Katamtamang asphyxia. Mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang

Asphyxia ng mga bagong silang- isang komplikasyon na nabubuo nang maaga panahon ng postpartum. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pagkagambala sa proseso ng paghinga at trabaho. ng cardio-vascular system sa isang sanggol. Tingnan natin ang kondisyong ito, alamin ang mga sanhi, uri nito, at alamin kung paano naiiba ang fetal hypoxia at asphyxia ng bagong silang.

Ano ang "asphyxia" sa isang bagong silang na sanggol?

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kondisyon ng isang maliit na organismo kung saan ang paghinga ay may kapansanan. Gayunpaman, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at ang kahulugan ng "hypoxia ng bagong panganak." Pagkagutom sa oxygen(), nabubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (placental abruption, compression ng umbilical cord), at sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen. Sa kasong ito, ang proseso ng paghinga ay hindi nagambala. Ang asphyxia (suffocation) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng paghinga at nangangailangan mga hakbang sa resuscitation.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Ang asphyxia sa isang bata sa panahon ng panganganak ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kasabay nito, ang mga dahilan nagiging sanhi ng patolohiya, ay maaaring direktang nauugnay sa proseso ng paghahatid at mga katangian pag-unlad ng intrauterine fetus Kabilang sa mga pangunahing pathological na kadahilanan na nagiging sanhi ng asphyxia, kinikilala ng mga doktor:

1. Matalim, biglaang pagkagambala sa daloy ng dugo at sa pusod - pagbuo ng isang buhol sa pusod, paninikip.
2. Pagkagambala sa proseso ng palitan ng gas sa uteroplacental system - hindi tamang pagtatanghal ng lugar ng sanggol, wala sa panahon at bahagyang.
3. Pagkabigo sa proseso ng sirkulasyon ng dugo sa inunan na dulot ng ina.
4. Nabawasan ang antas ng oxygen sa dugo ng ina - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng respiratory system.
5. Kahirapan sa proseso ng paghinga ng fetus - mga anomalya sa pag-unlad ng mga baga, talamak mga nakakahawang proseso, bunga ng mga gamot na ininom.

Ang mga kadahilanang ito ay pumukaw sa pangunahing asphyxia ng mga bagong silang, na bubuo sa panahon ng proseso ng paghahatid. Gayunpaman, ang asphyxia ay maaari ding maging pangalawang kalikasan, kapag ang karamdaman ay nangyayari kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kabilang sa mga dahilan pangalawang asphyxia dapat pangalanan:

• hangad respiratory tract– likido na pumapasok sa mga baga;
• pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng utak;
• immaturity of the lungs - hindi kayang gumanap ng organ mga paggalaw ng paghinga;
• congenital defects ng utak, puso, baga.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Depende sa klinikal na larawan at ang kalubhaan ng disorder, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga antas ng patolohiya. Ang pagtatasa ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol sa unang minuto. Ang pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia ay ganito:

• hindi gaanong matindi;
• karaniwan;
• mabigat;
• klinikal na kamatayan.

Banayad na asphyxia ng mga bagong silang

Asphyxia banayad na antas nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pag-iyak, ngunit ang reaksyon ng sanggol sa pagpindot ay naroroon. Ang paghinga ng bagong panganak ay kusang-loob, ngunit mabagal at hindi regular. Ang mga binti at braso ay may mala-bughaw na tint, ang aktibidad ng puso ay hindi may kapansanan. Pagkatapos malinisan ang upper respiratory tract ng mucus at fluid, magsagawa ng tactile stimulation (stroking the back, patting the heels) at oxygen therapy sa pamamagitan ng mask, ang kondisyon ng bagong panganak ay bumalik sa normal.

Ang isang batang ipinanganak sa isang estado ng katamtamang asphyxia pagkatapos ay walang mga problema sa paghinga. Sa kasong ito, maliit mga sakit sa neurological, bilang:

• pagtaas ng tono ng kalamnan;
• braso, binti, ibabang panga.

Katamtamang asphyxia sa isang bagong panganak

Ang antas ng karamdaman na ito ay nailalarawan din sa kawalan ng pag-iyak sa panahon ng kapanganakan. Sa kasong ito, walang reaksyon sa tactile stimuli ng pagpindot na sinusunod. Katangian na tampok Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balat, kaya naman madalas itong tinutukoy bilang asul na asphyxia ng mga bagong silang. Ang mga paggalaw ng paghinga ay kalat-kalat, ngunit ang aktibidad ng puso ay hindi napinsala.

Ang katamtamang asphyxia ng mga bagong silang ay nangangailangan ng bentilasyon. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na bag ay madalas na ginagamit, at paminsan-minsan ay isang oxygen mask. Ang inilipat na anyo ng patolohiya ay palaging nag-iiwan ng isang imprint sa kalusugan ng sanggol, na pumupukaw ng mga pagbabago sa neurological:

• nadagdagan ang excitability - walang dahilan na mga hiyawan, matagal na panginginig ng mga braso at binti;
• depressed state - matamlay na pagpapasuso, mababa pisikal na Aktibidad(halos walang paggalaw ng mga braso at binti).

Malubhang asphyxia sa mga bagong silang

Ang isang matinding antas ng patolohiya ay sinamahan ng isang kumpletong kawalan ng paghinga sa oras ng kapanganakan. Balat Namumutla sila dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo. Dahil dito, ang form na ito ng patolohiya ay tinutukoy bilang puting asphyxia bagong panganak Kapag nagsasagawa ng tactile test, ang sanggol ay hindi tumutugon sa pagpindot sa anumang paraan. Ang isang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system ay nangyayari - kapag nakikinig, ang mga tunog ng puso ay lubos na nababalot o ganap na wala. Ang matinding bradycardia ay bubuo.

Ang asphyxia na ito ng mga bagong silang ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa resuscitation. Ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng respiratory at cardiac ng bagong panganak. Kumokonekta ang bata sa device artipisyal na paghinga. Kasabay nito, ang mga gamot ay iniksyon sa pusod upang pasiglahin ang aktibidad ng puso. Mga ganyang bata matagal na panahon ay nasa mekanikal na paghinga, at kasunod ay nagkakaroon ng malubhang neurological disorder, at posibleng maantala ang neuropsychic development.

Klinikal na pagkamatay ng isang bagong panganak

Ang klinikal na pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari kapag nagtala ang mga doktor kumpletong kawalan mga palatandaan ng buhay. Sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay hindi humihinga ng isang independiyenteng paghinga, walang aktibidad sa puso, at walang reaksyon sa stimuli. Ang tama at napapanahong pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay nagbibigay ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Bukod dito, ang kalubhaan ng mga neurological na kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang kawalan ng paghinga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang utak ay lubhang napinsala.

Bagong panganak na asphyxia - sintomas

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya na ito, ginagamit ng mga doktor ang sukat ng Apgar. Ang pamamaraan ay batay sa pagmamarka ng ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay:

• reflex excitability;
• hininga;
• aktibidad ng puso;
• tono ng kalamnan;
• kulay ng balat.

Para sa bawat parameter, ang mga puntos ay iginawad, na kung saan ay summed up at ipinapakita Kabuuang marka. Ang mga resulta ay ganito ang hitsura:

• banayad na antas - 6-7 puntos;
• average - 4-5;
• mabigat - ang sanggol ay nakakuha ng 1-3 puntos;
• klinikal na kamatayan – 0 puntos.

Kapag nagtatakda ng antas ng asphyxia, tinatasa ng mga obstetrician ang kasalukuyang mga sintomas ng disorder. Ang pulso sa panahon ng asphyxia sa mga bagong silang ay bumababa at mas mababa sa 100 beats bawat minuto. Ang banayad na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang unang paghinga ay nangyayari sa 1 minuto;
• ang tono ng kalamnan ay bahagyang nabawasan;
• asul na tatsulok na nasolabial;
• humihina ang paghinga.

