Mga kahihinatnan ng asphyxia para sa bata. Ano ang bagong panganak na asphyxia: pulmonary at extrapulmonary na sanhi ng pag-unlad, mga taktikang medikal

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan ay lubhang mapanganib para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo, tisyu at mga selula katawan ng tao. At ano mas mahabang tao nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, mas malinaw Mga negatibong kahihinatnan maaaring dumating. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lalong mapanganib kung pinag-uusapan natin tungkol sa higit pa pagbuo ng organismo– fetus o bagong silang na bata. SA matinding kakulangan Ang mga bata ay maaaring direktang makatagpo ng oxygen sa panahon ng kapanganakan. Pag-usapan natin kung ano ang neonatal asphyxia, isaalang-alang ang mga kahihinatnan ng naturang karamdaman at ang antas ng asphyxia sa sukat ng Apgar, at alamin din kung paano i-resuscitate ang isang bagong panganak na may asphyxia.

Ang terminong "newborn asphyxia" ay nangangahulugan na kritikal na kondisyon, na nabubuo dahil sa may kapansanan sa palitan ng gas: dahil sa kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide. Ito pathological kondisyon nadarama ang sarili sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga o pagpapahina nito laban sa background ng buo na paggana ng puso.

Ang asphyxia ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak ay maaaring ipaliwanag ng intracranial trauma ng bagong panganak na natanggap kapag dumaraan. kanal ng kapanganakan. Maaari rin itong sanhi ng pagkakasabit sa pusod, oligohydramnios, o pagbabara. respiratory tract uhog, mga depekto sa pag-unlad, atbp.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang ayon sa sukat ng APGAR

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon nito batay sa pamantayan ng sukat ng Apgar.

Kaya kung ang sanggol ay ganap na malusog, nagsasalita sila ng mga walo hanggang sampung puntos sa sukat ng Apgar. Sa banayad na antas asphyxia ang pinag-uusapan natin ay anim hanggang pitong puntos, at sa average – mga apat hanggang limang puntos. Kung mangyari ang matinding asphyxia, kailangan ng sanggol mga hakbang sa resuscitation, at ang kanyang kondisyon ay tinasa sa zero hanggang tatlong puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mga bata pagkatapos ng banayad na asphyxia ay may pagbaba sa tono ng kalamnan, pati na rin ang aktibidad sa paghinga. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pagbaba sa physiological reflexes. Ang paghinga sa naturang mga bata ay mababaw, ang nagkakalat na cyanosis ay naitala. Gayunpaman, ang kondisyon ng bata ay medyo mabilis na nagpapatatag, at pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ay maayos ang pakiramdam ng sanggol.

Kung ang isang bata ay ipinanganak na may katamtamang antas ng asphyxia, wala siyang physiological reflexes, at ang isang kapansin-pansing pagbaba sa tono, aktibidad ng motor at sensitivity ng sakit ay naitala. Ang binibigkas na cyanosis ay kapansin-pansin.

Ang matinding asphyxia ay madalas na hindi tugma sa buhay; sa kasong ito, ang bata ay hindi humihinga nang mag-isa, ang kanyang physiological reflexes ay hindi nakikita, ang pulso ay may sinulid, at ang tibok ng puso ay mahina.

Ano ang panganib ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ano ang mga kahihinatnan nito?

Birth asphyxia ng utak sa mga bagong silang, na patuloy nating pinag-uusapan sa page na ito www.. Maaari silang maaga o huli. Ang una ay kinabibilangan ng pamamaga ng utak, pagdurugo sa utak at nekrosis. At ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa (,) o neurological (o).

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay karaniwang nasuri sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Maaari silang katawanin ng hyperexcitability, naantala na mga reaksyon, convulsive syndrome, encephalopathy at maging ang pagkamatay ng sanggol.

Maraming mga bata na nagdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay may pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, maaari silang kumilos nang hindi naaangkop at nabawasan ang pagganap ng pag-aaral. Gayundin, ang kaligtasan ng mga naturang bata ay makabuluhang nabawasan. Ang ikatlong bahagi ng mga bata na may katulad na kasaysayan ay may pagkaantala sa mental at/o pisikal na pag-unlad.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Kung ang asphyxia ay pinaghihinalaang sa isang bagong panganak na bata, agad na hinuhulaan ng mga doktor ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation at gumawa ng mga hakbang upang maihanda ang mga ito. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang kalagayan ng bagong panganak ay tinasa. Susunod, ibinabalik ng mga espesyalista ang libreng patency ng tract, subukang makamit ang sapat na paghinga at normal na aktibidad ng puso. Kung kinakailangan, ipasok mga gamot.

Ang mga gamot sa panahon ng pangunahing resuscitation ay ginagamit lamang kung, kahit na may artipisyal na bentilasyon baga na may isang daang porsyento na oxygen at may mga chest compression sa loob ng tatlumpung segundo, ang sanggol ay nagpapanatili ng bradycardia na mas mababa sa walumpung beats bawat minuto.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay isang solusyon ng adrenaline hydrochloride, na maaaring magpapataas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, ang lunas na ito ay epektibong nagpapataas ng daloy ng dugo sa coronary at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan, sa panahon ng resuscitation, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga ahente na nagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na likido. Ang mga ito ay maaaring katawanin ng limang porsyentong albumin solution o isotonic sodium chloride solution o ringer's solution. Ang ganitong mga komposisyon ay direktang iniksyon sa pusod na ugat; para sa bawat kilo ng timbang ng katawan ng sanggol, sampung mililitro ng solusyon ang ginagamit sa loob ng lima hanggang sampung minuto. Katulad na paraan epektibong binabawasan ang pamumutla, pataasin ang pulso at tibok ng puso, pataasin ang presyon ng dugo at bawasan ang acidosis (dahil sa pinabuting microcirculation sa mga tisyu).

Sa ilang mga kaso, maaari ding gumamit ng apat na porsiyentong solusyon ng sodium bikarbonate. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na taasan ang iyong tibok ng puso sa 100 o higit pang mga beats bawat minuto at makabuluhang bawasan ang acidosis. Ito ang paggamot para sa bagong panganak na asphyxia.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang medyo malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang pagwawasto at karagdagang pagsubaybay.

Sa kasalukuyan, ang asphyxia ng isang bagong panganak ay nauunawaan bilang isang kondisyon kapag, sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso, walang paghinga o may mga indibidwal na nakakakumbinsi, hindi regular, mababaw na paghinga.

Ang asphyxia ay nahahati sa:

1) pangsanggol na asphyxia , na nahahati sa antenatal at intranatal;

2) asphyxia ng bagong panganak .

Sa kaibuturan intrauterine asphyxia ay isang circulatory disorder, at ang batayan asphyxia ng bagong panganak– mga karamdaman sa paghinga, na kadalasang bunga ng mga intrauterine circulatory disorder.

Ang bagong panganak na asphyxia ay nahahati din sa sa pangunahin kapag ang bagong panganak na sanggol ay hindi huminga nang nakapag-iisa pagkatapos ng ligation ng umbilical cord, at pangalawa– nagaganap sa mga susunod na oras at araw ng buhay ng bagong panganak.

Mayroong 5 nangungunang mekanismo na humahantong sa talamak na asphyxia ng mga bagong silang:

1) pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord ( tunay na buhol ng pusod, pagkalumbay nito, mahigpit na pagkakasabit ng pusod sa leeg o iba pang bahagi ng katawan ng bata);

2) pagkagambala ng palitan ng gas sa pamamagitan ng inunan ( napaaga na kumpleto o hindi kumpletong placental abruption, placenta previa, atbp.);

3) mga karamdaman sa sirkulasyon sa maternal na bahagi ng inunan ( sobrang aktibong contraction, arterial hypotension o hypertension ng anumang etiology sa ina);

4) pagkasira sa oxygen saturation ng dugo ng ina ( anemia, mga sakit sa cardiovascular, pagkabigo sa paghinga);

5) kakulangan ng extrauterine respiratory movements ng bagong panganak ( ang impluwensya ng drug therapy sa ina, antenatal brain damage sa fetus, congenital malformations ng baga, atbp.).

Ang pangalawang hypoxia ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng aspirasyon, pneumopathy, trauma ng kapanganakan ng ulo at spinal cord, mga congenital na depekto ng puso, baga, at utak.

Samakatuwid, asphyxia- ito ay inis, talamak proseso ng pathological, sanhi sa iba't ibang dahilan, na batay sa kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxemia) at mga tisyu (hypoxia) at ang akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia) at iba pang mga acidic na metabolic na produkto sa katawan, na humahantong sa pag-unlad metabolic acidosis. Ang mga under-oxidized metabolic na produkto na nagpapalipat-lipat sa dugo ay pumipigil sa mga proseso ng biochemical sa mga selula at nagiging sanhi ng tissue hypoxia; nawawalan ng kakayahan ang mga selula ng katawan na sumipsip ng oxygen. Ang pathological acidosis ay nagdaragdag ng pagkamatagusin vascular wall At mga lamad ng cell, na nagsasangkot ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkagambala sa mga proseso ng pamumuo ng dugo, at pagdurugo sa iba't ibang organo.

Nawalan ng tono ang mga daluyan at napuno ng dugo, ang likidong bahagi ng dugo ay tumutulo sa mga nakapaligid na tisyu, nagkakaroon ng edema at dystrophic na pagbabago sa mga selula ng lahat ng mga organo at sistema.

Asphyxia ng mga bagong silang - Klinika.

Basic klinikal na palatandaan asphyxia– gulo o kawalan ng paghinga. Ang antas ng asphyxia ay tinutukoy gamit ang Apgar scale. Ayon sa International Classification of Diseases, IX revision (Geneva 1980) Ang asphyxia ay nakikilala: katamtaman (moderate) at malala.

Sa kaso ng katamtamang kalubhaan ng asphyxia ang kabuuang marka ng Apgar sa 1 minuto ay 4-6 puntos, ngunit sa ika-5 minuto ay karaniwang umabot ito sa mga halagang tipikal para sa mga malulusog na bata (8-10 puntos).

Matinding asphyxia diagnosed sa isang bata na may Apgar score na 0-3 puntos 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan at mas mababa sa 7 puntos pagkatapos ng 5 minuto.

Ang marka ng Apgar ay tinasa sa pagtatapos ng ika-1 at ika-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung pagkatapos ng 5 minuto ang kabuuang iskor ay hindi umabot sa 7 puntos, dapat itong isagawa sa bawat 5 minuto hanggang sa normalisasyon o sa loob ng 20 minuto.

Puntos ng Apgar

Asphyxia ng mga bagong silang - Paggamot.

Ang asphyxia ay isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng mga emergency na hakbang sa resuscitation. Ang pangangailangan para sa mga hakbang na ito ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang live na kapanganakan sa bata:

Kusang paghinga.
Tibok ng puso.
Pulsation ng umbilical cord.
Mga aktibong paggalaw.

Kung ang lahat ng 4 na senyales ng isang live birth ay wala, ang bata ay ituturing na patay na ipinanganak at hindi na muling mabubuhay. Kung mayroong hindi bababa sa 1 palatandaan, dapat magbigay ng tulong sa resuscitation.

Ang pag-alis mula sa asphyxia ay nangangailangan ng paggamit ng karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo ng resuscitation, na binuo ni P. Safar (1980) bilang ABS resuscitation, kung saan: A – daanan ng hangin – paglabas, pagpapanatili ng libreng patency ng mga daanan ng hangin; B - paghinga - paghinga, pagbibigay ng bentilasyon - artipisyal (IVL) o auxiliary (AVL); C - cordial circulation restoration o pagpapanatili ng cardiac activity at hemodynamics.

Sa loob o malapit sa silid ng paghahatid, isang "isla ng resuscitation", na binubuo ng ilang mga bloke, ay dapat na handa na tulungan ang isang bagong panganak sa buong orasan:

1) bloke ng pag-optimize kapaligiran at proteksyon sa temperatura - isang heated table, isang nagliliwanag na pinagmumulan ng init, sterile warm diaper;

2) block para sa pagpapanumbalik ng airway patency - electric suction, goma bombilya, oral air ducts, endotracheal tubes, laryngoscope ng mga bata;

3) oxygen therapy unit - isang mapagkukunan ng naka-compress na hangin, isang yunit para sa humidifying at pagpainit ng air-oxygen mixture, isang hanay ng mga connecting tubes at mga aparato para sa pagpapakilala ng oxygen;

4) artificial lung ventilation unit (Ambu-type na breathing bag, mga aparato para sa awtomatikong bentilasyon ng mga baga);

5) drug therapy unit - disposable syringes, guwantes, set ng mga gamot, set ng catheters para sa umbilical vein;

6) mahalagang yunit ng kontrol ng aktibidad - monitor ng puso, aparato sa pagsukat presyon ng dugo, segundometro, phonendoscope.

Ang algorithm para sa pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak na may asphyxia ay may kasamang ilang mga yugto.

Ako ay yugto ng resuscitation nagsisimula sa pagsipsip ng mga nilalaman ng oral cavity na may catheter sa oras ng kapanganakan ng ulo o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung, pagkatapos ng pagsipsip mula sa oropharynx, ang bata ay hindi humihinga, ang banayad ngunit aktibong tactile stimulation ay dapat gawin - i-click ang bata sa solong o masiglang punasan ang kanyang likod. Ang bata ay tinatanggap sa sterile heated diaper at mabilis na inilipat sa isang resuscitation table sa ilalim ng isang nagliliwanag na pinagmumulan ng init. Kapag nakahiga, ang ulo ng sanggol ay dapat bahagyang ibababa (mga 15°).

Ang amniotic fluid, mucus, at kung minsan ang dugo ng ina mula sa balat ng sanggol ay pinupunasan ng mainit na lampin. Sa kaso ng matinding asphyxia at pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid o oropharynx, ang agarang intubation ay isinasagawa, na sinusundan ng sanitation ng respiratory tract. Ang isang full-term na sanggol ay ihihiwalay mula sa ina kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at ang isang premature na sanggol ay ihihiwalay pagkatapos ng 1 minuto. Sa pagtatapos ng unang yugto ng resuscitation, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa 20-2 5 segundo, ang paghinga ng bata ay tinasa. Sa sapat na paghinga, rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto at bahagyang acrocyanosis ng balat, ang mga hakbang sa resuscitation ay itinigil, at ang bata ay sinusubaybayan. Kung maaari, dapat nating sikaping simulan ang pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sa Stage II ng resuscitation, na ang gawain ay ibalik panlabas na paghinga. Ang mga aktibidad ay nagsisimula sa bentilasyon ng mga baga gamit ang mask at breathing bag. Ang rate ng paghinga ay 30-50 bawat minuto. Mas madalas, ginagamit ang 60% oxygen-air mixture (40% para sa mga sanggol na wala sa panahon). Magandang pamamasyal dibdib ipahiwatig ang sapat na bentilasyon ng alveoli, pati na rin ang kawalan ng malubhang sagabal sa daanan ng hangin. Ang kawalan ng bisa ng bag at mask na bentilasyon, hinala ng meconium aspiration, bilang ng mas mababa sa 80 at ang pangangailangan para sa panlabas na cardiac massage at pang-matagalang respiratory support ay mga indikasyon para sa endotracheal intubation.

Ang paghinga ay pinasigla nang sabay-sabay sa mekanikal na bentilasyon intravenous administration nalorphine o etimizole. 20-30 segundo pagkatapos ng pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon, kinakailangang kalkulahin ang dalas ng mga contraction ng puso; kung ito ay nasa hanay na 80-100 bawat minuto, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa ang dalas ay tumaas sa 100 bawat minuto.

Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sa III yugto ng resuscitation. Ito ay kagyat na simulan ang panlabas na cardiac massage laban sa background ng mekanikal na bentilasyon na may maskara na may 100% na konsentrasyon ng oxygen. Kung walang epekto sa loob ng 20-30 segundo ng masahe, intubate at simulan ang mekanikal na bentilasyon kasabay ng masahe. Pindutin ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (ngunit hindi sa proseso ng xiphoid dahil sa panganib ng pagkalagot ng atay) nang mahigpit na pababa ng 1.5-2.0 cm na may dalas na 100-140 beses bawat minuto.

Ang pagiging epektibo ng chest compression ay dapat masuri sa pamamagitan ng kulay ng balat at pulso sa femoral artery.

Kung walang epekto sa loob ng 60 segundo ng cardiac massage, ang aktibidad ng puso ay dapat na pasiglahin ng adrenaline, na ibinibigay sa isang dosis na 0.1 ml/kg body weight ng isang 0.01% na solusyon alinman sa endotracheally o sa pusod na ugat. Maaaring ulitin ang pangangasiwa pagkatapos ng 5 minuto (hanggang 3 beses). Kasabay nito, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy at hindi direktang masahe mga puso. Pagkatapos ay tinasa ang kulay balat at ang estado ng microcirculation. Ayon sa mga indikasyon, ang infusion therapy ay isinasagawa (albumin, katutubong plasma, isotonic na solusyon sodium chloride). Kung kinakailangan, binalak infusion therapy ito ay nagsisimula 40-50 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Napakahalagang tandaan na ang bilis ng infusion therapy ay mas mahalaga kaysa sa dami. Ang lahat ng mga batang ipinanganak na may asphyxia sa delivery room ay binibigyan ng bitamina K. Sa mga kaso ng napaka malalang kundisyon pagkatapos ng paunang resuscitation at mabagal na paggaling ng vital mahahalagang tungkulin Ang paglipat sa neonatal intensive care unit ng isang ospital ng mga bata ay kanais-nais.

Kung sa loob ng 15-20 minuto ang bata ay hindi nagsisimulang huminga nang nakapag-iisa at may patuloy na bradycardia, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng malubhang pinsala sa utak, at kinakailangan na magpasya sa paghinto ng mga hakbang sa resuscitation.

Asphyxia ng mga bagong silang - Mga komplikasyon.

Mayroong dalawang grupo ng mga komplikasyon– maaga, umuunlad sa mga unang oras at araw ng buhay, huli – mula sa katapusan ng unang linggo ng buhay at sa ibang pagkakataon.

Among maagang komplikasyon, bilang karagdagan sa pinsala sa utak (edema, intracranial hemorrhage, nekrosis, atbp.), hemodynamic ( pulmonary hypertension, pagpalya ng puso), bato, pulmonary, gastrointestinal, hemorrhagic (anemia, thrombocytopenia, DIC). Ang mga huling komplikasyon ay pinangungunahan ng mga nakakahawang (pneumonia, meningitis, sepsis) at neurological (hydrocephalic syndrome, hypoxic-ischemic encephalopathy).

Asphyxia ng mga bagong silang- isang komplikasyon na nabubuo nang maaga panahon ng postpartum. Ang patolohiya na ito sinamahan ng pagkagambala sa paghinga at trabaho ng cardio-vascular system sa isang sanggol. Tingnan natin ang kondisyong ito, alamin ang mga sanhi, uri nito, at alamin kung paano naiiba ang fetal hypoxia at asphyxia ng bagong silang.

Ano ang "asphyxia" sa isang bagong silang na sanggol?

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kondisyon ng isang maliit na organismo kung saan ang paghinga ay may kapansanan. Gayunpaman, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at ang kahulugan ng "hypoxia ng bagong panganak." Pagkagutom sa oxygen(), nabubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (placental abruption, compression ng umbilical cord), at sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen. Sa kasong ito, ang proseso ng paghinga ay hindi nagambala. Ang asphyxia (suffocation) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng paghinga at nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Ang asphyxia sa isang bata sa panahon ng panganganak ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kasabay nito, ang mga dahilan nagiging sanhi ng patolohiya, ay maaaring direktang nauugnay sa proseso ng paghahatid at mga katangian pag-unlad ng intrauterine fetus Kabilang sa mga pangunahing pathological na kadahilanan na nagiging sanhi ng asphyxia, kinikilala ng mga doktor:

Matalim, biglaang pagkagambala sa daloy ng dugo at sa pusod - pagbuo ng isang buhol sa pusod, paninikip.
Pagkagambala sa proseso ng palitan ng gas sa uteroplacental system - hindi tamang pagtatanghal ng lugar ng sanggol, wala sa panahon at bahagyang.
Pagkabigo sa proseso ng sirkulasyon ng dugo sa inunan na dulot ng ina.
Nabawasan ang antas ng oxygen sa dugo ng ina - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng respiratory system.
Kahirapan sa proseso ng paghinga ng fetus - mga anomalya sa pag-unlad ng mga baga, talamak mga nakakahawang proseso, bunga ng mga gamot na ininom.

Ang mga kadahilanang ito ay pumukaw sa pangunahing asphyxia ng mga bagong silang, na bubuo sa panahon ng proseso ng paghahatid. Gayunpaman, ang asphyxia ay maaari ding maging pangalawang kalikasan, kapag ang karamdaman ay nangyayari kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kabilang sa mga dahilan pangalawang asphyxia dapat pangalanan:

aspirasyon ng respiratory tract - likido na pumapasok sa mga baga;
pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
immaturity ng baga - ang organ ay hindi makakagawa ng respiratory movements;
congenital defects ng utak, puso, baga.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Depende sa klinikal na larawan at ang kalubhaan ng disorder, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga antas ng patolohiya. Ang pagtatasa ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol sa unang minuto. Ang pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia ay ganito:

hindi gaanong matindi;
karaniwan;
mabigat;
klinikal na kamatayan.

Banayad na asphyxia ng mga bagong silang

Ang banayad na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pag-iyak, ngunit ang reaksyon ng sanggol sa pagpindot ay naroroon. Ang paghinga ng bagong panganak ay kusang-loob, ngunit mabagal at hindi regular. Ang mga binti at braso ay may mala-bughaw na tint, ang aktibidad ng puso ay hindi may kapansanan. Pagkatapos malinisan ang upper respiratory tract ng mucus at fluid, magsagawa ng tactile stimulation (paghahaplos sa likod, tapik sa takong) at oxygen therapy sa pamamagitan ng maskara, ang kondisyon ng bagong panganak ay na-normalize.

Isang batang ipinanganak sa isang estado katamtamang asphyxia, pagkatapos ay walang mga problema sa paghinga. Sa kasong ito, posible ang mga menor de edad na neurological disorder, sa anyo ng:

pagtaas ng tono ng kalamnan;
braso, binti, ibabang panga.

Katamtamang asphyxia sa isang bagong panganak

Ang antas ng karamdaman na ito ay nailalarawan din sa kawalan ng pag-iyak sa panahon ng kapanganakan. Sa kasong ito, walang reaksyon sa tactile stimuli ng pagpindot na sinusunod. Katangian na tampok Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balat, kaya naman madalas itong tinutukoy bilang asul na asphyxia ng mga bagong silang. Mga paggalaw ng paghinga ay nakahiwalay sa kalikasan, ngunit ang aktibidad ng puso ay hindi napinsala.

Ang katamtamang asphyxia ng mga bagong silang ay nangangailangan ng bentilasyon. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na bag ay madalas na ginagamit, at paminsan-minsan ay isang oxygen mask. Ang inilipat na anyo ng patolohiya ay palaging nag-iiwan ng isang imprint sa kalusugan ng sanggol, na pumupukaw ng mga pagbabago sa neurological:

nadagdagan ang excitability - walang dahilan na mga hiyawan, matagal na panginginig ng mga braso at binti;
depressed state - matamlay na pagpapasuso, mababa pisikal na Aktibidad(halos walang paggalaw ng mga braso at binti).

Malubhang asphyxia sa mga bagong silang

Ang isang matinding antas ng patolohiya ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng paghinga sa oras ng kapanganakan. Ang balat ay nagiging maputla dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo. Dahil dito, ang form na ito ng patolohiya ay tinutukoy bilang puting asphyxia bagong panganak Kapag nagsasagawa ng tactile test, ang sanggol ay hindi tumutugon sa pagpindot sa anumang paraan. Ang isang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system ay nangyayari - kapag nakikinig, ang mga tunog ng puso ay lubos na nababalot o ganap na wala. Ang matinding bradycardia ay bubuo.

Ang asphyxia na ito ng mga bagong silang ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa resuscitation. Ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng respiratory at cardiac ng bagong panganak. Kumokonekta ang bata sa device artipisyal na paghinga. Kasabay nito, ang mga gamot ay iniksyon sa pusod upang pasiglahin ang aktibidad ng puso. Mga ganyang bata matagal na panahon ay nasa mekanikal na paghinga, at kasunod ay nagkakaroon ng malubhang neurological disorder, at posibleng maantala ang neuropsychic development.

Klinikal na pagkamatay ng isang bagong panganak

Ang klinikal na pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari kapag nagtala ang mga doktor kumpletong kawalan mga palatandaan ng buhay. Sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay hindi humihinga ng isang independiyenteng paghinga, walang aktibidad sa puso, at walang reaksyon sa stimuli. Ang tama at napapanahong pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay nagbibigay ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Bukod dito, ang kalubhaan ng mga neurological na kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang kawalan ng paghinga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang utak ay lubhang napinsala.

Bagong panganak na asphyxia - sintomas

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya na ito, ginagamit ng mga doktor ang sukat ng Apgar. Ang pamamaraan ay batay sa pagmamarka ng ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay:

reflex excitability;
hininga;
aktibidad ng puso;
tono ng kalamnan;
kulay ng balat.

Para sa bawat parameter, ang mga puntos ay iginawad, na kung saan ay summed up at isang kabuuang iskor ay ipinapakita. Ang mga resulta ay ganito ang hitsura:

banayad na antas - 6-7 puntos;
average - 4-5;
mabigat - ang sanggol ay nakakuha ng 1-3 puntos;
klinikal na kamatayan – 0 puntos.

Kapag nagtatakda ng antas ng asphyxia, tinatasa ng mga obstetrician ang kasalukuyang mga sintomas ng disorder. Ang pulso sa panahon ng asphyxia sa mga bagong silang ay bumababa at mas mababa sa 100 beats bawat minuto. Ang banayad na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang unang paghinga ay nangyayari sa 1 minuto;
ang tono ng kalamnan ay bahagyang nabawasan;
asul na tatsulok na nasolabial;
humihina ang paghinga.

Sa katamtamang antas Itinala ng mga doktor ang kalubhaan ng asphyxia:

humina ang paghinga
ang mga binti at braso ay nagiging asul;
bumababa ang bilang ng mga tibok ng puso;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
Ang pulsation ng umbilical cord vessels ay sinusunod.

Ang matinding antas ng patolohiya na ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

walang paghinga;
malubhang bradycardia;
atony ng kalamnan;
maputlang balat;
pag-unlad ng adrenal insufficiency;
malakas na pulso ng mga ugat ng pusod.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan

Sa pakikipag-usap tungkol sa mga panganib ng asphyxia sa mga bagong silang, napansin ng mga doktor na kung malubha ang disorder, posible ang pagkamatay ng sanggol. Nangyayari ito sa mga unang oras ng buhay. Sa katamtaman at banayad na antas, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang kinalabasan ay depende sa oras ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya na nabuo sa panahon ng neonatal ay maaaring mangyari kapwa sa mga unang oras ng buhay at sa isang mas matandang edad.

Asphyxia sa isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak - mga kahihinatnan

Ang matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa kawastuhan at pagiging maagap ng therapy na pinasimulan, ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas sa katawan. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng perinatal at sa mas matatandang edad. Kumpletong pagkasayang Ang utak pagkatapos ng asphyxia sa mga bagong silang ay bihirang mangyari. Among madalas na mga komplikasyon maagang panahon pagbawi:

convulsive encephalopathy;
hydrocephalus;
hypertensive syndrome;
hypo- o hyperexcitability.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan sa mas matandang edad

Ang asphyxia at hypoxia ng mga bagong silang ay kabilang sa mga komplikasyon ng pagbubuntis na nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga problema ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan kahit na mga taon. Kabilang sa mga huling komplikasyon:

meningitis;
pulmonya;
sepsis.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

Kung ang marka ng Apgar ay 4 na puntos o mas kaunti, na isinasagawa sa unang minuto, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation. Ang resuscitation ng isang bagong panganak na may asphyxia ay isinasagawa sa 4 na yugto:

Nililinis ang mga daanan ng hangin at tinitiyak ang kanilang patency. Isinasagawa ito gamit ang isang catheter at electric suction. Kung ang asphyxia ay nangyayari sa utero, ang pamamaraan ng paglilinis ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paglitaw ng ulo.
Pagpapanatili ng proseso ng paghinga. Ang pandiwang pantulong na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang isang bag sa paghinga, at kung hindi epektibo, ang intubation ay isinasagawa at ang isang bentilador ay konektado.
Pagpapanumbalik ng proseso ng sirkulasyon ng dugo. Para sa layuning ito, ito ay isinasagawa panloob na masahe katawan, kahit na sa pagkakaroon ng mga contraction (na may bradycardia 60-70 beats bawat minuto). Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum na may dalawa hinlalaki, na may dalas na 100-120 beses kada minuto. Kapag ang aktibidad ng puso ay hindi gumaling sa loob ng isang minuto, magpatuloy sa susunod na yugto.
Pangangasiwa ng mga gamot. Sa yugtong ito ng therapy, ginagamit ng mga doktor ang ibig sabihin ng sumusunod para sa paggamot ng bagong panganak na asphyxia:

Ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay lubhang mapanganib at hindi kanais-nais, ngunit, sa kasamaang-palad, isang pangkaraniwang pangyayari sa mga bagong silang. Ang pagdinig ng gayong diagnosis, maraming mga magulang ang unang nataranta, na mahigpit na hindi inirerekomenda. Mas mabuting pag-aralan muna ang problema para kung may mangyari, alam mo kung paano mag-react at kung ano nga ba ang banta ng asphyxia.

Ano ito

Ang kakila-kilabot na salitang "asphyxia" ay talagang nangangahulugan ng isang paglabag sa mga function ng paghinga ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak. Bilang isang patakaran, ang panganib ay nagpapakita ng sarili sa mga unang segundo ng paglabas ng sanggol. Ang paghinga ay maaaring wala nang buo, o maaaring pasulput-sulpot at bihira. Sa halos pagsasalita, ito ay ordinaryong strangulation.

Gayundin, ang terminong "asphyxia" ay tumutukoy sa isang buong kumplikado ng mga pagbabago at karamdaman sa katawan ng isang bagong panganak na bata na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang pinakakaraniwang kondisyon sa fetus ay acidosis, na nangangahulugang ang balanse ng acid-base isang daanan. Kasabay nito, bumagal din ang tibok ng puso, at nangyayari ang isang paglabag metabolic proseso katawan. Ang pagbagay ng isang bata na may asphyxia, bilang isang patakaran, ay nagiging napakahirap at mas matagal kaysa sa ibang mga bata.

Maaaring magkaroon ng asphyxia sa iba't ibang anyo, iba't ibang kondisyon, pati na rin sa iba't ibang yugto pagbubuntis at pagsilang ng isang sanggol.

Upang maunawaan kung anong mga hakbang ang dapat gawin, at kung dapat kang matakot sa mga kahihinatnan, kailangan mong pag-aralan ang lahat posibleng dahilan asphyxia - makakatulong ito sa umaasam na ina kumilos nang mas maingat.

Mga sanhi

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang asphyxia, at lahat sila ay nahahati sa iba't ibang grupo.

hindi sapat na oxygen o labis na carbon dioxide, o simpleng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang batang ina. Nangyayari ito bilang isang resulta talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla, mga sakit ng cardiovascular system, o pagkalasing;
Ito ay sa pamamagitan ng umbilical cord na ang kinakailangang oxygen at nutritional substance ay inililipat sa fetus. Sa kaso ng mahinang sirkulasyon mga daluyan ng dugo umbilical cord o may mga pathologies ng inunan, ang respiratory dysfunction ay maaari ding mangyari. Kasama sa listahang ito ang anumang iba pang mga problema sa panahon ng pagbubuntis: malubhang toxicosis, matagal na pagbubuntis, paglabag aktibidad sa paggawa At iba pa;
gayunpaman, ang pagkakaroon o kawalan ng asphyxia ay pinupukaw hindi lamang ng mga salik na nakadepende sa ina. Minsan ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari dahil sa dysfunction ng central nervous system ng bata, mga depekto sa pag-unlad, pati na rin ang mga pinsala sa panganganak at congenital defects mga puso;
minsan ang sanhi ay ganap o intermediate obstruction ng fetal airways. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay tinanggal ang isang cyst o siya ay may sakit Nakakahawang sakit– ang isang bata ay maaaring ipanganak na may congenital pneumonia;
minsan ang mga baga ng premature na fetus ay hindi maaaring lumawak dahil ang katawan nito ay sadyang hindi pa kayang gumawa ng substance gaya ng surfactant. Ito ang nag-aambag sa katotohanan na ang mga baga malusog na tao patuloy na itinutuwid.

Tulad ng nakikita mo, ang mga mapagkukunan ay napaka-magkakaibang, at lahat sila ay humantong sa iba't ibang mga epekto.

Video "Paano bawasan ang panganib ng asphyxia ng sanggol?"

Mga kahihinatnan

Ang diagnosis ng "asphyxia" ay maaari lamang gawin sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, at hindi dapat kalimutan ng mga magulang ang tungkol dito. Kung ang kakulangan sa oxygen ay naitala sa ibang pagkakataon, ang sakit ay tatawagin nang iba. Maaaring kabilang sa mga kahihinatnan iba't ibang komplikasyon, na nahahati sa dalawang grupo: maaga (sa unang 24 na oras) at huli (simula sa unang linggo ng buhay).

Ang resulta ng kakulangan ng oxygen sa unang araw ay maaaring pamamaga ng utak, pagdurugo sa loob cranium, kamatayan ng utak bagay. Posible rin ang mga pagbabago sa cardiovascular system, pagpalya ng puso at kapansanan sa paggana ng bato. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pulmonary edema at pulmonary hemorrhage, pati na rin, tulad ng nabanggit na, isang kakulangan ng isang sangkap na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga baga. Nalalapat din ang ilang mga kahihinatnan gastrointestinal tract: sagabal sa bituka, pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka.

Mayroon ding pangkat ng mga huling komplikasyon, kabilang ang pangkalahatang pinsala sa utak, kapansanan sa suplay ng dugo, mga seizure, at sipon.

Mga palatandaan at anyo

Tulad ng nabanggit na, ang una at pinaka-halatang kahihinatnan ng asphyxia ay may kapansanan sa paghinga. Dagdag pa, ang mga palatandaan ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit.

sa banayad na anyo ang sanggol ay humihinga sa unang pagkakataon sa loob ng 60 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mayroong isang mahinang intensity ng paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan, at ang balat sa lugar ng ilong at labi ay may maasul na kulay;
ang malubhang anyo ay nailalarawan din ng unang paghinga sa loob ng isang minuto pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ang mga paghinga ay sinamahan ng tachycardia, pagkalipol ng mga reflexes, pagbaba ng tono ng kalamnan, pati na rin ang isang mala-bughaw na tint ng mga kamay, paa at balat ng mukha;
Sa mga malubhang kaso, ang paghinga ay napaka-irregular o maaaring wala nang buo. Ang bata ay hindi umiiyak, gumagawa lamang ng mahinang pag-ungol, ang tibok ng puso ay napakabagal, at ang mga pangunahing reflexes ay hindi lilitaw. Ang balat ay kumukuha ng isang maputlang mala-bughaw na kulay, ang pusod ay hindi tumitibok. Gayundin, ang isang malubhang anyo ay nagdudulot ng kakulangan sa adrenal;
karamihan mapanganib na anyo tinawag klinikal na kamatayan. Narito ito ay kinakailangan upang agad na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa resuscitation, kung hindi man ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na maibabalik.

Ang anumang uri ng asphyxia na naranasan ay nangangailangan ng tiyak na pangangalaga at paggamot pagkatapos, kahit na ang kondisyon ng bata ay bumalik sa normal.

Paggamot at pagkatapos ng pangangalaga

Ang unang kondisyon ng therapy pagkatapos mga komplikasyon na dinanas Ang mga function ng paghinga ay isang estado ng kumpletong pahinga para sa bata. Ang bata ay inilagay sa isang selda na may tumaas na nilalaman oxygen, ngunit isang doktor lamang ang makakapaghula kung gaano katagal ang paggamot na ito.

Ang lahat ng mahahalagang palatandaan ng bata ay maingat na sinusunod at kinokontrol, kung minsan ang katawan ay nangangailangan ng isa o higit pang paglilinis ng respiratory tract mula sa naipon na uhog. Sa kaso ng isang banayad na anyo ng asphyxia, pagkatapos ng 16 na oras ang sanggol ay ibibigay sa ina; kung ang form ay talamak, ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo.

Pagkatapos ng paglabas, ang sanggol ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo, at sa ilalim din ng pangangasiwa ng isang buong grupo ng mga doktor. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, bilis mga hakbang na ginawa, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang naaangkop na paggamot, na nakasalalay sa mga apektadong bahagi ng katawan.

Maaari itong ibuod na upang maiwasan ang asphyxia sa isang bata, ito ay kinakailangan una sa lahat, kung maaari, upang maiwasan iba't ibang uri impeksyon at stress sa panahon ng pagbubuntis, at lahat ng iba pa ay depende sa kakayahan ng mga doktor.

Video na "Asphyxia - ano ito?"

Ano ang panganib na ito na naghihintay sa isang sanggol kapag ito ay ipinanganak? Paano protektahan ang isang bata mula sa panganib sa panahon ng panganganak? Matututuhan mo ang lahat ng ito mula sa video.

Ang asphyxia ng isang bagong panganak ay isang pathological na kondisyon ng isang bagong panganak, na sanhi ng mga karamdaman ng respiratory apparatus na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen.

Natukoy ang pangunahing asphyxia, na nangyayari sa pagsilang ng isang bata at pangalawa, na nagaganap sa mga unang oras at araw ng buhay ng mga bagong silang.

Mga sanhi ng asphyxia

Ang mga sanhi ng pangunahing asphyxia ng bagong panganak ay talamak at talamak kakulangan ng oxygen sa sinapupunan. Kabilang dito ang:

mga pinsala sa intracranial;
immunological incompatibility ng dugo ng fetus at ina;
iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine;
ang pagkakaroon ng kumpleto o bahagyang imposibilidad ng paggana ng respiratory tract ng fetus o bagong panganak dahil sa kanilang pag-apaw sa amniotic fluid (aspiration asphyxia), pati na rin ang mucus;
ang pagkakaroon ng mga malformasyon ng pangsanggol.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nangyayari dahil sa mga extragenital na sakit ng buntis na babae:

cardiovascular pathologies sa yugto ng decompensation;
mga sakit ng respiratory system at mga baga sa malubhang anyo;
anemya;
diabetes mellitus ng iba't ibang uri;
thyrotoxicosis;
lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang ay madalas ding tinatawag na late toxicosis ng buntis, pagbubuntis sa post-term stage, napaaga placental abruption, pathologies ng inunan, fetal membrane at umbilical cord. Kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, tulad ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid, mga abnormalidad sa panganganak ng buntis, hindi tamang posisyon ng ulo ng pangsanggol, mga pagkakaiba sa laki ng pelvic region ng babaeng nanganganak at ang ulo ng pangsanggol, ang hindi maibubukod ang posibilidad ng bagong panganak na asphyxia. Sa kaso ng paglabag sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak, pneumopathy at iba pang mga sakit, nangyayari ang pangalawang asphyxia.

Ang katawan ng isang bagong panganak, sa kabila ng sanhi ng asphyxia, ay sasailalim sa muling pagsasaayos ng lahat ng mga metabolic na proseso dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang hemodynamics at microcirculation ay bahagi ng muling pagsasaayos sa katawan ng pangsanggol. Ang mas mahaba at mas matinding hypoxia, mas malinaw at matingkad ang larawan ng mga pagbabago. Ang metabolic at respiratory-metabolic acidosis ay bubuo, na sinamahan ng mga pagpapakita ng hypoglycemia, azotemia at hyperkalemia, pagkatapos ang prosesong ito ay pinalitan ng kakulangan ng potasa. Nagsisimula ang cellular hyperhydration bilang resulta ng electrolyte imbalance at metabolic acidosis. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo sa kaganapan ng talamak na hypoxia ay naghihikayat ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Sinasamahan ng hypovolemia ang bagong panganak na asphyxia, na bubuo kapag talamak na kurso hypoxia ng pangsanggol. Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet na magsama-sama ay tumataas, unti-unting lumalapot ang dugo, at tumataas ang lagkit nito. Pagkatapos ng microcirculatory disorder, ang utak, puso, bato, adrenal glands at atay ng isang bagong panganak ay dumaranas ng edema, pagdurugo at ischemia, at ang tissue hypoxia ng bagong panganak ay bubuo. Ang sentral at peripheral hemodynamics ay sinamahan ng pagbaba ng stroke at cardiac output, matalim na patak presyon ng dugo. Ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay may kapansanan dahil sa mga metabolic disorder, hemodynamics at microcirculation.

Mga sintomas ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas ng bagong panganak na asphyxia ay isang paglabag function ng paghinga, na humahantong sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso, mga karamdaman ng neuromuscular conduction at aktibidad ng reflex mga organo. Ang marka ng Apgar ay isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng bagong panganak na asphyxia. Ang International Classification of Diseases, ika-9 na rebisyon, ay nagbibigay ng 2 yugto ng bagong panganak na asphyxia - ang yugto ng katamtaman at matinding asphyxia (ang unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapakita ng 7-4 at 3-0 na puntos sa Apgar scale). Klinikal na kasanayan nakikilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng bagong panganak na asphyxia:

banayad (7-6 puntos sa sukat ng Apgar);
asphyxia ng katamtamang kalubhaan (5-4 puntos, ayon sa pagkakabanggit);
malubha (Ang scale ng Apgar ay 3-1 puntos);

Ang klinikal na kamatayan ay nakita kapag pangkalahatang pagtatasa sa 0 puntos. Banayad na degree Ang kabigatan ay nagpapakita ng sarili sa unang hininga sa unang minuto ng buhay: humina na paghinga, acrocyanosis at cyanosis ng nasolabial triangle, isang bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang katamtamang kalubhaan ay nagpapakita ng pagkakaroon ng unang paghinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan: mahina ang paghinga (parehong regular at hindi regular), ang pagkakaroon ng mahinang pag-iyak ng bagong panganak, bradycardia, tachycardia ay nabanggit, ang tono ng kalamnan at reflexes ay nabawasan, ang balat ng bagong panganak ay mala-bughaw (pangunahin ang bahagi ng mukha, kamay at paa), pumipintig na pusod. Ang isang matinding antas ng asphyxia ng isang bagong panganak ay ipinahayag sa hindi regular na mga indibidwal na paghinga, o sa kanilang kawalan, ang katahimikan ng bata (maaaring umungol), mabagal na tibok ng puso, na maaaring sinamahan ng isang solong hindi regular na pag-urong ng puso, hypotension ng kalamnan at atony. Sa kasong ito, ang mga reflexes ay hindi sinusunod, iyon ay, wala. Ang spasm ng mga peripheral vessel ay nagiging sanhi ng pamumutla ng balat, walang pulso sa pusod, at ang pag-unlad ng adrenal insufficiency ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia sa mga unang oras at araw ng buhay, ang pag-unlad ng posthypoxic syndrome ay sinusunod, ang pangunahing sugat nito ay ang central nervous system. Ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral na 1-2 degrees ay nakita sa 1 bata sa 3 na nagdusa ng asphyxia sa oras ng kapanganakan. Ang matinding asphyxia na dinaranas ng mga bata, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng pag-unlad ng mga karamdaman ng liquorodynamics at sirkulasyon ng tserebral na 2-3 degrees. Ang pag-unlad ng hemodynamics at microcirculation ay nagambala dahil sa kakulangan ng oxygen at dysfunction ng panlabas na respiratory apparatus. Bilang isang resulta, ang mga komunikasyon sa pangsanggol ay napanatili - ang arterial (botal) duct ay bukas, ang spasm ng mga pulmonary capillaries ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang kanang rehiyon ng puso ay na-overload, at ang foramen ovale ay nananatiling bukas. Ang mga atelectasis at hyaline membrane ay nakikita sa lugar ng baga.

Ang aktibidad ng puso ay napapansin din ang mga sumusunod na kaguluhan: mapurol na tono, extrasystolic na larawan, pagtuklas arterial hypotension. Ang hypoxia at nabawasan ang immune defense ay nagiging sanhi ng microbial colonization ng bituka, iyon ay, ang paglitaw at pag-unlad ng dysbiosis.

Ang unang 5-7 araw ng buhay ng isang bata ay nagpapakita ng pagtitiyaga ng mga metabolic disorder, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa akumulasyon ng acidic metabolic na mga produkto, urea, hypoglycemia, electrolyte imbalance, potassium deficiency sa katawan ng mga bata. Sa araw 2-3 ng buhay paparating na si baby pag-unlad ng edematous syndrome dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato at matalim na pagbaba diuresis.

Sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak, kapag itinatag ang antas ng respiratory dysfunction, pati na rin ang mga pagbabago sa rate ng puso, tono ng kalamnan, reflex function, at kulay ng balat, ang diagnosis ng asphyxia at ang kalubhaan nito ay natutukoy. Ang acid-base status ay nagpapakita ng kalubhaan ng asphyxia na dinanas ng bata.

Ang isang malusog na bagong panganak ay may:

pH ng dugo na kinuha mula sa umbilical cord ay 7.22-7.36;
BE - (base deficiency) - 9-12 mmol/l;

Banayad na asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

pH ng dugo - 7.19-7.11;
BE - 13-18 mmol/l;

Malubhang asphyxia at mga tagapagpahiwatig nito:

pH ng dugo - mas mababa sa 7.1;
BE - 19 mmol/l o higit pa;

Hypoxic at mga traumatikong sugat sentral sistema ng nerbiyos ay nakita sa panahon ng masusing pagsusuri sa neurological at pagsusuri sa ultrasound ng utak. Ang hypoxic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagsisimula, ang mga focal neurological na sintomas ay hindi matukoy, at ang isang sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability ay bubuo. Sa mga malalang kaso, posible ang central nervous system depression syndrome. Sa mga bagong panganak na may nangingibabaw na bahagi ng traumatiko (malawak na subdural, subarachnoid at intraventricular hemorrhage, atbp.) Sa mga unang sandali ng buhay, nangyayari ang hypoxemic vascular shock, na sinamahan ng spasm ng mga peripheral vessel, maputlang balat, hyperexcitability ay nabanggit din, at madalas nakatutok mga sakit sa neurological At convulsive syndromes, na lumilitaw sa mga unang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot at tulong para sa asphyxia

Ang mga bagong panganak sa isang asphyxial state ay hindi magagawa nang walang tulong ng resuscitation. Kahusayan pangangalaga sa resuscitation ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng paggamot. Ang mga hakbang sa resuscitation at tulong sa mga bagong silang na may asphyxia ay nagsisimulang isagawa sa silid para sa mga babaeng nasa panganganak. Ang pagsubaybay sa mga pangunahing parameter ng buhay ng tao ay dapat sundin: mga kakayahan sa paghinga at ang kanilang dalas, presyon ng dugo, hematocrit at mga kondisyon ng acid-base.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang doktor, gamit ang isang malambot na catheter at isang electric suction, ay maingat na nag-aalis ng lahat ng labis mula sa itaas na respiratory tract (ang mga tee ay ginagamit upang lumikha ng pasulput-sulpot na vacuum ng hangin), ang umbilical cord ay agad na pinutol. Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng mga pinagmumulan ng init sa resuscitation table. Ang mga daanan ng ilong, oropharynx, at mga nilalaman ng tiyan ay muling hinihigop dito. Kung masuri ang banayad na asphyxia, ang bata ay inilalagay sa posisyon ng tuhod-siko, siya ay inireseta sa paglanghap ng isang 60% na halo ng oxygen-air, cocarboxylase (8 mg/kg) at 10-15 ml ng isang 10% na solusyon ng glucose ay iniksyon. sa umbilical vein. Sa kaso ng asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang bagong panganak ay ipinapakita ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang maskara upang maging normal. kapasidad ng paghinga. Habang ang regular na paghinga at pangkulay ng balat ay naibalik, kulay rosas(tagal 2-3 minuto), ang oxygen therapy ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng mga hakbang sa paglanghap. Ang anumang paraan ng oxygen therapy ay nagsasangkot ng humidified at heated oxygen. Ang cocarboxylase ay iniksyon sa pusod na ugat sa parehong dosis tulad ng inireseta para sa banayad na asphyxia.

Sa kaso ng matinding asphyxia, pagkatapos putulin ang pusod at alisin ang mga nilalaman ng upper respiratory tract ng bagong panganak, ang mga hakbang sa tracheal intubation ay sinisimulan na may kontrol ng direktang laryngoscopy at artipisyal na bentilasyon hanggang magaling na regular na paghinga (titigil ang mga hakbang sa resuscitation pagkatapos ng 15-20 minuto ng buhay ng bata nang walang isang hininga at sa pagkakaroon ng tibok ng puso).

Matapos maibalik ang paghinga, ang bata ay inilipat sa isang ward sa neonatal unit (intensive care).

Ang pag-aalaga sa gayong bagong panganak ay partikular na kahalagahan. Ang pahinga ay natiyak kaagad, ang ulo ay inilalagay sa isang burol. Sa diagnosis banayad na asphyxia ang bata ay inilalagay sa isang oxygen tent. Sa incubator mayroong mga bata na nasuri na may katamtaman at matinding asphyxia. Kadalasan, ang mga nalalabi sa uhog mula sa oropharynx at tiyan ay inaalis muli. Ang temperatura ng bata, diuresis, at paggana ng bituka ay sinusubaybayan. Pagkatapos ng 12-18 na oras, ang bata ay inireseta ang unang pagpapakain na may ipinahayag gatas ng ina(diagnosis ng banayad hanggang katamtamang asphyxia). Sa kaso ng matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang pagpapakain ay nangyayari tuwing ibang araw gamit ang isang tubo.

Mga kahihinatnan ng asphyxia

Sa unang taon ng buhay ng isang bata na nagdusa ng bagong panganak na asphyxia, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay sinusunod:

hypo- at hyperexcitability syndrome;
hypertensive-hydrocephalic, convulsive, diencephalic disorder.