతో వచ్చే లోపంఅయినప్పటికీ, నిపుణుల పరిశీలనలు పిండం అభివృద్ధి సమయంలో రోగులలో కొద్ది భాగం మాత్రమే లోపాలను కలిగి ఉన్నాయని తేలింది, మిగిలిన వారు ఇప్పటికే జీవిత ప్రక్రియలో వాటిని పొందారు.

క్రానియో-వెన్నుపూస పరివర్తన యొక్క పొందిన పాథాలజీ యొక్క కారణాలు మెదడు యొక్క నాడీ కణజాలం మరియు పుర్రె యొక్క ఎముక పునాది యొక్క అసమాన వృద్ధి రేటుగా పరిగణించబడతాయి, మెదడు అది ఉన్న ఎముక కంటైనర్ కంటే చాలా వేగంగా పెరిగినప్పుడు. . వాల్యూమ్‌ల మధ్య ఏర్పడిన వైరుధ్యం ఆర్నాల్డ్-చియారీ వ్యాధికి ఆధారం. పాథాలజీ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే రూపం ఎముక డైస్ప్లాసియాతో కలిపి ఉంటుంది, ఇది పుర్రె ఎముకల అభివృద్ధి చెందకపోవడమే కాకుండా బలహీనంగా ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. స్నాయువు ఉపకరణం, మరియు ఏదైనా బాహ్య ప్రభావం, గాయం పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణలను నాటకీయంగా పెంచుతుంది. గర్భాశయ అభివృద్ధి మరియు పుట్టుకతో వచ్చే సిండ్రోమ్‌ల యొక్క ఇతర రుగ్మతలతో కపాల ఫోసా యొక్క లోపం కలయిక లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. పాథాలజీ ఏర్పడటానికి న్యూరాలజిస్టులు రెండు ప్రధాన విధానాలను రూపొందించారు:

• తో PCA పరిమాణాన్ని తగ్గించడం సాధారణ వాల్యూమ్‌లుమెదడులోని భాగాలు (బహుశా జనన పూర్వ కాలంలో అవాంతరాల వల్ల కావచ్చు).
• కపాల ఫోసా మరియు ఫోరామెన్ మాగ్నమ్ యొక్క సరైన పారామితులను నిర్వహించేటప్పుడు మెదడు యొక్క వాల్యూమ్‌లో పెరుగుదల, మెదడు దాని కాడల్ విభాగాలను ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ వైపు నెట్టినప్పుడు.

క్రమరాహిత్యం పుట్టుకతో వచ్చినందున, గర్భం యొక్క సాధారణ కోర్సు మరియు గర్భాశయ అభివృద్ధిని మార్చగల కారణాలను సూచిస్తాయి:

1. గర్భధారణ సమయంలో ఔషధాల దుర్వినియోగం, మద్యం తీసుకోవడం మరియు ధూమపానం, ముఖ్యంగా ప్రారంభ తేదీలుపిండం యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు ఏర్పడినప్పుడు;
2. గర్భిణీ స్త్రీలలో వైరల్ గాయాలు, వీటిలో టెరాటోజెనిక్ ప్రభావంతో ఇన్ఫెక్షన్లు - రుబెల్లా, సైటోమెగలోవైరస్ మొదలైనవి, ప్రత్యేక ప్రమాదం.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం ప్రారంభంలో సరిగ్గా అభివృద్ధి చెందిన మెదడు మరియు పుర్రె ఎముకలతో అనేక పొందిన కారణాల వల్ల కూడా సంభవిస్తుంది. పుట్టిన తర్వాత దాని రూపానికి దారితీయవచ్చు:

1. పుట్టుకతో వచ్చే గాయాలు, ఆకస్మికంగా మరియు ప్రసూతి ప్రయోజనాలతో;
2. CSF డైనమిక్స్ ఉల్లంఘన విషయంలో వెన్నెముక కాలువ గోడలపై క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు మరియు CSF యొక్క హైడ్రోడైనమిక్ ప్రభావం (ఇది పెద్దలలో జరుగుతుంది);
3. హైడ్రోసెఫాలస్.

హైడ్రోసెఫాలస్ ఒక రెచ్చగొట్టే కారకంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే పుర్రెలోని విషయాల పరిమాణంలో పెరుగుదల, ద్రవం కారణంగా కూడా, అనివార్యంగా కాడల్ (పృష్ఠ) దిశలో మెదడు విభాగాల ఒత్తిడి మరియు స్థానభ్రంశం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. మరోవైపు, ఇది క్రమరాహిత్యం యొక్క అభివ్యక్తి, సెరెబెల్లమ్ యొక్క అవరోహణ మద్యం మార్గాలను అడ్డుకోవడం మరియు మెదడు యొక్క కావిటీస్ ద్వారా ప్రసరించే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క రకాలు మరియు డిగ్రీలు

మెదడులోని కొన్ని మార్పుల ఉనికిని మరియు పుర్రె యొక్క ఎముక పునాదిని బట్టి, ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం యొక్క అనేక రకాలను వేరు చేయడం ఆచారం:

• చియారీ క్రమరాహిత్యం రకం 1, సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్ యొక్క క్రిందికి కదలిక సంభవించినప్పుడు, సాధారణంగా పెద్దలు మరియు కౌమారదశలో గుర్తించబడుతుంది, తరచుగా బలహీనమైన లిక్వోరోడైనమిక్స్ మరియు వెన్నుపాము (హైడ్రోమైలియా) యొక్క సెంట్రల్ కెనాల్‌లో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం చేరడం వంటివి ఉంటాయి. మెదడు కాండం యొక్క సాధ్యమైన కుదింపు.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం టైప్ 1 - సర్వసాధారణంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు చాలా అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ ఉంది

• ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం రకం 2 - నవజాత శిశువులలో ఇప్పటికే వ్యక్తమవుతుంది, ఎందుకంటే టైప్ 1 కంటే మెదడు యొక్క చాలా పెద్ద వాల్యూమ్ యొక్క స్థానభ్రంశం ఉంది: సెరెబెల్లార్ టాన్సిల్స్ మరియు దాని వర్మిస్, నాల్గవ జఠరికతో మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా, బహుశా ఏర్పడటం మధ్య మెదడు. సాధారణంగా, 2 డిగ్రీల లోపంతో, హైడ్రోమిలియాతో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది. వ్యాధి తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది పుట్టుకతో వచ్చే హెర్నియావెన్నుపాము మరియు వెన్నుపూస క్రమరాహిత్యాలు.
• టైప్ 3 వ్యాధి ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతంలో మెదడు యొక్క పదార్ధంతో పియా మేటర్ యొక్క ప్రోట్రూషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇక్కడ సెరెబెల్లమ్ మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా కూడా వస్తాయి.

చిత్రంలో ఆర్నాల్డ్-చియారీ అనోమలీ టైప్ 3

• ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం రకం 4 సెరెబెల్లమ్ యొక్క అభివృద్ధి చెందకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, రెండోది తగ్గినప్పుడు, ఇది ఎముకలోని కాలువకు దూరంగా పడదు. పాథాలజీ నవజాత శిశువును అసమర్థంగా చేస్తుంది మరియు సాధారణంగా మరణంతో ముగుస్తుంది.

తీవ్రత స్థాయిల కొరకు, అప్పుడు:

1 వ డిగ్రీ యొక్క ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం పాథాలజీ యొక్క సులభమైన వైవిధ్యాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే మెదడులోనే ఆచరణాత్మకంగా లోపాలు లేవు మరియు క్లినిక్ పూర్తిగా లేకపోవచ్చు, ప్రతికూల పరిస్థితులలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది - గాయం, న్యూరోఇన్ఫెక్షన్, మొదలైనవి. రెండవ మరియు మూడవ డిగ్రీ యొక్క వైకల్యాలు తరచుగా నాడీ కణజాలం యొక్క వివిధ వైకల్యాలతో కలిపి ఉంటాయి - మెదడు మరియు సబ్కోర్టికల్ నోడ్స్ యొక్క కొన్ని భాగాల హైపోప్లాసియా, బూడిద పదార్థం యొక్క మార్పు, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ మార్గాల యొక్క తిత్తులు , మెదడు మెలికలు అభివృద్ధి చెందకపోవడం.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు

ఆర్నాల్డ్-చియారీ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణం దాని రకం మరియు PCF నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం యొక్క స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది తరచుగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు మెదడు పరీక్షల సమయంలో యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడుతుంది. పెద్దలలో, లక్షణాల రూపాన్ని తల గాయం ద్వారా రెచ్చగొట్టవచ్చు, శిశువులలో, వ్యాధి యొక్క కొన్ని రూపాలు ఇప్పటికే మొదటి గంటలు మరియు జీవితంలోని రోజులలో గుర్తించబడతాయి. క్రమరాహిత్యం రకం I చాలా తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు కౌమారదశలో లేదా యుక్తవయస్సులో క్రింది సిండ్రోమ్‌లతో వ్యక్తమవుతుంది:

1. హైపర్టెన్సివ్;
2. చిన్న మెదడు;
3. బల్బార్;
4. సిరింగోమైలిక్;
5. కపాల నరాలకు నష్టం యొక్క దృగ్విషయం.

హైపర్‌టెన్సివ్ సిండ్రోమ్ అనేది మెదడులోని స్థానభ్రంశం చెందిన భాగాల ద్వారా సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం వల్ల ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెరగడం వల్ల వస్తుంది. ఇది కనిపిస్తుంది:

• తల వెనుక భాగంలో తలనొప్పి, ముఖ్యంగా తుమ్ములు, దగ్గు షాక్‌లు;
• వికారం మరియు వాంతులు, ఆ తర్వాత రోగికి ఉపశమనం కలగదు;
• మెడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తత.

సెరెబెల్లమ్ (సెరెబెల్లార్ సిండ్రోమ్) ప్రమేయం యొక్క సంకేతాలలో ప్రసంగ రుగ్మతలు ఉన్నాయి, మోటార్ ఫంక్షన్, సంతులనం, నిస్టాగ్మస్. రోగులు నడక యొక్క అస్థిరత, అంతరిక్షంలో శరీర స్థానం యొక్క అస్థిరత, చక్కటి మోటారు నైపుణ్యాలు మరియు కదలికల స్పష్టతలో కష్టంగా ఫిర్యాదు చేస్తారు. కపాల నరములు మరియు కీలక నరాల కేంద్రాల కేంద్రకాల స్థానం కారణంగా మెదడు కాండం దెబ్బతినడం ప్రమాదకరం. కాండం లక్షణాలు ఉన్నాయి:

1. మైకము; డబుల్ దృష్టి మరియు తగ్గిన దృష్టి;
2. మింగడం కష్టం;
3. వినికిడి నష్టం, టిన్నిటస్;
4. మూర్ఛ, హైపోటెన్షన్, స్లీప్ అప్నియా.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ వైకల్యం యొక్క అడల్ట్ క్యారియర్లు మైకము మరియు టిన్నిటస్ పెరుగుదలను సూచిస్తాయి, అలాగే తలని తిప్పినప్పుడు మరియు వంచినప్పుడు స్పృహ కోల్పోవడం యొక్క paroxysms. కపాల నరాల యొక్క ట్రంక్ల కుదింపు కారణంగా, నాలుక యొక్క సగం క్షీణత మరియు స్వరపేటిక యొక్క కదలిక ఉల్లంఘన మ్రింగడం, శ్వాస మరియు వాయిస్ ఏర్పడే చర్యలో రుగ్మతతో కనిపిస్తుంది.

వైకల్య వేరియంట్ I ఉన్న రోగులలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క అవరోధమైన ప్రవాహానికి వ్యతిరేకంగా కావిటీస్ మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ తిత్తులు ఏర్పడటంతో, సిరింగోమైలిక్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు ఉన్నాయి - సున్నితమైన ప్రాంతం యొక్క రుగ్మత, చర్మం యొక్క తిమ్మిరి, కండరాల హైపోట్రోఫీ, పనిచేయకపోవడం. కటి అవయవాలు, పొత్తికడుపు ప్రతిచర్యల తగ్గుదల మరియు అదృశ్యం, పరిధీయ నరాలవ్యాధి మరియు సైడ్ కీళ్లలో మార్పులు. సున్నితత్వ రుగ్మతలు ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క అవగాహన ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటాయి, రోగి, కళ్ళు మూసుకుని, అతని చేతులు లేదా కాళ్ళు ఏ స్థితిలో ఉన్నాయో చెప్పలేనప్పుడు. నొప్పి మరియు ఉష్ణోగ్రతకు సున్నితత్వం కూడా తగ్గుతుంది. న్యూరాలజిస్టుల పరిశీలనల ప్రకారం, వెన్నుపాము తిత్తుల యొక్క వ్యాసం మరియు స్థానికీకరణ ఇంద్రియ మరియు మోటారు రుగ్మతలు, కండరాల హైపోట్రోఫీ యొక్క తీవ్రత మరియు ప్రాబల్యాన్ని తప్పనిసరిగా ప్రభావితం చేయదు. రెండవ మరియు మూడవ రకాల సిండ్రోమ్‌తో, పాథాలజీ యొక్క కోర్సు చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, ప్రసవ తర్వాత వెంటనే పిల్లలలో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. శ్వాసకోశ రుగ్మతలు లక్షణం - స్ట్రిడార్ (ధ్వనించే శ్వాస), దానిని ఆపడం, అలాగే స్వరపేటిక యొక్క ద్వైపాక్షిక పరేసిస్, ఇది ద్రవ ఆహారం నాసికా భాగాలలోకి ప్రవేశించినప్పుడు మ్రింగడంలో రుగ్మతలను రేకెత్తిస్తుంది. జీవితం యొక్క మొదటి నెలల శిశువులలో రెండవ రకమైన క్రమరాహిత్యం నిస్టాగ్మస్, చేతుల్లో కండరాల స్థాయి పెరగడం, చర్మం యొక్క సైనోసిస్, శిశువుకు ఆహారం ఇచ్చేటప్పుడు ప్రత్యేకంగా గుర్తించదగినవి. కదలిక లోపాలువేరియబుల్, వాటి వ్యక్తీకరణలు మారుతాయి, టెట్రాప్లెజియా సాధ్యమవుతుంది - ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల పక్షవాతం.

మూడవ మరియు నాల్గవ రూపాంతరాలలో ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం తీవ్రంగా ఉంది,ఇది పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ, ఇది సాధారణ జీవితానికి అనుకూలంగా ఉండదు, కాబట్టి అటువంటి రోగనిర్ధారణకు రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనదిగా పరిగణించబడదు.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ వైకల్యం CSF ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం, కపాల నరాల యొక్క కేంద్రకానికి నష్టం మరియు కాండం నిర్మాణాల ఉల్లంఘన వల్ల కలిగే సమస్యలకు దారి తీస్తుంది. అత్యంత తరచుగా ఉన్నాయి:

• హైపర్‌టెన్షన్-హైడ్రోసెఫాలిక్ సిండ్రోమ్ - లిక్కర్ అవుట్‌ఫ్లో మార్గాలను అడ్డుకోవడం వల్ల ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనం పెరుగుతుంది, ఇది పిల్లలు మరియు పెద్దలలో సాధ్యమవుతుంది;
• శ్వాసకోశ రుగ్మతలు, అప్నియా;
• ఇన్ఫెక్షియస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియలు - బ్రోంకోప్న్యుమోనియా, యూరోఇన్ఫెక్షన్లు, రోగి యొక్క అబద్ధం స్థానం, బలహీనమైన మ్రింగడం మరియు శ్వాస తీసుకోవడం మరియు కటి అవయవాల పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

వద్ద తీవ్రమైన కోర్సుపాథాలజీ, కోమా, కార్డియాక్ మరియు రెస్పిరేటరీ అరెస్ట్ సంభవించవచ్చు, ఇది నిమిషాల వ్యవధిలో మరణానికి దారితీస్తుంది. పునరుజ్జీవన చర్యలుకీలకమైన విధులను అందించడానికి అనుమతిస్తాయి, కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, మెదడును జీవితానికి పునరుద్ధరించడం మరియు దాని విభాగాల కుదింపు యొక్క కోలుకోలేని పరిణామాలను తొలగించడం దాదాపు అసాధ్యం.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ వైకల్యం నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