Sa katamtamang kalubhaan ng asphyxia, naitala ng mga doktor:

• humina ang paghinga
• ang mga binti at braso ay nagiging asul;
• bumababa ang bilang ng mga tibok ng puso;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• Ang pulsation ng umbilical cord vessels ay sinusunod.

Ang matinding antas ng patolohiya na ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• walang paghinga;
• malubhang bradycardia;
• atony ng kalamnan;
• maputlang balat;
• pag-unlad ng adrenal insufficiency;
• malakas na pulso ng mga ugat ng pusod.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan

Sa pakikipag-usap tungkol sa mga panganib ng asphyxia sa mga bagong silang, napapansin ng mga doktor na kung malubha ang disorder, posible ang pagkamatay ng sanggol. Nangyayari ito sa mga unang oras ng buhay. Sa katamtaman at banayad na antas, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang kinalabasan ay depende sa oras ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya na nabuo sa panahon ng neonatal ay maaaring mangyari kapwa sa mga unang oras ng buhay at sa isang mas matandang edad.

Asphyxia sa isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak - mga kahihinatnan

Ang matinding asphyxia ng mga bagong silang, ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa kawastuhan at pagiging maagap ng therapy na pinasimulan, ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas sa katawan. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng perinatal at sa mas matatandang edad. Kumpletong pagkasayang Ang utak pagkatapos ng asphyxia sa mga bagong silang ay bihirang mangyari. Kabilang sa mga karaniwang komplikasyon maagang panahon pagbawi:

• convulsive encephalopathy;
• hydrocephalus;
• hypertensive syndrome;
• hypo- o hyperexcitability.

Asphyxia ng mga bagong silang - mga kahihinatnan sa mas matandang edad

Ang asphyxia at hypoxia ng mga bagong silang ay kabilang sa mga komplikasyon ng pagbubuntis na nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga problema ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan kahit na mga taon. Kabilang sa mga huling komplikasyon:

• meningitis;
• pulmonya;
• sepsis.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

Kung ang marka ng Apgar ay 4 na puntos o mas kaunti, na isinasagawa sa unang minuto, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation. Ang resuscitation ng isang bagong panganak na may asphyxia ay isinasagawa sa 4 na yugto:

1. Nililinis ang mga daanan ng hangin at tinitiyak ang kanilang patency. Isinasagawa ito gamit ang isang catheter at electric suction. Kung ang asphyxia ay nangyayari sa utero, ang pamamaraan ng paglilinis ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paglitaw ng ulo.
2. Pagpapanatili ng proseso ng paghinga. Ang pandiwang pantulong na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang isang bag sa paghinga, at kung hindi epektibo, ang intubation ay isinasagawa at ang aparato ay konektado. artipisyal na bentilasyon baga.
3. Pagpapanumbalik ng proseso ng sirkulasyon ng dugo. Para sa layuning ito, ito ay isinasagawa panloob na masahe katawan, kahit na sa pagkakaroon ng mga contraction (na may bradycardia 60-70 beats bawat minuto). Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa sternum na may dalawa hinlalaki, na may dalas na 100-120 beses kada minuto. Kapag ang aktibidad ng puso ay hindi gumaling sa loob ng isang minuto, magpatuloy sa susunod na yugto.
4. Panimula mga gamot. Sa yugtong ito ng therapy, ginagamit ng mga doktor ang sumusunod ay nangangahulugan para sa paggamot ng bagong panganak na asphyxia:

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang patolohiya na ipinakita ng kawalan ng kakayahan ng bata na huminga nang nakapag-iisa, bilang isang resulta kung saan ang hypoxia ay bubuo, habang ang puso ay gumagana nang normal.

Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring humantong sa malubha malubhang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng sanggol. Upang maalis ang mga kahihinatnan, ang bagong panganak na bata ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay nakasalalay sa kalubhaan at napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng pag-unlad:

• pangunahin - lumilitaw sa utero;
• pangalawa - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa unang araw ng buhay ng sanggol.

Gayundin sa kalubhaan:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat;
• klinikal na kamatayan.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 4-6% ng lahat ng mga bata na ipinanganak ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia ay napakalubha; ito ay isa sa mga karaniwang sanhi ng pagkamatay o panganganak ng patay.

Mga sanhi

Pangunahin at pangalawang species maaaring mangyari ang asphyxia dahil sa iba't ibang dahilan. Ang una ay talamak o talamak na kondisyon, na lumilitaw bilang resulta ng mga nakakapukaw na salik:

• trauma na natanggap ng bata sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak;
• mga depekto sa pag-unlad na nauugnay sa sistema ng paghinga;
• immunological incompatibility;
• Rhesus conflict;
• impeksyon sa intrauterine;
• postmaturity;
• napaaga na pag-iipon ng inunan o detatsment nito;
• maramihang pagbubuntis;
• mababa o polyhydramnios;
• mabilis na paggawa;
• pagkalagot ng matris;
• pagbara ng mga daanan ng hangin na may amniotic fluid, meconium o mucus.

Ang iba't ibang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng asphyxia sa bagong panganak.

Bilang karagdagan, ang mga extragenital na sakit ng ina ay maaari ring maging sanhi ng pagka-suffocation. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring mga sakit ng cardiovascular system, diabetes, anemia, pagtaas presyon ng dugo, pamamaga ng mga paa't kamay.

Ang listahan ay nagpapatuloy sa pagkabigla sa panahon ng panganganak, paninigarilyo at alkoholismo, kakulangan ng sustansya, umiinom ng mga gamot. Ang iba pang mga sanhi ng fetal asphyxia ay dysfunction ng inunan, umbilical cord, at napaaga na paglabas ng amniotic fluid.

Ang pangalawang asphyxia ay isang patolohiya na nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay maaaring magmula sa ang mga sumusunod na dahilan: depekto sa puso, trauma sa kapanganakan, pagkagambala sa central nervous system, mahinang suplay ng dugo sa mga selula ng utak, pagdurugo sa baga, atelectasis sa baga, aspirasyon ng gatas pagkatapos ng pagpapakain.

Ang patolohiya na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit ito ay bunga ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng ina at fetus.

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit na, mayroong 4 na antas ng pag-unlad ng asphyxia. Ang bawat isa ay nailalarawan mga indibidwal na sintomas mga pagpapakita.

Ang kondisyon ng bata ay tinasa gamit ang Apgar score sa unang minuto ng buhay

Ang pangunahing sintomas ng bagong panganak na asphyxia ay hypoxia, na nagreresulta sa pagbaba rate ng puso, pag-unlad ng patolohiya ng central nervous system, nabawasan ang mga reflexes at tono ng kalamnan.

Mga kahihinatnan

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay tinasa sa sukat ng Apgar - mula 0 hanggang 10 puntos. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 5 minuto. Kung ang mga pagpapabuti ay nakita, ang pagbabala para sa kondisyon ng bagong panganak ay positibo. Kung hindi bumuti ang paghinga, maaari itong humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan.

Kapag ang asphyxia ay nangyayari sa isang bagong panganak, isang paglabag ang nangyayari metabolic proseso, na mas malinaw sa malubhang patolohiya.

Sa kaso ng asphyxia, mahalagang magsagawa ng napapanahong interbensyong medikal

Ang talamak na asphyxia, sanhi ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa isang bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplikasyon tulad ng pagbaba sa dami ng dugo, ito ay nagiging makapal at malapot. Ang hypoxia ay nagsasangkot ng mga pagdurugo sa utak, bato, atay, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba sa rate ng puso.

Pagkatapos ng asphyxia, ang mga sanggol ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang pedyatrisyan - mababawasan nito ang mga panganib ng pinsala sa kalusugan. Kung nagdurusa ka sa isang banayad na kondisyon ng pathological, maiiwasan ang mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng bagong panganak na asphyxia ay ginawa sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kasama sa mga diagnostic ang pagsubaybay sa mga sumusunod na pangunahing pag-andar:

• rate ng paghinga;
• tibok ng puso;
• tono ng kalamnan;
• aktibidad ng reflex;
• pangkulay ng balat.

Bilang karagdagan sa pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng bata sa sukat ng Apgar, ang isang pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo ay isinasagawa. Upang makilala ang mga mapanirang proseso sa utak, isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound at neurological. Sa kaso ng respiratory failure at hypoxia sa isang bata, kinakailangan ito kagyat na Pangangalaga at resuscitation.

Resuscitation at paggamot

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan para sa isang bagong panganak na may asphyxia, mas kaunting mga panganib at kahihinatnan para sa bata sa hinaharap. Para sa kadahilanang ito, ang pangunang lunas para sa isang sanggol ay ibinibigay sa silid ng paghahatid.

Napupunta ito sa ganitong pagkakasunud-sunod:

• Alisin ang mga daanan ng hangin ng mucus, amniotic fluid, at meconium.
• Ibalik ang aktibidad sa paghinga.
• Magbigay ng suporta sa sirkulasyon ng dugo.

Sa panahon ng proseso ng resuscitation, kinakailangang subaybayan ang mga pagbabago sa rate ng puso at paghinga, at mga pagbabago sa kulay ng balat. Kung walang meconium sa amniotic fluid, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng infrared radiation.
• Lahat ng labis ay sinisipsip palabas mula sa respiratory tract at ang balat ng sanggol ay pinatutuyo gamit ang lampin.
• Ilagay ang bagong panganak sa kanyang likod, maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang mga balikat.
• Pasiglahin ang paghinga sa pamamagitan ng pagmamasahe sa likod kasama ang gulugod at paghampas sa mga takong.

Ang pagbibigay ng tulong sa sanggol ay dapat mangyari nang madalian

Kung ang meconium ay naroroon sa amniotic fluid, pagkatapos ay kinakailangan upang higit pang linisin ang trachea, pagkatapos ay isagawa muli ang pamamaraan sa respiratory tract. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 beats bawat minuto, ito ay kinakailangan upang ikonekta ang isang ventilator at isakatuparan hindi direktang masahe mga puso.

Kung walang pagpapabuti sa loob ng 30 segundo, pagkatapos ay ang isang solusyon ng adrenaline sa isang konsentrasyon na 0.01% ay iniksyon sa pamamagitan ng pusod na ugat.

Sa pagsilang ng isang bata, kaya niya klinikal na kamatayan Ang resuscitation ay tumatagal ng 20 minuto; kung walang mga palatandaan ng buhay, pagkatapos ay itinigil ng mga doktor ang resuscitation. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng resuscitation, inilalagay ang bata sa ward masinsinang pagaaruga. Mga bitamina, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, calcium gluconate, infusion therapy.

Sa kaso ng banayad na patolohiya, ang bagong panganak ay inilalagay sa isang oxygen ward; sa mga malubhang kaso, sa isang incubator, na nagbibigay ng pahinga, init at antibiotic therapy. Maaari mong pakainin ang isang sanggol na may banayad na antas ng asphyxia pagkatapos ng 16 na oras; sa kaso ng malubhang patolohiya, ang pagpapakain ay magsisimula sa isang araw mamaya gamit ang isang tubo.

Magsimula pagpapasuso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa, depende sa kondisyon. Ang paggamot ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 15 araw, depende sa kondisyon ng bata.

Pagtataya

Ang pagbabala at mga kahihinatnan para sa isang bata na dumanas ng asphyxia ay nakadepende sa kalubhaan at kung paano ibinibigay ang tama at napapanahong pangunahing pangangalaga. Kung tumaas ang marka ng Apgar pagkatapos ng 5 minuto ng buhay, kanais-nais na pagbabala. Sa unang taon ng buhay, ang naturang bata ay maaaring hyper- o hypoactive. Maaaring magdusa siya ng mga seizure at hypertensive-hydrocephalic encephalopathy. Ang ilang mga bata ay namamatay pagkatapos ng patolohiya na ito.

Pag-aalaga ng bata pagkatapos ng asphyxia

Pagkatapos magdusa ng isang patolohiya, ang sanggol ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Dapat itong ilagay sa isang posisyon na ang ulo ay nakataas. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan oxygen therapy, paglalagay ng bata sa isang espesyal na tolda kung saan ang oxygen ay nasa mas mataas na konsentrasyon. Ang haba ng pananatili dito ay indibidwal, tinutukoy ng doktor at depende sa kondisyon ng bagong panganak.

Napakahalaga para sa isang sanggol na may asphyxia na magbigay mataas na lebel oxygen

Pagkatapos ng matinding asphyxia, inilalagay ang bata sa isang incubator, kung saan ang porsyento ng oxygen sa hangin ay 40%. Kung ang kagamitang ito ay hindi makukuha sa maternity hospital, isang breathing mask o nasal cannulas ang ginagamit upang magbigay ng oxygen.

Ang isang bata pagkatapos ng patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kinakailangan na subaybayan ang temperatura, ang paggana ng gastrointestinal tract at bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang daanan ng hangin ay naalis muli.
Pagkatapos ng paglabas, ang bagong panganak ay dapat obserbahan sa lugar ng paninirahan ng isang pedyatrisyan at neurologist upang ibukod ang mga komplikasyon ng central nervous system.

Pag-iwas

• Magsagawa ng napapanahong pagsusuri ng pag-unlad ng embryo - ultrasound, pagmamasid ng isang gynecologist, mga pagsubok sa laboratoryo, CTG;
• lakaran sariwang hangin, malayo sa mga sasakyan;
• itigil ang paggamit mga inuming may alkohol at paninigarilyo;
• kumuha ng mga bitamina complex;
• subaybayan ang mga pattern ng pagtulog at pahinga;
• Masustansyang pagkain.

Ang pag-iwas sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay binubuo ng pagmamasid ng isang gynecologist, pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon, sumasailalim sa buong pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na dumaranas ng mga karamdaman endocrine system, mga impeksyon at malalang sakit.

Nursing

Ang isang sanggol ay nangangailangan ng suporta pagkatapos ng asphyxia mga espesyal na kondisyon. Para magawa ito, kailangang malaman ng mga magulang proseso ng pag-aalaga– teknolohiyang nakabatay sa siyentipiko para sa pangangalaga ng sanggol. Tinitiyak ng mga aktibidad na ito mga tamang kondisyon pananatili ng bata, na nag-aambag sa pagpapabuti ng kanyang kondisyon.

