Ang pinakamahusay na lunas para sa depresyon ay pagtulog. Insomnia sa iba't ibang uri ng depresyon

Sa anumang uri ng depresyon, ang pagtulog ay nababagabag: ang isang nalulumbay na pag-iisip ay nagdudulot ng kaguluhan sa pagtulog, at kabaliktaran, talamak na kakulangan sa tulog humahantong sa isang depress na estado.

Sa pamamagitan ng Ayon sa istatistika, ang pagtulog ay nagambala sa 83% - 100% ng mga taong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang mga pasyente, hindi makatwiran, ay nagreklamo ng mga kaguluhan sa pagtulog, ang tagal nito ay hindi gaanong mas mababa kaysa sa malusog na mga tao, ngunit ang istraktura nito ay lubusang nabalisa.

Mga karaniwang tampok ng pagtulog sa depresyon:

  • ang pagtulog ay mahirap at nakakapagod,
  • Ang paggising sa gabi ay mas madalas at mas mahaba kaysa sa normal na malusog na estado,
  • ang mga yugto ng mababaw na pagtulog ay nanaig sa mga yugto ng malalim na pagtulog,
  • Ang mabilis na paggalaw ng mata ay mas madalas sa paradoxical na pagtulog,
  • ang ikaapat na yugto ng hindi REM na pagtulog ay kalahati ng haba ng normal,
  • ang mabilis (paradoxical) na pagtulog ay napalitan ng antok,
  • ang electroencephalogram sa REM sleep ay nagrerehistro ng mga spindle ng pagtulog, at sa pagkagising - mga delta wave na likas sa malalim na pagtulog,
  • paggising ng maaga sa umaga.

Ang depresyon, depende sa sanhi ng paglitaw nito, ay nahahati sa endogenous at reaktibo:

  • Reaktibo - pinukaw ng isang traumatikong sitwasyon,
  • Endogenous – dahil sa panloob na mga kadahilanan.

Para sa endogenous depression

ang isang tao ay natutulog nang ligtas, ngunit biglang gumising sa gabi at ginugugol ang natitirang bahagi nito sa isang madilim na estado, pinahihirapan ng isang malabo at napakabigat na pakiramdam ng takot, pagkakasala, kalungkutan at kawalan ng pag-asa. Ang mood na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa kakulangan ng normal na pahinga, ang kanilang mga ulo ay patuloy na abala sa mga iniisip. Tila ang mga kaisipang ito ay ang "kaisipan" ng mababaw na pagtulog. Ang normal na pagkakatulog ay unti-unting lumalala at ang pasyente ay kailangang uminom ng mga pampatulog.

Ang kanilang pagpupuyat ay napalitan ng matagal na pag-idlip na may madalas na paggising, o kaagad ng mabilis na pagtulog. Sa umaga sila ay nakatulog o gising, habang ang mga malulusog na tao ay natutulog sa REM na pagtulog at panaginip.

Sa depression, ang pattern ng pagtulog ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng mga mekanismo ng paggising at pagsugpo sa ika-apat na yugto ng slow-wave sleep. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang paradoxical na pagtulog ay nangyayari nang mas madalas kaysa karaniwan, ngunit dahil sa paulit-ulit na paggising ay hindi ito ganap na maisasakatuparan.

Pagkatapos ng paggamot, ito ay bumalik sa normal, ngunit ang ikaapat na yugto ay madalas na hindi bumabalik at ang pagtulog ay nananatiling mababaw.

Dapat tandaan na ang endogenous ay ang pinakamalubha sa 59 na uri ng depresyon. Ito ay dahil namamana na mga salik at metabolic disorder.

Nakatagong depresyon

Ang nakatagong o nakamaskara (katawan) na depresyon ay kadalasang naiiwasan sa diagnosis. Gayunpaman, ang mga paggising sa umaga, "naputol na tulog," nabawasan ang sigla, at ang mga ekspresyon ng aktibong emosyon ay nagsisilbi mga sintomas ng katangian kahit na walang masakit na kalooban.

Ang pangunahing reklamo sa form na ito ng sakit ay. Ang pangalan ay ganap na makatwiran - ang depresyon ay natatakpan ng mga pisikal na karamdaman, kadalasang malala.

Pana-panahong depresyon

Ang ganitong uri ng sakit ay pana-panahon: ito ay nagpapakita ng sarili kapag bumababa ang mga oras ng liwanag ng araw sa taglagas at taglamig sa mga taong madaling kapitan nito, mas madalas sa mga kababaihan. Ang seasonal depression ay nakakaapekto sa 5% ng populasyon ng mundo.

Mga sintomas ng katangian:

  • nadagdagan ang umaga at antok sa araw,
  • labis na pagkain, labis na pananabik sa matamis. Ang resulta ay isang pagtaas sa timbang ng katawan.
  • tagal ng tulog kumpara sa sa tag-araw, nadagdagan ng 1.5 oras,
  • Ang pagtulog sa gabi ay hindi kumpleto at hindi nagdudulot ng pahinga.

Mga pattern ng pagtulog sa iba't ibang mga depressive syndrome

malungkot na depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • pagkawala ng enerhiya sa pagtatapos ng araw (mga pakiramdam na katulad ng isang hangover),
  • kahirapan sa pagtulog, tumatagal ng halos isang oras, sinamahan ng masakit na pag-iisip at mapait na pag-iisip,
  • mahinang pagtulog, ang kontrol sa labas ng mundo ay hindi humina, na hindi nagbibigay ng pakiramdam ng pahinga,
  • paggising ng napakaaga (2-3 oras na mas maaga kaysa karaniwan),
  • pag-aatubili na bumangon pagkatapos magising, ang pasyente ay namamalagi sa mahabang panahon Pikit mata,
  • sirang estado pagkatapos bumangon.

Ang ganitong abnormal na pagtulog ay nagdaragdag ng pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at mapang-aping sakit; hindi ito nagdadala ng pakiramdam ng pagiging bago at pagpapahinga. Dahil dito, matamlay ang pagpupuyat, kadalasang may pananakit ng ulo.

Walang malasakit na depresyon:

  • pagkagising pagkalipas ng 2-3 oras kaysa karaniwan,
  • patuloy na pag-aantok - umaga at hapon,
  • Ang mga hangganan sa pagitan ng pagpupuyat at pagtulog ay malabo.

Ang mga pasyente ay handa na gumugol ng buong araw na nakahiga sa kama, na tinatawag ang antok na katamaran. Hindi nagdadala ng tulog magandang pahinga, ngunit hindi ito itinuturing na isang problema.

Nakababahalang depresyon:

  • nabawasan ang antok,
  • Ang mga pagkabalisa ay nagdudulot ng mahabang oras ng pagtulog,
  • mababaw na pagtulog, hindi mapakali na panaginip,
  • madalas na paggising, ang biglaang paggising ay posible, na sinamahan ng pagpapawis at igsi ng paghinga mula sa isang hindi kasiya-siyang pagtulog.
  • Maagang paggising (1 oras -1.5 oras na mas maaga kaysa karaniwan).

Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo na ang pagtulog ay hindi nagdadala ng pahinga.

Ang likas na katangian ng mga panaginip sa iba't ibang mga depresyon

Sa anumang uri ng depresyon, ang pagtulog ng REM, na responsable para sa pangangarap, ay nasisira. Nakakaapekto ito sa karakter at mga plot:

malungkot na estado– ang mga bihirang panaginip ay masakit, madilim at walang pagbabago, puno ng mga kwento tungkol sa isang hindi matagumpay na nakaraang buhay.

Kawalang-interes na estado- bihira, nakahiwalay na mga panaginip ay hindi gaanong naaalala at emosyonal na mahirap makuha.

estado ng pagkabalisa - Ang mga plot ay madalas na nagbabago, ang mga kaganapan ay panandalian, nakadirekta sa hinaharap. Ang mga panaginip ay puno ng mga sakuna na kaganapan, pagbabanta at pag-uusig.

KLASIFIKASYON NG MGA DAHILAN NG MGA DISORDER SA PAGTULOG
(iminungkahi A.M. Wein, isang kilalang Russian somnologist, at K. Hecht, isang German scientist)

  1. Psychophysiological.
  2. Hindi pagkakatulog sa mga neuroses.
  3. Sa mga sakit na endogenous pag-iisip.
  4. Para sa pag-abuso sa mga psychotropic na gamot at alkohol.
  5. Kapag nalantad sa mga nakakalason na kadahilanan.
  6. Para sa mga sakit endocrine system (diabetes, Halimbawa).
  7. Mga organikong sakit sa utak.
  8. Mga sakit ng mga panloob na organo.
  9. Bilang resulta ng mga sindrom na nangyayari habang natutulog (sleep apnea).
  10. Bilang resulta ng pagkagambala sa siklo ng "pagpupuyat-pagtulog" (pagdurusa ng mga kuwago at lark, mga manggagawa sa shift).
  11. Pinaikling pagtulog, na kinokondisyon ng konstitusyon (Napoleon at iba pang mga indibidwal na maikli ang tulog. Totoo, isang kahabaan ang pag-uuri sa kanila bilang naghihirap mula sa kakulangan ng tulog).

Ginamit ang mga materyales mula sa aklat ni A.M. Wayne "Three Thirds of Life".


Elena Valve para sa proyektong Sleepy Cantata.

Pagtulog sa gabi na may depresyon

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Pinagmulan: koob.ru

Ang klinikal na larawan ng depression ay binubuo ng affective, motor, autonomic at dyssomnic disorder, na ginagawang ang problema ng sleep disorder ay isa sa mga pinaka-pressing na problema sa sakit na ito. Ang terminong "dyssomnic" na ginamit sa kasong ito ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga karamdamang ito, kabilang ang parehong insomnic at hypersomnic na pagpapakita. Ayon sa iba't ibang mga istatistika, ang representasyon ng mga karamdaman sa pagtulog sa sleep-wake cycle sa depression ay 83 - 100%, na tila dahil sa iba't ibang mga posibilidad ng pamamaraan para sa pagtatasa, dahil may layunin na polysomnographic na pag-aaral ito ay palaging 100%.

Ang obligadong katangian ng sleep-wake cycle disorder sa depression ay batay sa mga karaniwang proseso ng neurochemical. Ang serotonin, na ang mga karamdaman sa pamamagitan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng depresyon, ay hindi lamang ng natitirang kahalagahan sa organisasyon ng delta sleep, kundi pati na rin sa pagsisimula ng yugto. REM tulog(FBS). Nalalapat din ito sa iba pang mga biogenic amines, sa partikular na norepinephrine at dopamine, ang kakulangan nito ay mahalaga kapwa sa pag-unlad ng depression at sa organisasyon ng sleep-wake cycle.

Ang mga abala sa pagtulog ay maaaring ang pangunahing (minsan ang tanging) reklamong nagtatakip ng depresyon, o isa sa marami. Ito ay lalong maliwanag sa halimbawa ng tinatawag na nakatago (masked) na depresyon, dahil sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring nangunguna, at kung minsan ang tanging, pagpapakita ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang "disrupted sleep" o maagang paggising sa umaga, kasama ang pagbaba ng awakenings at pagbaba ng kakayahang mag-resonate ng emosyonal, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng depression sa kawalan ng malungkot na mood.

Sa ngayon, walang kumpletong ideya tungkol sa mga katangiang katangian mga karamdaman sa pagtulog na may iba't ibang anyo depression, kahit na ang kanilang mahusay na phenomenological diversity ay matagal nang itinuro. Mga pagbabago sa pagtulog sa endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa delta sleep, isang pagpapaikli ng latent period ng FBS, isang pagtaas sa density ng mabilis na paggalaw ng mata (REM - isa sa mga pangunahing phenomena na nagpapakilala sa FBS), at madalas na paggising. Sa psychogenic depression, ang istraktura ng insomnia ay pinangungunahan ng mga kaguluhan sa pagtulog na may compensatory prolongation. tulog sa umaga habang may endogenous depression, madalas na gabi at huling maagang paggising. Ang isang pagbawas sa lalim ng pagtulog at isang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay nabanggit. Ang isang malinaw na pagbawas sa yugto IV na pagtulog ay natagpuan. Laban sa background ng stage IV pagbabawas at madalas na paggising Ang isang pagtaas sa mga mababaw na yugto ng slow-wave sleep (SWS) phase (stage I, II) ay madalas na napapansin. Ang bilang ng mga paglipat mula sa yugto hanggang sa yugto ay tumataas, na nagpapahiwatig ng kawalang-tatag sa paggana ng mga mekanismo ng tserebral para sa pagpapanatili ng mga yugto ng pagtulog. Bukod sa, katangian na tampok Nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga paggising sa huling ikatlong bahagi ng gabi.

Ang kababalaghan ng alpha-delta sleep ay nagpapahiwatig din ng isang makabuluhang pagbabago sa organisasyon ng pinakamalalim na yugto ng FMS. Ito ay isang kumbinasyon ng mga delta wave at isang high-amplitude na alpha ritmo, 1 hanggang 2 oscillations na mas mababa ang dalas kaysa sa pagpupuyat, at tumatagal ng hanggang 1/5 ng kabuuang oras ng pagtulog. Sa kasong ito, ang lalim ng pagtulog, na tinutukoy ng isang mas mataas na threshold ng paggising, ay lumalabas na mas malaki kaysa sa yugto II. Iminungkahi na ang mga maikling pagsabog ng delta wave ay mga microperiod ng malalim na slow-wave na pagtulog. Ang pagkagambala sa regular na pamamahagi ng aktibidad ng delta, pati na rin ang pagbawas sa amplitude at intensity nito, ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng FMS at depression. Ito ay tumutugma sa hypothesis na ang synthesis at akumulasyon ng cerebral norepinephrine (NA) ay nangyayari sa panahon ng FMS at sa depression, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng NA, isang pagbawas sa stage IV na pagtulog ay sinusunod. Ang pagkakakilanlan ng mga Pranses na mananaliksik ng dopamine-dependent depression, na naging mas sensitibo sa dopaminomimetics kaysa sa iba pang mga antidepressant, ay isinagawa din gamit ang mga tagapagpahiwatig ng pagkagambala sa istraktura ng pagtulog, katulad ng mga nangyayari sa mga pasyente na may parkinsonism.

Ang mga kasunod na nakuhang katotohanan ay nagpakita, gayunpaman, na ang delta sleep disturbances sa depression ay mas tipikal para sa mga lalaki at hindi partikular sa depression. Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa tagal ng yugto IV na pagtulog na nauugnay sa edad ay naitatag, lalo na ang makabuluhang pagbawas nito sa panahon ng kapanahunan at lalo na sa mga matatandang tao.

Sa depresyon, napapansin din ang mga pagbabago sa FBS. Ayon sa iba't ibang data, sa mga pasyente na may depresyon mayroong isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa tagal ng FBS - mula 16.7 hanggang 31%. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dami ng pangangailangan para sa FBS ay ang nakatagong panahon(LP). Ang kababalaghan ng LA contraction sa depression ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga mananaliksik. Ang pagbawas sa latency ng FBS ay itinuring ng ilang mga may-akda bilang isang senyales ng pagtaas ng aktibidad ng mga device na bumubuo ng yugtong ito ng pagtulog, at nauugnay sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa REM sleep. Ipinakita na kung mas malinaw ang depresyon, mas nakolekta ang mga REM sa "mga pakete", kung saan mayroong mahabang panahon nang walang anumang aktibidad ng oculomotor. Gayunpaman, ang iba pang ebidensya ay nagmumungkahi ng isang simpleng pagtaas sa density ng REM sa maagang mga siklo ng pagtulog. May mga ulat na ang pagbawas sa FBS LP ay hindi sa parehong lawak na katangian iba't ibang uri depresyon. Ipinakita na ang maikling latency ay katangian lamang ng lahat ng mga pangunahing depresyon at wala sa mga pangalawang depresyon. Gayunpaman, hindi ito tinutukoy sa anumang paraan ng iba pang mga parameter ng pagtulog at hindi nakasalalay sa edad at epekto ng mga gamot. Ipinakita na ang pagbawas sa FBS LP hanggang 70 minuto ay katangian ng mga pasyenteng may endogenous depression (sa 60% na may specificity index na 90%). Posibleng ang mga data na ito ay nagpapahiwatig ng desynchronization ng circadian rhythms sa sleep-wake cycle at ang paglipat ng mga ito sa higit pa. maagang panahon araw. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa malalim na mga mekanismo ng endogenous depression. Posible rin na ang mga pagbabago sa katangian ng pagtulog ay may papel sa pathogenesis ng depression. Ang ilang mga may-akda ay nagbibigay-diin sa koneksyon sa pagitan ng kalikasan at kalubhaan ng mga panaginip na may dami at husay na mga pagbabago sa FBS sa mga pasyente na may depresyon.

Sa endogenous depression, ang temporal na organisasyon ng slow-wave sleep-REM sleep cycle ay makabuluhang nagambala. Hindi lamang isang maagang pagsisimula ng unang yugto ng FBS ang natagpuan, kundi pati na rin ang isang pagtaas sa tagal nito, pati na rin ang pagbaba sa subcircadian periodicity sa 85 minuto (karaniwang mga 90 minuto). Ang tagal ng mga panahon ng FBS ay patuloy na bumababa sa buong gabi habang ang dalas ng REM ay nananatiling mataas. Ang huli ay kahawig ng isang katulad na pattern na matatagpuan sa malusog na mga indibidwal, na may pagkakaiba lamang na sa huli, ang pagbawas sa FBS na may pangangalaga mataas na dalas Ang REM ay sinusunod pagkatapos ng ika-4 o ika-5 na cycle. Ipinapalagay na ang isang pagbabago sa circadian ritmo ng pagtulog sa endogenous depression ay maaaring alinman sa isang simpleng 6-8 na oras na maaga ng karaniwang araw-araw na oras, o isang paghihiwalay sa pagitan ng totoong oras at dalas ng pagtulog, kung saan ang pagkakasunud-sunod ng mga FMS-FBS cycle. nananatiling pare-pareho anuman ang oras ng araw.

Ang mga pasyenteng may depresyon ay maaaring magkaroon ng hypersomnic states bilang bahagi ng mga depressive episodes sa manic-depressive disorder.

Ang espesyal na kaugnayan sa pagitan ng depresyon at mga karamdaman sa pagtulog ay ipinahiwatig ng mga klinikal na modelo tulad ng pana-panahon affective disorder(SAD) (pana-panahong depresyon), fibromyalgia at parkinsonism. Mula sa pananaw ng isang depressive radical, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "depression +" na sitwasyon, at ang plus ay napakahalaga. Ang lahat ng mga klinikal na modelong ito ay hindi naglalarawan ng nabawasan na FBS LP at napaaga na maagang paggising, bagama't ang depresyon ay hindi mapag-aalinlangan, na tinukoy bilang klinikal na pagsusuri, at kasama ang sikolohikal na pagsubok. Sa paggamot ng mga klinikal na modelong ito mahalagang lugar Parehong pharmacological (antidepressants) at non-pharmacological (phototherapy, sleep deprivation) na mga paraan ng antidepressant ay ginagamit.

Ang mga SAD ay unang inilarawan at pinangalanan sa mga klasikong pag-aaral ni Norman Rosenthal at ng kanyang mga kasamahan. Simula noon, maraming ebidensya ang naipon na ang pagbabawas ng tagal ng photoperiod (ang tagal ng magaan na bahagi ng 24 na oras na circadian cycle) ay maaaring magdulot ng SAD sa mga madaling kapitan na pasyente. Sa ilang epidemiological na pag-aaral Ipinakita na ang mga kababaihan ay 4 na beses na mas malamang na magdusa mula sa SAD kaysa sa mga lalaki. Alinsunod sa itinatag na pamantayan, ayon sa kahit na 6% ng mga Amerikanong naninirahan sa New York latitude ay regular na dumaranas ng SAD; 14% ay may mas kaunti malubhang sintomas at 40% ng populasyon ay nakakaranas ng ilang pagbabago sa kagalingan na hindi umabot sa antas ng isang pathological disorder. Ang mga kaguluhan sa mood sa SAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng taunang pagbabalik ng mga paikot na yugto ng dysthymia sa taglagas at taglamig, na kahalili ng euthymia o hypomania sa huling bahagi ng tagsibol at tag-araw. Lumilitaw sa taglagas nadagdagan ang pagiging sensitibo sa lamig, pagkapagod, pagbaba ng pagganap at mood, pagkagambala sa pagtulog, kagustuhan sa matamis na pagkain (tsokolate, kendi, cake), pagtaas ng timbang. Ang pagtulog ay pinahaba ng average na 1.5 na oras kumpara sa tag-araw, antok sa umaga at sa araw, at ang mahinang kalidad ng pagtulog sa gabi ay nakakagambala. Ang nangungunang paraan ng paggamot sa mga naturang pasyente ay naging phototherapy (paggamot na may maliwanag na puting ilaw), na mas epektibo kaysa sa halos lahat ng antidepressant.

Ang Fibromyalgia ay isang sindrom na nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming musculoskeletal pain point, depression, at insomnia. Kasabay nito, sa istraktura ng pagtulog sa gabi, ang kababalaghan ng "alpha-delta sleep" ay natutukoy, kasama kung saan, ayon sa aming data, isang pagtaas sa oras ng pagtulog, nadagdagan pisikal na Aktibidad sa pagtulog, isang pagbaba sa pagkalat ng malalalim na yugto ng FMS at FBS. Phototherapy (10 session bawat mga oras ng umaga, light intensity 4200 lux, exposure time 30 min) hindi lamang binabawasan ang kalubhaan ng mga phenomena ng sakit, kundi pati na rin ang depression at sleep disorder. Sa isang polysomnographic na pag-aaral, ang normalisasyon ng istraktura ng pagtulog ay nabanggit - isang pagtaas sa tagal ng pagtulog, FBS, at index ng pag-activate ng paggalaw. Kasabay nito, ang latency ng unang yugto ng FBS ay bumababa bago ang paggamot sa average na 108 minuto sa grupo at 77 minuto pagkatapos ng phototherapy. Ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay na "alpha-delta sleep" ay bumababa din.

Ang istraktura ng pagtulog sa mga pasyente na may parkinsonism ay wala ring mga tampok na katangian ng klasikal na depresyon. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagsisikap ng antidepressant ay lubos na epektibo para sa sakit na ito: tricyclic antidepressants at antidepressants - serotonin reuptake inhibitors, kawalan ng tulog, phototherapy.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga antidepressant para sa depression ay karaniwang isinasagawa na isinasaalang-alang ang data mula sa polysomnographic na pag-aaral, i.e. Ang mga gamot na ito ay dapat magpapataas ng FBS LP at "antala" ang paggising hanggang sa ibang pagkakataon. Lahat ginagamit sa klinikal na kasanayan Ang mga gamot sa pangkat na ito (mula sa amitriptyline hanggang Prozac) ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito.

Walang alinlangan, ang kawalan ng tulog (DS) ay sinakop ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng depresyon - ang pamamaraan ay mas epektibo, mas malubhang ipinahayag mga depressive disorder. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pamamaraan na ito ay maihahambing sa pagiging epektibo sa electroconvulsive therapy. DS siguro malayang pamamaraan paggamot ng mga pasyente na may kasunod na paglipat sa mga antidepressant. Tila, dapat itong gamitin sa lahat ng mga pasyente na lumalaban sa pharmacotherapy upang madagdagan ang mga kakayahan ng huli.

Kaya, ang mga kaguluhan ng sleep-wake cycle sa depression ay magkakaiba at kasama ang insomnia at hypersomnia. Ang "purer" ang depresyon, mas malamang na ito ay makilala mga pagbabago sa katangian sa istraktura ng pagtulog sa gabi, mas malaki ang "plus" na idinagdag sa depressive radical (sa anyo ng mga sakit sa motor o sakit), mas hindi tiyak ang hitsura ng mga kaguluhan sa pagtulog. Kaugnay nito, ang ilang mga non-pharmacological na pamamaraan na kumikilos sa depressive radical ay interesado - kakulangan sa tulog at phototherapy, na naging medyo epektibo at ligtas. Maraming pansin ang binabayaran pa rin sa pag-aaral ng pagtulog sa depresyon. Ang pagtuklas ng pagkakatulad ng ilang biochemical na mekanismo ng depresyon, mga karamdaman sa pagtulog at circadian rhythms ay lalong nagpapataas ng interes sa problemang ito, lalo na dahil ito ay nagbubukas ng posibilidad ng mga bagong pinagsamang mga diskarte sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon.

Ang gamot ay mayroon sa iba't ibang paraan upang maalis ang psychopathic syndromes. Kasama ng mga psychocorrectional technique, ang mga pasyente ay niresetahan ng mga antidepressant, mood stabilizer, at antipsychotics. Ngayon ang mga doktor ay mas nakatuon sa pathogenesis sakit sa pag-iisip at naghahanap ng mga pamamaraan na piling nakakaapekto sa mga istruktura ng utak na pumukaw sa paglitaw ng pathological syndrome. Ang kawalan ng tulog para sa depresyon (DS) ay napatunayan ang pagiging epektibo nito sa pagsasanay.

Kahit na ang mga sinaunang Romano ay alam na ang sakit sa isip ay dumadaan sa larangan gabing walang tulog. Sa paglipas ng panahon, ito ay nakalimutan, at noong 70s lamang naalala ng mga Swiss psychiatrist ang pamamaraan.

Ang kawalan ng tulog ay lubos na posible sa depresyon

Mga proseso sa malusog na katawan magpatuloy ayon sa circadian ritmo. Ito ay kabilang sa:

  • sa pagbabagu-bago ng temperatura;
  • rate ng puso;
  • metabolismo;
  • presyon ng dugo;

Ang mga pagbabago sa mood ay nangyayari din ayon sa isang naibigay na ritmo: ang mapanglaw sa umaga at depresyon ay unti-unting nawawala, at pagkatapos ng ilang oras ang tao ay nakakaramdam ng higit na kagalakan. Napatunayan ng biochemical studies na kung meron depressive syndrome ang synchronicity at cyclicity ng produksyon ng monoamines, metabolites, at neurotransmitters ng mga hormones na responsable para sa paghahatid ng nerve impulses at emosyonal na mood ay nagambala.

Ang mga pagkabigo ay nagiging isang trigger para sa pagbuo ng mga psychopathic pathologies. U malusog na tao ang utak ay napupunta mula sa isang borderline alpha state patungo sa malalim na theta, pagkatapos ay sa delta at nakatulog. Sa ikatlong yugto, ang paghinga ay halos hindi mahahalata, ang temperatura ay bumababa, ang tao ay ganap na nadidiskonekta mula sa labas ng mundo. Ang pagbabalik sa pagkagising ay nangyayari sa reverse order. Sa parehong panahon na ito, magsisimula ang yugto ng pagtulog ng REM, kapag ang utak ay aktibo at ang katawan ay paralisado. Sa pamamagitan ng pag-ikot mga eyeballs maaari mong matukoy na oras na upang tingnan ang mga larawan.

Ang desynchronization ng circadian rhythms ay humahantong sa lumalalang depression

Ang mga cycle ay tumatagal ng mga 90 minuto, pagkatapos ay ulitin, ang oras lamang ng REM na pagtulog ay tumataas, at ang mga panahon na walang mga panaginip ay nabawasan, kaya kung ano ang ginagawa ng utak sa umaga ay mas madalas na naaalala. SA estado ng pagkabalisa mahirap magpahinga at makatulog nang mabilis, at sa gabi ang isang tao ay gumising ng maraming beses, na nakakagambala sa cyclicity ng mga phase - ang una at pangalawang pagtaas, habang ang ikatlo at pangalawa ay maaaring ganap na wala o may matalim na paglipat sa pagitan nila. .

Ito ay pinaniniwalaan na ang desynchronization ng mga ritmo ay humahantong sa paglala ng endogenous depression. Ang isang hindi partikular na stressor—sapilitang kawalan ng tulog—ay tumutulong sa pagwawasto ng mga proseso ng circadian (cyclical). Ito pala sa matinding kondisyon Ang synthesis at metabolismo ng catecholamines ay isinaaktibo sa katawan at ang normal na ritmo ay naibalik. Sa tulong ng DS, mabilis na naibalik ang tulog, bagaman nananatili ang pagkakapare-pareho ng phase sa loob ng ilang buwan.

Paggamot sa pagtulog para sa depresyon

Sa araw, ang mga tranquilizer at mga gamot na may sedative effect ay hindi kasama. Sa kabuuang kawalan, ang isang tao ay nananatiling gising sa loob ng 40 oras. Sa panahong ito, hindi ka maaaring umidlip. Sa gabi mula 1 o'clock hanggang 3 o'clock at sa umaga mula 4 hanggang 6 o'clock mas magandang gawin ang isang bagay. Ang aktibidad ay makakatulong sa pagtagumpayan ng antok at pasayahin ka.

Sa pagitan ng 9 a.m. at 12 p.m. susunod na araw, kapag ang mapanglaw ay pinaka-acutely nadama, isang kapansin-pansing kaluwagan ay nararamdaman. Pagkatapos ng tanghalian, ang mapanirang estado ay bumalik, at ang alon ay maaaring masakop sa isang iglap, ngunit ang mga sintomas ay mas madaling tiisin.Upang maiwasan ang tuksong humiga sa susunod na araw, dapat kang maglakad-lakad o gumawa ng takdang-aralin.

Ang bahagyang DS ay nagpapatuloy nang iba. Ang isang tao ay natutulog sa karaniwang oras at bumabangon pagkatapos ng 3 oras. Karagdagan - lahat ng bagay ayon sa pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay mas simple, ngunit kung sakali nadagdagan ang pagkabalisa at ang pagkakatulog ng mahabang panahon ay itinuturing na hindi nararapat. Ang mental retardation at kahinaan ay sasamahan ng pananakit ng ulo.

Lumalabas na ang depresyon ay maaaring gamutin sa pagtulog

Ang REM deprivation ay isinasagawa gamit ang electroencephalography (EEG), na nagtatala ng paggalaw ng eyeballs. Sa yugto ng pagtulog ng REM, ang pasyente ay gigising at pagkatapos ng 90 minuto ay pinapayagang makatulog muli. Nagpapatuloy ito ng ilang beses. Gayunpaman, dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang pamamaraan ay bihirang ginagamit, bagaman ang resulta ay mas mataas kaysa pagkatapos ng isang walang tulog na gabi.

resulta

Ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Kung ang pasyente ay natatakot para sa kanyang kalusugan, mas mahusay na gumugol sa unang pagkakataon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani sa isang magdamag na ospital. Sa una, inirerekomenda na manatiling gising 2 beses sa isang linggo. Kung bumuti ang kondisyon - isang araw. Ang mga unang palatandaan ng pagbawi ay ang pagpapahaba ng "liwanag" araw-araw na mga yugto, pagkatapos ay ang pangwakas na pagpapanumbalik ng psyche.

