Ano ang mga sintomas ng kidney failure sa mga matatanda. Disorder sa pamumuo ng dugo

Pagkilala sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.
Acute renal failure (ARF)- isang biglaang paglabag sa pag-andar ng bato na may pagkaantala sa paglabas ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen mula sa katawan at isang karamdaman ng tubig, electrolyte, osmotic at balanse ng acid-base. Nangyayari ang mga pagbabagong ito bilang resulta ng matinding matinding kaguluhan sa daloy ng dugo sa bato, GFR, at tubular reabsorption, kadalasang nangyayari nang sabay-sabay.

Talamak na pagkabigo sa bato nangyayari kapag ang parehong bato ay biglang huminto sa paggana. Kinokontrol ng mga bato ang balanse mga kemikal na sangkap at mga likido sa katawan at sinasala ang dumi mula sa dugo papunta sa ihi. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, kabilang ang sakit sa bato, bahagyang o kumpletong pagbara daluyan ng ihi at pagbaba sa dami ng dugo, halimbawa, pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo. Maaaring magkaroon ng mga sintomas sa loob ng ilang araw: ang dami ng ihi na ilalabas ay maaaring bumaba nang husto, at ang likidong ilalabas ay ganap na naiipon sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at pamamaga, lalo na sa mga bukung-bukong.

Ang talamak na kabiguan sa bato ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay dahil ang labis na dami ng tubig, mineral (lalo na ang potassium), at mga dumi na karaniwang nailalabas sa ihi ay naiipon sa katawan. Ang sakit ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot; Ang paggana ng bato ay maaaring ganap na maibalik sa loob ng ilang araw o linggo kung ang sanhi ay natukoy nang tama at nagamot nang naaangkop. Gayunpaman, ang talamak na kabiguan sa bato dahil sa sakit sa bato ay maaaring humantong sa talamak na sakit sa bato, kung saan ang pananaw para sa sakit ay nakasalalay sa kakayahang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga etiological na grupo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Prerenal acute renal failure (ischemic)

- shock kidney (trauma, pagkawala ng likido, pagkasira ng napakalaking tissue, hemolysis, bacteremic shock, cardiogenic shock). - Pagkawala ng extracellular volume (gastroenteric loss, urinary loss, burns). - Pagkawala ng intravascular volume o muling pamamahagi nito (sepsis, pagdurugo, hypoalbuminemia). - Nabawasan ang cardiac output (heart failure, cardiac tamponade, heart surgery). - Iba pang mga sanhi ng pagbawas ng GFR (hypercalcemia, hepatorenal syndrome).

Renal OPN.

- Exogenous intoxications (pinsala sa bato ng mga lason na ginagamit sa industriya at pang-araw-araw na buhay, kagat ng makamandag na ahas at insekto, pagkalasing sa mga droga at radiopaque substance). - Talamak na nakakahawang-nakakalason na bato na may hindi direkta at direktang epekto sa mga bato ng isang nakakahawang kadahilanan - Pinsala sa mga daluyan ng bato (hemolytic-uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, scleroderma, systemic necrotizing vasculitis, trombosis ng mga arterya o ugat, atherosclerotic embolism sa malubhang embolism atherosclerosis ng pangunahing mga sisidlan - pangunahin ang aorta at mga arterya ng bato). - Bukas at saradong mga pinsala sa bato. - Postischemic acute renal failure.

Postrenal acute renal failure.

- Extrarenal obstruction (pagbara ng urethra; mga bukol ng pantog, prostate, pelvic organs; pagbara ng mga ureter na may bato, nana, thrombus; sakit na urolithiasis, blockade ng mga tubules ng urates sa natural na kurso ng leukemia, pati na rin ang kanilang paggamot, myeloma at gouty nephropathy, paggamot na may sulfonamides; hindi sinasadyang ligation ng ureter sa panahon ng operasyon). - Pagpapanatili ng pag-ihi na hindi sanhi ng isang organikong sagabal (pinansanan ang pag-ihi sa diabetic neuropathy o bilang resulta ng paggamit ng M-anticholinergics at ganglionic blockers).

Mga sintomas

Ang pagpasa lamang ng maliit na halaga ng ihi. . Pagtaas ng timbang at pamamaga ng mga bukung-bukong at mukha dahil sa naipon na likido. . Walang gana kumain. . Pagduduwal at pagsusuka. . Nangangati sa buong katawan. . Pagkapagod. . Sakit sa tiyan. . Ihi na may dugo o madilim na kulay. . Mga sintomas ng end-stage sa kawalan matagumpay na paggamot: igsi ng paghinga dahil sa akumulasyon ng likido sa baga; hindi maipaliwanag na pasa o pagdurugo; antok; pagkalito; pulikat ng kalamnan o mga seizure; pagkawala ng malay.

Mayroong apat na panahon sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato: ang panahon ng paunang pagkilos etiological na kadahilanan, oligoanuric period, diuresis recovery period at convalescence.

Sa unang panahon, ang mga sintomas ng kondisyon na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangingibabaw. Halimbawa, obserbahan ang lagnat, panginginig, pagbagsak, anemia, hemolytic jaundice na may anaerobic sepsis na nauugnay sa community-acquired abortion, o isang klinikal na larawan pangkalahatang aksyon isa o isa pang lason (acetic essence, carbon tetrachloride, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, atbp.).

Ang pangalawang panahon - ang panahon ng isang matalim na pagbaba o pagtigil ng diuresis - kadalasang bubuo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkilos ng sanhi ng kadahilanan. Ang Azotemia ay tumataas, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng malay, dahil sa pagpapanatili ng sodium at tubig, ang extracellular hyperhydration ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan, edema ng tiyan, edema ng baga, at utak.

Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang oligoanuria ay pinalitan ng isang panahon ng pagbawi ng diuresis. Ang dami ng ihi ay karaniwang tumataas nang paunti-unti, pagkatapos ng 3-5 araw ang diuresis ay lumampas sa 2 l / araw. Una, ang likido na naipon sa katawan sa panahon ng oligoanuria ay tinanggal, at pagkatapos ay ang mapanganib na pag-aalis ng tubig ay nangyayari dahil sa polyuria. Ang polyuria ay karaniwang tumatagal ng 3-4 na linggo, pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, ang antas ng mga nitrogenous na basura ay normalize at isang mahabang (hanggang 6-12 na buwan) ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula.

Kaya, mula sa isang klinikal na pananaw, ang pinakamahirap at nagbabanta sa buhay na pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay ang panahon ng oligoanuria, kapag ang larawan ng sakit ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng azotemia na may matalim na akumulasyon ng urea, creatinine, uric acid sa dugo. at electrolyte imbalance (pangunahin ang hyperkalemia, pati na rin ang hyponatremia). , hypochloremia, hypermagnesemia, hypersulfate- at phosphatemia), ang pagbuo ng extracellular hyperhydration. Ang panahon ng oligoanuric ay palaging sinasamahan ng metabolic acidosis. Sa panahong ito, ang isang bilang ng mga malubhang komplikasyon ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na paggamot, lalo na sa hindi makontrol na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin, kapag ang sodium accumulation ay unang nagiging sanhi ng extracellular hydration, at pagkatapos ay intracellular overhydration, na humahantong sa coma. Malubhang kondisyon madalas na pinalala ng hindi nakokontrol na paggamit ng isang hypotonic o hypertonic glucose solution, na nagpapababa ng osmotic pressure ng plasma at pinahuhusay ang cellular overhydration dahil sa mabilis na paglipat ng glucose, na sinusundan ng tubig papunta sa cell.

Sa panahon ng pagbawi ng diuresis dahil sa matinding polyuria, mayroon ding panganib ng malubhang komplikasyon, pangunahin dahil sa pagbuo ng mga electrolyte disorder (hypokalemia, atbp.).

Ang klinikal na larawan ng talamak na kabiguan ng bato ay maaaring dominado ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa puso at hemodynamics, advanced uremic intoxication na may malubhang sintomas ng gastroenterocolitis, mga pagbabago sa isip, anemia. Kadalasan, ang kalubhaan ng kondisyon ay pinalala ng pericarditis, respiratory failure, nephrogenic (hyperhydration) at cardiac pulmonary edema, gastrointestinal dumudugo, at lalo na ang mga nakakahawang komplikasyon.

Upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng nitrogen, pangunahin ang creatinine, ang antas kung saan sa dugo ay hindi nakasalalay sa diyeta ng pasyente at samakatuwid ay mas tumpak na sumasalamin sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ay ng pangunahing kahalagahan. Ang pagpapanatili ng creatinine ay karaniwang lumalampas sa pagtaas ng urea, bagaman ang dynamics ng antas ng huli ay mahalaga din para sa pagtatasa ng pagbabala sa talamak na pagkabigo sa bato (lalo na kapag ang atay ay kasangkot sa proseso).

Gayunpaman, sa maraming paraan mga klinikal na pagpapakita Ang OPN, sa partikular, ang mga palatandaan ng pinsala sa nervous system at mga kalamnan (pangunahin ang myocardium), ay nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng potasa. Madalas na nangyayari at medyo naiintindihan ang hyperkalemia ay humahantong sa isang pagtaas sa myocardial excitability na may hitsura ng isang mataas, na may isang makitid na base at isang matulis na tuktok ng T wave sa ECG, na nagpapabagal sa atrioventricular at intraventricular conduction hanggang sa cardiac arrest. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, sa halip na hyperkalemia, ang hypokalemia ay maaaring bumuo (na may paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, alkalosis), ang huli ay mapanganib din para sa myocardium.

Mga sanhi

Mga diagnostic

Ang paglilinaw ng mga etiological na kadahilanan ng talamak na pagkabigo sa bato ay nagbibigay-daan sa mas naka-target na mga therapeutic intervention. Kaya, ang prerenal acute renal failure ay bubuo pangunahin sa shock states nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang microcirculation disorder dahil sa hypovolemia, mababang central venous pressure at iba pang hemodynamic na pagbabago; ang pag-aalis ng huli at ito ay kinakailangan upang idirekta ang mga pangunahing therapeutic na hakbang. Katulad sa mekanismo sa mga kundisyong ito ay ang mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato na nauugnay sa isang malaking pagkawala ng likido at NaCl sa malubhang malawak na mga sugat ng gastrointestinal tract (mga impeksyon, anatomical disorder) na may hindi mapigilan na pagsusuka, pagtatae, na tumutukoy din sa hanay ng mga therapeutic effect. Renal acute renal failure ay bubuo dahil sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakalason na kadahilanan, pangunahin ang isang bilang ng mga kemikal, panggamot (sulfonamides, mercury compound, antibiotics) at radiopaque substance, at maaari ding sanhi ng mga sakit sa bato na wasto (AGN at nephritis na nauugnay sa systemic vasculitis ). Ang pag-iwas at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga kasong ito ay dapat magsama ng mga hakbang na naglilimita sa posibilidad ng pagkakalantad sa mga salik na ito, pati na rin ang mabisang pamamaraan labanan ang mga sakit na ito ng mga bato. Sa wakas, therapeutic taktika sa kaso ng postrenal acute renal failure, ito ay higit sa lahat ay bumabagsak sa pag-aalis ng isang talamak na nakaharang na pag-agos ng ihi dahil sa urolithiasis, mga tumor sa pantog, atbp.

Dapat itong isipin na ang mga ratio ng iba't ibang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magbago dahil sa ilang mga tampok ng kanilang epekto sa mga bato. Sa kasalukuyan, ang pangunahing pangkat ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato ay binubuo pa rin ng matinding pagkabigla at nakakalason na pinsala sa bato, ngunit sa loob ng bawat isa sa mga subgroup na ito, kasama ang post-traumatic acute renal failure, acute renal failure sa obstetric at gynecological pathology (pagpapalaglag, komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak), acute renal failure dahil sa mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at ang pagkilos ng mga nephrotoxic na kadahilanan (pagkalason sa esensya ng suka, ethylene glycol) ay nagpapataas ng talamak na pagkabigo sa bato na nauugnay sa pagtaas ng mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na sa mga matatandang tao grupo ayon sa idad, pati na rin ang paggamit ng bago mga gamot. Sa endemic foci, ang sanhi ng AKI ay maaaring viral. hemorrhagic fever na may pinsala sa bato sa anyo ng matinding talamak na tubulointerstitial nephritis.

Bagaman ang isang malaking bilang ng mga gawa ay nakatuon sa pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, gayunpaman, ang pathogenesis ng kondisyong ito ay hindi maaaring ituring na tiyak na elucidated.

Gayunpaman, napatunayan na ang iba't ibang mga variant ng etiological ng ARF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang mekanismo:

Paglabag sa daloy ng dugo sa bato (lalo na cortical) at pagbaba ng GFR; . kabuuang pagsasabog ng glomerular filtrate sa pamamagitan ng dingding ng mga nasirang tubules; . compression ng tubules sa pamamagitan ng edematous interstitium; . isang bilang ng mga humoral effect (pag-activate ng renin-angiotensin system, histamine, serotonin, prostaglandin, iba pang biologically aktibong sangkap sa kanilang kakayahang magdulot ng mga kaguluhan sa hemodynamic at pinsala sa mga tubules); . shunting ng dugo sa pamamagitan ng juxtamedullary system; . spasm, trombosis ng arterioles.

Ang nagreresultang mga pagbabago sa morphological ay pangunahing nauugnay sa tubular apparatus ng mga bato, pangunahin ang proximal tubules, at kinakatawan ng dystrophy, madalas na malubhang nekrosis ng epithelium, na sinamahan ng katamtamang mga pagbabago sa interstitium ng mga bato. Ang mga glomerular disorder ay kadalasang maliit. Dapat tandaan na kahit na may pinakamalalim na mga pagbabago sa necrotic, ang pagbabagong-buhay ng renal epithelium ay nangyayari nang napakabilis, na pinadali ng paggamit ng hemodialysis, na nagpapahaba sa buhay ng mga pasyenteng ito.

Sa pangkalahatan pagbuo ng mga proseso ang pamamayani ng isa o ibang link ng pathogenesis ay tumutukoy sa mga tampok ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa bawat isa sa mga pinangalanang variant nito. Kaya, sa shock acute renal failure, ang ischemic damage sa renal tissue ay gumaganap ng pangunahing papel; sa nephrotoxic acute renal failure, bilang karagdagan sa hemodynamic disorder, ang direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa tubular epithelium sa panahon ng kanilang pagtatago o reabsorption ay mahalaga; sa hemolytic-uremic syndrome, nangingibabaw ang thrombotic microangiopathy.

Sa ilang mga kaso, ang acute renal failure ay nabubuo bilang resulta ng tinatawag na acute hepatorenal syndrome at sanhi ng malubhang sakit sa atay o surgical intervention sa atay at biliary tract.

Ang Hepatorenal syndrome ay isang variant ng acute functional renal failure na nabubuo sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa atay (na may fulminant hepatitis o advanced cirrhosis ng atay), ngunit walang anumang nakikitang mga organikong pagbabago sa mga bato. Tila, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo sa renal cortex ng neurogenic o humoral na pinagmulan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis ng kondisyong ito. Ang mga harbinger ng pagsisimula ng hepatorenal syndrome ay unti-unting tumataas ang oliguria at azotemia. Ang Hepatorenal syndrome ay karaniwang nakikilala mula sa acute tubular necrosis sa pamamagitan ng isang mababang konsentrasyon ng sodium sa ihi at ang kawalan ng mga makabuluhang pagbabago sa sediment, ngunit ito ay mas mahirap na makilala ito mula sa prerenal acute renal failure. Sa mga nagdududa na kaso, ang reaksyon ng mga bato sa muling pagdadagdag ng BCC ay nakakatulong - kung ang kabiguan ng bato ay hindi tumugon sa pagtaas ng BCC, ito ay halos palaging umuunlad at humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Pag-unlad sa yugto ng terminal arterial hypotension ay maaaring maging sanhi ng tubulonecrosis, na lalong nagpapalubha sa klinikal na larawan.

Paggamot

Pag-iwas

Paggamot ng isang sakit na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)- may kapansanan sa pag-andar ng bato na sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga nephron na gumagana nang sapat at humahantong sa pagkalason sa sarili ng katawan ng mga produkto ng sarili nitong mahahalagang aktibidad.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari kapag ang parehong mga bato ay unti-unting huminto sa paggana. Ang mga bato ay may maraming maliliit na istruktura (glomeruli) na nagsasala ng dumi mula sa dugo at nag-iimbak ng malalaking sangkap tulad ng mga protina sa dugo. Ang mga dumi at labis na tubig ay naipon sa pantog at pagkatapos ay ilalabas sa anyo ng ihi. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga bato ay unti-unting nasira sa loob ng maraming buwan o taon. Dahil ang kidney tissue ay nawasak sa pamamagitan ng pinsala o pamamaga, ang natitirang malusog na tissue ay nagbabayad para sa trabaho nito. Ang labis na trabaho ay nagpapagana sa mga bahagi ng kidney na hindi pa nasisira, na nagdudulot ng higit pang pinsala hanggang sa huminto sa paggana ang buong bato (isang kondisyon na kilala bilang end stage kidney failure).

Ang mga bato ay may malaking margin ng kaligtasan; higit sa 80-90 porsiyento ng bato ay maaaring masira bago lumitaw ang mga sintomas (bagama't ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang mas maaga kung ang mahinang bato ay sumasailalim sa biglaang stress, tulad ng impeksyon, pag-aalis ng tubig, o paggamit ng isang gamot na nakakapinsala sa bato). Habang ang labis na dami ng likido, mga mineral tulad ng potasa, mga acid, at mga produktong dumi ay naipon sa katawan, ang talamak na kidney failure ay nagiging isang sakit na nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, kung ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling at ang karagdagang pinsala sa bato ay makokontrol, ang pagsisimula ng end-stage na sakit sa bato ay maaaring maantala. Ang end-stage na kidney failure ay ginagamot sa dialysis o kidney transplant; alinman sa mga paraang ito ay maaaring magpahaba ng buhay at magpapahintulot sa isang tao na mamuhay ng normal.

Maaaring humantong sa pag-unlad ng CKD iba't ibang sakit at mga karamdaman sa bato. Kabilang dito ang talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, polycystic kidney disease, kidney tuberculosis, amyloidosis, at hydronephrosis dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri sagabal sa pag-agos ng ihi.

Bilang karagdagan, ang CRF ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa sakit sa bato, kundi pati na rin sa iba pang mga dahilan. Kabilang sa mga ito, ang mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring mapansin - arterial hypertension, stenosis ng mga arterya ng bato; endocrine system - asukal at diabetes insipidus, hyperparathyroidism. Ang sanhi ng CKD ay maaaring mga sistematikong sakit connective tissue - systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp., rheumatoid arthritis, hemorrhagic vasculitis.

Mga sanhi

Dapat pansinin na, anuman ang dahilan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nauugnay, sa isang banda, na may pagbaba sa bilang ng mga aktibong nephron at, sa kabilang banda, na may pagbaba sa aktibidad ng pagtatrabaho sa nephron. Mga panlabas na pagpapakita ng CRF, pati na rin mga palatandaan sa laboratoryo pagkabigo sa bato, magsimulang matukoy sa pagkawala ng 65-75% ng mga nephron. Gayunpaman, ang mga bato ay may kamangha-manghang mga kakayahan sa reserba, dahil ang mahahalagang aktibidad ng katawan ay napanatili kahit na sa pagkamatay ng 90% ng mga nephron. Kasama sa mga mekanismo ng kompensasyon ang pagtaas sa aktibidad ng natitirang mga nephron at isang adaptive na muling pagsasaayos ng gawain ng lahat ng iba pang mga organo at sistema.

Ang patuloy na proseso ng pagkamatay ng nephron ay nagdudulot ng ilang mga karamdaman, pangunahin sa isang likas na palitan, kung saan nakasalalay ang kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin, pagpapanatili sa katawan ng mga produktong basura nito, mga organikong acid, phenolic compound at iba pang mga sangkap.

Mga sintomas

Ang isang tampok na katangian ng CRF ay isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas - polyuria, na nangyayari kahit na sa mga unang yugto na may pangunahing pinsala sa tubular nephron. Kasabay nito, ang polyuria ay permanente kahit na may limitadong paggamit ng likido.

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng asin sa CRF ay pangunahing nakakaapekto sa sodium, potassium, calcium, at phosphorus. Ang excretion ng sodium sa ihi ay maaaring tumaas o bumaba. Ang potasa ay karaniwang pinalalabas ng mga bato (95%), samakatuwid, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang potasa ay maaaring maipon sa katawan, sa kabila ng katotohanan na ang pag-andar ng paglabas nito ay kinuha ng mga bituka. Ang kaltsyum, sa kabilang banda, ay nawawala, kaya hindi ito sapat sa dugo sa panahon ng CRF.

Bilang karagdagan sa kawalan ng balanse ng tubig-asin sa mekanismo ng pag-unlad ng CRF kahalagahan nabibilang sa mga sumusunod na salik:

Ang paglabag sa excretory function ng mga bato ay humahantong sa isang pagkaantala sa mga produkto ng nitrogen metabolism (urea, uric acid, creatinine, amino acids, phosphates, sulfates, phenols), na nakakalason sa lahat ng mga organo at tisyu at, una sa lahat, sa nervous system;

Ang paglabag sa hematopoietic function ng mga bato ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemia;

Mayroong pag-activate ng renin-angiotensin system at pagpapapanatag ng arterial hypertension;

Ang balanse ng acid-base ay nabalisa sa dugo.

Bilang isang resulta, ang malalim na dystrophic disorder ay nangyayari sa lahat ng mga organo at tisyu.

Dapat tandaan na ang pinakakaraniwang sanhi ng CRF ay talamak na pyelonephritis.

Sa asymptomatic na kurso ng talamak na pyelonephritis, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo nang medyo huli (20 o higit pang mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit). Ang hindi gaanong kanais-nais ay ang cyclical na kurso ng bilateral na talamak na pyelonephritis, kapag ang nabuo na mga pagpapakita ng pagkabigo sa bato ay nangyari pagkatapos ng 10-15 taon, at ang mga unang palatandaan nito sa anyo ng polyuria - na pagkatapos ng 5-8 taon mula sa simula ng sakit. Ang isang mahalagang papel ay nabibilang sa napapanahong at regular na paggamot nagpapasiklab na proseso at pagtugon sa agarang dahilan, kung maaari.

Ang CRF na dulot ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso na may panaka-nakang pagkasira at pagpapabuti sa paggana ng bato. Ang pagkasira, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga exacerbations ng pyelonephritis. Ang mga pagpapabuti ay darating pagkatapos buong paggamot mga sakit na may pagpapanumbalik ng nabalisa na pag-agos ng ihi at ang pagsugpo sa aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang arterial hypertension ay nagpapalubha sa renal dysfunction sa talamak na pyelonephritis, na kadalasang nagiging salik na tumutukoy sa tindi ng pagkamatay ng nephron.

Ang Urolithiasis ay humahantong din sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang panuntunan, na may huli na pagsisimula o hindi sapat na paggamot, pati na rin sa kasabay na arterial hypertension at pyelonephritis na may madalas na mga exacerbations. Sa ganitong mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay dahan-dahang bubuo, sa loob ng 10-30 taon mula sa pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, kapag mga espesyal na anyo urolithiasis, halimbawa, na may mga staghorn na bato sa bato, ang pagkamatay ng mga nephron ay pinabilis. Pukawin ang pagbuo ng CRF sa urolithiasis, paulit-ulit na pagbuo ng bato, isang malaking bato, ang mahabang pananatili nito sa bato na may nakatagong agos mga sakit.

Sa anumang bilis ng pag-unlad ng CRF, maraming mga yugto ang dumadaan nang sunud-sunod: nakatago, nabayaran, paulit-ulit at terminal. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo na naghihiwalay sa isang yugto mula sa isa pa ay ang endogenous (intrinsic) creatinine clearance, na nagpapakilala sa glomerular filtration rate. Ang normal na creatinine clearance ay 80-120 ml kada minuto.

Ang nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay napansin na may pagbaba sa glomerular filtration (ayon sa creatinine clearance) hanggang 60-45 ml / min. Sa panahong ito, ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay polyuria at nocturia - excretion. higit pa ihi sa gabi, hindi sa araw. Siguro pag-unlad ng baga anemya. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagpapakita ng iba pang mga reklamo o napapansin ang pagtaas ng pagkapagod, panghihina, at kung minsan ay tuyong bibig.

Ang nabayarang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa glomerular filtration sa 40-30 ml / min. Ang mga reklamo ng kahinaan, pag-aantok, pagtaas ng pagkapagod, kawalang-interes ay sumali. Ang pang-araw-araw na output ng ihi ay karaniwang umabot sa 2-2.5 litro, ang pagtaas ng paglabas ng sodium sa ihi ay maaaring magsimula, pati na rin ang mga pagbabago sa metabolismo ng phosphorus-calcium na may pag-unlad ng mga unang palatandaan ng osteodystrophy. Kasabay nito, ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumutugma sa itaas na hangganan mga pamantayan.

Ang pasulput-sulpot na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-alon na kurso na may mga alternating panahon ng pagkasira at isang malinaw na pagpapabuti pagkatapos ng buong paggamot. Ang glomerular filtration rate ay 23-15 ml/min. Ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo ay patuloy na tumataas. Ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkapagod. Ang anemia ay isang tipikal na sintomas.

Ang yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan na may sarili nitong nitrogenous waste products - uremia. Ang glomerular filtration rate ay 15-10 ml/min. Ang mga karaniwang palatandaan ay pangangati, pagdurugo (nasal, uterine, gastrointestinal, subcutaneous hemorrhages), "uremic gout" na may pananakit ng kasukasuan, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, hanggang sa pag-ayaw sa pagkain, pagtatae. Ang balat ay maputla, madilaw-dilaw, tuyo, na may mga bakas ng scratching, mga pasa. Ang dila ay tuyo, kayumanggi ang kulay, ang isang tiyak na matamis na "uremic" na amoy ay nagmumula sa bibig. Para sa karamihan, ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil ang ibang mga organo, tulad ng balat, gastrointestinal tract, atbp., ay sinusubukang sakupin ang pag-andar ng mga bato upang alisin ang nitrogenous na basura at hindi makayanan ito.

Naghihirap ang buong katawan. Mga kaguluhan sa balanse ng sodium at potassium, patuloy altapresyon at anemia ay humantong sa malalim na pinsala sa puso. Sa pagtaas ng dami ng nitrogenous wastes sa dugo, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay tumataas: convulsive muscle twitches, encephalopathy hanggang sa uremic coma. Sa mga baga sa yugto ng terminal, maaaring umunlad ang uremic pneumonia.

Ang mga paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium ay nagdudulot ng leaching ng calcium mula sa bone tissue. Ang Osteodystrophy ay bubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mga buto, kalamnan, kusang mga bali, arthritis, compression ng vertebrae at pagpapapangit ng balangkas. Ang mga bata ay huminto sa paglaki.

Mayroong pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na makabuluhang pinatataas ang pagkamaramdamin ng katawan sa mga impeksiyong bacterial. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng terminal ay ang mga purulent na komplikasyon, hanggang sa sepsis, na sanhi ng mga oportunistikong bakterya, tulad ng bituka na tatay.

Mga diagnostic

Paggamot

SA mga paunang yugto Paggamot sa CKD kasabay ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang layunin nito ay upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad o pabagalin ang pag-unlad ng proseso. Kung may mga sagabal sa daanan ng pag-agos ng ihi, pinakamainam na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon. Sa hinaharap, laban sa background ng patuloy na paggamot ng pinagbabatayan na sakit, isang malaking papel ang ibinibigay sa tinatawag na mga nagpapakilalang gamot - mga antihypertensive (pagbabawas ng presyon) na mga gamot ng mga grupo ng ACE inhibitor (Capoten, Enam, Enap) at calcium antagonists (Cordaron), antibacterial, mga ahente ng bitamina.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng paghihigpit sa diyeta ng mga pagkaing protina - hindi hihigit sa 1 g ng protina bawat kilo ng timbang ng pasyente. Sa hinaharap, ang halaga ng protina sa diyeta ay nabawasan sa 30-40 g bawat araw (o mas kaunti), at sa isang glomerular filtration rate na 20 ml / min, ang halaga ng protina ay hindi dapat lumampas sa 20-24 g bawat araw. . Limitado din ang table salt - hanggang 1 g bawat araw. Gayunpaman, ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat manatiling mataas - depende sa timbang ng pasyente, mula 2200 hanggang 3000 kcal (isang patatas-itlog na diyeta na walang karne at isda ay ginagamit).

Ang mga paghahanda sa bakal at iba pang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang anemia. Sa isang pagbawas sa diuresis, ito ay pinasigla ng diuretics - furosemide (lasix) sa mga dosis hanggang sa 1 g bawat araw. Sa isang ospital, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, inireseta ang intravenous drip-concentrated glucose solution, gemodez, reopoliglyukin na may pagpapakilala ng aminofillin, chimes, trental, papaverine. Ang mga antibiotics ay ginagamit nang may pag-iingat sa talamak na pagkabigo sa bato, binabawasan ang mga dosis ng 2-3 beses, ang mga aminoglycosides at nitrofurans ay kontraindikado sa talamak na pagkabigo sa bato. Para sa layunin ng detoxification, gastric at intestinal lavage, gastrointestinal dialysis ay ginagamit. Ang washing liquid ay maaaring isang 2% na solusyon ng baking soda o mga solusyon na naglalaman ng sodium, potassium, calcium, magnesium salts na may karagdagan ng soda at glucose. Ang gastric lavage ay ginagawa sa walang laman na tiyan, gamit ang gastric tube, sa loob ng 1-2 oras.

Sa yugto ng terminal, ang pasyente ay ipinapakita ng regular (2-3 beses sa isang linggo) hemodialysis - isang aparatong "artipisyal na bato". Ang appointment ng regular na hemodialysis ay kinakailangan kapag ang antas ng creatinine sa dugo ay higit sa 0.1 g / l at ang clearance nito ay mas mababa sa 10 ml / min. Ang paglipat ng bato ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala, gayunpaman, sa yugto ng terminal, ang mahinang kaligtasan ng organ ay posible, kaya ang isyu ng paglipat ng bato ng donor ay dapat na matugunan nang maaga.

Pag-iwas

Pagbabala ng CKD

Ang pagbabala ng CRF ay kamakailang nawala ang pagkamatay nito dahil sa paggamit ng hemodialysis at paglipat ng bato, ngunit ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nananatiling makabuluhang mas mababa kaysa sa average para sa populasyon.

Ang mga karamdaman ng homeostasis ay direktang bunga ng isang sakit tulad ng renal failure. Ang sindrom na ito ay nauugnay sa matinding kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga kababaihan ay napakalapit na nauugnay sa paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte o acid-base sa katawan ng tao.

Mga uri

Kapansin-pansin, ang sakit ay nakasalalay sa mga sintomas at anyo ng sakit, maaari itong maging talamak na pagkabigo sa bato o talamak. Ang unang opsyon ay nauugnay sa isang biglaang pagkasira sa paggana ng bato. Ang mga karamdaman sa balanse ng tubig, electrolyte, osmotic o acid-base ay malapit na nauugnay sa isang negatibong proseso bilang isang matalim na pagbagal o paghinto ng paglabas ng mga produktong metabolismo ng nitrogen mula sa katawan ng tao mga babae. Bilang resulta ng pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na kung saan ay halata, malamang na ang gayong hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang isang paglabag normal na komposisyon dugo.

Kung ang isang babae ay may talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon ito ay dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga gumaganang nephron. Bukod dito, ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting progresibong estado na may isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng pagkabigo sa bato.

Dahil sa mga sintomas unti-unting pagkamatay mga tisyu sa bato, ang kakulangan ng mga function ng bato ay nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan sa isang babae, dahil ang kanyang sariling mga dumi ay hindi maaaring ganap na mailabas mula sa katawan.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga kababaihan, ang code para sa ICD 10 ay numero N18.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga kababaihan, ang yugto ng creatinine ay binibilang na 4. Ang mga ito ay batay sa antas ng nilalaman nito sa dugo. Sa unang yugto, tumataas ang antas nito sa 442.0 µmol kada litro. Sa pangalawa - hanggang sa 884.0 µmol bawat litro. Sa pangatlo - hanggang sa 1326.0 µmol bawat litro, at sa ikaapat, lahat ng nasa itaas ng tagapagpahiwatig na ito.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga kababaihan ay malapit na nauugnay sa mga sakit na humahantong sa matalim na pagkasira daloy ng dugo sa bato. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa pagkabigla ng iba't ibang mga pinagmulan, malubhang nakakahawang sakit, napakalaking pagdurugo, talamak na pagkabigo sa puso, pagkalasing sa mga nephrotoxic na lason, mga vascular lesyon ng mga bato, talamak na sakit bato, sagabal sa ihi.

Ang talamak na anyo ay maaaring nauugnay sa iba pang mga malalang sakit at ang kanilang mga sintomas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa diabetes, hypertension, scleroderma, systemic lupus erythematosus, talamak na pagkalasing, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis sa mga kababaihan. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring mangyari kung ang ilang mga gamot ay ginamit bilang sapat na paggamot.

Ang kabiguan ng bato sa mga kababaihan ng ganitong uri ay tunay na pagkakataon mabilis na gumaling at hindi na maalala muli ang problema at sintomas na ito. Ito ay mas masahol pa kung ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang talamak na anyo ay nakumpirma. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, na sakuna ay nakakaapekto sa estado ng katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang isang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga palatandaan ay malamang na hindi maiiwasan. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kumplikado din sa katotohanan na ang posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga nasirang organo ay halos wala.

Ang talamak na anyo at sintomas ay sinusunod sa unang yugto sa mga kababaihan, kaya mas madaling gamutin ito. Bukod dito, ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay medyo halata. Talamak na paglabag Ang pag-andar ng bato ay maaaring magpakita bilang lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan. Kadalasan mayroong pagkalito o pagkawala ng malay. Namumutla, nagpapawis, may sinulid na pulso at bumababa presyon ng arterial- ay hindi kanais-nais na mga palatandaan ng sakit na ito. Ang sakit ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi, sakit sa mas mababang likod.

Dahil sa hindi napapanahong pag-access sa isang doktor, ang pangalawang yugto ng sakit ay madalas na nangyayari. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng isang matalim na pagbaba o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi, azothermia, kapansanan sa kamalayan, pagtaas ng timbang, pamamaga ng subcutaneous tissue, pamamaga ng mga mahahalagang organo, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Hindi isang pagbubukod ang simula ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan sa paggamot ng pagkabigo sa bato ay nauugnay sa isang panahon ng pagbawi ng diuresis. Sa una, ang output ng ihi ay unti-unting tumataas, na umaabot sa pamantayan, at pagkatapos ay nagiging higit pa. Ipinapahiwatig nito ang simula ng proseso ng pag-alis ng likido mula sa katawan, na naipon sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Sa kaso ng hindi tamang kontrol ng pagkabigo sa bato, may posibilidad ng pagsisimula ng yugto ng terminal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, ubo, pink frothy plema, subcutaneous hemorrhages, hematomas, panloob na pagdurugo. Sa antas ng nervous system nag-uusap kami pagkalito, pag-aantok, pagkawala ng malay, pulikat o kalamnan. Malamang na maaabala ang cardiovascular system. Ang mga taong may ganitong mga problema sa kalusugan ay dapat na tiyak na regular na suriin ng isang doktor upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit.

Sintomas ng kidney failure

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na sakit sa mga kababaihan ay ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mabilis na pag-unlad, ngunit ang plus ng sandaling ito ay ang isang kumpletong pagbawi ng pag-andar ng bato sa mga kababaihan ay posible kung ang mga sapat na paraan ng paggamot sa pagkabigo sa bato ay ginagamit. Ang kabiguan ng bato sa mga kababaihan ng ganitong uri ay isang tunay na pagkakataon upang mabawi nang mabilis at hindi na maalala ang problemang ito. Ito ay mas masahol pa kung ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang permanenteng anyo ay nakumpirma.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, na may malaking epekto sa estado ng katawan ng babae. Bilang karagdagan, ang isang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga palatandaan ay malamang na hindi maiiwasan. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kumplikado din sa katotohanan na ang posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga nasirang organo ay halos wala.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang presensya nito ay maaaring matukoy ng mga palatandaan at sintomas. Dagdag pa, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mas makabuluhang mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng bato. Ang isang agarang tanda ng pagsisimula ng prosesong ito sa mga kababaihan ay isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas sa gabi. Bukod dito, ang pamamaga ay maaaring lumitaw sa mukha, lalo na sa umaga. Ito ay sinamahan ng kahinaan at karamdaman.

Naka-on ang sakit huling yugto malapit na nauugnay sa mga sintomas sa mga kababaihan na katangian ng uremia. Bukod dito, malamang na ito ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig-electrolyte. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maiiwasan lamang kung ang hemodialysis ay inilapat sa oras.

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng pagkabigo sa bato, kailangan mong agad na humingi ng tulong mula sa isang doktor, dahil sa paunang yugto ay mas madaling makayanan ang sakit.

Sintomas at palatandaan ng pagkabigo sa bato sa mga babae

Ang mga bato ay ang pinakamahalagang organ excretory system. Ang kanyang kusang pagtanggi ay humahantong sa mga kahihinatnan. Kung tumugon ka sa oras at gagawa ng aksyon, maaari mong pamahalaan upang maiwasan ang hindi maiiwasan. Napakahalaga na malaman ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga kababaihan upang agarang sundin ang klinika.

Sintomas at palatandaan ng pagkabigo sa bato sa mga lalaki

Ang mga sintomas ng sakit sa mga lalaki ay ganap na magkapareho sa mga kababaihan. Bilang resulta ng paglala ng kondisyon, ang mga tao ay nakakaranas ng igsi ng paghinga dahil sa ang katunayan na ang likido ay naipon sa mga baga, ang mga pasa ay maaaring mabuo sa katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring ilarawan bilang inaantok. Ang mga spasms at cramp ay nakakaapekto sa mga kalamnan. Ang pagkawala ng malay ay kritikal.

Paggamot ng kidney failure

Ang unang hakbang sa paggamot sa isang talamak na anyo ay alisin ang sanhi. Bukod dito, kinakailangan na ibalik ang homeostasis at may kapansanan sa paggana ng bato sa lalong madaling panahon. Ang mas tiyak na mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kidney failure ay depende sa mga katangian ng kurso ng sakit at sa kondisyon ng pasyente. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga antibacterial agent, detoxification therapy, pagpapalit ng likido, hormonal na paghahanda. Ang detoxification ng katawan at ang pag-alis ng nitrogenous slags ay isinasagawa gamit ang hemodialysis, plasmapheresis, hemosorption. Upang maibalik ang diuresis ang pinakamahusay na pagpipilian ay tamang pagpili mga gamot na diuretiko. Ang pagpapakilala ng sodium, potassium salts, calcium ay isinasagawa din, na tumutulong upang maibalik ang balanse ng tubig-electrolytic.

Sa paggamot ng isang advanced na yugto, ang pangunahing prinsipyo ay ang epekto sa sanhi ng sakit. Bukod dito, kinakailangang bigyang-pansin ang detoxification therapy at pagpapanatili ng normal na paggana ng mga bato. Ang isang mahalagang aspeto ay isang espesyal na diyeta.

Ang paunang yugto ng paggamot ng pagkabigo sa bato ay nauugnay sa pangangailangan na makamit ang isang pagbagal o matatag na pagpapatawad ng pinagbabatayan na sakit. Sa hinaharap, posibleng magtalaga symptomatic therapy kasama ng mga permanenteng hakbang. Halimbawa, ang pamamaga ay maaaring mabawasan ng diuretics. Kung may banta ng anemia, hindi mo magagawa nang walang mga bitamina at pandagdag sa bakal.

Ang mga huling yugto ay nauugnay sa pangangailangan para sa hemodialysis, na tinatawag ding artipisyal na pagsasala ng dugo. Ang pamamaraang ito ay inireseta na may dalas ng 2-3 beses sa isang linggo. Ang isang mahusay ngunit hindi palaging abot-kayang alternatibo sa pamamaraang ito ay ang paglipat ng organ.

Higit pa tungkol sa dialysis sa video:

Nutrisyon at diyeta

Ang wastong nutrisyon ay isa sa mga salik na maaaring makaapekto sa mabilis na paggaling. Ang pangunahing gawain ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato at pabagalin ang proseso ng pagtaas ng dami ng mga apektadong tisyu ng bato.

Diet dapat napakasustansya. Kabilang sa mga pangunahing prinsipyo ang paglilimita sa paggamit ng pagkain na naglalaman ng protina. Bukod dito, kinakailangang magbigay ng mataas na calorie na nilalaman at ang paggamit ng mas maraming gulay at prutas. Inilunsad na Form ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa mga araw ng pag-aayuno ng prutas at gulay, na inirerekomendang gamitin nang maraming beses sa isang linggo.

Ang mataas na calorie na pagkain ay maaaring ibigay ng mga taba ng gulay at carbohydrates. Upang matukoy ang dami ng likido na kailangang ubusin bawat araw, isang espesyal na pormula ang ginagamit. Una kailangan mong sukatin ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw, at pagkatapos ay magdagdag ng 500-800 ml sa numerong ito. Sa matinding edema at hypertension, kinakailangang isama sa diyeta ang 3-4 g asin. Kung ang isang paghahanda ng sodium ay ginagamit sa paggamot ng pagkabigo sa bato, kung gayon ang dosis ng asin ay dapat na makabuluhang bawasan. Gayunpaman, ang paglilimita sa dami ng asin na natupok nang masyadong mahaba ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Kung ang isang positibong resulta ay nakamit sa proseso ng paggamot sa mga kababaihan, pagkatapos ay kinakailangan na ibalik ang dating pamantayan. Tulad ng para sa protina, ang paggamit nito ay hindi dapat lumampas sa 20-30 g. Mahalagang punto- pagpapakilala ng mahahalagang amino acids. Para ubusin sila tama na, kailangan mong uminom ng dalawang itlog ng manok araw-araw.

Paggamot ng kabiguan ng bato mga remedyo ng mga tao

Sa mga unang yugto, ang paggamot sa pagkabigo sa bato ay napaka-epektibo. katutubong remedyong. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga infusions at decoctions mula sa mga halaman na may diuretic na epekto. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga birch buds, dahon ng lingonberry, horsetail, string, black currant leaves, chamomile, kidney tea. Ito ay katanggap-tanggap na gumamit ng mint, corn stigmas, St. John's wort at iba pang mga halaman o mga koleksyon mula sa kanila. Gayunpaman, sa kasong ito, huwag kalimutan ang tungkol sa pangangailangan para sa paunang konsultasyon sa isang doktor. Mangyaring tandaan, gayunpaman, na ang paggamit ng ilang tradisyonal na gamot ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa katawan ng tao. Lalo na pagdating sa ganitong malubhang sakit. etnoscience kasama ang mga pamamaraan nito, ito ay higit pa sa isang pantulong na paggamot kaysa sa isang pangunahing.Ang pananagutan para sa kung paano gamutin ang sakit ay nakasalalay lamang sa iyo, dahil ikaw ang nangangailangan ng gumaganang mga bato para sa buhay.

Ang pagkabigo sa bato ay tumutukoy sa isang bilang ng mga pathologies na nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao. Ang sakit ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig-asin at acid-base, na nangangailangan ng mga paglihis mula sa pamantayan sa gawain ng lahat ng mga organo at tisyu. Bilang resulta ng mga pathological na proseso sa renal tissue, ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang ganap na ilabas ang mga produkto ng metabolismo ng protina, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo at pagkalasing ng katawan.

Sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay maaaring magkaroon ng o. Ang mga sanhi, paggamot at sintomas ng kidney failure para sa bawat isa sa kanila ay may ilang mga pagkakaiba.

Mga sanhi ng sakit

Iba-iba ang mga sanhi ng kidney failure. Para sa talamak at talamak na anyo ng sakit, malaki ang pagkakaiba nila. Ang mga sintomas ng acute renal failure (ARF) ay nangyayari dahil sa mga pinsala o makabuluhang pagkawala ng dugo, mga komplikasyon pagkatapos mga operasyong kirurhiko, talamak na mga pathology ng bato, pagkalason sa mabibigat na metal, lason o gamot at iba pang mga kadahilanan. Sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng panganganak o sa pamamagitan ng impeksyon at kumalat sa labas ng pelvic organs bilang resulta ng isang pagpapalaglag. Sa talamak na pagkabigo sa bato functional na aktibidad Ang mga bato ay nabalisa nang napakabilis, mayroong pagbaba sa glomerular filtration rate at isang pagbagal sa proseso ng reabsorption sa mga tubules.

Ang talamak na kabiguan ng bato (CRF) ay nabubuo sa mahabang panahon na may unti-unting pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga pangunahing sanhi nito ay ang mga malalang sakit sa bato, mga daluyan ng dugo o metabolismo, congenital anomalya pag-unlad o istraktura ng mga bato. Kasabay nito, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng organ para sa pag-alis ng tubig at mga nakakalason na compound, na humahantong sa pagkalasing at, sa pangkalahatan, ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng katawan.

Tip: Kung mayroon kang malalang sakit sa bato o iba pang mga salik na maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato, dapat kang mag-ingat lalo na sa iyong kalusugan. Regular na pagbisita sa nephrologist, napapanahong pagsusuri at pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor pinakamahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sakit na ito.

Mga katangian ng sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa kaso ng isang talamak na anyo ay biglang lumilitaw at may binibigkas na karakter. Sa talamak na variant ng sakit sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay maaaring hindi kapansin-pansin, ngunit may unti-unting pag-unlad. mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng bato, ang kanilang mga pagpapakita ay nagiging mas matindi.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga klinikal na senyales ng talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw, minsan linggo. Kabilang dito ang:

• isang matalim na pagbaba o kawalan ng diuresis;
• pagtaas ng timbang dahil sa labis na likido sa katawan;
• ang pagkakaroon ng edema, pangunahin sa mga bukung-bukong at mukha;
• pagkawala ng gana, pagsusuka, pagduduwal;
• pamumutla at pangangati ng balat;
• pakiramdam ng pagod, pananakit ng ulo;
• paglabas ng ihi na may dugo.

Sa kawalan ng napapanahon o hindi sapat na paggamot, ang igsi ng paghinga, pag-ubo, pagkalito at kahit pagkawala ng kamalayan, kalamnan spasms, arrhythmias, bruising at subcutaneous hemorrhages ay lilitaw. Ang kundisyong ito ay puno ng kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang panahon ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato bago ang pagsisimula ng mga sintomas ng katangian, kapag mayroon nang makabuluhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga bato, ay maaaring mula sa ilang hanggang sampu-sampung taon. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay may:

• mga paglabag sa diuresis sa anyo ng oliguria o polyuria;
• paglabag sa ratio ng gabi at araw na diuresis;
• ang pagkakaroon ng edema, pangunahin sa mukha, pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi;
• nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan.

Ang mga huling yugto ng CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng napakalaking edema, igsi ng paghinga, ubo, mataas na presyon ng dugo, malabong paningin, anemia, pagduduwal, pagsusuka at iba pang malubhang sintomas.

Mahalaga: Kung makakita ka ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa mga bato, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Ang kurso ng sakit ay may mas kanais-nais na pagbabala na may napapanahong therapy.

Paggamot ng sakit

Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang paggamot ay dapat na komprehensibo at pangunahing naglalayong alisin o kontrolin ang sanhi na nag-udyok sa pag-unlad nito. Ang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato, hindi tulad ng talamak, ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang wastong napili at napapanahong therapy ay ginagawang posible na halos ganap na maibalik ang function ng bato. Upang maalis ang sanhi at gamutin ang talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• pagkuha ng mga antibacterial na gamot;
• detoxification ng katawan sa tulong ng hemodialysis, plasmaphoresis, enterosorbents, atbp.;
• muling pagdadagdag ng likido sa panahon ng pag-aalis ng tubig;
• pagpapanumbalik ng normal na diuresis;
• nagpapakilalang paggamot.

Kasama sa Therapy para sa CKD ang:

• kontrol ng pinagbabatayan na sakit (hypertension, diabetes mellitus, atbp.);
• pagpapanatili ng function ng bato;
• pag-aalis ng mga sintomas;
• detoxification ng katawan;
• pagsunod sa isang espesyal na diyeta.

Sa huling yugto ng CRF, ang mga pasyente ay ipinapakita ng regular na hemodialysis o donor kidney transplant. Ang ganitong mga paggamot ay ang tanging paraan upang maiwasan o makabuluhang maantala ang kamatayan.

Mga tampok ng nutrisyon sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato

Ang isang espesyal na diyeta para sa pagkabigo sa bato ay nakakatulong na mabawasan ang pasanin sa mga bato at itigil ang pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo nito ay upang limitahan ang dami ng protina, asin at likido na natupok, na humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo at pinipigilan ang akumulasyon ng tubig at asin sa katawan. Ang antas ng katigasan ng diyeta ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pangunahing alituntunin ng nutrisyon para sa pagkabigo sa bato ay ang mga sumusunod:

• nililimitahan ang dami ng protina (mula sa 20 g hanggang 70 g bawat araw, depende sa kalubhaan ng sakit);
• mataas na halaga ng enerhiya ng pagkain (taba pinagmulan ng halaman, carbohydrates);
• mataas na nilalaman sa diyeta ng mga gulay at prutas;
• kontrol sa dami ng likido na natupok sa halaga, na kinakalkula mula sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw;
• paghihigpit ng paggamit ng asin (mula 1 g hanggang 6 g, depende sa kalubhaan ng sakit);
• araw ng pag-aayuno nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, na binubuo sa paggamit ng mga gulay at prutas lamang;
• paraan ng pagluluto ng singaw (o pagluluto);
• praksyonal na diyeta.

Bilang karagdagan, ang mga pagkain na nagdudulot ng pangangati ng bato ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Kabilang dito ang kape, tsokolate, matapang na itim na tsaa, kakaw, mushroom, maanghang at maalat na pagkain, mataba na karne o isda at mga sabaw na batay sa mga ito, pinausukang karne, at alkohol.

grabe ang diet mahalagang elemento sa paggamot ng pagkabigo sa bato

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa kabiguan ng bato, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao sa mga unang yugto ay nagbibigay ng magandang epekto. Ang paggamit ng mga infusions at decoctions halamang gamot, na may diuretic na epekto, ay nakakatulong upang mabawasan ang pamamaga at alisin ang mga lason sa katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga birch buds, rose hips, chamomile at calendula flowers, burdock root, dill at flax seeds, dahon ng lingonberry, horsetail herb, atbp. Ang iba't ibang koleksyon ay maaaring gawin mula sa mga halaman na ito at ang mga kidney tea ay maaaring ihanda sa kanilang batayan.

Sa kabiguan ng bato, ang isang magandang epekto ay ibinibigay din sa pamamagitan ng paggamit ng katas ng granada at isang decoction ng pomegranate peel, na may tonic effect at pinahuhusay ang kaligtasan sa sakit. Ang pagkakaroon ng seaweed sa diyeta ay nakakatulong upang mapabuti ang function ng bato at i-promote ang paglabas ng mga produktong metabolic.

Tip: Gamitin sa kidney failure katutubong pamamaraan ang paggamot ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Ang kabiguan ng bato (talamak at talamak) ay isang kumplikadong sintomas na humahantong sa mabilis o unti-unting pagkamatay ng mga nephron at pagbaba sa pag-andar ng renal parenchyma.

Ang sakit ay nagbabanta sa buhay dahil ito etiological na paggamot ay wala.

Mga uri

Mga uri ng kidney failure:

1. talamak;
2. Talamak.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo dahil sa unti-unting pagkamatay ng mga nephron.

Ang pagkalat nito sa populasyon ng tao– 300-600 kaso kada 1 milyong populasyon.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbaba sa glomerular filtration, isang matatag na pagtaas sa urea at creatinine, hyperkalemia, at metabolic acidosis.

Kung ang kabiguan ng bato ay maiiwasan sa oras, posible na ganap na mapanatili ang pag-andar ng mga bato, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay pumasa sa isang talamak na yugto, kung saan ang mga panahon ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay kahalili sa loob ng ilang taon.

Depende sa pathogenesis, mayroong ang mga sumusunod na uri pagkabigo sa bato:

1. prerenal;
2. Bato;
3. Postrenal.

Ang prerenal renal failure ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa estado ng efferent at afferent arterioles ng renal nephron, na sinamahan ng isang paglabag sa intensity ng daloy ng dugo sa nephrons.

Ang filtration rate ay hindi naaabala hanggang ang intrarenal pressure ay bumaba sa ibaba 70 mmHg. Umiiral mga gamot, na humahantong sa pagpapaliit ng mga arterioles (non-steroidal anti-inflammatory drugs, ACE inhibitors). Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pagbaba sa intrarenal pressure.

Ang etiology ng bato ng sakit ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa interstitium, pagkamatay ng mga nephron at mga impeksyon sa viral (papillomavirus, HIV).

Ang mga sanhi ng kakulangan sa bato ay nangyayari kahit na may mataas na presyon ng dugo. Sa mga pasyente ng intensive care, ang sepsis (bacterial infection ng dugo) ay nagiging sanhi ng kakulangan.

Postoperative etiological na mga kadahilanan:

• tubular nekrosis;
• Mga bato sa ihi;
• Mga tumor sa bato;
• Anomalya ng ureteropelvic segment.

Ang mga sanhi ng postrenal sa karamihan ng mga pasyente ay nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang urolithiasis lamang ang nagiging sanhi ng isang talamak na bloke ng pag-ihi, kung saan mayroong isang malakas na pagpapalawak ng pelvis at yuriter sa itaas ng pagpapaliit.

Mga sanhi

Ang mga etiological na kadahilanan ng sakit ay naiiba sa mga bata, matatanda at matatanda. Kung ang sanhi ng patolohiya sa isang bata ay eksklusibo congenital anomalya ng istraktura sistema ng ihi, kung gayon sa mga matatanda ang etiology ay mas magkakaibang:

• Pyelonephritis (talamak at talamak);
• Hypertonic na sakit;
• Diabetes;
• obstructive oncological sakit;
• Atherosclerosis;
• Ang epekto ng droga.

Sa Europe, 20% ng kidney failure ay dahil sa diabetic nephropathy. Sa Africa, ang sakit ay sanhi ng schistosome nephropathy, malaria at impeksyon sa HIV.

Ang lahat ng mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay maaaring nahahati sa 3 grupo:

1. Nabawasan ang daloy ng dugo sa mga bato (40-70%);
2. Pinsala sa renal parenchyma (10-45%);
3. Pagpapaliit ng daanan ng ihi (8-10%).

Ang mga sumusunod na kondisyon ay humantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa mga nephron - pagbagsak at pagkabigla. Ang pagkamatay ng nephrons ng renal parenchyma ay nangyayari laban sa background ng pagkuha ng mga nakakalason na lason, pagkuha ng mga gamot (tetracyclines), na may kagat ng insekto at ahas. Ang mga nakakahawang sakit ay maaari ring humantong sa pamamaga ng renal parenchyma (talamak at talamak na pyelonephritis).

Glomerular filtration disorder ng mga bato

Ang pagpapaliit ng daanan ng ihi ay naghihimok ng urolithiasis at congenital narrowing ng ureter. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa traumatic na pinsala sa bato.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay medyo naiiba:

• Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, gout, diabetes);
• Mga congenital na sakit sa bato (mga anomalya ng mga arterya, polycystic);
• Mga sakit sa rayuma (systemic lupus erythematosus, vasculitis, scleroderma);
• Mga sakit sa vascular (hypertension, atherosclerosis);
• Mga sakit na may kapansanan sa pag-agos ng ihi (tumor, hydronephrosis, gout).

Alam mo ba na ang pyelonephritis at polycystosis ay maaaring magdulot ng pag-unlad? Basahin ang tungkol sa mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata at matatanda, pati na rin kung paano nagpapakita ang sakit sa mga unang yugto.

Basahin ang tungkol sa kung paano nagpapakita ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Mga sintomas sa mga bata at mga kahihinatnan ng pagkabigo sa bato.

At dito maaari mong malaman kung paano ang tila hindi nakakapinsalang diathesis ng asin, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa KSD at kidney failure.

Sintomas ng kidney failure

Mga yugto ng kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

1. Inisyal- Ang mga sintomas ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa etiological factor at nagpapatuloy hanggang sa matinding pinsala sa renal tissue. Ang mga klinikal na palatandaan ng paunang yugto ng patolohiya ay maaaring ituring na pagduduwal, pamumutla at sakit sa tiyan;
2. Oligoanuric- pinagsama sa bahagyang o kumpletong anuria (kakulangan ng output ng ihi). Ang mga sintomas ng patolohiya ay pinagsama sa akumulasyon ng creatinine at urea sa dugo, pati na rin ang mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo ng protina - mga nitrogenous compound. Laban sa background ng pagkalasing sa dugo, ang edema ng mga paa't kamay, ang pinsala sa utak at puso ay lilitaw, na kung saan ay ipinahayag ng demensya at pagtaas ng rate ng puso;
3. Pambawi ang yugto sa panahon ng maagang diuresis ay ipinakita ng mga sintomas ng oligoanuria, na unti-unting bumababa. Ang susunod na yugto ay polyuria, na sinamahan ng pagtaas sa dami ng pag-ihi. Ang tagal ng mga sintomas ay humigit-kumulang 2 linggo. Ang huling yugto ng patolohiya ay ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng bato, ngunit ang antas ng pagbabagong-buhay ay nakasalalay sa bilang ng mga nephron na nagpapanatili ng pag-andar. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato:

1. Nakatago – panlabas na sintomas ang pinsala sa bato ay hindi sinusunod. Ang tao ay hindi nagrereklamo, at ang pagkapagod sa panahon ng ehersisyo at tuyong bibig ay ang tanging mga palatandaan ng sakit;
2. Nabayaran- sinamahan ng isang pagtaas sa araw-araw na dami ng ihi sa itaas 2.5 litro. Mayroong pagtaas sa creatinine at urea sa dugo;
3. Pasulpot-sulpot- ang pagbawas sa pag-andar ng mga bato ay humahantong sa isang pagtaas sa metabolismo ng nitrogen. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa antas ng creatinine at urea. Laban sa background ng mga sintomas na ito, ang pagkapagod, pagsusuka at pagduduwal, tuyong bibig, pagkawala ng gana ay sinusunod. Kung ang balat ay nagiging dilaw, ang anemia ay malamang na mangyari. Kasabay nito, nangyayari ang mga cramp ng kalamnan, maaaring masubaybayan ang isang panginginig ng mga daliri, lumilitaw ang pamamaga ng mga paa't kamay;
4. Terminal- may mga sintomas ng pinsala hindi lamang sa renal tissue, kundi pati na rin sa lahat lamang loob: insomnia, pamamaga ng mukha, malutong na buhok, pagkabulok ng tissue ng kalamnan, pamamalat ng boses, hininga ng ammonia, pagtatae, pagtaas ng uric acid, creatinine at electrolyte na komposisyon ng dugo.

Sa kabiguan ng bato, unti-unting nangyayari ang pinsala sa mga panloob na organo. SA nakamamatay na kinalabasan humahantong hindi lamang sa kalubhaan, kundi pati na rin sa pagdami ng sugat.

Kahit na sa paunang yugto ng patolohiya, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay napansin sa anyo ng encephalopathy (depression, nabawasan ang memorya at katalinuhan).

Panlabas na mga palatandaan ng sakit

Bago mo ipadala ang pasyente sa isang pag-aaral sa laboratoryo, maaari mong matukoy ang mga panlabas na palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Mga unang sintomas ng pinsala sa bato:

• Madalas na pagkapagod;
• Sakit sa epigastrium;
• Pag-ihi sa gabi;
• Tonic na mga contraction ng kalamnan;
• Pangangati sa balat;
• Sakit ng ulo;
• Nabawasan ang paningin;
• Mga pagbabago sa fundus.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, ang pansin ay dapat bayaran sa pamumutla ng balat, ang hitsura ng isang maliit na petechial rash sa balat. Na may pagbaba masa ng kalamnan ang dami ng mga nitrogenous compound sa dugo ay tumataas dahil sa pagkasira ng protina ng kalamnan.

Mga pangalawang sindrom ng pagkabigo sa bato:

1. Cerebral - ang pinsala sa utak ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas: sakit ng ulo, pagkawala ng pandinig, hindi pagkakatulog at emosyonal na lability;
2. Dyspeptic - anorexia na may hitsura ng isang hindi kanais-nais na amoy sa bibig, isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal at malnutrisyon. Pathological na proseso sa gastrointestinal tract ay humahantong sa paglitaw ng erosive at ulcerative defects;
3. Hemorrhagic - maliit na pagdurugo at malalaking pagdurugo sa iba't ibang bahagi ng katawan;
4. Anemic - humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Panlabas na mga palatandaan anemia - paninilaw ng balat, tuyong bibig at pangangati ng balat;
5. Serous - ang pagkakaroon ng effusion at fibrous plaque sa visceral membranes ng baga at internal organs. Mga tiyak na palatandaan ng patolohiya - ingay ng alitan ng pleura at pericardium;
6. Osteo-articular - ay nabuo dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng calcium sa bituka. Ang mga sintomas ng form na ito ay joint pain, limitasyon ng paggalaw at pathological fractures;
7. Cardiovascular - bubuo laban sa background ng mas mataas na presyon ng dugo, kaliwang ventricular failure at isang pagtaas sa mga toxin sa dugo. Ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kapal nito at isang pangkalahatang pagpapalawak ng myocardium (dilation);
8. Urinary - pinagsama sa mababang glomerular filtration, pamamaga ng mga bato at pagkakaroon ng protina sa ihi.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ihi at hemorrhagic syndrome. Ang mga kasunod na pagpapakita ng patolohiya ay nakasalalay sa oras ng pagtuklas nito at mga taktika sa paggamot.

Mga komplikasyon

Mga komplikasyon ng pagkabigo sa bato:

1. vascular trombosis;
2. Edema ng mga baga at mas mababang paa't kamay;
3. Pagtaas ng presyon;
4. Pinsala sa kalamnan ng puso;
5. Pagpapalapot ng pader ng sisidlan;
6. myocardial ischemia;
7. Pagdurugo sa utak;
8. Microhematuria (mga bahid ng dugo sa ihi);
9. progresibong glomerulonephritis;
10. Pyelonephritis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pagkabigo sa bato ay batay sa paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Kumpletong bilang ng dugo (leukocytosis, eosinophilia at thrombocytopenia);
• Pagsubok ni Zimnitsky (hypoisosthenuria);
• Biochemical blood test (pagtaas sa gamma globulins, creatinine at urea);
• Reberg's test (nadagdagang tubular reabsorption at glomerular filtration);
• Echocardiography (pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, pagpapalawak ng P);
• Ultrasound (pagtaas sa laki ng mga bato).

Nagdudulot ng mga paghihirap maagang pagsusuri kabiguan ng bato, kapag ang mga partikular na pagbabago ay hindi natunton sa mga pagsusuri, mahirap magtatag ng diagnosis.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot para sa pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng mga sumusunod na prinsipyo:

• Etiological at symptomatic na mga gamot;
• Diet therapy;
• Mga intravenous na pagbubuhos.

Kung mayroong isang pagtaas ng antas ng nitrogenous compound sa dugo, dapat itong ibukod mula sa diyeta mga produktong protina. Sa mga unang yugto, ang pamantayan ng protina ay limitado sa 0.8 gramo bawat araw. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang pamantayan ay nabawasan sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.5 gramo. Sa malubhang kurso sakit, ang dosis ng substrate ng protina sa menu ay dapat na mas mababa.

Kung ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay nangyayari laban sa background ng kakulangan, ang appointment ng diuretics (hypochlorothiazide, furosemide), ACE inhibitors, calcium blockers at iba pang mga antihypertensive agent ay kinakailangan.

Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa kabiguan ng bato.

Kapag nabigo ang konserbatibong paraan upang maalis ang toxicity ng dugo, inirerekomenda ang hemodialysis at peritoneal dialysis. Sa pamamagitan ng pagkonekta ng apparatus na tinatawag na "artificial kidney", posibleng pansamantalang i-filter ang mga nakakalason na compound mula sa dugo.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng pagkabigo sa bato ay isinasagawa ng mga sumusunod na remedyo ng mga tao:

• Cowberry juice;
• Sabaw ng bearberry;
• ugat ng burdock;
• Dill at haras;
• buntot ng kabayo;
• buto ng flax;
• Rosehip decoction;
• Mga dahon ng strawberry.

Narito ang isa sa mga tanyag na recipe ng katutubong para sa paggamot ng pagkabigo sa bato na may ugat ng burdock:

1. Gilingin ang ugat ng burdock sa isang pulbos;
2. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo;
3. Uminom sa araw.

Ang paggamit ng resipe na ito at iba pang mga analogue na natunaw ng tubig ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa dami ng pang-araw-araw na ihi. Hindi ka maaaring kumonsumo ng mga likido nang higit sa dami ng araw-araw na pag-ihi.

diyeta para sa kidney failure

Mga tampok ng nutrisyon sa pagkabigo sa bato:

1. Paghihigpit sa mga pagkaing protina;
2. Pagsasama sa menu ng gulay at mantikilya (50-100 gramo bawat araw);
3. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama;
4. Ang mga high-calorie na pagkain ay kinukuha sa mga bahagi (6 na beses sa isang araw);
5. paghihigpit ng asin;
6. Ang paggamit ng likido ay katumbas ng pang-araw-araw na pagkawala.

Pagtataya

Kung ang paggamot sa sakit ay nagsimula sa mga unang yugto, posible na ibalik ang pasyente sa normal na buhay. Nababaligtad na talamak na pagkabigo sa bato. Sa talamak na variant, may panganib na mawala ang buong pag-andar ng bato na may pangangailangan para sa isang kasunod na organ transplant.

Tiyak na magiging interesado kang malaman kung ano ang maaaring magpakita mismo nang iba depende sa yugto ng sakit. Tungkol sa kung kailan sisimulan ang paggamot sa dialysis at kung maaari itong ibigay.

Basahin ang tungkol sa mga panganib ng pagdodoble ng mga bato. Posible bang mabuntis sa gayong pagsusuri at gaano ito mapanganib?

Kaugnay na video

Afer Dima

Pagkabigo sa bato: kung paano gamutin, anong diyeta at nutrisyon

Ang pagkabigo sa bato ay pathological kondisyon bato, kung saan hindi nila ganap na ginagawa ang kanilang trabaho sa kinakailangang dami bilang resulta ng anumang sakit. Ang prosesong ito ay humahantong sa isang pagbabago sa katatagan ng regulasyon sa sarili ng katawan, at bilang isang resulta, ang gawain ng mga tisyu at organo nito ay nagambala.
Ang pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa talamak (ARF) at talamak (CRF) na mga anyo.

Ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Mayroong ilang mga dahilan na nagiging sanhi ng ROP:

• Prerenal, iyon ay, ang sakit ay sanhi ng pagpalya ng puso, pagbagsak, pagkabigla, malubhang arrhythmias, isang makabuluhang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng dugo (marahil sa kaso ng pagkawala ng dugo).
• Renal, kung saan ang pagkamatay ng renal tubules ay sanhi ng pagkilos mabigat na bakal, mga lason, alkohol, droga o dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa bato; minsan ang dahilan ay talamak na glomerulonephritis o tubulointerstitial nephritis.
• Postrenal, iyon ay, bilang isang resulta ng talamak na bilateral na pagbara ng mga ureter sa urolithiasis.

Ang mga sanhi ng CRF ay talamak na glomerulonephritis at pyelonephritis, mga sistematikong sakit, urolithiasis, neoplasms sa sistema ng ihi, mga sakit na may kapansanan sa metabolismo, mga pagbabago sa vascular (mataas na presyon ng dugo, atherosclerosis) at mga genetic na sakit.

Sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa paggana ng bato, sa tagal ng sakit at sa pangkalahatang kondisyon organismo.

Mayroong apat na antas ng talamak na pagkabigo sa bato:

1. Mga palatandaan ng kabiguan ng bato sa paunang yugto: isang pagbawas sa dami ng ihi, isang pagbawas sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso.
2. Ang ikalawang yugto (oliguric) ay upang bawasan ang dami ng ihi o upang ihinto ang produksyon nito. Nagiging malubha ang kondisyon ng pasyente, dahil halos lahat ng sistema ng katawan ay apektado at mayroong kumpletong metabolic disorder na nagbabanta sa buhay.
3. Ang ikatlong yugto (pagbawi o polyuric) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi hanggang normal na antas, ngunit halos hindi nito inaalis ang anumang mga sangkap mula sa katawan, maliban sa mga asin at tubig, samakatuwid, sa yugtong ito, nananatili ang panganib sa buhay ng pasyente.
4. Ang pagkabigo ng bato sa ika-4 na antas ay binubuo sa normalisasyon ng output ng ihi, ang pag-andar ng bato ay bumalik sa normal pagkatapos ng 1.5-3.5 na buwan.

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato sa mga taong may talamak na anyo ay isang makabuluhang pagbaba sa dami ng gumaganang mga tisyu ng mga bato, na humahantong sa azotemia (isang pagtaas sa antas ng mga nitrogenous na sangkap sa dugo). Dahil ang mga bato ay tumigil upang makayanan ang kanilang trabaho, ang mga sangkap na ito ay excreted sa ibang mga paraan, pangunahin sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract at baga, na hindi idinisenyo upang maisagawa ang mga naturang function.

Ang sindrom ng kakulangan sa bato ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng uremia, kapag ang pagkalason sa sarili ng katawan ay nangyayari. Mayroong pagtanggi sa pagkain ng karne, pagduduwal at pagsusuka, isang regular na pakiramdam ng pagkauhaw, isang pakiramdam ng mga cramp sa mga kalamnan at sakit sa mga buto. Lumilitaw ang isang icteric shade sa mukha, at kapag humihinga, ang amoy ng ammonia ay nararamdaman. Ang dami ng ihi na pinalabas at ang density nito ay lubhang nabawasan. Ang pagkabigo sa bato sa mga bata ay nagpapatuloy ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang huling yugto ng pagkabigo sa bato ay dahil sa kumpletong pagkawala ng function ng bato, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na produkto ay naipon sa katawan ng pasyente. Ang kabiguan ng bato sa terminal ay nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng gastroenterocolitis, myocardial dystrophy, hepatic-renal syndrome, pericarditis.

Ang hepato-renal insufficiency ay nangangahulugan ng progresibong oliguric renal failure sa pagkakaroon ng mga sakit sa atay. Sa hepatic-renal syndrome, ang vasoconstriction ay nangyayari sa cortical region ng mga bato. Ang sindrom na ito sa cirrhosis ay itinuturing na huling yugto ng pag-unlad ng sakit, na humahantong sa pagpapanatili ng tubig at sodium ions.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng dami ng creatinine, potassium at urea sa dugo, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa dami ng ihi na pinalabas. Maaari silang gumamit ng mga pamamaraan ng ultrasound, radiography at radionuclide.

Upang masuri ang talamak na pagkabigo sa bato, isang hanay ng mga advanced na biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa rate ng pagsasala, at urography.

Medikal na paggamot

Ang kabiguan ng bato ay ginagamot sa intensive care unit o mga ward masinsinang pagaaruga ospital. Sa pinakamaliit na komplikasyon, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Ngayon posible na pagalingin ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato gamit ang apparatus artipisyal na bato habang pinapanumbalik ang function ng bato.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras at isinasagawa sa nang buo, kadalasan ay mabuti ang pagbabala.
Sa panahon ng therapy, ang mga nababagabag na proseso ng metabolic ay ginagamot, ang mga sakit na nagpapalubha ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakilala at ginagamot. Sa susunod na yugto, kailangan ang permanenteng hemodialysis at kidney transplant.

Ang mga gamot para sa pagkabigo sa bato ay ginagamit upang mapababa ang mga proseso ng metabolic: mga anabolic hormone - testosterone propionate solution, methylandrostenediol. Upang mapabuti ang microcirculation ng bato, kailangan mo matagal na panahon gumamit ng trental, chimes, troxevasin at complamin. Upang pasiglahin ang paglabas ng ihi, ang isang solusyon sa glucose ay inireseta kasama ang pagpapakilala ng insulin o diuretics mula sa pangkat ng furosemide. Kung mayroong isang mataas na konsentrasyon ng nitrogen sa dugo, pagkatapos ay inilapat ang paghuhugas. gastrointestinal tract solusyon ng sodium bikarbonate, na nag-aalis ng mga nitrogenous slags. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, bago kumain, isang beses sa isang araw.

Ang mga antibiotics para sa pagkabigo sa bato ay ginagamit sa mga pinababang dosis, dahil ang rate ng kanilang paglabas ay makabuluhang nabawasan. Ang antas ng talamak na pagkabigo sa bato ay isinasaalang-alang at ang dosis ng mga antibiotics ay nabawasan sa 2 o 4 na beses.

Paggamot ng sakit na may katutubong pamamaraan

Kung paano gamutin ang kidney failure nang hindi gumagamit ng antibiotics at iba pang mga gamot ay inilarawan sa mga recipe na nakalista sa ibaba.

1. Kumuha ng mga dahon ng lingonberry, mansanilya, damo ng motherwort, bulaklak ng string, dandelion at violet sa kalahating kutsarita. Ang koleksyon na ito ay ibinuhos ng isang baso ng pinakuluang tubig, iginiit ng halos 1 oras at kinuha sa isang third ng isang baso 5 beses sa isang araw.
2. Ang pangalawang recipe: paghaluin ang mint, St. John's wort, lemon balm, calendula 1 tbsp. l. Sa isang kasirola, ibuhos ang herbal mixture na may 2 tasa ng pinakuluang tubig at pakuluan. Ibuhos ang inihandang pagbubuhos sa isang termos at mag-iwan ng magdamag. Uminom ng 100 ml bawat araw.
3. Ang paggamot ng mga katutubong remedyo para sa pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng paggamit ng balat ng pakwan na may diuretikong epekto. Kumuha ng 5 tbsp. l. tinadtad na balat ng pakwan bawat litro ng tubig. Kinakailangan na punan ang mga crust ng tubig, mag-iwan ng isang oras at tumagal ng ilang beses sa buong araw.
4. Ang balat ng granada at rosas na balakang ay mayroon ding bahagyang diuretikong epekto. Kunin ang mga ito sa pantay na bahagi at punuin ng dalawang baso ng pinakuluang tubig. Ipilit ang kalahating oras sa init at tumagal ng hanggang 2 baso sa isang araw.

Mga prinsipyo ng diet therapy sa renal failure

Ang diyeta sa kabiguan ng bato ay gumaganap ng isang mahalagang papel - kinakailangan na sumunod sa isang diyeta na mababa sa protina at asin, upang ibukod ang mga gamot na may nakakalason at nakakapinsalang epekto sa mga bato. Ang nutrisyon sa kidney failure ay nakasalalay sa ilang pangkalahatang prinsipyo:

• Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng mga protina sa 65 g bawat araw, depende sa yugto ng sakit sa bato.
• Ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay tumataas dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng taba at carbohydrates.
• Ang diyeta para sa pagkabigo sa bato ay nabawasan sa paggamit ng iba't ibang prutas at gulay. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang nilalaman ng mga protina, bitamina at asin sa kanila.
• Ang naaangkop na pagproseso ng culinary ng mga produkto ay isinasagawa upang mapabuti ang gana.
• Ang paggamit ng sodium chloride at tubig sa katawan ay kinokontrol, ang halaga nito ay nakakaapekto sa pagkakaroon ng puffiness at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.

Sample diet menu para sa kidney failure:

Unang almusal: pinakuluang patatas - 220g, isang itlog, matamis na tsaa, pulot (jam) - 45g.

Tanghalian: matamis na tsaa, kulay-gatas - 200g.

Hapunan: rice sopas - 300g (mantikilya - 5-10g, kulay-gatas - 10g, patatas - 90g, karot - 20g, bigas - 20g, mga sibuyas - 5g at tomato juice - 10g). Ang pangalawa ay nilagang gulay - 200g (mula sa mga karot, beets at rutabaga) at isang baso ng apple jelly.

Hapunan: sinigang na gatas ng bigas - 200g, matamis na tsaa, jam (honey) - 40g.

Prognosis para sa sakit

Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang pagbabala para sa talamak na pagkabigo sa bato ay lubos na kanais-nais.

Sa talamak na variant ng sakit, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng proseso at ang antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa kaso ng kabayaran para sa gawain ng mga bato, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay kanais-nais. Ngunit sa yugto ng terminal, ang tanging mga pagpipilian sa pagpapanatili ng buhay ay permanenteng hemodialysis o isang donor kidney transplant.