మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రకాలు మరియు అభివృద్ధి దశలు, వ్యాధి చికిత్స మరియు నివారణ. మూత్రపిండ వైఫల్యం

చిక్కులు

మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులు సరికాని చికిత్సతీవ్రమైన సమస్యలను పొందవచ్చు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం అనేది ప్రగతిశీల వ్యాధి, ఇది క్రమంగా కణజాల మరణానికి దారితీస్తుంది. ప్రక్రియ దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పుడు, అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల కార్యాచరణ చెదిరిపోతుంది.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

కిడ్నీ వైఫల్యం పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరినీ ప్రభావితం చేస్తుంది, వారి శరీరంలో దాదాపు ఒకే విధంగా కొనసాగుతుంది.

ప్రకోపణ దశతో ప్రారంభించి, ప్రక్రియ త్వరగా దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది, ఇది రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతతో వర్గీకరించబడుతుంది. అవి ప్రోటీన్ల యొక్క నత్రజని విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు. క్రమంగా, మూత్రపిండాలు విఫలమవుతాయి మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు ఊపిరితిత్తుల యొక్క సున్నితమైన శ్లేష్మ పొరల ద్వారా శరీరం ఈ పదార్ధాలను తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, ఇవి కేవలం అటువంటి లోడ్లకు అనుగుణంగా లేవు. ఫలితంగా, యురేమియా కనిపిస్తుంది, అన్ని కణాలను విషపూరితం చేస్తుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, మాంసం పట్ల విరక్తి ఏర్పడుతుంది, రోగి నిరంతరం దాహం, వికారం మరియు వాంతులతో బాధపడుతుంటాడు. ఎముకలలో కండరాల తిమ్మిరి, నొప్పులు మరియు నొప్పి ఉన్నాయి. ముఖం మీద చర్మం ఐక్టెరిక్ అవుతుంది, శ్వాస అమ్మోనియా వాసనతో కూడి ఉంటుంది.

విసర్జించే మూత్రం పరిమాణం గణనీయంగా తగ్గుతుంది లేదా మూత్రవిసర్జన పూర్తిగా ఆగిపోతుంది. రోగి మూత్రవిసర్జనలను తాగుతాడు, కానీ వారు చాలా సహాయం చేయరు, అతని వాపు దూరంగా ఉండదు. మూత్రపిండ పనితీరులో తగ్గుదల వడపోత అవయవంలో జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల ఉత్పత్తి ఉల్లంఘనతో కూడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, గ్లూకోజ్, కాల్షియం మరియు భాస్వరం యొక్క జీవక్రియ దెబ్బతింటుంది, సెక్స్ గ్రంధుల పనితీరు క్షీణిస్తోంది.

తీవ్రమైన రూపం

పురుషులు మరియు స్త్రీలలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (ARF) సాధారణంగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు అకస్మాత్తుగా వ్యక్తమవుతుంది. ఒక వ్యక్తి వ్యాధి గురించి తెలుసుకున్నప్పుడు, మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా కోలుకోలేనిది. ఇది మూత్ర నిలుపుదలని సృష్టిస్తుంది. పురుషులలో, చాలా సందర్భాలలో ఈ పరిస్థితి ప్రోస్టేట్ అడెనోమా యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటిగా మారుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ లక్షణం మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు లేదా మూత్రాశయ కణితుల ఉనికిని కూడా సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, పురుషులు తక్కువ పొత్తికడుపులో వంపు నొప్పులను అనుభవిస్తారు మరియు టాయిలెట్కు వెళ్లాలనే కోరిక బలంగా మరియు తరచుగా మారుతుంది. వెన్నునొప్పి మరియు జ్వరం జోడించబడితే, పైలోనెఫ్రిటిస్ ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన. రోగికి అవసరం తీవ్రమైన చికిత్స. ఈ సందర్భంలో, చికిత్స యొక్క పద్ధతులు బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క కారణాల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఆధునిక విధానంసూచిస్తుంది సంప్రదాయవాద చికిత్సదీనిలో లక్షణాలు ఉపశమనానికి మందులు వాడతారు.

కారణాలు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్రింది కారణాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

1. మూత్రపిండాల యొక్క హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ఉల్లంఘన.
2. అంటు వ్యాధులు.
3. మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలు.
4. మూత్రపిండాలపై గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రీరినల్ రూపం రక్తం కోల్పోవడం మరియు ఫలితంగా రక్త ప్రసరణలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంది రద్దీ. చికిత్సలో గుండె లయను సాధారణీకరించడానికి మందులు, ప్లాస్మా స్థాయిలను పునరుద్ధరించడానికి సెలైన్ సొల్యూషన్‌లతో కూడిన డ్రాపర్‌లు, రక్త మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడానికి మందులు ఉంటాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మూత్రపిండ రూపం చిన్న రక్త నాళాలు లేదా మందుల పాథాలజీల కారణంగా కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ ఇంటి టాక్సిన్స్ మరియు విషపూరిత పాముల కాటుతో విషం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చికిత్స కూడా సంప్రదాయబద్ధంగా ఉంటుంది. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్తో మరియు రోగనిరోధక రుగ్మతలుసైటోటాక్సిక్ మందులు మరియు గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించండి, అంటువ్యాధులతో - యాంటీబయాటిక్స్. మత్తు సంకేతాలు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ ద్వారా తొలగించబడతాయి.

వ్యాధి యొక్క పోస్ట్రినల్ రూపం మూత్రం యొక్క ప్రవాహంలో ఇబ్బంది కారణంగా సంభవిస్తుంది. విస్తరించిన ప్రోస్టేట్ ఉన్న వృద్ధులలో ఇది సాధారణం. తరచుగా అవసరం శస్త్రచికిత్సమూత్రం యొక్క సాధారణ కదలికకు అంతరాయం కలిగించే అడ్డంకిని తొలగించడానికి. లేకపోతే, మూత్రవిసర్జన కూడా ప్రభావవంతంగా ఉండదు.

లక్షణ లక్షణాలు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఏర్పడినప్పుడు, లక్షణాలు చాలా కాలం పాటు కనిపించకపోవచ్చు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం మూత్ర విసర్జన (అనూరియా) పూర్తిగా ఆపే వరకు మూత్ర విసర్జనలో తగ్గుదల (ఒలిగురియా). రోగి ఆరోగ్యం వేగంగా క్షీణిస్తోంది, ఈ క్రింది లక్షణాలు గమనించబడతాయి:

• వాంతులు తో వికారం;
• అతిసారం;
• ఆకలి నష్టం;
• చేతులు మరియు కాళ్ళ వాపు;
• బద్ధకం;
• ఉత్తేజిత స్థితి;
• విస్తరించిన కాలేయం.

వ్యాధి యొక్క దశను బట్టి లక్షణాలు మారవచ్చు. మొత్తంగా, వ్యాధి యొక్క 4 దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

మొదటి డిగ్రీ యొక్క తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, విషం వికారంతో సంభవిస్తుంది, ఇది ప్రేగు నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. రోగి లేతగా మారుతుంది, బలహీనంగా మరియు అనారోగ్యంగా అనిపిస్తుంది.

II డిగ్రీ యొక్క తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఒలిగురియా లేదా అనూరియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి గణనీయంగా క్షీణిస్తుంది, యూరియా మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఇతర ఉత్పత్తులు అతని రక్తంలో వేగంగా పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. శరీరంలో స్వీయ-మత్తు మొదలవుతుంది, ఒక వ్యక్తి ఎడెమా, డయేరియా, హైపర్ టెన్షన్, టాచీకార్డియాతో బాధపడతాడు. అతను త్వరగా బలాన్ని కోల్పోతాడు, నిరంతరం నిద్రపోవాలని కోరుకుంటాడు, నిరోధించబడతాడు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం III డిగ్రీ రికవరీ ప్రారంభంలో గుర్తించబడింది. మూత్రం ఏర్పడటం పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండాల యొక్క ఏకాగ్రత పనితీరు పునరుద్ధరించబడుతుంది. పనితీరు జత అవయవంపునరుద్ధరించబడుతోంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ యొక్క IV దశ రికవరీ దశ. మూత్రపిండ కార్యకలాపాల యొక్క అన్ని సూచికలు సాధారణీకరించబడ్డాయి. అయితే, పూర్తిగా కోలుకోవడానికి ఒక సంవత్సరం పట్టవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక రూపం

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) అనేది కణజాలం యొక్క మరణం కారణంగా మూత్రపిండాల పనితీరులో స్థిరమైన క్షీణత, ఇది బంధన కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. శరీరం తగ్గిపోతుంది మరియు దాని పనితీరును పూర్తిగా కోల్పోతుంది. CKD ప్రతి మిలియన్ పురుషులు మరియు స్త్రీలలో 500 మంది వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ప్రతి సంవత్సరం కేసుల సంఖ్య పెరుగుతోంది.

కనిపించడానికి కారణాలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వివిధ పాథాలజీల కారణంగా గ్లోమెరులికి సారూప్య నష్టంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, వాటిలో:

• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధి;
• జీవక్రియ లోపాలు;
• మూత్రపిండాల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు;
• రుమాటిక్ వ్యాధులు;
• వాస్కులర్ వ్యాధులు;
• పాథాలజీ మూత్రం యొక్క ప్రవాహంలో ఇబ్బందికి దారితీస్తుంది.

