Mannitol powder. Sangguniang aklat na panggamot geotar

Paglalarawan ng gamot

Nagdudulot ng pagtaas sa dami ng dugo.

Listahan ng mga analogue

Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugan para sa Mannitol, na may katulad na komposisyon, kaya maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Kanlurang Europa, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa ng Silangang Europa: KRKA, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Mga pagsusuri

Mga resulta ng survey ng bisita

Ulat sa Pagganap ng Bisita

Limang bisita ang nag-ulat ng mga side effect

Isang bisita ang nag-ulat ng pagtatantya ng gastos

Iniulat ng isang bisita ang dalas ng paggamit bawat araw

Ulat sa Dosis ng Bisita

Ulat sa petsa ng pagsisimula ng bisita

Ulat ng bisita sa oras ng pagtanggap

Labing-apat na bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente

Mga review ng bisita

Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Manitol

Mga katangian ng pharmacological

Mga pahiwatig para sa paggamit

Contraindications

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Mga side effect

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

mga espesyal na tagubilin

Form ng paglabas

Mga kondisyon ng imbakan

Pinakamahusay bago ang petsa

Mga kondisyon ng bakasyon

Ang impormasyon sa pahina ay napatunayan ng physician-therapist E.I. Vasilyeva.

Ang mannitol ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos, na nakabalot sa mga bote ng salamin na 200 o 400 ML.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay may makabuluhang diuretic na epekto.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang mannitol ay osmotic diuretiko , may kakayahang hawakan ang likido mga tubule ng bato at dagdagan ang dami ng ihi, na nagiging posible salamat sa altapresyon at ang proseso ng pagsasala na nangyayari sa renal glomeruli nang hindi nagiging sanhi ng tubular reabsorption. Ang epekto ng gamot ay pangunahing nakakaapekto sa proximal tubules. Ngunit sa ilang mga lawak ito ay nakakaapekto sa pababang loop ng nephron at pagkolekta ng mga duct.

Ang sangkap ay hindi tumagos sa mga hadlang sa tisyu o cellular, hindi pinatataas ang konsentrasyon ng natitirang nitrogen sa komposisyon . Kapag ang osmolarity ng plasma ng dugo ay tumaas, ang likido ay gumagalaw mula sa ilang mga tisyu patungo sa vascular bed. Ang diuresis ay sinamahan ng isang katamtamang pagtaas sa natriuresis, nang hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang epekto sa proseso ng potassium excretion. Ang pagtaas ng diuretic na epekto ay naiimpluwensyahan ng konsentrasyon, iyon ay, ang dosis ng sangkap. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng pagsasala ng bato, na sinamahan ng , ascites , dahil maaaring tumaas ang dami ng umiikot na dugo.

Determinado na manitol ay may mahinang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract, kaya nilikha ito sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous administration. Sa katawan, ang pamamahagi ng sangkap ay nangyayari sa extracellular sector, na nagpapanatili ng konsentrasyon sa loob ng halos 3 oras. Mababang metabolismo manitol nangyayari sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng glycogen. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 1.5 oras. Ang gamot ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Mannitol ay inireseta para sa:

• cerebral edema,intracranial hypertension sinamahan ng bato o bato-atay pagkabigo;
• oliguria na may talamak o pagkabigo sa bato-atay , habang pinapanatili ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato - sa kumplikadong therapy;
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo pagkatapos ng pagpapakilala ng hindi katugmang dugo;
• pilit, dulot ng pagkalason barbiturates o salicylates;
• pag-iwas sa panahon ng mga operasyon gamit ang extracorporeal circulation upang maiwasan bato at posible talamak na anyo pagkabigo sa bato.

Contraindications para sa paggamit

Dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot kung:

• nadagdagan pagkamapagdamdam sa kanya;
• sanhi ng talamak na nekrosis ng renal tubules;
• kaliwang ventricular failure;
• hemorrhagic ;
• subarachnoid hemorrhage;
• malala;
• hyponatremia, hypochloremia At hypokalemia.

