Pinagsamang mga contraceptive: mga subtleties ng aplikasyon. Mga komplikasyon kapag umiinom ng coca

Kapag kinuha nang tama, ang mga tablet ay nagbibigay ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis ng higit sa 99%. Ang tablet ay dapat inumin araw-araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos ay huminto sa loob ng pitong araw, kung saan nangyayari ang paglabas, tulad ng sa regla. Pagkalipas ng pitong araw, ipinagpatuloy ang pag-inom ng mga tabletas.

Dapat mong inumin ang tablet sa parehong oras bawat araw. Ang kakulangan ng iskedyul ay nagbabanta sa pagbubuntis, at ang napalampas na tableta ay maaaring humantong sa pagsusuka o pagtatae.

Ang kumbinasyong tableta ay maaaring makatulong na mapawi ang mabigat at masakit na regla. menor de edad side effects isama ang mood swings, pananakit ng dibdib, at pananakit ng ulo.

Walang katibayan na ang mga tabletas ay nauugnay sa pagtaas ng timbang.

Ang mga tablet ay nagbibigay ng napaka mababang antas panganib para sa malubhang epekto tulad ng makapal na dugo at cervical cancer.

Ang pinagsamang birth control pill ay hindi angkop para sa mga babaeng naninigarilyo mas matanda sa 35, o para sa mga babaeng may ilang partikular na kondisyong medikal.

Ang tableta ay hindi nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STIs).

Pinagsamang oral contraceptive: prinsipyo ng pagkilos

• sugpuin ang obulasyon (pagkahinog at paglabas ng itlog)
• nag-aambag sa pagpapalapot ng uhog sa cervix, na ginagawa itong hindi madaanan sa tamud
• baguhin ang lining ng matris, na ginagawang imposible para sa isang fertilized na itlog na nakakabit dito
• bawasan ang kakayahan ng motor ng spermatozoa sa fallopian tubes

Mayroong maraming mga tagagawa ng mga tablet, ngunit ang pangunahing bagay na kailangan mong malaman ay pinagsama mga oral contraceptive ay may tatlong uri:

• monophasic 21 araw : ang pinakakaraniwang uri - ang bawat tablet ay naglalaman ng parehong dami ng hormone. Nagbibigay ang reception ng 21 tablet, at pagkatapos ay pahinga sa loob ng 7 araw. Ang mga kinatawan ng ganitong uri ay Microgynon, Brevinor, Celeste
• yugto 21 araw : Ang mga tablet ay naglalaman ng dalawa o tatlong mga seksyon ng iba't ibang kulay na mga tablet sa bawat pack. Ang bawat seksyon ay naglalaman ng iba't ibang dami ng mga hormone. Ang isang tablet ay kinukuha araw-araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos - isang pahinga para sa 7 araw. Ang mga phase tablet ay dapat kunin sa tamang pagkakasunud-sunod. Ang mga halimbawa ay Binovum at Loginon.
• araw-araw na tableta: Ang pakete ay naglalaman ng 21 aktibong tablet at pitong hindi aktibo (dummy) na tablet. Magkaiba ang hitsura ng dalawang uri ng tablet. Ang isang tablet ay iniinom araw-araw sa loob ng 28 araw nang walang pahinga sa pagitan ng mga pack. Ang mga tablet ay dapat kunin sa tamang pagkakasunud-sunod. Ang mga kinatawan ng ganitong uri ay Microgynon ED at Loginon ED.

Sundin ang mga tagubilin na dumating sa loob ng pakete. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa kung paano uminom ng tableta, tanungin ang iyong doktor o parmasyutiko para sa payo. Mahalagang inumin ang mga tablet ayon sa itinuro, dahil ang maling iskedyul o kasabay na paggamit sa ibang gamot ay maaaring mabawasan ang bisa ng gamot.

Paano kumuha ng pinagsamang oral contraceptive

• Kunin ang unang pill mula sa pack na minarkahan ng tamang araw ng linggo o ang unang pill ng unang kulay (phase pill).
• Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet sa parehong oras bawat araw hanggang sa matapos ang pack.
• Itigil ang pag-inom ng mga tableta sa loob ng 7 araw (sa pitong araw na ito ay dumudugo ka).
• Simulan ang susunod na pakete ng mga tablet sa ikawalong araw, may discharge man o wala. Ito ay dapat sa parehong araw ng linggo kung kailan mo kinuha ang iyong unang tablet.

Paano kumuha ng pang-araw-araw na tablet:

• Kunin ang unang tablet mula sa seksyon ng pakete na may markang "simula". Ito ang magiging aktibong tablet.
• Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tableta araw-araw, sa tamang pagkakasunud-sunod at mas mabuti sa parehong oras, hanggang sa matapos ang pack (28 araw).
• Magkakaroon ka ng discharge sa loob ng pitong araw ng pag-inom ng mga hindi aktibong tabletas.
• Simulan ang susunod na pakete ng mga tablet, anuman ang katapusan ng paglabas.

Karamihan sa mga kababaihan ay maaaring magsimulang uminom ng tableta anumang oras. cycle ng regla. Umiiral mga espesyal na tuntunin para sa mga nanganak, abortion o miscarriage.

Maaaring kailanganin mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa mga unang araw sa mga tabletas - depende ito sa kung anong yugto ng iyong menstrual cycle ang sinimulan mong inumin.

Kung sinimulan mo ang pag-inom ng combination pill sa unang araw ng iyong cycle (menstrual period), agad kang makakatanggap ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis at walang karagdagang contraception ang kailangan.

Sa kaso lamang ng isang hindi maikling cycle (mahigit 23 araw), kung sinimulan mo ang pag-inom ng tableta bago ang ika-5 araw ng cycle, ang proteksyon laban sa pagbubuntis ay nangyayari din kaagad.
Kung maikli ang cycle, hanggang 23 araw, kakailanganin mo ng karagdagang proteksyon hanggang sa inumin ang mga tablet sa loob ng 7 araw.

Kung sinimulan mo ang pag-inom ng mga tabletas sa anumang ibang araw ng iyong cycle, hindi kaagad darating ang proteksyon, kaya kakailanganin mo ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa umiinom ka ng mga tabletas sa loob ng 7 araw.

Pag-inom ng mga tabletas nang walang pagkaantala

Para sa mga monophasic na kumbinasyon ng mga tabletas (mga tabletang may parehong kulay at may parehong mga antas ng hormone), normal na magsimula ng isang bagong pakete ng mga tabletas kaagad pagkatapos na matapos ang nauna - halimbawa, kung gusto mong maantala ang iyong regla para sa isang biyahe.

Gayunpaman, huwag kumuha ng higit sa dalawang pakete nang walang pagkaantala maliban kung pinapayuhan ng iyong doktor. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na maaari kang makaranas ng hindi inaasahang pagdurugo, dahil ang lining ng matris ay hindi humahawak ng likido. Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pamamaga pagkatapos uminom ng ilang mga pakete ng mga tableta nang sunud-sunod.

Ano ang gagawin kung napalampas mo ang iyong birth control pill

Kung napalampas mo ang isa o dalawang tableta, o huli mong simulan ang pack, maaari nitong bawasan ang bisa ng gamot sa pagpigil sa pagbubuntis. Ang posibilidad na mabuntis pagkatapos mawalan ng isang tableta o tableta ay nakasalalay sa:

• kapag nami-miss sila
• kung gaano karaming mga tablet ang hindi nakuha

Ang isang tableta ay itinuturing na "huli na" kung nakalimutan mong inumin ito sa karaniwang oras.

Ang isang tablet ay "napalampas" kung higit sa 24 na oras ang lumipas mula noong dapat mong inumin ito. Ang isang nakalimutang tableta sa isang pack o pagsisimula ng bagong pack sa isang araw nang maaga ay hindi sakuna, dahil mapoprotektahan ka pa rin mula sa pagbubuntis (mayroon kang tinatawag na contraceptive coating).

Gayunpaman, kung makaligtaan mo ang dalawa o higit pang mga tablet, o magsimula ng bagong pack nang huli ng dalawa o higit pang araw (mahigit 48 oras), maaaring maapektuhan ang iyong proteksyon.

Sa partikular, kung pinahaba mo ang iyong 7-araw na pahinga ng isa pang dalawang araw sa pamamagitan ng paglimot sa pag-inom ng tableta, ang iyong mga obaryo ay maaaring maglabas ng itlog at mayroon kang tunay na panganib na mabuntis. Ito ay dahil ang mga ovary ay hindi nakakakuha ng anumang epekto mula sa tableta sa panahon ng pitong araw na pahinga.

Kung napalampas mo ang isang tablet, sundin ang payo sa ibaba. Kung hindi ka sigurado kung ano ang gagawin, patuloy na uminom ng mga tabletas at gumamit ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at humingi ng propesyonal na payo sa lalong madaling panahon.

Kung napalampas mo ang isang tablet, kahit saan sa package:

• patuloy na ipasok ang natitirang pakete normal na mode
• hindi mo kailangang gumamit ng mga karagdagang contraceptive tulad ng condom
• obserbahan ang pitong araw na pahinga gaya ng dati

Kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta (ikaw ay umiinom susunod na tableta higit sa 48 oras) kahit saan sa packaging:

• tanggapin ang huli ang tamang tableta kahit na ang ibig sabihin nito ay umiinom ng dalawang tabletas sa parehong araw
• iwanan ang lahat ng napalampas na tabletas
• ipagpatuloy ang pagkuha ng natitirang bahagi ng pack gaya ng dati karagdagang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis sa susunod na pitong araw
• maaaring kailangan mo ng emergency contraception
• maaaring kailanganin mong simulan ang pagkuha ng susunod na pakete nang walang pagkaantala

Maaaring kailanganin mo kung nakipagtalik ka nang hindi protektado sa huling pitong araw at napalampas ang dalawa o higit pang mga tablet sa unang linggo ng pag-iimpake.

Simula ng reception bagong packaging mga tablet pagkatapos mawalan ng dalawa o higit pang mga tablet: kung may pito o higit pang mga tablet na natitira sa pack pagkatapos ng huling napalampas na tablet, kailangan mong:

• tapusin ang pag-iimpake
• kumuha ng karaniwang pitong araw na pahinga

Kung wala pang pitong tablet ang natitira sa pack pagkatapos ng huling napalampas na tablet, kailangan mong:

• tapusin ang pag-iimpake at magsimula ng bago sa susunod na araw, nang walang pagkaantala

Kung magsusuka ka sa loob ng dalawang oras pagkatapos uminom ng pinagsamang birth control pill, nangangahulugan ito na ang gamot ay hindi pa ganap na nasisipsip sa iyong daluyan ng dugo. Uminom kaagad ng isa pang tableta at ang susunod sa karaniwang oras.

Kung patuloy kang masama ang pakiramdam, ipagpatuloy ang paggamit ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hangga't nakakaranas ka ng discomfort at discomfort, at sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng paggaling.

Ang napakatinding pagtatae (anim hanggang walong matubig na dumi sa loob ng 24 na oras) ay maaari ding mangahulugan na ang tableta ay hindi gumagana ng maayos. Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tabletas gaya ng dati, ngunit gumamit ng mga karagdagang contraceptive tulad ng , at sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng paggaling.

Para sa karagdagang impormasyon, at kung sakaling magpatuloy ang mga sintomas, pinakamahusay na makipag-usap sa iyong doktor.

Pinagsamang oral contraceptive: contraindications

• buntis
• manigarilyo at ikaw ay higit sa 35 taong gulang
• huminto sa paninigarilyo wala pang isang taon ang nakalipas at ngayon ay 35 o mas matanda
• ay sobra sa timbang
• umiinom ng ilang partikular na gamot (kinakailangan ang pagsusuri sa iyong doktor)
• trombosis (makapal na dugo)
• sakit sa puso o sakit sa puso, kabilang ang mataas presyon ng dugo
• malubhang migraine, lalo na sa aura (mga sintomas ng alarma)
• kanser sa mammary
• gallbladder o sakit sa atay
• diabetes mellitus na may mga komplikasyon o diabetes sa loob ng nakaraang 20 taon

Pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive pagkatapos ng panganganak

Kung kakapanganak mo pa lang at hindi nagpapasuso, maaari mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas sa ika-21 araw pagkatapos manganak. Ang proteksyon mula sa pagbubuntis ay dumating kaagad. Kung sinimulan mong inumin ang tableta pagkalipas ng 21 araw pagkatapos manganak, kakailanganin mo ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) para sa susunod na pitong araw.

Kung nagpapasuso ka ng sanggol na wala pang 6 na buwang gulang, ang pag-inom ng mga tableta ay maaaring mabawasan ang daloy ng iyong gatas. Inirerekomenda na gumamit ka ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso.

Pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive pagkatapos ng pagkakuha o pagpapalaglag

Kung nagkaroon ka ng pagkalaglag o pagpapalaglag, maaari mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas hanggang limang araw mamaya at makakuha ng agarang proteksyon. Kung sinimulan mo ang pag-inom ng mga tabletas nang higit sa limang araw pagkatapos ng iyong pagkakuha o pagpapalaglag, kakailanganin mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa ikaw ay umiinom ng mga tabletas sa loob ng pitong araw.

Pinagsamang oral contraceptive: mga benepisyo

• Ang tableta ay hindi nakakaabala sa pakikipagtalik
• Mga set regular na cycle nagiging mas madali at hindi gaanong masakit ang regla
• Binabawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian, uterine at colon cancers
• Maaaring bawasan Mga sintomas ng PMS
• Minsan ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga breakout at acne
• Maaaring maprotektahan laban sa nagpapaalab na sakit pelvic organs
• Maaaring mabawasan ang panganib ng fibroids at hindi cancerous na mga kondisyon ng suso

Pinagsamang oral contraceptive: mga disadvantages

• Maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, paglalambing ng dibdib at pagbabago ng mood - kung hindi ito mawawala pagkatapos ng ilang buwan, maaaring kailanganin mong palitan ang gamot
• Maaaring tumaas ang presyon ng dugo
• Hindi nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
• Nagdudulot ng biglaang pagdurugo at spotting, na kadalasang nangyayari sa unang ilang buwan ng paggamit ng tableta
• Ang tablet ay nauugnay sa tumaas ang panganib ilang malubhang sakit tulad ng thrombosis (makapal na dugo) at kanser sa suso.

Pinagsamang oral contraceptive: kumbinasyon sa mga gamot

Ang ilang mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa kumbinasyong tableta sa paraang hindi ito makapagpatuloy sa paggana ng maayos. Dapat mong palaging tanungin ang iyong doktor tungkol sa pagiging tugma ng gamot sa iba pang mga gamot, at maingat ding basahin ang mga tagubilin sa pakete sa iyong sarili.

Antibiotics

Ang mga antibiotic na rifampicin at rifabutin (na maaaring gamitin upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng tuberculosis at meningitis) ay maaaring mabawasan ang bisa ng kumbinasyong tableta. Ang ibang antibiotics ay walang ganitong epekto.

Kung niresetahan ka ng rifampicin o rifabutin, maaaring kailangan mo ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng mga condom).

Epilepsy, mga gamot sa HIV at St. John's wort

Maaaring makipag-ugnayan ang mga kumbinasyong tableta sa mga gamot na nagpapasigla ng enzyme. Pinapabilis ng mga gamot na ito ang pagkasira ng progestogen sa atay, na ginagawang hindi gaanong epektibo ang tableta.

Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay:

• mga gamot na ginagamit sa paggamot ng epilepsy - carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone at topiramate
• St. John's wort (herbal na lunas)

• mga antiretroviral na gamot na ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa HIV (ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gamot na ito at mga progestogen-only na tabletas ay maaaring makaapekto sa kaligtasan at pagiging epektibo ng dalawa)

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng alternatibo o karagdagang mga form pagpipigil sa pagbubuntis habang umiinom ng alinman sa mga gamot na ito.

Pinagsamang oral contraceptive: mga panganib

Mayroong ilang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng pinagsamang birth control pill. Gayunpaman, ang mga panganib na ito ay maliit at, para sa karamihan ng mga kababaihan, ang mga benepisyo ng tableta ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib.

Makapal na dugo

Ang estrogen sa tableta ay maaaring maging sanhi ng dugo na mamuo nang mas "kusa". Kung magkaroon ng sakit makapal na dugo, maaari itong magdulot ng deep vein thrombosis (blood clots sa binti), pulmonary embolism (blood clots sa baga), stroke, o atake sa puso.

Ang panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo ay napakaliit, ngunit bago magreseta, dapat tiyakin ng doktor kung mayroon kang ilang mga kadahilanan ng panganib na nagiging mas mahina sa sakit na ito.

Ang mga tablet ay dapat inumin nang may pag-iingat kung mayroon kang isa sa mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba. Kung mayroong higit sa dalawang kadahilanan ng panganib, hindi ka dapat uminom ng mga tabletas.

• Ikaw ay higit sa 35 taong gulang
• Naninigarilyo ka o huminto sa paninigarilyo sa nakaraang taon
• Mayroon ka bang sobra sobra sa timbang(sa mga babaeng may BMI na 35 o higit pa, ang mga panganib ng paggamit ng tableta ay karaniwang mas malaki kaysa sa mga benepisyo)
• Ang pagkakaroon ng migraine (hindi ka dapat uminom ng mga tabletas kung mayroon kang malubha o regular na pag-atake ng migraine, lalo na kung mayroon itong aura o babala bago ang pag-atake)
• Altapresyon
• Kasaysayan ng medikal: namuong dugo o stroke
• Availability malapit na kamag-anak na nagkaroon ng namuong dugo bago ang edad na 45
• Ang pagiging hindi kumikibo sa mahabang panahon, tulad ng pag-upo sa wheelchair o paglalagay ng paa sa cast

Ang pananaliksik upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng at ang tableta ay patuloy pa rin. Sa ngayon, ipinapakita nila na ang mga gumagamit ng lahat ng uri ng hormonal contraception ay bahagyang mas malamang na masuri na may kanser sa suso kumpara sa mga babaeng hindi gumagamit ng mga ito.

Gayunpaman, 10 taon pagkatapos mong ihinto ang pag-inom ng tableta, ang iyong panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay babalik sa normal.

Sinusubukan din ng pananaliksik na itatag o pabulaanan ang link sa pagitan ng tableta at ang panganib ng cervical cancer at isang bihirang uri ng kanser sa atay. Gayunpaman, ang pill ay nagbibigay ng ilang proteksyon laban sa pag-unlad ng endometrial (uterine lining) cancer, ovarian cancer, at colon cancer.

Sa ngayon, may dalawang pangunahing uri ng birth control pills:

1. Pinagsamang oral contraceptive (COCs)
   Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng 2 synthetic analogues mga babaeng hormone estrogen (ethinyl estradiol) at progesterone. Ang pinagsamang oral contraceptive ay monophasic (ang antas ng hormonal substance sa mga tabletas ay nananatiling hindi nagbabago sa buong pag-inom) o triphasic (ang mga tabletas ay naglalaman ng tatlong kumbinasyon ng mga hormone na nagbabago sa panahon ng menstrual cycle).
2. Gestagen contraceptive pill ("mini-pill")
   Ang mga gamot na ito ay naglalaman lamang ng sintetikong progestogen at partikular na idinisenyo para sa mga nagpapasusong ina, o sa kaso ng mga kontraindikasyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (estrogens).

1. Pinagsamang contraceptive pill (COCs)

Ang pinagsamang mga contraceptive pill ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo, ang bawat isa ay angkop para sa isang tiyak na kategorya ng mga kababaihan. Ito ay isinasaalang-alang ang edad, kung ang babae ay nanganak o hindi pa, kung siya ay nagdurusa sa anumang hormonal o iba pang mga sakit sa katawan.

