Mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa paghinga (hypercapnia). Hypercapnia - sintomas, paggamot, sanhi

HYPERCAPNIA(Greek hyper- + usok ng kapnos) - sobrang boltahe carbon dioxide sa arterial na dugo at mga tisyu ng katawan.

Ang normal na pag-igting ng carbon dioxide sa arterial blood sa mga tao, na tinutukoy ng terminong "normocapnia", ay 35-45 mm Hg. Art.

Ang kalagayan ni G. ay maaaring sanhi ng exogenous at endogenous na sanhi. G. ng exogenous pinagmulan ay nangyayari kapag inhaling hangin na naglalaman tumaas na halaga carbon dioxide (tingnan). Ito ay maaaring dahil sa pananatili sa maliliit na nakahiwalay na mga silid, sa mga minahan, balon, submarino, mga cabin ng spacecraft at mga autonomous diving at space suit kung sakaling magkaroon ng malfunction ng sistema ng pagbabagong-buhay ng atmospera, gayundin sa panahon ng ilang mga interbensyong medikal, halimbawa, sa kaganapan ng isang malfunction ng anesthesia respiratory equipment o sa pamamagitan ng paglanghap ng carbogen. G. ay maaaring mangyari sa mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass na may hindi sapat na pag-alis ng carbon dioxide, atbp.

Ang G. ng isang endogenous na pinagmulan ay sinusunod sa iba't ibang patol, ang mga estado na sinusundan ng kakulangan panlabas na paghinga, paglabag sa palitan ng gas (tingnan), at palaging pinagsama sa hypoxia (tingnan).

Mga mekanismo ng pathophysiological at klinikal na pagpapakita

Ang impluwensya ni G. sa isang organismo ay nakasalalay sa bilis, tagal at lawak ng pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo at mga tela. Sa pagtaas ng tensyon at nilalaman ng carbon dioxide sa katawan, nangyayari ang mga pagbabago sa pisikal at kemikal. komposisyon panloob na kapaligiran, isang metabolismo at kaguluhan ng maraming fiziol, mga proseso. G. natural na humahantong sa gas (respiratory) acidosis (tingnan), na higit sa lahat ay tumutukoy sa pangkalahatang pathophysiol, larawan ni G.; sa parehong oras, ito ay itinatag na ang mga pagbabago sa panloob na kapaligiran ng katangian ng katawan ng G. ay hindi maaaring ganap na mabawasan sa mga kahihinatnan ng acidosis. iba't ibang mga may-akda, mga halaga 7.0-6.5.

Kapag G. mayroong muling pamamahagi ng mga ionic gradients sa mga lamad ng cell(hal., ang Cl ion - gumagalaw sa erythrocytes, ang K + ion mula sa mga cell ay pumasa sa plasma). G. ay sinamahan ng isang paglipat sa oxyhemoglobin dissociation curve sa kanan, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa affinity ng hemoglobin para sa oxygen, na humahantong sa isang pagbaba sa oxygen saturation ng arterial blood, sa kabila ng normal at kahit na tumaas na bahagyang presyon ng oxygen sa ang hangin sa alveolar.

Sa mga unang yugto ng katamtamang G. (na may nilalaman ng carbon dioxide sa inhaled air sa loob ng 3-6%), ang pagkonsumo ng oxygen ng katawan ay tumataas, na nauugnay sa mga reaksiyong kemikal. thermoregulation, na naglalayong mabayaran ang pagkawala ng init ng katawan ay tumaas sa ilalim ng impluwensya ng carbon dioxide. Sa matagal na pagkilos ng kahit isang maliit na pagtaas sa carbon dioxide, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen ng katawan. Sa ipinahayag G. ito ay bumaba mula sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito na sanhi ng neuroendocrine regulatory mechanisms at direktang impluwensya ng tumaas na nilalaman ng carbonic acid sa metabolic process. Sa G., ang isang pagbaba sa temperatura ng katawan ay karaniwang sinusunod, na nangyayari pangunahin dahil sa isang pagtaas sa paglipat ng init; gayunpaman, itinuturing na ang malaking G. ay humahantong sa pagkabigo ng lahat ng sistema ng thermoregulation dahil ang carbonic acid ay pumipigil sa isang metabolismo. Ang hypothermic effect ni G., bilang panuntunan, ay madaling mababalik.

Ang nakakagulat na epekto ng carbon dioxide sa respiratory center ay natanto sa pamamagitan ng mga tiyak na receptor na matatagpuan sa reticular formation ng stem ng utak, pati na rin sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng H + ions na nakikita ng carotid at iba pang mga chemoreceptor formations. Sa katamtamang G., ang pagtaas ng aktibidad ng respiratory center ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Sa pagtaas ng G., ang nakapagpapasiglang epekto ng carbon dioxide ay humihinto at ang paunang yugto ng paggulo ng respiratory center ay pinalitan ng pang-aapi nito, hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga. Ang ganitong pagbabago sa phase ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga halaga ng bahagyang presyon ng carbon dioxide (pCO 2): mula 75 hanggang 125 mm Hg. Art. at higit pa (tumutugma sa 10-25% ng carbon dioxide sa inhaled air sa normal na atmospheric pressure). Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang epekto ng pagbabawal ni G. ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang pCO 2 ay lumampas sa 90-100 mm Hg. Art. Ang pagbabawal na epekto ng isang mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide ay nauugnay sa impluwensya ni G. at kasabay na acidosis sa mga istruktura ng gitnang nerbiyos.

Ang katamtamang antas (pCO 2 50-60 mm Hg) ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may hron, respiratory failure, pati na rin sa panahon ng kawalan ng pakiramdam (habang pinapanatili ang kusang paghinga) sa paggamit ng anesthetics na nagpapahina sa respiratory center at nagpapababa ng bentilasyon (halothane , cyclopropane , methoxyflurane). Ang nasabing G. sa gising tao ay nagsasagawa upang bawasan ang kapasidad sa pagtatrabaho, at sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon (pagpapalakas ng patol, reflexes, mahabang postnarcotic depression), kahit na pagkatapos ng pagwawakas ng isang kawalan ng pakiramdam pag-igting ng carbon dioxide ay normalized nang nakapag-iisa.

G. ay may malaking epekto sa cardiovascular system. Sa katamtamang G., ang mga pagbabago ay nauugnay sa isang pagtaas sa venous inflow sa puso, isang pagtaas sa systolic volume bilang isang resulta ng isang pagtaas sa tono ng mga ugat at mga kalamnan ng kalansay, muling pamamahagi ng daloy ng dugo; makabuluhang pinatataas ang daloy ng dugo ng tserebral at coronary, maaaring tumaas ang suplay ng dugo sa mga bato at atay; bahagyang nabawasan ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay. Ang binibigkas na G. ay humahantong sa mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, isang pagbawas sa tono ng mga peripheral vessel at arterial hypotension papunta sa pagbagsak. Ang mga mekanismo ng mga pagbabago sa hemodynamic sa G. ay tinutukoy ng mga sentral at lokal na epekto ng mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide, hydrogen ions, at sa ilang mga kaso, kasabay na hypoxia.

Ang G. ay may nakararami na depressive na epekto sa nervous system: bumababa ang excitability ng mga spinal centers, bumabagal ang conduction ng excitation kasama ang nerve fibers, tumataas ang threshold para sa convulsive reactions, atbp. Excitation ng ilang departamento ng c. n. ang N ng pahina na naobserbahan sa katamtamang G. ay konektado sa pinalakas na afferentation mula sa peripheral receptor formations irritated fiz.-chem. mga pagbabago sa panloob na kapaligiran; ang EEG ay nagpapakita ng isang desynchronization na reaksyon. Gayunpaman, hindi maaaring ibukod ng isa ang posibilidad ng isang panandaliang pagtaas sa excitability ng mga neuron bilang isang resulta ng direktang depolarizing effect ng G. Sa mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide (higit sa 10%), ang paggulo ng motor ay nangyayari sa mga kombulsyon, at pagkatapos ay ito. estado ay pinalitan ng isang patuloy na pagtaas ng depresyon - ang tinatawag na. narcotic action ng carbon dioxide, ang mekanismo ng to-rogo ay hindi sapat na nalaman.

Ang tanong ng paglilimita sa mga konsentrasyon ng carbon dioxide sa hangin, na nagpapahintulot sa isang mahabang pananatili nang walang pinsala sa kalusugan at walang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, pati na rin ang tanong ng posibilidad ng pagbagay sa H. sa simula, acidosis pagkatapos ng isang ilang araw ay binabayaran ng bikarbonate retention, nadagdagang erythropoiesis at iba pang adaptive na mekanismo. Gayunpaman sa mga hayop na nasa atmospera na may karumihan ng 1.5-3% ng carbon dioxide sa loob ng 20-100 araw na paglago at gistol, ang mga pagbabago sa mga katawan ay nabanggit. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pagganap ng tao ay maaaring mapanatili, nagbabago, ngunit hindi mawawala, kapag ang nilalaman ng carbon dioxide sa inhaled air ay 1% para sa isang buwan o higit pa, sa 2-3% - para sa ilang araw, sa 4 -5% - para sa ilang araw. ilang oras; 6% ng carbon dioxide ang limitasyon kapag ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto at nasira ang pagganap. Sa isang konsentrasyon ng carbon dioxide na hanggang 10%, ang kondisyon ng isang tao ay nabalisa pagkatapos ng 5-10 minuto, at sa 15%, ang pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari pagkatapos ng 2 minuto. Ang buhay ng tao at mas mataas na mga hayop sa isang konsentrasyon ng carbon dioxide na 15-20% ay maaaring mapangalagaan ng maraming oras at kahit ilang araw. Nakamamatay na konsentrasyon - 30-35%; ang kamatayan ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras.

Ang carbogen inhalation ay ginagamit sa gamot para sa carbon monoxide o narcotic poisoning, sa postoperative period at sa iba pang mga sitwasyon kung saan walang malubhang karamdaman sa respiratory center, ngunit kinakailangan upang madagdagan ang dami ng bentilasyon sa pamamagitan ng pagpapalalim ng paghinga (ang pagkakaroon ng 5 -7% carbon dioxide sa inhaled mixture ay nagpapasigla sa respiratory center). Ang mga katanungan ay iniimbestigahan tungkol sa positibong epekto ng hypothermia sa mga proseso ng saturation at desaturation ng nitrogen sa panahon ng diving at caisson work, tungkol sa posibilidad ng paggamit ng hypothermia upang makakuha ng malalim na hypothermia sa ilalim ng mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass (tingnan ang Artificial hypothermia), atbp.

Walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng antas ng pCO 2 at ang wedge, ang mga pagpapakita ni G.; G. ay hindi nagiging sanhi ng isang tiyak na pathoanatomical na larawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi pare-pareho at walang tiyak na mga tampok na diagnostic. Sa talamak na G. na may katamtamang pagtaas sa pCO 2 isang wedge, ang mga palatandaan ay madalang na sinusunod na may kaugnayan sa unti-unting pagbagay ng mga sistema ng isang organismo. Wedge, manifestations ay katangian ng hl. arr. acutely pagbuo ng G. Kasabay nito, ang mga paglilipat na dulot ng G. (respiratory acidosis) ay hindi nakasalalay sa kung aling paraan - endogenous o exogenous - nagkaroon ng pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide sa katawan.

Sa matinding pagkalason Ang carbon dioxide ay nagiging sanhi ng igsi ng paghinga sa pahinga, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, sianosis ng mauhog lamad at balat ng mukha, matinding pagpapawis, may kapansanan sa paningin. Ang pinakamahalagang tanda ng G. ay depresyon, na tumataas habang tumataas ang tensyon ng carbon dioxide sa katawan. Sa pagtaas ng pCO 2 hanggang sa humigit-kumulang 80 mm Hg. Art. ang kakayahang mag-concentrate ng pansin ay may kapansanan, pag-aantok, pagkalito ng kamalayan ay lilitaw; na may pagtaas sa pCO 2 hanggang 90-120 mm Hg. Art. ang biktima ay nawalan ng malay, mayroon siyang patol, reflexes; ang mga mag-aaral ay karaniwang pantay na naghihigpit.

Sa hron. G. - mga pagbabago sa aktibidad ng psychomotor (paggulo, na sinusundan ng depression), sakit ng ulo at pagduduwal ay hindi gaanong binibigkas; higit sa lahat ang matinding pagkapagod at patuloy na hypotension ay sinusunod.

Lumalalim ang paghinga sa una na may posibilidad na madagdagan ang mga ekskursiyon sa paghinga, na humahantong sa pagtaas ng minutong bentilasyon; gayunpaman sa hron, ang respiratory insufficiency reaksyon ng isang organismo sa carbon dioxide tulad ng sa isang ventilation stimulator ay makabuluhang humina (ganoon din ang nabanggit sa paggamit ng anesthetics, gamot, relaxant). Sa pagtaas ni G., unti-unting bumagal ang mga ikot ng paghinga, lumilitaw ang patol, paghinga, at maaaring mangyari ang kumpletong paghinto ng paghinga.

Bilang resulta ng vasodilation, lumilitaw ang isang maliwanag na kulay rosas na kulay ng balat. Ang pulso ay karaniwang punong-puno, bihira, ngunit maaaring mapabilis, ang presyon ng dugo ay tumataas nang malaki (pagtaas sa cardiac output). Ngunit sa pagtaas ng carbon dioxide tension, bumababa ang cardiac output, at bumababa ang presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo ay hindi pare-pareho at hindi maaaring maging maaasahang mga palatandaan. Ang G. ay madalas na sinamahan ng mga arrhythmias, mas madalas ng mga indibidwal o grupo na extrasystoles, na kadalasang hindi nagdudulot ng panganib, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng pakiramdam na may halothane o cyclopropane, ang mga arrhythmias ay maaaring maging pagbabanta (ventricular fibrillation).

Ang isang maliit na antas ng G. ay may maliit na epekto o bahagyang nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration (ang paglabas ng ihi ay bahagyang tumataas); sa mataas na pCO 2 dahil sa pagbawas ng nangungunang arterioles sa glomeruli, bumababa ang dami ng ihi na pinalabas ng mga bato (tingnan ang Oliguria).

Ang isa sa mga mabigat na komplikasyon ng G. ay maaaring maging isang pagkawala ng malay, ang pag-unlad nito ay sinusunod sa panahon ng paglipat mula sa paghinga na may mga hypercapnic mixtures sa paghinga na may oxygen; kapag naglilipat ng hininga sa hangin, maaaring magkaroon ng malalim na hypoxia, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Diagnosis

Ang kalagayan ni G. ay maaaring itatag ayon sa mga pagbasa ng mga instrumento, gayundin ang iminungkahi ng mga pansariling palatandaan at layunin na tagapagpahiwatig. Gayunpaman, ang tanging maaasahang criterion ay parehong talamak at hron. G. ay ang kahulugan ng pCO 2 sa arterial blood. Ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base (tingnan) ay nakakakita ng decompensated respiratory acidosis (tingnan), na kasunod na binabayaran ng paglitaw ng metabolic alkalosis (tingnan).

Ang instrumental na diagnosis ng G. ay batay sa direkta o hindi direktang pagsukat ng carbon dioxide tension sa arterial blood.

Ang direktang pagsukat ay isinasagawa sa isang sample ng arterial o arterialized na dugo na kinuha mula sa isang daliri sa pamamagitan ng electrochemical method sa pamamagitan ng pagpapalit ng EMF ng electrode system kapag ang huli ay nakipag-ugnayan sa nasuri na medium. Ang electrode system ay binubuo ng isang glass electrode para sa pagsukat ng pH at isang auxiliary silver chloride electrode na inilubog sa isang buffer solution na naglalaman ng Na o K bikarbonate. Ang parehong mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng isang de-koryenteng circuit na may isang high-resistance amplifier. Ang electrolyte at pH electrode ay pinaghihiwalay mula sa sample ng dugo sa pamamagitan ng isang lamad na permeable sa carbon dioxide ngunit hindi natatagusan sa likido. Sa pakikipag-ugnay sa isang gas-permeable membrane, ang carbon dioxide na natunaw sa dugo ay kumakalat sa pamamagitan ng lamad sa bikarbonate na solusyon ng elektrod, binabago ang pH nito, na humahantong sa pagbabago sa halaga ng EMF sa electrical circuit. Ang ganitong sistema ng elektrod para sa direktang pagsukat ng pCO 2 ng dugo ay ang pangunahing yunit ng isang bilang ng mga dayuhang modelo ng mga gas analyzer. Ang gas analyzer na AZIV-2, na ginawa ng domestic industry, ay nagbibigay ng hindi direktang pagtukoy ng pCO 2 ayon sa O'Segor-Andersen nomogram batay sa pagpapasiya ng pH ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang G. ay maaaring hindi direktang maitatag sa pamamagitan ng pagsukat at pagtatala ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa alveolar air - capnography gamit ang isang optical-acoustic gas analyzer, ang pagkilos nito ay batay sa pagsukat ng antas ng selective absorption ng infrared radiation sa pamamagitan ng carbon dioxide. Gumagawa ang domestic industry ng low-inertia carbon dioxide gas analyzer na GUM-3, na nagbibigay-daan sa mga express diagnostics (tingnan ang Gas analyzers, Gas analysis).

Paggamot

Sa mga palatandaan ng talamak na G. ng exogenous na pinagmulan, kailangan munang alisin ang biktima mula sa kapaligiran na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide (alisin ang mga malfunctions ng anesthesia machine, palitan ang inactivated carbon dioxide absorbent, at kung ang regeneration system ay nabalisa. , agarang ibalik ang normal na komposisyon ng gas ng inhaled air). Ang nag-iisa maaasahang paraan pag-alis ng biktima mula sa pagkawala ng malay- emergency na paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (tingnan ang artipisyal na paghinga, artipisyal na bentilasyon ng mga baga). Ang oxygen therapy (tingnan) ay walang kondisyon na ipinapakita lamang sa G. ng isang exogenous na pinagmulan at kasama ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kapag ang G. ay may magandang therapeutic effect, ang paglanghap ng oxygen-nitrogen gas mixture (oxygen hanggang 40%); ang epektong ito ay nabanggit sa mga eksperimento sa isang barometric pressure na 760 mm Hg. Art.

Ang endogenous G. ay inalis sa paggamot ng acute respiratory failure. Dapat tandaan na kung ang sentral na regulasyon ng paghinga ay nabalisa (sa karamihan ng mga pasyente na may exacerbation ng hron, respiratory failure, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot, barbiturates, atbp.), Ang walang kontrol na paggamit ng oxygen ay maaaring humantong sa mas malaking pagsugpo. ng bentilasyon at isang pagtaas sa G., dahil ang epekto ng hypoxia sa respiratory center ay inalis.

Pagtataya

Ang banayad na G. (hanggang sa 50 mm Hg) ay walang makabuluhang epekto sa mahahalagang aktibidad ng katawan kahit na may matagal na pagkakalantad: mula 1-2 buwan - para sa mga taong nagtatrabaho sa hermetically sealed na mga silid, hanggang sa maraming taon - para sa mga pasyenteng nagdurusa mula sa hron, respiratory failure. Ang pagpapaubaya at kinalabasan ni G. sa mas mataas na pCO 2 ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasanay, ang komposisyon ng inhaled gas mixture (hangin o oxygen), o ang pagkakaroon ng sakit ng cardiovascular system.

Kapag humihinga ng hangin, isang pagtaas sa pCO 2 hanggang 70-90 mm Hg. Art. nagiging sanhi ng ipinahayag na hypoxia, ang mga gilid sa karagdagang pag-unlad ng G. ay maaaring magdulot ng kamatayan. Laban sa background ng paghinga ng oxygen, ang pagkamit ng pCO 2 90-120 mm Hg. Art. nagiging sanhi ng pagkawala ng malay na nangangailangan ng emerhensiya upang humiga. mga hakbang.

Ang eksaktong panahon pagkatapos kung saan posible pa ring mailabas ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay ay hindi alam; ang panahong ito ay mas maikli, mas malala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang napapanahong pang-emerhensiyang paggamot ay maaaring maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan, kahit na ang isang tao ay nasa coma sa loob ng ilang oras o kahit na araw.

May mga kilalang kaso ng isang matagumpay na kinalabasan ng G., na lumitaw sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, na may pagtaas sa pCO 2 hanggang 160-200 mm Hg. Art.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng pagtiyak sa pagsipsip ng carbon dioxide kapag nagtatrabaho sa hermetically sealed na mga silid, pagsunod sa mga patakaran para sa pagtatrabaho sa anesthesia at mechanical ventilation device at ang mga prinsipyo ng general anesthesia, napapanahong paggamot ang mga sakit na sinusundan ng acute o hron, respiratory insufficiency. Mga Tukoy na Pamamaraan Ang pagtaas ng paglaban ng katawan sa pagkilos ng mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide ay hindi pa nabubuo.

Mga tampok ng hypercapnia sa mga kondisyon ng aviation at space flight

Sa isang piloto, G. ay hindi malamang, dahil ang isang maliit na halaga ng mapanganib na espasyo sa oxygen mask, katamtaman pisikal. ang aktibidad ng mga tripulante sa paglipad, ang kamag-anak na maikling tagal ng paglipad ay hindi kasama ang akumulasyon ng carbon dioxide sa inhaled air. Kung hindi gumana ang mga sistema ng bentilasyon, maaaring gamitin ng piloto ang emergency supply system ng oxygen at ihinto ang paglipad.

Malaki potensyal na panganib Ang paglitaw ni G. ay umiiral sa paglipad sa kalawakan dahil sa posibilidad ng akumulasyon ng carbon dioxide sa atmospera ng isang cabin o sa isang pressure helmet ng isang suit sa hindi paggana ng oxygen-respiratory equipment (tingnan). Gayunpaman, ang isang tiyak na labis na carbon dioxide sa sabungan ay maaaring pahintulutan ng programa ng paglipad para sa mga kadahilanan ng pag-save ng timbang, mga sukat at supply ng enerhiya sa sistema ng suporta sa buhay, pati na rin upang mapahusay ang pagbabagong-buhay ng oxygen at maiwasan ang hypocapnia (tingnan), atbp. Ngunit ang mga modernong programa sa paglipad ay hindi nagpapataas ng konsentrasyon ng carbon dioxide na labis sa mga ginamit na fiziol, hindi pinapayagan ang mga limitasyon (1% - para sa mga araw ng paglipad at 2-3% - para sa mga oras ng paglipad).

Kung ang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa isang nakakalason na antas ay nangyayari sa loob ng ilang minuto (o oras), ang isang tao ay bubuo ng isang estado ng talamak na G. Ang isang mahabang pananatili sa isang kapaligiran na may katamtamang mataas na nilalaman ng gas ay humahantong sa hron. D. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na kung ang sistema ng knapsack para sa pagsipsip ng carbon dioxide sa isang space suit ay nabigo habang ang isang astronaut ay nagtatrabaho sa ibabaw ng buwan, ang nakakalason na antas ng carbon dioxide sa helmet ay maaabot sa loob ng 1 - 2 minuto.

Sa sabungan ng Apollo spacecraft na may tatlong astronaut na gumagawa ng kanilang karaniwang gawain, ito ay maaaring mangyari sa loob ng higit sa 7 oras. pagkatapos ng kumpletong kabiguan ng sistema ng pagbabagong-buhay. Sa parehong mga kaso, maaaring mangyari ang talamak na G. Na may mga maliliit na malfunction sa pagpapatakbo ng sistema ng pagsipsip ng carbon dioxide sa mahabang byahe mga preconditions para sa development hron ay nilikha. G.

G. sa paglipad sa kalawakan ay puno ng malubhang komplikasyon at may kaugnayan sa "reverse" na epekto ng carbon dioxide (isang wedge, ang mga sintomas nito ay kabaligtaran sa direktang epekto), dahil pagkatapos ng paglipat ng paghinga sa isang normal na halo ng gas, ang mga kaguluhan sa madalas hindi lamang humihina ang katawan, kundi patindi pa nga .

Ang nilalaman ng carbon dioxide sa hanay na 0.8-1% (6-7.5 mmHg) ay maaaring ituring na isang katanggap-tanggap na antas para sa panandalian at pangmatagalang pananatili kapwa sa sabungan at sa helmet. Kung ang isang astronaut ay kailangang magtrabaho nang ilang oras sa isang spacesuit, kung gayon ang nilalaman ng carbon dioxide sa helmet ay hindi dapat lumampas sa 2% (15 mm Hg); bagama't medyo nabawasan ang kapasidad sa pagtatrabaho ng kosmonaut (lumalabas ang igsi sa paghinga at pagkapagod), ang gawain ay maaaring gawin nang buo.

Kapag ang nilalaman ng carbon dioxide sa inhaled air ay hanggang sa 3% (22.5 mmHg), ang isang astronaut ay maaaring magsagawa ng magaan na trabaho sa loob ng ilang oras, ngunit ang matinding igsi ng paghinga, pananakit ng ulo, at iba pang sintomas ay sinusunod; samakatuwid, ang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide sa pressure helmet ng isang spacesuit o sa cabin sa 3% o higit pa ay dapat isaalang-alang bilang isang sitwasyon na dapat agad na alisin.

Bibliograpiya: Breslav I. S. Pagdama ng kapaligiran sa paghinga at kagustuhan sa gas sa mga hayop at tao, L., 1970, bibliogr.; Golodov II Impluwensiya ng mataas na konsentrasyon ng carbonic acid sa isang organismo, L., 1946, bibliogr.; Shar o sa S. G., et al. Artipisyal na kapaligiran ng mga cabin ng spacecraft, sa aklat: Kosmich * biol, at medikal, ed. V. I. Yazdoshsky, p. 285, M., 1966; Ivanov D.I. at X r o-mushkin A.I. Mga sistema ng suporta sa buhay ng tao sa panahon ng high-altitude at mga flight sa kalawakan, M., 1968; Kovalenko E. A. at Chernyakov I. N. Oxygen ng mga tisyu sa ilalim ng matinding flight factor, M., 1972; Marshak M. E. Physiological significance ng carbon dioxide, M., 1969 # bibliogr.; Mga Batayan ng Biyolohiya at Medisina sa Kalawakan, ed. O. G. Gazenko at M. Calvin, tomo 2, aklat. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Pagkabigo sa paghinga, trans. mula sa English, M., 1974, bibliography; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971 * Physiology in space, trans. mula sa Ingles, KHt i-2, M., 1972; Sa u s b sa D. E. Space clinical medicine, Dordrecht, 1968.

H. I. Losev; V. A. Gologorsky (gen. ter.), I. N. Chernyakov (av. med.), V. M. Yurevich (instr. diag.).

Hypercapnia (syn. hypercarbia) - isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, na sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng paghinga. Ang bahagyang boltahe ay lumampas sa 45 millimeters ng mercury. Ang sakit ay maaaring umunlad sa parehong mga matatanda at bata.

Ang mga sanhi ng kondisyon ng pathological ay madalas pathological na katangian at binubuo sa isang disorder ng bentilasyon laban sa background ng kurso ng mga sakit ng mga organo ng respiratory system. Kabilang sa mga pinagmumulan ang maruming hangin, pagkagumon sa masamang ugali at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Klinikal na larawan medyo tiyak, ipinahayag sa isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, mabilis na paghinga, pagtaas ng pagpapawis, mga karamdaman sa pag-uugali at mga pagbabago mula sa balat.

Ang proseso ng pagtatatag ng tamang diagnosis ay batay sa mga resulta ng mga parameter ng laboratoryo. Sa proseso ng pag-diagnose, kinakailangan ang mga instrumental na pamamaraan at manipulasyon na isinasagawa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga taktika ng therapy ay ganap na nakasalalay sa ugat na sanhi, mas madalas na ito ay may konserbatibong karakter. Sa ilang mga kaso, bumaling sila sa isang pamamaraan tulad ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Etiology

Sa hypercapnia, ang mga sanhi ng pinagmulan ay napaka-magkakaibang, nahahati sa panlabas at panloob. Ang unang kategorya ay nakataas na nilalaman carbon dioxide sa hangin - kung ang isang tao ay nasa ganoong kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, bubuo pathological kondisyon. Kasama sa pangkat na ito ang:

ilang mga propesyonal na tampok ay nasa panganib para sa mga panadero, diver at steelworker;
polusyon sa hangin;
matagal na pananatili ng isang tao sa isang hindi maaliwalas na silid;
pangmatagalang pagkagumon sa sigarilyo;
passive na paninigarilyo;
paglanghap ng carbon dioxide sa panahon ng sunog;
diving sa napakalalim habang diving;
labis na nutrisyon;
maling trabaho espesyal na kagamitan sa paghinga, na ginagamit sa mga operasyon ng kirurhiko - kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia.

Makapal na kwarto at hypercapnia

Ang mga panloob na provocateur ay kinakatawan ng sumusunod na listahan:

nanginginig o epileptik seizures;
paglabag sa integridad ng stem ng utak, na maaaring mangyari laban sa background ng pinsala, pagtagas proseso ng oncological, nagpapasiklab na sugat o stroke;
ang kurso ng bronchial hika;
patolohiya spinal cord hal poliomyelitis;
hindi makatwirang paggamit mga gamot;
sleep apnea syndrome - mayroong isang biglaang paghinto ng mga paggalaw ng paghinga;
dystrophy tissue ng kalamnan;
mga pagbabago sa pagpapapangit dibdib, sa partikular na kyphosis;
sepsis;
malubhang anyo ng labis na katabaan;
myasthenia gravis;
talamak na bronchopulmonary na sakit na sinamahan ng obstructive syndrome;
pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
lagnat;
pagkagambala sa palitan ng gas tissue sa baga- ang disorder ay maaaring mangyari dahil sa Mendelssohn's syndrome, Hamman-Rich disease, pneumothorax, respiratory distress syndrome, edema o pneumonia;
ang panahon ng pagdadala ng isang bata - madalas na ang sakit ay bubuo sa ika-3 trimester, kapag ang anumang mga problema sa paghinga ay maaaring maging sanhi ng hypercapnia;
respiratory acidosis;
malignant hyperthermia;
atherosclerosis.

Ang kondisyon ay malapit na nauugnay sa hypoxia - hindi sapat na oxygen sa dugo o gutom sa oxygen organismo.

Pag-uuri

Batay sa likas na katangian ng kurso, nangyayari ang hypercapnia:

talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hitsura ng mga klinikal na palatandaan at isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon, kadalasang nangyayari sa mga bata;
talamak - ang klinika ay ipinahayag sa isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng kurso ng sakit:

Katamtaman;
malalim - lumilitaw ang mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at pagtaas ng mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga;
acidotic coma.

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad, ang sakit ay nangyayari:

endogenous - ang mga panloob na mapagkukunan ay kumikilos bilang mga provocateur;
exogenous - bubuo laban sa background panlabas na mga kadahilanan.

Hiwalay, ang talamak na bayad na hypercapnia ay nakikilala - ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nasa mga kondisyon ng isang mabagal na pagtaas sa antas ng carbon dioxide sa hangin sa loob ng mahabang panahon. Sa katawan, ang mga proseso ng pagbagay sa isang bagong kapaligiran ay isinaaktibo - ito ay isang kabayaran para sa estado na may mas mataas na paggalaw ng paghinga.

Wala sa mga klasipikasyon ang may kasamang permissive hypercapnia - isang may layuning paghihigpit sa dami ng bentilasyon ng mga baga, na kinakailangan upang maiwasan ang labis na pag-uunat ng alveoli, sa kabila ng pagtaas ng CO2 na lampas sa normal na hanay, hanggang sa 50-100 millimeters ng mercury. Art.

Mga sintomas

Kadalasan ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na may unti-unting pagtaas sa intensity. mga klinikal na pagpapakita. Napakadalang mangyari mabilis na pag-unlad ng kidlat sintomas.

Ang mga sintomas ng hypercapnia ay bahagyang mag-iiba depende sa kalubhaan ng problema. Halimbawa, ang katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mga problema sa pagtulog;
euphoria;
nadagdagan ang pagpapawis;
hyperemia ng balat;
nadagdagan ang paggalaw ng paghinga;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagtaas ng rate ng puso.

Ang malalim na yugto ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagiging agresibo at pagkabalisa;
matinding sakit ng ulo;
pagduduwal at kahinaan;
ang hitsura ng mga pasa sa ilalim ng mga mata;
puffiness;
nabawasan ang visual acuity;
bihira at mababaw na paghinga;
sianosis ng balat;
malakas na paglalaan ng malamig na pawis;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 150 beats bawat minuto;
pagtaas sa mga halaga ng presyon ng dugo;
pagkahilo;
hirap umihi.

Ang acidotic coma ay ipinahayag ng mga naturang palatandaan:

nabawasan ang mga reflexes;
hyperhidrosis;
matalim na pagbaba tono ng dugo;
pagkawala ng malay;
syanotic na kulay ng balat;
convulsive seizure.

Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

patuloy na pagkapagod;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
paggulo, pinalitan ng pang-aapi ng kamalayan;
dyspnea;
problema sa paghinga;
hindi nakatulog ng maayos;
pananakit ng ulo at pagkahilo.

Sa mga bata, ang mga sintomas ay halos pareho. Dapat alalahanin na sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang hypercapnia ay lumalaki nang mas mabilis at mas malala kaysa sa mga matatanda.

Sa mga sitwasyong iyon kung saan ang sakit ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, ang posibilidad ng paglitaw ng panlabas na mga palatandaan pinagbabatayan ng patolohiya.

Kung mangyari ang mga sintomas, napakahalagang magbigay ng emergency na tulong sa biktima. Dapat kang tumawag sa isang pangkat ng mga doktor sa bahay, at pagkatapos ay gawin ang mga sumusunod na aksyon:

alisin o alisin ang isang tao mula sa isang silid na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide;
magsagawa ng tracheal intubation (kung malalang kundisyon pasyente) - magagawa ito ng isang bihasang clinician;
magbigay ng emergency oxygen therapy.

Ang tanging sukatan ng tulong sa isang taong nahulog sa acidotic coma ay artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang mga pangunahing sintomas ng hypercapnia

Mga diagnostic

Ilagay tamang diagnosis magagawa ng isang bihasang clinician, batay sa mga sintomas at natuklasan pananaliksik sa laboratoryo.

Kailangan ng doktor:

pag-aralan ang medikal na kasaysayan - upang maghanap ng posibleng pinagbabatayan na sakit;
mangolekta at suriin ang isang kasaysayan ng buhay - upang matukoy ang mga panlabas na sanhi, na tutukuyin kung may pangangailangan para sa isang pamamaraan tulad ng permissive hypercapnia;
suriin ang kondisyon ng balat;
sukatin ang pulso, rate ng puso at tono ng dugo;
tanungin ang pasyente nang detalyado (kung ang tao ay may malay) o ang naghatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad - upang makaipon ng kumpletong sintomas na larawan at pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon.

Pananaliksik sa laboratoryo:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
biochemistry ng dugo;
pagtatasa ng komposisyon ng gas ng biological fluid;
pagsusuri para sa KOS.

Tulad ng para sa mga instrumental na pamamaraan, ang mga sumusunod na pagsubok ay isinasagawa:

x-ray ng dibdib;
ultrasonography;

Paano ginagawa ang isang MRI?

Ang mga taktika ng therapy ay nakasalalay sa mga mapagkukunan kung saan lumitaw ang hypercapnia. Kung ang patolohiya ay exogenous, kinakailangan:

i-ventilate ang silid;
lumabas sa sariwang hangin;
magpahinga sa trabaho
uminom ng maraming likido.

Kung ang karamdaman ay naging pangalawang kababalaghan, upang maalis ang patolohiya, kinakailangan upang maalis ang pinagbabatayan na sakit. Maaaring kailanganin mong inumin ang mga gamot na ito:

bronchodilators;
antibiotics;
mga gamot na anti-namumula;
hormonal na gamot;
immunostimulants;
diuretics;
bronchodilators;
mga gamot upang mapawi ang mga sintomas.

Maaari mong alisin ang negatibong epekto ng carbon dioxide sa katawan sa mga sumusunod na paraan:

infusion therapy;
artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
oxygen therapy;
masahe sa dibdib;

Mga Posibleng Komplikasyon

Paglabag normal na komposisyon ang dugo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon:

naantala ang bata sa pag-unlad ng kaisipan at psychomotor;
epilepsy;
hypoxia na walang hypercapnia sa mga bagong silang;
pagkalaglag;
pulmonary hypertension;
malignant hypertension;
talamak na pagkabigo sa paghinga.

Pag-iwas at pagbabala

May mga simpleng bagay na maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang mataas na antas ng carbon dioxide sa iyong dugo. payo sa pag-iwas:

regular na pagsasahimpapawid at bentilasyon ng mga lugar;
pagpapatupad ng mga pagsasanay sa paghinga;
madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin;
pagsunod sa isang sapat na rehimen ng trabaho at pahinga;
makatuwirang paggamit ng mga gamot nang mahigpit ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot;
pagsuri at pag-troubleshoot ng mga anesthesia machine;
pag-iwas sa pag-unlad ng mga kondisyon kung kailan maaaring kailanganin ang permissive hypercapnia;
pagtiyak ng sapat na paggana ng breathing apparatus, na kinakailangan para gumana ang mga minero, bumbero at diver;
napapanahong pagtuklas at paggamot ng anumang mga sakit ng sistema ng paghinga, na maaaring humantong hindi lamang sa hypercapnia, kundi pati na rin sa isang kondisyon tulad ng hypoxia na walang hypercapnia;
taunang buong preventive na pagsusuri sa klinika.

Ang hypercapnia ay may hindi maliwanag na pagbabala, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya. Ang kamatayan ay kadalasang nagreresulta sa paghinga at pag-aresto sa puso.

Ang isang tao na nasa saradong mga silid sa loob ng mahabang panahon ay madalas na nagrereklamo tungkol sa pangyayari hindi kanais-nais na mga sintomas. Pagkatapos makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, ang mga doktor ay nag-diagnose ng "hypercapnia".

Ang hypercapnia (minsan hypercarbia) ay ang pangalan ng isang pathological na proseso na nangyayari bilang resulta ng labis na carbon dioxide sa circulatory system at malambot na mga tisyu ng katawan ng tao, o, mas simple, pagkalason sa carbon dioxide (CO2).

Mayroong dalawang uri ng hypercapnia:

exogenous - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa katawan, na umuunlad bilang resulta ng pananatili ng biktima sa isang silid na may mas mataas na antas nito;
endogenous - lumilitaw bilang isang resulta ng mga deviations ng respiratory system ng tao.

Kung bubuo ang sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang kwalipikadong doktor na magpapaliwanag kung paano lumitaw ang patolohiya at kung paano alisin ang mga sintomas.

Mga sanhi

Maaaring bumuo ang hypercapnia dahil sa iba't ibang dahilan, ngunit mayroong isang listahan ng mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng paglitaw nito:

panaka-nakang epileptic urges;
traumatikong epekto sa tangkay ng utak;
pinsala sa tangkay ng utak bilang resulta ng kanser, stroke o iba pang nagpapasiklab na proseso;
ang pagkakaroon ng bronchial hika;
mga pathological na pagbabago sa spinal cord na nangyayari sa poliomyelitis;
gamitin mga paghahanda sa parmasyutiko na maaaring makagambala sa sistema ng paghinga;
ang presensya sa katawan ng myasthenia gravis;
muscular dystrophy;
lahat ng uri ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng sternum;
malubhang yugto ng labis na katabaan;
malalang sakit ng bronchi, kung saan ang patency ng respiratory system ay may kapansanan.

Ang exogenous hypercapnia ay nangyayari dahil sa:

paglanghap ng labis na dami ng carbon monoxide;
diving at malakas na diving sa ilalim ng tubig (hindi tamang paghinga, hyperventilation at matinding ehersisyo - ang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang karamdaman);
matagal na pananatili sa maliliit na nakapaloob na mga puwang (well, mine, submarine at spacesuit);
mga teknikal na pagkabigo sa aparato, ay responsable para sa pagpapanatili ng ritmo ng paghinga sa oras ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng hypercapnia ay talamak at talamak. Mga karaniwang palatandaan ng isang talamak na anyo ng sakit:

ang balat ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint;
biglaang sakit ng ulo at pagkahilo;
kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap, ang igsi ng paghinga ay naroroon;
ang presyon ng dugo ay tumataas nang malaki;
ang tao ay nakakaramdam ng antok at nagiging matamlay;
ang ritmo ng kalamnan ng puso ay nagpapabilis;
sakit sa lugar ng dibdib;
may mga pana-panahong paghihimok ng isang gag reflex at pagduduwal;
ang pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng madalas na mga kombulsyon;
ang kamalayan ng biktima ay nalilito, ang pagsasalita ay nalilito;
posibleng nahimatay.

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa itaas ay ganap na nakasalalay sa yugto at likas na katangian ng sakit. Ang mas mataas na antas ng carbon dioxide sa sistema ng sirkulasyon at malambot na mga tisyu, mas malinaw ang mga palatandaan ng sakit.

Kung hindi matukoy at maalis matalim na hugis hypercapnia, posible na pukawin ang paglitaw ng maraming mga negatibong komplikasyon at isang kumpletong pagkagambala sa mga sistema ng paghinga at cardiovascular, at ang kinahinatnan ng naturang proseso ay ang pinaka. mapanganib na kahihinatnan – kamatayan ang biktima.

Mga sintomas ng isang talamak na kurso:

pakiramdam ng tamad at pagod (pagkatapos ng normal na pagtulog);
mga sikolohikal na karamdaman (depresyon, stress, hypersensitivity, pagkabalisa at pagkamayamutin);
nabawasan ang presyon ng dugo;
ang paglitaw ng mga deviations sa respiratory at cardiac ritmo;
ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga na may menor de edad na pagsusumikap;
pagkasira ng mahahalagang function at aktibidad ng utak.

Ang mga umiiral na palatandaan ng pagkalason sa carbon dioxide, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan. Kung mayroon kang ilan sa mga inilarawang sintomas, dapat kang bumisita sa isang medikal na pasilidad o tumawag ng ambulansya.

Gayunpaman, may mga kaso kapag ang patolohiya ay tinatawag na talamak na bayad na hypercapnia, ngunit hindi ito nagbabanta Kalusugan ng tao at hindi nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang antas ng carbon dioxide sa silid ay unti-unting tumaas, at ang negatibong epekto sa katawan ng biktima ay nangyayari nang dahan-dahan, dahil sa kanyang matagal na pananatili sa gayong kapaligiran, ang katawan ay nagsisimulang umangkop sa mga pagbabago. .

Ang sistema ng paghinga ay nagsisimulang gumana nang mas mabilis, ang balanse ng acid-base sa sistema ng sirkulasyon ay nagsisimulang mabawi, at ang gawain ng cardiovascular system ay nagsisimulang gumana nang mas mabilis. Dahil sa mga proseso ng adaptive sa katawan ng tao, ang sakit ay hindi nangangailangan ng therapy at atensyon ng mga doktor.

Pangunang lunas

Kailan panlabas na impluwensya Ang carbon dioxide sa biktima ay pangunang lunas:

tumawag ng ambulansya;
ang isang taong may pinaghihinalaang hypercapnia ay inalis mula sa isang saradong silid na naglalaman ng mas mataas na antas ng isang hindi kanais-nais na gas;
sa kaganapan ng isang malfunction ng isang aparato na sumusuporta proseso ng paghinga ang pasyente, itigil ang paglabag na lumitaw at patatagin ang kondisyon ng pasyente;
kapag ang nagresultang pagkalason ay nagbabanta sa buhay ng tao, pagkatapos ay isinasagawa ang tracheal intubation;
sa kaso ng exogenous type na patolohiya, oxygen therapy at artipisyal na bentilasyon sa baga.

Kapag dinala ang biktima sa isang medikal na pasilidad para sa kumpirmasyon ng diagnosis at ang appointment ng mga therapeutic measure.

Pamamaraan ng diagnosis

Sa panahon ng diagnosis, ang isang kwalipikadong doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente, isang survey tungkol sa mga kasalukuyang sintomas at uri tumpak na pananaliksik. Maaari mong kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng pagkalason sa carbon dioxide gamit ang mga diagnostic na pamamaraan:

pag-aaral ng antas ng carbon dioxide sa arterial blood ng biktima. Ang itinatag na pamantayan ng РСО2 ay 4.6-6.0 kPa o 35-45 mm Hg. Art. Sa kaso ng pagkalason, ang mga tagapagpahiwatig ng PCO2 ay tumaas sa 55-80 mm Hg. Art., At ang antas ng oxygen ay bumababa (CO2 indicator);
pagsusuri ng alveolar ventilation upang matukoy ang estado ng kakulangan ng pulmonary ventilation, na naghihikayat ng pagbaba sa mga antas ng oxygen at isang pagtaas sa carbon dioxide;
upang makita ang gas acidosis, ginagamit ang isang dalubhasang kagamitan - isang capnograph. Sa tulong nito, ang isang nakaranasang doktor ay maaaring matukoy ang presensya at dami ng carbon dioxide sa pamamagitan ng bahagyang presyon na nakapaloob sa exhaled air;
maaaring isagawa ang mga diagnostic gamit ang aerotonometry. Ang kanyang pamamaraan sa pagkalkula ay maaaring matukoy ang dami ng mga gas na naroroon sa sistema ng sirkulasyon.

Pagkatapos ng diagnostic na pagsusuri at maingat na pag-aaral ng mga resultang nakuha, kwalipikado manggagawang medikal, na isinasaalang-alang ang posible at indibidwal na mga katangian ng katawan ng biktima, ay nagrereseta ng pinaka-epektibong paraan ng therapy.

Ano ang hypercapnia

Ang hypercapnia ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag mayroong labis na carbon dioxide (CO 2) sa dugo at mga tisyu, na may mga palatandaan ng pagkalason, hypoventilation (mga sakit sa paghinga dahil sa hindi sapat na bentilasyon ng mga baga) at hypoxia (mababang nilalaman ng oxygen). Sa esensya, ay mahalaga bahagi gutom sa oxygen ng katawan laban sa background ng kakulangan ng oxygen sa dugo at respiratory acidosis.

Ang gas (respiratory) acidosis ay isang magkasingkahulugan na pangalan para sa hypercapnia. Ginagamit ito kapag ang akumulasyon ng carbon dioxide (partial pressure) sa arterial blood ay lumampas sa pamantayan ng 40-45 mm Hg. Art. (sa venous - 51), at ang pagtaas ng kaasiman nito, na ipinahayag sa isang pagbawas sa parameter ng pH, na perpektong dapat nasa saklaw mula 7.35 hanggang 7.45.

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa carbon dioxide ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga carrier ng oxygen - mga pulang selula ng dugo. Ang carbon dioxide ay nagbubuklod sa erythrocyte hemoglobin, na bumubuo ng carbohemoglobin, hindi makapagdala ng oxygen sa mga organo, na nagiging sanhi, kasama ang hypercapnia, matinding gutom sa oxygen - hypoxia.

Ang likas na katangian ng hypercapnia ay:

endogenous;
exogenous.

Ang exogenous form ay nangangahulugan na ang abnormal na pagtaas ng gaseous carbon dioxide sa mga tissue at dugo ay dahil sa panlabas na mga sanhi. Halimbawa, ang paglanghap ng hangin na puspos ng carbon dioxide (higit sa 5%). Sa kasong ito, ang isang tao ay may mga palatandaan ng halatang pagkalasing.

Ang endogenous na kalikasan ay nauugnay sa mga panloob na kadahilanan - mga pagbabago sa pathological sa ilang mga sakit, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.

Pagkalason sa carbon dioxide - video

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sumusunod na kondisyon ay humahantong sa pag-unlad ng hypercapnia:

pulmonary hypoventilation, na sinamahan ng isang paglabag sa gas exchange sa alveoli (end bubble structures ng baga) at pag-unlad dahil sa mga sakit sa paghinga (harang, pamamaga, trauma, dayuhang bagay, operasyon);
may kapansanan sa respiratory function dahil sa depression ng respiratory center dahil sa pinsala sa utak, neoplasms, cerebral edema, pagkalason sa ilang mga gamot - morphine derivatives, barbiturates, anesthetics at iba pa;
kawalan ng kakayahan ng dibdib na isagawa ang buong paggalaw ng paghinga.

Hyperventilation bilang isang "provocateur" ng hypercapnia

Hiwalay, ang hyperventilation ng mga baga ay dapat itangi, na kabaligtaran ng hypoventilation at bubuo sa masinsinang paghinga, kung saan ang katawan ay oversaturated na may oxygen. Kadalasan ang kundisyong ito ay humahantong sa pagtaas ng dami ng carbon dioxide sa mga tisyu at dugo. Nangyayari ito, halimbawa, kapag sumisid (malalim na pagsisid), kapag ang isang tao sa harap niya ay aktibo at mabilis na humihinga, sinusubukang ibabad ang kanyang mga baga ng oxygen, ngunit mali ba ito.

Sa panahon ng neurological hyperventilation (halimbawa, sa panahon ng panic attacks), na nagiging sanhi ng madalas, ngunit mababaw na paghinga sa pasyente, ang pagkalason ay maaari ding mangyari - una sa labis na oxygen, pagkatapos ay may carbon dioxide. Ang katotohanan ay sa panahon ng mababaw na paglanghap at pagbuga, ang carbon dioxide ay hindi ganap na naalis mula sa mga baga, na naipon sa kanila. Para sa kadahilanang ito, ang mga nakaranasang runner, mangangaso, mga espesyal na pwersa ay nagpapanatili ng ritmo ng paghinga kung saan ang pagbuga ay 2 o 3 beses na mas mahaba kaysa sa paglanghap. Sa kasong ito, ang isang tao ay ganap na nagpapalaya sa mga baga mula sa carbon dioxide, ngunit hindi rin nagdudulot ng hyperventilation.

Mga kadahilanan ng endogenous

Para sa mga salik na sanhi sanhi ng pangyayari endogenous hypercapnia, kasama ang mga sumusunod na sakit at pathological na kondisyon:

mga sakit sa paghinga: pulmonya, hika, emphysema, pneumosclerosis, bara respiratory tract;
mga pinsala sa dibdib, kabilang ang mga rib fractures, arthritis ng costal joints;
deformity ng gulugod (scoliosis, kyphosis);
tuberculous spondylitis, rickets;
matinding labis na katabaan (Pickwick syndrome);
congenital defects ng buto at cartilage apparatus;
paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng dibdib na may muscular dystrophy at sakit laban sa background ng intercostal neuralgia;
pagkatalo at pinsala sa mga istruktura ng utak at spinal cord - mga stroke, encephalitis, trauma, tumor, poliomyelitis;
myasthenia gravis (isang neuromuscular genetic disease);
acidosis, metabolic alkalosis;
atherosclerosis;
epileptik seizures;
apnea (biglaang hindi makontrol na paghinto ng paghinga).

Exogenous na mga kadahilanan

Ang mga panlabas (exogenous) na sanhi ng hypercapnia ay:

mga aktibidad sa trabaho na nauugnay sa madalas na paglanghap carbon monoxide o matagal na pagpigil ng hininga (mga maninisid, bumbero, panadero, minero, manggagawa sa pandayan);
mabigat mag-ehersisyo ng stress sa ilalim ng mga kondisyon ng akumulasyon ng carbon dioxide;
matagal na pananatili sa mga masikip na silid, paninigarilyo, kabilang ang passive;
mahabang pananatili sa mga sarado at selyadong espasyo (mga balon, minahan, submarino, space suit, mga saradong garahe ng sasakyan), kung saan nag-iipon ang carbon dioxide;
hindi tamang operasyon ng mga hurno, boiler;
pagkatalo ng phosgene, ammonia, hydrochloric, sulfuric acid;
pagkalason sa mga gamot na anticholinesterase;
mga teknikal na problema sa mga kagamitan sa paghinga sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, kapag ang pasyente ay binigyan ng anesthesia.

Mga sintomas

Ayon sa oras ng pagpapakita, ang maaga at huli na mga klinikal na sintomas ay nakikilala, ang kalubhaan nito ay direktang nauugnay sa antas ng carbon dioxide sa katawan at ang antas ng hypercapnia.

Maaga at huli na mga sintomas ng gas acidosis - talahanayan

Ang mga palatandaan ng hypercapnia ay nag-iiba din depende sa kung ang kondisyon ng abnormal na mataas na carbon dioxide ay talamak (panandalian) o talamak.

Ang normal na konsentrasyon ng CO 2 sa open air ay humigit-kumulang 0.04% o 380-400 ppm sa mga tuntunin ng "bilang ng mga particle ng carbon dioxide bawat milyong particle hangin sa atmospera" o "mga bahagi kada milyon". Kaya, ang 0.1% carbon dioxide ay tumutugma sa 1 libong ppm.

Mga pagpapakita na may panandalian at pangmatagalang pagkakalantad sa carbon dioxide - talahanayan

Pagbagay ng katawan sa respiratory acidosis

Kung ang isang tao ay mananatili nang mahabang panahon sa isang kapaligiran na may pare-pareho na katamtamang mataas na antas ng carbon dioxide sa hangin o may mabagal na pagtaas sa konsentrasyon ng CO 2, ang isang unti-unting pagbagay sa mga pagbabago sa kapaligiran ay nangyayari.

Salamat sa mga mekanismo ng kompensasyon, ang katawan sa ilang mga lawak ay may mga panloob na pwersa upang maalis ang mga nagresultang mga karamdaman sa paghinga. Kaya, ang pagtaas ng carbon dioxide sa dugo ay nagdudulot ng reflex na pagtaas at pagpapalalim ng mga paggalaw ng paghinga upang ma-optimize ang bentilasyon ng baga, alisin ang labis na carbon dioxide at gawing normal. balanse ng acid-base dugo. Halimbawa, na may pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo ng 1 mm Hg. Art. ang dami ng paghinga bawat minuto (MOD) ay tumataas ng 2-4 litro.

Ang puso at mga daluyan ng dugo ay umaangkop din sa mga bagong kondisyon sa pamamagitan ng pagtaas ng cardiac output at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa medisina ay tinatawag na "chronic compensated hypercapnia" at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Mga tampok ng estado ng hypercapnia sa mga bata

Sa mga bata, ang pagkabigo sa paghinga dahil sa pagkalason sa carbon dioxide ay nabubuo nang mas mabilis at mas malala kaysa sa mga matatanda.

Ang pagtitiyak ng kurso at mga kahihinatnan ng hypercapnia sa pagkabata ay nauugnay sa anatomya at pag-andar ng respiratory system:

makitid na daanan ng hangin (nagdudulot ng paglabag sa kanilang patency kahit na may bahagyang edema o akumulasyon ng uhog);
mabilis na reaksyon ng mga tisyu ng respiratory tract sa mga irritant (edema, spasm, nadagdagan na pagtatago);
kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga sa mga bata;
anatomical features - ang pagdukot ng mga buto-buto mula sa sternum sa halos tamang anggulo ay binabawasan ang lalim ng inspirasyon.

Sa katawan ng isang bata, ang isang malakas na labis na carbon dioxide ay nagiging sanhi ng paghina metabolic proseso, degenerative at hindi maibabalik na mga pagbabago laban sa background ng oxygen na gutom ng mga tisyu ng puso, atay, utak, bato.

Ang tumaas na nilalaman ng carbon dioxide sa dugo ng isang buntis ay isang mapanganib na kondisyon para sa ina at sa bata. Mga tampok na nagpapalubha o pumukaw sa pag-unlad ng hypercapnia:

sa panahon ng pagdadala ng sanggol, ang pangangailangan para sa oxygen sa isang babae ay tumataas ng mga 18-22%;
bilang isang resulta ng paglaki ng matris, ang uri ng paghinga ng tiyan ay pinalitan ng dibdib, kung saan ang mga kalamnan ng tiyan, bilang pantulong, ay hindi kasama sa pakikilahok sa paghinga, na humahantong sa hindi kumpletong pag-expire at akumulasyon ng carbon dioxide sa mga baga. ;
ang lumalaking matris ay naglalagay ng presyon sa atay, tiyan, itinaas ang dayapragm, binabawasan ang dami ng paghinga ng mga baga at ginagawang imposibleng palalimin ang paghinga sa tulong ng paggalaw nito.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nakakatulong sa mabilis na pag-unlad ng respiratory acidosis kahit na may mga menor de edad na karamdaman sa respiratory system.

Mga kahihinatnan:

pagkabigo sa paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng lagkit o, sa kabaligtaran, ang pagbabanto nito na may panganib ng pagdurugo;
mataas na panganib na magkaroon ng eclampsia, maagang placental abruption;
pagkakuha, napaaga na kapanganakan;
hypoxia, respiratory failure sa fetus, bagong panganak;
paglabag sa placental gas exchange;
ang negatibong epekto ng carbon dioxide sa central nervous system at cerebral cortex ng isang sanggol, na humahantong sa pagbuo ng mga sumusunod na pathologies:
- mga paglabag sa pagbuo ng mga organo sa embryo;
- naantala ang pag-unlad ng kaisipan at pisikal sa isang bagong panganak;
- cerebral palsy;
- epilepsy.

Kung ang sanggol ay nakaligtas sa kapanganakan nang ligtas, pagkatapos ay maaari siyang magkaroon ng malubhang malalang sakit. Bilang resulta, ang lahat ng mga bagong silang na may respiratory acidosis ay nangangailangan ng masinsinang paggamot.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypercapnia ay batay sa:

subjective sensations ng pasyente;
layunin na mga palatandaan ng hypercapnia na naaayon sa maaga o huli na pag-unlad ng pagkalason at kalubhaan nito;
mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang pinaka-maaasahang paraan ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa arterial blood. Ang normal na nilalaman ng carbon dioxide ay nabanggit sa isang bahagyang presyon mula 4.7 hanggang 6 kPa, na tumutugma sa 35-45 mm Hg. Art.

Sa pag-unlad ng hypercapnia, ang isang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide sa 55 - 100 mm Hg ay napansin. Art., isang pagbaba sa nilalaman ng oxygen, isang pagtaas sa kaasiman ng dugo (acidosis) laban sa background ng isang pababang pagbabago sa balanse ng acid-base (pH na mas mababa sa 7.35) o, sa kabaligtaran, alkalization (pH higit sa 7.45), na nangyayari , halimbawa, sa panahon ng hyperventilation bago sumisid.

Ang isang pag-aaral ng alveolar ventilation ay isinasagawa din (ina-update ang komposisyon ng gas sa alveoli sa baga kapag humihinga) upang matukoy ang estado ng hypoventilation, iyon ay, hindi sapat na bentilasyon ng mga baga, kung saan ang kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide ay nabuo sa dugo.

Upang subaybayan ang pag-unlad ng gaseous acidosis, ginagamit ang isang medikal na analyzer - isang capnograph, na tumutukoy sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo sa pamamagitan ng bahagyang presyon nito sa hangin sa panahon ng pagbuga.

Sa mga nagdaang taon, ang pulse oximeter ay naging napakapopular. Ito ay ginagamit upang matukoy ang pulso at tantiyahin ang oxygen saturation ng hemoglobin. Ang huling tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa iyo na hindi direktang hatulan kung ang isang tao ay may oxygen na gutom, at samakatuwid ay isang labis na carbon dioxide sa dugo. Ang ganitong mga diagnostic ay maaaring isagawa sa bahay ng pasyente mismo, kung mayroon siyang device na ito.

Paggamot

Ang paggamot para sa hypercapnia ay pangunahing naglalayon sa pagpapabuti ng pulmonary ventilation.

Pangunang lunas

Kung ang estado ng gaseous acidosis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan (exogenous hypercapnia), kinakailangan:

i-ventilate ang silid o lumabas;
uminom ng maraming likido upang maiwasan ang pamumuo ng dugo at mabawasan ang pagkalasing.

Sa acute respiratory acidosis, dapat mong:

agad na alisin ang pasyente mula sa lugar kung saan nadagdagan ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa hangin;
habang mga interbensyon sa kirurhiko mag-set up ng mga kagamitan sa anesthesia;
sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay at pag-aresto sa paghinga, agad na simulan ang sapilitang bentilasyon ng mga baga upang ang paglanghap ng hangin sa bibig o ilong ng pasyente ay tumagal ng dalawang beses kaysa sa pagbuga;
sa kaso ng partikular na kalubhaan at imposibilidad ng malayang paghinga ng pasyente, halimbawa, kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang, intubate ang trachea.

Medikal at instrumental na therapy

Ang therapy para sa hypercapnia at respiratory failure na bubuo laban sa background nito ay naglalayong:

upang maalis ang mga sanhi na nagpukaw ng patolohiya;
para sa paggamot ng mga panloob na sakit na sanhi ng respiratory acidosis;
para sa pagbawi normal na palitan mga gas sa pulmonary alveoli.

Madalas magsagawa ng hardware na bentilasyon ng mga baga. Ang kanyang tulong ay ginagamit sa mga kaso kung saan:

ang isang tao ay hindi humihinga, o siya ay may matinding igsi ng paghinga na may dalas na higit sa 40 paghinga bawat minuto;
Ang oxygen therapy ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta (ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa ibaba 45 mm Hg);
arterial blood pH mas mababa sa 7.3.

Gumagamit din sila ng oxygen therapy, na ginagamit lamang para sa talamak na exogenous hypercapnia (sanhi ng panlabas na kondisyon) kasama ng artipisyal na bentilasyon sa baga. Sa kasong ito, ang pasyente ay humihinga ng balanseng oxygen-nitrogen mixture na may oxygen content na hanggang 40%.

Ang hindi nakakabasa na oxygen therapy (lalo na sa purong oxygen sa ilalim ng presyon) ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo at mas malinaw na mga sakit sa paghinga. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa estado ng depression ng respiratory center, na nangyayari sa labis na dosis ng gamot, pagkalason sa anesthetics at iba pang mga pathological na kondisyon.

Bilang karagdagan, sa oxygen therapy, madaling makaligtaan ang pag-unlad ng "reverse" kritikal na estado - hypocapnia (kakulangan ng carbon dioxide sa dugo) at alkalosis (alkalinization ng dugo). Samakatuwid, ang paggamot sa oxygen ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga gas ng dugo at pH (balanse ng acid-base).

Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

ang mga daanan ng hangin ay regular na inaalis ng malapot na plema gamit ang isang catheter o endotracheal tube;
ipinakilala asin sa pamamagitan ng droppers upang manipis at alisin ang bronchial secretions, buhayin ang daloy ng dugo;
0.5-1 ml ng isang solusyon ng Atropine sulfate 0.1% ay injected subcutaneously na may masaganang salivation at plema produksyon;
sa talamak na pagkabigo sa paghinga, isang pag-atake ng hika, ang Prednisolone ay pinangangasiwaan ng intravenously, na mabilis na pinapawi ang mucosal edema;
na may matinding antas ng respiratory acidosis, mga solusyon sa alkalina (Carbicarb, Tromethamine), ang sodium bikarbonate ay tumutulo upang mabayaran ang respiratory acidosis;
ang mga diuretics ay ginagamit upang mapawi ang edema, mapabuti ang pagsunod sa baga;
upang pasiglahin ang paghinga, palawakin ang bronchi, pagbutihin ang pulmonary ventilation, Doxopram, bronchodilators (Theophylline, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromide, Aminophylline) ay ginagamit.

Ang karagdagang therapy ay depende sa sakit na provocateur ng hypercapnia at maaaring kabilang ang:

antibacterial, anti-inflammatory, hormonal, immunostimulating na gamot;
bronchodilators sa mga pasyente na may pulmonary obstruction (adrenaline, isoproteronol) kasabay ng maingat na therapy na may maliit na dosis ng oxygen;
aerosol therapy upang mapabuti ang airway patency, kabilang ang paglanghap na may solusyon ng sodium bikarbonate 3%, ang komposisyon ng aerosol ay kinabibilangan ng bronchodilators (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);
mga iniksyon ng sodium hydroxybutyrate 20%, Sibazon 0.5% (nagpapawi ng spasms), Cocarboxylase (nagpapanatili ng pH ng dugo sa mga normal na kondisyon sa panahon ng acidosis) at Essentiale upang maalis ang gutom sa oxygen na kasama ng hypercapnia at acute respiratory failure.

Mga katutubong remedyo

Home therapy gamit ang katutubong remedyong ay walang "arsenal" para sa isang ganap na paglaban sa hypercapnia at acute respiratory failure. Gayunpaman, isang tiyak positibong resulta sa talamak na kurso ng patolohiya, ang mga decoction ng mga nakapagpapagaling na halaman ay maaaring magbigay. Bilang isang patakaran, ang epekto ay inaasahan kung ang mga sakit na bronchopulmonary ay nagiging sanhi ng respiratory acidosis.

Marami sa kanila ang tumutulong upang bahagyang makapagpahinga ang bronchi, mapawi ang pamamaga, bawasan ang lagkit ng plema at pagbutihin ang paglabas ng purulent mucus mula sa mga baga.

Sa independiyenteng paggamit ng mga katutubong recipe nang walang tinukoy na diagnosis, imposibleng mahulaan ang reaksyon ng pasyente sa isang tiyak na lunas, at ang kondisyon ay maaari lamang lumala: ilang mga halamang gamot, produkto, mga sangkap na panggamot maging sanhi ng mga alerdyi na may laryngeal edema, kapag nilalanghap kasama nila, may panganib ng bronchospasm, biglaang pamamaga, pagkasunog ng respiratory tract, at kahit na pag-activate ng pagpaparami ng mga pathogenic microbes. Halimbawa, ang oregano, anise o licorice root, na kapaki-pakinabang para sa mga problema sa paghinga, ay maaaring makapukaw pagdurugo ng matris sa mga buntis, allergy.

Ang mga "dibdib" na bayad, na nagpapadali sa paghinga sa mga sakit na provocateurs ng gaseous acidosis, ay kinabibilangan ng plantain, coltsfoot, licorice, marshmallow, sage, mga pine buds, anise, mint, wild rosemary (nakakalason), chamomile, violet, calendula.

Karaniwan, ang 2 kutsara ng mga damo ay ibinubuhos sa 250-300 ML ng tubig na kumukulo, pinakuluang dahan-dahan sa loob ng 15 minuto, iginiit ng mga 30-40 minuto, sinala. Ang nagresultang sabaw ay dinadala sa dami ng 200 ML sa pamamagitan ng pagdaragdag pinakuluang tubig, at uminom ng kalahating baso na mainit-init hanggang 4 na beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

Ang mga produktong batay sa gatas ay itinuturing ding epektibo:

Katas ng karot na may gatas. Ang mainit na pinakuluang gatas ay ibinuhos sa sariwang karot juice sa isang ratio ng 1: 1. Ang inuming panggamot ay lasing 100-150 ml tatlong beses sa isang araw (mainit-init). Tinatanggal ng mabuti ang moisture.
Leek root decoction sa gatas. Kumuha sila ng mga hilaw na materyales mula sa 2-3 halaman, inaalis ang mas mababang puting bahagi. Crush, ibuhos ang 250-300 ML ng gatas at kumulo sa loob ng 10 minuto sa mababang init. Ipilit hanggang 6-7 na oras. Salain at inumin ang "gatas ng sibuyas" 5 beses sa isang araw para sa isang kutsara. Pinapapahinga nito ang bronchi, pinapadali ang paghinga.

Mga halamang gamot para sa paggamot ng hypercapnia - larawan

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Maaaring hindi napapansin ang hypercapnia na may mababang nilalaman ng carbon dioxide sa hangin. Ngunit maaari rin itong humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, depende sa konsentrasyon ng CO 2 , pisyolohiya, edad ng tao, at mga panloob na sakit.

Sa isang banayad na antas ng respiratory acidosis (hanggang sa 50 mm Hg), ang kondisyon ay walang masyadong negatibong epekto sa katawan kahit na may matagal na pagkakalantad dahil sa mga kakayahang umangkop ng isang tao at ang kakayahang umangkop ng isang tao sa mga ganitong kondisyon. Ang pagpapaubaya sa isang mas mataas na nilalaman ng carbon dioxide sa dugo ay nauugnay sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga at puso. Bahagyang presyon ng 70-90 mm Hg. Art. nagiging sanhi ng matinding kakulangan ng oxygen, na sa kawalan ng pangangalagang medikal at karagdagang pag-unlad Ang hypercapnia ay humahantong sa pasyente sa kamatayan.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng acute respiratory acidosis ay hypercapnic coma, na, nang walang intensive emergency treatment, ay nagtatapos sa respiratory at cardiac arrest.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hypercapnia, kailangan mo:

napapanahon at tamang paggamot mga sakit ng bronchi at baga, lalo na ang mga sinamahan ng talamak o talamak na kakulangan mga function ng paghinga;
regular at matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin;
pagsunod sa mga patakaran para sa pagtatrabaho sa mga propesyonal na kagamitan sa paghinga na ginagamit ng mga minero, bumbero, maninisid, piloto, astronaut;
aktibo at regular na bentilasyon ng sambahayan at espasyo ng opisina(lalo na sa mga naka-install na plastik na bintana na walang mga balbula);
pagbibigay ng supply ng bentilasyon at tambutso sa pagtatrabaho, mga lugar ng pagawaan (ang palitan sa panlabas na kapaligiran ay kinakalkula sa rate na 30 m 3 bawat oras bawat tao), na nagbibigay ng komportableng konsentrasyon ng carbon dioxide sa hangin para sa mga tao (hindi hihigit sa 450-500 ppm);
pagkakaloob ng airtight rooms na may CO 2 absorbers;
pagsuri, pag-troubleshoot ng mga kagamitan para sa kawalan ng pakiramdam, artipisyal na bentilasyon ng baga;
wastong pangangasiwa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang parehong panandaliang pagkalasing sa carbon dioxide at ang pangmatagalang epekto nito sa katawan ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa isang tao. Maagang pagtuklas Ang mga sintomas sa talamak na pagkalason sa carbon dioxide at pagsubaybay para sa mga sintomas ng hypercapnia na dulot ng mga panloob na sakit ay maaaring maiwasan ang maraming malubhang kondisyon. Ang agarang paggamot ay maaaring maiwasan ang pagkamatay ng pasyente kahit na sa kaso ng matagal na acidotic coma (oras, araw), na bubuo sa pagkalason sa carbon dioxide. Kinumpirma ng mga medikal na istatistika ang mga kaso ng isang matagumpay na kinalabasan na may malubhang respiratory acidosis, kapag ang carbon dioxide na pag-igting sa dugo ay umabot sa 160-200 mm Hg. Art., na nangyari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ng pasyente.

Etiology

Sa hypercapnia, ang mga sanhi ng pinagmulan ay napaka-magkakaibang, nahahati sa panlabas at panloob. Ang unang kategorya ay ang pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide sa hangin - kung ang isang tao ay nasa ganoong kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, ang isang pathological na kondisyon ay bubuo. Kasama sa pangkat na ito ang:

ilang mga propesyonal na tampok ay nasa panganib para sa mga panadero, diver at steelworker;
polusyon sa hangin;
matagal na pananatili ng isang tao sa isang hindi maaliwalas na silid;
pangmatagalang pagkagumon sa sigarilyo;
passive na paninigarilyo;
paglanghap ng carbon dioxide sa panahon ng sunog;
diving sa napakalalim habang diving;
labis na nutrisyon;
hindi tamang operasyon ng mga espesyal na kagamitan sa paghinga, na ginagamit sa panahon ng operasyon - kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia.

Ang mga panloob na provocateur ay kinakatawan ng sumusunod na listahan:

convulsive o epileptic seizure;
paglabag sa integridad ng stem ng utak, na maaaring mangyari laban sa background ng trauma, ang kurso ng isang oncological na proseso, isang nagpapasiklab na sugat, o isang stroke;
ang kurso ng bronchial hika;
mga pathology ng spinal cord, halimbawa, poliomyelitis;
hindi makatwiran na paggamit ng mga gamot;
sleep apnea syndrome - mayroong isang biglaang paghinto ng mga paggalaw ng paghinga;
dystrophy ng kalamnan tissue;
mga pagbabago sa pagpapapangit sa dibdib, sa partikular na kyphosis;
sepsis;
malubhang anyo ng labis na katabaan;
myasthenia gravis;
talamak na bronchopulmonary na sakit na sinamahan ng obstructive syndrome;
pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
lagnat;
paglabag sa gas exchange sa tissue ng baga - maaaring mangyari ang disorder dahil sa Mendelsohn's syndrome, Hamman-Rich disease, pneumothorax, respiratory distress syndrome, edema o pneumonia;
ang panahon ng pagdadala ng isang bata - madalas na ang sakit ay bubuo sa ika-3 trimester, kapag ang anumang mga problema sa paghinga ay maaaring maging sanhi ng hypercapnia;
respiratory acidosis;
malignant hyperthermia;
atherosclerosis.

Ang kondisyon ay malapit na nauugnay sa hypoxia - hindi sapat na oxygen sa dugo o oxygen na gutom ng katawan.

Pag-uuri

Batay sa likas na katangian ng kurso, nangyayari ang hypercapnia:

talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hitsura ng mga klinikal na palatandaan at isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon, kadalasang nangyayari sa mga bata;
talamak - ang klinika ay ipinahayag sa isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng kurso ng sakit:

Katamtaman;
malalim - lumilitaw ang mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at pagtaas ng mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga;
acidotic coma.

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad, ang sakit ay nangyayari:

endogenous - ang mga panloob na mapagkukunan ay kumikilos bilang mga provocateur;
exogenous - bubuo laban sa background ng mga panlabas na kadahilanan.

Mga sintomas

Karaniwan ang sakit ay unti-unting umuunlad, na may unti-unting pagtaas sa intensity ng clinical manifestations. Napakabihirang magkaroon ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Ang mga sintomas ng hypercapnia ay bahagyang mag-iiba depende sa kalubhaan ng problema. Halimbawa, ang katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mga problema sa pagtulog;
euphoria;
nadagdagan ang pagpapawis;
hyperemia ng balat;
nadagdagan ang paggalaw ng paghinga;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagtaas ng rate ng puso.

Ang malalim na yugto ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagiging agresibo at pagkabalisa;
matinding sakit ng ulo;
pagduduwal at kahinaan;
ang hitsura ng mga pasa sa ilalim ng mga mata;
puffiness;
nabawasan ang visual acuity;
bihira at mababaw na paghinga;
sianosis ng balat;
malakas na paglalaan ng malamig na pawis;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 150 beats bawat minuto;
pagtaas sa mga halaga ng presyon ng dugo;
pagkahilo;
hirap umihi.

Ang acidotic coma ay ipinahayag ng mga naturang palatandaan:

nabawasan ang mga reflexes;
hyperhidrosis;
isang matalim na pagbaba sa tono ng dugo;
pagkawala ng malay;
syanotic na kulay ng balat;
convulsive seizure.

Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

patuloy na pagkapagod;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
paggulo, pinalitan ng pang-aapi ng kamalayan;
dyspnea;
problema sa paghinga;
hindi nakatulog ng maayos;
pananakit ng ulo at pagkahilo.

Sa mga bata, ang mga sintomas ay halos pareho. Dapat alalahanin na sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang hypercapnia ay lumalaki nang mas mabilis at mas malala kaysa sa mga matatanda.

Sa mga sitwasyong iyon kapag ang sakit ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, ang posibilidad ng paglitaw ng mga panlabas na palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya ay hindi ibinukod.

alisin o alisin ang isang tao mula sa isang silid na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide;
magsagawa ng tracheal intubation (lamang sa isang seryosong kondisyon ng pasyente) - magagawa ito ng isang bihasang clinician;
magbigay ng emergency oxygen therapy.

Ang tanging sukatan ng tulong sa isang taong nahulog sa acidotic coma ay artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Mga diagnostic

Ang isang bihasang clinician ay makakagawa ng tamang diagnosis batay sa mga sintomas at resulta ng laboratoryo.

Kailangan ng doktor:

pag-aralan ang medikal na kasaysayan - upang maghanap ng posibleng pinagbabatayan na sakit;
mangolekta at suriin ang isang kasaysayan ng buhay - upang matukoy ang mga panlabas na sanhi, na tutukuyin kung may pangangailangan para sa isang pamamaraan tulad ng permissive hypercapnia;
suriin ang kondisyon ng balat;
sukatin ang pulso, rate ng puso at tono ng dugo;
interbyuhin ang pasyente nang detalyado (kung ang tao ay may malay) o ang naghatid ng biktima sa isang pasilidad na medikal - upang makaipon ng kumpletong larawan ng sintomas at matukoy ang kalubhaan ng kondisyon.

Pananaliksik sa laboratoryo:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
biochemistry ng dugo;
pagtatasa ng komposisyon ng gas ng biological fluid;
pagsusuri para sa KOS.

Tulad ng para sa mga instrumental na pamamaraan, ang mga sumusunod na pagsubok ay isinasagawa:

x-ray ng dibdib;
ultrasonography;

Paggamot

Ang mga taktika ng therapy ay nakasalalay sa mga mapagkukunan kung saan lumitaw ang hypercapnia. Kung ang patolohiya ay exogenous, kinakailangan:

i-ventilate ang silid;
lumabas sa sariwang hangin;
magpahinga sa trabaho
uminom ng maraming likido.

Kung ang karamdaman ay naging pangalawang kababalaghan, upang maalis ang patolohiya, kinakailangan upang maalis ang pinagbabatayan na sakit. Maaaring kailanganin mong inumin ang mga gamot na ito:

bronchodilators;
antibiotics;
mga gamot na anti-namumula;
hormonal na gamot;
immunostimulants;
diuretics;
bronchodilators;
mga gamot upang mapawi ang mga sintomas.

Maaari mong alisin ang negatibong epekto ng carbon dioxide sa katawan sa mga sumusunod na paraan:

infusion therapy;
artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
oxygen therapy;
masahe sa dibdib;

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang paglabag sa normal na komposisyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon:

naantala ang bata sa pag-unlad ng kaisipan at psychomotor;
epilepsy;
hypoxia na walang hypercapnia sa mga bagong silang;
pagkalaglag;
pulmonary hypertension;
malignant hypertension;
talamak na pagkabigo sa paghinga.

Kapag nanatili ka ng mahabang panahon sa isang saradong silid na may malaking halaga ang mga tao ay may pagduduwal, antok at pananakit ng ulo. Ito ay nagpapahiwatig na ang hypercapnia ay maaaring mangyari.

Upang maunawaan kung gaano mapanganib ang ganitong kondisyon, kailangan mong maunawaan kung ano ito at kung ano ang maaaring konektado sa.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang hypercapnia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng carbon dioxide sa dugo. Sa una, ang kundisyong ito ay nauugnay sa kabiguan sa paghinga.

Upang mas lubos na maunawaan ang mga nuances ng sakit na ito, mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa isang konsepto tulad ng acid-base state (ACS), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa at pagpapalabas ng acid sa katawan ng tao, na naglalayong mapanatili pH ng dugo sa normal na antas. Ang pinahihintulutang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay 7.35-7.45.

Ayon sa pinagmulan nito, ang hypercapnia ay nahahati sa:

Exogenous, ang pag-unlad nito ay pinadali ng isang pagtaas ng antas ng gas na carbon dioxide. Kapag ang isang tao ay nasa ganoong kapaligiran, ang CO 2 sa komposisyon ng kanyang dugo ay pathologically tumataas.
Endogenous. Ang mga provocateurs ng pag-unlad nito ay iba't ibang mga patolohiya nangyayari nang direkta sa loob ng katawan at sinamahan ng respiratory failure.

May malapit na kaugnayan sa pagitan ng hypercapnia at hypoxia at respiratory acidosis.

Ano ang pumukaw sa pag-unlad ng sakit

Mayroong isang bilang ng mga sanhi ng hypercapnia, na maaaring may kondisyon na nahahati sa tatlong grupo.

SA normal na kalagayan ang paglabas ng carbon dioxide ay nangyayari sa pamamagitan ng mga baga sa pamamagitan ng pagtagos mula sa mga sisidlan patungo sa alveoli. Dahil sa isang paglabag sa paghinga o sirkulasyon ng dugo sa katawan, ito ay naantala.

Bilang karagdagan, ang ilan sa mga prosesong nagaganap dito ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng nilalaman ng CO 2 sa katawan:

lagnat;
labis na nutrisyon;
sepsis;
polytrauma;
malignant hyperthermia.

Gayundin, walang gaanong impluwensya sa katawan at pag-unlad ng hypercapnia ay may mga kadahilanan tulad ng:

pagkabigo ng kagamitan sa panahon ng operasyon, kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia;
paglanghap ng carbon monoxide, halimbawa, sa apoy;
manatili sa mga silid na hindi maganda ang bentilasyon ng mahabang panahon.

Ang pagsisid sa isang sapat na malaking lalim ay humahantong din sa pagtaas ng antas ng carbon dioxide sa dugo ng tao.

Mga pangunahing pagpapakita, mga palatandaan

Ang patolohiya ay maaaring talamak o talamak.

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng hypercapnia tulad ng:

dyspnea;
sakit sa dibdib;
pamumula ng balat;
pagduduwal;
mabilis na pulso;
sakit ng ulo at pagkahilo;
antok;
pagkalito.

Ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay direktang makakaapekto sa kalubhaan ng mga sintomas.

Sa panandaliang pagkakalantad (sa ilang oras), ang mga sumusunod ay mapapansin:

kawalang-interes;
mahinang konsentrasyon;
kakulangan ng sariwang hangin;
pakiramdam ng init;
pagkapagod;
pangangati ng mata.

Bilang resulta ng regular na pagkakalantad sa CO 2 sa loob ng ilang araw o taon, maraming mga pag-andar ang may kapansanan. Tingnan natin kung paano ito nagpapakita mismo.

Mula sa nasopharynx at respiratory system:
- rhinitis;
- bouts ng tuyong ubo;
- hika;
- mga reaksiyong alerdyi;
- tuyong mauhog lamad.
Epekto sa pagtulog:
- nadagdagan ang hilik;
- hindi pagkakatulog;
- kakulangan ng enerhiya pagkatapos magising.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring:

Maaga. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasodilation, pamumula ng balat at labis na pagpapawis. Sa hinaharap, ang isang mataas na nilalaman ng carbon dioxide ay nag-uudyok sa katawan na buhayin ang mga mekanismo mula sa mga sisidlan at puso upang makabawi. Bilang isang resulta, ang tachycardia ay nagsisimulang bumuo, ang pagtaas ng rate ng puso ay nabanggit, at ang tono ng mga ugat ay tumataas. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapaalam tungkol sa pagtatangka ng katawan na ibalik ang sirkulasyon ng dugo, na kinakailangan upang mababad ang central nervous system na may oxygen. Nagsisimulang dumaloy ang dugo sa utak at puso.
huli na. Nagpapakita sila ng decompensation dahil sa nervous, respiratory at cardiovascular system. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng asul na balat, overexcitation o inhibition.

Mga palatandaan ng hypercapnia, depende sa kalubhaan ng patolohiya:

Ang talamak na anyo ng hypercapnia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

dyspnea;
patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga;
kakulangan ng pagganap;
hindi matatag na kalooban;
pagbaba ng presyon.

Dapat tandaan na sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pagbabago ay bihirang sinusunod. Ito ay dahil sa unti-unting pag-unlad ng patolohiya, na nagpapahintulot sa katawan na masanay sa kondisyong ito.

Paano natukoy ang sakit

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang hypercapnia:

klinikal na data. Una sa lahat, ang mga sintomas na kasama katulad na kalagayan: sianosis, igsi ng paghinga, sapilitang posisyon at iba pang mga palatandaan na katangian.
Pananaliksik sa laboratoryo:

aerotonometry - pagpapasiya ng nilalaman ng gas sa dugo;
pagsusuri ng estado ng acid-base.

Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta, ang doktor ay makakagawa ng pangwakas na pagsusuri at magrereseta ng tamang paggamot para sa hypercapnia.

Therapeutic na mga hakbang

Kapag nakita ang isang patolohiya, ang unang hakbang ay upang alisin ang sanhi na nagpukaw ng mga karamdaman sa paghinga, na humantong sa isang malaking akumulasyon ng carbon dioxide sa katawan. Sa isang exogenous na anyo ng sakit, inirerekomenda:

upang ma-ventilate ang silid;
uminom ng malaking halaga ng likido;
siguraduhing magpahinga pagkatapos ng isang araw ng trabaho;
lumabas sa sariwang hangin.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, ang paggamit ng mga katutubong remedyo sa anyo ng mga herbal decoction ay hindi ibinukod.

Sa isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon, mahalaga na agad na humingi ng tulong sa mga espesyalista na, pagkatapos ng pagsusuri at pagkumpirma ng diagnosis, ay magrereseta kung kinakailangan medikal na therapy kasama ang:

pagkuha ng mga gamot na bronchodilator;
oxygen therapy;
ang pagpapakilala ng likido sa pamamagitan ng isang ugat;
koneksyon ng isang bentilador (ang pamamaraan ay ginagamit sa matinding mga kaso).

Bilang karagdagan, depende sa anyo ng kurso ng sakit, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay maaaring inireseta:

hormonal;
antibiotics;
pang-alis ng pamamaga;
immunostimulating.

Ang isang capnograph ay ginagamit upang kontrolin ang mga seizure. Tinutukoy nito ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa hangin na inilalabas ng mga tao.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang sakit tulad ng hypercapnia ay maaaring hindi mapansin ng isang tao at maging sanhi ng ilang malubhang komplikasyon. Ang lahat ay depende sa kalubhaan ng patolohiya at kung gaano kahusay ang napiling therapy sa paggamot.

Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring magdulot ng maraming kahihinatnan sa fetus o bagong panganak kung ang umaasam na ina ay nagkaroon ng respiratory acidosis sa panahon ng pagbubuntis. Ang tumaas na nilalaman ng carbon dioxide sa katawan ay negatibong nakakaapekto sa hindi kumpleto na nabuo na nervous system ng fetus.

Bilang resulta, ito ay maaaring maging:

pagkaantala sa pag-unlad hindi lamang sa kaisipan, kundi pati na rin sa psychomotor;
cerebral palsy;
epilepsy at iba pang medyo malubhang sakit.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay itinuturing na hypercapnic coma, na maaaring humantong sa respiratory at cardiac arrest, na magreresulta sa kamatayan.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang endogenous na patolohiya, mahalaga na gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ang mga sakit sa paghinga, lalo na ang mga maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang patolohiya ng isang talamak na exogenous species ay:

madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin;
regular na pagsasanay sa paghinga;
bentilasyon ng saradong lugar;
napapanahong pagsusuri ng mga aparatong ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Karamihan sa mga tao, marahil, ay nakaranas ng mga maagang sintomas nang higit sa isang beses. advanced na antas carbon dioxide sa dugo. Dapat itong tandaan banayad na anyo ang sakit ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa katawan ng tao.

Maaaring mas malubhang kahihinatnan malalim na anyo patolohiya. Samakatuwid, napakahalaga na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas sa elementarya, at sa mga unang palatandaan ng pagkasira, humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Doctor-therapist, kandidato ng mga medikal na agham, nagsasanay na doktor.

Ang hypercapnia ay isang pagtaas ng dami ng carbon dioxide sa arterial na dugo at mga tisyu ng katawan. Ang terminong ito ay hindi pamilyar sa marami, ngunit halos lahat ay nadama ang estado na nailalarawan sa salitang ito.

Alalahanin ang iyong naranasan malaking kumpol mga tao– sa mga pila, sa mga baradong opisina. o estado habang sakit sa paghinga kapag napuno ang ilong at ang bronchi ay barado ng plema. Ang ulo ay nagsisimulang umikot o sumakit, may matinding panghihina, pagduduwal, mas mabilis ang tibok ng puso, lumalabas ang pawis.

Sa isang artikulo tungkol sa mga benepisyo ng carbon dioxide Nahawakan na natin ang konsepto ng hypercapnia. Tingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng terminong ito?

Ano ang hypercapnia?

Ang carbon dioxide sa ating katawan ay maaaring maging kapaki-pakinabang at nakakapinsala. Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng nilalaman. Mayroong isang konsepto ng balanse, ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 4.7-6%.

Ang normal na mekanismo para sa pag-alis ng carbon dioxide mula sa katawan ng tao– sa pamamagitan ng mga baga, sa pamamagitan ng pagtagos mula sa mga daluyan ng dugo sa alveoli. Kung sa ilang kadahilanan ay nagambala ang prosesong ito,hypercapnia– pagtaas ng carbon dioxide.

Tapos yung CO pressure 2 sa pinaghalong gas ay tumataas sa 55– 80 mm Hg, at bumababa ang antas ng oxygen. Sa madaling salita, nangyayari ang pagkalason sa carbon dioxide.

Mga uri ng hypercapnia

Ang hypercapnia ay likasexogenous At endogenous.

Nabubuo ang exogenous na may tumaas na nilalaman ng carbon dioxide sa hangin. Ito ay lumitaw, maaaring sabihin ng isa, para sa mga panlabas na kadahilanan na hindi mo kontrolado: mga pila, isang masikip na silid.

At ang endogenous hypercapnia ay sanhi ng mga panloob na sanhi:

Paglabag sa mekanismo ng paghinga dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng kalansay, mga pinsala sa dibdib (compression, fractures), morbid obesity, scoliosis.
Depresyon sa sentro ng paghinga (higit sa bihirang hininga) na nauugnay sa pinsala sa central nervous system, ang paggamit ng mga parmasyutiko (anesthetics, narcotic analgesics), circulatory arrest, atbp.
Mga karamdaman sa palitan ng gas: pulmonary edema, COPD (chronic obstructive pulmonary disease), pleurisy (pamamaga ng lining ng baga), pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa pleural cavity) at iba pa.

Pagtaas ng CO 2 ay maaari ding resulta ng tumaas na pagbuo nito sa mismong katawan. Ang sanhi ay maaaring lagnat, sepsis, polytrauma, malignant hyperthermia.

Bakit mapanganib ang hypercapnia at sino ang apektado nito?

Ang anyo ng hypercapnia ay maaaring banayad, ang gayong tao ay hindi partikular na makaramdam. Ang pag-alis sa masikip na silid, mabilis niyang makakalimutan ang mga sensasyong naranasan niya,– bahagyang pagkahilo, pamumula ng balat, mabilis na tibok ng puso at paghinga.

Sa hypercapnia ng paunang anyo, lalo na kung ito ay "bumubuo" nang paunti-unti (sa ilang araw, kahit isang buwan), ang katawan ng tao ay mas madaling makayanan. Kasama ang mga mekanismo ng adaptasyon at kompensasyon.

Sa malalim na hypercapnia, ang mga sintomas ay mas agresibo. Maaaring may mga paglihis mula sa ilang mga sistema ng katawan nang sabay-sabay.

Mula sa sistema ng nerbiyos: mayroong pagkabalisa, mga sintomas ng pagtaas ng presyon ng intracranial (pagduduwal, sakit ng ulo, pasa sa ilalim ng mga mata, pamamaga, atbp.).
Mula sa gilid ng cardiovascular system: ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, ang pulso ay umabot sa 150 beats bawat minuto, may panganib ng pagdurugo.
Mula sa respiratory system. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay tumaas: ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, nagiging mababaw at bihira, ang bronchosecretion ay tumataas, ang kulay ng balat ay mala-bughaw, ang pagpapawis ay malakas.

Ang pinakamalubhang antas ng hypercapnia (ito rin ang pinaka-mapanganib)– hypercapnic coma. Ang isang tao sa isang estado ng pagkawala ng malay ay walang mga reflexes at kamalayan, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang kulay ng balat ay cyanotic (maasul). Ang resulta ay maaaring respiratory at cardiac arrest, ibig sabihin, kamatayan.

Ang hypercapnia ay lubhang mapanganib para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring pumunta ang pagsasalita
tungkol sa pagkakuha dahil sa pag-unlad ng respiratory failure, pagtaas ng presyon ng dugo
at mga karamdaman ng placental gas exchange.

Ang pangalawang senaryo– ang isang bata ay maaaring ipanganak na may patolohiya (mental retardation, psychomotor development, bata paralisis ng tserebral, epilepsy, atbp.). Mataas na lebel KAYA 2 negatibong nakakaapekto sa hindi pa ganap na nabuong nervous system ng sanggol.

Paano patatagin ang kalagayan ng isang taong apektado ng hypercapnia?

Tulong sa hypercapnia

Ang halaga ng tulong sa biktima ay depende, siyempre, sa antas ng pagkalason sa carbon dioxide. Upang patatagin ang kondisyon ng isang tao at mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon, kinakailangan, una, upang matiyak ang sapat na supply ng oxygen. Ito ang pinakasimpleng at sa parehong oras ang pinakamahalagang hakbang.

Kung ang isang tao mismo ay hindi makaalis sa isang masikip na silid, kailangan mong dalhin siya sa hangin. Karamihan sa mga oras na ito ay sapat na para sa pag-aalis ng banayad exogenous hypercapnia.

Sa endogenous (internal) na pinagmulan, ito ay tungkol sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit o pagpapagaan sa kalubhaan ng mga sintomas nito. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng systematic airway clearance, paggawa ng malabnaw at pag-alis ng malapot na bronchial secretions.

Ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng pananatili ng pasyente sa isang malamig na silid na may antas ng halumigmig na higit sa 50%. Upang mapabuti ang bentilasyon ng baga, ginagamit ang mga bronchodilator - isang pangkat ng mga gamot na maaaring makapagpahinga sa muscular wall ng bronchi at sa gayon ay mapataas ang kanilang lumen, pati na rin ang mga stimulant sa paghinga. Salamat sa mga hakbang na ito, ang kondisyon ng pasyente ay normalized.

Sa kaso ng matinding pagkalason sa carbon dioxide, hindi mo mapapamahalaan ang iyong sarili, dito kakailanganin mo ang tulong ng mga doktor, kung minsan ay emergency. Kung hindi, ang tao ay maaaring mamatay.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng tracheal intubation (ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo para sa masinsinang pagaaruga), oxygen therapy (ang pasyente ay humihinga ng balanseng oxygen-nitrogen mixture), gumamit ng artipisyal na bentilasyon sa baga.

Hypercapnia at mga pagsasanay sa paghinga

Sa endogenous hypercapnia, na lumilitaw dahil sa mga panloob na kaguluhan sa paggana ng katawan, ito ay kontraindikado upang makisali sa respiratory gymnastics o magsagawa ng mga klase sa respiratory simulators.

Ngunit sa kabila nito, mahalaga para sa amin na mag-blog tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito at ang mga kahihinatnan nito. Kung tutuusin, madalas nating pinag-uusapan ang mga benepisyo ng carbon dioxide, kaya hindi tapat na manatiling tahimik tungkol sa pinsala nito.

Kung na-diagnose ka ng iyong doktor na may hypercapnia o acidosis, huwag magsimulang mag-ehersisyo sa mga breathing machine sa anumang sitwasyon. Ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Kung wala kang ganoong diagnosis, at ang nilalaman ng carbon dioxide ay mas mababa sa normal, maaari kang bumili simulator ng paghinga. Sa kasong ito, hindi mo kailangang matakot na magkakaroon ka ng malubhang endogenous hypercapnia.

Una, ang simulator ay hindi maaaring humantong sa isang resulta, ito ay naglalayong lamangpagpapagaling ng katawan . Pangalawa, maaari mong palaging sukatin ang antas ng carbon dioxide gamit ang isang espesyal na camera na kasama ng simulator.

Maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, pakinggan ang lahat ng "senyales" ng iyong katawan
at mag-subscribe sa aming blog upang makilala sila sa oras.