Mga diuretikong gamot na pumipigil sa proseso ng sodium reabsorption sa renal tubules. Dichlothiazidum - paglalarawan ng mga gamot at tablet - Dichlothiazidum contraindications sa gamot

Pahina 1 ng 3

MGA DIOREGENT NA DROGA NA NAGPAPAHAYAG SA PROSESO NG SODIUM REABsorption SA RENAL TUBULES

Ang pangkat ng mga diuretic na gamot na pumipigil sa reverse process ng sodium absorption sa renal tubules ay kinabibilangan ng mercury diuretics, cyclomethiazide, dichlothiazide, furosemide, brinaldix, brinaldix.

Ang Mercury diuretics (tulad ng Mercusal, Novurite, Promeran) ay mahalagang hindi matatagpuan sa medikal na kasanayan ang paggamit nito dahil sa mataas na toxicity, sa kabila ng tiyak na malakas na diuretic na epekto.

DICHLOTHIAZIDE (pharmacological analogues:hypothiazide ) ay may mataas na diuretic na aktibidad at mababang toxicity. Diuretikong epekto nagsisimula sa 30-40 minuto at tumatagal ng average na 8-10 na oras. Binabawasan ng dichlothiazide ang reabsorption ng chloride at sodium ions sa renal tubules, at binabawasan din ang reabsorption ng iba pang mga kemikal, tulad ng bicarbonate at potassium. Ang epektong ito ng dichlothiazide ay maaaring humantong sa hypokalemia, na dapat alisin sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng potasa, o sa isang espesyal na diyeta, mayaman sa mga produkto naglalaman ng potasa (prun, pinatuyong mga aprikot, patatas, atbp.). Mga side effect kapag gumagamit ng dichlothiazide: minsan may kahinaan, dyspepsia, naantala na pagpapalabas ng mga asing-gamot (urates). Ang huli ay maaaring humantong sa gout o paglala nito. Ang dichlothiazide ay kontraindikado sa pagpalala ng gout, na may hindi sapat na pag-andar ng bato. Paglabas ng form ng dichlothiazide: mga tablet na 0.025 g at 0.1 g.

Isang halimbawa ng recipe ng dichlothiazide sa Latin:

Rep.: Tab. Dichlothiazidi 0.025 N. 20

D.S. 1-2 tablet bawat araw (sa malalang kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 tablet sa 2 hinati na dosis).

Rep.: Tab. Hypothiazidi 0.1 N. 20

D.S. 1/2 bawat isa ~ 1 tablet bawat araw (sa malalang kaso - hindi hihigit sa 2 tablet bawat araw).

CYCLOMETHIAZIDE- ang gamot sa pagkilos nito, mga epekto, pati na rin ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay katulad ng dichlothiazide. Paglabas ng form ng cyclomethiazide: mga tablet na 0.0005 g. Listahan B.

Isang halimbawa ng reseta ng cyclomethiazide sa Latin:

Rep.: Tab. Cyclomethiazidi 0.0005 N. 20

D.S. Ni? - 1 tablet bawat araw, sa malalang kaso - hindi hihigit sa 4 na tablet bawat araw.

OXODOLIN (pharmacological analogues: hygroton ) - sa pagkilos ng kemikal nito ay napakalapit sa gamot na dichlothiazide. Ang Oxodoline ay may parehong contraindications at side effects sa aplikasyon. Ang diuretic na epekto ng oxodoline ay nangyayari sa karaniwan pagkatapos ng 2-4 na oras at tumatagal ng hanggang 3 araw. Oxodoline release form: mga tablet na 0.05 g. Listahan B.

Isang halimbawa ng isang recipe ng oxodoline:

Rep.: Tab. Oxodolini 0.05 N. 50

D.S. Uminom ng 1 hanggang 2 tablet bawat dosis 2 beses sa isang araw, kapag nakamit ang epekto - 1-2 tablet 1 beses sa 2-3 araw.

FUROSEMIDE (pharmacological analogues:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - pinipigilan ang reabsorption ng sodium at water ions, pati na rin ang potassium at chlorine. Ang furosemide ay maaaring ibigay sa intravenously (para sa pagkalason, cerebral edema, atbp.). Mga side effect kapag gumagamit ng furosemide: mga pantal sa balat, dyspepsia. Contraindications sa paggamit ng furosemide: may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagbubuntis. Furosemide release form: mga tablet na 0.04 g; ampoules ng 2 ml ng 1% na solusyon. Ang Furosemide ay ginawa sa ibang bansa sa anyo ng mga paghahanda: Furoreze-250 (1 ampoule ng infusion solution ay naglalaman ng 250 mg ng furosemide) at Furoreze-500 (1 ampoule ay naglalaman ng 500 mg ng furosemide). Listahan B.

