Ang sistema ng pagtunaw ng mga bagong silang at mga tampok nito. Mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT)

Ang digestive o gastrointestinal tract ay isa sa pinakamahalaga sa katawan ng tao. Siya ang responsable para sa pagproseso at pagkuha ng mga mahahalagang sangkap mula sa pagkain, paglilipat sa kanila sa dugo at lymph. Salamat dito, natiyak ang mahahalagang aktibidad ng katawan. Kasama sa gastrointestinal tract ang 30 organo, kabilang ang oral cavity at ngipin, mga glandula ng laway, esophagus, atay, tiyan, pancreas, bituka, atbp.

Ang digestive tract ay dapat gumana bilang isang mahusay na coordinated, solong mekanismo. Kung ang hindi bababa sa isang organ ay nabigo, ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng buong sistema. At ang paglabag sa pagsipsip ng mga sustansya ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan. Ito ay lalong mahalaga upang maiwasan ang mga problema sa katawan ng mga bata. Maaaring makaapekto ito sa kinabukasan ng bata.

Paano maiwasan ang mga sakit, makayanan ang mga unang sintomas, ay nagsasabi sa pamagat na "GIT".

Mga tampok ng panunaw sa mga bata

Ang gastrointestinal tract ng isang bata ay iba sa isang may sapat na gulang. Ang isa sa mga tampok ay hanggang sa 10 taon ang tiyan ay kasangkot sa proseso ng pagsipsip, habang sa mga matatanda ang proseso ay nangyayari sa maliit na bituka. Kaya naman ang ilang pagkain, tulad ng mushroom, ay bawal para sa mga bata.

Ang iba pang mga natatanging tampok ng pediatric GI tract ay kinabibilangan ng:

• Mas maselan, ngunit hindi gaanong nababanat na mga mucous membrane, ang kanilang masaganang suplay ng dugo.
• Ang kakulangan at hindi pag-unlad ng mga glandula, at samakatuwid ay mas kaunti gastric juice. Dahil dito mga katangian ng bactericidal nabawasan, mataas na pagkamaramdamin sa mga pathogen ng mga impeksyon sa gastrointestinal.
• Iba pang komposisyon ng enzyme.

Mga sakit ng digestive system sa mga bata

Sa mga bata ay mas malamang na masuri ang mga naturang sakit ng gastrointestinal tract:

• Pagtatae, o pagtatae. Ang mga dahilan ay maaaring iba - isang paglipat sa artipisyal na mga formula ng gatas, isang pagbabago sa diyeta o diyeta, mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso sa bituka na bahagi ng tract.
• (kung ang pag-alis ng laman ay hindi nangyari nang higit sa 2 araw). Ang paninigas ng dumi ay nangyayari dahil sa hindi tamang istraktura ng organ, pag-inom ng ilang mga gamot, o pagbabago ng diyeta.
• - talamak at talamak. Sa unang kaso, ang magaspang, hilaw na prutas, o pagkain na kontaminado ng bacteria ang pinakamalamang na sisihin. Ang talamak na anyo ay sanhi ng mga karamdaman sa pagkain, ang bacterium Helicobacter pylori, atbp. Ang talamak na gastritis ay pinagsama sa nagpapasiklab na proseso sa ibang mga organo duodenum, lapay.
• Ulcer ng tiyan at duodenum. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay sanhi ng namamana na kadahilanan. Kabilang sa mga salungat na salik na tinatawag na tumaas na excitability sistema ng nerbiyos.
• Hepatitis - talamak at talamak. Ang sakit ay nangyayari dahil sa viral, dahil sa pagkilos ng mga lason. Ang Hepatitis B ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna, na kasama sa iskedyul ng pagbabakuna.
• , o pamamaga ng pancreas.
• , kung saan bumababa ang nilalaman ng kapaki-pakinabang na bituka microflora. Nangyayari pagkatapos ng mga impeksyon, paggamot sa antibiotic, mahinang nutrisyon, atbp.
• Maanghang .

Ang lahat ng mga karamdaman ay sinamahan ng humigit-kumulang sa parehong mga sintomas - heartburn, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa dumi,. Napansin ng mga gastroenterologist ang dalawang peak ng insidente - 5-6 taon at 9-11 taon.

Mga sanhi ng sakit

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan na nabanggit sa itaas, nag-aambag sila sa pag-unlad ng mga pathology:

• isang pagtaas sa proporsyon ng mga pagkain na may mga artipisyal na preservatives, mga tina sa diyeta, isang pagbawas sa hibla, carbonated at malamig na inumin;
• lumalaking hilig sa;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos - neuroses, neurocirculatory dysfunctions;
• genetic factor;
• hindi magandang kalagayan ng kapaligiran.

Ang mga pediatric gastroenterologist ay nagpapatunog ng alarma: ang saklaw ng gastrointestinal tract ay lumalaki. Samakatuwid, mahalagang malaman ng mga magulang ang bagay na ito. Mula sa mga materyales ng pamagat na "GIT" matututunan mo:

• anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng sakit;
• anong mga kadahilanan ng panganib ang umiiral;
• sa anong mga kaso kailangan ang agarang tulong medikal;
• tungkol sa mga paraan ng paggamot, kabilang ang tradisyonal na gamot.

Upang sundan ang mga bagong materyales sa website ng Baby Development, sumali sa aming mga regular na mambabasa sa mga social network!

Pag-uuri ng mga sakit ng gastrointestinal tract A. Mga sakit ng esophagus: GER, GERD, Esophagitis u B. Mga sakit sa tiyan at duodenum: Gastritis (gastroduodenitis), PUD u C. Mga sakit ng biliary system: DZHVP, cholecystitis (cholecystocholangitis) , cholelithiasis u D. Mga sakit ng mga glandula ng pancreas: dyspancreatism, pancreatitis u E. Mga sakit sa bituka: IBS, UC, Crohn's disease 2 u

Mga tampok ng mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata 1. Ang pagkalat ng mga sakit ng digestive system sa mga bata: ● lugar sa istraktura ng pangkalahatang morbidity ● ang lugar ng gastroduodenal pathology sa mga sakit ng digestive system ● ang antas ng pagtaas ng saklaw ● ang mga sanhi ng pagtaas ng morbidity ● ang prevalence ng gastroenterological pathology depende sa edad 3

Mga tampok ng mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata ● Sa anong edad mas madalas na nagsisimula ang gastroduodenal pathology sa mga bata? ●Sa anong edad ang pinakakapansin-pansing klinikal na larawan sa mga bata? ●Anong mga pagbabago sa katangian ang mas karaniwan sa mga preschooler at mga mag-aaral? ● Ano ang mga tampok ng kurso ng gastroduodenal pathology sa mga bata? ● Anong mga tampok ng klinika at pagsusuri ang sanhi ng late diagnosis ng mga organikong pagbabago sa mga sakit ng gastroduodenal zone sa mga bata? 4

Mga salik na predisposing sa maagang pagbuo ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata 1. Imperfection ng motor function ng gastrointestinal tract 2. Mababang aktibidad ng enzymatic laway ng gastric juice 3. Mataas na permeability ng bituka mucosa 4. Hindi sapat na nabuo proteksiyon na mga katangian CO, mababang aktibidad digestive juice, di-kasakdalan ng bituka microflora 5

MGA RISK FACTORS AT DEVELOPMENT NG CHD, PU I. Endogenous 1. Heredity u Mga marker ng hereditary burden sa PU u Blood group specificity u Gastrointestinal hyperreactivity u Uri ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos, mga katangian ng personalidad, anthropometric indicator 6

MGA RISK FACTOR AT PAG-UNLAD NG CGD, PU II. Exogenous 1. Alimentary: hindi makatwiran ang pagpapakain sa iyo para sa mga sanggol at maagang edad u para sa mga mag-aaral 2. Neuropsychic stress, external functional factors, astheno - mga neurotic na reaksyon, vegetative dystonia, hyperreactivity syndrome 7

MGA RISK FACTOR AT PAG-UNLAD NG CGD, PUD u u u u malaking bilang ng enzymes Ang kakayahang maglabas ng mga lason: vacuolating -Vac. A at cytotoxin na nauugnay Cag. A Mga ruta ng impeksyon Dalas ng impeksyon sa HP depende sa nosology Dalas ng impeksyon sa HP depende sa edad na 9

CHD, PU Pathogenesis predisposition + pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik na paglabag sa ratio sa pagitan ng mga salik ng proteksyon at pagsalakay Mga salik ng proteksyon u Mucus layer, Epithelium regeneration, Daloy ng dugo sa CO, Lokal na kaligtasan sa sakit na kadahilanan ng pagsalakay u Hydrochloric acid, Pepsin, Bile mga acid, Mga Gamot, Helicobacteria, Mga Virus 10

CHRONIC GASTRITIS, PUD Polyfactorial, mga magkakaibang sakit na sanhi ng: u paglabag sa neuroendocrine at immune system, u imbalance sa pagitan ng mga lokal na salik ng "pagsalakay" at "proteksiyon", u paglabag sa pagbabagong-buhay, u pinsala sa mucosa at ika-12 bituka Prevalence!! ikaw 11

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Pag-uuri ng anyo 1. Endogenous autoimmune 2. Exogenous - infectious 3. Exo-endogenous Localization 1. Antral 2. Fundal 3. Pangastritis 12

CHRONIC GASTRITIS functional na tampok u Normicid u Hyperacid 1. 2. Mga yugto (mga yugto) ng kurso Exacerbation Remission 13

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Endoscopic stage of ulcer 1. stage of fresh ulcer 2. Stage of onset of epithelization 3. Stage of scarring ulcer 4. Kumpletong paggaling ng ulcer 14

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Mga katangian ng pamamaga ng tiyan u Tagal ng mga panahon ng paglala hanggang 2-3 linggo u Stereotype ng clinical manifestations u Koneksyon ng mga sintomas sa kalikasan ng pagkain u Pana-panahon ng mga exacerbations 15

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Mga klinikal na tampok Iba't ibang mga reklamo 2. Mahina ang layunin ng data 3. Klinikal na simula - kasabay ng pagpasok sa paaralan (mas madalas) 4. Maagang yugto - mga sintomas ng functional disorder 5. Bago ang pagdadalaga, 16 na babae ang mas malamang na magkasakit

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Ulcerative CG Pananakit: pananakit, iba't ibang intensidad, kapag walang laman ang tiyan / 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain / gabi Katangian: pagkawala o pagbaba ng sakit pagkatapos kumain Mga reklamo ng dyspeptic: heartburn!!!, belching!! sumuka! Masarap ang gana!!! Palpation: sakit sa epigastric/pyloroduodenal (karaniwan) Pangkalahatang sintomas Secretory function: normal / EGDS: arterial hypertension / bulbitis (typical) H. Pilory 17

CHRONIC GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritis-like CG Panin: maaga, sumasakit sa epigastrium, nawawala pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Mabilis na saturation!!! Nabawasan/napili ang gana!!! Mga reklamong dyspeptic: belching sa hangin!!!, pagduduwal!!, pagsusuka ng pagkain! Palpation: diffuse tenderness Normal ang function ng secretory / EGDS: FG / Pangastritis Histology: atrophy, metaplasia 18

SAKIT SA ULSER Pain Clinic u Gutom, madalas sa gabi!!! u Persistent, paroxysmal, stabbing!!! u Lokalisasyon!!! Pag-iilaw!! u Pagkatapos kumain, antacids o antispasmodics!!! Gana!!! Mga reklamo sa dyspeptic: pagsusuka!!! heartburn!!!, belching!! Constipation!!! Pana-panahon!!! VSD ng vagotonic type!! labinsiyam

SAKIT sa ULSER Mga kakaibang uri ng PUD sa mga bata Para sa pagkabata, ang isang hindi tipikal na kurso ng PUD ay katangian 1. Walang Moynigan ritmo, walang pag-ulit at stereotyping ng sakit 2. Klasikong kurso -

SAKIT SA ULSER 1. Banayad na kurso: paggaling ng ulser hanggang 1 buwan, pagbawi ng higit sa isang taon 2. Katamtamang kurso: paggaling ng ulser nang higit sa 1 buwan, pagpapatawad wala pang isang taon (short remission) 3. Malubhang kurso: pagkakaroon ng mga komplikasyon, madalas relapses (higit sa 2 exacerbations sa taon), pinagsama at maramihang mga ulser, mahabang panahon ng paggaling 21

Peptic ulcer Mga Komplikasyon 1. Pagdurugo: hematemesis, melena, sintomas talamak na pagkawala ng dugo, lunas sa sakit Occult bleeding: positibong reaksyon Gregersen Mga taktika ng pagsasagawa: emergency na ospital at endoscopy 2. Pyloroduodenal stenosis u cicatricial u inflammatory - spastic (functional) 22

CHD, PU Diagnosis 1. KLINIK + medikal na kasaysayan 2. Endoscopy na may biopsy ng gastric mucosa at duodenum; may ulcerative disease detection ng isang peptic ulcer 3. Histologically: ang antas ng pamamaga, dystrophy, dysregeneration 4. Secretory function ng tiyan: fractional gastric intubation, intragastric r. Nmetry 5. Motor function ng tiyan: u EGDS: pathological refluxes, dysfunction ng sphincters u Ultrasound ng tiyan u EGG 6. X-ray na may barium sulfate? 23 7. Diagnosis ng HP

CGD, PU Diagnosis ng HP invasive u Histological, bacteriological immunohistochemical, mabilis urease test, non-invasive PCR 1. urease breath test (URT) 2. immunological na pamamaraan: u antibodies sa HP ng klase ng immunoglobulins A, M, G sa dugo, quantitative determination ng HP antigen sa feces u Mga diagnostic ng PCR HP sa dumi 24

CHD, PU Pangunahing diyagnosis ng HP infection bacteriological, histological, urease tests Kontrol ng eradication therapy 1. Mga tuntunin ng kontrol 2. Mga paraan ng pagkontrol 25

CGD, PU 1. 2. 3. Mga prinsipyo ng therapy Panahon ng paglala Pagpahinga sa kama Fractional na pagkain (5-6 beses) Diet therapy. ibukod!!! diyeta depende sa pagpapaandar ng pagtatago tiyan: 1. Hyperacid na tiyan: talahanayan Blg. 1 2. Hypacid na tiyan: talahanayan Blg. 2 3. Talahanayan Blg. 5 26

CGD, PU Pagwawasto ng gastric hypersecretion 1. Non-absorbable antacids: almagel, maalox, phosphalugel 2. Antipeptics: venter, sucralfate 3. Gastroprotective na gamot: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 histamine blockers ng III generation: ranitidine, famotidine 5. Proton pump inhibitors: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole 6. Mineral na tubig 27

CHD, PU Pagwawasto ng mga sakit sa motor at antispasmodics ng makinis na kalamnan: noshpa, papaverine at anticholinergics na may antispasmodic action: belloid, metacin, buscopan, platifillin at prokinetics: metoclopramide (syn. Cerucal), domperidone (syn. Motilium), mga coordinate sa 30 min bago kumain. Kurso 10 -14 araw. Pagwawasto ng mga neurovegetative disorder at sedative therapy: valerian extract, motherwort infusion, peony infusion at tranquilizers (ayon sa mga indikasyon): Rudotel, diazepam, meprobamate Stimulation ng metabolic process, body defenses, CO regeneration process u gastrofarm, riboxin, vit. U, methyluracil, pentoxyl, bitamina A, E, B, folic acid, atbp. Physiotherapy ng "malalim" na epekto sa mga organo ng upper digestive tract u diadynamic currents, ultrasound, inductothermy, EHF 6. Therapeutic exercise 7. Phytotherapy 28 7 Sanatorium - paggamot sa spa

CHD, PU Mga prinsipyo ng antihelicobacter therapy Colloidal bismuth subcitrate (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Mga antibiotic: u amoxicillin (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azithromycin (summed-10 mg/kg; max-1 g/s), u clarithromycin (mula sa 7.5 mg/s) .kg; max500 mg/s), u roxithromycin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidone-20 mg/kg, metronidazole -40 mg/kg 4 Omeprazole (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazole 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Mga scheme ng eradication therapy sa mga bata A. First-line therapy: triple therapy na may H+K+-ATPase blockers: 1. Omeprazole (losek-maps), rabeprazole + clarithromycin (fromilid) / roxithromycin / azithromycin + amoxicillin 2. Omeprazole ( losek-maps), rabeprazole + roxithromycin / clarithromycin / azithromycin + macmiror / furazolidone 30

CHD, PU Eradication therapy schemes sa mga bata B. Triple therapy na may bismuth preparations: 1. Bismuth subcitrate + amoxicillin / clarithromycin / roxithromycin / azithromycin + macmiror / furazolidone 2. Bismuth subcitrate + clarithromycin (fromilid) / roxithromycin : bismuth subcitrate + amoxicillin / roxithromycin / clarithromycin / azithromycin + macmiror / furazolidone + omeprazole (losek-maps) / ranitidine / rabeprazole 31

CGD, PU Klinikal na pagsusuri: CGD - 5 taon? , PU - para sa buhay Dalas ng pagmamasid: Sa unang taon pagkatapos ng exacerbation - 4 na beses, mula sa ika-2 taon - 2 beses sa isang taon Ang mga pangunahing pamamaraan ng dynamic na kontrol: klinika + EGDS (?) + pagtuklas ng HP Anti-relapse treatment: 2 beses sa isang taon 3-4 na linggo 32

Mga sakit ng hepatobiliary system Istraktura: - biliary dyskinesia - 92.2% - talamak na cholecystitis, cholecystocholangitis, cholelithiasis - 6.6% - talamak na hepatitis- 1, 1% Anomalya ng gallbladder: anomalya ng bilang - pagdodoble, agenesis, mga posisyon ng intrahepatic bladder, atbp., mga anyo ng gallbladder Mga partisyon, constrictions, kinks Mga pamamaraan ng diagnostic: ultrasound (basic) 35

Dyskinesia ng biliary tract DFWP - paglabag at discoordination ng tono ng sphincter apparatus at / o u motility ng gallbladder at bile ducts u paglabag sa pagpasa ng apdo sa bituka Mga kadahilanan na nakakapukaw - hindi sapat na antas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress - mga error sa nutrisyon: lalo na ang pritong at mataba na pagkain - mga sakit sa tiyan, bituka, atay, atbp. atbp. 36

Biliary tract dyskinesia Classification J. V. P 1. Hypertonic-hyperkinetic na nadagdagan ang tono at motility J. V. P. 2. Hypotonic-hypokinetic form nabawasan ang tono at motility J. V. P. Mas madalas sa mga bata - hypertensive at halo-halong anyo J. W. P. 37

Dyskinesia ng biliary tract Clinic 1. Hypertonic form CHARACTERISTIC AND KA B O L AND u paroxysmal!!! u stitching u koneksyon sa mga error sa diyeta u 30-40 minuto pagkatapos ng paglunok ng malamig na pagkain u pisikal na aktibidad: pagtakbo, mahabang paglalakad u localization ng kanang hypochondrium u umbilical region - mas bata edad u panandalian - 5-15 min kasama ang pamilya i predisposisyon!!! seasonality ng exacerbation - taglagas - tagsibol 38

Dyskinesia ng bile ducts 2. Hypotonic form H A R A K T E R I S T I K B O L I u aching!!! u bobo u koneksyon sa mga error sa diyeta u 1-1, 5 oras pagkatapos kumain - lalo na mataba u negatibong emosyon u lokalisasyon - tamang hypochondrium na may predisposisyon ng pamilya!!! seasonality ng exacerbation - hindi tipikal 39

Biliary dyskinesia Mga reklamong dyspeptic: u kawalan ng gana sa pagkain u pagduduwal u pagsusuka (mas madalas) u intolerance sa matatabang pagkain, u kapaitan sa bibig ( minsan sintomas GHD) u unstable stool Layunin: u asthenovegetative reactions u positive s-we Kerr, Ortner, Mussy, u moderate hepatomegaly (higit sa 70% ng mga bata) 40

Talamak na cholecystitis Mga predisposing na kondisyon: pagwawalang-kilos ng apdo sa Zh. P. Ang mga palatandaan ay katangian: t 0 - b tungkol sa l at cramping sa kanang kalahati!!! tumindi - sa kanang bahagi; tagal ng pag-atake ng sakit - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras - pagduduwal, pagsusuka - paninilaw ng balat (sa 50% ng mga kaso) - mga sintomas ng pagkalasing Layunin: bloating! , lag ng itaas na mga seksyon sa panahon ng paghinga; paninigas ng kalamnan dingding ng tiyan sa kanan Positive s-we Mendel, Ortner, Murphy, madalas makita Shchetkin - Blumberg. KLA: leukocytes, ESR 41

Talamak na cholecystitis Ito ay bihira sa mga bata. Predisposing factor: JV anomalya, dyscholia. mga kadahilanan Kadalasang kasama ng cholelithiasis at D.B.R. Mga katangiang katangian: - stereotypy, pagkakaroon ng regla, mga palatandaan ng exacerbations na may matinding pagkalasing, kondisyon ng subfebrile (posible) Syndromes: - pananakit (kanang subcostal); - dyspeptic; nagpapasiklab-pagkalasing; - astheno-vegetative; cholestatic Sakit at paroxysmal (katangian sa panahon ng exacerbation), mangyari h / s 1.5-2 oras pagkatapos ng isang error sa diyeta (mataba, pritong pagkain), radiating (sa kanang balikat at balikat talim). Layunin: paglaban ng kalamnan sa kanang hypochondrium!!!, s-m Objectively Ortner, Murphy, Mendel; sakit sa Chauffara Pananaliksik sa laboratoryo: - globulin, fibrinogen, leukocytes, ESR; posibleng transaminases, bilirubin, lipoproteins 42

Cholelithiasis- dystrophic-dysmetabolic disease, na may pagbuo ng mga bato sa gallbladder o sa loob mga duct ng apdo Mga sanhi ng cholelithiasis sa mga bata: - mga sakit na nangyayari sa hemolysis - familial hypercholesterolemia - hepatitis, nagpapasiklab na mga sugat biliary system - mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng cholestasis - diabetes Pathogenesis: stasis ng apdo, dyscholia, pamamaga Klinikal na larawan: Ang cholelithiasis ay may nakatagong larawan para sa!!! Sintomas: cholecystitis, obstruction J. W. P. Sintomas Bihira ang mga komplikasyon! 43

