Mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng koma. Coma: sa pagitan ng buhay at kamatayan

Ang koma ay isang napakahirap na kondisyon para sa pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng halos lahat ng mga reflexes at ang pagkalipol ng mga mahahalagang proseso ng katawan. Gayunpaman, kung ang dating coma ay nangangahulugan lamang ng nalalapit na pagkamatay ng isang tao, ang mga pag-unlad ngayon sa medisina ay ginagawang posible upang mapanatili ang buhay, kabilang ang mga huling yugto vegetative state at kahit na ibalik ang pasyente sa kamalayan.

Ang koma ay isang napakahirap na kondisyon para sa pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng halos lahat ng mga reflexes at ang pagkalipol ng mga mahahalagang proseso ng katawan. Gayunpaman, kung dati ang isang pagkawala ng malay ay nangangahulugan lamang ng nalalapit na pagkamatay ng isang tao, ang mga pag-unlad ngayon sa medisina ay ginagawang posible upang mapanatili ang buhay, kasama na sa mga huling yugto ng isang vegetative state, at kahit na ibalik ang pasyente sa kamalayan.

Ang isang tao ay maaaring gumugol ng medyo mahabang panahon sa isang pagkawala ng malay, kaya pagkatapos magising mula sa isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nagsisimulang mahabang paghatak pagpapanumbalik ng mga nawawalang kasanayan at reflexes.

Mga uri at yugto ng pagkawala ng malay

Maaaring sanhi ng koma sa iba't ibang dahilan. Hindi ito nangyayari bilang isang independiyenteng sakit, ngunit isang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit.

Hiwalay ang mga sumusunod na uri estadong ito:

Cerebral coma, na nangyayari kapag ang mga function ng central sistema ng nerbiyos nauugnay sa pinsala sa utak (kabilang dito ang coma pagkatapos ng traumatic brain injury - traumatic, at stroke - apoplectic).
Endocrine coma, na umuunlad bilang resulta ng parehong kakulangan at labis na mga hormone o labis na dosis mga hormonal na gamot(diabetic, hypothyroid, atbp.).
Nakakalason na pagkawala ng malay sa kaso ng pagkalason sa iba't ibang mga lason o pagkalasing ng katawan bilang resulta ng bato, pagkabigo sa atay atbp. (kabilang sa klase na ito ang alcoholic, uremic, barbituric coma, atbp.).
Hypoxic, na nagmumula dahil sa depresyon ng mga function ng paghinga.
Coma bilang reaksyon ng katawan pagkawala ng tubig, electrolytes at enerhiya (hunger coma).
Thermal coma sanhi ng sobrang init ng katawan.

Ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang nalulumbay na estado alinman kaagad o sa paglipas ng panahon (kung minsan ay hanggang sa ilang oras o kahit na mga araw). Inuuri ng mga eksperto ang estado ng precoma (precoma) at apat na yugto ng coma. Ang bawat yugto ay may sariling katangian.

Prekoma. Pagkalito ng kamalayan, pagkahilo o, sa kabaligtaran, matinding pagkabalisa, mahinang koordinasyon, ngunit may pangangalaga sa lahat ng mga reflexes;
degree ko. Stupor, nabawasan ang mga reaksyon sa panlabas na stimuli (tulad ng sakit, tunog), nadagdagan tono ng kalamnan. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga indibidwal na paggalaw - paglunok ng pagkain, pag-on. Kapag sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, maaaring maobserbahan ang malabong paningin at paggalaw. mga eyeballs mula sa gilid sa gilid.
II degree. Stopper, kakulangan ng pakikipag-ugnay sa pasyente, isang mas makabuluhang pagbaba sa mga reaksyon sa panlabas na stimuli, ang mga mag-aaral ay halos hindi gumanti sa liwanag, hyperventilation, spastic muscle contraction, fibrillation.
III degree. Ang tinatawag na atonic coma. Ang pasyente ay walang malay at walang reflexes. Nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrhythmia, nabawasan presyon ng dugo, pagbaba ng temperatura, hindi sinasadyang mga depekto.
IV degree. Matinding pagkawala ng malay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mydriasis (dilation of the pupil), hypothermia, paghinto ng paghinga at matalim na patak presyon ng dugo. Kadalasan ang kahihinatnan ay kamatayan.

Mahalaga! Minsan sinasadya ng mga doktor na ilagay sa coma ang isang pasyente (ang tinatawag na artificial o medically induced coma). Ginagawa ito upang maprotektahan ang katawan at utak mula sa hindi maibabalik na pinsala. Gayundin ang pamamaraang ito ginagamit kapag ang mga kagyat na operasyon ng neurosurgical ay kinakailangan. Upang mapukaw ang isang pagkawala ng malay, maaaring gumamit ng isang tiyak na pampamanhid o ang katawan ng pasyente ay pinalamig sa 33 degrees.

Pangunang lunas

Ang unang tulong sa isang pasyente kung sakaling may hinala ay dapat na isang agarang tawag sa serbisyong medikal, pati na rin ang mga hakbang upang ilagay ang pasyente sa komportableng kondisyon. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang dila ng pasyente ay hindi humaharang sa daanan sa respiratory tract. Para dito, ang tao ay dapat lumiko sa kanilang panig kung maaari.

Ang pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay ay dapat isagawa ng mga espesyalista. Kung ang mga hakbang upang iligtas ang pasyente ay matagumpay, kakailanganin ng pasyente mahabang panahon rehabilitasyon (at ano mas mahabang tao ginugol sa isang pagkawala ng malay mas mahabang panahon pagbawi).

Paggamot at pagbawi pagkatapos ng pagkawala ng malay

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pagkawala ng malay ay napakahalaga na sumailalim sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, kung hindi, maaari itong magtagal nang maraming taon, at ang pagbabala, sa simula ay positibo, ay maaaring lumala. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na kumuha ng kurso sa rehabilitasyon sa isang dalubhasa Rehabilitation Center. Halimbawa, sa

Guys, inilalagay namin ang aming kaluluwa sa site. Salamat para diyan
na natuklasan mo ang kagandahang ito. Salamat sa inspirasyon at goosebumps.
Sumali sa amin sa Facebook At Sa pakikipag-ugnayan sa

Medyo awkward na aminin modernong mundo Ang koma ay isang bahagyang romantikong kababalaghan. Gaano karaming mga kwento at balangkas ang nakatali sa katotohanan na ang isang tao ay muling nag-iisip ng kanyang buhay, nagpapanatili ng kabataan, karapat-dapat sa kapatawaran, o sa wakas ay umalis sa friend zone salamat sa isang misteryoso at kahit mystical na bagay bilang isang pagkawala ng malay. Ngunit, tulad ng lumalabas, lahat ng mga kuwentong ito ay naganap sa totoong buhay, mag-iba na sana ang lahat, sa isang nakakatakot na senaryo.

website Nagpasya akong alamin kung ano ang naramdaman ng mga taong aktwal na nakaranas ng kundisyong ito at kung paano sila nabubuhay ngayon.

Bago ang iskursiyon sa mundo nawalan ng malay Paalalahanan ka namin na ang mga dahilan ng pagpasok dito ay medyo karaniwan: kadalasan ito ay resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak, pagkalason o talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Kung lalalim ka, may mga 497 pang dahilan.

Gaano katagal maaaring manatili sa isang coma ang isang tao?

Ang anumang koma ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4 na linggo. Ang mangyayari pagkatapos ay hindi na coma, ngunit isa na sumusunod na estado: alinman sa pagbawi o paglipat sa isang vegetative na estado (halimbawa, kapag ang mga mata ay nakabukas), isang estado ng minimal na kamalayan (kung saan ang tao ay tumutugon nang walang malay sa kapaligiran), pagkahilo (hindi karaniwang malalim at walang patid na pagtulog), o kamatayan. Sa anumang kaso, mayroong isang batas na hindi maaaring labagin: kung mas matagal ang isang tao sa isang pagkawala ng malay, mas maliit ang pagkakataon na siya ay makawala dito.

Ngunit ang kasaysayan ng medisina ay nakakaalam ng maraming mga pagbubukod, kapag ang isang tao ay nagising hindi lamang pagkatapos ng sampung araw ng pagkawala ng malay, kundi pati na rin pagkatapos ng sampung taon. Halimbawa, 10 taon na ang nakalilipas ang balita ay kumalat sa buong mundo na ang Polish na manggagawa sa riles na si Jan Grzebski ay lumabas mula sa isang 19-taong koma. Buweno, ang pinakamahabang pagkawala ng malay, ayon sa Guinness Book of Records, ay tumagal ng 37 taon, ngunit, sa kasamaang-palad, natapos nang hindi nagising ang pasyente.

Dahil sa ganitong mga kaso, ang mga doktor at mga kamag-anak ng biktima ay madalas na nahaharap sa isa sa mga mahihirap na tanong sa etika: dapat ba nilang iwanan ang isang pangmatagalang pasyente sa isang estadong na-comatose o idiskonekta siya mula sa mga aparatong nagbibigay-buhay? Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ito ay tungkol sa pera sa huli.

Ang Internet ay naglalaman ng mga tumpak na istatistika para lamang sa 2002, na nagpapakita ng mga sumusunod na bilang: ang average na taunang gastos sa pagpapanatili ng isang pasyenteng na-comatose sa malubhang kondisyon ay $140,000 at $87,000 para sa isang pasyenteng mababa ang panganib.

Nakakarinig ba ang isang tao sa isang pagkawala ng malay?

Narito ang sagot ay medyo malabo: ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng pagkawala ng malay, pag-uuri at mga sanhi. Karamihan sa mga doktor ay nagpapayo sa anumang kaso na tratuhin ang pasyente na parang nakakarinig. At maraming tao na nakaranas ng coma ay naglalarawan dito bilang normal na tulog, o isang katulad nito:

"Ang aking pagkawala ng malay ay hindi tulad ng isang panaginip, ito ay mas katulad ng hipnosis, dahil literal na walang oras sa pagitan ng mga sandali bago at pagkatapos.

Mayroon na akong karanasan sa medikal na hipnosis. Naaalala ko ang sandaling sinagot ko ang doktor: "Oo, handa na ako para sa hipnosis," sinabi niya sa akin: "Tapos na tayong lahat." nabigla ako. Sinimulan namin ang pamamaraan sa 17:00, at pagkatapos ng kanyang mga salita ay biglang naging 17:25, at ang klinika ay ganap na walang laman! Para bang ang 25 minutong ito ay "hindi nangyari" sa aking buhay. Gayon din ang 60 oras ng aking pagkawala ng malay.
Alvin Harper

Ano ang nakita ng mga taong nasa coma?

Tulad ng nalaman na natin, naaalala ng karamihan sa mga tao ang isang tao bilang REM tulog. Ngunit mayroon ding mga "nakakakita" ng isang bagay sa mahiwagang estado na ito, at narito ang mga pangunahing uri ng gayong mga pangitain:

Tunnel. Mayroong isang palagay na ito ay kung paano nakikita ng mga tao ang liwanag mula sa mga lamp sa itaas ng operating table.

"Sa aking kaso, ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng pagtulog at pagkawala ng malay ay ang lagusan. Lahat ay itim. Ito ay isang itim na kalangitan, ngunit hindi madilim na asul o madilim na lila gaya ng dati, ngunit purong itim. Wala pa akong nakitang ganito kadilim. Hindi ko inisip ang aking sarili, hindi ako interesado sa kung nasaan ako, kung nasaan ang ibang tao, nakatayo man ako o lumilipad - wala akong mga sensasyon sa katawan. Bagay lang ako."
Samantha Kett

"Ngayon naiintindihan ko na ang aking mga comatose vision ay nagmula sa panlabas na stimuli. Halimbawa, nang linisin nila ang aking mga baga, dumaan ako sa usok sa aking pagtulog. O sa aking mga pangitain ay nagsuot ako ng isang bagay na parang corset upang maiwasang mahulog ang aking mga organo. Ito ay naging totoo, dahil sa panahon ng operasyon ako ay literal na "nabuksan" mula sa sternum hanggang sa singit.
Nick Sardo

Mga espirituwal na koneksyon.

"Habang ako ay na-coma, nanaginip ako ng ilang mga lalaki na nagsabi na sa mundo ay mali ang ginagawa ko. Sinabi nila: "Maghanap ng bagong katawan at magsimulang muli." Pero sabi ko gusto kong bumalik sa dati. Sa iyong buhay, sa iyong pamilya at mga kaibigan. "Well, subukan mo," sabi nila. At bumalik ako."
Pavel, 8 araw na koma

"Nanaginip ako tungkol sa lahat ng uri ng mga bagay, at sa huling pagkakataon bago ako magising ay inigulong ko ang ilang lola sa wheelchair kasama ang isang madilim at mamasa-masa na koridor. Naglalakad ang mga tao sa malapit. Biglang tumalikod ang lola ko at sinabing masyado pang maaga para makasama ko sila, winagayway niya ang kanyang kamay - at nagising ako."
Sergei, isang buwan na na-coma

Maaari ba talagang magkaroon ng kamalayan ang isang tao sa panahon ng coma?

Kung ang isang tao ay na-coma bilang isang bata, ang kanyang katawan ay lalago at bubuo pa rin?

Sa isang pangmatagalang pagkawala ng malay, ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan sa kabuuan ay bumababa, ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari, ang antas ng mga hormone at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ngunit ang lahat ay patuloy na gumagana. Samakatuwid, ang gayong tao ay sa anumang kaso ay tatanda o tatanda, kahit na mas mabagal kaysa sa kanyang mga kapantay.

Posible bang ma-coma dahil sa mental trauma?

Kung hindi direkta: kahit na ang banal na stress ay maaaring humantong sa mga pag-atake o mga sitwasyong pang-emergency, na, sa turn, ay maaaring humantong sa coma.

“Actually ang sagot ay oo, pwede naman, although hindi direkta. Halimbawa, mayroon akong epilepsy. Kung masyado akong na-stress, aatakehin ako, marahil kahit na ilang malalaking. mga seizure, na sumusunod sa isa't isa nang walang pagkaantala. Bilang resulta ng gayong mga seizure, may panganib na huminto ang aking puso o ako ay ma-coma.”
Ege Özgentaş

Bakit nagkakaroon ng kakaibang kakayahan ang ilang tao pagkatapos magising mula sa coma?

Kung hindi mo isasaalang-alang ang mga paranormal na kaso kapag ang mga tao pagkatapos ng coma ay di-umano'y nakadiskubre ng mga superpower, kakaiba pa rin ang nangyayari. Ang kasaysayan ay nagtala ng mga kaso kung saan ang mga tao pagkatapos ng coma ay biglang nagsimulang magsalita ng ibang wika:

Ang Australian na si Ben McMahon ay nag-aral ng Chinese. Noong 2012, siya ay nahulog sa isang linggong pagkawala ng malay pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan at, nang magkaroon ng malay, nagsalita sa pinakadalisay. Intsik. Ngunit sa parehong oras ay hindi siya marunong magsalita ng Ingles. Maya-maya ay naalala na rin niya katutubong wika, ngunit hindi nawala ang kanyang kakayahang magsalita ng Chinese, na nakatulong sa kanya na makakuha ng isang babae sa isang Chinese TV show. Tadhana yan!
Parehong (kahit hindi gaanong romantiko) ang nangyari sa Croatian na si Sandra Ralić: nag-aral siya ng German, ngunit pagkatapos ng 24-hour coma nakalimutan niya ang Croatian, ngunit perpektong nagsasalita ng German.
Isang mas kakaibang sitwasyon ang nangyari sa Amerikanong si Michael Boatwright, isang manlalakbay at guro sa Ingles na, pagkatapos ng koma, ay nagsalita ng Swedish at sinabing ang kanyang pangalan ay Johan Ek.

Ang ganitong mga anomalya ay nananatiling hindi maipaliwanag na kababalaghan.

Kung sakaling makita mo ang iyong sarili na malapit sa isang tao na na-coma, makipag-usap sa kanila. Naririnig ka niya. Sabihin sa kanya na mahal mo siya, na mananatili ka sa kanya, at ipaliwanag na siya ay nasa ospital. Bigyan ng pag-asa ang mga nawawala."

Alex Lang

Bilang karagdagan, may posibilidad na makita o maramdaman ang ilan nonverbal na mga pahiwatig, na nagpapahiwatig ng positibo puna at kung saan ay maaaring gamitin upang i-configure ang sistema ng komunikasyon (oo/hindi) - ang isang tao ay maaaring makipag-usap kahit na sa pamamagitan ng pagkibot ng kalamnan sa braso.

Posible bang ganap na mabawi mula sa isang pagkawala ng malay?

Ang bawat kaso ay indibidwal - walang magbibigay ng tumpak na mga hula. Ngunit kadalasan kahit isang linggo ng pagkawala ng malay ay nag-iiwan ng mga kahihinatnan at nagpapalawak ng rehabilitasyon sa loob ng maraming taon. Halimbawa, narito ang mga kuwento ng mga taong minsang nagising.

“I was 16. Nag-celebrate kami Bagong Taon, at bigla kong naisip: “Malapit na akong mawala!” Sinabi ko ito sa kaibigan ko, nagtawanan sila. At noong February 6, nabangga ako ng isang trak.

Na-coma siya sa loob ng 2 at kalahating linggo. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, mananatili ka sa isang estado sa loob ng ilang oras. semi-conscious. Sinabi sa akin ni Nanay na isang buwan na ang nakalipas ay nabangga ako ng kotse, ngunit hindi ako naniwala sa kanya at hindi ako naniniwala na ito ay katotohanan sa loob ng halos isang taon.

Nakalimutan ko ang kalahati ng aking buhay, natuto akong magsalita at maglakad muli, hindi ako makahawak ng panulat sa aking mga kamay. Bumalik ang alaala sa loob ng isang taon, ngunit magaling na tumagal ito ng halos 10 taon. Kasabay nito, nagawa kong makapagtapos sa paaralan sa tamang oras, nang hindi nawawala ang isang taon - salamat sa mga guro! Pinapasok sa Unibersidad."
Oksana, 29 taong gulang

“Nakakatakot ang aksidente: isang suntok sa ulo. Na-coma ako sa loob ng 7 at kalahating buwan. Hindi naniniwala ang mga doktor na makakaligtas ako. Aking diabetes kumplikado ang sitwasyon: sa ospital nawalan ako ng hanggang 40 kg, balat at buto.

Nang magising ako, pinagsisihan ko na nakaligtas ako at gusto kong bumalik: mabuti sa pagkawala ng malay, ngunit dito ay mayroon lamang mga problema. Unti-unting bumalik ang memorya pagkatapos ng 2 taon. Sinimulan ko ang aking buhay mula sa simula, binuo ang bawat kalamnan. May mga problema sa pandinig: nagkaroon ng digmaan sa aking mga tainga - putok ng baril, mga pagsabog. Nakita ko ito nang hindi maganda: ang imahe ay dumarami. Ngayon 3 taon na ang lumipas mula noong aksidente. Hindi ako makalakad ng maayos, hindi ko marinig o maintindihan ang lahat. Ngunit patuloy kong ginagawa ang aking sarili. Ang lahat ng ito ay nagbago ng aking buhay: ngayon hindi ako interesado sa party, gusto ko ng isang pamilya at mga anak.
Vitaly, 27 taong gulang

Sa kabila ng mga komplikasyon, kahit na pagkatapos ng mahabang pagkawala ng malay ay maaari kang bumalik sa normal na buhay. Ngunit ang malaking tanong dito ay kung gaano ito katagal, at ang maliit na pagkakataon na ang isang tao ay mabubuhay tulad ng dati.

Samakatuwid, sa dulo ng artikulo nais kong bumalik muli sa isa sa ang pinaka kumplikadong mga isyu: Kailangan bang lumaban hanggang sa huli para sa isang taong may matagal nang patay na utak o sulit bang hayaan siyang umalis nang hindi nagdurusa sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan upang i-off ang mga device?

Ang manggagawa sa riles ng Poland na si Jan Grzebski ay nagising pagkatapos ng 19-taong koma at nalaman na mayroon na siyang 11 apo. Ang Amerikanong si Terry Wallace ay na-coma noong nakaraang siglo, natauhan at hindi nakilala ang kanyang mga kamag-anak. Ang bumbero na si Don Herbert ay bumangon mula sa isang 10-taong pagkawala ng malay ngunit namatay sa pulmonya makalipas ang isang taon.

Ang mga taong lumabas mula sa isang pagkawala ng malay ay nagsalita tungkol sa kanilang nararamdaman, sa pagitan ng buhay at kamatayan, at ang kanilang mga kamag-anak ay nagsalita tungkol sa kung paano mabuhay kung ang pinsala sa utak ay hindi na maibabalik.

"Hindi ko maintindihan kung nasaan ako at bakit hindi ako nagigising"

Oksana, 29 taong gulang, Khabarovsk:

Ako ay 16. Ipinagdiriwang namin ang Bagong Taon, at bigla kong naisip: "Malapit na akong mawala!" Sinabi ko ito sa kaibigan ko at nagtawanan sila. Sa susunod na buwan nabuhay ako na may pakiramdam ng kawalan ng laman, tulad ng isang taong walang kinabukasan, at noong Pebrero 6 ay nabangga ako ng isang trak.

Sa kabila nito ay isang walang katapusang itim na belo. Hindi ko maintindihan kung nasaan ako at kung bakit hindi ako nagigising, at kung namatay ako, bakit ko pa iniisip? Na-coma siya sa loob ng dalawa at kalahating linggo. Pagkatapos ay unti-unti siyang natauhan. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, mananatili ka sa isang semi-conscious na estado sa loob ng ilang oras. Minsan nagkaroon ako ng mga pangitain: isang ward, sinusubukan kong kumain ng sinigang na kalabasa, sa tabi ko ay isang lalaki na nakasuot ng berdeng damit at baso, isang ama at ina.

Sa simula ng Marso, binuksan ko ang aking mga mata at napagtantong nasa ospital ako. Sa nightstand sa tabi ng kama ay may isang rosas at isang card mula sa mga kamag-anak para sa ika-8 ng Marso - ito ay kakaiba, ito ay Pebrero lamang. Sinabi sa akin ni Nanay na isang buwan na ang nakalipas ay nabangga ako ng kotse, ngunit hindi ako naniwala sa kanya at hindi ako naniniwala na ito ay katotohanan sa loob ng halos isang taon.

Nakalimutan ko ang kalahati ng aking buhay, natuto akong magsalita at maglakad muli, hindi ako makahawak ng panulat sa aking mga kamay. Ang memorya ay bumalik sa loob ng isang taon, ngunit ang buong paggaling ay tumagal ng sampung taon. Tinalikuran ako ng mga kaibigan ko: noong sila ay 15–18 taong gulang, ayaw nilang umupo sa tabi ng aking kama. Ito ay lubhang nakakasakit; mayroong ilang uri ng pagsalakay sa mundo. Hindi ko maintindihan kung paano mabuhay. Kasabay nito, nagawa kong makapagtapos sa paaralan sa tamang oras nang hindi nawawala ang isang taon - salamat sa mga guro! Pinapasok sa Unibersidad.

Tatlong taon pagkatapos ng aksidente na nagsimula ako matinding pagkahilo sa umaga, naduduwal. Natakot ako at pumunta sa neurosurgery para sa pagsusuri. Wala silang nahanap sa akin. Ngunit sa departamento nakita ko ang mga taong mas masahol pa sa akin. At napagtanto ko na wala akong karapatang magreklamo tungkol sa buhay, dahil naglalakad ako gamit ang aking mga paa, iniisip ko gamit ang aking ulo. Ngayon okay na ako. Nagtatrabaho ako, at ang tanging paalala ng aksidente ay ang bahagyang panghihina ng aking kanang braso at isang kapansanan sa pagsasalita dahil sa tracheotomy.

“Pagkatapos ng pitong buwan, binuksan ko ang aking mga mata. Ang una kong naisip: "Nakainom ba ako kahapon?"

Vitaly, 27 taong gulang, Tashkent:

Tatlong taon na ang nakalipas may nakilala akong babae. Maghapon kaming nag-uusap sa telepono, at kinagabihan ay nagpasiya kaming magkita bilang isang grupo. Uminom ako ng isa o dalawang bote ng beer - kaya basa ang labi ko at tuluyan na akong matino. Pagkatapos ay naghanda na ako para umuwi. Hindi naman kalayuan, naisip ko, baka iwan ko na ang sasakyan at sumakay ng taxi? Bago ito, tatlong magkasunod na gabi akong nanaginip na namatay ako sa isang aksidente. Nagising ako sa malamig na pawis at natutuwa akong nabuhay. Nang gabing iyon, sa wakas ay nakasakay na ako, at kasama ko ang dalawa pang babae.

Ang aksidente ay kakila-kilabot: isang suntok sa ulo. Ang batang babae na nakaupo sa harap ay lumipad sa salamin patungo sa kalsada. Nakaligtas siya, ngunit nanatiling may kapansanan: ang kanyang mga binti ay nabali. Siya lamang ang hindi nawalan ng malay, nakita ang lahat at naaalala. At na-coma ako sa loob ng pito at kalahating buwan. Hindi naniniwala ang mga doktor na makakaligtas ako.

Habang na-coma ako, marami akong napanaginipan. Kinailangan naming matulog sa lupa kasama ang ilang tao hanggang umaga, at pagkatapos ay pumunta sa isang lugar.

Pagkatapos ng apat na buwan sa ospital, iniuwi ako ng aking mga magulang. Hindi nila ito kinain mismo - lahat ito ay para sa akin. Ang aking diyabetis ay nagpakumplikado sa sitwasyon: sa ospital nawalan ako ng hanggang 40 kilo, balat at buto. Sa bahay ay sinimulan nila akong patabain. Salamat sa aking minamahal na kapatid: huminto siya sa paaralan, nakikisalo, nagbasa tungkol sa koma, nagbigay ng mga tagubilin sa kanyang mga magulang, ang lahat ay nasa ilalim ng kanyang mahigpit na kontrol. Nang imulat ko ang aking mga mata makalipas ang pito at kalahating buwan, wala akong naintindihan: nakahiga akong hubad, nahihirapang gumalaw. Naisip ko: "Uminom ako kahapon, o ano?"

Hindi ko nakilala ang aking ina sa loob ng dalawang linggo. Nagsisi ako na nakaligtas ako at gusto kong bumalik: mabuti ito sa isang pagkawala ng malay

Noong una nagsisi ako na nakaligtas ako at gusto kong bumalik. Mabuti ito sa isang pagkawala ng malay, ngunit narito ang mga problema lamang. Sinabi nila sa akin na namatay ako sa isang aksidente, siniraan nila ako: "Bakit ka uminom? Ito ang naging dahilan ng pag-inom mo!" Nakakainis, naisipan ko pang magpakamatay. Nagkaroon ng mga problema sa memorya. Hindi ko nakilala ang aking ina sa loob ng dalawang linggo. Unti-unting bumalik ang memorya pagkatapos ng dalawang taon. Sinimulan ko ang aking buhay mula sa simula, binuo ang bawat kalamnan. May mga problema sa pandinig: nagkaroon ng digmaan sa aking mga tainga - putok ng baril, mga pagsabog. Maaari kang mabaliw. Nakita ko ito nang hindi maganda: ang imahe ay dumarami. Halimbawa, alam ko na mayroon kaming isang chandelier sa bulwagan, ngunit nakita ko ang isang bilyon sa kanila. Pagkalipas ng isang taon, naging mas mabuti ito: Tumitingin ako sa isang tao isang metro ang layo mula sa akin, ipinikit ko ang isang mata at nakikita ang isa, at kung nakabukas ang parehong mga mata, dumoble ang imahe. Kung ang isang tao ay lumipat nang higit pa, pagkatapos ay mayroong isang bilyon. Hindi ko maiangat ang aking ulo nang higit sa limang minuto - ang aking leeg ay napapagod. Natuto akong maglakad ulit. Hindi ako nagbigay ng anumang pabor sa aking sarili.

Ang lahat ng ito ay nagbago ng aking buhay: ngayon hindi ako interesado sa party, gusto ko ng isang pamilya at mga anak. Ako ay naging mas matalino at mas mahusay na nabasa. Sa loob ng isang taon at kalahati ay natutulog ako ng dalawa hanggang apat na oras sa isang araw, basahin ang lahat: walang pandinig, walang pakikipag-usap, walang panonood ng TV - ang telepono lamang ang nagligtas sa akin. Nalaman ko kung ano ang coma at kung ano ang mga kahihinatnan. Hindi ako nawalan ng puso. Alam kong babangon ako at patunayan sa lahat at sa sarili ko na kakayanin ko. Ako ay palaging napaka-aktibo. Bago ang aksidente, kailangan ako ng lahat, at pagkatapos ay bam! - at naging hindi kailangan. May "naglibing" sa akin, may nag-akala na mananatili akong baldado sa natitirang bahagi ng aking buhay, ngunit ito lamang ang nagbigay sa akin ng lakas: Gusto kong bumangon at patunayan na ako ay buhay. Tatlong taon na ang lumipas mula nang mangyari ang aksidente. Hindi ako makalakad ng maayos, hindi ako makakita ng maayos, hindi ko marinig ng maayos, hindi ko maintindihan ang lahat ng mga salita. Ngunit patuloy akong nagtatrabaho sa aking sarili, nagsasanay pa rin ako. Saan pupunta?

"Pagkatapos ng coma, nagpasya akong simulan ang aking buhay at hiwalayan ang aking asawa."

Sergey, 33 taong gulang, Magnitogorsk:

Sa 23 taon pagkatapos hindi matagumpay na operasyon Nagkaroon ako ng pagkalason sa dugo sa aking pancreas. Inilagay ako ng mga doktor sa isang induced coma at pinananatili ako sa life support. Nanatili akong ganoon sa loob ng isang buwan. Nanaginip ako tungkol sa lahat ng uri ng mga bagay, at sa huling pagkakataon bago ako magising ay inigulong ko ang ilang lola sa isang wheelchair sa isang madilim at mamasa-masa na koridor. Naglalakad ang mga tao sa malapit. Biglang tumalikod ang lola ko at sinabing masyado pang maaga para makasama ko sila, winagayway niya ang kanyang kamay - at nagising ako. Pagkatapos ay gumugol ako ng isang buwan sa intensive care. Pagkatapos kong mailipat sa general ward, natuto akong maglakad nang tatlong araw.

Ako ay pinalabas mula sa ospital na may pancreatic necrosis. Ibinigay nila sa akin ang pangatlong grupong may kapansanan. Gumugol ako ng anim na buwan sa sick leave, pagkatapos ay bumalik sa trabaho: sa pamamagitan ng propesyon ako ay isang electrician ng metalurgical equipment. Bago ang ospital, nagtrabaho ako sa isang mainit na tindahan, ngunit pagkatapos ay lumipat ako sa isa pa. Hindi nagtagal ay inalis ang kapansanan.

Matapos ang pagkawala ng malay, inisip kong muli ang aking buhay at napagtanto na ako ay nakatira sa maling tao. Binisita ako ng asawa ko sa ospital, pero bigla akong nakaramdam ng pagkasuklam sa kanya. Hindi ko maipaliwanag kung bakit. Mayroon kaming isang buhay, kaya umalis ako sa ospital at hiniwalayan ang aking asawa. sa kalooban. Ngayon ay kasal na siya sa iba at masaya sa piling nito.

"Ang kalahati ng aking mukha ay gawa sa bakal"

Pavel, 33 taong gulang, St. Petersburg:

Mula noong kabataan ko, nakikibahagi na ako sa alpine skiing, kaunting powerlifting, at sinanay na mga bata. Pagkatapos ay tinalikuran ko ang sports sa loob ng maraming taon, nagtrabaho sa mga benta, ginawa ang anumang impiyerno. Nabuhay siya ng isang araw sa isang pagkakataon, sinusubukang hanapin ang kanyang sarili.

Noong 2011, nahulog ako mula sa isang observation deck sa Tallinn mula sa taas ng ikaapat na palapag. Pagkatapos nito, nakahiga siya sa isang coma sa loob ng walong araw sa artipisyal na suporta sa buhay.

Habang ako ay na-coma, napanaginipan ko ang ilang mga lalaki na nagsabi na sa mundo ako ay gumagawa ng mali. Sabi nila: maghanap ng bagong katawan at magsimulang muli. Pero sabi ko gusto kong bumalik sa dati. Sa iyong buhay, sa iyong pamilya at mga kaibigan. "Well, subukan mo," sabi nila. At bumalik ako.

Sa unang pagkakataon pagkatapos magising, hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa akin, ngunit ang mundo parang hindi totoo. Pagkatapos ay nagsimula akong magkaroon ng kamalayan sa aking sarili at sa aking katawan. Ganap na hindi maipaliwanag na mga sensasyon kapag napagtanto mo na ikaw ay buhay! Tinanong ng mga doktor kung ano ang gagawin ko ngayon, at sumagot ako: “Sanayin ang mga bata.”

Ang pangunahing epekto ng pagkahulog ay nahulog sa kaliwang bahagi ulo, dumaan ako sa ilang mga operasyon upang buuin muli ang bungo, buto sa mukha: kalahati ng mukha ay gawa sa bakal: tinahi sa bungo mga metal na plato. Literal na na-assemble ang mukha ko mula sa isang litrato. Ngayon halos kamukha ko na ang dati kong sarili.

Paralisado ang kaliwang bahagi ng katawan. Ang rehabilitasyon ay hindi madali at napakasakit, ngunit kung ako ay nakaupo at malungkot, walang magandang mangyayari. Ang aking pamilya at mga kaibigan ay sumuporta sa akin. At ang aking kalusugan ay mabuti. Nag-ehersisyo ako ng therapy, nagsagawa ng mga ehersisyo upang maibalik ang memorya at paningin, ganap na ihiwalay ang aking sarili sa lahat ng nakakapinsala at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain. At pagkaraan ng isang taon, bumalik siya sa trabaho, inayos ang kanyang sariling sports club sa St. Petersburg: sa tag-araw tinuturuan ko ang mga bata at matatanda na mag-roller skate, sa taglamig - skiing.

"Nasira ako at niyugyog ang aking anak: "Magsabi ka!" At tumingin siya at tumahimik"

Alena, 37 taong gulang, Naberezhnye Chelny:

Noong Setyembre 2011, naaksidente kami ng aking anak. Nagmamaneho ako, nawalan ng kontrol, nagmaneho sa paparating na trapiko. Nauntog ang ulo ng anak sa counter sa pagitan ng mga upuan at nagtamo ng open head injury. Nabali ang mga braso at binti ko. Nakaupo akong nakatulala, sa mga unang minuto ay sigurado akong maayos ang lahat sa aking anak. Dinala kami sa Aznakaevo - isang maliit na bayan kung saan walang neurosurgeon. Kung swerte naman, day off iyon. Sinabi ng mga doktor na ang aking anak ay may mga pinsalang hindi tugma sa buhay. Isang araw siyang nakahiga doon na sira ang ulo. Nagdasal ako na parang baliw. Pagkatapos ay dumating ang mga doktor mula sa ospital ng republika at nagsagawa ng craniotomy. Pagkaraan ng apat na araw, dinala siya sa Kazan.

Ang aking anak na lalaki ay na-coma nang halos isang buwan. Pagkatapos ay nagsimula siyang dahan-dahang gumising at pumasok sa yugto ng isang nakakagising na pagkawala ng malay: iyon ay, natulog siya at nagising, ngunit tumingin sa isang punto at hindi gumanti sa anumang paraan upang panlabas na mundo- at iba pa sa loob ng tatlong buwan.

Pinalabas na kami sa bahay. Ang mga doktor ay hindi nagbigay ng anumang pagbabala, sinabi nila na ang bata ay maaaring manatili sa kondisyong ito habang buhay. Nagbasa kaming mag-asawa ng mga libro tungkol sa pinsala sa utak, pinapamasahe namin ang aming anak araw-araw, nag-exercise therapy kasama siya, at sa pangkalahatan, hindi siya pinabayaan. Sa una ay nakahiga siya sa mga lampin, hindi maitaas ang kanyang ulo, at hindi nagsasalita ng isa at kalahating taon. Kung minsan ay nasisiraan ako ng bait at niyuyugyog siya sa pagiging hysterics: "Say something!" At tumingin siya sa akin at tumahimik.

Nabuhay ako sa isang uri ng kalahating tulog, ayaw kong magising upang hindi makita ang lahat ng ito. Mayroon akong isang malusog, guwapong anak na lalaki, isang mahusay na mag-aaral, at pumasok para sa sports. At pagkatapos ng aksidente ay nakakatakot itong tingnan. Minsan ay muntik na akong magpakamatay. Pagkatapos ay pumunta ako sa isang psychiatrist para sa paggamot, at bumalik ang pananampalataya sa pinakamahusay. Nakalikom kami ng pera para sa rehabilitasyon sa ibang bansa, maraming kaibigan ang tumulong, at nagsimulang gumaling ang aking anak. Ngunit ilang taon na ang nakalilipas ay nagkaroon siya ng matinding epilepsy: mga seizure ng ilang beses sa isang araw. Marami na kaming sinubukan. Sa huli, kinuha ng doktor ang mga tabletas na nakatulong. Nangyayari na ngayon ang mga seizure isang beses sa isang linggo, ngunit ang epilepsy ay naantala ang pag-unlad ng rehabilitasyon.

Ngayon ang aking anak na lalaki ay 15 taong gulang. Pagkatapos ng paralisis ng kanang bahagi ng kanyang katawan, siya ay naglalakad nang paliko. Kamay at mga daliri kanang kamay hindi gumagana. Nagsasalita siya at naiintindihan sa pang-araw-araw na antas: "oo", "hindi", "Gusto kong pumunta sa banyo", "Gusto ko ng chocolate bar". Ang pananalita ay napakakaunti, ngunit tinatawag ito ng mga doktor na isang himala. Ngayon siya ay nasa homeschooling, isang guro mula sa isang correctional school ang nag-aaral sa kanya. Dati, ang aking anak ay isang mahusay na mag-aaral, ngunit ngayon ay nilulutas niya ang mga halimbawa sa antas 1+2. Maaari siyang kumopya ng mga titik at salita mula sa isang libro, ngunit kung sasabihin mong "magsulat ng isang salita," hindi niya magagawa. Ang aking anak ay hindi kailanman magiging pareho, ngunit ako ay nagpapasalamat pa rin sa Diyos at sa mga doktor na siya ay buhay.

ay isang estado na nagbabanta sa buhay ng kapansanan sa kamalayan na sanhi ng pinsala sa mga espesyal na istruktura ng utak at nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan pakikipag-ugnayan ng pasyente sa labas ng mundo. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring nahahati sa metabolic (pagkalason ng mga produktong metabolic o mga kemikal na compound) at organic (kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga bahagi ng utak). Ang mga pangunahing sintomas ay kawalan ng malay at kakulangan ng mga reaksyon sa pagbubukas ng mata kahit na sa malakas na stimuli. Sa diagnosis ng coma mahalagang papel gumaganap din ng CT at MRI pananaliksik sa laboratoryo dugo. Pangunahing kinasasangkutan ng paggamot ang paglaban sa pinagbabatayan na sanhi ng pag-unlad proseso ng pathological.

Pag-uuri ng pagkawala ng malay

Sino ang maaaring mauri ayon sa 2 pangkat ng pamantayan: 1) depende sa dahilan kung bakit ito naging sanhi; 2) ayon sa antas ng depresyon ng kamalayan. Depende sa mga sanhi, ang mga koma ay nahahati sa mga sumusunod na uri: traumatic (na may traumatic na pinsala sa utak), epileptic (complication ng status epilepticus), apoplexy (resulta ng isang cerebral stroke), meningeal (bumubuo bilang resulta ng meningitis), tumor (mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng utak at bungo ), endocrine (na may nabawasan na paggana thyroid gland, diabetes), nakakalason (na may pagkabigo sa bato at atay).

Gayunpaman, ang gayong dibisyon ay hindi madalas na ginagamit sa neurolohiya, dahil hindi ito sumasalamin sa tunay na kalagayan ng pasyente. Ang pag-uuri ng pagkawala ng malay batay sa kalubhaan ng kapansanan sa kamalayan - ang sukat ng Glazko - ay naging mas laganap. Batay dito, madaling matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at bumuo ng isang diagram ng emergency mga therapeutic measure at hulaan ang kahihinatnan ng sakit. Ang sukat ng Glazko ay batay sa isang pinagsama-samang pagtatasa ng tatlong mga tagapagpahiwatig ng pasyente: pagsasalita, pagkakaroon ng mga paggalaw, pagbubukas ng mata. Ang mga puntos ay itinalaga depende sa antas ng kanilang paglabag. Batay sa kanilang kabuuan, ang antas ng kamalayan ng pasyente ay tinasa: 15 - malinaw na kamalayan; 14-13 - katamtamang nakamamanghang; 12-10 - malalim na stun; 9-8 - pagkahilo; 7 o mas mababa - estado ng comatose.

Ayon sa isa pang pag-uuri, na pangunahing ginagamit ng mga resuscitator, ang coma ay nahahati sa 5 degrees: precoma; pagkawala ng malay I (sa Russian medikal na panitikan na tinatawag na stupor); pagkawala ng malay II (stupor); pagkawala ng malay III (atonic); coma IV (matinding).

Mga sintomas ng koma

Tulad ng nabanggit na, ang pinakamahalagang sintomas ng pagkawala ng malay, na katangian ng anumang uri ng pagkawala ng malay, ay: kumpletong kakulangan ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa labas ng mundo at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip. Pahinga mga klinikal na pagpapakita ay mag-iiba depende sa sanhi ng pinsala sa utak.

Temperatura ng katawan. Ang pagkawala ng malay na sanhi ng sobrang pag-init ay nailalarawan sa mataas na temperatura katawan hanggang 42-43 C⁰ at tuyong balat. Ang pagkalason sa alkohol at mga tabletas sa pagtulog, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng hypothermia (temperatura ng katawan 32-34 C⁰).

Bilis ng paghinga. Ang mabagal na paghinga ay nangyayari sa coma mula sa hypothyroidism ( mababang antas thyroid hormones), pagkalason sa mga sleeping pill o mga gamot mula sa grupong morphine. Ang mga paggalaw ng malalim na paghinga ay katangian ng estado ng comatose laban sa background ng bacterial intoxication sa matinding pneumonia, pati na rin para sa mga tumor sa utak at acidosis na dulot ng hindi makontrol na diabetes mellitus o renal failure.

Presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang Bradycardia (pagbaba ng bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto) ay nagpapahiwatig ng isang pagkawala ng malay na lumitaw laban sa background talamak na patolohiya puso, at ang kumbinasyon ng tachycardia (tumaas na rate ng puso) na may mataas na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas presyon ng intracranial.

Kulay ng balat. Ang kulay ng cherry-red na balat ay nabubuo mula sa pagkalason sa carbon monoxide. Ang asul na pagkawalan ng kulay ng mga daliri at nasolabial triangle ay nagpapahiwatig mababang nilalaman oxygen sa dugo (halimbawa, sa panahon ng inis). Ang mga pasa, pagdurugo mula sa mga tainga at ilong, at mga pasa sa paligid ng mata ay katangian ng isang coma na nabuo bilang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak. Binibigkas na maputla balat ipahiwatig ang isang comatose state dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba. Sa pagkahilo at banayad na pagkawala ng malay, ang mga hindi sinasadyang pag-vocalization ay posible - ang paggawa ng iba't ibang mga tunog ng mga pasyente, ito ay nagsisilbing isang kanais-nais na prognostic sign. Habang lumalalim ang coma, nawawala ang kakayahang gumawa ng mga tunog.

Ang mga pagngiwi at reflexive na pag-alis ng kamay bilang tugon sa sakit ay katangian ng isang banayad na pagkawala ng malay.

Diagnosis ng coma

Kapag nag-diagnose ng coma, ang neurologist ay sabay-sabay na nilulutas ang 2 problema: 1) alamin ang sanhi na humantong sa coma; 2) direktang pagsusuri ng pagkawala ng malay at ang pagkakaiba nito mula sa iba pang katulad na mga kondisyon.

Ang pakikipanayam sa mga kamag-anak ng pasyente o random na mga saksi ay nakakatulong upang malaman ang mga dahilan ng pagka-coma ng pasyente. Kasabay nito, nilinaw kung ang pasyente ay may mga nakaraang reklamo, malalang sakit puso, mga daluyan ng dugo, mga organo ng endocrine. Ang mga saksi ay tinatanong kung ang pasyente ay gumagamit ng mga gamot at kung ang mga walang laman na paltos o mga garapon ng mga gamot ay natagpuan malapit sa kanya.

Ang bilis ng pag-unlad ng mga sintomas at ang edad ng pasyente ay mahalaga. Coma na lumitaw sa mga kabataan laban sa background buong kalusugan, kadalasang nagpapahiwatig ng pagkalason sa mga gamot na narkotiko, mga tabletas sa pagtulog. At sa mga matatandang pasyente na may magkakasamang sakit puso at mga daluyan ng dugo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng coma dahil sa stroke o atake sa puso.

Ang pagsusuri ay tumutulong na matukoy ang posibleng dahilan ng pagkawala ng malay. Presyon ng dugo, pulso, mga paggalaw ng paghinga, katangian na mga pasa, masamang hininga, mga bakas ng mga iniksyon, temperatura ng katawan - ito ang mga palatandaan na tumutulong sa doktor na gumawa ng tamang diagnosis.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa posisyon ng pasyente. Ulo itinapon pabalik sa tumaas na tono ang mga kalamnan ng leeg ay nagpapahiwatig ng pangangati ng mga lamad ng utak, na nangyayari sa mga pagdurugo at meningitis. Ang mga kombulsyon ng buong katawan o indibidwal na mga kalamnan ay maaaring mangyari kung ang sanhi ng pagkawala ng malay ay status epilepticus o eclampsia (sa mga buntis na kababaihan). Malambot pagkalumpo Ang mga limbs ay nagpapahiwatig ng isang cerebral stroke, at ang kumpletong kawalan ng mga reflexes ay nagpapahiwatig ng malalim na pinsala sa malaking ibabaw ng cortex at spinal cord.

Ang pinakamahalagang bagay sa differential diagnosis Ang pagkawala ng malay mula sa ibang mga estado ng kapansanan sa kamalayan ay isang pag-aaral ng kakayahan ng pasyente na buksan ang kanyang mga mata sa tunog at pagpapasigla ng sakit. Kung ang reaksyon sa tunog at sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng boluntaryong pagbubukas ng mga mata, kung gayon hindi ito isang pagkawala ng malay. Kung ang pasyente, sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, ay hindi nagbubukas ng kanyang mga mata, kung gayon ang kondisyon ay itinuturing na comatose.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay maingat na pinag-aralan. Ang mga tampok nito ay hindi lamang nakakatulong upang maitaguyod ang inaasahang lokasyon ng sugat sa utak, ngunit hindi rin direktang nagpapahiwatig ng sanhi ng pagkawala ng malay. Bukod sa, pupillary reflex nagsisilbing isang maaasahang prognostic sign.

Ang makitid na mga mag-aaral (pupils-points) na hindi tumutugon sa liwanag ay katangian ng pagkalason sa alkohol at narcotic substance. Ang iba't ibang diameter ng pupil sa kaliwa at kanang mata ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure. Ang malalawak na mga mag-aaral ay tanda ng pinsala sa midbrain. Ang pagluwang ng diameter ng mga mag-aaral ng parehong mga mata, na sinamahan ng kumpletong kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag, ay katangian ng isang matinding pagkawala ng malay at isang labis na hindi kanais-nais na senyales, na nagpapahiwatig ng nalalapit na kamatayan ng utak.

Nakagawa na ang mga makabagong teknolohiya sa medisina mga instrumental na diagnostic Ang mga sanhi ng pagkawala ng malay ay isa sa mga pinakaunang pamamaraan sa pagpasok ng sinumang pasyente na may kapansanan sa kamalayan. Pagganap computed tomography(CT brain) o MRI (magnetic resonance imaging) ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy mga pagbabago sa istruktura sa utak, ang presensya volumetric formations, mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure. Batay sa mga larawan, isang desisyon ang ginawa sa mga paraan ng paggamot: konserbatibo o emergency na operasyon.

Kung hindi posible na magsagawa ng CT o MRI, ang pasyente ay dapat sumailalim sa radiography ng bungo at spinal column sa ilang mga projection.

Nakakatulong ito upang kumpirmahin o pabulaanan ang metabolic (metabolic failure) na katangian ng coma pagsusuri ng biochemical dugo. Ang mga antas ng glucose sa dugo, urea, at ammonia ay agarang tinutukoy. Ang ratio ng mga gas ng dugo at mga pangunahing electrolyte (potassium, sodium, chlorine ions) ay tinutukoy din.

Kung ang mga resulta ng CT at MRI ay nagpapahiwatig na walang mga dahilan mula sa gitnang sistema ng nerbiyos na maaaring maglagay sa pasyente sa isang pagkawala ng malay, isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga hormone (insulin, adrenal hormones, thyroid hormones), Nakakalason na sangkap(mga gamot, pampatulog, antidepressant), kultura ng bakterya dugo. Ang pinakamahalagang pagsubok na tumutulong sa pag-iiba ng mga uri ng koma ay electroencephalography (EEG). Kapag ito ay isinasagawa, ang mga potensyal na elektrikal ng utak ay naitala, ang pagtatasa kung saan ginagawang posible na makilala ang isang pagkawala ng malay na sanhi ng isang tumor sa utak, pagdurugo, o pagkalason.

Paggamot ng coma

Ang paggamot sa coma ay dapat isagawa sa 2 lugar: 1) pagpapanatili ng mahahalagang function ng pasyente at pagpigil sa pagkamatay ng utak; 2) paglaban sa pangunahing dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito.

Ang suporta sa mga mahahalagang pag-andar ay nagsisimula na sa ambulansya sa daan patungo sa ospital at isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente sa isang pagkawala ng malay kahit na bago matanggap ang mga resulta ng pagsusuri. Kabilang dito ang pagpapanatili ng patency respiratory tract(pagtuwid ng nakalubog na dila, paglilinis ng bibig at lukab ng ilong mula sa suka, oxygen mask, pagpasok ng tubo sa paghinga), normal na sirkulasyon ng dugo (pagpapakilala mga gamot na antiarrhythmic, mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo, panloob na masahe mga puso). Sa intensive care unit, kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator.

Introduction in progress anticonvulsant sa pagkakaroon ng mga kombulsyon, ipinag-uutos na intravenous infusion ng glucose, normalisasyon ng temperatura ng katawan ng pasyente (takpan at takpan ng mga heating pad para sa hypothermia o fighting fever), gastric lavage kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa droga.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, at higit pa mga taktikang medikal depende sa pinagbabatayan na sanhi ng pagkawala ng malay. Kung ito ay isang trauma, tumor sa utak, intracranial hematoma, pagkatapos ay kagyat operasyon. Kapag nagpapakilala diabetic coma Ang asukal sa dugo at mga antas ng insulin ay nasa ilalim ng kontrol. Kung ang dahilan ay kabiguan ng bato, pagkatapos ay inireseta ang hemodialysis.

Prognosis para sa coma

Ang pagbabala para sa coma ay ganap na nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at ang mga sanhi na nagdulot nito. Sa medikal na literatura, ang mga pagkakataon ng pasyente na lumabas mula sa isang comatose state ay tinasa bilang: na may precoma, coma I - paborable, ang kumpletong pagbawi ay posible nang walang mga natitirang epekto; coma II at III – nagdududa, iyon ay, mayroong parehong posibilidad ng pagbawi at nakamamatay na kinalabasan; coma IV - hindi kanais-nais, sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay umabot sa maagang pagsusuri pathological proseso, layunin tamang pamamaraan paggamot at napapanahong pagwawasto ng mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng coma.

Oksana, 29 taong gulang, Khabarovsk:

Nakalimutan ko ang kalahati ng aking buhay, natuto akong magsalita at maglakad muli, hindi ako makahawak ng panulat sa aking mga kamay. Ang memorya ay bumalik sa loob ng isang taon, ngunit ang buong paggaling ay tumagal ng sampung taon. Tinalikuran ako ng mga kaibigan ko: noong sila ay 15-18 taong gulang, ayaw nilang umupo sa tabi ng aking kama. Ito ay lubhang nakakasakit; mayroong ilang uri ng pagsalakay sa mundo. Hindi ko maintindihan kung paano mabuhay. Kasabay nito, nagawa kong makapagtapos sa paaralan sa tamang oras nang hindi nawawala ang isang taon - salamat sa mga guro! Pinapasok sa Unibersidad.

Tatlong taon pagkatapos ng aksidente, nagsimula akong makaranas ng matinding pagkahilo sa umaga at pagduduwal. Natakot ako at pumunta sa neurosurgery para sa pagsusuri. Wala silang nahanap sa akin. Ngunit sa departamento nakita ko ang mga taong mas masahol pa sa akin. At napagtanto ko na wala akong karapatang magreklamo tungkol sa buhay, dahil naglalakad ako gamit ang aking mga paa, iniisip ko gamit ang aking ulo. Ngayon okay na ako. Nagtatrabaho ako, at ang tanging paalala ng aksidente ay ang bahagyang panghihina ng aking kanang braso at isang kapansanan sa pagsasalita dahil sa tracheotomy.

“Pagkatapos ng pitong buwan, binuksan ko ang aking mga mata. Ang una kong naisip: "Nakainom ba ako kahapon?"

Vitaly, 27 taong gulang, Tashkent:

Habang na-coma ako, marami akong napanaginipan. Kinailangan naming matulog sa lupa kasama ang ilang tao hanggang umaga, at pagkatapos ay pumunta sa isang lugar.

Hindi ko nakilala ang aking ina sa loob ng dalawang linggo. Nagsisi ako na nakaligtas ako at gusto kong bumalik: mabuti ito sa isang pagkawala ng malay

Noong una nagsisi ako na nakaligtas ako at gusto kong bumalik. Mabuti ito sa isang pagkawala ng malay, ngunit narito ang mga problema lamang. Sinabi nila sa akin na namatay ako sa isang aksidente, siniraan nila ako: "Bakit ka uminom? Ito ang naging dahilan ng pag-inom mo!" Nakakainis, naisipan ko pang magpakamatay. Nagkaroon ng mga problema sa memorya. Hindi ko nakilala ang aking ina sa loob ng dalawang linggo. Unti-unting bumalik ang memorya pagkatapos ng dalawang taon. Sinimulan ko ang aking buhay mula sa simula, binuo ang bawat kalamnan. Nagkaroon ng mga problema sa pandinig: nagkaroon ng digmaan sa aking mga tainga—mga shootout, mga pagsabog. Maaari kang mabaliw. Nakita ko ito nang hindi maganda: ang imahe ay dumarami. Halimbawa, alam ko na mayroon kaming isang chandelier sa bulwagan, ngunit nakita ko ang isang bilyon sa kanila. Pagkalipas ng isang taon, naging mas mabuti ito: Tumitingin ako sa isang tao isang metro ang layo mula sa akin, ipinikit ko ang isang mata at nakikita ang isa, at kung nakabukas ang parehong mga mata, dumoble ang imahe. Kung ang isang tao ay lumipat nang higit pa, pagkatapos ay mayroong isang bilyon. Hindi ko maiangat ang aking ulo nang higit sa limang minuto-ang aking leeg ay napapagod. Natuto akong maglakad ulit. Hindi ako nagbigay ng anumang pabor sa aking sarili.

"Pagkatapos ng coma, nagpasya akong simulan ang aking buhay at hiwalayan ang aking asawa."

Sergey, 33 taong gulang, Magnitogorsk:

Sa edad na 23, pagkatapos ng hindi matagumpay na operasyon sa pancreas, nagkaroon ako ng pagkalason sa dugo. Inilagay ako ng mga doktor sa isang induced coma at pinananatili ako sa life support. Nanatili akong ganoon sa loob ng isang buwan. Nanaginip ako tungkol sa lahat ng uri ng mga bagay, at sa huling pagkakataon bago ako magising ay inigulong ko ang ilang lola sa isang wheelchair sa isang madilim at mamasa-masa na koridor. Naglalakad ang mga tao sa malapit. Biglang tumalikod ang lola ko at sinabing masyado pang maaga para makasama ko sila, winagayway niya ang kanyang kamay - at nagising ako. Pagkatapos ay gumugol ako ng isang buwan sa intensive care. Pagkatapos kong mailipat sa general ward, natuto akong maglakad nang tatlong araw.

Matapos ang pagkawala ng malay, inisip kong muli ang aking buhay at napagtanto na ako ay nakatira sa maling tao. Binisita ako ng asawa ko sa ospital, pero bigla akong nakaramdam ng pagkasuklam sa kanya. Hindi ko maipaliwanag kung bakit. Mayroon kaming isang buhay, kaya umalis ako sa ospital at hiniwalayan ang aking asawa sa aking sariling kalooban. Ngayon ay kasal na siya sa iba at masaya sa piling nito.

"Ang kalahati ng aking mukha ay gawa sa bakal"

Pavel, 33 taong gulang, St. Petersburg:

Sa unang pagkakataon pagkatapos magising, hindi ko maintindihan kung ano ang mali sa akin, at ang mundo sa paligid ko ay tila hindi totoo. Pagkatapos ay nagsimula akong magkaroon ng kamalayan sa aking sarili at sa aking katawan. Ganap na hindi maipaliwanag na mga sensasyon kapag napagtanto mo na ikaw ay buhay! Tinanong ng mga doktor kung ano ang gagawin ko ngayon, at sumagot ako: “Sanayin ang mga bata.”

Ang pangunahing suntok sa panahon ng pagkahulog ay nahulog sa kaliwang bahagi ng ulo, dumaan ako sa ilang mga operasyon upang maibalik ang bungo at mga buto ng mukha: kalahati ng mukha ay gawa sa bakal: ang mga metal na plato ay natahi sa bungo. Literal na na-assemble ang mukha ko mula sa isang litrato. Ngayon halos kamukha ko na ang dati kong sarili.

"Nasira ako at niyugyog ang aking anak: "Magsabi ka!" At tumingin siya at tumahimik"

Alena, 37 taong gulang, Naberezhnye Chelny:

Noong Setyembre 2011, naaksidente kami ng aking anak. Nagmamaneho ako, nawalan ng kontrol, nagmaneho sa paparating na trapiko. Nauntog ang ulo ng anak sa counter sa pagitan ng mga upuan at nagtamo ng open head injury. Nabali ang mga braso at binti ko. Nakaupo akong nakatulala, sa mga unang minuto ay sigurado akong maayos ang lahat sa aking anak. Dinala kami sa Aznakaevo, isang maliit na bayan kung saan walang neurosurgeon. Kung swerte naman, day off iyon. Sinabi ng mga doktor na ang aking anak ay may mga pinsalang hindi tugma sa buhay. Isang araw siyang nakahiga doon na sira ang ulo. Nagdasal ako na parang baliw. Pagkatapos ay dumating ang mga doktor mula sa republican hospital at nagsagawa ng craniotomy. Pagkaraan ng apat na araw, dinala siya sa Kazan.

Ang aking anak na lalaki ay na-coma nang halos isang buwan. Pagkatapos ay nagsimula siyang dahan-dahang gumising at pumasok sa yugto ng isang nakakagising na pagkawala ng malay: iyon ay, natulog siya at nagising, ngunit tumingin sa isang punto at hindi gumanti sa anumang paraan sa labas ng mundo - at iba pa sa loob ng tatlong buwan.

Ngayon ang aking anak na lalaki ay 15 taong gulang. Pagkatapos ng paralisis ng kanang bahagi ng kanyang katawan, siya ay naglalakad nang paliko. Ang kamay at mga daliri ng kanang kamay ay hindi gumagana. Nagsasalita siya at naiintindihan sa pang-araw-araw na antas: "oo", "hindi", "Gusto kong pumunta sa banyo", "Gusto ko ng chocolate bar". Ang pananalita ay napakakaunti, ngunit tinatawag ito ng mga doktor na isang himala. Ngayon siya ay home-schooled, isang guro mula sa isang espesyal na paaralan ang nagtuturo sa kanya. Dati, ang aking anak ay isang mahusay na mag-aaral, ngunit ngayon ay nilulutas niya ang mga halimbawa sa antas 1+2. Maaari siyang kumopya ng mga titik at salita mula sa isang libro, ngunit kung sasabihin mong "magsulat ng isang salita," hindi niya magagawa. Ang aking anak ay hindi kailanman magiging pareho, ngunit ako ay nagpapasalamat pa rin sa Diyos at sa mga doktor na siya ay buhay.