Hemorrhagic stroke ng utak: mga uri, sintomas, diagnosis, paggamot, mga kadahilanan ng panganib. Mga diskarte sa paggamot ng hemorrhagic stroke

Ang mga kahihinatnan ng pagdurugo ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Minsan hindi ito humahantong sa malubhang kahihinatnan, at kung minsan ay maaaring maging sanhi ng anemia at maging sanhi ng kamatayan. Kung ang dugo ay naipon sa loob ng mga tisyu ng katawan, ito ay humahantong sa pagpiga ng mga panloob na organo, na nagpapahina sa kanilang pag-andar. Dahil ang pagdurugo mismo ay bunga ng sakit, ang sanhi mismo ay dapat gamutin. Alinsunod dito, para sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng pagdurugo, ang paggamot ay kailangang ireseta ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Mga pagdurugo sa lugar ng iniksyon

Lumilitaw ang mga pagdurugo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng mga indibidwal na gamot o dahil sa mga sakit na hemorrhagic. Mayroong isang paraan kung saan ang pagkamatagusin ng vascular wall ay maaaring maitatag: 1-2 ML ng asin ay injected sa balat, pagkatapos kung saan ang pagpapakita ng hemorrhages ay sinusubaybayan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na sintomas ng Hess (British scientist, ika-19 na siglo).

Mga pagdurugo sa balat

Lumilitaw ang mga pagdurugo sa balat dahil sa mga pagdurugo kapag ang dugo ay pumasok sa mga tisyu ng mga dermis. Ang ganitong mga pagdurugo ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

Subcutaneous hematomas: Pagdurugo sa tissue sa ilalim ng tuktok na layer ng dermis. Ang mga nagresultang voids sa ilalim ng balat ay puno ng namuong dugo. Sa site ng hematoma, nabuo ang isang pamamaga na nagbabago ng kulay sa paglipas ng panahon mula sa maliwanag na pula-asul hanggang dilaw-berde;

Ecchymosis (bruising): may iba't ibang laki at lumilitaw dahil sa subcutaneous hemorrhages;

Petechiae: mga capillary hemorrhages sa balat. Ang mga pinpoint hemorrhages na ito ay may sukat mula sa isang tuldok na iniwan ng isang gel pen hanggang sa isang bean.

Mga pagdurugo sa tiyan

Ang pagdurugo sa tiyan ay maaaring resulta ng hemorrhagic erosive gastritis. Gayunpaman, ang pagdurugo sa tiyan ay hindi lamang ang sintomas ng sakit. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng erosive at nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa at mataas na pagtatago ng tiyan. Minsan ang pagdurugo ay maaaring dahil sa mataas na pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan ng tiyan, pati na rin ang isang mataas na antas ng pagkamaramdamin sa pinsala.

Expulsive ng hemorrhage

Ang expulsive hemorrhage ay isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon bola ng mata ay dumudugo mula sa ciliary arteries. Maaaring magsimula ang pagdurugo sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, kadalasan ang pagkalagot ng ciliary arteries ay nangyayari pagkatapos ng operasyon dahil sa malakas na pagpapalawak ng mga sisidlan sa anyo ng reaktibong hypertension. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis, hypertension, hypertension ng mga mata. Bago ang operasyon, ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang ng mga doktor. Minsan ang gayong pagdurugo ay maaaring humantong sa katotohanan na sa pamamagitan ng sugat sa operasyon choroid at retina ay itinutulak palabas, na humahantong sa pagkawala ng paningin. Samakatuwid, ang expulsive hemorrhage ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon: posterior trepanation ng sclera, scleral sutures.

Intramucosal hemorrhages

Intramucosal hemorrhages - isang ugali sa pagdurugo ng mga sisidlan ng mauhog lamad dahil sa pinsala o may kaugnayan sa sakit. Ang ganitong sindrom ay maaaring makuha at maaaring congenital. Bilang karagdagan, ang gayong ugali ay maaaring mamana. Ang kanilang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang paglabag sa isa o higit pang mga link ng hemostasis.

Kabilang sa mga namamana na sanhi ng pagdurugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga pinaka-karaniwang sakit: mga uri ng hemophilia A, B, von Willebrand disease, thrombocytopathy. Ang mga dahilan para sa nakuha hemorrhagic syndrome mucosa ay maaaring maging: DIC, hemorrhagic vasculitis, thrombocytopenia, thrombocytopathy at kakulangan ng prothrombin kumplikadong mga kadahilanan.

Hemorrhages - ano ito? Mga uri, sanhi at paggamot. Subcutaneous hemorrhages. Pasa pagkatapos ng iniksyon

Ang mga pagdurugo ay mga pagdurugo sa iba't ibang bahagi ng katawan, na naiiba sa kalubhaan. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay kinabibilangan ng panloob at panlabas na mga pathology ng katawan. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa mga tisyu, ngunit kung minsan ang dugo ay lumalabas.

Mga sanhi ng pagdurugo

Sa katunayan, ito ay mga komplikasyon pagkatapos ng mga iniksyon, ngunit hindi ito palaging nangyayari.

Kadalasan, ang sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa mataas na pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o ang kanilang paglabag. Nasira ang integridad ng sisidlan kapag naganap ang pinsalang mekanikal. At ang mga dahilan para sa pagtagos ng dugo sa pamamagitan ng dingding ng sisidlan ay ang mga sumusunod: mga dermatological na sakit hal. talamak na dermatosis o psoriasis; nakuha na mga pathology ng circulatory system (DIC, hemorrhagic vasculitis o mga karamdaman sa pagdurugo, thrombocytopathy); congenital genetic pathology, halimbawa, hemophilia. Ang mga pagdurugo ng halos lahat ng uri ay malapit na nauugnay sa paggamit ng mga hormonal na gamot, depresyon o sikolohikal na stress.

Ang mga pagdurugo ay mga pagdurugo, na nahahati sa mga sumusunod na uri depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw:

• pagdurugo na dulot ng mga paglabag sa integridad ng mga pader ugat dahil sa pagkakalantad sa isang impeksiyon o kemikal;
• dumudugo dahil sa ang katunayan na nagkaroon ng pagbawas sa kapal ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
• pagdurugo na nagreresulta mula sa mekanikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ito ay kung paano lumilitaw ang isang pasa pagkatapos ng iniksyon.

Depende sa lokasyon, ang mga uri ng pagdurugo ay maaaring:

• capillary (pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan);
• panloob (hemorrhages sa mga tisyu at organo);
• venous (pagdurugo mula sa mga nasirang ugat);
• panlabas;
• arterial (matinding pagdurugo mula sa mga arterya);
• parenchymal (pagdurugo ng mga tisyu na bumubuo ng mga organo).

Ang mga pangunahing sintomas ng panloob na pagdurugo

Ang pagpapakita ng mga pagdurugo ay depende sa lokasyon at uri ng pagdurugo. Bagama't madaling matukoy ang panlabas na pagdurugo, kadalasang hindi nararamdaman ang panloob na pagdurugo. Maaari mong matukoy ang panloob na pagdurugo sa pamamagitan ng ilang partikular na sintomas, halimbawa:

• upang mapababa ang presyon ng dugo;
• tachycardia;
• pag-aantok at kawalang-interes;
• hindi likas na pamumutla ng balat;
• nanghihina at pagkahilo;
• pangkalahatang karamdaman.

Ito ay kung paano ang pinsala sa malalaking sisidlan ay nagpapakita mismo.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan para sa panloob na pagdurugo, ngunit mayroon ding isang listahan ng mga palatandaan na katangian ng iba't ibang uri pagdurugo.

Mga pagdurugo sa lugar ng iniksyon. Ano ito?

Kadalasan, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy pagkatapos ng isang iniksyon. Ang mga pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng intramuscular injection ay tinatawag na lokal na pagdurugo, na lumilitaw dahil sa pinsala sa tissue.

Karaniwan, sa paglipas ng panahon, ang batik ng dugo ay kusang nawawala, ngunit kung minsan ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot na nalulusaw sa tubig. Ang mga intravenous injection ay maaaring magdulot ng pagdurugo kapag ang sisidlan ay natusok sa pamamagitan ng at hindi kasing binibigkas ng mga intramuscular injection.

Mga sanhi ng pagdurugo sa balat

Ang pagdurugo ay isang patolohiya na nangyayari sa balat dahil sa pagtagos ng dugo sa mga tisyu ng balat sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o pagdurugo. Para silang mga batik ng dugo sa balat. Sa buong panahon, ang mga pagdurugo ay may posibilidad na magbago ng kulay, simula sa maliwanag na pula at nagtatapos sa maberde-dilaw. Walang espesyal na paggamot sa mga ganitong kaso, ang mga spot na ito ay nalulutas sa kanilang sarili sa oras. Lalo na ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga iniksyon.

Kasama rin sa mga pagdurugo sa balat ang mga hematoma.

Ang mga subcutaneous hematoma ay nabubuo sa ilalim ng layer ng balat at mas mukhang mga pasa. Maaari silang mabuo bilang resulta ng iba't ibang sakit (lupus erythematosus, scarlet fever, syphilis, tuberculosis) o mga pinsala. Ang mga pasyente na may hemophilia ay madalas na dumaranas ng mga naturang hematoma. Ang mga spot sa balat ng gayong mga tao ay nangyayari sa anumang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Mayroong tatlong antas ng subcutaneous hematomas.

Ang mga palatandaan ng banayad na hematoma ay unti-unting lumilitaw, mga isang araw pagkatapos ng pinsala, at sa lahat ng ito, hindi ito nakakaapekto sa paggana ng organ kung saan ito nabuo. Kung may sakit, kung gayon ito ay banayad. At din kung ang nagreresultang hematoma ay hindi kumplikado, pagkatapos ay lilipas ito nang walang paggamot. Pagbuo ng hematoma katamtamang antas nangyayari pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras, at ang gayong hematoma ay maaaring bahagyang makagambala sa gawain ng organ kung saan ito lumitaw.

Sa paligid ng gayong mga hematoma, nabuo ang malambot na tissue edema at bahagyang pamamaga. Kinakailangan na mag-aplay ng malamig at isang pressure bandage sa hematoma, at pagkatapos ay humingi ng tulong mula sa isang doktor. Ang isang malubhang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malubhang hematoma, na makagambala sa paggana ng mga organo. Ang pagdurugo ay mabilis na nabuo, sa loob ng isang oras posible na mapansin ang asul na lugar na lumitaw. Karamihan ay nakikita sa mata subcutaneous hematoma. Pagkaraan ng ilang oras, ang naturang hematoma ay maaaring tumindi at maging isang intramuscular, at pagkatapos ay makakaranas ang pasyente ng sakit sa mga kalamnan at pamamanhid. Sa ganitong uri ng hematoma, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa appointment ng karagdagang paggamot. Kung hindi ginagamot, ang isang malubhang hematoma ay maaaring malubhang makapinsala sa katawan ng tao. At ang isang pasa lamang pagkatapos ng isang iniksyon ay medyo hindi kanais-nais.

Ano ang panganib ng pagdurugo?

Ang kalubhaan ng tulad ng isang mapanlinlang na kababalaghan bilang pagdurugo ay direktang nakasalalay sa lugar ng pinsala at kung gaano katindi ang pagdurugo. Sa kabila ng katotohanan na kadalasan ang gayong maliliit na pinsala ay malulutas sa kanilang sarili, may mga pagbubukod na nailalarawan sa pamamagitan ng suppuration ng hemorrhage site at ang pangangailangan para sa surgical intervention. Sa ilang mga kaso, ang mga pagdurugo ay humahantong sa pagkasira ng tisyu, na humahantong din sa malubhang kahihinatnan. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagdurugo sa puso, utak at baga ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Mayroon ding mga pagdurugo sa mata.

Aling espesyalista ang kokontakin?

Hindi mahalaga kung gaano kumplikado ang likas na katangian ng pagdurugo, napakahalaga na matukoy ang sanhi ng paglitaw nito sa lalong madaling panahon. Makakatulong ang isang district therapist at mga highly specialized na doktor, tulad ng isang infectious disease specialist, hematologist, dermatologist o endocrinologist, upang malutas ang naturang problema.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Pagkatapos ng pagsusuri, ang espesyalista ay maaaring gumawa ng pangunahing pagsusuri, ngunit kakailanganin pa ring pumasa sa isang coagulogram (isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang pag-aralan ito para sa coagulability) para sa isang tumpak na diagnosis. Sa ilang mga kaso, posibleng magreseta ng isang bacteriological blood test, batay sa kung saan ang isyu ng therapy ay magpapasya.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Noong nakaraan, napag-alaman na ang pagdurugo ay mga pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala nito. Samakatuwid, ang unang bagay na maaaring gawin ng isang tao sa isang bahagyang pagdurugo ay ang paglalagay ng malamig sa nasugatan na lugar, na magbabawas sa intensity ng pagdurugo. Dapat isagawa ang follow-up na pangangalaga, na isinasaalang-alang ang uri ng pagdurugo. Medyo madali, ang venous bleeding ay tinutukoy ng kulay ng dugo, na magkakaroon ng burgundy o maliwanag na pulang kulay, at sa pamamagitan ng tuluy-tuloy ngunit mabagal na daloy. Sa ganoong pinsala, upang maisagawa ang first aid, kailangan mong mag-apply ng tourniquet sa ibaba ng sugat at isang masikip na bendahe. Ang mandatory point ay ang time stamp kung kailan inilapat ang tourniquet. Sa pamamagitan ng isang maliit na sugat, ito ay nakabalot ng isang bendahe, dahil ang mga venous vessel ay maaaring humihigpit at humina.

pagdurugo ng arterial

Ang pagdurugo ng arterya ay iba sa pagdurugo ng venous dahil lalabas ang matingkad na pulang dugo mula sa sugat sa isang fountain. Sa kasong ito, ang isang tourniquet ay dapat ilapat kaagad, dahil kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, ang tao ay maaaring mamatay. Sa kasong ito, ang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat sa amin, at isang bendahe ay inilapat dito. Ang tourniquet ay naiwan ng isa hanggang dalawang oras, at pagkatapos ng oras na ito kailangan itong bahagyang ibababa sa loob ng mga 5 minuto upang ang dugo ay umikot sa paa, kung hindi man ay maiipon ang mga toxin sa stagnant na dugo, at pagkatapos alisin ang tourniquet, isang ang tao ay maaaring mamatay sa pagkabigla.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kababalaghan bilang subcutaneous hemorrhages, kung gayon hindi sila nagdudulot ng malubhang panganib kung ang naturang pagdurugo ay wala sa isang taong may mahinang clotting. Pagkatapos ay kailangan mong magbenda at gamutin ang sugat. Ang ganitong pagdurugo ay maaaring ihinto sa mga modernong hemostatic agent tulad ng Hemostop at Celox. Ang mga powdered pellets ay tumutulong sa pamumuo ng dugo, na ginagawa itong parang halaya, ngunit maaaring mahirap gamutin ang naturang sugat. Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinakamalalang kaso kung saan kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Sa pinangyarihan ng aksidente, malamig lamang ang maari ng biktima at agad na ipadala sa ospital o tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat na nakapahinga at halos walang paggalaw.