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga SAKIT NG HEPATOBILLIARY SYSTEM DZHVP: ultrasound gamit functional na pagsubok may cholekinetics: neocholex, pula ng itlog, sorbitol: dysfunction ng sphincter, rate ng contraction ng pantog Duodenal sounding (mas mababa sa physiological) Bile microscopy: detection of cholesterol at bilirubin crystals (signs of dyscholia) CHOLECYSTITIS: ultrasound thickening (higit sa 2 mm), layering, hyperechogenicity ng pader ng gallbladder, heterogeneity ng apdo Biochemical analysis bile: - arachidonic at oleic to-t, pentadecanoic at medic fatty to-t; - mga konsentrasyon ng immunoglobulins G at A, R-protein, C-reactive na protina; mga enzyme (5-nucleotidase at alkaline phosphatase); - lysozyme cholelithiasis: ultrasound, X-ray cholecystography, CT, B/C analysis ng apdo upang linawin ang komposisyon ng calculi 44

MGA PRINSIPYO NG THERAPY NG MGA SAKIT NG HEPATOBILIARY SYSTEM Diet No. 5 ayon kay Pevzner: nutrisyon 4-5 beses na pagbubukod ng mataba, pritong pagkain, pagpapayaman ng diyeta na may hibla, langis ng gulay. JVP Hypotonic hypokinetic form: 1. mga produkto choleretic na pagkilos: creamy at mantika, cream, sour cream, itlog, prutas, gulay, black bread reflex stimulation ng motility Zh. thermal procedures: panahon ng exacerbation 45

MGA PRINSIPYO NG THERAPY PARA SA MGA SAKIT NG HEPATOBILIARY SYSTEM Hypertonic - hyperkinetic form: 1. Choleretic: - allochol, cholenzyme, chologon - true choleretics, naglalaman ng mga acid ng apdo - pinagmulan ng halaman - flamin, cholagogum ng kemikal na synthesis - nicodin, okolevalxafenamide - nicodin valerian, ginseng, corn stigmas, mineral water 2. Neurotropic na gamot - tranquilizer: sibazon, nozepam 3. Antispasmodics: papaverine, nosh-pa, odeston 4. Cholinolytics - belladonna, bellataminal, metacin 46

Mga prinsipyo ng therapy (ipinagpapatuloy) Acute cholecystitis (exacerbation): regimen!!!, gutom, maraming likido, antibiotics, antispasmodics, analgesics, infusion therapy, mga gamot na antienzymatic. Surgical intervention: may mga komplikasyon Biliary colic: !!! lunas sa sakit: sa loob ng 0.1% atropine (1/2 patak bawat taon ng buhay bawat pagtanggap) o belladonna extract (1 mg bawat taon ng buhay bawat pagtanggap), papaverine, no-shpa, spasmolitin, theophylline o theobromine. Sa kawalan ng kahusayan - sa / m baralgin o platifillin, atropine sulfate, papaverine. Sa hindi maalis na colic - promedol o pantopon na may atropine Talamak na cholecystitis: diyeta (sa talamak na panahon, mekanikal na matipid, na may paghihigpit ng asin, taba at protina), DZHVP therapy; sa panahon ng exacerbation - nikodin o oxafenamide, tsikvalon, furazolidone. Vitamin therapy (mandatory): sa talamak na panahon (Vit A, C, B 1, B 2, PP; mamaya - mga kurso ng bitamina B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: ang mga prinsipyo ng nasa itaas therapy + litholytic agents ( higit sa lahat para sa kolesterol mga bato sa apdo) ursofalk (10 mg / kg), henofalk (15 mg / kg), lithofalk (7 mg / kg) sa mga kurso ng 6-24 na buwan. Sa kawalan ng kakayahan - 47 cholecystectomy

bata, 5 taong gulang, talamak na cholecystitis. Ang isang makabuluhang, hindi pantay na pampalapot ng pader ng gallbladder, isang dispersed na bahagi sa lumen, isang perifocal zone ng nabawasan na echogenicity, na tumutugma sa mga pagbabago sa edematous sa perivesical tissues, ay tinutukoy; 49

R. 13 l. , Gallbladder calculus (echo-opaque inclusion sa lumen na may malinaw na acoustic shadow) 50

PANCREATOPATHY Dyspancreatism: nababaligtad na dysfunction nang walang mga pagbabago sa morpolohiya B O L I: hindi matatag, nagkakalat Lokalisasyon: epigastrium, hypochondrium, mga punto at zone ng pancreas Mga dyspeptic disorder: pagduduwal, utot, belching Coprogram: karaniwang mga palatandaan ng duodenitis, papillitis 51

PANCREATOPATHY Reactive pancreatitis: interstitial pancreatitis laban sa background ng gastroduodenal o biliary disease P O L I: matindi, sa itaas ng pusod, irradiation sa kaliwa at sa likod Sakit: Chauffard zone, t. diarrhea!! Coprogram: normal o hindi permanenteng steatorrhea Amylase ng dugo at ihi: ultrasound: pancreas, malabo na contour, echogenicity EGDS: mga palatandaan ng duodenitis, papillitis 52

PANCREATOPATHY Mga Prinsipyo ng therapy Exacerbation: Diet: Table No. 5 P ayon kay Pevzner Therapy sa droga: u pag-aalis ng sakit: antispasmodics - papaverine, ngunit -shpa u bumaba sa functional na aktibidad ng pancreas: antacids - almagel, maalox, phosphalugel, atbp. u antisecretory agents: ranitidine, famotidine at proton pump inhibitors - omeprazole u replacement therapy: pancreatin, creon, pancitrate Remission: Diet. Min. tubig - mahina 53 mineralization. Sanatorium - resort

Echographic na larawan ng isang normal na pancreas. 1 atay; 2 - ulo ng pancreas; 3 - ang katawan ng pancreas; 4 - Wirsung duct; 5 - buntot ng pancreas; 6 - superior mesenteric artery; 7 mababang vena cava; 8 - aorta; 9 - splenic vein; 10 - gallbladder; 11 - gulugod. Oblique scan sa rehiyon ng epigastric. 54

Sonographic na larawan ng talamak na pancreatitis na may malubhang pagbabago sa fibrous tissue. Ang mga contours ng glandula ay hindi pantay, malinaw. Ang echostructure ng tissue ay diffusely heterogenous, ang echogenicity at sound absorption ay makabuluhang tumaas. Mayroong mahinang acoustic shadow sa likod ng glandula. 55

Ang IBD ay isang talamak na patuloy, paulit-ulit na pamamaga ng gastrointestinal tract, na humahantong sa isang hindi maibabalik na mapanirang proseso ng istraktura at paggana nito. Pagkakatulad - ilang mga pathogenetic na mekanismo, pagkakapareho ng mga genetic na mekanismo, mga karaniwang diskarte sa drug therapy. mga klinikal na tampok 56

Pag-uuri ng colitis Ayon sa rebisyon ng ICD X, ang talamak na IBD ay kinabibilangan ng u Crohn's disease [regional enteritis] (K 50) u Ulcerative colitis (non-specific) (K 51) Crohn's disease [regional enteritis] (K 50) u Crohn's disease of ang maliit na bituka (K 50. 0) u Crohn's disease ng colon (K 50.1) u Iba pang uri ng Crohn's disease (K 50.8) 57

Mga nagpapaalab na sakit sa bituka Mga predisposing factor 1) endogenous: u constitutional-genetic family predisposition, u food allergy, intolerance sa mga protina ng gatas ng baka, u detection ng HLA-types na katangian ng autoimmune at mga sistematikong sakit(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) exogenous u talamak na stress u environmental u iatrogenic u infectious factors 58

Ang inflammatory bowel disease (IBD) UC ay isang talamak, tuluy-tuloy (solid) purulent hemorrhagic, hindi nakakahawang pamamaga ng colon mucosa, halos palaging nagsisimula sa tumbong, na may pag-unlad ng mga lokal at systemic na komplikasyon. Ang saklaw ng UC sa mga bata sa Ang Europe ay 1.5 - 2 bata bawat 100,000 populasyon bawat taon; sa UK, ang insidente ng 6.8 bawat 100,000 bata sa taon n ay nangyayari sa lahat grupo ayon sa idad n peak incidence - pagbibinata at kabataan (hanggang 30% ng mga pasyente ay nagkakasakit sa edad na 10-19 taon) kabuuang pagkatalo colon sa 76%; kaliwang panig - sa 10% ng mga pasyente; distal - sa 14%); distal colitis na may simula sa pagkabata isang mataas na antas kumalat sa proximal na direksyon mahirap at late diagnosis ng UC, lalo na sa edad na 7-10 taon (minimal na sintomas ng klinikal na larawan (kakulangan ng dugo sa dumi ng tao - ang nangungunang sintomas ng sakit) 59 retardation sa paglago at sekswal na pag-unlad (sa mga bata lamang)

Inflammatory bowel disease (IBD) Klinikal na larawan Mga variant ng pagsisimula ng sakit: talamak (hindi pangkaraniwan; ang pagbuo ng klinikal na larawan sa loob ng 1-3 araw); unti-unti (katangian; ang mga pangunahing sintomas ay dugo at uhog sa isang malambot o nabuong dumi; bubuo sa loob ng 1-3 buwan o higit sa ilang taon) Kurso: 1. Talamak (hindi karaniwan; naobserbahan sa 12% ng mga pasyente, mas madalas sa mga batang wala pang 11 taong gulang). -10 taon) 2. Talamak (karaniwan para sa lahat ng pangkat ng edad; 88% ng mga pasyente; may mga panahon ng paglala at pagpapatawad) 2. 1. talamak na pagbabalik (nakakamit ang remission sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng unang pag-atake at tumatagal ng higit sa 4 na buwan; sa 36% ng mga pasyente) 2 2. talamak na tuloy-tuloy na kurso (6 na buwan pagkatapos ng unang pag-atake, walang kapatawaran at mayroong progresibo, 60

Inflammatory bowel disease (IBD) Klinikal na larawan Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng UC: dalas ng dumi, pagkakaroon ng dugo sa dumi, aktibidad ng endoscopic, lawak ng sugat, ESR, pangkalahatang kondisyon, kabilang ang mga extraintestinal manifestations Pag-uuri ng UC ayon sa aktibidad: Banayad na kurso Malubhang dalas ng dumi 4 10 Pagdurugo mahina tuloy-tuloy Walang lagnat 38.8 Hemoglobin 100 g/l Katamtamang kurso 6 masagana 37.5 100 g/l 61

Inflammatory bowel disease (IBD) Klinikal na pagtatanghal ng UC: Mga pagpapakita ng bituka: Colitis syndrome - pagtatae na may paglabas ng dugo, uhog at / o nana, kusang sakit ng spastic, mas madalas sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan (nangunguna sa mga klinikal na pagpapakita), anal fissures, anal fistula Extraintestinal manifestations: sintomas ng pagkalasing (kahinaan, karamdaman, lagnat), pagbaba ng timbang, pagkaantala sa sekswal na pag-unlad, anemia, erythema nodosum, pinsala sa atay (sclerosing cholangitis), joints (arthralgia, ankylosing spondylitis), mata (uveitis, iridocyclitis ) , thrombohemorrhagic syndrome Sa mga bata, ang pinaka-kaalaman ay: hemocolitis, pagbaba ng timbang at pananakit ng tiyan Mga komplikasyon ng UC: bituka (nakakalason na pagluwang ng colon, pagdurugo ng bituka), nakakahawa (sepsis, pneumonia, adnexitis, erysipelas, aphthous stomatitis, atbp.) 62 Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo : di-tiyak na mga palatandaan ng aktibidad

Inflammatory bowel disease (IBD) Endoscopic classification ng UC activity: 0 - degree of activity (remission) - maputlang CO, visible vessels 1st degree (mild act) - erythema, bahagyang butil-butil na ibabaw, paghina (pagkawala) ng vascular pattern 2nd degree ( died act.) - solitary ulcers, velvety SO, contact at spontaneous bleeding 3rd degree (high act) - nana, spontaneous bleeding, multiple ulcerations Ang pinaka-kaalaman na mga palatandaan ng EGDS sa mga bata: contact bleeding ng mucosa mula minimal hanggang sa sintomas ng hamog", kawalan ng vascular pattern, erosion o bakas ng maliliit na gumaling na erosions Mga histological signs: - lymphoplasmacytic at eosinophilic 63 infiltration, at - paglabag sa crypt architectonics at - reduction

Inflammatory bowel disease (IBD) Ang Crohn's disease ay isang hindi partikular na talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng transmural granulomatous na pamamaga ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, na klinikal na ipinakikita ng pananakit at mga diarrheal syndrome. Ang saklaw ng CD ay 30-35 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang rurok ng sakit ay 15-35 taon (maaari silang magkasakit sa anumang edad). Sa pinsala sa terminal ileum, ang pagsipsip ng bitamina B 12 at mga acid ng apdo at ang pagsipsip ng mga taba na nauugnay sa mga acid ng apdo ay higit na apektado; pagsipsip ng zinc, vit. A, E 64

Inflammatory bowel disease (IBD) Mga sanhi ng pagtatae sa CD: resorptive capacity ng inflamed intestinal mucosa, insufficiency ng enzymatic activity nito, aktibidad ng pancreatic enzymes Ang kalubhaan ng diarrhea ay depende sa prevalence at antas ng pinsala sa small intestine: mas mataas ito ay, mas malala ang kurso ng sakit na Hemocolitis ay sumasali sa 40% ng mga kaso , kadalasan sa mga huling yugto, at hindi nakadepende sa lokalisasyon ng proseso Pain syndrome(): sa simula ng sakit - lokal (iritasyon ng peritoneum dahil sa labis na pagbuo ng gas), mamaya diffuse - matinding paroxysmal na sakit (dahil sa stasis ng mga nilalaman ng bituka, kumpleto o bahagyang sagabal) CD sa mga bata: mabilis na pag-unlad ng dehydration, kalamnan hypotension, tachycardia, arterial hypotension; Layunin: distension ng tiyan, dilat na mga loop ng bituka ay palpated. Sa pag-unlad ng proseso, ang walang protina na 65 edema, mataba na pagkabulok ng atay, nephropathy ay idinagdag.

Inflammatory bowel disease (IBD) Extraintestinal manifestations u Pinakakaraniwan: arthritis (katulad ng RA clinic ng simetriko joint lesions at morning stiffness), arthralgia, erythema nodosum, pyoderma, aphthous stomatitis; u Posibleng: pinsala sa mga mata (iridocyclitis, uveitis, episcleritis), biliary tract (pericholangitis, cholestasis), reactive hepatitis, amyloidosis ng iba't ibang organo Mga komplikasyon: Lokal - direktang sanhi ng pamamaga ng CO: intestinal strictures (ang pinakakaraniwang komplikasyon) , pagbutas mga ulser sa bituka sa lukab ng tiyan (bihirang), fistula (panlabas, na may access sa balat, at panloob - bukas sa mga loop ng mga kalapit na bituka at guwang na organo), abscesses (malapit sa rectal), patuloy na anal fissures, nakakalason na pagluwang ng colon. Systemic - extraintestinal manifestations ng CD 66

Inflammatory bowel disease (IBD) Mga parameter ng laboratoryo: anemia, leukocytosis, reticulocytosis, tumaas na ESR, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, Reactive protein, serum iron, magnesium, zinc Endoscopic na larawan: asymmetric transmural na pamamaga, mas malalalim na layer ang mas apektado. Ang kalubhaan ng sakit ay hindi palaging nauugnay sa endoscopic at histological na mga palatandaan o mga natuklasan sa laboratoryo Crohn's disease activity index - upang masuri ang aktibidad ng sakit at magreseta ng sapat na therapy 67

Inflammatory bowel disease (IBD) Diet - maliban sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, paghihigpit sa carbohydrate, pinayaman ng mga protina Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa paggamot ng IBD sa talamak na yugto: 1. Mga gamot na direktang naglalabas ng 5-aminosalicylic acid (mesalazine), o mga gamot kung saan ang 5-aminosalicylic acid acid ay nabuo sa proseso ng paghahati aktibong sangkap nasa bituka na (sulfasalazine - para sa mga bata sa unang taon ng buhay!) 2. Topical (budesonide) o systemic corticosteroids (prednisolone) 3. Immunosuppressants (azathioprine, mercaptopurine) Mga antimicrobial- para sa intestinal sanitation mula sa pathogenic at conditional - pathogenic flora Enzymatic deficiency: pancreatin, mezim forte, creon Nakakapagod na pagtatae - imodium. Enteral nutrition (ayon sa mga indikasyon). Paggamot sa kirurhiko 68

cryptabscess polyp UC. Ulcerative-polypoid stage Sa inflamed, vulnerable mucous membrane mayroong maraming cryptabscesses at polypoid formations ng iba't ibang laki at hugis, ang tinatawag na. , nagpapasiklab na polyp o "pseudo-polyps". 74

NUC. Ulcerative polypoid stage u a. Inflamed, ulcerated mucous membrane na natatakpan ng purulent exudate. ikaw b. Mucosal outgrowths (namumula polyp o "pseudopolyposis"). 75

BK. Yugto ng ulcerative. Malalim na linear ulcer na matatagpuan sa edematous mucous membrane sa anyo ng isang "cobblestone pavement" 76

Bihirang walang problema ang isang bata sa gastrointestinal tract sa panahon ng pagkabata. Ang mga bagong panganak ay pinahihirapan ng gaziki at colic, ang mga nakatatandang bata ay higit na pinahihirapan malubhang sakit digestive organs -, gastoenteritis, at kung minsan ito ay dumating sa tulad ng isang sakit sa bituka bilang isang ulser.

At kung ang gas at colic ay isa sa mga sakit na kailangan lang lumaki ng isang sanggol, kung gayon ang ibang mga sakit sa digestive tract ay hindi madaling mawala.

Ano ang mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal sa mga bata?

Ayon sa mga istatistika mula sa World Health Organization, isa sa sampung bata sa planeta ay may sakit sa gastrointestinal tract sa isang talamak na anyo. malungkot na katotohanan, hindi ba?

Mahalaga! Iyon ang dahilan kung bakit marami na ang pinag-uusapan ng mga doktor tungkol sa pag-iwas sa mga ganitong sakit sa mga bata, tungkol sa wastong nutrisyon, tungkol sa pangangailangan para sa regular mga medikal na pagsusuri digestive organ sa mga preschooler at mga mag-aaral sa lahat ng edad.

Ito ay mga regular na medikal na eksaminasyon na maaaring napapanahong makilala ang isang bata na may sakit na nagsimula sa tiyan o bituka at simulan ang paggamot sa oras, hanggang sa ang sakit ay lumipas na. talamak na anyo.

Ano ang mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata? Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang sakit sa gastrointestinal sa mga sanggol:

• pagtatae at paninigas ng dumi;
• gastroenteritis;
• dyspepsia;
• pancreatitis;
• gastritis (talamak at talamak);
• biliary dyskinesia;
• talamak na enterocolitis;
• talamak (o talamak) hepatitis.

Mga sanhi ng naturang sakit sa mga sanggol

Katulad mga pagbabago sa pathological sa mga digestive organ ng mga bata ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.
2. Madalas sipon at iba pa Nakakahawang sakit sa mga bata.
3. Isang hindi balanseng diyeta, kumakain ng masyadong maraming fast food - hamburger, chiburger, french fries, chips, atbp.
4. Mga mabibigat na carbonated at pinalamig na inumin.
5. Nagka-crash in immune system mga sanggol, na humahantong sa iba't ibang uri ng allergy.
6. Kinakabahan - mga kadahilanan sa pag-iisip na humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit ng gastrointestinal tract.
7. Ang pagkakaroon ng mga neuroses ng iba't ibang etiologies sa mga bata.
8. Ang ganitong mga sakit ay maaaring namamana.

Paano ang proseso ng pagtunaw sa mga bata

Huwag kalimutan na ang gastrointestinal tract ng bata ay malayo pa sa perpekto.

Ang gallbladder ay gumagawa at nag-iimbak ng apdo, ang pancreas ay gumagawa ng gastric juice at isang bilang ng iba pang mga enzyme na kasangkot sa proseso ng pagtunaw. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay pumapasok sa tiyan at duodenum ng bata, na nagbibigay ng senyas sa utak na ang mga organ ng pagtunaw ay handa nang kainin. At agad na nakaramdam ng gutom ang bata.

Kapag ang bata ay kumain, ang pagkain ay bumababa sa pamamagitan ng mga bituka sa tiyan, kung saan ang pangunahing pagproseso nito ay nagaganap, kung saan ang gastric juice at isang bilang ng mga enzyme ay nakikilahok. Pagkatapos ang semi-digested na pagkain ay pumapasok sa duodenum, kung saan ang pangwakas na panunaw ng mga produkto ay nagaganap sa tulong ng mga enzyme at apdo.

Bilang isang resulta, ang lahat ng mga elemento, bitamina at iba pang mga sangkap na nakuha sa proseso ng pagproseso ng pagkain ay pumapasok sa mga panloob na organo ng sanggol na may dugo, at ang mga feces ay nabuo mula sa mga nalalabi, na lumalabas sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.

Sa isang may sapat na gulang, ang lahat ng mga sangkap na kasangkot sa proseso ng pagtunaw ay pumapasok sa tiyan at duodenum sa parehong oras. Ngunit sa isang bata, ang mga panloob na organo ay hindi palaging gumagana nang maayos. Ito ay nangyayari na ang gastric juice ay nakapasok na sa tiyan at nagsisimula sa proseso ng panunaw ng pagkain, ngunit ang apdo ay hindi pa umabot sa duodenum.

Sa kasong ito, ang pagkain ay umalis sa tiyan, at ang karagdagang pagproseso nito sa bituka ay hindi nangyayari. Nagsisimulang mag-ferment at mabulok ang pagkain. Ang mga resultang gas ay maaaring magdulot ng pananakit sa bituka. At ang mga labi ng nabubulok na pagkain ay umalis sa katawan sa anyo ng pagtatae.

Nangyayari ito at kabaliktaran - ang pagkain ay pumasok sa tiyan, ngunit ang gastric juice ay hindi pa dumarating. Sa kasong ito, ang hindi natutunaw na pagkain ay pumapasok sa susunod na seksyon ng bituka para sa karagdagang pagproseso. At ang apdo at mga enzyme ay hindi makayanan ang ganoong dami ng hindi naprosesong pagkain. At ang bahagi ng hindi natutunaw na pagkain ay nag-iiwan sa katawan ng mga dumi. Bilang resulta, ang katawan ay hindi tumatanggap ng iniresetang halaga ng mga kapaki-pakinabang na elemento at bitamina.

Nangyayari din ito - wala pang pagkain sa tiyan, at ang gastric juice ay dumating na, o mayroon nang apdo at ang mga kinakailangang enzyme sa duodenum, ngunit walang matunaw - ang pagkain ay hindi pa dumarating. Sa sitwasyong ito na ang sanggol ay nagkakaroon ng mga sakit sa tiyan at duodenum bilang gastritis na may hyperacidity at isang ulser.

Paggamot ng mga gastrointestinal na sakit

Mahalaga! Paghirang ng doktor tiyak na paggamot depende sa sakit na nasuri sa bata.

Karaniwang isinasagawa therapy sa droga, ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta, sa maingat na pagsunod kung saan ang proseso ng pagbawi ng bata ay direktang nakasalalay. Kinakailangan na ibalik ang normal na sitwasyon sa pamilya, ang pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon mula sa buhay ng sanggol, at hindi upang bigyan ang bata ng pisikal na pagsusumikap.

Ang isang bata na na-diagnose na may ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, kahit na pagkatapos ng kumpletong paggaling, ay dapat na regular na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri ng isang gastroenterologist upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Mahalaga! Ang ganitong maliliit na pasyente ay inirerekomenda na paggamot sa sanatorium.

Pag-iwas sa mga sakit sa gastrointestinal

Ano ang dapat na pag-iwas sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata?

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang malusog na Pamumuhay buhay para sa lahat ng miyembro ng pamilya. Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga gastrointestinal na sakit sa isang sanggol, inirerekomenda ng mga doktor na ayusin ang kanyang diyeta, baguhin ang kanyang pamumuhay upang ang sanggol ay hindi kinakabahan, ibalik ang kaligtasan sa sakit.

Kung ang bata ay may anumang mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang paglala ng mga sakit na ito.

Ang proseso ng pagiging masanay sa labas ng mundo ay madalas na nauugnay sa mga problema, ang ilan ay nauugnay sa gawain ng digestive tract. Kadalasan, ang mga sanggol ay nahihirapan sa pagdumi, karaniwang tinatawag na constipation. Ang isang hindi kasiya-siyang kababalaghan ay nangangailangan ng maingat ...

Ang bawat babae na naging ina ay nag-aalala tungkol sa kalusugan ng sanggol. Kadalasan, ang mga bata at kanilang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa problema ng hindi regular na dumi. Upang mapupuksa ang gayong istorbo at mapadali ang proseso ng pagdumi sa isang bata, kinakailangan na gumamit ng isang napatunayang ...

Ang mahinang nutrisyon, nakababahalang sitwasyon, mga impeksiyon - lahat ng ito ay humahantong sa pamamaga ng tiyan. Halos kalahati ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa mga pagpapakita ng mga anyo ng sakit na ito. nakapagpapagaling na inumin- Ang kefir na may gastritis ay epektibo sa patolohiya na ito. Mas madalas...

Ang gamot na antiulcer ay lumalaban sa gastritis at pinipigilan ang pagbuo ng peptic ulcer. Ang gamot ay perpektong pinapawi ang mga sintomas ng patolohiya, habang hindi negatibong impluwensya sa katawan. Inirerekomenda ng maraming doktor at pasyente na bumili ng...

Ang talamak na gastritis ay isang pangangati o pamamaga ng lining ng tiyan. Unti-unting umuunlad ang sakit. Ang mga dahilan nito ay maaari lamang panloob na mga kadahilanan dahil sa malnutrisyon at maling pamumuhay. Para sa karagdagang detalye sa mga kondisyon...

Upang simulan ang napapanahong paggamot kailangan mong malaman ang mga senyales ng appendicitis sa isang teenager. Ang ganitong kaalaman ay hindi kailanman magiging kalabisan. Ang pag-alam sa mga unang sintomas ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon. Tingnan natin ang mga sintomas ng appendicitis sa pagbibinata. Nilalaman: Maaga...

FUNCTIONAL DISORDERS

GASTROINTESTINAL TRACT SA MGA BATA

OMSK - 2010

Ang aklat-aralin na "Mga Functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata", na inilaan para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty, ay inilathala sa pamamagitan ng desisyon ng Central Medical Committee ng Omsk State medikal na akademya at pang-edukasyon at metodolohikal na asosasyon para sa edukasyong medikal at parmasyutiko ng mga unibersidad sa Russia.

Mga Reviewer: Doctor of Medical Sciences, Propesor Yu.G. MUKHINA

MD M.A. LIVZAN

Potrokhova E.A., Sobotyuk N.V. Mga functional na karamdaman ng gastrointestinal tract sa mga bata: isang aklat-aralin / E.A. Potrokhova, N.V. Sobotyuk // Omsk, 2009 - 105 p.

Itinakda ang manual modernong ideya sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata. Ang mga klasipikasyon ay ibinibigay, ang mga klinikal at diagnostic na isyu ay naka-highlight, ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng patolohiya na ito ay ipinakita.

1. PANIMULA………………………………………………………………………….4

2. ANATOMICAL AT PHYSIOLOGICAL NA TAMPOK NG GASTROINTESTINAL TRACT SA MGA BATA…………………5

3. MGA FUNCTIONAL DISORDERS NG GASTROINTESTINAL TRACT SA MGA BATA………………………………………….. 11

3.1 Background…………………………………………………….…11

3.2 Epidemiology………………………………………………………………12

3.3 Etiology at pathogenesis………………………………………………….13

3.4 Pag-uuri………………………………………………………….19

3.5 Diagnosis…………………………………………………………21

3.6 Paggamot…………………………………………………………………………28

3.6.1 Pagwawasto ng mga sakit na neuropsychiatric…………………………………………………………28

3.6.2 Diet therapy………………………………………………………………32

3.6.3 Drug therapy……………………………………37

4. PRIBADONG PATHOLOGY…………………………………………………………………………65

4.1. Regurgitation ng sanggol………………………………..…65

4.2 Rumination syndrome…………………………………………….66

4.3 Syndrome ng paikot na pagsusuka………………………………..…67

4.4 Baby colic……………………………………………………70

4.5 Functional na pagtatae………………………………………..72

4.6 Hirap sa pagdumi ng sanggol (dyschezia)…………75

4.7 Functional constipation……………………………………………………75

4.8 Aerophagia……………………………………………………………………78

4.9 Functional dyspepsia…………………………………………79

4.10 Irritable bowel syndrome…………………………………83

4.11 Migraine ng tiyan…………………………………………87

4.12 Functional na pananakit ng tiyan………………………………88

4.13 Functional fecal incontinence……………………………………..91

5. DISPENSARY SUPERVISION NG MGA BATA NA MAY MGA FUNCTIONAL DISORDERS NG GASTROINTESTINAL TRACT………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………….… 95

6. MGA PAGSUSULIT………………………………………………………97

7. SITUASYONAL NA MGA GAWAIN……………………………………………………98

8. MGA SANGGUNIAN…………………………………………………….103

PANIMULA

Sa mga nagdaang taon, sa pangkalahatan, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga sakit ng gastrointestinal tract: noong 1999, ang mga sakit ng digestive system sa mga bata ay umabot sa 450 kaso bawat 10,000 bata, at noong 2003 - 525, sa mga kabataan, ayon sa pagkakabanggit. - 402 at 412. ang pinaka-karaniwang sakit ng pagkabata, na pumapangalawa sa dalas. Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng morbidity, nabanggit na ang unang lugar ay inookupahan ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

Ang problema ng mga functional na sakit ng gastrointestinal tract ay nagiging lalong mahalaga, dahil sa malawakang pagkalat ng patolohiya na ito at ang maraming mga problema na nauugnay dito. Ang bawat pangalawang naninirahan sa ating planeta ay may mga karamdaman tulad ng functional dyspepsia, biliary tract dysfunction, irritable bowel syndrome, na makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay, nililimitahan ang panlipunan at aktibidad sa paggawa. Sa buong mundo, daan-daang milyong dolyar ang ginagastos taun-taon sa pagsusuri at paggamot ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract. Kasabay nito, tinatrato pa rin ng maraming doktor ang patolohiya na ito bilang hindi gaanong mahalaga at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang pag-diagnose ng mga functional disorder ay kadalasang nagdudulot ng malaking paghihirap para sa mga practitioner, na humahantong sa isang malaking bilang hindi kinakailangang pagsusuri, at higit sa lahat, sa hindi makatwirang therapy. Sa kasong ito, ang isa ay madalas na kailangang harapin ang hindi gaanong kamangmangan sa problema kundi ang hindi pagkakaunawaan nito. Sa mga tuntunin ng terminolohiya, kinakailangan na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga functional disorder at dysfunctions, dalawang katinig, ngunit medyo magkaibang mga konsepto na malapit na nauugnay sa bawat isa. Ang paglabag sa pag-andar ng isa o ibang organ ay maaaring maiugnay sa anumang dahilan, kabilang ang pagkasira nito sa organiko. Ang mga functional disorder, sa ganitong paraan, ay maaaring ituring na isang espesyal na kaso ng isang organ dysfunction na hindi nauugnay sa organic na pinsala nito.

Ang pagpapalalim ng kaalaman ng isang doktor sa problema ng functional na patolohiya ng gastrointestinal tract sa pagkabata at pagbibinata, napapanahon at mataas na kalidad na pag-iwas at pagmamasid sa dispensaryo, paggamot gamit ang mga modernong pamamaraan, paglilipat ng pokus ng pagtulong sa mga gastroenterological na pasyente sa mga serbisyo ng outpatient ay isa sa mga mga kondisyon para sa pag-iwas sa mga organikong sakit ng gastrointestinal tract.-intestinal tract sa kasunod na mga yugto ng edad.

ANATOMICAL AT PHYSIOLOGICAL NA TAMPOK NG GASTROINTESTINAL TRACT SA MGA BATA

Ang pagbuo ng mga organ ng pagtunaw ay nagsisimula mula sa ika-3-4 na linggo ng panahon ng embryonic, kapag ang pangunahing bituka ay nabuo mula sa endodermal plate. Sa harap na dulo nito, lumilitaw ang pagbubukas ng bibig sa ika-4 na linggo, at ilang sandali pa, lumilitaw ang anus sa kabilang dulo. Mabilis na humahaba ang bituka, at mula sa ika-5 linggo ng panahon ng embryonic, ang tubo ng bituka ay hinati sa dalawang seksyon, na siyang batayan para sa pagbuo ng maliliit at malalaking bituka. Sa panahong ito, ang tiyan ay nagsisimulang tumayo - bilang isang extension ng pangunahing bituka. Kasabay nito, ang pagbuo ng mauhog, muscular at serous na lamad ng gastrointestinal tract ay nagaganap, kung saan nabuo ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, nerve plexuses, mga selulang endocrine.

Ang embryo bago ang pagtatanim sa dingding ng matris ay pinapakain ng mga reserba sa cytoplasm ng itlog. Ang embryo ay kumakain sa mga lihim ng uterine mucosa at materyal yolk sac(histotrophic na uri ng nutrisyon). Dahil ang pagbuo ng inunan, ang hemotrophic (transplacental) na nutrisyon, na ibinibigay ng transportasyon ng mga sustansya mula sa dugo ng ina patungo sa fetus sa pamamagitan ng inunan, ay ang pangunahing kahalagahan. Ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel hanggang sa kapanganakan ng isang bata.

Sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang endocrine apparatus ng gastrointestinal tract ay inilalagay sa fetus at nagsisimula ang paggawa ng mga regulatory peptides. Sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine, ang bilang ng mga endocrine cell ay tumataas, ang nilalaman ng mga regulatory peptides sa kanila ay tumataas (gastrin, secretin, motilin, gastric inhibitory peptide, vasoactive intestinal peptide, enteroglucagon, somatostatin, neurotensin, atbp.). Kasabay nito, ang reaktibiti ng mga target na organo na may paggalang sa mga regulatory peptides ay tumataas. Sa panahon ng prenatal, ang mga peripheral at sentral na mekanismo ay inilatag regulasyon ng nerbiyos aktibidad ng gastrointestinal tract.

Sa fetus, ang gastrointestinal tract ay nagsisimula nang gumana sa ika-16-20 na linggo ng intrauterine na buhay. Sa oras na ito ipinahayag paglunok reflex, v mga glandula ng laway Ang amylase ay matatagpuan, sa tiyan - pepsinogen, sa maliit na bituka - secretin. Ang isang normal na fetus ay lumulunok ng isang malaking halaga ng amniotic fluid, ang mga indibidwal na bahagi nito ay hydrolyzed sa bituka at hinihigop. Ang hindi natutunaw na bahagi ng mga nilalaman ng tiyan at bituka ay napupunta sa pagbuo ng meconium. Mula sa 4-5 na buwan ng pag-unlad ng intrauterine, nagsisimula ang aktibidad ng mga organ ng pagtunaw at, kasama ang hemotrophic, nangyayari ang amniotrophic na nutrisyon. Araw-araw na halaga Ang likidong hinihigop ng fetus sa mga huling buwan ng pagbubuntis ay maaaring umabot ng higit sa 1 litro. Ang fetus ay sumisipsip ng amniotic fluid na naglalaman ng mga nutrients (protina, amino acids, glucose, bitamina, hormones, salts, atbp.) at hydrolyzing enzymes. Ang ilang mga enzyme ay pumapasok sa amniotic fluid mula sa fetus na may laway at ihi, ang pangalawang pinagmumulan ay ang inunan, ang pangatlong pinagmumulan ay ang katawan ng ina (mga enzyme sa pamamagitan ng inunan at, kapag lumampas dito, ay maaaring pumasok sa amniotic fluid mula sa dugo ng isang buntis na babae. ).

Ang bahagi ng mga sustansya ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract nang walang paunang hydrolysis (glucose, amino acid, ilang dimer, oligomer at kahit polymers), dahil ang bituka na tubo ng fetus ay may mataas na pagkamatagusin, ang fetal enterocytes ay may kakayahang pinocytosis. Mahalagang isaalang-alang ito kapag inaayos ang nutrisyon ng isang buntis upang maiwasan ang mga allergic na sakit. Ang ilan sa mga nutrients ng amniotic fluid ay natutunaw ng sarili nitong mga enzyme, iyon ay, ang autolytic na uri ng digestion ay may mahalagang papel sa amniotic nutrition ng fetus. Ang amniotrophic na nutrisyon ng uri ng sariling pantunaw ng tiyan ay maaaring isagawa mula sa ika-2 kalahati ng pagbubuntis, kapag ang pepsinogen at lipase ay itinago ng mga selula ng tiyan at pancreas ng fetus, bagaman mababa ang kanilang antas. Ang nutrisyon ng amniotrophic at ang kaukulang panunaw ay mahalaga hindi lamang para sa pagbibigay ng mga sustansya sa dugo ng fetus, kundi pati na rin bilang paghahanda ng mga organ ng pagtunaw para sa nutrisyon ng lactotrophic.

Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang oral cavity ay medyo maliit, ang dila ay malaki, ang mga kalamnan ng bibig at pisngi ay mahusay na binuo, sa kapal ng mga pisngi ay may mga matatabang katawan (Bish's lumps), na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang pagkalastiko dahil sa pamamayani ng solid (saturated) fatty acid sa kanila. Ang mga tampok na ito ay nagbibigay ng buong dibdib ng pagsuso. Ang mauhog na lamad ng oral cavity ay malambot, tuyo, mayaman sa mga daluyan ng dugo (madaling masugatan). Ang mga glandula ng salivary ay hindi maganda ang pag-unlad, gumagawa ng kaunting laway (submandibular, sublingual glands ay gumagana sa isang mas malaking lawak sa mga sanggol, sa mga bata pagkatapos ng isang taon at matatanda - parotid). Ang mga glandula ng salivary ay nagsisimulang gumana nang aktibo sa ika-3-4 na buwan ng buhay, ngunit kahit na sa edad na 1 taon, ang dami ng laway (150 ml) ay 1/10 ng halaga sa isang may sapat na gulang. Ang aktibidad ng enzymatic ng laway sa isang maagang edad ay 1/3-1/2 ng aktibidad nito sa mga matatanda, ngunit umabot ito sa antas ng mga matatanda sa loob ng 1-2 taon. Bagaman mababa ang aktibidad ng enzymatic ng laway sa isang maagang edad, ang pagkilos nito sa gatas ay nag-aambag sa pagkulot nito sa tiyan na may pagbuo ng mga maliliit na natuklap, na nagpapadali sa hydrolysis ng casein. Ang hypersalivation sa edad na 3-4 na buwan ay dahil sa pagngingipin, maaaring dumaloy ang laway mula sa bibig dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga bata na lunukin ito. Ang reaksyon ng laway sa mga bata sa unang taon ng buhay ay neutral o bahagyang acidic - maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng thrush ng oral mucosa kapag hindi wastong pangangalaga para sa kanya. Sa murang edad, ang laway ay naglalaman ng mababang nilalaman ng lysozyme, secretory immunoglobulin A, na tumutukoy sa mababang aktibidad ng bactericidal nito at ang pangangailangang sumunod sa tamang pag-aalaga sa likod ng bibig.

Ang esophagus sa maliliit na bata ay may hugis na funnel. Ang haba nito sa mga bagong silang ay 10 cm, na may edad na ito ay tumataas, habang ang diameter ng esophagus ay nagiging mas malaki. Ang medyo maikling esophagus ay nag-aambag sa katotohanan na ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, at bahagi - sa lukab ng tiyan. Mayroong 3 physiological constrictions sa esophagus: sa lugar ng contact ng esophagus na may pader sa likod ang kaliwang ventricle (sa panahon ng esophagoscopy, kapag ang endoscope ay dumaan sa seksyong ito, ang iba't ibang mga cardiac arrhythmias ay maaaring sundin); kapag dumadaan sa dayapragm; sa antas ng bifurcation ng tracheal. Ang paglipat ng esophagus sa tiyan sa lahat ng mga panahon ng pagkabata ay matatagpuan sa antas ng X at XI thoracic vertebrae.

Ang tiyan sa mga sanggol ay matatagpuan nang pahalang, ang ilalim at cardia nito ay hindi maganda ang pag-unlad, walang mahigpit na saklaw ng esophagus ng mga binti ng diaphragm, ang lahat ng mga tampok na ito, na sinamahan ng pagtaas ng intragastric pressure, ipaliwanag ang pagkahilig ng mga bata sa unang taon. ng buhay sa regurgitation at pagsusuka. Habang nagsisimulang lumakad ang bata, ang axis ng tiyan ay nagiging mas patayo, at sa pamamagitan ng 7-11 taon ay matatagpuan ito sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang kapasidad ng tiyan sa isang bagong panganak ay 30-35 ml, sa pamamagitan ng taon ay tumataas ito sa 250-300 ml, sa edad na 8 umabot sa 1000 ml. Ang secretory apparatus ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi sapat na binuo, sa gastric mucosa mayroon silang 2.5 beses na mas kaunting mga glandula bawat 1 kilo ng timbang ng katawan kumpara sa mga matatanda. Bagaman ang komposisyon ng gastric juice sa mga bata ay pareho sa mga matatanda ( hydrochloric acid, lactic acid, pepsin, rennet, lipase), ngunit ang acidity at enzymatic activity ay mas mababa, na tumutukoy sa mababang barrier function ng tiyan at pH ng gastric juice (pH ng gastric juice sa unang 6-12 na oras - 1.0-2.0 dahil sa lactic acid, pagkatapos ay napakabilis sa loob ng ilang araw ay tumataas sa 6.0; sa pagtatapos ng unang linggo - pH 4.0-6.0; sa pagtatapos ng 1 taon - pH 3.0-4.0; sa mga matatanda, pH - 1, 5- 2.2). Ang mataas na pH ng tiyan, sa isang banda, ay nagpapanatili ng integridad ng mga anti-infective na kadahilanan, kabilang ang mga immunoglobulin, na ibinibigay sa gatas ng ina, sa kabilang banda, ay humahantong sa hindi sapat na pagkasira ng mga protina sa tiyan ng pepsin (ang kinakailangang pH para sa Ang aktibidad ng pepsin ay 1-1.5), kaya ang mga protina ay nahahati sa pangunahin ng mga cathepsins at gastrixin na ginawa ng gastric mucosa, ang kanilang pinakamainam na pagkilos ay nasa pH 4-5. Ang lipase ng tiyan (na ginawa ng pyloric na bahagi ng tiyan, ang pinakamainam na aktibidad sa pH - 4.0-8.0) ay bumagsak sa isang acidic na kapaligiran, kasama ang lipase ng gatas ng tao, hanggang sa kalahati ng mga taba ng gatas ng tao. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagtatalaga iba't ibang uri nutrisyon para sa bata. Sa edad, tumataas ang secretory activity ng tiyan. Ang motility ng tiyan sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay bumagal, ang peristalsis ay tamad. Ang oras ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay depende sa likas na katangian ng pagpapakain. Ang gatas ng kababaihan ay nananatili sa tiyan sa loob ng 2-3 oras, baka - 3-4 na oras, na nagpapahiwatig ng mga kahirapan sa pagtunaw sa huli.

Ang mga bituka sa mga bata ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda. Ang mga bagong panganak ay walang mga proseso ng omental, mga laso colon halos hindi napapansin, wala ang gaustra hanggang 6 na buwan. Ang caecum ay mobile dahil sa mahabang mesentery, ang apendiks, samakatuwid, ay maaaring matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon, lumipat sa maliit na pelvis at sa kaliwang kalahati ng tiyan, na lumilikha ng mga kahirapan sa pag-diagnose ng appendicitis sa mga maliliit na bata. ay mas maikli (4-5 cm sa mga bagong silang, sa mga matatanda 9-12 cm), ay may malaking diameter ng pumapasok, madaling maubos, kaya ang apendisitis ay bihirang bubuo sa maliliit na bata. Ang mesentery ng maliit na bituka ay mas mahaba at mas madaling distensible, na maaaring humantong sa pamamaluktot, intussusception, at iba pang mga pathological na proseso. Ang kahinaan ng ileocecal valve ay nag-aambag din sa paglitaw ng intussusception sa mga bata. Ang isang tampok ng bituka sa mga bata ay mas mabuting pag-unlad pabilog na mga kalamnan kaysa sa paayon, na nag-uudyok sa mga bituka na pulikat at intestinal colic. Ang mahinang pag-unlad ng maliliit at malalaking omentum ay humahantong sa ang katunayan na ang nakakahawang proseso sa cavity ng tiyan (apendisitis, atbp.) Ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng diffuse peritonitis. Ang pataas na bahagi ng colon sa mga bagong silang ay maikli, ang pababang bahagi ay bahagyang mobile. Sigmoid colon medyo mahaba, ito ay predisposes sa paninigas ng dumi sa mga bata, lalo na kung ang gatas ng ina ay naglalaman ng mas mataas na halaga ng taba. Ang tumbong sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay medyo mahaba din, na may mahinang pag-aayos ng mauhog at submucosal na mga layer, at samakatuwid, na may tenesmus at patuloy na paninigas ng dumi, ang prolaps ng mauhog lamad sa pamamagitan ng anus ay posible. Ang ampulla ng tumbong ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, ang mataba na tisyu ay hindi nabuo, bilang isang resulta kung saan ang ampulla ay hindi maayos na naayos. Ang anus sa mga bata ay matatagpuan mas dorsally kaysa sa mga matatanda sa layo na 20 mm mula sa coccyx.

Ang mga proseso ng panunaw ay masinsinang nagaganap sa bituka, na kinakatawan ng 3 uri: extracellular (cavity), lamad (parietal) at intracellular. Ang extracellular (cavity) na pantunaw ay isinasagawa sa lukab ng bituka, kung saan ang mga enzyme ay tinatago mula sa malaki at maliit na mga glandula ng pagkain; Ang pagtunaw ng lamad (parietal) ay isinasagawa sa espasyo sa pamamagitan ng mga enterocyte enzymes mismo, pati na rin ang mga enzyme ng pancreatic na pinagmulan, na hinihigop ng iba't ibang mga layer ng glycocalyx; Ang intracellular digestion ay isinasagawa sa mga espesyal na vacuoles ng cytoplasm ng epithelium sa tulong ng pinocytosis. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, mayroong isang mababang aktibidad ng lukab at isang mataas na aktibidad ng lamad at intracellular na proseso ng panunaw.

Ang intestinal secretory apparatus ay karaniwang nabuo sa oras ng kapanganakan ng bata, ang parehong mga enzyme ay matatagpuan sa bituka juice tulad ng sa mga matatanda (enterokinase, alkaline phosphatase, lipase, erypsin, amylase, maltase, lactase, nuclease, atbp.) , ngunit mababa ang kanilang aktibidad. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka, pangunahin ang pancreas, mayroong isang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates. Gayunpaman, ang pH ng duodenal juice sa maliliit na bata ay bahagyang acidic o neutral, kaya ang pagkasira ng protina sa pamamagitan ng trypsin ay limitado (para sa trypsin, ang pinakamainam na pH ay alkaline). Lalo na matinding ay ang proseso ng panunaw ng taba dahil sa mababang aktibidad ng lipolytic enzymes. Sa mga bata na nasa pagpapasuso, ang mga lipid na na-emulsify ng apdo ay pinaghiwa-hiwalay ng 50% sa ilalim ng impluwensya ng breast milk lipase. Ang panunaw ng carbohydrates ay nangyayari sa maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic amylase at disaccharidases. katas ng bituka. Ang mga proseso ng pagkabulok sa mga bituka ay hindi nangyayari sa malusog na mga sanggol. Ang mga tampok na istruktura ng dingding ng bituka at ang malaking lugar nito ay tumutukoy sa mga bata ng isang mas mataas na kapasidad ng pagsipsip kaysa sa mga matatanda at, sa parehong oras, isang hindi sapat na pag-andar ng hadlang dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mauhog lamad para sa mga toxin at microbes.

Ang motor function ng gastrointestinal tract sa mga bata ay mayroon ding ilang mga tampok. Ang peristaltic wave ng esophagus at ang mekanikal na pangangati ng ibabang bahagi nito na may bukol ng pagkain ay nagdudulot ng reflex na pagbubukas ng pasukan sa tiyan. Ang motility ng tiyan ay binubuo ng peristalsis (maindayog na mga alon ng pag-urong mula sa seksyon ng puso hanggang sa pylorus), peristoles (paglaban na ginagawa ng mga dingding ng tiyan sa makunat na pagkilos ng pagkain) at mga pagbabago sa tono ng dingding ng tiyan, na lumilitaw. 2-3 oras pagkatapos kumain. Kasama sa motility ng maliit na bituka ang paggalaw ng pendulum (mga ritmikong oscillations na naghahalo sa mga nilalaman ng bituka sa mga pagtatago ng bituka at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip), pagbabago-bago sa tono ng dingding ng bituka at peristalsis (mga paggalaw na parang bulate sa kahabaan ng bituka na nagtataguyod ng pagsulong ng pagkain). Ang mga paggalaw ng pendulum at peristaltic ay nabanggit din sa malaking bituka, at ang antiperistalsis sa mga proximal na seksyon, na nag-aambag sa pagbuo ng mga fecal mass. Ang oras ng pagpasa ng gruel ng pagkain sa mga bituka sa mga bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda: sa mga bagong silang - mula 4 hanggang 18 na oras, sa mga mas matanda - halos isang araw. Dapat pansinin na sa artipisyal na pagpapakain, ang panahong ito ay pinalawig. Ang pagkilos ng pagdumi sa mga sanggol ay nangyayari nang reflexively nang walang paglahok ng isang kusang sandali, at sa pagtatapos lamang ng unang taon ng buhay ay nagiging arbitrary ang pagdumi.

Para sa isang bagong panganak sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang physiological dyspepsia (physiological intestinal catarrh) ay katangian. Ang unang pagkilos ng pagdumi ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga orihinal na dumi, o meconium, sa anyo ng isang makapal na masa ng madilim na kulay ng oliba at walang amoy. Sa hinaharap, dahil ang mga bituka ay napupuno ng iba't ibang microflora, ang mga dumi ay tumataas ng hanggang 5 beses, ang mga dumi ay nagiging puno ng tubig, mabula na may masaganang basa ng mga lampin (transitional stools). Sa ika-7 araw, ang isang normal na microbial landscape ay naitatag at lumilitaw ang mga dumi ng gatas - tulad ng mustasa, doughy consistency na may maasim na amoy mula 1 hanggang 4-5 beses sa isang araw. Sa mas matandang edad, pinalamutian ang upuan, 1 beses bawat araw.

Ang mga bituka ng isang bata sa mga unang oras ng buhay ay libre mula sa bakterya. Sa hinaharap, ang gastrointestinal tract ay napupuno ng microflora, habang ang 3 yugto ay nakikilala: 1 - (aseptic) - tumatagal ng 10-20 oras mula sa sandali ng kapanganakan; 2 - (kasunduan) - 2-4 na araw; 3 - (pagpapanatag) - 1-1.5 buwan. Sa oral cavity baby maaari kang makahanap ng staphylococci, streptococci, pneumococci, E. coli at ilang iba pang bakterya. Ang E. coli, bifidobacteria, lactic acid bacilli, atbp. ay lumilitaw sa mga dumi. Sa artipisyal at halo-halong pagpapakain, ang yugto ng impeksiyong bacterial ay nangyayari nang mas mabilis.

Mga function ng microflora

Proteksiyon - isang hadlang laban sa kontaminasyon ng microbial, binabawasan ang pagkamatagusin ng mucosa ng bituka para sa mga macromolecule

Immune - pagpapasigla ng pagkahinog ng lymphoid apparatus ng bituka, pagkahinog ng mga phagocytes.

Metabolic

Synthesis ng mga bitamina ng pangkat B, K

Pagpapalitan ng bakal, mga acid ng apdo, pakikilahok sa lipid at metabolismo ng karbohidrat

· Pagkasira ng digestive carbohydrates, enzyme synthesis, parietal digestion, pagsipsip ng regulasyon, pagpapasigla ng gastrointestinal motility.

Ang bakterya ng gat ay nag-aambag sa mga proseso ng enzymatic digestion ng pagkain. Sa natural na pagpapakain, nangingibabaw ang bifidobacteria, lactic acid bacilli, at sa mas maliit na halaga - Escherichia coli. Sa artipisyal at halo-halong pagpapakain, dahil sa pamamayani ng mga proseso ng putrefaction sa feces, mayroong maraming E. coli, fermentative flora (bifidoflora, lactic acid bacilli) ay naroroon sa mas maliit na dami.

Ang atay sa mga bata ay medyo malaki, sa mga bagong silang ito ay tungkol sa 4% ng timbang ng katawan (sa mga matatanda - 2% ng timbang ng katawan). Sa maliliit na bata, ang pagbuo ng apdo ay hindi gaanong matindi kaysa sa mas matatandang bata. Ang apdo ng mga bata ay mahirap sa bile acids, cholesterol, lecithin, salts at alkali, ngunit mayaman sa tubig, mucin, pigment at urea, at naglalaman din ng mas maraming taurocholic kaysa glycocholic acid. Mahalagang tandaan na ang taurocholic acid ay isang antiseptiko. Ang apdo ay neutralisahin ang acidic na slurry ng pagkain, na ginagawang posible ang aktibidad ng pancreatic at intestinal secretions. Bilang karagdagan, ang apdo ay nagpapagana ng pancreatic lipase, nagpapa-emulsify ng mga taba, natutunaw ang mga fatty acid, ginagawa itong mga sabon, at pinahuhusay ang peristalsis ng malaking bituka.

Kaya, ang sistema ng mga organ ng digestive sa mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga anatomical at physiological na tampok na nakakaapekto sa functional na kakayahan ng mga organ na ito. Sa isang bata sa unang taon ng buhay, ang pangangailangan para sa pagkain ay medyo mas malaki kaysa sa mas matatandang mga bata. Bagama't ang bata ay may lahat ng kinakailangang digestive enzymes, ang functional capacity ng mga digestive organ ay limitado at maaari lamang maging sapat kung ang bata ay tumatanggap ng physiological food, katulad ng gatas ng tao. Kahit na ang maliliit na paglihis sa dami at kalidad ng pagkain ay maaaring magdulot ng mga digestive disorder sa isang sanggol (lalo na ang mga ito ay madalas sa unang taon ng buhay) at sa huli ay humantong sa isang lag sa pisikal na pag-unlad.

Ang ganitong konsepto bilang paggamot ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata ay itinuturing na medyo kumplikado, hindi sapat na pinag-aralan at kontrobersyal na seksyon sa pediatrics. Ang versatility ng mga pathogenic na mekanismo na nangyayari sa paglabag sa mga function ng gastrointestinal tract ay napaka napakadelekado ang paglipat ng mga sakit sa isang talamak na anyo ng kurso, pati na rin ang paglala ng sakit, ay nagdidikta ng pangangailangan para sa kumplikadong therapy ng mga gastrointestinal na sakit sa pagkabata, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagsasama-sama ng mga epekto sa mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng mga proseso ng pathological. Samakatuwid, ang mga pangunahing yugto ng paggamot ay paggamot at pangalawang pag-iwas, ngunit ang tagal ng mga hakbang na kinuha ay dapat isaalang-alang, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pagbuo ng katawan ng bata, pati na rin ang ebolusyon ng mga gastroenterological na sakit.

Kapag pinipili ang pinaka pinakamahusay na paraan paggamot, na isinasaalang-alang ang malawak na hanay ng mga gamot na magagamit, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa lahat ng nabanggit na mga sakit sa gastrointestinal.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa mga gastroenterological na sakit sa mga bata ay:

• - pagsunod sa diyeta, diyeta
• - ang pangangailangan para sa kumpletong pahinga, parehong sikolohikal at pisikal
• - lahat ng mga bata na may gastrointestinal na sakit ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo
• - pagsasagawa ng paggamot sa sanatorium-resort

Ang bawat tiyak na sakit sa bawat bata ay nagdudulot ng isang mahirap na gawain sa pagpili ng isang nakapangangatwiran na therapy, habang kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang pathogenesis at etiology ng mga gastrointestinal na sakit, kundi pati na rin:

• - mga tampok ng pang-araw-araw na gawain ng bata
• - edad
• -espesyalidad ng iniresetang diyeta
• - mga kasamang sakit
• - psycho-emosyonal na estado
• - ang estado ng central nervous system (central nervous system)
• - regulasyon ng neuroendocrine
• - huwag kalimutan ang tungkol sa mga posibilidad ng mga kamag-anak

Sa iba pang mga bagay, dapat isaalang-alang ng isa ang kumbinasyon ng mga sakit ng gastrointestinal tract, na nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagpili ng pinakamainam na therapy.

Sa panahon ng isang exacerbation ng mga sakit ng gastrointestinal tract, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga.

Dapat kang magpasya sa pang-araw-araw na gawain: pagtulog at pagpupuyat, na may obligadong pagsasama ng pahinga sa araw. Napakahalaga na bawasan ang psycho-emotional stress. Kung kinakailangan, ang mga maliliit na pasyente ay inireseta ng mga sedative (decoctions at infusions ng motherwort, peony, valerian herbs), ngunit kung ang mga sintomas tulad ng insomnia, takot, emosyonal na stress, pagpapatirapa.

Ngayon, maaari mong gamitin hindi lamang ang mga gamot, kundi pati na rin ang mga plaster, tradisyonal na gamot.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng therapy, posible na gumamit ng psychotherapeutic na paraan ng therapy, ngunit sa mga bata lamang ng mas matatandang pangkat ng edad.

Ang paggamot sa inpatient ng isang bata sa mga panahon ng exacerbations ng mga sakit ay dapat na magpasya na isinasaalang-alang ang sariling katangian ng kurso ng sakit sa pasyente, mga katangiang panlipunan at estado ng psycho-emosyonal.

Sa pagpapakita ng anumang sakit sa bituka, mga sakit ng digestive tract, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Dysbacteriosis sa mga bata

Ang mga mikroorganismo ay patuloy na naninirahan sa mga bituka. Bukod dito, sa isang malusog na tao, ang kanilang "saklaw" at dami ng ratio ay higit pa o hindi gaanong pare-pareho ang mga parameter na tumutukoy sa tinatawag na normal na microflora.

Ang dysbacteriosis ay isang paglabag sa normal na ratio ng mga microorganism sa bituka ng tao. Ang dysbacteriosis ay nakikita lamang sa pamamagitan ng microbiological na pagsusuri. Ang klinikal na katumbas nito ay intestinal dysbiosis. Walang sakit na tinatawag na dysbacteriosis.

Ang gut dysbiosis ay karaniwan sa maliliit na bata.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng dysbacteriosis ay kinabibilangan ng:

• Huling pagpapasuso
• artipisyal na pagpapakain,
• malnutrisyon.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng microflora ay bunga lamang ng ilang masamang kaganapan sa katawan, i.e. Ang dysbacteriosis ay palaging pangalawang kondisyon. Ang dysbacteriosis ay maaaring humantong sa:

• Mga karamdaman ng motility ng bituka - paninigas ng dumi, pagtatae na nangyayari sa iba't ibang dahilan;
• mga sakit na nagdudulot ng malabsorption sa bituka,
• Mga malalang sakit ng tiyan at bituka (gastroduodenitis, peptic ulcer, ulcerative colitis, atbp.),
• mga sakit na alerdyi (allergy sa pagkain, atopic dermatitis),
• talamak na nakakahawang sakit mga impeksyon sa bituka, trangkaso, atbp.)
• pagkakalantad sa radiation
• Iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko
• Ang paggamit ng antibiotics at iba pang gamot.

Normal na bituka microflora

Humigit-kumulang 500 uri ng microorganism ang naninirahan sa bituka ng tao. Karamihan Ang microflora ng malaking bituka ay bifidobacteria.

Ang normal na microflora ay gumaganap ng isang napakahalagang trabaho para sa katawan ng sanggol:

• pinoprotektahan laban sa mga mapanganib (pathogenic) microbes, na bumubuo ng isang siksik na pelikula sa dingding ng bituka;
• nakikilahok sa paggawa ng mga bitamina K, C, B 1, B 2, B 6, B 12, PP, folic at pantothenic acid;
• nakikilahok sa metabolismo, sinisira ang mga protina, carbohydrates, dietary fiber.
• Nakikilahok sa metabolismo ng mga acid ng apdo;
• Gumagawa ng mga sangkap na kumokontrol sa paggana ng bituka.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay hindi pare-pareho, dahil ito ay malapit na nauugnay sa likas na katangian ng pagkain na kinuha, ang edad ng tao, at mga nakaraang sakit.

Mga diagnostic

Ang mga sakit sa bituka sa dysbacteriosis ay pangunahing nauugnay sa pinagbabatayan na sakit (tingnan ang mga sanhi ng dysbacteriosis). Sa totoo lang, ang mga paglabag sa komposisyon ng microflora ay maaaring humantong sa parehong paninigas ng dumi at pagtatae, ang hitsura ng uhog, mga gulay at iba pang mga dumi sa dumi.

Ang diagnosis ng "dysbiosis" ay palaging pangalawa at ginawa ng isang doktor sa pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw (gastroduodenitis, paninigas ng dumi, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, atopic dermatitis, atbp.).

Ang diagnosis ng dysbacteriosis ay batay sa data ng laboratoryo.

Ang pag-aaral ng mga feces para sa dysbacteriosis ay kasalukuyang hindi isang diagnostic na pamantayan, dahil halos imposible na isagawa ang tamang koleksyon ng mga dumi (dapat itong kolektahin sa mga sterile na pinggan sa ilalim ng anaerobic na kondisyon, sinusuri ng mainit, atbp.). Bilang karagdagan, ang komposisyon ng intraluminal intestinal microflora na pumapasok sa feces ay naiiba sa komposisyon ng parietal intestinal microflora (na matatagpuan sa mga dingding ng bituka).

Upang matukoy ang komposisyon ng bituka microflora, ang mga sumusunod ay kasalukuyang ginagamit:

• pananaliksik sa coprological,
• biochemical na pag-aaral ng feces,
• · pagsusuri sa bacteriological nilalaman ng bituka at apdo.
• Bacteriological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa mauhog lamad ng 12 duodenal o jejunum na may EGDS (gastroscopy),
• Bacteriological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa mauhog lamad ng tumbong at colon sa panahon ng colonoscopy.

Ang huling dalawang pag-aaral ay ginagawang posible upang suriin ang parietal intestinal microflora, i.e. makakuha ng layunin na impormasyon. Siyempre, ang pagsasagawa ng kumplikado endoscopic na pag-aaral upang kumpirmahin lamang na ang dysbacteriosis ay hindi praktikal at dapat gawin ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Dahil maaari lamang nating hindi direktang hatulan ang komposisyon ng bituka microflora mula sa karaniwang pagsusuri ng mga feces, ang mga kondisyon lamang na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ay nangangailangan ng paggamot. Sa madaling salita, kung ang isang bata ay may normal na regular na dumi at walang sakit sa tiyan, hindi mo dapat bigyan siya ng bacterial na paghahanda dahil lamang ang kanyang pagsusuri ay naiiba sa karaniwang pamantayan. Kung ang dysbacteriosis gayunpaman ay nagpakita mismo, ipinapayong malaman ang ugat nito. Maaaring masyadong maaga o hindi tama ang pagpapakain ng sanggol? O nakainom ba siya ng antibiotic? Marahil siya ay kulang ng ilang digestive enzyme? Baka may allergy siya sa pagkain? Matapos masagot ang mga ito at iba pang mga katanungan, ang isyu ng pagwawasto ng biocenosis (komposisyon ng microflora) ng bituka ay napagpasyahan.

Ang pagwawasto ng dysbacteriosis ay pangunahing upang maalis ang sanhi nito. Ang paggamot sa sakit na sanhi ng dysbacteriosis ay isinasagawa ng isang pediatrician, gastroenterologist, allergist o nakakahawang sakit na espesyalista, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na patolohiya. Sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ang mga pagpapakita ng dysbiosis ay sabay na nabawasan. Halimbawa, kapag nag-normalize ng dumi sa isang bata o nagwawasto mga enzymatic disorder mayroong isang pagpapabuti sa microbiological landscape ng bituka.

Ang batayan para sa pagwawasto ng dysbacteriosis ay Wastong Nutrisyon, pangmatagalang pagpapasuso, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa oras. Ang mga pinaghalong sour-gatas at mga produktong pinayaman ng bifidobacteria at lactobacilli ("NAN na may bifidobacteria", "Lactofidus", "Bifidok", "Narine", atbp.) ay nakakatulong din upang mapanatili ang komposisyon ng microflora sa tamang antas.

Kasama sa mga gamot ang mga paghahanda na naglalaman ng mga microorganism - mga kinatawan ng normal na flora (likido at tuyo na "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Linex", atbp.); ay nangangahulugan na isang nutrient medium para sa paglago ng bifido- at lactobacilli at pasiglahin ang kanilang pagpaparami (Hilak-forte, Lysozyme, atbp.), Bacteriophage, sa ilang mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga antibiotics, na sinusundan ng pagwawasto ng microflora na may probiotics.