PANSIN!!!
Ang lahat ng mga grupo ng COC ay pantay na mapagkakatiwalaan na humaharang sa obulasyon, na nangangahulugan na sila ay pantay na nagpoprotekta laban sa pagbubuntis. Ang obulasyon ay hinarangan ng progestogen, at ang dosis nito sa lahat ng pinagsamang paghahanda ay pareho. Ang pagkakaiba sa pagitan ng microdose at mababang dosis ay nasa nilalaman lamang ng dosis ng estrogen. Ang mga estrogen ay hindi idinagdag upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis, ngunit upang makontrol ang cycle ng regla.

1.1. Microdosed birth control pills

Contraception para sa mga kabataan nulliparous na mga babae namumuno sa isang regular na buhay sa sex. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay madaling tiisin at may kaunting epekto. Mahusay para sa mga hindi pa gumamit ng hormonal contraceptive. Pati na rin ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga mature na kababaihan na higit sa 35 taong gulang (hanggang sa simula ng menopause).

1.2. Mababang dosis ng birth control pills

Ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kabataan, nulliparous na kababaihan na may regular na buhay sa pakikipagtalik (kung sakaling hindi magkasya ang mga microdosed na gamot - ang pagkakaroon ng madugong paglabas sa mga araw ng pag-inom ng mga aktibong tabletas pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagbagay sa gamot). Pati na rin ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga babaeng nanganak, o mga babaeng nasa late reproductive age.

1.3. Mga tablet na may mataas na dosis

Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang iba't ibang mga sakit sa hormonal, pati na rin para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot ng mga hormonal disorder.Ovidon

2. Gestagen contraceptive pill ("mini-pill")

Pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso). Pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na nanganak o mga kababaihan sa huling bahagi ng edad ng reproductive na may regular na sekswal na buhay, sa kaso ng mga kontraindikasyon sa paggamit ng estrogens. Pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang.

« Graviora quae dam sunt remedia periculis»
(“Ang ilang mga gamot ay mas malala kaysa sa sakit”, Latin)

Ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay kasalukuyang isa sa pinakamalawak na ginagamit na paraan ng pagpaplano ng pamilya sa buong mundo. Milyun-milyong kababaihan ang gumagamit ng mga "kalmadong tabletas" na ito sa mahabang panahon na may mahusay na tagumpay - maginhawa, maaasahan, praktikal na ligtas kapag ginamit nang tama.
Gayunpaman, laban sa background ng pangmatagalang (para sa mga buwan at taon) hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, medyo madalas mayroong pangangailangan na gamitin (ayon sa karamihan iba't ibang indikasyon) mga gamot maraming mga grupo ng pharmacological. Dito madalas lumitaw ang ilang mga paghihirap: mga isyu sa compatibility, pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko, komplikasyon, side effects atbp. ay, sa maraming paraan, terra incognita. Samakatuwid, gumawa kami ng katamtamang pagtatangka na "iwaksi ang fog."

Tulad ng alam mo, ang mga hormonal contraceptive ay kadalasang may pinagsamang komposisyon (estrogens, na pangunahing kinakatawan ng ethinyl estradiol (EES), at progestogens ng iba't ibang henerasyon at mga pagbabago sa kemikal) at tinatawag na COC.
Maaaring baguhin ng iba't ibang gamot na inireseta nang sabay-sabay sa mga COC ang kanilang aktibidad sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga COC, sa turn, ay madalas na makabuluhang nakakaapekto sa pharmacodynamics, bioavailability at iba pang mahahalagang aspeto ng pagkilos ng maraming gamot. Sa mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng mga COC, ang kanilang estrogenic na bahagi ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Dati naisip na ang progestogen component sa interaksyon sa droga ay walang makabuluhang kahalagahan. Gayunpaman, ayon kay Shenfield (1993), ang mga progestogens ng ikatlong henerasyon, sa partikular, ang desogestrel, ay sumasailalim din sa conjugation ng sulfate. gastrointestinal tract bilang resulta, may potensyal na posibilidad ng kanilang pakikipag-ugnayan sa maraming gamot.

Ang metabolismo ng exogenous ethinylestradiol ay isinasagawa bilang mga sumusunod. 65% ng ingested na dosis ng EES ay sumasailalim sa conjugation sa bituka ng dingding, 29% ay hydroxylated sa atay na may partisipasyon ng microsomal enzymatic system; ang natitirang 6% ay bumubuo ng glucuronic at sulfate conjugates sa atay. Ang mga conjugated derivatives ng EES ay pinalabas sa apdo at pumapasok sa bituka, kung saan sila ay nakalantad sa bakterya upang bumuo ng aktibong hormone, na pagkatapos ay muling sinisipsip (ang tinatawag na hepatoenteric recirculation).
Ang mga COC ay may epekto sa microsomal sistemang enzymatic atay, na nagreresulta sa pagbaba sa aktibidad ng hydroxylating ng mga enzyme na ito, pagpapabagal ng metabolismo attumaas na konsentrasyonsa plasma ng ilang sabay na iniinom na gamot. Samakatuwid, ang therapeutic dosis ng mga gamot na ito ay dapat nabumabaupang maiwasan ang mga komplikasyon therapy sa droga. Sa isang pagtaas sa antas ng conjugation ng glucuronide, ang isang inducing effect ay sinusunod, at samakatuwid ito ay ipinapakita.pagtaastherapeutic dose upang maiwasan ang pagbaba sa bisa ng paggamot (tingnan ang talahanayan. 1)
Ang isa sa mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pharmacological ay isang posibleng sapilitan na pagtaas sa plasma sex hormone-binding globulin at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa dami ng mga biologically active na libreng steroid.

Talahanayan 1. Mga pakikipag-ugnayan ng mga COC sa iba pang mga gamot

Dahil sa madalas na mga side effect at komplikasyon, ang sabay-sabay na paggamit ng mga COC at bromocriptine (parlodel), ergot alkaloids (ergotamine), dopegyt (methyldopa, aldomet), antipyrine, ketoconazole (sa loob lamang) ay hindi inirerekomenda.
Maliban sa posibleng impluwensya Ang mga COC sa bisa ng iba't ibang sabay na iniinom na gamot, tiyak na dapat isaalang-alang ang epekto ng iba't ibang gamot sa pangunahing at pangunahing pag-aari ng COC -aktibidad ng contraceptive.Ang mga data na ito ay patuloy na pupunan, binago at pinabuting, ngunit ito ay kasalukuyang itinatag na ang pagiging epektibo hormonal contraceptive makabuluhang bawasan:

1. Mga antacid na naglalaman ng magnesiyo;
2. Mga gamot na anticonvulsant at antiepileptic (hexamidine, carbamazepine, tegretol, difenin, ethosuximide, atbp.);
3. Barbiturates (lalo na ang phenobarbital);
4. Meprobamate (meprotan, andaxin);
5. Nitrofurans (furadonin);
6. Imidazoles (metronidazole, flagyl, klion, trichopolum, tinidazole, atbp.);
7. Sulfonamides at trimethoprim (sa partikular, ang kanilang kumbinasyon - biseptol, bactrim);
8. Ang ilang mga anti-tuberculosis na gamot (lalo na isoniazid);
9. Phenylbutazone (butadione), indomethacin;
10. Butamid.

Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kapag coadministrationMga COC at antibiotic, sa partikular, pagkakaroon ng epekto sa bituka microflora, dahil ang huli ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng estrogen mula sa bituka, na pumipigil sa kanila na maabot ang epektibong mga konsentrasyon sa dugo. Mayroong isang medyo orihinal na rekomendasyon (R. G. Boroyan, 1999) upang taasan ang dosis ng COCs para sa buong panahon ng pagkuha ng antibiotics at sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy
Ang mga antibiotic na makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng contraceptive ng COC ay kinabibilangan ng: rifampicin at mga analogue nito, penicillin at semi-synthetic penicillins (phenoxymethylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, augmentin, atbp.), griseofulvin, ang buong grupo ng tetracycline (doxycycline, vibramycin, metacycline), chloramphenicoline. (levomycetin) . Sa mas mababang lawak, ang cephalexin at iba pang cephalosporins, clindamycin (dalacin), macrolide antibiotics (sa partikular, erythromycin), neomycin at ang mga analogue nito ay nakakaapekto sa contraceptive effect ng COCs.
Naobserbahan sa background sabay-sabay na aplikasyon Ang mga COC at iba pang mga gamot, ang paglitaw ng intermenstrual bleeding ay maaaring aktwal na sumasalamin sa pagbaba sa aktibidad ng contraceptive.

Isinasaisip ang kilalang kasabihan tungkol sa “Iniligtas ng Diyos” at “isang takot na uwak na natatakot sa isang palumpong” (sa ating konteksto, pagbubuntis), ginagabayan tayo sa ating praktikal na mga gawain ng prinsipyong nakasaad sa mga kasabihan sa itaas, nagrerekomenda ng tinatawag na "secure contraception". Ang kahulugan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-inom ng pasyente ng anumang gamot (maliban sa isang beses na paggamit, halimbawa, paracetamol para sa pananakit ng ulo) kasabay ng mga COC ay dapat na sinamahan ngkailangang-kailangangumagamit ng barrier (condom, cap, diaphragm), spermicidal, o kahit na karaniwang hindi inirerekomenda (coitus interruptus) na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa katapusan ng menstrual cycle na ito.
Ang rekomendasyong ito ay partikular na may kaugnayan dahil sa kasalukuyang pagkakaroon ng isang napakaraming mga gamot mula sa mga bagong pangkat ng pharmacological, ang kanilang mga kasingkahulugan, mga analogue, atbp., ang pakikipag-ugnayan kung saan sa mga COC ay hindi pa sapat na pinag-aralan o hindi pa alam ...

Ang mga isyu ng mga pakikipag-ugnayan sa droga ay napaka-kaugnay, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga ito ay hindi sapat na pinag-aralan at sakop sa medikal na literatura. Lubos kaming sumasang-ayon sa opinyon ni S. N. Panchuk at N. I. Yabluchansky (2002) na "ang pangunahing link sa pagtiyak ng kaligtasan ng droga ay ang practitioner. Ang kanyang kamalayan sa mga bagay na ito, ang kanyang kawalang-interes at aktibong posisyon sa buhay ay mahalagang bahagi ng ligtas na pharmacotherapy."