Ang solusyon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga kababaihan at matatandang pasyente.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng Mannitol, maaaring magkaroon ng dehydration, na sinamahan ng pagkatuyo. balat At oral cavity, pagkauhaw, panghihina ng kalamnan, kombulsyon ,, bumaba . Bilang karagdagan, posible ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte, masakit na sensasyon sa likod ng sternum, pantal sa balat at.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Mannitol (Paraan at dosis)

Tulad ng ipinahiwatig ng mga tagubilin para sa paggamit ng Mannitol, ang solusyon ay ibinibigay sa dropwise o sa isang mabagal na stream sa intravenously.

Kapag nagsasagawa mga hakbang sa pag-iwas ang dosis ay kinakalkula sa 0.5 g bawat kg ng timbang ng pasyente. Ang therapeutic dose ay 1.0-1.5 g bawat kg ng timbang at hindi maaaring mas mataas sa 140-180 g.

Bago ang pangangasiwa, ang solusyon ay pre-warmed sa 37 °C. Kung ang mga operasyon ay ginanap sa artipisyal na sirkulasyon, pagkatapos ay ang gamot ay iniksyon sa aparato sa isang dosis ng 20-40 g bago ang simula ng perfusion.

Sa oliguria ang isang dosis ng pagsubok ay paunang pinangangasiwaan nang intravenously. Pagkatapos ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan para sa mga 2-3 oras. Kung ang rate ng diuresis ay hindi tumaas sa 30-50 ml / h, pagkatapos ay itigil ang paggamit ng gamot.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis ay sanhi hindi lamang ng paggamit ng gamot sa mas mataas na dosis, ngunit pati na rin ang mabilis na pagpapakilala nito. Kasabay nito, maaari itong umunlad hypervolemia , dagdagan ang intraocular o presyon ng intracranial, load sa puso at iba pa.

Pakikipag-ugnayan

Ang sabay-sabay na paggamit ng solusyon sa iba pang mga diuretic na gamot ay maaaring makabuluhang mapahusay ang mutual na epekto ng bawat isa diuretiko . Kombinasyon ng gamot na may nagdudulot ng pagtaas sa ototoxic o nephrotoxic effect. Ang mannitol ay maaari ring dagdagan ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto kapag kinuha kasama ng cardiac glycosides.

mga espesyal na tagubilin

Ang pagkakaroon ng kaliwang ventricular failure ay nangangailangan ng kumbinasyon sa mabilis na pagkilos loop diuretics, dahil ang pag-unlad ng pulmonary edema ay posible. Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo, diuresis at ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa suwero ng dugo.

Tradename: Manitol

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Form ng dosis:

Tambalan
Aktibong sangkap: mannitol -150 g;
Mga excipient: sodium chloride, tubig para sa iniksyon hanggang 1 litro.

Paglalarawan: Transparent na walang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

ATX code:В05ВС01.

epekto ng pharmacological
Pharmacodynamics
Ang mannitol ay isang osmotic diuretic, na, sa pamamagitan ng pagtaas ng osmotic pressure ng plasma ng dugo at pagsasala sa renal glomeruli, nang walang kasunod na tubular reabsorption (mannitol ay hindi maganda ang reabsorption), humahantong sa pagpapanatili ng tubig sa renal tubules at pagtaas ng ihi. dami. Ang mannitol ay pangunahing kumikilos sa proximal tubules, bagaman ang epekto ay nagpapatuloy sa isang maliit na lawak sa pababang loop ng nephron at sa mga collecting duct. Hindi tumagos sa cellular at tissue barrier (halimbawa, ang blood-brain barrier), ay hindi nagpapataas ng nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng osmolarity ng plasma ng dugo, nagiging sanhi ito ng paggalaw ng likido mula sa mga tisyu (sa partikular, ang eyeball, utak) papunta sa vascular bed. Ang diuresis ay sinamahan ng isang katamtamang pagtaas sa natriuresis na walang makabuluhang epekto sa potassium excretion. Kung mas mataas ang konsentrasyon (dosis), mas mataas ang diuretikong epekto. Hindi epektibo sa mga kaso ng kapansanan sa renal filtration function, pati na rin sa azotemia sa mga pasyente na may liver cirrhosis at ascites: Nagdudulot ng pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo.
Pharmacokinetics
Ang mannitol ay mahinang hinihigop kapag iniinom nang pasalita at samakatuwid ay ibinibigay sa intravenously. Ang dami ng pamamahagi ng mannitol ay tumutugma sa dami ng extracellular fluid, dahil ito ay ipinamamahagi lamang sa extracellular sector. Ang mannitol ay maaaring sumailalim sa menor de edad na metabolismo sa atay upang bumuo ng glycogen. Ang kalahating buhay ng mannitol ay humigit-kumulang 100 minuto. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato. Ang paglabas ng mannitol ay kinokontrol ng glomerular filtration, nang walang makabuluhang partisipasyon ng tubular reabsorption at pagtatago. Kung ang 100 g ng mannitol ay ibinibigay sa intravenously, pagkatapos ay 80% nito ay tinutukoy sa ihi sa loob ng 3 oras.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, ang kalahating buhay ng mannitol ay maaaring pahabain hanggang 36 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit
Cerebral edema, intracranial hypertension (na may kabiguan sa bato o bato-hepatic); oliguria sa talamak na bato o bato-hepatic na pagkabigo na may napanatili na kapasidad ng pagsasala ng mga bato (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy), mga komplikasyon sa post-transfusion pagkatapos ng pagpapakilala ng hindi tugmang dugo, sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates, salicylates; pag-iwas sa hemolysis sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang extracorporeal circulation upang maiwasan ang renal ischemia at kaugnay na acute renal failure.

Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa gamot, anuria dahil sa acute necrosis ng renal tubules, left ventricular failure (lalo na sinamahan ng pulmonary edema), hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage (maliban sa pagdurugo sa panahon ng craniotomy), matinding dehydration, hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia.

Maingat
Pagbubuntis, paggagatas, katandaan.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Sa intravenously (mabagal na pag-agos o pagtulo).
Ang prophylactic na dosis ay 0.5 g/kg body weight, ang therapeutic dose ay 1.0-1.5 g/kg; ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 140-180 g. Bago ang pangangasiwa, ang gamot ay dapat na pinainit sa temperatura na 37 ° C (maaaring nasa isang paliguan ng tubig). Sa panahon ng mga operasyon na may artipisyal na sirkulasyon, ang gamot ay ibinibigay sa aparato sa isang dosis na 20-40 g kaagad bago ang simula ng perfusion. Ang mga pasyente na may oliguria ay dapat munang magbigay ng isang test dose (200 mg/kg) sa intravenously sa loob ng 3-5 minuto. Kung pagkatapos nito, sa loob ng 2-3 oras walang pagtaas sa rate ng diuresis sa 30-50 ml / h, ang karagdagang pangangasiwa ng gamot ay dapat na iwanan.

Side effect
Pag-aalis ng tubig (tuyong balat, tuyong bibig, pagkauhaw, dyspepsia, kahinaan ng kalamnan, kombulsyon, guni-guni, pagbaba ng presyon ng dugo), may kapansanan sa metabolismo ng tubig at electrolyte (nadagdagan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, hyponatremia, bihirang hypokalemia).
Bihira- tachycardia, pananakit ng dibdib, thrombophlebitis, pantal sa balat.

Pakikipag-ugnayan sa iba mga gamot
Posible upang madagdagan ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides (laban sa background ng hypokalemia).

mga espesyal na tagubilin
Sa kaso ng left ventricular failure (dahil sa panganib na magkaroon ng pulmonary edema), ang mannitol ay dapat na isama sa mabilis na kumikilos na "loop" diuretics. Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, diuresis, at konsentrasyon ng mga electrolyte sa serum ng dugo (potassium, sodium) ay kinakailangan.
Kung ang sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, o pagkagambala sa paningin ay nangyayari sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang pangangasiwa ay dapat na itigil at ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng subdural at subarachnoid na pagdurugo ay dapat na hindi kasama.
Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang mga likido ay dapat ipasok sa katawan. Posibleng paggamit sa pagpalya ng puso (kasama lamang sa loop diuretics) at sa hypertensive crisis na may encephalopathy.
Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng mannitol ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng tubig sa dugo at balanse ng electrolyte.
Ang pangangasiwa ng mannitol para sa anuria na sanhi ng mga organikong sakit sa bato ay maaaring humantong sa pagbuo ng pulmonary edema.

Form ng paglabas
Solusyon para sa pagbubuhos 150 mg/ml.
100, 200 at 400 ml sa mga bote ng salamin ng tatak ng MTO para sa mga gamot sa dugo, pagsasalin ng dugo at pagbubuhos, na may kapasidad na 100, 250, 450 at 500 ml, ayon sa pagkakabanggit. Ang 1 bote na may mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang kahon ng karton. Ang 15 bote na may kapasidad na 450 o 500 ml, 28 bote na may kapasidad na 100 o 250 ml na may 5-10 na mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa mga corrugated cardboard box na may mga gasket at corrugated cardboard na "nests" (para sa mga ospital). 15 pakete ng mga bote na may kapasidad na 450 o 500 ml, 28 pakete ng mga bote na may kapasidad na 100 o 250 ml na may 5-10 na mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa mga corrugated na karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B. Sa temperaturang hindi hihigit sa 20°C. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo. Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ibinigay sa reseta ng doktor.
Manufacturer/organisasyon na tumatanggap ng mga claim:
OJSC NGPS "ESKOM", Russia, 355107 Stavropol, Staromaryevskoe highway, 9G.

Komposisyon at release form ng gamot

Solusyon para sa pagbubuhos 15% transparent, walang kulay.

200 ml - mga bote para sa mga kapalit ng dugo.
400 ml - mga bote para sa mga kapalit ng dugo.

epekto ng pharmacological

Osmotic diuretic. Ang pagtaas ng osmotic pressure at pagsasala nang walang kasunod na tubular reabsorption ay humahantong sa pagpapanatili ng tubig sa mga tubule at pagtaas ng dami ng ihi. Sa pamamagitan ng pagtaas ng osmolarity ng plasma, nagiging sanhi ito ng paglipat ng likido mula sa mga tisyu (sa partikular, ang eyeball, utak) patungo sa vascular bed. Nagiging sanhi ng isang binibigkas na diuretikong epekto, kung saan mayroong pag-alis ng isang malaking halaga ng osmotically free na tubig, pati na rin ang sodium, chlorine, nang walang makabuluhang pag-alis ng potasa. Nagdudulot ng pagtaas sa dami ng dugo.

Ang inhaled mannitol (sa isang naaangkop na form ng dosis) ay inilaan upang mapabuti ang pulmonary hygiene sa pamamagitan ng pagwawasto ng kapansanan sa mucociliary clearance na katangian ng cystic fibrosis. Kahit na ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ay hindi alam, pinaniniwalaan na ang inhaled mannitol ay nagbabago sa viscoelastic properties ng plema, pinatataas ang hydration ng periciliary fluid layer, at pinatataas ang mucociliary at cough clearance.

Pharmacokinetics

Sa intravenous administration ng mannitol, ang Vd ay tumutugma sa dami ng extracellular fluid. Ang mannitol ay maaaring sumailalim sa menor de edad na metabolismo sa atay upang bumuo ng glycogen. Ang paglabas ng mannitol ay kinokontrol ng glomerular filtration na walang makabuluhang tubular reabsorption. Ang T 1/2 ay mga 100 min. Pinalabas ng mga bato, na may intravenous administration sa isang dosis na 100 g, 80% ay tinutukoy sa ihi sa loob ng 3 oras. Sa T1 / 2 maaari itong tumaas sa 36 na oras.

Kapag pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap (sa naaangkop na form ng dosis), ang ganap na bioavailability ng mannitol kumpara sa intravenous administration ay 0.59 ± 0.15. Ang rate at lawak ng pagsipsip ng mannitol pagkatapos ng inhalation administration ay halos kapareho sa rate at lawak ng pagsipsip pagkatapos ng oral administration. Ang T1/2 pagkatapos ng inhalation administration ay 1.5±0.5 na oras. Ang metabolismo ng mannitol sa panahon ng inhalation administration ay hindi napag-aralan sa panahon ng pharmacokinetic studies. Ang mga pag-aaral ng pulmonary deposition ay nagpakita ng 24.7% na deposition rate para sa inhaled mannitol, na nagpapatunay sa target na pamamahagi ng organ nito. Ang mga pag-aaral ng preclinical toxicology ay nagpapakita na ang mannitol na pumapasok sa mga baga ay nasisipsip sa dugo; sa kasong ito, ang Cmax sa serum ay nakakamit sa loob ng 1 oras. Walang ebidensya na ang mannitol ay naipon sa katawan. Ang pinagsama-samang dami ng mannitol na inilabas sa ihi sa loob ng 24 na oras na panahon ay katulad ng dami ng inilabas sa ihi pagkatapos ng paglanghap (55%) at oral administration (54%) ng mannitol. 87% ng dosis ay excreted sa ihi sa loob ng 24 na oras.Ang average na huling T1/2 sa mga matatanda mula sa serum ay tungkol sa 4-5 na oras, mula sa ihi - tungkol sa 3.6 na oras.

Mga indikasyon

Para sa intravenous administration (stream o drip)

Kapag ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap

Mula sa gilid ng metabolismo: madalas - pagkawala ng gana.

Mula sa labas sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo; madalang - pagkahilo.

Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalang - sakit sa tainga.

Mula sa labas sistema ng paghinga: napakadalas - ubo; madalas - hemoptysis, bronchospasm, wheezing, pagkasira, sakit sa rehiyon ng pharyngolaryngeal, basang ubo, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar dibdib, nahawaang plema; madalang- positibong pagsubok para sa fungus sa plema, "swamping" syndrome respiratory tract, pangangati ng lalamunan, rhinorrhea.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: madalas - pagsusuka, pagsusuka pagkatapos ng ubo; madalang - gastroesophageal reflux disease, glossalgia.

Para sa balat at subcutaneous tissues: hindi karaniwan - acne, pangangati, pantal, malamig na pawis, acne.

Mula sa labas musculoskeletal system: hindi pangkaraniwan - arthralgia, paninigas ng kasukasuan, pananakit ng musculoskeletal sa lugar ng dibdib.

Mula sa sistema ng ihi: madalang - kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Iba pa: madalang - sakit sa lugar ng hernial sac.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit Ang mannitol na may cardiac glycosides ay maaaring tumaas ang kanilang nakakalason na epekto na nauugnay sa hypokalemia.

mga espesyal na tagubilin

Sa pamamagitan ng intravenous administration

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang anyo ng talamak na pagpalya ng puso, hypovolemia, at kapansanan sa pag-andar ng bato.

Kung ang mga sintomas tulad ng: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, visual disturbances, pangangasiwa ay dapat itigil at ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng subdural at subarachnoid dumudugo ay dapat na hindi kasama.

Kapag gumagamit ng mannitol, kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo, diuresis, at ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa suwero ng dugo (potassium, sodium).

Kapag ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap

Ang kalagayan ng mga pasyente na may bronchial hika para sa lumalalang sintomas ng bronchial hika pagkatapos ng paglanghap ng paunang dosis.

Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa bronchial hyperresponsiveness sa inhaled mannitol kapag tinasa sa panahon ng paglanghap ng paunang dosis bago simulan permanenteng paggamit sa mga therapeutic na dosis. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng hyperresponsiveness, ang inhaled mannitol ay hindi dapat gamitin. Nalalapat ang mga karaniwang pag-iingat kapag kinokontrol ang hyperresponsiveness ng bronchial.

Sa paglanghap ng mannitol, ang bronchospasm ay maaaring umunlad kahit na sa mga pasyente na hindi nakaranas ng hyperreactivity sa paglanghap ng paunang dosis.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng inhaled mannitel ay hindi naitatag sa mga pasyente na may FEV1 na mas mababa sa 30% ng normal.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng hemoptysis ay dapat na maingat na subaybayan.

Gamitin sa pediatrics

Pagbubuntis at paggagatas

Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na pag-aaral sa mga tao ay hindi pa naisagawa.

Ang paggamit ng mannitol sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas posibleng panganib para sa fetus o sanggol.

Gamitin sa pagkabata

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Contraindicated sa talamak na pagkabigo sa bato, may kapansanan sa pag-andar ng pagsasala ng bato.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.