పిల్లలలో బాధాకరమైన మెదడు గాయం. పుర్రె గాయాలు

గొప్ప శక్తితో తలపై ఒక దెబ్బ పుర్రె యొక్క ఎముకల సమగ్రతను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, ఒక పగులు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఏదైనా తల గాయాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి, అవి తరచుగా మెదడు యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. పుర్రెకు నష్టం తలపై దెబ్బ నుండి మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ఎత్తు నుండి పెల్విస్ లేదా కాళ్ళపై విజయవంతంగా పడటం వలన గాయం ఏర్పడవచ్చు.

దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్రాణాంతక పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనిలో ఆసుపత్రి తప్పనిసరి. గాయం యొక్క తీవ్రత ఆధారంగా, శస్త్రచికిత్స లేదా వైద్య చికిత్స సూచించబడుతుంది.

పుర్రె పగుళ్లు రకాలు

పుర్రె గాయాలు ఉల్లంఘనతో కూడి ఉండవచ్చు చర్మం, ఈ పరిస్థితులలో, ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. నష్టం మూసివేయబడవచ్చు. రెండవ ఎంపిక తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

వివిధ కారణాల దెబ్బ నుండి, బేస్ యొక్క ఎముకలు లేదా పుర్రె యొక్క ఖజానా బాధపడవచ్చు. దీని ఆధారంగా, పగుళ్లు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• స్పినాయిడ్, ఎథ్మోయిడ్, ఆక్సిపిటల్, టెంపోరల్ లేదా అనేక విభాగాల సమగ్రత ఒకేసారి ఉల్లంఘించబడితే, మనం మాట్లాడుకుంటున్నాంపుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు గురించి.

మ్యుటిలేషన్ తరచుగా ముక్కు మరియు కక్ష్య పలకల వంతెనలో పగుళ్లు ఏర్పడటంతో పాటుగా ఉంటుంది. ఈ స్వభావం యొక్క గాయాలు సాధారణంగా పెరియోర్బిటల్ కణజాలంలో రక్తస్రావం మరియు ముక్కు మరియు చెవుల నుండి రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి.

• కాల్వేరియం యొక్క పగులు దెబ్బ పడిన తల ప్రాంతంలో గాయం లేదా నిరాశతో కూడి ఉంటుంది. లోపలి ఎముక ప్లేట్ చాలా తీవ్రంగా దెబ్బతింది, వీటిలో శకలాలు మెడుల్లాను గాయపరుస్తాయి.

కపాల ఖజానాకు గాయం నష్టం యొక్క విభిన్న స్వభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది:

• పుర్రె యొక్క సరళ పగులుతో, ఎముకలో సన్నని పగుళ్లు ఏర్పడతాయి. గాయం చాలా అరుదుగా శకలాలు స్థానభ్రంశం చెందుతుంది మరియు తక్కువ ప్రమాదకరమైన గాయాలలో ఒకటి. సాధారణంగా ఎముకలు చాలా త్వరగా కలిసి పెరుగుతాయి. అంతర్గత రక్తస్రావం వల్ల ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా ఏర్పడటం అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య.
• ఒక ఎముక భాగాన్ని కపాలపు ఖజానాలోకి నొక్కితే, మేము ఇంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్ గురించి మాట్లాడుతున్నాము. గాయం విషయంలో, మెదడు యొక్క క్రష్ లేదా కంట్యూషన్ సాధారణంగా ఏర్పడుతుంది, ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ ఏర్పడతాయి.
• కమినియేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ వల్ల ఇలాంటి పరిణామాలు సంభవిస్తాయి. గాయం సమయంలో ఏర్పడిన శకలాలు మెదడు యొక్క పొరలను దెబ్బతీస్తాయి.
• తుపాకీ నుండి తలపై కొట్టడం జీవితానికి అననుకూలమైన గాయానికి కారణం - కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల చిల్లులు గల పగులు. బుల్లెట్ మెదడులో లోతుగా ఉంటుంది లేదా కుడి గుండా వెళుతుంది. రెండు రకాల గాయాలు ప్రాణాంతకం.

గాయం యొక్క రోగనిర్ధారణ

పుర్రె యొక్క ఎముకలపై చర్య యొక్క విధానం ప్రత్యక్షంగా మరియు పరోక్షంగా ఉంటుంది.

ప్రభావ బిందువు వద్ద ఎముక విరిగిపోతే, పగులును స్ట్రెయిట్ ఫ్రాక్చర్ అంటారు. షాక్ వేవ్ యొక్క శక్తి ఇతర ఎముకల నుండి జడత్వం ద్వారా బదిలీ చేయబడితే, మేము నష్టం యొక్క పరోక్ష యంత్రాంగం గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

పుర్రె పగులు సాధారణంగా ప్రత్యక్ష దెబ్బ ఫలితంగా ఉంటుంది. శక్తి ప్రభావంతో ఎముకలు వంగి ఉంటాయి.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఫ్రాక్చర్ తరచుగా పరోక్ష పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. నుండి పడిపోయినప్పుడు ఏర్పడిన షాక్ వేవ్ యొక్క ప్రభావం నుండి గాయం సంభవిస్తుంది అధిక ఎత్తులోకాళ్ళు లేదా పొత్తికడుపుకు మరియు వెన్నెముక ఎముకల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది.

గాయం యొక్క లక్షణాలు

గాయం యొక్క స్థానం మరియు తీవ్రతను బట్టి నష్టం యొక్క వ్యక్తీకరణలు మారుతూ ఉంటాయి.

లీనియర్ ఫ్రాక్చర్లు అత్యంత సాధారణ మరియు సులభంగా చికిత్స చేయగల పుర్రె పగుళ్లు. తరచుగా గాయం x- కిరణాలలో కనిపించదు. ఈ సందర్భంలో, వైద్యులు ఆధారపడతారు బాహ్య సంకేతాలు: పెరియోర్బిటల్ కణజాలంపై హెమటోమా ఏర్పడుతుంది, మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ప్రాంతంలో ఒక చర్మ గాయము కనిపించవచ్చు.

పుర్రె యొక్క పగులు, ఒక నియమం వలె, గాయం సమయంలో సంభవించిన ఒక చిన్న మూర్ఛ నుండి, దీర్ఘకాలిక లోతైన కోమా వరకు, వివిధ తీవ్రత యొక్క స్పృహ ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది. సాధారణంగా ఈ లక్షణం యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క డిగ్రీ నేరుగా గాయం యొక్క పరిధికి సంబంధించినది. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా ఏర్పడిన సందర్భాల్లో ఈ నియమం వర్తించదు. ఈ సంక్లిష్టత స్పష్టమైన స్పృహ మరియు మూర్ఛ యొక్క కాలాలలో మార్పు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

శకలాలు పుర్రె యొక్క నరాలను లేదా మెదడు యొక్క నిర్మాణాన్ని దెబ్బతీస్తే, పక్షవాతం వరకు సున్నితత్వం బలహీనపడవచ్చు. గాయం తర్వాత, సెరెబ్రల్ ఎడెమా సంభవించవచ్చు. అప్పుడు క్లినికల్ పిక్చర్ తీవ్రమైన నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు ద్వారా సంపూర్ణంగా ఉంటుంది.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగులు పూర్వ కపాల ఫోసాలో స్థానీకరించబడితే, సగం రోజులో ("గ్లాసెస్" యొక్క లక్షణం) కళ్ళు చుట్టూ చర్మంపై చీకటి గాయాలు కనిపిస్తాయి. గాయం ఫారింక్స్ వెనుక గోడపై గాయాలతో కూడి ఉంటుంది. రక్తంతో కలిపిన CSF ముక్కు ద్వారా పోస్తారు. ఫ్రాక్చర్ మధ్య కపాల ఫోసాను కలిగి ఉన్నప్పుడు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం చెవుల నుండి స్రవిస్తుంది. అటువంటి సంకేతాలు బహిరంగ చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలకు నష్టం కలిగించడానికి ఆధారాలు ఇస్తాయి. పగులు స్పినాయిడ్ ఎముకఅదే సమయంలో నోరు మరియు ముక్కు నుండి రక్తస్రావం దారితీస్తుంది.

పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క గాయాలలో ముఖ్యమైన భాగం మధ్య కపాలపు ఫోసా యొక్క ఎముకల పగుళ్లపై వస్తుంది. నష్టం ఒక చెవి నుండి రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది, వినికిడి తీవ్రంగా తగ్గిపోతుంది లేదా అదృశ్యమవుతుంది. టిమ్పానిక్ పొర యొక్క సమగ్రత విచ్ఛిన్నమైతే సెరిబ్రల్ ద్రవం కర్ణిక ద్వారా పోస్తారు. బాధితుడు సమతుల్యతను కాపాడుకోలేడు మరియు రుచి అనుభూతుల యొక్క కొంత నష్టాన్ని గమనించాడు.

పృష్ఠ ఫోసా దెబ్బతినడం వల్ల మెదడు కాండం దెబ్బతింటుంది, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు గాయాలను కలిగిస్తుంది మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియలు. బహుశా స్వరపేటిక, నాలుక యొక్క కండరాల పరేసిస్ యొక్క రూపాన్ని.

ముఖ్యమైనది! పిల్లలలో పుర్రె యొక్క పగులు మొదట్లో లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు మరియు కొంతకాలం తర్వాత మాత్రమే బాధితుడి సాధారణ పరిస్థితి క్షీణించడం ప్రారంభమవుతుంది.

ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క పుర్రె ఎముకలకు గాయం రక్తపోటులో హెచ్చుతగ్గులు, పనిచేయకపోవడం వంటి వాటితో కూడి ఉండవచ్చు గుండెవేగం, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన. బాధితుడి విద్యార్థులు కాంతికి ప్రతిస్పందించనప్పుడు, వివిధ పరిమాణాలలో ఉండవచ్చు.

గాయపడిన వారికి ప్రథమ చికిత్స అందించడం

ఏదైనా తీవ్రత యొక్క బాధాకరమైన మెదడు గాయం అత్యవసర ఆసుపత్రికి ఆధారం. పుర్రె పగులు అనుమానం ఉంటే, వైద్యులు రాకముందే, బాధితుడికి సమర్థ ప్రథమ చికిత్స అందించాలి.

స్పృహ కోల్పోని బాధితుడిని అతని వెనుకభాగంలో ఫ్లాట్ ప్లేన్‌పై పడుకోబెట్టాలి మరియు అతను కదలకుండా ఉండేలా చూసుకోవాలి. తల స్థిరంగా ఉండాలి. బహిరంగ గాయం ఉన్నట్లయితే, అది శుభ్రమైన డ్రెస్సింగ్తో కప్పబడి ఉండాలి. గాయపడిన ప్రదేశానికి ఐస్ వేయవచ్చు.

ముఖ్యమైనది! గాయం ఉపరితలంతో ఏదైనా అవకతవకలు చేసినప్పుడు, గాయపడిన ఎముకపై ఒత్తిడిని నివారించడం అవసరం.

గాయం మూర్ఛతో కూడి ఉంటే, బాధితుడు అతని వైపు వేయబడతాడు, అతని తల మెరుగుపరచబడిన వస్తువుల నుండి రోలర్ల సహాయంతో స్థిరంగా ఉంటుంది. ఈ స్థానం వాంతిలో ఉక్కిరిబిక్కిరి అయ్యే ప్రమాదాన్ని నివారిస్తుంది. ఊపిరాడకుండా ఉన్నట్లయితే, బాధితుడి శ్వాసనాళాలను తనిఖీ చేయడం అవసరం, కృత్రిమ శ్వాస.

వీలైతే, తల నుండి ఏదైనా నగలు, అద్దాలు మరియు కట్టుడు పళ్ళు తొలగించడం అవసరం. వస్త్రం యొక్క కాలర్‌ను వదులుకోవాలి.

బాధితుడు నార్కోటిక్ స్వభావం యొక్క నొప్పి నివారణ మందులను తీసుకోవడానికి అనుమతించబడడు సారూప్య అర్థంశ్వాసకోశ వైఫల్యానికి కారణం.

పుర్రె పగులు నిర్ధారణ

ఒక వ్యక్తి లోపల ఉంటే స్పష్టమైన మనస్సు, రోగ నిర్ధారణ దృశ్య పరీక్ష మరియు గాయం యొక్క పరిస్థితుల గురించి ప్రశ్నించడంతో ప్రారంభమవుతుంది. రోగి యొక్క నరాల స్థితి స్పష్టం చేయబడింది: వైద్యుడు ప్రతిచర్యలను తనిఖీ చేస్తాడు, విద్యార్థుల ప్రతిచర్య, కండరాల టోన్ యొక్క స్థితికి దృష్టిని ఆకర్షిస్తాడు.

నోటి కుహరం పరిశీలించబడుతుంది తప్పకుండా: పుర్రె పగులు నాలుక విచలనానికి కారణమవుతుంది.

బాధితుడిని వైద్య సదుపాయంలో చేర్చినట్లయితే అపస్మారకంగా, పరిశోధన యొక్క సాధన రకాలు వర్తించబడవు. అటువంటి సందర్భాలలో, గాయం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా, రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు చికిత్స నియమావళి అభివృద్ధి చేయబడింది. రోగి యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం సాధ్యమైనప్పుడు అవసరమైన రోగనిర్ధారణ తరువాత నిర్వహించబడుతుంది.

ముఖ్యమైనది! ఎథ్మోయిడ్ ఎముకకు నష్టం గాలికి ప్రవేశాన్ని తెరుస్తుంది, దాని చొచ్చుకుపోవడం నుండి సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా ఏర్పడుతుంది.

ఈ అభివ్యక్తి పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లను స్పష్టంగా సూచిస్తుంది మరియు వాయిద్య పరీక్ష ఫలితాల కోసం వేచి ఉండకుండా వైద్యులు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి మరియు చికిత్సను సూచించడానికి అనుమతిస్తుంది.

పుర్రె పగులుకు చికిత్స

పుర్రె గాయాలు ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం, సంప్రదాయవాద పద్ధతులు చాలా తరచుగా ఎంపిక చేయబడతాయి. బెడ్ రెస్ట్ ప్రధాన అవసరం. రోగి యొక్క స్థానం ఖచ్చితంగా క్షితిజ సమాంతరంగా ఉండకూడదు, తల శరీరం కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం నెమ్మదిస్తుంది.

పుర్రె పగులుకు ప్రతి 72 గంటలకు నడుము పంక్చర్ అవసరం. ఏకకాలంలో, సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ఇన్‌ఫ్లేషన్ సహాయంతో, ఆక్సిజన్‌ను పరిచయం చేస్తారు, సేకరించిన ద్రవానికి వాల్యూమ్‌లో సమానంగా ఉంటుంది. నిర్జలీకరణ చికిత్స కూడా మూత్రవిసర్జన ఔషధాల సహాయంతో నిర్వహిస్తారు.

లిక్కోరియాతో పాటు, బాధితుడు న్యుమోఎన్సెఫాలిటిస్ అభివృద్ధిని అనుభవించవచ్చు. మెదడు యొక్క అర్ధగోళాలపై గాలి చేరడం దారితీస్తుంది పదునైన పెరుగుదల ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి. సూపర్మోస్డ్ మిల్లింగ్ రంధ్రం ద్వారా పంక్చర్ చేయడం వలన మీరు సేకరించిన వాయువును తొలగించవచ్చు.

పుర్రె ఎముకల తేలికపాటి లేదా మితమైన పగులు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ఔషధ చికిత్సనొప్పి నివారణ మందులు తీసుకోవడంలో ఉంటుంది: స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు సాధారణంగా సూచించబడతాయి.

చెవులు లేదా ముక్కు నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క ప్రవాహం ఉంటే, అప్పుడు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ స్పేస్ వ్యాధికారక బాక్టీరియాకు తెరవబడుతుంది. ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, రోగికి యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సు సూచించబడుతుంది. సెరిబ్రల్ ద్రవాన్ని ఉత్పత్తి చేసే ప్రక్రియను అణిచివేసేందుకు డయాకార్బ్ మరియు లాసిక్స్ తీసుకుంటారు.

నియమం ప్రకారం, ఒక గాయం గాయం లేదా కంకషన్తో కూడి ఉంటుంది, ఈ సందర్భాలలో, వైద్యులు నూట్రోపిక్స్ మరియు వాసోట్రోపిక్ మందులు, అలాగే సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి మందులు సూచిస్తారు.

పుర్రె గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయిక పద్ధతులు మస్తిష్క ద్రవం యొక్క ప్రవాహంపై సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండకపోతే, పునరావృత మెనింజైటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది, ఈ సమయంలో CSF ఫిస్టులాలు తొలగించబడతాయి. లోపం యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని గుర్తించడానికి, CSF లోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ప్రవేశపెట్టడంతో MRI నిర్వహిస్తారు.

ఫ్రంటల్ ప్రాంతం యొక్క ట్రెపనేషన్ సమయంలో, ల్యూమన్ డ్యూరా మేటర్‌ను కుట్టడం ద్వారా కప్పబడి ఉంటుంది; కష్టమైన సందర్భాల్లో, ప్లాస్టిక్ దిద్దుబాటుఅపోనెరోసిస్ లేదా ఫాసియా. ఎముక లోపాన్ని కండరాల భాగాన్ని పూయడం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది. గోడ గాయం వల్ల లిక్కర్రియా సంభవించినప్పుడు స్పినాయిడ్ సైనస్, ట్రాన్స్‌నాసల్ జోక్యం సమయంలో, కండరాలు లేదా హెమోస్టాటిక్ స్పాంజ్ ఉపయోగించి టాంపోనేడ్ నిర్వహిస్తారు.

పుర్రె యొక్క ఎముకల జ్యామితి ఉల్లంఘన ఆప్టిక్ కెనాల్కు హాని కలిగించవచ్చు. నాడి హెమటోమా యొక్క ఒత్తిడితో బాధపడుతోంది. పర్యవసానాలు దృష్టి లోపం లేదా పూర్తి అంధత్వం. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఆప్టిక్ నరాల యొక్క డికంప్రెషన్ సూచించబడుతుంది; దీని కోసం, ట్రాన్స్‌క్రానియల్ జోక్యం ద్వారా కాలువ తెరవబడుతుంది.

విస్తృతమైన కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లకు క్రానియోప్లాస్టీతో శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. మొదట, సర్జన్ గాయం నుండి ఎముక యొక్క పదునైన ముక్కలను తొలగిస్తాడు, కపాల ఖజానా యొక్క లోపం ఎముకకు జోడించబడిన ప్లేట్‌తో మూసివేయబడుతుంది. ప్రొస్థెసిస్ కోసం ఒక ప్రత్యేక ఫాస్ట్-గట్టిపడే ప్లాస్టిక్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. టాంటాలమ్ ప్లేట్లు కూడా ఉపయోగించబడతాయి.

ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా ఏర్పడితే తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. పేరుకుపోయిన రక్తం తొలగించబడుతుంది మరియు దాని మూలం తొలగించబడుతుంది.

ఎల్లప్పుడూ యాంటీబయాటిక్స్ గాయం తర్వాత పుర్రెలోకి ప్రవేశించిన ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధిని ఆపలేవు. ఈ సందర్భంలో, ఇది కూడా చూపిస్తుంది శస్త్రచికిత్స చికిత్స.

ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యంపై నిర్ణయం ఒక న్యూరోసర్జన్ చేత చేయబడుతుంది, ఇది రోగనిర్ధారణ మరియు రోగి యొక్క శరీరం యొక్క సాధారణ స్థితి, అతని వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

తదనంతరం, రోగికి సుదీర్ఘ పునరావాస ప్రక్రియ అవసరం.

గాయం యొక్క పరిణామాలు

పుర్రె పగులుతో, గాయం యొక్క పరిణామాలు రెండు వర్గాలుగా విభజించబడ్డాయి: గాయం సమయంలో సంభవించేవి మరియు తరువాత వ్యక్తమవుతాయి.

ప్రత్యక్ష పరిణామాలలో ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమా అభివృద్ధి, అంటువ్యాధి శోథ ప్రక్రియలు, ఎముక శకలాలు మెదడు కణజాలానికి నష్టం.

దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు రికవరీ తర్వాత నెలలు మరియు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా వ్యక్తమవుతాయి. గాయం ప్రదేశంలో ఏర్పడిన మచ్చ కణజాలం మెదడుకు ఆహారం ఇచ్చే నాళాలను కుదిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక పరిణామాలతో, పక్షవాతం ఏర్పడుతుంది, మానసిక విధులు చెదిరిపోతాయి, ఎపియాక్టివిటీ కనిపించవచ్చు, ఒత్తిడిలో అనియంత్రిత పెరుగుదల స్ట్రోక్‌ను రేకెత్తిస్తుంది.

కాల్వరియా యొక్క పగుళ్లుమూసి ఉండవచ్చు లేదా తెరిచి ఉండవచ్చు. ఇది గృహ అతిక్రమణలు (తగాదాలు, ముఖ్యంగా వివిధ భారీ వస్తువులతో తలపై దెబ్బలు), రోడ్డు గాయాలు, ఎత్తు నుండి పడిపోవడం, తరచుగా తాగుబోతుతనం, పారిశ్రామిక గాయాలు. కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకలు స్థానభ్రంశం లేకుండా అసంపూర్ణ పగులు, పగుళ్లు, కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ రకం ద్వారా దెబ్బతింటాయి. అణగారిన పగులు.

లక్షణాలు.స్థానిక వ్యక్తీకరణలు - నెత్తిమీద హెమటోమా, బహిరంగ గాయంతో గాయం, పాల్పేషన్ ద్వారా కనిపించే లేదా గుర్తించబడిన ముద్రలు. సాధారణ సంకేతాలు మెదడు దెబ్బతినే స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు లోతైన కోమా, గాయాలకు గాయం సమయంలో స్వల్పకాలిక స్పృహ కోల్పోవడం నుండి బలహీనమైన స్పృహగా వ్యక్తమవుతుంది. కపాల నరములు, శ్వాసకోశ రుగ్మతలు, పక్షవాతం. కొంచెం గ్యాప్ ఉండవచ్చు, తర్వాత కొన్ని గంటల తర్వాత మళ్లీ స్పృహ కోల్పోవచ్చు. బాధితుడు స్పృహలో ఉండవచ్చు కానీ గాయం యొక్క పరిస్థితులు మరియు గాయానికి ముందు జరిగిన సంఘటనలు (రెట్రోగ్రేడ్ మతిమరుపు) గుర్తుండవు. అతను మూర్ఛ, మూర్ఛ లేదా కోమా స్థితిలో ఉండవచ్చు. పుర్రెకు గాయం ఎంత తీవ్రంగా ఉంటే, స్పృహ బలహీనత అంత తీవ్రంగా ఉంటుంది.

చివరి రోగ నిర్ధారణ ఆసుపత్రిలో లేదా పుర్రె యొక్క x- రేలో పేర్కొనబడింది.

ప్రథమ చికిత్స. బాధితుడు స్పృహతో మరియు సంతృప్తికరమైన స్థితిలో ఉన్నట్లయితే, అతను దిండు లేకుండా స్ట్రెచర్‌పై అతని వెనుకభాగంలో పడుకోబడతాడు. తల గాయానికి అసెప్టిక్ బ్యాండేజ్ వర్తించబడుతుంది. రోగి యొక్క అపస్మారక స్థితిలో, సగం-మలుపు స్థానంలో అతని వెనుక భాగంలో స్ట్రెచర్ మీద వేయడం అవసరం, దీని కోసం ఔటర్వేర్ యొక్క రోలర్ శరీరం యొక్క ఒక వైపున ఉంచబడుతుంది. తల పక్కకు తిప్పబడుతుంది, తద్వారా వాంతులు సంభవించినప్పుడు, వాంతి శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించదు, కానీ బయటకు ప్రవహిస్తుంది. తలకు - ఒక ఐస్ ప్యాక్. అన్ని బిగుతు దుస్తులను విప్పు. బాధితుడికి దంతాలు లేదా అద్దాలు ఉంటే, అవి తీసివేయబడతాయి. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యంలో, కృత్రిమ శ్వాసక్రియ ముసుగు ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ రుగ్మతల విషయంలో, బాధితుడి నోరు వాంతితో శుభ్రం చేయబడుతుంది, దవడ ముందుకు కదులుతుంది మరియు ముసుగు ద్వారా కృత్రిమ శ్వాసక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. మోటారు ప్రేరేపణతో, డిఫెన్హైడ్రామైన్ యొక్క 1% ద్రావణంలో 1 ml లేదా సుప్రాస్టిన్ యొక్క 2% ద్రావణంలో 1 ml ఒక వైద్యుడు సూచించినట్లుగా ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది. 2 ml కార్డియామైన్ సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ ఇవ్వకూడదు.

సుపీన్ పొజిషన్‌లో స్ట్రెచర్‌పై రవాణా. రవాణా సమయంలో, వాంతులు సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఫ్రాక్చర్తలపై ఎత్తు నుండి పడిపోయినప్పుడు తరచుగా గమనించవచ్చు, కారు ప్రమాదాలు, గృహ గాయాలు.

లక్షణాలు. AT ప్రారంభ కాలంచెవుల నుండి రక్తం కారుతోంది ముక్కు నుండి రక్తం కారుతుంది, సెరిబ్రల్ లక్షణాలు. మరింత లో చివరి కాలంఅద్దాలు (కంటి సాకెట్లలో రక్తస్రావం), స్క్లెరా మరియు కండ్లకలక కింద రక్తస్రావం వంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి. ముక్కు మరియు చెవుల నుండి లిక్కోరియా, మెనింజిజం యొక్క దృగ్విషయం (కఠినమైన మెడ తనిఖీ చేయవద్దు!).

రోగ నిర్ధారణ పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు మరియు మస్తిష్క రుగ్మతల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ: బాధితుడిని అడ్డంగా వేయండి, తలపై చల్లగా ఉంచండి, ముక్కు మరియు చెవులపై అసెప్టిక్ కట్టు వేయండి (టాంపోనేడ్ అవాంఛనీయమైనది).

చికిత్స యొక్క సంస్థ:

1. ఆసుపత్రిలో నిర్వహిస్తారు అదనపు పరిశోధన(రేడియోగ్రఫీ, CTG, వెన్నెముక పంక్చర్); శస్త్రచికిత్స చికిత్స (పుర్రె యొక్క ట్రెపనేషన్)

2. వైద్య చికిత్స: మూత్రవిసర్జన, మెగ్నీషియా, యాంటీబయాటిక్స్, యాంటిసైకోటిక్స్, యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ మరియు రోగలక్షణ చికిత్సన్యూరాలజిస్ట్‌తో సంప్రదించిన తర్వాత. నాసికా కుహరం మరియు చెవులు యాంటీబయాటిక్ పరిష్కారాలతో చొప్పించబడతాయి.

3. కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్

4. ఉత్సర్గ తర్వాత, న్యూరోపాథాలజిస్ట్ ద్వారా పరిశీలన, మూర్ఛ, వ్యక్తిత్వ మార్పులు, భ్రాంతులు మొదలైన సమస్యలు సాధ్యమే, అటువంటి సందర్భాలలో మనోరోగ వైద్యుని సంప్రదింపులు.

బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులు జాగ్రత్తగా ఉండాలి శ్రమ. వారు క్రమానుగతంగా తిప్పడం అవసరం, మసాజ్, చర్మం యొక్క టాయిలెట్, తద్వారా బెడ్సోర్స్ లేవు. స్పృహ యొక్క మాంద్యం, బలహీనమైన మింగడం ఉన్న రోగులలో, శ్వాసకోశ యొక్క స్థితిని పర్యవేక్షించడం, లాలాజలం మరియు శ్లేష్మం నుండి నోటి కుహరాన్ని విడిపించడం, నోటి కుహరం, కళ్ళు మొదలైన వాటి యొక్క టాయిలెట్ నిర్వహించడం అవసరం.
ప్రత్యేక చికిత్స అవసరమయ్యే అత్యంత తీవ్రమైన గాయాలలో TBI ఒకటి. వైద్య సిబ్బందిచికిత్స యొక్క అన్ని దశలలో బాధితుడికి, సంఘటన జరిగిన ప్రదేశం నుండి పని సామర్థ్యం పునరుద్ధరణ వరకు. ప్రథమ చికిత్స యొక్క సదుపాయం మరియు చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు ఇప్పటికే ఈ అధ్యాయంలో వివరించబడ్డాయి.

కంకషన్ ఉన్న రోగులకు రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. గణనీయమైన మెదడు దెబ్బతినడంతో, ఒక నియమం ప్రకారం, వైకల్యంతో నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు జీవితాంతం కొనసాగుతాయి (అరాక్నోయిడిటిస్, హైడ్రోసెఫాలస్, అధిక రక్తపోటు, వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా, మూర్ఛలు, కదలిక రుగ్మతలుమరియు మొదలైనవి).

దవడ పగుళ్లు- ఇది దాని సమగ్రతను ఉల్లంఘించడంతో దవడ ఎముకకు నష్టం.

బాధాకరమైన మరియు రోగలక్షణ పగుళ్లు (ఓస్టియోమెలిటిస్, విస్తృతమైన తిత్తి, ప్రాణాంతక నియోప్లాజంతో) ఉన్నాయి. చర్మం లేదా నోటి శ్లేష్మం యొక్క సమగ్రత విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు పగుళ్లు మూసివేయబడతాయి మరియు తెరవబడతాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్ నొప్పి, శకలాలు స్థానభ్రంశం, వాటి కదలిక, కాటులో మార్పులు, బలహీనమైన ప్రసంగం మరియు నమలడం మరియు విపరీతమైన లాలాజలం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

అత్యవసర సంరక్షణలో కట్టుతో రవాణా స్థిరీకరణ, రక్తస్రావం ఆపడం, అస్ఫిక్సియా మరియు యాంటీ-షాక్ చర్యలు ఉంటాయి. రవాణా స్థిరీకరణ దృఢమైన గడ్డం స్లింగ్ కట్టుతో నిర్వహిస్తారు. ఉక్కిరిబిక్కిరిని నివారించడానికి, రోగి కూర్చొని లేదా అతని వైపు వేశాడు.

పగులు యొక్క స్థానం మరియు స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడానికి X- రే మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

చికిత్సశకలాలు సరిపోల్చడం మరియు వాటిని పరిష్కరించడంలో ఉంటుంది. ఇమ్మొబిలైజేషన్ అనేది వైర్ డెంటల్ స్ప్లింట్స్, వైర్ లేదా పాలిమర్ థ్రెడ్లు, మెటల్ రాడ్లతో ఆస్టియోసింథసిస్, అలాగే ప్రత్యేక పరికరాల సహాయంతో (రుడ్కో, జబర్జా) ఫిగర్ 7) అందించబడుతుంది.

అన్నం. 7 పగుళ్ల కోసం వైర్ స్ప్లింట్‌లతో శకలాలు స్థిరీకరించే పద్ధతులు మణికట్టు:

a - లిగేచర్ వైర్‌తో దంతాల ఇంటర్‌మాక్సిల్లరీ వేయడం (ఎడమవైపు - ఐవీ ప్రకారం అదనపు లూప్ ఏర్పడటంతో, కుడి వైపున - లిగేచర్‌ల చివరలను నేరుగా మెలితిప్పడంతో); బి - అల్యూమినియం వైర్తో తయారు చేయబడిన సింగిల్-దవడ మృదువైన టైర్-బ్రాకెట్; సి - తప్పిపోయిన దంతాల ప్రాంతంలో సపోర్ట్ ప్లేన్ మరియు స్పేసర్ బెండ్‌తో వైర్ స్ప్లింట్; g - రబ్బరు రింగులతో కట్టివేయబడిన హుక్ లూప్‌లతో వైర్ టైర్.

దిగువ దవడ యొక్క తొలగుట (TMJ). కీలు తల యొక్క స్థానభ్రంశం యొక్క దిశను బట్టి ముందు మరియు వెనుకగా విభజించబడింది; తల బయటికి లేదా లోపలికి స్థానభ్రంశం చెందడం అనేది కండైలర్ ప్రక్రియ యొక్క పగులుతో కలిపి ఉంటుంది.

తొలగుటలు ద్వైపాక్షిక మరియు ఏకపక్షంగా ఉంటాయి, తీవ్రమైనవి (అనేక వారాల నుండి చాలా నెలల వరకు), అలవాటు (పదేపదే జరుగుతాయి).

పూర్వ తొలగుటగాయం, గరిష్ట నోరు తెరవడం వంటి వాటితో సంభవించవచ్చు, ఇది చాలా తరచుగా ఆవలింత, వాంతులు, పెద్ద ఆహారాన్ని కొరికేటప్పుడు, ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించడం, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించడం, దంతాలను తొలగించడం, ఇంప్రెషన్ చెంచా చొప్పించడం, నోటితో నోరు తెరిచినప్పుడు సంభవిస్తుంది ఎక్స్పాండర్, మొదలైనవి

లిగమెంటస్-కీలు ఉపకరణం యొక్క సడలింపు, కీలు ఉపకరణం యొక్క ఎత్తులో తగ్గుదల, ట్యూబర్‌కిల్, కీలు డిస్క్ యొక్క ఆకృతిలో మార్పు, అలాగే గౌట్, రుమాటిజం, పాలీ ఆర్థరైటిస్ వంటివి దోహదం చేసే కారకాలు.

వైద్యపరంగా, TMJ యొక్క తొలగుట విశాలమైన నోరు మరియు బలాన్ని ఉపయోగించడంతో కూడా దానిని మూసివేయలేకపోవడం (ఈ సందర్భంలో, దవడ యొక్క స్ప్రింగ్ కదలిక నిర్ణయించబడుతుంది) మరియు నోటి నుండి లాలాజలం విడుదల చేయడం, నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. టెంపోరోమాండిబ్యులర్ కీళ్లలో, తినడానికి అసమర్థత, బుగ్గలు చదునుగా ఉంటాయి. పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లోని ఎక్స్-రే కీలు తలని అసాధారణ ప్రదేశంలో చూపిస్తుంది - కీలు ట్యూబర్‌కిల్‌కు ముందు.

హిప్పోక్రేట్స్ పద్ధతి ద్వారా తగ్గింపు. నర్సు రోగిని కుర్చీపై కూర్చోబెట్టి, డాక్టర్‌కు టవల్ ఇస్తుంది. తగ్గింపు తర్వాత, స్లింగ్ లాంటి కట్టు 10-12 రోజులు వర్తించబడుతుంది లేదా ఎగువ మరియు దిగువ దవడల దంతాల యొక్క లిగేచర్ బైండింగ్ నిర్వహించబడుతుంది.

మృదు కణజాల గాయాలుతల మరియు ముఖం వారి స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి . సమృద్ధి కారణంగా CHLO లో రక్త నాళాలువిపరీతమైన రక్తస్రావం, వేగంగా పెరుగుతున్న బాధాకరమైన ఎడెమా. పెద్ద నాళాలు, నరాలు, దృష్టి అవయవాలు, వినికిడి యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సామీప్యత కారణంగా, ముఖం యొక్క తదుపరి వికృతీకరణ మరియు అవయవాల యొక్క నిరంతర పనిచేయకపోవడం, ప్రసంగం మరియు పోషణ కష్టంతో వాటికి హాని కలిగించే ప్రమాదం ఉంది. ఉన్న వ్యక్తులలో పొడవాటి జుట్టుఏదైనా మెకానిజం యొక్క కదిలే భాగాలలో జుట్టు చిక్కుకున్నట్లయితే స్కాల్పింగ్ గాయాలు గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, తల యొక్క మృదు కణజాలాలు, జుట్టుతో పాటు, పుర్రె (స్కాల్ప్) నుండి పూర్తిగా వేరు చేయబడతాయి.

ప్రథమ చికిత్స మరియు చికిత్స. ప్రథమ చికిత్స యొక్క ఆధారం సంఘటన స్థలంలో రక్తస్రావం తక్షణమే ఆపడం. చిన్నపాటి గాయాలకు ప్రెజర్ బ్యాండేజ్ వేస్తే సరిపోతుంది. పెద్ద ధమనుల ట్రంక్లకు నష్టం జరిగితే, నౌకను నొక్కడం మరియు బాధితుడిని శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రికి అందించడం అవసరం. బాహ్య తాత్కాలిక ధమని గాయపడినప్పుడు, అది ఆరికల్ ముందు నొక్కినప్పుడు, బాహ్య దవడ ధమని - దిగువ దవడ యొక్క దిగువ అంచున 1-2 సెంటీమీటర్ల ముందు దాని కోణంలో ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో, గాయం యొక్క ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు. గాయం సంరక్షణ యొక్క లక్షణాలు లోముఖం మరియు తల యొక్క ప్రాంతం అనేది ప్రాథమిక కుట్లు వేయడంతో స్పష్టంగా ఆచరణీయం కాని మరియు తీవ్రంగా కలుషితమైన గాయాలను ఆర్థికంగా తొలగించడం. మంచి రక్త సరఫరా గాయాలను సాఫీగా నయం చేస్తుంది.

వైద్య సహాయం: PHO గాయాలు, ధనుర్వాతం నివారణ, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, నొప్పి ఉపశమనం.

కపాల ఖజానా యొక్క పగులు తీవ్రమైన గాయం, ఇది పుర్రె యొక్క ఎముకల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పై భాగం, అనగా సెట్. గాయాల గణాంకాలలో, పుర్రె పగులు అన్ని రకాల పగుళ్లలో 8% వరకు ఉంటుంది. ఇటువంటి గాయం సంక్లిష్టమైనది మరియు మెదడుకు కుదింపు లేదా దెబ్బతినడం వల్ల బాధితుడి మరణానికి కారణం కావచ్చు.

పుర్రె యొక్క ఖజానా లేదా దాని ఎగువ భాగం ఒకేసారి పుర్రె యొక్క అనేక ఎముకలను ఏర్పరుస్తుంది. ఈ ఎముకలు: ప్యారిటల్, ఫ్రంటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ ఎముకలు.

ప్యారిటల్ ఎముక జత చేయబడింది మరియు శరీరం యొక్క మధ్యస్థ రేఖ యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో సాగిట్టల్ లేదా సాగిట్టల్ ఎముక కుట్టును ఏర్పరుస్తుంది. ముందు, ఖజానా ఫ్రంటల్ ఎముక ద్వారా ఏర్పడుతుంది, మరియు వెనుక ఆక్సిపిటల్ ఎముక. సమ్మేళనం ఫ్రంటల్ ఎముకప్యారిటల్‌తో కరోనల్ లేదా ఫ్రంటల్ ఎముక కుట్టు ఏర్పడుతుంది. సమ్మేళనం ఆక్సిపిటల్ ఎముకప్యారిటల్‌తో లాండోయిడ్ కుట్టు ఏర్పడుతుంది. కపాల ఖజానా యొక్క అన్ని ఎముకలు మెత్తటి నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉన్నాయని గమనించడం ముఖ్యం, అనగా అవి కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం యొక్క రెండు పలకలను కలిగి ఉంటాయి మరియు మధ్యలో అవి పోరస్ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

ఫ్రాక్చర్ యొక్క కారణాలు

కాల్వేరియం ఫ్రాక్చర్ అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, అయినప్పటికీ, కాల్వేరియం ఫ్రాక్చర్ ఏర్పడటానికి రెండు విధానాలు మాత్రమే ఉన్నాయి:

• ప్రత్యక్ష నష్టం. ఇదే విధమైన యంత్రాంగంతో, తల ప్రాంతంలో ఒక దెబ్బ ఏర్పడుతుంది, దీని ఫలితంగా ఎముక యొక్క ఒక విభాగం కపాల కుహరంలోకి ఒత్తిడి చేయబడుతుంది;
• పరోక్ష నష్టం. ప్రభావ ప్రదేశం పెద్ద ప్రాంతంలో వస్తుంది మరియు కపాల ఖజానాపై నష్టం కనుగొనబడింది.

చాలా పుర్రె పగుళ్లు బరువైన మొద్దుబారిన వస్తువులతో తలపై దెబ్బల ఫలితంగా సంభవిస్తాయి పెద్ద ప్రాంతంకాంటాక్ట్ ఉపరితలం, లేదా కారు ప్రమాదం లేదా ఇతర రోడ్డు ట్రాఫిక్ ప్రమాదాల ఫలితంగా, గట్టి వస్తువుపై ప్రభావంతో పడిపోతుంది. యంత్రాంగం ఏదైనా కావచ్చు, ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే నష్టపరిచే కారకం యొక్క బలం ఎముక యొక్క సాంద్రత కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. కపాల ఖజానా యొక్క ఫ్రాక్చర్, ఫోటో.

వర్గీకరణ

కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగులు నిర్ధారణతో రోగిని నిర్వహించే వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి, పగులు యొక్క స్వభావాన్ని ఖచ్చితంగా స్థాపించడం అవసరం.

ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్వభావం ప్రకారం, ఒకరు వేరు చేయవచ్చు క్రింది రకాలు:

• లీనియర్ ఫ్రాక్చర్. ఎముక కణజాలం సన్నని గీత రూపంలో దెబ్బతింటుంది, సుమారుగా చెప్పాలంటే, పగులు లామెల్లార్ ఎముకలో పగుళ్లను పోలి ఉంటుంది. లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ అనేది అత్యంత విజయవంతమైన ఎంపికలలో ఒకటి మరియు కలిగి ఉంది కనీస ప్రమాదంతీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి, అయినప్పటికీ, లోపలి ప్లేట్ ప్రక్కనే ఉన్న సెరిబ్రల్ ధమనులకు నష్టం కలిగించే ప్రమాదం ఇప్పటికీ ఉంది, ఇది మెదడు యొక్క ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు;
• అణగారిన పగులు. గాయం యొక్క మొదటి యంత్రాంగం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, లోపలి ప్లేట్ వైకల్యంతో మరియు మెదడు యొక్క పదార్ధంలోకి ఒత్తిడి చేయబడుతుంది. ఈ పరిస్థితి డ్యూరా మేటర్ యొక్క చీలికకు దారితీస్తుంది మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ మరియు సెరిబ్రల్ నాళాలకు గాయం అవుతుంది. అణగారిన పగులు మెదడు పదార్ధం యొక్క అణిచివేతకు దారితీస్తుంది, మెదడు తొలగుట యొక్క దృగ్విషయంతో భారీ సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాస్ సంభవించవచ్చు;
• కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్. ఈ రకమైన కపాలపు ఖజానా యొక్క పగులు గరిష్టంగా ఏర్పడుతుంది బలమైన దెబ్బలుకపాలం అంతటా. ఫ్రాక్చర్ అయినప్పుడు, అది ఏర్పడుతుంది పెద్ద సంఖ్యలోవిరిగిన ఎముకల చీలికలు. నియమం ప్రకారం, శకలాలు చాలా పదునైన అంచులను కలిగి ఉంటాయి మరియు మెనింజెస్ మరియు మెదడును సులభంగా దెబ్బతీస్తాయి. కమ్యూనేటెడ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పరిణామాలు అణగారిన పగుళ్లను పోలి ఉంటాయి;
• ఒక ప్రత్యేక రకం ఒక చిల్లులు కలిగిన పగులు. ఎముకపై ఒక చిన్న వస్తువు యొక్క ప్రభావం ఫలితంగా నష్టం జరుగుతుంది. ఒక ఉదాహరణ గన్‌షాట్ ఫ్రాక్చర్ లేదా కోణాల చివర ఉన్న వస్తువుతో దెబ్బ. ఈ సందర్భంలో, వివిధ వ్యాసాల యొక్క ఎముక లోపం ఏర్పడుతుంది మరియు మెదడు యొక్క పదార్ధం మరియు దాని పొరలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ దెబ్బతింటాయి.

పుర్రె పగులు లక్షణాలు

కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగులు సంభవించినప్పుడు, అనేక సిండ్రోమ్‌లు సంభవిస్తాయి, ఇవి ఒక లక్షణ క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. కపాల ఖజానా యొక్క పగులు యొక్క లక్షణాలు స్థానిక - స్థానిక మరియు సాధారణ - అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో మార్పులను కలిగి ఉంటాయి.

కు స్థానిక లక్షణాలుప్రత్యక్ష ప్రభావం ఉన్న ప్రదేశంలో దృశ్యపరంగా నిర్ణయించబడిన హెమటోమా లేదా చర్మం యొక్క చీలికకు కారణమని చెప్పవచ్చు. ముఖ్యమైన పగుళ్లతో, కపాలపు వైకల్యం నిర్ణయించబడుతుంది. బాధితుడికి రక్తస్రావం కూడా కావచ్చు.

సాధారణ మస్తిష్క లక్షణాలు బాధితుడి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ధారించడం సాధ్యం చేసే చాలా పెద్ద సంఖ్యలో సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. బలమైన తలనొప్పి, ఇది గాయం సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు అనాల్జెసిక్స్ తీసుకున్నప్పుడు దూరంగా ఉండదు. బాధితుడు వికారం మరియు మైకముతో కలవరపడవచ్చు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వాంతులు సంభవించవచ్చు, ఇది ఉపశమనం కలిగించదు. కపాల ఖజానా యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పగుళ్లతో, రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు మరియు పడిపోవచ్చు కోమా.

ముఖ్యమైన విధులను నిర్ణయించేటప్పుడు, బాధితుడు అసమాన రోగలక్షణ శ్వాసను కలిగి ఉంటాడు, చాలా తరచుగా ఉపరితల స్వభావం. ధమని ఒత్తిడిని గణనీయంగా తగ్గించవచ్చు, పల్స్ కేవలం గ్రహించదగినది, థ్రెడ్ అవుతుంది. మెదడు యొక్క పదార్ధం దెబ్బతిన్నట్లయితే, మోటార్ కండరాల పక్షవాతం సంభవించవచ్చు. రోగి యొక్క పరిస్థితి నేరుగా రక్తస్రావం మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎడెమా లేదా రక్తస్రావం సంభవించినట్లయితే, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఇది మెదడు స్థానభ్రంశం మరియు హృదయ మరియు శ్వాసకోశ కార్యకలాపాలు వంటి ముఖ్యమైన విధులను నిరోధించడానికి దారితీస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

కపాల ఖజానా యొక్క పగులు సంభవించడం రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బందులను కలిగించదు, అయినప్పటికీ, పగులు యొక్క తీవ్రతను స్థాపించడం మరియు తీవ్రమైన మెదడు నష్టం యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం ప్రత్యేక సహాయంతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు. కపాలపు ఖజానా యొక్క పగులు యొక్క రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, ప్రామాణిక డయాగ్నస్టిక్ కాంప్లెక్స్ను నిర్వహించడం అవసరం. వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్ సేకరణతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది. గాయం ఎంత కాలం క్రితం సంభవించిందో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే చాలా మంది రోగులు లైట్ గ్యాప్ అనే పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేస్తారు. స్పష్టమైన విరామం సమయంలో, గాయాలు ఉన్నప్పటికీ బాధితుడి పరిస్థితి స్థిరంగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, తరచుగా ప్రకాశించే విరామం అననుకూల రోగనిర్ధారణ సంకేతం.

వైద్యుడు తప్పనిసరిగా విద్యార్థిని పరిశీలిస్తాడు మరియు రిఫ్లెక్స్‌లను తనిఖీ చేస్తాడు, ఇది గాయాలకు సమయోచిత రోగ నిర్ధారణను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది వివిధ విభాగాలుకేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ. విఫలం లేకుండా, బాధితుడు రెండు అంచనాలలో తల ప్రాంతం యొక్క ఎక్స్-రేకు గురవుతాడు, ఇది కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల పగులు యొక్క రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. శకలాలు స్థానికీకరణను స్పష్టం చేయడానికి మరియు ఖచ్చితమైన ప్రణాళికను రూపొందించడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యంరోగ నిర్ధారణ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. నాడీ కణజాలానికి నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, మెదడు యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీని ఉపయోగిస్తారు.

చికిత్స

ఫ్రాక్చర్ రకం మరియు మెదడు గాయం యొక్క తీవ్రతపై చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది. లీనియర్ ఫ్రాక్చర్స్ చికిత్సకు సులభమైనవి. అటువంటి గాయం మూసివేయబడినదిగా పరిగణించబడుతుంది, అనగా, డ్యూరా మేటర్ యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘించబడదు, అంటే మెదడు యొక్క నాడీ కణజాలంలో ఒక అంటువ్యాధి ప్రక్రియ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. కపాల ఖజానా యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ చికిత్స కోసం, చర్మం యొక్క గాయం ఉపరితలాల యొక్క ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. అప్పుడు హెమోస్టాసిస్ ఉత్పత్తి (రక్తస్రావం ఆపండి) మరియు గాయం కుట్టడం.

కపాలపు ఖజానా యొక్క పగులు నిరుత్సాహానికి గురైనట్లయితే లేదా కమినిట్ అయినట్లయితే విషయాలు మరింత క్లిష్టంగా ఉంటాయి. ఎముక లోపం యొక్క ప్రాంతంపై ఆధారపడి, పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స కూడా అవసరం కావచ్చు. చర్మానికి సంబందించిన శస్త్రచికిత్సటైటానియం లేదా పాలిమర్ ఇంప్లాంట్ ఉపయోగించి. డ్యూరా మేటర్‌కు గాయం మరియు గణనీయమైన రక్తస్రావం జరిగితే, వారు రక్తస్రావం ఆపడానికి, సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాను వెలికితీసి, నెత్తిమీద చర్మ లోపాన్ని కుట్టడానికి ఆశ్రయిస్తారు. బాధితుడు తప్పనిసరిగా ఏకకాలంలో సూచించబడాలి యాంటీబయాటిక్ థెరపీమెనింజైటిస్ లేదా ఎన్సెఫాలిటిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి.

పగులు వద్ద మూసి రకంబాధాకరమైన మెదడు గాయంతో, సెరిబ్రల్ హెమటోమా మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందడానికి అధిక సంభావ్యత ఉంది. ఇది అనివార్యంగా ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి పెరుగుదలకు మరియు మరింత మరణానికి దారి తీస్తుంది. ఎడెమా లేదా హెమటోమా ద్వారా మెదడు కణజాలం యొక్క కుదింపును నివారించడానికి, మెదడు యొక్క ఒత్తిడిని తగ్గించడం ఉపయోగించబడుతుంది. రోగిని అత్యవసర ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళ్లారు మరియు తలపై బర్ హోల్స్ ఉంచడం ద్వారా డికంప్రెస్ చేస్తారు. ట్రెపనేషన్ మెదడు యొక్క తొలగుట మరియు హెర్నియేషన్ అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది medulla oblongataఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి.

కపాల కుహరంలోకి చిల్లులు పగులు లేదా శకలాలు ఒత్తిడితో, డికంప్రెషన్ ట్రెపనేషన్ రూపంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఇది ఆపరేటింగ్ గదిలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు దాని సారాంశం శకలాలు తొలగించి, కపాలపు ఖజానాలో రంధ్రం చేయడం, ఇది వేర్వేరు వ్యాసాలను కలిగి ఉంటుంది. డాక్టర్ ఎముక యొక్క ఒక విభాగాన్ని ప్రత్యేక నిప్పర్స్‌తో కొరుకుతుంది, ఎడెమాటస్ మెదడు కణజాలం రంధ్రంలోకి ప్రవేశించవచ్చు. తరువాత, జీవితానికి ముప్పు అదృశ్యమైనప్పుడు లోపం ప్రత్యేక ప్లేట్తో మూసివేయబడుతుంది. అటువంటి ఆపరేషన్ కుషింగ్ ప్రకారం డికంప్రెషన్ ట్రెపనేషన్ అంటారు.

కుషింగ్ ప్రకారం డికంప్రెషన్ ట్రెపనేషన్

శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో పాటు, మొదటి రోజు బాధితుడు తప్పనిసరిగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఉంటాడు, ఇక్కడ అన్ని ముఖ్యమైన సంకేతాలు పర్యవేక్షించబడతాయి. ముఖ్యమైన లక్షణాలుఆరోగ్య స్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు. శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, సంతృప్తత, దైహిక హెమోడైనమిక్స్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం పర్యవేక్షించబడతాయి. సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధిని కోల్పోకుండా, రోజువారీ డైయూరిసిస్ మరియు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనాన్ని నియంత్రించాలని నిర్ధారించుకోండి. తీవ్రమైన అభివృద్ధిని నివారించడానికి శక్తివంతమైన యాంటీబయాటిక్ రోగనిరోధకత నిర్వహించబడుతుంది అంటు ప్రక్రియలుమెదడులో, న్యూరోప్రొటెక్టివ్ మందులు.

సగటున, ఒక రోగి పుర్రె పగులుతో బాధపడుతున్నాడు ఇన్ పేషెంట్ చికిత్సఆరోగ్య స్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి 15 రోజుల నుండి 1.5 నెలల వరకు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, బాధితుడు చాలా రోజుల వరకు కోమాలో ఉండవచ్చు, అయితే సెంట్రల్ నాడీ వ్యవస్థనష్టం స్వీకరించడానికి ప్రారంభం కాదు.

ప్రభావాలు

అకాల వైద్య సంరక్షణ అందించడంతో, కపాలపు ఖజానా యొక్క పగులు యొక్క పరిణామాలు చాలా దయనీయంగా ఉంటాయి. సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందడం మరియు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా ఫోరమెన్ మాగ్నమ్‌లోకి వెళ్లడం అత్యంత భయంకరమైన సంక్లిష్టత. ఈ సందర్భంలో, దానిలో ఉన్న వాసోమోటార్ మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రాల అణచివేత సంభవిస్తుంది, ఇది అనివార్యంగా ప్రాణాంతకమైన ఫలితానికి దారితీస్తుంది.

శకలాలు నాడీ కణజాలానికి తీవ్రమైన నష్టంతో, బాధితుడు అస్థిపంజర కండరాల పక్షవాతంను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఇది లోతైన వైకల్యానికి దారితీస్తుంది. గాయం తర్వాత రిమోట్ కాలంలో, రోగి పాత్ర మరియు ప్రవర్తనలో మార్పులను అనుభవించవచ్చు. రోగులు తరచుగా ఆందోళన చెందడం ప్రారంభిస్తారు మూర్ఛ మూర్ఛలు.

కాల్వేరియం యొక్క పగుళ్లు అనేక రకాలుగా విభజించబడ్డాయి:

అణగారిన, దీనిలో విరిగిన ఎముక పుర్రెలోకి నొక్కబడుతుంది. దీని పర్యవసానంగా డ్యూరా మేటర్, రక్త నాళాలు మరియు మెడుల్లా దెబ్బతినడం, విస్తృతమైన హెమటోమాలు ఏర్పడటం;

కమ్యునేటెడ్, దీనిలో ఎముక మెదడు యొక్క నిర్మాణాలను దెబ్బతీసే అనేక శకలాలుగా విడిపోతుంది మరియు అదే పరిణామాలు అణగారిన పగులుతో కనిపిస్తాయి;

లీనియర్, అతి తక్కువ ప్రమాదకరమైనది, దీనిలో కపాల ఎముకకు నష్టం ఒక సన్నని పగుళ్లలా కనిపిస్తుంది.

లీనియర్ ఫ్రాక్చర్తో, ఎముక ప్లేట్ యొక్క స్థానభ్రంశం లేదు లేదా ఇది 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ కాదు.ఈ రకమైన పగులుతో ఉన్న ఎముకలు తీవ్రమైన సమస్యలు మరియు పరిణామాలు లేకుండా కలిసి పెరుగుతాయి. అయినప్పటికీ, అంతర్గత రక్తస్రావం కారణంగా ఎపిడ్యూరల్ (ఎముక మరియు మెనింజెస్ మధ్య) హెమటోమాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది, ఇది క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు గాయం తర్వాత 1.5-2 వారాల తర్వాత మాత్రమే అనుభూతి చెందుతుంది. తీవ్రమైన పరిస్థితి.

80% పుర్రె పగుళ్లకు లీనియర్ ఫ్రాక్చర్స్ కారణం, ముఖ్యంగా పిల్లలలో.

చాలా సందర్భాలలో, ప్యారిటల్ ఎముక దెబ్బతింటుంది, కొన్నిసార్లు ఫ్రంటల్ మరియు ఆక్సిపిటల్ బంధించబడతాయి. ఫ్రాక్చర్ లైన్ కపాలపు కుట్టు రేఖలను దాటితే, ఇది తలపై గణనీయమైన శక్తిని మరియు డ్యూరా మేటర్‌కు నష్టం కలిగించే అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది. ఈ విషయంలో, అటువంటి రకమైన లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ డయాస్టాటిక్ ("గ్యాపింగ్") గా వేరు చేయబడుతుంది, ఇది ఫ్రాక్చర్ లైన్‌ను కపాలపు కుట్టులలో ఒకదానికి మార్చడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (చాలా తరచుగా చిన్న పిల్లలలో కనిపిస్తుంది).

పుర్రె యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క కారణాలు

అటువంటి పగులు, ఒక నియమం వలె, పెద్ద ప్రాంతంతో ఒక వస్తువుతో ప్రభావం ఫలితంగా కనిపిస్తుంది. సాధారణంగా, ఫ్రాక్చర్ సైట్ పైన యాంత్రిక ప్రభావం (రాపిడి,) జాడలు ఉన్నాయి.

పుర్రె పగుళ్లు కావచ్చు: ప్రత్యక్షంగా, పరోక్షంగా. ప్రత్యక్ష ప్రభావంతో, ఎముక ప్రభావ ప్రదేశంలో నేరుగా వైకల్యంతో ఉంటుంది, పరోక్ష ప్రభావంతో, ప్రభావం ఇతర దెబ్బతిన్న ఎముకల నుండి ప్రసారం చేయబడుతుంది. పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు కాకుండా, చాలా సందర్భాలలో ఖజానా యొక్క పగుళ్లు నేరుగా ఉంటాయి.

పుర్రె యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క లక్షణాలు

నెత్తిమీద గాయం లేదా హెమటోమా కనుగొనబడింది, అయితే పాల్పేషన్‌లో ఎముకల మాంద్యం ఉండదు.

కు సాధారణ లక్షణాలుఏదైనా పగులు వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

విద్యార్థి ప్రతిస్పందన లేకపోవడం;

మెదడు కాండం యొక్క కుదింపు విషయంలో శ్వాసకోశ మరియు ప్రసరణ లోపాలు;

గందరగోళం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం.

రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి క్రానియోగ్రఫీని ఉపయోగిస్తారు. x- రే పరీక్షకాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఉపయోగించకుండా పుర్రె). కొన్ని సందర్భాల్లో, పగుళ్లు అనేక ఎముకల ద్వారా విస్తరించవచ్చు. చిత్రాలను పరిశీలించేటప్పుడు, పగుళ్లతో వాస్కులర్ ఫర్రోస్ యొక్క ఖండనపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి, ఎందుకంటే ఇది ఇంట్రాక్రానియల్ నాళాలు మరియు మెనింజియల్ ధమనులను దెబ్బతీస్తుంది, ఇది ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. కొన్నిసార్లు అంచులను కుదించవచ్చు మరియు పెంచవచ్చు, ఇది పాల్పేషన్‌లో అణగారిన పగులు యొక్క ముద్రను సృష్టిస్తుంది.

కొన్నిసార్లు వైద్య ఆచరణలో వాస్కులర్ సల్కస్ యొక్క నీడ అసంపూర్తిగా ఉన్న పగులు (క్రాక్) కోసం తీసుకోబడినప్పుడు లోపాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, ధమనుల పొడవైన కమ్మీల స్థానాన్ని మరియు వాటి శాఖల ప్రత్యేకతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. అవి ఎల్లప్పుడూ ఒక నిర్దిష్ట దిశలో శాఖలుగా ఉంటాయి, వాటి నీడలు పగులు రేఖల వలె పదునైనవి కావు.

x-rayలో ఒక సరళ పగులు కింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది లక్షణాలు:

నలుపు రంగులో ఫ్రాక్చర్ లైన్;

ఫ్రాక్చర్ లైన్ నేరుగా, ఇరుకైనది, శాఖలు లేకుండా ఉంటుంది;

వాస్కులర్ సల్కస్ బూడిద రంగు, ఫ్రాక్చర్ లైన్ కంటే వెడల్పు, సైనస్, శాఖలతో;

కపాలపు కుట్లు బూడిద రంగులో ఉంటాయి మరియు ప్రామాణిక కోర్సుతో గణనీయమైన వెడల్పు కలిగి ఉంటాయి.

TBI తర్వాత 8-10 రోజుల తర్వాత, ఎముకలలో పగుళ్లు గాయం తర్వాత వెంటనే కంటే స్పష్టంగా నిర్వచించబడతాయి.

పుర్రె యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క చికిత్స

ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ మరియు మెదడు నిర్మాణాలకు నష్టం లేనప్పుడు, లీనియర్ ఫ్రాక్చర్‌లకు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు మరియు సహాయక చికిత్స మాత్రమే అవసరం, ఇందులో గాయం చికిత్స మరియు తేలికపాటి నొప్పి నివారణలు ఉంటాయి. స్పృహ కోల్పోయినట్లయితే, బాధితుడు కనీసం 4 గంటలు వైద్య సదుపాయంలో గమనించబడతాడు. ఒక న్యూరోసర్జన్ పరీక్ష ఫలితంగా, కీలకమైన విధులు బలహీనపడలేదని తేలితే, రోగిని ఇంటి పరిశీలనలో విడుదల చేయవచ్చు.

గాయం తర్వాత కొన్ని వారాలలో, ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రాంతం ఫైబరస్ కణజాలంతో నిండి ఉంటుంది. ఫ్రాక్చర్ లైన్ తగినంత ఇరుకైనట్లయితే, భవిష్యత్తులో దాని ఆసిఫికేషన్ జరుగుతుంది. ఆసిఫికేషన్ ప్రక్రియ పిల్లలలో సుమారు 3-4 నెలలు మరియు పెద్దలలో 2-3 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. క్రాక్ యొక్క వెడల్పు కొన్ని మిల్లీమీటర్లు మించి ఉంటే, అప్పుడు ఎముక వంతెనలు దానిని నింపే ఫైబరస్ కణజాలంలో ఏర్పడతాయి.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స కూడా కపాల ఖజానాలో పగుళ్లకు లోబడి ఉంటుంది, ఇది దాని స్థావరానికి కొనసాగుతుంది, అయితే నాసికా వాయుమార్గాలు, పిరమిడ్లు మరియు మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియల కణాల గోడల గుండా వెళ్ళదు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచన ఎముక ప్లేట్ యొక్క స్థానభ్రంశం, దీని ఫలితంగా ఇది కపాలపు ఖజానా యొక్క ఉపరితలంపై 1 సెంటీమీటర్ కంటే ఎక్కువ పొడుచుకు వస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, మెనింజెస్ మరియు ఇతర మెదడు కణజాలాలకు నష్టం జరిగే ప్రమాదం ఉంది, ఇది భవిష్యత్తులో మూర్ఛ వంటి దీర్ఘకాలిక పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.

ఈ పగులు మూడు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సంభవించినట్లయితే మరియు డ్యూరా మేటర్ యొక్క చీలికతో కూడి ఉంటే, భవిష్యత్తులో పగులు రేఖ యొక్క అంచులు మరింత విస్తృతంగా మారవచ్చు మరియు పుర్రె యొక్క సరళ లోపం ఏర్పడుతుంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంతో నిండిన అరాక్నోయిడ్ పొర పొడుచుకు రావడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఎముకలు క్రమంగా మరింత విస్తృతంగా మారుతాయి. ఈ సందర్భంలో, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సిఫార్సు చేయబడింది.

చాలా సందర్భాలలో, ఒక లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ బాధితుడికి ఎటువంటి ప్రత్యేక పరిణామాలు లేకుండా నయం చేస్తుంది, కానీ, ఏ ఇతర పుర్రె పగులు వలె, ఇది అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.

చదువు:మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ అండ్ డెంటిస్ట్రీ (1996). 2003లో అతను ఎడ్యుకేషనల్ అండ్ సైంటిఫిక్ డిప్లొమా పొందాడు వైద్య కేంద్రంరష్యన్ ఫెడరేషన్ అధ్యక్షుడి పరిపాలన.

పిల్లలలో TBI యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు తరచుగా సంభవించే భాగాలలో ఒకటి పుర్రె పగుళ్లు. వారి మొత్తం ఫ్రీక్వెన్సీ 27% కి చేరుకుంటుంది మరియు వాటిలో 2/3 క్లోజ్డ్ TBI ద్వారా లెక్కించబడుతుంది. ఎముక నష్టం యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, ఖజానా యొక్క పగుళ్లు, బేస్ మరియు మిశ్రమ పగుళ్లు (వాల్ట్ మరియు బేస్) వేరు చేయబడతాయి. అంతేకాక, ప్యారిటల్ ఎముక చాలా తరచుగా దెబ్బతింటుంది, అప్పుడు, అవరోహణ క్రమంలో, ఫ్రంటల్, ఆక్సిపిటల్ మరియు టెంపోరల్ ఎముకలు.

లీనియర్, కమ్యునేటెడ్ క్రష్డ్, కమినిటెడ్ డిప్రెస్డ్ (ఇంప్రెషన్, డిప్రెషన్), డికంప్రెషన్, రంధ్రములు (బ్లైండ్, త్రూ) పగుళ్లు మరియు వాటి కలయికలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. పిల్లలలో ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత లీనియర్, అణగారిన పగుళ్లు మరియు పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు.

లీనియర్ వాల్ట్ ఫ్రాక్చర్స్

కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల యొక్క సరళ పగుళ్లు అంతర్గత ఎముక ప్లేట్ యొక్క అంతర్గత స్థానభ్రంశం లేకపోవడంతో వర్గీకరించబడతాయి మరియు పిల్లలలో పుర్రె గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. ఇవి TBI ఉన్న సుమారు 20% మంది పిల్లలలో సంభవిస్తాయి మరియు మొత్తం పుర్రె పగుళ్లలో 75% మంది ఉన్నారు. ప్యారిటల్ ఎముక చాలా తరచుగా దెబ్బతింటుంది, తరచుగా ఆక్సిపిటల్ మరియు ఫ్రంటల్ ఉంటుంది. ఒక పగులుతో కపాల కుట్టు రేఖ యొక్క ఖండన బాధితుడి తలపై గణనీయమైన యాంత్రిక ప్రభావాన్ని మరియు డ్యూరా మేటర్‌కు నష్టం కలిగించే అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది.

సాధారణంగా పగులు (రాపిడిలో, వాపు, హెమటోమాలు) పైన యాంత్రిక ప్రభావం యొక్క జాడలు ఉన్నాయి.

పిల్లలలో కపాలపు ఖజానా యొక్క ఎముకల యొక్క సరళ పగుళ్ల యొక్క ప్రాముఖ్యత చాలా కాలం పాటు సజీవ చర్చలకు సంబంధించినది. ప్రస్తుతం, ఒక సరళ ఫ్రాక్చర్ పెద్దగా లేదని నమ్ముతారు వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత. దీని ఉనికి గాయం సమయంలో పుర్రెపై యాంత్రిక ప్రభావం యొక్క చాలా ముఖ్యమైన శక్తిని మాత్రమే సూచిస్తుంది, ఇది ఒక పగులు మాత్రమే కాకుండా, ఇతర, చాలా ప్రమాదకరమైన ఇంట్రాక్రానియల్ గాయాలు (మెదడు కాన్ట్యూషన్, డ్యూరా మేటర్ యొక్క చీలిక, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమియోరేజియా) కారణమవుతుంది. . ఖచ్చితంగా ఈ గాయాల సంభావ్యత వైద్యునికి ఆందోళన కలిగిస్తుంది మరియు పిల్లల అదనపు పరీక్ష (ఇంట్రాక్రానియల్ స్టేట్ యొక్క విజువలైజేషన్తో సహా) అవసరాన్ని నిర్ణయించాలి. శిశువులలో కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల యొక్క సరళ పగులు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే ఇది చిన్న గాయం యొక్క రోగనిర్ధారణను తిరస్కరించడానికి మాకు అనుమతించే ఏకైక సంకేతం కావచ్చు.

పుర్రె ఎముకల పగులు అనుమానం మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు ఉన్నట్లయితే, పిల్లలకు కణజాలం మరియు ఎముక రీతుల్లో పుర్రె US లేదా CT యొక్క X- రే చూపబడుతుంది. తీవ్రమైన కాలంలో, పుర్రె యొక్క సర్వే x-రే సాధారణంగా రెండు అంచనాలలో (ఫ్రంటల్ మరియు పార్శ్వ) నిర్వహిస్తారు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పిల్లల తల యొక్క స్థానం మార్చకుండా, కానీ x- రే ట్యూబ్ (Fig. 27- 4) ఆక్సిపిటల్ ఎముక యొక్క పగులు అనుమానం ఉంటే, రేడియోగ్రాఫ్‌లు పృష్ఠ సెమీ-యాక్సియల్ ప్రొజెక్షన్‌లో తీసుకోబడతాయి మరియు మాంద్యం యొక్క లోతును మినహాయించడానికి లేదా నిర్ణయించడానికి - x-కిరణాలుదెబ్బతిన్న ప్రదేశానికి టాంజెంట్. వీక్షణ చిత్రాలు (రెజ్ ప్రకారం కక్ష్యలు, షుల్లర్, మేయర్, స్టాన్వర్స్ ప్రకారం తాత్కాలిక ఎముకలు) పిల్లల పరిస్థితిని స్థిరీకరించిన కొన్ని రోజుల తర్వాత అదనంగా నిర్వహించబడతాయి. క్రానియోగ్రామ్‌లో బయటి లేదా లోపలి ఎముక పలకలకు మాత్రమే నష్టం చాలా అరుదుగా గుర్తించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. CT లేదా US నిర్వహించడం సాధ్యం కాకపోతే, echo-EG నిర్వహిస్తారు.

పుర్రె యొక్క ఖజానా మరియు బేస్ కోసం ఆసక్తి ఉన్న ప్రాంతాల సమగ్రతను అధ్యయనం చేయడంతో కణజాలం మరియు ఎముక మోడ్‌లలో అత్యంత సమాచారం CT. వివిక్త రేఖీయ పుర్రె పగుళ్లు మరియు పెద్ద పిల్లలలో కనిష్ట న్యూరోలాజికల్ లోటుల కోసం, సబ్‌రాచ్నాయిడ్ రక్తస్రావాన్ని మినహాయించడానికి సాధారణంగా నడుము పంక్చర్ చేయబడుతుంది. పిల్లలలో కటి పంక్చర్ అవసరంపై నియంత్రణ చిన్న వయస్సుకనిష్ట లక్షణాలతో వివాదాస్పదమైంది. రేఖీయ పగులు నెత్తిమీద గాయాలతో కలిపి ఉంటే, డీబ్రిడ్మెంట్రెండోది డ్రెస్సింగ్ రూమ్‌లో నిర్వహించవచ్చు.

ఒక ప్రత్యేక రకం సరళ పగుళ్లు అని పిలవబడేవి. "గ్యాపింగ్" (డయాస్టాటిక్) పగుళ్లు. అవి పుర్రె యొక్క ఎముకల మధ్య డయాస్టాసిస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. ఈ పగుళ్లు చిరిగిన కుట్టు రూపంలో లేదా ఎముక ద్వారా ఉండవచ్చు. అవి ప్రధానంగా శిశువులకు విలక్షణమైనవి మరియు పుర్రె ఎముకల అసంపూర్ణ ఆసిఫికేషన్ మరియు కుట్టు యొక్క దుర్బలత్వం ద్వారా వాటి సంభవించే అవకాశం వివరించబడింది.

కొన్నిసార్లు, గాయం తర్వాత 2-5 వ రోజున, ఫ్రాక్చర్ యొక్క అంచుల వైవిధ్యం ఉంది, అందువలన ఇది ఆలస్యం క్రానియోగ్రామ్‌లలో మరింత స్పష్టంగా గుర్తించబడుతుంది. శిశువులలో ఇటువంటి పగుళ్లు చాలా తరచుగా శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం లేదు.

3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఎముకల యొక్క వివిక్త పగుళ్లు చాలా అరుదు, అయితే ఖజానా యొక్క ఎముకల నుండి బేస్ వరకు పగులు రేఖ యొక్క పరివర్తన 10% కేసులలో గమనించవచ్చు. ఈ వాస్తవానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఎందుకంటే ఈ పగుళ్లు TBI యొక్క దీర్ఘ-కాల వ్యవధిలో కొన్ని పరిణామాలను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరం.

3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, గ్యాపింగ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క గుర్తింపు సాధారణంగా తదుపరి చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించే ముఖ్యమైన నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది.

అన్నం. 27-4. ప్రత్యక్ష (A) మరియు పార్శ్వ (B) అంచనాలలో పుర్రె యొక్క X- రే. కుడి వైపున ఫ్రంటల్ మరియు ప్యారిటల్ ఎముకల యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ (బాలుడు 1.5 సంవత్సరాలు).

చాలా ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలు లీనియర్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్లతో కలిసి ఉండనప్పటికీ, వాటి కలయిక చాలా బలీయమైనది. చాలా తరచుగా, లీనియర్ ఫ్రాక్చర్లు ఎపిడ్యూరల్ మరియు ఎపిడ్యూరల్-సబ్పెరియోస్టీల్ హెమటోమాస్‌తో కలిపి ఉంటాయి, ప్రత్యేకించి ఫ్రాక్చర్ లైన్ మధ్య మెనింజియల్ ఆర్టరీ లేదా సిరల సైనసెస్ యొక్క బొచ్చులను దాటినప్పుడు. అటువంటి హెమటోమాలకు కారణం పగులు (దెబ్బతిన్న ఎముక ప్రాంతం నుండి రక్తస్రావం) కావచ్చు. పుర్రె మరియు ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమాస్ యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్లతో, ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉచ్ఛరించే ఫోకల్ మరియు సెరిబ్రల్ లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి. ఏది ఏమయినప్పటికీ, సరళ పగుళ్లతో ఉన్న పిల్లలలో సుమారు 5% మంది "శస్త్రచికిత్సలో ముఖ్యమైన" హెమటోమాలను వాల్యూమ్ పరంగా కలిగి ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి, ఇవి వైద్యపరంగా లక్షణం లేనివి. అందుకే లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న పిల్లలు ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదంలో ఉండాలి మరియు వారందరికీ స్ట్రక్చరల్ ఇంట్రాక్రానియల్ స్టేట్ (CT, US, echo-EG) యొక్క ఆబ్జెక్టివైజేషన్ అవసరం.

పిల్లలలో లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క విచిత్రమైన మరియు అరుదైన సంక్లిష్టత అని పిలవబడేవి. "పెరుగుతున్న పగుళ్లు" ("లెప్టోమెనింజియల్ తిత్తులు"కి పర్యాయపదం). గాయం సమయంలో, పుర్రె యొక్క ఎముకలు దెబ్బతినడమే కాకుండా, వాటికి గట్టిగా జతచేయబడిన సందర్భాలలో అవి సంభవిస్తాయి. లోపలి ఉపరితలండ్యూరా మేటర్ (డ్యూరా మేటర్). దాని నష్టం ఫ్రాక్చర్ లైన్కు అనుగుణంగా ఉంటుంది. మొదట, అరాక్నోయిడ్ పొర TM O లోపంలోకి ఉబ్బుతుంది, ఈ లోపం యొక్క వైద్యం నిరోధిస్తుంది. ఇంకా, మెదడు దానిలోకి ఉబ్బడం ప్రారంభిస్తుంది, డ్యూరా మేటర్ యొక్క లోపాన్ని పెంచుతుంది మరియు పగులు ఉన్న ప్రాంతంలో పుర్రె యొక్క సన్నని ఎముకలపై స్థానిక ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. ఇది ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతంలో ఎముక డయాస్టాసిస్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న 1% కంటే తక్కువ పిల్లలలో పెరుగుతున్న పగుళ్లు సంభవిస్తాయి మరియు ఇవి ప్రధానంగా ప్యారిటల్ ప్రాంతంలో ఉన్నాయి. ఈ గాయాలలో సగానికి పైగా 1 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో గమనించవచ్చు మరియు అవి 3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో దాదాపుగా గుర్తించబడవు. పుర్రె యొక్క ఎక్స్-రే మరియు US క్రానియోగ్రఫీ ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రగతిశీల విస్తరణను వెల్లడించింది. చాలా సందర్భాలలో, అటువంటి పిల్లలు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు లోబడి ఉంటారు, ఇది డ్యూరా మేటర్ మరియు పుర్రెలో లోపం యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీతో పాటు ఏర్పడిన ఉబ్బిన ప్రాంతంలో తల యొక్క అదనపు మృదు కణజాలాల తొలగింపును కలిగి ఉంటుంది. ప్లాస్టిక్ పదార్థంగా, స్ప్లిట్ డ్యూరా మేటర్ (శిశువులలో - పెరియోస్టియం), మరియు క్రానియోప్లాస్టీ కోసం - రోగి యొక్క ఎముక పదార్థాన్ని ఉపయోగించడం మంచిది (ఉదాహరణకు, స్ప్లిట్ బోన్ లేదా బోన్ చిప్‌లను బర్ హోల్స్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా పొందవచ్చు. ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతం మరియు బర్ హోల్స్ రెండింటినీ సీల్ చేయండి ). అరుదైన సందర్భాల్లో, లెప్టోమెనింజియల్ తిత్తి యొక్క కుహరంలోకి విస్తరించిన పార్శ్వ జఠరిక ఉబ్బడం ఉంది, దీనికి మీడియం-ప్రెజర్ వాల్వ్ సిస్టమ్‌తో ప్రాథమిక వెంట్రిక్యులోపెరిటోనియల్ షంటింగ్ అవసరం.

పుర్రె యొక్క లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అరుదైన సమస్య బాధాకరమైన అనూరిజమ్స్, ఇది దురా యొక్క చీలిక మరియు అరాక్నాయిడ్ పొర యొక్క ఉబ్బిన సందర్భాలలో ఏర్పడుతుంది, ఇది ధమని నాళంలోని ఒక విభాగంతో దాని లోపంగా ఉంటుంది. పుర్రె బేస్ పగుళ్లు లేదా అణగారిన పగుళ్లలో ఇటువంటి అనూరిజమ్‌లు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

పుర్రె యొక్క x- రేలో, 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఒక సరళ పగులు 4-8 నెలల్లో, మరియు పెద్ద పిల్లలలో - సగటున 2 సంవత్సరాలలోపు కనుగొనబడుతుంది. లీనియర్ ఫ్రాక్చర్లకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ సాధారణంగా ఫ్రాక్చర్‌తో పాటు మెదడు దెబ్బతినడం యొక్క డైనమిక్స్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

అణగారిన పగుళ్లు

సాపేక్షంగా చిన్న ఉపరితలం ఉన్న వస్తువు పిల్లల పుర్రెకు గురైనప్పుడు అణగారిన పగుళ్లు ఏర్పడతాయి. న బాల్యంమొత్తం అణగారిన పగుళ్లలో సగం మంది ఉన్నారు, వారిలో మూడవ వంతు 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు. చాలా తరచుగా, ప్యారిటల్ మరియు ఫ్రంటల్ ఎముకలు దెబ్బతిన్నాయి. ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్ల మధ్య తేడాను గుర్తించడం అవసరం, ఎందుకంటే వాటికి వేర్వేరు చికిత్స అవసరం. ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్‌లు వాటి పైన ఉన్న అపోనెరోసిస్‌కు నష్టం కలిగించే నెత్తిమీద గాయం ఉండటం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్లలో తల యొక్క మృదు కణజాలాలకు నష్టం జరగని పగుళ్లు ఉంటాయి మరియు ఏవైనా ఉంటే, అప్పుడు అపోనెరోసిస్ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్‌లు అణగారిన పగుళ్లలో మూడింట ఒక వంతు ఉంటాయి మరియు చిన్న రోగులలో సర్వసాధారణం. వారితో, ఇంట్రాక్రానియల్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం చిన్నది. లీనియర్ ఫ్రాక్చర్ల మాదిరిగా కాకుండా, అణగారిన పగుళ్లలో, క్లినిక్ మరియు రోగ నిరూపణ పగుళ్లతో పాటు ఇంట్రాక్రానియల్ మార్పుల ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. పగులు యొక్క లక్షణాలు కూడా గణనీయంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు నాడీ సంబంధిత వ్యక్తీకరణలుగాయాలు మరియు నేరుగా చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయిస్తాయి. ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత పగులు యొక్క స్థానికీకరణ మరియు ఎముక శకలాలు యొక్క మాంద్యం యొక్క లోతు. ఈ డేటాను పుర్రె యొక్క X- రే ద్వారా పొందవచ్చు మరియు తరచుగా అదనపు చిత్రాలు అవసరమవుతాయి, పగులు ప్రాంతానికి టాంజెంట్ (Fig. 27-5). ఎక్స్-రే లోడింగ్ మరియు పిల్లల రవాణాను నివారించే సామర్థ్యం US క్రానియోగ్రఫీ ద్వారా అందించబడుతుంది.

అన్నం. 27-5. పార్శ్వ (A) మరియు ప్రత్యక్ష (B) అంచనాలలో పుర్రె యొక్క X- రే. కుడివైపు (8 ఏళ్ల బాలుడు) ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క అణగారిన డిప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్.

US అధ్యయనం యొక్క ప్రయోజనం పుర్రె ఎముకల స్థితిని మాత్రమే కాకుండా, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ యొక్క మినహాయింపును కూడా అంచనా వేసే అవకాశం. అత్యంత పూర్తి సమాచారం CT తో పొందవచ్చు, కణజాలం మరియు ఎముకల మోడ్‌లలో నిర్వహించబడుతుంది (Fig. 27-6). ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతంలో హెమటోమా మరియు ఎడెమా అదృశ్యమైన తర్వాత, సంక్లిష్టమైన పగుళ్ల యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సమస్య ప్రణాళికాబద్ధంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

అన్నం. 27-6. కుడివైపు (5 ఏళ్ల బాలుడు) ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క అణగారిన ఇంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క ఎముక మోడ్‌లోని CT-చిత్రం.

పుర్రె యొక్క ఎముకలకు ఇతర రకాల నష్టం కంటే అణగారిన పగుళ్లతో మూర్ఛలు చాలా సాధారణం. అణగారిన పుర్రె పగుళ్లు ఉన్న అన్ని వయస్సుల పిల్లలలో 10% మంది ముందుగానే మూర్ఛలు (TBI తర్వాత మొదటి 7 రోజులలో) మరియు 15% ఆలస్యంగా మూర్ఛలు (7 రోజుల తర్వాత) అనుభవిస్తారు. ఇతర రకాల పగుళ్లకు, ఈ గణాంకాలు వరుసగా 4% మరియు 3% మాత్రమే చేరుకుంటాయి. అణగారిన పగుళ్లలో తరచుగా వచ్చే మూర్ఛలు బహుశా కపాల కుహరంలోకి స్థానభ్రంశం చెందిన ఎముక శకలాలు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు నష్టం మరియు/లేదా చికాకుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. లోపలి ఎముక ప్లేట్ మాత్రమే కపాల కుహరంలోకి మారడం సాధ్యమవుతుంది. సర్వే క్రానియోగ్రామ్‌ల ప్రకారం, ఈ పగుళ్లను లీనియర్ ఫ్రాక్చర్‌లుగా తప్పుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. CT మాత్రమే నిరాశను గుర్తించగలదు.

అణగారిన పగుళ్ల యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు ఎక్కువగా మాంద్యం యొక్క స్థానం మరియు లోతు, అలాగే పిల్లల సాధారణ పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వివిధ రచయితల ప్రకారం, 5 మిమీ నుండి 10 మిమీ లోతుతో ముద్రలు శస్త్రచికిత్స ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి.

ఒక పిల్లవాడికి తలపై గాయం ఉంటే, గాయం చుట్టూ జుట్టును జాగ్రత్తగా షేవ్ చేసి, దాని అంచులను క్రిమినాశక మందులతో చికిత్స చేసిన తర్వాత, వైద్యుడు గాయం అంచులు మరియు దిగువ భాగంలో గ్లోవ్‌తో ఎముకను సున్నితంగా తాకాడు. వేలు. ఒక పగులు గుర్తించబడితే, హెమోస్టాసిస్ మినహా ఎటువంటి అదనపు అవకతవకలు లేకుండా, పిల్లవాడికి పుర్రె (ప్రత్యక్ష, పార్శ్వ మరియు టాంజెన్షియల్ చిత్రాలు) మరియు ఎకో-EG (లేదా US) యొక్క x- రే ఇవ్వబడుతుంది. ఓపెన్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్లలో US క్రానియోగ్రఫీ అసమర్థమైనది. ఆప్టిమం అనేది ఎముక మరియు కణజాల రీతుల్లో CT, ఇది కపాల కుహరంలో విదేశీ శరీరాలను గుర్తించడం కూడా సాధ్యం చేస్తుంది (Fig. 27-7).

ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్స్ యొక్క ప్రధాన ప్రమాదం సంక్రమణం, కాబట్టి తదుపరి పరీక్ష మరియు శస్త్రచికిత్స త్వరగా నిర్వహించబడాలి. సాధారణంగా, TBI తర్వాత 48 గంటలలోపు ఆపరేషన్ చేస్తే ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు 5% మించవు. నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు, మూర్ఛలు మరియు మరణాల పెరుగుదలకు ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు కారణమవుతాయి.

ఓపెన్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం శస్త్రచికిత్స యొక్క దశలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: పిండిచేసిన గాయం అంచులను ఆర్థికంగా తొలగించడం, అణగారిన శకలాలు తొలగించడం, డ్యూరా మేటర్ యొక్క పరీక్ష, మెదడు దెబ్బతినడానికి చికిత్స, డ్యూరా మేటర్ యొక్క సీలింగ్, క్రానియోప్లాస్టీ మరియు గాయం మూసివేయడం.

ఫ్రాక్చర్ మరియు గాయం వెంట్రుకల అంచు వెనుక ఉన్నట్లయితే, చర్మ గాయాన్ని పొడిగించడం ద్వారా S- ఆకారపు చర్మ విధానం ఏర్పడుతుంది. ఫ్రంటల్ ఎముక యొక్క పగుళ్లకు, బైకోరోనల్ కోత సరైనది. DM లోపాన్ని గుర్తించడానికి దాని కుట్టుపని అవసరం, మరియు అది సాధ్యం కాకపోతే, ఆ లోపం పెరియోస్టియం లేదా DM యొక్క స్తరీకరణ తర్వాత ఏర్పడిన ఫ్లాప్‌తో మరమ్మత్తు చేయబడుతుంది. మీరు ప్రాధమిక ఆటోక్రానియోప్లాస్టీతో ఆపరేషన్ను పూర్తి చేయడానికి ప్రయత్నించాలి. చాలా సందర్భాలలో, ఎముక శకలాలు ఉపయోగించి, వాటిని కలిసి కట్టుకోవడం ద్వారా ఇది చేయవచ్చు. కొంతమంది రచయితలు, ఎముక శకలాలు కలుషితమైనప్పుడు, వాటిని తిరిగి అమర్చడానికి ముందు క్రిమినాశక ద్రావణంలో శకలాలు కడగమని సిఫార్సు చేస్తారు. అయినప్పటికీ, మెదడు యొక్క పొరలపైకి యాంటిసెప్టిక్ రాకుండా నిరోధించడానికి దీని తర్వాత ఎముక శకలాలు బాగా కడిగివేయడం అవసరం. ఆలస్యమైన క్రేన్ మరియు ప్లాస్టిక్ సర్జరీతో దాని పునరుద్ధరణలో అదనపు ఇబ్బందులు ఉన్నందున, కక్ష్య యొక్క ఎగువ అంచు యొక్క ప్రాధమిక పునర్నిర్మాణం ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.

ఫ్రాక్చర్ సైనస్ వెనోసస్ మీద ఉన్నట్లయితే, కన్జర్వేటివ్ చికిత్స సాధ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే సైనస్ కన్నీటిని ప్లగ్ చేసే ఎముక ముక్కను తొలగించడం వలన విపత్తు రక్తస్రావం జరుగుతుంది. అదే సమయంలో, సుపీరియర్ సాగిట్టల్ సైనస్ యొక్క పృష్ఠ విభాగాల ప్రాంతంపై పగుళ్ల స్థానికీకరణ, సైనస్‌ల కలయిక, వాటి కుదింపుతో ఆధిపత్య విలోమ సైనస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి. సూడోటుమోరస్ సిండ్రోమ్. దీని ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు రద్దీగా ఉండే ఉరుగుజ్జులు యొక్క లక్షణాలను పెంచుతున్నాయి. ఆప్టిక్ నరములు. అందువల్ల, అటువంటి సందర్భాలలో, MR యాంజియోగ్రఫీ (లేదా సెరిబ్రల్ ఆంజియోగ్రఫీ) బలహీనమైన రక్త ప్రవాహం యొక్క లక్ష్యం లేదా క్లినికల్ సంకేతాలు గుర్తించబడితే, గాయం తర్వాత మొదటి 3 రోజులలో ఆపరేషన్ ప్రణాళికాబద్ధంగా నిర్వహించబడాలి. అటువంటి జోక్యాన్ని ప్లాన్ చేసినప్పుడు, సమృద్ధిగా రక్తస్రావం కోసం సిద్ధంగా ఉండటం అవసరం. ఎముక ఫ్లాప్ మధ్యలో అణగారిన భాగం యొక్క స్థానంతో పుర్రె యొక్క ఆస్టియోప్లాస్టిక్ ట్రెపనేషన్ అమలు చేయడం చాలా సరైనది. విచ్ఛేదనం ట్రెపనేషన్ సమయంలో, సైనస్ యొక్క దూర మరియు సన్నిహిత విభాగాలు కనీసం 1 సెం.మీ బహిర్గతమైన తర్వాత, సైనస్ పైన ఉన్న ఎముక భాగం చివరి క్షణంలో తొలగించబడుతుంది. సైనస్ యొక్క దెబ్బతిన్న ప్రాంతం గుర్తించబడితే, తెలిసిన పద్ధతులు దాని ప్లాస్టిక్‌లను ఉపయోగిస్తారు.

ఓపెన్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క ప్రధాన ప్రమాదాలలో ఒకటి ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ (ఇంట్రాసెరెబ్రల్ హెమటోమాస్ సర్వసాధారణం) అభివృద్ధి చెందే అవకాశం. అవి సాధారణం కానప్పటికీ, వాటి ఉనికి మరణాలు మరియు వైకల్యం ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. వారి తొలగింపు సమయంలో కనిష్ట ఇన్వాసివ్‌నెస్ కోసం, ఇంట్రాఆపరేటివ్ US (US నావిగేషన్ మరియు హెమటోమా తొలగింపు దశల్లో US పర్యవేక్షణ) ఉపయోగించడం అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు CT పరీక్ష సాధ్యం కాకపోతే, ఎముక శకలాలు తొలగించిన తర్వాత ఇంట్రాఆపరేటివ్ US ఇంట్రాక్రానియల్ ట్రామాటిక్ మార్పుల యొక్క గుణాత్మక అంచనాను అందిస్తుంది.

ప్రత్యేక ఆకారంఅణగారిన ఫ్రాక్చర్ - శిశువులలో పుటాకార పగులు (పింగ్-పాంగ్ బాల్‌లో డిప్రెషన్ లాగా). చాలా తరచుగా ఇది ప్రసవ సమయంలో సంభవిస్తుంది, అయితే ఇది నవజాత శిశువుకు గాయంతో కూడా సంభవించవచ్చు. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాస్ లేదా ఏదైనా నరాల సంబంధిత రుగ్మతలతో ఈ రకమైన పగులు కలయిక సాధారణంగా ఉండదు. ఈ పగుళ్లలో చాలా వరకు ఆకస్మికంగా పునఃస్థాపనకు గురవుతాయి కాబట్టి, శస్త్రచికిత్స చికిత్స క్రింది సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది: 1) తీవ్ర నిరాశ (5 మిమీ కంటే ఎక్కువ); 2) నిరాశ-సంబంధిత నరాల వ్యక్తీకరణలు లేదా పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి సంకేతాలు; 3) సబ్‌గేలియల్ స్పేస్‌లో CSF ఉనికి.

ఈ రకమైన ఫ్రాక్చర్ కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వ్యూహాలు పుట్టిన తల గాయం యొక్క చర్చలో వివరించబడ్డాయి.

వాల్యూమ్ సంప్రదాయవాద చికిత్సఇది ప్రధానంగా మెదడు దెబ్బతినడం యొక్క ఏకకాల పగులు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

బేస్ ఫ్రాక్చర్స్

పిల్లల పుర్రె గొప్ప ప్లాస్టిసిటీతో వర్గీకరించబడుతుంది; అందువల్ల, పిల్లలలో పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క ఎముకల పగుళ్లు పెద్దలలో కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. వివిక్త పుర్రె బేస్ పగుళ్లు మొత్తం పుర్రె పగుళ్లలో 2.3-5% వరకు ఉంటాయి మరియు ఇవి ప్రధానంగా పిల్లలలో కనిపిస్తాయి. పాఠశాల వయస్సు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు పగులు యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. పూర్వ కపాలపు ఫోసా యొక్క పునాది యొక్క ఎముకలు దెబ్బతిన్నట్లయితే, పెరియోర్బిటల్ ఎడెమా, రినోరియా, అనోస్మియా సాధ్యమే. పిరమిడ్ పగుళ్లు తాత్కాలిక ఎముకవినికిడి నష్టం, ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్, ఒటోరియా మరియు టిమ్పానిక్ కుహరంలో రక్తస్రావంతో కలిసి ఉండవచ్చు. పిల్లలు పిరమిడ్ యొక్క రేఖాంశ పగుళ్ల ద్వారా వర్గీకరించబడతారు, సాధారణంగా పార్శ్వ ప్రభావాల వల్ల సంభవిస్తాయి.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ నిర్ధారణ చాలా తరచుగా క్లినికల్ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పుర్రె యొక్క X- రే ఎల్లప్పుడూ ప్రభావవంతంగా ఉండదు. ఈ సందర్భాలలో CT మరియు US ను నిర్వహించడం వలన అదనపు గాయాలు, ప్రధానంగా ఇంట్రాక్రానియల్ హెమటోమాలను మినహాయించడం సాధ్యమవుతుంది. ఎముక మోడ్‌లో CT స్కాన్ సమయంలో కూడా పగుళ్లు ఎల్లప్పుడూ గుర్తించబడవు.

ఈ రోగులలో రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావం నిరూపించబడలేదు. పుర్రె బేస్ పగుళ్లను గుర్తించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత సమస్యల ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది - CSF ఫిస్టులా తరువాత పునరావృతమయ్యే మెనింజైటిస్, అలాగే కపాల నరాలకు నష్టం.

దాని కక్ష్య భాగం యొక్క ప్రాంతంలో పూర్వ కపాల ఫోసా యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు పీడియాట్రిక్ న్యూరోట్రామాటాలజీలో ఒక నిర్దిష్ట సమస్యను సూచిస్తాయి. వయోజన రోగులలో కక్ష్య యొక్క పైకప్పు యొక్క వివిక్త పగుళ్లు చాలా అరుదు, దురదృష్టవశాత్తు, చిన్న పిల్లల గురించి చెప్పలేము. వారి లేకపోవడం గాలికి ఫ్రంటల్ సైనస్కక్ష్య యొక్క పైకప్పును మరింత హాని కలిగించేలా చేస్తుంది. ఈ ప్రాంతంలో, లీనియర్ లేదా కమ్యునేటెడ్ (శకలాలు స్థానభ్రంశం లేకుండా, వాటి స్థానభ్రంశం క్రిందికి లేదా పైకి) పగుళ్లు సంభవించవచ్చు. వైద్యపరంగా, అవి పెరియోర్బిటల్ ఎడెమా, కక్ష్య ఎగువ అంచు యొక్క వైకల్యం మరియు ఎక్సోఫ్తాల్మోస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. ఇంట్రాక్రానియల్ గాయంతో ఈ రకమైన ఫ్రాక్చర్ యొక్క తరచుగా కలయిక CT అవసరం. ఎకో-ఇజి, రేడియోగ్రఫీ, యుఎస్ వంటి ఇతర రకాల డయాగ్నస్టిక్‌లు ఈ సందర్భాలలో చాలా సమాచారం ఇవ్వవు.

చాలా కక్ష్య పైకప్పు పగుళ్లు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స పొందుతాయి. అయినప్పటికీ, ఎముక శకలాలు గణనీయమైన స్థానభ్రంశంతో, కక్ష్య సెరిబ్రల్ హెర్నియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కారణంగా, శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. అంతేకాకుండా, ఎముక శకలాలు క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు, ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ (ఇంట్రాఆర్బిటల్) యాక్సెస్‌లు రెండూ అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, కపాల ఖజానా యొక్క ఎముకల స్ప్లిట్ ఫ్రాగ్మెంట్తో పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క ఎముకలలో లోపం యొక్క ఆటోప్లాస్టీని ఉపయోగించడం మంచిది.

పీడియాట్రిక్ న్యూరోట్రామాటాలజీలో CSF ఫిస్టులాస్అరుదైన కానీ చాలా ప్రమాదకరమైన సంక్లిష్టత. అవి పుర్రె యొక్క పునాది యొక్క ఎముకల పగుళ్ల సమయంలో ఏర్పడతాయి మరియు ప్రధానంగా 3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సంభవిస్తాయి. ప్రధాన వైద్య లక్షణాలు చెవి లేదా ముక్కు నుండి ఆకస్మిక CSF లీకేజీని కలిగి ఉంటాయి. సాధారణంగా, గాయం తర్వాత 1-2 రోజులలో లిక్కోరియా కనిపిస్తుంది. తరచుగా ముక్కు నుండి ఉత్సర్గ స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి. బయోకెమికల్ విశ్లేషణసందేహాలను నివృత్తి చేస్తుంది. CSFలో, గ్లూకోజ్ రక్త సీరం కంటే రెండు రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది మరియు నాసికా స్రావాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు సీరంలో కంటే ఎక్కువ క్లోరైడ్లు ఉన్నాయి. చాలా వరకు సాధారణ పద్ధతి, నాసికా రహస్యం నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవాన్ని త్వరగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది "రుమాలు"తో ఒక పరీక్ష. నాసికా స్రావాలతో ముంచిన ప్రదేశాలలో రుమాలు ఎండిన తర్వాత, దాని కణజాలం దట్టంగా మారుతుంది, ఇది రుమాలు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంతో ముంచినప్పుడు గమనించబడదు.

చిన్న నాసికా మద్యం తరచుగా గుర్తించడం చాలా కష్టం, ముఖ్యంగా కోమాలో ఉన్న పిల్లలలో. అటువంటి సందర్భాలలో, పునరావృత మెనింజైటిస్ సంభవించినప్పుడు రోగనిర్ధారణ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, ఇవి CSF ఫిస్టులా యొక్క ప్రధాన ప్రమాదం. యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం ఈ అంటు సమస్యలను నిరోధించదు.

లిక్కర్‌రియాను గుర్తించిన తర్వాత, పిల్లవాడు తల పైకెత్తి ఉన్న అన్ని సమయాలలో మంచం మీద ఉంటాడు. చెవి లిక్కోరియాతో, చెవి వైపు తల యొక్క భ్రమణం, దాని నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం ప్రవహిస్తుంది, మినహాయించబడుతుంది. ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ (ఏడుపు, ఒత్తిడి, దగ్గు, సైకోమోటర్ ఆందోళన, మూర్ఛలు) తాత్కాలిక పెరుగుదలతో పాటు ఎపిసోడ్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం అవసరం. అటువంటి ఎపిసోడ్ల తర్వాత తరచుగా లిక్కర్రియా పునరావృతమవుతుంది. అదృష్టవశాత్తూ, పైన పేర్కొన్న చర్యలు మరియు నిర్జలీకరణ చికిత్స చాలా సందర్భాలలో 1-3 రోజులలో లిక్కోరియా అదృశ్యం సాధించడం సాధ్యం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, 3 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగిన సందర్భాల్లో, పునరావృత కటి పంక్చర్లను ఆశ్రయించడం అవసరం. వాటి తరువాత, డ్యూరా మేటర్‌లో పోస్ట్-పంక్చర్ రంధ్రాలు ఏర్పడతాయి, దీని ద్వారా దీర్ఘకాలిక CSF డ్రైనేజీని ఎక్స్‌ట్రాడ్యూరల్‌గా నిర్వహిస్తారు. ఇది ఫిస్టులాను మూసివేయడానికి సహాయపడుతుంది. పునరావృతమయ్యే పంక్చర్లు అసమర్థంగా ఉంటే, దీర్ఘకాలిక బాహ్య (బాహ్య దీర్ఘ-సొరంగం కటి డ్రైనేజీ) లేదా అంతర్గత డ్రైనేజీని (తక్కువ పీడన వ్యవస్థతో వెంట్రిక్యులోపెరిటోనియల్ షంటింగ్) వ్యవస్థాపించే సమస్య నిర్ణయించబడుతుంది.

అసమర్థత జాబితా చేయబడిన కార్యకలాపాలుడ్యూరా మేటర్ మరియు ఎముక యొక్క ప్లాస్టిక్ లోపంతో రాడికల్ జోక్యం అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది. అటువంటి ఆపరేషన్ యొక్క ప్రభావానికి ప్రధాన షరతు మద్యం యొక్క ప్రాంతాన్ని స్పష్టం చేయడం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సన్నని ముక్కలతో ఎముక మోడ్‌లో CT ఉపయోగించబడుతుంది (ఫ్రంటల్ ఇమేజ్ పునర్నిర్మాణాలు ముఖ్యంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి), రేడియోన్యూక్లైడ్ పద్ధతులు, అయితే, ఓమ్నిప్యాక్‌తో కూడిన CT సిస్టెర్నోగ్రఫీ అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. రినో- మరియు ఒటోరియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాల లక్షణాలు లిక్కోరియా ప్రాంతం యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటాయి. పూర్వ కపాల ఫోసాకు నష్టం కోసం, బైకోరోనల్ కోత, ఏకపక్ష క్రానియోటమీ మరియు సబ్‌ఫ్రంటల్ ఇంట్రాడ్యూరల్ యాక్సెస్ ఉపయోగించబడతాయి. డ్యూరా మేటర్ కోసం ప్లాస్టిక్ పదార్థంగా, తొడ యొక్క పెరియోస్టియం, టెంపోరల్ ఫాసియా లేదా ఫాసియా లాటా ఉపయోగించబడతాయి. సీమ్స్ వీలైనంత గట్టిగా ఉండాలి. కొంతమంది రచయితలు వైద్య సంసంజనాలను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేస్తారు (ఉదాహరణకు, MK-9). AT శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంనడుము పారుదల కొనసాగుతుంది లేదా కటి పంక్చర్లు చాలా రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి.

టెంపోరల్ ఎముక యొక్క పెట్రస్ భాగం యొక్క పగుళ్లు, ఒటోరియాతో కలిసి, పూర్వ కపాలపు ఫోసా యొక్క ఫిస్టులాస్ వలె సీలు చేయబడతాయి. ఫిస్టులా (మధ్య లేదా పృష్ఠ కపాల ఫోసాలో) యొక్క స్థానికీకరణ ద్వారా లిక్కర్రియా ప్రాంతానికి యాక్సెస్ నిర్ణయించబడుతుంది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి కపాల నరాల నష్టం.పూర్వ కపాల ఫోసా యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లు పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి ఘ్రాణ నాడిఈ రకమైన పాథాలజీ ఉన్న 7 3 మంది పిల్లలలో ఇది సంభవిస్తుంది. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ అనోస్మియా చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది (3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాల వరకు). అదృష్టవశాత్తూ, చాలా మంది పిల్లలు గాయం తర్వాత మొదటి 3-4 వారాలలో వారి వాసనను తిరిగి పొందుతారు.

తల గాయం యొక్క అరుదైన వ్యక్తీకరణలు ఆప్టిక్ నరాలకు నష్టం కలిగించే దృశ్య అవాంతరాలు కలిగి ఉంటాయి. ఆప్టిక్ నరాల కాలువలు లేదా పూర్వ స్పినాయిడ్ ప్రక్రియల గుండా వెళుతున్న పగుళ్లు నేరుగా ప్రభావితమవుతాయి. చాలా సందర్భాలలో, ఆప్టిక్ నరాల యొక్క పనిచేయకపోవడం నరాల కాన్ట్యూషన్ లేదా దానిలో బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ కారణంగా సంభవిస్తుంది. దృశ్య అవాంతరాలు సాధారణంగా గాయం అయిన వెంటనే సంభవిస్తాయి. ఆలస్యంతో దృష్టి లోపంఆప్టిక్ నరాల కాలువ యొక్క ల్యూమన్‌ను అంచనా వేయడానికి ఎముక మోడ్‌లో CT స్కాన్ చేయడం అవసరం. దాని సంకుచితం యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడం మరియు దృశ్య అవాంతరాల పెరుగుదల ఆప్టిక్ నరాల యొక్క శస్త్రచికిత్స డికంప్రెషన్ అవసరం కావచ్చు.

ఓక్యులోమోటర్, ట్రోక్లీయర్ మరియు అబ్డ్యూసెన్స్ నరాలు ప్రధానంగా గాయం సమయంలో ప్రభావితమవుతాయి మరియు మెదడు కాండం యొక్క రోగనిర్ధారణ నుండి నరాల నష్టాన్ని గుర్తించడం చాలా కష్టం. ఈ రుగ్మతలు ఎగువ కక్ష్య పగులు ప్రాంతంలో పగుళ్లతో లేదా అరుదుగా, క్లైవస్ యొక్క వాలుగా మరియు విలోమ పగుళ్లతో సంభవిస్తాయి.

ట్రిజెమినల్ నరాలకి గాయం ప్రధానంగా సుప్రా- మరియు ఇన్ఫ్రార్బిటల్ ఓపెనింగ్స్ ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది. అరుదుగా, దాని నష్టం తొలగుట ప్రభావాల ఫలితంగా ఉంటుంది.

ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్ తరచుగా తాత్కాలిక ఎముక యొక్క పెట్రస్ భాగం యొక్క పగుళ్లతో కలిపి ఉంటుంది. విలోమ పగుళ్లలో, నాడి అంతర్గత భాగంలో గాయపడుతుంది చెవి కాలువలేదా ఫెలోపియన్ కాలువ యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగం. సాధారణంగా అకస్మాత్తుగా పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది. రేఖాంశ పగుళ్లు నాడిని ఎక్కువగా విస్తరించగలవు, ఫలితంగా నరాల గాయాలు లేదా కుదింపు ఏర్పడుతుంది. ముఖ నాడి యొక్క తీవ్రమైన పక్షవాతం మరియు దాని పనితీరు పునరుద్ధరణ సంకేతాలు లేకపోవడంతో, కొంతమంది రచయితలు గాయం తర్వాత 3 వారాల తర్వాత దానిని తగ్గించడం మంచిది. డికంప్రెషన్ యొక్క అసమర్థతకు ముఖ నరాల ప్లాస్టీ సమస్యకు పరిష్కారం అవసరం. ముఖ నాడి యొక్క ఆలస్యమైన పరేసిస్‌తో, తక్షణ డికంప్రెషన్ అవసరం. పెట్రస్ టెంపోరల్ ఎముక యొక్క విలోమ పగుళ్లు శ్రవణ (హైపోఅక్యుసియా, టిన్నిటస్) మరియు/లేదా వెస్టిబ్యులర్ డిజార్డర్‌లతో ఉండవచ్చు.

నరాల యొక్క కాడల్ సమూహం యొక్క ప్రాధమిక బాధాకరమైన గాయాలు సంభవించడం చాలా అరుదు. సాధారణంగా అవి పుర్రె యొక్క బేస్ యొక్క పగుళ్లతో కలిపి, జుగులార్ ఫోరమెన్ గుండా వెళతాయి.

ఎ.ఎ. ఆర్టరియన్, A.S. ఐయోవా, యు.ఎ. గర్మాషోవ్, A.V. బానిన్