Paano mapupuksa ang hemorrhages?

Ang mga pagdurugo ay ginagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Kapag nagrereseta ng paggamot at nagtatag ng diagnosis, dapat isaalang-alang ng doktor na ang ilan sa mga anyo ng pagdurugo ay humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangang kumunsulta sa doktor sa bawat yugto ng paggamot. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring magsimula ang mga nagpapaalab na proseso, na kung minsan ay maaaring humantong sa kamatayan. Ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo at ang pagkahilig sa mga komplikasyon upang tamang paggamot. Halimbawa, para sa mga menor de edad na pinsala, hindi kinakailangan ang medikal na paggamot. Ngunit kung ang pagdurugo ng balat ay malaki, kung gayon ang paggamot ay karaniwang ginagamit sa paglalapat ng "Troxevasin" o "Heparin" na pamahid sa nasugatan na lugar 2 beses sa isang araw.

Sinuri namin kung ano ang hemorrhages. Ang kanilang mga sanhi at paggamot ay inilarawan din.

Pagdurugo: sanhi, sintomas, paggamot

Ang hemorrhagic syndrome ay isang pansamantala o talamak na pinsala sa mga vascular tissue, na nagreresulta sa di-makatwirang pagdurugo na maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi sa buong katawan. Bilang isang patakaran, ang mga talamak na anyo ng sakit na ito ay lumilitaw lamang pagkatapos ng mga taon, dahil sa edad ang mga sisidlan ay nagiging mas mahina. Ano ang sanhi ng sakit na ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili, isasaalang-alang natin sa artikulong ito.

Mga sanhi

Ang pagdurugo ay isang pathological na paglabas ng dugo mula sa lumen ng mga daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng kanilang mga tisyu sa espasyo sa kanilang paligid (balat, mauhog na tisyu, mga panloob na organo). Mayroong ilang mga uri ng pagdurugo, na direktang nauugnay sa mga dahilan para sa kanilang pagbuo:

1. Pagdurugo ng balat. Lumilitaw ang sakit kapag ang dugo ay nagsimulang tumagos sa mga tisyu ng epidermis. Mayroong dalawang uri ng naturang pagdurugo:
   • subcutaneous;
   • pagdurugo sa mas mababang mga layer ng epidermis, na bumubuo ng mga hematoma at mga pasa.

Ang pinsala sa mga capillary ay humahantong sa pagbuo ng nakikitang foci na kulay ng dugo. Ang pagdurugo na ito ay resulta ng mekanikal na pinsala sa mga tisyu (contusion, fracture, rupture ng ligaments o muscles).

Kabilang sa maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng pagdurugo ay maaaring makilala:

• altapresyon;
• leukemia o leukemia;
• aneurysm;
• sakit ni Nishimoto;
• vasculitis;
• hypertension;
• krisis sa hypertensive;
• malubhang karamdaman ng nervous system.

Ang pagdurugo ay nagpapakita ng sarili nang napakabilis, maaaring sabihin ng isa - mabilis, kaya hindi nararapat na pag-usapan ang pag-iwas o maagang paggamot ng patolohiya na ito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo ay napakalinaw na nakikita sa panlabas na mga palatandaan. Dahil ang dugo ay pumapasok sa subcutaneous space, makikita ng isa ang pamumula ng ilang bahagi ng katawan, na siyang pinaka iba't ibang anyo at mga sukat. Sa mas malubhang pinsala, ang mga masakit na hematoma ay nabuo, kung saan nabuo ang isang katangian na mala-bughaw na kulay.

Sa expulsive hemorrhage, ang pamumula ng sclera ng mga mata ay nangyayari. Sa kaso ng gastric hemorrhage ay lilitaw:

• pagduduwal;
• ang mga dumi ay lumalabas na may dugo;
• posibleng pagkakaroon ng dugo sa ihi.

Ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagkasira, sakit sa palpation ng mga nasirang lugar, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Sa pinsala sa sclera ng mga mata, lumalala ang paningin.

Mga diagnostic

Walang ganap na kahirapan sa pagkilala sa sakit na ito para sa isang doktor, ngunit ang pagtukoy sa dahilan kung bakit ito lumitaw ay medyo mas mahirap. Sa mga katulad na sakit inireseta ng mga doktor:

1. Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa bilang ng mga leukocytes upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng mga nasirang tissue.
2. MRI - magnetic resonance imaging. Makakatulong ito upang maitatag ang lugar ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa anumang uri ng pagdurugo.
3. Pag-aaral ng X-ray. Sa pamamagitan nito, makikita mo ang posibleng akumulasyon ng dugo sa mga tisyu at habang lamang loob.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay ganap na sapat upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, tuklasin ang nasirang lugar at alamin ang dahilan.

Paggamot

Sa inireseta ng doktor diagnosis, una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga unang sintomas at maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga vascular tissue. Magagawa lamang ito sa tulong ng mga gamot. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga doktor:

1. Mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo upang mabawasan ang tindi ng daloy ng dugo at ang pagtagas nito sa mga panloob na organo. Maaari itong maging Captopril, Andipal, Enap.
2. Mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo upang ma-maximize mabilis na paggaling mga nasirang sisidlan - Vikasol, Piracetam, Detralex.
3. Mga anti-inflammatory painkiller - Nimesil, Ortofen, Movalis.
4. Sa matinding pamamaga ng mga tisyu ng epidermis, ang pagkakaroon ng mga pasa at bumps, ointment at iba pang paraan ay kadalasang ginagamit na nagpapabilis sa proseso ng resorption ng naipon na dugo - Indovazin, Liniment, Bodyaga, Troxevasin.

Batay sa mga nabanggit, maaari nating tapusin na ang pagdurugo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas lamang na katangian ng maraming sakit. Ngunit ang sintomas na ito ay mayroon ding mga pangunahing pinagmumulan at maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kaya hindi mo dapat hintayin na gumaling ang lahat nang mag-isa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Hemorrhagic syndrome - mga uri at sanhi. Mga sintomas at kahihinatnan ng hemorrhagic syndrome sa mga bata at matatanda

Ang hemorrhagic diathesis ay lumilitaw na may mga pagbabago sa mga link ng hemostasis (tulad ng pinsala sa vascular wall) at nangyayari sa isang estado ng pagtaas ng pagdurugo ng parehong may sapat na gulang na organismo at isang bata. sakit sa hemorrhagic- Ito ay pagdurugo ng mauhog lamad. Mahahanap mo ito sa pamamagitan ng pagpasa sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo.

Ano ang hemorrhage

Sa medisina, ang kusang pag-agos ng dugo mula sa mga sisidlan sa alinmang bahagi ng katawan ay tinatawag na hemorrhage. Ang pathological syndrome na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente bilang tugon sa mga panlabas na impluwensya o sa pagkakaroon ng mga panloob na sakit. Ang sakit na hemorrhagic ay nangyayari dahil sa pinsala sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, at isang paglabag sa coagulation hemostasis. Sa kasong ito, ang dugo ay dumadaloy sa labas ng mga hangganan ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng nasirang lugar. Ang mga uri ng anomalya ay depende sa kung saang bahagi ng katawan sila lumilitaw.

Ang hemorrhagic syndrome ay tipikal para sa kung anong mga sakit

Kabilang sa mga anyo ng mga sakit na hemorrhagic, ang namamana at nakuha na mga karamdaman ng hemostasis ay nakikilala. Ang huli ay nauugnay sa mga multifactorial disorder ng blood coagulation system (halimbawa, acute DIC syndrome), pinsala sa mga daluyan ng dugo ng dysmetabolic, immune, toxic-infectious, immunocomplex na pinagmulan, abnormalidad sa blood plasma adhesive proteins, pinsala sa mga platelet at megakaryocytes. Ang mga hereditary hemorrhagic na sakit ay sanhi ng:

Tandaan!

Hindi ka na aabalahin ng fungus! Sinabi ni Elena Malysheva nang detalyado.

Elena Malysheva - Paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa!

• mga patolohiya mga kadahilanan ng plasma sistema ng coagulation ng dugo;
• namamana na karamdaman ng hemostasis;
• genetic na mga pagbabago sa istruktura sa vascular wall.

Hemorrhagic diathesis sa mga bata

Dahil sa kakulangan ng bitamina K, ang hemorrhagic syndrome ng mga bagong silang ay maaaring bumuo, kabilang sa mga palatandaan kung saan mayroong: hemorrhagic skin rashes, umbilical bleeding. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka o intracerebral hemorrhage. Tinatawag ng mga doktor ang mga sumusunod na sanhi ng pagdurugo sa mga bagong silang: sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ay kumuha ng phenobarbital, salicylates o antibiotics. Ang hemorrhagic disease sa mga bata ay nangyayari kapag:

• neoplastic lesyon nag-uugnay na tisyu;
• thrombocytopenia;
• coagulopathy;
• vasopathy;
• hemophilia.

Ang pathogenesis ng hemorrhagic syndrome

Bilang isang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na may hemorrhagic syndrome at mga pagpapakita nito, inilarawan ng mga doktor ang sumusunod na larawan ng pathogenesis:

1. mga sakit sa coagulation (DIC) at produksyon ng platelet;
2. mga pagbabago sa istraktura ng collagen, ang mga katangian ng fibrinogen, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo:
   • may mga circular disorder;
   • pagbaba sa neurotrophic function ng central nervous system;
   • paglabag sa angiotrophic function ng platelets.

Mga sakit sa hemorrhagic - pag-uuri

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng hemorrhagic syndromes ay inilarawan: hematoma, petechial-spotted, mixed bruising-hematoma, vasculitic-purple, angiomatous. Ang mga nakalistang uri ay naiiba sa likas na katangian ng paghahayag, mga sanhi. Sa bawat indibidwal na kaso, kinakailangang sundin ang mga indibidwal na taktika sa paggamot na pinili ng dumadating na manggagamot. Paglalarawan ng hemorrhagic diathesis ayon sa uri ng sakit:

1. Ang uri ng hematoma ay dahil sa talamak na genetic bleeding. Ang malubhang sakit na ito batay sa nabawasan na coagulability ay nagpapakita ng sarili sa pasyente sa anyo ng mga masakit na sensasyon na may mga pagdurugo sa mga kasukasuan (hemarthrosis), mga dysfunction ng musculoskeletal system. Sa isang pinsala, ang mga panloob na hematoma ay bumubuo ng malawak na edema sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng sakit.
2. Ang uri ng petechial-spotted ay tinatawag ding bruising dahil sa panlabas na pagpapakita sa katawan sa anyo ng mga pasa, na makikita sa larawan. Lumilitaw ito na may mga sakit sa pamumuo ng dugo (kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, hypo- at dysfibrinogenemia), thrombocytopathy at thrombocytopenia (thrombocytopenic purpura).
3. Microcirculatory-hematoma, o halo-halong bruising-hematoma dumudugo bubuo sa pagkakaroon ng immune inhibitors ng mga kadahilanan IX at VIII sa dugo, isang labis na dosis ng thrombolytics at anticoagulants, DIC, von Willebrand sakit, isang malubhang kakulangan ng prothrombin kumplikadong mga kadahilanan at kadahilanan XIII. Sa panlabas, ang ganitong uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng petechial-spotted skin hemorrhages, malalaking hematoma sa retroperitoneal region at sa bituka ng bituka, at isang petechial skin rash.
4. Ang mga sintomas ng uri ng vasculitis-purpura ay pantal sa balat pula (erythema). Sa sakit, may posibilidad na dumudugo ang mga bituka at pamamaga ng mga bato (nephritis), immune at infectious vasculitis, DIC.
5. Ang uri ng angiomatous ay bubuo sa lugar ng arteriovenous shunt, angiomas, telangiectasias. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa lugar ng mga anomalya ng vascular at patuloy na pagdurugo ng permanenteng lokalisasyon.

Maaaring umunlad ang mga sintomas ng hemorrhagic na may mga vascular anomalya, mga karamdaman ng coagulation hemostasis, aktibidad ng enzyme, sistema ng coagulation ng dugo, kapag umiinom ng mga gamot na nakakagambala sa pagsasama-sama ng platelet. Ang mga eksperto ay nakapagtatag ng iba't ibang sakit kung saan mataas ang panganib ng pagdurugo:

• hepatitis;
• oncology;
• malubhang impeksyon sa viral;
• cirrhosis ng atay;
• kakulangan ng prothrombin sa dugo;
• hemophilia;
• leukemia;
• vasculitis.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ay nakasalalay sa pangunahin o pangalawang anyo ng sakit. Ang una ay nailalarawan sa pagkakaroon ng genetic determination: mayroong isang depektong gene sa katawan na maaaring maging sanhi ng isang hemorrhagic na sakit sa anumang oras. Ang pangalawang anyo ay nagmumula sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (na may proseso ng autoimmune, pinsala sa makina, pamamaga at pagkalasing sa kemikal), na may pangalawang thrombocytopenia, DIC, hemorrhagic vasculitis at isang kakulangan ng prothrombin complex na mga kadahilanan.

Mga sintomas ng hemorrhagic syndrome

Mayroong koneksyon sa pagitan ng mga lugar ng lokalisasyon ng hemorrhagic diathesis at ang klinikal na larawan, ang intensity ng manifestation, ang pagtitiyak ng mga sintomas ng sakit. Ang mga palatandaan ng pagdurugo sa lukab ng ilong ay ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo mula sa telangiectasias (dilations ng maliliit na sisidlan). Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay katangian din ng mga pagdurugo sa mga labi, bibig, pharynx at tiyan. Bago ang edad na 30 taon at sa panahon ng pagdadalaga, ang dalas ng pagdurugo mula sa telangiectasias ay tumataas. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang:

• exfoliating hematomas;
• mga pagpapakita ng balat;
• naantala ang pagdurugo;
• nabawasan ang bilang ng mga platelet;
• ecchymosis mababaw;
• petechiae;
• hemarthroses.

Paggamot ng hemorrhagic syndrome

Ang paggamot sa pagdurugo ay nakasalalay sa mga sintomas at sanhi ng sakit sa mga pasyente. AT kumplikadong therapy kasangkot: immunoglobulin, plasmapheresis, glucocorticosteroids. Sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis), non-hormonal immunosuppressants, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), GCS (glucocorticoid) therapy ay kinuha, at sinusubukan nilang bawasan ang mga sintomas ng pamamaga. Para sa hemophilia A, ang nawawalang factor VIII ay ibinibigay, at para sa hemophilia B, ang nawawalang factor XI. Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri sa dugo, tinutulungan ng doktor ang pasyente na piliin ang mga taktika sa paggamot.

Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay:

• nagpapakilala na paggamot;
• intravenous injection ng isang synthetic analogue ng bitamina K - vikasol, calcium chloride at ascorbic acid;
• kung kinakailangan, ang pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito (platelet, erythrocyte mass) at plasma ay isinasagawa;
• pag-inom ng mga gamot na tumutulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo (etamsylate);
• sa lokal na paggamot ng mga hemorrhages ay ipinapakita: dry thrombin, homeostatic sponge, aminocaproic acid.

