Mga paraan ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso. Paano gumawa ng indirect cardiac massage nang tama

Ang pasyente ay dapat na nasa isang matatag na base upang maiwasan ang posibilidad na ang kanyang katawan ay lumipat sa ilalim ng mga pagsisikap ng mga kamay ng massager (sa sahig o isang mababang sopa); kung maaari, ang mga binti ng pasyente ay dapat na itaas ng 25 - 40 degrees.

Ang lugar kung saan inilapat ang puwersa ng mga kamay ng resuscitator ay matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, mahigpit na kasama midline, ang resuscitator ay maaaring nasa magkabilang panig ng pasyente.

Upang maisagawa ang masahe, ilagay ang isang palad sa ibabaw ng isa at ilapat ang presyon sa sternum sa isang lugar na matatagpuan 7 - 10 cm sa itaas ng lugar ng pagkakabit ng proseso ng xiphoid sa sternum (Larawan 4); ang mga kamay ng massager, itinuwid sa mga kasukasuan ng siko, ay nakaposisyon upang ang pulso lamang ang gumagawa ng presyon.

kanin. 4. Saradong masahe sa puso: A- punto ng aplikasyon ng kamay, b– pamamaraan ng masahe.

Compression dibdib ay isinasagawa dahil sa bigat ng katawan ng doktor, ang pag-aalis ng sternum patungo sa gulugod (ang lalim ng pagpapalihis ng dibdib) ay dapat na 4 - 6 cm.

Ang dalas ng chest compression ay 80-100 kada minuto, ang tagal ng compression ay dapat kalahati ng tagal ng massage cycle.

Ang insufflation ng hangin sa mga baga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa compression ng dibdib, dalas ng 10 - 12 bawat minuto. Dapat ay walang mga break sa insufflation bawat 5 massage cycle.

Ang mode na ito ay posible kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao. Kung ang tulong ay ibinibigay ng isang tao, kung gayon ang nakaraang tuntunin ay napipilitang manatili: pagkatapos ng dalawang mabilis na pag-iniksyon ng hangin sa mga baga ng pasyente, 10 hanggang 12 chest compression ang ginagawa. Ang masahe sa dibdib ay maaaring isagawa mula sa likod - sa kaso kapag ang pag-aresto sa puso ay naganap sa nakahandusay na posisyon, at ang pag-on sa pasyente para sa ilang kadahilanan ay imposible. Ang pamamaraan ng masahe ay hindi sumasailalim sa anumang mga pagbabago, gayunpaman, ang artipisyal na bentilasyon ay nagiging mas mahirap.

Ang isang kinakailangan para sa cardiac massage ay patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo nito. Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng masahe ay dapat isaalang-alang:

pagbabago sa kulay ng balat - ito ay nagiging mas maputla, kulay abo, syanotic;

pagsisikip ng mga mag-aaral, kung sila ay dilat, na may hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag;

ang hitsura ng isang pulse impulse sa carotid at femoral arteries, at kung minsan sa radial artery;

kahulugan presyon ng dugo sa antas ng 60 - 70 mm Hg. Art. kapag sinusukat sa balikat,

minsan - ang hitsura ng malaya mga paggalaw ng paghinga.

Kung may mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ngunit sa kawalan ng isang ugali na mapanatili ang independiyenteng aktibidad ng puso, ang cardiac massage ay isinasagawa alinman hanggang sa makamit ang nais na epekto (pagpapanumbalik ng epektibong daloy ng dugo), o hanggang sa permanenteng mawala ang mga palatandaan ng buhay. na may pag-unlad ng mga sintomas ng pagkamatay ng utak.

Kung walang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, sa kabila ng pagsasagawa ng cardiac massage sa loob ng 25 - 30 minuto, ang pasyente ay dapat ituring na patay at ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring ihinto.

Ang oras ng pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay depende sa sanhi ng biglaang pagkamatay, ang tagal ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, pati na rin ang bisa ng mga tulong sa resuscitation. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng muling pagkabuhay, pagkawala ng pamumutla ng balat at kasunod na pagpapatuloy ng aktibidad ng puso ay naglalarawan ng mabilis na pagpapanumbalik ng aktibidad ng reflex. Sa paglitaw ng isang natatanging pulsation sa mga arterya, ang cardiac massage ay huminto, at tanging mekanikal na bentilasyon ang nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kusang sapat na paghinga.

Inefficiency saradong masahe maaaring dahil sa ilang mga error:

nagsasagawa ng masahe sa isang pasyente na nakahiga sa malambot na bukal na ibabaw,

hindi tamang posisyon ng mga kamay ng resuscitator, na humahantong sa mga bali ng tadyang at hindi epektibong masahe,

masyadong maliit o labis na presyon sa sternum, sa unang kaso ang masahe ay magiging hindi epektibo, sa pangalawa - posibleng pinsala sa dibdib (bali ng sternum at tadyang) at mga organo nito,

mahaba, higit sa 5 - 10 s, break sa masahe para sa karagdagang diagnostic o mga therapeutic measure, na nag-aambag sa unti-unting pagtaas ng hypoxia ng utak at myocardium at binabawasan ang posibilidad na makamit ang pangwakas na tagumpay sa resuscitation.

nagsasagawa ng masahe nang walang sabay-sabay na mekanikal na bentilasyon, sa kasong ito ang masahe ay walang silbi, dahil ang dugo sa mga baga ay hindi oxygenated.

Ang mga gamot na ginagamit sa resuscitation ay dapat umabot sa coronary vessels, kaya dapat silang iturok sa vascular bed. Ang pinakakaraniwang ruta ng pangangasiwa ay intravenous. Mas mainam na gumamit ng mga gitnang ugat. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, pagkatapos ng gamot, kinakailangang magpasok ng 20 - 30 ml ng anumang solusyon (0.85% sodium chloride solution, 5% glucose solution, atbp.) upang itulak ito nang mas malapit sa puso hangga't maaari.

