వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క క్లినికల్ మరియు డయాగ్నస్టిక్ ప్రాముఖ్యత. వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క అధ్యయనం అధ్యయనం మరియు సూచనల వివరణ

వర్ణద్రవ్యం మార్పిడి

వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ సాధారణంగా రక్త వర్ణద్రవ్యం (హిమోగ్లోబిన్), మరింత ఖచ్చితంగా దాని వర్ణద్రవ్యం నాన్-ప్రోటీన్ భాగం మరియు ఈ వర్ణద్రవ్యం యొక్క ప్రధాన ఉత్పన్నం, పిత్త వర్ణద్రవ్యం (బిలిరుబిన్) యొక్క నిర్మాణం, రూపాంతరం మరియు క్షయం యొక్క అన్ని ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది. ప్రస్తుతం, అయితే, ఇతర వర్ణద్రవ్యం తెలిసిన, రసాయన ప్రకారం కూర్పు Hbని పోలి ఉంటుంది - ఇవి కండరాల Hb, సైటోక్రోమ్‌లు, వార్‌బర్గ్ యొక్క శ్వాసకోశ ఎంజైమ్ మరియు ఇతర ఇప్పటికీ చాలా తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన వర్ణద్రవ్యాలు. Hb మార్పిడి ప్రక్రియల నుండి ఈ వర్ణద్రవ్యాల నిర్మాణం, రూపాంతరం మరియు క్షయం ప్రక్రియలను వేరు చేయడం ఇంకా సాధ్యం కాదు. విస్తృత కోణంలో, P..o కింద. శరీరంలోని అన్ని వర్ణద్రవ్యాల నిర్మాణం, రూపాంతరం మరియు క్షీణత ప్రక్రియలను మనం అర్థం చేసుకోవచ్చు, అనగా పైన పేర్కొన్న రెండు వర్ణద్రవ్యాలు, Hb సమూహం మరియు అన్ని ఇతర వర్ణద్రవ్యాలు - మెలనిన్, లిపోక్రోమ్‌లు మొదలైనవి.

బిలిరుబిన్ మెటబాలిజం యొక్క ఫిజియాలజీ

ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం మరియు రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ సిస్టమ్ (RES) యొక్క అవయవాలలో హిమోగ్లోబిన్ విచ్ఛిన్నం సమయంలో ఏర్పడిన ఉచిత (పరోక్ష) బిలిరుబిన్‌ను కాలేయ కణంలోని బిలిరుబిన్-డిగ్లుకురోనైడ్ (బౌండ్ లేదా డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్) గా మార్చే ప్రక్రియ ( అంజీర్ 1) మూడు దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది (రోమన్ సంఖ్యలలోని చిత్రంలో సూచించబడింది):

అన్నం. 1. కాలేయ కణంలో ఉచిత (పరోక్ష) బిలిరుబిన్ మరియు మెసోబిలినోజెన్ (యూరోబిలినోజెన్) యొక్క తటస్థీకరణ ప్రక్రియలు.

Bn - ఉచిత (పరోక్ష) బిలిరుబిన్; B-G - బిలిరుబిన్-గ్లూకురోనైడ్ (బౌండ్, లేదా డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్); Mbg - మెసోబిలినోజెన్ (యూరోబిలినోజెన్).

రోమన్ సంఖ్యలు తటస్థీకరణ దశలను సూచిస్తాయి

1. స్టేజ్ I - అల్బుమిన్ తొలగించబడిన తర్వాత కాలేయ కణం ద్వారా బిలిరుబిన్ (B) సంగ్రహించడం;

2. స్టేజ్ II - నీటిలో కరిగే బిలిరుబిన్-డిగ్లుకురోనైడ్ కాంప్లెక్స్ (B-D) ఏర్పడటం;

3. దశ III - ఫలితంగా బంధించిన (ప్రత్యక్ష) బిలిరుబిన్ (B-G) కాలేయ కణం నుండి పిత్త కాలువలోకి (నాళాలు) విడుదల అవుతుంది.

బిలిరుబిన్ యొక్క మరింత జీవక్రియ పిత్త వాహికలు మరియు ప్రేగులలోకి ప్రవేశించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పిత్త వాహిక మరియు ప్రేగుల దిగువ భాగాలలో, సూక్ష్మజీవుల వృక్షజాలం యొక్క ప్రభావంతో, యురోబిలినోజెన్‌కు కట్టుబడి ఉన్న బిలిరుబిన్ యొక్క క్రమంగా పునరుద్ధరణ జరుగుతుంది. యురోబిలినోజెన్ (మెసోబిలినోజెన్) యొక్క భాగం ప్రేగులలో శోషించబడుతుంది మరియు పోర్టల్ సిర వ్యవస్థ ద్వారా మళ్లీ కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇక్కడ సాధారణంగా అది పూర్తిగా నాశనం అవుతుంది (Fig. 1 చూడండి). యురోబిలినోజెన్ (స్టెర్కోబిలినోజెన్) యొక్క మరొక భాగం హెమోరోహైడల్ సిరలలో రక్తంలోకి శోషించబడుతుంది, సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు మూత్రంలో మూత్రపిండాల ద్వారా యూరోబిలిన్ రూపంలో చిన్న పరిమాణంలో విసర్జించబడుతుంది, ఇది తరచుగా క్లినికల్ లాబొరేటరీ పద్ధతుల ద్వారా గుర్తించబడదు. చివరగా, యురోబిలినోజెన్ యొక్క మూడవ భాగం స్టెర్కోబిలిన్‌గా మార్చబడుతుంది మరియు మలం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, దీని వలన దాని లక్షణం ముదురు గోధుమ రంగు వస్తుంది.

బిలిరుబిన్ మరియు దాని జీవక్రియలను నిర్ణయించే పద్ధతులు

రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అవి ఉపయోగించబడతాయి వివిధ పద్ధతులురక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాల నిర్ధారణ.

వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనది జీవరసాయన జెండ్రాసిక్-గ్రోఫ్ పద్ధతి. ఇది అజోపిగ్మెంట్లను ఏర్పరచడానికి డయాజోటైజ్డ్ సల్ఫానిలిక్ యాసిడ్‌తో బిలిరుబిన్ యొక్క పరస్పర చర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, కట్టుబడి ఉన్న బిలిరుబిన్ (బిలిరుబిన్-గ్లూకురోనైడ్) డయాజో రియాజెంట్‌తో వేగవంతమైన (“ప్రత్యక్ష”) ప్రతిచర్యను ఇస్తుంది, అయితే ఉచిత (గ్లూకురోనైడ్‌కు కట్టుబడి ఉండదు) బిలిరుబిన్ యొక్క ప్రతిచర్య చాలా నెమ్మదిగా కొనసాగుతుంది. దీన్ని వేగవంతం చేయడానికి, వివిధ యాక్సిలరేటర్ పదార్థాలు ఉపయోగించబడతాయి, ఉదాహరణకు కెఫిన్ (జెండ్రాసిక్-క్లెఘోర్న్-గ్రోఫ్ పద్ధతి), ఇది ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌ల నుండి బిలిరుబిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది ("పరోక్ష" ప్రతిచర్య). డయాజోటైజ్డ్ సల్ఫానిలిక్ యాసిడ్‌తో పరస్పర చర్య ఫలితంగా, బిలిరుబిన్ రంగు సమ్మేళనాలను ఏర్పరుస్తుంది. ఫోటోమీటర్ ఉపయోగించి కొలతలు నిర్వహిస్తారు.

నిర్ణయం యొక్క పురోగతి

టేబుల్‌లో సూచించిన విధంగా రియాజెంట్‌లు 3 టెస్ట్ ట్యూబ్‌లలో (2 ప్రయోగాత్మక నమూనాలు మరియు ఖాళీ) ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. డయాజోరేక్షన్

కట్టుబడి ఉన్న బిలిరుబిన్‌ను నిర్ణయించడానికి, డయాజో మిశ్రమాన్ని జోడించిన 5-10 నిమిషాల తర్వాత కొలత నిర్వహిస్తారు, ఎందుకంటే దీర్ఘకాలం నిలబడి ఉన్నప్పుడు, అన్‌బౌండ్ బిలిరుబిన్ ప్రతిస్పందిస్తుంది. మొత్తం బిలిరుబిన్‌ను నిర్ణయించడానికి, రంగు అభివృద్ధి నమూనా 20 నిమిషాలు నిలబడటానికి వదిలివేయబడుతుంది, దాని తర్వాత అది ఫోటోమీటర్‌లో కొలుస్తారు. ఇంకా నిలబడితే రంగు మారదు. నీటికి వ్యతిరేకంగా 0.5 సెంటీమీటర్ల పొర మందంతో క్యూవెట్‌లో 500-560 nm (గ్రీన్ ఫిల్టర్) తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద కొలత నిర్వహిస్తారు. మొత్తం మరియు సంయోగ బిలిరుబిన్‌ను కొలవడం ద్వారా పొందిన విలువల నుండి ఖాళీ నమూనా తీసివేయబడుతుంది. క్రమాంకనం షెడ్యూల్ ప్రకారం గణన చేయబడుతుంది. మొత్తం మరియు కట్టుబడి ఉన్న బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ నిర్ణయించబడుతుంది.జెండ్రాసిక్, క్లెఘోర్న్ మరియు గ్రోఫ్ యొక్క పద్ధతి సరళమైనది, ఆచరణలో అనుకూలమైనది, అరుదైన కారకాలను ఉపయోగించడం లేదు మరియు ఆచరణాత్మక ప్రయోగశాలలకు అత్యంత ఆమోదయోగ్యమైనది. కాంతిలో బిలిరుబిన్ యొక్క ఆక్సీకరణను నివారించడానికి నమూనా తర్వాత వెంటనే. సీరం హిమోలిసిస్ హిమోగ్లోబిన్ ఉనికికి అనులోమానుపాతంలో బిలిరుబిన్ మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. అందువలన, రక్త సీరం హేమోలైజ్ చేయరాదు.

అనేక పదార్థాలు - హైడ్రోకార్టిసోన్, ఆండ్రోజెన్లు, ఎరిత్రోమైసిన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ఫినోబార్బిటల్, ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ - జోక్యాన్ని కలిగిస్తాయి.

జెండ్రాసిక్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అమరిక గ్రాఫ్ నిర్మాణం.

విధానం I - రక్త సీరం ప్రోటీన్ యొక్క స్థిరీకరణ లక్షణాలను ఉపయోగించి Shelonga-Vendes. స్టాక్ బిలిరుబిన్ ద్రావణం: 50 ml ఫ్లాస్క్‌లో, 40 mg బిలిరుబిన్‌ను 30-35 ml 0.1 mol/l సోడియం కార్బోనేట్ Na 2 CO 3 ద్రావణంలో కరిగించండి. బుడగలు ఏర్పడకుండా, బాగా షేక్ చేయండి. 0.1 mol/l Na 2 CO 3 ద్రావణంతో 50 ml కు సర్దుబాటు చేయండి మరియు అనేక సార్లు కదిలించు. తయారీ ప్రారంభం నుండి 10 నిమిషాలు మాత్రమే పరిష్కారం స్థిరంగా ఉంటుంది. తదనంతరం, బిలిరుబిన్ ఆక్సీకరణం చెందుతుంది. బిలిరుబిన్ వర్కింగ్ సొల్యూషన్: ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తి యొక్క 13.9 ml తాజా నాన్-హీమోలైజ్డ్ సీరమ్‌కు 2 ml తాజాగా తయారు చేయబడిన బిలిరుబిన్ స్టాక్ ద్రావణం మరియు 0.1 ml 4 mol/l ఎసిటిక్ యాసిడ్ ద్రావణాన్ని జోడించండి. బాగా కలుపు. ఇది బుడగలు ఉత్పత్తి చేస్తుంది బొగ్గుపులుసు వాయువు. పని పరిష్కారం చాలా రోజులు స్థిరంగా ఉంటుంది. ఈ ద్రావణంలో సరిగ్గా 100 mg/L, లేదా 171 µmol/L, ద్రావణాన్ని సిద్ధం చేయడానికి తీసుకున్న సీరం కంటే ఎక్కువ బిలిరుబిన్ ఉంటుంది. ఈ సీరంలో ఉన్న బిలిరుబిన్ మొత్తాన్ని లెక్కల నుండి మినహాయించడానికి, ఫోటోమీటర్‌పై కొలిచేటప్పుడు, పరిహార ద్రవం యొక్క సంబంధిత పలుచనల యొక్క విలుప్త విలువలు అమరిక నమూనాల విలుప్త విలువల నుండి తీసివేయబడతాయి. పరిహార ద్రవాన్ని సిద్ధం చేయడానికి, బిలిరుబిన్ కాలిబ్రేషన్ ద్రావణాన్ని సిద్ధం చేయడానికి ఉపయోగించిన అదే సీరమ్‌లో 13.9 ml, 2 ml 0.1 mol/L సోడియం కార్బోనేట్ ద్రావణం మరియు 0.1 ml 4 mol/L ఎసిటిక్ యాసిడ్ ద్రావణాన్ని కలపండి. అమరిక వక్రరేఖను నిర్మించడానికి, వివిధ బిలిరుబిన్ విషయాలతో పలుచనల శ్రేణిని తయారు చేస్తారు. ఫలితంగా పలుచనలకు 1.75 ml కెఫిన్ రియాజెంట్ మరియు 0.25 ml డయాజో మిశ్రమాన్ని జోడించండి. మేఘావృతం కనిపించినట్లయితే, మీరు 30% సోడియం హైడ్రాక్సైడ్ ద్రావణంలో 3 చుక్కలను జోడించవచ్చు. కొలత 20 నిమిషాల తర్వాత ప్రయోగాత్మక నమూనాలలో అదే పరిస్థితులలో నిర్వహించబడుతుంది. కాలిబ్రేషన్ వాటికి సమానమైన పలుచనలు పరిహార ద్రవం నుండి తయారు చేయబడతాయి (క్రింద సూచించిన విధంగా), ఆపై అవి క్రమాంకనం నమూనాల మాదిరిగానే ప్రాసెస్ చేయబడతాయి.

పట్టిక. కట్టుబడి ఉన్న బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ

· రెండవ పద్ధతి రెడిమేడ్ సెట్ రియాజెంట్లను ఉపయోగించి అమరిక గ్రాఫ్‌ను నిర్మించడం.(ఉదాహరణకు, బిలిరుబిన్ సెట్ అనేది లాచెమ్ నుండి ఒక ప్రమాణం, ఇందులో లైయోఫైలైజ్డ్ బిలిరుబిన్ ఉంటుంది (బిలిరుబిన్ యొక్క ఖచ్చితమైన గాఢత బాటిల్ లేబుల్‌పై చూపబడింది); మరియు లైయోఫైలైజ్డ్ అల్బుమిన్.)

ప్రత్యక్ష ఫోటోమెట్రిక్ పద్ధతి ద్వారా రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ

ప్రత్యక్ష ఫోటోమెట్రిక్ పద్ధతి ద్వారా మొత్తం బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ చాలా సులభం, అనుకూలమైనది, వెనిపంక్చర్ అవసరం లేదు (కేశనాళిక రక్తం పరిశీలించబడుతుంది), మరియు రోజులో అనేక సార్లు పునరావృతమవుతుంది. పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత బిలిరుబిన్ భిన్నాలను గుర్తించడంలో అసమర్థత, తీవ్రమైన హేమోలిసిస్ సందర్భాలలో తక్కువ ఖచ్చితత్వం.

మొత్తం బిలిరుబిన్ మాత్రమే నిర్ణయించబడినప్పటికీ, ఈ విధానం నియోనాటాలజీలో గణనీయమైన ఆసక్తిని కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే నవజాత శిశువులలో ఒక బిలిరుబిన్ ఉత్పన్నం ప్రబలంగా ఉంటుంది, ఇది మొత్తం బిలిరుబిన్ సాంద్రతకు దాదాపు సమానంగా ఉంటుంది. బిలిరుబిన్ ఒక ఉచ్చారణ పసుపు రంగుతో ఒక వర్ణద్రవ్యం. దీని వర్ణపట శోషణ వక్రరేఖ గరిష్టంగా 460 nm (స్పెక్ట్రం యొక్క నీలిరంగు ప్రాంతం) తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద ఉంటుంది. ఈ తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద శోషణను కొలవడం ద్వారా రక్తంలో మొత్తం బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రతను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. అయితే, అనేక కారకాలు అటువంటి కొలతను క్లిష్టతరం చేస్తాయి. బిలిరుబిన్ ఒక బలమైన శోషకం మరియు అందువల్ల 0.3-0.5 B ఆప్టికల్ డెన్సిటీ యొక్క ఫోటోమీటర్‌ను నిర్మించడానికి సరైన సాంద్రత సుమారు 250 మైక్రోమీటర్లు (0.25 మిమీ) ఆప్టికల్ పాత్ పొడవుతో ఒక కువెట్‌లో సాధించబడుతుంది.

అటువంటి కువెట్ తయారు చేయడం అంత సులభం కాదు. అదనంగా, రక్తం యొక్క ఫోటోమెట్రీ నేరుగా రక్త కణాల ఉనికి, వాటిపై కాంతి వెదజల్లడం, అలాగే స్పెక్ట్రం యొక్క నీలిరంగు ప్రాంతంలో కాంతిని పాక్షికంగా గ్రహించే హిమోగ్లోబిన్‌తో బిలిరుబిన్ జోక్యంతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ఫోటోమెట్రీ కోసం, మొదట, రక్త ప్లాస్మా నమూనాలను పొందడం అవసరం, మరియు రెండవది, ప్లాస్మాలో చిన్న పరిమాణంలో ఉండే హిమోగ్లోబిన్ ప్రభావాన్ని మినహాయించడం అవసరం. ఫోటోమెట్రీ కోసం ప్లాస్మా హెపారినైజ్డ్ హెమటోక్రిట్ కేశనాళికలలోని ప్రయోగశాల సెంట్రిఫ్యూజ్‌లలో పొందబడుతుంది.

ఫోటోమెట్రీని స్పెక్ట్రోఫోటోమీటర్‌లపై రెండు తరంగదైర్ఘ్యాలు 460 మరియు 550 nm వద్ద నిర్వహించవచ్చు, దీనిలో హిమోగ్లోబిన్ ఒకే శోషణ గుణకాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు బిలిరుబిన్ గరిష్టంగా 460 nm తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద శోషణను కలిగి ఉంటుంది మరియు 550 తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద గ్రహించదు. ఇది బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రతను కొలిచేటప్పుడు హిమోగ్లోబిన్ ప్రభావాన్ని తొలగించడం సాధ్యం చేస్తుంది.అయితే, సాధారణ-ప్రయోజన స్పెక్ట్రోఫోటోమీటర్లు అటువంటి సాధారణ కొలతలకు చాలా సరిఅయినవి కావు, ఎందుకంటే తక్కువ ఆప్టికల్ పొడవుతో ప్రత్యేక క్యూవెట్లను కలిగి ఉండటం అవసరం. బిలిమెట్ కె-బిలిరుబిన్ ఫోటోమెట్రిక్ నియోనాటల్ ఎనలైజర్ (కొలిచే సాధనం రకం ABF-04) అటువంటి ప్రత్యేక ఫోథోమీటర్‌కు ఉదాహరణ.

BILIMET K ఎనలైజర్‌తో మొత్తం బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత యొక్క నిర్ణయం సన్నని గాజు కేశనాళికలో రక్త ప్లాస్మా యొక్క ప్రత్యక్ష ఫోటోమెట్రీ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. కేశనాళికలోని రక్తాన్ని భిన్నాలుగా విభజించడానికి, రక్త ప్లాస్మా UPPK-01-NPP TM లేదా తగిన హెమటోక్రిట్ సెంట్రిఫ్యూజ్‌ని పొందేందుకు ఒక పరికరం ఉపయోగించబడుతుంది. అధ్యయనంలో ఉన్న నమూనా యొక్క ఆప్టికల్ సాంద్రత రెండు తరంగదైర్ఘ్యాల వద్ద కాంతి ప్రవాహాల నిష్పత్తి యొక్క లాగరిథమ్‌గా లెక్కించబడుతుంది. కొలత లోపాలను తగ్గించడానికి మరియు కేశనాళికలో అవశేష లైస్డ్ రక్తం యొక్క ఉనికి యొక్క ప్రభావాన్ని తొలగించడానికి రెండు-వేవ్ కొలత సాంకేతికత ఎంపిక చేయబడింది, ఇది స్పెక్ట్రం యొక్క ఎరుపు భాగంలో ఒక రంగును ఇస్తుంది.

బిలిమెట్ కె ఎనలైజర్‌లో బిలిరుబిన్‌ను నిర్ణయించే ముందు, కేశనాళికను రక్తంతో నింపడం (చాలా తరచుగా నవజాత శిశువు యొక్క మడమ నుండి) మరియు సెంట్రిఫ్యూజ్‌లో ప్లాస్మాను పొందడం అవసరం. నమూనా యొక్క ఫోటోమెట్రీ సెకనులో కొంత భాగం ఉంటుంది. ఫోటోమెట్రీ తర్వాత, క్యారేజ్ స్వయంచాలకంగా పరికరం నుండి కదులుతుంది. కొలత ఫలితం మానవీయంగా లేదా UP-02 ప్రింటింగ్ పరికరం ద్వారా ప్రింట్ చేయబడుతుంది.

నవజాత శిశువులలో హైపర్బిలిరుబినిమియాను నిర్ధారించడానికి ఒక పద్ధతిగా ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమెట్రీ

బిలిరుబిన్ యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ అసెస్‌మెంట్ యొక్క అభ్యాసం సూత్రప్రాయంగా కొత్తది కాదు. ఒక అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు చర్మం యొక్క పసుపు రంగు ద్వారా హైపర్బిలిరుబినిమియా యొక్క ఉనికిని మరియు డిగ్రీని అంచనా వేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, అటువంటి అంచనా చాలా ఆత్మాశ్రయమైనది: వ్యక్తిగత అనుభవంతో పాటు, పిల్లల చర్మం రంగు యొక్క అవగాహన లైటింగ్ రకం మరియు వివిధ క్లినికల్ కారకాల వల్ల కలిగే చర్మపు రంగుల ఉనికి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, ఇది ప్రయోగశాల పరీక్ష అవసరం.

1980లో మినోల్టా (జపాన్) నుండి ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమీటర్ రావడంతో నవజాత శిశువులలో హైపర్‌బిలిరుబినిమియా విశ్లేషణలో గణనీయమైన పురోగతి సాధించబడింది. అనేక దేశాలలో మినోల్టా పరికరాన్ని ఉపయోగించడంలో పదేళ్ల అనుభవం, పరికరాన్ని ఉపయోగించే వైద్యుడు నిస్సందేహంగా ప్రభావవంతమైన రోగనిర్ధారణ సాధనాన్ని కలిగి ఉంటాడు.

మినోల్టా ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమీటర్ యొక్క వైద్య ఉపయోగం యొక్క సానుకూల అనుభవం దేశీయ అనలాగ్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు సీరియల్ ఉత్పత్తికి దారితీసింది - బిలిటెస్ట్ ఫోటోమెట్రిక్ హైపర్‌బిలిరుబినిమియా ఎనలైజర్ (రకం AGF-02). బిలిటెస్ట్ పరికరం స్థాపించబడిన విధానానికి అనుగుణంగా అవసరమైన అన్ని పరీక్షలను ఆమోదించింది మరియు జూన్ 25, 1991 నాటి USSR ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క కమిషన్ నిర్ణయం ద్వారా పారిశ్రామిక విడుదలకు సిఫార్సు చేయబడింది.

ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమెట్రీ రక్తం నుండి చుట్టుపక్కల కణజాలం (డెర్మిస్) లోకి బిలిరుబిన్ యొక్క రివర్స్ డిఫ్యూజన్ యొక్క దృగ్విషయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తంలో బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత పెరుగుదల చర్మంలో బిలిరుబిన్ సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు దీనికి విరుద్ధంగా, రక్తంలో బిలిరుబిన్ సాంద్రత తగ్గడం (ఉదాహరణకు, రక్తమార్పిడి సమయంలో) రివర్స్ కదలికకు దారితీస్తుంది. ఈ రెండు వ్యవస్థల మధ్య సమతౌల్యం సాధించే వరకు చర్మం నుండి రక్తంలోకి బిలిరుబిన్.

బిలిరుబిన్ ప్రత్యేకమైన పసుపు రంగును కలిగి ఉన్నందున, చర్మంలోని బిలిరుబిన్ కంటెంట్ ఆధారంగా చర్మం యొక్క రంగు మారుతుంది. బిలిరుబిన్ యొక్క పసుపు రంగు 460 nm తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద గరిష్టంగా స్పెక్ట్రమ్ యొక్క నీలం ప్రాంతంలో కాంతి శోషణ బ్యాండ్ యొక్క ఉనికి కారణంగా ఉంటుంది.

తెలిసినట్లుగా, శోషక పదార్ధం యొక్క ఏకాగ్రత మరియు దాని ద్వారా ప్రసారం చేయబడిన కాంతి యొక్క తీవ్రత మధ్య సంవర్గమాన సంబంధం ఉంది. Bilitest పరికరం, దాని సూత్రం ప్రకారం, ప్రతిబింబించే కాంతి ఫోటోమీటర్ మరియు రెండు తరంగదైర్ఘ్యాల వద్ద ప్రతిబింబించే కాంతి యొక్క తీవ్రతల నిష్పత్తి యొక్క సంవర్గమానాన్ని కొలుస్తుంది. పరికరంలో సూక్ష్మ ఫ్లాష్ ల్యాంప్ మరియు రెండు ఫోటోడెటెక్టర్లు ఇరుకైన బ్యాండ్ లైట్ ఫిల్టర్‌లతో అమర్చబడి ఉంటాయి, ఇవి మొత్తం ప్రతిబింబించే కాంతి ప్రవాహం నుండి 460 మరియు 550 nm తరంగదైర్ఘ్యాల వద్ద రేడియేషన్‌ను వేరుచేయడం సాధ్యం చేస్తాయి. పసుపు-ఆకుపచ్చ శ్రేణిలో రెండవ తరంగదైర్ఘ్యం ఎంపిక దానిలో బిలిరుబిన్ ద్వారా కాంతి శోషణ లేకపోవడం మరియు అదే సమయంలో 460 nm తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్‌లో దాదాపు అదే శోషణ ఉండటం. ఇది కొలత ఫలితాలపై కేశనాళిక సబ్కటానియస్ నాళాల ప్రభావాన్ని దాదాపు పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

ముఖ్యమైన లక్షణంపరికరం ఏమిటంటే, ఇది కణజాలాల లోతు నుండి మాత్రమే ప్రతిబింబించే కాంతిని నమోదు చేస్తుంది మరియు కదిలే లైట్ గైడ్ హెడ్‌ను గట్టిగా అమర్చడం వల్ల చర్మం యొక్క ఉపరితలం నుండి ప్రతిబింబించే కాంతి ఫోటోడెటెక్టర్‌లను చేరుకోవడానికి అనుమతించదు. ఇది స్కిన్ పిగ్మెంటేషన్ యొక్క అంతరాయం కలిగించే ప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ముఖ్యంగా, Bilitest పరికరం డైరెక్ట్ ఫోటోమెట్రీ ద్వారా డెర్మిస్‌లో బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రతను నిర్ణయిస్తుంది. డెర్మిస్‌లో బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రతకు ఎటువంటి ప్రమాణాలు లేనందున (మరియు సృష్టించబడే అవకాశం లేదు), పరికరం ఏకపక్ష యూనిట్లలో క్రమాంకనం చేయబడుతుంది, వీటిని అంతర్జాతీయ అభ్యాసానికి అనుగుణంగా "ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబిన్ ఇండెక్స్" (TBI) అని పిలుస్తారు. TBI యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత నవజాత శిశువుల రక్తంలో బిలిరుబిన్ యొక్క ఏకాగ్రతతో దాని మంచి సహసంబంధం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

నవజాత శిశువు యొక్క నుదిటి ప్రాంతంలో కొలిచినప్పుడు, రక్త సీరం (ప్లాస్మా) (1 లీటరుకు మైక్రోమోల్స్‌లో) మొత్తం బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత TBI సూచికకు సుమారుగా 10 ద్వారా గుణించబడే విధంగా పరికరం క్రమాంకనం చేయబడుతుంది. బిలిటెస్ట్ పరికరం యొక్క ఈ క్రమాంకనం ఉచ్ఛరించే పిగ్మెంటేషన్ చర్మం లేకుండా నవజాత శిశువుల కోసం స్థాపించబడింది ( తెల్ల జాతి) ఇతర సందర్భాల్లో, TBI మరియు రక్తంలో బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత మధ్య అనురూప్యం తప్పనిసరిగా డేటాతో రీడింగులను పోల్చడం ద్వారా పరికరం యొక్క వినియోగదారులు స్వతంత్రంగా నిర్ణయించబడాలి. ప్రయోగశాల పరిశోధన.

ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమెట్రీ యొక్క లక్షణాలు

ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమెట్రీ పద్ధతి అనేది స్క్రీనింగ్ పద్ధతి మరియు తీవ్రమైన హైపర్‌బిలిరుబినిమియా అభివృద్ధికి ప్రమాద సమూహాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగపడుతుంది. "బిలిటెస్ట్-ఎమ్" పరికరం యొక్క ఉపయోగం బిలిరుబిన్ కోసం రక్తాన్ని పరీక్షించాల్సిన నవజాత శిశువుల సంఖ్యను పరిమితం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. "బిలిటెస్ట్-ఎమ్" పరికరం నవజాత శిశువులలో కామెర్లు యొక్క డైనమిక్స్ మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని వివరంగా పర్యవేక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది.

నియంత్రణ. పరికరం యొక్క రీడింగుల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని తనిఖీ చేయడానికి, డెలివరీ సెట్లో ప్రత్యేక కాంతి ఫిల్టర్లు (నియంత్రణ చర్యలు) ఉంటాయి. పరికరం యొక్క పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి ఇతర మార్గాలు అవసరం లేదు.

స్పెసిఫికేషన్‌లు:

మూత్రంలో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ

మూత్రంలో బిలిరుబిన్‌ను గుర్తించడానికి వివిధ గుణాత్మక పద్ధతులు ఈ పదార్ధం యొక్క ఆక్సీకరణ ఏజెంట్ల ప్రభావంతో బిలివర్డిన్‌గా మారడంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇది ఆకుపచ్చ రంగు లేదా బిలిరుబిన్ ప్యూరిన్స్ (ఎరుపు రంగు).

రోసిన్ పరీక్ష. 1% జాగ్రత్తగా గోడల వెంట 4-5 ml మూత్రంతో పరీక్ష ట్యూబ్లో పోస్తారు. మద్యం పరిష్కారంయోడ మూత్రంలో బిలిరుబిన్ ఉంటే, మూత్రం మరియు అయోడిన్ ద్రావణం యొక్క సరిహద్దులో ఆకుపచ్చ రింగ్ ఏర్పడుతుంది.

ట్రైక్లోరోఅసిటిక్ యాసిడ్ (ఫౌచెస్ టెస్ట్), డయాజోటైజ్డ్ సల్ఫానిలిక్ యాసిడ్ (గాట్‌ఫ్రైడ్ టెస్ట్) మరియు ఇతర ఆక్సిడైజింగ్ ఏజెంట్ల సొల్యూషన్‌లు కూడా ఆక్సీకరణ ఏజెంట్లుగా ఉపయోగించబడతాయి.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి మూత్రంలో విసర్జించబడతాడు కనీస పరిమాణాలుకట్టుబడి (ప్రత్యక్ష) బిలిరుబిన్, ఇది వివరించిన గుణాత్మక ప్రతిచర్యల ద్వారా నిర్ణయించబడదు.

డయాగ్నస్టిక్ స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి "డ్రై కెమిస్ట్రీ" పద్ధతి

కింది సందర్భాలలో బిలిరుబిన్ కోసం డయాగ్నస్టిక్ స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించడం చాలా సహేతుకమైనది:

1. సాధారణ మూత్ర పరీక్షలో భాగంగా;

2. ముందస్తు గుర్తింపుఅబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు;

3. కామెర్లు యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం;

4. అబ్స్ట్రక్టివ్ మరియు వైరల్ హెపటైటిస్ చికిత్స సమయంలో నియంత్రణ కోసం;

5. హెపాటోటాక్సిక్ ఔషధాలతో సంబంధం ఉన్న కార్మికులను పరిశీలించినప్పుడు;

6. హెపాటోటాక్సిక్ ఔషధాలను తీసుకునే రోగులలో స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా.

పరీక్ష సూత్రం

ప్రతిచర్య జోన్‌లో p-నైట్రోఫెనిల్డియాజోనియం-p-టోలుయెన్‌సల్ఫోనేట్, సోడియం బైకార్బోనేట్ మరియు సల్ఫోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం ఉంటాయి. మూత్రంలో బిలిరుబిన్ పరీక్ష అత్యంత నిర్దిష్టమైన మరియు సున్నితమైనది. కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్‌తో పరిచయంపై, 30 సెకన్ల తర్వాత లిలక్-లేత గోధుమరంగు (లిలక్-పింక్) రంగు కనిపిస్తుంది, దీని తీవ్రత బిలిరుబిన్ మొత్తంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం

కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్ కోసం పరీక్ష ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది. పరీక్ష స్ట్రిప్ యొక్క ప్రతిచర్య జోన్ యొక్క లిలక్-లేత గోధుమరంగు (లిలక్-పింక్) రంగు ఇప్పటికే 2.5 - 3 mg/l లేదా 4-5 µmol/l (ప్లివా-లాచెమా [ఇక్టోఫాన్ మరియు ఇతరులు], బయోసెన్సర్ AN బిలిరుబిన్ సాంద్రతలో కనిపిస్తుంది. [Uribilir, Uripolian -2, etc.]). కొంతమంది తయారీదారులు (YD-డయాగ్నోస్టిక్స్, FDI, మొదలైనవి) 8-9 µmol/l జోన్ సెన్సిటివిటీని కలిగి ఉన్నారు.

బాహ్య కారకాల ప్రభావం

చాలా అధిక సాంద్రతలలో (సుమారు 500 mg/l) ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మందమైన గులాబీ రంగును కలిగిస్తుంది, దీనిని సానుకూల పరీక్షగా తీసుకోవచ్చు. 60 mg/l కంటే ఎక్కువ గాఢతతో యురోబిలినోజెన్ సమక్షంలో, అనగా. 102 mmol/l, బిలిరుబిన్‌కు ప్రతిస్పందించే రియాక్టివ్ జోన్ యొక్క రంగు మందమైన నారింజ రంగును పొందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రతిచర్య జోన్‌ను తడిసిన తర్వాత 2 నిమిషాల కంటే ముందుగానే పరీక్షను చదవమని సిఫార్సు చేయబడింది.

టెస్ట్ స్కోర్

ప్రతిచర్య జోన్ యొక్క రంగు మారితే పరీక్ష ఫలితం సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది. కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్ సమక్షంలో, అసలు లేత క్రీమ్ రంగు లిలక్-లేత గోధుమరంగు (తయారీదారుని బట్టి లిలక్-పసుపు) గా మారుతుంది. ఉద్భవిస్తున్న రంగు యొక్క తీవ్రత ప్యాకేజింగ్‌లోని రంగు స్కేల్‌తో పోల్చబడుతుంది. ప్రక్కనే ఉన్న లేబుల్‌ల రంగుల మధ్య రంగు పడితే, ఫలితాన్ని ఈ క్రింది విధంగా మూల్యాంకనం చేయాలి.

వివిధ తయారీదారుల నుండి రంగు ప్రమాణాల ఉదాహరణ:

ప్రతికూల సానుకూల

0.0 9.0 17.0 50.0 µmol/l

ప్రతికూల సానుకూల

0.0 9.0 17.0 50.0 µmol/l

బేయర్ (మల్టీస్టిక్స్), రోచె (కంబర్గ్-టెస్ట్), బయోసెన్సర్ AN (ఉరిబిలిర్, యురిపోలియన్-2), మాక్రోమెడ్ (మాక్రోమెడ్), DFI (సైబౌ), ప్లివా-లాచెమా (ఇక్టోఫాన్, పెంటఫాన్), YD డయాగ్నోస్టిక్ (ఉరిస్కాన్), బయోసైట్ () , IND డయాగ్నోస్టిక్ (IND), మాచెరీ-నాగెల్ (మెడి-టెస్ట్), దిరుయి (ఉరిస్టిక్).

మూత్రంలో యురోబిలిన్ యొక్క నిర్ధారణ

urobilin HCl, కాపర్ సల్ఫేట్ లేదా ఎర్లిచ్ యొక్క రియాజెంట్ (పారాడిమీథైలామినోబెంజెన్ ఆల్డిహైడ్)తో చర్య జరిపినప్పుడు పింక్ లేదా ఎరుపు రంగు సమ్మేళనాలు ఏర్పడటంపై కూడా మూత్రంలో యురోబిలిన్ యొక్క నిర్ధారణ ఆధారపడి ఉంటుంది.

న్యూబౌర్ పరీక్ష. తాజాగా విడుదలైన 3-4 ml మూత్రానికి 3-4 చుక్కల ఎర్లిచ్ రియాజెంట్ (పారాడిమెథైల్బెంజెనాల్డిహైడ్) జోడించండి. మూత్రం యొక్క ఎరుపు రంగు మూత్రంలో యురోబిలిన్ యొక్క ఏకాగ్రతలో రోగనిర్ధారణపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదలను సూచిస్తుంది.

ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, యూరోబిలిన్ యొక్క జాడలు మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి (రోజుకు 5-6 mg కంటే ఎక్కువ కాదు), ఇవి సాధారణ గుణాత్మక ప్రతిచర్యల ద్వారా గుర్తించబడవు.

మలం లో స్టెర్కోబిలిన్ మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ

సాధారణంగా, ఒక వయోజన వ్యక్తి రోజుకు 300-500 mg స్టెర్కోబిలిన్‌ను మలంతో విసర్జిస్తాడు, ఇది మలం ఒక లక్షణ గోధుమ రంగును ఇస్తుంది. (స్టెర్కోబిలిన్ అనేది సాధారణ పిత్త వాహిక నుండి ప్రేగులలోకి విడుదలయ్యే బిలిరుబిన్ తగ్గింపు యొక్క తుది ఉత్పత్తి. ఈ ప్రతిచర్య ప్రేగు యొక్క సాధారణ సూక్ష్మజీవుల వృక్షజాలం ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది. నవజాత శిశువులు మరియు శిశువులలో, మార్పులేని బిలిరుబిన్ మలంతో విడుదల అవుతుంది. , అందువలన మలం ఒక లక్షణం ఆకుపచ్చ రంగు కలిగి ఉంటుంది ).

మలంలోని స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క గుణాత్మక నిర్ణయం మెర్క్యురీ డైక్లోరైడ్ (సబ్లిమేట్) తో ఈ పదార్ధం యొక్క ప్రతిచర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా గులాబీ రంగు సమ్మేళనం ఏర్పడుతుంది. దీనిని చేయటానికి, మలం యొక్క ముద్ద 3-4 ml సబ్లిమేట్ ద్రావణంతో ఒక పింగాణీ మోర్టార్లో నేలగా ఉంటుంది, ఒక మూతతో కప్పబడి ఒక ఫ్యూమ్ హుడ్లో ఒక రోజు వదిలివేయబడుతుంది. స్టెర్కోబిలిన్ సమక్షంలో, ఎమల్షన్ గులాబీ లేదా ఎరుపు రంగును పొందుతుంది. మలంలో మారని బిలిరుబిన్ ఉన్నట్లయితే, మెర్క్యూరిక్ క్లోరైడ్‌తో ప్రతిచర్య ఆకుపచ్చ రంగును ఇస్తుంది.

మలంలో స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం పారాడిమెథైలామినోబెంజాల్డిహైడ్‌తో ఎరుపు-రంగు కాంప్లెక్స్‌ను రూపొందించడానికి రంగు ప్రతిచర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రంగు తీవ్రత, మలంలోని స్టెర్కోబిలిన్ కంటెంట్‌కు అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది, స్పెక్ట్రోఫోటోమెట్రిక్‌గా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, ఈ పద్ధతి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

బిలిరుబిన్ యొక్క హెపాటిక్ క్లియరెన్స్

హెపటాలజీలో ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ క్లియరెన్స్ పరీక్షలలో బ్రోమ్సల్ఫోఫ్తలీన్ మరియు వోఫావెర్డైన్ పరీక్షలు, రోజ్ బెంగాల్ టెస్ట్ (సిన్. బ్రోమ్సల్ఫోఫ్తలీన్ టెస్ట్) - కాలేయ పనితీరును అధ్యయనం చేసే ఒక పద్ధతి, ఇది ఇంట్రావెనస్ రక్తంలో బ్రోమ్సల్ఫోఫ్థలీన్ నిలుపుదల వ్యవధిని వర్ణగణిత నిర్ధారణలో కలిగి ఉంటుంది. వారి సహాయంతో, వైరల్ హెపటైటిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స సమయంలో కాలేయం యొక్క శోషణ మరియు విసర్జన విధులు మరియు వాటి డైనమిక్స్ అంచనా వేయబడతాయి. రోజ్ బెంగాల్ యొక్క అధిక హెపాటోట్రోపిక్ లక్షణాలను ఉపయోగించి, రక్తం నుండి దాని శోషణ రేటు బహుభుజి కాలేయ కణాల స్థితిని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు రేడియోధార్మిక అయోడిన్‌తో లేబుల్ చేయబడిన ఔషధం సహాయంతో, ఔషధం యొక్క శోషణ స్థాయి, దాని తొలగింపు రేట్లు, మరియు విసర్జన సమయం కూడా లెక్కించబడతాయి, ఇది పిత్త విసర్జన రుగ్మతలను గుర్తించడం మరియు కామెర్లు యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ లేదా ప్రధానంగా పరేన్చైమల్ మూలాన్ని నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

క్లినికల్ రోగనిర్ధారణ విలువపరిశోధన. ఫలితాల వివరణ

కామెర్లు (పరేన్చైమల్, మెకానికల్ మరియు హెమోలిటిక్) యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ రుగ్మతల అంచనా తరచుగా కీలకం.

ప్రాథమికంగా, వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన హైపర్బిలిరుబినిమియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. హైపోబిలిరుబినెమియా సాధారణంగా రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండదు లేదా క్యాన్సర్ క్యాచెక్సియా, క్షయ, పోషకాహార లోపం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ మరియు కాలేయ వైఫల్యానికి.

హైపర్‌బిలిరుబినిమియా యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ సంకేతం కామెర్లు (ఐక్టెరస్) - చర్మం లేదా కంటి పొరల పసుపు వర్ణద్రవ్యం, రక్తంలో బిలిరుబిన్ కంటెంట్ పెరుగుదల వల్ల వస్తుంది.

బిలిరుబిన్ స్థాయిలు 34.2 µmol/L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు కామెర్లు గుర్తించబడతాయి. అయినప్పటికీ, కామెర్లు కనుగొనబడిన రక్తంలో బిలిరుబిన్ యొక్క ఖచ్చితమైన స్థాయి మారుతూ ఉంటుంది.

మూత్రం చీకటిగా లేదా చర్మం లేదా కళ్ల బయటి పొరలు పసుపు రంగులో ఉన్నప్పుడు కామెర్లు చాలా తరచుగా నిర్ధారణ అవుతాయి. కామెర్లు తరచుగా కంటి పొరల ఐక్టెరస్ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. కళ్ళ యొక్క పొరల యొక్క పసుపు రంగు వాటిలో పెద్ద మొత్తంలో ఎలాస్టిన్ ద్వారా వివరించబడింది, ఇది బిలిరుబిన్కు ప్రత్యేక అనుబంధాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన కామెర్లుతో, చర్మం ఆకుపచ్చ రంగును తీసుకోవచ్చు. బిలిరుబిన్ ఆక్సీకరణ ఉత్పత్తి అయిన బిలివర్డిన్‌గా మారడం వల్ల ఇది జరుగుతుంది. చర్మం యొక్క ఆకుపచ్చ రంగు తరచుగా కామెర్లుతో సంభవిస్తుంది, ఇది రక్తంలో ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క సాంద్రత పెరుగుదల వలన సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ వేగంగా ఆక్సీకరణం చెందుతుంది.

బిలిరుబిన్ నీలి కాంతికి (430-470 nm) బహిర్గతమైనప్పుడు, బిలిరుబిన్ యొక్క ధ్రువ మెటాస్టేబుల్ ఫోటోఐసోమర్‌లు ఏర్పడతాయి, ఇవి కట్టుబడి లేకుండా పిత్తంలోకి విడుదల చేయబడతాయి. ఇది పీడియాట్రిక్స్లో హైపర్బిలిరుబినిమియా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

అన్నది గుర్తుంచుకోవాలి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాల ప్రకారం కామెర్లు హైపర్బిలిరుబినిమియాతో కలిసి ఉండకపోవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కామెర్లు కారణం:

1) కెరోటినిమియా, అంటే రక్తంలో కెరోటినాయిడ్ వర్ణద్రవ్యాల ఉనికి: కెరోటిన్ (గుమ్మడికాయ, క్యారెట్, ఎర్ర మిరియాలు) ఉన్న ఆహారాన్ని ఎక్కువగా తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా కాలేయం దెబ్బతినడం, కెరోటిన్‌ను విటమిన్ ఎగా ప్రాసెస్ చేయలేనప్పుడు గమనించవచ్చు. పసుపురంగు రంగుతో పాటు చర్మం, కానీ కళ్ళు మరియు శ్లేష్మ పొరల పొరలు కాదు;

2) క్వినైన్ తీసుకోవడం;

3) పిక్రిక్ యాసిడ్ విషప్రయోగం.

హైపర్బిలిరుబినిమియా యొక్క కారణాలు:

· పెరిగిన వర్ణద్రవ్యం ఉత్పత్తి;

· కాలేయం ద్వారా బిలిరుబిన్ శోషణ తగ్గింది;

· బిలిరుబిన్ యొక్క సంయోగం (కనెక్షన్, బైండింగ్) ఉల్లంఘన;

· కాలేయం నుండి పిత్తంలోకి సంయోజిత వర్ణద్రవ్యం యొక్క విసర్జన తగ్గింది.

మొదటి మూడు రకాల రుగ్మతలు ప్రధానంగా అసంఘటిత (పెరిగిన ఉచిత బిలిరుబిన్) హైపర్బిలిరుబినిమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

రుగ్మతల యొక్క నాల్గవ సమూహం ప్రధానంగా సంయోజిత (పెరిగిన కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్) హైపర్బిలిరుబినిమియా మరియు బిలిరుబినూరియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అసంకల్పిత హైపర్బిలిరుబినిమియా

ప్రీహెపాటిక్ లేదా హేమోలిటిక్ కామెర్లు: ఎర్ర రక్త కణాల పెరుగుదల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

ఈ రకమైన కామెర్లుతో, చర్మం సాధారణంగా నిమ్మ-పసుపు రంగులో ఉంటుంది: రోగులు కామెర్లు కంటే లేతగా ఉంటారు. మలం మరియు మూత్రం మరింత మరకలు ఉంటాయి.

హిమోలిటిక్ కామెర్లు యొక్క వ్యక్తీకరణలు:

· హెమోలిటిక్ రక్తహీనత: పుట్టుకతో వచ్చే స్పిరోసైటోసిస్, వంశపారంపర్య ఎలిప్టోసైటోసిస్;

· ఎర్ర్రోసైట్ ఎంజైమ్‌ల లోపాలు (గ్లూకోజ్-6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్, పైరువాట్ కినేస్), అసమర్థ ఎరిత్రోపోయిసిస్ (మెగాలో- మరియు సైడెరోబ్లాస్టిక్ అనీమియా, పి-తలసేమియా మేజర్, మొదలైనవి);

హిమోలిటిక్ వ్యాధి: రోగనిరోధక హేమోలిసిస్ (Rh అననుకూలత, ABO అననుకూలత మొదలైనవి)

ఎర్ర రక్త కణాల పెరిగిన నాశనంతో పాటు, రక్తంలో పరోక్ష బిలిరుబిన్ పెరుగుదల ఉంది. ప్రవహించే రక్తంలో ఉన్న అదనపు పరోక్ష బిలిరుబిన్‌ను సంగ్రహించడానికి మరియు మార్చడానికి కాలేయ కణం యొక్క అసమర్థత దీనికి కారణం.

ఎర్ర రక్త కణాలు నాశనం అయినప్పుడు, రక్తం మరియు మూత్రంలో యూరోబిలినోజెన్ యొక్క అధిక స్థాయిలు కనిపిస్తాయి. యురోబిలినోజెన్ కాలేయ అవరోధాన్ని దాటడం ద్వారా సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది కాలేయంలో ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ మరియు చిన్న ప్రేగులలో యూరోబిలినోజెన్ అధికంగా ఉండటం వలన సంభవిస్తుంది.

అత్యంత అద్భుతమైన క్లినికల్ పిక్చర్ రక్త సమూహాల యొక్క అననుకూలత లేదా తల్లి మరియు బిడ్డ యొక్క Rh కారకం సమక్షంలో గమనించవచ్చు.

రక్తంలో సంయోగం లేని బిలిరుబిన్ 340 µmol/lకి చేరుకుంటుంది, కెర్నికెటరస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

పరోక్ష బిలిరుబిన్ వల్ల కలిగే హైపర్బిలిరుబినెమియా కూడా బిలిరుబిన్ రవాణా బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు మరియు హెమోలిసిస్ పెరగకుండా గమనించవచ్చు.

ఈ రకమైన అసంకల్పిత హైపర్బిలిరుబినిమియా దీని వలన కలుగుతుంది:

1) హెపాటోసైట్ పొర ద్వారా బిలిరుబిన్ తగినంతగా తీసుకోకపోవడం: మీలెన్‌గ్రాచ్ట్ లేదా గిల్బర్ట్-లెర్బౌల్లే సిండ్రోమ్ యొక్క అడపాదడపా బాల్య కామెర్లు;

2) పోటీ నిరోధం:

ఓ కామెర్లు కలుగుతాయి రొమ్ము పాలు, లేదా అరియాస్ సిండ్రోమ్;

నవజాత శిశువుల కుటుంబ కామెర్లు లేదా లూసీ-డ్రిస్కాల్ సిండ్రోమ్;

o ఔషధాల ద్వారా జీవులను అణచివేయడం: ఈస్ట్రోజెన్లు, ప్రెగ్ననెడియోల్, సల్ఫోనామైడ్స్, నోవోబియోసిన్, రిఫాంపిసిన్, ఫ్లావాస్పిడిక్ యాసిడ్, కోలిసిస్టోగ్రఫీలో ఉపయోగించే కొన్ని రంగులు మొదలైనవి.

కొంతమంది తల్లిపాలు తాగే నవజాత శిశువులు తీవ్రమైన కామెర్లు లేదా అరియాస్ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. రక్తంలో పరోక్ష బిలిరుబిన్ చేరడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది, దీని స్థాయి జీవితంలో 4 వ రోజు వరకు క్రమంగా పెరుగుతుంది, గరిష్టంగా 10-15 వ రోజు (250-300 µmol / l వరకు) చేరుకుంటుంది, ఆపై నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది. జీవితం యొక్క 3-12 వారాల నాటికి సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.

దాని సంభవించిన కారణం కావచ్చు పెరిగిన కార్యాచరణతల్లి పాలలో β-గ్లూకురోనిడేస్, దాని తదుపరి శోషణతో ప్రేగులలో అసంఘటిత బిలిరుబిన్ కంటెంట్ పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది.

తల్లి పాలలో ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల అధిక సాంద్రతలు బిలిరుబిన్ సంయోగాన్ని నిరోధించగలవు.

కొంతమంది మహిళల పాలలో ప్రెగ్ననెడియోల్ డెరివేటివ్‌లు ఉండటం వల్ల కూడా కామెర్లు రావచ్చు, ఇవి కాలేయ కణాల ద్వారా బిలిరుబిన్‌ను తీసుకోవడం మరియు గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌తో బంధించడంలో జోక్యం చేసుకుంటాయి.

తల్లిపాలను కొంత కాలం పాటు నిలిపివేస్తే, తరువాతి 4-8 రోజులలో బిలిరుబిన్ స్థాయి సాధారణ స్థాయికి తగ్గుతుంది.

పిల్లలలో కామెర్లు

నవజాత శిశువుల యొక్క తాత్కాలిక కుటుంబ హైపర్బిలిరుబినిమియా (లూసీ-డ్రిస్కాల్ సిండ్రోమ్) కొన్ని కుటుంబాలలో గమనించబడుతుంది మరియు ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తుంది. ఇది భారీ హైపర్బిలిరుబినిమియాగా వ్యక్తమవుతుంది, వారి జీవితంలో మొదటి 4 సంవత్సరాలలో ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ఒకే తల్లి నుండి పుట్టిన పిల్లలందరిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కామెర్లు శారీరక కామెర్లు కంటే చాలా తీవ్రమైనవి మరియు ఎక్కువ కాలం ఉంటాయి. ఇది తల్లి మరియు నవజాత శిశువు యొక్క ప్లాస్మా మరియు మూత్రంలో స్టెరాయిడ్ స్వభావం యొక్క అణచివేత పదార్థాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

లూసీ-డ్రిస్కాల్ సిండ్రోమ్ క్రిగ్లర్-నజ్జర్ సిండ్రోమ్ రకాలు I మరియు II, నోవోబియోసిన్ కామెర్లు, ఈస్ట్రోజెన్ కామెర్లు (తల్లిపాలు తినిపించిన పిల్లలకు తాత్కాలిక కామెర్లు) మరియు ఆక్సిటోసిన్ కామెర్లు నుండి వేరు చేయబడింది.

అడపాదడపా జువెనైల్ మెయులెన్‌గ్రాచ్ట్ యొక్క కామెర్లు లేదా గిల్బర్ట్-లెర్బుల్ సిండ్రోమ్ అనేది దీర్ఘకాలిక కుటుంబ అసంఘటిత హైపర్‌బిలిరుబినెమియా, ఇది చాలా తరచుగా యుక్తవయస్సులో సంభవిస్తుంది మరియు నిరపాయమైన కోర్సును కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తుంది మరియు జన్యుపరమైన లోపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి సంభవం 2-5%.

బిలిరుబినెమియా మితమైన స్థాయికి వ్యక్తీకరించబడుతుంది, అనగా, బిలిరుబిన్ స్థాయి 17-85 µmol/l పరిధిలో ఉంటుంది.

Bilirubinemia కాలేయ పనితీరు మరియు దాని హిస్టోలాజికల్ చిత్రం యొక్క జీవరసాయన సూచికలలో ఆటంకాలు కలిసి లేదు. సిండ్రోమ్‌తో, కాలేయంలో గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌కు బిలిరుబిన్ బైండింగ్ సాధారణ 30% వరకు తగ్గుతుంది. పిత్తంలో, ప్రధానంగా బిలిరుబిన్ మోనోగ్లుకురోనైడ్ యొక్క కంటెంట్ మరియు కొంతవరకు, డిగ్లుకురోనైడ్ పెరుగుతుంది.

ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి, ఇతర కారకాల ఉనికి కూడా ముఖ్యమైనది: గుప్త హేమోలిసిస్ మరియు కాలేయంలో బిలిరుబిన్ యొక్క బలహీనమైన రవాణా. ఇది కాలేయం ద్వారా బిలిరుబిన్‌ను బంధించడంలో లోపం వల్ల కావచ్చు: లిగాండిన్స్‌లో లోపాలు, బిలిరుబిన్‌ని కాలేయం తీసుకోవడం బలహీనపడటం మరియు జన్యుపరమైన లోపం కారణంగా గ్లూకోరోనిల్-బైండింగ్ ప్రదేశంలో కొంత వరకు తగ్గుదల. ఈ సందర్భంలో, బిలిరుబిన్ సంయోగం మళ్లీ జరగదు మరియు పరోక్ష హైపర్బిలిరుబినిమియా ఏర్పడుతుంది. అందువల్ల, వ్యాధితో, బ్రోమ్సల్ఫాలిన్ మరియు టోల్బుటమైడ్ విడుదలలో స్వల్ప భంగం కూడా ఉంది.

పేగు మూలం యొక్క ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క చర్యలో కుటుంబ పెరుగుదలతో ఈ వ్యాధిని కలపవచ్చు.

అనారోగ్యం విషయంలో, వంశపారంపర్య రుగ్మతలు పారాసెటమాల్ యొక్క విష ప్రభావాల అభివ్యక్తికి ముందడుగు వేస్తాయి, ముఖ్యంగా పెద్ద మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు.

పరిధీయ రక్త కణాలలో, మిశ్రమ పోర్ఫిరియాను పోలి ఉండే రుగ్మతలు గుర్తించబడతాయి, బహుశా కాలేయ కణాలలో బిలిరుబిన్ సాంద్రత పెరుగుదల కారణంగా.

మూత్రం మరియు మలంలో, హెపాటోసైట్‌లలో సంయోగం చేయబడిన బిలిరుబిన్ ఏర్పడటంలో అంతరాయం కారణంగా స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గుతుంది మరియు తత్ఫలితంగా, పిత్త కాలువలు మరియు ప్రేగులలో వాటి ఉత్పన్నాలు.

ఈ వ్యాధి ఏపుగా ఉండే లాబిలిటీ, జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు పని చేసే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.

వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది. కామెర్లు జీవితాంతం సంభవిస్తాయి, ఇది ఇంటర్‌కరెంట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ల తర్వాత లేదా ఉపవాసం తర్వాత తీవ్రమవుతుంది, కొన్నిసార్లు బలహీనత, వికారం మరియు కాలేయ ప్రాంతంలో తరచుగా అసహ్యకరమైన అనుభూతులను కలిగి ఉంటుంది.

అనుమానిత వ్యాధికి ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు:

· ఉపవాస పరీక్ష: ఉపవాసం కారణంగా సీరం బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుదల;

ఫెనోబార్బిటల్‌తో పరీక్ష: ఫెనోబార్బిటల్ తీసుకోవడం, ఇది కాలేయ ఎంజైమ్‌లను సంయోగం చేస్తుంది, ఇది బిలిరుబిన్ స్థాయిలలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది;

· నికోటినిక్ ఆమ్లంతో పరీక్ష: ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నికోటినిక్ ఆమ్లం, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల ద్రవాభిసరణ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, బిలిరుబిన్ స్థాయిలలో పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది;

· కాలేయ బయాప్సీ: సంయోగ ఎంజైమ్‌ల కంటెంట్‌లో తగ్గుదల కనుగొనబడింది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, నవజాత కాలంలో, ఔషధాలతో గ్లూకురోనిడేషన్ను తాత్కాలికంగా అణిచివేసేందుకు పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి, ఇది కామెర్లు లేదా దాని తీవ్రతరం యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది. అలాంటి కేసులు అనుమానించినట్లయితే, బంధువులను జాగ్రత్తగా ప్రశ్నించడం అవసరం.

బలహీనమైన బిలిరుబిన్ సంయోగంతో సంబంధం ఉన్న హైపర్బిలిరుబినిమియా

బిలిరుబిన్ గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ చర్యలో తగ్గుదలతో. దాదాపు ప్రతి నవజాత శిశువులో, జీవితంలోని 2వ-5వ రోజున, 150 mg/l మించకుండా, స్వల్పంగా అస్థిరమైన అన్‌కాన్జుగేటెడ్ బిలిరుబినిమియా కనుగొనబడుతుంది - "ఫిజియోలాజికల్" కామెర్లు. ఈ కామెర్లు గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫెరేస్ సిస్టమ్ యొక్క వయస్సు-సంబంధిత అపరిపక్వత వలన సంభవిస్తాయి మరియు సాధారణంగా 7-10 రోజులలో అదృశ్యమవుతాయి.

అకాల శిశువులలో కామెర్లు యొక్క డిగ్రీ సాధారణంగా మరింత ముఖ్యమైనది మరియు 4 వారాల వరకు ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత పెరుగుదల 200 µmol/l కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది మెదడు దెబ్బతినే ప్రమాదాన్ని సృష్టిస్తుంది - బిలిరుబిన్ ఎన్సెఫలోపతి.

2-4 నెలల వరకు దీర్ఘకాలిక మరియు గణనీయంగా ఉచ్ఛరించే కామెర్లు, పుట్టుకతో వచ్చే హైపోథైరాయిడిజంతో గమనించవచ్చు. హైపోథైరాయిడిజం అబ్బాయిలలో కంటే అమ్మాయిలలో 3 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.

హైపోథైరాయిడిజం గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫరేస్ యొక్క సాధారణ పరిపక్వతకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. బిలిరుబిన్ స్థాయి 220-340 µmol/l వరకు పెరుగుతుంది, మూత్రంలో పిత్త వర్ణద్రవ్యాలు గుర్తించబడవు, మలం ఎల్లప్పుడూ రంగులో ఉంటుంది. థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ యొక్క అధిక స్థాయి మరియు తగిన చికిత్స యొక్క ప్రభావంతో రక్త సీరంలో థైరాక్సిన్ మరియు ట్రైయోడోథైరోనిన్ స్థాయి తగ్గడం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది.

బలహీనమైన గ్లూకురోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ చర్య వల్ల కలిగే బిలిరుబిన్ బైండింగ్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన రుగ్మతలు కూడా సంభవించవచ్చు: క్రిగ్లర్-నజ్జర్ సిండ్రోమ్, ఔషధాల ద్వారా గ్లూకురోనిడేషన్ నిరోధం.

క్రిగ్లర్-నయ్యర్ సిండ్రోమ్‌లో వ్యాధి యొక్క రెండు రూపాలు ఉన్నాయి:

· రకం I: వైద్యపరంగా తీవ్రమైన, గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫరేస్ లేకపోవడం వల్ల;

· రకం II: గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ యొక్క పాక్షిక లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా.

టైప్ Iలో, అసంఘటిత బిలిరుబిన్ స్థాయి 250-340 µmol/l కంటే ఎక్కువ స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ఇది తరచుగా kernicterus కారణమవుతుంది మరియు పిల్లలు తరచుగా జీవితంలో మొదటి సంవత్సరంలో మరణిస్తారు.

రకం I కోసం కాంతిచికిత్సతో, రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిని దాదాపు 50% తగ్గించవచ్చు. అయితే, జీవితం యొక్క మొదటి మరియు రెండవ దశాబ్దాలలో, kernicterus.

టైప్ II క్రిగ్లర్-నైజర్ సిండ్రోమ్‌లో, బిలిరుబినెమియా టైప్ I (80-200 µmol/l మధ్య) కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రంలో గ్లూకురోనైడ్ల ఉనికి మరియు ఫినోబార్బిటల్‌తో చికిత్స యొక్క ప్రభావం కూడా గమనించవచ్చు.

టైప్ IIలో రోజుకు 5 mg/kg మోతాదులో ఫినోబార్బిటల్ తీసుకోవడం వల్ల బిలిరుబినిమియా (2 వారాలకు 50 µmol/l వరకు) గణనీయంగా తగ్గుతుంది; టైప్ Iలో, ఫినోబార్బిటల్ ప్రభావంతో బిలిరుబిన్ తగ్గదు.

ఫినోబార్బిటల్‌తో చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం ద్వారా I మరియు II రకాలు వేరు చేయబడతాయి. రకం II లో, రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి మరియు అసంఘటిత బిలిరుబిన్ యొక్క నిష్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు పిత్తంలో మోనో- మరియు డైకాన్జుగేట్స్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. టైప్ Iలో, రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి తగ్గదు మరియు ప్రధానంగా పిత్తంలో అసంబద్ధమైన బిలిరుబిన్ కనుగొనబడుతుంది.

గ్లూకోరోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫరేస్ యాక్టివిటీ యొక్క ఆర్జిత రుగ్మతలు బహిర్గతం కావడం వల్ల సంభవించవచ్చు మందులులేదా కాలేయ వ్యాధి.

రక్తంలో ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా హైప్రెబిలిరుబినిమియా

హెపటైటిస్, సిర్రోసిస్, క్యాన్సర్ మరియు ఇతర కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో హెపాటోసెల్యులార్ నష్టం (పరేన్చైమల్ లేదా హెపాటిక్ కామెర్లు) సంభవించినప్పుడు, హెపాటోసైట్‌లో గతంలో వివరించిన నాలుగు ప్రక్రియలు దెబ్బతిన్నాయి.

కాలేయ కణం (మరియు గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌తో దాని బంధం) ద్వారా ఉచిత బిలిరుబిన్ తీసుకోవడం బలహీనపడటం రక్తంలో ఉచిత (పరోక్ష) బిలిరుబిన్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. మంట, విధ్వంసం, నెక్రోసిస్ మరియు హెపాటోసైట్ పొరల పారగమ్యత తగ్గడం వల్ల కాలేయ కణం నుండి పిత్త కేశనాళికలలోకి బిలిరుబిన్-గ్లూకురోనైడ్ (ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్) విడుదల బలహీనంగా ఉంటుంది, ఇది సైనసాయిడ్లలోకి మరియు సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి తిరిగి పిత్తాన్ని తిరిగి పుంజుకుంటుంది. , బౌండ్ (డైరెక్ట్) బిలిరుబిన్ (.

చివరగా, హెపటోసైట్‌ల పనిచేయకపోవడం వల్ల పేగులో శోషించబడిన యురోబిలినోజెన్ (మెసోబిలినోజెన్) సంగ్రహించి జీవక్రియ చేసే కాలేయ కణం యొక్క సామర్థ్యం కోల్పోవడం కూడా జరుగుతుంది, ఇది పెద్ద మొత్తంలో సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు యూరోబిలిన్ రూపంలో మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. .

అందువలన, పరేన్చైమల్ కామెర్లుతో, రక్తంలో ఉచిత (పరోక్ష) మరియు కట్టుబడి (ప్రత్యక్ష) బిలిరుబిన్ రెండింటి యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది. తరువాతి, అత్యంత నీటిలో కరిగే సమ్మేళనం, మూత్రపిండ అవరోధాన్ని సులభంగా దాటిపోతుంది మరియు మూత్రంలో కనిపిస్తుంది, దీని వలన దాని ముదురు రంగు ("బీర్ రంగు"). యూరోబిలిన్ (మెసోబిలినోజెన్) కూడా మూత్రంలో పెద్ద పరిమాణంలో ఉంటుంది. మలం లో, హెపటోసైట్స్ ద్వారా పిత్త స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క కంటెంట్ కొద్దిగా తగ్గుతుంది.

అటువంటి సూచికలను ఎప్పుడు గమనించవచ్చు:

తీవ్రమైన వైరల్ మరియు టాక్సిక్ హెపటైటిస్;

· దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్;

· కాలేయ సిర్రోసిస్: కొలెస్టాసిస్‌తో పిత్త సిర్రోసిస్, పైత్య స్టెనోసిస్, ఆల్ఫా-1-యాంటిట్రిప్సిన్ లేకపోవడం, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, విల్సన్-కోనోవలోవ్ వ్యాధి, గెలాక్టోసెమియా, ఫ్రక్టోజ్ అసహనం;

వివిధ అంటు వ్యాధుల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ద్వితీయ హెపటైటిస్‌లో అరుదుగా: అంటు మోనోన్యూక్లియోసిస్, కాక్స్సాకీ అంటువ్యాధులు, లెప్టోస్పిరోసిస్;

· కూడా అరుదుగా తో బాక్టీరియా వ్యాధులు: సెప్సిస్, టైఫాయిడ్, బ్రూసెల్లోసిస్, మొదలైనవి.

కాలేయ కణాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, పిత్త వాహికలు, రక్తం మరియు శోషరస నాళాల మధ్య కమ్యూనికేషన్ ఏర్పడుతుంది, దీని ద్వారా పిత్తం రక్తంలోకి మరియు పాక్షికంగా పిత్త వాహికలలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

పెరిపోర్టల్ స్థలం యొక్క వాపు కూడా పిత్త వాహికల నుండి రక్తంలోకి పిత్తాన్ని పునశ్శోషణం చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది. వాపు కాలేయ కణాలు కంప్రెస్ చేయబడతాయి పిత్త వాహికలు, పిత్తం యొక్క ప్రవాహానికి యాంత్రిక అడ్డంకిని సృష్టించడం.

కాలేయ కణాల జీవక్రియ మరియు విధులు చెదిరిపోతాయి. బిలిరుబినెమియా ప్రధానంగా సంయోజిత బిలిరుబిన్ వల్ల వస్తుంది.

పిత్త వాహికలలోకి బిలిరుబిన్ విసర్జనలో ఏదైనా భంగం ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుదలతో సంబంధం ఉన్న హైపర్బిలిరుబినిమియా మరియు బిలిరుబినూరియా యొక్క ప్రధాన అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

మూత్రంలో బిలిరుబిన్ ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్‌తో సంబంధం ఉన్న హైపర్‌బిలిరుబినిమియా యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతం.

యాంత్రిక (అబ్స్ట్రక్టివ్) కామెర్లు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికను రాయితో అడ్డుకున్నప్పుడు లేదా సాధారణ పిత్త వాహిక కణితి ద్వారా కుదించబడినప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తలపై క్యాన్సర్, కాలేయంలోని హిలమ్ యొక్క శోషరస కణుపులకు క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్). ఫలితంగా, ప్రేగులలోకి పిత్త విడుదల నిరోధించబడుతుంది మరియు తదనుగుణంగా, యురోబిలినోజెన్ (మెసోబిలినోజెన్ మరియు స్టెర్కోబిలినోజెన్) ఏర్పడదు. ఈ విషయంలో, మూత్రంలో యురోబిలిన్ మరియు మలంలో స్టెర్కోబిలిన్ పూర్తిగా లేవు (అకోలిక్ మలం). రక్తంలో సంయోజిత (ప్రత్యక్ష) బిలిరుబిన్ స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే కాలేయ కణం ద్వారా ఏర్పడటం చాలా కాలం పాటు బలహీనపడదు. దీని ప్రకారం, ఇది మూత్రంలో కనిపిస్తుంది పెద్ద సంఖ్యలోబిలిరుబిన్ బంధించబడి మూత్రం ముదురు రంగులోకి మారుతుంది ("బీర్ కలర్").

ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ప్రాబల్యంతో హైపర్బిలిరుబిన్ యూరియా యొక్క మరింత అరుదైన వైవిధ్యాలు

వంశపారంపర్య సంయోజిత హైపర్బిలిరుబినెమియా, ఉదాహరణకు, డుబిన్-జాన్సన్, రోటర్ సిండ్రోమ్స్, మధ్యస్తంగా తీవ్రమైన కామెర్లు ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి, ఇది ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తుంది. ఇది కాలేయం నుండి పిత్తానికి బిలిరుబిన్ మరియు ఇతర సేంద్రీయ అయాన్ల రవాణాకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. సాధారణ ఫంక్షనల్ పరీక్షలు కట్టుబాటు నుండి భిన్నంగా ఉండవు. ఈ వ్యాధి 2 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి వ్యక్తమవుతుంది.

డబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ అనేది కుటుంబ దీర్ఘకాలిక నిరపాయమైన కామెర్లు, ఇది ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తుంది, హెపటోసైట్‌ల సెంట్రిలోబ్యులర్ ప్రాంతంలో ("చాక్లెట్ లివర్") డార్క్ పిగ్మెంట్ కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. క్రియాత్మకంగా, బిలిరుబిన్, డార్క్ పిగ్మెంట్ మరియు పోర్ఫిరిన్స్ యొక్క పైత్య విసర్జనలో లోపం ఉంది. గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థలో లోపం వల్ల కలిగే పిత్త ఆమ్లాలతో సంబంధం లేని అనేక సేంద్రీయ అయాన్ల పిత్తంలోకి రవాణా చేయడంలో క్షీణత కారణంగా సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రోగుల రక్తంలో 30-150 mg/l ప్రధానంగా కంజుగేటెడ్ బిలిరుబిన్ ఉంటుంది, మోనోకాన్జుగేటెడ్ కంటే ఎక్కువ డైకాన్జుగేట్ ఉంటుంది. రోగులలో, కోప్రోపోర్ఫిరిన్ యొక్క విసర్జన బలహీనపడుతుంది. సంయోజిత బిలిరుబిన్, దాని ఉచిత భిన్నం మరియు అయోడినేటెడ్ రంగులతో సహా అనేక జీవక్రియల విసర్జన బలహీనపడింది. పిత్త ఆమ్లాల విసర్జన సాధారణంగా ఉంటుంది.

ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లాసిక్ సంకేతం కోలిసిస్టోగ్రఫీ యొక్క వైఫల్యం (పిత్తాశయాన్ని పరిశీలించే పద్ధతి).

లాపరోస్కోపీ నీలం మరియు స్లేట్ రంగులతో ఉన్న కాలేయం యొక్క అసాధారణమైన నల్ల రంగును వెల్లడిస్తుంది.

బయాప్సీ నమూనా కాలేయ కణాలలో లైసోజోమ్‌లతో సంబంధం ఉన్న పెద్ద నిరాకార కణికల రూపంలో గోధుమ-నలుపు వర్ణద్రవ్యం చేరడం వెల్లడిస్తుంది. టైరోసిన్, ఫెనిలాలనైన్ మరియు ట్రిప్టోఫాన్ అనే అయానిక్ మెటాబోలైట్స్ యొక్క బలహీనమైన స్రావం ఫలితంగా వర్ణద్రవ్యం ఏర్పడుతుంది. ఈ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, వైరల్ హెపటైటిస్ యొక్క అదనపు వ్యాధితో, ఈ వర్ణద్రవ్యం యొక్క తాత్కాలిక సమీకరణ జరుగుతుంది.

దుబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ దురదతో కలిసి ఉండదు. ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క చర్య మరియు రక్త సీరంలో పిత్త ఆమ్లాల స్థాయి సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటాయి. పిత్తంలోకి సేంద్రీయ అయాన్ల విసర్జన బలహీనపడుతుంది, కానీ కాలేయం ద్వారా వాటి శోషణ ప్రభావితం కాదు. మూత్రంలో కోప్రోపోర్ఫిరిన్స్ యొక్క కంటెంట్ సాధారణమైనది, కానీ టైప్ I ఐసోమర్ యొక్క నిష్పత్తి పెరుగుతుంది.

రోగనిర్ధారణకు బ్రోమో-సల్ఫేలిన్ నిలుపుదల ముఖ్యం. అంతేకాకుండా, రక్తంలో రంగు యొక్క ఏకాగ్రతలో ప్రారంభ క్షీణత తర్వాత, అది మళ్లీ పెరుగుతుంది, తద్వారా 120 నిమిషాల తర్వాత అది 45 వ నిమిషంలో ఏకాగ్రతను మించిపోతుంది. సాధారణంగా, ఈ వ్యాధికి రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఇంట్రావీనస్ కోలాంగియోగ్రఫీ సమయంలో నిర్వహించబడే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ కేంద్రీకృతమై ఉండదు, కానీ సింటిగ్రఫీ సమయంలో, లిడోఫెనిన్ యొక్క విసర్జన కాలేయం, పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయంలో మార్పులు లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.

రోటర్ సిండ్రోమ్ అనేది ఒక ఇడియోపతిక్ ఫ్యామిలీ నిరపాయమైన హైపర్‌బిలిరుబినిమియా, ఇది సంయోగం మరియు అసంఘటిత బిలిరుబిన్‌లో సమానంగా పెరుగుతుంది.

రోటర్ సిండ్రోమ్ డుబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, అయితే హెపాటోసైట్‌లలో బ్రౌన్ పిగ్మెంట్ ఉండదు, మరియు కంజుగేటెడ్ బ్లడ్ బిలిరుబిన్‌లో డిగ్లుకురోనిక్ కంజుగేట్‌ల కంటే ఎక్కువ మోనోకాన్జుగేట్‌లు ఉంటాయి.

వ్యాధితో, హెపాటోసైట్స్ ద్వారా అసంబద్ధమైన బిలిరుబిన్ తీసుకోవడం చెదిరిపోతుంది, దాని గ్లూకురోనిడేషన్ మరియు విసర్జన మార్పు, తరువాత రక్తంలోకి బిలిరుబిన్ రిఫ్లక్స్.

సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలిక కామెర్లు లేదా సబ్‌క్టెరిక్ చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క విస్తరణ గమనించబడదు.

ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ మైటోకాండ్రియా మరియు పెరాక్సిసోమ్‌లలో రోగలక్షణ మార్పులను వెల్లడిస్తుంది. మూత్రంలో, కోప్రోపోర్ఫిరిన్ల మొత్తం స్థాయి పెరిగింది, కానీ కోప్రోపోర్ఫిరిన్ I యొక్క నిష్పత్తి పెరగదు.

పిత్తాశయం కోలిసిస్టోగ్రఫీ సమయంలో దృశ్యమానం చేయబడుతుంది, కానీ బ్రోమ్సల్ఫాలిన్ పరీక్షతో, డై యొక్క ఏకాగ్రతలో ద్వితీయ పెరుగుదల జరగదు. ఈ సందర్భంలో బ్రోమ్సల్ఫాలిన్ నిలుపుదల కారణం, బదులుగా, విసర్జన ఉల్లంఘన కాదు, డుబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ లక్షణం, కానీ కాలేయం ద్వారా ఔషధం యొక్క శోషణ ఉల్లంఘన. లిడోఫెనిన్ అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, కాలేయం, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలు దృశ్యమానం చేయబడవు.

రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది. వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ బిలిరుబిన్ మెసోబిలినోజెన్

బిలిరుబిన్ గ్లూకోరోనిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ యొక్క చర్యలో పొందిన ఆటంకాలు ఔషధాల చర్య వలన సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు, క్లోరాంఫెనికోల్, ప్రెగ్ననెడియోల్ లేదా కాలేయ వ్యాధి (హెపటైటిస్, సిర్రోసిస్, మొదలైనవి).

పర్యవసానంగా, అనేక వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణకు బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలను నిర్ణయించే క్లినికల్ మరియు డయాగ్నొస్టిక్ విలువ చాలా ముఖ్యమైనది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో "ప్రయోగశాల" పద్ధతుల ద్వారా ప్రత్యేకంగా రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు.

ఉపయోగించిన సాహిత్యం జాబితా

1. "ప్రయోగశాల ఆచరణలో ఫోటోమెట్రీ" V.V. డోల్గోవ్, E.N. ఒవనేసోవ్, K.A. షెట్నికోవిచ్. రష్యన్ మెడికల్ అకాడమీ ఆఫ్ పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ ఎడ్యుకేషన్, మాస్కో 2004

2. క్లినికల్ మరియు బయోకెమికల్ లాబొరేటరీ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క హ్యాండ్బుక్: కమిష్నికోవ్ V.S. – Mn.: బెలారస్, 2004.

3. ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య విశ్లేషణవ్యాధులు అంతర్గత అవయవాలు. జి.ఇ. రాయ్‌బర్గ్, A.V. స్ట్రుటిన్స్కీ. M: "బినోమ్". - 2008

4. ప్రయోగశాల ఫలితాల క్లినికల్ అంచనా. నజారెంకో G.I., కిష్కున్ A.A. – M.: మెడిసిన్, 2000.

5. క్లినికల్ బయోకెమిస్ట్రీ. వైద్య విశ్వవిద్యాలయాల విద్యార్థులకు పాఠ్య పుస్తకం / A.Ya. సైగానెంకో, V.I. జుకోవ్, V.V. మైసోడోవ్, I.V. జావ్గోరోడ్నీ. – మాస్కో: ట్రియాడా-X, 2006.

7. క్రిగ్లర్-నజ్జర్ సిండ్రోమ్// రష్యన్ బులెటిన్ ఆఫ్ పెరినాటాలజీ అండ్ పీడియాట్రిక్స్. Degtyarev D.N., ఇవనోవా A.V., సిగోవా యు.A. 1998.

8. క్లినిక్లో బయోకెమికల్ అధ్యయనాలు. కొమరోవ్ F.I., కొరోవ్కిన్ B.F., మెన్షికోవ్ V.V. M.: APP "జంగర్", 2001.

9. నవజాత శిశువులలో హైపర్బిలిరుబినిమియా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం డ్రాఫ్ట్ ప్రోటోకాల్. రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క విద్యావేత్త, డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ ఎన్.ఎన్. వోలోడిన్ (గ్రూప్ లీడర్), ప్రొఫెసర్., డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్. ఎ.జి. ఆంటోనోవ్, ప్రొఫెసర్., డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ ఇ.ఎన్. బేబరినా, ప్రొ. డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ డి.ఎన్. Degtyarev, Ph.D. ఎ.వి. Degtyareva, O.V. పార్షికోవా 2010

10. రక్త సీరం "బిలిరుబిన్-నోవో" మరియు "బిలిరుబిన్-కో-నోవో" L.M., ప్రసోలోవా, సీనియర్ పరిశోధకుడు, V.I., పుప్కోవా, Ph.D., హెడ్‌లో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ణయం కోసం కారకాల సెట్లు. JSC "వెక్టర్-బెస్ట్" యొక్క ప్రయోగశాల. "న్యూస్ "వెక్టర్-బెస్ట్" N 2(20). జూన్ 2010

11. "వైద్య ప్రయోగశాల పరీక్షలు", V.M. లిఫ్షిట్స్, V.I. సిడెల్నికోవ్ డైరెక్టరీ. M., "ట్రైడ్-X", 2005

12. "A నుండి Z వరకు క్లినికల్ లేబొరేటరీ పరీక్షలు మరియు వాటి విశ్లేషణ ప్రొఫైల్‌లు." కమిష్నికోవ్ V.S - మాస్కో. "MEDpress-inform", 2007.

13. వైరల్ హెపటైటిస్ కోసం ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన డేటా యొక్క వివరణ. ఓ ఏ. గోలుబోవ్స్కాయ, జాతీయ వైద్య విశ్వవిద్యాలయం A.A పేరు పెట్టారు. బోగోమోలెట్స్ ఉక్రెయిన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ. కైవ్ 2010

14. డిమెంటీవా I.I. ల్యాబొరేటరీ ఆఫ్ రాపిడ్ డయాగ్నస్టిక్స్ (జస్టిఫికేషన్, గోల్స్, ఎనాలిసిస్ ప్రాసెస్) మ్యాగజైన్ "క్లినికల్ లాబొరేటరీ డయాగ్నోస్టిక్స్" పేజి 25, నం. 10, 2008

15. నవజాత శిశువులలో హైపర్బిలిరుబినిమియా కోసం ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ బిలిరుబినోమెట్రీ పద్ధతిని ఉపయోగించడం E.S. కేశిశ్చయన్, E.N. ఒవనేసోవ్, M.I. బట్టలుతిప్పి. మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ అండ్ పీడియాట్రిక్ సర్జరీ, సైంటిఫిక్ అండ్ ప్రొడక్షన్ ఎంటర్‌ప్రైజ్ "టెక్నోమెడికా", మాస్కో

16. మానవ వంశపారంపర్య పాథాలజీ. వెల్టిష్చెవ్ యు.ఇ., బోచ్కోవ్ I.G. ed. –T.1-2. M., 1992.- 120 p.

17. క్లినికల్ స్కాటాలజీ. పిగ్మెంట్ మెటబాలిజం పాథాలజీ యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ. జర్మన్ I. మెడ్. ప్రచురుణ భవనం బుకారెస్ట్, 1997

ఆరెంజ్ టాన్సిల్స్ మరియు ఇతర రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణజాలాలలో కొలెస్ట్రాల్ ఈస్టర్లు చేరడం. పాథాలజీ అపో A-I యొక్క వేగవంతమైన ఉత్ప్రేరకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. లిపిడ్ల జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ. పిత్తము. అర్థం. ఏర్పాటు తెల్లవారుజామున ఆధునిక బోధనకాలేయం యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరు గురించి, సహజ శాస్త్రవేత్తలు మొదటి ...

మూత్రం యొక్క భౌతిక మరియు రసాయన లక్షణాలు: మూత్ర ఘనపదార్థాల విశ్లేషణ, ఇతర ద్రావణాలు మరియు మూత్ర అవక్షేపం యొక్క సూక్ష్మ పరీక్ష. 2.1 జంతువు నుండి మూత్రం తీసుకోవడం, రక్తం, మూత్రం, జంతువును పరీక్షించడానికి మూడు నియమాలు ఉన్నాయి సంప్రదాయ పద్ధతులుమూత్ర సేకరణ, అవి మూత్రాశయం యొక్క పంక్చర్, కాథెటరైజేషన్ మరియు సహజంగా శరీరం నుండి విడుదలయ్యే మూత్రాన్ని సేకరించడం. ఎంపిక...

రక్త రసాయన శాస్త్రం - రోగులు మరియు వైద్యులకు అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన పరిశోధనా పద్ధతుల్లో ఒకటి. సిర నుండి జీవరసాయన విశ్లేషణ ఏమి చూపుతుందో మీకు స్పష్టంగా తెలిస్తే, మీరు చేయవచ్చు ప్రారంభ దశలుఅనేక తీవ్రమైన అనారోగ్యాలను గుర్తించండి, వీటిలో - వైరల్ హెపటైటిస్ , . అటువంటి పాథాలజీలను ముందుగానే గుర్తించడం సరైన చికిత్సను వర్తింపజేయడం మరియు వాటిని నయం చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

నర్స్ కొన్ని నిమిషాల్లో పరీక్ష కోసం రక్తాన్ని సేకరిస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ ఎటువంటి అసౌకర్యాన్ని కలిగించదని ప్రతి రోగి అర్థం చేసుకోవాలి. విశ్లేషణ కోసం రక్తం ఎక్కడ తీసుకోబడుతుందనే ప్రశ్నకు సమాధానం స్పష్టంగా ఉంటుంది: సిర నుండి.

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష అంటే ఏమిటి మరియు దానిలో ఏమి చేర్చబడిందనే దాని గురించి మాట్లాడుతూ, పొందిన ఫలితాలు వాస్తవానికి శరీరం యొక్క సాధారణ స్థితి యొక్క ప్రతిబింబం అని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అయినప్పటికీ, విశ్లేషణ సాధారణమైనదా లేదా సాధారణ విలువ నుండి నిర్దిష్ట వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయా లేదా అనే విషయాన్ని స్వతంత్రంగా అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు, LDL అంటే ఏమిటి, CK అంటే ఏమిటి (CPK - క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకినేస్), యూరియా (యూరియా) ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మొదలైనవి

రక్త బయోకెమిస్ట్రీ విశ్లేషణ గురించి సాధారణ సమాచారం - ఇది ఏమిటి మరియు దీన్ని చేయడం ద్వారా మీరు ఏమి కనుగొనగలరు, మీరు ఈ వ్యాసం నుండి అందుకుంటారు. అటువంటి విశ్లేషణను నిర్వహించడానికి ఎంత ఖర్చవుతుంది, ఫలితాలను పొందడానికి ఎన్ని రోజులు పడుతుంది, రోగి ఈ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించడానికి ఉద్దేశించిన ప్రయోగశాలలో నేరుగా కనుగొనబడాలి.

జీవరసాయన విశ్లేషణ కోసం మీరు ఎలా సిద్ధం చేస్తారు?

రక్తదానం చేయడానికి ముందు, మీరు ఈ ప్రక్రియ కోసం జాగ్రత్తగా సిద్ధం చేయాలి. పరీక్షలో సరిగ్గా ఉత్తీర్ణత సాధించాలనే దానిపై ఆసక్తి ఉన్నవారు అనేక సాధారణ అవసరాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

• మీరు ఖాళీ కడుపుతో మాత్రమే రక్తదానం చేయాలి;
• సాయంత్రం, రాబోయే విశ్లేషణ సందర్భంగా, మీరు బలమైన కాఫీ, టీ త్రాగకూడదు, కొవ్వు పదార్ధాలు లేదా మద్య పానీయాలు తినకూడదు (రెండోది 2-3 రోజులు త్రాగకపోవడమే మంచిది);
• మీరు ధూమపానం చేయలేరు, కనీసం, విశ్లేషణ ముందు ఒక గంట లోపల;
• పరీక్షకు ముందు రోజు, మీరు ఎటువంటి థర్మల్ విధానాలను అభ్యసించకూడదు - ఆవిరి, స్నానపు గృహానికి వెళ్లండి మరియు వ్యక్తి తీవ్రమైన శారీరక శ్రమకు గురికాకూడదు;
• ఏదైనా వైద్య ప్రక్రియల ముందు ప్రయోగశాల పరీక్షలు తప్పనిసరిగా ఉదయం తీసుకోవాలి;
• పరీక్షల కోసం సిద్ధమవుతున్న వ్యక్తి, ప్రయోగశాలకు వచ్చిన తర్వాత, కొద్దిగా శాంతించాలి, కొన్ని నిమిషాలు కూర్చుని అతని శ్వాసను పట్టుకోవాలి;
• పరీక్షలకు ముందు పళ్ళు తోముకోవడం సాధ్యమేనా అనే ప్రశ్నకు సమాధానం: రక్తంలో చక్కెరను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడానికి, మీరు పరీక్షకు ముందు ఉదయం దీనిని విస్మరించాలి పరిశుభ్రత ప్రక్రియ, మరియు కూడా టీ మరియు కాఫీ త్రాగడానికి లేదు;
• రక్తం తీసుకునే ముందు మీరు హార్మోన్ల మందులు, మూత్రవిసర్జనలు మొదలైనవాటిని తీసుకోకూడదు;
• అధ్యయనానికి రెండు వారాల ముందు మీరు ప్రభావితం చేసే మందులు తీసుకోవడం మానేయాలి లిపిడ్లు రక్తంలో, ముఖ్యంగా స్టాటిన్స్ ;
• మీరు దానిని పాస్ చేయవలసి వస్తే పూర్తి విశ్లేషణపదే పదే, ఇది ఒకే సమయంలో చేయాలి, ప్రయోగశాల కూడా అదే విధంగా ఉండాలి.

క్లినికల్ రక్త పరీక్ష నిర్వహించబడితే, రీడింగులను నిపుణుడి ద్వారా అర్థం చేసుకోవచ్చు. అలాగే, బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష ఫలితాల వివరణ ప్రత్యేక పట్టికను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, ఇది పెద్దలు మరియు పిల్లలలో సాధారణ పరీక్ష ఫలితాలను సూచిస్తుంది. ఏదైనా సూచిక కట్టుబాటు నుండి భిన్నంగా ఉంటే, దీనికి శ్రద్ధ చూపడం మరియు పొందిన అన్ని ఫలితాలను సరిగ్గా "చదవడానికి" మరియు అతని సిఫార్సులను ఇవ్వగల వైద్యుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం. అవసరమైతే, రక్త బయోకెమిస్ట్రీ సూచించబడుతుంది: పొడిగించిన ప్రొఫైల్.

పెద్దలలో బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షల కోసం వివరణ పట్టిక

అందువలన, జీవరసాయన రక్త పరీక్ష అంతర్గత అవయవాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి వివరణాత్మక విశ్లేషణను నిర్వహించడం సాధ్యం చేస్తుంది. అలాగే, ఫలితాలను డీకోడింగ్ చేయడం ద్వారా మీరు ఏ స్థూల మరియు మైక్రోఎలిమెంట్లను తగినంతగా "చదవడానికి" అనుమతిస్తుంది, శరీరానికి అవసరం. రక్త బయోకెమిస్ట్రీ పాథాలజీల ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

మీరు పొందిన సూచికలను సరిగ్గా అర్థంచేసుకుంటే, ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ చేయడం చాలా సులభం. CBC కంటే బయోకెమిస్ట్రీ మరింత వివరణాత్మక అధ్యయనం. అన్నింటికంటే, సాధారణ రక్త పరీక్ష యొక్క సూచికలను డీకోడింగ్ చేయడం అటువంటి వివరణాత్మక డేటాను పొందటానికి అనుమతించదు.

అటువంటి అధ్యయనాలను ఎప్పుడు నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. అన్ని తరువాత, గర్భధారణ సమయంలో సాధారణ విశ్లేషణ పూర్తి సమాచారాన్ని పొందే అవకాశాన్ని అందించదు. అందువల్ల, గర్భిణీ స్త్రీలలో బయోకెమిస్ట్రీ ఒక నియమం వలె, మొదటి నెలల్లో మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో సూచించబడుతుంది. కొన్ని పాథాలజీలు మరియు పేద ఆరోగ్యం సమక్షంలో, ఈ విశ్లేషణ మరింత తరచుగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఆధునిక ప్రయోగశాలలలో, వారు కొన్ని గంటల్లోనే పొందిన సూచికలను పరిశోధన మరియు అర్థాన్ని విడదీయగలరు. రోగికి మొత్తం డేటాను కలిగి ఉన్న పట్టిక అందించబడుతుంది. దీని ప్రకారం, పెద్దలు మరియు పిల్లలలో సాధారణ రక్త గణనలు ఎలా ఉన్నాయో స్వతంత్రంగా ట్రాక్ చేయడం కూడా సాధ్యమే.

పెద్దలలో సాధారణ రక్త పరీక్ష మరియు జీవరసాయన పరీక్షలు అర్థాన్ని విడదీయడానికి రెండు పట్టికలు రోగి యొక్క వయస్సు మరియు లింగాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. అన్నింటికంటే, రక్త బయోకెమిస్ట్రీ యొక్క కట్టుబాటు, క్లినికల్ రక్త పరీక్ష యొక్క కట్టుబాటు వలె, మహిళలు మరియు పురుషులలో, యువ మరియు వృద్ధ రోగులలో మారవచ్చు.

హెమోగ్రామ్ పెద్దలు మరియు పిల్లలలో క్లినికల్ రక్త పరీక్ష, ఇది అన్ని రక్త మూలకాల మొత్తం, అలాగే వాటి పదనిర్మాణ లక్షణాలు, నిష్పత్తి, కంటెంట్ మొదలైనవాటిని తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

రక్తం బయోకెమిస్ట్రీ కాబట్టి సమగ్ర అధ్యయనం, ఇది కాలేయ పరీక్షలను కూడా కలిగి ఉంటుంది. విశ్లేషణ డీకోడింగ్ కాలేయ పనితీరు సాధారణమైనదో లేదో నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ అవయవం యొక్క పాథాలజీలను నిర్ధారించడానికి కాలేయ పారామితులు ముఖ్యమైనవి. కింది డేటా కాలేయం యొక్క నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక స్థితిని అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది: ALT, GGTP (మహిళల్లో GGTP ప్రమాణం కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటుంది), ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, స్థాయి మరియు మొత్తం ప్రోటీన్. రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి లేదా నిర్ధారించడానికి అవసరమైనప్పుడు కాలేయ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.

కోలినెస్టరేస్ కాలేయం యొక్క తీవ్రత మరియు స్థితిని, అలాగే దాని విధులను నిర్ధారించే ఉద్దేశ్యంతో నిర్ణయించబడింది.

చక్కెర వ్యాధి విధులను మూల్యాంకనం చేసే ఉద్దేశ్యంతో నిర్ణయించబడింది ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ. మీరు రక్తంలో చక్కెర పరీక్షను నేరుగా ప్రయోగశాలలో ఏమి పిలుస్తారో తెలుసుకోవచ్చు. ఫలితాల షీట్‌లో చక్కెర గుర్తును చూడవచ్చు. చక్కెరను ఏమని పిలుస్తారు? ఇది ఆంగ్లంలో "గ్లూకోజ్" లేదా "GLU" గా సూచించబడుతుంది.

కట్టుబాటు ముఖ్యం CRP , ఈ సూచికలలో ఒక జంప్ వాపు అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది కాబట్టి. సూచిక AST కణజాల నాశనానికి సంబంధించిన రోగలక్షణ ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది.

సూచిక మధ్య. రక్త పరీక్షలో ఇది సాధారణ విశ్లేషణ సమయంలో నిర్ణయించబడుతుంది. MID స్థాయి అంటు వ్యాధులు, రక్తహీనత మొదలైన వాటి అభివృద్ధిని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది MID సూచిక మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ICSU లో సగటు ఏకాగ్రత యొక్క సూచిక. MSHC పెరిగినట్లయితే, దీనికి కారణాలు లోపం లేదా, అలాగే పుట్టుకతో వచ్చే స్పిరోసైటోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

MPV - కొలిచిన వాల్యూమ్ యొక్క సగటు విలువ.

లిపిడోగ్రామ్ మొత్తం, హెచ్‌డిఎల్, ఎల్‌డిఎల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్‌ల నిర్ధారణకు అందిస్తుంది. లిపిడ్ స్పెక్ట్రం శరీరంలోని లిపిడ్ జీవక్రియ రుగ్మతలను గుర్తించడానికి నిర్ణయించబడుతుంది.

కట్టుబాటు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్స్ శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియల సాధారణ కోర్సును సూచిస్తుంది.

సెరోముకోయిడ్ - ఇది గ్లైకోప్రొటీన్ల సమూహాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రోటీన్లలో కొంత భాగం. సెరోముకోయిడ్ అంటే ఏమిటో చెప్పాలంటే, బంధన కణజాలం నాశనమైతే, అధోకరణం చెందడం లేదా దెబ్బతిన్నట్లయితే, సెరోముకోయిడ్లు రక్త ప్లాస్మాలోకి ప్రవేశిస్తాయని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అందువల్ల, సెరోముకోయిడ్స్ అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి నిర్ణయించబడతాయి.

LDH, LDH (లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్) - ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క ఆక్సీకరణ మరియు లాక్టిక్ ఆమ్లం ఉత్పత్తిలో పాల్గొంటుంది.

పై పరిశోధన ఆస్టియోకాల్సిన్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం నిర్వహించబడింది.

విశ్లేషణ ఆన్‌లో ఉంది ఫెర్రిటిన్ (ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్, ప్రధాన కణాంతర ఇనుము డిపో) హిమోక్రోమాటోసిస్, దీర్ఘకాలిక శోథ మరియు అంటు వ్యాధులు, లేదా కణితులు అనుమానం ఉంటే నిర్వహిస్తారు.

కోసం రక్త పరీక్ష ASO స్ట్రెప్టోకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత వివిధ రకాల సమస్యల నిర్ధారణకు ఇది ముఖ్యమైనది.

అదనంగా, ఇతర సూచికలు నిర్ణయించబడతాయి మరియు ఇతర పరిశోధనలు నిర్వహించబడతాయి (ప్రోటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, మొదలైనవి). బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష యొక్క ప్రమాణం ప్రదర్శించబడుతుంది ప్రత్యేక పట్టికలు. ఇది మహిళల్లో బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష యొక్క కట్టుబాటును ప్రదర్శిస్తుంది; పట్టిక పురుషులలో సాధారణ విలువల గురించి సమాచారాన్ని కూడా అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, సాధారణ రక్త పరీక్షను ఎలా అర్థం చేసుకోవాలి మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ యొక్క డేటాను ఎలా చదవాలి అనే దాని గురించి, ఫలితాలను సమగ్ర పద్ధతిలో తగినంతగా అంచనా వేసి తగిన చికిత్సను సూచించే నిపుణుడిని అడగడం మంచిది.

పిల్లలలో రక్తం యొక్క బయోకెమిస్ట్రీని అర్థంచేసుకోవడం అధ్యయనాలను ఆదేశించిన నిపుణుడిచే నిర్వహించబడుతుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఒక పట్టిక కూడా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది అన్ని సూచికల పిల్లలకు కట్టుబాటును సూచిస్తుంది.

పశువైద్యంలో, కుక్కలు మరియు పిల్లుల కోసం బయోకెమికల్ రక్త పారామితులకు ప్రమాణాలు కూడా ఉన్నాయి - సంబంధిత పట్టికలు జంతువుల రక్తం యొక్క జీవరసాయన కూర్పును సూచిస్తాయి.

రక్త పరీక్షలో కొన్ని సూచికల అర్థం క్రింద మరింత వివరంగా చర్చించబడింది.

కొత్త కణాల సృష్టిలో, పదార్ధాల రవాణాలో మరియు హ్యూమరల్ ప్రొటీన్ల ఏర్పాటులో ఇది పాల్గొంటున్నందున, ప్రోటీన్ మానవ శరీరంలో చాలా అర్థం.

ప్రోటీన్ల కూర్పులో 20 ప్రధాన ప్రోటీన్లు ఉన్నాయి; అవి అకర్బన పదార్థాలు, విటమిన్లు, లిపిడ్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ అవశేషాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి.

రక్తం యొక్క ద్రవ భాగం సుమారు 165 ప్రోటీన్లను కలిగి ఉంటుంది మరియు శరీరంలో వాటి నిర్మాణం మరియు పాత్ర భిన్నంగా ఉంటాయి. ప్రోటీన్లు మూడు వేర్వేరు ప్రోటీన్ భిన్నాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• గ్లోబులిన్లు (α1, α2, β, γ);
• ఫైబ్రినోజెన్ .

ప్రోటీన్ ఉత్పత్తి ప్రధానంగా కాలేయంలో సంభవిస్తుంది కాబట్టి, వాటి స్థాయి దాని సింథటిక్ పనితీరును సూచిస్తుంది.

శరీరంలో మొత్తం ప్రోటీన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల ఉందని ప్రొటీనోగ్రామ్ సూచించినట్లయితే, ఈ దృగ్విషయం హైపోప్రొటీనిమియాగా నిర్వచించబడుతుంది. కింది సందర్భాలలో ఇదే విధమైన దృగ్విషయం గమనించవచ్చు:

• ప్రోటీన్ ఉపవాసం సమయంలో - ఒక వ్యక్తి ఒక నిర్దిష్ట ఆహారాన్ని అనుసరిస్తే, శాఖాహారాన్ని ఆచరిస్తాడు;
• మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన విసర్జన ఉంటే - మూత్రపిండ వ్యాధితో;
• ఒక వ్యక్తి చాలా రక్తాన్ని కోల్పోతే - రక్తస్రావం, భారీ కాలాలు;
• తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు విషయంలో;
• వద్ద ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి, ఎక్సూడేటివ్ పెరికార్డిటిస్, అస్సైట్స్;
• ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ అభివృద్ధితో;
• ప్రోటీన్ నిర్మాణం బలహీనంగా ఉంటే - హెపటైటిస్తో;
• పదార్ధాల శోషణ తగ్గినప్పుడు - ఎప్పుడు , పెద్దప్రేగు శోథ, పేగు శోధము మొదలైనవి;
• గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం తర్వాత.

శరీరంలో ప్రోటీన్ స్థాయి పెరిగింది హైపర్ప్రొటీనిమియా . సంపూర్ణ మరియు సాపేక్ష హైపర్ప్రొటీనిమియా మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది.

ప్లాస్మా యొక్క ద్రవ భాగాన్ని కోల్పోయిన సందర్భంలో ప్రోటీన్లలో సాపేక్ష పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది మిమ్మల్ని బాధపెడితే ఇది జరుగుతుంది స్థిరమైన వాంతులు, కలరా తో.

శోథ ప్రక్రియలు లేదా మైలోమా సంభవించినట్లయితే ప్రోటీన్లో సంపూర్ణ పెరుగుదల గుర్తించబడుతుంది.

ఈ పదార్ధం యొక్క సాంద్రతలు శరీర స్థితిలో మార్పులతో, అలాగే శారీరక శ్రమ సమయంలో 10% మారుతుంది.

ప్రోటీన్ భిన్నాల సాంద్రతలు ఎందుకు మారుతాయి?

ప్రోటీన్ భిన్నాలు - గ్లోబులిన్లు, అల్బుమిన్లు, ఫైబ్రినోజెన్.

ఒక ప్రామాణిక రక్త బయోటెస్ట్ రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియను ప్రతిబింబించే ఫైబ్రినోజెన్ యొక్క నిర్ణయాన్ని కలిగి ఉండదు. కోగులోగ్రామ్ - ఈ సూచిక నిర్ణయించబడిన విశ్లేషణ.

ప్రోటీన్ స్థాయిలు ఎప్పుడు పెరుగుతాయి?

అల్బుమిన్ స్థాయి:

• అంటు వ్యాధుల సమయంలో ద్రవ నష్టం సంభవిస్తే;
• కాలిన గాయాలకు.

A-గ్లోబులిన్లు:

• దైహిక బంధన కణజాల వ్యాధులకు ( , );
• తీవ్రమైన రూపంలో చీము వాపుతో;
• రికవరీ కాలంలో కాలిన గాయాలకు;
• గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ ఉన్న రోగులలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్.

B-గ్లోబులిన్లు:

• మధుమేహం ఉన్నవారిలో హైపర్లిపోప్రొటీనిమియా కోసం;
• కడుపు లేదా ప్రేగులలో రక్తస్రావం పుండుతో;
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో;
• వద్ద.

రక్తంలో గామా గ్లోబులిన్‌లు పెరుగుతాయి:

• వైరల్ మరియు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం;
• దైహిక బంధన కణజాల వ్యాధులకు (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, డెర్మాటోమియోసిటిస్, స్క్లెరోడెర్మా);
• అలెర్జీల కోసం;
• కాలిన గాయాలు కోసం;
• హెల్మిన్థిక్ ముట్టడితో.

ప్రోటీన్ భిన్నాల స్థాయి ఎప్పుడు తగ్గుతుంది?

• కాలేయ కణాల అభివృద్ధి చెందని కారణంగా నవజాత శిశువులలో;
• ఊపిరితిత్తుల కోసం;
• గర్భధారణ సమయంలో;
• కాలేయ వ్యాధులకు;
• రక్తస్రావంతో;
• శరీర కావిటీస్లో ప్లాస్మా చేరడం విషయంలో;
• ప్రాణాంతక కణితుల కోసం.

శరీరంలో కణాల నిర్మాణం మాత్రమే జరగదు. అవి కూడా విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు ప్రక్రియలో, నత్రజని స్థావరాలు పేరుకుపోతాయి. అవి మానవ కాలేయంలో ఏర్పడతాయి మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడతాయి. అందువలన, సూచికలు ఉంటే నత్రజని జీవక్రియ ఎలివేటెడ్, అప్పుడు కాలేయం లేదా మూత్రపిండాలు పనిచేయకపోవడం, అలాగే ప్రోటీన్ల యొక్క అధిక విచ్ఛిన్నం వంటి అవకాశం ఉంది. నత్రజని జీవక్రియ యొక్క ప్రాథమిక సూచికలు - క్రియాటినిన్ , యూరియా . అమ్మోనియా, క్రియేటిన్, అవశేష నైట్రోజన్ మరియు యూరిక్ యాసిడ్ తక్కువగా గుర్తించబడతాయి.

యూరియా (యూరియా)

• గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక;
• నెఫ్రోస్క్లెరోసిస్;
• వివిధ పదార్ధాలతో విషం - డైక్లోరోథేన్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్, పాదరసం లవణాలు;
• ధమనుల రక్తపోటు;
• క్రాష్ సిండ్రోమ్;
• పాలిసిస్టిక్ వ్యాధి లేదా మూత్రపిండము;

తగ్గుదలకు కారణమయ్యే కారణాలు:

• పెరిగిన మూత్ర విసర్జన;
• గ్లూకోజ్ యొక్క పరిపాలన;
• కాలేయ వైఫల్యానికి;
• జీవక్రియ ప్రక్రియలలో తగ్గుదల;
• ఆకలి చావులు;
• హైపోథైరాయిడిజం

క్రియాటినిన్

పెరుగుదలకు కారణాలు:

• తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాల్లో మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• decompensated;
• అక్రోమెగలీ;
• ప్రేగు సంబంధ అవరోధం;
• కండరాల డిస్ట్రోఫీ;
• కాలుతుంది.

యూరిక్ ఆమ్లం

పెరుగుదలకు కారణాలు:

• లుకేమియా;
• విటమిన్ B-12 లోపం;
• తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు;
• వాక్వెజ్ వ్యాధి;
• కాలేయ వ్యాధులు;
• తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
• చర్మ పాథాలజీలు;
• కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషప్రయోగం, బార్బిట్యురేట్స్.

గ్లూకోజ్

గ్లూకోజ్ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన సూచికగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది కణంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన శక్తి ఉత్పత్తి, ఎందుకంటే సెల్ యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణ ప్రత్యేకంగా ఆక్సిజన్ మరియు గ్లూకోజ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక వ్యక్తి తిన్న తర్వాత, గ్లూకోజ్ కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు అక్కడ అది రూపంలో ఉపయోగించబడుతుంది గ్లైకోజెన్ . ఈ ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రక్రియలు నియంత్రించబడతాయి - మరియు గ్లూకోగాన్ . రక్తంలో గ్లూకోజ్ లేకపోవడం వల్ల, హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది; దాని అధికం హైపర్గ్లైసీమియా సంభవిస్తుందని సూచిస్తుంది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఏకాగ్రత ఉల్లంఘన క్రింది సందర్భాలలో సంభవిస్తుంది:

హైపోగ్లైసీమియా

• సుదీర్ఘ ఉపవాసంతో;
• కార్బోహైడ్రేట్ల మాలాబ్జర్ప్షన్ విషయంలో - ఎంటెరిటిస్, మొదలైనవి;
• హైపోథైరాయిడిజంతో;
• వద్ద దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలుకాలేయం;
• దీర్ఘకాలిక అడ్రినల్ లోపంతో;
• హైపోపిట్యూటరిజంతో;
• నోటి ద్వారా తీసుకున్న ఇన్సులిన్ లేదా హైపోగ్లైసీమిక్ ఔషధాల అధిక మోతాదు విషయంలో;
• ఇన్సులినోమా, మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, .

హైపర్గ్లైసీమియా

• మొదటి మరియు రెండవ రకాల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం;
• థైరోటాక్సికోసిస్తో;
• కణితి అభివృద్ధి విషయంలో;
• అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితుల అభివృద్ధితో;
• ఫియోక్రోమోసైటోమాతో;
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో చికిత్స చేసే వ్యక్తులలో;
• వద్ద ;
• గాయాలు మరియు మెదడు కణితుల కోసం;
• మానసిక-భావోద్వేగ ఆందోళనతో;
• కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషం సంభవించినట్లయితే.

నిర్దిష్ట రంగు ప్రోటీన్లు లోహం (రాగి, ఇనుము) కలిగి ఉండే పెప్టైడ్‌లు. అవి మయోగ్లోబిన్, హిమోగ్లోబిన్, సైటోక్రోమ్, సెరుల్లోప్లాస్మిన్ మొదలైనవి. బిలిరుబిన్ అటువంటి ప్రోటీన్ల విచ్ఛిన్నం యొక్క తుది ఉత్పత్తి. ప్లీహంలో ఎర్ర రక్త కణం ఉనికి ముగిసినప్పుడు, బిలివర్డిన్ రిడక్టేజ్ బిలిరుబిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీనిని పరోక్ష లేదా ఉచితం అంటారు. ఈ బిలిరుబిన్ విషపూరితమైనది, కాబట్టి ఇది శరీరానికి హానికరం. అయినప్పటికీ, బ్లడ్ అల్బుమిన్‌తో దాని వేగవంతమైన కనెక్షన్ ఏర్పడుతుంది కాబట్టి, శరీరం యొక్క విషప్రయోగం జరగదు.

అదే సమయంలో, సిర్రోసిస్ మరియు హెపటైటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, శరీరంలో గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్తో సంబంధం లేదు, కాబట్టి విశ్లేషణ అధిక స్థాయి బిలిరుబిన్ను చూపుతుంది. తరువాత, పరోక్ష బిలిరుబిన్ కాలేయ కణాలలో గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో బంధిస్తుంది మరియు ఇది విషపూరితం కాని సంయోగం లేదా ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ (DBil) గా మార్చబడుతుంది. దాని అధిక స్థాయి ఎప్పుడు గమనించబడుతుంది గిల్బర్ట్ సిండ్రోమ్ , బిలియరీ డిస్కినిసియాస్ . కాలేయ పరీక్షలు నిర్వహించినట్లయితే, కాలేయ కణాలు దెబ్బతిన్నట్లయితే అవి నేరుగా బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక స్థాయిలను చూపుతాయి.

రుమాటిక్ పరీక్షలు

రుమాటిక్ పరీక్షలు - ఒక సమగ్ర ఇమ్యునోకెమికల్ రక్త పరీక్ష, ఇందులో రుమటాయిడ్ కారకాన్ని గుర్తించడానికి ఒక అధ్యయనం, ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాల విశ్లేషణ మరియు ఓ-స్ట్రెప్టోలిసిన్‌కు ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించడం. రుమాటిక్ పరీక్షలు స్వతంత్రంగా నిర్వహించబడతాయి, అలాగే ఇమ్యునోకెమిస్ట్రీని కలిగి ఉన్న అధ్యయనాలలో భాగంగా ఉంటాయి. కీళ్ల నొప్పుల ఫిర్యాదులు ఉంటే రుమాటిక్ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.

ముగింపులు

అందువలన, సాధారణ చికిత్సా వివరణాత్మక జీవరసాయన రక్త పరీక్ష అనేది రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో చాలా ముఖ్యమైన అధ్యయనం. క్లినిక్ లేదా లాబొరేటరీలో పూర్తి పొడిగించిన HD రక్త పరీక్ష లేదా OBC నిర్వహించాలనుకునే వారికి, ప్రతి ప్రయోగశాల నిర్దిష్ట కారకాలు, ఎనలైజర్లు మరియు ఇతర పరికరాలను ఉపయోగిస్తుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. పర్యవసానంగా, సూచికల నిబంధనలు మారవచ్చు, క్లినికల్ రక్త పరీక్ష లేదా బయోకెమిస్ట్రీ ఫలితాలు ఏమి చూపిస్తాయో అధ్యయనం చేసేటప్పుడు ఇది పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఫలితాలను చదవడానికి ముందు, పరీక్ష ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి వైద్య సంస్థ జారీ చేసిన ఫారమ్ ప్రమాణాలను సూచిస్తుందని నిర్ధారించుకోవడం చాలా ముఖ్యం. పిల్లలలో OAC యొక్క కట్టుబాటు రూపాలలో కూడా సూచించబడుతుంది, అయితే ఒక వైద్యుడు తప్పనిసరిగా పొందిన ఫలితాలను అంచనా వేయాలి.

చాలామంది వ్యక్తులు ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు: రక్త పరీక్ష రూపం 50 - ఇది ఏమిటి మరియు ఎందుకు తీసుకోవాలి? ఇన్ఫెక్షన్ సోకితే శరీరంలో ఉండే యాంటీబాడీస్‌ను గుర్తించే పరీక్ష ఇది. హెచ్‌ఐవి అనుమానం వచ్చినప్పుడు మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో నివారణ ప్రయోజనం కోసం f50 విశ్లేషణ జరుగుతుంది. అటువంటి అధ్యయనం కోసం సరిగ్గా సిద్ధం చేయడం కూడా విలువైనదే.

IN శారీరక పరిస్థితులుశరీరంలో (70 కిలోల బరువు) రోజుకు సుమారు 250-300 mg బిలిరుబిన్ ఉంటుంది. ఈ మొత్తంలో 70-80% ఎర్ర రక్త కణాలలో హిమోగ్లోబిన్, ఇది ప్లీహములో నాశనం అవుతుంది. ప్రతిరోజూ 1% ఎర్ర రక్త కణాలు లేదా 6-7 గ్రా హిమోగ్లోబిన్ నాశనం అవుతాయి. హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ప్రతి గ్రాము సుమారు 35 mg బిలిరుబిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. 10-20% బిలిరుబిన్ హీమ్ (మైయోగ్లోబిన్, సైటోక్రోమ్‌లు, ఉత్ప్రేరకము మొదలైనవి) కలిగిన కొన్ని హిమోప్రొటీన్‌ల విచ్ఛిన్నం సమయంలో విడుదలవుతుంది. ఎముక మజ్జలోని అపరిపక్వ ఎరిథ్రాయిడ్ కణాల లైసిస్ ద్వారా బిలిరుబిన్ యొక్క చిన్న భాగం ఎముక మజ్జ నుండి విడుదల అవుతుంది. హేమోప్రొటీన్ల విచ్ఛిన్నం యొక్క ప్రధాన ఉత్పత్తి బిలిరుబిన్ IX, రక్తంలో ప్రసరణ వ్యవధి 90 నిమిషాలు. బిలిరుబిన్ అనేది హిమోగ్లోబిన్ మార్పిడి యొక్క వరుస దశల ఉత్పత్తి, మరియు సాధారణంగా రక్తంలో దాని కంటెంట్ 2 mg% లేదా 20 µmol/l మించదు.

వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క లోపాలు బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక నిర్మాణం ఫలితంగా లేదా పైత్య షంట్ ద్వారా దాని విసర్జన బలహీనమైనప్పుడు సంభవించవచ్చు. రెండు సందర్భాల్లో, రక్త ప్లాస్మాలోని బిలిరుబిన్ కంటెంట్ 20.5 µmol/l కంటే ఎక్కువగా పెరుగుతుంది మరియు స్క్లెరా మరియు శ్లేష్మ పొరలలో ఐక్టెరస్ ఏర్పడుతుంది. బిలిరుబినిమియా 34 µmol/l కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, స్కిన్ ఐక్టెరస్ కనిపిస్తుంది.

ఆటోకాటలిటిక్ ఆక్సీకరణ కారణంగా, హీమ్ యొక్క డైవాలెంట్ ఐరన్ ట్రివాలెంట్ ఐరన్‌గా మార్చబడుతుంది మరియు హీమ్ కూడా ఆక్సిపోర్ఫిరిన్‌గా మరియు తర్వాత వెర్డోగ్లోబిన్‌గా మారుతుంది. అప్పుడు ఇనుము వెర్డోగ్లోబిన్ నుండి విడదీయబడుతుంది మరియు మైక్రోసోమల్ ఎంజైమ్ హీమ్ ఆక్సిజనేస్ చర్యలో, వెర్డోగ్లోబిన్ బిలివర్డిన్‌గా మార్చబడుతుంది, ఇది బిలివర్డిన్ రిడక్టేజ్ భాగస్వామ్యంతో బిలిరుబిన్‌గా మార్చబడుతుంది. అలా ఏర్పడిన బిలిరుబిన్‌ని అంటారు పరోక్ష లేదా ఉచిత,లేదా, మరింత స్పష్టంగా, - సంయోగం లేని. ఇది నీటిలో కరగదు, కానీ కొవ్వులో ఎక్కువగా కరుగుతుంది మరియు అందువల్ల మెదడుకు విషపూరితం. అల్బుమిన్‌తో సంబంధం లేని బిలిరుబిన్ రూపానికి ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. కాలేయంలో ఒకసారి, ఉచిత బిలిరుబిన్, ఎంజైమ్ గ్లూకురోనిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ చర్యలో, గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో జత చేసిన సమ్మేళనాలను ఏర్పరుస్తుంది మరియు మార్చబడుతుంది. సంయోగం, నేరుగా, లేదా కనెక్ట్ చేయబడిందిబిలిరుబిన్ - బిలిరుబిన్ మోనోగ్లుకురోనైడ్ లేదా బిలిరుబిన్ డిగ్లుకురోనైడ్. డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ నీటిలో కరిగేది మరియు మెదడు న్యూరాన్లకు తక్కువ విషపూరితం.

బిలిరుబిన్ డిగ్లూకురోనైడ్ పిత్తంతో ప్రేగులోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇక్కడ మైక్రోఫ్లోరా ప్రభావంతో గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లం తొలగించబడుతుంది మరియు మెసోబిలిరుబిన్ మరియు మెసోబిలినోజెన్ లేదా యురోబిలినోజెన్ ఏర్పడతాయి. యురోబిలినోజెన్ యొక్క భాగం ప్రేగు నుండి గ్రహించబడుతుంది మరియు పోర్టల్ సిర ద్వారా కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇక్కడ అది పూర్తిగా విచ్ఛిన్నమవుతుంది. యురోబిలిన్ సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించవచ్చు, అక్కడ నుండి అది మూత్రంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. పెద్దప్రేగులో కనిపించే మెసోబిలినోజెన్ యొక్క భాగం వాయురహిత మైక్రోఫ్లోరా ప్రభావంతో స్టెర్కోబిలినోజెన్‌కి తగ్గించబడుతుంది. తరువాతి స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క ఆక్సిడైజ్డ్ రూపంలో మలం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. స్టెర్కోబిలిన్స్ మరియు యురోబిలిన్ల మధ్య ప్రాథమిక వ్యత్యాసం లేదు. అందువల్ల, క్లినిక్లో వారు యురోబిలిన్ మరియు స్టెర్కోబిలిన్ శరీరాలు అని పిలుస్తారు. అందువలన, రక్తంలో సాధారణ మొత్తం బిలిరుబిన్ 8-20 µmol/l, లేదా 0.5-1.2 mg%, ఇందులో 75% అసంఘటిత బిలిరుబిన్, 5% బిలిరుబిన్-మోనోగ్లుకురోనైడ్, 25% బిలిరుబిన్-డిగ్లుకురోనైడ్ . రోజుకు 25 mg/l వరకు యూరోబిలినోజెన్ శరీరాలు మూత్రంలో కనిపిస్తాయి.

గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్తో బిలిరుబిన్ యొక్క జత సమ్మేళనాలను రూపొందించడానికి కాలేయ కణజాలం యొక్క సామర్ధ్యం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ ఏర్పడటం బలహీనపడకపోయినా, హెపాటోసైట్‌ల యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరులో లోపాలు ఉంటే, బిలిరుబినిమియా స్థాయి 50 నుండి 70 µmol / l వరకు ఉంటుంది. కాలేయ పరేన్చైమా దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్లాస్మాలోని బిలిరుబిన్ కంటెంట్ 500 µmol/l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. కారణాన్ని బట్టి (ప్రీహెపాటిక్, హెపాటిక్, సబ్‌హెపాటిక్ కామెర్లు), రక్తంలో ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష బిలిరుబిన్ పెరగవచ్చు (టేబుల్ 3).

బిలిరుబిన్ నీరు మరియు రక్త ప్లాస్మాలో పేలవంగా కరుగుతుంది. ఇది హై-అఫినిటీ సెంటర్ (ఉచిత లేదా పరోక్ష బిలిరుబిన్) వద్ద అల్బుమిన్‌తో ఒక నిర్దిష్ట సమ్మేళనాన్ని ఏర్పరుస్తుంది మరియు కాలేయానికి రవాణా చేయబడుతుంది. అధిక మొత్తంలో బిలిరుబిన్ అల్బుమిన్‌తో వదులుగా బంధిస్తుంది, కాబట్టి ఇది ప్రోటీన్ నుండి సులభంగా విడదీయబడుతుంది మరియు కణజాలాలలోకి వ్యాపిస్తుంది. కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఇతరులు ఔషధ పదార్థాలు, అల్బుమిన్ యొక్క హై-అఫినిటీ సెంటర్ కోసం బిలిరుబిన్‌తో పోటీ పడి, బిలిరుబిన్‌ను కాంప్లెక్స్ నుండి అల్బుమిన్‌తో స్థానభ్రంశం చేయగలవు.

కామెర్లు(icterus) - పిత్త వర్ణద్రవ్యాల నిక్షేపణ మరియు కంటెంట్ ఫలితంగా చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు, స్క్లెరా, మూత్రం, శరీర కావిటీస్ యొక్క ద్రవం యొక్క ఐక్టెరిక్ స్టెయినింగ్ ద్వారా వర్గీకరించబడిన సిండ్రోమ్ - పైత్య నిర్మాణం మరియు పిత్త విసర్జన యొక్క రుగ్మతలలో బిలిరుబిన్.

అభివృద్ధి విధానం ప్రకారం, మూడు రకాల కామెర్లు ఉన్నాయి:

• సుప్రహెపాటిక్, లేదా ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు ఎరిత్రోకార్యోసైట్‌లను కలిగి ఉన్న హిమోగ్లోబిన్ (ఉదాహరణకు, తో 12 వద్ద, ఫోలేట్ లోపం అనీమియా);

· హెపాటిక్, లేదా పరేన్చైమల్ కామెర్లు, హెపాటోసైట్‌లు దెబ్బతిన్నప్పుడు పిత్తం ఏర్పడటం మరియు స్రావాన్ని ఉల్లంఘించడం, కొలెస్టాసిస్ మరియు ఎంజైమోపతిలు;

· సుభేపాటిక్, లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, పిత్త వాహిక ద్వారా పిత్త స్రావానికి యాంత్రిక అవరోధం ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది.

ప్రీహెపాటిక్, లేదా హెమోలిటిక్, కామెర్లు. ఎటియాలజీ: ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క హెమోలిసిస్ పెరుగుదల మరియు అసమర్థ ఎరిథ్రోపోయిసిస్ ఫలితంగా హిమోగ్లోబిన్-కలిగిన ఎరిథ్రోకార్యోసైట్‌ల నాశనానికి కారణాలు సంబంధం కలిగి ఉండాలి. వివిధ కారకాలు, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన హేమోలిటిక్ అనీమియా, డైసెరిథ్రోపోయిటిక్ అనీమియా మొదలైనవి).

రోగనిర్ధారణ. కట్టుబాటుకు వ్యతిరేకంగా ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క పెరిగిన విచ్ఛిన్నం ఉచిత, పరోక్ష, అసంఘటిత బిలిరుబిన్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు ఇతర కణజాలాలకు విషపూరితమైనది. ఎముక మజ్జ యొక్క హెమటోపోయిటిక్ కణాల కోసం (ల్యూకోసైటోసిస్ అభివృద్ధి, ల్యూకోసైట్ ఫార్ములా ఎడమవైపుకు మారడం). కాలేయం సంయోగం చేయని బిలిరుబిన్‌ను బంధించడానికి మరియు ఉత్పత్తి చేయడానికి గణనీయమైన సామర్థ్యాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, హీమోలిటిక్ పరిస్థితులలో దాని క్రియాత్మక వైఫల్యం లేదా నష్టం కూడా సాధ్యమే. ఇది హెపాటోసైట్‌ల యొక్క అసంఘటిత బిలిరుబిన్‌ను బంధించడానికి మరియు దానిని సంయోజిత బిలిరుబిన్‌గా మార్చే సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. పిత్తంలో బిలిరుబిన్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది, ఇది పిగ్మెంట్ స్టోన్స్ ఏర్పడటానికి ప్రమాద కారకం.

అందువల్ల, అన్ని ఉచిత బిలిరుబిన్ సంయోగ బిలిరుబిన్‌గా మార్చబడదు, కాబట్టి దానిలో కొంత భాగం రక్తంలో అధికంగా తిరుగుతుంది.

• అసంఘటిత బిలిరుబిన్ కారణంగా దీనిని (1) హైపర్బిలిరుబినెమియా (2 mg% కంటే ఎక్కువ) అంటారు.
• (2) అనేక శరీర కణజాలాల అనుభవం విష ప్రభావంప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ (కాలేయం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ).
• (3) కాలేయం మరియు ఇతర విసర్జన అవయవాలలో హైపర్బిలిరుబినెమియా కారణంగా, అదనపు పరిమాణంపిత్త వర్ణద్రవ్యం:
• (ఎ) బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్స్,
• (బి) యురోబిలినోజెన్,
• (సి) స్టెర్కోబిలినోజెన్ (ఇది విసర్జన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది),
• (4) మలం మరియు మూత్రంలో యూరోబిలిన్ మరియు స్టెర్కోబిలిన్ శరీరాలను అధికంగా విసర్జించడం.
• (5) అదే సమయంలో, హైపర్కోలియా ఉంది - మలం యొక్క ముదురు రంగు.

కాబట్టి, హిమోలిటిక్ కామెర్లు ఈ క్రింది వాటిని గమనించవచ్చు:

హైపర్బిలిరుబినిమియాసంయోగం లేని బిలిరుబిన్ కారణంగా; అధునాతన విద్య యురోబిలిన్; అధునాతన విద్య స్టెర్కోబిలిన్; హైపర్కోలిక్మలం; ఓ కోలేమియా లేకపోవడం, అనగా రక్తంలో పిత్త ఆమ్లాల యొక్క పెరిగిన కంటెంట్ లేదు.

హెపాటిక్, లేదా పరేన్చైమల్, కామెర్లు.ఎటియాలజీ . హెపాటిక్ కామెర్లు యొక్క కారణాలు వైవిధ్యమైనవి

• అంటువ్యాధులు (హెపటైటిస్ వైరస్లు ఎ, బి, సి, సెప్సిస్, మొదలైనవి);

· మత్తు (పుట్టగొడుగు పాయిజన్, ఆల్కహాల్, ఆర్సెనిక్, డ్రగ్స్ మొదలైన వాటితో విషం). ఉదాహరణకు, ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో కామెర్లు యొక్క అన్ని కేసులలో దాదాపు 2% ఔషధ మూలం అని నమ్ముతారు;

• కొలెస్టాసిస్ (కొలెస్టాటిక్ హెపటైటిస్);
• అసంఘటిత బిలిరుబిన్ రవాణాను అందించే ఎంజైమ్‌ల జన్యు లోపం, బిలిరుబిన్ సంయోగాన్ని అందించే ఎంజైమ్‌లు - గ్లూకురోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్.
• జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన వ్యాధులలో (ఉదాహరణకు, క్రిగ్లర్-నయ్యర్ సిండ్రోమ్, డుబిన్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, మొదలైనవి) సంయోగ ప్రతిచర్య మరియు స్రావంలో ఎంజైమాటిక్ లోపం ఉంది. నవజాత శిశువులకు తాత్కాలిక ఎంజైమాటిక్ లోపం ఉండవచ్చు, ఇది హైపర్బిలిరుబినిమియాలో వ్యక్తమవుతుంది.

రోగనిర్ధారణ.హెపటోసైట్లు దెబ్బతిన్నప్పుడు, హెపటైటిస్ లేదా హెపాటోట్రోపిక్ పదార్ధాలను తీసుకున్నప్పుడు, బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ మరియు స్రావం యొక్క ప్రక్రియలు వివిధ స్థాయిలలో భంగం చెందుతాయి, ఇది ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష బిలిరుబిన్ నిష్పత్తిలో ప్రతిబింబిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ సాధారణంగా ప్రబలంగా ఉంటుంది. హెపాటోసైట్‌లకు ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు ఇతర నష్టంతో, పిత్త వాహికలు, రక్తం మరియు శోషరస నాళాల మధ్య కమ్యూనికేషన్‌లు తలెత్తుతాయి, దీని ద్వారా పిత్తం రక్తంలోకి (మరియు శోషరస) మరియు పాక్షికంగా పిత్త వాహికలలోకి ప్రవేశిస్తుంది. పెరిపోర్టల్ ఖాళీల ఎడెమా కూడా దీనికి దోహదం చేస్తుంది. ఉబ్బిన హెపటోసైట్లు పిత్త వాహికలను అణిచివేస్తాయి, ఇది పిత్త ప్రవాహంలో యాంత్రిక ఇబ్బందులను సృష్టిస్తుంది. కాలేయ కణాల జీవక్రియ మరియు విధులు చెదిరిపోతాయి, ఇది కలిసి ఉంటుంది క్రింది లక్షణాలు:

· హైపర్బిలిరుబినిమియాసంయోగం మరియు కొంతవరకు, పరోక్ష బిలిరుబిన్ కారణంగా. దెబ్బతిన్న హెపాటోసైట్‌లలో గ్లూకురోనిల్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ చర్యలో తగ్గుదల మరియు గ్లూకురోనైడ్‌ల నిర్మాణం బలహీనపడటం వల్ల అసంఘటిత బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల.

• కోలలేమియా- రక్తంలో పిత్త ఆమ్లాల ఉనికి.
• రక్తంలో సంయోగం చేయబడిన నీటిలో కరిగే బిలిరుబిన్ పెరుగుదల మూత్రంలో బిలిరుబిన్ రూపానికి దారితీస్తుంది - బిలిరుబినూరియా, మరియు పేగు ల్యూమన్ లో పిత్తం యొక్క లోపం - దాని పూర్తి లేకపోవడం వరకు మూత్రంలో urobilin కంటెంట్ క్రమంగా తగ్గుదల. డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ నీటిలో కరిగే సమ్మేళనం. అందువల్ల, ఇది కిడ్నీ ఫిల్టర్ ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది
• స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క తగ్గిన మొత్తంప్రేగులలో దాని పరిమిత నిర్మాణం కారణంగా, బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్స్ తగ్గిన మొత్తం పిత్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.
• తగ్గిన పిత్త ఆమ్లాలుహైపోకోలియా కారణంగా పేగు కైమ్ మరియు మలంలో. ప్రేగులలోకి పిత్త ప్రవాహం తగ్గడం (హైపోకోలియా) జీర్ణ రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది.
• ఎక్కువ ప్రాముఖ్యత ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల మధ్యంతర జీవక్రియలో ఆటంకాలు, అలాగే విటమిన్ లోపం. తగ్గుతోంది రక్షణ ఫంక్షన్కాలేయం, రక్తం గడ్డకట్టే పనితీరు దెబ్బతింటుంది.

పట్టిక 3

హైపర్బిలిరుబినిమియా యొక్క పాథోజెనెటిక్ మెకానిజమ్స్

వర్ణద్రవ్యం మార్పిడి

Ph.D. A. V. జ్మిజ్గోవా

వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ సాధారణంగా అత్యంత ముఖ్యమైన రక్త వర్ణద్రవ్యాల మార్పిడిని సూచిస్తుంది - హిమోగ్లోబిన్ మరియు దాని విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు - బిలిరుబిన్ మరియు యురోబిలిన్. ఎర్ర రక్త కణాల విధ్వంసం రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణాలలో సంభవిస్తుందని ఇప్పుడు నిరూపించబడింది మరియు సాధారణంగా అంగీకరించబడింది (కాలేయం, ఎముక మజ్జ, ప్లీహము, రక్త నాళాలు). ఈ సందర్భంలో, కాలేయం యొక్క కుప్ఫెర్ కణాలు ప్రధాన మరియు క్రియాశీల పాత్రను పోషిస్తాయి (A. L. Myasnikov, 1956). హిమోగ్లోబిన్ నాశనమైనప్పుడు, దాని నుండి ఒక ప్రొస్తెటిక్ సమూహం విడిపోతుంది, ఇది ఇనుము అణువును కోల్పోతుంది మరియు పిత్త వర్ణద్రవ్యాలుగా మార్చబడుతుంది - బిలిరుబిన్ మరియు బిలివర్డిన్. ఎపిథీలియల్ కణాల ద్వారా బైల్ కేశనాళికల ల్యూమన్‌లోకి బిలిరుబిన్ విసర్జించబడుతుంది. పిత్త వర్ణద్రవ్యం యొక్క ఇప్పటికే ఉన్న పేగు-హెపాటిక్ సర్క్యులేషన్, A. L. మయాస్నికోవ్ ద్వారా బాగా వివరించబడింది, ఈ క్రింది విధంగా క్రమపద్ధతిలో చిత్రీకరించబడుతుంది: కాలేయం - పిత్తం - ప్రేగులు - పోర్టల్ రక్తం - కాలేయం - పిత్తం. వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియను అధ్యయనం చేయడానికి, రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్, మూత్రంలో యురోబిలిన్ మరియు మలంలో స్టెర్కోబిలిన్ యొక్క నిర్ణయం సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

సీరం బిలిరుబిన్ శారీరక మరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులలో హెచ్చుతగ్గులకు లోబడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి ఫిజియోలాజికల్ హేమోలిసిస్ మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. శారీరక పని (పెరిగిన హేమోలిసిస్) మరియు ఉపవాసం సమయంలో దాని కంటెంట్ పెరుగుతుంది. తినడం తరువాత, పిత్తంలో దాని విసర్జన కారణంగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో రక్తం బిలిరుబిన్ తగ్గుతుంది (B. B. కోగన్, Z. V. నెచైకినా, 1937). కాలేయం, పిత్త వాహిక మరియు పెరిగిన హేమోలిసిస్ దెబ్బతినడంతో, రక్తంలో బిలిరుబిన్ పెరుగుతుంది. సాధారణ రక్త బిలిరుబిన్ స్థాయిలు, వివిధ రచయితల ప్రకారం, చాలా ముఖ్యమైన పరిమితుల్లో మారుతూ ఉంటాయి. కాబట్టి, వాన్ డెన్ బెర్గ్ ప్రకారం, అవి 0.1 నుండి 0.6 mg% వరకు ఉంటాయి, బోకల్చుక్ మరియు హెర్జ్‌ఫెల్డ్ ప్రకారం - 1.6 నుండి 6.25 mg%, మొదలైనవి. బిలిరుబిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయంతో పాటు గొప్ప ప్రాముఖ్యతదాని నాణ్యతను అధ్యయనం చేసింది. వాన్ డెన్ బెర్గ్ 1910లో బిలిరుబిన్ నాణ్యతలో భిన్నమైనది మరియు డయాజోరేజెంట్‌లతో వారి ప్రవర్తనలో ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉండే రెండు భిన్నాలను కలిగి ఉందని నివేదించింది. అతను ఒక బిలిరుబిన్‌ను “ప్రత్యక్ష” లేదా “వేగవంతమైన” మరియు మరొకటి “పరోక్ష” అని పిలిచాడు. గతంలో, "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ నుండి ప్రోటీన్ పదార్ధాలను విభజించడం ద్వారా కాలేయ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలలో "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ "ప్రత్యక్ష" గా మార్చబడుతుందని నమ్ముతారు. ఇటీవల, అనేక మంది రచయితల పని (ష్మిడ్, 1956; బిల్లింగ్ ఎ. లాతే, 1958) గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌తో రెండో కలయిక ఫలితంగా "ప్రత్యక్ష" బిలిరుబిన్ "పరోక్ష" నుండి ఏర్పడిందని నిర్ధారించింది. ప్రోటోపోర్ఫిరిన్ నుండి రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థలో ఏర్పడిన, పరోక్ష లేదా ఫ్రీ అని పిలవబడే, బిలిరుబిన్ (హెమోబిలిరుబిన్) రక్తంలోకి విడుదల చేయబడుతుంది, తద్వారా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి రక్తంలో 0.5-0.75 mg% "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ (I. టోడోరోవ్, 1960). ఈ బిలిరుబిన్, దాని అణువులో గ్లోబిన్ ఉనికి కారణంగా, నీటిలో కరగని సమ్మేళనం మరియు డయాజో రియాజెంట్‌తో పరోక్ష ప్రతిచర్యను ఇస్తుంది. రక్తంలో, హిమోబిలిరుబిన్ అల్బుమిన్‌తో కలిసి ఏర్పడుతుంది ఘర్షణ పరిష్కారం, ఇది కిడ్నీ ఫిల్టర్ గుండా వెళ్ళదు. రక్త ప్రవాహంతో, "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ అల్బుమిన్ దాని నుండి విడిపోతుంది మరియు గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్ జోడించబడుతుంది, అనగా, బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్ ఏర్పడుతుంది, ఇది ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ లేదా కోలెబిలిరుబిన్. ఈ ప్రక్రియ ఎంజైమ్ ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (ష్మిడ్, 1961) భాగస్వామ్యంతో కాలేయ పరేన్చైమాలో నిర్వహించబడుతుంది. బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్ నీటిలో బాగా కరుగుతుంది, సులభంగా మూత్రపిండ వడపోత గుండా వెళుతుంది, స్వేచ్ఛగా పిత్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు డయాజోరియాజెంట్‌లతో వేగవంతమైన ప్రతిచర్యను ఇస్తుంది. గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్, కొవ్వు-కరిగే, "పరోక్ష" బిలిరుబిన్తో కలయికకు ధన్యవాదాలు, ఇది మెదడు కణజాలానికి విషపూరితమైనది, కరిగిపోతుంది మరియు దాని విషపూరితం కోల్పోతుంది. శారీరక పరిస్థితులలో, రక్తం మరియు మూత్రంలో ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ ఉండదు, ఎందుకంటే రక్తం మరియు పిత్త కేశనాళికల మధ్య కాలేయ కణాల అవరోధం ఉంది, అది రక్తంలోకి వెళ్ళడానికి అనుమతించదు. పరేన్చైమల్ మరియు రక్తప్రసరణ కామెర్లుతో, ఈ అవరోధం నాశనం అవుతుంది మరియు రక్తం నుండి నేరుగా బిలిరుబిన్ మూత్రంలోకి వెళుతుంది. క్రోమాటోగ్రాఫిక్ పరిశోధనను ఉపయోగించి, ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లం యొక్క ఒకటి లేదా రెండు అణువులను దానితో జతచేయగలదని నిర్ధారించబడింది, అనగా బిలిరుబిన్ మోనో- లేదా డిగ్లుకురోనైడ్ ఏర్పడుతుంది. హాఫ్మన్ (1961) ప్రకారం, బిలిరుబిన్ - పిత్తం యొక్క డిగ్లుకురోనైడ్ 75-80%.

ప్రస్తుతానికి, కాలేయ కణాలలో బిలిరుబిన్ సంయోగం ఏర్పడుతుందనేది ఇంకా ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు. Z. D. Shvartsman (1961) ప్రకారం, మోనోగ్లుకురోనైడ్ ఏర్పడటం రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణాలలో మరియు డిగ్లుకురోనైడ్ - కాలేయ కణాలలో సాధ్యమవుతుంది. బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్, పిత్తంలో భాగంగా పెద్ద ప్రేగులకు చేరుకుంటుంది, బిలిరుబినాయిడ్ల శ్రేణిగా విడిపోతుంది, ఇది ఒకదానికొకటి రూపాంతరం చెందుతుంది, చివరికి స్టెర్కోబిలిన్ మరియు యూరోబిలినోజెన్ ఏర్పడుతుంది. తరువాతి పేగు ఎపిథీలియం ద్వారా రక్తంలోకి శోషించబడుతుంది మరియు పోర్టల్ వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయానికి తిరిగి వస్తుంది, ఇక్కడ ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కుఫ్ఫెర్ కణాలచే పూర్తిగా సంగ్రహించబడుతుంది. యురోబిలిన్ యొక్క చిన్న భాగం ముగుస్తుంది పెద్ద సర్కిల్రక్త ప్రసరణ మరియు శరీరం నుండి మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. అందువలన, యురోబిలిన్, ఇది మూత్రంలో వర్ణద్రవ్యం అయినప్పటికీ, సాధారణంగా చిన్న పరిమాణంలో (సాధారణంగా జాడల రూపంలో) కనుగొనబడుతుంది. టెర్వెన్ ప్రకారం, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో రోజువారీ మూత్రంలో 1 mg యూరోబిలిన్ ఉంటుంది. తో పాటు పిత్తం లోకి వచ్చేస్తుంది జీర్ణ కోశ ప్రాంతము, పిత్త వర్ణద్రవ్యాలు ఇక్కడ బ్యాక్టీరియాకు గురవుతాయి. ఈ సందర్భంలో, బిలిరుబిన్ స్టెర్కోబిలినోజెన్కు తగ్గించబడుతుంది మరియు ఈ రూపంలో మలం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. కాంతి మరియు గాలి ప్రభావంతో, స్టెర్కోబిలినోజెన్ సులభంగా ఆక్సీకరణం చెందుతుంది, స్టెర్కోబిలిన్‌గా మారుతుంది, రోజువారీ మొత్తం, టెర్వెన్ ప్రకారం, 50 నుండి 200 mg వరకు ఉంటుంది. యురోబిలినూరియా కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని ప్రతిబింబిస్తే, చాలా మంది రచయితల ప్రకారం, మలంలోని స్టెర్కోబిలిన్ పెరిగిన మొత్తం హెమోలిసిస్ యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది. అందువల్ల, చాలా మంది పరిశోధకులు మూత్రం యూరోబిలిన్ యొక్క మొత్తం నిష్పత్తికి స్టెర్కోబిలిన్ (అడ్లర్స్ కోఎఫీషియంట్)కి చాలా ప్రాముఖ్యతనిస్తారు, ఇది సాధారణంగా 1:30, 1:40.

సాహిత్యంలోని నివేదికల ప్రకారం, అలాగే మేము పొందిన డేటా ప్రకారం, వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ అనేక అంటు వ్యాధులతో బాధపడుతోంది, ఇది మూత్రంలో యురోబిలిన్ కంటెంట్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు ఎక్కువ లేదా తక్కువ ముఖ్యమైన హైపర్బిలిరుబినిమియా (A. M. యార్ట్సేవా, 1949; A. V. Zmyzgova. , 1957; I.K. ముసాబావ్, 1950; B. యా. పడల్కా, 1962, మొదలైనవి). అయితే, తీవ్రమైన కామెర్లు చాలా అరుదు. టైఫాయిడ్ జ్వరం (N.I. రగోజా et al., 1935), టైఫస్ (A.M. సీగల్), ఇన్ఫెక్షియస్ మోనోన్యూక్లియోసిస్ (K.M. లోబన్, 1962) మరియు ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో కామెర్లు ఉన్నట్లు మాత్రమే వివిక్త సూచనలు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన మలేరియా హెపటైటిస్ కూడా కామెర్లుతో కూడి ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన కాలేయ డిస్ట్రోఫీ (E. M. Tareev, 1946) ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

అంటు వ్యాధులలో వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క లోపాలు కొన్ని సందర్భాల్లో కాలేయం మరియు దాని పనితీరును నియంత్రించే ఎండోక్రైన్-నాడీ ఉపకరణం దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇతరులలో - పెరిగిన హేమోలిసిస్తో.

సీరంలో మొత్తం, "ప్రత్యక్ష" మరియు "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ వివిధ రకాల కామెర్లు యొక్క అవకలన నిర్ధారణలలో గొప్ప వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది.

బిలిరుబిన్ ఏర్పడటం మరియు విడుదల చేసే విధానంపై కొత్త డేటా వెలుగులో, కామెర్లు యొక్క వ్యాధికారకత ఇప్పుడు భిన్నంగా వివరించబడింది. కామెర్లు పరేన్చైమల్, మెకానికల్ మరియు హేమోలిటిక్‌లుగా మునుపటి విభజన ఈ వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక వైవిధ్యాల వైవిధ్యాన్ని ప్రతిబింబించదని తేలింది. ఆధునిక వర్గీకరణ (A.F. బ్లూగర్ మరియు M.P. సినెల్నికోవా, 1962) ప్రకారం, కామెర్లు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి:

1. కామెర్లు బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహంతో సంబంధం కలిగి ఉండవు
   • సుప్రహెపాటిక్ కామెర్లు [చూపండి]

     ప్రీహెపాటిక్ కామెర్లు రక్త సీరమ్‌లో ఉచిత “పరోక్ష” బిలిరుబిన్ చేరడంతో పాటు, “ప్రత్యక్ష” బిలిరుబిన్ మొత్తం సాధారణంగా ఉంటుంది. వీటిలో పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన హెమోలిటిక్ కామెర్లు ఉన్నాయి. రక్తంలో పరోక్ష బిలిరుబిన్ పెరుగుదల ఎర్ర రక్త కణాల పెరిగిన విచ్ఛిన్నం కారణంగా బిలిరుబిన్ యొక్క తదుపరి అధిక ఉత్పత్తితో సంభవిస్తుంది. కాలేయం యొక్క సాధారణ విసర్జన సామర్థ్యం సరిపోని పిత్త వర్ణద్రవ్యం చాలా పెద్ద మొత్తంలో ఉంది. బిలిరుబిన్ ఏర్పడినప్పుడు, అడ్రినల్ కామెర్లు కింది నిలుపుదల కామెర్లు అని పిలవబడేవి కూడా ఉన్నాయి. పెరిగిన పరిమాణంమరియు శరీరం నుండి విసర్జించబడదు:

     1. మీలెన్‌గ్రాచ్ట్-గిల్బర్ట్ వ్యాధి, ఇది కాలేయ కణాలలో ట్రాన్స్‌గ్లూకురోనిడేస్ అనే ఎంజైమ్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే లోపం వల్ల సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా “పరోక్ష” బిలిరుబిన్ “ప్రత్యక్ష” గా మార్చబడదు మరియు రక్తంలో పేరుకుపోతుంది.
     2. గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్‌తో బిలిరుబిన్ యొక్క కనెక్షన్‌ను నిర్ధారించే ఎంజైమ్ వ్యవస్థల పుట్టుకతో లేకపోవడం వల్ల క్రిగ్లర్-నజ్జర్ కుటుంబ కెర్నిటెరస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది: ఈ సందర్భంలో, రక్త సీరంలో “పరోక్ష” బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక సాంద్రత పేరుకుపోతుంది, ఇది విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మెదడు యొక్క కేంద్రకాలు.
     3. పోస్ట్-హెపటైటిస్ ఫంక్షనల్ హైపర్‌బిలిరుబినిమియా రక్తం నుండి బిలిరుబిన్ తీసుకునే విధానం ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ష్మిడ్, 1959) లేదా పెరిగిన హిమోలిసిస్‌తో, ఇది కాల్క్ (1955) ప్రకారం, ఉపయోగించి కనుగొనబడిన ఆటోఆంటిబాడీస్ చేరడం వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది. కూంబ్స్ ప్రతిచర్య. ఎప్పుడన్నది తెలిసిందే వైరల్ వ్యాధులువైరస్ ప్రభావంతో మార్చబడిన ఎర్ర రక్త కణాలు యాంటిజెనిక్ పాత్రను పొందగలవు, దీని ఫలితంగా శరీరం హేమోలిసిన్లతో సహా ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది (I. Magyar, 1962). ప్రీహెపాటిక్ కామెర్లు సాధారణంగా ఆల్డోలేస్, ట్రాన్సామినేస్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క సాధారణ కార్యాచరణతో, మారని ఎలెక్ట్రోఫెరోగ్రామ్ మరియు సాధారణ అవక్షేప నమూనాలతో సంభవిస్తాయి. హేమోలిటిక్ కామెర్లు, హెపాటోలీనల్ సిండ్రోమ్, రెటిక్యులోసైటోసిస్, తగ్గిన ఎరిథ్రోసైట్ నిరోధకత మరియు రక్తహీనతతో వ్యక్తీకరించబడతాయి.
   • హెపాటిక్ కామెర్లు [చూపండి]

     హెపాటిక్ (హెపాటోసెల్యులర్) కామెర్లు కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది ప్రాథమిక గాయంకాలేయం మరియు బోట్కిన్స్ వ్యాధి, లివర్ సిర్రోసిస్, టాక్సిక్ మరియు కోలాంగియోలైటిక్ హెపటైటిస్, ఇన్ఫెక్షియస్ మోనోన్యూక్లియోసిస్, కొలెస్టాటిక్ హెపటోసిస్ మరియు కొన్ని ఇతర వ్యాధులలో కనిపిస్తాయి. ఈ కామెర్లుతో, రక్తంలో ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ పరిమాణం ప్రధానంగా పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఈ కామెర్లు బిలిరుబిన్ గ్లూకురోనైడ్ ఏర్పడటం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ కాలేయం యొక్క పుంజం నిర్మాణం ఉల్లంఘన లేదా పిత్త వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిష్టంభన కారణంగా, అది విడుదల చేయబడదు. ప్రేగులలోకి మరియు రక్తప్రవాహంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. దాని పరోక్ష భిన్నం యొక్క కంటెంట్ కూడా పెరుగుతుంది, కానీ చాలా తక్కువ మేరకు. పరేన్చైమల్ హెపటైటిస్‌లో హైపర్‌బిలిరుబినెమియా ప్రక్రియ సంక్లిష్టమైనది మరియు ఈ క్రింది కారణాలపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు:

     1. కాలేయ కణాల నుండి పిత్త కేశనాళికలలోకి బిలిరుబిన్ యొక్క బలహీనమైన విసర్జన నుండి;
     2. ఇంట్రాహెపాటిక్ అవరోధం కారణంగా పిత్తం యొక్క అవరోధం నుండి, గ్లూకురోనైడ్-బిలిరుబిన్ రక్తప్రవాహంలోకి విసిరివేయబడుతుంది (పిత్త పునరుజ్జీవనం);
     3. హెపాటోసైట్ మైక్రోసోమ్‌లలో గ్లూకురోనైడ్స్ యొక్క బలహీనమైన సంశ్లేషణ నుండి (ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ సిస్టమ్స్ బాధపడతాయి);
     4. ప్రభావిత కాలేయ కణాలలోకి బిలిరుబిన్ ప్రవాహం యొక్క అంతరాయం నుండి.

     హెపటోసైట్స్ ద్వారా బిలిరుబిన్ "సంగ్రహించడం" యొక్క పనితీరు బాధపడుతుంది.

2. బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహంతో సంబంధం ఉన్న కామెర్లు
   • subhepatic కామెర్లు [చూపండి]

     కోలిలిథియాసిస్, పిత్త వాహికలోని కణితులు మరియు స్టెనోసెస్‌తో పాటు బాక్టీరియల్ కోలాంగైటిస్‌తో కూడా సబ్‌హెపాటిక్ కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి. సబ్‌హెపాటిక్ లేదా రక్తప్రసరణ కామెర్లు అని పిలవబడే సమయంలో, “ప్రత్యక్ష” బిలిరుబిన్ కూడా ప్రధానంగా పెరుగుతుంది, ఇది రక్తప్రవాహంలోకి పిత్తాన్ని అడ్డుకోవడం, చీలిక మరియు తదుపరి మార్గం కారణంగా పిత్త వాహికల ఓవర్‌ఫ్లోతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ కొద్దిగా పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే రెండోది కాలేయ కణాన్ని అధిగమిస్తుంది, ఇది అన్ని "పరోక్ష" బిలిరుబిన్లను "ప్రత్యక్ష" గా మార్చలేకపోతుంది, ఇది రక్త సీరం (Y) పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. టోడోరోవ్, 1960). రక్త సీరంలో మొత్తం "ప్రత్యక్ష" మరియు "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ యొక్క పరిమాణాత్మక నిర్ణయం గొప్ప క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉందని పై నుండి స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. పెరిగిన "ప్రత్యక్ష" లేదా "పరోక్ష" బిలిరుబిన్‌ను గుర్తించడం అనేది రక్తప్రసరణ మరియు పరేన్చైమల్ కామెర్లు నుండి హెమోలిటిక్ కామెర్లు వేరు చేయడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైన పద్ధతి. మొత్తం బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలను నిర్ణయించడానికి, జెండ్రాసిక్, క్లెగ్గర్ మరియు ట్రాఫ్ యొక్క పద్ధతి ప్రస్తుతం ప్రాధాన్యతనిస్తుంది, ఇది వాన్ డెన్ బెర్గ్ పద్ధతి కంటే ఖచ్చితమైనది. వాన్ డెన్ బెర్గ్ ప్రకారం బిలిరుబిన్‌ను నిర్ణయించేటప్పుడు, ప్రోటీన్‌లను అవక్షేపించడానికి ఇథైల్ ఆల్కహాల్ ఉపయోగించబడుతుంది, దానిపై శోషించబడిన వర్ణద్రవ్యం యొక్క ఏ భాగాన్ని అవక్షేపంలోకి తీసుకువెళతారు, దీని ఫలితంగా బిలిరుబిన్ స్థాయిలను తగ్గించవచ్చు. జెండ్రాసిక్, క్లెగ్గర్ మరియు ట్రాఫ్ యొక్క పద్ధతి యొక్క సూత్రం ఏమిటంటే, కెఫిన్ ద్రావణం సమక్షంలో, బిలిరుబిన్ (ఉచిత మరియు కట్టుబడి) తక్షణమే అజోబిలిరుబిన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది రంగులపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఒక టెస్ట్ ట్యూబ్‌లో, కెఫిన్‌ను జోడించడం ద్వారా, మొత్తం బిలిరుబిన్ నిర్ణయించబడుతుంది, మరొకటి (కెఫీన్ లేకుండా) - దాని ప్రత్యక్ష భిన్నం. పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ఏకాగ్రత మొత్తం మరియు ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ మధ్య వ్యత్యాసం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, బిలిరుబిన్ ఇండెక్స్ (మొత్తం బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్‌కు సంబంధించి కట్టుబడి ఉన్న భిన్నం యొక్క స్థాయి, శాతంగా వ్యక్తీకరించబడింది) యొక్క గణనకు ఒక నిర్దిష్ట క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత కూడా జోడించబడింది. అందువలన, A.F. బ్ల్యూగర్ (1962) ప్రకారం, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మొత్తం బిలిరుబిన్ 0.44-0.60 mg% వరకు ఉంటుంది మరియు వారి బిలిరుబిన్ సూచిక సున్నా. ప్రీ-ఐక్టెరిక్ కాలంలో బోట్కిన్స్ వ్యాధితో, ప్రత్యక్ష భిన్నం కారణంగా కొంచెం హైపర్బిలిరుబినిమియాను గుర్తించడం ఇప్పటికే సాధ్యమవుతుంది. ఈ కాలంలో రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ మొత్తం సాధారణం కావచ్చు, కానీ అప్పుడు కూడా ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ ఉనికిని కాలేయం యొక్క వర్ణద్రవ్యం పనితీరు ఉల్లంఘనకు చిహ్నంగా చెప్పవచ్చు. కామెర్లు యొక్క ఎత్తులో, బిలిరుబిన్ స్థాయి 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. రికవరీ కాలంలో, బిలిరుబిన్ యొక్క కట్టుబడి ఉన్న భాగం రక్తం నుండి చాలా నెమ్మదిగా అదృశ్యమవుతుంది మరియు అందువల్ల, సాధారణ బిలిరుబిన్ స్థాయిలతో కూడా, ప్రత్యక్ష లేదా ఆలస్యమైన ప్రత్యక్ష వాన్ డెన్ బెర్గ్ ప్రతిచర్య చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది, ఇది అసంపూర్ణ పునరుద్ధరణకు ముఖ్యమైన సంకేతం. మొత్తం బిలిరుబిన్ స్థాయి కట్టుబాటును మించనప్పుడు, బోట్కిన్స్ వ్యాధి యొక్క యానిక్టెరిక్ రూపాల్లో బిలిరుబిన్ యొక్క కట్టుబడి ఉండే భాగం తరచుగా కనుగొనబడుతుంది. సబ్‌హెపాటిక్ కామెర్లుతో బిలిరుబిన్ స్థాయి కూడా గణనీయంగా పెరుగుతుంది. హెమోలిటిక్ కామెర్లులో, ఈ సంఖ్య పరేన్చైమల్ లేదా రక్తప్రసరణ కాలేయం ఉన్న రోగుల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఇది 20% లేదా అంతకంటే తక్కువగా ఉంటుంది. 1.5-2 mg% కంటే ఎక్కువ హైపర్‌బిలిరుబినెమియాతో హెపాటిక్ మరియు సబ్‌హెపాటిక్ కామెర్లు, పిత్త వర్ణద్రవ్యం రూపంలో బిలిరుబిన్ మూత్రంలో కనిపిస్తుంది. హైపర్బిలిరుబినిమియాతో మూత్రంలో పిత్త వర్ణద్రవ్యం లేకపోవడం కామెర్లు యొక్క హేమోలిటిక్ స్వభావాన్ని సూచిస్తుంది. మూత్రంలో బిలిరుబిన్ యొక్క నిర్ధారణ కూడా రోగనిర్ధారణ విలువ.

     యురోబిలినూరియా సాధారణంగా ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ యొక్క ప్రీ-ఐక్టెరిక్ కాలంలో, అలాగే కామెర్లు తగ్గినప్పుడు గమనించవచ్చు. తరువాతి పరిస్థితి సమీపిస్తున్న సంక్షోభానికి సంకేతం. యురోబిలినూరియా కోలుకునే కాలంలో చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది మరియు అసంపూర్తిగా ఉనికిని సూచిస్తుంది రోగలక్షణ ప్రక్రియ. ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్‌లో కామెర్లు యొక్క ఎత్తులో, మూత్రంలో యురోబిలిన్, ఐక్టెరిక్ ముందు కాలంలో పెరిగింది, అదృశ్యం కావచ్చు. అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లుతో, యూరోబిలిన్ మూత్రంలో ఉండకపోవచ్చు చాలా కాలం వరకు. ఒకటి శాశ్వత సంకేతాలుహీమోలిటిక్ కామెర్లు యూరోబిలినూరియా, ఇది పేగు నుండి యూరోబిలిన్ అధికంగా తీసుకోవడం మరియు కాలేయ పనితీరు యొక్క సాపేక్ష లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క అదనపు మొత్తాన్ని బంధించడానికి కాలేయానికి సమయం లేదు).

     మలంలో స్టెర్కోబిలిన్ హెమోలిటిక్ కామెర్లుతో పెరుగుతుంది మరియు బోట్కిన్స్ వ్యాధి యొక్క కొలెస్తెటిక్ రూపంలో మరియు సబ్హెపాటిక్ కామెర్లుతో, అకోలియా చాలా కాలం పాటు గమనించవచ్చు. వివిధ కారణాలతో కూడిన కామెర్లు కాలేయ వర్ణద్రవ్యం పనితీరును అధ్యయనం చేయడం, ఇది రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, మొత్తం బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలు, మూత్రంలో యురోబిలిన్ మరియు మలంలో స్టెర్కోబిలిన్‌ను నిర్ణయించడం ద్వారా, ఒక రకమైన కామెర్లు మరొకదాని నుండి వేరు చేయడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. . కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు కోలిలిథియాసిస్‌తో హెపాటో-ప్యాంక్రియాటిక్-డ్యూడెనల్ జోన్‌లోని ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కామెర్లుతో బోట్కిన్స్ వ్యాధి యొక్క కొలెస్టాటిక్, దీర్ఘకాలిక రూపాల నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణలో చాలా ఇబ్బందులు ఎదురవుతాయి. వివిధ మూలాల కామెర్లు నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం, ప్రస్తుతం ప్రయోగశాల పరిశోధనా పద్ధతుల సమితిని ఉపయోగిస్తున్నారు, ఇందులో ఎంజైమ్ పరీక్షలు, ప్రోటీన్ యొక్క నిర్ణయం, సంక్లిష్ట ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌ల ప్రోటీన్ భిన్నాలు, కొల్లాయిడ్ పరీక్షలు, ప్రోథ్రాంబిన్ సూచిక (విటమిన్) నిర్ధారణ ఉన్నాయి. K లోడ్), లిపోయిడ్, కార్బోహైడ్రేట్, కాలేయం యొక్క విసర్జన విధులు మొదలైనవాటిని అధ్యయనం చేయడం ఆధారంగా పరీక్షలు. శారీరక ప్రాముఖ్యతఈ సూచికలు, రోగలక్షణ పరిస్థితులలో వాటి మార్పుల విధానం సంబంధిత జీవక్రియ యొక్క వివరణలో వివరించబడ్డాయి; ఈ విభాగంలో మేము వివిధ కారణాల యొక్క కామెర్లు (టేబుల్ 2) కోసం ఈ సూచికల యొక్క సారాంశ పట్టికకు మమ్మల్ని పరిమితం చేస్తాము.

     A.F. బిలిబిన్ నేతృత్వంలోని క్లినిక్‌లో, వివిధ మూలాల కామెర్లు యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం, సూచించిన ప్రయోగశాల పద్ధతులతో పాటు, సెరోముకోయిడ్ కంటెంట్ అధ్యయనం విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇర్గ్లా పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది మరియు సీరం మరియు ప్లాస్మా యొక్క స్నిగ్ధత నిర్ణయించారు. సెరోముకోయిడ్ అనేది ప్రోటీన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్ భాగాలు (హెక్సోసెస్, హెక్సోసమైన్‌లు మరియు వాటి ఉత్పన్నాలు) కలిగి ఉన్న సంక్లిష్టమైన ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్. సీరం గ్లైకోప్రొటీన్లు మరియు వాటి కార్బోహైడ్రేట్ భాగాలు ఏర్పడే ప్రక్రియలు చాలా తక్కువగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, అనేక ప్రయోగాత్మక డేటా మరియు క్లినికల్ పరిశీలనలు వాటి సంశ్లేషణలో కాలేయం యొక్క నిస్సందేహమైన పాత్రను సూచిస్తున్నాయి. పరేన్చైమల్ హెపటైటిస్‌తో పాటు కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో, రక్త సీరంలో సెరోముకోయిడ్ యొక్క గాఢత తగ్గుతుంది (సరిన్ మరియు ఇతరులు, 1961; ముసిల్, 1961; A. F. బిలిబిన్, A. V. Zmyzgova, A. A. Panina, 1964), choleliasi వలె , ఇది సాధారణంగా ఉంటుంది లేదా కొద్దిగా తగ్గుతుంది మరియు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కామెర్లు, కామెర్లు పెరిగేకొద్దీ క్రమంగా పెరుగుతుంది. పాగుయ్ (1960) ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క వేగవంతమైన మరియు చొరబాటు పెరుగుదల బంధన కణజాలం యొక్క ప్రధాన పదార్ధం యొక్క డిపోలిమరైజేషన్‌కు దోహదం చేస్తుందని నమ్ముతారు, ఇది శాకరైడ్ సమూహాలలో సమృద్ధిగా ఉంటుంది, ఇది రక్తంలోకి వారి తదుపరి బదిలీతో, ఇది సెరోముకోయిడ్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఇతర రచయితలు (Kompecher et al., 1961) క్యాన్సర్ కణజాలం యొక్క జీవక్రియ ద్వారా సీరం మ్యూకోయిడ్‌ల పెరుగుదలను వివరిస్తారు, ఎందుకంటే పెరుగుతున్న కణితిలో వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్ తీవ్రంగా సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా వివిధ కార్బోహైడ్రేట్ భాగాలు ఏర్పడతాయి. శోషరస నాళాలుపెరిగిన పరిమాణంలో రక్తంలోకి ప్రవేశించండి. వారి అభిప్రాయం ప్రకారం, కార్బోహైడ్రేట్ భాగాలు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, అవి మెటాస్టాసిస్‌ను ప్రోత్సహిస్తాయి.

     వ్యాధికారక గ్లూకోలిపిడ్‌లను గుర్తించే ఇర్గ్లా పరీక్ష, ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో వ్యాధి యొక్క మొత్తం కోర్సు అంతటా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. కొంతమంది రోగులలో, ప్రధానంగా వివిధ సారూప్య వ్యాధులతో బాధపడేవారు, ఇది సానుకూలంగా ఉండవచ్చు (+ లేదా ++), కానీ క్లినికల్ లక్షణాలు మసకబారినప్పుడు, ఇది త్వరగా ప్రతికూలంగా మారుతుంది. వద్ద ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్కామెర్లు కలిసి, ఇర్గ్లా పరీక్ష యొక్క పూర్తిగా భిన్నమైన డైనమిక్స్ గమనించవచ్చు. ఫ్లోక్యులేషన్ కనిపించే వరకు టర్బిడిటీ స్థాయి క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు అటువంటి రోగులలో ఇది సాధారణంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది (+++).

     సీరం మరియు ప్లాస్మా యొక్క స్నిగ్ధత మొత్తం రక్తం యొక్క స్నిగ్ధత కంటే తక్కువ హెచ్చుతగ్గులకు లోబడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే వాటి కూర్పు మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది. సీరం మరియు ప్లాస్మా యొక్క స్నిగ్ధత ప్రధానంగా ప్రోటీన్ యొక్క ఘర్షణ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అవి ప్రోటీన్ అణువుల పరిమాణం మరియు ఆకారం, సంక్లిష్టమైన గోళాకార నిర్మాణం, విద్యుత్ వాహకత స్థాయి మరియు సీరం మరియు ప్లాస్మా యొక్క ఇతర భౌతిక రసాయన లక్షణాలపై అలాగే కంటెంట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాటిలో లవణాలు మరియు అయాన్లు. శరీరంలోని వివిధ రోగలక్షణ ప్రక్రియల సమయంలో, రక్తం యొక్క రసాయన కూర్పు, భౌతిక మరియు భౌతిక రసాయన లక్షణాలు చెదిరిపోతాయి, ఇది స్నిగ్ధతలో మార్పును కలిగిస్తుంది. ప్రస్తుతం, తులనాత్మక విస్కోమెట్రీ పరీక్షగా ఉపయోగించబడుతుంది త్వరిత రోగనిర్ధారణఅంటువ్యాధి హెపటైటిస్, బోట్కిన్స్ వ్యాధిలో రక్తరసి మరియు ప్లాస్మా యొక్క స్నిగ్ధత తగ్గుతుంది, అయితే ఇతర కారణాల యొక్క కామెర్లు సాధారణం లేదా పెరుగుతుంది (M. యలోమిత్సాను మరియు ఇతరులు, 1961; A. V. Zmyzgova, A. A. Panina, 1963) . విస్కోమెట్రీ - సాధారణ అందుబాటులో ఉన్న పద్ధతిప్రయోగశాల పరిశోధన, ఇది ప్రయోగశాల పరిశోధన యొక్క ఇతర గజిబిజి మరియు ఖరీదైన పద్ధతుల కంటే దాని గొప్ప ప్రయోజనం.

     టేబుల్ నుండి 2 ఒకటి లేదా మరొక రకమైన కామెర్లు కోసం ఖచ్చితంగా ప్రత్యేకమైన ప్రయోగశాల పరిశోధనా పద్ధతి లేదని చూపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌తో కలిపి వారి సంక్లిష్టమైన, డైనమిక్ నిర్ణయం వైద్యుడికి సహాయం చేస్తుంది అవకలన నిర్ధారణ, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత, కాలేయ నష్టం యొక్క లోతు మరియు రికవరీ డిగ్రీని అంచనా వేయండి.

     తెలిసినట్లుగా, బోట్కిన్స్ వ్యాధిని కలిగి ఉన్న అనేకమంది వ్యక్తులు కొన్నిసార్లు చాలా కాలం పాటు హైపర్బిలిరుబినిమియాను కలిగి ఉంటారు, ఇది ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్తో బాధపడుతున్న తర్వాత లేదా కోలుకున్న అనేక వారాలు మరియు నెలల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొంతమంది వ్యక్తులలో, హైపర్బిలిరుబినిమియా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది; ఇతరులలో, పెరిగిన బిలిరుబిన్ స్థాయిలు తాత్కాలిక తగ్గుదల లేదా దాని స్థాయి సాధారణీకరణతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి. ఈ దృగ్విషయం యొక్క స్వభావం ఇంకా పూర్తిగా అర్థం చేసుకోబడలేదు. కొంతమంది పరిశోధకులు అటువంటి బిలిరుబినెమియాను గుప్త క్రానిక్ హెపటైటిస్ యొక్క అభివ్యక్తిగా భావిస్తారు, మరికొందరు దీనిని కోలాంగియో-కోలేసైస్టిటిస్, బిలియరీ డిస్స్కినియా, వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి, మరియు మరికొందరు దాని హేమోలిటిక్ మూలానికి అనుకూలంగా మాట్లాడతారు. E. M. తారీవ్ (1958) అటువంటి హైపర్‌బిలిరుబినెమియాను అంటువ్యాధి హెపటైటిస్ యొక్క పర్యవసానంగా పరిగణిస్తుంది మరియు దాని నెమ్మదిగా కానీ పూర్తి రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్ యొక్క అవకాశాన్ని సూచిస్తుంది. సాహిత్య డేటా ఆధారంగా (M.V. మెల్క్, L.N. ఒసిపోవ్, 1963), దీర్ఘకాలిక బిలిరుబినిమియాతో మూడు ప్రధాన సమూహాలను వేరు చేయవచ్చు:

     1. ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ తర్వాత హైపర్బిలిరుబినెమియా, హెపాటిక్ పరేన్చైమా లేదా ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వ్యవస్థకు మునుపటి నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ రోగుల సమూహం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, వాన్ డెన్ బెర్గ్ ప్రకారం 3.5 mg% కి ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ పెరుగుదలతో చర్మం మరియు స్క్లెరా యొక్క ఉచ్చారణ పసుపు రంగుపై దృష్టి సారిస్తారు. కామెర్లు తరచుగా అకోలిక్ మలం, ముదురు రంగు మూత్రం, డైస్పెప్టిక్ లక్షణాలు మరియు కొన్నిసార్లు కాలేయ ప్రాంతంలో నొప్పితో కూడి ఉంటాయి. అదే సమయంలో, పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరగదు మరియు కాలేయ క్రియాత్మక పరీక్షలు మారుతాయి (ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలు పెరుగుతాయి, సబ్లిమేట్ పరీక్ష తగ్గుతుంది, రోగలక్షణ చక్కెర వక్రత గమనించబడుతుంది, త్వరిత-పైటెల్ పరీక్ష తగ్గుతుంది). ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క ద్రవాభిసరణ నిరోధకత మరియు రెటిక్యులోసైట్ల సంఖ్య కట్టుబాటు నుండి వైదొలగదు.
     2. హైపర్‌బిలిరుబినిమియాతో దీర్ఘకాలికంగా లేదా విడదీయబడినట్లుగా సంభవించే వివిధ కారణాల యొక్క హేమోలిటిక్ కామెర్లు, దీని కోసం రోగులు ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ యొక్క తప్పు నిర్ధారణతో ఆసుపత్రిలో చేరారు. రోగుల యొక్క ఈ సమూహం యొక్క చరిత్రలో గత హెపటైటిస్ యొక్క సూచన లేదు, మరియు కామెర్లు తరచుగా ఏదైనా ఇంటర్కెంట్ అనారోగ్యాల తర్వాత (ఇన్ఫ్లుఎంజా, న్యుమోనియా, మొదలైనవి) కనిపిస్తాయి. స్క్లెరా మరియు చర్మం యొక్క పసుపు రంగు తేలికపాటిది, డైస్పెప్టిక్ రుగ్మతలు మరియు కాలేయంలో నొప్పి చాలా అరుదు. హెపాటోలియనల్ సిండ్రోమ్ ఉంది. బిలిరుబిన్ కంటెంట్ ప్రధానంగా దాని పరోక్ష భిన్నం కారణంగా పెరుగుతుంది. వాన్ డెన్ బెర్గ్ ప్రతిచర్య, అయితే, వేగంగా, ప్రత్యక్షంగా లేదా ఆలస్యంగా ఉంటుంది. చాలా మంది రోగులలో, ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క ద్రవాభిసరణ నిరోధకత తగ్గుతుంది మరియు రెటిక్యులోసైట్స్ యొక్క నిరోధకత పెరుగుతుంది. కాలేయ పరీక్షలు కొద్దిగా మారుతాయి.
     3. పోస్ట్-హెపటైటిస్ "హీమోలిటిక్ కాంపోనెంట్" లేదా పోస్ట్-హెపటైటిస్ ఫంక్షనల్ హైపర్బిలిరుబినిమియా అని పిలవబడే రోగుల సమూహం. ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ లేదా చాలా నెలలు మరియు సంవత్సరాల తరువాత కూడా హెమోలిటిక్ భాగం వాటిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫంక్షనల్ పోస్ట్‌థెపటైటిస్ హైపర్‌బిలిరుబినిమియా ప్రధానంగా యువకుల లక్షణం. పోస్ట్‌హెపటైటిస్ హెమోలిటిక్ కామెర్లు యొక్క స్థిరమైన పేగు లక్షణాలు: చర్మం మరియు స్క్లెరా యొక్క తేలికపాటి కామెర్లు, కాలేయం విస్తరించడం, ప్లీహము యొక్క తరచుగా విస్తరణ, సాధారణంగా రంగు మలం మరియు మూత్రం, రక్త సీరంలో బిలిరుబిన్ యొక్క "పరోక్ష" భిన్నం యొక్క ప్రాబల్యం మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క రెండు భిన్నాలలో పెరుగుదల విషయంలో, "పరోక్ష" బిలిరుబిన్ చాలా డిగ్రీల వరకు పెరుగుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల ద్రవాభిసరణ నిరోధకతలో తగ్గుదల మరియు రెటిక్యులోసైట్స్ సంఖ్య పెరుగుదల ఉండవచ్చు. మార్పులేని కాలేయ పనితీరు పరీక్షలతో పోస్ట్‌థెపటైటిస్ ఫంక్షనల్ హైపర్‌బిలిరుబినిమియా సంభవిస్తుంది. అటువంటి రోగుల హెమోగ్రామ్‌లో, లింఫోసైటోసిస్ గమనించబడుతుంది, ఇది ఇతర హేమోలిటిక్ కామెర్లు (L.P. బ్రీడిస్, 1962)లో జరగదు.

     పైన చెప్పినట్లుగా, చాలా మంది పరిశోధకులు ఎపిడెమిక్ హెపటైటిస్ తర్వాత హిమోలిటిక్ దృగ్విషయాన్ని ఆటోసెన్సిటైజేషన్ యొక్క దృగ్విషయంతో అనుబంధిస్తారు, దీని ఫలితంగా అటువంటి రోగుల రక్తంలో యాంటీ-ఎరిథ్రోసైట్ ఆటోఆంటిబాడీస్ కనుగొనబడ్డాయి (హిర్షర్, 1950; జాండ్ల్, 1955). S. O. Avsarkisyan (1963), ఆటోసెన్సిటైజేషన్ యొక్క అవకాశాన్ని తిరస్కరించకుండా, దీర్ఘకాలిక లేదా అడపాదడపా హైపర్‌బిలిరుబినిమియా అభివృద్ధిలో కాలేయ లోపం కూడా పాత్ర పోషిస్తుందని నమ్ముతారు, ఇది కొంతమంది రోగులలో కాలేయ కణజాలానికి వ్యతిరేకంగా ఆటోఆంటిబాడీలను గుర్తించడం ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

     వివిధ కారణాల యొక్క కామెర్లులో ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పులు

     పట్టిక 2

     ప్రయోగశాల సూచికలు	హెపాటిక్ కామెర్లు
     	బోట్కిన్స్ వ్యాధి	కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్	కొలెస్టాటిక్ హెపటోసిస్
     బిలిరుబిన్ సూచిక	50% పైన	50% పైన	50% పైన
     పిత్త వర్ణద్రవ్యాలు	అనుకూల	అనుకూల	అనుకూల
     యురోబిలినూరియా	ఐక్టెరిక్ పూర్వ కాలంలో మరియు కామెర్లు తగ్గుముఖం పట్టే సమయంలో సానుకూలంగా ఉంటుంది; కామెర్లు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు అది లేకపోవచ్చు.	అనుకూల
     అల్డోలాజా	ప్రారంభ మరియు గణనీయంగా పెరుగుతుంది		కట్టుబాటు
     	ప్రారంభ మరియు గణనీయంగా పెరుగుతుంది	సాధారణం లేదా కొద్దిగా పెరిగింది	తరచుగా సాధారణ
     డి రిటిస్ గుణకం	1 కంటే తక్కువ	1 కంటే తక్కువ	-
     ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్	కొంచెం ఎత్తుగా ఉంది	తేలికపాటి నుండి మితమైన పెరుగుదల	మధ్యస్తంగా పెరిగింది
     ప్రోటీన్ భిన్నాలు	తేలికపాటి హైపోఅల్బుమినిమియా మరియు γ-గ్లోబులినిమియా	ముఖ్యమైన హైపోఅల్బుమినిమియా, తీవ్రమైన γ-గ్లోబులినిమియా	α- మరియు β-గ్లోబులిన్లలో స్వల్ప పెరుగుదల
     థైమోల్ పరీక్ష	అధిక	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     సబ్లిమేట్ పరీక్ష	తగ్గించబడింది	ఒక్కసారిగా తగ్గింది	సాధారణం లేదా కొద్దిగా తగ్గింది
     Takata-Ara ప్రతిచర్య	+ లేదా ++	బలమైన సానుకూల ++++	ప్రతికూలమైనది
     ప్రోథ్రాంబిన్	తగ్గించబడింది	తగ్గించబడింది	కట్టుబాటు
     	సాధారణీకరించబడదు	సాధారణీకరించబడదు	-
     కొలెస్ట్రాల్	తగ్గించబడింది	తగ్గించబడింది	కట్టుబాటు
     కొలెస్ట్రాల్ ఈస్టర్లు	గణనీయంగా తగ్గింది	గణనీయంగా తగ్గింది	కట్టుబాటు
     సీరం ఇనుము	పెరిగింది	సాధారణం లేదా కొద్దిగా పెరిగింది	కట్టుబాటు
     సీరం రాగి	సాధారణం లేదా కొద్దిగా పెరిగింది	చాలా తరచుగా కొద్దిగా పెరిగింది	తెలియదు
     ఇర్గ్లా పరీక్ష	ప్రతికూల లేదా బలహీనంగా సానుకూల, కానీ త్వరగా సాధారణీకరణ	బలహీనమైన సానుకూల లేదా సానుకూల	తెలియదు
     సెరోముకోయిడ్	తగ్గించబడింది	ఒక్కసారిగా తగ్గింది	తెలియదు
     DFA	మధ్యస్థంగా ఎలివేట్ చేయబడింది	మధ్యస్థంగా ఎలివేట్ చేయబడింది	కొంచెం ఎత్తుగా ఉంది
     బ్రోమ్సల్ఫాలిన్ పరీక్ష	తగ్గించబడింది	తగ్గించబడింది	సాధారణం లేదా తగ్గించబడింది
     సీరం మరియు ప్లాస్మా స్నిగ్ధత	తగ్గించబడింది	సాధారణం లేదా పెరిగింది	తెలియదు
     రక్త చిత్రం	ల్యూకోపెనియా, నార్మోసైటోసిస్, మాక్రోసైటోసిస్	ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, మాక్రోసైటోసిస్	విలక్షణమైనది కాదు
     ROE	సాధారణ లేదా నెమ్మదిగా	తరచుగా వేగవంతం	తరచుగా వేగవంతం

     కొనసాగింపు: వివిధ కారణాల యొక్క కామెర్లు కోసం ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పులు

     ప్రయోగశాల సూచికలు	ప్రీహెపాటిక్ కామెర్లు		సుభేపాటిక్ కామెర్లు
     	హీమోలిటిక్	ఫంక్షనల్ హైపర్బిలిరుబినిమియా	కోలిలిథియాసిస్	కణితులు
     బిలిరుబిన్ సూచిక	20% కంటే తక్కువ	20% కంటే తక్కువ	50% పైన	50% పైన
     పిత్త వర్ణద్రవ్యాలు	ప్రతికూలమైనది	ప్రతికూలమైనది	అనుకూల	అనుకూల
     యురోబిలినూరియా	బలమైన సానుకూల	అనుకూల		పూర్తిగా బ్లాక్ చేయబడితే, ప్రతికూలంగా ఉంటుంది
     అల్డోలాజా	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు		సాధారణ లేదా స్వల్ప పెరుగుదల
     ట్రాన్సామినేసెస్ (అస్పార్టిక్, అలనైన్)	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	సాధారణ లేదా స్వల్ప పెరుగుదల	సాధారణ లేదా స్వల్ప పెరుగుదల
     డి రిటిస్ గుణకం	1కి సమానం	1కి సమానం	పైన 1	పైన 1
     ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	ఒక్కసారిగా పెరిగింది	ఒక్కసారిగా పెరిగింది
     ప్రోటీన్ భిన్నాలు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	γ-గ్లోబులిన్‌ల సాధారణ లేదా కొద్దిగా పెరిగిన మొత్తంతో α 2-గ్లోబులిన్‌లలో పెరుగుదల	γ-గ్లోబులిన్‌ల సాధారణ లేదా కొద్దిగా పెరిగిన కంటెంట్‌తో α 2-గ్లోబులిన్‌లలో పెరుగుదల
     థైమోల్ పరీక్ష	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     సబ్లిమేట్ పరీక్ష	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     Takata-Ara ప్రతిచర్య	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     ప్రోథ్రాంబిన్	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     విటమిన్ K లోడింగ్ తర్వాత ప్రోథ్రాంబిన్	-	-	సాధారణీకరించబడింది	అది తగ్గితే, అది సాధారణీకరించబడుతుంది
     కొలెస్ట్రాల్	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	పదోన్నతి పొందింది	పదోన్నతి పొందింది
     కొలెస్ట్రాల్ ఈస్టర్లు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు
     సీరం ఇనుము	స్వల్పంగా పెరిగే అవకాశం ఉంది	కట్టుబాటు	సాధారణం లేదా తగ్గింది	డౌన్‌గ్రేడ్ చేయబడింది
     సీరం రాగి	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	ఒక్కసారిగా పెరిగింది	ఒక్కసారిగా పెరిగింది
     ఇర్గ్లా పరీక్ష	ప్రతికూలమైనది	ప్రతికూలమైనది	+ లేదా ++ వేగవంతమైన సాధారణీకరణతో	బలమైన సానుకూల +++
     సెరోముకోయిడ్	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	కాలక్రమేణా వేగవంతమైన సాధారణీకరణతో సాధారణం లేదా పెరిగింది	డైనమిక్స్‌లో పెరుగుదల
     DFA	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	పదోన్నతి పొందింది	ఒక్కసారిగా పెరిగింది
     బ్రోమ్సల్ఫాలిన్ పరీక్ష	కట్టుబాటు		కట్టుబాటు	సాధారణం లేదా కొద్దిగా తగ్గింది
     సీరం మరియు ప్లాస్మా స్నిగ్ధత	విలక్షణమైనది కాదు	చాలా తరచుగా కొద్దిగా తగ్గింది	పదోన్నతి పొందింది	పదోన్నతి పొందింది
     రక్త చిత్రం	ఎరిథ్రోసైట్ నిరోధకత తగ్గింది	లింఫోసైటోసిస్	ల్యూకోసైటోసిస్, న్యూట్రోఫిలోసిస్	ల్యూకోసైటోసిస్, న్యూట్రోఫిలోసిస్
     ROE	కట్టుబాటు	కట్టుబాటు	వేగవంతమైంది	వేగవంతమైంది

     సాహిత్యం [చూపండి]

ప్రయోగశాల పరిశోధన లేకుండా ఆధునిక ఔషధం ఊహించడం కష్టం. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష అనేది వైద్యులు అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన మరియు తరచుగా సూచించిన పద్ధతుల్లో ఒకటి. దాని కూర్పులో చేర్చబడిన సూచికల సమితి విశాలమైనది మరియు ఏదైనా అవయవ వ్యవస్థ మరియు మొత్తం శరీరం యొక్క పనితీరు గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే పొందిన విశ్లేషణ ఫలితాలను సరిగ్గా అంచనా వేయగలగాలి.

అధ్యయనం మరియు సూచనల వివరణ

జీవరసాయన రక్త పరీక్షలో మానవ శరీరంలోని ప్రతి రకమైన జీవక్రియ ప్రక్రియ (మెటబాలిజం) యొక్క వివిధ ఉత్పత్తుల ఏకాగ్రతను నిర్ణయించడం జరుగుతుంది. దీని కోసం ఒక కంచె తయారు చేయబడింది సిరల రక్తంపరిధీయ సిర నుండి (20 ml వరకు). ఇది తప్పనిసరిగా పరిశీలించిన విషయం నుండి రక్తం తీసుకోవాలి. ఉదయం సమయంఖాళీ కడుపుతో. సేకరణ తరువాత, ఇది స్థిరపడి మరియు సెంట్రిఫ్యూజ్ చేయబడింది, ఎందుకంటే ప్రత్యక్ష విశ్లేషణ కోసం దాని ద్రవ పారదర్శక భాగం మాత్రమే అవసరం - ప్లాస్మా (సీరం).

కింది ప్రాథమిక సూచికలు అధ్యయనంలో ఉన్న ప్లాస్మాలో నిర్ణయించబడతాయి:

• ప్రోటీన్ జీవక్రియ: మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు దాని భిన్నాలు (అల్బుమిన్ మరియు వివిధ రకాల గ్లోబులిన్లు), క్రియేటినిన్, అవశేష నత్రజని, యూరియా;
• ప్లాస్మా ఎంజైమ్‌లు: అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (ALAT), అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (AST), ఆల్ఫా-అమైలేస్, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్;
• వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ: మొత్తం బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలు (ప్రత్యక్ష, పరోక్ష);
• లిపిడ్ జీవక్రియ: కొలెస్ట్రాల్, అధిక మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు, ట్రైగ్లిజరైడ్స్;
• రక్త ఎలక్ట్రోలైట్స్: పొటాషియం, సోడియం, క్లోరిన్, కాల్షియం, మెగ్నీషియం.

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షను నిర్వహించడానికి సూచనలు చాలా విస్తృతమైనవి. అంతర్గత అవయవాలు, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్, ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల యొక్క ఏదైనా పాథాలజీకి ఇది తప్పనిసరి పరిశోధన యొక్క నిర్మాణంలో చేర్చబడింది.

రక్తంలో బయోకెమిస్ట్రీ యొక్క అధ్యయనం చేయబడిన కాంప్లెక్స్ అన్ని సాధ్యమైన సూచికలను కలిగి ఉండవలసిన అవసరం లేదు. రోగి యొక్క పాథాలజీని బట్టి నిర్దిష్ట వాటి యొక్క సముచితత డాక్టర్చే నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది దాని సమాచారాన్ని తగ్గించకుండా అధ్యయనం ఖర్చును తగ్గిస్తుంది.

ప్రోటీన్ జీవక్రియ సూచికలు

శరీరంలోని ప్రోటీన్ అణువులు చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి, ఎందుకంటే అవి ఏదైనా కణ త్వచంలో భాగం మరియు ప్రధాన రవాణాదారు పోషకాలుమరియు రక్త ప్లాస్మాలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు మరియు యాంటీబాడీస్ యొక్క ప్రాథమిక ఆధారం. ప్రోటీన్ జీవక్రియ సూచికల విచ్ఛిన్నం పట్టికలో ఇవ్వబడింది.

మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు అల్బుమిన్ స్థాయిలు తగ్గాయి. సాధారణంగా, అవి ఒకే విధమైన యంత్రాంగాలు మరియు సంభవించే కారణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. ఇది అవుతుంది:

• పేద పోషణ;
• మూత్రపిండ పాథాలజీ కారణంగా శరీరం నుండి అధిక ద్రవం తీసుకోవడం లేదా బలహీనమైన తొలగింపు;
• వేగవంతమైన ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం (కణితులు, అలసట, తీవ్రమైన గాయాలు, అనారోగ్యాలు మరియు శస్త్రచికిత్సలు, ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇన్ఫ్లమేటరీ-విధ్వంసక మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియలు);
• కాలేయ వ్యాధులలో కాలేయం ద్వారా బలహీనమైన ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ. కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో కాలేయ వైఫల్యానికి హైపోఅల్బుమినిమియా ప్రమాణాలలో ఒకటి;
• థైరాయిడ్ పనితీరు తగ్గడం (హైపోథైరాయిడిజం) వల్ల కలిగే హైపోప్రొటీనిమియా.

విశ్లేషణ చాలా అరుదుగా హైపర్‌ప్రొటీనిమియా మరియు హైపరాల్బుమినిమియాను నిర్ణయిస్తుంది, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో అవి ప్రకృతిలో సాపేక్షంగా ఉంటాయి మరియు ఏదైనా మూలం యొక్క నిర్జలీకరణం (తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం లేదా చెమట, బాష్పీభవనం ద్వారా వేగవంతమైన నష్టాలు కారణంగా వాస్కులర్ స్పేస్‌లో ద్రవం పరిమాణం తగ్గడం వల్ల సంభవిస్తుంది. , అతిసారం, వాంతులు).

గ్లోబులిన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల మరియు పెరుగుదల

మానవ రక్తంలోని గ్లోబులిన్లలో ఎక్కువ భాగం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు. వారి సంపూర్ణ సంఖ్య లేదా సాపేక్ష సంఖ్యలో పెరుగుదల (అల్బుమిన్‌తో పోలిస్తే, ఇది మొత్తం ప్రోటీన్ స్థాయిలో సగానికి పైగా ఉండాలి) ఏదైనా ఇన్ఫెక్షియస్-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ పాథాలజీలో క్రియాశీల రోగనిరోధక ప్రక్రియకు నిదర్శనం. ఈ వ్యాధులలో హైపోగ్లోబులినిమియా నమోదు చేయబడితే, ఇది రోగనిరోధక శక్తిని మరియు శరీరాన్ని నిరోధించడంలో అసమర్థతను సూచిస్తుంది. వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు.

క్రియాటినిన్, యూరియా మరియు అవశేష నైట్రోజన్ స్థాయిలు పెరగడం

కణజాల విచ్ఛిన్నం సమయంలో శరీరంలోని ప్రోటీన్ యొక్క వేగవంతమైన విధ్వంసం నుండి లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం (గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, యురోలిథియాసిస్, మత్తు) సమయంలో శరీరం నుండి విష ఉత్పత్తుల తొలగింపుకు సంబంధించి బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు నుండి ఇది సాధ్యమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ రక్త పారామితుల పెరుగుదల సహజంగా వృద్ధులలో సంభవిస్తుంది మరియు పాథాలజీని సూచించదు. ఈ విషయంలో, యూరియా స్థాయి చాలా ముఖ్యమైనది. వారు ఎంత ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు, ఇది మూత్రపిండ మూలాన్ని సూచిస్తుంది. వారి పెరుగుదల (అనేక సార్లు) యొక్క తీవ్ర స్థాయిని యురేమియా అంటారు.

మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా ప్రధాన ప్రమాణాలు

రక్త ఎంజైమ్ కూర్పు అధ్యయనం

మానవ శరీరంలోని ఎంజైమ్‌లు ఉత్ప్రేరకాలుగా పనిచేస్తాయి, జీవక్రియ ప్రక్రియలను వేగవంతం చేస్తాయి. వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి ఒక నిర్దిష్ట వాతావరణం మరియు అవయవాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో దాని ప్రధాన కార్యాచరణను ప్రదర్శించాలి. ఒక నిర్దిష్ట అవయవానికి నష్టం జరిగితే, జీవరసాయన విశ్లేషణ సమయంలో నిర్ణయించబడే దైహిక ప్రసరణలోకి సంబంధిత ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన విడుదల ఉంది.

ALT (అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్)

ఈ ఎంజైమ్ స్థాయి పెరుగుదల కాలేయ కణాల నాశనం (హెపాటిక్ సైటోలిసిస్) యొక్క నిర్దిష్ట సూచిక. విషపూరిత కాలేయ నష్టం, హెపటైటిస్, అంటు వ్యాధులు మరియు సిర్రోసిస్‌తో ఇది సాధ్యమవుతుంది. ALT పెరుగుదల స్థాయిని సూచించే మరియు కాలేయ నష్టం యొక్క పరిధిని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

AST (అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్)

ఈ ఎంజైమ్ గుండె కండరాలు మరియు కాలేయంలో చాలా చురుకుగా ఉంటుంది. రక్త ప్లాస్మాలో దాని పెరిగిన కంటెంట్ను గుర్తించడం ఈ అవయవాల యొక్క పాథాలజీని సూచిస్తుంది. AST లో వివిక్త పెరుగుదల సంభవించినట్లయితే, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ని సూచిస్తుంది. ఈ అవయవం దెబ్బతిన్నప్పుడు ALTతో ఎంజైమ్ స్థాయిలో సమకాలిక పెరుగుదల హెపాటిక్ సైటోలిసిస్ యొక్క రుజువు.

ఆల్ఫా అమైలేస్

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎంజైమాటిక్ చర్య యొక్క నిర్దిష్ట సూచికలను సూచిస్తుంది. జీవరసాయన రక్త పరీక్షలో దాని స్థాయి పెరుగుదల మరియు తగ్గుదల రెండూ ఆచరణాత్మక ఆసక్తి. మొదటి సందర్భంలో, దీని అర్థం శోథ ప్రక్రియతీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం నాశనం), పిత్త వాహిక రాళ్ళు లేదా అవయవం యొక్క కణితి రూపాంతరం కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క బలహీనమైన ప్రవాహం. ఆల్ఫా-అమైలేస్ స్థాయి తగ్గడం అనేది మొత్తం లేదా సబ్‌టోటల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు అన్ని లేదా చాలా ప్యాంక్రియాస్‌ను తొలగించే ఆపరేషన్ల తర్వాత రోగుల లక్షణం.

ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్

అనేక ప్రయోగశాలలు స్వయంచాలకంగా ఈ ఎంజైమ్‌ను తమ జీవరసాయన విశ్లేషణలో చేర్చుతాయి. ఆచరణాత్మక దృక్కోణం నుండి, రక్తంలో ఈ ఎంజైమ్ యొక్క చర్యలో పెరుగుదల మాత్రమే ఆసక్తిని కలిగి ఉంటుంది. ఇది యాంత్రిక మరియు పరేన్చైమల్ కామెర్లు లేదా ప్రగతిశీల బోలు ఎముకల వ్యాధి లేదా విధ్వంసంతో సంభవించే చిన్న పిత్త వాహికలలో పిత్తం యొక్క ఇంట్రాహెపాటిక్ స్తబ్దతకు నిదర్శనం. ఎముక కణజాలం(మైలోమా, శరీరం యొక్క వృద్ధాప్యం).

ALT మరియు AST కాలేయ కణాల నాశనానికి ప్రధాన సూచికలు

లిపిడ్ జీవక్రియ సూచికలు

ఆచరణలో, కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క కొన్ని పారామితులు మాత్రమే సంబంధితంగా ఉంటాయి. అవి కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇది వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క డైనమిక్స్ను నిర్ధారించడానికి మరియు నిర్ణయించడానికి చాలా ముఖ్యమైనది. ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి నేపథ్యం కరోనరీ వ్యాధిగుండె, గుండెపోటు, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, దిగువ అంత్య భాగాల నాళాలు మరియు బృహద్ధమని శాఖల వ్యాధులను నిర్మూలించడం, దాని అభివృద్ధి యొక్క విధానాలను పర్యవేక్షించడం వైద్యులకు చాలా ముఖ్యం. లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన సూచికల విచ్ఛిన్నం పట్టికలో ఇవ్వబడింది.

బిలిరుబిన్ జీవక్రియ యొక్క అంచనా

శరీరంలో వర్ణద్రవ్యం జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన సూచిక బిలిరుబిన్. దీని జీవక్రియ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఇది ఈ సమ్మేళనం యొక్క అనేక రకాల ఉనికికి దారితీస్తుంది. ఇది ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం సమయంలో ప్లీహములో ఏర్పడుతుంది మరియు పోర్టల్ సిరల వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఇక్కడ ఇది కాలేయ కణాల ద్వారా బైండింగ్ మరియు గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్ ద్వారా తటస్థీకరించబడుతుంది, ఇది శరీర కణజాలాలకు విషపూరితం కాకుండా చేస్తుంది. ఇది బిలిరుబిన్ మరియు దాని యొక్క నిర్ణయానికి ఆధారం వివిధ రకములుజీవరసాయన పరిశోధన సమయంలో. బైండింగ్ తర్వాత తటస్థీకరించబడిన భాగం పిత్త వాహికల ద్వారా స్రవిస్తుంది మరియు దీనిని డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ అంటారు. గ్లూకురోనిక్ యాసిడ్తో కలపడానికి సమయం లేని మిగిలిన భాగం, రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు పరోక్ష బిలిరుబిన్ అని పిలుస్తారు. బిలిరుబిన్ జీవక్రియ సూచికల విచ్ఛిన్నం పట్టికలో ఇవ్వబడింది.

బిలిరుబిన్ మెదడు కణజాలానికి చాలా విషపూరితమైనది. దాని స్థాయి పెరుగుదల తప్పనిసరిగా చర్మం యొక్క కామెర్లు, మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, జ్ఞాపకశక్తి మరియు మేధోపరమైన బలహీనతలతో కలిపి ఉంటుంది.

బిలిరుబిన్ పరీక్ష కామెర్లు మరియు దాని కారణాన్ని నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది.

రక్తం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు

కాల్షియం, పొటాషియం, మెగ్నీషియం, సోడియం మరియు క్లోరిన్ యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు అయాన్ల భాగస్వామ్యం లేకుండా శరీరంలోని ఒక్క కణం కూడా ఉనికిలో ఉండదు మరియు పనిచేయదు. బయోకెమికల్ ఎలక్ట్రోలైట్ రక్త పరీక్ష ఫలితాలను పొందడం వలన కణాల పరిస్థితి మరియు దానితో సంబంధం ఉన్న సంభావ్య బెదిరింపులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. కట్టుబాటు యొక్క వైవిధ్యాలు, వాటి విచలనాలు మరియు వివరణ పట్టికలో ఇవ్వబడ్డాయి.

జీవరసాయన విశ్లేషణ కోసం రక్తాన్ని సేకరించే పద్ధతి గురించి వీడియో:

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష అనేది ఒక అద్భుతమైన డయాగ్నస్టిక్ కాంప్లెక్స్, ఇది సమగ్ర సమాచారాన్ని అందిస్తుంది కార్యాచరణశరీరం మరియు చికిత్సా మరియు వ్యూహాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడంలో సహాయం చేస్తుంది.