Acute flaccid paralysis sa mga bata at matatanda. Talamak na flaccid paralysis

Poliomyelitis (infantile paralysis)) ay sanhi ng isang virus at ito ay isang lubhang nakakahawa na impeksyon sa virus. Sa pinakaseryosong anyo nito, ang polio ay maaaring magdulot ng mabilis at hindi maibabalik na paralisis; hanggang sa katapusan ng 1950s, isa ito sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit at kadalasang nangyayari sa anyo ng mga epidemya. Ang post-polio syndrome o post-polio progressive muscle atrophy ay maaaring mangyari 30 taon o higit pa pagkatapos ng unang impeksiyon, na unti-unting humahantong sa panghina ng kalamnan, pagkasayang, at pananakit. Maiiwasan ang polio sa pamamagitan ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit, at ngayon ay halos nawala na sa mga mauunlad na bansa; gayunpaman, ang panganib ng sakit ay umiiral pa rin. Ang polio ay karaniwan pa rin sa maraming bahagi ng mundo at walang paraan upang gamutin ito; samakatuwid, hanggang sa maalis ang polio virus, ang pagbabakuna ay nananatiling pangunahing paraan ng proteksyon.

Sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang mga epidemya ng polio ay pinaka-karaniwan, ang mga magulang ay unang naaalala ang tungkol dito kapag ang isang bata ay nagkasakit. Ang sakit, tulad ng maraming iba pang mga impeksyon, ay nagsisimula sa pangkalahatang karamdaman, lagnat at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang pagsusuka, paninigas ng dumi, o banayad na pagtatae. Ngunit kahit na ang iyong anak ay may lahat ng mga sintomas na ito, kasama ang pananakit ng binti, huwag agad na magdesisyon. Malaki pa rin ang posibilidad na ito ay trangkaso o namamagang lalamunan. Siyempre, sa anumang kaso, tumawag ka ng isang doktor. Kung siya ay nawala nang mahabang panahon, maaari kang huminahon sa ganitong paraan: kung ang bata ay maaaring ibaba ang kanyang ulo sa pagitan ng kanyang mga tuhod o ikiling ang kanyang ulo pasulong upang ang kanyang baba ay dumampi sa kanyang dibdib, malamang na wala siyang polio. (Ngunit kahit na bumagsak siya sa mga pagsusulit na ito, hindi pa rin ito patunay ng karamdaman.)
Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa pagpuksa ng poliomyelitis sa ating bansa, ang problema ng mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis (AFP) ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ang mga pediatrician ay kadalasang kailangang harapin ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ng utak at spinal cord, peripheral nerves. Ang pag-aaral ng istraktura ng neuroinfections ay nagpapahiwatig na ang mga sugat ng paligid sistema ng nerbiyos mangyari sa 9.6% ng mga pasyente, mga nakakahawang sakit ng spinal cord - sa 17.7%. Kabilang sa huli, ang acute infectious myelopathy ay nangingibabaw, habang ang acute paralytic vaccine-associated poliomyelitis, acute myelopathy, at enceay hindi gaanong karaniwan. Kaugnay nito, sa mga modernong kondisyon, kinakailangang bigyang-pansin ang differential diagnosis ng AFP, pagsubaybay sa sitwasyon ng epidemya, na maiiwasan ang overdiagnosis, mapabuti ang mga resulta ng paggamot, at bawasan ang dalas ng hindi makatwirang pagpaparehistro. mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Acute paralytic poliomyelitis - pangkat mga sakit na viral, nagkakaisa ayon sa pangkasalukuyan na prinsipyo, na nailalarawan sa malambot na paresis, paralisis na sanhi ng pinsala sa mga selula ng motor sa mga anterior na sungay ng spinal cord at ang nuclei ng motor cranial nerves ng stem ng utak.

Etiology. Ang etiological na istraktura ng mga nakakahawang sakit ng nervous system ay magkakaiba. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ay ang "wild" na poliovirus ng 1st, 2nd, 3rd type, vaccine polioviruses, enteroviruses (ECHO, Coxsackie), herpesviruses (HSV, HHV type 3, EBV), influenza virus, mumps virus, diphtheria bacillus, borrelia, UPF (staphylococci, gram-negative bacteria).

Ang partikular na interes ay ang spinal paralysis na sanhi ng "wild" poliomyelitis virus, na kabilang sa pamilya ng picornavirus, ang genus Enterovirus. Ang causative agent ay maliit (18-30 nm), naglalaman ng RNA. Ang synthesis ng virus at ang pagkahinog nito ay nangyayari sa loob ng cell.

Ang mga poliovirus ay hindi sensitibo sa mga antibiotic at chemotherapy na gamot. Kapag nagyelo, ang kanilang aktibidad ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon, sa refrigerator ng sambahayan sa loob ng ilang linggo, at sa temperatura ng silid sa loob ng ilang araw. Kasabay nito, ang mga virus ng poliomyelitis ay mabilis na hindi aktibo kapag ginagamot ng formaldehyde, libreng natitirang klorin, hindi nila pinahihintulutan ang pagpapatayo, pag-init, at ultraviolet radiation.

Ang polio virus ay may tatlong serotypes - 1, 2, 3. Ang paglilinang nito sa laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-infect sa iba't ibang tissue culture at mga hayop sa laboratoryo.

Mga sanhi

Ang poliomyelitis ay sanhi ng isang impeksyon sa virus na may isa sa tatlong anyo ng polio virus.

Ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain at tubig, o sa pamamagitan ng nahawaang laway sa panahon ng pag-ubo o pagbahing.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier. Ang pinakamalaking epidemiological significance ay ang pagkakaroon ng virus sa nasopharynx at bituka, mula sa kung saan ito ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Sa kasong ito, ang paghihiwalay ng virus na may mga dumi ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang causative agent ng poliomyelitis ay nakapaloob sa nasopharyngeal mucus sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ay alimentary at airborne.

Sa isang misa tiyak na pag-iwas Ang mga sporadic na kaso ay naiulat sa buong taon. Karamihan sa mga batang wala pang pitong taong gulang ay may sakit, kung saan tiyak na gravity Ang mga pasyente sa maagang edad ay umabot sa 94%. Ang index ng nakakahawa ay 0.2-1%. Ang namamatay sa mga hindi nabakunahan ay umabot sa 2.7%.

Itinaas ng World Health Organization noong 1988 ang isyu ng kumpletong pagpuksa ng poliomyelitis na dulot ng "wild" na virus. Kaugnay nito, 4 na pangunahing estratehiya ang pinagtibay upang labanan ang impeksyong ito:

1) pagkamit at pagpapanatili ng mataas na antas ng saklaw ng populasyon na may mga preventive vaccination;

2) pagbibigay ng karagdagang mga pagbabakuna sa mga national immunization days (NIDs);

3) paglikha at paggana ng isang epektibong sistema ng epidemiological surveillance para sa lahat ng kaso ng acute flaccid paralysis (AFP) sa mga batang wala pang 15 taong gulang na may mandatoryong virological examination;

4) pagsasagawa ng karagdagang pagbabakuna sa "paglilinis" sa mga mahihirap na lugar.

Sa panahon ng pag-ampon ng Global Polio Eradication Program, ang bilang ng mga pasyente sa mundo ay 350,000. Gayunpaman, noong 2003, salamat sa patuloy na mga aktibidad, ang kanilang bilang ay bumaba sa 784. Tatlong rehiyon sa mundo ay libre na sa polio : America (mula noong 1994), Western Pacific (mula noong 2000) at European (mula noong 2002). Gayunpaman, sa Eastern Mediterranean, mga rehiyon ng Africa at Timog-silangang Asya Ang poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus ay patuloy na naiulat. Ang India, Pakistan, Afghanistan, Nigeria ay itinuturing na endemic para sa poliomyelitis.

Mula noong Disyembre 2009, ang pagsiklab ng poliomyelitis na dulot ng type 1 poliovirus ay naitala sa Tajikistan. Ipinapalagay na ang virus ay dumating sa Tajikistan mula sa mga kalapit na bansa - Afghanistan, Pakistan. Isinasaalang-alang ang intensity ng mga daloy ng paglipat mula sa Republika ng Tajikistan hanggang sa Russian Federation, kabilang ang paglipat ng paggawa at aktibong relasyon sa kalakalan, ang "wild" na polio virus ay na-import sa teritoryo ng ating bansa, ang mga kaso ng poliomyelitis ay nakarehistro sa mga matatanda at bata. .

Inilunsad ng Russia ang Global Program for the Eradication of Poliomyelitis sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili ng isang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna para sa mga bata sa unang taon ng buhay (higit sa 90%), ang pagpapabuti ng epidemiological surveillance, ang saklaw ng impeksyong ito sa Russia ay bumaba mula 153 kaso noong 1995 hanggang 1 - noong 1997. Sa pamamagitan ng desisyon ng European Regional Certification Commission noong 2002. ang Russian Federation idineklara na ang polio-free area.

Bago lumipat sa paggamit inactivated na bakuna laban sa poliomyelitis sa Russia, ang mga sakit na dulot ng bakunang poliovirus (1-11 kaso bawat taon) ay nakarehistro, bilang panuntunan, sa pagpapakilala ng unang dosis ng live na OPV.

Mga diagnostic

Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.

Pagsusuri ng dugo.

Lumbar puncture (spinal tap).

Mga diagnostic sa laboratoryo. Batay lamang sa mga resulta ng virological at serological na pag-aaral, posible na maitatag ang pangwakas na diagnosis ng poliomyelitis.

Ang virological testing para sa poliomyelitis sa mga laboratoryo ng mga sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng poliomyelitis/ AFP ay napapailalim sa:

- mga batang may sakit na wala pang 15 taong gulang na may mga sintomas ng talamak na flaccid paralysis;

— makipag-ugnayan sa mga bata at matatanda mula sa foci ng poliomyelitis at AFP sa kaso ng huli (lalampas sa ika-14 na araw mula sa sandali ng pagtuklas ng paralisis) pagsusuri sa pasyente, gayundin sa pagkakaroon ng mga tao sa kapaligiran ng pasyente na dumating mula sa mga teritoryong hindi pabor sa poliomyelitis, mga refugee at sapilitang migrante (minsan) ;

— mga batang wala pang 5 taong gulang na dumating sa loob ng huling 1.5 buwan mula sa Republika ng Chechen, Republika ng Ingushetia at nag-aplay para sa Medikal na pangangalaga sa mga institusyong medikal, anuman ang profile (isang beses).

Mga pasyenteng may mga klinikal na palatandaan Ang poliomyelitis o acute flaccid paralysis ay napapailalim sa isang mandatory 2-fold virological examination. Ang unang sample ng feces ay kinuha sa loob ng isang araw mula sa sandali ng diagnosis, ang pangalawang sample - pagkatapos ng 24-48 na oras. Ang pinakamainam na dami ng mga dumi ay 8-10 g. Ang sample ay inilalagay sa isang sterile na espesyal na lalagyan ng plastik. Kung ang mga sample ay inihatid sa Regional Polio/AFP Surveillance Center sa loob ng 72 oras ng koleksyon, ang mga sample ay pinalamig sa 0 hanggang 8°C at dinadala sa laboratoryo sa 4 hanggang 8°C (reverse cold). chain). Sa mga kaso kung saan ang paghahatid ng materyal sa virological laboratory ay binalak na isagawa sa higit pa late na mga petsa ang mga sample ay nagyelo sa -20°C at dinadala ng frozen.

Ang dalas ng paghihiwalay ng virus sa unang dalawang linggo ay 80%, sa ika-5-6 na linggo - 25%. Walang natukoy na permanenteng carrier. Mula sa cerebrospinal fluid, hindi tulad ng Coxsackie at ECHO virus, ang polio virus ay napakabihirang.

Sa kaso ng nakamamatay na resulta, ang materyal ay kinuha mula sa cervical at lumbar extension ng spinal cord, cerebellum at mga nilalaman colon. Sa paralisis na tumatagal ng 4-5 araw, mahirap ihiwalay ang virus sa spinal cord.

Ang pagsusuri sa serological ay napapailalim sa:

- Mga pasyente na may pinaghihinalaang poliomyelitis;

- mga batang wala pang 5 taong gulang na dumating sa loob ng huling 1.5 buwan mula sa Republika ng Chechen, Republika ng Ingushetia at nag-aplay para sa pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal, anuman ang kanilang profile (isang beses).

Para sa serological na pag-aaral kumuha ng dalawang sample ng dugo ng pasyente (5 ml bawat isa). Ang unang sample ay dapat kunin sa araw ng paunang pagsusuri, ang pangalawa - pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang dugo ay iniimbak at dinadala sa temperatura na 0 hanggang +8 °C.

Nakikita ng RSK ang mga complement-fixing antibodies sa N- at H-antigens ng poliovirus. Sa mga unang yugto, tanging ang mga antibodies sa H-antigen ang nakikita, pagkatapos ng 1-2 linggo - sa H- at N-antigens, sa mga may sakit - N-antibodies lamang.

Sa unang impeksyon ng poliovirus, ang mga antibodies sa pag-aayos ng pandagdag na partikular sa uri ay nabuo. Sa kasunod na impeksyon sa iba pang mga uri ng poliovirus, ang mga antibodies ay nabubuo pangunahin sa mga thermostable group antigens, na naroroon sa lahat ng uri ng poliovirus.

Nakikita ng PH ang mga virus-neutralizing antibodies sa mga unang yugto ng sakit, posibleng matukoy ang mga ito sa yugto ng pag-ospital ng pasyente. Ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus ay maaaring makita sa ihi.

Ang RP sa agar gel ay nagpapakita ng mga precipitin. Maaaring matukoy ang partikular na uri ng precipitating antibodies sa panahon ng pagbawi, umiikot nang mahabang panahon. Upang kumpirmahin ang pagtaas ng mga titer ng antibody, sinusuri ang ipinares na sera sa pagitan ng 3-4 na linggo; ang serum dilution na lumampas sa nauna nang 3-4 na beses o higit pa ay kinukuha bilang diagnostic na pagtaas. Ang pinaka-epektibong paraan ay ELISA, na nagpapahintulot maikling oras tukuyin ang immune response na partikular sa klase. Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng PCR upang makita ang mga virus ng RNA sa mga indibidwal na dumi, cerebrospinal fluid.

Mga sintomas

Lagnat.

Sakit ng ulo at pananakit ng lalamunan.

Nakaayos ang leeg at likod.

Pagduduwal at pagsusuka.

Pananakit ng kalamnan, panghihina, o pulikat.

Hirap sa paglunok.

Pagkadumi at pagpapanatili ng ihi.

Kumakalam na tiyan.

Pagkairita.

matinding sintomas; pagkalumpo ng kalamnan; hirap huminga.

Pathogenesis. Ang mga entrance gate ng impeksyon sa poliomyelitis ay ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract at upper respiratory tract. Ang pagpaparami ng virus ay nangyayari sa mga lymphatic formations ng posterior wall ng pharynx at bituka.

Sa pagdaig sa lymphatic barrier, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan kasama ang kasalukuyang nito. Ang pag-aayos at pagpaparami ng causative agent ng poliomyelitis ay nangyayari sa maraming mga organo at tisyu - mga lymph node, pali, atay, baga, kalamnan ng puso at, lalo na, sa brown fat, na isang uri ng virus depot.

Ang pagtagos ng virus sa sistema ng nerbiyos ay posible sa pamamagitan ng endothelium ng mga maliliit na sisidlan o kasama ang mga peripheral nerves. Ang pamamahagi sa loob ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari kasama ang mga dendrite ng mga selula at, marahil, sa pamamagitan ng mga intercellular space. Kapag ang virus ay nakikipag-ugnayan sa mga selula ng sistema ng nerbiyos, ang pinakamalalim na pagbabago ay nabubuo sa mga neuron ng motor. Ang synthesis ng poliovirus ay nangyayari sa cytoplasm ng cell at sinamahan ng pagsugpo sa synthesis ng DNA, RNA at mga protina ng host cell. Namatay ang huli. Sa loob ng 1-2 araw, ang titer ng virus sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tumataas, at pagkatapos ay nagsisimulang bumagsak, at sa lalong madaling panahon ang virus ay nawala.

Depende sa estado ng macroorganism, mga katangian at dosis ng pathogen proseso ng pathological maaaring huminto sa anumang yugto ng pagsalakay ng viral. Kasabay nito, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng poliomyelitis ay nabuo. Sa karamihan ng mga nahawaang bata, dahil sa aktibong reaksyon ng immune system, ang virus ay tinanggal mula sa katawan at nangyayari ang pagbawi. Kaya, sa hindi nakikitang anyo, ang alimentary phase ng pag-unlad ay nagaganap nang walang viremia at invasion sa CNS, habang sa abortive form, ang alimentary at hematogenous phase ay nagaganap. Para sa mga opsyon sa klinikal, na sinamahan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pag-unlad ng lahat ng mga yugto na may pinsala sa mga neuron ng motor sa iba't ibang antas.

Pathomorphology. Sa morphologically, ang acute poliomyelitis ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malalaking selula ng motor na matatagpuan sa mga anterior horn ng spinal cord at ang nuclei ng motor cranial nerves sa stem ng utak. Bilang karagdagan, ang lugar ng motor ng cerebral cortex, ang nuclei ng hypothalamus, at ang reticular formation ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Kaayon ng pinsala sa spinal cord at utak, ang mga meninges ay kasangkot sa proseso ng pathological, kung saan ang talamak na pamamaga ay bubuo. Kasabay nito, ang bilang ng mga lymphocytes at nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay tumaas.

Sa macroscopically, ang spinal cord ay mukhang edematous, ang hangganan sa pagitan ng kulay abo at puting bagay ay malabo, sa mga malubhang kaso, ang kulay abong bagay ay binawi sa nakahalang seksyon.

Sa mikroskopiko, bilang karagdagan sa mga namamagang o ganap na pagkawatak-watak na mga selula, may mga hindi nagbabagong neuron. Ang "mosaic" na ito ng pinsala sa nerve cell ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang asymmetric, random distribution ng paresis at paralysis. Sa site ng mga patay na neuron, ang mga neuronophagic nodules ay nabuo, na sinusundan ng paglaganap ng glial tissue.

Pag-uuri

Ayon sa modernong mga kinakailangan karaniwang kahulugan poliomyelitis at acute flaccid paralysis (AFP) ay batay sa mga resulta ng clinical at virological diagnostics (Appendix 4 sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 24 ng 01/25/99) at ipinakita ang mga sumusunod:

- acute flaccid spinal paralysis, kung saan ang "wild" polio virus ay nakahiwalay, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis (ayon sa ICD 10 revision A.80.1, A.80.2);

- acute flaccid spinal paralysis na naganap nang hindi mas maaga kaysa sa ika-4 at hindi lalampas sa ika-30 araw pagkatapos ng pagbibigay ng live na bakuna sa polio, kung saan nahiwalay ang virus ng polio na nagmula sa bakuna, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa ang tatanggap (ayon sa ICD 10 revision A .80.0);

- acute flaccid spinal paralysis na nangyari nang hindi lalampas sa ika-60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan, kung saan nahiwalay ang virus ng poliomyelitis na nagmula sa bakuna, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa isang bakuna sa isang contact (ayon sa ICD 10 revision A .80.0). Ang paghihiwalay ng virus na poliomyelitis na nagmula sa bakuna sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ay wala halaga ng diagnostic;

- talamak na flaccid spinal paralysis, kung saan ang pagsusuri ay hindi ganap na naisagawa (ang virus ay hindi nakahiwalay) o hindi natupad sa lahat, ngunit ang natitirang flaccid paralysis ay sinusunod sa ika-60 araw mula sa sandali ng kanilang paglitaw, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis, hindi natukoy (ayon sa ICD 10 revision A .80.3);

- acute flaccid spinal paralysis, kung saan ang isang kumpletong sapat na pagsusuri ay isinagawa, ngunit ang virus ay hindi nakahiwalay at walang diagnostic na pagtaas sa mga antibodies na nakuha, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-polio etiology (ayon sa ICD 10, rebisyon A.80.3).

Ang paghihiwalay ng isang "wild" strain ng virus mula sa isang pasyente na may catarrhal, diarrheal o meningeal syndrome na walang paglitaw ng flaccid paresis o paralysis ay inuri bilang acute non-paralytic poliomyelitis (A.80.4.)

Ang talamak na flaccid spinal paralysis na may paglabas ng iba pang mga neurotropic na virus (ECHO, Coxsackie, herpesviruses) ay tumutukoy sa mga sakit ng ibang, hindi polio etiology.

Ang lahat ng mga sakit na ito, batay sa pangkasalukuyan na prinsipyo (sugat ng anterior horns ng spinal cord), ay lumilitaw sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "Acute poliomyelitis".

Pag-uuri ng polio

Ayon sa kalubhaan ng proseso, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng poliomyelitis ay nakikilala. Ang kurso ng sakit ay palaging talamak, at ang kalikasan ay maaaring makinis o hindi pantay, depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (osteoporosis, bali, urolithiasis, contracture, pneumonia, bedsores, asphyxia, atbp.).

Klinika. Tagal tagal ng incubation may poliomyelitis ay 5-35 araw.

Ang spinal form ng poliomyelitis sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa iba pang paralitikong anyo. Sa kasong ito, mas madalas ang pathological na proseso ay bubuo sa antas ng lumbar enlargement ng spinal cord.

Sa panahon ng sakit, maraming mga panahon ang nakikilala, ang bawat isa ay may sariling mga katangian.

Ang panahon ng preparalytic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga lagnat na numero, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, adynamia, at mga palatandaan ng meningeal. Ang mga pangkalahatang nakakahawa, cerebral at meningeal syndrome ay maaaring isama sa mga sintomas ng catarrhal o dyspeptic. Bilang karagdagan, mayroong mga positibong sintomas ng pag-igting, mga reklamo ng sakit sa likod, leeg, paa, sakit sa palpation ng mga nerve trunks, fasciculations at horizontal nystagmus. Ang tagal ng preparalytic period ay mula 1 hanggang 6 na araw.

Ang paralytic period ay minarkahan ng paglitaw ng flaccid paralysis o paresis ng mga kalamnan ng limbs at trunk. suporta mga tampok na diagnostic ang yugtong ito ay:

- matamlay na kalikasan ng paralisis at ang kanilang biglaang hitsura;

- isang mabilis na pagtaas ng mga karamdaman sa paggalaw sa maikling panahon (1-2 araw);

- pinsala sa proximal na mga grupo ng kalamnan;

- asymmetric na kalikasan ng paralisis o paresis;

- kawalan ng mga paglabag sa sensitivity at function ng pelvic organs.

Sa oras na ito, ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nangyayari sa 80-90% ng mga pasyente na may poliomyelitis at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng serous na pamamaga sa mga meninges. Sa pag-unlad ng yugto ng paralitiko, ang mga pangkalahatang nakakahawang sintomas ay nawawala. Depende sa bilang ng mga apektadong segment ng spinal cord, ang spinal form ay maaaring limitado (monoparesis) o laganap. Ang pinaka-malubhang anyo ay sinamahan ng isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang panahon ng pagbawi ay sinamahan ng paglitaw ng mga unang boluntaryong paggalaw sa mga apektadong kalamnan at nagsisimula sa ika-7-10 araw pagkatapos ng simula ng paralisis. Sa pagkamatay ng 3/4 ng mga neuron na responsable para sa innervation ng anumang grupo ng kalamnan, ang mga nawawalang function ay hindi naibalik. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang pagkasayang sa mga kalamnan na ito, lumilitaw ang mga contracture, ankylosis ng mga kasukasuan, osteoporosis, at lag ng paglaki ng paa. Ang panahon ng pagbawi ay partikular na aktibo sa mga unang buwan ng sakit, pagkatapos ay medyo bumagal ito, ngunit tumatagal ng 1-2 taon.

Kung pagkatapos ng 2 taon ang mga nawalang pag-andar ay hindi naibalik, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang panahon ng mga natitirang phenomena ( iba't ibang mga pagpapapangit, contractures, atbp.).

Ang bulbar form ng poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nuclei ng 9, 10, 12 pares ng cranial nerves at isa sa mga pinaka-mapanganib na variant ng sakit. Sa kasong ito, mayroong isang disorder ng paglunok, phonation, pathological pagtatago ng uhog sa itaas na respiratory tract. Ang partikular na panganib ay ang lokalisasyon ng proseso sa medulla oblongata, kapag, dahil sa pinsala sa respiratory at cardiovascular centers, may banta sa buhay ng pasyente. Ang mga harbinger ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa kasong ito ay ang paglitaw ng pathological respiration, cyanosis, hyperthermia, pagbagsak, kapansanan sa kamalayan. Ang pagkatalo ng 3, 4, 6 na pares ng cranial nerves sa polio ay posible, ngunit hindi gaanong karaniwan.

Ang pontine form ng poliomyelitis ay ang pinaka banayad, ngunit depekto sa kosmetiko maaaring manatili sa bata habang buhay. Mga klinikal na katangian Ang form na ito ng sakit ay ang pagkatalo ng nucleus ng facial nerve. Kasabay nito, ang kawalang-kilos ng mga mimic na kalamnan sa apektadong bahagi ay biglang nangyayari at ang lagophthalmos, ang mga sintomas ni Bell, ay "naglalayag", hinila ang sulok ng bibig sa malusog na bahagi habang nakangiti o umiiyak. Ang pontine form ng poliomyelitis ay mas madalas kaysa sa iba na nangyayari nang walang lagnat, pangkalahatang nakakahawang sintomas, at mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Ang meningeal form ng poliomyelitis ay sinamahan ng mga sugat ng pia mater. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga lagnat na numero, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, kahinaan, mga palatandaan ng meningeal.

Ang mga sintomas na katangian ng meningeal form ng poliomyelitis ay pananakit sa likod, leeg, paa, positibong sintomas ng pag-igting, pananakit sa palpation ng nerve trunks. Bilang karagdagan, maaaring makita ang mga fasciculations at horizontal nystagmus. Ang isang electromyogram ay nagsiwalat ng subclinical lesion ng anterior horns ng spinal cord.

Sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay karaniwang dumadaloy sa ilalim ng presyon, transparent. Ang kanyang pananaliksik ay nagpapakita ng:

- paghihiwalay ng cell-protein;

- lymphocytic pleocytosis (ang bilang ng mga cell ay tumataas sa ilang daan sa 1 mm 3);

- normal o bahagyang tumaas na nilalaman ardilya;

- mataas na nilalaman ng asukal.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nakasalalay sa tiyempo ng sakit. Kaya, ang pagtaas ng cytosis ay maaaring maantala at sa unang 4-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay nananatiling normal. Bilang karagdagan, kung minsan, sa paunang panahon, mayroong isang panandaliang pamamayani ng mga neutrophil sa CSF. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang dissociation ng protina-cell ay napansin. Ang kurso ng meningeal form ng poliomyelitis ay kanais-nais at nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Ang hindi nakikitang anyo ng poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na sintomas, na may sabay-sabay na paghihiwalay ng "wild" na strain ng virus mula sa mga dumi at isang diagnostic na pagtaas sa titer ng antiviral antibodies sa serum ng dugo.

Ang abortive form o menor de edad na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas nang walang paglahok ng nervous system sa proseso ng pathological. Kaya, ang mga bata ay maaaring makaranas ng lagnat, katamtamang pagkahilo, pagkawala ng gana, sakit ng ulo. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa mga sintomas ng catarrhal o dyspeptic, na nagsisilbing batayan para sa maling pagsusuri ng acute respiratory viral o mga impeksyon sa bituka. Karaniwan, ang abortive form ay nasuri sa panahon ng pag-ospital ng pasyente mula sa focus at pagtanggap. positibong resulta virological na pagsusuri. Ang abortive form ay nagpapatuloy nang maayos at nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng ilang araw.

Ang pagbuo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nauugnay sa paggamit ng isang live na oral na bakuna para sa mass immunization at ang posibilidad na baligtarin ang mga neurotropic na katangian ng mga indibidwal na clone ng mga strain ng virus ng bakuna. Kaugnay nito, noong 1964, tinukoy ng isang espesyal na komite ng WHO ang pamantayan kung saan ang mga kaso ng paralytic poliomyelitis ay maaaring mauri bilang nauugnay sa bakuna:

- ang simula ng sakit ay hindi mas maaga kaysa sa ika-4 at hindi lalampas sa ika-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Para sa mga nakikipag-ugnayan sa nabakunahan, ang panahong ito ay pinalawig hanggang ika-60 araw;

- pag-unlad ng flaccid paralysis at paresis na walang kapansanan sa pandama na may paulit-ulit (pagkatapos ng 2 buwan) mga natitirang epekto;

- kakulangan ng pag-unlad ng sakit;

- paghihiwalay ng isang virus ng polio na katulad ng mga katangiang antigenic sa virus ng bakuna at hindi bababa sa 4 na beses na pagtaas ng mga antibodies na partikular sa uri.

Paggamot

Ang pahinga sa kama ay kinakailangan hanggang sa mawala ang malubhang sintomas.

Ang mga gamot sa pananakit ay maaaring gamitin upang mabawasan ang lagnat, pananakit, at pulikat ng kalamnan.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng bethanecol upang gamutin ang pagpapanatili ng ihi at mga antibiotic upang gamutin ang pagpapanatili ng ihi. impeksyon sa bacterial kanal ng ihi.

urinary catheter, maaaring kailanganin ang isang manipis na tubo na konektado sa isang bag ng pangongolekta ng ihi kung nawala ang kontrol sa pantog dahil sa paralisis.

Artipisyal na paghinga maaaring kailanganin kung mahirap huminga; sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon upang buksan ang lalamunan (tracheotomy).

Ang physiotherapy ay kinakailangan sa mga kaso ng pansamantala o permanenteng paralisis. Ang mga mekanikal na tulong tulad ng mga bendahe, saklay, isang wheelchair, at mga espesyal na bota ay makatutulong sa iyo sa paglalakad.

Isang kumbinasyon ng propesyonal at psychological therapy ay maaaring makatulong sa mga pasyente na umangkop sa mga limitasyon na ipinataw ng sakit.

Ang paggamot ng poliomyelitis sa talamak na panahon ay dapat na etiotropic, pathogenetic at symptomatic.

Ang pagbuo ng mga klinikal na variant ng poliomyelitis na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangangailangan ng ipinag-uutos, sa lalong madaling panahon ng pag-ospital ng pasyente, na tinitiyak ang maingat na pangangalaga at patuloy na pagsubaybay sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar. Ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang mahigpit na orthopedic regimen. Ang mga apektadong limbs ay binibigyan ng physiological

posisyon sa tulong ng plaster splints, bendahe. Ang diyeta ay dapat tumutugma sa mga pangangailangan ng edad ng bata sa mga pangunahing sangkap at nagbibigay para sa pagbubukod ng maanghang, mataba, pritong pagkain. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapakain sa mga bata na may bulbar o bulbospinal form, dahil dahil sa kapansanan sa paglunok, ang banta ng pagbuo ng aspiration pneumonia ay totoo. Upang maiwasan ang mabigat na komplikasyon na ito ay nagbibigay-daan sa pagpapakain ng tubo ng bata.

Kung tungkol sa medikal na paggamot, mahalagang punto ay ang pinakamataas na limitasyon intramuscular injection na nag-aambag sa pagpapalalim ng mga neurological disorder.

Bilang mga etiotropic agent sa meningeal at paralytic form, kinakailangang gumamit ng mga antiviral na gamot (pleconaril, isoprinosine pranobex), interferon (viferon, roferon A, reaferon-EC-lipint, leukinferon) o mga inducers ng huli (neovir, cycloferon), immunoglobulins para sa intravenous administration.

Ang pathogenetic therapy ng talamak na panahon ay nagbibigay para sa pagsasama sa kumplikadong therapy:

- glucocorticoid hormones (dexamethasone) sa malubhang anyo ayon sa mahahalagang indikasyon;

- vasoactive neurometabolites (trental, actovegin, instenon);

- mga nootropic na gamot (gliatilin, piracetam, atbp.);

- bitamina (A, B1, B 6, B12, C) at antioxidants (bitamina E, mexidol, mildronate, atbp.);

- diuretics (diacarb, triampur, furosemide) kasama ng mga gamot na naglalaman ng potasa;

— infusion therapy para sa layunin ng detoxification (5-10% glucose solution na may electrolytes, albumin, infucol);

- mga inhibitor ng proteolytic enzymes (gordox, amben, contrykal);

- non-narcotic analgesics (na may malubhang sakit na sindrom);

- mga physiotherapeutic na pamamaraan (paraffin o ozocerite application sa mga apektadong limbs, UHF sa mga apektadong segment).

Ang hitsura ng mga unang paggalaw sa mga apektadong grupo ng kalamnan ay nagmamarka ng simula ng maaga panahon ng pagbawi at isang indikasyon para sa appointment ng mga ahente ng anticholinesterase (prozerin, galantamine, ubretide, oxazil). Habang nag-cup ka sakit na sindrom gumamit ng exercise therapy, masahe, UHF, pagkatapos ay electrophoresis, electromyostimulation kasalukuyang impulse, hyperbaric oxygenation.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento ng mga nakakahawang sakit, ang kurso ng paggamot sa mga gamot na inilarawan sa itaas ay nagpapatuloy sa loob ng 2 taon. Ang pinakamainam na solusyon ay dapat na ang paggamot ng polio convalescents sa mga dalubhasang sanatorium.

Hindi pa alam kung ang impeksyon ay maaaring itigil kapag nagsimula na ito. Sa kabilang banda, maraming mga bata na nahawahan ay hindi nagkakaroon ng paralisis. Maraming naparalisa sa ilang sandali pagkatapos ay ganap na gumaling. Karamihan sa mga hindi ganap na gumaling ay gumagawa ng isang makabuluhang pagpapabuti.

Kung pagkatapos talamak na yugto sakit mayroong isang bahagyang paralisis, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa bawat yugto, ang desisyon ay ginawa ng doktor, at wala pangkalahatang tuntunin. Kung nagpapatuloy ang paralisis, posible ang iba't ibang mga operasyon na nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga limbs at nagpoprotekta sa kanila mula sa pagpapapangit.

Pag-iwas

Kapag may mga kaso ng polio sa iyong lugar, ang mga magulang ay nagsisimulang magtanong kung paano panatilihing ligtas ang bata. Ibibigay sa iyo ng iyong lokal na doktor pinakamahusay na payo. Walang saysay na panic at pag-alis sa mga bata ng lahat ng pakikipag-ugnayan sa iba. Kung may mga kaso ng karamdaman sa inyong lugar, makabubuting ilayo ang mga bata sa mga tao, lalo na sa mga saradong lugar tulad ng mga tindahan at sinehan, at malayo sa mga swimming pool na ginagamit ng maraming tao. Sa kabilang banda, sa pagkakaalam natin ngayon, talagang hindi kinakailangan na pagbawalan ang isang bata na makipagkita sa malalapit na kaibigan. Kung aalagaan mo siya ng ganyan sa buong buhay mo, hindi mo siya hahayaang tumawid sa kalsada. Pinaghihinalaan ng mga manggagamot na ang hypothermia at pagkapagod ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa sakit na ito, ngunit ang parehong ay pinakamahusay na iwasan sa lahat ng oras. Siyempre, ang pinakakaraniwang kaso ng hypothermia sa tag-araw ay kapag ang isang bata ay gumugugol ng masyadong maraming oras sa tubig. Kapag nagsimula siyang mawalan ng kulay, dapat siyang tawagin mula sa tubig bago mag-chat ang kanyang mga ngipin.
. Mayroong ilang mga bakuna na inirerekomenda sa edad na dalawang buwan, pagkatapos ay muli sa apat at 18 buwan, at isang booster kapag ang bata ay pumasok sa paaralan (sa pagitan ng apat at anim na taong gulang).

Ang pagbabakuna sa pagkabata ay ang backbone ng diskarte sa pagpuksa ng polio, na may nakagawiang saklaw ng pagbabakuna na hindi bababa sa 95% sa mga batang may itinakdang edad alinsunod sa Kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna.

Pambansang Araw ng Pagbabakuna - Pangalawa mahalagang sangkap sa diskarte sa pagpuksa ng polio. Ang layunin ng mga kampanyang ito ay itigil ang sirkulasyon ng "ligaw" na poliovirus sa pamamagitan ng pagbabakuna sa lalong madaling panahon (sa loob ng isang linggo) lahat ng mga bata na kabilang sa pangkat ng edad na may pinakamaraming napakadelekado mga sakit (bilang panuntunan, ito ay mga batang wala pang tatlong taong gulang).

Sa Russia, ang National Polio Immunization Days na sumasaklaw sa humigit-kumulang 4 na milyong bata sa ilalim ng edad na 3 taon (99.2-99.5%) ay ginanap sa loob ng 4 na taon (1996-1999). Ang pagbabakuna ay isinagawa sa dalawang round, na may pagitan ng isang buwan, na may isang live na oral polio vaccine (OPV), na may saklaw ng pagbabakuna ng hindi bababa sa 95% ng bilang ng mga bata ng mga ipinahiwatig na pangkat ng edad na matatagpuan sa ibinigay na teritoryo.

Ang pangunahing prophylactic na gamot sa ating bansa at sa buong mundo ay ang Sabin live vaccine (ZHA), na inirerekomenda ng WHO. Bilang karagdagan, sa Russia ay nakarehistro mga imported na bakuna Imovax Polio (Sanofi Pasteur, France), Tetrakok (Sanofi Pasteur, France). Ang bakunang Pentaxim (Sanofi Pasteur, France) ay nasa ilalim ng rehistrasyon. Ang mga nakalistang bakuna ay nabibilang sa mga inactivated na bakunang polio. Ang mga bakuna ay iniimbak sa temperaturang 2-8 °C sa loob ng 6 na buwan. Ang isang bukas na vial ay dapat gamitin sa loob ng dalawang araw ng trabaho.

Sa kasalukuyan, para sa pagbabakuna ng populasyon ng bata laban sa poliomyelitis, ginagamit ang OPV - oral type 1, 2 at 3 (Russia), IPV - Imovax Polio - inactivated enhanced (type 1, 2, 3) at Pentaxim (Sanofi Pasteur, France) .

Ang pagbabakuna ay nagsisimula mula sa edad na 3 buwan nang tatlong beses na may pagitan ng 6 na linggo IPV, muling pagbabakuna - sa 18 at 20 buwan, at gayundin sa 14 na taon - OPV.

Ang dosis ng isang domestic na gawa na live na bakuna ay 4 na patak bawat dosis. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig isang oras bago kumain. Ang pag-inom ng bakuna, pagkain at pag-inom sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi pinapayagan. Kapag dumura, dapat bigyan ng pangalawang dosis.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng HPV ay:

- lahat ng uri ng immunodeficiency;

- mga sakit sa neurological dahil sa mga nakaraang pagbabakuna ng ZhPV;

- ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit. Sa huling kaso, ang bakuna ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng paggaling.

Ang mga di-malubhang sakit na may lagnat hanggang 38 °C ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng ZhPV. Sa pagkakaroon ng pagtatae, ang pagbabakuna ay paulit-ulit pagkatapos ng normalisasyon ng dumi.

Ang oral polio vaccine ay itinuturing na hindi gaanong reactogenic. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng isang masamang kaganapan pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pinakamalaking antas ng panganib ay sinusunod sa pangunahing pagbabakuna at sa contact infection ng mga hindi immune na bata.

Posibleng maiwasan ang paglitaw ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa mga bata, lalo na mula sa mga grupo ng peligro (IDS, ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV, atbp.), gamit ang hindi aktibo bakuna para sa polio para sa paunang pagbabakuna o pagkatapos buong kurso pagbabakuna.

Ayon sa epidemiological indications, ang karagdagang pagbabakuna ay isinasagawa. Isinasagawa ito anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa poliomyelitis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna. Ang isang beses na pagbabakuna sa OPV ay napapailalim sa mga batang wala pang 5 taong gulang (maaaring baguhin ang komposisyon ng edad ng mga bata) na nakipag-usap sa epidemic foci sa mga pasyente na may poliomyelitis, mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paralysis, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang sa pamilya , apartment, bahay, pang-edukasyon at medikal sa preschool - isang institusyong pang-iwas, pati na rin ang mga nakipag-ugnayan sa mga dumating mula sa mga teritoryong hindi kanais-nais para sa poliomyelitis.

Ang di-tiyak na pag-iwas sa impeksyon sa polio ay nagsasangkot ng pag-ospital at paghihiwalay ng pasyente, ang pagtatatag ng pagmamasid sa loob ng 20 araw para sa pakikipag-ugnay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ayon sa epidemiological indications, ang isang solong virological na pagsusuri ng mga contact ay isinasagawa. Sa epidemya na pokus ng POLYO / AFP, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta.

Sa mga matatanda, ang pagbabakuna ng polio ay inirerekomenda lamang bago maglakbay sa mga lugar kung saan karaniwan ang polio.

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ikaw o ang iyong anak ay nakakaranas ng mga sintomas ng polio o kung ikaw ay maaaring nalantad sa virus at hindi pa nabakunahan.

Magpatingin sa iyong doktor upang makakuha ng bakuna sa polio kung hindi ka pa nabakunahan at magbibiyahe kung saan karaniwan ang polio.

Pansin! tawag" ambulansya” kung ang isang tao ay nahihirapang huminga o nakararanas ng paralisis ng isang paa.

Flaccid o flaccid paralysis ay isang sindrom na nangyayari at nabubuo kapag ang isang peripheral neuron ay nasira sa anumang lugar: anterior horn, root, plexus, peripheral nerve, na mayroong Mga negatibong kahihinatnan para sa sistema ng motor ng tao.

Sa gamot, ang flaccid at spastic paralysis ay nakikilala. Ang flaccid paralysis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng kalamnan at nekrosis ng mga apektadong kalamnan. Ang spastic paralysis ay nailalarawan, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, habang ang mga pasyente ay hindi makontrol ang paggalaw ng mga kalamnan ng kanilang katawan. Ang flaccid paralysis ay nakakaapekto sa peripheral nerve, at ang spastic paralysis ay nakakaapekto sa utak at spinal cord.

Ang mga flaccid paralysis disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Muscle atony (kakulangan o pagbaba sa lakas ng kalamnan)
• Areflexia (kawalan ng reflexes, na karaniwang nagpapahiwatig ng isang umiiral na puwang sa reflex arc)
• Hyporeflexia
• Pagkasayang ng kalamnan
• Paglabag sa muscle electrical excitability
• Pagkasayang ng kalamnan o pag-aaksaya

Peripheral (flaccid, atrophic) paralysis o paresis ay isang matinding pagkawala ng paggana ng motor ng isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan.

Isa sa mga dahilan ang apektadong sistema ng nerbiyos ay maaaring:

• May kapansanan sa sirkulasyon
• Isang tumor sa utak
• Pagdurugo ng utak o spinal cord o vascular disease
• Mga pinsala
• Mga nagpapaalab na sakit ng nervous system

Paggamot ng flaccid paralysis

Ang anumang paggamot ng flaccid paralysis ay naglalayong ibalik (kung maaari) ang pag-andar ng isang peripheral neuron, sa pagpigil sa pag-unlad ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan.

Ngunit bago mag-isip tungkol sa paggamot ng flaccid paralysis, dapat na maunawaan ng isa na ang parehong paresis at paralisis ay hindi mga independiyenteng sakit, ngunit nabuo bilang isang resulta ng iba pang mga sakit at ilang mga proseso ng pathological. Samakatuwid, ang paggamot, una sa lahat, ay dapat na nakadirekta laban sa pinagbabatayan na sakit.

Ang pagpasa ng physiotherapy para sa paggamot ng flaccid paralysis ay inireseta at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng gamot, interbensyon sa neurosurgical, masahe.

Ang mga kurso ng paggamot sa physiotherapy ay inireseta sa halos lahat ng mga kaso ng sakit, at kasama ng paggamot sa droga Ang physical therapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta.

Ang isang mahalagang gawain ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan. dahil degeneration mga hibla ng kalamnan mabilis na umuunlad at, sa kasamaang-palad, hindi na maibabalik.

Ang pagkasayang ng kalamnan ay maaaring umabot sa isang napakalinaw na antas, kapag hindi posible na maibalik ang paggana ng kalamnan. Samakatuwid, sa flaccid paralysis, kailangan mong magsimula sa lalong madaling panahon pag-iwas sa pagkasayang . Para dito, inireseta ang masahe, hydromassage, himnastiko, physiotherapy (electrical stimulation ng mga nerbiyos at kalamnan, magnetotherapy, ultrasound therapy, laser therapy, atbp.).

Masahe ay naglalayong pasiglahin ang mga kalamnan, para dito ginagawa nila ang masinsinang pagkuskos, pagmamasa na may epekto sa mga segmental na zone. Ang masahe para sa paralisis ay maaaring isagawa sa loob ng maraming buwan na may maikling pahinga sa pagitan ng mga kurso.

Electrical stimulation - tumatagal espesyal na lugar sa paggamot ng flaccid paralysis sa tulong ng physiotherapy. Paggamit agos ng kuryente para sa layunin ng paggulo at pagpapalakas ng aktibidad ng kalamnan ay nagbibigay ng magagandang resulta sa paggamot.

Nagagawa ng electric current na baguhin ang konsentrasyon ng mga tissue ions sa pamamagitan ng antas ng cellular, binabago ang permeability, at kumikilos ayon sa prinsipyo ng biocurrents.

Therapeutic effect, sa panahon ng paggamot sa tulong ng electrotherapy:

• pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga kalamnan at mga proseso ng metabolic
• nadagdagan ang paghinga ng tissue
• acceleration ng biochemical at enzymatic na proseso
• pinabuting venous return
• pagtaas sa functional na aktibidad sa central nervous system.

Ang therapeutic effect ay direktang nakasalalay sa mga parameter ng stimulating electric current (dalas, tagal, hugis at amplitude ng mga pulso), dahil tamang appointment ng mga parameter na ito para sa mga pamamaraan ng electrotherapy ay napakahalaga, nang paisa-isa para sa bawat tao. Bago ang isang kurso ng electrotherapy, kinakailangan na pumasa diagnostic na pag-aaral antas ng denervation ng kalamnan (electromyography).

Ginagamot ng Health Center "Las" ang flaccid paralysis na may pagkakaroon ng sakit at matinding trophic disorder.

Ang paggamot, una sa lahat, ay kumplikado, na binubuo ng ilang mga physiotherapeutic procedure.

Kaya, halimbawa, sa pagkakaroon ng aming Health Center mayroong isang aparato para sa electrical stimulation at ultrasound therapy - "EXPERT" (IONOSON-EXPERT)(moderno, multifunctional, pinagsama, dalawang-channel), na bumubuo ng mababa at katamtamang dalas ng mga alon.

Ang mga agos na ito, sa tulong ng IONOSON-EXPERT device, ay maaaring tumpak na iakma sa kinakailangang uri ng therapy gamit ang indibidwal na pagpili karagdagang mga parameter (haba at hugis ng pulso, dalas, pagsabog, two-phase mode, at marami pang iba).

Ang dalawang independiyenteng channel na may indibidwal na setting ng kasalukuyang lakas ay nagbibigay-daan sa iyong flexible na pag-iba-iba ang mga uri ng mga therapeutic effect. Kaya, posible na magsagawa ng sabay-sabay na paggamot sa parehong kasalukuyan at ultrasound, pati na rin ang pagsasagawa ng pinagsamang therapy.

Ang aming Health Center na "LAS" ay mayroong mga pinakamodernong device para sa physiotherapy, na dinala mula sa Germany.

Sa panahon ng kampanya upang puksain ang poliomyelitis, ang pagtukoy sa lahat ng sakit na nangyayari na may mga sintomas ng acute flaccid paralysis, na maaaring kabilang ang mga taong may hindi natukoy na poliomyelitis, ay partikular na kahalagahan.

ACUTE FLEXIBLE PARALLY

Ang diagnosis ng PM ay isang kumplikadong proseso, kabilang ang klinikal, laboratoryo (virological) at espesyal (ENMG) na pagkumpirma ng diagnosis na may pagmamasid ng paralisis nang hindi bababa sa 2 buwan at nangangailangan ng ilang karanasan at kasanayan.

Ang tumpak na diagnosis ng PM sa mga rural na lugar at sa mga setting ng outpatient ay minsan imposibleng gawain.

Samakatuwid, ang kontrol sa mga kaso ng pinaghihinalaang PM ay nakatuon sa pagkakakilanlan ng AFP, na katulad ng mga klinikal na sintomas sa PM.

ACUTE FLEXIBLE PARALLY

Kapag gumagawa ng diagnosis ng AFP, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

Kasaysayan ng kasalukuyang sakit at nakaraang buhay

Kumplikadong klinikal na sintomas:

- abalang panahon

- meningo-radicular sindrom

- ang oras ng paglitaw at pag-unlad ng paralisis at paresis,

- ang kalikasan ng paralisis (flaccid o spastic).

- neurological status (reflexes, tone, sensitivity, pelvic functions, muscle atrophy at iba pang sintomas),

- tagal ng paralisis, atbp.

Oras at Resulta ng Pagkolekta ng Sample

Oras ng pagbabakuna at pakikipag-ugnayan sa mga taong nabakunahan

Mga resulta ng karagdagang pag-aaral

ACUTE FLEXIBLE PARALLY

Mga katangian ng acute flaccid paralysis

Ang pagkakaroon ng paresis (limitasyon) o paralisis (kakulangan ng saklaw ng paggalaw sa mga limbs)

Mababang tono ng kalamnan

Mababa o walang tendon reflexes

Kawalan ng pathological reflexes

Mga palatandaan ng pinsala sa mga nauunang sungay ng spinal cord

Mga sakit na nangyayari na may talamak na flaccid

I. polyradiculoneuropathy

paralisis

II. traumatikong neuropathy

III. musculoskeletal dysplasia IV. myelitis

V. Poliomyelitis VI. mga bukol

VII. iba pang mga sakit (hematomyelia, spinal epidural abscess, myelin at myelopathy, at iba pa)

Polyradiculoneuropathy

(Guillain-Barre syndrome, Landry, Strol, Miller-Fischer,

talamak na polyradiculoneuritis)

Ang mga bata ay nagkakasakit na may dalas na 1.1 bawat 100,000 populasyon. Ang sakit ay madalas na nauuna sa mga impeksyon sa respiratory at

gastrointestinal tract

Etiology:

Campylobacter jejuni (30%)

cytomegalovirus (15%)

Epstein-Barr virus (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%), atbp.

Polyradiculoneuropathy

Mayroong 4 na pangunahing klinikal na anyo:

acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP),

talamak na motor axonal neuropathy (OMAN),

talamak na motor-sensory axonal neuropathy (AMSAN),

Miller-Fischer syndrome

Polyradiculoneuropathy

mangyari nang walang pagtaas sa temperatura laban sa background ng isang pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon

unti-unti (sa loob ng 1-2 linggo) pag-unlad ng mga sintomas ng neurological

sa mga bata na may pasinaya sa temperatura ng sakit, ang pag-unlad ng paresis / paralisis ay nangyayari laban sa background ng normal na temperatura

Ang paresis/paralysis ay nagsisimula sa distal extremities

ay simetriko

may mga sensory disorder tulad ng "stocking" at "gloves"

sa CSF, ang pagtaas sa mga bilang ng protina ay madalas na napapansin na may normal na cytosis

sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng pagkakasakit, 85% ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng segmental demyelination at/o axonal degeneration sa pagsusuri sa ENMG

Mga traumatikong neuropathies

Ang mga post-injection mononeuropathies ang pinakakaraniwan. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, posible na makilala ang isang kaugnayan sa isang intramuscular injection na nauna sa pagbuo ng neuropathy.

Ang iba pang mga dahilan ay hindi gaanong nakikilala: pagkahulog at mga pinsala sa gulugod, compression ng paa na may masikip na benda, paglabag sa paa sa crib o playpen

Mga sakit sa neuromuscular

Ang "flaccid child" syndrome ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga sakit:

congenital muscular dystrophy

progresibo ng gulugod pananakit ng kasukasuan(Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe, atbp.)

atonic na anyo ng cerebral palsy

benign form ng congenital hypotension

ilang iba pang mga sakit

Ang talamak na paralytic poliomyelitis ng non-poliovirus etiology ay pangunahing nagpatuloy sa anyo ng banayad (sa 46.3%) at katamtaman (sa 28%) na mga form (Talahanayan 2). Klinikal na Pagsusuri nagpakita na ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng mga biological na katangian ng pathogen. Kaya, ang malubha at katamtamang mga anyo ng sakit ay naobserbahan sa mga pasyente na may yersiniosis at enterovirus na likas na katangian ng sakit, habang ang mga banayad na anyo ay sinusunod sa trangkaso at enterovirus. Nanaig ang viral poliomyelitis (sa 57.4%) kaysa sa bacterial (sa 7.4%). Enteroviruses 68-71 (sa 56.7%), Coxsackieviruses (sa 10%) at ECHO 1-6, 7-13, 25, 30 (sa 31.2%) ay etiologically makabuluhan sa kanilang pag-unlad. Ang enteroviral poliomyelitis ay nailalarawan sa kalubhaan radicular syndrome, ang madalas na pag-unlad ng ataxia at hindi matatag na oculomotor disorder, relapses ng sakit (sa 11%), kumpara sa trangkaso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa motor at talamak na kurso. Ang poliomyelitis ng yersinia etiology, bilang panuntunan, ay isang maramihang polyneuropathies at naganap nang subacute sa ika-2-4 na alon ng pinagbabatayan na sakit sa mga malalang kaso o sa mga kaso ng huli na etiotropic therapy. Mga natatanging tampok mayroong kawalaan ng simetrya, ngunit ang mga bilateral na sintomas na may pinsala sa mga proximal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, paglahok sa proseso ng thoracic at mga kalamnan ng tiyan, ang pagkakaroon ng mga vegetative-trophic disorder, ang kalubhaan ng sakit na sindrom na may isang katangian na multi-wave na pinahaba na kurso, ngunit isang kanais-nais na kinalabasan na may sapat na antibiotic therapy. Patunay mga autonomic na karamdaman nagkaroon ng data doppler ultrasound at survey ng thermal imaging. Katamtamang pagbaba sa linear na bilis ng daloy ng dugo dahil sa mga pagbabago sa spastic-dystonic vascular tone naobserbahan sa baga klinikal na sintomas, mas makabuluhan - sa malubha. Ang isang karamdaman ng mga pag-andar ng neurotrophic na may malubhang sintomas ng neurological ay ipinakita sa mga thermogram sa pamamagitan ng isang natatanging pagbawas sa infrared radiation sa kaukulang lugar, kasabay ng zone ng mga neurological disorder, sa mga banayad na kaso - isang larawan ng nagkakalat na vegetative irritation sa anyo ng mga zone ng hypo - o hyperthermia. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mga vegetative-vascular disorder at peripheral hemodynamic disorder sa acute flaccid paralysis, na nag-aambag sa nerve ischemia at nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng myelin at axonopathy.

Ang mga kinalabasan ng talamak na paralytic poliomyelitis ng non-poliovirus etiology ay naiiba din depende sa kalubhaan ng sakit (Talahanayan 3). Kung may banayad na kurso ng sakit, ang lahat ng mga bata ay malusog bago lumabas, pagkatapos ay may katamtamang kurso ng sakit, 53% lamang ng mga pasyente, at may malubhang kurso, ang mga sintomas ng neurological ay nanatili sa lahat ng mga bata, at sa 28% ay mayroong isang pagbawas sa tendon reflexes, sa 50% - hypotension ng kalamnan sa mga proximal na seksyon, sa 13% - hypotrophy ng mga kalamnan ng hita at puwit pagkatapos ng 60 araw mula sa simula ng sakit. Sa pangkalahatan, sa oras ng paglabas, 61% ng mga bata ay malusog, sa 29% ang proseso ng pagbawi ay tumagal ng hanggang 3 buwan, sa 7% - hanggang 6 na buwan, at sa 2% - hanggang sa isang taon.

Ito ay kagiliw-giliw na sa 93 mga pasyente na na-admit sa klinika na may diagnosis, 39 ay tinanggal ang kanilang diagnosis. Ang mga nakikipagkumpitensyang sakit ay kinabibilangan ng:

Sa mga bata na may isang pathological obstetric kasaysayan at ang pagkakaroon ng pyramidal sintomas laban sa background ng isang acute respiratory viral infection na nangyayari sa pagkalasing, lagnat, isang paretic gait lumitaw, na kung saan ay may posibilidad na magbago sa araw: alinman sa pagbaba o pagtaas. Natukoy ang mga high tendon reflexes, sa 1/2 na mga kaso na may mga pathological sign at foot clonus. Mga negatibong resulta virological examination, hindi kanais-nais na premorbid background sa mga bata, ang pagkakaroon ng hemiparesis at malinaw na mga palatandaan Ang ARI, ang kawalan ng mga abnormalidad ng electroneuromyographic sa sugat ng peripheral motor neuron ay naging posible na baguhin ang diagnosis sa decompensation ng mga natal CNS injuries dahil sa ARI.

Ang mga sakit ng musculoskeletal system at mga pinsala ay nasuri sa 7 bata, kabilang ang 2 - arthritis, 2 - osteomyelitis, 3 - ischemic myelopathy. Sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, banayad na lakad, mga pagbabago sa lokal na balat (na may osteomyelitis) nang walang mga abnormalidad ng electroneuromyographic.

Ang isang tumor ng spinal cord ay pinaghihinalaang sa 2 bata na inamin 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pansin ay iginuhit sa unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng neurological, spasticity sa mga binti, ang kawalan ng positibong dinamika mula sa therapy at ang pagkakaroon ng mga electroneuromyographic na palatandaan ng mga sugat sa gulugod na may pangangati. Kasunod nito, ang diagnosis ay nakumpirma ng nuclear magnetic resonance imaging ng spinal cord. Pagkatapos ng intramuscular injection sa buttock, 4 na bata ang nagkaroon ng flaccid paresis ng binti kung saan ginawa ang injection. Sa traumatic neuritis sciatic nerve ang paresis ay umaabot lamang sa posterior na grupo ng kalamnan ng binti, habang ang nauuna na grupo, na innervated ng femoral nerve, ay buo. Ang isang pagsusuri sa electroneuromyographic ay nagsiwalat ng pagbaba sa bilis ng pagpapadaloy ng salpok kapwa sa kahabaan ng motor at sensory fibers ng sciatic nerve at ang pagkakaroon ng isang bloke ng pagpapadaloy, na hindi naobserbahan.

Sa paggamot ng talamak na paralytic poliomyelitis ng non-poliovirus etiology, ang tradisyunal na prinsipyo ng etiotropic at pathogenetic therapy, na pinagtibay sa mga nakakahawang sakit, ay sapilitan. Partikular na kahalagahan sa talamak na panahon ang flaccid paralysis ay may sapat na etiotropic antibacterial o paggamot sa antiviral. Ang isang mahalagang bahagi ng therapy sa yugtong ito ay ang paglikha ng ganap na pahinga para sa pasyente, pagsunod sa orthopedic regimen, ang pagbubukod ng mga intramuscular injection at ang pag-alis ng sakit. Ang bagong pathogenetic therapy ay pangunahing, na binubuo sa maaga at tuluy-tuloy na pangangasiwa ng mga vasoactive neurometabolites (instenon o actovegin, o trental, atbp.). Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang appointment ng mga ahente ng pag-aalis ng tubig (diacarb, atbp.), Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (indomethacin, brufen, piroxicam, atbp.) Ay nabigyang-katwiran, isa sa mga pangunahing mekanismo ng pagkilos kung saan ay ang pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin, na mga potensyal na vasodilator na nagdudulot ng autonomic failure. Ang tagal ng pagpasok ay mula 2 hanggang 4 na linggo, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Mahalagang patuloy na magsagawa ng physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (UHF, electrophoresis, ozocerite applications, electrical muscle stimulation), masahe, exercise therapy, acupuncture.

mga natuklasan

2. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng neurological sa acute flaccid paralysis ay depende sa kalubhaan at tagal ng pagkakalantad nakakahawang ahente, biological properties ng pathogen, na tumutukoy sa antas ng vegetative-trophic disorder dahil sa dysregulation ng vascular tone, nerve ischemia at ang pagbuo ng myelino- at axonopathy. Sa mga pasyente na may yersinia at enterovirus (enteroviruses 68-71, ECHO 1-6) etiology ng sakit, ang malubha at katamtamang mga anyo ay nananaig, na may influenza at viral (Coxsackie at ESNO 7-13, 25, 30) - magaan.

3. Ang dalas ng mga diagnostic error (42%) ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang masusing klinikal at neurological na pagsusuri ng mga bata na inamin na may flaccid paresis, na may layunin ng napapanahong tamang diagnosis at maagang sapat na therapy.

4. Ang paggamot sa mga pasyenteng may acute flaccid paralysis ay kinabibilangan ng mandatoryong pagsasagawa ng sapat na etiotropic therapy, patuloy na pangangasiwa ng vasoactive neurometabolites, non-steroidal anti-inflammatory drugs laban sa backdrop ng pare-parehong physiotherapy, masahe, exercise therapy at pagsunod sa orthopedic regimen.

Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, N3-1999, p.31-35

Panitikan

1. Nakakahawang sakit sa North-West na rehiyon ng Russia. Analytical review, ed. A.B. Zhebruna et al. St. Petersburg: Research Institute im. Pasteur 1998; 64.

2. Patnubay para sa mga karagdagang aktibidad na naglalayong mapuksa ang poliomyelitis. SINO: Geneva 1997; 56.

3. Leshchinskaya E.V., Latysheva I.N. Klinika, pagsusuri at paggamot ng talamak na poliomyelitis. Pamamaraan. mga rekomendasyon. M 1998; 47.

4. Order N 56/237 na may petsang 6.08.98. 4.

5. Clouston P.D., Kiers L., Zuniga G., Cros D. Quantitative analysis ng compound muscle action potential sa maagang acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 93:4:245-254.

Dalawang grupo ng mga neuron ang may pananagutan para sa boluntaryong paggalaw ng katawan ng tao, ibig sabihin, peripheral at central. Meron sila iba't ibang istraktura at magkaiba sa kanilang mga tungkulin. Samakatuwid, ang mga pagpapakita ng sakit ay naiiba.

Kung mayroong isang paglabag sa gawain ng mga sentral na neuron, ang spastic paralysis ay bubuo, habang may mga deviations sa paggana ng mga peripheral neuron, nangyayari ang flaccid paralysis.

Ang gitnang paralisis ay naghihikayat ng pangkalahatang kapansanan ng aktibidad ng motor. Ang isang tao ay nagkakaroon ng spasticity ng mga fibers ng kalamnan, gayunpaman, kasama nito, hindi sila nawawala ang kanilang integridad at hindi sumasailalim sa pagkasayang. Sa pag-unlad ng central paralysis sa ilang mga grupo ng tissue ng kalamnan, lumilitaw ang mga klinikal na convulsion, ngunit ang malalim na tendon reflexes ay ganap na napanatili.

Sa ganitong anyo ng paralisis, madalas itong lumilitaw positibong sintomas Babinsky, kung saan hinlalaki ang lower limb ay nagsasagawa ng flexion movement kapag ang paa ay inis.

Sa paralisis ng isang peripheral na kalikasan, ang isang pagbawas sa tono ng kalamnan ay sinusunod at ang mga proseso ng atrophic ay nabuo. Kasabay nito, walang malalim na tendon reflexes, habang ang mga reflexes ng tiyan ay napanatili. Gayundin, ang anyo ng paralisis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong sintomas ng Babinsky. Kadalasan ang mga tao ay nagreklamo ng pagkawala ng sensitivity.

Mga uri

Umiiral iba't ibang uri sakit - ang pag-uuri ay isinasagawa depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, pagpapakita at pagkalat ng proseso ng pathological. Kaya, nakikilala ng mga doktor ang kumpleto at hindi kumpletong paralisis. Maaari rin itong maging mababalik at hindi maibabalik, maging lokal o laganap.

Depende sa apektadong lugar, mayroong:

Upang ipahiwatig ang bilang ng mga limbs na apektado ng proseso ng pathological, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na termino:

Paralisis bilang isang hiwalay na sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang paresis at paralisis ay hindi kumikilos bilang mga independiyenteng sakit. Ang mga ito ay sintomas na nagpapahiwatig ng mga organikong sugat ng central nervous system. Gayunpaman, may ilang mga uri ng paralisis na mga independiyenteng sakit.

Paano gamutin

Sa karamihan ng mga kaso, ang paralisis at paresis ay hindi mga independiyenteng sakit. Samakatuwid, imposible ang epektibong paggamot nang walang sapat na therapy ng pinagbabatayan na patolohiya.

Kung may pinsala sa peripheral nerve, kinakailangan na ibalik ang integridad nito. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang neurosurgical operation.

Kung ang isang tao ay nagkaroon ng stroke, kailangan niyang sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot sa rehabilitasyon. Kapag lumitaw ang isang tumor formation na pumipilit sa mga nerve ending o mga istruktura ng utak, dapat itong alisin.

Ang Therapy ng paralisis sa kaganapan ng isang stroke ay nangangailangan ng pagpapanumbalik ng gawain ng apektadong lugar at ang pag-activate ng mga kalapit na zone, na kung saan ay magagawang gawin ang mga nawawalang function. Para dito, maraming mga kategorya ng mga gamot ang ginagamit:

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang nagpapakilalang paggamot ng sakit. Upang maibalik ang paggana ng mga limbs, napakahalaga na maayos na iposisyon ang mga ito sa kama. Bawasan nito ang panganib na magkaroon ng contractures.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong therapy ay physiotherapy at masahe. Salamat sa pagmamasa ng mga apektadong limbs at pagpapasigla sa mga nerve endings ng mga kalamnan, posible na ibalik ang mga sirang koneksyon sa mga gitnang zone ng cortex.

Ang peripheral paralysis ay angkop para sa electrotherapy at iba pang pamamaraan ng physiotherapy. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang galvanization at balneotherapy. Sa kasong ito, ang masahe at mga espesyal na ehersisyo ay napaka-epektibo din.

Walang mga paraan ng therapeutic exercises para sa paggamot ng facial paralysis, at samakatuwid ang mga ganitong uri ng therapy ay itinuturing na hindi epektibo. Salamat sa paggamit ng mga gamot, posible na pasiglahin ang pagpapanumbalik ng myelin sheath at ang paghahatid ng mga impulses.

Para dito, ang mga bitamina B, aloe, vitreous na katawan. Ang parehong mga gamot ay ginagamit sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos magsagawa ng operasyon upang maibalik ang integridad ng mga ugat.

Ang mga tunneling neuropathies ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang mga pangkasalukuyan na blockade ng gamot. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot at paghahanda ng bitamina ay iniksyon sa apektadong lugar. Salamat dito, posible na maibalik ang kadaliang mapakilos ng kalamnan sa maikling panahon.

Ang paralisis ay isang medyo malubhang kondisyon, na sa karamihan ng mga kaso ay isang sintomas ng mas mapanganib na mga pathologies. Upang makayanan ang karamdaman na ito, napakahalaga na maitatag ang mga sanhi ng paglitaw nito, at para dito mahalaga na kumunsulta sa isang nakaranasang doktor sa lalong madaling panahon.

Ang paralisis ng mga binti ay isang pagkawala ng mga kakayahan sa motor na sanhi ng pinsala sa spinal cord. Ang paralisis ay maaaring kumpleto o bahagyang. Sa pangalawang kaso, nagsasalita sila ng paresis. Ang paralisis ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad isang malaking bilang mga sakit. Sa paralisis ng mga limbs, dapat maingat na subaybayan ng isa ang dinamika ng pagbabago ng estado ....