Ang mga gamot tulad ng adrenaline, lidocaine, atropine ay maaaring iturok sa trachea: alinman sa pamamagitan ng manipis na catheter at endotracheal tube, o sa pamamagitan ng pagbutas ng cricoid membrane. Kapag pinangangasiwaan nang intratracheally, ang dosis ng gamot ay tumataas ng 2 - 3 beses, at ito mismo ay natunaw sa 10 - 20 ML ng anumang (tingnan sa itaas) na solusyon upang mapadali ang pagsipsip sa mga sisidlan ng maliit na bilog.

TUNGKOL SA
Dapat kang tumuon lalo na sa intracardiac ruta ng pangangasiwa, na ginamit sa loob ng maraming taon. Sa kasalukuyan, hindi inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na gamitin ito dahil sa posibilidad na umunlad malubhang komplikasyon. Kapag posible ang isa pang ruta (intravenous o intratracheal), ang mga intracardiac injection ay hindi dapat gamitin. Kung imposibleng gamitin ang mga rutang ito, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa intracardiac administration. Ang ganitong pag-iniksyon ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ngunit, una, ang kanilang paglitaw ay maaaring mapigilan, at pangalawa, kung ang mga intracardiac injection ay hindi ginagamit, kung gayon, siyempre, walang mga komplikasyon, ngunit walang pag-asa na maibalik. ang mahahalagang tungkulin ng naturang pasyente. At isa pang argumento na pabor sa intracardiac administration: ang mga gamot ay pumapasok sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ang landas patungo sa mga coronary vessel ay ang pinakamaikling. Ang isang hiringgilya na konektado sa isang mahabang (10 - 12 cm) na karayom ​​ay iniksyon sa ikalimang intercostal space, 2 cm sa kaliwa ng kaliwang gilid ng sternum at sumulong nang malalim sa tissue habang patuloy na hinihila ang syringe piston patungo sa sarili nito (Fig. 5). Kapag lumitaw ang dugo sa hiringgilya, ang gamot ay mabilis na ibinibigay, ang karayom ​​ay tinanggal at ang CPR ay ipinagpatuloy, na may isang break sa

kanin. 5. Pagbutas ng puso para sa pagpasok pinahihintulutan lamang para sa tagal ng pagbutas.

pananaliksik ng mga gamot na sangkap.

Mga posibleng komplikasyon at paraan upang maiwasan ang mga ito:

1. Pinsala ng tissue ng baga gamit ang isang karayom ​​na sinusundan ng pag-unlad ng tension pneumothorax. Ang komplikasyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paghinto ng pag-ihip ng hangin sa baga sa oras ng pagbutas. Sa kasong ito, ang baga ay bumagsak, at ang posibilidad ng pinsala ay nabawasan sa zero.

2. Posibleng pinsala coronary vessel na may kasunod na pag-unlad ng infarction sa lugar ng vascularization nito. Sa tamang pagbutas - ang ikalimang intercostal space - ang paglitaw ng komplikasyon na ito ay hindi malamang, dahil halos walang malalaking coronary vessel sa lugar na ito.

3. Hindi namin maibubukod ang posibilidad na magkaroon ng cardiac tamponade dahil sa pagpasok ng dugo sa pericardial cavity sa pamamagitan ng butas ng butas. Muli, kung ang pagbutas ay ginanap sa ikalimang intercostal space, kung gayon ang malakas na kalamnan ng kaliwang ventricle ay sumasakop sa pagbubukas na ito sa panahon ng systole, at pagkatapos ay mabilis itong nawala.

Dapat alalahanin na ang intracardiac na ruta ng pangangasiwa ay isang huling paraan, na maaaring magamit lamang sa kawalan ng iba pang mga pagpipilian.

Ang unang gamot na ginamit sa proseso ng resuscitation ay adrenalin. Una, nagdudulot ito ng pagtaas sa peripheral resistance (alpha-adrenomimetic effect), at ito naman, ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa aorta at pagpapabuti ng coronary at sirkulasyon ng tserebral. Pangalawa, pinapabuti ng adrenaline ang pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng puso, metabolic proseso pinapalawak nito ang mga coronary vessel (beta-adrenomimetic effect), na tumutulong sa pagpapanumbalik ng independiyenteng aktibidad ng puso.

Ang isang may sapat na gulang ay binibigyan ng 1 mg ng adrenaline bawat 3 hanggang 5 minuto sa buong panahon ng resuscitation.

Sa panahon ng proseso ng namamatay, ang tono ng parasympathetic nervous system ay tumataas nang malaki. Upang bawasan ang mga reaksyon at protektahan ang mga cholinoreactive receptor, ang M-anticholinergics ay ginagamit, pangunahin atropine. Kasabay nito, ang epekto ng sympathomimetics at endogenous catecholamines ay pinahusay. Ang atropine ay ibinibigay sa intravenously sa isang 0.1% na solusyon ng 1 ml (1 mg) at muli sa parehong dosis tuwing 3 hanggang 5 minuto hanggang ang kabuuang dosis ay hindi lalampas sa 3 mg. Ang atropine ay maaaring magkaroon ng epekto sa asystole at bradycardia.

Tungkol sa aplikasyon sodium bikarbonate, pagkatapos ay ang pangangasiwa nito ay ipinahiwatig lamang kung ang aktibidad ng puso ay hindi naibalik sa loob ng 15 - 20 minuto ng epektibong cardiopulmonary resuscitation.

Sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga hadlang sa tissue kaltsyum maaaring magdulot ng pinsala sa kalamnan ng puso at mag-ambag sa pag-unlad ng mga neurological disorder. Sa kasalukuyan, ang pangangasiwa ng calcium (3 - 5 ml ng 10% calcium chloride solution sa intravenously) ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng hyperkalemia, hypocalcemia, o labis na dosis ng mga calcium antagonist.

Sa panahon ng resuscitation, ginagamit din nila mga glucocorticoid hormone, na, sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng beta-adrenoreactive myocardial structures sa catecholamines at normalizing ang permeability ng cell membranes, ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso. Ang prednisolone ay ginagamit sa isang dosis ng 60 - 90 mg intravenously at iba pang mga gamot sa mga katulad na dosis. Kung kinakailangan, ang gamot ay muling ginagamit.