Halimbawa ng Recipe furosemide sa latin:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 sa amp.

S. 1-4 ml intravenously o intramuscularly.

DICHLOTHIAZIDE (Dichlothiazidum). 6-Chloro-7-sulfamoyl-3, 4-dihydro-2H-1, 2, 4-benzothiadiazine-1, 1 dioxide.

Mga kasingkahulugan: Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Dihydrochlorothiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydran, Hydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hypothiazide, Hydro-Diuril, Hydrozix-Saluricide Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex, atbp.

Puti o puti na may madilaw-dilaw na tint na mala-kristal na pulbos. Napakakaunting matunaw sa tubig, kaunti - sa alkohol, madali - sa mga solusyon ng caustic alkalis.

Ang Dichlothiazide ay isang napakalakas na oral diuretic. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura, ay tumutukoy sa grupo ng benzothiadiazine derivatives na naglalaman ng isang sulfonamide group sa C 7 na posisyon. Ang pagkakaroon ng pangkat na ito ay gumagawa ng dichlothiazide na nauugnay sa diacarb. Gayunpaman, bilang isang diuretiko, ang dichlothiazide ay mas epektibo, at pinipigilan nito ang carbonic anhydrase sa mas mababang lawak kaysa sa diacarb.

Ang diuretic na epekto ng dichlorothiazide, pati na rin ang iba pang mga diuretics ng benzothiadiazine group, ay dahil sa isang pagbawas sa reabsorption ng sodium at chlorine ions sa proximal (at bahagyang nasa distal) na bahagi ng convoluted tubules ng mga bato; Ang reabsorption ng potasa at bikarbonate ay pinipigilan din, ngunit sa mas mababang lawak. Na may kaugnayan sa malakas na pagtaas natriuresis habang pinapataas ang excretion ng chlorides, ang dichlothiazide ay itinuturing bilang isang aktibong saluretic agent; sodium at chlorine ay excreted mula sa katawan sa katumbas na halaga. Ang gamot ay may diuretikong epekto sa parehong acidosis at alkalosis. Ang diuretic na epekto ng pangmatagalang paggamit ng dichlothiazide ay hindi nabawasan.

Sa diabetes insipidus, ang dichlothiazide, tulad ng iba pang diuretics ng benzothiadiazine series, ay may "paradoxical" na epekto, na nagiging sanhi ng pagbaba ng polyuria. Nababawasan din ang pagkauhaw. Ang nakataas osmotic pressure plasma ng dugo na kasama ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi sapat na malinaw. Ito ay bahagyang nauugnay sa isang pagpapabuti sa kakayahang tumutok ng mga bato at pagsugpo sa aktibidad ng sentro ng uhaw.

Ang Dichlothiazide ay mayroon ding hypotensive effect, na kadalasang sinusunod sa mataas na presyon ng dugo.

Ang dichlothiazide ay ginagamit bilang isang diuretic (saluretic) na ahente para sa kasikipan sa maliit at malaking bilog sirkulasyon na nauugnay sa kakulangan sa cardiovascular; cirrhosis ng atay na may mga sintomas ng portal hypertension; nephrosis at nephritis (maliban sa mga malubhang progresibong anyo na may pagbaba sa glomerular filtration rate); toxicosis ng mga buntis na kababaihan (nephropathy, edema, eclampsia); mga estado ng premenstrual, na sinamahan ng kasikipan.

Pinipigilan ng Dichlothiazide ang pagpapanatili ng mga sodium at water ions sa katawan na kasama ng paggamit ng mineralocorticoids, kaya inireseta din ito para sa edema na dulot ng mga hormone ng adrenal cortex at pituitary adrenocorticotropic hormone. Pinipigilan o binabawasan ng dichlothiazide ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng mga gamot na ito.

Ang dichlothiazide ay mabilis na hinihigop. Ang diuretic na epekto pagkatapos kumuha ng dichlothiazide ay mabilis na umuunlad (sa loob ng unang 1-2 oras) at tumatagal ng hanggang 10-12 oras o higit pa pagkatapos ng isang solong dosis.

Ang gamot ay isang mahalagang kasangkapan para sa paggamot hypertension, lalo na sinamahan ng circulatory failure. Dahil ang dichlothiazide ay kadalasang nagpapalakas sa pagkilos ng mga antihypertensive na gamot, madalas itong inireseta kasama ng mga gamot na ito, lalo na sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo. Pinagsamang paggamot ay maaaring maging epektibo sa malignant na kurso ng hypertension. Mga dosis ng antihypertensive na gamot pinagsamang aplikasyon na may dichlothiazide ay maaaring mabawasan.

Hypotensive action Ang dichlothiazide ay medyo pinahusay kapag ang isang diyeta na walang asin ay sinusunod, gayunpaman, hindi inirerekomenda na mahigpit na limitahan ang paggamit ng asin.

Sa ilang mga kaso, ang dichlothiazide ay nagpapababa ng intraocular pressure at nag-normalize ng ophthalmotonus sa glaucoma (pangunahin sa mga subcompensated form). Ang epekto ay nangyayari 24-48 na oras pagkatapos kunin ang gamot. Karaniwan, ang dichlothiazide (hypothiazide) ay pinagsama sa instillation sa conjunctival sac ng mata ng miotics o iba pang antiglaucoma na gamot.

Magtalaga ng dichlothiazide nang pasalita sa mga tablet (sa panahon o pagkatapos kumain). Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto.

Ang isang solong dosis para sa mga pasyente kapag inireseta bilang isang diuretic ay maaaring mag-iba mula 0.025 g (25 mg) hanggang 0.2 g (200 mg).

Sa banayad na mga kaso, humirang ng 0.025 - 0.05 g (1 - 2 tablet) bawat araw, sa mas malubhang mga kaso - 0.1 g bawat araw. Uminom ng isang beses (sa umaga) o sa dalawang hinati na dosis (sa umaga). Minsan inireseta hanggang sa 0.2 g bawat araw. Ang pagtaas ng dosis sa itaas ng 0.2 g ay hindi praktikal, dahil ang karagdagang pagtaas sa diuresis ay karaniwang hindi nangyayari. Ang matatanda na may mga tserebral na anyo ang hypertension ay inirerekomenda na kumuha ng mas maliit na dosis (0.0125 g 1 - 2 beses sa isang araw).

Ang gamot ay maaaring ireseta sa loob ng 3 - 5 - 7 araw na sunud-sunod, pagkatapos ay magpahinga ng 3 - 4 na araw at ipagpatuloy ang pag-inom muli ng gamot; sa mas banayad na mga kaso, magpahinga pagkatapos ng bawat 1 hanggang 2 araw. Sa pangmatagalang paggamot, kung minsan ay inireseta 2 hanggang 3 beses sa isang linggo. Ang tagal ng kurso at ang kabuuang tagal ng paggamot ay depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit, ang epekto na nakuha, at tolerability. Ang paggamot, lalo na sa mga unang araw, ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Sa kaso ng hypertension, ang 0.025 - 0.05 g (1 - 2 tablets) bawat araw ay inireseta, kadalasan kasama ng mga antihypertensive na gamot.

Ang mga pasyente na may glaucoma ay inireseta ng 0.025 g bawat araw.

Ang dichlothiazide ay karaniwang mahusay na disimulado, gayunpaman, sa matagal na paggamit, ang hypokalemia (madalas na katamtaman) at hypochloremic alkalosis ay maaaring umunlad. Ang hypokalemia ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at nephrosis. Ang hypochloremic alkalosis ay mas karaniwan sa diyeta na mababa ang asin o pagkawala ng chlorides dahil sa pagsusuka o pagtatae. Ang paggamot na may dichlothiazide ay inirerekomenda laban sa background ng isang diyeta na mayaman sa potassium salts (Potassium salts ay matatagpuan sa medyo sa malaking bilang sa patatas, karot, beets, aprikot, beans, peas, oatmeal, millet, beef.). Kung lumitaw ang mga sintomas ng hypokalemia, ang papangin, potassium salts (potassium chloride solution sa rate na 2 g ng gamot bawat araw) ay dapat na inireseta (tingnan ang Potassium chloride). Ang mga potassium salt ay inirerekomenda din para sa mga pasyente na tumatanggap ng digitalis at corticosteroids nang sabay-sabay sa dichlothiazide. Sa hypochloremic alkalosis, ang sodium chloride ay inireseta.

Upang maiwasan ang hypokalemia, ang hypothiazide (pati na rin ang iba pang saluretics) ay maaaring inumin kasama ng potassium-sparing diuretics.

Sa sakit sa bato, ang dichlothiazide ay hindi dapat pagsamahin sa potassium-sparing at potassium-containing na gamot.

Kapag kumukuha ng dichlothiazide (at iba pang thiazide diuretics), maaaring may pagbaba sa paglabas ng uric acid mula sa katawan at isang paglala ng latent gout. Sa mga kasong ito, ang allopurinol ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa thiazides (tingnan). Ang Thiazides ay maaari ding maging sanhi ng hyperglycemia at paglala ng diabetes.

Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng dichlothiazide, kung minsan ay posible ang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; ang mga phenomena na ito ay nawawala sa pagbaba ng dosis o isang maikling pahinga sa pag-inom ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang dermatitis ay naobserbahan.

Kapag pinagsama sa mga ganglioblocking na gamot, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagtaas ng postural hypotension.

Contraindications: malubhang pagkabigo sa bato, malubhang pinsala sa atay, malubhang anyo diabetes at gout.

Sa proseso ng paggamot na may dichlothiazide, kinakailangan upang subaybayan ang antas ng diuresis, ang electrolyte na komposisyon ng dugo, presyon ng dugo.

Huwag magreseta ng gamot sa unang kalahati ng pagbubuntis.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.025 at 0.1 g (25 at 100 mg) sa isang pakete ng 20 piraso.

Imbakan: listahan B. Sa isang tuyo na lugar.

Ang Hydrochlorothiazide (dichlorthiazide) ay bahagi ng pinagsamang paghahanda adelfan-ezidrex, trirezide, triniton (tingnan ang Reserpine), moduretic (tingnan ang Amiloride), triampur (tingnan ang Triamteren).

Ang mga analogue ng gamot na dichlothiazide ay ipinakita, alinsunod sa medikal na terminolohiya, na tinatawag na "mga kasingkahulugan" - mga gamot na maaaring palitan sa mga tuntunin ng mga epekto sa katawan, na naglalaman ng isa o higit pang magkakaparehong aktibong sangkap. Kapag pumipili ng mga kasingkahulugan, isaalang-alang hindi lamang ang kanilang gastos, kundi pati na rin ang bansang pinagmulan at ang reputasyon ng tagagawa.

Paglalarawan ng gamot

Listahan ng mga analogue

Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugan na Dichlothiazide, na may katulad na komposisyon, kaya maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Kanlurang Europa, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa ng Silangang Europa: Krka, Gideon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Mga pagsusuri

Mga resulta ng survey ng bisita

Ulat sa Pagganap ng Bisita

Ulat ng Bisita sa Mga Side Effect

Ulat sa pagtatantya ng gastos ng bisita

Ulat ng bisita sa dalas ng mga pagbisita bawat araw

Ulat sa Dosis ng Bisita

Ulat ng bisita sa petsa ng pag-expire

Ulat ng bisita sa oras ng pagtanggap

Isang bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente

Mga review ng bisita

Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

HYDROCHLOROTHIAZIDE

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan: Hydrochlorothiazide* (Hydrochlorothiazide*)

Form ng dosis: mga tableta
Tambalan
Ang 1 tablet ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: hydrochlorothiazide (sa mga tuntunin ng 100% na sangkap) - 25 mg o 100 mg;
Mga pantulong: microcrystalline cellulose, asukal sa gatas (lactose), potato starch, magnesium stearate.
Paglalarawan
Puti o puti na may madilaw-dilaw na tint, mga flat-cylindrical na tablet na may bevel para sa isang dosis na 25 mg, na may isang bevel at isang linya para sa isang dosis na 100 mg.
Grupo ng pharmacotherapeutic: diuretiko
ATX code: [C03AA03]

Mga katangian ng pharmacological

Mga pahiwatig para sa paggamit

6-chloro-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-l,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide.

Mga kasingkahulugan: Hypothiazide, Dihydrochlorthiazide, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 at 0.1 g.

Pharmacokinetics. Mahusay na hinihigop (70-80%) mula sa digestive apparatus. Pagkatapos ng oral administration ng 0.075 g, ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 1.5-3 na oras, sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso - pagkatapos ng 8 oras. Ang pagsipsip mula sa digestive tract ay tumataas kapag kinuha gamot habang kumakain. Ang kalahating buhay ay 6-15 na oras. Tila, ang dichlothiazide sa katawan ay hindi sumasailalim sa biotransformation at pinalabas sa ihi na hindi nagbabago sa loob ng 24 na oras, gayunpaman, sa pagpalya ng puso, paglabas. gamot na may ihi ay bumababa sa 21-63%. Ang clearance ng bato ay karaniwang 330 ml / min, at sa pagpalya ng puso - 10-187 ml / min, at mayroong direktang ugnayan sa clearance ng creatinine. Pagkatapos ng paglunok isang gamot ay may diuretic na epekto pagkatapos ng 2-3 oras, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na oras, ang tagal nito ay 6-12 na oras o higit pa, at sa unang kalahati ng panahon ng pagkilos, ang saluretic na epekto ay nananaig, at sa pangalawa. - diuretiko. Ang maximum na diuretic na epekto ay ipinahayag kapag pinangangasiwaan gamot sa hatinggabi, ang pinakamababa - sa alas-8 ng umaga.

Pharmacodynamics. Ito ay pinalabas mula sa katawan kapwa sa pamamagitan ng pagsasala at glomeruli, at sa pamamagitan ng pagtatago sa proximal tubules. Dito, karaniwang, ang kakayahang pigilan ang tubular reabsorption ng sodium ay ipinahayag. Bilang karagdagan sa epekto sa enzyme carbonic anhydrase, ang dichlothiazide ay maaaring pagbawalan ang aktibidad ng sodium, potassium, ATPase, succinate dehydrogenase, at ang mga enzyme ng oksihenasyon ng non-esterified. mga fatty acid Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa suplay ng enerhiya ng mga mekanismo ng transportasyon sa basement membrane. Bilang karagdagan, ipinakita na laban sa background ng dichlothiazide, ang pagkamatagusin ng basement membrane para sa mga pagbabago sa sodium, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya para sa reabsorption nito. May mga ulat na ang thiazides sa distal tubules, nang hindi naaapektuhan ang aktibong transportasyon ng sodium, ay bumababa paglaban sa kuryente, pinatataas ang permeability sa sodium chloride at pinapadali ang reverse flow sa tubule ng na-reabsorbed na sodium chloride.

Ang gamot ay walang makabuluhang epekto sa estado ng acid-base, kaya maaari itong ireseta kapwa para sa acidosis at alkalosis. Ang mga chloride ay excreted sa mga ratio na katumbas ng sodium, HCO 3 ions sa mga physiological na halaga. Ang paglabas ng potasa sa ilalim ng impluwensya nito ay tumataas, samakatuwid, ang pag-unlad ng hypokalemia ay posible. Ito ay maaaring dahil sa blockade ng potassium reabsorption sa proximal tubules ng nephron at isang compensatory increase sa pagtatago nito sa mga distal dahil sa mas malaking loading ng section na ito ng nephron na may sodium.

Dichlothiazide, na itinago ng mga selula ng tubules ng nephron, ay maaaring makapigil sa pagpapalabas ng uric acid sa isang mapagkumpitensyang paraan at humantong sa isang paglala ng gota.

Hypotensive effect gamot dahil hindi lamang sa pagtaas ng pagkawala ng likido at pagbaba sa dami ng intravascular fluid at pagbaba sa edema ng vascular wall, ngunit higit sa lahat sa pagbawas sa sensitivity ng makinis na kalamnan mga sisidlan sa catecholamines.

Ang kapaki-pakinabang na epekto ng dichlothiazide sa diabetes insipidus ay tila nakasalalay sa kakayahang harangan ang pagkauhaw sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa sentro ng uhaw at sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapasigla ng sentrong ito ng mataas na osmolarity ng plasma ng dugo. Pagtaas ng sodium excretion isang gamot lubos na binabawasan ang tumaas na osmotic pressure ng plasma ng dugo na kasama ng sakit na ito. Sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme phosphodiesterase sa mga bato, pinaparamdam nito ang mga bato sa endogenous na vasopressin.

Aplikasyon. Sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Epektibo kahit na sa kaso ng pangmatagalang paggamit. Na may edema dahil sa cardiovascular insufficiency, cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome, toxicosis ng pagbubuntis, premenstrual syndrome, pagkuha ng corticosteroids, labis na katabaan, na may hypothalamic na patolohiya, pati na rin sa naisalokal na edema. Magtalaga ng 0.025-0.1 g bawat araw (sa 1-2 dosis), kung minsan - 0.2 g bawat araw sa umaga para sa 3-7 araw na may pagitan ng 3-4 na araw. Sa pagtaas araw-araw na dosis higit sa 0.2 g ang diuretic na epekto ay tumataas. Kung kinakailangan, mahaba paggamot humirang ng 2-3 beses sa isang linggo.

Sa panahon ng paggamot kinakailangang magreseta ng potassium diet o (sa kaso ng mataas na dosis, pangmatagalang paggamit) pagsamahin ang dichlothiazide sa paghahanda ng potasa.

Sa hypertension at symptomatic hypertension, ang dichlothiazide ay inireseta sa bahagyang mas maliit na dosis. mga dosis(0.025-0.075 g), pangunahin sa kumbinasyon ng mga antihypertensive at antispasmodics araw-araw o bawat ibang araw. Sa kawalan ng edema, ang gamot, nang walang binibigkas na diuretic na epekto, ay binabawasan ang presyon dahil, tulad ng iminungkahing, sa muling pamamahagi ng sodium sa mga selula ng mga vascular wall, isang pagbawas sa masa ng dugo at ang pagiging sensitibo ng mga selula sa catecholamines.

Kapag kumukuha ng dichlothiazide, bumababa ang presyon ng dugo sa pagtatapos ng ika-2 araw paggamot dahil sa pagbaba sa cardiac output (unang yugto ng pagkilos), pagkatapos ay unti-unting bumababa ang kabuuang peripheral resistance (ikalawang yugto ng pagkilos); klinikal na epekto dahil sa pagbaba ng tono mga sisidlan kadalasang nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamot.

Sa mga pasyente na may glaucoma upang mabawasan presyon ng intraocular(mas madalas na may mga subcompensated na form) humirang ng 0.025 g bawat araw. Ang epekto ay nangyayari 24-48 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. gamot at laban sa background ng miotic na gamot ay tumatagal ng 1-6 na araw, pagkatapos nito isang gamot dapat ipasok muli.

Sa diabetes insipidus, sa ilalim ng impluwensya ng dichlothiazide, pagbaba ng polyuria at uhaw. Sa una, humirang ng 0.025 g 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos dosis unti-unting tumaas upang makamit ang isang therapeutic effect.

Maaaring palakasin ng gamot ang bisa ng mga gamot na antiblastoma.

Side effect. Sa pangmatagalang pangangasiwa sa sapat na malaki mga dosis posibleng hypokalemia at hypochloremic allkalosis. Ang hypokalemia, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at may nephrotic syndrome, hypochloremic alkalosis - na may diyeta na walang asin at pagkawala ng mga chlorides dahil sa pagsusuka at pagtatae.

Sa kaso ng matagal na paggamit, ang exacerbation ng gout, hyperglycemia at exacerbation ng diabetes mellitus dahil sa overvoltage ng insular apparatus ay posible. At malaki mga dosis Ang dichlothiazide ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at, sa mga bihirang kaso, dermatitis.

Ang pagbaba sa paggamit ng dichlothiazide ng glomerular filtration ay maaaring ipaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagbawas sa tubular reabsorption, isang pagtaas sa intratubular pressure, na nagreresulta sa pagbaba ng ultrafiltration sa nephron capsule, sa kabilang banda, ng isang pagbaba sa dami ng extracellular fluid, pagbaba sa presyon ng dugo.

Contraindications sa appointment. malubhang pagkabigo sa atay, diabetes glomerulosclerosis, malalang sakit bato sa talamak na yugto pagkabigo sa bato Sa hypoisostenuria at azotemia, oliguria at anuria sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Conditionally contraindicated sa mga pasyente na may gout at diabetes mellitus. Kinakailangan na humirang nang may pag-iingat na may pinababang pagpapaubaya sa mga karbohidrat.

Pakikipag-ugnayan sa iba mga gamot . Isang gamot dapat gamitin nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive dahil sa posibilidad ng orthostatic hypotension dahil sa potentiation ng kanilang epekto. Pinagsamang appointment gamot na may cardiac glycosides ay mapanganib dahil sa hypokalemic action ng dichlothiazide. Pinahuhusay ng Dichlothiazide ang ototoxicity ng ilang antibiotics, binabawasan ang sensitivity ng mga tissue ng katawan sa adrenomimetics.

Upang mapahusay ang diuretic na epekto, ang dichlothiazide ay maaaring isama sa mga gamot na kumikilos sa antas ng apical membrane (spironolactone); binabawasan nito ang panganib ng hypokalemia at mga karamdaman ng estado ng acid-base.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0.025 b 0.1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )