Ang halaga ng autonomic nervous system. Ano ang autonomic nervous system

13.1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Ang autonomic nervous system ay makikita bilang isang kumplikadong mga istruktura na bumubuo sa paligid at gitnang bahagi ng sistema ng nerbiyos, pagbibigay ng regulasyon ng mga pag-andar ng mga organo at tisyu, na naglalayong mapanatili ang kamag-anak na katatagan sa katawan panloob na kapaligiran(homeostasis). Bilang karagdagan, ang autonomic nervous system ay kasangkot sa pagpapatupad ng adaptive-trophic na mga impluwensya, pati na rin ang iba't ibang anyo ng pisikal at mental na aktibidad.

Kasama sa ulo at gulugod ang mga istruktura ng autonomic nervous system ay bumubuo sa gitnang seksyon nito, ang natitira ay peripheral. Sa gitnang seksyon, kaugalian na makilala ang suprasegmental at segmental na mga vegetative na istruktura. Ang mga suprasegmental ay mga lugar ng cerebral cortex (pangunahing matatagpuan mediobasally), pati na rin ang ilang mga formations ng diencephalon, lalo na ang hypothalamus. Mga segmental na istruktura ng gitnang dibisyon ng autonomic nervous system matatagpuan sa stem ng utak at spinal cord. sa peripheral nervous system ang vegetative na bahagi nito ay kinakatawan ng mga vegetative node, trunks at plexuses, afferent at efferent fibers, pati na rin ang vegetative cells at fibers na bahagi ng mga istruktura na karaniwang itinuturing na hayop (spinal nodes, nerve trunks, atbp.), bagaman sa katunayan may halong katangian sila.

Kabilang sa mga suprasegmental vegetative formations, ang hypothalamic na bahagi ng diencephalon ay partikular na kahalagahan, ang pag-andar nito ay higit na kinokontrol ng iba pang mga istruktura ng utak, kabilang ang cerebral cortex. Tinitiyak ng hypothalamus ang pagsasama ng mga function ng hayop (somatic) at phylogenetically mas lumang autonomic nervous system.

Ang autonomic nervous system ay kilala rin bilang nagsasarili sa pagtingin sa tiyak nito, kahit na kamag-anak, awtonomiya, o visceral dahil sa ang katunayan na sa pamamagitan nito ang regulasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo ay isinasagawa.

13.2. BACKGROUND

Ang unang impormasyon tungkol sa mga istruktura at pag-andar ng mga autonomic na istruktura ay nauugnay sa pangalan ni Galen (c. 130-c. 200), dahil siya ang nag-aral ng cranial nerves.

inilarawan mo nerbiyos vagus at ang border trunk, na tinawag niyang simpatiko. Sa aklat ni A. Vesalius (1514-1564) "The Structure of the Human Body", na inilathala noong 1543, isang imahe ng mga pormasyong ito ang ibinigay at ang ganglia ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay inilarawan.

Noong 1732, kinilala ni J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) ang tatlong grupo ng mga nerbiyos, ang mga sanga nito, na nagbibigay ng magiliw na impluwensya sa isa't isa ("simpatya"), umaabot sa mga panloob na organo. Ang terminong "vegetative nervous system" na tumutukoy sa mga istruktura ng nerbiyos na kumokontrol sa paggana ng mga panloob na organo ay ipinakilala noong 1807 ng manggagamot na Aleman na si I. Reil (Reill I.). French anatomist at physiologist M.F. Naniniwala si Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) na ang mga nagkakasundo na node na nakakalat sa iba't ibang bahagi ng katawan ay kumikilos nang nakapag-iisa (autonomous) at mula sa bawat isa sa kanila ay may mga sanga na nag-uugnay sa kanila at tinitiyak ang kanilang impluwensya sa mga panloob na organo. Noong 1800, tinanong din siya paghahati ng sistema ng nerbiyos sa vegetative (vegetative) at hayop (hayop). Noong 1852, pinatunayan ng French physiologist na si Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) na ang pangangati ng cervical sympathetic nerve trunk ay humahantong sa vasodilation, kaya inilalarawan ang vasomotor function ng sympathetic nerves. Itinatag din niya na ang isang iniksyon sa ilalim ng IV ventricle ng utak ("sugar injection") ay nagbabago sa estado ng metabolismo ng carbohydrate sa katawan.

AT huli XIX sa. Ipinakilala ng English physiologist na si J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) ang termino "autonomic nervous system" habang binabanggit na ang salitang "autonomous" ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng pagsasarili mula sa central nervous system kaysa ito talaga. Batay sa mga pagkakaiba-iba ng morphological, pati na rin ang mga palatandaan ng functional antagonism ng mga indibidwal na vegetative structures, pinili ni J. Langley nakikiramay at parasympathetic mga bahagi ng autonomic nervous system. Pinatunayan din niya na sa CNS mayroong mga sentro ng parasympathetic nervous system sa gitna at medulla oblongata, pati na rin sa sacral segment ng spinal cord. Noong 1898, itinatag ni J. Langley sa peripheral na bahagi ng autonomic nervous system (sa daan mula sa mga istruktura ng CNS hanggang sa gumaganang organ) ang pagkakaroon ng mga synaptic apparatus na matatagpuan sa mga autonomic node, kung saan ang mga efferent nerve impulses ay inililipat mula sa neuron patungo sa neuron. Nabanggit niya na ang peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay naglalaman ng preganglionic at postganglionic nerve fibers at medyo tumpak na inilarawan ang pangkalahatang plano ng istraktura ng autonomic (vegetative) nervous system.

Noong 1901, iminungkahi ni T. Elliott (Elliott T.) ang paghahatid ng kemikal ng mga nerve impulses sa mga vegetative node, at noong 1921, sa proseso ng mga eksperimentong pag-aaral, ang posisyon na ito ay nakumpirma ng Austrian physiologist na si O. Levi (Loewi O., 1873-1961) at , kaya inilatag ang pundasyon para sa doktrina ng mga tagapamagitan (neurotransmitters). Noong 1930 isang American physiologist W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), pag-aaral sa papel ng humoral factor at vegetative na mekanismo sa pagpapanatili ng relatibong constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan, ipinakilala ang termino"homeostasis" at noong 1939 itinatag niya na kung ang paggalaw ng mga nerve impulses ay nagambala sa isang functional na hilera ng mga neuron sa isa sa mga link, kung gayon ang nagresultang pangkalahatan o bahagyang denervation ng kasunod na mga link sa chain ay nagdudulot ng pagtaas sa sensitivity ng lahat ng mga receptor na matatagpuan sa ang mga ito sa isang excitatory o nagbabawal na epekto

mga kemikal (kabilang ang mga gamot) na may mga katangiang katulad ng mga katumbas na tagapamagitan (Cannon-Rosenbluth law).

Ang isang makabuluhang papel sa kaalaman ng mga pag-andar ng autonomic nervous system ng German physiologist na si E. Hering (Hering E., 1834-1918), na natuklasan ang carotid sinus reflexes, at ang domestic physiologist na si L.A. Orbeli (1882-1958), na lumikha ng teorya ng adaptive-trophic na impluwensya ng sympathetic nervous system. Maraming mga klinikal na neurologist, kabilang ang ating mga kababayan na M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. Wayne.

13.3. ISTRUKTURA AT MGA TUNGKULIN NG AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM

Isinasaalang-alang ang mga tampok na istruktura at pag-andar ng segmental na dibisyon ng autonomic nervous system, ito ay pangunahing nakikilala. nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon (Larawan 13.1). Ang una sa kanila ay nagbibigay ng pangunahing mga proseso ng catabolic, ang pangalawa - anabolic. Ang komposisyon ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system kabilang ang parehong afferent at efferent, pati na rin ang mga intercalary na istruktura. Nasa batayan ng mga datos na ito, posible na balangkasin ang pamamaraan para sa pagbuo ng isang vegetative reflex.

13.3.1. Autonomic reflex arc (mga prinsipyo ng konstruksiyon)

Ang pagkakaroon ng mga afferent at efferent na mga seksyon ng autonomic nervous system, pati na rin ang associative (intercalary) formations sa pagitan nila, ay nagsisiguro sa pagbuo ng mga autonomic reflexes, ang mga arko na kung saan ay sarado sa spinal o cerebral level. Sila afferent link kinakatawan ng mga receptor (pangunahin ang chemoreceptors) na matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu, pati na rin ang mga vegetative fibers na umaabot mula sa kanila - mga dendrite ng unang sensitibong vegetative neuron, na tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga vegetative impulses sa isang sentripetal na direksyon sa mga katawan ng mga neuron na ito na matatagpuan sa spinal brain nodes o sa kanilang mga analogue, na bahagi ng cranial nerves. Dagdag pa, ang mga vegetative impulses, kasunod ng mga axon ng unang sensory neuron sa pamamagitan ng posterior spinal roots, ay pumapasok sa spinal cord o utak at nagtatapos sa intercalary (associative) neuron na bahagi ng segmental vegetative centers spinal cord o brain stem. mga neuron ng asosasyon, sa turn, mayroon silang maraming patayo at pahalang na intersegmental na koneksyon at nasa ilalim ng kontrol ng mga suprasegmental na vegetative na istruktura.

Efferent na seksyon ng arko ng mga autonomic reflexes ay binubuo ng mga preganglionic fibers, na mga axon ng mga cell ng mga autonomic center (nuclei) ng segmental na bahagi ng central nervous system (brain stem, spinal

kanin. 13.1.autonomic nervous system.

1 - cerebral cortex; 2 - hypothalamus; 3 - ciliary knot; 4 - pterygopalatine node; 5 - submandibular at sublingual node; 6 - buhol ng tainga; 7 - upper cervical sympathetic node; 8 - malaking splanchnic nerve; 9 - panloob na node; 10 - celiac plexus; 11 - mga celiac node; 12 - maliit na panloob

nerbiyos; 13, 14 - superior mesenteric plexus; 15 - mas mababang mesenteric plexus; 16 - aortic plexus; 17 - pelvic nerve; 18 - hypogastric plexus; 19 - ciliary muscle, 20 - pupil sphincter; 21 - pupil dilator; 22 - lacrimal gland; 23 - mga glandula ng mauhog lamad ng lukab ng ilong; 24 - submandibular gland; 25 - sublingual na glandula; 26 - parotid gland; 27 - puso; 28 - thyroid gland; 29 - larynx; 30 - mga kalamnan ng trachea at bronchi; 31 - baga; 32 - tiyan; 33 - atay; 34 - pancreas; 35 - adrenal glandula; 36 - pali; 37 - bato; 38 - malaking bituka; 39 - maliit na bituka; 40 - pantog detrusor; 41 - spinkter ng pantog; 42 - mga gonad; 43 - ari.

utak), na iniiwan ang utak bilang bahagi ng anterior spinal roots at umabot sa ilang peripheral autonomic ganglia. Dito, ang mga vegetative impulses ay lumipat sa mga neuron na ang mga katawan ay matatagpuan sa ganglia at pagkatapos ay kasama ang mga postganglionic fibers, na siyang mga axon ng mga neuron na ito, sinusundan nila ang mga innervated na organo at tisyu.

13.3.2. Mga istruktura ng afferent ng autonomic nervous system

Ang morphological substrate ng afferent na bahagi ng peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay walang anumang pangunahing pagkakaiba mula sa afferent na bahagi ng peripheral na bahagi ng nervous system ng hayop. Ang mga katawan ng unang sensitibong vegetative neuron ay matatagpuan sa parehong mga spinal node o node ng cranial nerves na kanilang mga analogue, na naglalaman din ng mga unang neuron ng mga animal sensory pathway. Dahil dito, ang mga node na ito ay mga animal-vegetative (somatovegetative) formations, na maaaring ituring na isa sa mga katotohanang nagpapahiwatig ng malabo na balangkas ng mga hangganan sa pagitan ng hayop at mga autonomic na istruktura ng nervous system.

Ang mga katawan ng pangalawa at kasunod na sensitibong mga autonomic neuron ay matatagpuan sa spinal cord o sa stem ng utak, ang kanilang mga proseso ay may mga contact sa maraming mga istraktura ng central nervous system, lalo na sa nuclei ng diencephalon, lalo na ang thalamus at hypothalamus, gayundin sa iba pang bahagi ng utak na bahagi ng limbic-reticular complex. Sa afferent link ng autonomic nervous system, ang isang kasaganaan ng mga receptor (interoreceptors, visceroreceptors) na matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu ay maaaring mapansin.

13.3.3. Efferent na mga istruktura ng autonomic nervous system

Kung ang istraktura ng afferent na bahagi ng autonomic at hayop na bahagi ng nervous system ay maaaring magkapareho, kung gayon ang efferent na bahagi ng autonomic nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka makabuluhang mga tampok na morphological, habang hindi sila magkapareho sa mga parasympathetic at sympathetic na bahagi nito. .

13.3.3.1. Ang istraktura ng efferent link ng parasympathetic division ng autonomic nervous system

Ang gitnang dibisyon ng parasympathetic nervous system ay nahahati sa tatlong bahagi: mesencephalic, bulbar at sacral.

mesencephalic na bahagi ay ipinares parasympathetic nuclei ng Yakubovich-Westphal-Edinger, na nauugnay sa sistema ng oculomotor nerves. peripheral na bahagi mesencephalic na bahagi ng peripheral nervous system binubuo ng mga axon ng nucleus na ito, bumubuo ng parasympathetic na bahagi ng oculomotor nerve, na tumagos sa lukab ng orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, habang ang preganglionic parasympathetic fibers ay kasama dito maabot matatagpuan sa hibla ng socket ng mata ciliary knot (ganglion ciliare), kung saan nangyayari ang paglipat ng mga nerve impulses mula sa neuron patungo sa neuron. Ang mga postganglionic parasympathetic fibers na umuusbong mula dito ay kasangkot sa pagbuo ng maikling ciliary nerves (nn. ciliares breves) at nagtatapos sa makinis na mga kalamnan na innervated ng mga ito: sa kalamnan na nagpapaliit sa pupil (m. sphincter pupille) at sa ciliary na kalamnan (m. ciliaris ), ang pagbabawas nito nagbibigay ng tirahan para sa lens.

Upang bahagi ng bulbar Kasama sa parasympathetic nervous system ang tatlong pares ng parasympathetic nuclei - ang upper salivary, lower salivary at dorsal. Ang mga axon ng mga selula ng mga nuclei na ito ay bumubuo sa mga parasympathetic na bahagi, ayon sa pagkakabanggit, ng intermediate nerve ng Wrisberg (pumupunta sa bahagi ng landas bilang bahagi ng facial nerve), glossopharyngeal at vagus nerves. Ang mga parasympathetic na istruktura ng mga cranial nerve na ito ay binubuo ng mga preganglionic fibers na nagtatapos sa mga vegetative node. Sa sistema ng intermediate at glossopharyngeal nerves Ito pterygopalatine (g. pterygopalatum), tainga (g. oticum), sublingual at submandibular nodes(g. sublingualis at g. submandibular). Lumalabas mula sa mga parasympathetic node na ito postganglionic kinakabahan maabot ng mga hibla innervated sa kanila lacrimal gland, mga glandula ng laway at mucous glands ng ilong at bibig.

Ang mga axon ng dorsal parasympathetic nucleus ng vagus nerve ay iniiwan ang medulla oblongata sa komposisyon nito, umaalis, kaya, cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. Pagkatapos nito, nagtatapos sila sa maraming mga autonomic node ng vagus nerve system. Nasa level na jugular foramen kung saan matatagpuan dalawang node ng nerve na ito (itaas at ibaba), bahagi ng preganglionic fibers ay nagtatapos sa kanila. Nang maglaon, ang mga postganglionic fibers ay umalis mula sa itaas na node, na bumubuo mga sanga ng meningeal, kasangkot sa innervation ng dura mater, at sanga ng tainga; umaalis mula sa inferior node ng vagus nerve sanga ng pharyngeal. Sa hinaharap, ang iba ay nahihiwalay mula sa trunk ng vagus nerve preganglionic fibers na bumubuo ng cardiac depressive nerve at bahagyang ang pabalik-balik na nerve ng larynx; sanga ng vagus nerve sa lukab ng dibdib tracheal, bronchial at esophageal na mga sanga, sa lukab ng tiyan - anterior at posterior tiyan at tiyan. Ang preganglionic fibers na pumapasok sa mga panloob na organo ay nagtatapos sa parasympathetic paraorganic at intraorganic (intramural) node,

na matatagpuan sa mga dingding ng mga panloob na organo o sa kanilang agarang paligid. Mga postganglionic fibers mula sa mga node na ito magbigay ng parasympathetic innervation ng thoracic at abdominal organs. Ang excitatory parasympathetic effect sa mga organ na ito ay nakakaapekto sa

Leniya rate ng puso, pagpapaliit ng lumen ng bronchi, pagtaas ng peristalsis ng esophagus, tiyan at bituka, pagtaas ng pagtatago ng gastric at duodenal juice, atbp.

sacral na bahagi ang parasympathetic nervous system ay mga akumulasyon ng mga parasympathetic na selula sa kulay abong bagay ng mga segment S II -S IV ng spinal cord. Ang mga axon ng mga selulang ito ay umalis sa spinal cord bilang bahagi ng mga nauunang ugat, pagkatapos ay dumaan sa mga nauunang sanga ng sacral spinal nerves at humiwalay sa kanila sa anyo. pudendal nerves (nn. pudendi), na nakikibahagi sa pagbuo mas mababa hypogastric plexus at naubusan sa intraorgan parasympathetic node ng maliit na pelvis. Ang mga organo kung saan matatagpuan ang mga node na ito ay innervated ng postganglionic fibers na umaabot mula sa kanila.

13.3.3.2. Ang istraktura ng efferent link ng sympathetic division ng autonomic nervous system

Ang gitnang bahagi ng sympathetic autonomic nervous system ay kinakatawan ng mga cell ng lateral horns ng spinal cord sa antas mula sa VIII cervical hanggang III-IV lumbar segment. Ang mga vegetative cells na ito ay magkasamang bumubuo sa spinal sympathetic center, o columna intermedia (autonomica).

Mga bahagi ng spinal sympathetic center Mga selula ng Jacobson (maliit, multipolar) nauugnay sa mas mataas na vegetative centers, kasama sa sistema ng limbic-reticular complex, na, sa turn, ay may mga koneksyon sa cerebral cortex at nasa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa cortex. Ang mga axon ng nagkakasundo na mga selulang Jacobson ay lumalabas sa spinal cord bilang bahagi ng anterior spinal roots. Nang maglaon, na dumaan sa intervertebral foramen bilang bahagi ng spinal nerves, sila nahulog sa kanilang mga puting nag-uugnay na sanga (rami communicantes albi). Ang bawat puting nag-uugnay na sangay ay pumapasok sa isa sa mga paravertebral (paravertebral) na mga node na bumubuo sa hangganan na nagkakasundo na puno ng kahoy. Dito, ang bahagi ng mga hibla ng puting nag-uugnay na sangay ay nagtatapos at bumubuo ng synaptic mga contact sa mga nagkakasundo na mga cell ng mga node na ito, ang iba pang bahagi ng mga hibla ay dumadaan sa paravertebral node sa transit at umabot sa mga cell ng iba pang mga node ng border na nagkakasundo na puno ng kahoy. o prevertebral (prevertebral) sympathetic nodes.