Mga glycoside ng puso sa kaso ng talamak na pag-aresto sa sirkulasyon, ang mga ito ay walang silbi, at ang mga sentral na kumikilos na analeptics (cordiamin, corazol) ay nakakapinsala, dahil matalas nilang pinapataas ang pangangailangan para sa oxygen sa utak at myocardium at walang cardiotonic effect.

Para sa fibrillation (at malubhang ventricular tachycardia), isang kailangang-kailangan na lunas ay lidocaine.

Kung ang biktima ay walang pulso, ang mga sumusunod na cardiac dysfunction ay posible:

• Ang isang matalim na pagpapahina o kahit na kumpletong paghinto ng mga pag-urong ng puso, na nangyayari bilang isang resulta ng ang biktima ay nasa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang kakulangan ng napapanahong tulong sa kaso ng pangunahing sugat paghinga;
• Edukasyon sa ilalim ng Aksyon agos ng kuryente nakakalat at multi-temporal (fibrillar) na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng cardiac muscle fibers, na hindi matiyak ang paggana ng puso bilang isang pump na pumipilit ng dugo sa mga vessel, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng alternating current malaking puwersa kahit na ang biktima ay nasa ilalim ng boltahe sa maikling panahon; sa kasong ito, ang paghinga ay maaari pa ring magpatuloy sa loob ng ilang panahon pagkatapos na ang biktima ay mapalaya mula sa pagkilos ng agos, ngunit ang gawain ng puso ay hindi epektibo at hindi kayang suportahan ang buhay.

Samakatuwid, sa kawalan ng pulso sa biktima, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan (upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo), kinakailangan, anuman ang dahilan na naging sanhi ng pagtigil ng paggana ng puso, kasabay ng artipisyal na paghinga(sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin) magsagawa ng external cardiac massage. Dapat itong isipin na walang tama at napapanahon paunang tulong ang biktima hanggang sa dumating ang doktor tulong medikal maaaring maging huli at hindi epektibo.

Ang panlabas (di-tuwirang) masahe ay ginagawa sa pamamagitan ng rhythmically compressing ng puso sa pamamagitan ng anterior wall ng dibdib habang pinindot ang medyo mobile na ibabang bahagi ng sternum, sa likod kung saan matatagpuan ang puso. Sa kasong ito, ang puso ay dinidiin laban sa gulugod at ang dugo ay pinipiga palabas ng mga cavity nito mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng paulit-ulit na presyon sa dalas na 66 - 70 beses kada minuto, masisiguro mo ang sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan sa kawalan ng paggana ng puso.

Ang posibilidad ng gayong imitasyon ng gawain ng puso ay lumitaw bilang isang resulta ng isang malalim na pagkawala tono ng kalamnan(tension) sa isang namamatay na tao, bilang isang resulta kung saan ang kanyang dibdib ay nagiging mas gumagalaw at malambot kaysa sa isang malusog na tao.

Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, ang biktima ay dapat na ihiga nang nakatalikod sa isang matigas na ibabaw (mababang mesa, bangko o sahig), ang kanyang dibdib ay dapat na malantad, at ang kanyang sinturon, mga suspender at iba pang mga damit na pumipigil sa paghinga ay dapat alisin. . Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa kanan o kaliwang bahagi ng biktima at pumwesto kung saan posible ang isang mas o hindi gaanong makabuluhang pagyuko sa biktima. Kung ang biktima ay inihiga sa isang mesa, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa isang mababang upuan, at kung ang biktima ay nasa sahig, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat lumuhod sa tabi ng biktima.

Matapos matukoy ang posisyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 6, a), ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat ilagay ang itaas na gilid ng palad ng isang pinahabang braso dito, at pagkatapos ay ilagay ang kabilang kamay sa ibabaw ng kamay (Figure 6, b) at pindutin ang dibdib ng biktima, habang bahagyang tumutulong sa pagkiling ng iyong katawan. Ang presyon ay dapat ilapat sa isang mabilis na pagtulak upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa patungo sa gulugod ng 3 - 4 cm, at taong grasa- sa pamamagitan ng 5-6 cm Ang presyon kapag pinindot ay dapat na puro sa ibabang bahagi ng sternum, na, dahil sa pagkakabit nito sa mga cartilaginous na dulo ng mas mababang mga tadyang, ay mobile. Itaas na bahagi Ang sternum ay nakadikit nang maayos sa buto-buto na buto-buto at maaaring masira kung ilalapat ang presyon dito. Dapat mo ring iwasan ang pagpindot sa dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali. Sa anumang pagkakataon dapat kang maglagay ng presyon sa ibaba ng gilid ng dibdib (sa malambot na tela), dahil posibleng makapinsala sa mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay.

Ang pagpindot sa sternum ay dapat na ulitin nang humigit-kumulang isang beses bawat segundo.

Pagkatapos ng mabilis na pagtulak, ang mga braso ay mananatili sa nakamit na posisyon nang humigit-kumulang isang-katlo ng isang segundo. Pagkatapos nito, dapat na alisin ang mga kamay, palayain ang dibdib mula sa presyon, upang pahintulutan itong ituwid. Pinapadali nito ang pagsipsip ng dugo mula sa malalaking ugat papunta sa puso at ang pagpuno nito ng dugo.

Kung mayroong isang katulong, ang isa sa mga nagbibigay ng tulong, na hindi gaanong karanasan sa bagay na ito, ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng pag-insufflat ng hangin bilang isang hindi gaanong kumplikadong pamamaraan, at ang pangalawa, mas may karanasan ay dapat magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso. Upang ibigay ang katawan sapat na dami oxygen sa kawalan ng function ng puso, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa cardiac massage sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa mga baga ng biktima.

Dahil ang pagpindot sa dibdib ay nagpapahirap sa pagpapalawak sa panahon ng paglanghap, ang implasyon ay dapat gawin sa mga pagitan sa pagitan ng mga compress o sa panahon ng isang espesyal na paghinto na ibinibigay tuwing 4 hanggang 6 na mga compress sa dibdib.

Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay walang katulong at napipilitang magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso nang mag-isa, ang mga operasyon sa itaas ay dapat na kahalili sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng 2-3 malalalim na suntok sa bibig o ilong ng biktima, gawin ang 15 –20 na pagpindot sa dibdib, pagkatapos ay muling gumagawa ng 2 - 3 malalim na suntok at muling gumagawa ng 15 - 20 na pagpindot para sa layunin ng masahe sa puso, atbp. Sa kasong ito, ang pag-ihip ng hangin ay dapat na mag-time na tumutugma sa pagtatapos ng presyon sa dibdib o pag-abala sa masahe sa puso sa tagal ng paghihip (mga 1 segundo).

Kung ang mga taong nagbibigay ng tulong ay pare-parehong kwalipikado, ipinapayong bawat isa sa kanila ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso, salit-salit na pagpapalit sa bawat isa tuwing 5-10 minuto. Ang ganitong alternation ay hindi gaanong nakakapagod kaysa sa patuloy na pagsasagawa ng parehong pamamaraan, lalo na ang cardiac massage.

Ang pagiging epektibo ng panlabas na cardiac massage ay ipinakita lalo na sa katotohanan na ang bawat presyon sa sternum ay humahantong sa paglitaw ng isang pulsating oscillation ng mga pader ng arterya sa biktima (sinusuri ng ibang tao).

Sa tamang pagpapatupad artificial respiration at cardiac massage, lumilitaw ang biktima sumusunod na mga palatandaan muling pagbabangon:

1. Pagpapabuti ng kutis, pagkuha ng isang pinkish tint sa halip na ang gray-sallow na kulay na may isang mala-bughaw na tint na ang biktima ay bago tumanggap ng tulong;
2. Ang paglitaw ng mga independiyenteng paggalaw sa paghinga, na nagiging mas pare-pareho habang nagpapatuloy ang mga hakbang sa tulong (resuscitation);
3. Constriction ng mga mag-aaral.

Ang antas ng paghihigpit ng mga mag-aaral ay maaaring magsilbing pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng tulong na ibinigay. Ang makitid na mga mag-aaral ng taong binuhay ay nagpapahiwatig ng sapat na suplay ng oxygen sa utak, at sa kabaligtaran, ang simula ng paglawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at ang pangangailangan na kumuha ng higit pa. epektibong mga hakbang para buhayin ang biktima. Ito ay matutulungan sa pamamagitan ng pagtataas ng mga binti ng biktima ng humigit-kumulang 0.5 m mula sa sahig at pag-iiwan sa kanila sa isang nakataas na posisyon sa buong oras ng external cardiac massage. Ang posisyon na ito ng mga binti ng biktima ay nagtataguyod ng mas mahusay na daloy ng dugo sa puso mula sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan. Upang suportahan ang iyong mga binti sa isang nakataas na posisyon, dapat kang maglagay ng isang bagay sa ilalim ng mga ito.

Ang artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga at paggana ng puso, gayunpaman, ang hitsura ng mahinang paghinga (sa pagkakaroon ng pulso) ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa paghinto ng artipisyal na paghinga.

Sa kasong ito, tulad ng nabanggit na sa itaas, ang pag-iniksyon ng hangin ay dapat na nag-time upang magkasabay sa sandaling ang biktima ay nagsimulang huminga. Ang pagbawi ng aktibidad ng puso ng biktima ay hinuhusgahan ng hitsura ng kanyang sariling regular na pulso, na hindi sinusuportahan ng masahe. Upang suriin ang pulso, matakpan ang masahe sa loob ng 2 - 3 segundo, at kung magpapatuloy ang pulso, ito ay nagpapahiwatig pansariling gawain mga puso. Kung walang pulso sa panahon ng pahinga, ang masahe ay dapat na ipagpatuloy kaagad.

Ang matagal na kawalan ng pulso at ritmo ng puso na may kusang paghinga at makitid na mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng cardiac fibrillation. Sa mga kasong ito, kinakailangang ipagpatuloy ang mga hakbang upang buhayin ang biktima hanggang sa pagdating ng doktor o hanggang sa maihatid ang biktima sa institusyong medikal na may patuloy na pagpapatuloy ng mga hakbang sa pagpapasigla sa sasakyan.

Dapat alalahanin na kahit na ang panandaliang pagtigil sa mga aktibidad na nagpapasigla (1 minuto o mas kaunti) ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Matapos lumitaw ang mga unang senyales ng muling pagbabangon, ang panlabas na masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 5 hanggang 10 minuto, na tinatakdang ang insufflation ay tumutugma sa sandali ng sariling paglanghap.

Madalas na nangyayari na ang isang tao ay bigla, nang walang nakikitang mga kondisyon, nawalan ng malay at huminto ang normal na paggana. sistema ng paghinga, humihinto ang sirkulasyon ng dugo. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa kondisyong ito, ngunit ang pangunahing bagay ay hindi malito at bigyan ang biktima ng tulong na pang-emergency.

Kasama rin sa resuscitation complex ng mga pamamaraan, kasama ng artipisyal na paghinga, ang cardiac massage. Dapat itong gawin kaagad, dahil kapag ang suplay ng dugo ay tumigil, ang mga selula ng katawan ay namamatay mula sa naipon na mga lason at kakulangan ng suplay ng oxygen. Ang mga hindi maibabalik na proseso sa utak ay nangyayari simula sa 3-4 minuto gutom sa oxygen. Ang napapanahong tulong ay makakatulong na maiwasan ang pagkamatay ng biktima bago dumating ang pangkat ng ambulansya.

Ang klasikong masahe sa puso ay espesyal na pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na ipagpatuloy ang sirkulasyon ng dugo sa katawan ng tao. Ginagamit ito para sa biglaang, hindi inaasahang pag-aresto sa puso.

Ang unang gawain ng cardiac massage ay upang ipagpatuloy ang aktibidad ng myocardium, simula ng sirkulasyon ng dugo nang artipisyal, nang wala sa loob. Upang gawin ito, ang mga cavity ng puso ay unang na-compress mula sa labas, na ginagaya ang yugto ng contraction ng kalamnan ng puso, at pagkatapos ay ang presyon ay hinalinhan at ang myocardium ay nakakarelaks.

Depende sa paraan ng pagpapatupad, ang nasabing masahe ay nahahati sa panlabas (hindi direkta) at panloob (direkta). Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga indikasyon at tiyak na pagpapatupad.

Pangunahing indikasyon

Ang panlabas na cardiac massage ay isinasagawa kaagad kapag naputol ang suplay ng dugo at hindi nangangailangan ng anumang mekanismo, device o device. Maaari mong maunawaan na ang pamamaraan ay kinakailangan sa mata:

1. Kung ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang mga mag-aaral ay lumawak at hindi tumutugon sa liwanag.
2. Ang pulso ay hindi marinig (ang mga arterya sa leeg, na responsable para sa sirkulasyon ng tserebral, ay lalong mahalaga).
3. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw-maputlang kulay.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung ang pasyente ay nawalan ng malay, ngunit ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso ay kapansin-pansin, mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa masahe, dahil ang pagpiga sa kalamnan ng puso, kung ito ay umuurong, ay maaaring maging sanhi ng paghinto nito.

Ang direktang masahe ay dapat gamitin sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kung ang maginoo na cardiopulmonary resuscitation na mga hakbang ay hindi matagumpay;
• sa kaso ng pag-aresto sa puso habang operasyon sa lugar ng dibdib, sa lukab ng tiyan o sa pinakapuso;
• kung huminto ang puso dahil sa pinsala.

Minsan ang mga indikasyon ay makabuluhan air embolism, mali anatomikal na istraktura dibdib, klinikal na kamatayan dahil sa hypothermia. Ganitong klase ang masahe ay isinasagawa ng eksklusibo ng mga kwalipikadong medikal na espesyalista.

Mga uri

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng cardiac massage na ito na makakatulong sa pag-resuscitate ng isang pasyente sa cardiac arrest?

Ang hindi direktang masahe ay maaaring gawin ng sinumang may kaunting kaalaman upang mailigtas ang biktima at magbigay ng emergency na tulong habang naghihintay mga manggagawang medikal. Ito ay tinatawag na dahil walang direktang kontak sa puso; ito ay naiimpluwensyahan mula sa labas sa pamamagitan ng dibdib.

Ang isang epektibong pamamaraan ay tumutulong sa myocardium na ilabas ang humigit-kumulang 60% ng dugo na itinapon nito mismo sa mga daluyan ng dugo, na ginagawang posible na punan ang mga daluyan ng likido ng dugo at ihatid ito sa mga mahahalagang tisyu at organo, halimbawa, sa utak o baga. Tumutulong ang NMS na maibalik ang aktibidad ng puso.

Ang direktang masahe ay ginagawa lamang ng isang doktor sa bukas na puso pasyente. Sa panahon ng pamamaraan, ang puso ay malumanay na pinipiga ng kamay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib o tiyan. Ang PMS ay hindi isang simpleng kaganapan na ibibigay pangangalaga sa emerhensiya at nangangailangan ito ng ilang mga kasanayan at kwalipikasyon ng isang manggagamot.

Algorithm para sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga

Ang hindi direkta o saradong masahe ay nailalarawan sa pamamagitan ng decompression (pagipit) ng dibdib na may isang tiyak na ritmo at sa isang nakatakdang lugar. Kung pangunahing katawan ng cardio-vascular system tumangging magtrabaho, pinawi nila siya sa sumusunod na paraan. Kapag pinindot ang dibdib, ang kalamnan ng puso ay kumukontra at mekanikal na pinipiga ang dugo mula sa sarili nito papunta sa mga sisidlan. Kung ang sternum ay tumuwid, ang puso ay nakakarelaks, at pagkatapos ay ang venous na dugo ay dumadaloy dito.

Sa panahon ng gayong masahe, ang artipisyal na paghinga ay ipinag-uutos upang pagyamanin ang katawan ng oxygen.

Upang maayos na magsagawa ng saradong masahe, kailangan mong malaman kung gaano karaming mga pagpindot at paghinga ang kailangan mong gawin at sa anong pagkakasunud-sunod.

Ayon sa mga patakaran ng first aid, kailangan mong huminga ng dalawang beses sa pamamagitan ng bibig o ilong pagkatapos ng bawat labinlimang compression sa dibdib. Sa kasong ito, humigit-kumulang apat na tulad ng mga bilog bawat minuto ang lalabas, at 60 pagpindot ang dapat gawin. Bilang karagdagan, ang presyon ng mga palad ay hindi dapat ilipat ang sternum nang higit sa 4-6 cm patungo sa gulugod.

Gamit ang tamang pamamaraan, ang mga kamay ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (ang lugar ng ventricles ng puso). Pindutin nang mabilis ang bahagi ng palad na mas malapit sa pulso. Ang pagkakaroon ng tapos na pagpindot, ang mga kamay ay tinanggal, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha venous blood sa mga silid ng puso.

Kumbinasyon ng NMS at artipisyal na paghinga

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang posisyon ng biktima sa kanyang likod sa isang patag at matigas na ibabaw, at ang rescuer, nang naaayon, ay dapat na mas mataas upang madaling makapagpahinga laban sa katawan na may tuwid na mga braso. Ang pose na ito ay magbibigay-daan sa iyo na hindi mapagod kapag pinindot, gamit hindi lamang ang iyong mga kamay, ngunit ang bigat ng iyong buong katawan.

Ang ulo ng pasyente ay dapat na ikiling pabalik upang maiwasan ang paglubog ng dila, at kung maaari, i-immobilize ito nang buo, halimbawa, sa pamamagitan ng paglalagay ng isang bagay na pinagsama sa isang unan sa ilalim ng leeg. Kung may suka sa bibig, anuman mga banyagang bagay, dugo, atbp. – kailangan mong linisin itong mabuti gamit ang iyong mga daliri.

Ang cardiac massage sa mga bata ay nangyayari ayon sa ilang mga tuntunin, na naiiba sa mga patakaran para sa mga nasa hustong gulang:

Minsan ang mga naturang aksyon ay hindi gumagawa ng mga resulta, pagkatapos ay inirerekumenda na gumamit ng mga tourniquet, ilagay ang mga ito sa mga limbs para sa maikling panahon(hanggang 2 min.). Sa ganitong paraan, dadaloy ang dugo sa puso, na tumutulong na magsimula itong gumana.

Ang isang iniksyon ng adrenaline (hanggang 2 ml) ay maaari ding makatulong. Sa anumang kaso, ipinapayong isagawa ang NMS nang humigit-kumulang dalawampung minuto. Kung sa pagtatapos ng oras na ito ay walang positibong resulta, ang tibok ng puso ay hindi maibabalik.

Nagsasagawa ng PMS

Ang direktang pagsasagawa ng masahe ay naging posible mula noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, nang magsimula silang gawin mga interbensyon sa kirurhiko sa rehiyon ng puso (thoracic surgery). Mayroon din itong ilang mga kinakailangan at pamamaraan, ang kakanyahan nito ay maaaring maibuod nang maikli.

Mga kundisyon na dapat matupad

Una, upang maisagawa ang PMS kailangan mo ng bukas na access sa puso. Kung ang organ ay bukas sa panahon ng operasyon, pinapabilis nito ang pagsisimula ng pamamaraan, ang kinalabasan nito ay kadalasang nakasalalay sa ilang sandali. Kung walang ganoong mga kondisyon, at ang masahe ay kinakailangan, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng dibdib kasama ang ikalimang intercostal space. Ang kamay ng massager ay dapat magkaroon ng puwang upang maayos na hawakan ang organ.

Pamamaraan

Ang pamamaraan mismo ay ang mga sumusunod:

Mayroong pangalawang pagpipilian para sa pagsasagawa ng direktang masahe, kung saan ang puso ay pinindot sa sternum. Sa kasong ito, sa isang kamay ang organ ay hinawakan mula sa likod at pinindot laban sa sternum, habang ang pangalawa ay matatagpuan mula sa labas. Magsagawa ng 60-70 compressions kada minuto, na nagbibigay ng pahinga para sa pagpapahinga. Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang hindi gaanong madalas, dahil ang lukab ng puso ay hindi sapat na mapupuksa ang dugo at ang epekto ng pamamaraan ay mas mababa.

Sa parehong una at pangalawang kaso, ang PMS ay isinasagawa at itinigil sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng conventional cardiopulmonary resuscitation.

Efficacy at prognosis

Ang mga hula ay pangunahing nakadepende sa kung gaano napapanahon ang NPS na sinimulan. Kaya, kapag ang pamamaraang ito ay ipinatupad sa unang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, isang positibong resulta ang nakakamit sa 60% ng mga kaso. Sa kabila ng katotohanan na ang NPS ay madalang na gumanap sa oras na ito, ang mga resulta ng paggamit nito upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo ay medyo mataas.

Mula 5 hanggang 65% ng mga kaso ng organ massage ay nagreresulta sa pagliligtas ng mga buhay at pagpapanumbalik ng aktibidad ng kalamnan ng puso. Ang oras ng pagsisimula ng pagsisikap sa pagsagip, pati na rin ang edad ng biktima, ay gumaganap din ng mahalagang papel dito. Ang mas bata siya at ang hindi gaanong nabibigatan sa matinding pinsala o magkakasamang sakit, mas mataas ang magiging resulta ng NMS.

Ang mga sumusunod na palatandaan sa pasyente ay nagpapahiwatig ng isang positibong epekto:

• pagpapanumbalik ng paghinga;
• paghihigpit ng mga mag-aaral;
• pag-renew ng pulso (pangunahin ang mga carotid arteries ay pumipintig sa oras na may presyon);
• ang balat at mga mucous membrane ay nakakakuha ng mas malusog na anyo.

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng sitwasyon kapag kailangan nilang tumulong sa isang biktima klinikal na kamatayan, anuman ang mga dahilan nito. Pagkatapos huminto, ang puso ay kailangang simulan nang artipisyal. Ginagawa ito sa tulong ng masahe.

Kadalasan, sa operating room, ang paraan ng direktang masahe ay ginagamit, sa normal na kondisyon– hindi direkta kasama ng artipisyal na paghinga. Ang mga simple ngunit mahusay na coordinated na paggalaw ay maaaring i-activate ang electrical activity ng katawan, at samakatuwid ay i-save ang buhay ng isang tao.

Ang cardiac massage ay isang mekanikal na epekto sa puso pagkatapos nitong huminto upang maibalik ang aktibidad nito at mapanatili ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo hanggang sa muling gumana ang puso.

Ang mga palatandaan ng biglaang pag-aresto sa puso ay:

Biglang pamumutla

Pagkawala ng malay,

Pagkawala ng pulso carotid arteries, paghinto ng paghinga o paglitaw ng mga bihirang convulsive breaths (agonal breathing),

Paggalaw ng mata.

Ang puso ay matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng sternum at ang anterior surface ng spine, i.e. sa pagitan ng dalawang matigas na ibabaw. Sa pamamagitan ng pagbawas ng espasyo sa pagitan ng mga ito, maaari mong i-compress ang lugar ng puso at sanhi artipisyal na systole. Sa kasong ito, ang dugo mula sa puso ay inilalabas sa malalaking arterya ng systemic at pulmonary circulation. Kung ang presyon ay tumigil, ang compression ng puso ay hihinto at ang dugo ay sinipsip dito. Ito ay artipisyal na diastole. Ang maindayog na paghahalili ng mga chest compression at pagtigil ng presyon ay pumapalit sa aktibidad ng puso, na nagsisiguro ng kinakailangang sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ito ang tinatawag na indirect cardiac massage - ang pinakakaraniwang paraan ng resuscitation, na isinasagawa nang sabay-sabay sa mekanikal na bentilasyon.

Ang mga indikasyon para sa cardiac massage ay lahat ng mga kaso ng pag-aresto sa puso.

ACTION ALGORITHM:

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa isang matigas na base.

2. Tumayo sa kaliwa ng biktima at ilagay ang iyong mga palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, 2 nakahalang mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid.

Ilagay ang palad ng isang kamay patayo sa axis ng sternum, ang palad ng kabilang kamay sa likod na ibabaw patayo sa una.

3. Dalhin ang parehong mga kamay sa posisyon ng maximum na extension; hindi dapat hawakan ng mga daliri ang dibdib. mga daliri,

na matatagpuan sa ibaba ay dapat na nakadirekta paitaas (patungo sa ulo).

4. Gamit ang buong katawan sa tulong ng iyong mga kamay (dapat manatiling tuwid ang iyong mga kamay sa panahon ng masahe), itulak at ritmo na pindutin ang

ang sternum upang ito ay yumuko ng 4-5 cm. Sa posisyon ng maximum na pagpapalihis, dapat itong hawakan nang kaunti nang mas mababa sa 1 segundo. Pagkatapos

Itigil ang pagpindot, ngunit huwag iangat ang iyong mga palad mula sa sternum.

TANDAAN! Ang bilang ng mga compression sa sternum ay dapat na isang average ng 70 bawat minuto.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso

1.Pagbabago ng kulay balat(sila ay nagiging mas maputla, kulay abo, cyanotic)

2. Pagsisikip ng mga mag-aaral na may hitsura ng isang reaksyon sa liwanag

3. Hitsura ng pulso malalaking arterya(carotid, femoral)

4. Hitsura ng presyon ng dugo sa antas ng 60-8 mm Hg.

5. Kasunod na pagpapanumbalik ng kusang paghinga.

Mga komplikasyon ng chest compression

Bali ng ribs at sternum na may pinsala sa puso, baga at pleura, pag-unlad ng pneumo- at hemothorax.

TANDAAN! Ang CPR ay dapat na simulan kaagad sa anumang setting kung saan nangyayari ang respiratory at cardiac arrest. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na muling pagbabangon ay ang tamang kumbinasyon ng libreng patensiya respiratory tract, mekanikal na bentilasyon at masahe sa puso. Tanging magkasanib na paggamit Tinitiyak ng 3 yugto ang sapat na suplay ng oxygen sa dugo at ang paghahatid nito sa mga organo, pangunahin sa utak.

Hindi direktang masahe sa puso - una Pangangalaga sa kalusugan sa pagtatapos ng kanyang trabaho, ang probisyon nito ay maaaring isagawa nang walang propesyonal na medikal na pagsasanay.

Ang mga pagkilos ng resuscitation ay nag-iiba depende sa bilang ng mga kalahok at sa kondisyon ng taong nire-resuscitate. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa pamamaraan ay makikita lamang sa mga huling yugto - sa panahon ng compression. Ang paghahanda para sa masahe ay pareho sa lahat ng kaso.

Ang mga patakaran ay nakadepende rin sa edad: ang isang sanggol, isang bata na wala pang 8 taong gulang, isang binatilyo at isang nasa hustong gulang ay naiiba ang resuscitated. Ang pamamaraan ay nagdaragdag ng mga pagkakataong mabuhay at ginagawang posible na maghintay para sa pagdating ng ambulansya.

Ang indirect cardiac massage (na panlabas o sarado din) ay isang panukalang resuscitation, ang layunin nito ay upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang maindayog na compression ng puso ay ginagaya ang natural na gawain nito at nagtataguyod ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo ay maaaring sanhi ng congenital at acquired disease, overdose, aksidente sa kalsada at electric shock.

Ang indikasyon para sa simula ng muling pagkabuhay ng katawan ay klinikal na kamatayan - ang proseso ng pagkamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan. panlabas na mga palatandaan buhay, na may tissue metabolism at utak function pa rin ang natitira.

Ang panahon ng paglipat ay tumatagal ng hanggang sampung minuto pagkatapos huminto ang puso, pagkatapos ay ang utak ay nawasak at ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang pag-andar ay nagiging imposible.

Paano matukoy kung ang isang tao ay umabot sa klinikal na kamatayan o kung ito ay pumasok na sa biological stage?

Ang pangunahing dahilan para sa resuscitation ay palaging kumpletong pag-aresto sa puso. Dapat tiyakin ng tagapagligtas na walang tibok ng puso at pagkatapos lamang ay sisimulan na buhayin ang katawan. Gayundin, ang isang kinakailangan para sa pamamaraan ay isang patuloy na pagtatasa ng kondisyon ng taong nire-resuscitate.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tinasa sa pamamagitan ng pagbabalik ng katawan sa normal.

Ang taong nire-resuscitate ay dapat:

• pakiramdam ang pulso (ang pulso ay itinuturing na matatag kung hindi ito titigil ng ilang minuto);
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• gumagalaw ang mga mag-aaral (constriction);
• normalizes tono ng balat;
• maibabalik ang kakayahang huminga.

Algorithm at mga panuntunan sa pagpapatupad

Kung gaano magiging epektibo ang resuscitation ay depende sa pamamaraan ng pagpapatupad.

Ang maling posisyon ng kamay at ang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng mga hakbang ay maaaring humantong sa mga komplikasyon: rib fractures, pneumothorax, ruptures lamang loob (hindi tamang postura hahantong din sa pagbaba ng dalas ng presyon at kasunod na pagtigil ng resuscitation dahil sa pagkapagod ng resuscitator). Ito ang tamang posisyon ng mga kamay na kadalasang tumutukoy sa tagumpay ng kaganapan.

Video ng pagsasanay:

Ang ilang mga komplikasyon (tamponade, pneumothorax, pectus excavatum) ay maaaring maging kontraindikasyon sa karagdagang pangangalaga.

Ang closed cardiac massage ay isang partikular na algorithm ng pagkilos na dapat sundin para sa pinaka-epektibo at maiwasan ang mga komplikasyon:

• ang biktima ay dapat humiga sa kanyang likod, sa isang matigas na ibabaw na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at nakataas ang mga binti;
• Ang dibdib, leeg at tiyan ay hindi dapat pisilin, kaya tanggalin ang mga pindutan sa lalamunan, paluwagin ang sinturon;
• tiyakin ang airway patency - oral cavity dapat malinis at walang uhog, suka, at dugo;
• Ang resuscitator ay dapat na nakaposisyon sa gilid upang ang mga balikat ay nasa itaas ng kanyang dibdib (maaari kang tumayo sa magkabilang panig, ngunit para sa mga taong kanang kamay ang posisyon sa kanan ay mas maginhawa, at para sa mga kaliwang kamay sa kaliwa);
• ang tamang lokasyon ng mga kamay ay pinili sa mga yugto: hanapin ang junction ng mas mababang tadyang sa sternum, hakbang pabalik ng dalawang daliri at ilagay ang base ng palad sa natagpuang punto;
• bago magsimulang mabuhay ang katawan, ang isang precordial na suntok ay ginanap - isang pagmamanipula na ginanap nang isang beses sa kahabaan ng interpapillary line sa gitna ng sternum, na inilapat gamit ang isang kamao mula sa taas na hindi hihigit sa 30 sentimetro, nang walang pag-indayog (kung minsan ang isang suntok ay maaaring ibalik ang sirkulasyon ng dugo, ngunit kung walang pagpapabuti sa kondisyon, magpatuloy sa resuscitation );
• pagdikitin ang iyong mga daliri ( hinlalaki ang pangunahing kamay ay nakaturo sa baba o sa paa).

Teknik ng compression:

• dapat na mahigpit na pinindot nang patayo at may tuwid na mga braso;
• ang lugar kung saan inilapat ang mga kamay ay hindi dapat magbago (ang pag-aalis ng punto ng presyon ay maaaring maging sanhi ng mga bali, hematomas, ruptures);
• ang dibdib ay dapat na pinindot ng 3-5 sentimetro, ang pinakamainam na rate ng compression ay 60-100 bawat minuto;
• kailangan mong panatilihing mahigpit ang iyong mga kamay sa iyong dibdib;
• ang presyon ay dapat ipagpatuloy lamang pagkatapos bumalik ang dibdib sa orihinal nitong posisyon;
• Mahalagang obserbahan ang ritmo ng presyon at ang puwersa na inilapat kapag pinindot.

Ang panlabas na cardiac massage ay hindi mapaghihiwalay mula sa artipisyal na bentilasyon baga at, depende sa bilang ng mga tagapagligtas, nagbabago ang pamamaraan ng resuscitation:

Ang oras ng pamamaraan ay nakasalalay lamang sa tagumpay ng mga aksyon na ginawa, ang pagdating ng isang ambulansya o ang iyong pisikal na kalagayan(Ang mga sirang tadyang ay hindi nakakaapekto sa tagal ng resuscitation). Sa 80-100 compression sa sternum kada minuto, ang pinakamababang panahon ng masahe ay 15-20 minuto. Pinakamataas na termino depende sa pagpapabuti ng kondisyon o sa simula ng biological na kamatayan.

Ang isa pang paraan ng pagpapasigla ng katawan ay ginagamit din - direktang masahe sa puso. Ang punto ay upang maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang operasyon ay isinasagawa sa bukas na sternum, kung saan ginagaya ng doktor ang gawain ng puso, pinipiga ang organ sa kanyang mga kamay na may dalas na 60-70 compressions kada minuto. Ang mga pagkilos na ito sa resuscitation ay ipinagbabawal na isagawa sa kawalan ng propesyonal na pagsasanay at sa labas ng setting ng ospital.

Naka-on sa sandaling ito, ang kagustuhan para sa resuscitation ay ibinibigay sa hindi direktang masahe, at ang paggamit ng direktang masahe ay maaaring dahil sa:

• mga karamdaman sa sirkulasyon sa maagang postoperative period;
• mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pinsala;
• mga problema sa sirkulasyon sa panahon ng operasyon sa suso.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga bata

Ang isang bilang ng mga parameter ng closed cardiac massage ay isinasagawa nang iba, depende sa edad ng taong nire-resuscitate. Maaaring iguhit ang ilang mga hangganan ng edad: isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, hanggang 8 taong gulang, lahat ng higit sa 8 taong gulang (reanimation para sa mga kabataan ay hindi naiiba mula sa para sa mga matatanda). Ang iba't ibang mga diskarte sa resuscitation ng mga bata at matatanda ay dahil sa laki ng mga panloob na organo, marupok. istraktura ng buto At mga katangiang pisyolohikal(halimbawa, rate ng puso). Kasabay nito, ang pamamaraan para sa paghahanda para sa resuscitation ay pareho para sa lahat ng mga kaso.

Ang mga bagong silang at batang wala pang isang taong gulang ay inilalagay sa bisig ng resuscitator. Maglagay ng palad sa ilalim ng iyong likod upang ang iyong ulo ay mas mataas kaysa sa iyong katawan at tumagilid. Sa mga batang wala pang 8 taong gulang, agad silang lumipat sa masahe at mekanikal na bentilasyon, nang walang precordial stroke.

Teknolohiya ng resuscitation ng sanggol:

• isinasagawa gamit ang gitna at hintuturo;
• bilis ng presyon - 140 bawat minuto;
• lalim ng pagsuntok 1-2 sentimetro;
• Bentilasyon - humigit-kumulang 40 paghinga bawat minuto.

Teknolohiya ng resuscitation para sa mga batang wala pang 8 taong gulang:

• isinasagawa gamit ang isang kamay;
• ang bilis ng presyon ay 120 bawat minuto;
• lalim ng pagsuntok 3-4 sentimetro;
• Mechanical ventilation - 30-35 na paghinga bawat minuto.

Ang tagumpay ng chest compression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga pangunahing function ng katawan na nawala ng isang tao pagkatapos ng circulatory arrest.

Ang indicator ng pagiging epektibo ay ang pagbabalik ng katawan sa normal. Ang criterion para sa pagiging epektibo ng revitalizing ng katawan sa mga bata at matatanda ay pareho (ito ay pinatunayan ng: normalizing skin tone, pupil movement and shape, palpable pulse). Ang isang masahe na ginawa nang hindi tama ay maaaring humantong sa mga komplikasyon (halimbawa, ang mga tadyang ay kadalasang nabali), ngunit ang kawalan nito ay palaging nakamamatay.

Samakatuwid, kapag nangyari ang klinikal na kamatayan, kinakailangan na agarang simulan ang mga pagsisikap sa emerhensiyang resuscitation. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak na walang palpitation o malubhang pinsala sa dibdib. Sa ngayon, maraming pagkakataon upang matutunan kung paano maayos na maisagawa ang cardiac massage. Kung hindi ka kumpiyansa sa iyong mga kakayahan, manood ng mga aralin sa video sa paksa o bumili ng may larawang manwal kung saan ang resuscitation ay inilalarawan sa mga larawan at larawan.