Mga kahihinatnan at paggamot ng neurophysiological immaturity ng cerebral cortex sa isang bagong panganak na bata. Physiology ng cerebral cortex

Ang ilang data na nagpapakita ng mga yugto ng pagkahinog ng tisyu ng utak. Ang iba't ibang bahagi ng utak ay nag-mature sa iba't ibang oras. Ang pag-alam nito ay nakakatulong na ipaliwanag ang emosyonal at intelektwal na mga pagbabago sa mga bata, kabataan at kabataan. Bagama't walang dalawang bata ang magkaparehong nabubuo, ang mga siyentipiko ay nagtatag ng ugnayan sa pagitan ng ilang mga yugto ng pag-unlad ng isang bata at mga pagbabago sa tisyu ng utak gamit ang magnetic resonance imaging na ginawa ng parehong mga bata sa loob ng ilang taon.

0 - 4 na taon
Maagang pag-unlad - Sa unang ilang taon ng buhay, ang mga bahagi ng utak na nauugnay sa mga pangunahing pag-andar ay mabilis na nagbabago. Sa edad na 4, ang mga lugar na responsable para sa mga pangunahing pandama at pangkalahatang mga kasanayan sa motor ay halos ganap na nabuo. Ang bata ay maaaring maglakad, humawak ng lapis at kumain nang nakapag-iisa.

Sensations - mga lugar na responsable para sa mga sensasyon, halimbawa, tactile, ay binuo halos ganap.

Paningin - Ang mga bahagi ng utak na kumokontrol sa paningin ay ganap na matanda.

6 na taon

Ang wika, ang rehiyon ng utak na responsable para sa pagsasalita, ay hindi pa gulang ngunit patuloy na mabilis na umuunlad sa mga bata hanggang 10 taong gulang. Ang utak ay nagsisimula na sa proseso ng "pagnipis", pagsira sa mga hindi kinakailangang koneksyon. Ang prosesong ito ay titindi sa mga susunod na taon, na maaaring isa sa mga dahilan kung bakit ang mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay madaling matuto ng bagong wika.

Isip - ang mga bahaging ito ng utak na responsable para sa abstract na pag-iisip, ang kakayahang mag-isip nang makatwiran at emosyonal na kapanahunan, ay hindi pa nabuo. Ang kanilang kakulangan sa kapanahunan ay isa sa mga dahilan kung bakit mahirap para sa mga maliliit na bata na kumuha ng masyadong maraming impormasyon, at kapag binigyan ng masyadong maraming pagpipilian, ang mga bata ay nagkakaroon ng tantrums.

9 na taon

Fine motor skills - Kung ang mga gross motor skills ay mahusay na nabuo sa edad na 5, kung gayon ang pag-unlad ng fine motor skills ay mas aktibong umuunlad sa pagitan ng 8 at 9 na taon. Nagiging mas madali para sa mga bata na magsulat, at sa mga crafts na kanilang pinupuntahan bagong antas katumpakan.

Math. Sa edad na 9, ang parietal lobes ng utak ay nagsisimulang mag-mature. Ang kanilang pag-unlad ay nagpapahintulot sa mga bata na makabisado ang mga kasanayan sa matematika at geometry. Ang rate ng pag-aaral sa edad na ito ay napakataas.

13 taong gulang

Paghuhukom - Ang prefrontal cortex ay isa sa mga huling bahagi ng utak na tumanda. Hanggang sa ito ay umunlad, ang mga bata ay walang kakayahan na sapat na masuri ang panganib o gumawa ng mga pangmatagalang plano.

Emosyon - malalim sa limbic system, lumalaki ang kakayahang makaranas ng mga emosyon. Ngunit ang kakayahang ito ay hindi pinipigilan ng prefrontal cortex, na nababagabag. Ito ang dahilan kung bakit kadalasang nahihirapan ang mga teenager na pigilan ang kanilang mga emosyon.

Logic - Sa edad na ito, ang parietal lobes ay mabilis na umuunlad, na ipinahiwatig sa asul sa figure. Ang katalinuhan at analytical na kakayahan ng bata ay lumalaki.

15 taon

Espesyalisasyon - sa pagdadalaga ang kasaganaan ng mga koneksyon sa nerve ay patuloy na bumababa. Ang mga hindi nagamit na link ay mamamatay upang matulungan ang mas aktibong mga link na bumuo. Bilang resulta, ang utak ng bata ay nagiging mas dalubhasa at mahusay, produktibo.

17 na taon

Abstract na pag-iisip - sa kanilang huling mga kabataan, ang mga bata ay maaaring harapin ang mas kumplikadong mga bagay kaysa sa pagkabata. Ang pag-unlad ng mga lugar na ito ay humahantong sa isang pagsulong sa aktibidad sa lipunan at ang pagpapakita ng mga emosyon sa mga matatandang kabataan. maging posibleng pagpaplano, pagtatasa ng panganib at pagpipigil sa sarili.

21 taong gulang

mas mataas mga pag-andar ng kaisipan. Bagaman, sa unang sulyap, tila ang utak ay halos ganap na nabuo sa panahon ng pagbibinata, gayunpaman, ang isang matinding kakulangan ng emosyonal na kapanahunan, kontrol ng salpok at ang kakayahang gumawa ng mga desisyon ay nakakaapekto hanggang sa pagtanda.

Maturity - Halos mature na ang utak ng isang 21-year-old na binata. Kahit na umabot na sa opisyal na edad na "pang-adulto", mayroon pa rin tayong mga bahagi sa utak na may potensyal para sa pag-unlad. Ang emosyonal na kapanahunan at ang kakayahang gumawa ng mga desisyon ay patuloy na bubuo sa mga susunod na taon.

Ang mga sanhi ng pagkasayang ng utak sa mga bata ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• genetic predisposition;
• congenital malformations ng central nervous system;
• mga panlabas na impluwensya na pumukaw o nagpapalubha sa proseso ng pagkamatay mga selula ng nerbiyos utak. Ito ay maaaring iba't ibang uri ng sakit na may komplikasyon sa utak, pagkakalantad sa alak na iniinom ng ina sa panahon ng pagbubuntis, atbp.;
• ischemic o hypoxic na pinsala sa mga selula ng utak;
• pagkakalantad sa radiation sa fetus sa panahon ng pagbubuntis;
• ang epekto sa fetus ng ilang mga gamot na ginagamit ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis;
• mga nakakahawang sugat pagkatapos ng mga sakit sa maagang pagkabata;
• paggamit ng buntis na alak, droga.

Hindi lamang ang mga cell ng cerebral cortex, kundi pati na rin ang mga subcortical formations ay napapailalim sa kamatayan. Ang proseso ay hindi maibabalik. Unti-unti itong humahantong sa kumpletong pagkasira ng bata.

Mga sintomas

Ang pangunahing sanhi ng pagkasayang ng utak, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang genetic predisposition. Ang isang bata ay ipinanganak na may normal na gumaganang utak, at ang proseso ng unti-unting pagkamatay ng mga nerve cell sa utak at mga neural na koneksyon ay hindi agad natukoy. Mga sintomas ng brain atrophy sa mga bata:

• may pagkahilo, kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng bagay sa paligid;
• ang mga kasanayan sa motor ay may kapansanan;
• ang umiiral na bokabularyo ay nauubos;
• ang bata ay tumigil sa pagkilala sa mga pamilyar na bagay;
• hindi maaaring gumamit ng mga pamilyar na bagay;
• ang bata ay nagkakaroon ng pagkalimot;
• ang oryentasyon sa espasyo ay nawala, atbp.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang mga epektibong pamamaraan para sa pagharang sa proseso ng pagkasira. Ang mga pagsisikap ng mga manggagamot ay naglalayong ihinto ang proseso ng pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos ng uri ng ulo, upang mabayaran ang pagkamatay ng mga koneksyon sa neural sa pamamagitan ng pag-unlad ng iba. Sa ngayon, marami gawaing pananaliksik sa direksyong ito. Marahil, sa malapit na hinaharap, ang mga bata na may nagbabantang pagsusuri - pagkasayang ng utak, ay maaaring epektibong matulungan.

Diagnosis ng brain atrophy sa mga bata

Una sa lahat, upang masuri ang sakit, susuriin ng doktor nang detalyado ang estado ng kalusugan ng ina ng bata sa panahon ng pagbubuntis - lahat ng mga nakaraang sakit, masamang ugali, posibleng mga epekto Nakakalason na sangkap, hindi sapat o mahinang kalidad ng nutrisyon, pagpapahaba ng pagbubuntis, toxicosis at iba pang mga kadahilanan. Ang pag-unawa sa mga sanhi ng ugat, mas madaling masuri ang sakit sa isang bata.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga survey ay isinasagawa:

• neurological na pagsusuri ng bata;
• pagtatasa ng metabolic indicator;
• Puntos ng Apgar.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang:

• neurosonography;
• dopplerography;
• iba't ibang uri ng tomography: computed (CT), magnetic resonance (MRI), positron emission (PET);
• neurophysiological studies: electroencephalography, polygraphy, diagnostic punctures, atbp.

Batay sa mga resulta ng mga eksaminasyon, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot, na, kadalasan, ay nagpapakilala.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pagkasayang ng utak ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkalipol ng mga pag-andar ng iba't ibang mga organo, hanggang sa kanilang kumpletong kamatayan. Mga klinikal na pagpapakita- pagkabulag, immobilization, paralisis, demensya, kamatayan.

Paggamot

Anong pwede mong gawin

Ang pagkakaroon ng natutunan na ang bata ay may isang kahila-hilakbot na diagnosis - pagkasayang ng utak, hindi mo kailangang sumuko at panic. Ngayon ay marami ang nakasalalay sa relasyon ng mga kamag-anak at kaibigan, at pinaka-mahalaga - mga magulang. Palibutan ang iyong anak ng pinakamataas na atensyon at pangangalaga. Kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang regimen, nutrisyon, pahinga, pagtulog. Hindi inirerekomenda na baguhin ang pamilyar na kapaligiran. Araw-araw, ang paulit-ulit na pang-araw-araw na gawain ay nag-aambag sa pagtatatag ng ilang mga aksyon, ritwal, at, bilang panuntunan, mga bagong neural na koneksyon sa utak. Siyempre, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa lugar ng cerebral cortex o mga subcortical neoplasms nito, ngunit hindi na kailangang mawalan ng pag-asa.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang paggamot ng cerebral atrophy ay nagpapakilala, dahil sa kasalukuyan ay wala mabisang paraan hinaharangan ang proseso ng pagkamatay ng mga nerve cells sa utak. Sa kabila ng hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, ang isa ay dapat magpakita ng pasensya at tiyaga, sundin ang lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng mga neurologist. Ang gamot ay hindi tumitigil. Ang mga siyentipiko ay bumubuo ng mga bagong pamamaraan para sa paggamot sa mga pinakamalubhang sakit. Marahil sa lalong madaling panahon ay bubuo ng mga paraan upang matulungan ang mga bata na may kahila-hilakbot na diagnosis - pagkasayang ng utak.

Hindi gaanong mahirap kaysa sa mga magulang, kinakailangan din para sa doktor ng isang may sakit na bata. Batay sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ang antas ng pinsala sa utak, inireseta ng doktor ang sedative therapy, physiotherapy, medikal na paghahanda- at lahat ng ito ay depende sa mga sintomas.

Pag-iwas

Sa grupo tumaas ang panganib may mga bata na ang mga ina sa panahon ng pagbubuntis ay pinahintulutan ang kanilang mga sarili sa paggamit ng mga inuming nakalalasing, na may masamang epekto lalo na sa utak ng batang isisilang. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit ay kadalasang para sa mga umaasam na ina. Ang mga sakit na inilipat sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pagkasayang ng utak sa sanggol. Samakatuwid, dapat kang maging maingat lalo na tungkol sa iyong kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, gumanap simpleng rekomendasyon para sa pag-uugali malusog na Pamumuhay buhay at wastong nutrisyon.

Hindi magiging labis na ulitin muli ang tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo, pati na rin ang paggamit ng droga. Kung ang hinala ay genetic predisposition isa sa mga mag-asawa, kung gayon ang tamang desisyon ay sumailalim sa genetic counseling bago pa man ang nakaplanong pagbubuntis.

Kung ang pamilya ay nahaharap na sa problema ng pagsilang ng isang bata na may pagkasayang ng utak, kung gayon ang pag-iwas ay naglalayong pigilan ang muling pagsilang ng mga supling na may katulad na diagnosis. Ang mga espesyal na pagsusuri sa genetiko ay tutukuyin ang pagkakaroon ng mutant gene sa mga magulang.

Mga artikulo sa paksa

Sa artikulong ito ay mababasa mo ang lahat tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa naturang sakit bilang pagkasayang ng utak sa mga bata. Tukuyin kung ano dapat ang mabisang pangunang lunas. Paano gamutin: pumili ng mga gamot o katutubong pamamaraan?

Malalaman mo rin kung paano mapanganib ang hindi napapanahong paggamot ng pagkasayang ng utak sa mga bata, at kung bakit napakahalagang maiwasan ang mga kahihinatnan. Lahat tungkol sa kung paano maiwasan ang pagkasayang ng utak sa mga bata at maiwasan ang mga komplikasyon.

At mahahanap ang mga nagmamalasakit na magulang sa mga pahina ng serbisyo buong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cerebral atrophy sa mga bata. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata sa 1.2 at 3 taong gulang mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata sa 4, 5, 6 at 7 taong gulang? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang cerebral atrophy sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at maging nasa mabuting kalagayan!

Maraming mga magulang ang bumaling sa isang neurologist sa matinding mga sitwasyon - kapag ang pag-uugali ng bata ay nagiging hindi naaangkop at kahit na nakakagulat. Samantala, ang atensyon ng isang neurologist ay kinakailangan para sa maraming bata na itinuturing na "halos malusog." Ang katotohanan ay ang pag-unlad ng central nervous system ng isang bata ay nangyayari nang unti-unti, at sa halos bawat yugto ay maaaring mangyari ang isang malfunction na mangangailangan ng atensyon ng isang espesyalista. Ang mga sintomas ng pinsala sa CNS ay maaaring parehong halata at halos hindi mahahalata. Gayunpaman, kung hindi sila masuri sa oras at ang ugat na sanhi ay hindi maalis, ang bata ay makakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-unlad.

Anong mga kadahilanan ng pagbubuntis at panganganak ang maaaring makaapekto sa pag-unlad ng utak ng bata, pati na rin kung anong mga tampok ng unang taon ng buhay ng isang sanggol ang dapat bigyang pansin.

Mga hindi nakikitang koneksyon

Ang pag-unlad ng central nervous system ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Ang mga bahagi ng utak ay nabuo sa utero, hatiin at lumilitaw ang mga bagong nerve cell. Sa labas ng utero (pagkatapos ng kapanganakan ng isang tao sa mundo), ang bilang ng mga nerve cell ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang mga bagong koneksyon ay nabuo sa pagitan nila. Salamat dito, ang bata ay may potensyal para sa pag-unlad at ang kakayahang matuto: motor, mental, pagsasalita, atbp Ang pinaka "sinaunang" bahagi ng utak ay may pananagutan para sa panloob na kapaligiran: paghinga, panunaw, pagtulog at pagpupuyat, regulasyon ng vascular tone, atbp. Sa itaas ay ang mga departamentong responsable para sa pandinig, posisyon ng katawan sa espasyo, paningin. Mas mataas pa ang mga sentrong responsable para sa mga boluntaryong kilusan. Ang pinakabatang mga cell ay may pananagutan para sa pagsasalita, ang kakayahang mag-isa na bumuo ng isang programa ng pagkilos, at kontrolin ang pag-uugali.

Kung ang isang depekto ay nabuo sa ilang lugar ng utak (tumor, pagdurugo, hindi sapat na suplay ng dugo), kung gayon hindi lamang ang lugar na ito, kundi pati na rin ang mga nasa itaas nito, ay hindi magagawang gumana. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaguluhan mula sa kalakip na mga departamento ay tumataas. Kapag lumitaw ang isang hadlang sa anyo ng patay na tisyu ng utak, ang salpok ay pumupunta sa paligid ng patay na lugar na ito. At samakatuwid, maaaring hindi ito mahulog sa ilang nakapatong na lugar. Bilang resulta, ang mga koneksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak ay hindi mabubuo, at ang ilang bahagi ay hindi magbubukas. Ang mga cell na iyon na walang kamali-mali na inilatag sa panahon ng pagbubuntis ay hindi makakapagsimulang gumana sa oras at tama. Hindi magkakaroon ng tinatawag na maturation of the brain.

Ano ang nagiging sanhi ng mga pag-crash?

Ang katotohanan ay ang utak ay inilatag simula sa ikatlo o ikaapat na linggo ng pagbubuntis. Ang anumang impeksyong dala sa unang trimester ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala dito. Anuman pharmacological na gamot, na kinakain ng nanay sa panahong ito, ay maaari ding humantong sa nakamamatay na kahihinatnan.

Sa unang trimester, hindi ang nakakapinsalang salik mismo ang mahalaga, ngunit ang panahon kung saan ito kumilos. Sa kabila ng katotohanan na ang panganib ng panganganak sa isang hindi ganap na malusog na bata sa kasong ito ay nadagdagan (ito ay nadagdagan, at hindi "mahusay"), ako mismo ay hindi nagbabahagi ng mga takot sa mga obstetrician at gynecologist na nagrerekomenda ng pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos ng anumang runny nose na lumipas sa unang trimester. Ipinapakita ng aming karanasan na kung sakaling magkaroon ng malubhang paglabag sa pag-unlad ng intrauterine Nalaglag ang anak ng ina.

Ang mga bata na may malubhang pinsala sa CNS ay ipinanganak, bilang isang panuntunan, kapag ang isang pagbubuntis na hindi ganap na matagumpay sa unang tatlong buwan ay pinananatili sa lahat ng paraan, gamit ang mga hormonal na gamot at pagtahi sa cervix. Ngunit kahit dito walang mga patakaran nang walang mga pagbubukod. Dapat lamang nating tandaan na ang mga magulang lamang ang may pananagutan sa pagsilang ng isang bata. At sa kaso ng pagkagambala normal na pagbubuntis walang doktor na mapaparusahan.

Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang pag-unlad ng utak, at higit sa lahat, ang paglaban nito sa trauma ng kapanganakan, ay malakas na naiimpluwensyahan ng inunan. Alinsunod dito, ang mahinang paggana ng inunan, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mahalagang organ na ito, ang napaaga na pagkahinog nito ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng nervous system. Kaya, halimbawa, kung ang isang ina ay nagdurusa sa sakit sa bato, kung gayon ang inunan ay maaaring bumukol, na makagambala sa trabaho nito.

Kung ang pagbubuntis ay naging maayos, kung gayon kahit na ang isang hindi masyadong malubhang pinsala sa panganganak ay maaaring magkaroon ng negatibong halaga para sa pag-unlad ng central nervous system. Sobra mabilis na paghahatid(mas mababa sa dalawang oras), extrusion ng fetus, matagal na pagkakatayo ng ulo sa birth canal, mahigpit na pagkakasabit ng umbilical cord, atbp., ay maaaring magdulot ng maliliit na pagdurugo sa mas mababang bahagi ng central nervous system. Ang mga kahihinatnan ng mga paglabag na ito ay maaaring ibang-iba: mula sa tumaas tono ng kalamnan at pagkaantala sa pagsasalita malubhang problema na may pisikal na aktibidad.

Kung ang bata ay nakaranas ng pinsala sa panganganak, kailangan mong gawin ito. Sa oras na ito, sa pamamagitan ng isang malaking fontanelle, ang doktor ay maaaring tumingin "sa loob ng ulo" at itatag ang pagkakaroon ng isang pagdurugo. Mahalaga ito, dahil sa pagtatapos ng pangalawa - sa kalagitnaan ng ikatlong buwan, nawawala ang mga bakas ng pagdurugo ng kapanganakan. At mamaya, hindi masasabi ng mga doktor kung may pinsala sa panganganak at kung ito ang sanhi ng mga problema sa neurological ng bata.

Ano ang banta nito?

Pagbubuntis at panganganak: mga kadahilanan ng panganib

Kung wala ka o hindi nagkaroon ng pagkakataong suriin ang iyong anak sa isang napapanahong paraan, maaari mong gamitin ang aming mga pagsusuri upang maunawaan kung gaano kataas ang panganib na ang sanggol ay may mga problema sa neurological. Kung plano mong bisitahin ang isang pediatric neurologist, ituon ang kanyang pansin sa mga bagay na iyon sa pagsusulit kung saan binigyan mo ang sanggol ng isang punto o higit pa.

Pagsusuri ng mga resulta

Kalkulahin ang iyong mga puntos. Kung hindi hihigit sa 20, ang bata ay maaaring magkaroon ng banayad na sugat ng nervous system. Nangangahulugan ito na ang gayong sanggol ay hindi makakatulog nang maayos, o hindi nais na gumulong mula sa kanyang likod hanggang sa kanyang tiyan sa kanyang sarili, mamaya siya ay uupo. Sa kindergarten, magiging mahirap para sa mga guro na makayanan siya. Sa paaralan, hihikab siya sa ikatlong aralin.

Sa isip ganap. malusog na bata hindi dapat umiskor ng anumang puntos. Ngunit tulad ng alam natin, ngayon ang gayong mga bata ay halos hindi matagpuan. Kumuha tayo ng isang simpleng halimbawa. Maayos ang lahat sa panahon ng pagbubuntis. Nabasag ang malinaw na tubig, nagsimula ang mga contraction, pagkatapos ay pagkatapos ng apat o limang oras - mga pagtatangka, ang panahon ng pagtulak ay hindi hihigit sa dalawampung minuto, ang bata ay ipinanganak, at pagkatapos ay nagkaroon ng pagbuhos ng berdeng tubig. Ano ang sinasabi nito?

Sa medikal na wika - isang tuyong parirala: "Ang mga tubig sa harap ay transparent, at ang mga likuran ay berde." Sa isang unibersal na antas - ang bata ay hindi nakatanggap ng sapat na oxygen sa panahon ng panganganak, nangyari ito gutom sa oxygen katawan, ang mga bituka ay nakakarelaks, at ang orihinal na dumi - meconium - ay pumasok sa lukab ng matris. Sa prinsipyo, ang utak ay maaaring hindi nagdusa, dahil ang ulo ay ipinanganak na. Ngunit ang kusang paglabas ng meconium ay nagpapahiwatig na mayroon pa ring sandali ng asphyxia sa panganganak.

Kung ang pasyente ay nakakuha ng higit sa 20 puntos, maaari siyang paghinalaan ng isang malubhang sugat sa utak. Mula sa mga unang buwan, ang sanggol ay maaaring mahuli sa pag-unlad - hindi tumutugon sa boses ng kanyang ina o nakahiga nang walang pakialam sa basang lampin nang hindi nagsusumite ng swaddling request. Ang ganitong mga bata ay maaari lamang matulog at kumain ng hanggang anim na buwan, hindi interesado sa mga laruan. Maaaring nabawasan o nadagdagan nang husto ang tono ng kalamnan nila. Sa unang kaso, ang bata ay "magbibitin" habang nasa kanyang mga bisig. Sa pangalawa - para sa swaddling imposibleng hatiin ang mga binti at braso. O baka naman baliktad. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa bawat okasyon, nangangailangan ng walang katapusang pag-indayog sa kanyang mga bisig, pagtaas ng pansin sa kanyang sariling tao. Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga klinikal na sintomas sa pinsala sa utak ay napakalawak. Sa pinakamaliit na hinala - address sa neurologist ng mga bata.

Unang taon ng buhay: bigyang pansin

Kung ikaw, mahal na mga magulang, ay nag-aalala tungkol sa isang bagay, huwag mag-atubiling abalahin ang doktor muli. Ito ang aming trabaho. Kung pinaalis ka ng doktor ng klinika ng distrito, hindi binibigyang pansin ang iyong mga alalahanin, maghanap ng ibang espesyalista. Ang pangunahing bagay ay dapat mong tiyakin na ang lahat ay maayos sa bata. O - upang maunawaan kung ano ang nangyayari, at simulan ang paggamot sa oras.

Babina Anna Melanchenko Elizabeth pediatric neurologist
Artikulo mula sa magazine na "Our Baby", Marso 2003

Habang tumatanda ang cerebral cortex, lumilipat ang mga neuron mula sa kailaliman nito patungo sa mga panlabas na layer. Dalawang protina ang tumutulong sa mga neuron na dumaan sa kapal ng nabuo nang mga zone, habang ang isa sa mga ito ay kabilang sa klase ng mga protina ng cadherin na lumalaban sa lahat ng uri ng paglipat ng cell. Ang isa sa pinakamalaki at pinakakagiliw-giliw na misteryo sa biology ay may kinalaman sa proseso ng paglipat ng mga cell ng mikrobyo sa pagbuo ng embryo. Malinaw, upang makabuo ng isang organ, ang mga selula ay dapat na pumila sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Isinasaalang-alang na ang mga bagong cell ay nabuo hindi "sa kanilang patutunguhan", ngunit sa mga espesyal na zone, mula sa kung saan sila pagkatapos ay naglalakbay sa kanilang " lugar ng trabaho", nagiging malinaw kung paano mahalagang papel gumaganap ng pagruruta at kontrol sa paggalaw ng mga naturang cell. Ang maling ipinahiwatig na direksyon ng paglipat ay hahantong sa mga depekto sa istraktura at paggana ng mga tisyu at organo. Sa totoo lang, mayroong isang buong klase ng mga malformations na nauugnay sa isang paglabag sa "navigation" ng mga cell sa embryo.

Ang iba't ibang mga organo ay minsan ay nabuo nang napaka iba't ibang paraan. Sinubukan ng mga siyentipiko mula sa Hutchinson Center for Basic Research on Cell Division (USA) na alamin ang mga detalye ng pagbuo ng cerebral cortex.

kanin.

Ang mature cortex ay tulad ng isang layer cake: ito ay kinakatawan ng mga pahalang na layer ng nerve cells; Ang mga neuron sa iba't ibang mga layer ay naiiba sa kanilang mga iniresetang function, ngunit pinagsama sa mga vertical conducting circuit. Kung, sa panahon ng pagbuo ng cortex, ang neuron ay nakapasok sa maling layer, kung gayon sa hinaharap ay maaaring may mga paglabag sa tamang paghahatid ng signal, hanggang sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng epilepsy, schizophrenia at autism.

Sa fetus, ang utak ay nabuo na parang lumiliko sa loob: ang mga bagong neuron ay nabuo sa kalaliman ng maturing cortex at pagkatapos ay dumaan sa mga kasukalan ng ganap na naiibang mga neuron ng nakapatong na mga layer. Nang makarating sa tuktok, huminahon sila, nawalan ng mga palatandaan ng kawalan ng gulang at bumubuo ng isa pang layer. Ito ang mga detalye ng paglalakbay ng mga neuron na nanatiling misteryo sa mga mananaliksik sa mahabang panahon.

Sa isang papel na inilathala sa journal Nature Neuroscience, inilalarawan ng mga siyentipiko ang isang sistema ng pagbibigay ng senyas na gumagabay sa mga germline neuron sa tamang direksyon. Sa una, ang mga nerve cell ay sadyang lumilipat patungo sa ibabaw ng cortex hanggang sa maabot nila ang isang espesyal na zone sa germinal brain na tinatawag na medulla. Mayroong ilang mga aktwal na neuron, ngunit maraming mahabang proseso ng conductive ng mga nerve cells - axons. Sa sandaling nasa zone na ito, ang mga lumilipat na neuron ay tila nawawala ang kanilang oryentasyon at nagsisimulang gumala sa iba't ibang direksyon. Ngunit sa itaas ng intermediate zone ay namamalagi ang mga layer ng mature nerve cells, at kung ang isang "nawala" na neuron ay natagpuan ang sarili sa naturang layer, muli itong nakakakuha ng isang malinaw na direksyon ng paggalaw.

Ang isang espesyal na protein reelin ay tumutulong sa mga batang nerve cell na makarating sa tamang landas. Ginagawa ito ng mga neuron ng nakapatong na mga layer ng nerve at, sa gayon, para silang nagsisindi ng signal beacon para sa mga gumagala sa intermediate zone. Ang mga mutasyon sa gene nito ay nagdudulot ng pagkagambala sa pagbuo ng mga nerve layer sa cortex ng mga daga at tao, ngunit hindi pa malinaw kung ano ang eksaktong ginagawa ng protina na ito doon.

Ang Reelin ay na-synthesize ng pinakamataas na layer ng mga neuron at nagkakalat pababa sa lahat ng mga layer hanggang sa intermediate zone. Ngunit sa parehong oras, hindi ito mismo ang humahantong sa mga batang nerve cell pataas, ngunit kumikilos sa pamamagitan ng isang tagapamagitan sa anyo ng isa pang protina, N-cadherin. Ito ay isang protina ng lamad, na karaniwang responsable para sa komunikasyon, pag-stabilize, at pag-fasten ng mga cell sa isa't isa. Dahil sa mga cadherin, ang mga cell ay nananatili sa lugar (ang mga protina na ito ay humahadlang lamang sa paglipat), kaya ang epekto ng N-cadherin sa paggalaw ng cell ay naging isang malaking sorpresa. Sa ilalim ng pagkilos ng reelin, ang nilalaman ng cadherin sa neuronal membrane ay tumataas, at ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng direksyon ng paggalaw.

Paano mauunawaan ng mga magulang kung ang isang bata ay malusog at mayroon lamang mga katangian ng pag-uugali sa edad at personalidad? O mayroon bang MMD (ADHD, ADD) ang isang bata, at nararapat bang humingi ng payo sa pagpapalaki ng ganoong bata at posibleng paggamot mula sa mga espesyalista: mga neurologist, psychologist, speech pathologist, psychiatrist? Pagkatapos ng lahat, ang napapanahong tulong ng mga espesyalista ay makakatulong sa mga magulang sa tamang pagpapalaki ng bata at ang pinakamabilis na pagtagumpayan ng mga problema sa kanyang pag-uugali at kakayahan sa pag-aaral.

Ang isa sa mga modernong kahulugan ng Minimal Brain Dysfunction (ADHD, ADD) ay isang kondisyon na nagpapakita ng sarili bilang isang disorder sa pag-uugali at pag-aaral, sa kawalan ng kapansanan sa intelektwal, at nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagkahinog ng mga pangunahing sistema ng regulasyon. ng utak (pangunahin ang mga prefrontal na rehiyon ng frontal lobes, ang mga rehiyon ng utak na kumokontrol sa mga emosyon at pisikal na aktibidad).

Minimal na dysfunction ng utak(MMD) - sa ibang paraan: attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) o wala ito (ADD) ay isang estado ng sakit ng central nervous system na may isang tiyak na hanay ng mga palatandaan (sintomas), ngunit ang mga pagpapakita ng iba't ibang kalubhaan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, isinulat nila ang tungkol sa sindrom.

Bakit iba-iba at indibidwal ang pagpapakita ng ADD (ADHD)? Walang dalawang batang may MMD syndrome (ADHD, ADD) ang magkatulad; ang sanhi ay nauugnay sa pinagmulan (etiopathogenesis) ng kondisyong ito.

Ang mga pag-aaral ng MRI ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa utak na may MMD:

• isang pagbawas sa dami ng sangkap ng utak sa kaliwang frontoparietal, kaliwang cingular, bilateral parietal at temporal cortex;
• pati na rin ang pag-urong ng cerebellum sa mga batang may ADHD;
• Ang mga focal lesyon ng medial at orbital PFC (prefrontal cortex) ay nauugnay din sa mga tampok ng ADHD.

Inihayag ang positron emission tomography ng utak kakulangan sa pagganap ang gawain ng mga neuron (mga selula ng nerbiyos) ng mga prefrontal na seksyon ng frontal lobes at ang paglabag sa kanilang mga koneksyon sa mga seksyon ng mesencephalic (mga lugar ng utak na matatagpuan sa ilalim ng cerebral cortex) at itaas na mga dibisyon brain stem. Ito ay ipinakita sa isang pagbawas sa paggawa ng mga sangkap ng neurotransmitter ng mga selula ng mga bahaging ito ng utak: dopamine at norepinephrine. Ang kakulangan sa gawain ng mga neurotransmitter system na ito ay humahantong sa mga pagpapakita ng MMD (ADHD o ADD).

Sa ganitong paraan, makabagong pamamaraan Ang mga pag-aaral (mga pamamaraan ng neuroimaging) ay nagpapakita ng mga lugar ng pinsala sa utak sa MMD syndrome sa lahat ng sinusuri na mga bata mula sa sandali ng kapanganakan at sa mga susunod na taon ng buhay.

Ang CNS ay patuloy na lumalaki sa isang bata mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa edad na 12-14, kaya ang mga lugar ng pinsala sa utak na nangyayari sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad ng utak ng bata hindi lamang kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit gayundin sa mga susunod na taon ng buhay, habang ang pag-unlad ay isinasagawa.central nervous system (CNS).

Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa mga lugar ng utak ng bata ay hypoxia sa panahon ng panganganak, iyon ay, isang pagbawas sa supply ng sapat na dami ng oxygen sa utak. Bukod dito, ang hypoxia ay mapanganib, na nangyayari nang mabilis sa loob ng ilang minuto (acute hypoxia o fetal distress), kung saan mga mekanismo ng pagtatanggol hindi nakayanan ng mga fetus. Ang matinding hypoxia ay maaaring magdulot ng pagdurusa at pagkamatay ng mga lugar puting bagay utak. Ang ganitong hypoxia ay maaaring mangyari, una sa lahat, sa panahon ng panganganak.

Ang talamak na fetal hypoxia, na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga sanhi na karaniwang nauugnay sa kalusugan ng ina at kakulangan ng inunan, ay hindi humahantong sa pinsala sa utak, dahil ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng pangsanggol ay may oras upang umangkop. Ang nutrisyon ng buong katawan ng fetus ay nagambala, ngunit walang pinsala sa utak ng pangsanggol. Nabubuo ang fetal hypotrophy - mababang timbang ng kapanganakan (hindi tumutugma sa taas ng bata at ang edad ng gestational kung saan siya ipinanganak). Kung ang panganganak ay nagaganap nang walang matinding hypoxia, kung gayon ang isang batang ipinanganak na may malnutrisyon, na may sapat na nutrisyon, ay mabilis na makakakuha. normal na timbang, at hindi magkakaroon ng mga problema sa pag-unlad ng central nervous system.

Sa panahon ng cerebral hypoxia sa panahon ng panganganak, ang mga selula ng cerebral cortex (neuron ng cerebral cortex) ay hindi gaanong nagdurusa, dahil nagsisimula silang magtrabaho lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata, sa panahon ng panganganak kailangan nila ng isang minimum na oxygen.

Sa panahon ng hypoxia sa panahon ng panganganak, ang dugo ay muling ipinamamahagi at, una sa lahat, ito ay napupunta sa mga selula ng stem ng utak, kung saan matatagpuan ang pinakamahalagang sentro para sa buhay - ang sentro para sa pag-regulate ng sirkulasyon ng dugo at ang sentro para sa pag-regulate ng paghinga. (Mula dito, pagkatapos ng kapanganakan ng bata, isang senyales ang darating upang huminga.) Kaya, ang pinaka-sensitibo sa hypoxia sa fetus ay ang mga neuroglial cells (oligodendrocytes) na matatagpuan sa sa malaking bilang sa pagitan ng cortex at stem ng utak, sa subcortical zone - ang lugar ng White Matter of the brain (BVM).

Ang mga selulang neuroglial pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay dapat tiyakin ang proseso ng myelination. Ang bawat cell ng cerebral cortex - isang neuron - ay may mga proseso na nagkokonekta nito sa iba pang mga neuron, at ang pinakamahabang proseso (axon) ay napupunta sa mga neuron ng stem ng utak. Sa sandaling mangyari ang myelination - sumasaklaw sa mga prosesong ito ng isang espesyal na kaluban, ang mga neuron ng cerebral cortex ay maaaring magpadala ng mga signal sa subcortex at stem ng utak at makatanggap ng mga signal ng pagtugon.

Ang mas maraming neuroglia cells ay dumaranas ng hypoxia sa panahon ng panganganak, mas malaki ang kahirapan para sa mga neuron ng cerebral cortex sa pagtatatag ng mga koneksyon sa subcortex at brain stem, dahil ang proseso ng myelination ay nagambala. Iyon ay, ang mga neuron ng cerebral cortex ay hindi maaaring ganap at habang (ayon sa programa na naitala sa kanilang mga gene) ay umayos at makontrol ang mga pinagbabatayan na bahagi ng utak. Ang ilan sa mga cortical neuron ay namamatay lamang kapag hindi nila magawa ang kanilang mga tungkulin.

Ang regulasyon ng tono ng kalamnan at reflexes ay nabalisa. Sa pamamagitan ng 1-1.5 taon, ang mga cortical neuron ay karaniwang nagtatatag ng sapat na mga koneksyon para sa tono ng kalamnan at mga reflexes upang maging normal at ang bata ay napupunta sa sarili nitong (tulad ng naitala sa programa ng gene para sa pag-unlad ng organismo). Sa pagbuo ng mga paggalaw, hindi lamang ang frontal, kundi pati na rin ang iba pang mga bahagi ng utak ay kasangkot, na nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon sa kompensasyon para sa normalisasyon mga karamdaman sa paggalaw.

Mula 1.5 - 2 taong gulang, nagsisimula ang panlipunang pag-unlad ng bata. Ang bata ay may likas na takot sa mga matatanda (mga magulang), ang pagnanais na ulitin ang mga aksyon at mga salita pagkatapos ng mga matatanda, sundin ang mga komento ng mga matatanda, maunawaan ang salitang "hindi" (kahit na hindi palaging sumunod), matakot sa parusa at tamasahin ang papuri mula sa matatanda (mga magulang). Iyon ay, ang posibilidad ng pagpapalaki ng isang bata ay ibinibigay sa antas ng genetic sa programa para sa pagpapaunlad ng central nervous system ng bata. Bukod dito, ang genetic na programang ito para sa pagpapaunlad ng panlipunang pagkahinog (social adaptation at pag-uugali) ay ebolusyonaryong hinahasa at pinili, kung hindi, ang bata ay hindi makakaligtas sa nakapaligid na mundo, na puno ng tunay na mga panganib upang mapanatili ang kalusugan at buhay mismo.

Sa hindi sapat na mga koneksyon sa mga neuron ng cortex na responsable (ayon sa programa ng gene) para sa panlipunang pag-unlad na ito, lumilitaw ang mga karamdaman sa pag-uugali na hindi tumutugma sa pamantayan ng edad - mga paglabag sa social adaptation. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring sa ilang mga kaso ay likas lamang itong batang ito, na may kaugnayan sa mga indibidwal na katangian nito o maging isang salamin ng ilang mga panahon ng pag-unlad ng bata.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay kinabibilangan ng: mga problema sa edukasyon, sa komunikasyon, sa disiplina sa pag-uugali, sa pagkain, sa pagtulog, mga paghihirap sa pagkuha ng mga kasanayan sa pagiging malinis, hyperactivity. Mataas na antas Ang aktibidad at pagkahilig sa maingay na mga laro ay tipikal para sa mga bata mula 2 hanggang 4 na taong gulang, at, kung baga, ay itinuturing na pamantayan ng edad. Ngunit ang hyperactivity, na sinamahan ng kawalan ng pansin at impulsivity, na nagpapatuloy sa isang bata pagkatapos ng 4 na taon, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng MMD syndrome (ADHD, ADD).

Una sa lahat, ang regulasyon ng mga emosyon at sensasyon ng isang tao ay nabalisa. Ang mga bata ay emosyonal na labile (hindi matatag), magagalitin, mabilis ang ulo. Ngunit, sa kabilang banda, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan at mababang pagpapahalaga sa sarili.

Karaniwang matagumpay na umuunlad ang pag-iisip, ngunit ang pagpapatupad nito ay nahahadlangan ng mahinang konsentrasyon ng atensyon: ang mga bata ay hindi maaaring ganap na makinig sa mga kondisyon ng problema, pabigla-bigla na gumawa ng mga pagpapasya. Mabilis silang nababato sa monotonous na trabaho, mekanikal na pagsasaulo ng isang malaking halaga ng materyal, madalas na hindi nila nakumpleto ang trabaho na kanilang sinimulan ...

Ang mga pangunahing palatandaan ng MMD (ADHD, ADHD)

Pangunahing kasama sa mga pangunahing palatandaan ng MMD (ADHD, ADD) ang:

1. Kawalan ng pansin - madaling pagkagambala, kahirapan na tumutok sa mga gawain na nangangailangan ng matagal na pagkapagod ng atensyon.
2. Impulsivity - isang ugali sa padalus-dalos na pagkilos, kahirapan sa paglipat, kahirapan sa pag-aayos ng trabaho. patuloy na paglipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa.
3. Ang hyperactivity, na nauunawaan bilang labis na kadaliang kumilos, ang kawalan ng kakayahang manatili, umupo nang tahimik. Sa pangkalahatan, ang mga hyperactive na bata ay mga bata na "patuloy na gumagalaw".

Natukoy ng US Psychiatric Association ang 14 na palatandaan karamdaman sa kakulangan sa atensyon, ang pagkakaroon ng alinman sa 8 na ginagawang posible upang masuri ang karamdaman na ito. Kaya anak:

1. gumagawa ng pare-parehong paggalaw gamit ang mga braso at binti, mga fidget sa isang upuan;
2. hindi maupo nang matagal kung kinakailangan;
3. madaling magambala ng panlabas na stimuli;
4. halos hindi kinukunsinti ang sitwasyon ng paghihintay ng mga pagbabago sa mga laro o aktibidad ng grupo;
5. madalas na nagsisimulang sumagot nang hindi nakikinig sa dulo ng tanong;
6. kapag nagsasagawa ng mga gawain, nakakaranas ng mga paghihirap na hindi nauugnay sa negatibismo o hindi sapat na pag-unawa sa kakanyahan ng kahilingan;
7. hindi makapag-concentrate nang mahabang panahon kapwa sa mga laro at kapag nagsasagawa ng mga gawain;
8. madalas na lumipat mula sa isang hindi natapos na negosyo patungo sa isa pa;
9. hindi marunong maglaro nang mahinahon at tahimik;
10. sobrang madaldal;
11. madalas na nakakaabala sa iba, nakakainis;
12. nagbibigay ng impresyon na hindi naririnig ang talumpati na tinutugunan sa kanya;
13. madalas na nawawala ang mga kinakailangang bagay (para sa mga klase), kapwa sa paaralan at sa bahay;
14. madalas na nakikibahagi sa (at nagsasarili) na mga aktibidad na mapanganib at nagbabanta sa pisikal na kagalingan nang hindi nalalaman ang mga posibleng kahihinatnan nito.

Iba pang mga sintomas (signs) ng MMD (ADHD, ADD):

nadagdagan ang pagkapagod sa pag-iisip, pagkagambala, kahirapan sa pagsasaulo ng bagong materyal, mahinang pagpaparaya ingay, maliwanag na ilaw, init at kaba, pagkahilo sa transportasyon na may hitsura ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Ang pananakit ng ulo, labis na pagkabigla ng bata sa pagtatapos ng araw sa kindergarten sa pagkakaroon ng choleric temperament at lethargy sa pagkakaroon ng phlegmatic temperament ay posible. Ang mga sanguine ay nasasabik at halos sabay-sabay na pumipigil.

May mga makabuluhang pagbabagu-bago dahil sa pagkasira o pagpapabuti sa somatic na kondisyon, panahon, edad.

Sa pinakamataas na lawak, ang mga palatandaan ng MMD ay makikita sa mga pangunahing baitang ng paaralan.

Inilarawan ni A.I. Zakharov ang ADHD bilang sumusunod na kumplikado ng nababagabag na pag-uugali: "nadagdagang excitability, pagkabalisa, pagkagambala, pag-iwas sa pagmamaneho, kawalan ng mga prinsipyo sa pagpigil, damdamin ng pagkakasala at damdamin, pati na rin ang pagiging kritikal na naa-access sa edad. Kadalasan ang mga batang ito, tulad ng sinasabi nila, "nang walang preno", ay hindi maaaring umupo nang isang segundo, tumalon, tumakbo, "nang hindi nauunawaan ang kalsada", ay patuloy na ginulo, nakakasagabal sa iba. Madali silang lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa nang hindi tinatapos ang kanilang nasimulan. Ang pagkapagod ay darating sa ibang pagkakataon at hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga batang may ADD. Ang mga pangako ay madaling gawin at agad na nakalimutan, ang pagiging mapaglaro, kawalang-ingat, kalokohan, mababang pag-unlad ng intelektwal (?!) ay katangian.

Ang mahinang instinct sa pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa madalas na pagbagsak, mga pinsala, mga pasa ng bata.

Ang konklusyon ayon sa mga istatistika ng trauma ng pagkabata ay kahila-hilakbot, ang paglaki ng mga pinsala, na isinasaalang-alang ang pagbaba sa bilang ng mga bata sa populasyon sa paglipas ng 13 taon, ay umabot sa isang 3-4 na beses na pagtaas. Anong nangyari sa mga bata? Paunti-unti ang mga bata na kasangkot sa sports, na nangangahulugan na ang mga pinsala sa sports ay hindi lumaki. Ang bilang ng mga sasakyan sa mga kalsada ay lumalaki taun-taon, ngunit hindi dahil sa pagtaas ng mga aksidente ay nagkaroon ng ganitong pagtaas sa mga pinsala sa bata na naganap!

Ang patuloy na paglaki ng mga child injuries ay nagaganap sa ating bansa dahil sa patuloy na paglaki ng mga batang may MMD syndrome (ADHD, ADD).

Mga Dahilan ng Minimal Brain Dysfunctions

Sa panitikan, mahahanap mo ang ilang magkakatulad na termino:

• ММН - minimal na kakulangan sa tserebral;
• MMD - minimal na dysfunction ng utak;
• MDM - minimal na dysfunction ng utak.

A.I. Itinuturing ni Zakharov ang kaunting kakulangan sa tserebral (dysfunction) bilang ang pinakakaraniwang uri ng mga neuropsychiatric disorder.

Isang hanay ng mga opisyal, karaniwang nakalistang sanhi ng MMD (ADHD, ADD):

1. 70-75% ng mga kaso ng brain development disorder sa MMD ay, ayon sa mga pinuno ng domestic medicine, genetic na sanhi. Bukod dito, ang konklusyong ito ay ipinahayag nang walang anumang siyentipikong ebidensya.
2. Sa ibang mga kaso, ang mga sumusunod ay nakalista:
   • malubhang kurso ng pagbubuntis, lalo na ang unang kalahati nito: toxicosis, ang banta ng pagkakuha.
   • nakakapinsalang epekto sa katawan ng isang buntis na ekolohiya: mga kemikal na sangkap, radiation, vibration.
   • nakakapinsalang epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ng mga nakakahawang sakit: microbes at virus.
   • napaaga at post-term na kapanganakan, kahinaan ng aktibidad ng paggawa at nito mahabang kurso, kakulangan ng oxygen (hypoxia) dahil sa compression ng umbilical cord, gusot sa leeg.
   • Pagkatapos ng panganganak, may masamang epekto sa utak mahinang nutrisyon, madalas o malalang sakit at impeksyon sa mga bagong silang at mga sanggol sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon, helminthic infestations at giardiasis, mga pasa sa utak, pagkalason at ang ekolohikal na sitwasyon sa rehiyon.
   • Ang ilang mga may-akda (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) ay itinuturing na pinsala sa panahon ng panganganak ang pangunahing sanhi ng MMD. cervical region gulugod. Ganap na unsubstantiated at hindi makaagham na opinyon!

Sa katunayan, ang tono ng kalamnan ay kinokontrol ng utak. Sa hypoxic na pinsala sa utak, ang tono ng kalamnan ay nabalisa, kabilang ang sa grupo ng kalamnan ng leeg, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng cervical vertebrae. Iyon ay, ang mga pagbabago sa posisyon ng vertebrae ay pangalawa. Pangunahin - pinsala sa utak, na nagiging sanhi ng mga paglabag sa tono ng kalamnan at mga reflexes sa leeg, puno ng kahoy at mga paa ng isang bagong panganak na bata.

Inaangkin din ng opisyal na gamot ang tungkol sa heterogeneity (heterogeneity) ng mga sanhi ng paglitaw ng MMD (ADD, ADHD). Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay nauugnay sa mga organikong sugat ng utak sa panahon ng perinatal, pati na rin sa mga genetic at socio-psychological na mga kadahilanan (kaya magsalita, na may mahinang edukasyon, masamang guro, isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan - "?") - (Prof. Zavadenko N.N. ''Mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng ADHD" M., 2003)

Tungkol sa genetika, bilang isang hindi napatunayang sanhi ng MMD, ay naisulat na sa itaas. Socio-psychological na mga kadahilanan at kapaligirang panlipunan ay napakahalaga para sa panlipunang pag-unlad at pagbagay ng isang bata na may MMD, ngunit hindi ito ang dahilan ng paglitaw ng MMD sa isang bata.

Ito ay nananatiling isaalang-alang ang pinakamahalagang panahon ng buhay para sa pagpapanatili ng isang malusog na central nervous system ng isang bata - ang perinatal period. Perinatal period - perinatal period - bago, habang at kaagad pagkatapos ng panganganak.

Ang perinatal period ay nahahati sa prenatal (antenatal) period, ang kapanganakan mismo - ang intranatal period at 7 araw pagkatapos ng kapanganakan - ang postnatal period. Ang mga intra- at postnatal period ay isang matatag na halaga.

Antenatal - ang panahon mula sa 28 linggo ng pagbubuntis, na itinuturing na hangganan sa pagitan ng panganganak at pagpapalaglag. Kasabay nito, hindi lamang ang edad ng gestational (pagbubuntis) ang nananatiling criterion, kundi pati na rin ang bigat ng fetus - higit sa 1000 g. bilangin mula 22-23 na linggo at isang fetal weight na 500 g. Sa ating bansa, mula Enero 1, 2012, nagsimula na rin silang magbilang para sa mga bagong silang (at hindi para sa late miscarriages) ng mga batang ipinanganak na may timbang na higit sa 500 gramo.

Ano ang nagbago sa panahon ng perinatal sa ating bansa (at sa mundo) sa nakalipas na 40-50 taon? Ang pagbubuntis sa panahon ng antenatal ay nagpapatuloy, tulad ng libu-libong taon na ang nakalilipas, kahit na mas mabuti at mas mapagkakatiwalaan, salamat sa pagmamasid ng mga buntis na kababaihan sa mga klinika ng antenatal. Ang postnatal period para sa mga bagong silang, salamat sa mga nakamit ng modernong neonatology, ay patuloy na bumubuti sa nakalipas na 20-30 taon. Ang intranatal period (ang panahon ng panganganak) ay kapansin-pansing nagbago sa nakalipas na 40-50 taon.

1. Sa mga kamay ng mga obstetrician ay lumitaw: 1) ang pinakamakapangyarihang paraan para sa pag-uudyok at pagpapasigla sa paggawa, at, sa kabaligtaran, para sa pagpigil at pagpapahinto sa aktibidad ng paggawa,
2. aktibong nakaprograma (ayon sa isang planong inihanda nang maaga (?!) ng isang obstetrician) pamamahala ng panganganak,
3. pagsubaybay sa kondisyon ng fetus (fetal heart rate) sa pamamagitan ng CTG (madalas na ginagamit),
4. mga ultrasonic device para sa pagsubaybay sa estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental at daloy ng dugo ng tserebral ng fetus (napakabihirang ginagamit),
5. pampawala ng sakit sa panganganak (epidural analgesia), atbp.

Ang ganitong modernong probisyon ng panganganak sa nakalipas na 40 taon ay nagpabuti sa katayuan ng kalusugan ng mga ipinanganak na Ruso?

Hindi, hindi ito bumuti!

Sa paghusga sa mga istatistika, mayroong patuloy na paglaki ng mga batang may cerebral palsy, na may mga sindrom ng kapansanan sa pakikibagay at pag-uugali sa lipunan, kabilang ang: MMD (ADHD at ADHD) at autism syndrome, na may mga problema sa pag-unlad ng musculoskeletal system (kapag mula 1 -1.5 taong gulang ay nabuo: stoop, scoliosis, valgus flat feet at baluktot na paa, paglalakad sa mga daliri ng paa, atbp.), na may mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita, na may mga sindrom autonomic dysfunction, mga karamdaman sa pagtulog, atbp.

Ang mga domestic neurologist, neonatologist, pediatrician, orthopedist, guro sa kindergarten, guro sa paaralan, speech therapist at speech pathologist, child psychiatrist at psychologist, ay hindi sinusubukang unawain ang mga dahilan para sa gayong nakakatakot, sakuna na paglaki ng mga batang may MMD (ADD, ADHD). ) at iba pang mga pathologies sa pag-unlad CNS.

Iba't ibang mga numero ang ibinibigay sa ating bansa para sa pagtuklas ng MMD mula 7.6% hanggang 12% ng mga batang nasa paaralan, iyon ay, mula 76 hanggang 120 bata bawat 1000 batang wala pang 16 taong gulang. Mula 1966 hanggang 2001, ang autism syndrome ay tumaas ng 1,500 beses sa ating bansa at umabot sa 6.8 bawat 1,000 batang wala pang 14 taong gulang. Ang mga elemento ng autism syndrome - autism spectrum disorders (ASD), ay sinusunod sa maraming mga bata na may MMD syndrome (ADD, ADHD).

Ang MMD syndrome (ADD, ADHD) at ang RAS syndrome ay matatagpuan sa karamihan ng mga may sakit na bata na may cerebral palsy, iyon ay, bilang karagdagan sa mga malubhang sakit sa motor, sila ay nagdurusa din sa mga lugar ng utak kung saan nakasalalay ang panlipunang pag-unlad at pakikibagay sa lipunan, na lalong nagpapagulo sa rehabilitasyon ng mga naturang bata. Karamihan sa mga batang may MMD (ADD, ADHD), autism, cerebral palsy ay may sindrom ng autonomic dysfunction (sa modernong mga termino, mga somatoform disorder ng autonomic nervous system).

At ito ay nagpapatunay ng kumpletong pagkakapareho ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pag-unlad ng central nervous system sa mga bata: cerebral palsy, MMD at ang sindrom ng autism at ASD, ang sindrom ng autonomic dysfunction, mga karamdaman sa pagbuo ng musculoskeletal system, mga sindrom ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, mga sindrom ng mga karamdaman sa utak ng mga sentro ng paningin at pandinig at iba pang mga karamdaman sa pag-unlad CNS sa mga maliliit na bata. Ano ang magiging mas malinaw sa klinika, at kung anong kumbinasyon ang ipapakita ng mga sindrom na ito, ay nakasalalay lamang sa bilang at laki ng mga sugat ng puting bagay ng utak (WMA) at ang kanilang lokasyon (lokalisasyon).

Ang kahalagahan ng mga selula ng puting bagay ng utak (neuroglia) sa pagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ng utak ay inilarawan nang detalyado sa itaas.

Ano ang ginagawa ng gamot upang mapabuti ang diagnosis ng pinsala sa utak sa fetus at bagong panganak, upang linawin kung anong pinsala sa utak ang pinagbabatayan ng mga neurological disorder sa mga bata?

Ang mga pamamaraan ng ultratunog (neurosonography - NSG) ay hindi pinapayagan na tumpak na matukoy ang kalikasan at lawak ng proseso ng pathological.

Ang tumpak na diagnosis ay ibinibigay ng mga pamamaraan ng CTG (computed tomography), MRI (nuclear magnetic resonance imaging), positron emission tomography, atbp. mga problema sa neurological.

Walang kahit isang trabaho na may data ng MRI (CT) na susubaybay sa mga pagbabago sa utak mula sa sandaling ipinanganak ang isang bata (na may hinala ng hypoxia sa panahon ng panganganak) at sa mga susunod na yugto ng buhay, habang nangyayari ang pag-unlad ng central nervous system. . Sa mga klinikal na pag-aaral na naglalarawan ng neurological pathology sa mga bata (cerebral palsy, MMD, autism, atbp.) Na nangyayari sa perinatal period, walang siyentipikong batayan para sa mga pagbabago sa morphological sa utak.

Ito ay malinaw na nakasulat sa natatanging gawain ng V.V. Vlasyuk "Morpolohiya at pag-uuri ng mga stroke ng puting bagay ng cerebral hemispheres sa mga fetus at bagong silang".

Bakit nangyayari ang white matter stroke (atake sa puso) sa mga bata?

Dahil, tulad ng inilarawan sa itaas, sa panahon ng fetal hypoxia, ang dugo ay muling ipinamamahagi patungo sa stem ng utak ng bata, kung saan matatagpuan ang mga sentro para sa pag-regulate ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ang cerebral cortex ay hindi gumagana sa oras ng panganganak, samakatuwid, ang mga cortical neuron ay kumonsumo ng isang minimum na oxygen (sila ay, tulad nito, sa isang "inaantok" na estado). Ang puting bagay ng utak (ang tinatawag na subcortex ng utak), na binubuo ng mga neuroglial cells at mga proseso ng nerve cells, ay naghihirap mula sa hypoxia, nabawasan at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang white matter hypoxia ay maaaring magresulta sa nekrosis (kamatayan) ng white matter ng utak. Depende sa laki, pagkalat at kalubhaan ng nekrosis (infarctions) ng puting bagay ng utak (WSM), Vlasyuk V.V. inilalathala ang Klasipikasyon ng nekrosis (atake sa puso, stroke) ng MVM:

1. walang asawa
2. maramihang (pangkaraniwan)

1. maliit na focal (1-2mm)
2. macrofocal (higit sa 2 mm)

1. coagulation (na may pagbuo ng scar tissue sa lugar ng mga cell at tissue na namatay dahil sa atake sa puso)
2. colliquational (na may pagbuo ng mga cyst, mula maliit hanggang malaki na may likidong nilalaman)
3. halo-halong (parehong mga cyst at peklat)

1. hindi kumpleto (mga proseso ng pag-loosening, encephalodystrophy, edematous-hemorrhagic leukoencephalopathy, telencephalopathy - kapag ang mga neuroglial cell lamang ang namamatay)
2. kumpleto (periventricular leukomalacia, kapag ang lahat ng glia, vessel at axon (neuronal na proseso) ay namatay

D Ayon sa lokalisasyon ng pokus o foci ng nekrosis:

1. periventricular (PVL) - kadalasang nangyayari sa hypoxia at ischemia dahil sa arterial hypotension sa zone ng borderline na supply ng dugo sa pagitan ng ventriculofugal at ventriculopetal arterial branches
2. subcortical (SL-subcortical leukomalacia)
3. gitnang (TG - telencephalic gliosis)
4. halo-halong (halimbawa: ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis sa periventricular at gitnang bahagi ng mga semi-oval na sentro - nagpapahiwatig ng DFL - nagkakalat na leukomalacia, malawakang ischemia ng BVM.

Tulad ng makikita mula sa pag-uuri na ito ng mga stroke ng MBM sa mga bagong silang na namatay sa panganganak o sa mga unang linggo ng buhay (neonatal period), nang walang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging - CTG at MRI, napakahirap na klinikal na magtatag ng tumpak na diagnosis ng pinsala sa utak. . Ang pamamaraan ng NSG ay napaka hindi tumpak at hindi nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas ng mga small-focal at small-scale infarction ng MBM. Bukod dito, tulad ng ipinapakita mga klinikal na pananaliksik, ang pagtatasa ng estado sa sukat ng Apgar ay hindi rin nagbibigay ng ideya ng posibleng pinsala sa OVM ng bagong panganak. Iyon ay, ang pagtatasa ng bagong panganak sa sukat ng Apgar ay hindi nagbibigay ng pagtatasa ng estado ng utak ng bagong panganak.

Mga klasikal na gawa ni K.NELSON et al. upang pag-aralan ang kahalagahan ng marka ng Apgar para sa tamang pag-unawa sa estado ng central nervous system ng bagong panganak.

49,000 mga bata ang sinuri, na tinasa ng Apgar sa 1 at 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan at ng estado ng central nervous system mamaya sa buhay:

99 na bata ay may markang 3 sa 5-10-15-20 minuto, nakatanggap ng intensive care at nakaligtas. Sa mga batang ito, 12 ang nagkaroon ng cerebral palsy, 8 ay nagkaroon ng hindi gaanong makabuluhang kapansanan sa neurological. Ang natitirang 79% (!), Pagkatapos ng intensive therapy, ay malusog ayon sa central nervous system.

Sa kabilang banda, sa mga bata na kalaunan ay nagkaroon ng cerebral palsy, 55% ay may Apgar score na 7-10 puntos sa unang minuto ng buhay, at 73% ng mga batang may cerebral palsy ay may Apgar score na 7-10 puntos sa ika-5 minuto.. Wayneberg et al. naniniwala na ang sukat ng Apgar ay hindi nagbibigay-kaalaman sa pagbabala ng hypoxic na pinsala sa utak. Sa kanilang opinyon, mahalaga na masuri ang mga paglabag sa neurological status ng bagong panganak sa dynamics.

Sa kabila nito, pinagtibay ng mga neonatologist, obstetrician at neurologist noong 2007 ang Classification ng PEP (perinatal encephalopathy), kung saan ang pagkakaroon lamang ng mga palatandaan ng asphyxia sa kapanganakan, iyon ay, isang Apgar score sa ibaba 7 puntos, ay nagmumungkahi ng pangangailangan na pag-aralan ang utak ng bagong panganak.

Kahit na ang mga reflexes kung saan ipinanganak ang bata ay maaaring halos nasa loob ng normal na hanay. Dahil ang mga reflexes na ito ay sumasalamin sa estado ng stem ng utak, at hindi konektado sa mas mataas na bahagi ng central nervous system (subcortex, cerebral cortex) sa oras ng kapanganakan. Ang mga reflexes na ito ay hindi sa anumang paraan ay sumasalamin sa estado ng puting bagay ng utak, at ang mga MBM infarct ay hindi nasuri. Ang mga bagong silang na ipinanganak sa panganganak na may obstetric intervention, na may induction at stimulation, ay hindi man lang sumasailalim sa pagsusuri sa utak gamit ang ultrasonic NSG, lalo na ang CT at MRI ng utak.

Pagkatapos ng kapanganakan, sinisimulan ng bata ang pagbuo ng nakuha na LUR (labirinth-adjusting) reflexes, na, ayon sa programa ng pag-unlad ng utak na inilatag sa mga gene, ay dapat tulungan ang bata na tumayo at magsimulang maglakad. Ang proseso ng pag-unlad ng LUR ay nakasalalay sa pagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at ng mga pinagbabatayan na bahagi ng utak. Kung ang isang bagong panganak ay may stroke (atake sa puso) ng MVM, ang pag-unlad ng central nervous system ay nabalisa, ngunit ito ay maaaring maging kapansin-pansin lamang pagkatapos ng ilang oras. Halimbawa, ang pagbuo ng cerebral palsy syndrome ay kapansin-pansin sa edad na isa, ang pagbuo ng MMD syndrome (ADD, ADHD) mula 1.5 taon at mas bago, ang sindrom ng autism at ASD pagkatapos ng 2-2.5 taon at mas bago.

Uulitin ko, wala pa ring mga gawa ng mga radiologist sa pag-unlad ng utak na may iba't ibang mga pagpipilian stroke ng MVM sa mga bata mula sa panahon ng neonatal hanggang sa katapusan ng pag-unlad at pagbuo ng utak.

Upang maproseso ang data ng CT at MRI ng utak, ang mga bata na may cerebral palsy ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay kinuha, ang pangkalahatang konklusyon ay hindi wastong ginawa tungkol sa di-umano'y pamamayani ng mga genetic disorder sa pag-unlad ng utak sa mga batang may cerebral palsy, MMD at autism. Bilang katibayan, sa 50% ng mga kaso, ang mga macroscopically natukoy na karamdaman sa pagbuo ng utak ay inilarawan: "focal microgyria, isang pagbawas sa mga indibidwal na lobes ng hemispheres, hindi pag-unlad ng pangalawang at tertiary cortical furrows," atbp. Ang ganitong mga konklusyon ay magkakaroon ng kahulugan kung ang mga naturang bata ay susuriin ng CT o MRI mula sa kapanganakan at pagkatapos ay regular habang lumalaki at lumalaki ang utak. Dahil ang mga MBM infarction ang nagdudulot ng pinsala, na humahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng mga neuron sa cerebral cortex at sa pagkagambala sa kanilang mga koneksyon sa isa't isa at sa mga pinagbabatayan na bahagi ng utak. Na humahantong sa isang pagbabago sa normal na istraktura at pag-aayos ng mga layer ng mga neuron sa cerebral cortex at ang kanilang mga landas.

Walang mga gawa na may dinamikong pagmamasid sa anumang anyo ng MBM infarcts mula sa kapanganakan at higit pa habang lumalaki ang bata sa mga domestic na manggagamot.

Gayunpaman, ang mga peremptory na pahayag ay inilathala at opisyal na binibigkas na sa 75-80% ng mga kaso ng brain development disorder sa cerebral palsy, MMD, ang autism ay genetic na sanhi.

Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng markadong pagtaas sa bilang ng mga bata at matatanda na may ADHD (ADHD). Ang paglago na ito ay napansin hindi lamang ng mga medikal na espesyalista, kundi pati na rin ordinaryong mga tao. Ang pangunahing gamot ay gumagastos ng pampublikong pera upang magsaliksik sa mga sanhi ng pagtaas ng ADHD (ADD) sa anumang direksyon, ngunit walang koneksyon lamang sa panganganak. Opisyal, ilang dosenang mga gene, nangunguna sa mga maubos na gas, mahinang nutrisyon, ekolohiya, hindi magandang pagpapalaki, kumplikado programa sa paaralan, masasamang guro at magulang, atbp. atbp.

Kung isang obstetrician lang ang may budhi na umamin na sa nakalipas na 30 taon ay halos wala na tayong natural na panganganak. Ang natural na panganganak ay ang pinakaligtas para sa pagpapanatili ng fetus at bagong panganak mula sa pinsala sa utak.

Sa halos lahat ng mga panganganak, ang interbensyong medikal ay nangyayari sa pamamagitan ng mga medikal na manipulasyon (mga pagbutas sa pantog ng pangsanggol, perineal incisions, kelp at mga catheter (upang "ihanda" ang cervix para sa panganganak, atbp.) at medikal na pamamaraan para sa induction at stimulation ng labor at contractions.

Ang ganitong nakakabaliw na sukat na interbensyong medikal sa panganganak ay nagsimula sa ibang bansa 40-50 taon na ang nakalilipas (kaagad pagkatapos ng pag-imbento at paggamit ng oxytocin upang pasiglahin ang paggawa, at pagkatapos ay iba pang mga gamot at medikal na pamamaraan). Bilang resulta, ngayon higit sa 3 milyong Amerikanong mga batang nag-aaral na may ADHD ang araw-araw na umiinom ng mga psychostimulant - amphetamine - bago pumasok sa paaralan.

Ang mga psychostimulant (amphetamines) ay ginagawang posible para sa isang batang may ADHD na maupo nang tahimik sa kalahating araw sa paaralan sa silid-aralan. At pagkatapos ay sa bahay, pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ng amphetamine, maaari kang "tumayo sa iyong ulo". Ayon kay Peter Gray, propesor ng sikolohiya sa Boston College, "ito ang mga pakana ng mga guro at ang kurikulum ng paaralan, ito ay isang pagsasabwatan ng mga psychiatrist" na nakikita ang halos bawat bata bilang isang taong may sakit sa pag-iisip na may ADD (ADHD), at maging ang ADHD. na may pagka-agresibo (ito ay sa mga taong taun-taon ay bumabaril sa mga kaklase at guro).

Bakit psychiatrist? Dahil ang diagnosis ng ADD (ADHD) ay kabilang sa grupo sakit sa pag-iisip pangunahing nauugnay sa isang paglabag sa panlipunang pag-unlad at panlipunang pagbagay ng bata.

Bakit conspiracy? Dahil noong 1962 sa US mayroon lamang 30,000 hanggang 40,000 na batang wala pang 15 taong gulang ang na-diagnose na may MMD syndrome (minor brain dysfunction - iyon ang tawag sa ADHD/ADHD syndrome noong mga panahong iyon). At ngayon sa US, humigit-kumulang 8% ng mga batang may edad na 4 hanggang 17 taon (12% ng mga lalaki at 6% ng mga babae) ay may diagnosis ng ADHD. Naniniwala si P. Gray na ang kurikulum ng paaralan ay nagbago, ang mga guro ay naging "mas mahigpit" at ang mga psychiatrist ay naging "mas propesyonal at mas malabo", at nagkaroon ng isang paputok na pagtaas sa bilang ng mga bata at mga mag-aaral na may ADD (ADHD). "Ang dahilan para sa diagnosis ng ADHD ay, ayon kay P. Gray, ang hindi pagpaparaan ng paaralan sa ordinaryong pagkakaiba-iba ng tao."

Kitang-kita ang pagtutol sa konklusyong ito ni P. Gray!

Maaari bang ang isang bata na hindi sumusunod sa mga matatanda, hindi pinagtibay ang kanilang karanasan, hindi ginagaya ang kanilang mga aksyon, mabuhay at mapanatili ang kanyang kalusugan sa isang primitive na lipunang komunal? Oo, ang sangkatauhan ay bumagsak na sa hindi sibilisadong yugto ng pag-unlad nito. Sa ating bansa, ang aktibong obstetric intervention sa panganganak sa pamamagitan ng induction at stimulation ay nagsimula sa lahat ng dako sa nakalipas na 30 taon.

Ayon sa ulat ng prof. O.R. Baeva sa All-Russian obstetric forum na "Mother and Child 2010" mula 70 hanggang 80% ng mga kababaihan sa lahat ng rehiyon ng ating bansa noong 2009 ay dumaan sa pagbubuntis nang normal at nanganak sa tinatawag na grupo ng mga kapanganakan mababang panganib. Ngunit higit sa 65% ng mga babaeng ito ay nanganak na may mga komplikasyon at mga interbensyong medikal.

Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng matinding pagtaas sa bilang ng mga bata na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ng CNS. Mga numero para sa kalusugan ng populasyon ng bata (mga batang wala pang 15 taong gulang):

• para sa cerebral palsy noong 1964 - 0.64 bawat 1000 bata, noong 1989 - 8.9 bawat 1000, noong 2002 hanggang 21 bawat 1000;
• sa autism paglago mula 1966 hanggang 2001 ng 1500 beses hanggang 6.4 bawat 1000 bata;
• kahit na mas mataas na mga numero ng paglago para sa mga bata c ADHD- hanggang 28% ng mga mag-aaral.

Isa sa mga may-akda ng artikulong ito, nang pumasok siya sa paaralan noong 1964, ay mayroong 46 na estudyante sa kanyang klase, at isang guro mula sa grade 1 hanggang 4 ang mahusay na nagturo sa kanila. Mayroong apat na unang klase, bawat isa ay may 44 hanggang 46 na bata. Ano ang nangyari sa mga bata sa nakalipas na 30 taon kung hindi mapanatili ng mga guro ang disiplina modernong mga silid-aralan sa 15-25 estudyante?

Kung ang isang MRI scan ay nagpapakita ng mga kahihinatnan ng pinsala sa utak sa lahat ng mga bata na may ADHD, anong dahilan ang maaaring magkaroon na ito ay mga gene, nutrisyon o ekolohiya na nakasira sa mga bahaging ito ng utak ng mga batang may ADHD (cerebral palsy, autism, ASD, VSD , atbp.)? Ang opisyal na gamot ay hindi dapat kumuha ng iba pang mga tao para sa mga simpleng tao.

Ang bawat kaso ng pinsala sa mga bahagi ng utak ay may mga tiyak na dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hypoxia ng mga bahaging ito ng utak sa panahon ng agresibong obstetric intervention sa proseso ng panganganak (intranatal period of childbirth)! At isang maliit na bahagi lamang ng mga bata ang nakakakuha ng ADHD (ADD) mula sa mga pinsala at impeksyon pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang medikal at pedagogical na komunidad ay tahimik, nangangahulugan ito na ang pag-iwas sa naturang mga paglabag ay nasa balikat ng mga magulang.

Kung gusto mo ng higit pang mga garantiya ng kapanganakan ng malulusog na bata na walang MMD (ADD, ADHD) at iba pang mga neurological disorder ng central nervous system - huwag kaming hikayatin at pasiglahin ang iyong panganganak. Kung ang fetus ay naghihirap, kung gayon ang anumang induction at stimulation ng labor ay magpapataas lamang ng paghihirap (distress, hypoxia) ng fetus.

nagpapakilala modernong halimbawa, mga pagbabago sa mga saloobin ng mga obstetrician, sa pamamahala ng kapanganakan ng mga sanggol na wala sa panahon na ipinanganak bago ang 32 linggo ng pagbubuntis. Ayon sa All-Russian Clinical Protocol na "Preterm birth" ng 2011, ang mga obstetrician ay pinagbawalan na sa pagpapasigla, tanging ang umaasang pamamahala ang inirerekomenda hanggang sa pagbuo ng independiyenteng paggawa, o C-section kung ang fetus o babae sa panganganak ay nagsimulang magdusa.

Bakit lumitaw ang bagong protocol na ito? napaaga kapanganakan. Dahil mula noong 1992, ang mga obstetrician sa panahon ng pagtanggap ng mga napaaga na kapanganakan ay kumilos sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 4, 1992 No. 318/190 "Sa paglipat sa pamantayan para sa live na kapanganakan at patay na pagsilang na inirerekomenda ng Mundo Organisasyong Pangkalusugan”. Sa "Mga Rekomendasyon na Nagtuturo at Metodolohikal", "mga panuntunan para sa pamamahala ng preterm labor sa isang gestational na edad na 22 linggo o higit pa" ay inireseta (Appendix 2).

Sa mga tagubiling ito, kapag mahina ang panganganak, pinahihintulutan ang pagpapasigla na may oxytocin at prostaglandin. Ang isyu ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis ay isinagawa ayon sa mahahalagang indikasyon sa bahagi ng ina. Sa mga interes ng fetus, ang CS ay ginanap: sa breech presentation, transverse, oblique na posisyon ng fetus, sa mga kababaihan na may pinalubha na obstetric history (infertility, non-carrying), sa pagkakaroon ng resuscitation-intensive neonatal service.

Ang opisyal na pahintulot na pasiglahin ang paggawa sa panahon ng preterm na pagbubuntis ay humantong sa katotohanan na ang porsyento ng pinsala sa utak sa mga sanggol na wala sa panahon sa panahon ng pagpapasigla ng paggawa ay makikita sa napakalaking saklaw ng pag-unlad ng CNS (halimbawa, sa mga ipinanganak nang wala sa panahon noong 2006, ito ay naging hanggang sa 92% ng mga pasyente sa mga tuntunin ng kalusugan sa taon ng buhay).

At mula noong 2012, ayon sa isang bagong order ng Ministry of Health, nagsimula silang mag-nurse sa mga incubator at sa mekanikal na bentilasyon, ang mga batang ipinanganak na tumitimbang ng 500 g. Hanggang Enero 1, 2012, isang bagong panganak na tumitimbang mula 500 g na nabuhay ng higit sa 7 araw (168 oras). Kung ipagpapatuloy natin ang mga taktika ng pagpapasigla ng mga napaaga na kapanganakan, hindi natin maiiwasan ang isang matalim na pagtaas sa dami ng namamatay at kapansanan ng sanggol dahil sa pagdaragdag ng isang malaking grupo ng mga bagong silang (at hindi huli na pagkakuha) mula 500 g hanggang 1000 gramo ng timbang mula 01/01 /2012.

Samakatuwid, lumitaw ang isang bagong Clinical protocol na "Premature birth" ng 2011, na nilikha ng mga nangungunang eksperto ng N.I. V.I. Kulakov at ang Institute of Family Health. Ang protocol na ito ay naglalayong mapabuti ang pamamahala ng panganganak sa mga preterm na pagbubuntis upang mapakinabangan ang kalusugan ng fetus at preterm na bagong panganak.

Sa halip na ang kriminal na utos ng 1992 No. 318, na nagrekomenda ng pagpapasigla ng preterm labor bago ang 32 linggo ng pagbubuntis, ang bagong protocol ng 2011 ay nagrerekomenda: "Sa kawalan ng aktibong paggawa at ang mga pagkakataon ng mabilis na pagsilang ng isang bata, ang Ang paraan ng pagpili ay caesarean section." Ang oras ng paghihintay para sa simula ng panganganak ay hindi na kinokontrol, na may napaaga na paglabas ng pangsanggol na tubig. Ang oras ng paghihintay para sa independiyenteng pag-unlad ng aktibidad ng paggawa ay maaari na ngayong mga oras at araw at linggo. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak ang kontrol sa kondisyon ng babae (magreseta ng antibiotics upang maiwasan ang impeksiyon) at kontrolin ang kondisyon ng fetus (pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol at, kung kinakailangan, CTG).

Dahil ang bata ay tumatanggap ng oxygen at nutrisyon sa pamamagitan ng umbilical cord, ang pagkakaroon ng mga fetal fluid o ang kanilang pag-agos ay hindi nakakaapekto sa kanyang kondisyon. Ngunit, sa lahat ng dako, ang popular na opinyon ay laganap na "isang batang walang tubig ay naghihirap at nahihilo." Ang opinyon na ito ay umiiral sa mga "masa ng mga mamamayan" na malinaw naman na walang "mga pahiwatig" ng mga obstetrician.

Samakatuwid, para sa mga sanggol na ipinanganak pagkatapos ng 32 linggo ng pagbubuntis, ang induction at stimulation ay inirerekomenda pa rin bilang posibleng paraan aktibong panganganak. At pagkatapos, "biglang ang isang batang walang tubig ay magsisimulang malagutan ng hininga"!

Kaya, ang pagbaba ng saklaw ng ating mga anak na may MMD (ADD, ADHD), autism, cerebral palsy at iba pang mga karamdaman ng pag-unlad ng central nervous system, na may ganoong saloobin sa panganganak sa bahagi ng opisyal na obstetrics, ay hindi upang asahan!

Ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa pag-unlad ng central nervous system ng isang bata ay pinsala (infarctions) ng BVM (white matter of the brain) sa panahon ng talamak na hypoxia (distress) at trauma ng kapanganakan ng fetus sa panahon ng panganganak (intranatal period).

Ang pangunahing banta at sanhi ng pag-unlad ng talamak na hypoxia at trauma ng kapanganakan ng fetus sa panahon ng panganganak ay induction (droga at mekanikal na "paghahanda" ng cervix) at pagpapasigla ng paggawa, mga contraction at pagtatangka.

Tanging isang mahigpit, kumpletong pagbabawal para sa mga obstetrician, ang paggamit ng "moderno" sa panganganak mga gamot at mga medikal na manipulasyon upang himukin at pasiglahin ang panganganak, maaaring mabawasan ang panganib ng pinsala sa utak ng mga bagong silang, at kapansin-pansing bawasan ang bilang ng mga bagong silang na may pinsala sa utak.

Tanging ang pagtanggi ng mga obstetrician mula sa aktibong agresibong panganganak ang magbabalik sa ating mga kababaihan natural na panganganak nang walang induction o stimulation.

Ang natural na panganganak ay ang tanging ligtas na panganganak na nagbibigay ng pinakamaraming parang pagpapanatili ng buo na central nervous system ng bagong panganak na bata!

Panitikan:

1. Yu.I. Barashnev "Perinatal neurology", Moscow, 2005, "Triad-X"
2. N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova "Introduction to perinatal medicine", Moscow, "Medicine", 1978.
3. T.V. Belousova, L.A. Ryazina " Perinatal lesyon gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang" (Mga rekomendasyon sa pamamaraan), St. Petersburg, "OOONatisPrint", 2010
4. V.V. Vlasyuk, MD Institusyon ng Pederal na Estado "NIIDI FMBA ng Russia", "Morpolohiya at pag-uuri ng mga stroke ng puting bagay ng cerebral hemispheres sa mga fetus at bagong silang".
   Koleksyon ng mga abstract ng “All-Russian scientific and practical conference Priority areas ng child health sa neurology at psychiatry (diagnosis, therapy, rehabilitation at prevention)”. 22-23 SEPTEMBER 2011, Tula
5. D.R. Shtulman, O.S. Levin "Neurology" (Reference book ng isang praktikal na doktor), Moscow," MEDpress-inform", 2007.
6. R. Bercow, E. Fletcher “Gabay sa medisina. Diagnosis at Therapy”. Tomo 2, Moscow,"Mir", 1997.
7. A.B.Palchik, N.P.Shabalov "Hypoxic-ischemic encephalopathy ng mga bagong silang", St. Petersburg,"Peter", 2001
8. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "Hypoxic-ischemic encephalopathy ng bagong panganak", Moscow, "MMEDpress-inform" 2011
9. "Cerebral Palsy at Iba pang mga Karamdaman sa Paggalaw sa mga Bata". Pang-agham at praktikal na kumperensya na may internasyonal na pakikilahok. Moscow, Nobyembre 17-18, 2011 Koleksyon ng mga abstract:
   1. "Ang pagsusuri ng pathogenesis ay ang paraan sa pagiging epektibo ng paggamot sa rehabilitasyon ng mga batang may cerebral palsy." Sinabi ni Prof. Semyonova K.A., Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
   2. "Mga tampok ng cognitive Proseso ng utak sa mga bata na may kumplikadong istraktura ng depekto na may cerebral palsy” Krikova NP, Scientific and Practical Center para sa Psychoneurology ng mga Bata ng Children's Health Department, Moscow.
   3. “Ang morphological basis ng bata cerebral palsy” Levchenkova V.D., Salkov V.N. Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow.
   4. "Sa mga hakbang upang mabawasan ang insidente ng cerebral palsy sa Russia. Ang pangunahing intrapartum na sanhi ng cerebral palsy, ADHD, Autism at iba pang mga karamdaman ng pag-unlad ng central nervous system sa mga bata", Golovach M.V., ROBOI "Pagsusulong ng proteksyon ng mga karapatan ng mga taong may kapansanan na may mga kahihinatnan ng cerebral palsy", Moscow .
10. MD, prof. T.V. Belousova, L.A. Ryazina "Mga Batayan ng rehabilitasyon at diskarte sa therapy sa talamak na panahon ng pag-unlad ng perinatal cerebral pathology". Kagawaran ng Faculty Pediatrics at Neonatology, Novosibirsk State Medical University. Journal of Neurology and Psychiatry, No. 11, 2010, isyu 2.
11. L.S. Chutko et al. "Mga Prinsipyo ng pagtulong sa mga bata na may attention deficit hyperactivity disorder." Institute of the Human Brain RAS, St. Petersburg, Journal of Neurology Pharmacotherapy of Cognitive Impairments in Childhood. Clinic of Nervous Diseases ng Moscow Medical Academy na pinangalanan sa I.M. Sechenov, Moscow, journal na "Farmateka", No. 15, 2008
12. "Computed tomography sa kumplikadong mga diagnostic hypoxic-ischemic lesions ng utak at ang kanilang mga kahihinatnan sa mga bagong silang.
    Nikulin L.A., journal na “Mga Tagumpay modernong natural na agham”, 2008, No. 5, pp. 42-47
13. Badalyan L. O. "Neurolohiya ng mga Bata". Moscow, "Medicine", 1998.
14. A.I. Zakharov. "Pag-iwas sa mga paglihis sa pag-uugali ng bata", St. Petersburg, 1997.
15. B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainov. " Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata", St. Petersburg, 2002.
16. Gasanov R.F. " Mga modernong tanawin sa etiology ng attention deficit disorder (literature review)." Journal No. 1, 2010, “Rebyu ng Psychiatry at Medical Psychology. Bekhterev." Research Institute of Psychoneurological sa kanila. V.M. Bekhtereva, St. Petersburg.
17. I.P. Bryazgunov at iba pa. "Psychosomatics sa mga bata" Moscow, "Psychotherapy", 2009
18. Golovach M.V. "Mapanganib na panganganak", magazine na "Buhay na may cerebral palsy. Mga Problema at Solusyon” Blg. 1, 2009, Moscow.
19. Nikolsky A.V. "Pagpapasigla ng panganganak at kalusugan ng bata", magazine na "Buhay na may cerebral palsy. Mga Problema at Solusyon" № 2, 2011, Moscow.
20. "Epekto ng oxytocin sa panahon ng panganganak sa fetal cerebral blood flow" E. M. Shifman (2), A. A. Ivshin (1), E. G. Gumenyuk (1), N. A. Ivanova (3), O. V. Eremina(2) [Department of Obstetrics and Gynecology PetrSU-( 1), FGU "Scientific Center of Obstetrics, Gynecology at Perinatology na pinangalanang A.I. Academician V.I. Kulakov "MZiSR RF Moscow - (2), Republican sentro ng perinatal Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan, Petrozavodsk - (3)] "Togliatti Medical Council" No. 1-2. Bi-monthly scientific at educational journal, Togliatti, Mayo 2011