Ang mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy (paravertebral nodes) ay matatagpuan sa isang kadena sa magkabilang panig ng gulugod, ang mga internodal na nagkokonekta na mga sanga ay dumadaan sa pagitan nila. (rami communicantes interganglionares), at sa gayon ay nabuo border sympathetic trunks (trunci sympathici dexter et sinister), na binubuo ng isang chain ng 17-22 sympathetic node, sa pagitan ng kung saan mayroon ding mga transverse na koneksyon (tracti transversalis). Ang border sympathetic trunks ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa coccyx at may 4 na seksyon: cervical, thoracic, lumbar at sacral.

Ang bahagi ng mga axon na wala sa myelin sheath ng mga cell na matatagpuan sa mga node ng border sympathetic trunk ay bumubuo ng mga kulay-abo na nagkokonekta na mga sanga (rami communicantes grisei) at pagkatapos ay pumapasok sa mga istruktura ng peripheral nervous system: sa anterior branch nerbiyos ng gulugod, ang nerve plexus at peripheral nerves ay lumalapit sa iba't ibang mga tissue, na nagbibigay ng kanilang sympathetic innervation. Ang bahaging ito ay gumaganap, sa partikular,

sympathetic innervation ng mga pilomotor na kalamnan, pati na rin ang pawis at sebaceous glands. Ang isa pang bahagi ng postganglionic fibers ng sympathetic trunk ay bumubuo ng mga plexus na kumakalat sa mga daluyan ng dugo. Ang ikatlong bahagi ng postganglionic fibers, kasama ang mga preganglionic fibers na dumaan sa ganglia ng sympathetic trunk, ay bumubuo ng mga sympathetic nerves, pangunahin sa mga panloob na organo. Sa kahabaan ng paraan, ang mga preganglionic fibers na kasama sa kanilang komposisyon ay nagtatapos sa mga prevertebral sympathetic node, kung saan ang mga postganglionic fibers na kasangkot sa innervation ng mga organo at tisyu ay umaalis din. Cervical sympathetic trunk:

1) cervical sympathetic nodes - itaas, gitna at ibaba. Upper cervical knot (gangl. cervicale superius) na matatagpuan malapit sa occipital bone sa antas ng unang tatlong cervical vertebrae kasama ang dorsomedial na ibabaw ng panloob na carotid artery. Gitnang leeg buhol (gangl. cervicale medium) hindi matatag, na matatagpuan sa antas ng IV-VI cervical vertebrae, sa harap ng subclavian artery, medial sa I rib. Lower cervical knot (gangl. cervicale inferior) sa 75-80% ng mga tao ito ay sumasama sa una (mas madalas sa pangalawa) thoracic node, na may pagbuo ng isang malaking cervicothoracic node (gangl. cervicothoracicum), o ang tinatawag na stellate knot (gangl. stellatum).

Walang mga lateral horns at vegetative cells sa cervical level ng spinal cord; samakatuwid, ang preganglionic fibers na humahantong sa cervical ganglia ay mga axon ng sympathetic cells, ang mga katawan nito ay matatagpuan sa lateral horns ng apat o limang upper thoracic segment. , pumapasok sila sa cervicothoracic ( stellate) node. Ang ilan sa mga axon na ito ay nagtatapos sa node na ito, at ang mga nerve impulses na naglalakbay kasama nila ay inililipat dito sa susunod na neuron. Ang iba pang bahagi ay dumadaan sa node ng sympathetic trunk sa transit at ang mga impulses na dumadaan sa kanila ay lumipat sa susunod na sympathetic neuron sa gitna o itaas na cervical sympathetic node na matatagpuan sa itaas.

Ang mga postganglionic fibers na umaabot mula sa cervical nodes ng sympathetic trunk ay nagbibigay ng mga sanga na nagbibigay ng sympathetic innervation ng mga organo at tissue ng leeg at ulo. Mga postganglionic fibers na nagmumula sa superior cervical ganglion bumubuo ng plexus ng carotid arteries, pagkontrol ng tono vascular wall ang mga arterya na ito at ang kanilang mga sanga, gayundin ang nagbibigay ng simpatikong innervation ng mga glandula ng pawis, ang makinis na kalamnan na nagpapalawak ng pupil (m. dilatator pupillae), ang malalim na plato ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata (lamina profunda m. levator palpebrae superioris), at ang orbital na kalamnan (m. orbitalis). Ang mga sanga na kasangkot sa innervation ay umaalis din mula sa plexus ng carotid arteries. lacrimal at salivary glands, mga follicle ng buhok, thyroid artery, pati na rin ang innervating ng larynx, pharynx, na kasangkot sa pagbuo ng upper cardiac nerve, na bahagi ng cardiac plexus.

Mula sa mga axon ng mga neuron na matatagpuan sa gitnang cervical sympathetic ganglion, a gitnang cardiac nerve kasangkot sa pagbuo ng cardiac plexus.

Ang mga postganglionic fibers na umaabot mula sa lower cervical sympathetic node o nabuo na may kaugnayan sa pagsasanib nito sa upper thoracic node ng cervicothoracic, o stellate, node, ay bumubuo ng sympathetic plexus ng vertebral artery, o kilala bilang vertebral nerve. Ang plexus na ito ay pumapalibot vertebral artery, kasama nito ay dumadaan sa bone canal na nabuo ng mga butas sa mga transverse na proseso ng C VI -C II vertebrae at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng malaking occipital foramen.

2) Ang thoracic na bahagi ng paravertebral sympathetic trunk ay binubuo ng 9-12 node. Ang bawat isa sa kanila ay may puting sanga na nagdudugtong. Ang mga gray na nagdudugtong na sanga ay pumupunta sa lahat ng intercostal nerves. Ang mga sanga ng visceral mula sa unang apat na node ay nakadirekta sa puso, baga, pleura, kung saan, kasama ang mga sanga ng vagus nerve, bumubuo sila ng kaukulang mga plexus. Ang mga sanga mula sa 6-9 na mga node ay bumubuo mahusay na celiac nerve, na pumapasok sa lukab ng tiyan at pumapasok sa buhol ng tiyan, bahagi ng celiac (solar) plexus complex (Plexus coeliacus). Mga sanga ng huling 2-3 node ng sympathetic trunk form maliit na celiac nerve, bahagi ng mga sanga kung saan ang mga sanga sa adrenal at renal plexuses.

3) Ang lumbar na bahagi ng paravertebral sympathetic trunk ay binubuo ng 2-7 node. Ang mga puting sanga ng pagkonekta ay angkop lamang para sa unang 2-3 node. Ang mga gray na nag-uugnay na mga sanga ay umaalis mula sa lahat ng lumbar sympathetic node patungo sa mga nerbiyos ng gulugod, at ang mga visceral trunks ay bumubuo sa abdominal aortic plexus.

4) sacral na bahagi Ang paravertebral sympathetic trunk ay binubuo ng apat na pares ng sacral at isang pares ng coccygeal ganglia. Ang lahat ng mga ganglia na ito ay konektado sa sacral spinal nerves, nagbibigay ng mga sanga sa mga organo at neurovascular plexuses ng maliit na pelvis.

Prevertebral sympathetic node ay variable sa hugis at sukat. Ang kanilang mga kumpol at nauugnay na vegetative fibers ay bumubuo ng mga plexuse. Topographically, ang prevertebral plexuses ng leeg, thoracic, tiyan at pelvic cavities ay nakikilala. Sa lukab ng dibdib, ang pinakamalaking ay ang cardiac, at sa lukab ng tiyan - ang celiac (solar), aortic, mesenteric, hypogastric plexuses.

Sa mga peripheral nerves, ang median at sciatic nerves, pati na rin ang tibial nerve, ang pinakamayaman sa sympathetic fibers. Ang kanilang pagkatalo, kadalasang traumatiko, mas madalas kaysa sa pagkatalo ng iba pang mga peripheral nerves, ay nagiging sanhi ng paglitaw causalgia. Ang sakit sa causalgia ay nasusunog, labis na masakit, mahirap i-localize, malamang na kumalat sa malayo sa zone na innervated ng apektadong nerve, kung saan, sa pamamagitan ng paraan, ang binibigkas na hyperpathy ay karaniwang nabanggit. Ang mga pasyente na may causalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang kaluwagan ng kondisyon at pagbaba ng sakit kapag ang innervation zone ay moistened (isang sintomas ng basang basahan).

Ang sympathetic innervation ng mga tisyu ng trunk at limbs, pati na rin ang mga panloob na organo, ay segmental sa kalikasan, sa parehong oras, ang mga zone ng mga segment ay hindi tumutugma sa mga metameres na katangian ng somatic spinal innervation. Ang mga sympathetic na segment (mga cell ng lateral horns ng spinal cord na bumubuo sa spinal sympathetic center) mula C VIII hanggang Th III ay nagbibigay ng sympathetic innervation sa mga tissue ng ulo at leeg, mga segment Th IV - Th VII - mga tissue ng shoulder girdle at braso, mga segment Th VIII Th IX - torso; ang pinakamababang lokasyon na mga segment, na kinabibilangan ng mga lateral horns, Th X -Th III, ay nagbibigay ng nagkakasundo na innervation ng mga organo ng pelvic girdle at binti.

Ang sympathetic innervation ng mga panloob na organo ay ibinibigay ng mga autonomic fibers na nauugnay sa ilang mga segment ng spinal cord. Ang sakit na nagmumula sa pinsala sa mga panloob na organo ay maaaring kumalat sa mga zone ng dermatomes na naaayon sa mga segment na ito. (Zakharyin-Ged zones) . Ang gayong sinasalamin na sakit, o hyperesthesia, ay nangyayari bilang isang viscerosensory reflex (Larawan 13.2).

kanin. 13.2.Mga zone ng masasalamin na sakit (Zakharyin-Ged zone) sa puno ng kahoy sa mga sakit ng mga panloob na organo - viscerosensory reflex.

Ang mga vegetative cell ay maliit sa laki, ang kanilang mga hibla ay hindi mataba o may napakanipis na myelin sheath, nabibilang sa mga grupo B at C. Sa bagay na ito, ang bilis ng pagpasa ng mga nerve impulses sa vegetative fibers ay medyo maliit.

13.3.4. Metasympathetic division ng autonomic nervous system

Bilang karagdagan sa mga dibisyon ng parasympathetic at sympathetic, ang mga physiologist ay nakikilala ang metasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang kumplikadong microganglionic formations na matatagpuan sa mga dingding ng mga panloob na organo na may aktibidad sa motor (puso, bituka, ureter, atbp.) at tinitiyak ang kanilang awtonomiya. Ang pag-andar ng mga nerve node ay upang magpadala ng mga sentral (nakikiramay, parasympathetic) na mga impluwensya sa mga tisyu, at, bilang karagdagan, nagbibigay sila ng pagsasama-sama ng impormasyon na dumarating sa pamamagitan ng mga lokal na reflex arc. Ang mga istrukturang metasympathetic ay mga independiyenteng pormasyon na may kakayahang gumana nang may kumpletong desentralisasyon. Ang ilang (5-7) ng mga kalapit na node na nauugnay sa kanila ay pinagsama sa isang solong functional module, ang mga pangunahing yunit nito ay mga oscillator cells na nagsisiguro sa awtonomiya ng system, interneuron, motoneuron, at sensitibong mga cell. Ang mga hiwalay na functional module ay bumubuo ng isang plexus, dahil kung saan, halimbawa, ang isang peristaltic wave ay nakaayos sa bituka.

Ang mga function ng metasympathetic division ng autonomic nervous system ay hindi direktang nakasalalay sa aktibidad ng sympathetic o parasympathetic.

nervous system, ngunit maaaring mabago sa ilalim ng kanilang impluwensya. Kaya, halimbawa, ang pag-activate ng impluwensyang parasympathetic ay nagpapabuti sa motility ng bituka, at nakikiramay - nagpapahina nito.

13.3.5. suprasegmental vegetative structures

Sa mahigpit na pagsasalita, ang pangangati ng anumang bahagi ng utak ay sinamahan ng ilang uri ng vegetative response, ngunit sa supratentorially located na mga istraktura nito ay walang mga compact na teritoryo na maaaring maiugnay sa mga dalubhasang vegetative formations. Gayunpaman, mayroong suprasegmental vegetative structures ng malaki at diencephalon, na may pinakamahalaga, pangunahin na integrative, na epekto sa estado ng autonomic innervation ng mga organo at tisyu.

Kasama sa mga istrukturang ito ang limbic-reticular complex, pangunahin ang hypothalamus, kung saan kaugalian na makilala sa pagitan ng anterior - trophotropic at likod - ergotropiko mga kagawaran. Mga istruktura ng limbic-reticular complex may maraming direktang at feedback na koneksyon sa bagong cortex (neocortex) ng cerebral hemispheres, na kumokontrol at sa ilang lawak ay nagwawasto sa kanilang functional na estado.

Hypothalamus at iba pang bahagi ng limbic-reticular complex magkaroon ng pandaigdigang epekto sa regulasyon sa mga segmental na dibisyon ng autonomic nervous system, lumikha ng isang kamag-anak na balanse sa pagitan ng aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic na mga istraktura, na naglalayong mapanatili ang isang estado ng homeostasis sa katawan. Bilang karagdagan, ang hypothalamic na bahagi ng utak, ang amygdala complex, ang luma at sinaunang cortex ng mediobasal na bahagi ng cerebral hemispheres, ang hippocampal gyrus at iba pang bahagi ng limbic-reticular complex isagawa ang pagsasama sa pagitan ng mga vegetative na istruktura, ang endocrine system at ang emosyonal na globo, nakakaimpluwensya sa pagbuo ng mga motibasyon, emosyon, memorya, pag-uugali.

Ang patolohiya ng mga pormasyon ng suprasegmental ay maaaring humantong sa mga reaksyon ng multisystem, kung saan ang mga autonomic disorder ay isa lamang sa mga bahagi ng isang kumplikadong klinikal na larawan.

13.3.6. Mga tagapamagitan at ang kanilang impluwensya sa estado ng mga vegetative na istruktura

Ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng synaptic apparatus sa parehong central at peripheral nervous system ay isinasagawa dahil sa mga mediator, o neurotransmitters. Sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga tagapamagitan ay marami at ang kanilang kalikasan ay hindi pinag-aralan sa lahat ng synaptic na koneksyon. Mas mahusay na pinag-aralan ang mga tagapamagitan ng mga peripheral nervous structure, lalo na ang mga nauugnay sa autonomic nervous system. Dapat ding tandaan na sa afferent (centripetal, sensory) na bahagi ng peripheral nervous system, na binubuo pangunahin ng mga pseudo-unipolar cells kasama ang kanilang mga proseso, walang mga synaptic apparatus. Sa mga efferent na istruktura (Talahanayan 13.1) ng hayop (somatic) na bahagi ng peripheral nervous system, mayroon lamang kinakabahan

Scheme 13.1.Sympathetic apparatus at mediators ng peripheral nervous system CNS - central nervous system; PNS - peripheral nervous system; PS - parasympathetic na mga istruktura ng CNS; C - nagkakasundo na mga istruktura ng central nervous system; a - somatic motor fiber; b - preganglionic vegetative fibers; c - postganglionic vegetative fibers; CIRCLE - synaptic apparatus; mga tagapamagitan: AH - acetylcholine; NA - norepinephrine.

synapses ng kalamnan. Ang tagapamagitan na nagsisiguro sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng mga synapses na ito ay acetylcholine-H (ACh-H), na na-synthesize sa mga peripheral motor neuron na matatagpuan sa mga istruktura ng central nervous system, at mula doon kasama ang kanilang mga axon na may axotok sa synaptic vesicles na matatagpuan malapit. ang presynaptic membrane.

Ang efferent peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay binubuo ng mga preganglionic fibers na umaalis sa CNS (brain stem, spinal cord), pati na rin ang autonomic ganglia, kung saan ang mga impulses ay inililipat mula sa preganglionic fibers sa mga cell na matatagpuan sa ganglia sa pamamagitan ng synaptic apparatus. Kasunod nito, ang mga impulses sa kahabaan ng mga axon (postganglionic fibers) na umaalis sa mga cell na ito ay umaabot sa synapse, na nagsisiguro sa paglipat ng salpok mula sa mga fibers na ito sa innervated tissue.

kaya, lahat ng vegetative impulses sa daan mula sa central nervous system hanggang sa innervated tissue ay dumaan sa synaptic apparatus nang dalawang beses. Ang una sa mga synapses ay matatagpuan sa parasympathetic o sympathetic ganglion, ang paglipat ng salpok dito sa parehong mga kaso ay ibinibigay ng parehong tagapamagitan tulad ng sa neuromuscular synapse ng hayop, acetylcholine-H (AH-H). Ang pangalawa, parasympathetic at sympathetic, synapses, kung saan ang mga impulses ay lumipat mula sa postganglionic fiber patungo sa innervated na istraktura, ay hindi magkapareho sa mga tuntunin ng emitted mediator. Para sa parasympathetic division, ito ay acetylcholine-M (AX-M), para sa sympathetic, pangunahin ang norepinephrine (NA). Ito ay napakahalaga, dahil sa tulong ng ilang mga gamot posible na maimpluwensyahan ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa zone ng kanilang pagpasa sa pamamagitan ng synapse. Kasama sa mga gamot na ito ang H- at M-cholinomimetics at H- at M-anticholinergics, pati na rin ang mga adrenomimetics at adrenoblockers. Kapag inireseta ang mga gamot na ito, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang epekto sa mga istruktura ng synaptic at hulaan kung anong tugon sa pangangasiwa ng bawat isa sa kanila ang dapat asahan.

Ang pagkilos ng isang paghahanda sa parmasyutiko ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng mga synapses na kabilang sa iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, kung ang neurotransmission sa kanila ay ibinibigay ng isang magkapareho o katulad na mediator ng kemikal. Kaya, ang pagpapakilala ng mga ganglionic blocker, na mga N-anticholinergics, ay may epekto sa pagharang sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa preganglionic fiber hanggang sa cell na matatagpuan sa ganglion sa parehong nagkakasundo at parasympathetic ganglia, at maaari ring pigilan ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses. sa pamamagitan ng neuromuscular synapses ng bahagi ng hayop ng peripheral nervous system. .

Sa ilang mga kaso, posible ring maimpluwensyahan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng synapse sa pamamagitan ng mga paraan na nakakaapekto sa pagpapadaloy ng mga synaptic apparatus sa iba't ibang paraan. Kaya, ang cholinomimetic effect ay ibinibigay hindi lamang sa pamamagitan ng paggamit ng cholinomimetics, sa partikular na acetylcholine, na, sa pamamagitan ng paraan, mabilis na nabubulok at samakatuwid ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan, ngunit din ang mga anticholinesterase na gamot mula sa grupo ng mga cholinesterase inhibitors (proserin, galanthamine, kalemin, atbp.), na humahantong sa proteksyon laban sa mabilis na pagkasira ng mga molekula ng ACh na pumapasok sa synaptic cleft.

Ang mga istruktura ng autonomic nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang aktibong tumugon sa maraming kemikal at humoral na stimuli. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang lability ng mga vegetative function sa pinakamaliit na pagbabago sa kemikal na komposisyon ng mga tisyu, sa partikular na dugo, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa endogenous at exogenous na impluwensya. Pinapayagan ka nitong aktibong maimpluwensyahan ang balanse ng vegetative sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ilang mga ahente ng pharmacological sa katawan na nagpapabuti o humaharang sa pagpapadaloy ng mga vegetative impulses sa pamamagitan ng synaptic apparatus.

Ang autonomic nervous system ay nakakaapekto sa posibilidad na mabuhay ng katawan (Talahanayan 13.1). Kinokontrol nito ang estado ng cardiovascular, respiratory, digestive, genitourinary at endocrine system, fluid media, at makinis na kalamnan. Sabay oras, ang vegetative system ay gumaganap ng adaptive-trophic function, kinokontrol ang mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan, na nagbibigay ng kaya lahat ng uri ng pisikal at mental na aktibidad, naghahanda ng mga organo at tisyu, kabilang ang nervous tissue at striated na kalamnan, para sa pinakamainam na antas ng kanilang aktibidad at matagumpay na pagganap ng kanilang likas na pag-andar.

Talahanayan 13.1.Mga pag-andar ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system

Ang dulo ng mesa. 13-1

* Para sa karamihan ng mga glandula ng pawis, ilang mga sisidlan at mga kalamnan ng kalansay, ang acetylcholine ay ang nagkakasundo na tagapamagitan. Ang adrenal medulla ay innervated ng cholinergic sympathetic neurons.

Sa isang panahon ng panganib, mahirap na trabaho, ang autonomic nervous system ay idinisenyo upang matugunan ang pagtaas ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan at ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga metabolic na proseso, pagtaas ng pulmonary ventilation, paglilipat ng cardiovascular at respiratory system sa isang mas matinding mode. , pagbabago ng hormonal balance, atbp.

13.3.7. Pag-aaral ng mga autonomic function

Ang impormasyon tungkol sa mga autonomic disorder at ang kanilang lokalisasyon ay maaaring makatulong na malutas ang isyu ng kalikasan at lokasyon ng proseso ng pathological. Minsan ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan ay partikular na kahalagahan. autonomic imbalance.

Ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng hypothalamus at iba pang mga suprasegmental na istruktura ng autonomic nervous system ay humahantong sa mga pangkalahatang autonomic disorder. Ang pagkatalo ng autonomic nuclei sa stem ng utak at spinal cord, pati na rin ang mga peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng segmental autonomic disorder sa isang higit pa o mas limitadong bahagi ng katawan.

Kapag sinusuri ang autonomic nervous system, dapat bigyang pansin ang katawan ng pasyente, ang kondisyon ng kanyang balat (hyperemia, pamumutla, pagpapawis, greasiness, hyperkeratosis, atbp.), Ang mga appendage nito (kalbo, kulay-abo; brittleness, dullness, thickening, deformation. ng mga kuko); ang kalubhaan ng subcutaneous fat layer, ang pamamahagi nito; ang estado ng mga mag-aaral (pagpapangit, diameter); pagpunit; paglalaway; ang pag-andar ng pelvic organs (kagyat na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagpapanatili ng ihi, pagtatae, paninigas ng dumi). Ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang ideya tungkol sa katangian ng pasyente, ang kanyang umiiral na mood, kagalingan, pagganap, antas ng emosyonalidad, kakayahang umangkop sa mga pagbabago sa panlabas na temperatura.

mga paglilibot. Kinakailangan na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng somatic status ng pasyente (dalas, lability, ritmo ng pulso, presyon ng dugo, sakit ng ulo, kalikasan nito, kasaysayan ng pag-atake ng migraine, mga function ng respiratory, digestive at iba pang mga sistema), ang estado ng endocrine system, mga resulta ng thermometry, mga parameter ng laboratoryo . Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga allergic manifestations sa pasyente (urticaria, bronchial hika, angioedema, mahahalagang pangangati, atbp.), Angiotrophoneurosis, acroangiopathy, sympathalgia, manifestations ng "marine" sickness kapag gumagamit ng transportasyon, "bear" na sakit.

Ang isang neurological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng anisocoria, dilation o pagpapaliit ng mga mag-aaral na hindi tumutugma sa magagamit na pag-iilaw, isang paglabag sa reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, convergence, tirahan, kabuuang tendon hyperreflexia na may posibleng pagpapalawak ng mga reflexogenic zone, isang pangkalahatang reaksyon ng motor, mga pagbabago sa lokal at reflex dermographism.

Lokal na dermographism Ito ay sanhi ng bahagyang pangangati ng balat na may mapurol na bagay, halimbawa, ang hawakan ng isang neurological martilyo, ang bilugan na dulo ng isang glass rod. Karaniwan, na may banayad na pangangati sa balat, lumilitaw ang isang puting guhit dito pagkatapos ng ilang segundo. Kung ang pangangati ng balat ay mas matindi, ang resultang strip sa balat ay pula. Sa unang kaso, ang lokal na dermographism ay puti, sa pangalawang kaso, ang lokal na dermographism ay pula.

Kung ang parehong mahina at mas matinding pangangati ng balat ay nagiging sanhi ng hitsura ng lokal na puting dermographism, maaari nating pag-usapan ang pagtaas ng tono ng vascular ng balat. Kung, kahit na may pinakamababang lakas ng mga putol-putol na pangangati sa balat, nangyayari ang lokal na pulang dermographism, at hindi makuha ang puti, kung gayon ito ay nagpapahiwatig mababang tono mga daluyan ng balat, pangunahin ang mga precapillary at capillaries. Sa isang binibigkas na pagbaba sa kanilang tono, ang putol-putol na pangangati ng balat ay hindi lamang humahantong sa hitsura ng lokal na pulang dermographism, kundi pati na rin sa pagtagos ng plasma sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay maaaring mangyari ang edematous, o urticarial, o mataas na dermographism. (dermographismus elevatus).

Reflex, o sakit, dermographism sanhi ng streak irritation ng balat gamit ang dulo ng karayom ​​o pin. Ang reflex arc nito ay nagsasara sa segmental apparatus ng spinal cord. Bilang tugon sa pangangati ng sakit, ang isang pulang strip na 1-2 mm ang lapad na may makitid na puting mga gilid ay lilitaw sa balat, na tumatagal ng ilang minuto.

Kung ang spinal cord ay nasira, pagkatapos ay walang reflex dermographism sa mga lugar ng balat, ang autonomic innervation na dapat ibigay ng mga apektadong segment, at sa mas mababang bahagi ng katawan. Ang sitwasyong ito ay maaaring makatulong na linawin ang itaas na hangganan ng pathological focus sa spinal cord. Ang reflex dermographism ay nawawala sa mga lugar na innervated ng mga apektadong istruktura ng peripheral nervous system.

Ang isang partikular na value ng topico-diagnostic ay maaari ding may kundisyon pilomotor (muscle-hair) reflex. Ito ay maaaring sanhi ng sakit o malamig na pangangati ng balat sa lugar ng trapezius muscle (upper pilomotor reflex) o sa gluteal region (lower pilomotor reflex). Ang tugon sa kasong ito ay ang paglitaw sa kaukulang kalahati ng katawan ng isang karaniwang reaksyon ng pilomotor sa anyo ng "goose bumps". Ang bilis at intensity ng reaksyon ay nagpapahiwatig ng antas

excitability ng sympathetic division ng autonomic nervous system. Ang arko ng pilomotor reflex ay nagsasara sa mga lateral horns ng spinal cord. Sa mga transverse lesyon ng spinal cord, na nagiging sanhi ng itaas na pilomotor reflex, mapapansin na ang reaksyon ng pilomotor ay sinusunod hindi sa ibaba ng antas ng dermatome na naaayon sa itaas na poste ng pathological focus. Kapag na-evoke ang lower pilomotor reflex, nangyayari ang goosebumps sa lower body, na kumakalat pataas sa lower pole ng pathological focus sa spinal cord.

Dapat itong isipin na ang mga resulta ng pag-aaral ng reflex dermographism at pilomotor reflexes ay nagbibigay lamang ng indikasyon na impormasyon tungkol sa paksa ng pathological focus sa spinal cord. Ang paglilinaw ng lokalisasyon ng pathological focus ay maaaring mangailangan ng isang mas kumpletong pagsusuri sa neurological at madalas na karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri (myelography, MRI scanning).

Ang ilang partikular na halaga para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic ay maaaring magkaroon ng pagkakakilanlan ng mga lokal na paglabag sa pagpapawis. Para dito, minsan ginagamit ang yodo-starch. Minor na pagsubok. Ang katawan ng pasyente ay pinadulas ng solusyon ng yodo sa castor oil at alkohol (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0). Pagkatapos matuyo ang balat, pulbos ito ng almirol. Pagkatapos ang isa sa mga pamamaraan na kadalasang nagiging sanhi ng pagtaas ng pagpapawis ay inilapat, habang ang mga pawis na bahagi ng balat ay nagpapadilim, dahil ang pawis na lumabas ay nagtataguyod ng reaksyon ng almirol na may yodo. Upang pukawin ang pagpapawis, tatlong mga tagapagpahiwatig ang ginagamit na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng autonomic nervous system - iba't ibang mga link sa efferent na bahagi ng arko ng sweating reflex. Ang pagkuha ng 1 g ng aspirin ay nagdudulot ng pagtaas ng pagpapawis, na nagiging sanhi ng paggulo ng sentro ng pawis sa antas ng hypothalamus. Ang pag-init ng pasyente sa isang magaan na paliguan ay pangunahing nakakaapekto sa mga sentro ng pagpapawis ng gulugod. Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng 1 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine ay naghihimok ng pagpapawis sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga peripheral na dulo ng postganglionic autonomic fibers na matatagpuan sa mga glandula ng pawis mismo.

Upang matukoy ang antas ng excitability ng neuromuscular synaptic apparatus sa puso, maaaring isagawa ang mga orthostatic at clinostatic na pagsubok. Orthostatic reflex nangyayari kapag ang paksa ay gumagalaw mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon. Bago ang pagsubok at sa loob ng unang minuto pagkatapos ng paglipat ng pasyente sa isang patayong posisyon, ang kanyang pulso ay sinusukat. Normal - tumaas ang rate ng puso ng 10-12 beats bawat minuto. clinostatic na pagsubok sinusuri kapag ang pasyente ay gumagalaw mula sa patayo patungo sa isang pahalang na posisyon. Sinusukat din ang pulso bago isagawa ang pagsusuri at sa unang minuto pagkatapos kumuha ng pahalang na posisyon ang pasyente. Karaniwan, mayroong pagbagal ng pulso ng 10-12 beats bawat minuto.

Lewis test (triad) - isang kumplikado ng patuloy na pag-unlad mga reaksyon sa vascular para sa intradermal na pangangasiwa ng dalawang patak ng acidified 0.01% histamine solution. Ang mga sumusunod na reaksyon ay karaniwang nangyayari sa lugar ng iniksyon: 1) ang isang pulang tuldok (limitadong pamumula) ay nangyayari dahil sa lokal na pagpapalawak ng mga capillary; 2) sa lalong madaling panahon ito ay nasa tuktok ng isang puting papule (paltos), na nagreresulta mula sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga sisidlan ng balat; 3) ang hyperemia ng balat ay nabubuo sa paligid ng papule dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Ang pagkalat ng erythema sa kabila ng papule ay maaaring wala sa kaso ng skin denervation, habang sa mga unang ilang araw pagkatapos ng break sa peripheral nerve, ito ay maaaring buo at mawala sa paglipas ng panahon.

phenomenon sa nerve degenerative na pagbabago. Ang panlabas na pulang singsing na nakapalibot sa papule ay karaniwang wala sa Riley-Day syndrome (familial dysautonomia). Ang pagsubok ay maaari ding gamitin upang matukoy ang vascular permeability, upang makilala ang mga autonomic asymmetries. Inilarawan ng kanyang English cardiologist na si Th. Lewis (1871-1945).

Sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente, maaaring gumamit ng iba pang mga paraan ng pag-aaral ng autonomic nervous system, kabilang ang pag-aaral ng temperatura ng balat, pagiging sensitibo ng balat sa ultraviolet radiation, hydrophilicity ng balat, mga pagsusuri sa pharmacological sa balat na may mga gamot tulad ng adrenaline, acetylcholine at ilang iba pang mga vegetotropic agent. , ang pag-aaral ng electrocutaneous resistance, oculocardial Dagnini-Ashner reflex, capillaroscopy, plethysmography, autonomic plexus reflexes (cervical, epigastric), atbp. Ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad ay inilarawan sa mga espesyal at reference na manwal.

Ang pag-aaral ng estado ng mga vegetative function ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang functional o organic na sugat ng nervous system sa isang pasyente, na kadalasang nag-aambag sa solusyon ng isyu ng topical at nosological diagnosis.

Ang pagkilala sa mga vegetative asymmetries na lampas sa physiological fluctuations ay maaaring ituring na isang senyales ng diencephalic pathology. Ang mga lokal na pagbabago sa autonomic innervation ay maaaring mag-ambag sa topical diagnosis ng ilang mga sakit ng spinal cord at peripheral nervous system. Ang sakit at vegetative disorder sa mga zone ng Zakharyin-Ged, na kung saan ay isang sinasalamin na kalikasan, ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng isa o ibang panloob na organo. Ang mga palatandaan ng pagtaas ng excitability ng autonomic nervous system, ang autonomic lability ay maaaring isang layunin na kumpirmasyon ng neurosis o neurosis-tulad ng kondisyon ng pasyente. Ang kanilang pagkakakilanlan ay minsan ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa propesyonal na pagpili ng mga tao para sa trabaho sa ilang mga espesyalidad.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng estado ng autonomic nervous system sa ilang mga lawak ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kalagayan ng kaisipan ng isang tao, lalo na ang kanyang emosyonal na globo. Ang nasabing pananaliksik ay nasa puso ng disiplina na pinagsasama ang pisyolohiya at sikolohiya at kilala bilang psychophysiology, kinukumpirma ang kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng kaisipan at ang estado ng autonomic nervous system.

13.3.8. Ang ilang mga klinikal na phenomena depende sa estado ng gitnang at paligid na mga istraktura ng autonomic nervous system

Tinutukoy ng estado ng autonomic nervous system ang mga pag-andar ng lahat ng organ at tissue at, dahil dito, ang cardiovascular, respiratory, genitourinary system, digestive tract, at sensory organ. Nakakaapekto rin ito sa pag-andar ng musculoskeletal system, kinokontrol ang mga proseso ng metabolic, tinitiyak ang kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan, ang posibilidad na mabuhay nito. Ang pangangati o pagsugpo sa mga pag-andar ng mga indibidwal na vegetative structure ay humahantong sa vegetative

kawalan ng timbang, na sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa estado ng isang tao, sa kanyang kalusugan, sa kanyang kalidad ng buhay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin sa pambihirang pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita sanhi ng autonomic dysfunction, at upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang mga kinatawan ng halos lahat ng mga klinikal na disiplina ay nababahala tungkol sa mga problema na nagmumula kaugnay nito.

Dagdag pa, mayroon tayong pagkakataon na tumira lamang sa ilang mga klinikal na phenomena na nakasalalay sa estado ng autonomic nervous system, na kailangang harapin ng isang neurologist sa pang-araw-araw na gawain (tingnan din ang mga kabanata 22, 30, 31).

13.3.9. Talamak na autonomic dysfunction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalipol ng mga autonomic na reaksyon

Ang vegetative imbalance, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa mga katangian nito. Ang talamak na vegetative dysfunction (pandysautonomy) dahil sa pagsugpo sa mga vegetative function ay sanhi ng isang matinding paglabag sa vegetative regulation, na ganap na ipinakita, sa lahat ng mga tisyu at organo. Sa panahong ito ng multisystemic insufficiency, na kadalasang nauugnay sa mga immune disorder sa peripheral myelin fibers, immobility at areflexia ng mga mag-aaral, tuyong mucous membrane, nangyayari ang orthostatic hypotension, bumabagal ang tibok ng puso, nabalisa ang motility ng bituka, at nangyayari ang hypotension ng pantog. Ang mga pag-andar ng saykiko, kondisyon ng mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng oculomotor, koordinasyon ng mga paggalaw, sensitivity ay nananatiling buo. Posibleng baguhin ang curve ng asukal ayon sa uri ng diabetes, sa CSF - isang pagtaas sa nilalaman ng protina. Ang talamak na autonomic dysfunction ay maaaring unti-unting bumabalik pagkatapos ng ilang oras, at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang pagbawi.

13.3.10. Talamak na autonomic dysfunction

Ang talamak na autonomic dysfunction ay nangyayari sa matagal na pahinga sa kama o sa mga kondisyon ng kawalan ng timbang. Ito ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng pagkahilo, mga karamdaman sa pag-uugnay, na, kapag bumalik sa normal na mode, unti-unti, sa loob ng ilang araw, bumababa. Ang paglabag sa mga autonomic function ay maaaring ma-trigger ng labis na dosis ng ilang partikular na gamot. Kaya, ang labis na dosis ng mga antihypertensive na gamot ay humahantong sa orthostatic hypotension; kapag gumagamit ng mga gamot na nakakaapekto sa thermoregulation, mayroong pagbabago sa mga reaksyon ng vasomotor at pagpapawis.

Ang ilang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pangalawang autonomic disorder. Kaya, sa diabetes mellitus at amyloidosis, ang mga pagpapakita ng neuropathy ay katangian, kung saan ang malubhang orthostatic hypotension, mga pagbabago sa reaksyon ng pupillary, kawalan ng lakas, at dysfunction ng pantog ay posible. Kapag nangyari ang tetanus arterial hypertension, tachycardia, hyperhidrosis.

13.3.11. Mga karamdaman sa thermoregulation

Ang thermoregulation ay maaaring kinakatawan bilang isang cybernetic na self-governing system, habang ang thermoregulatory center, na nagbibigay ng isang hanay ng mga physiological reactions ng katawan na naglalayong mapanatili ang isang medyo pare-pareho ang temperatura ng katawan, ay matatagpuan sa hypothalamus at mga katabing lugar ng diencephalon. Tumatanggap ito ng impormasyon mula sa mga thermoreceptor na matatagpuan sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang thermoregulation center, sa turn, sa pamamagitan ng nerve connections, hormones at iba pang biologically mga aktibong sangkap kinokontrol ang mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init sa katawan. Sa isang disorder ng thermoregulation (sa isang eksperimento ng hayop - kapag ang stem ng utak ay pinutol), ang temperatura ng katawan ay nagiging labis na umaasa sa temperatura ng kapaligiran. (poikilothermia).

Ang estado ng temperatura ng katawan ay naiimpluwensyahan ng nakakondisyon iba't ibang dahilan mga pagbabago sa paggawa ng init at paglipat ng init. Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39 ° C, ang mga pasyente ay karaniwang nakakaranas ng karamdaman, antok, panghihina, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Sa mga temperatura na higit sa 41.1 ° C, madalas na nangyayari ang mga kombulsyon sa mga bata. Kung ang temperatura ay tumaas sa 42.2 °C at mas mataas, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa tisyu ng utak ay maaaring mangyari, na tila dahil sa denaturation ng protina. Ang temperaturang higit sa 45.6 °C ay hindi tugma sa buhay. Kapag ang temperatura ay bumaba sa 32.8 ° C, ang kamalayan ay nabalisa, sa 28.5 ° C, ang atrial fibrillation ay nagsisimula, at ang mas malaking hypothermia ay nagiging sanhi ng ventricular fibrillation ng puso.

Sa paglabag sa pag-andar ng thermoregulatory center sa preoptic na rehiyon ng hypothalamus (mga vascular disorder, mas madalas na pagdurugo, encephalitis, mga bukol), endogenous central hyperthermia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan, pagtigil ng pagpapawis, kawalan ng reaksyon kapag kumukuha ng mga antipyretic na gamot, paglabag sa thermoregulation, lalo na, ang kalubhaan ng pagbaba ng temperatura ng katawan bilang tugon sa paglamig nito.

Bilang karagdagan sa hyperthermia dahil sa dysfunction ng thermoregulatory center, nadagdagan ang produksyon ng init maaaring nauugnay sa iba pang mga kadahilanan. Siya ay maaari sa partikular, na may thyrotoxicosis (ang temperatura ng katawan ay maaaring 0.5-1.1 ° C na mas mataas kaysa sa normal), nadagdagan ang pag-activate ng adrenal medulla, regla, menopause at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng endocrine imbalance. Ang hyperthermia ay maaari ding sanhi ng matinding pisikal na pagsusumikap. Halimbawa, kapag nagpapatakbo ng isang marathon, ang temperatura ng katawan minsan ay tumataas sa 39-41? Dahilan ang hyperthermia ay maaari ring bawasan ang paglipat ng init. Tungkol sa Posible ang hyperthermia na may congenital na kawalan ng mga glandula ng pawis, ichthyosis, karaniwang pagkasunog sa balat, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng pagpapawis (M-cholinolytics, MAO inhibitors, phenothiazines, amphetamines, LSD, ilang hormones, lalo na ang progesterone, synthetic nucleotides).

Mas madalas kaysa sa iba, ang mga nakakahawang ahente ay isang exogenous na sanhi ng hyperthermia. (bacteria at kanilang mga endotoxin, mga virus, spirochetes, yeast fungi). Mayroong isang opinyon na ang lahat ng exogenous pyrogens ay kumikilos sa mga istruktura ng thermoregulatory sa pamamagitan ng isang intermediary substance - endogenous pyrogen (EP), kapareho ng interleukin-1, na ginawa ng mga monocytes at macrophage.

Sa hypothalamus, endogenous pyrogen pinasisigla ang synthesis ng prostaglandin E, na nagbabago sa mga mekanismo ng paggawa ng init at paglipat ng init sa pamamagitan ng pagpapahusay ng synthesis ng cyclic adenosine monophosphate. endogenous pyrogen, na nakapaloob sa mga astrocytes ng utak, maaaring mailabas sa panahon ng pagdurugo ng tserebral, traumatikong pinsala sa utak, na nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan, sa parehong oras, ang mga neuron na responsable para sa mabagal na pagtulog ay maaaring i-activate. Ang huling pangyayari ay nagpapaliwanag ng pagkahilo at pag-aantok sa panahon ng hyperthermia, na maaaring ituring na isa sa mga proteksiyon na reaksyon. Sa mga nakakahawang proseso o talamak na pamamaga Ang hyperthermia ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga tugon sa immune, na maaaring maging proteksiyon, ngunit kung minsan ay humahantong sa isang pagtaas sa mga pathological manifestations.

Permanent non-infectious hyperthermia (psychogenic fever, habitual hyperthermia) - permanenteng mababang antas ng lagnat (37-38? C) sa loob ng ilang linggo, mas madalas - ilang buwan at kahit taon. Ang temperatura ay tumataas nang monotonously at walang circadian ritmo, na sinamahan ng pagbaba o pagtigil ng pagpapawis, kawalan ng tugon sa mga antipirina na gamot (amidopyrine, atbp.), may kapansanan sa pagbagay sa panlabas na paglamig. Katangian kasiya-siyang pagpapaubaya ng hyperthermia, pagpapanatili ng trabaho. Ang permanenteng hindi nakakahawang hyperthermia ay mas karaniwan sa mga bata at kabataang babae sa mga panahon ng emosyonal na stress at karaniwang itinuturing na isa sa mga palatandaan ng autonomic dystonia syndrome. Gayunpaman, lalo na sa mga matatandang tao, maaari rin itong maging resulta ng isang organikong sugat ng hypothalamus (tumor, mga vascular disorder, lalo na ang pagdurugo, encephalitis). Ang isang variant ng psychogenic fever ay maaaring, tila, makilala Hynes-Bennick syndrome (inilarawan ni Hines-Bannick M.), na nagmumula bilang isang resulta ng kawalan ng timbang sa autonomic, na ipinakita ng pangkalahatang kahinaan (asthenia), permanenteng hyperthermia, malubhang hyperhidrosis, goose bumps. Maaaring sanhi ng psychic trauma.

Mga krisis sa temperatura (paroxysmal non-infectious hyperthermia) - biglaang pagtaas ng temperatura hanggang sa 39-41 ºС, na sinamahan ng isang malamig na estado, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pamumula ng mukha, tachycardia. Ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy sa loob ng ilang oras, pagkatapos nito ang lytic na pagbaba nito ay kadalasang nangyayari, na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, kahinaan, na nabanggit sa loob ng ilang oras. Maaaring mangyari ang mga krisis laban sa background ng normal na temperatura ng katawan o matagal na kondisyon ng subfebrile (permanent-paroxysmal hyperthermia). Sa kanila, ang mga pagbabago sa dugo, lalo na ang leukocyte formula nito, ay hindi karaniwan. Ang mga krisis sa temperatura ay isa sa mga posibleng pagpapakita ng autonomic dystonia at dysfunction ng thermoregulatory center, bahagi ng mga istrukturang hypothalamic.

Malignant hyperthermia - isang pangkat ng mga namamana na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-42? C bilang tugon sa pagpapakilala ng paglanghap pampamanhid, pati na rin ang mga relaxant ng kalamnan, lalo na ang dithylin, sa kasong ito, walang sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan, hitsura ng mga fasciculations bilang tugon sa pagpapakilala ng dithylin. Ang tono ng mga kalamnan ng masticatory ay madalas na tumataas, kahirapan sa intubation na maaaring magdulot ng pagtaas sa dosis ng muscle relaxant at (o) anesthetic, na humahantong sa pag-unlad ng tachycardia at sa 75% ng mga kaso pangkalahatang tigas ng kalamnan (matibay na anyo ng reaksyon). Laban sa background na ito, maaari isa tandaan mataas na aktibidad

creatine phosphokinase (CPK) at myoglobinuria, bumuo ng malubhang respiratory at metabolic acidosis at hyperkalemia, posibleng ventricular fibrillation, pagbaba ng presyon ng dugo, lilitaw sianosis ng marmol, bumangon ang banta ng kamatayan.

Ang panganib ng pagbuo ng malignant hyperthermia sa panahon ng inhalation anesthesia ay lalong mataas sa mga pasyente na dumaranas ng Duchenne myopathy, central core myopathy, Thomsen's myotonia, chondrodystrophic myotonia (Schwartz-Jampel syndrome). Ipinapalagay na ang malignant hyperthermia ay nauugnay sa akumulasyon ng calcium sa sarcoplasm ng mga fibers ng kalamnan. Pagkahilig sa malignant hyperthermia minana sa karamihan ng mga kaso sa isang autosomal dominant na paraan na may iba't ibang pagtagos ng pathological gene. Mayroon ding malignant hyperthermia, minana sa uri ng recessive(King's syndrome).

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo sa mga kaso ng malignant hyperthermia, ang mga palatandaan ng respiratory at metabolic acidosis, hyperkalemia at hypermagnesemia, isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng lactate at pyruvate ay ipinahayag. Kabilang sa mga huling komplikasyon ng malignant hyperthermia, napakalaking pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay, pulmonary edema, DIC, talamak na pagkabigo sa bato.

Neuroleptic malignant hyperthermia kasama ng mataas na temperatura ng katawan, ito ay ipinahayag ng tachycardia, arrhythmia, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, pagpapawis, sianosis, tachypnea, tubig-electrolyte balanse na may pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma, acidosis, myoglobinemia, myoglobinuria, pagtaas ng aktibidad ng CPK, AST, ALT, lumilitaw ang mga palatandaan ng DIC. Lumilitaw at lumalaki ang mga contracture ng kalamnan, nagkakaroon ng coma. Pneumonia, oliguria sumali. Sa pathogenesis, ang papel ng may kapansanan sa thermoregulation at disinhibition ng dopamine system ng tubero-infundibular na rehiyon ng hypothalamus ay mahalaga. Ang kamatayan ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 5-8 araw. Ang isang autopsy ay nagpapakita ng matinding dystrophic na pagbabago sa utak at parenchymal organs. Syndrome nabubuo dahil sa pangmatagalang paggamot neuroleptics, gayunpaman, maaari itong bumuo sa mga pasyenteng may schizophrenia na hindi umiinom ng antipsychotics, bihira sa mga pasyenteng may parkinsonism na umiinom ng L-DOPA na gamot sa mahabang panahon.

chill syndrome - isang halos pare-parehong pakiramdam ng lamig sa buong katawan o sa mga indibidwal na bahagi nito: sa ulo, likod, atbp., kadalasang pinagsama sa mga senestopathies at mga pagpapakita ng hypochondriacal syndrome, kung minsan ay may mga phobia. Ang mga pasyente ay natatakot sa malamig na panahon, mga draft, kadalasang nagsusuot ng labis na mainit na damit. Ang temperatura ng kanilang katawan ay normal, sa ilang mga kaso ay napansin ang permanenteng hyperthermia. Itinuturing bilang isa sa mga pagpapakita ng autonomic dystonia na may pamamayani ng aktibidad ng parasympathetic division ng autonomic nervous system.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may hindi nakakahawang hyperthermia, ipinapayong gumamit ng beta- o alpha-blockers (phentolamine 25 mg 2-3 beses sa isang araw, pyrroxane 15 mg 3 beses sa isang araw), restorative treatment. Sa matagal na bradycardia, spastic dyskinesia, mga paghahanda ng belladonna (bellataminal, belloid, atbp.) ay inireseta. Ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

13.3.12. Mga karamdaman sa lacrimal

Ang secretory function ng lacrimal glands ay pangunahing ibinibigay sa pamamagitan ng impluwensya sa kanila ng mga impulses na nagmumula sa parasympathetic lacrimal nucleus, na matatagpuan sa tulay ng utak malapit sa nucleus ng facial nerve at tumatanggap ng mga stimulating impulses mula sa mga istruktura ng limbic-reticular complex. Mula sa parasympathetic lacrimal nucleus, ang mga impulses ay naglalakbay kasama ang intermediate nerve at ang sangay nito - ang malaking stony nerve - hanggang sa parasympathetic pterygopalatine ganglion. Ang mga axon ng mga cell na matatagpuan sa ganglion na ito ay bumubuo sa lacrimal nerve, na nagpapapasok sa mga secretory cells ng lacrimal gland. Ang mga sympathetic impulses ay naglalakbay patungo sa lacrimal gland mula sa cervical sympathetic ganglia kasama ang mga fibers ng carotid plexus at pangunahing sanhi ng vasoconstriction sa lacrimal glands. Sa araw, ang lacrimal gland ng tao ay gumagawa ng humigit-kumulang 1.2 ml ng tear fluid. Pangunahing nangyayari ang pagkapunit sa mga panahon ng pagpupuyat at pinipigilan ito sa panahon ng pagtulog.

Ang mga tearing disorder ay maaaring nasa anyo ng mga tuyong mata dahil sa hindi sapat na produksyon ng tear fluid ng lacrimal glands. Ang labis na lacrimation (epiphora) ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng mga luha sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng nasolacrimal canal.

Pagkatuyo (xerophthalmia, alacrymia) ng mata ay maaaring resulta ng pinsala sa mismong lacrimal glands o isang disorder ng kanilang parasympathetic innervation. Paglabag sa pagtatago ng likido ng luha - isa sa mga katangiang katangian ng dry mucous membrane syndrome ng Sjögren (H.S. Sjogren), Riley-Day congenital dysautonomy, acute transient total dysautonomy, Mikulich syndrome. Mas karaniwan ang unilateral xerophthalmia sa kaso ng pinsala sa facial nerve, proximal sa lugar ng pag-alis mula dito ng isang sangay - isang malaking stony nerve. Ang isang tipikal na larawan ng xerophthalmia, na kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng eyeball, ay minsan ay sinusunod sa mga pasyente na inoperahan para sa neurinoma ng VIII cranial nerve, kung saan ang mga hibla ng facial nerve na na-deform ng tumor ay nahati.

Sa prosoplegia dahil sa neuropathy ng facial nerve, kung saan ang nerve na ito ay nasira sa ibaba ng pinagmulan ng malaking stony nerve mula dito, kadalasang nangyayari ito. lacrimation, na nagmumula bilang isang resulta ng paresis ng pabilog na kalamnan ng mata, mas mababang takipmata at, na may kaugnayan dito, isang paglabag sa natural na pag-agos ng lacrimal fluid sa pamamagitan ng nasolacrimal canal. Ang parehong dahilan ay sumasailalim sa senile lacrimation, na nauugnay sa isang pagbawas sa tono ng pabilog na kalamnan ng mga mata, pati na rin ang vasomotor rhinitis, conjunctivitis, na humahantong sa pamamaga ng dingding ng nasolacrimal canal. Ang paroxysmal na labis na lacrimation dahil sa pamamaga ng mga dingding ng nasolacrimal canal sa panahon ng masakit na pag-atake ay nangyayari na may sakit sa sinag, mga pag-atake ng autonomic prosopalgia. Ang lachrymation na na-trigger ng pangangati ng zone ng innervation ng I branch ng trigeminal nerve ay maaaring reflex may malamig na epipora (lacrimation sa lamig) kakulangan ng bitamina A, binibigkas na exophthalmos. Nadagdagan ang pagpunit habang kumakain katangian ng crocodile tears syndrome, inilarawan noong 1928 ni F.A. Bogard. Ang sindrom na ito ay maaaring congenital o nangyayari sa yugto ng pagbawi ng facial neuropathy. Sa parkinsonism, ang lacrimation ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng pangkalahatang pag-activate ng mga mekanismo ng cholinergic, pati na rin ang kinahinatnan ng hypomimia at bihirang pagkislap, na nagpapahina sa posibilidad ng pag-agos ng luha na likido sa pamamagitan ng nasolacrimal canal.

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga karamdaman sa lacrimation ay depende sa mga sanhi na sanhi nito. Sa xerophthalmia, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mata at mga hakbang na naglalayong mapanatili ang kahalumigmigan nito at maiwasan ang impeksyon, paglalagay sa mga mata. mga solusyon sa langis, albucida, atbp. Kamakailan ay nagsimulang gumamit ng artipisyal na lacrimal fluid.

13.3.13. karamdaman sa paglalaway

Tuyong bibig (hyposalivation, xerostomia) at labis na paglalaway (hypersalivation, sialorrhea) maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Ang hypo- at hypersalivation ay maaaring permanente o paroxysmal sa kalikasan,

sa gabi, ang produksyon ng laway ay mas kaunti, kapag kumakain at kahit na sa paningin ng pagkain, ang amoy nito, ang dami ng laway na tinatago ay tumataas. Karaniwan, mula 0.5 hanggang 2 litro ng laway ang ginagawa bawat araw. Sa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic impulses, ang mga glandula ng salivary ay gumagawa ng masaganang likidong laway, habang ang pag-activate ng sympathetic innervation ay humahantong sa paggawa ng mas makapal na laway.

hypersalivationkaraniwan sa parkinsonism, bulbar at pseudobulbar syndrome, cerebral palsy; Kasama ang mga ito mga kondisyon ng pathological siya ay maaaring dahil sa parehong hyperproduction ng laway at mga paglabag sa pagkilos ng paglunok, ang huling pangyayari ay kadalasang humahantong sa isang kusang pagdaloy ng laway mula sa bibig, kahit na sa mga kaso ng pagtatago nito sa karaniwang dami. Ang hypersalivation ay maaaring resulta ng ulcerative stomatitis, helminthic invasion, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, sa ilang mga kaso ay kinikilala ito bilang psychogenic.

Dahilan ng patuloy na hyposalivation (xerostomia) ay isang Sjögren's syndrome(dry syndrome), kung saan ang xerophthalmia (dry eyes), pagkatuyo ng conjunctiva, nasal mucosa, dysfunction ng iba pang mga mucous membrane, pamamaga sa lugar ng parotid salivary glands ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang hyposalivation ay isang tanda ng glossodynia, stomalgia, kabuuang dysautonomy, kaya niya nangyayari sa diabetes mellitus, na may mga sakit ng gastrointestinal tract, gutom, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot (nitrazepam, lithium paghahanda, anticholinergics, antidepressants, antihistamines, diuretics, atbp.), sa panahon ng radiation therapy. Karaniwang nangyayari ang tuyong bibig sa pananabik dahil sa pamamayani ng mga nagkakasundo na reaksyon, posible sa isang depressive na estado.

Sa kaso ng paglabag sa salivation, ito ay kanais-nais na linawin ang sanhi nito at pagkatapos ay magsagawa ng isang posibleng pathogenetic therapy. Bilang isang nagpapakilalang lunas para sa hypersalivation, maaaring gamitin ang anticholinergics, para sa xerostomia - bromhexine (1 tab 3-4 beses sa isang araw), pilocarpine (capsule 5 mg sublingually 1 beses sa isang araw), nicotinic acid, paghahanda ng bitamina A. Bilang isang kapalit na paggamot artipisyal na laway ang ginagamit.

13.3.14. Mga karamdaman sa pagpapawis

Ang pagpapawis ay isa sa mga salik na nakakaapekto sa thermoregulation, at sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa estado ng thermoregulatory center, na bahagi ng hypothalamus at may pandaigdigang

impluwensya sa mga glandula ng pawis, na, ayon sa mga tampok na morphological, lokasyon at kemikal na komposisyon ng pawis na kanilang itinago, ay naiba sa mga glandula ng merocrine at apocrine, habang ang papel ng huli sa paglitaw ng hyperhidrosis ay hindi gaanong mahalaga.

Kaya, ang sistema ng thermoregulation ay pangunahing binubuo ng ilang mga istruktura ng hypothalamus (ang preoptic zone ng hypothalamic region) (Guyton A., 1981), ang kanilang mga koneksyon sa integumentary ng balat at merocrine sweat gland na matatagpuan sa balat. Ang hypothalamic na bahagi ng utak, sa pamamagitan ng autonomic nervous system, ay kinokontrol ang paglipat ng init sa pamamagitan ng pagkontrol sa estado ng vascular tone ng balat at ang pagtatago ng mga glandula ng pawis,

habang ang karamihan sa mga glandula ng pawis ay may sympathetic innervation, ngunit ang tagapamagitan ng postganglionic sympathetic fibers na angkop para sa kanila ay acetylcholine. Walang mga adrenergic receptor sa postsynaptic membrane ng merocrine sweat glands, ngunit ang ilang cholinergic receptors ay maaari ding tumugon sa adrenaline at noradrenaline na umiikot sa dugo. Karaniwang tinatanggap na ang mga glandula ng pawis lamang ng mga palad at talampakan ay may dual cholinergic at adrenergic innervation. Ipinapaliwanag nito ang kanilang pagtaas ng pagpapawis sa panahon ng emosyonal na stress.

Ang pagtaas ng pagpapawis ay maaaring isang normal na tugon sa panlabas na stimuli (pagkalantad sa init, ehersisyo, kaguluhan). Kasabay nito, ang labis, paulit-ulit, naisalokal o pangkalahatan na hyperhidrosis ay maaaring resulta ng ilang organikong neurological, endocrine, oncological, pangkalahatang somatic, at mga nakakahawang sakit. Sa mga kaso ng pathological hyperhidrosis, ang mga mekanismo ng pathophysiological ay naiiba at tinutukoy ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Lokal na pathological hyperhidrosis obserbahan medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang tinatawag na idiopathic hyperhidrosis, kung saan ang labis na pagpapawis ay nabanggit pangunahin sa mga palad, paa, sa rehiyon ng aksila. Lumilitaw ito mula sa edad na 15-30, mas madalas sa mga kababaihan. Sa paglipas ng panahon, ang labis na pagpapawis ay maaaring unti-unting huminto o maging talamak. Ang form na ito ng lokal na hyperhidrosis ay karaniwang pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng vegetative lability, at madalas na nabanggit sa mga kamag-anak ng pasyente.

Ang hyperhidrosis na nauugnay sa pagkain o maiinit na inumin, lalo na ang kape, maanghang na pagkain, ay kabilang din sa mga lokal. Pangunahing lumalabas ang pawis sa noo at sa itaas na labi. Ang mekanismo ng form na ito ng hyperhidrosis ay hindi pa nilinaw. Mas tiyak ang sanhi ng lokal na hyperhidrosis sa isa sa mga anyo vegetative prosopalgia - Bayarger-Frey syndrome, inilarawan sa Pranses mga doktor - noong 1847 J. Baillarger (1809-1890) at noong 1923 L. Frey (auriculotemporal syndrome), na nagreresulta mula sa pinsala sa ear-temporal nerve dahil sa pamamaga ng parotid salivary gland. Mandatoryong pro- ang phenomenon ng isang atake sa sakit na ito ay hyperemia ng balat at pagtaas ng pagpapawis sa parotid-temporal na rehiyon. Ang paglitaw ng mga seizure ay kadalasang pinupukaw ng paggamit ng mainit na pagkain, pangkalahatang overheating, paninigarilyo, pisikal na trabaho, emosyonal na stress. Ang Bayarger-Frey syndrome ay maaari ding mangyari sa mga bagong silang na kung saan ang facial nerve ay nasira sa panahon ng panganganak gamit ang forceps.

drum string syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis sa lugar ng baba, kadalasan bilang tugon sa panlasa. Ito ay nangyayari pagkatapos ng mga operasyon sa submandibular gland.

Pangkalahatang hyperhidrosis nangyayari nang mas madalas kaysa sa lokal. Pisiyolohikal iba ang mekanismo nito. Narito ang ilan sa mga kondisyon na nagdudulot ng hyperhidrosis.

1. Thermoregulatory sweating, na nangyayari sa buong katawan bilang tugon sa pagtaas ng temperatura sa paligid.

2. Pangkalahatan labis na pagpapawis ay maaaring maging isang kinahinatnan ng psychogenic stress, isang manipestasyon ng galit at lalo na takot, hyperhidrosis ay isa sa mga layunin manifestations ng matinding sakit na nadama ng pasyente. Gayunpaman, sa mga emosyonal na reaksyon, ang pagpapawis ay maaari ding nasa mga limitadong lugar: mukha, palad, paa, kilikili.

3. Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso, kung saan lumilitaw ang mga pyrogenic na sangkap sa dugo, na humahantong sa pagbuo ng isang triad: hyperthermia, panginginig, hyperhidrosis. Ang mga nuances ng pag-unlad at ang kurso ng mga bahagi ng triad na ito ay madalas na nakasalalay sa mga katangian ng impeksyon at ang estado ng immune system.

4. Mga pagbabago sa antas ng metabolismo sa ilang mga endocrine disorder: acromegaly, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypoglycemia, climacteric syndrome, pheochromocytoma, hyperthermia ng iba't ibang pinagmulan.

5. Mga sakit sa oncological (pangunahin ang cancer, lymphoma, Hodgkin's disease), kung saan ang mga produkto ng metabolismo at pagkabulok ng tumor ay pumasok sa dugo, na nagbibigay ng pyrogenic effect.

Ang mga pathological na pagbabago sa pagpapawis ay posible sa mga sugat ng utak, na sinamahan ng isang paglabag sa mga function ng hypothalamic department nito. Ang mga talamak na aksidente sa cerebrovascular, encephalitis, volumetric pathological na proseso sa cranial cavity ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa pagpapawis. Sa parkinsonism, madalas na nabanggit ang hyperhidrosis sa mukha. Ang hyperhidrosis ng gitnang pinagmulan ay katangian ng familial dysautonomy (Riley-Day syndrome).

Ang estado ng pagpapawis ay naiimpluwensyahan ng maraming gamot (aspirin, insulin, ilang analgesics, cholinomimetics at anticholinesterase agents - prozerin, kalemin, atbp.). Ang hyperhidrosis ay maaaring mapukaw ng alkohol, droga, maaari itong maging isa sa mga manifestations ng withdrawal syndrome, withdrawal reactions. Pathological na pagpapawis ay isa sa mga manifestations ng organophosphate poisoning (OPS).

Sinasakop nito ang isang espesyal na lugar mahalagang anyo ng hyperhidrosis, kung saan ang morpolohiya ng mga glandula ng pawis at ang komposisyon ng pawis ay hindi nagbabago. Ang etiology ng kondisyong ito ay hindi alam, ang pharmacological blockade ng aktibidad ng mga glandula ng pawis ay hindi nagdudulot ng sapat na tagumpay.

Sa paggamot ng mga pasyente na may hyperhidrosis, M-anticholinergics (cyclodol, akineton, atbp.), Ang mga maliliit na dosis ng clonidine, sonapax, beta-blockers ay maaaring irekomenda. Ang mga pangkasalukuyan na inilapat na mga astringent ay mas epektibo: mga solusyon ng potassium permanganate, aluminum salts, formalin, tannic acid.

Anhidrosis(walang pagpapawis) maaaring dahil sa sympathectomy. Ang pinsala sa spinal cord ay kadalasang sinasamahan ng anhidrosis sa trunk at extremities sa ibaba ng lesyon. Sa kumpletong Horner's syndrome kasama ang mga pangunahing palatandaan (miosis, pseudoptosis, endophthalmos), sa mukha sa gilid ng sugat, hyperemia ng balat, pagluwang ng mga conjunctival vessel at anhidrosis ay kadalasang napapansin. Ang anhidrosis ay makikita sa lugar na innervated ng nasira peripheral nerves. Anhidrosis sa katawan

at mas mababang paa't kamay ay maaaring bunga ng diabetes sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay hindi matitiis ang init. Maaaring nadagdagan ang pagpapawis nila sa mukha, ulo, leeg.

13.3.15. Alopecia

Alopecia neurotic (Mikhelson's alopecia) - pagkakalbo na nagreresulta mula sa neurotrophic disorder sa mga sakit ng utak, lalo na ang mga istruktura ng diencephalic na bahagi ng utak. Ang paggamot sa form na ito ng neurotrophic na proseso ay hindi pa binuo. Ang alopecia ay maaaring resulta ng X-ray o radioactive exposure.

13.3.16. Pagduduwal at pagsusuka

Pagduduwal(pagduduwal)- isang uri ng masakit na sensasyon sa pharynx, sa epigastric na rehiyon ng paparating na pagnanasa sa pagsusuka, mga palatandaan ng pagsisimula ng antiperistalsis. Nangyayari bilang isang resulta ng paggulo ng parasympathetic division ng autonomic nervous system, halimbawa, na may labis na pangangati ng vestibular apparatus, ang vagus nerve. Sinamahan ng pamumutla, hyperhidrosis, labis na paglalaway, madalas - bradycardia, arterial hypotension.

Magsuka(suka, emesis)- isang kumplikadong reflex act, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbuga, pagsabog ng mga nilalaman ng digestive tract (pangunahin ang tiyan) sa pamamagitan ng bibig, mas madalas sa pamamagitan ng ilong. Maaaring ito ay dahil sa direktang pangangati ng sentro ng pagsusuka - ang chemoreceptor zone na matatagpuan sa tegmentum ng medulla oblongata (cerebral vomiting). Ang ganitong nakakainis na kadahilanan ay maaaring isang focal pathological na proseso (tumor, cysticercosis, hemorrhage, atbp.), Pati na rin ang hypoxia, ang nakakalason na epekto ng anesthetics, opiates, atbp.). pagsusuka ng utak nangyayari nang mas madalas bilang resulta ng presyon ng intracranial, madalas na ito ay nagpapakita ng sarili sa umaga sa isang walang laman na tiyan, kadalasang walang precursors at may bumubulusok na karakter. Ang sanhi ng cerebral vomiting ay maaaring encephalitis, meningitis, pinsala sa utak, tumor sa utak, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, cerebral edema, hydrocephalus (lahat ng anyo nito, maliban sa vicarious, o kapalit).

psychogenic na pagsusuka - posibleng pagpapakita neurotic na reaksyon, neurosis, mga sakit sa pag-iisip.

Madalas ang sanhi ng pagsusuka ay iba't ibang mga kadahilanan na pangalawahing nakakairita sa mga receptor ng vagus nerve sa iba't ibang antas: sa diaphragm, mga organo ng digestive tract. Sa huling kaso, ang afferent na bahagi ng reflex arc ay higit sa lahat ang pangunahing, sensitibong bahagi ng vagus nerve, at ang efferent na bahagi ay ang mga bahagi ng motor ng trigeminal, glossopharyngeal at vagus nerves. Ang pagsusuka ay maaari ding isang kinahinatnan ng overexcitation ng vestibular apparatus (pagkasuka sa dagat, Meniere's disease, atbp.).

Ang pagkilos ng pagsusuka ay binubuo ng sunud-sunod na contraction ng iba't ibang grupo ng kalamnan (diaphragm, abdominals, pylorus, atbp.), Habang ang epiglottis ay bumababa, ang larynx at soft palate ay tumaas, na humahantong sa paghihiwalay (hindi palaging sapat) ng respiratory tract mula sa pagkuha. sa kanila emetic

wt. Ang pagsusuka ay maaaring mga reaksyong nagtatanggol sistema ng pagtunaw upang makapasok dito o ang pagbuo ng mga nakakalason na sangkap dito. Sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng aspirasyon ng respiratory tract, ang paulit-ulit na pagsusuka ay isa sa mga sanhi ng pag-aalis ng tubig.

13.3.17. sinok

sinok(singultus)- hindi sinasadyang myoclonic contraction ng mga kalamnan sa paghinga, na ginagaya ang isang nakapirming paghinga, habang ang mga daanan ng hangin at ang daloy ng hangin na dumadaan sa kanila ay hinarangan ng epiglottis at isang katangian ng tunog ang nangyayari. Sa malusog na mga tao, ang mga hiccup ay maaaring resulta ng pangangati ng diaphragm na dulot ng labis na pagkain, pag-inom ng pinalamig na inumin. Sa ganitong mga kaso, ang mga hiccup ay nag-iisa, panandalian. Ang patuloy na pagsinok ay maaaring resulta ng pangangati ng mas mababang bahagi ng stem ng utak sa kaso ng aksidente sa cerebrovascular, subtentorial tumor o traumatic na pinsala sa stem ng utak, pagtaas ng intracranial hypertension, at sa mga ganitong kaso ito ay isang senyales na nagsasaad ng banta sa pasyente. buhay. Mapanganib din ang pangangati ng spinal nerve C IV, pati na rin ang phrenic nerve na may tumor ng thyroid gland, esophagus, mediastinum, baga, arteriovenous malformation, lymphoma ng leeg, atbp. Ang sanhi ng hiccups ay maaari ding maging gastrointestinal sakit, pancreatitis, subdiaphragmatic abscess, pati na rin ang pagkalasing ng alak, barbiturates, droga. Posible rin ang paulit-ulit na hiccups bilang isa sa mga pagpapakita ng neurotic reaction.

13.3.18. Mga karamdaman ng innervation ng cardiovascular system

Ang mga karamdaman ng innervation ng kalamnan ng puso ay nakakaapekto sa estado ng pangkalahatang hemodynamics. Ang kawalan ng nagkakasundo na mga impluwensya sa kalamnan ng puso ay naglilimita sa pagtaas ng dami ng stroke ng puso, at ang kakulangan ng impluwensya ng vagus nerve ay humahantong sa hitsura ng tachycardia sa pahinga, habang posible. iba't ibang mga pagpipilian arrhythmias, lipothymia, syncope. Ang paglabag sa innervation ng puso sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay humahantong sa mga katulad na phenomena. Ang mga pangkalahatang vegetative disorder ay maaaring sinamahan ng mga pag-atake ng pagbagsak ng orthostatic na presyon ng dugo na nangyayari sa mga biglaang paggalaw, kapag ang pasyente ay sumusubok na mabilis na kumuha ng patayong posisyon. Ang vegetative-vascular dystonia ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng pulse lability, mga pagbabago sa ritmo ng aktibidad ng puso, isang pagkahilig sa mga reaksyon ng angiospastic, lalo na sa mga vascular headache, isang variant ng kung saan ay iba't ibang anyo sobrang sakit ng ulo.

Sa mga pasyente na may orthostatic hypotension, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga gamot: antihypertensive na gamot, tricyclic antidepressants, phenothiazines, vasodilators, diuretics, insulin. Ang denervated na puso ng tao ay gumagana alinsunod sa panuntunan ng Frank-Starling: ang lakas ng myocardial fiber contractions ay proporsyonal sa paunang halaga ng kanilang pag-uunat.

13.3.19. Paglabag sa sympathetic innervation ng makinis na kalamnan ng mata (Bernard-Horner syndrome)

Bernard-Horner Syndrome, o Horner's syndrome. Ang sympathetic innervation ng makinis na mga kalamnan ng mata at ang mga appendage nito ay ibinibigay ng mga nerve impulses na nagmumula sa mga nuclear structure ng posterior part ng hypothalamic na bahagi ng utak, na dumadaan sa mga pababang pathway sa pamamagitan ng brainstem at cervical part ng spinal cord. at nagtatapos sa mga selula ng Jacobson na bumubuo sa mga segment ng C VIII -D I sa lateral horns spinal cord ciliospinal center ng Buje-Weller. Mula dito, kasama ang mga axon ng mga cell ng Jacobson na dumadaan sa kaukulang mga anterior root, spinal nerves at white connecting branches, pumapasok sila sa cervical region ng paravertebral sympathetic chain, na umaabot sa itaas na cervical sympathetic ganglion. Dagdag pa, ang mga impulses ay nagpapatuloy sa kahabaan ng mga postganglionic fibers, na nakikibahagi sa pagbuo ng sympathetic plexus ng karaniwan at panloob na mga carotid arteries, at umabot sa cavernous sinus. Mula dito sila, kasama ang ophthalmic artery, ay pumasok sa orbit at innervate ang mga sumusunod na makinis na kalamnan: kalamnan ng dilator, kalamnan ng orbital, at kalamnan ng kartilago itaas na talukap ng mata (m. dilatator pupillae, m. orbitalis at m. tarsalis superior).

Ang paglabag sa innervation ng mga kalamnan na ito, na nangyayari kapag ang anumang bahagi ng landas ng mga nagkakasundo na impulses na nagmumula sa posterior hypothalamus sa kanila, ay humahantong sa kanilang paresis o paralisis. Kaugnay nito, sa panig ng proseso ng pathological, Horner Syndrome, o Claude Bernard-ra-Horner, umuusbong paninikip ng mag-aaral (paralytic miosis), bahagyang enophthalmos at ang tinatawag na pseudoptosis (pagbaba ng itaas na talukap ng mata), na nagiging sanhi ng ilang pagpapaliit ng palpebral fissure (Larawan 13.3). Dahil sa pagpapanatili ng parasympathetic innervation ng sphincter ng mag-aaral sa gilid ng Horner's syndrome, ang reaksyon ng pupil sa liwanag ay nananatiling buo.

May kaugnayan sa isang paglabag sa homolateral kalahati ng mukha ng mga reaksyon ng vasoconstrictor Ang Horner's syndrome ay kadalasang sinasamahan ng hyperemia ng conjunctiva, balat, heterochromia ng iris at may kapansanan sa pagpapawis ay posible rin. Ang pagbabago sa pagpapawis sa mukha ay maaaring makatulong na linawin ang paksa ng pinsala sa mga nagkakasundo na istruktura sa Horner's syndrome. Sa postganglionic localization ng proseso, ang paglabag sa pagpapawis sa mukha ay limitado sa isang bahagi ng ilong at paramedial area ng noo. Kung ang pagpapawis ay nabalisa sa buong kalahati ng mukha, ang sugat ng mga sympathetic na istruktura ay preganglionic.

Dahil ang ptosis ng itaas na takipmata at pagpapaliit ng mag-aaral ay maaaring magkaroon ng ibang pinagmulan, upang matiyak na sa kasong ito ay may mga pagpapakita ng Horner's syndrome, maaari mong suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa instillation ng M-anticholinergic solution. sa magkabilang mata. Pagkatapos nito, kasama ang Horner's syndrome, lilitaw ang binibigkas na anisocoria, dahil sa gilid ng mga pagpapakita ng sindrom na ito, ang paglawak ng mag-aaral ay mawawala o lilitaw nang bahagya.

Kaya, ang Horner's syndrome ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa nagkakasundo na innervation ng makinis na mga kalamnan ng mata at ang kaukulang kalahati ng mukha. Maaaring ito ay resulta ng pinsala sa nuclei ng posterior na bahagi ng hypothalamus, ang gitnang sympathetic na landas sa antas ng stem ng utak o cervical spinal cord, ang ciliospinal center, ang preganglionic fibers na umaabot mula dito,

kanin. 13.3.Sympathetic innervation ng mata.

a - diagram ng mga landas: 1 - vegetative cells ng hypothalamus; 2 - ophthalmic arterya; 3 - panloob na carotid artery; 4, 5 - gitna at itaas na mga node ng paravertebral sympathetic chain; 6 - star knot; 7 - katawan ng isang sympathetic neuron sa ciliospinal center ng spinal cord; b - ang hitsura ng pasyente na may paglabag sa sympathetic innervation ng kaliwang mata (Bernard-Horner syndrome).

ang upper cervical ganglion at ang postganglionic sympathetic fibers na nagmumula dito, na bumubuo ng sympathetic plexus ng external carotid artery at mga sanga nito. Ang sanhi ng Horner's syndrome ay maaaring mga sugat ng hypothalamus, brain stem, cervical spinal cord, sympathetic structures sa leeg, plexus ng external carotid artery at mga sanga nito. Ang ganitong mga sugat ay maaaring sanhi ng trauma sa ipinahiwatig na mga istruktura ng central nervous system at peripheral nervous system, isang malakihang proseso ng pathological, mga sakit sa cerebrovascular, at kung minsan ay demyelination sa multiple sclerosis. Ang isang oncological na proseso, na sinamahan ng pag-unlad ng Horner's syndrome, ay maaaring kanser sa itaas na umbok ng baga, na tumutubo sa pleura (Pancoast cancer).

13.3.20. Innervation ng pantog at mga karamdaman nito

Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang pagkakakilanlan ng mga paglabag sa mga pag-andar ng pantog, na nangyayari na may kaugnayan sa karamdaman ng innervation nito, na pangunahing ibinibigay ng autonomic nervous system (Fig. 13.4).

Afferent somatosensory fibers nagmula sa mga proprioreceptor ng pantog, na tumutugon sa pag-uunat nito. Ang mga nerve impulses na nagmumula sa mga receptor na ito ay tumagos sa pamamagitan ng spinal nerves S II -S IV

kanin. 13.4.Innervation ng pantog [ayon kay Müller].

1 - paracentral lobule; 2 - hypothalamus; 3 - itaas na lumbar spinal cord; 4 - mas mababang sacral spinal cord; 5 - pantog; 6 - genital nerve; 7 - hypogastric nerve; 8 - pelvic nerve; 9 - plexus ng pantog; 10 - pantog detrusor; 11 - panloob na spinkter ng pantog; 12 - panlabas na sphincter ng pantog.

sa posterior funiculi ng spinal cord, pagkatapos ay ipasok ang reticular formation ng brain stem at higit pa - sa paracentral lobules ng cerebral hemispheres, sa kasong ito, sa kahabaan ng ruta, ang bahagi ng mga impulses na ito ay dumadaan sa kabilang panig.

Salamat sa impormasyong dumadaan sa ipinahiwatig na peripheral, spinal at cerebral na mga istraktura sa paracentral lobules, ang pagpapalawak ng pantog sa panahon ng pagpuno nito ay natanto, at ang pagkakaroon ng hindi kumpletong muling pag-ulit.

ang krus ng mga afferent pathway na ito ay humahantong sa katotohanan na sa cortical localization ng pathological focus, ang isang paglabag sa kontrol sa mga pelvic function ay kadalasang nangyayari lamang kapag ang parehong paracentral lobules ay apektado (halimbawa, sa falx meningioma).

Efferent innervation ng pantog pangunahing isinasagawa dahil sa paracentral lobules, ang reticular formation ng brain stem at spinal autonomic centers: sympathetic (neuron ng lateral horns ng Th XI -L II segments) at parasympathetic, na matatagpuan sa antas ng spinal cord segment S. II -S IV. Ang malay na regulasyon ng pag-ihi ay isinasagawa pangunahin dahil sa mga nerve impulses na nagmumula sa motor zone ng cerebral cortex at ang reticular formation ng trunk sa mga motor neuron ng anterior horns ng mga segment S III -S IV. Malinaw na upang matiyak ang regulasyon ng nerbiyos ng pantog, kinakailangan upang mapanatili ang mga landas na nagkokonekta sa mga istrukturang ito ng utak at spinal cord sa isa't isa, pati na rin ang mga pormasyon ng peripheral nervous system na nagbibigay ng innervation ng pantog.

Preganglionic fibers na nagmumula sa lumbar sympathetic center ng pelvic organs (L 1 -L 2) pass bilang bahagi ng presacral at hypogastric nerves, sa transit sa pamamagitan ng caudal sections ng sympathetic paravertebral trunks at kasama ang lumbar splanchnic nerves (nn. splanchnici lumbales), naabot nila ang mga node ng inferior mesenteric plexus (plexus mesentericus inferior). Ang mga postganglionic fibers na nagmumula sa mga node na ito ay nakikibahagi sa pagbuo ng nerve plexuses ng pantog at nagbibigay ng innervation, pangunahin sa nito. panloob na spinkter. Dahil sa nagkakasundo na pagpapasigla ng pantog, ang panloob na spinkter na nabuo ng makinis na mga kalamnan ay kinontrata; kasabay nito, habang napuno ang pantog, ang kalamnan ng dingding nito ay umaabot - ang kalamnan na nagtutulak ng ihi palabas (m. detrusor vesicae). Tinitiyak ng lahat ng ito ang pagpapanatili ng ihi, na pinadali ng sabay-sabay pag-urong ng panlabas na striated sphincter ng pantog, na mayroong somatic innervation. kanya mag-ehersisyo ang mga nerbiyos na sekswal (nn. pudendi), na binubuo ng mga axon ng mga neuron ng motor na matatagpuan sa mga anterior horn ng mga segment ng S III S IV ng spinal cord. Ang mga efferent impulses sa pelvic floor muscles at counterproprioceptive afferent signal mula sa mga kalamnan na ito ay dumadaan din sa pudendal nerves.

Parasympathetic innervation ng pelvic organs magsagawa ng preganglionic fibers na nagmumula sa parasympathetic center ng pantog, na matatagpuan sa sacral spinal cord (S I -S III). Lumahok sila sa pagbuo ng pelvic plexus at umabot sa intramural (na matatagpuan sa dingding ng pantog) ganglia. Ang parasympathetic stimulation ay nagiging sanhi ng pag-urong ng makinis na kalamnan na bumubuo sa katawan ng pantog (m. detrusor vesicae), at ang kasabay na pagpapahinga ng mga makinis na sphincter nito, pati na rin ang pagtaas ng motility ng bituka, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-alis ng laman ng pantog. Hindi sinasadyang kusang o pinukaw na pag-urong ng detrusor ng pantog (detrusor overactivity) ay humahantong sa urinary incontinence. Ang sobrang aktibidad ng detrusor ay maaaring neurogenic (hal., sa multiple sclerosis) o idiopathic (sa kawalan ng natukoy na dahilan).

Pagpapanatili ng ihi (retentio urinae) mas madalas na nangyayari dahil sa pinsala sa spinal cord sa itaas ng lokasyon ng spinal sympathetic autonomic centers (Th XI -L II), na responsable para sa innervation ng pantog.

Ang pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa dyssynergy ng estado ng detrusor at sphincters ng pantog (contraction ng internal sphincter at relaxation ng detrusor). Kaya

ito ay nangyayari, halimbawa, sa mga traumatic lesyon ng spinal cord, intravertebral tumor, multiple sclerosis. Ang pantog sa ganitong mga kaso ay umaapaw at ang ilalim nito ay maaaring tumaas sa antas ng pusod at sa itaas. Posible rin ang pagpapanatili ng ihi dahil sa pinsala sa parasympathetic reflex arc, na nagsasara sa mga sacral segment ng spinal cord at nagbibigay ng innervation ng bladder detrusor. Ang sanhi ng paresis o paralysis ng detrusor ay maaaring parehong isang sugat ng ipinahiwatig na antas ng spinal cord, at isang disorder sa pag-andar ng mga istruktura ng peripheral nervous system na bumubuo sa reflex arc. Sa mga kaso ng paulit-ulit na pagpapanatili ng ihi, ang mga pasyente ay karaniwang kailangang alisin ang laman ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter. Kasabay ng pagpapanatili ng ihi, kadalasan ay mayroong neuropathic fecal retention. (retencia alvi).

Ang bahagyang pinsala sa spinal cord sa itaas ng antas ng lokasyon ng mga autonomic spinal centers na responsable para sa innervation ng pantog ay maaaring humantong sa isang paglabag sa boluntaryong kontrol sa pag-ihi at ang paglitaw ng tinatawag na kinakailangang pagnanasang umihi, kung saan ang pasyente, na nakakaramdam ng pagnanasa, ay hindi kayang humawak ng ihi. Ang isang malaking papel ay malamang na gampanan ng paglabag sa innervation ng panlabas na sphincter ng pantog, na karaniwang maaaring kontrolin sa isang tiyak na lawak sa pamamagitan ng paghahangad. Ang ganitong mga pagpapakita ng dysfunction ng pantog ay posible, sa partikular, na may mga bilateral na sugat ng medial na istruktura ng mga lateral cord sa mga pasyente na may intramedullary tumor o multiple sclerosis.

Isang pathological na proseso na nakakaapekto sa spinal cord sa antas ng lokasyon ng mga nagkakasundo na vegetative centers ng pantog sa loob nito (mga cell ng lateral horns ng Th I -L II segment ng spinal cord) humahantong sa paralisis ng panloob na sphincter ng pantog, habang ang tono ng protrusor nito ay nadagdagan, na may kaugnayan dito ay may patuloy na paglabas ng ihi sa mga patak - tunay na kawalan ng pagpipigil sa ihi (incontinentia urinae vera) dahil ginawa ito ng mga bato, halos walang laman ang pantog. Ang tunay na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring dahil sa isang spinal stroke, pinsala sa spinal cord, o tumor sa gulugod sa antas ng mga lumbar segment na ito. Ang tunay na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaari ding maiugnay sa pinsala sa mga istruktura ng peripheral nervous system na kasangkot sa innervation ng pantog, lalo na sa diabetes mellitus o pangunahing amyloidosis.

Sa pagpapanatili ng ihi dahil sa pinsala sa mga istruktura ng central o peripheral nervous system, ito ay naipon sa overdistended na pantog at maaaring lumikha ng napakaraming mataas na presyon na sa ilalim ng impluwensya nito ay may pag-uunat ng panloob at panlabas na mga sphincter ng pantog na nasa isang estado ng spastic contraction. Kaugnay nito, ang ihi ay patuloy na pinalabas sa mga patak o pana-panahon sa maliliit na bahagi sa pamamagitan ng urethra habang pinapanatili ang pag-apaw ng pantog - kabalintunaan na kawalan ng pagpipigil sa ihi (incontinentia urinae paradoxa), na maaaring maitatag sa pamamagitan ng pagtukoy sa panahon ng visual na pagsusuri, pati na rin sa panahon ng palpation at pagtambulin ng mas mababang tiyan, ang protrusion ng ilalim ng pantog sa itaas ng pubis (kung minsan hanggang sa pusod).

Sa pinsala sa parasympathetic spinal center (mga segment ng spinal cord S I -S III) at ang kaukulang mga ugat ng cauda equina, maaaring magkaroon ng kahinaan at sabay-sabay na paglabag sa sensitivity ng kalamnan na naglalabas ng ihi. (m. detrusor vesicae), ito ay nagiging sanhi ng pagpapanatili ng ihi.

Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, sa paglipas ng panahon, posible na ibalik ang reflex na pag-alis ng pantog, nagsisimula itong gumana sa isang "autonomous" na mode. (autonomous na pantog).

Ang paglilinaw sa likas na katangian ng dysfunction ng pantog ay maaaring makatulong na matukoy ang mga pangkasalukuyan at nosological diagnoses ng pinagbabatayan na sakit. Upang linawin ang mga tampok ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng pantog, kasama ang isang masusing pagsusuri sa neurological, ayon sa mga indikasyon, radiography ng itaas. daluyan ng ihi, pantog at urethra gamit ang mga solusyon sa radiopaque. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa urological, sa partikular na cystoscopy at cystometry (pagtukoy ng presyon sa pantog sa panahon ng pagpuno nito ng likido o gas), ay maaaring makatulong na linawin ang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang electromyography ng periurethral striated na mga kalamnan ay maaaring nagbibigay-kaalaman.

Ang regulasyong ito ay isinasagawa nang walang malay na kontrol, i.e. offline. Mayroong dalawang pangunahing dibisyon ng BHC: sympathetic at parasympathetic.

Ang pagkagambala sa autonomic nervous system ay humahantong sa autonomic failure at maaaring makaapekto sa anumang organ system.

Ang istraktura ng autonomic nervous system

Ang autonomic nervous system ay tumatanggap ng mga impulses mula sa iba't ibang bahagi ng central nervous system na kasangkot sa pagproseso at pagsasama ng impormasyon tungkol sa estado ng panloob na kapaligiran ng katawan at pagkakalantad sa stimuli mula sa kapaligiran.

Ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ay bawat isa ay may dalawang uri ng nerve cells: preganglionic (na matatagpuan sa CNS) at mga cell na konektado sa kanila, na matatagpuan sa ganglia sa labas ng CNS. Ang mga efferent fibers ay nakadirekta mula sa peripheral ganglia hanggang sa mga organ na effector.
Sympathetic division ng autonomic nervous system. Ang sympathetic ganglia ay matatagpuan sa tabi ng spinal cord at nahahati sa vertebral at prevertebral ganglia, kabilang ang superior cervical, celiac, superior mesenteric, inferior mesenteric, at aortorenal ganglia. Ang mga mahahabang hibla ay sumusunod mula sa mga ganglia na ito patungo sa mga organong effector, partikular sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, mga visceral na organo, baga at anit (ang mga kalamnan na nagpapataas ng buhok), sa mga pupil, at sa puso at mga glandula.

Parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system. Ang mga preganglionic fibers ay umalis sa brainstem bilang bahagi ng 3rd, 7.9th at 10th (vagus) cranial nerves, at umaalis mula sa spinal cord sa antas ng S2 at S3 segment; Ang vagus nerve ay naglalaman ng halos 75% ng lahat ng parasympathetic fibers. Ang parasympathetic ganglia (hal., ang ciliary, pterygopalatine, ear, pelvic, at vagus ganglia) ay matatagpuan sa loob ng effector organs, at samakatuwid ang postganglionic fibers ay 1 hanggang 2 mm ang haba. Kaya, ang parasympathetic nervous system ay nagbibigay ng isang tiyak na lokal na tugon ng mga organ na effector.

Physiology ng autonomic nervous system

Ang VIS ay responsable para sa regulasyon ng presyon ng dugo, temperatura ng katawan, timbang ng katawan, panunaw, metabolic rate, sekswal na function at iba pang mga proseso.

Ang sympathetic nervous system ay may catabolic effect; pinapagana nito ang tugon sa laban-o-paglipad. Ang parasympathetic nervous system ay may anabolic effect; siya ay nagliligtas at nagpapanumbalik.

Mayroong dalawang pangunahing neurotransmitters sa autonomic nervous system.

• Acetylcholine: Ang mga cholinergic fibers (naglalabas ng acetylcholine) ay kinabibilangan ng lahat ng preganglionic, postganglionic parasympathetic at ilang postganglionic sympathetic fibers.
• Norepinephrine: Karamihan sa mga postganglionic sympathetic fibers ay noradrenergic (naglalabas ng norepinephrine). Sa ilang lawak, ang mga glandula ng pawis sa mga palad at talampakan ay tumutugon din sa adrenergic stimulation.

Mayroong ilang mga subtype ng adrenoreceptors at cholinergic receptor na may iba't ibang lokalisasyon.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng autonomic failure ay kinabibilangan ng:

• polyneuropathy;
• pagtanda;
• sakit na Parkinson.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang:

• autoimmune polyneuropathy na may pinsala sa mga autonomic fibers;
• pagkasayang ng multisystem;
• pinsala sa spinal cord;
• mga sakit na may pinsala sa neuromuscular apparatus (halimbawa, botulism, Lambert-Eaton syndrome).

Survey

Anamnesis. Ang mga sumusunod na sintomas magmungkahi ng vegetative insufficiency:

• orthostatic hypotension;
• hindi pagpaparaan sa init;
• may kapansanan sa kontrol ng pag-ihi at pagdumi;
• erectile disfunction ( maagang sintomas). Kasama sa iba pang posibleng sintomas ang mga tuyong mata at tuyong bibig, ngunit hindi gaanong tiyak ang mga ito.

Eksaminasyong pisikal. Ang mga mahahalagang punto ng pisikal na pagsusuri ay kinabibilangan ng:

• Pagtatasa ng presyon ng dugo.
• Pagsusuri sa mata: ang miosis at bahagyang ptosis (Horner's syndrome) ay nagpapatotoo na pabor sa isang paglabag sa sympathetic innervation. Ang isang pinalaki na mag-aaral na may pagkawala ng reaksyon nito sa liwanag ay isang tanda ng isang paglabag sa parasympathetic innervation.
• Pagsusuri ng mga reflexes na dulot ng mga genitourinary organ at tumbong: ang kanilang mga pagbabago ay maaari ring magpahiwatig ng isang paglabag sa autonomic function.

Pananaliksik sa laboratoryo. Kung ang pasyente ay may mga sintomas na nagmumungkahi ng autonomic failure, upang linawin ang kalubhaan at antas ng paglahok ng iba't ibang mga organo at sistema sa proseso ng pathological, bilang isang panuntunan, ang mga pagsubok sa sudomotor at cardio-vagal, pati na rin ang mga pagsusuri para sa kakulangan ng adrenergic, ay gumanap.

Kasama sa mga pagsusulit ng sudomotor ang:

• quantitative assessment ng sudomotor axon reflex. Sinusuri ng pagsusulit na ito ang integridad ng mga postganglionic neuron gamit ang acetylcholine drug electrophoresis; Ang mga electrodes na inilagay sa mga pulso at binti ay nagpapasigla sa mga glandula ng pawis sa ganitong paraan, pagkatapos nito ay sinusukat ang dami ng pawis na inilabas. Sa pagsusulit na ito, maaari mong makita ang pagbaba sa pagpapawis o kawalan nito;
• thermoregulatory assessment ng pagpapawis. Sinusuri ng pagsusulit na ito ang paggana ng parehong preganglionic at postganglionic fibers. Ang isang espesyal na pangulay ay inilapat sa balat ng paksa, pagkatapos kung saan ang pasyente ay inilagay sa isang saradong pinainit na silid upang maging sanhi ng maximum na pagpapawis. Ang pagpapalabas ng pawis ay humahantong sa isang pagbabago sa kulay ng pangulay, na ginagawang posible upang makilala ang mga zone ng anhidrosis at hypohidrosis at kalkulahin ang kanilang lugar bilang isang porsyento ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.

Kung gumagana nang maayos ang autonomic system, nagbabago ang tibok ng puso bilang tugon sa mga maniobra na ito; ang normal na tugon sa mga pagsusulit na ito ay nag-iiba sa edad ng pasyente.

Ang mga pagsusuri para sa kakulangan ng adrenergic ay tinatasa ang pagbabago sa presyon ng dugo bilang tugon sa:

• paglipat ng katawan mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon;
• Pagsusulit sa Valsalva.

Kaya, ang likas na katangian ng tugon sa dalawang nabanggit na pagsubok ay nagbibigay ng ideya ng regulasyon ng adrenergic.

Kung ang pasyente ay may autonomic failure, lalo na kung mayroong postganglionic lesion (halimbawa, na may polyneuropathy na may pinsala sa autonomic fibers at may pangunahing autonomic failure), kapag lumipat sa isang nakatayong posisyon, ang konsentrasyon ng norepinephrine ay hindi nagbabago o bumababa.

I-click upang palakihin

Dahil ang ANS ay gumagana sa isang lihim na mode, marami ang interesado sa kung ano ang autonomic nervous system. Sa katunayan, nagsasagawa ito ng napakahalagang mga aktibidad sa loob ng katawan. Salamat sa kanya, huminga tayo nang maayos, nangyayari ang sirkulasyon ng dugo, lumalaki ang ating buhok, nag-aadjust ang mga mag-aaral sa liwanag ng mundo sa paligid natin, at daan-daang iba pang proseso ang nagaganap na hindi natin sinusunod. Iyon ang dahilan kung bakit ang karaniwang tao na hindi nakaranas ng mga pagkabigo sa bahaging ito ng sistema ng nerbiyos ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon nito.

Ang lahat ng gawain ng vegetative system ay isinasagawa ng mga neuron sa loob ng sistema ng nerbiyos ng tao. Salamat sa kanila at sa kanilang mga senyales, ang mga indibidwal na organo ay tumatanggap ng naaangkop na "mga order" o "mga mensahe". Lahat ng signal ay nagmumula sa utak at spinal cord. Ang mga neuron, bukod sa iba pang mga bagay, ay responsable para sa paggana ng mga glandula ng salivary, ang paggana ng gastrointestinal tract at ang paggana ng puso. Kung ikaw ay naobserbahan, malamang na napansin mo kung paano sa isang nakababahalang sitwasyon ang iyong tiyan ay nagsisimulang umikot, lumilitaw ang paninigas ng dumi, o kabaliktaran, kailangan mong agad na pumunta sa banyo, ang iyong tibok ng puso ay tumataas din, at ang laway ay mabilis na naipon sa iyong bibig. Ito ay ilan lamang sa mga sintomas. maling operasyon vegetative system.

Kailangan mong malaman kung ano ang binubuo ng autonomic nervous system kung nagdurusa ka sa karamdaman nito. Ang autonomic nervous system ay nahahati sa sympathetic at parasympathetic. Nahawakan na namin ang paksang ito nang kaunti nang mas maaga, gayunpaman, ngayon ay isasaalang-alang namin ito nang mas detalyado.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang autonomic nervous system ay kasangkot sa maraming mga proseso. Para sa kalinawan, ipinapayo namin sa iyo na pag-aralan ang mga sumusunod na larawan, na nagpapakita ng mga organo na apektado ng ANS. Ang pangkalahatang plano ng istraktura ng autonomic nervous system ay ang mga sumusunod.

I-click upang palakihin

Ang sistema ay tumutugon sa stimuli na nagmumula sa labas o sa loob ng katawan. Bawat segundo ay nagsasagawa ito ng isang tiyak na gawain, na hindi natin alam. Ito ay isang pangunahing halimbawa na ang katawan ay nabubuhay nang independyente sa ating kamalayan na buhay. Kaya, ang autonomic na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay pangunahing responsable para sa gawain ng paghinga, sirkulasyon, mga antas ng hormone, paglabas at tibok ng puso. May tatlong uri ng kontrol na ginagawa ng departamentong ito ng nervous system.

1. Ang epekto ng punto sa mga indibidwal na organo, halimbawa, sa gawain ng gastrointestinal tract - functional control.
2. Ang trophic control ay responsable para sa metabolismo sa antas ng cellular sa mga indibidwal na organo ng katawan.
3. Kinokontrol ng Vasomotor control ang antas ng daloy ng dugo sa isang partikular na organ.

mga command center

Ang dalawang pangunahing sentro na tumutukoy sa halaga ng autonomic nervous system, kung saan nagmumula ang lahat ng mga command, ay ang spinal cord at ang brain stem. Nagbibigay sila ng mga kinakailangang senyales sa ilang mga departamento upang maitayo ang gawain ng mga organo.

• Ang sacral at sacral center ay responsable para sa paggana ng pelvic organs.
• Ang mga sentro ng Thoracolumbar ay matatagpuan sa spinal cord mula 2-3 lumbar segment hanggang 1 thoracic.
• Bulbar department (medulla oblongata), ay responsable para sa gawain ng facial nerves, glossopharyngeal at vagus.
• Ang rehiyon ng mesencephalic ay responsable para sa gawain ng pupillary reflex.

Upang gawing visual ang pisyolohiya ng autonomic nervous system at ang trabaho nito, pag-aralan ang sumusunod na larawan.

I-click upang palakihin

Tulad ng nakikita mo, ang mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ay may pananagutan para sa ganap na kabaligtaran na mga utos. Kapag nangyari ang mga kaguluhan sa gawain ng ANS, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga problema sa isa o ibang organ, dahil ang regulasyon ay hindi gumagana nang maayos at malaking bilang ng Ang mga signal ay ipinapadala sa isang tiyak na bahagi ng katawan.

Mga karamdaman sa vegetative system

I-click upang palakihin

Ngayon ay hindi masasabi na ang autonomic nervous system ay ganap na pinag-aralan, dahil ang aktibong pananaliksik at pag-unlad ay isinasagawa pa rin. Gayunpaman, noong 1991, tinukoy ng Academician Wayne ang pangunahing pag-uuri ng mga karamdaman ng vegetative department. Ginagamit ng mga modernong siyentipiko ang pag-uuri na binuo ng mga espesyalistang Amerikano.

• Mga karamdaman ng gitnang bahagi ng autonomic nervous system: nakahiwalay na autonomic failure, Shy-Drager syndrome, Parkinson's disease.
• mga karamdaman sa catecholamine.
• Orthostatic tolerance disorder: postural tachycardia syndrome, orthostatic hypotension, neurogenic syncope.
• Mga karamdaman sa paligid: familial dysautonomia, GBS, mga sakit sa diabetes.

Gamit ang mga medikal na termino, kakaunti ang mga tao na mauunawaan ang kakanyahan ng mga sakit, kaya mas madaling isulat ang tungkol sa mga pangunahing sintomas. Ang mga nagdurusa sa vegetative disorder ay malakas na tumutugon sa mga pagbabago sa kapaligiran: kahalumigmigan, pagbabagu-bago sa presyon ng atmospera, temperatura ng hangin. Mayroong isang matalim na pagbaba sa pisikal na aktibidad, mahirap para sa isang tao sa sikolohikal at emosyonal.

• Sa pinsala sa hypothalamus, ang mga pagkabigo sa innervation ng mga daluyan ng dugo at mga arterya ay sinusunod.
• Ang mga sakit na nakakaapekto sa hypothalamus (trauma, hereditary o congenital tumor, subarachnoid hemorrhage) ay nakakaapekto sa thermoregulation, sekswal na function, at ang labis na katabaan ay posible.
• Minsan ang mga bata ay may Prader-Willi syndrome: muscular hypotension, obesity, hypogonadism, bahagyang mental retardation. Kleine-Levin syndrome: hypersexuality, antok, bulimia.
• Ang mga pangkalahatang sintomas ay ipinahayag sa pagpapakita ng pagiging agresibo, malisya, paroxysmal na pag-aantok, pagtaas ng gana at kawalang-katatagan ng asosasyon.
• pagkahilo, palpitations, spasms ng cerebral vessels ay sinusunod.

Dysfunction

Kapag ang malfunction ng ilang mga organo ay nagambala, na hindi maipaliwanag sa anumang paraan ng isang medikal na doktor, ang pasyente ay malamang na may dysfunction ng autonomic nervous system. Ang lahat ng mga sintomas ay resulta hindi ng mga pisikal na sakit, ngunit ng mga karamdaman sa nerbiyos. Ang dysfunction na ito ay kilala rin bilang vegetovascular dystonia o neurocirculatory. Ang lahat ng mga problema ay nauugnay lamang sa gawain ng mga panloob na organo. Ang paglabag sa autonomic nervous system ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod.

• Hormonal imbalance;
• labis na trabaho;
• Psycho-emosyonal na stress;
• Depresyon;
• pagkakalantad sa stress;
• Endocrine pathologies;
• Mga malalang sakit ng cardiovascular at digestive system.

Mga sintomas

Kapansin-pansin, ang dysfunction ay maaaring magpakita mismo sa ganap na magkakaibang mga paraan, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Sa una, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsusuri upang ibukod ang mga physiological pathologies. Ang mga tampok ng autonomic nervous system ay magkakaiba, at samakatuwid ang lahat ng mga sintomas ay dapat nahahati sa mga subgroup.

1. Sistema ng paghinga:

• Hyperventilation syndrome;
• Inis;
• Dyspnea;
• Nahihirapang huminga at huminga.

2. Puso:

• Tumalon sa presyon ng dugo;
• Tumaas na tibok ng puso;
• Pabagu-bagong rate ng puso;
• Sakit sa dibdib, kakulangan sa ginhawa.

3. Mga organ sa pagtunaw:

• stress sa tiyan;
• Mga karamdaman sa dyspeptic;
• Belching na may hangin;
• Tumaas na peristalsis.

4. Isip:

• sakit sa pagtulog;
• Sama ng loob, pagkamayamutin;
• Mahinang konsentrasyon;
• Hindi makatwirang pag-aalala, pagkabalisa at takot.

5. Balat at mauhog na lamad:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• tuyong bibig;
• pangingilig at pamamanhid;
• Panginginig ng kamay;
• Batik-batik na hyperemia, pamumula, sianosis ng balat.

6. Motor-support device:

• Sakit sa mga kalamnan;
• Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
• Pagkabalisa ng motor;
• Pag-igting ng ulo;
• Muscle spasms at convulsions.

7. Urogenital system:

• Madalas na pag-ihi;
• Premenstrual syndrome.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng vegetative dystonia ayon sa. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas mula sa ilang mga grupo ay lumilitaw nang sabay-sabay o kahalili. Ang halo-halong dystonia ay sinamahan din ng mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng panginginig;
• Asthenia;
• Nanghihina, pagkahilo;
• Subfebrile temperatura ng katawan;
• pagkapagod.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang autonomic nervous system ay nagpapaloob sa lahat ng mga organo at tisyu kung ang nagkakasundo na departamento ay nabalisa. Ang parasympathetic division ay hindi nagpapaloob sa mga kalamnan ng kalansay, mga receptor, ang gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga dingding ng ilang mga sisidlan, ang matris, ang adrenal medulla.

Mga sentro ng autonomic nervous system

I-click upang palakihin

Ang lahat ng mga sentro ng autonomic nervous system ay matatagpuan sa medulla, spinal at midbrain, cerebral cortex, cerebellum, hypothalamus at reticular formation. Tulad ng lahat ng bagay sa kalikasan, ang katawan ay napapailalim sa isang hierarchy kapag ibabang seksyon subordinate sa mas mataas. Ang pinakamababang sentro ay may pananagutan para sa regulasyon ng mga pisikal na pag-andar, at ang mga nasa itaas ay nagsasagawa ng mas mataas na vegetative function. Dahil ang autonomic nervous system ay binubuo ng parasympathetic at sympathetic divisions, mayroon din silang magkakaibang mga sentro, ayon sa pagkakabanggit.

• Ang sympathetic department, o sa halip, ang unang tatlong ANS neuron ay matatagpuan mula sa 3-4 na mga segment ng lumbar hanggang sa unang thoracic (ang gitna at medulla oblongata, ang posterior nuclei ng hypothalamus at ang anterior horns ng spinal cord ay responsable para sa ang trabaho).
• Ang parasympathetic ay matatagpuan sa 2-4 na segment ng sacral spinal cord (mid at medulla oblongata, anterior hypothalamus).

Mga pinili

Sinusuri ang paksa ng vegetovascular dystonia, hindi maaaring balewalain ng isa ang mga tagapamagitan ng autonomic nervous system. Ang mga kemikal na compound na ito ay may napakahalagang papel sa paggana ng buong sistema, habang nagpapadala sila ng mga nerve impulses mula sa cell patungo sa cell, upang ang katawan ay gumagana nang maayos at maayos.

Ang unang pangunahing tagapamagitan ay tinatawag na acetylcholine, na responsable para sa gawain ng departamento ng parasympathetic. Salamat sa tagapamagitan na ito, bumababa ang presyon ng dugo, nabawasan ang gawain ng kalamnan ng puso, at lumalawak ang mga peripheral na daluyan ng dugo. Sa ilalim ng pagkilos ng acetylcholine, ang makinis na mga kalamnan ng mga dingding ng puno ng bronchial ay nabawasan, at ang motility ng gastrointestinal tract ay pinahusay.

Ang pangalawang mahalagang neurotransmitter ay tinatawag na norepinephrine. Salamat sa kanyang trabaho, ang motor apparatus ay isinaaktibo sa isang nakababahalang o shock na sitwasyon, ang aktibidad ng kaisipan ay tumataas nang malaki. Dahil responsable ito sa gawain ng kagawaran ng nagkakasundo, kinokontrol ng norepinephrine ang antas ng presyon ng dugo, paliitin ang lumen ng mga daluyan ng dugo, pinatataas ang dami ng dugo, at pinahuhusay ang gawain ng mga kalamnan ng puso. Hindi tulad ng adrenaline, ang tagapamagitan na ito ay hindi nakakaapekto sa paggana ng makinis na mga kalamnan, ngunit mas may kakayahang paliitin ang mga daluyan ng dugo.

Mayroong isang link kung saan ang nagkakasundo at parasympathetic na mga departamento ay nag-uugnay sa bawat isa. Ang mga sumusunod na tagapamagitan ay responsable para sa koneksyon na ito: histamine, serotonin, adrenaline at iba pa.

ganglia

Ang ganglia ng autonomic nervous system ay may mahalagang papel din, dahil maraming mga nerve signal ang dumadaan sa kanila. Sa iba pang mga bagay, nahahati din sila sa ganglia ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon (na matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod). Sa sympathetic department, depende sa lokalisasyon, nahahati sila sa prevertebral at paravertebral. Ang ganglia ng parasympathetic division, sa kaibahan sa nagkakasundo, ay matatagpuan sa loob ng mga organo o sa tabi nila.

mga reflexes

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga reflexes ng autonomic nervous system, dapat mong malaman na nahahati sila sa trophic at functional. Kaya, ang trophic na impluwensya ay binubuo sa pagwawasto sa gawain ng ilang mga organo, at ang functional na isa ay binubuo alinman sa kumpletong pagsugpo sa trabaho o kabaligtaran, sa buong simula (pangangati). Ang mga vegetative reflexes ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Viscero-somatic. Ang paggulo ng mga receptor ng mga panloob na organo ay humahantong sa isang pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng kalansay.
• Viscero-visceral. Sa kasong ito, ang pangangati ng mga receptor ng isang organ ay humahantong sa mga pagbabago sa gawain ng isa pa.
• Viscero-sensory. Ang pangangati ay humahantong sa mga pagbabago sa sensitivity ng balat.
• Soma-visceral. Ang pangangati ay humahantong sa isang pagbabago sa gawain ng mga panloob na organo.

Bilang resulta, maaari nating sabihin na ang paksa, pati na rin ang mga tampok ng autonomic nervous system, ay napakalawak, kung susuriin mo ang mga terminong medikal. Gayunpaman, hindi natin ito kailangan.

Upang harapin ang paglabag autonomic dysfunction, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran at maunawaan ang simpleng kakanyahan ng trabaho, na napag-usapan na natin nang maraming beses. Ang lahat ng iba pa ay kailangang malaman ng eksklusibo sa mga espesyalista.

Ang diagram sa itaas ng autonomic nervous system ay makakatulong sa iyo na maunawaan at maunawaan kung aling departamento ang nagambala.

autonomic nervous system- isang mahalagang bahagi ng buong sistema ng katawan ng tao. Ang pangunahing pag-andar ay upang matiyak ang normal na paggana ng lahat ng mga panloob na organo. Salamat sa sistemang ito, normal na gumagana ang katawan ng tao. Binubuo ito ng dalawang seksyon: ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system.

Halos imposibleng kontrolin ang autonomic nervous system. Ang lahat ng mga proseso sa sympathetic at parasympathetic nervous division ay nangyayari sa kanilang sarili nang wala direktang pakikilahok tao. Tutulungan ka ng artikulo na matuto nang higit pa tungkol sa parasympathetic at sympathetic department, kung ano ito at kung paano ito nakakaapekto sa katawan.

Autonomic nervous system: sympathetic at parasympathetic nervous system

Una kailangan mong malaman kung ano ito at kung anong mga departamento ang binubuo nito. Ang sistema ng nerbiyos, tulad ng alam ng maraming tao kurikulum ng paaralan, ay binubuo ng mga nerve cell at mga proseso, ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng nervous system.

Mayroong dalawang dibisyon ng autonomic nervous system:

• paligid.
• Sentral.

Ang gitnang bahagi ng sistema ng nerbiyos ay ang pinakamahalaga. Sa tulong nito, ang maayos na operasyon ng mga panloob na organo ng katawan ng tao ay isinasagawa. Ang departamento ay hindi nagpapahinga at patuloy na nagre-regulate.

Ang peripheral division ay higit na nahahati ng parasympathetic at sympathetic divisions. Ang parasympathetic at sympathetic division ay nagtutulungan. Ang lahat ay depende sa kung ano ang kailangan ng katawan para sa isang naibigay na tagal ng panahon. Ang ilan sa mga departamento sa kasong ito ay gagana nang mas mahirap. Ito ang gawain ng nagkakasundo at parasympathetic na mga departamento na tumutulong sa kanya na umangkop sa iba't ibang kondisyon. Kung ang mga kagawaran ng nagkakasundo at parasympathetic ay gumagana nang maayos, kung gayon nakakatulong ito upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng acclimatization at iba pang mga problema.

Isaalang-alang ang mga function ng nervous system:

• tinitiyak ang maayos na operasyon ng mga panloob na organo sa tulong ng mga kagawaran ng nagkakasundo at parasympathetic;
• pagpapanatili ng pisikal at sikolohikal na proseso sa pamamagitan ng parasympathetic.

Kapag naglalaro ng sports, ang nervous autonomic system ay makakatulong na mapanatili ang isang normal na balanse ng presyon ng dugo at magandang sirkulasyon ng dugo. At sa panahon ng pahinga, ang sistema ng nerbiyos ay nakakatulong na gawing normal ang pagbabasa ng presyon ng dugo at kalmado ang katawan. Kaya, ang kagalingan ng isang tao ay hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Nakikiramay na dibisyon ng ANS

Sympathetic system kinakailangan upang kontrolin ang mga proseso ng spinal cord, metabolismo at iba pang mga panloob na organo. Ang sympathetic system ay kinakatawan ng mga fibers ng nerve tissues. Kaya, ang walang patid na kontrol sa lahat ng mga proseso ng sympathetic nervous department ay natiyak.

Ang sympathetic nervous division ay matatagpuan lamang sa spinal cord, sa kaibahan sa parasympathetic. Binabalot ang magkabilang panig. Kasabay nito, ang mga ito ay magkakaugnay at kahawig ng isang tulay. Ang pag-aayos na ito ng sympathetic nerve section ay nakakatulong upang matiyak ang mataas na kalidad at mabilis na pagtugon ng katawan sa mga irritation ng nerve cells. Ang sympathetic nervous region ay bumabalot sa cervical, thoracic, lumbar at sacral regions. Salamat sa ito, ang isang patuloy na proseso ng pagtatrabaho ng mga panloob na organo ay natiyak, at ang lahat ng kinakailangang mahahalagang pag-andar ng nagkakasundo na departamento ng nerbiyos ay sinusuportahan.

Sa cervical region, ang carotid artery ay nasa ilalim ng kontrol, sa thoracic region, ang mga baga at puso ay nasa ilalim ng kontrol. Ang spinal cord at utak ay konektado sa isa't isa at nagbibigay ng mga kinakailangang signal. Salamat sa gawain ng nagkakasundo na departamento ng nerbiyos, ang isang tao ay sapat na nakakakita sa mundo sa paligid niya at umangkop sa iba't ibang mga tirahan.

Dapat kontrolin ang gawain ng sympathetic nervous department. Sa kaso ng ilang pagkabigo, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri ng sympathetic nerve section.

Kung ang problema ng sympathetic nervous department ay hindi gaanong mahalaga, maaari mong gamitin ang paggamot sa droga.

Tinitiyak ng sympathetic nervous section ang normal na paggana ng mga arterya at gumaganap ng maraming iba pang mga function:

1. Pagtaas ng asukal sa dugo;
2. Paggalaw ng mata;
3. Tinitiyak ang normal na paggana ng metabolismo;
4. Adrenalin;
5. pagpapawis;
6. Kontrol ng paglalaway;
7. Pagtaas ng kolesterol;
8. Pag-decode ng VNS;
9. Pagbabago sa pisyolohiya ng kalamnan;
10. Pagpapalawak ng bronchial.

Dapat malaman ng sinumang tao kung anong function ang ginagawa sa gulugod sa tulong ng parasympathetic nerves at ang sympathetic system.

Sinusubaybayan ng sympathetic nervous department ang pupillary dilation at salivation sa cervical spine. Ang thoracic region ay responsable para sa pagpapalawak ng bronchi at pagbaba ng gana. Ang adrenaline ay ginawa ng sympathetic nerve section sa lumbar region. Pagpapahinga ng pantog - sa sacral zone.

parasympathetic system

Sa parasympathetic system, ang lahat ng mga proseso ay nangyayari sa kabaligtaran. Sa servikal na rehiyon, ang mga mag-aaral ay humihigpit kapag ang parasympathetic na rehiyon ay nasasabik. Pagpapalakas ng panunaw at pagpapaliit ng bronchi - ang thoracic na rehiyon ng parasympathetic system. Pangangati ng gallbladder - lumbar. Pag-urong ng pantog - sacral na rehiyon.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon?

Maaaring magtulungan ang mga sympathetic at parasympathetic division, ngunit nagbibigay ng magkakaibang epekto sa katawan.

1. Ang mga sympathetic fibers ay maliit at maikli. Ang parasympathetic ay may pinahabang hugis.
2. Ang pakikiramay ay nababalot ng kulay abong mga sanga. Walang ganoong bagay sa parasympathetic system.

Ang hindi wastong paggana ng metasympathetic system ay maaaring magpalala sa ilang mga sakit, tulad ng: pag-iihi kung gabi, autonomic failure, reflex dystrophy at iba pa. Kung pinaghihinalaan mo ang isa sa kanila, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor para sa tulong.

Paggamot ng mga sakit ng nervous system

Inireseta ng doktor ang kinakailangang paggamot pagkatapos matukoy ang sanhi ng sakit at kung saan ito ay nangyayari sa mas malaking lawak sa sympathetic nervous department.

Ang mga naturang sakit ay ginagamot sa tulong ng mga gamot:

• antidepressant;
• anticonvulsant;
• neuroleptics.

Parasympathetic division ng nervous system

Posible na ang parasympathetic division ay may mahalagang papel sa metabolismo. Ngunit ang katotohanang ito tungkol sa parasympathetic system ay hindi pa ganap na napatunayan ng mga siyentipiko hanggang ngayon. Ang ilan ay nagtaltalan na ang parasympathetic department ay matatagpuan hindi lamang sa spinal cord, ngunit napupunta din sa mga dingding ng katawan. Upang makontrol ang parasympathetic system, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist.

Ang departamento ng parasympathetic ay gumaganap ng pag-andar nito, na nasa sacral na rehiyon ng spinal cord at utak.

Mga pag-andar ng parasympathetic nervous system:

1. Magkaroon ng kontrol sa mga mag-aaral;
2. Pagpunit ng departamento ng parasympathetic;
3. Paglalaway;
4. Ang parasympathetic system ay nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo ng katawan ng tao.

Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, Parkinson's disease, Raynaud's syndrome, ay maaaring sanhi bilang resulta ng malfunctioning ng parasympathetic division.

Mga kagawaran ng nervous system

Kagawaran ng sentral. Ang departamentong ito parang "kakalat" sa buong utak. Kinakatawan nito ang mga segment na may mahalagang papel sa normal na buhay ng isang tao. Kasama sa central nervous system hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang spinal cord. Minsan kinakailangan upang suriin ang paggana ng nervous system. Makakatulong dito ang isang neurologist, neurosurgeon at traumatologist. Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang CT, MRI at x-ray.

Ang hypothalamus ay isang mahalagang bahagi ng istraktura ng utak, na matatagpuan sa base. Salamat sa istrakturang ito, ang pag-andar ng paggagatas ay ginaganap sa mga kinatawan ng babae, ang sirkulasyon ng dugo, paghinga, at mga organ ng pagtunaw ay kinokontrol. Ang gawain ng pagkontrol sa temperatura ng katawan at pawis ay ginagawa din. Ang hypothalamus ay responsable para sa sekswal na pagnanais, emosyon, paglaki, pigmentation.

Ang pagpapawis, vasodilation at iba pang mga aksyon ay sanhi ng pangangati ng hypothalamus.

Ang hypothalamus ay nakikilala ang dalawang zone: ergotropic at trophotropic. Ang aktibidad ng trophotropic zone ay nauugnay sa pahinga at pagpapanatili ng synthesis. Nagbibigay ang impluwensya sa pamamagitan ng departamento ng parasympathetic. Nadagdagang pagpapawis, paglalaway, pagbaba ng presyon ng dugo - lahat ng ito ay dahil sa pangangati ng hypothalamus sa parasympathetic na rehiyon. Salamat sa ergotropic system, ang utak ay tumatanggap ng isang senyas tungkol sa isang pagbabago sa klima at isang panahon ng pagbagay ay nagsisimula. Kasabay nito, napansin ng ilang mga tao sa kanilang sarili kung paano tumataas ang presyon ng dugo, nagsisimula ang pagkahilo at iba pang mga proseso ay nangyayari dahil sa departamento ng parasympathetic.

Ang pagbuo ng reticular

Ang nervous system na ito ay bumabalot sa buong ibabaw ng utak, na bumubuo ng isang pagkakahawig ng isang grid. Ang maginhawang lokasyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang bawat proseso sa katawan. Kaya, ang utak ay laging handang magtrabaho.

Ngunit mayroon ding mga hiwalay na istruktura na responsable para sa isang gawain lamang ng katawan. Halimbawa, mayroong isang sentro na tumatagal ng responsibilidad para sa paghinga. Kung ang sentrong ito ay nasira, ang independiyenteng paghinga ay itinuturing na imposible at ang tulong ng third-party ay kinakailangan. Katulad ng center na ito, may iba pa (paglunok, pag-ubo, atbp.).

natuklasan

Ang lahat ng mga sentro ng sistema ng nerbiyos ay magkakaugnay. Tanging ang magkasanib na gawain ng parasympathetic at sympathetic na mga departamento ang magtitiyak ng normal na paggana ng katawan. Ang disfunction ng hindi bababa sa isa sa mga departamento ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit hindi lamang ng nervous system, kundi pati na rin ng respiratory, motor at cardiovascular system. Masamang trabaho Ang parasympathetic at sympathetic department ay konektado sa katotohanan na ang kinakailangang daloy ay hindi dumadaan sa mga nerve impulses, na nakakainis sa mga selula ng nerbiyos at hindi nagbibigay ng senyas sa utak upang magsagawa ng anumang aksyon. Dapat na maunawaan ng sinumang tao kung ano ang mga function na dinadala ng parasympathetic at sympathetic department. Ito ay kinakailangan upang malayang subukan upang matukoy kung aling lugar ang hindi gumaganap ng trabaho nang buong lakas, o hindi ito ginagawa.

Ang autonomic nervous system (ANS, ganglionic, visceral, organ, autonomic) ay isang kumplikadong mekanismo na kumokontrol sa panloob na kapaligiran sa katawan.

Ang subdivision ng utak sa mga functional na elemento ay inilarawan sa halip na may kondisyon, dahil ito ay isang kumplikado, mahusay na langis na mekanismo. Ang ANS, sa isang banda, ay nag-uugnay sa aktibidad ng mga istruktura nito, at sa kabilang banda, ito ay nakalantad sa impluwensya ng cortex.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa VNS

Ang visceral system ay responsable para sa maraming mga gawain. Ang mas mataas na mga sentro ng nerbiyos ay responsable para sa koordinasyon ng ANS.

Ang neuron ay ang pangunahing yunit ng istruktura ng ANS. Ang landas kung saan naglalakbay ang mga signal ng impulse ay tinatawag na reflex arc. Ang mga neuron ay kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga impulses mula sa spinal cord at utak sa somatic organs, glands at makinis na tissue ng kalamnan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang kalamnan ng puso ay kinakatawan ng striated tissue, ngunit ito ay kusang kumokontrata. Kaya, kinokontrol ng mga autonomic neuron ang tibok ng puso, pagtatago ng mga glandula ng endocrine at exocrine, mga pag-ikli ng peristaltic ng bituka, at gumaganap ng maraming iba pang mga function.

Ang ANS ay nahahati sa parasympathetic at parasympathetic na mga subsystem (SNS at PNS, ayon sa pagkakabanggit). Nag-iiba sila sa mga detalye ng innervation at ang likas na katangian ng reaksyon sa mga sangkap na nakakaapekto sa ANS, ngunit sa parehong oras ay malapit silang nakikipag-ugnayan sa isa't isa - parehong functional at anatomical. Ang sympathetic ay pinasigla ng adrenaline, ang parasympathetic ng acetylcholine. Ang una ay inhibited ng ergotamine, ang huli ay atropine.

Mga function ng ANS sa katawan ng tao

Ang mga gawain ng autonomous system ay kinabibilangan ng regulasyon ng lahat ng mga panloob na proseso na nagaganap sa katawan: ang gawain ng mga somatic organ, mga daluyan ng dugo, mga glandula, mga kalamnan, at mga pandama na organo.

Ang ANS ay nagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng tao at ang pagsasakatuparan ng gayong mahalaga mahahalagang tungkulin tulad ng paghinga, sirkulasyon, panunaw, regulasyon ng temperatura, metabolic process, excretion, reproduction at iba pa.

Ang ganglionic system ay nakikilahok sa adaptive-trophic na mga proseso, iyon ay, kinokontrol nito ang metabolismo ayon sa mga panlabas na kondisyon.

Kaya, ang mga vegetative function ay ang mga sumusunod:

• suporta ng homeostasis (invariance ng kapaligiran);
• pagbagay ng mga organo sa iba't ibang mga exogenous na kondisyon (halimbawa, sa lamig, bumababa ang paglipat ng init, at pagtaas ng produksyon ng init);
• vegetative realization ng mental at physical activity ng isang tao.

Ang istraktura ng VNS (kung paano ito gumagana)

Pagsasaalang-alang ng istraktura ng ANS ayon sa mga antas:

suprasegmental

Kabilang dito ang hypothalamus, ang reticular formation (paggising at pagkakatulog), ang visceral brain (behavioral reactions and emotions).

Ang hypothalamus ay isang maliit na layer ng medulla. Mayroon itong tatlumpu't dalawang pares ng nuclei na responsable para sa regulasyon ng neuroendocrine at homeostasis. Ang hypothalamic region ay nakikipag-ugnayan sa cerebrospinal fluid circulation system, dahil ito ay matatagpuan malapit sa ikatlong ventricle at subarachnoid space.

Sa lugar na ito ng utak, walang glial layer sa pagitan ng mga neuron at capillary, kaya naman ang hypothalamus ay agad na tumutugon sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo.

Nakikipag-ugnayan ang hypothalamus sa mga organo ng endocrine system sa pamamagitan ng pagpapadala ng oxytocin at vasopressin, pati na rin ang mga salik na naglalabas, sa pituitary gland. Ang visceral brain ay nauugnay sa hypothalamus (psycho-emotional background in mga pagbabago sa hormonal) at ang cerebral cortex.

Kaya, ang gawain ng mahalagang lugar na ito ay nakasalalay sa mga istruktura ng cortex at subcortical. Ang hypothalamus ay ang pinakamataas na sentro ng ANS, na kumokontrol iba't ibang uri metabolismo, mga proseso ng immune, pinapanatili ang katatagan ng kapaligiran.

Segmental

Ang mga elemento nito ay naisalokal sa mga bahagi ng gulugod at basal ganglia. Kasama dito ang SMN at PNS. Kasama sa pakikiramay ang core ng Yakubovich (regulasyon ng mga kalamnan ng mata, paninikip ng mag-aaral), ang nuclei ng ikasiyam at ikasampung pares ng cranial nerves (ang pagkilos ng paglunok, pagbibigay ng nerve impulses sa cardiovascular at respiratory system, ang gastrointestinal tract).

Kasama sa parasympathetic system ang mga sentro na matatagpuan sa sacral spinal region (innervation ng genital at urinary organs, rectal region). Mula sa mga sentro ng sistemang ito ay nagmumula ang mga hibla na umaabot sa mga target na organo. Ito ay kung paano kinokontrol ang bawat partikular na organ.

Ang mga sentro ng rehiyon ng cervicothoracic ay bumubuo sa bahaging nagkakasundo. Mula sa nuclei ng gray matter ay nagmumula ang mga maiikling hibla na sumasanga sa mga organo.

Kaya, ang nagkakasundo na pangangati ay nagpapakita mismo sa lahat ng dako - sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang acetylcholine ay kasangkot sa nagkakasundo na regulasyon, at ang adrenaline ay kasangkot sa paligid. Ang parehong mga subsystem ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa, ngunit hindi palaging magkasalungat (ang mga glandula ng pawis ay innervated lamang na may simpatiya).

paligid

Ito ay kinakatawan ng mga hibla na pumapasok sa peripheral nerves at nagtatapos sa mga organo at sisidlan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa autonomic neuroregulation ng digestive system - isang autonomous formation na kumokontrol sa peristalsis, pagpapaandar ng pagtatago atbp.

Ang mga vegetative fibers, hindi katulad ng somatic system, ay walang myelin sheath. Dahil dito, ang bilis ng paghahatid ng pulso sa pamamagitan ng mga ito ay 10 beses na mas mababa.

nakikiramay at parasympathetic

Sa ilalim ng impluwensya ng mga subsystem na ito ay ang lahat ng mga organo, maliban sa mga glandula ng pawis, mga daluyan ng dugo at ang panloob na layer ng adrenal glands, na kung saan ay innervated lamang sympathetically.

Ang parasympathetic na istraktura ay itinuturing na mas sinaunang. Nag-aambag ito sa paglikha ng katatagan sa gawain ng mga organo at mga kondisyon para sa pagbuo ng isang reserbang enerhiya. Binabago ng kagawaran ng nagkakasundo ang mga estadong ito depende sa ginanap na function.

Ang parehong mga departamento ay nagtutulungan nang malapit. Kapag nangyari ang ilang mga kundisyon, isa sa mga ito ay isinaaktibo, at ang pangalawa ay pansamantalang hinahadlangan. Kung ang tono ng parasympathetic division ay nangingibabaw, ang parasympathotonia ay nangyayari, ang sympathetic - sympathotonia. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pagtulog, habang ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na emosyonal na mga reaksyon (galit, takot, atbp.).

mga command center

Ang mga command center ay matatagpuan sa cortex, hypothalamus, brain stem, at lateral spinal horns.

Ang mga peripheral sympathetic fibers ay nagmula sa mga lateral horns. Ang nagkakasundo na trunk ay umaabot sa kahabaan ng spinal column at pinagsasama ang dalawampu't apat na pares ng mga nagkakasundo na node:

• tatlong servikal;
• labindalawang dibdib;
• limang lumbar;
• apat na sacral.

Ang mga selula ng cervical ganglion ay bumubuo ng nerve plexus ng carotid artery, ang mga selula ng mas mababang ganglion ay bumubuo ng superior cardiac nerve. Ang mga thoracic node ay nagbibigay ng innervation ng aorta, broncho-pulmonary system, mga organo ng tiyan, lumbar - mga organo sa maliit na pelvis.

Ang mesencephalic region ay matatagpuan sa midbrain, kung saan ang nuclei ng cranial nerves ay puro: ang ikatlong pares ay ang nucleus ng Yakubovich (mydriasis), ang central posterior nucleus (innervation ng ciliary muscle). Medulla kung hindi man ay tinatawag na bulbar department, mga hibla ng nerve na responsable para sa mga proseso ng paglalaway. Narito rin ang vegetative nucleus, na nagpapaloob sa puso, bronchi, gastrointestinal tract at iba pang mga organo.

Ang mga selula ng nerbiyos sa antas ng sacral ay nagpapaloob mga bahagi ng ihi, rectal gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan sa mga istrukturang ito, ang isang pangunahing sistema ay nakikilala, ang tinatawag na "base" ng ANS - ito ang hypothalamic-pituitary system, ang cerebral cortex at ang striatum. Ang hypothalamus ay isang uri ng "konduktor", na kumokontrol sa lahat ng pinagbabatayan na mga istraktura, kumokontrol sa gawain ng mga glandula ng endocrine.

VNS Center

Ang nangungunang regulatory link ay ang hypothalamus. Ang nuclei nito ay konektado sa bark telencephalon at ang mas mababang mga dibisyon ng puno ng kahoy.

Ang papel ng hypothalamus:

• malapit na kaugnayan sa lahat ng elemento ng utak at spinal cord;
• pagpapatupad ng neuroreflex at neurohumoral function.

Ang hypothalamus ay natatakpan ng isang malaking bilang ng mga sisidlan kung saan ang mga molekula ng protina ay tumagos nang maayos. Kaya, ito ay isang medyo mahina na lugar - laban sa background ng anumang mga sakit ng central nervous system, organikong pinsala, ang gawain ng hypothalamus ay madaling magambala.

Ang hypothalamic na rehiyon ay kinokontrol ang pagtulog at paggising, maraming mga proseso ng metabolic, mga antas ng hormonal, ang gawain ng puso at iba pang mga organo.

Ang pagbuo at pag-unlad ng central nervous system

Ang utak ay nabuo mula sa nauunang malawak na bahagi ng tubo ng utak. Ang posterior dulo nito, habang lumalaki ang fetus, ay na-convert sa spinal cord.

Sa paunang yugto ng pagbuo, sa tulong ng mga paghihigpit, tatlong mga bula ng utak ang ipinanganak:

• hugis brilyante - mas malapit sa spinal cord;
• karaniwan;
• harap.

Ang kanal, na matatagpuan sa loob ng nauunang bahagi ng tubo ng utak, ay nagbabago sa hugis at sukat nito habang ito ay nabubuo at binago sa lukab - ang ventricles ng utak ng tao.

Ilaan:

• lateral ventricles - mga cavity ng telencephalon;
• 3rd ventricle - kinakatawan ng cavity ng diencephalon;
• - lukab ng midbrain;
• Ang ika-4 na ventricle ay ang lukab ng posterior at medulla oblongata.

Ang lahat ng ventricles ay puno ng cerebrospinal fluid.

ANS dysfunctions

Kapag ang ANS ay hindi gumana, ang iba't ibang mga karamdaman ay sinusunod. Karamihan ng mga proseso ng pathological hindi nagsasangkot ng pagkawala ng isang partikular na function, ngunit nadagdagan ang nervous excitability.

Ang mga problema sa ilang departamento ng ANS ay maaaring ilipat sa iba. Ang pagtitiyak at kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa apektadong antas.

Ang pinsala sa cortex ay humahantong sa paglitaw ng mga vegetative, psycho-emotional disorder, tissue malnutrition.

Ang mga dahilan ay iba-iba: trauma, impeksyon, nakakalason na epekto. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi mapakali, agresibo, pagod, nadagdagan ang pagpapawis, pagbabagu-bago sa rate ng puso at presyon.

Kapag ang limbic system ay inis, lumilitaw ang mga vegetative-visceral na pag-atake (gastrointestinal, cardiovascular, atbp.). Ang mga psycho-vegetative at emosyonal na karamdaman ay nabubuo: depresyon, pagkabalisa, atbp.

Sa pinsala sa hypothalamic area (neoplasms, pamamaga, nakakalason na epekto, trauma, circulatory disorder), vegetative-trophic (sleep disorders, thermoregulatory function, tiyan ulcers) at endocrine disorder ay bubuo.

Ang pinsala sa mga node ng sympathetic trunk ay humahantong sa kapansanan sa pagpapawis, hyperemia ng cervicofacial region, pamamalat o pagkawala ng boses, atbp.

Ang dysfunction ng peripheral na bahagi ng ANS ay kadalasang nagiging sanhi ng sympathalgia (masakit na sensasyon ng iba't ibang lokalisasyon). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang nasusunog o pagpindot na likas na katangian ng sakit, kadalasan ay may posibilidad na kumalat.

Ang mga kondisyon ay maaaring umunlad kung saan ang mga pag-andar ng iba't ibang mga organo ay may kapansanan dahil sa pag-activate ng isang bahagi ng ANS at ang pagsugpo ng isa pa. Ang parasympathotonia ay sinamahan ng hika, urticaria, runny nose, sympathotonia - migraine, lumilipas na hypertension, panic attack.