లక్షణాల లక్షణాల ఆధారంగా మరియు న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్ష ఆధారంగా, చియారీ వైకల్యం యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయలేము. ఎన్సెఫలోగ్రఫీ, తల యొక్క నాళాల అధ్యయనాలు కూడా నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల కారణాల గురించి ఎటువంటి సమాచారాన్ని ఇవ్వవు, కానీ అవి పుర్రెలో పెరిగిన ఒత్తిడి ఉనికిని చూపుతాయి. X- రే, CT, MSCT పుర్రె యొక్క ఎముకలలో లోపాల ఉనికిని సూచిస్తుంది, ఇవి ఈ పాథాలజీ యొక్క లక్షణం, కానీ మృదు కణజాల నిర్మాణాల స్థితి, నాడీ కణజాలం స్థాపించబడవు. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ MRI ఉపయోగం ద్వారా సాధ్యమయ్యే క్రమరాహిత్యాలు,దీని ద్వారా వైద్యుడు ఎముక లోపాలు మరియు మెదడు యొక్క అభివృద్ధి యొక్క వైవిధ్యాలు, దాని నాళాలు, కపాల ఎముకలకు సంబంధించి విభాగాల స్థానం స్థాయి, వాటి పరిమాణం, పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క వాల్యూమ్ రెండింటినీ నిర్ణయించగలడు. ఫోరమెన్ మాగ్నమ్ యొక్క వెడల్పు. పాథాలజీని గుర్తించడానికి MRI మాత్రమే ఖచ్చితమైన మరియు అత్యంత నమ్మదగిన పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది. MRIకి రోగి యొక్క స్థిరీకరణ అవసరం, అతను కొంత సమయం వరకు మెషిన్ టేబుల్‌పై నిశ్శబ్దంగా పడుకోవాలి. దీనితో ఉన్న పిల్లలు గణనీయమైన ఇబ్బందులు కలిగి ఉండవచ్చు, కాబట్టి అధ్యయనం వైద్య నిద్ర స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది. వెన్నుపాము మరియు వెన్నెముక యొక్క మిశ్రమ లోపాల కోసం శోధించడానికి, వెన్నెముక కాలమ్ యొక్క ఈ విభాగాలు కూడా పరిశీలించబడతాయి.

రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడినప్పుడు, రోగి చికిత్స ప్రణాళిక, శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు మరియు దాని రకాన్ని నిర్ణయించడానికి నాడీ శస్త్రవైద్యుడు లేదా న్యూరాలజిస్ట్‌కు సూచించబడతాడు.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యం, ఇది లక్షణం లేనిది, చికిత్స అవసరం లేదు. అంతేకాకుండా, పాథాలజీ యొక్క క్యారియర్ స్వయంగా శరీరంలో ఏదో తప్పు అని తెలియకపోవచ్చు. ఎప్పుడు క్లినికల్ సంకేతాలువ్యాధి, సంప్రదాయవాద లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. వ్యక్తీకరణలు తలనొప్పికి పరిమితం అయితే, అది సూచించబడుతుంది ఔషధ చికిత్స, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (నైస్, ఇబుప్రోఫెన్, డైక్లోఫెనాక్), అనాల్జెసిక్స్ (కెటోరోల్) మరియు ఉపశమనం కలిగించే మందులు కండరాల నొప్పులు(మైడోకామ్). నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల సమక్షంలో, మెదడు యొక్క కుదింపు సంకేతాలు, నరాల ట్రంక్లు, 3 నెలలు ఔషధ చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేనప్పుడు, రోగికి అవసరం శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు.నాడీ కణజాలం యొక్క కుదింపును తొలగించడానికి మరియు CSF యొక్క ప్రసరణను సాధారణీకరించడానికి ఆపరేషన్ అవసరం. చియారీ వ్యాధికి అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన ఆపరేషన్ క్రానియోవర్టెబ్రల్ డికంప్రెషన్, ఇది PCF పరిమాణాన్ని పెంచే లక్ష్యంతో ఉంది. డికంప్రెషన్ సమయంలో, సర్జన్ ఆక్సిపిటల్ ఎముక యొక్క విభాగాలను తొలగిస్తాడు, సెరెబెల్లమ్ యొక్క టాన్సిల్స్‌ను వేరు చేస్తాడు మరియు అవసరమైతే, మొదటి గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క పృష్ఠ విభాగాలను ఎక్సైజ్ చేస్తాడు. ప్రోలాప్స్ నిరోధించడానికి వెనుక భాగాలుఒక ఘన ఫలితంగా రంధ్రం లోకి మెదడు మెనింజెస్ప్రత్యేక సింథటిక్ పాచెస్ వర్తించబడతాయి.

ఆక్సిపిటల్ ఎముక మరియు గర్భాశయ వెన్నుపూస భాగాల తొలగింపుకు ఉదాహరణ PCF యొక్క డికంప్రెషన్ బాధాకరమైన మరియు ప్రమాదకరమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. గణాంకాల ప్రకారం, కనీసం ప్రతి పదవ రోగిలో సమస్యలు సంభవిస్తాయి, అయితే శస్త్రచికిత్స లేకుండా, మరణాల రేటు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. దానికి సంబందించిన అధిక ప్రమాదంశస్త్రచికిత్స చికిత్స, న్యూరో సర్జన్లు నిజంగా తీవ్రమైన సూచనల విషయంలో మాత్రమే ఆశ్రయిస్తారు - మెదడులోని భాగాల కుదింపు యొక్క క్లినిక్లు. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు మరొక ఎంపిక షంటింగ్, ఇది కపాల కుహరం నుండి ఛాతీ లేదా ఉదర కుహరంలోకి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ప్రత్యేక గొట్టాలను అమర్చడం ద్వారా, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ఓవర్ఫ్లో మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో తగ్గుదల ఉంది. పాథాలజీ యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో, ఆసుపత్రిలో చేరడం, అంటు సమస్యలను నివారించడానికి చర్యలు మరియు సరైన నరాల రుగ్మతలు సూచించబడతాయి. ఆక్సిపిటల్ ఫోరమెన్‌లోకి దాని విభాగాలను చీల్చడం వల్ల సెరిబ్రల్ ఎడెమా పెరుగుదలకు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో చికిత్స అవసరం, ఇందులో ఎడెమా (మెగ్నీషియా, ఫ్యూరోసెమైడ్, డయాకార్బ్) వ్యతిరేకంగా పోరాటం, ఏర్పాటు కృత్రిమ వెంటిలేషన్శ్వాసకోశ వైఫల్యం విషయంలో ఊపిరితిత్తులు మొదలైనవి.

ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యాల కోసం ఆయుర్దాయం మరియు రోగ నిరూపణ పాథాలజీ రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. రకం I లో, రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది; కొన్ని సందర్భాల్లో, క్లినిక్ అస్సలు జరగదు లేదా బలమైన బాధాకరమైన కారకాల ద్వారా మాత్రమే రెచ్చగొట్టబడుతుంది. లక్షణరహిత కోర్సుతో, క్రమరాహిత్యం యొక్క వాహకాలు అన్ని ఇతర వ్యక్తుల వలె ఎక్కువ కాలం జీవిస్తాయి. రెండవ మరియు మొదటి రకం క్రమరాహిత్యాలతో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలురోగ నిరూపణ కొంత అధ్వాన్నంగా ఉంది, ఎందుకంటే నాడీ సంబంధిత లోటు వ్యక్తమవుతుంది, ఇది క్రియాశీల చికిత్సతో కూడా తొలగించడం కష్టం, కాబట్టి, అటువంటి రోగులకు గొప్ప ప్రాముఖ్యతసకాలంలో ఆపరేషన్ ఉంది. రోగికి ఎంత త్వరగా ఇవ్వబడుతుంది శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ, తక్కువ ఉచ్ఛరించే నరాల మార్పులు అతనికి ఎదురుచూస్తాయి. మూడవ మరియు నాల్గవ రకాల వైకల్యాలు పాథాలజీ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాలు. రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది, ఎందుకంటే అనేక మెదడు నిర్మాణాలు పాల్గొంటాయి, తరచుగా ఇతర అవయవాల యొక్క మిశ్రమ వైకల్యాలు, జీవితానికి విరుద్ధంగా ఉండే మెదడు కాండం పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతలు ఉన్నాయి.

వీడియో: ఆర్నాల్డ్-చియారీ క్రమరాహిత్యంపై ప్రదర్శన మరియు ఇతర సమాచారం

దశ 1: ఫారమ్‌ను ఉపయోగించి సంప్రదింపుల కోసం చెల్లించండి → దశ 2: చెల్లింపు తర్వాత, దిగువ ఫారమ్‌లో మీ ప్రశ్నను అడగండి ↓ దశ 3:మీరు ఏకపక్ష మొత్తానికి మరో చెల్లింపుతో స్పెషలిస్ట్‌కు అదనంగా కృతజ్ఞతలు చెప్పవచ్చు