Mga kahihinatnan ng sakit na hemorrhagic

Kapag nakita ang mga pagdurugo, hindi ka dapat mag-panic, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa banayad na antas ng sakit at napapanahong paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, sa huli na pagtuklas ng sakit, mayroon malubhang komplikasyon hemorrhagic syndrome, na maaaring humantong sa kamatayan.

Kabilang sa mga kahihinatnan na ito ay: napakalaking panloob na pagdurugo, tserebral hemorrhage, cardiac dysfunction, adrenal insufficiency. Ang bata ay maaaring makaranas ng hypovolemic shock, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan, kahinaan, pamumutla. Upang maiwasan ang inilarawan na mga kahihinatnan, kinakailangan kaagad, sa sandaling napansin ang mga sintomas, na dalhin ang bata para sa isang konsultasyon sa isang pedyatrisyan.

Pag-iwas sa hemorrhagic syndrome

Pagsunod sa hindi kumplikado mga hakbang sa pag-iwas maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga pathology. Ang pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang pagdurugo ng hemorrhagic, at maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito kung:

• sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ilakip ang sanggol sa dibdib;
• magbigay ng bitamina K sa pamamagitan ng iniksyon sa mga batang nasa panganib;
• magsagawa ng mga iniksyon ng bitamina K na may parenteral (intravenous) na nutrisyon;
• magsagawa ng intramuscular injection ng bitamina K sa panahon o bago ang panganganak kung ang ina ay umiinom ng anticonvulsant.

Hemorrhagic syndrome: sintomas at paggamot

Hemorrhagic syndrome - ang mga pangunahing sintomas:

• kahinaan
• Sakit sa kasu-kasuan
• Nagsusuka ng dugo
• Dumudugo ang gilagid
• Nosebleed
• maluwag na dumi
• Pagdurugo ng matris
• Kawalang-interes
• Paninilaw ng balat
• Limitasyon ng joint mobility
• petechial hemorrhage
• pamamaga ng kasukasuan
• Mga hematoma
• Intra-articular na pagdurugo
• panloob na pagdurugo
• Pagdidilim ng dumi
• Mga pagdurugo sa mga kalamnan

Ang hemorrhagic syndrome ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo ng mga daluyan ng dugo at pagbuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa homeostasis. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay ang paglitaw ng balat at mauhog na pagdurugo, pati na rin ang pag-unlad ng panloob na pagdurugo. Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad - kapwa sa mga bagong silang at sa mga matatanda. Pagkilala sa pagitan ng talamak at talamak na anyo pathological kondisyon. Sa talamak na anyo sa mga bata o matatanda, kagyat Pangangalaga sa kalusugan, sa talamak kumplikadong paggamot patolohiya.

Ang mga rason

Ito ay sapat na mahirap upang ilarawan sa mga simpleng termino. kumplikadong proseso hematopoiesis at ang kanilang mga pagbabago, kaya naman nabubuo ang hemorrhagic syndrome. Kung isasaalang-alang natin ang mekanismo ng paglabag, kung gayon ito ay batay sa mga anomalya istraktura ng cell mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa coagulation, pati na rin ang isang paglabag sa aktibidad ng enzymatic at pag-andar ng mga elemento ng dugo na responsable para sa coagulation.

Ang mga doktor ay nagtatag ng isang bilang ng mga sakit, kung saan ang isang tao ay malamang na magkaroon ng isang hemorrhagic syndrome. Sa partikular, ito pathological disorder nagkakaroon ng hepatitis, ilang uri ng oncology, malubha mga impeksyon sa viral, cirrhosis ng atay, pati na rin sa isang kakulangan ng prothrombin sa dugo, hemophilia, leukemia at vasculitis.

Mayroong dalawang anyo ng sakit:

• congenital o pangunahin;
• pangalawa (nakuha).

Para sa mga hereditary (congenital) pathologies, ang pangkalahatang criterion ay ang pagkakaroon ng genetic determination. Iyon ay, ang katawan ng tao ay mayroon nang isang depektong gene, na sa anumang edad (mula pagkabata hanggang sa matanda) ay maaaring maging sanhi ng hemorrhagic syndrome sa isang tao. Ang mga nakuha na pathologies ng hematopoiesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo dahil sa isang proseso ng autoimmune, pagkalasing sa kemikal, pamamaga o pinsala sa makina.

Ang mga pangunahing dahilan para sa naturang pathological disorder ay kinabibilangan ng:

Upang maunawaan kung ano ang eksaktong mga sanhi ng sakit, kinakailangang isaalang-alang kung ano ang mga vasopathies at iba pa. mga pagbabago sa pathological sa sistema ng dugo. Ang mga vasopathies ay maaaring maging sanhi ng napakalaking nagpapaalab na proseso at mga genetic na depekto at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng mga vascular wall. Nagsasalita sila ng thrombocytopathy kapag ang mga function ng mga platelet ay may kapansanan, sa kabila ng katotohanan na mayroong sapat na bilang ng mga ito sa dugo. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa genetic mutations at bilang resulta ng mekanikal, biyolohikal o kemikal na mga epekto sa katawan ng mga matatanda at bata. Ang thrombocytopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo, habang pinapanatili ang kanilang mga pag-andar. Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng mga proseso ng autoimmune sa katawan. Bilang karagdagan, ang paglabag ay nangyayari dahil sa matinding pagkalasing, mga impeksiyon, mga proseso ng oncological sa katawan, sa pag-abuso sa mga droga at pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation.

Kadalasan, ang paglabag ay nangyayari sa cirrhosis ng atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng sakit ay may isang kumplikadong sugat ng mga sisidlan, na sinamahan ng kanilang pagpapalawak. Dahil dito, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pasa sa balat, pagdurugo mula sa esophagus, matris, gilagid at ilong. Ang pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon bilang hemorrhagic syndrome sa cirrhosis ng atay ay dahil din sa isang paglabag sa pagganap nito, bilang isang resulta kung saan ang organ ay hindi maaaring lumahok sa proseso ng paggawa ng mga sangkap na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Mga uri

Sa moderno medikal na kasanayan Mayroong limang pangunahing anyo ng sakit na maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Kasabay nito, ang hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang ay kinakatawan ng isang edematous-hemorrhagic variety ng patolohiya na ito - ang ikaanim na anyo, na nakatayo.

Mayroong mga sumusunod na uri:

• hematoma, na bunga ng mga sakit sa dugo na dulot ng genetic mutations. Sa iba't ibang ito, ang malawak na pagdurugo ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu, na bumubuo ng mga pasa sa balat, pamamaga at pamamaga ng lugar ng pinsala;
• petechial-spotted - dahil sa namamana at nakuha na mga karamdaman ng hemostasis, bilang isang resulta kung saan ang pamumuo ng dugo ng pasyente ay may kapansanan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa ng iba't ibang mga diameters sa katawan ng mga bata o matatanda;
• ang lilang hitsura ng sindrom na ito, na kadalasang resulta ng iba't ibang vasculitis. Ang mga pagpapakita nito ay erythema sa balat, pati na rin ang pag-unlad ng nephritis at panloob na pagdurugo, lalo na mula sa atay, bituka;
• ang microcirculatory type ng syndrome ay nangyayari sa von Willebrand disease, DIC, at sa labis na dosis ng mga gamot na nagdudulot ng paglabag sa hematopoietic system. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: hemorrhagic hemorrhages sa balat ng isang petechial na kalikasan at ang paglitaw ng malalaking hematomas sa retroperitoneal space;
• angiomatous type of syndrome ay nangyayari sa mga lugar ng vascular pathologies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagdurugo na may isang tiyak na lokalisasyon.

Ang edematous-hemorrhagic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga baga, samakatuwid, sa kapanganakan, ang mga naturang bata ay may kabiguan sa paghinga, na may paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, dahil, kung hindi, may mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay ang fetal hypoxia sa sinapupunan ng ina.

Mga sintomas

Sa klinikal na larawan ng sakit, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng isang skin syndrome, na ipinakita ng petechial hemorrhages sa balat at mauhog na lamad, pati na rin ang paglitaw ng hematomas ng iba't ibang mga diameters sa buong katawan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang tiyak na traumatikong epekto, kahit na isang menor de edad.

Ang isa pang sintomas ay ang pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon. Maaaring mangyari ang pagdurugo:

Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa mga kasukasuan at kalamnan, na nagiging sanhi ng kapansanan sa kadaliang kumilos at pamamaga, na may kasunod na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may akumulasyon ng dugo sa mga kasukasuan), mayroong isang binibigkas na sakit na sindrom.

Sa pag-unlad ng hemorrhagic syndrome na may cirrhosis ng atay, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

Kadalasan, na may cirrhosis ng atay, na kumplikado ng hemorrhagic syndrome, ang mga pasyente ay namamatay mula sa gastrointestinal dumudugo. Samakatuwid, mas maaga ang patolohiya ay masuri, mas mataas ang pagkakataon ng isang tao na mabawi.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ay naglalayong itatag ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at higit pang epektibong pag-aalis ng mismong dahilan na ito. Ngunit sa talamak na anyo, madalas na kinakailangan ang pangangalaga sa emerhensiya, na naglalayong ihinto ang pagdurugo at gawing normal ang hemostasis. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nasa isang kritikal na kondisyon, siya ay binibigyan ng emerhensiyang pangangalaga, at ang mga diagnostic ay isinasagawa pagkatapos na ang kanyang kondisyon ay maging matatag.

Ang diagnosis sa kasong ito ay binubuo sa paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang tumpak na larawan ng dugo. Ang mga pagsusuri sa coagulation ay isinasagawa, at kung minsan sternal na pagbutas. Ang paggamot sa sakit ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• yugto ng sakit;
• ang dahilan na naging sanhi nito;
• kalubhaan ng proseso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang mga talamak na anyo ng isang patolohiya tulad ng hemorrhagic syndrome ay nangangailangan na ang pasyente ay tumanggap ng emerhensiyang pangangalaga. Sa layuning ito, itinigil ng mga doktor ang pokus ng pagdurugo - ginagamit ang cryotherapy o hemostatic therapy, pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko o laser barotherapy. Pagkatapos itigil ang pagtutok ng pagdurugo, o sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang pang-emerhensiyang pangangalaga, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay inireseta ng mga gamot na nagpapataas ng clotting.

Kung may malaking pagkawala ng dugo, ipinahiwatig ang substitution therapy - ang mga pasyente ay binibigyan ng plasma, isang concentrate ng mga donor platelet. Gayundin, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng heparin, at sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ng prednisolone ay ipinahiwatig.

Ang paggamot ng hemorrhagic syndrome sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay ay may sariling mga katangian - bilang karagdagan, ang paggamot sa kasong ito ay naglalayong ihinto ang pokus ng pagdurugo, at isasama rin ang restorative at replacement therapy. Kinakailangan din para sa cirrhosis ng atay na magsagawa ng sabay-sabay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Sa parehong mga kaso, pagdating sa congenital hemophilia, ang paggamot ay hindi maaaring maging 100% epektibo. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng mga hormonal na gamot upang gawing normal ang pagbuo ng dugo, at ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na sumailalim sa therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Hemorrhagic Syndrome at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, maaaring makatulong sa iyo ang isang hematologist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Hemorrhagic syndrome, paggamot

Ang hemorrhagic syndrome (HS) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantala o permanenteng pagdurugo, na ipinahayag sa pamamagitan ng kusang paglabas ng dugo mula sa buo na mga sisidlan.

Sa normal na paggana ng mga mekanismo ng hemostatic, ang mga pagdurugo ay hindi kusang nabubuo, at mga pinsala sa karamihan ng mga sisidlan (maliban sa mga pinsala malalaking arterya, pangunahing mga ugat at ang vasculature ng parenchymal organs) ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente dahil sa lokal na pagbuo ng isang fibrin clot sa site ng pinsala sa vascular bed. Maraming mga depekto sa coagulation ang pumipigil sa physiological na pagpapatupad ng mga reaksyon ng hemostatic, samakatuwid, na may matinding paglabag sa sistema ng hemostasis, kahit na ang maliit na pinsala sa vascular ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Dapat ding isaalang-alang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang hemorrhagic syndrome ay hindi sanhi ng pinsala sa vascular, ngunit sa iba pang mga sanhi ( nagpapasiklab na proseso, paghihiwalay ng inunan, pagkasira ng mauhog lamad o pagtanggi na dulot ng hormone sa endothelium sa panahon ng regla, atbp.).

Napakahalaga na matukoy ang isang hemostatic defect sa lalong madaling panahon, dahil ang mga pasyente na may kahit na katamtamang pagdurugo sa panahon at / o pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, panganganak, ay maaaring mawalan ng isang medyo malaking dami ng dugo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dumadating na manggagamot ay hindi na magagawang linawin ang diagnosis, dahil ang nagbabanta sa buhay na pagdurugo ay kadalasang nag-uudyok sa pagkonsumo ng coagulopathy, na magreresulta sa depresyon ng karamihan sa mga bahagi ng sistema ng hemostasis (mga platelet, fibrinogen, at marami pang iba), na hindi papayagan ang pagtukoy sa hemostatic defect na pinagbabatayan ng hindi makontrol na pagdurugo.

Mga sanhi ng hemorrhagic syndrome

HS dahil sa isang blood clotting disorder (coagulopathy):

• Hemophilia.
• kakulangan ng prothrombin.
• Overdose ng anticoagulants.

HS dahil sa kapansanan sa pagbuo ng platelet:

• sakit na Werlhof.
• Symptomatic thrombocytopenia.
• Thrombocytopathies.

3. HS dahil sa mga sugat sa vascular (vasopathy):

• hemorrhagic vasculitis.
• Hemorrhagic telangiectasias.

Mayroong 5 uri ng pagdurugo

1. uri ng hematoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking masakit na pagdurugo sa mga kalamnan, pati na rin sa malalaking kasukasuan. Ang ganitong uri ay katangian ng hemophilia.
2. Uri ng Petechial-spotted (bluish). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mababaw na pagdurugo sa balat, pasa. Nagaganap ang mga pagdurugo na may hindi gaanong trauma (halimbawa, kapag sinusukat ang presyon ng dugo). Ang ganitong uri ay katangian ng thrombocytopathy, maaaring may kakulangan ng fibrin, ilang mga kadahilanan ng coagulation (X, V, II).
3. Mixed bruising-hematoma type. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng petechial-spotted bleeding na may malalaking hematomas sa kawalan ng hemorrhages sa mga joints (sa kaibahan sa uri ng hematoma). Ang ganitong uri ay sinusunod na may kakulangan ng factor XIII, isang labis na dosis ng anticoagulants, na may constitutional thrombocytopathies.
4. Vasculitic-purple type. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng balat sa anyo ng purpura. Ang ganitong uri ay tipikal para sa hemorrhagic vasculitis at thrombocytopathy.
5. uri ng angiomatous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo ng isang tiyak na lokalisasyon. Ang ganitong uri ay sinusunod sa telangiectasias, angiomas.

Petechia - isang lugar ng isang maliit na sukat (1-3 mm) ng isang tiyak na hugis ng isang lilang-pula na kulay. Hindi nawawala kapag pinindot.

Ang purpura ay ang subcutaneous layer ng mga tisyu, nagbago dahil sa pagdurugo, kulay lila o pula-kayumanggi, na madaling nakikita sa pamamagitan ng epidermis.

Ang echkimosis ay isang hemorrhagic spot (mas malaki kaysa sa petechiae) na asul o lila.

Mga sintomas at palatandaan ng hemorrhagic syndrome

Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon at mga pantal na hemorrhagic sa balat.

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang kusang o sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan: hypothermia, pisikal na pag-igting, mga menor de edad na pinsala. Ang mga pagpapakita ng balat ng hemorrhagic diathesis ay magkakaiba - mula sa maliliit na petechial rashes at mga pasa hanggang sa mga confluent hemorrhages na may ulcerative necrotic surface. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sindrom ay tumutugma sa limang uri ng pagdurugo.

Ang mga hemorrhagic manifestations ay maaaring isama sa articular syndrome (arthralgia, hemarthrosis), abdominal syndrome, maaaring may pagtaas sa temperatura.

Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga sakit tulad ng malignant neoplasms, hepatitis at cirrhosis ng atay, leukemia, sepsis, systemic connective tissue disease, malubhang impeksyon, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit at sintomas ng hemorrhagic diathesis.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

1. Detalyadong klinikal na pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet.
2. oras ng pamumuo.
3. tagal ng pagdurugo.
4. Ang oras ng pagbawi ng namuong dugo.
5. Dugo para sa prothrombin at fibrinogen.
6. Plasma tolerance sa heparin.
7. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
8. Sternal puncture ayon sa mga indikasyon.

Kung kinakailangan, ang dami ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay maaaring mapalawak (thrombin at prothrombin time, pagpapasiya ng aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation, pagpapasiya ng antihemophilic globulin, pagsusuri ng adhesive-aggregative function ng platelets, recalcification time).

Mga yugto ng diagnostic na paghahanap

1. Ang batayan ng diagnostic algorithm ay ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome. Sa layuning ito, kapag nangongolekta ng mga reklamo, kinakailangan upang linawin ang lokasyon at likas na katangian ng pagdurugo, ang dalas ng pagdurugo, upang malaman kung ang pagdurugo ay nauugnay sa anumang nakakapukaw na kadahilanan o nangyayari nang kusang, atbp.
2. Ang ikalawang hakbang ay ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa maagang pagkabata, ang pag-aakala ng isang namamana o congenital na kalikasan ng sakit ay natural (sa kasong ito, mahalagang mangolekta ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga katulad na sintomas sa susunod na kamag-anak).

Dahil ang karamihan sa nakuha na hemorrhagic diatheses ay nagpapakilala, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na patolohiya. Ito ay maaaring sakit sa atay, leukemia, sakit sa radiation, aplastic anemia, mga sakit sa systemic connective tissue. Ang pagdurugo ay maaaring dahil sa mga gamot na nakakaapekto sa platelet function (aspirin) o pamumuo ng dugo (anticoagulants).

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagsasangkot ng masusing pagsusuri sa balat, na tutukuyin ang kalikasan at uri ng mga pagpapakita ng hemorrhagic. Ito ay ipinag-uutos na suriin ang mauhog lamad, dahil ang mga pagdurugo ay matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Sa ilang mga kaso, ang angioectasias ay matatagpuan sa anyo ng mga vascular spider o maliwanag na pulang nodule na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang mga ito ay katangian ng hereditary vascular dysplasia (Rendu-Osler disease) o maaaring makuha (halimbawa, na may cirrhosis ng atay).

Ang joint enlargement na may limitasyon ng kanilang mobility ay nangyayari sa hemophilia. Ang mga karamdamang ito ay resulta ng pagdurugo sa mga kasukasuan (hemarthrosis).

Sa hemorrhagic vasculitis, maaaring may bahagyang pagtaas mga lymph node. Ang autoimmune thrombocytopenia ay sinamahan ng isang pinalaki na pali.

Ang mga pagsusuri para sa paglaban (pagkarupok) ng mga capillary ay maaaring magkaroon ng diagnostic na halaga:

1. Sintomas Rumpel - Leede - Konchalovsky.
2. Sintomas ng kurot - kung kurutin mo ang balat sa ilalim ng collarbone, makikita mo petechial hemorrhages. Kapag nilagyan ng suction can ang balat, lumilitaw ang petechial hemorrhages. Ang mga pagsusuring ito ay positibo para sa thrombocytopenia, hemorrhagic vasculitis, at pag-inom ng anticoagulants.
3. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay makakatulong sa pagtatatag ng panghuling diagnosis.

Differential diagnosis ng hemorrhagic syndrome

Ang pagdurugo ay maaaring makita sa mga sakit sa pathogenesis kung saan walang depekto sa sistema ng hemostasis, kaya ang pinakamalaking kahirapan sa pagsusuri sa mga naturang pasyente ay upang matukoy ang etiology ng hemorrhagic syndrome. Sa mga depekto sa sistema ng hemostasis, ang mga pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon at iba pang mga klinikal na pagpapakita ng hemostatic dysfunction, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa bawat isa (halimbawa, epistaxis at pagdurugo ng matris), na bumubuo ng isang ideya ng mga systemic na pagpapakita na napaka katangian ng karamihan sa mga sakit na hemorrhagic. Bilang karagdagan, sa mga hemorrhagic na sakit at sindrom, ang paulit-ulit na pagdurugo ay madalas na pinagsama sa talamak posthemorrhagic anemia. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, mayroon ding mga lokal na pagpapakita ng hemorrhagic na walang iba pang mga sintomas ng pagdurugo at kakulangan sa bakal. Sa pagkakaroon ng mga lokal na pagdurugo o oligosymptomatic na pagdurugo, tanging ang hemorrhagic na sakit ang maaaring hindi kasama pananaliksik sa laboratoryo mga sistema ng hemostasis. Kung ang isa o dalawang clinical manifestations ng pagdurugo ay natagpuan, ito ay kapaki-pakinabang upang isaalang-alang ang kanilang kaugnayan sa hemorrhagic disease.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng iba't ibang uri ng hemorrhagic diathesis, dapat sundin ang mga sumusunod na pagsasaalang-alang.

1. Ang pagkakakilanlan ng coagulopathy mula sa pangkat ng hemorrhagic diathesis ay batay sa mga klinikal na tampok ng pagdurugo (uri ng hematoma, madalas na hemarthrosis, naantala na pagdurugo), mga pag-aaral ng coagulation ng laboratoryo (pagpapahaba ng oras ng clotting, thrombin, prothrombin at oras ng thromboplastin), pati na rin ang negatibong pagsusuri. mga resulta para sa pagkasira ng capillary.
2. Ang hemorrhagic diathesis dahil sa kapansanan sa pagbuo ng platelet ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang petechial-spotted na uri ng pagdurugo at pagdurugo mula sa mauhog lamad, mga positibong pagsusuri para sa pagkasira ng capillary (isang sintomas ng isang tourniquet, kurot), isang pagbawas sa bilang ng mga platelet o ang kanilang functional failure. .
3. Ang mga vasopathies ay nasuri sa pamamagitan ng vasculitis-purple o angiomatous na uri ng pagdurugo at hindi nagbabagong data ng laboratoryo.
4. Ang diagnosis ng mga namamana na anyo ay batay sa pag-aaral ng family history at data ng laboratoryo.
5. Ang diagnosis ng mga sintomas na anyo ay batay sa pagkakakilanlan ng mga klinikal na palatandaan ng isang partikular na (pangunahing) sakit, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Ang iba pang nakuha na hemorrhagic diathesis ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mga variant ng sintomas.

Mga taktika ng paramedic para sa hemorrhagic syndrome

1. Sa kaso ng pagdurugo, magbigay ng emergency na tulong sa kinakailangan at posibleng dami.
2. Kung ang isang pasyente na may hemorrhagic syndrome ay nakilala, magbigay ng isang referral para sa isang konsultasyon sa isang doktor.
3. Matapos itatag ang diagnosis, sinusubaybayan ng paramedic ang mga pasyente na napapailalim sa medikal na pagsusuri, nakikipag-ugnayan sa doktor.
4. Dapat malaman ng paramedic ang lahat ng mga pasyenteng may hemophilia sa kanyang lugar at magkaroon ng ideya tungkol sa makabagong paraan paggamot nito (coagulation factor VIII concentrate - sa mga banayad na kaso 10-15 units / kg, sa mas malubhang kaso 25-40 units / kg bawat kurso ng paggamot; na may mga hemorrhages sa lukab ng bungo, dibdib, tiyan, ang paunang dosis ay 40-50 yunit. /kg).

Pagdurugo

Ang pagdurugo ay isang pathological hemorrhage na may iba't ibang kalubhaan sa ilang bahagi ng katawan, na nangyayari kapag panlabas na impluwensya o kailan mga panloob na patolohiya organismo. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng pag-unlad ng hemorrhages ay tandaan ang kusang paglitaw ng mga visual na palatandaan na ito ng pagtaas ng pagdurugo, na hindi gaanong isang cosmetic defect dahil maaari silang maging sintomas ng isang mas malubhang patolohiya ng dugo at mga daluyan ng dugo. Minsan ang hitsura ng pagdurugo ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa panlabas na kapaligiran, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang interstitial na akumulasyon ng dugo ay nabanggit.

Mga sanhi ng pagdurugo

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay maaaring sanhi ng parehong isang traumatikong epekto sa isang hindi nabagong vascular wall, at nang walang pagkakaroon ng isang pinsala, sa kondisyon na ang mga sisidlan ay pathologically binago. Ang sanhi ng kapansanan sa vascular wall permeability ay maaaring congenital genetic anomalies (hemophilia, von Willebrand syndrome), gayunpaman, ang pathological dumudugo ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa mula sa nakuha na patolohiya ng dugo at mga sisidlan sa anyo ng thrombocytopathy, mga karamdaman ng sistema ng coagulation, hemorrhagic vasculitis at DIC.

Ang pagbuo ng mga pagdurugo sa balat at sa subungual na kama ay pinadali ng iba't ibang mga sakit sa background ng dermatological profile (chronic dermatosis, psoriasis). Karamihan sa mga dermatologist ay isinasaalang-alang ang pag-unlad ng subungual hemorrhage sa isang pasyente laban sa background ng kumpletong kagalingan bilang ang unang klinikal na palatandaan ng pagsisimula ng psoriasis.

Para sa lahat ng mga hemorrhages ng iba't ibang lokalisasyon, ang koneksyon ng kanilang paglitaw sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, na kinabibilangan ng depression at psycho-emotional tension, matagal na paggamit ng mga gamot ng hormonal profile group, pati na rin ang mga traumatikong epekto, ay katangian.

Mga sintomas ng pagdurugo

Ang mga clinical manifestations, ang kanilang intensity at specificity ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng hemorrhages. Kaya, ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng patolohiya na ito ay subcutaneous hemorrhages na nagreresulta mula sa mga medikal na manipulasyon, sa partikular, intramuscular at subcutaneous injection. Ang intravenous administration ng gamot ay maaari ding sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhages dahil sa umiiral na sa pamamagitan ng pinsala sa venous vessel, na napakabihirang. Ang antas ng hemorrhagic manifestations sa sitwasyong ito ay direktang nakasalalay sa kapal ng iniksyon na karayom ​​at ang mga katangian ng iniksyon na gamot.

Ang tagal ng kurso ng subcutaneous hemorrhages ay maaaring mag-iba nang malaki, na ipinaliwanag ng mga indibidwal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng bawat organismo. Gayunpaman, ang lahat ng subcutaneous hemorrhages na nagmumula sa intramuscular injection nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang kurso kumpara sa subcutaneous, dahil kalamnan naglalaman ng mas malaking bilang ng mga sisidlan, ang diameter nito ay lumampas sa diameter ng mga subcutaneous vessel. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang subcutaneous hemorrhages ay hindi nangangailangan ng paggamit ng partikular na paggamot sa gamot at mag-level out sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon.

Kapag ang isang tiyak na halaga ng mga selula ng dugo ng erythrocyte ay pumapasok sa kapal ng balat, na nangyayari sa pathological permeability ng vascular wall ng mga capillary, ang mga palatandaan ng pagdurugo ay nabuo sa balat. Biswal, lumilitaw ang mga pathological na pagbabagong ito bilang matinding hyperemic spot, nagsasama sa mga lugar, o bilang isang solong punctate rash. Para sa mga pagdurugo na naisalokal sa balat, ang mga pagbabago sa pathomorphological ay katangian sa anyo ng isang pagbabago ng kulay ng pagdurugo mula sa matinding pula hanggang kayumanggi-dilaw, na ipinaliwanag ng mga pagbabagong hemoglobin.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga hemorrhages sa balat ay hindi nangangailangan ng aplikasyon mga medikal na hakbang at sila ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon. Ang iba't ibang mga pagdurugo sa balat ay mga subungual na pagdurugo, na mukhang may mga tuldok o mga linear na bahagi ng iba't ibang kulay at hugis, na naisalokal sa ilalim ng nail bed. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, ang nail plate mismo ay nagbabago, na nagiging mapurol na dilaw, hindi pantay at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina. Kadalasan, ang mga subungual na pagdurugo ay sinamahan ng impeksiyon ng fungal na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa gastric mucosa, na sinusunod na may erosive gastritis, ang mga gastric hemorrhages ay bubuo. Sa pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract, ang tinatawag na submucosal hemorrhages ay bubuo, na sa loob ng mahabang panahon ay maaaring ganap na asymptomatic. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng gastric hemorrhages ay unmotivated kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Sa pinalawak na yugto klinikal na sintomas ang pasyente ay may madalas na mga yugto ng pagsusuka, at ang suka ay may katangian na madilim na kulay, na isang pathognomonic na sintomas gastro- pagdurugo ng bituka. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangangailangan ng atensyon ng dumadating na manggagamot at ang batayan para sa pag-ospital ng pasyente upang mag-apply ng partikular na paggamot sa gamot.

Kasama rin sa internal hemorrhages ang mga hemorrhages sa liver cirrhosis, na sinusunod na may matinding portalization ng daloy ng dugo. Ang pinaka-patognomonic na senyales ng pagdurugo sa liver cirrhosis ay esophageal bleeding, na maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Kasunod nito, bilang karagdagan sa pagsusuka, ang pasyente ay bumubuo ng isang dumi na may isang admixture ng madilim na dugo.

Ang mga pagdurugo sa mukha ay madalas na naisalokal sa projection ng eyeballs at sa paraorbital region, at mga maliliit na spot ng madilim o maliwanag na pulang kulay, depende sa tagal ng kanilang kurso. Pinpoint hemorrhages sa puti ng mata ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng sakit sindrom o mga kaguluhan sa paningin, gayunpaman, napansin ng ilang mga pasyente ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkutitap ng mga langaw sa harap ng mga mata at isang bifurcation ng mga bagay. Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng expulsive hemorrhage, bilang isang komplikasyon ng interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng paningin o isang traumatikong epekto sa rehiyon ng paraorbital, kinakailangan na agarang ma-ospital siya sa isang ophthalmological na ospital. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay isang malakas na pulsating sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, isang pakiramdam ng "putok" sa eyeball.