తరచుగా, CRF సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ మరియు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు గౌట్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కనిపిస్తుంది. వంశపారంపర్య కారకం వ్యాధి అభివృద్ధిపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సిండ్రోమ్‌ను రేకెత్తించే రుమాటిక్ వ్యాధులలో, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మా ప్రత్యేకించబడ్డాయి, వాస్కులర్ వ్యాధులలో - ధమనుల రక్తపోటు. తరచుగా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది నెఫ్రోలిథియాసిస్, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ మరియు మూత్ర నాళాన్ని కుదించే కణితులు.

లక్షణాలు

దీర్ఘకాలిక రూపానికి పరివర్తన సమయంలో మూత్రపిండ వైఫల్యం సంకేతాలు ఉచ్ఛరించబడతాయి, కాబట్టి వ్యాధిని గుర్తించడం కష్టం కాదు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం 4 దశల్లో సంభవిస్తుంది:

1. గుప్తమైన.
2. పరిహారం ఇచ్చారు.
3. అడపాదడపా.
4. టెర్మినల్.

వ్యాధి యొక్క డిగ్రీని బట్టి, లక్షణాలు బలంగా లేదా బలహీనంగా ఉంటాయి, ఇది చికిత్సను ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రారంభంలో, ఒక వ్యక్తి బలహీనత, పొడి నోరు కలిగి ఉంటాడు.

దశ II లో, ఈ సంకేతాలు తీవ్రమవుతాయి. పరిహారంతో CRF సిండ్రోమ్ రోజుకు 2.5 లీటర్ల వరకు మూత్ర విసర్జనలో పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది, అయితే విశ్లేషణలు జీవ ద్రవాల రసాయన కూర్పులో వ్యత్యాసాలను చూపుతాయి.

అడపాదడపా దశలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అవయవ పనితీరు యొక్క మరింత ఎక్కువ నిరోధం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్తంలో, ప్రోటీన్ జీవక్రియ, యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క నత్రజని ఉత్పత్తుల యొక్క స్థిరమైన ఉన్నత స్థాయి కనుగొనబడింది. CKD సిండ్రోమ్ వాంతితో తీవ్రమైన అలసట మరియు వికారంకు దారితీస్తుంది. రోగి అనుభవిస్తాడు స్థిరమైన దాహంమరియు పొడి నోరు, అతను తన ఆకలిని కోల్పోతాడు. చర్మం మృదువుగా మరియు పొడిగా మారుతుంది, ఐక్టెరిక్ రంగును పొందుతుంది. అదే సమయంలో ఓడిపోయింది కండరాల స్థాయి, వణుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది (శరీరంలోని ఏదైనా భాగం యొక్క అసంకల్పిత కంపనాలు), తక్కువ తరచుగా కీళ్ళు మరియు ఎముకలు గాయపడటం ప్రారంభిస్తాయి.

CKD సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశకు చేరుకున్నప్పుడు, పదునైన తగ్గుదల ఉంది రక్షణ దళాలుజీవి. ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితి క్రమానుగతంగా మెరుగుపడవచ్చు, కానీ అది మళ్లీ అధ్వాన్నంగా మారుతుంది. రోగి సాంప్రదాయిక పద్ధతులతో చికిత్స పొందుతాడు, ఈ సమయంలో అతను ఇప్పటికీ సామర్థ్యం కలిగి ఉంటాడు. కానీ ఆహారం, శారీరక మరియు మానసిక ఒత్తిడికి అనుగుణంగా లేకపోవడంతో, లక్షణాలు మరింత తీవ్రమవుతాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం కావచ్చు.

చివరి దశ ప్రారంభంతో, ప్రజల సాధారణ పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది. ఉదాసీనత ఉత్తేజంతో భర్తీ చేయబడుతుంది, రాత్రి నిద్రతో సమస్యలు తలెత్తుతాయి, కదలికల నిరోధం కనిపిస్తుంది మరియు ప్రవర్తన యొక్క అసమర్థత. ఒక వ్యక్తి యొక్క రూపాన్ని మారుస్తుంది: ముఖం ఉబ్బిన మరియు బూడిద-పసుపు రంగులోకి మారుతుంది, జుట్టు సన్నగా మారుతుంది, దాని షైన్ కోల్పోతుంది, గీతలు చర్మంపై ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఇది నిరంతరం దురద, డిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వాయిస్ బొంగురుపోతుంది, మరియు నోటి నుండి అమ్మోనియా వాసన ప్రారంభమవుతుంది.

జీర్ణ వాహిక నుండి ఉబ్బరం, అతిసారం, వాంతులు ఉన్నాయి. అదే సమయంలో, నాలుక నిరంతరం కప్పబడి ఉంటుంది, అఫ్థస్ స్టోమాటిటిస్ గమనించవచ్చు.

పరీక్షల సమయంలో రోగి యొక్క రక్తంలో, యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ యొక్క స్థిరమైన పెరిగిన సాంద్రత కనుగొనబడింది, ఇది యురేమియాను రేకెత్తిస్తుంది. పురుషులలో హెమటూరియా ఉండటం హిమోఫిలియాకు సంకేతం కావచ్చు.

చివరి దశలో CRF సిండ్రోమ్ డిప్రెషన్, మెమరీ వైఫల్యాలు, మూడ్ స్వింగ్స్‌తో ఎన్సెఫలోపతితో కూడి ఉంటుంది. హార్మోన్ల సాధారణ సంశ్లేషణ చెదిరిపోతుంది, దీని ఫలితంగా రక్తం గడ్డకట్టడం మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు రోగనిరోధక శక్తి తగ్గుతుంది. రోగికి దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరం, మరియు అది ఎంత త్వరగా ప్రారంభించబడితే అంత మంచిది మరింత అవకాశంశస్త్రచికిత్స నివారించవచ్చు.

సర్వే పద్దతి

రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి మరియు సరైన చికిత్సను సూచించడానికి డాక్టర్కు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం నిర్ధారణ అవసరం. కింది విశ్లేషణలు ఆశించబడతాయి:

1. మూత్రం యొక్క సాధారణ మరియు బాక్టీరియా విశ్లేషణ.
2. బయోకెమికల్ మరియు సాధారణ విశ్లేషణరక్తం.

మూత్రపిండ పనితీరు తగ్గడానికి కారణాన్ని యూరినాలిసిస్ నిర్ధారించవచ్చు. ఎర్ర రక్త కణాలు సూచిస్తాయి యురోలిథియాసిస్, కణితులు, గాయాలు, మరియు ల్యూకోసైట్లు - సంక్రమణ ఉనికి మరియు బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి గురించి.

మూత్రపిండ పనితీరులో తగ్గుదల సంక్రమణ కారణంగా ఉంటే, అప్పుడు సమయంలో బాక్టీరియా విశ్లేషణమూత్రం వ్యాధికారకాన్ని గుర్తిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం రెండూ రక్తంలో అధిక స్థాయి ల్యూకోసైట్లు మరియు దానిలో ప్లేట్‌లెట్స్ కంటెంట్‌లో స్వల్ప తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. హిమోగ్లోబిన్‌లో తగ్గుదల రక్తహీనతను సూచిస్తుంది మరియు వాటి స్థిరీకరణ యొక్క త్వరణం వాపు ఉనికిని సూచిస్తుంది.

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష మూత్రపిండాల పనితీరులో క్షీణతకు కారణమైన శరీరంలో మార్పులను ట్రాక్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, అధిక స్థాయి మెగ్నీషియం మరియు క్రియేటిన్, తక్కువ pH గుర్తించబడతాయి. ప్రక్రియ రక్తంలో దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పుడు, పెరిగిన కంటెంట్కొలెస్ట్రాల్, యూరియా, పొటాషియం మరియు భాస్వరం. అదే సమయంలో, కాల్షియం మరియు ప్రోటీన్ యొక్క సాంద్రతలలో తగ్గుదల నమోదు చేయబడుతుంది.

విశ్లేషణలు మొదట నిర్వహించబడతాయి, ఆపై హార్డ్‌వేర్ పరిశోధన పద్ధతులు వర్తించబడతాయి:

1. కంప్యూటెడ్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్.
2. ఎక్స్-రే.
3. కిడ్నీ బయాప్సీ.