PANITIKAN

1. Bagdan Sh. Makabagong pag-iwas sa pagbubuntis at pagpaplano ng pamilya, trans. mula sa Hung., Graphite Pensil, Budapest, 1998.
2. Boroyan R. G. Klinikal na pharmacology para sa mga obstetrician at gynecologist, Medical Information Agency, Moscow. 1999.
3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Mga pakikipag-ugnayan sa droga at ang bisa ng pharmacotherapy, Kharkov, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M. V. Ilang aspeto ng hormonal contraception // Pharmacist, 2002, No. 1, January, p. 43-44.
5. Mayorov M. V. Contraception: modernong mga prinsipyo, pamamaraan, paghahanda // Medisina at ..., 1999, No. 2 (5), p. 8-14.
6. Panchuk S. N., Yabluchansky N. I., Kaligtasan sa droga // Medicus Amicus, 2002, No. 6, p. 12-13.
7. Gabay sa Contraception / Russian International Edition, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, U.S.A., 1994.
8. Darcy P. F. Mga pakikipag-ugnayan sa droga sa mga oral contraceptive // ​​Droga. Intel. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R.T Isang praktikal na diskarte sa antibiotic na paggamot sa mga babaeng kumukuha ng oral contraceptive // ​​J. Am. Acad. Dermatol, 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Mga pakikipag-ugnayan ng droga sa oral contraceptive na paghahanda // Med. J. Aust., 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G. M. Oral Contraceptive. Ang mga pakikipag-ugnayan ba ng gamot ay may klinikal na kahalagahan? //gamot. Kaligtasan, 1998, 9(1):21-37.

Ang problema ng proteksyon mula sa hindi gustong pagbubuntis ay napaka-kaugnay. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng lahat ng mga konsepto ay hindi planado. Ang sitwasyong ito ay maaaring magtapos kung minsan sa kapanganakan malusog na bata, ngunit mas madalas na sinusundan ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis o iba pang hindi kanais-nais na mga resulta. Marami ang napagpasyahan ng pagkakataon. Gayunpaman, sa modernong mundo ang pag-asa sa kapalaran sa usapin ng pag-aanak ay hindi katumbas ng halaga. Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng iba't ibang uri ng mga contraceptive na may ilang mga mekanismo ng pagkilos at medyo mataas na kahusayan. Ang nangungunang lugar ay nabibilang sa mga ahente ng hormonal.

Ang mga tablet, implant, injectable at transdermal releasing system ay may pinakamataas na kakayahang pigilan ang obulasyon, pagpapabunga ng isang mature na itlog at ang pagtatanim nito. Ang lahat ng ito ay ginagawang halos imposible ang isang hindi gustong pagbubuntis. Pinaka laganap nakatanggap ng mga tabletang hormonal na contraceptive, na sikat na tinutukoy bilang "contraceptive pill". Pagpili nito form ng dosis nauugnay sa mga tradisyonal na kagustuhan, at may malawak na kakayahang magamit, at kadalian ng paggamit.

Pinagsamang oral contraceptive

Kaya minamahal ng mga gynecologist, ang pinagsamang oral contraceptives (COCs) ay mga tabletas upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, na kinabibilangan ng dalawang aktibong sangkap ng hormonal (estrogens at gestagens). Ang pagpapakilala ng mga contraceptive pill sa pagsasanay noong 60s ng ika-20 siglo ay humantong sa malalim na pagbabago sa lipunan sa lipunan. Sa katunayan, sa unang pagkakataon, ang isang babae ay nagkaroon ng aktibong sekswal na buhay nang walang panganib ng hindi ginustong pagbubuntis at planuhin ang pagsilang ng kanyang mga anak. Kinikilala ng mga mananalaysay ang paglitaw ng mga COC bilang responsable para sa sekswal na rebolusyon sa Kanlurang mundo. Ano ang mga tabletang ito? Gaano kalaki ang nabago nila sa nakalipas na mga dekada?

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga contraceptive pill

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga COC ay natanto sa antas ng mga cellular receptor. Ang mga estrogen at gestagens ng mga tablet ay hinaharangan ang mga receptor sa mga organo ng babaeng reproductive system.

Bilang resulta nito, una, ang pagsugpo sa obulasyon ay nangyayari. Ang paglago at pagkahinog ng mga itlog ay pinigilan dahil sa isang pagbawas sa konsentrasyon at normal na ritmo ng pagtatago ng mga pituitary hormone - luteinizing at follicle-stimulating.

Ang mga birth control pills ay nakakaapekto rin sa panloob na lining ng matris. Mayroong "glandular regression" dito. Nangangahulugan ito na ang endometrium ay praktikal na atrophy, at kung biglang ang itlog ay maaari pa ring mag-mature at ma-fertilized, ito ay magiging imposible para sa implant sa matris.

Ang isa pang mahalagang epekto ng COC ay ang pagbabago sa istruktura ng mucus sa cervix. Ang lagkit ng lihim na ito ay tumataas at ang pasukan sa uterine cavity para sa spermatozoa ay talagang naharang.

Pang-apat, ang birth control pills ay nakakaapekto rin sa adnexa ng matris - ang fallopian tubes. Ang kanilang aktibidad sa contractile ay bumaba, na nangangahulugan na ang paggalaw ng itlog kasama nila ay halos imposible.

Ang contraceptive effect ng COCs ay mas nauugnay sa pagsugpo sa obulasyon (egg maturation). Ang mga tabletas ay lumikha ng isang artipisyal na cycle sa katawan ng isang babae, na pinipigilan ang normal na cycle ng panregla. Ang pisyolohiya ng reproductive system ay batay sa prinsipyo " puna". Iyon ay, ang pituitary gland ay gumagawa ng mga tropikal na hormone (sa kasong ito, follicle-stimulating) bilang tugon sa pagbaba sa antas ng mga target na organ hormones (sa kasong ito, estrogens at progestogens sa mga ovary). Kung sapat malaking bilang ng estrogens at progestogens, pagkatapos ay huminto ang paggawa ng mga tropikal na hormone sa pituitary gland. Ito ay humahantong sa kakulangan ng paglaki at pag-unlad ng mga itlog sa mga ovary.

Ang antas ng mga hormone sa dugo kapag kumukuha ng COC ay medyo indibidwal. Ang mga partikular na numero ay nakasalalay sa bigat ng babae, ang porsyento ng adipose tissue sa kanyang katawan, ang antas ng sex-binding globulin sa dugo. Ang mga pag-aaral ng progesterone at estrogen ay itinuturing na hindi naaangkop habang umiinom ng mga tabletas. Sa teorya, ang konsentrasyon ng mga estrogen at gestagens pagkatapos kumuha ng mga high-dose na COC ay maihahambing sa hormonal background pagbubuntis. Sa mga low- at microdosing na gamot, ang mga antas na ito ay mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis, ngunit mas mataas kaysa sa normal na cycle ng panregla.

Mga uri ng pinagsamang oral contraceptive

Ang mga COC ay nahahati sa mga grupo depende sa konsentrasyon ng mga hormone at paghahati sa mga yugto.

Bilang isang estrogen Ang mga tablet ay karaniwang naglalaman ng estradiol. Kasalukuyang ginagamit ang ethinyl estradiol. Tungkol sa konsentrasyon ng mga estrogen, sa loob ng limang dekada ng paggamit ng COC, ito ay unti-unting nabawasan. Noong 1960, ang estradiol sa isang tablet ay 150 micrograms. Sa kasalukuyan, ang dosis nito ay mas mababa at maaaring kasing baba ng 15-20 micrograms. Ang mga tablet ay nahahati sa mataas na dosis (higit sa 35 mcg), mababang dosis (30-35 mcg), microdosed (mas mababa sa 30 mcg).

Dahil sa mga negatibong epekto ng malalaking dosis ng estrogen (higit sa 50 micrograms bawat araw) ay naging hindi ligtas ang paggamit ng mga unang henerasyong COC sa ilang kababaihan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay mga paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo - trombosis at embolism. Ang mga modernong low-dose at micro-dose na birth control pill ay mas maliit ang posibilidad na magdulot ng gayong mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga kaguluhan sa sistema ng hemostasis ay isang kontraindikasyon sa pagrereseta kahit na ang mga modernong COC.

Bilang mga gestagens synthetic derivatives ng norsteroids at progesterone ay ginagamit. Ang dosis ng mga gestagens ay unti-unting bumaba mula sa 60s hanggang sa kasalukuyan (mula 9.85 hanggang 0.15-0.075 mg).
Ang unang henerasyon ng norsteroid progestogens: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, etinodiol diacetate, norgestimate, norgestrel.
Unang henerasyon ng progesterone: medroxyprogesterone acetate, cyproterone acetate, chlormadinone acetate. Ang pagpapabuti ng bahaging ito ng mga COC ay sumunod sa landas ng pagbabawas ng hindi kanais-nais na mga epekto ng glucocorticoid at androgenic.
Mga modernong derivatives ng norsterols ay levonorgestrel, desogestrel, gestodene, norgestimate. Ang bagong progestogen drospirenone ay isang derivative ng spirolactone.

Ang mga lumang gestagens ay nagdaragdag ng mga atherogenic na katangian ng dugo, maaaring mag-ambag sa pagbuo ng arterial hypertension, nabawasan ang glucose tolerance, pagpapanatili ng likido, ang hitsura ng seborrhea at hirsutism. Ang mga modernong gestagens ay hindi nakakaapekto sa metabolismo (lipids, glucose).

Ang Cyproterone acetate at drospirenone ay may antiandrogenic effect. Maaari silang magamit upang gamutin ang hirsutism, acne, seborrhea, pagkawala ng buhok. Mga COC na may mga bahaging ito - Diane-35 (35 μg ethinylestradiol at 2 mg cyproterone acetate) at Yarin (30 μg ethinylestradiol at 3 mg drospirenone), Jess (20 μg ethinylestradiol at 3 mg drospirenone). Ang iba pang mga modernong gestagens kasama ang mga estrogen ay mayroon ding positibong epekto sa kondisyon ng balat at buhok ng isang babae. Ang mga gamot na ito ay Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Jeanine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Merci.

Nakakatulong ang Drospirenone na bawasan ang pagpapanatili ng likido sa katawan. Si Yarina at Jess ay matagumpay na ginamit para sa paggamot premenstrual syndrome, dahil ito ay pangunahing sanhi ng latent tissue edema.

Ang mga COC tablet ay nahahati sa tatlong uri: isa, dalawa, tatlong yugto. Ang pag-uuri na ito ay batay sa konsentrasyon ng mga sangkap sa mga tablet.

SA single phase birth control pills ang dosis ng mga bahagi ay pare-pareho. Sa biphasic at triphasic COC, sinubukang gayahin ang normal na cycle ng regla ng isang babae - ang follicular at luteal phase nito. SA natural na cycle sa mga kababaihan pagkatapos ng obulasyon, ang antas ng mga gestagens sa dugo ay tumataas nang husto.

SA mga biphasic na COC ang unang 11 tablet ay naglalaman ng mga estrogen at gestagens sa ratio na 1:1, ang susunod na 10 - 1:2.5. Ang isang halimbawa ay Anteovin (ethinylestradiol 50mcg at levonorgestrel 0.05mg-0.125mg). Ang mataas na dosis ng estrogen ay ginagawang hindi kaakit-akit ang mga gamot na ito.

Triphasic birth control pills ay ginagamit nang mas madalas. Maaaring may ibang bilang ng mga tablet ang mga phase. Sa Tri-Merci, ang bawat yugto ay 7 araw (ethinylestradiol 35-30-30 mcg at desogestrel 0.05-0.1-0.15 mg). Ang mga halimbawa ng tatlong-phase na COC ay Triquilar, Tri-regol, Triziston din.

Ang pinakakaraniwang COC ay single-phase. Hindi nila ginagaya ang natural na siklo ng panregla, ngunit patuloy nilang pinipigilan ang obulasyon na may kaunting pangangailangan sa estrogen.

Mga halimbawa ng mga high-dose na single-phase na COC– Ovidon, Non-Ovlon; mababang dosage- Rigevidon, Microgynon, Minisiston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Zhanin, Yarina; microdosed- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.

Pagpili ng birth control pills

Aling mga COC ang irereseta, ang doktor ang magpapasya. Ang pagpili ng mga tabletas sa iyong sarili ay mapanganib sa kalusugan. Ang mga side effect ng mga gamot at contraindications sa kanilang paggamit ay maaari lamang masuri ng isang gynecologist sa panahon ng panloob na konsultasyon at pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri.

Ngayon, ang mga modernong paghahanda ay itinuturing na pinakamainam - mababa at micro-dosed, na naglalaman ng 20-30 micrograms ng ethinyl estradiol at modernong gestagens.

Ang mga low-dose na triphasic COC (Tri-Merci) ay inirerekomenda para sa mga kabataang babae na walang anak. Ang mga malabata na batang babae na may acne at seborrhea ay maaaring magreseta ng partikular na gamot na ito - ang epekto nito sa pituitary gland at sa buong functional na aktibidad Ang reproductive system ay ang pinakamaliit, na lalong mahalaga sa murang edad at bago ang unang kapanganakan. Tinatanggap din ang paggamit ng microdose COC sa mga batang babae bago manganak (ethinyl estradiol 15-20 mcg).

Para sa mga babaeng nanganak, maaaring magrekomenda ng single-phase COC. Ang mga ito ay pinili depende sa klinikal na sitwasyon.
Sa mga phenomena ng pagtaas ng androgens (acne, seborrhea, hirsutism), inireseta ang Diane-35, Yarina, Jess.
Sa mga phenomena ng premenstrual syndrome, ang mga COC na may drospirenone ay pinili (Yarina, Jess).
Sa diabetes mellitus, ang mga low- at micro-dosed na COC lamang ang maaaring gamitin. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga single-phase microdosed na tablet (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
Sa pagkakaroon ng intermenstrual bloody (ovulatory) discharge, ang mga single-phase contraceptive ay pinili - ang unang 2-3 cycle ay mataas ang dosis (Non-Ovlon, atbp.), At pagkatapos ay mababa ang dosis (Regulon, Rigividon, atbp.)
Sa mga functional na ovarian cyst, pinipili ang microdose contraceptive pill (Logest, Lindinet, Jess) sa loob ng 21 araw na may 7-araw na pahinga sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan.
Sa pagguho ng cervix, ang isang masusing pagsusuri ng depekto sa mucosa ay isinasagawa. Isinasagawa ang hormone therapy kapag ang isang ectopic columnar epithelium na may dyshormonal na kalikasan ay nakita gamit ang micro- at low-dose single-dose COCs. Ang ilang mga gynecologist ay mas gusto ang tatlong-phase na paghahanda.
Ang mastopathy sa isang babae sa ilalim ng 45 bago ang unang kapanganakan at paggagatas ay dapat na isang dahilan upang pigilin ang pangmatagalang (higit sa 5 taon) na pag-inom ng COC. Ang mga modernong low-dose at micro-dose na tablet ay isinasaalang-alang prophylactic upang maiwasan ang fibrocystic mastopathy.

Bago pumili ng COC ang doktor, kailangang sumailalim sa naaangkop na pagsusuri. Malamang na kailangan mo ng colposcopy pagsusuri sa cytological endocervix, cervix, ultrasonography pelvic organs, mammary glands. Ang mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang ay karagdagang inireseta ng pagsusuri ng dugo para sa lipid spectrum (kolesterol at mga fraction nito, triglycerides), pagsusuri ng sistema ng hemostasis (prothrombin, fibrinogen, plasmin, antithrombin III), glycosylated hemoglobin o oral glucose tolerance test, ultrasound pagsusuri sa atay, gallbladder. Ang pagsusuri ay kailangang ulitin taun-taon.

Contraindications sa pag-inom ng birth control pills

Ang mga COC ay ganap na kontraindikado sa mga kababaihan na may thrombophlebitis, thromboembolism, mga sakit sa vascular utak, atake sa puso, stroke kanina at ngayon. Ang mga malubhang sakit sa atay, mga bato na may kapansanan sa pag-andar at malubhang kakulangan sa cardiovascular ay isinasaalang-alang din ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng COCs. Imposible para sa mga contraceptive pill at mga nursing mother.

Ang paggamit ng COC ay hindi kanais-nais para sa migraines, epilepsy, peptic ulcer tiyan, hypertension, mga komplikasyon sa nakaraang pagbubuntis sa anyo ng diabetes o jaundice.

Minsan maaaring may mga sitwasyon kung kailan kailangang kanselahin nang madalian ang mga COC. Kabilang dito ang: pagtaas presyon ng dugo, biglaang kapansanan sa paningin, matinding pagtaas ng timbang, nakaplanong operasyon, mahabang panahon walang paggalaw (halimbawa, dahil sa pinsala).

Mga side effect ng pinagsamang oral contraceptive

Ang mga microdosed COC ay bihirang humantong sa pagkapagod, pagtaas ng timbang, pagtaas ng gana, at pagbaba ng libido. Sa mga tablet na may mataas na dosis, ang mga phenomena na ito ay lubos na binibigkas. Ang pagduduwal, pananakit ng mga glandula ng mammary, intermenstrual bleeding ay maaaring nasa loob ng 2-3 buwan mula sa simula ng pag-inom ng mga tabletas at HINDI ito indikasyon para sa pag-alis ng gamot.

Ang paglipat sa ibang COC ay dapat irekomenda ng doktor. Breakthrough na pagdurugo maging sanhi ng paglipat sa mas mataas na dosis na mga contraceptive pill. Ang hitsura ng mga sintomas ng pagpapanatili ng likido sa katawan ay ginagawang mas gusto ng isang tao ang mga COC na may drospirenone bilang isang progestogen (Jess, Yarina).

Sa mga kababaihan na sa una ay hindi regular na cycle, ang pangmatagalang (higit sa 2-3 taon) na paggamit ng COC ay maaaring humantong sa pag-unlad ng amenorrhea. Nawawala ang mala-regla na pagdurugo at pagkatapos matanggal ang mga COC, ang cycle ay hindi gumagaling sa sarili nitong. Ito ay nauugnay sa ovarian hyperinhibition syndrome dahil sa dysfunction ng pituitary gland. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Ang kasalukuyang data sa paggamit ng mga low- at microdosed na COC ay nagpapakita ng kanilang kaligtasan kaugnay ng pagbuo ng oncology ng reproductive system. Walang tiyak na sagot sa tanong ng epekto ng birth control pills sa panganib ng breast cancer. Malamang pagkatapos ng 45 taon, ang panganib ng kanser sa suso kapag kumukuha ng COC ay hindi mas mataas kaysa sa iba pang uri ng contraception.
Kapag kumukuha ng COC, ang saklaw ng endometrial cancer ay nababawasan ng 50%. Nabawasan ang dalas ng epithelial malignant na mga tumor ovaries ng hindi bababa sa 40% (hanggang 80% kapag kinuha nang higit sa 5 taon). Sa mga kababaihan na sa una ay nabalisa ang hormonal balance, mas mataas ang preventive role ng COCs.

Paano uminom ng COC tablets?

Ang isang pakete ng mga tablet para sa isang buwan ay naglalaman ng 21 (24) aktibong tableta, iyon ay, mga COC na may mga hormone. Kasama rin sa ilan sa mga gamot ang mga placebo - "mga walang laman na tabletas" na hindi naglalaman ng mga hormone, ngunit kasama para sa kadalian ng pangangasiwa. Ang mga single-phase na COC (21 tablets) ay kinukuha mula ika-5 araw hanggang ika-25 o mula 1 hanggang 21 araw ng cycle. Ang mga multi-phase na tablet ay dapat inumin mula sa unang araw ng cycle. Pagkatapos ay magpahinga sila ng 7 araw. Kung ang COC ay naglalaman ng isang placebo, kung gayon ang mga tablet ay lasing nang walang pagkaantala.

Ang mga tablet ay kinuha sa parehong oras na may isang maliit na halaga ng tubig. Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang contraceptive effect ay hindi nabawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon at uminom ng susunod sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng susunod na tableta ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng contraceptive.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng pagsusuka o pagtatae sa unang 4 na oras pagkatapos uminom ng mga aktibong tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at ang babae ay dapat gumawa ng karagdagang mga kontraseptibo. Bilang karagdagang mga hakbang karaniwang inirerekomendang paraan ng hadlang - isang condom.

Iba pang hormonal contraceptive pill

Bilang karagdagan sa mga COC, mayroon ding mga single-component na hormonal tablet. Naglalaman lamang sila ng gestagen. Sa kasalukuyan, ang lugar ng aplikasyon ng mga gamot na ito ay higit sa lahat ang panahon pagpapasuso sa mga babaeng aktibo sa pakikipagtalik. Ang mga gestagens ay hindi nakakaapekto sa kalidad at dami gatas ng ina at huwag magbigay Negatibong impluwensya sa sanggol. Habang ang mga estrogen ay may malinaw na epekto sa parehong paggagatas at kalusugan ng bata. Ayon sa kaugalian, ginagamit ang mga "mini-drank" na tablet. Ang problema sa kanilang paggamit ay ang pag-asa sa oras ng pagpasok - ang pagiging huli ng 3 oras ay nagpapataas ng panganib ng pagbubuntis. Mula sa modernong gamot Inirerekomenda ang Desogestrel (75 mcg). Maaari itong kunin nang walang takot kahit na huli ng 11-12 oras.

Hormonal pills "pagkatapos" (para sa postcoital contraception)

Ang emergency (postcoital) na pagpipigil sa pagbubuntis ay isang paraan ng pagpigil sa pagbubuntis pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik.
Ang pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis ay mas malala para sa kalusugan ng isang babae at hindi gaanong epektibo. Ang mas maagang pagkilos ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang isang hindi gustong pagbubuntis. Ang kalapitan ng obulasyon, iyon ay, ang araw ng pag-ikot, ay mahalaga din. Sa araw ng obulasyon, ang naturang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi gaanong epektibo.
Ang Postinor ay madalas na ginagamit. Naglalaman ito ng 0.75 mg ng levonorgestrel. Mayroong dalawang tablet sa pakete. Dapat silang kunin nang sunud-sunod na may pagitan ng 12 oras sa unang araw pagkatapos ng pakikipagtalik. Dagdag pa, bumababa ang kahusayan.

Ang mga mataas na dosis na COC ay maaaring gamitin bilang emergency na pagpipigil sa pagbubuntis"pagkatapos". Ang non-Ovlon (o isa pang katulad na COC) ay iniinom sa dami ng 2 tablet kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik at 2 pang tablet pagkalipas ng 12 oras.

Ang isa pang sangkap, ang antiprogestogen mifepristone, ay lalong ginagamit bilang isang paraan ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis. Inirerekomenda ang 600 mg isang beses sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, o 200 mg sa mga araw na 23-27 ng cycle, o: 25 mg 12 oras 2 beses pagkatapos ng pakikipagtalik. Ngayon ang gamot sa isang dosis ng 10 mg ay lumitaw sa merkado bilang isang paraan ng postcoital contraception. Napatunayan ito mataas na kahusayan na may kaunting epekto. Posibleng gumamit ng 10 mg ng gamot isang beses sa loob ng 120 oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik na may napakataas na contraceptive effect. Ang bentahe ng gamot ay ang aktibidad nito kahit na may kaugnayan sa pagbubuntis na nagsimula na sa maikling panahon.

Ang endocrinologist na si Tsvetkova I.G.

pinakabagong mga komento

Mga update sa email

• Mga Pamagat:

Mula sa mga nakaraang publikasyon, alam natin ang tungkol sa abortive effect ng hormonal contraceptives (GC, OK). Kamakailan lamang, sa media, makakahanap ka ng mga pagsusuri ng mga apektadong kababaihan mula sa mga side effect ng OK, bibigyan namin ang ilang mga ito sa dulo ng artikulo. Upang i-highlight ang isyung ito, bumaling kami sa doktor, na naghanda ng impormasyong ito para sa ABC of Health, at nagsalin din para sa amin ng mga fragment ng mga artikulo na may mga dayuhang pag-aaral. side effects GK.

Mga side effect ng hormonal contraceptive.

Ang mga pagkilos ng mga hormonal contraceptive, tulad ng iba pang mga gamot, ay tinutukoy ng mga katangian ng kanilang mga sangkap na bumubuo. Karamihan sa mga contraceptive pill na inireseta para sa nakaplanong pagpipigil sa pagbubuntis ay naglalaman ng 2 uri ng mga hormone: isang gestagen at isang estrogen.

Mga Gestagens

Gestagens = progestogens = progestins- mga hormone na ginawa ng corpus luteum ng mga ovary (isang pagbuo sa ibabaw ng mga ovary na lumilitaw pagkatapos ng obulasyon - ang paglabas ng itlog), sa isang maliit na halaga - ng adrenal cortex, at sa panahon ng pagbubuntis - ng inunan . Ang pangunahing progestogen ay progesterone.

Ang pangalan ng mga hormone ay sumasalamin sa kanilang pangunahing tungkulin - "pro gestation" = "upang [preserba] ang pagbubuntis" sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng uterine endothelium sa isang estado na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fertilized na itlog. Ang mga pisyolohikal na epekto ng mga gestagens ay pinagsama sa tatlong pangunahing grupo.

1. vegetative effect. Ito ay ipinahayag sa pagsugpo sa paglaganap ng endometrium, sanhi ng pagkilos ng estrogens, at ang secretory transformation nito, na napakahalaga para sa isang normal na siklo ng panregla. Kapag nangyari ang pagbubuntis, pinipigilan ng mga gestagens ang obulasyon, babaan ang tono ng matris, binabawasan ang excitability at contractility nito ("tagapagtanggol" ng pagbubuntis). Ang mga progestin ay responsable para sa "pagkahinog" ng mga glandula ng mammary.
2. generative action. Sa maliliit na dosis, pinapataas ng mga progestin ang pagtatago ng follicle-stimulating hormone (FSH), na responsable para sa pagkahinog ng mga ovarian follicle at obulasyon. Sa malalaking dosis, hinaharangan ng mga gestagens ang FSH at LH (luteinizing hormone, na kasangkot sa synthesis ng androgens, at kasama ang FSH ay nagbibigay ng obulasyon at progesterone synthesis). Ang mga gestagens ay nakakaapekto sa sentro ng thermoregulation, na ipinakikita ng pagtaas ng temperatura.
3. Pangkalahatang aksyon. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gestagens, ang amine nitrogen sa plasma ng dugo ay bumababa, ang paglabas ng mga amino acid ay tumataas, ang paghihiwalay ng gastric juice ay tumataas, at ang paghihiwalay ng apdo ay bumabagal.

Kasama sa komposisyon ng oral contraceptive ang iba't ibang mga gestagens. Sa ilang sandali ay pinaniniwalaan na walang pagkakaiba sa pagitan ng mga progestin, ngunit ngayon ay kilala nang sigurado na ang pagkakaiba sa istruktura ng molekular ay nagbibigay ng iba't ibang mga epekto. Sa madaling salita, ang mga progestogen ay naiiba sa spectrum at sa kalubhaan ng mga karagdagang katangian, ngunit ang 3 pangkat na inilarawan sa itaas pisyolohikal na epekto nabibilang sa kanilang lahat. Ang mga katangian ng modernong progestin ay ipinapakita sa talahanayan.

Bigkas o napaka-pronounce epekto ng gestagenic karaniwan sa lahat ng progestogens. Ang gestagenic effect ay tumutukoy sa mga pangunahing grupo ng mga ari-arian na nabanggit kanina.

Androgenic na aktibidad ay hindi katangian ng maraming gamot, ang resulta nito ay isang pagbawas sa dami ng "kapaki-pakinabang" na kolesterol ( HDL kolesterol) at isang pagtaas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol ( kolesterol). Bilang resulta, ang panganib ng atherosclerosis ay tumataas. Bilang karagdagan, may mga sintomas ng virilization (mga pangalawang sekswal na katangian ng lalaki).

tahasan antiandrogenic na epekto magagamit lamang sa tatlong gamot. Ang epektong ito ay may positibong halaga– pagpapabuti ng kondisyon ng balat (cosmetic side ng isyu).

Aktibidad ng antimineralocorticoid nauugnay sa isang pagtaas sa diuresis, sodium excretion, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Epekto ng glucocorticoid nakakaapekto sa metabolismo: mayroong pagbaba sa sensitivity ng katawan sa insulin (ang panganib ng diabetes), nadagdagan ang synthesis mga fatty acid at triglycerides (panganib ng labis na katabaan).

Estrogens

Ang iba pang sangkap sa birth control pills ay estrogen.

Estrogens- mga babaeng sex hormone, na ginawa ng mga ovarian follicle at adrenal cortex (at sa mga lalaki din ng mga testicle). Mayroong tatlong pangunahing estrogen: estradiol, estriol, at estrone.

Mga pisyolohikal na epekto ng estrogen:

- paglaganap (paglaki) ng endometrium at myometrium ayon sa uri ng kanilang hyperplasia at hypertrophy;

- pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian (pagkababae);

- pagsugpo sa paggagatas;

- pagsugpo ng resorption (pagkasira, resorption) ng tissue ng buto;

- pagkilos ng procoagulant (nadagdagang pamumuo ng dugo);

- isang pagtaas sa nilalaman ng HDL ("magandang" kolesterol) at triglycerides, isang pagbawas sa halaga ng LDL ("masamang" kolesterol);

- pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan (at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa presyon ng dugo);

- tinitiyak ang acidic na kapaligiran ng puki (karaniwang pH 3.8-4.5) at ang paglaki ng lactobacilli;

- nadagdagan ang paggawa ng mga antibodies at aktibidad ng mga phagocytes, nadagdagan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Ang mga estrogen sa oral contraceptive ay kinakailangan upang makontrol ang siklo ng regla, hindi sila nakikibahagi sa proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Kadalasan, ang komposisyon ng mga tablet ay may kasamang ethinylestradiol (EE).

Mga mekanismo ng pagkilos ng mga oral contraceptive

Kaya, dahil sa mga pangunahing katangian ng mga gestagens at estrogen, ang mga sumusunod na mekanismo ng pagkilos ng oral contraceptive ay maaaring makilala:

1) pagsugpo sa pagtatago ng mga gonadotropic hormones (dahil sa mga gestagens);

2) isang pagbabago sa pH ng puki sa isang mas acidic na bahagi (ang epekto ng estrogens);

3) nadagdagan ang lagkit ng cervical mucus (gestagens);

4) ang pariralang "ovum implantation" na ginamit sa mga tagubilin at manwal, na nagtatago ng abortive effect ng HA mula sa mga kababaihan.

Ang komentaryo ng gynecologist sa abortive na mekanismo ng pagkilos ng hormonal contraceptives

Kapag itinanim sa dingding ng matris, ang embryo ay isang multicellular organism (blastocyst). Ang isang itlog (kahit isang fertilized) ay hindi kailanman itinanim. Ang pagtatanim ay nangyayari 5-7 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Samakatuwid, ang tinatawag na itlog sa mga tagubilin ay talagang hindi isang itlog, ngunit isang embryo.

Hindi gustong estrogen...

Sa kurso ng isang masusing pag-aaral ng mga hormonal contraceptive at ang kanilang epekto sa katawan, napagpasyahan na ang mga hindi kanais-nais na epekto ay nauugnay sa isang mas malaking lawak sa impluwensya ng estrogens. Samakatuwid, mas maliit ang dami ng estrogen sa isang tableta, mas kaunting epekto, ngunit hindi posible na ganap na maalis ang mga ito. Ang mga konklusyong ito ang nag-udyok sa mga siyentipiko na mag-imbento ng bago, mas advanced na mga gamot, at oral contraceptive, kung saan ang dami ng sangkap ng estrogen ay sinusukat sa milligrams, ay pinalitan ng mga tablet na naglalaman ng estrogen sa micrograms ( 1 milligram [ mg] = 1000 micrograms [ mcg]). Sa kasalukuyan ay may 3 henerasyon ng birth control pills. Ang paghahati sa mga henerasyon ay dahil sa parehong pagbabago sa dami ng estrogen sa mga paghahanda at ang pagpapakilala ng mas bagong progesterone analogues sa komposisyon ng mga tablet.

Sa unang henerasyon mga contraceptive isama ang "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit mula noong kanilang natuklasan, ngunit kalaunan ay napansin ang kanilang androgenic na epekto, na ipinakita sa pag-coarsening ng boses, ang paglaki ng buhok sa mukha (virilization).

Ang pangalawang henerasyong gamot ay kinabibilangan ng Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston at iba pa.

Ang pinakakaraniwang ginagamit at laganap ay ang mga gamot sa ikatlong henerasyon: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina at iba pa. Ang isang makabuluhang bentahe ng mga gamot na ito ay ang kanilang antiandrogenic na aktibidad, na pinaka-binibigkas sa Diane-35.

Ang pag-aaral ng mga katangian ng estrogens at ang konklusyon na sila ang pangunahing pinagmumulan ng mga side effect mula sa paggamit ng hormonal contraceptives ay humantong sa mga siyentipiko sa ideya ng paglikha ng mga gamot na may pinakamainam na pagbawas sa dosis ng estrogen sa kanila. Imposibleng ganap na alisin ang mga estrogen mula sa komposisyon, dahil naglalaro sila mahalagang papel sa pagpapanatili ng isang normal na cycle ng regla.

Kaugnay nito, lumitaw ang paghahati ng mga hormonal contraceptive sa mga high-, low- at microdosed na paghahanda.

Mataas na dosis (EE = 40-50 mcg bawat tablet).

• "Hindi ovlon"
• Ovidon at iba pa
• Hindi ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Mababang dosis (EE = 30-35 mcg bawat tablet).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" at iba pa

Microdosed (EE = 20 mcg bawat tablet)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" at iba pa

Mga side effect ng hormonal contraceptive

Ang mga side effect mula sa paggamit ng oral contraceptive ay palaging inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin para sa paggamit.

Dahil ang mga side effect mula sa paggamit ng iba't ibang mga contraceptive pill ay humigit-kumulang pareho, makatuwirang isaalang-alang ang mga ito, na i-highlight ang mga pangunahing (malubha) at hindi gaanong malala.

Ang ilang mga tagagawa ay naglilista ng mga kondisyon na dapat na ihinto kaagad ang pagkuha. Kasama sa mga estadong ito ang mga sumusunod:

1. Arterial hypertension.
2. Hemolytic-uremic syndrome, na ipinakita ng isang triad ng mga palatandaan: talamak pagkabigo sa bato, hemolytic anemia at thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet).
3. Ang Porphyria ay isang sakit kung saan ang synthesis ng hemoglobin ay may kapansanan.
4. Nawalan ng pandinig dahil sa otosclerosis (pag-aayos ng mga auditory ossicle, na dapat ay karaniwang mobile).

Halos lahat ng mga tagagawa ay nagtatalaga ng thromboembolism bilang bihira o napakabihirang epekto. Pero ito malalang kundisyon nararapat na espesyal na atensyon.

Thromboembolism- ito ay isang pagbara ugat trombus. Ito ay isang matinding kondisyon na nangangailangan kwalipikadong tulong. Ang thromboembolism ay hindi maaaring mangyari nang biglaan, nangangailangan ito ng mga espesyal na "kondisyon" - mga kadahilanan ng panganib o umiiral na mga sakit sa vascular.

Mga kadahilanan ng peligro para sa trombosis (pagbuo ng mga namuong dugo sa loob ng mga sisidlan - thrombi - nakakasagabal sa libre, laminar na daloy ng dugo):

- edad na higit sa 35 taon;

- paninigarilyo (!);

- mataas na antas ng estrogen sa dugo (na nangyayari kapag kumukuha ng oral contraceptive);

— nadagdagan ang clotting dugo, na sinusunod na may kakulangan ng antithrombin III, mga protina C at S, dysfibrinogenemia, sakit na Marchiafava-Michelli;

- trauma at malawak na operasyon sa nakaraan;

— venous congestion na may isang laging nakaupo na pamumuhay;

- labis na katabaan;

- varicose veins ng mga binti;

- pinsala sa valvular apparatus ng puso;

- atrial fibrillation, angina pectoris;

- sakit sa cerebrovascular (kabilang ang lumilipas ischemic attack) o coronary vessels;

- arterial hypertension ng katamtaman o malubhang antas;

- mga sakit sa connective tissue (collagenoses), at pangunahin ang systemic lupus erythematosus;

- namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction, may kapansanan sirkulasyon ng tserebral matalik na kamag-anak).

Kung ang mga salik ng panganib na ito ay naroroon, ang isang babaeng umiinom ng hormonal contraceptive pill ay may malaking pagtaas ng panganib na magkaroon ng thromboembolism. Ang panganib ng thromboembolism ay tumataas sa trombosis ng anumang lokalisasyon, parehong kasalukuyan at nakaraan; sa Atake sa puso myocardium at stroke.

Ang thromboembolism, anuman ang lokalisasyon nito, ay isang matinding komplikasyon.

Bilang karagdagan sa thromboembolism, may iba pa, hindi gaanong malala, ngunit hindi pa rin komportable na mga epekto. Halimbawa, candidiasis (thrush). Ang mga hormonal contraceptive ay nagpapataas ng kaasiman ng ari, at sa acidic na kapaligiran ang mga kabute ay dumarami nang mabuti, lalo na Candidamga albicans, na isang oportunistang pathogen.

Ang isang makabuluhang epekto ay ang pagpapanatili ng sodium, at kasama nito ang tubig, sa katawan. Ito ay maaaring humantong sa edema at pagtaas ng timbang. Ang pagbaba ng tolerance sa carbohydrates, bilang isang side effect ng paggamit ng hormonal pill, ay nagdaragdag ng panganib ng Diabetes mellitus.

Iba pang mga side effect, tulad ng: pagbaba ng mood, mood swings, pagtaas ng gana sa pagkain, pagduduwal, stool disorders, pagkabusog, pamamaga at pananakit ng mga glandula ng mammary, at ilang iba pa - kahit na ang mga ito ay hindi malala, gayunpaman, ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang babae.

Sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga hormonal contraceptive, bilang karagdagan sa mga side effect, nakalista ang mga contraindications.

Mga Contraceptive na walang estrogen

Umiiral naglalaman ng gestagen mga contraceptive ("mini-drank"). Sa kanilang komposisyon, sa paghusga sa pangalan, tanging gestagen. Ngunit ang pangkat ng mga gamot na ito ay may mga indikasyon:

- pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga babaeng nagpapasuso (hindi sila dapat magreseta ng mga gamot na estrogen-progestin, dahil pinipigilan ng estrogen ang paggagatas);

- inireseta para sa mga kababaihan na nanganak (dahil ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng "mini-drank" ay ang pagsugpo sa obulasyon, na hindi kanais-nais para sa mga nulliparous na kababaihan);

- sa late reproductive age;

- sa pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng estrogen.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay mayroon ding mga side effect at contraindications.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa emergency contraception". Kasama sa komposisyon ng mga naturang gamot ang alinman sa isang progestogen (levonorgestrel) o isang antiprogestin (mifepristone) sa isang malaking dosis. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay ang pagsugpo sa obulasyon, pampalapot ng cervical mucus, pagpapabilis ng desquamation (desquamation) ng functional layer ng endometrium upang maiwasan ang pagkakabit ng isang fertilized na itlog. At ang Mifepristone ay may karagdagang epekto - isang pagtaas sa tono ng matris. Samakatuwid, isang solong aplikasyon malaking dosis Ang mga gamot na ito ay may napakalakas na isang beses na epekto sa mga ovary, pagkatapos uminom ng mga emergency na contraceptive na tabletas, maaaring magkaroon ng malubha at matagal na mga iregularidad sa panregla. Ang mga babaeng regular na gumagamit ng mga gamot na ito ay nasa malaking panganib sa kanilang kalusugan.

Mga dayuhang pag-aaral ng mga side effect ng GC

Ang mga kagiliw-giliw na pag-aaral sa mga epekto ng hormonal contraceptive ay isinagawa sa ibang bansa. Nasa ibaba ang mga sipi mula sa ilang mga pagsusuri (pagsasalin ng may-akda ng artikulo ng mga fragment ng mga dayuhang artikulo)

Mga oral contraceptive at ang panganib ng venous thrombosis

Mayo, 2001

KONKLUSYON

Ang hormonal contraception ay ginagamit ng higit sa 100 milyong kababaihan sa buong mundo. Ang bilang ng mga namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular (venous at arterial) sa mga kabataan, mababang-panganib na mga pasyente - mga babaeng hindi naninigarilyo mula 20 hanggang 24 taong gulang - ay sinusunod sa buong mundo sa saklaw mula 2 hanggang 6 bawat taon bawat milyon, depende sa rehiyon ng paninirahan, ang tinantyang cardiovascular - vascular na panganib at ang dami ng mga pag-aaral sa screening na isinagawa bago ang appointment ng mga contraceptive. Habang ang panganib ng venous thrombosis ay mas mahalaga sa mas batang mga pasyente, ang panganib ng arterial thrombosis ay mas may kaugnayan sa mga matatandang pasyente. Mas maraming babaeng naninigarilyo gitnang edad gamit ang oral contraceptive, ang bilang mga pagkamatay mayroong sa pagitan ng 100 at isang maliit na higit sa 200 bawat isang milyon bawat taon.

Ang pagbabawas ng dosis ng estrogen ay nabawasan ang panganib ng venous thrombosis. Ang mga third-generation na progestin sa pinagsamang oral contraceptive ay nagpapataas ng saklaw ng masamang mga pagbabago sa hemolytic at ang panganib ng trombosis, kaya hindi sila dapat ibigay bilang unang pagpipilian sa hormonal contraceptive beginners.

Ang makatwirang paggamit ng mga hormonal contraceptive, kabilang ang pag-iwas sa paggamit ng mga ito ng mga kababaihan na may mga kadahilanan ng panganib, ay wala sa karamihan ng mga kaso. Sa New Zealand, isang serye ng mga pagkamatay mula sa PE ang inimbestigahan, at kadalasan ang dahilan ay hindi napag-alaman na panganib ng mga doktor.

Maaaring maiwasan ng makatwirang reseta ang arterial thrombosis. Halos lahat ng kababaihan na nagkaroon ng myocardial infarction habang gumagamit ng oral contraceptive ay alinman sa mas matandang pangkat ng edad, o naninigarilyo, o may iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa arterial disease - sa partikular, arterial hypertension. Ang pag-iwas sa mga oral contraceptive sa mga babaeng ito ay maaaring humantong sa pagbawas sa mga naiulat na kaso ng arterial thrombosis. pinakabagong pananaliksik industriyal na bansa. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng mga third-generation na oral contraceptive profile ng lipid at ang kanilang papel sa pagbabawas ng bilang ng mga atake sa puso at mga stroke ay hindi pa nakumpirma ng mga control study.

Upang maiwasan ang venous thrombosis, itatanong ng doktor kung ang pasyente ay nagkaroon ng venous thrombosis sa nakaraan, upang matukoy kung may mga kontraindikasyon sa pagreseta ng oral contraceptive, at ano ang panganib ng trombosis habang umiinom ng mga hormonal na gamot.

Ang mga nixodosed progestogen oral contraceptive (una o ikalawang henerasyon) ay nauugnay sa mas mababang panganib ng venous thrombosis kaysa pinagsamang paghahanda; gayunpaman, ang panganib sa mga babaeng may kasaysayan ng trombosis ay hindi alam.

Ang labis na katabaan ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa venous thrombosis, ngunit hindi alam kung ang panganib na ito ay tumaas sa paggamit ng oral contraceptive; Ang trombosis ay hindi pangkaraniwan sa mga taong napakataba. Ang labis na katabaan, gayunpaman, ay hindi itinuturing na isang kontraindikasyon sa paggamit ng oral contraceptive. Ang mababaw na varicose veins ay hindi bunga ng dati nang venous thrombosis o isang risk factor para sa deep venous thrombosis.

Ang pagmamana ay maaaring may papel sa pagbuo ng venous thrombosis, ngunit ang tangibility nito bilang isang kadahilanan ay nananatiling hindi maliwanag. napakadelekado. Ang mababaw na thrombophlebitis sa kasaysayan ay maaari ding ituring bilang isang panganib na kadahilanan para sa trombosis, lalo na kung ito ay pinagsama sa pinalala na pagmamana.

Venous thromboembolism at hormonal contraception

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

Hulyo, 2010

Ang pinagsamang hormonal contraceptive method (pills, patch, vaginal ring) ba ay nagpapataas ng panganib ng venous thromboembolism?

Ang relatibong panganib ng venous thromboembolism ay tumataas sa paggamit ng anumang pinagsamang hormonal contraceptive (pills, patch at vaginal ring). Gayunpaman, ang pambihira ng venous thromboembolism sa mga kababaihan ng reproductive age ay nangangahulugan na ang ganap na panganib ay nananatiling mababa.

Ang kamag-anak na panganib ng venous thromboembolism ay tumataas sa unang ilang buwan pagkatapos simulan ang pinagsamang hormonal contraception. Habang tumataas ang tagal ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive, bumababa ang panganib, ngunit bilang background ito ay nananatili hanggang sa pagtigil ng paggamit ng mga hormonal na gamot.

Sa talahanayang ito, inihambing ng mga mananaliksik ang saklaw ng venous thromboembolism bawat taon sa iba't ibang grupo kababaihan (sa mga tuntunin ng 100,000 kababaihan). Mula sa talahanayan ay malinaw na sa mga hindi buntis at hindi gumagamit ng hormonal contraceptive ang mga kababaihan (hindi buntis na hindi gumagamit) ay isang average na 44 (na may hanay na 24 hanggang 73) mga kaso ng thromboembolism bawat 100,000 kababaihan ay nakarehistro bawat taon.

Drospirenone-containing COCusers - mga gumagamit ng drospirenone-containing COCs.

Levonorgestrel-containing COCusers - gumagamit ng levonorgestrel-containing COCs.

Iba pang mga COC na hindi tinukoy - ibang mga COC.

Ang mga buntis na hindi gumagamit ay mga buntis na kababaihan.

Mga stroke at atake sa puso habang gumagamit ng hormonal contraception

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

Hunyo, 2012

KONKLUSYON

Bagaman mababa ang ganap na panganib ng stroke at atake sa puso na nauugnay sa mga hormonal contraceptive, ang panganib ay tumaas mula 0.9 hanggang 1.7 sa mga gamot na naglalaman ng ethinylestradiol sa isang dosis na 20 mcg at mula 1.2 hanggang 2.3 sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng ethinyl estradiol sa isang dosis ng 30-40 mcg, na may medyo maliit na pagkakaiba sa panganib depende sa uri ng gestagen na kasama.

Panganib ng trombosis ng oral contraception

Ang WoltersKluwerHealth ay isang nangungunang provider ng kwalipikadong impormasyon sa kalusugan.

HenneloreRott - Aleman na doktor

Agosto, 2012

KONKLUSYON

Ang iba't ibang pinagsamang oral contraceptive (COCs) ay nailalarawan sa iba't ibang panganib ng venous thromboembolism, ngunit ang parehong hindi ligtas na paggamit.

Ang mga COC na may levonorgestrel o norethisterone (ang tinatawag na pangalawang henerasyon) ay dapat na mga gamot na pinili, gaya ng inirerekomenda ng pambansang mga alituntunin sa pagpipigil sa pagbubuntis sa Netherlands, Belgium, Denmark, Norway at UK. Iba pa mga bansang Europeo walang ganoong mga manwal, ngunit ang mga ito ay agarang kailangan.

Sa mga kababaihan na may kasaysayan ng venous thromboembolism at/o kilalang mga depekto sa coagulation, ang paggamit ng mga COC at iba pang mga contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay kontraindikado. Sa kabilang banda, ang panganib ng venous thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis at panahon ng postpartum mas mataas. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang kababaihan ay dapat mag-alok ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis.

Walang dahilan upang umiwas sa hormonal contraception sa mga batang pasyente na may thrombophilia. Ang mga paghahandang progesterone lamang ay ligtas na may kaugnayan sa panganib ng venous thromboembolism.

Panganib ng venous thromboembolism sa mga gumagamit ng drospirenone-containing oral contraceptives

American College of Obstetricians and Gynecologists

Nobyembre 2012

KONKLUSYON
Ang panganib ng venous thromboembolism ay tumaas sa mga gumagamit ng oral contraceptives (3-9/10,000 kababaihan bawat taon) kumpara sa hindi buntis at hindi gumagamit ng mga gamot na ito (1-5/10,000 kababaihan bawat taon). May katibayan na ang mga oral contraceptive na naglalaman ng drospirenone ay may mas mataas na panganib (10.22/10,000) kaysa sa mga gamot na naglalaman ng iba pang mga progestin. Gayunpaman, ang panganib ay mababa pa rin at mas mababa kaysa sa panahon ng pagbubuntis (humigit-kumulang 5–20/10,000 kababaihan bawat taon) at postpartum (40–65/10,000 kababaihan bawat taon) (tingnan ang talahanayan).

Tab. panganib ng thromboembolism.