Ang pinakamalubhang klinikal na anyo ng pagdurugo ay subarachnoid, kung saan ang isang malaking dami ng sariwang dugo ay naipon sa espasyo ng subarachnoid. Ang pathological na kondisyon na ito ay kabilang sa kategorya ng talamak mga kondisyong pang-emergency at sinamahan ng pag-unlad ng mga malubhang klinikal na sintomas sa anyo ng isang matinding sakit na sindrom sa ulo ng isang pulsating na kalikasan, iba't ibang antas ng kapansanan sa kamalayan mula sa panandaliang pagkahimatay hanggang sa malalim na pagkawala ng malay, at ang hitsura ng mga positibong palatandaan ng meningeal. Sa paningin, hindi maitatag ang subarachnoid hemorrhage, gayunpaman, ang mga espesyal na pamamaraan tulad ng CT scan at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan upang ma-verify nang tama ang diagnosis sa maikling panahon.

Paggamot ng pagdurugo

Kapag nagtatatag ng diagnosis at tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo, dapat tandaan na ang ilang mga anyo ng kondisyong ito ng pathological ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, at samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ng profile na ito ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid. . Ang mga komplikasyon ng pagdurugo ay nagpapasiklab na pagbabago ng pagdurugo, pati na rin ang pag-unlad ng post-hemorrhagic anemic syndrome, na sa mga malalang kaso ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang katumpakan ng paggamit ng mga medikal na hakbang ay itinatag, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo, ang intensity at kakayahang pukawin ang mga komplikasyon. Kaya, halimbawa, na may intradermal at subcutaneous non-extensive hemorrhages, posibleng hindi mag-apply ng mga therapeutic measure, at para sa malalaking hemorrhages, sapat na itong gamitin. lokal na paggamot(paglalapat ng Heparin o Troxevasin ointment dalawang beses sa isang araw sa apektadong lugar).

Sa mga pagdurugo sa eyeball, ang mga ophthalmologist, bilang panuntunan, ay gumagamit ng pinagsamang paggamot (lokal sa anyo ng mga patak ng mata na "Emoxipin" 1 drop dalawang beses sa isang araw, at gamot). Sa isang sitwasyon kung saan paggamot sa droga hindi epektibo, inirerekomenda ng mga ophthalmologist pag-alis sa pamamagitan ng operasyon namuong dugo sa pamamagitan ng vitrectomy.

Mga pagdurugo sa tiyan, matatagpuan sa endoscopy kailangan lamang ng paggamot para sa pinagbabatayan na sakit (erosive gastritis), gayunpaman, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal, kahit na mababa ang intensity, ipinapahiwatig ang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital. Ang pangunahing yugto ng paggamot sa sitwasyong ito ay ang kapalit na therapy gamit ang intravenous infusion ng sariwang frozen na plasma at parenteral na pangangasiwa ng Vikasol sa araw-araw na dosis 30 mg.

Hemorrhage - aling doktor ang tutulong? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagbuo ng pagdurugo, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang hematologist o dermatologist.

Hemorrhagic stroke ng utak: mga uri, sintomas, diagnosis, paggamot, mga kadahilanan ng panganib

Ang hemorrhagic stroke ng utak ay isang biglaang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral na may pagbuo ng hematoma o pagbabad ng dugo. nervous tissue. Ang pinsala sa sangkap ng utak ay nangangailangan ng makabuluhang mga sakit sa neurological hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga pag-andar ng motor at pandama, pati na rin ang kapansanan sa paglunok, pagsasalita, at paghinga. Ang stroke ay may mataas na posibilidad ng kamatayan, at karamihan sa mga nakaligtas na pasyente ay nananatiling permanenteng may kapansanan.

Sa kasamaang palad, ang salitang "stroke" ay pamilyar, kung hindi sa lahat, kung gayon sa karamihan sa atin. Parami nang parami, ang gayong pagsusuri ay matatagpuan sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. Ang ganitong kondisyon ay nangangahulugang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, bilang isang resulta kung saan ang alinman sa nekrosis ay nangyayari - pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa ischemic stroke (brain infarction), o pag-agos ng dugo sa tisyu ng utak - pagkatapos ay pinag-uusapan nila. isang hemorrhagic na uri ng stroke, na tatalakayin sa artikulong ito.

Ayon sa istatistika, ang dami ng namamatay sa unang buwan mula sa pagsisimula ng sakit ay umabot sa 80% kahit na sa mga bansang may mataas na antas ng medikal na pag-unlad. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng hemorrhagic stroke ay mababa at makabuluhang mas mababa kaysa sa cerebral infarction. Sa unang taon, 60-80% ng mga pasyente ang namamatay, at higit sa kalahati ng mga nakaligtas ay nananatiling permanenteng may kapansanan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa cerebral hemorrhage

Ang mga mekanismo ng pag-unlad at etiology ng mapanlinlang na sakit na ito ay mahusay na pinag-aralan at inilarawan sa mga aklat-aralin sa neurolohiya, gayunpaman, ang mga paghihirap sa diagnostic, lalo na sa yugto ng prehospital, ay umiiral pa rin. Kaya ano ang mga pangunahing sanhi ng hemorrhagic stroke? Sa ngayon, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

• Vascular at.
• Ang mga mas bihirang dahilan ay kinabibilangan ng:
• Ang mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa mga pader ng vascular (, amyloid angiopathy);
• Mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo (,);
• Paghirang, at mga ahente ng fibrinolytic (aspirin, heparin, warfarin);
• Ang cirrhosis ng atay, kung saan mayroong isang paglabag sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa atay, ang bilang ng mga platelet ay bumababa, na hindi maaaring hindi humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo at pagdurugo, kabilang ang sa utak;
• Mga pagdurugo sa isang tumor sa utak.

Kapansin-pansin na ang salitang stroke ay mas wastong ginagamit sa mga kaso kung saan ang arterial hypertension ay kumikilos bilang isang sanhi o may mga vascular anomalya, habang ang pangalawang pangkat ng mga sanhi ay nagdudulot ng pangalawa pagdurugo at ang terminong "stroke" sa mga ganitong kaso ay hindi palaging ginagamit.

Bilang karagdagan sa mga salik sa itaas na lumilikha ng isang morphological substrate para sa sakit (pinsala sa vascular wall), mayroon ding predisposing, tulad nito:

1. paninigarilyo;
2. pag-abuso sa alkohol;
3. Pagkagumon;
4. Mga karamdaman sa labis na katabaan at lipid spectrum;
5. Edad higit sa 50;
6. Masamang family history (hereditary factor).

Sa pagsasalita ng mga pagdurugo sa utak, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang vascular wall. Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga lipid plaque ay humahantong sa pagsasara ng lumen ng mga sisidlan na may pag-unlad ng nekrosis - cerebral infarction, o ischemic stroke. Kasabay nito, ang pinsala sa vascular wall na may pagnipis nito, atheromatosis, ulceration sa mga kondisyon ng mataas na presyon ng dugo ay lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa kasunod na pagkalagot at pagdurugo.

Video: hindi karaniwang mga sanhi ng stroke

Mga mekanismo ng pag-unlad ng hemorrhagic stroke

Tulad ng alam mo, karamihan sa populasyon ng mundo ay naghihirap pagkatapos ng 40-50 taon. Maraming mga tao ang hindi lamang binibigyang pansin ang mga nakababahala o hindi alam na ang sakit ay umiiral na at umuunlad nang hindi nagbibigay ng anumang mga pagpapakita. Sa parehong oras, ay nagaganap na sa katawan hindi maibabalik na mga pagbabago, na pangunahing nauugnay sa mga arterial vessel. Ang utak sa kasong ito ay ang tinatawag na "target organ" kasama ang mga bato, retina, puso, adrenal glandula.

Sa mga arterya at arterioles, sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na presyon, ang kanilang layer ng kalamnan ay nagpapalapot, ang pagpapabinhi sa mga protina ng plasma, ang fibrinoid ay nagbabago hanggang sa nekrosis ng mga seksyon ng vascular wall. Sa paglipas ng panahon, ang mga sisidlan na ito ay nagiging malutong, nangyayari ang mga microaneurysms (lokal na pagpapalawak), na, na may biglaang pagtaas sa presyon ng dugo (), ay may parang pumuputok sa pagpasok ng dugo sa tisyu ng utak. Bilang karagdagan, ang pinsala sa mga pader ng vascular ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay tumakas sa pamamagitan ng mga ito (diapedetic bleeding) at, bilang ito ay, saturates ang nervous tissue, matalim diffusely sa pagitan ng mga cell at fibers.

Kung ang arterial hypertension ay humahantong sa talamak na hemorrhagic stroke, kadalasan sa mga matatanda, ang mga pagbabago tulad ng aneurysms o vascular malformations ay ang karamihan sa mga kabataan at maging sa mga bata at kabataan.

larawan: ruptured saccular aneurysm sa hemorrhagic stroke

ay isang lokal na pagpapalawak ng lumen ng sisidlan, kadalasang may likas na likas, pagkakaroon ng hindi regular na istraktura ng pader.

- ito ay Problema sa panganganak sa pagbuo ng mga vessel na may pagbuo ng mga tangles, entanglements, pathological na koneksyon sa pagitan ng arterial at venous bed nang walang pagkakaroon ng isang capillary network, kung saan ang dugo ay direktang pinalabas mula sa mga arterya patungo sa mga ugat, na sinamahan ng isang pagkagambala sa supply ng tissue na may oxygen at nutrients.

Ang mga vascular aneurysm at malformations ay kadalasang hindi nagbibigay ng anumang mga klinikal na pagpapakita hanggang sa sila ay pumutok at dumugo. Ito ang kanilang "panlilinlang", dahil ang mga pasyente o kanilang mga kamag-anak ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng naturang patolohiya.

isang malubhang malformation ng mga vessel ng utak na maaaring humantong sa isang stroke sa

Ang problemang ito ay lalo na talamak sa mga bata at kabataan, kapag ang biglaang pinsala sa utak ay maaaring mag-iwan ng hindi mabubura na mga kahihinatnan para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay o kahit na humantong sa kamatayan.

Sa kaso ng hypertension o vascular anomalya, ang pagpapanatili ng malusog na pamumuhay ay mas mahalaga kaysa dati. Ang paninigarilyo, labis na katabaan, pag-abuso sa alkohol ay maaaring lumikha ng hindi kanais-nais na background na makabuluhang mapabilis ang pag-unlad ng sakit mismo, pati na rin ang pagtaas ng posibilidad ng malubhang kurso at kamatayan nito.

Ang mga pangunahing uri ng hemorrhagic stroke at ang kanilang pag-uuri

Depende sa lokasyon at mga tampok mga pagbabago sa istruktura sa utak, may ilang uri ng stroke ayon sa uri ng hemorrhagic. Ilaan:

• Subarachnoid hemorrhage;
• Parenchymal hemorrhage;
• Intraventricular hemorrhage;
• Sub- at epidural hemorrhage (hindi traumatiko).

ay isang akumulasyon ng dugo sa ilalim ng malambot meninges, na binubuo ng mga sisidlan at sumasakop sa labas ng utak. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng ganitong uri ng stroke ay aneurysms at vascular malformations. Kapag ang isang sisidlan ay pumutok, ang dugo ay kumakalat sa ibabaw ng utak, at kung minsan ay nagsasangkot ng tissue nito sa proseso ng pathological - pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa subarachnoid-parenchymal hemorrhage.

Parenchymal hemorrhage- ang pinakakaraniwang uri ng stroke, kung saan direktang pumapasok ang dugo sa sangkap ng utak. Depende sa likas na katangian ng pinsala, mayroong dalawang uri ng parenchymal hemorrhages:

1. Hematoma;
2. Hemorrhagic impregnation.

Hematoma ay isang lukab na puno ng dugo. Sa ganitong uri ng stroke, ang pagkamatay ng mga elemento ng cellular sa apektadong lugar ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang malubhang kakulangan sa neurological na may malubhang klinikal na sintomas at isang mataas na panganib ng kamatayan. Ang nerbiyos na tissue ay lubos na dalubhasa at napakasalimuot sa functional at structural terms, at ang mga neuron ay hindi nagagawang dumami sa pamamagitan ng dibisyon, kaya ang nasabing pinsala ay hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan.

Sa hemorrhagic impregnation mayroong isang pagtagos ng dugo sa pagitan ng mga elemento ng nervous tissue, gayunpaman, ang gayong napakalaking pagkawasak at pagkamatay ng mga neuron, tulad ng sa isang hematoma, ay hindi nangyayari, samakatuwid, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Bilang isang patakaran, ang pangunahing sanhi ng ganitong uri ng stroke ay isang pagtaas sa vascular permeability na may erythrocyte diapedesis sa arterial hypertension, thrombocytopenia, at anticoagulant na paggamot.

Intraventricular hemorrhages posible sa mga pahinga choroid plexus na matatagpuan sa kanila, ngunit mas madalas ang mga ito ay pangalawang kalikasan. Sa madaling salita, ang dugo ay pumapasok sa ventricular system ng utak sa pagkakaroon ng malalaking hemispheric hematomas. Sa kasong ito, ang sagabal (pagsasara) ng mga daanan ng alak na may dugo ay nangyayari, ang hydrocephalus ay bubuo dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa cranial cavity, ang cerebral edema ay mabilis na tumataas. Ang mga pagkakataong mabuhay sa ganoong sitwasyon minimal. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay namamatay sa unang 1-2 araw pagkatapos ng pagtagos ng dugo sa ventricles ng utak.

Mga sub- at epidural na pagdurugo, bagaman nauugnay ang mga ito sa mga stroke, bilang isang panuntunan, ang mga ito ay traumatiko sa kalikasan at ang maraming neurosurgery.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang uri ng stroke, mayroon din kanilang iba't ibang mga pagpipilian depende sa lokalisasyon ang pokus ng sugat. Kaya, nakikilala nila:

• Lobar hemorrhages, na matatagpuan sa loob ng isang lobe ng utak;
• Malalim na stroke na nakakaapekto sa subcortical nuclei, malalim na bahagi ng utak, panloob na kapsula;
• Hemorrhagic stroke ng cerebellum;
• Stem hemorrhagic stroke.

Sa pagsasalita tungkol sa malawak na hemorrhagic stroke, kadalasang nangangahulugan ang mga ito ng pinsala sa ilang bahagi ng utak o ilang lobe nito nang sabay-sabay. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pinsala sa isang makabuluhang bahagi ng parenkayma, ang mabilis na pag-unlad ng edema at, bilang panuntunan, ay hindi tugma sa buhay.

Ito ay nauunawaan bilang maliit na foci ng pinsala sa tisyu ng utak na nangyayari laban sa background ng vasospasm sa arterial hypertension, diabetes mellitus. Ang mga klinikal na palatandaan sa anyo ng mga sintomas ng neurological ay kadalasang nalulutas sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kanilang simula. Mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, mas mabuti sa loob ng unang 6 na oras. Medyo banayad na kurso at hindi hindi maibabalik na mga pagbabago ang kundisyong ito ay hindi dapat balewalain, na nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa mga sisidlan ng utak ay binibigkas na, at ang pag-unlad ng isang malawak na stroke ay maaaring maging susunod na yugto.

Alinsunod sa internasyonal na pag-uuri, mga talamak na paglabag sirkulasyon ng tserebral nabibilang sa pangkat ng mga sakit sa cerebrovascular na kasama sa klase IX (kabilang ang lahat ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon), at tinutukoy ng titik I (lat.). Ayon sa ICD-10, ang hemorrhagic stroke ay naka-code sa ilalim ng heading I61, kung saan ang isang karagdagang numero pagkatapos ng tuldok ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon nito, halimbawa, I 61.3 - stem intracerebral hemorrhage.

Sa kabila ng malawak na pagkalat nito, ang salitang "stroke" ay hindi maaaring gamitin sa diagnosis. Kaya, kinakailangang ipahiwatig ang tiyak na uri nito: hematoma, hemorrhagic impregnation o atake sa puso, pati na rin ang lokalisasyon ng sugat.

Dahil sa mataas na kahalagahan sa lipunan na nauugnay sa makabuluhang dami ng namamatay at kapansanan ng karamihan sa mga nakaligtas na pasyente, ang diagnosis ng cerebral hemorrhage ay palaging naririnig sa ilalim ng heading ng pinagbabatayan na sakit, bagaman sa katunayan ito ay isang komplikasyon, sa partikular, ng arterial hypertension.

Video: mga sanhi at uri ng mga stroke

Mga klinikal na pagpapakita ng pagdurugo sa utak

Ang mga palatandaan ng isang hemorrhagic stroke ay sobrang magkakaibang at kahit na kumplikado na kung minsan hindi lahat ng doktor ay maaaring makita ang mga ito, ngunit ang isang neurologist ay madaling gumawa ng diagnosis na ito. Ang ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring mahuli ang pasyente kahit saan: sa kalye, sa pampublikong sasakyan, at kahit sa bakasyon sa dagat. Mahalaga na sa sandaling ito mayroong, kung hindi mga espesyalista, kung gayon hindi bababa sa mga tao na handang tumawag sa isang doktor o isang ambulansya, pati na rin magbigay ng pangunang lunas at lumahok sa pagdadala ng pasyente.

Ang klinika ng hemorrhagic stroke ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sugat at laki nito. Depende sa kung aling mga istruktura ng utak ang nasira, ang mga tiyak na palatandaan ng isang paglabag sa isa o isa pa sa mga pag-andar nito ay lilitaw. Bilang isang patakaran, ang motor at sensitibong mga globo ay kadalasang nagdurusa, ang pagsasalita na may pinsala sa mga hemisphere. Sa lokalisasyon ng pagdurugo sa stem ng utak, ang pinsala sa mahahalagang respiratory at vasomotor center ay posible na may mataas na panganib ng mabilis na kamatayan.

infographic: AiF

Depende sa oras mula noong simula ng sakit at mga klinikal na pagpapakita, ang mga sumusunod na panahon ng hemorrhagic stroke ay maaaring makilala:

1. Talamak na panahon;
2. panahon ng pagbawi;
3. Natirang panahon.

Sa talamak na panahon Ang mga sintomas ng tserebral na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa cranial cavity dahil sa pagdurugo ay nangingibabaw. Ito ay tumatagal ng hanggang isang linggo at sinamahan ng akumulasyon ng dugo na may pinsala sa nervous tissue hanggang sa nekrosis. Ang pinaka-mapanganib sa talamak na yugto ay ang mabilis na pag-unlad ng cerebral edema na may dislokasyon ng mga istruktura nito at ang wedging ng puno ng kahoy, na kung saan ay hindi maaaring hindi humantong sa kamatayan.

Panahon ng pagbawi nagsisimula mula sa 2-4 na linggo, kapag ang mga proseso ng reparative ay nagsisimula na sa utak, na naglalayong alisin ang dugo at ibalik ang istraktura ng parenkayma dahil sa pagpaparami ng mga neuroglial cells. Ang panahong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Natirang panahon nagpapatuloy sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Sa sapat at napapanahong mga hakbang sa medikal at rehabilitasyon, kung minsan ay posible na maibalik nang maayos ang maraming mga pag-andar ng katawan, pagsasalita at maging ang kapasidad sa pagtatrabaho, at ang mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa isang taon pagkatapos ng isang stroke.

Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas nang biglaan, sa araw, sa oras ng pagtaas ng presyon ng dugo (hypertensive crisis), na may malakas na pisikal na pagsusumikap o emosyonal na overstrain. Ang tao ay biglang nawalan ng malay, bumagsak, lumilitaw ang mga vegetative manifestations sa anyo ng pagpapawis, mga pagbabago sa temperatura ng katawan, pamumula ng mukha, o, mas madalas, pamumutla. Sa ilang mga pasyente, ang paghinga ay nabalisa, tachy-o lumilitaw, o ang mabilis na pag-unlad ng coma ay posible rin.

Ang mababaw na epidural at subdural hematomas (nakalarawan) ay maaaring sinamahan ng unang grupo ng mga sintomas

Ang mga sintomas ng hemorrhagic stroke ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.

Mga sintomas ng tserebral

Mga sintomas ng tserebral dahil sa nadagdagan presyon ng intracranial dahil sa akumulasyon ng dugo sa utak. Kung mas malaki ang dami ng pagdurugo at ang rate ng pag-unlad nito, mas magiging malinaw ang mga ito. Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral ng mga hemorrhagic stroke ay kinabibilangan ng:

1. matinding sakit ng ulo;
2. pagsusuka;
3. Paglabag sa kamalayan;
4. Convulsive syndrome.

Mga focal neurological manifestations

Mga sintomas ng focal neurological nauugnay sa pinsala sa isang partikular na bahagi ng nervous system. Oo, sa hemispheric hemorrhages, ang pinakakaraniwan, ang mga tipikal na sintomas ay:

1. Hemiparesis o hemiplegia sa kabaligtaran ng sugat (kumpleto o bahagyang sakit sa paggalaw sa braso at binti), nabawasan ang tono ng kalamnan at mga tendon reflexes;
2. Hemihypesthesia (may kapansanan sa sensitivity sa kabaligtaran);
3. Tumitig paresis (eyeballs ay ibabaling patungo sa pagdurugo), mydriasis (pupil dilation) sa gilid ng sugat, laylay ng sulok ng bibig at kinis ng nasolabial triangle;
4. Ang kapansanan sa pagsasalita na may pinsala sa nangingibabaw na hemisphere (kaliwa sa mga kanang kamay);
5. Ang hitsura ng mga pathological reflexes.

• Kaya, sa isang hemorrhagic stroke ng kaliwang bahagi ng utak, ang mga pangunahing sintomas ay ipapahayag sa kanan, at sa mga taong kanang kamay ay magkakaroon din ng kapansanan sa pagsasalita. Sa pagkatalo ng kanang bahagi - sa kabaligtaran, ngunit ang pagsasalita ay may kapansanan sa mga taong kaliwang kamay, na nauugnay sa kakaibang lokasyon ng sentro ng pagsasalita sa utak.
• Kapag natalo cerebellum Ang mga katangiang palatandaan ay sakit ng ulo sa likod ng ulo, pagsusuka, matinding pagkahilo, may kapansanan sa paglalakad, kawalan ng kakayahang tumayo, pagbabago sa pagsasalita. Sa malalaking pagdurugo ng cerebellar, ang edema ay mabilis na nabubuo at nakakabit nito sa malaking occipital foramen, na humahantong sa kamatayan.
• Sa napakalaking pagdurugo sa hemispheres ay madalas na nangyayari breakthrough sa dugo ventricles ng utak. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang matalim na kaguluhan ng kamalayan, ang pag-unlad ng pagkawala ng malay at nagdudulot ng agarang banta sa buhay.
• subarachnoid hemorrhage sinamahan ng matinding sakit ng ulo at iba pang mga sintomas ng tserebral, pati na rin ang pag-unlad ng pagkawala ng malay.
• brain stem stroke ay isang napakadelikadong kondisyon, dahil ang mga mahahalagang nerve center ay matatagpuan sa departamentong ito, pati na rin ang nuclei cranial nerves. Sa pagdurugo sa puno ng kahoy, bilang karagdagan sa pagbuo ng bilateral paralysis, kapansanan sa sensitivity at paglunok, ang isang matalim na pagkawala ng kamalayan ay posible sa mabilis na pag-unlad ng coma, dysfunction ng respiratory at cardiovascular system dahil sa pinsala sa respiratory at vasomotor centers. . Sa ganitong mga malubhang kaso, ang posibilidad ng kamatayan ay umabot sa 80-90%.

Sa kasamaang palad, ang pagbabala sa kaso ng coma pagkatapos ng isang hemorrhagic stroke ay nakakabigo. Lalo na madalas na nangyayari ang coma sa stem, massive hemispheric at cerebellar hemorrhage. Sa kabila ng masinsinang therapy, ang mga naturang pasyente ay namamatay, bilang panuntunan, sa talamak na panahon ng sakit.

Video: mga palatandaan ng isang stroke

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo ng tserebral, kinakailangang maingat na tanungin ang mga reklamo ng pasyente kung ang kakayahan sa makabuluhang pagsasalita ay napanatili. Kung maaari, kahit na sa pamamagitan ng mga kamag-anak, upang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng nakaraang arterial hypertension, ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang patakaran, ang pangunahing mga depekto sa neurological ay kapansin-pansin kahit sa isang hindi propesyonal. Kaya, sapat na na makipag-usap sa pasyente, hilingin sa kanya na ngumiti o ipakita ang kanyang dila upang maghinala ng isang sugat sa utak. Ang imposibilidad ng paglalakad, may kapansanan sa kamalayan, pagsasalita, pati na rin ang biglaang pag-unlad ng naturang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang talamak na circulatory disorder sa utak.

AT nakatigil na kondisyon Ang diagnosis ng hemorrhagic stroke ay isinasagawa sa tulong ng isang masusing pagsusuri sa neurological ng isang espesyalistang doktor. Ang pangunahing instrumental na paraan ay kasalukuyang itinuturing na isang abot-kayang at napaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Sa CT, matutukoy mo ang lokalisasyon, laki ng sugat.

Sa maliit na sukat ng foci, ang pagkakaroon ng mga vascular malformations, posible na gamitin ito, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay mahal at hindi palaging magagamit. Sa mga kaso ng subarachnoid hemorrhage, maaaring maging impormasyon ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid habang lumbar puncture kapag ang pagtuklas ng mga erythrocytes sa CSF ay magiging isang maaasahang diagnostic criterion.

Para sa diagnosis ng subarachnoid hemorrhages at, lalo na, vascular aneurysms at malformations, ang isang mataas na impormasyon na diagnostic na paraan ay maaaring angiography. Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, posibleng matukoy ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa mga apektadong seksyon ng vascular bed, ang pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga radiopaque substance. Bilang karagdagan, ang data ng angiography ay magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa kasunod na kirurhiko paggamot ng aneurysms.

Differential diagnosis para sa stroke

Sa differential diagnosis ng hemorrhagic stroke, kinakailangan na makilala ito mula sa mga tumor sa utak na may pangalawang pagdurugo, abscesses, cerebral infarctions, epilepsy, traumatic injuries at kahit hysteria, lalo na sa mga kabataang babae pagkatapos ng matinding stress. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa data ng anamnesis, pagsusuri at pagsusuri sa neurological, ang CT at MRI, electroencephalography, at radiography ng bungo ay sumagip.

Kadalasan ang tanong ay lumitaw kung ang isang ischemic o hemorrhagic stroke ay nabuo sa kasong ito? Para sa differential diagnosis, kailangang malaman ang pagkakaiba sa hemorrhagic. Kaya, ang mga pagdurugo sa utak ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ang dami ng namamatay mula sa kanila ay mas mataas; ang mga ito ay nangyayari nang biglaan, sa araw, mas madalas sa mga kabataan, habang ang mga cerebral infarction ay maaaring sinamahan ng isang panahon ng mga precursor at nangyayari nang mas madalas sa gabi o sa umaga, kasama ng kumpletong pahinga. Bilang karagdagan, na may mga pagdurugo sa utak, ang isang akumulasyon ng dugo (hematoma) ay nabuo, at sa mga atake sa puso, ang ischemia at nekrosis ay masusunod, iyon ay, pagdurugo at, bilang isang resulta, pagkamatay ng cell.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng pagdurugo ng tserebral

Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic stroke ay maaaring mangyari kapwa sa talamak na panahon at sa mahabang panahon pagkatapos ng simula ng pagdurugo. Kabilang sa mga pinaka-mapanganib ay:

• Pagbagsak ng dugo sa ventricular system;
• Pagtaas ng cerebral edema;
• Pag-unlad ng occlusive hydrocephalus;
• Paglabag sa systemic hemodynamics at pag-andar ng panlabas na paghinga, lalo na sa pinsala sa stem ng utak.

Ang mga komplikasyon na ito ay lumilitaw nang mas madalas sa talamak na panahon at humantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Ang isa pang grupo ng mga komplikasyon ay nauugnay sa dysfunction ng pelvic organs, puso, matagal na posisyon ng pagsisinungaling at pagpapahina ng mga reaksyon ng depensa ng katawan. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-katangian ay:

1. congestive pneumonia;
2. Mga impeksyon sa ihi;
3. Sepsis;
4. bedsores;
5. sa mga ugat ng binti na may panganib ng pag-unlad;
6. Decompensation ng aktibidad ng puso,.

Sa kasalukuyan, ang pinaka karaniwang sanhi Ang pagkamatay ng mga pasyente na may cerebral hemorrhages ay ang edema nito, dislokasyon ng mga istruktura (pag-aalis na may kaugnayan sa isa't isa) at pagkakabit ng stem ng utak sa foramen magnum. Sa ibang pagkakataon, ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na komplikasyon, lalo na, ang pulmonya, ay pinakakaraniwan.

Mga diskarte sa paggamot ng hemorrhagic stroke

Kung pinaghihinalaan mo ang pagdurugo ng tserebral, dapat kang tumawag ng doktor o ambulansya sa lalong madaling panahon. Sa anumang kaso ang pasyente ay dapat bumangon, lumakad, o lumipat sa tulong ng mga kamag-anak. Ang paggamot sa hemorrhagic stroke ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Kapag isinasagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa ang unang 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

infographic: AiF

Ang paggamot sa mga tserebral hemorrhages ay dapat isagawa lamang sa mga dalubhasang klinika, at sa unang linggo ay kanais-nais na ilagay ang pasyente sa intensive care unit sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kasunod nito, na may kanais-nais na kurso, ang pasyente ay inilipat sa isang dalubhasang neurological o departamento para sa mga pasyenteng may patolohiya ng vascular utak. Mahalaga na ang ospital ay may posibilidad ng round-the-clock diagnostic measures gaya ng CT at MRI, pati na rin ang posibilidad ng emergency neurosurgical intervention.

Ang first aid para sa hemorrhagic stroke ay ibibigay ng isang ambulance team sa yugto ng pre-hospital at papunta sa ospital. Kabilang dito ang:

• Transportasyon ng pasyente sa isang nakadapa na posisyon na may nakataas na dulo ng ulo;
• Normalisasyon ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapakilala mga gamot na antihypertensive(clofelin, dibazol, enalapril);
• Ang paglaban sa cerebral edema sa tulong ng osmotic diuretics (mannitol);
• Ang paggamit ng mga gamot na naglalayong ihinto ang pagdurugo (etamsylate);
• Panimula anticonvulsant kung ipinahiwatig, sedative therapy (relanium);
• Pagpapanatili, kung kinakailangan, ang pag-andar ng panlabas na paghinga at aktibidad ng puso.

Ang karagdagang paggamot ng hemorrhagic stroke, sa isang setting ng ospital, ay maaaring maging konserbatibo at operative.

Surgery para sa isang stroke

Paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa Kagawaran ng Neurosurgery, bilang panuntunan, sa unang tatlong araw mula sa simula ng sakit. Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa hemorrhagic stroke ay:

1. Malaking hemispheric hematomas;
2. Pagbagsak ng dugo sa ventricles ng utak;
3. Pagkalagot ng aneurysm sa panahon ng paglaki.

Ang pag-alis ng dugo mula sa isang hematoma ay naglalayong decompression, iyon ay, pagbawas ng presyon sa cranial cavity at sa nakapaligid na tisyu ng utak, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala at nakakatulong din na i-save ang buhay ng pasyente.

Non-surgical na paggamot

Konserbatibong paggamot Ang cerebral hemorrhage ay kinabibilangan ng basic at specific na neuroprotective at reparative therapy na may appointment ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological.

Kasama sa basic stroke therapy ang:

• Panatilihin ang sapat na function ng baga, kung kinakailangan - tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon;
• Normalisasyon ng presyon ng dugo (labetalol, enalapril para sa mga pasyente ng hypertensive, infusion therapy, dopamine para sa hypotension), pagwawasto ng puso sa mga arrhythmias;
• Normalization ng tubig-asin at biochemical balanse (infusion therapy, ang appointment ng diuretics - lasix);
• Paghirang ng mga antipyretic na gamot para sa hyperthermia (paracetamol, magnesium sulfate);
• Pagbawas at pag-iwas sa cerebral edema (mannitol, albumin solution, sedatives, drainage ng cerebrospinal fluid);
• Symptomatic therapy - para sa convulsive syndrome (diazepam, thiopental), cerucal para sa pagsusuka, fentanyl, haloperidol - para sa psychomotor agitation;
• Pag-iwas sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na komplikasyon (antibiotic therapy, uroseptics).

Ang mga partikular na gamot para sa paggamot ng hemorrhagic stroke ay dapat magkaroon ng neuroprotective, antioxidant effect, mapabuti ang pagkumpuni sa nervous tissue. Ang pinaka-madalas na inireseta ay:

1. Piracetam, actovegin, cerebrolysin - mapabuti ang trophism ng nervous tissue;
2. Bitamina E, mildronate, emoxipin - may epektong antioxidant.

Mga kahihinatnan at pagbabala

Ang buhay pagkatapos ng isang hemorrhagic stroke ay maaaring lumikha ng maraming mga paghihirap hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi pati na rin para sa kanyang mga kamag-anak. Ang pangmatagalang rehabilitasyon, ang hindi maibabalik na pagkawala ng maraming mahahalagang tungkulin ay nangangailangan ng pasensya at tiyaga. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho. Sa ganoong sitwasyon, mahalagang mapanatili ang hindi bababa sa kakayahang maglingkod sa sarili at malayang pamumuhay.

Ito ay nagpapahiwatig ng pagsasagawa ng:

• Therapeutic na pisikal na edukasyon;
• masahe;
• Mga pamamaraan ng physiotherapy.

Kung kinakailangan, ang isang psychotherapist ay nakikipagtulungan sa pasyente, at ang occupational therapy ay kapaki-pakinabang din, na naglalayong ibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho at self-service.

Ang mga kahihinatnan ng isang hemorrhagic stroke, bilang panuntunan, ay nananatili sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang mga paglabag sa motor at sensory function, pagsasalita, paglunok ay nangangailangan ng patuloy na atensyon mula sa mga kamag-anak na nagmamalasakit sa pasyente. Sa kaso ng imposibilidad ng paggalaw at paglalakad, kinakailangan upang matiyak ang pag-iwas sa mga bedsores (sapat na kalinisan, lalo na sa paglabag sa pag-andar ng pelvic organs, paggamot ng balat). Kinakailangan din na isaalang-alang ang posibilidad ng kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay - pansin, pag-iisip, memorya, na maaaring makabuluhang kumplikado ang pakikipag-ugnay sa pasyente sa bahay.

Una sa lahat, ito ay binubuo ng isang malusog na pamumuhay, pag-aalis ng masamang gawi, normalisasyon ng mga antas ng presyon ng dugo. Sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais namamana na mga salik, mahalagang ipaliwanag na ang napapanahong babala ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang mga mapanganib na komplikasyon nito.

Video: hemorrhagic stroke, cerebral hemorrhage

Tumaas na pagdurugo ng balat at mauhog na lamad na nagreresulta mula sa mga paglabag sa hemostasis, i.e. biyolohikal na sistema organismo na responsable sa pagpapanatili normal na estado ang dugo ay tinatawag na hemorrhagic syndrome.

Bilang resulta ng mga pagkabigo sa kadena ng hemostasis, ang mga pag-andar nito ay nabalisa, na humahantong sa mga hemorrhagic syndromes.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng hemorrhagic syndrome ay maaaring pinsala sa mga dingding ng daluyan, isang paglabag sa kanilang istraktura, isang pagbabago sa mga katangian at bilang ng mga platelet sa dugo, isang paglabag sa pamumuo ng dugo.

Kapag tinutukoy ang mga sanhi ng hemorrhagic syndrome, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pathology na humahantong sa pag-unlad nito ay medyo naiiba at maaaring mangyari sa iba't ibang mga frequency.

Ang mga hereditary disorder ng hemostasis ay kadalasang humahantong sa thrombocytopathy, von Willebrand disease, mga sakit sa vascular- telangiectasia.

Ang mga sanhi ng hemorrhagic syndrome ng mga nakuhang anyo ay maaaring thrombocytopathy, pangalawang thrombocytopenia at DIC, at kakulangan ng prothrombin complex na mga kadahilanan.

AT mga nakaraang taon mayroong pagtaas sa paglitaw ng hemorrhagic syndrome na may kaugnayan sa paggamit ng mga gamot na nagbabago ng pamumuo ng dugo at pagsasama-sama ng platelet. Kamakailan, ang mga kaso ng pagkakalantad sa mga psychogenic na kadahilanan na humahantong sa neurotic bleeding at Munchausen's syndrome ay madalas din.

Mga uri ng hemorrhagic syndrome at mga palatandaan

Ang limang uri ng hemorrhagic syndrome ay tinukoy:

1. Petechial-spotted o bluish, nangyayari sa thrombocytopathy, thrombocytopenia, congenital deficiency ng coagulation factor, hypofibrinogenemia at dysfibrinogenemia. Sa kasong ito, mayroong kakulangan ng II, V at X coagulation factor. Ang mga tampok ng ganitong uri ng sindrom ay kusang pagsisimula o may mga menor de edad na pinsala, pagdurugo ng balat, pati na rin ang pagdurugo ng ilong, matris o bato. Ang mga hematoma ay bihira, walang mga kaso ng mga paglabag sa aktibidad ng musculoskeletal system. Ngunit ang mga mapanganib na pagdurugo sa utak ay hindi karaniwan. Walang mga kaso ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon, maliban sa tonsillectomy.
2. Uri ng hematoma - bubuo laban sa background ng hemophilia A at B, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng VIII, IX at XI coagulation factor. Ang pasyente ay may paglabag sa musculoskeletal system, masakit na pagdurugo sa mga kasukasuan at malambot na tisyu. Karaniwan ang sindrom na may ganitong uri ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pinsala. Ang kusang pagdurugo ay bihira. Ang mga pagdurugo sa ganitong uri ng sindrom ay nagdudulot ng mga bali, kalamnan spasms at deforming arthrosis. Mayroong madalas na pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
3. Ang mixed hemorrhagic syndrome o microcirculatory hematoma ay karaniwan sa DIC at von Willebrand disease. Madalas itong lumilitaw na may labis na dosis ng anticoagulants at thrombolytics, pati na rin ang talamak na kakulangan ng prothrombin complex na mga kadahilanan at may hitsura ng immune inhibitors ng mga kadahilanan VIII at IX sa dugo. Sa isang halo-halong anyo, ang mga hiwalay na malalaking hematoma ay lumilitaw sa dingding ng bituka at retroperitoneal space kasama ng petechial-spotted skin hemorrhages. Sa ganitong uri ng sindrom, ang pagdurugo sa mga kasukasuan ay napakabihirang, kadalasan sa subcutaneous tissue.
4. Laban sa background ng immune at nakakahawang vasculitis, nangyayari ang hemorrhagic vasculitic-purple syndrome. Sa kasong ito, ang isang pantal o erythema ay nangyayari sa lugar ng pamamaga. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagdaragdag ng pagdurugo ng bituka at nephritis. Ang form na ito ng sindrom ay malayang pumasa sa DIC.
5. Ang lokal na pagdurugo ay nabuo na may isang angiomatous na uri ng sindrom na bubuo sa lugar ng arteriovenous shunt, angiomas at telangiectasias. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay katangian ng Osler-Rendu syndrome. Ang mga pangunahing palatandaan ng sindrom ay pagdurugo (hemorrhagic diathesis), nahimatay, pagdurugo ng iba't ibang uri at kalubhaan.

Edema-hemorrhagic syndrome

Dahil sa tumaas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng sistema ng baga at ang paglitaw ng pagdurugo, ang isang akumulasyon ng protina-enriched fluid ay nangyayari sa loob nito, at ang bahagi ng alveoli ay puno ng dugo. Bilang resulta, mayroong pagbabago sa mga baga na tinatawag na edematous-hemorrhagic syndrome. Ang ganitong uri ng sindrom ay napansin sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak, kadalasan kasama ang iba pang mga pathologies ng pulmonary system.

Ang pangunahing sanhi ng edematous-hemorrhagic syndrome ay intrauterine fetal hypoxia. Ngunit madalas itong nangyayari sa hyperfusion ng pulmonary circulation, edema at hemorrhages sa ventricles ng utak.

Ang mga sintomas ng edematous syndrome ay ipinahayag pagkabigo sa paghinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kasabay nito, ang bata ay may dugong foam at basa-basa na rales sa labi.

Mayroong madalas na mga kaso ng talamak na kurso ng sindrom. Karaniwan ang talamak na hemorrhagic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng arterial o venous bleeding. Ang mga sintomas ng sindrom na may arterial bleeding ay ipinahayag ng iskarlata na kulay ng dugo at isang mabilis na pulsating jet. Kadalasan ay nagtatapos sa pagkabigla. Sa venous bleeding, ang dugo ay may madilim na pulang kulay, pantay na dumadaloy. Ang embolism ay maaaring isang komplikasyon ng acute hemorrhagic syndrome sa kasong ito.

Diagnosis ng hemorrhagic syndrome

Ang mga hemorrhagic syndrome ay nasuri batay sa oras ng paglitaw at mga tampok ng pag-unlad.

Ang mga sanhi at likas na katangian ng sindrom ay tinutukoy, ang mga sakit sa background ay nilinaw, ang posibilidad ng pag-unlad sa ilalim ng pagkakalantad sa droga at iba pang mga kadahilanan.

Sa hemorrhagic syndrome, ang pagsusuri sa dugo ay pinakamahalaga. Ang mga pagsusuri sa coagulation ay isinasagawa, ang bilang ng mga peripheral blood platelet ay kinakalkula. Sa mga espesyal na kaso, ang isang sternal puncture ay ginaganap.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa hemorrhagic syndrome ay isinasagawa din upang matukoy ang coagulation nito.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo para sa hemorrhagic syndrome ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa hemoglobin, erythrocyte count at color index, poikilocytosis, anisocytosis, leukocytosis, pinabilis na ESR at neutrophilia na may paglipat sa kaliwa.

Paggamot ng hemorrhagic syndrome

Ang paggamot sa sindrom ay batay sa isang tumpak na diagnosis at ang kalubhaan ng proseso.

Ang paggamot ng acute hemorrhagic syndrome, kung saan may posibilidad na mamatay ang pasyente mula sa pagkawala ng dugo, ay sinimulan kaagad na may kaluwagan ng hemorrhagic focus.

Para dito, ginagamit ang hemostatic o cryotherapy.

Ang operasyon o laser barotherapy ay madalas na ginagawa.

Para sa paggamot ng hemorrhagic syndrome ng anumang uri, ang mga ahente ay ginagamit upang mapahusay ang pamumuo ng dugo.

Sa malawak na pagdurugo, ginagamit ang replacement therapy - plasma ng dugo, cryoprecipitate o donor platelet concentrate.

Anuman ang uri at kalubhaan ng proseso, ang heparin ay ginagamit sa paggamot ng hemorrhagic syndrome. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ang paggamit ng prednisolone ay ipinahiwatig.

Sa paggamot ng mga talamak na anyo, ang mga gamot ng serye ng aminoquinoline ay kadalasang ginagamit.

Pagdurugo- ito ay isang pathological hemorrhage ng iba't ibang kalubhaan sa ilang mga bahagi ng katawan, na nangyayari sa ilalim ng mga panlabas na impluwensya o may mga panloob na pathologies ng katawan. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng pag-unlad ng hemorrhages ay tandaan ang kusang paglitaw ng mga visual na palatandaan na ito ng pagtaas ng pagdurugo, na hindi gaanong isang cosmetic defect dahil maaari silang maging sintomas ng isang mas malubhang patolohiya ng dugo at mga daluyan ng dugo. Minsan ang hitsura ng pagdurugo ay sinamahan ng paglabas ng dugo sa panlabas na kapaligiran, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong isang interstitial na akumulasyon ng dugo.

Mga sanhi ng pagdurugo

Ang pag-unlad ng pagdurugo ay maaaring sanhi ng parehong isang traumatikong epekto sa isang hindi nabagong vascular wall, at nang walang pagkakaroon ng isang pinsala, sa kondisyon na ang mga sisidlan ay pathologically binago. Ang sanhi ng isang paglabag sa pagkamatagusin ng vascular wall ay maaaring congenital genetic anomalies (,), gayunpaman, ang pathological dumudugo ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang nakuha na patolohiya ng dugo at mga sisidlan sa anyo ng, isang paglabag sa sistema ng coagulation, at.

Ang pagbuo ng mga hemorrhages sa balat at sa subungual na kama ay pinadali ng iba't ibang mga sakit sa background ng dermatological profile (talamak,). Karamihan sa mga dermatologist ay isinasaalang-alang ang pag-unlad ng subungual hemorrhage sa isang pasyente laban sa background ng kumpletong kagalingan bilang ang unang klinikal na palatandaan ng pagsisimula ng psoriasis.

Para sa lahat ng mga pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon, ang koneksyon ng kanilang hitsura sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, na kinabibilangan ng psycho-emotional tension, matagal na paggamit ng mga gamot ng hormonal profile group, pati na rin ang mga traumatikong epekto, ay katangian.

Mga sintomas ng pagdurugo

Ang mga clinical manifestations, ang kanilang intensity at specificity ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng hemorrhages. Kaya, ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng patolohiya na ito ay subcutaneous hemorrhages na nagreresulta mula sa mga medikal na manipulasyon, sa partikular, intramuscular at subcutaneous injection. Ang intravenous administration ng gamot ay maaari ding sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhages dahil sa umiiral na sa pamamagitan ng pinsala sa venous vessel, na napakabihirang. Ang antas ng hemorrhagic manifestations sa sitwasyong ito ay direktang nakasalalay sa kapal ng iniksyon na karayom ​​at ang mga katangian ng iniksyon na gamot.

Ang tagal ng kurso ng subcutaneous hemorrhages ay maaaring mag-iba nang malaki, na ipinaliwanag ng mga indibidwal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng bawat organismo. Gayunpaman, ang lahat ng subcutaneous hemorrhages na nangyayari sa intramuscular injection ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang kurso kumpara sa subcutaneous, dahil ang kalamnan tissue ay naglalaman ng mas malaking bilang ng mga vessel, ang diameter nito ay lumampas sa diameter ng subcutaneous vessel. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang subcutaneous hemorrhages ay hindi nangangailangan ng paggamit ng partikular na paggamot sa gamot at mag-level out sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon.

Kapag ang isang tiyak na halaga ng mga selula ng dugo ng erythrocyte ay pumapasok sa kapal ng balat, na nangyayari sa pathological permeability ng vascular wall ng mga capillary, ang mga palatandaan ng pagdurugo ay nabuo sa balat. Biswal, lumilitaw ang mga pathological na pagbabagong ito bilang matinding hyperemic spot, nagsasama sa mga lugar, o bilang isang solong punctate rash. Para sa mga pagdurugo na naisalokal sa balat, ang mga pagbabago sa pathomorphological ay katangian sa anyo ng isang pagbabago ng kulay ng pagdurugo mula sa matinding pula hanggang kayumanggi-dilaw, na ipinaliwanag ng mga pagbabagong hemoglobin.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga therapeutic measure at nawawala sila sa kanilang sarili sa loob ng maikling panahon. Ang iba't ibang mga pagdurugo sa balat ay mga subungual na pagdurugo, na mukhang may mga tuldok o mga linear na bahagi ng iba't ibang kulay at hugis, na naisalokal sa ilalim ng nail bed. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo, ang nail plate mismo ay nagbabago, na nagiging mapurol na dilaw, hindi pantay at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina. Kadalasan, ang mga subungual na pagdurugo ay sinamahan ng impeksiyon ng fungal na nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa gastric mucosa, na sinusunod sa erosive type, ang mga hemorrhages ng tiyan ay bubuo. Sa pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract, ang tinatawag na submucosal hemorrhages ay bubuo, na sa loob ng mahabang panahon ay maaaring ganap na asymptomatic. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng gastric hemorrhages ay unmotivated na kahinaan, pagduduwal, na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Sa yugto ng mga advanced na klinikal na sintomas, ang pasyente ay may madalas na mga yugto ng pagsusuka, at ang suka ay may katangian na madilim na kulay, na isang pathognomonic na sintomas ng gastrointestinal na pagdurugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangangailangan ng atensyon ng dumadating na manggagamot at ang batayan para sa pag-ospital ng pasyente upang mag-apply ng partikular na paggamot sa gamot.

Kasama rin sa internal hemorrhages ang mga hemorrhages sa liver cirrhosis, na sinusunod na may matinding portalization ng daloy ng dugo. Ang pinaka-patognomonic na senyales ng pagdurugo sa liver cirrhosis ay esophageal bleeding, na maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Kasunod nito, bilang karagdagan sa pagsusuka, ang pasyente ay bumubuo ng isang dumi na may isang admixture ng madilim na dugo.

Ang mga pagdurugo sa mukha ay madalas na naisalokal sa projection ng eyeballs at sa paraorbital region, at mga maliliit na spot ng madilim o maliwanag na pulang kulay, depende sa tagal ng kanilang kurso. Pinpoint hemorrhages sa puti ng mata ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng sakit o visual disturbances, gayunpaman, ang ilang mga pasyente tandaan ang hitsura ng isang pandamdam ng kumikislap na langaw bago ang mga mata at bifurcation ng mga bagay. Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay may mga palatandaan ng expulsive hemorrhage, bilang isang komplikasyon ng interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng paningin o isang traumatikong epekto sa rehiyon ng paraorbital, kinakailangan na agarang ma-ospital siya sa isang ophthalmological na ospital. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay matinding pagpintig, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, isang pakiramdam ng "pagsabog" sa eyeball.

Ang pinakamalubhang klinikal na anyo ng pagdurugo ay subarachnoid, kung saan ang isang malaking dami ng sariwang dugo ay naipon sa espasyo ng subarachnoid. Ang pathological na kondisyon na ito ay kabilang sa kategorya ng mga talamak na kondisyong pang-emergency at sinamahan ng pag-unlad ng mga malubhang klinikal na sintomas sa anyo ng isang matinding sakit na sindrom sa ulo ng isang pulsating na kalikasan, iba't ibang antas ng kapansanan sa kamalayan mula sa panandaliang pagkahimatay hanggang sa malalim na pagkawala ng malay. , at ang paglitaw ng mga positibong palatandaan ng meningeal. Imposibleng maitatag ang subarachnoid hemorrhage nang biswal, gayunpaman, ang mga espesyal na pamamaraan tulad ng computed tomography at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginagawang posible na tama ang pag-verify ng diagnosis sa maikling panahon.

Paggamot ng pagdurugo

Kapag nagtatatag ng diagnosis at tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo, dapat tandaan na ang ilang mga anyo ng kondisyong ito ng pathological ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, at samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ng profile na ito ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid. . Ang mga komplikasyon ng pagdurugo ay nagpapasiklab na pagbabago ng pagdurugo, pati na rin ang pag-unlad ng post-hemorrhagic anemic syndrome, na sa mga malalang kaso ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang katumpakan ng paggamit ng mga medikal na hakbang ay itinatag, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang klinikal na anyo ng pagdurugo, ang intensity at kakayahang pukawin ang mga komplikasyon. Kaya, halimbawa, na may intradermal at subcutaneous non-extensive hemorrhages, ang mga therapeutic measure ay hindi maaaring gamitin sa lahat, at para sa malalaking hemorrhages, sapat na gumamit ng lokal na paggamot (paglalapat ng Heparin o Troxevasin ointment dalawang beses sa isang araw sa apektadong lugar).

Sa mga pagdurugo sa eyeball, ang mga ophthalmologist, bilang panuntunan, ay gumagamit ng pinagsamang paggamot (lokal sa anyo ng mga patak ng mata na "Emoxipin" 1 drop dalawang beses sa isang araw, at gamot). Sa isang sitwasyon kung saan ang medikal na paggamot ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga ophthalmologist ang pag-opera na alisin ang namuong dugo sa pamamagitan ng vitrectomy.

Ang mga pagdurugo sa tiyan, na napansin sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ay nangangailangan lamang ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit sa background (erosive gastritis), gayunpaman, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal, kahit na mababa ang intensity, ang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital ay ipinahiwatig. Ang pangunahing yugto ng paggamot sa sitwasyong ito ay ang kapalit na therapy gamit ang intravenous infusion ng sariwang frozen na plasma at parenteral na pangangasiwa ng Vikasol sa pang-araw-araw na dosis na 30 mg.

Pagdurugo - kung aling doktor ang tutulong? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagbuo ng pagdurugo, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang hematologist o dermatologist.

Ang mga pagdurugo ay ang pagkawala ng dugo na may iba't ibang kalubhaan na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan ng tao. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring iba't ibang mga sakit. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa loob ng mga tisyu, bagaman mayroon ding panlabas na pagkawala ng dugo (kapag lumabas ang dugo).

Kahulugan ng pagdurugo at ang proseso ng pag-unlad nito

Depende sa lugar kung saan nangyari ang pinsala, ang mga hemorrhages ay karaniwang nahahati sa:

• panlabas (pagdurugo na lumalabas sa balat ng isang tao);
• panloob (pagkawala ng dugo na nabuo sa mga panloob na organo at tisyu);
• venous (katamtamang pagdurugo mula sa isang butas sa dingding ng daluyan, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa integridad nito);
• arterial (nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pagkawala ng dugo, ang sanhi nito ay pinsala sa arterya);
• capillary (paglabas ng dugo mula sa maliliit na sisidlan);
• parenchymal (pagkawala ng dugo mula sa mga tisyu na bumubuo ng mga organo).

Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring pansamantala at talamak. Ang mga talamak na pagdurugo ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 50, dahil ang mga sisidlan ay humihina sa panahon ng pagtanda ng katawan.

Ang mga rason

Mayroong tatlong uri ng pathological phenomenon na ito, na nakikilala sa pamamagitan ng mga sanhi ng edukasyon:

• pagdurugo na sanhi ng isang paglabag sa integridad ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mekanikal na pinsala;
• pagdurugo, ang sanhi nito ay isang pagbawas sa kapal ng mga dingding ng sisidlan;
• pagdurugo na dulot ng pagkasira sa pader ng sisidlan, sanhi ng mga negatibong epekto ng ilang kemikal o impeksyon.

• mga pasa, bali, punit na ligament;
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• altapresyon;
• aneurysms;
• krisis sa hypertensive;
• vasculitis;
• leukemia.

Ang panganib ng patolohiya

Ang panganib ng pagdurugo ay ang pagkawala ng dugo ay maaaring makasira ng tissue. Maaari itong magdulot ng mas malubhang kahihinatnan, halimbawa, pagdurugo sa utak, baga at puso.

Mga sintomas ng iba't ibang uri ng pagdurugo

Para sa panloob na pagdurugo

• pagkahilo o pag-aantok;
• ang kulay ng balat ng isang hindi likas na kulay (lumilitaw ang pamumutla);
• (matinding tibok ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto);
• nagpapadilim sa mga mata;
• pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, pagkahilo;
• nanghihina na estado;
• mababang presyon ng dugo;
• pangkalahatang karamdaman;
• pag-aalis ng tubig, pagkauhaw;
• isang matalim na pagbaba sa hemoglobin at erythrocytes sa dugo (natukoy sa clinically).

Sa parenchymal hemorrhage

• pakiramdam mahina, pagod;
• tuyong bibig, uhaw;
• panginginig, pamumula ng balat;
• pagpapakita ng isang parang sinulid na pulso, pagpapababa ng presyon ng dugo;
• masamang pakiramdam,.

Panlabas na sintomas ng pagdurugo

Sa pagdurugo sa lugar ng mata, ang pamumula ng sclera ay sinusunod. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang visual acuity ay nabawasan.

Kung ang pasyente ay may gastric hemorrhage, kung gayon ang mga pagpapakita tulad ng pagkakaroon ng dugo sa dumi at ihi, pagduduwal.

Diagnosis ng patolohiya

• Pag-sample ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na matukoy ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, na kung saan ay gagawing posible na suriin ang mga nasirang tisyu para sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
• MRI. Ang pagmamanipula ay magpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokasyon ng pinsala sa sisidlan sa anumang uri ng pagdurugo.
• X-ray na pagsusuri. Ganitong klase ang mga diagnostic ay nagpapakita ng posibleng akumulasyon ng dugo sa mga panloob na organo at tisyu.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Pagdurugo mula sa isang ugat Madaling matukoy sa pamamagitan ng kulay ng dugo na lumalabas: mayroon itong madilim na pulang kulay. Ang intensity ng pagdurugo ay magiging mabagal ngunit tuloy-tuloy. Ang unang bagay na dapat gawin sa kasong ito ay maglagay ng tourniquet sa ibaba ng sugat (10-15 cm) at isang masikip na bendahe. Mahalagang itala ang oras na inilapat ang tourniquet. Para sa maliliit na sugat, ang isang bendahe ay maaaring ibigay, dahil ang mga ugat ay may kakayahang humina nang mag-isa.

Kailan pagdurugo ng arterial ang dugo ay matingkad na pula at bumulwak o bumulwak. Sa ganitong uri ng pagdurugo, ang isang tourniquet ay dapat ilapat kaagad. Kung ang dugo ay hindi huminto sa loob ng isang minuto, ang posibilidad ng kamatayan dahil sa matinding pagkawala ng dugo ay tumataas. Sa kaso ng pagdurugo ng arterial, ang isang tourniquet ay dapat na lagyan ng 10-15 cm sa itaas ng apektadong lugar. Ang isang bendahe ay dapat ilapat sa sugat. Pagkatapos ng 1-2 oras, ang tourniquet ay maluwag sa loob ng 3-5 minuto upang maibalik ng dugo ang sirkulasyon sa mga limbs, dahil ang stagnant na dugo ay maaaring makaipon ng mga nakakalason na sangkap. Sa kasong ito, ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigla ay mataas, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng biktima.

Pagdurugo ng capillary ay hindi mapanganib (maliban sa mga pinsala sa mga taong may mahinang pamumuo ng dugo). Sa ganitong mga kaso, ang apektadong lugar ay ginagamot at binabalutan. Kapag huminto sa ganitong uri ng pagdurugo, maaari ka ring gumamit ng mga hemostatic na gamot (Hemostop o Celox). Ang mga produktong may pulbos na ito ay nagtataguyod ng pamumuo ng dugo.

Panloob na pagdurugo ay kabilang sa mga pinakamalubha, kaya kung sila ay natagpuan, dapat kang pumunta kaagad sa ospital o tumawag sa emergency na pangangalaga. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang pasyente ay dapat lumipat nang kaunti hangga't maaari, nasa isang kalmadong posisyon.

Paggamot ng pagdurugo

Batay sa kagalingan ng pasyente, klinikal na anyo pagdurugo at ang antas ng banta ng mga komplikasyon, tinutukoy ng doktor kung ang mga gamot ay angkop sa ito o sa kasong iyon para sa paggamot ng patolohiya. Halimbawa, sa mahina pagdurugo sa ilalim ng balat Ang paggamot sa droga ay halos hindi ginagamit. Sa pagbuo ng pagdurugo ng balat na may malaking lugar ng pinsala, ang paggamit ng iba't ibang mga pamahid(troxevasin, heparin). Dapat silang ilapat sa mga apektadong lugar.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa pagdurugo:

• normalizing presyon ng dugo (Enap, Captopril);
• dagdagan ang pamumuo ng dugo (Piracetam);
• anti-namumula na may analgesic effect (Ortofen);
• lokal na aksyon para sa resorption ng naipon na dugo (Indovazin, bodyagi ointment).