అల్ట్రాసౌండ్, CT మరియు MRI మూత్ర నాళం యొక్క సంకుచిత కారణాన్ని గుర్తించడానికి తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఉపయోగించబడతాయి, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరులో క్షీణతకు దారితీసింది.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలను గుర్తించడానికి X- కిరణాలు ఉపయోగించబడతాయి. మూత్రపిండాల పనితీరులో క్షీణతకు కారణాన్ని గుర్తించడంలో ఇతర పద్ధతులు విఫలమైనప్పుడు బయాప్సీ ఉపయోగించబడుతుంది. ECG సహాయంతో, అరిథ్మియా గుర్తించబడుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు వెంటనే కనిపించవు, కాబట్టి వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ ప్రారంభ దశలో నిర్ధారణ చేయబడదు. . అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయిక చికిత్స సాధారణంగా వర్తించబడుతుంది మరియు ఆధునిక సందర్భాల్లో మాత్రమే శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మధ్య తేడాను గుర్తించండి.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (ARF)- శరీరం నుండి నత్రజని జీవక్రియ ఉత్పత్తుల విసర్జన ఆలస్యం మరియు నీరు, ఎలక్ట్రోలైట్, ఓస్మోటిక్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క రుగ్మతతో మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క ఆకస్మిక ఉల్లంఘన. సాధారణంగా ఏకకాలంలో సంభవించే మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం, GFR మరియు గొట్టపు పునశ్శోషణంలో తీవ్రమైన తీవ్రమైన ఆటంకాలు ఫలితంగా ఈ మార్పులు సంభవిస్తాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంరెండు మూత్రపిండాలు అకస్మాత్తుగా పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది. మూత్రపిండాలు శరీరంలోని రసాయనాలు మరియు ద్రవాల సమతుల్యతను నియంత్రిస్తాయి మరియు రక్తం నుండి వ్యర్థాలను మూత్రంలోకి ఫిల్టర్ చేస్తాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, మూత్రపిండ వ్యాధి, మూత్ర నాళంలో పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా అడ్డుపడటం మరియు తీవ్రమైన రక్త నష్టం తర్వాత రక్త పరిమాణం తగ్గడం వంటివి ఉంటాయి. లక్షణాలు చాలా రోజులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి: విసర్జించే మూత్రం మొత్తం నాటకీయంగా తగ్గుతుంది మరియు విసర్జించాల్సిన ద్రవం పూర్తిగా కణజాలంలో పేరుకుపోతుంది, దీని వలన బరువు పెరుగుట మరియు వాపు, ముఖ్యంగా చీలమండలు ఏర్పడతాయి.

అక్యూట్ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితి, ఎందుకంటే అధిక మొత్తంలో నీరు, ఖనిజాలు (ముఖ్యంగా పొటాషియం) మరియు సాధారణంగా మూత్రంలో విసర్జించే వ్యర్థ పదార్థాలు శరీరంలో పేరుకుపోతాయి. వ్యాధి సాధారణంగా చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తుంది; కారణాన్ని సరిగ్గా గుర్తించి తగిన చికిత్స చేస్తే కిడ్నీ పనితీరు కొన్ని రోజులు లేదా వారాల్లో పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, మూత్రపిండ వ్యాధి కారణంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం కొన్నిసార్లు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధికి దారితీయవచ్చు, ఈ సందర్భంలో వ్యాధి యొక్క దృక్పథం అంతర్లీన వ్యాధిని నయం చేయగల సామర్థ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అనేక ఎటియోలాజికల్ సమూహాలు ఉన్నాయి.

ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం (ఇస్కీమిక్)

- షాక్ కిడ్నీ (గాయం, ద్రవ నష్టం, భారీ కణజాల విచ్ఛిన్నం, హిమోలిసిస్, బాక్టీరిమిక్ షాక్, కార్డియోజెనిక్ షాక్). - ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్ కోల్పోవడం (గ్యాస్ట్రోఎంటెరిక్ నష్టం, మూత్ర నష్టం, కాలిన గాయాలు). - ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ కోల్పోవడం లేదా దాని పునఃపంపిణీ (సెప్సిస్, బ్లీడింగ్, హైపోఅల్బుమినిమియా). - తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ (గుండె వైఫల్యం, కార్డియాక్ టాంపోనేడ్, గుండె శస్త్రచికిత్స). - తగ్గిన GFR (హైపర్‌కాల్సెమియా, హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్) యొక్క ఇతర కారణాలు.

మూత్రపిండ OPN.

- బాహ్య మత్తుపదార్థాలు (పరిశ్రమ మరియు రోజువారీ జీవితంలో ఉపయోగించే విషాల వల్ల మూత్రపిండాలకు నష్టం, విషపూరిత పాములు మరియు కీటకాల కాటు, మత్తు మందులుమరియు రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు). - అంటు కారకం యొక్క మూత్రపిండాలపై పరోక్ష మరియు ప్రత్యక్ష చర్యతో తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ మూత్రపిండము - మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం (హీమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్, థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, స్క్లెరోడెర్మా, దైహిక నెక్రోటైజింగ్ వాస్కులైటిస్, ధమనుల యొక్క థ్రోంబోసిస్, తీవ్రమైన ఎంబోలిజం అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రధాన నాళాలు- ప్రధానంగా బృహద్ధమని మరియు మూత్రపిండ ధమనులు) - ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్ కిడ్నీ గాయాలు. - పోస్ట్‌స్కీమిక్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

పోస్ట్రినల్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

- ఎక్స్‌ట్రారెనల్ అడ్డంకి (మూత్రనాళం మూసుకుపోవడం; మూత్రాశయం, ప్రోస్టేట్, కటి అవయవాల కణితులు; రాయి, చీము, త్రంబస్‌తో మూత్ర నాళాలు అడ్డుకోవడం; యురోలిథియాసిస్, లుకేమియా యొక్క సహజ కోర్సులో యురేట్స్ ద్వారా గొట్టాలను అడ్డుకోవడం, అలాగే వాటి చికిత్స , మైలోమా మరియు గౌటీ నెఫ్రోపతీ, సల్ఫోనామైడ్‌లతో చికిత్స; శస్త్రచికిత్స సమయంలో యురేటర్‌ను ప్రమాదవశాత్తు బంధించడం). - మూత్రవిసర్జన నిలుపుదల అనేది సేంద్రీయ అవరోధం (డయాబెటిక్ న్యూరోపతిలో బలహీనమైన మూత్రవిసర్జన లేదా M-యాంటీకోలినెర్జిక్స్ మరియు గ్యాంగ్లియోనిక్ బ్లాకర్ల వాడకం ఫలితంగా) సంభవించదు.

లక్షణాలు

చిన్న మొత్తంలో మాత్రమే మూత్రం విసర్జించడం. . ద్రవం చేరడం వల్ల బరువు పెరగడం మరియు చీలమండలు మరియు ముఖం వాపు. . ఆకలి లేకపోవడం. . వికారం మరియు వాంతులు. . శరీరమంతా దురద. . అలసట. . పొత్తి కడుపు నొప్పి. . రక్తం లేదా ముదురు రంగుతో మూత్రం. . విజయవంతమైన చికిత్స లేకపోవడంతో చివరి దశ యొక్క లక్షణాలు: ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం వల్ల శ్వాస ఆడకపోవడం; వివరించలేని గాయాలు లేదా రక్తస్రావం; నిద్రమత్తు; గందరగోళం; కండరాల నొప్పులు లేదా తిమ్మిరి; స్పృహ కోల్పోవడం.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిలో, నాలుగు కాలాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: ఎటియోలాజికల్ కారకం యొక్క ప్రారంభ చర్య యొక్క కాలం, ఒలిగోఅనూరిక్ కాలం, మూత్రవిసర్జన మరియు పునరుద్ధరణ యొక్క రికవరీ కాలం.

మొదటి కాలంలో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీసే పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, జ్వరం, చలి, కుప్పకూలడం, రక్తహీనత, హీమోలిటిక్ కామెర్లుకమ్యూనిటీ-పొందిన అబార్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న వాయురహిత సెప్సిస్‌లో, లేదా క్లినికల్ చిత్రం సాధారణ చర్యఒకటి లేదా మరొక విషం (ఎసిటిక్ ఎసెన్స్, కార్బన్ టెట్రాక్లోరైడ్, లవణాలు భారీ లోహాలుమొదలైనవి).

రెండవ కాలం - పదునైన తగ్గుదల లేదా డైయూరిసిస్ యొక్క విరమణ కాలం - సాధారణంగా కారణ కారకం యొక్క చర్య తర్వాత వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతుంది. అజోటెమియా పెరుగుతుంది, వికారం, వాంతులు, కోమా కనిపిస్తుంది, సోడియం మరియు నీటిని నిలుపుకోవడం వల్ల, ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ హైపర్‌హైడ్రేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, శరీర బరువు, ఉదర వాపు, పల్మనరీ ఎడెమా మరియు మెదడు పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

2-3 వారాల తర్వాత, ఒలిగోఅనురియా డైయూరిసిస్ యొక్క రికవరీ కాలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. మూత్రం మొత్తం సాధారణంగా క్రమంగా పెరుగుతుంది, 3-5 రోజుల తర్వాత మూత్రవిసర్జన 2 l / day మించిపోతుంది. మొదట, ఒలిగోఅనురియా కాలంలో శరీరంలో పేరుకుపోయిన ద్రవం తొలగించబడుతుంది, ఆపై పాలీయూరియా కారణంగా ప్రమాదకరమైన నిర్జలీకరణం జరుగుతుంది. పాలియురియా సాధారణంగా 3-4 వారాలు ఉంటుంది, ఆ తర్వాత, ఒక నియమం ప్రకారం, నత్రజని వ్యర్థాల స్థాయి సాధారణీకరించబడుతుంది మరియు సుదీర్ఘ (6-12 నెలల వరకు) రికవరీ కాలం ప్రారంభమవుతుంది.

అందువల్ల, క్లినికల్ దృక్కోణం నుండి, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో అత్యంత కష్టతరమైన మరియు ప్రాణాంతక రోగి ఒలిగోఅనురియా కాలం, వ్యాధి యొక్క చిత్రం ప్రధానంగా అజోటెమియా ద్వారా రక్తంలో యూరియా, క్రియేటినిన్, యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క పదునైన చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత (ప్రధానంగా హైపర్‌కలేమియా, అలాగే హైపోనట్రేమియా). , హైపోక్లోరేమియా, హైపర్‌మాగ్నేసిమియా, హైపర్‌సల్ఫేట్- మరియు ఫాస్ఫేటిమియా), ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ హైపర్‌హైడ్రేషన్ అభివృద్ధి. ఒలిగోఅనురిక్ కాలం ఎల్లప్పుడూ కలిసి ఉంటుంది జీవక్రియ అసిడోసిస్. ఈ కాలంలో, అనేక తీవ్రమైన సమస్యలు సరిపోని చికిత్సతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, ప్రధానంగా సెలైన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క అనియంత్రిత పరిపాలనతో, సోడియం చేరడం మొదట ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ హైడ్రేషన్‌కు కారణమైనప్పుడు, ఆపై కణాంతర ఓవర్‌హైడ్రేషన్, కోమాకు దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన పరిస్థితిహైపోటానిక్ లేదా హైపర్‌టోనిక్ గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం ద్వారా తరచుగా తీవ్రతరం అవుతుంది, ఇది తగ్గిస్తుంది ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడిప్లాస్మా మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క వేగవంతమైన పరివర్తన కారణంగా సెల్యులార్ ఓవర్‌హైడ్రేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దాని తర్వాత, సెల్‌లోకి నీరు.

తీవ్రమైన పాలీయూరియా కారణంగా మూత్రవిసర్జన యొక్క రికవరీ కాలంలో, ప్రధానంగా ఎలక్ట్రోలైట్ డిజార్డర్స్ (హైపోకలేమియా, మొదలైనవి) అభివృద్ధి చెందడం వల్ల తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదం కూడా ఉంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ గుండె మరియు హేమోడైనమిక్స్ యొక్క రుగ్మతల సంకేతాలు, గ్యాస్ట్రోఎంటెరోకోలిటిస్, మానసిక మార్పులు, రక్తహీనత యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలతో అధునాతన యురేమిక్ మత్తుతో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. తరచుగా, పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత పెరికార్డిటిస్, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, నెఫ్రోజెనిక్ (హైపర్‌హైడ్రేషన్) మరియు కార్డియాక్ పల్మనరీ ఎడెమా, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంమరియు ముఖ్యంగా అంటు సమస్యలు.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, నత్రజని జీవక్రియ యొక్క సూచికలు, ప్రధానంగా క్రియేటినిన్, రక్తంలో ఉన్న స్థాయి రోగి యొక్క ఆహారంపై ఆధారపడి ఉండదు మరియు అందువల్ల బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు స్థాయిని మరింత ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత. క్రియేటినిన్ నిలుపుదల సాధారణంగా యూరియా పెరుగుదలను అధిగమిస్తుంది, అయినప్పటికీ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో (ముఖ్యంగా కాలేయం ప్రక్రియలో పాల్గొన్నప్పుడు) రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి చివరి స్థాయి యొక్క డైనమిక్స్ కూడా ముఖ్యమైనది.

అయినప్పటికీ, అనేక విధాలుగా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, ప్రత్యేకించి నష్టం సంకేతాలు నాడీ వ్యవస్థమరియు కండరాలు (ప్రధానంగా మయోకార్డియం) బలహీనమైన పొటాషియం జీవక్రియతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. తరచుగా సంభవించే మరియు చాలా అర్థమయ్యే హైపర్‌కలేమియా అనేది మయోకార్డియల్ ఎక్సైటిబిలిటీ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ఇరుకైన బేస్ మరియు ECGలో T వేవ్ యొక్క పాయింటెడ్ టాప్ తో, కార్డియాక్ అరెస్ట్ వరకు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ మరియు ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ ప్రసరణను మందగిస్తుంది. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, హైపర్‌కలేమియాకు బదులుగా, హైపోకలేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది (పునరావృతమైన వాంతులు, అతిసారం, ఆల్కలోసిస్‌తో), రెండోది మయోకార్డియంకు కూడా ప్రమాదకరం.

కారణాలు

డయాగ్నోస్టిక్స్

స్పష్టీకరణ ఎటియోలాజికల్ కారకాలు OPN మరింత లక్ష్య చికిత్సా జోక్యాలను అనుమతిస్తుంది. కాబట్టి, ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రధానంగా షాక్ పరిస్థితులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది హైపోవోలెమియా, తక్కువ కేంద్ర సిరల పీడనం మరియు ఇతర హేమోడైనమిక్ మార్పుల కారణంగా తీవ్రమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; తరువాతి తొలగించడానికి, మరియు అది ప్రధాన దర్శకత్వం అవసరం వైద్య చర్యలు. ఈ పరిస్థితులలో మాదిరిగానే, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం మరియు NaCl జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో (అంటువ్యాధులు, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన రుగ్మతలు) తీవ్రమైన విస్తారమైన గాయాలలో లొంగని వాంతులు, విరేచనాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది పరిధిని కూడా నిర్ణయిస్తుంది. చికిత్సా ప్రభావాలు. మూత్రపిండ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వివిధ విషపూరిత కారకాలు, ప్రాథమికంగా అనేక రసాయన, ఔషధ (సల్ఫోనామైడ్లు, మెర్క్యురీ సమ్మేళనాలు, యాంటీబయాటిక్స్) మరియు రేడియోప్యాక్ పదార్థాల చర్య కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సరైన మూత్రపిండ వ్యాధుల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు (AGN మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న నెఫ్రైటిస్. ) ఈ సందర్భాలలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క నివారణ మరియు చికిత్స ఈ కారకాలకు బహిర్గతమయ్యే అవకాశాన్ని పరిమితం చేసే చర్యలను కలిగి ఉండాలి, అలాగే సమర్థవంతమైన పద్ధతులుమూత్రపిండాల యొక్క ఈ వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా పోరాడండి. చివరగా, చికిత్సా వ్యూహాలుపోస్ట్‌రినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, ఇది ప్రధానంగా యురోలిథియాసిస్, మూత్రాశయ కణితులు మొదలైన వాటి కారణంగా మూత్రం యొక్క తీవ్రమైన అడ్డంకిగా ఉన్న ప్రవాహాన్ని తొలగించడానికి మరుగుతుంది.

ఇది నిష్పత్తులను గుర్తుంచుకోవాలి వివిధ కారణాలుమూత్రపిండాలపై వాటి ప్రభావం యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాల కారణంగా OPN మారవచ్చు. ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రధాన సమూహం ఇప్పటికీ తీవ్రమైన షాక్ మరియు విషపూరిత మూత్రపిండాల నష్టంతో రూపొందించబడింది, అయితే ఈ ఉప సమూహాలలో ప్రతి ఒక్కటి, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యంతో పాటు, ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (గర్భస్రావం, గర్భం మరియు ప్రసవ సమస్యలు), రక్తమార్పిడి సమస్యల కారణంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు నెఫ్రోటాక్సిక్ కారకాల చర్య (వెనిగర్ ఎసెన్స్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్‌తో విషం) తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని పెంచుతుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యాల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో వయస్సు సమూహాలు, అలాగే కొత్త ఉపయోగించి మందులు. స్థానిక ఫోసిస్లో, AKI యొక్క కారణం వైరల్ కావచ్చు. హెమరేజిక్ జ్వరంతీవ్రమైన తీవ్రమైన ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిషియల్ నెఫ్రిటిస్ రూపంలో మూత్రపిండాల నష్టంతో.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాల అధ్యయనం అంకితం చేయబడినప్పటికీ పెద్ద సంఖ్యపనిచేస్తుంది, అయితే, ఈ పరిస్థితి యొక్క రోగనిర్ధారణ నిశ్చయంగా స్పష్టంగా పరిగణించబడదు.

అయినప్పటికీ, ARF యొక్క వివిధ ఎటియోలాజికల్ వైవిధ్యాలు అనేక సాధారణ యంత్రాంగాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయని నిరూపించబడింది:

మూత్రపిండ (ముఖ్యంగా కార్టికల్) రక్త ప్రసరణ ఉల్లంఘన మరియు GFR తగ్గుదల; . దెబ్బతిన్న గొట్టాల గోడ ద్వారా గ్లోమెరులర్ ఫిల్ట్రేట్ యొక్క మొత్తం వ్యాప్తి; . ఎడెమాటస్ ఇంటర్‌స్టిటియం ద్వారా గొట్టాల కుదింపు; . అనేక హాస్య ప్రభావాలు (రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, ఇతర జీవశాస్త్రపరంగా క్రియాశీల పదార్థాలుహేమోడైనమిక్ ఆటంకాలు మరియు గొట్టాలకు నష్టం కలిగించే వారి సామర్థ్యంతో); . జుక్స్టామెడల్లరీ వ్యవస్థ ద్వారా రక్తం యొక్క shunting; . దుస్సంకోచం, ధమనుల త్రాంబోసిస్.

ఫలితంగా ఏర్పడే పదనిర్మాణ మార్పులు ప్రధానంగా మూత్రపిండాల యొక్క గొట్టపు ఉపకరణానికి సంబంధించినవి, ప్రాథమికంగా సన్నిహిత గొట్టాలు మరియు డిస్ట్రోఫీ ద్వారా సూచించబడతాయి, తరచుగా ఎపిథీలియం యొక్క తీవ్రమైన నెక్రోసిస్, మూత్రపిండాల మధ్యస్థంలో మితమైన మార్పులతో కూడి ఉంటుంది. గ్లోమెరులర్ రుగ్మతలు సాధారణంగా చిన్నవి. లోతైన నెక్రోటిక్ మార్పులతో కూడా, మూత్రపిండ ఎపిథీలియం యొక్క పునరుత్పత్తి చాలా త్వరగా సంభవిస్తుందని గమనించాలి, ఇది ఈ రోగుల జీవితాన్ని పొడిగించే హిమోడయాలసిస్ వాడకం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.

అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రక్రియల యొక్క సారూప్యతతో, వ్యాధికారకంలో ఒకటి లేదా మరొక లింక్ యొక్క ప్రాబల్యం దాని పేరున్న ప్రతి రూపాంతరాలలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలను నిర్ణయిస్తుంది. కాబట్టి, షాక్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో ప్రధాన పాత్రమూత్రపిండ కణజాలానికి ఇస్కీమిక్ నష్టాన్ని ప్లే చేస్తుంది, నెఫ్రోటాక్సిక్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలతో పాటు, విషపూరిత పదార్థాల స్రావం లేదా పునశ్శోషణ సమయంలో గొట్టపు ఎపిథీలియంపై ప్రత్యక్ష ప్రభావం ముఖ్యమైనది, హిమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్, థ్రోంబోటిక్ మైక్రోఆంజియోపతి ప్రబలంగా ఉంటుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అక్యూట్ హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడే పర్యవసానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కాలేయం మరియు పిత్త వాహికపై తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధులు లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యాల వల్ల సంభవిస్తుంది.

హెపాటోరెనల్ సిండ్రోమ్ అనేది తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం (ఫుల్మినెంట్ హెపటైటిస్ లేదా కాలేయం యొక్క అధునాతన సిర్రోసిస్‌తో) ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందే తీవ్రమైన ఫంక్షనల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క రూపాంతరం, కానీ మూత్రపిండాలలో ఎటువంటి కనిపించే సేంద్రీయ మార్పులు లేకుండా. స్పష్టంగా, న్యూరోజెనిక్ లేదా హ్యూమరల్ మూలం యొక్క మూత్రపిండ కార్టెక్స్‌లో రక్త ప్రవాహంలో మార్పులు ఈ పరిస్థితి యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర పోషిస్తాయి. హెపటోరెనల్ సిండ్రోమ్ యొక్క హార్బింగర్లు క్రమంగా ఒలిగురియా మరియు అజోటెమియాను పెంచుతున్నాయి. హెపాటోరెనల్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్ నుండి మూత్రంలో సోడియం యొక్క తక్కువ సాంద్రత మరియు అవక్షేపంలో గణనీయమైన మార్పులు లేకపోవటం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది, అయితే దీనిని ప్రీరినల్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి వేరు చేయడం చాలా కష్టం. సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, BCC యొక్క భర్తీకి మూత్రపిండాల ప్రతిచర్య సహాయపడుతుంది - BCC పెరుగుదలకు మూత్రపిండ వైఫల్యం స్పందించకపోతే, ఇది దాదాపు ఎల్లప్పుడూ పురోగమిస్తుంది మరియు దారితీస్తుంది ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. టెర్మినల్ దశలో అభివృద్ధి చెందుతోంది ధమనుల హైపోటెన్షన్ట్యూబులోనెక్రోసిస్‌కు కారణం కావచ్చు, ఇది క్లినికల్ చిత్రాన్ని మరింత క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

చికిత్స

నివారణ

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమయ్యే వ్యాధికి చికిత్స.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF)- తగినంతగా పనిచేసే నెఫ్రాన్ల సంఖ్యలో గణనీయమైన తగ్గుదల మరియు దాని స్వంత ముఖ్యమైన కార్యకలాపాల ఉత్పత్తుల ద్వారా శరీరం యొక్క స్వీయ-విషానికి దారితీసే బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు.

రెండు మూత్రపిండాలు క్రమంగా పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. మూత్రపిండాలు అనేక చిన్న నిర్మాణాలను (గ్లోమెరులి) కలిగి ఉంటాయి, ఇవి రక్తం నుండి వ్యర్థాలను ఫిల్టర్ చేస్తాయి మరియు రక్తంలో ప్రోటీన్లు వంటి పెద్ద పదార్ధాలను నిల్వ చేస్తాయి. వ్యర్థ పదార్థాలు మరియు అదనపు నీరు మూత్రాశయంలో పేరుకుపోతాయి మరియు తరువాత మూత్రం రూపంలో విసర్జించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, మూత్రపిండాలు చాలా నెలలు లేదా సంవత్సరాలలో క్రమంగా దెబ్బతింటాయి. మూత్రపిండాల కణజాలం దెబ్బతినడం లేదా వాపు ద్వారా నాశనం చేయబడినందున, మిగిలిన ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం దాని పని కోసం భర్తీ చేస్తుంది. అదనపు పనిమూత్రపిండాల యొక్క మునుపు పాడైపోని భాగాల ఓవర్‌లోడ్‌కు దారి తీస్తుంది, మొత్తం కిడ్నీ పనిచేయడం ఆగిపోయేంత వరకు మరింత నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది (ఈ పరిస్థితిని ఎండ్ స్టేజ్ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ అంటారు).

మూత్రపిండాలు భద్రత యొక్క పెద్ద మార్జిన్ కలిగి ఉంటాయి; లక్షణాలు కనిపించకముందే 80-90 శాతం కంటే ఎక్కువ మూత్రపిండాలు దెబ్బతినవచ్చు (అయితే బలహీనమైన మూత్రపిండము ఇన్ఫెక్షన్, డీహైడ్రేషన్ లేదా కిడ్నీని దెబ్బతీసే మందు వాడటం వంటి ఆకస్మిక ఒత్తిడికి గురైతే లక్షణాలు త్వరగా కనిపించవచ్చు). అధిక మొత్తంలో ద్రవం, పొటాషియం, ఆమ్లాలు మరియు వ్యర్థ పదార్థాలు వంటి ఖనిజాలు శరీరంలో పేరుకుపోతాయి, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రాణాంతక వ్యాధిగా మారుతుంది. అయినప్పటికీ, అంతర్లీన వ్యాధి నయం చేయబడి, మరింత మూత్రపిండాల నష్టాన్ని నియంత్రించగలిగితే, చివరి దశ మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క ఆగమనం ఆలస్యం కావచ్చు. చివరి దశ మూత్రపిండ వైఫల్యం డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడితో చికిత్స పొందుతుంది; ఈ మార్గాలలో ఏవైనా జీవితాన్ని పొడిగిస్తాయి మరియు ఒక వ్యక్తి సాధారణ జీవితాన్ని గడపడానికి అనుమతిస్తాయి.

CKD అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు వివిధ వ్యాధులుమరియు మూత్రపిండాల లోపాలు. వీటిలో దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, క్రానిక్ పైలోనెఫ్రిటిస్, పాలీసిస్టిక్ కిడ్నీ డిసీజ్, కిడ్నీ క్షయ, అమిలోయిడోసిస్, మరియు హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ వంటి అనేక రకాలైన అడ్డంకులు మూత్రం ప్రవహించడంలో ఉన్నాయి.

అదనంగా, CRF కిడ్నీ వ్యాధి కారణంగా మాత్రమే కాకుండా, ఇతర కారణాల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు. వాటిలో వ్యాధులు ఉన్నాయి కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క- ధమనుల రక్తపోటు, మూత్రపిండ ధమనుల స్టెనోసిస్; ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ - డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం. CRF యొక్క కారణం బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక వ్యాధులు కావచ్చు - దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మా, మొదలైనవి. కీళ్ళ వాతము, హెమరేజిక్ వాస్కులైటిస్.

కారణాలు

కారణంతో సంబంధం లేకుండా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఒక వైపు, క్రియాశీల నెఫ్రాన్ల సంఖ్య తగ్గుదలతో మరియు మరోవైపు, నెఫ్రాన్‌లో పని చేసే పనిలో తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉందని గమనించాలి. బాహ్య వ్యక్తీకరణలు CRF, అలాగే మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు, 65-75% నెఫ్రాన్ల నష్టంతో గుర్తించడం ప్రారంభమవుతుంది. అయినప్పటికీ, మూత్రపిండాలు అద్భుతమైన రిజర్వ్ సామర్థ్యాలను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే 90% నెఫ్రాన్ల మరణంతో కూడా శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణ సంరక్షించబడుతుంది. పరిహారం మెకానిజమ్స్‌లో మిగిలిన నెఫ్రాన్‌ల కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు అన్ని ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పని యొక్క అనుకూల పునర్నిర్మాణం ఉన్నాయి.

నెఫ్రాన్ మరణం యొక్క కొనసాగుతున్న ప్రక్రియ అనేక రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది, ప్రధానంగా మార్పిడి స్వభావం, రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆధారపడి ఉంటుంది. వీటిలో నీరు-ఉప్పు జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు, దాని వ్యర్థ ఉత్పత్తుల శరీరంలో నిలుపుదల, సేంద్రీయ ఆమ్లాలు, ఫినోలిక్ సమ్మేళనాలు మరియు ఇతర పదార్ధాలు ఉన్నాయి.

లక్షణాలు

CRF యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం విసర్జించిన మూత్రం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల - పాలీయూరియా, ఇది గొట్టపు నెఫ్రాన్‌కు ప్రధానమైన నష్టంతో ప్రారంభ దశలలో కూడా సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, పరిమిత ద్రవం తీసుకోవడంతో కూడా పాలీయూరియా శాశ్వతంగా ఉంటుంది.

CRFలో ఉప్పు జీవక్రియ లోపాలు ప్రధానంగా సోడియం, పొటాషియం, కాల్షియం మరియు భాస్వరంపై ప్రభావం చూపుతాయి. మూత్రంలో సోడియం విసర్జనను పెంచవచ్చు లేదా తగ్గించవచ్చు. పొటాషియం సాధారణంగా మూత్రపిండాల ద్వారా (95%) విసర్జించబడుతుంది, కాబట్టి, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, పొటాషియం శరీరంలో పేరుకుపోతుంది, అయినప్పటికీ దాని విసర్జన యొక్క పనితీరు ప్రేగుల ద్వారా తీసుకోబడుతుంది. కాల్షియం, విరుద్దంగా పోతుంది, కాబట్టి ఇది CRF సమయంలో రక్తంలో సరిపోదు.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మెకానిజంలో నీరు-ఉప్పు అసమతుల్యతతో పాటు, ఈ క్రింది అంశాలు ముఖ్యమైనవి:

మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు ఉల్లంఘన నత్రజని జీవక్రియ (యూరియా, యూరిక్ యాసిడ్, క్రియేటినిన్, అమైనో ఆమ్లాలు, ఫాస్ఫేట్లు, సల్ఫేట్లు, ఫినాల్స్) యొక్క ఉత్పత్తులలో ఆలస్యం దారితీస్తుంది, ఇవి అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు విషపూరితమైనవి మరియు అన్నింటిలో మొదటిది, నాడీ వ్యవస్థకు;

మూత్రపిండాల యొక్క హెమటోపోయిటిక్ ఫంక్షన్ ఉల్లంఘన రక్తహీనత అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది;

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత మరియు ధమనుల రక్తపోటు యొక్క స్థిరీకరణ ఉంది;

రక్తంలో యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ చెదిరిపోతుంది.

ఫలితంగా, అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో లోతైన డిస్ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు సంభవిస్తాయి.

CRF యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ అని గమనించాలి.

దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క లక్షణం లేని కోర్సులో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం సాపేక్షంగా ఆలస్యంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (వ్యాధి ప్రారంభమైన 20 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాల తర్వాత). ద్వైపాక్షిక దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క చక్రీయ కోర్సు తక్కువ అనుకూలమైనది, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి చెందిన వ్యక్తీకరణలు 10-15 సంవత్సరాల తర్వాత సంభవించినప్పుడు మరియు దాని ప్రారంభ సంకేతాలుపాలీయూరియా రూపంలో - వ్యాధి ప్రారంభం నుండి 5-8 సంవత్సరాల తర్వాత. ముఖ్యమైన పాత్రతాపజనక ప్రక్రియ యొక్క సకాలంలో మరియు సాధారణ చికిత్సకు చెందినది, అలాగే సాధ్యమైతే దాని తక్షణ కారణం యొక్క తొలగింపు.

దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ వల్ల కలిగే CRF, మూత్రపిండాల పనితీరులో క్రమానుగతంగా క్షీణత మరియు మెరుగుదలతో కూడిన ఒక తరంగాల కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. క్షీణత, ఒక నియమం వలె, పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క ప్రకోపణలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మెరుగుదలలు తర్వాత వస్తాయి పూర్తి చికిత్సమూత్రం యొక్క చెదిరిన ప్రవాహం యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు అంటు ప్రక్రియ యొక్క కార్యకలాపాలను అణచివేయడంతో వ్యాధులు. ధమనుల రక్తపోటు దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్‌లో మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడాన్ని తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఇది తరచుగా నెఫ్రాన్ మరణం యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించే కారకంగా మారుతుంది.

యురోలిథియాసిస్ కూడా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఒక నియమం వలె, ఆలస్యంగా ప్రారంభమైన లేదా సరిపోని చికిత్సతో, అలాగే ధమనుల రక్తపోటు మరియు పైలోనెఫ్రిటిస్ తరచుగా ప్రకోపించడంతో. అటువంటి సందర్భాలలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వ్యాధి ప్రారంభమైన 10-30 సంవత్సరాలలో నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అయినప్పటికీ, యురోలిథియాసిస్ యొక్క ప్రత్యేక రూపాలతో, ఉదాహరణకు, స్టాఘోర్న్ మూత్రపిండాల రాళ్లతో, నెఫ్రాన్ల మరణం వేగవంతం అవుతుంది. యురోలిథియాసిస్‌లో CRF అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది, పదేపదే రాయి ఏర్పడటం, పెద్ద రాయి, మూత్రపిండాలలో ఎక్కువ కాలం ఉండటం దాచిన కరెంట్వ్యాధులు.

CRF యొక్క ఏ విధమైన అభివృద్ధిలోనైనా, అనేక దశలు వరుసగా పాస్ అవుతాయి: గుప్త, పరిహారం, అడపాదడపా మరియు టెర్మినల్. ఒక దశను మరొక దశ నుండి వేరుచేసే ప్రధాన ప్రయోగశాల సూచిక అంతర్జాత (అంతర్గత) క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్, ఇది గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటును వర్ణిస్తుంది. సాధారణ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ నిమిషానికి 80-120 ml.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క గుప్త దశ గ్లోమెరులర్ వడపోత (క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ ప్రకారం) 60-45 ml / min కు తగ్గడంతో కనుగొనబడింది. ఈ కాలంలో, ప్రధాన క్లినికల్ సంకేతాలు CKD అనేది పాలీయూరియా మరియు నోక్టురియా - పగటిపూట కంటే రాత్రిపూట ఎక్కువ మూత్రాన్ని విసర్జించడం. బహుశా ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధిరక్తహీనత. రోగులు సాధారణంగా ఇతర ఫిర్యాదులను అందించరు లేదా పెరిగిన అలసట, బలహీనత మరియు కొన్నిసార్లు నోరు పొడిబారడాన్ని గమనించరు.

పరిహార దశ 40-30 ml / min కు గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. బలహీనత, మగత, పెరిగిన అలసట, ఉదాసీనత యొక్క ఫిర్యాదులు. రోజువారీ మూత్రవిసర్జన సాధారణంగా 2-2.5 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది, మూత్రంలో సోడియం యొక్క పెరిగిన విసర్జన ప్రారంభమవుతుంది, అలాగే ఆస్టియోడిస్ట్రోఫీ యొక్క మొదటి సంకేతాల అభివృద్ధితో భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియలో మార్పులు. అదే సమయంలో, రక్తంలో అవశేష నత్రజని స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది ఎగువ సరిహద్దులునిబంధనలు.

అడపాదడపా దశ క్షీణత మరియు పూర్తి చికిత్స తర్వాత స్పష్టమైన మెరుగుదల యొక్క ప్రత్యామ్నాయ కాలాలతో ఒక తరంగాల కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 23-15 ml/min. రక్తంలో అవశేష నత్రజని స్థాయి నిరంతరంగా పెరుగుతుంది. రోగులు నిరంతరం బలహీనత, నిద్ర భంగం, పెరిగిన అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. రక్తహీనత అనేది ఒక సాధారణ లక్షణం.

టెర్మినల్ దశ దాని స్వంత నత్రజని వ్యర్థ ఉత్పత్తులతో శరీరం యొక్క మత్తు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - యురేమియా. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 15-10 ml/min. విలక్షణమైన సంకేతాలు ప్రురిటస్, రక్తస్రావం (నాసికా, గర్భాశయం, జీర్ణశయాంతర, చర్మాంతర్గత రక్తస్రావం), కీళ్ల నొప్పులతో "యురేమిక్ గౌట్", వికారం, వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, ఆహారం పట్ల విరక్తి వరకు, అతిసారం. చర్మం లేత, పసుపు, పొడి, గోకడం, గాయాల జాడలతో ఉంటుంది. పొడి నాలుక, గోధుమ రంగు, నోటి నుండి ఒక నిర్దిష్ట తీపి "యురేమిక్" వాసన వస్తుంది. చాలా వరకు, ఈ లక్షణాలు సంభవిస్తాయి, ఎందుకంటే చర్మం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మొదలైన ఇతర అవయవాలు నత్రజని వ్యర్థాలను తొలగించడానికి మూత్రపిండాల పనితీరును స్వాధీనం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయి మరియు దానిని భరించలేవు.

శరీరం మొత్తం బాధపడుతుంది. సోడియం మరియు పొటాషియం సమతుల్యతలో ఆటంకాలు, నిరంతరం అధిక రక్త పోటుమరియు రక్తహీనత గుండెకు లోతైన నష్టానికి దారితీస్తుంది. రక్తంలో నత్రజని వ్యర్థాల పరిమాణంలో పెరుగుదలతో, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి: మూర్ఛ కండరాలు మెలితిప్పినట్లు, యురేమిక్ కోమా వరకు ఎన్సెఫలోపతి. టెర్మినల్ దశలో ఊపిరితిత్తులలో, యురేమిక్ న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

భాస్వరం-కాల్షియం జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు ఎముక కణజాలం నుండి కాల్షియం యొక్క లీచింగ్కు కారణమవుతాయి. ఆస్టియోడిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఎముకలు, కండరాలు, ఆకస్మిక పగుళ్లు, ఆర్థరైటిస్, వెన్నుపూస యొక్క కుదింపు మరియు అస్థిపంజరం యొక్క వైకల్యం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పిల్లలు పెరగడం మానేస్తారు.

రోగనిరోధక శక్తిలో తగ్గుదల ఉంది, ఇది శరీరం యొక్క గ్రహణశీలతను గణనీయంగా పెంచుతుంది బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు. టెర్మినల్ దశలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి, పేగు డాడీ వంటి అవకాశవాద బ్యాక్టీరియా వల్ల సెప్సిస్ వరకు చీము సమస్యలు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

చికిత్స

ప్రారంభ దశలో CKD చికిత్సఅంతర్లీన వ్యాధి చికిత్సతో సమానంగా ఉంటుంది, దీని ఉద్దేశ్యం స్థిరమైన ఉపశమనాన్ని సాధించడం లేదా ప్రక్రియ యొక్క పురోగతిని మందగించడం. మూత్ర విసర్జన మార్గంలో అడ్డంకులు ఉంటే, వాటిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం సరైనది. భవిష్యత్తులో, అంతర్లీన వ్యాధికి నిరంతర చికిత్స నేపథ్యంలో, రోగలక్షణ మందులు అని పిలవబడే వాటికి పెద్ద పాత్ర ఇవ్వబడుతుంది - ACE ఇన్హిబిటర్ గ్రూపుల (కాపోటెన్, ఎనామ్, ఎనాప్) మరియు కాల్షియం విరోధుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ (ఒత్తిడి తగ్గించే) మందులు. (కార్డరాన్), యాంటీ బాక్టీరియల్, విటమిన్ ఏజెంట్లు.

ప్రోటీన్ ఆహారాల ఆహారంలో పరిమితి ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది - రోగి యొక్క బరువులో కిలోగ్రాముకు 1 గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ లేదు. భవిష్యత్తులో, ఆహారంలో ప్రోటీన్ మొత్తం రోజుకు 30-40 గ్రా (లేదా అంతకంటే తక్కువ)కి తగ్గించబడుతుంది మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 20 ml/minతో, ప్రోటీన్ మొత్తం రోజుకు 20-24 గ్రా మించకూడదు. . టేబుల్ ఉప్పుకూడా పరిమితి - రోజుకు 1 గ్రా వరకు. అయినప్పటికీ, ఆహారం యొక్క క్యాలరీ కంటెంట్ ఎక్కువగా ఉండాలి - రోగి యొక్క బరువును బట్టి, 2200 నుండి 3000 కిలో కేలరీలు (మాంసం మరియు చేపలు లేని బంగాళాదుంప-గుడ్డు ఆహారం ఉపయోగించబడుతుంది).

ఐరన్ సన్నాహాలు మరియు ఇతర మందులు రక్తహీనత చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదలతో, ఇది మూత్రవిసర్జనతో ప్రేరేపించబడుతుంది - ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) రోజుకు 1 గ్రా వరకు మోతాదులో. ఆసుపత్రిలో, మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి, ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్-సాంద్రీకృత గ్లూకోజ్ సొల్యూషన్స్, అమినోఫిలిన్, చైమ్స్, ట్రెంటల్, పాపావెరిన్ పరిచయంతో జిమోడెజ్, రియోపోలిగ్లుకిన్ సూచించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో యాంటీబయాటిక్స్ జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడతాయి, 2-3 సార్లు మోతాదులను తగ్గించడం, అమినోగ్లైకోసైడ్లు మరియు నైట్రోఫ్యూరాన్లు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో విరుద్ధంగా ఉంటాయి. నిర్విషీకరణ ప్రయోజనం కోసం, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు లావేజ్, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డయాలసిస్ ఉపయోగించబడతాయి. ద్రవ వాషింగ్ 2% పరిష్కారం కావచ్చు సోడా తాగడంలేదా సోడా మరియు గ్లూకోజ్ కలిపి సోడియం, పొటాషియం, కాల్షియం, మెగ్నీషియం లవణాలు కలిగిన పరిష్కారాలు. గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ఖాళీ కడుపుతో, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ఉపయోగించి, 1-2 గంటలు నిర్వహిస్తారు.

టెర్మినల్ దశలో, రోగి రెగ్యులర్ (2-3 సార్లు వారానికి) హెమోడయాలసిస్ చూపబడుతుంది - ఒక "కృత్రిమ మూత్రపిండ" ఉపకరణం. రక్తంలో క్రియేటినిన్ స్థాయి 0.1 g / l కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు దాని క్లియరెన్స్ 10 ml / min కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు సాధారణ హెమోడయాలసిస్ నియామకం అవసరం. కిడ్నీ మార్పిడి రోగ నిరూపణను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, అయినప్పటికీ, టెర్మినల్ దశలో, అవయవం యొక్క పేలవమైన మనుగడ సాధ్యమవుతుంది, కాబట్టి దాత మూత్రపిండ మార్పిడి సమస్యను ముందుగానే పరిష్కరించాలి.

నివారణ

CKD రోగ నిరూపణ

CRF యొక్క రోగ నిరూపణ ఇటీవల హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడిని ఉపయోగించడం వలన దాని మరణాన్ని కోల్పోయింది, అయితే రోగుల ఆయుర్దాయం జనాభా సగటు కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

కిడ్నీ వైఫల్యం అనేది మానవ జీవితానికి గణనీయమైన ముప్పు కలిగించే అనేక పాథాలజీలను సూచిస్తుంది. ఈ వ్యాధి నీరు-ఉప్పు మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది, ఇది అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాల పనిలో కట్టుబాటు నుండి వ్యత్యాసాలను కలిగిస్తుంది. మూత్రపిండ కణజాలంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియల ఫలితంగా, మూత్రపిండాలు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఉత్పత్తులను పూర్తిగా విసర్జించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి, ఇది రక్తంలో విషపూరిత పదార్థాల చేరడం మరియు శరీరం యొక్క మత్తుకు దారితీస్తుంది.

కోర్సు యొక్క స్వభావం ద్వారా, వ్యాధి ఉండవచ్చు లేదా. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క కారణాలు, చికిత్సలు మరియు లక్షణాలు ప్రతి ఒక్కరికి కొన్ని తేడాలు ఉన్నాయి.

వ్యాధి కారణాలు

మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలకు, అవి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం (ARF) యొక్క లక్షణాలు గాయం లేదా గణనీయమైన రక్త నష్టం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ పాథాలజీలు, భారీ లోహాలతో విషప్రయోగం, విషాలు లేదా మందులు మరియు ఇతర కారకాల కారణంగా సంభవిస్తాయి. స్త్రీలలో, వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి ప్రసవం లేదా సంక్రమణ ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది మరియు గర్భస్రావం ఫలితంగా కటి అవయవాల వెలుపల వ్యాపిస్తుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో క్రియాత్మక కార్యాచరణమూత్రపిండాలు చాలా త్వరగా చెదిరిపోతాయి, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గుతుంది మరియు గొట్టాలలో పునశ్శోషణ ప్రక్రియలో మందగమనం ఉంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) లక్షణాల తీవ్రతలో క్రమంగా పెరుగుదలతో చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీని ప్రధాన కారణాలు మూత్రపిండాలు, రక్త నాళాలు లేదా జీవక్రియ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, మూత్రపిండాల అభివృద్ధి లేదా నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు. అదే సమయంలో, నీరు మరియు విషపూరిత సమ్మేళనాల తొలగింపుకు అవయవం యొక్క పనితీరు ఉల్లంఘన ఉంది, ఇది మత్తుకు దారితీస్తుంది మరియు సాధారణంగా, శరీరం యొక్క పనితీరులో అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

చిట్కా: మీకు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి లేదా మూత్రపిండాల వైఫల్యాన్ని రేకెత్తించే ఇతర కారకాలు ఉంటే, మీరు మీ ఆరోగ్యం గురించి ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్తగా ఉండాలి. నెఫ్రాలజిస్ట్‌కు రెగ్యులర్ సందర్శనలు సకాలంలో రోగ నిర్ధారణమరియు ఈ తీవ్రమైన వ్యాధి అభివృద్ధిని నివారించడానికి డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సుల అమలు చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.

వ్యాధి యొక్క లక్షణ లక్షణాలు

తీవ్రమైన రూపం విషయంలో మూత్రపిండ వైఫల్యం సంకేతాలు ఆకస్మికంగా కనిపిస్తాయి మరియు ఉచ్ఛరించే పాత్రను కలిగి ఉంటాయి. వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపాంతరంలో, ప్రారంభ దశలలో, లక్షణాలు గుర్తించబడవు, కానీ మూత్రపిండ కణజాలంలో రోగలక్షణ మార్పుల క్రమంగా పురోగతితో, వారి వ్యక్తీకరణలు మరింత తీవ్రంగా మారతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు కొన్ని గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు, కొన్నిసార్లు వారాల వ్యవధిలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. వీటితొ పాటు:

• డైయూరిసిస్ యొక్క పదునైన తగ్గుదల లేదా లేకపోవడం;
• శరీరంలో అదనపు ద్రవం కారణంగా బరువు పెరుగుట;
• ఎడెమా ఉనికి, ప్రధానంగా చీలమండలు మరియు ముఖంలో;
• ఆకలి లేకపోవడం, వాంతులు, వికారం;
• చర్మం యొక్క పల్లర్ మరియు దురద;
• అలసట అనుభూతి, తలనొప్పి;
• రక్తంతో మూత్ర విసర్జన.

సకాలంలో లేదా సరిపోని చికిత్స లేనప్పుడు, శ్వాస ఆడకపోవడం, దగ్గు, గందరగోళం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం, కండరాల నొప్పులు, అరిథ్మియా, గాయాలు మరియు చర్మాంతర్గత రక్తస్రావం కనిపిస్తాయి. ఈ పరిస్థితి మరణంతో నిండి ఉంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలు

అభివ్యక్తికి ముందు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి కాలం లక్షణ లక్షణాలుముఖ్యమైనప్పుడు కోలుకోలేని మార్పులుమూత్రపిండాలలో, అనేక నుండి దశాబ్దాల వరకు ఉంటుంది. ఈ రోగనిర్ధారణ ఉన్న రోగులలో:

• ఒలిగురియా లేదా పాలీయూరియా రూపంలో డైయూరిసిస్ యొక్క ఉల్లంఘనలు;
• రాత్రి మరియు రోజు డైయూరిసిస్ నిష్పత్తి ఉల్లంఘన;
• ఎడెమా యొక్క ఉనికి, ప్రధానంగా ముఖం మీద, రాత్రి నిద్ర తర్వాత;
• పెరిగిన అలసట, బలహీనత.

CRF యొక్క చివరి దశలు భారీ ఎడెమా, శ్వాస ఆడకపోవడం, దగ్గు, అధిక రక్తపోటు, అస్పష్టమైన దృష్టి, రక్తహీనత, వికారం, వాంతులు మరియు ఇతర తీవ్రమైన లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

ముఖ్యమైనది: మీరు మూత్రపిండాల ఉల్లంఘనను సూచించే లక్షణాలను కనుగొంటే, మీరు వీలైనంత త్వరగా నిపుణుడిని సంప్రదించాలి. వ్యాధి యొక్క కోర్సు ఎక్కువ అనుకూలమైన రోగ నిరూపణసకాలంలో చికిత్సతో.

వ్యాధి చికిత్స

మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు దాని అభివృద్ధిని ప్రేరేపించిన కారణాన్ని తొలగించడం లేదా నియంత్రించడం ప్రధానంగా లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలి. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన రూపం, దీర్ఘకాలికంగా కాకుండా, చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తుంది. సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడిన మరియు సకాలంలో చికిత్స దాదాపు పూర్తిగా మూత్రపిండాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం సాధ్యం చేస్తుంది. కారణాన్ని తొలగించడానికి మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి చికిత్స చేయడానికి, ఈ క్రింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు తీసుకోవడం;
• హెమోడయాలసిస్, ప్లాస్మాఫోరేసిస్, ఎంట్రోసోర్బెంట్స్ మొదలైన వాటి సహాయంతో శరీరం యొక్క నిర్విషీకరణ;
• నిర్జలీకరణ సమయంలో ద్రవం నింపడం;
• సాధారణ డైయూరిసిస్ పునరుద్ధరణ;
• రోగలక్షణ చికిత్స.

CKD చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:

• అంతర్లీన వ్యాధి నియంత్రణ (హైపర్ టెన్షన్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదలైనవి);
• మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్వహించడం;
• లక్షణాల తొలగింపు;
• శరీర నిర్విషీకరణ;
• ప్రత్యేక ఆహారం పాటించడం.

చివరిగా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశలురోగులకు రెగ్యులర్ హెమోడయాలసిస్ లేదా దాత మూత్రపిండ మార్పిడి చూపబడుతుంది. ఇటువంటి చికిత్సలు మరణాన్ని నిరోధించడానికి లేదా గణనీయంగా ఆలస్యం చేయడానికి ఏకైక మార్గం.

మూత్రపిండ వైఫల్యం సమక్షంలో పోషణ యొక్క లక్షణాలు

మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి ప్రత్యేక ఆహారం మూత్రపిండాలపై భారాన్ని తగ్గించడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని ఆపడానికి సహాయపడుతుంది. దీని ప్రధాన సూత్రం ప్రోటీన్, ఉప్పు మరియు ద్రవ వినియోగాన్ని పరిమితం చేయడం, ఇది రక్తంలో విష పదార్థాల సాంద్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు శరీరంలో నీరు మరియు లవణాలు చేరడాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఆహారం యొక్క దృఢత్వం యొక్క డిగ్రీని హాజరైన వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. మూత్రపిండ వైఫల్యానికి పోషకాహారం యొక్క ప్రాథమిక నియమాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని పరిమితం చేయడం (రోజుకు 20 గ్రా నుండి 70 గ్రా వరకు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను బట్టి);
• అధిక శక్తి విలువఆహారం (కూరగాయల కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు);
• కూరగాయలు మరియు పండ్ల ఆహారంలో అధిక కంటెంట్;
• రోజుకు విసర్జించిన మూత్రం యొక్క పరిమాణం నుండి లెక్కించిన మొత్తంలో వినియోగించే ద్రవం మొత్తం నియంత్రణ;
• ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితి (1 గ్రా నుండి 6 గ్రా వరకు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను బట్టి);
• కనీసం వారానికి ఒకసారి ఉపవాస రోజులు, కూరగాయలు మరియు పండ్లను మాత్రమే ఉపయోగించడం;
• వంట యొక్క ఆవిరి పద్ధతి (లేదా వంట);
• పాక్షిక ఆహారం.

అదనంగా, మూత్రపిండాల చికాకు కలిగించే ఆహారాలు ఆహారం నుండి పూర్తిగా మినహాయించబడ్డాయి. వీటిలో కాఫీ, చాక్లెట్, బలమైన బ్లాక్ టీ, కోకో, పుట్టగొడుగులు, మసాలా మరియు ఉప్పగా ఉండే ఆహారాలు, కొవ్వు మాంసం లేదా చేపలు మరియు వాటి ఆధారంగా ఉడకబెట్టిన పులుసులు, పొగబెట్టిన మాంసాలు మరియు ఆల్కహాల్ ఉన్నాయి.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం చికిత్సలో ఆహారం చాలా ముఖ్యమైన అంశం.

చికిత్స యొక్క జానపద పద్ధతులు

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, ప్రారంభ దశల్లో జానపద నివారణలతో చికిత్స మంచి ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఔషధ మొక్కల కషాయాలను మరియు కషాయాలను ఉపయోగించడం వాపును తగ్గించడానికి మరియు శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఉపయోగించండి బిర్చ్ మొగ్గలు, గులాబీ పండ్లు, చమోమిలే మరియు కలేన్ద్యులా పువ్వులు, burdock రూట్, మెంతులు మరియు అవిసె గింజలు, లింగన్బెర్రీ ఆకులు, గుర్రపు గడ్డి మొదలైనవి. ఈ మొక్కల నుండి వివిధ సేకరణలు తయారు చేయబడతాయి మరియు వాటి ఆధారంగా కిడ్నీ టీలను తయారు చేయవచ్చు.

మూత్రపిండాల వైఫల్యం విషయంలో, దానిమ్మ రసం మరియు దానిమ్మ తొక్క యొక్క కషాయాలను ఉపయోగించడం, ఇది టానిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు రోగనిరోధక శక్తిని మెరుగుపరుస్తుంది, ఇది కూడా మంచి ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. ఆహారంలో సీవీడ్ ఉండటం మూత్రపిండాల పనితీరును మెరుగుపరచడానికి మరియు జీవక్రియ ఉత్పత్తుల విసర్జనను ప్రోత్సహించడానికి సహాయపడుతుంది.

చిట్కా: మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఉపయోగించండి జానపద పద్ధతులుచికిత్స తప్పనిసరిగా హాజరైన వైద్యుడితో అంగీకరించాలి.