Sa intensive care unit, ang pangangalaga sa bata ay ibinibigay gamit ang nursing technology

Bukod sa, interbensyon sa pag-aalaga nagbibigay ng suporta sa ina at ama ng bagong panganak. Itong proseso kasama ang:

• Ang kamalayan ng mga magulang tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng inis, ang kurso ng patolohiya at pagbabala.
• Paglikha angkop na kondisyon sa intensive care ward kung saan nananatili ang pasyente.
• Pagsasagawa ng magiliw na pangangalaga para sa bata, isinasagawa ang pamamaraan nang hindi nakakagambala sa kanya o inilipat siya mula sa kuna.
• Pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol at pagsusulat ng mga nakasulat na tala ng paghinga, tibok ng puso, presyon, kulay ng balat, tono at reflexes, convulsions, regurgitation, reflexes.
• Subaybayan ang output ng ihi, temperatura, timbang at mga pagbabago sa dokumento. Pagbabago ng posisyon ng sanggol, toileting at kalinisan, tinitiyak ang oxygen saturation.
• Kalinisan ng trachea at paglilinis ng respiratory tract.
• Pagtatasa ng resulta ng paggamot, paggawa ng mga pagbabago sa paggamot, pagkonsulta sa isang doktor, at pagtupad sa kanyang reseta.
• Pagkolekta ng mga sample para sa pananaliksik sa laboratoryo.
• Pagtitiyak na ang nutrisyon ay ibinibigay sa angkop na paraan.
• Pakikipag-ugnayan sa mga magulang, paliwanag sa pag-unlad ng therapy, abiso sa mga manipulasyon na isinagawa, karagdagang pagmamasid ng isang pedyatrisyan at iba pang mga espesyalista.
• Pagpapaliwanag sa mga magulang ng kahalagahan ng rehabilitation therapy, pagsubaybay sa pag-unlad at kakayahan ng bata. Ang pagsasagawa ng mga klase sa kanya na naglalayong pasiglahin ang mental at pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng asphyxia, ang bata ay sinusunod ng isang neurologist sa loob ng dalawang taon. Ang mga kurso sa paggamot ay isinasagawa din sa mga sanatorium at resort. Kapag ang isang pagsusuri ay isinasagawa, na nagpapakita ng malinaw na mga pagpapabuti at ang kawalan ng mga kaguluhan sa pag-unlad at kondisyon, ang maliit na pasyente ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo.

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan ay lubhang mapanganib para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo, tisyu at mga selula katawan ng tao. At ano mas mahabang tao nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, mas malinaw Mga negatibong kahihinatnan maaaring dumating. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lalong mapanganib kung pinag-uusapan natin tungkol sa higit pa pagbuo ng organismo– fetus o bagong silang na bata. SA matinding kakulangan Ang mga bata ay maaaring direktang makatagpo ng oxygen sa panahon ng kapanganakan. Pag-usapan natin kung ano ang neonatal asphyxia, isaalang-alang ang mga kahihinatnan ng naturang karamdaman at ang antas ng asphyxia sa sukat ng Apgar, at alamin din kung paano i-resuscitate ang isang bagong panganak na may asphyxia.

Ang terminong "newborn asphyxia" ay nangangahulugan na kritikal na kondisyon, na nabubuo dahil sa may kapansanan sa palitan ng gas: dahil sa kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide. Ito pathological kondisyon nadarama ang sarili sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga o pagpapahina nito laban sa background ng buo na paggana ng puso.

Ang asphyxia ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak ay maaaring ipaliwanag ng intracranial trauma ng bagong panganak na natanggap kapag dumaraan. kanal ng kapanganakan. Maaari rin itong pukawin sa pamamagitan ng pagkagambala sa pusod, oligohydramnios, pagbara ng respiratory tract na may uhog, mga depekto sa pag-unlad, atbp.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang ayon sa sukat ng APGAR

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon nito batay sa pamantayan ng sukat ng Apgar.

Kaya kung ang sanggol ay ganap na malusog, nagsasalita sila ng mga walo hanggang sampung puntos sa sukat ng Apgar. Sa isang banayad na antas ng asphyxia, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anim hanggang pitong puntos, at may katamtamang antas - mga apat hanggang limang puntos. Kung ang matinding asphyxia ay nangyari, ang sanggol ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation, at ang kanyang kondisyon ay tinasa sa zero hanggang tatlong puntos sa Apgar scale.

Ang mga bata pagkatapos ng banayad na asphyxia ay may pagbaba sa tono ng kalamnan, pati na rin ang aktibidad sa paghinga. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pagbaba sa physiological reflexes. Ang paghinga sa naturang mga bata ay mababaw, ang nagkakalat na cyanosis ay naitala. Gayunpaman, ang kondisyon ng bata ay medyo mabilis na nagpapatatag, at pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ay maayos ang pakiramdam ng sanggol.

Kung ang isang bata ay ipinanganak na may average na degree asphyxia, wala siyang physiological reflexes, isang kapansin-pansing pagbaba sa tono, aktibidad ng motor at sensitivity ng sakit ay naitala. Ang binibigkas na cyanosis ay kapansin-pansin.

Ang matinding asphyxia ay madalas na hindi tugma sa buhay; sa kasong ito, ang bata ay hindi humihinga nang mag-isa, ang kanyang physiological reflexes ay hindi nakikita, ang pulso ay may sinulid, at ang tibok ng puso ay mahina.

Ano ang panganib ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ano ang mga kahihinatnan nito?

Birth asphyxia ng utak sa mga bagong silang, na patuloy nating pinag-uusapan sa page na ito www.. Maaari silang maaga o huli. Ang una ay kinabibilangan ng pamamaga ng utak, pagdurugo sa utak at nekrosis. At ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa (,) o neurological (o).

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay karaniwang nasuri sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Maaari silang katawanin ng hyperexcitability, naantala na mga reaksyon, convulsive syndrome, encephalopathy at maging ang pagkamatay ng sanggol.

Maraming mga bata na nagdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay may pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, maaari silang kumilos nang hindi naaangkop at nabawasan ang pagganap ng pag-aaral. Gayundin, ang kaligtasan ng mga naturang bata ay makabuluhang nabawasan. Ang ikatlong bahagi ng mga bata na may katulad na kasaysayan ay may mental at/o mental retardation. pisikal na kaunlaran.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Kung ang asphyxia ay pinaghihinalaang sa isang bagong panganak na bata, agad na hinuhulaan ng mga doktor ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation at gumawa ng mga hakbang upang maihanda ang mga ito. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang kalagayan ng bagong panganak ay tinasa. Susunod, ibinabalik ng mga espesyalista ang libreng patency ng tract, subukang makamit ang sapat na paghinga at normal na aktibidad ng puso. Kung kinakailangan, ipasok mga gamot.

Ang mga gamot sa panahon ng pangunahing resuscitation ay ginagamit lamang kung, kahit na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may isang daang porsyento na oxygen at chest compression sa loob ng tatlumpung segundo, ang sanggol ay nananatili sa bradycardia na mas mababa sa walumpung beats bawat minuto.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay isang solusyon ng adrenaline hydrochloride, na maaaring magpapataas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, ang lunas na ito ay epektibong nagpapataas ng daloy ng dugo sa coronary at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan, sa panahon ng resuscitation, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga ahente na nagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na likido. Maaari silang katawanin ng isang limang porsyento na solusyon sa albumin o isotonic na solusyon sodium chloride o ringer's solution. Ang ganitong mga komposisyon ay direktang iniksyon sa pusod na ugat; para sa bawat kilo ng timbang ng katawan ng sanggol, sampung mililitro ng solusyon ang ginagamit sa loob ng lima hanggang sampung minuto. Katulad na paraan epektibong binabawasan ang pamumutla, pataasin ang pulso at tibok ng puso, pataasin ang presyon ng dugo at bawasan ang acidosis (dahil sa pinabuting microcirculation sa mga tisyu).

Sa ilang mga kaso, maaari ding gumamit ng apat na porsiyentong solusyon ng sodium bikarbonate. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na taasan ang iyong tibok ng puso sa 100 o higit pang mga beats bawat minuto at makabuluhang bawasan ang acidosis. Ito ang paggamot para sa bagong panganak na asphyxia.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang medyo malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang pagwawasto at karagdagang pagsubaybay.

Ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na sanggol ay isang masayang kaganapan, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ang kapanganakan ay matagumpay na nagtatapos hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin para sa bata. Isa sa mga komplikasyon na ito ay fetal asphyxia, na nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang komplikasyon na ito ay nasuri sa 4-6% ng mga bagong silang na bata, at ayon sa ilang mga may-akda, ang dalas ng bagong panganak na asphyxia ay 6-15%.

Kahulugan ng bagong panganak na asphyxia

Isinalin mula sa Latin, ang asphyxia ay nangangahulugang inis, iyon ay, kakulangan ng oxygen. Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang pathological na kondisyon kung saan ang palitan ng gas sa katawan ng bagong panganak ay nagambala, na sinamahan ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at dugo ng bata at ang akumulasyon ng carbon dioxide.

Bilang isang resulta, ang isang bagong panganak na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay hindi maaaring huminga nang nakapag-iisa sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan, o nakakaranas siya ng hiwalay, mababaw, convulsive at hindi regular na paggalaw sa paghinga laban sa background ng isang umiiral na tibok ng puso. Ang mga naturang bata ay agad na binibigyan ng mga hakbang sa resuscitation, at ang pagbabala ( posibleng kahihinatnan) para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng asphyxia, pagiging maagap at kalidad ng resuscitation.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

Batay sa oras ng paglitaw, mayroong 2 anyo ng asphyxia:

• pangunahing - bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• pangalawa - nasuri sa loob ng unang araw pagkatapos ng kapanganakan (iyon ay, sa una ang bata ay humihinga nang nakapag-iisa at aktibo, at pagkatapos ay naganap ang inis).

Sa kalubhaan ( mga klinikal na pagpapakita) ay nakikilala:

• banayad na asphyxia;
• katamtamang asphyxia;
• matinding asphyxia.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng babae at ang fetus. Ang mga sanhi ng asphyxia ay kinabibilangan ng:

Mga salik ng prutas

• ) Ang bata ay may;
• Rhesus conflict pagbubuntis;
• mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga organo ng bronchial sistema ng baga;
• impeksyon sa intrauterine;
• prematurity;
• paghihigpit sa paglago ng intrauterine;
• obstruction ng respiratory tract (mucus, amniotic fluid, meconium) o aspiration asphyxia;
• malformations ng puso at utak ng fetus.

Mga kadahilanan ng ina

• malubha, na nagaganap laban sa isang background ng mataas na presyon ng dugo at matinding edema;
• decompensated extragenital pathology (cardiovascular disease, sakit ng pulmonary system);
• buntis na babae;
• endocrine pathology (, ovarian dysfunction);
• pagkabigla ng babae sa panahon ng panganganak;
• nababagabag na ekolohiya;
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng droga);
• hindi sapat at malnutrisyon;
• pagkuha ng mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;
• Nakakahawang sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

• post-term na pagbubuntis;
• napaaga na pag-iipon ng inunan;
• napaaga placental abruption;
• patolohiya ng umbilical cord (umbilical cord entanglement, true at false node);
• patuloy na banta ng pagkagambala;
• at pagdurugo na nauugnay dito;
• maramihang pagbubuntis;
• labis o kakulangan ng amniotic fluid;
• mga anomalya pwersa ng mga ninuno(at incoordination, mabilis at mabilis na paggawa);
• pangangasiwa ng gamot mas mababa sa 4 na oras bago makumpleto ang paggawa;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga kababaihan;
• pagkalagot ng matris;

Ang pangalawang asphyxia ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit at patolohiya sa bagong panganak:

• may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa isang bata dahil sa mga natitirang epekto pinsala sa utak at baga sa panahon ng panganganak;
• mga depekto sa puso na hindi natukoy at hindi kaagad lumitaw sa kapanganakan;
• aspirasyon ng gatas o pormula pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain o mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
• respiratory distress syndrome na sanhi ng pneumopathy:
  • pagkakaroon ng hyaline membranes;
  • edematous-hemorrhagic syndrome;
  • pulmonary hemorrhages;
  • atelectasis sa baga.

Mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng isang bagong panganak na bata, sa anumang kaso, ang mga proseso ng metabolic, hemodynamics at microcirculation ay itinayong muli.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay depende sa kung gaano katagal at matindi ang hypoxia. Bilang resulta ng mga pagbabago sa metabolic at hemodynamic, ang acidosis ay bubuo, na sinamahan ng kakulangan ng glucose, azotemia at hyperkalemia (mamaya hypokalemia).

Sa talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at sa talamak at kasunod na asphyxia, ang dami ng dugo ay bumababa. Dahil dito, lumakapal ang dugo, tumataas ang lagkit nito, at tumataas ang pagsasama-sama ng mga platelet at pulang selula ng dugo.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa mga microcirculation disorder na mahalaga mahahalagang organo(utak, puso, bato at adrenal glandula, atay). Ang mga pagkagambala sa microcirculation ay nagdudulot ng pamamaga, pagdurugo at mga lugar ng ischemia, na humahantong sa mga hemodynamic disturbances, pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system, at, bilang kinahinatnan, lahat ng iba pang mga sistema at organo.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing palatandaan ng asphyxia sa mga bagong silang ay itinuturing na pagkabigo sa paghinga, na nangangailangan ng malfunction ng cardiovascular system at hemodynamics, at pinipigilan din ang neuromuscular conduction at ang kalubhaan ng mga reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang pagtatasa ng Apgar ng bagong panganak, na isinasagawa sa una at ikalimang minuto ng buhay ng bata. Ang bawat tanda ay binibigyan ng 0 – 1 – 2 puntos. Malusog na bagong silang sa unang minuto ay nakakakuha ng 8 – 10 Apgar na puntos.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Banayad na asphyxia

Sa banayad na asphyxia degree, ang bilang ng mga puntos ng Apgar sa isang bagong panganak ay 6 - 7. Ang bata ay huminga muna sa unang minuto, ngunit mayroong isang mahinang paghinga, bahagyang acrocyanosis (pagkaasul sa lugar ng ilong at labi) at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Katamtamang asphyxia

Ang marka ng Apgar ay 4 – 5 puntos. Mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng paghinga, posibleng mga abala at iregularidad. Ang mga tibok ng puso ay bihira, mas mababa sa 100 bawat minuto, ang cyanosis ng mukha, kamay at paa ay sinusunod. Ang aktibidad ng motor ay tumataas at umuunlad muscular dystonia na may pamamayani ng hypertonicity. Posibleng panginginig ng baba, braso at binti. Ang mga reflexes ay maaaring mabawasan o mapahusay.

Matinding asphyxia

Malubha ang kondisyon ng bagong panganak, ang bilang ng mga marka ng Apgar sa unang minuto ay hindi lalampas sa 1 - 3. Ang bata ay hindi gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga o humihinga ng hiwalay. Ang mga tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, binibigkas, ang mga tunog ng puso ay mapurol at arrhythmic. Ang bagong panganak ay hindi umiiyak, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan o ang atony ng kalamnan ay sinusunod. Ang balat ay napakaputla, ang umbilical cord ay hindi tumitibok, ang mga reflexes ay hindi nakikita. Lumitaw sintomas ng mata: nystagmus at floaters mga eyeballs, posibleng pag-unlad ng convulsions at cerebral edema, disseminated intravascular coagulation syndrome (may kapansanan sa lagkit ng dugo at pagtaas ng platelet aggregation). Hemorrhagic syndrome(maraming pagdurugo sa balat) tumitindi.

Klinikal na kamatayan

Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa kapag ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng Apgar ay tinasa sa zero na puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation.

Mga diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis: "Asphyxia ng isang bagong panganak," ang data mula sa kasaysayan ng obstetric, kung paano nagpatuloy ang kapanganakan, ang pagtatasa ng Apgar ng bata sa una at ikalimang minuto, at ang mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasaalang-alang.

Pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo:

• antas ng pH, pO2, pCO2 (pagsusuri ng dugo na nakuha mula sa pusod na ugat);
• kahulugan ng base deficiency;
• antas ng urea at creatinine, diuresis bawat minuto at bawat araw (pag-andar ng sistema ng ihi);
• antas ng electrolytes, acid-base status, blood glucose;
• antas ng ALT, AST, bilirubin at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (function ng atay).

Mga karagdagang pamamaraan:

• pagtatasa ng cardiovascular system (ECG, kontrol sa presyon ng dugo, pulso, x-ray dibdib);
• pagtatasa ng neurological status at utak (neurosonography, encephalography, CT at NMR).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay binibigyan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ng asphyxia. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang ABC system (binuo sa America).

Pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak

Prinsipyo A

• tiyakin ang tamang posisyon ng bata (ibaba ang ulo, paglalagay ng unan sa ilalim ng sinturon ng balikat at ikiling ito nang bahagya);
• sumipsip ng uhog at amniotic fluid mula sa bibig at ilong, minsan mula sa trachea (na may aspirasyon ng amniotic fluid);
• intubate ang trachea at suriin ang lower respiratory tract.

Prinsipyo B

• magsagawa ng tactile stimulation - isang sampal sa mga takong ng sanggol (kung walang pag-iyak sa loob ng 10 - 15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay inilalagay sa mesa ng resuscitation);
• supply ng jet oxygen;
• pagpapatupad ng auxiliary o artipisyal na bentilasyon (Ambu bag, oxygen mask o endotracheal tube).

Prinsipyo C

• pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;
• pangangasiwa ng mga gamot.

Ang desisyon na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation ay ginawa pagkatapos ng 15-20 minuto kung ang bagong panganak ay hindi tumugon sa mga hakbang sa resuscitation (walang paghinga at patuloy na bradycardia). Ang pagwawakas ng resuscitation ay dahil sa mataas na posibilidad ng pinsala sa utak.

Pangangasiwa ng mga gamot

Ang cocarboxylase na diluted na may 10 ml ng 15% glucose ay iniksyon sa pusod na ugat laban sa background ng artipisyal na bentilasyon (mask o endotracheal tube). Ang 5% sodium bikarbonate ay ibinibigay din sa intravenously upang itama metabolic acidosis, 10% calcium gluconate at hydrocortisone upang maibalik ang tono ng vascular. Kung lumilitaw ang bradycardia, ang 0.1% na atropine sulfate ay iniksyon sa umbilical vein.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa kasama ang ipinag-uutos na pagpapatuloy ng artipisyal na bentilasyon. Ang 0.01% adrenaline ay itinuturok sa pamamagitan ng endotracheal tube (maaaring mapunta sa umbilical vein). Sa sandaling umabot sa 80 beats ang heart rate, humihinto ang cardiac massage, magpapatuloy ang mechanical ventilation hanggang sa umabot sa 100 beats ang heart rate at lumitaw ang kusang paghinga.

Karagdagang paggamot at pagmamasid

Matapos magbigay ng pangunahin pangangalaga sa resuscitation at pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at paghinga, ang bagong panganak ay inilipat sa intensive care unit (ICU). Sa intensive care unit, ang karagdagang paggamot ng asphyxia ng talamak na panahon ay isinasagawa:

Espesyal na pangangalaga at pagpapakain

Ang bata ay inilalagay sa isang incubator, kung saan ibinibigay ang patuloy na pag-init. Kasabay nito, ang craniocerebral hypothermia ay isinasagawa - ang ulo ng bagong panganak ay pinalamig, na pumipigil. Ang pagpapakain sa mga bata na may banayad at katamtamang asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 16 na oras mamaya, at pagkatapos ng matinding asphyxia, pinapayagan ang pagpapakain pagkatapos ng 24 na oras. Ang sanggol ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo o bote. Ang pagpapasuso ay depende sa kondisyon ng sanggol.

Pag-iwas sa cerebral edema

Ang albumin, plasma at cryoplasma, at mannitol ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng umbilical catheter. Inireseta din ang mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak (Cavinton, cinnarizine, vinpocetine, Sermion) at antihypoxants (bitamina E, ascorbic acid, cytochrome C, aevit). Ang mga hemostatic na gamot (dicinone, rutin, vikasol) ay inireseta din.

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Patuloy ang supply ng humidified at warmed oxygen.

Symptomatic na paggamot

Isinasagawa ang Therapy na naglalayong maiwasan ang mga seizure at hydrocephalic syndrome. Hinirang anticonvulsant(GHB, phenobarbital, relanium).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Patuloy intravenous administration sodium bikarbonate. Isinasagawa ang infusion therapy mga solusyon sa asin(solusyon sa asin at 10% glucose).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Ang bata ay tinitimbang ng dalawang beses sa isang araw, ang neurological at somatic status at ang pagkakaroon ng positibong dinamika ay tinasa, at ang papasok at excreted na likido (diuresis) ay sinusubaybayan. Itinatala ng mga device ang rate ng puso, presyon ng dugo, respiratory rate, central venous pressure. Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo Ang kumpletong bilang ng dugo na may at mga platelet, acid-base status at electrolytes, biochemistry ng dugo (glucose, bilirubin, AST, ALT, urea at creatinine) ay tinutukoy araw-araw. Sinusuri din ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo at mga daluyan ng dugo. mga kultura mula sa oropharynx at tumbong. Ang mga X-ray ng dibdib at tiyan, ultrasound ng utak, at ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig.

Mga kahihinatnan

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay bihirang mawala nang walang mga kahihinatnan. Sa isang antas o iba pa, ang kakulangan ng oxygen sa isang bata sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay nakakaapekto sa lahat ng mahahalagang organo at sistema. Ang partikular na mapanganib ay ang matinding asphyxia, na palaging nangyayari sa maraming organ failure. Ang pagbabala sa buhay ng sanggol ay nakasalalay sa marka ng Apgar. Kung ang marka ay tumaas sa ikalimang minuto ng buhay, ang pagbabala para sa bata ay paborable. Bilang karagdagan, ang kalubhaan at dalas ng mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng mga hakbang sa resuscitation at karagdagang therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa hypoxia:

• sa kaso ng I degree ng encephalopathy pagkatapos ng hypoxia/asphyxia ng mga bagong silang - ang pag-unlad ng bata ay hindi naiiba sa pag-unlad ng isang malusog na bagong panganak;
• na may stage II hypoxic encephalopathy - 25-30% ng mga bata pagkatapos ay may mga neurological disorder;
• na may stage III hypoxic encephalopathy, kalahati ng mga bata ay namamatay sa unang linggo ng buhay, at ang natitira sa 75-100% ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon sa neurological na may mga kombulsyon at tumaas. tono ng kalamnan(mamaya mental retardation).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maaga at huli.

Mga maagang komplikasyon

TUNGKOL SA maagang komplikasyon sinasabi nila noong lumitaw sila sa unang 24 na oras ng buhay ng sanggol at, sa katunayan, ay mga pagpapakita malubhang kurso kapanganakan:

• tserebral hemorrhages;
• kombulsyon;
• at panginginig ng kamay (una maliit, pagkatapos ay malaki);
• pag-atake ng apnea (paghinto ng paghinga);
• meconium aspiration syndrome at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng atelectasis;
• lumilipas na pulmonary hypertension;
• dahil sa pagbuo ng hypovolemic shock at pampalapot ng dugo, ang pagbuo ng polycythemic syndrome ( malaking bilang ng erythrocytes);
• trombosis (blood clotting disorder, nabawasan ang tono ng vascular);
• mga karamdaman sa ritmo ng puso, pagbuo ng posthypoxic cardiopathy;
• mga karamdaman ng sistema ng ihi (oliguria, renal vascular thrombosis, pamamaga ng renal interstitium);
• mga sakit sa gastrointestinal (at paresis ng bituka, dysfunction ng digestive tract).

Mga huling komplikasyon

Ang mga huling komplikasyon ay nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng bata at mamaya. Ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa at neurological na pinagmulan. Ang mga neurological na kahihinatnan na lumitaw bilang resulta ng cerebral hypoxia at posthypoxic encephalopathy ay kinabibilangan ng:

• Hyperexcitability syndrome

Ang bata ay may mga palatandaan ng pagtaas ng excitability, binibigkas na reflexes (hyperreflexia), dilat na mga mag-aaral. Walang convulsions.

• Nabawasan ang excitability syndrome

Ang mga reflexes ay hindi maganda na ipinahayag, ang bata ay matamlay at adynamic, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga mag-aaral ay lumawak, isang pagkahilig sa pagkahilo, may sintomas ng "manika" na mga mata, ang paghinga ay pana-panahong bumagal at humihinto (bradypnea, alternating na may apnea), bihirang pulso, mahinang pagsuso ng reflex.

• Convulsive syndrome

Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic (pag-igting at tigas ng mga kalamnan ng katawan at mga paa) at clonic (maindayog na pag-urong sa anyo ng pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mga braso at binti, mukha at mata) mga kombulsyon. Ang mga opercular paroxysm ay lumilitaw din sa anyo ng mga pagngiwi, mga spasm ng titig, mga pag-atake ng walang motibong pagsuso, pagnguya at paglabas ng dila, at mga lumulutang na eyeballs. Posibleng pag-atake ng cyanosis na may apnea, bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway at biglaang pamumutla.

• Hypertensive-hydrocephalic syndrome

Ibinalik ng bata ang kanyang ulo, ang mga fontanelles ay nakaumbok, ang mga cranial suture ay naghihiwalay, ang circumference ng ulo ay tumataas, patuloy na nakakumbinsi na kahandaan, pagkawala ng mga pag-andar cranial nerves(strabismus at nystagmus, kinis ng nasolabial folds, atbp. ay nabanggit).

• Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at patuloy na regurgitation, mga karamdaman sa paggana ng motor ng bituka (paninigas ng dumi at pagtatae), marbling ng balat (spasm mga daluyan ng dugo), bradycardia at bihirang paghinga.

• Movement disorder syndrome

Ang mga natitirang neurological disorder (paresis at paralisis, dystonia ng kalamnan) ay katangian.

• Subarachnoid hemorrhage
• Intraventricular hemorrhages at hemorrhages sa paligid ng ventricles.

Posibleng mga nakakahawang komplikasyon (dahil sa humina na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng maraming organ failure):

• pag-unlad;
• pinsala sa dura mater ();
• pag-unlad ng sepsis;
• impeksyon sa bituka (necrotizing colitis).

Tanong sagot

Tanong:
Kailangan ba ng isang bata na nagkaroon ng asphyxia ng panganganak ng espesyal na pangangalaga pagkatapos ng paglabas?

Sagot: Oo ba. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at pangangalaga. Ang mga Pediatrician, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng mga espesyal na himnastiko at masahe, na nag-normalize ng excitability at reflexes ng sanggol at pinipigilan ang pagbuo ng mga seizure. Ang bata ay dapat bigyan ng maximum na pahinga, na may kagustuhan na ibinigay sa pagpapasuso.

Tanong:
Kailan pinalalabas ang bagong panganak sa ospital pagkatapos ng asphyxia?

Sagot: Dapat mong kalimutan ang tungkol sa maagang paglabas (sa mga araw 2–3). Papasok ang bata maternity ward hindi bababa sa isang linggo (kailangan ng incubator). Kung kinakailangan, ang sanggol at ina ay ililipat sa departamento ng mga bata, kung saan ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Tanong:
Ang mga bagong panganak ba na nagdusa ng asphyxia ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo?

Sagot: Oo, lahat ng bata na nagkaroon ng asphyxia sa panganganak ay sapilitan ay nakarehistro sa isang pediatrician (neonatologist) at neurologist.

Tanong:
Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang posible sa isang mas matandang bata?

Sagot: Ang ganitong mga bata ay madaling kapitan ng sakit sipon dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang kanilang pagganap sa paaralan ay nabawasan, ang mga reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay hindi mahuhulaan at kadalasang hindi sapat, ang pag-unlad ng psychomotor at pagsasalita lag ay posible. Ang epilepsy ay madalas na nabubuo pagkatapos ng matinding asphyxia, convulsive syndrome, hindi kasama ang mental retardation, paresis at paralysis.

Hindi ko siya tinanong noon tungkol sa ganoong term na hindi ko maintindihan, ang awkward naman kasi. Ngunit ang gayong pagsusuri ay napukaw ang aking interes - kung ano ang hindi mo natutunan sa maternity hospital at mula sa mga unang beses na ina. Sabay-sabay nating unawain kung ano ang asphyxia.

Ang diagnosis ng asphyxia mismo ay isang patolohiya. Ito ay sanhi ng pagkabigo sa paghinga (iyon ay, isang tiyak kakulangan ng oxygen). Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (ibig sabihin: mula sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak o sa susunod na ilang araw pagkatapos ng kapanganakan).

Ang asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan, depende sa kung anong antas ng asphyxia ang nakita at kung gaano ito katagal.

2. Ano ang sanhi ng asphyxia

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang patolohiya ay hindi magkakaiba. Magsimula tayo sa katotohanan na ang asphyxia ay maaaring pangunahin at pangalawa.

2.1. Pangunahing asphyxia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa panahon ng kapanganakan ng isang bata. Madalas itong sanhi ng intrauterine hypoxia (kakulangan ng oxygen).

Gayunpaman, mayroon ding iba pang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng sakit na ito:

• pinsala sa bungo (o pinsala sa intracranial);
• isang depekto na nauugnay sa pag-unlad ng sanggol (isang depekto na may direktang koneksyon sa paghinga);
• immunological "ina-baby" na koneksyon (iyon ay, hindi pagkakatugma ng ina at anak para sa mga medikal na dahilan, halimbawa, ang Rh factor);
• kasikipan ng respiratory tract (sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang respiratory tract ng bata ay maaaring maging barado ng amniotic fluid o mucus);

Bukod dito, patolohiya na ito maaaring dahil sa mga sakit sa ina:

• sakit sa puso;
• ang ina ay nasuri na may diabetes mellitus;
• pagkagambala sa istraktura ng tissue;
• kakulangan ng bakal sa katawan (dito - hindi sapat na antas ng hemoglobin);
• toxicosis (ibig sabihin namin ang pagpapakita nito sa huling tatlong buwan, dito: pamamaga at pagtaas ng presyon);
• iba pang mga dahilan (placental abruption, mas maagang paglabas ng tubig, maling direksyon ng ulo ng sanggol sa kapanganakan, atbp.).

2.2. Pangalawang asphyxia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Karaniwan sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang asphyxia ay itinuturing na:

• pneumopathy (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa baga na hindi nauugnay sa impeksiyon);
• iba't ibang mga depekto sa puso;
• mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa utak;
• pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• iba pang mga dahilan (na matukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan).

3. Ano ang mga palatandaan ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay mga kaguluhan proseso ng paghinga. Bukod dito, nagbabanta ito sa mga seryosong pagbabago sa natural na paggana ng katawan.

Parehong nanganak at nulliparous na mga babae Alam na alam nila na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay sinusuri ng mga espesyalista. Ito ay kinakailangan upang makita ang mga posibleng depekto sa bata at subukang alisin ang mga ito (o, sa kabaligtaran, upang pabulaanan ang pagkakaroon ng mga pathology sa sanggol).

Ang isang bagong panganak ay dapat suriin:

• paghinga (lalo na kung ang sanggol ay hindi umiyak pagkatapos ng kapanganakan);
• tibok ng puso (sa mga beats bawat minuto);
• kutis at katawan sa pangkalahatan;
• tono ng kalamnan;
• mga reflexes.

4. Mga tampok ng pag-diagnose ng asphyxia

Ang kalagayan ng bata ay karaniwang tinatasa sa isang sampung puntong sukat. Maaaring mapansin ng mga batang ina ang isang entry sa chart ng sanggol: "Apgar score."

Depende sa anyo ng asphyxia, ang isang tiyak na marka ay itinalaga. Mayroong apat na antas ng sakit na ito:

4.1. Banayad na degree

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay dapat na agad na huminga ng unang hininga. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng buntong-hininga, naririnig ang sigaw ng sanggol (kadalasan sa sandaling ito na ang ina ay humihinga nang maluwag at nagsimulang umiyak, hindi naniniwala sa kanyang kaligayahan).

Sa banayad na antas ng asphyxia, ang buntong-hininga ay maaaring humina at hindi pumukaw ng malakas na kumpiyansa. Sa kasong ito, ang kalusugan ng bagong panganak ay binibigyan ng marka ng 6-7 puntos sa sukat ng Apgar.

4.2. Average na degree

Kapag ang isang sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga, malamang na hindi ito mangyayari kaagad, ngunit sa loob ng isang minuto.

Tulad ng banayad na antas, ang paghinga ng sanggol ay magiging mahina at maaaring walang sumisigaw.

Ang mga paa at mukha ng sanggol ay magkakaroon ng bahagyang maasul na kulay.

Ang tono ng kalamnan sa bagong panganak at mga sintomas na likas sa mga sakit sa baga. Rating ng kundisyong ito sa mga puntos: 4-5.

4.3. Malubhang antas

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi nagsisimulang huminga kaagad o maaaring hindi na makahinga. Gayunpaman, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay (hindi sa pamamagitan ng pagsigaw, ngunit sa mahinang pag-ungol o pag-ungol).

Gayundin, ang bagong panganak ay may madalang na tibok ng puso at walang pagpapakita ng mga walang kondisyong reflexes.

Ang katawan ay may maputlang tint. Walang pulsation sa umbilical cord. Ang kondisyong ito ng bata ay tinatantya sa 1-3 puntos sa sukat ng Apgar.

4.4. Kritikal na antas

Sa kasong ito, ang bata ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng buhay. Sinusubukan nilang "gisingin" ang sanggol na nasa masinsinang pangangalaga, ginagawa ang lahat ng kinakailangang aksyon. Puntos ng Apgar: 0 puntos.

Gayunpaman, ang isang paunang pagsusuri ay hindi sapat upang makagawa ng isang tiyak na pagsusuri, samakatuwid, ang iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa din upang makilala ang patolohiya:

• pagsusuri ng dugo ng bagong panganak;
• pagsusuri sa ultrasound ng utak;
• pagsusuri sa neurological;
• iba ( mga indibidwal na appointment para sa isang hiwalay na bata).

Sa tulong ng naturang mga diagnostic, posibleng matukoy ang presensya (o kawalan) ng pinsala sa central nervous system.

Sa anumang kaso, kung napansin ang asphyxia, ang bagong panganak ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

5. Paano gamutin ang asphyxia

Sa palagay ko naiintindihan ng sinumang ina na ang asphyxia ay hindi isang sakit na maaaring gamutin nang walang tulong ng isang espesyalista. Ang tanging bagay na nakasalalay sa magulang ay "pagsubaybay" sa kondisyon ng bata. Iyon ay, kakailanganing bigyang-pansin ang paghinga, tibok ng puso at hematocrit ng bata (huwag mag-panic, ito ay isa sa mga linya sa pangkalahatang pagsusuri dugo).

Tungkol sa propesyonal na tulong:

1. Sa pagsilang ng sanggol (mas tiyak, kaagad pagkatapos ng hitsura ng ulo), ang doktor ay magpasok ng isang probe (sa madaling salita, isang tubo) sa ilong at bibig na lukab. Ito ay kinakailangan upang maalis ang baradong daanan ng hangin mula sa mucus at amniotic fluid.
2. Susunod, ang pusod ay nakatali.
3. Pagkatapos nito, dadalhin ang sanggol sa intensive care unit para ulitin ang mga manipulasyon para linisin ang respiratory tract (kabilang ang nasopharynx at tiyan).

Kapag ang paghinga ng bagong panganak ay naitatag, ang mga pamamaraan ay hindi magtatapos. Ang sanggol ay kailangang sumailalim sa therapy na naglalayong alisin ang mga epekto ng asphyxia.

6. Kinakailangan ba ang pangangalaga pagkatapos ng pamamaraan?

Oo naman! Paano ito naiiba? Matapos maisagawa ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang asphyxia, ang bata ay nangangailangan ng pangangalaga. Ang bagong panganak ay inilipat sa tinatawag na "oxygen ward" at habang ang sanggol ay nasa maternity hospital, ang lahat ng mga pamamaraan ay isasagawa ng isang doktor. Ang haba ng pananatili sa naturang "kuwarto" ay hindi alam at tinutukoy batay sa kondisyon ng bagong panganak.

Ang sanggol ay malapit na sinusubaybayan, dahil mahalaga na subaybayan ang temperatura ng kanyang katawan, kondisyon ng bituka, at iba pa. Bukod dito, posible na pakainin ang sanggol nang hindi mas maaga kaysa sa 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, hindi ka dapat tumigil sa pagsubaybay sa kalusugan ng bata. Ang bagong panganak ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

7. Bunga ng asphyxia

Kadalasan ang mga kahihinatnan ay lumilitaw lamang pagkatapos ng malubhang o kritikal na asphyxia at ang pinaka madalas na mga komplikasyon ay:

• hydrocephalic syndrome (pagkasira ng utak);
• diencephalic syndrome (isang kumplikado ng iba't ibang mga karamdaman);
• convulsive syndrome;
• pagkabalisa ng motor (kagambala sa pagtulog dito, atbp.);
• iba pang mga komplikasyon.

8. Pag-iingat

Para sa mga layunin ng pag-iwas, kailangan ng mga ina na subaybayan ang kanilang kalusugan hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin bago ang paglilihi. Mahalagang magparehistro para sa pamamahala ng pagbubuntis sa pinakamaagang yugto at palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Gayundin, napakahalaga para sa isang babae na mamuno malusog na imahe buhay, na nangangahulugan na nasa isang posisyon sa umaasam na ina kailangang:

• gumugol ng mas maraming oras sa labas;
• mapanatili ang isang pang-araw-araw na gawain;
• kumuha ng mga bitamina na inireseta ng iyong doktor;
• huwag kabahan at manatiling kalmado sa anumang sitwasyon;
• makakuha ng sapat na tulog;
• huwag kang magpakapagod.

Buweno, ngayon ay nakipag-usap kami sa isang patolohiya bilang asphyxia. Ngunit nais kong tiyakin ka kaagad - hindi na kailangang mag-panic kung ang iyong bagong panganak ay nasuri na may ganito. Salamat kay makabagong gamot Ang sakit ay naaalis sa mga unang minuto ng buhay ng iyong sanggol at kadalasan ay hindi nagdudulot ng anumang komplikasyon.

Maaari kang manood ng video webinar kung paano bawasan ang panganib ng asphyxia sa isang bata dito: