Paano mapupuksa ang sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod? Ang spinal neurosurgery ay isang huling paraan.

Tamara:

Sabihin mo sa akin kung maaari kong alisin ang sakit. Nobyembre 19, 2016 isang operasyon ang isinagawa upang alisin ang mga herniated discs l4-l5-s1. Ang mga ugat ay napapalibutan ng maraming varicose veins. Pagdurugo mula sa mga nasugatang ugat. Hemostasis. Na-discharge noong 12/10/2016. Hindi nawala ang sakit. Noong Disyembre 25, 2016, lumitaw ang iba't ibang mga sakit. Malakas na sakit sa sacrum sa kaliwa na umaabot sa hita. Nasusunog na sakit sa nauuna na panlabas na bahagi ng hita sa ilalim ng tuhod ng binti. Lumilitaw ang sakit pagkatapos maglakad nang wala nang 15 minuto. Kapag nakahiga, nawawala ang sakit, ngunit mahirap na lumiko, tinutulungan kong iikot ang aking sarili gamit ang aking mga kamay. Ang buhay ay nahahati sa mga pagitan ng 15 minutong nakahiga. Paulit-ulit na MRI noong Enero 19, 2016, dorsal diffuse protrusion ng l4-l5 disc ng 4.5 mm. na may pagpapaliit ng intervertebral foramina sa magkabilang panig na may lateralization sa kaliwa at compression ng spinal root. Sa antas ng l4-s1, ang dural sac ay deformed at displaced dorsally at sa kaliwa sa rehiyon ng arch defect. Sa antas ng L5-S1 laban sa background ng dorsal diffuse protrusion ng disc sa pamamagitan ng 4 mm. na may pagpapaliit ng intervertebral foramina sa magkabilang panig, nagpapatuloy ang medial disc herniation na hanggang 6.5 mm. na may compression ng dural sac. Spondylosis, spondylarthrosis. 01/25/2016 muling operasyon upang alisin ang isang herniated disc l5-s1. Ang sakit na lumitaw pagkatapos ng unang operasyon ay nanatili. X-ray ng gulugod - nabawasan ang taas mga intervertebral disc l3-4 l4-5 l5=s1 ang pagbuo ng subchondral sclerosis at marginal bone growths ay maaaring masubaybayan. Left-sided scoliosis, osteoporosis ng mga vertebral na katawan. x-ray hip joints ang magkasanib na espasyo ay hindi nabago; walang mga pagbabago sa buto ang nakita. Sumasailalim ako sa paggamot hanggang ngayon, propyl-detrolex, tibantin, fluoxetine, neuromidin, midokalm. Intravenous magnesium, analgin, diphenhydramine - analgin, novocaine, baralgin, diphenhydramine - eufilin, analgin, diphenhydramine sa loob ng 10 araw. Sa kalamnan chondrolon nikotina v-12, artrozan, milgamma, meloxiam. Ang sakit ay nagpapatuloy, tanging ang agwat sa pagitan ng paglalakad at pagsisinungaling ay tumaas hanggang 20-30 minuto. Ang mga sakit ay napakalakas, itinapon sa lagnat. Humiga ako o lumuhod - aalis. Tulong sa payo, pagod na pagod sa sakit.

Sagot ng doktor:

Taos-puso akong nakikiramay sa iyong paghihirap. Para masagot ang tanong mo, kailangan kong malaman kung anong uri ng operasyon ang ginawa mo. Isumite sa site sa parehong mensahe ang iyong mga extract mula sa mga ospital kung saan ka nag-opera, dapat mayroong isang paglalarawan kung anong mga operasyon ang iyong ginawa at kung ang isang metal na istraktura ay na-install sa panahon ng mga operasyong ito o hindi. Ang parehong dapat gawin ENMG mas mababang paa't kamay para sa isang tumpak na pag-unawa sa estado ng nerve trunks sa lugar interbensyon sa kirurhiko

Tamara:

Extract na may petsang 11/19/2016. Ang posisyon ng pasyente sa kanang bahagi. Pagkatapos ng eop na pagmamarka at pagproseso larangan ng pagpapatakbo paghiwa ng balat at malambot na mga tisyu sa projection ng mga proseso ng axillary L4-S1. Mga kalansay na arko. Ginawa ang translaminar access sa lumen ng spinal canal. Ang ugat na L-5 ay nakikitang namamaga, tense, napapalibutan ng maraming varicose veins kasama ang dural sac, na inilipat pababa. Ang isang disc herniation ay nakilala at tinanggal sa lugar ng bibig maliliit na sukat, malayang matatagpuan ang gulugod, hindi tense. Sa karagdagang rebisyon, ang orifice ng S-1 na ugat ay na-visualize, ischemic at napapalibutan ng isang network ng varicose veins. Ang dural sac ay inilipat sa gitna mula sa ilalim ng gulugod. Natukoy ang isang herniated disc at inalis sa ilang mga fragment. Ang pagdurugo mula sa mga nasugatang ugat ay nabanggit. Hemostasis. Patong-patong na tahi sa sugat. Ang kurso ng postoperative period ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng seroma. Ang sugat ay gumaling sa pangalawang pagkakataon. Extract na may petsang 25.01.2016. Posisyon sa kanang bahagi. Pagkatapos ng pagproseso, ang paghiwa ng balat at malambot na mga tisyu kasama ang umiiral na peklat sa projection L4-S1 image control image. Sa mga teknikal na paghihirap, ang pag-access sa lumen ng spinal canal ay ginawa. Ang dural sac at S1 na ugat ay nakikita. Ang gulugod ay namamaga, pinalaki, tense. Ang varicose vein ay nasa ugat na S1. Ang ugat at dural sac ay inilipat sa gitna. Ang posterior longitudinal ligament ay binuksan. Ang isang sequestered hernia ay nakilala at inalis sa maraming malalaki at maliliit na fragment. Ang karagdagang decompression ay isinagawa sa kahabaan ng gulugod hanggang sa lumabas ito sa bone canal. Maluwag ang gulugod. Hemostasis. Nilagyan ng tahi ang sugat. Ang sugat ay gumaling sa unang intensyon.

Ang pagsusuri sa gulugod pagkatapos ng operasyon o minimally invasive na mga interbensyon ay isang kumplikadong tool at depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng anatomy ng pasyente, ang mga surgical procedure o minimally invasive na mga diskarte na napili, ang sakit kung saan ginawa ang mga ito, ang edad ng pasyente, ang biomechanical na estado ng cortical at cancellous bone layers, intervertebral discs at musculoskeletal tissues, ang oras na lumipas pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang tagal at likas na katangian ng postoperative syndrome.

Kadalasan, ang mga postoperative radiological na pag-aaral ay ginagawa sa mga pasyenteng may mga klinikal na sintomas pa rin (karaniwan ay pananakit na mayroon o walang neurological deficits) upang maalis ang mga menor de edad o kahit na malubhang komplikasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang postoperative group at ang grupo ng minimally invasive na mga pamamaraan. Ang mga komplikasyon ay maaari ding maaga at huli.

Para sa pangkat ng postoperative habang talamak na yugto kinakailangang ibukod ang mga komplikasyon gaya ng pagdurugo, impeksyon, meningocele/pagkalagot ng dural sac, na siyang sanhi ng neurological deficit, samantalang sa huli na postoperative period Ang mga sanhi ng paulit-ulit o paulit-ulit na pananakit ay maaaring kabilang ang paulit-ulit na herniated disc, stenosis, instability, textileoma, at arachnoiditis.

Para sa minimally invasive na grupo sa maaga at late periods maaari tayong makaranas ng paulit-ulit o paulit-ulit na pananakit.

Maintindihan postoperative spine imaging, dapat malaman ng mga radiologist ang mga uri ng operasyon at ang iba't ibang implant upang masuri at maiuri ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot.

Ang mga postoperative na pag-aaral ng gulugod ay kinabibilangan ng X-ray, CT at MRI na may o walang contrast agent. Karaniwan ang X-ray ay hindi ginagamit sa pagsusuri ng maaga o huli na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan lamang upang makita ang lokasyon ng metal implant.

Ginagamit ang CT upang makita ang mga depekto pagkatapos ng laminotomy/laminectomy, pati na rin ang mga highlight sa kaso ng textileoma ( banyagang katawan). Ang Multi-detector CT (MDCT) ay isang mahalagang pamamaraan para sa pagsusuri ng postoperative spinal stenosis (central spinal canal, lateral cavities, o foraminal stenosis) at para sa pagsusuri ng resulta ng postoperative spinal stabilization.

Sa talamak na postoperative period, ang CT ay halos hindi ginagamit. Ang pangunahing tungkulin ng CT ay i-verify ang tamang posisyon ng metal implant pagkatapos ng implantation o fusion.

Sa CT, mas mahirap para sa isang espesyalista na makilala ang paulit-ulit intervertebral hernia mula sa epidural scar, pati na rin upang mapansin ang maagang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (pagdurugo, impeksyon, atbp.).

Ang MRI, dahil sa kahusayan nito sa pagtatasa ng malambot na tisyu, ay ang pamantayang ginto para sa pagsusuri ng mga pasyente na may paulit-ulit mga klinikal na sintomas pagkatapos ng operasyon o minimally invasive na mga diskarte sa maaga at huli na postoperative period. Ang MRI ay ang ginustong radiological technique para sa pagsusuri ng postoperative na kondisyon ng gulugod. Sa tulong ng MRI, nagiging posible upang matukoy ang sanhi ng paulit-ulit o paulit-ulit na sakit sa mga pasyente na may luslos. intervertebral disc o isang compression fracture na sumailalim sa operasyon o minimally invasive na mga diskarte (tulad ng vertebroplasty o kyphoplasty) upang siyasatin ang fibrosis, hematoma, o bagong spinal fracture.

Ang stained tissue ay mas mahusay na nakikita sa MRI kaysa sa CT, na ginagawang mas madali ang pagkakaiba sa pagitan ng paulit-ulit na herniated disc at fibrosis.

Bilang karagdagan, ang edema ng bone marrow, pamamaga ng malambot na tissue, patolohiya ng ugat ng nerbiyos, at pamamaga ng facet joint ay mahirap o imposibleng matukoy gamit ang CT. Ang pagsusuri ng spinal stenosis na may MRI ay napakatumpak din.

Ang karaniwang pagsusuri sa postoperative ng gulugod ay kadalasang kinabibilangan ng sagittal at axial MRI scan. Sa sagittal projection, ang T1W at T2W, STIR at T1W Fat mode na may paggamit ng contrast agent ay nagbibigay Karagdagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng gulugod. Ang mga larawang sagittal at axial na kinunan sa T2WI mode ay nagpapakita rin ng perpektong spinal cord at nerve roots ng cauda equina.

Mga Maagang Komplikasyon

Hematoma

Maaaring mangyari ang hematoma ilang oras o araw pagkatapos ng operasyon sa gulugod. Sa kaso ng isang hematoma, ang mga halo-halong produkto ng pagkabulok ng dugo ay makikita sa MRI (ang kalidad ng imahe ay higit na nauugnay sa pagkakaroon ng T2 sequence, ang CT ay hindi magbibigay ng ganoong resulta). Ang ilang mga hematoma ay medyo malaki at maaaring kumalat sa gitna dorsal canal, na maaaring humantong sa nerve root compression at/o gulugod.

Spondylodiscitis

Ang spondylodiscitis, pati na rin ang discitis kasama ng vertebral osteomyelitis, ay medyo bihira ngunit seryosong komplikasyon ng spinal surgery at intervertebral disc surgery, na maaaring humantong sa pangmatagalan at kung minsan ay permanenteng kapansanan. Maaari itong makatagpo pagkatapos ng operasyon o ilang minimally invasive na pamamaraan, ngunit maaari rin itong mangyari pagkatapos mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng discography o myelography. Karaniwang nangyayari ang impeksyon dahil sa direktang kontaminasyon sa panahon ng operasyon. Ang Staphylococcus epidermidis at Staphylococcus aureus ay ang pinakakaraniwang pathogens. Maagang pagsusuri at nararapat na paggamot ay kinakailangan upang paikliin ang tagal ng sakit at mabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang diagnosis ng postoperative spondylodiscitis ay depende sa isang kumbinasyon ng mga klinikal, laboratoryo, at radiological na mga natuklasan. Ang MRI ay marahil ang tanging pag-aaral na maaaring gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa diagnosis ng postoperative spondylodiscitis. Kabilang sa mga highlight ang: - kawalan ng peridiscal na pagbabago (ibig sabihin, mababang intensidad signal sa T1W at mataas na intensity ng signal sa T2W) ginagawang hindi malamang ang pagkakaroon ng spondylodiscitis;

• ang parehong naaangkop sa kawalan ng paglamlam ng puwang ng intervertebral disc;
• tinted malambot na tisyu Ang nakapalibot sa nasirang antas sa perivertebral at epidural na mga rehiyon ay nagmumungkahi ng septic spondylodiscitis.

Pseudomingocele

Ang pseudomeningocele ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang di-sinasadyang pag-opera ng dural sac sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng hindi kumpletong pagsasara ng dural sac sa mga kaso ng intradural surgery. Karaniwang nakausli ang mga ito sa pamamagitan ng surgical bone defect sa posterior vertebral elements, na bumubuo ng cystic disorder na may katulad na radiological features sa CSF ​​sa CT at MRI images.

Mga Huling Komplikasyon

Paulit-ulit na herniated disc/epidural fibrous tissue

Ang pagkakaiba-iba ng fibrous tissue mula sa paulit-ulit o natitirang disc herniation ay napakahalaga, dahil ang mga huling kondisyon ay mga indikasyon para sa operasyon. Ang paulit-ulit na herniated disc ay maaaring, sa katunayan, ay binubuo ng disc material, cartilage, buto, o anumang kumbinasyon ng mga ito. Ang sapat na pagkita ng kaibhan ay maaaring makamit na may medyo mataas na katumpakan sa CT na may ahente ng kaibahan, ngunit mas mahusay na mga resulta ang maaaring makamit gamit ang contrast-enhanced na MRI. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang epidural space sa operating side ay puno ng hemorrhagic at nagpapaalab na tisyu at mga tira organikong bagay. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng ito ay maaaring maging katulad ng natitirang intervertebral hernia, lalo na kung ang mass effect ay makabuluhan at mas malinaw kaysa bago ang operasyon. Sa mga unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, halos imposibleng matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng residual/paulit-ulit na disc herniation na may radiological studies lamang. Sa loob ng ilang linggo, nangyayari ang muling pagsasaayos at nabuo ang epidural. granulation tissue. Ang tissue na ito ay malinaw na nakikita sa mga larawan gamit ang gadolinium. Pagkalipas ng ilang buwan, ang granulation tissue ay humahantong sa mas maayos na mga hibla at nabuo ang isang peklat (epidural fibrosis). Sa oras na ito, ang kaibahan ay nagiging mas mahina.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng epidural fibrosis at paulit-ulit na herniated disc ay karaniwang makikita gamit ang mga umiiral na pamantayan na kinabibilangan, sa isang banda, pagpapalit ng epidural fat na may pare-parehong kulay. fibrous tissue sa anterior, lateral at/o posterior epidural space sa epidural fibrosis, o, sa kabilang banda, isang hindi nabahiran na gitnang rehiyon sa paulit-ulit o natitirang herniated disc.

Ang mataas na signal ng normal na taba ng epidural ay mahusay ding naiiba sa madilim na postoperative epidural fibrosis. Mga buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga epidural tissue na nakapalibot sa paulit-ulit na herniated disc ay humahantong sa mga nagpapaalab na pagbabago sa materyal ng disc, na nagreresulta sa ilang paglamlam sa mismong materyal ng disc. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa kumpletong kusang resorption ng paulit-ulit na luslos, na humahantong naman sa isang pagbabago sa dami at paglamlam ng materyal ng disc.

Radiculitis

Sa MRI, ang paglamlam ng intrathecal dorsal cauda cauda equina nerve roots pagkatapos ng gadolinium injection ay partikular na nakikita sa T1W coronal view dahil sa pagkasira ng barrier sa pagitan ng nerve roots dahil sa pamamaga.

Arachnoiditis

Ang arachnoiditis ay maaaring sanhi ng mismong operasyon, gayundin ng pagkakaroon ng intradural na dugo pagkatapos ng operasyon.

Sa malagkit na arachnoiditis, tatlong pangunahing palatandaan ang makikita sa mga imahe ng MRI:

• nakakalat na mga grupo ng gusot o "malagkit" na ugat ng nerve;
• "walang laman" na dural sac, sanhi ng "pagdikit" ugat ng ugat sa mga dingding nito
• intrasaccular "mass" ng malambot na mga tisyu na may malawak na dural na base, na isang malaking grupo ng mga gusot na ugat na maaaring makagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Ang mga pagbabagong ito ay maaaring sentral o nagkakalat, at ang contrast staining ng makapal na meningeal scars at intramechanical roots ay hindi palaging sinusunod.

scrap ng tela

Ang surgical tampon o "cottonoid" ay aksidenteng naiwan sa loob sugat sa operasyon, kadalasang nagiging tela. Ang isang dayuhang katawan na gawa sa sintetikong cottonoid ("cottonoid") fiber ("rayon") ay karaniwang naglalaman ng barium sulfate, na nakikita sa isang radiological na imahe. Ang pseudotumor ay binubuo ng banyagang katawan mismo na may perifocal reactive na pagbabago, kung saan nabuo ang foreign body granuloma. Sa kasong ito, ang MRI ay maaaring mapanlinlang, dahil ang pinakakaraniwang radiographic na tampok ng isang nakalimutang cottonoid, isang hibla, ay hindi makikita sa tulong nito. Sa katunayan, ang mga hibla na ito ay binubuo ng barium sulfate, na hindi magnetic o paramagnetic at samakatuwid ay hindi nag-iiwan ng nakikitang magnetic mark sa isang MRI. Ang mga paglabag na ito ay nagpapakita katamtamang antas peripheral counterstaining sa T1-WI mode, na pinaniniwalaang nauugnay sa nagpapasiklab na reaksyon sa isang banyagang katawan. Sa T2-WI, ang mga abnormalidad na ito ay nagbibigay ng mababang signal, malamang na sumasalamin sa isang peripheral na tugon ng siksik na fibrous tissue, pati na rin ang kakulangan ng mga mobile proton sa gitnang bahagi ng dayuhang katawan. Ipinapaliwanag din nito ang kakulangan ng paglamlam ng gitnang rehiyon sa T1-WI contrast mode.

MRI pagkatapos ng vertebroplasty/kyphoplasty

Ang mga tampok ng MRI pagkatapos ng vertebroplasty/kyphoplasty ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng signal na ginawa ng mga lugar na nakapalibot sa sementum, gayundin ng semento mismo. Sa operating side halos walang epekto. Ang acrylic na semento ay lumilitaw bilang isang intraspongy central area ng hypertensity sa T1- at T2-weighted na mga imahe, na karaniwang may hugis-itlog o bilog. Ang pormasyon na ito ay may posibilidad na maging matatag 6 na buwan pagkatapos ng paggamot. Ang lugar na nakapalibot sa cementum ay hypointense sa T1 mode at hyperintense sa T2 mode, malamang dahil sa bone marrow edema; ang pagbabago ng signal na ito ay may posibilidad na mawala.

Sa panahon ng pag-aaral bago at pagkatapos ng vertebroplasty, ang MRI ay ginagamit para sa isang karampatang pagtatasa ng "lalagyan" at mga nilalaman. Ang kaalaman sa mga pagbabago sa semento sa paglipas ng panahon, pati na rin ang tugon ng nakapaligid na buto, ay mahalaga para sa tamang pagtatasa ng radiological na mga imahe pagkatapos ng vertebroplasty. Ang MRI ay ang pinaka ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga pasyente na sumailalim sa vertebroplasty/kyphoplasty na may bago o patuloy na pananakit sa panlikod ng gulugod upang makita ang isang bagong bali ng gulugod na maaaring sanhi pa rin ng sakit na nauugnay o hindi nauugnay sa paggamot, o isang normal na ebolusyon ng pinagbabatayan na sakit (porous o metastatic na sakit).

Gamit ang STIR sequence, maaari kang makakita ng hypersignal spongy bone(intrapibular edema) ng isang katabi o malayong bahagi na nagdudulot patuloy na pananakit sa lumbar spine.

Frameworks, prostheses at implants

Sa nakalipas na ilang dekada, ang implantation at prosthetic techniques ay nakabuo nang malaki, ngunit ang paghahanap para sa perpektong surgical approach at fixation system ay nagpapatuloy. Ang mga kagamitan sa pag-aayos ay binuo para sa cervical, thoracic, lumbar, at sacral na mga segment gamit ang anterior, posterior, transverse, arthroscopic, at pinagsamang approach. Sa karamihan ng mga kaso, ito rin paghugpong ng buto, na parang hindi natupad ang bone fusion, maaaring may mga problema sa pag-install ng fixation device. Dapat malaman ng mga radiologist ang mga opsyon para sa operasyon at ang iba't ibang mga fixation device. Ang kaalaman sa inaasahang resulta, paglitaw ng graft, at iba't ibang anyo ng mga diskarte sa pag-aayos ay kritikal para sa pagtatasa ng posisyon ng implant at mga potensyal na komplikasyon na nauugnay sa mga operative approach at inilagay na mga fixation device.

Ang layunin ng implantation at prosthetics ay upang mapanatili ang anatomikal tamang lokasyon mga segment. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyari sa maaga at huling mga yugto ng panahon ng rehabilitasyon.

Maaaring magsagawa ng multi-detector test CT scan(MDCT) na may diameter ng collimator hole = 1mm na may multiplanar reconstruction, naka-format sa 3mm spacing, na nagpapakita ng mga elemento ng metal. Dapat itong isagawa upang suriin ang resulta ng postoperative at ang kalidad ng pagsasanib na isinagawa. Ang MRI ay hindi maaaring makatulong sa anumang paraan sa pagsusuri ng mga implant o mga elemento ng metal, ngunit ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtukoy ng iba pang mga komplikasyon sa operasyon na hindi direktang nauugnay sa paglipat, implants at mga elemento ng metal.

Maaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon- ito ay, una sa lahat, ang mga komplikasyon na maaaring maobserbahan sa mga unang ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon: pagtanggi sa transplant, pag-alis ng implant o istraktura ng metal, impeksyon at pagtagas ng cerebrospinal fluid (pseudomeningocele).

Ang pagsusuri sa maraming eroplano sa pamamagitan ng CT ay dapat gawin, dahil ang mga axial na imahe lamang ay maaaring mapanlinlang kung ang turnilyo ay dumaan nang pahilig sa pedicle o, lalo na, kung may paglabag sa superior at inferior cortical margin ng pedicle.

Pseudarthrosis

Ang pseudarthrosis ay tinukoy bilang ang imposibilidad ng solid bone arthrodesis pagkatapos ng isang tangkang pagsasanib isang taon pagkatapos ng operasyon. Ang pamantayang ginto para sa diagnosis ng pseudarthrosis ay patuloy na surgical investigation na sinamahan ng klinikal na ebidensya. Ang MRI ay hindi mahalaga para sa pag-diagnose ng mga bali o mga pagkakamali sa implant. Sa MRI, ang pseudarthrosis ay tinukoy bilang linear hyperintensity sa T2-weighted na mga imahe at subchondral na lugar na mababa ang intensity sa T1-weighted na mga imahe. Ang mga reaktibong pagbabago sa spinal cord at gadolinium staining dahil sa abnormal na paggalaw ay maaari ding makita sa mga MRI scan.

Tinatawag ng mga neurologist ang sakit pagkatapos ng spinal surgery na sindrom ng operated spine. Ang pangalang ito ay hindi sinasadya at malawakang ginagamit sa mga metodolohikal na sanaysay ng mga dalubhasa sa Kanluran. Doon ang termino ay tinatawag na FBSS. Ang abbreviation ay nangangahulugang Failed Back Surgery Syndrome, na nangangahulugang isang sindrom na katangian ng hindi matagumpay na mga interbensyon sa operasyon sa lumbar region ng gulugod.

Mayroong isang katulad na sindrom, na katangian, gayunpaman, ng cervical spine. Ito ay tinatawag na FNSS o Failed Neck Surgery Syndrome. Sa aming mga latitude, ang sindrom ay may ibang pangalan - postlaminectomy.

Ang pananakit sa isa sa mga rehiyon ng lumbar ay maaaring naroroon pagkatapos ng operasyon sa gulugod upang mabawasan ang sakit na naroroon sa ibabang likod o mga ugat ng ugat. Minsan ang sakit ay naisalokal sa ilang mga lugar nang sabay-sabay at ang operasyon ay idinisenyo upang ihinto ang mga ito. Gayunpaman, pagkatapos lumabas ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay maaaring maging mas matindi at magtagal.

Sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon sa lumbar spine, ang pananakit ay maaaring maulit sa 15-50% ng mga kaso. Ang porsyento ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng kalubhaan ng proseso ng operasyon, pati na rin kung paano sinusuri ang mga resulta ng pamamaraan. Ang mga istatistika ay nakolekta lamang sa mga estado ng US, kung saan higit sa 200 libong mga operasyon ang ginagawa taun-taon. ganitong uri. Samakatuwid, maaari itong ipagpalagay na ang porsyento ng pag-ulit ng sakit pagkatapos ng spinal surgery sa mga pasyente sa buong mundo ay maaaring tumaas nang malaki.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang porsyento ng mga operasyon sa gulugod para sa layunin ng cupping sakit na sindrom mas malaki sa US kaysa sa buong mundo. Kabuuang bahagi hakbang sa pagoopera sa mga bansang Europeo bawat taon ay tinatayang katumbas ng bilang ng mga surgical intervention sa America. Ang postoperative pain sa vertebral region ay isang seryosong problema na nangangailangan ng malapit na atensyon at pinag-aaralan pa rin ng mga espesyalista sa buong mundo.

Mga sanhi ng postoperative pain

Sa kasamaang palad, ang pag-ulit ng sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod ay nangyayari nang mas madalas sa bawat bagong interbensyon sa operasyon. Nabubuo ang mga adhesion at peklat sa vertebral section na sumailalim sa operasyon, na nagpapatindi ng sakit. Ang mga sumusunod na sanhi ng lokalisasyon ng sakit pagkatapos ng proseso ng operasyon ay nakikilala:

Sa kasamaang palad, kahit na ang pinaka modernong operasyon gamit ang nanotechnology, tulad ng intradiscal endoscopy, ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay hindi na babalik at nagiging mas matindi. Nakalulungkot, sa 20% ng mga kaso ay hindi pa rin posible na matukoy nang tiyak ang sanhi ng lokalisasyon ng sakit pagkatapos ng operasyon ng spinal column.

Paano mapupuksa

Kapag nag-diagnose ng pagtaas ng sakit na sindrom, na naisalokal sa gulugod pagkatapos ng operasyon, ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga adhesion at malubhang colloid ay maaaring mabuo sa napinsalang rehiyon ng gulugod, na magpapalubha lamang, sa halip na magpapagaan, sa kondisyon ng pasyente.

Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa pain syndrome na nangyayari sa gulugod pagkatapos ng operasyon ay klasikal na pamamaraan paggamot ng mga malalang sakit na sindrom. Ang paggamot ay maaari lamang gumana kung inilapat sa kumbinasyon. Upang maalis ang postoperative pain, kaugalian na gamitin ang:

1. Medikal na therapy.
2. Physiotherapy.
3. Manu-manong therapy.
4. Psychotherapy.

Sa mga espesyal na kaso, kapag ang sakit sindrom matagal na panahon hindi pinansin at hindi ginagamot, maaari itong maging talamak. Sa aspetong ito, imposible ang isang kumpletong pagbawi, at ang sakit ay sasamahan ang pasyente sa buong buhay niya, pagkatapos ay kumukupas, pagkatapos ay magpapatuloy nang may panibagong lakas.

Kadalasan, upang maalis ang sakit, maaaring magreseta ang isang espesyalista sa teknolohiya ng SCS o neurostimulation ng spinal cord. Ayon sa mga istatistika, ang naturang pamamaraan ay maaaring angkop kahit na sa mga kaso kung saan maraming operasyon ang isinagawa sa isa o ilang mga seksyon ng gulugod nang sabay-sabay. Gayunpaman, mas maraming mga proseso ng operasyon ang naranasan ng pasyente, nagiging hindi gaanong epektibo ang pamamaraan. Gayundin, ang neurostimulation ng spinal cord ay dapat isagawa sa isang maagang yugto ng muling pag-localize ng sakit, dahil ang matagal na pagwawalang-bahala sa problema ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagiging epektibo ng paraan ng paggamot.

Kung sakaling ang intensity ng pain syndrome pagkatapos ng operasyon ay patuloy na lumalaki, at ang pamamaraan ng SCS ay hindi gumagana, maaaring magreseta ang mga espesyalista. therapy sa droga kabilang ang paggamit ng narcotic analgesics.

Anyway, napapanahong apela Ang pagpapatingin sa isang doktor ay lubos na nagdaragdag ng mga pagkakataong gumaling. Samakatuwid, naramdaman ang mga unang palatandaan ng sakit na sindrom na naisalokal sa haligi ng gulugod pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan na agad na sumailalim sa naaangkop na pagsusuri ng isang espesyalista.

Ang mga surgical intervention ng katamtamang trauma ay maaaring magdulot ng matinding pananakit pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga tradisyonal na opioid (morphine, promedol, atbp.) ay hindi angkop para sa mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon, dahil ang kanilang paggamit, lalo na sa maagang panahon pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mapanganib para sa pagbuo ng central respiratory depression at nangangailangan ng pagsubaybay sa pasyente sa intensive care unit. Samantala, ayon sa kanilang kondisyon, ang mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi na kailangan ng ospital sa intensive care unit, ngunit kailangan nila ng maayos at ligtas na anesthesia.

Halos lahat ay nakakaranas ng ilang sakit pagkatapos ng operasyon. Sa mundo ng medisina, ito ay itinuturing na higit na pamantayan kaysa sa isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, ang anumang operasyon ay isang interbensyon sa integral system ng katawan ng tao, samakatuwid ay tumatagal ng ilang oras upang maibalik at pagalingin ang mga sugat para sa karagdagang ganap na paggana. Ang mga sensasyon ng sakit ay puro indibidwal at nakasalalay kapwa sa postoperative na estado ng tao at sa pangkalahatang pamantayan ng kanyang kalusugan. Ang pananakit pagkatapos ng operasyon ay maaaring pare-pareho, o maaari itong panaka-nakang, pinalala ng pag-igting ng katawan - paglalakad, pagtawa, pagbahing o pag-ubo, o kahit na malalim na paghinga.

"Hanggang kailan ako hihiga ng ganito? Kailangan kong tanungin ang kapatid ko. Ayan, mahirap, ngayon sa isa, pagkatapos sa isa. Tanong niya. Sabi niya, dalawa o tatlong oras lang daw ang kailangan kong magsinungaling. . Siya, sabi nila, ay bumalik sa operating room ... "
Marahil, marami ang pamilyar sa mga karanasan ng aming pasyente. Kahit na ang lahat ay mahaba at nasa likod at nagsisimula nang kalimutan. Ngunit naaalala ko pa rin ang mga pagdududa, isang buong dagat ng mga pagdududa: posible bang gawin ito, posible bang gawin iyon? At ano ang hindi? Pagkatapos ng lahat, ang mga surgeon ay laconic, maaari din silang maunawaan. Inilagay nila ito sa isang mahigpit na balangkas, at iyon lang. Ngunit pagkatapos ng lahat, kahit na sa loob ng mga limitasyong ito ng labag sa batas, may mga katanungan. Sila ay kakaunti, ngunit mayroon.
Ang kabanatang ito mahal na mambabasa, isinulat para tulungan ang mga maysakit at para mapawi ang mga doktor. Kung mayroon ka pa ring mga katanungan pagkatapos basahin ito, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor.
Paano kumilos pagkatapos ng operasyon?
Kaya, ang operasyon upang alisin ang luslos ay napunta nang walang komplikasyon. Paano dapat kumilos ang pasyente?
Ang scalpel ng siruhano ay nagliligtas sa kalusugan ng pasyente. Ngunit sa parehong oras, ito ay ganap na hindi maiiwasang nagiging sanhi ng tiyak pinsala sa makina. Isang postoperative na sugat ng balat, kalamnan at iba pang malambot na tisyu, isang masakit na kondisyon ng operated disc, mga nagpapaalab na proseso na nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang labis na matipid. motor mode. Ngunit may ilang bagay na maaaring gawin ng pasyente.
Maaari kang bumangon, ngunit mag-ingat
Ang bumangon o ang umiwas sa ngayon, ang mag-ingat? Karaniwan sa ikalawang araw ang pasyente ay pinapayagang bumangon. Ang proseso ng pagbangon ay dapat magsimula sa paraang, bilang resulta, dapat kang tumayo sa sahig gamit ang iyong mga tuhod, at sumandal sa malapit na gilid ng kama gamit ang iyong mga kamay at tiyan. Subukang panatilihing tuwid ang iyong likod sa buong pamamaraan ng pagbangon, kung hindi man ay may panganib ng pagkakaiba sugat pagkatapos ng operasyon. Okay, ngayon ay maaari kang maingat na bumangon. Ngunit bago ka kumuha ng isang patayong posisyon, pakinggan ang iyong mga damdamin: kung ang pagkahilo ay lumitaw, kung ang sakit ay tumindi. May kaunti? Wala lang, teka. Wala na ba ang lahat? Kahanga-hanga. Ngayon sumandal sa isang upuang nauna sa tabi mo at bumangon. Mas matapang. Bumangon? Napakahusay.
Sa unang pagkakataon, sapat na upang tumayo ng ilang minuto. Ang pangunahing bagay ay ang sikolohikal na hadlang ay naipasa na. Ngayon ay maaari kang humiga, kumbaga, na may pakiramdam ng isang mahusay na bagay na ginawa. Humiga nang dahan-dahan, sumusunod sa parehong mga posisyon tulad ng kapag bumabangon, sa reverse order lamang. Ngunit gayon pa man, hindi kanais-nais ang pagbangon sa unang dalawa o tatlong araw nang walang matinding pangangailangan. Wala kang dapat gawin, at kung kinakailangan, mas kapaki-pakinabang na gamitin ang barko sa ngayon. Bagaman, kung sa tingin mo ay medyo may kumpiyansa at mahusay na kontrol, hindi ipinagbabawal na bisitahin ang mga lugar kadalasang ginagamit. Tandaan lamang na panatilihing tuwid ang iyong likod, kahit na kailangan mong umupo.
Kung bago ang operasyon naramdaman mo ang pamamanhid sa paa, kung gayon habang ang sensitivity ng ugat ng ugat na inilabas mula sa compression ng hernia ay naibalik, ang pamamanhid ay maaaring mapalitan ng sakit. Pero ito magandang sakit. Hindi na kailangang mag-alala ng labis tungkol dito. Karaniwan itong nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang araw.
Ngunit kung minsan ay kabaligtaran ang nangyayari. Ang sakit sa binti o puwit sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay hindi lamang bumababa, ngunit bahagyang tumataas. Ang ganitong kababalaghan ay posible kung ang pasyente ay may radiculitis - isang sakit ng ugat ng ugat na lumitaw bilang tugon sa compression ng isang luslos. At ang pagtaas ng sakit ay nauugnay sa postoperative na pamamaga ng malambot na mga tisyu, na nagdulot ng ilang pagkasira sa suplay ng dugo ng pasyente. nerve fiber. Gamitin ang mga rekomendasyong inilarawan sa seksyong "Bakit lumilitaw o lumalala ang sakit sa binti kapag naglalakad?" Ito ay makabuluhang bawasan ang oras ng paggamot.
Bakit mas mabuting hindi umupo
Sa unang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, hindi ito pinapayagang umupo, dahil sa posisyon ng pag-upo, kapag ang Pasyente ay nakalimutan na panatilihing tuwid ang kanyang likod, ang balat ng likod ay nakaunat. At ito, tulad ng nabanggit na, ay puno ng isang pagkakaiba-iba ng mga tahi. Kahit na ang mga ito ay inalis sa ikasiyam o ikasampung araw pagkatapos ng operasyon, ang peklat ay nananatiling mahina at "humihingi" para sa isang napaka-matulungin na saloobin para sa isa pang sampung araw. Pero hangga't nananatili ka tamang tindig, sa partikular, isang tuwid na likod sa isang posisyong nakaupo, maaari kang umupo bago matapos ang isang tatlong linggong panahon.
Oh itong kama
Huwag kailanman at kahit saan huwag kalimutan kung ano ang nararamdaman ng gulugod sa ganito o ganoong posisyon. Kahit na kakaiba ito, mag-ingat din sa kama. Kadalasan, nakaupo nang kumportable sa loob nito, ang isang tao ay nakakarelaks at nagsisimulang makaramdam ng ganap na protektado. Na pagkatapos ng operasyon ay hindi ganap na tama, dahil ang masyadong libreng paggalaw ay puno ng panganib para sa postoperative na sugat. Kapag pinihit ang katawan, iwasan ang malapit na pakikipag-ugnay sa lugar na may sakit sa eroplano ng kama. Samakatuwid, pagpihit, itaas ang protektadong bahagi ng katawan sa itaas ng ibabaw.
Hindi kalabisan na alalahanin na ang kama ng taong inoperahan ay dapat na sapat na matigas. Karaniwan, sa panahon ng pananatili sa ospital, ang isang kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson ng pasyente upang ang gulugod ay hindi sinasadyang mapunta sa isang hindi kanais-nais na posisyon dahil sa nakaunat na mata.
Ang pagligo ay pinapayagan sa ikatlong araw pagkatapos tanggalin ang mga tahi. Ngunit ang mga paliguan - 3-4 na linggo lamang pagkatapos mong simulan ang pag-upo.
Makinig tayo sa ating sarili
Gusto kong sabihin ang ilang mga salita tungkol sa mga posibleng sensasyon sa panahong ito ng sakit. Ang mga ito ay medyo magkakaibang, madalas na hindi ganap na kaaya-aya, ngunit, sa pangkalahatan, nahahati sila sa dalawang pangunahing grupo: mga sensasyon na hindi dapat seryosohin, at mga sensasyon na dapat mong bigyang pansin ang dumadating na manggagamot. Ilista muna natin ang mga kabilang sa unang pangkat.
bahagyang pangkalahatang kahinaan, bahagyang pagkahilo; pakiramdam ng paninikip ng balat sa lugar ng postoperative na sugat; sakit sa mas mababang likod kapag binabago ang posisyon ng katawan sa kama; sakit sa binti o magkabilang binti, kapansin-pansing mas mababa sa intensity ng sakit bago ang operasyon; bahagyang pagtaas ng sakit sa binti o magkabilang binti sa maaga mga oras ng umaga; ang hitsura ng sakit sa binti o parehong mga binti, kung bago ang operasyon ay may pakiramdam ng pamamanhid, pagyeyelo; isang bahagyang pagtaas sa pakiramdam ng kabigatan sa mas mababang likod kapag naglalakad - kung ihahambing sa mga katulad na pagpapakita sa preoperative period; bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon.
Alalahanin na ang lahat ng ito ay hindi dapat ibigay nang labis ng malaking kahalagahan. Maayos ang takbo ng proseso. Ngunit ang damdamin ng pangalawang grupo ay dapat na mas seryosohin. Ilista natin sila.
malubhang pangkalahatang kahinaan; pagpapawis sa gabi, panginginig; isang makabuluhang pagtaas sa sakit sa binti o binti sa pamamahinga o habang naglalakad - kumpara sa kung ano ito bago ang operasyon; ang hitsura ng kahirapan sa pag-ihi o isang pagtaas sa mga karamdamang ito; ang hitsura o pagtaas ng kahinaan sa binti o magkabilang binti; isang makabuluhang pagtaas sa kabigatan sa mas mababang likod habang naglalakad - kung ihahambing sa mga katulad na pagpapakita bago ang operasyon.
Nahaharap sa mga sensasyon ng pangalawang grupo, dapat mong agad na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito. Bibigyan ka niya mga kinakailangang rekomendasyon at, marahil, sa ilang paraan ay babaguhin ang mga naunang reseta o magrereseta ng karagdagang mga medikal na hakbang. Papayagan ka nitong ipagpatuloy ang iyong paggamot nang ligtas. Magsisimula ang isang maagang panahon ng pagbawi.
Maagang panahon ng pagbawi
Buweno, sampung araw na ang lumipas mula noong operasyon, at natanggal ang iyong mga tahi. Isa pang sampung araw ang lumipas - maaari kang magsimulang umupo.
Lahat ay pupunta para sa pinakamahusay. Unti-unting bumabawi ang katawan. Siya ay pumasok sa isang maagang panahon ng pagbawi, na, gaya ng ipinapakita ng pagsasanay, ay karaniwang tumatagal ng mga dalawang buwan. Sa panahong ito, ang iyong katawan ay gagawa ng napakalaking trabaho. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay mawawala, ang pag-andar ng mga nerve formation ay mapapabuti, ang depekto sa fibrous ring ng operated disc ay magsasara. Ngunit ang pinakamahalaga, sa panahong ito, nagsisimula ang trabaho at, karaniwang, nagtatapos sa pagkamit ng pinakamainam na pagsasaayos ng spinal column sa pamamagitan ng pagbabago sa tono ng mga kalamnan nito. Pagkatapos ng lahat, ang taas ng pinapatakbo na disk ay naging mas maliit. Ang buong spinal column, kumbaga, ay "lumubog" ng kaunti, ang relasyon ng mga bahagi nito ay nagbago, kadalasan ay hindi sa mas magandang panig. Sa madaling salita, ang pagkarga na dinala ng disk ay maaaring nasa iba pang mga disk, sa mga vertebral joints - parehong malapit at malayo, sa mga kalamnan, ligaments. Kung gayon ang lahat ng mga istrukturang ito, na may mahinang pagtanggap sa isang hindi pangkaraniwang pasanin, ay maaaring matagpuan ang kanilang mga sarili sa isang medyo mahirap na posisyon. Sa labis aktibidad ng motor lalaking hindi nila kinakaya tumaas na load, magkasakit. Umalis ka na sa panibagong bakasyon o huminto para sa sariling kalooban ni isa o ang isa, naiintindihan mo, hindi. Samakatuwid, ang iyong mga pagsisikap ay dapat na naglalayong palakasin ang umuusbong mga kahinaan sa gulugod.
At kung ang pasyente ay kumikilos nang walang pag-iingat, maaaring may mga komplikasyon sa sakit. Halimbawa, maaaring magkaroon ng kawalang-tatag - isang pansamantalang pag-aalis ng nakapatong na vertebra na may kaugnayan sa pinagbabatayan. O kahit spondylolisthesis, isang hindi maibabalik at progresibong anyo ng kawalang-tatag.
Ang isa pang karaniwang komplikasyon sa panahong ito ng sakit ay maaaring isang pag-ulit ng isang herniated disc. Pagkatapos ng lahat, kung naaalala mo, hindi inaalis ng surgeon ang lahat ng nucleus pulposus. Dahil sa mahirap na pag-access sa nauuna na seksyon intervertebral disc, ang bahagi ng nucleus na matatagpuan doon ay nananatili sa lugar. Sa matinding paglabag sa mode ng aktibidad ng motor, posible na ilipat ang hindi naalis na mga fragment ng nucleus patungo sa spinal canal sa pamamagitan ng isang mahina pa ring gumaling na crack sa fibrous ring. Nauulit muli ang lahat. Bukod dito, ang pinagmulan ng luslos ay maaaring ang disc na katabi ng pinatatakbo - ang pag-load dito ay agad na tumaas pagkatapos ng operasyon. Tingnan kung gaano karaming mga panganib ang naghihintay para sa isang taong pabaya.
Ngunit huwag mong purihin ang iyong sarili sa pag-iisip na kung susundin mo ang disiplina, talagang walang makakaabala sa iyo. Madali kang mag-compose detalyadong listahan ang mga pangunahing reklamo ng pasyente sa maaga panahon ng pagbawi. Ito ay maaaring isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, bigat, banayad na sakit sa lugar ng pinapatakbo na lugar ng gulugod o kahit na sa iba pang mga bahagi nito.
Ang mga katulad na sensasyon ay maaaring lumitaw kapag nakatayo, at kapag nakaupo, at pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang nakadapa na posisyon. Kung ang sakit na lumalabas sa patayong posisyon, ay pangunahing tinutukoy ng labis na pag-igting ng muscular-ligamentous apparatus, pagkatapos ay pananakit ng umaga sa gulugod para sa pinaka-bahagi dahil sa hindi sapat na pag-agos ng dugo mula sa pinapatakbo na departamento at ang pagkarga na nararanasan ng mga intervertebral joints.
Ang lahat ng mga argumentong ito ay medyo pangkalahatang katangian. Ang konklusyon ay ang mga sumusunod: sa panahon ng inilarawan na panahon, napakahalaga na huwag mag-overload ang iyong sarili. Ang anumang kakulangan sa ginhawa sa anumang bahagi ng gulugod ay dapat isaalang-alang bilang isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng katawan: "Kasama pasyente, bawasan ang pagkarga sa spinal column. Baguhin ang posisyon ng katawan!"
At ikaw, bilang isang taong nag-aalaga sa kanyang sarili, ay dapat na agad na sumunod. Kung hindi man, ang katawan, kahit na i-on ang lahat ng mga compensatory na kakayahan, ay hindi magagawang pantay-pantay na ipamahagi, "magkakalat" sa buong gulugod - mga kalamnan, ligaments, disc at joints - dagdag na "kilograms". Pagkatapos ay mahihirapan siya.
Siyempre, mahihirapan ka rin. Tandaan ang ilang praktikal na tip: huwag gumalaw, huwag huminto at huwag umupo. Isang maliit na piraso ng lahat. Kung ang sakit ay lumitaw sa isang nakatayong posisyon, at ngayon ay walang paraan upang humiga, pagkatapos ay mas mahusay na maglakad sa paligid. Bilang isang patakaran, ang sakit sa parehong oras ay huminahon ng ilang sandali.
Kung ang kawalan ng ginhawa lumitaw kapag nakaupo ka - maglagay ng maliit na unan sa pagitan ng ibabang likod at likod ng upuan. Sa huli, maaari mo lamang ilagay ang iyong kamay dito.
Kung kailangan mong buhatin ang isang bagay - iangat ang karga, panatilihing tuwid ang iyong likod. Gamitin ang mga produktong orthopedic na inireseta ng iyong doktor (nabasa mo na ang tungkol sa mga ito sa ikapitong kabanata). At higit sa lahat, anuman ang gagawin mo, madalas mong baguhin ang iyong posisyon.
Ang pagkakaroon ng pag-alala sa mga simpleng rekomendasyong ito, susubukan naming hatiin nang magkasama sa dalawang grupo ang mga sensasyon na madalas na nararanasan ng pasyente sa maagang postoperative period. Tulad ng sa nakaraang kabanata, hahatiin sila sa mga hindi dapat bigyan ng seryosong kahalagahan, at yaong dapat makaakit ng malapit na atensyon ng pasyente at ng kanyang dumadating na manggagamot.
Ang unang grupo ay ang hitsura o ilang pagtaas sa kabigatan sa ibabang likod at (o) sa sacrum sa isang posisyong nakaupo, nakatayo; ang hitsura o ilang pagtaas sa utak sa isang namamagang binti (namamagang binti) sa panahon ng medyo mahabang pananatili sa isang posisyong nakaupo, nakatayo; umaga bigat sa ibabang likod, nawawala pagkatapos ng isang magaan na ehersisyo; banayad na sakit sa dibdib o cervical region gulugod (o pareho) sa posisyong nakaupo o nakatayo.
Ang pangalawang grupo ay isang makabuluhang pagtaas o ang hitsura ng kabigatan sa mas mababang likod at (o) sa sacrum pagkatapos ng maikling pananatili sa isang nakaupo, nakatayo, nakahiga na posisyon; ang hitsura o makabuluhang pagtaas ng sakit sa namamagang binti (binti) pagkatapos ng maikling pisikal na pagsusumikap o sa nakahiga na posisyon; sakit ng likod; ang hitsura ng bago, hindi pa rin pamilyar na pananakit sa gulugod at (at) sa mas mababang mga paa't kamay.
Gamit ang iminungkahing pag-uuri, maingat na ayusin ang iyong mga damdamin at, kung ito ay katumbas ng halaga, agad na iulat ang karamdaman sa doktor!
late recovery period
Kasama sa panahong ito ang agwat ng oras mula sa pangalawa hanggang ikaanim na buwan mula sa araw ng operasyon at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok.
Sa simula ng ikatlong buwan, sa kawalan ng mga komplikasyon (at kung mahigpit mong susundin ang lahat ng mga reseta medikal, kung gayon ay hindi dapat magkaroon ng mga komplikasyon), ang crack sa fibrous ring ng operated disc ay matatag na tutubo. nag-uugnay na tissue, iyon ay, ito ay magiging peklat. Sa gulugod, sa pangkalahatan, ang mga adaptive na proseso ng isang compensatory na kalikasan ay makukumpleto, at ito ay magagawang gumana nang normal sa ilalim ng mga kondisyon ng nabagong pagkarga. Ang sakit sa gulugod ay hindi na maramdaman sa panahon ng ehersisyo takdang aralin, na may medyo matagal na pagtayo o pag-upo. Ang tao ay medyo handa na upang bumalik sa normal na gawain sa trabaho.
Tulad ng mga ginagamot nang konserbatibo, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa huling yugto ng paggaling ay nangangailangan ng mas magaan na rehimen ng trabaho, kahit man lang sa loob ng dalawang buwan. Kung ang trabaho ay nauugnay sa pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay ang pagpapalaya mula sa mabibigat na trabaho ay kinakailangan. pisikal na trabaho at, kung maaari, bawasan ang oras ng trabaho. Kung ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pananatili sa isang posisyong nakaupo o isang mahabang pananatili sa iyong mga paa, kung gayon ang isang pinaikling araw ng pagtatrabaho ay kanais-nais din.
Marunong ka nang humiga, bumangon, umupo, magbuhat ng kargada ng tama kung babasahin mong mabuti ang mga naunang kabanata.
Ang panahon ng rehabilitasyon ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa intervertebral hernia tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan. Mga aktibidad sa pagbawi kasama ang aplikasyon mga gamot, mga pamamaraan ng physiotherapy, espesyal therapeutic gymnastics, mekanikal na pagbabawas ng spinal column, manual therapy, acupuncture, pati na rin ang paggamot sa spa.
Sa unang 3 buwan ng postoperative period, dapat sundin ng pasyente ang isang hanay ng mga sumusunod na patakaran:
- ipinagbabawal na umupo sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon;
- iwasan ang malalim at biglaang paggalaw sa gulugod (tilts forward, sa mga gilid, twisting movements para sa 1 buwan);
- huwag magmaneho ng kotse at huwag sumakay sa isang sasakyan sa posisyong nakaupo sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon;
- huwag magtaas ng higit sa 4-5 kg ​​​​sa loob ng 3 buwan;
- Hindi ka dapat sumali sa mga sports tulad ng football, volleyball, tennis, pagbibisikleta sa loob ng 3 buwan.
Sa huling bahagi ng postoperative period (3-6 na buwan):
- hindi inirerekomenda na magtaas ng higit sa 6-8 kg, lalo na nang walang pag-init at pag-init ng mga kalamnan sa likod, paglukso mula sa taas, mahabang biyahe sa pamamagitan ng kotse;
- inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia, pag-aangat ng timbang, monotonous na pangmatagalang trabaho sa isang sapilitang posisyon, ang hitsura ng labis na timbang ng katawan.

Inihanda ng neurosurgeon na si Kudlaenko N.D. (0995208236)