Ang mga resulta ng paggamot sa depresyon na may pagtulog ay maaaring nakakagulat

Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay ganap na bumalik sa susunod na araw, ngunit ang pag-unlad ay kapansin-pansin sa bawat oras. Para sa iba, sa kabaligtaran, ang kanilang kalooban ay bumubuti o may pansamantalang bahagyang pagkasira. Minsan ang mga pasyente na may sakit na bipolar ay nagkakaroon ng manic manifestations - pagkabalisa, pagsalakay. Sa kasong ito, mahirap isipin kung ano ito dahil sa - stress o isang kusang pagbabago ng mga yugto.

Para kanino ang paraang ipinahiwatig?

Ang therapy ay epektibo para sa paggamot ng katamtaman at malubhang anyo ng mga depressive syndrome. Ipinakita:

  • may mapanglaw na may mental at motor retardation;
  • talamak na mapanglaw.

Sa kaso ng mga tipikal na endogenous disorder, ang DS ay hindi gumagana sa 30% ng mga kaso. Ang mga mataas na resulta ay nakukuha sa mga pasyente na may sinusoidal na pang-araw-araw na pagbabagu-bago na may isang klasikong pagbabago sa yugto, kapag ang depresyon ay pinalitan ng atrial melancholy, pagbaba ng aktibidad, gana sa pagkain, at sa gabi ang kondisyon ay medyo normal.

Ang monotonous na mood ay itinuturing na isang prognostically unfavorable factor para sa therapy. Hindi rin ito angkop para sa mga matatandang tao. Ang pamamaraan ay walang silbi kapag nakatagong anyo na may mga menor de edad na psychotic disorder, hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na madaling kapitan ng pagpigil sa mga problema mula sa kamalayan. Ganap na contraindications hindi magagamit.

Ang paggamot sa pagtulog ay walang silbi para sa latent depression

Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad. Sa paunang panahon, ang pinakamainam na epekto ay sinusunod. Gayunpaman, ang pamamaraan ay matagumpay na ginagamit para sa matagal na mga sindrom na mahirap gamutin sa mga pharmacological na gamot.

Kung ang isang tao na may sound vector ay hindi napagtanto ang kanyang likas na mga talento at mga hilig, ay hindi nakakahanap ng mga sagot sa malalim na mga katanungan tungkol sa kaayusan ng mundo, pagkatapos ay maaga o huli ay nagsisimula siyang bumulusok sa masamang kalagayan. Sa paglipas ng panahon ay dumadaloy sila sa kasalukuyan matagal na depresyon. Ngunit paano direktang nauugnay ang depresyon at pagtulog?

Mapanghimasok na mga kaisipan pinipigilan kang makatulog, at ang patuloy na pananakit ng ulo ay nauubos sa puntong maging gulay? O vice versa - natutulog ka ba ng 16 na oras sa isang araw at hindi makakuha ng sapat na tulog? Sa artikulong ito ipapakita namin kung paano nauugnay ang depresyon at pagtulog. Magbasa hanggang sa dulo upang matagumpay na malampasan ang insomnia at labis na pagkaantok.

Upang "i-synchronize ang mga relo" o, sa madaling salita, upang dalhin ang mga saloobin sa isang karaniwang denominator, tingnan muna natin ang sikat na terminong "depresyon" ngayon. Ano ba talaga ito, paano at kanino ito nangyayari?

Depresyon, pagtulog at lahat ng konektado dito

Kaya, ang depresyon ay karaniwang tinatawag na pangmatagalan at nalulumbay na estado ng pag-iisip ng isang tao. Sa depresyon, kadalasang iniisip natin kung paano pagbutihin ang ating nanginginig na balanse sa pag-iisip at kung paano mabilis na babalik sa ating karaniwang kalagayan ng panloob na kaginhawahan. Ang depresyon ay nakakagambala sa pagtulog, na nagpapakita ng sarili sa mga damdamin ng kawalan ng pag-asa, kawalang-interes at, siyempre, depresyon.

“Wala naman akong gusto. Walang laman ang mga mata. Ako ay pinahihirapan ng aking kahungkagan, wala akong pagnanasa, lahat ay ginagawa lamang dahil kailangan! Gusto ko na lang matulog at walang humawak sa akin. May kaugnayan ba ang aking obsessive sleep sa depression?

Ang artikulo ay isinulat batay sa mga materyales sa pagsasanay " Sikolohiya ng system-vector»

Ang depresyon at mga karamdaman sa pagtulog ay malapit na nauugnay, at ang koneksyon na ito ay magkapareho: kung paanong ang talamak na kaguluhan sa pagtulog ay maaaring humantong sa pag-unlad ng depresyon, ang depresyon ay maaaring (o sa halip, halos tiyak na) magdulot ng mga abala sa pagtulog.

Mga kaguluhan sa pagtulog sa depresyon

Ang katotohanan na ang mga kaguluhan sa pagtulog ay nangyayari sa depresyon ay kilala sa napakatagal na panahon. Napansin ito ng halos lahat ng nag-aral ng depresyon, halimbawa si Aretaeus ng Cappadocia, na nabuhay sa malayong ika-2 siglo AD. e. Sa kasalukuyan, ayon sa iba't ibang istatistikal na datos sa mga pagsusuri sa klinikal Ang mga kaguluhan sa pagtulog sa depression ay nangyayari sa 83-100%, at ayon sa mga resulta ng polysomnographic na pag-aaral - sa 100%.

