Mga sintomas ng arachnoiditis. Hindi mapanganib, napapailalim sa napapanahong paggamot, arachnoiditis ng utak: kung paano hindi makaligtaan ang mga nakababahala na sintomas

Ang post-traumatic cerebral arachnoiditis ng utak ay pamamaga ng lalamunan nauugnay sa traumatikong pinsala sa utak. Karaniwan, ang arachnoiditis ay kumakalat sa pamamagitan ng arachnoid at malambot na lamad sa utak. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, higit sa lahat 2-6 na taon.

Sa maraming mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa inilipat na focal crush na mga pinsala at pasa, mga paglabag sa integridad. malambot na shell utak, makabuluhang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue at dugo sa subarachnoid cavity. Ang autoallergization sa utak ng katawan at ang pagbuo ng mga antibodies sa mga nababagabag na antigens ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit.

Ang isang pampalapot ng arachnoid membrane ay natagpuan, na nakakakuha ng isang kulay-abo-puting tint. Ang mga koneksyon at adhesion ay nabuo sa pagitan ng malambot at arachnoid membranes, ang dysfunction sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay sinusunod na may hitsura ng iba't ibang laki ng mga extension ng carpal. Ito ay humahantong sa pagpapalaki ng mga ventricles ng utak.

Ayon sa ratio ng adhesions at cysts, ang adhesive-cystic, cystic, adhesive post-traumatic cerebral arachnoiditis ng utak ay nakikilala. Sa maraming mga kaso, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa isang intermediate na yugto ng pinsala. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang remitting course, kapag may pagbabago sa exacerbation ng sakit sa pamamagitan ng pagpapatawad ng iba't ibang tagal.

Sa malagkit na anyo ng arachnoiditis, nabuo ang mga adhesion. Sa cystic arachnoiditis, ang mga natatanging cavity na may walang kulay o madilaw na likido ay nabuo, bawat isa ay may isang cyst. Ang mga cyst ay nag-iisa at marami. Ang lahat ng mga neoplasma ay resulta ng kapansanan sa liquorodynamics.

Sintomas ng sakit

Para sa iba't ibang uri ng sakit tulad ng cerebral arachnoiditis, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng mga function ng parietal, temporal o frontal lobes. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, kawalang-tatag ng vegetovascular, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at pagbabalik ng epilepsy.

Ang cerebral arachnoiditis, ang mga sintomas na kung saan ay pinagsama sa pagwawasto at pagbawas ng mga visual na linya, ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sentral at paracentral na mga depekto, blunting ng optic nerves. Ang mga psycho-emotional disorder, mabilis na pagkapagod at hindi pagpaparaan sa matalim na stimuli ay posible.

Mga diagnostic

Bago simulan ang paggamot cerebral arachnoiditis ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa. Upang matukoy tumpak na diagnosis, ito ay kinakailangan upang mangolekta ng lahat ng impormasyon tungkol sa mga sintomas at ang oras ng paghahayag, ang kalubhaan. Isinasagawa ang visual acuity at fundus examination. Ang isang pagsusuri ng isang psychiatrist na may kahulugan ng mga sintomas ay isinasagawa.

Sa tulong ng pneumoencephalography, ang discontinuity ng subarachnoid fissures sa pagkakaroon ng cystic enlargements ay ipinahayag. Ang computed at magnetic resonance imaging ng ulo ay maaari ding makakita ng arachnoiditis at ang yugto ng pag-unlad nito, ang pagkakaroon ng hydrocephalus, adhesions, cysts.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng lumbar puncture, na kinabibilangan ng pagpasok ng karayom sa subarachnoid cavity at pag-withdraw ng cerebrospinal fluid.

Mga paggamot

Ang paggamot ng cerebral arachnoiditis ay isinasagawa sa indibidwal alinsunod sa mga palatandaan at lokalisasyon ng proseso. Sa kasong ito, ang pasyente ay itinalaga:

Mga gamot na may nootropic effect (aminalon, nootropil, ceraxon, encephabol, atbp.);
Mga sangkap na may epekto sa metabolismo ng tissue (mga enzyme, amino acid);
Vasotropic na gamot (cavinton, atbp.).

Maaaring magreseta ang doktor ng anticonvulsant at resolving therapy na may pyrogenal at lidase. Maaaring gumamit ng mga immunocorrectors. Para sa matinding pananakit ng ulo, inireseta ang analgesics. Para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant.

Para sa mga occusive na anyo ng sakit, na may pagbuo malalaking cyst, ibinigay interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay tumatanggap ng kapansanan.

Sa napapanahong paggamot, posible ang pagbawi. Mas mahirap gamutin ang posterior cranial arachnoiditis, lalo na kapag lumilitaw ang dropsy ng utak.

Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na manatili sa maingay na mga silid, magbuhat ng mga timbang, magmaneho pampublikong transportasyon. Pinapayagan na magpatupad ng magaan na trabaho sa labas ng mga hangganan ng mga pasilidad na pang-industriya, na may maikling pananatili sa isang taas o kalye.

Mga aksyong pang-iwas

Napapanahong therapy ng mga traumatiko o nakakahawang sakit;
Pagbisita sa isang ophthalmologist, ENT. Kung mayroon kang kahirapan sa pag-iisip, dapat kang kumunsulta sa isang psychiatrist;
Ang kahulugan ng sakit saradong anyo traumatikong pinsala sa utak.

Ang arachnoiditis ay isang nagpapaalab na sakit, kadalasang may likas na autoimmune, kung saan apektado ang arachnoid (arachnoid) lamad ng utak o spinal cord. Ito ay sinamahan ng pagbuo ng mga cyst at adhesions. Pangunahing nangyayari ang arachnoiditis sa mga lalaking wala pang 40 - 45 taong gulang at sa mga bata.

Ang patolohiya na ito ay maaaring talamak, subacute, o talamak(80 - 85% ng mga kaso). Mayroong totoong arachnoiditis (5%), na nangyayari laban sa background ng autoimmune aggression, at nalalabi, na nangyayari bilang resulta ng mga traumatikong pinsala sa utak at neuroinfections. Ang una ay kadalasang nagkakalat sa kalikasan at patuloy na umuusad mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik, at ang pangalawa ay kadalasang lokal at hindi progrudient.

Ang pagkatalo ng arachnoid ay hindi nakahiwalay, dahil ito ay mahigpit na nakakabit sa malambot, at iyon naman, sa sangkap ng utak.

Kahit na ang ilang mga neurologist ay natatakot pa rin na gawin ang diagnosis na ito, ito ay nakumpirma ng maraming mga pag-aaral, kung saan ang mga katangian ng pathomorphological na pagbabago sa mga meninges at tissue ng utak ay natagpuan, at ang mga palatandaan ng arachnoiditis ay ipinahayag sa panahon ng CT at MRI.

Karamihan karaniwang sanhi Ang pag-unlad ng arachnoiditis ay:

mga sakit ng paranasal sinuses ( talamak na otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis), kapag ang impeksiyon ay pumasa sa lamad sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay;
impeksyon sa tainga (otitis media);
neuroinfections na humahantong sa pagbuo ng encephalitis (45 - 50%);
karaniwang mga nakakahawang sakit (influenza, adenovirus, atbp.);
craniocerebral pinsala (30 - 35%), lalo na sinamahan ng subarachnoid hemorrhages at ang pagbuo ng contusion foci sa sangkap ng utak;
talamak na pagkalasing(alkoholismo, atbp.).

Hindi kinakailangan pagkatapos ng mga sakit na ito ay magkakaroon ng arachnoiditis. Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan ng pag-trigger na nagpapataas ng panganib ng patolohiya.

Kabilang dito ang:

talamak na stress;
labis na trabaho;
talamak na pagkapagod na sindrom;
magtrabaho sa masamang kondisyon (mina, produksyon ng metalurhiko, atbp.);
madalas na acute respiratory viral infection;
paulit-ulit na pinsala at pagdurugo.

Mga katangian ng patolohiya

Ang arachnoid membrane ay medyo malapit sa pia mater, lalo na sa rehiyon ng convolutions ng utak. Ngunit sa parehong oras, hindi ito pumapasok sa mga tudling, samakatuwid, sa ilalim ng naturang "canopy", ang mga cavity na naglalaman ng cerebrospinal fluid ay nabuo. Ito ang subarachnoid space na nakikipag-ugnayan sa VI ventricle.

Kaya, ang anumang proseso ng pathological na nangyayari sa arachnoid membrane ay mabilis na kumakalat sa pia mater, sangkap ng utak, at madalas ding humahantong sa kapansanan sa liquorodynamics at mga pagbabago. normal na komposisyon cerebrospinal fluid.

Sa arachnoiditis, ang arachnoid ay lumalapot, nawawala ang transparency nito. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga lamad at tisyu ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng panlabas. Kadalasan, laban sa background ng arachnoiditis, lumilitaw ang mga cyst, puno ng serous o purulent na nilalaman.

Dahil sa patuloy na matamlay na pamamaga, nangyayari ang paglaganap nag-uugnay na tisyu sa site ng mga patay na selula, samakatuwid, ang mga gross fibrous na pagbabago ay matatagpuan sa mga lamad at choroid plexuses.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pathological na proseso sa arachnoid

Ang totoo at natitirang arachnoiditis ay bubuo bilang resulta ng paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng arachnoid membrane sa katawan, na humahantong sa nagpapasiklab na reaksyon. Ngunit sa unang kaso ito ay nangyayari hindi kilalang dahilan, at sa pangalawa - ito ay isang "hindi sapat" na reaksyon immune system para sa mga impeksyon, pinsala, atbp.

Ang ganitong mga proseso ng autoimmune at allergic ay nakakaapekto hindi lamang sa arachnoid membrane, kundi pati na rin choroid plexus ventricles, ang kanilang panloob na dingding, na humahantong sa paglaki ng nag-uugnay na tissue.

Pag-uuri ng arachnoiditis

Batay sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, mayroong:

tunay na arachnoiditis;
natitirang arachnoiditis.

Depende sa rate ng pagtaas ng mga sintomas, ang arachnoiditis ay maaaring:

maanghang;
subacute;
talamak.

Ang nosology ay inuri din ayon sa lawak ng sugat:

nagkakalat na proseso;
lokal (limitado) na proseso.

Ang arachnoiditis ay nahahati sa pandikit, cystic, at cystic-adhesive, na isinasaalang-alang ang umiiral na mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu.

Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological ay nagpapahintulot sa amin na pag-uri-uriin ang arachnoiditis sa:

tserebral: arachnoiditis ng convexital surface, basal arachnoiditis (optico-chiasmal, ponto-cerebellar angle, internominal, arachnoiditis ng transverse cistern), arachnoiditis ng malaking occipital cistern at posterior cranial fossa;
gulugod.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit

Ang sintomas complex ng arachnoiditis ng anumang lokalisasyon ay nangyayari mamaya pangmatagalan mula sa pinagbabatayan na sakit, habang ang mga reaksiyong autoimmune ay dahan-dahang lumalabas. Ang oras ng paglitaw ng arachnoiditis ay direktang nakasalalay sa kung ano ang eksaktong nag-udyok nito. Samakatuwid, ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 3 buwan (pagkatapos ng trangkaso o subarachnoid hemorrhage), at pagkatapos ng 1.5 - 2 taon bilang isang resulta ng isang concussion.

Ang spinal at cerebral arachnoiditis ay kadalasang nagsisimula sa asthenia, pagtaas ng pagkapagod, posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 37.1 - 37.3 ° C, na gaganapin mahabang panahon. Mga pasyente nababagabag ang tulog, minsan lumalabas ang pananakit ng katawan. Ang sakit ay palaging sinasamahan pangkalahatang kahinaan, mood lability.

Pagkatapos, na may tserebral na anyo ng arachnoiditis, ay nauuna sakit ng ulo, liquorodynamic disorder at focal neurological deficit, at may spinal - pananakit ng likod, pagkagambala sa pandama at mga karamdaman sa paggalaw.

Cerebral arachnoiditis

Ang cerebral arachnoiditis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas complex:

mga karamdaman sa tserebral- mangyari laban sa background ng intracranial hypertension. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsabog ng ulo, na maaaring pare-pareho o paroxysmal. Ang pananakit na ito ay umaabot hanggang sa mga eyeballs, sa likod ng leeg, at pinalala sa pamamagitan ng pagpindot, pagpupunas, o biglaang paggalaw(sintomas ng isang pagtalon - kung ang pasyente ay tumalon at dumapo sa mga paa, pagkatapos ay ang intensity ng sakit ay tumataas). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka. Bilang karagdagan sa mga astheno-neurotic disorder, ang arachnoiditis ay sinamahan ng isang pagkasira sa mga pag-andar ng intelektwal-mnestic (nababawasan ang konsentrasyon ng atensyon at humihina ang panandaliang memorya). Posibleng autonomic dysfunction sa anyo ng mga pagbabago-bago presyon ng dugo. Kadalasan, ang mga liquorodynamic disorder ng utak ay ipinakikita ng mga krisis ng alak-hypertensive: isang matalim na sakit ng ulo ng isang sumasabog na kalikasan ay pinagsama sa matinding pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo, panginginig, pagkabalisa. Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring mangyari mula 1 - 2 beses sa isang buwan hanggang 3 - 4 na beses sa isang linggo;
mga focal disorder- maaaring ipakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng prolaps (paralisis, sensitivity disorder, atbp.) o pangangati ng cortex (epileptic seizure). Nakasalalay sila sa lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Arachnoiditis ng convexital localization

Ang anyo ng sakit na ito ay pangunahing resulta ng isang impeksiyon o traumatikong pinsala sa utak. Ang mga palatandaan ng pangangati ng cortex ay madalas na nangingibabaw sa pagkawala ng mga pag-andar.

Ang arachnoiditis ng convexital na lokasyon ay ipinakita:

sintomas ng tserebral(sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pangkalahatang kahinaan, atbp.);
(mga palad at paa, arterial pressure lability, may kapansanan vascular tone, pag-asa sa panahon, atbp.);
kakulangan ng pyramidal(paresis, anisoreflexia, pathological mga palatandaan ng paa);
sensitivity disorder(pagkawala ng sensitivity sa anumang bahagi ng katawan o isang pakiramdam ng goosebumps, pamamanhid);
pinsala sa VII at XII na mga pares ng cranial nerves(paresis ng mga kalamnan ng mukha, kaguluhan sa panlasa sa dulo ng dila, dysarthria, paresis ng mga kalamnan ng dila, atbp.);
pag-unlad ng nagpapakilala (pangalawang)(focal Jacksonian seizure, bihirang pangalawang generalized seizure).

Basal arachnoiditis

Ang basal arachnoiditis ay bubuo sa isang lamad sa base ng utak at kadalasang ipinakikita ng mga sintomas at sugat sa tserebral. cranial nerves(I, III, IV mag-asawa). Minsan may mga pyramidal disorder. Karamihan madalas na lokalisasyon Ang proseso ay ang optic chiasm.

Ang proseso ng pathological na ito ay sinusunod pagkatapos ng isang impeksyon sa viral (karaniwan ay influenza), sphenoiditis o ethmoiditis. Ang mga pangunahing palatandaan ng form na ito ng arachnoiditis ay isang pagpindot sa sakit ng ulo sa noo, eyeballs, at tulay ng ilong. Hindi kanais-nais para sa pasyente na tumingin sa mga gilid, bumababa ang visual acuity, nangyayari ang mga scotoma (pagkawala ng mga lugar ng paningin, higit sa lahat sa gitna).

Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga sintomas ng neuritis ay nabuo. optic nerve sinundan ng pagkasayang. Ang proseso ay umaabot sa hypothalamus at pituitary gland, kaya lumilitaw ang mga endocrine at autonomic disorder (hyperhidrosis, acrocyanosis, madalas na pag-ihi, uhaw, labis na katabaan). Mayroon ding pagkagambala sa pang-amoy.

Minsan mahahanap mo ang terminong arachnoiditis ng lateral cistern ng tulay. Ang prosesong ito ay nagdudulot ng banayad na mga sintomas ng cerebral at mga gross focal disorder dahil sa pinsala sa mga pares ng V, VI, VII, VIII ng cranial nerves, mga pyramidal na landas at cerebellum.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

lokal na sakit ng ulo (sa occipital region);
ingay, tugtog sa tainga, unti-unting pagkawala ng pandinig sa isang panig;
pagkahilo, kawalan ng katatagan sa mga gilid kapag naglalakad, madalas na pagbagsak;
at dysmetria kapag nagsasagawa ng mga coordinating test;
pahalang na nystagmus;
sinadyang panginginig sa isang kamay;
pagduduwal at pagsusuka na kasama ng pagkahilo;
paresis o paralisis sa isang kalahati ng katawan.

Arachnoiditis ng posterior cranial fossa

Ang lokalisasyon ng arachnoiditis na ito ay madalas na kahawig ng isang neoplasma sa utak sa klinika at ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Kasabay nito, nangingibabaw ang mga sintomas ng tserebral ng likas na hypertensive ng alak: isang sumasabog na sakit ng ulo, pinalala pagkatapos matulog, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka sa taas ng sakit.

Mayroong kasikipan sa lugar ng ulo ng optic nerve, mga palatandaan ng pinsala sa cerebellum, paresis ng V, VI, VII, VIII na mga pares ng cranial nerves.

Sa arachnoiditis ng posterior cranial fossa, ang mga phenomena ng occlusive hydrocephalus ay tumataas nang napakabilis. Samakatuwid, may mataas na panganib na itali ang cerebellar tonsils sa foramen magnum, na hahantong sa compression ng medulla oblongata at pinsala sa mahahalagang respiratory at vasomotor centers.

Arachnoiditis ng gulugod

Ang spinal arachnoiditis ay maaaring mangyari hindi lamang laban sa background karaniwang mga impeksyon, ngunit nagiging bunga din ng furunculosis o abscesses na matatagpuan malapit sa spinal column.

Sa cystic form ng sakit, ang klinika ay magiging katulad ng isang extramedullary tumor: sakit sa kahabaan ng mga ugat ng spinal, conduction motor at sensory disorder. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa antas ng thoracic at lumbar vertebrae kasama ang likod na ibabaw ng utak. Sa diffuse spinal arachnoiditis, ang mga conduction disorder ay hindi gaanong binibigkas, at ang sakit sa likod ay nagkakalat.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pag-diagnose ng arachnoiditis ay maaaring medyo mahirap, dahil ang klinika nito ay kahawig ng maraming nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito. Posibleng i-verify ang diagnosis lamang sa pamamagitan ng paghahambing ng data ng kasaysayan at mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Ibahin ang pagkakaiba ng arachnoiditis sa volumetric formations utak (lalo na kapag sila ay naisalokal sa posterior cranial fossa), pagdurugo, functional na mga sakit nervous system, at kung minsan ay may neurasthenia na may binibigkas na psycho-emosyonal na bahagi ng patolohiya.

Pagsusuri ng neurologist

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, binibigyang pansin ng neurologist ang mga nakaraang sakit, ang rate ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod kung saan lumilitaw ang mga sintomas. Ang arachnoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak, sinusitis, Nakakahawang sakit at isang mabagal na progresibong kurso.

Sa pisikal na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa mga palatandaan ng intracranial hypertension, pinsala sa cranial nerves, pyramidal insufficiency, na sinamahan ng psycho-emotional at cognitive-mnestic disorders.

Karagdagang (instrumental) na mga pamamaraan ng pagsusuri

Bilang karagdagang mga pamamaraan ginagamit ng mga survey ang sumusunod:

radiography (craniography) ng bungo- hindi nakapagtuturo, dahil ipinapakita lamang nito ang matagal nang umiiral na intracranial hypertension: osteoporosis ng likod ng Turkish saddle;
echoencephaloscopy- gamit ang pamamaraang ito ng ultrasound, natutukoy ang mga palatandaan ng hydrocephalus;
electroencephalography- tumutulong sa differential diagnosis epileptik seizures. Natukoy ang alinman sa focal brain damage o diffuse epiactivity;
CT o MRI ng utak at spinal cord- pinapayagan kang makilala ang antas ng hydrocephalus, ibukod ang mga neoplasma ng utak, encephalitis. At linawin din ang karakter mga pagbabago sa morpolohiya sa arachnoid: cystic o malagkit na proseso;
lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid- sa cerebrospinal fluid na may arachnoiditis ay tinutukoy tumaas na nilalaman protina laban sa isang background ng bahagyang pleocytosis, pati na rin ang isang pagtaas sa antas ng ilang mga neurotransmitters (serotonin, atbp.);
konsultasyon ng oculist- kapag sinusuri ang fundus, ang kasikipan sa rehiyon ng ulo ng optic nerve ay ipinahayag, at sa panahon ng perimetry (pagpapasiya ng mga visual field), ang pagkawala ng mga lugar ng paningin ay maaaring makita;
konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist- na may pagbaba sa pandinig, ang pasyente ay ipinadala upang malaman ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Tukuyin ang isang minimal na listahan mga kinakailangang pagsusuri pwede lang kwalipikadong espesyalista(neurologist, neurosurgeon), ang apela na hindi maaaring ipagpaliban.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa sakit

Ang paggamot ng arachnoiditis ay dapat isagawa lamang sa isang ospital. Maaari itong maging parehong konserbatibo at operative para sa cystic o malubhang proseso ng malagkit. Isang mahalagang punto Ang therapy ay upang matukoy ang sakit na nag-udyok nagpapasiklab na proseso sa isang spider web. Dahil marami sa kanila ang nangangailangan din ng paggamot (halimbawa, talamak na sinusitis).

Ang surgical treatment ay binubuo ng pagtanggal ng mga cyst, dissection ng adhesions, at ventricular bypass o cysts sa matinding hydrocephalus.

Konserbatibong therapy

Sa arachnoiditis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil)- bawasan ang sakit ng ulo, magkaroon ng anti-inflammatory at anti-edematous effect;
corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone)- ay malakas na anti-namumula na gamot;
absorbable na paghahanda (Lidase, Pyrogenal, quinine iodobismuthate)- kinakailangan para sa mga proseso ng malagkit upang mabawasan ang paglaki ng nag-uugnay na tissue;
anticonvulsant (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine)- ginagamit sa kaso ng symptomatic epilepsy;
mga gamot sa dehydration (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diakarb)- ay inireseta para sa pagwawasto ng intracranial hypertension at hydrocephalus;
neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson)- ay ginagamit upang protektahan ang mga selula ng utak mula sa;
neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate)- kinakailangan para sa pagwawasto ng mga metabolic na proseso sa tissue at lamad ng utak;
antioxidants (Mexicor, Mexidol, Mexipridol)- alisin ang impluwensya ng mga libreng radikal na nabuo bilang isang resulta ng cell hypoxia;
mga ahente ng vascular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin)- mapabuti ang microcirculation sa utak at mga lamad nito;
bitamina (multivitamins, B bitamina: Milgamma, Kombilipen, Compligam B)- ay hindi lamang isang pangkalahatang gamot na pampalakas, ngunit din mapabuti ang nutrisyon ng utak;
malawak na spectrum na antibiotic (cephalosporins, fluoroquinolones, tetracyclines)- ginagamit sa nakakahawang genesis ng arachnoiditis, pati na rin sa pagkakaroon ng foci ng impeksiyon sa katawan (sinusitis, abscess, atbp.).

Dapat tandaan na sapat na paggamot pinili lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at tagal ng sakit, mga pangunahing sintomas.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang arachnoiditis

Ang pag-iwas sa sakit ay hangga't maaari maagang pagtuklas at sanitasyon ng foci ng impeksiyon, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pamamaga sa arachnoid membrane. Mahalaga rin na makapasa buong kurso paggamot para sa mga traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, upang mabawasan ang panganib ng mga kahihinatnan ng mga pathologies na ito.

Ang arachnoiditis ay isang pamamaga ng arachnoid membrane ng utak at spinal cord. Ang functional na layunin ng arachnoid membrane ay upang matustusan ang malambot na bahagi meninges cerebrospinal fluid at kompensasyon ng presyon sa utak mula sa solidong bahagi ng utak.

Mga sanhi ng arachnoiditis ng utak

Ang mga bata at taong wala pang 40 taong gulang ay mga pasyente na may diagnosis ng arachnoiditis. Panghihina ng katawan pamamaga ng serous arachnoid membrane ng utak.

Nagtatrabaho sa mga kondisyon mababang temperatura, sa mga industriya ng kemikal na may mga nakakalason na sangkap, kakulangan ng mga bitamina at sikat ng araw, ang pag-asa sa alkohol ay nagdudulot ng sakit. Ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng iba't ibang mga pinagmulan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang pathogenesis ng arachnoiditis

Pag-uuri ng mga sanhi ng arachnoiditis:

allergy;
nakakahawa;
traumatiko;
oncological.

Bilang karagdagan, mayroong totoo at nalalabi (bilang isang komplikasyon).

Ang impeksyon sa bakterya mula sa talamak na foci malapit sa utak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, talamak na sphenoiditis), mga komplikasyon mula sa mga nakaraang nakakahawang sakit ng mga lamad ay nagdudulot ng pamamaga ng nag-uugnay na tisyu.

Ang mga pasa, concussions ay lumalabag sa istraktura ng bahagi ng arachnoid, pukawin ang isang pathological na proseso. Ang mga neoplasms (benign at malignant) ay sumisira sa mga selula ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Ang sanhi ng totoong arachnoiditis - reaksiyong alerdyi organismo para sa transportasyon ng cerebrospinal fluid. Ang isang pag-atake ng autoimmune ay sinamahan ng isang tugon: pampalapot at pagdirikit ng mga lamad. Ang dalas ng mga pagpapakita ay hindi lalampas sa ilang porsyento.

Ang lahat ng iba pang mga sanhi ay nagdudulot ng natitirang anyo ng proseso ng pathological.

Mga sintomas ng arachnoiditis

Ang paglabag sa pag-andar ng sirkulasyon ng mga lamad ay humahantong sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricle, ang pagbuo ng mga cyst. Ang ganitong mga phenomena ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure at ang mga kaukulang sintomas:

sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka;
mga vegetative-vascular disorder;
dysfunction ng optic nerve;
pagkapagod;
pagkahilo;
kombulsyon.

Ang paglabag sa paggamit ng cerebrospinal fluid ay hindi lilitaw kaagad, na may pagkaantala sa oras, halimbawa:

pagkatapos ng impeksyon sa viral - pagkatapos ng ilang buwan;
pagkatapos ng TBI - sa isang taon at kalahati.

Sa arachnoiditis, ang mga sintomas sa mga unang yugto ay katulad ng asthenia, neurasthenia. Karaniwan sa lahat ng mga pasyente ay isang reklamo ng matinding pananakit ng ulo sa umaga. Ang mga pag-atake ay maaaring mula 1-2 beses sa isang buwan, hanggang lingguhan at mas madalas. Ang tagal ng pagtalon sa intracranial pressure ay maaaring mula sa ilang minuto ( banayad na anyo) hanggang sa ilang araw (severe degree).

Depende sa lokalisasyon ng pokus ng patolohiya sa cortex hemispheres Ang mga pagpapakita ng sakit ay may mga espesyal na tampok:

mga paglabag sa sensitivity at kadaliang kumilos sa mga limbs;
mga seizure, kabilang ang epileptiko;
pamamaga ng visual, auditory, facial nerves;
pagpapahina ng memorya;
pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Maaaring hadlangan ng edema ng tisyu ng utak ang neuro-sympathetic na regulasyon ng katawan, na hahantong sa paghinto sa paghinga at tibok ng puso.

Diagnosis ng arachnoiditis

Ang diagnosis sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa arachnoid membrane ay isinasagawa sa isang ospital, gamit ang X-ray, CT, MRI, EEG.

Mga palatandaan ng diagnostic ng arachnoiditis ng utak

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang kaugnayan sa pagitan ng mga nakaraang nakakahawang sakit (trangkaso, tigdas), pamamaga ng meninges, pinsala sa ulo at spinal cord, at mga neurological na palatandaan.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay progresibo, pangmatagalan na may mga panahon ng exacerbation at pahinga, nakakaapekto sa pagganap na estado ng mga istruktura ng ulo, musculoskeletal system, mental at neurological na mga reaksyon.

Tinutukoy ng diagnosis ng mga sintomas ng arachanoiditis:

ang pagkakaroon ng intracranial pressure (X-ray);
ang halaga ng intracranial pressure (cerebrospinal fluid intake);
ang pagkakaroon ng mga cyst at adhesions (CT at MRI);
hydrocephalus (Echoelectrography).

Ang tumaas na nilalaman ng protina, mga selula at serotonin sa cerebrospinal fluid ay ginagawang posible na makilala patolohiya na ito mula sa iba pang mga sakit sa neurological.

Mga pagkakaiba-iba ng sintomas ng sakit

Ang foci ng aranchoidal inflammation ay may sariling mga sintomas na maaaring makilala sa panahon ng pagsusuri.

Convexial arachnoiditis (batay sa EEG):

nadagdagan ang excitability ng cerebral cortex;
epileptik seizures.

Ang pagpapaliit ng visual field ay tipikal para sa mga pasyente na may mga sugat ng basal layer. Ang basal arachnoiditis ay nasuri pagkatapos ng pagsusuri ng isang ophthalmologist, na nagpapakita ng pamamaga at compression ng tissue ng utak sa rehiyon ng optic nerve.

Tinutukoy ng otolaryngologist ang antas ng pinsala sa auditory nerve (pagkawala ng pandinig, ingay sa mga tainga), na tipikal para sa patolohiya ng posterior cranial fossa.

Mga sintomas ng iba't ibang yugto

Sa totoong arachnoiditis, ang sugat ng meninges ay nagkakalat at samakatuwid ay walang binibigkas na mga pagpapakita. Ang mga kahihinatnan ng neuroinfection, trauma, oncology, na may lokalisasyon, ay nagpapatuloy sa isang mas malubhang anyo.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa isa sa tatlong paraan:

sa isang talamak na anyo;
subacute;
talamak.

Mga palatandaan ng isang talamak na kurso:

pagsusuka;
Malakas na sakit ng ulo;
temperatura.

Subacute na daloy:

kahinaan;
hindi pagkakatulog;
pagkawala ng pandinig at paningin;
kakulangan ng koordinasyon;
pagkahilo;
paglabag sa sensitivity ng balat sa mga paa't kamay.

Ang talamak na kurso ay ipinahayag sa pagpapalakas ng lahat ng mga sintomas:

ang hitsura ng mga kombulsyon at mga seizure;
pagkabingi;
pagkabulag;
pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip;
paralisis at paresis.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang subacute na anyo na may paglipat sa isang talamak. Ang sakit ng ulo iba't ibang sintomas: umaga, pinalubha ng pagsusumikap, na nagmumula sa pagtalbog na may matigas na landing (sa takong). Bilang karagdagan, ang sintomas ay pagkahilo, pagpapahina ng memorya, atensyon, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin at kahinaan.

Mga uri ng arachnoiditis at ang kanilang mga palatandaan

Ayon sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus, ang arachnoiditis ay nahahati sa maraming uri.

Cerebral

Ang cerebral arachnoiditis ay isang pamamaga ng arachnoid at cortical layer ng cerebral hemispheres. Depende sa lokasyon, ito ay convextial o basal. Nailalarawan matalim na pagtaas intracranial pressure, lalo na pagkatapos ng mental na pagkapagod, pisikal na pagsusumikap, malamig na pagkakalantad. Sinamahan epileptik seizures, mga kapansanan sa memorya.

Opto-chiasmal

Ang post-traumatic cerebral arachnoiditis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion at cyst sa basal layer. Ang compression at malnutrisyon ng optic at auditory nerve ay nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang, na humahantong sa pagbawas sa visual acuity at pagpapaliit ng visual field, ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Ang sinusitis, tonsilitis, syphilis ay maaaring maging sanhi ng opto-chiasmatic arachnoiditis.

Ang talamak na sphenoiditis (pamamaga ng mauhog lamad ng sinus ng ilong) ay isang pokus ng impeksiyon na matatagpuan malapit sa optic nerve. Ang sakit na ito ay mahirap masuri, kadalasan ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso ng mga meninges.

Mga kaugnay na sintomas: sakit sa likod ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Ang proseso ay dahan-dahang umuunlad, unang kumukuha ng isang mata at pagkatapos ay ang isa pa.

gulugod

Traumatic na pinsala sa gulugod, at purulent foci(furunculosis, abscess) ay humantong sa pamamaga ng arachnoid membrane ng spinal cord. Mga lugar ng pagkatalo - thoracic, lumbar, sacral. Ang compression ng mga proseso ng nerve ay sinamahan ng sakit, nabawasan ang pagpapadaloy, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay.

malagkit

Ang malagkit na arachnoiditis ay nangangahulugan ng paglitaw ng maraming adhesions dahil sa purulent na pamamaga mga tisyu ng utak. Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, bubuo ang hydrocephalus. Sakit ng ulo sa paggising na may pagduduwal at pagsusuka, pang-aapi visual function, patuloy na pagkaantok, kawalang-interes - katangian proseso ng pagdirikit.

cystic

Cystic arachnoiditis- ito ang pagbuo ng mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid, binabago ang istraktura ng utak sa pamamagitan ng pagpiga sa mga kalapit na tisyu. Patuloy na presyon sa matigas na shell utak ay nagdudulot ng patuloy na pagsabog ng ulo. Kadalasan ang dahilan mga pagbuo ng cystic ay isang concussion. Ang mga kahihinatnan ay ipinahayag sa anyo ng mga convulsive seizure nang walang pagkawala ng kamalayan, hindi matatag na lakad, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata).

Cystic-adhesive

Ang cystic-adhesive arachnoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cystic na lugar sa malagkit na lamad. Bilang resulta ng patuloy na mapanirang proseso, ang mga sumusunod ay sinusunod:

sakit ng ulo kapag tumutok;
pagkahilo;
nanghihina;
pagiging sensitibo ng panahon;
metabolic disorder;
mga pagbabago sa sensitivity ng balat;
epileptik seizures.

Bilang resulta, nagkakaroon ng nerbiyos na pagkahapo at depresyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng arachnoiditis

Ang proseso ng pathological ay humahantong sa pagbuo ng dropsy ng utak, nadagdagan ang intracranial pressure. Bilang isang resulta, ang vegetative-vascular system ay naghihirap, vestibular apparatus, optic at auditory nerve, nagkakaroon ng epilepsy.

Mga karamdaman sa vegetative-vascular:

bumaba sa presyon ng dugo;
tingling at nasusunog sa mga daliri;
hypersensitivity ng balat.

vestibular apparatus:

pasulput-sulpot na pagkapilay;
kawalang-tatag sa isang binti;
mahulog sa landing sa sakong;
kawalan ng kakayahang ikonekta ang mga daliri sa dulo ng ilong.

Ang nystagmus, pagbaba ng paningin hanggang sa pagkabulag, pagkawala ng pandinig ay mga komplikasyon ng arachnoiditis.

Ang mga convulsion, convulsive seizure sa paglipas ng panahon ay maaaring maging status epilepticus (tagal ng seizure na higit sa kalahating oras o isang serye ng panandaliang, walang humpay na seizure). Mayroong isang karamdaman ng kamalayan, ang pag-unlad ng mga abnormalidad sa pag-iisip.

Ang pagbaba ng kakayahang magtrabaho ay ang pangunahing bunga ng cerebral arachnoiditis. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay nagiging bahagyang limitado sa kapasidad sa pagtatrabaho, o ganap na kapansanan. Mataas na pagganap Ang ICP sa isang pare-parehong antas ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot ng arachnoiditis

Ang paggamot ng arachnoiditis ng utak ay isinasagawa sa isang kumplikadong:

therapy para sa sanhi ng pamamaga;
paglusaw ng adhesions;
pagbaba sa intracranial pressure;
pagsugpo ng convulsive excitability;
paggamot ng mga sakit sa isip at nerbiyos.

Upang sugpuin ang foci ng impeksiyon, kabilang ang mga neuroinfections, mag-apply mga therapeutic agent sa anyo ng mga antibacterial na gamot. Sa nagkakalat na anyo Ang mga antiallergic na gamot at glucocorticoids ay inireseta.

Ang mga absorbable na paghahanda ay nakakatulong sa normalisasyon ng balanse ng cerebrospinal fluid sa ulo at spinal cord. Ang diuretics ay ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo.

Ang anticonvulsant na paggamot ay naglalayong pigilan ang mga sentro ng motor medikal na pamamaraan. Ang mga neuroprotector ay inireseta upang maibalik ang pagpapadaloy ng nerve.

Sa pangkalahatan, kinakailangan upang maibalik ang lakas ng katawan sa tulong ng isang diyeta, pagtulog at pahinga.

Ang lahat ng uri ng arachnoiditis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ginagamit ang surgical intervention sa kaso ng banta ng pagkabulag at buhay ng pasyente. Ito ay naglalayong tiyakin ang pag-agos ng alak. Upang gawin ito, ang dissection ng adhesions, shunting (pag-withdraw ng cerebrospinal fluid na lampas sa muling pamamahagi ng bungo), at pag-alis ng mga cyst ay ginagamit.

Pag-iwas sa paglitaw ng arachnoiditis

Napapanahong pagsusuri Ang arachnoiditis sa mga unang sintomas ng mga abnormalidad sa neurological ay maiiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang pagsusuri pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, ang mga pinsala sa utak ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo, kung ang pananakit ng ulo ay lumitaw sa paglipas ng panahon. Ang foci ng impeksyon, lalo na ang purulent, ay dapat tratuhin hanggang sa kumpletong paggaling, na pumipigil sa kanilang talamak.

Ang arachnoiditis ng utak, ang mga sintomas na hindi tiyak, ay isang kumplikadong nagpapaalab na sakit ng arachnoid membrane ng organ na bubuo laban sa background ng isang allergy, isang proseso ng autoimmune, o isang impeksyon sa viral (bacterial). Kadalasan ito ay nangyayari sa mga batang pasyente. Ang mga kumplikadong anyo ng sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at humantong sa kapansanan.

Mayroong ilang mga meninges: malambot, arachnoid at matigas. Ang gitna nila ay hindi pumapasok sa bahagi ng mga convolution. Sa ilalim ng shell na ito, ang mga puwang na puno ng cerebrospinal fluid ay nabuo. Para sa kanilang pagkakaugnay ay ang lukab ng ikaapat na ventricle.

Ang arachnoid ay hindi ibinibigay sa mga daluyan ng dugo. Salamat sa kanya, ang utak ay naayos sa cranial cavity. Ang shell na ito ay may mataas na antas ng permeability. Kung ang isang impeksiyon, ang isang virus ay lilitaw sa katawan ng tao, ang utak ay nasira dahil sa trauma, pagkatapos ay ang arachnoid membrane ay nagiging inflamed, ang arachnoiditis ng utak ay bubuo. Siya ay nagiging makapal, maulap.

Sinamahan ng arachnoiditis cyst formation. Gayundin, ang mga adhesion ay naayos sa pagitan ng mga sisidlan at ang shell, na nakakasagabal sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang mga sintomas ng sakit ay pangkalahatan at focal. Kadalasan sila ay nakasalalay sa uri ng sakit.

Ang arachnoid membrane ay hindi kailanman naghihirap sa sarili nitong, dahil walang mga daluyan ng dugo sa loob nito. Ang proseso ng pamamaga ay madalas na gumagalaw dito mula sa ibang bahagi ng utak. Ang arachnoiditis ay nag-aambag sa isang pagtaas sa intracranial pressure, bilang isang resulta kung saan ang dropsy ng utak ay bubuo. Pinapalubha nito ang diagnosis at paggamot ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang cerebral arachnoiditis ay kadalasang pinupukaw ng bacterial o viral infection. Gayunpaman, ang sanhi ng pag-unlad nito ay maaaring isang pinsala sa utak. Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na sanhi ng sakit ay maaaring makilala:

viral pathologies: bulutong-tubig, tigdas, trangkaso;
abscess o neoplasm sa utak;
nagpapasiklab na proseso: meningitis, encephalitis;
mga sakit sa tainga, lalamunan, ilong: sinusitis, tonsilitis, otitis;
pagdurugo sa ilalim ng arachnoid;
isang pasa o trauma sa utak (bukod dito, ang arachnoiditis sa kasong ito ay bubuo pagkalipas ng ilang buwan, kapag lumilitaw ang mga adhesion sa apektadong lugar);
talamak na pagkalasing ng katawan dahil sa pag-abuso sa alkohol, pagkalason sa mabibigat na metal;
paglabag sa pag-andar ng endocrine system;
isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit;
myelitis (mga komplikasyon nito).

Ang iba pang mga kadahilanan ay may kakayahang magdulot ng cerebral arachnoiditis: patuloy na labis na trabaho, mahirap na kondisyon paggawa. Sa ilang mga kaso, ang etiology ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag.

Pag-uuri at sintomas ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng arachnoiditis:

totoo. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang proseso ng autoimmune o isang reaksiyong alerdyi. Karaniwan, ang anyo ng arachnoiditis na ito ay itinuturing na karaniwan, dahil maaari itong makaapekto sa itaas na cellular layer ng cerebral cortex. Ang sugat na ito ay medyo bihira, sa 5% lamang ng mga kaso ng lahat ng mga sakit ng meninges.
Ang natitirang arachnoiditis ay pinukaw ng trauma o isang impeksiyon na nakakaapekto sistema ng nerbiyos. Ang resulta ng patolohiya na ito ay ang hitsura ng mga adhesion at cyst na puno ng cerebrospinal fluid.

Ang sakit ay maaari ding uriin ayon sa mga pangunahing pagbabago sa subarachnoid space:

Cystic arachnoiditis. Lumago sa pagitan ng mga shell fibrous tissue, na naghihikayat sa pagbuo ng mga cavity na puno ng CSF.
Malagkit. Sa kasong ito, nabuo ang isang pagbubuhos, dahil sa kung saan nabuo ang mga maluwag na adhesion. Nakakasagabal sila sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.
Magkakahalo. Ito ay isang kumbinasyon ng mga sintomas at tampok ng dalawang naunang uri ng arachnoiditis.

Kung kukunin natin ang lokalisasyon ng patolohiya bilang batayan para sa pag-uuri, kung gayon mangyayari ito:

Nagkakalat (malawak). Ito ay nasuri sa karamihan ng mga kaso, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa halos buong lamad, at nakakaapekto rin sa mga kalapit na tisyu. Ang symptomatology ay ipinahayag nang malabo. Mayroong mga palatandaan ng tserebral na pinukaw ng isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.
Limitado. Ang ganitong arachnoiditis ay bihira, dahil ang arachnoid membrane ay walang malinaw na mga hangganan, kaya ang pamamaga ay nakakaapekto sa karamihan nito.
Convexital. Ang arachnoiditis ay umaabot sa bahaging iyon ng mga lamad na matatagpuan sa panlabas na ibabaw utak. Ang kurso nito ay itinuturing na mas madali. Gayunpaman, ito ay sinamahan ng mga epileptic seizure, mga karamdaman emosyonal na globo, paralisis at paresis.
Basal. Ito ay naisalokal sa base ng bungo at nakakaapekto sa brainstem, nerves, at cerebellum. Narito ang paningin ay nabalisa, at mula sa dalawang panig. Una, ang mga field ng view ay nagbabago sa ilang mga kulay (pula at berde). Bilang karagdagan, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo, ang mga pag-andar ng oculomotor nerves ay nabalisa. Kapag sinusuri ang fundus, nagpapakita ito ng pagkasayang ng optic nerve.
Posterior cranial fossa. Mayroong maraming iba't ibang mga sintomas dito. Na may pinsala sa mga nerbiyos ng bungo, pagkawala ng pandinig, pinsala trigeminal nerve. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa cerebellum, pagkatapos ay mayroong isang disorder ng koordinasyon at mga kasanayan sa motor ng mga paggalaw. Ang pasyente ay mayroon ding binibigkas na hypertensive syndrome.

Ang huling parameter ng pag-uuri ay ang rate ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Narito ang mga uri:

Maanghang. Kung ang arachnoiditis ay bubuo nang napakabilis, kung gayon ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang malaki, lumilitaw ang labis na pagsusuka. Gayunpaman, ang form na ito ng patolohiya ay maaaring gumaling nang mabilis, nang walang malubhang kahihinatnan.
Subacute. Ang patolohiya ay patuloy na umuunlad, pagkatapos ay nagpapalubha, pagkatapos ay kumukupas. Sa arachnoiditis ng utak, dahan-dahang tumataas ang mga sintomas. Unang lumitaw ang Asthenia, malaking kahinaan at pagkapagod, katamtamang sakit ng ulo, mga problema sa emosyonal na background, nadagdagan ang pagkamayamutin.
Talamak. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng nagpapasiklab ay umuunlad, at ang isang tao ay nagpapakita ng mga focal at cerebral sign. Halimbawa, ang sakit ng ulo ay tumitindi, ang pagduduwal at pagsusuka ay napapansin, at ang mga mata ay nagsisimulang sumakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ingay sa tainga, ang mga dulo ng mga daliri ay nagiging asul. Siya ay patuloy na gustong uminom, mayroong isang mataas na sensitivity sa maliwanag na ilaw at malakas na tunog.

Ang pasyente ay madalas na may mga kaguluhan sa pagtulog, mga kaguluhan sa memorya, lumilitaw ang pagkabalisa. Mayroong iba pang mga sintomas: pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, matinding pagpapawis, labis na pag-ihi, pagkawala ng amoy (kumpleto o bahagyang).

Mga tampok ng diagnostic

Bago simulan ang paggamot para sa arachnoiditis, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin upang tumpak na matukoy ang uri ng proseso ng pathological. Para dito, kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

x-ray ng ulo (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang intracranial pressure, ngunit hindi itinuturing na isang lubos na epektibong paraan);
electroencephalography;
echoencephalography;
MRI o CT (ang pagiging maaasahan ng mga pamamaraang ito ay napakataas, dahil pinapayagan nila hindi lamang matukoy ang presensya at lokalisasyon ng mga cyst, kundi pati na rin ang kanilang istraktura);
lumbar puncture (ginagawang posible upang matukoy ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid);
pagsusuri ng dugo (nakikita ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan).

Kakailanganin din ng pasyente na kumunsulta sa isang otolaryngologist at isang ophthalmologist. Ang dumadating na manggagamot ay obligadong mangolekta ng kumpletong anamnesis, na dapat magpahiwatig kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga pinsala sa nakaraan, na talamak na mga patolohiya mayroon siya. Ang diagnosis ay dapat na kaugalian, dahil ang mga sintomas sa itaas ay maaaring magbigay ng iba pang mga sakit (mga tumor sa utak).

Tradisyunal na paggamot

Ginagamot ang arachnoiditis sa isang neurological department ng ospital. Sa kasong ito, hindi lamang mga gamot ang ginagamit, kundi pati na rin mga pamamaraan ng kirurhiko therapy. Ang pasyente ay kailangang uminom ng mga tabletas sa loob ng mahabang panahon. Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

Antibacterial: Kanamycin. Pinakamainam na uminom ng mga bagong gamot na kayang tumawid sa hadlang ng dugo-utak. Ang mga antibiotics ay ginagamit hindi lamang sa anyo ng mga tablet. Maaari silang pasukin Ang mga lymph node matatagpuan sa likod ng leeg.
Antiviral.
Antiallergic: "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
Paraan para sa resorption ng adhesions: Rumalon, Lidaza.
Diuretiko: "Furosemide", "Diakarb" - kinakailangan para sa malakas na pagtaas intracranial pressure upang bawasan ang dami ng likido sa katawan.
Antiepileptic: "Finlepsin", "Carbamazepine". Maaaring hindi posible na ganap na maalis ang komplikasyon na ito, ngunit ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mapapabuti.
Steroid anti-inflammatory drugs: "Dexamethasone", "Prednisolone" - ay ginagamit para sa talamak na anyo arachnoiditis. Ang mga kurso ng paggamot sa mga naturang gamot ay maikli.
Neuroprotectors: Cerebrolysin, Nootropil.
Mga antidepressant at tranquilizer.
Vasodilator na gamot: "Cerebrolysin", "Trental", "Kurantil" - gagawing posible na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak.

Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng magnesium sulfate. Nalalapat din intravenous administration potasa iodide. Upang maalis ang mga adhesion at pagbutihin ang sirkulasyon ng CSF, ang hangin ay maaaring ihip sa subarachnoid space. Inirerekomenda din ang paggamit ng mga antioxidant.

Bago gumamit ng anumang gamot, kinakailangang hanapin ang pinagmulan ng impeksiyon. Sa panahon ng paggamot ng arachnoiditis ng utak, kinakailangan na gumamit ng mga paraan na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Dito kakailanganin mo mga multivitamin complex at isang buong menu.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi makakatulong, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ginagawa ang brain shunting, pag-alis ng mga adhesion at cyst.

Mga tampok ng katutubong therapy

Maaari mong gamutin ang arachnoiditis sa bahay, ngunit bago iyon kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Natural na mga advanced na yugto ng sakit katutubong remedyong hindi maalis. Kung ang patolohiya ay hindi pa masyadong malayo, kung gayon ang mga sumusunod na recipe ay magiging kapaki-pakinabang:

dahon ng burdock. Dapat itong itali sa ulo at palitan tuwing 24 na oras. Aalisin ng halaman na ito labis na likido sa bungo.
Pagsunud-sunod ng mga bulaklak. Pagkatapos mangolekta ng mga hilaw na materyales, dapat itong tuyo. Susunod na 1 tbsp. l. ang mga halaman ay niluluto ng isang litro ng tubig na kumukulo. Aabutin ng kalahating oras upang igiit. Kailangan mong uminom ng ganitong uri ng tsaa sa araw. Sa ikalawang araw, hindi na ito magiging kapaki-pakinabang.
Mga ugat ng singkamas. Pagkatapos ng koleksyon, dapat silang hugasan ng mabuti at tuyo sariwang hangin. Dagdag pa, ang mga hilaw na materyales ay kailangang gilingin sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne at gilingin sa pulbos. Dapat itong inumin tatlong beses sa isang araw bago kumain, kalahating kutsarita. Ang kurso ng paggamot ng sakit ay tumatagal ng 3 buwan.

Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay hindi nagbibigay ng agarang epekto. Ito ay dapat na mahaba at tumpak.

Prognosis, komplikasyon at pag-iwas sa sakit

Kung ang paggamot ay napili nang tama para sa arachnoiditis, kung gayon ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ay kanais-nais. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari. Sa maling therapy arachnoiditis ng utak o isang late na pagbisita sa doktor, ang patolohiya ay maaaring mag-alis ng isang tao ng kanyang kakayahang magtrabaho, gawin siyang may kapansanan. Para sa pasyente, ang mga lugar ng aktibidad ay makabuluhang limitado: hindi siya maaaring umakyat sa taas, magtrabaho sa mga movable na mekanismo, magmaneho ng mga sasakyan, magtrabaho sa mga negosyo kung saan maraming ingay, lason, at mababang temperatura.

Arachnoiditis ng utak, ang mga sintomas nito ay maaaring mayroon iba't ibang antas kalubhaan, ay isang pamamaga ng isa sa mga lamad (ang tinatawag na arachnoid) ng utak. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng permanenteng kapansanan. Ang panganib na ito ay gumagawa paksang isyu napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ng sakit.

Ang mga tampok na katangian ng cerebral arachnoiditis ay kinabibilangan ng pagbawas sa rate ng pag-agos ng dugo at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary. Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay humahantong sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa malambot na tisyu. Ang mga tampok na ito ay higit na tinutukoy ang klinikal na larawan ng sakit.

Nakakahawa-namumula, at ayon sa ilang mga ulat, mga nakakahawang-allergic na sakit. Para sa kadahilanang ito, ang karamihan (mga 60%) na kaso ng cerebral arachnoiditis ay nangyayari (naglalaro ng isang papel, kabilang ang pneumonia, sinusitis, tonsilitis, tonsilitis, meningitis).
Nakaraang traumatikong pinsala sa utak. Kasama sa grupong ito ang 30% ng mga kaso ng pamamaga ng arachnoid meninges (post-traumatic arachnoiditis). Magkaroon ng halaga, kabilang ang mga saradong craniocereberal trauma.
Pangmatagalang talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT.
Intracranial abscesses at neoplasms.
Mga karamdaman sa endocrine sphere.
Kasama sa mga kadahilanan ng peligro, bilang karagdagan, ang talamak na pagkalasing ng katawan (alkohol, tingga, atbp.).
May katibayan na sa ilang mga kaso ang sanhi ay maaaring isang pinsala sa panganganak.
Sa mga tuntunin ng mga yugto ng diagnosed na arachnoiditis, ang direktang sanhi ng pag-unlad nito ay hindi maitatag.

Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng arachnoiditis ay nangyayari na may pagbaba proteksiyon na function immune system sa isang mahinang katawan.

Mga klasipikasyon

Sa kasalukuyan para sa higit pa tumpak na paglalarawan Gumagamit ang mga clinician ng pathological process ng dalawang pangunahing klasipikasyon.

Depende sa lokasyon:

Arachnoiditis ng posterior cranial fossa.
Ang basal arachnoiditis ay naisalokal sa base ng utak.
Ang convexital arachnoiditis ay matatagpuan sa rehiyon ng convex na bahagi ng ibabaw ng cerebral hemispheres.
Ang optic-chiasmal arachnoiditis ay isang pamamaga ng arachnoid membrane sa rehiyon ng optic chiasm.
Arachnoiditis ng anggulo ng cerebellopontine.

Isinasaalang-alang ang mga tampok na morphological:

Malagkit.
Cystic-adhesive.
Cystic.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas na katangian ng arachnoiditis ng utak ay nabibilang sa dalawang pangunahing grupo:

Ang tinatawag na mga sintomas ng tserebral, na nagpapahintulot na maghinala ng isang pathological na proseso.
Mga tiyak na palatandaan na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus (focal symptoms).

Pangkalahatan at tserebral na sintomas:

Sakit ng ulo. katangian na tampok ay ang pinaka binibigkas na sintomas sa oras ng umaga. Sa ilang mga kaso, ang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pagpapalakas ng intensity ng spasms ay nangyayari sa awkward, walang ingat na paggalaw, na may straining, tensyon. Ang sakit ay maaaring magkalat at lokal.
Pagkahilo.
Nabawasan ang memorya.
Ang mga karamdaman na nakakaapekto, bilang isang panuntunan, ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, ang parehong sintomas ay maaari ding maiugnay sa mga pagpapakita ng asthenic syndrome.
Ang Asthenic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan at hindi pangkaraniwang mabilis na pagkapagod.
Dissomnias.
Maaaring may binibigkas na meteosensitivity.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pathological focus:

Sa arachnoiditis ng posterior cranial fossa, ang mga nangungunang focal na sintomas ay ataxia (isang disorder sa kakayahang mag-coordinate, coordinated na paggalaw) at nystagmus. Ang pagsusuri sa fundus sa sitwasyong ito ay magpapakita ng optic neuritis. Kadalasan sa ganitong uri ng arachnoiditis, nangyayari rin ang kapansanan sa pandinig.
Ang basal arachnoiditis ay nailalarawan sa pagkawala ng mga function ng cranial nerves na matatagpuan sa base ng utak.
Ang nagpapasiklab na proseso na may convexital localization ay ipinakita ng isang convulsive syndrome sa anyo ng tinatawag na Jacksonian o pangkalahatang epileptic paroxysms.
Ang lokalisasyon ng opto-chiasmal ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paningin. Ang ganitong mga pasyente ay nagreklamo ng isang "grid bago ang mga mata", sa mga malubhang kaso, kumpletong pagkawala ng paningin, nangyayari ang pagkabulag. Bilang karagdagan, ang cerebral arachnoiditis ng optic-chiasmal localization ay maaari ding maipakita ng mga hypothalamic disorder, tulad ng pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi.
Ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine ay ipinahiwatig ng paroxysmal na sakit sa likod ng ulo, obsessive na pagkahilo at rumbling ingay sa mga tainga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahirapan sa pagpapanatili ng balanse.
Ang arachnoiditis ng occipital cistern ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa facial nerve. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka talamak na simula, na sinamahan ng isang binibigkas na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Mga opsyon para sa kurso ng cerebral arachnoiditis

Ang isang talamak na kurso ay katangian ng arachnoiditis ng malaking balon. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka at febrile syndrome. Sa napapanahong pagpili ng tamang therapy, ang isang lunas ay posible nang walang mga kahihinatnan at mga natitirang epekto.
Ang subacute na kurso ay ang pinakakaraniwan. Pangkalahatang sintomas(pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog, pangkalahatang kahinaan) ay hindi binibigkas. May mga focal na sintomas (mga karamdaman sa pandinig, paningin, koordinasyon), na ipinahayag sa iba't ibang antas.
Ang talamak na kurso ay nangyayari kapag hindi pinapansin ang mga sintomas ng talamak o sa ilalim matinding pamamaga. Talamak klinikal na variant Ang arachnoiditis sa kawalan ng therapy ay mabilis na umuunlad at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng mga sintomas.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng arachnoiditis ng utak ay ginawa batay sa mga tampok klinikal na larawan mga sakit at kinalabasan layunin na pagsusuri pasyente. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong sa diagnosis:

pagsusuri sa neurological ng pasyente;
pagsusuri ng isang ophthalmologist, kabilang ang pag-aaral ng visual acuity, visual field at pagsusuri ng fundus;
Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
X-ray ng bungo na walang kaibahan ( ang pamamaraang ito nagsisiwalat hindi direktang mga palatandaan intracranial hypertension);
electroencephalography;
pneumoencephalography - isang pag-aaral na maaaring makakita ng hindi pantay na pagpuno ng subarachnoid space na may hangin, pati na rin ang dilated cerebral ventricles, focal accumulations ng hangin;
computed o magnetic resonance imaging gamit ang isang mataas na antas ang pagiging maaasahan ay nagtatatag ng antas ng mga pagbabago sa pathological sa arachnoid membrane, ang lokalisasyon ng mga cyst, at tumutulong din sa differential diagnosis;
scintigraphy.

Paggamot

Konserbatibong paggamot

Ang cerebral arachnoiditis ay ginagamot sa mahabang panahon. Ang therapeutic scheme ay nagsasangkot ng paulit-ulit na mga kurso sa paggamot na may maraming beses bawat apat hanggang limang buwan.

Karamihan nangungunang mga marka nagbibigay ng therapy na nagsimula sa yugto ng talamak na pamamaga. Ang klinikal na variant ng sakit na ito ay maaaring pagalingin bago ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological. Nangangahulugan ito na may mataas na posibilidad ng isang kumpletong lunas na walang pangmatagalang kahihinatnan.

Ang therapy para sa sakit na ito ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

antibacterial therapy, hinahabol ang layunin ng pag-aalis ng pangunahing nakakahawang pokus;
anti-inflammatory therapy;
mga ahente sa paglutas;
hyposensitizing effect;
Ang dehydration therapy ay may kaugnayan sa intracranial hypertension, ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure;
Ang anticonvulsant therapy ay isinasagawa kapag ang isang convulsive syndrome ay nangyayari;
Ang symptomatic therapy ay isinasagawa kung kinakailangan.

Posibilidad ng kirurhiko paggamot

Ang kirurhiko paggamot ng cerebral arachnoiditis ay may mga sumusunod na indikasyon:

hindi sapat na bisa o hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
pag-unlad ng intracranial hypertension sa kabila ng medikal na paggamot;
pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas ng focal;
opto-chiasmatic form ng arachnoiditis na may progresibong pagkasira ng paningin.

Ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari, halimbawa, na may cystic-adhesive arachnoiditis, kapag mayroong isang malinaw na kahirapan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Mga kahihinatnan at pagbabala

Ang mga kahihinatnan ng arachnoiditis, kahit na hindi nagbabanta sa buhay, gayunpaman ay makabuluhang nililimitahan ang buhay, kalayaan sa pagpili ng propesyon, at kung minsan ay paggalaw, at maaari ring humantong sa matagal na bahagyang o kumpletong kapansanan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan o upang mabawasan ang mga ito, hindi katanggap-tanggap na huwag pansinin ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga ito ay isang senyales para humingi ng medikal na payo at isang detalyadong medikal na pagsusuri. Ang napapanahong pagsusuri at tamang napiling paggamot ay isang pagkakataon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Hydrocephalus

Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa rehiyon ng arachnoid ng utak ay humahantong sa isang patuloy na pagtaas sa presyon ng intracranial, na, naman, ay humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus. Dalawang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng estadong ito ay isinasaalang-alang:

nabawasan na may kaugnayan sa karaniwang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles ng utak;
mahirap reabsorption ng cerebrospinal fluid.

Ang kurso ng hydrocephalus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasulput-sulpot na mga krisis sa liquorodynamic, kung saan, bilang karagdagan sa pagtaas ng sakit ng ulo, pagkahilo at mga karamdaman sa oryentasyon ay tipikal.

Thrombosis o embolism ng mga cerebral vessel

Ang isang matalim na paglabag sa patency ng mga cerebral vessel ay maaaring humantong sa isang napakahirap na komplikasyon - talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral uri ng ischemic.

epileptic syndrome

Ang ganitong komplikasyon ay pangunahing katangian ng convexital form ng cerebral arachnoiditis. Ang convulsive syndrome ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at nililimitahan ang kakayahang magtrabaho, at kadalasan ay ang sanhi ng permanenteng pagkawala nito.

Ang mga pasyente na may epileptic syndrome ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na anticonvulsant therapy. Ang anticonvulsant na gamot at ang pamamaraan ng aplikasyon ay pinili ng isang neurologist at isang epileptologist. Sa hinaharap, ang naturang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang neurologist sa loob ng mahabang panahon. Ang paggamot na may mga anticonvulsant na gamot ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay ng electroencephalography.

mga kaguluhan sa paningin

Ang parehong visual acuity at visual field ay nagdurusa (makitid sila). Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring gumana sa maliliit na bagay o mga detalye, ang anumang mga aktibidad na nauugnay sa visual strain ay kontraindikado para sa kanila.

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong upang maiwasan ang cerebral arachnoiditis:

napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa arachnoiditis: sanitasyon ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na foci, pag-aalis ng mga pagkalasing, sapat kumplikadong therapy sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak;
pakete ng mga hakbang upang palakasin mga puwersang nagtatanggol organismo.