Sinasabi ng maraming mananaliksik na Ang mga abala sa pagtulog ay maaaring mauna sa simula ng iba pang mga sintomas ng depresyon. Ang mga karamdaman sa pagtulog (lalo na ang kakulangan sa phase IV) ay madalas na nagpapatuloy pagkatapos mawala mga klinikal na palatandaan depressive na estado.

Mga pasyenteng may depressive na estado mas mababa ang tulog, mas mahaba ang tulog, mas madalas na gumising at mas matagal tuwing gabi. Ang distribusyon ng mga yugto ng pagtulog ay nagbabago: ang kabuuan ng mas mababaw (una at pangalawa) na mga yugto ay nangingibabaw at ang kabuuan ng mas malalim (ikatlo at ikaapat) na mga yugto ay bumababa. Ang pinakakaraniwang mga kaguluhan ay ang mga yugto ng pagtulog ng REM(tinatawag na "mabilis", "paradoxical" na pagtulog). Ang mga unang panahon ng REM ay labis na mahaba, ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay pinaikli, at ang bilang ng mga panahon ng REM ay nadagdagan. Sa panahon ng REM, ang hindi pangkaraniwang madalas na paggalaw ng mga eyeballs ay sinusunod, at ang paglipat sa pagitan ng REM na pagtulog at paggising ay nangyayari bigla.

Ang mga pagbabago sa yugto ng pagtulog ng REM ay nakakaapekto sa kalikasan at kalubhaan ng mga panaginip sa mga pasyente na may depresyon:

Depression at pagtulog

Para sa malungkot na estado nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa mga panaginip, na lumilitaw sa anyo ng masakit, mapagpahirap na sensasyon, mga static na uri ng madilim na nilalaman, mga alaala ng mga kaganapan ng hindi matagumpay na nakaraan.

Para sa mga kawalang-interes na kondisyon ang mga panaginip ay nakahiwalay, walang iniiwan na impresyon; ang mga alaala ng mga panaginip ay lubhang mahirap makuha.

Para sa sabik na depresyon Ang mga panaginip na may isang balangkas ng pag-uusig, pagbabanta, mga sakuna na kaganapan, kadalasan ng isang visual na kalikasan, ay tipikal. Katangian madalas na pagbabago plot, transience ng mga kaganapan, totoong nilalaman na may pagtuon sa hinaharap.

Hindi lamang ang likas na katangian ng mga panaginip, kundi pati na rin ang likas na katangian ng mga abala sa pagtulog ay nakasalalay sa uri ng nangungunang depressive syndrome (kalungkutan, pagkabalisa, kawalang-interes):

malungkot na depresyon

Para sa malungkot na depresyonpinaka katangianisang pagbaba sa antas ng pagpupuyat bago matulog na may "hindi natural" na pakiramdam (tulad ng pagkatapos ng pag-inom ng alak o mga gamot), huling maagang paggising (2-3 oras bago ang karaniwang oras - "naputol ang pagtulog") na may kakulangan ng sigla at aktibidad sa paggising.

Ang kahirapan sa pagtulog ay madalas na nailalarawan sa mga sumusunod: "Gusto kong matulog, ngunit hindi ako makatulog." Ang pagkakatulog ay tumatagal ng halos isang oras, ang mga masasakit na pag-iisip at mapait na pag-iisip ay katangian. Ang pagtulog ay itinuturing na mababaw, na may pang-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid, isang pakiramdam ng pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Matapos magising, ang mga pasyente ay madalas na nananatili sa kama na nakapikit ang kanilang mga mata, nang hindi binabago ang posisyon ng kanilang katawan, at nagpapakasawa sa mga masasakit na karanasan. Ang paggising ay tinataya bilang masakit, na may pakiramdam ng pagkabigo, kawalan ng pag-asa, at mapang-aping sakit na pisikal na nararamdaman sa dibdib. Ang pagtulog ay hindi nagdadala ng pakiramdam ng pahinga, sa araw - pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo.

Walang malasakit na depresyon

Para sa walang malasakit na mga variant ng depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng panghuling late na paggising (2-3 oras o higit pa kaysa sa karaniwan), pag-aantok sa umaga at araw, pagkawala ng pakiramdam ng mga hangganan sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat. Marami ang gumugugol sa kama nang walang tulog karamihan araw, ang estado ng antok ay tinatawag na katamaran. Ang pagtulog ay hindi nagdadala ng pakiramdam ng pahinga at sigla, ngunit hindi ito isang pasanin.

Nakakabalisa na depresyon

Para sa balisang depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pag-aantok, kapag natutulog - nadagdagan ang kadaliang mapakilos, nahihirapang makatulog dahil sa pagkabalisa sa pag-iisip, mababaw na pagtulog, paulit-ulit na paggising sa kalagitnaan ng gabi dahil sa hindi sapat na lalim ng tulog at nakakagambalang panaginip. Ang mga instant na paggising, "parang mula sa isang pagkahilo," ay katangian.

Posibleng magising na may kakapusan sa paghinga at pagpapawis pagkatapos ng panaginip. Posible ang huling maagang paggising (sa 20%) (1-1.5 oras bago ang karaniwang oras).

Higit sa 50% ng mga pasyente ang napapansin na hindi sila nakakakuha ng sapat na tulog at hindi nagpapahinga habang natutulog.

………………………………..

…………………………………

Ang mga pagsasanay sa yoga ay nakakatulong sa mga karamdaman sa pagtulog at depresyon: